临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同年龄急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注时间延迟分析
目的 分析不同年龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的再灌注延迟时间分布,探讨不同年龄组之间的差异.方法 选取2011年7月至2015年10月急诊收治并符合入选标准的STEMI患者309例,根据年龄分为3组,年龄≥75岁组(n=32)、60～ 74岁组(n=118)与年龄≤59岁组(n=159),分析各急救时间分布,包括发病至首次医疗接触时间(SO-to-FMC)、转运时间、首次医疗接触到再灌注(FMC-to-B)、导管室启动延迟时间、介入操作延迟时间、急诊至球囊扩张血管再通时间(D-to-B),并观察其临床预后.结果 年龄≥75岁组患者合并高血压病、多支病变者及高Killip分级者比例较高;与年龄≤59岁组比较,年龄≥75岁组STEMI患者30 d和1年内的死亡率和总主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄≥75岁组与年龄≤59岁组比较,在转运延迟时间上增加,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄≥75岁高龄患者合并症多、临床预后差,年龄因素可能是影响院前延迟的重要原因.
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冠状动脉病变程度与抑郁障碍相关性研究
目的 探讨胸痛患者冠状动脉病变程度与抑郁障碍的关系.方法 选取2014年10月至2015年6月收治的717例胸痛患者,行冠状动脉造影术前采用综合医院抑郁量表(HADS-D)进行测评,统计抑郁症的发病率.同时,结合Gensini评分标准对患者冠状动脉病变进行分级,分析冠状动脉病变程度与HADS-D评分的关系.结果 本组717例患者中,235例患抑郁症,发病率为32.78％.冠状动脉正常者及冠心病患者抑郁症发病率分别为40.83％ (49/120)和31.16％ (186/597),差异有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉正常者及冠状动脉重度狭窄患者抑郁评分分别为(6.38±3.80)分和(6.82±3.93)分,较其他程度冠状动脉病变患者高.不同程度冠状动脉病变患者抑郁症发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉正常及冠状动脉重度狭窄者更易出现抑郁障碍,抑郁障碍程度与冠状动脉病变程度无相关.
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主动脉腔内隔绝术治疗慢性复杂降主动脉夹层疗效分析
目的 探讨主动脉腔内隔绝术治疗慢性复杂降主动脉夹层的疗效及安全性.方法 回顾性分析自2002年2月至2014年3月沈阳军区总医院收治的86例慢性复杂降主动脉夹层患者临床资料,主动脉腔内隔绝术后近期、远期疗效及并发症发生率.结果 所有86例患者手术成功率为100％,共植入带膜支架91枚,其中植入单枚带膜支架81例,植入2枚支架5例.支架平均直径(34.0 ±4.2)mm,平均长度(126.0±33.2) mm.造影剂少许内漏3例;三度房室传导阻滞合并阵发性房颤植入永久起搏器1例;因破口邻近左锁骨下动脉开口,带膜支架近心端部分封闭左锁骨下动脉18例(20.9％),完全封闭左锁骨下动脉10例(11.6％),术后均无椎基底动脉缺血症状及左上肢血供异常.联合冠状动脉介入治疗7例(8.1％),住院期间无心脏不良事件发生.57例患者接受随访,平均随访时间(62.8±34.7)个月,随访期内9例死亡,病死率为10.5％(9/86).其中,2例(2.3％)因夹层相关疾病死亡,3例(3.5％)心源性死亡.术后6个月复查主动脉CTA,所有随访患者支架贴壁良好,无变形或移位,真腔内径扩大,假腔内径缩小,血肿部分完全吸收,3例内漏患者内漏自行封闭.结论 主动脉腔内隔绝术治疗慢性复杂降主动脉夹层安全、有效.
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左心室四极与传统起搏导线起搏参数比较
目的 比较左心室四极与传统单、双极起搏导线在心脏再同步治疗(CRT)中的起搏参数,探讨左心室四极起搏导线的优势.方法 选择自2014年1月至2015年1月我院收治的18例行CRT心力衰竭(HF)患者,应用左心室四极导线与传统起搏导线,分析起搏参数包括:左心室起搏阈值、膈神经刺激(PNS)和心尖部起搏比例.结果 本研究18例患者,应用左心室四极起搏导线均可避开高阈值左心室起搏.左心室四极起搏导线与单、双极起搏导线临床PNS发生率分别为5.6％、27.8％和11.1％.所有患者均无因PNS而行左心室导线重置.左心室四极起搏导线与传统单、双极左心室起搏导线比较,左心室心尖部起搏比例分别下降了44.4％和27.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左心室四极起搏导线可以有效解决因PNS而进行左心室导线重置及高阈值起搏问题,并降低了左心室心尖部起搏比例.
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经皮冠状动脉介入治疗维持性血液透析合并急性冠脉综合征疗效观察
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗维持性血液透析(MHD)合并急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 选取2008年1月至2014年7月沈阳军区总医院血液透析科收治的100例MHD合并ACS患者,随机分为介入治疗组50例及对照组50例.介入治疗组行经皮冠状动脉介入治疗,术后服用阿司匹林和氯吡格雷行抗血小板治疗;对照组只服用阿司匹林行抗血小板治疗.两组研究终点为1年的患者水平复合终点(PoCE),次要研究终点为患者1年主要出血(TIMI分级)、血栓事件、心脑血管原因再住院次数及心脏超声左心室射血分数(LVEF).结果 所有患者均获得1年随访.两组PoCE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);介入治疗组患者因心血管事件再住院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组主要出血事件及血栓事件比较,差异无统计学意义(P＞0.05);介入治疗组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗MHD合并ACS,可明显改善症状,减少心绞痛发作及因心血管事件再入院次数,提高患者生存质量,且双联抗血小板治疗未增加主要出血的风险.
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替格瑞洛用于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗有效性及安全性分析
目的 探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗的有效性及安全性.方法 选取4 401例接受药物洗脱支架植入的急性冠脉综合征患者,在规律应用阿司匹林的基础上(300 mg负荷剂量,100 mg 1次/d),联用替格瑞洛(180 mg负荷剂量,90 mg 2次/d)或氯吡格雷(300～600 mg负荷剂量,75 mg 1次/d),并根据联合用药分为替格瑞洛组和氯吡格雷组.研究终点为术后1年内的有效性终点事件(心血管死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中、支架内血栓及复合终点事件)和安全性终点事件(根据美国出血学术研究会制定的标准定义划分的全部出血、大出血和小出血事件).结果 替格瑞洛组的有效性的复合终点事件(HR=0.64,95％可信区间0.42～0.99,P＜0.05)和心血管死亡事件(HR=0.07,95％可信区间0.02 ～0.30,P＜0.01)明显低于氯吡格雷组,且安全性终点中大出血事件,差异无统计学意义(HR=0.97,95％可信区间0.50～ 1.87,P＞0.05),但替格瑞洛组小出血和总出血事件明显高于氯吡格雷组.结论 对于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入的患者,替格瑞洛与氯吡格雷相比能够明显减少血栓事件再发风险且不增加致命性大出血事件.
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匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖代谢影响
目的 探讨阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀对非糖尿病冠心病患者血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(IRI)及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平的影响.方法 收集黑龙江省医院心血管内科2014年6-12月符合标准的冠心病患者120例.采用随机数字表分法分为阿托伐他汀组(20 mg/d)、瑞舒伐他汀组(10 mg/d)及匹伐他汀组(2 mg/d),每组各40例患者,分别治疗3个月.治疗前,检查心电图(ECG)、心脏彩超EF值并计算IRI,检测肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、随机血糖(RBG)及空腹血糖(FBG).治疗后6个月随访,观察并对比3组患者胆固醇(CHOL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、FBG、糖化血红蛋白、IRI及Hs-CRP水平.结果 与本组治疗前比较,3组患者随访第1、3、6个月的CHOL、甘油三酯(TG)、LDL均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1、3、6个月,阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组FGB及糖化血红蛋白水平均低于匹伐他汀组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月,阿托伐他汀组及瑞舒伐他汀组IRI均高于匹伐他汀组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3种他汀类药物均可有效降低非糖尿病冠心病患者的LDL及Hs-CRP;阿托伐他汀及瑞舒伐他汀在升高血糖、糖化血红蛋白水平及增大IRI方面,均优于匹伐他汀.
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GRACE风险评分联合脑钠肽对急性冠状动脉综合征近期死亡率预测研究
目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合脑钠肽(BNP)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期死亡率(≤30 d)的预测价值.方法 连续选取诊断为ACS的患者240例,测定各患者的BNP值,并计算GRACE风险评分,根据GRACE风险评分将研究人群分为低危组、中危组和高危组,分析ACS患者在院及出院后30 d内随访期间的死亡率与入院时BNP及GRACE风险评分的相关性.结果 各组患者间性别、肥胖状况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且高危组BNP的自然对数(LnBNP)明显高于低危组,差异有统计学意义(P＜0.01).应用二元Logistic回归分析,LnBNP与GRACE风险评分对于近期死亡率的预测均有统计学意义(P＜0.01).进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线提示,GRACE风险评分曲线下面积(AUC)为0.869(95％可信区间0.785～0.952,P＜0.01),LnBNP的AUC为0.861(95％可信区间0.755～0.967,P＜0.01),两者联合AUC为0.900(95％可信区间0.806～0.989,P＜0.01).结论 GRACE风险评分联合BNP对ACS患者近期死亡率有更好的预测价值.
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强化心血管植入型电子器械植入无菌操作流程对术后感染发生率影响
目的 探讨强化心血管植入型电子器械(CIED)植入无菌操作流程能否降低CIED感染发生率.方法 选择自1998年1月至2015年9月沈阳军区总医院心内科收治的3 501例植入CIED的患者,将2011年8月前收治的植入CIED患者1 926例作为对照组,2011年8月后收治的1 575例采用强化CIED植入无菌操作流程手术的患者作为强化组,统计CIED深部感染发生率.结果 强化组CIED深部感染发生率为0,明显低于对照组1.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化CIED植入无菌操作流程能够降低CIED感染发生率.
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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后死亡原因分析
目的 分析Stanford B型主动脉夹层行腔内修复术(EVAR)治疗后死亡原因.方法 回顾性分析2002年4月至2014年12月沈阳军区总医院心内科收治的Stanford B型主动脉夹层行EVAR治疗554例患者的临床资料,通过统计筛选出术后死亡患者,分析死亡原因及相关特征.结果 本组554例患者中,47例患者术后死亡,占8.5％.其中,12例患者术后1个月死亡,占总死亡患者的25.5％;35例患者于术后中远期死亡.31例(66.0％)患者为急性期主动脉夹层,16例(34.0％)患者为慢性期主动脉夹层.24例患者死于AD破裂占51.1％;7例患者为心源性死亡,占14.9％;6例为脑源性死亡,占12.8％;4例为肿瘤源性死亡,占8.5％,其他原因死亡患者6例,占12.8％.结论 主动脉破裂是Stanford B型降AD患者行EVAR治疗后死亡的主要原因,注重术中操作、术后近期患者管理有利于降低术后近期病死率,长期血压控制及影像随访有利于改善远期预后.
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徒手强力压迫法治疗射频消融术后股动脉假性动脉瘤疗效观察
目的 探讨徒手强力压迫法治疗射频消融术后股动脉假性动脉瘤的安全性和疗效.方法 选择2013年1月至2015年1月沈阳军区总医院射频消融术后出现股动脉假性动脉瘤患者12例,行徒手强力压迫法治疗.结果 12例患者均成功治愈,其中7例经1次压迫后成功,4例经2次压迫后成功,1例为多破口假性动脉瘤,经3次压迫后成功.所有患者均未出现血栓、感染及出血等并发症,次日或出院前复查超声无复发,术后1个月均未复发.结论 徒手强力压迫法治疗股动脉假性动脉瘤快速、经济、安全,取得了良好的临床疗效,值得临床进一步推广应用.
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BCAA代谢障碍在儿茶酚胺诱导心肌细胞毒性中作用
目的 探讨心肌细胞支链氨基酸(BCAA)代谢障碍在儿茶酚胺诱导的心肌细胞毒性中的作用.方法 分离并培养新生大鼠心室肌细胞(NRVMs),给予异丙肾上腺素(ISO)20 μmol/L处理48 h模拟儿茶酚胺毒性,ISO刺激同时给予支链α-酮酸脱氢酶激酶(BDK)特异性抑制剂3,6-二氯-2-苯并噻吩羧酸(BT2)处理(40 μmol/L).48 h后,蛋白质印迹法(Westernblot)检测BCAA代谢相关酶及细胞凋亡相关酶蛋白的表达;分光光度法检测支链-α酮酸脱氢酶(BCKD)活性;给予外源性BCAA(5 mmol/L)后,分时间点检测培养基中BCAA浓度,直接反映心肌细胞BCAA降解速率;流式细胞术检测心肌细胞凋亡.结果 ISO处理激活心肌细胞线粒体凋亡通路并引起心肌细胞凋亡.与对照组比较,ISO组心肌细胞中BDK表达明显上调,引起BCKD活性下降和BCAA降解障碍.给予BDK抑制剂BT2处理后,能够逆转ISO刺激造成的心肌细胞BCAA降解障碍并明显抑制心肌细胞凋亡.结论 抑制BDK能够减轻儿茶酚胺毒性诱导的心肌细胞凋亡,改善心肌BCAA降解障碍有可能成为减轻儿茶酚胺毒性的新策略.
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监测NT-ProBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者疗效观察
目的 比较监测N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平与临床经验指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2009年1月至2013年4月沈阳军区总医院收治的危重冠心病心力衰竭患者337例,随机分为临床经验组201例、NT-ProBNP组136例.所有患者入院后均行冠状动脉介入治疗(PCI)后,分别根据临床症状、患者血浆NTProBNP变化幅度指导β受体阻滞剂治疗.比较两组患者β受体阻滞剂应用剂量、药物不良反应、随访期间主要不良心脏事件(MACE),包括心血管病死亡、心力衰竭恶化再住院、心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建.结果 (1)冠状动脉病变特点:两组患者病变范围,支架的平均直径、长度以及数目,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)药物治疗情况:两组患者β受体阻滞剂的使用剂量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).临床经验组利尿剂及醛固酮受体拮抗剂的应用较NT-ProBNP组高,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)住院期间药物不良反应:两组患者低血压及心动过缓的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)MACE:两组患者心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建方面,差异有统计学意义(P＜0.05).NT-ProBNP组心源性病死率预计值较临床经验组低,差异有统计学意义(P＜0.01).年龄＜70岁,体质量指数＞24.5 kg/m2具有更好的获益性(OR值0.377,95％可信区间0.175～0.813,P＜0.05;OR值0.384,95％可信区间0.169 ～0.871,P＜0.05).临床经验组较NT-ProBNP组更易发生MACE(OR值3.622,95％可信区间1.455～9.017,P＜0.01).结论 监测NT-ProBNP水平有利于指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭,是危重冠心病心力衰竭治疗的重要评估指标及临床药物疗效评估的常用方法.
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急性心肌梗死和冠脉支架术后再狭窄患者氯吡格雷抵抗相关因素分析
目的 探讨急性心肌梗死和冠脉支架内再狭窄患者双联抗血小板治疗后氯吡格雷抵抗的发生率及相关影响因素.方法 对102例急性心肌梗死和冠脉支架内再狭窄的患者给予氯吡格雷治疗后,经VerifyNow检测系统测定血小板功能.以VerifyNow测试结果P2Y12反应单位≥208定义为氯吡格雷抵抗.比较氯吡格雷抵抗患者和无氯吡格雷抵抗患者的一般临床资料、基因多态性、实验室指标和影像学特征差异,分析氯吡格雷抵抗的相关因素.结果 氯吡格雷抵抗发生率为47.06％,两组在女性、年龄、全球急性冠状动脉事件注册危险(GRACE)评分、尿素氮、血红蛋白、红细胞计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、CYP2C19*2基因型的差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,氯吡格雷抵抗与年龄、性别、尿素氮、肾小球滤过率、红细胞计数、血红蛋白、GRACE评分、GRUSADE评分、CYP2C19*2纯合子基因型存在相关性(P＜0.05),相关系数在0.2-0.5间.Logistic回归结果发现GRACE评分、CYP2C19*2基因型、尿素氮可能是氯吡格雷抵抗的独立预测因素(P＜0.05).结论 GRACE评分、CYP2C19*2纯合子基因型、尿素氮可能是氯吡格雷抵抗的独立预测因素.
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急性ST段抬高型心肌梗死首次医疗接触至球囊扩张再灌注时间延迟分析
目的 本研究分析不同的转运方式的STEMI患者以首次医疗接触至再灌注时间(FMC-to-B)为基础的各救治时间段,探讨与指南的差距.方法 选取2012年1月至2015年10月解放军第三○六医院急诊就诊的315例STEMI患者,按不同转运方式分为急救体系(EMS)转运组及非EMS转运组,分析各急救时间,包括发病至FMC时间(SO-to-FMC)、转运时间、FMC-to-B、导管室启动延迟时间、介入操作延迟时间、急诊至球囊扩张血管再通时间(D-to-B).结果 两组患者SO-to-FMC、转运时间及FMC-to-B比较,EMS组明显低于非EMS组,差异有统计学意义(P＜0.05);院前急救时间,EMS组为91 min,明显低于非EMS组的148 min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组D-to-B时间及院内急救时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用EMS系统转运方式可以有效的缩短院前急救时间,从而缩短总缺血时间.我院院前急救时间与指南标准比较,还有很大差距,有必要建立有效的急救体系来缩短缺血时间并提高预后.
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替格瑞洛用于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板疗效分析
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(pCI)治疗后应用替格瑞洛的临床疗效与安全性.方法 随机选取沈阳军区总医院2015年1-3月收治的ACS患者201例,均行PCI治疗,其中,101例接受替格瑞洛治疗,作为研究组(n=101).选取同期接受氯吡格雷治疗的100例患者作为对照组(n=100).两组患者术后均给予双联抗血小板治疗,在阿司匹林(100 mg,1次/d)基础上,研究组服用替格瑞洛(90 mg,2次/d),对照组服用氯吡格雷(75 mg,1次/d).术后12个月,观察两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)及不良反应.结果 研究组患者MACCE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者呼吸困难发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替格瑞洛用于ACS患者行PCI术后的抗血小板治疗,临床疗效确切,但有一定出血风险和呼吸困难症状.
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血小板功能检测方法及相关问题
抗血小板治疗是冠心病患者的基础治疗,对于急性冠脉综合征患者或是近期植入支架的冠心病患者,更需要联合阿司匹林和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)受体拮抗剂的双联抗血小板治疗.然而,临床研究显示,即使在双联抗血小板治疗的情况下,冠心病患者血栓事件发生率仍高达10％[1].研究发现,部分患者在服用常规剂量的抗血小板药物时,仍可检测到较高的残余血小板聚集活性[2-5],且与发生血栓事件的风险密切相关[6-9].
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大株红景天治疗冠心病研究进展
大株红景天为景天科红景天属多年生草本植物,又名粗茎红景天,主产于我国云南西北部、西藏等地[1].大株红景天以根和茎入药,味甘、涩,性寒,主要含有红景天甙、酪醇、红景天芬、红景天任、红景天素、多糖、黄酮类化合物、18种氨基酸、21种微量元素、微量挥发油等化合物.其药理作用包括:抗炎作用;抗缺血作用,改善心电图变化;扩张冠状动脉血管,降低冠状动脉阻力,降低总外周阻力,从而有效降低心脏前后负荷,使心功能得到改善;减轻心肌损伤程度,使心肌梗死面积明显缩小;降低血小板聚集率,降低血浆黏度,抑制血栓形成.
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急性心肌梗死救治时间节点研究进展
尽早进行再灌注治疗,有效恢复缺血心肌的血液供应是急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者主要的救治措施.直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)已成为各种指南一致推荐的首选方法.PPCI可大限度缩短发病至开通梗死相关动脉时间、恢复有效心肌再灌注,降低STEMI患者死亡率、改善预后[1].而这一时间包括了多个时间段,即患者发病至首次医疗接触、首次医疗接触至入门就诊、入门就诊至首次球囊扩张等.
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抗血小板药物治疗急性冠脉综合征研究进展
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致管腔完全或不完全闭塞的一组临床综合征.血小板激活介导的血栓形成是ACS的主要病理生理机制,血小板激活、聚集在其发生发展中起着关键作用.因此,抗血小板贯穿急性冠脉综合征治疗的始终.
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2016中国经皮冠状动脉介入治疗指南解读
随着技术和器械的不断进步,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的重要手段.我国上一次更新PCI指南是在2012年[1],距今已4年.在这期间,PCI及其相关领域积累了大量新的循证证据.为此,中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会邀请113位著名专家组成专家组,对PCI指南进行了更新和修订[2].
关键词： -
球囊扩张式主动脉瓣膜置换术后急性肾损伤Meta分析
目的 系统评价经导管球囊扩张式瓣膜置换术后急性肾损伤的发生率及预测因子.方法 通过计算机检索中英文数据库中2009年1月至2015年10月发表的有关球囊扩张式主动脉瓣置换术后急性肾损伤研究的文献.利用疾病患病率或发病率质量准则评价文献质量,运用Comprehensive Meta Analysis 2.0软件进行Meta分析.结果 终纳入9个研究,其中,8个非随机对照研究,1个随机对照研究,共1 217例接受球囊扩张式主动脉瓣膜置换术的严重主动脉瓣狭窄患者.术后急性肾损伤的发生率为26.4％(95％可信区间23.6～ 29.4).其中,3期急性肾损伤的发生率为6.2％(95％可信区间4.0～9.4).球囊扩张式主动脉瓣膜置换术后,发生急性肾损伤的预测因子包括年龄、糖尿病、外周动脉疾病、基线肌酐水平、基线血红蛋白水平和造影剂使用量.结论 球囊扩张式主动脉瓣置换术后,急性肾损伤的发生率较高,且可能导致严重的临床不良事件.深入研究其临床预测因子,有利于提高球囊扩张式主动脉瓣置换术后的安全性.
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替格瑞洛临床应用中国专家共识
冠心病是一种猝死率高、危害严重的常见疾病,规范冠心病管理是改善预后、降低死亡率的关键,无论采取药物或介入治疗,抗血小板治疗均是冠心病管理的基石.双联抗血小板,即阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)和(或)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的标准治疗.替格瑞洛是一种新型强效P2Y12受体拮抗剂,多国、多中心、双盲随机对照的PLATO研究表明,替格瑞洛较氯吡格雷进一步改善ACS患者的预后[1],自2011年以来已被多部欧美指南推荐为ACS患者的一线或首选抗血小板药物[2-5].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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