临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜癌合并胃癌、横结肠癌、乙状结肠癌1例
1 临床资料患者女性,48岁,因"反复中上腹不适伴进行性消瘦、乏力1个月"于2015年8月28日入重庆市人民医院普外科.自2015年7月,患者无明显诱因反复出现中上腹不适,伴嗳气、乏力,体质量减轻约5 kg;无反酸,无食欲改变,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无大便颜色、性状及习惯改变,无心前区不适,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急及尿痛. 于当地县医院行胃镜检查,提示胃底存在1个3. 0 cm × 2. 0 cm的肿块,凸向胃腔. 取活检,病理诊断:(胃底)腺癌. 自2009年,患者出现月经紊乱,经期10 + ~20 + d,量多,但周期正常. 曾于当地医院多次就诊并行诊刮,诊断为"子宫息肉",近一次诊刮时间为2012年. 患者多次服用中药、西药,效果不明显,未行孕激素治疗. 2014年11月至2015年6月期间月经正常. 2015年7月5 日开始,患者再次出现月经紊乱,经期20 +d.
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帕博西林治疗CDKN2A基因缺失胰腺癌1例
胰腺癌是一种破坏性恶性肿瘤,病死率高且预后差[1].目前,迫切需要个体化靶向药物用于晚期胰腺癌患者的治疗. 体细胞基因组变异改变了基因或者通路的功能,导致肿瘤的发生、转移和耐药等,精确的肿瘤分子结构将有助于可能获益的药物疗效[2]. 下一代测序技术( next-generation se-quencing,NGS)可作为了解患者基因组结构和药物应答机制的有力工具,为临床潜在的靶向药物提供选择的依据. 本文报道1例利用NGS检测CDKN2A缺失的晚期胰腺癌患者并给予靶向药物帕博西林治疗的有效案例,为晚期胰腺癌患者的靶向治疗临床研究提供探索依据. 现报道如下.
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同种真菌感染致多处皮肤溃疡1例
1 临床资料患者女性,59岁,因"双下肢多发溃疡伴疼痛3个月"于2017年6月来广东省中医院就诊. 3 个月前,患者意外摔倒,致左侧下肢皮肤多处擦伤,当时未做特殊处置,之后擦伤部位形成溃疡;患者后因患"荨麻疹",双下肢瘙痒剧烈,反复挠抓刺激,形成多个溃疡面,自行使用偏方治疗,效果欠佳,溃疡面逐渐增多、扩大,出现渗血、渗液,伴明显疼痛. 患者既往体健,否认高血压病、糖尿病、冠心病等重大疾病病史,否认肝炎、肺结核等传染病病史,否认食物及药物过敏史.
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经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折临床效果
目的 探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折的临床效果.方法 选取自2017年3月至2018年3月收治的患有骨质疏松性胸腰段压缩骨折的患者46例为研究对象,对患者进行经皮穿刺椎体成形术治疗,比较治疗前后的视觉模拟评分量表(VAS)评分、日常生活能力(ADL)评分、椎体压缩率及Cobb角变化情况.结果 治疗后,患者VAS评分、ADL评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者的Cobb角、椎体压缩率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段压缩骨折具有较好的临床效果,能够起到一定的止痛作用,减轻患者的痛苦.
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单层型人工真皮治疗复杂创面临床疗效观察
目的 探讨单层型人工真皮治疗复杂创面的临床效果.方法 选取自2013年3月至2017年7月北京积水潭医院收治的21例复杂创面患者为研究对象.将所有患者分为关节创面组(n=6)、肌腱组(n=7)及骨折/骨外露组(n=8).手术分2期进行,Ⅰ期扩创后将单层型人工真皮放置在创面上方,在其上方放置标准型人工真皮.Ⅱ期手术时,在完成血管化的人工真皮上方移植自体刃厚皮片.结果 本组21例患者的21处创面,全部愈合达到优良.关节处创面组:6处创面愈合均为优,两次手术间隔时间为(18±1)d.肌腱组:6处创面愈合为优,1处为良.两次手术间隔时间为(24±1)d.骨折/骨外露组:7处创面愈合为优,1处为良.两次手术间隔时间为(28±2)d.所有患者均获得3~12个月的随访,患者创面无复发,未见明显瘢痕增生,关节活动不受限.供皮区愈合良好,无瘢痕形成.结论 单层型人工真皮联合标准型人工真皮治疗复杂创面效果良好,值得临床推广应用.
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椎动脉优势对基底动脉弯曲影响及其与后循环脑梗死发生率关系
目的 探讨椎动脉优势(VAD)对基底动脉形态学改变影响以及其与后循环各部位梗死发生率的关系.方法 选取自2015年7月至2016年6月北京市垂杨柳医院神经内科收治的106例急性后循环脑梗死患者为研究对象.根据VAD判断标准将所有患者分为VAD组(n=67)和非VAD组(n=39).比较两组患者基底动脉弯曲情况、后循环各部位梗死发生率,分析VAD侧与梗死部位关系.结果 VAD组基底动脉重度弯曲比例为59.7%(40/67),显著高于非VAD组的28.2%(11/39),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).VAD组患者延髓、脑桥、小脑半球下部梗死发生率均显著高于非VAD组,两组比较,差异均有统计学差异(P<0.05).延髓、小脑半球下部梗死多发生于VAD侧对侧,桥脑梗死部位多发生于VAD侧同侧.结论 VAD易导致基底动脉向VAD对侧弯曲,易导致延髓、桥脑、小脑半球下部梗死.
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两种胸腔镜下Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术临床疗效对比研究
目的 探讨单操作孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗的临床疗效并分析其临床价值.方法 选取空军军医大学第二附属医院自2016年2月至2018年2月期间收治的96例Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分成单操作孔胸腔镜组(n=46)和三孔胸腔镜组(n=50).观察并记录患者围术期手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸腔引流量和引流时间、住院时间及术后并发症情况.结果 单操作孔组的手术时间为(133.58±22.87)min,术中出血量为(192.38±30.27)ml,淋巴结清扫个数为(13.42±1.42)个,术后总引流量为(544.28±116.37)ml,引流时间为(2.67±0.83)d,术后住院时间为(6.65±1.58)d;三孔组的手术时间为(144.29±24.61)min,术中出血量为(171.45±26.64)ml,淋巴结清扫个数为(12.05±1.21)个,术后总引流量为(627.39±121.92)ml,引流时间为(3.32±0.94)d,术后住院时间为(8.45±2.05)d,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后总引流量、引流时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者胸腔积液、心律失常及切口感染方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单操作胸腔镜下肺叶切除术围术期观察指标明显优于三孔胸腔镜下肺叶切除术,且术后并发症少,但术后切口感染率较高,临床实践过程中注意伤口的护理.
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老年高血压患者认知状态观察
目的 探讨老年高血压患者认知功能损害的表现及其发生机制,以寻求进行干预的可行性.方法 选取2015年2—5月沈阳军区总医院常年体检的离退休人员中检出高血压的538例患者为研究对象.所有患者均接受了中国韦氏智力测试量表评估,并与相同年龄和性别的健康老人按照1:1配对进行对照比较.结果 老年高血压患者智测成绩中填图(10.7±3.4)分和图形排列(15.8±6.2)分,两项分测验得分显著低于健康组的(14.5±4.0)分和(22.6±10.3)分,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).在按高血压水平分级比较中,中重度高血压患者(2~3级,n=96)的算术、数字广度、填图和图形排列等项分测验得分显著低于轻度高血压患者(1级,n=116)(P<0.05).按有无危险因素分组比较,有危险因素(n=120)的老年高血压患者领悟、算术、数字广度、数字符号、填图、木块图和图形排列等项分测验显著低于无危险因素组(n=92)(P<0.05).按危险性量化分层后,高和极高危患者(n=50)的领悟、算术、数字广度、数字符号、填图、木块图、图形排列和图形拼凑等项分测验评分均显著低于低中危患者(P<0.05).结论 老年高血压患者认知功能损害不显著,但血压水平高、合并危险因素多及危险性量化分层后,会使老年高血压患者的认知功能产生较为显著的障碍,对这部分患者应注意监测.
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高频超声在急诊创伤骨折中诊断价值研究
目的 探讨高频超声在急诊四肢长骨骨折方面的诊断及应用价值.方法 回顾性分析承德医学院附属医院于2014年5月至2016年5月收治的临床拟诊四肢长骨骨折患者78例的临床资料.按照是否采用高频超声检查分为超声组(n=32)和X线组(n=46).其中,超声组于创伤现场应用高频超声诊断骨折并引导复位固定,转运至院内行X线检查及后续治疗.X线组于创伤现场转运至院内再进行X线检查及后续治疗.比较两组患者的诊断准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、闭合复位成功率、初次闭合复位成功率、初次闭合复位距离创伤的时间、放射线显露次数、不良反应发生率.结果 本研究共确诊长骨骨折58例.超声组诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、闭合复位成功率及初次闭合复位成功率与X线组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).超声组初次闭合复位距离创伤时间为(37.34±10.14)min,显著低于X线组的(81.00±29.36)min;放射线显露次为(2.13±0.49)次,显著低于X线组的(4.19±0.69)次;不良反应发生率为0,显著低于X线组的12.1%(4/33);两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声在创伤急救现场诊断四肢长骨骨折并引导复位,及时准确,放射线损害及不良反应小,具有一定的临床应用和推广价值.
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注射用依达拉奉联合纤溶酶对脑梗死患者D-二聚体、肿瘤坏死因子-α、c反应蛋白水平影响
目的 探讨注射用依达拉奉联合纤溶酶治疗对脑梗死患者D-二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取自2016年1月至2017年10月眉山市人民医院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组各50例.A组患者给予单纤溶酶治疗,B组患者在此基础上给予依达拉奉联合纤溶酶治疗.检测患者血液中D-D、TNF-α及CRP的含量,比较两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)和临床疗效.结果 B组患者临床治疗有效率为92.0%(46/50),显著高于A组的74.0%(37/50),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者治疗后NIH-SS评分低于A组,Barthel评分高于A组,D-D、TNF-α、CRP水平均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 注射用依达拉奉联合纤溶酶治疗可有效降低脑梗死患者血清内D-D、TNF-α及CRP的含量,安全性较高,临床疗效较好.
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磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化中应用价值研究
目的 探讨磁敏感加权成像在脑梗死出血性转化中的应用价值.方法 选取沈阳军区总医院2016年1—5月收治的30例脑梗死出血性转化患者为研究对象,所有患者均接受常规MRI和磁敏感加权成像检查,比较两种检查方法的检出情况.结果 按照类型划分,出血性脑梗死型25例,实质性血肿型5例.常规MRI检出出血性转化18例(60.0%,18/30),其中,出血性脑梗死型14例(56.0%,14/25),实质性血肿型4例(80.0%,4/5);磁敏感加权成像检出出血性转化30例(100.0%,30/30),其中,出血性脑梗死型25例(100.0%,25/25),实质性血肿型5例(100.0%,5/5).磁敏感加权成像的出血性转化检出率和出血性脑梗死型检出率均高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05).按照发病时间划分,出血性转化在超急性期2例,急性期6例,亚急性期19例,慢性期3例.常规MRI在超急性期、急性期、亚急性期、慢性期的检出率分别为50.0%(1/2)、50.0%(3/6)、68.4%(13/19)、33.3%(1/3),磁敏感加权成像的检出率则分别为100.0%(2/2)、100.0%(6/6)、100.0%(19/19)、100.0%(3/3).磁敏感加权成像在超急性期、急性期、慢性期的检出率均高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05).按照病灶大小划分,腔隙性梗死者6例,小面积梗死者10例,大面积梗死者14例.常规MRI对腔隙性梗死、小面积梗死、大面积梗死的检出率分别为66.7%(4/6)、50.0%(5/10)、64.3%(9/14),磁敏感加权成像的检出率则分别为100.0%(6/6)、100.0%(10/10)、100.0%(14/14).磁敏感加权成像对小面积梗死、大面积梗死的检出率均高于常规MRI,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗死出血性转化的检查和诊断中,磁敏感加权成像比常规MRI的检出率高,更具优势.
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奥施康定联合复方苦参注射液治疗肝癌晚期癌痛疗效观察
目的 探讨奥施康定联合复方苦参注射液治疗肝癌晚期癌痛的疗效,并对患者的生存质量进行评估.方法 选取自2014年11月至2017年8月收治的56例伴有中重度癌痛的肝癌晚期姑息性治疗患者为研究对象.将所有患者随机分为A组(n=28)和B组(n=28).A组患者给予奥施康定治疗,B组患者给予复方苦参联合奥施康定治疗.比较两组患者治疗后临床疗效、不良反应发生情况及体力状态改变情况.结果 治疗第3天,A组总有效率(ORR)为46.4%(13/28),B组ORR为53.6%(15/28),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天,A组ORR为67.9%(19/28),显著低于B组的82.1%(23/28),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组恶心呕吐、便秘及头晕乏力的发生率均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组体力状态改善情况显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用常规止疼药物治疗晚期肝癌患者癌痛时,联合应用复方苦参注射液可有效改善不良反应发生情况,提高终末期肝癌患者的生活质量.
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血清脂肪酶、白细胞介素-6及血小板活化因子对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎早期预测及诊断价值研究
目的 探讨血清脂肪酶(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)及血小板活化因子(PAF)对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的早期临床预测及诊断价值.方法 选取自2015年10月至2017年9月马鞍山市人民医院收治的因胆总管结石行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经内镜取石术的120例患者为研究对象,根据ERCP术后淀粉酶情况,有无腹痛、恶心等胰腺炎临床症状,以及是否符合胰腺炎影像学检查等将其分为正常组(n=66)、高淀粉酶血症组(n=30)及PEP组(n=24).比较术前、ERCP术后4 h及术后24 h时各组患者淀粉酶、LPS、IL-6、PAF含量,以及联合LPS、IL-6、PAF检测对PEP诊断的灵敏度与特异度.结果 术后4、24 h,高淀粉酶血症组和PEP组中LPS、IL-6、PAF及淀粉酶均较术前明显升高,且高于同期正常组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).ERCP术后4 h,LPS、IL-6、PAF联合检测的买灵敏度、特异度均高于各项指标单独检测(P<0.05).结论 血清LPS、IL-6、PAF在PEP患者术后均明显升高,可作为PEP早期诊断标志物;三者联合检测可有效提高PEP早期诊断的灵敏度和特异度,对指导临床早期治疗具有一定的参考价值.
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投影式激光定位导航下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)在投影式激光定位导航下对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的治疗方法及疗效.方法 选取自2016年11月至2017年6月海军军医大学附属长海医院急诊收治的36例脊柱压缩性骨折患者为研究对象.按照治疗方法将患者分为观察组与常规组,每组各18例.常规组行传统的PKP,观察组行投影式激光定位导航下的PKP手术.用X线检查椎体高度情况,CT扫描检查骨水泥分布情况和渗漏情况.记录两组患者的视觉模拟评分(VAS)变化情况,手术时间和透视次数,比较术前、术后两组患者的椎体前缘压缩程度、Cobb角的差异.结果 本研究36例患者的椎体均获得骨水泥注射成功,无并发症.两组患者术前、术后VAS评分,椎体前缘压缩程度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组每椎的平均手术时间、平均透视次数均低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访6~12个月,两组患者均未发生严重并发症.结论 投影式激光定位导航下的PKP手术可以减少手术时间和电离辐射.
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内质网蛋白29在维持肾小管上皮细胞极性中作用
目的 观察内质网蛋白(ERP)29在大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型中表达变化及对细胞极性蛋白Par-3表达的影响.方法 选取清洁级雄性SD大鼠24只,随机分为假手术组(n=6)与模型组(n=18).假手术组打开腹腔及分离输尿管,未进行结扎;模型组打开腹腔,双结扎左侧输尿管后缝合切口,造模为UUO模型大鼠.模型组于术后第3、7、14天各处死6只大鼠,假手术组6只大鼠于第14天处死.取两组大鼠肾组织,Western印迹、免疫荧光、免疫组化法进行病理染色及检测E-钙粘素(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Par-3蛋白和ERP29蛋白表达情况.结果 Masson染色显示,模型组大量肾小管萎缩消失,广泛纤维化,且肾间质的纤维化程度逐渐加重.Western印迹及间接免疫荧光/免疫组化结果显示,模型组E-cadherin表达、细胞极性Par-3蛋白、ERP29表达下调;α-SMA表达上调.模型组14 d的E-cadherin蛋白表达与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型组各时点α-SMA表达均较假手术组上调,差异有统计学意义(P<0.05);模型组14 d时Par-3蛋白表达下调显著,与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型组各时间点ERP29蛋白表达与假手术组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 UUO大鼠模型中发生肾小管上皮细胞转分化过程中,肾小管上皮细胞中ERP29表达下调,可能通过减少细胞极性蛋白的表达而致上皮细胞极性丧失,提示ERP29在维持肾小管上皮细胞极性中发挥重要作用.
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全膝置换术后类风湿性关节炎患者人格特征与满意度相关性分析
目的 探讨全膝置换术后类风湿性关节炎(RA)患者人格特征与满意度相关性.方法 选取自2016年1月至2017年6月北京积水潭医院矫形骨科收治的111例RA并行全膝置换术患者为研究对象.采用艾森克人格问卷(EPQ-RSC)和术后满意度问卷对患者进行评价,分析人格特征与术后满意度的相关性及术后满意度的影响因素.结果 EPQ-RSC结果显示,患者在神经质上有人格特征倾向性.单因素分析结果显示,性别、年龄、付费方式、婚姻状况、术前关节是否变形、疼痛、神经质为RA患者满意度的影响因素(P<0.05).Logistics回归模型结果显示,性别、疼痛视觉模拟评分及EPQ-RSC中神经质为患者术后满意度的独立影响因素.结论 性别、术后疼痛程度以及N神经质维度与术后患者的满意度密切相关,提示医务人员应该对类风湿关节炎患者给予更多关注,针对性的给予更多术后功能锻炼的宣教以及心理疏导,增加患者满意度.
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3种引产方式对胎盘、蜕膜组织形态学及炎症指标影响
目的 探讨利凡诺羊膜腔注射、予米非司酮联合米索前列醇及水囊引产三种引产方式对胎盘、蜕膜组织形态学及炎症指标的影响.方法 选取自2016年1月至2017年7月西南医科大学附属中医院收治的90例自愿要求终止妊娠患者作为研究对象.根据随机数字表法将所有患者分为A组、B组及C组,每组各30例.A组给予利凡诺羊膜腔注射,B组给予米非司酮联合米索前列醇,C组给予水囊引产.观察并比较3组患者胎盘绒毛、蜕膜组织形态以及炎症指标.结果 A组蜕膜板砖结构存在紊乱现象,蜕膜细胞间质水肿及变性坏死较B组严重,细胞结构存在排列凌乱现象.内层滋养细胞存在染色质疏松、核大而圆、细胞水肿空泡样变性、间质疏松严重肿、胞浆较少等情况,存在少量无结构红染物质.B组蜕膜细胞板砖结构完整,细胞排列整齐,但局部细胞间隙存在水肿现象,导致间隙增宽;绒毛内层为滋养细胞,具有形状为低柱状、核大且圆、细胞边界清晰、染色质疏松等特点.绒毛间质存在水肿、疏松现象.C组蜕膜细胞板砖结构消失,蜕膜细胞排列消失,大部分蜕膜存在核固缩、空泡样变、出现裸核、无结构红染坏死物质、间质变性水肿现象.3组患者细胞滋养细胞、胎盘绒毛合体滋养细胞均存在肿瘤环死因子-α表达,且C组表达强.3组患者胎盘绒毛合体滋养细胞、蜕膜细胞、细胞滋养细胞均存在转化生长因子-β1表达,且C组表达弱.结论 利凡诺配合米非司酮可有效导致蜕膜细胞胎盘滋养细胞凋亡,能对胎盘功进行破坏,破坏免疫平衡,从而促进分娩.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效分析
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效.方法 选取自2012年12月至2016年2月北京医院收治的宫颈高危型人乳头瘤病毒感染>1年且<2年的患者109例为研究对象,将患者随机分入A组(n=53)和B组(n=56).A组患者不接受任何干预和治疗;B组患者接受10%的5-氨基酮戊酸光动力疗法,每两周1次,共3次.治疗结束后的第3、9个月进行随访,比较两组患者的高危型人乳头瘤病毒转阴率、宫颈细胞学检查转阴率及宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级逆转率.结果 治疗3个月后,B组高危型人乳头瘤病毒转阴率为62.5%(35/56),明显高于A组的28.3%(15/53);治疗9个月后,B组高危型人乳头瘤病毒转阴率为69.6%(39/56),明显高于A组的30.2%(16/53).两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组中13例患者宫颈细胞学检查异常,其中,10例为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级;B组中16例患者宫颈细胞学检查异常,其中,11例为宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级.治疗3个月后,B组宫颈细胞学检查转阴率和宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级逆转率分别为75.0%(12/16)和45.5%(5/11),明显高于A组的15.4%(2/13)和10.0%(1/10);治疗9个月后,B组宫颈细胞学检查转阴率和宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级逆转率分别为81.3%(13/16)和72.7%(8/11),明显高于A组的23.1%(3/13)和30.0%(3/10).两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染安全、有效,可提高宫颈上皮细胞中高危型人乳头瘤病毒的转阴率,改善患者预后.
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不同营养支持方式对急性胰腺炎预后影响
目的 探讨不同营养支持方式对急性胰腺炎(AP)预后影响.方法 选取沈阳军区总医院收治的236例AP患者为研究对象,根据营养支持方式的不同,分为常规组和观察组,每组各118例.常规组予以单纯全胃肠外营养支持(TPN)治疗,观察组予以氨基酸型肠内营养剂(EN)治疗,观察两组血清淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)恢复正常的时间,比较治疗前及治疗后7、14、28 d的血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)体质量、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评分变化以及患者满意度,统计两组治疗28 d并发症的发生情况.结果 观察组AMS、UAMY恢复正常的时间为(6.38±0.95)d、(7.49±0.78)d,均明显低于常规组的(7.45±0.52)d、(9.16±1.17)d,两组间比较,差异均有统计学意义.两组治疗后7、14、28 d,ALB、PA指标、APACHE-Ⅱ评分均有明显改善,且观察组的改善程度均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前及治疗后7、14、28 d,两组体质量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组和常规组总并发症的发生率分别为7.6%(9/118)和11.9%(14/118),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者总满意度为90.7%(107/118),常规组为85.6%(101/118),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EN可显著改善患者的临床症状,患者AMS、UAMY恢复时间更快,不同时间节点的ALB、PA指标恢复效果更好,并发症的发生率更低,患者满意度高.
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血清与胎盘组织中PPAR、FABP-4、ITGB1对妊娠女性子痫前期发病影响
目的 探讨血清与胎盘组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、脂肪酸结合蛋白-4(FABP-4)、整合素β1(ITGB1)对妊娠女性子痫前期发病的影响.方法 选取自2015年3月至2017年7月在哈尔滨医科大学附属第四医院行剖宫产的妊娠女性167例为研究对象,按是否出现子痫前期症状分为正常组(n=118)和子痫前期组(n=49).分别测定两组血清和胎盘组织中PPAR(PPARα、PPARβ、PPARγ)、FABP-4、ITGB1mRNA的含量,记录并比较两组围生儿病死率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率.结果 两组血清和胎盘组织中的PPARα、PPARβ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期组血清和胎盘组织中PPARγ水平均显著低于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组血清和胎盘组织中FABP-4、ITGB1mRNA水平均显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).子痫前期组围生儿病死率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清与胎盘组织中PPARγ水平降低、FABP-4及ITGB1水平升高可能促进子痫前期发病,对妊娠女性和新生儿的生命健康具有重要意义.
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外周血常规与C反应蛋白联合用于流感患者筛查临床价值研究
目的 探讨外周血常规与C反应蛋白(CRP)联合用于流感患者筛查的临床价值.方法 回顾性分析自2016年1月至2017年1月山东省青州市人民医院收治的76例流感疑似患者的临床资料,经流感病毒病原学检测后,40例确诊为流感(流感组),36例为疑似患者(疑似流感组).比较两组研究对象外周血常规(白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比)及CRP水平,并分析外周血常规、CRP及两者联合诊断对流感患者筛查的临床价值.结果 流感组患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、CRP水平均低于疑似流感组,淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比高于疑似流感组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).外周血常规联合CRP检测对流感筛查的准确性高于单独外周血常规变化检测与CRP检测(P<0.05).结论 外周血常规联合CRP诊断可作为流感患者早期筛查的辅助检查方法,尤其适合基层医院.
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96例下颌智齿阻生并发症临床分析
目的 探讨下颌智齿阻生患者的临床特点.方法 回顾性分析2006—2015年辽宁中医药大学附属第二医院诊治的96例下颌智齿阻生患者的临床资料.结果 治疗前全部患者拍摄全牙X线影像,确认下颌智齿阻生,其中,引起智齿冠周炎75例,治愈65例(86.7%);引起咬(牙合)面龋坏10例,治愈8例(80.0%);引起牙髓炎11例,治愈9例(81.8%).结论 预防下颌智齿阻生引起的并发症,要做好口腔卫生知识宣教,定期口腔牙病全面检查,注意口腔卫生,养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯.
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解剖锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术治疗Danis-WeberB型外踝骨折临床疗效研究
目的 比较解剖锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术治疗Danis-Weber B型外踝骨折的临床疗效.方法 选取自2012年4月至2017年5月武汉市第五医院骨科收治的86例Danis-Weber B型外踝骨折患者为研究对象,根据术式分为A组(n=55,解剖锁定钢板组)与B组(n=31,髓内钉内固定组).记录两组患者的住院情况,评估骨折复位情况、骨折愈合情况,记录肿胀消退时间,评估患肢踝关节功能,以及两组不良反应发生情况.结果 A组术中出血量高于B组(P<0.05),但两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组骨折愈合时间、肿胀消退时间均长于B组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组骨折复位优良率、骨折愈合率、踝关节功能恢复优良率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 解剖锁定钢板内固定术与髓内钉内固定术均可治疗Danis-Weber B型外踝骨折,其疗效相似,但后者更适用于软组织损伤者,对机体影响较小,患者恢复速度较快.
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血清维生素D水平与婴幼儿肺炎关系及其对免疫功能影响
目的 探讨血清维生素D水平与婴幼儿肺炎关系对其对免疫功能的影响.方法 选择自2016年5月至2017年5月收治的300例肺炎患儿为研究对象,将所有患儿分为普通肺炎组(n=168)和重症肺炎组(n=132),以同期体检的100例健康婴幼儿为健康组.比较三组维生素D营养状态及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平.将采用维生素D治疗的肺炎患儿设为维生素D添加组(n=112),未进行该种治疗的患儿为维生素D未添加组(n=188),比较两组血清IgA、IgG、IgM水平、肺炎复发次数及单次肺炎持续时间.结果 三组维生素D缺乏、相对不足及充足情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).三组IgA和IgG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后维生素D添加组IgA、IgG水平均显著高于未添加组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).维生素D添加组肺炎发生次数显著低于未添加组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素D水平与婴幼儿肺炎的严重程度有关,对婴幼儿肺炎患儿补充维生素D可提高免疫功能,且可有效减少肺炎复发.
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术前血清肿瘤标志物糖类抗原125对胃癌腹膜转移诊断价值临床研究
目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)对胃癌腹膜转移术前诊断的临床价值.方法 选取自2012年3月至2017年3月临邑县人民医院普外科收治的胃癌患者80例为研究对象,根据有无腹膜转移将患者分为胃癌腹膜转移组(n=25)与胃癌无腹膜转移组(n=55).比较两组患者术前血清CA125、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)的含量及检测阳性率,进一步分析CA125、CA72-4、CA199、CEA与胃癌腹膜转移的相关性.结果 CA125阳性率与胃癌患者的肿瘤大小、浸润程度、病理组织学分级、淋巴结转移情况、腹膜转移和腹水等密切相关.胃癌腹膜转移组CA125含量高于胃癌无腹膜转移组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).胃癌腹膜转移组CA125检测阳性率高于胃癌无腹膜转移组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),也高于同组CA72-4、CA199、CEA检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清肿瘤标志物CA125在胃癌术前评估,尤其是胃癌腹膜转移患者的术前预测中有较高的应用价值.
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不同分娩方式及不同终止妊娠时间对妊娠期高血压母婴预后影响
目的 探讨不同分娩方式及不同终止妊娠时间对妊娠期高血压母婴预后的影响.方法 回顾性分析安徽省淮南市妇幼保健院自2015年1月至2017年12月收治的60例妊娠期高血压患者的临床资料,按照分娩方式的不同将患者分为剖宫产组(n=40)及阴道分娩组(n=20).按照分娩时机的不同分为A组(n=8,孕28~31+6周)、B组(n=16,孕32~33+6周)及C组(n=36,孕周≥34周).比较不同分娩方式、不同分娩时机母婴的预后情况.结果 剖宫产组的产时子痫、产后并发症发生率及产后2h出血量均低于阴道分娩组,新生儿体质量大于阴道分娩组,新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率低于阴道分娩组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组新生儿体质量低于B、C组,新生儿窒息率高于B、C组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期高血压患者应尽可能延长妊娠时间,并结合实际情况,适时以剖宫产的方式结束妊娠以改善母婴预后.
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厄洛替尼在化疗失败表皮生长因子受体突变型老年非小细胞肺癌患者中应用
目的 探讨厄洛替尼治疗化疗失败的表皮生长因子受体突变型老年非小细胞肺癌患者的方法及临床疗效.方法 选取自2016年6月至2017年6月承德市中心医院收治的化疗失败的表皮生长因子受体突变型老年非小细胞肺癌患者63例为研究对象.所有患者均持续服用厄洛替尼150 mg,每天1次,直至疾病进展或患者不能耐受其不良反应.根据RECIST评价标准评价近期疗效,主要评价指标为总缓解率、疾病控制率,次要评价指标为无进展存活时间、总存活时间;同时,记录治疗期间的不良反应发生情况.结果 患者的中位治疗时间为5.1个月.治疗后,患者病情完全缓解0例、部分缓解21例、疾病稳定18例、疾病进展24例,即总缓解率为33.3%(21/63)、疾病控制率为61.9%(39/63);中位无进展存活时间为6.2个月,中位总存活时间为16.8个月.治疗期间,常见不良反应为皮疹(36/63,57.1%)、腹泻(27/63,42.9%)、胃肠反应(18/63,28.6%)、口腔炎(15/63,23.8%)及疲劳(12/63,19.0%),经对症治疗后均好转.结论 厄洛替尼治疗化疗失败的表皮生长因子受体突变型老年非小细胞肺癌安全、有效,患者易耐受.
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CT定位辅助穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效观察
目的 探讨CT定位辅助穿刺引流术治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果.方法 选取自2014年2月至2016年2月青海大学附属医院收治的96例高血压脑出血患者为研究对象.根据患者的意愿将所有患者分为A组(n=42)与B组(n=54),A组患者接受小骨窗开颅血肿清除术进行治疗;B组患者行CT定位辅助下的微创型穿刺引流术进行治疗.观察两组患者的手术时间、血肿吸收时间、住院时间、医疗费用及术后并发症的发生情况;比较两组患者治疗前后生活质量评分情况.结果 与B组患者的平均手术时间、血肿吸收时间及住院时间明显短于A组,医疗费用明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术后并发症的发生率为33.3%(14/42),明显高于B组14.8%(8/54),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,B组患者的病死率为3.7%(2/54),明显高于A组16.7%(7/42),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者生理功能、情感功能、社会功能、健康状况、活动能力及疼痛情况评分均明显提高,且B组患者的生活质量评分均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT定位辅助穿刺引流术可有效缩短HCH的治疗时间,减轻患者的经济负担,改善生活治疗,且安全性高,值得临床推广应用.
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N-乙酰半胱氨酸在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中应用
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效.方法 选取2017年1—12月收治的80例AECOPD老年患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组和NAC组,每组各40例.常规组患者给予常规治疗,NAC组在常规组基础上联合给予乙酰半胱氨酸胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC百分比(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2).结果 NAC组的总有效率为95.0%(38/40),高于常规组的80.0%(32/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清CRP、PCT水平低于治疗前,且NAC组CRP、PCT水平低于常规组(P<0.05);两组FEV1、FVC及FEV1/FVC高于治疗前,且NAC组FEV1、FVC及FEV1/FVC高于常规组(P<0.05);两组PaO2、SaO2高于治疗前,PaCO2低于治疗前,且NAC组的PaO2、PaCO2及SaO2变化程度优于常规组(P<0.05).结论 NAC治疗AECOPD临床疗效显著,能明显降低炎性因子水平,改善肺组织氧供和肺功能.
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替莫唑胺联合立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效观察
目的 探讨替莫唑胺联合立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效和不良反应发生情况.方法 选取解放军463医院自2013年3月至2015年3月收治的58例脑转移瘤患者为研究对象,随机分成联合治疗组和常规组,每组各29例.联合治疗组采用替莫唑胺联合三维立体定向放射治疗,常规组采用单纯放射治疗,观察并比较两组患者的近期疗效、存活率以及不良反应的发生情况.结果 联合治疗组患者治疗总有效率为65.5%(19/29),明显高于常规组的44.8%(13/29),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组治疗后随访6、12、18个月存活率分别为82.8%(24/29)、62.1%(18/29)、31.0%(9/29),常规组分别为69.0%(22/29)、48.3%(14/29)、13.8%(4/29),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替莫唑胺联合放射治疗方案治疗脑转移瘤疗效优于单纯全脑放射治疗,是一种安全、可靠的方法.
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白内障及全视网膜光凝手术时机对糖尿病视网膜病变合并白内障患者影响
目的 探讨白内障及全视网膜光凝(PRP)手术时机对糖尿病视网膜病变(DR)合并白内障患者的影响.方法 选取自2016年3月至2017年3月收治的100例DR合并中重度白内障的患者作为研究对象,其中,增生前期(PPDR)48例(78只眼),增生期(PDR)52例(72只眼).采用随机数字表法将PPDR、PDR患者各分为两组,其中,PPDRⅠ组24例(45只眼),PPDRⅡ组24例(33只眼);PDRⅠ组26例(38只眼),PDRⅡ组26例(34只眼).PPDRⅠ组与PDRⅠ组先行视网膜光凝2次,后行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术;1个月后,再完成视网膜剩余部分视网膜激光光凝治疗2次,每2周1次.PPDRⅡ组与PDRⅡ组先白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,术后1个月,分3次行PRP治疗,2周1次.患者激光完成后3个月,进行荧光血管造影和光学相干断层扫描,对术后视力,视网膜新生血管、无灌注区情况,黄斑中心凹厚度及并发症进行评估.结果 PPDRⅠ组与PPDRⅡ组视力提高稳定率、新生血管和无灌注区消失患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PDRⅠ组视力提高稳定率、新生血管和无灌注区消失患者比例均优于PDRⅡ组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).黄斑中心厚度,PPDRⅠ组为(212.2±12.4)μm,PPDRⅡ组为(178.0±10.1)μm,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);PDRⅠ组为(287.5±16.9)μm,PDRⅡ组为(426.0±18.7)μm,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).PPDR、PDR各组患者术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在DR合并白内障患者联合手术过程中,应在进行白内障手术前期和后期分别进行光凝,能够取得较好的治疗效果.
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宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者疗效分析
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)及冷刀锥切术(CKC)对宫颈上皮内瘤变患者的疗效.方法 选取宜昌市妇幼保健院自2015年11月至2017年11月收治的120例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,分为A组和B组,每组60例.A组患者采取LEEP术式,B组采取CKC术式.观察并比较两组患者的治愈率及术后12、18、24个月的复发率;比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间.结果 A组的治愈率为95.0%(57/60),B组为96.7%(58/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后12、18、24个月的复发率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者的手术时间、愈合时间、术中出血量均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP、CKC两种手术方式均是安全、有效的,但各有优劣,需根据患者的病情、经济条件、患者意愿等因素来确定具体的手术方式.
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延安地区宫颈癌患者生存质量影响因素分析
目的 探讨延安地区宫颈癌患者生存质量影响因素.方法 回顾性分析自2012年1月至2016年12月延安市人民医院和延安大学附属医院肿瘤登记信息系统的230例宫颈癌患者的临床资料.制定调查问卷调查所有患者的年龄、文化程度、肿瘤分期、婚姻情况及经济状况等.采用FACT-Cx宫颈癌评量表进行评估患者的生存质量.结果 延安地区宫颈癌患者的生存质量处于中等偏下水平,其中,婚姻状态、治疗方法、肿瘤分期、HPV感染、是否行宫颈细胞学筛查、性伴侣人数是宫颈癌患者生存质量的影响因素(P<0.05);高危因素包括婚姻状态(未婚)、治疗方法(放化疗+手术)、肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ期)、HPV感染阳性、未接受宫颈细胞学筛查、性伴侣>4人(P<0.05).结论 延安地区宫颈癌患者生存质量的影响因素包括婚姻状态、治疗方法、肿瘤分期、HPV感染情况等,通过对影响患者生存质量的因素进行评估,为患者选择佳的治疗方案.
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手术切除后即刻90Sr照射治疗瘢痕疙瘩临床观察
目的 探讨手术切除后即时配合90 Sr照射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效.方法 选取自2008年1月至2016年12月解放军205医院收治的78例(152处)发生增生性瘢痕疙瘩的患者为研究对象.根据患者的瘢痕形状、大小设计手术切口,术后24 h开始行90 Sr敷贴,照射时间根据瘢痕部位,分别设定1~2 min/d,连续7 d为1个疗程,总剂量为8~12 Gy.治疗后观察患者的临床疗效.结果 本研究152处瘢痕疙瘩治愈144处(94.7%),改善7处(4.6%),有效率为99.3%(151/152).结论 手术切除后即时配合90 Sr照射治疗瘢痕疙瘩临床疗效较好.
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脂溶性维生素治疗重症肝病效果及对患者肝功能影响
目的 探讨脂溶性维生素治疗重症肝病的效果及对患者肝功能的影响.方法 选取自2016年1月至2017年9月保定市第二中心医院收治的140例重症肝病患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组(n=70)及观察组(n=70).常规组患者采用熊去氧胆酸药物治疗,观察组患者采用脂溶性维生素治疗.比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生情况及不同治疗措施对患者肝功能、肝纤维化指标的影响.结果 观察组患者的治疗有效率为88.6%(62/70),显著高于常规组的57.1%(40/70),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为7.1%(5/70),明显低于常规组的21.4%(15/70),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的肝功能指标及肝纤维化指标均显著优于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脂溶性维生素治疗重症肝病的效果更佳,临床利用率高,可促进患者肝功能的康复.
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血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白用于慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白在慢性心力衰竭疗效评价中的应用价值.方法 选取自2015年1月至2018年1月武汉市第八医院心内科收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据美国纽约心脏病学会分级,将患者分入Ⅱ级组(n=22)、Ⅲ级组(n=34)、Ⅳ级组(n=24);同时,将30例正常体检者纳入健康组.比较各组血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平,以及左室射血分数、左室舒张末期内径.结果 治疗前,慢性心力衰竭患者的血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平以及左室舒张末期内径均明显高于健康组,左室射血分数明显低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);且随着美国纽约心脏病学会分级等级越高,血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平越高,左室舒张末期内径越大,左室射血分数越低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,慢性心力衰竭患者的左室舒张末期内径较治疗前降低,左室射血分数较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级组患者的血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性心力衰竭患者的血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平以及左室舒张末期内径仍明显高于健康组,左室射血分数仍明显低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着美国纽约心脏病学会分级等级越高,血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平越高,左室舒张末期内径越大,左室射血分数越低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同严重程度的慢性心力衰竭患者的血清B型利钠肽、血清胱抑素C、β2微球蛋白水平存在明显差异,可用于慢性心力衰竭患者的病情判断和预后评价.
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替硝唑与甲硝唑口腔黏贴片联合盐酸米诺环素软膏局部注射治疗慢性牙周炎临床对照研究
目的 探讨替硝唑、甲硝唑口腔黏贴片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效.方法 选取乌鲁木齐市口腔医院自2015年1月至2017年1月收治的127例慢性牙周炎患者为研究对象,随机分为A组(n=64)和B组(n=63),A组给予甲硝唑口腔黏贴片联合盐酸米诺环素软膏治疗,B组采用替硝唑口腔黏贴片联合盐酸米诺环素软膏治疗,连续治疗4周.比较两组患者治疗前后牙周改善情况、龈沟液中炎症因子变化等.结果 治疗后,两组患者牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度、牙龈沟出血指数均有明显下降,且B组牙周情况指数明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组炎症因子超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,且B组较A组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组临床有效率(95.2%)高于A组(84.4%),并且不良反应发生率(3.2%)低于A组(14.1%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 替硝唑口腔黏贴片联合盐酸米诺环素软膏局部注射治疗慢性牙周炎临床效果更显著,可明显改善牙周情况,减少炎症因子,不良反应少,临床应用价值高.
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内镜下止血夹联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察
目的 探讨内镜下止血夹联合奥美拉唑对消化性溃疡合并出血患者的疗效及预后.方法 选取自2015年5月至2017年5月北京市中西医结合医院收治的94例消化性溃疡合并出血患者为研究对象,根据随机数字法分成A组和B组,每组各47例.A组给予静脉注射奥美拉唑治疗,B组患者给予内镜下止血夹联合奥美拉唑治疗.比较两组患者的再出血情况、住院时间、输血量、空腹胃液pH值及不良反应的发生情况等.结果 B组总有效率为97.9%(46/47),显著高于A组的85.1%(40/47),两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,A组发生再出血10例(21.3%),显著高于B组的3例(6.4%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者止血时间、住院时间均明显短于A组,输血量明显少于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后12、24、48 h空腹胃液pH值均显著升高,且B组明显高于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组均出现恶心、皮疹、腹痛及呕吐等不良反应,A组和B组不良反应发生率分别4.3%(2/47)和6.4%(3/47),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下止血夹联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血临床疗效显著,可有效降低患者再出血的发生率,缩短患者的住院时间、止血时间,降低了输血量,同时还可有效改善患者胃液pH值,安全性高.
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益生菌治疗炎症性肠病研究进展
炎症性肠病是一种世界性流行病,专指病因未明的慢性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等,其发病率存在着明显的地域、种族差异,部分地区存在性别差异[1]. 炎症性肠病在各年龄段均有发病,以20 ~39 岁为高发[2]. 近年来,我国炎症性肠病的发病率也呈不断上升的趋势[3]. 炎症性肠病的传统治疗方法包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、抗生素及免疫制剂等,但存在着价格高、安全性低、疗效差、无根治作用、病情易反复等缺陷,因此,迫切需要探索出相较于传统治疗更加安全有效的疗法. 近年来,随着微生态学、遗传学及免疫学研究的不断进展,微生物制剂—益生菌作用于炎症性肠病的临床疗效逐渐被发掘,其有望成为炎症性肠病临床治疗的一大突破口. 本文现就益生菌治疗炎症性肠病的研究进展作一综述.
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曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭研究现况及进展
目前,心力衰竭的患病率逐年上升,尽管使用药物及辅助装置,患者住院率及经济负担依然很高. 近年来,相关医学工作者不断尝试并改进心力衰竭的治疗方案,已得出在β受体阻滞剂基础上加用曲美他嗪可使心力衰竭患者临床获益,并已写入2016年欧洲心脏病学会心力衰竭指南[1]. 扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)是一类以单侧(左心室)或双侧心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病,伴或不伴充血性心力衰竭. 该病较为常见,病因多样,主要与病毒感染、免疫功能异常、遗传基因、交感神经异常等因素相关. DCM预后差,确诊后1年心功能Ⅰ级者的病死率为10%,心功能Ⅱ级者为 10% ~15%,心功能Ⅲ级者为 20% ~25%;5 年存活率约为 50%, 10 年存活率约为25% [2-3]. 近年来,在限制活动、低盐饮食、应用常规治疗药物[洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、β 受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂( angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂( angiotensin receptor blocker,ARB)基础上加用曲美他嗪对于治疗DCM心力衰竭也取得突破性进展[4-6]. 曲美他嗪在缺血性心肌细胞中抑制游离脂肪酸的氧化,从而改善心肌代谢,缓解心力衰竭症状,并提高射血分数. 笔者通过综述曲美他嗪治疗DCM心力衰竭的研究现状,为临床上对应用高剂量曲美他嗪治疗DCM心力衰竭的进一步研究提供理论依据.
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miR-126与冠心病关系研究进展
MicroRNA( miRNA)在真核生物中固有的长度为21~25 个核苷酸,是一类非编码单链 RNA 分子,其通过特异性地识别靶基因mRNA,在翻译水平调控基因表达,同时参与细胞增殖、发育、分化和凋亡等生命过程[1]. miRNA具有高度稳定性和保守性,其异常表达通常与疾病的发生、发展密切相关. miRNA可有效调节内皮细胞( endothelial cells, EC)功能,其中miR-126 广泛存在于EC 和内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)中,是血管生成的主要调节剂,具有保护血管和抗动脉硬化的特点. 本文就miR-126与冠心病的关系进行综述,旨在为临床实践提供理论依据.
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血小板功能检测在缺血性脑血管病抗血小板治疗监测中作用研究进展
缺血性脑血管疾病( ischemic cerebrovascular disease,ICVD)是由血液供应障碍所致脑缺氧、缺血继发局限性脑组织缺血性坏死或脑软化的临床多发疾病之一,在全部脑血管病中所占比例达80%,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率等特点[1]. 血液高凝状态是ICVD患者普遍存在的临床症状,而血小板通过介导血栓形成在ICVD发病机制中发挥关键作用. 因此,以血小板为作用靶点,采用抗血小板药物通过不同途径发挥抗血小板聚集作用,进而预防和治疗ICVD已经成为目前关注的热点. 阿司匹林和氯吡格雷广泛用于心脑血管疾病,尽管有证据支持其疗效,但由于部分患者对抗血小板药物治疗的反应存在个体差异,即使进行规范的抗血小板治疗,仍会再发缺血性事件[2].因此,以血小板功能监测为依据,规范、优化抗血小板治疗策略,已经成为解决上述问题的主要方法.本文对血小板功能以及血小板相关参数在监测ICVD患者抗血小板治疗中的作用进行综述,旨在为临床抗血小板治疗提供新的线索和依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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