临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阈值法配合心理暗示在缓解皮肤扩张术注水疼痛中的应用
皮肤软组织扩张术已被广泛用于皮肤缺损的修复以及体表器官的再造,随着技术的改进和研究的深入,其并发症的发生率较前明显减少[1].但在皮肤扩张过程中,由于注水时急性扩张,皮肤被动受压,引起患者疼痛,至今仍没有较好的解决方法.自2005年1月-2012年5月,笔者采用疼痛阈值法配合心理暗示治疗皮肤扩张术注水后疼痛31例,效果良好,现将结果报告如下.
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主动降压辅助治疗难治性鼻出血疗效分析
鼻出血占耳鼻咽喉科门急诊的33.2％[1],而难治性鼻出血因其出血量大、易反复、常规止血治疗效果差而成为临床上鼻出血治疗的重点和难点.近年来笔者采用主动降压措施辅助治疗难治性鼻出血取得了满意疗效,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2008年6月-2012年6月收治的难治性鼻出血患者共86例,其中男67例,女19例,年龄32～79(52.6±6.26)岁,其中36 ～65岁者75例(87.2％),均为单侧鼻腔出血,出血时间2h～5d,其中有明确高血压病史及入院后确诊为高血压者共67例(77.9％).
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烧伤并发湿疹样皮炎的治疗体会
2009年1月-2011年12月,在我院收治的3 091例烧伤患者中,有170例在治疗中出现感染性湿疹样皮炎,占收治总数的5.5％.经采用抗过敏、创面换药及全身综合性治疗等方法,取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组170例烧伤晚期出现感染性湿疹样皮炎患者中,男108例,女62例,年龄23 ～ 72岁.烧伤面积占全身总面积的1％～4％,为Ⅱ、Ⅲ度感染创面.患者多为烧伤后在家自行使用烧伤膏类药物,引起创面感染后来诊.皮疹首先表现为创面周围皮肤发红,之后的1～3d发红区域出现密集小丘疹,瘙痒难忍.有43例患者局部丘疹衍化成水疱,继而形成糜烂、渗出,35例患者上述症状波及周身皮肤.
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左旋氨氯地平对胰岛素敏感指数的影响及其临床意义
胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症与原发性高血压的发生、发展密切相关[1],因此,高血压病人在选择抗高血压药物时,不仅要有理想的降压效果,保护靶器官,还需考虑其对IR的影响.为探讨左旋氨氯地平在治疗原发性高血压中对胰岛素的影响,我们观察了64例原发性高血压患者服用左旋氨氯地平前后空腹血浆胰岛素(FINS)水平和胰岛素敏感指数(ISI),现报告如下.
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军事训练致股骨疲劳性骨折的MRI诊断
疲劳性骨折,又称应力性骨折,是在高强度体力劳动或军事训练中发生的一种骨的累积性损伤,常发生于士兵负重行军、跑步训练中,多见于胫骨和第二跖骨[1],股骨疲劳性骨折发生率较低.临床上多无典型外伤病史,早期X线平片通常为阴性,容易漏诊或误诊[2].1 资料与方法1.1 一般资料 本组研究对象为2008年3月-2012年7月陆军某部46例诊断为股骨疲劳性骨折的患者,其中男43例,女3例,年龄18～ 26岁,股骨疲劳性骨折多发生于训练期间,所有患者均无明确创伤史.患者表现为局部疼痛、微肿,压痛、叩击痛,活动时加重、休息时减轻,3例有硬性肿块,多在发病数天或数周后就诊.临床初诊时诊断为膝关节损伤(包括半月板损伤和韧带损伤)40例、感染5例、肿瘤1例.
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产前孕妇课对产妇分娩过程的影响
为了增加产妇对分娩的认知度,树立信心,正确面对和主动参与分娩过程,我院开办了孕妇学校,对孕妇开展孕产期教育,并观察其对产妇及产程的影响,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年8月-2012年8月单胎、头位、足月、无妊娠合并症的初产妇260例,孕周37～42周,将参加产前孕妇课的130例产妇作为观察组,未参加产前孕妇课的130例产妇作为对照组,分别观察两组产妇焦虑程度及产程时间.两组一般情况比较,无统计学差异(P＞0.05),具有可比性.
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肘关节损伤一期选择性尺神经前移防止尺神经卡压临床意义
2006年1月-2012年6月我院对肘关节损伤患者术前给予评估.对软组织床损伤严重,考虑发生异位骨化,韧带稳定作用差及肘关节僵直概率高者一期行尺神经前置,减少尺神经炎症状的发生,临床效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组为2006年1月-2012年6月,我院收治的肘关节损伤患者46例,男29例,女17例;年龄17～62岁.左13例,右33例.骨折分型:肱骨内侧柱Milch[1]分类Ⅱ型4例,肱骨髁间骨折根据AO分型:A2型骨折3例,A3型骨折2例,B2型骨折6例,C1型骨折2例,C2型骨折7例,C3型骨折14例,肘关节"恐怖三联征"4例,肘关节脱位3例,"漂浮肘"1例;合并有尺神经症状者8例.
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甲胎蛋白对妊娠期高血压疾病孕妇的妊娠结局及围生儿的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病孕妇血清甲胎蛋白含量及对产妇及围生儿的影响.方法 将2010年1月-2012年12月间在我院住院的妊娠期高血压疾病孕妇124例作为观察组(妊娠期高血压42例,轻度子痫前期38例,重度子痫前期44例),选取同期健康孕妇100例作为对照组.两组产妇均为单胎孕妇,检测两组孕妇血清甲胎蛋白(AFP)含量并比较妊娠结局和围生儿状况.结果 对照组和观察组的血清AFP值分别为(176.54 ±33.18) μg/L和(210.86 ±31.42) μg/L,观察组高于对照组(P＜0.05)；观察组中重度子痫前期组产妇血清AFP为(257.84±32.56)μg/L,明显高于其他两组(P＜0.05).AFP≥250 μg/L组孕妇的早产发生率、胎盘早剥发生率及剖腹产比例均高于AFP ＜250μ.g/L组(P＜0.05)；AFP≥250 μg/L组的低体质量儿、新生儿的美国儿科总体评估记录(Apgar)评分≤7分、死胎的发生率均较AFP＜ 250μg/L组高(P＜0.05).结论 孕妇血清AFP水平可作为判断妊娠期高血压疾病病情轻重的指标,高AFP对孕妇的妊娠结局和围生儿具有一定的影响.
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舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析
目的 探讨舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将我院诊治的128例稳定期COPD患者按随机数字表法分为对照组与观察组,给予对照组患者(62例)常规治疗,观察组患者(66例)在常规治疗基础上给予舒利迭吸入,疗程12周,比较两组临床症状评分、肺功能及骨密度的改变.结果 治疗后6周及12周,观察组患者临床症状评分显著低于对照组(P＜0.05)；治疗后12周观察组肺功能指标用力呼气量(FEV)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均显著优于对照组(P＜0.05)；治疗期间两组骨密度与治疗前相比均无统计学差异(P＞0.05).结论 舒利迭可显著改善稳定期COPD患者临床症状及肺功能,且不增加不良反应.
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原发性双侧乳腺癌36例临床诊治分析
目的 分析原发性双侧乳腺癌的临床特征.方法 对2000年1月-2011年12月本院36例原发性双侧乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 2例失访,健在并无瘤生存21例,非肿瘤死亡5例,乳癌复发死亡7例,其他肿瘤死亡1例,第2癌术后生存10年以上2例,5～10年17例,3～5年7例,1～3年8例.结论 对具有双侧乳腺癌发病易感因素的患者应建立有效的随访制度和健康教育；第2癌应当按照单侧乳腺癌的治疗方案进行治疗；ER阳性患者都应积极行内分泌治疗.
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来氟米特治疗儿童难治性肾病综合征临床效果分析
目的 探讨来氟米特(LET)联合激素治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果及安全性.方法 将本院收治的难治性肾病综合征60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗,治疗组采用LET联合激素治疗,观察比较两组治疗前及治疗后6个月的24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血清总胆固醇、血肌酐和尿素氮等相关指标,同时比较两组的临床疗效和并发症.结果 两组患儿治疗后6个月24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血清总胆固醇、血肌酐和尿素氮等指标均明显优于治疗前且具有统计学意义(P＜0.05)；对照组和治疗组治疗后6个月的总缓解率分别为83％和87％.结论 应用LET联合激素治疗儿童难治性肾病综合征可以使病情得到有效缓解,且具有临床效果满意、安全性高及并发症少等优点.
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654-2致心绞痛发作的临床特点及治疗分析
目的 探讨654-2诱发心绞痛的临床特点及静脉注射美托洛尔对其的治疗价值.方法 对11例654-2致心绞痛发作的临床资料进行回顾分析.结果 应用654-2之后3～5 min出现心绞痛,心率明显加快,ST段再压低0.1～0.2 mV,常规治疗(卧床休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油等)不能缓解；静脉注射美托洛尔2～3 min心绞痛缓解.结论 654-2诱发的心绞痛心率增快、常规处理不易缓解,静脉注射美托洛尔迅速、有效.
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应用肠外营养预防老年结肠癌性肠梗阻急诊一期左半结肠切除吻合口瘘
目的 探讨肠外营养(PN)预防老年结肠癌性肠梗阻急诊一期左半结肠切除吻合口瘘的效果和安全性.方法 对65例老年结肠癌性肠梗阻急诊行一期左半结肠切除患者在术后进行10 d PN支持,观察PN支持前后营养指标、血糖、肝肾功能、血脂及吻合口瘘的发生情况.结果 经PN支持后前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血清K+、Na+有明显改善(P＜0.05).其他营养指标及肝、肾功能无明显变化或在正常范围内,发生吻合口瘘1例,无围术期死亡病例.结论 对于老年结肠癌性肠梗阻患者,在进行急诊一期切除吻合时,PN支持对改善营养状态、促进切口愈合,减少吻合口瘘的发生是非常重要的.
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雌激素及雌激素受体β表达与大肠癌发生发展的相关性研究
目的 探讨雌激素及雌激素受体β表达与大肠癌发生发展的相关性.方法 对2010年8月-2011年10月在我院行大肠癌手术的129例大肠癌患者的外周血雌激素水平及肿瘤组织雌激素受体β进行检测,另抽取35例混合痔患者的静脉血进行雌激素水平检测.结果 大肠癌患者的雌激素水平显著高于混合痔患者,雌激素水平和雌激素受体β与大肠癌分化程度和Dukes分期密切相关.结论 雌激素及雌激素受体β与大肠癌发生发展密切相关,可作为大肠癌的生物学和判断预后的指标.
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多发性骨髓瘤124例初诊的临床特征及疗效分析
目的 分析多发性骨髓瘤(MM)的临床特征及各治疗方案的疗效,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析124例MM患者的临床特征及疗效.结果 (1)124例MM患者中,男性多见,平均发病年龄(61.13±11.32)岁,首诊临床表现以骨骼疼痛、头晕乏力为主,分型以IgG型(50.8％)多.(2)DS(Durie-Salmon)分期中,Ⅲ期占101例(81.5％)；国际分期系统(ISS)分期中,Ⅲ期占76例(61.3％).(3)治疗以VADT、M2、MP等化疗方案为主,3例患者达到完全缓解(CR)后行多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)过继免疫治疗,3例患者达到未完全缓解(NCR)或CR后行自体造血干细胞移植术.并加用双磷酸盐、沙利度胺、促红细胞生成素,使患者的生存时间及质量明显提高.结论 MM患者就诊时多处于Ⅲ期；国内MM治疗仍以化疗为主,但完全缓解率低,适合化疗并联合CIK细胞过继免疫治疗或自体造血干细胞移植术有助于改善患者的预后.
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放射性131碘治疗术后小病灶乳头状甲状腺癌临床研究
目的 探讨一叶甲状腺有单个较小癌结节的患者术后有无进行131I清甲的必要性.方法 采用回顾性分析方法,将行甲状腺次全切除术或全切除术后经病理确诊为乳头状甲状腺癌患者105例,按结节大小分为≤1 cm、＞1 cm～≤2 cm、＞2 cm～≤3 cm组,各组再按未服或服用放射性131I分为两组,比较两组的年龄、性别比、甲状腺癌结节部位、手术方式、术后随访时间及复发例数.服用131I者,按要求进行清甲是否完全的评估,直到清甲成功.结果 ＞2 cm～≤3 cm组未服131I者与服用131I者各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),≤1 cm组未服131I者甲状腺癌结节位于左叶者明显多于服131I者(P＜0.01).＞1 cm～≤2 cm组未服131I者甲状腺全切除术式明显少于服131I者(P＜0.01).三组中未服131I者中位随访时间73个月,服用131I组者中位随访时间32个月,≤1 cm组及＞1 cm～≤2 cm组患者均未见复发,＞2 cm～≤3 cm组未服131I者复发3例(18.8％),服用131I者未见复发,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).32例患者服1次131I即清甲成功,12例患者服2次131I清甲成功,1次清甲成功率72.8％.结论 一侧甲状腺有单个较小癌结节(≤2 cm)的患者,术后为避免131I清甲的潜在伤害可不清甲,而癌结节为＞2 cm～≤3 cm者为减少复发建议行131I清甲治疗.
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肝硬化失代偿期患者血生化和纤维化指标在经肝动脉脐血干细胞移植前后的动态变化
目的 观察肝硬化失代偿期患者血生化和纤维化指标在经肝动脉脐血干细胞移植前后的动态变化.方法 选择肝硬化失代偿期患者20例,将脐带血干细胞经肝动脉途径移植入患者体内,观察患者临床症状改变情况,分别于移植前及移植后2、4、8、12、24周检测患者的肝功能、凝血象及肝纤维化指标.结果 移植术后患者临床症状(乏力、腹胀、纳差等)均有不同程度改善.移植术后第2周患者肝功能(ALT、AST、TBIL)、凝血象(PT、PTA)等指标较治疗前略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；移植术后第4周始患者的肝脏功能逐渐改善,血ALT、TBIL、PT、PTA及HA水平逐渐下降,血ALB水平逐渐增高,至移植术后第8周有统计学差异(P＜0.05),至移植术后12周改善更明显(P＜0.01)；至移植术后第24周,上述指标较移植术后第12周略增高,但仍有统计学意义(P＜0.05)；血AST、LN水平虽有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经肝动脉脐血干细胞移植可有效改善肝硬化失代偿期患者的血生化和肝纤维化指标,是治疗终末期肝硬化的一种安全、有效的方法.
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输尿管镜技术在慢性精囊炎诊治中的价值
目的 探讨经尿道输尿管镜技术在慢性精囊炎诊断和治疗中的临床应用价值.方法 对2008年1月-2012年9月采用输尿管镜冲洗治疗的15例患者及常规药物治疗的20例患者临床资料进行回顾分析.结果 手术组手术时间60 ～ 120 min.拔除导尿管后排尿恢复正常,射精正常,未发生逆行感染.治愈9例,有效5例,无效1例,总有效率93.3％,痊愈率60.0％；对照组治愈4例,有效6例,无效10例,总有效率50.0％,痊愈率20.0％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用输尿管镜技术对慢性精囊炎进行诊治病因诊断率高,治疗效果好,安全性高,并发症少.
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532激光治疗早期翼状胬肉的临床研究
目的 探讨532激光治疗早期翼状胬肉的临床疗效.方法 门诊早期翼状胬肉46眼,表面麻醉,激光击射供应翼状胬肉生长的血管和翼状胬肉头部.观察疗效,以药物治疗组42例作对照比较.结果 治疗组激光治疗后42只眼翼状胬肉变小或消失,效果良好,治疗组1例效果差,优良率为91.3％；对照组1例良好,40例效果差,优良率为2.4％,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 532激光治疗早期翼状胬肉安全有效.
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新型战救弹力加压敷料的研究
目的 研制一种易学、易掌握、易操作的新型弹力加压敷料,以替代部队长期装备的三角巾.方法 将不同大小的脱脂棉垫、弹力绷带和尼龙搭扣制成大、中、小三种型号的弹力加压敷料,用以包扎全身各部位体表伤口.同时与三角巾比较战士掌握使用方法的时间、战救操作的时间以及伤员活动后伤口包扎的牢固性.结果 弹力加压敷料可完成三角巾所有的包扎任务,战士掌握使用方法的时间、战救操作的时间明显短于三角巾,伤员活动后伤口包扎的牢固性明显强于三角巾(P＜0.05).结论 此新型战救弹力加压敷料可有效、快速、牢固地对全身各部位体表伤口进行包扎,易于学习、掌握和操作,可以作为三角巾在包扎方面的升级替代品.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石临床分析
目的 探讨腹腔镜胆道镜二镜联合治疗胆囊结石并胆管结石的可行性及安全性,总结术中操作经验.方法 回顾性分析29例经腹腔镜胆囊结石切除并胆总管探查取石的临床资料.结果 27例顺利完成腹腔镜胆囊切除胆总管探查手术,2例中转开腹,中转率6.9％.手术时间100 ～210(135±24)min.术中出血量20 ～ 100(40±11)ml.术后住院时间7～8d.26例结石取尽,结石取尽率96.3％.术后胆漏1例,无胰腺炎发生,无死亡及胆管狭窄.结论 腹腔镜胆总管探查处理胆囊结石合并胆管结石安全可行,创伤小、疗效良好.
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C-myb、PARP基因蛋白表达与食管癌放疗敏感性的相关因素分析
目的 探讨C-myb与PARP(聚腺苷二磷酸核糖聚合酶)与食管癌放疗敏感性的关系.方法 将124例食管癌患者分为四组,C-myb阳性组,PARP阳性组,C-myb与PARP双阳性组和双阴性组,进行常规分割放疗,2 Gy/次,5次/周,至DT 60 ～ 64 Gy/30 ～ 32次,未加用化疗.结果 四组3年局控率分别为37.9％、34.3％、25.8％、62.0％；3年生存率分别为13.8％、14.3％、9.6％、34.5％.结论 C-myb与PARP可作为预测食管癌放疗敏感性的检测手段之一.C-myb与PARP阳性者预后较差,应改变治疗模式或联合治疗.
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通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折122例临床研究
目的 探讨应用通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折病人的临床疗效.方法 选用2001年3月-2011年3月10年间收治的122例脊柱胸腰段胸腰椎骨折患者,对无神经系统症状者,采用后路单纯应用GSS撑开复位内固定,对有神经系统症状者采用后入路部分或全部椎板切除减压,椎管神经根管扩大成形,应用GSS撑开复位内固定,后外侧和椎间融合器植骨融合手术治疗.结果 122例均获有效随访,随访时间为12 ～72(27±6.3)个月,伤椎后凸角度、原突入椎管内骨块及椎体高度均基本复位,椎体高度及后凸角度无明显丢失,术前不全瘫患者中FRANKEL分级改善1～2级.结论 应用通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折,具有操作便利,安装简便,复位固定可靠等良好的临床疗效.
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泼尼松片联合白癜风胶囊治疗白癜风临床研究
目的 比较泼尼松片、白癜风胶囊及两种药物联合治疗白癜风的疗效.方法 将258例门诊患者按抽签法随机分成三组,分别采用泼尼松片、白癜风胶囊及两种药物联合治疗.结果 泼尼松组痊愈率为48.75％；白癜风胶囊组痊愈率为44.71％；联合组痊愈率为82.28％；差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 三种疗法均有效,联合组的疗效明显高于其他两组.
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早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎40例临床疗效观察
目的 观察对急性重症胰腺炎(SAP)患者行早期肠内营养(EEN)治疗的临床效果.方法 选择2010年10月-2012年10月我科收治的78例SAP,其中40例为EEN治疗组,38例为完全肠外营养组(TPN).对两组患者的病死率、并发症、住院时间、经口进食时间及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、白蛋白(ALB)等指标进行比较.结果 两组患者病死率无明显差异(P＞0.05),两组间并发症、住院天数及恢复经口进食时间比较有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),两组间TNF-α、IL-1β、CRP、AMY、ALB水平比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对SAP患者行EEN治疗,尽管不能降低SAP患者的病死率,但在减少并发症、缩短住院天数及恢复经口进食时间、减轻炎性反应方面有明显的效果.
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口服酮康唑外用联苯苄唑凝胶对糠秕孢子菌性毛囊炎的疗效
目的 观察口服酮康唑加外用联苯苄唑凝胶对糠秕孢子菌性毛囊炎的临床疗效.方法 2009年6月-2011年11月我院收治200例糠秕孢子菌性毛囊炎患者,按随机数字表随机分为:实验组100例应用酮康唑加联苯苄唑凝胶治疗,对照组100例单用酮康唑治疗,治疗持续2周,随访1年.结果 实验组治疗1周后总有效率(73％)高于对照组(43％)(P＜0.05)；治疗2周后,实验组总有效率为86％,高于对照组的63％,差异也有统计学意义(P＜0.05)；用药副作用差异无统计学意义(P＞0.05),实验组1年后复发率1.2％低于对照组的11.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 酮康唑加联苯苄唑凝胶能有效治疗糠秕孢子菌性毛囊炎,疗效满意.
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一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损下肢开放骨折的临床研究
目的 探讨一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损下肢开放骨折的可行性.方法 选取本科室于2007年6月-2012年6月收治的严重软组织缺损下肢开放骨折患者140例,其中76例联合负压封闭引流(治疗组),64例行传统治疗(对照组).比较两组的临床疗效、Frankel分级、创面愈合率及愈合时间.结果 两组比较,治疗组患者的临床总有效率为94.7％,高于对照组的81.3％(P＜0.05)；且治疗组的临床指标及Frankel分级均优于对照组(P＜0.05).结论 采用一期内固定联合负压封闭引流治疗严重软组织缺损下肢开放骨折,临床疗效显著,且安全性高,可有效改善患者的运动功能.
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经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石83例分析
目的 探讨应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)一次性手术完全清除结石,提高治疗效果.方法 应用PCNL结合一些辅助方法治疗复杂肾结石83例,辅助方法包括:(1)选择结石靠外的目标肾盏作为穿刺通道；(2)助手外部推移、挤压；(3)穿刺针推移结石；(4)软镜的应用；(5)第二、三通道的选择；(6)原通道二次手术的应用等.结果 结石的完全清除率达到了94％,发热、出血等并发症都有了明显减少.结论 几种辅助方法可以有效的提高PCNL的治疗效果,减少并发症的发生.
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血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别诊断中的意义
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒血症鉴别诊断中的临床意义.方法 本研究以重症监护病房(ICU)患者为研究对象,共72例,其中脓毒血症30例,SIRS 42例,动态监测其血清PCT、IL-6和CRP水平变化情况.结果 脓毒血症患者血清CRP、PCT和IL-6的水平与SIRS患者相比均有统计学差异.患者在进入ICU后的初24h内PCT水平＜2 μg/L,可排除脓毒血症(阴性预期值97％).反之,PCT水平＞10 μg/L,很可能为细菌感染引起的脓毒血症(阳性预期值91％).诊断正确率(DOR)提示:PCT能更准确地鉴别诊断SIRS与脓毒血症.结论 在脓毒血症和SIRS鉴别诊断时PCT优于CRP和IL-6.
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剖宫产再孕子宫瘢痕对妊娠的影响
目的 探讨剖宫产再孕子宫瘢痕对于妊娠的影响.方法 将本院232例瘢痕子宫再孕产妇归入瘢痕子宫组(SU组),并将其中符合阴道分娩试产指征的76例产妇归入瘢痕子宫阴道分娩组(SUV组),其他156例再次行剖宫产产妇归人瘢痕子宫剖宫产组(SUC组).将本院同时期收治的232例子宫正常再孕产妇归入正常子宫组(NU组),其中76例行阴道分娩归冶正常子宫阴道分娩组(NUV组),156例行剖宫产并归入正常子宫剖宫产组(NUC组).对不同组别妊娠及分娩情况进行评价比较.结果 SU组盆腹腔粘连率、前置胎盘率显著高于NU组(P ＜0.05)；SUV组产妇阴道分娩率显著低于NUV组(P＜0.05),而新生儿窒息发生率显著高于NUV组(P ＜0.05)；SUC组产后出血量、产后住院天数、产后发热率显著高于SUV组(P＜0.05).结论 与正常子宫再孕相比,瘢痕子宫产妇妊娠风险增大,但严格执行试产指征采用阴道分娩能够缩短住院时间、降低产后发热率.
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地佐辛联合舒芬太尼在脊柱侧弯病人术后镇痛中的应用
目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼配方在脊柱侧弯矫形手术病人术后镇痛中的作用.方法 采用随机、双盲、对照研究方法.将ASAⅠ ～Ⅲ级的择期脊柱侧弯手术病人120例,随机均分为两组:DS组为地佐辛联合舒芬太尼组,术后镇痛泵配方为地佐辛20 mg、舒芬太尼100 μg、昂丹司琼16 mg;S组为舒芬太尼组,镇痛泵配方为舒芬太尼100 μg、昂丹司琼16 mg,均用生理盐水稀释至100 ml.结果 DS组病人的镇痛效果优于S组(P＜0.01)；DS组病人不良反应的发生率较S组高,但无统计学差异(P＞0.05).结论 在脊柱侧弯手术病人术后镇痛中,地佐辛联合舒芬太尼及昂丹司琼的镇痛配方能够提供安全、有效且更佳的镇痛作用.
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七氟烷全凭吸入麻醉在婴幼儿唇腭裂手术的应用
目的 观察七氟烷联合氧化亚氮全凭吸入麻醉在婴幼儿腭裂手术的临床效果.方法 将50例腭裂患儿随机均分为两组.K组:氯胺酮+丙泊酚+维库溴铵诱导插管,术中以丙泊酚维持麻醉.S组:七氟烷+维库溴铵静注诱导,术中以七氟烷及氧化亚氮和氧气维持麻醉.结果 两组患儿插管均成功,与S组比较,K组诱导后患儿心率增快、血压下降,术中保持较快心率(P＜0.05).术后S组恢复时间早于K组(P＜0.05).结论 七氟烷复合氧化亚氮麻醉在婴幼儿腭裂手术中效果理想.
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电子支气管镜肺泡灌洗在老年急性重症肺部感染并肺不张治疗中的应用价值
目的 探讨电子支气管镜肺泡灌洗在老年重症肺部感染并肺不张治疗中的应用价值.方法 将36例重症肺部感染并肺不张患者随机分为对照组和观察组,每组18例.对照组采取常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上,加用电子支气管镜肺泡灌洗.观察两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组PaO2、PaCO2和SaO2明显优于对照组(P＜0.05)；观察组平均抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论 电子支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺部感染并肺不张的治疗效果好,安全可行.
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凝血酶时间缩短低于仪器检测范围1例
病人,男,85岁.发作性头晕、心悸、胸闷4月余,加重伴咳嗽、咳痰、水肿2d.门诊以"冠心病"收入院.病人既往有脑动脉硬化,心功能不全Ⅱ级,高血压Ⅲ级,2型糖尿病,慢性肾功能不全病史.既往住院出院后坚持口服阿司匹林、美托洛尔、地高辛等1个月后自行停药.本次入院后次日实验室检查:血常规WBC 10.6×109/L,中性粒细胞8.92×109/L,PLT正常;凝血功能:血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体正常,凝血酶时间(TT)报警"EF26"(信号不精确超出范围),纤维蛋白原(Fg) 6.22 g/L.
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疲劳性胫骨骨膜炎误诊1例
病人,男,49岁.缘于2010年8月无明显原因在夜间睡眠时出现右侧胫骨中段疼痛,疼痛范围约3 cm×4 cm,经局部按摩后症状缓解,未予重视,之后上述症状频繁出现.于2010年10月起曾辗转于多所县、省级医院,按"腰椎间盘突出症"、"关节炎"、"腓总神经炎"、"血栓闭塞性脉管炎"等治疗,经牵引、按摩、针灸,口服中、西药物,症状偶有缓解,但不久又出现.为求进一步诊治,遂来我院,门诊以"右下肢疼痛"收住.入院查体阳性体征为:双侧下肢胫前中段压痛阳性,无红肿,双下肢皮温相同,脉搏搏动有力、对称,其余查体未见异常.
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腹股沟直疝病人术前漏诊股疝1例
病人,男,54岁.4个月前偶然发现右腹股沟区一"核桃"大小包块,卧隐立现,无明显不适感,近来感包块增大而就诊,门诊以"腹股沟疝"收入院.查体:右侧腹股沟区可见一直径约4 cm包块,质软,光滑,界清,轻压痛,平卧后可还纳,外环口明显扩大,咳嗽冲击试验阳性,压迫内环口仍可突出.超声检查:右腹股沟见疝囊结构,范围约5.1cm×1.2 cm,疝囊口宽约0.9 cm,内见网膜样回声及液性暗区,液区大宽度1.2 cm,增加腹压时不能自行还纳腹腔.临床诊断:腹股沟直疝.
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TNF-α拮抗剂治疗难治性银屑病关节炎(1例报告并文献复习)
目的 探讨难治性银屑病关节炎(PsA)的治疗方法.方法 对1例难治性PsA患者应用肿瘤坏死因子α(TNF-α)拮抗剂治疗,并结合文献进行讨论.结果 患者经过生物制剂的治疗,关节、皮肤症状均得到明显改善.结论 TNF-α拮抗剂可抑制关节炎症,减少关节侵蚀,改善关节及皮肤症状；三种TNF-α拮抗剂比较,英利西单抗可能更有优势.
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军校生国防生招生检测HBsAg、ALT、HIV、TRUST指标分析
目的 了解普通高中毕业生报考军校生国防生的身体状况,以确保为部队输送健康合格的人才.方法 检测报考军校生国防生的血清ALT,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),梅毒甲苯胺红不加热血清实验(TRUST),人类免疫缺陷病毒(HIV)Ⅰ型和Ⅱ型.结果 HIV阴性,TRUST阴性,HBsAg阳性率0.72％,ALT ＞40 U/L 253例,占体检总数18.18％.结论 军校生国防生体检是一项政治任务,要科学合理安排,保证考生合理客观,公平公正.
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阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果分析
目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)的临床效果.方法 回顾分析218例子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,其中阴式组117例,腔镜组101例,观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、费用、肛门排气时间.结果 阴式组患者手术时间及术中出血量、治疗费用均低于腔镜组(P＜0.05),住院时间及术后排气时间两组患者无统计学差异(P＞0.05).结论 两种术式各有优缺点,需要根据患者自身情况结合医生技能、仪器情况综合考虑为患者选择有效的治疗方法.
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妊娠妇女早中晚期血浆纤维蛋白原增高的临床意义
目的 探讨孕妇纤维蛋白原血症变化的临床意义.方法 检测176例不同妊娠期妇女血浆纤维蛋白原(Fib)的变化并与正常对照组进行比较分析.结果 早、中、晚期妊娠妇女Fib含量逐渐升高,且随孕周的增加而增高.结论 妊娠期间应动态检测血浆纤维蛋白原的变化,对晚期妊娠妇女更有必要.以预防深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)的发生.
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颅脑损伤患者血浆D-二聚体检测及意义
目的 探讨急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量与颅脑损伤的时限、伤情、预后的相关性.方法 动态观察150例不同伤情的颅脑损伤患者血浆D-二聚体水平并进行比较.结果 颅脑损伤急性期(1 ～3 d)D-二聚体含量显著升高,且与伤情程度呈正相关；预后不同的患者D-二聚体含量也有统计学差异.结论 D-二聚体含量有助于早期、快速判断伤情及预后.
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改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸
目的 探讨复发漏斗胸应用非胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治的临床经验.方法 回顾性分析2011年1月-2012年7月采用改良Nuss手术治疗7例复发漏斗胸患者的临床资料,对术前症状、术中情况、术后结果进行分析.结果 所有7例均全部顺利完成手术.术中放置矫形板2根1例,1根6例；失血10～ 200ml；术后发生胸腔积液2例,经胸腔穿刺抽液后治愈.随访时间3～15个月,1例出现胸部疼痛、持续3个月后好转,余无明显不适.结论 非胸腔镜辅助下行改良Nuss手术治疗复发漏斗胸安全易行,创伤小,近期效果满意.
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某装甲部队高原驻训期间疾病分布情况及发病原因分析
目的 调查分析某内陆装甲部队高原驻训期间疾病分布情况及发病原因,为卫勤保障提供依据.方法 收集每日就诊人数、疾病类别,统计后绘制疾病分布曲线图进行分析.结果 发病高的病种为急性高原反应,第2位为呼吸系统疾病,其次为口腔五官疾病和胃肠道疾病.铁路输送阶段急性上呼吸道感染发病较少、零散,第2、3周发病多,3周后发病较少.官兵在第1周机动至海拔约3 200 m的青海湖后开始出现高原反应,前3周患病人数较多.3周后无急性高原反应发生.胃肠道疾病第2、3周进入高原后发病逐渐增多.口腔五官类疾病进入高原后发病率也较高.各种外伤包括踝、膝关节扭伤、软组织挫(裂)伤、落枕等,发病极少.结论 内陆部队高原驻训期间发病情况与高原的特殊地理、气候及部队的特殊性质密切相关.分析内陆部队高原驻训期间疾病分布情况,对卫勤保障有重要指导意义.
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膀胱造瘘途径治疗经尿道难处理的膀胱结石36例
目的 探讨经膀胱造瘘途径治疗经尿道难以处理的膀胱结石的疗效.方法 经原膀胱造瘘通道或行膀胱穿刺造瘘术放置Peel-away鞘作为手术通道,选用李逊微创肾镜或输尿管镜用钬激光碎除膀胱结石.结果 结石均全部取净,无膀胱破裂穿孔、大出血及感染等并发症发生.结论 经膀胱造瘘途径治疗经尿道难以处理的膀胱结石是一种安全、有效的方法.
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小量巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离临床分析
目的 总结小量巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离临床效果.方法 对50例孔源性视网膜脱离患者行巩膜外垫压,术中间接眼底镜定位,酌情放视网膜下液,巩膜外冷凝或术后532 nm激光光凝.结果 术后随访1周～3个月,视网膜裂孔封闭,完全复位44眼(88％),视力提高35眼(70％).结论 巩膜外垫压术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法.
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训练致LASIK术后角膜瓣移位和撕脱的临床分析
目的 探讨LASIK术后角膜瓣移位和撕脱的发生原因、临床特征及处理方法.方法 对6例患者6只眼LASIK术后发生角膜瓣移位或撕脱的患者行视力、裂隙灯检查,并观察复位术后及治疗后视力恢复情况.结果 5例角膜瓣移位,1例角膜瓣撕脱,发生于术后1～6个月内,均与眼部外伤有关.均于角膜瓣移位后2d内就诊时确诊,角膜瓣移位或撕脱后主要表现为眼痛、流泪、视力下降、重影、眩光、视物变形,角膜瓣重新复位后视力恢复均较理想.结论 训练时LASIK术后角膜瓣移位或撕脱主要与外伤所致与角膜平行的切力有关,可导致不同程度的视力和视觉质量下降,及时正确处理是恢复视力的关键.
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骶骨骨折内固定方式选择与临床意义
目的 探讨骶骨骨折内固定方式的选择及其临床意义.方法 对我院2004年8月-2010年8月诊断为骶骨骨折并接受内固定治疗的14例患者进行回顾性分析,进行Denis分型,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例.并以Gibbons分型系统对神经损伤及神经康复情况进行分析.结果 闭合复位内固定5例,切开复位内固定9例.内固定方式:骶髂钢板3例,骶髂螺钉4例,骶骨棒4例,骶髂椎弓根钉2例,锁定加压钢板(LCP)1例.结论 不同类型的骶骨骨折应选择相应的内固定方式,骶骨骨折手术于预的意义在于使骨盆环的解剖得以恢复并稳定骨折部位,为早期功能锻炼,减少并发症并为神经功能的康复提供可能.
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重型颅脑损伤合并胸外伤47例的临床救治体会
目的 探讨重型颅脑损伤合并胸外伤的临床特点和救治体会.方法 回顾性分析我院2008年1月-2013年1月收治的47例重型颅脑损伤合并胸外伤病人临床资料.结果 根据GOS分级标准,本组治疗后良好18例,轻残7例,重残5例,植物生存3例,死亡14例(29.8％).结论 早期确诊、及时处理胸外伤,保持呼吸道通畅,提供充分氧供,尽快开颅清创、充分减压是降低死亡率及伤残率的重要措施.
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经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔缺损封堵术的麻醉管理
目的 探讨经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔缺损封堵术的麻醉管理.方法 经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔封堵术24例,采用瑞芬太尼复合丙泊酚及七氟烷静吸复合麻醉,术中连续监测有创血压、中心静脉压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、体温、尿量及血气、电解质等.记录围术期呼吸、循环及恢复情况.结果 所有患者围术期血流动力学稳定,早期恢复良好.全部24例患者术后均于2h内拔管,平均时间(59.13±19.24) min,ICU停留时间平均(6.71±1.21)h,全部病例均手术成功,术后6d内出院.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚及七氟烷静吸复合麻醉用于经胸微创非体外循环小儿房间隔室间隔缺损封堵术,麻醉效果确切,术中血流动力学平稳,术后清醒迅速.
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部队军事训练伤病流行病学研究概况
在明确了军事训练伤病研究范畴和目标的基础上,归纳了国内外军事训练伤病研究方向与近况,并从训练伤和病两个方向分别具体阐述,包含流行病学基础研究、病因与机制研究、方法学研究、预防与干预研究等,后提出未来研究趋势及其外军和地方可借鉴的研究方面与方法.认为研究部队军事训练伤病防治具有重要现实和长远的军事意义,从而,减少军事训练伤病的发生,降低其危害性,提高和维护部队战斗力.
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青年士兵腰椎间盘盘源性下腰痛的CT椎间盘造影研究
目的 研究CT腰椎间盘造影术(CTD)对青年士兵盘源性下腰痛的诊断价值.方法 对28例盘源性下腰痛的青年士兵患者行CT腰椎间盘造影术,共计造影79个腰椎间盘,分析其CTD分型、对比剂注射剂量、诱发一致性疼痛的关系.结果 CTD显示盘源性下腰痛的青年士兵患者其椎间盘内破裂主要为Ⅱ型和Ⅳ型,其分型、对比剂注射剂量与诱发一致性疼痛具有相关性,阳性和阴性椎间盘对比剂平均注射剂量具有明显差异(=7.50,P＜0.01).结论 CTD能直接显示腰椎间盘纤维环破裂的形态,确定责任椎间盘,能够为盘源性下腰痛的治疗提供有效的依据.
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中老年人不典型肺结核的CT诊断(附30例误诊分析)
目的 探讨不典型肺结核的多层CT影像表现及CT诊断要点.方法 回顾性分析30例术前误诊为肺癌的不典型肺结核多层CT影像学资料并分析其误诊原因.结果 本组30例不典型肺结核中,发病年龄在45～ 73岁之间.发生于两肺上叶21例、下叶6例,右肺中叶3例；依病灶表现的形态为球形病变12例(占40％),楔形病变18例(占60％),平扫无一例发现钙化灶.18例楔形病灶均伴有邻近胸膜增厚,球形病灶中6例(占20％)伴有邻近胸膜局限性肥厚.30例不典型肺结核中,12例病灶(占40％)直径＞4 cm,12例病灶(占40％)周围伴有明显纤维瘢痕,6例病灶(占20％)内部空洞形成.21例不典型肺结核行CT增强扫描,其中18例病灶不均匀强化,9例于动脉期可见“血管穿透现象”,3例不典型肺结核伴有纵隔内环形强化的肿大淋巴结,并呈环形强化表现,内部可见明显的液化坏死区.结论 中老年不典型肺结核较容易误诊为肺癌,其CT表现多变,在充分应用多层CT图像后处理技术的基础上仔细分析其影像学特点有助于不典型肺结核的诊断.
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2010-2012年门诊降糖药物应用分析
目的 了解近2年我院门诊降糖药物的使用情况及趋势.方法 对我院2010年12月-2012年12月门诊降糖药物的用药频度(DDDs)、用药金额、每日药费进行统计分析.结果 2年来降血糖药物用药金额和DDDs增长明显,DDDs排序在前的是胰岛素.结论 门诊糖尿病治疗符合《2010版中国2型糖尿病指南》的原则,新型降血糖药物已经被大多患者接受.
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重复高压氧预处理对大鼠皮质神经元缺氧损伤的影响
目的 观察重复高压氧预处理对大鼠皮质神经元缺氧损伤的影响.方法 将对数生长期皮质神经元分为四组:正常对照组(C组),细胞置常规培养箱内培养；高压氧预处理组(P组),培养细胞行0.35 MPa、2h高压氧预处理,1次/d,连续3d；缺氧处理组(H组),细胞置三气培养箱内培养4h,设置培养条件为95％N2、5％ CO2；高压氧预处理加缺氧处理组(PH组),高压氧预处理后行缺氧处理,条件设置同上.四组细胞均在缺氧处理4h后行MTT和彗星(单细胞凝胶电泳)试验.结果 C组与H组之间细胞活力和尾矩的差异有统计学意义(P＜0.05)；与H组相比,PH组细胞活力明显增高(P＜0.05),尾矩明显降低(P＜0.05).结论 重复高压氧预处理提高皮质神经元活力,降低细胞的DNA损伤程度,对缺氧损伤的皮质神经元具有保护作用.
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介绍一种三维适形放疗CT模拟定位扫描时热塑体膜快速除水法
CT定位扫描是实施三维适形放疗技术的核心部分,CT定位扫描时,把网状热塑体膜从恒温水箱中取出时会带有大量高温水分(70℃以上),根据热塑体膜的物理特性要求瞬间覆盖在病变相应的体表区,如果将热塑体膜取出后直接覆盖在病人体表就会给病人带来难以忍受的热烫刺激.体膜变硬后其所带水分的温度随即下降,病人又会感觉到湿冷的刺激.我们摸索出一种快速有效去除热塑体膜所带高温水分的方法,减轻热塑体膜覆盖在病人体表所造成的不良刺激.具体方法如下.
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新型医用病床在胸腰段脊柱骨折过伸复位中的应用
新型医用病床因可改变床板角度帮助患者调整体位,正在逐步替代旧式病床.笔者发现新型医用病床可作为腰桥用来过伸闭合复位胸腰段脊柱骨折:新型医用病床床尾升高可形成一个腰桥,患者头朝床尾仰卧腰桥弧形顶点刚好位于脊柱胸腰段(图1),可使患者胸腰段脊柱处于过伸位,发挥顶椎支点作用,使胸腰椎骨折达到复位或维持复位的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
