临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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128层容积CT冠脉造影对壁冠状动脉-心肌桥诊断价值分析
目的：探讨128层容积CT冠状动脉造影(128-VCTCA)评价壁冠状动脉-心肌桥(MCA-MB)的形态学特征、准确性及其临床应用价值。方法回顾性分析我院186例可疑冠心病患者,通过CT冠状动脉造影( CTCA)检查,分析MCA-MB冠脉CTA影像学特点。结果128-VCTCA 对 MCA-MB 的检出率为38．1%。其中,76．8%出现在左前降支,平均长度为(11．76±3．60) mm,心肌桥(MB)平均厚度为(2．90±2．33) mm。128-VCTCA对MCA-MB的检出率高于其他检查。结论128-VCTCA可准确判断MCA-MB的结构特点；128-VCTCA是一种评价MCA-MB可靠的、无创的检查方法。
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新型压配型假体与传统填充型假体股骨前倾角比较
目的：比较压配型假体和填充型假体对股骨前倾角的影响。方法对64例髋关节置换患者进行前瞻性临床对照研究,其中,32例患者使用强生Tri-lock假体(压配型)；32例患者使用强生Summit假体(填充型)。术前及术后分别行CT扫描,计算患者术前自身股骨颈前倾角及术后股骨假体前倾角。分别比较两组患者术前前倾角、术后股骨假体前倾角以及术前、术后前倾角的差值。从而比较不同假体对股骨前倾角的影响。结果所有患者术后股骨假体前倾角均比术前股骨前倾角增大,差异有统计学意义(P<0．01)；Tri-lock组与Summit组比较,术后股骨假体前倾角差异无统计学意义(P>0．05)。结论生物固定型股骨假体,无论是填充型还是压配型,其调整股骨前倾角的能力无显著性差异。术后的股骨假体前倾角比术前患者自身的前倾角增大。
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酮咯酸氨丁三醇与地佐辛联合肌注用于模拟创伤早期镇痛临床研究
目的：观察肌注酮咯酸氨丁三醇、地佐辛及两者联合使用对于模拟创伤早期镇痛的临床效果。方法选择60例择期在腰麻下行胫腓骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为地佐辛组(D组)、酮咯酸氨丁三醇组(T组)、地佐辛和酮咯酸氨丁三醇联合组( L组)。术后待患者出现疼痛( VSA 5分)时,按分组予以肌肉注射各处理组药物,观察比较各组患者不同时点的静息和轻微活动时的VAS评分、Ramsay镇静评分、追加使用镇痛药的用量和行患者自控静脉镇痛( PCIA)的次数、用药后的不良反应等。结果在给药后2 h、4 h和6 h,T组的静息VAS评分、轻微活动时的VAS评分、追加使用镇痛药用量及PCIA次数方面,均多于D组和L组,差异有统计学意义(P<0．05或P<0．01)；D组给药后2 h和4 h的Ramsay镇静评分高于T组和L组(P<0．01),2 h内出现头晕的患者数高于T组和L组(P<0．05)。结论酮咯酸氨丁三醇与地佐辛的联合组的总体评价优。酮咯酸氨丁三醇与地佐辛联合应用可能具有相加或协同的镇痛作用。
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缓解期B系淋巴瘤患者外周血T细胞亚群检测
目的：评估处于临床缓解期B系淋巴瘤患者的细胞免疫状态。方法应用流式细胞分析技术检测我院2010年11月至2014年7月处于临床缓解期的34例B系淋巴瘤患者外周血T细胞亚群。结果缓解期B系淋巴瘤患者外周血CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞亚群及CD4+ /CD8+均低于健康对照组( P<0．05)；惰性B系淋巴瘤患者外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD56+T淋巴细胞亚群及CD4+ /CD8+均较侵袭性B系淋巴瘤患者高( P<0．05)。结论缓解期B系淋巴瘤患者仍存在细胞免疫功能低下，且侵袭性较惰性淋巴瘤免疫功能紊乱更严重。
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手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效比较
目的：比较手助腹腔镜和开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果及安全性。方法回顾性分析2011年9月至2014年3月惠东县第二人民医院收治的肝硬化门脉高压症患者的临床资料，按照手术方式将其分为手助腹腔镜贲门周围血管离断术治疗组(观察组)和开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗组(对照组)。比较两组患者的治疗效果及术后并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。观察组患者的手术时间多于对照组，术中出血量、术后引流量以及术后住院时间均少于对照组(P<0．05)。两组患者的并发症主要有术后出血、切口感染、腹腔积液、肺部感染、胃瘫以及胃漏等，其中观察组患者的切口感染、腹腔积液、肺部感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者术后出血、胃瘫以及胃漏的发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症具有临床效果好、术后并发症少等特点，有积极的临床意义。
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门诊3种洗手液应用效果评估及医务人员手消毒依从性调查
目的：为门诊手消毒提供洗手液选择的依据,对医护人员手消毒依从性差的原因进行分析。方法根据给予洗手液的不同,将门诊医师及护师共248人(医师160人、护师各88人)随机分为A组(洁芙柔免洗手消毒凝胶)、B组(威露士健康洗手液)、C组(卫华汉得福消毒液)3个研究组,以及 D组(肥皂水,对照组),3个研究组及对照组每组各62人(医师40人、护师各22人)。对比各组洗手前后菌落数、干手时间及手部皮肤评分。并评价医护人员对手消毒的依从性。结果与本组洗手前比较,洗手后4组菌落数均明显减少,差异均有统计学意义(P<0．05)。组间比较,A组洗手后菌落数少于其他3组(P<0．05)。3个实验组间平均干手时间比较,差异无统计学意义(P>0．05)。洗手后1个月,B组手部皮肤自评分优于其他3组,差异均有统计学意义(P<0．05)。导致医护人员对手消毒依从性差的原因包括工作忙节奏太快、干手时间长浪费时间、对洗手剂使用不了解、皮肤干燥龟裂不适、医源性感染认识不足；护师依从性优于医师,差异有统计学意义(P<0．05)。结论3种常用洗手液均能达到有效的杀菌目的,威露士可以推荐用于门诊常规手消毒。护师对手消毒的依从性优于医师。
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改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠疗效评估
目的：回顾性分析宫腔镜改良手术治疗瘢痕妊娠的疗效。方法收集中国医科大学附属盛京医院60例瘢痕妊娠患者,其中30例经宫腔镜改良手术治疗为研究组,30例经双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜电切术治疗为对照组。比较两组间术中及术后情况,评估改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠的疗效。结果两组患者手术时间及术后血β-hCG值转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0．05)。与对照组比较,研究组患者术中平均出血量较少(P<0．01),且术后宫腔引流量也显著少于对照组(P<0．01),术后子宫前壁包块更小且吸收更快(P<0．01),住院时间更短(P<0．01)。结论改良宫腔镜手术治疗瘢痕妊娠具有出血少、恢复快、更快捷经济等优点,是治疗瘢痕妊娠的有效方法。
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双侧胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者术后镇痛效果影响
目的：探讨全麻复合双侧胸椎旁神经阻滞( TVPB)对肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选取择期拟在全身麻醉下行肺癌根治术的患者60例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者随机分为单纯全麻组( G组)和双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻组( GP组),每组30例。两组患者均选择静脉麻醉诱导气管插管,麻醉维持采用静脉吸入复合麻醉。 GP组于麻醉诱导前在神经刺激器引导下行双侧T4~T5椎旁神经阻滞,两侧分别给予0．5%罗哌卡因15 ml,G组不给予上述处理。术毕,两组患者均使用舒芬太尼自控静脉镇痛,维持视觉模拟评分( VAS)≤3分,当VAS评分>3分时,则静脉给予吗啡。分别于术后2、6、12、24、48 h行布氏舒适度评分( BCS),记录患者术后24 h舒芬太尼用量、患者自控静脉( PCIA)泵按压次数、吗啡用量,并观察患者术后不良反应(恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制)的发生情况。结果与G组比较,GP组患者术后各时点BCS舒适度评分均升高,术后24 h舒芬太尼用量、PCIA泵按压次数及吗啡用量均减少( P<0．05)。 G组患者术后出现恶心12例,呕吐8例,嗜睡5例,皮肤瘙痒2例,未出现呼吸抑制；GP组患者术后出现恶心6例,呕吐3例,未出现嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论与单纯全麻比较,术前行双侧胸椎旁神经阻滞复合全麻用于肺癌根治术患者术后镇痛效果更佳,并可降低术后不良反应的发生率。
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促甲状腺激素受体对分化型甲状腺癌131 I治疗效果预测价值
目的：通过分析正常甲状腺及分化型甲状腺癌( DTC)组织中促甲状腺激素受体( TSHR)表达位置及表达强度的差异，探讨TSHR对DTC术后131I治疗效果的预测价值。方法回顾性分析DTC术后进行131 I清甲治疗患者49例，采用免疫组化ABC法，检测上述病例甲状腺癌组织及癌旁正常甲状腺组织中TSHR的表达位置及表达强度，根据131 I治疗效果分组，分析比较两组TSHR表达情况及相关临床资料。结果49例患者病理切片中，正常甲状腺组织细胞膜TSHR表达阳性率近乎100%，甲状腺癌组织细胞膜TSHR表达阳性率为57．14%，差异有统计学意义( P<0．05)；甲状腺癌组织细胞质内TSHR表达阳性率(87．76%)高于正常甲状腺组织(32．65%)，差异有统计学意义(P<0．05)。一次性清甲成功患者DTC组织细胞膜上TSHR表达强度(阳性率70．00%及强阳性率46．67%)高于清甲治疗次数≥2次患者(阳性率36．84%及强阳性率15．79%)，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 DTC细胞膜TSHR的表达强度较正常甲状腺组织低，而其细胞质内TSHR表达强度升高，分化型甲状腺癌细胞膜TSHR表达强度或许能够预测131 I治疗效果。
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绵羊胫骨火器伤段性骨缺损模型建立
目的：建立绵羊胫骨火器伤段性骨缺损动物模型。方法绵羊6只,7．7式手枪枪击胫骨中段制成火器贯通伤骨折后用钢板内固定,再制成胫骨中段25．0 mm长骨缺损。术后第4、8、12、16周分别拍X线片观察胫骨缺损区成骨情况。16周全部处死动物,取缺损区标本进行组织学评价。结果所有动物骨缺损处X线片Lane评分均为0分,组织学观察显示无骨组织长入。结论绵羊胫骨25．0 mm缺损模型不能自主成骨,符合火器伤段性骨缺损模型要求。
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右美托咪定用于体外循环下心脏瓣膜置换术患者临床观察
目的：评价右美托咪定用于体外循环( CPB)下心脏瓣膜置换术患者的临床效果。方法选择我院2013年1月至2014年1月择期拟在全麻及CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例为研究对象。采用随机数字表法,将患者随机分为两组：右美托咪定组( D组)和生理盐水对照组( C组),每组30例。麻醉诱导后,D组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0．5μg/( kg·h)速度输注至术毕；C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前( T0)、停 CPB后10 min ( T1)、术毕( T2)、术后6 h( T3)和术后24 h( T4)时采集静脉血样,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子( TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)的水平；并记录两组患者主动脉开放后心脏自动复跳情况和术中血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素)使用情况。结果与T0时比较,T1~T4时两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及CK-MB、CTnI浓度升高(P<0．05)；与C组比较,D组T1~T4时血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,T3~T4时血清CK-MB及CTnI浓度降低,主动脉开放后心脏自动复跳率升高,术中多巴胺用量、去甲肾上腺素用量及肾上腺素使用率降低(P<0．05)。结论右美托咪定可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应,并可产生一定的心肌保护作用。
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负压封闭引流技术在儿童浅Ⅱ度烧烫伤创面临床应用
目的：探讨负压封闭引流技术( VSD)治疗儿童浅Ⅱ度烧、烫伤创面的临床应用效果。方法选取沈阳军区总医院自2012年1月至2015年5月收治的48例浅Ⅱ度烧烫伤患儿。共68个创面,单个患儿创面面积<15%。将48例患儿随机分为对照组与研究组,每组各24例。对照组32个创面,予以常规换药治疗,创面碘伏清洗,外用表皮生长因子等包扎,根据渗出情况1~2 d换药1次；研究组36个创面,入院后24 h内创面予以负压封闭引流套装行持续负压吸引治疗,压力0．02~0．06 kPa之间,1周后拆开负压装置。比较两组创面换药次数、愈合时间。结果两组创面经过不同处理后均达到愈合目的,研究组的换药次数和愈合时间均少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论 VSD治疗可明显减少创面换药次数,加快愈合时间,并极大的减轻了患儿换药时的痛苦,适用于小儿浅Ⅱ度烧烫伤的治疗。
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弹性髓内针与钢板内固定治疗肱骨中下段粉碎性骨折疗效比较
目的：比较弹性髓内针与锁定钢板内固定治疗成人肱骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法选择2008年2月至2014年2月在解放军福州军区总医院第一附属医院就诊的肱骨中下段闭合粉碎性骨折的患者62例为研究对象。按治疗方法将患者随机分为弹性髓内针内固定组28例和肱骨锁定钢板内固定组34例。从功能康复、骨折愈合、术中出血量及桡神经损伤并发症等方面对两组患者进行综合评定。结果两组患者均获随访。两组患者的术中出血量、骨折愈合时间比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论应用弹性髓内针内固定较锁定钢板内固定治疗成人肱骨中下段粉碎性骨折，有一定优势，可酌情选用。
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利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能影响
目的：探讨利多卡因对老年肺癌根治术患者围术期脑氧代谢及术后早期认知功能的影响。方法选取择期拟在全身麻醉下行肺癌根治术的患者80例为研究对象,采用随机数字表法,将患者随机分为利多卡因组( L组)和生理盐水对照组( C组),每组40例。 L组于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1 mg/kg,随后以1 mg/( kg·h)的速度输注,于手术结束前5 min停止输注。 C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前( T0)、利多卡因给药后30 min( T1)、2 h( T2)及手术结束时( T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差( Da-jvO2)和脑氧摄取率( CE-RO2)。分别于术前1 d及术后1、3、7 d时测定患者血清S100钙结合蛋白( S-100β蛋白)浓度,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行认知功能评定。结果与T0时相比,T1~T3时两组患者Da-jvO2及CERO2均降低(P<0．05)。与C组相比,L组T2~T3时Da-jvO2及CERO2降低(P<0．05)。与术前1 d时比较,C组术后1、3、7 d时血清S-100β蛋白浓度升高, MMSE评分降低；L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度升高,MMSE评分降低(P<0．05)。与C组比较,L组术后1、3 d时血清S-100β蛋白浓度降低,MMSE评分升高(P<0．05),术后7 d时差异无统计学意义(P>0．05)。结论老年肺癌根治术患者静脉应用利多卡因可降低患者围术期脑氧代谢,改善患者术后早期认知功能。
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不同循环模式对冠状动脉旁路移植术后认知功能的远期影响
目的：探讨非体外循环( OPCAB)和体外循环( CPB)对冠状动脉旁路移植术( CABG)后认知功能障碍( POCD)的远期影响。方法将四川省人民医院131例行CABG的患者随机分为OPCAB组67例和CPB组64例,分别在术前和术后2 d及1、3、6、12、24个月采用简易智能状态检查( MMSE)问卷进行评价,使用重复测量混合效应模型对组间、时点间MMSE评分进行统计学分析,探讨POCD的发生和转归。结果共有65例患者完成随访(其中,OPCAB组32例,CPB组33例)；入组时两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0．05)；OPCAB组术后2 d及1、3、6、12、24个月MMSE评分均高于CPB组,但分组与测量时点交互效应分析表明两组患者的MMSE分值随时间变化趋势相同(F=0．85,P>0．05)；术后24个月,两组MMSE评分均未能恢复至术前水平(P<0．05)；术后各时点POCD发生率,OPCAB组低于CPB组,但只有术后3个月差异有统计学意义。结论 OPCAB对减轻远期POCD未见明显优势,在选择时应该考虑其他方面因素。
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肾癌患者术后化疗联合DC-CIK免疫治疗临床疗效研究
目的：评价肾癌患者术后化疗联合自体树突状细胞( DC)联合细胞因子诱导的杀伤( CIK)治疗的临床疗效和安全性。方法收集2007年1月至2010年7月在辽宁省肿瘤医院45例肾癌化疗联合 DC-CIK 治疗的患者(化疗联合DC-CIK治疗组)及同期对照30例单纯化疗的肾癌患者(单纯化疗组)，比较两组患者临床疗效、不良反应以及生存差异，并对外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平进行检测，比较组间差异。结果化疗联合 DC-CIK 治疗组实体瘤近期缓解情况显著优于化疗组；与治疗前比较，化疗与DC-CIK细胞免疫联合治疗的患者外周血淋巴细胞亚群中CD3+CD4+CD8+、CD3+CD16+CD56+T 细胞计数增加(P<0．05)；化疗联合 CIK 治疗组患者的总生存时间(OS)为64个月，明显高于单纯化疗组的45个月(P<0．05)。治疗过程中患者均未出现发热和寒颤等相关不良反应。结论自体DC-CIK细胞回输在联合化疗的基础上治疗晚期肾癌更有生存优势，而且安全性及耐受性良好。
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中华猕猴桃根乙酸乙酯部分抑制结肠癌SW480细胞增殖作用
目的：探讨中华猕猴桃根乙酸乙酯提取部分( EE-ACP)对SW480的增殖抑制及诱导凋亡的作用及其可能的机制。方法运用MTT比色法、Hochest33258染色法、流式细胞术和Western Blot法检测EE-ACP对SW480细胞的作用。结果不同浓度的EE-ACP作用于SW480细胞在24、48、72 h后均能明显的抑制细胞的增殖(P<0．05),且存在时间-浓度依赖性,IC50分别为224．344、195．376和160．459μg/ml。 Hochest33258荧光染色可见不同浓度EE-CAR干预SW480细胞48 h后,凋亡小体逐渐增多。 FITC-Annexin V/PI双染法提示EE-ACP诱导细胞凋亡,并随剂量的增加作用增强。 PI染色结果提示,EE-ACP将SW480细胞周期阻滞于G1期。 Western Blot结果显示,随着加药浓度的增加,周期相关蛋白P53和P21表达逐渐增大,周期相关蛋白CyclinD1表达减少。结论中华猕猴桃根乙酸乙酯提取部分可以抑制SW480细胞的增值,其发生可能与其促进P53、P21基因,抑制CyclinD1基因表达有关。
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一种新的胃十二指肠吻合方法：“三枪法”胃十二指肠同步切除吻合术
目的：探讨一种新的胃十二指肠切除吻合方法在远端胃癌根治术中的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1-6月沈阳军区总医院普通外科实施的13例胃远端癌根治术,应用“三枪法”胃十二指肠同步切除吻合术患者的临床资料。其中,8例采用开腹手术,5例采用腹腔镜下手术。该吻合方法利用三枚直线切割闭合器一次性完成胃和十二指的切除及吻合。结果所有13例患者均顺利完成手术,开腹手术吻合平均时间为(11．2±8．5) min,完全腹腔镜下完成平均时间为(20．2±11．5) min,术后首次下床活动时间(1．7±0．8) d,肛门排气时间(3．4±1．5) d,术后住院时间(8．2±2．7) d。术后患者均顺利出院,无吻合口出血、吻合口高张力、吻合口狭窄等并发症。结论“三枪法”胃十二指肠同步切除吻合术应用于远端癌根治术是安全可行的,近期疗效满意。
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P53在纯型卵巢内胚窦瘤中表达及其临床意义
目的分析P53在卵巢内胚窦瘤的表达及临床意义。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984-2007年收治的64例纯型卵巢内胚窦瘤患者的临床病理资料，免疫组织化学法检测P53在卵巢内胚窦瘤中的表达，分析各因素对预后的影响。结果以铂类为基础的化疗方案，化疗疗程数>3个、残余瘤直径≤2 cm、腹水量≤100 ml是影响预后的独立因素。 P53并不是影响预后的独立因素。结论以铂类为基础的化疗方案，化疗疗程数、残余瘤直径和腹水量是影响预后的独立因素。
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缺血性按压手法治疗第3腰椎横突综合征临床观察
目的：评价缺血性按压手法治疗第3腰椎横突综合征的临床疗效。方法采用随机对照研究方案，将在解放军总医院海南分院康复理疗科门诊就诊的62例第3腰椎横突综合征患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组31例。治疗组患者使用缺血性按压手法治疗，对照组患者使用热磁治疗，均治疗2周。采用视觉模拟量表( VAS)和Oswestry功能障碍指数( ODI)对两组治疗前后的数据进行记录，同时进行组内及组间的疗效比较。结果两组患者治疗前VAS评分及ODI评分的组间比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。两组治疗后VAS评分及ODI评分的组内比较，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗后VAS评分及ODI评分差值的组间比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论缺血性按压手法对第3腰椎横突综合征有较好的治疗作用。
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μ型阿片肽受体对癫痫敏感大鼠海马γ-氨基丁酸神经元影响
目的：探讨μ型阿片肽受体( MORs)介导大鼠癫痫敏感性形成过程中海马γ-氨基丁酸( GABA)神经元的变化。方法红藻氨酸( KA)皮下注射建立大鼠癫痫发作模型，采用脑立体定位及微渗透泵技术，海马内微量注射MORs激动剂吗啡感受素(PL017)或拮抗剂β-呋纳曲胺(β-FNA)。7 d后通过阈下剂量KA检测大鼠癫痫发作敏感性，应用免疫组织化学方法观察海马齿状回及门区GABA神经元数目和灰度变化。结果 KA诱导癫痫敏感性形成大鼠的海马齿状回及门区GABA神经元数目明显减少，染色强度减低。 PL017可进一步减少海马齿状回及门区GABA神经元数目及其染色强度，而β-FNA能够明显改善KA及PL017对GABA神经元的损伤作用。结论 MORs介导癫痫发作敏感性形成机制与海马齿状回及门区GABA神经元损伤有关。
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鼻咽癌患者血清胸苷激酶-1水平及其临床意义
目的：探讨鼻咽癌(NPC)患者血清中胸苷激酶-1(TK-1)水平及其临床意义。方法纳入初治NPC患者80例为NPC组,同时设置慢性鼻咽炎组( n=38)及健康对照组( n=32)。收集患者临床资料,治疗前检测TK-1水平及EBV DNA载量,治疗后6个月检测TK-1水平,并定期随访肿瘤复发及转移情况,记录总体生存率。结果 NPC组患者TK-1水平较其他两组高(P<0．01)。不同临床分期患者TK-1由高到低依次为Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ期。 NPC患者的TK-1与EBV DNA(r=0．579,P<0．01)及临床分期(rs =0．629,P<0．01)均呈正相关。 NPC患者治疗6个月后 TK-1显著下降,初始TK-1较高,NPC患者总体生存率更低。结论 NPC患者血清TK-1显著升高,与临床分期及EBV DNA载量一致。初始高TK-1水平提示预后较差。
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蓝黄视野联合图形视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中应用
目的：探讨蓝黄视野和图形视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供依据。方法选择36例(52眼)可疑青光眼患者和32例(54眼)正常对照者进行蓝黄视野(B/YP)、图形视网膜点图(P-ERG)和图形视网膜诱发电位( P-VEP)检查。 B/YP采用Humphrey-750型全自动电脑视野计进行检查,P-ERG和P-VEP采用RE-TIscan和RETI-port视觉电生理检查系统进行检测。结果(1)可疑青光眼组中全视网膜光敏度均值为(16．39±3．26) dB,正常对照组的全视网膜光敏度均值为(21．65±2．14)dB,两组比较,差异有显著统计学意义(t=3．62,P<0．01)。可疑青光眼组的平均缺损值为(4．32±2．18)dB,正常组的平均缺损值为(2．85±1．83)dB,两组比较,差异有显著统计学意义(t=2．45,P<0．05)。(2)可疑青光眼组的N95振幅值为(8．16±2．53)μV,峰时值为(96．75± 11．29)ms,正常对照组的N95振幅值为(9．82±2．25)μV,峰时值为(91．43±9．63)ms。振幅值与峰时值两组间比较,差异均有显著统计学意义(t=4．69,t=3．15,P<0．01)。(3)可疑青光眼组P100振幅为(8．73± 2．54)μV,正常组的振幅为(10．58±2．26)μV。两组比较,差异有显著统计学意义(t=3．48,P<0．01)。可疑青光眼组P100的潜伏期为(102．36±3．29)ms,正常对照组的潜伏期为(98．28±2．75)ms,两组比较,差异有显著统计学意义(t=2．24,P<0．05)。结论 B/YP检查能发现白/白视野(W/WP)尚不能检出的视野缺损,PERG和PVEP对青光眼的早期变化有较高的敏感性,蓝黄视野检查联合图形视觉电生理对原发性开角型青光眼的早期诊断有较高的应用价值。
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胸部手术后残腔综合处理38例
目的：总结38例胸部手术后胸腔残腔的多种技术综合处理的方法。方法对2006年7月至2014年10月我科胸部手术患者中出现胸腔残腔的38例进行处理。结果本组38例患者接受持续胸引管负压吸引、气腹、呼吸机辅助、再次手术探查等处理，均痊愈出院，随访0．5~5．0年，患者未出现胸部残腔相关并发症。结论持续胸引管负压吸引、气腹、呼吸机辅助、再次手术探查等方法是处理术后胸腔残腔简单有效的方法。
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足背动脉皮支逆行筋膜岛状皮瓣修复足远端软组织缺损
目的：探索一种应用足背动脉皮支、吻合支逆行筋膜岛状皮瓣修复足远端软组织缺损的手术方法。方法选择2009年3月至2011年7月间在我院住院的11例足远端皮肤缺损的患者,应用足背动脉穿支逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣大小为2．0 cm ×3．0 cm~4．0 cm ×5．0 cm。结果本组11例患者皮瓣均成活,1例皮瓣出现静脉回流障碍,经过改善静脉回流,创面Ⅰ期愈合。术后随访6个月至4年,外形饱满,皮瓣质地好,无破溃,感觉功能基本恢复。结论应用足背动脉皮支设计逆行岛状皮瓣是修复足远端皮肤缺损的可行的方法。
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痰液MP-DNA与血清MP抗体联合检测对小儿肺炎支原体肺炎早期诊断价值
目的：探讨痰液肺炎支原体( MP) DNA与血清 MP抗体联合检测对小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的应用。方法纳入235例疑似MP感染患儿,采用荧光定量聚合酶链反应( FQ-PCR)法检测痰液MP-DNA,被动凝集法检测血清MP-IgM抗体,比较两种方法单独检测和联合检测的诊断价值。结果本组235例患儿中,两种方法联合检测的阳性率为40．4%,显著高于两项指标单独检测(P<0．05),且痰液MP-DNA检测的阳性率显著高于血清MP-IgM(P<0．01)。3种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确指数以联合检测高,且痰液MP-DNA检测优于血清MP-IgM抗体。结论痰液MP-DNA和血清MP-IgM抗体联合检测可显著提高小儿MPP的诊断率,有效指导临床用药,有利于及时控制病情,改善预后。
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生物型假体与骨水泥型假体半髋置换术对高龄患者移位性股骨颈骨折近期疗效比较
目的：探讨生物型假体在高龄患者中应用的可行性及优势。方法自2008-2012年，我科应用半髋置换术治疗80岁以上移位性股骨颈骨折( GardenⅢ、Ⅳ型)患者76例，按住院号单双号将患者随机分为两组，其中应用骨水泥型假体置换的患者42例，应用生物型假体置换的患者34例。术后评估手术时间、心肺功能意外事件的发生、下地活动时间及各时段Harris评分等相关指标。结果76例患者均获随访，随访时间平均(26．0±4．5)个月；术后随访，两组均未发现假体松动和双下肢不等长(差距>1 cm)的患者。生物型置换组的手术时间明显短于骨水泥组。两组下地活动时间比较，差异无统计学意义(P>0．05)。骨水泥组有2例患者在术中出现心肺意外而死亡。两组患者术后6、12、18个月时的Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论高龄患者移位性股骨颈骨折采用生物型假体半髋置换术治疗，近期疗效肯定，且心肺意外事件的发生少于应用骨水泥型假体置换治疗组。
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中医药在战伤防治中应用及研究
战伤是严重的直接战争伤害，是导致部队减员、战斗力削弱的重要原因。随着战争武器高科技化，战伤较以往更加复杂多样。现代战伤多呈现伤情严重，休克率高，以弹片伤、冲击伤、烧伤、复合伤为主的特点。为此，军队医药工作者在烧伤、创伤止血、止痛、休克防治、代血浆、感染控制、创伤修复、器官功能和衰竭防治等多方面开展了研究，其中涉及诸多中医中药的基础和应用研究。笔者主要针对中医药在战伤防治中的应用做一综述。
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蟾酥清热解毒作用研究进展
蟾酥( bufonis venenum)一词源于《本草衍义》，原名蟾蜍眉脂，始见于《药性论》。《中国药典》明确规定其为蟾蜍科动物中华大蟾蜍( bufo bufo gar-garizans cantor )或黑眶蟾蜍( bufo melanostictus schneider)的白色分泌物，经干燥加工制成。《本草汇言》：“蟾酥，疗疳积，消膨胀，解疗毒之药也。”；《名医别录》载蟾酥“其皮汁甚有毒，犬啮之，口皆肿”；《中药大辞典》载：“蟾酥，性味辛、凉、有毒，能破瘾结，行水湿，化毒，杀虫，定痛”。从上世纪60年代，医学工作者开始对蟾酥进行大量的现代药理研究，研究证实：蟾酥具有强心、抗肿瘤、抗休克、抗感染、升压、止痛等作用[1]。特别是近10年，对蟾酥单体及有效成分的进行了深入的研究，其强心和抗肿瘤的作用在临床上得到了广泛应用，在防治心血管疾病和肿瘤的极好的疗效。同时，关于蟾酥清热解毒作用在感染性疾病上的临床应用也取得了一定的成果，本文拟对近年来蟾酥的清热解毒作用的临床应用进行概述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
