临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄他培南引起低血压不良反应1例
1临床资料患者男性,23岁,以“发热6d,呼吸困难1d”为主诉入院.患者于2016年6月26日无明显诱因开始出现发热,伴咽痛,高体温39.8℃,无畏寒、寒战,偶有咳嗽,无明显咳痰,当地门诊给予“头孢呋辛”等抗感染、退热等对症治疗后,体温有所下降,但次日仍再次升高,病情仍较重;且于2016年7月2日凌晨患者感呼吸困难较前加重,急诊行胸部CT提示:双肺炎症,给予莫西沙星抗感染、补液等对症治疗,科室以“双肺肺炎”收入院.既往史:既往身体健康;否认药物过敏史.查体:体温37.8℃,脉搏106次/min,呼吸26次/min,血压134/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);神志清楚,查体合作,步行入科,咽部充血,口唇无发绀,颈静脉无怒张,听诊呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音,双下肢无浮肿.
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ICU肺部感染者应用无创机械通气疗效观察
目的 探讨无创机械通气治疗ICU肺部感染患者的临床疗效.方法 回顾性分析解放军总医院2014年10月至2016年10月收治的80例老年重症肺炎患者的临床资料,根据呼吸支持技术分为无创机械通气组(NIPPV组)和有创机械通气组(ⅣV组),每组各40例患者.比较两组患者的心率、血压、血气分析指标、机械通气时间、ICU住院时间以及存活率.结果 治疗后,两组患者的心率、血压、血气分析指标均较本组治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但治疗后两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).NIPPV组机械通气时间、ICU住院时间均少于ⅣV组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而且,NIPPV组的存活率为72.5％,高于ⅣV组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创机械通气治疗ICU老年肺部感染可获得与有创通气相当的疗效,同时,可以减少气管插管率,缩短机械通气时间,提高总体存活率.
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降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中临床应用
目的 探讨降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抗感染治疗中的应用价值.方法 回顾性分析自2015年9月至2016年9月解放军210医院收治的78例AECOPD患者的临床资料.将78例患者随机分为常规治疗组(n=39)和PCT指导治疗组(n=39).常规治疗组根据临床症状、相关指南以及医师经验使用抗菌药物;PCT指导治疗组根据患者的血清PCT值指导临床抗菌药物的应用.观察两组患者的临床指标、有效率、住院时间、抗菌疗程、住院费用、抗菌药物使用率、病情加重率、病死率、二重感染率等.结果 治疗后两组患者的临床指标、有效率、病死率、病情加重率等比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05);PCT指导治疗组的抗菌药物使用率、住院天数、住院费用、抗菌药物使用时间、二重感染率均较常规治疗组偏低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT检测对AECOPD患者的抗感染治疗具有指导作用,能缩短抗菌药物使用以及住院时间,有效避免抗菌药物的滥用,减少二重感染的发生.
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负压封闭辅助技术在修复皮瓣无法覆盖大面积创面中应用体会
目的 探讨负压辅助封闭技术(VAC)在修复体表肿物切除术后,无法利用皮瓣覆盖的大面积创面中的作用.方法 选择2015年1月至2016年8月中国医科大学附属第一医院收治的5例巨大体表肿物患者为研究对象.本组患者均一期行肿瘤切除术后给予VAC治疗,二期行自体皮片游离移植术.结果 所有患者经过2～3次的VAC治疗后,创面新鲜,植皮后皮片成活良好,外形无明显凹陷,无功能障碍,患者对术后效果满意.结论 巨大体表肿物切除术后创面无法行皮瓣手术予以修复,利用VAC装置促进创面生长,配合自体皮片游离移植术可取得良好的治疗效果.
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保留自主呼吸喉罩全麻在糖尿病足手术中应用
目的 探讨保留自主呼吸喉罩全麻在糖尿病足手术中的应用效果.方法 选取需行糖尿病足手术治疗的患者98例,使用保留自主呼吸喉罩全麻,记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩插入即刻(T2)、喉罩插入后5 min(T3)、喉罩拔除即刻(T4)、喉罩拔除后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETC02)及血氧饱和度(SpO2),观察患者的苏醒时间,术中不良反应及术后并发症.结果 T0～T5各时间点MAP、HR、RR、PET CO2及SpO2的差异均无统计学意义(P＞0.05).患者术后苏醒时间(10.8±1.9)min,术中未见不良反应.结论 保留自主呼吸喉罩全麻对患者生命体征影响小,苏醒快速,术中未见不良反应,适用于各类糖尿病足手术.
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以术后快速康复理念为导向无管道置入在达芬奇机器人纵隔手术中应用
目的 探讨在术后快速康复(ERAS)理念引导下应用达芬奇机器人手术系统(DVSS)行纵隔手术中无管道置入应用的可行性及临床效果.方法 将60例采用DVSS辅助下纵隔疾病手术的患者随机分A组和B组,每组各30例患者.A组患者给予常规手术流程,B组患者采用无管道置入方法完成手术.通过优化手术配合流程,对两组患者术后相关指标进行比较.结果 两组患者均顺利完成手术.与A组比较,B组患者术后发生躁动、声音嘶哑、咽喉疼痛、尿路感染的概率以及住院时间等方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以ERAS理念为导向的无管道置入的手术方法应用在DVSS纵隔手术中,不仅是安全、有效、经济的,而且可以促进患者术后快速康复,缩短住院时间,提高患者满意度.
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虫草制剂通过TGF-β/Snail信号通路拮抗糖尿病小鼠肾小管上皮细胞间充质转分化
目的 探讨虫革制剂对糖尿病小鼠肾小管上皮细胞间充质转分化(EMT)的影响及转化生长因子β(TGF-β)/锌指转录因子(Snail)信号通路表达情况.方法 将18只C57BL/6j小鼠随机分为正常对照组(6只)、糖尿病模型组(12只).糖尿病小鼠模型制成后,随机分为糖尿病组(6只)(常规饲料喂养正常饮水)和虫草菌液治疗组(6只)(每日给予0.54 g/kg发酵冬虫夏草菌粉提取液).治疗6周测定各组小鼠体质量、血糖、尿蛋白肌酐比(PCr)等生理指标变化;取肾组织光镜下观察胶原含量;免疫组化或免疫印迹技术检测E-钙粘素(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(oα-SMA)、TGF-β1及Snail 1蛋白表达.结果 免疫组化及肾组织胶原纤维(Masson)染色显示,与正常对照组比较,糖尿病组及虫草菌液治疗组肾组织E-Cadherin的表达均明显下降,α-SMA的表达均明显上升,胶原成分明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05);与糖尿病组比较,虫草菌液治疗组E-Cadherin下降幅度、α-SMA上升幅度、胶原成分均减少,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫印迹结果显示,与对照组比较,糖尿病组肾组织TGF-β1及Snail1蛋白表达水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);与糖尿病组比较,虫草菌液治疗组TGF-β1及Snail1蛋白表达水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 虫草制剂可能通过下调TGF-β/Snail信号通路表达抑制糖尿病小鼠肾小管上皮细胞EMT,减轻肾组织纤维化.
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葡萄籽原花青素联合顺铂对喉癌细胞Hep-2生物学作用及机制研究
目的 利用葡萄籽原花青素及其联合顺铂在体外作用于喉癌细胞Hep-2,观察其对喉癌细胞增殖、凋亡的影响,并探讨抗肿瘤作用的可能机制.方法 MTT法检测各组药物对喉癌细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪检测细胞周期;TUNEL法检测各组药物对喉癌细胞凋亡率的影响;采用流式细胞仪分析凋亡细胞比例,Western blot法检测各组药物对喉癌细胞Bax/Bcl-2表达情况的影响.结果 MTT和TUNEL结果显示,GSPE+顺铂组的喉癌细胞抑制增殖作用明显高于单纯GSPE组和单纯顺铂组,差异均有统计学意义(P＜0.05);细胞周期结果显示,GSPE+顺铂组处于S+G2M期的细胞数明显低于单纯GSPE和单纯顺铂组,差异均有统计学意义(P＜0.05);蛋白表达结果显示,GSPE+顺铂组的Bax/Bcl-2的表达明显高于单纯GSPE组和单纯顺铂组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 葡萄籽原花青素可诱导喉癌Hep-2细胞凋亡;与单纯应用葡萄籽原花青素或顺铂比较,葡萄籽原花青素联合顺铂可以起到更好的增殖抑制并诱导喉癌细胞凋亡,两者具有协同作用.
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HGF基因转染促进同种瓣移植后体内再内皮化研究
目的 探讨同种瓣经去内皮和肝细胞生长因子(HGF)转染处理后,不同移植时间点的再内皮化效果及CD137、Gab1表达情况.方法 成年健康近交系中国雄性家兔为供体,近交系成年新西兰雌性大白兔为受体,行同种瓣补片法移植.受体随机分为3组,每组20只,新鲜组不做任何处理,作为对照;去内皮组行去内皮细胞处理;HGF组医用生物蛋白胶携载HGF质粒,对去内皮处理的移植物进行基因转染.分别于术后2、4、8、12周取出移植物,移植物行光镜与电镜观察组织形态变化,免疫组化法测定CD137与移植后2周Gab1的表达.结果 去内皮组与新鲜组分别于移植后4周与8周出现新生内皮细胞,早期伴有不同程度的平滑肌细胞损伤;术后2周,HGF组移植物表面即出现大量内皮细胞覆盖,且无平滑肌细胞钙化坏死.新鲜组与去内皮组4、8、12周3个不同时间点的CD137表达较HGF组显著升高,差异有统计学意义(P ＜0.01);HGF组样本中,移植物各时间点CD137表达情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组CD137的表达高峰均出现在第2周.移植2周时,HGF组Gab1表达量(0.198 2 ±0.024 3)明显高于新鲜组(0.1077 ±0.0104)与去内皮组(0.110 2±0.0145),差异有统计学意义(P＜0.01);新鲜组与去内皮组Gab1表达量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 去内皮及HGF基因转染处理同种瓣能够上调Gab1的表达,在移植早期(2周)实现体内再内皮化,同时抑制早期免疫反应.
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CPAP疗法对于合并OSA老年2型糖尿病患者血糖控制及睡眠质量影响
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)疗法对合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的老年2型糖尿病(T2DM)思者的血糖以及睡眠呼吸暂停的影响.方法 选择2015年1月至2016年7月长江航运总医院武汉脑科医院收治的患有T2DM同时伴有新诊断的OSA的49例老年患者为研究对象.根据患者是否愿意接受CPAP治疗,分为CPAP组(n=20)和常规组(n=29).CPAP组进行CPAP治疗,常规组使用口腔阻鼾器治疗.治疗前及治疗12周后,分别使用动态血糖监测系统(CGMS)以及多导睡眠监测对患者的血糖指标以及睡眠质量相关指标进行测定.结果 经过12周的治疗,与治疗前及常规组治疗后比较,CPAP组患者的体质量、平均血糖波动幅度(MAGE)、平均日间血糖差异(MODD)、空腹血糖、氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS指标均显著下降,平均血氧饱和度(SaO2)显著上升(P＜0.05),但糖化血红蛋白(HbA1c)的下降无统计学意义(P＞0.05).结论 合并OSA的T2DM老年患者接受CPAP治疗后,空腹血糖水平显著下降且血糖波动更小,睡眠呼吸暂停和低通气以及白天嗜睡状况均得到显著改善,睡眠质量得到极大提高.
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复方苦参联合5-氟尿嘧啶调控CyclinD1分子抑制结肠癌增殖作用研究
目的 探讨复方苦参与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合用药对结肠癌细胞增殖和凋亡的作用以及对细胞周期素1(CyclinD1)表达的影响.方法 CCK-8细胞增殖实验与流式细胞术对比联合用药组(复方苦参+5-Fu)与对照组(二甲基亚砜+ 5-Fu)处理后的结肠癌SW480细胞增殖与凋亡情况;蛋白免疫印迹法观察两组SW480细胞CyclinD1的表达情况.结果 联合用药组处理后的SW480细胞的增殖能力弱于对照组,两组间48 h、72 h及96 h3个时间点的细胞增殖抑制情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合用药组SW480细胞的凋亡率(12.7％)高于对照组(6.18％),CyclinD1的表达弱于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参联合5-Fu能抑制结肠癌细胞SW480的增殖,促进其凋亡,作用机制可能与其抑制CyclinD1的表达有关.
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全膝关节置换术后应用局部间断冰敷治疗效果分析
目的 探讨全膝关节置换术后应用局部间断冰敷治疗的临床效果.方法 选取2012年11月至2016年11月行全膝关节置换术的患者51例(51膝),其中,术后应用局部间断冰敷治疗(冰敷组)29例,常规治疗(常规组)22例.观察并比较两组患者术后第1、2、3天的膝关节术前术后髌骨中点周径差、视觉模拟疼痛评分(VAS)及总引流量.结果 术后第2、3天冰敷组膝关节术前术后髌骨中点周径差明显小于常规组(P＜0.05),术后第1、2、3天冰敷组VAS明显低于常规组(P＜0.05),术后冰敷组总引流量明显少于常规组(P＜0.05).结论 全膝关节置换术后应用局部间断冰敷治疗可明显促进患肢局部消肿,缓解术区疼痛,减少术后出血.
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Lp-PLA2与妊娠期高血压疾病关系及其临床意义
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与妊娠期高血压疾病的关系及其临床意义.方法 选择2012年10月至2013年5月入院检查的孕妇86例,分为妊娠期高血压组(19例)、轻度子痫前期组(22例)、重度子痫前期组(24例)与正常妊娠对照组(21例).检测Lp-PLA2及超敏C反应蛋白(hs-CRP),分析Lp-PLA2与妊娠期高血压疾病的相关性.结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组Lp-PLA2 、hs-CRP均较正常妊娠对照组及妊娠期高血压组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Lp-PLA2与妊娠期高血压疾病呈正相关(r=0.602 2,P＜0.05);子痫前期患者Lp-PLA2与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关.Lp-PLA2、TG、LDL-C为子痫前期的独立危险因素,Lp-PLA2尤为显著;HDL-C为子痫前期的保护因素.结论 Lp-PLA2是子痫前期患者的相关危险因素,可能在预测子痫前期风险及其治疗方面具有重要意义.
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氯胺酮预孵育对脂多糖诱导离体兔肺动脉与体动脉血管环反应性影响
目的 探讨氯胺酮对内毒素诱导的肺动脉和体动脉环张力的影响,为临床指导感染性休克患者的治疗提供依据.方法 将兔离体血管环(16个体动脉血管环,15个肺动脉血管环)随机分为4组:正常体动脉血管环组(SA组,n=8),正常肺动脉血管环组(PA组,n=8),内毒素预孵育的体动脉血管环组(LSA组,n=8),内毒素预孵育的肺动脉血管环组(LPA组,n =7).首先,测量4组血管环对苯肾及乙酰胆碱(ACH)的反应值;然后,将血管环冲洗到平衡张力;再加入氯胺酮预孵育30 min后,测量其对苯肾及ACH的反应值.结果 与SA组比较,LPA组减弱了ACH 1 μm和10 μm的舒张反应(P＜0.05),LSA组对其收缩及舒张反应无影响.氯胺酮预孵育后,SA组氯胺酮抑制了ACH 10 μm和100 μm的舒张反应(P＜0.05),但对PE的收缩无影响.在PA组,氯胺酮对PE的收缩反应及ACH的舒张反应(1μm、10 μm、100 μm)均无影响.氯胺酮预孵育后,在LSA组,氯胺酮增强了PE的收缩反应(P＜0.05),降低了ACH 100μm的舒张反应(P＜0.01).在LPA组,氯胺酮降低了ACH 100μm的舒张反应(P＜0.05).LPA组氯胺酮对ACH 1μm、10 μm和100 μm的舒张反应弱于PA组(P＜0.05).SA及LSA组相比较,血管的收缩及舒张反应差异无统计学意义(P＞0.05).LSA组与LPA组比较,氯胺酮对PE及ACH 1 μm和10 μm的影响差异无统计学意义(P＞0.05);但对ACH 100μm的舒张反应LPA组弱于LSA组(P＜0.05).结论 氯胺酮降低了正常体动脉的舒张反应,而对正常肺动脉无显著影响;脂多糖(LPS)孵育后,氯胺酮增强了体动脉的收缩反应,同时,降低了体动脉及肺动脉的舒张反应.
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肾动脉去交感神经支配术对慢性肾病大鼠肾功能及肾胺酶影响
目的 探讨肾动脉去交感神经支配术(RSD)对慢性肾病(CKD)大鼠肾功能及血压的作用,并观察其对肾胺酶蛋白表达的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为肾衰模型组(n=10)、RSD组(n=10)和正常对照组(n=10).前两组以300 mg/(kg·d)腺嘌呤混悬液灌胃4周,8周时RSD组行RSD,分别在4、8周,RSD后4周测定血肌酐(Cr)值、尿素氮(Bun)值、尿量及24 h尿蛋白;8周及RSD术后4周测定血压;RSD术后4周蛋白质印迹法(Western blot)测定肾胺酶蛋白的表达.结果 RSD术后4周,肾衰模型组、RSD组Cr、Bun水平均明显高于正常对照组,RSD组Cr、Bun水平均低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05);肾衰模型组、RSD组24h尿蛋白量均明显高于正常对照组,尿量均明显低于正常对照组,RSD组24 h尿蛋白明显低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P＜0.01);RSD术后4周,肾衰模型组、RSD组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于正常对照组,RSD组SBP、DBP均低于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05);RSD术后4周,RSD组肾胺酶的表达低于正常对照组,但高于肾衰模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RSD对CKD大鼠有延缓肾功能恶化、抑制尿蛋白增加、降低血压的作用,且能增加肾胺酶的表达.
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沈阳市铁西区2016年中小学生体格发育与身体素质状况调查
目的 通过了解2016年沈阳市铁西区6～18岁学生生长发育变化与身体素质状况,为开展学校体育卫生工作提供基础资料,为制定学生健康相关政策提供科学依据.方法 以沈阳市铁西区2016年参加全国学体质健康调研的中小学生(6 ～18岁)体检数据为样本资料,对研究对象的身体素质进行统计学分析.结果 本组研究对象体格随年龄增加而逐渐发育,其中,男性身高年增长值高出现在11、12岁,年增长值分别为6.8 cm和7.8 cm;女性身高年增长值高在8、9岁,年增长值分别为7.3 em和7.2 cm.肺活量指数低于正常值,速度与耐力跑和体现下肢力量的立定跳远均比2010年下降.结论 沈阳市铁西区6 ～18岁中小学生2016年身高、体质量均随着年龄的增长而增加,符合生长发育特点;男、女性体质量指数(BMI)处于正常范围,但素质指标与肺活量指数呈下降趋势,故应加强中小学生身体锻炼,促进体质与健康水平的提高.
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阿托伐他汀钙联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血管内皮功能影响
目的 探讨阿托伐他汀钙联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 选取沈阳市第一医院内分泌科收治的2型糖尿病患者92例,通过随机数字表方法将研究对象平均分为两组.其中A组46例,予阿卡波糖50 mg,3次/d口服,每2d根据血糖水平调节药物剂量,若血糖控制不佳,适当使用长效胰岛素控制血糖,连续治疗6个月;B组46例,在A组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片10 mg,1次/d口服,连续治疗6个月.采用彩色多普勒超声仪检测各组患者治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT);同时,观察各组患者治疗前后血脂水平变化.结果 A组患者治疗后血脂水平与治疗前相仿,差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者治疗后血中TC、LDL-C明显较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);而TG、HDL-C水平与治疗前相仿,差异均无统计学意义(P＞0.05).B组患者治疗后TC、LDL-C水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后FMD、IMT较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组患者治疗后FMD值明显较A组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);而ITM值明显较A组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿卡波糖在降低患者血糖时,还能改善患者FMD和IMT,降低患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇C水平.合用阿托伐他汀钙片时能进一步改善血管内皮功能,减轻动脉粥样硬化病变.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效及常见并发症
目的 探讨经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的临床治疗效果及并发症情况.方法 选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例,采用随机数字法分为常规组(n=35)与观察组(n=35).常规组采用常规保守治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组治疗后1年,损伤椎体高度显著高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);后突角度变化显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后视觉疼痛评分(VAS)低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后Barthel指数评定量表(BI)评分高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为5.7％,低于常规组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗效果理想,能降低术后并发症发生率,值得推广应用.
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远端蒂腓骨短肌肌瓣加逆行隐神经皮瓣治疗小腿远端、足骨髓炎伴软组织缺损
目的 探讨远端蒂腓骨短肌肌瓣加逆行隐神经皮瓣治疗小腿远端、足骨髓炎伴软组织缺损的方法及疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2016年3月住院治疗的小腿远端、足骨髓炎伴软组织缺损21例患者的临床资料.其中,创伤后急性骨髓炎7例,慢性骨髓炎14例.所有患者均应用腓骨短肌肌瓣填充骨髓炎清创后死腔,应用逆行隐神经皮瓣修复软组织缺损.结果 彻底清创后,平均软组织缺损为2 cm×2 cm～8 cm×6 cm(长×宽),胫骨缺损范围为3 cm×2 cm×2 cm～6cm×3 cm ×6 cm(长×宽×深).采用腓骨短肌肌瓣+逆行隐神经皮瓣治疗骨髓炎伴软组织缺损.逆行隐神经皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合,未见皮瓣下腓骨短肌肌瓣坏死、液化现象.随访6～24个月,皮瓣质地及外形良好,患者骨髓炎未见复发.结论 应用远端蒂的腓骨短肌肌皮瓣加逆行隐神经皮瓣移植,可消除小腿远端及足部骨髓炎清创术后死腔,控制骨感染,同时可修复此区域范围更大的软组织缺损.手术方法简单、易行、安全可靠,能Ⅰ期治疗骨髓炎并修复软组织缺损.
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急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化研究现状及进展
早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)通常是指急性缺血性脑卒中发病后48 h或72 h内出现的神经功能恶化[1].目前,对于END的诊断标准尚缺乏统一的、公认的定义.发生急性缺血性脑卒中END的相关危险因素非常复杂.END是影响急性缺血性脑卒中患者预后的重要原因之一,发生率为10％～ 40％[2],这部分患者神经系统功能缺损的症状和体征在数小时至数天内不断进展恶化,临床预后较差.急性缺血性脑卒中发生END的病因及发病机制较复杂,尚无明确阐述,且无准确可靠的早期预测指标,缺乏有效的防治措施.因此,若能早期发现并对急性缺血性脑卒中患者进行有效治疗,将改善其预后及生活质量.
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癫痫持续状态严重程度评分量表判断癫痫持续状态患者生存情况Meta分析
目的 探讨癫痫持续状态严重程度评分量表(STESS)判断癫痫持续状态(SE)患者生存情况的临床应用价值.方法 检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI),检索时间为2005年1月至2016年10月,收集关于STESS研究的相关文献.依据诊断试验文献质量评价标准(QUADAS)对纳入文献进行质量评价.采用MetaDisc 1.4和STATA 12.0软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、诊断比值比(DOR)及95％可信区间,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并进行亚组分析、敏感性分析及发表偏倚的评估.结果 本研究共纳入8篇文献,包含9项研究,共计纳入1029例患者.文献存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型计算STESS判断SE患者死亡的合并灵敏度和特异度分别为0.817(95％可信区问0.752 ～0.870)和0.527(95％可信区间0.492 ～0.561),其DOR为4.822(95％可信区间2.936 ～7.918);SROC-AUC为0.740.结论 STESS对于诊断SE患者生存情况具有中等度效能,可以作为重要参考,但仍需要更大样本更高质量研究验证.
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阿托伐他汀对大鼠血清VEGF、 Ang-1以及Ang-2影响
目的 通过研究阿托伐他汀对健康大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)以及血管生成素-2(Ang-2)水平影响的时间、剂量依赖性,探讨阿托伐他汀作为血管病预防用药在非病理情况下对血管新生的影响.方法 将30只健康SD大鼠随机分成对照组、低剂量组与高剂量组,每组各10只,分别连续灌胃生理盐水、低剂量和高剂量的阿托伐他汀28 d.于第1天给药前、第7天给药后24h、第28天给药后24h采静脉血,分离血清,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清VEGF、Ang-1以及Ang-2.结果 第7天,高剂量组血清VEGF、Ang-2的变化明显升高[(347.20±28.00) pg,/ml,(1 915.00±543.30) ng/L,P＜0.05];低剂量组血清VEGF、Ang-1的变化明显升高[(653.60±57.10) pg/ml,(1 718.00±283.00) pg/ml,P＜0.05],Ang-2的变化明显降低[(-3 016.00±483.00) ng/L,P＜0.05];对照组无明显变化.第28天各组血清VEGF、Ang-1、Ang-2水平无明显变化.结论 健康大鼠短期应用阿托伐他汀明显改变血清血管特异性生长因子水平,且应用剂量不同变化效果不同.
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高分辨磁共振成像对脑桥梗死病因机制研究
目的 基于高分辨磁共振成像(HR-MRI)探讨脑桥旁正中梗死(PPI)与脑桥深部梗死(SDPI)的可能发病机制.方法 选择2012年10月至2016年6月在沈阳军区总医院住院的脑桥梗死患者443例,筛选出符合条件的单侧孤立脑桥梗死患者73例.其中,PPI患者43例设为PPI组,SDPI患者30例设为SDPI组.比较两组患者的一般资料、实验室检查指标;并结合HR-MRI检查,比较两组患者基底动脉狭窄程度、基底动脉粥样硬化斑块发生情况.结果 两组患者的总胆固醇、纤维蛋白原及NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).根据头磁共振血管成像检查结果,两组患者基底动脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HR-MRI检查结果显示,PPI组基底动脉发现斑块者41例(95.3％),SDPI组3例(10.0％),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPI可能发病机制为基底动脉分支病变,而SDPI可能发病机制为小血管病变.
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rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床效果及影响因素分析
目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果及影响因素.方法 回顾性分析2016年1-12月我院收治的48例AIS患者的临床资料.所有患者均于发病6h内行rt-PA溶栓治疗.应用动脉闭塞评分评价溶栓效果,根据溶栓效果将患者分为有效组(A组)与无效组(B组).比较两组患者血糖、收缩压、甲状腺激素T3水平、发病至治疗时间(OTT)、心源性卒中例数及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.多因素Logistic回归分析rt-PA溶栓治疗效果的影响因素.结果 A组患者血糖、收缩压、甲状腺激素T3水平、OTT及NIHSS评分低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);心源性卒中比例高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).NIHSS评分、OTT与溶栓效果呈负相关(r值分别为-0.076与-0.083,P均＜0.05);甲状腺激素T3水平与溶栓效果呈正相关(r=0.037,P＜0.05).A组患者治疗后24 h神经功能恢复良好比例及7d转归良好比例均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NIHSS评分、甲状腺激素T3水平及OTT是rt-PA溶栓治疗AIS的独立影响因素,具有临床指导意义.
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趋化因子CXCL16与脑梗死发病相关性研究
目的 探讨趋化因子CXCL16与脑梗死发病的相关性.方法 选取2014年3月至2015年8月在解放军463医院住院的脑梗死患者450例,设为观察组;收集同期在我院进行健康体检的人员450例,设为对照组.利用酶联免疫吸附法(ELISA)检测面组患者血浆趋化因子CXCL16表达变化;利用免疫组化检测收集的颈外动脉粥样硬化斑块剥脱术后患者的颈外动脉组织标本CXCL16的表达变化;利用测序的方法分析检测CXCL16基因rs3744700位点基因型及等位基因的分布情况.结果 观察组患者血浆中CXCL16表达水平明显高于对照组,免疫组化染色分析显示颈外动脉粥样硬化斑块剥脱组织中CXCL16的表达水平明显增高,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组CXCL16基因rs3744700多态位点TT基因型和T等位基因频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CXCL16基因rs3744700多态位点TT基因型和T等位基因可能是脑梗死患者发病的一个独立危险因素.
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毛细血管指数在急性缺血性卒中机械取栓中应用
急性缺血性脑卒中的血管内治疗现阶段日新月异,为众多大血管闭塞的脑梗死患者提供了切实可行的治疗手段.然而,即便患者在“时间窗”内得到良好再通,预后也存在巨大的差异.患者脑动脉的侧支代偿多样性是导致这种差异的重要原因[1].毛细血管指数(capillary index score,CIS)作为一种可量化的评价手段,可以分析在时间窗内实施手术的患者是否存在充分的侧支血液供应,维持闭塞血管供应区域的脑组织存活,保证开通效果.毛细血管指数良好的患者即便超过治疗的时间窗,预后可能依旧理想.因此,应用CIS筛选血管内治疗的患者具有较大的临床意义.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
