临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜完全腹膜外脐疝修补1例
1 临床资料患者女性,67岁,因"脐部可复性包块6个月"入院.患者6个月前脐部出现可复性包块,质软,平卧后可还纳腹腔,无肝硬化及腹水病史,无外伤及手术史.CT检查确诊为脐疝,疝环直径约4 cm.于2017年5月26日行腹腔镜完全腹膜外修补术.手术采用全麻,术前留置尿管.首先,借鉴中侧位逆向穿刺的方法建立操作空间,在脐下打观察孔,分离下腹部腹膜前间隙后在耻骨上方安置一枚12 mm 观察套管,在其两侧8 cm左右安置两枚5 mm操作套管(图1).然后,自下向上操作分离间隙.分离至弓状线时的操作环节十分关键,此处腹横筋膜、腹膜及腹直肌后鞘紧贴在一起,甚至互相粘连,需要小心的打开腹横筋膜,然后,进入腹直肌后鞘与腹膜之间的间隙进行分离.分离时注意不要分破腹膜,在中线部位,白线与腹膜间有较多脂肪较易分离,然而,在脐两侧的后鞘后方腹膜与后鞘粘连紧密,分离时要用纱布向下按压腹膜防止器械将腹膜损伤.分离至脐部缺损时要将脐疝疝囊分离,两条闭锁的脐动脉及肝圆韧带需要离断.通过牵拉的方法可以将大部分脐疝疝囊及腹膜外脂肪组织还纳,至疝囊顶部时可将其横断,破损的腹膜需缝合关闭(图2).分离结束后,镜下缝合缺损,选择柯惠15 cm×10 cm聚酯平片修剪成近椭圆形,加强修补并固定.铺平整后直视下解除气腹,置闭合的负压引流管于腹膜前间隙.手术时间80 min,术后24 h出院,3 d后复诊拔引流管,无其他并发症.
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心脏瓣膜置换术后抗凝栓塞并发症研究
目的 对心脏瓣膜置换手术后应用华法林抗凝出现栓塞并发症的情况进行随访,分析不同瓣膜置换及心房颤动对栓塞并发症发生情况的影响.方法 对2012年1月1日至2014年12月31日期间于青岛大学附属医院心血管外科出院的行心脏瓣膜置换术的888例患者进行随访,记录其服用抗凝药物、出现栓塞并发症及病死的情况.根据置换瓣膜及心房颤动发生情况分为机械瓣组(机械瓣伴心房颤动组、机械瓣无心房颤动组)、生物瓣组(生物瓣伴心房颤动组、生物瓣无心房颤动组)、心房颤动组及无心房颤动组,统计各组患者栓塞并发症人次,计算并比较栓塞发生率(%/年).结果 完成随访患者共803例,随访率90.43%,排除31例术后院内病死患者,共纳入772例患者,随访2590.59人年(0.18~5.00人年).纳入患者总栓塞并发症26人次(1.00%/年).机械瓣组栓塞13人次(1.08%/年),生物瓣组栓塞13人次(0.94%/年),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).机械瓣伴心房颤动组栓塞8人次(1.57%/年),生物瓣伴心房颤动组栓塞10人次(2.12%/年),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).心房颤动组栓塞18人次(1.83%/年),无心房颤动组栓塞8人次(0.50%/年),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).机械瓣伴心房颤动组栓塞8人次(1.57%/年),机械瓣无心房颤动组栓塞5人次(0.72%/年),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).生物瓣伴心房颤动组栓塞10人次(2.12%/年),生物瓣无心房颤动组栓塞3人次(0.33%/年),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 机械瓣与生物瓣在瓣膜置换术后对患者栓塞的发生率无明显影响,但对于合并心房颤动患者,栓塞发生率高.
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阿托西班对体外受精-胚胎移植结局影响
目的 探讨阿托西班对体外受精-胚胎移植妊娠率和种植率的影响.方法 回顾性分析自2013年1月至2014年8月于中国医科大学附属盛京医院接受体外受精-胚胎移植助孕治疗的1804例患者的临床资料.将患者分入阿托西班组(n=1051)和常规组(n=753),比较两组患者的妊娠率、种植率、活产率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率.再将两组患者分别按照年龄(年龄<40岁和年龄≥40岁)、胚胎质量(优质胚胎和非优质胚胎)、周期数(周期数<3次和周期数≥3次)分入亚组,比较不同亚组患者的妊娠率.结果 阿托西班组的妊娠率和种植率均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间活产率、多胎妊娠率、流产率及异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).在<40岁亚组和优质胚胎亚组中,阿托西班组的妊娠率均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在年龄≥40岁亚组、非优质胚胎亚组、周期数<3次亚组及周期数≥3次亚组中,阿托西班组和常规组的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于年龄<40岁、移植优质胚胎的患者,阿托西班可明显提高体外受精-胚胎移植的妊娠率和种植率.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者1年主要不良心血管事件危险因素分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的独立危险因素.方法 回顾性分析自2006年2月至2012年9月于沈阳军区总医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的1368例ASTEMI患者的临床资料.按照1年内是否发生MACE,将患者分为发生组251例和未发生组1117例.采用Logistic回归分析ASTEMI患者1年内发生MACE与患者一般临床特征、治疗方式等的相关性.结果 两组患者既往心肌梗死比例、既往行PCI比例、Killip分级、冠状动脉病变血管支数、植入支架支数、口服阿司匹林比例、左心室射血分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余基线资料差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析中,既往行PCI[比值比(OR) =1.70,95%可信区间1.08~2.70,P<0.05]、Killip分级>1级(OR=1.55,95%可信区间1.30~1.86,P<0.05)、冠状动脉病变血管>1支(OR=3.07,95%可信区间2.19~4.29,P<0.05)是患者1年内发生MACE的独立危险因素.结论 患者既往曾行PCI、心功能差、冠状动脉多支血管病变是ASTEMI患者1年内发生MACE的独立危险因素.
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寒区官兵功能性腹胀与肠道菌群失调关系研究
目的 分析寒区官兵功能性腹胀(FAB)的发病率,及其与肠道菌群失调的关系,为该病的卫勤保障提供参考依据.方法 选取500例东北地区北纬45°~50°驻军官兵作为研究对象,应用成人功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断性问卷对其FAB发病、伴发症状等情况进行调查.将明确患有FAB的官兵纳入FAB组;同时,以1:3比例随机选取未患有FAB的官兵作为正常组.收集并化验两组官兵的粪便,比较肠道菌群失调差异.结果 共收集482份有效问卷,问卷有效率为96.4%(482/500).其中, FAB患者28例,发病率为5.8%(28/482);伴发症状有反酸3例(10.7%)、烧心5例(17.9%)、恶心9例(32.1%)、呕吐2例(7.1%)、腹痛8例(28.6%)、腹泻3例(10.7%)、便秘5例(17.9%).FAB 组中,肠道菌群失调6例,发病率为21.4% (6/28);正常组中,肠道菌群失调7例,发病率为8.3%(7/84).两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 寒区官兵FAB发病率较高,且与肠道菌群失调有关.
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季节变化对冠状动脉血管成像筛查阳性率影响
目的 探讨季节变化对冠状动脉血管成像(CTA)筛查阳性率的影响.方法 选取自2016年9月至2017年7月在沈阳军区总医院进行冠状动脉CTA检查的患者10726例为研究对象.根据患者行CTA检查的时间,将患者分为春季组(n=3524)、夏季组(n=2657)、秋季组(n=2115)及冬季组(n=2430)共4组.观察并比较各组患者的 CTA阳性率.结果 夏季组患者中冠状动脉CTA完全正常的比例较高,为38.8%(1031/2657),而春季和冬季冠状动脉CTA发现冠状动脉粥样硬化症或冠状动脉粥样硬化性心脏病的比例总和高于夏季及秋季.女性患者的CTA完全正常的比例明显高于男性患者,尤其是夏季.结论 对于女性患者,如果有胸痛症状,建议首先进行功能学检查评估是否有心肌缺血的存在,尤其是夏季的女性胸痛患者,不建议首选CTA进行冠状动脉粥样硬化性心脏病的筛查.
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两种肋间神经阻滞方法对乳腺癌术后镇痛效果临床对照研究
目的 比较右美托咪定和舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞对乳腺癌术后镇痛的临床效果.方法 回顾性分析自2014年3月至2015年12月延安大学附属医院收治的105例乳腺癌根治术的患者的临床资料.根据使用麻醉药物的不同分为单纯应用罗哌卡因组(R组)、舒芬太尼复合罗哌卡因组(S组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组),每组各35例.记录3组患者术后各时间点安静和90°翻身活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,以及不良反应的发生情况.结果 3组患者在术后1、2、8、12、24、48 h的安静和90°翻身活动时的VAS评分及Ramsay镇静评分比较,S组和D组均显著低于R组,差异有统计学意义(P<0.05),S组和D组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定和舒芬太尼复合罗哌卡因肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛时,均能显著增强罗哌卡因的镇痛和镇静效果,且安全性好.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌中脉管癌栓相关因素分析
目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)患者中脉管癌栓的相关因素.方法 回顾性分析自2006年11月至2016年1月经ESD治疗的261例EGC患者的临床病理资料,对脉管癌栓阳性患者的存活情况进行随访,并分析影响脉管癌栓的相关因素.结果 本研究261例EGC患者中,9例患者脉管癌栓阳性,阳性率为3.4%(9/261).其中, 7例追加外科手术治疗,2例未接受手术治疗.随访时间31~108个月,患者均获得长期存活,存活率为100.0%.脉管癌栓与肿瘤分化程度、浸润深度具有相关性.结论 分化程度差、黏膜下侵犯的EGC患者接受ESD治疗时应警惕脉管癌栓的发生.
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柴胡疏肝汤对功能性腹痛肝郁气滞证患者生活质量影响
目的 分析柴胡疏肝汤对功能性腹痛肝郁气滞证近期生活质量的影响.方法 选取自2014年10月至2016年3月门诊收治功能性腹痛肝郁气滞证患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=30)与B组(n=30).A组给予谷维素片、圣约翰草提取物片口服治疗;B组给予中药柴胡舒肝汤治疗,两组患者疗程均为4周.采用SF-36量表评估患者治疗前、治疗4周及治疗结束后1个月的生活质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康、躯体健康及精神健康,并进行比较分析.结果 治疗前,两组患者各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗4周,B组患者生理功能、生理职能、总体健康及躯体健康评分均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后1个月,B组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、躯体健康及精神健康均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡疏肝汤可改善功能性腹痛肝郁气滞证患者近期生活质量.
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清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效及对免疫功能影响
目的 探讨清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效及对免疫功能的影响.方法 选择2016年5月至2017年8月四川大学华西医院中西医结合科收治的105例支原体肺炎患者为研究对象.采用随机数字表法将所有患者分为A组(n=52)与B组(n=53).A组给予阿奇霉素治疗,B组给予清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗,治疗5 d后,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者的肺表面活性蛋白(SP-A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)炎症因子及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、T细胞亚群CD4+、CD8+等免疫功能指标.结果 治疗5 d后,B组总有效率为96.2%(51/53),高于A组80.8%(42/52),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的炎症因子SP-A、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的IgA、IgG、CD4+及CD8+水平均显著高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均发生恶心、呕吐、腹泻、头晕、皮疹、嗜睡等不良反应,B组患者的不良反应发生率为17.0%(9/53),A组患者的不良反应发生率为19.3% (10/52),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 清肺抗炎汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎具有较好的临床疗效,可降低患者的炎症反应,增强免疫功能,且不会增加药物的不良反应发生率.
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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择及安全性分析
目的 探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及其安全性.方法 回顾性分析2016年7月至2017年3月南京市浦口区浦厂医院收治的132例剖宫产后瘢痕子宫再妊娠产妇的临床资料.其中,92例行剖宫产(剖宫产组), 40例行阴道分娩(顺产组),对两组产妇的分娩结局进行观察分析.另选取同期本院收治的非瘢痕子宫产妇行阴道分娩者40例作为对照组,比较顺产组和对照组的分娩情况.结果 剖宫产组与顺产组新生儿出生Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但顺产组产妇分娩过程中的出血量、住院时间均明显少于剖宫产组,产褥病发病率低于剖宫产组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组与顺产组的新生儿出生Apgar评分、住院时间、产时出血量及产褥病发病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在制定剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者分娩方案时,应对再次剖宫产和阴道分娩指征严格把握,对于条件符合者建议其行阴道分娩,以减轻产妇痛苦,改善其分娩结局,但在分娩过程中需对产妇生命体征严密监测,如有需要应及时转行剖宫产,以保证产妇和胎儿的生命安全.
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经阴道彩色超声评价中西医结合治疗卵巢早衰效果
目的 探讨经阴道彩色超声评价中西医结合治疗卵巢早衰的效果.方法 回顾性分析鄂州市第三医院自2016年4月至2017年4月收治的48例卵巢早衰患者的临床资料,所有患者均接受中西医结合治疗,即乙烯雌酚+黄体酮+附桂益肾汤.治疗前和治疗3个月后,均应用经阴道彩色超声检测患者的子宫内膜厚度、卵巢体积、卵巢动脉阻力指数及子宫体积,并进行比较.结果 治疗后,子宫内膜厚度、左侧卵巢体积、右侧卵巢体积及子宫体积分别为(0.65 ± 0.28)mm、(5.45 ± 2.62)cm3、(5.56 ± 2.70)cm3及(30.31 ± 15.22)cm3,明显高于治疗前的(0.37 ± 0.52)mm、(2.43 ± 2.57)cm3、(2.36 ± 2.58)cm3及(23.82 ± 14.20)cm3;卵巢动脉阻力指数为(0.61 ± 0.08),明显低于治疗前的(0.76 ± 0.17),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗卵巢早衰可恢复卵巢功能,改善患者症状,应用经阴道彩色超声对其疗效进行评价安全可靠.
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血糖控制对难治性糖尿病患者氧化应激影响研究
目的 探讨血糖控制对难治性2型糖尿病患者氧化应激的影响.方法 选择自2014年1月至2015年6月解放军海军总医院收治的难治性2型糖尿病患者28例为研究对象.本组患者均进行为期2周的胰岛素强化治疗,分别于治疗前及治疗2周后测定患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、C肽、丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平.结果 血糖控制后,难治性糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛功能改善;丙二醛水平明显下降,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血糖控制能明显改善难治性2型糖尿病患者的氧化应激状态.
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涎腺内窥镜对慢性阻塞性颌下腺炎诊断与治疗价值
目的 探讨涎腺内窥镜在慢性阻塞性颌下腺炎中的诊断和治疗价值.方法 选取2016年6—12月沈阳市口腔医院口腔颌面外科收治的17例单侧慢性阻塞性颌下腺炎患者为研究对象.所有患者均接受涎腺内窥镜扩张盥洗治疗,术后均获得6个月的随访.比较术前及术后6个月视觉模拟评分(VAS).结果 17例患者中,6例(35.3%)镜下可见结石,5例(29.4%)镜下可见黏液栓子,6例(35.3%)镜下可见黏液栓子合并导管狭窄.15例(88.2%)术后症状缓解,VAS较术前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 涎腺内窥镜对慢性阻塞性颌下腺炎的诊断较准确,疗效较好,值得临床推广应用.
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两种精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析比较
目的 分析比较经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术两种术式的优缺点及术后并发症的发生率.方法 选取自2008年7月至2017年4月解放军202医院收治的精索静脉曲张患者606例为研究对象,根据采用的术式不同分为A组(n=401)与B组(n=205).A组采用经腹股沟管顺皮纹微切口行精索内静脉高位结扎术;B组采用经腹腔镜行精索内静脉高位结扎术.比较两种术式的优缺点及术后并发症的发生率情况.结果 A组患者的局部神经损伤的发生率为6.73%(27/401),高于B组0.49%(1/205),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者阴囊水肿、睾丸鞘膜积液和急性附睾炎术等其它并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术相比,经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术更具有优势,尤其适用于部队基层医疗单位开展实施.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中应用价值研究
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛的效果.方法 选取沈阳军区总医院自2016年6月至2017年5月收治的60例剖宫产产妇为研究对象,将所有产妇随机分入C组(n=30)和T组(n=30).两组产妇均于术后行静脉自控镇痛[舒芬太尼0.05 μg/(kg·h)];T组在此基础上行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(0.5%罗哌卡因3.00 mg/kg).采用视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评估术后2、4、6、12、24 h的镇痛效果,记录术后舒芬太尼总用量、静脉自控镇痛按压次数及不良反应发生情况.结果 T组术后2、4、6、12、24 h的 VAS评分分别为(1.39 ± 0.27)分、(1.64 ± 0.37)分、(1.87 ± 0.30)分、(2.22 ± 0.27)分、(2.59 ± 0.29)分,明显低于C组的(1.82 ± 0.30)分、(2.11 ± 0.37)分、(2.21 ± 0.35)分、(2.57 ± 0.35)分、(3.05 ± 0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后2、4、6、12、24 h的BCS评分分别为(3.47 ± 0.57)分、(3.36 ± 0.61)分、(3.43 ± 0.50)分、(3.46 ± 0.51)分、(3.43 ± 0.50)分,明显高于C组的(2.60 ± 0.62)分、(2.93 ±0.58)分、(2.86 ± 0.73)分、(2.86 ± 0.68)分、(2.93 ± 0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后舒芬太尼总用量为(51.98 ± 0.90)g,明显少于C组的(59.08 ± 1.40)g,差异有统计学意义(P<0.05);T组术后静脉自控镇痛按压次数为(7.97 ± 1.81)次,明显少于C组的(22.17 ± 2.80)次,差异有统计学意义(P<0.05);C组和T组分别有5例(16.7%)和4例(13.3%)患者在术后出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞应用于剖宫产产妇术后镇痛安全有效,可减少产妇术后阿片类药物用量和静脉自控镇痛按压次数,提高产妇舒适度.
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抗病毒治疗在乙肝相关性肾炎患者激素、免疫抑制剂治疗过程中应用
目的 探讨抗病毒治疗在乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者激素、免疫抑制剂治疗中的应用效果及安全性.方法 选取自2010年9月至2017年9月收治的经肾活检确诊为HBV-GN的80例患者作为研究对象,依照患者治疗方案将其分为A组(n=40)与B组(n=40).A组给予激素联合免疫抑制剂治疗,B组给予激素、免疫抑制剂联合抗病毒治疗.检测并比较两组患者治疗前与治疗6个月后肝功能、肾功能、24 h尿蛋白定量、白蛋白等指标及治疗6个月后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HVB-DNA)、е抗原(HBeAg)、表面抗原(HBsAg)、核心抗体(HBeAb)转阳率,记录患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBLI)等肝功能指标,治疗后较治疗前无明显改变,且治疗后两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后与治疗前比较,24 h尿蛋白定量下降、白蛋白水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组间24 h尿蛋白定量、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血清肌酐、肌酐清除率均维持在正常水平,治疗前后及治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组患者HVB-DNA、HBeAg、HBsAg、HBeAb的转阳率均低于A组,治疗效果显著优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV-GN患者在给予激素、免疫抑制剂治疗的基础上,为抑制HBV-DNA复制表达,需积极给予抗病毒治疗,并对患者肝功能进行严密监测.
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延续性营养干预对产后体质量滞留、泌乳及营养情况影响
目的 探讨延续性营养干预对产后体质量滞留、泌乳及营养情况的影响.方法 选取自2015年8月至2017年10月在十堰市妇幼保健院分娩的800例产妇为研究对象.采用简单随机抽样法将产妇分为A、B两组,每组各400例.A组给予产后常规健康宣教,B组在 A组基础上给予延续性营养干预.比较两组产后不同时间点的营养指标[血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、1,25-羟维生素D3(1,25-(OH)2D3)]、泌乳情况(泌乳量评分、血清泌乳素水平)、纯母乳喂养率、新生儿体格发育情况(体质量、身高、头围)及产妇体型指标[体质量指数(BMI)、腰围、臀围、大腿围、小腿围].结果 产后6周, B组Alb、Hb、1,25-(OH)2D3水平明显高于A组(P<0.05),泌乳量评分、血清泌乳素水平及产后48 h、产后72 h、产后6周的纯母乳喂养率均明显升高(P<0.05),且B组均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).产后6周,B组较A组新生儿体质量增量、身高增量、头围增量均明显增大,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇的大腿围、小腿围较出院时明显减小(P<0.05),且B组显著小于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性营养干预能够改善产妇营养情况,增加产后泌乳量,促进新生儿生长发育,并对减少产后体质量滞留有积极作用.
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AO微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折临床研究
目的 探讨AO微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 选择自2015年7月至2017年7月深圳市龙华人民医院收治的掌骨骨折后行AO微型钢板螺钉内固定治疗的45例患者为A组,选择掌骨骨折后行克氏针治疗的50例患者为B组,比较两组患者的TAFS评分、手术情况及并发症发生率.结果 两组患者经治疗后3个月,对其进行TAFS评分,A组患者优良率为86.7%(39/45),显著高于B组的64.0%(32/50),差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的住院时间、愈合时间显著低于B组患者,手术时间、总主动屈曲度高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,部分患者出现骨折处感染、炎症、伸肌腱断裂及骨延迟愈合,A组患者的并发症发生率为20.0%(9/45),显著低于B组的40.0%(20/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用AO微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折效果显著,能够缩短患者的住院时间及愈合时间,降低并发症的发生率.
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前列地尔辅助治疗早期糖尿病肾病疗效及对血清中炎症因子水平影响
目的 探讨前列地尔辅助治疗早期糖尿病肾病疗效及对血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)水平影响.方法 选取自2014年2月至2016年12月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的126例糖尿病肾病患者为研究对象,随机分为A组(n=60)和B组(n=66).A组在常规治疗的基础上给予缬沙坦胶囊,B组在A组的基础上联合前列地尔注射液治疗.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-18、TNF-α水平;比较两组治疗后临床总有效率;观察两组治疗后不良反应发生情况.结果 两组治疗前24 h尿蛋白定量、UAER、SCr、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后24 h尿蛋白定量、UAER、SCr、BUN均较治疗前有不同程度改善,B组肾功能相关指标改善程度均优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后TNF-α、IL-6和IL-18水平均明显降低,B组降低程度大于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,B组总有效率为90.9%(60/66),明显高于A组的70.0%(42/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应均发生较少.结论 前列地尔辅助治疗早期糖尿病肾病,临床疗效显著,并且能明显降低患者血清TNF-α、IL-6和IL-18水平,不良反应较少.
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亚急性甲状腺炎患者甲状腺激素水平与超声及核素显像特点相关性研究
目的 探讨亚急性甲状腺炎患者的甲状腺激素指标与超声及核素显像特点的相关性.方法 回顾性分析2014年10月至2016年4月沈阳医学院附属中心医院收治的58例临床可疑亚急性甲状腺炎患者的临床资料.所有患者均进行超声及核素检查(甲状腺131I摄取率及甲状腺静态显像),同时测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(sTSH)水平.结果 超声联合甲状腺核素静态显像诊断亚急性甲状腺炎的灵敏度、特异性及准确率分别为97.7%、92.8%及96.6%,较单独超声或单独甲状腺静态显像诊断效能高,差异有统计学意义(χ2=8.046,P<0.05).FT3、FT4、sTSH水平分别为(8.36 ± 5.30)pmol/L、(15.96 ± 10.07)pmol/L、(2.66 ± 3.67)mU/ml,甲状腺131I 摄取率(24 h)为(12.41% ± 11.41%),甲状腺静态显像评分值为(1.07 ± 0.89)分.FT3与FT4水平呈正相关(r=0.277,P<0.05),FT3、FT4与sTSH水平呈负相关(r= -0.553,P<0.05;r= -0.308,P<0.05);甲状腺131I摄取率与甲状腺静态显像评分值之间呈正相关(r=0.437,P<0.05).结论 超声联合131I摄取率及甲状腺静态显像可明显提高亚急性甲状腺炎的检出率;核素检查可能反映亚急性甲状腺炎不同时期细胞功能水平,有助于对患者病情状态的准确评估.
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关节置换治疗膝骨性关节炎临床疗效
目的 探讨关节置换治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取自2013年1月至2016年12月北京市垂杨柳医院收治的膝骨性关节炎患者118例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为牵引复位组(n=59)和关节置换组(n=59).牵引复位组进行常规牵引和手法复位治疗,关节置换组给予关节置换治疗.比较两组症状体征缓解时间、住院时间,治疗前后患者疼痛评分、活动度、屈曲挛缩评分、关节稳定性评分及总有效率.结果 关节置换组症状体征缓解时间、住院时间短于牵引复位组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前疼痛评分、活动度、屈曲挛缩评分、关节稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后关节置换组各项评分均优于牵引复位组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).关节置换组膝骨性关节炎治疗总有效率为98.3%(58/59),明显高于牵引复位组的80.0%(46/59),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节置换治疗膝骨性关节炎可有效改善患者临床症状,缩短疗程,减轻疼痛,改善关节活动度,提高关节稳定性.
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基层医院腹膜透析置管术后导管移位原因分析及解决方案
目的 分析腹膜透析术后导管移位的常见原因,寻找解决方案,降低腹膜透析导管移位相关退出率.方法 回顾性分析自2008年1月至2016年12月在本溪市中心医院肾内科行腹膜透析的216例患者的临床资料.其中,166例置入直管,50例置入卷曲管,观察所有患者腹膜透析过程中导管移位情况.结果 本组216例腹膜透析患者共出现导管移位14例(6.5%).导管移位的主要原因为腹泻6例(42.9%),置入卷曲管4例(28.6%),便秘3例(21.4%),大网膜包裹1例(7.1%).其中,1例患者发生2次导管移位(反复腹泻患者).对患者进行重新置管处理,调理患者的肠道功能及非手术方法复位,使导管回到骨盆,可进行正常透析.结论 腹泻、便秘及置入卷曲管等是导管移位的常见原因,通过对导管类型选择、手术方法、术后透析方案、护理措施、生活方式等相关因素进行管理,可有效降低漂管率,提高腹膜透析质量.
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关节镜辅助闭合复位经皮内固定治疗踝关节骨折临床分析
目的 探讨关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014年2月至2016年2月沈阳739医院骨科收治的87例踝关节骨折患者的临床资料.根据手术方法不同将患者分为观察组(n=47)和常规组(n=40),常规组采用常规切开复位内固定术治疗,观察组采用关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨愈合时间及并发症发生情况.术后随访1年,应用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分系统评测两组患者踝关节功能的恢复情况.结果 观察组住院时间、术中出血量、骨愈合时间均短于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组AOFAS评分系统的优良率为93.6%(44/47),优于常规组的80.0%(32/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统术式相比,关节镜辅助闭合复位经皮内固定术治疗踝关节骨折效果更确切、创伤小、安全性高、术后骨愈合快,预后更佳,值得临床推广应用.
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膜诱导技术治疗成人股骨远端开放骨折合并骨缺损早期疗效分析
目的 探讨膜诱导技术治疗股骨远端开放骨折合并骨缺损的早期疗效.方法 选择自2013年6月至2016年6月收治的15例股骨远端开放骨折合并骨缺损患者为研究对象.所有患者采用膜诱导技术分两个阶段治疗,第一阶段行开放骨折彻底清创,术后骨缺损长度为5.0~10.0 cm,平均(7.5 ± 1.2)cm,在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成;第二阶段在膜内植骨重建骨缺损,选择合适的内固定固定骨折端.评估患者术前和末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分.结果 本组15例患者均获随访,时间12~48个月,平均(26.0 ± 1.5)个月.末次VAS、Lysholm膝关节功能评分分别为(1.5 ± 0.6)分、(81.3 ± 1.4)分,较术前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).1例患者出现第一阶段术后感染,再次行彻底清创抗生素骨水泥置入,终达到骨愈合;2例患者Ⅰ期清创后皮肤缺损较大,行皮瓣移植术,皮瓣均成活;1例患者出现膝关节僵直,其余无术后并发症发生.14例患者获得影像学愈合,愈合时间4~10个月,平均(6.0 ± 1.2)个月;1例患者Ⅱ期出现植骨处骨吸收,再次接受植骨手术后达到骨愈合.结论 膜诱导技术第一阶段能彻底清除开放骨折潜在感染灶,降低感染风险,形成完整的诱导膜,提供良好的骨愈合微环境,第二阶段能有效修复大段骨缺损,患肢功能恢复良好,临床疗效确切.
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高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血影响
目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者肾性贫血的影响.方法 选取自2013年1月至2016年5月青海大学附属医院收治的62例维持性血液透析患者,随机分为A组(n=30)和B组(n=32).A组选择低通量透析方式,B组选择高通量透析方式,两组患者在透析治疗中均选择重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗,持续治疗12个月.比较两组患者治疗前、治疗后超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、每周 r-HuEPO 与 Hct 比值(EPO/Hct).结果 治疗后,A组患者的hs-CRP、Hb、Hct、EPO/Hct与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者Hb、Hct较治疗前明显升高,hs-CRP、EPO/Hct较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的hs-CRP、EPO/Hct明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高通量血液透析治疗维持性血液透析患者后,血清炎性指标有明显变化,对改善肾性贫血有积极的作用.
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布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉效果分析
目的 比较布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对于瘢痕子宫剖宫产产妇麻醉效果的影响.方法 选取自2015年1月至2017年1月淮南新华医院收治的70例瘢痕子宫剖宫产产妇为研究对象.将所有产妇随机分为A组和B组,每组各35例.两组在第2~3腰椎间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,A组采取葡萄糖注射液与布比卡因单向注药;B组采取葡萄糖注射液与布比卡因双向注射.观察两组术前、术后麻醉平面,记录麻醉前(T0)、麻醉后改平卧位即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)及手术结束时(T4)各时间点心率、血压的变化情况以及手术时间、术中补液量、术中不良反应及新生儿阿氏(Ap-gar)评分.结果 B组术前、术后的麻醉平面均高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组牵拉反应、恶心呕吐、血压下降的发生率及麻黄素的使用率均高于B组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇术中出血量及液体输入总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间长于B组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组和B组产妇娩出新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 蛛网膜下腔神经阻滞布比卡因穿刺双向注药的麻醉效果好,麻醉平面适度,对新生儿影响小,用于瘢痕子宫的剖宫产手术更安全,有效.
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缺血性脑卒中合并脑微出血患者认知功能及血清超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶、同型半胱氨酸变化分析
目的 探讨缺血性脑卒中合并脑微出血(CMB)患者的认知功能及血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)的变化情况.方法 回顾性分析保定市第一中心医院神经内科自2016年1月至2017年1月收治的104例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据患者是否合并CMB分为脑卒中组和脑卒中合并CMB组,每组各52例.对所有患者的认知功能进行蒙特利尔量表认知功能评分,并采用免疫散射比浊法检测hs-CRP,电化学发光免疫法测定NSE,荧光偏振免疫法检测Hcy,比较两组患者认知功能及血清中hs-CRP、NSE、Hcy水平.结果 脑卒中合并CMB组患者抽象思维、注意力与计算力、视空间执行、记忆力、定向力、语言等认知功能评分均显著低于脑卒中组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脑卒中合并CMB组血清中hs-CRP、NSE、Hcy水平均高于脑卒中组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性脑卒中合并CMB患者的认知功能减退,血清中hs-CRP、NSE、Hcy水平升高.
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幽门螺杆菌感染与消化系统肿瘤相关性研究进展
幽门螺杆菌是一种高感染率的常见细菌.马斯特里赫特V/佛罗伦萨共识报告[1]将其定义为传染性疾病.幽门螺杆菌具有严重的致病性,其借助特有的毒力因子,能够适应胃腔内高酸微环境,长期定植于宿主体内,诱发一系列幽门螺杆菌相关性疾病.流行病学证实胃炎、消化性溃疡、非贲门胃癌、低级别B细胞MALT淋巴瘤等均与幽门螺杆菌感染有关[2-3],早在1994年,国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定义为Ⅰ类致癌原,可能作为"启动子"触发correa级联反应,即正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生/不典型增生-肠型胃癌,增加了胃癌发生的风险[4].幽门螺杆菌感染不仅是胃癌发生的高危因素,也与其他消化系统肿瘤,如食管癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等的发生密切相关,根除幽门螺杆菌治疗可预防消化道恶性肿瘤的发生,使高危患者获益.因此,本文就近年来幽门螺杆菌与相关领域的研究进展进行综述.
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高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎患者指、腕关节病变诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎(RA)患者指、腕关节病变的诊断价值.方法 选取自2016年9月至2017年1月于沈阳军区总医院就诊的50例RA早期患者作为RA组;同时,选择43例健康体检者,作为常规组.超声检测两组滑膜厚度、关节腔积液及骨侵蚀程度;X线影像检查RA组患者的关节骨侵蚀程度;超声检测RA组活动期患者治疗前后增生滑膜内血流信号.结果 常规组860个关节中,滑膜均未见明显增厚,关节腔内均未见明显积液;RA组1000个关节中,75.4%(754/1000)出现滑膜增厚,58.6%(586/1000)有关节腔积液,5.6%(56/1000)出现骨侵蚀.两组滑膜厚度及关节腔积液比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,RA组35例活动期患者中,28.3%(283/1000)的关节出现血管增生.经1~2个月治疗后,283个血管增生关节中,0级血流由0增加到56.5%(160/283),Ⅰ级血流由59.7% (169/283)减少至24.0%(68/283),Ⅱ级血流由24.0%(68/283)减少至15.2%(43/283),Ⅲ级血流由16.3%(46/283)减少至4.3%(12/283),差异均有统计学意义(P<0.05).X线检出RA组患者骨侵蚀关节个数占9.0%(9/100),而超声检出骨侵蚀个数占25.0%(25/100),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高频彩色多普勒超声诊断早期、活动期RA患者指、腕关节病变,可动态观察疾病的发展变化,可作为RA早期诊断及随访的常规辅助检查.
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超声引导下恶性心包积液置管引流并腔内化疗临床价值
目的 探讨超声引导下恶性心包积液置管引流并腔内化疗的临床价值.方法 选择自2012年1月至2017年5月沈阳军区总医院收治的60例恶性病患者为研究对象,超声引导下进行心包积液置管引流.当无心包积液引出时,经导管向心包腔注入化疗药物,比较患者引流前后的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)及二尖瓣口舒张早、晚期血流速度峰值(E峰、A峰),计算E/A值,及引流后与腔内化疗后的左心舒张功能,进行疗效评价.结果 60例患者中,完全缓解占66.7%(40/60),部分缓解占23.3%(14/60),进展占6.7%(4/60),死亡占3.3%(2/60),有效率90.0%(54/60).引流结束时与引流前比较,患者的LVFS、LVEF明显升高,差异有统计学意义(P <0.05),左心舒张功能正常的患者数量略有提高,差异无统计学意义(P >0.05).40例完全缓解患者中,引流结束后左心舒张功能恢复正常占5.0%(2/40),腔内化疗后增至72.5%(29/40),差异有统计学意义(P <0.05).结论 超声引导经心尖全程实时心包腔置管引流恶性心包积液安全有效,可以及时改善患者的左心收缩功能,同时进行腔内化疗,有利于左心舒张功能的恢复.
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常规超声联合超声造影诊断甲状腺微小乳头状癌研究
目的 探讨常规超声(US)联合超声造影(CEUS)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值.方法 选取自2016年6月至2017年3月解放军202医院收治的37例PTMC患者为研究对象,共计41枚结节,大径均≤1 cm.术前均行US及CEUS检查,分别记录良、恶性结节的US及CEUS表现特征,计算US、CEUS及US联合CEUS的诊断效能.结果 US检查中,恶性结节表现为微钙化、纵横比>1、边界不完整、低回声;良性结节表现为边界完整、钙化灶粗大、纵横比<1、低回声.CEUS检查中,良性结节多表现为不均匀低增强,造影增强后边界清晰,增强后面积不变;恶性结节多表现为不均匀低增强、增强后边界不清,增强后面积减小.US 检查的符合率为80.4%(33/41),CEUS检查的符合率为90.2%(37/41),US联合CEUS检查的符合率为92.6%(38/41),高于前两者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 US检查是发现甲状腺微小结节的基础,通过实时CEUS可以获得更多信息,两者联合可提高诊断准确率,具有重要的诊断价值.
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超声引导下置管引流术在治疗移植肾淋巴囊肿中应用
目的 探讨超声引导下置管引流术在治疗移植肾并发淋巴囊肿中的临床价值.方法 选取自2015年1月至2017年1月在沈阳军区总医院行同种异体肾移植术后确诊淋巴囊肿的16例患者为研究对象,观察肾移植术后出院时、超声引导下穿刺置管引流术前及置管引流术后1周移植肾的体积、主肾动脉阻力指数(RI)、液性暗区面积及肌酐.结果 与肾移植术后出院时比较,患者淋巴囊肿置管引流术前的移植肾体积变大、主肾动脉RI及肌酐明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与置管引流术前比较,置管引流术后1周,患者移植肾的体积明显减小,主肾动脉RI及肌酐明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与肾移植术后出院时比较,置管引流术后1周,患者的主肾动脉RI及肌酐均降低,差异有统计学意义(P<0.05).置管引流术后3 d,4例患者淋巴囊肿暗区消失;术后7~30 d,12例患者淋巴囊肿暗区消失.结论 超声引导下置管引流术是一种实用性较高的非开放性微创手术,治疗移植肾术后并发淋巴囊肿效果显著,安全可靠.
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超声造影后粗针穿刺活检在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中应用
目的 探讨超声造影后粗针穿刺活检技术在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的应用,为临床提供有价值的参考依据.方法 选取自2015年5月至2016年5月在沈阳军区总医院就诊的73例颈部淋巴结肿大患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=37)和B组(n=36).A组患者行超声引导下粗针活检穿刺,B组患者行超声造影后粗针活检穿刺,比较两组患者的取材成功率、诊断准确率及并发症发生率.结果 B组患者取材成功率为100.0%(36/36),诊断准确率为100.0% (36/36),均高于 A 组的取材成功率89.2%(33/37)及诊断准确率89.2%(33/37),差异有统计学意义(P<0.05);B 组患者的并发症发生率为0,低于 A 组的8.1%(3/37),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影后粗针穿刺颈部肿大淋巴结活检能提高取材成功率及诊断准确率,减少穿刺过程中的并发症.
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彩色多普勒超声联合胃超声造影剂对原发性十二指肠肿瘤诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声联合胃超声造影剂对原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断价值.方法 选择自2012年1月至2017年7月于沈阳军区总医院就诊的51例PTD患者为研究对象.所有患者均行彩色多普勒超声联合胃超声造影剂及胃镜检查,观察肿瘤发生位置、大小、形态及累及范围等,比较两种检查方法的检出率.结果 51例 PTD患者中,鳞癌8例,腺癌31例,腺瘤5例,神经内分泌瘤2例,淋巴瘤2例,间质瘤3例,彩色多普勒超声联合胃超声造影剂检出率为86.3%(44/51),显著高于胃镜检出率60.7%(31/51),差异有统计学意义(P<0.05).5例十二指肠球部肿瘤,胃镜全部检出,检出率为100.0%(5/5),彩色多普勒超声联合胃超声造影剂漏诊1例,检出率为80.0%(4/5),漏诊肿瘤位于十二指肠球后壁,两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05);27例大乳头周围及降部肿瘤,胃镜检出21例,检出率为77.8%,彩色多普勒超声联合胃超声造影剂检出23例,检出率为85.2%,两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05);19例十二指肠水平部及升部肿瘤,胃镜检出5例,检出率为26.3%,彩色多普勒超声联合胃超声造影剂检出17例,检出率为89.4%,两种检查方法比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声联合胃超声造影剂检查简便易行,患者痛苦小,具有广泛应用价值,可作为一种无创性检查方法应用于十二指肠肿瘤的筛查诊断.
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甲状腺微小乳头状癌多模态超声诊断研究进展
近年来,甲状腺微小乳头状癌(pillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的发病率呈全球性迅速增加,已占新发甲状腺乳头状癌的36%以上[1].虽然PTMC进展缓慢,但可发生区域淋巴结转移及腺体内扩散.有研究报道,约30%的PTMC早期即出现淋巴结转移[2].因此,早期对 PTMC 进行准确诊断,并实施有效的治疗对于延缓患者病情进展及预后有重要意义.由于 PTMC 临床特点不明显,约76%已确诊的 PTMC 在体格检查中被漏诊[3].脖子较粗短的患者,直径 <2.0 cm 的结节可能被漏诊[3].病理学诊断是PTMC的金标准,但属于有创检查,目前,无创术前诊断主要依靠影像学技术[4].各种术前影像学检查方法中,CT、MRI与放射性核素检查由于价格昂贵及自身存在的局限性,主要应用于未分化甲状腺癌或怀疑合并远处转移的分化型甲状腺癌的诊断治疗.超声检查无创简便,分辨率高,且可以实时动态扫查,是成为甲状腺结节常用的检查方法.
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超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中应用
目的 探讨超声引导下经皮穿刺双管引流在治疗巨大胰腺假性囊肿中的应用价值.方法 选择沈阳军区总医院自2012年6月至2017年6月收治的65例巨大胰腺假性囊肿患者为研究对象,根据采用的引流方案将患者分为单管引流组(n=38)与双管引流组(n=27).比较两组患者腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间的差异.结果 65例患者全部成功置管,穿刺成功率为100%,均未出现较严重并发症.2例单管引流患者发生引流管堵塞,但超声显示囊肿仍存在,故进行第2次超声引导下穿刺置管.双管引流组患者的腹胀缓解时间、淀粉酶恢复正常时间、抗生素使用时间及引流时间均短于单管引流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下经皮穿刺双管引流具有微创、安全有效、并发症少等优点,治疗巨大胰腺假性囊肿效果显著.
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超声引导下穿刺置管引流术治疗脊柱术后术区血肿研究
目的 探讨超声引导下穿刺置管引流术治疗脊柱术后术区血肿的临床疗效.方法 选取2012—2017年间沈阳军区总医院收治的105例脊柱术后术区血肿患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为穿刺置管引流组(n=36)、保守治疗组(n=34)及切开引流组(n=35),经治疗后,比较3组患者有效率、症状持续时间及术后住院天数.结果 术后第1天,穿刺置管引流组患者的有效率高于保守治疗组,但低于切形引流组,差异有统计学意义(P<0.05);切开引流组患者的有效率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).术后第5天,穿刺置管引流组患者的有效率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺置管引流组与切开引流组患者的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗后均未发生严重不良反应.穿刺置管引流组患者的症状持续时间及术后住院天数显著低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);比较穿刺置管引流组与切开引流组患者的症状持续时间及术后住院天数,差异无统计学意义(P >0.05).结论 超声引导下穿刺置管引流术的疗效明显优于保守治疗,与切开引流术疗效相当,但极大地避免了患者行外科手术的痛苦,具有创伤小、安全、简便、经济、有效等优点,患者易于接受.
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超声联合肌电诱发电位诊断战士臂丛训练伤临床应用
目的 探讨采用超声联合肌电诱发电位诊断战士臂丛训练伤的临床效果.方法 选取自2017年1—9月解放军208医院收治的军事训练过程中疑似臂丛神经损伤的53例战士为研究对象.所有患者均存在不同程度手部肌肉、肩胛、臂部等部位的麻痹症状,均行超声、肌电诱发电位及超声联合肌电诱发电位检查,根据诊断结果分别评估不同检查方式的诊断效果,比较不同检查方法诊断患者的灵敏度、特异性及诊断符合率.结果 超声诊断灵敏度为81.1%(30/37),特异度为100.0%(16/16),诊断符合率为86.8%(46/53);肌电诱发电位诊断灵敏度为89.2%(33/37),特异度为87.5%(14/16),诊断符合率为88.7%(47/53);超声联合肌电诱发电位诊断灵敏度为97.3%(36/37),特异度为100.0%(16/16),诊断符合率为98.1%(52/53).超声联合肌电诱发电位诊断灵敏度及诊断符合率均高于超声、肌电诱发电位检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声联合肌电诱发电位检查诊断臂丛损伤患者诊断准确率高,利于患者的早期诊治.
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应用超声剪切波弹性成像技术定量评价兔深静脉血栓弹性研究
目的 探讨应用超声剪切波弹性成像技术定量评价兔深静脉血栓(DVT)弹性的价值.方法 建立DVT兔模型,应用超声剪切波弹性成像技术检测血栓形成后第1~14天及第21天血栓上、中、下三部分的杨氏模量值,取均值进行分析.结果 前7d连续检测的血栓杨氏模量值随时间而增大,增长趋势明显,第1天、第4天、第7天之间差异有统计学意义(P<0.05);7 d后血栓杨氏模量值增长趋势减缓,第8、9天与第11天以后的杨氏模量值间差异有统计学意义(P<0.05);第10天以后杨氏模量值逐渐趋于稳定;第12、13、14天与第21天差异有统计学意义(P<0.05);两周后,杨氏模量值无明显变化.结论 应用超声剪切波弹性成像技术定量评价兔DVT的杨氏模量值,可无创、客观地反映血栓弹性动态演变过程,可为评估DVT分期的定量检测提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
