临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某部新兵第3磨牙萌出情况调查分析
第3磨牙是牙列中萌出晚的恒牙,萌出年龄大约18～30岁,其萌出位置不足,容易导致程度不同的阻生,引起冠周炎及间隙感染.2009年1月笔者对某部新兵进行了第3磨牙萌出情况调查,现将报告如下.
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谷维素联合21金维他治疗复发性口腔溃疡21例
复发性口腔溃疡病因不明、病程长、顽固,治疗方法虽多,但疗效不一,且治愈后易复发.我科应用大量谷维素口服辅以21金维他治疗复发性口腔溃疡21例,随访3个月～1年无复发,现报告如下.
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MR选择性激励技术在腰椎退行性变神经根受压的诊断价值
腰椎退行性变是临床常见疾病,目前的诊断主要依据CT与MRI影像诊断,但常规扫描方式的结果有时与临床症状不符合,特别是神经根压迫的患者.MR选择性激励技术(PRinciple of selective excitation technigue PROSET) 序列是一种较新的MR成像技术,其能很好的显示神经根形态、走形等信息.本研究收集48例腰椎退行性变神经根症状的患者,探讨PROSET对其的诊断价值.
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张力带钢丝治疗外踝开放粉碎性骨折
外踝开放粉碎性骨折手法复位石膏托固定难以达到准确复位和骨折端稳定,无法早期行踝关节功能锻炼,远期效果差.钢板、螺丝钉内固定虽然可以达到坚强内固定,但受软组织条件影响,术后常出现伤口感染、骨髓炎、钢板外露,处理十分棘手.2007年9月-2010年5月我院用张力带钢丝治疗外踝开放粉碎性骨折28例疗效满意,现报告如下.
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索利那新治疗40例女性膀胱过度活动症的疗效分析
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁[1].女性膀胱过度活动症,过去常称女性尿道综合征或女性尿急尿频综合征,是女性为常见而又苦恼的泌尿系统疾病之一,严重影响患者的生活质量.我院2010年5-11月应用琥珀酸索利那新片治疗40例女性OAB患者.以OAB症状评分(OABSS)为主要的评价指标,观察治疗前后的变化,探求索利那新治疗OAB的效果.
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玉树抗震救灾医疗队员高原反应病因分析
玉树系高原地区,地震期间我院参加抗震医疗队69名官兵,11人出现不同程度急性高原反应(AMS)表现,现将原因分析如下.
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改良螺旋输送器制取根管印模的体会
为了提高根管印模的成功率,缩短椅旁操作时间,我们采用改良螺旋输送器制取根管印模取得了良好的效果.现介绍如下.
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拔火罐治咳嗽500例
2009年11月-2010年3月,我们对500例经止咳、化痰等治疗,未见明显好转的咳嗽官兵,行拔火罐治疗取得满意效果.现将治疗方法介绍如下.
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洁悠神对产后会阴切口感染预防的临床观察
为了预防和降低会阴切开缝合术后的感染率,我科近年来使用"洁悠神"长效物理抗菌材料在会阴切口表面喷洒,取得了满意效果,现报告如下.
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电针治疗颈型眩晕86例疗效观察
颈型眩晕是临床一种常见的颈椎病,近年来笔者运用电针治疗,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料研究对象共86例,为2006年1月-2010年1月我科门诊患者,诊断均符合标准[1],排除:(1)脑梗死、脑出血、肿瘤以及眼源性、耳源性等所致眩晕.(2)颈椎或颅底先天畸形、胸廓上口综合征、颈部外伤所致颈型眩晕.(3)合并有严重心、肝、脑、肾疾病.(4)精神病、贫血患者,或妊娠哺乳期妇女.(5)同时使用其他治疗眩晕药物的患者.(6)有自发性出血等血液系统疾病.(7)未坚持治疗或间隔时间过长者.(8)高血压患者.按随机数字表将患者分为治疗组和对照组.其中治疗组男18例,女24例;年龄45～66岁;病程6 d～11年;对照组男20例,女24例;年龄40～68岁;病程5 d～10年.两组一般资料具有可比性.
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彩色多普勒超声对玻璃体后脱离的诊断价值
玻璃体后界膜与视网膜内界膜相分离,称为玻璃体后脱离,通常多以视力下降、眼前飘浮物、闪光感而就医.我院2008年1月-2010年1月期间31只患眼玻璃体后脱离进行回顾性分析,旨在探讨彩色多普勒超声(CDFI)对玻璃体后脱离的临床诊断价值.
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伤票中藏族伤员姓名填写的探讨
伤票(medical tag)是战争或突发公共事件时,用于记录伤病员伤情和救治情况的卡片.其主要作用 :(1)救治伤病员的依据;(2)保持救治的连续性和继承性;(3)用于战后总结经验、教训和军事医学研究.伤票的正确填写,可以减少抢救的盲目性,节省时间,大限度地发挥医护人员的作用,把救护力量投入到需要救护的伤病员身上.填写不当,则会给后续救治工作带来麻烦甚至错误.
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中频电疗对高血压脑出血后肢体痉挛性肌张力增高改善的观察
以往,高血压脑出血在病情稳定后进行肢体运动功能的康复方面未能得到足够的重视.其中肌张力过高的患者如得不到及时的康复治疗,则会出现不同程度的肢体活动障碍.我科自2009年运用中频电疗仪治疗以来,临床效果显著,现报告如下.
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榄香烯联合高频热疗治疗晚期肿瘤骨转移疼痛的疗效观察
晚期恶性肿瘤并发骨转移所致剧烈骨痛一般采用放、化疗、磷酸盐及止痛药物等治疗.我们在这些常规治疗基础上采用高频局部热疗加中药榄香烯治疗16例,疗效较好,现报告如下.
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盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
病人,男,75岁.发热、咳嗽、咳痰、纳差1周,诊断为肺部感染,患者痰液不易咳出,遵医嘱给予生理盐水100 ml 加头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g 静点及盐酸氨溴索15 mg 入壶,入壶后发现茂菲式滴壶内出现白色絮状物,考虑为配伍反应,立即给予更换输液器.验证:盐酸氨溴索1支(15 mg),头孢哌酮钠舒巴坦钠1支(2 g).抽吸配制好的原液( 生理盐水100 ml 加头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g)5 ml,再抽吸一定量的盐酸氨溴索注射液混匀,注射器内的混合液立即浑浊,10s后出现白色絮状物,静置 24 h 絮状物未溶解.
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消痔灵局部注射治疗腋臭900例
腋臭的治疗方法较多,但多不简便,疗效也不甚理想.2009年10月-2010年10月我科采用消痔灵局部浸润注射治疗900例,疗效显著,现报告如下.
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恙虫病27例误诊分析
恙虫病临床上以发热、焦痂或溃疡,局部浅表淋巴结肿大及皮疹为特征.2005年5月-2009年10月我院共收治该病74例,其中27例误诊,误诊率36%,现将误诊原因分析报告如下.
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葡萄糖氯化钠液与盐酸洛美沙星配伍禁忌
临床工作中我们发现以葡萄糖氯化钠液溶解盐酸洛美沙星时,安瓿瓶内立即出现乳白色浑浊物.遂分别以0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液各250 ml 稀释盐酸洛美沙星,发现前两种均透明澄清,唯第3种呈乳白色浑浊,说明葡萄糖氯化钠液与盐酸洛美沙星存在配伍禁忌.
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穴位埋线联合莫匹罗星软膏治疗痤疮
我科于 2007 年 9 月-2010 年 8 月用穴位埋线与莫匹罗星软膏联合治疗痤疮,取得了满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择寻常痤疮患者127例,其中男62例,女65例,年龄15～47 岁,平均年龄(23.8±9.6)岁.妊娠、哺乳期妇女,聚合性及坏死性严重类型痤疮患者除外.
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东北地区边、海防军人心理健康状况与归因倾向的探讨
为探讨东北边、海防军人心理健康状况与归因倾向, 2008年9月-2009年2月我们对东北某部边、海防军人心理健康状况和归因倾向进行了测量,现将结果报告如下.
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脑血流速度和血管搏动指数与年龄的关系
为探讨脑血流速度(VM)和脑血管搏动指数(PI) 与年龄的关系,作者采用经颅多普勒(Transcranial Doppler, TCD)超声检测技术,对年龄21～70岁的2 228名健康查体者进行了TCD超声检测并进行分析.现将结果报告如下.
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两种联合麻醉法在纤维支气管镜检查中的应用观察
纤维支气管镜检查是临床诊断和治疗肺部疾病的重要手段之一,而良好的麻醉是纤维支气管镜顺利检查的关键,本研究观察了84例纤维支气管镜受检者分别用两种麻醉方法进行术前准备的效果,现报告如下.
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注射用呋布西林钠与氟罗沙星甘露醇注射液存在配伍禁忌
遵医嘱给予一外伤患者行生理盐水100 ml 加注射用呋布西林钠2.0 g,氟罗沙星甘露醇注射液100 ml 静脉滴注.当一组液体输注完毕更换另一组液体时,立即发现茂菲滴管及输液管内出现白色混浊,考虑为配伍反应.立即关闭输液器开关,更换输液管和液体,经严密观察患者未出现不良反应.
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膝关节军事训练伤182例MRI检查结果分析
2007年以来,我院对X线和CT检查为阴性的膝关节军事训练伤患者进行MRI检查,结果87%有阳性表现.为总结经验吸取教训,现将结果报告如下.
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肾颗粒细胞癌的诊断与治疗(附20报告)
目的 总结对肾颗粒细胞癌的诊治经验,提高对此类型肾癌的认识.方法 对20 例肾颗粒细胞癌的临床资料回顾分析.男13 例,女7 例,其中合并肾静脉、下腔静脉瘤栓3例,合并肺转移1例,肝、骨转移2例,年龄20～74 岁,平均(53.7±5.4)岁,15例行根治性肾切除术+系统性淋巴清扫术,1例在深低温停循环技术行根治性肾癌切除+腔静脉瘤栓取除术,1例行肿瘤剜除术.3例远处转移者均为外院手术后患者,入院后给予行生物治疗.结果 20例术后病理证实为肾颗粒细胞癌.病理分期:pT1aN0M0 2例,pT1bN0M0 4 例,pT2N0M0 5例,pT3aN0M0 1例,pT3aN1M0 2例,pT3bN1M0 2例,pT3cN1M0 1例,pT4NxM1 3例,Fuhrman 病理分级:G1,7例,G2,10例;G3～4,3 例.15例获随访,随访6～40月,平均24个月,1例术后7个月死于脑血管意外,4例死于肿瘤复发或转移,10例无瘤生存超过3年.结论 肾颗粒细胞癌临床表现与透明细胞相似,CT及MRI特殊表现可与透明细胞癌相鉴别;免疫组化染色Vimentin 阳性,CK8 及CK18同时阳性,光镜表现为癌细胞胞浆含大量嗜酸性细颗粒,电镜下为丰富的线粒体;根治性肾切除术+腹膜后系统性淋巴结清扫术是治愈和延长生命的首选方法.
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非小细胞肺癌手术前后相关肿瘤标志物变化及与预后的相关性分析
目的 观察非小细胞肺癌患者手术前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的变化及与手术治疗效果的关系.方法 手术前、后常规采集确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)的57例患者血清标本,采用电化学发光免疫分析方法 检测血清中CEA、CA125、CYFRA21-1的表达情况,评估其变化,并随访2年.结果 57例NSCLC患者中,术前血清肿瘤标志物增高者37例(64.9%),血清CEA、CA125、CYFRA21-1增高率分别为40.4%、33.3%及45.6%;Ⅰa期NSCLC分别为0%、0%和0%,Ⅰb期NSCLC分别为25%、12.5%和12.5%;Ⅱa期NSCLC分别为35.7%、28.6%和57.1%,Ⅱb期NSCLC分别为55.6%、44.4%和55.6%;Ⅲa期NSCLC分别为55.0%、50.0%和60.0%.手术后,NSCLC血清CEA、CA125、CYFRA21-1降低或降至正常值分别为78.3%、57.9%、76.9%.术后NSCLC血清肿瘤指标较术前增高的患者2年生存率为63.2%,术前增高术后降低或降至正常的患者术后2年生存率为76.3%.结论 手术前后血清肿瘤标志物变化与手术治疗效果有关;术后肿瘤标志物明显降低者,患者预后较好.
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磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的诊断价值.方法 收集我院2010年2-8月经手术病理证实或穿刺活检证实的50例乳腺癌患者和50例乳腺良性病变患者.DWI扫描b值分别为400、600、800、1 000 s/mm2,测量病灶区域的ADC值,并比较各组之间的差异.结果 b值分别为400、600、800、1 000时乳腺癌及良性病变的ADC值,恶性组ADC值明显低于良性组(P<0.05).四组不同b值的良恶性病变分别做ROC曲线,以b=1 000 s/mm2时,AUC大,诊断价值高,以ADC值为1.23×10-3mm2/s作为良恶性病变的诊断阈值,敏感性为90.0%,特异性为89.8%,准确性为89.9%.结论 DWI结合ADC值测量,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高的临床应用价值.
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鼻咽癌调强适形放疗前后动态增强特征的研究
目的 探讨鼻咽癌调强适形放疗前后MRI动态增强灌注成像的时间-信号变化特征.方法 选择初诊未治疗鼻咽癌患者326例,于调强放疗前后行MRI动态增强扫描,分析病灶放疗前后的时间-信号强度变化的曲线特征.结果 鼻咽癌放疗前动态增强曲线多呈速升-速降型或速升-平台型,放疗后动态增强曲线多呈缓慢上升型或缓升-平台型.结论 调强适形放疗不仅可以缩小鼻咽癌的肿瘤体积,治疗其局部侵犯和淋巴结转移,同时可有效抑制肿瘤的血管生成,降低肿瘤活性.
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比较心脏不停跳与停跳行二尖瓣置换术心肌酶谱及线粒体的变化
目的 比较心脏不停跳与停跳行二尖瓣置换术心肌保护的效果.方法 将12例浅低温心脏不停跳二尖瓣置换术(BH)与12例冷晶体灌注心脏停跳下二尖瓣置换术(CCP)做比较,在麻醉后10 min,术后4、24、48、72 h 这5个时点抽取周围静脉血测定血清CK、CK-MB、cTnI,MYO的变化.其中随机在BH组及CCP组各抽取10例,分别于体外循环(CPB)前和体外循环后取右心房心肌标本,在透射电子显微镜下观察线粒体形态并进行量化计分.结果 BH组术后各项指标虽较麻醉后增高,但增高幅度小于CCP组,在术后24 h 均开始下降,72 h 已基本接近正常.CCP组在术后24 h 时各项指标除MYO外仍持续增高,72 h 尚未恢复.体外循环后CCP组肌线粒体计分均高于BH组(P<0.01),BH组心肌超微结构优于CCP组.结论 浅低温心脏不停跳较冷晶体灌注心脏停跳下行二尖瓣置换术具有更好的心肌保护效果.
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前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的疗效分析
目的 观察前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效.方法 将136例椎-基底动脉供血不足患者随机分为前列地尔联合倍他司汀治疗组(68例)和倍他司汀对照组(68例),观察临床疗效及治疗前后椎-基底动脉平均血流速度的改善情况.结果 治疗组治愈率及总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组各动脉平均血流速度均明显较对照组改善(P<0.05).结论 前列地尔联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著.
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胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用研究
目的 探讨胆道镜在肝胆管结石术中、术后检查和治疗的应用价值.方法 对我院1987年12月-2009年12月诊治的3 997例实施术中、术后胆道镜检查和治疗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 3 997例中,手术治疗3 559例,门诊治疗438例.术中器械取石后总残余结石率54.0%(1 921/3 559),胆道镜技术术中应用后总残余结石率9.2%(328/3 559),术后胆道镜应用后总残石率3.2%(114/3 559),再手术率2.2%(78/3 559),未发生胆道镜相关并发症.结论 胆道镜在肝胆管结石治疗中的作用显著,具有极高的临床应用价值,应作为肝胆管结石治疗的常规技术.
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D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物在急性肾衰竭患者血液净化中的临床意义
目的 探讨急性肾衰竭(ARF)时D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI) 在不同的血液净化方法 中的动态变化及临床意义.方法 对我院2007年1月-2010年3月急诊住院58例ARF患者血液净化前、净化后4 h 及38例健康人进行血浆中 D-D 含量及PAI水平测定.ARF患者血液净化方法 随机采用血液透析(HD)(31例)、血液透析滤过(HDF)(27例).结果 ARF患者D-D含量及PAI水平较对照组明显升高[D-D(0.83±0.04)与(0.48±0.03)mg/L,P=0.000 2;PAI(14.95±0.73)与(8.03±0.30)103kat/L,P<0.0001]; HD治疗4 h 后D-D含量和 PAI活性较治疗前升高[D-D(0.89±0.05)与(1.48±0.37)mg/L,P=0.018;PAI(14.89±1.78)与(22.10±3.56)103kat/L,P=0.025],而 HDF治疗后D-D含量和PAI无明显变化[D-D(0.91±0.06)与(1.12±0.09)mg/L,P=0.65;PAI(15.81±1.98)与(16.10±2.56)103kat/L,P=0.86].结论 ARF患者D-D、PAI水平升高,存在凝血-纤溶系统的紊乱,HD 可以加重这种改变,而采用 HDF 治疗可避免对患者凝血机能的影响,在急性肾衰竭治疗中有一定临床价值.
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80岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术
目的 探讨80岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术的临床效果和围术期管理特点.方法 24例80岁以上患者单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG),其中体外循环下2例,非体外循环下22例,胸骨下端小切口2例,应用主动脉近端吻合器5例.结果 死亡2例,死亡率8.33%.术后低心排出量3例,心房纤颤9例,低氧血症2例,急性肾功能损伤2例,术后出现精神症状3例,胸部切口感染1例,以上均经治疗后痊愈出院.呼吸机辅助时间(11.3±8.6)h.应用主动脉内球囊反搏2例.住ICU时间(3.15±1.74)d,术后住院时间(18.47±5.32)d.生存患者随访3～37个月,1例死亡,17例患者心绞痛消失,占77.3%,心功能Ⅱ级.结论 根据高龄病人的特点,采取适当的术前准备,手术方案和术后管理,80岁以上患者行CABG的临床结果 可以接受.
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呼吸睡觉障碍对老年人动态血压影响的临床观察
目的 探讨老年睡眠呼吸障碍(SAS)患者24 h 动态血压变化特点及可能的发病机制.方法 对2005-2006年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,患者配戴手握式脉搏血氧仪及24 h 动态血压监测,选择老年SAS合并原发性高血压患者组30例、单纯SAS患者血压正常组30例、无SAS的高血压患者组20例为研究对象.结果 三组患者呼吸紊乱指数、低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义(均P＜0.05);平均收缩压、平均舒张压三组患者比较差异有统计学意义(均P＜0.05);睡前、晨起收缩压、舒张压三组比较差异有统计学意义(均P＜0.05);SAS合并原发性高血压组晨起血压较睡前血压明显增高(均P＜0.05).结论 睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起SAS患者高血压形成的重要因素,SAS合并原发性高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显.
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慢性阻塞性肺部疾病腹腔镜胆囊切除围术期综合干预临床意义
目的 探讨综合干预措施对合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)后的肺功能影响及临床应用价值.方法 筛选中度以上COPD患者3 166例,随机分为干预组和对照组.LC术前、术后,检测肺功能,并观察LC术后肺部感染的发病率.结果 (1)两组手术前后FVC、FEV1及MVV比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差值比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)两组术后肺部感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期进行综合干预,能有效改善COPD患者的肺功能,减少术后肺部感染率.
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飞行员脂蛋白脂酶基因Ser447Ter位点多态性及与血脂水平的关系
目的 了解飞行员脂蛋白脂酶(LPL)基因Ser447Ter位点多态性及与血脂的关系,为飞行员高脂血症的防治提供依据.方法 采用聚合酶链反应--限制性片断长度多态性方法 检测106例飞行员和98例健康对照者LPL基因Ser447Ter位点多态性,并用常规方法 测定其血脂水平.结果 飞行员LPL基因Ser447Ter位点三种基因型Ser447Ser、Ser447Ter和Ter447Ter的频率分别为77.36%、15.09%和7.55%,两种等位基因频率Ser和Ter分别为0.849和0.151,与健康对照人群差异无统计学意义.飞行员的高脂血症患病率(52.83%)明显高于对照人群(29.59%).LPL基因Ser447Ter位点三种基因型与血清TG和HDL-C水平相关,而血清TC和LDL-C水平在各基因型间无差异.结论 LPL基因Ser447Ter位点多态性影响飞行员不同个体间血脂水平,环境因素是引起飞行员高脂血症的重要作用因子.
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新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究
目的 评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效.方法 应用改良 FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗.结果 全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗.新辅助化疗后23例(54.8%)肿瘤再分期降低,临床完全缓解(CR)6例(14.3%),部分缓解(PR) 26例(61.9%),疾病稳定(SD) 6例(14.3%),进展(PD) 4例(9.5%),总有效率(RR)为76.2%(32/42).疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例(88.1%)切除肿瘤,25例(59.5%)获根治性切除,8例(19.0%)相对根治切除,4例(9.5%)行姑息性手术;5例(11.9%)仅行腹腔镜探查未切除肿瘤.结论 术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势.
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颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗
目的 总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补手术治疗的临床经验.方法 13例颅骨缺损患者(10例外伤性,2例高血压脑出血术后,1例大面积脑梗死术后)合并慢性脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨缺损修补.结果 术后无颅内感染,术后近期观察9例患者意识及神经功能障碍不同程度改善.远期随访,所有患者神经功能均有不同程度改善.结论 颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术费用.
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白质疏松症的血流动力学研究
目的 研究脑白质疏松症(LA)的血流动力学变化.方法 依据头颅MRI检查,将入组病人分为LA组106例及非LA组136例,并对两组病人一般为危险因素进行匹配,Fazkas量表分析将LA分为轻、中、重度,半定量分析LA患者FLAIR序列双侧白质高信号容积,重侧与轻侧比率>1.5标准差定为不对称,所有入组病人行经颅多普勒超声(TCD)检查,记录双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉(ICA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BSA)的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI).结果 白质疏松患者相较于非白质疏松患者MCA、ICA、ACA的Vm普遍减慢,PI增高;轻度、中度及重度LA患者的MCA、ICA、ACA的Vm及PI相比差异具有统计学意义(P<0.05),随着LA程度的增加,Vm逐渐减慢,PI逐渐增高.不对称白质疏松重侧MCA、ICA、ACA的Vm较轻侧减慢,PCA、VA的Vm重侧与轻侧相比差异无统计学意义(P>0.05),不对称LA的重侧PI较轻侧增高.结论 白质区域主要由颈内系统供血,LA患者脑血流速度普遍下降,脑血流灌注普遍降低,脑血流阻力增高;随着LA程度增加,脑灌注逐渐降低.LA患者存在慢性缺血缺氧状态.
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双侧输尿管中上段结石梗阻的同期处理
目的 探讨双侧输尿管中上段结石合理的处理方法.方法 2009年9月-2010年8月收治双侧输尿管中上段结石患者9例.4例存在急性肾衰,血肌酐401～1 552 μmo/L.双侧输尿管镜钬激光碎石4例;一侧输尿管镜下钬激光碎石,另一侧输尿管切开取石1例;一侧留置双J管,另一侧输尿管切开取石2例;双侧输尿管切开取石2例.结果 所有患者均同期解除梗阻,肾衰患者肾功能恢复良好.除2例单侧留置双J管,结石进入肾盂,术后结合ESWL排出结石外,余未见残余结石.结论 双侧输尿管中上段结石致上尿路梗阻,应及时解除梗阻.输尿管镜创伤小,多可同期解除双侧梗阻,可作首选.患者身体条件许可时,开放性手术也能同期解除双侧梗阻.
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中心静脉血、肘静脉血与混合静脉血血气指标值相关性研究
目的 比较中心静脉血和肘静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性.方法 监测54名马拉松赛业余选手(活动组)赛前的动脉血、肘静脉血血气和30名无心肺疾患的术后病人(静息组)全麻拔管前动脉血、中心静脉血和肘静脉血血气.比较肘静脉血、中心静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性.结果 84名被测者动脉PO2和PaCO2均正常;肘静脉血PO2 均值30.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)低于混合静脉血氧分压(PO2)23%,低于中心静脉PO218%左右.结论 混合静脉血、中心静脉血和肘静脉的血气三者具有一定的相关性,在无条件监测PO2时可用中心静脉或肘静脉血气值作参考.
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磁性分段式赝复体修复张口受限上颌骨缺损的临床效果观察
目的 探讨上颌骨缺损患者应用磁性分段式赝复体修复的临床疗效.方法 对修复科门诊8例上颌骨缺损病人,根据开口情况分别选择一体式中空赝复体和磁附着体连接分段式赝复体进行修复,评价患者摘戴、固位、发音和咀嚼效率等使用效果.结果 使用磁性分段式赝复体可使开口受限病人提前进行修复,而且赝复体摘戴方便,固位稳定,发音得到良好的改善,美观也有一定恢复,但咀嚼效率改善不明显.结论 上颌骨缺损张口受限患者,应用磁性分段式赝复体修复能达到比较满意的效果.
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原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞中趋化因子及其受体CCR6mRNA的表达及其临床意义
目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中CC型趋化因子配体20(CCL20)和CC型趋化因子受体6(CCR6)mRNA的表达及临床意义.方法 采用TaqMan 荧光探针技术,建立实时荧光定量PCR的方法,分别检测50例PBC患者、50例乙型肝炎肝硬化患者及50例健康对照者PBMCs中CCL20和CCR6 mRNA的表达水平.结果 PBC患者中CCL20和CCR6的mRNA表达显著高于健康对照组和疾病对照组(P＜0.01);并根据临床不同分期检测后发现,PBC患者中Ⅲ、Ⅳ期CCL20和CCR6 mRNA的表达较Ⅰ、Ⅱ期明显升高(P＜0.05).结论 PBC患者CCL20和CCR6 mRNA 的表达与PBC的发生发展存在一定的相关性,可能参与PBC的调控机制,从而可能为PBC的诊断和预防提供一定的线索.
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压痛点推拿与热磁治疗软组织疼痛20例临床观察
目的 对比压痛点推拿与压痛点推拿加温热磁治疗软组织痛的疗效.方法 40例软组织痛患者按随机数学分为治疗压痛点推拿组20例与压痛点推拿加温热磁组20例,采用目测类比定法(VAS)评定治疗前后软组织痛的疼痛强度.结果 压痛点推拿组与压痛点推拿加温热磁治疗组治疗后与治疗前VAS评分差异均有显著统计学意义(P＜0.01),两组治疗后VAS评分相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 压痛点推拿加温热磁比单纯压痛点推拿疗效显著.
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氯沙坦与贝那普利对糖尿病肾病的临床疗效观察
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对糖尿病肾病的疗效.方法 将98例糖尿病肾病患者随机分为A、B两组:A组47例,使用氯沙坦 100 mg 1次/d;B组51例,使用贝那普利 10 mg 1次/d.分别于治疗3个月后检测24 h 尿白蛋白量和血肌酐值.结果 两个治疗组在治疗3个月后,24 h 尿白蛋白量显著减少(P<0.01),血肌酐的指标也明显变化(P<0.01).而两组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 ACEI和ARB可显著延缓糖尿病肾病的进展.
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超声造影与CT在肝细胞癌诊断中的比较
目的 评价超声造影与CT在肝细胞癌诊断中的价值.方法 应用常规超声对35例患者观察肝细胞癌的可疑部位、范围及内部回声,然后在灰阶超声造影条件下静脉团注造影剂2.4 ml,观察肝细胞癌的部位、范围及造影增强特征;应用CT对35例肝癌患者扫描.所有结果 与病理学检查进行对照分析.结果 灰阶超声造影可清晰显示34例肝细胞癌的部位、形态、范围,1例肝细胞癌灶未显示,其显示肝细胞癌的敏感性为97.1% (34/35).增强CT可清晰显示肝内的28个肝细胞癌灶,另7个肝细胞癌灶未显示,敏感性为80.0% (28/35),超声造影敏感性高于CT(P<0.05).在判断肝细胞癌上,超声造影与病理学检查具有较好的一致性.结论 超声造影剂结合灰阶超声造影技术可显著提高常规超声对肝细胞癌的诊断水平,与CT比较具有一定的优势.
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腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损
目的 探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果.方法 2005年6月-2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗.男14例,女2例,年龄17～59岁.皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm.结果 随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活.Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例,1例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月.结论 腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点.治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法.
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胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律探讨
目的 探讨胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律及其影响因素.方法 对未行手术治疗单纯放疗的胸段食管癌患者338例进行研究,分析食管癌不同病变部位淋巴结转移率以及肿瘤浸润深度、病变长度、肿瘤分化程度、不同放疗技术等因素对淋巴结转移的影响.结果 (1)133例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率39.3%.(2)胸上段、胸中段、胸下段食管癌淋巴结转移率分别为37.0%、36.1%、47.7%.胸上段食管癌颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为25.0%、42.5%、20.0%、7.5%和5.0%;胸中段食管癌分别为19.2%、32.7 %、21.2%、9.6%和17.3%;胸下段食管癌分别为17.1 %、14.6 %、22.0%、12.2%和34.1%.(3)食管壁CT下形态≤5 mm 与>5 mm 脂肪线完整、脂肪线消失、外侵征象的淋巴结转移率分别为25.0%与39.2%、42.2%、34.5%.组间比较差异无统计学意义.(4)病变长度≤3 cm 组、3～5 cm 组和>5 cm 组淋巴结转移率分别为34.7%、38%和47.6%,组间比较差异均无统计学意义.(5)中高分化、低分化癌淋巴结转移率为36.9%和76.2%(P<0.01).(6)普通放疗、三维适形放疗的淋巴结转移率为41.7 %、37.4 %,组间比较差异无统计学意义.结论 胸段食管癌易发生淋巴结转移,且发生时间早,涉及部位多.低分化癌尤其明显.胸上段易于发生颈部及上纵隔淋巴结转移;胸中段既可向上也可向下转移;胸下段以腹部转移多见,各段下纵隔淋巴结转移均较少见.
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腹腔镜辅助阴道式子宫切除术的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的适应证及临床应用价值.方法 对103例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用阴式子宫切除术(TVH)和LAVH 术式.结果 两组手术在手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后住院天数等方面差异无统计学意义,在术后肛门排气时间方面有差异(P<0.05).结论 LAVH 拓宽了阴式子宫切除的适应证,可避免开腹、减少手术创伤.
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PCNA和Ki-67在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨PCNA和ki-67在非小细胞肺癌中的表达及意义.方法 收集临床手术切除的非小细胞肺癌组织蜡块128例及正常肺组织32例,应用免疫组化检测组织中PCNA和Ki-67的表达,结合临床病理资料和随访资料进行回顾性研究.结果 发现非小细胞肺癌组织中PCNA的表达和Ki-67表达均明显高于正常肺组织(P<0.01).PCNA表达增高与肿瘤病理分级、分期增加以及淋巴结转移之间有相关性(P<0.01),但与肿瘤组织学分型无相关性(P>0.05).PCNA表达与Ki-67表达之间呈显著正相关(P<0.01).结论 PCNA及Ki-67高表达是影响患者预后的主要因素,两者的异常表达与肺癌的发生、发展及转移关系密切,对判断肺癌恶性程度及预后有重要参考价值.
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慢性长段股腘动脉闭塞病变介入治疗分析
目的 评价慢性长段股腘动脉完全闭塞病变腔内介入治疗技术及其临床意义.方法 回顾总结56例慢性长段股腘动脉完全闭塞性病变,多种介入治疗技术如血管再通术、导管溶栓术、PTA及内支架置入术等的综合应用治疗效果.结果 技术成功率92.9%(52/56).52例开通者治疗后肢体状态改变为:+3:14例;+2:29例;+1:9例.踝/肱指数(ABI)由术前平均0.46±0.12增至术后平均0.83±0.08.随访48例,+3:11例;+2:24例;+1:6例;0:4例;-1:1例;-2:2例.症状改善总有效率为85.4%(41/48).结论 多种介入技术治疗股腘动脉完全闭塞病变安全、有效.
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化学-机械祛腐法与传统车针祛腐法在乳牙活髓保存治疗中的效果分析
目的 探讨化学-机械祛腐法与传统车针祛腐法对深龋近髓乳磨牙治疗结果 的差异.方法 选取2007年6月-2009年6月就诊患儿的638颗深龋近髓乳磨牙,分为化学-机械祛腐法和传统车针祛腐法两组,去除腐质后,护髓剂Ca(OH)2间接盖髓,含氟玻璃离子水门汀一次性填充,术后1个月～1年内门诊随诊.结果 化学-机械祛腐法去龋活髓保存成功率95.3%;传统车针祛腐法去龋活髓保存成功率89.1%,二者有显著性差异(χ2＝8.28,P<0.01).结论 化学-机械祛腐法在深龋近髓乳磨牙的治疗中可以更大程度地保存活髓,从而减少对后继恒牙发育的影响.
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欣母沛在前置胎盘患者剖宫产术中应用的临床疗效分析
目的 探讨前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛的临床疗效.方法 将2008年7月-2009年7月在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中使用欣母沛的孕妇36例作为研究组,同期在我院因前置胎盘行剖宫产术,术中常规方法 促子宫收缩的36例孕妇作对照组,比较两组产后2 h、24 h 的出血量、子宫切除数及不良反应发生率.结果 研究组产后2 h 及24 h 出血量均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的子宫切除率低于对照组,两组间有显著的统计学差异(P<0.01).研究组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01).结论 前置胎盘患者剖宫产术中应用欣母沛可有效减少术中、术后的出血量,且不良反应发生率低,可降低子宫切除率.
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低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果观察
目的 评价低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果及安全性.方法 120例择期行包皮环切术患儿,随机分为鞍麻组和静脉麻醉组,每组60例.记录术前(T1),游离冠状沟(T2),切皮(T3),术毕(T4)的Bp、HR、SpO2等血流动力学改变;以镇痛镇静评分评价麻醉效果;记录术后清醒时间及并发症.结果 与静脉麻醉组相比较,鞍麻组麻醉效果满意,血流动力学改变更为平稳(P<0.05);术后清醒时间短(P<0.05);术后疼痛、躁动和SpO2下降等并发症明显少于静脉麻醉组(P<0.05).结论 低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮手术,操作简单、安全,麻醉效果好,不良反应小,是一种安全可行的麻醉方法,与静脉全麻比较具有更多的优势.
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诱导型一氧化氮合酶在中耳胆脂瘤组织中的表达及其意义
目的 探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在中耳胆脂瘤组织中的表达及在发病机制中的可能作用.方法 采用免疫组化Elivision法检测20例中耳胆脂瘤组织,10例正常外耳道皮肤中iNOS的表达.结果 20例中耳胆脂瘤组织中iNOS的阳性表达率为70%(14/20),正常外耳道皮肤中iNOS的阳性表达率为0(0/10).iNOS阳性表达两组间差异有显著意义,P<0.001.结论 iNOS在中耳胆脂瘤组织中的高表达,提示iNOS可促进血管形成、细胞增殖和邻近骨质吸收,在中耳胆脂瘤的发生、发展过程中起着重要促进作用.
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Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联碎裂QRS波在冠心病患者中的临床意义
目的 探讨Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联碎裂 QRS 波(fQRS)在冠心病患者中的临床意义.方法 分析 128 例冠心病患者心电图的 fQRS 波,比较下壁与前壁、侧壁导联 fQRS 波发生率,以及Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 fQRS 波与冠状动脉病变的关系.结果 下壁导联 fQRS 波发生率显著高于前壁和侧壁,前壁和侧壁导联 fQRS 波发生率无差异.Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 fQRS 波发生率在右冠状动脉病变和非右冠状动脉病变患者中无明显差异,在冠状动脉单支病变和多支病变患者中无明显差异.结论 冠心病患者中,下壁出现 fQRS 波的机会较前壁和侧壁为多.依据心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的 fQRS 波不能明确诊断为右冠状动脉病变,也不能判断冠状动脉单支病变或多支病变.
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高频胸壁振荡治疗在老年患者全麻术后管理中的应用
目的 评估高频胸壁振荡(HFCWO)在老年患者全麻术后管理中的应用意义.方法 25名老年外科术后患者接受HFCWO治疗以及术后护理常规.HFCWO设定为12Hz,10 min.记录HFCWO治疗前、中、后的常规血流动力学和脉搏血氧数据.收集并对比HFCWO与人工叩击物理治疗的耐受性和偏好选择的数据.结果 治疗中无重大不良事件发生,血流动力学及脉搏血氧在治疗前、中、后保持稳定.88%的患者未诉不适或有轻微不适,多数患者更愿意选择HFCWO治疗.结论 HFCWO是一种安全,耐受性良好的老年患者外科全麻术后常规辅助治疗.
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高龄患者白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术疗效分析
目的 探讨高龄白内障患者实施白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的临床疗效及安全性.方法 对82例(89眼),75～91岁老人施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,对术后视力、并发症进行回顾性分析.结果 所有病人均成功完成手术并随访1～3年.术后视力:≤4.0 6眼(6.74%),4.3～4.7 31眼(34.83%),≥4.8 51眼(57.30%).未发生严重的全身及眼部并发症.结论 高龄白内障患者实施白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术只要充分的术前准备、娴熟的手术技巧和精心的术后处理是安全、有效的,可获得满意的治疗效果.
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后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核
目的 探讨后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核的疗效.方法 2006年1月-2010年1月采用后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术治疗胸椎结核患者36例,其中T2～32例,T3～42例,T4～53例,T5～65例,T7～810例,T8～96例,T9～104例,T11～124例.术前Frankel 分级,B级5例,C级21例,D级10例.术前脊柱后凸Cobb角为11.25～48.32°,平均35.34°.结果 术后随访时间12～38个月,平均16个月.所有患者均治愈,未出现复发.术后患者Frankel分级明显改善.所有植骨均达到骨性融合,椎弓根钉固定在位,无松动、塌陷及断裂.术后后凸畸形纠正0.89～27.63°,平均16.20°,随访1年未见明显丢失.结论 后路一期病灶清除椎弓根钉内固定术能够一期完全清除结核病灶,脊髓减压,矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性,是治疗胸椎结核安全有效方法.
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糖尿病足患者超敏C反应蛋白和纤维蛋白原浓度的关系
目的 探讨糖尿病足患者血液超敏C反应蛋白(HS-CRP)和纤维蛋白原(FIB)浓度的相关性.方法 选择糖尿病足患者63例,按患病程度分为四个观察组;同时选择20例常规体检正常者作为对照组;分析糖尿病足患者的血糖(Glu)、HS-CRP、FIB浓度的相关性和规律.结果 糖尿病足患者各组Glu、HS-CRP和FIB含量均高于正常对照组,其中Glu和HS-CRP各组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病足Ⅲ和Ⅳ级的FIB值与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病足患者病情与血清HS-CRP和FIB值呈正相关性.
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后腹腔镜肾上腺手术89例报告
目的 总结后腹腔镜肾上腺手术的方法 及临床应用价值.方法 回顾性分析2002年1月-2009年10月我院行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病89例患者的临床资料.术前经超声、CT或MRI等诊断为肾上腺病变.病变位于左侧46例,右侧41例,双侧2例;瘤体直径1.0～6.5 cm,平均3.2 cm.结果 87例手术成功,2例中转开放手术.手术时间40～275 min,平均(136.2±62.3)min.术中出血20～200 ml,平均(91.0±48.2)ml.无输血和严重并发症发生.术后住院时间5～7d,平均(6.2±0.8)d.术后病理报告均为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤21例,肾上腺皮质增生7例,肾上腺皮质腺瘤42例.节细胞神经瘤3例,髓性脂肪瘤7例,肾上腺囊肿6例,肾上腺结核1例,胃后壁憩室1例,脾脏种植1例.发生腹膜破裂4例,瘤体破裂出血1例,穿刺口脂肪液化3例.随诊3～24个月,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移.功能性肿瘤患者症状减轻或消失.结论 后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,重视局部解剖关系.
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血浆TGF-β1和MMP-9在新生儿不同氧疗方式中的变化
目的 探讨氧疗新生儿血浆中转化生长因子-β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的变化及临床意义.方法 经氧疗的新生患儿68例,其中经鼻导管氧疗31例,头罩氧疗25例,呼吸机氧疗12例,采用ELISA方法 测定氧疗前,氧疗第2天及治愈后血浆中TGF-β1和MMP-9的水平;对照组为同期婴儿室20名未经过氧疗的正常新生儿.结果 与正常对照组相比,鼻导管氧疗患儿血浆中TGF-β1和MMP-9的水平增高,但不具有统计学差异,头罩氧疗组血浆TGF-β1和MMP-9的水平明显增高,而给予呼吸机氧疗的患儿增高为明显,相关分析表明,MMP-9与TGF-β1呈正相关,与氧疗的时间和氧浓度具有正相关关系.结论 血浆MMP-9与TGF-β1在面罩和呼吸机氧疗新生儿中明显增高,与氧疗的时间和浓度具有正相关关系,氧疗过程中具有一过性的肺损伤,监测血浆中TGF-β1和MMP-9或许对指导氧疗具有一定的临床意义.
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β-arrestin1在原发性胆汁性肝硬化患者PBMCs中的表达
目的 探讨β-arrestin 1 mRNA在原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中以及在各细胞亚群(CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞)中的表达情况.方法 利用基于TaqMan-MGB探针建立的实时荧光定量RT-PCR技术,分别检测50例PBC患者、50例健康体检者和50例乙肝后肝硬化患者PBMCs中的表达;再利用磁珠分离PBC患者、健康体检者的CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞和单核细胞,经实时荧光定量PCR技术分析β-arrestin 1 mRNA在各细胞亚群中的表达情况.结果 β-arrestin 1 mRNA在PBC患者PBMCs、CD4+T细胞、CD8+T细胞和单核细胞中的表达明显高于健康对照组和疾病对照组(P<0.01),在B细胞,PBC组与健康对照组没有明显差异(P>0.05);疾病对照组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 β-arrestin 1可能参与PBC发病机制,其中涉及CD4+T细胞、CD8+T细胞和单核细胞.
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万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后颅内感染的临床观察
目的 观察使用万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗开颅手术后并发颅内感染的临床疗效与安全性.方法 选择开颅手术后并发颅内感染患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例.治疗组选用盐酸去甲万古霉素注射液1.0 g,静脉滴注,2次/d,同时结合10mg盐酸去甲万古霉素腰穿鞘内注射,1次/d;对照组选用盐酸去甲万古霉素注射液1.0 g,静脉滴注,2次/d.结果 治疗组、对照组临床有效率分别为95.2%(20/21)、61.9%(13/21),差异有统计学意义(P＜0.05);两组各有2例与万古霉素相关不良反应发生,治疗组未增加不良反应发生率.结论 盐酸万古霉素静脉及鞘内联合用药治疗手术后颅内感染安全有效.
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双支架治疗食管癌引起的重度气管狭窄
目的 探讨气管、食管双支架留置术治疗恶性气管、食管狭窄的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析16例食管癌联合重度气管狭窄的患者行气管及食管腔内支架植入术的方法,相关的术中麻醉支持和指征监测及围术期处理.结果 所有患者均成功置入气管、食管双支架,手术成功率100%.共放置内支架32枚(气管支架及食管支架各16个).术后肺通气功能及吞咽功能均明显改善.术后生存期<3个月者3例,3～6个月8例,>6个月5例.结论 气管、食管双支架留置术是治疗恶性气管、食管狭窄安全、有效的治疗方法.对于同时伴有气管、食管狭窄的患者,应首先置入气管支架.
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干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效及其预测因素分析
目的 观察普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床效果及其预测因素.方法 选择近年收治的未应用过抗病毒药物的HBeAg阳性慢性乙肝患者,给予普通干扰素抗病毒治疗48周,随访24周,观察其临床疗效及其预测因素.结果 持续应答率为23.28%,HBeAg血清转换率为34.48%,持续应答组HBeAg血清转换率为63.04%.性别、是否母婴传播与抗病毒效果无关,基线HBV-DNA、ALT、AST、TBIL、GGT水平与抗病毒效果相关.基线HBV-DNA、ALT、GGT水平可以作为普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者抗病毒效果的预测因素.结论 普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效确切.持续应答的患者能够获得较高的HBeAg血清转换率.根据患者基线HBV-DNA水平及肝功能情况选择合适的患者是提高应答率的关键.
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冠脉搭桥、瓣膜置换术同期实施超声消融术治疗心房颤动
目的 对于行冠状动脉旁路移植或瓣膜置换术伴有心房颤动的病人同期实施经心外膜途径的超声消融术治疗房颤的治疗效果进行随访总结.方法 选择房颤病史>6个月的89名病人,其中永久性房颤67人,阵发性房颤22人,所有病人需同期实施冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术.首先在心脏跳动下,应用Epico Cinch装置行经心外膜途径围绕肺静脉的房颤超声消融术,随后采用EpicoWand装置在肺静脉环形消融线与二尖瓣环之间附加一条消融线,然后行冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术或瓣膜成形术.结果 术后6～12个月随访时,房颤治愈率为83%,其中永久性房颤的治愈率为78%,阵发性房颤的治愈率为100%.房颤的治愈率与房颤病史长短及房颤的类型有关.结论 在心脏跳动下经心外膜途径的超声消融术对于冠心病和瓣膜病等器质性心脏病所合并的心房颤动是一种安全可行、简便有效的治疗方法.
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以高热咯血为首发症状的布鲁菌病1例
病人,男,36岁.入院前1周受凉后出现高热,自测体温38～40 ℃.患者咯血,呈鲜红色,量约30 ml/d,无出汗、关节痛、胸痛、呼吸困难、腹痛、呕血、黑便等症状.在当地卫生院给予抗感染等治疗, 症状无改善随转入我院.查体: T 38.2 ℃, P 96次/min, R 20次/min, Bp 130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及肿大.咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏听诊无异常.腹软,无压痛,肝未触及,脾肋下4 cm,质中,轻触痛.查血、粪常规未见异常.尿常规:蛋白阳性.ESR 8 mm/h,PPD试验阴性.胸部CT:考虑支气管炎.入院诊断:(1)急性支气管炎;(2)肺结核?(3)支气管扩张?经抗感染治疗效果差,追问病史行知,患者生活在牧区,有长期与牛羊接触史及食用乳制品史,且当地有布鲁菌病散发.为确诊行布鲁杆菌凝集试验,结果为阳性,遂确诊为布鲁菌病.立即给予多西环素100 mg,2/d 口服,利福平300 mg,2/d 口服,治疗2 d,热退,无咯血.巩固治疗半月未复发,随后出院.
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痉挛性肠梗阻合并肠粘连1例
病人,男,52岁.进不洁饮食后持续左下腹痛未排气排便8 h.既往于3年前曾行阑尾切除术.入院查体:生命体征平稳,心肺查体未见异常.腹部对称,平软,未见胃肠型及蠕动波.右下腹见约4 cm 陈旧性瘢痕.左下腹部及剑突下压痛,无反跳痛,无肌紧张,未及肿块.
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淋巴结血管瘤性错构瘤1例
病人,男,19岁.发现腹股沟肿胀4个月.查体双侧腹股沟扪及多个结节,可活动,无压痛,余无异常,既往史无特殊.入院B超检查显示双侧腹股沟多发低回声淋巴结声像,肝、胆、胰、脾及腹膜后未见异常.临床疑为淋巴结炎,予以抗感染治疗但肿块未见缩小,遂行淋巴结切取活检.病理检查:肉眼观双侧腹股沟淋巴结各1枚,左侧大小2.5 cm×1.3 cm×1.0 cm,右侧大小1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm,淋巴结被膜完整,切面中央区呈灰白色,周围黄棕色,质韧.显微镜下检查淋巴结皮质区萎缩,淋巴滤泡尚存,未见炎症.髓质区正常结构消失,代以多量增生的厚壁血管.
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产单核李斯特菌致败血症1例
病人,男,56岁.两周前出现发热,畏寒,体温高达39 ℃,自服退热药后,体温可以降至正常.随病情进展,出现持续发热,热型不规则,用退热药及抗菌药物后体温可下降.入院检查T 38.1 ℃,P 92次/min,R 20次/min,Bp 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),查体无明显异常.
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阿米替林致急性尿潴留1例报告
病人,女,69岁.右侧胸背部疼痛,伴族集性疱疹、水疱7 d 诊断为带状疱疹,给予阿昔洛韦抗病毒治疗.患者由于疼痛剧烈,烦躁不安,给予阿米替林(湖南洞庭药业有限公司生产,批号:090302)25 mg,口服,1次/d,服用5 d 后患者出现尿频、排尿困难,每次尿量比较少,未予重视,至第6天时,患者出现急性尿潴留,考虑为阿米替林所致,给予留置导尿,并停用阿米替林治疗,留置导尿5 d 后拔出尿管,患者可自行排尿.
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静滴头孢甲肟引起迟发性过敏性休克1例
病人,女,37岁.因下腹部疼痛3 d,诊断为"双侧附件炎".患者既往无药物过敏史,遂给予盐酸头孢甲肟1.5 g 溶于0.9%氯化钠250 ml 内缓慢静滴,1次/d.连续静脉滴注4 d,患者无任何不适症状,自述下腹部疼痛等不适症状好转.第5天在静滴盐酸头孢甲肟约25 min 时,患者自述出现胸闷、畏寒等不适症状,随即全身皮肤出现瘙痒.查体:体温37.1 ℃、呼吸25次/min、脉搏117次/min、血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤可见隆起于皮肤的鲜红色散在的黄豆样大小的斑丘疹,尤以四肢及前胸部居多,全身未触及肿大的淋巴结,余未见异常.初步考虑是盐酸头孢甲肟引起的过敏性休克.立即停止盐酸头孢甲肟静滴,给予吸氧,静脉推注盐酸肾上腺素1 mg 和地塞米松磷酸钠20 mg、静脉滴注维生素C 2 g 等对症治疗,约35 min 后胸闷、畏寒等上述不适症状消失.测呼吸18次/min、脉搏85次/min、血压120/80 mmHg.继续给予静滴地塞米松磷酸钠、维生素C和10%葡萄糖酸钙等对症治疗,并改用其他抗生素抗感染,皮肤斑丘疹于3 d 后完全消退.
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ANA 阴性Jo-1抗体阳性皮肌炎1例并文献复习
目的 探讨抗核抗体谱检测在以间质性肺病为主要临床表现的皮肌炎诊断中的作用.方法 回顾性分析1例被误诊为间质性肺炎、过敏性血管炎的皮肌炎患者的诊断及治疗过程,并结合自身抗体检测方法 的特点及文献进行讨论.结果 皮肌炎因常合并间质性肺病而被误诊,实验室可检测到自身抗体阳性,其中以抗核抗体(ANA)和Jo-1抗体阳性较为常见,是鉴别诊断的重要手段之一.但Jo-1抗体阳性也可出现在抗核抗体阴性的皮肌炎患者.结论 对不明原因肺损害患者应考虑自身免疫性疾病的可能性,除了ANA以外,还应做抗核抗体谱的检测.
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加替沙星静滴致过敏性休克1例
病人,男,26岁.因患急性化脓性扁桃体炎,予加替沙星氯化钠注射液(商品名:澳莱克,地奥集团成都药业股份有限公司生产,产品批号070306,国药准字H20052021)200 ml缓慢静脉滴注,2次/d(患者否认有药物过敏史).当静滴约50 min,输入液体量约160 ml 时,患者诉全身瘙痒,但尚可忍受,5 min 后,瘙痒症状加重并伴有全身灼热感.查体:体温38.2 ℃,呼吸17次/min,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身可见散在的针尖样红色斑丘疹,以背部为主.考虑系对加替沙星过敏,处置过程中,患者出现面色苍白,呼吸、心率加快、意识模糊等症状.测呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压80/55 mmHg.诊断:(1)过敏性休克;(2)药疹.立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg,静推地塞米松注20 mg,静滴10%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙20 ml、5%葡萄糖20 ml+盐酸多巴胺40 mg 等急救处理.10 min 后测呼吸15次/min,脉搏95次/min,血压100/70 mmHg,意识恢复正常,斑丘疹消退,改为静滴头孢曲松钠2 g,2次/d,并继续给予抗过敏等对症治疗3 d,患者皮肤斑丘疹全部消退.7 d 后痊愈出院.
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注射甲型流感疫苗不良反应2例
例1,男17岁,战士.注射甲型H1N1流感疫苗(北京科兴生物制品公司生产)后出现头昏、全身无力,无其他不适症状,查体无阳性发现,查胸片未见异常.实验室检查:肌酸激酶(CK)556 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)21 U/L,血常规:白细胞11.1×109/L,中性粒细胞0.782.入院后给予补充维生素C等对症处理.入院第2天复查心肌酶谱CK 404 U/L,CK-MB 13 U/L;入院第5天复查CK 188 U/L,CK-MB 9 U/L,好转出院,随访1个月未见异常.
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以化脓性肉芽肿为表现的结节性恶性黑色素瘤1例
病人,男,81岁.5个月前右足跟部无明显诱因局部皲裂破溃,经治后结痂.1个月前,患者游泳后结痂脱落,形成黄豆大小疣状赘生物,表面红润糜烂,上有少许黄白色分泌物,外用"百多邦"后分泌物减少.后疣状赘生物迅速增大,达1.5 cm×1.5 cm,周围轻度水肿,表皮圈界限清楚,自觉疼痛,来院后诊为"右足跟部化脓性肉芽肿并皮肤感染",予抗感染及局部湿敷治疗,肿物略有变小,表面渗出减少,周围水肿疼痛消退.拟行微波治疗,后MRI示:右侧足跟部皮下局部软组织隆起,信号异常,T1WI呈中等信号、PDWI呈稍高信号,边界欠清,大小约0.5 cm×2.0 cm×1.6 cm.提示:(1)右足跟皮下局部炎性软组织;(2)右踝关节腔少量积液.遂于局麻下行肉芽肿切除术,术中冰冻切片提示为恶性,病理示:右足跟恶性黑色素瘤(结节型),切缘及基底见肿瘤累及.实验室检查:CK(-) S-100(+++) HMBS45(+++) MelanA(+++) Actin(-).患者拒绝接受局部扩大切除,术后切口一期愈合,目前患者状态良好,门诊随诊中.
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颌下腺导管内巨大结石1例
病人,女,67岁.自感左侧舌下有一硬物.专科检查:口腔牙齿黏膜无异常改变.左侧颌下腺开口区黏膜红肿充血,舌上举时腺管开口部苍白,口底颌下双触诊检查左侧颌下有一条形硬物,距舌下区近,无触痛,轻挤压腺管开口区无分泌物.考虑左侧颌下腺导管结石.于表面麻醉加局部麻醉,于硬物表面水平切开,暴露出一黄褐色结石样硬物,扩大切口后用平钳顺利挟出一直径0.5 cm 长约3.5 cm 黄褐色结石,结石稍弯曲(见图1),生理盐水冲洗术腔.结石取出后残留的腔道与黏膜做一环形间断缝合,完全暴露术腔以使颌下腺导管保存完整而不影响颌下腺液排出.术后嘱清洁嗽口,术后2 d 出院.
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巨大神经纤维瘤1例
病人,女,58岁.38年前发现左耳后及左肩部出现大小约3 cm 及5 cm 的类圆形包块,质软,无疼痛,未予重视,也未进行任何治疗,呈渐进性生长,近来着凉及劳累后觉疼痛,休息后可缓解.查体:患者左耳后、左肩部肿物呈袋状皮赘,触之剧痛,质稍硬,左耳后肿物局部色素沉着,表面有毛发生长,左肩背部肿物表面色素沉着,无毛发生长(见图1).超声示:左耳后头皮至颈部、左肩背部分别扫及大小约50 cm×30 cm×6 cm、35 cm×40 cm×5 cm 的巨大袋状非均质性肿块,边界尚清,内部回声不均,呈束状及网状,另可见部分斑片样强回声,左肩背部巨大肿块近皮端超声见似与肌纤维相连,CDFI示:可见较丰富的动、静脉血流信号;另左眼眶上内侧、右眼眶上外侧、右腰部、腹部均可见多个散在大小不等约1.5～3 cm 大小包块,边界清晰,内部回声均匀,无明确包膜,CDFI示:可见少量星点状血流信号.超声诊断:(1)左侧头颈部、左肩背部巨大神经纤维瘤(不除外韧带样纤维瘤可能);(2)眼眶、腰部、腹部多发神经纤维瘤.左侧头颈部、左肩背部肿瘤手术后病理检查证实为神经纤维瘤.
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帕珠沙星致喉水肿1例
病人,女,24岁.因尿频、尿痛伴下腹部坠胀感3 d 在外院诊为"尿路感染".给予甲磺酸帕珠沙星注射液100 ml 静滴.滴入约10 ml 时,患者自觉胸闷不适、喉部异物感,呼吸急促,上胸部皮肤出现浅红色皮疹,考虑帕珠沙星过敏,给予地塞米松10 mg 静脉注射,10 min 后皮疹及呼吸困难症状未改善,遂急诊入我院.查体:意识清,双眼睑及上唇水肿,口唇发绀,全身皮肤见浅红色丘疹,呼吸30次/min,声音嘶哑;听诊心律不齐,偶有期前收缩,未闻及杂音,双肺呼吸音清,双手呈爪状,肌力约Ⅱ级,测血压96/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),喉镜检查见喉部黏膜及声带呈鲜红色弥漫肿胀.考虑帕珠沙星致重度喉水肿.立即给予面罩给氧氧流量4 L/min,静注氢化可的松100 mg、10%葡萄糖酸钙20 ml,10%葡萄糖250 ml+维生素C 3.0静滴,异丙嗪25 mg 肌内注射.呼吸困难未改善且伴有喉鸣,给予硫酸沙丁胺醇气雾剂按压2次喷喉,续以5%葡萄糖250 ml+氨茶碱0.25静滴,10 min 后呼吸困难逐渐缓解.30 min 后皮肤丘疹逐渐消退,3 h 后喉水肿、声音嘶哑等症状消失.追问病史,患者幼年曾患支气管哮喘,成年后哮喘未发作,否认有药物过敏史.观察1 d 无不适后离院.
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泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏分析
目的 调查泰安地区泌尿生殖道支原体感染状况及对常用抗生素的耐药性,为临床用药治疗提供依据.方法 采用郑州安图生物生产的支原体试剂盒,对500例泌尿生殖道感染患者宫颈分泌物进行培养、鉴定及药敏试验.结果 支原体阳性患者为230例,其中解脲支原体(UU)感染208例,人型支原体(MH)感染3例,MH+UU混合感染19例,分别占90.4%、1.3%及8.3%.对米诺环素(97.0%)、多西霉素(96.5%)、交沙霉素(92.6%)的敏感性较高,而对甲砜霉素(9.1%)、克林霉素(10.4%)的耐药性较高.结论 泰安地区以UU感染为主,临床应根据感染状况及药敏试验结果 合理选用抗生素.
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糖化血红蛋白和血小板参数与糖尿病微血管病变的相关性分析
目的 探讨糖化血红蛋白(GHb)及血小板参数联合检测在糖尿病微血管病变时的意义.方法 采用XE-2100型全自动五分类血细胞分析仪对100例糖尿病患者(其中有微血管病变58例,无微血管病变42例)和50例健康对照组进行血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)测定;采用日立7170A全自动生化分析仪测空腹血糖(FPG);糖化血红蛋白(GHb)采用D-10全自动糖化血红蛋白分析仪应用高效液相色谱法.结果 糖尿病患者GHb、MPV、PDW、PCT、P-LCR均明显高于正常对照组(P<0.01);微血管病变者明显高于无微血管病变者(P＜0.01),正常组和糖尿病患者的PLT无显著变化(P＞0.05).结论 GHb、MPV、PDW、PCT、P-LCR联合检测对糖尿病患者微血管病变的早期诊断与治疗具有重要临床价值.
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美能注射液治疗湿疹的疗效观察
目的 探讨复方甘草甜素(美能)治疗湿疹的疗效及安全性.方法 治疗组120例,给予美能注射液40 ml、维生素C 3.0 g,静滴1次/ d,连用14 d;对照组:维生素C 3.0 g,静滴1次/d,连用14 d.两组均给予仙特明10 mg 口服,1次/d,外用尤卓尔2次/d 治疗.结果 治疗组总有效率90.83%;对照组总有效率50%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).两组均未出现严重的不良反应.结论 美能治疗湿疹安全、有效.
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氨氯地平与厄贝沙坦对原发性高血压伴肥胖的疗效评价
目的 观察氨氯地平与厄贝沙坦对高血压伴肥胖患者的疗效及安全性.方法 选择住院及门诊诊断明确的原发性高血压伴肥胖患者共60例,随机分为观察组和治疗组,观察组采用安博诺(厄贝沙坦150 mg、氢氯噻嗪12.5 mg),每次1片,每日1次口服.对照组采用兰迪(氨氯地平2.5 mg)联合氢氯噻嗪12.5 mg,每次各1片,每日1次口服,疗程共8周.结果 治疗第2周后观察组降压效果优于对照组,头晕、头痛等不良反应也较少且轻微.治疗8周后,观察组和对照组总有效率分别为93.33%和86.67%.结论 厄贝沙坦降压效果优于氨氯地平,且不良反应少,患者依从性佳,在防止靶器官损害方面具有独特优势.
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伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨伽玛刀治疗与化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗价值.方法 114例晚期非小细胞肺癌采用放化疗,即伽玛刀治疗前先给予1周期化疗,伽玛刀治疗结束后继续3～6周期化疗.结果 114例患者均按计划完成治疗,未发生严重的放射性食管炎、放射性肺炎及心脏、骨髓损伤.总缓解率(CR+PR)为85.71%,中位生存时间为22.9个月,1、2、3年生存率分别为80.7%、40.6%和32.3%.结论 伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,毒副反应较轻,患者耐受性及依从性较好,且近期及远期疗效满意.
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两性霉素B阴道泡腾片联合定君生治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察
目的 观察不同方法 治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的疗效.方法 将120例妊娠期VVC患者分为Ⅰ(60例)、Ⅱ(60例)两组.其中Ⅰ组应用两性霉素B阴道泡腾片,Ⅱ组应用两性霉素B阴道泡腾片联合定君生胶囊,比较两组治疗后7 d 和28 d 有效率.结果 第1次复诊时两组患者的总有效率分别为91.67%、95.00%;第2次复诊分别为83.33%、95.00%.第2次复诊Ⅱ组总有效率明显高于于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠期VVC在应用两性霉素B阴道泡腾片的前提下加用乳杆菌制剂,可提高疗效.
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钉棒系统内固定加植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症
目的 探讨使用钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对32例失稳性腰椎间盘突出症患者行后路减压、椎弓根钉棒系统植入,应用椎体间及后外侧360°植骨融合.结果 随访时间24～72个月,根据腰腿痛手术临床疗效NaKai评价标准[1],优良率为96.1%.结论 钉棒系统内固定加椎体间及后外侧360°植骨融合治疗失稳性腰椎间盘突出症,疗效满意.
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脑干基底池与第三脑室CT形态改变与脑挫裂伤预后的关系
目的 探讨脑挫裂伤患者脑干基底池与第3脑室CT征象改变与患者预后的关系.方法 对258例脑挫裂伤患者CT资料进行回顾分析.根据首次CT扫描第3脑室和基底池形态改变分为4组;A组(93例):第3脑室和基底池形态正常;B组(68例):第3脑室呈条形成或基底池轻度受压;C组(50例):第3脑室呈线形和基底池明显受压;D组(47例):第3脑室和基底池均消失.观察第3脑室基底池改变与预后的关系.结果 第3脑室和基底池形态与颅内压、GCS评分密切相关,第3脑室基底池形态改变越明显,恢复越差,病死率越高(P<0.05).结论 第3脑室和基底池形态的改变与脑挫裂伤预后密切相关,是判断预后的有效指标.
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Pilon骨折29例治疗分析
目的 探讨胫骨Pilon骨折治疗方法 及手术时机的选择.方法 对29例Pilon骨折,依据Ruedi-Allgower分型,分别用内固定及外固定支架治疗.结果 随访9～18个月,根据Olerud评定标准:优9例,良18例,差2例.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,根据骨折类型和软组织损伤程度,正确选择手术时机,选择合适的治疗方法 是治疗成功的关键.
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胶囊内镜82例检查分析
目的 探讨胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用价值和方法.方法 对82例受检查者进行胶囊内镜检查.结果 胶囊内镜检查中均无任何不适和并发症.82例中,80例顺利完成检查,1例因贲门癌致贲门部狭窄.进食少许食物后胶囊通过贲门进入胃腔内,并顺利排出;1例因回盲部肿瘤胶囊滞留于回肠末端,经手术切除肿瘤并取出胶囊.79例发现有消化道病变,检出率为96·3%.检出病变包括贲门癌1例,胃癌1例,结肠癌2例,小肠疑似克罗恩病1例,非特异性小肠炎48例,非特异性结肠炎29例.结论 胶囊内镜检查安全、方便,对胃肠道疾病有较高的诊断价值.
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颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病32例
目的 探讨应用颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎病的效果.方法 对32例颈椎间盘疾病患者(脊髓型颈椎病27例,神经根型颈椎病5例)实施前路减压、Bryan人工椎间盘置换术(均为单节段置换).结果 对所有患者进行了随访,时间为12～22个月,平均17个月.脊髓型颈椎病患者术前JOA评分平均8.9分,术后平均14.8分.神经根型颈椎病患者的临床症状均消失.所有病例未见假体移位及神经系统症状加重.有1例在术后8个月时出现假体周围骨桥形成,9个假体的前后径小于椎体的前后径.结论 应用Bryan人工椎间盘系统置换治疗颈椎病效果良好.
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气管食管沟淋巴结转移放疗中气管支架置入时机的探讨
目的 分析食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移放疗中不同气管受压面积发生呼吸困难比例,探讨气管支架置入时机.方法 103例行普通放疗或三维适形放疗食管癌TGLN转移患者,按气管受压面积分成A、B、C、D 4组 (＜30%、30%～50%、＞50%～70%、＞70%),统计放疗开始至放疗结束不同组间呼吸困难发生例数,并于放疗后4周统计因气道梗阻死亡例数.结果 发生呼吸困难:A组1例;B组6例;C组15例,6例放置支架;D组24例,14例放置支架.因气道梗阻死亡:A组0例;B组未放置支架者死亡1例;C组9例未放置支架者中死亡4例,6例放置支架者无死亡;D组12例未放置支架者死亡6例,14例放置支架者死亡1例,放置与未放置支架死亡率比较差异有统计学意义(χ2=6.032,P＜0.05 ).结论 放射治疗是TGLN转移的有效治疗方法 之一,建议气管受压面积＞70%时,先行置入支架,再行放疗;＞30%时,可先行放疗,但须密切观察,对＞50%者更应小心.
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玻璃体切割术治疗眼球内异物13例疗效分析
目的 评价玻璃体切割术治疗眼球内异物伤的治疗效果.方法 对我院2007-2009年收治的13例球内异物经玻璃体切割术治疗进行观察.结果 球内异物均取出,大部分患者视力恢复较好.结论 玻璃体切割术是治疗眼球内异物的有效方法.
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特发性脊柱侧凸椎旁肌改变研究进展
特发性脊柱侧凸患者椎旁肌构成、影像学、肌电图等存在不同程度的改变,且双侧椎旁肌肌力不平衡,其与脊柱侧凸的程度和时间密切相关.早期的监测和治疗可以控制病变的发展.本文综述了近年有关特发性脊柱侧凸椎旁肌改变的特点.
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丙泊酚注射痛的预防进展
丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药,注射后苏醒迅速且完全,不良反应较少,但注射痛较为常见,其致痛机制目前尚未完全清楚,预防措施分为药物和非药物方法.目前宜根据临床情况综合使用上述方法,提高效果,保证安全.
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ERCP在胆胰疾病中的应用现状
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗.本文对ERCP在胆管结石、胆管癌、胆道蛔虫病、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎的诊断与治疗应用的现状进行了综述.
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唐氏综合征产前筛查研究进展
唐氏综合征(DS) 是新生儿常见的染色体疾病,由于DS缺乏有效的治疗手段,因此及时对早、中期孕妇进行产前筛查,是降低DS儿出生的有效策略.近年来DS产前筛查发展迅速,筛查指标及筛查方法 不断更新,一些超声软指标也常用于DS筛查,本文综述了血清学筛查AFP、hCG、β-hCG、游离β-hCG、PAPP-A、inhibin A、CA-125、SP-1、SOD;超声筛查胎儿皮肤皮下组织厚度、心脏、肠管、肾盂、鼻骨以及年龄筛查.但联合检查意义较大.
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双能量减影骨组织像在肋骨骨折检查中的应用
目的 探讨双DR能量减影骨组织像在肋骨骨折检查中的应用价值.方法 搜集174例临床有外伤史并疑有肋骨骨折患者,其中男103例,女71例,年龄3～78岁.采用美国GE公司生产的双平板探测器DefiniumTM8000X线射线系统,摄取患者双能量减影胸部正位片,减影得到DR胸部标准像、软组织像、骨组织像三种图像.对标准像和骨组织像进行诊断分析和评价.结果 174例病例中,胸部标准像明确诊断肋骨骨折67例,占38.6%;骨组织像明确诊断肋骨骨折105例,占60.4%.结论 双DR能量减影骨组织像较标准像更能清晰显示肋骨骨折情况,明显提高肋骨骨折的检出率.但需注意呼吸运动对图像质量的影响,尽量减少伪影的产生.
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肾小球滤过率评估方程在亲属肾移植供者评估中的适用性比较
目的 以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,对24 h 内生肌酐清除率(Ccr)、Cockcroft-Gault (CG) 方程和简化MDRD方程进行比较,评价三种方程在评估亲属肾移植供者肾功能中的应用价值.方法 选择2004-2010年在我院进行评估的40例亲属肾移植供者,所有患者同步检测99mTc-GFR、血、尿肌酐等,将Ccr、C-G方程和简化MDRD方程估算的肾小球滤过率(GFR)用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR(99m Tc-GFR)进行比较.结果 Ccr、MDRD-GFR、CG-GFR与99mTc-GFR 相关系数r分别为:0.74、0.81、0.86;三种方程的GFR 估算值与99mTc-GFR差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 三种方程的GFR 估算值与99mTc-GFR均有较好的相关性,其中以C-G方程好,其次为简化MDRD 方程,Ccr 低,但三种方程估算值与99mTc-GFR 测定值差异均存在显著统计学意义.C-G方程较适合应用于亲属肾移植供者肾功能的初步评价.
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苯磺酸氨氯地平分散片的制备及溶出度测定
目的 探讨苯磺酸氨氯地平分散片的制备工艺.方法 选用交联聚维酮、低取代羟丙纤维素和羧甲基淀粉钠3种辅料联合使用作为崩解剂,聚维酮K30为黏合剂,阿斯帕坦为矫味剂、微粉硅胶为助流剂、硬脂酸镁为润滑剂、20%乙醇为润湿剂,并采用紫外分光光度法测定其溶出度.结果 通过对苯磺酸氨氯地平分散片专属性、线性关系、稳定性、回收率、精密度、溶出度均一性实验的研究,建立了可控制其质量的溶出度测定方法.结论 本制剂处方工艺可靠,检测方法 简便、准确、适用于医院配制和应用.
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彩色多普勒超声对预测胎儿肾盂分离转归的应用价值
目的 应用彩色多普勒超声动态观察胎儿肾盂分离状态,为预测胎儿肾盂分离的转归、避免不必要的终止妊娠、及早治疗泌尿系统先天畸形,提供有价值的信息.方法 选择2008年10月-2010年1月在我院就诊的单胎孕妇,符合纳入排除标准者,首次超声提示胎儿肾盂分离[采用Stocks等[1]标准,孕33周以前肾盂前后径(APD)≥4 mm,孕33周以后APD≥7 mm 作为肾盂分离的标准]共119例.从首次发现胎儿肾盂分离开始,孕妇每隔4周进行1次超声检查复查;出生后1年内,每月复查1次超声,观察胎儿的转归.将所有数据录入计算机,用SPSS11.5软件处理.结果 (1)可复组与不可复组胎儿肾脏APD值差异有统计学意义.(2)通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),得出对于妊娠≥33周孕妇预测其胎儿肾盂分离转归有意义的APD界值为15.5 mm.结论 APD值≥15.5 mm 时,发展为不可复性肾积水的可能性大.
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不同消化方式对脐带华通胶间充质干细胞提取的影响
目的 探讨使用不同酶浓度、消化不同时间及不同浓度胎牛血清的培养基稀释对消化脐带华通胶后提取培养间充质干细胞的影响.方法 无菌条件下取出正常剖腹产胎儿脐带,剔除动脉、静脉及外膜,取其之间的胶状物,剪成1 mm3及更小的块状,分别加入0.1%和0.2%的Ⅱ型胶原酶,分为A、B两组,37 ℃水浴消化.每一组消化时间分别为4、8、12、16、20、24、28、32、36、40 h 共10个消化时间点,每一个消化时间点又分为两组,分别为A1、A2组和B1、B2组.消化后的黏稠细胞悬液用完全DMEM稀释,并加入特级胎牛血清至浓度为10%(A1、B1)和20%(A2、B2),充分混匀.悬液移至75 cm2培养瓶,15 ml/瓶,37℃、5%CO2、饱和湿度培养,3 d 换液.通过细胞计数观察原代细胞贴壁生长的早时间和80%细胞铺满瓶底的时间和生长活力.结果 0.2%的Ⅱ型胶原酶消化脐带华通胶在消化时间为20h,且稀释血清浓度为20%时,获得的细胞悬液在培养36 h 即有细胞贴壁,培养6 d 细胞贴壁达到80%,其余各组细胞生长情况各不相等,均弱于此组.其中消化时间在8 h 以内和32 h 以上时不论使用多少的酶浓度和稀释时使用多少的血清浓度,细胞均不生长.结论 在使用胶原酶消化脐带华通胶提取间充质干细胞的过程中,使用0.2%Ⅱ型胶原酶、消化16～24 h、稀释培养时加入至20%的血清对干细胞的提取效果佳.
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5000m以上高原男性军人性知识及性教育调查
目的 掌握5 000 m 以上高原男性军人性知识及性教育情况,为高原部队开展性知识教育提供参考依据.方法 采用问卷调查的方式,抽样调查了喀喇昆仑山5 000 m 以上高原86名17～29岁男性军人的性知识及性教育情况.结果 (1)分别有68.6%和58.1%的高原军人对男性和女性生殖系统及其构成稍有了解.在了解意愿方面,对自身的了解以非常想(51.2%)为主,而对异性的了解以无所谓为主(58.1%).(2)获取性知识途径第一位的是学校(47.7%),认为艾滋病是性传播疾病的占84.9%,认可性接触可传播性病的占90.7%,误认为一起淋浴可传染性病的占19.8%,愿意与朋友一同讨论性知识(74.4%).(3)88.4%的军人认为目前生活环境对性功能会有影响,选择生育能力的占87.2%,82.6%的军人认为在部队有必要开展性知识讲座,想了解的内容是性卫生知识(82.6%).结论 5 000 m 以上高原男性军人性知识比较缺乏,性教育较为薄弱,需要引起高原边防部队和卫生行政部门共同关注,旨在加强军人的性知识普及和性教育工作,维护边防部队守防任务的顺利完成.
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外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素的调查分析
目的 了解我院外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗生素药物的使用情况,规范我院围术期预防应用抗生素的使用和管理.方法 采取回顾性调查的方法,对我院2010年1-9月172例结节性甲状腺肿手术和闭合性骨折手术患者进行了围术期抗生素药物使用情况的调查.结果 对照卫生部2009年发布的38号文件Ⅰ类切口手术预防用药抗生素药物使用原则,存在主要问题是用药种类选择过多,给药时机不正确,使用药物时间过长及盲目联合用药.结论 医院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗生素药物存在严重不合理现象,有必要采取有效的综合管理措施.
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颌面部撞击伤致牙髓间接损伤的实验研究
目的 探讨颌面部撞击伤导致的牙髓间接损伤的特点.方法 18只实验犬随机分为6组,以质量0.26 kg 的铁质帽状圆柱体撞击致伤犬右下颌骨体部,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6、24 h,3、7 d,2、4周处死动物,分别观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙髓的组织病理学和超微结构变化.结果 右下颌第四前磨牙牙髓损伤较重,但终没有发生不可逆性坏死改变;右下颌第二前磨牙牙髓损伤相对较轻;左下颌第二前磨牙牙髓仅有轻微的一过性损伤.结论 犬下颌骨撞击伤导致的牙髓间接损伤损伤范围较广,损伤程度随着距离的增加而迅速递减,损伤一般是可逆的.
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乌司他丁对严重烧伤犬早期血浆容量及脏器血管通透性的影响
目的 观察烧伤休克期早期给予乌司他丁对全身血浆容量和脏器血管通透性的影响.方法 采用成年Beagle犬35%TBSAⅢ度模型,随机分为两组:(1)对照组(C组):烧伤后不予治疗;(2)乌司他丁组(U组):伤后半小时按10 000 U/kg 静脉注射乌司他丁.于烧伤前和烧伤后2、4、6、8 h 抽血检测血细胞比容(HCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)的含量;用吲哚菁绿法测定各时间点血浆容量.8 h 后处死动物,用伊文思蓝法测脏器血管通透性及干湿重法测脏器含水率.结果 两组HCT、TNF-α和MDA伤后均升高,但U组升高幅度明显小于C组,两组之间有显著统计学差异(P<0.01或P<0.05);两组血浆容量伤后均下降,但U组自伤后2 h 开始,血浆容量明显高于C组(P<0.01)[U组4 h 和8 h 分别为(515±25)ml 和(491±29)ml,而C组为(432±18)ml 和(366±37)ml];伤后8 h U组肝、脾、肾、空肠的伊文思蓝(EB)含量及含水率均明显低于C组(P<0.01或P<0.05).结论 烧伤休克期早期给予乌司他丁能有效缓解伤后循环血量的快速丢失,降低远隔脏器的血管通透性,减轻脏器损害及水肿程度.
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电子对抗部队基层军官工作满意度调查分析
目的 通过满意度调查问卷对某部队基层军官工作满意度调查,分析不同学历、工作年限、任职单位等对工作满意程度的影响.方法 采用工作满意度量表对南京军区某电子对抗部队100名基层军官实施随机抽样问卷调查并对结果 进行分析.结果 基层军官工作总体满意度较高;对"工作中的个人感受"的满意程度是随着学历的提高而增加的;对"薪资、工作中得到赞许和对工作性质"满意度调查中,军事组满意率高.结论 基层军官的工作满意度的差别主要是出现在精神感受待遇上,而非物质待遇.以上结果 可提示我们在现阶段技术密集型单位基层军官的管理方面,要更注重给予个人专业发展空间,逐渐从物质待遇的提高过渡到精神待遇的提高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
