临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱滑疝6例诊治体会
膀胱滑疝是腹股沟滑动性疝的一种,发病率低,许多临床医师对其缺乏足够认识,易致误诊、漏诊或术中误切.我院自1993-2006年10月共收治腹股沟疝近200例,其中膀胱滑疝6例.现将我们对膀胱滑疝的诊断及治疗体会介绍如下.
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机关干部145名体检结果分析
为探讨正常体检对机关干部保健的意义,我们对某机关2007年度的体检结果分析报告如下.1资料与方法
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鼻中隔矫正术后血肿形成的原因及防治体会
鼻中隔黏膜下切除矫正术是鼻科较常见的手术,术后并发鼻中隔血肿是其发并症之一,鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血,如果处理不当,将直接影响手术效果,甚至出现脓肿、穿孔、鞍鼻等并发症[1].
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脂肪栓塞综合征的诊断与治疗体会
脂肪栓塞综合征死亡率高达50%,其发生率在尸检时高达90%～100%,但在临床诊疗中仅极少数有典型临床表现,部分暴发型病例则在尚未确诊前死亡,绝大多数表现为潜行的临床经过.
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重型颅脑损伤致中枢性尿崩症的诊治及疗效分析
重型颅脑损伤致中枢性尿崩症在临床上并不少见,但国内外大宗报道较少,治疗较为困难,现将我院1998年1月-2007年2月的23例病人诊治过程及疗效作一回顾性分析,现报告如下.
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表面麻醉在非超小白内障囊外摘除术+人工晶体植入术中的应用
白内障手术可采用球后及球周麻醉等.这些麻醉方法各有其长处,但也存在许多术中及术后并发症[1],我们在非超小白内障手术+人工晶体植入术中[2-3],采用表面麻醉,其效果良好,现报告如下.
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老年人肺动脉栓塞误诊5例
老年人发生肺动脉栓塞并不少见,但往往因医生警惕性不高或对其临床特点认识不足而误诊.现将我院误诊的5例老年肺栓塞报告如下.
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低场MR检查在脑梗死进展中的评价
确定脑梗死的发展阶段对临床治疗至关重要,我们分析了50例临床确诊的脑梗死病例在低场MR不同序列的表现,认为有助于分析脑梗死的进展情况和确定佳治疗方案.现报告如下.
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青年人直肠癌误诊为痔疮6例
1998年9月-2000年7月,我们发现6例30岁以下青年人直肠癌误诊为痔疮.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄20～30岁,平均27.1岁.病程1个月～1年.没有做过任何检查而在门诊按"肠炎"、"痢疾"治疗无效后,被诊断为痔疮转来治疗.
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脑立体定向穿刺引流术治疗脑出血82例
2003年11月-2007年6月我院对82例高血压性脑出血病人采用脑立体定向穿刺引流治疗,结果疗效满意,现报告如下.1资料和方法1.1病例选择标准 (1)全部病例均符合高血压脑出血的诊断标准,并均经头颅CT确诊.(2)脑内血肿量12～52ml.(3)血肿位于基底节区59例,丘脑13例,额叶深部5例,项枕叶5例,其中破入脑室25例.(4)发病至手术时间＜24 h.
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肿瘤并发贫血108例临床分析
恶性肿瘤患者常伴有贫血,而放疗及化疗可加重贫血,进而影响肿瘤的治疗效果,因此肿瘤相关性贫血越来越受到广泛的关注.2006年1-12月我科收治108例肿瘤贫血患者,现将有关问题分析报告如下.
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老年溃疡病150例临床分析
随着人口老龄化,老年溃疡病检出率逐渐升高,其中以出血为首发症状入院者较多.老年溃疡病的发病部位、临床表现、合并症等均有一定的特点.本文就我院2001年1月-2006年12月收治的60岁以上经内镜和(或)手术证实的溃疡病合并出血患者150例分析、报告如下.
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老年超大度数斜视的矫正
斜视患者多数在青少年时就进行了手术治疗,所以老年人斜视手术较少.2006年1-12月我们收治9例老年超大度数斜视,现将我们的治疗体会报告如下.
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颌面部损伤伴复合伤36例的急救处理体会
2005年5月-2007年5月,我院接诊颌面部损伤伴颅脑、四肢、内脏伤患者36例,经全面检查,及时抢救全部治愈,现报告如下.
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驻沪某部149例师职干部血脂检查结
2004年10月卫生部颁发的《我国居民营养健康状况》调查结果中显示,成人血脂异常率为18.6%,其中高胆固醇症7.4%,高三酰甘油症11.9%,低密度脂蛋白增高2.9%.
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标本采集量对PT、APTT检测结果的影响
为探索标本采集量对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测结果的影响,我们对不同采集量的标本进行PT、APTT的检测,现将结果报告如下.
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西藏高原野外驻训期间军人心理状况调查
为探讨高原部队士兵在野外驻训期间的心理状况,我们于2006年6-8月份对在海拔3 650 m以上野外驻训为期两个月的763名军人进行了心理状况调查,现将结果报告如下.
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老年人食管裂孔疝误诊为冠心病11例临床分析
食管裂孔疝临床表现变化多样,尤其是老年患者,因其临床症状与冠状动脉粥样硬化性心脏病相似,极易被忽略而延误诊治.我院2001-2006年共收治60岁以上食管裂孔疝患者42例,其中误诊为冠心病者27例,现报告如下.
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制霉菌素、锌加鱼肝油治疗鹅口疮疗效观察
鹅口疮发生于婴儿口腔的颊、舌与上腭部,类似于奶渣块状物粘于其表面,去除后形成红色黏膜糜烂,易形成溃疡面,属婴幼儿常见疾病,临床习惯用甲紫液涂布治疗,婴儿多感不适,且整个口腔黏膜着色,不易及时观察患处变化,用制霉菌素、锌及鱼肝油混合剂涂布治疗,效果颇好,现介绍如下.
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额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂26例体会
临床上有多种治疗上睑下垂的手术方法.2002-2007年我院采用额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂26例,效果尚满意,现总结介绍如下.
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泪小管离断吻合手术的体会
泪小管外伤性离断临床上很常见,但有时行吻合术不易成功.笔者治疗38例,效果满意,现将我们的体会介绍如下.1临床资料 1.1一般资料本组对象为1988年1月-2005年12月在本院手术治疗的泪小管离断患者,共38例38眼,其中右眼23眼,左眼15眼.年龄12～58岁,男35例,女3例.
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咪喹莫特乳膏和重组人干扰素α-2b凝胶对尖锐湿疣复发影响的比较
治疗尖锐湿疣的方法有很多,但都有复发的可能.我们对76例复发性尖锐湿疣采取微波治疗和外用5%咪喹莫特霜或重组人干扰素α-2b凝胶的联合治疗,获得满意效果,现报告如下.
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路路通治疗产后乳胀44例观察
路路通,别名九孔子,又名枫果.味苦,微涩,性平.入肝、胃经.功能行气宽中,活血通络,利水消肿[1].乳胀即乳房肿痛,是产后常见症状,常出现在产后3～7 d,多因早产儿吸吮能力差、新生儿疾病治疗期、剖宫产术后伤口疼痛及分娩后的疲劳等未按需哺乳或未及时进行有效的吸吮引起.
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逆行鼻泪管钻切插管术治疗慢性泪囊炎疗效观察
慢性泪囊炎的治疗方法很多,各有优缺点.1989年1月-2006年11月,我们采用逆行鼻泪管钻切插管术治疗慢性泪囊炎136例(148眼),收到较满意效果,报告如下.
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脑出血88例全程护理体会
2004年10月-2006年10月,我们对172例急性脑出血患者进行全程护理干预,结果获得满意效果.1临床资料1.1一般资料本组172例中,男性116例,女性56例,年龄31～86岁.108例为活动时发病,64例为安静时发病.所有患者均经头颅CT确诊.全部患者分为两组,对照组给予常规护理,试验组进行全程护理干预.
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一起暴发肺炎支原体急性上呼吸道感染分析
驻军某部45名战士中,于2007年7月5-23日,先后有28名战士出现咽部不适、咽痛、头痛等症状,患病率高达62.2%.首例患者是一名炊事员,发病前无任何诱因.随后,与其密切接触者相继发病.流行高峰在7月16-18日,共12人发病,占患病人数的42.9%.
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肝内胆管结石合并肝内胆管癌7例临床分析
肝内胆管结石合并肝内胆管癌(Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC)临床少见,现将我院1995年以来经手术和病理证实7例,报告如下.
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新疆哈萨克族闭角型青光眼临床前期虹膜周边切除术的意义
新疆哈萨克族多居住于北疆边远牧区,发生急性闭角型青光眼来医院检查时患眼多为晚期;我们在处理急性青光眼的同时,劝其另一眼做虹膜周边切除术以预防青光眼急性发作导致失明,现报告如下.
关键词： 闭角型青光眼临床前期 虹膜周边切除 -
GSS-Ⅱ型椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床分析
胸腰椎爆裂性骨折为波及椎体后柱的不稳定压缩骨折,在创伤骨折中约占3%～5%,近年来随着高处坠落伤以及交通事故伤的不断增加,胸腰段脊柱严重爆裂性骨折呈明显上升趋势[1].
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B超下穿刺及手术剔除治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的对比观察
卵巢子宫内膜异位囊肿,开腹或腹腔镜手术术后均有复发、盆腔粘连的可能性,且行囊肿剥除后对卵巢功能可能造成一定的损害.我院近几年开展了经阴道B超下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,配合术后药物,取得了明显成效,现报告如下.
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复方海螵蛸与西咪替丁治疗消化性溃疡的疗效比较
复方海螵蛸片为海螵蛸等多味中药组成,经20余年临床验证,有收敛止血,解痉止痛的作用[1].为进一步观察该药对消化性溃疡的疗效,我们进行了复方海螵蛸与西咪替丁的对照研究.现将结果报告如下.
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尿沉渣分析仪用于诊断尿路感染的价值
泌尿道感染确诊须作细菌培养,但缺点是很难快速作出诊断.我们用UF-100尿沉渣分析仪对尿中的细菌进行计数.用于诊断尿路感染既方便又快速,有实用价值现报告如下.
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早期切痂大张中厚皮移植治疗全足Ⅲ度烧伤
近年来,我院收治严重全足烧伤8例,经行早期切痂大张中厚皮移植治疗获得良好效果,现报告如下.1 临床资料
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剖宫产术后晚期产后大出血12例分析
1998年4月-2006年6月,我院收治12例剖宫产后晚期产后大出血,经治疗,取得满意疗效,现将体会报告如下.
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过量华法林致失血性休克1例
病人,女,42岁,哈萨克族.2001年在外院诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"行瓣膜置换术,术后间断服用华法林.近半年来开始持续服用华法林,5 mg/d,未监测INR.近2 d来出现鼻出血不止,鼻腔填塞棉纱条无效,四肢皮肤出现淤斑,并迅速发展至全身.
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(6)暂封甲醛甲酚棉球致剧烈疼痛1例
病人,女,50岁.因牙痛求治,检查见:(6)(牙合)面部分龋坏,中央窝龋坏处探诊(-),叩痛(+),冷、热痛(-),颊侧牙龈近前庭沟处红肿,压之有脓液从龈沟溢出,牙齿松动近Ⅱ度,牙髓活力实验(-),X线片显示(6)龋洞深及牙本质深层,根尖周阴影形状不规则,边界不清,大小约2.4mm×2.7 mm,周围骨质较疏松,余未见任何异常.
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肌注维生素B1致过敏性休克1例
病人,女,36岁.外院诊断周围神经炎,予以肌注维生素B1、B12,第2次治疗即来我院,当肌注维生素B150 mg后约2 min,患者出现头晕、胸闷、呼吸急促,四肢无力,遂平卧,低流量吸氧.
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新生儿会厌囊肿致呼吸困难1例
病儿,女,出生26 d,发热伴咳喘、气促10 d,加重伴呼吸困难5 d.体温在38℃以下,咳喘呈阵发性进行性加重并出现气促,渐出现吸气性呼吸困难.查体:精神极差,烦躁不安,张口呼吸、哭声嘶哑,对外界刺激反应差,脉搏160次/min,呼吸66次/min,颜面发绀,口唇及指甲发绀,三凹征明显,双肺可闻及喘鸣音、吸气性喉鸣及湿性啰音,心音低钝无杂音,肝右肋缘下约1.5 cm.
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彩超诊断单发库肯勃瘤1例
病人,女,46岁.胃癌术后1年余,月经淋漓不断3月余,妇检:宫体右侧触及约4 cm×5 cm包块,质硬,活动度差.腹水征(+).超声检查:膀胱充盈佳,子宫形态大小正常,肌层回声均匀,内膜厚0.4 cm,右附件区见混合性肿物,大小约4.3 cm×4.6 cm,边界清晰,内见片状囊性暗区,与右侧卵巢分界不清,CDFI:实性部分可见点条状血流信号.
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椎管内硬膜外脊膜瘤1例
病人,男,16岁.两年半前无诱因感双膝关节痛,活动不便,常摔倒,继而双下肢瘫痪.体检:意识清,被动体位,查体欠合作,脊柱侧弯,后凸,双下肢萎缩,肌力0级.神经反射检查:提睾反射左、右(+),肱二、三头肌反射左、右(+),膝腱反射左、右(+++),跟腱反射左、右(++),巴宾斯基征左(+)、右(-).
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高压氧治疗中发生氧中毒1例
病人,男,43岁,渔民(从事潜水作业).潜水史25年,多次患过轻型减压病,均治愈.本次入院行常规健康加压锻炼.查体:心肺功能好,血压正常.面色潮红,自述30min前饮啤酒约300 ml.治疗方案采用中国海军加压Ⅳ氧方案[1].
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医源性泪小管炎误诊为慢性泪囊炎2例
例1,女,64岁.右眼溢泪2年、流脓1年4个月,曾多次就诊于当地医院,均行泪道冲洗,诊断为慢性泪囊炎(右),后来我院就诊,于下泪小点行泪道冲洗见脓性物自下泪小点反流,诊断为慢性泪囊炎(右).
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卵磷脂络合碘合用血府逐瘀胶囊致髂静脉血栓形成1例
病人,女,81岁.因尿路感染和陈旧性心肌梗死住院,行常规治疗,第3天右眼视物模糊,眼科会诊诊断为:眼底和晶体出血,遂口服卵磷脂络合碘和血府逐瘀胶囊,第5天10:00左右小腿胀痛,肌注鲑鱼降钙素1支,无效,于18:00前后左下肢胀痛加重,关节活动受限、有僵硬感.
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经皮肾镜碎石术并发胸腔积液1例
病人,女,54岁,47 kg,ASA Ⅰ级,右肾多发结石.20余年前曾于当地医院行"右肾多发结石"手术治疗.平素体健,否认慢性咳嗽、咳痰,否认胸闷、心悸、呼吸困难史.2月前体检发现右肾多发结石,平时劳累后右腰部酸胀不适,无恶心呕吐.
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多发骨包虫病1例
病人,男,藏族,26岁.驼背跛行15年.有羊犬接触史.2001年初腰部出现疼痛,逐渐加重,伴左下肢跛行.当年6月因右腹股沟"脓肿"在县医院切开引流,切口不愈合.自治区某医院诊断为"腰椎结核".
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肺间变性大细胞淋巴瘤1例
病人,男,21岁.咳嗽、咳痰、痰中带血2月余;抗感染治疗无效.查体:左、右锁骨上分别可触及约1.5 cm×1 cm肿大的淋巴结,无压痛,质硬,活动度可,表面光滑.右侧胸廓触觉语颤减弱,右肺呼吸音较低.胸部X线正侧位片:右肺上野透过度降低,内中带可见均匀致密阴影,边缘不规则.
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肺巨大淋巴结增生症1例
病人,女,24岁.20 d前,单位体检行胸透检查发现右肺阴影,行纤维支气管镜检查未见异常,于当地医院给予静点洛美沙星注射液100 ml,2次/d,连用7 d后来我院复查,胸部CT检查见右肺内圆形高密度影,为进一步诊治收入我科,患者病后无发冷、发热,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰及气短,无低热、乏力及盗汗,无恶心、呕吐,既往体健.
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肺癌骨转移所致腰腿麻痛的误诊原因(附1例报告并文献复习)
目的 分析肺癌骨转移引起腰腿痛症状导致误诊的原因及教训.方法 对1例误诊为腰椎间盘突出症、腰臀部慢性软组织损害的肺癌骨转移致腰腿痛患者的诊疗过程结合文献进行综合分析.结果 肺癌骨转移所致腰腿麻痛症状是因受累椎体发生溶骨性破坏或楔形变,对应椎管位置狭窄,肿瘤侵犯骨皮质或软组织肿块压迫刺激脊髓和神经根而引起,本病误诊的主要原因是病史询问不详,查体简单、粗疏,未做针对性强的影像学检查.结论 仔细询问病史,认真查体,与早期行针对性强的影像学检查相结合,可有效降低误诊率.
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原发性甲状旁腺功能亢进误诊1例
病人,女,43岁.于10年前查体时发现肾脏结石,无明显尿急、尿频、尿痛、血尿症状,行体外碎石术,后多次复查均有泌尿系结石.4年前受外伤后右尺骨上段出现10cm×10 cm大小的硬肿块,疼痛、肿胀明显,活动受限,行X线检查,提示右尺骨近段骨囊肿并病理性骨折,腕关节骨质明显疏松,肿胀组织行病理活检提示为"骨肉瘤".
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彩超诊断左髂总动脉发自于腹主动脉夹层动脉瘤假腔1例
病人,男,56岁.原发性高血压史6年,一直未作系统治疗,近2 d左下肢麻木,发凉,疲软无力以至无法行走.2003年曾患脑梗死,无烟酒嗜好.体格检查:体温36.5℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压165/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/min,律齐,各心脏听诊区均未闻及心血管杂音,心电图检查:各导联T波普遍低平.
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彩超诊断睾丸扭转并监测手法复位1例
病人,男,29岁.运动后突发左侧睾丸疼痛4 h,就诊前外院行阿莫西林、左旋氧氟沙星抗感染治疗1次,疼痛无明显缓解,亦无加重.数年前有类似发作史,自行缓解.体检:双侧睾丸大小、形态、位置未见明显异常,质地偏硬,轻压痛,上托睾丸疼痛无加重,睾丸头部触及约1 cm左右的包块,临床考虑附睾炎.
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巨大骶骨脊索瘤手术麻醉处理1例
病人,男,74岁,农民.因骶骨部酸胀不适伴肿块进行性增大半年入院.查体:体温37.0℃,脉搏72次/min,呼吸20 次/min,血压152/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重90 kg,身高175 cm,心肺(-).
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眼肌型肌营养不良1例报告
病人,男,22岁,浙江某大学学生.5年前双眼上睑逐渐下垂,不能自如上提,近2年出现眼球运动受限,复视,伴视力下降,无晨轻暮重,休息后无缓解,无吞咽困难,无四肢无力感,无眼红头痛,无恶心呕吐.
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催产素致过敏性休克2例
催产素为垂体后叶分泌的一种激素,口服无效,必须注射给药.它能直接兴奋子宫平滑肌,常用于引产、催产和产后子宫出血,不良反应少见,已广泛用于临床.但2005年以来我院在使用过程中出现2例过敏反应.
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双侧丘脑梗死1例
病人,女,45岁.头晕、恶心、呕吐3h以"头晕等查"入住耳鼻喉科.次日患者突然出现口舌发僵、言语不清、右侧肢体瘫痪、小便失禁等,急查头颅CT示脑实质未见确切病灶,考虑脑梗死而转神经内科治疗.
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肋骨尤文肉瘤1例
病人,男,25岁.5个月来右下胸痛,重时呈刀割样剧痛,咳嗽,深呼吸时加重.同时发现右胸壁肿物,大小如鸽卵,有明显压痛.体检:右胸壁腋前线第9肋间处有一约2cm×2 cm大小的隆起,触之较硬,不活动,有压痛.
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鼻咽癌误诊为卡他性中耳炎1例
病人,女,21岁.2005年2月因耳鸣、耳闷、听力下降、左耳鼓膜内陷、粘连,诊断为左耳卡他性中耳炎、左耳后淋巴结炎,经抗感染及对症治疗,耳鸣、耳闷胀感减轻.2005年5月出现左外耳下部包块,伴胀痛,进行性肿大,抗炎治疗无效.
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彩超诊断急性肠系膜上动脉闭塞1例
病人,男,67岁.患者2 d前腹痛,入院前3 h加剧,表现为全腹痛,以脐周及右上腹为著,疼痛呈持续性且阵发性加重,难以忍受,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,未解大便.
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重组人干扰素α-2b致发热抽搐胸闷1例
病人,男,21岁,军人.肌注重组人干扰素α-2b(商品名:利分能,哈药集团生物工程有限公司生产)300 IU,3 h后出现发热、抽搐伴胸闷.查体:体温:39.5℃,脉搏:125次/min,呼吸:20 次/min,血压:98/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),嗜睡状态,无口吐白沫,四肢肌张力增高,双肺呼吸音稍粗,未闻及哮鸣音,心率:125次/min,律齐,肝脾未触及.
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对驻守海拔4 300 m不同时间移居者心理生理能力的初步探讨
目的 以检测心理生理能力指标的方法,衡量和评价持续驻守在海拔4 300 m高原3～6个月与7～48个月移居者的心理生理能力的差别,为建立高原边防军人健康档案提供科学依据.方法 选择驻守高原某边防部队的68名男性青年,分为两组.甲组:34人,年龄21～37岁,平均(27.84±3.8)岁,累计在高原驻守4～16年,平均(8.5±3.4)年.本次上高原3～6个月.乙组:34人,年龄20～30岁,平均(23.1±2.2)岁,累计在高原驻守3～12年,平均(4.5±2.6)年,本次上高原7～48个月.采用多功能心理生理能力测试仪和血氧仪对甲、乙两组分别进行测验.采用强光源检眼镜在简易暗室内小瞳孔下检眼.结果 心理生理能力测验:数字广度(顺背数)测验,甲组与乙组比较,显示时间均为1±0.得分数:5.4±1.1:3.7±1.9(P＜0.01).左、右手交叉敲击动作频率测验,甲组与乙组比较,总时间均为10±0,总次数:78.8±19.5:69.3±18.8(P＜0.05).正确次数:76.8±18.2:62.2±17.9(P＜0.01).错误次数:2.5±3.3:5.1±4.7(P＜0.05).动脉血氧饱和度[SaO2]检测结果甲组与乙组比较,91.2±6.4:87.4±5.1(P＜0.05).视网膜动态检查结果比较,甲组与乙组依次为:视网膜充血:+22例,占64.7%,±12例,占35.3%;++19例,占64.7%,+15例,占44.1%.视网膜动脉痉挛:+19例,占55.8%;±15例,占44.1%;++21例,占61.8%,+13例,占38.2%.视网膜静脉怒张:+19例,占55.8%,±15例,占44.1%;++21例,占61.8%;+13例,占38.2%.视网膜渗出:+19例,占55.8%;+21例,占61.8%,±13例,占38.2%.结论 驻守海拔4 300 m高原甲组(3～6个月)心理生理能力及SaO2(动脉血氧饱和度)测验结果显著优于乙组(7～48个月).甲组视网膜缺氧性改变程度明显轻于乙组.高原低氧环境暴露时间的长短,与人体心理生理能力的高低及组织器官缺氧性改变有密切的关系.
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TNF-α在沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织中的表达
目的 探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织TNF-α的表达和肝功能的变化.方法 沙漠干热环境组和常温环境组健康长白仔猪各42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化及图像分析法测定各组肝脏组织内TNF-α的表达,同时测定血清中AST水平.结果 伤后各组肝组织TNF-α表达明显高于对照组,沙漠干热环境组于伤后2 h和8 h出现2个高峰;常温环境组于伤后2 h和12 h出现2个高峰.血清AST水平于伤后显著增高,并于伤后2 h出现第1个高峰,沙漠干热环境组和常温环境组分别于伤后8 h和12 h出现第2个高峰.结论 沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝脏TNF-α的表达增加并与AST的变化趋势一致,而且峰值较常温组提前出现,提示TNF-α在腹部肠管火器伤后肝损伤过程中可能起重要作用.
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氨磷汀配合紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析
目的 观察氨磷汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及对正常组织的保护作用与安全性.方法 60例Ⅲa～Ⅲb期的非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组(n=30例):同步放化疗,未使用氨磷汀预处理;治疗组(n=30例):同步放化疗,使用氨磷汀预处理(300 mg/m2·d-1).化疗方案为紫杉醇(60 mg/m2)联合顺铂(30 mg/m2),放疗应用6MV X线,2 Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy.治疗期间评价血细胞变化、食管炎、急性肺毒性及近期疗效.结果 两组患者的临床特征比较无显著差异,治疗组食管炎的发病率明显低于对照组(43%和83%,P＜0.01),治疗组急性肺毒性的发病率明显低于对照组(27%和54%,P＜0.05),对照组的有效率(CR+PR)为80.0%,对照组为86.7%,二者无统计学意义(P＞0.05).结论 氨磷汀能有效减少局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗的急性毒副作用,且不降低抗肿瘤效应.
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蓝芩口服液治疗放射性咽喉炎148例临床观察
目的 观察蓝芩口服液治疗放射性咽喉炎的疗效和安全性.方法 本院住院的恶性肿瘤患者148例,男81例,女67例,年龄31～87岁.均为经病理或细胞学检查确诊的恶性肿瘤,放疗后出现咽部不适等症状,诊断为放射性咽喉炎.按随机数字表法分为两组:治疗组100例和对照组48例.治疗组给予蓝芩口服液(扬子江药业集团生产,主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏,国药准字Z19991005)10 ml,3次/d.对照组给予雾化吸入、止痛等对症治疗.两组均以1周为1疗程,观察1疗程.结果 治疗组治愈率、总有效率显著高于对照组(分别为x2=4.896,x2=4.128,P均＜0.01).治疗组咽痛、咽部充血、咽喉壁黏膜干燥、萎缩消失时间明显短于对照组(P均＜0.05).结论 蓝芩口服液治疗放射性咽喉炎安全、有效.
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窒息新生儿出生体重与血清同型半胱氨酸关系
目的 探讨窒息新生儿出生体重对其血清中高同型半胱氨酸血症及低叶酸水平的关系.方法 同期出生的新生儿分为正常组和窒息组,并分别分为正常体重及低体重组.应用酶联免疫吸附实验方法检测血清中Hcy水平.应用放射免疫法测定血中叶酸浓度.结果 窒息组正常体重儿血清同型半胱氨酸为(10.50±2.19)μmol/L,低体重儿为(15.82 ±2.51)μmol/L,对照组正常体重儿血清同型半胱氨酸为(7.73±0.61)μmol/L,低体重儿为(7.45±0.43)μmol/L.在窒息组内低体重儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常体重儿(P＜0.001),且窒息低体重组儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组儿,不论其出生体重如何(P＜0.001).血清叶酸水平检测结果显示窒息组正常体重儿血清叶酸水平为(2.74±0.16)μ/gL,低体重儿为(2.29±0.25)μg/L,对照组正常体重儿血清叶酸为(3.33±0.23)μg/L,低体重儿为(3.02±0.29)μg/L.窒息组患儿无论正常体重儿还是低体重儿其血清叶酸水平变化均不显著(P＞0.05).结论 缺氧窒息合并低出生体重者血清同型半胱氨酸水平显著升高.
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急诊超早期钻孔引流术治疗高血压脑出血的意义
目的 探讨急诊超早期应用钻孔引流术治疗高血压脑出血的意义.方法 64例高血压脑出血患者按手术时期分为超早期组和早期组,每组32例,均行脑出血血肿钻孔引流术.结果 超早期手术组患者死亡率为6.25%,早期手术组为34.38%,两组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01).随访:超早期手术组24例中生活自理的有20例,占83.3%;早期手术组17例中生活自理的有7例,占41.2%,两组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 有手术适应证的高血压脑出血患者,应在发病6 h内急诊行颅内血肿钻孔引流术.
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一肾一夹肾血管性高血压动物模型的制作
目的 研究一肾一夹(1K1C)肾血管性高血压动物模型的制作.方法 选用200～220 g体重的SD大鼠,制作1K1C高血压大鼠模型.随机分为正常对照组、单肾对照组(1K)、1K1C组、1K1C+BEA组.使用药物2-溴乙胺氢溴酸盐(BEA)破坏肾髓质.采用尾动脉袖套法测量各组大鼠血压的变化.结果 1K组大鼠血压4周后有明显升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但是1K组大鼠与正常对照组大鼠4周后血压远未达到肾血管性高血压入选标准;1K1C组大鼠血压在1周后开始升高,2周时已达到本实验高血压入选标准;1K1C+BEA组血压升高更明显,4周时血压与1K1C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本方法制作肾血管性高血压模型简单易行,成功率约80%.
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前牙急性根尖周炎根管治疗一次法后并发症及疗效的临床观察
目的 探讨前牙急性根尖周炎患者应用根管治疗一次法是否优于多次治疗.方法 随机将140例急性根尖周炎患者分为两组,每组70例,分别行根管一次法治疗和多次治疗.观察比较两组患者术后1 d和术后5 d并发症情况及术后1年临床和X线检查结果.结果 一次性根管治疗术后1 d并发症显著高于多次疗法(P＜0.05),术后5 d疗效显著好于多次疗法(P＜0.05),术后1年两组间疗效无显著性差异(P＞0.05).结论 对于前牙急性根尖周炎患者可选择一次性根管治疗和多次疗法,但应用一次性根管治疗应慎重.
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鱼腥草滴眼液治疗新生儿泪囊炎100例临床观察
目的 观察鱼腥草滴眼液对新生儿泪囊炎的临床疗效和不良反应.方法 将新生儿泪囊炎患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组52例(65眼),予鱼腥草滴眼液滴眼,并以鱼腥草滴眼液作泪道冲洗和探通的冲洗液.对照组48例(50眼),予抗生素滴眼液滴眼,并以生理盐水作泪道冲洗和探通的冲洗液.结果 治疗组和对照组经泪道加压冲洗和泪道探通术后,通过率为100%.术后随访6个月行泪道冲洗,治疗组仍保持通畅为60眼,占92.3%,对照组仍保持通畅为31眼,占62.0%,两组差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗组中未发现不良反应.结论 应用鱼腥草滴眼液治疗新生儿泪囊炎疗效确切,安全可靠.
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富氧水对高原人体运动血乳酸及尿素氮的影响
目的 观察富氧水对高原人体力竭运动血乳酸及尿素氮的影响.方法 在海拔3 700 m选择10名已习服半年的健康男性青年,在海拔5 380 m选择10名已习服2个月的健康男性青年,均采用口服富氧水前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验.实验组口服富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,每次500 ml,2次/d,连续服用3 d.运动结束后检测血中乳酸(BLA)、尿素氮(BUN)在口服富氧水前后的变化.结果 海拔3 700 m和5 380 m负荷运动,实验组较对照组BLA、BUN均降低,有显著性差异(P＜0.01或0.05).结论 富氧水可增加组织对氧的利用,具有增强高原机体能量代谢和抗疲劳的作用.
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口服西地那非对高原移居者肺功能的影响
目的 探讨在海拔3 700 m高原口服西地那非对肺功能的影响.方法 选择驻守海拔3 700 m高原半年的10名志愿者,在其口服西地那非前、后0.5 h分别检测其肺功能.检测指标包括FVC,FEV1,FEV1%,MMEF,PEF和MVV.结果 服药后与服药前0.5 h,肺功能指标分别为,FVC[(4.05±0.35)L vs(3.55±0.36)L],FEV1[(3.79±0.32)L vs(3.29±0.43)L],MMEF[(4.33±0.39)L/s vs(3.90±0.45)L/s],PEF[(5.77±0.79)L/s vs(4.80±0.92)L/s],MVV[(150.64±13.40)L vs(133.10±11.59)L].服药后各指标显著高于服药前(P＜0.01,或P＜0.05),但FEV1%无明显变化(P＞0.05).结论 在高原口服西地那非能提高移居者的肺通气功能.
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定压和定容单肺通气模式在肺切除术中对肺呼吸生理的影响
目的 观察术前肺功能正常的肺切除术患者在单肺通气(OLV)期间,术侧肺采用定压控制通气模式(PCV)和定容控制通气模式(VCV)对气道压力和动脉血气值的影响.方法 选择57例术前肺功能正常或基本正常进行肺部手术的病人,随机分为A、B两组.A组:单肺通气采用VCV模式30 min后转换为PCV模式.B组:单肺通气采用PCV模式30 min后转换为VCV模式.分别在单肺通气期间每种模式结束后测量气道压力和动脉血气分析.结果 A组和B组在单肺通气期间动脉血氧分压(PaO2)分别为(206.1±62.4)mmHg和(202.1±56.4)mmHg,两组相比无统计学意义(P=0.534),A组高气道压力比B组低(24.43±3.42)cmH2O和(34.16±5.21)cmH2O,(P＜0.001).结论 肺功能正常的患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较并不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤.
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重组人干扰素α-2a口含片剂的豚鼠毒性试验
目的 评价重组人干扰素α-2a(rIFNα-2a)口含片剂对豚鼠口腔黏膜及内脏器官的毒性作用.方法 设试验组、赋形剂组及空白对照组,每组用6只豚鼠,试验组口含rIFNα-2a片剂(300 IU/片),1片/d,含5～7min,连续含服6 d.赋形剂组口含乳糖颗粒片剂(0.15 g/片),方法同上.空白对照组未含任何物质.临床观察6 d后全部活杀.剖检口腔黏膜、咽部黏膜及内脏等器官,10%甲醇液固定,常规病理制片,HE染色,光镜观察.结果 试验组与赋形剂组和空白对照组之间的组织病理学所见相似,均未见明显毒性病理损伤.结论 rIFNα-2a口含片剂对豚鼠口腔黏膜及内脏器官均未见明显毒性作用,证实rIFNα-2a口含片剂安全可靠.
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血清降钙素原检测对肝硬化腹膜炎患者的临床意义
目的 探讨肝硬化腹膜炎患者血清降钙素原(PCT)水平及其临床应用价值.方法 对85例肝硬化腹水患者[伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)49例,非SBP36例],采用免疫透射比浊法测定其血清中PCT的含量,并与正常对照组比较.结果 SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于正常对照组,差异具有显著统计学意义(P均＜0.01);SBP组血清PCr水平明显高于非SBP组,且差异也具有显著统计学意义(P＜0.01);30例治疗有效的SBP患者血清PCT水平明显下降,与其治疗前血清PCT水平比较,结果差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 检测血清降钙素原水平对于肝硬化腹膜炎的早期诊断及判断预后有一定临床价值.
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前后路联合内固定植骨治疗颈椎陈旧性骨折脱位
目的 探讨一期前后路联合手术治疗陈旧性下颈椎骨折脱位的临床应用价值.方法 16例陈旧性下颈椎骨折脱位患者,术前采用颅骨牵引,先行后路小关节突松解复位,棘突间自体髂骨植骨钢丝固定手术,完成后更换体位,实施前路椎间盘摘除或椎体次全切椎管减压椎间植骨前路锁定钢板系统固定术,对所有患者术前、后及随访复查时进行JOA评分.结果 15例获得完全复位,1例未复位,复位率90.1%.除1例JOA评分术后下降外,其余均有所改善,无术中、后并发症,随访6个月～1.5年、平均12.1个月,未见内固定失败,植骨均融合.结论 同期前后路联合手术治疗下颈椎陈旧骨折脱位是一种较好的手术方法,具有复位率高,椎管减压彻底,颈椎术后获得即刻稳定,内固定牢固,融合率高等优点.
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原发性腹膜后肿瘤114例手术治疗分析
目的 总结原发性腹膜后肿瘤(PRPT)的临床特征、诊断及治疗经验、教训.方法 对我院114例经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、辅助检查、病理类型及外科治疗等临床资料进行回顾分析.结果 首发症状及体征多数为腹痛及腹部包块.B超及CT的诊断率分别为91.6%,94.2%.其中良性肿瘤44例,占38.6%,恶性肿瘤70例,占61.4%.本组良性肿瘤切除率95.5%,恶性肿瘤切除率85.7%.术后良性肿瘤复发4例,行根治术;恶性肿瘤复发31例,26例行根治术,5例行部分切除术.结论 B超、CT等影像学检查是诊断PRPr的重要手段.完整切除肿瘤是治疗PRPT的关键和影响其预后的重要因素.对侵犯脏器者应采用将累及脏器一并切除,不能切除和切除后再发者宜探查活检和再次手术切除.
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疏肝健脾法对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响
目的 探讨疏肝健脾法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响.方法 103例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=51).两组患者介人治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,治疗组在介入治疗前7 d开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减,对照组单纯行肝动脉化疗栓塞.两组患者分别在第1次介入前、第2次介入后4周检查T淋巴细胞亚群.结果 第1次介入前治疗组和对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值差异无显著性,P均＞0.05.第2次介入后4周对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均下降;而治疗组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高,与治疗前比较有统计学意义,P均＜0.05.结论 疏肝健脾法可提高肝癌患者TACE后的免疫功能.
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BiPAP呼吸机在腹部外伤术后成人早期呼吸窘迫综合征中的应用体会
目的 探讨BiPAP呼吸机对腹部外伤术后早期成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用意义.方法 回顾我院2003年5月-2007年5月收治的53例早期成人呼吸窘迫综合征患者采用BiPAP无创正压通气纠正低氧血症、改善氧合等综合治疗的经验.结果 3例因主支气管处痰液较多即行气管切开机械通气,9例因发展至进展期行气管插管通气,其中3例因合并多脏器功能障碍(MODS)治疗无效死亡,其余均治愈.结论 早期及时有效的使用BiPAP呼吸机正压辅助通气是防治腹部外伤术后早期ARDS的重要方法.
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严重胸外伤50例救治体会
目的 总结严重胸外伤急救处理的经验、教训.方法 对50例严重胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组抢救成功45例(90%),死亡5例(10%).结论 严重胸外伤患者病情重,死亡率高,急救处理的及时与正确是成功的关键.对严重胸外伤及合并伤患者的救治原则是:在有效维持呼吸、循环功能的同时,迅速处理严重威胁病人生命的损伤.需急诊手术者,正确诊断并积极把握手术时机是治疗成败的关键.
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过敏性疾病63例生物共振脱敏效果观察
目的 观察生物共振治疗系统对过敏性疾病进行脱敏治疗的效果.方法 应用生物共振治疗仪对135例过敏性疾病患者进行过敏原测定,并对其中63例进行系统的脱敏治疗.结果 63例患者脱敏治疗的总优良率为82.5%.变应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯变应性皮炎较单纯变应性皮炎合并其他过敏症患者的疗效显著(P＜0.01).结论 生物共振脱敏治疗无任何不良反应,是一种比较理想的过敏性疾病的治疗方法.
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CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸术治疗脑内小血肿疗效分析
目的 探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值.方法 应用CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿48例(微创手术组).与同期非手术治疗的在出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配的45例病人(非手术组)进行回顾性对比研究.结果 生存病例出院时用Barthel 日常生活能力指数评估ADL(active daily liver)能力.得分61～100分(生活自理)病例数,微创手术组为37例,占本组总病例数的77.08%,非手术组为22例,占本组总病例数的48.89%.两组比较差异有统计学意义(x2=6.791,P＜0.05).结论 对于高血压脑出血幕上小血肿,CAS-R-2无框架立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术.
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鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连37例临床分析
目的 总结鼻腔、鼻窦手术后鼻腔粘连的治疗经验.方法 对27例功能性鼻内镜手术和10例传统非鼻内镜手术后鼻腔粘连中有症状的36例,按粘连的部位不同,实施相应的手术分离,术后用四环素可的松油纱条填塞隔离粘连面,并用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻等治疗.结果 全部病例随访3个月～1年,都未发生再粘连,同时鼻部不适症状消失.结论 术后鼻腔粘连治疗的主要关键是分离粘连必须彻底及时,隔离物放置时间必须足够长.
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胆管癌的MRI及MRCP诊断与鉴别
目的 探讨磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管癌的诊断与鉴别诊断价值.方法 对49例有完整临床资料的胆管癌病例行常规MRI平扫、三期动态增强扫描及磁共振胰胆管成像(MRCP).结果 MRI及MRCP对胆管癌的定位诊断率100%,定性诊断率89.8%.49例胆管癌均获得了具有诊断价值的MRCP图像.结论 MRI及MRCP对胆管癌定位诊断准确,定性诊断具有较高的特异性,是一种安全快捷,非创伤性的检查方法,能为胆管癌的诊治提供可靠的依据.
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人工肝血浆置换治疗肝性脑病的临床观察
目的 探讨人工肝血浆置换治疗肝性脑病的疗效.方法 将肝硬化和肝癌后肝性脑病患者52例,随机分为治疗组28例与对照组24例.两组均给予内科常规治疗,但对治疗组同时进行人工肝血浆置换.观察两组患者治疗前后临床症状、生化指标等的变化.结果 治疗组患者经血浆置换后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,与对照组相比差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 血浆置换治疗肝性脑病疗效肯定.
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细针穿刺肝脏孤立性坏死结节的临床病理特征
目的 研究B超下穿刺肝孤立性坏死结节的临床及病理学特点.方法 收集32例肝孤立性坏死结节的临床资料,并在光镜下观察其细针穿刺组织病理形态,同时复习相关文献.结果 本组男性21例,女性11例,平均年龄46.8岁,结节直径0.8～4.0 cm,临床及影像学缺少特异表现,光镜下结节中央为凝固性坏死,坏死外周围绕着一层弹力纤维及胶原组织,伴少数炎细胞浸润,结节周围的肝细胞基本正常.结论 肝孤立性坏死结节是一种少见的非肿瘤性结节状病变,对B超引导下穿刺标本进行组织病理学观察能够准确诊断.
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面听神经根压迫综合征48例
目的 总结面听神经根压迫综合征48例的手术治疗经验,并对病因进行探讨.方法 经乙状窦后入路进入桥小脑角区,在手术显微镜下对面听神经根及周围进行仔细检查,寻找病因,对相关病灶给予相应微血管减压、粘连分解及面神经梳理等处理.结果 术中发现48例面听神经根均有责任血管压迫,其中16例伴有明显的蛛网膜增厚、粘连.术后全部病例均痊愈出院.随访1～15年,有2例耳鸣症状复发,4例面肌痉挛症状复发,但均较术前轻,无耳聋者.结论 面听神经压迫综合征48例,其致病因素以责任血管压迫为主,部分伴有蛛网膜粘连.
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低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症21例临床分析
目的 观察低分子肝素治疗肺心病继发红细胞增多症的临床疗效.方法 将42例慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症患者随机分为治疗组21例,对照组21例.对照组给予常规治疗(氧疗、控制感染、扩张血管、纠正止心衰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱).治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,1次/12 h,10～14 d为1疗程.结果 治疗组:显效13例,有效7例,无效1例,总有效率95.2%;对照组:显效10例,有效5例,无效6例,总有效率71.4%.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 低分子肝素佐治慢性肺源性心脏病继发红细胞增多症安全有效.
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逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折
目的 探讨逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折的手术疗效.方法 对14例战士腕舟骨骨折采用掌侧切开复位逆行螺钉内固定治疗,用Cooney's临床评分系统对患腕的疼痛情况,腕关节活动度及握力进行评分.结果 14例中有13例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为12周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%,12例患者没有疼痛,1例轻度疼痛,另外1例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合患者外,其余都能胜任原有的工作,按Cooney's评分10例优,3例良,1例差.结论 逆行掌侧螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法.
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低血钾危象补钾浓度的探讨
目的 探讨低血钾危象时补钾的浓度和量.方法 总结21例低血钾危象病人(27%)的临床和治疗并结合国内文献进行复习.结果 对中重度病人用0.45%、危象病人用1%的补钾浓度,2～3 g/h的速度较为合适.结论 对低血钾危象者既不宜用0.3%的常规浓度也不必用5%～10%的极高浓度,而量的掌握则视血清钾上升的程度.
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CT,B超定位引导在经皮经肝穿刺胆道引流术中的应用价值
目的 探讨经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD),应用CT、B超定位引导的价值.方法 制定合理的穿刺计划后,在CT及B超引导下,在C形臂检查床上操作.结果 穿刺建立引流通道148个部位,终全部穿刺成功,其中CT定位引导下穿刺成功98个部位;CT联合B超引导成功26个部位;B超引导下成功24个部位.结论 在进行PTBD操作时,合理运用CT、B超引导能明显提高成功率、减少并发症.
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大叶性干酪性肺炎78例临床分析
目的 探讨大叶性干酪性肺炎的诊断与治疗方法.方法 对我院近8年来收治的78例大叶性干酪性肺炎进行回顾分析.结果 发病以青少年及50岁以上人群多见,多急性起病,发热症状较突出,血白细胞增多多见,痰菌阳性率较高,但PPD阳性率偏低,发病部位以上叶尖后段多发,多伴有空洞、含气支气管征及卫星播散病灶,病灶内钙化者少见.正规四联(HREZ或HRSZ)抗结核化疗后第1个月痰菌阴转10例(20.4%);治疗第2个月痰菌阴转者28例(57.1%);治疗第3个月阴转者7例(14.3%);3个月以上阴转2例(6.1%);治疗3个月肺内病灶吸收好转47例(61.4%);明显吸收好转23例(29.9%);无变化7例(9.1%).全疗程结束后空洞闭合25例(65.8%);空洞未闭合者,综合临床及痰菌认定为净化性空洞者11例(28.9%).结论 干酪性肺炎临床与影像表现易与肺炎等肺部感染性疾病相混淆,综合医院要加强痰抗酸杆菌检查,必要时要行试验性抗结核治疗,正规的抗结核化疗加上适当的免疫支持治疗后效果好,具体疗程要根据空洞闭合、痰菌阴转及合并症的情况而定.
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非糜烂性反流病研究进展
非糜烂性反流病(NERD)是胃食管反流病(GERD)的一种类型,具有反酸、胃灼热、胸痛等典型GERD的症状,内镜下食管黏膜未见损伤的反流病.其病因多数学者认为食管收缩功能异常,食管敏感性增加,精神因素,食管黏膜组织抵抗力异常.目前检查手段包括上消化道内镜检查,24 h食管pH值检测,组织学检查和细胞间隙测定.近年来对其发病机制、诊断及治疗现状进行了大量的基础研究和临床观察,现就目前研究情况综述如下.
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军人平战时心理干预系统的架构
军人心理健康问题已引起国内外广泛重视,军人的心理健康不仅影响到个人生活质量,也影响平时部队的安全稳定,更对战争中战斗力的发挥和保持具有重要意义.在军队中建立有效的心理干预系统,可根据平时和战时两种不同时态的不同心理需求,负担起不同的任务.本文从这一需要出发,结合国内外心理干预的理论和军事心理健康的研究成果,对军人心理干预系统的建构综述如下.
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内毒素/脂多糖结合蛋白与杀菌通透性增加蛋白研究进展
内毒素所致的内毒素休克和多器官功能衰竭是导致革兰阴性菌感染患者死亡的重要原因,内毒素结合蛋白(endotoxin binding protein,EBP)及其受体系统在机体识别和调控内毒素作用中起重要作用,通过其增敏或抑制作用而发挥生物学效应,本文就脂多糖结合蛋白(lipopoysacchride binding protein,LBP)与杀菌通透性增加蛋白(batericidal permeability increasing protein,BPI)的特性、相互关系及研究进展作一综述.
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高压氧在肿瘤放疗中的实验研究及临床应用现状
恶性肿瘤因乏氧细胞的存在引起放射抗拒现象.经研究发现高压氧可以明显提高组织氧分压,使缺氧的肿瘤细胞供氧得以改善,增加了肿瘤细胞对氧的敏感性.高压氧对乏氧程度较高的恶性肿瘤有明显的增强放疗的作用,并且在放射损伤的治疗中也有很好的效果.
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壳聚糖及其衍生物抗菌作用的研究进展
壳聚糖作为一种天然无毒,生物相容性好,可降解,可再生而且来源非常丰富的资源,已经日益引起人们重视,并已成功应用于医药等多个领域.壳聚糖及衍生物作为天然高分子絮凝剂,其杀菌作用已被认识和研究.壳聚糖不仅具有天然抗菌性能,而且抗菌谱广.本文对壳聚糖的抑菌原理、抑菌作用的特点及其衍生物研究应用的新进展与发展前景作了综述.
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标本保存温度与时间对血糖和血脂检测值的影响
目的 分析保存温度与时间对血浆葡萄糖(Glu)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定结果的影响.方法 采集10名自愿受试者空腹静脉血,将离心后的血浆和血清分装,分别放置室温(22℃)、4℃和-20℃,测定不同保存时间的血浆Glu和TC、TG、LDL-C和HDL-C的浓度.结果 室温条件下Glu测定值随放置时间延长而显著降低(P＜0.01),4℃放置2～6 h和-20℃保存7 d的Glu检测值差异无统计学意义(P＞0.05).HDL-C室温、4℃放置不同时间测定值差异无统计学意义(P＞0.05).TC、TG和LDL-C室温2 h、4℃4 h内的检测结果相对稳定,差异无统计学意义(P＞0.05).但-20℃7 d保存的标本,除LDL-C外,其他血脂3项均与即刻检测结果有差异(P＜0.01).结论 4℃条件下保存的分离标本,在2～4 h内的血糖和血脂4项检测值比较稳定,不会影响检查结果.
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驻京某部队年轻军人慢性前列腺炎发病情况调查
目的 探讨部队年轻军人前列腺炎的发病情况及其相关因素.方法 对608名被调查者行前列腺按摩取前列腺液检查.诊断标准为:卵磷脂小体＜75%,白细胞≥10个/HP.分析训练强度、文化程度、包皮过长与前列腺炎发生的关系.结果 本组检出前列腺炎77例,发生率为12.7%,均为慢性前列腺炎.发生率:训练强度大的步兵高于训练强度低的专业兵(P＜0.05),包皮长的军人高于包皮正常的军人(P＜0.05);文化程度高低与发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 部队年轻军人前列腺炎发生率较高,其发生与训练强度、卫生条件和卫生习惯有一定关系.
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军队离退休干部脑卒中患者危险因素调查
目的 了解军队离退休老干部脑卒中幸存者的危险因素暴露情况.方法 对门诊和住院的477例脑卒中幸存者,进行危险因素调查.将研究对象以年龄分组,分析并描述脑卒中危险因素的暴露水平、血压水平及其年龄分布.结果 脑卒中幸存者的原发性高血压史、心脏病、糖尿病、脑卒中家族史、原发性高血压家族史、肥胖、吸烟、饮酒的暴露率分别为62.9%、31.9%、13.0%、25.2%、31.7%、20.5%、41.9%和29.1%.各年龄组间体质指数(BMI)和舒张压水平有显著差异,随年龄增长而下降.收缩压水平≥140 mmHg者占71.9%,舒张压水平≥90 mmHg者占61%,各年龄组间舒张压水平的分布差异有统计学意义.结论 军队离退休老干部脑卒中幸存者危险因素暴露处于较高水平,原发性高血压的控制率有待提高.
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中国寒区军人功能性消化不良的调查与分析
目的 研究寒区边防一线军人功能性消化不良(FD)发病情况,并探讨其相关的危险因素.方法 按照国际上新提出的功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases,FGIDs)罗马Ⅲ诊断标准设计问卷,采用整群完全随机抽样方法对600名寒区边防军人进行FGIDs调查.结果 (1)边防军人中FD的患病率为35%,在各种FGIDs中居首位.症状为上腹痛65%,餐后饱胀43%,早饱30%,上腹部烧灼感15%,反酸23%,恶心12%,嗳气10%.(2)吸烟、饮酒和站岗放哨是边防军人FD发生的三个主要危险因素.(3)患有FD的军人每年因病减少军事训练日平均为40 d;到驻军医院的就诊率低,不足40%,诊断率为0.结论 寒区边防军人中FD的患病率较高,且与吸烟、饮酒和站岗放哨等因素密切相关,本病影响了军人的军事训练和执勤.
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边防海岛官兵心理健康状况及系统心理干预对其的影响
目的 了解边防海岛官兵心理健康状况,探讨通过系统心理干预对提高边防海岛官兵心理健康水平的意义.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对边防海岛官兵进行心理测试,以此作为心理健康指标,与军队常模比较;以心理教育、心理训练、心理咨询等方法对边防海岛官兵进行系统的心理干预,并分别做干预前后实验组与对照组的组间、组内比较.结果 干预前边防海岛官兵SCL-90除人际关系和抑郁因子外其余各因子分均显著高于军人常模(P ＜0.01);干预后,实验组官兵SCL-90总分、阳性项目数及各因子分明显低于对照组(P＜0.01),阳性项目均分无显著差异(P＞0.05).结论 边防海岛官兵心理健康状况较差,系统心理干预对提高边防海岛官兵的心理健康水平有显著作用.
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寒区集训新兵SCL-90检测结果分析
目的 了解新兵对边疆寒区少数民族地区军营集训生活的适应能力和心理健康状况,为部队有针对性地开展心理健康教育提供依据.方法 对1 000名参加冬季集训的新兵进行症状自评量表(SCL-90)测评,全部资料经统计学处理,采用t检验与中国正常人常模、中国军人常模和新兵常模的数据进行比较分析.结果 寒区集训新兵组(寒区组)除精神病性分与中国正常人常模全组(地全组常模)差异无统计学意义外,其他各因子分与各组间均有显著统计学意义的差异,表现为寒区组的分值显著低于常模.寒区组阳性项目数、SCL-90总分及各因子分均低于中国军人常模(军全组常模)、军人男性组常模(军男组常模)、新兵常模和一年军龄组常模,差异具有显著统计学意义.结论 刚到边疆寒区少数民族地区的新兵集训期SCL-90评定结果有别于中国正常人常模和军人常模.
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对脑卒中患者家庭照顾者护理指导的意义
目的 探讨对脑卒中患者家庭照顾者实施护理指导对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量的影响.方法 选择60例脑卒中出院患者随机分成观察组32例和对照组28例.指导组针对患者的康复训练和家居环境等问题,采用家庭访诊、电话随访等方法对脑卒中家庭照顾者进行为期1年的护理指导.用Barthel指数评价日常生活活动能力.用生存质量测评表(quality of living,QOL)评价患者的生存质量.结果 指导组Barthel指数变化较明显(P＜0.05),QOL也有一定程度提高.结论 对脑卒中家庭照顾者实施护理指导,能够改善患者的日常生活活动能力和生活质量.
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以人为本的健康教育对抑郁症患者的效果观察
目的 探讨健康教育对抑郁症患者的效果.方法 按入院顺序分层随机法,将80例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,观察组进行个体化健康教育,对照组进行常规的护理宣教,在治疗前和治疗后1,2,3,4周末,用汉米顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果 两组HAMD总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01).结论 个体化健康教育对抑郁症患者疗效显著.
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外周静脉留置针与外周置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用价值比较
目的 比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗过程中的应用价值.方法 将2006年1月-2007年4月60例首次化疗的肿瘤患者分为两组,40例外周静脉留置针为A组,20例PICC置管为B组,两组基本情况无明显差异.治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况及日常生活能力.结果 A组留置针保留时间为1～5 d,中位时间3.7 d,B组PICC置管保留时间为15～280 d,中位时间157.5 d;两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.001).两组主要并发症有局部渗出、静脉炎及管腔堵塞.A组发生局部渗血18例、静脉炎29例及管腔堵塞10例,B组发生局部渗血4例、静脉炎1例及管腔堵塞0例.A组日常生活需人照顾,B组日常生活无需人照顾.结论 PICC置管安全、保留时间长,不影响病人的生活质量,在肿瘤病人的化疗中的临床价值显著高于外周静脉留置针.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
