临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经腹内环口腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝120例
2011年6月-2013年7月我科采用经腹内环口腹膜外置术治疗小儿腹股沟斜疝120例,临床效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本 组120例中,男108例,女12例,年龄1～10(3.5±2.3)岁.年龄1～5岁者80例,5～10岁者40例.术前均明确诊断为单纯性腹股沟斜疝,斜疝位于右侧者98例,左侧者20例,双侧者2例.
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电子纤维喉镜下活检钳摘除声带良性肿物138例体会
2005年10月-2013年1月,我科在电子纤维喉镜下,用活检钳摘除声带良性肿物138例,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组138例,男62例,女76例,年龄16～78岁,平均40.2岁.均有声音嘶哑.喉部不适64例,喉部干燥感30例,有黏痰28例,无症状16例.声带小结35例、声带息肉98例、声带囊肿5例.左侧声带病变46例,右侧声带病变40例,双侧声带病变52例.病变位于声带前1/3及交界处54例,病变位于中1/3处48例,病变位于声带后1/3处36例.声带囊肿和声带息肉中,基底宽＞3mm的32例,基底宽＜3mm的10例,带蒂的61例.肿物表面灰白色和略白色102例,淡红色36例.声带息肉直径大0.63 cm,声带小结直径大0.2 cm.
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食管癌伴肝硬化5例手术治疗体会
食管癌和肝硬化都是我国的高发病,所以,食管癌合并肝硬化并不少见.2008-2013年间,我们经过筛选,对5例食管癌合并肝硬化的病人进行了手术治疗,取得满意疗效,现将治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组食管癌伴肝硬化5例病人中,男4例,女1例,年龄45 ～58岁,胃镜示:食管下段癌4例,食管中段癌1例;5例病人肝硬化诊断依据:慢性乙型肝炎病史,长期酗酒史,结合肝脾B超、CT、血常规、肝功能、乙肝三系等辅助检查及经术中活检病理等证实而确诊,其中乙型肝炎后肝硬化4例,酒精性肝硬化1例.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石观察
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石的可行性及疗效.方法 采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石56例.经导丝留置输尿管扩张鞘至肾盂,通过输尿管扩张鞘直接置入帕立分体式输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以260 μm光纤、10～ 15 W功率钬激光碎石.结果 肾盂结石16枚,全部寻及并碎石成功,寻及率及碎石成功率100％.肾脏中、上盏结石44枚,寻及42枚并碎石成功,结石寻及及碎石率95.5％.肾脏下盏结石9枚,寻及8枚结石,7枚碎石成功.结石寻及率88.8％,碎石成功率77.8％.无严重并发症发生.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者.
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经皮穿刺多靶点射频联合臭氧消融术与单纯射频治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 比较经皮穿刺多靶点射频+臭氧消融术与单纯射频在腰椎间盘突出症中的治疗效果.方法 将86例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组给予经皮穿刺多靶点射频+臭氧消融术,对照组给予单纯射频治疗,比较两组治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,手术成功率均为100％,均未发生严重手术并发症.术后3个月时观察组优良率为90.7％(39/43),显著高于对照组的69.8％ (30/43) (P ＜0.05),术后12个月时,观察组优良率仍为90.7％(39/43),仍显著高于对照组的62.8％ (27/43) (P ＜0.01).结论 经皮穿刺多靶点射频+臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者具有较为可靠的疗效,可更快、更彻底的缓解患者临床症状体征,其近期、远期疗效均显著优于单纯射频治疗.
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腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的效果评价
目的 评价腹腔镜胆囊切除术(LC)后放置引流管的临床效果.方法 将312例拟行LC治疗患者随机分为两组,非引流组(n=158)术后未行常规预防性腹腔引流;引流组(n=154)术后行常规预防性腹腔引流.观察两组术后一般情况及并发症等情况.结果 非引流组患者术后排气时间和术后住院时间较引流组患者明显缩短(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应严格掌握放置腹腔引流管的指征,一般行LC治疗患者术后不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复.
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单纯急性下壁心肌梗死和急性下壁合并右室心肌梗死的临床对比分析
目的 对比分析急性下壁心梗和急性下壁合并右室心梗的临床特征和预后干预的意义.方法 单纯急性下壁心梗患者组184例,急性下壁并右室心梗组118例,对两组患者的临床特点及冠脉造影资料进行分析.结果 急性下壁合并右室心梗组发生低血压、休克、心律失常、室颤、临时起搏治疗比例较单纯下壁心梗组多(P＜0.05),未行冠脉介入治疗者死亡率增高(P＜0.01).急性下壁合并右室心梗患者,右冠脉近中段阻塞者占95％.结论 急性下壁合并右室心梗患者的血管病变部位多见于优势型右冠脉的近中段;对急性下壁合并右室心梗行早期冠脉介入治疗,可显著降低患者的死亡率.
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经皮球囊扩张后凸成形术与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 比较经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 选择2010年1月-2013年1月我院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者118例,根据患者自身要求分为PKP组(63例)和非手术组(55例),比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、椎体前缘高度.结果 两组治疗后1周及治疗后半年随访时VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);同期组间比较,治疗后1周两组VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后半年两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组组内治疗前与治疗后半年椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P＜0.05),但非手术组的椎体前缘高度比治疗前降低;组间同期比较,治疗后1周、治疗后半年两组椎体前缘高度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP可迅速缓解疼痛,但对于远期疼痛缓解程度,非手术治疗与PKP相当,PKP能改善椎体高度,有利于重建脊柱,但长期非手术治疗会导致椎体高度丧失.
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内镜下胃黏膜全层切除治疗胃间质瘤技术的临床应用
目的 探讨经内镜下胃黏膜全层切除治疗胃间质瘤的临床应用.方法 回顾性分析我科2012年经超声内镜确诊为胃间质瘤(GSTs)的30例患者的临床资料,根据肿瘤来源位置选择不同的内镜切除方法:(1)定位:氩气刀在EUS内镜超声扫描确定的病变周围5 mm位置行环形定位;(2)注射:根据病变位置选择不同的注射方法①对来源于胃黏膜肌层的间质瘤,于黏膜下注适量的水;②对来源于胃固有肌层的间质瘤,不行注水处理;(3)切除:①对来源于胃黏膜肌层的间质瘤,采用透明帽法行黏膜切除;②对来源于胃固有肌层的间质瘤,纵行切开肿瘤表面,再根据病变直径运用不同的办法切除;(4)创面充分止血、缝合创面.结果 术前超声提示18例来源于固有肌层,12例来源于黏膜肌层.30例均成功切除病灶,病灶位于胃底5例,胃窦15例,胃体10例,病变平均直径为(10 ±3.1)mm,病理结果证实胃间质瘤27例,平滑肌瘤3例.结论 内镜下胃黏膜全层切除术治疗胃间质瘤具有创伤小,恢复快,并发症发生率低等特点.
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DSA下行PTCD在高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者治疗中的应用
目的 总结数字减影血管造影(DSA)引导下经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果.方法 回顾性分析我院自1995年1月-2013年1月诊治的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者150例,根据不同处理方式分为PTCD+手术治疗组(n=65)和急诊手术治疗组(n=85),分析两组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率.结果 术后并发症发生率在PTCD+手术治疗组和急诊手术治疗组分别为12.3％和36.5％(P＜0.05),两组的患者死亡率分别为3.1％和14.1％ (P＜0.05),PTCD+手术治疗组明显低于急诊手术组.结论 DSA下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者中疗效确切,可明显改善术前全身状态,使急诊手术变为择期手术,减少并发症,降低病死率.
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心脏瓣膜病患者经桡动脉、股动脉行冠状动脉联合左内乳动脉造影对比研究
目的 探讨经左侧桡动脉路径行冠状动脉联合左内乳动脉造影的可行性及安全性.方法 选取心脏瓣膜病患者66例,按随机数字表法分为桡动脉组及股动脉组,比较两组患者的血管穿刺成功率、造影成功率、手术操作时间、手术并发症.结果 两组患者的血管穿刺成功率、冠状动脉造影成功率、手术操作时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而两组的左内乳动脉造影成功率、手术并发症发生率、心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经左侧桡动脉路径与经股动脉路径比较,具有并发症少、造影成功率高、术后心力衰竭发生率低等优势,心脏瓣膜病患者经左侧桡动脉行冠状动脉联合左内乳动脉造影安全有效.
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后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术30例
目的 探讨后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术的手术方法及临床价值.方法 回顾性分析2009年10月一2011年10月在我科行后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术患者的临床资料.结果 全部30例患者的手术均取得成功,无中转开腹手术者.术中肾动脉阻断12例,阻断时间18 ～45(30±12) min.手术时间60～110(85±25) min,术中出血50 ～ 150(100±35)ml.术后住院时间4～8.2(6±1.8)d.术后随访6～16(10.5±2.4)个月,无局部复发.结论 后腹腔镜下肾剜除术是肾血管平滑肌脂肪瘤理想的手术方法,该法具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,具有较好的应用前景.
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下颌水平及近中阻生智齿分牙拔除过程中分牙线位置及角度的选择
目的 探讨下颌水平及近中阻生智齿拔除过程中分牙线位置及角度如何选择可缩短手术时间,减小手术创伤.方法 选择2012年1月1日-12月31日在本院就诊需拔除下颌水平或近中阻生智齿患者105例,175颗牙,其中水平阻生77颗牙,近中阻生98颗牙,男性患者45例,女性患者60例.结果 患者选择合适分牙线及分牙角度可减少拔牙手术时间,A组:(20.62 ±5.15) min,B组:(23.2±6.78) min(P＜ 0.05),并能减少术中再次分牙操作,A组:5颗,B组:18颗(P＜0.05).结论 术前评估下颌阻生智齿阻力,并于术前确定分牙线及分牙角度在下颌水平或近中阻生智齿拔除术中很有必要.
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氨甲环酸对老年患者全膝关节置换围术期失血量及安全性影响的对照研究
目的 探讨氨甲环酸对老年患者全膝关节置换围术期失血的影响及安全性.方法 选择2012年6月-2013年7月行单侧全膝关节置换术的74例患者,男9例,女65例.年龄57～83(67.2±6.8)岁.其中骨性关节炎52例,类风湿性关节炎22例.采用随机数字表法随机分为两组,每组各37例.氨甲环酸组松止血带前30 min将氨甲环酸lg稀释于250ml生理盐水后静脉点滴,对照组不给予氨甲环酸.比较两组术后引流量、总失血量及术后下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的发生率.结果 氨甲环酸组和对照组术后引流量分别为(572.3±38.7) ml和(769.6±34.5) ml,两组差异有统计学意义(P＜0.05).氨甲环酸组和对照组手术总失血量分别为(691.8 ±88.7)ml和(968.5±38.2) ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).术后两组无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生.结论 老年患者TKA围术期使用氨甲环酸能明显降低手术失血量,并且不增加静脉血栓及肺栓塞形成的风险.
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热化疗对人直肠癌活体细胞的抑制作用
目的 探讨体外热疗联合常规化疗药物作用于人直肠癌活体细胞时,佳时效与量效关系,从而为临床治疗提供依据.方法 四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定不同时间不同剂量热化疗组与单纯化疗组对人直肠癌活体细胞的抑制率.结果 热化疗组对人直肠癌活体细胞的抑制率显著高于单纯化疗组,并存在一定的时效、量效关系.结论 热化疗组对人直肠癌活体细胞的抑制作用较单纯化疗组强.
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微创手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效观察
目的 比较微创手术(MIS)与单纯后路矫形手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效.方法 2010年1月-2011年12月我院脊柱外科共收治成人特发性脊柱侧凸患者41例,年龄20 ～30(23.1±2.5)岁.根据患者手术方法不同分为两组,行MIS的19例患者为A组,行单纯后路矫形术的22例患者为B组.比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症情况、侧凸矫正率、腰顶椎偏距(AVT)和冠状面平衡情况.术后随访观察手术效果.结果 平均手术时间和住院时间A组分别为(4.9 ±2.2)h和(10±7)d,B组分别为(6.9±1.3)h和(25±17)d,B组均明显长于A组(P＜0.05).出血量A组为(314±57)ml,B组为(412 ±61)ml,B组明显多于A组(P＜0.05).术后侧凸矫正率A组为(69.5 ±12.6)％,B组为(53.3±11.7)％,A组明显高于B组(P＜0.05).术后胸椎后凸角A组为(22.6±8.5)°,B组为(21.4±7.6)°;躯干偏移距离A组为(14.2 ±7.5)mm,B组为(14.0 ±7.9)mm;腰顶椎偏距(AVT)A组为(14.5±12.4) mm,B组为(14.6±12.1)mm.两组患者胸椎后凸角、躯干偏移距离和AVT组间比较均无统计学意义(P＞0.05),组内术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后不良事件有6例,A组l例,B组5例,A组的并发症发生率低于B组.结论 MIS技术可以很好地矫正患者的脊柱畸形,在手术时间、住院时间、术中出血量及术后侧凸Cobb角矫正率等方面MIS均优于单纯后路矫形手术.
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高难度腹腔镜胆囊切除术并发症的原因分析及对策
目的 探讨高难度腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的原因及处理对策.方法 对2004年1月-2008年12月我科实施的615例LC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 615例中共发生并发症15例(2.44％),其中胆管损伤4例(0.65％),胆漏2例(0.33％),出血2例(0.33％),残余结石3例(0.49％),切口肿瘤种植2例(0.33％),腹痛1例(0.16％).结论 充分的围术期准备,手术恰当的时机选择,熟练的腹腔镜操作技能,掌握并发症的发生原因及相应对策,是提高手术成功率与降低手术并发症的关键.
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射频消融与再手术切除治疗直径≤5cm复发性肝细胞癌的临床疗效
目的 探讨射频消融(RFA)与再手术切除对瘤体直径≤5 cm的复发性肝细胞癌的临床疗效.方法 按照随机数字表法将112例患者分为RFA组和再手术切除组,比较两组治疗效果.结果 两组患者肿瘤组织均完全清除;RFA组ALP峰值和胆红素峰值均低于再手术切除组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RFA组主要并发症为穿刺部位疼痛,再手术切除组并发症较多,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 RFA与再手术切除治疗直径≤5 cm的复发性肝细胞癌具有相当的临床使用价值,同时RFA具有并发症少、微创、可重复、操作简单等优点.
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丙泊酚与瑞芬太尼联合应用对小儿扁桃体切除术的镇痛效果评价
目的 采用等渗生理盐水、丙泊白酚+瑞芬太尼、罗哌卡因+瑞芬太尼三种方案处理小儿扁桃体切除术中的疼痛,并进行效果评价,旨在探讨小儿扁桃体切除术中理想的控制疼痛的用药方案.方法 前瞻性的双盲设计,选取90例接受扁桃体切除术的患儿为研究对象,分析比较不同镇痛方案的效果.结果 平静休息时,术后当天,安慰剂组患者的疼痛评分明显高于丙泊酚+瑞芬太尼治疗组(P＜0.05);术后第1天,三组患者的疼痛均明显上升,三组患者的疼痛指数比较无统计学差异(P＞0.05);术后第5天和第7天,安慰剂组患者的疼痛评分均明显高于丙泊酚+瑞芬太尼组及罗哌卡因+瑞芬太尼组(P＜0.05).术后当天、术后第5天、术后第7天,饮水时安慰剂组患者的疼痛评分均明显高于丙泊酚+瑞芬太尼组及罗哌卡因+瑞芬太尼组(P＜0.05);丙泊酚+瑞芬太尼组患者的恶心、呕吐发生率明显低于安慰剂组(P＜0.05).结论 丙泊酚+瑞芬太尼用于儿童扁桃体切除术中的镇痛药物,效果确切,起效快,不良反应少,有积极的临床意义.
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口服奥美拉唑肠溶胶囊引起排尿困难1例
病人,男,28岁,汉族,军官.因临床诊断“胃食管反流病2年急性发作3d”于2013年6月17日就诊.否认有药物过敏史,给予口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次、2次/d,口服第5天后患者自述出现排尿困难.查体无异常发现,腹部超声未见异常.初步考虑是口服奥美拉唑肠溶胶囊引起的排尿困难,嘱患者暂停口服奥美拉唑肠溶胶囊,2d后,患者排尿恢复正常.7d后患者又自行口服剩下的奥美拉唑肠溶胶囊,排尿困难症状又出现,停止应用后症状消失.给患者改用其他药物,排尿困难症状再未出现.
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大剂量131I“清甲”治疗分化型甲状腺癌患者体外辐射剂量跟踪测定1例
病人,男,38岁.体检时彩超发现颈部双侧肿物,在甲状腺左叶可见多个略低回声区,大0.7 cm ×0.5 cm,于右叶见多个混合性肿物,大2.2 cm×1.8 cm,边界尚清晰,内见多处点状强回声光斑,无明显不适.一年后复查彩超示:右叶甲状腺内3.4 cm ×2.3 cm低回声光团,左叶见10.6 cm ×0.4 cm低回声光团.遂住院行双侧甲状腺近全切术+双侧颈淋巴结廓清术,病理示乳头状癌,淋巴结6/10见癌转移.手术切口愈合后行131I“清甲”治疗.在完成131I治疗前常规准备工作后,开始给予清甲剂5.55 GBq(150 mCi)(131I由成都中核高通同位素股份有限公司提供),1次口服.
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肋骨尤文瘤1例
病人,男,22岁.发热,右侧胸痛、乏力1月,加重1周.专科查体:胸廓对称无畸形,右侧胸壁压痛明显,拒按,但无软组织肿胀,两侧呼吸音及语颤对称,无皮下捻发感.实验室检查:WBC 6.0 × 109/L,N 0.700,血沉40 mm/h.X线平片示:右侧第7后肋可见局部骨质破坏区,密度不均匀,界限不清.诊断:右侧第7后肋骨质破坏,多考虑为恶性病变.穿刺检查,未查到肿瘤细胞.手术所见:右侧第7肋骨中段肿块,约6.0 cm ×3.0 cm大小,质硬边界不清,肿块侵犯肋间肌,未侵及上下肋骨及胸壁肌肉,右肺门及纵隔内未见结节肿块.病理:(右)肋骨尤文瘤.
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高雪病1例
病人,男,23岁.右髋无明显诱因疼痛2月余,剧烈运动加重,休息后缓解.查体:全身皮肤、黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大;肝肋下未触及,脾肋下3 cm,质中,表面光滑,无压痛;体温36.7℃.血常规:RBC 3.9×1012/L,WBC 3.95×109/L,Hb 121 g/L,PLT 90×109/L.X线示:右侧股骨上段骨小梁模糊,骨皮质变薄,髓腔显示不清;CT示:右侧股骨上段骨髓腔内见多发虫蚀样改变,髓腔扩大.
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先天性尿道缺如合并膀胱阴道瘘1例
病人,女,11岁.自出生至今小便不能自主控制,且尿液从阴道内间歇性流出.B超检查提示:右侧重复肾,右侧重复输尿管合并开口异常,左肾、左输尿管及膀胱未见明显异常.查体:外阴幼女型,有湿疹斑,尿道口缺如,阴道开口正常,患者膀胱充盈状态下用力按压其膀胱区,可观察到阴道内有尿液流出.膀胱镜检查:膀胱镜沿阴道前壁的尿液流出处进入膀胱,见膀胱颈开口位于阴道前壁,尿道缺如,输尿管嵴清晰,左侧输尿管开口正常,尿清,右侧输尿管开口于阴道前壁.
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以腰腹痛为首发症状的肾动脉梗塞1例
病人,男,59岁.6h前开始无明显诱因突然发生左侧腰腹部剧烈疼痛,不放射,无腹泻、里急后重感,无尿频、尿急、尿痛.门诊血常规:WBC 14×109/L,N 0.86;尿常规:隐血阴性;胸腹联透:双肺纹理稍增多,主动脉不宽,心隔正常.双侧膈下未见明显游离气体,肠管明显扩张、积气,可见少许小液平.遂以“肠梗阻”收入我科.平素体健,否认“高血压、冠心病、糖尿病、肾病史”.入科后查体:腹部平坦,脐周及中下腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃.右下腹部沿髂血管走行可闻及收缩性杂音,双肾区无叩痛.
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口服蒲地蓝消炎口服液致急性荨麻疹1例
患儿,男,7岁.于7d前无明显诱因自觉发热、咽痛,家长自行给予口服抗炎、利咽等药物,症状缓解不明显,于第2天下午病人突然出现寒战、高热(体温39.8℃)、咽痛(吞咽时明显)并向耳部放射、四肢酸痛,在地方医院住院治疗5d后,治愈出院.出院时医生嘱其口服蒲地蓝消炎口服液,5 ml/次,3次/d,连服5～7d.家长出院后遵医嘱给予患儿口服蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司生产,批号:国药准字Z20030095),服药后约20 min,患儿头面部和周身皮肤出现散在红色风团样疹,伴明显瘙痒.
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军事训练致隐匿性股骨颈应力性骨折误诊1例
病人,女,19岁.新兵营长跑训练期间出现轻微左侧髋关节前方疼痛不适,当时未引起本人注意,约1周左右疼痛症状明显加重并影响正常军事训练,来我院急诊就诊.急诊查体时发现患者左侧髋关节前方压痛,髋关节内收外展轻度受限,行骨盆及双侧髋关节X线检查未发现明显异常(见图1),考虑左侧髋关节周围肌肉牵拉伤,给予口服非甾体消炎镇痛药物,并嘱其暂停训练.3d后患者左侧髋关节疼痛持续加重,出现蹒跚步态,患侧肢体由于疼痛不能单独站立.
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产妇肌酸激酶同工酶假性增高1例
病人,女,23岁.因停经38+6周,无产兆入院.患者平素月经规律,末次月经2012年7月25日,预产期2013年5月2日.孕期定期产前检查,未发现异常.2012年12月24日门诊查生化全套:肌酸激酶同工酶(CK-MB) 94.0U/L ↑,肌酸激酶(CK)95.0 U/L,余无明显异常.于2013年4月22日在我院彩超示晚孕活胎(左枕前位),胎盘成熟度Ⅱ级.因预产期临近,无阴道流血、流水,无腹痛,遂于2013年4月24日入院要求待产,门诊以足月妊娠收住产科.
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乳腺癌远处皮肤转移1例
乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一,是皮肤转移高的恶性肿瘤,常发生于手术和放化疗后,多为胸壁皮肤转移,远处皮肤单发转移罕见,笔者在临床工作中遇到1例乳腺癌远处皮肤转移患者,现报告如下.病人,女,39岁.左乳癌术后6年余,腰背部发生肿物1个月.病人于2004年12月无意中发现左乳内下象限肿物,在中科院肿瘤医院行左乳癌改良根治术.术后病理结果回报:(左乳肿物)乳腺浸润性小叶癌,部分呈小叶原位癌,伴部分浸润性导管癌Ⅱ级.免疫组化结果:ER+++、PR+++、C-erbB-2-.术后于2005年1月17日开始行规范的四周期辅助化疗,采用CTX 1.0 g,d1,THP 70 mg,d1.
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以难治性三叉神经痛为首发表现的肺癌1例
病人,女,63岁,农民.5个月来右面部疼痛发作频率及程度呈进行性加重,至入院前每次发作持续1～2 min,每日发作10余次,疼痛位于三叉神经右眼支及右上颌支支配范围内,呈阵发性电击样疼痛,刷牙、洗脸、进食、饮水均可诱发,右鼻翼为“扳机点”.病人发病后曾到青岛医学院附属医院就诊,查头颅MR未见明显异常.口服“卡马西平0.1g,3次/d”,疼痛无明显缓解.入院查体:体温36.7℃、脉搏63次/min、呼吸18次/min、血压120/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).
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喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用对比
目的 比较喉罩通气下吸入七氟烷全身麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 回顾性分析2008年1月-2012年1月在我院采用剖官产方式进行分娩产妇的临床资料,比较喉罩通气下吸入七氟烷全身麻醉组与硬膜外麻醉组产妇术后肠道恢复时间,产妇开始哺乳的时间,新生儿神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标上的差异.结果 两组产妇在术后肠道功能恢复时间及开始哺乳时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿的神经行为评分,新生儿Apgar评分,新生儿脐动脉血气分析等指标比较,也无统计学差异(P＞0.05),且各项指标均在正常范围内.结论 在剖宫产术中,与硬膜外麻醉相比,喉罩通气下全身麻醉与硬膜外麻醉在影响新生儿呼吸生理功能及产妇术后恢复方面并无统计学差异(P＞0.05),因而喉罩通气下吸入七氟烷全身麻醉不失为一种安全有效的适用于剖宫产术的麻醉方法.
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血糖临床检测结果的影响因素及控制
目的 探讨血糖检测结果的影响因素.方法 对138例血糖受检者,分别从血液样本不同放置时间、不同血糖检测方法、餐后不同采血时间等方面分析总结其对血糖检测结果的影响.结果 随着放置时间的延长,血液样品中的血糖含量逐渐降低,且放置不同时间所测的血糖含量具有统计学差异(P＜0.05);不同方法所测血糖含量具有统计学差异(P＜0.05),氧化酶法所测结果高于POCT快速检测法;受检者隔夜空腹＜8h测定的血糖值大于隔夜空腹≥8 h测定的血糖值,且两组之间具有统计学差异(P＜0.05).结论 血液样本不同放置时间、不同血糖检测方法、餐后不同采血时间等均会对血糖含量的检测结果产生影响.
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胸腔积液CEA在肺腺癌病情及预后评估中的作用
目的 探讨胸腔积液CEA在肺腺癌患者病情及预后评估中的作用.方法 将肺腺癌合并胸腔积液患者为肺癌组,以同期良性胸腔积液患者为对照(对照组),比较两组患者胸腔积液CEA水平的差异,采用Spearman秩相关分析肺腺癌患者胸腔积液与生存质量各领域的相关性.结果 肺癌组患者胸腔积液和血清CEA水平显著高于对照组(P＜0.05).肺癌组患者CEA水平在性别、年龄、吸烟史和肿瘤类型中无统计学差异(P＞0.05),在肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、cTNM分期和胸水肿瘤细胞中的差异有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析表明肺腺癌患者胸腔积液CEA与生理状况、情感状况和附加关注均呈正相关(均rs＞0,P＜0.05),与社会/家庭状况和功能状况均呈负相关(均rs＜0,P＜0.05).结论 肺腺癌患者胸腔积液CEA显著高于良性胸腔积液患者,与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、cTNM分期和胸水肿瘤细胞相关,可作为肺腺癌病情及预后评估的标志物.
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小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下临床观察
目的 探讨小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下的临床疗效.方法 选择188例早产儿为研究对象,选取同期出生的110例足月儿为对照,检测两组血清甲状腺激素水平.188例早产儿中确诊暂时性甲状腺功能低下合并黄疸者42例,其中接受小剂量左旋甲状腺素片口服治疗者22例(治疗组),未接受治疗者20例(未治疗组).结果 早产儿血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平显著低于足月儿组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)水平显著高于足月儿组(P＜0.05);治疗后1个月,治疗组患儿血清FT4及TSH水平显著优于未治疗组患儿(P＜0.05);治疗组患儿光疗时间显著少于未治疗组(P＜0.05);治疗组患儿4年后神经发育异常发生率(18.2％)显著低于未治疗组(60.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用小剂量左旋甲状腺素片治疗早产儿甲状腺功能低下,可显著提高患儿甲状腺素水平,促进黄疸消退,有利于患儿生长发育.
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驻苏州地区某新兵连冻疮发生情况调查分析
目的 调查驻苏州地区某新兵连冻疮发病情况,分析其特点,提出防治措施.方法 对苏州地区某新兵连90名新兵进行现场检查,记录冻疮发生部位、类型等资料,然后进行数据处理和分析.结果 冻疮发病总数为59例,患病率为65.6％;其中耳廓部位冻疮患病率高,为57.8％,其次为手部,患病率为34.4％;女兵较男兵患病率高;绝大多数为Ⅰ度冻疮(89.8％),少数为Ⅱ度冻疮(10.2％),未发生Ⅲ度冻疮;福建籍新兵较江浙籍新兵冻疮患病率高.结论 某新兵连的冻疮发生率较高,但绝大多数为程度较轻的Ⅰ度冻疮,需加强防治措施,降低患病率.
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主动脉夹层60例临床分析
目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点.方法 对60例AD患者的临床资料进行回顾分析.结果 高血压是导致AD的常见病因,其临床表现复杂多变,45例(75.0％)有典型的撕裂样胸腹及腰背部疼痛,均通过影像学方法而确诊,其误诊率为26.7％,死亡率为13.3％.结论 AD的临床表现复杂,早期诊断及时治疗是降低死亡率、改善预后的关健.
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诺如病毒性腹泻流行病学研究进展
随着诺如病毒(NoV)全基因克隆测序的完成和分子生物学检测技术的发展,现已建立了以实时荧光定量PCR(RTPCR)方法为核心的多种灵敏、特异的诊断技术.通过对毒株进一步进行同源性分析和构建进化树,对NoV的检测结果更加准确和有可比性.研究表明,GGⅡ是主要的流行基因组,其中GGⅡ-4是流行优势型.自2006年首先在欧洲报道并迅速在全球范围内流行的GGⅡ-4/2006b变异株,已经占据了流行优势,我国多数地区的研究也取得了相同的结果.目前,国际上仍没有建立敏感细胞株和动物模型以获得诺如病毒体外增殖,一直困扰着该病毒的研究进展.在我国,虽然对NoV的研究起步晚,但已有了较深入的研究.在流行病学方面,今后需要克服地区发展不平衡、周期性短的问题,将来应进行大范围、持续性的监测性研究.为判断NoV流行的趋势以及制定相应的防控措施提供依据.
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单卵双胎不良妊娠结局的研究进展
双胎妊娠是孕产妇和新生儿发生围产期并发症的主要原因之一,随着辅助生殖技术的发展,双胎中单卵双胎发生率及其孕产妇和新生儿围产期并发症发生概率在增加.本文综述单卵双胎不良妊娠的结局、妊娠终止方式的选择及治疗的进展.
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新兵呼吸道感染肺炎支原体快速检测的结果分析
目的 应用快速检测方法对出现呼吸道症状的新兵行肺炎支原体(MP)抗原和抗体的检测,并探讨其临床意义.方法 收集北京部队5个营区新兵中出现咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等呼吸道症状的398例患者的咽部分泌物,应用快速培养法检测MP抗原,应用间接免疫荧光法(IFA)对腋温≥37.3℃或抗原阳性的新兵MP的IgM抗体进行检测,分析检测结果.结果 MP抗原阳性率4.27％;快速培养法检测MP抗原与IFA法检测同一患者相应的IgM抗体结果的差异有统计学意义(P＜0.05);不同籍贯、不同营区的新兵MP恢复期IgM抗体检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP是成人呼吸道感染的重要病原体,快速培养法、IFA法能够提供早期诊断和治疗的依据,可以作为诊断MP感染的优选检测方法.
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血浆NT-proBNP、MYO、cTnI联合检测对诊断急性心肌梗死的临床意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)的浓度变化及三者间的相关性.方法 通过酶联荧光分析法测定60例AMI患者和48例健康对照者血浆NT-proBNP、MYO、cTnI含量并进行对照分析.结果 AMI组血浆NT-proBNP、MYO、cTnI含量显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);NT-proBNP与MYO、cTnI之间具有良好的正相关关系(r=0.715,r=0.805);AMI组NT-proBNP、MYO、cTnI单项及三项联合检测的敏感性分别为86.67％、81.67％、83.33％和96.67％;特异性分别为89.58％、68.75％、95.83％和68.75％.结论 NT-proBNP、MYO、cTnI在AMI患者中明显升高,三项联合检测可提高AMI早期诊断的敏感性.
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非甲级乳腺钼靶平片的质量评价与分析
目的 通过分析乳腺钼靶摄影中非甲级片产生的原因,探讨钼靶摄影正确的体位设计和投照方法,以期提高图像质量.方法 459例女性均常规拍摄双侧乳腺头尾位(CC位)和内外侧斜位(MLO位)共1 836幅X线片,对乳腺平片质量进行标准评价.结果 1 836幅乳腺图像中,优质甲级片1 747幅,占95.2％,由于各种因素未达甲级片标准的89幅,占4.8％.结论 未达甲级片标准的乳腺平片均存在体位设计或摄影技术问题,因此,精心设计的体位和准确的摄影技术以及与患者的良好沟通,是获得高质量乳腺平片的必要条件.
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透明细胞型脑膜瘤的临床病理分析
目的 探讨透明细胞型脑膜瘤(CCM)的临床病理学特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 回顾分析8例CCM患者的临床病理资料,并复习相关文献,对其临床表现、病理特点及鉴别诊断进行探讨.结果 8例女性患者发病年龄19～ 47(36.5±8.1)岁.肿瘤位于桥脑小脑角(CPA)区5例,额叶2例,脊索马尾部1例.组织学特征是富含糖原的瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间交织着多少、大小、形态不一的玻璃样变胶原,瘤细胞核异型性不明显,核分裂和核内包涵体少见,缺乏典型的旋涡状结构和砂砾体.免疫组化标记瘤细胞波形蛋白(Viment)、上皮膜抗原(EMA)和孕激素受体(PR) (8/8)强阳性表达,特殊染色PAS(8/8)胞质阳性.结论 CCM好发于桥脑小脑角和脊柱马尾部,发病年龄较轻,临床生物学行为较具侵袭性,复发率高.确诊需依靠病理检查及免疫组化,其预后与诸多因素相关.
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18F-FDG PET/CT在前列腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨18氟-标记脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影(18F-FDG PET)/CT在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 来我科行18F-FDG PET/CT检查的前列腺病变患者共54例,将其中31例临床活检证实为前列腺癌的患者作为试验组,将23例证实为良性前列腺增生(结节)的患者作为对照组,分别比较两组患者间病灶大标准摄取值(SUVmax)/前列腺本底SUVmax,计算出18F-FDG PET/CT诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果 试验组病灶SUVmax/本底SUVmax=3.78±0.54,对照组病灶SUVmax/本底SUVmax=1.21 ±0.37,两者之间存在显著统计学差异(t=8.712,P＜0.01),18F-FDG PET/CT诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.10％、78.26％、83.33％、84.37％、81.82％.结论 18F-FDG PET/CT对前列腺癌的诊断具有较高的灵敏度,具有较高的临床应用价值.
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原发性肝癌立体定向消融放疗后CT影像学随访观察
目的 观察原发性肝癌全身γ刀立体定向消融放疗(SABR)后的CT影像学表现.方法 随机选取采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)SABR的肝癌患者100例,将112个可评价病灶按肿瘤大小分为三组:A组,肿瘤大径＜5 cm;B组,肿瘤大径5～10 cm;C组,肿瘤大径＞10 cm.治疗后2～3个月及半年CT复查,分析不同类型和大小肿瘤治疗后的CT平扫及增强影像特点.结果 肝癌γ刀治疗后2～3个月CT复查,与治疗前比较,A组病灶缩小不明显,无统计学差异(t=1.51,P＞0.05),B、C组病灶明显缩小,差异有统计学意义(t=10.07、8.36,P均＜0.05).增强扫描,所有病灶边缘均与治疗靶区形状基本一致,清晰可见.其中27(24.11％)个病灶动脉期及门脉期均无明显强化,30(26.79％)个病灶边缘动脉期出现环形强化,门脉期强化仍可见,但减弱,55(49.11％)个病灶动脉期边缘强化,门脉期强化较动脉期明显,延迟期强化仍可见.治疗半年后所有边缘强化均减弱或消失,变得模糊.结论 肝癌γ刀治疗后CT影像表现具有多样性,需结合临床,AFP检查方可作出客观评价.
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某军校学员面部蠕形螨感染情况调查分析
目的 了解军校学员面部蠕形螨感染情况.方法 透明胶纸粘贴法.结果 总感染率为41.24％ (2 030/4 923),男学员感染率39.08％ (728/1 863),女学员感染率为42.55％(1 302/3 060)(P＜0.05).单纯毛囊蠕形螨感染率32.58％(202/620),单纯皮脂蠕形螨感染率32.58％ (202/620) (P=1.000).轻度感染占88.48％(1 591/1 805)、中度感染占8.03％(145/1 805)、重度感染占3.82％ (69/1 805)(P＜0.01).使用化妆品的学员蠕形螨感染率为33.77％(51/151);不使用化妆品的学员蠕形螨感染率为22.06％ (62/281) (P ＜0.01).春季感染率为35.25％ (441/1 251);夏季感染率为38.60％(1 184/3 067);冬季感染率为66.94％ (405/605)(P＜0.01).一级感染的宿舍占56.50％(87/154);二级感染的宿舍占39.00％ (60/154);三级感染的宿舍占4.50％(7/154) (P＜0.01).结论 军校学员蠕形螨感染与多因素有关.
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缺血预适应减轻心肌无复流和再灌注损伤的作用及机制
目的 探讨缺血预适应对心肌梗死冠状动脉再通治疗后心肌无复流和再灌注损伤的影响及作用机制.方法 将32只小型猪按随机数字表法分为四组,每组8只.A组为假手术组,B组为心肌梗死(MI)组,C组为缺血预适应(IPC)组,D组为IPC+蛋白激酶A(PKA)抑制剂组[H-89,1μg/(kg·min)].采用病理学方法测定心肌无复流和心肌坏死面积,左心室、心肌缺血区和非缺血区含水量.组织学观察测定心肌细胞横切面面积和线粒体横切面面积.结果 C组无复流心肌面积明显低于B组(P＜0.01),D组无复流心肌面积明显高于C组(P＜0.05).C、D两组梗死心肌面积均明显低于B组(P均＜0.05).C组复流区、无复流区心肌含水量相比B组有所下降(P均＜0.05).D组各部位心肌含水量与B组比较无统计学差异(P均＞0.05).C组复流区心肌细胞横切面面积明显低于B组(P＜0.01).D组复流区心肌细胞横切面面积明显高于C组(P＜0.05).C组复流区和无复流区线粒体横切面面积均小于B组(P均＜0.01).D组复流区线粒体横切面面积明显高于C组(P＜0.05).结论 IPC可减轻急性心肌梗死(AMI)后心肌无复流和再灌注损伤,其机制与减轻心肌水肿有关,PKA通路可能在减轻心肌水肿和保护线粒体功能中起到重要作用.
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μ型阿片肽受体对癫痫敏感大鼠海马NR2B表达的影响
目的 探讨μ型阿片肽受体(MORs)介导大鼠癫痫敏感性形成过程中海马NMDA2B受体(NR2B)表达变化.方法 红藻氨酸(KA)皮下注射建立大鼠癫痫发作模型,采用脑立体定位及微渗透泵技术,海马内微量注射MORs激动剂PL017或和拮抗剂β-FNA.7d后通过阈下剂量KA检测大鼠癫痫发作敏感性,应用原位杂交方法观察海马CA1区锥体细胞及齿状回颗粒细胞NR2B表达变化.结果 PL017可显著增加大鼠海马CA1区锥体细胞和齿状回颗粒细胞NR2B mRNA(+)神经元数及平均灰度.β-FNA则明显降低两个脑区的NR2B mRNA(+)神经元数及平均灰度.结论 MORs介导癫痫发作敏感性形成机制与NR2B表达上调有关.
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包含肌肉、韧带组织的骨盆、髋臼3D有限元模型的构建
目的 尝试建立包含肌肉、韧带组织的骨盆、髋臼3D有限元模型.方法 基于多层螺旋CT扫描图片,经医学影像处理及建模软件Mimics 10.01和Simpleware 4.0建立起正常成人的骨盆髋臼实体模型,将由ScanIP模块下生成的8块特征骨组件的三角网格模型分别导人逆向工程软件Geomagic studio 10.0中进行修补与优化并进行模型的建立.结果 建立的人骨盆髋臼3D模型有限元节点数68 352个,单元数263 320个,该3D有限元模型严格符合骨盆髋臼生理解剖结构,股骨头于髋关节内可做各向活动,于计算机中可进行模拟观察.各解剖结构可分离显示,可通过加载应力现实力学特性.结论 包含肌肉及韧带的骨盆髋臼3D有限元模型,可以更逼真的显示骨盆髋臼生理解剖结构,更加符合人体解剖结构特点并贴近真实,在此基础上进行的力学加载计算结果将更加可靠.
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头孢甲肟与丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌
注射用头孢甲肟(桂林澳林制药有限公司生产,产品批号1307021)为白色或类白色粉末,适用于各种敏感菌引起的感染.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(浙江海正药业股份有限公司生产,产品批号120704)为白色冻干块状物,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积,妊娠期肝内胆汁淤积.在输液过程中,我们发现上述2种药物存在配伍禁忌,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
