临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利培酮对军人精神分裂症患者神经行为功能的影响
目的：探讨利培酮对军人精神分裂症患者神经行为功能的影响。方法42例军人精神分裂症患者(患者组)接受利培酮(3~8 mg/d)治疗,于治疗前、治疗12周和治疗24周分别评定神经行为核心测试组合(NCTB),及阴性与阳性症状量表( PANSS),并与42例健康人(对照组)进行比较。结果治疗12周时,患者组PANSS总分、平均反应时、快反应时均较治疗前显著下降(P<0.05)；手工敏捷度、数字译码、正确打点数均较治疗前显著提高(P<0.05)；其余NCTB指标变化差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后24周与治疗后12周比较,NCTB 各项指标变化差异无统计学意义(P >0.05)；治疗24周时,患者组各项NCTB指标神经行为与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利培酮能够较好的改善军人精神分裂症患者的神经行为功能。
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高龄晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及安全性
目的：探讨铂类联合化疗方案在高龄(≥80岁)晚期非小细胞肺癌患者中的疗效及安全性。方法对我院自2005年1月至2014年6月收治的非小细胞肺癌患者69例患者行顺铂联合化疗治疗，其中，年龄≥80岁作为高龄组(n=27)，年龄≤69岁作为对照组(n=42)。对比两组患者疗效，并观察高龄晚期非小细胞肺癌患者化疗的不良反应。结果高龄组总有效率40.7%，生存期11个月；对照组总有效率35.7%，生存期12个月；两组疗效及生存期比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗不良反应为骨髓抑制及消化道反应，高龄组Ⅲ度以上不良反应发生率略高于对照组，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺铂联合化疗方案对高龄晚期非小细胞肺癌患者可取得较好疗效，不良反应可以耐受。
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体检人群高血压与颈动脉病变相关性分析
目的：研究高血压人群中颈动脉病变的相关性，为建立颈动脉疾病风险评估体系提供理论依据。方法选取2012-2014年在本院健康管理中心体检并同时做血压检测和颈动脉彩超检测的成年人2503例，根据血压检测结果分为正常组、Ⅰ级高血压组、Ⅱ级高血压组、Ⅲ级高血压组，根据彩色多普勒颈动脉检测结果分为正常组、增厚组、斑块组。应用SPSS 17.0软件及Spearman等级相关统计方法进行相关性分析。结果随着高血压等级的升高，颈动脉血管病变的发生率逐渐增高，损伤程度不断加重，提示高血压与颈动脉血管病变间具有显著的相关性(P<0.05)。结论高血压是引起颈动脉病变的重要病因之一，且高血压水平的高低与颈动脉损伤成正相关。
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间接血流重建术对出血型烟雾病主要出血机制的临床干预
目的：探讨间接血流重建术对出血型烟雾病主要出血机制(“烟雾血管”)消长关系的影响因素和对再出血的干预价值。方法介绍9例出血型烟雾病经间接血流重建术后，其烟雾血管的演化与再出血干预的影响关系和影响因素，并结合文献复习。结果1例一侧出血型烟雾病术后一年另一侧新发出血，其余8例术后均无再出血发生。随访时间1.3~9.5年，平均3.1年。结论对出血型烟雾病采取积极的间接血流重建术干预，初步评估可以明显降低其再出血的发生率和相关性神经功能的损害。
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慢性阻塞性肺疾病合并牙周炎患者血清辅助性T细胞及调节性 T细胞表达对照分析
目的：对照分析慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并牙周炎( PD)患者血清辅助性T细胞及调节性T细胞的表达现况。方法选择2013年1月至2014年6月于中国医科大学附属第四医院呼吸内科门诊就诊和住院治疗的COPD合并PD患者27例，同期COPD(不合并PD)患者24例，并选择同期于我院体检的健康人25例作为对照组。入选对象均在同一期间接受了血清辅助性T细胞( CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及调节性T细胞( CD4+CD25+ Treg和CD4+CD25+Foxp3+ Treg)检测。结果 COPD合并PD患者血清CD3+、CD4+表达浓度、CD4+/CD8+比值以及CD4+CD25+ Treg、CD4+CD25+Foxp3+ Treg表达比例均显著低于COPD组及对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 COPD合并重度PD患者血清血清CD3+、CD4+表达浓度、CD4+/CD8+比值以及 CD4+CD25+ Treg、CD4+CD25+Foxp3+ Treg表达比例均显著低于COPD合并中、轻度PD患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并PD患者存在明确的血清调节性T细胞和辅助性T细胞低水平表达，且随着PD症状加重，上述趋势更加明显。
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醋酸泼尼松在预防131 I“清甲”治疗 DTC患者甲状腺全切除术后颈部水肿的临床研究
目的：探讨醋酸泼尼松片在预防131 I“清甲”治疗分化型甲状腺癌( DTC)甲状腺全切除术后颈部水肿的疗效。方法选取2014年1月至2014年10月行甲状腺全切除术后经病理确诊为DTC的患者共100例，随机分为对照组( n=50)和治疗组(n=50)。对照组患者131I“清甲”治疗前不给予药物预防颈部水肿发生；而治疗组患者131I“清甲”治疗前24 h开始，预防性口服醋酸泼尼松片以防止颈部水肿发生。结果治疗组中3例(6.0%)患者出现轻度颈部水肿，对照组中4例(8.0%)患者出现轻度颈部水肿，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组颈部水肿患者连续3 d口服醋酸泼尼松片后，颈部水肿消失。患者颈部水肿发生于服131 I后36~50 h内。结论 DTC患者经过甲状腺全切除术后行131 I“清甲”治疗时，不需要预防性口服醋酸泼尼松片来预防颈部水肿的发生，可极大地降低口服糖皮质激素药物给患者带来的不良反应。
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不同透析方法对糖尿病肾病患者 PTH及IL-6的影响
目的：观察分析不同透析方法对清除糖尿病性肾衰患者甲状旁腺激素(PTH)及白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将我院2011年6月至2014年12月116例糖尿病肾病肾衰患者随机分为两组，高通量组患者进行高通量透析治疗，低通量组患者进行常规低通量治疗。两组患者均连续透析3个月，透析治疗前后分别测定两组患者尿素氮、血肌酐、白蛋白水平、CRP、IL-6、PTH、Ca、P和Hb水平变化情况。结果治疗前，两组患者的血肌酐、CRP、IL-6、PTH、血清Ca、P、Hb、FINS和HOMA-IR水平相比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者白蛋白水平、FPG水平相比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6、PTH和FINS、HOMA-IR水平比治疗前均明显降低(P<0.05)；高通量组患者的尿素氮、血肌酐、CRP、IL-6、PTH、FINS和HOMA-IR水平明显低于低通量组(P<0.05)；两组患者的Hb水平较治疗前均明显升高(P<0.05)，且高通量组患者的Hb水平明显高于低通量组患者(P<0.05)。结论不同透析方法对清除糖尿病肾病肾衰患者PTH及IL-6水平影响有明显差异，高通量透析治疗可更好的改善患者临床症状，有利于对糖尿病肾病肾衰患者的治疗。
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肺癌根治术后自控静脉地佐辛复合舒芬太尼镇痛对患者 T细胞亚群和 NK细胞含量的影响
目的：探讨肺癌根治术后自控静脉地佐辛复合舒芬太尼镇痛对患者 T 细胞亚群和 NK 细胞含量的影响。方法选取2012年4月至2014年6月期间在我院接受肺癌根治术的130例患者,以随机数字表法将其分为两组,观察组患者接受地佐辛复合舒芬太尼镇痛,对照组患者接受舒芬太尼镇痛。比较两组患者的T细胞亚群和NK细胞含量、CD4+T细胞亚群及相关细胞因子含量以及血小板活化指标。结果(1) T细胞亚群和NK细胞含量：观察组患者的CD4+T细胞、NK细胞含量高于对照组,CD8+T细胞含量低于对照组；(2) CD4+T细胞亚群及相关细胞因子含量：观察组患者的辅助性T淋巴细胞1(Th1)细胞含量以及Th1细胞因子水平均高于对照组,Th2细胞含量以及Th2细胞因子水平均低于对照组；(3)血小板活化指标：观察组患者的血浆GMP-140、TXA2含量低于对照组,6-keto-PGF1α含量高于对照组。结论地佐辛复合舒芬太尼术后自控静脉镇痛有助于改善免疫功能、调节Th1和Th2细胞功能、抑制血小板过度激活,是肺癌术后理想的镇痛方案。
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北京地区1942例儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析
目的：分析北京地区儿童急性呼吸道感染的病原学流行特点，为临床诊疗提供病原学依据。方法采用间接免疫荧光法检测人血清中8种呼吸道病原体的IgM抗体，根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及合并感染情况进行统计学分析。结果本组1942例患儿，检出病原体者528例，阳性率27.2%。其中，甲型流感病毒检出阳性率(22.6%)高，其他依次为乙型流感病毒、腺病毒、嗜肺军团菌、肺炎支原体、副流感病毒、肺炎衣原体和呼吸道合胞病毒。检出病原体的528例阳性患儿中，感染双重病毒者134例(25.4%)，感染三重及三重以上病毒者39例(7.4%)。全部1942例患儿中，男性患儿病原体阳性率(27.9%)和女性患儿阳性率(25.9%)之间，差异无统计学意义(P>0.05)；不同年龄组中，≤1岁组病原体阳性率(19.0%)显著低于其他3个年龄组，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同季节病原体的阳性率有差异，春、秋季的病原体阳性率(42.6%和39.7%)显著高于夏、冬季的阳性率(27.2%和27.5%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄和季节是北京地区儿童呼吸道病原体感染的特异性因素，病原体混合感染率较高，病原体全年以甲型流感病毒为主，其他病原体流行有季节性特点。
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应用定量 CT骨测量技术评价骨密度与静脉注射造影剂间的关系
目的：通过定量CT骨检测( QTC),评估受试者注射增强造影剂前后骨密度( BMD)的变化。方法自2014年5月至2015年3月,共166例患者(其中106例无肾癌者,60例肾癌患者),同时接受腹部CT扫描,通过测量腰1椎体的CT值,记录三期(平扫、动脉期及静脉期)的骨密度( BMD)变化。结果注射增强剂的两组(动脉期及静脉期) CT衰减值比无注射组(平扫期)显著增高(P <0.01)。无肾癌组：增强组动脉期 CT 值由(127.6±46.3) HU增长至(141.2±46.2) HU,静脉期增长至(146.3±47.1) HU(P<0.01)。肾癌组：增强组动脉期 CT 值由(113.2±37.8) HU增长至(125.2±38.2) HU,静脉期增长至(131.2±36.1) HU(P<0.05)。结论 QCT对有肾癌组及无肾癌组患者进行三期(平扫、动脉期及静脉期)骨密度检测,注射增强造影剂均大幅度增加骨衰减,因此,造影剂对CT检测骨质疏松程度存在干扰,提示临床诊断骨质疏松症时须将造影剂的影响考虑在内。
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Logistic回归模型评价常规超声及实时剪切波弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值
目的：应用Logistic回归模型评价常规超声特征及实时剪切波弹性成像技术对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法对80例甲状腺结节患者(108个结节)行常规超声及实时剪切波弹性成像检查,测得结节的杨氏模量值,以病理结果为金标准,应用ROC曲线得出良恶性结节的诊断临界值。总结结节术前二维灰阶、彩色多普勒及剪切波弹性成像的声像图特征,筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断有价值的指标,并建立二分类Logistic回归模型。结果病理诊断108个甲状腺结节,良性组36个,恶性组72个。甲状腺良、恶性结节的大杨氏模量值分别为(46.43±20.84) kPa和(81.79±32.06)kPa；平均杨氏模量值分别为(36.59±19.29)kPa和(62.96±29.13)kPa。良、恶性结节杨氏模量大值和平均值差异均有统计学意义(P<0.05)。大值与平均值 ROC曲线下面积分别为0.828和0.783,分别以大值52.00 kPa和平均值37.35 kPa作为诊断截点值,其诊断敏感度、特异度为91.7%、61.1%和86.1%、55.6%。 Logistic回归分析显示进入回归方程的3个特征变量为纵横比、钙化及杨氏模量值,该Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预报的正确率为89.7%(35/39),ROC曲线下面积为0.949。结论实时剪切波弹性成像技术有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,二分类Logistic回归模型筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别诊断有意义的诊断指标,具有较高的临床应用价值。
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开喉剑喷雾剂治疗儿童急性咽喉炎的临床研究
目的：探讨开喉剑喷雾剂治疗儿童急性咽喉炎的有效性和安全性。方法选取2014年5月至2015年1月因儿童急性咽喉炎在我科就诊的患儿160例,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组各80例,两组均给予常规治疗,观察组给予开喉剑喷雾剂,对照组给予咽扁冲剂。对比两组患者的临床疗效、症状消失时间以及不良反应。结果观察组总有效率为96.05%,对照组总有效率为80.52%,两组患者临床疗效相比,差异有统计学意义(P<0.01)；观察组咽部干燥灼热、声音嘶哑和食欲不振消失时间分别为(3.5±0.2)、(3.4±0.5)和(3.9±1.0) d,对照组咽部干燥灼热、声音嘶哑和食欲不振消失时间分别为(5.6±1.3)、(6.3±1.8)和(5.4±1.5)d,两组临床症状消失时间相比,差异均具有统计学意义(P<0.01)；观察组不良反应发生率为7.89%,咽扁冲剂组不良反应发生率为10.39%,组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用开喉剑喷雾剂治疗儿童急性咽喉炎的临床疗效显著,症状消失时间明显缩短,不良反应较少,值得推广。
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层黏连蛋白及其受体和Ⅳ型胶原在肺癌中的表达及临床意义
目的：探讨Ⅳ型胶原(Co-Ⅳ)、层黏连蛋白(LN)及67 kDa 层黏蛋白受体(67LR)在肺癌中表达及相关性，旨在发现潜在反映肺癌恶性的生物学行为及预后指标。方法采用免疫组织化学链霉菌生物素蛋白-过氧化酶法(SP)，分别检测 Co-Ⅳ、LN、67LR 3种抗原成分在不同组织类型、不同分化程度的84例肺癌原发灶及52例转移灶中的表达分布，并进行比较和相关分析。结果 Co-Ⅳ、LN 的表达在鳞癌和腺癌的高、低分化原发灶各组间比较，差异均有统计学意义( P <0.05)；高分化癌高表达，低分化癌低表达；在各病理类型原发灶与转移灶阳性表达上，除鳞癌组外，其他各组间比较，差异均有统计学意义(P <0.05)，原发灶表达高于转移灶。67LR 在鳞癌和腺癌高、低分化组间表达，差异均有统计学意义(P <0.05)；高分化癌中低表达，低分化癌中高表达。 Co-Ⅳ、LN、67LR 在鳞癌和腺癌高、低分化组间表达具有相关性(P <0.01)。 Co-Ⅳ与67LR、LN 在病理组织类型上各组间表达，差异无统计学意义(P >0.05)；但在有无淋巴转移组间和不同生存期组间，差异均有统计学意义(P <0.05)。 Co-Ⅳ、LN 在有淋巴转移组和生存期≥4年组高表达，而67LR 低表达。结论对 Co-Ⅳ、LN、67LR 表达的综合检测能为判断肺癌的恶性生物学行为提供更多的信息，可望成为揭示肺癌转移潜能和评测预后的指标。
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腹部严重创伤患者救治中采用损伤控制手术对临床结局的影响
目的：探讨腹部严重创伤患者的救治中采用损伤控制策略对临床结局的影响。方法分析自2008年1月至2014年1月在我院接受治疗的腹部严重创伤患者的临床资料,所有患者创伤严重程度评分均≥16分。依据患者治疗方案的不同分为观察组(损伤控制手术)及对照组(Ⅰ期确定性手术)。比较两组患者的治疗结局及确定性手术后血液细胞因子的改变。结果本研究共纳入患者59例,其中,观察组31例,对照组28例。观察组患者死亡率(2/31,6.5%)显著低于对照组(7/28,25.0%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组患者血清 TNF-α、IL-6、CRP及IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组PT、APTT、FDP及D-D显著低于对照组(P<0.05)；观察组BPC显著高于对照组(P<0.05)。结论腹部严重创伤的患者采用损伤控制性外科理念治疗可有效降低死亡率,其原因可能是降低了确定性手术后凝血功能紊乱和炎症反应。
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体检人员胆囊息肉检出情况及其相关因素分析
目的：分析某事业单位体检人员在常规健康体检中胆囊息肉样病变( PLG)的检出情况及其相关影响因素,从而为此类疾病的防治提供科学依据。方法选择2013年1月1日至2013年12月31日在我院健康管理中心进行健康体检的2298例某事业单位健康体检人员,根据肝胆脾胰超声检查结果中是否患有PLG,将其划分为病例组和对照组。并结合年龄、性别、体质量指数( BMI)等一般身体特征及相关生化检查指标进行综合分析,探讨PLG的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,病例组与对照组之间的差异有统计学意义的因素有年龄、性别、BMI、脂肪肝发生情况、无症状性胆囊炎发生情况和HBsAg(均为P<0.05)；病例组与对照组之间的差异均无统计学意义的因素有高血压病史、糖尿病病史、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、Urea和Cr水平(P>0.05)。多因素成组Logistic回归分析显示,在校正其他因素的影响后,终进入回归方程的4个影响因素分别为性别(男性)、BMI、无症状性胆囊炎发生情况和 HBsAg(P<0.05)。结论性别(男性)、BMI、无症状性胆囊炎发生情况和HBsAg可能是PLG发生的相关危险因素。
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及不同耐药模式菌耐药性分析
目的：监测本院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及模式菌耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月至2013年12月我院住院患者送检各类标本,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验,对亚胺培南( IPM)和(或)美罗培南( MEM)不同的耐药模式菌的临床分布及耐药性进行分析。结果共分离出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌247株。 IPM耐药率从2012年的9.8%(44/451)上升到2013年的23.4%(195/833)；MEM耐药率从2012年的6.4%(29/451)上升到2013年的11.6%(97/833)。该菌主要分布80岁以上患者,占66.4%；标本类型以痰液为主占80.0%；科室分布于老年病内科(64.4%)、ICU(16.2%)、呼吸内科(6.5%)。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药模式共分3种,其中,对 IPM 和 MEM 均耐药 R/R 118株,占47.8%；R/S 121株,占49.0%；S/R 8株,占3.2%。R/R模式菌对9种常用抗假单胞菌药物的耐药率明显高于R/S模式菌,IPM与MEM的广泛使用在增加自身耐药率的同时也增加其他种类抗菌药物耐药率,治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌引起的感染宜根据药敏试验联合用药。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌主要分布在老年病科、ICU和呼吸内科；其耐药模式分为3种,其中,对IPM和MEM均耐药主要为R/R株和R/S株；R/R株模式菌对哌拉西林等常用抗菌药耐药性明显高于R/S模式菌。
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经腹入路腹腔镜与后腹腔镜肾癌根治术的对比研究
目的：前瞻性对比研究经腹入路腹腔镜与后腹腔镜两个内窥镜技术治疗肾肿瘤的手术效果和疗效的差别。方法62例肾癌患者接受了根治性肾切除术，其中31例行后腹腔镜肾癌根治术，另外31例行经腹入路腹腔镜肾癌根治术。平均随访2年，对手术参数和肿瘤治疗效果进行比较。结果后腹腔镜组与经腹入路组患者的手术时间分别为(112.4±28.6) min和(135.8±36.5) min；术中的估计失血量分别为(152.2±36.5) ml和(160.4±39.7) ml；胃肠道恢复时间分别为(19.8±6.9) h和(32.4±8.7) h(P<0.05)；住院时间分别为(6.9±0.8) d 和(11.2±1.4) d(P<0.05)。后腹腔镜组中病理分期pT1b N0 M0的1例患者在随访2年后发生远处转移，其余患者均无复发或癌转移。结论后腹腔镜与经腹入路腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效相仿。但后腹腔镜组患者的住院时间、手术时间以及胃肠道恢复时间明显短于经腹入路组(P<0.05)，后腹腔镜肾癌根治术或可成为治疗早期肾癌更微创的术式。
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SphK1和 CD68蛋白表达与结肠癌组织淋巴结转移关系分析
目的：探讨SphK1和CD68在结肠癌组织中的表达水平及与淋巴转移分期的关系。方法收集上海中医药大学附属普陀医院2014年手术切除88例结肠癌组织,采用免疫组化SABC法检测结肠癌组织中的SphK1和CD68表达情况,分析SphK1和CD68蛋白表达水平与淋巴转移的关系。结果结肠癌组织SphK1蛋白在全部结肠癌组织表达；与无淋巴转移(N0)的结肠癌组织表达相比,N1期和N2期患者结肠癌组织中SphK1表达显著上调(P<0.05)；而CD68表达则与SphK1表达刚好相反,CD68在N0期结肠癌组织表达较高,与无随着淋巴转移期相比,N1期和N2期CD68表达显著下降(P<0.05)。结论 SphK1在结肠癌组织上皮细胞表达随着淋巴结转移显著升高；而CD68表达则与此相反。提示两者在结肠癌的进展中发挥重要作用,检测SphK1和CD68表达可判断结肠癌淋巴转移分期。
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宫颈癌三维后装中膀胱体积对剂量分布影响的研究
目的：探讨宫颈癌三维后装中膀胱体积对剂量分布的影响。方法选取我科181例次宫颈癌后装治疗患者,按膀胱体积大小排列,顺序分为8组,统计各组D90,V100,膀胱D0.1cc、D2cc,直肠D0.1cc、D2cc,对比各组间差异性。结果膀胱体积与D90、V100、直肠D2cc、直肠D0.1cc之间无相关影响。膀胱D2cc、D0.1cc方面,膀胱体积<30 cm3的剂量明显较低,30~60 cm3与60~90 cm3之间差异无统计学意义(P>0.05)。而膀胱体积>90 cm3时,剂量明显升高,且对膀胱D0.1cc、D2cc无明显相关影响。结论膀胱体积对D90、V100、直肠D2cc、直肠D0.1cc无相关影响,对膀胱D2cc、膀胱D0.1 cc有一定影响。
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中西医治疗军人胆汁反流性胃炎的临床观察
目的：探讨中西医结合治疗军人胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法以我院2008年1月至2013年10月间收治的132例南方某部队军人胆汁反流性胃炎为研究对象，随机分为治疗组(70例)和对照组(62例)。治疗组采用西药(多潘立酮、铝碳酸镁和枸橼酸铋钾)联合中药(胃特安片)疗法，对照组采用单纯西药治疗。疗程结束后，比较分析两组患者临床总的疗效、胃镜下改善程度、幽门螺旋杆菌( HP)根除率以及组织病理学改变。结果治疗组临床总的疗效有效率为100%，明显高于对照组的90.3%(P<0.01)；治疗组胃镜下疗效有效率为92.9%，显著高于对照组的75.8%(P<0.01)；治疗组HP根除率(95.5%)与对照组(88.9%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组活动性炎症均取得较好疗效，无明显差异(P>0.05)；治疗组胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生等病理学改善有效率为91.7%，显著高于对照组的72.5%(P<0.05)。结论西药联合中药(胃特安片)治疗军人胆汁反流性胃炎，其疗效优于单纯西药治疗。
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有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究
目的：探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和手术技巧。方法对我院2010年1月至2014年6月收治的92例有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组92例患者,3例采用开放式气腹,89例(96.74%)采用Veress气腹针建立气腹；9例(9.78%)中转开腹；2例(2.17%)出现腹壁皮下气肿,无其他严重并发症；36例(39.13%)留置腹腔引流管；平均手术时间(57.93±28.42) min；平均住院时间(5.40±1.74)d。结论熟练掌握腔镜和开腹手术技术,对有腹部手术史患者施行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的。
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不同年龄和性别维生素 D水平调查
目的：分析健康青年(22~37岁)和老年(55~67岁)健康人群维生素D状况，以及年龄和性别对维生素D水平的影响。方法随机选取在冬季进行体检的青年男性和女性、老年男性和女性共204例，用酶联免疫方法测定血中25-羟维生素D水平。结果本组受检人群维生素 D 缺乏和不足(<75 nmol/L)的比例达94.6%，多数为轻中度缺乏(71.1%)，重度维生素D缺乏者约占受检总人数的2.0%。各组血清25-羟维生素D水平均低于正常值，其中，青年女性组25-羟维生素D水平明显低于其他3组水平(P<0.01)。青年女性组53.8%的受检对象为中度维生素D缺乏，而老年女性组维生素D水平主要分布在轻度缺乏或不足，男性受检对象维生素D水平主要集中在轻度缺乏。结论北京地区居住人群不论年龄和性别，维生素D缺乏的发病率均很高，特别是青年女性是维生素D缺乏的高危人群。应积极采用有效措施防治维生素D缺乏，减少维生素D缺乏对健康的影响。
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软组织平衡在患肢短缩型全髋关节置换术中的重要性
目的：探讨软组织平衡在患肢短缩型全髋关节置换术中的重要性。方法选取2011年6月至2013年12月我科收治的23例(30侧)全髋关节置换患者,术前均存在患肢短缩,术中均采用软组织松解术,2例同时行截骨术。术后根据患肢长度恢复、局部症状、关节功能恢复及影像学检查评价效果。结果本组23例患者均获随访,时间9~30个月,平均(21.7±5.8)个月。2例患者术后患肢长度仍遗留短缩1.0 cm,1例短缩1.5 cm。1例成人发育性髋关节脱位(DDH)患者术后出现骨化性肌炎,4个月后疼痛消失,16个月后骨化组织吸收消失。1髋术后下肢深静脉血栓形成,经积极溶栓治疗后康复出院。1例术后出现坐骨神经牵拉伤表现,行神经营养药物治疗,3个月后完全恢复。1例术后髋脱位,经手法复位并牵引1个月,未见再次脱位。无感染、假体松动下沉、假体周围骨折发生。 Harris评分标准：优19侧髋,良7侧髋,中4侧髋。 Harris评分由术前的平均39.8分,提高至术后的平均87.2分。结论不同病种的患肢短缩,形成机制不同,针对性的术前准备、术前评估及围手术期的治疗会降低并发症的发生。术中按照先关节囊内、后关节囊外,从内收肌腱、臀大肌股骨粗线附着点至股直肌、股薄肌、股二头肌附着点、髂腰肌的顺序逐步松解,臀中肌保护。仍不能恢复旋转中心、偏心距、患肢长度时,行小粗隆下截骨。准备不同形态的股骨柄假体、软组织松解后的正确松紧程度及术后针对性的康复治疗是患肢短缩型全髋关节置换术成功的重要保证。
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血清胱抑素 C和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病患者早期发现肾损伤中的诊断价值
目的：探讨联合检测血清胱抑素C( CysC)和尿微量白蛋白( mALB)对门诊糖尿病患者体检时早期发现肾损伤的诊断价值。方法对门诊尿常规检测尿蛋白阴性的临床确诊的138例糖尿病患者应用免疫比浊法检测血清CysC和尿mALB含量。同时，用酶法检测传统的肾功能标志物血清尿素氮( BUN )和肌酐( Cr )水平，并与正常对照组比较。结果在血清BUN和Cr水平均在正常范围的前提下，糖尿病组患者血清CysC和尿mALB含量均明显高于正常对照组(P<0.05)，血清CysC阳性检出率为23.9%，尿mALB阳性检出率为25.4%，二者联合检测可提高其敏感度。结论血清CysC和尿mALB是反映糖尿病患者早期肾损伤的敏感指标，两者联合检测可明显提高早期肾损伤的检出率，对门诊糖尿病患者联合检测血清CysC和尿mALB可为早期发现、早期干预肾损伤提供了可靠的实验依据。
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凝血功能和纤溶活性指标在预测创伤性骨折患者术后发生深静脉血栓形成中的应用价值
目的：探讨通过检测凝血功能和纤溶活性指标来预测创伤性骨折患者术后深静脉血栓发生的可能性。方法自2012年1月至2015年1月,符合纳入排除标准的517例创伤性骨折患者,其中有87例术后发生DVT为观察组,其余430例为对照组A。选取我院体检中心健康体检者72例为对照组B。于术前、术后1 d和术后3 d,检测凝血酶原时间( PT)、活化的部分凝血活酶时间( APTT)、凝血酶时间( TT)、纤维蛋白原( FIB)、D-二聚体( D-dimer)和凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物( TAT),对照组B只在术前进行检测。结果术前,对照组A和观察组患者的FIB明显比对照组B高,差异均有统计学意义(P<0.01)；对照组A和观察组患者的TAT、D-dimer明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.01)；且对照组A和观察组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)；术后1 d和术后3 d,对照组A的FIB、TAT、D-dimer明显比观察组低,差异均具有计学意义(P<0.05)。结论 D-dimer阳性和TAT阳性是创伤性骨折患者术后DVT发生的高危因素。
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热射病患者下呼吸道细菌分布及耐药分析
目的：分析我院热射病患者下呼吸道细菌分布特点及多重耐药情况。方法回顾我院自2010年8月至2014年8月期间收治的56例疑似呼吸道感染的热射患者下呼吸道分泌物微生物检验结果，并对其分布和耐药性进行分析。结果56例送检标本中共分离培养出菌株44株，阳性率78.57%。其中，革兰氏阴性菌31株(70.46%)：鲍曼不动杆菌铜15株(34.09%)，绿假单胞13株(29.55%)和大肠埃希菌4株(9.09%)；革兰氏阳性菌10株(22.73%)，主要为金黄色葡萄球菌6株(13.64%)，其他为肺炎链球菌和表皮葡萄球菌。耐药实验结果表明：头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南对革兰氏阴性菌有较好的敏感性，但耐药性均>30%，其中鲍曼不动杆菌耐药率>45%。万古霉素和利奈唑胺对革兰氏阳性菌敏感性好。结论热射病患者下呼吸道细菌以革兰氏阴性菌为主，非发酵菌成为主要致病菌，头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南有较好的敏感性。金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性球菌主要致病菌，对万古霉素和利奈唑胺敏感性好。
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显微外科治疗儿童精索静脉曲张41例疗效观察
目的：探讨显微外科技术治疗儿童精索静脉曲张的安全性及有效性。方法采用显微镜下精索静脉结扎术，对兰州军区兰州总医院泌尿外科2011年1月至2013年2月收治的41例精索静脉曲张患儿进行治疗。结果本组41例患儿均顺利完成手术，术后随访3~18个月，均无复发，无鞘膜积液及睾丸萎缩等并发症发生。结论显微镜下精索静脉结扎术是治疗儿童精索静脉曲张的一种安全、有效的手术方法，具有创伤小、恢复快等优点。
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右美托咪定在麻醉中的应用进展
右美托咪定( Dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,对交感神经的兴奋性有抑制作用,对迷走神经的兴奋性有增强作用,作为阵痛、镇静及抑制焦虑、催眠、麻醉使用。临床上已经广泛应用于机械通气和手术麻醉中,利用其抗焦虑、维持镇静、减少麻醉及手术引起的交感反射等作用,可以稳定血流动力学,减少其他麻醉药物的用量。 DEX添加到局部麻醉药中,在神经阻滞麻醉中可明显延长感觉阻滞和运动阻滞时间。 DEX的常见不良反应有心动过缓和低血压,但均属可控范围之内。在临床应用中的风险和效益值仍需要进一步关注。
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氧化应激的细胞感受器：瞬时受体电位 M2型
瞬时受体电位M2型( transient receptor potential melastatin2,TRPM2)是一种非选择性阳离子通道,广泛存在于哺乳类动物组织中,感受氧化应激刺激。氧化应激通过氧化代谢物如过氧化氢( H2 O2)等引起细胞内腺苷二磷酸核糖( ADP-ribose )的生成,ADP-ribose进而使TRPM2通道开放。这些TR-PM2通道充当内源性的氧化还原反应感受器,参与氧化应激反应。该通道开放引起的Ca2+内流导致了细胞相应的系列反应,如细胞因子的产生与释放、胰岛素的分泌和细胞死亡等。由于该通道在氧化应激反应中发挥极其重要的作用,已经引起越来越多人的重视。
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模拟战场环境对大鼠脑冲击伤模型的影响
目的：探讨模拟战场环境下的冲击伤对大鼠脑组织的影响。方法将SD大鼠置于炮弹弹着点附近使其承受冲击波、噪声及心理等多重战场因素影响，另外，采用改良Feeney′s自由落体硬膜外撞击法制作大鼠脑冲击伤模型，观察大鼠行为变化。测试大鼠脑组织细胞在损伤及恢复过程中凋亡与增殖的情况，与未经历模拟战场环境的单纯采用改良Feeney′s自由落体硬膜外撞击法制作的大鼠脑冲击伤模型进行对比。结果受模拟战场环境影响的复合伤模型大鼠与单纯冲击伤模型大鼠对比，伤后各时期运动减少、体质量降低幅度较大、水肿期过后恢复较慢；脑组织细胞免疫组化及电镜结果显示，复合伤组与单纯冲击伤组对比，其各时期凋亡加重(P<0.05)、增殖较慢(P<0.05)。结论在模拟战场环境下的冲击伤因受冲击波、噪声及心理等多方面影响，脑损伤程度较单纯冲击伤加重，且恢复较慢。
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丙泊酚对老年大鼠海马神经元肌动蛋白及其结合蛋白的影响
目的：研究老年大鼠丙泊酚麻醉后一定时间内海马神经元肌动蛋白及其结合蛋白的变化,并探讨其相关机制。方法采用免疫荧光和Western blot技术观察丙泊酚麻醉后1、3、7、14 d老年大鼠海马神经元F-actin、Cofilin、MARCKS、Drebrin A和ERK1/2通路的变化。结果丙泊酚麻醉后7 d内老年大鼠海马F-actin形成异常增加(P<0.01),p-Cofilin显著增加(P<0.01),p-MARCKS、Drebrin A显著降低(P<0.05),ERK1/2通路被激活,14 d时以上各水平均有所改善但仍未达到对照水平。结论丙泊酚麻醉导致的老年大鼠海马肌动蛋白异常聚合伴肌动蛋白结合蛋白的显著变化参与术后认知功能障碍( POCD)的病理过程,且该变化与MAPK/ERK1/2通路的激活有关。初步阐明了丙泊酚导致认知功能障碍的机制。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
