临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外科切除婴幼儿体表淋巴管畸形术后残留复发介入硬化治疗
目的 探讨介入硬化治疗婴幼儿淋巴管畸形外科切除术后残留的疗效及优点.方法 回顾性分析2013年6月至2016年7月收治的19例淋巴管畸形外科切除术后残留的患儿,术后复查核磁共振成像(MRI)或超声均发现残留,其中,肩部8例,前胸壁5例,背部3例,腹壁间2例,腋下1例.上述婴幼儿家长均拒绝再次外科切除的要求,接受介入硬化治疗,即在数字减影血管造影引导下直接穿刺病灶,注入平阳霉素或博莱霉素与碘造影剂混合液行硬化治疗.1个月后,若患儿未达到治愈标准再重复进行,术后随访6 ～24个月.结果 本组19例患儿共进行47次硬化治疗,平均2.5次,术后第2天出院率达100.0％.总体有效率达100.0％.本组9例出现轻度至中度发热给予对症处理后体温降至正常;8例出现局部肿胀,未予特殊处理,1～2周后恢复正常.本组19例均未出现过敏、肺纤维化等严重不良反应.结论 介入硬化治疗婴幼儿淋巴管畸形外科切除残留病灶,创伤小,不留疤痕,可重复性强,疗效确切,患儿家长满意度高,值得临床推广应用.
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不同年龄婴幼儿脑电双频指数与七氟醚呼气末浓度关系研究
目的 探讨不同年龄婴幼儿脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(CETSev)的关系.方法 方法 选取首都医科大学附属北京儿童医院收治的择期行全身麻醉手术的40例患儿为研究对象.按月龄将患儿分为婴儿组(年龄6～12个月,n=20)和儿童组(年龄13 ～36个月,n=20例).两组患儿均给予8％七氟醚诱导,逐步调节CETSev,分别维持在低肺泡有效浓度(MAC)为1.00、0.75、0.50 MAC至少15 min.随后记录两组患儿的BIS、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳分压(PET C02).结果 婴儿组BIS在不同CET Sev时均低于儿童组(P＜0.05).随CET Sev从1.00 MAC降至0.50 MAC,两组患儿的BIS明显升高(P＜0.05),患儿的BIS均与CETSev浓度负相关.婴儿组回归方程为Y(BIS) =77.528-12.684X(CETSev)(r=-0.689,P＜0.01);儿童组回归方程为Y(BIS)=88.863-14.395X(CETSev)(r=-0.714,P＜0.01).结论 6～36个月小儿应用七氟醚麻醉时,患儿BIS与CET Sev相关性较好,儿童组的相关性高于婴儿组,婴儿组的BIS值更低,范围更广.
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N末端脑钠肽前体对冠脉搭桥术后情况预测作用
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对冠脉搭桥术术后并发症的预测作用及其预测精确程度.方法 选择哈尔滨医科大学附属第四医院自2012年6月至2013年3月行冠脉搭桥术的40例患者为研究对象.于手术当天诱导麻醉前,测量40例行孤立冠脉搭桥术患者的术前血浆NT-proBNP水平,探讨其与冠脉搭桥术后早期死亡(出院前或出院后30d内)、引流过多(引流量＞850 ml)、输血(新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞悬液、冷沉淀凝血因子、去白细胞血小板等)、呼吸衰竭、机械通气时间延长(通气时间＞12 h)、心房颤动、心衰综合征、使用主动脉内球囊反搏或者变力性药物支持血流动力学改变、谵妄、急性肾衰或内脏缺血发生情况的相关性.结果 纳入研究的冠心病患者术前平均NT-proBNP血浆水平为380.6 ng/L(92 ～3 496 ng/L).心肺转流平均时间157 min(82～213 min),主动脉夹闭平均时间106 min(53～ 160 min).术前NT-proBNP血浆水平可精确诊断(ROC曲线下面积＞0.8)机械通气时间延长、呼吸功能衰竭、变力性药物(肾上腺素)应用;NT-proBNP中度诊断敏感(ROC曲线下面积0.7 ～0.8)为变力性药物(多巴胺)应用;NT-proBNP较弱诊断敏感(ROC曲线下面积0.6 ～0.7)术后引流过多、血小板输入、心房颤动、心衰综合征.结论 行孤立冠状动脉旁路移植术的冠心病患者术前血浆NT-proBNP浓度是预测冠脉搭桥术术后情况的一项有价值的诊断方式.NT-proBNP术前预测价值尤其适用于机械通气时间延长、呼吸功能衰竭、变力性药物(多巴胺,肾上腺素)应用.
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宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征影响研究
目的 探讨宫内感染对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2014年2月南京军区福州总医院产科出生并在新生儿病房住院的462例早产儿的临床资料,采用Logistic回归分析宫内感染对早产儿NRDS发病率的影响因素.结果 影响早产儿NRDS发病的因素包括胎龄、出生体质量、Apgar评分、胎膜早破、羊水情况、新生儿败血症,其中,胎膜早破、羊水污染及新生儿败血症会促进早产儿NRDS发病.胎膜早破的早产儿NRDS的发病率(34.3％,46/134)高于无胎膜早破者(24.1％,79/328),差异有统计学意义(x2=5.058,P＜0.05).无羊水污染的早产儿NRDS的发病率(22.3％,42/188),与Ⅰ度羊水污染者(24.6％,33/134)比较,差异无统计学意义(x2=0.229,P＞0.05);低于Ⅱ度羊水污染者(34.4％,32/93),差异有统计学意义(x2=4.671,P＜0.05);低于Ⅲ度羊水污染者(38.3％,18/47),差异有统计学意义(x2 =5.036,P＜0.05).有新生儿败血症的早产儿NRDS的发病率(38.3％,36/94)高于无新生儿败血症者(24.2％,89/368),差异有统计学意义(x2=7.557,P＜0.05).结论 宫内感染会增加早产儿NRDS的发病率.
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miRNA-218在膀胱癌中表达及意义
目的 探讨miRNA-218在膀胱癌细胞中的表达及其对膀胱癌5637细胞活性与侵袭增殖能力的影响.方法 采用RT-PCR法检测正常膀胱细胞与膀胱癌细胞中miRNA-218的表达情况;分别在膀胱癌5637细胞中加入miRNA-218序列模拟物(miRNA-218 mimics)与无关序列模拟物(scramble mimics)后,采用MTT法检测细胞活性、Transwell法检测细胞侵袭增殖能力.结果 miRNA-218在正常膀胱细胞中的表达明显高于低级别与高级别尿路上皮癌,差异有统计学意义(P＜0.05).与未处理的膀胱癌5637细胞比较,加入miRNA-218 mimics的膀胱癌5637细胞中,miRNA-218表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);加入scramble mimics的膀胱癌5637细胞中,miRNA-218表达差异无统计学意义(P＞0.05).加入miRNA-218mimics的膀胱癌5637细胞的活性与侵袭增殖能力明显低于未处理的膀胱癌5637细胞与加入scramble mimics的膀胱癌5637细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miRNA-218与膀胱癌的发生、侵袭转移有关,miRNA-218表达上调可抑制膀胱癌.
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经颅多普勒超声发泡试验在筛查偏头痛合并卵圆孔未闭患者中临床应用价值
目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)在偏头痛患者中筛查卵圆孔未闭(PFO)的可行性,旨在为筛查PFO、偏头痛诊疗等提供参考.方法 选择2014年1月至2015年12月收治的偏头痛患者110例为研究对象.本组患者均行c-TCD、经胸超声心动图(TTE)、头颅CT或MRI检查,TTTE检查阴性者再行经食管超声心动图(TEE)检查,对检出的PFO患者行介入封堵治疗.评价c-TCD诊断PFO的灵敏度及特异度,比较先兆偏头痛(MA)、非先兆偏头痛(MO)患者PFO的检出情况.对行封堵治疗的患者,术后随访3个月,观察患者偏头痛有无缓解或疼痛情况,并行c-TCD、TTE及头部CT等检查.结果 110例偏头痛患者中检出PFO患者43例,检出率为39.1％,c-TCD诊断PFO的特异度为100.0％、灵敏度为95.4％.MA、MO患者中,PFO检出率为47.0％、27.3％(x2 =4.30,P＜0.05).27例(MA 18例,MO 9例)患者接受了介入封堵治疗,均一次性封堵成功,术后无并发症,术后随访3个月,19例偏头痛症状消失,8例缓解,头部CT未见新发梗死病灶.结论 c-TCD在筛查偏头痛合并PFO患者中具有较高的临床价值,c-TCD诊断PFO具有较高的灵敏度及特异度,且具有无创、方便、安全等优点,患者易于接受.对于合并PFO的偏头痛患者,封堵治疗具有较好的临床效果,能够消除或缓解偏头痛症状.
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ENSEAL G2在广泛性子宫切除术中应用
目的 探讨在开腹广泛性子宫切除术中,用ENSEAL G2打开“输尿管隧道”的临床治疗效果.方法 选择2015年1月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院妇产科行开腹广泛性子宫切除术43例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者FIGO分期为Ⅰb～Ⅱa1期.根据应用手术器械不同分为两组,其中,A组(n=22)应用ENSEAL打开“输尿管隧道”行广泛性子宫切除术,B组(n=21)应用传统开腹手术器械行广泛性子宫切除术.观察两组患者开腹广泛性子宫切除术的手术时间、术中出血量、副损伤.结果 两组患者以不同器械打开“输尿管隧道”行广泛性子宫切除术,其副损伤比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而与B组比较,A组患者手术时间更短、术中出血量更少(P＜0.05).结论 与传统开腹手术比较,应用ENSEALG2打开“输尿管隧道”行广泛性子宫切除术可以有效减少出血量及手术操作时间.
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不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床分析及药物经济学评价
目的 比较4种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的有效性、安全性及经济性.方法 选择122例原发性非小细胞肺癌患者为研究对象.将患者按治疗方案分为培美曲塞+顺铂(PP)组(n=35)、吉西他滨+顺铂(GP)组(n=29)、多西他赛+顺铂(DP)组(n=28)和紫杉醇+顺铂(rP)组(n=30).比较4组患者的疗效、不良反应和药物经济学评价.结果 4组(PP组、GP组、DP组、TP组)化疗方案有效率分别为42.9％、41.4％、42.9％、23.3％(P＞0.05);疾病控制率分别为94.3％、93.1％、92.9％、83.3％(P＞0.05);骨髓抑制不良反应发生率分别为85.7％、89.6％、71.4％、76.7％ (P ＞0.05);胃肠道反应发生率分别为82.8％、86.1％、96.4％、96.7％(P＞0.05);花费成本分别为40 510.48元、5 819.44元、7 323.48元、3 490.56元.结论 4组化疗方案中,PP组的有效率和疾病控制率佳,但4组总体的有效率和疾病控制率差异并无统计学意义(P＞0.05).PP组胃肠道反应发生率低,DP组骨髓抑制发生率低,但4组总体的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).PP组花费的成本高,TP组低,根据小成本分析法,TP组为经济.
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四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片根除幽门螺杆菌临床疗效分析
目的 探讨四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效.方法 选择2014年8月至2016年6月收治的200例慢性胃炎且幽门螺杆菌(Hp)感染阳性者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为A组(四联疗法:枸橼酸铋钾颗粒+埃索美拉唑+呋喃唑酮片+阿莫西林)与B组(于A组治疗基础上采用双歧杆菌四联活菌片),每组各100例,均治疗2周.通过14C尿素呼气试验来评价两组Hp根除情况,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周对其临床症状进行评分;观察两组患者不良反应的发生情况.结果 B组Hp根除率93.0％,明显高于A组的75.0％(x2=12.05,P＜0.05);B组治疗1周、2周临床症状评分分别为(6.68±1.30)分、(3.29±1.32)分,明显低于A组的(7.51±1.26)分、(4.29±1.25)分,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组不良反应发生率为15.0％,明显低于A组的35.0％(x2=10.66,P＜0.05).结论 采用四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌相关性胃炎,有利于提高幽门螺杆菌根除率,改善其临床症状,且不良反应少,值得推广.
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长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效观察
目的 探讨长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果.方法 选取201 1年9月至2014年9月解放军463医院收治的股骨转子间骨折高龄患者24例.所有患者均采取长柄双动人工股骨头置换术治疗,术后观察髋关节功能恢复效果及并发症情况.结果 1例患者术后4个月因急性心梗死亡,2例患者术后并发肺部感染,经抗炎对症治疗临床治愈,其余患者未出现严重骨折并发症.术后6个月髋关节功能按Harris评分:优8例,良11例,可3例,差1例,优良率达82.6％ (19/23).结论 长柄双动股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折疗效显著,值得临床推广.
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急性甲醇中毒致视力损害临床研究
目的 探讨急性甲醇中毒致视力损害的临床特点及预后.方法 收集2014年4-8月收治的7例急性甲醇中毒致视力损害住院患者的临床资料.急诊住院后患者均进行视力和眼底检查,给予经纠正酸中毒、激素冲击及大剂量B族维生素辅助治疗,并对患者进行随访,探讨患者临床特点及预后情况.结果 患者均急性起病,病程早期伴有全身中毒症状,同时,出现双眼不同程度的视力下降.视力下降3d内达顶峰,7例患者14眼视力从无光感至0.5,均有色觉改变.急性期眼底视盘大致正常,病变部位以球后部视神经受累为主.随访2个月,除2例因代谢性酸中毒死亡外,其余5例患者视力均有不同程度改善.结论 急性甲醇中毒可导致严重的视神经损害,全身症状重,预后差.
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2053例星形细胞瘤临床病理观察
目的 观察2 053例星形细胞瘤的病理特点并验证神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、中枢神经特异蛋白(S-100)、波形蛋白(Vim)、增殖指数(ki67)在星形细胞瘤中的表达.方法 回顾性分析自1955-2010年沈阳军区总医院收治的2 053例星形细胞瘤患者的临床资料,光镜结合免疫组化染色观察其病理学特征并行GFAP、S-100、Vim、ki67检测.结果 2 053例星形细胞瘤患者男女比为1.35:1.00;各年龄段均有发生,30 ～50岁发病概率较大.星形细胞瘤的组织学形态多样化,可分为8类.GFAP、S-100、Vim及ki67的阳性率分别约为95.9％(1 969/2 053)、92.0％(1 889/2 053)、90.7％(1 863/2 053)及100.0％.结论 星形细胞瘤为常见的原发性脑肿瘤,好发于男性,局部侵袭性强,易复发,组织形态多样化,免疫表型GFAP、S-100、Vim,GFAP和ki67的阳性指数与其恶性程度有关.
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肺大通气量实测值占预计值百分比在围术期中评估价值研究
目的 探讨肺大通气量(MVV)实测值占预计值百分比(MVV％ pred)在围术期的评估价值.方法 选取61例行胸与上腹部手术后肺功能异常的患者,将50％≤MVV％ pred＜ 80％的患者纳入A组(33例),MVV％ pred ＜50％的患者纳入B组(28例).比较两组一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC),一氧化碳弥散量(DLco),5 Hz时呼吸阻力(R5),MVV,残气量(RV),肺总量(TLC)及术后并发症发生概率.采用两种方法计算MVV估算值:方法一公式为MVV％ pred=FEV1×35/MVV预计值,方法二公式为MVV％ pred=FEV1×33+ 9/MVV预计值.结果 与A组比较,B组FEV1、MVV、FVC降低,R5、RV、TLC升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组DLco差异无统计学意义(P＞0.05).3种方法获得的MVV值中,实测值与方法一公式计算获得的估算值差异无统计学意义(P＞0.05),而与方法二公式计算获得的估算值差异有统计学意义(P＜0.05);方法一与方法二公式计算获得的预测值差异也有统计学意义(P＜0.05).A组患者术后并发症发生率为6.1％ (2/33),明显低于B组的39.3％ (11/28),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MVV％ pred ＜50％的患者的肺通气功能减退与RV、TLC、气道阻力增高的程度明显高于50％≤MVV％ pred＜ 80％的患者,但两者弥散功能损害差异不明显.对不能配合完成MVV测试获得MVV％ pred实测值的患者,可用公式MVV=FEV.×35/MVV预计值计算获得的估算值对手术适应证进行评估.
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超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤临床价值研究
目的 评估超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床疗效与安全性.方法 对解放军85医院自2012年3月至2013年3月收治的148例子宫肌瘤患者进行超声引导下射频消融治疗.记录患者术前的主要症状.术前及术后3、6、12个月行阴式B超检查,观察肌瘤的位置,测量肌瘤3条径线长度,计算平均肌瘤体积及肌瘤缩小率.在术前及术后12个月采用子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-HRQL)评估子宫肌瘤相关症状及生活质量改善情况.观察术后12个月内术并发症发生情况.结果 术前,术后3、6、12个月肌瘤平均体积分别为(23.33±22.80)cm3、(12.47±11.83) cm3、(6.88±6.52)cm3及(4.45±4.26)cm3;各术后组与术前组肌瘤平均体积比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3、6、12个月肌瘤缩小率分别为49.6％、70.3％、80.3％.117例有症状的患者中,术前、术后12个月平均UFS评分分别为(33.51±13.94)分、(5.77±4.50)分;平均QOL评分为分别为(68.09±15.17)分、(90.79±5.52)分;术前、术后UFS评分及QOL评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,无严重并发症发生.结论 B超引导下射频消融子宫肌瘤对于无生育要求的、肌瘤较小(直径＜6.5 cm)、随访条件好的患者,是一种临床价值较高的治疗手段,值得推广应用.
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全髋关节置换术中采用直接前方入路放置髋臼假体疗效观察
目的 通过测量髋臼假体的外展角与前倾角,探讨全髋关节置换术(THA)中采用直接前方入路(DAA)放置髋臼假体的准确性.方法 选取2015年7月至2016年1月收治的THA中采用DAA放置髋臼假体的患者81例(100髋),手术均由同一名具有高级职称的医师完成,术中使用可透光手术床,结合透视与髋臼假体导向器放置髋臼假体.术后骨盆正位X线影像测量髋臼假体的外展角与前倾角,并与Lewinneck安全区(外展角30° ～ 50°,前倾角5°～25°)进行比较,评估THA中采用DAA放置髋臼假体的准确性.结果 患者术后髋臼假体的外展角为(39.00°±4.47°),前倾角为(14.29°±5.50°);91.0％ (91/100)患者术后髋臼假体的外展角与前倾角均在Lewinneck安全区内;所有患者术后10个月均未见脱位.结论 THA中采用DAA放置髋臼假体安全有效,可准确地将假体放置在安全区内.
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不同分级阿尔茨海默病营养状况分析
目的 探讨不同分级阿尔茨海默病患者的营养状况.方法 选取依据临床痴呆评价量表(CDR)确诊的阿尔茨海默病患者36例,并根据CDR对患者进行程度划分,分为CDR 0.5～ 1.0级、CDR 2.0级、CDR 3.0级.依据微型营养评价量表对患者营养状况进行评估,微型营养评价量表包括人体测量学、饮食评估、综合临床评估以及自我营养状况认知评估.人体测量学指标包括身高、体质量、体质量指数、腰围、臀围、臂围、腹围及腰臀比.比较并分析各分级患者微型营养评价量表得分情况.结果 微型营养调查量表显示,55.5％患者为营养不良,43.7％患者为低体质量状态.微型营养评价量表得分,CDR 0.5～1.0级为(23.1±2.4)分、CDR 2.0级为(21.7±3.4)分、CDR 3.0级为(18.4±2.9)分.CDR 3.0级患者评分明显低于CDR 0.5～ 1.0级患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿尔茨海默病患者年龄较大,且多伴有营养不良及低体质量状态.病情程度重的阿尔茨海默症患者营养不良情况更为严重.
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米乐松在急性脊髓损伤患者救治中应用:210例临床分析
目的 探讨米乐松治疗急性脊髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析上海市崇明区中心医院收治的210例急性脊髓损伤患者临床资料.急性脊髓损伤时间＜3h,根据患者体质量按照30.0 mg/kg体质量计算米乐松用量,于15 min内滴完;45 min后,按照5.4 mg/(kg·h)维持给药23 h.急性脊髓损伤时间3～8h的患者,按照30.0 mg/kg体质量计算米乐松用量,于15 min内滴完;45 min后,按照5.4 mg/(kg·h)维持给药47 h.患者均予以泮托拉唑保护胃黏膜.患者治疗前后均进行JOA评分,评价米乐松治疗急性脊髓损伤的临床疗效.结果 所有患者随访0.5 ～2.0年,平均0.8年.患者经米乐松冲击治疗后,均有不同程度的神经功能恢复.治疗前患者的JOA评分为(8.40±3.96)分,治疗后患者的JOA评分为(11.50±3.57)分,治疗后患者JOA评分优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性脊髓损伤早期,使用大剂量的米乐松可以改善脊髓损伤患者的神经功能.
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马黛茶改善非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证血脂水平疗效分析
目的 探讨马黛茶改善非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰瘀互结证血脂水平的疗效及作用机制,为其预防与辅助治疗提供新方法.方法 选取2013年1-12月山东中医药大学第二附属医院体检中心检测到的NAFLD且符合痰瘀互结证的患者60例为研究对象.分别于服用马黛茶前与服用4周后测量血脂相关指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),比较服用马黛茶前后各指标变化情况,探讨其改善中医证候及血脂水平的疗效.结果 马黛茶改善NAFLD痰瘀互结证患者中医证候总有效率35.0％,显效率8.3％,有效率26.7％,无效率65.0％.血脂改善总有效率60.0％,痊愈率35.0％,显效率15.0％,有效率10.0％,无效率40.0％.结论 马黛茶能改善NAFLD痰瘀互结证中医症状,调节血液的血脂指标.
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不同年龄、性别体检人群人体组成成分对比分析
目的 探讨人体组成成分指标在不同年龄性别间的差异,为更精准的个体化营养及运动管理提供依据.方法 选取成年健康体检受检者1 656名,按年龄分为6组:18～29岁组(n=79),30 ～ 39岁组(n =346),40 ～ 49岁组(n =463),50～59岁组(n=471),60～ 69岁组(n =236),70岁以上组(n=61).采用InBody 720人体成分分析仪生物电阻抗法检测人体组成成分.结果 不同性别者腰臀比,身体水分、蛋白质、矿物质含量,体脂百分比,肌肉量,基础代谢率的分布不同(P＜0.05),体质量指数、健康评估得分无差异(P＞0.05).不同年龄组比较发现,男性身体水分含量分布无差异(P＞0.05),其余各指标分布有差异(P＜0.05);而女性各指标分布均有差异(P＜0.05).基础代谢率在18～39岁间随年龄增长而增高,40岁之后开始下降.体质量指数在18 ～59岁间随年龄增长而增高,60岁后开始降低.蛋白质、肌肉量、健康评估得分均在50岁之后呈现下降趋势.女性矿物质、肌肉量及身体水分含量随年龄增加而减少,且早于男性.体脂百分比及腰臀比值均随年龄增长而增长,女性增长速度快于男性.结论 不同年龄、性别成年受检者人体成分指标有差异.40岁以前是体质量控制的重要年龄段.40岁以后,应随基础代谢率降低而减少能量摄入.女性较男性应更早重视维持机体蛋白质、矿物质含量,增肌减脂,应特别关注腰部减脂.
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125I放射性粒子植入联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤疗效
目的 探讨125I放射性粒子植入联合椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床疗效.方法 选择2009年5月至2013年4月诊断为胸腰椎转移瘤的患者114例,以信封法随机分为两组.于影像学引导下给予经皮椎体成形术(PVP)治疗者为PVP组(n=57);在PVP治疗基础上给予联合125I放射性粒子植入治疗者为联合组(n=57).分别于治疗前、治疗后3个月采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度、Karnofsky体能状况评分(KPS)评估患者日常活动能力、EORTC QLQ-C30评分评价患者生活质量、MRI检查患者椎体肿瘤大小,比较两组患者治疗前后VAS评分、KPS评分、EORTC QLQ-C30评分,以及肿瘤大小变化情况.比较两组患者术后不良反应发生情况,并采用Kaplan-meier法分析存活率.结果 与治疗前比较,联合组患者治疗后VAS评分降低[(2.14±0.43)分比(8.36±1.05)分,t=3.761]、KPS评分升高[(89.09±8.45)分比(71.80±8.25)分,t=3.051]、EORTC QLQ-C30评分降低[(52.09±9.62)分比(81.48±10.36)分,t=3.692]、肿瘤大小[(143.59±72.80) mm3比(569.90±56.23) mm3,t=3.895],差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,PVP组患者治疗后VAS评分降低[(3.28±0.59)分比(8.71±1.00)分,=3.032]、KPS评分升高[(78.13±8.06)分比(72.47 ±7.05)分,t=3.052]、EORTCQLQ-C30评分降低[(67.45±9.18)分比(80.75±9.29)分,t=3.042]、肿瘤大小明显缩小[(198.62±56.79) mm3比(570.65 ±51.28)mm3,t =3.093],差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后各指标改善程度明显优于PVP组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访2年,联合组与PVP组患者中位存活时间[(14.87±3.91)月比(13.80 ±3.28),t=0.942]、1年存活率(68.4％比61.4％,x2=0.753],两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者骨水泥渗漏、脊髓损伤、二便障碍等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP联合125I放射性粒子植入治疗椎体转移瘤,可显著改善患者疼痛症状,减缓肿瘤生长,提高患者生活质量,且临床不良反应未见增加.
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女性盆底功能障碍患者重链多肽10与肌球蛋白结合蛋白-C表达研究
目的 研究女性盆底功能障碍(PFD)患者重链多肽(MYH) 10与肌球蛋白结合蛋白(MyBP)-C的表达,探讨PFD的发病机制.方法 选取盆底功能正常女性30例(正常组)与PFD患者30例(PFD组),取所有患者耻尾肌标本制作组织匀浆,应用Elisa与实时定量PCR,在蛋白与基因水平对两组患者的MYH10与MyBP-C进行测定.结果 PFD组MYH10表达量为(1.083±0.090),明显低于正常组的(2.798±0.050),差异有统计学意义(P＜0.05);MyBP-C表达量为(1.111±0.040),明显低于正常组的(1.794±0.070),差异有统计学意义(P＜0.05).PFD组MYH10的mRNA相对表达量为(2.692±3.334),明显低于正常组的(0±4.111),基因表达减少达6.2倍,差异有统计学意义(P＜0.05);MyBP-C的mRNA相对表达量为(1.686±1.848),明显低于正常组的(0±2.528),基因表达减少达3.4倍,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MYH10与MyBP-C基因水平的下调可能是女性PFD的发病原因之一.
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简单超声法则对卵巢良恶性包块鉴别诊断价值
目的 探讨简单超声法则在鉴别卵巢包块的良、恶性中的应用.方法 回顾性分析石家庄市中医院自2010年1月至2015年11月阴式超声检查发现卵巢包块的147例患者的临床资料.其中,将符合简单法则的117例患者作为研究对象.以病理检查结果为“金标准”,比较简单超声法则、主观评估、Logistic回归模型在鉴别诊断卵巢包块良、恶性中的灵敏度和特异度.结果 简单超声法则在诊断卵巢包块恶性的灵敏度和特异度分别为88.5％(23/26)、94.5％(86/91),主观评估为84.6％ (22/26)、91.2％(83/86),Logistic回归模型为80.8％(21/26)、93.4(85/91).3种方法灵敏度及特异度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 简单超声法则是一个简单、精确可靠的鉴别诊断卵巢包块的良、恶性的有效方法.
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选择性剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征临床特征研究
目的 探讨选择性剖宫产对各胎龄发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响及其临床特征.方法 回顾性分析自2011年1月至2015年12月在沈阳医学院附属第二医院新生儿科住院的435例选择性剖宫产的NRDS患儿的临床资料,根据不同胎龄分为3组:早期早产儿组(n =210)、晚期早产儿组(n=156)、足月儿组(n=69).对选择性剖宫产儿发生NRDS的影响因素及治疗与预后进行分析.结果 早期早产儿组母亲产前应用激素比例和住院天数均＞晚期早产儿组和足月儿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患儿在宫内窘迫、胎膜早破方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而在妊娠高血压、妊娠糖尿病、高龄产妇、胎盘早剥及前置胎盘等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患儿机械通气率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而早期早产儿组的肺表面活性物质使用率要远高于其他两组,足月儿组的治愈率高于其他两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 各胎龄的选择性剖宫产患儿NRDS的临床表现不同,需要加强高危妊娠监测管理.
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蟾酥注射液治疗儿童病毒性肺炎疗效观察
目的 探讨蟾酥注射液治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月衡阳市妇幼保健院治疗的病毒性肺炎患儿100例为研究对象.采用随机数表法将患者分为A、B两组,每组各50例.A组采用更昔洛韦治疗,B组采用蟾酥注射液进行治疗.7d为1个疗程,治疗1个疗程后进行临床疗效评价.对两组患者治疗前后的症状体征评分的变化情况、退热时间、喘息消失时间、啰音消失时间及住院天数进行对比分析;观察并记录治疗期间发生的不良反应情况.结果 B组的临床总有效率为96.0％ (48/50)显著高于A组的78.0％ (39/50),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患儿治疗后的症状体征评分为(1.26±0.39)分,显著低于A组的(3.78±1.13)分,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患儿治疗后的退热时间、喘息消失时间、啰音消失时间及住院天数均明显低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗期间均未发生严重不良反应发生,患儿心、肝、肾功能和血液系统未见明显异常.结论 蟾酥注射液治疗儿童病毒性肺炎临床效果确切,能明显改善患儿的临床症状,无明显不良反应,安全性好,有利于促进患儿病情尽快恢复,值得临床推广和应用.
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老年急性左心衰竭76例抢救体会
目的 探讨老年急性左心衰患者的有效急诊抢救措施.方法 回顾性分析2015年5月至2016年5月解放军463医院急诊科收治老年急性左心衰竭患者76例的临床资料,通过取坐位或半坐位、正压通气高流量吸氧、建立静脉通路、生命体征监测、药物治疗等综合措施进行抢救,并对救治结果进行分析.结果 治疗后,显效48例(63.2％),有效18例(23.7％),无效8例(10.5％),死亡2例(2.6％).抢救成功率为86.8％ (66/76).结论 抢救措施的具体细化对急性左心衰的抢救效果具有重要作用.
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不同时期不孕症患者体内激素水平变化及临床意义
目的 探讨不同时期不孕症患者体内激素水平变化及临床意义.方法 将首都医科大学附属北京妇产医院自2015年1月至2016年12月收治的获得明确诊断的96例不孕症患者设为不孕症组,其中,卵泡期32例,排卵期29例,黄体期35例.同时,选取同期健康体检者100例为健康组,其中,卵泡期35例,排卵期34例,黄体期31例.检测所有受试者的卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇、垂体泌乳素、孕酮、睾酮水平,并对检测结果进行比较分析.结果 不孕症组卵泡期患者卵泡雌激素、雌二醇、垂体泌乳素、孕酮、睾酮水平与健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);排卵期患者卵泡雌激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮水平与健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);黄体期患者黄体生成素、垂体泌乳素、孕酮水平与健康组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 性激素水平的变化与不孕症的发生存在密切联系,展开血清性激素水平检测,对于不孕症的诊断具有重要意义,临床价值显著,值得关注并推广.
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B超评价慢性乙型肝炎肝硬化患者胆囊改变应用价值
目的 探讨B超评价慢性乙型肝炎肝硬化患者胆囊改变的应用价值.方法 回顾性分析2015年8月至2016年12月青海福利慈善医院收治的86例慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,将所有患者纳入肝硬化组,并依据肝功能ChildPugh分级分为A级组(n=27)、B级组(n=34)和C级组(n=25).另选择同期至本院进行体检的健康人50例作为正常组.比较肝硬化组肝功能A级、B级、C级患者与正常组空腹胆囊壁厚度、胆囊前后径,餐后1、2h胆囊壁增厚值,胆囊前后径缩短值,以及胆囊病变发生概率.结果 随着肝功能分级的升高,肝硬化组患者空腹胆囊壁厚度(P＜0.05)和空腹胆囊前后径均逐渐增大(P＜0.01);A级、B级、C级患者空腹胆囊壁厚度均显著大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);C级患者空腹胆囊前后径显著大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着肝功能分级的升高,肝硬化组患者餐后1、2h胆囊壁增厚值均逐渐缩小,差异有统计学意义(P＜0.01);餐后1h,肝硬化组中A级、B级、C级患者胆囊前后径缩短值均逐渐缩小(P＜0.01);但餐后2h,胆囊前后径缩短值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A级、B级、C级患者餐后1、2h胆囊壁增厚值和胆囊前后径缩短值均显著小于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.01).肝硬化组患者肝功能分级与空腹胆囊壁厚度、空腹胆囊前后径均呈显著正相关(P＜0.01),与餐后1、2h胆囊壁增厚值和餐后1h胆囊前后径缩短值呈显著负相关(P＜0.01),与餐后2h胆囊前后径缩短值无显著相关性(P＞0.05).随着肝功能分级的升高,患者胆囊病变的发生概率越高(P＜0.05).结论 B超探查慢性乙型肝炎肝硬化患者胆囊壁厚度、胆囊前后径的变化以及胆囊病变的筛查有助于评估肝功能分级.
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负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗效果影响
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对于Ⅱ度烧伤创面治疗效果的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月沧州市中心医院收治的64例Ⅱ度烧伤患者为研究对象.将患者分为A组(n=16)和B组(n=48),再将B组分为B1组、B2组、B3组,每组各16例.A组给予常规方法治疗;B组给予VSD治疗,其中,B1组给予较低负压值(负压-150 mmHg),B2组给予中间负压值(负压-300 mmHg),B3组给予较高负压值(负压-450 mmHg).观察并比较各组疼痛值、创面完全愈合时间、创面愈合质量、创面修复疗效以及不良反应发生情况.结果 对于浅Ⅱ度烧伤创面,治疗7d,B组疼痛数字评分(NRS)评分均明显低于A组(P＜0.05),且B1组评分低;B组创面完全愈合时间均明显少于A组(P＜0.05),且B组之间创面完全愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组瘢痕指数明显低于A组(P＜0.05),且B组之间瘢痕指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对于深Ⅱ度烧伤创面,治疗7d,B组NRS评分明显低于A组(P＜0.05),且B组之间NRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗15 d,B组NRS评分明显低于A组(P＜0.05),且B1组评分低;B组创面完全愈合时间均少于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),B组之间创面完全愈合时间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05);B组瘢痕指数明显低于A组(P＜0.05),且B组之间瘢痕指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组创面修复有效率为93.7％,明显优于A组创面修复有效率68.7％ (P ＜0.05);B组不良反应发生率为6.3％,明显低于A组不良反应发生率37.5％ (P ＜0.05).结论 VSD治疗Ⅱ度烧伤创面安全有效,且负压值对于创面疼痛具有正影响,对于创面完全愈合时间、创面愈合质量无明显影响.
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急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体、超敏C-反应蛋白水平变化及其意义
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、D-二.聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其临床意义.方法 选取北京市门头沟区医院2016年3月至2017年1月收治的ACI患者70例,作为观察组;另外,选取同期于我院体检中心体检的健康志愿者46例,作为对照组.应用循环酶法测定血清中Hcy水平,同时,应用免疫比浊法检测血清中D-D和hs-CRP水平,比较两组受试者血清中各检测指标水平,并研究Hcy、D-D、hs-CRP水平与梗死灶直径和神经功能缺损程度的联系,分析检测指标之间的相关性.结果 观察组研究对象血清中Hcy、D-D及hs-CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05);不同梗死灶直径患者血清中Hcy、D-D及hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同神经功能缺损程度患者血清中Hcy、D-D及hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);与轻度患者比较,中度患者和重度患者各检测指标水平均明显升高,且重度患者各检测指标水平显著高于中度患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血清Hcy、D-D及hs-CRP水平与梗死灶直径和神经功能缺损程度评分均呈正相关(P ＜0.05);Hcy水平与D-D及hs-CRP水平呈正相关(r =0.716、0.724,P＜0.05),且D-D水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.709,P＜0.05).结论 ACI患者血清中Hcy、D-D、hs-CRP水平异常升高,与ACI的发生发展具有密切联系,可以作为临床上的诊断和治疗的靶点.
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肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对食管癌术后疼痛及早期呼吸功能影响
目的 探讨肋间神经阻滞(INB)联合静脉自控镇痛(PCIA)对食管癌术后疼痛及早期呼吸功能的影响.方法 选取择期食管癌根治术患者40例,随机分为两组,20例术后行PCIA为PCIA组,20例术后行INB联合PCIA为联合组.比较两组患者苏醒后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分,以及术前1d、术后4、24、48 h的肺功能.结果 联合组苏醒后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分均低于PCIA组,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前1d动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后4、24、48 h联合组PaO2、PaCO2、SaO2、pH值、呼吸频率均优于PCIA组,两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 INB联合PCIA可以有效缓解食管癌患者术后疼痛,改善呼吸功能,继而降低呼吸功能不全的发生,是食管癌术后安全有效的镇痛方法.
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持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰竭疗效观察
目的 探讨持续血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾衰竭患者的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年1月大厂回族自治县人民医院收治的脓毒血症合并急性肾衰竭患者120例,随机分为两组:常规组60例,基础治疗上行静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗;观察组60例,基础治疗上行静脉血液滤过(CVVH)治疗.比较两组患者治疗前后生化指标、住院相关指标、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分及治疗28 d病死率.结果 治疗后,两组患者肌酐、β2-微球蛋白、血尿素氮、排尿量、内毒素、C反应蛋白均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组肌酐、血尿素氮、排尿量、内毒素、C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组β2-微球蛋白低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院时间、连续肾脏替代治疗时间、通气时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与常规组患者治疗28d病死率分别为3.3％(2/60)与5.0％ (3/60),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用CVVHDF与CVVH治疗脓毒血症合并急性肾衰竭均可取得良好的临床疗效;与CVVHDF比较,CVVH可更好地清除大分子溶质,促进患者肾功能恢复.
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血管紧张素及受体在妊娠期高血压疾病孕产妇中检测价值
目的 探讨血管紧张素及受体在妊娠期高血压疾病孕产妇中的检测价值.方法 选择2015年11月至2016年10月收治的76例妊娠期高血压疾病孕产妇为A组,以同期的76例正常健康孕产妇为B组.比较两组孕产妇产前、产后的母血血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]水平,产后胎盘组织血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)及血管紧张素Ⅱ1型受体(AT2R)阳性表达率,并对A组中不同分类患者相关检测结果进行对比分析.结果 产前A组的母血Ang-Ⅱ水平低于B组(P＜0.C5),母血Ang-(1-7)水平高于B组(P＜0.05);产后母血Ang-Ⅱ及脐血Ang-(1-7)水平高于B组(P＜0.05),脐血Ang-Ⅱ及母血Ang-(1-7)水平低于B组(P＜0.05);A组产后胎盘组织AT1R及AT2R阳性表达率高于B组(P＜0.05),妊娠期高血压、轻度子痫前期及重度子痫前期患者以上各指标的检测结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素及受体在妊娠期高血压疾病孕产妇中的检测价值较高,对于疾病的发展变化也有一定的指导意义,应给予充分重视.
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生物合成高分子材料研究进展及其在战创伤中应用展望
在现代战争中,战创伤极易引起皮肤缺损或功能丧失,使皮肤对人体的屏障功能遭到破坏,影响机体内环境的稳定.目前,可供选择的创面覆盖物品种多样,但因性能不同,存在着各自的优缺点与适应证.生物合成高分子材料作为一种新兴产品,有着巨大的应用潜力.本文就生物合成高分子材料的研究进展作一综述.
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医用金属无机抗菌材料研究进展
每年因医疗设备消毒不过关所致的获得性感染会产生大量的额外医疗花费支出,抗生素的大量、不规范使用,也导致大量耐药菌株的产生,这都对抗菌材料及治疗措施提出了更高的要求[1].新型金属无机抗菌材料具有快速减少创面菌群数量,缩短消毒准备时间,大幅提高紧急救治效率,减少交叉感染发生率,且无耐药性的优点.目前,研发安全、有效、抗菌谱广的金属无机抗菌材料已成为医用材料研发领域的热点.本研究就相关领域的新研究进展做一综述.
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缺血性二尖瓣反流外科治疗现状
缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)是缺血性心肌病常见的并发症之一,常提示预后不良[1].心肌梗死后,25％的患者出现明显的IMR,发病率和病死率均升高,且与反流程度成正比[2].IMR的病理生理机制复杂,整体或局部左室重构,二尖瓣各组成部分形态多层次的改变,以及上述因素的相互作用是IMR发生的主要机制.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
