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临床军医

临床军医杂志

Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
  • 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
  • 影响因子: 0.46
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-3826
  • 国内刊号: 21-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-13
  • 曾用名: 解放军医学高等学校学报
  • 创刊时间: 1973
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床军医杂志编辑部
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 韩雅玲
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 先天性无阴道小阴唇皮瓣阴道成形术4例

    作者:王艳;余良宽

    2010年12月-2013年2月我院收治4例先天性无阴道患者,均采用自体小阴唇皮瓣转移阴道成形术,克服了以往采用的羊膜、结肠、腹股沟旁皮瓣转移等方法中存在的不足.收到了满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者年龄23 ~27(24.5±1.5)岁,均有男朋友及性生活史,维吾尔族1例,汉族3例,均无月经来潮及周期性腹痛史,第二性征发育正常,否认家族遗传史.妇检:外阴发育正常,阴毛呈女性分布,阴道外口闭锁,按压阴道口受阻,弹力好,深度约1 ~2 cm,宽可容纳一食指尖.两侧小阴唇发育正常对称,牵拉自然伸展后测量其长与宽,均约在3.5 cm×4.0 cm之间.肛查:其中2例可扪及始基子宫,双附件均未触及异常.超声检查显示双侧附件未见异常,未发现始基子宫及阴道,1例发现先天性左肾缺如.

  • 丁卡因胶浆在绝经后妇女取出宫内节育器中的应用

    作者:谢玉格;袁红

    为减轻取环痛苦,提高手术质量,2012年5月以来,我院使用丁卡因胶浆配合手术,取得了比应用米索前列醇置入后穹窿更好的临床效果,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象选择于2012年5月起在本中心就诊,绝经>1年要求取器的妇女200例,年龄43~61(51±2.5)岁,置器年限5 ~20(16±2.6)年,绝经年限1~8(3±1.4)年,按简单数字表法随机分为两组,每组各100例.1.2方法观察组常规消毒阴道后暴露宫颈,置入盐酸丁卡因胶浆于宫颈口及宫腔2 min,告知用药后宫颈软化,减轻疼痛,消除手术者心理紧张畏惧情绪.对照组术前2h于后穹窿置入米索前列醇400μg.

  • 模拟沉箱作业环境对人体心电的影响

    作者:李铭鑫;胡慧军;张良;张敦晓;魏建芬;潘树义;潘晓雯

    随着社会发展,地铁、桥梁、涵洞等工程建设越来越多,需要进行大量的沉箱作业.沉箱作业时人体处于空气加压所致的高气压环境,压力往往超过0.2 MPa,作业人员呼吸的是高气压空气,返回时也需要按照一定减压方案以保证安全.这种异常环境将对人体生理指标产生影响,研究人员在沉箱环境中的生理变化,对保障作业安全具有重要的意义.本次试验是对某建筑单位工人进行沉箱作业耐受性测试,研究沉箱作业环境对人体心电的影响.

  • 高龄股骨粗隆间骨折粗隆重建假体置换36例治疗分析

    作者:刘庆峰;李荣富

    老年股骨粗隆间骨折由于常伴严重骨质疏松及多系统慢性病,传统治疗方法往往达不到满意的治疗效果.2009年6月-2011年6月我院对36例80岁以上股骨粗隆间骨折患者进行了粗隆重建人工股骨头置换术,取得良好效果,现将治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组36例,男11例,女25例;年龄81~92(84.7±3.61)岁.致伤原因:生活、行走跌倒31例,车祸2例,骨折术后内固定失效3例.骨折分型:按Evans分型,ⅢA型8例,ⅢB型19例,Ⅳ型9例.伤前基础病有糖尿病9例,脑梗死后遗症5例,合并双膝重度骨性关节病6例,患心血管及呼吸系统疾病13例.入院至手术时间2 ~6d,平均3.8d,手术时间45~ 90 min.伤口均Ⅰ期愈合,住院12 ~20 d.

  • LigasureTM血管闭合系统进行环状混合痔环切术38例的效果观察

    作者:王志伟;吴印爱;刘献棠;易娜;吴占焕;龙连生;吴秋兰

    环状混合痔是肛肠科较复杂而严重的一种疾病.2010年10月-2012年9月,我们改进环状混合痔治疗方法,对38例重度环状混合痔患者用LigasureTM血管闭合系统进行治疗,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料重度环状混合痔患者38例,男24例,女14例,年龄26~78(45±14)岁.病程3~20年;有1次手术史13例、有2次以上手术史3例;内痔为Ⅲ期14例、Ⅳ期24例,所有患者外痔均明显合并血栓,共有17例合并便后出血、内痔黏膜糜烂;16例因嵌顿或活动性出血入院后行急诊手术.

  • 斑蝥酸钠维生素B6对乳腺癌患者血清肿瘤标记物CEA的影响

    作者:杨弘

    斑蝥酸钠维生素B6注射液(以下简称斑蝥注射液)对乳腺癌等恶性肿瘤治疗有效[1].而治疗过程中对肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)的影响报道较少,笔者观察了20例用斑蝥注射液治疗乳腺癌过程中CEA的变化,现报告如下.1临床资料1.1对象观察对象为我院肿瘤科2012年2月-2013年2月经病理确诊为晚期乳腺癌且CEA表达阳性的住院患者共20例,均为女性,年龄57 ~71(61.7±2.9)岁.1.2方法与结果20例患者在治疗前晨起采静脉血检测血清CEA,静滴斑蝥注射液10~20 ml/d,共20 d,治疗结束后,再采静脉血检测血清CEA.结果20例患者CEA,治疗前为(10.2±6.2)μg/L,治疗后为(6.2±2.5)μg/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).20例患者治疗后CEA较治疗前下降者16例,基本不变2例,略有升高2例.

  • 老年慢性心衰患者胸腔积液中CA-125水平的临床意义

    作者:万东君;王春雨;付学锋;张新宇;关彩萍;李玉荣;罗芸;裴文娟

    近年来发现血清脑钠肽(BNP)及肿瘤糖蛋白抗原CA-125水平与慢性心力衰竭(CHF)的严重程度及预后有明显关系,能作为观察CHF疗效及预后的一个非创伤性指标[1].在临床实践中我们观察到许多老年CHF患者的胸水中CA-125水平较血清水平更高.本研究旨在探讨CHF患者胸水CA-125水平与病情严重程度和预后的关系.1 资料与方法1.1一般资料 在我院老年病房2009年1月-2012年12月收治的321例年龄> 60岁的慢性心功能不全患者中筛查出资料完整并合并有胸腔积液的患者42例,其中男24例,女18例,平均年龄(76.2±10.4)岁.

  • 小儿隐性脊柱裂的显微手术治疗

    作者:周青;汤可;周敬安

    目的 探讨并总结显微手术治疗小儿隐性脊柱裂的疗效.方法 回顾性分析显微外科治疗小儿隐性脊柱裂的手术经验与治疗效果.结果 113例隐性脊柱裂患儿行显微手术治疗,术后无一例患儿出现严重并发症.随访30 ~54(44.14 ±8.19)个月,失访11例;63例术前合并神经功能障碍者术后37例改善,其中下肢神经功能障碍、膀胱功能障碍、直肠功能障碍手术有效率分别为62%、0%、48%;不同畸形类别手术有效率分别为:脊膜膨出95%、脊髓脊膜膨出0%、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出58%、脊髓纵裂50%、脊髓拴系53%;13例脊髓脊膜膨出患儿合并脑积水,均分流治愈;无一例症状恶化.结论 显微手术治疗隐性脊柱裂安全有效;充分松解游离神经是治疗关键;下肢功能障碍术后疗效较膀胱直肠功能障碍显著;神经脊髓脊膜膨出的原发神经损伤手术疗效差,其余类型尽早手术能够部分缓解神经功能损伤症状.

  • 六味地黄丸治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

    作者:高萍;卢彪

    目的 观察六味地黄丸治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 将136例CHB患者,按抽签法随机分为治疗组81例,对照组55例,两组均给予常规保肝药物治疗,治疗组加用六味地黄丸9 g,2次/d,口服;对照组加用水飞蓟宾70 mg,3次/d,口服,疗程6个月.结果 治疗组在治疗后,临床症状明显好转,肝功能的各项指标逐渐下降,与对照组治疗6个月后比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.01).结论 六味地黄丸具有确实的保肝降酶作用和一定的抗病毒疗效,且安全、无毒、价格低廉,适合临床应用.

  • 血清CysC检测在早期诊断2型糖尿病肾病中的意义

    作者:徐震;陆静芬;沈昊;杨鸿林;朱同华;沈国荣

    目的 探讨血清胱抑素C(CysC)在早期糖尿病肾病(DN)患者血液中的变化及其诊断价值.方法 对110例2型糖尿病(DM)患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为两组:DM无蛋白尿组(UAER< 30 mg/24 h),50例;DM微量蛋白尿组(UAER 30~ 300 mg/24 h),60例;用免疫比浊法检测2型糖尿病肾病患者和健康体检人群的血清CysC、速率法测定尿素氮(BUN)、酶法测定血肌酐(Scr),并对检测结果进行统计分析.结果 60例2型DM尿微量白蛋白患者CysC、BUN、Scr的异常结果检出率分别为78.3%、10.0%、16.8%,CysC的异常结果检出率明显高于BUN、Scr.结论 血清中CysC的浓度可作为2型DN早期诊断指标,且对了解肾脏损伤程度也有较大的临床意义.

  • 负压吸疱法及薄层削片法白癜风自体表皮移植疗效观察

    作者:刘作谨;于宇;宋维芳

    目的 探讨负压吸疱法及薄层削片法自体表皮移植治疗白癜风的疗效观察.方法 将86例患者按取皮方法不同分为薄层削片组42例及负压吸疱组44例,观察自体表皮移植后的疗效.结果 术后8周,薄层削片法自体表皮移植的总有效率明显高于负压吸疱法(P<0.01).结论 薄层削片法自体表皮移植治疗白癜风较负压吸疱法简便有效.

  • 神经元特异性烯醇化酶、缺血修饰蛋白在动脉粥样硬化性脑梗死的变化研究

    作者:郭旭;华川;李伟中;王芊

    目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺血修饰蛋白(IMA)等指标与动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的关系.方法 对脑梗死组110例和对照组100例的血清同时进行NSE、IMA、脂蛋白(a)[Lp(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)项目平行检测,并分析其在脑梗死治疗后不同时间段的变化情况.结果 脑梗死组NSE、IMA、Lp(a)、hs-CRP表达水平及阳性率均高于对照组,且在治疗后不同时间段各自表达变化不尽相同.结论 血清NSE、IMA、Lp(a)、hs-CRP等表达变化与ACI密切相关,联合监测不同时间段血清NSE、IMA、Lp(a)、hs-CRP等指标,对ACI的治疗及预后判断有重要意义.

  • 两种不同切口手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术的比较

    作者:蒋会勇;吕赤;王希泽;李谨;张成;张雪峰

    目的 探讨腹正中切口及左侧腹部切口行手助腹腔镜(HALS)经腹会阴直肠癌根治术的临床效果.方法 将2009年1月-2012年1月在我院住院的21例因直肠癌行手助腹腔镜经腹会阴直肠癌根治术患者,采用随机数字表随机分成两组,正中切口组及左下腹切口组.对两组手术的手术时间,失血量等指标进行比较.结果 两组病例均顺利完成手助腹腔镜miles术,无中转开腹.两组平均手术时间、术中失血量、清除淋巴结数量、术后排气时间、住院时间及住院费用均无统计学差异(P>0.05).但左下腹切口组腹部除造瘘口外仅留有两个戳口,腹部切口的创伤明显减小,美容效果较正中切口组好.结论 对于应用手辅助腹腔镜技术行miles术的患者,相比腹正中切口,左下腹经腹直肌切口安置手助器创伤更小,美容效果更好.

  • 绷带式角膜接触镜在药物毒性角膜病变中的临床应用

    作者:于静;高明宏;杜春光;刘乙楠;刘英

    目的 评价绷带式角膜接触镜在药物毒性角膜病变中的临床应用效果.方法将我院门诊诊断药源性角膜病变患者采用区组随机方法 分为两组.治疗组27例(27只眼)采用连续配戴绷带式角膜接触镜联合应用不含防腐剂的人工泪液、表皮生长因子,口服维生素B2和维生素C治疗.对照组25例(25只眼)仅应用同治疗组相同的药物治疗.两组治疗45 d后评价疗效.结果 治疗组治愈率显著高于对照组(P<0.05).结论 绷带式角膜接触镜可以显著减少角膜刺激症状及促进角膜上皮愈合,明显提高药物毒性角膜病变的治愈率.

  • 高龄慢性心衰患者生活质量评价及影响因素

    作者:郭华;徐军;吕磊;殷宇刚;肖继明;杨春

    目的 了解高龄慢性心衰(CHF)患者生活质量以及探讨其影响因素.方法 采用SF-36(中文版)量表对我院保障范围内高龄CHF患者生活质量进行评测,并采用多元线性回归分析其生活质量的影响因素.结果 与一般人群的SF-36量表各维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,高龄慢性心衰患者的SF-36各维度得分与年龄、慢性阻塞性肺疾病、NYHA等级、B型脑钠肽水平、肌酐水平、陪护6个影响因素呈线性相关(P<0.05).结论 (1)高龄CHF患者生活质量较差;(2)年龄、慢性阻塞性肺疾病、NYHA等级、B型脑钠肽水平、肌酐水平、陪护对高龄CHF患者生活质量影响较大.

  • 中药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

    作者:洪美珠;黄文琪;张丽;吴卫兵;范荣华;叶会丽

    目的 观察自拟的中药方剂治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法 选取70例符合NASH诊断标准的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,给予对照组控制饮食,中等量有氧运动,并予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗;治疗组在对照组的基础上加上自拟的中药汤剂口服,疗程均为12周.观察两组治疗前后肝脏瞬时弹性测定(Fibroscan)的受控衰减参数(CAP)值、体质量指数、腹围、肝功能、血脂的变化情况.结果 治疗后两组Fibroscan的CAP值、ALT、AST、TG、TC均有下降,治疗组的下降程度较对照组显著,差异有显著的统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后BMI、AC均较治疗前明显下降(P<0.01),而对照组治疗前后BMI及AC的变化无统计学意义(P>0.05).结论 中药方剂能显著改善NASH患者的CAP值及肝功能、血脂、体质量指数、腹围等,对NASH具有显著疗效.

  • 腹部超声术前预测急性胆囊炎术式的临床价值

    作者:夏念信;邱宝安;祝建勇;刘鹏;白钢;杨英祥;白宏伟;吴印涛;安阳

    目的 探讨腹部超声术前预测急性胆囊炎术式选择的临床价值.方法 复阅2005年1月-2010年12月在我院肝胆外科实施腹腔镜胆囊切除的354例急性胆囊炎患者的术前超声特征,统计分析腹腔镜中转开腹胆囊切除和成功实施腹腔镜胆囊切除患者的超声特征分布.结果 本组急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除中转率为24%(85/354).腹腔镜中转开腹胆囊切除患者中常见的超声特征包括胆周明显渗出占32.9%,胆囊三角结构辨认困难占40%,胆囊壁厚超过5 mm占31.8%,严重的胆囊失形占21.2%.另外急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者中超过50%需要中转,中转率是持续时间较短患者的5倍多.腹腔镜中转开腹和成功实施腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的超声特征分布和症状发作持续时间,具有统计学差异(P<0.05).结论 腹部超声有助于术前急性胆囊炎术式选择.当胆囊壁厚度超过5mm、胆周明显渗出或脓肿、严重的胆囊失形、胆囊三角结构辨认困难、尤其急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除的中转率高,应首选开腹胆囊切除术.

  • 老年肿瘤性贫血患者血清促红细胞生成素水平及化疗对其产生的影响

    作者:许亚凤;李相勇;周锡建

    目的 探讨老年肿瘤性贫血患者血清促红细胞生成素(EPO)水平及化疗对其产生的影响.方法 采用酶联免疫吸附法测定78例老年恶性肿瘤患者的血清EPO水平,比较贫血组与无贫血组及对照组EPO水平的差异,并对老年肿瘤患者化疗前后Hb及EPO水平的变化进行分析.结果 老年肿瘤患者贫血组及无贫血组化疗前EPO水平均明显高于对照组,贫血组高于无贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05);化疗后贫血组及无贫血组Hb水平均有显著下降,EPO有显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);贫血组患者Hb水平与EPO呈负显著相关(P<0.05).结论 老年恶性肿瘤性贫血患者血清EPO水平明显增高,其贫血的产生可能与EPO相对不足有关,而化疗可加重这一过程.

  • 电视胸腔镜活检在诊断和治疗纵隔恶性淋巴瘤中的意义

    作者:滕洪;徐惟;王述民;曲家骐

    目的 探讨经电视胸腔镜活检(VATMLB)在纵隔恶性淋巴瘤诊断和治疗中的意义.方法 自2007年6月-2011年10月经电视胸腔镜行前纵隔淋巴瘤活检14例,并进行病理组织学和免疫组织化学检测,明确诊断,并根据病理分型(WHO分型)采用相应化疗方案或(和)联合放疗方案治疗,并对治疗效果进行随访.结果 14例均活检成功,无手术并发症,病理结果:霍奇金淋巴瘤8例,大B细胞淋巴瘤5例,外周T细胞淋巴瘤1例.根据其病理分型给予相应方案化疗或化疗联合放疗,随访3 ~55个月,完全缓解(CR)4例(28.6%),部分缓解(PR)8例(57.1%),稳定(SD)1例(7.1%),进展恶化(PD)1例(7.1%).总有效率:85.7%.1年生存率为100% (10、10),2年生存率100% (6/6),3年生存率66.7%(2/3).结论 电视胸腔镜纵隔活检能够取得足够肿瘤组织进行病理组织学和免疫组织化学检查准确诊断纵隔淋巴瘤并对纵隔淋巴瘤分型,对于指导纵隔淋巴瘤诊断、治疗和预后的判断具有重要的意义,具有准确、安全、微创等优点.

  • 体外循环下微小切口直视心脏手术52例临床分析

    作者:董逸飞;卢安东;董书强;闵凯;苗莉霞;尹清

    目的 总结我院微小切口直视心脏手术的临床经验.方法 2011年10月-2013年2月进行的微小切口(右胸前外侧微小切口)直视心脏手术52例,均经外周插管建立体外循环,术中采用负压辅助静脉引流装置(VAVD),经胸阻断主动脉,冷血停跳液(4:1)顺行灌注保护心肌,直视下行心内直视手术.其中房间隔缺损修补40例(合并动脉导管结扎术1例,合并三尖瓣成形9例),二尖瓣置换9例,部分型心内膜垫缺损矫治1例,肺静脉异位引流矫治1例,主动脉窦瘤破裂修补1例.结果 全部病例均完成微小切口直视心脏手术,全组无围术期死亡病例.手术时间115 ~245(152 ±23.6) min,体外循环时间46~202(86.3±66.8)min,主动脉阻断时间28~165(62.3±40.2) min;呼吸机辅助时间4~51(14.3±10)h,术后24h胸腔引流液量60~480(179±86)ml,ICU停留时间1~4d;术后住院时间5~10(7.3±1.8)d,无心脏及股动静脉相关并发症发生.结论 与传统直视心脏手术相比,微小切口直视心脏手术具有创伤小、切口美观、出血少、无胸骨破坏、疼痛轻、恢复快和并发症少等优点.

  • 度洛西汀联合舒血宁对老年抑郁轻度认知功能障碍的疗效研究

    作者:宫媛;刘荣;贺纳斯;李红政

    目的 探讨度洛西汀联合舒血宁对老年抑郁轻度认知功能障碍的疗效.方法 将70例老年抑郁患者,用随机数字表法随机分为研究组(度洛西汀联合舒血宁)和对照组(度洛西汀)各35例,疗程7周.在治疗前及治疗7周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能.结果 研究组HAMD总分低于治疗前(P<0.01),MoCA总分均高于治疗前(P<0.05);对照组HAMD总分低于治疗前(P<0.01),MoCA总分均高于治疗前(P<0.05).两组间比较,研究组HAMD总分与对照组比较无统计学差异(P>0.05),研究组MoCA总分高于对照组(P<0.05),且研究组治疗期间不良反应少.结论 度洛西汀联合舒血宁对老年抑郁轻度认知功能障碍有明显改善,安全性好.

  • 115例肝衰竭患者血浆置换治疗效果评价

    作者:吕小英;骆园园

    目的 评价血浆置换治疗重症肝炎患者的临床效果.方法 分别于治疗前、后检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体诸项指标,探讨这些指标在血浆置换前后的变化.结果 早、中期组与晚期组比较在血浆置换前后凝血指标均有统计学差异(P<0.05);早期组同中期组比较差别无统计学意义(P>0.05);早、中期组本组内比较血浆置换前后凝血指标的差异有统计学意义(P<0.05),晚期组血浆置换前后比较,凝血指标无统计学差异(P>0.05).结论 血浆置换治疗是治疗早、中期肝衰竭的有效手段,可以有效改善凝血指标,降低D-二聚体水平.

  • 以消化系统症状起病的垂体炎1例

    作者:李玲;韩萍

    病人,男,75岁,病程4个月,乏力、食欲不振,有时餐后呕吐,呕吐物为胃内容物,皮肤干燥,便秘,体质量下降10 kg,反复于消化科就医,曾行胃镜、肠镜、全腹CT等检查未见异常,怀疑肿瘤.入院20 d前化验甲状腺功能异常,游离三碘甲状腺素:2.36 pmol/L,游离甲状腺素:3.73pmol/L,促甲状腺激素:0.20 mIU/L,门诊以“垂体前叶功能减退症”收入内分泌科病房.患者病来情绪低落,乏力,淡漠,无头痛,尿量正常.体格检查:意识清,懒言,表情淡漠,周身皮肤干燥,可见脱屑,颜面轻度水肿,视野未见缺损,双侧甲状腺未触及,心肺腹查体未见异常,双下肢无水肿.入院后实验室检查:甲功系列:游离三碘甲状腺素:2.85 pmol/L;游离甲状腺素T4<5.15 pmol/L;促甲状腺激素0.754 7 mIU/L;甲状腺过氧化物酶抗体1.82IU/ml;甲状腺球蛋白抗体4.98 IU/ml;性激素六项:孕酮<0.08 μg/L;泌乳素48.59 μ.g/L;睾酮0.30μg/L;促黄体生成素<0.2 IU/L;促卵泡生成素2.03 IU/L;雌二醇<20;昼夜ACTH、皮质醇节律:促肾上腺皮质激素(8:00)7.97 ng/L;促肾上腺皮质激素(16:00)6.40 ng/L;促肾上腺皮质激素(0:00) 1.0 ng/L;皮质醇(8:00) 7.6μg/L;皮质醇(16:00) 6.9 μg/L;皮质醇(0:00) 24.6μg/L;抗核抗体及抗双链DNA抗体弱阳性.

  • 阴囊多发性皮脂腺囊肿1例

    作者:丁俊;周晨曦;李国波;吴渊文

    病人,男,41岁,阴囊表面多发性肿块20年,于2011年3月3日人院.病人20年前开始陆续出现阴囊皮肤表面隆起多个肿块,受凉时出现瘙痒不适,平素无特殊症状.查体阴囊表面密布大小不等的肿块共64个,大约1.5cm×1.0 cm ×0.5 cm,小约0.5 cm×0.3 cm ×0.2 cm,肿块突出皮肤表面,无触痛.阴囊B超提示:阴囊皮下可见多个强回声,边界清.胸片、心电图、腹部B超、血常规、肝肾功能均正常.腰硬联合麻醉下行阴囊肿物切除术.于较大的肿块表面沿皮纹切开皮肤,纹式血管钳钝性分离皮下组织后组织剪沿囊壁锐性分离、游离出囊肿,自皮下隧道式潜行至临近的囊肿,同法自皮下将囊肿完整切除.采用表面切开结合隧道皮下分离切除的方式共切除较大的囊肿38个.切口采用华利康5-0可吸收缝线缝合后加压包扎.1周后再次在腰硬联合麻醉下采用上述的方法将剩余的26个囊肿切除,术后给予可吸收线缝合切口并加压包扎.2周后门诊复查时切口全部Ⅰ期愈合.术后病理诊断:阴囊皮脂腺囊肿.

  • 注射森林脑炎灭活疫苗致过敏性休克1例

    作者:刘长胜;范晓宇

    病人,男,18岁.在详细询问患者无注射森林脑炎灭活疫苗禁忌的情况下,于上臂外侧三角肌肌内注射本疫苗(长春生物制品研究所有限责任公司生产,批号:国药准字S20040055) 1.0 ml,注射后嘱其在现场观察30 min.病人注射完毕后约15 min,自觉烦躁、胸闷、心悸、气短伴全身瘙痒.查体:体温36.6 ℃,脉搏108次/min,呼吸24次/min,血压98/64 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).意识清楚,四肢及头面部丘疹、风团,融合成片.急查心电图示:窦性心动过速.给予吸氧,0.9%生理盐水注射液250 ml,加地塞米松磷酸钠注射液10mg,静滴.20 min后,胸闷、心悸、气短缓解,局部仍有大片风团,继续吸氧观察.

  • 心房静止1例

    作者:刘英明;王丽华;李田昌

    病人,女,48岁.病人于2年前出现双下肢水肿,下午较上午重,曾在当地治疗,水肿有所缓解.近1个月来治疗效果不理想,并出现活动后气短.既往:发现心率减慢10余年;糖尿病病史4年.查体:双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音.心界向左扩大,心率39次/min,律齐,心尖部可闻及3/6收缩期杂音.双下肢凹陷性水肿.实验室检查无特殊异常.心电图示交界区逸搏心律,各导联未见P波.Holter示交界区逸搏心律,未见P波.心脏彩超示左房略大,二尖瓣、三尖瓣中度关闭不全;腹部超声示肝、脾大,肝中静脉稍宽,门静脉主干少量反向血流,腹盆腔积液(中量),胆囊壁粗糙增厚,胰未见明显异常,双肾内动脉硬化频谱改变,双肾未见明显异常;肝脏CT+增强示慢性胆囊炎,脾大,中量腹水.心脏MR示双房增大.入院后给予纠正心功能不全,双下肢水肿逐渐消退,气短减轻.复查心电图仍为交界区逸搏心律,考虑有窦性停搏.于2012年6月5日行永久起搏器植入术.

    关键词: 心电图 心房静止
  • 子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例

    作者:牛高丽;齐素云;谢雪利

    病人,女,31岁,孕2剖1,人工流产1次,末次妊娠时间为2007年8月,放置宫内节育器2年.平素月经规律,经量中等,无痛经.2012年9月出现经期延长,由3~5d延长至7~10d,经量及月经周期均无明显改变.当地医院查彩超提示:“子宫附件未见异常”.2012年11月行宫内节育器取出术,取环后阴道淋漓出血1月余.2013年1月5日在当地医院查彩超示“子宫肌瘤,直径约7 cm大小”,遂住当地医院行腹式子宫肌瘤剥除术.术中见:子宫底肌壁间见一突起肿物,子宫活动好,与周围无粘连,双侧卵巢及输卵管未见异常.剥除肿物呈囊实性,色略黄,质地偏软,约6 cm×7 cm大小.

  • 血液透析颈内静脉放置长期导管破损并修补1例

    作者:卞小燕;郑毅娜;胡玉清

    病人,男,60岁,因慢性肾功能不全行规律血液透析治疗9年,原发病为慢性肾炎.合并有肾性贫血、肾性高血压、继发性甲状旁腺功能亢进等并发症.于2007年10月、2009年5月、2009年8月因内瘘栓塞在我科3次行内瘘修补术.由于病人既往行临时导管置入术时发现右侧颈内静脉狭窄,于2011年11月行左侧颈内静脉长期透析管植入术.2012年6月因透析管阻塞,重新更换新管.于2013年5月4日透析时发现动脉引血端不断出现空气泡沫,2次更换全新的透析管路后仍有此现象.查看透析管分叉前端有一约2 mm大小的破裂口,立即终止透析治疗,肝素盐水封管.严格遵循无菌操作,长期导管外露部分用0.5%活力碘消毒3遍,导管下垫无菌纱布,无菌棉签擦干破损部位以备用.用1 ml注射器抽取氰基丙烯酸酯快速医用胶(广州白云医用胶有限公司,生产批号:121103),抽取时注意缓慢持续的回抽,防止医用胶凝固堵塞针头.向导管破口处缓慢滴注医用胶,其量以覆盖破口及周围导管壁为宜,在室温下静置10~ 15 min,等待胶水完全凝固.用5 ml注射器自长期导管动脉端、静脉端各回抽2~3 ml封管液,弃之不用,防止医用胶在导管内残留.予生理盐水5 ml+头孢唑啉钠1g封管防治感染.一般处理完后2h即可再次行血液透析治疗,透析时注意导管破损部位是否再次有气泡出现,透析后予抗生素封管.

  • Bellini集合管癌1例

    作者:张磊;薛学义;郑清水;许宁

    病人,女,39岁.反复左腰部疼痛1月余.查体:双肾区无隆起,左肾区叩击痛及压痛,沿双侧输尿管走行区无压痛.泌尿系CT示:左肾占位,腹膜后多发淋巴结肿大.双肾ECT示:左肾血流灌注差,功能轻-中度受损;右肾血流灌注及功能基本正常.行左肾穿刺活检术,病理示:(左肾)少量穿刺活检组织,镜下见肾小球及肾小管结构,间质多量淋巴细胞浸润,局灶见异型细胞巢,结合形态学及免疫组化结果,符合Bellini集合管癌.IHC:CK(+)、Cam5.2(+)、CD38散在(+)、CD3散在(+)、CD20散在(+)、Vimentin(+)、34βE12(+)、CD235(-)、CD56(-)、CD10(-)、EMA(-).遂行根治性左肾切除术+腹膜后淋巴结清扫术,术中见肿瘤与周围组织粘连明显,病理示:(左肾)符合Bellini集合管癌伴大片坏死,灶区伴肉瘤样分化,侵犯肾被膜及肾门处脂肪组织.(左输尿管)送检输尿管组织呈急性化脓性炎症,未见肿瘤组织累及.(腹主动脉旁LN)镜下见神经束,纤维结缔组织及1枚淋巴结,其间见肿瘤组织伴大片坏死.

  • 腹腔镜顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎临床体会

    作者:杨波;周文平

    目的 探讨腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术手术方法及临床意义.方法 回顾分析2005年1月-2012年12月本院腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术治疗210例急性化脓性胆囊炎患者临床资料.结果 本组210例患者全部成功实施腹腔镜手术,无中转开腹,无胆道损伤,无腹腔出血及胆漏发生.手术时间45 ~ 155(78±14.2)min;术后住院时间4~10(6.5±1.1)d.结论 腹腔镜下顺行及逆行结合法胆囊切除术能有效地防止腹腔镜手术并发症的发生,特别是预防胆道损伤的发生;同时提高了腹腔镜胆囊切除术的成功率.

  • 孕妇IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的关系

    作者:张丹;申晓环;张静蕊

    目的 探讨O型血孕妇IgG抗A或抗B抗体效价的高低与ABO系统新生儿溶血病发生率的关系.方法 对360例ABO血型不合的孕妇进行血型抗体效价检测,并对其新生儿进行新生儿溶血病检测,对所得结果进行分析.结果 当孕妇血型抗体效价分别为≤1:32、1:64、1:128、1:256、≥1:512时,ABO系统新生儿溶血病的发生率分别为10.9%、17.4%、52.0%、71.4%和81.3%,母亲IgG抗A或抗B效价与ABO系统新生儿溶血病的发生率呈正相关(r=0.885 6).结论 孕妇体内IgG抗A、抗B以及抗AB抗体的浓度,是影响ABO系统新生儿溶血病严重程度的因素之一,因此,对夫妇ABO血型不相合的孕妇,进一步检测其体内相应的IgG抗A和(或)抗B效价,为预测新生儿溶血病发病的可能性以及严重程度提供了一定的依据,有着比较重要的临床意义.

  • 十二指肠损伤41例的诊断和治疗体会

    作者:刘义武;杨国栋;胡可可;周洁

    目的 探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1976年1月-2011年12月收治的41例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 38例行手术治疗,17例(44.74%)病人发生术后并发症.围术期死亡5例(病亡率12.2%),其中术中死亡2例,分别为严重颅脑损伤和大血管损伤、凝血功能障碍致多脏器功能衰竭.术后死亡3例,2例为休克无法纠正、并发多脏器功能衰竭而死亡,另1例死于十二指肠瘘并发症.结论 早期诊断、及时手术探查和选择合理的手术方式是降低十二指肠损伤病死率的关键.

  • 高效价冷凝集素导致检验结果失真原因分析

    作者:林粤;宋凯杰;黎文彬

    目的 探讨患者血清中出现高效价冷凝集素时,对血常规测定及血型鉴定的误导作用.方法 对真空采血管的管壁伴有果冻样凝集现象的标本,分别在室温下(20~25℃)及置于37℃水浴箱中20 min后进行血常规测定及采用分型血清抗-A抗B与患者的红细胞进行血型鉴定.结果 两种方法血常规测定及血型鉴定结果明显不符.结论 病理性自身冷凝集素的出现,常会给血常规测定及血型鉴定带来一定的困难和误导,出现异常结果时要及时分析原因,为临床提供准确无误的检验结果.

    关键词: 冷凝集 血常规 血型
  • 彩色多普勒超声对骨折的诊断方法及价值评估

    作者:王晓玲;牛晓泉

    目的 探讨彩超对骨折的诊断方法和价值.方法 对64例骨折患者行彩超检查,根据骨表面骨皮质是否连续、光滑,表面线状回声是否中断,有无骨皮质凹陷或碎片隆起,骨表面是否与骨骼分离,骨折端是否移位,骨骼周围软组织是否形成血肿及水肿,骨折愈合期骨痂生长情况等,对骨折及其愈合情况进行诊断.结果 64例患者,分别诊为长骨骨干骨折、肋骨骨折、短骨骨折、不规则骨骨折、青枝骨折、软骨骨折、撕脱性骨折、陈旧性骨折、骨折伴周围软组织回声改变.结论 超声除了与X线检查一样能够清晰显示骨折部位外,还能敏感发现由于X线投照角度不佳、检查结果呈阴性的特殊部位骨折、细微骨折、隐匿骨折、无明显移位的骨折、软骨骨折、骨骺分离及肋骨骨折等;能评价合并的软组织损伤,可观察骨痂形成情况及血供情况.其方法简便,经济、无创,与X线检查结合,可优势互补,在临床应用中具有独特的优势和实用价值.

  • 寒区部队慢性鼻窦炎患者非手术综合治疗79例分析

    作者:邰旭辉;马敬超;贾哲;段建宝;桑月红;訾龙;张杰;朱宝玉;曹鋐

    目的 探讨寒区部队慢性鼻窦炎患者非手术综合治疗的方法和临床疗效.方法 对79例符合纳入标准和排除标准的寒区部队慢性鼻窦炎患者给予非手术综合治疗,包括丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻;罗红霉素胶囊半量口服;桉柠蒎肠溶软胶囊口服以及鼻腔冲洗.上述治疗应用4周及12周后进行各项疗效评估,包括症状视觉模拟量表(VAS)主观症状评估,Lund-Kennedy法鼻内镜评估,Lund-Mackay法鼻窦CT评估和鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)生活质量评估.结果 经过4周和12周治疗后,患者主观症状、鼻内镜评分、鼻窦CT评分以及生活质量评分,均较治疗前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性鼻窦炎的非手术综合治疗疗效确切,并且避免了对鼻腔、鼻窦解剖、生理的破坏,因此其治疗思路应以内科治疗为主,手术治疗为辅.

  • 全髋关节置换治疗28例髋关节强直的临床体会

    作者:宾永焰;田乃宜;郭义城;丁亚强;张武全;员科

    目的 分析全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直临床治疗效果及临床价值.方法 对我科2007年3月-2012年1月收治强直性脊柱炎髋关节强直患者28例(37髋)进行人工全髋关节置换术,观察其治疗效果及临床价值.结果 根据Harris评分,优:20髋,良12髋,可5髋,优良率86.49%.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直安全、有效,疗效肯定,有较高的临床价值,既可纠正髋关节畸形,缓解髋部疼痛,又可恢复髋关节功能,患者生活质量得到明显改善.

  • 精索静脉曲张204例手术结合中药治疗前后精液质量分析

    作者:余小祥;赵东海;曲海燕;周大庆;李文刚;王强;江波;张瑞明

    目的 观察手术结合中药治疗部队士官精索静脉曲张精液质量改善情况.方法 对204例部队士官精索静脉曲张患者采取经腹股沟管精索内静脉高位结扎术加服九子益精口服液(100 ml/次,2次/d,1个月为1个疗程,共3个疗程)治疗,比较治疗前和治疗后1、3、6个月的精液质量.结果 精液量术前和术后1、3、6个月无明显改变(P>0.05).总精于数,精于密度,a级精子活动力,b级精子活动力,精子存活率,正常形态精子比率术后1个月与术前相比无明显改变(P>0.05);术后3个月与术后6个月相比无明显改变(P>0.05);但术后3个月与术后1个月相比有统计学差异(P<0.05).结论 部队士官精索静脉曲张采取经腹股沟管精索内静脉高位结扎术加服九子益精口服液治疗1个月后精液质量改善不明显,3个月后精液质量改善明显,趋于稳定.

  • MSCT薄层扫描-平面重建技术在早期股骨头缺血性坏死中的诊断价值

    作者:杨友林;曾勇;陈蕾

    目的 探讨MSCT薄层扫描-多半面重建技术在诊断早期股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 对临床高度疑诊早期(Ⅰ~Ⅱ期)股骨头缺血性坏死的100例患者进行股骨头区域的薄层扫描及进行多平面重建.结果 使用此技术明确诊断者为75例,确诊率75%,普通CT扫描确诊率为57%(P<0.05);未确诊25例患者后经病理或随访证实;其中6例普通CT扫描轴位观察诊断为正常.结论 对临床高度疑诊早期股骨头坏死患者,运用MSCT薄层扫描-多平面重建技术,能更好地明确诊断,提高诊断正确率,减少漏诊、误诊.

  • 误诊为阑尾炎行阑尾切除术因被误诊疾病再次手术10例原因分析

    作者:王福荣;冷晗;蔡相军

    目的 探讨将其他疾病误诊为阑尾炎行阑尾切除后因被误诊疾病再次手术的原因.方法 对误诊为阑尾炎行阑尾切除术后,因被误诊疾病再次手术的10例患者的临床资料进行回顾分析.结果 漏诊右半结肠癌3例,阑尾腺癌1例,粘连性肠梗阻1例,乙状结肠穿孔1例,卵巢囊肿蒂扭转1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,急性胰腺炎1例,肠系膜上静脉血栓形成1例.结论 漏诊原因存在主观、客观多方面因素.详细询问病史、系统体格检查、合理应用辅助检查、术中仔细探查是减少漏诊的关键.

  • 批量冻伤伤员医疗运输车的研制与应用

    作者:赵晓明;王远征;马晓兵;郝光辉;吴罡;詹宏伟;邓红

    目的 研制批量冻伤伤员医疗运输车,以保证批量冻伤伤员尽快安全后送和在后送途中实施有效救治.方法 将军用运输车加装医疗处置、保温复温、轻重伤员运输固定和通信联络等装置,改装成具有医疗功能的专用运输车.结果 在冬季野外训练中应用证明,该车符合冻伤伤员野外医疗后送和救治需求,安全性能好.结论 批量冻伤伤员医疗运输车具有救治空间大、一次运送伤员多、改装成本低等优点,符合批量冻伤伤员快速安全后送和现场救治要求.

  • 快速康复外科在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者手术麻醉期管理应用探讨

    作者:马恒涛;谭黄业;樊献军;曾居华;王勇

    目的 探讨快速康复外科(FTS)在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者手术麻醉期管理应用的安全性及有效性.方法 对23例创伤性肝脾破裂并失血性休克急诊手术患者,用随机数字表法随机分为FTS组(n=16)和对照组(n=7),记录两组术后苏醒时间、拔管时间及术后第1、第5天血清CRP水平、排气排便时间、术后镇痛评分、住院天数、住院费用,比较两组术后不良反应及并发症发生情况.结果 与对照组相比,FTS组术后苏醒时间、拔管时间及术后排气排便时间明显缩短,术后第1、第3天血清CRP水平,住院天数减少(P<0.05),两组术后镇痛评分无统计学差异,两组术后并发症及不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论 FTS理念在创伤性肝脾破裂并失血性休克患者麻醉期管理中应用安全、有效,可减轻术后应激、加速患者康复进程.

  • 原花青素对心血管疾病治疗作用机制的研究进展

    作者:杨学颖;张楚;曹婷婷;李树壮

    原花青素是强力自由基清除剂和抗氧化剂,具有抗氧化、预防动脉硬化、防止血栓形成、降低胆固醇、消炎等作用,能够通过多种机制降低心血管疾病的发病率.因此,它在心血管及其他疾病的治疗和预防中的作用越来越受到重视,本文对原花青素在心血管及相关疾病的治疗作用研究进展做一简要综述.

  • 隐源性咯血的临床特点及治疗现状

    作者:田锦林

    隐源性咯血是指应用现有的检查手段或设备不能够确定引起咯血的病因或原发病的一种咯血,其是一个动态的概念.为尽快找到咯血确切的病因,为治疗提供依据,以改善预后,本文对目前咯血常见的检查手段,有关隐源性咯血的历史沿革,隐源性咯血的临床特点、造影特点、治疗等进行了综述.

  • 器官保存方法的研究进展

    作者:安飞;崔鹏程;张晶;王茂鑫;蔺文魁;何衣津

    器官保存随着器官移植医学的飞速发展,要求越来越高,尤其是在当前供体缺乏的情况下,临床上大量应用边缘供体和心死亡供体,因此传统的器官保存方法很难适应新的要求.器官保存领域的新进展主要体现在保存方法的改进方面,选择适当的保存方法来提高器官保存时间是近期我国器官移植界的主要任务之一.

  • 第三代化疗药个体化治疗现状

    作者:胡蒙;杨清杰;郭明

    目前对非小细胞肺癌的化疗,仍以铂类联合第三代化疗药的两药化疗方案为主.但这些方案的疗效似进入一个平台期,总体的有效率在30%左右,中位生存时间在10个月左右,1年存活率在35%左右.随着分子生物学研究的进展,越来越多的研究结论显示非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌的化疗和靶向治疗效果,与肿瘤某些基因的表达及突变有关.本文就目前非小细胞肺癌的化疗现状及瓶颈所在,及与有关第三代化疗药的疗效与基因表达关系的相关临床研究进行综述.

  • Autobact全自动微生物分离培养仪在痰培养中的应用

    作者:梁世业

    目的 探讨观察Autobact全自动微生物分离培养仪在痰培养中的注意事项和效果.方法 按照随机数字表法,选择2012年3-9月184例患者的痰标本,分别按传统方法进行痰培养和Autobact全自动微生物分离培养,对两种方法的阳性率和真菌、细菌的分离率进行比较.结果 用Autobact全自动微生物分离培养仪检测184例患者的痰标本,其中有63例为阳性培养物,从63例阳性培养物中分离出95株可疑病原菌,阳性率为51.6%;运用传统的划线法检测184份标本,从55例阳性培养物中分离出56株可疑病原菌,阳性率为30.4%,两者阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);传统方法在检出时间上较Autobact全自动微生物分离培养仪有所延迟,Autobact全自动微生物分离培养仪15 h内阳性率为53.9%,24 h内阳性率33.3%,48 h内阳性率12.6%,传统方法的15、24、48 h阳性检出率分别为36.3%、16.4%、47.3%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 Autobact全自动微生物分离培养仪检测系统具有检出率高、需时短、操作便捷等优点,且对检验人员的人身安全有一定保障.

  • 肺通气血流灌注显像、螺旋CT肺动脉造影及D-二聚体测定对诊断肺栓塞的临床价值

    作者:王治国;石庆学;吴锐先;郭佳;张宗鹏;左峰;张国旭

    目的 探讨放射性核素肺通气血流灌注比值(V/Q)显像和螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)以及血浆D-二聚体(dimer)检测对肺栓塞(PE)诊断的临床价值.方法 对我院2010年2月-2013年2月可疑肺栓塞的患者,行V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定以及相关检查,以终临床诊断为依据,分别评价V/Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体测定对PE的诊断价值.结果 278例高度怀疑PE患者经上述检查确诊PE患者151例,V/Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.6% (132/141)、96.0% (120/125)、96.4%(132/137)、93.0% (120/129);95.8% (137/143)、96.9%(124/128)、97.2%(137/141)、95.4%(124/130);99.3%(140/141)、43.1%(59/137)、64.2% (140/218)、98.3%(59/60).结论 血浆D-二聚体测定的价值主要用于排除PE.对PE患者的检查应力求全面,V/Q显像、SCTPA检查均有其优点和不足,只有全面掌握各项检查的特点,才能对该项检查对疾病的诊断价值做出正确评价,从而正确运用这一诊断方法更好地服务于临床.

  • 海军某部军人肠易激综合征流行病学调查

    作者:于洪波;李爱萍;戴林;陈慧群;刘亚萍;张旭艳;刘云

    目的 探讨海军某部军人肠易激综合征(IBS)的患病情况及危险因素.方法 对我国寒冷地区海军某部1 256名军人进行问卷调查.对有症状者进行结肠镜检查排除结肠器质性疾病,得出患病率,并对患病有关的危险因素作单因素和多因素回归分析.结果 IBS的总患病率为13.61%.对入伍前居住地在城市或市郊者的患病率(18.63%)与入伍前居住在县城和农村者的患病率(分别为12.69%和10.69%)比较,有显著统计学差异(P<0.01);患病率与入伍前居住地区存在一定关系,入伍前居住在南方、边疆者的患病率(分别为15.87%和14.29%)与入伍前居住在北方者的患病率(11.70%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).IBS的发生与文化程度、吸烟、饮酒、暴饮暴食、奶制品、冷食、辛辣饮食、工作时间及过敏史呈正相关(r:0.176 ~2.846,P=0.001 ~0.041),这些因素越多越容易发病;与服役年限、食用蔬菜水果及睡眠时间呈负相关(r:-1.722~-2.272,P=0.015~0.042),这些因素越多越不易发病.与训练强度、军事演习等应激事件及焦虑、抑郁等情绪因素呈明显正相关(r:0.389~2.628,P=0.000~0.023),这些因素越多越容易发病.结论 IBS在我国寒冷地区海军某部军人患病率高,其不良的生活方式、饮食习惯及应激事件和焦虑、抑郁是IBS发生的重要危险因素.

  • 亚丁湾护航编队官兵口腔医疗需要现况调查

    作者:李文荟;杨俊;周立华;李颖颖;郭莉

    目的 了解赴亚丁湾索马里海域执行护航任务期间官兵口腔医疗需求现况,探索长时间远航口腔疾病发病规律和开展口腔医疗保健对策.方法 以WHO口腔健康调查基本方法为标准,采用整群抽样调查方法,将口腔医疗需求情况按需要医疗的程度分为4类,分别进行口腔健康问卷和检查.结果 完成共827人的口腔健康调查,共有512人(61.9%)需要定期进行口腔医疗,175人(21.1%)需要及早口腔医疗,33人(4.0%)需要口腔医疗急诊.结论 执行护航任务期间的口腔医疗需求十分普遍,口腔医疗任务也十分艰巨,应该重视护航官兵口腔健康问题,加强口腔疾病预防控制工作.

  • 鞘内注射氢水对病理性疼痛大鼠脊髓背角p38MAPK和TNF-α影响的实验研究

    作者:陈巍;陈前波;严晓娣;周双琼;袁红斌;孙彭龄

    目的 探讨在坐骨神经窄缩引起的神经病理性疼痛模型(CCI)中鞘内注射氢水的镇痛效果以及对脊髓背角p38MAPK、TNF-α的影响.方法 将30只SD大鼠随机均分为三组:假手术组、CCI对照组(予以鞘内注射生理盐水)和实验组(予以鞘内注射氢水).于复制CCI术前半小时以及术后第1~3天鞘内注射药物,剂量为0.1 ml/kg.于复制CCI术前2 h以及术后第4~10天测定大鼠右足机械痛阈值;术后第10天检测损伤侧脊髓背角p38 MAPK、TNF-α mRNA水平.结果 与假手术组比较,CCI对照组和实验组机械痛阈值显著降低(P<0.01).CCI对照组与实验组比较CCI术后第4~6天两组机械痛阈值有统计学差异(P<0.05),术后第7~10天两组比较差异无统计学意义(P>0 05).与CCI对照组比较,实验组在CCI术后第10天损伤侧脊髓背角TNF-α及p38MAPK水平表达降低.结论 鞘内注射氢水可降低CCI动物模型损伤侧脊髓背角的p38MAPK和TNF-α水平,从而减轻CCI疼痛模型术后神经病理性痛.

  • 低温对高强度训练导致横纹肌溶解症的影响

    作者:孙纲;高建军;马勇;隋欣;张淼

    目的 探讨环境温度因素(低温)对高强度训练(负重海水游泳)导致的横纹肌溶解症发生、发展的影响.方法 将40只雄性昆明种小鼠按完全随机分组方法分为常温组及低温组,每组20只.在小鼠尾部负重铅皮,分别于常温海水及低温海水中进行不间断游泳运动,直至力竭.记录小鼠开始至力竭的维持时间;采用全自动生化仪检测血肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌酐(Cr)等生化指标;解剖小鼠标本后用电子显微镜观察心肌和骨骼肌超微结构变化.结果 (1)低温组小鼠力竭游泳运动时间明显低于常温组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)低温组小鼠血CK、CK-MB、LDH及Cr等生化指标较常温组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);(3)两组小鼠力竭游泳运动后其骨骼肌和心肌超微结构均发生改变,提示横纹肌溶解症的发生.结论 高强度运动条件下,低温环境因素可加速横纹肌溶解症的发生及严重程度,并影响其游泳运动的力竭时间.

  • 人淋巴瘤Raji/DEX耐药细胞株的建立及其耐药机制

    作者:张晨;韩大跃;龚敏

    目的 建立人淋巴瘤耐药细胞株Raji/地塞米松(DEX)并对其耐药机制进行探讨.方法 分别采用噻唑蓝还原法(MTT)确定Raji细胞的半数抑制浓度(IC50)值,DEX浓度递增和持续作用的方法体外诱导Raji细胞的耐药性并检测其耐药指数,Westem blot法检测人核转录因子p65(NF-κBp65)蛋白.结果 历时3个月后建成的细胞株Raji/DEX增殖速度减慢,体积变小,且对DEX低度耐药,耐药指数为1.7(P<0.05);Raji/DEX的NF-κBp65蛋白表达显著高于Raji亲本细胞(P<0.05).结论 成功建立Raj∥DEX耐药细胞株.NF-κBp65蛋白表达增强可能是淋巴瘤细胞产生获得性耐药的主要机制之一.

临床军医分期目录
期数
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