临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹膜后孤立性纤维性肿瘤包绕输尿管1例
1 临床资料患者男,33岁. 患者1 个月前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴有血尿,改变体位等均不能缓解,伴有恶心,无呕吐,疼痛向右下腹部放散;无发热,无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状;泌尿系彩超提示右肾盂积液. 因症状逐渐加重,复查彩超提示右肾盂积液、右输尿管扩张;尿常规检查无异常.
-
腮腺入路治疗下颌骨髁状突颈部骨折的临床观察
当颏部或面部其他部位受到损伤时外力传导至下颌骨髁状突颈部往往会造成骨折. 由于该处位置较深,髁状突颈部表面又有面神经分支,所以手术较为困难. 目前临床上常用的耳屏前切口和颌下切口均不能很好的暴露骨折部位,我科自2011年以来,采用经腮腺入路治疗下颌骨髁状突颈部骨折,获得了较好的效果,现报道如下.
-
宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉218例的临床研究
目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术( TCRP )联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉( EP ) 的临床效果.方法 选择2011年1月至2012年12月我科诊断为子宫内膜息肉患者218 例,将其随机分为两组,对照组 110 例,TCRP术后不给予任何治疗;研究组108例,TCRP术后月经后半周期口服地屈孕酮,共3个疗程. 术后随访12个月观察月经恢复及子宫内膜息肉复发情况. 结果 对照组94例(85. 45%) 月经恢复正常,EP复发9 例( 8. 18%);研究组99 例( 91. 67%)月经恢复正常,EP复发2例(1. 85%). 两组比较,EP复发差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 TCRP联合地屈孕酮治疗EP可以有效改善月经、减少术后复发.
-
盆底肌锻炼对经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁预防的效果观察
目的 探讨盆底肌锻炼对经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁( SUI)预防的效果. 方法 将因良性妇科患者接受经腹子宫全切术,术前无尿失禁的患者分成干预组(141例)和对照组(133例). 干预组术前给予健康教育,术后第二个月开始每月进行一对一的盆底功能锻炼指导,共10 个月;对照组,术前给予健康教育并要求其术后自行进行盆底肌肉锻炼. 电话随访记录两组患者术后3、6、9、12个月压力性尿失禁发生情况以及患者盆底肌肉锻炼的依从性. 结果 干预组患者压力性尿失禁术后3、6、9、12个月的发生率分别为27. 66%、21. 59%、11. 60%、7. 25%,对照组患者压力性尿失禁术后3、6、9、12个月的发生率分别为28. 58%、30. 77%、29. 14%、25. 40%,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 经腹子宫全切术后患者压力性尿失禁发生率升高,术后有计划的定期一对一指导有助于提高患者盆底肌锻炼的有效性和依从性,从而更好地预防压力性尿失禁的发生.
-
有创无创无隙通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果分析
目的 分析有创无创无隙通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)合并Ⅱ型呼衰患者撤机时的应用效果. 方法 选取本院收治的52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组26例进行有创无创无隙通气治疗,患者经有创通气过渡至无创通气之后进行撤机拔管,对照组26例患者进行常规有创通气治疗,患者经有创通气至撤机拔管,对两组患者撤机情况及呼吸机相关性肺炎( VAP)发生情况进行观察和比较. 结果 观察组患者的撤机成功率明显高于对照组,再插管与VAP发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05). 观察组通气时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05). 对照组患者在通气后120 min的HR、pH及PaCO2 等指标与拔管之前比较差异均无统计学意义(P>0. 05). 结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者拔管之后立即进行有创无创无隙通气治疗可明显减少VAP发生率,同时可有效提高患者撤机成功率.
-
奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性溃疡并上消化道出血的临床观察
目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效. 方法 将70例老年消化性溃疡并上消化道出血患者按随机数字表分法分为治疗组和对照组,每组各35例患者. 对照组采用奥美拉唑治疗,治疗组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,连续治疗14 d后评价临床疗效,观察治疗前后临床症状、胃镜下溃疡愈合情况,观察治疗后12、24、48、72 h时止血情况,记录患者潜血转阴时间、住院时间及不良反应情况,随访1 年并观察出血复发情况. 结果 治疗组临床疗效有效率为94. 3%,对照组为82. 9%,治疗组临床疗效有效率显著高于对照组(χ2 =6. 808,P<0. 01);治疗组12、24、48、72 h止血率分别为74. 3%、82. 9%、85. 7%、94. 3%,显著高于对照组(χ2 值分别为4. 730、4. 152、5. 581、6. 808,P<0. 05);治疗组潜血转阴时间和出院时间分别为(4. 58 ± 1. 53) d和(7. 26 ± 2. 30) d, 均显著低于对照组(t值分别为4. 392、3. 830,P<0. 05);治疗组随访期内出血复发率为11. 8%,对照组为54. 5%,两组出血复发率比较差异有统计学意义(χ2 =4. 693,P<0. 05). 两组均无严重不良反应. 结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年消化性溃疡并上消化道出血临床疗好,安全可靠,值得临床推广应用.
-
125I粒子植入治疗肺癌所致上腔静脉综合征的临床效果观察
目的 探讨125 I粒子植入治疗肺癌所致上腔静脉综合征的临床疗效和安全性. 方法 23 例肺癌所致上腔静脉综合征患者均接受CT引导下125 I粒子植入治疗,术后辅以脱水、利尿及抗感染,观察患者治疗前后的近、远期疗效及不良反应. 结果 术后1 个月复查胸部 CT,并结合临床资料评价疗效:完全缓解(CR)6 例(26. 1%),部分缓解(PR)14 例(60. 9%),病变稳定(SD)2例(8. 7%),病变进展(PD)1例(4. 3%),有效率(RR)为87. 0%. 随访12个月,6个月总生存期(OS)率为78. 3%(18/23),12个月OS率为56. 5%(13/23). 且治疗后未见明显血液及肝肾毒性,未见治疗相关的放射性损伤. 结论 125 I粒子植入治疗肺癌所致上腔静脉综合征近、远期疗效肯定,不仅能迅速缓解临床症状、不良反应可耐受,且能延长患者的生存期.
-
组织运动二尖瓣环位移技术评价2型糖尿病患者左室长轴收缩功能及其与心外膜脂肪厚度的相关性
目的 探讨组织运动瓣环位移(TMAD) 技术评价2 型糖尿病(T2DM)患者左室长轴收缩功能的价值及其与心外膜脂肪组织(EAT)厚度的相关性. 方法 选取T2DM患者60例为T2DM组,健康志愿者60 例为对照组. 采用Philips iu 22彩色超声诊断仪,存储心尖四腔、三腔和两腔心切面连续3 个心动周期动态二维超声图像,用Qlab7. 0 软件脱机分析,测量二尖瓣环6个位点的收缩期大位( Ds)、各切面二尖瓣环两个位点连线中点的大位移( midpt)和各切面二尖瓣环两个位点连线中点的大位移占左室长轴百分比( midpt%) ,分别计算平均值,并与二维超声测量的EAT厚度做相关性分析. 结果 T2DM组EAT厚度较对照组明显增加分别为(5.87 ±1.30) mm与(4.85 ±0.93) mm(t=4.943,P<0.01), T2DM组二尖瓣环6个位点Ds、三个切面的midpt、midpt%及其均值较对照组均明显降低(P<0. 05),两组Ds均值、midpt均值与midpt%均值与EAT均显著负相关. 对照组r值分别为-0. 628、-0. 697和-0. 761(P<0. 05);T2DM组r值分别为-0. 537、-0. 636和-0. 768,(P<0. 05). 结论 T2DM患者EAT厚度较正常人增厚,TMAD技术可以定量评估T2DM患者左室长轴收缩功能的减低,EAT厚度与左室长轴收缩功能密切相关.
-
寒区部队冷伤害流行病学调查及防治策略
目的 调查寒区部队冷伤害情况,了解现状并制定预防策略. 方法 采用整群抽样方法抽取东北寒区北极、东北极和东极536名士兵为研究对象,采用现场询问及调查问卷方式进行调查. 结果 本组536 例研究对象中,40. 7%(218/536)士兵存在不同程度的冷伤害. 手部(43. 6%)和足部(14. 2%)易受累. 在饮食习惯分析中,喜欢素食(34. 7%)和奶制品(34. 5%)者,其冷伤害发生率较喜欢肉食者(43. 1%)低. 有药物过敏史者其冷伤害发生率(64. 1%)远高于无药物过敏史者( 38. 8%). 应用防寒药的士兵,其冷伤害发生率( 30. 1%)远低于未采取任何预防措施者(72. 4%). 结论 东北寒区边防士兵冷伤害发生率较高,应引起足够重视,建立防治结合、以防为主的策略,为寒区部队建立一套完整的、行之有效的卫勤保障装备和防治技术规范,提高寒区部队战斗力.
-
MPCNL与URL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性比较
目的 比较微创经皮肾镜取石术( MPCNL)与输尿管镜气压弹道碎石取石术( URL)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性. 方法 回顾性分析2009年8月至2013 年9 月我院收治的112 例输尿管上段结石患者,其中54 例患者采用MPCNL,58例患者采用URL,比较两组患者的临床疗效并对其安全性进行评价. 结果 MPCNL组手术成功54例(碎石成功率为100%),URL组手术成功47例(碎石成功率为81. 03%),两组比较差异有统计学意义(χ2 =11. 354,P<0. 001).MPCNL组术后1个月结石排尽率为100%(54/54),URL组术后1 个月结石排尽率为82. 76%(48/58),两组比较差异有统计学意义(χ2 =10. 223,P<0. 001);URL组手术时间和住院时间均显著低于MPCNL组(P<0. 05),两组术后血红蛋白下降值的差异无统计学意义(P>0. 05). MPCNL组和URL组术后并发症率进行比较,其差异有统计学意义(χ2 =3. 862, P<0. 05). 结论 URL法并发症少、手术时间短、出血少,但MPCNL法治疗输尿管上段嵌顿结石碎石成功率和结石排尽率高,适合于结石直径大,停留时间长的结石患者. 临床医师应该根据患者的实际情况选择合适的微创治疗方法.
-
老年慢性心衰患者甲状腺激素水平变化的临床研究
目的 探讨老年慢性充血性心衰( CHF)患者甲状腺激素水平变化及其临床意义. 方法 采用化学发光法测定100例心功能Ⅱ~Ⅳ级患者(心衰组)和44 例心功能正常患者(对照组)血清甲状腺素水平,包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH),同时进行比较分析. 随后将心衰组进行常规抗心衰治疗1 个月后再次复查甲状腺激素水平,观察治疗前后各指标变化. 结果 与对照组比较,心衰组TT3水平明显降低(P<0. 01),且随心功能程度加重,降低越明显,在心功能IV时还伴有TT4下降(P<0. 01),而TSH各组间与对照组比较无明显变化(P>0. 05).心衰组经抗心衰治疗后TT3水平有所恢复,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 动态监测心衰患者TT3水平变化可作为评价心衰严重程度、治疗效果及预后的一项指标.
-
团以下干部血脂异常规范化健康管理的临床对照研究
目的 探讨适合于部队团以下干部的血脂异常规范化健康管理方案,并评价其临床效果. 方法 选取体系部队团以下干部体检发现血脂异常的患者333例,随机分为研究组(168例)和观察组(165例),研究组给予6个月的规范化健康管理,对照组采取一般宣传教育. 结果 实施规范化健康管理后,研究组患者生活方式改善,血脂达标率升高,服务满意度高,明显优于观察组(P<0. 05). 结论 规范化健康管理可在部队团以下干部血脂异常防治中发挥重要作用.
-
右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失Cp50的影响
目的 观察右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失Cp50的影响. 方法 选择年龄18~65岁、ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级、体质量指数( BMI)为18~30 kg/m2 的择期全身麻醉患者,随机分为4组:空白组( C组)、瑞芬太尼组( Remif组)、右美托咪定(0. 5 μg/kg)组(Dex1组)、右美托咪定(1. 0 μg/kg)组(Dex2组). 4组患者均采用丙泊酚行麻醉诱导,待丙泊酚血药浓度与效应室浓度达到平衡时,应用镇静/警觉( OAA/S)评分判断患者的意识情况. 根据改良的上下交叉点法增加或减少下一个患者0. 5μg/ml丙泊酚血浆靶浓度,直至观察到6 个连续上升波形出现,记录每次丙泊酚的靶控浓度值,以计算丙泊酚的Cp50值. 结果 4组患者丙泊酚Cp50值分别为C组(3. 50 ± 0. 27) μg/ml、Remif组(2. 33 ± 0. 20) μg/ml、Dex1组(3. 08 ± 0. 26) μg/ml、Dex2 组(2. 42 ± 0. 26) μg/ml. 与 C组比较,其他3 组丙泊酚 Cp50 值均明显降低( P <0. 05);Dex1组和Remif组比较,差异有统计学意义(P<0. 05);Dex2 与Remif组比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 右美托咪定能降低丙泊酚靶控输注意识消失的Cp50,且与剂量相关,1 μg/kg的右美托咪定与靶浓度为2. 0 ng/ml的瑞芬太尼作用相当.
-
凝血/纤溶指标与急诊社区获得性肺炎患者院内死亡风险相关性分析
目的 研究凝血/纤溶指标与急诊社区获得性肺炎( CAP)患者院内死亡风险的相关性. 方法 收集中国医科大学附属第一医院急诊科2010年8月至2013年8月期间患社区获得性肺炎患者96例,排除恶性肿瘤、活动性肺结核、血液系统疾病、确诊或疑诊的肺栓塞、免疫功能抑制、长期使用抗凝药、皮质激素和抗血小板药物、孕妇以及实验室检查不全者. 根据是否院内死亡,将患者分为死亡组和存活组. 分析两组患者年龄、性别及急诊首次静脉血白细胞计数( WBC)、血小板计数( PLT)、凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT)、国际标准化比值( INR)、纤维蛋白原( FIB)、D二聚体( D-D)、血谷丙转氨酶( ALT)、白蛋白( ALB)、总胆红素( TBIL)、尿素氮( BUN)、肌酐( CR)、脑钠肽( BNP)、血糖等. 将上述单因素分析得出的显著性因素(P<0. 1)进行多因素Logistic回归分析,以P<0. 05 为差异有统计学意义. 进一步对多因素分析得出的独立危险因素绘制受试者工作曲线( ROC) ,并计算ROC曲线下面积( AUC)、截断值、灵敏度、特异度、95%可信区间,AUC进行Pairwise检验. 结果 与存活组比较,死亡组的Cr[73(60 ~120)μmol/L:61(49 ~53)μmol/L,P=0.032]、PT[14.7(13.0~17.8)s:14.1(13.5~15.0)s,P=0.055]、INR[1.18 (1.05~1.50):1.11(1.02 ~1.21),P=0. 009]、D-D[5. 5(2. 0~20. 0)μg/ml:2(1~4)μg/ml,P=0. 000]均明显升高. Logistic回归多因素分析结果显示:D-D(β=0. 220,OR=1. 246,P=0. 000)、INR(β=3. 646,OR=38. 32,P=0. 047)为CAP患者院内死亡的独立危险因素. 将独立危险因素绘制ROC曲线,AUC由大到小分别为:D-D × INR(0. 770)、INR(0. 760)和D-D(0. 742). Pairwise检验结果显示:PT、INR及D-D × INR的ROC曲线AUC之间无显著性差异. 当D-D × INR的截断值为3. 82时,敏感度为0. 750,特异度为0. 691. 结论 凝血/纤溶指标中除了D-D之外,INR也可以用于急诊CAP患者院内死亡的风险评估.
-
两种术式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较
目的 探讨两种不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效. 方法 选取2012年12月至2014年3月间在我院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者184例随机分为观察组及对照组各92例,观察组实施扩大颅骨钻孔引流术,对照组实施经皮锥颅引流术,分析两组患者的临床治疗效果及并发症发生率. 结果 观察组临床有效率(97. 8%)明显高于对照组(89. 1%),差异有统计学意义(P<0. 05);并发症发生率,观察组(3. 3%)明显低于对照组(11. 9%),差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效确切,复发率较低,安全性高,值得临床推广.
-
DNA及RNAG4链体抗体序列的生物信息学分析
目的 对DNA及RNA G4链体抗体BG4的核苷酸序列和氨基酸序列进行分析,探讨其结构与功能的关系.方法利用Expasy网站预测BG4蛋白分子量等电点信息. 利用在线网站NCBI中nucleotide blast,protein blast及Expasy网站中相关链接对BG4蛋白进行高级结构预测. 结果 BG4核苷酸序列全长为875 bp,为287个氨基酸编码. 核苷酸序列比对分析表明,BG4蛋白与人免疫球蛋白重链可变区IgH的mRNA高度一致,两者核苷酸序列的相似度为( 281/291 ) 97%,氨基酸组成序列比对分析表明, BG4 蛋白与抗干扰素 γ免疫球蛋白高度同源,相似度为( 195/255 ) 76%. 结论 DNA及RNA G4链体抗体BG4蛋白与人类免疫球蛋白IgH及抗干扰素γ免疫球蛋白同源性高,可能具有免疫调节的作用.
-
西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 观察西格列汀联合格列美脲治疗2 型糖尿病( T2DM)的临床疗效. 方法 76 例2 型糖尿病患者随机分为两组,分别给予格列美脲单独治疗或西格列汀联合格列美脲治疗. 结果 治疗12周后,两组患者空腹血糖( FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数较治疗前均明显下降,胰岛β细胞功能指数明显升高(P<0. 05),且联合治疗组与对照组比较,各项指标改善更为显著(P<0. 05). 结论 西格列汀和格列美脲联合治疗2型糖尿病能显著改善患者血糖谱,改善胰岛细胞功能,有良好的效果和安全性,有望成为2 型糖尿病尤其是顽固性高血糖2型糖尿病患者有效而安全的治疗方案.
-
早期营养对小于胎龄儿生长发育的影响研究
目的 探讨早期营养支持对小于胎龄儿( SGA)生长发育的影响. 方法 回顾性分析我科200例SGA患儿,按早期蛋白质摄入量的不同分为高蛋白质组( 124 例)和低蛋白质组( 76 例) ,观察两组患儿纠正胎龄40 周、1 个月、3 个月、6个月及12个月的体质量、身长和头围的增长情况. 结果 与低蛋白组相比较,高蛋白组在纠正胎龄40 周、1 个月、3 个月及6个月的体质量、身长和头围增长较快,在纠正月龄12个月时,高蛋白组的体质量和身长增长较快,差异均具有统计学意义(P<0. 05);而在纠正月龄12个月时,高蛋白组与低蛋白组的头围生长比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论早期足量蛋白质支持对SGA的1年内生长发育具有促进作用,有助于SGA的体质量、身长及头围的增长.
-
全麻与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对手术患者术后认知功能的影响
目的 探讨全身麻醉与脊椎-硬膜外阻滞麻醉对手术患者术后认知功能的影响. 方法 将96 例手术患者按随机数字表法分为试验组和对照组各48例,试验组采用硬膜外阻滞麻醉,对照组给予全身麻醉;比较两组患者的心率以及手术前后认知功能评分. 结果 两组患者平均血压、心率比较差异无统计学意义(P>0. 05);术前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0. 05),术后6 h、24 h、72 h试验组患者的MMSE评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论 全身麻醉比脊椎-硬膜外麻醉更容易引起患者术后认知功能障碍(POCD),麻醉师应根据患者的实际情况,选择合适的麻醉方式,尽量减少术后POCD的发生.
-
米索前列醇联合水囊引产用于肝肾功能异常患者的临床分析
目的 探讨米索前列醇联合水囊引产对肝肾功能异常患者的应用效果及影响. 方法 选取我院收治的的肝肾功能异常的中期妊娠患者76例,将其按照数字随机法随机分为观察组和对照组,对照组采用水囊引产,观察组采用米索前列醇联合水囊引产,比较两组引产效果及治疗前后肝肾功能改善情况. 结果 观察组引产时间、住院时间及产时出血量明显少于对照组;引产成功率高于对照组,术后清宫率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)、肌酸酐( Scr)及血尿素氮( BUN)改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 肝肾功能异常中期妊娠患者采用米索前列醇联合水囊引产在提高引产效果的同时可明显改善患者肝肾功能.
-
损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中的临床应用效果
目的 探讨损伤控制骨科( DCO)在不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中的临床应用效果. 方法 将2010年3月至2011年2月我院收治的29例不稳定骨盆骨折合并多发伤患者作为对照组,将2011年3月至2012 年2 月我院收治的32例不稳定骨盆骨折合并多发伤患者作为治疗组,对照组患者进行抢救后均行I期确定性手术治疗,治疗组采用DCO技术治疗. 结果 治疗组患者的并发症发生率为18. 75%,对照组患者的并发症发生率为44. 83%,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05);治疗组患者的存活率及Majeed功能评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05);治疗组患者的骨折复位优良率为 86. 21%,显著高于对照组的 50. 00%,两组比较差异有统计学意义( P <0. 05 ).结论 DCO可有效控制不稳定骨盆骨折合并多发伤病情的进一步加重,有效降低术后并发症的发生,提高存活率,有利于患者的功能恢复.
-
连续胸椎旁神经阻滞在乳腺恶性肿瘤术后镇痛的临床研究
目的 探讨连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌患者术后多模式镇痛中的应用. 方法 回顾性分析连续胸椎旁神经阻滞( CTPB)置管术后镇痛和患者自控静脉镇痛( PCIA)术后镇痛的术后48 h镇痛效果、阿片类药物的使用量以及术后镇痛相关并发症的发生率. 结果 CTPB组和PCIA组具有相当的术后镇痛效果,但阿片类药物使用量和术后镇痛相关并发症发生率却远低于PCIA组. 结论 乳腺癌患者术后应用连续胸椎旁神经阻滞置管镇痛可提供令人满意的镇痛效果,同时又具备其独有的镇痛优势,可用于临床实践中.
-
右美托嘧啶复合舒芬太尼在烧伤困难气道患者纤支镜气管插管中的应用
目的 观察右美托嘧啶复合舒芬太尼在困难气道患者纤支镜气管插管中应用的可行性. 方法 选择择期烧伤整形手术困难气道需气管插管患者60 例,并随机分为观察组(Ⅰ组,30 例)与对照组(Ⅱ组,30 例). Ⅰ组气管插管前10 min内泵注右美托嘧啶1. 0 μg/kg,静注舒芬太尼0. 1 μg/kg;Ⅱ组插管前用利多卡因进行表面麻醉,再以1%丁卡因3 ml行环甲膜穿刺气管内注射. 观察并记录插管前后不同时间应激反应及血流动力学指标. 结果 与对照组比较,观察组患者气管插管期间镇静评分高,气管插管条件和耐受性良好,插管时间短,气管插管首次成功率高,术后满意度评分高,不良反应发生率低(P<0. 05). 结论 右美托嘧啶复合舒芬太尼可安全用于困难气道患者纤支镜气管插管.
-
白血病融合基因BCR-ABL和PML-RARα多重实时定量检测方法的建立
目的 建立白血病常见融合基因 BCR-ABL和 PML-RARα多重实时定量检测方法. 方法 针对 BCR-ABL和PML-RARα融合基因序列分别设计引物及不同荧光信号的Taqman 探针,同时以肿瘤细胞K562、NB4总RNA所逆转录的cDNA为模板,通过 PCR扩增出BCR-ABL599 bp和PML-RARα496 bp的基因片段,定向插入pMD18-T载体,制备成标准品并绘制标准曲线,运用实时荧光定量 PCR扩增曲线判定是否具有融合基因,同时定量融合基因拷贝数. 结果 成功构建BCR-ABL和PML-RARα质粒标准品. 应用RQ-PCR法,以Actin为内参,对临床血液样本进行检测,分析样本是否具有这两类融合基因及融合基因拷贝数. 结论 本研究以探针荧光信号及其信号类型来判断是否具有融合基因及融合基因类型,同时通过BCR-ABL 和PML-RARα质粒标准品所绘制的标准曲线来定量融合基因初始拷贝数. 在同一体系中同时检测两种常见的融合基因有利于防止漏检、节约成本,对临床检验具有普遍意义.
-
瘦素受体基因Gln223Arg多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究
目的 探讨瘦素受体( LEPR)基因的多态性( SNPs)与多囊卵巢综合征( PCOS)疾病易感性和临床内分泌代谢特征的关系.方法 检测PCOS患者( PCOS组100例)和排卵正常女性(对照组154例)的生殖激素、人体测量学、糖代谢等指标.采用聚合酶链式反应(PCR) 和DNA 测序方法,检测PCOS 妇女和正常排卵妇女Gln223Arg基因(rs1137100)的基因型分布,分析其与PCOS临床和内分泌代谢特征的关联.结果 PCOS组与对照组的LEPR Gln223Arg的基因型和等位基因分布差异均无统计学意义(P>0. 05). 在PCOS患者中,AG和AA基因型患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较GG基因型有升高趋势,差异有统计学意义(P<0. 05),所以推测LEPR Gln223Arg基因可能导致PCOS患者胰岛素抵抗,从而间接导致PCOS的发生. 其他内分泌及糖代谢指标在不同基因型之间的比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 LEPR Gln223Arg基因多态性可能通过调节胰岛素敏感性来影响PCOS患者内分泌代谢,从而诱发PCOS的发生.
-
骨间背动脉微型穿支皮瓣修复手部软组织缺损
目的 探讨以骨间背动脉微型穿支皮瓣美容修复手部软组织缺损的手术方法和临床效果. 方法 自2009年11月至2014年6月,对42例(48指)软组织缺损采用骨间背动脉微型穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积0. 8 cm × 1. 2 cm~3. 0 cm × 2. 5 cm. 皮瓣转移至受区创面后,应用超显微外科技术对皮瓣削薄整形. 结果 术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,质地柔软,外观美化. 按Mackinnon-Dellon感觉功能评定标准,皮瓣感觉恢复至S3+,静态两点辨别觉为6~8 mm. 供区只遗留不明显线性瘢痕. 结论 采用骨间背动脉微型穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损是符合医学美学的手术方法,通过显微削薄技术,皮瓣外形美化,功能良好,供区损伤小,符合微创要求.
-
选择运用可膨胀髓内钉治疗股骨干中、上段骨折60例
目的 探讨运用FixionTM可膨胀髓内钉治疗股骨干中、上段骨折的临床效果. 方法 选取2008年11月至2014年4月在我科运用FixionTM可膨胀髓内钉治疗股骨干中、上段骨折的患者60例,均为闭合性骨折. 结果 60 例患者切口均一期愈合,手术时间约(75. 3 ± 11. 3)min,术后随访(11. 1 ± 1. 7)个月,均骨性愈合,无感染,无肢体短缩及扭转,无延迟愈合、畸形愈合或骨不连发生. 结论 FixionTM可膨胀髓内钉操作简便、快捷,手术创伤小;钉体强度高,能有效防止断钉.经临床运用治疗效果满意,是治疗长管状骨折的一种有效方法.
-
乌司他丁佐治吸入性肺炎高龄男性患者的临床评价
目的 观察乌司他丁佐治吸入性肺炎高龄男性患者的临床疗效和安全性,为临床治疗提供依据. 方法 将2013年1月至2014年6月在我院干诊科住院的46例高龄男性吸入性肺炎患者随机分为两组. 其中,治疗组26例,对照组20例. 两组患者均接受常规抗炎、化痰及营养支持治疗;治疗组另予乌司他丁20 wu/d,疗程7 d. 观察并记录两组患者每日的高体温( T)、心率( HR)、呼吸( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2 )、动脉血氧分压( PaO2 )、氧合指数( PaO2/FiO2 )及治疗前及治疗后3 d、7 d的白细胞计数( WBC)、降钙素原( PCT)、超敏C-反应蛋白( hs-CRP) ,定期检查肝肾功能、胸片、痰培养+药敏,并按疗效及安全性标准判定治疗结果. 结果 两组患者治疗后症状及各指标均改善,但治疗组疗效显效率优于对照组(65. 3%:50%,P<0. 05),治疗3 d后治疗组患者T、HR、RR、WBC、SpO2、PCT、hs-CRP及氧合指数指标恢复情况均优于对照组(P<0. 05). 两组患者均无不良事件发生. 结论 乌司他丁能有效改善吸入性肺炎高龄男性患者的病情,减轻肺损伤,改善预后,对其救治具有重要的临床意义.
-
甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征观察
目的 探讨甲状腺微小癌二维超声和彩色多普勒血流显像特征. 方法 选择64例甲状腺微小癌患者( 91个结节)作为观察组,选择同期诊治的60例甲状腺良性结节患者(72个结节)为对照组. 两组均行超声检查,比较两组二维超声及彩色多普勒血流显像特征. 结果 两组二维超声回声、钙化、纵横比及血流丰富情况比较,差异均有统计学意义(P<0. 05);两组淋巴结肿大情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05);二维超声诊断甲状腺微小癌的灵敏度为85. 71%(78/91)、特异度为88. 89%(64/72)、阳性预测值为90. 70%(78/86)、阴性预测值为83. 12%(64/77). 与对照组比较,观察组彩色多普勒血流显像Ⅰ型、Ⅱ型比例更低,Ⅲ型比例更高,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 二维超声及彩色多普勒血流显像诊断甲状腺微小癌的准确性高,有一定的应用价值,但一些微小癌缺乏典型声像图特征或合并其他良性疾病,易造成漏误诊,需结合临床表现及其他辅助检查手段确诊.
-
抗击埃博拉病毒医务人员手卫生佳实践
目的 对中国首批援利医疗队医务人员手卫生佳实践进行总结,为今后执行类似传染性的公共卫勤任务提供现实依据. 方法 对在防控埃博拉病毒病疫情过程中,执行手卫生环节从培训、洗手时机与频次、手卫生设施、洗手液浓度配置、索取洗手剂方式、督查与效果监测6个关键点进行实践报告. 结果 本医疗队队员依从性高,出色完成公共卫勤任务并实现"零感染". 结论 在执行手卫生佳实践中,加强培训,自我防护主动化;严格督查,监测反馈及时化;因地制宜,洗手设施实战化;积极应对,洗手不适低化.
-
结肠巨大息肉内镜下切除临床分析
目的 对结肠巨大息肉内镜下切除的疗效及安全性进行评价. 方法 回顾性分析我院2004 年3 月至2014 年5月经电子结肠镜检查发现直径>2cm结肠巨大息肉患者187例(201枚巨大息肉)临床资料. 结果 201 枚巨大息肉中经內镜黏膜切除186枚,其中57枚细长蒂息肉行全套器高频电凝切除,90枚粗长蒂息肉金属钛夹夹闭蒂根部后圈套器高频电凝切除,39枚短蒂息肉黏膜下注射1:10000 肾上腺素盐水溶液后一次性内镜下黏膜切除( EMR)或分片黏膜切除( EPMR). 并发症:即时出血22例,延迟性出血2例(均经内镜下氩气喷凝或金属钛夹止血) ,息肉电凝切除术后综合征1例(经内科保守治疗临床治愈). 无肠穿孔等并发症的发生. 结论 结肠巨大息肉内镜下切除疗效确切,安全性较好,适合临床全面推广.
-
继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除并移植的麻醉处理
目的 总结继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除并自体移植的麻醉处理. 方法 对30例继发性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺切除并自体移植术,采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚靶控输注及瑞芬太尼恒速泵注的全凭静脉麻醉方法. 记录不同时间点SBP、DBP、HR、SpO2、术中麻醉药用量、麻醉苏醒情况、苏醒期躁动发生情况等. 结果 30例患者全部安全度过围手术期. 气管插管前SBP、DBP较术前降低,术中 HR明显减慢,手术探查时SBP、DBP较气管插管前明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 充分的术前准备,合理的麻醉药物配伍可以提高麻醉安全、减少并发症.
-
急性胰腺炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化及意义
目的 探讨急性胰腺炎( AP)患者外周血淋巴细胞亚群的变化情况. 方法 应用流式细胞仪四色荧光分析37例轻症急性胰腺炎( MAP)患者和22例重症急性胰腺炎( SAP)患者的T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的比例变化,并与30例健康对照组进行对比分析. 结果 SAP患者 CD3 +T细胞、CD4 +T细胞、CD16 +CD56 +NK细胞百分比及CD4 + /CD8 +比值与对照组相比明显降低(P<0. 05),CD8 +T细胞百分比较对照组明显升高(P<0. 05);MAP患者CD4 +T细胞百分比较对照组明显降低(P<0. 05). 结论 AP患者尤其是SAP患者存在免疫功能损害,这可能是SAP易发生严重感染的重要原因.
-
功能性内窥镜鼻窦手术的围手术期处理经验
目的 探寻佳的功能性内窥镜鼻窦手术围手术期处理方法,尽可能减少该手术的并发症及复发率. 方法 回顾性分析我院自2003年2月至2014年5月采用鼻内窥镜行鼻腔鼻窦手术患者710 例( 1026 侧)的临床资料. 术前行鼻窦CT和鼻内窥镜检查,了解鼻腔鼻窦解剖结构及病变范围,从而确定合适的手术方案. 术前预防用抗生素及止血药物,以有利于减少术中、术后出血. 术后加强观察和换药. 结果 采用上述围手术期处理措施,全部患者手术均顺利进行,无1例严重并发症发生. 随访观察患者660 例( 985 侧) ,892 侧病情完全控制,22 侧仍有小息肉生长,17 侧仍少许流脓, 54侧中鼻道有不同程度粘连. 结论 功能性内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的一部分,围手术期的综合治疗是必不可少的重要环节. 只有将术前、术中及术后3 个阶段的治疗贯穿起来看成一个整体,才能使患者获得佳治疗效果.
-
碘海醇所致造影剂肾病的研究进展
造影剂肾病(contrast induced nephropathy, CIN)是指造影剂导致的急性肾功能衰竭,于1955年首次发现报道后,随着造影技术的广泛使用,被认为是一个重要的急性不良反应,在临床药物所致的急性肾功能衰竭的因素中仅次于抗生素,位居第二.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
