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临床军医

临床军医杂志

Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 解放军沈阳军区联勤卫生部
  • 主办单位: 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
  • 影响因子: 0.46
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1671-3826
  • 国内刊号: 21-1365/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-13
  • 曾用名: 解放军医学高等学校学报
  • 创刊时间: 1973
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 临床军医杂志编辑部
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 韩雅玲
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 超声、CT、MR对肾上腺延迟性出血的诊断价值

    作者:曹敏丽;吕志成;吕建红

    肾上腺延迟性出血在临床上较少见,文献报道相对也较少,2007年1月-2011年12月我院收治肾上腺延迟性出血患者7例,现将超声、CT和MR三种检查方法在肾上腺延迟性出血中的特征及误诊原因进行分析,以便提高对肾上腺延迟性出血的正确诊断.1 资料与方法1.1 一般资料 本组肾上腺延迟性出血患者7例,其中男3例,女4例,年龄12 ~32岁.2例位于左侧肾上腺,5例位于右侧肾上腺,病程5~7d;l例左下腹间断性胀痛,向左腰部放射.1例右下腹轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,双肾区叩击痛阴性(-).7例均无发热、寒战,全身肌肉酸痛,头晕、头痛,呕吐、腹泻.

  • 野外作业虫、蛇、有毒植物致伤情况调查

    作者:丰惠;杜凡;张晓亮

    云南边境地区以山林为主,气候炎热,虫、蛇及有毒植物较多,为维护边防官兵身心健康,给边防部队野外作业防病工作提供依据,我们对云南某边防部队野外作业期间被虫、蛇及有毒植物致伤情况进行调查分析,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年4月-2012年5月驻守边防某部官兵1 274例,均为男性;年龄18 ~ 38岁.其中军官185例,士官和义务兵共1 089例;军龄1 ~15年;在边防驻防时间1 ~13年.

  • 超脉冲二氧化碳激光治疗局限型疣状痣32例

    作者:翁文馨;林琼;林炳基

    疣状痣又称为线状表皮痣或表皮痣,常为单侧线状排列乳头状增生,由于表皮细胞发育过度导致表皮局限性发育异常.疣状痣常在初生时或幼儿期发病,男女均可发生,常表现为乳头状隆起皮损,排列成带状或斑片状,一般无自觉症状,随着皮损发展患者也可有痒感[1],临床根据其形态分为局限型、炎症型和泛发型等三种类型[2],目前治疗一般采用激光或手术治疗.我科于2011年1月-2012年9月应用超脉冲C02激光对32例疣状痣患者进行治疗,全部治愈,无一例复发,现报告如下.

  • 针尾带孔克氏针张力带固定治疗单纯尺骨鹰嘴骨折37例

    作者:肖奕增;黄钿锋;符祖昶;杨德育;黄令竖;郑文忠

    尺骨鹰嘴骨折在临床上较常见,传统的克氏针钢丝张力带固定方法是将克氏针自尺骨鹰嘴尖部打入尺骨髓腔内,针尾折弯,而钢丝一端横行穿过尺骨远端,“8”字形固定于克氏针与尺骨近端间,这种方法的缺点是随着固定时间的延长,克氏针易松动,露于骨折近端的针尾易形成滑囊炎,甚至刺破皮肤造成局部感染.2010年以来我们应用针尾带孔克氏针张力带固定治疗单纯尺骨鹰嘴骨折37例,取得满意效果,现报告如下.

  • 应用锁骨钩钛板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位26例

    作者:赵新梅;姜世平;何健飞

    肩锁关节脱位是临床上一种常见的肩部损伤,约占肩部损伤脱位的12%,占全身骨关节脱位的3.2%[1].Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位为肩锁关节的完全脱位,肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂.2009年1月--2012年12月,我们采用锁骨钩钛板内固定加可吸收线肩锁韧带修复术对26例Ⅲ型肩锁关节脱位患者进行治疗,收效满意,现将结果报告如下.

  • 地塞米松足三里穴位注射升白细胞的临床价值

    作者:谢小街;杨尚凌;彭国林;黄凤梅

    化疗过程中白细胞减少,目前多用粒细胞集落刺激因子,但是其价格昂贵.2010年5月-2012年9月,我院使用地塞米松足三里穴位注射取得良好效果,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2010年5月-2012年9月收治的80例肿瘤化疗患者,所有患者的诊断均经临床检验、病理检验或术后病理检验证实,将这80例患者分成对照组和观察组,每组40例.对照组患者中男25例,女15例,年龄25 ~63(47 ±3.6)岁;观察组中男24例,女16例,年龄23 ~65(47.5±4.2)岁.两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.在经化疗后,80例患者两次血液白细胞检测数量均<4.0×109/L,从而停止化疗.肿瘤类型:食管癌25例、乳腺癌13例、肺癌36例、恶性淋巴瘤6例.

  • 二次开颅内减压治疗大骨瓣减压术后继发脑疝

    作者:黄国河;陈少伟;吴国鑫;林诗荣;张义王

    重型颅脑损伤继发双侧脑疝是神经外科常见的重症,治疗方法主要是急诊开颅行大骨瓣减压术,术后继发脑肿胀为常见并发症之一,再次出现脑疝时死亡率极高,积极行二次开颅内减压治疗能有效降低其死亡率.2011年1月-2012年8月对13例我院大骨瓣减压术后继发脑疝患者行二次开颅内减压治疗,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例均为2011年1月-2012年8行大骨瓣减压术后继发脑疝拟行二次开颅内减压患者,其中男8例,女5例;年龄18~56岁,继发单侧脑疝8例,双侧脑疝5例.

  • 预防性末端回肠造口在结直肠癌手术中的应用

    作者:陈一杰;张诚华;何谦;林建泉;赵利涛

    结直肠癌患者一期手术切除吻合后如何降低和避免吻合口瘘的发生仍是外科医生为关注的问题.我们对我院2010年1月-2013年2月收治的225例结直肠癌患者中的70例高危患者行预防性末端回肠造口治疗并与同期未行造口治疗的其他患者比较,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 225例结直肠癌患者中男135例,女90例,年龄30~85岁.升结肠30例,横结肠15例,降结肠20例,乙状结肠60例,直肠100例.肿瘤大体分型:溃疡型90例,肿块型75例,浸润型60例.组织学类型:中分化腺癌110例,高分化腺癌45例,低分化腺癌30例,黏液腺癌29例,腺瘤癌变11例.临床病理分期:pTNM Ⅰ期30例;pTNMⅡ期88例;pTNMⅢ期80例,pTNMⅣ期27例.

  • A型肉毒素不同注射方法额颞部除皱的疗效与副作用比较

    作者:孟玲;林庚庭;张荷

    多点注射A型肉毒素用于美容,已得到广泛认可.但由于操作技巧的差异等原因,往往会影响疗效或出现副作用.为此,我们研究改进了注射方法,从而提高了疗效,减少了副作用.现将我们对74例的治疗体会介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组观察对象142例均为女性,其中传统方法组68例,年龄32 ~52(40 ±2.3)岁,其中额纹32例,眉间纹10例,鱼尾纹26例.改进方法组74例,年龄34~53(41±2.1)岁,其中额纹35例,眉间纹11例,鱼尾纹28例.两组间年龄、皱纹部位等一般情况具有可比性.

  • 利伐沙班预防老年人髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性的观察

    作者:林淑瑜;李达;杨培伟;杨昌云

    目的 探讨老年人髋部骨折术前使用抗凝治疗预防下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性.方法 分析我院骨科2011年2月-2013年2月收治的80例65岁以上老年人髋部骨折术前口服利伐沙班的患者(A组)的临床资料,统计其术前深静脉血栓发生率、术前准备时间、术中出血量、术后引流量及硬膜外+腰麻麻醉后椎管内血肿发生的情况,与相同时期的80例65岁以上老年人髋部骨折术前未予抗凝药物干预的患者(B组)术前深静脉血栓发生率、术前准备时间、术中出血量、术后引流量及硬膜外+腰麻麻醉后椎管内血肿发生率进行比较.结果 A组患者的术前准备时间、术中出血量、术后引流量及硬膜外+腰麻麻醉后椎管内血肿发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组无术前深静脉血栓形成的患者,B组有11例(13.75%)术前发生深静脉血栓,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋部骨折患者术前口服利伐沙班抗凝治疗能安全有效地预防术前下肢深静脉血栓.

  • 风筝皮瓣在拇指损伤修复及功能重建中的应用

    作者:董杰;张旭;李彦闯;朱宏伟;邵新中;安智全

    目的 研究风筝皮瓣在拇指损伤修复及其功能重建中的应用效果.方法 选取我院2008-2012年间收治的100例拇指损伤患者,将其随机分为实验组和对照组各50例.对照组采用腹部皮片植皮,实验组取掌背动脉风筝皮瓣修复拇指掌侧缺损,并使用皮瓣桡侧神经吻合及髂骨移植等方式重建拇指骨结构及感觉功能.对术后皮瓣存活情况、患者神经功能及拇指运动功能进行评价.结果 实验组50例患者皮瓣全部存活(100%),再造拇指形态良好;对照组50例存活48例(96%),且外形及质地等均较差.实验组优良率为100%,显著高于对照组的88% (P<0.05).实验组感觉恢复更好,S3级以上者实验组有45例(90%),显著高于对照组的36例(72%).两点分辨距离(2PD)实验组平均为(7.9±0.6)mm显著优于对照组的(10.4±1.2)mm(P <0.05).结论 风筝皮瓣取用简单,旋转方便,血运可靠,成活率高,对于拇指损伤修复及功能重建有较好治疗效果.

  • 吡柔比星用于乳腺癌术后新辅助化疗的安全性和有效性分析

    作者:王远鹤

    目的 探讨以毗柔比星为主的化疗方案应用于乳腺癌治疗的安全和有效性.方法 将本院2011年1月-2012年6月诊治的96例局部晚期乳腺癌患者随机分成两组:对照组48例,采用多柔比星为主的新辅助化疗方案;试验组48例,采用吡柔比星为主的新辅助化疗方案.观察和比较两组的化疗效果和不良反应.结果 试验组和对照组的总缓解率分别为81.25%、77.08%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的心脏毒性、脱发的发生率分别为16.67%、39.58%,对照组的心脏毒性、脱发的发生率分别为35.42%、77.08%,试验组的心脏毒性、脱发的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 吡柔比星联合化疗治疗局部晚期乳腺癌比多柔比星更安全可靠.

  • 胺碘酮在房颤伴长RR间期合并室性心律失常患者中应用的安全性

    作者:韩秀敏;朱鲜阳;张玉威;赵芸;盛晓棠;鲍卫东

    目的 观察胺碘酮治疗心脏瓣膜替换术后心房颤动(房颤)伴RR间期显著延长(>2.5 s)合并室性心律失常患者的安全性.方法 2011年6月-2013年6月,对12例瓣膜替换术后房颤、心功能Ⅱ~Ⅲ级、24 h动态心电图监测发现:(1)RR间期>1.5 s.(2)合并室性心律失常(多源室性期前收缩、成对室性期前收缩及短阵室速)的患者,根据动态结果给小剂量胺碘酮治疗(600 mg/d×7,400 mg/d×7,100~200 mg/d持续维持),经15 ~24(16±3)个月随诊.结果 (1)长RR间期每例均未超过服药前.(2)成对室性期前收缩和短阵室速消失;多源室性期前收缩明显减少,与服药前比较,每例均减少达80%以上.(3)随诊监查12例患者心功能均有改善,未发现胺碘酮不良反应.结论 小剂量胺碘酮治疗房颤(夜间)伴RR间期显著延长(>2.5 s)合并的室性心律失常安全有效.

  • 人血管生成素-1真核表达载体的构建与表达

    作者:吕永强;童贻刚

    目的 构建人血管生成素-1的真核表达载体,真核表达人血管生成素-1蛋白并进行纯化.方法 通过聚合酶链反应(PCR)将人血管生成素-1基因片段插入B7载体中构建真核表达载体,通过转染中国仓鼠卵巢(CHO)细胞进行真核表达.结果 成功构建了B7Ang-1真核表达载体,在CHO细胞中进行了稳定表达,获得了纯化的人血管生成素-1蛋白.结论 真核系统表达的人血管生成素-1蛋白具有良好的抗原性,为进一步的生物活性研究和临床应用奠定了基础.

  • 两种高压氧治疗方案对改善高原脱习服症者血液流变学指标影响的比较

    作者:孔霞;杨延军;陈璐媛;高亮

    目的 探讨两种高压氧(HBO)治疗方案对高原脱习服青年血液流变学的影响.方法 将海拔5 380 m、5 200 m、5 010 m居住1年返回平原(海拔1 400 m)的55名青年随机分为治疗1、2组,对照组等三组.治疗1组(n=20),高压氧治疗1次/d;治疗2组(n=20),高压氧治疗1次/隔日;对照组(n=15),高压氧舱安慰治疗.均连续10 d,分别在治疗前、治疗第5、10天后空腹抽肘静脉血观察血液流变学各项指标的变化.结果 治疗5d后,治疗1、2组与较对照组及治疗前比较,疗效明显(P<0.05或P<0.01),治疗2组较1组,红细胞比容、红细胞变形指数改变不明显(P>0.05),其余所有指标改变均有统计学差异(P <0.05或P<0.01);治疗10 d后,治疗1、2组及对照组与治疗5d后比较,无统计学差异(P>0.05),治疗2组较1组红细胞比容、红细胞变形指数改变不明显(P>0.05),其余所有指标改变均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 HBO对久居特高海拔返回平原后脱习服青年血液流变学有明显的改善作用.1次/隔日,治疗5次的效果佳.

  • 达芬奇机器人手术系统在胸外科纵隔肿瘤切除术中的应用体会

    作者:王述民;许世广;童向东;刘博;李博;徐惟;王通;王阁浜;刘星池

    目的 总结达芬奇机器人手术系统在胸外科纵隔肿瘤切除术中的应用经验.方法 回顾分析2011年3月-2012月10月间,我科应用达芬奇机器人手术系统切除胸部纵隔肿瘤65例的临床资料.手术采用三臂法,即一个镜头臂,两个操作臂,不设辅助口,建立8 mmHg人工气胸.根据肿瘤的位置和大小等情况选择切口位置.对手术操作时间、术中出血量、术后拔管时间等情况进行统计分析,并对手术患者体位、如何选取适宜的手术切口部位进行总结.结果 本组65例纵隔肿瘤中:实性肿瘤41例,囊肿24例.其中64例顺利应用达芬奇机器人手术系统完成肿瘤切除,1例联合电视胸腔镜系统顺利完成肿瘤切除术.手术时间为3 ~ 210(50.63±46.35) min,术中出血量为0~ 200(22.62±33.64)ml,胸引管拔出时间为术后第1~14(4.02 ±2.62)天.所有患者均恢复顺利出院.术后随访1~21(7.61±4.58)个月,所有患者目前恢复良好,无复发.结论 应用达芬奇机器人手术系统治疗胸外科纵隔肿瘤,具有手术更加安全、术中出血量少、术后带管时间短、患者痛苦轻、住院时间短等优势.必要时,将达芬奇手术机器人系统与电视胸腔镜系统联合应用,可取得更佳的手术治疗效果.

  • 后腹腔镜输尿管切开取石与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果比较

    作者:刘斌;田丰;王立新;黄亮;王龙信;董洁;程文

    目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)和输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析2011年5月-2012年5月收治的70例输尿管上段结石患者的临床资料,其中32例行RPLU,38例行UHLL,对比两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症的差异.结果 RPLU组32例结石一次性取净率为100.0%;UHLL组38例结石一次性取净率(无>4 mm结石残留)为86.8%(33/38).RPLU组平均手术时间为(79.94±18.59) min,术中平均出血量为(20.94±10.96)ml,术后平均住院时间为(4.53±1.24)d,术后无并发症病例;UHLL组的上述参数分别为(85.63±14.01)min、(11.18±7.11)ml、(3.95±1.51)d和5例;RPLU组在手术成功率上显著高于UHLL组,在术后并发症上也显著低于UHLL组(均P<0.05).而在术中出血量上UHLL组则显著少于RPLU组(P<0.05).两组的手术时间和术后住院天数比较,无统计学差异(P>0.05).结论 RPLU与UHLL比较,在治疗输尿管上段结石上手术成功率高,术后并发症少.

  • 心脏黏液瘤31例临床特征与手术治疗分析

    作者:李令珂;刘迎龙;张红超;陈元恒;侯迈;徐金星

    目的 探讨心脏黏液瘤的临床特征和手术治疗方法.方法 31例心脏黏液瘤患者,在低温体外循环下进行黏液瘤切除术.结果 术后死亡l例,其余患者术后恢复好,临床症状消失,心功能恢复至Ⅰ级.随访6个月~10年,未见肿瘤复发和远处种植转移.结论 超声心动图是诊断心脏黏液瘤的有效方法;手术切除是心脏黏液瘤首选的治疗方法,一经确诊应尽快手术.

  • 甲状腺改良Miccoli手术与传统开放手术的临床疗效分析

    作者:张清泉;姚显武;任炜;朱洪涛

    目的 比较改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效.方法 将40例甲状腺肿瘤患者随机分入对照组与观察组,每组20例.对照组患者接受传统开放手术,观察组患者接受改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术,比较两组手术效果、美容效果、术后并发症及复发率.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、颈部恢复活动时间、引流时间及住院天数显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率及复发率分别为10.0%和0,对照组为10.0%和5.0%,差别无统计学意义(P>0.05).结论 改良Miccoli术式腔镜辅助甲状腺手术与传统开放手术临床疗效相当,但前者具有微创、术后恢复快的特点.

  • 1568例甲状腺结节临床及术后病理结果分析

    作者:胡伟

    目的 分析甲状腺结节的临床和术后病理的特征,探讨甲状腺结节与分化型甲状腺癌(DTC)的关系.方法 将我院收治的1 568例甲状腺结节患者电脑资料进行回顾性分析.结果 45~54岁是甲状腺结节发生率高的年龄段;单纯性结节性甲状腺肿是甲状腺结节患者常见的病理类型,占总数的57.84%;出现甲状腺功能异常的甲状腺结节患者比例达24.87%,其中11.48%为亚临床甲状腺异常;甲状腺结节患者的甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率为21.92%,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性率为20.07%.所调查的患者中有907例为单纯性结节性甲状腺肿患者,比例为57.84%,是常见的病理类型.甲状腺结节患者中DTC发病率为31.63%,且与促甲状腺激素(TSH)呈正向关系,DTC患者的TgAb水平显著高于非DTC患者,但DTC患者和非DTC患者的TPOAb水平差异不明显.结论 甲状腺结节患者中DTC患病率高的年龄阶段是25 ~34岁和74岁以上,DTC的患病率与患者的TgAb和TSH水平有明显的正相关关系.

  • 持续性心房颤动患者116例抗栓治疗分析

    作者:赵宏坤;沈彬;蒋逸风;赵峰;陆传新;张倩

    目的 评估2010年6月-2011年12月我科持续性心房颤动住院患者抗栓治疗状况.方法 查阅2010年6月-2011年12月我科116例持续性房颤住院患者临床资料,应用CHA2 DS2-VASe评分系统评估患者卒中和血栓栓塞风险,统计患者抗栓治疗用药情况,同时应用HAS-BLED出血风险评估方案评估抗栓治疗的出血风险.结果 CHA2 DS2-VASe积分1分者4例,均口服阿司匹林.积分≥ 2分者112例,口服阿司匹林54例(48.2%),口服华法林39例(34.8%),口服氯吡格雷+阿司匹林8例(7.1%),口服阿司匹林+华法林3例(2.7%),口服氯吡格雷2例(1.8%),未服抗栓药6例(5.4%).其中口服华法林出院时INR< 1.5者14例,INR在1.5 ~2.0者20例,INR在2.0~3.0者8例.CHA2 DS2-VASe积分≥2分,且HAS-BLED积分≥3分共45例(40.2%).结论 我科持续性房颤住院患者的抗栓治疗与指南要求尚有差距,口服抗凝治疗明显不足.血栓栓塞高发人群通常也是出血高危人群,因此抗栓治疗更应规范并谨慎监测.

  • 飞行员中CKB基因rs3759582和rs3759584位点多态性研究

    作者:蔡庆;邹志康;刘红巾;陈涛;马中立

    目的 了解飞行员脑型肌酸激酶(CKB)基因rs3759582和rs3759584位点多态性情况,探讨其与飞行员基础正加速度(+Gz)耐力的可能关系.方法 用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对122名飞行员和128名普通健康人CKB基因rs3759582和rs3759584位点进行多态性分析比较.结果 rs3759582位点基因型和等位基因频率在两组间无统计学差异(P>0.05),rs3759584位点基因型和等位基因频率在两组间有显著统计学差异(P<0.01),TT基因型和T等位基因在飞行员组明显高于普通对照组.结论 CKB基因rs3759582位点不是预测飞行员飞行时+Gz耐力的基因标记,rs3759584位点T等位基因对飞行员飞行时+Gz耐力可能有重要作用.

  • 肺错构瘤的外科治疗

    作者:汪涛;孙玉鹗

    目的 总结30年手术切除肺错构瘤的经验.方法 1980-2010年共226例肺错构瘤患者.肺实质型肿瘤216例,支气管内肿瘤10例.其中肿瘤剥除术103例、肺楔形切除术103例,肺叶切除20例.术后随访3~20年.结果 手术死亡1例,其余恢复顺利出院.术中失血量、术后24 h引流量、拔除引流管时间等指标侧切口及电视胸腔镜手术均优于常规切口.肺错构瘤切除术后随访未见复发.结论 肺错构瘤手术切口宜首选侧切口及电视胸腔镜手术,并行剥除及楔形切除.

  • 重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿对患者内皮功能相关因子的影响

    作者:张凯;米永;陈业民;程波;余金

    目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高原肺水肿(HAPE)对患者内皮功能的影响.方法 收集我院2011年2月-2012年10月收治的HAPE患者98例,按入院时间顺序分为普通治疗组和重组人脑利钠肽组.两组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,在此基础上rhBNP组给予rhBNP治疗,然后对两组患者治疗前及治疗24h后血浆一氧化氮(N0)、血浆内皮素-1(ET-1)进行测定,比较其变化情况.结果 治疗24 h后,rhBNP组患者血浆NO、ET-1水平较常规治疗组变化明显,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)结论 rhBNP可改善HAPE患者的血管内皮功能,有效调节患者血浆ET和NO水平,从而取得较好疗效.

  • 不同排龈时间修复楔状缺损的临床效果比较

    作者:吴雪;李家胜

    目的 比较三种排龈时间对修复楔状缺损的影响.方法 选择颈部边缘平龈或位于龈下1 mm内的楔状缺损患牙120颗,修复前使用排龈线于颊侧龈沟分别进行三种时间的排龈(Ⅰ组:5 min;Ⅱ组:10 min;Ⅲ组:15 min),光固化复合树脂修复,1年后随访,以改良USPHS临床评价修复体标准对各组修复材料进行疗效评估.结果 三组修复材料均无脱落,排龈5 min组修复材料边缘密合性、边缘着色情况、继发龋及牙龈炎症状况的不满意率均显著高于排龈10 min组及排龈15 min组(P<0.05).排龈10 min组及排龈15 min组修复材料的边缘密合性、边缘着色情况、继发龋及牙龈炎症状况的不满意率无统计学差异.结论 排龈5 min与排龈10 min及15 min的修复效果存在统计学差异(P<0.05),为了得到满意的修复效果,临床修复楔状缺损,应至少排龈10 min.

  • 血尿酸检测在慢性心衰患者临床症状评估上的应用

    作者:唐帅;李林峪

    目的 探讨血尿酸在慢性心力衰竭(CHF)患者体内的分布水平,以及与临床症状严重程度的关系.方法 将我院393例CHF患者按随机数字表法选择出CHF患者69例,进而按照NYHA分级标准,分为心功能Ⅰ~Ⅱ级组23例,心功能Ⅲ级组26例,心功能Ⅳ级组20例,同时选取25例无任何疾患的健康体检者为对照组.采用全自动生化分析仪,对健康对照者和慢性心衰患者进行血尿酸含量测定,并与左室射血分数(LVEF)以及二尖瓣瓣尖水平的E峰和A峰大速度比(E/A)进行相关性分析.结果 健康对照组血尿酸含量为(239.72±102.31) μmol/L,CHF患者心功能Ⅰ~Ⅱ级组血尿酸含量为(323.65±108.36) μmol/L,心功能Ⅲ级组血尿酸含量为(393.61±116.37) μmol/L,心功能Ⅳ级组血尿酸含量为(435.53 ±98.37) μmol/L,各组间血尿酸含量差异有显著统计学意义(P<0.01),随心衰程度的加重,血尿酸水平也显著地增加.相关性分析发现心衰患者血尿酸水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.53,P<0.01),与E/A也呈显著负相关(r=-0.38,P<0.01).结论 CHF患者血清尿酸水平与心功能分级存在相关关系,可以作为评价CHF患者心功能损害程度以及临床转归的一项监测指标.

  • 全髋关节置换术后脱位21例临床分析

    作者:张敬东;韩文锋;项良碧;祖启明;毕研;孙蕊

    目的 分析全髋关节置换术后脱位的影响因素,探讨术中如何准确置入髋关节假体以减少髋关节脱位.方法 分析我科2005年1月-2012年12月全髋关节置换术后脱位病例的影响因素.结果 本组病人脱位发生率为1.3%.女性占脱位人数的比例为62%,男性占38%.早期脱位占脱位人数的比例为90%,晚期脱位占10%.前方脱位占脱位人数的比例为19%,后方脱位占81%.假体位置不良占脱位人数的比例为52%,精神神经功能不全者占29%,术后活动范围过度者占脱位人数的比例为19%.结论 患者因素、术者因素及髋关节假体因素都对人工髋关节置换术后脱位产生影响,术中准确置入髋关节假体是影响髋关节脱位的关键因素.

  • 拉力空心螺钉治疗髌骨粉碎性骨折的策略

    作者:陈峰嵘;刘好源;黄哲元;叶志扬;简国坚;王俊;陈小林;吴贵勋

    目的 总结空心螺钉治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 2005年3月-2010年12月采用空心螺钉钢丝捆绑固定治疗髌骨粉碎性骨折37例.结果 经过6 ~36个月随访,其中优34例,良3例,无一例出现螺钉滑移、骨折移位、关节腔或皮肤感染、屈膝触痛等并发症.结论 拉力空心螺钉钢丝捆绑固定治疗髌骨粉碎性骨折,创伤小,恢复快,是一种较好的治疗方法.

  • 经皮椎体成形术治疗椎体骨病疼痛128例临床疗效观察

    作者:宾永焰;田乃宜;郭义城;丁亚强;张武全;员科

    目的 观察经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体不同病变所致疼痛的临床疗效.方法 对128例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)、椎体血管瘤(VH)及多发性骨髓瘤(MM)腰痛患者行PVP,根据手术前后视觉模拟评分(VAS)评价疗效.结果 128例均获得随访,时间5 ~18(13±3)个月.术前VAS评分:OVCF平均(7.90±1.58)分,VH平均(7.65±1.15)分,MM平均(7.41±1.24)分,术后3dOVCF降至(2.11±0.90)分,VH降至(2.42±0.91)分,MM降至(2.43±0.86)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP微创,能够明显缓解疼痛,提高椎体高度,效果良好,是治疗OVCF、VH及MM的有效方法.

  • 假性甲状旁腺功能低下致Fahr综合征引起部分复杂性癫痫1例

    作者:关彩萍;罗芸;付学锋

    病儿,男,13岁.3个多月出现双手拍打下肢或双手钟摆动样摇摆,面色青紫、表情呆滞,伴自言自语.每次发作持续1~3 min不等,醒后不能回忆.无牙关禁闭、口吐白沫、舌咬伤及二便失禁表现.上述癫痫发作约10余次.患儿平素体健,生长发育及智力均正常.近期学习成绩下降,纳差.无遗传病史.查体未见异常.辅助检查:甲状旁腺激素(PTH)31.9 pmol/L(正常值1.3~ 3.9 pmol/L),血钙1.71 mmol/L(正常值2.0 ~ 2.54 mmol/L),血磷2.86mmol/L(正常值0.96 ~I.62 mmol/L),碱性磷酸酶658 IU/L(正常值40 ~ 150 IU/L)血、尿、便常规、肝肾功、心肌酶谱、甲状腺素均正常.心电图、胸片及腹部B超未见异常.头颅CT提示两侧苍白球、双侧侧脑室旁及两额叶皮层下条片状高密度影(见图1) 动态脑电图睡眠状态下双侧额区3.5~4.5 Hz尖-慢复合波中短程发放.全身骨密度检查提示腰椎骨密度值下降30%.诊断:(1)症状性癫痫;(2) Fahr综合征;(3)假性甲状旁腺功能低下.

  • 双侧先后发生的对称性外囊出血1例

    作者:裴文娟;付学锋;万东君

    病人,女,66岁.右利型手.突发左侧肢体无力伴头痛6h于2010年10月5日入院.患者入院当日突感左侧肢体无力,左手可抬举过肩,行走时左腿拖拽,伴额部持续性剧痛、恶心、呕吐.当时测血压180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急诊头颅CT提示:脑出血(右侧外囊),出血量约17 ml(见图1).既往有原发性高血压病史1年,血压高180/120 mmHg,未进行规律治疗,否认心脏病、糖尿病病史.人院查体:血压160/110 mmHg,心肺腹部查体均未见异常.右侧中枢性面舌瘫,左侧肢体轻度偏瘫,肌力Ⅳ级,左侧Babinski征(+).余无神经系统阳性定位体征.给予脱水、降颅压、止血、镇静、预防性抗感染、保护胃黏膜、静脉营养支持等综合治疗.次日6时许患者出现嗜睡,复查头颅CT示双侧外囊“镜像”出血(见图2).在原有治疗基础上加强脱水降颅压力度,病情逐渐好转,2010年11月19日复查头颅CT出血完全吸收.出院时情感幼稚,能部分理解他人言语,在家人扶持下可短距离行走.出院3月后随访,患者智能基本恢复,四肢力量正常,日常生活能自理.

  • 跟骨骨折伴同侧股骨颈骨折漏诊1例

    作者:张武全;田乃宜;郭义城;员科

    病人,女,62岁.高处摔落致右足肿痛、活动受限3h入院.入院后患者自诉右足疼痛难忍,余无不适主诉.行右下肢全长片及右髋部正位片示:右跟骨粉碎性骨折.入院后第3天在硬膜外麻醉下行切开复位跟骨板内固定术.术后第2天翻身时,自感右髋部疼痛,立即行骨盆平片示:股骨颈基底部骨折,断端无明显移位.经髋部人字石膏固定3个月后,可逐渐扶双拐下地不负重行走.术后6个月拍片复查示骨已愈合,逐渐可弃拐负重行走.术后8个月再次复查骨折完全愈合,未发生股骨头坏死、骨不连等并发症.

  • 食管颗粒细胞瘤1例

    作者:傅育卡

    病人,男,54岁.腹胀1年,发现食管黏膜隆起12d.胃镜见:食管距门齿约22 cm处见一大小约0.7 cm隆起,表面光滑.超声胃镜见:以20M细径探头探查,病灶位于黏膜肌层,为均质稍低回声团块,切面大小约2.2mm×1.4 mm,与黏膜下层连接紧密,后方固有肌层、外膜层结构清晰完整.予行食管黏膜隆起ESD术,术中见食管距门齿约22 cm处有一大小约0.7 cm黏膜下隆起,表面呈黄色,注射隆起后予钩刀切开肿块边缘,完整切除病灶,过程顺利,切除标本送病理.ESD术后病理提示食管黏膜隆起切除标本间质梭形细胞增生,免疫组化提示:S-100,Nestin,Vim,Ki-67(约1%+)阳性.CD117,CD34,DOG1,Actin,SMA阴性,诊断颗粒细胞瘤.术后4个月复查无复发.

  • 黄韧带骨化致单纯神经根症状1例

    作者:张艳玲;韩小博

    病人,男,67岁.8个月前开始出现严重的背部疼痛并放射到右腹部,坐或站立时症状加重,仰卧位时症状可稍缓解.既往有糖尿病史5年,一直通过药物控制血糖,无外伤史.专科查体:右侧腹部T9~10水平浅感觉减退.肌电图检查下肢无异常.腱反射正常.辅助检查:胸椎平片示T3~11椎体和间盘轻度退行性改变.核磁共振T2加权像提示:T9~10黄韧带增厚.CT脊髓造影示:右侧T9 ~ 10和两侧T10~11水平黄韧带骨化.脊髓压迫显示不清,考虑右侧T9神经根在T9-10水平被压迫.

  • 带状疱疹误诊为阑尾炎1例

    作者:刘咏梅;韩建英;聂红卫

    病人,男,58岁.于3d前无任何诱因出现上腹部疼痛,不伴恶心呕吐等症状,自认为是腹部受凉引起,自行口服盐酸小襞碱片2片/次、3次/d,腹部疼痛不能缓解,由于疼痛可以耐受,未到医院就诊,2h前腹部疼痛加重.遂于2013年5月12日来我院就诊.查体:体温36.9℃,脉搏85次/min,血压140/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,余未见异常.查腹部B超提示未见异常.实验室检查:WBC 12.6×109/L.门诊医生以慢性阑尾炎急性发作收入普外科住院非手术治疗.住院第2天自述其左侧腰背部至腋下疼痛加重并出现红斑、水疱.查体可见左侧腰背部至腋下成簇绿豆样大小的透明紧张发亮的水疱,疱液呈血性,无破溃及分泌物流出.诊断:带状疱疹.给予抗病毒和消炎止痛药治疗,10d后痊愈出院.

  • 外阴鲍文病术后复发再次手术1例报告

    作者:王艳;陈颖;余良宽

    病人,女,25岁,汉族,已婚.病人2011年4月曾在外院确诊为外阴鲍文病,行小阴唇及部分大阴唇切除术,术后病变复发,遍及外阴、肛周及骶尾部,月经来潮前感瘙痒不适,2013年3月来我我院,要求再次手术.既往有“结核、乙肝”病史.丙肝、梅毒、艾滋病相关抗体均为阴性,人乳头状瘤病毒(HPV)阳性.入院查体:一般情况尚好,妇检:外阴:部分切除术后,小阴唇缺如,两侧大阴唇、阴阜、会阴、肛门周围至骶尾部有散在疣状突起,呈片状融合,表面大部分为角化的黑褐色色素沉着,部分呈灰白、粉色,阴蒂增大似乳头状,肛周也有直径约1 cm乳头样病变脱出;如图1.阴道:黏膜正常,内有少许糊状分泌物,无嗅;B超提示:子宫双附件未见异常.入院完善相关检查,于2013年3月12日在连续硬膜外麻醉下行外阴局部扩大切除术+阴蒂切除术+游离皮瓣移植术+会阴肛门成形术,手术顺利,历时3h,出血约500 ml,完整切除病变组织,约18.0cm×4.0 em×1 cm,切缘距病灶边缘约1 cm,其上可见阴道口及肛门口.如图2、3.病理活组织检查报告符合鲍文病改变.术后给予抗感染对症治疗,局部换药,于2013年4月10日痊愈出院,术后50 d复查,外阴如图4.

  • 舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

    作者:马力学;赵波;吕锦锋;金娜;娄丽娜;石立坤;吕学仿;邵岩;鲍瑞

    目的 探讨舌骨悬吊术联合腭垂腭咽成形术(UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 采用舌骨与甲状软骨缝合接近从而向前下牵拉舌根以扩大口咽与下咽腔隙,联合UPPP扩大软腭平面咽部腔隙.结果 7例患者术后均一期愈合,无颈部不适,无声音嘶哑,吞咽功能正常.平均随访时间(24.57±12.07)个月,7例患者中有1例失访,5例对手术效果非常满意,1例比较满意.6例患者均述术后憋气现象完全解除,白天精神状态好,记忆力及思维能力明显提高.结论 对咽部存在多个层面狭窄的OSAHS患者联合施行舌骨悬吊术与UPPP疗效可靠、显著.

  • “Z”型针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床研究

    作者:魏千程;燕忠生;李俊;石鲲;丁辉

    目的 探讨评价“Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征的临床疗效.方法 78例后颈部肌筋膜综合征患者随机分为治疗组(40例)和对照组(38例),对照组采用手法、拔罐、蜡疗、针灸及中药汤剂内服、薰洗等综合治疗,治疗组采用“Z”型拔针刀治疗.结果 经1~3个疗程的治疗,按中药新药临床研究指导原则中规定的评定标准,治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 “Z”型拔针刀治疗后颈部肌筋膜综合征疗效显著,疗程短,操作安全,突显了中医简、便、廉等特点.

  • 泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效比较

    作者:张鹏江;李倩;贾成文;罗文君;柏少锋;张丽霞

    目的 比较泮托拉唑与奥美拉唑分别联合阿莫西林和克拉霉素治疗老年消化性溃疡的临床疗效.方法 选择194例经胃镜确诊为消化性溃疡的老年患者,按随机数字表法分为A组和B组,每组97例.A组采用泮托拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗,B组采用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗,比较两组患者治疗4周后的临床疗效和腹痛缓解情况.结果 A组临床总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在腹痛缓解总有效率方面比较无统计学差异(P>0.05).结论 治疗老年消化性溃疡时,应首选泮托拉唑联合阿莫西林和克拉霉素治疗,可明显提高临床疗效,且无需调整剂量.

  • 强化干预糖尿病前期患者的临床研究

    作者:刘元德;彭秋霞;刘新春;杨野

    目的 观察强化干预,养成良好的生活习惯对糖尿病前期患者病情的影响.方法 选择两个不同驻地的部队军人和家属在年度体检中发现的糖调节受损患者88例,按驻地随机分成干预组45例,对照组43例.两组均未使用降糖药物,对照组仅告知其血糖调节受损及应注意事项,干预组通过传播知识,提高认识,控制饮食、坚持适量运动、纠正不良生活习惯等进行强化干预,2年后比较两组患者血糖、血脂、血压、体质量指数的变化.结果 干预组的空腹血糖、餐后2h血糖、血压、胆固醇水平以及体质量指数较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);而低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白水平与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);血糖水平控制在正常值内者,干预组为55.6%,对照组为4.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血糖水平未得到有效控制,达到糖尿病诊断标准者,干预组为6.7%,对照组为23.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病前期患者进行强化干预,养成良好的生活习惯,能有效地防止或(和)延缓糖尿病前期转化为糖尿病.

  • 哈萨克族患者细菌性前列腺炎132例病原学及药敏分析

    作者:陈强;包芙莉;尚丽霞;张满赐

    目的 观测哈萨克族患者细菌性前列腺炎前列腺液细菌培养及药敏特点.方法 对细菌性前列腺炎哈萨克族患者,无菌条件下采集前列腺液,行细菌培养及药敏试验,并对132例培养阳性结果进行分析.结果 在132例阳性病例中,革兰阳性菌占74.24%,其中主要为金黄色葡萄球菌(34.09%),凝固酶阴性葡萄球菌(33.33%),葡萄球菌对青霉素类、四环素类药物的耐药率较高;而对万古霉素、亚胺培南全部敏感、对左氧氟沙星耐药率较低;革兰阴性菌占25.76%,其中以大肠埃希菌为主(15.91%)其对头孢呋辛、哌拉西林、庆大霉素耐药率较高;对而亚胺培南敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、丁胺卡那、环丙沙星,头孢他啶耐药率较低.结论 对哈萨克族细菌性前列腺炎患者前列腺液进行细菌培养和药敏试验,根据药敏结果合理选用抗生素对临床用药有指导意义.

  • 早期肺癌310例CT影像分析

    作者:杨友林

    目的 探讨CT对早期肺癌的诊断价值,提高早期确诊率.方法 回顾性分析310例早期肺癌的胸片、CT表现,均作螺旋薄层CT扫描,196例做薄层CT增强扫描.结果 肺癌病灶大小在0.7~2.0 cm之间,周围型235例,中心型75例.其中首次检查明确诊断242例,经0.25~2年反复随访复查确定诊断68例,胸片有25例未发现病变.结论 CT对早期肺癌检出比普通胸片更能发现影像诊断信息,尤以瘤-肺交界面征象和瘤体内部结构的显示及其对周围邻近结构侵犯者均优于普通胸片,对暂时不能确定病变性质的小病灶,作影像学的动态随访观察有助于肺癌的早期诊断.

    关键词: 肺肿瘤 CT 胸片
  • 饮用水中总大肠菌群检测方法的研究进展

    作者:刘杨;杨鹏

    为保证饮用水的安全,寻找更快速、更灵敏、更特异的饮用水检测方法.本研究就饮用水中总大肠菌群检测方法的研究进展做一综述.总大肠菌群检测已经被广泛地应用在饮用水质的监测上,用于总大肠菌群检测的传统方法包括多管发酵法(MTF)和总大肠菌群滤膜法(MF),这两种方法都需要专门的培养基和孵育条件,都具有局限性.基于特异酶活性的检测方法提高了检测的速度和灵敏度,是一种很有潜力的替代传统方法的技术.近年来多种基于生物大分子的方法用于检测大肠菌群发展迅速,具有很高的灵敏度和特异性,但也存在某些缺陷.目前尚缺乏一种世界公认的饮用水总大肠菌群检测的标准方法.

  • 肌钙蛋白Ⅰ在临床应用中应注意的问题

    作者:李民;陈阵

    肌钙蛋白Ⅰ作为心肌细胞损伤的标志物已得到临床一致认可,但肌钙蛋白Ⅰ并不是反应心肌损伤敏感的标志物,而肌红蛋白加肌钙蛋白Ⅰ才是诊断心肌损伤的佳标志物组合.肌钙蛋白Ⅰ翻译后的修饰非常复杂,因此,目前肌钙蛋白Ⅰ测定的标准化很难实现.再则,鉴于实验室建立自己的参考区间又不现实.因此,呼吁各试剂生产厂家联合相关部门确定参考区间,是好的现实选择.

  • 高血压治疗新疗法的研究进展

    作者:羊志辉;陈向大;郑素贞;罗凌波;钱招昕

    尽管目前有许多针对高血压的治疗方案,但在调节高血压患者血压到达理想的目标血压值方面并不成功,难治性高血压的治疗仍然是目前世界范围内研究的课题,在治疗高血压方面出现了新的疗法:以药物为基础的治疗方案,主要立足于肾素-血管紧张素-醛固酮系统拮抗的治疗;基因和疫苗治疗方案;以仪器设备为基础的疗法,即压力感受器反射激活疗法和肾脏交感神经去神经术.这些方法在降压治疗上都达到了不同程度的效果,进一步研究这些方法,对于更有效地治疗高血压具有重要意义.

  • 慢性束缚应激动物模型生物学特性及相关机制研究进展

    作者:迟强;许鹏;卢山;郭春梅;徐珺洋

    慢性束缚应激动物模型是一种能引起典型非特异性应激反映的有效方法,束缚应激与人类心身性疾病过程相似,广泛用于抑郁症的相关研究,成为应激研究领域中的特点之一.研究表明,慢性束缚应激可以引起明显的行为变化及心脏、免疫、血液、脑组织等生化指标的改变.本文主要综述慢性束缚应激动物模型的临床表现和生物学特性及其相关作用机制,为今后深入研究慢性束缚应激提供参考.

  • 头颈部肿瘤螺旋断层调强放疗摆位误差和计划靶区分析

    作者:蒋华勇;张富利;王雅棣;许卫东;李云鹏

    目的 分析螺旋断层调强放疗系统治疗头颈部肿瘤时MVCT引导下的治疗摆位误差,探讨计划靶区外放范围.方法 对25例头颈部肿瘤患者放疗行597次MVCT扫描,通过对MVCT图像与KVCT扫描图像进行自动匹配和手动调节,记录三维方向上的摆位误差值,并对记录数据进行统计学分析,计算临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界.结果 X、Y、Z轴移动均数分别为(-0.89±1.85)、(0.76±1.91)、(0.20±1.40) mm、旋转方向上平均误差为(0.26±0.91)°.结论 治疗前通过MVCT扫描,获得分次间照射摆位误差并对其加以纠正,能够提高头颈部肿瘤放疗精度,PTV-CTV外放范围X、Y、Z各方向外放5 mm能够使处方剂量包绕98%的CTV体积,保证肿瘤区域的放疗剂量准确性和对正常组织的充分保护.

  • 依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的应用

    作者:裘剑波;林家燕;齐超;孙璐;陈明生

    目的 探讨依托咪酯复合眯达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃镜和肠镜联合检查中应用的麻醉效果和安全性.方法 120例无痛胃镜和结肠镜联合检查的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组(E组,n =60)和丙泊酚复合组(P组,n=60).依次静脉注射咪达唑仑1.0~1.5 mg,芬太尼0.05 ~0.07 mg,丙泊酚1.0~ 1.5 mg/kg或依托咪酯0.1 ~0.3 mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始胃镜检查,后行结肠镜检查,检查中酌情追加小剂量依托咪酯或丙泊酚.记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8、10和15 min的SBP、DBP、HR、Sp02变化、苏醒时间和不良反应.结果 全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组(7.1±3.6)min,P组(6.8±3.2)min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20%或<90 mmHg,P组16例(26.7%),E组3例(5%),两组比较有统计学差异(P<0.01);患者心率低于55次/min,P组有11例(18.3%),E组有2例(3.3%),两组比较有统计学差异(P<0.05).Sp02一过性低于90%,P组13例(21.7%),E组1例(1.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 依托咪酯或丙泊酚复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的麻醉效果均满意,但依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉可维持较为稳定的血流动力学,对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛胃肠镜联合检查术.

  • 超声造影在凝血酶封堵股动脉假性动脉瘤中的应用意义

    作者:江洁;刘贵伦;付赤学

    目的 探讨超声造影在凝血酶封堵股动脉假性动脉瘤(PSA)中的应用意义.方法 选取2012-2013年3月因股动脉穿刺引起的假性动脉瘤患者30例,假性动脉瘤35个,其中20个彩色多普勒诊断瘤腔大小形态明确,瘤颈部显示清晰,常规封堵一次成功.15个动脉瘤显示不满意,表现瘤腔呈多形性,瘤体较大,或出现瘤中瘤、瘤旁瘤,在常规封堵时不完全或不成功,在造影剂指导下行再封堵术,观察瘤体、瘤颈部形态,再次指导手术进针通路,观察瘤体封堵效果及造影剂的流向.结果 15个假性动脉瘤行再封堵术时在术前造影均能良好显示,能观察到瘤颈部,可明确超声引导通道,术中封堵过程中可见瘤腔内造影剂迅速消退,血栓形成,假腔封闭,术后可清晰观察到股动脉边缘及封堵效果.术后随访24 h及3~5d均无复发及并发症发生.结论 在凝血酶封堵股动脉假性动脉瘤中,超声引导起着关键作用,特别对于瘤颈及瘤腔显示不满意,瘤腔呈多形性,瘤体较大,或出现瘤中瘤、瘤旁瘤的患者,术前行超声造影可提高手术治愈率.

  • 2010-2012年关节感染208株病原菌分布及耐药监测

    作者:刘波

    目的 了解关节感染患者细菌分布及耐药情况.方法 收集2010-2012年本院临床分离的关节感染病原菌208株,药敏试验采用K-B法和E-TEST法.结果 占关节感染比例高病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(42.3%),所占比例呈逐年升高趋势;凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、青霉素、头孢唑啉和红霉素有较高耐药率;而对复方磺胺甲恶唑、左旋氧氟沙星、磷霉素、庆大霉素、克林霉素和利福平耐药率,3年间有不同程度的增加;对力奈唑烷和万古霉素敏感率为100%.结论 关节感染主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌,耐药率有逐年增多趋势.

  • 血流灰阶显像技术评估血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化的相关性研究

    作者:陈礼波;刘德英

    目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉粥样硬化(AS)的关系.方法 选择2010年2月-2012年2月住院治疗的脑梗死患者100例(观察组)及健康体检者100例(对照组),行颈动脉超声检查,利用血流灰阶显像(BFI)技术及彩色多普勒显像(CDFI)技术,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块的有无.同时抽外周静脉血查Hcy水平,并进行比较分析.结果 观察组血浆Hcy水平较对照组高,AS程度重,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).运用BFI技术检测斑块阳性率较CDFI技术高,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆Hcy水平与AS呈正相关,检测血浆Hcy水平有助于AS的早期诊断和干预.BFI技术是评估AS的有效手段.

  • 创伤早期未控制性出血非手术疗法的实验研究

    作者:雷黎明;张干;何绍明

    目的 探讨延迟复苏、低容量液体复苏、脑垂体后叶素复苏对创伤早期重度未控制性失血性休克(UHS)复苏效果的影响.方法 成年健康中华田园犬24只,股动脉放血,制作重度UHS模型.采用完全随机法随机分为A组(延迟复苏组);B组(低容量液体复苏组);C组(脑垂体后叶素组).观察各组放血前即刻(T0)、达到目标血压时(T1)、实施三种复苏方法后1 h(T2)、复苏平稳后2 h(T3)各时点的HR、MAP、CVP、血气分析及各组的出血量和72 h存活率.结果 T2时点,A组的CVP、MAP明显低于B组和C组(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05).B组和C组在T3时点的血流动力学指标接近T0;在T2时点,A组的PaO2明显低于B组和C组(P<0.05),A组中心静脉血乳酸(BL)和碱剩余(BE)均明显高于B组和C组(P<0.05),B组BE明显高于C组(P<0.05).T3时点,B组和C组的BL和BE均组和明显高于T0时点(P<0.01),低于T1时点(P<0.01).三组间的Hct、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组72 h内存活率明显低于B组和C组(P<0.01).结论 低容量液体复苏能显著提高重度UHS时的存活率;小剂量垂体后叶素的复苏效果优于低容量液体复苏.

  • 丹参注射液对肺纤维化大鼠肺组织病理形态学的影响

    作者:丁辉;李俊;魏千程;石鲲;燕忠生

    目的 探讨丹参注射液抑制肺纤维化的作用及其机制.方法 将40只健康雌性SD大鼠采用随机数字表法分为正常组、丹参组、地米组、模型组,每组10只,丹参组、地米组、模型组采用气管内注入博莱霉素建立SD大鼠肺纤维化模型.观察大鼠肺系数、肺纤维化评分、肺组织病理形态学改变等,并通过实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA的表达.结果 丹参组及地米组肺系数明显低于模型组,但高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.01),同时丹参组低于地米组(P<0.01);肺组织病变呈肺纤维化改变,与模型组比较,丹参组及地米组明显较轻(P<0.01),且丹参组优于地米组,差异具有统计学意义(P<0.01).RT-PCR检测结果提示模型组大鼠TGF-β1及MMP-9明显高于丹参组及地米组(P<0.01),丹参组也明显低于地米组(P<0.01).结论 丹参注射液能够减轻肺纤维化,其作用机制可能与下调TGF-β1及MMP-9 mRNA的表达有关.

  • 不同浓度的胰岛素对SW480肿瘤细胞分泌IGF-1的影响

    作者:张素敏;刘海东;孙莉;许立刚

    目的 探讨不同浓度的胰岛素对SW480肿瘤细胞IGF-1表达的影响.方法 体外常规培养SW480肿瘤细胞.根据所用培养液外加胰岛素浓度的不同,将实验细胞分为七组:0组(对照组)RPMI 1640培养液;第1组RPMI 1640培养液+5μIU/ml胰岛素;第2组RPMI1640培养液+ 25 μIU/ml胰岛素;第3组RPMI 1640培养液+50 μIU/ml胰岛素;第4组RPMI 1640培养液+75 μIU/ml胰岛素;第5组RPMI 1640培养液+100μIU/ml胰岛素;第6组RPMI 1640培养液+125 μIU/ml胰岛素.每组设3个复孔,置37℃、5%C02饱和湿度的培养箱培养48 h,培养结束后收集细胞培养上清,ELISA法检测IGF-1的浓度.结果 高浓度的胰岛素组(第5组、第6组,培养液中分别含100、125 μIU/ml的胰岛素)IGF-1的表达(286.18±23.98、296.28±32.57)高于无胰岛素的对照组(193.22±22.77),差异有统计学意义(P<0.01);而1、2、3、4组(培养液中分别含5μIU/ml、25 IU/ml、50 μIU/ml、75 μIU/ml的胰岛素)IGF-1的表达((192.19±25.98、201.10±20.42、204.88±20.40、207.05±30.44)与无胰岛素的对照组(193.22±22.77)比较,差异无统计学意义(P>0.05) 结论 高浓度的胰岛素增加了SW480肿瘤细胞IGF-1的分泌.

临床军医分期目录
期数
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