临床军医杂志
Clinical Journal of Medical Officers 림상군의잡지
- 主管单位： 解放军沈阳军区联勤卫生部
- 主办单位： 沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
- 影响因子： 0.46
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-3826
- 国内刊号： 21-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围术期停用二甲双胍对糖尿病患者血糖及认知功能影响
目的 探讨围术期停用二甲双胍,改为短效胰岛素控制血糖,对行单侧全髋关节置换术的老龄糖尿病患者术后认知功能及血糖波动的影响.方法 选取自2016年1月至2017年1月大连医科大学附属二院收治的79例择期行单侧全髋关节置换术的老龄糖尿病患者为研究对象.将所有患者分为3组,平素应用二甲双胍,围术期继续应用者纳入A组(n=24),平素应用降糖方式中无二甲双胍者纳入B组(n=28),平素应用二甲双胍术前1 d改为短效胰岛素者纳入C组(n=27).分别应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估.结果 与术前相比较,3组拔管后5 min MMSE评分均有明显降低,且A组、B组MMSE评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1、3、7天,3组MMSE评分较术前均无明显降低,3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与术前比较,3组患者拔管后5 min、术后第1、3天MoCA评分均明显降低(P<0.05).术后同一时间点MoCA评分比较,A组、B组均高于C组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者围术期血糖值均有波动,在术中、拔管后5 min、术后1、3、7 d,C组的血糖值均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者术前与术后肾功能(尿素氮、肌酐值)均未见明显改变,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).静止及活动时3组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍对术后认知功能的改变未产生明显影响.围术期改为短效胰岛素不利于稳定患者血糖,对短期轻度认知功能会产生不利的影响.
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自噬相关蛋白p62表达与乳腺癌预后关系Meta分析
目的 探讨乳腺癌组织中自噬相关蛋白p62表达与乳腺癌预后之间的关系.方法 检索PubMed、The Cochrane Li-brary和Web of Science数据库,检索时限均从建库至2018年1月,收集p62表达与乳腺癌预后关系的相关研究.主要结局指标包含总存活期(OS)和无病存活期(DFS);以风险比为效应量,各效应量以95％可信区间表示,采用STATA 12.0统计学软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入符合标准的文献6篇,总样本1653例.Meta分析结果显示,p62阳性表达乳腺癌患者发生死亡的风险是p62阴性表达患者的2.54倍(风险比=2.54,95％可信区间1.63～3.98,P<0.05).p62阳性表达乳腺癌患者复发和转移的风险是p62阴性表达患者的2.32倍(风险比=2.32,95％可信区间1.72～3.13,P<0.05).结论 p62在乳腺癌组织中高表达的患者预后差,可以作为判断乳腺癌转移、侵袭能力的预后指标,可能成为乳腺癌基因治疗的新靶点.
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复方苦参注射液对肝癌Hep3B细胞增殖影响
目的 探讨复方苦参注射液对肝癌Hep3B细胞增殖的影响.方法 运用细胞计数法(CCK-8)检测复方苦参注射液对肝癌Hep3B细胞的抑制作用.采用流式细胞术检测复方苦参注射液对肝癌Hep3B细胞周期的及凋亡的影响.结果 复方苦参注射液对Hep3B细胞的增殖有明显的抑制作用,且存在时间-浓度依赖性.随着复方苦参注射液浓度的增加,凋亡细胞的比例逐渐增大,G1期细胞逐渐增加,S期细胞逐渐减少.结论 复方苦参注射液可以抑制Hep3B细胞的生长,可能与促进细胞凋亡并引起细胞阻滞有关.
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自体脂肪组织中血管基质组分治疗骨伤骨不连临床研究
目的 探讨自体脂肪组织中血管基质组分治疗骨伤骨不连的临床价值.方法 选取月龄4～5个月的新西兰大白兔30只,雌雄不限,采用Brownlow法制备兔桡骨骨折不愈合模型.采用随机数字表法将兔桡骨骨折不愈合模型分为对照组(n=15)与观察组(n=15).对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自体脂肪组织中血管基质组分支架材料移植.对实验兔行X线影像检查,观察骨痂出现、骨愈合时间,评价骨折愈合状况;测定实验兔血清碱性磷酸酶、钙磷含量.结果 治疗后,对照组骨痂出现时间为(11.36±0.55)周、骨愈合时间为(35.57±0.73)周;观察组骨痂出现时间为(2.86±0.43)周、骨愈合时间为(26.95±0.56)周,观察组时间均较对照组缩短,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组血清碱性磷酸酶为(165.19±23.51)U/L,血钙磷乘积为(9.16±1.59)mmol/L;观察组血清碱性磷酸酶为(218.33±36.78)U/L,血钙磷乘积为(16.61±5.43)mmol/L,观察组均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体脂肪组织中血管基质组分可有效治疗骨伤骨不连.
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实时剪切波弹性成像技术对甲状腺良恶性结节鉴别研究
目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)鉴别甲状腺结节(TN)良恶性的价值.方法 选取自2016年9月至2017年9月于沈阳军区总医院就诊的78例患者(78个结节)为研究对象.术前测量患者结节的弹性模量值,以每个肿块术后病理结果为对照标准,构建受试者曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及其参考数值.结果 78例患者病理结果显示,48例良性病灶中,结节性甲状腺肿47例,其中2例合并桥本氏甲状腺炎,腺瘤1例;30例恶性病灶中,28例为乳头状腺癌,2例髓样癌.良性病灶表现的大、小及平均弹性模量值分别为(57.9±20.5)kPa、(11.9±5.3)kPa及(26.6±12.6)kPa,恶性病灶表现的大、小及平均弹性模量值分别为(86.5±38.8)kPa、(16±8.4)kPa及(35±14.2)kPa.其中,恶性病灶的弹性大值显著高于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.05),良恶性病灶的小值与平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05).甲状腺病灶弹性大值AUC为0.77,以甲状腺病灶弹性模量大值78 kPa作为诊断界值时,诊断的敏感度为60％、特异度为87.5％.结论 二维灰阶超声检查是诊断TN良恶性的基础,超声弹性成像检查可以辅助获得更多的诊断信息,综合应用诊断准确度高,可减少术前不必要的活检.
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Caprini血栓评估量表对急诊重症监护室患者静脉血栓栓塞症预防价值
目的 探讨Caprini血栓评估量表对急诊重症监护室(EICU)患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防价值.方法 选取自2013年12月至2016年1月西安交通大学第二附属医院EICU收治的100例患者,随机分为常规组(n=50)与观察组(n=50),观察组根据Caprini血栓评估量表的评分分为低危组、中危组、高危组与极高危组.常规组给予常规治疗;观察组进行Caprini血栓评估量表评分,根据评分给予物理预防或低分子肝素预防.比较常规组与观察组住院时间、EICU入住时间、深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)发生情况,并于入院时对观察组患者进行急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分,并分别在低危组、中危组、高危组和极高危组内进行比较;分析与Caprini血栓评估量表相关的因素.结果 常规组患者住院时间为(16.23±3.04)d,EICU入住时间为(8.30±1.26)d;观察组患者住院时间为(10.04±2.25)d,EICU入住时间为(5.48±1.49)d,观察组均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).常规组患者1周DVT发生率为12％(6/50),2周DVT发生率为16％(8/50);观察组患者1周DVT发生率为0,2周DVT发生率为2％(1/50),观察组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者PE发生率为0,低于常规组的8％(4/50),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与低危组比较,高危组、极高危组患者入院时APACHEⅡ评分较高,中危组、高危组与极高危组入院时SOFA评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,Caprini血栓评估量表评分与性别无相关性(P>0.05),但与年龄、SOFA评分及APACHEⅡ评分呈正相关性(P<0.05).结论 Caprini血栓评估量表评估对EICU患者VTE发生的预测具有积极意义,根据评估进行预防治疗可缩短住院时间及EICU入住时间,且SOFA评分及APACHEⅡ评分高的危重患者建议采用Caprini血栓评估量表进行评估.
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动脉旁路移植术与动脉腔内治疗技术在严重下肢动脉闭塞症患者治疗中应用
目的 探讨动脉旁路移植术与动脉腔内治疗技术治疗严重下肢动脉闭塞症患者的临床效果.方法 选取自2012年12月至2016年12月收治的90例严重下肢动脉闭塞症患者为研究对象.按照手术方式的不同将患者分为动脉旁路移植术组(移植组)与动脉腔内治疗组(腔内组),每组各45例.比较两组患者治疗后的踝肱指数(ABI)、早期并发症发生情况及住院时间.对患者进行6、12、18个月的随访,比较两组患者中远期病死率及通畅率.结果 两组患者治疗后的ABI均较治疗前明显改善,且腔内组的ABI改善程度优于移植组,腔内组的住院时间也显著短于移植组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).移植组术后感染率和血栓形成率均显著高于腔内组,并发症总发生率也显著高于腔内组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访6、12、18个月后,移植组患者的中远期病死率均低于腔内组,通畅率均高于腔内组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对于严重下肢动脉闭塞症患者进行治疗时,应根据患者的实际情况及适应证来选择相宜的治疗手段,进而提高治疗效果,改善预后.
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应用内镜黏膜下剥离术治疗早期结肠肿瘤临床疗效
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结肠肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析自2014年1月至2017年6月收治的69例临床确诊为早期结肠肿瘤患者临床资料,根据治疗术式将患者分为内镜黏膜切除(EMR)组(n=38)与ESD组(n=31).记录并比较两组患者手术时间、病灶切除情况及并发症发生情况;术后随访6～12个月,比较两组患者术后肿瘤复发及生存质量结果.结果 ESD组病灶平均直径为(3.82±0.65)cm、手术时间为(52.22±7.51)min,均长于EMR组的(2.98±0.71)cm、(43.51±6.99)min,而ESD组住院时间为(6.42±1.23)d,短于EMR组的(9.01±1.42)d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).ESD组患者病灶整块切除率为83.9％(26/31)、治愈性切除率为71.0％(22/31),均明显高于EMR组的60.5％(23/38)、47.4％(18/38),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6～12个月,ESD组患者无复发,EMR组患者5例(13.2％)出现复发,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);ESD组患者生存质量评分均显著高于EMR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ESD治疗早期结肠肿瘤,临床疗效确切,适应范围广,预后较好.
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淤血后处理对小肠黏膜淤血再灌注损伤保护作用研究
目的 探讨门静脉淤血后处理对小肠黏膜淤血再灌注损伤的保护作用.方法 将24只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组,n=8)、淤血损伤组(CR组,n=8)和淤血后处理组(CPO组,n=8).Sham组仅行开关腹手术;CR组通过阻断门静脉45 min,再灌注1 h制作小肠淤血再灌注损伤模型;CPO组在再灌注时行开放30 s/夹闭30 s,3个循环淤血后处理.再灌注1 h后,抽取3组大鼠的门静脉血,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平;取距回盲部约10 cm的近端小肠组织行病理组织学检查,测定肠道组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 Sham组、CR组和CPO组小肠组织病理损伤邱氏评分分别为(0.43±0.21)分、(4.01±0.35)分和(3.58±0.34)分,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).CR组和CPO组小肠组织MDA含量明显高于Sham组,且CR组MDA含量低于CPO组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).CR组和CPO组小肠组织SOD含量明显低于Sham组,且CR组SOD含量低于CPO组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).CR组和CPO组门静脉血TNF-α、IL-1β及IL-6浓度明显高于Sham组,且CR组TNF-α、IL-1β 及IL-6浓度均高于CPO组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 淤血后处理对小肠黏膜的淤血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能为淤血后处理增加了内源性抗氧化剂的活性,减轻组织脂质过氧化程度.
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不同剂量与不同时程阿托伐他汀对永久性大脑中动脉栓塞大鼠TOLL样受体-4、核因子-κB表达影响研究
目的 观察不同剂量与不同时程阿托伐他汀对永久性大脑中动脉栓塞大鼠TOLL样受体-4、核因子-κB表达的影响.方法 将100只SD大鼠随机分入对照组、低剂量短期组(L7组)、低剂量长期组(L28组)、高剂量短期组(H7组)及高剂量长期组(H28组),每组20只.对照组连续灌喂生理盐水(0.5 ml/d);低剂量组给予低剂量阿托伐他汀[2.1 mg/(kg·d)],高剂量组给予高剂量阿托伐他汀[8.4 mg/(kg·d)];短期组给药时程为7 d,长期组给药时程为28 d.在后一次给药后24 h,行永久性大脑中动脉栓塞术;术后24 h,采用PCR、Western blot法及免疫组织化学法检测各组大鼠脑中TOLL样受体-4、核因子-κB的表达水平.结果 L7、L28、H7及H28组大鼠脑中TOLL样受体-4、核因子-κB的表达水平均较对照组降低,且H7、H28组降低得更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀可抑制脑中TOLL样受体-4、核因子-κB的表达,减轻脑组织炎症反应,可能对降低缺血性脑卒中病死率有积极影响.
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Ⅰ期掌侧钢板内固定治疗Galeazzi骨折伴前臂骨筋膜室综合征临床疗效
目的 探讨行Ⅰ期掌侧锁定加压钢板内固定治疗Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征的临床效果.方法 回顾性分析自2006年5月至2016年4月期间接受Ⅰ期手术治疗的8例Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征患者临床资料,手术方式均为早期行前臂筋膜切开减压术和骨折Ⅰ期掌侧钢板内固定术.记录患者神经血管恢复、并发症、骨折复位及愈合情况,并使用Gartland-Werly评分系统评估患者功能恢复情况.结果 本组患者中,7例达到解剖复位,1例患者术后2周发现伴有5°掌侧成角的轻度移位,稳定性和复位形态维持在可接受水平,未被定为复位丢失.6例患者肌肉覆盖良好,2例患者通过局部肌瓣转移亦获得良好覆盖.7例皮肤移植创面愈合良好,1例中出现移植皮肤的部分坏死,因受影响区域非常小,且可与相邻存活皮肤融合,无需特殊处理.1例术后发生桡神经浅支损伤,随访6个月后不完全恢复.1例C2型骨折,骨折愈合延迟至6个月.根据Gartland-Werly评分系统,6例患者功能恢复良好,其中,1例发生复发性下尺桡关节脱位,但无明显功能障碍;2例患者出现关节僵硬.未发生缺血性肌挛缩、骨不连.结论 早期Ⅰ期掌侧锁定加压钢板内固定有利于Galeazzi骨折伴骨筋膜室综合征患者患肢充分减压、骨折断端稳定及功能恢复.
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锥形束CT测量上颌后牙根尖与上颌窦底距离准确性与应用价值研究
目的 探讨锥形束CT(CBCT)测量上颌后牙根尖与上颌窦底距离的准确性与应用价值.方法 选取自2016年1月至2018年2月收治的68例接受CBCT检查者为研究对象,总结分析136侧上颌窦、204颗牙齿、952个牙根的CBCT影像资料,观察上颌后牙根尖和上颌窦底的解剖关系,测量上颌后牙根尖和上颌窦底距离.结果 上颌后牙各牙根和上颌窦关系分型中A型(59.6％)高,第二前磨牙中B型(18.4％)明显高于E型(8.1％),差异有统计学意义(P<0.05),其余各牙根B和E型比例比较虽有一定差异,但无统计学意义(P>0.05).男性和女性恒牙期CBCT头影测量项目中Ptm-A、Go-Pog、Go-Co、Pcd-S、U1-SN、L1-NB、FMIA、L1-MP测量值差异较大(P<0.05),其他指标测量值基本相近(P>0.05).结论 CBCT能清晰观察上颌后牙区的解剖特征,准确分析其和上颌窦底间的关系,距离测量数据精确,在评估上颌后牙区生理病理状况、指导治疗方案等方面的应用价值较大.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与焦虑抑郁及认知功能障碍相关研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与焦虑、抑郁等不良精神心理情绪以及认知功能下降的相关性.方法 收集自2016年6月至2017年3月就诊于沈阳军区总医院耳鼻咽喉科行多导睡眠呼吸监测检查并能够配合完成认知功能及抑郁、焦虑相关精神心理量表评估的106例患者为研究对象,其中,72例符合OSAHS诊断为OSAHS组,34例不符合OSAHS诊断为非OSAHS组.分别记录患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSO2)及贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分值,并分析其相关性.结果 OSAHS组患者AHI、BAI评分及BDI-Ⅱ评分明显高于非OSAHS组,LSO2、MoCA评分明显低于非OSAHS组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).AHI与BAI评分、BDI-Ⅱ评分呈正相关(r=0.488、0.452,P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.712,P<0.05);LSO2与BAI评分、BDI-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.426、-0.375,P<0.05),与MoCA评分呈正相关(r=0.572,P<0.05).MoCA评分与BAI评分及BDI-Ⅱ评分无相关性(P>0.05).结论 OSAHS可以诱发患者产生负面的精神心理情绪以及认知功能下降,且与AHI、LSO2指标密切相关.
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全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成影响因素分析
目的 探讨全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响因素.方法 选取自2015年1月至2017年12月收治的1090例行全髋关节置换术患者为研究对象.采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析法筛选全髋关节置换术后DVT形成的影响因素.结果 年龄、体质量指数(BMI)、血型、糖尿病、高血压、麻醉方式、假体类型、手术前后D-二聚体变化率、给药时机及用药疗程为全髋关节置换术后DVT形成的影响因素.其中,高龄、高BMI、糖尿病、高血压、全麻、骨水泥的使用、高D-二聚体变化率为全髋关节置换术后DVT形成的危险因素;O型血、合理的给药时机以及足够的用药疗程为全髋关节置换术后DVT形成的保护因素.结论 年龄≥65岁、BMI≥25 kg/m2、糖尿病、高血压、全身麻醉、骨水泥的使用、D-二聚体变化率≥50％、O型血、合理的给药时机以及足够的用药疗程为全髋关节置换术后DVT形成的影响因素.
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不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验价值分析
目的 探讨不同检验方法对肺结核患者痰中结核分支杆菌的检测价值.方法 选取丹东市中心医院2017年1—12月收治的96例肺结核患者与96例健康志愿者,分别设置为肺结核组、健康组.分别采用痰涂片法、夹层杯法、痰快速培养法测定痰中结核分枝杆菌.观察并比较3种方法对肺结核组与健康组的结核分枝杆菌阳性检出率,并以痰快速培养法检测结果为参照,比较痰涂片法、夹层杯法对结核分枝杆菌的特异度、灵敏度、准确性.结果 肺结核组经3种检测方法检测的痰中结核分枝杆菌阳性检出率均显著高于健康组(P<0.05);夹层杯法对结核分枝杆菌的检测准确性、灵敏度均高于痰涂片法(P<0.05),但其特异度与痰涂片比较,差异无统计学意义(P>0.05);夹层杯法与痰快速培养法检测结果之间的一致性良好(κ=0.654),痰涂片与痰快速培养法检测结果之间的一致性为中等(κ=0.517).结论 肺结核患者的痰中结核分枝杆菌的阳性表达较高,在肺结核病变早期诊断中,可联合3种方法检测痰中结核分枝杆菌,进而提高肺结核的诊断准确度.
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生物反馈电刺激治疗盆底功能障碍临床效果观察
目的 探讨生物反馈电刺激治疗盆底功能障碍临床效果.方法 选取自2016年3月至2018年1月收治的200例盆底功能障碍患者为研究对象.根据治疗方法,将所有患者分为A组(n=100)和B组(n=100).A组采用经阴道哑铃锻炼治疗;B组采用生物反馈电刺激治疗.比较两组患者盆底肌肉肌力等级、膀胱功能、性生活满意度、超声影像特征及预后情况.结果 两组患者治疗后盆底肌肉0级、Ⅰ级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后盆底肌肉Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后膀胱初感充盈量、大充盈量及性生活满意度均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后静息状态左侧肛提肌厚度、右侧肛提肌厚度、屏气时肛提肌裂孔长度及面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗后子宫脱垂、痔疮、尿失禁、会阴伤口疼痛及腰骶痛发生率均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈电刺激可有效改善盆底功能障碍患者的盆底肌肉肌力等级与膀胱功能.
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等速肌力训练对胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力影响
目的 探讨等速肌力训练对胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力的影响.方法 选取自2015年7月至2016年6月收治的82例胸腰段脊髓损伤患者,根据随机数字表法分为常规组(n=41)与观察组(n=41).常规组进行综合康复训练,观察组在常规组基础上开展等速肌力训练.比较两组患者下肢肌力、脊髓独立性、步行功能及并发症发生情况.结果 治疗后,两组患者伸肌群、屈肌群的力矩加速能、峰力矩以及腘绳肌和股四头肌肌力比例均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者6 min步行距离、脊髓损伤步行指数均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者脊髓独立性评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗过程中均未出现肢体疼痛、关节损伤等并发症.结论 等速肌力训练能有效改善胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力,有助于改善患者预后.
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聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折疗效观察
目的 探讨聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折的临床效果.方法 选取自2015年6月至2018年6月新疆医科大学第一附属医院收治的78例重症肋骨骨折患者为研究对象.按照手术方式不同将患者分为A组和B组,每组各39例.A组给予记忆合金内接骨板治疗,B组给予聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗,比较两组患者胸痛缓解时间、住院时间、术中出血量、手术时间、胸引流时间及并发症的发生情况等.结果 B组胸痛缓解时间、手术时间、住院时间及胸引流时间均短于A组,术中出血量、住院费用均少于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组并发症的发生率为7.7％(3/39),明显低于A组的17.9％(7/39),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗断面相对较整齐且有移位的横形骨折、3 cm以内的劈裂或斜形骨折效果较好,安全性高.
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缝合外旋肌联合不同方法重建关节囊对后外侧切口人工全髋关节置换术后脱位影响
目的 探讨缝合外旋肌联合不同方法重建关节囊对后外侧切口人工全髋置换术后脱位的影响.方法 选取自2009年6月至2016年1月石家庄市第一医院收治的采用后外侧切口行全髋关节置换术的80例患者为研究对象.将术中保留部分关节囊并缝合的40例患者纳入A组,行股骨粗隆部钻孔缝合外旋肌的40例患者纳入B组,比较两组围术期血液学指标以及术后髋关节功能、假体稳定性、外展肌肌力等.结果 B组术中出血量、术后引流量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间和切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,B组Harris评分高于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组术后关节脱位的发生率显著低于A组,有效肌力显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缝合外旋肌联合股骨粗隆部钻孔修复后方关节囊可有效改善后外侧切口人工全髋关节置换术后患者的髋关节功能,降低术后关节脱位的发生率.
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超声清创对肛周脓肿术后创面生长因子及微循环影响
目的 探讨超声清创对肛周脓肿术后创面生长因子及微循环的影响.方法 选取承德医学院附属医院2017年1—12月收治的60例肛周脓肿术后患者为研究对象.采用随机数字表法将所有患者分为A组和B组,每组各30例.A组采取生理盐水清创;B组采取超声清创.两组均常规敷料包扎换药至创面愈合.比较两组患者术后1、3、5、7d的创面细菌清除率;1 d换药前、3 d换药后的创面疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面愈合时间;1 d换药前、7 d换药后的血清表皮生长因子(EGF)含量、创面血流量与经皮氧分压.结果 B组术后1、3、5、7 d创面细菌清除率均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组换药后3 d的VAS评分显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组创面愈合时间显著短于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组7 d换药后的血清EGF水平高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组7 d换药后的创面血流量与经皮氧分压均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声清创可有效减轻创面疼痛、强化创面细菌清除效果、改善微循环,缩短创面愈合时间.
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肩锁关节复位钳治疗肩锁关节脱位临床效果观察
目的 探讨肩锁关节复位钳用于肩锁关节脱位的临床效果.方法 选择自2014年1月至2016年10月在上海浦东新区人民医院就诊的26例肩锁关节脱位患者为研究对象,根据不同的治疗方法将患者分为A组(n=14)与B组(n=12).A组采用复位后克氏针固定,B组采用肩锁关节复位钳复位后克氏针固定.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术中复位时间、住院时间、术前及术后6个月的Constant-Murley评分.结果 B组患者的手术时间、术中出血量、术中复位时间与A组比较,均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者术前的Constant-Murley评分总分为(46.32±5.29)分,术后6个月评分为(91.57±3.09)分,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术前的Constant-Murley评分总分为(45.89±4.74)分,术后6个月评分为(91.23±3.74)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后6月Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肩锁关节复位钳用于肩锁关节脱位可获得良好的术后效果,明显降低手术时间和术中复位时间,减少创伤,降低了术者的劳动量及辐射风险.
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急性阑尾炎患儿血清C反应蛋白与免疫球蛋白水平变化临床意义
目的 探讨急性阑尾炎患儿血清C反应蛋白(CRP)与免疫球蛋白水平变化的临床意义.方法 选取自2014年1月至2017年1月河北北方学院附属第一医院收治的阑尾炎患儿108例为研究对象,根据患儿的病情情况将其分为急性组与慢性组,每组各54例.比较两组患儿的血清CRP、人免疫球蛋白G(IgG)、人免疫球蛋白M(IgM)及人免疫球蛋白A(IgA)水平.以是否发生急性阑尾炎作为因变量,将患儿血清CRP、IgG、IgM、IgA作为自变量,进行多因素分析.结果 慢性组患儿血清CRP、IgG、IgM水平显著低于急性组(P<0.05),IgA水平则显著高于急性组(P<0.05).急性组中单纯型患儿、化脓型患儿、坏疽型患儿CRP、IgG、IgM水平表现为单纯型患儿<化脓型患儿<坏疽型患儿,而IgA水平则表现为单纯型患儿>化脓型患儿>坏疽型患儿(P<0.05).多因素分析结果显示,CRP、IgG、IgM、IgA均为引起急性阑尾炎发作的危险因素(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,ROC曲线面积表现为CRP>IgM>IgG>IgA,CRP的敏感性高,但特异性低于IgG.结论 血清CRP、IgG、IgM、IgA水平变化能对急性阑尾炎病理分型做出判断,但由于特异性低,只能作为急性阑尾炎的辅助诊断方法.
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某医院β-内酰胺类头孢类及青霉素类药物临床应用及合理用药性评估
目的 探讨 β-内酰胺类头孢类、青霉素类药物的临床用药情况及合理性.方法 选取解放军59中心医院自2016年6月至2017年5月使用的β-内酰胺类头孢类、青霉素类药物的645例患者为研究对象,观察患者抗生素的使用情况,检测主要病原菌,分析抗生素使用的合理性.结果 本组645例患者中,应用注射用苯唑西林钠38例、氨苄西林胶囊33例、注射用青霉素钠40例、注射用哌拉西林他唑巴坦钠43例、注射用美罗培南45例、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠29例、注射用头孢唑林56例、阿莫西林胶囊87例、注射用头孢曲松钠72例、注射用头孢呋辛85例、注射用氨曲南26例、注射用头孢西丁56例及注射用头孢地嗪35例.其中,抗生素选用不合理9例、方法剂量不适宜7例、药物配伍不当5例、用药疗程不合理4例、未及时调整用药方案8例,抗生素不合理使用率为5.1％(33/645).结论 本院β-内酰胺类头孢类及青霉素类药物的使用以阿莫西林胶囊、注射用头孢曲松钠及注射用头孢呋辛等为主,抗生素使用中存在一定的不合理性.
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结肠癌患者泛素偶联酶E2C表达情况分析
目的 探讨结肠癌患者泛素偶联酶E2C(UBE2C)表达情况及其诊断效能.方法 选取自2016年10月至2018年1月保定市第一中心医院收治的40例结肠癌患者为研究对象.选择同期行体检的健康人群40例为健康组.分析结肠癌患者血清、肿瘤组织及健康组UBE2C表达情况.采用多因素Logistic分析法分析肠癌患者UBE2C表达水平影响因素.结果 结肠癌血清组UBE2C水平和结肠癌肿瘤组织组比较,差异无统计学意义(P>0.05);结肠癌血清组和结肠癌肿瘤组织组UBE2C水平均显著高于健康组(P<0.05).多因素Logistic分析发现,临床病理分期、浆膜受损、癌胚抗原及淋巴结转移与血清UBE2C表达呈正相关(P<0.05);肿瘤大小与血清UBE2C表达无明显相关(P>0.05).结论 结肠癌患者血清及肿瘤中UBE2C水平表达一致,在早期诊断结肠癌有一定的诊断价值,且特异性及敏感度较高.UBE2C水平与临床病理分期、癌胚抗原水平、浆膜损伤及淋巴结转移关系密切.
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29例永存左上腔静脉胎儿产前超声诊断分析
目的 探讨胎儿永存左上腔静脉的超声声像图特征及合并畸形情况,评价产前超声在胎儿永存左上腔静脉诊断中的价值.方法 选取自2013年1月至2017年12月解放军202医院优生优育研究所产前超声检出且产后确诊为胎儿永存左上腔静脉的29例孕妇为研究对象,采用GE Voluson E8型彩色多普勒超声诊断仪进行检查,分析其超声声像图特征及合并畸形情况.结果 29例胎儿永存左上腔静脉中,引产8例,21例顺利出生.其中,1例在进行中孕期筛查时漏诊,于32周超声检查时发现.29例永存左上腔静脉均经冠状静脉窦回流入右房,四腔心切面可见扩张的冠状静脉窦.三血管气管切面在肺动脉左侧可见一圆形血管回声,为永存左上腔静脉,追踪走行可见其与冠状静脉窦相连续.20例为单发畸形,9例合并其他心内及心外畸形.结论 永存左上腔静脉是产前超声筛查中常见的胎儿先天性心脏畸形,常合并其他心内及心外畸形,产前超声可以明确诊断.
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双水平正压通气+自主触发/时间模式联合无创经皮监测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用
目的 探讨双水平正压通气+自主触发/时间模式(BiPAP+S/T)联合无创经皮监测(TCM)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果.方法 选取自2015年10月至2016年8月收治的28例AECOPD患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为持续正气道压通气组(CPAP组)和BiPAP+S/T组(S/T组),每组各14例.记录两组患者在使用无创通气治疗前及通气1 h后的心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR),并进行血气分析,记录患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),同时使用TCM记录经皮氧分压(PtcO2)、经皮二氧化碳分压(PtcCO2).结果 Ptc-CO2与PaCO2呈正相关(r=0.932,P<0.01),PtcO2与PaO2呈正相关(r=0.910,P<0.01).治疗后,两组患者的SBP、RR、HR水平均较治疗前下降(P<0.05);但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的PtcO2较治疗前上升(P<0.05),PtcCO2较治疗前下降(P<0.05);且S/T组治疗后PtcO2的上升程度及PtcCO2下降程度均大于CPAP组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者的治疗中,予以BiPAP+S/T通气模式联合TCM监测,治疗效果迅捷、高效.
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硝苯地平与非洛地平治疗老年单纯性收缩期高血压疗效及安全性分析
目的 探讨硝苯地平控释片与非洛地平缓释片治疗老年单纯性收缩期高血压(ISH)疗效及安全性.方法 选取自2016年3月至2017年3月北京市昌平区医院收治的82例老年ISH患者为研究对象.根据治疗药物不同,将所有患者分为硝苯地平组(n=41)与非洛地平组(n=41),比较两组患者临床疗效、血压变化情况、血常规及肝肾功能变化情况及不良反应发生情况.结果 硝苯地平组有效率为95.1％(39/41),显著高于非洛地平组的85.4％(35/41),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,硝苯地平组收缩压水平显著低于非洛地平组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者谷丙转氨酶、白细胞计数及K+、血尿素氮及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采取硝苯地平控释片治疗老年ISH疗效优于非洛地平缓释片,且安全性较好.
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脑电双频指数监测对全身麻醉患者术后苏醒、术中知晓及并发症发生影响
目的 探讨脑电双频指数监测对全身麻醉患者术后苏醒、术中知晓及并发症发生的影响.方法 选取自2017年1月至2018年1月于陕西省第二人民医院行全身麻醉下手术的146例患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分入A组和B组,每组各73例.A组患者由麻醉医师根据临床经验进行麻醉药物的应用,B组患者根据脑电双频指数监测情况进行麻醉药物的应用.比较两组患者术后呼唤睁眼时间、言语指令恢复时间、拔除喉罩时间、定向力恢复时间,改良警觉镇静评分达1、2、3、4分的时间,术中知晓发生率,以及并发症发生率.结果 B组患者术后呼唤睁眼时间、言语指令恢复时间、拔除喉罩时间、定向力恢复时间,以及改良警觉镇静评分达1、2、3、4分的时间均短于A组,术中知晓发生率、并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑电双频指数监测指导麻醉药物的应用能够显著缩短患者术后苏醒时间,并降低术中知晓和并发症的发生率.
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超微血流成像与超声造影成像评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性
目的 对比分析超微血流成像技术(SMI)与超声造影成像(CEUS)评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性.方法 选取自2016年7月至2017年7月上海市健康医学院附属嘉定区中心医院收治的100例伴有颈动脉粥样硬化斑块的急性缺血性脑卒中患者为研究对象.所有患者均接受SMI和CEUS检查,记录新生血管分级和斑块大小,分析SMI与CEUS结果一致性,比较SMI不同等级患者血流参数水平.结果 所有患者中,共发现斑块178个.Spearman秩相关检验显示,SMI和CEUS斑块增强强度与斑块厚度呈正相关(rSMI=0.707,rCEUS=0.667).SMI和CEUS检测斑块分级结果一致性满意(κ=0.870,P<0.05).不同SMI分级的斑块峰值强度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同SMI分级的斑块达峰时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块内新生血管密度与斑块厚度呈正相关,SMI检测结果与CEUS一致性高,有助于定量评估斑块稳定性.
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磁共振扩散加权成像联合血清肿瘤标志物对诊断早期原发性肝癌价值分析
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合不同血清肿瘤标志物对诊断早期原发性肝癌的价值.方法 选取自2014年1月至2016年12月廊坊市第四人民医院收治的200例疑似原发性肝癌患者为研究对象,进行DWI检测与血清甲胎蛋白(AFP)、糖类蛋白19-9(CA19-9)、高尔基体蛋白73(GP73)检测,比较DWI检测与DWI联合血清AFP、CA19-9、GP73检测的阳性检出率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率.结果 经病理检测,170例患者确诊为早期原发性肝癌.DWI联合血清AFP、CA19-9、GP73阳性检出率为91.8％(156/170),明显高于DWI的阳性检出率80.0％(136/170),差异有统计学意义(P<0.05).DWI联合血清AFP、CA19-9、GP73检测的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率为86.7％(26/30)、91.86％(156/170)、97.5％(156/160)、65.0％(26/40)、91.0％(182/200),均高于DWI检测的50.0％(15/30)、80.0％(136/170)、90.1％(136/151)、30.6％(15/49)、75.50％(151/200),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DWI联合AFP、CA19-9、GP73可提高原发性肝癌患者早期诊断的敏感性、特异性及检出率,可为临床治疗提供依据.
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乳晕缘小切口与传统放射状切口切除术治疗乳腺良性肿瘤疗效分析
目的 探讨乳晕缘小切口与传统放射状切口切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1—12月收治的98例乳腺良性肿瘤患者临床资料,根据采用的手术方法分为A组(n=49)与B组(n=49),A组采用传统放射状切口切除术治疗,B组采用乳晕缘小切口切除术治疗.比较两组患者的手术情况及患者满意度.结果 B组手术时间、术中出血量及切口长度均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组切口甲级愈合率、双侧乳房对称率均高于A组,切口愈合时间及瘢痕宽度均低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访,A组患者满意度为73.5％(36/49),B组患者满意度为98.0％(48/49),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组术后出现局部血肿1例,切口感染3例,乳晕感觉异常6例,并发症发生率为20.4％(10/49);B组术后出现切口感染2例,乳晕感觉异常1例,并发症发生率为6.1％(3/49),两组间并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤能更好的保证女性双侧乳房对称,保持视觉美观,隐蔽瘢痕,创伤小,效果较好.
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脑源性神经营养因子对糖尿病认知功能障碍诊断应用价值
目的 探讨血清中脑源性神经营养因子(BDNF)对糖尿病认知功能障碍的诊断价值.方法 选取自2015年7月至2017年6月沈阳军区总医院收治的糖尿病且伴有轻度认知功能障碍的患者50例为A组,选取同期在我院进行健康体检的无糖尿病家族史的健康者50例作为B组.采用酶联免疫吸附测定法检测两组研究对象血清中BDNF的数值,计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积,分析其诊断糖尿病认知功能障碍的价值.结果 A组血清BDNF水平为(210.7±18.0)pg/ml,明显低于B组的(230.5±17.0)pg/ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).血清中BDNF对诊断糖尿病认知功能障碍的ROC曲线下面积为0.816(P<0.01).在优诊断截断点时,血清中BDNF水平为216 pg/ml,诊断糖尿病认知功能障碍的灵敏度为76％,特异度为72％,阳性预测值为74％,阴性预测值为26％.结论 糖尿病认知功能障碍患者血清中BDNF水平明显降低,其对糖尿病认知功能障碍的诊断有一定临床价值.
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不同复位方式下空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折疗效观察
目的 探讨不同复位方式下空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析延安市人民医院自2014年1月至2015年5月收治的63例行空心钉内固定治疗的移位股骨颈骨折患者的临床资料,根据复位方式不同分为切开组(n=29)与闭合组(n=34).比较两组患者的手术情况、临床疗效及术后并发症发生率.结果 切开组术中出血量、手术时间均明显高于闭合组,差异有统计学意义(P<0.05);切开组临床疗效明显优于闭合组,差异有统计学意义(P<0.05);切开组股骨头坏死发生率明显低于闭合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位空心钉内固定治疗明显改善了患者的临床治疗效果,且减少了股骨头坏死的发生率.
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关节镜辅助术及开放式手术治疗胫骨平台骨折效果研究
目的 探讨关节镜辅助术及开放式手术治疗胫骨平台骨折的效果及安全性.方法 选取自2016—2017年咸阳市第一人民医院收治的86例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组与B组,每组43例.A组患者实施开放式手术治疗,B组使用关节镜辅助下微创术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后患者下床活动时间、术后3个月美国膝关节协会评分及不良反应发生率.结果 B组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及术后下床时间均小于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后3个月膝关节评分及功能评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组不良反应发生率为14.0％(6/43),低于A组的23.3％(10/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与直接开放术比较,关节镜辅助术治疗胫骨平台骨折患者疗效更好,恢复快,安全性高.
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肾康注射液对老年早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能、炎症指标及免疫功能影响
目的 探讨肾康注射液对老年早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能、炎症指标及免疫功能的影响.方法 选取自2015年3月至2016年3月西安市第九医院收治的100例早期糖尿病肾病患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各50例.常规组给予常规的糖尿病肾病治疗,观察组在常规组的基础上加用肾康注射液,两组患者均连续治疗1个月.比较两组患者治疗前后血糖、肾功能、炎症指标、免疫功能的变化情况及临床疗效.结果 治疗后,两组患者血糖、肾功能、炎症指标均较治疗前下降(P<0.05),且观察组各指标均低于常规组(P<0.05).在免疫功能中,观察组的CD3+、CD4+水平高于常规组,CD8+水平低于常规组(P<0.05).观察组治疗有效率为96.0％(48/50),高于常规组的70.0％(35/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾康注射液对老年糖尿病肾病患者的治疗效果显著,可调节血糖,改善肾功能,减轻机体炎症反应,提高机体免疫力.
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鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、糖类抗原125在早期肺癌联合诊断中应用
目的 探讨鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)化学发光法联合诊断早期肺癌的临床应用价值.方法 选取自2015年11月至2017年11月于山东省立医院就医的192例健康体检者(健康对照组)、184例肺部良性病变患者(肺良性病变组)及172例肺癌患者(肺癌组)为研究对象.采用化学发光免疫分析法检测3组研究对象血清中SCC、CEA及CA125的表达水平,比较3组研究对象之间、肺癌组不同肺癌病理分型患者之间SCC、CEA及CA125表达水平的差异;同时,比较单项和联合SCC、CEA、CA125对肺癌的检测效能.结果 肺癌组SCC、CEA、CA125水平均高于肺良性病变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌患者SCC水平高于腺癌、小细胞肺癌,腺癌患者CA125、CEA水平高于鳞癌、小细胞肺癌,差异均有统计学意义(P<0.05).联合检测的灵敏度高于单项检测,其中,SCC+CEA联合检测具有较高的特异度和准确度,而3项联合检测虽然灵敏度高,但特异度较低.结论 对于不同病理类型的早期肺癌,SCC、CEA、CA125化学发光法单项检测的灵敏度、特异度差异较大,联合检测可相互补充,提高灵敏度和准确度.
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序贯通气在创伤性血气胸并发急性呼吸窘迫综合征救治中应用
目的 探讨序贯通气在创伤性血气胸并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治中的应用.方法 选取自2014年1月至2016年12月安康市中心医院收治的90例创伤性血气胸并发ARDS患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各45例.在原发病对症治疗的基础上,A组予以连续机械通气治疗,B组予以有创-无创序贯性机械通气.比较两组原发病治疗情况、治疗7 d的血气指标、有创通气时间、机械通气总时间、7 d内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及ICU入住时间等.结果 B组患者均救治成功,A组1例患者于治疗第8天死于ARDS.治疗7 d后,两组pH值、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均升高,二氧化碳分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)均降低,且B组PaO2、PaO2/FiO2高于A组,PaCO2低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组气管插管时间、机械通气总时间、ICU入住时间均短于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组7 d再插管率、VAP发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 序贯通气在创伤性血气胸并发ARDS的救治中具有较好的疗效,缩短了有创通气时间,血气指标明显改善,优于连续有创机械通气.
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两种粘结剂加复合树脂充填修复乳牙龋齿疗效对比研究
目的 比较两种不同粘结剂加复合树脂充填修复乳牙龋齿的临床疗效.方法 选取自2012年3月至2014年3月大连市口腔医院收治的64例乳牙龋齿患儿为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各32例.其中,A组患儿采取全酸蚀粘结剂加复合树脂修复,B组患儿采取自酸蚀粘结剂加同种复合树脂进行修复.比较两组患儿的治疗时间及治疗效果.结果 B组患儿治疗1颗牙用时5 min的患儿比例明显高于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后,牙齿固位性Ⅰ级患儿比例高于A组,牙齿固位性Ⅲ级患儿比例低于A组;牙齿敏感性Ⅰ级患儿比例高于A组,牙齿敏感性Ⅲ级、Ⅳ级患儿比例低于A组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取自酸蚀粘结剂加复合树脂进行填充修复乳牙龋齿较全酸蚀粘质剂加复合树脂用时短,治疗效果更佳.
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经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果观察
目的 观察经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 选取自2012年12月至2015年9月于解放军463医院骨科行PTED的72例LDH患者为研究对象.分析患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)、改良腰椎功能MacNab评分及临床疗效.结果 治疗后,患者VAS评分显著低于治疗前(P<0.05).术后12个月改良腰椎功能MacNab评分,优26例,良40例,可4例,差2例,优良率为91.7％(66/72).结论 PTED是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
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高龄Ⅰ期非小细胞肺癌患者综合治疗研究进展
肺癌发病率高,尤其是非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC),约占肺癌发病人数的80％. 70岁以上老年人是NSCLC的高发人群.手术是治疗NSCLC的首选方式. 但部分高龄患者因器官功能退化,身体机能水平下降,共存基础疾病多,术后易发生并发症,对手术恐惧等原因而不能耐受或主观放弃手术治疗. 对于这些患者,可考虑给予化疗与放疗. 本文对高龄Ⅰ期非小细胞肺癌患者综合治疗的研究进展作一综述.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症研究进展
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,保守治疗失败后常需手术治疗. 但传统的开放手术对原有的脊柱稳定性和椎旁软组织破环较大,术后恢复时间较长,且并发症较多,如出现顽固性腰痛、腰椎不稳、神经根粘连等. 随着脊柱微创技术的发展,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症取得了较好的疗效,且相对于传统手术来说,具有创伤小、恢复块、并发症少等优势[1]. 本研究就经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的进展作一综述.
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肾移植术后罹患结核危险因素及诊断方法回顾性研究
目的 探讨肾移植术后罹患结核的危险因素、患者的临床特点及各诊断方法的优缺点.方法 回顾性分析自2010年1月至2016年12月在解放军309医院确诊为结核病的91例肾移植受者的临床资料.收集患者的年龄、性别、免疫抑制剂方案、术后结核病发病时间、临床症状、诊断方法等资料,并进行统计学分析.结果 本研究中继发性肺结核发生率高(73.6％).男性受者、年龄>50岁、既往结核病病史和围术期接受免疫诱导治疗与移植术后并发结核病关系密切(P<0.05).肾移植术后罹患结核的临床表现不典型,以发热症状多见,咳嗽、咯痰次之.确诊方法以病原菌检出率为主,其中,通过痰涂片方法检出多.对于病原菌阴性受者,以CT为首要确诊方法.γ-干扰素释放试验对结核菌的敏感性优于结核菌素皮试试验.结论 男性受者、年龄>50岁、既往结核病病史和围术期接受免疫诱导治疗是肾移植术后罹患结核的重要危险因素.移植术后对于抗细菌、真菌及病毒感染诊疗无效且不典型发热的患者应考虑结核病,尤其是同时伴有咳嗽、咯痰症状的患者,更应常规筛查结核菌感染并进行CT影像学检查.γ-干扰素释放试验可作为高危受者的常规筛查项目.
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肾移植术后1年内贫血对患者远期存活率影响研究
目的 探讨肾移植术后1年内发生贫血(PTA)对慢性排斥反应及远期人、肾存活率的影响.方法 回顾性分析自2012年1月至2014年12月收治的116例肾移植患者的临床资料.根据患者术后1年是否发生PTA,分为PTA组(n=27)和非PTA组(n=89).比较两组患者1年内的慢性排斥反应发生率,以及人、肾存活率.结果 PTA组患者慢性排斥反应发生率为18.5％(5/27),高于非PTA组的5.6％(5/89),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).非PTA组移植术后1、3、5年的患者存活率及移植肾存活率均显著高于PTA组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾移植术后1年PTA状态可明显增加移植后患者慢性排斥反应的发生率,并影响移植后人、肾存活率.
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术前不同透析方式对心脏死亡后器官捐献肾移植早期肾功能影响
目的 探讨术前选择血液透析及腹膜透析两种不同方式对心脏死亡后器官捐献(DCD)肾移植早期肾功能恢复的影响.方法 选取自2016年1月至2018年1月沈阳军区总医院收治的尿毒症行DCD肾移植术且术前进行透析的患者59例为研究对象.根据透析方式将患者分为血液透析组(n=38)和腹膜透析组(n=21).随访3个月,比较两组患者的透析时间、肾功能恢复正常(肌酐<133μmol/L)的时间及血肌酐水平.结果 两组患者的透析时间,肾功能恢复时间,以及术前、术后血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 DCD肾移植术前选择血液透析或腹膜透析对肾功能早期的恢复无明显影响,术前透析方式选择可视患者的具体情况而定.
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肾移植术后布鲁氏杆菌感染2例
1 临床资料例1,患者男性,34 岁,汉族,因"发现血肌酐异常升高8年,血液透析3年"于2015年3月15日在沈阳军区总医院行心脏死亡后器官捐献( donors after cardiac death,DCD)肾移植术. 术后予以环孢素A+麦考酯钠肠溶片+甲泼尼龙方案治疗,血肌酐降至145. 5 μmol/L出院,并定期来我院门诊复查. 患者术后3个月因发热3d入我院. 入院前患者无明显诱因出现体温升高,高时38. 5℃,有乏力、多汗、不适,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻,无尿痛、尿急,无咳嗽、咳痰,无关节肌肉疼痛等. 入院后查血化验提示:白细胞计数4. 73 × 109 个/L,中性粒细胞百分比 64. 3％,血红蛋白120 g/L,血小板188 × 109 个/L,淋巴细胞百分比37. 2％,谷草转氨酶 41. 6 U/L,谷丙转氨酶 27. 1 U/L,总胆红素8. 8 μmol/L,血肌酐 129. 8 μmol/L,超敏 C 反应蛋白7. 49 mg/L,血沉10. 0 mm/h,降钙素原0. 070 ng/ml,环孢素A(峰值)876. 5 μg/L,环孢素A(谷值)136. 6 μg/L;血1-3-β-D葡聚糖检测( G试验)、呼吸道合胞病毒、BK病毒、血浆巨细胞病毒脱氧核糖核酸检测、抗链球菌溶血素O、自身抗体谱及类风湿因子均阴性,抗结核抗体阴性;移植肾超声、腹部超声、肺部CT和腹盆部CT检查均未见明显异常. 查尿常规及一般细菌培养阴性,血真菌培养和血厌氧菌培养阴性,但血细菌培养有布鲁氏菌生长.
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低温持续机械灌注系统在扩大标准供肾移植中早期效果分析
目的 探讨低温持续机械灌注系统(LifePort)在扩大标准供者(ECD)肾早期保存与评估中的作用.方法 回顾性分析沈阳军区总医院泌尿外科自2014年4月至2018年3月完成的64例器官捐献ECD供肾资料及实施肾移植后受者的临床资料.其中,40例供肾应用LifePort低温机械灌注系统保存(LifePort组);24例供肾应用常规静态低温保存(常规组).比较LifePort组、常规组的受者肾功能恢复情况、移植肾功能延迟恢复(DGF)的发生率、移植肾原发性无功能(PNF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率.结果 所有患者均顺利完成手术,术中无明显手术并发症.Lifeport组术后1、4、12周的血肌酐水平低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者排斥反应均经抗排斥反应治疗后转为正常.LifePort组术后DGF发生率5.0％(2/40),AR发生率5.0％(2/40),无PNF发生.常规组术后DGF发生率25.0％(6/24),AR发生率29.2％(7/24),PNF发生率4.2％(1/24).两组DGF发生率、AR发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温机械灌注系统在肾移植ECD肾早期的维护及评估中具有重要作用,可降低术后DGF、AR等发生率,提高移植肾质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
