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乙肝病毒感染与乙肝病毒相关性肾炎间的关系分析
目的 探讨研究乙肝病毒(HBV)感染与乙肝病毒相关性肾炎之间的关系.方法 对124例资料完整的HBV相关肾炎(HBV-related glomerulonephritis,HBV-GN,)患者的血清病毒学、肾脏及肝脏病理学和常规实验室检查结果进行回顾分析研究.结果 124例血清HBsAg和/或HBeAg阳性的患者中,HBV-GN的发生率69.49％,男性发生率(45.0％)显著高于女性(24.49％),P＜0.05.血清HBeAg阳性组HBV-GN的发生率显著高于HBeAg阴性组.HBV DNA定量＞105 copies/mL组HBV-GN的发生率亦显著高于定量＜105 copies/mL组.HBV-GN患者血清HBeAg阳性与阴性组之间比较,24小时尿蛋白定量及内生肌醉清除率均无显著差异.血清HBV DNA定量＞105copies/mL组与定量＜ 105 copies/mL组之间比较24小时尿蛋白定量与内生肌酐清除率亦无显著差异.HBV-GN患者肾组织局部HBcAg沉积阳性组与阴性组相比较,24小时尿蛋白定量有显著性差异(P＜0.05),而内生肌酐清除率无显著性差异.结论 HBV感染及其复制状态与HBV-GN的发生密切相关;但HBV的复制状态可能并不明显影响HBV-GN患者肾、肝组织的病变程度.
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肝炎灵、胸腺肽治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效观察
目的观察肝炎灵合用胸腺肽对乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床效果.方法随机分为2组,治疗组30例采用肝炎灵加用胸腺肽治疗,对照组25例单用肝炎灵治疗.结果治疗后两组的症状、体征、肝脾肿大均有好转(P＞0.05),3月后复查两组乙肝表面抗原阴转率分别为治疗组46.7%、对照组28.0%(P＜0.05),HBV-DNA阴转率43.3%、20.4%(P＜0.01),尿常规恢复天数28±5天、32±8天(P<0.01).结论胸腺肽与肝炎灵合用效果优于单用肝炎灵治疗.
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中西医结合治疗乙肝肾炎37例疗效观察
目的:总结中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎临床价值.方法:收治HBV GN患者65例,分为治疗组和对照组,对照组28例应用激素、干扰素治疗,治疗组37例加用中药,观察治疗反应.结果:治疗组37例中,临床治愈6例,显效18例,有效14例,无效2例,总有效率95.0％.对照组28例中,临床治愈3例,显效11例,有效12例,无效10例,总有效率69.4％.结论:中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎明显优于但用西药.
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中西医结合治疗乙肝肾炎37例疗效观察
目的:总结中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎临床价值.方法:收治HBV GN患者65例,分为治疗组和对照组,对照组28例应用激素、干扰素治疗,治疗组37例加用中药,观察治疗反应.结果:治疗组37例中,临床治愈6例,显效18例,有效14例,无效2例,总有效率95.0%.对照组28例中,临床治愈3例,显效11例,有效12例,无效10例,总有效率69.4%.结论:中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎明显优于但用西药.
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何永生治疗小儿乙肝相关性肾炎疑似案例1例
乙肝病毒相关性肾炎是指由乙肝病毒抗原形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎,好发于儿童及青壮年,由于儿童及其监护人常拒绝肾活检,故临床上常无法确诊,出现小儿乙肝相关性肾炎疑似病例.导师何永生主任医师运用中医辨治小儿乙肝相关性肾炎疑似病例1例,疗效显著.
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乙癸膏方联合替比夫定治疗乙肝病毒相关性肾炎70例疗效观察
乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)是指由HBV直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外肝、肾两种疾病同时存在,除外系统性红斑狼疮等其它病因引起肝肾病变的一种疾病[1].我国是乙型病毒性肝炎高发区,其发病率占乙肝忠者的8%～13%,占肾小球肾炎的16.6%～32%[2].因此HBV-GN的早期诊断和有效治疗已引起医学界的高度重视.HBV-GN的发病机制主要为HBV抗原-抗体复合物沉积于肾组织内引起免疫损伤及免疫系统功能异常,目前对本病尚无有效统一的疗法.
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拉米夫定联合肾复康汤治疗乙肝病毒相关性肾炎37例临床观察
乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是乙型肝炎病毒直接或间接侵入人体,产生大量乙肝病毒表面抗原免疫复合物沉积并吸附在肾小球内而诱发的肾小球肾炎,目前尚无确切疗法.
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论脾虚是乙肝病毒相关性肾炎的关键机转
本文试从中西医角度探讨脾虚是乙型肝炎病毒相关性肾炎的关键机转.在病理生理学上,线粒体损伤导致的能量代谢障碍及其引起的系列损伤与脾虚所致阴火内焚、脏腑不养导致的病症类似,故推及线粒体损伤属脾虚一端;而线粒体损伤可进一步加重乙型肝炎相关性肾炎的病毒复制,对肾脏造成损伤.由此,从西医角度可知,脾虚决定着乙型肝炎相关性肾炎发病中乙型肝炎病毒是否对肝功能造成损害及向下焦传变.中医方面,脾虚在该病的各期都具有重要意义,决定着病情转归及预后.因此提出脾虚为乙型肝炎病毒相关性肾炎的机转,以期为临床提供借鉴.
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中西医结合治疗糖尿病肾病合并重症狼疮性肾炎1例
近年来糖尿病合并非糖尿病肾病受到高度关注,约30%的糖尿病伴蛋白尿患者,其蛋白尿源于非糖尿病性肾损害.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病在临床上容易被忽视,而糖尿病肾病合并重症狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎的男性患者,在临床上很少见,其治疗上充满着各种矛盾,面临着众多难题,笔者遇上1例,采用中西医结合方法治疗,取得了一定疗效,目前患者病情稳定,现报道如下.
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肾复康汤治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床效果分析
目的:探讨肾复康汤治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床效果.方法:选取我院2015年3月-2016年5月收治的102例乙肝病毒相关性肾炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组(56例)及对照组(46例),对照组行常规西药治疗,观察组在常规治疗的基础上口服肾复康汤,对比两组患者治疗前后的肝、肾功能及HBV-DNA、24h尿蛋白定量及治疗效果.结果:观察组的治疗总有效率为92.8%,显著高于对照组的65.2%(P<0.05);观察组治疗后的各项生化指标与24h尿蛋白的检测结果及HBV-DNA转阴率均显著优于对照组(P<0.05).结论:乙肝病毒相关性肾炎患者在西药治疗的基础上配合肾复康汤治疗临床疗效显著且安全,值得推广.
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来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦在乙肝病毒相关性肾炎治疗中的应用
目的 应用来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN),对比单独应用恩替卡韦抗病毒治疗,探讨来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的效果及安全性.方法 选择2014年1月-2015年12月间37例住院HBV-GN患者,均经肾穿刺活检确诊,其中21例治疗组应用来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗,16例对照组仅恩替卡韦抗病毒治疗.治疗3个月、6个月后比较2组患者尿蛋白减少情况、谷丙转氨酶(ALT)指标以及HBV-DNA复制水平.结果 治疗3个月后,治疗组患者尿蛋白(1.76±1.20)g/24 h,显著优于对照组(2.70±1.50) g/24 h,(P＜0.05),治疗6个月后,治疗组患者尿蛋白(1.61±0.90)g/24 h,显著优于对照组(2.34±1.20) g/24 h,差异有统计学意义(P＜0.05),ALT(17.0±6.3)U/L与对照组(19.7 ±4.0) U/L相比差异无统计学意义(P＞0.05),3个月抗病毒治疗后监测2组患者HBV-DNA水平均在正常范围;ALT(19.0 ±4.7)U/L与对照组(18.3 ±4.4) U/L相比差异无统计学意义(P＞0.05),2组HBV-DNA水平均在正常范围.结论 乙肝病毒相关性肾炎的治疗目前临床上并无统一意见,患者常因尿蛋白难以得到控制而在数年内进展至终末期肾病,患者生活质量的明显下降甚至危及生命,而且对国家医疗保险造成了沉重负担.来氟米特、甲泼尼龙联合恩替卡韦在HBV-GN治疗中的效果以及安全性目前仍不明确,通过本次研究,希望为HBV-GN诊治思路提供依据.
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恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效
目的：探究恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效。方法回顾性地分析2014年7月～2015年7月收治的乙肝病毒相关性肾炎患者144例，按照不同治疗方法分为两组，对照组予以恩替卡韦治疗，研究组予以恩替卡韦联合糖皮质激素治疗，比较分析两组临床疗效及临床相关性指标值情况。结果研究组临床总有效率95.83%（69/72）高于对照组83.33%（60/72），研究组 HBs-Ag 转阴率、抗-HBe 转阳率均显著高于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论使用恩替卡韦联合糖皮质激素治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效显著。
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恩替卡韦与霉酚酸酯联合治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床分析
目的：探究乙肝病毒相关性肾炎患者采用恩替卡韦和霉酚酸酯综合治疗的方法和效果。方法选取2014年2月～2015年3月收治的36例乙肝病毒相关性肾炎患者进行治疗，随机分组，实验组20例患者选择霉酚酸酯和恩替卡韦的综合治疗，对照组16例患者采用恩替卡韦的治疗，观察患者治疗身体指标的变化以及不良反应。结果实验组治疗有效率为90.0%，对照组治疗有效率为75.0%，差异显著（P ＜0.05），两组患者的胆固醇、三酰甘油，尿蛋白量差异有统计学意义（P ＜0.05），丙氨酸杆基转移酶的差异较小，无统计学意义（P ＞0.05）。结论乙肝病毒相关性肾炎患者采用恩替卡韦和霉酚酸酯综合治疗，能够明显改善身体指标，提高治疗效果，不良反应较少。
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乙肝病毒相关性肾炎临床分析及拉米夫定联合来氟米特、泼尼松干预作用
目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床和病理特点,观察拉米夫定联合来氟米特、泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 对42例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者,采用来氟米特、泼尼松联合治疗,疗程12个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能(ALT、AST)、肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应.结果 乙型肝炎病毒相关性肾炎以肾病综合征为主要临床表现,以膜性肾病为主要病理表现;治疗1年总有效率85.71%,其中完全缓解7例(16.67%),部分缓解29例(69.05%).治疗后尿蛋白较治疗前明显降低,血清白蛋白明显升高(P<0.01).无明显肝肾毒性、骨髓抑制等不良反应.结论 乙型肝炎病毒相关性肾炎发病男性多于女性,以轻中年多见;来氟米特、泼尼松联合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效显著,不良反应少,可作为临床常规治疗方案.
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68例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床和病理分析
目的:探讨血清乙肝病毒(HBV)标志物与肾组织HBV抗原沉积、肾病理之间的关系,了解乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点.方法:收集成人肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者68例(以下称沉积阳性组).随机抽取同期肾穿合并有慢性乙型肝炎但肾组织中不伴HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者24例作为对照组(以下称沉积阴性组).两组均采用间接免疫荧光法检测肾活检组织冰冻切片中HBsAg和HBcAg,荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA水平.结果:(1)两组患者在血压、血尿和蛋白尿程度以及肾功能水平均无统计学差异;(2)沉积阳性组肾病理以IgA肾病(IgAN,占51.5%)和不典型膜性肾病(MN,占38.2%)为主;沉积阴性组则以系膜增生性肾炎(MsPGN,占50%)为主;(3)68例患者中13例血清HBV标志物阴性或仅有HBsAb阳性,血HBV-DNA病毒载量＜103拷贝/ml的患者肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积,且免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积均在3种以上,满堂亮者7例(53.8%);光镜显示不典型MN 9例(69.2%),IgAN 3例,MPGN 1例.结论:对于成年人依据临床难作出HBV-GN诊断.成人HBV-GN病理表现具有多样性,以IgAN和不典型MN为主,其次为MPGN和MsPGN,FSGS少见;肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原检测,尽可能降低HBV-GN的漏诊率,尤其是血清HBV标志物阴性的患者.
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抗乙肝病毒联合免疫抑制剂治疗HBsAg阳性、HBV-DNA复制的乙肝相关性膜性肾病
目的:探讨抗乙肝病毒联合免疫抑制剂方案治疗HBsAg阳性、HBV-DNA复制的乙肝相关性膜性肾病(HBV-MN)的疗效和安全性.方法:回顾性收集经肾活检确诊并住院治疗和随访的20例HBV-MN成人患者,分成乙肝活动组(10例)和无乙肝活动组(10例),血清HBsAg阳性、HBV-DNA＞1 000拷贝/ml的HBV-MN患者称乙肝活动组,接受抗乙肝病毒联合免疫抑制剂加ACEI和/或ARB治疗;血清HBsAg阴性、HBV-DNA＜1 000拷贝/ml的HBV-MN患者称无乙肝活动组.仅接受免疫抑制剂加ACEI/ARB治疗,对两组患者进行临床表现、病理特征、治疗缓解率、副反应发生率的回顾性对比分析.结果:(1)乙肝活动组伴有高血压3例(30%),无乙肝活动组伴有高血压6例(60%),两组惠者均有浮肿和血尿;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(ASY)、血白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(GFR)两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)两组病例光镜和电镜下表现均无差异;肾组织免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积均在3种及以上,两组间C1q和纤维蛋白原沉积比例差异无统计学意义.(3)乙肝活动组完全缓解率60%,总缓解率100%,平均缓解时间13.7个月;无乙肝活动组完全缓解率70%,总缓解率90%,平均缓解时间13.2个月.(4)治疗副反应:乙肝活动组1例出现血HBV-DNA升高,1例出现肝酶升高;无乙肝活动组2例出现肝酶升高,减药物剂量后肝酶恢复正常,两组均未发现严重不良反应.结论:HBV-MN患者的肾脏损害程度并不取决于血中乙肝病毒的活跃程度;HBV-MN治疗应遵循个体化原则,若血中乙肝病毒复制者,在严密监测情况下,抗乙肝病毒联合激素或/和免疫抑制剂治疗可能是一种对疾病有益的尝试.
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肾复康汤治疗乙肝病毒相关性肾炎40例临床分析
目的:探讨肾复康汤治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床效果.方法:随机抽取我院2013年7月～2014年10月40例乙肝病毒相关性肾炎患者,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者在常规治疗基础上暇用肾复康汤,观察治疗效果,并比较患者治疗前后生化指标及24h尿蛋白检测结果.结果:所有患者未出现严重用药不良反应,患者治疗有效率达到95.0％;患者治疗后各顷生化指标及24h尿蛋白检测结果明显优于治疗前,P＜0.05.结论:在西药治疗基础上给予患者肾复康汤,临床效果显著,具有安全性和有效性,值得临床推广.
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乙肝病毒相关性肾炎合并重症紫癜性肾炎1例
乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomendonephritis,HBV-GN)是由乙肝病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,是我国儿童常见继发性肾小球疾病之一.紫癜性肾炎是过敏性紫癜(HSP)累及肾脏时的表现,亦是儿童继发性肾病的常见病因.现报道1例HBV-GN合并紫癜性肾炎患儿,总结其临床特点.
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拉米夫定联合泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察
目的 探讨拉米夫定联合泼尼松治疗乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床疗效及安全性.方法 22例乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者采用拉米夫定联合泼尼松治疗.结果 22例患者中总有效率为86％,治疗3、6个月,24 h尿蛋白定量明显低于治疗前(P＜0.05、P＜0.01).结论 拉米夫定联合泼尼松治疗HBV-GN既可抑制乙肝病毒复制,又可抑制肾脏免疫损伤,是治疗HBV-GN的安全有效方法.
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抗病毒治疗在乙肝相关性肾炎患者激素、免疫抑制剂治疗过程中应用
目的 探讨抗病毒治疗在乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者激素、免疫抑制剂治疗中的应用效果及安全性.方法 选取自2010年9月至2017年9月收治的经肾活检确诊为HBV-GN的80例患者作为研究对象,依照患者治疗方案将其分为A组(n=40)与B组(n=40).A组给予激素联合免疫抑制剂治疗,B组给予激素、免疫抑制剂联合抗病毒治疗.检测并比较两组患者治疗前与治疗6个月后肝功能、肾功能、24 h尿蛋白定量、白蛋白等指标及治疗6个月后乙肝病毒脱氧核糖核酸(HVB-DNA)、е抗原(HBeAg)、表面抗原(HBsAg)、核心抗体(HBeAb)转阳率,记录患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生情况.结果 两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBLI)等肝功能指标,治疗后较治疗前无明显改变,且治疗后两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后与治疗前比较,24 h尿蛋白定量下降、白蛋白水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组间24 h尿蛋白定量、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者血清肌酐、肌酐清除率均维持在正常水平,治疗前后及治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组患者HVB-DNA、HBeAg、HBsAg、HBeAb的转阳率均低于A组,治疗效果显著优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV-GN患者在给予激素、免疫抑制剂治疗的基础上,为抑制HBV-DNA复制表达,需积极给予抗病毒治疗,并对患者肝功能进行严密监测.
