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尿中病毒包涵体检测在HBV相关肾炎中的诊断价值
目的探求HBV相关肾炎准确、简便的诊断方法.方法应用染色法对49例肾小球疾病患者进行尿病毒包涵体检测.结果尿病毒包涵体与血清HBV 抗原及肾组织 HBsAg 沉积检测有一致性.结论尿病毒包涵体的检测为HBV相关肾炎诊断提供重要依据.
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乙肝病毒相关肾炎患者血清干扰素α检测的临床意义
目的:探讨血清干扰素α(IFN-α)与乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)发生发展的相关性. 方法: [5"K]通过ELISA方法检测实验组与对照组血清IFN-α浓度,并用地依红及免疫组化ABC 法检测肾组织HBsAg.结果: [5"K] HBV-GN患者血清IFN-α浓度明显低于慢性HBV感染无肾损害组及正常对照组(P<0.01).在HBV-GN组中,当IFN-α＜70 pg/ml时,IFN-α浓度与24h尿蛋白量呈正相关(r=0.424, P<0.05); 当IFN-α≥70 pg/ml时,IFN-α浓度与24h尿蛋白量呈负相关(r=-0.293, P<0.05).结论:[5"K]IFN-α浓度降低HBV就可能引起肾损伤,所以HBV-GN患者有应用IFN-α治疗的必要.
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HBx基因通过调节凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2比值促进人肾小管上皮细胞凋亡
目的 探讨HBV x基因(HBx)对人肾小管上皮细胞株(HK-2)增殖和凋亡的影响及机制.方法 采用脂质体转染法,将质粒pCDNA3.1 (+)HBx转染至HK-2细胞株.细胞实验分5组,对照组、转染空质粒pCDNA3.1(+)组、转染pCDNA3.1 (+)HBx24 h组、转染pCDNA3.1 (+)HBx 48 h组、转染pCDNA3.1(+)HBx 72 h组.CCK8方法检测HBx对各组细胞增殖抑制率的影响;用透射电镜及AV/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡率.应用免疫细胞化学及免疫印迹检测各组细胞凋亡相关蛋白Bax及Bcl-2水平.结果 经酶切鉴定及测序结果显示pCDNA3.1-HBx构建成功.与对照组相比,空质粒组细胞存活率及凋亡率无明显差异,凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2比值无明显差异(P＞0.05).转染HBx基因24 h后,细胞增殖明显受抑,凋亡率显著增加,Bax/Bcl-2比值开始增高.至72 h,细胞增殖抑制率高达到(35.27±1.10)％,细胞凋亡率达到高为(23.80±2.16)％,Bax/Bcl-2比值显著增高.与对照组及其他各组比较,具有显著性差异(P＜0.05).结论 HBx基因可抑制HK-2细胞增殖并通过提高凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2比值诱导其凋亡.
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运用复杂网络分析中医治疗乙肝病毒相关性肾炎的用药规律
目的:探讨中医药治疗乙肝病毒相关性肾炎的用药规律.方法:以“乙肝病毒相关性肾炎”“中医”等为主题词,检索中国知网、中文科技期刊全文数据、万方数据库近20年的文献,选取中医治疗本病效果明显的文献.运用EpiData3.1建立中药复方数据库.应用SPSS20.0分析单味中药的使用频次、频率.用Medisco-3S对两两中药之间的关联性进行分析.结果:符合纳入标准的文献92篇,涉及中药152味,累计使用1 184次;使用频率超过1％的中药30味,累计使用811次.常用配伍药物组合为:生黄芪、柴胡、白术、丹参、茯苓、白花蛇舌草、山药和茵陈.结论:通过复杂网络分析文献中所用中医药治疗本病的用药规律,得出健脾益肾、清热解毒的治法,为临床用药提供一定的指导意义和统计学证据.
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144例乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析
目的 探讨肾活检组织内乙肝病毒标志物在乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)中的表达意义及HBV-GN的临床病理特点.方法 应用免疫荧光法和免疫组化SP法,分别在石腊切片和冰冻切片中检测肾活检组织内HBV标志物.结果 2001年1月至2012年10月肾活检确诊为HBV-GN的144例患者,经免疫组织化学检测,证实HBV标志物阳性率在病例中以膜性肾病高(117例,占81.2％),膜增殖性肾小球肾炎次之(21例,占4.5％),阳性物质沉积于毛细血管袢或系膜区.结论 鉴于我国是HBV的高感染地区,在肾活检组织中常规检测HBV标志物,对HBV-GN的早期诊断具有重要意义.
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霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎30例临床分析
目的:探讨霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效和安全性.方法:63例乙肝病毒相关性肾炎患者分为治疗组30例和对照组33例,治疗组采用霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗,对照组采用拉米呋啶治疗,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能及不良反应.结果:治疗组总有效率为83.3%,高于对照组(36.4%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清总蛋白(TP)水平显著高于对照组(P<0.05),胆固醇(ChoL)、三酰甘油(TG)水平显著低于对照组(P<0.05);2组未见明显不良反应.结论:霉酚酸酯联合拉米呋啶是治疗乙肝病毒相关性肾炎的有效方法.
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儿童乙肝病毒相关性膜性肾病
病史摘要病史患者男性,13岁,因"反复水肿,大量蛋白尿5年"入院.其病史摘要如下:①1999-03-25出现咳嗽伴发热(高38.7°C),无痰,同时出现颜面部水肿,当地医院检查尿蛋白3+,镜检红细胞+,乙肝标志物HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+),给予抗感染治疗后无明显好转,同年4月给予强的松50 mg/d(服用1个月,后每周减量5mg,共用5个月)、雷公藤多甙30 mg/d(约1个月)及环磷酰胺0.5g治疗,水肿及尿检无改善;②1999-10-29来我院儿科住院,查尿蛋白1.2 g/24h,尿沉渣红细胞37万/ml(多形型),肾功能正常(SCr43μmol/L).
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系统性红斑狼疮合并乙肝病毒相关性肾炎1例
报告1例系统性红斑狼疮合并乙肝病毒相关性肾炎.患者男,51岁.面部出现片状红色斑丘疹伴脱皮8个月,同时伴光敏感、血液系统异常、肾损害,血清抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm抗体均阳性,肾脏组织病理和免疫组化染色均符合乙肝病毒相关性肾炎的改变.
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恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效
目的 探讨恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效和安全性.方法 10 例乙肝病毒相关性肾炎患者,采用霉酚酸酯联合恩替卡韦治疗,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应.结果 恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的总有效率达80.0% ,能明显减少24 h尿蛋白定量、提高血清白蛋白水平,且长期用药未见不良反应. 结论抗病毒药物恩替卡韦与免疫抑制剂霉酚酸酯联合使用是治疗乙肝病毒相关性肾炎的有效方法,提高了临床效果.
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小儿乙肝病毒相关性肾炎的干扰素治疗观察
目的:观察α-干扰素(IFN-α)对12例小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗效果.方法:先给予强的松按1mg.kg-1.d-1治疗2周后突然停药,此时开始应用α-干扰素100万单位,隔天一次肌注,疗程共6个月.观察患儿血HBV抗原的转变,尿蛋白及血生化的变化.结果:10例HBeAg(+)患儿中的4例转为(-),12例HBsAg(+)患儿中的3例转为(-),5例尿蛋白转阴,3例明显好转,总有效率为66.7%(8/12).病理类型为MN及MsPGN疗效较好,而对MPGN者则效果较差.结论:该剂量疗程的干扰素对小儿乙肝病毒相关性肾炎的治疗具有一定效果.
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乙肝病毒相关性肾炎的诊断与治疗
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,肾脏是慢性乙型肝炎(乙肝)常受累的肝外器官之一.与HBV有关的肾脏损害包括感染后急性肾小球肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)、血清病样综合征、结节性多动脉炎、肾小管酸中毒、肝肾综合征等.临床主要表现为急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、血尿和/或尿蛋白.其中常见的是HBV-GN.HBV-GN患者的血循环中存在低水平的HBeAg-clc,不伴肾损害的HBV携带者血循环中不存在HBeAg-clc.提示HBV-GN患者可能存在T细胞等细胞免疫缺陷,对HBV的清除力下降.因此,正确诊断和治疗是HBV-GN康复的关键所在.
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养木丹颗粒联合安福隆治疗乙肝相关性肾炎疗效观察
目的 观察养木丹颗粒联合安福隆(IFNα-2b)治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效.方法 将30例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者随机分为2组,对照组单用安福隆5 Mu/d,皮下注射,隔日1次,治疗6个月;治疗组在对照组的基础上加用养木丹颗粒,每次10 g,每天3次,口服.每月复查尿常规、尿蛋白定量、血清总蛋白、白蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量.结果 治疗组的总有效率优于对照组(P＜0.05),所有患者治疗后未出现明显肝肾功能损害.结论 养木丹颗粒联合安福隆治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效优于单用干扰素.
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霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效观察
目的:探讨治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效和安全性.方法:28例乙肝相关性肾炎患者采用霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗.结果:28例患者中总有效率为79%,治疗后3、6个月24 h尿蛋白定量明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),血清白蛋白水平明显高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01).结论:霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎既可抑制肾脏免疫损伤,又可抑制病毒复制,是治疗乙肝病毒相关性肾炎安全有效的方法.
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临床药师参与1例乙肝病毒相关性肾炎抗病毒治疗的病例分析
目的:探讨临床药师参与患者药物治疗过程中的作用.方法:通过临床药师参与1例乙肝病毒相关性肾炎患者拉米夫定耐药后抗病毒治疗过程的病例分析,介绍临床药师参与协助医生制定治疗方案的过程和体会.结果:临床药师积极查阅指南及相关文献,参与制定治疗方案,可提高药物治疗水平.结论:临床药师积极参与药物治疗,可提高药物治疗效果,促进合理用药.
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霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的研究进展
乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)可引起肝外各脏器的病变与损害,国内外已有陆续报道.肾脏为HBV感染的重要脏器之一,导致乙肝病毒相关肾炎(Hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN),给治疗带来一定的困难.
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乙肝病毒相关性肾炎二则
案1女，32岁。主诉：泡沫尿9年，血压升高3年。现病史：患者9年前在怀孕期间自觉小便泡沫增多，当时医院查尿URO+，未重视，3年前因再次怀孕复查尿URO3+，红细胞2+/HP，小便泡沫明显增多，夜尿增多，每晚3～4次，伴有晨起眼睑浮肿，口干，饮水较多，反复口腔溃疡发作，同时伴眼干，求诊于多家医院，多予中药口服治疗，效不明显。既往原发性高血压病史3年余，高达180/100 mmHg左右，以波依定5 mg，日1次降压治疗，血压控制不理想；乙肝小三阳病史数年，自购贺普丁治疗。查体：两肺呼吸音清，心率84次/min，律齐，腹平坦，肝脾肋下未触及，全腹压痛及反跳痛阴性，移动性浊音阴性，双肾叩击痛阴性，双下肢凹陷性中度水肿。舌红苔黄腻，脉弦滑数。辅助检查：乙肝三系示：HBsAg （+），HBeAb（+），HBcAb（+），余阴性，血清HBV-DNA 1.05*10E5 copies/mL；尿常规示：URO+++mg/dl ，镜下白细胞3/HP，镜下红细胞5/HP；24 h尿蛋白定量2.16 g；血生化示：ALT 24 IU/L；ALB 26.9 g/L；TC 9.70 mmol/L；TG 5.47 mmol/L；Cr 107μmol/L；免疫组化示：ANA+ANCA阴性。肾脏穿刺病理报告：①IgA 肾病（系膜增生伴球性及节球性硬化）牛津M1E0S1T1；②伴有乙肝病毒沉积，符合乙肝继发性IgA肾病。中医诊断：水肿，辨证属湿热蕴结；西医诊断：慢性肾小球肾炎，IgA肾病，乙肝相关性肾炎，肾性高血压，乙型病毒性肝炎。治疗方案：小剂量ARB+抗乙肝病毒药物+中药，即：厄贝沙坦片（安博韦）150 mg日2次，恩替卡韦片0.5 mg日1次；疏凿饮子加减：茜草10 g ，泽泻10 g ，赤小豆15 g ，商陆6 g，羌活10 g，秦艽10 g，茯苓15 g，大蓟、小蓟各15 g，黄芩10 g，黄柏6 g，广郁金10 g，白茅根30 g。水煎服，日1剂。日服两次。一月后复诊：双下肢轻度水肿，舌红苔白，脉弦细。实验室检查：血清HBV-DNA＜1*10E3 copies/ml；URO++mg/dl ，镜下白细胞0/HP，镜下红细胞3/HP；24 h尿蛋白定量1.28 g；ALT 31 IU/L；ALB 30.2 g/L；TC 6.30 mmol/L；TG 3.26 mmol/L；Cr 102μmol/L。复诊调整治疗方案：小剂量ARB+抗乙肝病毒药物+免疫抑制剂+中药，即：厄贝沙坦片（安博韦）150 mg 日2次，恩替卡韦片0.5 mg日1次，白芍总甙胶囊（帕夫林）0.3 g日2次，中药以六味地黄汤合二至丸加减如下：生地黄、熟地黄各15 g，炒山茱萸6 g，淮山药10 g，牡丹皮10 g，女贞子10 g，旱莲草30 g，当归10 g，杜仲10 g。每日或隔日1剂，日服2次。一月后第二次复诊：双下肢不肿，舌淡红苔白，脉细。辅检：乙肝三系示：HBsAg （+），HBeAb （+），HBcAb （+），余阴性，血清HBV-DNA＜1*10E3 copies/ml；URO+-mg/dl ，镜下白细胞0/HP ，镜下红细胞1/HP；24 h 尿蛋白定量0.15 g；ALT 29 IU/L；ALB 36.0 g/L；TC 4.10 mmol/L；TG 1.26 mmol/L；Cr 97μmol/L。治疗方案基本不变，中药汤剂调整为百令胶囊1.0 g日3次。后门诊随访3个月，观察乙肝病毒复制情况、肝功能、尿常规等均无明显异常。
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从“肝肾同源”谈乙肝病毒相关性肾炎的病因病机和治则
认为乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的病因病机是本虚标实,肝肾亏虚,导致外邪侵袭,因而发病.从“肝肾同源”理论去认识本病,在治疗上肝肾同治,在此基础上辨证论治.由于本病往往无证可辨,故可以从肝肾入手,往往收效迅速.
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化浊固精Ⅱ方治疗乙肝病毒相关性肾炎体会
乙型肝炎病毒相关性肾炎[1] (HBV-GN)简称乙肝相关性肾炎,是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物,导致肾小球损伤的疾病.本病起病多隐匿,有不同程度水肿和疲乏无力.所有病人均可出现镜下血尿或蛋白尿,部分病人以肾病综合征起病.大多数病人肝功能正常,部分病人可合并慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎甚至肝硬化而出现相应的临床表现.目前西医对该病尚无理想治疗药物,而中医药治疗具有一定的优势.
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综合治疗乙型病毒性肝炎并乙肝病毒相关性肾炎30例临床分析
乙型病毒性肝炎合并乙肝病毒相关性肾炎在临床上比较常见,治疗比较棘手,近年来我们用综合方法治疗此病30例,收到了良好的效果,现报告如下.
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中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床观察
目的 观察阿德福韦酯联合中药治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效.方法 60例乙肝病毒相关性肾炎患者随机分为两组,两组均根据患者具体临床表现予以对症治疗,如降压、利尿、抗感染、输注人体血浆白蛋白等,肝功能有损害者,予以护肝治疗;对照组予阿德福韦酯,治疗组在对照组基础上加服自拟中药.治疗6个月后观察疗效.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后24h尿蛋白,谷丙转氨酶(ALT)、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)均得到了较明显的改善(P＜0.05),且治疗组治疗后以上指标的改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后HBV-DNA转阴率明显优于对照组(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合中药治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效显著.
