白细胞介素2和6对肝癌细胞表达血管内皮生长因子D的调节

目的：探讨白细胞介素（IL）－2和IL－6对肝癌细胞表达血管内皮生长因子（VEGF）－D的调节。方法采用由 IL－2或IL－6分别对肝癌细胞株SMMC－7721和BEL－7402进行刺激，采取逆转录－聚合酶链式反应技术（ RT－PCR）观察其 VEGF－D 基因表达。结果 IL－2使细胞株 SMMC－7721和BEL－7402产生VEGF－D mRNA减少；IL－6对肝癌细胞株BEL－7402 VEGF－D mRNA表达存在促进效果，但是无法从作用时间上来显著判断。IL－6对肝癌细胞株SMML－7721 VEGF－D mRNA表达存在促进效果，当浓度条件满足情况下，促进作用和作用时间存在正相关。结论抑制肝癌细胞VEGF－D mRNA的表达方面，IL－2作用比较明显，对肝癌淋巴转移能够形成一定作用；肝癌细胞BEL－7402和SMML－7721 VEGF－D mRNA的表达方面， IL－6带来的促进效果明显，但是对肝癌作用需更多研究。

艾灸对类风湿关节炎模型大鼠滑膜病变的影响

目的：应用蛋白质组学技术观察艾灸对类风湿关节炎模型大鼠滑膜病变的影响。方法48只雄性 SD大鼠，随机选取6只作为正常组，余42只建立Ⅱ型胶原诱导的关节炎模型，其中造模成功的36只随机分为6组：艾灸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，模型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组6只。艾灸组选取双侧“足三里”、“肾俞”穴治疗，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别干预1、2、3w。模型组不治疗。7组大鼠分别收集滑膜组织标本，双向电泳。软件分析比对各时间点艾灸组、模型组以及正常组。选取各时间点模型组与艾灸组共同差异蛋白点，应用MALDI－TOF MS鉴定，IPA软件分析差异蛋白的生物功能、信号通路及信号网络。结果①成功建立了各组关节滑膜双向凝胶电泳图谱。②发现并鉴定各时间点艾灸组与模型组共同差异蛋白质9个，PRDXⅠ，EH－HADH，MLC3，HPX等蛋白主要通过自身变化调节脂肪酸β－氧化通路Ⅲ、NRF2－介导的氧化应激反应通路、急性期反应通路、细胞骨架肌动蛋白通路、上皮细胞黏附通路等，从而参与功能涉及DNA复制、重组和修复、细胞集结和炎性反应的信号网络，终调控本研究中 RA的发生与发展。结论PRDXⅠ，EHHADH，MLC3，HPX等蛋白具有潜在的作为艾灸治疗RA靶点或疗效标志物的意义，为进一步研究艾灸作用机制提供蛋白质组学依据。

鹿茸的心肌收缩力保护作用与钙离子通道的相关性

目的：观察鹿茸对离体蟾蜍心肌收缩的保护作用。方法40只蟾蜍随机分为低钙组和高钙组，每一组又分为鹿茸前加维拉帕米组和鹿茸后加维拉帕米组。采用斯氏法制备离体蛙心灌流标本，应用B－420 F生物机能实验系统记录离体蟾蜍心肌收缩曲线，并进行心肌收缩力的统计学分析。结果在低钙条件下，灌流鹿茸冻干粉溶液后心肌收缩力明显增加（ P＜0．05）；在高钙条件下，灌流鹿茸冻干粉溶液后心肌收缩力明显减弱（P＜0．05），且鹿茸的这种作用在低钙和高钙条件下可部分被维拉帕米（7．27 mg／L）阻断（P＜0．01）。结论鹿茸对离体蟾蜍心肌收缩力有双向调节保护作用，这种作用可能部分与心肌细胞膜上钙离子通道有关。

补阳还五汤对阿尔茨海默病小鼠NF－κBp65蛋白的影响

目的：研究补阳还五汤（BYHWD）对阿尔茨海默病（AD）小鼠NF－κBp65蛋白表达的影响。方法小鼠随机分成对照组、模型组、治疗组（吡拉西坦0．62g ? kg－1? d－1）、BYHWD 高剂量组（37．06 g? kg－1? d－1）、BYHWD 中剂量组（18．53 g? kg－1? d－1）、BYHWD 低剂量组（9．26 g? kg－1? d－1），连续治疗28 d后取材。显微镜观察小鼠海马镜下形态结构。免疫组化、实时定量 PCR 及其 Wester 印迹检测 AD 小鼠 NF－κBp65蛋白的表达。结果与对照组比较，模型组小鼠神经元数量减少、发生变性，NF－κBp65蛋白水平明显升高（ P＜0．05）；与模型组比较，BYHWD组海马神经元细胞形态改善明显，NF－κBp65蛋白水平明显降低。结论 BYHWD能维持AD小鼠神经元的正常形态结构，降低NF－κBp65蛋白水平。

TLR4在慢性支气管炎大鼠模型中对炎症损伤与黏液分泌的调控作用

目的：观察TLR4在细菌内毒素（ LPS）致慢性支气管炎大鼠模型中对气道炎症损伤与黏液分泌的调控作用。方法 SPF 级雄性Wistar大鼠40只，随机分为正常对照组（ NS组）、慢性支气管炎组（ LPS组）、多粘菌素 B 干预组（ LPS＋PMB组）、多粘菌素 B自身对照组（ PMB 组），每组10只。用气管内注入LPS 200μg／200μl及每日 LPS 溶液雾化吸入1 h 的方法建立慢性支气管炎动物模型，3 w 后收集支气管肺泡灌洗液（ BALF）进行细胞学计数和白细胞分类检测，酶联免疫吸附实验（ ELISA）法测定BALF中肿瘤坏死因子（ TNF）－α含量，对大鼠肺脏进行病理学检查，肺组织阿先蓝过碘酸雪夫（AB－PAS）阳染面积，用免疫组化法观察黏蛋白 Muc5AC、TLR4在支气管肺内的表达及荧光定量 RT－PCR Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA在肺内的表达。结果 LPS组大鼠BALF细胞总计数、中性粒细胞个数、TNF－α水平。 AB－PAS阳染面积、Muc5AC、TLR4蛋白表达量及Muc5AC mRNA、TLR4 mRNA水平与LPS＋PMB组比较有显著性差异（均P＜0．05），NS组和PMB无统计学差异（P＞0．05）。结论 TLR4介导LPS诱发的慢性呼吸道炎症反应可能导致Muc5AC 蛋白与mRNA高表达。多粘菌素B可能通过抑制肺组织TLR4 mRNA及其蛋白的表达而抑制气道黏液高分泌。

琐琐葡萄多糖对β淀粉样蛋白诱导PC12细胞凋亡的影响

目的：探讨琐琐葡萄多糖（ VTP）对β淀粉样蛋白（ Aβ25～35）诱导PC12细胞凋亡的影响及作用机制。方法 A β25～35诱导PC12细胞建立阿尔茨海默病（AD）细胞模型，VTP（20、40、80 mg／L）作用于细胞模型，CCK8－法检测各组细胞活性，流式细胞术检测细胞凋亡率，Real －time PCR检测凋亡相关基因Bcl－2和Bax表达。结果 VTP可提高 PC12细胞活性，降低细胞凋亡率，增强 Bcl－2 mRNA 表达，抑制 Bax mRNA表达。结论VTP对Aβ25～35诱导的PC12细胞凋亡具有明显的保护作用，其机制可能是通过增强Bcl－2 mRNA表达、降低Bax mRNA表达，抑制细胞凋亡。

二甲双胍抑制晚期糖基化终产物诱导的大肠癌细胞侵袭和上皮间质转化

目的：探讨二甲双胍对人大肠癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化（EMT）的影响。方法采用噻唑蓝（MTT）法评估暴露于晚期糖基化终末产物（AGEs）（100μg／ml）和二甲双胍（10 mmol／L）后，SW480细胞存活率；采用碘化丙啶（PI）染色和流式细胞仪检测细胞周期；采用Annexin V和PI双染色检测细胞凋亡；应用Transwell迁移实验评估细胞的侵袭能力；应用免疫印迹法检测EMT相关标志蛋白E－cadherin和Vimentin的表达。结果在 AGEs预处理的 SW480细胞，二甲双胍抑制其增殖，诱导细胞周期阻滞在 G0／G1期，增强细胞凋亡；二甲双胍也降低肿瘤细胞的侵袭和EMT，增加E－cadherin蛋白表达、降低Vimentin蛋白表达。结论二甲双胍对AGEs诱导的大肠癌细胞显示了抗肿瘤效应，其机制可能与抑制EMT过程有关。

慢性炎症状态下成纤维细胞生长因子23与终末期肾病血管钙化的相关性

目的：探讨炎症状态下成纤维细胞生长因子（FGF）23与终末期肾病（ESRD）血管钙化的关系。方法成年雄性 SD大鼠随机分为对照组（ Ctr）组、慢性肾功能不全（ CRF）组和炎症伴慢性肾功能不全（ CRF＋I）组。 Ctr组用生理盐水灌胃持续6 w，CRF组用腺嘌呤灌胃持续6 w构建大鼠CRF的动物模型，CRF＋I组每天用腺嘌呤灌胃持续6 w并隔日皮下注射10％酪蛋白（ Casein，1．2 g／kg）构建大鼠炎症伴CRF动物模型。检测各组血清肌酐、尿素氮、磷以及血管组织的钙含量、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）蛋白表达量、FGF23 mRNA表达水平等指标。结果α－SMA 蛋白表达量，Ctr组明显高于CRF组和CRF＋I组（P＜0．05），CRF组明显高于CRF＋I组（P＜0．05）；组织钙含量，CRF组和CRF＋I组明显高于Ctr组（P＜0．05），而CRF＋I组明显高于CRF组（P＜0．05）；FGF23 mRNA表达，CRF＋I组的相对表达量明显高于CRF和Ctr组（P＜0．05），Ctr组和CRF组FGF23 mRNA的相对表达量无差异（P＞0．05）。结论炎症除了可以直接引起ESRD血管钙化外还可以通过升高FGF23加剧ESRD血管钙化。

附子及附子干姜配伍对心衰大鼠血流动力学和cAMP－PKA信号转导通路的影响

目的：研究附子和附子干姜配伍对心衰大鼠血流动力学和环磷酸腺苷（cAMP）－蛋白激酶A（PKA）信号转导通路的影响。方法采用盐酸普罗帕酮注射液静脉注射法建立心力衰竭动物模型，实验分为空白组、模型组、附子高、低剂量组（5、2．5 g／kg）、附子∶干姜（1∶1）高、低剂量组（10、5 g／kg），记录左心室内压（LVSP）、左心室内压大上升／下降速率（±LVdp／dtmax）；采用酶联免疫吸附法检测心脏组织中cAMP、PKA的含量。结果与模型组比较，给药组均可以升高LVSP和±LVdp／dtmax，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组效果显著；与模型组比较，各组给药后心脏组织中cAMP和PKA含量均增加，其中附子∶干姜（1∶1）高剂量组显著。结论附子干姜配伍有明显的抗心衰作用，可升高心肌组织 cAMP、PKA含量，这可能是其作用机制之一。

GABAA受体基因多态性与癫痫易感性的关系

目的：探究γ－氨基丁酸A型（ GABAA）受体的亚基基因GABRG2和GABRB2单核苷酸多态性（ SNP）与癫痫（ EP）易感性的关系。方法应用限制性片段长度多态性（RFLP）技术对GABAA受体亚基基因GABRB2（rs12653921、rs2964773）、GABRG2（rs2268581）3个标签单核苷酸多态性（Tag SNP）的等位基因和基因型测定分析。结果 EP组和对照组等位基因频率和基因型分布比较，SNP（rs12653921）位点（基因型χ2＝8．651，等位基因χ2＝8．649）有统计学意义；SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）位点（rs2268581：基因型χ2＝0．354，等位基因χ2＝0．294；rs2964773：基因型χ2＝1．397，等位基因χ2＝0．643）无显著差异（P＞0．05）。结论 SNP（rs12653921）可能与 EP易感性相关，SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）可能与EP易感性不相关。

破骨样细胞中骨保护素和 NF－κB配体受体的表达及其意义

目的：探讨破骨样细胞中骨保护素（ OPG）和 NF－κB配体受体（ RANKL）表达情况。方法单独培养骨髓单核细胞前体，用巨噬细胞集落刺激因子（ M－CSF）和维生素D诱导其转化为破骨样细胞，在0、5、10、15 d用光镜观察和TRAP染色（抗酒石酸染色）评估破骨样细胞的转化程度，用RT－PCR检测OPG和RANKL的表达情况；然后构建主动脉中膜平滑肌细胞（ SMC）与骨髓单核细胞前体共培养的模型，用维生素 C 和β－磷酸甘油诱导SMC转化为成骨样细胞，并在0、5、10、15 d用同样方法再次检测共培养中破骨样细胞转化的情况，以及两种细胞中OPG和 RANKL的表达情况。结果不管是单独培养、还是共培养，破骨样细胞中始终没有OPG和RANKL的表达。结论破骨样细胞的转化可能主要受成骨样细胞分泌的OPG和RANKL调控，本身并没有分泌OPG和RANKL进行自身调节的机制存在。

硫化氢对糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12的影响

目的：探讨气体信号分子硫化氢（ H2 S）对链脲佐菌素（ STZ）诱导的糖尿病大鼠基质金属蛋白酶（ MMP）－2及 MMP－12的影响。方法SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ 组）、H2 S 干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及 H2 S 干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ 40 mg／kg建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与 H 2S 组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg 的硫氢化钠溶液（ H 2S 供体）；8 w 后处死大鼠， Western印迹检测各组大鼠心脏MMP－2和MMP－12蛋白的表达。结果糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12表达水平明显减低（P＜0．01，P＜0．05）， H2S可以明显上调糖尿病大鼠心脏MMP－2与MMP－12的表达（P＜0．01）；结论 H2S可通过上调MMP－2及 MMP－12的表达，改善心肌纤维化。

麦冬多糖－1对心肌缺血再灌注大鼠内皮祖细胞与缺血修饰白蛋白变化的影响

目的：探讨麦冬多糖（ MDG）－1对心肌缺血再灌注大鼠内皮祖细胞与缺血修饰白蛋白变化的影响。方法选取Wistar大鼠34只，其中心肌缺血再灌注造模成功19只随机分成两组，阴性对照组9只，予以混合饲料和纯净水饲养；治疗组10只，在阴性对照组的饲养基础上，按每天剂量为20 mg／kg MDG－1进行灌胃；正常对照组10只，为未造模的正常大鼠，予以混合饲料和纯净水饲养，由大鼠自行饮食。饲养1 w后麻醉状态下抽取心室血进行镜下内皮祖细胞计数；抽取耳缘静脉血采用白蛋白钴结合（ACB）试验法测定缺血修饰白蛋白；抽完血后处死大鼠，镜下观察心肌梗死区心肌组织病理学变化。结果①心肌缺血再灌注模型大鼠血中内皮祖细胞水平明显高于正常对照组，经 MDG－1治疗后大鼠血中内皮祖细胞水平较未经MDG－1治疗大鼠明显升高（P＜0．05）；②心肌缺血再灌注损伤模型大鼠血中缺血修饰白蛋白含量明显高于正常对照组（P＜0．05）；而MDG－1治疗后的大鼠血中缺血修饰白蛋白水平阴性对照组明显降低（ P＜0．05）；③治疗组和正常对照组镜下心肌细胞明显好于阴性对照组，阴性对照组心肌梗死区心肌细胞排列紊乱，可见大量胶原纤维形成；治疗组心肌梗死区心肌细胞排列有序，几乎与正常对照组心肌走形一致。结论 MDG－1能够明显提高心肌缺血再灌注模型大鼠内皮祖细胞水平，降低缺血修饰白蛋白表达，促进血管内皮损伤的修复，改善心肌，对临床具有指导意义，值得临床推广。

十全大补汤含药血清对A549和A549／DDP细胞株顺铂耐药性及凋亡的影响

目的：研究十全大补汤含药血清对人肺腺癌顺铂（ DDP）敏感细胞株A549和耐药细胞株 A549／DDP耐药性及凋亡的影响。方法将24只SD大鼠随机分为十全大补汤含药血清低剂量组（1．625 g／ml）、中剂量组（3．25 g／ml）、高剂量组（6．5 g／ml）、空白血清组（等体积生理盐水），每天灌胃给药1次，连续7 d后提取血清；MTT法检测各组细胞对DDP的半数抑制浓度（ IC50）值，并计算耐药指数；Annexin Ⅴ／PI法检测各组细胞的早期凋亡率。结果 A549细胞中，中、高剂量组IC50值均较空白血清组下降（均P＜0．01），而中剂量组的IC50值与高剂量组无差别，但较低剂量组显著降低（P＜0．05）；A549／DDP细胞中，低、中、高剂量组的IC50值均较空白血清组下降（均 P＜0．01），而中剂量组 IC50值与高剂量组无差别，但较低剂量组显著降低（P＜0．01）；DDP处理A549细胞后，中、高剂量组分别增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05，P＜0．01），中、高剂量组之间无差别（P＞0．05），但中剂量组较低剂量组增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05）；DDP处理A549／DDP细胞后，低、中、高剂量组均增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05，P＜0．01），但中、高剂量组之间无差别，而中剂量组较低剂量组增加细胞的早期凋亡率（P＜0．05）。结论十全大补汤含药血清对 A549及A549／DDP细胞均有降低DDP耐药性的协同增效作用，可能与其促进肿瘤细胞凋亡有关；在A549／DDP细胞中十全大补汤含药血清的协同增效作用更强，且中剂量含药血清效率高、效果佳。

左乙拉西坦对癫痫大鼠海马组织中5－HT2 A受体表达及其认知功能的影响

目的：探讨左乙拉西坦（LEV）对癫痫大鼠海马组织中5－羟色胺2A（5－HT2A）受体动态表达及对认知功能的影响。方法108只Wistar大鼠随机分为对照组（NS）24只、正常给药组（LEV）24只、癫痫模型组（Li－PILO）30只、癫痫给药组（Li－PILO＋LEV）30只，分别给予 LEV组和Li－PILD＋LEV组大鼠LEV 200 mg／kg 1次／d灌胃，连续28 d。采用RT－PCR方法分别在第7、14、28天动态检测大鼠海马组织中5－HT2A受体的表达， Morris水迷宫实验测试大鼠的空间学习记忆。结果 LEV与NS组5－HT2A受体表达水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与 NS组比较，Li－PILO组在第7天时表达水平降低，且随时间延长降低水平越明显，即在第14、28天5－HT2A受体表达水平明显降低（P＜0．05）；与Li－PILO型组比较，Li－PI－LO＋LEV组5－HT2A受体在第7、14、28天表达水平明显升高（P＜0．05）。与Li－PILO组比较，Li－PILO＋LEV组的逃避潜伏期明显缩短、穿越平台次数显著增加（均P＜0．05）。结论 LEV的抗癫痫作用可能与通过上调5HT－2A受体的表达有关，其在抗癫痫的同时还可以改善大鼠的空间学习记忆。

医院检出阴沟肠杆菌耐药性及耐药基因

目的：了解临床分离阴沟肠杆菌耐药性与耐药基因情况，为临床合理选用抗菌药物提供理论依据。方法收集赣南医学院第一附属医院临床分离的阴沟肠杆菌40株，琼脂稀释法与纸片扩散法检测常用抗菌药物的敏感性，采用PCR方法对12种耐药基因进行检测。将该院检出的40株阴沟肠杆菌作为研究样本，采用琼脂稀释法与纸片扩散法行药敏试验，而后采用序列分析法与PCR（聚合酶反应）对12种耐药相关基因进行分析。结果经分析后的药物敏感结果显示，40株阴沟肠杆菌标本对头孢吡肟耐药率以15．0％为低，而对美罗培南与亚胺培南敏感率均为100％，其他抗菌耐药率范围为42．0％～92．5％；耐药基因共8类，分别为sull、Int I 1、aac（3，＇）－I、AmpC、CTX－M－9、CTX－M－3、SHV－2a、TEM－1，sull＋Int I 1为大部分菌株所携带；耐药谱分为9型（ A－I），其中以A、D占比较高，且基因分型与其分型存在一定的相关性。结论阴沟肠杆菌有高度与多重耐药性特征，其耐药机制较为复杂且为多种耐药机制共同作用。

乳岩内消霜的急性毒性研究

目的：观察乳岩内消霜外用给药对SD大鼠是否有急性毒性作用。方法健康成年雌性SD大鼠分为4组，采用乳岩内消霜基质和大、中、小剂量乳岩内消霜作用于健康成年雌性SD大鼠背部皮肤，观察其对SD大鼠的生理活动、精神状态、皮肤、体重、血常规、血液生化学等指标的影响。结果各组大鼠处理后，毛发、生理活动、精神状态等一般指标正常；各组大鼠体重差异不显著（ P＞0．05）；各组大鼠血液学一般检查、血液生化学等指标的差异均无统计学意义（P＞0．05）；与基质组比较，乳岩内消霜组大鼠给药区皮肤角质层轻度变薄，无炎细胞浸润，毛囊结构和真皮层未见病变。结论乳岩内消霜对动物无明显急性毒性作用，是一种较安全的外用中药制剂。

异氟烷麻醉后老年大鼠学习／记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸水平变化的关系

目的：观察异氟烷麻醉后老年大鼠学习／记忆功能障碍模型中海马CA1区谷氨酸浓度的动态变化，探讨术后认知功能障碍（ POCD）的可能机制。方法将38只老年大鼠（≥18月龄）随机分为3组：对照组（ n＝6；不接受迷宫训练和麻醉）、空气吸入组（ n＝7，接受迷宫训练但不接受麻醉）、异氟烷麻醉组（ n＝25，接受迷宫训练和麻醉）。应用Morris水迷宫对大鼠进行学习／记忆功能测试，根据迷宫测试成绩将异氟烷麻醉组大鼠进一步分为学习／记忆功能明显受损亚组（ MIS组）和学习／记忆功能无明显受损亚组（ NMIS组）。应用活体脑微透析系统收集不同时间点大鼠脑海马CA1区的脑脊液并应用高效液相色谱法（ HPLC）测定脑脊液样本中的谷氨酸浓度。结果接受异氟烷麻醉的大鼠学习／记忆功能明显受损的发生率为12．0％（3／25）。异氟烷麻醉组大鼠麻醉过程中的谷氨酸浓度均明显低于对照组和空气吸入组（P＜0．05）。异氟烷麻醉组大鼠麻醉结束后1 h时脑脊液谷氨酸浓度明显低于空气吸入组（P＜0．01），但与对照组比较无统计学差异（P＞0．05）。对照组和空气吸入组大鼠在各时间点脑脊液谷氨酸浓度均无统计学差异（P＞0．05）。异氟烷麻醉过程中，对照组和空气吸入组脑脊液谷氨酸浓度均明显高于 NMIS 亚组（P＜0．05）和 MIS 亚组（P＜0．05）。麻醉1 h后，空气吸入组谷氨酸水平明显高于NMIS和MIS两亚组（P＜0．01），而 MIS亚组谷氨酸水平明显低于对照组（P＜0．05）。麻醉后24 h时，MIS亚组谷氨酸水平明显高于对照组和NMIS亚组（ P＜0．05和＜0．01）。麻醉后首次水迷宫训练时，MIS组谷氨酸浓度明显高于 NMIS组（ P＜0．05）。麻醉48 h以后各个时间点，MIS亚组谷氨酸水平均明显高于其余3组。结论异氟烷麻醉学习／记忆功能障碍大鼠模型中海马CA1区谷氨酸水平呈持久性升高，提示麻醉后脑内高谷氨酸水平可能与麻醉药引发的学习／记忆功能障碍的病理生理过程有关。

番茄红素对高脂血症大鼠主动脉的保护作用

目的：研究番茄红素对高脂血症大鼠主动脉的保护作用。方法64只SD成年雄性大鼠按体重和总胆固醇（TC）水平随机分为对照组、模型组、氟伐他汀钠10 mg? kg－1? d－1、番茄红素4．4、11、22、44、110 mg? kg－1? d－1共8个剂量组；对照组喂基础饲料，其余饲高脂饲料；第2、3周，对照组和模型组行1％羧甲基纤维素钠（ CMC－Na）灌胃，其余以1％CMC－Na 为溶剂按确定剂量灌胃。实验期间，采尾血检测 TC、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（ HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（ LDL－C）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA），并计算动脉硬化指数（ AI）及血浆致动脉硬化指数（ AIP）。光镜下观察主动脉弓病理变化，并以番茄红素各剂量组血液各项指标与模型组差值的绝对数进行曲线拟合分析。结果与模型组相比，各干预组血清TC、TG、LDL－C、MDA、AI、AIP降低，SOD活性增强；主动脉弓管壁泡沫细胞堆积减轻；番茄红素44 mg? kg－1? d－1组大鼠血清LDL－C、MDA分别为（0．73±0．04）mmol／L、（3．14±0．06）nmol／ml，改善程度强于氟伐他汀钠组。经曲线拟合得到5个曲线方程。结论番茄红素可降低高脂血症大鼠血脂，提高机体抗氧化能力，减轻主动脉病变，剂量为44 mg? kg－1? d－1时其作用强于氟伐他汀钠；采用拟合曲线方程可初步了解在4．4～110 mg? kg－1? d－1剂量范围的番茄红素对高脂血症大鼠血液各指标改变均有影响。

阿托伐他汀对老年自身免疫性脑脊髓膜炎大鼠脑白质的保护作用

目的：探讨阿托伐他汀对老年自身免疫性脑脊髓膜炎（EAE）大鼠脑白质髓鞘碱性蛋白（MBP）和少突胶质细胞转录因子（OLIG）1蛋白表达的影响。方法取老年 Wistar 雄性大鼠80只，随机分为对照组、模型组、阿托伐他汀大剂量组（8 mg／kg 组）和阿托伐他汀小剂量组（2 mg／kg组），每组20只。采用新鲜豚鼠50％全脊髓匀浆液和完全弗氏佐剂（CFA）免疫制备EAE模型，免疫后第2天开始，模型组给予生理盐水灌胃，阿托伐他汀组给予阿托伐他汀不同剂量灌胃，持续灌胃21 d，于第22天处死，取脑干和脊髓待测。采用实时荧光定量和免疫组织化学染色检测各组脑干、脊髓中MBP和OLIG1的mRNA水平和蛋白阳性表达强度。结果与对照组比较，模型组 MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度明显升高、OLIG1明显降低（P＜0．01）；阿托伐他汀小剂量组MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度升高、OLIG1降低（P＜0．01）；阿托伐他汀大剂量组 MBP mRNA水平和蛋白阳性表达强度略升高、OLIG1略降低，无显著差异（P＞0．05），模型组、阿托伐他汀大、小剂量组差异显著（P＜0．01）。结论阿托伐他汀能够通过下调MBP、上调OLIG1 mRNA水平和蛋白阳性表达强度，对EAE大鼠的脑白质髓鞘损伤具有保护作用，且大剂量作用优于小剂量。

老年女性倒走的运动学特点

步行是人类基本的日常行动方式。目前，多数研究主要集中于前向运动对于人体功能的作用，而忽视了后向运动对人体的积极影响〔1〕。国外已有研究发现〔2～4〕倒走对人体下肢肌力锻炼，平衡能力改善及有氧能力的提高具有积极的效果。本研究对比老年女性倒走与正常走的运动学差异。

老年表层巩膜炎和巩膜炎患者的临床特征

临床上巩膜炎是眼科较为少见的疾病之一，发病率约为眼部疾病的0．5％，其发生与外源性、内源性感染及结缔组织病等多种因素有关〔1〕。对于老年人而言，由于机体本身免疫功能下降，更容易发生巩膜炎。根据炎症累及部位可以分为表层巩膜炎与深层巩膜炎，但除特殊说明外巩膜炎多指深层巩膜炎。其中表层巩膜炎多发生于巩膜表层结缔组织，而巩膜炎的炎性反应多发生于深层巩膜基质组织〔2〕。由于发病部位等不同，表层巩膜炎和巩膜炎的临床特征存在差异。本研究探讨表层巩膜炎和巩膜炎老年患者的临床特征。

椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效

退行性腰椎管狭窄症（ DLSS）临床表现以腰腿疼痛、间歇性跛行为主〔1，2〕。目前对DLSS 的手术治疗方法主要是椎管减压术，但如果手术切除减压范围太大可能会导致脊柱不稳，严重者可引起腰椎滑脱〔3，4〕。本研究观察保留椎板及后韧带复合结构瓣回植治疗DLSS的疗效。

社区中老年人身体活动对高血压糖尿病的影响

2008年国家卫生服务总调查的结果显示，我国60岁以上的老年人口患有高血压等慢性病的患病率为43．8％，城市是53．2％，农村是38．9％〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血压、脑血管病、糖尿病等。身体活动对社区老年人预防慢性病具有积极作用〔2〕，老年人主要的身体活动是步行〔3〕，本文观察社区中老年人步行、骑自行车等身体活动对高血压、糖尿病为代表的慢性病的影响。

健康问题及日常生活能力对老年人睡眠的影响

随着增龄睡眠障碍发病率增高〔1，2〕。睡眠障碍与多种慢性疾病有关〔3〕。本研究旨在了解老年人健康状况及日常生活能力（ ADL）对睡眠的影响。
　　1对象与方法
　　1．1研究对象2012年9～11月唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区，60岁及以上老年人（排除标准：存在严重的疾病或言语障碍不能配合者）1581例，回收有效问卷1500份（94．88％）。其中男760例，女740例，年龄60～98〔平均（70．24±8．436）〕岁。

老年脑卒中患者不同抑郁程度睡眠障碍和认知障碍的关系

脑卒中后抑郁发生率为20％～60％〔1〕，而脑卒中后抑郁则是诱发或加重脑卒中患者并发症的重要因素〔2，3〕。睡眠障碍及认知障碍同样是脑卒中后常见的并发症，脑卒中后睡眠障碍及认知障碍的发生与抑郁存在密切的联系〔4〕。本文分析老年脑卒中患者不同抑郁程度的睡眠障碍和认知障碍的关系。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的疗效

脑卒中后抑郁症（ PSD）发生率高达31．89％～42．06％〔1〕。积极改善抑郁症状有利于脑卒中的康复〔2〕。本研究观察重复经颅磁刺激（ rTMS）对PSD患者的影响。
　　1对象与方法
　　1．1对象2012年10月至2013年04月在我院住院及门诊的PSD患者60例，均符合第四届全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准〔3〕，经头颅CT或磁共振成像（ MRI）检查证实；符合PSD诊断标准〔4〕；汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）〔4〕前17项评分总分≥17分；均知情同意。排除标准：①出血倾向，严重肝肾功能障碍或其他躯体疾病；②癫痫发作史、伴有意识丧失的头外伤史、颅脑手术史；③6个月内有药物依赖史；④患者中体内有金属异物或其他植入体内任何电子装置。随机分为观察组男17例，女13例；平均年龄（64．2±3．1）岁；平均病程（1．22±0．58）年；右侧肢体瘫痪18例，左侧9例，双侧3例。对照组男16例，女14例；平均年龄（65．1±3．5）岁；平均病程（1．31±0．51）年；右侧肢体瘫痪17例，左侧8例，双侧5例。两组一般资料均无统计学差异（ P＞0．05）。

社区中老年尿失禁患病现状

尿失禁（UI）会对患者心理和身体造成严重影响〔1，2〕。本研究旨在了解中老年居民UI的患病情况、生活质量，并分析其影响因素。
　　1对象与方法
　　1．1调查对象邵阳市某社区常住居民2856人，其中男1395人，女1461人，年龄40～70岁，按年龄进行5层随机抽样，入选765人。共发出问卷765份，回收问卷752份（98．3％）。其中，女439例，男313例。

中老年急性缺血性脑血管病危险因素

老年脑血管病的发病率非常高，且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。
　　1对象和方法
　　1．1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准：均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像（ MRI）证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年（≥60岁）患者60例作为观察组，中年（40～59岁）患者60例作为对照组。观察组平均年龄（78．35±12．13）岁，其中男37例，女23例。对照组平均年龄（52．71±9．34）岁，其中男35例，女25例。两组年龄（ t＝12．973）有统计学差异，性别构成（χ2＝0．139）无统计学差异。两组于入院时均行美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）及日常生活能力（ ADL）评分以评估病情，无统计学差异（ t＝0．919、1．611，P＞0．05）。见表1。

RNAI－基因敲除技术及其在肿瘤研究中的进展

基因敲除技术又被称为基因编辑技术，是采取不同方式对原有的基因予以切断，然后安插新基因的技术。 RNAI－基因敲除技术是一种重要的基因敲除技术，被广泛应用于对各种疾病治疗的研究之中。其中，在肿瘤治疗相关研究中的应用十分突出。受到自身高度特异性和高效性的影响，从细胞水平角度进行分析，RNAI成为一种十分理想的基因敲除工具〔1〕。后基因组时代，在进行各种功能基因组学研究的过程中，RNAI逐渐引起人们的广泛关注，并成为一种十分重要的研究手段。目前RNAI在多种病毒感染性疾病以及肿瘤治疗的研究中都得到了大量的应用，并取得一定的理论和实践成果。笔者即对RNAI－基因敲除技术及其在肿瘤研究中的进展情况作一综述。

《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

《中国免疫学杂志》征稿、征订启事

《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊，是公开发行的全国性学术期刊，为基础医学、生物学的核心期刊，是美国《化学文摘》（ CA）的源期刊，为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵“双效”期刊，首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治疗、临床免疫学、免疫学技术与方法、教学园地、专题综述、短篇快讯、信息速递等。本刊为月刊，A4开本，144页，铜版纸印刷，彩图随文。定价12．00元每本，144．00每年，邮发代号12－89，全国邮局均可订阅。为减轻自费读者负担，对自费个人订户实行8折优惠，每本11．00元（含邮费）；中国免疫学会会员订户每本9．5元（免费邮寄）。如错过订阅时间可直接汇款到《中国免疫学杂志》编辑部，请注明所购卷期、册数及“自费”字样。同时欢迎医药、生物制剂、医疗器械厂家刊登广告及作者网上投稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E－mail投稿。地址：长春市建政路971号《中国免疫学杂志》编辑部，邮编130061，电话（传真）：0431－88925027 E－mail：zh－mizazh＠126．com网址：中国免疫学．中国；immune99．com。

安徽养老服务行业协会的治理困境与对策研究

以安徽8家养老服务行业协会为研究对象，综合运用经济学、管理学、社会学等多学科理论视角以及问卷调查和实地访谈等资料收集方法，深入探讨当前养老服务行业协会的治理困境，明晰养老服务行业协会治理机制的特殊性，建构起适合养老服务社会化发展趋势的行业协会治理机制。

中国社会化养老服务面临的困境和解决对策

社会化养老有两种模式：①机构养老，②社区养老。本文对我国社会化养老服务面临的困境和解决对策进行综述。
　　1家庭养老和社会化养老的利弊分析
　　1．1家庭养老的优势①能够感受亲情随着年龄的增长，人们对家庭成员之间的情感需要越来越迫切。年轻的时候由于工作忙、社交范围广等原因对家庭成员之间的情感交流的欲望并不很强。但是退休之后，随着社交范围的缩小，对家庭成员之间的情感交流的欲望越来越增强。大连市内的1000名老人养老服务需求状况调查结果，90％以上的老年人愿意与子女住在一起，享受天伦之乐。而愿意和父母在一起生活的年轻人不到10％左右。②熟悉老年人一般不愿意离开已经熟悉的环境，到一个全然陌生的环境去生活。一般来说，人的适应能力随着年龄的增长，逐渐递减。陌生的环境往往会给老年人带来不安和恐惧。③自由因没有统一的作息时间、统一的菜谱，甚至统一的房间布局，老年人能够在自己的家里不受外界的任何影响和约束，可以自由自在地生活。

骨髓间充质干细胞治疗脑梗死的研究进展

脑梗死是常见的脑血管病类型，因脑血管供血障碍而引发缺血性级联反应，造成神经功能缺损。随着人口老龄化，其发病率逐年上升，成为人类死亡和残疾的主要病因之一。目前，针对脑梗死的溶栓治疗因严格的时间窗而限制了获益患者。传统药物治疗虽然使疾病死亡率有所下降，但多数患者仍残存神经功能缺损，严重影响患者生活质量。自干细胞移植理论的兴起，骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植治疗脑梗死的研究中发现移植BMSCs可促进脑梗死后功能改善〔1〕和组织修复〔2〕，并有望成为临床脑梗死治疗的新方法。

高脂血症动物模型研究进展

高脂血症是指脂肪代谢或转运异常所致的血浆中1种或多种脂质高于正常的疾病，其临床发病率高，常分为高胆固醇（ TC）血症、高甘油三脂（ TG）血症和混合型高脂血症（即同时表现高TG和高TC血症）〔1〕，是导致多种重大疾病如心脑血管病、肥胖和严重糖尿病等的重要危险因素。高脂血症动物模型的建立对于高脂血症发病机制及相关药物的筛选研究具有重要意义。已建立的模型大致可分为饮食诱导、自发及基因修饰等，本文以此分类进行综述。

硫氧还蛋白与肝纤维化相关研究进展

肝纤维化是由各种原因引起慢性肝损伤的病理变化。它的特点是肝脏中细胞外基质（ ECM）的过度积累，影响肝脏功能。肝纤维化的病因十分复杂，多种类型的慢性肝病均可以发展为肝纤维化。有关肝纤维化发病机制的研究主要集中在肝脏的炎症反应，氧化应激，肝细胞的生长和凋亡，以及肝星状细胞（ HSC）的激活方面。硫氧还蛋白（ Trx）是一种广泛存在于原核生物和真核生物体内的具有多种生物学功能的小分子量蛋白质，它和Trx还原酶及NADPH组成硫氧还蛋白系统，具有抗氧化、促细胞生长、抗细胞凋亡和调节转录因子的活性作用。本文综述了Trx在肝纤维化的发生和发展中的相关研究。

急性横贯性脊髓炎的再认识

目前认为急性横贯性脊髓炎是一种脊髓局灶性炎性病变导致运动、感觉和自主神经功能障碍的综合征〔1〕。急性横贯性脊髓炎的主要相关类型。包括急性完全性的横贯性脊髓炎、急性部分性的横贯性脊髓炎、长节段性广泛的横贯性脊髓炎。Scott等〔2〕提出可以根据脊髓功能障碍对急性完全性的横贯性脊髓炎和急性部分性的横贯性脊髓炎进行鉴别。研究〔2〕表明，表现为急性部分性的横贯性脊髓炎的患者比表现为急性完全性的横贯性脊髓炎患者转化为多发性硬化的风险更高。脊髓炎病灶在磁共振成像（ MRI ）矢状位上长度超过3个脊髓节段的定义为长节段性广泛的横贯性脊髓炎。

老年肿瘤患者PICC导管相关性感染的危险因素及集束化干预措施

经外周置入中心静脉导管（ PICC）为老年肿瘤患者建立了可靠的静脉通路，为化疗药物的输注、营养支持治疗的实施、抢救药物的应用提供了有力保障；同时，既减弱了化疗药物对外周静脉的损伤又减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦。但由于老年肿瘤患者免疫功能低下，且PICC导管留置时间较长，易发生院内感染。据报道，美国每年院内血流感染约超过20万例，其中90％与中心静脉导管有关〔1〕。本文现有针对性地将老年肿瘤患者PICC导管相关性感染（ CVC－RI）的危险因素及集束化干预措施护理进展进行分析。

老年尿失禁非药物疗法研究进展

老年尿失禁（ UI）患病率为15％～33．38％。因其严重影响患者身心健康和正常的人际交往，又称为“社交癌”。目前其分类方法尚未完全统一。临床常见的是压力性、急迫性和混合性UI。治疗方法有手术、药物和非药物疗法3大类。其中非药物疗法是老年UI的基础治疗措施，它能改善多数患者的症状，提高其生活质量，也是手术和药物治疗必要的辅助措施。本文就老年UI非药物疗法的研究进展进行综述。

老年痴呆患者大小便失禁的初级卫生保健研究进展

大小便失禁是指不由自主的尿液或粪便泄漏。因大小便失禁带有社会耻辱感，所以大小便失禁患者及其家庭照顾者往往会采取各种措施来隐瞒大小便失禁〔1，2〕。有研究表明，它可通过初级卫生保健预防和治疗〔3〕，但目前仍然存在漏报和漏诊的情况。本文综述了老年痴呆和大小便失禁之间的关系及其初级卫生保健研究进展。

糖类抗原724和影像学新技术在胃癌中的研究进展

在全世界范围内，胃癌是第4位常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌。早期缺乏特异症状，就诊时多为中晚期，其5年生存率约为10％，而早期胃癌患者的术后5年生存率可高达90％〔1〕。胃癌组织产生的肿瘤标志物多经淋巴引流进入血液循环，使血清中肿瘤标志物浓度升高，目前相关的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（ CEA ）、糖类抗原（ CA ）199、CA125、CA242和CA724等。其中，CA724作为特异度、敏感度高的胃癌肿瘤标志物可作为独立预后因子〔2〕。本文就CA724和影像学新技术在诊断胃癌中的应用作一综述。

太极拳和健身气功八段锦对中老年血脂及生活质量的影响

目的：探讨太极拳和健身气功八段锦对中老年血脂及生活质量的影响。方法随机选取该市社区中老年人65例，按年龄分为中年组和老年组，均要求每天坚持太极拳和健身气功八段锦锻炼时间≥40 min，锻炼频度≥3 h／w，持续3个月，分析在锻炼前、后血清总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平。并借助健康调查量表（SF－36）对生活质量进行调查。结果与锻炼前相比，中年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均有所降低，但差异无统计学意义（P＞0．05），而 HDL－C 水平显著提高（P＜0．05）。与锻炼前相比，老年组锻炼后的TC、TG、LDL－C水平均显著降低，而HDL－C水平明显提高（P＜0．05）。锻炼后生理功能（PF）、生理健康（RP）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）、生命活力（VT）、健康自评（HT）及SF总分均显著高于锻炼前（均P＜0．05）。结论太极拳和健身气功八段锦能有效改善中老年血脂状况，且提高其生活质量。

新疆维哈失能老年人生活满意度与照护者照护负担、社会支持交互作用

目的：探讨新疆维哈失能老年人生活满意度与其照护者照护负担、社会支持交互作用。方法应用生活满意度指数 B 量（ LSIB）表、主要照护者负担量表（ZBI）和社会支持量表（SSRS）等对621对维哈失能老年人／照护者进行研究。结果（1）维哈少数民族失能老年人生活满意度得分为（13．15±3．744）分，低于新疆汉族失能老年人，也低于国内常模；（2）交互作用表明：照护者有照护负担及低社会支持、高龄失能老年女性、重度失能、失能老年人文化程度低、患2种以上疾病、子女经济差是影响维哈失能老年人生活满意度的危险因素。结论照护者有照护负担且社会支持低是影响新疆维哈失能老年人生活满意度的主要危险因素，因素间交互作用大大降低了失能老年人生活满意度。

空巢老人心理弹性量表的编制及信效度检验

目的：编制适用于中国空巢老人的心理弹性量表，并对其进行信、效度分析。方法在文献回顾及现有的心理弹性测评工具的基础上形成原始量表，并用此量表通过“滚雪球”的方法对217名空巢老人进行调查，以一般自我效能感量表为校标关联效度进行评价，运用SPSS13．0和AMOS17．0对数据进行统计分析，再修改原始量表并形成终量表。结果空巢老人心理弹性量表各维度间的相关性及各维度与总量表的相关系数值为0．397～0．796（P＜0．01），总量表Cronbach α系数为0．908，Guttman分半信度为0．878。探索性因子分析提取6个公因子后累积方差贡献率为55．991％；验证性一阶和二阶因子分析结果显示χ2／df＝1．124／1．030、适配度指数（ GFI）＝0．908／0．906、调整后GFI（ AGFI）＝0．872／0．875、渐进残差均方和平方根（RMSEA）＝0．024／0．012、规准适配指数（NFI）＝0．863／0．868、比较适配指数（CFI）＝0．982／0．995、非规准适配指数（TLI）＝0．977／0．994，适配良好。结论空巢老人心理弹性量表具有较好的信度和效度，可用于评估中国空巢老人的心理弹性。

某高校汉族、藏族、蒙古族、回族教职工主要慢性病患病现状

目的：调查民族高校汉族、藏族、蒙古族、回族教职工慢性病患病情况。方法于2012年在某民族高校展开调查性别、年龄、民族、血压、血糖、血尿酸等数据。结果高甘油三酯（TG）血症患病率高（42．99％），其次是超重29．73％，高 TC19．23％。民族间比较脂肪肝、肥胖、高低密度脂蛋白（LDL）有统计学意义（P＜0．05， P＜0．001）；高TC男女无明显差异，其余均男性高于女性；各年龄段比较均有极显著差异（P＜0．001）。结论 TG血症、超重是4个民族及男性患病率高的体检异常情况；藏族、蒙古族教职工需注意冠心病、肥胖、脂肪肝疾病的预防；蒙古族男女教职工及汉族、藏族、回族男性教职工是主要慢性疾病，尤其是心血管疾病预防的重点人群。

乌鲁木齐老年人躯体和心理健康状况及影响因素

目的：了解少数民族地区老年人躯体健康（PCS）和心理健康（MCS）状况及其影响因素。方法采用健康调查简表（SF－36）中文版对乌鲁木齐社区1047名老年人进行调查。结果社区老年人PCS加权平均分（45．37±7．39）分，MCS加权平均分（51．62±9．76）分；多重线性回归分析表明：年龄、民族、婚姻、收入、是否与子女同住和居住的时间等因素影响老年人 PCS（P＜0．05）；民族、文化程度、婚姻和居住时间等因素影响老年人MCS（P＜0．05）。结论应采取综合性措施提高少数民族地区老年人的生命质量。

长株潭地区社区老人失能现状及生活满意度

目的：了解长株潭地区社区失能老年人现状及生活满意度。方法对582名社区老年人采用 Barthel指数评定量表和自制长株潭地区社区失能老年人生活满意度调查表进行调查。结果长株潭地区轻度、中度和重度失能老年人分别占65．64％、28．52％、5．84％；其生活满意度与失能程度、医保类型、健康管理形式等因素有关。结论所在辖区社区卫生服务中心的级别越高，失能老年人生活满意度越高，有效的生活保健指导能提高失能老年人生活满意度。

E－cadherin和VEGF在老年骨巨细胞瘤中的表达及意义

目的：探讨上皮型钙黏附蛋白（E－cadherin）和血管内皮生长因子（VEGF）在老年骨巨细胞瘤（GCTB）中的表达及其意义。方法随机选取GCTB老年（年龄≥60岁）患者40例，采用免疫组织化学法检测病理标本中 E－cadherin和VEGF的表达情况，并分析二者与患者临床资料的关系。结果 E－cadherin在Ⅰ级GCTB中的阳性表达率要显著高于Ⅱ级和Ⅲ级（P＜0．05），VEGF在Ⅰ级GCTB中的阳性表达率显著低于Ⅱ级和Ⅲ级（P＜0．05）；E－cadherin和VEGF的表达与患者性别和年龄无关（P＞0．05），而与组织学分级、肿瘤复发和转移情况有关（P＜0．05）；E－cadherin与 VEGF在GCTB组织中的表达呈负相关（r＝－0．793，P＜0．05）。结论 E－cadherin和VEGF在GCTB中的表达会发生变化，这与GCTB的转移密切相关，有助于对患者的预后进行判断。

食管鳞状细胞癌组织中转移抑制基因、基质金属蛋白酶－2的表达及临床意义

目的：探讨食管鳞状细胞癌组织中转移抑制基因（nm23－H1）、基质金属蛋白酶－2（MMP－2）蛋白的表达及其临床意义。方法选取手术切除并经病理学证实的食管鳞状细胞癌标本30例及正常食管黏膜标本30例，采用免疫组化S－P法检测nm23－H1、MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜中的表达。结果 nm23－H1蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为43．3％（13／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为100％（30／30），两者间差异显著（χ2＝22．083，P＜0．05）。 MMP－2蛋白在食管鳞状细胞癌中的阳性率为90．0％（27／30），在正常食管黏膜组织中的阳性率为33．3％（10／30），两者间差异显著（χ2＝28．370，P＜0．05）；nm23－H1、MMP－2在食管鳞癌中的表达与患者性别、年龄及肿瘤大小无关（P＞0．05），与肿瘤的分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移有关（P＜0．05）；nm23－H1的表达与切端癌残留有关（P＜0．05），MMP－2的表达与切端癌残留无关（P＞0．05）；食管鳞状细胞癌中nm23－H1与MMP－2的表达呈负相关性。结论 nm23－H1、MMP－2均在食管癌的发生发展过程中发挥作用，均可促进远处转移的发生；nm23－H1的表达缺失可能与切端癌残留有关；nm23－H1、MMP－2可作为判断食管癌转移及预后的指标。

中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者血小板状态的影响

目的：探讨中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎（ UC）患者血小板功能的影响。方法选择2013年1月至2014年6月在该院肛肠科接受治疗的60例UC患者。根据数字法随机分成观察组及对照组各30例。观察组给予中药保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片联合治疗，对照组单纯给予美沙拉嗪肠溶片治疗，8 w后对患者进行复查，对比两组疗效以及两组治疗前后的C反应蛋白（ CRP）、血沉及血小板计数。结果观察组的总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗前的 CRP、血沉、血小板计数相比无统计学差异（ P＞0．05）。治疗8 w 后，观察组的CRP、血沉及血小板计数均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片治疗UC可较好地改善患者症状，增大疗效，改善其血小板功能，值得推荐。

HSP27和claudin－10在结直肠癌中的表达及与临床病理和预后的关系

目的：探讨热休克蛋白（ HSP）－27和claudin－10在结直肠癌中的表达及与临床病理和预后的关系。方法选取2013年12月到2014年12月该院收治的结直肠癌患者60例（肠癌组），另选取同期结直肠腺瘤30例（腺瘤组），正常健康体检者30例（对照组），应用免疫组化法检测三组组织中HSP－27和claudin－10的表达水平，分析HSP－27和claudin－10之间的关系，并分析其与临床病理和预后的关系。结果三组claudin－10的阳性表达率比较差异无统计学意义（ P＞0．05），肠癌组HSP－27阳性表达率显著高于腺瘤组、对照组（ P＜0．05）；A组 HSP－27与claudin－10呈正相关关系（P＜0．05）；HSP－27阳性表达与淋巴结转移和远处转移存在关系（P＜0．05），claudin－10阳性表达与浸润深度、肿瘤直径和淋巴结转移存在关系（P＜0．05）；HSP－27与claudin－10阳性表达者生存期显著低于阴性表达者，且HSP－27与claudin－10是影响结直肠癌患者预后的独立因素（P＜0．05）。结论HSP－27与claudin－10呈正相关关系，且与结直肠癌预后有关。

双镜联合治疗老年胃间质瘤的临床疗效

目的：探讨双镜联合治疗老年胃间质瘤的安全性、可行性。方法2012年1月至2014年1月行腹腔镜联合胃镜胃间质瘤切除术（LGCS）41例，与同期行开腹胃间质瘤切除术41例进行比较。结果两组手术均成功。 LGCS组手术时间、术中出血量、术后通便时间、切口长度、术后住院时间显著低（均P＜0．05）。 LGCS组术后并发症（2例）与开腹组（3例）无明显差异（P＞0．05）。两组术后复发、转移及死亡率均无统计学意义（ P＞0．05）。结论双镜联合治疗老年胃间质瘤可行、安全，且具有创伤小、恢复快的特点。

老年胃癌患者术后早期肠外联合肠内营养支持对其预后的影响

目的：探讨肠外营养支持（PN）联合肠内营养支持（EN）对老年胃癌（GC）患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例，将患者分随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持，而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、营养指标〔血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h尿素氮（24 h UP）〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG、ALB、TF 和24 h UP，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后10 d，观察组患者免疫指标CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA、IgG明显高于对照组（P＜0．05）；且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率（10．0％）明显低对照组（25．0％，P＜0．05）。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症。

老年肺癌患者化疗期间并发感染的高危因素

目的：探讨老年肺癌患者化疗期间并发感染的高危因素及预防对策。方法回顾性分析340例行化疗治疗的老年肺癌患者的临床资料，化疗期间发生感染患者数60例。分别经Pearson单因素与多元 Logistic 回归分析，对影响老年肺癌患者化疗期间发生感染的因素进行筛选。结果终筛选出影响老年肺癌患者化疗期间并发感染的因素：年龄、化疗强度、病理类型、是否使用抗菌药物及解剖学部位（均P＜0．05）。结论年龄越大、化疗强度、小细胞肺癌、使用抗菌药物及中央型肺癌为影响老年肺癌患者化疗期间并发感染的独立危险因素，应采取相应的措施加以预防，以改善患者预后。

老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素

目的：分析老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素。方法老年急性白血病患者93例依据住院期间是否发生医院内感染分为感染组60例及未感染组33例。结果医院感染率为64．52％。感染组31例检出病原菌，以革兰阴性菌多〔54．84％（17／31）〕；感染部位以上呼吸道常见〔46．67％（28／60）〕。单因素及多因素分析显示，年龄≥70岁、血红蛋白＜90 g／L及合并糖尿病是导致老年急性白血病患者医院感染的独立风险因素（ P＜0．05）。结论应当针对高龄、合并基础疾病及营养不良的老年白血病患者加强防治医院感染。

老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素

目的：探讨老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素。方法老年食管癌患者194例，均行淋巴结清扫术。根据术后肺部感染情况分为两组，163例的未发生肺部感染患者为对照组，31例的发生肺部感染患者为观察组分析。结果年龄大，术前营养不良，病程长，合并基础疾病，术前血红蛋白低，术前未放疗，术中喉返神经损伤，血清白蛋白低，开胸手术，未使用自控硬膜外镇痛，吸烟，吸烟时间长，输血量大，抑酸剂应用时间长的患者发生肺部感染的风险高（P＜0．05）。性别、手术时间、临床分期、第1 s末用力呼气量（FEV1）／用力肺活量（FVC）对术后肺部感染的发生情况无明显影响（ P＞0．05）。结论老年食管癌患者淋巴结清扫术后肺部感染的危险因素质量响应措施，改善患者预后。

血清游离肿瘤标志物联合检测在结直肠癌诊断治疗中的意义

目的：分析不同级别结直肠癌患者血清中肿瘤标志物含量表达与临床分期及病理分级的关系。方法收集86例结直肠癌患者及30例正常对照者的外周血，应用化学发光法检测患者血清游离肿瘤标志物 CEA、CA19－9、CA125、CA153含量表达。结果结直肠癌患者血清中CEA、CA19－9、CA125、CA153等糖链类抗原含量明显升高，与对照组相比差异显著（ P＜0．01），且与结直肠癌临床分期及病理分级呈正相关（ r＝0．762）。结论检测结直肠癌患者血清中游离肿瘤标志物含量表达有助于结直肠癌的筛查，并在结直肠癌早期诊断、早期治疗、判断肿瘤恶性程度及预后等方面具有重要意义。

血清NT－proBNP、D－二聚体及血气分析与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者的相关性

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、D－二聚体（D－D）水平及血气分析与肺动脉收缩压（PASP）及患者病情的相关性。方法检测对照组（PASP＜40 mmHg）、轻度 PH 组（40 mmHg≤PASP≤60 mmHg）及中重度PH组（ PASP＞60 mmHg）患者血清NT－proBNP、D－D、动脉血气分析。依据第1秒用力呼气容积（ FEV1）分为：中度组、重度组、极重度组，比较各组血清NT－proBNP，动脉氧分压（ PaO2），动脉CO2分压（ PaCO2）。结果中重度 PH组患者 NT－proBNP，PaCO2，D－D水平均高于对照组和轻度PH组，PaO2低于对照组和轻度PH组（P＜0．01）。轻度PH组NT－proBNP，D－D高于对照组，PaO2明显低于对照组（P＜0．05）。 NT－proBNP， D－D与PASP呈正相关（r＝0．719，r＝0．503，P＜0．01）。 COPD中度组 NT－proBNP明显低于极重度组和重度组，PaO2显著高于重度和极重度组（P＜0．01）。重度组NT－proBNP， PaO2均低于极重度组。 NT－proBNP与病情严重程度呈正相关（r＝0．697，P＜0．01）。结论血清 NT－proBNP与老年AE－COPD病情严重程度相关。 NT－proBNP、D－D水平可作为估测老年AECOPD患者合并PH严重程度的指标。

三维适形放疗联合奥沙利铂加卡培他滨同步化疗治疗Ⅲ期食管癌的疗效

目的：探讨三维适形放疗（3D－CRT）联合奥沙利铂加卡培他滨（ XELOX）同步化疗治疗Ⅲ期食管鳞癌（ ESCC）患者的疗效。方法选择2010年1月至2013年1月该院收治的Ⅲ期ESCC患者198例，按照随机数字表法分为放化疗组（采用3D－CRT同步XELOX方案化疗）和对照组（单纯给予3D－CRT），观察两组患者近期疗效、1、2年生存率、不良反应发生状况和生活质量。结果放化疗组治疗有效率、1、2年生存率均高于对照组（P＜0．05）；两组患者放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞下降、贫血和血小板下降的差异无统计学意义（P＞0．05），胃肠道反应发生情况的差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗1、3个月患者QLQ－OES24评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗6个月后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论3D－CRT联合XELOX方案同步化疗能明显提高Ⅲ期食ESCC患者的有效率、生存率和生命质量，不良反应可耐受，值得临床进一步推广。

鼻咽癌动态增强MRI相关参数及其与DLC－1表达的关系

目的：探讨鼻咽癌动态增强磁共振成像（MRI）／DCE－MRI相关参数及其与肝癌缺失基因（DLC）－1表达的关系。方法回顾性分析该院耳鼻喉科鼻咽癌患者89例均给予DCE－MRI检查，获取时间－信号曲线和大上升斜率图，检查后经鼻咽纤维镜活检采集鼻咽癌组织标本，采用免疫组化方法检测DLC－1表达。结果鼻咽癌活检部位 DCE－MRI 相关参数〔大上升斜率平均值（ MMS ）、大线性斜率（ LMS ）与强化峰值（ PV）〕、DLC－1表达与鼻咽癌临床分期、淋巴结转移具有明显相关性，其中临床分期越高，合并淋巴结转移者MMS、LMS与 PV越高，而 DLC－1阳性表达率越低（P＜0．05），DLC－1阳性组MMS、LMS与PV值明显低于DLC－1阴性组（P＜0．05），经 Pearson相关性分析发现，MMS、LMS、PV与DLC－1表达呈负相关（r＝－0．514，－0．497，－0．494，P＜0．05）。结论鼻咽癌DCE－MRI相关参数与DLC－1表达呈负相关，两者均可作为鼻咽癌临床病理特征的重要评估方法。

西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效

目的：检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体（ EGFR）在食管癌组织中的表达，探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况，并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组（西妥昔单抗联合化疗）和对照组（常规化疗）。随访3年，统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组，实验组3年生存率高于对照组，复发率及转移率低于对照组（P＜0．05）；在无靶点组，实验组与对照组无显著差异（P＞0．05）。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点，西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。

天龙消瘤方治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效

目的：探讨天龙消瘤方对ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效的观察。方法选取ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌患者112例，随机数字表法分为实验组和对照组，对照组58例，予吉西他滨／顺铂（ GP）方案化疗，治疗4个疗程；实验组54例，在GP方案化疗的基础上加用天龙消瘤方，水煎成200 ml口服，日2次，3 w为1个疗程，治疗4个疗程。治疗结束后，对比两组患者临床疗效、免疫T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞相对活性及不良反应。结果①治疗后实验组临床客观疗效及中医症状缓解率均优于对照组（ P＜0．05）；②治疗后两组患者免疫水平均有所改善，但实验组免疫T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞相对活性优于对照组（P＜0．05）；③治疗后两组患者均出现不同程度的不良反应，但实验组出现不良反应比率较对照组低（ P＜0．05）。结论天龙消瘤方能够提高ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌临床疗效，增强患者免疫力，降低化疗毒副反应，对临床具有指导意义，值得临床推广。

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的：探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎（ SAP）患者的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的老年SAP患者39例，按照数字表法随机分为观察组和对照组，对照组在常规处理基础上给予注射用生长抑素治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效和不同时间点血清炎症因子水平的变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组白细胞介素（IL）－6、IL－8、肿瘤坏死因子（TNF）－α总体水平均低于对照组（均P＜0．05）；两组 IL－6、IL－8和TNF－α水平均随时间延长而下降（均P＜0．05），且观察组下降幅度大于对照组（均P＜0．05）。治疗后观察组IL－10水平高于对照组（P＜0．05），两组 IL－10水平均随时间延长而上升（均P＜0．05），且观察组上升幅度大于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁和生长抑素联合应用治疗老年 SAP的临床疗效优于单独用药，能够有效调节血清炎症因子的水平，值得临床推广应用。

生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药致老年急性出血糜烂性胃炎的影响

目的：探讨生长抑素对非甾体解热镇痛抗炎药（ NSAIDs）致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况的影响。方法随机选取68例NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎患者，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（ n＝34）和对照组（ n＝34）。给予研究组患者注射用生长抑素治疗，给予对照组患者铝碳酸镁片治疗，然后对两组患者的症状及出血情况进行统计分析。结果研究组患者治疗的总有效率94．1％（32／34）显著高于对照组67．6％（23／34）（P＜0．05），黑便消失时间、大便潜血消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0．05），不良反应发生率14．7％（5／34）显著低于对照组29．4％（10／34）（P＜0．05）。结论生长抑素能够有效改善NSAIDs致老年急性出血糜烂性胃炎症状及出血情况。

YAP和TAZ在老年脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的：探讨Yes相关蛋白（ YAP）和转录辅助激活蛋白（ TAZ）在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织，运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况，分析YAP和 TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织；YAP蛋白高表达与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）；TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织（P＜0．05）；TAZ蛋白高表达也与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关，YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。

腹针治疗老年便秘型肠易激综合征的疗效及对生活质量的影响

目的：探讨腹针对老年性便秘型肠易激综合征（IBS）的临床疗效及对生活质量的影响。方法将120例患者随机分为西药组和腹针组，每组各60例。西药组给予枸橼酸莫沙必利和乳果糖口服液治疗，腹针组给予腹针疗法（引气归元、腹四关、调脾气、天枢）针刺，两组患者连续治疗4 w，并在治疗后1、3个月进行随访。治疗前后采用西医症状积分表、生活质量量表（SF－36）评分，比较两组患者临床疗效和生活质量改善情况。结果两组患者治疗4 w后，临床症状均有明显改善，且腹针组优于西药组（P＜0．05）；生活质量方面，两组患者生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等8个维度均较治疗前明显改善（P＜0．05），腹针组BP、GH、VT 3个维度改善优于西药组（P＜0．05）。在随访过程中，两组患者生活质量评分较治疗前有不同程度改善，且腹针组优于西药组（P＜0．05）。结论腹针疗法能够有效缓解老年性便秘型患者的临床症状，提高患者生活质量，并且具有较好的远期疗效。

不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征

目的：探讨不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征。方法对170例患者采用HER－2、孕激素受体（ PR）、雌激素受体（ ER）、CK5／14单克隆抗体对其标本进行免疫组化染色。根据上述表达结果进行分子分型，结合临床病理资料进行统计学分析。结果170例患者中 Liminal A型106例（62．35％），Liminal B型12例（7．06％），HER－2型16例（9．41％），Basal－like型13例（7．65％），Normal－like型23例（13．53％）；肿瘤大小Nor－mal－like型与 Liminal A型、Liminal B型相比差异显著（χ2＝10．064，8．103，P＝0．018，0．017）。淋巴结转移 Basal－like型与 Liminal A型、Liminal B 型、HER－2型、Normal－like型相比（χ2＝8．014，10．413，8．245，7．922，P＝0．046，0．015，0．041，0．048）。结论不同分子亚型乳腺癌的临床病理特征存在一定差异，其中Normal－like型与 Liminal A型、Liminal B型的肿瘤大小存在差异，Basal－like型与其他分子亚型的淋巴结转移存在差异。

阿法骨化醇与骨化三醇对骨质疏松患者HOP、BALP及组织形态学的影响

目的：探究阿法骨化醇与骨化三醇对骨质疏松机体尿羟脯氨酸（ HOP）、骨特异性碱性磷酸酶（ BALP）及组织形态学的影响。方法选取该院收治的原发性骨质疏松患者（包括绝经后和和老年性骨质疏松患者）135例，采用随机数字表分为三组，实验 A 组给予阿法骨化醇0．5μg／次，1次／d；实验B组给予骨化三醇0．25μg／次，2次／d；对照组给予安慰剂；疗程为12个月，同时定期检测患者血钙、肌酐水平。治疗前后分别观察患者的HOP、BALP水平及组织形态学并进行比较。结果与对照组相比，实验各组治疗后腰椎、股骨颈及 Wards三角骨密度显著升高（ P＜0．05）；与实验A组比较，实验B组骨密度各项指标上升更为显著（P＜0．05）。实验各组治疗后 BALP、HOP含量均显著下降（P＜0．05）；与实验 A组比较，实验B组BALP、HOP含量下降更为显著（ P＜0．05）。实验两组治疗前骨小梁稀疏且细，间隙大，骨皮质薄，髓腔内造血细胞少，呈骨质疏松改变。治疗后骨小梁变粗变密，厚度较均匀；骨连续性好，呈立体网状结构，排列规则。骨髓腔相对较小，腔内造血红细胞数量较多，脂肪细胞较少。实验B组相对于实验A组平均骨小梁厚度（Tb．Th）显著升高，骨小梁间距（Tb．Sp）显著降低（P＜0．05）。结论骨化三醇对骨质疏松机体降低 HOP、BALP水平及对组织形态学的影响优于阿法骨化醇，值得临床推广。

老年男性前列腺血供的解剖观测

目的：观察老年前列腺供血动脉的来源、走行和进入前列腺的位置为治疗前列腺疾病提供解剖学资料。方法选用25具不同年龄段的防腐固定老年尸体进行解剖，观察前列腺供血动脉的来源、支数和走行。结果前列腺供血动脉来源广泛，走行复杂，主要的起源动脉和支数为：膀胱下动脉77支、直肠下动脉23支、膀胱上动脉22支、阴部内动脉16支。进入前列腺的位置以2～5或7～10点居多，有129支，占84．87％（129／152）。结论对于前列腺手术的患者，要充分考虑前列腺动脉的分布情况和变异特点，减少出血。

度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床症状及记忆商数的影响

目的：探讨度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍临床记忆商数的影响。方法选取女性复发性抑郁障碍患者27例，年龄均＞50周岁，度洛西汀起始20 mg／d，1 w之内加至60 mg／d维持治疗；治疗前与治疗2 w后分别进行抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL－90）、临床记忆商数（MQ）检查。结果治疗前50岁以上女性复发性抑郁障碍患者与治疗2 w后相比，SDS、SCL－90总分明显下降（P＜0．03）；MQ增高，两者相比无统计学差异（P＞0．05）；SCL－90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明显（P＜0．05）；躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他无统计学差异（P＞0．05）；指向记忆、图像记忆、无意义图形记忆、图像记忆反应时均增加，无统计学差异（P＞0．05）；指向记忆反应时、人像记忆下降，无统计学差异（P＞0．05）；联想记忆增加，有统计学差异（P＜0．01）。结论度洛西汀对50岁以上女性复发性抑郁障碍患者抑郁症状改善明显，可以提高一定的整体记忆水平，对联想记忆改善明显。

多奈哌齐对阿尔茨海默病并精神异常患者认知功能及日常生活自理能力的影响

目的：探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病（ AD）并精神异常患者认知功能及日常生活自理能力的影响。方法随机选取 AD并精神行为异常患者80例，依据治疗方法将其分为研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。给予研究组患者多奈哌齐治疗，给予对照组患者氢溴酸加兰他敏治疗，然后对两组患者的认知功能、日常生活自理能力、临床疗效及不良反应发生情况进行统计。结果研究组患者的 MMSE 评分显著高于对照组（ P＜0．05），BPRS、ADL评分均显著低于对照组（P＜0．05），但研究组和对照组患者治疗的总有效率75．0％（30／40）、72．5％（29／40）之间的差异不显著（P＞0．05），不良反应发生率7．5％（3／40）、7．5％（3／40）之间的差异不显著（P＜0．05）。结论多奈哌齐能够有效提升AD并精神行为异常患者认知功能及日常生活自理能力。

尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析5年内在该院住院的348例尿毒症患者的临床资料。结果有83例发生医院感染，感染率为23．9％。尿毒症医院感染患者的住院天数、送检次数及治疗费用均高于未感染患者（ P＜0．01）。共检出122株病原菌，革兰阴性菌56株（45．9％），革兰阳性菌42株（34．4％），真菌24株（19．7％）；前三位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌对亚胺培兰、哌拉西林／他唑巴坦的敏感性较好，而对其他抗菌药物敏感性较低即耐药率较高；而革兰阳性菌未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药，而对其他抗菌药物都有一定程度耐药性。结论尿毒症患者发生医院感染的概率较高，同时分离的病原菌耐药性较高，临床上应积极进行病原菌培养鉴定及耐药性分析，有效指导临床合理用药及治疗。

老年人牙周炎相关危险因素

目的：探讨老年人牙周炎相关危害因素。方法对患有牙周炎（观察组）和不患有牙周炎（对照组）的老年患者各132例进行口腔检查及生活习性调查，通过单因素及多因素分析确定牙周炎相关危害因素。结果导致老年牙周炎的相关危险因素包括吸烟、牙周炎知识匮乏、糖尿病等，单因素分析共11项、多因素分析共3项存在显著差异（P＜0．05）。结论正确分析老年人牙周炎相关危险因素有重要的价值，通过确定相关因素，能帮助选择合理的治疗方案，帮助改善患者日常生活习性，对于预防及治疗老年人牙周炎有重要作用。

中央角膜厚度在急性闭角型青光眼与慢性闭角型青光眼中的差异

目的：比较急性闭角型青光眼（AACG）和慢性闭角型青光眼（CACG）眼压降低后的眼解剖参数差异。方法均行眼科 A 超检查，比较AACG组57例（患眼57个），CACG 组43例（患眼43个）的一般资料、炎性指标和 A 超检查结果。结果两组炎性指标包括 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及白细胞介素（IL）－6水平均无统计学差异（P＞0．05）；AACG组中央角膜厚度（CCT）明显高于CACG组（t＝3．874，P＜0．01），而眼轴长度（AL）显著低于CACG组（t＝3．532，P＜0．01）。结论 AACG患者的 CCT明显高很可能由急性眼压升高所致角膜水肿所致。

心理干预联合健康教育对老年肺癌患者生存质量和负性情绪的影响

目的：探讨心理干预联合健康教育对老年肺癌患者生存质量和负性情绪的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的老年肺癌患者110例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组55例，对照组给予常规干预措施，研究组在对照组的基础上给予心理干预联合健康教育，应用焦虑自评量表（ SAS）评价患者焦虑情况，采用抑郁自评量表（ SDS）评价患者抑郁情况，并应用生存质量评分来评价患者生存质量。结果干预前两组SDS评分和SAS评分比较均无统计学意义（ P＞0．05），干预后研究组SDS评分和SAS评分均显著优于干预前，且显著优于对照组（ P＜0．05），对照组干预前后SDS评分和SAS评分无显著变化（P＞0．05）；干预后研究组角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能以及整体功能均显著优于对照组（P＜0．05）。结论心理干预联合健康教育对老年肺癌患者具有较好效果，能显著改善患者的负性情绪，提高患者的生存质量。

不同内膜准备方案对激素替代冻胚移植患者临床结局的影响

目的：探讨不同激素替代（ HRT）内膜准备方案冻融胚胎移植（ FET）中患者的临床结局。方法按照所使用药物方案的不同，将行HRT内膜准备FET周期的486例患者，分为HRT 1组（362例，给予戊酸雌二醇治疗）和HRT 2组（124例，给予戊酸雌二醇联合17β－雌二醇治疗）。比较这两种内膜准备方法患者的基本情况与临床结局。结果 HRT 1组原取卵周期人绒毛膜促性腺激素（ HCG）日的内膜厚度及 HRT周期内膜厚度、HRT1组药物周期加用黄体酮日的内膜厚度均显著高于HRT 2组（P＜0．05）。 HRT 1组的雌二醇低于HRT 2组（P＜0．05）。两组的胚胎种植率、临床妊娠率均无显著差异（P＞0．05）。两组因子宫内膜厚度＜7 mm发育不良而取消周期的周期取消率分别为18．51％，16．94％。随着内膜厚度的增加，所有患者的临床妊娠率、胚胎种植率逐渐升高。两组患者不同E2水平的临床妊娠率、胚胎种植率均无明显差异（ P＞0．05）。结论对于子宫内膜薄，单纯使用戊酸E2治疗内膜厚度不理想的患者，加用17β－雌二醇后，内膜厚度增加，临床结局较理想。

光学相干断层成像术在老年开角型青光眼视网膜神经纤维层厚度检测中的应用价值

目的：探讨光学相干断层成像术（ OCT）在老年开角型青光眼（ POAG）视网膜神经纤维层厚度检测中的应用价值。方法选择初诊30例老年POAG患者为观察组，并根据病情的早期、进展期、晚期分为观察1组，2组，3组，另取30例正常人群作为对照组，予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查，观察组进行视野检查。结果与对照组比较，观察1、2、3组的 RNFL厚度测量中上方、下方、颞侧、鼻侧以及均值均降低明显（P＜0．05）；观察组组间比较，与观察1组比较，观察2、3组的各项指标均降低明显（P＜0．05）。就OCT图像而言，对照组可见上、下极厚，其次为颞侧，鼻侧薄，图像曲线表现为双峰形；POAG患者RNFL的早期可表现局限性的变薄或缺损，进展期则表现弥漫性变薄，晚期则表现为弥漫性变薄，且混合局限性缺损，视野检测的缺损均值与RNFL厚度呈负相关，尤以RNFL平均厚度相关性大。结论 OCT以其可较好地区分RNFL厚度而用于老年POAG的诊断之中，且随着病程的发展，RNFL厚度逐渐变薄，视野的平均缺损范围则渐趋增加。

局部枸橼酸钠抗凝在连续肾脏替代治疗老年高危出血患者中的疗效

目的：探讨局部应用枸橼酸钠在连续肾脏替代治疗（ CRRT）老年高危出血患者中的抗凝血疗效。方法选取该院重症医学科2012年7月至2014年7月收治的50例行CRRT的老年高危出血患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组各25例，治疗组采用局部枸橼酸钠（ RCA）抗凝，对照组采用等渗无肝素生理盐水定时快速冲洗管路。检测两组患者治疗前后血肌酐水平、动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压及凝血功能指标〔凝血酶原时间（ PT）、凝血酶时间（ TT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）〕。结果治疗后两组血肌酐水平均明显下降，且治疗组下降更明显（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的动脉压、静脉压、跨膜压、滤器压均低于对照组（P＞0．05）；两组患者治疗前后凝血功能均无显著性差异（P＞0．05）。结论 RCA对老年高危出血患者行CRRT中有不错的效果，值得临床推广。

鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术对变异性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者疗效和血清炎性因子水平的影响

目的：探讨鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术对变异性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者疗效和血清炎性因子水平的影响。方法随机选取2013年5月至2014年5月该院行鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术治疗的伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎患者126例作为观察组，另选取30例同期行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗的伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎患者作为对照组。两组均接受相应的手术治疗且术后均计划随访1年。于治疗结束时统计两组疗效和并发症发生情况。分别于术前（T0）及术后1 d（T1）、1 w（T2）、1个月（T3）、3个月（T4）、6个月（T5）和1年（T6）时检测患者自觉鼻塞程度视觉模拟评分法（VAS）得分，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测同期血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－4、IL－6等炎症因子水平。结果观察组疗效显著者比例高于对照组，治疗无效者比例低于对照组（P＜0．05）。观察组VAS评分和血清 TNF－α、IL－4和IL－6水平均呈先升高后下降趋势且均于T1达到高点，并于T6达到低点。对照组VAS评分和血清TNF－α、IL－4和IL－6水平亦呈先升高后下降趋势，于T2达到高点，并于T6达到低点。观察组T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分和血清TNF－α、IL－4和IL－6水平均低于对照组（P＜0．05）。观察组和对照组鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻梁塌陷等并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎疗效显著，在有效缓解患者的临床症状和控制患者炎症的基础上并不会增加并发症的发生，具有良好的安全性和可行性，值得临床推广使用。

老年患者喉罩不同充气法与罩囊压力、术后咽喉部并发症的关系

目的：探讨老年患者喉罩不同充气法与罩囊压力、术后咽痛的关系。方法93例患者在喉罩全麻下行择期下肢手术，采用随机数字表法分为三组（n＝31）：大充气量组（Z组）、手感充气量组（S组）和渐进充气量组（J组）。麻醉诱导后将Proseal双管喉罩置入， J组先连接麻醉机行机械正压通气（潮气量8～10 ml／kg，呼吸频率10次／min，吸呼比为1∶2），同时快速给喉罩罩囊充气，每次充气2 ml，直至气道不漏气后再充气2 ml； Z组喉罩罩囊充入推荐大充其量30 ml，S组用拇指和食指捏压充气指示囊凭手感行气囊充气，Z组和S组喉罩充气后各连接麻醉机，呼吸参数同J组。观察喉罩放置情况；记录套囊充气容量及气囊测压表测量记录喉罩囊内压（ ICP）值；记录拔除喉罩后咽喉部并发症及持续时间。结果三组患者一般情况、术中漏气及患者喉罩放置情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与J组比较，Z组和 S 组喉罩充气量增加（P＜0．05），罩囊充气压也明显升高（P＜0．05）；咽喉部并发症总例数增多（P＜0．05），Z组咽喉痛和吞咽不适增多（P＜0．05），Z组咽喉部并发症持续时间延长（P＜0．05）。结论渐进充气法能达到有效密封所需要的小充气容量和罩囊压力，术后咽喉部并发症减少且持续时间短。

仙灵骨葆治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的：探讨骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊的临床疗效。方法选择骨质疏松股骨粗隆间骨折患者共76例，采用数字表法随机将患者分成两组，对照组和观察组，每组各38例。对照组患者行抗旋转股骨近端髓内钉（ PFNA）手术治疗；观察组患者在对照组手术治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗。术前常规探访与术后定期随访，对比两组患者疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间、骨痂生长情况、骨代谢生化、骨密度及髋关节功能Harris评分等指标。结果观察组疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间分别为（45．51±6．58） d、（53．31±6．49）d、（4．09±1．19）个月，均短于对照组（t＝16．426，P＜0．01；t＝14．983，P＜0．01；t＝4．611，P＜0．01）；观察组骨痂生长为Ⅳ级6例（15．79％），明显高于对照组2．63％（χ2＝3．851，P＜0．05）；对照组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度无明显改变，观察组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度相比治疗前、对照组均有明显改变（P＜0．05）；观察组髋关节功能优良率为92．11％，明显高于对照组73．68％（χ2＝4．547，P＜0．05）。结论骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊不仅能够缓解临床症状促进骨折愈合，还能促进患者髋关节功能的恢复，值得推广使用。

右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的效果

目的：探讨老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术的麻醉效果及安全性。方法拟行择期无痛纤维肠镜下息肉切除术的老年患者（65～80岁）60例，随机均分为右美托咪定联合丙泊酚组（D组）30例，芬太尼联合丙泊酚组（F组）30例，比较两组术前10 min 基础值（T0）、术前5 min（T1）、进镜时（T2）、开始切息肉时（T3）、退镜时（T4）各个时间点的收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化，记录两组各自所用丙泊酚总量、手术时间、苏醒时间、苏醒后视觉模拟评分（ VAS ）及观察不良反应发生情况。结果 D 组丙泊酚使用总量、苏醒时间明显少于 F 组（ P＜0．05），手术时间、苏醒后VAS无统计学差异（P＞0．05）；T2～T4时 D 组心率（HR）、收缩压（SBP）显著低于 F 组，两组 HR、SBP 显著低于 T0（P＜0．05）；T1、T2、T3 F组SpO2显著低于D组。体动、呼吸抑制的发生率及丙泊酚追加次数D组显著低于F组（P＜0．05）。结论右美托咪定用于老年患者无痛纤维肠镜息肉切除术，术中呼吸循环稳定，减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间，降低不良反应的发生率，用于麻醉更加安全有效。

活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效

目的：分析活血生骨汤治疗中老年激素性股骨头坏死的临床疗效。方法激素性股骨头坏死患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，其中观察组给予活血生骨汤加减治疗，对照组给予健骨生丸治疗，观察记录患者治疗前后 Harris评分及实验室检查情况，评价治疗疗效。结果观察组治疗优良率（95．24％）明显高于对照组（71．43％）（P＜0．05）；两组治疗后Harris积分较治疗前有所改善（P＜0．05）；观察组治疗后疼痛积分、功能积分和Harris总分明显优于对照组（ P＜0．05）；两组治疗前后髋关节临床分期差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血细胞比容均较治疗前有所改善（ P＜0．05）；观察组治疗后全血黏度高切、血浆黏度和血细胞比容较对照组有明显改善（ P＜0．05）；两组治疗期间无不良反应。结论在短期临床观察期间，活血生骨汤治疗激素性股骨头坏死有较好的疗效，其作用机制可能与改善血液流变学、改善微循环有关。

髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死疗效及塌陷预测安全性

目的：探讨髓芯减压加钽棒对老年非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法将2010年7月至2014年9月因非创伤性股骨头坏死进入该院治疗的老年患者80例，将其随机均衡分为研究组和对照组各40例，研究组采用髓芯减压加钽棒植入进行治疗，对照组采用传统髓芯减压作为治疗方式。在疗程结束后，对所有患者主要临床指标、髓关节功能状况、塌陷状况进行安全性预测对比分析。结果研究组手术时间、术中失血量、术后恢复时间以及住院时间等指标均优于对照组（P＜0．05）；研究组优24例，良16例，优良率高达100．00％，对照组患者优13例，良15例，可12例，优良率为70．00％，两组比较差异显著（ P＜0．05）；研究组仅出现1例塌陷，对照组出现12例，两组比较差异显著（ P＜0．05）。结论采用髓芯减压加钽棒植入治疗老年非创伤性股骨头坏死患者，疗效确切，手术创伤较小、出血量较少、手术时间较短，术后并发症少，恢复状况较好，可推广应用。

经后路椎体间融合术与经椎间孔椎体间融合术治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效

目的：探讨经后路椎体间融合术（ PLIF）与经椎间孔椎体间融合术（ TLIF）治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2011年12月至2012年12月该院收治的老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者40例，根据手术方式将患者分为PLIF组（ n＝21）和TLIF组（n＝19），比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry功能不良指数（ODI）及并发症。结果 TLIF组术中出血量、术后引流量以及术后卧床时间均显著优于PLIT 组（ P＜0．05），两组手术时间比较无统计学意义（ P＞0．05）；两组术后半年VAS 评分以及ODI 评分均显著优于术前（P＜0．05），但组间差异无统计学意义（P＞0．05）；TLIF组并发症发生率显著低于PLIF组（P＜0．05）。结论TLIF治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症较PLIT临床疗效更佳，且术后并发症更少。

动态监测老年糖尿病合并急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽变化的意义

目的：监测脑钠肽（BNP）浓度，为临床找出早期诊断冠脉综合征（ACS）的可靠标志物。方法在患者发作不稳定性心绞痛（UA）和急性心肌梗死（ AMI）后0．5、1、2、3、6、24、48 h，检测其血浆中BNP水平，并以正常人群和稳定性心绞痛患者的血浆BNP含量作为对照，探究 BNP在ACS发作后的浓度变化。结果 AMI组的BNP浓度与发病后时间呈正相关（P＜0．05），UA组的BNP浓度与发病后时间呈正相关（P＜0．01），UA组、SAP组和正常组的BNP浓度与AMI组的BNP浓度差异显著（P＜0．05），SAP组和正常组的BNP 浓度与前两组的 BNP浓度差异显著（P＜0．05）。结论动态监测BNP浓度可以成为临床早期诊断ACS的有效辅助指标。

贵州汉族老年人群载脂蛋白A5基因多态性与2型糖尿病的相关性

目的：探讨载脂蛋白A5（ApoA5）基因－1131T＞C及56C＞G基因多态性与贵州汉族老年人群2型糖尿病（T2DM）及体内血脂水平的关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）结合琼脂糖凝胶电泳技术检测100例健康人及142例 T2DM 患者 ApoA5－1131T＞C、56C＞G基因型，并统计等位基因频率分布情况，同时测定所有对象的血脂、血糖水平。结果①T2DM组和对照组的ApoA5－1131T＞C位点基因型频率比较差异显著（P＝0．006），等位基因频率比较无差异（P＝0．349）；②对照组和T2DM组的ApoA5－1131C等位基因（TC＋CC）携带者的甘油三酯（TG）均明显高于非C等位基因携带者（TT）（P＜0．05）；③未发现ApoA5基因56C＞G基因多态性。结论 ApoA5－1131T＞C基因多态性与贵州汉族老年人群T2DM的发病风险有关，携带C等位基因的人群发病风险更高，且C等位基因与TG水平增高有关；未检测出ApoA5基因56C＞G基因多态性。

血清可溶性P－选择素、抵抗素对老年急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的评估价值

目的：探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清可溶性 P－选择素（SPS）、抵抗素的水平及其对冠状动脉病变的评估价值。方法 ACS患者86例为观察组，包括急性心肌梗死（AMI）28例、不稳定型心绞痛（UAP）36例、稳定型心绞痛（SAP）22例，依心功能分级（NYHA分级标准）：Ⅱ级25例，Ⅲ级41例，Ⅳ级20例。另选取健康志愿者35例为对照组。检测血清 SPS、抵抗素水平，计算观察组Gensini积分，比较各组血清SPS、抵抗素水平差异，对ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini 积分进行相关性分析。结果依对照组、SAP 组、UAP 组、AMI 组的顺序，血清SPS、抵抗素及Gensini积分均不同程度升高（F＝5．17～6．39，P＜0．05）。观察组较对照组（Gensini积分除外）、AMI组较UAP组、UAP组较SAP组，前者血清SPS、抵抗素及Gensini积分均高于后者（q＝4．29～9．08，P＜0．05或P＜0．01）。依Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的顺序，血清SPS、抵抗素及 Gensini积分均不同程度升高（F＝4．38～5．17，P＜0．05）。Ⅳ级较Ⅲ级，Ⅲ级较Ⅱ级，前者血清SPS、抵抗素及 Gensini 积分均高于后者（q＝4．13～5．35，P＜0．05）。ACS患者血清SPS、抵抗素与Gensini积分呈正相关（r＝0．39、0．47，P＜0．01）。结论 ACS患者血清SPS、抵抗素水平与 Gensini积分呈正相关性，血清SPS、抵抗素水平反映冠状动脉病变的严重程度，提示动脉粥样硬化乃至ACS可能是一种炎性反应过程，局部炎症反应的激活可能是其发生发展的重要环节。

苦碟子联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响

目的：探讨苦碟子联合磷酸肌酸钠对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素（ APN）水平及心功能的影响。方法选择2013年12月至2014年12月该院收治的冠心病合并心力衰竭患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上加以苦碟子注射液联合磷酸肌酸钠治疗。结果观察组冠心病合并心力衰竭患者总有效率高于对照组（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者左室舒张末内径（LVEDD）水平、左室收缩末期内径（LVESD）水平均低于对照组，且观察组患者左室射血分数（LVEF）水平高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者APN水平、氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平均低于对照组，且观察组患者6 min步行距离（6－MWT）水平高于对照组（P＜0．01）。结论苦碟子联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并心力衰竭可有效降低患者血清APN水平，改善患者心功能和心衰症状。

血清铁蛋白与老年高血压脑出血预后的关系

目的：探讨血清铁蛋白与老年高血压脑出血预后的关系。方法高血压脑出血患者83例依据预后情况分为良好组（ Rankin 量表评分≤2）52例及不良组（Rankin＞2）31例。结果 Logistics回归分析显示入院美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、血清铁蛋白水平是老年高血压脑出血预后不良的独立危险因素（P＜0．05）。 Pearson 相关性分析显示，血清铁蛋白水平与颅内血肿体积呈现显著性正相关（r＝0．484，P＜0．001）。结论血清铁蛋白是老年高血压脑出血预后不良的独立风险因素，且与颅内血肿体积正相关。

急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关动脉的治疗

目的：比较急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例，梗死相关动脉（ IRA）行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI），对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年，进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好，心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者，对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化，对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。

老年桥本甲状腺炎患者外周血趋化因子表达及意义

目的：探讨趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。方法桥本甲状腺炎患者41例为观察组，健康体检者30例为对照组。结果观察组血清甲状腺球蛋白抗原（TGAb）水平显著高于对照组（t＝28．760，P＜0．001）；观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO－Ab）水平显著高于对照组（t＝22．040，P＜0．001）。观察组血清单核细胞趋化因子（MCP）－1水平显著高于对照组（t＝8．103，P＜0．001）。观察组 MCP－1与TPOAb（t＝0．526，P＜0．001）及TGAb（t＝0．559，P＜0．001）呈显著正相关。结论 MCP－1检测有助于辅助桥本甲状腺炎诊断及评估病情。

轻度认知障碍老年患者功能磁共振成像特点

目的：研究轻度认知障碍老年患者的功能磁共振成像特点。方法选取该院及首都医科大学宣武医院2011年2月至2013年11月收治的轻度认知障碍老年患者40例作为试验组，40例健康老龄为对照组。对两组进行词汇流.作业的功能磁共振成像检查，比较两组的词汇流.性以及脑激活强度。结果试验组患者的词汇流.性低于对照组，平均脑激活强度小于对照组，患者右侧额叶激活体积大于对照组，但其余脑区均小于对照组（ P＜0．05）。结论健康老年人的脑功能明显优于轻度认知障碍患者的脑功能，左前额叶与两组脑功能的差异有密切的关系。

法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效

目的：探讨法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压的疗效。方法选择老年舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压患者90例，随机分为观察组与对照组，各45例。对照组不使用钙离子拮抗剂，使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，观察组在对照组基础上联合法舒地尔静脉滴注治疗，对比两组患者肺动脉压、6 min 步行距离、心率、心排指数等指标。结果观察组与对照组治疗后相比治疗前肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MPAP）、中心静脉压（CVP）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后 DPAP、SPAP、MPAP、CVP 分别为（24．96±4．12）mmHg、（53．32±6．14）mmHg、（33．15±3．67）mmHg、（22．76±3．05）cmH2O，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前动脉血氧分压（PaO2）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后PaO2为（91．14±7．45）mmHg，改善均优于对照组（P＜0．05）；观察组与对照组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗前后心率（HR）无明显变化（P＞0．05）；观察组与对照组治疗后相比治疗前6 min 步行距离、左室射血分数（LVEF）均有改善（P＜0．05）；观察组治疗后6 min 步行距离、LVEF分别为（408．86±7．32）m、（40．73±3．67）％，改善均优于对照组（P＜0．05）。结论法舒地尔治疗高龄舒张性左心衰竭相关性肺动脉高压临床效果好，对心脏影响小，值得临床推广应用。

脑苷肌肽对老年脑梗死患者血清中S100 B、MMP－7和MMP－8水平的影响及临床疗效

目的：探讨脑苷肌肽对脑梗死老年患者血清中S100B蛋白（S100B）、基质金属蛋白酶（MMP）－7和 MMP－8水平的影响及临床疗效。方法将103例老年脑梗死患者随机分为对照组（n＝51）和研究组（n＝52），对照组患者入院后实施脑梗死常规治疗，研究组在对照组基础上加用脑苷肌肽注射液，治疗14 d后，比较两组患者临床疗效、神经功能缺损程度评分（ NIHSS）、生活能力评分、血清 S100B、MMP－7和 MMP－8变化。结果研究组总有效率高于对照组（χ2＝4．471，P＝0．034）。与治疗前比较，两组患者治疗后NIHSS评分、生活能力评分、血清S100B、MMP－7和MMP－8含量降低（P＜0．05），且研究组较对照组均显著降低（P＜0．05）。结论脑苷肌肽治疗脑梗死老年患者临床疗效显著，且能有效抑制血清 S100B、MMP－7和MMP－8高表达引发的神经细胞损伤，提高患者生活能力，值得临床推广应用。

培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年高血压患者的疗效比较

目的：探讨培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗治疗老年性高血压的疗效与安全性。方法选取2007年1月至2014年1月该院门诊或住院的老年高血压病患者125例，随机分为观察组62例和对照组63例，观察组予培哚普利联合氨氯地平治疗，对照组予培哚普利联合氢氯噻嗪治疗。观察两组患者治疗前后的血压、血钾、血清胱抑素（Cys－C）和血尿酸（UA）的变化。结果观察组血压达标比率高于对照组（P＜0．05）；观察组各项血压值较治疗前均有所下降且血压昼夜节律上升（P＜0．05），对照组白昼平均舒张压（dDBP）、血压昼夜节律均较治疗前无明显变化（P＞0．05），其余血压值明显下降（P＜0．05）；观察组治疗后夜间舒张压（nDBP）、血压昼夜节律改善优于对照组（P＜0．05）；观察组收缩压降压谷峰比大于对照组（P＜0．05），两组舒张压降压谷峰差异无统计学意义（P＞0．05）；两组治疗前血钾、Cys－C、UA差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后血钾、Cys－C较治疗前有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗后血钾较治疗前有统计学意义（P＜0．05），且观察组治疗后Cys－C较对照组明显下降（P＜0．05）。两组均出现轻微的头昏、头痛、干咳等症状，但轻微处理后恢复正常，不影响治疗，两组的不良反应发生率无统计学意义（ P＞0．05）。结论培哚普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗均可降低老年高血压患者的血压水平，但培哚普利联合氨氯地平能更好地改善患者昼夜血压节律，对肾功能的保护作用更佳。

冠心病患者糖化血清白蛋白的表达及其相关性

目的：探讨冠心病（ CAD）患者糖化血清白蛋白（ GA）的表达水平及其相关性。方法选择该院2011年1月至2012年12月内科住院患者124例，分为CAD与非CAD组，检测并比较两组GA、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标。 CAD的诊断采用冠状动脉造影。应用Logistic回归分析GA的独立危险性。结果检出CAD患者82例（66．13％），其GA、2 h PG、HbA1c水平均高于对照组（P＜0．05）。亚组分析显示，正常糖耐量组CAD患者GA明显较高（P＝0．006）；冠状动脉单支病变和多支病变者GA水平均高于无CAD者（P＝0．028，0．043）；高血糖组亚组分析结果同正常糖耐量组。 Logistic多因素回归分析显示，在所有对象和不同亚组分析中，GA均是CAD的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 GA在高血糖或者正常糖耐量水平的CAD患者中均明显升高，是CAD发生的独立危险因素。

甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节患者诊断中的价值

目的：探讨甲状腺超声及甲状腺功能在老年患者甲状腺良恶性结节鉴别中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月行甲状腺手术的131例老年患者的甲状腺超声、甲状腺功能及术后病理。结果①131例甲状腺手术患者中，良性组111例，恶性组20例。良性组男20例，女91例；恶性组男4例，女16例。良性组平均年龄（66．36±5．99）岁，恶性组平均年龄（67．55±4．78）岁，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。②14．3％的甲状腺结节老年患者可出现甲状腺功能异常，主要为亚临床甲状腺功能异常；良性组促甲状腺素（TSH）为（2．23±3．27）mIU／L，恶性组为（1．99±0．89）mIU／L（P＞0．05）。③甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化以及Ⅲ型血流等超声特征多见于恶性结节（P＜0．05）。结论①老年患者甲状腺结节以良性为主，多发于女性。②老年患者甲状腺恶性结节患病率并不随TSH水平的升高而升高。③老年患者甲状腺结节形态不规则、边界不清、低回声、微钙化及Ⅲ型血流提示恶性可能性大。

急性冠脉综合征患者入院时心率对住院期间全因死亡的预测价值

目的：研究急性冠脉综合征（ ACS）患者入院时心率和住院期间全因死亡之间的相关性。方法采集 ACS患者628例临床基线资料、住院期间的治疗及住院期间的全因死亡。按入院时心率五分位值将患者分为5组，分别是 HRQ1（＜60次／min）、HRQ2（60～75次／min）、HRQ3（76～85次／min）、HRQ4（86～100次／min）、HRQ5（＞100次／min）。分析各组患者基线资料、住院期间治疗及全因死亡率之间的差异。 Logistic回归分析影响ACS患者住院期间全因死亡的变量，计算OR值及95％CI。结果入院心率较高者女性比例较高，年龄较大，既往有糖尿病、高血压、心力衰竭病史的比例较高。入院时平均血压较高，Killip分级＞Ⅰ级的比例高于其他组。心率较高组溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）使用率均较其他组低。入院时心率与住院期间全因死亡率呈“U”型曲线，过低或过高的心率全因死亡率均较高。 Logistic回归分析显示，调整了影响心肌梗死预后的相关因素后，入院时心率仍然是影响心肌梗死住院期间全因死亡的独立因素。以HRQ2（60～75次／min）为参考，心率较高组（HRQ4和 HRQ5）和心率较低组（HRQ1）住院期间死亡风险均增加，尤其是心率增加组死亡风险增加更明显。结论入院心率是ACS患者住院期间全因死亡的独立危险因素，对住院期间全因死亡具有重要的预测价值。入院时心率与住院期间全因死亡之间呈“U”型曲线，过高或过低的心率均增加住院期间的死亡风险。

瑞舒伐他汀对高龄冠心病介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对高龄冠心病（ CHD）介入治疗患者血脂、炎症反应及肾功能的影响。方法选择2012年6月至2014年8月该院收治的高龄（年龄＞70岁） CHD且行冠状动脉介入治疗的患者80例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组40例，对照组口服氟伐他汀钠胶囊，观察组口服瑞舒伐他汀钙片，疗程1个月。对比两组患者的总体疗效及治疗前、术后48h和治疗1个月后血清中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、白介素（IL）－18、C－反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）含量及计算肾小球滤过率（eGFR）。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）；两组患者术后48 h及治疗1个月后血清中TC、LDL－C、TG各项指标均明显低于治疗前（P＜0．05），而HDL－C含量显著高于治疗前（P＜0．05），且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后48 h血清中 IL－18、CRP、Cr浓度及eGFR与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0．05），治疗1个月后，观察组患者血清中IL－18、CRP含量明显低于对照组（P＜0．05），但是两组患者血清中Cr浓度及eGFR之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论瑞舒伐他汀和氟伐他汀均具有降低血脂、抗感染及保护肾脏的功能，瑞舒伐他汀治疗高龄管性病介入治疗患者的效果优于氟伐他汀，值得在临床上推广使用。

中老年脑动静脉畸形病变内血管生成因子与血管组织生成的关系

目的：分析中老年脑动静脉畸形（ CAM）病变内血管内皮生成因子（ VEGF）－A与血管组织生成关系。方法手术治疗的CAM患者40例为观察组，非CAM开颅手术患者20例作为对照组。结果与对照组相比，观察组病灶内高表达VEGF－A及血管生成素（Ang）－2（P＜0．001）；而低表达Ang－1（P＜0．001）。观察组病灶内VEGF－A水平与Ang－1呈现显著负相关（t＝－0．676，P＜0．001）；病灶内VEGF－A水平与Ang－2呈现显著正相关（t＝0．331，P＝0．037）。观察组病灶高表达增殖细胞核抗原（PCNA），与对照组相比差异显著（t＝15．200，P＜0．001）。结论中老年 CAM 患者病灶内VEGF参与了疾病的发生发展，可能是潜在的干预靶点。

早发冠心病患者血清骨保护素水平及其临床危险因素

目的：研究早发冠心病患者血清骨保护素水平及相关危险因素。方法以胸痛就诊患者455例，根据冠脉造影结果确诊为冠心病者370例，冠心病组按年龄（男≤55岁，女≤65岁）分为早发冠心病组267例，晚发冠心病组103例。早发冠心病组按年龄分为3个亚组，1亚组（男≤35岁，女≤45岁）56例，2亚组（35＜男≤45岁，45＜女≤55岁）84例，3亚组（45＜男性≤55岁，55＜女性≤65岁）127例；冠脉造影正常者85例为对照组。详细记录患者的一般情况包括：年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常病史、冠心病家族史等危险因素。采用酶联免疫方法检测血清骨保护素水平，经统计分析血清骨保护素和早发冠心病及相关危险因素相关性。结果①对照组与冠心病组在年龄、性别等各个危险因素比较存在显著性差异（P＜0．05），骨保护素水平与冠心病发病呈正相关，与早发冠心病亦呈正相关。②早发冠心病组在性别、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟等方面与晚发冠心病组比较均有统计学差异（P＜0．05）；早发冠心病组在高敏C－反应蛋白、体重指数、饮酒、骨保护素等方面与晚发冠心病组无统计学差异（ P＞0．05）。晚发冠心病组在危险因素个数、血脂异常、尿酸等方面与早发冠心病组存在显著差异（ P＜0．05）。③早发冠心病组中3亚组各个危险因素较晚发冠心病组各危险因素无统计学差异（P＞0．05）；1亚组在性别、吸烟、冠心病家族史与晚发冠心病组存在显著差异（P＜0．01）。结论血清骨保护素水平可预示冠脉病变进展；性别、吸烟、冠心病家族史为早发冠心病危险因素；早发冠心病年龄界限应该提前。

氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛的疗效

目的：探讨氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛（ UAP）的临床疗效。方法76例老年 UAP患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组给予UAP常规治疗。观察组在常规治疗基础上，加用氯吡格雷联合通心络胶囊治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后血液流变学、心绞痛发作时间和次数、硝酸甘油使用量及血脂变化差异。结果观察组总有效率高于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比黏度、全血比黏度等血液流变学各指标都低于对照组（ P＜0．01）。治疗后，观察组患者心绞痛发作时间、发作次数、硝酸甘油用量都少于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者高密度脂蛋白（HDL）高于对照组（P＜0．01），低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）都低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的斑块厚度、斑块大小、颈动脉内膜中层厚度（IMT）都低于对照组（P＜0．01）。结论氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年UAP疗效显著，能够改善血液流变学和血脂水平，减少患者心绞痛发作次数和时间。

冠心病不稳定型心绞痛患者白细胞黏附能力、变性能力与CD18表达变化

目的：探讨冠心病不稳定型心绞痛患者白细胞黏附能力、变性能力及CD18分子的表达水平。方法选取该院心内科收治的不稳定型心绞痛患者92例，根据病因分为自发型心绞痛29例、心肌梗死后心绞痛31例、劳力型心绞痛32例，同时选取健康成年人30例作为对照组。各组心绞痛患者均给予心内科临床常规对症治疗，包括强心、扩血管、利尿、吸氧、改善离子紊乱等，2 w为1个疗程。治疗结束后，对比不稳定型心绞痛患者发作时及稳定时的白细胞滤过能力、黏附力，通过PCR逆转录聚合酶链反应检测各组心绞痛患者CD11、CD18、凝血酶敏感蛋白的表达水平。结果①实验结束后，各组白细胞变性能力及黏附力均有不同程度变化，心绞痛发作期白细胞滤过指数（8．56±0．81）、白细胞黏附率（83．90±15．05％），较对照组〔白细胞滤过指数（4．21±0．33）、白细胞黏附率（23．33±9．02％）〕明显较高（P＜0．05）。②实验结束后，各组间白细胞变性能力及黏附力均有有不同程度变化，自发型心绞痛白细胞滤过指数发作期（9．21±1．16）、缓解期（6．05±0．75）及白细胞黏附率发作期（95．23±10．91％）、缓解期（68．21±10．36％）较劳力型心绞痛白细胞滤过指数发作期（6．17±0．59）、缓解期（4．28±0．88）及白细胞黏附率发作期（67．85±9．15％）、缓解期（35．47±10．99％）明显较高（P＜0．05）。③实验结束后，各组PCR电泳表达水平不稳定型心绞痛患者，发作期TSP（0．66±0．09）、CD11（0．57±0．05）、CD18（0．50±0．12）较对照组TSP（0．11±0．03）、CD11（0．13±0．02）、CD18（0．06±0．01）明显较高（P＜0．05）。结论有效控制白细胞变形能力及黏附力、降低黏附分子及凝血酶敏感蛋白的合成与表达，可有效控制心绞痛病情，提高治疗效果，对临床具有指导意义。

联合应用贝那普利与丙泊酚对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的：观察丙泊酚联合贝那普利预处理对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法体外循环下行冠脉搭桥术患者100例，分为丙泊酚组和丙泊酚贝那普利联合组，丙泊酚组患者及在术中使用丙泊酚持续泵入麻醉，联合组患者在术前1 w 服用贝那普利，术中持续泵入丙泊酚麻醉，监测麻醉前、术后6 h、12 h、24 h、72 h肌酸激酶同工酶的活性和心肌肌钙蛋白浓度。观察并记录术后12、24、48 h正性肌力药使用情况，术前、术后左室射血分数、心肌缺血发生情况、自动复跳情况。结果两组患者术前肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白浓度无统计学差异，术后各观察时间点联合组肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白浓度比丙泊酚组低，正性肌力药使用少，自动复跳率及左室射血分数高。结论术前服用贝那普利、术中丙泊酚靶控输注比只在术中丙泊酚靶控输注更能减轻体外循环下冠脉搭桥术患者的心肌炎性反应，保护缺血再灌注心肌。

高龄新诊断2型糖尿病患者预混门冬胰岛素30的达标剂量

目的：分析高龄新诊断2型糖尿病（T2DM）患者预混门冬胰岛素30达标剂量及相关因素。方法选取80例新诊断老年 T2DM患者，均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，将80例患者按年龄段分为三组，分别为A组（60～69岁组）、B组（70～79岁组）、C组（≥80岁），同时询问病史，并发症，检查体重、身高、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 GPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽，三组予预混门冬胰岛素30治疗12 w，观察三组血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生次数，分析高龄 T2DM患者预混门冬胰岛素30达标剂量及相关因素。结果三组患者治疗前体重指数（BMI）、TC、TG均无统计学意义（P＞0．05）。 C组与B组胰岛β细胞功能指数（HOMA－β）低于A组（P＜0．05），C组治疗前 FBG、2 h PG、HbA1c水平均高于A组、B组（P＜0．05）。 C 组患有糖尿病并发症的例数较 A组、B组增多（P＜0．05）。经12 w治疗后，三组FBG、2 h PG、HbA1c均有下降（P＜0．05），C组FBG、2 h PG、HbA1c水平高于其他两组（P＜0．05）；C组血糖治疗达标率更低（ P＜0．05）。治疗后C组胰岛素达标剂量高于A、B组两组，单位体重胰岛素达标剂量大于A 组（ P＜0．05），但与 B 组患者无差异（P＞0．05）；血糖达标时间较A组、B组长，低血糖发作次数较高于A组、B组（P＜0．05）。经预混门冬胰岛素30治疗12 w后，三组患者达标时早餐前胰岛素用量比例均较起始剂量小，晚餐前胰岛素用量比例较起始剂量增加（ P＜0．05），其中 C 组较 A 组、B 组明显。 C 组胰岛素达标剂量与 FPG （r＝0．428，P＝0．042）、HbA1c（r＝0．415，P＝0．049）、低血糖发生次数（r＝0．574，P＝0．007）、糖尿病并发症例数（r＝0．568，P＝0．007）正相关，而与HOMA－β（r＝－0．674，P＝0．002）水平呈负相关。影响C 组胰岛素达标剂量的主要因素为低血糖发生次数、HbA1c。结论高龄新诊断 T2DM患者血糖水平、HbA1c 水平高，血糖不易达标，低血糖发生次数及伴有糖尿病并发症例数较多，高龄新诊断 T2DM 患者达标胰岛素日用量为（40．37±8．53）U／d，单位体重胰岛素达标剂量为（0．62±0．12）U? kg－1? d－1，早餐前为日总量的（54．70±2．84）％，晚餐前为日总量的（45．29±2．84）％。高龄新诊断T2DM患者胰岛素达标剂量与FBG、HbA1c、低血糖发生次数、糖尿病并发症例数正相关，与HOMA－β水平负相关。 HbA1c、低血糖发生次数是影响高龄新诊断T2DM患者胰岛素达标剂量的主要因素。

TLR4／NF－κB与急性冠脉综合征的相关性及通心络的干预作用

目的：检测不同类型冠心病患者炎性因子的变化及通心络的稳定斑块作用。方法选择冠心病患者66例，正常对照组24例，比较各组间Toll样受体（TLR）4、核因子（NF）－κB及肿瘤坏死因子（TNF）－α变化。将急性冠状动脉综合征（ACS）患者分为常规治疗组和通心络治疗组，治疗4 w后再次检测上述指标。结果 ACS患者 TLR4、NF－κB、TNF－α的表达较稳定性心绞痛组和正常对照组显著增高（ P＜0．01）。治疗后两组TLR4、NF－κB和TNF－α水平均降低（P＜0．05）。且通心络治疗组TLR4、NF－κB和TNF－α水平降低更显著（P＜0．05）。结论通心络可减轻动脉的炎症反应，干预动脉粥样斑块的进展，有望成为新的稳定斑块药物。

中药治疗代谢综合征的疗效及药物安全性

目的：探讨可治疗代谢综合征（MS）的单味中药以及药物的安全性。方法利用 CNKI等检索库对2002～2014年所报道的单味中药降血脂、血糖以及控制血压、抑制肥胖的文献进行检索，筛选出符合治疗MS的单味中药，对选择的中药有护肝作用与不良反应的文献进行检索，探讨可治疗MS的中药以及药物的安全性。结果共检索出符合要求的文献621篇，符合治疗MS的中药共64味；其中报道有护肝作用的文献114篇，有护肝作用的中药共47味（73．44％），报道中药不良反应的文献72篇，单味中药长期大剂量服用可出现不良反应的共12味（18．75％），其中可出现肝肾功能损害的中药4味（6．25％）；常规剂量下可出现不良反应的中药4味（6．25％），其中可出现肝肾功能损害的中药共1味（1．56％）。结论中药在治疗MS方面可发挥特有的优势，合理剂量下不良反应少，且大部分中药兼有抗肝损伤的作用，安全性高，可为临床治疗提供参考。

非胰岛素依赖性糖尿病的膳食结构

目的：研究新膳食结构形势下非胰岛素依赖性糖尿病患者的膳食危险因素和营养状况。方法根据称量法结合询问法调查老年糖尿病患者的食物种类及摄入量，研究其膳食结构和营养状况。结果不同性别、年龄糖尿病患者热能、糖类、维生素 B2、维生素C、铁、锌摄入量明显低于各自对照人群的推荐摄入量（RNI），脂类摄入量明显高于各自对照人群的 RNI（P均＜0．05）。同时，三大产能营养素的比例和三餐分配也不够合理。结论非胰岛素依赖性糖尿病患者营养缺乏和营养过剩并存，应该进一步合理地调配该人群的膳食结构。

中医药治疗老年痴呆症的疗效与安全性

目的：系统评价中医药干预对老年痴呆症患者认知功能症状的改善与安全。方法全面搜集单纯中医药与中西医结合对比西药治疗老年痴呆症的相关随机对照试验（ RCT）文献，采用计算机综合检索维普数据库、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库、Cochrane Li－brary、EMbase与PubMed，相关文献检索时间止于2014年8月1日；同时在大学图书馆以手工方式检索期刊资料库，对纳入研究的试验则依据 Co－chrane Handbook 5．1评估偏倚性风险及文献质量；采用软件RevMan5．2．6进行相关数据分析，结合软件 GRADE profiler对本研究的证据质量进行标化测评。结果本研究共纳入31个RCT临床干预文献，受试者2583例；Meta分析提示：在有效率评测层面，中西医结合（中医药结合西药）疗效优于单纯西药治疗〔OR＝3．35，95％CI（2．17，5．17）〕，单纯中医药与西药的有效率比较差异无统计学意义〔OR＝1．20，95％CI（0．95，1．51）〕；在痊愈率评测层面，中西医结合（中医药结合西药）效应优于单纯西药治疗〔OR＝1．86，95％CI（1．31，2．63）〕，单纯中医药和西药的痊愈率（临床控制率）比较差异无统计学意义〔OR＝1．17，95％CI（0．94，1．46）〕；在 MMSE 评分层面对单纯中医药与西药进行亚组分析，即干预4 w〔WMD＝0．31，95％CI（－0．38，0．99）〕、6 w〔WMD＝0．18，95％CI（－0．52，0．89）〕、8 w〔WMD＝0．75，95％CI（－0．32，1．83）〕及12 w〔WMD＝0．06，95％CI （－0．76，0．88）〕组间评分皆无统计学差异（P＞0．05）。中医药（中医药结合西药）治疗老年痴呆患者不良事件的发生率（1．18％）显著低于西药干预（9．61％）。结论中医药作为一种有效的干预措施，相对安全可靠，不良反应较少，与西药干预效应相当。

阿托伐他汀对不同血脂水平的慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的：研究阿托伐他汀对不同血脂水平的慢性心力衰竭（ CHF）患者血管内皮功能的影响。方法将131例 CHF患者随机分为他汀治疗组66例〔阿托伐他汀20 mg／d，共12 w，正常血脂组，n＝32；高脂血症组，n＝34〕和对照组65例（正常血脂组，n＝31；高脂血症组，n＝34）；各选择同期健康体检者60例作健康对照。运用无创超声检查技术，观察用药前后肱动脉内皮依赖性舒张功能（ FMD）的变化，同时检测血清血管性假血友病因子（vWF）及6－酮－前列腺素F1α（6－keto－PGF1α）的浓度水平。结果治疗前CHF各组血清vWF水平较健康对照组明显升高（P＜0．01），FMD值和6－keto－PGF1α水平却显著下降（P＜0．01）， FMD、vWF、6－keto－PGF1α与低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）存在显著相关性。治疗12 w后，CHF各组vWF水平明显降低，FMD和6－keto－PGF1α水平显著上升。与对照组比较，他汀治疗组的 vWF降低更明显（P＜0．05），FMD和6－keto－PGF1α升高更为显著（P＜0．01）。他汀治疗组血脂水平较治疗前均明显下降（P＜0．05，P＜0．01）。结论阿托伐他汀治疗各血脂水平的CHF患者，可以有效改善CHF患者的血管内皮功能，这种改善作用独立于其调脂作用之外。

老年全髋置换患者血压、心率变异性与围术期新发房颤的相关性

目的：探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性（ BPV）与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标（24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD）、心率变异性（ HRV）指标（ TP、HF、LF、VLF、LF／HF）并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组，两组患者术后的血压均有所升高，随着血压的升高HRV也增高，房颤组显著高于对照组（P＜0．05）；前房颤组HRV频域均低于对照组，其中LF、VLF在两组间差异显著（P＜0．05）。术后两组HRV频域各指标均显著下降（P＜0．05），房颤组显著低于对照组（P＜0．05）。结论经受麻醉、手术创伤等应激后，老年患者易发生房颤，房颤患者BPV明显上升，而HRV明显降低，具有一定相关性。

载脂蛋白E基因与额颞叶痴呆临床特征的关系

目的：探讨载脂蛋白 E（ApoE）基因与额颞叶痴呆（FTD）临床特征的关系。方法选取 FTD患者37例，年龄相仿的正常对照51例，应用多态性分析法检测ApoE基因型。应用χ2检验／Fisher确切概率法分析APOEε4基因携带和FTD临床特征的关系。结果 FTD患者的精神行为症状，淡漠占81％，易激惹、脱抑制各为54％，激越／攻击57％。10例ε4携带患者均以行为异常为首发症状，70％以记忆力减退为首发症状；而27例非ε4携带患者中，16例以行为异常为首发症状，11例以语言障碍为首发症状，12例有记忆减退的症状。ε4携带者出现幻觉（80％，P＝0．001）、妄想（70％，P＝0．017）、抑郁／心境恶劣（60％，P＝0．012）的比例较高，差异具有统计学意义。结论 FTD患者的精神行为症状，以淡漠、易激惹、脱抑制、激越／攻击的比例较高；ε4携带者的首发症状以行为异常常见；ε4携带者出现幻觉、妄想、抑郁／心境恶劣比例较高。

320排动态容积CT结合ECT预测老年前降支单支病变致血流储备分数＜0．75的价值

目的：以冠状动脉血流储备分数（ FFR）为金标准，预测320排动态容积CT（320CT）结合ECT评价FFR＜0．75的准确性。方法连续入选临床诊断不稳定性心绞痛（UA）且冠脉320CT提示前降支（LAD）单支病变的老年患者72例，行ECT静息和运动负荷试验检查，二者结合与冠状动脉造影联合FFR比较，评价其预测FFR＜0．75的价值。结果320CT示LAD狭窄超过50％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为98％，特异度为86％，阳性预测值为94％，阴性预测值为95％；以320CT示LAD狭窄超过75％联合ECT预测FFR＜0．75的敏感度为96％，特异度为85％，阳性预测值为96％，阴性预测值为85％。结论当病变局限在LAD时，联合ECT和320排CT对预测LAD病变的功能学有较大价值，以320CT示狭窄超过50％为阳性标准时预测价值更高。

丹参注射液对急性脑梗死患者血清可溶性凋亡相关因子及其配体水平的影响

目的：探讨丹参注射液对急性脑梗死（ACI）患者血清可溶性凋亡相关因子（sFas）和可溶性凋亡相关因子配体（sFasL）水平的影响。方法选取312例ACI患者作为研究对象，根据治疗方式随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予静脉滴注丹参注射液。两组治疗14 d后对疗效进行评定，并对两组患者血清中sFas和sFasL水平进行动态分析，并分析sFas和sFasL水平与预后的关系。结果对照组和观察组的治疗有效率分别为73．72％和89．10％，观察组治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组在治疗后血清中sFas和sFasL水平均呈下降趋势。其中观察组患者血清中sFas和sFasL水平在治疗后第2天显著低于治疗前，而对照组患者在治疗后第4天血清sFas和sFasL水平显著低于治疗前（P＜0．05）。观察组患者血清中sFas和sFasL下降幅度明显高于对照组（P＜0．05）。结论丹参注射液治疗ACI具有较好的疗效，可显著下调患者血清sFas和sFasL水平，对保护神经细胞功能具有重要意义。

核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响

目的：探讨核心力量练习对老年人身体核心稳定性的影响。方法运用实验、数理统计、比较和逻辑分析等方法，对实验组的20名健康且有运动习惯的老年人进行12 w的身体核心力量练习，对照组20名健康且有运动习惯的老年人进行日常正常的锻炼。结果12 w核心力量练习对提高老年人身体核心稳定性具有非常显著的效果。结论核心力量练习能有效提高受试者神经系统对肌肉的募集速度、支配的准确度，增强老年人身体核心部位的稳定性以及力量链动态传递的有效性。

健身秧歌对中老年女性免疫学指标及主观幸福感的影响

目的：探讨健身秧歌锻炼对中老年女性免疫功能和主观幸福感的影响。方法选取55～65岁、不经常参加锻炼的中老年女性52人，随机分为对照组和锻炼组，锻炼组进行12 w健身秧歌锻炼。测定各组实验前后各项免疫指标，并调查她们的主观幸福感状态，进行相关分析。结果12 w后，锻炼组与锻炼前及对照组相比，血清中免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、白细胞介素－2含量显著升高（P＜0．05）。12 w后，锻炼组与锻炼前及对照组相比，正性情感、正性体验得分均显著升高（P＜0．05）；而负性情感、负性体验得分均显著下降（P＜0．05），总幸福度显著升高（P＜0．01）。结论健身秧歌能够显著提高中老年女性免疫功能和幸福指数。