中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏的保护作用
目的探讨吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制.方法采用链脲佐菌素诱导制备糖尿病大鼠动物模型,给予吡格列酮3 mg*kg-1*d-1和9 mg*kg-1*d-1治疗,共12 w.结果给予治疗12 w后,糖尿病治疗组大鼠尿蛋白定量,肾小球肥大均较糖尿病组显著降低,并可降低肾小球内细胞总数和减少肾小球内增殖细胞的数量,抑制系膜基质的增生和减轻尿蛋白的排泄.结论吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏具有保护作用.其防治糖尿病肾病发生、发展的作用机制可能部分是通过抑制糖尿病大鼠肾脏PCNA过度表达.
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党参对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的研究党参(Codonopsis pilosula.)对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用,并从改善能量代谢角度探讨其作用机制.方法 Wistar大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注+生理盐水组,缺血再灌注+党参组,缺血再灌注+CoQ10组.其中缺血再灌注+生理盐水组、缺血再灌注+党参组、缺血再灌注+CoQ10组分别连续5 d灌胃口服生理盐水、党参浸提液、CoQ10混悬液.采用阻断大鼠双侧颈总动脉和尾部放血,并重复缺血再灌注的脑缺血模型,分别于缺血后3,6,12 h断头取脑,采用高效液相法测定脑组织中ATP含量、比色法测定Na+,K+-ATPase活性.结果生理盐水对照组中大鼠脑组织ATP含量、Na+,K+-ATPase活性明显低于假手术组(P＜0.05),党参组、CoQ10组中大鼠脑组织ATP含量、Na+,K+-ATPase活性明显高于生理盐水对照组(P＜0.05),且二者间无显著性差异.结论党参可改善缺血再灌注脑细胞能量代谢,具有脑保护作用,作用效果与CoQ10相近.
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硒和维生素E缺乏诱导大鼠心脑组织转化生长因子-β1表达增强的研究
目的从TGF-β1 mRNA基因调控变化的角度阐明硒(Se)和维生素E(VE)缺乏对大鼠心脑组织损伤的作用机制.方法通过Se和VE缺乏的半合成人工饲料喂养大鼠,建立Se和VE缺乏疾病大鼠动物模型.并采用RT-PCR检测TGF-β1在心脑组织中mRNA表达变化特点.结果低Se低VE组大鼠心肌可见散在微小灶状心肌坏死,脑组织海马、皮层可见神经细胞数量相对减少,部分神经细胞周围间隙增宽.Se和VE单项缺乏及联合缺乏TGF-β1 mRNA表达均增高.以Se和VE联合缺乏变化显著.结论 Se和VE缺乏可诱导大鼠心脑组织TGF-β1 mRNA表达上调,是缺血缺氧性心肌坏死和脑组织损伤的原因之一.Se和VE作为抗氧化微量营养素具有细胞保护作用,有实际应用价值.
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木贼对动脉粥样硬化早期大鼠内皮细胞凋亡及Bax、Bcl-2表达的影响
目的观察木贼对大鼠动脉粥样硬化早期血管内皮细胞凋亡及bax、bcl-2表达的影响.方法高脂饲料复制SD大鼠高脂血症和早期动脉粥样硬化模型,同时给以不同剂量木贼水煎剂灌胃,实验10 w后,流式细胞术定量检测各组主动脉内皮细胞凋亡率及bax、bcl-2基因蛋白表达.结果模型组内皮细胞凋亡率及两个基因表达明显高于正常组(P＜0.01);木贼组内皮细胞凋亡率与bax表达量显著低于模型组(P＜0.01),bcl-2比较虽无统计学意义,但用药后bax/bcl-2比值差异具有显著性.结论木贼可从基因水平调控早期动脉粥样硬化主动脉内皮细胞凋亡,干预动脉粥样硬化始动环节及其发生.
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丹参酮对海马内注射β-淀粉样肽后大鼠学习记忆障碍的影响
目的观察丹参酮对β-淀粉样肽1～40片段(Aβ1～40)诱导大鼠学习记忆功能障碍的改善作用.方法应用凝聚态Aβ1～40在大鼠海马内注射以建立动物模型;采用明暗箱被动回避法、穿梭法测试学习记忆功能;采用HE染色、结晶紫染色和Nissel染色观察病理组织.结果大鼠双侧海马内注射Aβ1～40(20 μg)后,经行为学测试,其学习记忆功能明显障碍;HE染色、Nissel染色发现海马受损区内神经细胞数量明显减少, 胶质细胞呈反应性增多;结晶紫染色显示海马内大量淀粉样蛋白沉积.丹参酮(100、50、25 mg/kg)连续灌胃14 d,处理后分别对上述改变有不同程度的抑制作用,其中尤以50 mg/kg剂量组效果好.结论丹参酮对Aβ1～40诱导大鼠的学习记忆功能障碍具有显著改善作用.
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老年大鼠庆大霉素耳毒性敏感性的实验研究
目的探讨老年大鼠对庆大霉素耳毒性敏感性及庆大霉素耳毒性作用机制.方法 Wistar大鼠随机分为老年GM组(皮下注射硫酸庆大霉素120 mg/kg体重,1次/d,20 d)、老年对照组(生理盐水)、青年庆大霉素组(皮下注射硫酸庆大霉素120 mg/kg体重,1次/d,20 d)、青年对照组(生理盐水).并于用药后检测听性脑干反应(Auditory brainstem response,ABR)的反应阈、耳蜗SOD、丙二醛、Tm值、DNA双链剩余率.结果庆大霉素组在1kHz和8kHz的ARB阈值较对照组明显增高(P＜0.05,0.01),老年庆大霉素组的ABR阈值较青年庆大霉素组高(P＜0.05).老年对照组的ABR阈值较青年对照组高,但差异不显著(P＞0.05),老年组(庆大霉素组+对照组)较青年组(庆大霉素组+对照组)的丙二醛、SOD、Tm值和双链DNA剩余均有显著差异(P＜0.05,0.01).结论自由基和DNA损伤在庆大霉素耳毒性中起重要作用.老年大鼠的高自由基和DNA损伤状态是老年大鼠对庆大霉素耳毒性敏感的重要原因.
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新的血管生成抑制肽(手性制剂)抗肿瘤血管生成的实验研究
目的观察一种新的血管生成抑制肽对肿瘤的抑制作用,并探讨其作用机制.方法体外药效实验,采用MTT法及血管内皮细胞迁移法,体内用Lewis肺癌瘤株皮下接种C57BL/6N小鼠,观察皮下移植瘤生长情况.结果新的血管生成抑制肽对血管内皮细胞增殖、迁移有明显的抑制作用,在体内使Lewis肺癌皮下移植瘤体积明显缩小,毛细血管稀少.结论新的血管生成抑制肽能明显抑制Lewis的肿瘤生长,其机制可能与抑制肿瘤血管生成有关.
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BiPAP呼吸机在老年充血性心衰中的作用
呼吸机是治疗呼吸衰竭的有效工具,近20年来,呼吸机技术不断发展,正压通气在呼吸衰竭的应用已积累了不少经验.但在老年人充血性心衰(CHF)患者的应用研究较少,近6年来我们对40例CHF患者,在抗心衰基础药物治疗的同时配合BiPAP呼吸机经鼻罩双水平正压通气治疗,并与单纯抗心衰基础药物加面罩给氧治疗22例作对照,比较两组对pH、PaCO2、PaO2、SaO2及临床症状的影响[1].
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老年恶性肿瘤患者呼吸道深部真菌感染60例临床分析
近年来肺部真菌感染明显增加[1,2].尤其是老年恶性肿瘤患者,由于肿瘤的侵入与损害,长期应用抗生素及细胞毒性药物,机体免疫力低下,其发病率不断上升[3～5].我科肿瘤化疗患者较多,经常合并呼吸道真菌感染.现将我院近4年间60例老年恶性肿瘤患者及46例中年肿瘤患者合并呼吸道深部真菌感染做一分析.
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玉溪市离退休老年人生命质量状况研究
云南玉溪老年人口占总人口的11.2%,了解他们的生命质量状况及其影响主要因素,为今后的老年人健康医疗保健及其社区服务提供科学依据.我们2001年1～8月对玉溪市辖区内60岁以上离退休老年人中进行生命质量问卷调查.
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抗羰基应激药物及其临床应用--抗老年疾病研究的新领域
新的研究表明,许多与衰老相关的退行性疾病的部分病因是由数种生化反应所产生的毒性羰基因子引起的.这类疾病包括:神经变异性疾病,如帕金森病和阿尔兹海默病;慢性炎症,如关节炎和糖尿病;局部缺血再灌注损伤,如中风和心肌梗死;以及其他与羰基应激相关的病变,如白内障和脂褐素的形成等.
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轻度认知损伤神经及生化鉴别诊断指标的研究
轻度认知损害(MCI)指记忆力下降比正常对照组(normal control,NC)严重,但总的认知功能相对完好,日常生活能力正常,尚未到Alzheimer病(AD)的程度.流行病学调查研究表明,MCI老人转化为AD的几率是NC的5～10倍[21].因此,诊断MCI成为早期干预、延缓AD发展进程的重点,而探索有效鉴别指标更是当前研究的热点.美国每年用于护理和治疗痴呆病人的花费超过1 400亿[25].Portin等[23]对389名62岁被试的研究表明,认知功能正常、轻度损害、中度损害者在10年后存活率分别为89%、80%、71%.所以,研究MCI的重要意义在于通过早期干预可能降低死亡率,提高存活率以及患者的生活质量.近年国内外关于MCI报告较多,但未见对鉴别诊断指标进行综述分析.本文将侧重分析近两年研究所涉及脑功能影像学、解剖学和分子生物学指标及其区分NC、MCI、AD三者的能力(文献检索截至2002年10月).
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痴呆的流行病学调查的研究现状
各家对于痴呆的理解不尽相同,但目前趋于一致的观点是,痴呆是一组以获得性持续性的智能损害为特征的临床综合征,智能障碍系指具有以下心理活动中三项障碍:包括记忆、语言、视空间技能、情感或人格(概括、计算、判断),且症状严重到足以影响患者的日常生活.病态表现必须持续一段时间,国际疾病诊断标准第10版(ICD-10)规定为6个月以上.中国精神疾病诊断标准为持续时间为4个月以上.患者必须意识清楚,以排除因外伤、代谢障碍等原因引起的短期意识错乱状态.若两种表现都具备,则可诊断痴呆合并谵妄.痴呆的诊断提示智能的多个方面受损,而明显单一的精神症状,如遗忘、失语等则不诊断痴呆,但某些患者在痴呆的早期可突出表现某些单一症状,需长期跟踪观察以确诊.此外,痴呆的诊断不包括病因,提示病变可能是可逆的,但通常情况下为缓慢进展,有时症状迅速恶化.诊断痴呆后还涉及病因诊断,以利治疗及预后判断.各地关于痴呆患病率及发病率的调查结果相差较大,在一定程度上是由于方法学上的问题造成的.下面就其流行病学资料、诊断标准及可操作性工具等几方面简述如下.
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80岁以上高龄脑出血30例临床分析
目的探讨80岁以上高龄患者脑出血的临床特征及预后.方法采集CT证实的脑出血80岁以上高龄患者30例(Ⅰ组),并以同期80岁以下脑出血患者30例(Ⅱ组)作对照,比较其临床资料、治疗及预后.结果安静或睡眠状态发病Ⅰ组17例(63.3%),Ⅱ组2例(6.7%),差异显著(P<0.01);出血部位两组无差异(P>0.05);出血量<10 ml以下者,Ⅰ组14例中13例与Ⅱ组13例均恢复良好,两组无差异(P>0.05);但意识障碍、感染、病情恶化和死亡患者Ⅰ组显著高于Ⅱ组(P<0.01,P<0.01,P<0.05).结论 80岁以上高龄脑出血意识障碍、感染、恶化和死亡率高,生命预后差.
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苏州市老年人生活质量的评估
目的了解苏州市老年人群生活质量现状及其影响因素.方法采用MOS SF-36量表的中文版对苏州市167名离退休人员进行生活质量测量,并分别与美国常模(包括年龄为65～74岁组和大于74岁组)以及居住在美国波士顿的老年华人在生活质量的8个领域进行对比研究,比较其差别以及存在差别的可能解释.结果苏州市老年人生活质量的8个方面中,生理功能和活力方面显著高于美国常模以及波士顿的老年华人;在情感职能方面显著高于波士顿的老年华人,显著低于美国常模(65～74岁组);在总体健康和精神健康方面显著低于美国常模(65～74岁组);而在生理职能、疼痛和社会功能方面均与美国常模(65～74岁组)以及波士顿的老年华人无明显差异.苏州市老年人的生活质量与年龄、家人对自己的关心和对自己所患疾病治疗效果的评价呈显著相关.结论从影响生活质量的因素出发制订老年卫生保健政策,从中国老年人的总体健康和精神健康这两个薄弱方面着手,可促进其生活质量的提高.
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老年2型糖尿病患者血清IL-6、TNF及胰岛素与骨密度的关系
目的探讨IL-6、TNF及Ins在老年2型糖尿病(DM)患者骨质疏松发病中的机制.方法测定58例老年2型DM患者及30例年龄、体重指数相匹配的健康对照者的骨密度、血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)及胰岛素(Ins),并进行比较.结果老年2型DM患者较健康对照组骨密度显著降低.BGP及Ins显著低于对照组(P＜0.001,P＜0.05);TRAP、尿HOP、IL-6、TNF显著高于对照组(P＜0.05).IL-6、TNF与BMD呈显著负相关.结论老年2型DM骨密度降低,其原因可能为TNF、IL-6分泌增多,从而促使骨吸收增多,骨密度降低,导致骨质疏松.
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晚期帕金森病患者18F-脱氧葡萄糖PET脑影像学特征的研究
目的探讨晚期帕金森病(PD)患者静止期18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET的脑影像学特征及其意义.方法对8例双侧症状的晚期帕金森病患者(男5例,女3例;平均年龄64.5±3.7岁;H-Y分级4.1±0.5)和8例正常人(对照组),经静脉注射FDG后行脑造影断层显像,获得脑局部葡萄糖代谢图像,通过SPM99统计学软件进行数据分析,比较两组之间脑内代谢的差异.结果与正常人相比,帕金森病患者双侧丘脑、中央前回皮质(BA6)以及豆状核代谢增加(P＜0.001);前额叶运动区(BA46)以及顶枕部代谢减低(P＜0.001).结论帕金森病患者丘脑、豆状核代谢增加,其相应的前额叶运动区以及顶枕部代谢减低,帕金森病的这一脑内代谢特点有助于帕金森病的辅助诊断及对其发病机制的探讨.
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绝经后妇女应用性激素补充治疗的临床观察
目的探讨正常绝经妇女应用不同剂量性激素补充疗法对Kupperman症状评分、子宫大小、阴道上皮脱落细胞评分的影响.方法将70例要求性激素补充治疗的绝经后妇女随机分为4组,第1组为对照组,给予钙尔奇D300mg,每日2次;第2组倍美力0.3 mg/d;第3组倍美力0.45 mg+MPA1 mg/d;第4组倍美力0.625 mg+MPA2 mg/d.用药时和3个月后进行Kupperman症状评分,B超监测子宫大小和内膜厚度.结果①对照组和试验组绝经症状均有明显改善.②子宫内膜厚度:对照组和第2、3组用药前后无明显变化,第4组用药后子宫内膜厚度的均数增加0.21cm(P>0.05).③子宫体积:第2组用药后子宫体积显著增大(P<0.01),阴道脱落上皮细胞评分显著增加(P<0.01);第4组用药后子宫体积也明显增大(P<0.05),阴道脱落上皮细胞评分也显著增加(P<0.01).结论①雌激素能改善绝经症状,单用钙剂也能改善一定的绝经期症状.②短期内小剂量应用雌激素对子宫内膜厚度影响不大,增加雌激素剂量后,加用孕激素后对子宫内膜仍然有增厚的影响.③小剂量单用雌激素使子宫体积明显增大.
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不稳定型心绞痛患者炎性细胞因子的测定及其意义
目的探讨血中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)与不稳定型心绞痛(UA)的关系及其临床意义.方法 ELISA法测定32例不稳定型心绞痛患者、25例稳定型心绞痛(SA)患者及20例正常对照的血清CRP、IL-6、sICAM-1浓度,同时对UA及SA患者行冠状动脉造影,按积分法评定冠脉狭窄程度.结果①UA组患者血CRP、IL-6、sICAM-1水平显著高于SA组(P<0.05)及正常组(P<0.01),而后两者组间差异不显著(P>0.05).②SA组患者冠脉狭窄程度较UA组严重,差异具有显著性(P<0.05).③UA组患者的CRP、IL-6、sICAM-1水平与其冠脉狭窄程度间无相关性.结论在UA患者体内存在着炎性反应,可能与其冠脉病变的不稳定性有关,在判断预后方面,炎性细胞因子水平的变化可能较冠脉狭窄更为重要.
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辐射对前列腺增生组织中bcl-2和bax表达的影响及临床意义
目的探讨前列腺增生组织中bcl-2和bax的表达以及β射线内照射对bcl-2和bax表达的影响.方法应用免疫组织化学法检测9例正常前列腺(NP)、15例良性前列腺增生(BPH)及35例实施90Sr/90Y β射线照射后前列腺增生组织中bcl-2和bax的表达.结果 NP和BPH上皮组织bcl-2阳性表达均高于间质(P＜0.01);BPH组织上皮和间质中bcl-2表达阳性率高于NP(P＜0.01);NP上皮细胞中bax表达高于BPH(P＜0.05);BPH上皮和间质细胞中bcl-2表达高于bax(P＜0.01);NP上皮和间质中bcl-2与bax表达无显著差异(P＞0.05).与对照组相比,应用90Sr/90Y β射线内照射4、7、15 d后BPH上皮和间质中bcl-2明显下降,bax阳性细胞率明显升高(P＜0.01).结论 bcl-2和bax与前列腺细胞凋亡的调节有关,β射线能使前列腺组织中bcl-2和bax含量发生变化,促使前列腺细胞凋亡.
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老年人与间质性肺疾病
随着社会的不断发展,人口老龄化的问题日益突出,与之相关的老年医疗保健问题也越来越受到人们的关注,其中间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)需要引起我们的重视.ILD在过去一直被认为是一类少见的疾病,然而近年来其发病率明显上升, 中华医学会呼吸病学分会肺间质病学组统计了我国十几家大型综合医院1990～2000年间住院的ILD患者与同期呼吸病房、全院病房住院患者的比率,这份尚未发表的结果显示,该比率近10年来呈明显的上升趋势[1].该类疾病有以下特点:一是该疾病谱病因庞杂、分类混乱;二是该类疾病的诊断与鉴别诊断复杂;三是临床医生深感该病的治疗非常棘手.因此,ILD成为国际、国内呼吸学界研究的热点之一.其中对特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias IIP)的认识是一个难点,由于该病即在老年人中多见,因此在从事老年医学研究与实践的临床医生中普及这方面的知识显得十分重要.那么多年来学术界对IIP是如何认识的呢?
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对冠状动脉粥样斑块的再认识
粥样斑块对冠脉血流的影响是冠心病的根本成因,斑块的大小也是诊断冠心病的重要依据.多少年来,人们一直关心斑块的存在与大小,而对其性质却重视不够.然而,临床上种种疑点却一直困惑着人们:①有些老年人并非死于心脏病,生前也无冠心病的临床表现,但尸检时却发现有广泛的冠状动脉粥样硬化;②多数高龄病人患心绞痛多年,病情可相对稳定,很少住院治疗或发生急性心肌梗死,而有相当数量的年轻人,从未发生过心绞痛,但一旦发病极易发生心梗或猝死;③有些冠心病猝死者,尸检冠脉病变却很轻微;④粥样斑块的发展是个慢性过程,为何常常有急性冠脉事件发生;⑤多中心随机降脂治疗研究发现,降脂治疗可使临床急性心脏事件减少25%～75%,但冠脉造影却发现管径的变化并不明显;氨氯地平干预试验(PREVENT)也发现[1],颈动脉内膜中层厚度的减少,可使临床冠脉事件明显减少,但定量冠脉造影却未见粥样斑块消退;⑥Loree等[2]发现AMI患者经溶栓治疗后,残存狭窄平均仅为56%(直径比).随后的很多研究也发现,约75%的AMI发生于狭窄程度不足50%的冠状动脉.
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肺泡巨噬细胞与慢性支气管炎
慢性支气管炎(慢支)患者气道内存在的慢性非特异性炎症,是慢支迁延不愈的主要原因.参与此反应的免疫细胞主要有肺泡巨噬细胞(AM)、中性粒细胞(PMN)等.AM是气道局部炎症反应的主要始动细胞[1],通过释放趋化因子,促进PMN等参与炎症反应.唐德才,指导者
