1，8－桉油素预处理对Aβ25～35诱导大鼠皮层神经元炎症反应的影响

目的：探讨1，8－桉油素预处理对Aβ25～35诱导原代培养大鼠皮层神经元炎症反应的影响。方法原代培养大鼠皮层神经元，随机分组。采用噻唑蓝（ MTT）还原反应观察神经元损伤；以 Aβ25～35处理24 h 诱导神经元损伤；酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β及半胱氨酰白三烯（CysLTs）释放水平。结果20μmol／L的 Aβ25～35处理神经元细胞24 h可显著降低神经元活性，增加TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放，1，8－桉油素10μmol／L预处理后可明显抑制 Aβ25～35引起的细胞毒性效应，并抑制上述炎症因子及 CysLTs的释放。结论1，8－桉油素对Aβ25～35诱导的神经元损伤具有保护作用，与抑制TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放有关。

艾灸预处理对急性力竭运动大鼠心肌损伤及蛋白激酶C的影响

目的：探讨艾灸预处理对急性力竭运动导致的心肌损伤的保护作用及蛋白激酶C（PKC）的影响。方法健康雄性 SD雄性大鼠40只，随机分为正常对照组（C组）、艾灸组（M组）、力竭组（E组）、艾灸力竭组（ME组）和艾灸力竭＋PKC抑制剂组（ME＋CHE组）5组。在一次性游泳急性力竭模型的基础上，用艾灸预处理进行干预，并注射PKC抑制剂白屈菜红碱（CHE），采用透射电镜观察心肌细胞超微结构的变化，运用酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠心肌PKC蛋白水平及其活化情况。结果①E 组心肌超微结构损伤改变明显，ME 组心肌超微结构损伤较 E 组轻，而ME＋CHE组心肌超微结构损伤程度与E组相似。②与C组比较，M组和ME组PKC蛋白水平无明显变化，E 组和 ME＋CHE 组 p－PKC 水平均有明显升高（P＜0．05）；与E组比较，ME组PKC水平有明显下降（P＜0．05），ME＋CHE组水平无明显变化；与 ME组比较，ME＋CHE 组PKC水平有明显上升（P＜0．05）。③与C组p－PKC水平比较，M组无明显变化，E组、ME组和ME＋CHE组水平均有明显升高（P＜0．05）；与E组比较，ME组p－PKC水平有明显下降（P＜0．05）；与ME组比较，ME＋CHE组P－PKC水平有明显上升（P＜0．05）。结论急性力竭运动所致的心肌损伤与PKC的过度表达和活化有关，艾灸预处理对急性力竭所致的心肌损伤有保护作用，阻止PKC的过度表达和活化可能是其起效的机制之一。

香砂六君子汤对脾胃虚弱型CAG大鼠胃黏膜细胞能量代谢相关酶活性和分泌功能的影响

目的：探讨香砂六君子汤（XSLJZ）对脾胃虚弱型萎缩性胃炎（CAG）大鼠胃黏膜能量代谢相关酶琥珀酸脱氢酶（SDH）、乳酸脱氢酶（ LDH）活性以及胃壁细胞分泌功能的影响。方法54只大鼠按随机数字表法分为空白组（ n＝8）和模型组（ n＝46）。采用综合法复制脾胃虚弱型CAG动物模型。造模40 w并评价CAG模型成功后，取40只大鼠按随机法将模型大鼠分为模型组、XSLJZ高、中、低剂量组和阳性对照组，每组8只。其中空白对照组和模型组大鼠每日给予容积为10 ml／kg蒸馏水灌胃，XSLJZ大、中、小剂量组分别给予24、12、6 g? kg－1? d－1香砂六君子汤药剂灌胃，阳性对照组给予0．30 g? kg－1? d－1维霉素灌胃。持续治疗120 d后，分别对各组大鼠一般生存状态、平均每日体重增加量、平均每日摄食量、能量代谢相关酶SDH、LDH活性及胃液游离酸、总酸含量进行检测。结果与空白组比较，模型组大鼠一般生存状态较差，平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著降低（P＜0．01），胃组织SDH活性显著下降，而LDH活性显著升高（P＜0．05，P＜0．01），胃液游离酸、总酸含量显著降低（P＜0．01）；与模型组比较，XSLJZ组大鼠一般生存状态良好，平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著增加（P＜0．05），胃组织SDH活性显著升高（P＜0．05），LDH活性显著下降（P＜0．05），胃液游离酸、总酸含量显著升高（P＜0．05，P＜0．01），且以 XSLJZ大剂量作用显著。结论 XSLJZ具有改善脾胃虚弱型 CAG大鼠一般生存状况、促进胃壁细胞能量代谢相关酶活性和胃黏膜分泌功能的作用。

青果葛根配伍液对醉酒大鼠肝脏的抗氧化作用

目的：探讨青果葛根配伍液对醉酒大鼠肝损伤的抗氧化作用。方法将60只SD大鼠随机分为5组：空白对照组、模型组、青果葛根配伍液低、中、高剂量组。采用白酒灌胃造模，连续灌胃4 d后称大鼠重量，处死，取出肝脏后将大鼠肝脏制成肝匀浆并检测超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（MDA）水平变化。结果模型组大鼠肝脏两项指标与其他各组相比差异显著（P＜0．05）；空白对照组、青果葛根配伍液高、中、低、剂量组肝匀浆中MDA水平低于模型组（P＜0．05），SOD则高于模型组（P＜0．05）。结论醉酒大鼠肝脏组织MDA均有不同程度升高，SOD则降低，青果葛根配伍液对上述指标有调控作用，对肝脏具有抗氧化作用。

真人养脏汤对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜sIgA、γδT细胞和超微结构的影响

目的：通过观察真人养脏汤（ZRYZ）对溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠肠黏膜分泌性免疫球蛋白（sIg）A、γδT细胞百分率和电镜超微结构的影响，探讨其对UC模型大鼠肠黏膜的修复作用。方法采用TNBS／乙醇灌肠法复制UC模型大鼠，肉眼观察评价结肠组织形态；ELISA法检测结肠黏膜sIgA水平变化；流式细胞术测γδT细胞百分率；透射电镜观察结肠黏膜超微结构改变。结果肉眼可见模型组大鼠结肠组织黏膜层出现炎症及溃疡；电镜下见结肠黏膜上皮细胞微绒毛消失，内质网扩张，线粒体明显肿胀；结肠组织sIgA含量、γδT细胞百分率均显著降低，与空白组比较有显著差异（P＜0．05或 P＜0．01）；各治疗组大鼠结肠黏膜损伤情况均有改善，电镜下见结肠黏膜上皮细胞有较多粗短微绒毛，未见内质网扩张及线粒体肿胀；sIgA含量、γδT细胞百分率均较模型组显著升高（ P＜0．01）。结论真人养脏汤通过影响肠黏膜sIgA合成、γδT细胞表达，减轻UC模型大鼠结肠黏膜上皮细胞病变，对UC模型大鼠肠黏膜免疫屏障具有一定的修复作用。

通天草提取物对大鼠肝纤维化的影响和机制

目的：探讨通天草提取物（ AEWH）对CCl4诱导大鼠肝纤维化（ LF）的影响和机制。方法 SD大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（秋水仙碱0．001 g／kg），AEWH高、中、低剂量组（AEWH 3、1．5、0．75g ／kg）。采用40％ CCl4（1ml ／kg）腹腔注射诱导LF大鼠模型。放射免疫法检测大鼠血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平。生化分析法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总蛋白（ TP）和白蛋白（ ALB）水平。电子显微镜观察大鼠肝组织镜下形态结构并计算肝脏脏器指数。酶联免疫法检测肝脏中转化生长因子（TGF）－β1和肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果与模型组比较，AEWH 高、中剂量组大鼠血清HA 、LN 、PCⅢ、CⅣ、ALT和 AST 明显降低（P＜0．05），TP和ALB明显升高（P＜0．05），大鼠肝脏病理纤维化明显减轻，肝脏脏器指数明显降低（P＜0．05），肝 TGF－β1和TNF －α明显降低（P＜0．05）。结论 AEWH可减轻CCl4诱导LF大鼠肝脏损伤，降低LF程度。 AEWH治疗LF的机制与抑制大鼠肝脏TGF－β1和TNF－α表达有关。

不同时间电针对血管性痴呆小鼠学习记忆能力与海马氧自由基的影响

目的：通过观察不同时间电针对血管性痴呆（VD）模型小鼠行为学与海马超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）、一氧化氮合酶（ NOS）的含量变化，探讨电针干预对VD的治疗效应及可能的作用机制。方法采用颈总动脉结扎缺血再灌注的方法复制 VD模型，将小鼠随机分为两批，第1批于造模当日给予电针干预，第2批于造模第3天给予电针干预，并设假手术组、模型组进行对照。电针组选取双侧“足三里”、“膈俞”及“百会”、“大椎”，针刺得气后接通电针仪，采用疏密波，频率2／80 Hz，每次治疗10 min，连续15 d，观察比较各组小鼠行为学与海马SOD活性及MDA、NOS含量的变化。结果与假手术组比较，各模型组学习和记忆成绩均显著下降（P＜0．01），海马 SOD活性均明显降低（P＜0．01），MDA 、NOS含量均显著升高（P＜0．01）；与模型组比较，各电针组学习和记忆成绩均显著提高（P＜0．01），海马SOD活性均明显升高（P＜0．01），MDA、NOS含量均显著降低（P＜0．01），并且造模第3天治疗效果优于造模当日（P＜0．05或 P＜0．01）。结论电针能够提高 VD小鼠的学习记忆能力，其作用机制与对抗脑缺血损伤后氧化损伤有关，并初步发现介入干预时间不同，其治疗效应存在差异。

脊髓损伤后慢性中枢性疼痛大鼠血管内皮生长因子及一氧化氮合酶表达

目的：探讨大鼠脊髓损伤后慢性中枢性疼痛血管内皮生长因子（ VEGF）和一氧化氮合酶（ NOS）表达变化。方法120只大鼠随机分为单纯椎板切除组（对照组）、脊髓损伤组（损伤组）、脊髓损伤后法舒地尔组（治疗组）。免疫组化检测脊髓损伤后1、3、7、14、21 d VEGF和NOS的表达；Western印迹法检测各组各个时间点VEGF的表达。结果治疗组BBB评分明显优于损伤组（ P＜0．05）。免疫组化：脊髓损伤后VEGF的表达升高，于3 d达到高峰，然后下降；治疗组VEGF的表达较损伤组降低（ P＜0．05）。脊髓损伤后NOS的表达升高，7 d达到高峰，然后下降；治疗组NOS的表达较损伤组增高（P＜0．05）。 Western印迹法结果：脊髓损伤后VEGF的表达升高，于3 d达到高峰，然后下降；治疗组 VEGF的表达较损伤组降低。结论法舒地尔可以下调脊髓损伤后慢性中枢性疼痛大鼠VEGF的表达并上调NOS的表达，促进病症恢复。

血糖波动对糖尿病大鼠小肠上皮细胞凋亡的影响及可能机制

目的：探讨血糖波动对糖尿病大鼠小肠黏膜上皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法用链脲佐菌素（ STZ）诱导，间断短效胰岛素应用辅助高糖高脂饮食制备2型糖尿病（ T2DM）血糖波动模型。12 w后，检测大鼠血清丙二醛（ MDA）水平及超氧化物歧化酶（ SOD）活性；TUNEL法检测小肠上皮细胞凋亡，免疫组化法检测凋亡基因Bcl－2、Bax的表达。结果血糖波动组大鼠MDA水平、SOD活性与正常组、持续性高血糖组比较差异显著（P＜0．05）；持续高血糖组大鼠小肠上皮可见少数阳性凋亡细胞表达，与正常组相比明显增多（P＜0．05）；血糖波动组凋亡阳性细胞较持续高血糖组增多更加明显（P＜0．01）。血糖波动组、持续高血糖组Bcl－2的表达较正常组显著下降，Bax显著升高（P＜0．05），血糖波动组Bcl－2的表达较持续高血糖组进一步下降，Bax进一步升高（ P＜0．05）。结论糖尿病大鼠血糖波动可明显加速小肠上皮细胞凋亡。肠黏膜上皮细胞凋亡与血糖波动所致的氧化应激有关，Bcl－2／Bax参与氧化应激的过程。

板党多糖的抗衰老作用及机制

目的：探讨板党多糖抗衰老作用及其机制。方法复制臭氧（ O3）损伤小鼠衰老模型，将60只昆明种小鼠随机分6组（ n＝10）：空白组，模型组，香菇菌多糖组和板党多糖低、中、高剂量组，行板党多糖灌胃20 d。测定胸腺和脾脏指数，取血、肝、脑测定丙二醛（ MDA）、氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）和过氧化氢酶（CAT）。结果板党多糖能显著提高衰老小鼠胸腺指数和脾脏指数；显著降低 MAD含量并提高SOD、GSH－Px和CAT活力。结论板党多糖可通过增强机体免疫功能、提高机体抗氧化能力和直接清除自由基发挥其延缓衰老的作用。

参益安神片改善小鼠学习记忆的作用及其机制

目的：探讨复方制剂参益安神片改善记忆作用的药效学及其作用机制。方法采用水迷宫试验、避暗实验、跳台实验观察空白对照组、阳性对照组、复方制剂参益安神片高（1．607 g／kg）、中（0．536 g／kg）、低（0．269 g／kg）剂量组对小鼠改善记忆的作用；采用荧光法对小鼠脑内5－羟色胺（5－HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）进行含量测定，初步研究复方制剂参益安神片改善小鼠记忆的作用机制。结果避暗试验中剂量组、高剂量组小鼠的潜伏期明显延长（ P＜0．05），错误次数、进入暗室的动物数也明显减少（ P＜0．05）；水迷宫试验高剂量、中剂量组小鼠2 min内到终点的动物明显增加（P＜0．05）；跳台试验潜伏期有明显延长作用（P＜0．05）；脑5－HT、DA、NE含量与空白组比较显著增加。结论复方制剂参益安神片具有明显改善记忆的功能，其机制可能与5－HT、DA、NE的相互调节有关。

眼针对脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑皮层组织TLR4、MyD88表达的影响

目的：探讨眼针治疗脑缺血再灌注损伤（ CIRI）模型大鼠脑皮层组织中Toll样受体4（ TLR4）及髓样分化因子88（ MyD88）的作用机制。方法健康雄性SPF级Wistar雄性大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、CIRI模型组和眼针组。 CIRI模型组和眼针组采用改良的线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注（MACO）动物模型。酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血清白细胞介素（IL）－1β水平，Western 印迹检测大鼠缺血侧脑皮层TLR4、MyD88蛋白表达的变化。结果与正常组及假手术组比较，模型组大鼠血清 IL－1β水平明显升高（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织 TLR4、MyD88蛋白水平均显示高表达（ P＜0．01）；眼针组同模型组相比，血清IL－1β水平显著下降（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织TLR4、MyD88蛋白表达明显下调（P＜0．01）。结论眼针抑制脑皮层组织中TLR4、MyD88的表达，降低炎症反应，可能是眼针治疗CIRI的主要作用机制之一。

左旋多巴对帕金森病大鼠海马区酪氨酸羟化酶及α－突触核蛋白表达的影响

目的：探讨左旋多巴（L－dopa）对帕金森病（PD）大鼠海马区酪氨酸羟化酶（TH）及α－突触核蛋白（α－Syn）表达的影响。方法选取96只健康雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为对照组、PD模型组和L－dopa干预组各32只；各组再随机分为4 d和8 d两个亚组，各16只。对PD模型组和L－dopa干预组大鼠皮下注射鱼藤酮乳液（2 mg／kg）建立大鼠PD模型，对照组皮下注射等剂量的葵花油。造模成功后对L－dopa干预组大鼠灌胃给予L－dopa干预治疗，对照组及PD模型组大鼠灌胃给予生理盐水，各组中两个亚组均分别持续4 d和8 d。采用Y型电迷宫试验检测各组大鼠的学习与记忆能力，海马区TH和α－Syn的阳性细胞计数及表达水平的检测分别采用免疫组化法及 Western蛋白印迹法。结果 PD模型组大鼠的学习与记忆能力显著低于对照组，而L－dopa干预组较PD模型组明显提升（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组大鼠的TH阳性细胞数及表达水平均显著低于对照组，L－dopa干预组高于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组高于4 d亚组（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组的α－Syn表达水平均显著高于对照组，L－dopa干预组低于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组低于4 d亚组（P＜0．05）。结论鱼藤酮可诱导大鼠发生PD，使其学习与记忆能力显著下降，L－dopa可通过增强海马区的TH表达水平，抑制α－Syn的表达，从而治疗PD。

硫氢化钠对糖尿病视神经病变大鼠氧化应激及血浆睫状神经营养因子水平的影响

目的：探讨外源性硫化氢（H2S）供体硫氢化钠（NaHS）对糖尿病（DM）大鼠视神经病变（DON）的防治作用及其对氧化应激睫状神经营养因子（ CNTF）的影响。方法在50只SD大鼠随机抽取10只作为对照组，另40只建立DON模型，对32只造模成功大鼠以随机数字表法随机分为DM模型组和NaHS处理组，各16只。 NaHS处理组通过玻璃体腔注射NaHS生理盐水溶液（剂量为100μmol／kg体重），对照组和DM模型组注射等量生理盐水，1次／d ，共8 w。对三组大鼠的视神经髓鞘切片行劳克坚牢蓝染色，观察三组切片中视神经髓鞘结构的组织病理学改变，并比较髓鞘所占比率的差异，以紫外分光光度法测定血浆中的H2S水平，分别采用试剂盒检测血浆中氧化应激指标活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（ SOD）水平，酶联免疫法（ ELISA）试剂盒检测血浆CNTF水平。结果8 w 后三组大鼠血浆中 H2 S水平比较差异显著，且 NaHS 处理组高于DM模型组和对照组（P＜0．05）；显微镜下可见DM模型组与NaHS处理组大鼠的视神经髓鞘结构出现明显溃变，NaHS处理组溃变程度较DM模型组明显减轻，两组髓鞘比率显著低于对照组，而NaHS处理组高于糖尿病模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的ROS和MDA水平显著高于对照组，而NaHS处理组水平低于DM模型组（P＜0．05）；DM模型组和NaHS处理组大鼠的SOD水平及CNTF水平均低于对照组，而NaHS 处理组水平高于DM模型组（P＜0．05）。结论玻璃体腔注射NaHS可作为外源性H2S供体，提高体内的H2S水平，而H2S可以防治DON，其机制可能与改善氧化应激损伤，提高血浆中CNTF水平有关。

脂多糖对原代大鼠腹膜间皮细胞IL－1β和IL－6表达的影响

目的：研究原代腹膜间皮细胞（ PMCs）对不同浓度脂多糖（ LPS）刺激的反应效果，探讨术后腹腔粘连体外细胞佳造模方法。方法运用不同浓度LPS于不同时间点刺激PMCs，ELISA法检测各组细胞上清液中白介素（ IL）－1β、IL－6蛋白含量，qRT－PCR检测 IL－1β、IL－6 mRNA水平，扫描电镜观察LPS刺激前后PMCs的活性变化情况。结果 ELISA测得各组大鼠PMCs培养上清液IL－1β和 IL－6浓度随着培养时间推移和 LPS浓度增加而表现出明显差异（P＜0．01），尤其以24 h、10μg／ml为LPS佳刺激时间和佳刺激浓度；qRT－PCR实验中 LPS佳刺激时间为24 h，但是佳刺激浓度为5μg／ml；正常PMCs扫描电镜下表面被丰富的微绒毛覆盖；LPS刺激后 PMCs剥脱、肿胀明显，具有细胞间隙，偶见基底膜。结论LPS能够刺激大鼠PMCs诱发炎症损伤，进一步放大炎症反应，模拟术后腹腔粘连微环境，作为术后腹腔粘连体外细胞模型。

沙利度胺对溃疡性结肠炎大鼠MMP－9、COX－2、IL－6水平的影响

目的：探讨沙利度胺治疗溃疡性结肠炎（UC）大鼠的疗效及对基质金属蛋白酶（MMP）－9、环氧合酶（COX）－2、白介素（IL）－6水平的影响。方法利用随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为空白对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组和沙利度胺组，除空白对照组外，其余大鼠均应用2，4，6－三硝基苯磺酸与乙醇溶液混合液复制UC模型，空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃；柳氮磺胺吡啶组给予柳氮磺胺吡啶混悬液灌胃；沙利度胺组给予沙利度胺片混悬液灌胃，于第3、7、10、14天观察结肠炎症活动指数评分（ DAI）以及免疫组化结果。结果药物干预不同时间点，四组大鼠DAI评分、MMP－9、COX－2和IL－6水平的总体差异有统计学意义（ P＜0．05）。模型组、柳氮磺胺吡啶和沙利度胺组 DAI评分、MMP－9、COX－2和IL－6水平均高于空白对照组（P＜0．05）。模型组DAI评分、MMP－9、COX－2和 IL－6水平较柳氮磺胺吡啶和沙利度胺组高，柳氮磺胺吡啶组 MMP－9、COX－2和IL－6水平较沙利度胺组高（ P＜0．05）。结论沙利度胺治疗UC大鼠能够显著降低其DAI水平和MMP－9、COX－2、IL－6的表达，且其治疗效果优于柳氮磺胺吡啶，有待进一步研究和推广。

PPARγ激活物对缺氧缺血性脑损伤大鼠神经行为学功能的影响

目的：探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）γ对缺氧缺血性脑损伤（ HIBI）大鼠神经行为学功能的影响。方法80只成年SD大鼠随机分为假手术组、HIBI组、曲格列酮（ TGZ，PPARγ激动剂）组和GW9662（ PPARγ抑制剂）组。采用RICE法制备HIBI模型后，TGZ组和GW9662组分别于HIBI后腹腔注射20 mg／kg TGZ或10 mg／kg GW9662。采用早期神经反射分析术后2、4、7 d的悬崖调转、阴性趋地性反射和步态时间，步迹分析术后14 d手术同侧、对侧的步长和趾间距，Morris水迷宫分析术后21 d的游泳距离和逃避潜伏期，干湿质量法测定术后2、4、7 d的脑组织含水量，免疫组化检测术后28 d损伤脑组织中脑神经相关生长蛋白（ GAP）－43表达。结果与假手术组比较，HIBI组早期神经反射相关时间指标均延长，手术对侧步长和趾间距及Morris水迷宫的游泳距离、逃避潜伏期和站台所在象限停留时间均缩小，脑组织含水量升高，且 GAP－43阳性细胞减少（P＜0．05）。 TGZ可改善HIBI大鼠的以上异常指标（P＜0．05），但与假手术组仍有显著差异（P＜0．05）；HIBI大鼠以上异常指标经 GW9662处理后进一步恶化。结论激活PPARγ可改善HIBI导致的大鼠神经行为学功能异常，减轻脑水肿并促进损伤脑细胞的恢复。

降糖解郁茶饮防治糖尿病并发抑郁症的作用

目的：考察降糖解郁茶饮防治糖尿病抑郁症作用。方法雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药〔盐酸二甲双胍（ DMBG，100 mg／kg）、盐酸氟西汀（FH，10 mg／kg）联合用药〕和降糖解郁茶饮低、中、高剂量组（1、2、4 g／kg），连续灌胃（ig）给药21 d，1次／d，末次给药后1 h进行糖水消耗实验（ SCT）、开场实验（ OFT）、强迫游泳实验（ FST）和血糖测试。结果与正常组比较，模型组小鼠血糖显著升高、糖水偏爱显著降低、游泳不动时间显著增加、OFT运动时间和站立次数显著降低（P＜0．05或P＜0．01）；与模型组比较，降糖解郁茶饮和DMBG＋FH均可使以上异常指标显著改善，二者相比无显著差异。结论降糖解郁茶饮具有防治糖尿病并发抑郁症的作用，且与阳性药DMBG＋FH作用相当。

早期糖尿病大鼠视网膜电图改变及生长抑素的表达变化

目的：观察早期糖尿病（ DM）大鼠视网膜改变及生长抑素表达的变化。方法取54只雄性Wistar大鼠行链脲佐菌素（ STZ）腹腔注射以建立DM大鼠模型。另取Wistar雄性大鼠54只作为正常对照组。分别测定两组大鼠的早期视网膜电图（ ERG）改变及生长抑素（ SS）表达的变化，并对各指标进行统计学分析。结果成功建立大鼠DM模型。与正常对照组比较，建模后1 w DM模型组振幅没有改变，但与对照组比较，杆细胞反应及大反应的a波和b波的潜伏期都显著延长（P＜0．05），SS表达降低（P＜0．05），建模后6 w时DM模型组除潜伏期持续延长外，振幅也开始下降（P＜0．05）。结论 DM大鼠早期即出现大反应及杆细胞反应的a波和b波的潜伏期延长，振幅下降；随病程进展，SS在视网膜的表达呈逐渐下降趋势。

空巢老年患者住院期间对医院服务的需求

随着独生子女的父母已经步入老年阶段，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。预测50年后，我国老年人空巢家庭将达90％〔1〕。空巢老人是指身边无子女共同生活的老年人，其中既包括无子女的老年人，也包括与子女分开居住的老年人〔2〕。空巢老人住院时面对的是生活无人照料、烦闷得不到纾解的基本无陪护状态，基于这种特殊的状态，他们对医院提供的医疗及相关服务有更深入的感知和需求。关于空巢老人对社区卫生服务需求的调查研究已有较多报道〔3～5〕，但关于空巢老人住院期间的需求和感受却鲜有报道。本研究旨在了解空巢老年患者住院期间对医院服务的需求。

右美托咪定对老年人经尿道前列腺电切术后认知障碍的预防作用

目前临床对于老年严重前列腺增生患者首先推荐经尿道前列腺电切术（ TURP）治疗。虽然手术创伤小、无需全麻，但由于老年患者多合并心、肺、脑等脏器功能障碍和手术应激等多因素导致术后认知功能障碍（ POCD ）发生率增加〔1〕。右美托咪定为高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、交感神经阻滞、镇静等功效。大量研究证实，右美托咪定对中枢神经系统具有重要保护作用，并可改善患者的认知功能障碍〔2〕。本研究分析右美托咪定对老年患者TURP术后认知功能障碍的影响。

老年胃癌的诊疗研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居于世界第二位。胃癌的发病率65岁后人群中显著增高，发病率达到28．5％〔1〕。老年胃癌以男性为主，研究表明可能与男性吸烟饮酒有关。胃癌好发于胃窦部，但老年胃癌常见于贲门胃底部，考虑可能与老年患者因萎缩性胃炎导致的胃腺体上移有关。早期胃癌的5年生存率可高达90％，但进展期胃癌的5年生存率小于30％。所以早期诊断对胃癌的预后极其重要的。以下对其诊断及治疗进行简单叙述。

《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被5种国际重要检索系统列为来源期刊。

照顾者分类系统

近二十年来，关于照顾者的研究方兴未艾，研究对象主要有病种照顾者〔1〕、老年人照顾者〔2，3〕和主要照顾者〔4〕。由于照顾者的定义不统一且分类单一，这些研究总体来看内容有些局限且零散，研究焦点多为照顾者的心理感受和压力负担，不利于形成系统的理论体系。如何整合多渠道、多层次的照顾力量来完善老年人照护体系已成为亟待解决的问题。本文旨在阐释照顾者的定义和现有分类，并构建新的照顾者分类系统。

运用自我效能提高老年人生活质量

随着人口老龄化和疾病的发生，老年人的心理、生理均会发生变化，如不积极采取干预措施，终导致其生活质量的下降。生活质量包括身体功能、心理功能、社会功能等几方面〔1〕，通过自我效能的干预可以提高老年人的生活质量。

本刊启事

调控非酒精性脂肪肝脂联素表达异常防治动脉粥样硬化

目前，非酒精性脂肪肝（ NAFLD）发病率呈逐年上升趋势并趋低龄化， NAFLD 患者发生临床或亚临床型动脉粥样硬化（ AS）概率显著增高，且出现明显的颈AS（ CAS）较非NAFLD患者提前约5～10年。 NAFLD对心血管疾病的作用可能独立于肥胖和代谢综合征，已成为当前AS发病的主要原因。尽早防治NAFLD对于延缓NAFLD患者体内的AS进程和远期预后十分重要〔1，2〕。现阶段，关于NAFLD促进AS发生的机制可能涉及脂联素（ APN）及其受体（ AdipoR）表达异常等方面。

食管癌围术期呼吸道管理的护理研究进展

外科手术是目前食管癌首选的治疗方法，由于食管癌手术时间长，麻醉、术中失血、手术对肺组织的牵拉挤压及胸腔胃的建立都对肺功能造成巨大影响。食管癌术后肺部并发症（ PPC）的发生率占术后并发症总发生率的50％，占术后死亡原因的48．1％〔1〕。而在食管癌围术期加强呼吸道的管理、改善肺功能，可有效降低PPC的发生率〔2，3〕。本文拟对食管癌患者围术期呼吸道管理的护理现状及研究进展进行综述。

非甾体类抗感染药相关老年性消化性溃疡的治疗策略

目前，我国老年人非甾体类抗感染药（ NSAIDs ）的使用率逐年增高，其主要用于抗风湿治疗、抗凝治疗、止痛、感冒治疗。大量研究表明，即使使用小剂量的NSAIDs也会使上消化道溃疡的发病率增加约3倍〔1〕。 NSAIDs 并发溃疡的危险因素包括：年龄大于60岁；有消化性溃疡病史；大剂量或应用多种NSAIDs；合并使用类固醇药物；合并使用抗凝剂；伴心血管病或肾病。 NSAIDs中阿司匹林导致的消化性溃疡比例高〔2〕，目前尚无NSAIDs相关老年性消化性溃疡的相关共识，本研究旨在对 NSAIDs 相关老年性消化性溃疡的治疗策略进行详细分析。

《中国老年学杂志》征订启事

2型糖尿病合并动脉粥样硬化的发病机制、临床诊断与治疗

全世界2型糖尿病（ T2MD）发生率越来越高，严格的血糖控制能显著改善糖尿病微血管病变，但对大血管病变的影响甚微。糖尿病大血管病变是T2 DM患者致残、致死的主要影响因素。动脉粥样硬化（ AS）作为糖尿病的并发症随着病情的进展会发生心肌梗死、脑卒中等疾病〔1，2〕。据报道，T2MD首次心肌梗死的发生率是非T2DM患者的2～4倍〔2〕，脑卒中和外周动脉疾病的发生率亦可升高2～4倍〔3，4〕。但许多患者在AS的初始阶段没有明显症状。因此，探讨T2 DM合并AS患者的形成机制及其发生、发展而致各种并发症的产生原因，可进一步地对T2DM合并AS患者进行有效的病情诊断并根据患者的不同情况进行个体化的预防和治疗。

健康服务业与养老服务业人才培养

为满足我国人口老龄化快速发展阶段持续增长的养老服务需求，促进健康服务业及养老服务业发展十分关键〔1〕。2013年10月14日国务院提出近年发展我国健康服务业的“八大任务、七项举措”，明确指出通过开放市场准入、创新投融资引导方式、加大财政和土地支持政策等方式完成大力发展医疗服务，积极发展老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，加快发展健康养老服务。由此可以预见近几年全国各地的健康、养老服务机构将会如雨后春笋般涌现，势必需要大量专业人才作为保障〔2〕。我国健康、养老服务专业人才极度紧缺、教育水平良莠不齐，重视和加大健康服务业与养老服务业人才培养，显得尤为重要。

质子泵抑制剂与非甾体抗感染药相关小肠黏膜损伤的研究进展

非甾体抗感药（ NSAID）与质子泵抑制剂（ PPIs）是世界范围内常用的药物， NSAIDs 的应用伴随着相关的不良反应， PPIs长期应用的安全性也受到挑战。 PPIs对NSAID相关小肠黏膜损伤具有预防和保护作用，或者PPIs是否为NSAID相关小肠黏膜损伤的独立危险因素，目前尚未明确，存在很大的争议，其具体作用机制并未明确。本研究对PPIS与NSAID相关小肠黏膜损伤的研究进展进行综述。

上海市老年男性甲状腺结节性疾病流行病学及发展规律

目的：探讨上海市老年男性甲状腺结节的流行病学及发展规律。方法通过甲状腺超声检查，分析1012例上海市老年男性发生甲状腺结节的流行病学特征，并回顾性分析其中452例甲状腺结节病变的发展规律。结果甲状腺结节的总体患病率为81．1％，且与年龄有非常明显的关系，结节以双侧和多发结节为主，多为直径＜1 cm的结节。5年随访过程中，甲状腺结节大小有不同程度地小幅度的增加，部分单发结节发展为多发结节（15％）。结论老年男性甲状腺结节随着年龄的增大而患病率增加，增长缓慢，多数病人预后良好。

城镇老年高血压患者药物治疗依从性及影响因素

目的：探讨城镇老年高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法应用MAQ服药依从性问卷对160例城镇高血压老年人进行调查，分析药物依从性的影响因素。结果城镇老年高血压患者用药依从性有待提高，其中文化程度、有无并发症、病程、药物不良反应为影响患者药物依从性的因素。结论城镇老年高血压患者用药依从性是多项因素共同作用的结果，有待于通过制定个体化方案、进行健康教育来降低血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

辽宁省农村留守老人生活质量和心理健康

目的：了解辽宁省农村留守老人生活质量和心理健康现状。方法采用中文版简明健康状况调查问卷量表对辽宁省1348名农村留守老人进行目的性抽样调查。结果性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患病情况在留守老人生活质量和心理状况得分方面差异显著（ P＜0．05）。结论农村留守老人生活质量与心理健康程度有待提高，制定改善措施要有针对性，需要考虑农村留守老人的特征。

生理性衰老过程的地域特征--基于上海和平凉2个地区的衰老调查

目的：探究生理性衰老过程的地域特征。方法选用衰老评估量表（AES），采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉两地中老年人群衰老状况进行调查分析，探讨不同地域人群的衰老特征。结果平凉地区人群的总体衰老程度高于上海，无论是躯体、心理、社会适应，还是自我体认，衰老程度都高于上海。结论衰老过程明显受地域因素的影响，与不同地区的综合人文因素密切相关。

中韩社区朝鲜族老年人日常生活活动能力及生活质量比较

目的：了解中韩社区朝鲜族老年人日常生活活动能力（ADL）及生活质量（QOL）的差异性。方法采用便利抽样的方法，抽取460名中韩社区朝鲜族60岁以上的老年人，个人一般资料调查表、ADL量表及世界卫生组织生存质量测定量表作为调查工具。结果中韩社区在QOL方面具有统计学差异（ P＜0．05），在ADL方面无统计学差异（ P＞0．05）；中国社区朝鲜族老年人在性别方面有差异，而韩国老年人在早餐营养膳食方面有差异。结论韩国社区老年人ADL及QOL高于中国，两国家社区朝鲜族老年人生活质量有差异。

长沙市社区老年人轻度认知功能障碍患病情况及影响因素

目的：了解长沙市社区老年人轻度认知功能障碍（ MCI）患病情况及影响因素。方法用多阶段整群抽样的方法抽取调查对象进行面对面问卷调查，用简明精神状态量表（MMSE）进行MCI筛选。结果调查对象MCI患病率为17．6％，排除混杂后，高龄、经济不独立、较低文化程度是MCI的危险因素（P＜0．05），OR值分别为1．105、2．211、2．034，合居、离退休前从事脑力劳动是MCI的保护因素（P＜0．05），OR值分别为0．554、0．670。结论长沙市社区老年人MCI患病率较高，应鼓励老年人积极参加有益的社区活动、进行适度的体育运动和锻炼、多读书看报、关注其精神需要、普及MCI防治知识，以减缓认知障碍的发生。

年龄对老年人心理资本的影响

目的：探讨老年人年龄与其心理资本的关系及各年龄段影响心理资本的主效应因素。方法采用积极心理资本问卷（ PPQ）、社会支持评定量表（SSRS）、中文人生意义问卷（C－MLQ）、死亡态度描绘量表（DAP－R）和一般情况调查表对804名城市老年人进行调查。结果①老年人心理资本水平处于中等偏上位置。②不同性别老年人在心理资本总分、韧性因子、乐观因子得分上无显著差异（ P＞0．05），但在自我效能、希望因子得分上差异显著（ P＜0．001）。③年龄与老年人心理资本总分、自我效能因子之间几乎呈零相关，与希望因子呈显著正相关，与韧性因子呈显著负相关，与乐观因子呈正相关。④随着年龄升高，老年人在心理资本总分、乐观因子得分上呈“波浪”分布，在自我效能得分上呈“U”字分布，在希望因子得分上不断上升，在韧性因子得分上不断下降。⑤老年人所处年龄段不同，影响心理资本的主效应因素不同。结论老年人年龄虽然与心理资本不相关，但与心理资本各因子间却存在复杂的相关关系；心理资本随年龄增加所呈现出的规律性，主要受不同年龄段主效应因素控制。

新疆2585例汉、维、哈族血脂水平调查

目的：调查新疆汉、维、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特点，分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法，选取新疆乌鲁木齐市、呼图壁县、托里县、托克逊县、和田市、喀什市为调查点，收集年龄18～70岁的汉、维、哈居民共2585人，测定血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度。结果（1）所调查人群中共有1474人符合血脂异常诊断。其中低高密度脂蛋白血症多，占61．5％；其次是混合型血脂异常，占27．5％；高TG血症占6．4％；高TC血症少，仅占2．2％。（2）汉、维、哈民族血脂水平的比较：TC及TG水平，汉族与维吾尔族明显高于哈萨克族（P＜0．05）；HDL－C及LDL－C水平比较，哈萨克族HDL－C水平高，其次为汉族，维吾尔族HDL－C水平低，哈萨克族LDL－C水平低，维吾尔族LDL－C水平高（P＜0．05）。（3）汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较：汉、维、哈民族 TG水平男性均高于女性，HDL－C水平女性均高于男性（P＜0．05）；维吾尔族女性的LDL－C水平高于汉族女性（P＜0．05）。（4）汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较：汉、维、哈民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势（ P＜0．05）。结论不同民族血脂水平存在差异。与哈萨克族人群相比，汉族与维吾尔族TC、TG、LDL－C水平较高，而HDL－C水平偏低。差异可能与性别、年龄、生产方式、饮食结构、肥胖、遗传等因素有关。

西安市城乡老年人养老意愿对比

目的：了解西安市城乡老年人对自我养老、家庭养老、机构养老及居家社区养老这四种方式的养老意愿现状，并分析影响城乡老年人不同养老意愿的影响因素。方法采用横断面现况调查法，自制老年人养老意愿调查问卷，根据整群抽样的方法，选择西安市城东与城南城市老年人和灞桥区、未央区、长安区农村老年人进行调查。结果由于城市老年人和农村老年人在受教育程度、婚姻状况、职业状况、经济状况、代际支持、养老观念等方面差异明显，所以他们对养老模式的选择意愿差异显著（P＜0．05），影响二者养老意愿选择的因素也不相同。城市老年人更易受自身的健康状况、家庭结构、养老观念的影响，对自我养老、居家社区养老、机构养老的认可度都比农村老年人要高，而对传统的家庭养老需求有所降低，只占到23．4％，但仍然高于机构养老；而农村老年人深受传统养儿防老观念、对新的养老模式的认知度低和个人经济状况不佳的影响，55．8％的人更倾向于传统的依靠孩子的家庭养老方式，对其他三种养老方式的认可度都比城市老年人明显要低（ P＜0．05）。结论在城市，单纯依靠家庭养老已不能满足老年人的养老需求，应同时大力发展自我、社区以居家型养老为特点的养老方式，同时由于城市老年人对机构养老的认知度和接受度的提高，也应发展机构养老作为有力补充。而在农村，大部分老年人愿意选择家庭养老，更应为他们提供多渠道的养老服务建设，使其逐渐适应老龄化社会的改变。

应用SF－12量表评价农村老年人生存质量

目的：应用SF－12量表调查威海市文登区农村老年人的生存质量，分析其可能影响因素。方法采用分层抽样和随机抽样相结合的方法选取威海市文登区300位农村老年人进行问卷调查，调查内容包括一般人口学特征、认知功能（ SPMSQ量表）、自理能力（ ADL＆IADL）、抑郁状况（GDS－15）、生存质量（SF－12）。结果农村老年人生存质量生理总评分（PCS）与心理总评分（MCS）分别为（50．00±10．18）分、（50．00±9．89）分；回归分析结果显示，威海市文登区农村老年人生理各维度得分的影响因素为文化程度、子女数量、月收入、婚姻状况、患慢性病、IADL、抑郁、自评健康状况8个因素；心理各维度得分的影响因素为文化程度、子女数量、居住方式、ADL、IADL、患慢性病、抑郁7个因素。结论该地区农村老年人生存质量总体状况较好，但低文化水平与低收入的独居老年人生存质量较差，身心健康状况差是主要影响因素。为全面提升农村老年人生存质量，在加强老年人躯体功能康复的同时也应营造良好的家庭社会氛围，缓解抑郁情绪。

急性A型主动脉夹层患者手术死亡临床风险分析

目的：探讨评估急性A型主动脉夹层老年患者手术死亡的风险因素。方法2010年1月至2015年12月手术治疗的25例急性A型主动脉夹层老年患者，男19例，女6例，平均年龄57岁，根据手术结果分为生存组和死亡组，比较术前、术后各种临床资料。结果5例（20％）住院期间死亡。单因素分析显示，手术死亡率的术前危险因素是炎症和肾功能不良，手术危险因素是体外循环时间、主动脉夹闭时间和低肛温。多因素分析显示独立危险因素是术前肾功能不良（OR＝1．020，95％CI 0．999～1．041，P＝0．045）。结论急性A型主动脉夹层手术死亡率独立危险因素是术前肾功能不全。

复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的：探讨中成药复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效。方法240例 DPN患者随机分为对照组和观察组各120例。两组均应用降糖药物有效控制血糖，对照组应用维生素B1〔10 mg口服，3次／d〕及甲钴胺（500μg口服，3次／d）进行基础治疗，观察组则应用基础加丹参滴丸（10粒，口服，3次／d）治疗，对多伦多临床神经病变评分（ TCSS）、电流感觉阈值（ CPT）进行对比，观察6个月。结果治疗后两组TSCC、CPT值均有改善，与对照组相比，观察组改善更明显（P＜0．05）。结论复方丹参滴丸可有效改善DPN患者TSCC评分，并可降低CPT。

血浆和肽素对急性心肌梗死诊断及预后判断的影响

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者血浆和肽素水平对冠脉病变严重程度及预后的影响。方法采用病例－对照研究，选取2013年2月至2014年2月期间因胸痛就诊于大连医科大学附属第一医院心内科患者150例，其中AMI患者75例，对照组为冠脉造影狭窄程度≤25％患者75例。测量血压、身高、体重、并计算体重指数（BMI），同时测定空腹血糖（FBG）、cTnI、血脂等指标。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆和肽素水平。随访3个月观察发生主要心血管不良事件（MACE）的情况。结果①AMI组患者cTnI浓度与血浆和肽素水平均显著高于对照组（P＜0．05）；AMI组cTnI与和肽素二者无相关关系（ P＞0．05）。②三支冠脉病变组、左主干病变组和肽素均显著高于单支冠脉病变组及二支冠脉病变组（ P＜0．05）；三支病变组与左主干病变组和肽素水平差异无统计学意义（P＞0．05）；单支病变组与二支病变组和肽素水平差异无统计学意义（P＞0．05）；③AMI组Gensini积分显著高于对照组（ P＜0．05），AMI组根据Gensini积分分组，各组间和肽素水平无统计学差异（ P＞0．05）。④随访3个月MACE组患者血浆和肽素水平显著高于非MACE组（P＜0．05）。结论 AMI患者血浆和肽素水平显著升高，对冠脉病变的严重程度有重要参考价值。和肽素是AMI患者发生心力衰竭（ HF）及死亡的预测因素，可以用于AMI疗效评价及预后评估。血浆和肽素水平可能成为 AMI诊断及预测预后的一种新的生物学标志物。

2型糖尿病患者凝血功能与血管病变的相关性分析

目的：探究2型糖尿病（T2DM）患者凝血功能与血管病变的关系。方法选择2014年6月至2015年8月该院收治 T2DM患者78例，根据患者疾病进展情况将其分为伴有血管病变患者45例为观察组，血糖控制较好、无血管病变患者33例为对照组，测定两组患者凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、血糖（Glu）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析各凝血指标与血糖控制水平的相关性，采用Logistic回归分析T2DM发生血管病变的危险因素。结果研究组患者Glu、HbA1c、Fg水平均显著高于对照组，APTT、PT水平均显著低于对照组（P＜0．05）；相关性分析显示，两组患者各项凝血指标与Glu和HbA1c水平均不存在相关性（P＞0．05）；多因素 Logistic分析结果显示高水平HbA1c（OR＝1．23，P＜0．05）、Fg（OR＝1．45，P＜0．05）是T2DM患者血管病变的危险因素；高水平APTT（OR＝0．87，P＜0．05）是 T2DM 患者血管病变的保护因素。结论 T2DM发生血管病变患者出现凝血功能紊乱，其引起患者血管病变发生的重要因素，高水平 HbA1c、Fg及低水平APTT是T2 DM患者血管病变的危险因素。

厄贝沙坦对不稳定型心绞痛患者血浆髓过氧化物酶和血尿酸的影响

目的：研究髓过氧化物酶（ MPO）和血尿酸（ HUA）在不稳定型心绞痛（ UAP）患者中的临床意义及厄贝沙坦对两者的影响。方法选择冠心病患者120例，稳定型心绞痛（ SAP）组30例；UAP组90例。将UAP组分为低、中、高危险组，每组30例。将UAP组配对分成常规治疗组和厄贝沙坦治疗组，各45例。 UAP组患者均给予扩冠、抗凝、调脂等常规治疗，治疗组加用厄贝沙坦片，每次150 mg，每日1次，口服，疗程8 w。同时选取30例健康正常人为正常对照组。所有病例入院前，UAP组患者治疗后于清晨取空腹肘静脉血，采用ABC－ELISA法测定血浆MPO和全自动生化分析仪测HUA浓度变化。结果治疗前 UAP 组血浆 MPO 及 HUA 水平均高于 SAP 组和正常组对照组（ P＜0．01）， SAP 组略高于正常对照组（ P＜0．05）。在UAP组治疗前，高危组血浆MPO及HUA水平均高于中、低危组（P＜0．01），中危组患者水平均高于低危组患者（P＜0．05）。厄贝沙坦治疗组及常规治疗组治疗后血浆MPO及HUA水平低于治疗前（P＜0．01，P＜0．05），厄贝沙坦治疗组低于常规治疗组（P＜0．05）。结论 UAP患者血浆MPO及HUA水平与病情程度有关；厄贝沙坦具有抑制UAP患者血浆MPO及HUA水平作用；有望通过抗炎及采取措施治疗UAP患者。

农村社区老年糖尿病与非糖尿病人群冠心病风险比较

目的：比较农村社区老年糖尿病与非糖尿病人群的冠心病风险，筛选出需要生活方式干预和药物干预的人群。方法采用简单随机抽样的原则选择研究对象，利用“Framingham 10年冠心病风险评估表”进行风险评估。结果总共分析2000例，其中糖尿病164例，非糖尿病对象1836例；糖尿病组与非糖尿病组的冠心病（疑似）比例为15．2％和12．0％（ P＝0．232）、可进行生活方式治疗的比例39．6％和39．16％（ P＝0．905）以及需进行药物治疗的比例20．12％和23．26％（ P＝0．361）。两组风险比例差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论相当比例的老年人被列为冠心病（等危）组，两比较组的风险比例差异不显著。

不同剂量替罗非班联合冠脉介入治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效

目的：研究不同剂量替罗非班联合冠脉介入术（ PCI）治疗非 ST 段抬高型急性冠脉综合征（ NST－ACS）患者的临床疗效及安全性。方法选择该院心内科2013年1月至2015年5月收治的60例NST－ACS患者。按随机数字表法分为全量组、半量组和对照组各20例。对照组患者给予常规抗凝抗血小板药物加PCI术治疗，全量组与半量组在对照组基础上分别静脉给予全量及半量的替罗非班治疗。观察三组患者的临床疗效及PCI术后并发症的发生率，同时比较三组PCI术前后心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级情况。结果（1）全量组与半量组患者的临床治疗总有效率均高于对照组（P＜0．05），而全量组与半量组比较无统计学意义（P＞0．05）；（2）术后三组患者 TIMI血流分级分布有统计学意义（P＜0．05），各组术后TIMI 3级血流比例均显著高于术前（ P＜0．05），术后全量组与半量组患者TIMI 3级血流所占比例显著高于对照组（ P＜0．05），而全量组与半量组间术后比较无差异（P＞0．05）；（3）三组主要心血管事件（MACE）发生率比较有统计学意义（P＜0．05），全量组与半量组发生率显著低于对照组（P＜0．05），而全量组与半量组间比较无差异（P＞0．05）。结论半量替罗非班与PCI术联合治疗可显著改善NST－ACS患者的临床症状和病变区血流，降低患者MACE的发生。

尼可地尔对择期行PCI术冠心病患者心肌和血管内皮的保护作用

目的：探讨尼可地尔对择期行PCI术的冠心病患者心肌的保护作用及机制。方法选取心内科行择期PCI术的冠心病患者57例随机分为治疗组和对照组，治疗组术前24～72 h给予5～10 mg／次，3次／d的尼可地尔口服，观察两组患者术前、术后12 h、24 h和48 h的超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、超敏肌钙蛋白T（ hs－TnT）和血管性血友病因子（ vWF）表达水平，检测患者术后24 h外周血的CD4凋亡和CD4＋Foxp3＋的水平，同时对PCI术后24 h患者hs－CRP、hs－TnT和vWF水平进行相关性分析。结果对照组和治疗组患者 PCI术后的hs－CRP和 hs－TnT水平明显高于术前（ P＜0．05），且治疗组的hs－CRP和hs－TnT水平较对照组有明显的下降（P＜0．01），PCI术后24 h的 vWF水平明显高于术前，且尼可地尔能够减显著降低vWF水平（ P＜0．05）；PCI术后24 h hs－TnT与hs－CRP呈正相关；对照组的 CD4＋Foxp3＋比例明显低于治疗组，而 CD4凋亡比例明显高于治疗组（ P＜0．05）。结论择期行PCI术患者术前短期口服尼可地尔能够诱导机体产生具有抑炎作用的CD4＋Foxp3＋，从而减少PCI术引起的心肌损伤。

老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关危险因素

目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平等相关危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013年10月至2015年2月就诊于该院并行冠脉造影（ CAG）检查确诊的86例 CHD合并DM 的老年患者，单支病变组43例，双支病变组27例，三支病变组16例，比较不同冠脉病变程度患者HbA1c、空腹血糖（FPG）和DM病程之间的差异，分析其相关性。结果 HbA1c、FPG和DM病程与冠脉病变严重程度具有相关性，其中HbA1c与冠脉病变程度呈显著相关性。结论对于 CHD合并 DM患者，HbA1c判断价值优于 FPG水平及DM病程；HbA1c与冠脉病变严重程度相关。

阿昔莫司与普伐他汀联合治疗老年高脂血症的效果

目的：探讨阿昔莫司与普伐他汀联合治疗老年高脂血症的临床价值。方法老年高血脂血症患者97例遵循随机数字法分为观察组48例和对照组49例，观察组应用阿昔莫司与普伐他汀联合治疗，对照组单纯应用普伐他汀，比较两组治疗前后血脂水平变化及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率（95．83％）远高于对照组（87．76％，P＜0．05）；观察组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）明显低于对照组（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）高于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率（8．33％）与对照组（8．16％）差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿昔莫司与普伐他汀联合治疗老年高脂血症患者血脂水平明显下降，且未出现严重不良反应。

老年内科住院患者2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性

目的：初步探讨老年内科住院患者2型糖尿病（T2DM）和慢性肾脏病（CKD）的相关性。方法对2013年上海市第八人民医院老年科住院的152例70岁以上患者资料进行回顾性分析。了解高血压、糖尿病病史，测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肾功能等指标。采用肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球滤过率（eGFR）。结果①老年患者中 CKD患病率高（35．53％），T2DM中更高（42．53％）。②DM组高血压患病率、甘油三酯（TG）、血尿素、肌酐、尿酸均高于非DM组（P＜0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）和 MDRD公式计算的 GFR低于非DM组（P＜0．01）。③逐步多元线性回归分析显示，高尿酸血症、年龄和HbA1c为eGFR的危险因素。结论老年住院患者中 T2DM的 CKD患病率更高（42．53％ vs 35．53％），T2DM中存在的代谢紊乱可能是CKD的加重因素，GFR下降的危险因素除老龄化和血糖控制不佳外，高尿酸血症也是重要危险因素。

综合认知干预对首发老年抑郁症事件相关电位与交感神经皮肤反应的影响

目的：探讨综合认知干预对首发老年抑郁症患者事件相关电位（ ERPs）和交感神经皮肤反应（ SSR）的影响。方法选择符合入组标准的老年抑郁症患者76例及40例健康老年人，将76例患者随机分为单纯抗抑郁药物治疗组（药物组，38例）和抗抑郁药结合综合认知干预组（干预组，38例），治疗12 w。治疗前后分别进行ERPs，SSR测量。结果治疗前干预组与药物组ERPs电位成分中N1、P2、N2、P3潜伏期较对照组延长， P3波幅较对照组降低，SSR潜伏期较对照组延长，波幅降低（P＜0．05）；干预组与药物组之间无显著差异（P＞0．05）。治疗后干预组ERPs电位成分中N1、P2、N2、P3潜伏期较药物组缩短，P3波幅较药物组升高（P＜0．05），SSR潜伏期较药物组缩短，波幅升高（P＜0．01，P＜0．05）；与对照组相比，差异显著（ P＜0．05）。结论综合认知干预联合抗抑郁药物治疗可以更有效地促进老年抑郁症患者认知功能的恢复。

下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫患者肌力肌张力与P300的影响

目的：探讨下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫患者肌力肌张力与P300的影响。方法脑梗死下肢偏瘫患者60例随机分为对照组（30例）和机器人组（30例），对照组采用常规康复疗法，机器人组在常规康复疗法的基础上给予 Lokomat康复训练为主的运动训练方法。均在干预前及干预8 w后分别采用Lokomat康复训练机器人系统评测（下肢髋膝关节的肌力肌张力）和事件相关电位（ ERP） N100、N200、P200和 P300电位变化检测。结果干预前，两组肌力肌张力参数差异不显著（P＞0．05），干预后，两组肌力肌张力参数差异明显（P＜0．05），与对照组比较，机器人组各项评定结果差异显著（ P＜0．05）；干预前，N100、N200、P200和P300波幅及潜伏期数值无差异（ P＞0．05）。干预8 w后两组 N200和 P300波幅及潜伏期数值差异显著（ P＜0．05）。结论早期进行机器人康复训练可增强脑梗死患者肌力，降低肌张力，对于脑卒中患者认知功能的提高具有明显促进作用。

137例前列腺增生患者接受非那雄胺治疗不同时段的疗效

目的：观察长期接受非那雄胺（保列治）治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法选取治疗并长期随访的离退休干部137例，每日服用保列治5 mg并长期治疗超过3年的前列腺增生患者84例，与患有前列腺增生，旦未服用保列治的患者53例，定期观察血清前列腺特异性抗原（ PSA）浓度、B超测定前列腺体积，定期发放问卷统计患者自主症状变化情况。结果在实验开始后3个月的观察点，治疗组的血清 PSA与前列腺体积均较基线有显著下降（P＜0．05），而未治组的两项指标与基线相比无明显变化。两组的前列腺体积变化程度相比有显著差异（P＜0．05），而PSA浓度变化无明显差异。在6个月及以后的各观察点，这两项指标在两组间比较均有显著差异（ P＜0．05），而未治组前列腺体积持续增长，在组内与基线两两比较有统计学差异（ P＜0．05），未治组血清PSA浓度在各观察点无明显变化。主观症状方面，治疗组自诉主观症状改善的患者比例持续增加，而未治组自诉主观症状加重的比例不断增加。结论长期服用保列治可有效改善前列腺增生患者的主观症状，可有效减小前列腺体积，改善由于前列腺增生带来的尿路梗阻症状，用于老年患者时，药物安全性较好。

肾损伤分子1在常见肾脏病中的诊断价值

目的：研究肾损伤分子（ KIM）－1在常见肾脏损伤疾病中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2015年6月的肾损伤疾病初诊患者82例为观察组，其中包含高血压肾损初期患者31例，糖尿病肾病早期患者33例，急性肾损伤患者18例，另选取30例同期健康体检人员为对照组；采用酶联免疫吸附法检测两组尿中KIM－1水平并检测同期血清肌酐水平，采用Spearman秩相关分析法分析二者关系并采用 ROC 曲线分析尿KIM－1水平用于各肾损伤疾病诊断中的价值。结果与对照组比较，观察组治疗前后的尿KIM－1水平和血清肌酐水平均升高，且观察组治疗后的尿KIM－1水平和血清肌酐水平均较治疗前降低（P＜0．05）；Spearman秩相关分析结果显示，高血压、糖尿病、急性肾损伤患者尿 KIM－1水平与其血清肌酐水平均呈正相关（r＝0．835，0．826，0．874，P＜0．05）；ROC曲线分析尿KIM－1水平用于各肾损伤疾病诊断中的灵敏度、特异度和准确性均较高，尿KIM－1水平用于各肾损伤疾病诊断中的价值良好。结论常见肾损伤疾病患者尿 KIM－1水平较高且与其病情相关，尿 KIM－1水平用于常见肾损伤疾病诊断中的价值良好，可作为常见肾损伤疾病诊断的辅助参考指标。

心型脂肪酸结合蛋白在老年急性重度一氧化碳中毒心肌损伤患者诊断中的应用效果

目的：通过观察比较老年急性一氧化碳中毒（ AOCP）心肌损伤患者血清中心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）与传统的心肌受损标志物肌红蛋白（ Myo）、心肌肌钙蛋白（ cTnI）及肌酸激酶同工酶（ CK－MB）的含量变化及敏感性和特异性高低，探讨 H－FABP在老年AOCP心肌损伤患者诊断中的应用效果。方法86例老年AOCP患者为观察组，另选80名健康体检人员作为对照组，采集每位患者的静脉血，取血清进行H－FABP、Myo、CK－MB及cTnI的检测，随后对两组H－FABP、Myo、CK－MB及cTnI四项指标情况、敏感性和特异性进行比较分析。结果老年 AOCP患者血清中 H－FABP、Myo、CK－MB以及cTnI四项指标的水平在不同时间段（＜3 h，3～8 h，＞8且≤12 h 及12 h 以上）均明显高于对照组（P＜0．01）。另外，老年AOCP患者在中毒后的早期（＜3 h和3～8 h），H－FABP 和 Myo 对 AOCP 患者心肌损伤的敏感度均高于 CK－MB 和 cTnI（P＜0．05），H－FABP 对老年AOCP患者心肌损伤的敏感度略高于Myo（P＞0．05）。 H－FABP和cTnI对AOCP患者心肌损伤的特异性均高于 CK－MB 和 Myo（P＜0．05）。结论 H－FABP作为一种新型心肌损伤生化指标，在心肌损伤的早期诊断中具有重要价值，有利于指导临床治疗。

不同健康教育方式对社区高风险骨质疏松性骨折老年人的疼痛和跌倒的影响

目的：评价社区高风险骨质疏松（ OP）性骨折老年人在实施健康干预后疼痛和跌倒的效果。方法采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人156例，随机分为干预组和对照组各78例。干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册、家庭访视和电话督导综合干预。对照组仅发放健康教育手册，分别在健康教育后的第1、6、8个月时比较两组OP性疼痛得分和跌倒人数。结果干预后的第1、6、8个月，两组不同年龄阶段老年人的OP性疼痛得分均低于干预前，且干预后第8个月，两组60～69岁年龄阶段老年人的OP性疼痛得分差异显著（P＜0．05）；干预后的第1、6、8个月，干预组不同年龄阶段老年人的跌倒人数均少于对照组，且干预后第8个月，两组70～79岁、80岁以上年龄阶段老年人的跌倒人数差异显著（ P＜0．05）。结论与单纯发放宣传资料相比，综合干预可以减轻由OP导致的老年人腰背部疼痛症状和预防老年人跌到。

不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响

目的：探讨不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响。方法120例脓毒症患者均行连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）治疗，其中有活动性出血者60例行无肝素治疗（无肝素组），有出血倾向者60例采用低分子肝素抗凝（肝素组）。两组治疗前及治疗后1、2 d检测尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、血小板（ PLT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（Fg），并于治疗后3 d采用急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅲ评估健康状况，依据APACHEⅢ预测死亡率并统计28 d存活率。结果两组治疗后BUN、Scr水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；PLT、PT、APTT、TT、INR和Fg水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；APACHEⅢ评分、死亡率和28 d存活率均无显著性差异（P＞0．05）。结论连续性血液净化能够改善脓毒症患者凝血功能，不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者的凝血功能和疗效影响不明显。

下肢静脉曲张微创核心技术的佳优选与临床应用

目的：探讨下肢静脉曲张微创治疗方法中核心技术的佳选择与临床应用。方法选择下肢浅静脉曲张患者1200例（1200条下肢），随机均分为射频消融腔内闭合术＋经皮透光负压旋切组（A组）、内翻腔内隔绝成形术＋经皮透光负压旋切组（B组）、激光腔内闭合术＋经皮透光负压旋切组（C组）、传统手术组（D组），每组300例（300条下肢）。于术后5、20、120、360 d时分别观察四组患者的下肢皮肤淤血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率、大隐静脉再通率、浅静脉曲张复发率等8项指标。结果术后5d：皮肤淤血率 A、B、C 三组较 D 组低（P＜0．05）；疼痛率、麻木率B组低于A、C、D三组（P＜0．05）；皮肤感染率及皮肤坏死率四组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。术后20 d：皮肤色素减退率四组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后120 d：疼痛率、麻木率B组较A、C、D三组低（ P＜0．05）。术后360 d：大隐静脉再通率B、D两组较A、C两组低（ P＜0．05）；浅静脉曲张复发率B组较A、C、D三组低（ P＜0．05）。结论大隐静脉内翻腔内隔绝成形术联合经皮透光负压旋切的组合方式可作为下肢浅静脉曲张微创治疗的优选方法。

997例老年慢性肾功能不全患者发病情况及危险因素

目的：探讨该院肾病科住院患者65岁以上慢性肾功能不全者发病情况及相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年8月吉林大学第一医院肾病科65岁以上住院患者1435例，通过病案查询系统，筛选具有完整资料者997例，应用简化的MDRD方程计算肾小球滤过率估计值（ eGFR），进行回顾性分析。结果近5年肾病科住院患者共6535例，其中老年患者1435例，占住院患者的22％。老年慢性肾功能不全患者以慢性肾坟病（ CKD）5期为主，共671例（67．3％）；其次为 CKD4期160例（16．1％）。老年慢性肾功能不全病因为高血压肾病者共177例（17．8％），系主要病因；其次为糖尿病肾病，共156例（15．6％），位居第2位。老年慢性肾功能不全患者首发症状以水肿为主，共195例（19．6％）；其次为食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，共116例（11．6％）。结论住院患者中老年慢性肾功能不全发病率较高，且CKD5期患者居多；病因以高血压肾病为主，糖尿病肾病位居第2位；首发症状以水肿、乏力及消化道症状为主，提示老年人是慢性肾功能不全的高危人群。

一次性泪道再通管植入术对老年泪道阻塞患者眼表及泪液中SP物质的影响

目的：探讨一次性泪道再通管植入术治疗对老年泪道阻塞患者眼表及泪液中SP物质的影响。方法选取2013年2月至2015年6月该院眼科收治的38例老年泪道阻塞患者为研究组，采取一次性泪道再通管植入术治疗，另选取同期在该院行健康体检的志愿者32例为对照组。于拔管后评估其治疗效果，并分别于治疗前、术后1个月及拔管后记录泪膜破裂时间，并进行眼表改变评分，同时收集受试者的泪液，采取酶联免疫吸附（ELISA）法检测泪液中SP含量。结果泪道阻塞患者治疗总有效率为94．74％（36／38）；泪道阻塞患者治疗前、治疗后1个月及拔管后泪膜破裂时间、眼表改变评分比较均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗前，泪道阻塞患者泪液 SP含量明显低于对照组，术后1个月明显升高，拔管后则明显降低（P＜0．05）；线性回归分析结果显示，泪道阻塞患者泪液SP含量与眼表改变评分呈负相关（r＝－0．581，P＜0．05）。结论一次性泪道再通管植入术治疗对泪道阻塞患者眼表无明显影响，可导致泪道阻塞患者基础泪液中SP含量升高，可能与SP在术后参与创伤组织修复反应有关。

三维彩色多普勒超声与超声造影鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断的比较

目的：比较三维彩色多普勒超声（ CDFI）与超声造影（ CEUS）鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断方面的应用。方法该院收治的原发性肝癌和转移性肝癌患者各30例，均为单发病灶，经术后病理学检查确诊。所有患者采用三维CDFI与CEUS对病灶进行检查，分析比较两种方法鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌的特点及符合率。结果①CDFI检查结果显示，原发性肝癌组内部及周围血流信号检出率明显高于转移性肝癌组（P＜0．05）；②与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的肝动脉峰值流速、肝动脉内径、阻力指数（RI）明显较高，而肝动脉小流速、门静脉流速明显较低（ P＜0．05）；③与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的始增时间、增强速率、50％倾斜率明显较低，而峰值时间、峰值增强强度明显较高（ P＜0．05）；④CEUS检查诊断原发性肝癌及转移性肝癌的符合率明显高于CDFI检查（P＜0．05）；结论与转移性肝癌相比，原发性肝癌肿瘤组织及周围具有更丰富的血流信号，CEUS检查鉴别原发性肝癌与转移性肝癌的符合率高于CDFI检查，更适用于原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断，对临床有指导意义。

阿托伐他汀序贯治疗对老年中、重度慢性肾病患者冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

目的：观察阿托伐他汀序贯治疗对老年中、重度慢性肾病（CKD）患者冠状动脉介入（PCI）术后对比剂肾病（CIN）是否具有预防作用。方法入选186例接受PCI治疗的老年中、重度CKD患者，随机分为阿托伐他汀组（96例）和对照组（90例），阿托伐他汀组术前予阿托伐他汀序贯治疗（术前12 h阿托伐他汀80 mg，术前2 h阿托伐他汀40 mg，术后40 mg／d），对照组术前及术后均予其他他汀常规治疗，观察术前、术后第1天、第2天及第3天血肌酐（ SCr）、血浆胱抑素C（ CysC）的变化及CIN的发生率。结果 PCI术后对照组中 SCr峰值、△SCr、 CysC峰值及△CysC 均显着高于阿托伐他汀组（P＜0．05）。根据SCr标准的CIN，对照组20例（22．2％），阿托伐他汀组10例（10．4％），CIN的发生率对照组显著高于阿托伐他汀组（P＜0．05）。根据CysC标准的CIN，对照组28例（31．1％），阿托伐他汀组14例（14．6％），对照组中CIN的发病率明显高于阿托伐他汀组（ P＜0．01）。结论阿托伐他汀序贯治疗能够预防老年中、重度CKD患者PCI术对比剂应用后肾功能恶化。

定量超声测量在血液透析患者中的应用及对骨质疏松临床决策的影响

目的：探讨定量超声测量（ QUS）在血液透析患者中的应用及对骨质疏松临床决策的影响。方法采用定量超声测量的方法对169例接受稳定血液透析的患者进行了骨密度的测量，同时收集其一般资料和血清指标，分析其骨质疏松的发生危险因素。结果25．4％的患者发生骨质疏松，42．0％的患者出现骨量减少。血透患者骨质疏松的独立危险因素包括女性、高龄、贫血及高水平甲状旁腺素（ PTH）等。结论肾内科医护人员在制定防治骨质疏松的临床决策时，应充分考虑性别、是否高龄、是否贫血及PTH水平等因素，进行重点防范。

中国青年人口血压健康状况的分布规律

目的：研究中国正常人血压正常值与地理因素的关系，揭示出中国正常人血压正常值的地域分布规律。方法使用 ArcGIS10．0软件的空间数据分析模块的插值模块、选择克里格方法来生成我国区域地理因素的插值图。采用质底法，根据各个省区的预测值分布值在区域范围内普染颜色，采用质底法以显示布满整个制图区域的全国范围内人口血压正常值分布的状况和差别。结果精确地绘制出不同性别不同年龄段收缩压及舒张压正常值的地理分布专题图。结论通过所生成的专题图，能够清楚的显示各个省区人体血压正常值的整体分布情况及各个省区之间血压正常值的差异。

抗菌药物用量与铜绿假单胞菌耐药相关性分析

目的：探讨该院2011～2014年抗菌药物用量与铜绿假单胞菌（ PA）耐药水平变化之间的关系。方法计算13种抗菌药物平均每日每1000张床位所消耗的用药频度（ DDDs）及同期院内感染（入院＞48 h获得） PA的耐药率，并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果美罗培南的用量与亚胺培南的耐药率呈正相关（r＝0．823，P＜0．000）；左氧氟沙星的用量与左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率呈正相关（r＝0．726，P＜0．001、r＝0．725，P＜0．002）；美罗培南、左氧氟沙星的的用量与美罗培南的耐药率呈正相关（r＝0．824，P＜0．000；r＝0．562，P＜0．024）。结论抗菌药物用量与PA耐药率之间存在一定相关性，应合理使用抗菌药物，降低PA的耐药率。

老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者的生存分析

目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。

表皮生长因子受体水平预测老年食管癌患者同步放化疗敏感性的价值

目的：探究表皮生长因子受体（EGFR）对预测老年食管癌患者放化疗同步治疗敏感性的应用价值。方法60例食管鳞癌患者根据肿瘤的不同分期给予个体化的同步放化疗治疗。疗程过后获取患者癌组织的病理标本，并通过免疫组化法将患者分为 EGFR阳性组41例和阴性组19例，比较两组同步放化疗的完全缓解率。结果 EGFR阳性组完全缓解率为28例（68．29％），EGFR阴性组完全缓解率为3例（15．79％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于行同步放化疗的老年食管癌患者，EGFR的表达程度与治疗结果明显相关，EGFR可作为判断癌细胞对放疗及化疗敏感性的一项特异性指标。

乳腺实性乳头状癌的病理及诊疗特点

目的：探讨乳腺实性乳头状癌（ SPC）的病理特点、诊断及治疗方法。方法结合相关文献对该院2010年至今收治的21例 SPC 患者，对其病理特点、临床表现、诊断和治疗方法等进行分析。结果21例患者的发病年龄为40～75岁，其中＞60岁为15例，发生淋巴结转移1例。以乳房肿物就诊的16例，行以乳头溢液就诊为5例。根据Luminal分子分型，其中 LuminalA 型为14例，LuminalB 为7例。21例中行乳癌改良根治术联合内分泌治疗的12例，行乳癌改良根治术联合化疗及内分泌治疗的5例，行乳房切除＋腋结活检＋内分泌为2例，乳房单纯切除＋内分泌和腺体切除＋假体＋内分泌的各1例。结论 SPC是一种比较少见的乳腺癌，通常发生于老年女性，有独特的组织学和免疫组化特点，临床表现主要以乳房肿物及乳头溢液就诊，经过手术、化疗及内分泌治疗后预后较好。

老年非小细胞肺癌患者GRP94及GRP78蛋白表达及其临床意义

目的：研究非小细胞肺癌（ NSCLC）中细胞应激因子GRP94及GRP78蛋白表达及其与临床分期及生存期的关系。方法选取该院接受外科手术切除治疗的64例NSCLC患者，应用电话随访的方式了解患者的术后情况和生存期；使用免疫组化技术检测研究对象的病理切片标本中GRP78和GRP94的表达水平。结果 GRP94与GRP78蛋白在 NSCLC肿瘤细胞中明显高表达状态；GRP94、GRP78蛋白的表达与 NSCLC病理类型有关，与分化程度、肿瘤T分期、肿瘤N分期、WHO临床分期具有不同程度的联系，也与肿瘤的大小、浸润、转移有关；与性别和年龄无关。 GRP94及GRP78蛋白的高表达与NSCLC患者生存期及生存率呈明显负相关，其蛋白表达水平越高，患者的生存期越短，生存率越低。结论 GRP78和GRP94是NSCLC发生、发展中的重要因子，可作为肿瘤分期和预测预后的一项指标。

CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性

目的：探讨CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性。方法收集89例不同病理级别胶质瘤，应用免疫组化方法检测 CX－CR7在胶质瘤中的表达。结果23例患者的 CXCR7呈强阳性染色（），24例呈中度阳性染色（），17例呈弱阳性染色（＋），25例呈阴性染色（－），且CXCR7在胶质瘤组织中的表达与胶质瘤的病理级别呈正相关。较强的 CXCR7染色患者的存活时间较短。结论 CXCR7可以做为胶质瘤病理级别分类及预后判断的生物学标记物。

快速康复外科在老年胃癌手术中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。

高迁移率族蛋白B1和血管内皮生长因子在老年直肠癌中的表达及其与预后的相关性

目的：探讨老年直肠癌组织中高迁移率族蛋白（HMG）B1和血管内皮生长因子（VEGF）表达与直肠癌临床病理特征及直肠癌患者预后的相关性。方法选取该院2012年12月至2014年12月手术治疗的122例老年直肠癌患者，应用免疫组化法检测122例直肠癌组织中HMGB1和VEGF的表达，分析其与直肠癌临床病理特征的关系，二者在直肠癌中表达的相关性及其与老年直肠癌患者预后的相关性。采用 Kaplan－Meier法作生存分析，分析HMGB1和 VEGF 的表达与患者预后生存期的关系。结果 HMGB1和 VEGF 在直肠癌组织中的阳性表达率分别为66．39％和59．02％，HMGB1的阳性表达率与 TNM 分期、淋巴结转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与性别、分化程度和远处转移无关（P＞0．05）。VEGF阳性表达率与TNM 分期、淋巴结转移、远处转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与患者的性别、分化程度无关（P＞0．05）。 HMGB1和 VEGF在直肠癌中的阳性表达率呈显著正相关（r＝0．576，P＜0．01）。 Kaplan－Meier生存分析结果显示，HMGB1和VEGF表达阳性患者的中位生存期显著低于表达阴性者（P＜0．05）。结论直肠癌中HMGB1和VEGF的表达与直肠癌临床病理特征和预后密切相关，联合检测HMGB1和VEGF对判断结老年直肠癌的预后具有一定的指导意义。

限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的：观察限制性输血与开放性输血策略对行髋关节置换术老年患者术后谵妄（ POD）的影响。方法选择65岁以上美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级择期在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术老年患者165例，随机分为限制性输血组81例〔血红蛋白（ Hb）维持在8～10 g／dl〕，开放性输血组84例（ Hb维持在10～12 g／dl）。记录患者年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间、围术期Hb浓度、术中输血量、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率及POD发生率，并分析POD的相关危险因素。结果两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、ASA分级、术前Hb浓度、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率、POD发生率无明显差异（ P＞0．05）。与开放性输血组相比，限制性输血组红细胞输注量明显降低（P＜0．05）。多因素分析显示：高龄、受教育年龄＜9年、ASA分级≥Ⅲ级、术前简易精神状态量表（MMSE）评分＜23分及术中输血量＞500 ml是POD的危险因素。结论限制性输血策略对髋关节置换术老年患者 POD无明显影响，但可减少用血量，因而限制性输血策略对此类患者是安全可行的。

住院开放性颅脑损伤患者的患病状况调查及预后因素

目的：探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法对该院2007年3月至2015年3月住院治疗的480例开放性颅脑损伤患者的患病状况进行回顾性分析，根据格拉斯哥预后评分（GOS）将患者分为预后不良组（1分≤GOS≤3分）和预后良好（4分≤GOS≤5分）组，采用单因素和Logistic回归分析探究开放性颅脑损伤患者颅脑清创术后预后的影响因素。结果480例开放性颅脑损伤患者中粉碎性骨折占主要〔310例（64．58％）〕，其次为单纯性骨折170例（35．42％），且55例（11．46％）患者出现脑脊髓漏；84．17％患者合并硬膜外血肿、硬膜下血肿等其他损伤；除脑部损伤外，170例（35．42％）患者存在脑部以外部位损伤，以腹部和胸部伤为主，入院时220例（45．83％）存在颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等疾患；85．00％的患者在引流管保留条件下对创面行Ⅰ期封闭，9．79％患者因头皮大面积缺失转行Ⅰ期 VSD＋Ⅱ期转移皮瓣移植手术；入院时445例（92．71％）存在意识障碍，其中昏迷45例（10．11％）；预后不良组的空腹血糖（FPG）水平、手术时间、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、应激性溃疡、急性肾衰竭发生率显著高于预后良好组（P＜0．05），而入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）显著低于预后良好组（ P＜0．05）；多因素分析发现：FPG、入院GCS评分、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭为开放性颅脑损伤预后的危险因素（OR＞1，P＜0．05）。结论开放性颅脑损伤病情较重，常易伴发其他系统疾患，且高FPG、昏迷、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭均可影响患者预后，治疗期间需加以关注并进行干预，提高治疗预后效果。

Holep联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生合并大膀胱结石的疗效

目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除术（ Holep）联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生（ BPH）合并大膀胱结石的近期疗效。方法采用Holep联合耻骨上小切口治疗78例高危 BPH 合并大膀胱结石患者，比较术前及术后临床资料。结果78例患者手术时间（68．47±14．53）min，术中失血（57．64±15．67）ml，术中及术后未发生电切综合征（TURS）、大出血等并发症，Na＋，K＋浓度改变无明显统计学差异（P＞0．05）。术后78例均得到随访，随访时间3～12月（平均7．2）个月。术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）评分均具有显著差异（P＜0．01），术后3个月复查腹部平片无膀胱结石残留及复发，所有患者术中及术后均未出现心肌梗死、脑梗死、肺部感染等严重并发症。结论 Holep联合耻骨上小切口在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间，是治疗高危BPH合并大膀胱结石患者有效安全的方法。

经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年腰椎间盘突出的临床疗效

目的：评估经皮椎间孔镜下经椎间孔内镜脊柱系统（TESSYS）技术治疗老年腰椎间盘突出（PLID）的临床疗效。方法240例老年PLID患者随机分为观察组122例和对照组118例，对照组在显微内镜下行后路腰椎间盘切除（ MED）治疗，观察组在经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗，比较两组手术情况、手术前后主诉疼痛分级法（ VRS）评分、视觉模拟评分（ VAS）和术后疗效。结果观察组术中出血量、切口长度显著少于对照组（P＜0．05）。两组术后VRS评分和VAS显著低于术前，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组术后优良率（86．89％）与对照组（83．05％）差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年PLID患者创伤小，并可改善术后疼痛症状，疗效显著。

联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯进行全麻对术后患者免疫功能的影响

目的：探讨联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对于患者术后细胞免疫、炎症细胞的影响。方法将80例择期行乳腺肿物切除术的患者随机分成四组，每组20例，各组麻醉用药不同：单独使用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定，泵注20 min （右美托咪定组）；单独使用氟比洛芬酯（氟比洛芬酯组）：总剂量为100 mg；联合应用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定和100 mg氟比洛芬酯（联合用药组）；对照组：予生理盐水。以上四组患者进行常规麻醉诱导。术后3 d，采取患者静脉血3 ml，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、炎症细胞表达情况。结果与右美托咪定组、氟比洛芬酯组比较，联合用药组整体淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05）；氟比洛芬酯组淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（P＜0．05）；右美托咪定组与氟比洛芬酯组比较，各检测指标均无显著差异（P＞0．05）；但前三组与对照组相比，三组的总淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），B淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（ P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（ P＜0．05）。结论联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯能够增强患者的免疫功能，具有良好的安全性。

老年女性压力性尿失禁两种尿道吊带手术治疗对比

目的：对比观察经阴道无张力尿道吊带术（TVT）和经闭孔阴道无张力尿道吊带术（TVT－O）治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法92例老年压力性尿失禁女性患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者采用TVT，观察组采用TVT－O，对比观察两组治疗效果、手术时间和术中失血量、术后并发症以及手术前后生活质量的变化；生活质量采用盆底功能影响问卷简表7（PFIQ－7）、排尿困扰量表（UDI－6）和尿失禁影响程度相关问卷（IIQ－7）评价。结果观察组治愈率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组（P＜0．05）；两组并发症发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；两组术后3个月 PFIQ－7、UDI－6和IIQ－7评分均较术前显著降低（P＜0．05），两组间比较无统计学意义（P＞0．05）。结论 TVT和TVT－O是老年女性压力性尿失禁两种安全有效的尿道吊带手术治疗方法，均能改善患者的生活质量，但TVT－O操作简单，创伤小。

老年子宫全切术后患者盆底功能的超声评估价值

目的：探讨老年子宫全切术后患者盆底功能的超声评估价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月该院收治的33例行子宫全切术老年患者临床资料，所有患者术后3个月进行经会阴盆底超声检查，分别记录静息状态和Valsalva状态超声参数：膀胱颈下降度（ BND）、膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离（ BSD）、尿道旋转角度和膀胱尿道后角，分析不同超声医生测量结果的一致性。结果根据超声所见结合盆底各参数测量结果，诊断子宫全切术后出现膀胱脱垂、直肠脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病共19例，占57．58％；静息状态下BND和尿道旋转角度不显示，而BSD为（－2．68±0．69）cm，膀胱尿道后角为（116．17±12．60）°，Valsalva状态下 BND 为（2．37±0．52）cm，BSD 为（－0．47±0．22）cm，尿道旋转角度为（58．26±6．73）°，膀胱尿道后角为（121．57±19．64）°；静息状态下，两名超声医生测量 BSD、膀胱尿道后角的相关系数分别为0．684和0．901，Valsalva状态下BND、BSD、尿道旋转角度、膀胱尿道后角测量结果相关系数分别为0．784、0．829、0．792和0．873。结论老年子宫全切术后盆底功能障碍性疾病发生率较高，超声可以对术后患者的盆底功能进行准确评估，且重复性好，值得临床推广。

微创经皮钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效

目的：探讨微创经皮钢板内固定（ MIPPO）技术联合锁定加压钢板（ LCP）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年7月至2013年7月该院收治的胫骨远端骨折患者93例，根据手术方式分为研究组（n＝45）和对照组（n＝48），研究组给予MIPPO技术联合 LCP治疗，对照组给予普通接骨板治疗，比较手术时间、术中出血量、临床愈合时间、骨折功能愈合情况以及并发症发生情况。结果两组手术时间比较无统计学意义（P＞0．05），研究组术中出血量显著少于对照组，临床愈合时间显著短于对照组（P＜0．05），骨折功能愈合优良率显著高于对照组（P＜0．05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论 MIPPO技术联合LCP治疗胫骨远端骨折具有出血量少，临床愈合快，并发症少等优点。

早期康复治疗联合电针对老年额颞部颅脑损伤患者执行功能的影响

目的：探讨额颞部颅脑损伤患者应用早期综合康复联合电针治疗对执行功能的影响。方法选取2010年3月至2015年3月在海口市第三人民医院就诊的额颞部颅脑损伤患者82例，随机分为两组各41例。对照组给予一般康复治疗。观察组给予早期综合康复联合电针治疗。结果治疗8、12 w后，观察组持续性应答数（RP）少于对照组（P＜0．01）。治疗12 w 后，观察组患者概念化水平百分数（RFP）高于对照组（P＜0．05）。治疗16 w后，观察组错误应答数（RE）、RP、非持续性错误（NRPE）都少于对照组（P＜0．01）。治疗16 w后，观察组画钟测验（CDT）、选择完成分类数（CC）、RFP都高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论早期综合康复联合电针治疗额颞部颅脑损伤，能够有效促进患者执行功能恢复，降低患者并发症发生率。

血清肿瘤坏死因子－α与免疫球蛋白E在肺结核感染患者中的表达及临床意义

目的：探讨血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α与免疫球蛋白（ Ig） E在肺结核感染患者中的表达及临床意义。方法选择2012年12月至2013年12月在该市传染病院接受治疗的358例肺结核感染患者作为观察组，对照组为该院同期376例健康体检者，对比分析两组的血清TNF－α和IgE水平。结果观察组TNF－α和IgE水平均显著高于对照组（t＝1．026，0．968，P＜0．05），两者含量与痰结核分枝杆菌数量呈正相关（r＝0．892，P＜0．05），继发性肺结核及结核性胸膜炎的TNF－α和IgE水平均显著高于原发性肺结核和血行播散性肺结核（t＝1．065，1．952，P＜0．05）；TNF－α和 IgE也呈正相关（r＝0．892，P＜0．05）；治疗后，不同类型耐药者TNF－α和IgE 水平均有所下降，但其中耐多药结核者较治疗前下降不显著（t＝0．648，P＞0．05），其余患者治疗前后差别均有统计学意义（t＝8．497，6．258，5．346，P＜0．05）。结论 TNF－α和 IgE 水平在肺结核感染患者病情严重程度的判定方面具有重要价值，具有临床应用价值。

替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效

目的：探讨联合应用替加环素和头孢哌酮／舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组（27例）和对照组（27例），治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦进行治疗，对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮／舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康（ APACHE）Ⅱ评分，检测治疗前后降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）浓度，记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组（P＜0．05）。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为（0．70±0．41）g／L、（83．56±7．38）mg／L和（11．31±2．73）分，均低于对照组治疗后〔（1．16±0．38）g／L、（104．27±6．91）mg／L和（14．94±2．65）分，P＜0．05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为（3．14±0．29）d、（5．37±0．68）d和（6．30±0．39）d，均低于对照组〔（4．58±0．31）d、（7．62±0．59）d和（8．83±0．42）d，P＜0．05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率，减轻患者炎症反应，改善患者症状，缩短患者治疗时间，有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。

乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素Logistic分析

目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法选取2011年2月至2015年8月在该院治疗的乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者74例作为观察组，同期乙肝肝硬化患者74例作为对照组。进行问卷调查，临床检测，分析乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。结果经单因素分析，吸烟、饮酒、糖尿病史、酒精肝、病毒性肝炎、抗病毒治疗、乙肝病毒载量、不良饮食、e抗原阳性等因素在乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌方面差异显著（P＜0．05）；经多因素 Logistic回归分析，长期饮酒（OR＝10．274，95％CI＝2．886～30．891）、未抗病毒治疗（OR＝9．366，95％CI＝1．373～14．119）、糖尿病史（OR＝1．218，95％CI＝1．104～4．860）和乙肝病毒载量阳性（OR＝4．382，95％CI＝1．368～7．096）为乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的主要危险因素。结论长期饮酒史、HBV DNA阳性、糖尿病史和未进行抗病毒治疗是主要危险因素，具有以上因素的乙肝肝硬化患者是原发性肝癌的高危人群。

中性粒细胞／淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值

目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。

加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌感染近、远期疗效

目的：观察加用多西环素的四联疗法根治幽门螺旋杆菌（ Hp ）感染的近、远期疗效，并与传统三联疗法进行对比。方法接受治疗的Hp感染相关性胃炎患者依据治疗方案的不同分为2组，对照组65例（三联疗法：阿莫西林＋克拉霉素片＋埃索美拉唑），观察组73例（三联疗法加用多西环素）。分析对比两组近远期疗效。结果观察组Hp清除率显著高于对照组（91．78％，67／73 vs 70．77％，46／65；χ2＝10．230，P＝0．001）。两组治疗过程中均未发生严重药物不良反应，且两组药物不良反应发生率差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后4 w，观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α及白细胞介素（IL）－6水平显著低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗后12个月Hp再发率显著低于对照组（8．96％，6／67 vs 23．91％，11／46；Log－rank χ2＝4．922，P＝0．027）。结论加用多西环素的四联疗法根治Hp感染的近、远期疗效均优于传统的三联疗法。