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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 慢性阻塞性肺病大鼠血红素加氧酶-1表达及其临床意义

    作者:徐冰;张一兵

    目的:探讨血红素加氧酶(HO)-1在慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠肺组织中的表达及其临床意义。方法 Wistar健康雄性大鼠60只随机分为模型组、药物干预组、生理盐水对照组各10只,分别给予烟熏配合脂多糖造模,烟熏配合脂多糖造模+大蒜素6.17 mg/kg灌胃,正常喂养等干预措施,5 w后进行肺功能测定,包括动脉血氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)、氧合指数( PaO2/FiO2)。同时光镜下观察肺脏的形态,采用RT-PCR法检测各组HO-1 mRNA的表达。结果与生理盐水对照组比较,模型组3 s用力呼气容积(FEV)3.0/用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、PaO2、PaO2/FiO2、HO-1蛋白及基因表达下降显著(P<0.01),PaCO2升高显著(P<0.01)。与模型组比较,药物干预组 FEV3.0/FVC、PEF、PaO2、PaO2/FiO2、HO-1蛋白及基因表达升高显著(P<0.01),PaCO2下降显著(P<0.01)。各组光镜下肝脏显示:生理盐水对照组肺结构清晰,肺泡间毛细血管轻度扩张,部分支气管旁间质存在少许淋巴细胞浸润;模型组肺组织结构模糊,肺泡间毛细血管扩张明显并伴有出血,见大小不一凝固性肺坏死灶;药物干预组肺组织结构尚清,少量毛细血管扩张充血,肺泡腔内存在少许水肿液。结论 HO-1可能在 COPD的发病过程中起保护作用,大蒜素改善COPD大鼠肺功能结构。

  • 益气除痰方对大鼠肺癌A549细胞的抑制作用及其机制

    作者:李晓清;安琳;钟家芳

    目的:探讨益气除痰方对肺癌A549细胞的抑制作用及与细胞凋亡相关的机制。方法以四甲基偶氮唑蓝( MTT)比色法和流式细胞术碘化丙啶( PI)单染法检测益气除痰方对肺癌A549细胞活力和细胞凋亡率的影响,RT-PCR方法检测p53、bcl-2和bax的mRNA表达水平。结果MTT法检测结果表明益气除痰方显著抑制A549细胞的生长( P<0.05或P<0.01),抑制作用随药物作用时间和浓度增大而增大;流式细胞术结果表明益气除痰方对A549细胞的凋亡诱导作用随着药物剂量的增加而显著增大(P<0.05);RT-PCR结果显示与对照组(p53基因1.58±0.91、bax基因3.27±1.55和bcl-2基因12.09±2.67)相比,益气除痰方引起p53和bax的mRNA表达显著上调(p53和bax分别为13.89±2.52和12.83±1.95,P均<0.01),但bcl-2的mRNA表达显著下调(9.86±2.12,P<0.05)。结论益气除痰方可诱导肺癌A549细胞凋亡,具有抑制其生长的作用,这可能与p53和bax表达上调、bcl-2表达下调有关。

  • 电针对继发性脊髓损伤后大鼠神经元自噬及相关蛋白轻链3Ⅱ和bcl-2/腺病毒E1 B19000相互作用蛋白3表达的影响

    作者:杨波;隋汝波

    目的:观察电针治疗对大鼠继发性脊髓损伤( SCI)后神经元自噬及相关蛋白表达的影响。方法健康 SD大鼠随机分为对照组、模型组、西药组(甲泼尼龙治疗)及电针组(电针大椎、命门穴治疗)4组;除对照组外,其他3组均采用改良的Allen打击装置(50 g/cm)复制大鼠 T10~11中度SCI模型。分别于SCI后6 h、1 d、7 d取损伤局部脊髓组织,经透射电子显微镜及Western印迹法,观察各组SCI后神经元自噬的病理变化及轻链(LC)3Ⅱ、bcl-2/腺病毒E1B19000相互作用蛋白(BNIP)3的表达。结果①SCI后1 d脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3表达明显升高(P<0.01);电针组和西药组SCI后脊髓组织中LC3Ⅱ、BNIP3的表达显著降低,与模型组差异显著( P<0.01);西药组与电针组差异不显著( P>0.05)。②在透射电镜观察下,对照组脊髓组织神经元细胞核膜完整,胞质中线粒体形态分布及数目正常,未发现自噬小体,溶酶体数目也未见增多;模型组脊髓组织可见线粒体肿胀明显、空泡化,溶酶体数量增多,细胞核形不规则,可发现自噬小体;西药组和电针组可见脊髓组织神经元细胞肿胀,线粒体也略肿胀,核形规则,核内染色质欠均匀,溶酶体数目未见明显增多。结论电针可降低SCI大鼠脊髓组织中LC3Ⅱ和BNIP3的表达,抑制细胞自噬,减缓脊髓损伤后的病理损害,其作用与甲泼尼龙相仿。

  • 长寿家系的白细胞端粒长度

    作者:吴华裕;罗晓秋;韩焕钦;吕泽平;胡才友;刘承武;彭均华;孙鹏;葛琳;潘尚领

    目的:探讨长寿家系血液白细胞的端粒长度与人类衰老/长寿的关系。方法采用 real-time PCR 方法对广西巴马地区长寿家系(BLF,n=1301)群体外周血白细胞进行相对端粒长度(LTL)的测定,并与同地区非长寿家系(BNLF,n=283)及外地区(广西平果地区)长寿家系(PLF,n=308)、非长寿家系(PNLF,n=482)进行比较。结果(1)在整体人群及各家系人群中,LTL均与年龄呈负相关;(2)在BLF中,LTL在各年龄段均无性别差异(P>0.05),其他对照家系除个别年龄段外,也呈现类似的趋势;(3)BLF 90~年龄段的LTL长于PLF(P=0.000);(4)BLF 65~年龄段(近似于长寿老人的第一胎子女)的LTL长于BNLF(P=0.000)、PLF(P=0.011)及PNLF(P=0.021)三个对照家系,BLF 90~高龄段的LTL与三个对照家系65~年龄段的水平相当。结论长寿家系LTL明显长于普通家系,存在一定的遗传倾向。

    关键词: 端粒长度 长寿 衰老
  • 维甲酸对皮肤角阮细胞水孔蛋白通道3表达的影响

    作者:陈建华

    目的:探讨维甲酸类药物对表皮角阮细胞中水孔蛋白通道(AQP)3表达的影响。方法异维A酸、阿维A、阿达帕林处理角朊细胞的体外培养模型(HaCaT),采用免疫组化、RT-PCR、Western印迹分子生物学方法检测不同浓度(0.000、0.001、0.010、0.060、0.100 mg/ml)、不同作用时间(0、6、12、24、48 h)及不同干预因素下对HaCaT中AQP3含量的变化。结果①浓度为0.010 mg/ml时,三组HaCaT中AQP3的表达均高于其他浓度(P<0.05);②0.010 mg/ml浓度的异维A酸、阿维A、阿达帕林作用12 h,三组HaCaT中AQP3的表达异维A酸组>阿维A组>阿达帕林组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论维甲酸可调节HaCaT中AQP3的表达,0.010 mg/ml浓度的异维A酸组12 h的时候对HaCaT中 AQP3表达的上调作用明显。

  • 神经根回植联合细胞移植治疗大鼠臂丛神经根性撕脱伤的作用

    作者:李晓涛;李长德;解云川;孙国娟

    目的:研究神经根回植联合细胞移植治疗大鼠臂丛神经根性撕脱伤的治疗作用。方法随机将实验大鼠分成3组:A组(颈神经根撕脱组)、B组(颈神经根撕脱后回植组)、C组〔颈神经根撕脱后回植联合神经干细胞( NSCs)与雪旺细胞( SCs)移植组〕;于术后不同时间点观察实验大鼠患肢功能恢复情况及相应脊髓损伤节段前角运动神经元的存活率。结果术后1~8 w,B、C组患肢活动功能恢复情况较A组明显改善;各组脊髓前角运动神经元存活率比较:A组<B组<C组,组间进行两两比较有显著性差异( P<0.05)。结论神经根回植术联合细胞移植能够改善受伤大鼠的患肢功能,对损伤局部的神经元提供支持、保护和营养作用,可以挽救局部濒死的神经元,减少损伤局部细胞的死亡。

  • 苦瓜提取物对糖尿病大鼠早期肾损伤的保护作用

    作者:翟玉荣;刘波

    目的:探讨苦瓜提取物(MCE)对糖尿病(DM)大鼠早期肾损伤的保护作用及其作用机制。方法链脲佐菌素(STZ)诱导产生大鼠DM模型,随机将大鼠分为正常组( NC)、模型组( DN)、MCE预防给药低、高剂量组( A、B 组)、MCE治疗给药低、高剂量组( C、D组)。检测各组大鼠肾脏肥大指数、血糖、测定24 h尿蛋白量、24 h尿微量白蛋白排泄量( UAE)量及尿中β2-球蛋白(β2-MG)浓度及肾皮质丙二醛( MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,苏木素-伊红(HE)染色观察肾脏病理学变化。结果 A、B、C、D各组均能明显降低DN组大鼠的血糖、肾指数及24 h尿蛋白量、24 h UAE量、尿β2-MG浓度,并显著降低肾皮质MDA含量和明显升高SOD活性(P<0.05或P<0.01),且MCE各给药组均在不同程度上减轻了DN组大鼠的肾小球结构模糊、细胞数增多等病理变化;同剂量下,A组较C组,B组较D组效应更显著(P<0.05或P<0.01)。结论苦瓜提取物对DM的早期肾损伤有一定保护作用,其作用机制可能与其抗氧化应激作用有关。

  • 电针通过mTOR/P70 S6 K信号途径增强胰岛素抵抗模型大鼠对胰岛素的敏感性

    作者:唐念珍;唐成林;黄思琴;杨辉;张毅;田源;谢辉;陈晓琳

    目的:探讨电针对胰岛素抵抗模型大鼠胰岛素信号转导通路重要影响因子mTOR和 P70S6K mRNA 表达量的影响。方法清洁级SD雄性大鼠70只,按随机数字表分为普食组( n=10)和模型组( n=60),分别饲以普食和高脂高糖饮食。8 w后选取40只造模成功大鼠再一次随机分为高脂高糖饮食(HFHCD)1、HFHCD 2、电针(EA)1、EA 2组,每组10只;HFHCD 1组和EA 1组继续给予高脂高糖饮食,HFHCD 2组和EA 2组给予普通饮食。电针组针刺双侧“足三里”、“三阴交”、“胃脘下俞”,每次20 min,1次/d,针刺14 d。观察大鼠体重、血糖、胰岛素的变化,实时荧光定量PCR检测各组大鼠mTOR和P70S6K mRNA的表达量。结果 HFHCD 1组比CD组mTOR、P70S6KmRNA明显升高,HFHCD 2组比HFHCD 1组明显降低,EA1组较HFHCD1组明显降低,EA2组较HFHCD2组明显降低,EA2组较EA1组明显降低。结论电针刺激胰岛素抵抗大鼠“足三里”、“三阴交”、“胃脘下俞”能降低mTOR和P70S6K mRNA的表达水平,恢复胰岛素信号通路的正常传导,增强胰岛素的敏感性,从而维持血糖的正常水平。

  • shR-377联合细胞因子诱导人脂肪间充质干细胞向神经干细胞定向分化

    作者:张淑华;刘秋玲;吴志婷;王云霞;温明华;葛郁芝

    目的:探索shR-377联合细胞因子诱导人脂肪间充质干细胞( HADMSCs)向神经干细胞( NSCs)定向分化。方法采用吸脂术获取健康青年人腹部大网膜脂肪组织,胶原酶消化法分离HADMSCs,行表型鉴定和细胞周期检测。 shR-377转染第三代HADMSCs,48 h后流式检测 nes-tin表达率,72 h后行RT-qPCR和免疫细胞化学测定 nestin 和 musashi,并对转化后细胞增殖培养分析。结果流式结果显示 HADMSCs 表面标志CD45及CD117表达呈阴性,CD29及CD44呈阳性,诱导24 h后nestin表达率为(64.6±3.2%);RT-qPCR结果表明诱导72 h后神经干样细胞球 nes-tin、musashi表达阳性,免疫细胞化学染色可见nestin染色阳性。神经干样细胞球增殖培养7 d可见多个克隆球。神经干样细胞球进一步分化培养,可见到很明显的细长突触,双极或多极神经元样形态。结论 shR-377联合细胞因子的诱导方法可以使 HADMSCs 定向分化为 NSCs,诱导时间约48 h。转化时间和转化率比传统方法有较大提高,为体外大量获得NSCs提供了实验依据。

  • 肺复康合剂对大鼠肺纤维化的抑制作用及相关机制

    作者:赵敏;李炯;宋晓冬;吕长俊

    目的:探讨肺复康合剂对大鼠肺纤维化的抑制作用及相关机制。方法40只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、造模+肺复康组、单纯肺复康组。模型组、造模+肺复康组气管灌注博莱霉素(5 mg/kg),而对照组和单纯肺复康组气管灌注同等剂量无菌生理盐水,随后对照组和模型组生理盐水灌胃28 d,造模+肺复康组、单纯肺复康组肺复康合剂灌胃(12 ml/kg)28 d。给药28 d后麻醉处死,计算各组肺系数、肺干重/体重变化,检测肺组织羟脯氨酸( HYP)、一氧化氮( NO)、肺动脉血浆NO2-/NO3-含量、丙二醛( MDA)水平,以及Western印迹法检测诱导型NO合酶( iNOS)、结缔组织生长因子(CTGF)、磷酸化细胞外信号调节激酶( ERK)表达水平。结果与对照组相比,模型组肺系数、肺干重/体重、HYP、NO、NO2-/NO3-、MDA、iNOS、CTGF、p-ERK表达均明显增高(P<0.05);与模型组相比,造模+肺复康组肺系数、肺干重/体重、HYP、NO、NO2-/NO3-、MDA、iNOS、CTGF、p-ERK表达水平均明显降低,肺纤维化指标均明显改善;单纯肺复康组与对照组相比,上述指标没有明显变化( P>0.05)。结论肺复康合剂通过抑制促纤维化因子iNOS、CTGF表达及ERK信号通路,减少博莱霉素所致的应激损伤、病理变化、胶原合成,发挥抑制肺纤维化的药理作用。

  • Kruppel样因子4在胃癌细胞中的表达及KLF4基因启动子区的生物信息学分析

    作者:杨菁;周力;许钟

    目的:检测Kruppel样因子KLF4基因在人胃癌细胞株MKN-45及人正常胃黏膜上皮细胞株GES-1的表达情况,并应用生物信息学方法分析KLF4基因启动子区序列,预测胃癌发生中其涉及的转录调控因子。方法采用实时荧光定量 PCR 方法检测 MKN-45及 GES-1中 KLF4 mRNA的表达;利用多种在线软件获取并分析人KLF4基因启动子序列,预测其转录因子结合位点和胃癌组织中相关的转录因子。结果实时定量PCR检测结果显示:KLF4 mRNA在人胃癌细胞株MKN-45中的表达低于在人正常胃黏膜细胞株 GES-1中的表达(4.24±0.15 vs 6.66±0.23)( P<0.01);KLF4基因启动子序列全长为4915 bp,共涉及183个转录因子结合位点,在胃癌中异常表达的转录因子有17个,包括AP-1、AP-2、HIF-1、SP3等。结论 KLF4 mRNA在胃癌细胞株MKN-45中表达下调,生物信息学分析提示在胃癌发生中 AP-1、AP-2、HIF-1、SP3转录因子等可能参与调控KLF4的表达。

  • 地黄对去卵巢骨质疏松大鼠腰椎骨组织整合素β1 mRNA 表达的影响

    作者:李小林;武密山;朱紫薇;邓勇存;叶圆圆;赵素芝;任立中;王茹;白霞;韩红伟;李彬

    目的:探讨地黄对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度、腰椎骨组织整合素β1 mRNA 表达的影响。方法72只雌性大鼠,随机分为假手术组、模型组、雌二醇组和地黄小、中、大剂量组。假手术组仅行假手术,其余五组行卵巢切除术。术后1 w 分别灌胃给予17β-雌二醇和地黄小、中、大剂量,连续给药3个月。测定血钙、磷和碱性磷酸酶( ALP),尿钙( u-Ca)、磷、尿脱氧吡啶酚( D-Pyr)和肌酐( Cr)。之后处死动物,取出右侧股骨,测定骨密度;取出第2腰椎,测定骨钙( b-Ca)、磷( b-P)含量;取出第4腰椎,采用实时荧光逆转录聚合酶链反应测定腰椎骨整合素β1 mRNA 表达。结果与假手术组相比,模型组血清 ALP、u-Ca、D-Pyr/Cr 显著增加,股骨密度、腰椎骨整合素β1 mRNA 表达均降低。与模型组比较,地黄中、大剂量组和雌二醇组均可使血清 ALP、u-Ca、D-Pyr/Cr 排出量降低,股骨密度、腰椎骨整合素β1 mRNA 表达均增加。结论地黄能抑制由于去卵巢雌激素缺乏引发的骨转换增强,提高骨密度,促进腰椎骨组织整合素β1 mRNA 表达,增强骨质量。

  • 红景天酪醇对老年大鼠心肌缺血缺氧型冠心病的影响

    作者:李军鸽;朱凯;李娜;徐伟;邱智东;于智莘

    目的:探讨红景天酪醇对老年大鼠心肌缺血缺氧型冠心病的作用。方法取30只老年大鼠随机分为正常对照组、模型组与给药组,每组10只,采用高脂饮食联合用药的方法,正常对照组喂养基础饲料,模型组与给药组喂养高脂饲料,连续5 w。腹腔注射4%异丙肾上腺素(Iso)5 ml/kg,在通过装有钠石灰缺氧再给氧的装置制造大鼠心肌缺血缺氧冠心病模型,红景天酪醇灌胃给药1 h后,记录心功能,检测血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CK)及心肌髓过氧化物酶(MPO)和丙二醛(MDA)含量。结果给药组心电图变化较模型组明显改善,LDH 和CK 水平明显下降,心肌MPO和MDA含量明显降低(均P<0.05)。结论红景天酪醇对老年大鼠心肌缺血缺氧损伤有保护作用。

  • 当归红芪超滤物对衰老大鼠脑组织氧化损伤及线粒体DNA缺失的影响

    作者:李应东;刘萍萍;周倩倩;孙少伯;刘凯

    目的:探讨当归红芪超滤物延缓老龄大鼠脑衰老的作用及其机制。方法选用3月龄大鼠12只作为青年组,选用24月龄大鼠36只随机分为老年组、当归红芪超滤物组、维生素E组。给予相应处理后检测各组学习记忆功能、脑指数测定,组织形态学观察,脑组织中超氧化物歧化酶( SOD)活力,丙二醛( MDA)含量测定及脑组织线粒体DNA( mt-DNA)缺失的表达。结果与青年组大鼠相比:老年组大鼠学习能力下降,脑组织形态学存在差异,脑指数存在差异(P<0.05),脑组织 SOD活力明显降低,MDA 含量明显升高,脑缺失 mt-DNA/内参 mt-DNA 比例明显增高(P<0.05);与老年组相比:用药组大鼠学习能力明显增加,脑组织形态学存在差异,脑指数无明显差异,脑组织中SOD 活力显著增高,脑组织中 MDA 含量显著降低,脑缺失mt-DNA/内参mt-DNA比例降低( P<0.05)。与维生素E组相比,用药组大鼠学习能力、脑指数、脑组织 SOD 活力、MDA含量、脑缺失mt-DNA/内参mt-DNA比例均无显著差异( P>0.05)。结论当归红芪超滤物可能通过清除自由基,防止mt-DNA片段丢失发挥延缓老龄大鼠脑组织衰老的作用,其功效与维生素E相当。

  • 灰树花多糖联合顺铂诱导HeLa细胞凋亡

    作者:吕冬霞;罗文哲;刘娜;范晓艳;魏凤香

    目的:探讨灰树花多糖(PGF)联合顺铂(DDP)诱导HeLa细胞凋亡及其可能的分子机制。方法四甲基偶氮唑蓝比危法(MTT)检测细胞增殖抑制率, RT-PCR 法检测 survivin 和 caspase-3 mRNA 的表达。结果 MTT 法显示,联合用药抑制率均高于单药组( P<0.05)。 PGF 0.05 mg/L与DDP 1 mg/L联合作用24 h时,Q>1.15; RT-PCR显示,联合用药组与两单药组比较 survivin mRNA 表达下调,caspase-3 mRNA 表达上调。结论联合用药对HeLa细胞的抑制率较单独用药组有明显提高。联合用药24 h时点,二者有协同作用。联合用药诱导HeLa细胞凋亡可能与凋亡基因survivin表达下调和caspase-3基因表达上调有关。

  • PTPMeg2的PTP结构域对磷酸化STAT3入核的抑制作用

    作者:苏富琴;王玉春;齐占朋;孙超;李淑艳

    目的:探讨PTPMeg2结构域对磷酸化STAT3核转位的影响。方法采用免疫共沉淀技术研究PTPMeg2与STAT3不同结构域的相互作用,采用GST pull down实验研究STAT3与PTPMeg2不同结构域的相互作用,用激光共聚焦显微镜直接观察PTPMeg2对磷酸化STAT3细胞定位的影响。结果 STAT3与PTPMeg2的所有结构域均有相互作用,PTPMeg2的PTP结构域和△SEC结构域( PTP结构域+LK结构域)可以抑制磷酸化STAT3入核。结论 PTPMeg2的PTP结构域对磷酸化STAT3的入核具有抑制作用。

  • 还脑益聪方对老年认知障碍大鼠学习记忆及脑组织β淀粉样蛋白和Tau蛋白表达的影响

    作者:王晓宁;李浩;刘剑刚;刘美霞;刘龙涛;胡佳;魏芸

    目的:探讨补肾益气、活血解毒中药-还脑益聪方颗粒剂对认知功能障碍的自然衰老大鼠学习记忆功能及脑组织β淀粉样蛋白及Tau蛋白等表达的影响。方法以Morris水迷宫试验检测SD老年大鼠的空间学习记忆能力,将学习记忆减退的50只老年大鼠结合体质量,分层随机方法分成为模型(老年认知障碍)对照组、阳性对照药(盐酸多奈哌齐片,0.49 mg/kg)组、还脑益聪颗粒剂小剂量(3.78 g 生药/kg)组、中剂量(7.56 g生药/kg)组、大剂量(18.90 g生药/kg)组,每组10只,学习记忆能力正常老年大鼠10只为老年正常对照组给予等量水,连续灌胃14 w。给药结束后,行Morris水迷宫试验,测试老年大鼠空间学习记忆能力,免疫组织化学方法观察海马组织CA1区早老蛋白-1( PS-1)、β淀粉样肽和 Tau蛋白激酶(TTBK1)的表达,积分光密度值(IOD)。结果与正常组比较,模型组老年大鼠穿台次数显著减少(P<0.05),第四象限游泳路程显著缩短(P<0.01)。给药14 w后,还脑益聪方各剂量组第四象限游泳路程显著延长(P<0.01),还脑益聪方大剂量组第四象限游泳时间显著延长(P<0.05)。模型组老年大鼠海马CA1区TTBK1阳性表达明显增多,PS-1表达水平增强,β淀粉样沉积增多。经治疗后,TTBK1、PS-1和β淀粉样肽的阳性表达明显减少,和模型组比较差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论还脑益聪方可抑制脑组织β淀粉样蛋白和Tau蛋白的沉积,保护脑组织海马形态的完整性,从而改善老年认知障碍大鼠空间学习记忆能力。

  • 5-羟甲基糠醛对皮质酮损伤型海马神经元P-synapsin Ⅰ蛋白表达的影响

    作者:张丽娜;张天良;金国琴;戴薇薇;林梅

    目的:观察熟地有效成分5-羟甲基糠醛对高浓度皮质酮致海马神经元损伤及学习记忆相关蛋白P-synapsinI蛋白表达的影响。方法用24 h新生大鼠制备原代海马神经细胞。培养第8天用皮质酮、RU38486、5-HMF处理细胞,将细胞分为正常组、模型组(1×10-4mol/L皮质酮)、拮抗剂组(10-4 mol/L皮质酮+3 nmol/L RU38486)、5-羟甲基糠醛组(10-4 mol/L 皮质酮+0.5 mg/L 5-HMF)。24 h后,通过 SYTO13-PI双荧光染色法观察各组细胞的形态及存活情况,MTT法测定细胞活性,生化方法检测衰老特异性指标β-半乳糖苷酶活性, Western印迹检测学习记忆相关分子P-syn-apsinⅠ的蛋白表达。结果与正常组相比,模型组细胞死亡较多,细胞活力下降,β-半乳糖苷酶活性升高,P-synapsinⅠ蛋白表达显著性降低;如上改变均被皮质酮受体拮抗剂RU38486逆转;一定浓度的5-羟甲基糠醛明显减少死细胞数量,提高细胞活力,降低β-半乳糖苷酶活性,提高模型细胞 P-synapsinⅠ蛋白表达。结论0.5 mg/L 5-羟甲基糠醛可以保护大鼠海马神经细胞免遭高浓度皮质酮的损伤,通过调节学习记忆信号转导途径中的重要蛋白P-synapsinⅠ的蛋白表达,可能在延缓学习记忆功能退化中发挥作用。

  • 肺腺癌A549细胞KDR基因沉默后对厄罗替尼敏感性的影响

    作者:张秀义;勾建强

    目的:研究激酶功能区受体( KDR)基因沉默对人肺腺癌 A549细胞增殖和对化疗药物厄罗替尼敏感性的影响。方法设计合成KDR的siRNA序列,LipofectamineTM2000转染人A549细胞。 RT-PCR和Western印迹检测KDR在干扰后mRNA和蛋白的表达情况,通过流式细胞仪检测细胞周期。 MTT法和细胞克隆形成试验观察KDR基因沉默后 A549细胞对厄罗替尼的敏感性。结果 KDR 基因沉默48 h 后,A549细胞的KDR基因和蛋白表达明显降低( P<0.05)。细胞周期被阻滞在G0/G1期,S期细胞数明显减少( P<0.05)。 KDR基因沉默组细胞对厄罗替尼的敏感性显著性增强。结论 KDR特异性siRNA能显著沉默A549细胞KDR基因,抑制细胞增殖,并增强A549细胞对厄罗替尼的敏感性。

  • 重组人促红细胞生成素对心肌梗死大鼠肿瘤坏死因子-α表达的影响

    作者:邢军;白佳宁;蔡长华

    目的:探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对心肌梗死(MI)大鼠心肌肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响。方法45只SD大鼠,随机分为假手术组( Sham组)、MI组和rhEPO治疗组。用ELISA方法检测各组大鼠血清中TNF-α水平,RT-PCR方法检测梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达变化。结果 MI组血清中TNF-α水平、梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达显著高于Sham组(P<0.05);与MI组相比,rhEPO治疗组血清中TNF-α水平、梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达明显降低(P<0.05)。结论 rhEPO可能通过下调TNF-α改善MI大鼠的心功能。

  • 小动物超声机在动脉粥样硬化模型中的评价作用

    作者:陈燕芬;卢军;张敏州;王磊

    目的:探讨一种简单快速评价ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化模型成功建立与否的方法。方法18只ApoE-/-小鼠随机分为模型组(10只)和对照组(8只)。模型组采用高脂饲料喂养16 w建立动脉粥样硬化模型,对照组予普通饲料喂养。造模16 w后,用Vevo2100小动物超声机MS-550D探头观测ApoE-/-小鼠双侧颈动脉斑块形成情况;并检测甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)水平,HE染色检测颈动脉及主动脉病理形态学的变化。结果与对照组相比,模型组小鼠体重较快明显增加,颈动脉小动物超声可见明显的斑块影,LDL-C及TC水平升高(P<0.05,P<0.01),小鼠内膜、中膜增厚,颈动脉斑块形成。结论小动物超声可简单快速评价动脉粥样硬化小鼠模型建立成功与否。

  • 脑蛋白水解物对小鼠记忆巩固能力的影响及机制

    作者:魏婧;马玉玲;邵晓彤;宋丹丹;王广红;陈丽娜;安丽萍;杜培革

    目的:观察脑蛋白水解物对记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响,探讨其可能的作用机制。方法采用跳台法观察脑蛋白水解物对亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠学习记忆能力的影响,测定小鼠血清丙二醛( MDA)含量和超氧化物歧化酶( SOD)活性与脑组织乙酰胆碱酯酶( AChE)、Na+-K+-ATP、γ氨基丁酸酯( GABA)、MDA含量和SOD活性,并观察小鼠脑组织海马区病理形态学变化。结果脑蛋白水解物能延长小鼠潜伏期,减少错误次数;降低血清MDA含量,升高血清SOD活性;降低脑组织Na+-K+-ATP和AChE含量,升高GABA含量;脑蛋白水解物对正常小鼠脑组织形态学无明显影响,对记忆巩固障碍模型小鼠脑组织有不同程度的修复作用。结论脑蛋白水解物能增强正常小鼠、改善亚硝酸钠记忆巩固障碍模型小鼠的学习记忆能力,可能与其减少自由基损伤有关。

  • 中西医结合治疗肝癌化疗后应激性消化道溃疡的疗效

    作者:刘霞;何永红;刘海林

    近年来,研究报道肿瘤患者发生应激性消化道溃疡与手术治疗及放化疗相关,尽管目前随着外科手术条件的改进,手术后患者应激性溃疡的发生率明显下降,但其仍是肿瘤患者术后的主要并发症及致死原因之一〔1,2〕。据报道〔3,4〕,目前肝癌患者术后应激性溃疡的发生率约为4.2%~16.0%,然而其死亡率可高达40%以上。本研究旨在观察肝癌患者经化疗后发生的应激性消化道溃疡经中西医结合治疗的疗效。

  • 小针刀结合温针治疗寒湿型腰痛症患者疗效

    作者:周世民;周劭宣

    腰痛是临床常见病多发病,病因多为内伤外感与挫伤,筋脉痹阻、腰府失养为基本病机。本证属于中医痹症范畴,常见于现代医学下腰外病变范畴(腰肌劳损、腰椎骨质增生、盘源性腰痛等)。因其病情缠绵、易反复,在临床中治疗颇为棘手。我院采用小针刀结合温针治疗本病,取得了显著的临床效果。

  • 3种不同麻醉药物对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响

    作者:王晓军;罗铁山;赵涛;胡芸;钱若筠

    术后认知功能障碍( POCD)〔1〕表现为记忆受损、认知障碍、人格与社会能力异常等,然而相关因素的确切影响及其分子机制仍未知。作为参与手术过程中的重要环节,全身麻醉药对老年患者POCD的影响又如何。为此,本研究比较丙泊酚、七氟烷和异氟烷3种麻醉用药与POCD的关系。

  • 有氧运动联合森田疗法治疗老年失眠患者的疗效

    作者:吴洪军;徐丽萍;张伟娟

    影响老年人睡眠的因素包括器质性因素和非器质性因素。其中,器质性因素指身体局部或全身器质性病变和精神疾患等,对于由此导致的失眠,需在医生指导下进行药物治疗及进行心理行为治疗。而非器质性因素,就是指老年人抱怨的睡眠障碍因素。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中,它的大影响是心理方面的,严重一点会导致抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱等功能性疾病及各个系统疾病,如心血管系统、消化系统等。失眠患者目前通常采取安定类药物治疗,依赖性大,成瘾性强。而单纯快步走时心理活动难以集中。本研究旨在探讨快步走中运用森田疗法原则帮助老年失眠患者缓解失眠的临床疗效。

  • 腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效

    作者:徐胜前;秦勇;潘德标

    坏疽性胆囊炎主要由急性炎症或胆囊循环障碍引起,以老年患者为多见〔1〕。坏疽性胆囊炎胆囊肿大,血运障碍,导致胆囊壁出血、坏死或脓肿,患者主要表现为发热、恶心、右上腹疼痛及反跳痛,部分伴有寒战、黄疸〔2〕。传统的胆囊切除术虽能有效切除胆囊,但术中操作易导致胆管损伤,影响患者预后〔3〕。本研究对老年坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除,观察其疗效。

  • 重组因子Ⅶa治疗急性颅内出血48例

    作者:卞德轩;赵施竹

    颅内出血( ICH)患者的预后并不乐观。 ICH患者的治疗中,血肿体积是决定生存的关键因素〔1〕,早期血肿增长是导致神经系统功能恶化的主要原因〔2〕。研究表明,ICH病人在发病后3 h内发生血肿增大者约占38%,3~6 h之间仍有16%血肿增大〔3,4〕。早期血肿增大是一个动力过程,可能是由于继续出血或反复出血所致〔5〕。 ICH患者的超早期止血治疗,阻止继续出血,使血肿增长减小到低限度,可能会改善ICH患者的预后。重组因子Ⅶa( rFⅦa)是治疗血友病的药物之一,对因子Ⅷ或Ⅸ有抑制作用,可用于因子Ⅶ缺乏症和Glanzmann血小板功能不全症患者的治疗〔6〕。血管损害后,局部始发凝血链,rFⅦa增强活化血小板表面的凝血酶生成,使损伤血管局部形成止血栓〔7〕。 rFⅦa已经成功地用于血友病患者颅内出血的治疗,可阻止手术出血,逆转神经外科患者的凝血障碍〔8〕。 rFⅦa也可用于非凝血障碍性疾病患者的难治性出血〔9〕。虽然,rFⅦa应用有导致血栓形成的危险,但其发生率较低〔10〕。本文旨在观察rFⅦa治疗ICH的安全性和可行性。

  • 六君子汤联合金匮肾气丸治疗肾脏病腹膜透析相关营养不良的疗效

    作者:王友川

    腹膜透析( PD)主要适用于急、慢性肾衰竭、中毒性疾病等,对于严重腹膜炎以及腹膜缺损患者不适用〔1〕。 PD造成的并发症尤其是由于透析造成的疝气、渗漏以及营养不良〔2〕。营养不良不仅降低患者生活质量,还会对患者治疗积极性造成一定的影响。本文通过对我院肾脏病PD相关营养不良患者进行辅助治疗,探究中药联合治疗的效果。

  • 以胸腔积液为首要表现的多发性骨髓瘤患者9例临床分析

    作者:张慧;徐旋里;周建英

    多发性骨髓瘤( MM)多仅累及骨髓,以胸腔积液为主要表现的MM临床上少见,容易被忽视。本文分析以胸腔积液为首发表现的MM患者的临床特点。

  • 瑞替普酶在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效与安全性

    作者:田野;张陈匀;吴曼;陈丹丹;菜运昌;王咏梅

    静脉溶栓治疗急性ST段抬高型急性心肌梗死( STEAMI )具有快速、简便、经济、易操作的特点,特别当因各种原因使入院至急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)开通冠脉时间延长至获益降低时,静脉溶栓仍然是较好的选择〔1〕。本文对比瑞替普酶及尿激酶( UK)治疗STEAMI患者的疗效及安全性。

  • 河北省老年人婚姻状况与生存质量的相关性

    作者:王晶;陈长香;李淑杏;郝晶

    有研究显示〔1〕,影响老年人生存质量( QOL )的因素有性别、年收入、慢性病史和居住方式等。而婚姻生活往往被视为人生幸福的一个重要组成部分,已被国外研究所证实〔2〕。本文探讨老年人的婚姻状况与QOL的关系。

    关键词: 婚姻状况 生存质量
  • 婚姻、居住情况和社会支持对农村糖尿病患者自我效能的影响

    作者:张小丽;张玉芹;汪凤兰;邢凤梅;孙玉倩;张盼

    改善糖尿病( DM)患者的自我效能是提高患者的健康水平的有效措施之一〔1〕。本研究旨在探讨农村DM患者自我效能及其影响因素。

  • 老年血液透析与腹膜透析患者N末端脑钠尿肽前体水平比较

    作者:李建飞

    N末端脑钠尿肽前体( NT-proBNP )血中浓度增高可反映心脏功能障碍,血容量过多,与住院治疗风险、死亡密切相关。有研究显示,在肾功能严重损害行血液透析( HD )或腹膜透析( CAPD)的患者中, BNP可作为其心血管事件及死亡率的预测因子〔1〕。然而,在不同类型透析的终末期肾脏病老年患者中NT-proBNP水平的差异如何,目前尚未见报道。本研究旨在调查老年HD和CAPD患者中不同的神经体液激活情况。

  • 参与小胶质细胞活化的膜受体研究进展

    作者:贺改英;徐颖;张志雄

    在中枢神经系统(CNS),小胶质细胞(MG)的作用越来越受到重视,MG被认为是CNS中天然免疫和适应性免疫的主要调节者〔1〕,MG以静息和活化两种状态存在,静息的MG对CNS起着支持、营养、保护和修复等作用,而活化的MG一方面营养和保护了CNS,另一方面通过释放促炎症细胞因子、自由基、超氧化物阴离子、一氧化氮( NO )、活性氧、前列腺素E2( PGE2)等多种物质,对CNS产生了更多的损伤作用。研究发现活化的MG存在于多种神经退行性疾病中,例如在阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)和多发性硬化症(MS)等疾病中〔2~4〕,引起MG活化的因素十分广泛,有脂多糖( LPS )、β淀粉样蛋白(Aβ)、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、三磷酸腺苷(ATP)和肽聚糖(PG)等,不同的刺激因素引起MG活化时,会引起不同的膜受体发生变化。 MG的活化是由多种刺激因素和多种膜受体参与的一个复杂的过程,现将MG活化时参与的主要膜受体总结如下。

  • 冠状动脉侧支循环与冠心病危险因素的相关性

    作者:谢飞;赵学忠

    冠状动脉侧支循环是慢性或反复心肌缺血一种代偿机制。当出现冠心病或动脉硬化性疾病时,危险因素的控制仍对疾病的进展及预后产生重要影响。这些危险因素可分为可改变及不可改变的因素,可改变因素包括:高血压、糖尿病( DM )、高血脂、吸烟、缺乏运动等,不可改变因素包括:年龄、性别及遗传等。大量的研究结果揭示了冠心病危险因素与冠状动脉侧支循环的形成存在密切的关系。

  • 骨质疏松与NF-κB信号通路关系的研究进展

    作者:李琦;谢志坚

    核转录因子( NF-κB)是一个存在于哺乳动物细胞内的转录因子,它能对各种刺激做出快速反应,从而间接地调控与多种生理及其病理反应有关的基因表达,参与机体的炎症反应、免疫应答、细胞分化与凋亡及其他应激反应。有关研究〔1~5〕表明NF-κB信号通路的过度激活或抑制能引发多种疾病,这表明NF-κB在病理状态下发挥着十分重要的作用〔6〕。而骨质疏松( OP)已经成为严重影响老年人及绝经后妇女健康和生活质量的常见多发病,它受多种因素及基因影响,以骨量减少,骨的微观结构退化为主要特征,以骨强度减弱,骨脆性增加为主要临床表现〔7〕。 OP的发生主要由成骨细胞和破骨细胞维持的骨形成和骨吸收的平衡被破坏所造成〔8〕,而多项研究〔9,10〕表明NF-κB与成骨细胞及破骨细胞有着紧密的联系,据此,我们就NF-κB信号通路和骨质疏松之间的关系展开综述。

  • 水通道蛋白在急性肺损伤中的作用机制

    作者:任炜;赵自刚;牛春雨

    急性肺损伤( ALI)常导致急性呼吸衰竭,目前尚未完全阐明其发病机制。由于急性肺水肿是其主要病理学特点,故水在肺组织细胞内外、肺泡膜内外转运能力的强弱则成为ALI形成的关键。水转运机制主要有两种,一种是通过脂质双分子层的简单扩散,另一种是通过细胞膜蛋白质的选择性转运作用,大量证据表明这种细胞膜蛋白质的选择性转运作用是由水通道蛋白( AQPs)介导的,AQPs是肺内水转运的一个重要途径,与ALI时水的代谢和转运障碍密切相关〔1〕。本文重点对AQPs及其在ALI发病机制中的作用进行综述。

  • 胰岛素“3C”整合管理系统的临床应用

    作者:仇铁英;黄金;刘邵祥

    糖尿病(DM)控制和并发症实验(DCCT)及其后续研究证实,早期开始应用胰岛素强化治疗可以降低DM后期的并发症〔1〕,但强化治疗的广泛应用也提高了低血糖的发生率,对于病程较长且胰岛素分泌严重障碍的难治性、脆性DM患者更易发生无症状的低血糖〔2,3〕。胰岛素“3C”整合管理系统包括动态血糖监测系统( CGM)、持续皮下胰岛素注射( CSII)和DM管理软件(Carelink),根据CGM的监测结果,调整胰岛素泵的剂量,并上传到网上进行结果分析,优化了血糖管理〔4〕。现就胰岛素“3C”整合管理系统在临床的应用现状及其存在的问题作综述。

  • 去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的药物治疗新进展

    作者:刘兆博;王春喜

    目前,随着对前列腺癌的认识越发深入以及前列腺癌细胞抗原( PSA)筛查的广泛展开,我国前列腺癌的诊断率呈上升趋势。但是多数患者在诊断时已经错过了进行根治性手术的机会。内分泌治疗是这一部分患者的首选治疗方式。在经过12~18个月的内分泌治疗后,一部分患者逐渐对内分泌治疗不敏感,进入了前列腺癌的下一个阶段:去势抵抗性前列腺癌( CRPC),并且多数患者伴有骨转移或远处脏器的转移。这些转移性的CRPC患者的预后差,预计生存期<19个月〔1〕。同时随着疾病的进展,患者的生活质量每况愈下。到目前为止,根据新的文献结果,尚没有十分有效的药物来治疗CRPC。本文回顾了相关药物临床研究结果,对CRPC药物治疗的新进展进行总结。

  • 微栓子监测在缺血性脑卒中病因分型中的作用

    作者:李艳萍;徐丽君

    微栓子( MES)作为缺血性脑卒中的病因之一,其出现提示存在不稳定的动脉粥样硬化( AS)斑块,导致颅内血管栓塞,经颅多普勒( TCD)超声MES监测对判断其发病机制,确定病因分型有一定的帮助。本文就脑MES监测在缺血性脑血管病分型的作用、与各亚型之间的关系作一综述。

  • 特发性肺纤维化治疗的研究进展

    作者:杨颖;华树成;白晓雪;刘晗

    特发性肺间质纤维化( IPF)是一类好发于中老年人的慢性疾病,具有病情进展快、预后不良等特点,随诊我国老龄化人口的不断加剧,生活环境的不断恶化,致使罹患IPF的患者不断增加,而关注与该疾病的治疗文献,相对不足。本文根据现有文献,作一篇关于IPF治疗的综述,为IPF的治疗提供一点思路。

  • 低剂量辐射对人骨髓间充质干细胞的兴奋效应

    作者:康爽;谭业辉;郎悦

    低剂量辐射( LDR)是指剂量在0.2 Gy以内的低传能密度辐射或剂量在0.05 Gy以内的高传能密度辐射。早在1982年, Luckey首先提出LDR的兴奋效应〔1〕,认为LDR对生物体可能有益,随后的研究逐渐证实LDR的兴奋效应存在于机体的从整体到分子、细胞水平,LDR能够刺激动植物生长发育、提高生育力、促进细胞代谢、降低肿瘤发生率、活化淋巴细胞、增强免疫功能等〔2~4〕。 LDR对人骨髓间充质干细胞(MSCs)可产生兴奋效应。

  • 老年人餐后低血压研究进展

    作者:祝岩岩;王祥;郝守艳;李冰;郑杨

    餐后低血压( PPH )是老年人常见而特有的疾病。从帕金森症患者中发现第一例PPH后〔1〕,又在自主神经功能障碍、多系统萎缩、糖尿病患者中相继发现PPH。近年来发现,PPH 是老年人全因死亡的一个独立预测因子〔2〕。 PPH患者大多数无明显临床症状,但其与晕厥、心绞痛、脑血管意外等严重心脑血管事件存在明显相关性〔3〕。

    关键词: 餐后低血压 收缩压
  • 肝豆状核变性的治疗进展

    作者:马溦;刘元元

    肝豆状核变性( HLD)亦称Wilson's 病,世界范围发病率约为3/10万,致病基因携带者约1/90,发病时间可早至3岁或迟至50岁以后。首发症状在小年龄组以肝脏症状多见,与一般肝硬化无特征性差异,在大年龄组以神经症状多见,主要表现为椎体外系症状;角膜色素环( K-F)是由于铜沉积于角膜后弹力层所致,为HLD的特异性表现。该病是遗传性疾病中为数不多的可治性疾病,一旦诊断应终身治疗并持续监测。本文旨在讨论关于HLD治疗的相关进展。

  • 衰老评估量表的条目筛选

    作者:梁治学;胡燕;李其忠;何裕民

    目的:筛选衰老评估初始量表(AES-2)条目,形成中国人衰老评估量表。方法同时采用频数分析法、离散趋势分析法、相关分析法、探索性因子分析法、克朗巴赫系数法和区分效度分析法进行条目筛选。结果保留6种方法选中的条目,形成中国人衰老评估量表。结论应同时采用多种方法从不同角度筛选量表的条目,以提高量表的质量,全面反映衰老的内涵。

    关键词: 衰老 量表 条目筛选
  • 基于不同养老模式的长沙市老年人膳食结构比较

    作者:廖标;郭时印

    目的:对不同养老模式下长沙市老年人膳食结构进行调查,为改善老年人生活质量以及制定相应的营养干预措施提供科学依据。方法采用随机抽样方法,在长沙市随机抽取3所公办福利院、3所民办养老院和3个社区,共计443名60岁以上老年人参与问卷调查。采用食物频率法( FFQ)以及3 d 24 h膳食回顾法调查老年人饮食消费模式、饮食习惯等。结果在老年人的膳食结构中,社区老年人的油脂和食盐的实际摄入量明显高于《中国居民膳食指南》中推荐摄入量,分别是其1.41倍、2.1倍;而公办福利院以及民办养老院老年人每日摄入油脂、食盐的量符合《指南》中推荐油脂≤25 g、食盐≤6 g的标准。相比老年人能量摄入标准而言,社区老人平均摄入的能量相对较高;从摄入食物构成中得出,男性摄入动物性食品比例比女性高(P<0.05),而女性摄入植物性食品比例比男性高(P<0.05)。结论老年人鱼虾类、奶制品类、豆制品类等食物每日摄入量普遍偏低,存在膳食结构不合理情况。需加强对老年人的营养教育,促进老人平衡膳食,预防慢性疾病的发生,改善老年人营养状况。

    关键词: 膳食结构 营养状况
  • 老年期痴呆照顾者照顾感受与疲劳的相关性

    作者:杜晓;吴艳凤;沈军

    目的:探讨老年期痴呆照顾者的照顾感受与疲劳的相关性。方法运用照顾者负担量表( CBI)、照顾者积极感受量表( PAC)和疲劳量表(FS-14)对重庆市190名老年期痴呆照顾者进行问卷调查。结果老年期痴呆照顾者的照顾负担、积极感受和疲劳得分分别为(51.18±8.90)分、(29.20±5.48)分、(7.95±2.72)分;照顾者疲劳与照顾负担呈显著的正相关(r=0.56,P<0.01)、与积极感受呈显著的负相关(r=-0.33,P<0.01)。结论老年期痴呆照顾者沉重的照顾负担会加重疲劳,而增加积极感受可减轻疲劳。积极采取有效、可行的护理措施减轻照顾者负担、增加积极感受可能会缓解照顾者的疲劳状况,进而提高对老年期痴呆患者的照顾质量。

  • 老年慢性病居家患者夜间睡眠质量及影响因素

    作者:胡荣;林建龙;黄丽;陈璐;高慧婷;郑勇

    目的:了解老年慢性病居家患者的睡眠状况及其影响因素。方法应用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)和自行设计的睡眠质量影响因素调查表对131例老年慢性病居家患者及67名健康老年人进行问卷调查分析。结果61.8%老年慢性病居家患者存在睡眠质量问题,其中入睡时间、睡眠障碍评分及PSQI总分均高于健康老年人组(P<0.05);Logistic多因素分析示年龄越高、有高血压、非休息时间卧床睡觉等3个因素为影响睡眠质量的危险因素(P<0.05),有午睡习惯、洗热水澡的睡前习惯为影响睡眠质量的保护因素(P<0.05)。结论老年慢性病居家患者睡眠质量问题发生率较高,应采取综合措施改善其睡眠质量。

  • 信息素养教育对不同养老模式下老年人日常生活信息查询行为的影响

    作者:俞平;李黎;马佳;蔡吉梅;桂莹;范良瑛;李小平

    目的:探讨信息素养教育对不同养老模式下老年人日常生活信息查询行为的影响。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法,对遵义、重庆、上海、无锡、武汉、郴州3568名60岁以上老人进行问卷调查,调查问卷表为自制问卷。结果信息素养教育对不同养老模式下老年人的日常生活信息查询行为均有影响;中国老年人群信息素养水平普遍不高、信息查询获取能力欠缺,但有迫切的学习愿望。结论各级政府应加大对老龄工作的投入,依托各层次的老年大学、公共图书馆和社区,大力发展老年教育,开展老年人信息素养教育、提高老年人信息素养水平。

  • 老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分的意义

    作者:王玉凤;商敏;关淑芬;赵旭伟;刘继兵

    目的:探讨老年肺癌患者服用吉非替尼期间对生活质量的影响。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表法将80例老年肺癌患者随机分成分两组,每组40例。对照组给予常规支持治疗,观察组在此基础上服用靶向药物吉非替尼治疗,0.25 g/d,治疗4 w为1个周期。分别于治疗前后采用健康调查简易问卷(SF-36)对患者生活质量进行评估,并比较组间治疗效果差异。结果两组总有效率(RR)比较差异显著(χ2=6.445,P<0.05),观察组患者11例出现皮疹,8例出现腹泻,其余无明显不良反应;治疗后,观察组肺癌相关症状量表(LESS)各项评分均较治疗前改善,且优于对照组(P<0.05);对照组患者治疗后咳嗽、呼吸困难、疼痛程度较治疗前加重,其他症状无明显改变(P>0.05);躯体功能状态(PS)评分<3分者,观察组生活质量各方面SF-36评分明显提升,与对照组比较差异明显( P<0.05);对照组 SF-36各项评分变化不明显( P>0.05);PS 评分≥3分者,观察组SF-36评分较治疗前无明显改变( P>0.05),而对照组SF-36各项评分明显降低( P<0.05)。结论吉非替尼的服用可有效改善患者生活质量,对不同癌变程度患者影响程度存在一定差异,故应早期对肺癌患者进行吉非替尼干预。

  • 遵义地区住院老年2型糖尿病患者的血压控制情况及影响因素

    作者:杨波;杨孟雪;李思成;李显文

    目的:探讨遵义地区住院老年2型糖尿病(T2DM)患者的血压控制情况及影响因素。方法选择2010年6月至2014年6月该院内分泌科收治入院的94例老年T2 DM伴高血压患者予以降压等综合治疗,根据患者出院时血压状况。分为血压达标组及血压未达标组,比较两组患者的临床资料及实验室检查指标,并将单因素分析结果纳入多因素Logistic回归模型中予以分析。结果94例患者出院时收缩压( SBP)、舒张压(DBP)均低于入院时,血压达标患者比例高于入院时,降压药物使用数量低于入院时(P<0.05)。多因素分析结果发现,影响住院老年T2DM患者的血压控制情况的因素有高血压病程、入院时SBP、入院时DBP、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、及24 h 尿蛋白定量。高血压病程越长、入院时血压越高、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量越高的老年T2DM患者其血压控制情况越不良。结论 T2DM患者入院时血压达标率较低,住院治疗明显改善血压水平;住院T2DM伴高血压患者血压控制情况与高血压病程、入院时血压水平、HbA1c、TC水平及24 h尿蛋白定量等因素密切相关。

  • 不同养老模式老人生活质量与社会支持

    作者:周建红;黄立新;陶琼英;马修强

    目的:比较养老院老人与社区空巢老人生活质量( QOL)、社会支持、抑郁与孤独方面的差异。方法采用简明健康状况调查表( SF-36)、社会支持评定量表、老年抑郁量表和孤独量表对212名社区空巢老人和160名养老院老人进行分析。结果采用多因素方差分析,养老院老人与社区老人在QOL(生理功能、社会功能、情感职能)、社会支持(客观支持、主观支持、社会支持总分)方面差异显著(P<0.05)。两者在QOL(生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康)、对支持利用度、抑郁分值、孤独分值方面差异不显著(P>0.05)。结论社区空巢老人 QOL与社会支持要好于入住养老院老人,应发展以家庭养老为主的综合性社区养老服务体系,社会及家庭应多予以关注,共同为老年人营造幸福安康的生活环境,以提高其QOL。

  • 乙肝相关性肝癌组织中IMP3与IGF2表达及与临床病理的相关性

    作者:苏冬娜;吴诗品

    目的:探讨乙肝相关性肝癌组织中胰岛素样生长因子2( IGF2) mRNA 结合蛋白3( IMP3)与 IGF2的表达及与临床病理的相关性。方法选择该院2013年1月至2014年12月收治的60例乙肝相关性肝癌患者,分别检测其肝癌组织及癌旁正常组织中IMP3及 IGF2的表达情况,并分析其与患者临床病理特征的相关性以及两种标志物之间的相关性。结果 IMP3及IGF2在肝癌组织中的阳性表达率均明显高于癌旁组织( P<0.05);IMP3及IGF2的表达阳性率在低分化组织中、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、伴有门脉栓癌、有转移组织及 Edmondson-Steiner 分级Ⅲ~Ⅳ级中均明显增高;IMP2及IGF2在肝癌组织中的表达具有显著相关性( r=0.32,P<0.05)。结论乙肝相关性肝癌患者的癌症组织中 IMP3和IGF2的表达均显著增强,同时IMP3及IGF2的表达具有显著相关性,通过对IMP3作用机制的探讨与研究,可将其作为临床癌症诊断和治疗的靶分子。

    关键词: 肝癌 IMP3 Igf2
  • 食管鳞癌中核转录因子-κB和CXCR4的表达及意义

    作者:王永霞;赵迪;汤政;李道明

    目的:探讨核转录因子-κB( NF-κB)和CXCR4在食管鳞癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测124例食管鳞癌组织、62例癌旁不典型增生组织及62例正常食管组织中NF-κB和CXCR4蛋白的表达情况。结果 NF-κB和 CXCR4蛋白在正常食管黏膜、癌旁不典型增生组织和食管鳞癌组织中的阳性表达率逐渐增高( P<0.05)。 NF-κB和CXCR4蛋白的表达与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移情况均密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄无显著相关性(P>0.05),同时NF-κB和CXCR4蛋白表达间呈正相关关系(P<0.05)。结论 NF-κB和 CXCR4的高表达与食管鳞癌的发生及浸润、转移密切相关,二者可能协同促进了食管鳞癌的转移。

  • 外周血循环肿瘤细胞预测老年小细胞肺癌患者早期转移恶化的价值

    作者:韩朝辉;郭伟浜;陈钰;吴挺实

    目的:探讨外周血循环肿瘤细胞( CTC)对老年小细胞肺癌( SCLC)患者早期转移恶化的预测价值。方法纳入80例初诊为 SCLC的老年患者作为研究对象,详细记录患者信息,并抽取静脉血进行CTC计数,根据检查结果分为转移组与未转移组,并对转移组患者的转移程度及是否有远处转移进行分组。并以终结局为金标准评价CTC对SCLC老年患者发生恶化转移的预测估价值。结果80例初诊为 SCLC 老年患者中,局限期32例(40.0%),广泛期48例(60.0%)。有38例(47.5%)患者发生远处转移,42例(52.5%)未发生远处转移。广泛期患者及远处转移患者CTC阳性率明显高于局限期及无远处转移患者(P<0.05);且随着远处转移个数增加,CTC阳性率逐渐升高(P<0.05)。预测价值分析发现:CTC 对SCLC广泛期的预测灵敏度为75.0%,特异度为62.5%,阳性似然比为0.57,阴性似然比0.79;对远处转移的预测灵敏度为86.8%,特异度为71.4%,阳性似然比为0.73,阴性似然比0.86;对远处转移个数≥3个的预测灵敏度为90.0%,特异度为92.9%,阳性似然比为0.64,阴性似然比0.98。绘制ROC曲线发现:CTC阳性率评估肺癌广泛期的AUC面积为0.818,评估远处转移的AUC面积为0.723,评估远处转移个数≥3个的AUC面积为0.698。结论 CTC阳性率对评估老年SCLC患者广泛期、发生远端转移、远端转移器官数≥3个有一定价值。

  • 结肠腺癌患者术后组织中NQO-1、Cath-D和Ki-67的表达及意义

    作者:屈中玉

    目的:应用免疫组化方法检测结肠腺癌中 NADPH:醌氧化还原酶(NQO)-1、组织蛋白酶(Cath)-D 和 Ki-67增殖指数(Ki-67)的表达,分析其关系及临床意义。方法经病理确诊的124例结肠腺癌术后组织及临床资料作为观察组,80例上皮内瘤变的结肠黏膜组织作为对照组,80例正常结肠黏膜组织作为正常对照组,应用免疫组化方法检测三组中NQO-1、Cath-D和Ki-67的表达。结果三组中NQO-1、Cath-D和Ki-67表达的阳性率差别有统计学意义,观察组中NQO-1、Cath-D和Ki-67的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、TNM分期、脉管浸润、淋巴结转移密切相关。相关性分析显示NQO-1和Ki-67、Cath-D和Ki-67的表达均具有正相关性。结论结肠腺癌术后组织中 NQO-1、Cath-D 和 Ki-67均高表达,NQO-1和Cath-D均与Ki-67的表达具有协同作用,对促进肿瘤的发生、进展和增殖有一定作用。

  • 腹腔镜微创术治疗结直肠癌患者的临床疗效

    作者:吴亮;叶峰

    目的:探讨腹腔镜微创术治疗结直肠癌患者血清肿瘤标志物的改变和临床疗效。方法选取结直肠癌患者96例,按照手术方法不同分为开腹手术组( OS组)和腹腔镜微创术组( LS 组)。采用 ELISA 法检测两组患者在术前及术后1 d、7 d 和10 d 血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA242的含量;比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生率。结果 LS 组和 OS组患者血清中 CEA,CA19-9和 CA242的含量在术前、术后1d、7d和10d均高于正常组健康人体内的含量,且在术前、术后1d、7d与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),随着术后时间的延长,LS 组患者血清中肿瘤标志物 CEA,CA19-9和 CA242的含量分别为(11.73±1.17)ng/ml,(40.09±3.35)U/ml 和(42.77±5.65)U/ml,术后10 d分别下降至(2.12±0.89)ng/ml,(9.71±1.21)U/ml和(7.43±2.87)U/ml,其下降幅度高于OS组,术后10 d血清肿瘤标志物含量与对照组无统计学差异。 LS组患者血清CEA,CA19-9和CA242阳性率分别为58.73%,55.56%和52.38%,术后10 d分别下降至9.53%,4.76%和6.34%,与术前比较差异有显著意义(P<0.01)。 LS 组的手术时间为(224.9±31.4)min,比 OS 组要长41 min,两组比较差异有显著意义(P<0.01);但LS组患者在术中出血量为(111.3±34.6)ml,低于OS组的(209.4±41.77)min,且差异有显著意义(P<0.01);在术后排气时间上,LS组要早于OS组,分别为(47.5±11.3)min和(63.9±12.7)min,且差异有统计学意义(P<0.05);但在切除肠管长度和切除淋巴数目上两组差异无统计学意义(P>0.05);LS组和OS组术后总体并发症的发生率分别为3.17%和15.16%,具有显著差异(P<0.01)。结论腹腔镜微创术对机体的创伤小,术中出血量少,机体恢复能力快,术后并发症少,能够快速清除血清中的肿瘤标志物,是一种安全可行、疗效确切的治疗方法。

  • 凋亡相关基因caspase-8在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

    作者:崔永亮;蒋军广;谭伟丽;安金路;宋卫卫;郭世放

    目的:探讨半胱天冬酶( caspase)-8在非小细胞肺癌( NSCLC)中的表达及临床意义。方法免疫组织化学法( S-P法)检测 caspase-8在NSCLC(50例)及正常肺组织(20例)中的表达,TUNEL法检测凋亡细胞并计算凋亡指数( AI)。结果有淋巴结转移者阳性率较无淋巴结转移者高(χ2=5.773,P=0.016)。 TNM Ⅲ期和Ⅳ期者阳性率要高于Ⅰ期和Ⅱ期(χ2=6.417,P=0.011)。 caspase-8与细胞凋亡指数呈正相关(r=0.885, P=0.000)。结论 caspase-8与NSCLC的发展关系密切,caspase-8阳性表达可能预测淋巴结转移。

  • 培美曲塞或吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性

    作者:李函阳;方鹤;南钰;鲍欣;于平;刘林林

    目的:探讨培美曲塞联合奈达铂、吉西他滨联合奈达铂方案初治及复治晚期肺腺癌的近期疗效及安全性。方法入组符合条件的晚期肺腺癌患者96例,分为培美曲塞联合奈达铂化疗方案组(培美曲塞组)及吉西他滨联合奈达铂化疗方案组(吉西他滨组)。培美曲塞组应用培美曲塞,500 mg/m2,第1天;奈达铂80 mg/m2,第2、3天;治疗前给予地塞米松,治疗过程中补充叶酸及维生素 B12;吉西他滨组:吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天;奈达铂80 mg/m2,第2、3天。每组方案21 d为1个周期,每2个周期评价疗效,每个患者至少完成2个周期化疗。根据RE-CIST标准对肿瘤的疗效进行评价分为。完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病进展(PD)、疾病稳定(SD),以 CR+PR计算临床治疗有效率(RR),以CR+PR+SD为疾病控制率( DCR)。记录患者胃肠道反应程度、骨髓抑制情况,并适时给予白细胞或血小板等对症治疗;比较治疗前后肿瘤标志物,评估两组方案的毒副反应及安全性。结果培美曲塞组42例,有效率为31.0%,疾病控制率为69.0%;吉西他滨组54例,有效率为26.0%,疾病控制率为68.5%,两组之间差异无统计学意义( P>0.05)。经过初治/复治、男性/女性、PS评分0~1/PS评分2的分层分析后,两组也均有较高的有效率,但两组之间无统计学差异(P>0.05)。两组方案的主要不良反应均为骨髓抑制和恶心、呕吐,培美曲塞组的Ⅲ和Ⅳ度毒副反应率低,并且Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐的发生率具有统计学差异( P<0.05)。治疗后患者肿瘤标志物均有所降低,两组间差异无统计学意义。结论培美曲塞联合奈达铂较吉西他滨联合奈达铂更适用于晚期肺腺癌的治疗。

  • 目标导向液体治疗对老年胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

    作者:马德祥

    目的:探讨目标导向液体治疗对胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级胃癌患者随机分为两组:试验组(A组),行目标导向液体治疗;对照组(B组),行常规输液治疗。连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心输出量(CO),并记录术前30 min(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、术中1 h(T2)、术中1.5 h(T3)、术中2 h(T4)以及术毕(T5)的心脏指数(CI)以及T淋巴细胞亚群水平。结果与T0时比较,两组在T1~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平均降低。而且A组T2~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平与B组比较差异显著(P<0.05)。 A组T2~T5时的MAP、CVP与CI值均高于B组(P<0.05)。结论目标导向液体治疗应用于胃癌根治术,可以减轻围术期细胞免疫抑制状态,同时保证血流动力学的稳定。

  • 结直肠腺癌患者术后组织真核翻译起始因子3 h、Survivin和增殖细胞核抗原表达及意义

    作者:赵成鹏

    目的:应用免疫组化方法检测结直肠腺癌患者术后组织中真核翻译起始因子(EIF)3h、生存素(Survivin)和增殖细胞核抗原(PC-NA)的表达,探讨三者在不同临床病理特征中的表达意义。方法94例结直肠腺癌术后组织作为观察组,56例结肠腺瘤上皮内瘤变组织作为对照组,距肿瘤边缘>5 cm的正常黏膜组织56例作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组中EIF3h、Survivin和PCNA的表达。结果3组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率差异显著。观察组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率均与肿瘤的肌层浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移密切相关,EIF3h、Survivin表达的阳性率均与分化程度密切相关。观察组中 EIF3h和PCNA、Survivin和PCNA的表达均呈正相关性。结论 EIF3h、Survivin和PCNA高表达在结直肠腺癌病变发生和进展中有重要作用,EIF3h、Survivin均可能通过调节PCNA表达增殖过程发挥生物学功能。

  • 术前放化疗联合手术治疗胰腺癌的临床疗效

    作者:董锋;林丛;施思

    目的:探讨术前放化疗联合手术治疗胰腺癌的疗效及对预后的影响。方法76例胰腺癌患者分为新辅助治疗组(术前放化疗+手术)和辅助治疗组(手术+术后放化疗),比较两组患者的疗效及毒副作用,并进一步分析两组患者的1、3、5年生存率和肿瘤不良事件(复发和转移)发生情况。结果两组患者均顺利完成治疗方案,且相关手术并发症的发生率无统计学差异(P<0.05),均未见严重毒副作用发生,患者均可耐受。辅助治疗组中位生存期为(14.58±2.48)个月,新辅助治疗组为(24.18±2.90)个月;两组患者的 l、3、5年生存率分别为44.4%、11.1%、5.6%和65.0%、20.0%、15.0%,新辅助治疗组均优于辅助治疗组(P<0.05)。新辅助治疗组局部复发率及区域淋巴结转移率低于辅助治疗组(P<0.05)。结论胰腺癌手术治疗前给予放化疗有助于改善患者生存期和不良预后。

  • 临床胃镜诊断与胃癌患者漏诊情况的相关因素分析

    作者:张延祯;王福让;曹新广;余娟;曹海峡;韩磊

    目的:探讨临床胃镜诊断对胃癌患者漏诊情况的相关因素。方法从2012年9月至2013年12月选择在该院治疗的343例胃癌患者。根据患者的漏诊情况进行分组。统计并分析胃癌的漏诊率,并分别经单因素分析以及Logistic回归性分析胃镜诊断对于胃癌患者漏诊的相关因素。结果343例胃癌患者中,共漏诊19例(5.54%),经胃镜诊断胃癌患者的敏感性为94.46%。漏诊的胃癌患者诊断延迟的时间为1~38个月,平均(13.2±3.7)个月。漏诊组<60岁,无报警症状,需倒镜观察以及使用制酸剂的比例显著高于未漏诊组(均 P<0.05)。以胃癌漏诊作为因变量,以年龄<60岁,无报警症状,需倒镜观察以及使用制酸剂作为自变量,经Logistic回归分析发现,需倒镜观察和使用制酸剂为胃癌漏诊的独立危险因素(OR=4.925,3.188)。结论临床上应用胃镜诊断对于胃癌患者而言,可能会发生漏诊情况,因此,诊断时应重点关注此类情况。

    关键词: 胃镜诊断 胃癌 漏诊
  • 左右半结肠癌临床特点及生存预后的比较

    作者:张海璐;邓婷;白明;巴一

    目的:研究左右半结肠癌临床特点及生存预后的对比。方法2007~2010年282例根治性手术切除的结肠癌患者作为研究对象,随访其后续治疗、生存时间,对比左右半结肠癌患者的流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及其与预后,并评价结肠癌的危险因素。结果右半结肠癌中女性多于男性;左右半结肠癌各年龄组中构成存在统计学差异,年龄越大,更容易发生右半结肠癌( P<0.05);左半结肠癌患者主要表现为血便、大便性状及排便习惯发生改变等,而右半结肠癌患者主要表现为腹部包块、腹痛、腹胀及腹泻;右侧结肠癌肿块直径≥5 cm的比例较左侧高;右侧结肠癌以低分化腺癌为主,左侧结肠癌以高分化腺癌为主(P<0.05);左侧半结肠癌5年生存率明显高于右侧(P<0.05);生存曲线Kplan-Meier法分析显示左半结肠癌累积5年生存率明显高于右侧( P<0.05);年龄、肿瘤部位、是否转移、病理分型是结肠癌预后的危险因素。结论右半结肠癌与左半结肠癌在流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及预后方面存在明显不同,可为结肠癌的诊断、治疗及预后提供理论依据。

    关键词: 结肠癌 病理分型
  • 鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响

    作者:刘凤勤;李丹;刘芳

    目的:评价鸦胆子油乳注射液对老年宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响。方法选取2010年12月至2014年6月来该院就诊的80例宫颈癌术后放疗患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后进行放疗,观察组在对照组治疗方式的基础上给予鸦胆子油乳注射液治疗,比较两组治疗前后 T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平、血清干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平,并且分析两组生活质量评分情况。结果治疗后,观察组卡氏(KPS)评分高于对照组(P<0.01);总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+和NK细胞水平高于对照组(P<0.05),血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组(P<0.05),IL-4、IL-6、IL-10水平低于对照组( P<0.05)。结论鸦胆子油乳能够改善宫颈癌术后放疗患者的生存质量,并且提高患者的免疫功能。

  • 老年前列腺癌组织中Nedd4 L对TrkA的泛素化调控

    作者:汪治宇;郭晓金;曹静

    目的:探讨神经前体细胞表达发育调控样蛋白(Nedd4L)通过泛素化降解癌蛋白神经生长因子酪氨酸激酶受体(TrkA)抑制老年前列腺癌的分子作用机制。方法收集手术切除的43例老年前列腺癌组织及对应癌旁组织标本。免疫组化染色检测Nedd4L及TrkA的表达,在人前列腺癌LNCaP细胞中转染 Nedd4 L 特异性 siRNA 后,采用 qRT-PCR 及 Western 印迹检测 LNCaP 细胞内 TrkA mRNA 及蛋白的表达变化。结果Nedd4L蛋白在老年前列腺癌组织中表达明显降低,而TrkA表达显著升高(P<0.05);二者呈显著负相关(P<0.05),Nedd4L的表达降低与 TrkA表达升高均与肿瘤淋巴结转移、高TNM分期显著相关(P<0.05);在体外,下调Nedd4L表达后可显著升高 TrkA 蛋白的表达水平(P<0.05),而对 TrkA mRNA表达无明显影响(P>0.05)。结论 Nedd4L及TrkA在老年前列腺癌组织中异常表达,Nedd4L可能通过泛素化降解癌蛋白TrkA实现其抗肿瘤作用。

  • 腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围术期手术疗效及对免疫功能的影响

    作者:韦斌;黄俏莹;钟晓刚;麦威;黄顺荣

    目的:探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例,采用随机数字表法将随机分为两组,腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术,开腹组70例行开腹D2根治术,分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组(P<0.05);术后第7天,腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均高于开腹组(P<0.05);两组内比较,术后第1、7天,两组患者CD3+、CD4+、CD8+较术前1 d均有所下降,且差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后第1天CD4+/CD8+较术前1 d有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,两组间免疫球蛋白(Ig)A无差异(P>0.05),究其原因可能是 IgA指标在术后不能敏感反映机体体液免疫,腹腔镜组IgG和IgM高于开腹组( P<0.05),两组内比较,术后第1、7天均高于术前1天( P<0.05),到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组( P<0.01)。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术,且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势,可作为临床首选治疗措施进行推广应用。

  • 床旁CR与可移动DR对老年危重患者胸部摄片的价值比较

    作者:向若谷;雷冬梅;余成新

    目的:探讨床旁计算机X线摄影系统( CR)与可移动数字X线摄影系统( DR)对老年危重患者胸部摄片的临床价值。方法选择患者1000例,分为两组各500例,CR组进行CR摄片,DR组进行DR摄片,比较两组对心肺部不同结构的显影效果,重复检查情况和废片情况以及摄片所需时间、出图时间和曝光剂量。结果 CR组对肺部病灶、纵隔病灶以及心影后肺部结构的检出率显著低于DR组(P<0.05),CR组重复检查率和废片率均高于DR组(P<0.05),CR组摄片所需时间长于DR组,但出图时间长于DR组,曝光剂量大于DR组(均P<0.05)。结论使用DR对老年危重患者进行胸部床旁照片,其诊断效果优于CR,且缩短了检查时间和出图时间,是一种效率更高更环保的检查方法。

  • 氢质子MRI波谱成像鉴别老年脑内胶质瘤和炎性病变的影像学价值

    作者:池琦;张国安;申国强;张玲玲

    目的:探讨氢质子磁共振成像(MRI)波谱(1H-MRS)方法分析脑内胶质瘤组织与炎性病变间代谢物差别及对脑内胶质瘤的诊断价值。方法选取经病理证实的26例胶质瘤老年患者,20例炎性病变的1 H-MRS图像进行分析,得到 N-乙酰天门冬氨酸( NAA)、肌酸( Cr)、胆碱复合物( Cho)峰值并计算 NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho 比值,比较各组数据。结果脑内肿瘤组织1 H-MRS 与炎性病变脑组织比较 NAA 降低( P<0.01),Cho升高(P<0.05)。结论1H-MRS可以在分子水平上对胶质瘤和炎性病变进行鉴别诊断,具有较高的准确性。

  • 加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征的疗效比较

    作者:张冬红

    目的:比较加味当归六黄汤和常规激素替代疗法治疗围绝经期综合征( PS)的临床疗效。方法2012年1月至2013年12月在该院妇科就诊的PS患者86例,按随机数字表分为对照组和观察组,观察组患者和对照组患者分别口服加味当归六黄汤方和替勃龙片,治疗12 w,评价两组患者临床症状和生活质量改善情况、激素水平以及子宫内膜厚度。结果(1)对照组和观察组的总有效率分别为81.40%和95.35%,差异显著(P<0.05);(2)治疗前两组患者潮热、失眠、盗汗、心悸、阴道干燥、情绪失控、关节痛症状评分统计学差异(P>0.05),治疗后观察组患者上述症状评分均较对照组显著降低(P<0.01);(3)治疗后两组患者卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)较治疗前显著降低(P<0.01)、雌二醇水平较治疗前显著升高(P<0.01),但是治疗前后两组间FSH、雌二醇和LH 水平差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗前两组患者子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组患者子宫内膜厚度较对照组显著增大(P<0.01);(5)两组均未发生严重不良反应。对照组患者分别有2例(4.65%)阴道轻度出血和乳房肿胀,观察组不良反应。结论加味当归六黄汤可显著改善PS患者的临床症状,增加子宫内膜的厚度,作用优于激素替代疗法,安全性更高,在改善PS患者激素水平方面作用相当。

  • 高原地区原发性闭角型青光眼滤过术后发生恶性青光眼的危险因素

    作者:索南措

    目的:探讨地区原发性闭角型青光眼滤过术后发生恶性青光眼的危险因素。方法分析该院2011年7月至2014年7月收治的180例(224眼)高原地区原发性青光眼患者进行滤过术后发生恶性青光眼(恶性:20例28眼)和未发生恶性青光眼(良性:160例196眼)的临床资料,分析术后发生恶性青光眼的危险因素。结果两组者术前眼压和晶体厚度比较有统计学意义(P<0.05),但术前方深度和眼轴长度比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄和青光眼类型是术后发生恶性青光眼的危险因素。结论年龄较轻、术前眼压较高、晶体厚度较厚以及慢性闭角型青光眼患者滤过术后易发生恶性青光眼。

  • CO2点阵激光不同能量参数治疗面部皮肤老化的疗效

    作者:王岚;贾玉玺;王振;杨诗瑶;李香兰;徐雅琴;姜日花;朱明姬

    目的:观察国产CO2点阵激光不同能量参数治疗皮肤老化的疗效及受试者的满意度。方法招募98名健康受试者,随机分为50 mJ/8%覆盖率组、50 mJ/4%覆盖率组30 mJ/8%覆盖率组和30 mJ/4%覆盖率组每组参与人数24或25名。治疗前及治疗后医生与受试者分别进行皱纹、色素、光泽度、总体改善度及患者的满意度评分。结果四组一次治疗3个月后都有改善,其中50 mJ/8%覆盖率组各种疗效均优于其他各组。50 mJ/8%覆盖率组受试者满意度高;四组人群大多数受试者得到了不同程度的改善和满意,其中50 mJ/8%覆盖率组各种疗效均优于其他组,其次为50 mJ/4%覆盖率组、30 mJ/8%覆盖率组和30 mJ/4%覆盖率组。结论国产CO2点阵激光四种不同能量对面部皮肤光老化的皮肤重塑均安全和有效。

  • 老年类风湿关节炎患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的检测

    作者:耿学丽;陈向华;宗春光;宋鸿儒;肖丽君

    目的:探讨老年类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-13、可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1和白细胞介素(IL)-10检测的临床意义。方法选择2013年9月至2014年9月来该院治疗的类风湿关节炎老年患者48例为观察组,同期选择48例健康人员作为对照组。观察两组人员血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的情况。结果观察组血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平高于对照组(P<0.01或P<0.05)。类风湿关节炎患者活动期组也均高于对照组和缓解期组(P<0.01或P<0.05)。类风湿关节炎患者MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与血沉(ESR)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)呈显著正相关(P<0.05),与病程相关性较小(P>0.05)。结论血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平与类风湿关节炎的发病及病情进展有关,可作为类风湿关节病情判断的指标,具有较高的临床应用价值。

  • 腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎患者疗效

    作者:柳兴军;黄玉宝;陈子祥

    目的:探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取该院收治结核性脑膜炎患者122例,随机分为观察组和对照组各61例。两组患者均按照结核性脑膜炎常规治疗措施进行治疗,对照组在常规治疗措施的基础上,给予鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶,观察组给予行腰大池置管持续引流,并鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶。治疗3个月后,对比两组患者临床症状、体征以及脑脊液检查结果改善的时间,同时对比两组患者的临床疗效、死亡率以及平均住院天数。结果观察组头痛、发热、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征症状和体征的恢复时间显著少于对照组(均P<0.05),高颅内压、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量和脑脊液糖水平的恢复时间也显著少于对照组(均P<0.05);经过治疗后,观察组的总有效率,显著高于对照组,死亡率显著低于对照组,平均住院天数显著少于对照组(均P<0.05)。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药可提高结核性脑膜炎的临床疗效,缩短患者的康复时间和住院天数,降低患者的死亡率。

  • 老年腹膜透析患者预后判断的营养指标

    作者:曾颖;石永兵;沈华英;施晓松

    目的:观察稳定腹膜透析( PD)时老年患者的营养状态,评价各种营养指标对预测患者预后的意义。方法回顾性队列研究入选规律随访患者112例,年龄≥60岁,收集患者稳定透析时白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血脂、体质指数(BMI)、主观综合营养评估(SGA)、标准化的氮出现率相当蛋白( nPNA)等营养指标及一般临床数据。随访时间4年,以患者死亡为终点事件。采用 Kaplan-Meier分析和多元 Cox回归模型对预后的风险因素进行评估,ROC曲线用于评价各营养指标对预后的预测价值。结果 Cox多因素回归分析,评价营养的各项指标中,SGA、白蛋白、nPNA为影响老年PD患者预后的独立因素。三种指标预测死亡的 ROC 曲线下面积分别为0.764、0.693、0.628;灵敏度及特异度分别为84.3%、65.7%,71.2%、60.5%,69.4%、58.1%。结论老年PD患者营养状态较差者预后差,SGA是有效预测患者生存预后的指标,更适合老年PD患者营养状况的评估。

  • 宫颈非典型鳞状上皮细胞、人乳头状瘤病毒联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮诊断老年宫颈疾病的价值

    作者:张丹凤;张晓丽;杜佳秋;宋继荣;胡玉红

    目的:通过对宫颈细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞(ASU-US)的中老年患者进行人乳头状瘤病毒(HPV)联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮( ECC)检查的诊断价值。方法系统性回顾分析≥55岁的262例宫颈 ASCUS患者的液基细胞学、高危型 HPV 定量检测( HC2-HPV DNA)、阴道镜检查和组织病理学检查资料。结果组织病理学确诊情况,良性病变177例(67.56%)、宫颈上皮内瘤变( CIN)Ⅰ38例(14.5%)、CINⅡ18例(6.87%)、CINⅢ23例(8.78%)和浸润性癌6例(2.29%)。相应的HC2-HPV DNA阳性率分别为9.6%(17/177),55.26%(21/38),88.89%(16/18),95.45%(21/23)和100%(6/6)。 ECC所得的组织病理学为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)6例,而对应患者活检完整组织块病理学结果分别为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和良性病变。 HPV 阳性组≥CINⅡ的检出率53.09%(44/81),阴性组为0(0/181),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈细胞学检查为ASC-US的患者中存在不小比例的HSIL( CIN Ⅱ和CIN Ⅲ),甚至浸润性癌。阴道镜下宫颈活检+宫颈管搔术有助于诊断,防止漏诊。对ASC-US患者及时进行HC2-HPV DNA检测,可作为ASC-US 患者的分流手段,并采取规范诊疗措施能有效地发现潜在的HSIL或浸润性癌病变。

  • 白细胞介素-17及类风湿因子联合检测在老年类风湿关节炎诊断中的应用

    作者:郑建琼;周发为;杨年安;袁林

    目的:研究白细胞介素(IL)-17及类风湿因子(RF)联合检测在老年类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法接受治疗 RA患者49例为观察组,另纳入同期健康体检者51例为对照组。结果观察组血清RF水平显著高于对照组(t=9.895,P<0.001);观察组血清 IL-17水平显著高于对照组(t=5.311,P<0.001)。采用Pearson相关性检验分析显示:观察组血清IL-17与 RF水平呈现显著正相关(r=0.685,P<0.001)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,采用RF联合IL-17诊断RA可获得佳的诊断敏感性(90.9%)及特异性(95.6%),优于 RF或 IL-17单独检测。结论 RA患者外周血高表达IL-17,且IL-17及RF联合检测可提高RA诊断率。

  • 右美托咪啶对老年脑动脉瘤夹闭术患者超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

    作者:张满和;周秀敏;张树立;赵昕;徐翔;康师东

    目的:评价右美托咪啶对老年脑动脉瘤手术患者超氧化物歧化酶( SOD)和丙二醛( MDA)的影响。方法择期行颅内脑动脉瘤夹闭术患者40例,美国麻醉医师协会( ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄65~74岁。随机分为右美托咪啶组( D组)和生理盐水组( N组),每组20例,D组麻醉前20 min开始泵入右美托咪啶0.4μg· kg-1· h-1持续至手术结束前30 min停止,N组泵入等容量的生理盐水。采用比色法测定全麻诱导前( T1)、术毕(T2)、术毕6 h(T3)、术毕12 h(T4)及术后24 h(T5)血清 SOD、MDA浓度。结果两组SOD活性有显著差异,T4和T5时点较T1显著降低(P<0.05),T4和T5时间点D组显著高于N组(P<0.05);两组MDA含量有显著差异,T4和T5时点较T1显著升高(P<0.05),T4和T5时间点D组显著低于N组(P<0.05)。结论老年颅内动脉瘤夹闭术中应用右美托咪啶可增加患者血清SOD活性,降低MDA含量,具有一定神经保护作用。

  • 心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征及药敏性分析

    作者:于朝霞;杨立新;窦清理

    目的:探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1799例,应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别,采用纸片扩散法( K-B)进行药敏试验。结果共分离出来革兰阳性球菌2413株,葡萄球菌属1956株(81.1%),肠球菌属353株(14.6%),链球菌属104株(4.3%);其中呼吸道感染899例、感染率为50.0%,血液感染者361例、感染率为20.1%,其他感染者539例、感染率为30.0%;前三位致病菌分别为表皮葡萄球菌735株(30.5%),溶血性葡萄球菌368株(15.3%),金黄色葡萄球菌337株(14.0%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)者分别为65.2%和97.3%,葡萄球菌属的耐药性严重,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌及粪肠球菌。结论革兰阳性球菌是心脏外科ICU感染的常见病原菌,其中葡萄球菌属的耐药性严重,万古霉素具有较好的抗菌效果。

  • 牵引时间对经尿道前列腺汽化电切患者术后膀胱痉挛的影响

    作者:李菲菲;刘丽;张金华;程洁;王新丽

    目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后牵引时间对膀胱痉挛(BS)的影响。方法采用目的抽样法,根据医生术后是否牵引及牵引时间不同,将115例TUVP术后患者分为三组。Ⅰ组32例,术后不予牵引;Ⅱ组51例,术后尿道外口纱布加压法牵引6 h;Ⅲ组32例,术后尿道外口纱布加压法牵引12~24 h。观察三组患者TUVP术后24 h内发生BS的情况。结果三组患者术后24 h内BS发生率差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组在24 h内BS的发生率与Ⅲ组有显著差异显著(P<0.0125)。结论 TUVP术后导尿管牵引6 h能有效降低BS的发生率。

  • 关节镜与关节腔注射玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效对比

    作者:苏永春;何峻龙;汪振宇

    目的:探讨膝骨关节炎的关节腔内注射玻璃酸钠治疗方法与行关节镜下清理术治疗在早期膝骨关节炎的疗效评价。方法收集120例膝骨关节炎早期患者(120个膝关节),根据治疗方法分为关节腔内注射玻璃酸钠(腔内注射组)及关节镜下清理术(清除术组),使用膝关节功能评分(HSS)评价腔内注射组注射前、注射1个疗程(5 w)后;清除术组入院时及术后5 w时膝关节功能,将收集数据进行组内及组间对比,并用统计学分析;统计腔内注射组、清除术组6~12个月复发率,将两组复发率使用统计学分析。结果两组患者治疗前膝关节功能无统计学差异( P>0.05);两组患者经治疗后膝关节功能均有改善;清除术组患者经治疗后膝关节功能恢复较腔内注射组患者好。两组患者复发率无统计学差异( P>0.05)。结论关节腔内注射玻璃酸钠及关节镜下清理术都是治疗早期膝骨关节炎有效治疗方法。膝关节镜下清理术在短期疗效上优于关节腔内注射玻璃酸钠治疗。关节腔内注射玻璃酸钠治疗与关节镜下清理术治疗都不能根治膝骨关节炎。

  • 骨盆骨折致后尿道损伤患者手术方式选择及疗效

    作者:刘兆月;严慧芳;王长义;于千;张占五;周卫东

    目的:研究老年骨盆骨折致后尿道损伤患者的外科术式选择及对比手术治疗的临床效果。方法回顾性分析170例老年骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料。术后3个月随访时行尿道狭窄、尿失禁及阴茎勃起功能的评估。结果术后均获得随访,随访12~98个月,平均5.6年。尿道部分断裂患者中,单纯经尿道外口导尿术患者的尿道狭窄和尿失禁的发生率显著高于Ⅰ期尿道断端吻合术者( P<0.05)。尿道完全断裂行早期尿道会师术后患者尿道狭窄、勃起功能障碍和尿失禁的发生率均远低于单纯行膀胱造瘘患者(P<0.05)。65~77岁以上的患者并发症发生率明显较60~64岁高。结论对于合并后尿道损伤的老年骨盆骨折患者要根据全身情况结合尿道的断裂程度以及充分考虑老年人的特点决定手术时机和手术方式,以达到提高尿道的修复率并降低并发症发生率的目的,促进早期康复。

  • 重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎及骨质疏松的老年股骨远端骨折中的作用

    作者:任广凯;吴丹凯;毛凤民;张月洋

    目的:研究重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎( KOA)及骨质疏松( OP)老年股骨远端骨折中的作用。方法选取合并KOA与OP的老年股骨远端骨折患者42例,均采用微创内固定系统( LISS)进行治疗,按照术中是否重建下肢力线进行分组,观察两组术后并发症发生情况;详细记录两组骨折影像学愈合时间及Hass膝关节临床功能评分数值,并进行统计学分析。结果两组骨折均达骨性愈合,两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);重建下肢力线组膝关节功能高于未重建下肢力线组(P<0.05)。结论 LISS在治疗合并 KOA与 OP的老年股骨远端骨折中,重建下肢力线对改善术后膝关节功能具有重要作用。

  • 乙型肝炎病毒感染与弥漫大B细胞淋巴瘤临床、病理及预后的关系

    作者:韦花媚;罗春英;刘坤平;钟雪云;卢运龙;黄永秩;苏群英;陆海善

    目的:探讨乙型肝炎病毒( HBV)感染与弥漫大 B 细胞淋巴瘤( DLBCL)临床、病理及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测2004年1月至2013年1月该院收治的150例DLBCL患者的乙肝5项和肝功能,并选取同期住院的其他肿瘤患者150例及门诊健康体检者150例作为对照。结果 DLBCL患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的阳性率(22.7%)显著高于其他肿瘤组患者(9.3%)和健康对照组(8.0%)(P<0.05)。 HBsAg阳性组及HBsAg阴性组DLBCL临床分期、肝脾受累、乳酸脱氢酶(LDH)含量、结节外受累区域和国际预后指数评分(IPI)差异具有统计学意义(P<0.05),且二组患者化疗前后肝功能损伤情况比较亦有统计学差异(P<0.05)。 HBsAg阴性组治疗完全缓解率及生存期均显著高于HBsAg阳性组( P<0.05)。结论 DLBCL患者HBsAg阳性率显著高于其他恶性肿瘤患者及健康对照,且 HBV感染与 DLBCL患者临床病理特征及预后相关。

  • 老年酒精性肝硬化门脉高压患者脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效

    作者:陈官明;张岩

    目的:探讨老年酒精性肝硬化门脉高压患者行脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效和安全性。方法选择在该院治疗的46例老年酒精性肝硬化门脉高压患者,观察组进行脾切除联合贲门周围血管离断术,对照组行脾切除术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、生化指标及术后并发症发生情况。结果两组术中平均出血量差异无统计学意义( P>0.05);两组术后住院时间、胃管拔除时间、切口疼痛明显缓解时间和白细胞水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾切除联合选择性贲门周围血管断术治疗老年酒精性肝硬化门脉高压安全、有效、可行。

  • 大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病致高胆红素血症患者的疗效

    作者:刘淑媛;杜敬佩;王胜根;李茹珂;郜媛;赵巍峰

    目的:研究大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效。方法100例严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用腺苷蛋氨酸治疗,剂量为2000 mg/d。对照组采用腺苷蛋氨酸治疗,剂量为1000 mg/d。比较两组一般临床资料、治疗前后总胆红素、肝功能:谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间。结果观察组和对照组一般临床资料无统计学差异(P>0.05);治疗2 w后,观察组总胆红素明显低于对照组(t=8.0531,P<0.0001);治疗4 w后,观察组总胆红素也显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间与对照组无统计学差异(P>0.05);治疗后,谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血酶原时间均明显少于对照组( P<0.05)。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗严重慢性肝病所致高胆红素血症老年患者临床疗效良好,能显著提高治疗效果和改善肝功能。

  • 氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者CD4+、CD8+的影响

    作者:殷波;郁昊达;陈如华;惠复新

    目的:探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者血清 CD4+、CD8+分子的影响。方法选取该院呼吸内科收治的 COPD 患者1024例,采用双盲法将其分为三组,对照组381例,予常规药物治疗,复方异丙托溴铵溶液2.5 ml,溶于2.5 ml 0.9%氯化钠注射液中,雾化吸入,2次/d,10 d为1个疗程;实验组320例,注射用氨溴索30 mg,溶于5 ml 0.9%氯化钠注射液中,雾化吸入,2次/d;安慰剂组323例,予0.9%氯化钠注射液5 ml,2次/d,雾化吸入10 d。1个疗程结束后,观察三组患者治疗前后体内血清CD4+、CD8+含量以及两者比值及药物治疗的总有效率。结果治疗后,安慰剂组患者体内血清CD4+、CD8+含量及两者比值无统计学意义( P>0.05);治疗后,实验组与对照组血清CD4+含量显著升高、CD8+含量显著降低、两者比值显著升高,且实验组显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组和对照组总有效率显著高于安慰剂组,且实验组显著高于对照组( P<0.05)。结论氨溴索可有效改善COPD患者血清CD4+、CD8+含量以及两者比值,对COPD患者有较好的治疗效果,值得临床广泛推广。

  • 急性呼吸窘迫综合征患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子-3、白细胞介素-13和-35的表达及意义

    作者:刘钰;曾俊;汪卫立

    目的:观察急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子( EOTAXIN)-3、白细胞介素( IL)-13及-35表达,分析其临床价值。方法78例ARDS患者作为观察组,70例正常成人血清样本作为对照组,检测两组血清中 EOTAXIN-3、IL-13和 IL-35的表达,分析三者在不同临床特征中的表达差别。结果两组血清中EOTAXIN-3、IL-13和IL-35的表达差异有统计学意义。观察组血清中EOTAXIN-3、IL-13和IL-35的表达与病变严重程度及预后密切相关。相关分析显示观察组中EOTAXIN-3和IL-13具有正相关性,IL-13和IL-35具有负相关性。结论 ARDS患者血清中EOTAXIN-3和IL-13高表达、IL-35低表达不仅可以促进病变进展,还能在一定程度上判断病情严重程度和预后。 EOTAXIN-3、IL-13和 IL-35可能具有一定的协同作用。

  • 有创与无创机械通气对高龄急性呼吸窘迫综合征患者血气分析、血浆脑钠肽及C反应蛋白水平的影响

    作者:唐玉珍;魏继红;张国虎

    目的:探讨有创与无创机械通气对高龄急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者血气分析、血浆脑钠肽( BNP)及 C反应蛋白( CRP)水平的影响。方法选择100例ARDS患者,按照数字列表法随机分为观察组与对照组各50例,比较两组患者治疗前后血气分析指标、BNP、CRP水平。结果观察组通气后血气分析各指标改善优于对照组(均P<0.05)。观察组通气后BNP、CRP水平改善较对照组显著(均 P<0.05)。结论机械通气可有效改善高龄ARDS患者血气分析指标,降低BNP、CRP水平,其中有创机械通气效果较为显著。

  • 老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

    作者:吴强;陈晓英

    目的:探讨老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2013年1月至2014年1月在该院住院治疗的老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者122例,根据是否存在心力衰竭分为心力衰竭组45例和非心力衰竭组77例。对比两组患者的临床特征,并进行多因素Logistic回归分析。结果心力衰竭组患者年龄明显高于非心力衰竭组( P<0.01)。两组患者糖尿病、高血压、血糖、收缩压、梗死前心绞痛、白细胞计数、发病至手术时间、术后溶栓治疗临床试验(TIMI)血流、B型钠尿肽(BNP)、β受体阻滞剂之间差异显著(P<0.05,P<0.01)。心力衰竭组患者心肌梗死发病时间<3 h和3~5 h患者心力衰竭的发病率明显低于非心力衰竭组,发病时间6~12 h和>12 h的发病率明显高于非心力衰竭组( P<0.05)。多因素回归分析显示,发病至手术时间、患者年龄、高血压、血糖为心肌梗死急性介入老年患者发生心力衰竭的危险因素;梗死前心绞痛、术后TIMI血流为心力衰竭的保护因素。结论发病至手术时间长、年龄大、合并高血压、高血糖的老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生风险较高,存在梗死前心绞痛、术后TIMI血流较好的老年患者发生心力衰竭的风险较低。

  • 降钙素原和血管内皮生长因子-B评估老年急性心肌梗死患者预后的价值

    作者:杨爱荣;李志峰

    目的:探究降钙素原( PCT)、血管内皮生长因子( VEGF)-B对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法收集老年AMI患者120例,青年AMI患者40例和无AMI老年患者(对照组)40例。 ELISA法检测入选患者血清PCT、VEGF-B因子水平。比较治疗前后三组患者血清中PCT、VEGF-B因子,PCT和VEGF-B水平与老年AMI患者预后的相关性进行ROC分析。结果老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平显著高于对照组(P<0.05);老年AMI组PCT水平高于青年AMI组(P<0.05),但VEGF-B水平较低(P<0.05)。治疗后AMI组患者血清PCT和VEGF-B水平均显著下降(P<0.05);与青年AMI组比较,老年AMI组患者治疗后PCT水平较高(P<0.05)但VEGF-B水平较低(P<0.05)。老年AMI患者治疗后心脑主要不良事件( MACE)发生率为33.33%,预后不良患者PCT水平较高且VEGF-B水平较低。 PCT>3.30μg/L时,预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.313,特异度为0.900;VEGF-B<243.21 ng/L时,预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.375,特异度为0.950。结论老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平与患者预后显著相关。 PCT和VEGF-B对老年AMI患者预后的判断具有临床应用价值。

  • 颅内囊性动脉瘤患者相关三维几何参数与破裂风险发生的相关性

    作者:沈瑞乐;李鹏;田婧;戚纪胜

    目的:探讨颅内囊性动脉瘤患者相关三维几何参数与破裂风险发生的相关性。方法收集2011年8至2014年8月该院有完整临床资料和三维脑血管造影资料的颅内囊性动脉瘤患者284例进行回顾性分析,按动脉瘤有无破裂分为破裂组240例和未破裂组44例,分析比较两组患者动脉瘤分布位置及三维几何参数。结果破裂组动脉瘤发生位置前三位为前交通动脉、后交通动脉、颈内动脉分叉处;非破裂组动脉瘤发生位置前三位为后交通动脉、后循环、颈内动脉分叉处;两组患者动脉瘤分布位置差异有统计学意义( P<0.05)。两组比较瘤体长径、载瘤动脉直径、动脉瘤颈斜角、瘤高与瘤颈比值(AR)、瘤高与载瘤动脉直径比值(SR)不同,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间瘤颈宽度、瘤颈与载瘤动脉直径比值(NPR)差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维几何参数可以预测患者颅内囊性动脉瘤破裂风险,提早预防,改善患者预后。

  • 绝经后冠心病患者血浆雌二醇与心室重构及NT-proBNP的相关性

    作者:汤展;马懿;钟元林;夏皓;黄兆辉;吴赛珠

    目的:探讨绝经后冠心病妇女血浆雌二醇与左心室重构及N末端脑钠尿肽前体( NT-proBNP)水平的关系。方法选择绝经期女性90例,其中冠心病组50例,非冠心病对照组40例,收集年龄、血压、体表面积、体重指数等基本信息,均检测血浆雌二醇、NT-proBNP 水平,测定左心室舒张末期内径、左心室质量指数。结果冠心病组与对照组年龄、血压水平、体表面积、体重指数比较均无统计学差异( P>0.05)。冠心病组与对照组相比,血浆雌二醇显著降低,NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数显著增加( P<0.05)。 Pearson直线相关分析表明,冠心病组血浆雌二醇与NT-proBNP(r=-0.565,P<0.05)、左心室舒张末期径(r=-0.731,P<0.05)、左心室质量指数(r=-0.768,P<0.05)呈显著负相关。结论绝经后冠心病患者血浆雌二醇水平下降,但NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数增加;雌二醇水平与 NT-proBNP、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关。

  • 替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性评价

    作者:王凌;林荣

    目的:评价替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛( UA)患者的临床疗效及安全性。方法89例UA患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗方式,治疗组在对照组的基础上加用替罗非班治疗,治疗1个疗程后比较治疗前后两组患者的可溶性 OX40配体(OX40L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)及 P-选择素(sP-selectin)的水平,住院期间主要不良心脏事件(MACE)及安全性指标的情况。结果治疗1个疗程后,两组患者的OX40L 、hs-CRP 、sICAM-1、sVCAM-1、sP-selectin 水平较治疗前均明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。两组患者住院期间的 MACE 和出血时间无显著差异( P>0.05)。结论替罗非班联合瑞舒伐他汀对UA具有较好的治疗作用,而且不增加出血事件发生率,是一种安全有效的辅助治疗方法。

  • 机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

    作者:郭佳宝;杨雨洁;谢斌;张文毅;朱毅

    目的:系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索国内外数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。研究人员对纳入文献进行严格评估及资料提取,采用 Rev-Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。 Meta分析显示:机器人辅助治疗4 w、>4 w及随访3个月时的Fulg-Meyer运动功能量表上肢总的评分与对照组比较,总体差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为6.86(3.25,10.46)〕;训练<6 w,脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢近端的评分与对照组比较,差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.38(0.52,2.23)〕,上肢远端的评分与对照组比较,差异无统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.75(-2.63,6.14)〕。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的上肢运动功能,尤其是肩肘关节的运动功能。

    关键词: 机器人 脑卒中 上肢
  • 银丹心脑通软胶囊佐治老年急性脑梗死患者的疗效及对血清中脑源性神经营养因子、Fibulin-5和P-selectin的影响

    作者:王岩;张雪芳;王建东;李杰

    目的:观察银丹心脑通软胶囊佐治急性脑梗死( AMI)老年患者的疗效及其对血清中脑源性神经营养因子( BDNF)、Fibulin-5和 P-selectin的影响。方法 AMI老年患者160例随机分为观察组和对照组各80例,对照组应用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊。治疗前、后抽取静脉血,应用ELISA法检测血清中BDNF、Fibulin-5和P-selectin的表达。结果治疗1 w后,观察组总有效率明显高于对照组,观察组治疗后美国国立卫生研究院脑卒中量表( NIHSS)评分的变化值明显高于对照组。两组治疗1 w 后血清中 BDNF表达上升,Fibulin-5和 P-se-lectin的表达均下降,但是观察组BDNF的升高值、Fibulin-5和P-selectin的下降值均明显高于对照组。结论银丹心脑通软胶囊辅助治疗AMI老年患者的疗效明显,且能更有效地上调血清中BDNF的表达,下调血清中Fibulin-5和P-selectin的表达,有效调节机体的内环境。

  • 盐酸氟西汀对老年缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响

    作者:刘国玲;王新萍

    目的:探讨盐酸氟西汀分散片对缺血性脑卒中患者认知功能及后期执行能力的影响。方法选择150例缺血性脑卒中患者,随机分为两组各75例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗方式的基础上加用盐酸氟西汀分散片治疗。结果治疗6个月后,观察组蒙特利尔认知评估量表( MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表( MMSE)评分高于对照组;错误应答、持续性错误应答次数都低于对照组;完成分类数高于对照组(均P<0.01)。结论盐酸氟西汀分散片用于治疗缺血性脑卒中能够改善患者的认知功能及后期执行能力。

  • 2型糖尿病患者踝肱指数与肾小球滤过率的相关性

    作者:魏兰;姚勇利

    目的:探讨踝肱指数(ABI)与肾小球滤过率(eGFR)在2型糖尿病(T2DM)患者的相关性。方法回顾性研究357例 T2DM 的患者,测算ABI及eGFR,并根据修正肾脏病饮食( MDRD)公式计算估算eGFR。按照ABI分为ABI正常组与 ABI下降组,检查甘油三酯( TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血肌酐(SCr)等水平,分析两组 ABI及eGFR的关系。结果 ABI降低组的T2DM 患者病程较长、TC、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)显著性高于正常组(P<0.05或 P<0.01),HDL-C、高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、eGFR 显著性低于正常组(P<0.05或P<0.01);eGFR是ABI下降的主要因素,并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。结论合并轻中度肾功能不全的T2DM患者的 ABI逐渐减低,低水平的eGFR是下肢外周动脉疾病( PAD)的危险因素,并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。

  • ABCD2评分结合颈部血管彩超对短暂性脑缺血发作后患者脑梗死预测分析

    作者:王晓明;吴卫文;陆丽霞

    目的:运用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统短暂性脑缺血发作( TIA)患者7 d内发生脑梗死情况并比较其差异性。方法采用ABCD2评分结合颈部血管彩超对80例TIA患者进行评分并进行危险分层,观察各组7 d内脑梗死发生情况。结果7 d内进展为脑梗死22例(27.5%);其中低危组(0~3分)发生率5.26%(1/19);中危组(4~5分)22.86%(8/35);高危组(6~9分)50%(13/26);不同危险分层TIA患者7 d内脑梗死发病率差异显著( P<0.05)。结论采用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统TIA患者7 d内发生脑梗死的情况在临床上是可行的,其危险分层差异性具有一定的指导意义。

  • 2型糖尿病患者血尿酸与血脂、血清谷氨酰转肽酶的相关性

    作者:马东芹;郭晖;吕欣航;王月娟

    目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸与血脂、血清谷氨酰转肽酶( GGT)之间的关系。方法收集吉林大学第一医院二部内分泌科1606例(女694人,男912人)2型糖尿病住院患者的临床资料,根据血尿酸水平分为5组,观察不同血尿酸( SUA)水平与甘油三酯( TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清谷氨酰转肽酶(GGT)等指标的相关关系。结果随着 SUA 水平逐渐升高,TG、TC、LDL-C、GGT水平逐渐升高(P<0.05),HDL水平逐渐下降(P<0.05)。2型糖尿病患者血清TG、TC、LDL-C、GGT与SUA呈正相关(女性 r依次为0.300,0.110,0.179,0.139,均P<0.001;男性 r依次为0.278,0.080,0.147,0.196,均 P<0.05),血清 HDL-C 呈 SUA 成呈负相关(女性 r为-0.187,P<0.000,男性r为-0.110, P<0.001)。结论 SUA水平升高与脂代谢紊乱、肝酶升高相关,进一步提示其与2型糖尿病患者的血管病变发生密切相关。

  • 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗脑梗死的疗效及对血清中Fibulin-5、vWF和P-选择素的影响

    作者:李春雷;张峰

    目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死患者的临床疗效及其对血清中扣针蛋白( Fibulin)-5、血浆血管性血友病因子( vWF)和P-选择素( P-selectin)的影响。方法128例脑梗死患者随机分为两组,对照组64例应用常规方法治疗,观察组64例在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。于治疗前、后应用酶联免疫吸附实验对血清中Fibulin-5、vWF和P-selectin的表达进行检测。结果治疗14 d后,观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表( NIHSS)评分的变化值明显高于对照组。观察组治疗后血清中 Fibulin-5、vWF和 P-selectin 的下降值明显高于对照组。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死的疗效明显,且能有效下调血清中Fibulin-5、vWF和 P-selectin的含量,减少其诱导的相关级联反应,优化内环境。

  • 康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响

    作者:罗春;付益;黎开谷

    目的:探讨康复治疗对行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响。方法2012年1月至2013年12月在该院收治的84例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受颅内血肿微创清除术,观察组接受颅内血肿微创清除术后进行康复治疗。两组患者于术前、术后1、3、6个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)、中文版简易智力状态检查量表( MMSE)和卒中影响量表( SIS)进行神经功能、认知功能和生活质量比较,治疗前、治疗后6个月采用Brunnstrom分期标准〔9〕对患者进行运动功能评定。结果治疗前两组患者Brunnstrom分期差异无统计学意义( P>0.05),治疗6个月后观察组较对照组显著改善( P<0.05)。术后3、6个月时观察组NIHSS评分均较对照组显著降低,MMSE评分均较对照组显著升高(均P<0.01);术后1、3、6个月时观察组 SIS评分均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论康复治疗可显著改善行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者的神经功能、认知功能及生活质量,值得临床推荐。

  • 改进的ABCD-I评分对进展性脑卒中的预测价值

    作者:苏立华;隋汝波

    目的:探讨改进的ABCD-I评分与进展性脑卒中的发生是否存在相关性及对其预测价值。方法回顾性分析300例进展性缺血性脑卒中患者的临床资料,并随机抽取同期住院的非进展性缺血性脑卒中患者300例作为对照组。采集两组入院时的血压、血糖、血脂及高血压史、糖尿病史和吸烟史等脑卒中危险因素及颈部血管超声、头CT特殊影像等信息。结果①进展组与非进展组年龄、身高、体重、胆固醇、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。②两组血糖值、收缩压、高血压史、糖尿病史、吸烟史、颈动脉彩超及头CT特殊影像差异有统计学意义(P<0.05)。③对危险因素ABCD-I赋分,进展组ABCD-I评分均>3分,非进展组均<2分,差异有统计学意义( P<0.05)。结论①高血压、糖尿病、吸烟、颈动脉狭窄等都是进展性脑卒中的独立危险因素,影像学表现为分水岭脑梗死、大面积脑梗死的缺血性脑卒中的病例发生进展性脑卒中的风险增加。②改进的ABCD-I评分的高低与进展性脑卒中的发生存在相关,对进展性脑卒中有预测价值。

  • 急性脑梗死患者血清C反应蛋白、神经肽Y和皮质醇水平动态变化

    作者:张玉淼;刘敏;曹慧芳;王红莲;樊金兰

    目的:分析急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)、神经肽 Y(NPY)和皮质醇的动态变化水平及临床意义。方法因 ACI发病入院的患者共50例,同时选取同期体检健康者50例作为对照组。 ACI组在住院第1、7、14、28天,对照组在入组第1天分别测定其血清 CRP、NPY和皮质醇水平。同时测定其美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态(MMSE)评分和日常生活活动能力(ADL)评分。分析在发病后不同时间点NIHSS、MMSE和ADL评分与血清CRP、NPY和皮质醇水平之间的相关性。结果 ACI组住院第1、7、14、28天的 CRP、NPY、皮质醇和NIHSS评分显著高于对照组,MMSE评分和ADL评分显著低于对照组( P<0.05)。 ACI组入院后第7天的 CRP、NPY和 NIHSS 评分高, MMSE评分和ADL评分低(P<0.05);ACI组入院后第1天皮质醇水平高,之后逐渐降低(P<0.05)。 ACI组住院第1天的 NIHSS 评分和血清CRP、NPY、皮质醇呈正相关(P<0.05);MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY、皮质醇呈负相关(P<0.05)。 ACI组住院第7、14、28天的NIHSS评分和血清CRP、NPY呈正相关(P<0.05);MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY呈负相关(P<0.05),和皮质醇无明显相关性(P>0.05)。结论 ACI患者的血清CRP、NPY和皮质醇水平较正常人群升高,同时伴随着疾病的发展有一定程度的动态变化,和患者预后存在一定的相关性。

  • 心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响

    作者:桑琳霞;赵丽娟;高增敏

    目的:探讨心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响。方法将2012~2013年入住该院治疗的80例脑出血后忧郁患者,按住院号随机分为观察组和对照组各40例;对照组采用常规疗法;观察组在常规疗法基础上给予心理干预,两组患者在入院前和治疗1个月后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及症状自评量表(SCL-90)进行评分,比较两组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分。结果干预后,观察组负性情绪、焦虑症状改善明显(P<0.05),对照组干预前后抑郁和焦虑差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后除精神病性外其他8项均有明显改善(P<0.05),而对照组干预前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对脑出血忧郁患者实施心理干预,可以提高病人生活质量、改善负性情绪,因此值得临床上结合实际情况进行推广应用。

  • BiPAP干预急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基表达的变化及意义

    作者:宋学萍;于士龙;祝淑贞;项薇;孙盛同;潘速跃

    目的:探讨经BiPAP临床干预后急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中一氧化氮(NO)、氧自由基表达水平的变化及临床意义。方法前瞻性的收集神经内科自2012年10月至2014年10月收治住院病人214例,将所有患者分为对照组( CR组,头晕、头痛患者50例)、急性脑梗死未合并OSAHS组( CI组,50例)、急性脑梗死合并OSAHS未行BiPAP 临床干预组( CO组,58例)、急性脑梗死合并OSAHS并行BiPAP 临床干预组( CB组,56例)。 CO、CB组患者按入院时OSAHS发病程度再分为三个亚组:轻度组、中度组、中度组。所有患者于入院后第1、3、5、7天测评美国国立卫生院神经功能缺血量表评分(NIHSS),并采静脉血检测血清 NO、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。对比各组间NIHSS评分及NO、SOD、MDA含量的差异,并评价其与预后的关系。结果 CI、CO、CB组血清中NO含量入院后第1~3天进行性下降、并于第5天开始回升。第7天,CB组NO含量高于CO组,低于CI组。 CI、CO、CB组患者入院后第1~3天血清中 MDA含量进行性升高,于第5天开始下降。第5~7天,CB组MDA含量低于CO组,高于CI组。各组血清中SOD含量变化无明显规律。相同时间点同组中,重度组神经功能缺损程度明显重于轻、中度组。结论(1)急性脑梗死患者合并OSAHS的程度越高,血清 NO、氧自由基含量变化越大,神经功能损伤程度越重,(2)Bi-PAP临床干预治疗可以改善急性脑梗死合并OSAHS患者血浆中NO、氧自由基含量的变化水平,但仍不及未合并 OSAHS患者,(3) BiPAP临床干预治疗不能促进合并OSAHS急性脑梗死患者急性期神经功能的恢复。

  • 前列地尔对老年糖尿病肾病患者氧化应激及免疫功能的影响

    作者:田勇;王俊宏

    目的:探讨前列地尔注射液对老年糖尿病肾病( DN)患者氧化应激及免疫功能的影响。方法选择80例老年 DN患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用前列地尔注射液治疗2 w,对照组加用安慰剂。两组检测治疗前后空腹血糖( FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mALB)及血β2微球蛋白(β2-MG)、超氧化物歧化酶( SOD)、丙二醛( MDA)、活性氧( ROS)、外周血T淋巴细胞亚群( CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、杀伤性 T细胞、抑制性 T细胞、辅助性 T细胞、早期活化T细胞、总淋巴细胞、自然杀伤细胞、B细胞。结果前列地尔注射液干预治疗2 w后,治疗组患者UAER、mALB、β2-MG、MDA、ROS、早期活化T细胞和总淋巴细胞水平较对照组降低( P<0.05), SOD、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组升高( P<0.05),余指标变化无统计学意义。结论前列地尔注射液具有调节老年DN患者氧化应激及免疫功能的作用,能改善患者肾功能。

  • 未溶栓脑梗死患者发生自发性出血性转化的危险因素及预后

    作者:吴立新

    目的:分析脑梗死后未接受溶栓治疗的患者发生自发性出血性转化的危险因素。方法选择120例该院诊断为脑梗死但未进行溶栓治疗的患者作为观察对象,根据是否发生自发性出血分为出血组与未出血组,采用回顾性方法记录相关信息,筛选出影响出血发生的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析,并随访3个月对其预后进行比较。结果120例患者中有20例(16.7%)患者发生自发性出血转化。单因素分析显示出血组患者心房颤动、脑白质病变、抗凝治疗、大面积脑梗死、入院收缩压及美国国立卫生院神经功能缺损评分( NIHSS)评分均高于未出血组( P<0.05)。多因素分析显示既往心房颤动,存在脑白质病变,进行抗凝治疗,大面积脑梗死是脑梗死后自发性出血转化发生的独立危险因素( P<0.05)。未出血组与出血组患者的总有效率分别为70.0%、90.0%,两组间比较差异显著( P<0.05)。结论既往心房颤动,存在脑白质病变,进行抗凝治疗,大面积脑梗死是未溶栓脑梗死患者自发性出血转化发生的独立危险因素,且出血性转化影响患者预后。

    关键词: 脑梗死 自发性出血
  • 阿罗洛尔联合非洛地平在老年慢性肾功能不全合并高血压治疗中的应用

    作者:黎少鹏;黄增广

    目的:探讨阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年慢性肾功能不全( CRF)合并高血压的临床效果。方法本研究采用前瞻性研究方式对收治的老年CRF合并高血压患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组给予阿罗洛尔单独治疗,而研究组则给予阿罗洛尔联合非洛地平治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组和对照组患者治疗后舒张压和收缩压均较治疗前明显改善,但是研究组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血肌酐(Scr)和尿酸(UA)指标均明显下降(P<0.05),且研究组的下降幅度更明显(均P<0.05)。两组患者用药前后心率、血压、肝功能及血常规均无显著变化,偶见心悸、头痛、失眠、乏力、食欲不佳、恶心等,无严重不良反应。结论阿罗洛尔联合非洛地平治疗老年 CRF合并高血压相较于单独使用阿罗洛尔能更显著降低老年CRF患者高血压,改善其肾功能,安全性好,值得临床推广使用。

  • 外周动脉粥样硬化与冠状动脉病变Gensini评分的相关性

    作者:杨文慧;杨莉;何燕;苏璇;魏云鸿;邓洁;王瑞萍;刘师节;董阳

    目的:探讨颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对270例行冠脉造影的患者进行Gensini积分评分。所有患者同时行血管超声检查,检测颈动脉IMT、粥样斑块面积、Crouse积分以及足背动脉IMT、血管内径、峰值流速,并与冠状动脉Gensini积分行相关性分析。结果(1)从Gensini积分0组到积分4组,颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分和足背动脉IMT逐渐增高,足背动脉内径和峰值流速逐渐降低;(2)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT与冠状动脉Gensini积分呈正相关(P<0.01),足背动脉内径与冠状动脉Gensini积分呈负相关(P<0.01);(3)颈动脉IMT、斑块面积、斑块Crouse积分、足背动脉IMT以及足背动脉内径均为冠状动脉病变程度的独立相关因子。结论血管超声检查颈动脉和足背动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变程度相关性较好,包括冠脉早期病变,通过外周血管超声检查可客观评估冠状动脉病变的进展情况,尤其可为早期冠状动脉粥样硬化病变人群的管理和干预提供可靠依据。

  • 老年人参加休闲潜水活动前后身体功能四项医学指标的分析

    作者:王云峰;马维民

    目的:探讨通过对老年人群潜水活动前后四项身体功能医学指标的检测分析评价老年人群是否适应参加休闲潜水运动。方法选择初次参加潜水运动60~65岁健康老年男女各15人为研究对象,检测其潜水活动前后的收缩压/舒张压、肺活量、呼吸次数、脉搏次四项身体功能医学指标的变化,分析老年人群身体生理功能指标在潜水运动环境中的变化。结果潜水后,60~65岁年龄段初次参与潜水男性女性老人的收缩压/舒张压、肺活量、呼吸次数、脉搏都高于潜水前( P<0.05或<0.01)。结论老年人对水下的特殊环境产生心理紧张,导致血压、肺活量、呼吸、脉搏四项身体功能医学指标显著增大,建议参加休闲潜水活动的老年人要严格体检后,方能进行休闲潜水活动。

  • 运动对老年人睡眠方式和代谢特征的影响

    作者:樊贤进;李月红

    目的:评价中等强度运动对坐式生活方式的老年人睡眠质量和代谢特征的影响。方法14例坐式生活,健康男性老年人自愿参与研究。受试者完成每天60 min中等强度的运动,每周3 d,共24 w,功率等于个体通气无氧阈。环境温度保持在(23±2)℃,空气湿度为(60±5)%。分别进行3次血液收集和多功能睡眠记录:基础值(训练前1 w)、训练3个月后和训练6个月后。结果训练3个月后与基础值相比,训练促进有氧能力增加(相对VO2,时间和速度VO2max;P<0.05),降低血清自由脂肪酸,胰岛素浓度和 HOMA 指数改善(P<0.05),脂肪细胞因子水平增加(P<0.05)。训练6个月后与基础值相比,睡眠参数,觉醒时间和REM睡眠潜伏期降低(P<0.05)。结论中等强度运动改善老年人睡眠特征,但是代谢适应不能持久改善,建议老年人群需要修正运动策略以保证持续改变相关的代谢。

  • 中国农村老年人体质灰色预测

    作者:涂春景;张三花;朱洪竹

    目的:预测2020年中国农村老年人体质状况,探析农村老年人体质变化趋势。方法基于2000年以来中国农村老年人体质监测系列数据,通过首位灰色GM(1,1)新陈代谢模型对农村老年人体质进行建模预测。结果预计未来10年,身体形态各指标及派生指标体质指数( BMI)、腰臀比呈增长趋势,体重与围度指标增幅较大;身体功能指标方面,安静脉搏呈下降趋势,血压呈缓慢升高趋势;身体素质指标中坐位体前屈、平衡能力将快速下降,握力呈缓慢下降趋势。结论中国农村老年人身体形态与功能水平将有所提高,但超重与肥胖增长呈快速增长趋势,且表现为向心性发展,60~64岁组女性尤其突出;身体素质整体呈下降趋势。应采取措施遏制农村老年人体质健康不良发展趋势。

    关键词: 体质预测 灰色模型
  • 《中国老年学杂志》郑重声明

    作者:

    关键词: 中国 老年学
中国老年学分期目录

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