中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组人骨保护素Fc融合蛋白对骨质疏松性骨折早期愈合的影响
目的 通过对去势的骨质疏松(0P)大鼠股骨骨折模型局部应用重组人骨保护素Fc融合蛋白(OPG-Fc),探讨调节骨保护素(OPG)和核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的表达变化对OP性骨折早期愈合的影响.方法 以去势方法建立OP雌性SD大鼠模型,选择75只OP大鼠随机分成实验组、对照组及假手术组,每组25只.建立大鼠股骨骨折模型,实验组骨折局部注射OPG-Fc,对照组骨折局部注射生理盐水,假手术组单纯切开至股骨后缝合,不形成骨折,于术后第7天、第14天、第28天、第42天、第56天5个时间节段分批行心脏采血并处死模型,血清标本行血清碱性磷酸酶(ALP)的分光光度法测定;股骨骨折处标本切片后通过HE染色观察骨折愈合情况,免疫组织化学染色分析破骨细胞数量变化情况;分别于第28天及第56天测定各组骨密度(BMD)将各组测得数据进行统计学分析.结果 大体标本HE染色实验组骨痂形成及改造较对照组提前,对照组骨折愈合明显迟延,免疫组织化学染色显示在第7天、第14天、第28天各个时间节段实验组破骨细胞计数值均低于对照组(P＜0.05);ALP血清浓度在假手术组各个时间点波幅很小,对照组浓度于术后第14天开始升高,至第28天至高峰,随后渐降,实验组大鼠ALP血清浓度变化规律与对照组的变化相似,但在第14和28天时数值增高明显(P＜0.05),第42天及第56天实验组和对照组破骨细胞计数值及ALP浓度值均趋同,差异无统计学意义(P＞0.05);BMD在第28天和第56天时对照组明显低于实验组(P＜0.05).结论 OPG-Fc具有成骨活性增高与破骨活性降低的双重作用,促进骨折愈合,尤其在OP性骨折早期治疗中具有重要意义.
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雌二醇对去势大鼠局灶性脑缺血后小窝蛋白-1和血管内皮生长因子表达的影响
目的 探讨去雌二醇对去势大鼠局灶性脑缺血(MCAO)后小窝蛋白(caveolin)-1和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 60只雌性大鼠,切除卵巢复制去势模型,随后采用大脑中动脉线栓法复制MCAO模型,随机分组为假手术组、去势(OVX)模型组、脑缺血模型组(MCAO组)、去势后联合MCAO组(双模型组)和雌激素组,采用免疫组织化学法检测各组动物脑内caveolin-1、VEGF的表达,同时评价其神经功能.结果 在正常大鼠脑内有一定量caveolin-1 、VEGF阳性细胞,去势对其影响不明显,脑缺血后caveolin-1、VEGF阳性细胞增加,与MCAO组与双模型组比较,雌激素能改善模型大鼠的神经功能缺失症状,增强caveolin-1、VEGF的表达(P＜0.05).结论 雌激素能增加去势大鼠局灶性脑缺血后caveolin-1、VEGF的表达,是其抗脑缺血的可能作用机制之一.
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秦皮素对脑缺血再灌注损伤小鼠的保护作用
目的 观察秦皮素对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制.方法 采用反复夹闭双侧颈总动脉制备小鼠脑缺血再灌注损伤模型,秦皮素高、中、低3个剂量于造模前分别腹腔注射给药,术后24 h及48 h,用跳台法分别测定小鼠的学习记忆能力,测定脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性,并测定Na+-K+-ATPase,Ca2+-Mg2+-ATPase活性,HE染色观察脑组织的病理形态学变化.结果 模型组小鼠的学习记忆能力降低,秦皮素各剂量组小鼠的学习记忆能力明显提高(P＜0.05).秦皮素高、中、低剂量组可提高脑缺血再灌注小鼠脑组织SOD活性,降低MDA含量和MPO活性,与模型组差异显著(P＜0.05).秦皮素各剂量组可明显提高脑组织Na+-K+-ATPase,Ca2+-Mg2+-ATPase活性(P＜0.05).结论 秦皮素对脑缺血再灌注损伤小鼠有保护作用,其机制与抗氧化、抑制炎症反应及改善细胞能量代谢有关.
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红车轴草异黄酮对认知损害大鼠NF-κB信号通路及突触可塑性的调节作用
目的 探讨红车轴草异黄酮对Aβ1～42致大鼠认知功能损害的保护作用.方法 将75只Wistar大鼠随机分为五组,除假手术组外,其余大鼠海马双侧注射Aβ1～42肽建立认知功能损伤模型,治疗组灌胃给予红车轴草异黄酮,连续3 w.采用免疫组织化学法检测各组大鼠海马神经元退行性.TUNEL法测定各组大鼠海马神经细胞的凋亡率;ELISA实验检测各组大鼠海马组织中白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达情况;Western印迹法检测海马组织中核因子(NF)-κB信号通路相关蛋白和突触可塑性相关蛋白的表达情况.结果 红车轴草异黄酮能改善Aβ1 ～42致大鼠的学习记忆障碍.进一步研究表明,红车轴草异黄酮可显著减弱海马神经元退行性,降低Aβ1～42致海马IL-1β和TNF-α的过度表达;减弱星形胶质细胞和小神经胶质细胞的增生,明显抑制海马NF-κB的活化.此外,红车轴草异黄酮还可增加突触可塑性相关蛋白和脑源性营养因子(BDNF)水平.结论 红车轴草异黄酮对Aβ1～42诱导的学习和记忆损伤有明显改善作用,其机制可能与抑制NF-κB活化,减少神经炎症、调节突触可塑性相关蛋白的表达,以及提高BDNF水平有关.
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黄芩茎叶总黄酮对阿尔茨海默病大鼠海马神经元Bax和Bcl-2蛋白表达的影响
目的 探讨黄芩茎叶总黄酮(SSTF)对大鼠海马注射淀粉样蛋白Aβ25～35所致神经元Bax和Bcl-2蛋白表达的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、SSTF 50 mg/kg、100 mg/kg组,每组10只.模型组、SSTF组大鼠于灌胃第8天双侧海马注射Aβ10 μg,对照组大鼠海马注射生理盐水,大鼠于灌胃20 d后处死.采用TUNEL法观察大鼠海马神经元凋亡;免疫组化、Western印迹检测海马组织中Bax 、Bcl-2的表达,采用光密度值(IOD)表示实验结果.结果 模型组大鼠海马细胞凋亡IOD较对照组明显升高(P＜0.01),50、100 mg/kg给药组IOD较模型组明显降低(P＜0.01);免疫组化及Western印迹结果显示模型组Bax表达较对照组明显升高(P＜0.01),SSTF 50、100 mg/kg组Bax表达较模型组明显降低(P＜0.01);模型组Bcl-2较对照组明显降低(P＜0.01),SSTF 50、100 mg/kg组Bcl-2表达较模型组明显升高(P＜0.01).结论 大鼠海马注射Aβ25～35可引起海马神经元凋亡,其机制可能与Aβ上调凋亡基因Bax表达、降低抗凋亡基因Bcl-2表达有关.SSTF可减轻Aβ引起的神经元凋亡,其机制可能与其调控Bax、Bcl-2表达有关.
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CXCL8/PI3K-Akt信号通路在缺氧诱导的人脑胶质瘤细胞血管生成拟态中的作用
目的 探讨CXCL8/PI3 K-Akt信号转导通路在缺氧诱导的人脑胶质瘤细胞株U87MG和U251血管生成拟态中的作用.方法 用氯化钴(CoCl2)模拟缺氧环境,将人脑胶质瘤细胞株U87MG和U251置中培养.分别加入PI3 K-Akt信号通路激动剂CXCL8及PI3K-Akt信号通路抑制剂LY294002干预48 h,体外成管实验检测各组细胞成管能力;Western印迹检测各组Akt、P-Akt蛋白的表达情况.结果 缺氧可导致U87MG细胞和U251细胞形成的管腔样结构明显增加,Akt蛋白的磷酸化活化表达显著增加(P＜0.05).加入CXCL8干预可使管腔样结构直径进一步增长,而加入LY294002干预48 h则可使其管腔样结构在数量和直径上显著少于缺氧组(P＜0.05).CXCL8能够有效激活Akt磷酸化,LY294002则显著抑制其磷酸化活化(P＜0.05),而总Akt蛋白表达无差异(P＞0.05).结论 CXCL8/PI3 K-Akt信号转导通路在缺氧诱导的人脑胶质瘤细胞株U87MG和U251血管生成拟态中发挥重要的促进作用,可望成为胶质瘤治疗有效靶点.
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N-乙酰半胱氨酸对大鼠脑出血后细胞凋亡及热休克蛋白70表达的影响
目的 通过观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠脑出血(ICH)后细胞凋亡及热休克蛋白(HSP) 70的影响,探讨NAC对大鼠ICH后神经功能的恢复作用.方法 健康雄性SD大鼠90只随机分为对照组、ICH组、NAC组.采用大鼠自体尾动脉血50μl注入建立脑出血模型,NAC组于术后30 min经腹腔注射NAC.ICH组、NAC组按断头取脑时间不同分为6个亚组,给予TUNEL染色、免疫组化染色检测血肿周围HSP70的表达.结果 ICH组、NAC组HSP70、TUNEL阳性细胞数高于对照组(P＜0.05);NAC组自12 h起各时间点HSP70表达较ICH组增多(P＜0.05),TUNEL细胞较ICH组减少(P＜0.05);各组高峰时间均在72 h.结论 ICH后血肿周围细胞凋亡与HSP70表达有关,NAC可能通过升高HSP70的表达,减少出血性脑损伤血肿周围脑组织的神经元凋亡,以达到恢复神经功能的作用.
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重症急性胰腺炎大鼠血清白细胞介素-2、-8及-10的表达及临床意义
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清中白细胞介素(IL)-2、-8、-10的表达及临床意义.方法 45只SD雄性大鼠,按照随机数字表法分为对照组、假手术组、SAP组各15只,SAP组切开大鼠腹部暴露胰腺,按照大鼠体重1 ml/kg剂量胆总管注入50 g/L牛磺胆酸钠制备SAP模型,假手术组手术相同但不注射药物,对照组正常饲养,光镜观察大鼠胰腺组织改变,酶联免疫吸附(ELISA)法在大鼠建模成功后12h测定IL-2、IL-8及IL-10表达.结果 光镜下观察SAP组胰腺组织严重水肿,细胞坏死,具有片状血斑或者胰腺出现局部皂化斑,其中SAP组胰腺组织病理为(9.45±1.45)分,SAP组评分明显高于对照组和假手术组(P＜0.05).大鼠建模成功后及对照组12 h后三组IL-2、IL-8及IL-10表达水平差异显著(P＜0.05),其中SAP组IL-2、IL-8水平高于假手术组和对照组,IL-10水平低于假手术组和对照组(P＜0.05).SAP组血清IL-2、IL-8水平与胰腺组织病理学评分呈明显正相关(r=0.567,0.675;P=0.012,0.004),与IL-10呈负相关(r=-0.896,P=0.000).结论 IL-2、IL-8及IL-10等在SAP早期诊断中起着重要作用,并且可以作为疾病严重程度和治疗效果评价指标.
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Embelin通过PI3K/Akt信号途径抑制甲状腺癌细胞增殖
目的 探讨Embelin对甲状腺癌细胞增殖的影响并探讨相关机制.方法 体外培养甲状腺癌细胞,经Embelin处理后,RT-PCR和Western印迹检测XIAP mRNA和蛋白的表达水平;MTT法测定细胞生长抑制率;流式细胞仪测定细胞凋亡率和细胞周期;免疫印迹检测PI3K、Akt蛋白表达水平.结果 Embelin处理甲状腺癌细胞48 h后,XIAP mRNA和蛋白表达水平明显降低.在高剂量组中,MTT法检测其细胞生长抑制率为42.78％±4.29％,明显高于对照组(t=20.14,P＜0.01);流式细胞仪检测高剂量组细胞凋亡率为37.94％ ±2.29％,明显高于对照组(t=42.09,P＜0.01);流式细胞仪检测高剂量组细胞周期,发现其处于G1期细胞的百分比为68.23％±2.13％,明显高于对照组(t高剂量组=5.70,P＜0.01);检测PI3K、Akt蛋白在高剂量组中的表达水平,发现pAkt蛋白表达水平明显低于对照组(t高剂量组=6.47,P＜0.05).结论 Embelin下调XIAP表达可抑制甲状腺癌细胞增殖,其作用机制可能与PI3 K/Akt信号途径相关.
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10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物和趋化因子配体18在老年三阴及非三阴乳腺癌中的表达差异及意义
目的 探讨10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)和趋化因子配体(CCL)18在老年三阴乳腺癌(TNBC)及非三阴乳腺癌(NTNBC)中的表达差异及其可能的临床意义.方法 采用SP免疫组化法分别检测PTEN和CCL18在25例NTNBC、25例TNBC(两组均未行新辅助化疗,术后病理分期相近)及15例良性乳腺增生病(BBD)中的表达情况.结果 PTEN、CCL18均在胞膜、胞质表达.PTEN在NTNBC组、TNBC组阳性表达率分别为92％和68％,差异显著(P=0.011),而在BBD组中PTEN阳性率达到了100％;CCL18在NTNBC组中阳性率为88％,在TNBC组中为100％,差异不显著(P=0.247),CCL18在BBD组中则无表达.NTNBC组CCL18阳性表达主要位于癌巢区域,癌间质较少,TNBC组则主要表现为癌巢及癌间质区域的广泛强阳性.各组阳性切片积分光密度值(IOD)分析提示TNBC组PTEN表达水平较NTNBC组有明显下调(P＜0.01),而CCL18则为高表达(P＜0.01).结论 老年三阴乳腺癌较非三阴乳腺癌有显著的PTEN表达下调或缺失,同时伴随CCL18广泛高表达,这可能是导致其较非三阴型易发生化疗耐药及远处转移的原因之一.
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微小RNA-126在食管癌组织中的表达及其对食管癌EC109细胞增殖和迁移的影响
目的 探讨微小RNA(miRNA)-126在食管癌组织中的表达及其对食管癌EC109细胞增殖和迁移的影响.方法 收集该院胸外科手术切除且保存完整的食管癌及相应癌旁组织标本30例,通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测癌组织和癌旁组织中miRNA-126 mRNA表达;miR-NA-126 mimi和control转染EC109细胞,设置阴性对照组(转染miRNA mimic control)、转染组、空白对照组(仅转染试剂),PCR检测转染EC109细胞miRNA-126表达,转染细胞培养1、3、5d后MTT检测细胞增殖情况,Transwell小室法检测细胞迁移活力.结果 癌组织中miR-126 mRNA低于癌旁组织(P＜0.05);转染EC109细胞后miRNA-126在阴性对照组和空白对照组表达量均低于转染组(P＜0.05);三组转染EC109细胞随着培养时间延长,细胞OD值均逐渐升高(P＜0.05),培养第3、5天细胞OD值组间差异显著(P＜0.05),其中转染组EC109细胞OD值均低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05);转染EC109细胞迁移活力检测结果显示,转染组OD值低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 食管癌组织中miRNA-126低表达,并且对食管癌EC109细胞增殖和迁移具有一定抑制作用.
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当归对阴虚哮喘BALB/c小鼠肺水通道蛋白1、5表达的影响
目的 探讨当归对阴虚哮喘小鼠的平喘作用及对水通道蛋白(AQP)1、AQP5表达的影响.方法 将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、地塞米松组、3个当归剂量组、当归与地塞米松组,通过注射卵清白蛋白(OVA)致敏、吸入OVA激发复制哮喘模型,实验后期给予甲状腺素复制成阴虚哮喘BALB/c小鼠模型,观测当归对哮喘发作鼠数、肺液清除功能、肺组织AQP1、AQP5及其基因表达的影响.结果 2、4、8 g/kg当归可明显减少哮喘发作鼠数,促进肺水代谢平衡,促进肺组织AQP1、AQP5及其基因的表达(P＜0.05,0.01).同时,当归与地塞米松配伍后对AQP1、AQP5及其基因表达有一定的协同作用(P＜0.05).结论 当归治疗哮喘的机制之一是调节AQP1、AQP5及其基因表达而促进肺水代谢平衡.
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壳聚糖磷脂酰胆碱对痴呆大鼠学习能力和海马区白细胞介素-1β表达的影响
目的 观察壳聚糖磷脂酰胆碱对治疗经海马内注射Aβ25～35的健康Wistar大鼠所诱导的阿尔茨海默病(AD)大鼠海马内白细胞介素(IL)-1β的表达数量以及该药物对AD大鼠学习记忆能力的干预疗效.方法 对健康Wistar大鼠经两侧海马内注射Aβ25 ～35诱导建立AD大鼠炎性痴呆模型,Morris水迷宫以及免疫组织化学方法分别观察AD模型大鼠经药物治疗前后学习记忆能力以及海马内炎性表达因子IL-1β的表达状况.结果 对照组和药物组大鼠的平均逃避潜伏期(AEL)比AD模型组显著缩短、2 min内跨越原平台次数和在靶象限时间比模型组明显延长(P＜0.05).模型组大鼠海马区IL-1β阳性量高于对照组(P＜0.01),药物组IL-1β阳性表达较模型组显著下降(P＜0.05).结论 壳聚糖磷脂酰胆碱对改善AD大鼠学习记忆能力和注射Aβ25 ～35后诱导的炎性反应均有一定的治疗作用.
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促红细胞生成素、血清铁、网织红细胞平均血红蛋白含量联合检测在老年肾性贫血治疗中的应用价值
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢从而导致的贫血.肾性贫血是肾衰竭末期常见的并发症,过多输血有一定危险,使用重组人红细胞生成素(rHuEPO)是现在临床上治疗贫血的主要药物[1].研究发现肾性贫血治疗有效率不仅与患者体内EPO水平有关而且和机体铁状况有关[2].同时,网织红细胞平均血红蛋白含量(CHr)能及时反映骨髓的造血功能,从而评价机体铁状况.本研究探讨EPO、血清铁(FE)、CHr联合检测在老年肾性贫血治疗中的应用价值.
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社区老年人婚姻状况与自我健康管理的相关性
老年人自我健康管理对其健康维护尤为重要[1].健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估,提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程,其宗旨就是调动个体和群体及整个社会的积极性,有效利用有限的资源达到大的健康效果[2].本研究旨在了解不同婚姻状况社区老年人的健康自我管理现状.
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急性心肌梗死患者先用低分子肝素对溶栓效果的影响
虽然目前越来越多的医院在开展冠心病的介入治疗,但急性心肌梗死(AMI)的静脉溶栓治疗依然在广大的基层医院开展,而且效果肯定[1,2].近十年来,为了提高溶栓的成功率,不同的指南也越来越关注溶栓前的用药,但溶栓的再灌注率仍在60％ ～ 70％.本研究观察静脉使用尿激酶溶栓途径改进对再灌注率的提高效果.
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伏立康唑治疗变态反应性支气管肺曲菌病效果分析
变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是人体对曲霉菌发生的超敏反应.人体吸入环境中的曲菌孢子后,孢子在支气管树的黏液中长出菌丝,刺激CD4+T细胞向辅助T细胞(Th)2分化及免疫球蛋白(Ig)E、IgG抗体生成,从而引起一系列的病理生理改变.既往主要以口服糖皮质激素治疗为主.本研究旨在观察伏立康唑治疗ABPA的临床疗效.
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情绪应激造模方法
社会应激事件频发引发的情绪问题日益增多,情绪冲突已成为多种疾病发病率升高的重要原因之一,并在引起衰老、导致疾病的过程中起重要作用.由于伦理学的限制,动物实验是较为理想的研究疾病发生机制的方法.但情绪的主观性和复杂性使情绪动物模型的制备和评估存在较大难度,本文对近几年常用的情绪应激动物模型进行简要综述.
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黄腐酸抗氧化作用机制研究进展
研究表明,人体内的氧化损伤与多种疾病如肿瘤、心脑血管疾病、机体衰老等的发生密切相关[1].人体内自由基主要包括氧自由基(OFR),过氧化脂质(LPO)和脂类自由基,其对机体造成的损伤是体内氧化作用的结果,对生物大分子和膜结构均有不同方式的损伤作用.向系统内补充抗氧化剂,清除过多的自由基或终止体内自由基反应,可防止线粒体肿胀,抑制膜的脂质过氧化反应、蛋白质交联等作用,对于保护生物膜结构与功能完整性,抑制自由基诱发的疾病或增强体质和治疗疾病都是有意义的.
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口服降糖药物对心血管系统的影响
目前糖尿病的诊断标准是依据视网膜病变的发生发展,但大血管并发症如冠状动脉、脑血管和外周动脉病变往往更早出现.口服降糖药除了降血糖之外对心血管的影响越来越受到关注.1 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂包括磺脲类药物和格列奈类药物,主要机制是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素水平.磺脲类药物与胰腺细胞表面的磺酰脲(SUs)受体(SUR1)结合,促使K+-ATP(KATP)通道关闭,引起细胞膜的去极化,使电压依赖性钙通道开放,Ca2+内流而促使胰岛素的释放,并抑制肝葡萄糖的合成[1].格列奈类药物,其作用机制与磺脲类药物相似,也作用在胰岛β细胞膜上的KATP,但结合位点是胰岛β细胞膜上的36 kDa的受体,这与SUs不同,其刺激β细胞释放胰岛素的作用依赖于血中葡萄糖水平.
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神经环路的建立和调节与中枢神经系统疾病
神经环路是大脑中普遍存在的结构,是构成大脑神经系统的基本单元,在脑信息传递和处理的过程中发挥着非常重要作用.脑内各种不同性质和功能的神经元通过各种形式的复杂连接,在不同水平构成神经环路和神经网络,其活动形式多样,具体包括串联、并联、前馈、反馈、正反馈及负反馈等.很多学者研究发现,部分疾病的发病机制及其发展与神经环路的建立与调节有着密切的关系,从神经环路水平对疾病进行研究对于很多疾病的发病机制、诊断及治疗具有重要作用.本文就神经环路的建立和调节与中枢神经系统疾病的关系作一综述.
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多巴胺在运动改善帕金森病学习记忆障碍中的调节作用
帕金森病(PD)是以黑质-纹状体多巴胺(DA)能神经元变性缺失为主要特征的一种中老年神经退行性疾病,主要临床表现包括运动障碍、认知障碍和情绪障碍等[1],其中学习记忆障碍是认知障碍的重要表现之一.证据表明,PD患者与动物模型的中脑DA含量渐进性丧失将影响着诸如海马区等与学习记忆密切相关的中脑边缘结构[2],从而诱导PD学习记忆障碍的发生.近年来流行病学调查结果显示,运动对PD的学习记忆障碍具有改善作用,其作用机制可能与运动对DA能神经元的保护作用有关.本文拟从DA的角度阐述运动对PD学习记忆功能改善作用的可能机制.
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老年牙周病与心血管疾病互为诱因的机制探讨
目前公认心血管疾病的危险因素有:高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、精神心理问题等,却忽视了口腔疾病,尤其是牙周疾病对心血管疾病的影响.我国人群中老年牙周病的发病率高达80％以上并呈明显的增高趋势[1].近年来,牙周病与心血管疾病的关系已是国内外医学专家和口腔医学专家的关注热点,据报道,91％的心血管疾病患者都合并有中度到重度牙周炎,而中度到重度牙周病会使心血管疾病的风险增加25％～90％[2].本文就牙周病与心血管疾病的相互促进的机制进行综述.
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甲状腺激素与年龄相关性黄斑变性相关性
年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种位于视网膜中央区的慢性逐渐进展的眼部疾病.在我国,随着社会人群的老龄化,AMD的发病率也逐年增长.AMD进展的主要危险因素包括年龄、吸烟、饮酒、种族和家族史等,尚有许多危险因素与AMD的关系不明确.调查显示,血清中游离甲状腺激素水平与AMD的发生发展存在显著的相关性[1].但是,甲状腺激素导致AMD的发病机制尚不明确,仍需要进一步研究证实.
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局部中晚期宫颈癌的治疗进展
手术、放射治疗、化疗是宫颈癌主要治疗手段,具有重要的地位,特别对于中晚期宫颈癌患者,合理联合运用治疗手段可更好地控制局部病灶,防止远地转移,延长生存期,随着科技的发展,官颈癌的基因治疗成为医学领域研究的热点,从基因水平上达到治疗肿瘤的目的,其远期疗效也受到越来越多医学工作者们的重视.放射治疗作为肿瘤重要治疗手段之一,尤其在中晚期宫颈癌治疗中,放疗更显现其优越性[1].本文从体外放疗(简称外照射)、腔内放疗(简称内照射)、外照射联合腔内放疗、同步放化疗及基因治疗等方面进行综述,进一步探讨官颈癌的治疗.
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大麻素在突触可塑性和学习记忆中的作用
桑科植物大麻被广泛用于恶心、厌食、炎症、慢性疼痛、癌症、癫痫、多发性硬化症和神经变性病等多种疾病的治疗[1,2],但其在神经精神和认知功能等方面难以消除的副作用在很大程度上限制了其临床应用[3],尤其是长期治疗.大麻是全球为广泛非法吸食的毒品之一,滥用会造成突触传递和认知功能的损害[4-6],然而目前尚无用于预防和治疗大麻相关疾病的有效药物.长时程增强(LTP)或长时程抑制(LTD)表现出来的突触可塑性被认为是学习和记忆的细胞过程.本文就大麻素对神经元突触可塑性和认知功能的作用及其机制的研究进展作一综述.
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老年人休闲性体力活动相关城市建成环境的研究
研究表明,体力活动与老年人慢性疾病、身体残疾预防呈现正相关,老年人定期进行体力活动会产生大量的健康收益,体力活动能够降低老年人认知衰老速度和患抑郁症的危险,同时,还能提高老年人独立生活的能力[1].近年来,城市建成环境与老年人休闲性体力活动关系的研究逐渐成为国际公共健康领域研究的新热点.
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动态血压与缺血性脑白质病变关系的研究进展
随着人口老龄化和影像学技术的发展,不同病因脑白质病变的检出率越来越高.其中,缺血性脑白质病变(WML)是常见的白质脑病类型之一.在60岁以上老年人,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)的WML检出率分别高达7％～30％和8％ ～ 100％[1].多项研究认为WML是认知功能下降及痴呆的早期信号之一[2,3],且白质疏松的严重程度与认知功能的下降呈正比[4],故及早发现WML,明确病因,分清WML的危险因素是研究优先解决的问题.WML是一个慢性病变过程,受多因素影响,目前公认的主要因素有高龄与高血压[5],其中高血压是脑白质病变的一个主要危险因素[6].本文就WML与高血压及血压动态变化和昼夜节律的关系进行综述.
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运动复合颗粒物污染影响呼吸系统健康的分子生理学机制
目前,颗粒物污染的健康效应日益成为政府和社会各界关注的焦点.运动是增进健康积极、经济的一种手段[1].一般来说,随着运动强度的增大和持续时间的延长,呼吸频率加快,肺通气量增加,气体扩散能力增强,颗粒物吸入量也随之增多.Daigle等[2]研究也发现,中等强度自行车运动时,由于每分通气量的增加,颗粒物肺沉积量是静息时的4.5倍.因此,与静息暴露者相比,运动参与者颗粒物吸入量相对增多.
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肝脏活检的研究进展
肝脏活检已成为临床肝脏病学领域常用的检查技术,是临床急、慢性肝病患者鉴别诊断及选择治疗方案的重要工具.肝脏活检不仅有助于各种肝病的诊断与鉴别诊断,还可用于肝脏疾病临床疗效的评价.《Guideline on the use of liver biopsy in clinical practice》指南首次全面阐述了肝脏活检的方法、适应证、禁忌证及并发症.近年来,随着临床诊断技术的不断进展,肝脏活检的研究亦取得了惊人的进展.
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徐州市农村留守与非留守老年人心理健康、家庭及经济状况比较
目的 比较徐州市农村留守与非留守老年人各项状况.方法 采用现场问卷形式进行面对面访谈,以症状自评量表(SCL-90)作为心理健康的评定工具.结果 留守与非留守老年人的心理健康状况同样严重;非留守老年人的生活质量明显高于留守老年人;留守老年人的健康保健需求更为强烈.结论 农村留守老年人的基本状况尚不乐观,需引起社会各界高度重视.
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基于社会资本理论的农村老年人心理健康问题
目的 探讨社会资本与农村老年人心理健康的关系.方法 采用整群随机抽样对江苏省三市的老年人开展入户调查,利用因子分析法提取社会资本相关因子,运用单因素和多因素分析方法探讨社会资本及相关因子与老年人心理健康的关系.结果 共调查农村老年人825人,社会参与、邻里关系及信任因子影响老年人的心理健康,在控制了人口学特征和生理健康状况后,这一影响仍然显著.结论 社会资本可从不同方面对老年人心理健康产生影响,开发社会资本对提高老年心理健康水平具有重要意义.
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吉林市老年居民社区卫生服务利用的现状
目的 了解吉林市某社区老年居民社区卫生服务利用的现状.方法 随机抽取吉林市某社区167名老年人进行问卷调查及描述性统计分析.结果 老年人慢性病患病比例为80.2％.老年人患病情况与性别、年龄、文化程度和收入水平有关,选择首诊在社区的比例占46.7％,主要原因是费用少和距离近.结论 老年人慢性病患病比例较高,社区卫生服务管理仍处在成长阶段,应加强社区卫生服务的管理,提高社区卫生服务机构的服务能力,满足社区老年居民的卫生服务需求和利用.
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基于供需分析的重庆市社区养老服务
目的 从供给和需求的角度调查研究城市社区养老服务的现状.方法 采用问卷的方法调查重庆市南岸区老年人对社区养老服务需求和社区养老服务供给现状,运用SPSS15.0软件进行数据处理,采用克朗巴哈(Cronbach)α系数进行信度检验,采用描述性统计分析法和列联表分析法进行数据统计分析.结果 养老方式意愿中有55％的老人选择了家庭养老,有20％的老人选择了机构养老,有25％的老人愿意社区养老.83.3％和84.1％的人分别认为经济收入和子女数量会影响其养老方式选择.月收入3 000元以上的老人相比于低收入老人偏向于机构养老.只要有子女的老人大部分选择了家庭养老;相比机构养老,2个及以上子女更偏向于社区养老.多子女老人理想居住方式是独居,但与子女居住于同一社区中,可享受子女和社区双重关怀.愿意低偿享受社区养老服务的占55％,愿意有偿享受社区养老服务的占30％.被调查对象对精神层面需求较大.针对“需求大的社区养老服务”提问,除了卫生保健(占41.5％)、生活照料(占18％)等传统的养老需求外,被调查对象还对文化生活娱乐(占27.5％)和教育咨询、精神慰藉(占10％)等精神层面有较大的需求..被调查对象选择为他人服务的仅占3％.结论 在养老意愿上,大多数老年人更倾向于家庭养老,对社区养老认识不足,消费动力不强,老人的社区服务和参与意识不够;社区养老服务需求大但供给不足,服务供给内容传统且层次不高;服务主体中非营利组织和志愿者少,社区服务专业化不高.
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糖尿病视网膜病变患者自我管理水平与生存质量相关性
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者自我管理水平和生存质量的相关性.方法 用成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)、视功能生存质量量表对住院眼科治疗的270例DR患者进行问卷调查.结果 270例DR患者中,在AHSMSRS中得分较高的为认知方面,得分较低的为行为方面;DSQL中生存质量较差的维度为心理精神、生理功能;视功能中生存质量较差的维度为与视力有关的日常活动限制、心理;相关性分析显示,生存质量与自我管理存在相关性(P＜0.05).结论 护理人员在对中老年DR患者进行干预时,应注重提高患者行为、环境、认知等方面的自我管理能力,改善其生存质量.
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中国老年男性肺功能健康状况的地域分布规律
目的 研究中国老年男性(60～ 75周岁)的肺活量健康状况的地域分布规律.方法 通过对老年男性肺活量实测值与区域地理因素的相关分析和线性回归分析,通过GIS空间分析实现可视化表达,精确地拟合并绘制出不同省、自治区、直辖市中国老年男性肺活量预测值的地理分布图.结果 在全国范围内,老年男性肺活量有明显的地域分布规律,由南向北,由西向东,老年男性肺活量都在逐步升高;沿海地区高于内陆,平原地区高于山地地区.结论 中国老年男性肺活量健康状况存在明显的地域分布规律,并且在全国范围内存在明显的差异性.
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城市社区老年人生活质量与体育锻炼相关性
目的 通过体育锻炼与老年人生活质量相关性研究,探讨其在改善老年人生活质量中的价值.方法 采用生活质量简明量表(MOS SF-36)及自制问卷对芜湖市城市社区部分老年人进行调查.结果 城市社区老年人生活质量受年龄、性别、家庭、教育等影响各维度内部因子存在不同程度的差异性;不同程度的体育锻炼对老年生活质量的影响较大,经常性参加体育锻炼老年人生活质量水平越高,反之,不参加或很少参加体育锻炼的老年人生活质量水平较低.结论 芜湖市城市社区老年人生活质量总体一般,还有待进一步改善与提高,经常性参加体育锻炼的老人健康状况相对较好,生活质量水平也相对较高.
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日常生活活动能力、家庭功能对老年脑卒中患者抑郁状况的影响
目的 了解日常生活活动能力、家庭功能对老年脑卒中患者抑郁状况的影响.方法 对郑州某综合性医院300例住院老年脑卒中患者入院2 w时进行日常生活活动能力、家庭功能与抑郁状况问卷调查.结果 被调查对象中日常生活活动能力得分(26.72±11.08),其中正常者占27.0％,下降者占73.0％;家庭功能得分(7.08±1.06),其中良好者占72.3％,中度障碍18.7％,重度家庭功能不足者占9％;抑郁自评得分(15.88±8.17),其中无抑郁症状者占50.3％,可能有郁症状者22.0％,有抑郁症状者27.7％.单因素分析显示:不同日常生活活动能力、家庭功能患者抑郁自评得分差异显著(P＜0.001),多元线性回归分析显示:日常生活活动能力、家庭功能是老年脑卒中患者抑郁的主要影响因素.结论 应重视老年脑卒中患者抑郁筛查和干预,采取有效措施,提高日常生活活动能力、改善家庭功能,防止抑郁的发生和发展,提高患者生活质量.
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冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素
目的 研究冠心病(CHD)心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存质量的影响因素.方法 选择进行PCI手术的CHD心绞痛患者150例为实验组,同期未进行PCI手术的CHD心绞痛患者100例作为对照组.采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估实验组PCI手术前1d、手术后6个月及对照组住院10 d后的生存质量;记录患者的年龄、性别、经济状况、文化程度、糖尿病史、高血压病史、是否吸烟及饮酒等基线资料,对影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 两组患者的年龄、经济状况、学历、高血压病史、糖尿病病史及是否吸烟喝酒无统计学意义(P＞0.05).实验组术前l d SAQ各项评分与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);实验组术后6个月SAQ各项评分均高于术前ld,且高于对照组(P＜0.05).单因素分析发现,CHD心绞痛患者PCI术后生存质量与糖尿病、是否合并高血压及是否饮酒、吸烟有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,PCI患者术后合并高血压、吸烟是影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的危险因素.结论 CHD心绞痛患者合并糖尿病、高血压及吸烟喝酒影响其PCI术后的生存质量,其中高血压和吸烟作为独立因素影响PCI治疗后患者的生存质量.
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锁孔超声导航显微手术治疗老年高血压脑出血的临床观察
目的 探讨锁孔超声导航显微手术治疗老年高血压脑出血的临床疗效.方法 观察完整资料的老年高血压脑出血病例52例的临床疗效,其中28例采用锁孔超神导航显微手术为治疗组,其余24例采用经典的颅内血肿清除+去骨瓣减压术为对照组.结果 采用锁孔超声导航显微手术的患者术后恢复情况及术后神经功能缺损评价显著优于对照组,手术操作时间时间及术后住院接受治疗时间明显短于对照组,术后不良反应及并发症发生率低于对照组(P均＜0.05).结论 锁孔超声导航显微手术治疗老年人高血压脑出血,临床效果明显,有利于患者神经功能的保护,且经济实用,值得临床推广.
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心力衰竭患者血清中Apelin-12、半乳糖凝集素-3和C反应蛋白表达及意义
目的 检测心力衰竭患者血清中Apelin-12、半乳糖凝集素(Galectin)-3和C反应蛋白(CRP)的表达,分析三者的关系及临床意义.方法 61例心力衰竭患者作为观察组,32例体检证实为无明显器质性疾病的成人作为对照组,检测两组血清中Apelin-12、Galectin-3和CRP的表达.结果 观察组中Apelin-12的表达明显低于对照组,观察组中Galectin-3和CRP的表达明显高于对照组(P＜0.05).观察组中Apelin-12、Galectin-3和CRP的表达与病变分级、有无心脏不良事件明显相关.观察组中Galectin-3和CRP具有正相关性,而其他指标间未见明显相关性.结论 心力衰竭患者血清中Apelin-12低表达、Galectin-3和CRP高表达,三者与病变分级及心血管事件的发生相关,Apelin-12、Galectin-3和CRP异常表达均对病变的形成和进展起重要作用.
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老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者的血浆尿酸、脑钠肽水平变化及与CHADS2评分的关系
目的 了解老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者的血浆尿酸、脑钠肽(BNP)水平的变化意义及与CHADS2的关系.方法 对人住该院的188例老年非瓣膜性房颤患者分为急性脑梗死及非急性脑梗死组,测定BNP、尿酸水平,并了解其在CHADS2评分中的变化.结果 急性脑梗死组的BNP及尿酸水平较非急性脑梗死组明显增高(均P=0.000).随着CHADS2评分的增高,BNP水平逐渐升高(P=0.036),但尿酸无类似趋势.结论 BNP、尿酸增高可能是老年非瓣膜病心房颤动患者发生脑梗死的危险因素,且随着CHADS2分值升高,BNP水平也越高.
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2型糖尿病所致缺血性脑血管病斑块形成过程中血脂组分变化的意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)所致缺血性脑血管病板块形成过程中血脂组分的变化及意义.方法 选取2012年3月至2015年3月在该院住院并接受治疗的300例T2DM患者,分为两组各150例.比较两组患者血糖和血脂等实验指标的差异;采用回归分析法分析缺血性脑血管病斑块的形成是否与血糖和血脂组分的变化有关.结果 两组患者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及甘油三酯(TG)相比差异显著(P＜0.05);患者的年龄、病程、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)以及血脂成分中的TC、FPG、餐后2h血糖(2 h PG)、HDL-C、LDL-C和TG均明显相关;Logistic回归分析结果显示血脂成分中仅有HDL-C是缺血性脑血管病斑块形成的危险因素;观察组发生脑梗死的概率明显高于对照组.结论 患者的血脂成分在T2DM所致缺血性脑血管病斑块形成过程中有重要作用,其中血脂成分中的TC、FPG、2 hPG、HDL-C、LDL-C和TG均与斑块形成有关,且HDL-C过低是其斑块形成的高危因素;此外,缺血性脑血管斑块的形成会使脑梗死的发生率提高,提示应调节患者的血脂以避免不良并发症的发生.
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大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病患者的疗效及对肾功能相关指标、电解质的影响
目的 探讨大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病患者的疗效及对肾功能相关指标、电解质的影响.方法 166例老年高血压合并肾病患者抽签分为观察组(86例)和对照组(80例),所有纳入者先采用缬沙坦80 mg/d导入治疗,2 w后对照组继续缬沙坦80 mg/d治疗;观察组给予大剂量缬沙坦(160 mg/d)治疗.治疗3个月观察血压控制情况,并比较治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)-C、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)]及电解质[血钾(K+)、血钙(Ca2+)、血氯(Cl-)、血磷(P3+)、血钠(Na+)]的变化.结果 治疗后观察组收缩压、舒张压,显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组肾功能相关指标BUN、Scr、Cys-C、β2-MG以及UAER均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组改善更明显,与对照组治疗后同期比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血清电解质变化均不明显.结论 大剂量缬沙坦治疗老年高血压合并肾病时控制血压效果更好,能显著改善肾功能、保护肾组织,且不引起电解质紊乱,临床可尝试扩大应用.
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高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒伴血钠增高时皮质醇的变化
目的 探讨在高血糖高渗状态(HHS)和糖尿病酮症酸中毒(DKA)伴血钠增高时血浆皮质醇(F)、血钠、随机血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆渗透压的变化.方法 分别测定HHS和DKA伴血钠增高症组8时、16时、0时各时段血F、血钠、随机血糖、HbA1c、血浆渗透压的浓度变化以及通过治疗后各指标恢复情况.结果 两组随机血糖、HbA1c、血钠、各时段F均明显高于正常,但F节律均正常,高血糖高渗组渗透压升高,DKA伴血钠增高组渗透压正常;治疗后各时段F、血钠均可恢复正常,随机血糖、HbA1c均较治疗前明显下降,高血糖高渗组渗透压恢复正常.结论 高血糖高渗状态和DKA伴血钠增高时各时段F、血钠、随机血糖、HbA1c均明显升高,但F节律正常,通过治疗后各时段F水平、血钠均恢复正常,血糖较前明显下降,可与F增多症进行鉴别.
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丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床效果
目的 分析针对进展性脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗的效果.方法 将2015年1月至2015年6月在该院治疗的74例进展性脑梗死患者随机分为两组,观察组和对照组各37例.对照组使用低分子肝素钙治疗,观察组使用丁苯酞氯化钠注射液联合低分子肝素钙治疗,比较两组的疗效及不良反应情况.结果 观察组治疗前NIHSS评分和ADL评分分别为(23.4±3.9)分,(34.6±10.1)分,对照组治疗前NIHSS评分和ADL评分分别为(23.3±4.1)分,(35.0±9.8)分,观察组治疗后为(8.4±4.0)分,(85.3±10.0)分,对照组治疗后为(13.2±3.7)分,(71.2±7.8)分,两组患者治疗后神经功能缺损程度评分和ADL评分均较治疗前改善,与对照组比较,观察组改善的更加明显(P＜0.05);两组总有效率分别为89.19％、75.68％,观察组疗效明显优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞注射液联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著,安全可靠,能明显改善患者神经功能,值得临床上应用.
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神经科重症病房老年脑卒中相关性肺炎患者认知功能障碍发病机制
目的 探讨神经科重症病房老年脑卒中相关性肺炎患者认知功能障碍的发病机制.方法 收集该院2014年1月至2015年6月在神经科重症病房诊治的老年脑卒中相关性肺炎认知功能障碍患者40例,以同期健康体检者40例为对照组,老年肺炎患者40例设为肺炎组.分析各组受试者认知功能评分及血清中Wnt/β-catenin通路蛋白及细胞凋亡蛋白和氧化还原酶类水平的变化.结果 认知患者认知功能指标记忆能力评分、注意力评分和计算能力评分均明显下降(P＜0.01),且血清中Wnt、APC、Axin及GSK-3β蛋白水平明显高于对照组和肺炎组受试者(P＜0.01);同时,患者血清中天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)2、Caspase6、Bax和丙二醛(MDA)水平明显升高,而Bcl2、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSHpx)和过氧化氢酶(CAT)水平明显降低.结论 神经科重症病房老年脑卒中相关性肺炎患者易发生认知功能障碍,且可能与激活的Wnt/β-catenin信号通路和细胞凋亡过程相关.
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α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变氧化应激的影响
目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺对老年痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)氧化应激的影响.方法 选取100例确诊为PDPN的患者,随机、平均分成两组:单用甲钴胺组(对照组)给予甲钴胺0.5 mg,静脉推注,隔日1次;硫辛酸联合甲钴胺治疗组(联合治疗组)在对照组的基础上加用α-硫辛酸0.6g加入生理盐水250 ml,静脉滴注,1次/d,两组疗程均为4w.在治疗前后,检测两组患者的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、糖化血红蛋白(HbAlc)、神经传导速度[右腓总神经(MNCV)/右腓肠神经(SNCV)]、丙二醛(MDA)以及超氧化物歧化酶(SOD).结果 治疗组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组FPG、TG、CHOL、HbA1c和MDA水平与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),且治疗组各指标与对照组相比降低更明显(P＜0.05);治疗后,两组SNCV、MNCV和SOD水平较治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗组的升高幅度较对照组更明显(P＜0.05).结论 α-硫辛酸联合甲钴胺对老年PDPN具有较好的临床疗效,可显著提高神经传导速度,明显减弱氧化应激反应,从而促进神经功能的修复.
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老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素
目的 探讨老年脑卒中患者营养现状及营养不良的影响因素.方法 选取2013年7月至2015年7月该院收治的老年脑卒中患者416例,应用简易营养评价精法(MNA-SF)评价入选者的营养状况,并分析其影响因素.结果 营养不良检出率为26.2％ (109/416),营养风险检出率为41.1％ (171/416),且随着年龄的增长营养风险和不良的发生率也随之增加(P＜0.05);营养风险和不良的发生与脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况有关(P＜0.05);Logistic多因素分析显示:脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾情况是脑卒中患者营养不良的独立因素(P＜0.05).结论 老年脑卒中患者较容易出现营养欠佳,与脑卒中时间、日常生活能力以及家人照顾有关.
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阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防
目的 对阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防进行研究.方法 伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者130例随机分为:对照组给予阿司匹林和阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗.比较两组脑卒中复发率、颈动脉内膜中层厚度、血同型半胱氨酸、C反应蛋白及不良反应.结果 两组治疗后血同型半胱氨酸、C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度均明显降低,且观察组效果更明显;观察组脑卒中复发率明显低于对照组(P＜0.05).两组出血、恶心、腹胀、腹痛及肝肾功能异常等不良反应方面差异无统计学意义.结论 阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的短期二级预防有较好效果,且无明显副作用发生.
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阿托伐他汀钙对急性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白、肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶含量及神经功能变化的影响
目的 探讨阿托伐他汀钙对急性脑卒中血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量及神经功能变化的影响.方法 选取2013年9月至2014年12月该院神经内科急性缺血性脑卒中患者86例,根据随机数字表法随机分为两组:对照组43例,予非他汀类降脂药20 mg/d,一次口服;实验组43例,予以阿托伐他汀钙20 mg/d,一次口服.比较两组患者治疗前后血清GFAP、TNF-α、NSE含量及神经功能的变化.结果 实验组血清GFAP、TNF-α及NSE水平明显低于对照组,美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,日常生活活动能力(ADL)评分明显高于对照组,总显效率明显高于对照组,不良反应发生率高于对照组(均P＜0.05);两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平与治疗前相比无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙对急性脑卒中患者具有较好的抗感染、抗氧化作用,能有效改善患者的神经功能,且安全性较高.
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血清胱抑素C与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性
目的 探讨合并左心室肥厚(LVH)的原发性高血压患者血清胱抑素(Cys)C水平的变化及其之间的相关性.方法 收集该院住院的250例原发性高血压患者,按照Cockcroft-Gauh公式计算筛选出肌酐清除率≥80 ml/min的患者206例进行CysC及其他生化指标的测定;采用彩色多普勒超声技术对所有入选对象进行左室舒张末期内径、左室后壁厚度(LPWT)、室间隔厚度(IVST)的测量,并计算左心室质量指数(LVMI);根据左心室质量指数分为LVH组(n=61),非LVH组(n=145),分别分析CysC水平在两组中的变化,并进一步分析其与高血压患者左室质量指数的关系.结果 LVH组CysC水平显著高于非LVH组(P＜0.01);当两组调整年龄、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)危险因素后,经多元回归分析,CsyC与IVST,LPWT及LVMI仍呈正相关.结论 CysC水平与原发性高血压患者LVH有显著相关性,可作为其预测指标.
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强化他汀治疗急性脑梗死的疗效及安全性
目的 探讨强化他汀治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 发病6h内不符合溶栓治疗的ACI患者,随机分为对照组和强化组,并进一步依据入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将各组分为3个亚组:轻度组(NIHSS≤5分),中度组(NIHSS评分6～13分),重度组(NIHSS评分≥14分).强化组入院后即刻予负荷剂量阿托伐他汀80 mg,此后按40 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d;对照组发病后1w开始服用阿托伐他汀(商品名立普妥,辉瑞制药公司,每粒10 mg,下同)10 mg,按10 mg/d剂量继续服用阿托伐他汀治疗90 d.随访两组90 d主要终点指标是发病后3个月临床预后(改良Rankin量表modified Rankin Scale,mRS)评分及严重不良反应发生情况;次要终点指标是发病1 w时神经功能恶化发生率和梗死体积.结果 强化组临床预后不良(mRS≥4分)者较对照组减少(7.3％,14.6％,x2 =0.029,P＜0.05);强化组临床预后良好(mRS＜2分)者较对照组增加(63.4％,46.3％),有好转趋势,但差异无统计学意义(x2=1.824,P＞0.05);亚组分析提示轻、中度脑卒中强化他汀治疗可分别改善临床良好预后比率23.1％和18.1％ (P＜0.05).强化组早期神经功能恶化发生率较对照组明显降低(14.6％,34.1％,x2=4.325,P＜0.05).治疗1 w时,强化组梗死体积与对照组相比,梗死体积有减少趋势[37.4(12 ～101.8),54.1(13～113.3)],但差异无统计学意义(Z=-4.324,P＞0.05).至随访结束两组不良反应发生情况相似,没有因他汀类药物的不良反应而需停药者,且两组颅内出血的风险相比无明显增加.结论 早期强化他汀治疗可减少ACI早期神经功能恶化的发生,改善3个月时ACI患者不良预后,改善轻、中度脑卒中临床良好预后比率,随访期间未发生严重不良反应.
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超敏C-反应蛋白与心血管危险因素的交互作用与2型糖尿病的关系
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心血管危险因素的交互作用与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 抽取城市社区1145例55～ 75岁的常住居民进行空腹与餐后血糖检测,根据结果再随机抽取106例正常血糖对象和160例糖尿病(DM)对象进行生化与免疫指标检测.结果 调整年龄、性别、体重指数(BMI)与血压因素后,发现血压、BMI、甘油三酯(TG)、hs-CRP和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与DM之间存在正相关;hs-CRP与年龄、性别、血压、总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高胰岛素水平和胰岛素抵抗(IR)之间的交互作用与DM之间存在关联性.结论 传统心血管危险因素与T2DM存在关联性,hs-CRP与传统心血管危险因素的交互作用与T2DM之间存在关联性.
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电针夹脊穴治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效
目的 观察电针夹脊穴治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效.方法 将符合纳入标准的64例下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为对照组和观察组各32例.对照组给予前列地尔注射液、丹参川芎嗪注射液常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予电针夹脊穴治疗;周期为21 d.观察两组患者临床疗效、治疗前后踝肱指数和足背温度、治疗后微循环血流变化情况.结果 两组患者临床疗效存在显著性差异(P＜0.05),电针夹脊穴+常规治疗临床疗效优于常规治疗;观察组踝肱指数、足背温度改善明显优于对照组(P＜0.05);观察组血流量基础值、加压缺血状态下血流量小值、减压后反应时流血大血流量、开始减压至升为大血流量所需时间改善明显优于对照组(P＜0.05).结论 电针夹脊穴辅助治疗下肢动脉硬化闭塞症可以改善微循环血流,提高临床疗效.
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老年肾脏病患者的临床特点及肾脏病理
目的 分析老年肾脏病患者的临床特点及肾脏病理类型.方法 115例老年肾脏病患者及同期体检健康的老年人100例为研究对象.肾脏病患者行肾穿刺活检以分析肾脏病理类型.同时,检查所有研究对象的蛋白尿、血清肌酐、尿素氮和血清胱抑素C及血清组织生长因子(TGF)-β1、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白和透明质酸.结果 ①肾脏病患者中原发性肾小球疾病76例,占66.09％,其中以膜性肾病为常见,占31.58％,其次是IgA肾病,占22.37％;继发性肾小球疾病39例,占33.91％,其中糖尿病肾病排在第一位,占30.77％,其次是高血压肾病,占23.08％.②肾脏病患者蛋白尿、血清肌酐、尿素氮和血清胱抑素C、血清TGF-β1、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白和透明质酸均显著高于健康对照组(P＜0.05).结论 老年原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,其次为IgA肾病;老年继发性肾小球疾病以糖尿病肾病为主,其次为高血压肾病.老年肾脏病患者临床主要表现为蛋白尿、血清肌酐、尿素氮及血清胱抑素C显著增高.此外,TGF-β1、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原蛋白和透明质酸等血清纤维化指标显著升高.
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低级别脑星形细胞瘤和病毒性脑炎的氢质子磁共振波谱对比
目的 对比研究病毒性脑炎和低级别脑星形细胞瘤的氢质子磁共振波谱('H-MRS)差异.方法 使用1.5TMR扫描仪对临床诊断的低级别星形细胞瘤(星形细胞瘤组)16例,病毒性脑炎(脑炎组)22例进行常规磁共振(MRI)平扫和增强扫描,所有病例均在病灶区及相应正常脑实质区设置感兴趣区进行MRS成像.结果 22例脑炎患者中,MRS表现为胆碱复合物(Cho)升高10例(45.5％),正常5例(22.7％),轻度降低7例(31.8％),N-乙酰天冬氨酸(NAA)降低18例(81.8％),基本正常4例(18.2％),3例(13.6％)出现低浅的乳酸峰.16例星形细胞瘤患者中,12例(75％)Cho峰较对侧升高,4例(25％) Cho峰降低,NAA降低15例(93.75％),升高1例(6.25％).有3例(13.6％)出现低平的乳酸峰,2例(12.5％)出现脂质峰.MRS对低级别星形细胞瘤的诊断灵敏度为87.5％ (95％ CI:61.65％～ 98.45％),特异度81.82％ (95％ CI:59.72％～94.48％).结论 'H-MRS对低级别星形细胞瘤和病毒性脑炎的鉴别诊断有参考价值,但非高特异性.
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寻常型银屑病患者血清白细胞介素-22水平与治疗转归的关系
目的 探讨寻常型银屑病患者血清白细胞介素(IL)-22水平与治疗转归的关系.方法 选取2011年2月至2014年2月在该院住院的寻常型银屑病患者30例为观察组,选取健康人30例为对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中1L-22水平,探究寻常型银屑病患者血清IL-22水平与治疗转归的关系.结果 观察组在治疗前血清中IL-22水平显著高于对照组(P＜0.05),且观察组在治疗后血清中IL-22水平显著低于治疗前(P＜0.05),对照组不具有统计学意义(P＞0.05);观察组在治疗后的2、4、6 w疾病严重程度指数(PASI)与血清中IL-22水平呈正相关(P＜0.05).结论 血清中1L-22在寻常型银屑病的发生发展过程中有重要作用,且血清中IL-22水平可作为评判疾病进展程度和预后转归的指标,临床上可作为疾病治疗的参考标准.
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阿托伐他汀联合依那普利及缬沙坦对慢性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响
目的 研究阿托伐他汀联合依那普利及缬沙坦对慢性肾炎患者血尿素氮(BUN)、血脂及炎症因子的影响.方法 将慢性肾炎患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组接受依那普利联合缬沙坦常规治疗,观察组在此基础上加服阿托伐他汀进行治疗.比较两组治疗前后的BUN、血脂及炎症因子的差异及不良反应情况.结果 治疗24w后,两组BUN、24h尿蛋白、血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6指标均有所下降,且观察组上述指标明显低于对照组(P＜0.05).治疗24 w后对照组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均无明显变化(P＞0.05),而观察组TC、LDL-C均有所下降,且明显低于对照组(P＜0.05),两组TG、HDL-C无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率稍低于对照组,但差异无不显著(P＞0.05).结论 阿托伐他汀联合依那普利及缬沙坦治疗慢性肾炎患者能达到保护肾功能的目的,可以明显降低血脂和炎症因子水平,且安全性较好,值得临床推荐.
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尿神经导向因子-1与肾损伤因子-1联合检测在成人急性肾损伤早期诊断中的价值
目的 探讨尿神经导向因子(Netrin)-1及肾损伤因子(KIM)-1联合检测在成人急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值与意义.方法 选择152例AKI患者对尿中Netfin-1、KIM-1进行定量分析,选取50例健康人群作为对照组,同时检测相应时间点血清肌酐(Scr)及估计肾小球滤过(eGFR)水平,以2012年AKI临床实践指南肾损伤标准评估尿Netrin-1、KIM-1的预测效应.结果 尿KIM-1与Netrin-1呈正相关(r=0.634,P＜0.01),与Scr呈负相关(r=-0.434,P＜0.01).尿KIM-1和尿Netrin-1在AKI的诊断中,曲线下面积分别为0.914,0.910,P＜0.01.尿KIM-1与Netrin-1联合ROC曲线示曲线下面积为0.970,P＜0.01.结论 检测AK1患者尿中Netrin-1、KIM-1变化,可以预测肾损伤程度,有助于临床诊断及治疗.
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陈宝田颈椎方治疗交感型颈椎病的疗效及对心率变异性的影响
目的 探究陈宝田颈椎方治疗交感型颈椎病的疗效及对心率变异性的影响.方法 将2014年10月至2015年4月该院收治的80例交感型颈椎病(气血两虚型)患者随机分为观察组和对照组,每组40例.两组同时给予甲钴胺、维生素B1并行坐位枕颌牵引等基础治疗,观察组在此基础上加服陈宝田教授颈椎方,疗程均为60 d.对比分析两组治疗后中医辨证、颈椎磁共振疗效及治疗前后24 h心率时域变异性[每5min平均NN标准差均值(SDANN)、全程全部NN间期的标准差(SDNN)、心率变异三角指数(HRVTI)以及全程相信NN间期之差的均方根(RMSSD)]和5 min心率频域变异性[高频范围功率(HF)、低频范围功率(LF)以及LF/HF]指标.结果 观察组的中医辨证总体疗效显著优于对照组(P＜0.05),而两组的颈椎磁共振总体疗效无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后的SDANN、SDNN、HRVTI、RMSSD和HF值均显著高于治疗前(P＜0.05),LF值均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后的SDANN、SDNN、HRVTI、RMSSD和HF值显著高于对照组(P＜0.05),LF和LF/HF值均显著低于对照组(P＜0.05).结论 陈宝田颈椎方在治疗交感型颈椎病具有良好的中医辨证疗效,在改善患者自主神经活动上优于单纯药物、牵引等基础治疗.
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小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性
目的 探讨小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪对老年癫痫患者的治疗效果及安全性.方法 将80例老年癫痫患者随机分为对照组和研究组,每组40例;其中对照组患者给予丙戊酸治疗,研究组患者给予小剂量丙戊酸和拉莫三嗪联合治疗,24 w后对比两组患者的疗效、常规临床指标及血脂水平,比较两药血药浓度的相关性及不良反应发生率.结果 与对照组相比,研究组患者的总有效率较高(P＜0.05).治疗前后对照组患者血脂水平、腰臀比、体重指数(BMI)变化显著(P＜0.05),研究组患者各个指标均无明显变化(P＞0.05).丙戊酸血药浓度与拉莫三嗪血药浓度呈正相关性(r=0.914,P＜0.05).与对照组相比,研究组患者不良反应发生率明显降低(P＜0.05).结论 小剂量丙戊酸与拉莫三嚷的联合应用能够明显提高癫痫患者的治疗效果,维持体内血药浓度,提高用药安全性.
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载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病精神行为症状的关系
目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的关系.方法 收集73例就诊于神经内科的AD患者及同期就诊的非AD患者70例为对照组,采用横断面研究方法,用x2检验或Fisher确切概率法比较不同ApoE ε4携带状态与AD患者BPSD的差异.结果 73例AD患者BPSD以淡漠、睡眠/夜间行为、行为异常常见,以淡漠为常见,欣快、脱抑制较少见.与ε4(-)组对比,ε4(+)组更易表现出:妄想、幻觉、激越/攻击性、抑郁、行为异常,余BPSD在不同ε4携带状态下,无明显差异.结论 AD患者的BPSD以淡漠、睡眠/夜间行为、行为异常较常见,以淡漠为常见.ApoEε4基因与AD的BPSD有关,ε4基因携带者更易出现妄想、幻觉、激越/攻击性、抑郁及行为异常.
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老年骨折患者血清25-羟基维生素D和甲状旁腺激素水平与骨质疏松程度的关系
目的 探讨老年骨折患者血清25-羟基维生素D(25OHD)和甲状旁腺激素(PTH)水平与骨质疏松程度的关系.方法 选择128例老年骨折患者为研究组,选择同时期健康体检的46名老年人作为对照组,采用双能X线骨密度仪测定腰椎L2、L3、L4及左侧股骨大粗隆部位的骨质密度,根据骨密度将患者分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组3个亚组,酶联免疫分析法测定血清25OHD和PTH水平,分析25OHD和PTH水平与骨质密度的相关性.结果 研究组骨质疏松的发病率明显高于对照组,骨密度小于对照组(均P＜0.01);骨量正常组的25OHD和PTH水平高于骨量减少组和骨质疏松组(P＜0.05);25OHD和PTH水平与骨质疏松程度呈正相关(r=0.412、0.357,均P＜0.05).结论 老年骨折患者骨质疏松发病率较高,血清25OHD和PTH水平与骨质疏松程度呈正相关,25 OHD和PTH水平可作为诊断骨质疏松的有效指标.
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电针对口腔正畸牙痛患者血清Wnt3a、Wnt5a及护骨素的影响
目的 探讨电针对口腔正畸术后牙痛患者血清Wnt3a、Wnt5a及护骨素(OPG)水平R影响.方法 收集该院口腔科收治的口腔正畸牙痛患者80例,根据治疗方法不同分为对照组和实验组各40例,分别给予相应的针刺治疗,治疗结束后,对所有患者的Wnt3a、Wnt5a及OPG阳性细胞计数进行检测.结果 治疗后,与对照组相比,实验组患者的Wnt3a、Wnt5a、OPG阳性细胞计数较低(P＜0.05).实验组患者的成功率、咀嚼功能以及满意度较高(P＜0.05).结论 电针能够显著减少Wnt3a、Wnt5a、OPG阳性细胞计数,疗效显著预后良好,对临床有指导意义.
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老年结肠癌18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性
目的 探讨老年结肠癌18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性.方法 选择老年结肠占位患者69例,均行PET/CT检查和病理学检查,55例患者病理诊断为结肠癌,测定55例老年结肠癌18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值,并分析其与肿瘤标志物和临床特征的关系.结果 结肠癌PET/CT诊断图像特点为结肠壁增厚,代谢局限性升高;PET/CT的诊断敏感度为92.7％,特异度为78.6％,阳性预测值为94.4％,阴性预测值为73.3％,正确指数为71.3％,诊断符合率为89.9％.老年结肠癌18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的大标准化摄取值在CA199、癌胚抗原(CEA)、CA424升高患者和CA199、CEA、CA424正常患者之间无差异(P＞0.05);男性患者的18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的大标准化摄取值低于女性患者(P＜0.05);病灶垂直厚度≥1 cm患者的18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的大标准化摄取值高于病灶垂直厚度＜1cm患者(P＜0.05);有远处转移和有淋巴结转移患者的18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的大标准化摄取值分别高于无远处转移和无淋巴结转移患者(P＜0.05);老年结肠癌18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的大标准化摄取值与肿瘤标记物CA199、CEA、CA242及病灶沿肠长度之间无相关性(P＞0.05),与病灶垂直厚度明显相关(P＜0.05).结论 18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对老年结肠癌有较好的诊断价值,结肠癌患者18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的大标准化摄取值与性别、病灶垂直厚度、有无远处转移、有无淋巴结转移及患者病灶垂直厚度正相关,与肿瘤标志物无相关性.
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肺癌组织中胞浆型磷脂酶A2和前列腺素E2合酶-1的表达及其与临床病理参数的关系
目的 探讨肺癌组织中胞浆型磷脂酶(cPL) A2和前列腺素E2合酶(mPGES)-1的表达及其与临床病理参数的关系.方法 选择58份肺癌组织标本(肺癌组)及其周边正常组织(距离所切肺癌组织超过5 cm,癌旁组),采用RT-PCR和免疫组化方法检测样本中cPLA2和mPGES-1 mRNA和蛋白的表达,分析其在肺癌组及不同临床病理参数中的差异.结果 肺癌组mPGES-1和cPLA2 mRNA表达水平显著高于癌旁组(P＜0.05);肺癌组mPGES-1和cPLA2蛋白的总表达阳性率,均显著高于癌旁组(P＜0.05).肿瘤分化程度较低、存在淋巴结转移以及临床分期越高,mPGES-1蛋白表达阳性率越高(P＜0.05),而不同肿瘤直径、病理类型、分化程度、临床分期以及是否存在淋巴结转移与肺癌组织的cPLA2蛋白的表达阳性率无统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌组织中cPLA2和mPGES-1呈现高表达,cPLA2表达与临床病理参数无关,而mPGES-1表达与分化程度、是否存在淋巴结转移以及不同临床分期有关,两者检测对肺癌的早期诊断和靶向治疗有一定的临床意义.
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姑息手术联合FOLFOX辅助化疗对老年中晚期直肠癌患者生存率及生活质量的影响
目的 探讨姑息手术联合FOLFOX辅助化疗对老年中晚期直肠癌患者生存率及生活质量的影响.方法 选取该院普外科收治的中晚期直肠癌患者72例,采用随机数字分配法分为治疗组和对照组,每组36例,予姑息手术治疗;实验组36例,在常规治疗的基础上予以FOLFOX方案化疗.14 d为1个周期,共予12个周期化疗.治疗结束后,进行5年随访,对比两组患者1年、2年、5年生存率及中位生存期.比较治疗前后两组患者生活质量评分.结果 治疗后与对照组比较,实验组1年、2年及5年生存率明显高于对照组,中位生存期明显长于对照组;治疗后两组患者生活质量评分显著降低,与对照组相比,实验组降低显著(P＜0.05).结论 姑息手术联合FOLFOX辅助化疗可提高老年中晚期直肠癌患者生存率、延长其生存期,并可明显改善患者临床症状,提高其生活质量,使患者及家属减轻痛苦,对治疗中晚期直肠癌具有重要意义.
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不同能量非均整射束在非小细胞肺癌立体定向放疗中的剂量学比较
目的 比较两种不同能量的非均整射束在Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向治疗(SBRT)计划中的剂量学差异.方法 选取10例NSCLC病人的SBRT计划,分别使用两种能量非均整射束6MV(6XFFF)和10MV(10XFFF),使用相同射野角度和优化条件分别进行计划设计并比较剂量学差异.比较的具体参数包括靶区的D2％、D98％、Dmean、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI),剂量下降梯度指数(GI),危险器官剂量和治疗时间.结果 10XFFF计划组靶区的D2％,Dmean均高于6XFFF计划组,6XFFF计划组具有较好的均匀性指数(HI),而两组计划的适形度指数(CI)无统计学意义;6XFFF计划组的GI,包括GI80％,GI60％和GI50％均优于10XFFF计划组;在危险器官剂量方面,6XFFF组的主动脉、气管树、脊髓、心脏、胸壁、患侧肺、间侧肺剂量均低于10XFF.F计划组(P＜0.05),而食管和上腔静脉的剂量差别无统计学意义(P＞0.05);10XFFF组的治疗时间明显少于6XFFF组(P＜0.05).结论 肺癌SBRT治疗中,采用6XFFF和10XFFF两种能量射束治疗各有优劣.6XFFF能量射束能得到较优的靶区均匀性和危险器官受量,而采用10XFFF能量能明显缩短治疗时间.
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老年膀胱尿路上皮癌睾丸转移的相关因素及机制(附1例报告)
目的 探讨膀胱尿路上皮癌转移至睾丸的相关因素及机制.方法 分析该院2015年6月收治的1例尿路上皮癌睾丸转移患者的临床资料并进行文献复习.结果 术后病理:左侧睾丸转移性尿路上皮癌,伴坏死,局限于睾丸白膜内,多处脉管可见癌浸润,神经未见癌浸润,输精管及精索切缘均未见癌浸润;免疫组化:CK20(灶状+),CK7(+),P40(+),P63(+),PLAP(-),Villin(-),0ct3/4(灶状+).结论 源自膀胱尿路上皮的睾丸继发性肿瘤十分罕见,其与年龄、尿路上皮癌侵犯前列腺、化疗史等因素相关,反复进行膀胱灌注、经尿道的手术、较高的膀胱压力,尿潴留、反复行放疗或化疗的患者容易发生.
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血小板内皮细胞黏附分子1在肺癌中表达及与转移的关系
目的 探讨血小板内皮细胞黏附分子(PECAM)l在非小细胞肺癌(NSCLC)中表达及其与转移的关系.方法 建立稳转PECAM1的A549细胞,加入抗PECAM1抗体抑制后,观察A549细胞生长.通过免疫组化方法检测105例NSCLC及10例肺良性病变的组织切片中PECAM1蛋白水平,分析PECAM1与患者肺癌的转移及愈后关系.结果 加入抗PECAM1抗体,A549扩增抑制明显.NSCLC组织中,PECAM1表达阳性率明显高于肺良性病变组织(x2 =8.980,P=0.003).PECAM1表达与肺癌患者淋巴结转移存在显著相关性(P=0.023).PECAM1表达与患者无疾病生存期(PFS)及总生存期(0S)存在一定相关性(P=0.002,0.016).结论 在非小细胞肺癌中,PECAM1是患者肺癌转移及不良预后的生物学标志.
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胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值
目的 探讨胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值.方法 老年食管癌病例96例中行胸、腹腔镜食管癌根治术的50例患者为观察组,行常规食管癌根治术的46例患者为对照组.结果 两组术中出血量、切口大小、淋巴清除数、术后出院时间及肺功能相关指标大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)差异均显著(P＜0.05);观察组术后第3、5天炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后第3、5天CRP水平低于术后第1天(P＜0.05).观察组术后第1天IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后第3、5天IL-6水平低于术后第1天(P＜0.05);术后第5天,观察组血PCT与CRP呈现显著正相关(r=0.377,P=0.007),PCT与IL-6呈现显著正相关(r=0.565,P＜0.001).结论 腹腔镜食管癌根治术比常规食管癌根治术在治疗效果、减少并发症等方面优点明显.
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64排螺旋CT在老年肾细胞癌诊治中的临床应用价值
目的 探究64排螺旋CT在老年肾细胞癌诊治中的临床应用价值.方法 肾细胞癌患者中诊断为透明细胞癌患者84例为观察组,诊断为乳头状肾细胞癌患者43例为对照组.结果 两组普通平扫的CT值差异无统计学意义(t=0.729,P=0.467);观察组皮质期(t=7.820,P＜0.001)、髓质期(t=30.98,P＜0.001)和延迟期(t=3.135,P=0.002)扫描CT值均明显高于对照组(P＜0.05);两组三种强化方式间差异显著(x2=33.22,P＜0.001);两组均匀强化(x2=30.91,P＜0.001)和不均匀强化(x2=22.58,P＜0.001)方式差异显著(P＜0.05),两组环状强化方式差异不显著(x2=0.139,P=0.709);两组肾周侵犯(x2=0.000,P=0.994)、静脉侵犯(x2=0.003,P=0.958)、淋巴结转移(x2=0.107,P=0.743)及周围器官侵犯(x2=0.106,P=0.745)差异无统计学意义(P＞0.05);癌变转移组基质金属蛋白酶(MMP)-9(t=5,457,P＜0.001)、血管生成素(Ang)-1(t=6.106,P＜0.001)和血管内皮生长因子(VEGF)(t=7.559,P＜0.001)水平显著高于非转移组;Pearson相关性分析,肾小细胞癌转移组MMP-9与Ang-1(r=0.664,P＜0.001)、VEGF(r=0.523,P＜0.001)呈现显著的正相关.结论 老年肾透明细胞癌呈现不均匀强化和环形强化,强化方式为“快进快出”式.乳头状肾细胞癌髓质期和延迟期的CT值高于皮质期,三期强化区别不大.血清中MMP-9的含量与Ang-1和VEGF呈正相关,可以辅助肾细胞癌的诊断.
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联合运动对绝经后乳腺癌患者代谢综合征参数的影响
目的 探讨联合运动对绝经后乳腺癌患者代谢综合征参数的影响.方法 29例绝经后乳腺癌患者,随机分为试验组(n=14)和对照组(n=15).试验组受试者完成15w的联合运动,包括行走和抗阻训练,2次/d,与行走不在同一天进行.试验前和15 w后,测量两组的空腹血糖(FPG)和胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(IR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG).同时,测量两组的大摄氧量(VO2 max)、静息心率(RHR)、收缩压(SBP)、体重(BW)、体重指数(BMl)和腰臀围比率(WHR).比较两组试验前和运动后各参数的平均值.结果 15 w后,两组间VO2max、RHR、BW、BMI、WHR、SBP、FINS和FPG、HDL-C和TG显著差异(P＜0.05).结论 联合训练能改善绝经期乳腺癌患者的代谢综合征参数.
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PCCP与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床比较
目的 比较经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,其中PCCP组40例,DHS组38例.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后Harris评分及并发症的发生率等.结果 术后均获随访6 ～18个月,平均14个月.相比于DHS组,PCCP组患者手术时间、切口长度、术中出血量均存在优势(P＜0.05);两者术后第6个月Harris评分优良率及并发症发生率方面无统计学差异(P＞0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折后行PCCP治疗具有手术时间短、切口小、术中出血量少以及操作简单等优点,是一种理想的内植物选择.
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布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛用于老年患者鼻内镜手术后镇痛的效果比较
目的 比较布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛用于老年患者鼻内镜手术后镇痛的效果.方法 选择在全身麻醉下行鼻内镜手术且麻醉效果确切的老年患者93例,采用随机数字表法均分为3组各31例:布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛组(A组)、经静脉给药超前镇痛组(B组)、对照组(C组).于麻醉诱导前10 min,A组经鼻腔滴入布托啡诺2mg;B组缓慢静注布托啡诺2 mg;C组以生理盐水2ml缓慢静注.计算手术时间、气管导管拔除时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术中芬太尼和丙泊酚的用量.分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18 h(T4)、24 h(T5)、30 h(T6)及36 h(T7)进行镇痛及舒适度评分,观察并记录三组患者术后镇痛中恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕、尿潴留等不良反应.结果 于T6、T7时VAS镇痛评分A组明显低于B、C两组,舒适度评分明显高于B、C两组;于T2至T5时VAS镇痛评分A、B两组明显低于C组,舒适度评分明显高于C组;A组镇痛时间明显长于B组;恶心、呕吐的发生率A、B两组明显低于C组(P＜0.05).气管导管拔除时间及PACU停留时间A、B两组明显短于C组,舒芬太尼用量A、B两组明显少于C组(P＜0.05).结论 布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛均可安全、有效地应用于老年患者鼻内镜手术后镇痛,且副作用较少,而经鼻给药途径更具优势.
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改良式经电切镜外鞘气压弹道碎石术治疗老年膀胱结石的临床效果
目的 观察老年膀胱结石患者采用改良式经电切镜外鞘气压弹道碎石术的临床疗效.方法 老年膀胱结石患者依据治疗方法的不同分为观察组46例(电切镜外鞘辅助肾镜下弹道碎石取石)及对照组42例(肾镜下弹道碎石取石).结果 观察组手术时间、术后止痛药使用剂量显著低于对照组(P＜0.001).术后3d,观察组外周血肿瘤坏死因子(TNF)-α及C-反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组(P＜0.001).观察组术后3d外周血TNF-α(r=-0.796,P＜0.001)及CRP(r=-0.770,P＜0.001)水平均与手术时间呈现显著负相关.结论 电切镜外鞘辅助肾镜下弹道碎石取石在治疗老年男性膀胱结石中具有降低手术时间及术后应激的辅助效果.
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微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效评估
目的 探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效.方法 2013年6月至2015年3月选择103例胫骨干骺端骨折患者,利用随机数字表法分为三组,联合固定组(63例)行MIPPO联合LCP内固定治疗,外固定架组(25例)行超关节外固定架固定治疗,内固定组(15例)行切开复位普通钢板内固定治疗,比较三种方法的骨折关节功能和并发症情况.结果 与其他两组比较,联合固定组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短(P＜0.05);同时,联合固定组较外固定架、内固定组术后Johner-Wruhs疗效评定关节功能优良率高,并发症发生率低(P＜0.05).结论 MIPPO联合LCP内固定治疗胫骨干骺端骨折手术切口小,过程短,并发症少,骨折快速愈合,关节功能恢复好,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法.
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肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用
目的 评价肠梗阻导管在老年肠梗阻治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月吉林大学中日联谊医院收治的86例老年肠梗阻患者的临床资料.对比分析肠梗阻导管组(41例)和鼻胃管组(45例)前2d的胃肠减压量、腹胀改善情况(24h腹围减少值)、整体有效率和手术率等临床指标.结果 与鼻胃管组相比,肠梗阻导管组在24 h胃肠减压量、腹围减少值、整体有效率均有明显提高(P＜0.05),两组手术率无明显差异(P＞0.05).在老年粘连性肠梗阻的治疗过程中,肠梗阻导管组较鼻胃管组的手术率明显降低(P＜0.05).结论 肠梗阻导管减压在老年肠梗阻尤其是老年粘连性肠梗阻的治疗中比常规鼻胃管减压疗效更确切有效.
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关节镜下前交叉韧带重建术后不同康复方案临床疗效对比
目的 对比分析半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带术后的早期和保守两种康复方案的临床效果.方法 收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)手术的患者160例.随机分为两组,分别在术后接受早期康复训练和保守康复训练,对两组患者进行随访,观察对比两组患者术后6个月及12个月的关节稳定性和活动度、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、关节上10cm处双侧大腿周径差值.结果 两组患者的关节活动度及大腿周径无统计学差异;早期康复组患者6个月的Lysholm评分及IKDC评分优于同期保守康复组的患者(P＜0.05);而12个月的Lysholm评分及IKDC评分两组差异无统计学意义.结论 两组康复训练方案都可以安全有效地改善术后患者的膝关节功能,早期康复训练可以使患者更早获得良好的膝关节功能,缩短康复时间.
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头孢哌酮他唑巴坦治疗老年性肺炎患者的疗效及对血清C反应蛋白、白蛋白、降钙素原、巨噬细胞移动抑制因子、D-二聚体的影响
目的 探讨头孢哌酮他唑巴坦治疗老年性肺炎患者的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和D-二聚体(D-D)炎性因子的影响.方法 选择该院收治的老年性肺炎患者95例,采用随机数字法分为观察组(48例)和对照组(47例);观察组患者给予头孢哌酮他唑巴坦治疗,对照组患者给予头孢地嗪治疗,观察并比较两组患者治疗前后血清炎性因子的变化,评估治疗后两组疗效.结果 治疗后两组患者CRP、ALB、PCT、MIF及D-D水平均较治疗前显著下降,且观察者均显著低于对照组(均P＜0.05);观察组患者治疗后的疗效及总有效率均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 头孢哌酮他唑巴坦能够快速降低老年性肺炎患者血清CRP、ALB、PCT、MIF、D-D炎症指标,疗效显著,值得临床推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压的危险因素
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的相关危险因素.方法 选择进行多导睡眠监测(PSG),并终确诊为OSAHS的患者共97例,经过问卷调查、体格检查及PSG监测,监测并记录相关指标,按照是否合并高血压分为高血压组和无高血压组,对两组数据进行统计学分析,然后对两组间比较有差异的变量分别与高血压进行Spearman相关分析,并以高血压为结局变量进行多元Logistic回归分析.结果97例受试者中,共65例合并高血压,患病率67％;两组人群的腰围/身高(WHtR)、低SaO2(LSaO2)、平均SaO2(MSaO2)、SaO2低于90％的时间占总睡眠时间的百分比(CT90％)、是否存在舌体肥大、咽侧壁开阔程度分级有统计学差异.LSaO2、MSaO2与高血压之间呈负相关,r值分别为-0.229、-0.276,WHtR、CT90％、是否存在舌体肥大、咽侧壁开阔程度分级分别与高血压呈正相关,r值分别为0.203、0.201、0.200、0.282.以高血压为结局变量,以WHtR、LSaO2、MSaO2、CT90％、是否存在舌体肥大、咽侧壁开阔程度分级为自变量的多因素Logistic回归分析示咽侧壁开阔程 度分级进入模型,x2=6.533,P=0.011,OR=2.089.结论 OSAHS与高血压关系密切,存在中心性肥胖、夜间间歇低氧、咽腔狭窄的OSAHS患者更易合并高血压,其中咽侧壁开阔程度分级是OSAHS相关高血压的独立危险因素.
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老年非酒精性脂肪肝患者的血脂、脂蛋白和胱抑素C的水平变化
目的 探讨老年非酒精性脂肪肝患者的血脂、脂蛋白和胱抑素C的水平.方法 收集住院的老年非酒精性脂肪肝患者100例作为非酒精性脂肪肝组,同期住院的肝功能正常的老年患者100例作为对照组,分析两组患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a(LPa)、载脂蛋白(Apo) A1、ApoB和胱抑素C的水平.结果 非酒精性脂肪肝组患者TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组(P＜0.05),非酒精性脂肪肝组HDL-C水平明显低于对照组(P＜0.05).非酒精性脂肪肝组高血压、高脂血症和糖尿病的患病率均明显高于对照组(P＜0.05),非酒精性脂肪肝组动脉粥样硬化的患病率和对照组比较没有差异(P＞0.05).非酒精性脂肪肝组LPa水平明显低于对照组(P＜0.05),非酒精性脂肪肝组ApoA1和ApoB和对照组比较没有差异(P＞0.05).非酒精性脂肪肝组胱抑素C水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 老年非酒精性脂肪肝和血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、LPa、和胱抑素C水平变化有一定关系,非酒精性脂肪肝增加高血压、高脂血症和糖尿病的患病率.
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经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆总管结石的临床疗效及对血清糖类抗原19-9水平的影响
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄胆总管结石的临床疗效及对血清糖类抗原(CA) 19-9水平的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月来该院消化内科及肝胆外科就诊的高龄胆总管结石患者172例,根据随机数字计数法分成观察组(ERCP术)和对照组(常规肝胆外科手术)各86例.比较两组相关临床指标、炎症指标、CA19-9水平以及取石成功率及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、腹痛的缓解时间、黄疸消退时间、抗感染治疗的时间以及住院时间均显著少于对照组(均P＜0.05);两组患者术后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1及IL-6水平均显著上升,CA19-9水平显著下降,且观察组以上指标变化更明显(均P＜0.05);两组患者取石成功率无统计学意义(P＞0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 ERCP治疗高龄胆总管结石患者的临床疗效显著,术后恢复快、并发症更少,安全性高,且可有效降低血清CA19-9的水平,值得推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征空腹血糖升高相关因素
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者空腹血糖(FPG)升高的相关因素.方法 连续选择163例确诊为OSAHS的患者,检测其FPG,并按照标准分为FPG升高组(55例)和FPG正常组(108例),应用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 FPG升高组与FPG正常组的体重指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)、低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度低于90％所占时间比(CT90％)、呼吸暂停指数(AHI)、总呼吸暂停时间及高血压病史有统计学差异(x2=7.323,P=0.008).LSaO2、MSaO2与FPG呈负相关,r值分别为-0.216、-0.291,WHtR、CT90％、AHI、体重、BMI、总呼吸暂停时间、高血压病史分别与FPG呈正相关,r值分别为0.155、0.252、0.190、0.155、0.156、0.170、0.212.多因素Logistic回归分析示:MSaO2进入模型(t=-2.457,P=0.015,OR=0.859).结论 OSAHS与FPG升高密切相关,慢性间歇缺氧是OSAHS患者FPG升高的独立危险因素.
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舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响
目的 探讨舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响.方法 选取老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分成实验组和对照组各50例.对照组给予控制感染、治疗原发性疾病、化痰、镇静解痉平喘等基础常规治疗,实验组在对照组基础上给予舒利迭,治疗120 d.采用血气分析仪检测两组患者治疗前后动脉血气指标:二氧化碳分压(pCO2)、血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH);使用肺功能仪检测患者肺功能指标:用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、1 s用力呼气容积(FEV1).结果 治疗前,两组患者pCO2、PaO2、pH、FVC、PEFR、FEV1比较均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者PCO2明显下降,PaO2、pH、FVC、PEFR、FEV1明显上升,且实验组各指标变化更为明显(P＜0.05).结论 舒利迭联合无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气均有明显的改善作用,值得临床借鉴.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的相关因素
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关因素.方法 连续入选2013年6月至2014年1月在该院行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者97例,ESS评分≥9分为嗜睡组(47例),＜9分为非嗜睡组(50例).采用T检验、非参数检验的Mann-Whitney U检验x2检验、秩和检验及Logistic回归分析进行统计学分析.结果 日间嗜睡的发生率为48.45％,嗜睡组与非嗜睡组男女比例、轻、中、重度打鼾患者的比例、体重、颈围、呼吸暂停指数(AHI)、低氧饱和度(LSaO2)、氧饱和度低于90％的百分比(CT90％)、微觉醒指数(MI)、总呼吸暂停低通气时间差异有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析发现CT90％进入模型(OR=1.050,P=0.001).结论 男性、严重打鼾、肥胖、颈围、AHI、血氧饱和度、MI、总呼吸暂停低通气时间是OSAHS日间嗜睡的危险因素,CT90％是OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素.
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早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平的影响及临床意义
目的 探讨早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者炎性因子水平、细胞免疫功能的影响.方法 130例重症胰腺炎患者根据不同营养治疗方式分为观察组74例,给予肠内营养治疗,对照组56例给予早期肠外营养治疗,治疗7d后比较两组炎性因子水平、细胞免疫功能及临床症状改善情况.结果 观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后第3、7天,观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10、内毒素水平均明显低于对照组,CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+均明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05);观察组急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、肠功能恢复时间、全身炎症反应综合征(SIRS)改善时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和胰腺及胰周感染率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养治疗有效减少了重症胰腺炎患者体内炎症细胞因子的分泌,提高了免疫功能,降低全身炎性反应及继发感染,改善了患者全身状况.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者左心室舒张功能与射血分数保留心力衰竭
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者的左心室舒张功能的情况.方法 选择老年慢性阻塞性肺疾病患者96例和老年非慢性阻塞性肺疾病者96例作为研究对象.比较两组的多普勒检查结果、超声心动图结果和左室功能情况.结果 老年阻塞性肺疾病组的二尖瓣环组织多普勒运动速度明显低于老年非阻塞性肺疾病组(P＜0.05),老年阻塞性肺疾病组患者左心室舒张早期跨二尖瓣脉冲多普勒血流速度/二尖瓣环组织多普勒运动速度明显高于老年非阻塞性肺疾病组(P＜0.05).老年阻塞性肺疾病组左室质量指数、肺动脉压、左心室舒张功能减退的发生率高于老年非阻塞性肺疾病组(P＜0.05).老年阻塞性肺疾病组的射血分数、左室质量、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室收缩径、左室舒张径、左房内径和右室内径与老年非阻塞性肺疫病组比较差异无统计学意义(P＞0.05).老年阻塞性肺疾病组射血分数保留心力衰竭的发生率高于老年非阻塞性肺疾病组(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病增加了左心室舒张功能不全和射血分数保留心力衰竭的发生率.
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芪叶保肝饮对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清基质金属蛋白酶-2和金属蛋白酶组织抑制剂-2的影响
目的 探讨在西医治疗基础上联合芪叶保肝饮对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者的治疗效果以及对血清基质金属蛋白酶(MMP)-2和金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-2的影响.方法 根据随机数字表,将70例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者随机分两组,每组35例.两组患者均进行常规西医治疗,口服恩替卡韦抗病毒治疗,观察组则在此基础上联合芪叶保肝饮治疗,3个月为1个疗程,连续服用2个疗程.观察临床治疗效果,并检测肝纤维化指标和血清MMP-2、TIMP-2的变化.结果 观察组和对照组总有效率分别为91.4％(32/35)和71.4％(25/35),两组差异显著(P＜0.05);治疗前,血清肝纤维化指标比较两组间无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组肝纤维化指标均好转(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05);治疗前,两组血清MMP-2和TIMP-2水平无统计学差异,治疗后,观察组MMP-2水平较治疗前降低,并且低于对照组(P＜0.05);TIMP-2水平较治疗前升高,并且高于对照组(P＜0.05).结论 西医治疗基础上联合芪叶保肝饮有效抗病毒的同时,可抑制肝纤维化过程,并且可对MMP-2、TIMP-2水平有一定调节作用.
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中老年羽毛球练习者膝关节运动损伤原因及预防措施
目的 研究中老年羽毛球练习者膝关节运动损伤的原因与预防措施.方法 采用分组实验、问卷调查、数理统计以及文献资料等研究方法.结果 中老年人不做准备活动或准备活动不充分、不正确的技术动作、肱四头肌参与运动的力量不足以及长时间从事大运动量训练是造成膝关节运动损伤的主要原因,通过静力半蹲、负重静力半蹲、物理疗法、中草药外服、针灸、按摩下肢和肢关节等辅助练习和理疗可改善损伤情况,实验组实验前后以及实验组与对照组相比膝关节受伤概率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年羽毛球练习者膝关节运动损伤的原因是多方面的,通过膝关节力量辅助练习和理疗可以有效降低中老年羽毛球练习者膝关节损伤的概率.
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16周太极拳健步走综合练习对中老年非酒精性脂肪肝患者肝功能和血清肿瘤坏死因子-α的影响
目的 探讨太极拳结合健步走综合练习对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血脂、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 对24例中老年NAFLD患者进行16 w的太极拳结合健步走有氧运动综合练习的,运动强度为60％～ 70％ HRmax(HRmax=220-年龄),每周4次,每次1h.分别在运动前、运动8 w和运动16w测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α.结果 ①16 w有氧运动后NAFLD患者体重、体重指数(BMI)显著降低(P＜0.05).②与实验前比较,8 w时TG、LDL-C、TC均出现显著变化(P＜0.05或P＜0.叭),16 w时,ALT也出现显著降低(P＜0.05).③TNF-α在实验中呈下降趋势,8 w时即出现显著降低(P＜0.01),16 w时与8w相比差异非常显著(P＜0.01).结论 16 w太极拳结合健步走综合练习能有效改善NAFLD患者血脂代谢紊乱和肝损伤,降低血清TNF-α水平.TNF-α的变化落后于血脂代谢的变化,血脂浓度的下降到一定程度后TNF-α下降的速度加快.
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太极拳、快步走与瑜伽对绝经后妇女下肢运动能力的影响
目的 探讨太极拳、快步走对瑜伽对绝经后妇女骨密度、下肢肌力及平衡能力的影响.方法 选取进行健康体检的150例绝经后妇女为研究对象,采用随机数字表法将其分为太极拳组、快走组及瑜伽组,每组50例.三组研究对象根据分组分别采用太极拳、快走及瑜伽的锻炼方式,每次60 min,每周5次,且训练强度均控制在中等水平.于入组时、锻炼6个月及12个月时分别检测并比较所有研究对象的骨密度、下肢骨骼肌含量、下肢肌力及平衡能力相关指标.结果 锻炼6个月及12个月后,三组研究对象的骨密度及下肢肌肉含量较入组时均显著增加(P＜0.05);锻炼12个月后,太极拳组研究对象的骨密度及下肢肌肉含量改善情况均显著优于瑜伽组(P＜0.05).锻炼6个月及12个月后,3组研究对象膝关节伸展肌力、髋关节伸展肌力及距小腿关节背屈肌力均较入组时均显著改善(P＜0.05);锻炼12个月后太极拳组研究对象的膝关节伸展肌力和髋关节伸展肌力改善情况优于快走组及瑜伽组(P＜0.05),太极拳组研究对象的距小腿关节背屈肌力显著大于瑜伽组(P＜0.05).锻炼6个月后,快走组与瑜伽组研究对象的平衡能力相关指标改善明显(P＜0.05),而太极拳组研究对象无显著改变(P＞0.05);锻炼12个月后3组研究对象的平衡能力相关指标均显著改善(P＜0.05),太极拳组研究对象的改善程度优于快走组及瑜伽组(P＜0.05).结论 长期坚持太极拳、快走或瑜伽锻炼均可改善绝经期后妇女的下肢运动能力,但长期太极拳锻炼对改善绝经期后妇女下肢运动能力的益处更大.
