欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 学术期刊 > 医药卫生综合 > 中国老年学杂志

中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 硫酸软骨素调配海藻酸钠复合胶对兔骨折愈合的影响

    作者:陈燕超;陈泽华;张建新

    目的 探讨海藻酸钠复合胶中加入硫酸软骨素对兔骨折愈合的影响.方法 新西兰大白兔72只,适应性喂养1 w,随机分为胶1组、胶2组、丝线组和模型组,每组18只.无菌手术条件下在桡骨上造成一大小为0.8 cm×0.4 cm蝶形骨块,其中胶1组用A胶(海藻酸钠:羧甲基纤维素钠:硫酸软骨素=6.0:2.5:0.75)黏接固定,胶2组用B胶(海藻酸钠:羧甲基纤维素钠=6.0:2.5)黏接固定,并在黏接处滴饱和氯化钙溶液5滴,使胶表面形成一层海藻酸钙膜;丝线组以4号丝线将骨块捆扎固定;模型组将骨块放至原位置,不做任何固定;逐层缝合切口,用无菌敷料包扎.术后2w、4w和6w分别对胶1组、胶2组、丝线组、模型组拍摄X线片,观察骨折愈合情况,然后各组于各时间段处死6只取出骨折端进行骨痂组织切片HE染色,镜下观察不同时间段各组骨痂生长情况;采集骨折局部皮下组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测不同时间段各组骨折局部皮下组织中骨形态发生蛋白(BMP)、白细胞介素(IL)-6含量.结果 术后X线片:胶1组、胶2组术后6 w骨折骨性愈合,位线良好;丝线组骨折线基本消失,骨干外形成陈旧性骨折影;模型组骨折畸形愈合,可见明显骨缺损.HE染色:胶1组、胶2组术后骨软细胞成骨活跃,炎症反较轻,丝线组和模型组肉芽组织增生明显,炎症反应较重.术后2、4、6 w时骨折局部皮下组织中IL-6、BMP的ELISA检测:骨折局部皮下组织中BMP的含量均为胶1组>胶2组>丝线组>模型组(P<0.05);IL-6的水平以丝线组高(P<0.05),胶1组、胶2组和模型组之间无统计学差异(P>0.05).结论 海藻酸钠和羧甲基纤维素钠的复合胶能有效黏合小骨折块,炎症反应小;硫酸软骨素能促进骨折愈合过程中BMP的表达,在海藻酸钠和羧甲基纤维素钠的复合胶中加入一定比例的硫酸软骨素制成的新型骨黏合剂更有利于骨折的愈合.

  • miR-29b通过PI3K/AKT信号通路抑制白血病细胞的增殖

    作者:陶石;郝新宝;苏群豪;徐璐;胡敏;吴肖;志军;陈瑜;王娇

    目的 探讨miR-29b对K562白血病细胞增殖与凋亡的影响及相关机制.方法 利用LipofectamineTM2000脂质体将miR-29b mim-ics,miR-29b NC转入白血病细胞K562中,实时荧光定量PCR法检测miR-29b表达,MTT法检测细胞活力,EdU染色法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期,Western印迹检测细胞中B淋巴细胞瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax),髓样细胞白血病(MCL)-1,细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4,CDK6蛋白表达及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)激活情况.结果 与miR-29b NC组比较,miR-29b mimics组miR-29b表达上调(P<0.01),细胞活力及细胞增殖率降低(P<0.01),细胞周期阻滞在G1期(P<0.01),Bcl-2,MCL-1,CDK4,CDK6,PI3K及p-AKT表达量均明显下调(P<0.01),Bax表达量明显上调(P<0.01).结论 miR-29b mimics能显著抑制白血病细胞K562增殖、诱导细胞凋亡,可能与阻断PI3K/AKT信号通路有关.

  • 胰岛素样生长因子-1抑制庆大霉素引起的小鼠耳蜗毛细胞凋亡

    作者:马志云;宫亮;王雪峰

    目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)-1是否通过Notch信号通路抑制庆大霉素(GM)引起的离体小鼠耳蜗毛细胞凋亡.方法 体外培养新生小鼠耳蜗基底膜,在分别含有正常对照培养液(A组)、0.5 mmol/L GM(B组)、0.5 mmol/L GM+10 ng/ml IGF-1(C组)的成分中培养24 h后收集细胞及固定.应用TUNEL法观察各组耳蜗毛细胞的凋亡情况.应用Western印迹、实时定量聚合酶链反应(PCR)观察各组小鼠基底膜Notch2/hes1信号通路的表达量.结果 A组观察到少量凋亡毛细胞,B组耳蜗毛细胞凋亡数量及Notch2/hes1的表达量较A组明显上升(P<0.01),C组细胞凋亡数量及Notch2/hes1的表达量较B组明显下降(P<0.01).结论 IGF-1通过抑制Notch2/hes1信号通路,减少GM诱导的离体耳蜗毛细胞凋亡.

  • α1整合素活化在β淀粉样蛋白诱导神经细胞死亡中的作用

    作者:王华民;齐平建;于东;董虹廷;史进;及时雨;刘睿;李钦涛

    目的 探讨神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)中β淀粉样蛋白(Aβ)诱导丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路活化的上游影响因素.方法 选择SH-SY5Y为靶细胞,首先用MAPK信号通路上游抑制剂处理细胞,待细胞培养1 h之后,加入Aβ42纤维聚集体,细胞培养24 h后进行检测.首先采用甲氮甲唑蓝(MTT)法测定了细胞的存活率,然后利用Western印迹检测磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(p-ERK)和ERK的蛋白表达水平,从而检测MAPK信号通路的激活水平.结果 用锯鳞血抑肽或α1整合素蛋白封闭性抗体可以有效抑制Aβ引起的细胞死亡,并且阻止Aβ成纤维诱导MAPK的激活水平的提高(P<0.05).用α1和β1整合素蛋白封闭抗体同时作用细胞时,得到了相似的结果.但是如果只用β1整合素蛋白封闭抗体单独作用细胞时,不能阻止Aβ成纤维诱导细胞死亡和MAPK的激活水平的提高.结论 α1整合素,α1和β1整合素复合体是Aβ诱导SH-SY5Y细胞中MAPK信号通路激活从而介导细胞死亡的重要因素.推测α1整合素蛋白和α1、β1复合体可以作为治疗性干扰Aβ信号通路的靶点.

  • H2 S对外源性LY294002预处理人结肠癌细胞凋亡的影响

    作者:李豫江;张伟;陈志刚;黄桂林

    目的 研究H2 S对体外培养人结肠癌细胞凋亡的影响及其机制.方法 体外培养人结肠癌细胞,随机分为正常对照组、NaHS(100μmol/L)组、LY294002(2μg/ml)组、NaHS(100μmol/L)+LY294002(2μg/ml)组,采用流式细胞术检测各组干预48 h后对人结肠癌细胞凋亡的影响,Western印迹检测各组干预48 h后对人结肠癌细胞中磷酸化Akt、非磷酸化GSK-3β蛋白表达的影响.结果 与正常对照组比较,NaHS组人结肠癌细胞凋亡显著降低,p-Akt蛋白表达显著增加,而GSK-3β蛋白表达显著降低(均P<0.01).LY294002组人结肠癌细胞凋亡显著增加,p-Akt蛋白表达显著降低,而GSK-3β蛋白表达均显著增加(均P<0.01).而与NaHS组比较,NaHS+LY294002组人结肠癌细胞凋亡显著增加,p-Akt蛋白表达显著降低,而GSK-3β蛋白表达显著增加(均P<0.01).结论 PI3K/Akt/GSK-3β信号通路可能介导参与了H2 S对人结肠癌细胞凋亡的抑制作用.

  • 慢性脑缺血大鼠脑组织NogoA、NgR1蛋白表达及山楂叶总黄酮的干预作用

    作者:李蒙蒙;吴晓光;赵星龙;尹美娟;梁禅;江思瑜;姜俞忻;李素环

    目的 探讨山楂叶总黄酮对慢性脑缺血大鼠脑组织轴突过度再生抑制因子(Nogo)A及其受体NgR1表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、慢性脑缺血模型组、山楂叶总黄酮组和银杏叶片组.采用双侧颈总动脉永久性双重结扎法建立慢性脑缺血模型.HE染色法观察神经元密度;Western印迹和免疫组化法检测缺血脑组织NogoA和NgR1蛋白的表达.结果 与假手术组海马神经细胞比较,模型组大鼠CA1区神经细胞排列混乱,神经元细胞间隙增大,部分细胞溶解消失,细胞核固缩、浓染,正常神经元数量较假手术组减少(P<0.01),脑组织内Nogo A(P<0.01)和NgR1(P<0.05)蛋白表达升高;与模型组比较,山楂叶总黄酮组病变明显减轻,正常的神经细胞排列规则,结构较完整,神经元密度增加(P<0.05),Nogo A(P<0.01)和NgR1(P<0.05)蛋白表达降低.结论 山楂叶总黄酮具有下调Nogo A和NgR1蛋白表达,促进脑神经元轴突再生,保护慢性脑缺血大鼠神经的功能.

  • 白藜芦醇通过上调结肠癌HCT116细胞内凋亡相关分子表达促进细胞凋亡

    作者:刘莹;蒋敦科;李素艳;井洁;林瑶光

    目的 探讨白藜芦醇影响结肠癌生物行为的机制.方法 采用结肠癌HCT116细胞,采用体外CCK8实验观察白藜芦醇对结肠癌HCT116细胞增殖的影响;采用TUNEL凋亡实验观察白藜芦醇对结肠癌HCT116细胞凋亡的影响;采用实时定量PCR及Western印迹检测与凋亡相关分子的表达.结果 CCK8实验结果显示,相比于未经白藜芦醇处理的结肠癌HCT116细胞,体外处理结肠癌HCT11624 h后,随着白藜芦醇剂量(25、50、100μmol/L)的逐渐上调,结肠癌HCT116细胞的活力逐渐下调.TUNEL凋亡实验显示,相比于未经白藜芦醇处理的结肠癌HCT116细胞,白藜芦醇50μmol/L生理剂量可明显上调结肠癌HCT116细胞的凋亡染色率.实时定量PCR与Western印迹实验显示,在白藜芦醇生理剂量(50μmol/L)的处理下,相比于未经白藜芦醇处理的结肠癌HCT116细胞,凋亡相关基因Bax和Bad的表达均上调.结论 白藜芦醇通过上调结肠癌HCT116细胞内凋亡相关分子表达促进细胞凋亡.

  • 白细胞介素-17家族细胞因子参与调控糖尿病大鼠肾脏炎症反应的相关性

    作者:李晓燕;高艳凤;曹宏敏;陈慧娜

    目的 研究糖尿病(DM)大鼠肾脏组织中白细胞介素(IL)-17家族各成员的表达情况并探讨其在炎症反应中的作用.方法 采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射(150 mg/kg)法建立DM大鼠模型,代谢笼收集大鼠24 h尿液,ELISA法测定大鼠24 h尿蛋白,全自动生化分析仪测定血液肌酐、尿素氮水平;应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法及Western印迹测定IL-17A、IL-17F mRNA、蛋白表达情况.结果 与对照组大鼠相比,DM大鼠模型制作成功4 w时肾功能显著下降,8 w肾功能下降更加显著;肾脏IL-17A及IL-17F在4 w时转录及翻译水平均显著升高,8 w时升高更加显著;DM大鼠肾脏IL-17B、IL-17C、IL-17D、IL-17E表达水平与对照组无明显差异.结论 在肾脏炎症反应过程中起主要作用的是IL-17A及IL-17F,有可能成为改善DM肾病的有效靶点.

  • 白藜芦醇对血红素氧化酶-1诱导的离体星形胶质细胞损伤的保护作用

    作者:王涛;郭欢;王海涛;张永东;郭红云;刘元强;苏海翔

    目的 探讨白藜芦醇对血红素氧化酶(HO)-1诱导的离体星形胶质细胞损伤的保护作用.方法 体外培养、纯化获得星形胶质细胞,并构建HO-1基因转染入星形胶质细胞,在施加白藜芦醇干预后,运用CCK-8法检测细胞损伤情况,Western印迹检测HO-1蛋白的表达及普鲁士蓝染色法检测铁离子的沉积情况.结果 GFAP鉴定显示95%以上的细胞为星形胶质细胞;转染HO-1基因入星形胶质细胞后HO-1蛋白显著升高2.3倍;在施加白藜芦醇干预后,100μmol/L白藜芦醇均能降低HO-1蛋白的表达;同时,10、50μmol/L白藜芦醇也能够降低55%铁离子的沉积.结论 白藜芦醇对HO-1诱导的离体星形胶质细胞损伤具有较好的保护作用.

  • 归芪聪志汤对血管性痴呆大鼠模型脑组织氧化应激损伤的影响

    作者:顾静;吴红彦;李海龙;杨长生;王虎平;车敏

    目的 观察归芪聪志汤对血管性痴呆(VD)大鼠模型脑组织氧化应激损伤的作用.方法 采用反复夹闭颈动脉加注射硝普钠降压再加单侧永久结扎颈总动脉法制备VD模型,从行为学、组织病理、氧化应激酶学三个方面观察归芪聪志汤对VD的影响.结果 对比假手术组,模型组大鼠定位航行潜伏期明显延长,空间搜索穿越平台次数明显减少(P<0.05),海马病理切片显示:细胞数量明显较少、细胞轮廓模糊皱缩、胞质深染、核不清晰,丙二醛(MDA)含量增加,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性均明显降低;归芪聪志汤中剂量组中、高剂量组上述指标明显改变,尤以中剂量组效应明显.对比模型组,中剂量归芪聪志汤组大鼠定位航行潜伏期明显变短,空间搜索穿越平台次数明显增多,海马病理切片显示细胞损伤减轻,MDA含量明显降低,SOD和GSH-Px活性明显升高;中剂量归芪聪志汤疗效类似于甚至优于西药脑复康.结论 中剂量归芪聪志汤通过抗氧化应激作用保护VD大鼠脑组织,改善其病理损伤和记忆功能.

  • 有氧运动对乳腺癌SD大鼠癌因性疲乏及荷瘤生长的影响

    作者:崔沐

    目的 探讨有氧运动对乳腺癌SD大鼠癌因性疲乏及荷瘤生长的影响.方法 60只健康雌性SD大鼠随机分为对照组与研究组,均30例.常规饲养1 w后,两组均接种4T1大鼠乳腺癌细胞,给予研究组有氧运动,仅给予对照组常规饲养.8 w后,比较两组大鼠体重、鼠尾不动时间、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平及荷瘤组织中转化生长因子(TGF)-β、IL-10表达情况及瘤重、瘤体积.结果 与干预前相比,干预后两组大鼠体重均明显下降,鼠尾不动时间明显上升,且研究组上述观察指标均优于对照组(P<0.05);研究组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平及TGF-β、IL-10阳性率、瘤重、瘤体积分别为(90.56±8.51)pg/ml、(134.75±10.36)pg/ml、(408.24±36.57)pg/ml、36.67%(11/30)、33.33%(10/30)、(3.75±1.53)g、(3157.30±218.26)mm3,均优于对照组〔(60.36±4.25)pg/ml、(198.52±18.56)pg/ml、(685.25±52.24)pg/ml、66.67%(20/30)、70.00%(21/30)、(4.82±1.46)g、(3589.36±223.01)mm3〕(P<0.05).结论 采用有氧运动治疗乳腺癌SD大鼠,可缓解大鼠癌因性疲乏,其作用机制可能与上调血清IL-6、下调TNF-α及IL-1β有关;同时,有氧运动有效抑制乳腺癌SD大鼠荷瘤生长情况,其作用机制可能与下调荷瘤组织中TGF-β、IL-10阳性表达有关.

  • Wnt/β-catenin信号通路抑制剂对脑胶质瘤细胞迁移的影响

    作者:赵贤军;康暐;袁国强;周旺宁;潘亚文

    目的 探讨Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路抑制剂对脑胶质瘤细胞迁移能力的影响.方法 抑制组用浓度为20μmol/L的Wnt/β-catenin信号通路抑制剂FH535处理脑胶质瘤U251细胞,对照组细胞中不加入抑制剂.培养48 h后,噻唑蓝(MTT)检测各组细胞的存活率,细胞划痕实验检测各组细胞的迁徙率,Transwell小室检测各组细胞迁移的数目,用Western印迹法检测细胞中β-连环蛋白(β-catenin)、C-myc、基质金属蛋白酶(MMP)-9、MMP-2蛋白的表达水平.结果 抑制组细胞存活率、细胞迁移数目、迁徙率和MMP-9、MMP-2蛋白水平与对照组相比明显降低(P<0.01).抑制组细胞中β-catenin、C-myc水平明显低于对照组(P<0.01).结论 Wnt/β-catenin信号通路抑制剂能够抑制脑胶质瘤细胞增殖、迁徙及迁移能力.

  • 依达拉奉对急性肺损伤大鼠肺组织凋亡的影响

    作者:刘月英;郭宪民;李波;卢佳

    目的 探讨依达拉奉治疗急性肺损伤(ALI)大鼠的作用及其机制.方法 将48只清洁级Wistar成年大鼠随机分为对照组、ALI组和依达拉奉(EDA)组,之后给予EDA治疗.治疗后第7天留取肺脏组织,行苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织形态,Western印迹和免疫组织化学法检测肺组织Bcl-2和Bax表达.结果 HE染色显示ALI组肺组织表现肺结构部分破坏,肺泡部分肺泡壁塌陷且水肿严重,部分肺泡腔扩大,大量炎性细胞浸润,肺泡隔显著增厚,明显的局部出血;与ALI组相比,EDA组肺组织结构破坏较轻,水肿也明显减轻,仅有少量炎性细胞浸润.Western印迹结果显示,与ALI组相比,EDA组抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平明显增高,促凋亡蛋白Bax表达水平显著降低,酶切-caspase3蛋白表达明显下调(均P<0.01).免疫组化结果表明,与ALI组相比,核浆中的Bcl-2表达水平明显增高,Bax表达水平明显降低(均P<0.01).结论 EDA在ALI大鼠肺组织中上调Bcl-2和下调Bax蛋白水平来降低细胞凋亡,同时其可能通过减少Caspase3依赖途径的凋亡来保护肺组织.

  • 碘过量不同处理时间对Fischer大鼠甲状腺细胞线粒体过氧化损伤的影响

    作者:包建忠;张震宇;叶红波;黄钰;彭琪

    目的 探讨碘过量不同处理时间对Fischer大鼠甲状腺细胞线粒体过氧化损伤的影响.方法 采用含0(对照组)、0.1 mmol/L碘化钾的Coons F12培养基培养Fischer大鼠甲状腺细胞2、6 h、1 d,对小鼠抗大鼠细胞色素C蛋白、死亡细胞百分比、线粒体超氧化物生成、乳酸脱氢酶活力进行检测分析研究.结果 0.1 mmol/L碘化钾组处理2 h、6 h、1 d时,小鼠抗大鼠细胞色素C强阳性细胞率远高于对照组(P<0.05);Fischer大鼠甲状腺细胞线粒体超氧化物生成明显高于对照组(P<0.05),且处理2 h时增长幅度大;随着0.1 mmol/L碘化钾处理时间的增加,培养液上清中乳酸脱氢酶活力程序持续增加趋势,处理2、6 h、1 d时乳酸脱氢酶活力明显高于对照组(P<0.05).结论 碘过量处理2 h可能会导致Fischer大鼠甲状腺细胞线粒体发生过氧化损伤,而处理1d则极有可能导致细胞凋亡.

  • 中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂对颅脑损伤大鼠脑组织的保护作用

    作者:熊启江;苏海;张毅;苏祖禄;陈皓

    目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司钠对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织的保护作用及机制.方法 SD大鼠70只,随机分为对照组(n=10)、TBI组(n=30)和干预组(n=30),TBI组和干预组又分为24、72、168 h亚组.用液压打击方法制备TBI模型,TBI组术后立即腹腔注射生理盐水,干预组术后立即腹腔注射西维来司钠.于术后24、72和168 h取挫伤侧脑组织标本,测定NE、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)活性和含量.结果 与对照组相比,TBI组脑组织NE、MDA含量和MPO活性明显增高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05);与TBI组相比,干预组脑组织NE、MDA含量和MPO活性明显降低(P<0.05),SOD活性明显增高(P<0.05).结论 西维来司钠可以通过抑制NE活性,抑制中性粒细胞活化和浸润,减少自由基的产生及脂质过氧化,保护神经细胞和内皮细胞的膜性结构和功能的完整,对TBI大鼠脑组织具有保护作用.

  • 强制性运动疗法对脑卒中大鼠神经功能的影响

    作者:王淑玲;刘佳;邓景贵;宋涛;方翠霓;刘楚娟;陶希

    目的 制作脑卒中大鼠模型,给予强制性运动疗法(CMIT)干预,观察干预后大鼠相关神经功能的变化.方法 选取SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和CMIT训练组,观察各组大鼠行为障碍、组织病理学改变、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3及程序化死亡基因(PDCD)-5表达情况、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化及神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β表达情况.结果 与假手术组相比,模型组及CMIT训练组神经功能评分显著升高(P<0.05);与模型组相比,CMIT训练组的神经功能评分显著降低(P<0.05).假手术组大鼠脑组织细胞结构完整,细胞核、核膜及核仁结构完整;模型组细胞排列紊乱,水肿严重,核膜界线不清晰,血管充血严重;相比于模型组,CMIT训练组脑组织结构较完整,且坏死较模型组显著降低,间质水肿较大缓解.假手术组基本未见Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;模型组随处可见大量Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;但相对于模型组,CMIT训练组Caspase-3及PDCD-5阳性细胞含量明显降低.与假手术组相比,模型组及CMIT训练组Caspase-3及PDCD-5 mRNA表达量显著升高(P<0.05);与模型组大鼠相比,CMIT训练组大鼠的Caspase-3及PDCD-5 mRNA表达量显著降低(P<0.05).相比于假手术组,模型组及CMIT训练组SOD含量表达显著降低MDA含量表达显著升高(P<0.05);相比于模型组,CMIT训练组SOD含量表达显著升高MDA含量表达显著降低(P<0.05);CMIT训练组(P<0.05).相比于假手术组,模型组及CMIT训练组NSE、S-100β含量表达显著升高;相比于模型组,CMIT训练组NSE、S-100β含量表达显著降低(P<0.05).结论 CMIT疗法可以通过抑制Caspase-3及PDCD-5凋亡因子,升高SOD,减少MDA、NSE及S-100β含量,从而达到改善脑卒中后神经功能障碍.

  • 携带凋亡素VP3基因重组腺病毒的制备及其在人结肠癌SW480细胞中的表达

    作者:邓守恒;胡茵;曹风军;蔡晓军;李林均;陈萍

    目的 利用细菌内同源重组法构建携带凋亡素VP3基因的重组腺病毒并观察其在人结肠癌SW480细胞中的表达.方法 扩增目的基因VP3 cDNA,与EcoRⅤ酶切线性化的pShuttle-IRES-hrGFP穿梭质粒连接构建重组穿梭质粒pShuttle-VP3-hrGFP,PmeⅠ酶切线性化pShuttle-VP3-hrGFP并转化含pAdeasy-1的超感受态BJ5183大肠杆菌,细菌内同源重组法构建重组腺病毒质粒pAd-VP3-hrGFP,并经PCR、EcoRⅤ、PacⅠ酶切电泳及测序鉴定,线性化的重组腺病毒质粒经脂质体包裹转染AD293细胞进行重组腺病毒的包装和扩增,CsCI密度梯度离心法行病毒浓缩和纯化并将其感染人结肠癌SW480细胞中进行表达,观察其感染效率及VP3蛋白表达水平.结果 pShuttle-VP3-hrGFP重组穿梭质粒构建鉴定成功,PCR反应扩增出402 bp的片段;pAd-VP3-hrGFP重组腺病毒质粒经酶切获得大于23 kb的大片段和4.5 kb的片段,重组腺病毒质粒经测序证实VP3-hrGFP编码区成功克隆入腺病毒pAd中,且其序列与GenBank中VP3 CDNA序列完全一致.成功包装出携带VP3基因的重组腺病毒,滴度为1.738×1012 opu/ml,重组腺病毒可在SW480细胞内得到有效表达.结论 用细菌内同源重组法可快速、高效地制备携带凋亡素VP3基因的重组腺病毒,并可在人结肠癌细胞中高效表达.

  • c-Jun氨基末端激酶在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用及机制

    作者:蔡金凤;陈燕;张晨;柳达

    目的 探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)在大鼠脑缺血再灌注(CIR)损伤中的作用.方法 构建CIR大鼠模型,同时在大鼠脑侧室给予JNK抑制剂-SP600125抑制JNK的激活.采用5分制对造模后的大鼠行为学评分,用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色分析大鼠CIR后脑梗死体积.原位末端标记(TUNEL)法检测大鼠脑组织中神经细胞凋亡情况,Western印迹检测大鼠脑组织中B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bax、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(酶切-caspase)3、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、JNK蛋白表达水平.结果 模型组CIR损伤后3、24、72 h行为学评分均明显高于假手术组(P<0.01),说明成功构建了大鼠CIR模型.实验组CIR损伤后3、24、72 h行为学评分均明显低于模型组(P<0.01).脑梗死再灌注后3、24和72 h模型组大鼠脑组织中脑梗死体积、细胞凋亡率均明显高于假手术组,实验组均明显低于模型组(均P<0.01).模型组脑组织中Bax、酶切-caspase3蛋白表达水平均明显高于假手术组,Bcl-2蛋白表达水平明显低于假手术组(P<0.01).实验组中Bax、酶切-caspase3蛋白表达水平均明显低于模型组,Bcl-2蛋白表达水平明显高于模型组(均P<0.01).实验组JNK的表达水平低于模型组(P<0.01).模型组大鼠脑组织中IL-1β、TNF-α水平均明显高于假手术组,实验组均明显低于模型组(均P<0.01).结论 抑制JNK激活可以减轻大鼠CIR损伤,作用机制可能与Bcl-2、Bax、酶切-caspase3表达有关.

  • 六味地黄丸对自发性2型糖尿病模型小鼠肝、肾和胰腺组织学变化的影响

    作者:吕璐;郑源强;张精彩;李斯琦;王晓东;尹星;徐佳;韩新荣;石艳春

    目的 探讨不同剂量六味地黄丸对自发性2型糖尿病(T2DM)模型小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织学变化的影响.方法 将6~8周龄自发性T2DM模型小鼠(KK-Ay小鼠)随机分为无药对照组、低剂量组和高剂量组,C57BL/6J小鼠作为遗传对照组.各组小鼠分别给予蒸馏水或六味地黄丸灌胃15 w.给药15 w后,HE染色观察小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织学变化.结果 给药组小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织病变明显减轻.低剂量组对小鼠肝脏的保护效果优于高剂量组;高剂量组对肾脏病变的治疗效果好于低剂量组;低剂量组对胰岛内胰岛细胞具有明显的保护作用.结论六味地黄丸对自发性T2DM 所致的实验小鼠肝脏、肾脏和胰腺组织病理性改变具有明显的改善作用,且与给药剂量相关.

  • 阿格列汀对糖尿病大鼠肾脏病理改变的影响

    作者:郑杰;刘玉胜;张光昊;张行谦;高敏;鹿庆华

    目的 探讨糖尿病(DM)大鼠肾病中肾脏病理改变、细胞凋亡的机制及阿格列汀对细胞凋亡的影响.方法 8周龄雄性Wistar大鼠50只,随机分为对照组(n=10),DM组(n=20),阿格列汀组(n=20).各组正常饮食,腹腔注射小剂量链脲佐菌素构建糖尿病模型.模型稳定后,给予对照组、糖尿病组生理盐水灌胃,阿格列汀组以一定剂量阿格列汀研钵磨碎后生理盐水稀释灌胃.于21 w末监测血糖、血肌酐、尿素氮等生化指标,21 w末处死大鼠后苏木素-伊红(HE)染色、PAS染色、Masson染色等病理检测肾功能及损伤情况;免疫组化、Western印迹检测肾组织受体相互作用蛋白(RIP)3、Caspase-3、聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)的表达情况.结果 与对照组相比,糖尿病组系膜细胞基底膜增厚,细胞外基质堆积,RIP3、Caspase-3、PARP表达增多,阿格列汀组肾脏病理损伤较轻,相应表达减少,但比对照组稍多,Western印迹结果阿格列汀组相对对照组变化不大.结论 阿格列汀可能通过改善细胞凋亡通路中的死亡受体通路中的RIP3的表达改善肾脏细胞的凋亡程度,延缓肾脏病理损伤的进展.

  • 老年人胃食管反流病临床特点及诊疗

    作者:谢胜;陈广文;李蕾;刘祖露;谢洁如

    老年人是胃食管反流病( GERD)的高危人群,内镜下食管病变程度较重,易发生异型增生和癌变〔1〕,但由于老年人典型胃食管反流症状少见,常易漏诊、误诊,严重影响了老年人生活质量〔2〕,本文就老年GERD反流病临床特点及诊疗进行概述.

    关键词: 胃食管反流病 诊疗
  • 可减轻体重的降糖药物研究进展

    作者:曹原;司继刚

    肥胖与糖尿病(DM)关系密切,是2型DM(T2DM)的危险因素之一. 多数T2DM患者体型肥胖或超重,流行病学研究表明,在T2DM自然病程早期,肥胖者常表现有胰岛素抵抗( IR)和糖调节受损. 减轻体重有助于控制血糖、降低DM并发症发生率和死亡率〔1〕. 肥胖的T2DM患者在选择降糖药物时,不仅要能有效地降糖,且应不增加体重甚至降低体重〔2〕. 本文综述能帮助患者维持合理体质量的降糖药物.

  • 动机性访谈在糖尿病患者饮食行为中的作用

    作者:刘蕾;刘华平

    除了药物治疗,生活方式的改变也是糖尿病( DM )患者疾病康复的重要内容〔1〕,尤其是饮食行为的改变,如减少总热量的摄入,增加水果和蔬菜的摄入均能有效控制血糖并减少近期和远期DM相关并发症的发生〔2〕. 尽管2型糖尿病( T2DM)患者意识到饮食行为对改善DM病情的重要性〔3〕,却不能采取或坚持健康的饮食行为.

  • C9orf72在肌萎缩侧索硬化发病机制中的作用

    作者:潘治斌;唐春燕;徐仁伵

    肌萎缩侧索硬化( ALS)是一种累及上下运动神经元的慢性进行性神经退行性疾病. 患者主要表现为肌肉萎缩、腱反射亢进等上下运动神经元损害的症状、体征. ALS目前尚无有效的治疗方法 ,患者多于3 ~5 年内死于呼吸机麻痹. 目前认为ALS的发病与遗传因素、病毒感染、氧化应激、兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子缺乏等多种因素有关〔1〕. 迄今为止已经发现多种 ALS 突变基因,如:SOD-1、TDP43、FUS、C9orf72、VAPB 、OPTN、UBQLN2、ATXN2 等.

  • 低氧性肺动脉高压与细胞凋亡相关性的研究进展

    作者:张晓菲;常荣

    低氧性肺动脉高压( HPH)是长期缺氧引起的,以渐进性肺血管阻力升高为主要特征,导致右心室肥厚和纤维化,进一步致右心功能不全和不可逆的右心衰竭,甚至全心衰竭,具有较高的病死率. 既往研究阐述了HPH的发病关键在于缺氧引起的肺血管收缩及肺血管重塑,可能涉及血管有肺静脉〔1〕及肺动脉的中膜平滑肌细胞和外膜成纤维细胞,但不包括肺动脉的内膜内皮细胞〔2〕. 其中,肺动脉平滑肌细胞增殖是HPH的主要环节. 有的研究考虑肺血管重塑的重要因素之一是由细胞增殖与凋亡水平失衡引起的〔3〕. 在Bcl-2家族基因中,包括细胞凋亡促进基因和抑制基因,二者比率是影响细胞凋亡的关键.所以,通过抑制细胞增殖和促进凋亡成为防治HPH的一种可能,为治疗提供思路.

  • 医学论文写作应该掌握的基本原则

    作者:高燕华;郭玉慧;周静;侯维娟

    医学论文是医学科学研究、医学临床实践工作的文字总结,也是医学科学研究工作的重要组成部分. 医学论文的写作是每一位科研人员、临床医务人员及研究生应该掌握的基本技能之一,医学论文作为医学科研成果的载体和临床实践的经验总结,不仅是医学信息储存、交流的重要手段,同时也是促进科研成果转化的重要形式〔1〕,更是医务人员借鉴、提高医学临床诊治水平,服务于病人的有效途径. 所以,如何撰写一篇科学性强、创新性突出、实用性好且富含逻辑的医学论文,是作者和编者都在探讨的问题.

  • 糖尿病性视网膜病变发生机制研究进展

    作者:杨健;杨凤娟;苗晓;苏冠方

    糖尿病性视网膜病变( DR)是糖尿病( DM)影响视力的主要微血管并发症之一,是导致失明的主要原因. 严格控制血压及血糖水平是预防或阻止其发展的关键因素,同样也是较为困难的预防因素. DR是一种缓慢进展的慢性疾病,起初患者眼底可有轻微的改变,随着疾病的发展,毛细血管无灌注区的产生可导致新生血管开始生长,发展成为增殖性DR. 如不及时治疗,可牵拉形成视网膜脱离. 目前,DR的发病机制尚未完全阐明,本文主要讨论与之相关机制的新进展.

  • 老年良性前列腺增生患者睡眠障碍影响因素

    作者:王晶晶;葛高琪;林桂波;张秀敏

    目的 探讨长春市某3所三甲医院老年良性前列腺增生(BPH)患者睡眠障碍的影响因素.方法 根据匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分,对PSQI>7分的老年BPH患者应用自行设计的一般资料调查表、国际前列腺症状评分表(IPSS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查.结果 存在睡眠障碍的老年良性前列腺增生患者PSQI总分为(12.00±2.58)分,IPSS得分为(20.63±4.86)分,SAS标准分为(53.45±10.40)分,PSQI总分与IPSS得分、SAS标准分均呈正相关(P<0.01);下尿路症状分级、商业、锻炼时间、正常饮食、离婚、教师、其他职业、医务人员、自己独居、性生活次数、吸烟、完全公费、疾病了解程度进入多元逐步回归方程.结论 长春市某3所三甲医院老年BPH患者睡眠障碍发生率较高,应采取针对性的措施改善其睡眠质量,消除焦虑情绪,减少睡眠障碍的发生,促进老年患者身心健康,提高生活质量.

  • 人际关系在老年人幸福感中的中介作用及机制

    作者:涂阳军;陈来;杨智

    目的 探讨人际关系在内外向性格特征老年人幸福感中的中介作用机制.方法 采用整群抽样法,选取湖南省28个社区养老机构,通过现场横截面调查,共计发放问卷349份.通过SPSS24.0和MPLUS7.0进行相关分析并检验人际关系的中介作用机制.结果 人际关系在内外向性格特征影响老年人生活满意度中具有完全中介作用,而在性格特征影响正性情绪和负性情绪中具有部分中介作用.结论 外向的老年人更幸福,但其直接作用受到了老年人人际关系的中介作用.要增强老人的幸福感,特别是性格较为内向的老人的幸福感,可通过提升其对人际关系的良好感知来入手.

  • "健康中国"战略下山东省老年人健康现状

    作者:范依宁;王祥;王莎莎;于慧慧;李爱娇;李伟

    目的 对山东省老年人群进行健康现状调查,并在此基础上发现问题,进而提出治理策略,尽可能延长老年人生活自理期、延缓老年人发生失能的时间和延长健康预期寿命.方法 采用多阶段随机分层抽样方法,按照地域位置和经济发展水平从山东省随机选择3个地级市的2157名老年人作为调查对象,采用定性和定量相结合的方法,调查老年人包括基本情况、健康行为等在内的相关情况.结果 2157名老年人中患慢性病1460例(67.7%),慢性病患病顺位居前5位的依次为高血压39.6%,糖尿病16.2%,关节炎16.1%,冠心病12.5%,其他心脏类疾病4.5%.其中患1种慢性病占61.82%,患2种占28.42%,患3种及以上占9.76%.结论 重视老年人健康教育,做好心理保健;加强对老年健康危险因素的干预;加强慢性病患者的健康管理,改善慢性病患者的生命质量;加强失能老年人照护制度的建立,完善基本养老服务体系;适应老年人日益增长的卫生服务需要,增强就医可及性.

  • 中文版加利福尼亚大学老年患者态度量表的信效度

    作者:程玲;张会君;李广;刘涛

    目的 测量中文版的利福尼亚大学老年患者态度量表(UCLA-GAS)测量护生对养老机构老年人态度的信效度.方法 辽宁医学院287名护生,采用Cronbachα测量其内部一致性,使用Pearson相关分析测量其再测信度外部一致性.通过专家判断以表示其内容效度,使用因子分析测量其结构效度,同时将其与Kogan老年人态度量表(KAOP)进行相关分析,以测量其同时效度.结果 中文版UCLA-GAS有着良好的内部、外部一致性信度、结构效度、同时效度.其Cronbachα=0.754(社会、医疗、同情、资源维度的Cronbachα系数分别为0.688,0.752,0.774,0.765).145名护生的总分及各维度的重测信度均>0.75.其KMO=0.755,累计贡献率达64.101%.UCLA-GAS与KAOP总分及各维度显著相关(r=0.300~0.625,P<0.01).结论 由于中文版的UCLA-GAS条目数少且信效度良好,因此推荐其用于护生对养老机构老年人态度的测量.

  • 支持性心理治疗对复发老年抑郁症患者抑郁症状、生活质量的影响

    作者:康燕

    目的 分析支持性心理治疗对复发老年抑郁症患者抑郁症状、生活质量的影响.方法 复发老年抑郁症患者90例按照随机、对照、双盲试验原则分为两组,均给予常规抗抑郁药物治疗.采用常规心理疏导的45例为对照组,应用支持性心理治疗的45例为观察组,通过老年抑郁量表(GDS)和世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估干预效果.结果 治疗4 w、8 w,观察组GDS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(88.89%)显著高于对照组(68.89%)(P<0.05).结论 在常规抗抑郁治疗基础上采用支持性心理治疗,有利于减轻复发老年抑郁症患者抑郁症状,提高治疗有效率,改善生活质量.

  • 长期护理机构老年痴呆照顾者负担与患者精神行为症状的相关性

    作者:王含笑;陈素虹;林恺;廖淑莉;肖露;李利;廖晓艳

    目的 探讨机构照顾者负担与老年痴呆患者精神行为症状的相关性及可能的影响因素.方法 采用护理院版神经精神问卷、照顾者负担量表、照顾者积极感受量表、状态焦虑量表、抑郁自评量表、智力障碍者照顾困难量表及自制信息采集表对长期护理机构112例老年痴呆患者及35名痴呆照顾者进行调查.结果 机构老年痴呆患者的照顾者负担总均分(40.57±11.82)高于常模(t=9.20,P=0.00);其中,生理性负担(66.94%)和时间依赖性负担(62.00%)得分率高.照顾者焦虑(39.57±8.25)、抑郁(11.68±5.49)自评结果与国内常模无统计学差异(P>0.05).患者精神行为症状严重程度与照顾者照顾困难呈正相关(r=0.40,P=0.04),但二者与照顾者负担不相关(P>0.05).机构照顾者对精神行为症状的应对知识和技能需求高(89.3%),但因"难以应对患者的精神行为症状"而离职的意愿低.结论 长期护理机构应对老年痴呆患者的照顾者进行精神行为症状照护知识和技能培训,提高照护质量,并采取有效措施,减轻照顾者的生理性和时间依赖性负担.

  • 重庆市高龄老人住院费用及影响因素

    作者:李佳蔓;邓晶;杨竹

    目的 分析重庆市高龄老人的住院费用及其影响因素.方法 根据2013年重庆市二级及以上医院的住院患者数据资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对高龄老人的住院费用及影响因素进行分析.结果 高龄老人的住院费用高于其他老年人群;住院天数、是否手术、医疗支付方式、疾病类型和性别是影响高龄老人住院费用的重要因素.结论 合理缩短住院天数、提高疾病治疗效率、完善医疗保障体系和倡导健康老龄化是降低高龄老人住院费用的有效手段.

  • 武汉市老年脑卒中患者健康自我管理现状及影响因素

    作者:王丽琼;潘群;周金蔓;余睛;曾维;张敏;郭国栋

    目的 探讨武汉市老年脑卒中患者健康自我管理现状及影响因素.方法 采用立意抽样的方式选择武汉市2732名老年人进行问卷调查,分析老年脑卒中患者健康自我管理现状,采用多重线性回归分析脑卒中患者健康自我管理能力的影响因素.结果 381例自报患有脑卒中,患病率为13.95%,比国内年龄标准化患病率12.73%略高;老年脑卒中患者健康自我管理行为、环境及认知均显著低于无脑卒中老年人(P<0.05);老年脑卒中患者健康状况越好、文化程度与社会支持越高,其健康自我管理行为、环境和认知越好;老年脑卒中患者日常生活活动(ADL)量表越差、居住地为农村,其健康自我管理行为、环境和认知越差.结论 武汉市老年脑卒中患者的健康自我管理能力相对较差,患者的文化程度、健康状况、社会支持以及ADL水平是其健康自我管理能力的主要影响因素,应针对影响因素对本市老年脑卒中患者进行针对性干预,提高该人群的自我健康管理水平.

  • 新疆兵团某三甲医院职工医保老年人住院情况及费用

    作者:郑金坡;马利;徐雅;彭云红;曹久敬;雷骏;夏杰

    目的 了解新疆兵团某三甲医院职工医保住院老年人医疗费用及医疗保险基金占用情况.方法 回顾性分析新疆兵团三甲医院2013、2014两年的住院数据,对住院老年人住院情况、住院医疗费用及对医保基金的占用情况进行分析.结果 两年内共有住院病人61749人次,老年人31054人次(占50.3%).老年人疾病以慢性病为主;老年人住院科室多分布在内科系统;老年人重复住院率显著高于非老年人(P<0.01);次均住院医疗费用和平均住院天数都和年龄相关,按年龄分组进行分析,老年人平均住院天数、次均住院医疗费用均大于全院平均水平,且随着年龄的增长呈增长趋势;老年人医疗费用中药费占比达到45%,药费成为住院老年人医疗费用的主要构成部分;老年人总住院医疗费占到全院总费用的55%,报销消耗了全院56%的医保统筹基金,个人医疗负担率达28%.结论 医院应加强内部管理,药占比过高、不合理用药问题应为监管的重点;医院内部医保基金分配时,应对老年人集中的科室适当倾斜.

  • 脂蛋白相关磷脂酶A2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值

    作者:沈永玲;张东;李勇;朱海暴;桑晓一

    目的 分析脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2在老年急性缺血性脑卒中早期诊断中的临床价值.方法 急性缺血性脑卒中患者46例为观察组,同期健康体检者50例为对照组.检测对比两组外周血Lp-PLA2、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并分析各项指标对急性缺血性脑卒中的早期诊断价值.结果 两组外周血IL-10水平无显著性差异(P>0.05).观察组外周血TNF-α、Lp-PLA2及CRP水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组外周血指Lp-PLA2与TNF-α(r=0.908,P<0.05)及CRP(r=0.819,P<0.05)均呈正相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以181.50 ng/ml为截点值,Lp-PLA2诊断急性缺血性脑卒中的敏感性为84.78%,特异性为84.00%,曲线下面积为0.82,优于TNF-α及CRP.结论 Lp-PLA2水平在老年急性缺血性脑卒中患者病程早期即可升高,具有一定辅助诊断价值.

  • 不同医学营养治疗对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

    作者:王瑞萍;杨莉;刘军平;胡亦伟;娄建

    目的 探讨不同医学营养治疗方法 对老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的影响.方法将85例T2DM患者按完全随机分组法分为三组,对照组29例、低血糖生成指数膳食组27例、水溶性膳食纤维组29例,三组均参照中国糖尿病医学营养治疗指南编制糖尿病(DM)膳食食谱,并给予口服降糖药,低血糖生成指数膳食组早晚餐完全用低血糖生成指数膳食替代,水溶性膳食纤维组在早、晚餐时各添加水溶性膳食纤维10 g.干预期1个月,干预前后观察各组患者血糖、血脂、肾功能及胰岛素抵抗情况.结果 与干预前比较,各组干预后血糖均有不同程度下降(P<0.05),低血糖生成指数膳食组及水溶性膳食纤维组干预后胰岛素抵抗指标下降(P<0.05).与对照组比较,干预后低血糖生成指数膳食组和水溶性膳食纤维组胰岛素抵抗明显低于对照组(P<0.05).结论 老年T2DM患者在DM膳食谱及口服药物治疗基础上,给予低血糖生成指数膳食替代治疗或添加水溶性膳食纤维,能有效控制血糖水平,降低胰岛素抵抗.

  • ABCD2评分结合血清尿酸水平评估短暂性脑缺血发作后患者短期脑卒中的风险

    作者:王晓明;黄嘉琪;毛旭强

    目的 探讨年龄、血压、临床表现、症状持续时间、糖尿病(ABCD2)评分结合血清尿酸水平预测短暂性脑缺血发作(TIA)进展为短期脑卒中风险时的应用价值.方法 选取年龄61~88岁,中位年龄75岁的TIA患者,对其进行ABCD2评分,并在发病后第2天空腹抽取静脉血测定尿酸.记录7 d内脑梗死事件的发生率.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察曲线下面积(AUC),评估ABCD2评分法及结合血清尿酸水平的应用价值.结果 ABCD2评分法及其结合血清尿酸水平两种评分方法95%的可信区间(CI)分别为:0.661(0.543~0.778),0.754(0.650~0.859).ABCD2评分结合血清尿酸水平AUC显著大于ABCD2(P<0.05).血清尿酸水平结合ABCD2评分可将TIA患者分为高危(6~8分)、中危(4~5分)、低危(0~3分)3组,7 d内发生脑梗死的概率分别为51.9%、21.2%和4.8%,3组差异显著(P<0.05).结论 ABCD2评分结合血清尿酸水平预测价值优于ABCD2评分法,可以成为临床上预测TIA患者发生短期脑卒中概率的一种有效方法.

  • 老年晚期慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化与甲状腺激素的相关性

    作者:朱志伟;钟丹

    目的 测量老年晚期慢性肾脏病患者的甲状腺激素水平,探讨其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择老年晚期慢性肾脏病患者140例,根据是否存在颈动脉粥样硬化分为慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化组(观察组)69例和慢性肾脏病不合并颈动脉粥样硬化组(对照组)71例.测定促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT).结果 观察组年龄及吸烟比例明显大于对照组(P<0.05);两组性别和平均动脉压比较无统计学差异(P>0.05);观察组FT3水平明显低于对照组(P<0.05),两组TSH和FT4水平无统计学差异(P>0.05);观察组CIMT、TG、TC、LDL-C、CRP均明显高于对照组(P<0.05),观察组HDL-C显著低于对照组(P<0.05).观察组血清FT3水平与CIMT、TG、TC、LDL-C、CRP水平呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05).结论 血清FT3水平下降和老年晚期慢性肾脏病合并颈动脉粥样硬化的发生有关,可能通过血脂异常和炎症反应参与动脉粥样硬化的发生.

  • 还脑益聪方改善脑卒中后认知功能障碍的疗效

    作者:冯发水;王继锋;余菊香;张俊涛

    目的 探讨还脑益聪方(HYD)改善脑卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及其可能作用机制.方法 100例脑卒中后认知功能障碍(PCI)的患者随机分为两组:对照组(50例)给予常规治疗,吡拉西坦片0.8/次,3次/d,口服;盐酸多奈哌齐胶囊,5 mg/次,1次/d,4 w后增至10 mg/次,1次/d.观察组(50例)在对照组治疗基础上加用HYD中药免煎颗粒口服.两组均连续治疗12 w.治疗前后检测两组患者认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)评分〕及生化指标〔总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素(IL)-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和乙酰胆碱酯酶(AchE)〕.结果 治疗12 w后,两组患者的MoCA、MMSE及ADL评分、TC、TG、Hcy、IL-6、SOD、MDA和AchE水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组患者改善更显著(P<0.05或P<0.01).口服HYD中药免煎颗粒未出现明显的不良反应.结论 HYD能显著改善脑卒中后认知功能障碍,提高患者日常生活自理能力,安全性好,作用机制可能与其调脂、抗炎、抗动脉粥样硬化及提高乙酰胆碱活性有关.

  • 糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇、糖化血清蛋白、血糖、糖化血红蛋白与胰岛素水平相关性及其诊断价值

    作者:黎洋;米永华

    目的 探讨糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇(AG)、糖化血清蛋白(GSP)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛素水平相关性及其诊断价值.方法 利用生化检测法、发光免疫检测法,检测30例确诊(按照WHO标准)为糖尿病的患者的1,5-AG、GSP、Glu、HbA1c及胰岛素水平,将其设为观察组;并且以同样的方法检测30例正常健康者的1,5-AG、GSP、Glu、HbA1c及胰岛素水平,将其设为对照组,观察比较这两组患者中检验项目的差别,总结彼此之间的相关性以及对糖尿病临床诊断所起到的作用.结果 观察组患者的GSP、1,5-AG、HbA1c以及胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的Glu检测水平明显低于对照组;糖尿病患者Glu与GSP、1,5-AG、HbA1c及胰岛素之间均呈负相关.结论 糖尿病患者1,5-AG、GSP、Glu、HbA1c及胰岛素之间具有较好的相关性,对糖尿病临床诊断具有重要的指导意义,能够真实、客观地反映出病变情况.

  • 冠脉内注射前列地尔对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入效果的影响

    作者:张广成;安佰富;张雪莲;刘和平

    目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)冠脉内注射前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注水平和临床预后的影响.方法 连续入选STEMI急诊PCI治疗的患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例.对照组常规行PCI治疗,试验组在对照组治疗基础上开通血管后冠脉内注射前列地尔.观察两组心肌组织灌注水平及主要心血管事件(MACE)的发生情况.结果 治疗组PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)Ⅲ级获得率及术后1 h ST段回落程度明显高于对照组,校正TIMI血流计数帧数(CTFC)显著少于对照组(P<0.05);治疗组术中慢血流和院内MACE的发生率明显少于对照组,术中无复流及30 d的MACE与对照组无统计学差异(P>0.05).结论 STEMI患者PCI术中开通梗死相关血管后冠脉内注射前列地尔可改善心肌微循环,增加心肌灌注,减少慢血流及院内MACE.

  • 新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的影响

    作者:张安吉;王婷;张阿宁

    目的 探讨新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的改善作用.方法 选择急性失代偿期心力衰竭治疗的患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组加用新活素治疗,比较两组患者治疗前后心功能指标变化及24 h尿量.结果 与治疗前相比,两组患者治疗后的心率(HR)、QT间期离散度(QTcd)明显下降,左室射血分数(LVEF)明显提高(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后的HR、QTcd明显下降,LVEF明显提高(P<0.05);与对照组相比,观察组24 h入量无统计学差异,但24 h尿量明显增高(P<0.05).结论 新活素可以显著改善急性心力衰竭患者的心功能,并有利于尿量的排泄.

  • 经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压疗效及安全性的Meta分析

    作者:梁伟;赵旭;张小卫;于亨;余静

    目的 系统评价经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效和安全性.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EM base、CNKI、VIP和万方等数据库,两名独立研究者按纳入排除标准选择文献、提取资料,采用Rev Man5.2软件进行数据处理和分析.结果 纳入20篇文献,共2294例患者.Meta分析结果显示:治疗组较对照组,术后第3、6个月收缩压及舒张压均明显降低,经导管肾交感神经射频消融术疗效优于单用药物治疗组(P<0.01).在自身对照研究中1152例,患者治疗术后第3、6个月同样显示降压效果良好(P<0.01).手术无反应率较低,术后并发症较少.结论 经导管肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的疗效明显,安全性较高.但鉴于纳入研究质量不高,结论需更高质量、大样本的随机对照试验进一步证实.

  • 口服降糖药联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并冠心病患者心血管不良事件的影响

    作者:姚芳;张岩;陈琰;赵淑杰;王彦君

    目的 探讨联合使用口服降糖药和胰岛素治疗对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心血管不良事件的影响.方法 T2DM合并冠心病患者102例,按照所采取治疗方法不同,将患者分为观察组与对照组各51例.给予对照组单独胰岛素治疗(日用胰岛素总量>30 U);给予观察组口服降糖药联合较低剂量胰岛素治疗(日用胰岛素总量≤30 U),随访6个月,比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生情况和心血管不良事件的发生率.结果 与对照组相比,观察组心血管不良事件发生率明显下降(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率等差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于老年T2DM合并冠心病患者,口服药联合小剂量胰岛素治疗明显优于单用大剂量胰岛素治疗,可明显降低心血管不良事件的发生率且降糖效果无明显降低.

  • Wallenberg综合征病变血管与梗死部位的相关性

    作者:高文;秦超;邱小鹰;陈红;杨明秀;廖书胜

    目的 探讨Wallenberg综合征病变血管与梗死部位的相关性.方法 回顾性分析26例Wallenberg综合征患者影像资料.根据影像学方法,将Wallenberg综合征病变血管分为椎动脉病变及小脑后下动脉病变.根据磁共振,将延髓背外侧纵向分为上、中及下三部,横向分为A、B、C、D及E五个部位,分析病变血管与梗死部位的关系.结果 26例患者中,椎动脉病变14例,小脑后下动脉病变12例;椎动脉病变中动脉夹层3例,动脉瘤1例.Wallenberg综合征梗死病灶纵向分布常见部位是延髓中部(84.62%),其次是延髓下部(34.62%),后是延髓上部(23.08%);在延髓梗死灶的横向分布方面,Wallenberg综合征梗死灶常见的部位是延髓背外侧的A部(84.16%),其他依次为B部(80.77%)、C部(46.15%)、E部(34.62%)及D部(26.92%).椎动脉病变组与小脑后下动脉病变组比较,两组患者在出现延髓中段梗死(P=0.033)及延髓A部(P=0.003)和B部(P=0.012)梗死方面有统计学差异.结论 椎动脉病变也是导致Wallenberg综合征的重要原因,动脉夹层是常见的血管病变;椎动脉病变导致的Wallenberg综合征梗死病灶更加容易累及延髓中段,延髓背外侧的A及B部位.

  • 1年间体重变化与血脂改变的相关性

    作者:赵春华;马亚娜;马庆华;孙宏鹏

    目的 探讨苏州市相城区渭塘镇60岁以上老年人1年间体重变化与血脂改变的相关性.方法 选取来自苏州市相城区渭塘镇参加健康体检的老年人,调查并记录2010~2014年间的体检指标,以2010年作为基线.采用广义估计方程探讨每1年间体重变化与血脂改变的相关性.结果 体重变化四分位数为(P25=-1.5 kg,P50=0 kg,P75=1.0 kg).方差分析结果显示,不同体重变化组间血脂改变具有统计学差异(P<0.05).单变量分析结果显示,体重变化与甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)含量改变呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量改变呈负相关(P<0.05).调整年龄、性别等可能的混杂因素后,仍具有相关性.结论 苏州市相城区渭塘镇60岁以上老年人1年间体重变化与血脂含量改变具有相关性.调整体重有利于人体血脂的改善.

  • 长期有氧运动对老年男性原发性高血压患者外周血单核细胞Toll样受体4的影响

    作者:陈琼;李强;赵立君

    目的 观察16 w有氧运动对老年男性原发性高血压患者血液动力学、血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α含量以及外周血单核细胞Toll样受体(TLR)4表达的影响.方法 60例老年男性原发性高血压患者按主观意愿分为运动组(E组)和对照组(C组).E组进行16 w有氧运动,C组保持日常生活习惯不变.分别于试验前后测定心率和血压ELISA法测定血浆TNF-α含量,流式细胞术检测外周血单核细胞TLR4表达(阳性率)水平.结果 与试验前比较,试验后E组安静心率和血压降低(P<0.01),血浆TNF-α含量下降(P<0.01),外周血单核细胞TLR4表达(阳性率)下调(P<0.01);C组各指标均无显著性变化(P>0.05).试验后与C组比较,E组上述各指标均显著性降低(P<0.01).结论 长期有氧运动可降低老年男性原发性高血压患者血压水平,其机制可能与抑制TLR4信号通路并下调炎症因子表达有关.

  • 不同分期糖尿病肾病患者骨密度和血清N端骨钙素、Ⅰ型胶原氨基端延长肽变化及相关性

    作者:张丽敏;李敬;李鸿燕;高燕;毕朝煜;田媛

    目的 探讨不同分期糖尿病肾病(DN)患者骨密度和血清N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)变化及其相关性.方法 107例2型糖尿病(T2DM)患者,根据血清肌酐(Scr)及尿微量白蛋白与肌酐的比值(尿MA/Cr)将患者分为无微量蛋白尿组(A组,19例)、微量蛋白尿组(B组,23例)、临床蛋白尿组(C组,25例)、肾功能不全代偿组(D组,22例)、肾功能不全失代偿组(E组,18例).收集患者一般资料,同时测量患者骨密度及血清N-MID、PINP.采用Pearson等级相关分析对骨密度及血清N-MID、PINP与DN患者分期的关系进行分析.结果 各组病程随着DN分期进展逐渐增加,总体差异有统计学意义(P<0.05).与A组比较,C、D、E组腰椎L1~L4和股骨近端骨密度明显降低,且骨质疏松患病率明显升高(P<0.05).与A组比较,B、C、D、E组血清N-MID、PINP水平均明显降低(P<0.05);且随着DN分期进展,各组血清N-MID、PINP水平逐渐降低,但B~E组血清N-MID、PINP水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson等级相关分析显示,DN患者的骨密度与尿MA/Cr呈负相关(r=-0.579,P<0.05),而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关(r=0.431、0.371,均P<0.05).结论 随着DN分期进展,DN患者骨密度明显降低,同时患者血清N-MID、PINP水平在DN早期即出现明显降低.DN患者尿MA/Cr与骨密度呈负相关,而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关.

  • 老年综合评估在脑梗死恢复期患者康复中的应用效果

    作者:段永丽;李伦兰;李贞

    目的 探讨老年综合评估(CGA)在脑梗死恢复期患者康复中的应用效果.方法 脑梗死恢复期住院患者100例随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规护理,观察组根据CGA结果 给予针对性干预.干预12 w后比较两组生活质量.结果干预后观察组生活质量在躯体健康、心理健康、角色功能、社会功能、生理功能、活力和精力、机体疼痛、总体健康的结果均显著优于对照组(P<0.05).结论 对老年脑梗死恢复期患者进行CGA干预可有效提高患者生活质量.

  • 老年慢性心力衰竭贫血患者血清肿瘤坏死因子-α、B型钠尿肽及细胞黏附因子-1水平及与心室重构的关系

    作者:李艳萍;黄蕾;金哲秀;罗浩;王芳兵

    目的 探讨老年慢性心力衰竭贫血患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、B型钠尿肽(BNP)、细胞黏附因子(ICAM)-1水平与心室重构的关系.方法 选取565例老年慢性心力衰竭贫血患者为研究组,另选取586例老年慢性心力衰竭患者为对照组,检测血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平,评价两组心功能,计算左心室质量指数(LVMI)、平均室壁应力(MWS).对比研究组不同贫血程度及不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患者血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平及LVMI、MWS.结果 研究组血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平、LVMI、MWS均高于对照组(P<0.05).中度贫血患者TNF-α、BNP、ICAM-1水平、LVMI、MWS高于轻度者(P<0.05).研究组NYHA心功能分级为Ⅳ级患者血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平、LVMI、MWS均高于Ⅱ级和Ⅲ级,且Ⅲ级患者均高于Ⅱ级(均P<0.05).结论 老年慢性心力衰竭贫血患者血清TNF-α、BNP、ICAM-1水平升高能够促进心室重构的发生和发展.

  • 心理辅导对长期血液透析患者的效果

    作者:李丽;王东辉

    目的 探讨医护人员对血液透析患者心理辅导的方法 及意义.方法120例血液透析患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理辅导,观察两组疗效及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36生活质量评估量表评分.结果 观察组治疗有效率(58例,96.67%)显著高于对照组(48例,80.00%)(P<0.05);治疗后观察组SAS、SDS和生活质量评分的改善效果显著优于对照组(P<0.05).结论 高质量的、人性化的心理辅导有利于患者正确面对疾病、积极配合医护人员治疗、减少并发症,树立战胜疾病的信心,提高透析疗效,改善生命质量.

  • 老年原发性血小板增多症患者Jak2基因v617f点突变检测的临床意义

    作者:谢晓玲

    目的 探讨老年原发性血小板增多症(ET)患者Jak2基因v617f点突变检测的临床意义.方法 老年ET患者100例,检测Jak2基因v617f点突变,根据检测结果 分为阴性组(n=54)与阳性组(n=46),比较两组年龄、性别、脾肿大、骨髓巨核细胞数、实验室检查指标及血栓发生率、出血率.结果两组年龄、性别、脾肿大及骨髓巨核细胞数差异均无统计学意义(均P>0.05).阳性组白细胞计数(WBC)水平显著高于阴性组(P<0.05),两组血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).阳性组血栓发生率显著高于阴性组(P<0.05),两组出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Jak2基因v617f点突变检测有利于辅助临床诊断老年ET,有效评估患者疾病状态,并为临床治疗和预防血栓的发生提供参考依据.

  • 苯溴马龙与非布司他治疗老年痛风患者的疗效及安全性

    作者:邹晋梅;杨静;董建玲;邓代华;张羽;田岚

    目的 探讨非布司他与苯溴马龙治疗老年痛风患者的临床效果及安全性.方法 采取前瞻性研究方法,120例老年痛风患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各60例.试验组采用非布司他治疗,对照组采用苯溴马龙治疗,两组均连续用药24 w后对比临床效果及实验室指标.结果 两组治疗前、治疗6 w、12 w后血尿酸(SUA)水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗第24周后,试验组SUA水平显著低于对照组(P<0.05);关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清可溶性细胞黏附因子(sICAM)-1、血清内皮素(ET)-1水平显著低于对照组(P<0.05);尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平显著低于对照组(P<0.05).结论 非布司他治疗老年痛风患者的效果优于苯溴马龙,同时对患者的肾功能损害程度更小.

  • 老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后组织嗜酸粒细胞和肿瘤坏死因子α表达与预后的关系

    作者:卢大松;冯勇军;曾春荣;王明靖

    目的 探讨老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后组织嗜酸粒细胞和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达与预后的关系.方法 回顾性分析行鼻内镜术切除老年鼻息肉患者40例,以手术6个月内术腔完全上皮化和未完全上皮化的患者分为预后好组22例和预后差组18例.分别应用免疫组织化学和苏木精-伊红染色的方法,研究两组鼻息肉组织中嗜酸粒细胞和IFN-α的表达,采用Logistic回归分析法分析老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后预后与组织嗜酸粒细胞与TNF-α的关系.结果 预后好组鼻息肉组织中嗜酸粒细胞的表达较预后差组弱(P<0.05);两组鼻息肉组织中TNF-α的主要细胞有固有浸润细胞、血管内皮细胞、腺体细胞,均定位于细胞质.在预后好组鼻息肉组织中,TNF-α的表达较预后差组弱(P<0.05);有较多的炎症细胞浸润于鼻息肉组织的固有层,其中预后差组的嗜酸粒细胞TNF-α表达的总阳性率显著高于预后好组(P<0.01),Logistic回归分析显示,组织中嗜酸粒细胞与TNF-α是影响老年鼻息肉患者经鼻内镜术切除后预后的重要因素(P<0.05).结论 嗜酸粒细胞与TNF-α在鼻息肉组织中呈高表达状态,且影响老年鼻息肉鼻内镜切除术预后效果.

  • Nd:YAG激光治疗后发性白内障102例的临床观察

    作者:潘昕;张大光;陈哲慧

    目的 探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的疗效.方法 对102例(121眼)后发性白内障实施Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,并记录佳矫正视力,眼压变化及术后并发症的发生情况.结果 所有患者后囊膜一次性切开成功率为100%,术后随访1~3个月,121眼中117眼(96.7%)视力有不同程度提高,84眼(69.42%)恢复至0.4以上,治疗前后视力有统计学差异(P<0.01),4例不提高者患有不同类型眼底疾病.术后并发症主要有前葡萄膜炎2眼(1.65%)、人工晶状体轻微小凹痕损伤11眼(9.09%)和短暂性高眼压12眼(9.91%).结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后视力提高明显,并发症少,是一种简单、安全、有效的方法.

  • 无脂肪血管平滑肌脂肪瘤的病理特征与超声、CT和MRI影像学表现的相关性

    作者:王余广;张天宇;丛厚义;郑宵阳;王明达;李博

    目的 探讨超声、CT和磁共振成像(MRI)对于血管平滑肌脂肪瘤(AML)病理特征与影像学表现的相关性.方法 收集18例无脂肪AML患者临床检查资料,平均(54.2±12.0)岁,其中女13例,男5例.无脂肪AML患者行CT、MRI及超声检查,与临床组织学检查结果 进行统计学分析.结果患者肾脏皮髓交界相(CM)和骨盆延迟实质相(NG)的AML平均增强值均小于相邻同侧正常肾皮质组织(CP)(P<0.0001);所有患者AML部位的T2W信号强度较CP低,T2WSIR平均值为(0.61±0.1);动态增强扫描衰减差异为负值的输出或E值的输出分型与病理诊断血管数间无显著相关性(P=0.68),AML回声反射与组织学诊断特征间无显著相关性(P>0.05);AML患者CT等衰减和高倍视野脂肪细胞比例>25%存在显著相关性(P=0.01);高倍视野脂肪细胞比>25%的患者在MRI检查中也存在可见的脂肪组织(P=0.04).结论 多数无脂肪AML成像特征主要包括非对比增强CT(NECT)的高衰减,较低的T2W MRI信号强度,CT等衰减和高倍视野脂肪细胞比例>25%之间存在显著相关性为临床诊断无脂肪AML提供一定的借鉴意义.

  • 基于数据挖掘的中药改善学习记忆能力组方规律

    作者:沈怡婷;周颖;陈霞;于美玲;卢圣锋

    目的 探讨运用数据挖掘技术总结中药改善学习记忆能力的处方规律.方法 收集近10年中药治疗学习记忆障碍性疾病的文献,利用Excel软件建立中药处方数据库,采用SPSS17.0和Clementine12.0软件依次对数据进行频次分析、关联分析和聚类分析.结果 筛选出相关文献297篇,涉及的174味中药主要分为19大类,39小类,其中包含药物数前三位的是补虚药、清热药和活血化瘀药,使用频次前5位的药物分别为茯苓、石菖蒲、人参、川芎和当归.关联分析显示中药之间相关性高的是熟地黄-山茱萸.聚类分析显示,存在5个核心用药群及重点用药和辨证用药两类.结论 中药改善学习记忆能力的临床选药常用组合规律可为治疗记忆功能障碍性疾病的临床中药处方提供思路.

  • 高龄良性前列腺增生中小体积前列腺伴膀胱出口梗阻患者的尿动力学特点

    作者:邢栋;胡克邦;梁学清;于兵;郑国有

    目的 探讨高龄良性前列腺增生(BPH)中小体积前列腺伴膀胱出口梗阻(BOO)患者的尿动力学特点.方法 年龄>70岁的高龄BPH中有BOO的患者115例,根据前列腺体积分为前列腺体积≤30 ml组45例,>30 ml组70例,比较两组年龄、血清前列腺特异性抗原(TPSA)水平、残余尿量、大尿流率(Qmax)、平均尿流率、排尿量、排尿时间、膀胱顺应性、Qmax时膀胱压力、逼尿肌收缩能力.结果 前列腺体积≤30 ml组年龄、Qmax时膀胱压力及Qmax时逼尿肌压力均明显低于前列腺体积>30 ml组,而残余尿量明显高于前列腺体积>30 ml组(P<0.05);前列腺体积≤30 ml组逼尿肌收缩乏力发生率明显高于前列腺体积>30 ml组(χ2=3.86,P=0.049).结论 小体积前列腺的BPH,在经尿动力学检查判断为BOO时,合并发生膀胱排空障碍及逼尿肌收缩能力降低的可能性更大.

  • 自拟通络益智方治疗血管性痴呆的效果

    作者:薛大力;张晓哲

    目的 观察自拟通络益智方对血管性痴呆(VD)早期干预的临床疗效.方法 将120例VD患者随机分为研究组60例,给予自拟通络益智方(黄芪、人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、地龙、川芎、丹参、紫河车、吴茱萸、石菖蒲、益智仁)治疗;对照组60例,给予口服吡拉西坦片治疗.两组均4 w为1个疗程,3个疗程结束后再次评分并复查脑电图结果 ,判断疗效.结果治疗组总有效率(72.8%)明显高于对照组(51.7%,P<0.05).结论 自拟通络益智方对VD早期干预有较好的疗效,明显优于吡拉西坦片.

  • 维持性血液透析患者外周动脉疾病与血清铁蛋白的相关性

    作者:温红梅;孙亦兵;阎敏娜;杨雅宁;胡佳丽;刘月英

    目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清铁水平是否与外周动脉疾病的发病率及进展有关.方法 选择2012年6月至2013年3月于河北北方学院附属第一医院血液透析室进行MHD的47例患者作为研究对象,测量其血清铁及其他实验室指标变化情况,同时测定两年内踝臂指数(ABI)变化情况,并分析两者变化相关性,间接反映血清铁蛋白与患者外周动脉疾病进展情况相关性.结果 入选研究时踝臂指数(ABI)基数为(1.01±0.16),两年研究结束时ABI为(0.94±0.18),两年后ΔABI为(-0.07±0.15).ABI基数与血清铁蛋白水平呈负相关(r=-0.23,P=0.05),与其他基本临床指标有一定相关性;两年后 ΔABI与血磷、Ca×P及血清铁蛋白水平呈负相关(r=-0.28,P=0.02;r=-0.23,P=0.05;r=-0.25,P=0.03),与其他基本临床指标无显著相关性;多变量回归分析结果显示两年内平均血清铁蛋白和Ca×P是决定两年后ΔABI的主要指标(β=-0.27,P=0.02;β=-0.23,P=0.04);两年内平均血清铁蛋白≥600 ng/ml患者ΔABI水平与<600 ng/ml患者差异显著〔(-0.13±0.03)vs(-0.05±0.02),P=0.03〕.结论 高水平血清铁蛋白与MHD患者外周动脉疾病进展相关,需进一步明确其能否作为与外周动脉疾病进展有关的生物学指标.

  • 鼓室注射地塞米松对老年分泌性中耳炎鼓膜穿刺术患者实验室指标及听力恢复的影响

    作者:张英

    目的 探讨鼓室注射地塞米松对老年分泌性中耳炎(SOM)激素骨膜穿刺术患者血清炎性因子、免疫功能及听力恢复的影响.方法 老年SOM患者146例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各73例.对照组采取鼓膜穿刺术治疗,观察组采取鼓膜穿刺术联合鼓室注射糖皮质激素治疗,比较两组血清炎性因子、免疫功能、听觉阈值、临床疗效.结果 治疗1个月后,观察组有效率明显高于对照组(χ2=10.860,P<0.01);血清内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ-干扰素(INF-γ)含量明显低于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05);500、1000、2000 Hz等听阈值明显低于对照组(P<0.001).结论 鼓室注射地塞米松有助于缓解老年SOM彭膜穿刺术患者血清炎性因子表达水平,改善免疫功能,提高听力水平.

  • 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对老年非小细胞肺癌患者的效果

    作者:宋然

    目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂疗效的相关性.方法 选取132例存在表皮生长因子受体突变的老年晚期非小细胞肺癌患者,均给予表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗.抽取患者肘正中静脉血,流式细胞术检测循环肿瘤细胞表达水平,以治疗前所有患者循环肿瘤细胞表达值得中位数为分界点,分为高表达组和低表达组,比较治疗1个疗程后的疗效及中长期预后情况.结果 132例患者的病情控制率为60.61%;其中到低表达组治疗有效率和疾病控制率均明显高于高表达组(P<0.05).治疗有效组治疗1个疗程后循环肿瘤细胞水平明显低于治疗前(P<0.01);无效组治疗前后循环肿瘤细胞水平差异无统计学意义(P>0.05).低表达组总生存期、无进展生存期、1年及3年生存率均明显优于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循环肿瘤细胞表达水平与表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂的疗效和预后呈负相关,可作为老年非小细胞肺癌患者接受该治疗方案预后的预测指标.

  • 替吉奥与多西他赛联合顺铂治疗老年晚期胃癌的疗效比较

    作者:何玲;张翔

    目的 比较替吉奥与多西他赛联合顺铂治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 将138例老年胃癌患者按性别、年龄、病理类型、癌细胞转移等指标进行筛选编号,分成两个组,每组69例,其中,体力状况较好的患者采用替吉奥与多西他赛联合顺铂治疗(称为联合治疗组),另一组采用替吉奥联合顺铂治疗(称为常规治疗组).比较两组患者的疗效和不良反应.结果 常规治疗组和联合治疗组的有效治疗率分别为44.93%和47.83%,有效控制率分别为78.26%和79.71%,两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.047,P=0.623;χ2=0.038,P=0.617).联合治疗组患者的白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜炎、色素沉着和周围神经毒性等不良反应的发生率明显高于常规治疗组(均P<0.05).结论 替吉奥与多西他赛联合顺铂治疗老年晚期胃癌有效率较高,不良反应发生率较高但可控制.

  • 胃腺癌中Aurora激酶-A、-B表达及其与细胞增殖的相关性

    作者:于敏;林哲洙;张红

    目的 分析胃腺癌中Aurora激酶-A、-B的表达及与细胞增殖的相关性.方法 79例经病理医师确诊为胃腺癌并行手术根治的患者为研究组,术后常规留取组织;35例非肿瘤性胃黏膜组织为对照组.采用免疫组化SP法检测两组Aurora激酶-A、-B和Ki67的表达.结果 研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67阳性率明显高于对照组(P<0.001),研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67阳性率均与肿瘤大径、浸润深度密切相关;Aurora激酶-A、-B阳性率均与肿瘤淋巴结转移、脉管累犯密切相关.线性相关分析显示研究组Aurora激酶-A、-B和Ki67表达呈正相关.结论 胃腺癌中Aurora激酶-A、-B高表达是促进肿瘤形成和进展的重要蛋白因素,二者与细胞增殖明显相关.

  • EBUS-TBNA结合免疫组化在老年肺癌诊断中的应用

    作者:李正付;周亮

    目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)结合免疫组化在老年肺癌诊断中的作用,并对EBUS-TBNA确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行表皮生长因子(EGFR)基因突变检测,以期实现后续合理的个体化靶向治疗.方法 经胸部CT检查示纵隔或肺门淋巴结肿大或胸内包块的老年患者61例,行EBUS-TBNA结合免疫组化检查,对穿刺的部位分布、EBUS-TBNA诊断分型、不同检测方法的阳性率、并发症及患者满意度等进行研究,并对EBUS-TBNA确诊的NSCLC患者进行EGFR基因突变检测,并对非小细胞肺癌不同分型间的EGFR基因突变差异进行分析.结果 61例老年患者共90个穿刺部位,其中4R、7、11R为常累及的淋巴结,EBUS-TBNA常规病理学+免疫组化的穿刺阳性率显著高于常规病理学检查(94.44%vs 82.22%,χ2=6.523,P=0.011);经EBUS-TBNA确诊58例,诊断肺癌的准确度为95.08%,敏感性为94.29%,特异性为100%.在终临床确诊的35例肺癌老年患者中,常规病理学+免疫组化检测的阳性率高于常规病理学检测,但两者间的差异仅在肺腺癌的病例中有统计学意义(χ2=4.286,P=0.038);在EBUS-TBNA诊断的肺癌中,仅有7例(11.48%)患者发生轻微并发症.所有患者麻醉满意度、手术满意度以及术后24 h的满意度均表现良好.在EBUS-TBNA确诊的25例非小细胞肺癌患者(肺腺癌20例、肺鳞癌5例)中有12例患者自愿进行EGFR基因突变检测,EGFR基因突变率为41.67%,其中肺腺癌中EGFR基因突变主要为外显子21点突变.结论 EBUS-TBNA结合免疫组化诊断老年肺癌具有较高的应用价值,且通过EGFR基因检测获得了精准的基因突变信息,有助于NSCLC患者后续的个体化、规范化的分子靶向治疗.

  • NOB1基因在老年结直肠癌患者的表达及临床价值

    作者:郑正荣;胡清福;赵清泉;曾晓珊

    目的 探讨NOB1基因在老年结直肠癌(CRC)患者中的表达及临床价值.方法 选择老年CRC患者60例,均行手术治疗,取CRC病灶组织及癌旁正常组织,采用免疫组织化学SP法检测两种组织中NOB1基因情况,分析NOB1基因在老年CRC患者中的表达及临床价值.结果 老年CRC组织中NOB1弥漫在细胞质中,且清晰可见阳性细胞,呈淡黄色;而癌旁组织中,NOB1多位于细胞核中.老年CRC患者NOB1阳性表达显著高于正常组织(P<0.05).老年CRC组织中NOB1表达与年龄、性别、组织分化程度、浸润深度不相关(P>0.05);与组织类型和淋巴结转移关系密切(P<0.05).结论 老年CRC患者中NOB1基因水平表达提高,可能参与肿瘤的发生、发展,有望成为结直肠癌新的靶点.

    关键词: Nob1基因 结直肠癌
  • 高危型人乳头状瘤病毒16、18型DNA检测联合液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的临床价值及随访

    作者:李海萍

    目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型DNA检测联合液基薄层细胞学(TCT)对宫颈癌筛查的临床价值及随访情况.方法 选择在该院进行宫颈癌筛查的480例患者,分别给予TCT检测、高危型HPV16、18检测及阴道镜下的宫颈活组织有关病理学检查.对比高危型HPV16、18及TCT联合检测与二者单独检测的诊断价值.随访1年后,对比3种检测方式对患者预后的诊断价值.结果 480例待筛查患者中,组织病理学结果显示,炎症病变246例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ141例,CINⅡ~Ⅲ82例,宫颈癌11例.高危型HPV16、18阳性对宫颈癌的检出率明显高于炎症病变、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ(均P<0.05).TCT阳性结果对于宫颈癌的检出率明显高于炎症病变检出率(P<0.05),与CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ的检出率比较无统计学差异(P>0.05).高危型HPV16、18及TCT联合检测的特异度、阳性预测值均明显高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05).高危型HPV16、18及TCT联合检测对患者随访预后的诊断特异度及阳性预测值均高于单独TCT检测及单独高危型HPV16、18检测(均P<0.05).结论 应用高危型HPV16、18及TCT联合检测不仅能够更加有效地筛查宫颈癌等病变,而且对于患者的随访预后具有较好的预测诊断价值.

  • 膀胱尿路上皮癌中缺氧诱导因子-1α、基质金属蛋白酶-10和-14的表达及相关性

    作者:白吉祥;张智慧

    目的 应用免疫组化(SP)法检测膀胱尿路上皮癌中缺氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)-10和-14表达,探讨其临床意义.方法 59例膀胱尿路上皮癌患者为观察组,常规留取术后蜡块组织;13例膀胱切除后非肿瘤性的黏膜组织为对照组.采用SP法检测两组HIF-1α、MMP-10和-14的表达.结果 观察组HIF-1α、MMP-10和-14表达明显高于对照组(P<0.05).观察组HIF-1α、MMP-10和-14表达与肿瘤分级、脉管侵犯相关;HIF-1α表达与肿瘤增殖和肿瘤大径相关.线性相关分析显示观察组HIF-1α和MMP-10、-14间呈正相关.结论 膀胱尿路上皮癌中HIF-1α、MMP-10和-14表达升高是肿瘤性病变形成的促进因素.HIF-1α对调节细胞外基质的降解可能有一定作用.

  • 固本散结法治疗胃癌的临床疗效

    作者:乔翠霞;张新峰;程旭锋;刘琦;蔡小平

    目的 探讨固本散结法治疗胃癌的临床疗效.方法 选取60岁以上晚期胃癌患者80例.随机分为治疗组和对照组,对照组常规西医治疗,采取表阿霉素+顺铂+希罗达(ECX)化疗方案:表阿霉素50 mg/m2静脉注射,第1天;顺铂30 mg/m2分3天静脉滴注,第1~2天;希罗达1000 mg/m2口服,2次/d,21 d/周期.治疗组在对照组治疗的基础上加以中药固本散结法治疗.第2个周期后进行评价,比较两组患者治疗后近期疗效,体重变化、ECOG评分及不良反应发生率.结果 2个周期治疗后治疗组患者有效率(45%)明显高于对照组(40%,P<0.05).与对照组比较,治疗组体重明显增加(P<0.05).治疗组ECOG评分改善率(62.5%)明显高于对照组(50%,P<0.05).与对照组比较,治疗组在血常规、恶心、呕吐、肝功能损伤、末梢神经毒性方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 固本散结法可提高近期疗效,显著减少胃癌化疗治疗过程中的毒副作用,从而达到增效减毒,延缓胃癌转移,提高患者近期生活质量的目的.

  • 老年宫颈鳞癌组织中亮氨酸拉链肿瘤抑制基因1和Survivin的表达及意义

    作者:董晗;金凤斌;刘文;蔡旺

    目的 检测老年人子宫鳞癌中亮氨酸拉链肿瘤抑制基因(FEZ)1和生存素(Survivin)的表达,探讨二者的关系及临床意义.方法 宫颈鳞癌老年患者59例为观察组,23例因子宫脱垂切除的全子宫中非肿瘤性的宫颈组织为对照组,应用免疫组化SP法检测两组中FEZ1和Survivin的表达,分析其表达特征及相关性.结果 两组FEZ1和Survivin表达的阳性率差异有统计学意义(P<0.01).观察组中FEZ1和Survivin表达阳性率与肿瘤的大径、宫旁浸润密切相关;Survivin表达阳性率与肿瘤淋巴结转移密切相关.观察组中FEZ1和Survivin表达无相关性.结论 FEZ1低表达、Survivin高表达是促进老年人宫颈鳞癌形成的因素,二者参与肿瘤进展.FEZ1和Survivin无明显协同作用.

  • 腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术对老年胃癌患者血清TNF-α、IL-6、CRP的影响及短期疗效比较

    作者:许国梁

    目的 探讨腹腔镜辅助远端胃大部切除术与传统开腹胃癌切除术治疗老年胃癌对炎症因子水平的影响及短期疗效.方法 老年远端胃癌患者52例,随机分为对照组和实验组各26例,对照组给予传统开腹胃癌切除术治疗,实验组给予腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗.治疗结束后,检测两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平,观察术中情况和短期疗效相关指标及并发症发生率.结果 与对照组比较,实验组手术时间较长,术中出血量较少;实验组术后通气时间、首次进食时间、术后住院日较短;实验组血清TNF-α、IL-6、CRP水平较低,术后总并发症发生率较低(均P<0.05).结论 与传统开腹胃癌切除术相比,腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年胃癌短期疗效较好且术后并发症较少.

  • 不同营养状态老年胃癌患者的二肽转运载体1蛋白表达及调控机制

    作者:延芳

    目的 探讨不同营养状态老年胃癌患者的二肽转运载体(PEPT)1蛋白表达及调控机制.方法 胃癌患者42例,根据营养风险筛查2002评分结果 分为无营养风险组(评分<3分)31例,有营养风险组(评分≥3分)11例.术中取小肠黏膜标本,Western印迹法检测PEPT1蛋白表达水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度.取人结肠腺癌SW1116细胞,分别用不同浓度(20、50、100μg/L)的TNF-α干预,于不同时间点(24 h、48 h、72 h)检测SW1116细胞中蛋白表达水平.结果患者Lauren分型、肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况、TNM分期与小肠组织中PEPT1蛋白表达的关系均无统计学意义(P>0.05);有营养风险组患者的小肠组织中PEPT1蛋白表达水平明显高于无营养风险组(P<0.01).有营养风险组患者血清TNF-α浓度明显高于无营养风险组(P<0.05);胃癌患者小肠组织中PEPT1蛋白表达水平与血清TNF-α浓度呈正相关(r=0.851,P<0.05).20、50、100μg/L TNF-α处理24 h的SW1116细胞PEPT1蛋白表达水平均明显高于空白对照组(P<0.05);50μg/L TNF-α分别处理24 h、48 h、72 h的SW1116细胞PEPT1蛋白相对表达量均明显高于空白对照组(P<0.05).结论 有营养风险的老年胃癌患者小肠PEPT1蛋白表达上调,其机制与TNF-α调控作用有关.

  • 胃癌患者外周血MDA、CK-18及CA72-4水平变化及临床意义

    作者:史加宁;耿小平;汪泳

    目的 探讨胃癌患者外周血丙二醛(MDA)、角蛋白(CK)-18及CA72-4水平变化及临床意义.方法 选取原发性胃癌患者76例为实验组,对照组46例为正常健康体检者.入院后晨起空腹抽取肘静脉血4 ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清中MDA、CK-18及CA72-4水平,不同分期MDA、CK-18及CA72-4水平之间的相关性及与胃癌临床病理特点的关系.结果 实验组血清中MDA与CK-18水平明显高于对照组(P<0.01).胃癌患者血清中MDA、CK-18及CA72-4水平随着TNM分期的增高而升高(P<0.01);有淋巴结转移及肿瘤突破浆膜的胃癌患者血清中MDA、CA72-4水平明显高于没有淋巴结转移和肿瘤未突破浆膜层的胃癌患者(P<0.05),MDA、CA72-4水平在是否有远处转移及病理分化程度之间无明显差异(P>0.05);有远处转移的胃癌患者血清中CK-18水平较没有远处转移患者明显升高(P<0.01);但CK-18水平在是否有淋巴结转移、是否突破浆膜层、病理分化程度之间无明显差异(P>0.05).结论 MDA、CK-18及CA72-4水平能够作为胃癌诊断的生化指标,作为判断胃癌预后和术后复发的参考指标.

  • 能谱CT在不同病理分型的老年肺癌与其转移淋巴结同源性鉴别诊断中的价值

    作者:马隽;张雪薇;张逸远;刘丽;马守成;李洋

    目的 探讨肺癌与其转移淋巴结的CT值、碘浓度、能量衰减曲线及斜率的同源性.方法 对60例不同病理分型的肺癌进行双能CT平扫及增强扫描得到100 kV及140 kV双能量图像,然后把图像行薄层重建后,再用Liver VNC重建出碘图,利用Dual-Energy的"Monoenergetic"软件重建能量衰减曲线.比较肺鳞癌、腺癌与其淋巴结的CT值、标准化碘浓度、能量衰减曲线及斜率.结果 所有经过手术病理证实的肺癌伴纵隔淋巴结转移,动脉期、静脉期及延迟期两组的能谱曲线均呈递减型.每组肺癌及其淋巴结的CT值、标准化碘浓度、能量衰减曲线及斜率均呈正相关(P<0.05).鳞癌、腺癌的CT值均随kV的增加而渐渐减小,并且走行相似.肺鳞癌组病灶在70 kV下CT值的平均值、标准化碘浓度、能量衰减曲线及斜率均低于肺腺癌组(P<0.05).肺鳞癌组淋巴结70 kV下CT值的平均值、标准化碘浓度、能量衰减曲线及斜率均低于肺腺癌组(P<0.05).结论 肺癌与其转移淋巴结具有同源性,可以早期鉴别诊断已经转移但尚未肿大的淋巴结,对临床有及其重要的意义.

  • 浸润性肺腺癌组织中促红细胞生成素肝细胞A7和基质金属蛋白酶-2的表达及临床意义

    作者:安文静;冯喜英;关巍华;毛久太;杜发茂;崔金霞;拉周措毛;李玉红;刘洪千;马维秀;时莹庆;张娜

    目的 观察促红细胞生成素肝细胞(Eph)A7和基质金属蛋白酶(MMP)-2在浸润性肺腺癌中的表达特征,分析其临床意义及相关性.方法 61例浸润性肺腺癌患者临床资料及术后蜡块组织为实验组,正常肺组织36例为对照组,应用免疫组化二步法检测两组EphA7和MMP-2表达.结果 EphA7和MMP-2在两组中的表达差异具有统计学意义(P<0.001).实验组EphA7和MMP-2表达与肿瘤淋巴结转移和肺膜累犯相关,EphA7表达与肿瘤大径相关,二者均与患者的年龄、性别无相关性.相关分析显示二者不具有相关性.结论 浸润性肺腺癌中EphA7和MMP-2表达升高可能对肿瘤进展有一定促进作用,EphA7对促进肿瘤生长有一定作用.

  • 肠内营养联合聚乙二醇治疗围术期结直肠癌伴不全肠梗阻患者的效果

    作者:刘纪君;刘向军;李绪娜;黄元华;崔春红

    目的 探讨肠内营养联合聚乙二醇(PEG)对结直肠癌伴不全肠梗阻患者围术期的效果.方法 选择接受手术治疗的结直肠癌伴不全肠梗阻患者160例,按照随机数字表法分为观察组83例和对照组77例,观察组给予能全素联合PEG进行围术期肠道准备,对照组给予传统流质饮食和番泻叶.采用欧洲营养风险筛查表NRS-2002进行术前营养评分,对比两组临床相关指标及术后并发症发生情况,并检测两组术前1 d和术后7 d T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和免疫球蛋白(IgG、IgM)水平.结果 两组术前营养评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间、术后耐受固体食物时间、术后肛门排气时间和术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05).术前1 d两组免疫指标差异无统计学意义(P>0.05).对照组术后7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG和IgM水平均较术前1 d降低,且各免疫指标均低于观察组(P<0.05).结论 采用肠内营养联合PEG对结直肠癌伴不全肠梗阻患者进行围术期管理,能够保证患者术中肠道清洁度,改善患者术后营养和免疫力,减少术后并发症的发生.

  • 右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

    作者:毛一群

    目的 探讨右美托咪定对老年高血压患者全麻诱导气管插管应激反应的影响.方法 选取行手术治疗的148例老年高血压患者随机分为对照组(74例)和右美托咪定组(74例),右美托咪定组麻醉诱导前予以右美托咪定静脉输注,对照组予以等剂量生理盐水,两组全麻方式均相同,并比较不同时间点舒张压和收缩压情况、苏醒程度评分、自主呼吸恢复时间.结果 与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后右美托咪定组收缩压和舒张压变化不明显,但对照组显著降低(P<0.05),插管和拔管时两组舒张压及收缩压均增加,但对照组增加更明显(P<0.05);右美托咪定组苏醒程度评分和自主呼吸恢复时间均显著高于对照组(P<0.001).结论 右美托咪定静脉注射有助于维持老年高血压患者麻醉期间血压稳定并减轻其应激反应.

  • 预判性加温在老年经尿道前列腺电切术患者麻醉苏醒期的应用效果

    作者:薛曌平;任菲;郭绍宁;陈思

    目的 探讨预判性加温措施对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者苏醒期应用的可行性及效果.方法 便利取样法选择老年行TURP患者82例,其中40例为研究组,42例为对照组.对照组给予一般保暖措施,如保证室温恒定,体温检测,寒战患者给予复温措施.研究组在此基础上给予充气式加温毯保温,输注液体加温.记录两组苏醒时间、生命体征波动程度及寒战发生率.结果 对照组低体温状态恢复较慢,苏醒时间延长,生命体征较术前波动范围大,麻醉苏醒室(PACU)停留时间长.研究组带有人工气道时间有所缩短,苏醒后生命体征平稳,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 全麻苏醒期预判性加温措施能够缩短老年经TURP患者苏醒时间,减少术后并发症的发生,同时提高患者舒适感与满意度.

  • 高粘度骨水泥椎体成形术与普通粘度椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果比较

    作者:张亮;王静成;冯新民;陶玉平;王永祥;杨建东;张圣飞;蔡俊;黄吉军;张志强

    目的 对比高粘度骨水泥椎体成形术与普通粘度骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果.方法 选择27例OVCF患者,随机分为高粘度骨水泥椎体成形术组(高粘度骨水泥组14例)及普通粘度骨水泥椎体后凸成形术组(普通粘度骨水泥组13例),比较两组患者X线暴露时间、手术时间、骨水泥注射量、术后腰背部疼痛、腰背部功能、伤椎椎体高度%、伤椎后凸畸形角度及并发症发生情况.结果 两组X线暴露时间及手术时间差异显著(P<0.05);骨水泥注射量无统计学差异(P>0.05).两组术后疼痛明显缓解,视觉模拟疼痛评分(VAS)及ODI评分明显降低,伤椎椎体高度%及后凸畸形角度明显改善(P<0.05),但两组间比较无明显差异(P>0.05).高粘度骨水泥组骨水泥渗漏率(14.3%)与普通骨水泥组(30.8%)比较无统计学差异(P>0.05).结论 采用高粘度骨水泥椎体成形术治疗OVCF,不仅可以达到与普通骨水泥椎体后凸成形术相同的临床效果,还可以一定程度上减少骨水泥渗漏,减少X线暴露时间及手术时间.

  • 不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻临床效果的影响

    作者:胡振伐;董鹏;郑莉;槐庆元;田鸣

    目的 对比经L2~3和L3~4两个不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻(CSA)临床效果的影响.方法 60例行下肢、下腹和会阴部择期手术的老年患者,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为L2~3穿刺组(H组)和L3~4穿刺组(L组).患者取左侧卧位,确定腰椎间隙后进行腰麻穿刺,见脑脊液流出后向蛛网膜下腔头侧置入G25腰麻导管2~3 cm,患者取平卧后给予重比重0.5% 罗哌卡因负荷量2 ml,给药速度为1 ml/10 s.观察并记录两组麻醉前(T0,基础值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2);用纱布温度法测定感觉神经阻滞程度;用改良的Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数及术中患者寒战、恶心、呕吐和术后3 d头痛、神经系统并发症等情况.结果 ①感觉神经阻滞平面H组(中位数为T7)明显高于L组(中位数为T9,P<0.05);两组运动神经阻滞无显著差异(P>0.05),麻醉效果均满意;②MAP下降幅度H组(15.3%)明显高于L组(5.5%,P<0.01);两组麻醉后HR和SPO2无显著变化(P>0.05);③术中H组有3例因低血压需使用麻黄碱,L组有2例需使用麻黄碱,两组无显著差异(P>0.05).术后3 d随访,两组均未出现马尾综合征等神经系统并发症.结论 为老年患者行CSA时选择经L3~4椎间隙穿刺麻醉平面比经L2~3椎间隙穿刺麻醉平面低,血流动力学比较稳定.

    关键词: 椎间隙 连续腰麻
  • 右美托咪定与咪达唑仑治疗胸科老年人麻醉术后谵妄的效果比较

    作者:刘国奕;罗卿;王宇

    目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑(力月西)在胸科老年人麻醉术后谵妄的临床效果.方法 将76例胸外科老年手术患者随机分为观察组和对照组各38例,两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,对照组首次静脉推注力月西0.05mg/kg,随后以0.02~0.08 mg·kg-1·h-1维持麻醉,观察组首次静脉推注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.2~0.7μg·kg-1·h-1维持麻醉,比较两组镇静效果和不良反应发生.结果 两组镇静效果时间均无统计学差异(P>0.05);但观察组停药后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).两组手术后SDS及SAS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定用于胸外科老年手术中的镇静效果好,且降低不良反应发生率.

  • 丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响

    作者:叶雪飞;王长红;饶裕泉;杨建平

    目的 观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响.方法 选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例.记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),对比两组睁眼时间、应答时间、定向力恢复时间及手术后疼痛情况;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前、术后3 h及术后1 d的认知状态.结果 观察组睁眼时间〔(8.36±0.99)min〕明显短于对照组〔(10.08±1.06)min,t=2.69,P=0.012〕;观察组应答时间〔(9.41±1.93)min〕明显短于对照组〔(11.69±2.03)min,t=2.91,P=0.007〕;观察组定向力恢复时间〔(10.23±2.37)min〕明显短于对照组〔(11.42±2.18)min,t=2.89,P=0.008〕;观察组视觉模拟评分(VAS)(3.30±1.03)与对照组(3.31±1.78)无显著差异(t=0.86,P=0.46);术前及术后1 d两组患者MMSE评分比较无统计学差异(t=0.31,P=0.76;t=0.57,P=0.77);术后3 h观察组MMSE评分明显高于对照组(t=2.74,P=0.77).结论 丙泊酚对于老年患者术中镇痛效果良好,麻醉不良反应小,同时有效降低了患者术后认知功能障碍的发生.

  • 中老年慢性胃病幽门螺杆菌感染与胃黏膜病理改变的相关性

    作者:杨志平;刘为;关晓辉

    目的 探讨中老年慢性胃病患者幽门螺杆菌(Hp)感染与不同胃病、胃黏膜病理改变之间的关系.方法 对631例50岁以上的慢性胃病患者行胃镜、病理活检和13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT),观察不同年龄组、不同胃病组Hp感染情况,观察胃黏膜不同病理组织学改变情况.结果 中老年慢性胃病患者HP感染率为61.17%.50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁组Hp感染率分别为64.26%、64.44%、58.42%、48.28%;慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌(GC)Hp感染率分别为41.38%、60.08%、72.19%、74.23%和36.84%,消化性溃疡Hp感染率高;胃黏膜炎症、肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、GC的Hp感染率分别为52.43%、76.62%、55.04%、47.62% 、36.84%,肠上皮化生组Hp感染率明显高于其他组,随着病变程度加深Hp感染率逐渐下降.结论 中老年慢性胃病与HP感染密切相关,随着年龄增长,HP感染率呈下降趋势.HP感染在胃黏膜炎症、肠上皮化生、不典型增生、GC病理学改变、进展中起促进作用,应早期根除Hp.

  • 老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原和外周血淋巴细胞亚群的变化

    作者:王冬英;姜海波

    目的 探讨老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原(PCT)和外周血淋巴细胞亚群的变化及意义.方法 70岁以上老年脑卒中患者150例根据住院期间是否发生肺炎分为肺炎组78例和单纯老年脑卒中者(对照组)72例,根据老年脑卒中相关性肺炎患者28 d内存活情况分为存活组61例和死亡组17例.测定患者血清PCT、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)含量.结果 肺炎组血清PCT和hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05).肺炎组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于对照组(P<0.05),肺炎组CD8+明显高于对照组(P<0.05).死亡组患者血清PCT和hs-CRP水平明显高于存活组(P<0.05).死亡组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于存活组(P<0.05),死亡组CD8+明显高于存活组(P<0.05).结论 血清PCT和外周血淋巴细胞亚群水平在老年脑卒中相关性肺炎的诊断和预后评估中具有重要意义.

  • 细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性

    作者:卢胜家;邵婷婷

    目的 探讨细胞免疫功能与老年细菌性肺炎及其严重程度的相关性.方法 选择70岁以上老年细菌性肺炎患者120例作为观察组,70岁以上老年健康体检者120例作为对照组,观察组根据肺炎严重程度分为重症肺炎组71例,非重症肺炎组49例.采用流式细胞仪分析细胞表面CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞率,CD4+/CD8+,自然杀伤细胞(NK)活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平.结果 观察组CD8+明显高于对照组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+、NK活性明显低于对照组(P<0.05),两组CD3+无统计学差异(P>0.05).观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.05).重症肺炎组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK活性明显低于非重症肺炎组(P<0.05),两组CD3+无统计学差异(P>0.05).重症肺炎组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05).结论 老年细菌性肺炎患者存在细胞免疫功能异常,随着病情严重程度的增加,细胞免疫功能下降更显著.

  • 支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的耐药分析

    作者:秦玉姣;邢栋;孔田田;盛辉

    目的 分析支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的抗生素耐药情况.方法 收集高分辨率计算机断层扫描(HRCT)确诊为支气管扩张患者的痰标本,针对铜绿假单胞菌进行药敏试验及耐药分析.结果 铜绿假单胞菌对头孢菌素类中的头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟耐药率均在95%以上,对头孢他啶(9.09%)、头孢哌酮/舒巴坦(8.63%)耐药率低;其次耐药率低的为庆大霉素(11.65%)、阿米卡星(7.36%)、哌拉西林/他唑巴坦(4.77%)、多黏菌素(1.3%);对氟喹诺酮类中的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率为15% ~32%;对碳青霉烯类中的亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为16.66%、9.09%.结论 参考该地区耐药监测结果,早期合理应用抗生素,减少细菌耐药和定植,可以尽早缓解病情,减少支气管扩张患者的抗生素使用.

  • 噻托溴铵联合氨茶碱对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能和炎症因子水平的影响

    作者:周锐

    目的 探讨噻托溴铵联合氨茶碱对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和炎症因子水平的影响.方法 120例COPD患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各60例;对照组单用氨茶碱治疗,治疗组联用氨茶碱与噻托溴铵治疗,分别在治疗前、治疗后4、12 w抽血检测血清白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;用肺功能测试仪测试大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%);用中文版英国医学研究委员会呼吸困难分级评分评估呼吸困难程度;用中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量.结果 治疗后两组均逐渐改善,治疗组治疗4 w后FVC明显高于对照组,12 w后FEV1、FVC、FEV1%均明显高于对照组(均P<0.05);治疗组4 w后TNF-α含量明显低于对照组,12 w后IL-8、TNF-α含量均明显低于对照组(均P<0.05);治疗组治疗12 w后呼吸困难程度明显轻于对照组,WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(均P<0.05).结论 老年COPD患者采用噻托溴铵联合氨茶碱治疗,疗效确切,安全性高,可有效缓解炎症反应,提高肺功能,改善生活质量.

  • 等速运动锻炼对老年脑卒中偏瘫患者下肢肌力学及步行能力的影响

    作者:李水琴;欧妍

    目的 探讨等速运动锻炼对老年脑卒中偏瘫患者下肢肌力学及步行能力的影响.方法 82例老年脑卒中偏瘫患者,按照随机数表法平均分为两组,其中对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上加以等速运动锻炼,随访6个月后,采用改良巴氏指数(MBI)比较日常生活能力(ADL)、采用Fugl-Meyer运动功能评定FMA、采用Berg平衡量表评测平衡功能;比较两组6 min步行距离及10 m步行时间;采用改良Ashworyh量表比较两组肌张力变化.结果 观察组MBI评分、FMA评分及BBS评分均高于对照组(均P<0.05);观察组6 min步行距离大于对照组,10 m步行时间小于对照组(均P<0.05);两组治疗前肌张力差别不大,观察组治疗后肌张力评分低于对照组(P<0.05).结论 等速运动锻炼能够有效提高老年脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能和平衡功能,对于降低患者的肌张力、提高患者的步行能力具有积极作用.

  • 运动锻炼及雌激素受体-β基因多态性与老年女性骨质疏松的相关性

    作者:赵瑞朋;黎飚;黄海玲;解继胜;李海;赵琼芝

    目的 研究运动锻炼及雌激素受体(ER)-β基因多态性与女性老年性骨质疏松(ADOP)的相关性.方法 420例长期运动锻炼老年女性和415例非长期运动锻炼老年女性,定量超声骨质密度仪检测两组右侧足跟骨宽带超声衰减值,PCR-RFLP检测两组ER-β基因多态性.结果 长期运动锻炼组ADOP的患病率明显低于非长期运动锻炼组(P<0.01).ER-β基因RsaⅠ等位基因分布频率在两组中存在显著差异(P<0.01),r等位基因患ADOP的风险是R等位基因的1.565倍(OR=1.565,95%CI:1.270~1.928).长期运动锻炼组携带AluⅠ酶切位点的a等位基因分布频率明显少于非长期运动锻炼组(P<0.01).结论 长期运动锻炼对ADOP有防治作用.ER-βRsaⅠ酶切位点的r等位基因可能是ADOP的遗传易感基因.AluⅠ酶切位点的a等位基因是对运动锻炼的敏感基因.

  • 弹力带柔性抗阻训练对老年女性关节肌力和平衡能力的影响

    作者:邹魁;程亮

    目的 探讨实施弹力带柔性抗阻训练对老年女性关节肌力和平衡能力的改善效果.方法 年龄、身高、体重相匹配的实验组和对照组各24例,进行人体各大关节肌力及平衡能力测试,实验组进行为期16 w(每周3次,每次1 h)的上臂、肩、背、腹、臀和腿部弹力带柔性抗阻练习.结果 实验组握力、下肢蹲伸力、躯干屈伸力和手臂拉力均显著增加(P<0.05),闭眼单脚站立时间显著增加(P<0.01),跌倒风险显著减小(P<0.05),且与对照组训练后比较也有明显差异(P<0.05,P<0.01),闭目原地踏步时间减小但不显著(P>0.05).结论 弹力带柔性抗阻训练改善了老年女性关节肌力,减少了跌倒风险,但对动态平衡能力改善不显著.

中国老年学分期目录

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询