中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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茶色素对心肌缺血离体蟾蜍心脏活动的预防作用
目的 观察茶色素(TPs)预处理对心肌缺血离体蟾蜍心肌收缩力、心率和心电图的影响.方法 选取50只蟾蜍随机分为对照组和实验组.对照组分为任氏液组和模型组.实验组分TPs预处理低、中和高剂量(200 mg/L、400 mg/L和800 mg/L)+垂体后叶素组.应用BL-420S生物机能实验系统同时记录离体蟾蜍心肌收缩力和心电图曲线,并进行心肌收缩力、心率和心电图的统计学分析.结果 垂体后叶素组与任氏液组比较,心肌收缩力、心率和心电图QRS波峰值均明显减小(均P<0.05),心电图T波峰值明显增大(P<0.001).灌流垂体后叶素与灌流不同浓度TPs比较:心肌收缩力,TPs为200 mg/L略有减小,差异无统计学意义(P>0.05),TPs为400 mg/L和800 mg/L时明显增加(P<0.05);心率略有变化,但差异无统计学意义(P>0.05);心电图,QRS波幅和T波峰值略有变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论 一定浓度的TPs能预防由垂体后叶素引起的离体蟾蜍心脏活动低下.
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利多卡因对肾缺血再灌注大鼠心肌组织C-Jun氨基末端激酶和细胞外调节蛋白激酶表达的影响
目的 评价利多卡因预先给药对肾缺血再灌注(I/R)大鼠心肌组织C-Jun氨基末端激酶(JNK)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)表达的影响.方法 健康Wistar大鼠36只,体重300~350 g,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(S组)只分离肾动脉不夹闭;I/R组,双肾缺血60 min、恢复灌注4 h建立大鼠I/R损伤模型;利多卡因预先给药组(L组)夹闭双侧肾动脉前60 min时前静脉注射利多卡因5 mg/kg,随后以2 mg·kg-1·h-1速率静脉输注60 min;S组和I/R组给予等容量生理盐水.再灌注4 h时取心脏血样,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,随后处死大鼠,取心肌组织,测定心肌丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用Western法测定心肌细胞JNK和ERK的表达水平,光镜下观察心肌组织及肾组织病理学改变.结果 光镜下可见I/R组呈明显心肌及肾组织损伤的形态学变化,L组心肌组织及肾组织损伤明显减轻.与S组比较,I/R组心肌组织JNK及ERK表达水平升高,血清cTnI浓度、心肌MDA含量升高,SOD活性降低(P<0.05);与I/R组比较,L组心肌组织JNK表达水平降低,ERK表达水平升高,血清cTnI浓度、心肌MDA含量降低,SOD活性升高(P<0.05).结论 利多卡因预先给药可减轻I/R大鼠心肌损伤,其机制可能与激活MAPK信号传导通路,上调ERK和下调JNK表达有关.
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miRNA-425-5p促进胰腺癌细胞增殖、迁移与侵袭过程的分子机制
目的 探讨microRNA-425-5p(miR-425-5p)对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法 将miR-425-5p及对照分别转染入胰腺癌细胞系PANC-1进行CCK-8增殖实验、Transwell迁移和Matrigel侵袭实验,观察miR-425-5p对胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响.通过查阅文献寻找可能参与调节细胞增殖、迁移或侵袭过程的miR-425-5p的靶蛋白,然后将该蛋白过表达进行上述功能学实验.结果 CCK-8增殖实验、Transwell迁移和Matrigel侵袭实验发现:与对照组相比,miR-425-5p能够促进胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭.对过表达miR-425-5p的靶基因脑海绵状血管瘤3(CCM3)进行功能学实验发现,高表达的CCM3抑制细胞的增殖、迁移和侵袭能力.结论 miR-425-5p可能通过靶向下调CCM3促进胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭过程.
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便秘小鼠结肠肌的电生理变化
目的 观察便秘小鼠结肠肌的电生理变化.方法 用复方地芬诺酯混悬液对小鼠进行灌胃建立便秘模型,然后测定其小肠结肠段的肌电,并分析其电生理活动变化.结果 与对照组比较,便秘组慢波肌电频率明显增快(P<0.01);结肠肌电慢波频率的变异系数明显增大(P<0.01);结肠肌电慢波振幅明显减少(P<0.01);结肠肌电慢波振幅变异系数明显增大(P<0.01).结论 便秘小鼠结肠肌电慢波频率及振幅的异常改变可能是导致结肠传输减慢的重要原因.
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不同运动训练方式对老年骨质疏松模型小鼠骨生物力学的影响
目的 探讨跑台运动、游泳等不同运动训练方式对老年性骨质疏松小鼠骨生物力学的影响.方法 取小鼠66只,根据不同运动训练方式将小鼠分为游泳组、跑台组及对照组,每组22只.采用切除双侧卵巢方法建立老年性骨质疏松模型.游泳组前3 d每次训练30 min,后4 d每次训练40 min,水深40 cm.跑台组持续性水平运动,前3 d每次30 min,跑台速度0.8 m/s;后4 d跑40 min,跑台速度1.0 m/s,共训练4 w.对照组不进行运动干预自然恢复.采用骨密度仪及电子万能试验机测定小鼠骨密度(BMD)及右侧股骨、腰椎骨生物力学指标.结果 跑台组、游泳组及对照组在1 w、2 w体重差异无统计学意义(P>0.05);跑台组小鼠在3 w、4 w体重显著高于游泳组与对照组(P<0.05).②跑台组小鼠钙、磷水平显著低于游泳组和对照组(P<0.05),碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(STR-ACP)水平显著高于游泳组(P<0.05);游泳组钙、AKP、STR-ACP水平显著低于对照组(P<0.05),磷显著高于对照组(P<0.05).③跑台组右侧股骨与腰椎骨BMD水平显著高于游泳组与对照组(P<0.05),游泳组右侧股骨与腰椎骨BMD水平显著高于对照组(P<0.05).④跑台组小鼠骨生物力学指标显著高于游泳组与对照组(P<0.05).游泳组小鼠骨生物力学指标显著高于对照组(P<0.05).结论 运动训练对老年性骨质疏松小鼠生物力学性能有一定的改善,游泳、跑台运动对骨质疏松小鼠有预防和缓解作用,可以维持并提高小鼠BMD,且生物力学显示跑台运动训练更加适宜.
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不同剂量尼古丁对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织前列腺素E2表达及破骨细胞水平的影响
目的 探讨不同剂量尼古丁对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织前列腺素(PG)E2表达及破骨细胞水平的影响.方法 160只SPF级SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、实验1组、实验2组及实验3组,每组40只,分别给予0.9%氯化钠溶液,0.50、0.75、1.00 mg/kg尼古丁酒石酸盐腹腔注射;比较4组大鼠加力后1、3,5、7、14 d牙周组织PGE2表达及破骨细胞计数水平.结果 4组大鼠牙周组织中PGE2表达水平及破骨细胞计数随加力时间延长而逐渐上升,且在加力后5 d达到大,随后又下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);4组加力后不同时间PGE2表达水平及破骨细胞计数组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),实验3组>实验2组>实验1组>对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尼古丁会导致大鼠正畸牙移动过程中牙周组织PGE2表达和破骨细胞形成水平上升,且随剂量增加上升更明显,故在正畸过程中应建议患者戒烟,并有效控制牙周炎症.
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槲皮素抑制口腔鳞癌细胞增殖和迁移的机制
目的 探讨槲皮素对人类口腔鳞癌(SAS)细胞增殖和迁移的影响及其作用机制.方法 体外培养SAS细胞,分别加入不同浓度的槲皮素进行处理后用MTT实验检测细胞增殖抑制情况;采用涂有Matrigel胶的Transwell 小室模型对SAS细胞进行体外侵袭力检测;划痕实验研究槲皮素对SAS细胞迁移的影响;明胶酶谱法测定SAS细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的活性;蛋白质印迹法研究槲皮素与SAS细胞迁移和侵入相关的蛋白质表达水平的关系.结果 槲皮素可以浓度、时间依赖性抑制SAS细胞的增殖;划痕实验、Transwell小室迁移实验中,随着槲皮素浓度提高,SAS细胞迁移数目呈递减趋势、细胞侵袭能力呈递减趋势;槲皮素可以显著抑制MMP-2和MMP-9的蛋白表达;槲皮素抑制SAS细胞中核转录因子(NF)-κB蛋白的表达.结论 槲皮素抑制SAS细胞生长能力,通过抑制MMP-2和MMP-9的蛋白表达以及NF-κB蛋白的表达阻断SAS细胞迁移、运动以及侵袭.
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回医扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑内细胞间黏附分子1和血管间黏附分子1表达的影响
目的 探讨扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑内细胞间黏附分子(ICAM)-1和血管间黏附分子(VCAM)-1表达的影响.方法 将60只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、扎里奴思方组,每组15只;除假手术组外,其余各组均给予高脂喂养4 w后,予10%的自体粪便1 ml/100 g灌胃,1次/d,连续3 d,造成痰热腑实证模型,再采用线栓法制备大脑中动脉阻塞(MCAO)模型;大鼠给药剂量尼莫地平组10.8 mg/kg、扎里奴思方组1.54 g/ml,制备MCAO模型前3 d灌胃给药.大鼠分别于缺血再灌注后1、3、7 d取脑,取材前进行脑组织含水量测定,采用免疫组化法检测缺血侧海马区ICAM-1、VCAM-1的表达,RT-PCR检测ICAM-1 mRNA和VCAM-1 mRNA的表达.结果 与假手术组比较,模型组脑组织含水量增高(P<0.01);ICAM-1、VCAM-1阳性细胞,ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA表达明显增高(P<0.01).与模型组比较,尼莫地平组和扎里奴思方组脑组织含水量降低;ICAM-1、VCAM-1阳性细胞数减少,ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA表达降低(P<0.01).与尼莫地平组比较,扎里奴思方7 d组脑组织含水量降低,ICAM-1、VCAM-1阳性细胞数减少,ICAM-1 mRNA、VCAM-1 mRNA表达降低(P<0.05).结论 扎里奴思方对痰热腑实证脑缺血再灌注大鼠脑神经元起保护作用,其机制可能与抑制大鼠脑内ICAM-1和VCAM-1的表达有关.
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甲状腺癌中生物标志的筛选及基于生物学信息的验证
目的 探讨甲状腺癌中生物标志的筛选方法及基于生物学信息的验证效果.方法 甲状腺癌患者189例为观察组;取同期入院健康体检者189例为对照组.采用生物信息学预测靶基因的方法完成生物标志的筛选,采集两组外周血,采用受试者工作特征曲线(ROC)对差异性基因进行验证.结果 观察组差异表达miRNA基因中AXIN2、 ITGA3表达水平显著低于对照组,TP53INP1、TP53INP2显著高于对照组(均P<0.05);差异基因AXIN2、TP53INP1、TP53INP2 和 ITGA3诊断敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05);AXIN2、TP53INP1、TP53INP2诊断特异性高于ITGA3(P<0.05).结论 甲状腺癌患者外周血中AXIN2、TP53INP1、TP53INP2 和 ITGA3表达存在明显的差异,且均经过生物学信息得到验证,AXIN2、TP53INP1和TP53INP2能提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率.
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槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷对阿霉素致体外心肌细胞损伤的保护作用
目的 观察槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷对阿霉素(ADR)致心肌细胞损伤的保护作用及机制.方法 实验选用出生24 h内的Wistar大鼠6只,雌雄不限,分离心肌细胞.采用纯化培养的心肌细胞建立ADR损伤模型,实验分为6组:空白对照组(正常细胞培养,加入等数量的MEM培养基,不加入任何药物)、二甲基亚砜(DMSO)对照组(加入含DMSO浓度为5 μg/ml的MEM培养液)、ADR损伤组(加AOR浓度为1 μg/ml的MEM培养液)、槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷保护组(分别为低剂量12.5 μg/ml、中剂量25 μg/ml、高剂量50 μg/ml槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷保护组).分组给药后孵育24 h.显微镜下观察心肌细胞形态,MTT法测定心肌细胞存活率,应用试剂盒分别检测样品中乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果 与ADR损伤组比较,低、中、高剂量保护组均可使心肌细胞存活率增高(P<0.01),LOH活性降低(P<0.01或P<0.05),NO活性降低(P<0.01),SOD活性增强(P<0.01).结论 12.5~50 μg/ml槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷均能减轻ADR对心肌细胞损伤,具有明显的心肌细胞保护作用,其机制可能与其抗氧化作用有关.
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腺苷酸激活蛋白激酶与肥胖大鼠肝脏脂质沉积的关系
目的 探讨肥胖大鼠肝脏组织腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)的表达及其对肝脏脂质沉积的影响.方法 选用18只刚断乳的SPF级SD雄性大鼠,随机挑选6只普通饲料喂养为正常组,另一组12只高脂饲料喂养,12 w后成功建立肥胖模型大鼠6只.分别检测体重、Lee指数、内脏脂肪、肝湿重等指标.通过油红O染色和检测肝脏甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)含量评估两组大鼠肝脏脂质沉积的情况.采用Western印迹检测大鼠肝脏磷酸化(p)-AMPK/AMPK、p-ACC/ACC水平.结果 与正常组大鼠相比,肥胖组大鼠体重与Lee指数、附睾脂肪、肾周脂肪量、肝湿重、肝脏内TG与TC含量均显著升高,油红O染色结果显示肥胖组肝脏脂质沉积较正常组明显增多.Western印迹结果显示,与正常组大鼠比较,肥胖组大鼠肝脏p-AMPK/AMPK和p-ACC/ACC表达明显降低.两组大鼠肝脏组织中p-AMPK、p-ACC表达水平与肝脏TG、TC呈负相关.结论 高脂饮食诱导食源性肥胖大鼠可降低AMPK的活性,从而导致肝脏组织TG、TC合成增加,脂质在肝脏组织中沉积增加.
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磷脂酰肌醇3激酶p55γ调节亚基N末端氨基酸表达水平对人乳腺癌细胞的影响及分子机制
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶p55γ调节亚基N末端氨基酸表达水平对人乳腺癌细胞黏附性的影响及其分子机制.方法 使用空载体质粒pEGFP-C和重组质粒pEGFP-N24分别对乳腺癌SK-BR-3细胞进行基因转染,建立融合蛋白GFP-N24和GFP稳定表达的SK-BR-3细胞系.显微镜下观察转染细胞的形态变化并鉴定转染细胞中的蛋白表达;细胞黏附实验检测细胞的黏附性;Western印迹法检测转染细胞的细胞黏附分子E-cadherin和钙紧张素表达;酶谱实验检测基质金属蛋白酶(MMP)和尿激酶纤溶酶原活化因子(uPA)表达.结果 建立了稳定表达GFP-N24的SK-BR-3/pEGFP-C细胞系和表达GFP的SK-BR-3/pEGFP-C细胞系,GFP-N24的表达量明显高于 GFP. SK-BR-3/GFP-N24细胞在纤黏连蛋白和鼠尾胶原上的黏附性均明显低于SK-BR-3、SK-BR-3/pEGFP-C细胞(P<0.01).SK-BR-3/GFP-N24细胞E-cadherin蛋白表达量明显高于SK-BR-3/pEGFP-C细胞和SK-BR-3细胞,钙紧张素蛋白表达量明显低于SK-BR-3/pEGFP-C和SK-BR-3细胞(P<0.01).SK-BR-3/pEGFP-C与SK-BR-3细胞之间E-cadherin和钙紧张素蛋白的表达量差异无统计学意义(P>0.05);3组细胞上清液中均检测到分子量为79 kD的MMP和60 kD的uPA,且MMP、uPA表达量3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 磷脂酰肌醇3激酶p55γ调节亚基N末端氨基酸过表达是通过影响E-cadherin和Wnt通路关键分子钙紧张素表达来抑制人乳腺癌SK-BR-3细胞的胞黏附性来实现的.
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瑞舒伐他汀钙对老年脓毒症模型大鼠急性肺损伤的干预作用
目的 探讨瑞舒伐他汀钙对老年脓毒症大鼠急性肺损伤的干预作用.方法 将72只老年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、瑞舒伐他汀钙干预组,每组24只.干预组及模型组采用改良盲肠结扎穿孔术方法建立老年脓毒症ALI大鼠模型,假手术组建立假手术模型.术前1 w干预组开始每日给予瑞舒伐他汀钙,剂量2.5 mg·kg-1·d-1.模型组和假手术组同一时间给予等量生理盐水.实验前24 h灌注药物后禁食,自由饮水.每组大鼠平均分为3个亚组,分别于术后6、12和24 h取材.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、检测动脉血氧分压(PaO2)并观察肺组织的病理改变.结果 模型组PaO2明显低于假手术组和干预组(P<0.05),且随时间延长而降低.模型组血清细胞因子IL-2、IL-6、TNF-α水平高于假手术组和干预组(P<0.05),与模型组比,干预组肺损伤程度较轻.结论 瑞舒伐他汀钙能抑制老年脓毒症大鼠ALI的炎症反应、改善氧分压,进而减轻ALI.
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递增负荷跑台运动大鼠心肌一氧化氮/一氧化氮合酶的增龄变化
目的 探讨递增负荷跑台运动大鼠心肌一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)的增龄变化特征.方法 54只不同周龄健康大鼠分为3周龄、6周龄和52周龄组,每组又各分为安静对照组、匀速运动组和递增负荷运动组.递增负荷运动模型参考Bedford的跑台递增负荷模型进行.8 w后测定每组大鼠心肌NO含量、结构型NOS(cNOS)和诱导型NOS(iNOS)的活性.结果 匀速运动组与递增负荷运动组NO均较安静对照组明显增加(P<0.01),且递增负荷运动组明显高于匀速运动组(P<0.05);递增负荷运动组cNOS 较匀速运动组与安静对照组明显增加(P<0.01或P<0.05);匀速运动组与递增免负荷运动组NO、cNOS均较安静对照组明显增加(P<0.01),且递增负荷运动组明显高于匀速运动组(P<0.01);匀速运动组与递增负荷运动组NO均较安静对照组明显增加(P<0.01);匀速运动组与递增负荷运动组cNOS均较安静对照组明显增加(P<0.01或P<0.05),且递增负荷运动组明显高于匀速运动组(P<0.01).结论 递增负荷运动和匀速运动均可以提高大鼠心肌NO含量及cNOS活性,对iNOS作用不明显.年轻大鼠中,递增负荷运动对NO、cNOS的调节作用均优于匀速运动;老年大鼠中,递增负荷运动对cNOS的调节作用优于匀速运动.
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槐耳清膏对人肺腺癌A549细胞增殖及凋亡的影响
目的 探讨槐耳清膏对人肺腺癌A549细胞增殖抑制及诱导凋亡的影响.方法 制备不同浓度的槐耳清膏(0、3、6、9 mg/ml)和羟基喜树碱100 μg/ml作用于A549细胞,分别于24、36和48 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡率.结果 槐耳清膏与羟基喜树碱均可诱导A549细胞凋亡,槐耳清膏各浓度组与阴性对照组相比差异显著(P<0.05),且这种抑制存在浓度和时间依赖性,槐耳清膏浓度在3.0 mg/ml 36 h后抑制作用强,羟基喜树碱组与之比较无显著差异(P>0.05),各浓度槐耳清膏组在与A549细胞作用36 h后达到抑制高峰.结论 槐耳清膏在体外能抑制人肺腺癌细胞A549的增殖,诱导细胞凋亡作用.
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抗Aβ抗体清除Aβ寡聚体后BV2细胞对SH-SY5Y细胞损伤的影响及机制
目的 研究抗 Aβ1~42抗体清除Aβ1~42寡聚体后的BV2细胞对SH-SY5Y细胞损伤的影响及机制.方法 2 μmol/L Aβ1~42寡聚体处理BV2细胞为激活组,2 μmol/L Aβ1~42寡聚体处理BV2细胞6 h后加入12 μl抗Aβ1~42抗体清除Aβ1~42为抗体组,对照组加入等量的生理盐水,各组培养24 h.将各组收集的条件培养液分别处理SH-SY5Y细胞24 h,MTT法检测神经细胞活力.ELISA法检测BV2细胞上清液肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,Western印迹法检测磷酸化p38 MAPK的表达情况.结果 抗体组对神经细胞的损伤较激活组严重(P<0.01),抗体组TNF-α的释放水平与激活组相当(P>0.05),且抗体组中磷酸化p38 MAPK蛋白仍能持续表达.结论 抗 Aβ抗体清除Aβ寡聚体后神经退行性变依然存在,而这种退行性变可能由p38 MAPK通路激活引起的免疫炎症介导.
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高频率超声影像评价白藜芦醇苷改善急性心肌梗死大鼠心功能的效果
目的 采用高频率超声影像评价白藜芦醇苷对急性心肌梗死大鼠心功能的改善效果.结果 选择200~220 g Wistar大鼠行冠状动脉结扎法制备心肌梗死模型,将80只模型大鼠随机分为模型组和白藜芦醇苷低、中、高剂量组,每组20只.白藜芦醇苷低、中、高剂量组分别每日接受10、20、30 mg/kg白藜芦醇苷灌胃处理.4 w后采用高频率超声影像检测各组的心脏左室结构相关指标〔左室舒张末期前壁厚度(LVAWd)和后壁厚度(LVPWd)、左室长轴切面左室舒张末期内径(LVIDd)和左室收缩末内径(LVIDs)〕及心功能指标〔左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)和每搏心排血量(SV)〕,取大鼠心脏组织进行TTC染色计算左室梗死面积占心室面积的比例,采用试剂盒检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 与假手术组大鼠相比,模型组的LVAWd、EF、FS、SV及血清SOD水平均降低,LVIDd、LVIDs、LVEDV、LVESV及血清CK、LDH和MDA水平均升高(P<0.05);除白藜芦醇苷低剂量组LVAWd、LVIDd与模型组的差异无统计学意义外,其余高、中、低剂量组的以上指标均优于模型组(P<0.05).白藜芦醇苷高剂量组的以上指标均优于中、低剂量组(P<0.05).各组LVPWd的差异无统计学意义(P>0.05).模型组大鼠的心肌梗死面积占心室的比例为(22.45±4.03)%,高于假手术组的0%(P<0.05);白藜芦醇苷高、中、低剂量组的心肌梗死面积占心室的比例依次为(12.63±3.06)%、(17.09±2.77)%和(20.86±3.82)%,均低于模型组(P<0.05).白藜芦醇苷高剂量组的心肌梗死面积占心室的比例均低于中、低剂量组(P<0.05).结论 白藜芦醇苷可改善急性心肌梗死大鼠的心功能,其效果与药物剂量有关,高频率超声影像在评价白藜芦醇苷改善急性心肌梗死大鼠心功能上有一定准确性.
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前列腺凋亡反应蛋白-4在神经退行性疾病发病机制作用的研究进展
中枢神经退行性疾病主要包括阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、亨廷顿病(HD)及肌萎缩型侧索硬化症(ALS)等.在AD、PD、HD、ALS等神经退行性疾病的动物或患者的尸检中发现前列腺凋亡反应蛋白(Par)-4升高,阻断这些疾病中Par-4的表达能抑制神经元的死亡,表明Par-4在神经系统退行性疾病中起关键作用〔1〕.Par-4与氧化应激、β淀粉样肽、神经元突触功能障碍、星形胶质细胞、多巴胺D2受体(D2DR)等关系密切.因此,探讨Par-4在中枢神经退行性疾病中的作用可以为预防和治疗该类疾病提供新的思路和方法.
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下肢深静脉血栓形成中西医研究进展
下肢深静脉血栓形成(LDVT)不是一种简单疾病,同时具有一定潜在风险,原因是血液在深静脉系统内产生凝结或堵塞现象,进而导致血液回流障碍.由于经常延误诊断或没有得到及时治疗,LDVT即转为慢性病变,造成下肢深静脉瓣膜功能不全,给病人带来长期痛苦,影响生活和工作,严重者致残.产生其病症主要有3个因素,分别为血液高凝状态、静脉壁损伤与血流滞缓.LDVT伴随着浅静脉扩张与下肢肿胀疼痛,也存在不同程度全身反应,如果病情持续发展,将会产生剧烈的动脉痉挛,严重者有肺栓塞危险.笔者对近年来LDVT的治疗进展进行综述.
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城镇化进程中农村留守老年人力资源开发的治理策略
农村留守老人是中国社会转型期在工业化和城镇化、人口老龄化等多种社会趋势的影响下因农村劳动力流动不完全引起老人留守农村而产生的特殊人口现象.截至2012年底,我国老年人口数量达到1.94亿,比上年增加891万,占总人口的14.3%,其中,农村留守老人约5 000万人〔1〕,占农村老年人口约40%.留守老人不仅俨然成为我国农村常住居民重要主体,而且随着城镇化进程中大量农村年轻劳动力外流,在降低城镇老年人口比重的同时却提高了农村实际老龄化程度,结果我国农村人口老龄化高于城市,形成了老龄化城乡倒置的严峻格局〔2〕.党的十八大作出了"积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业"的战略部署,党的十八届三中全会又提出了要"健全农村留守老人的关爱服务体系"要求,因此,如何通过人力资源开发来提高农村留守老人的就业能力和综合素质,增强农村留守老人的人力资本存量,进而降低农村人口老龄化带来的各种风险和冲击正逐步成为保持城乡经济持续快速增长从而实现人口红利二次开发的重要环节.
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基于物联网云计算技术的远程医疗在老年慢性病管理中的研究进展
调查显示,80%的老年人至少患有一种慢性病,50%的老年人患有两种慢性病〔1〕,其中以高血压、糖尿病、冠心病尤为显著〔2〕,中国居民死亡原因中慢性病所占比例约为80%,高出全世界平均水平的20%〔3〕.随着互联网和云计算一体化的迅速发展,物联网的出现推动着医疗信息向高效率、高质量监测管理和精准定位方向发展〔4〕.随之兴起了运用于老年慢性病患者的电子健康服务、远程健康监测和电子健康系统〔5〕,物联网可以克服老龄化带来的挑战,在医院、家庭甚至整个社会中均扮演着重要的角色〔6〕.本文通过对国内外基于物联网云计算技术的远程医疗在老年慢性病管理的研究进行综述.
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辛伐他汀与肿瘤
他汀类药物是目前临床上广泛应用的强效降低胆固醇的药物,在心脑血管疾病的一、二级预防中拥有充分的循证医学证据.随着他汀类药物的广泛应用,越来越多的循证医学资料证实了他汀类药物的多效性,如对多发性硬化、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、多囊卵巢综合征、糖尿病及其并发症、肾脏疾病和骨质疏松等疾病具有一定的治疗作用〔1〕.而他汀类与肿瘤之间的相关性一直存在争论.他汀类药物可能存在抗肿瘤作用,也有学者指出这类药物降脂可能增加肿瘤发病风险及促进肿瘤发展〔1〕.辛伐他汀是临床广泛处方的一类脂溶性他汀,越来越多的临床和基础研究都表明,辛伐他汀可能对不同类型的肿瘤具有抗肿瘤作用.本文主要探讨辛伐他汀对肿瘤发生发展影响及其可能机制.
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下丘脑-垂体-肾上腺轴与重度抑郁症关系的研究进展
重度抑郁症(MDD)主要表现为情绪低落、活动减少、思维减退、认知功能障碍、双相情感障碍等〔1〕.世界卫生组织(WTO)专家预测2020年后MDD将会成为现有疾病中致残和死亡的第二大疾病之一,其终身患病率可以达到15%以上〔2,3〕,这将会给全球国家、社会和家庭带来沉重的心理负担和经济负担〔4〕.尽管中医药和西药治疗MDD的研究文献很多,但是仍然缺乏抗MDD的特效药物,同时西药抗MDD的治疗效果还存在一定的局限性.MDD的病因和发病机制也是极其复杂的,涉及遗传〔5,6〕、肥胖〔7〕、应激〔8〕、心理、环境、内分泌、神经、社会等多种因素.近几年来关于MDD的神经内分泌系统紊乱逐渐成为研究热点,例如机体下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的活性上调机制逐渐引起了抗MDD研究者的高度重视〔9,10〕.30%~50%的MDD患者血清伴有糖皮质激素(GC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量增加〔11〕,且伴有雌激素含量降低,海马GC受体(GR)减少,并影响GR和盐皮质激素(MR)比值,造成海马神经元损伤并抑制HPA轴活性,同时可以使GC对HPA轴反馈抑制减弱,造成HPA轴亢奋,加重MDD病情.可见MDD脑内神经元损伤机制与HPA轴失调密切相关.本文主要介绍HPA轴与MDD关系的研究进展.
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自体牙骨移植材料的研究进展与临床应用
中国人口老龄化的高峰即将到来,据统计,2015年60岁及以上人口达到2.22亿,占总人口的16.15%.预计到2020年,老年人口达到2.48亿,老龄化水平达到17.17%〔1〕.老年患者群体日渐庞大,老年人因牙体牙周疾病致大范围缺牙者多.缺牙致使牙槽骨吸收而发生牙槽嵴高度消失、上下牙弓比例失衡.老年人因颌骨肿瘤手术造成的颌骨缺失,对种植修复造成不良效果.骨移植材料目前已在拔牙位点保存术、牙槽嵴骨增量术和上颌窦底提升术中得到广泛应用,尤其对骨量缺失严重的老年患者效果突出.骨移植材料包括自体骨、同种异体骨、异种骨和异体骨,但理想的移植材料是自体骨.自上世纪60年代Yeomans等〔2〕建立了骨诱导理论以来,各国学者对于和骨骼有相似化学组成的牙齿是否具有诱导能力产生了浓厚兴趣.很多学者〔2~4〕开展了使用牙齿开发骨移植材料的实验,并从早期以动物实验为主而产生的牙灰(tooth-ash),发展到近年出现的新型骨移植材料自体牙骨粉(AutoBT)及自体牙骨块(ABTB).自体牙骨移植材料在2008年于韩国实现商业化运营,并且在韩国、日本广泛应用于临床治疗当中.
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家庭环境与老年人主观幸福感的关系
目的 探讨老年人家庭环境及其与主观幸福感的关系.方法 采用家庭环境量表中文版(FES-CV)和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对203名老年人进行问卷调查.结果 老年人家庭环境的亲密度、情感表达、成功性、文化性和娱乐性因子显著低于中国常模(z=-2.01~-6.38),矛盾性、道德宗教观、组织性和控制性因子显著高于中国常模(z=2.04~5.95);家庭环境良好组主观幸福感显著高于家庭环境不良组和中等组(F=42.671,P<0.001);老年人家庭环境的亲密度、情感表达等9个正性因子与主观幸福感呈显著性正相关(r=0.184~0.637,均P<0.05),而矛盾性与主观幸福感呈显著性负相关(r=-0.419,P<0.05);回归分析显示,家庭环境的高亲密度(β=0.503,P=0.001)、高情感表达(β=0.377,P=0.001)和高组织性(β=0.261,P=0.001)对老年人主观幸福感具有一定的预测作用(R2=47.8).结论 温情融洽有组织性的家庭环境有助于老年人幸福感的提升.
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2001~2011年辽宁省急性心肌梗死住院患者他汀使用情况及其影响因素
目的 评价2001~2011年辽宁省急性心肌梗死(AMI)住院患者他汀使用情况及其影响因素.方法 调查辽宁省7家协作医院2001、2006和2011 3个特定年份研究病历,以提取临床信息.结果 7家医院共计1 284例适宜他汀治疗的AMI患者病历纳入研究.AMI患者院内他汀的使用率从2001年的43.18%增加到2006年的93.44%和2011年的96.22%(P<0.000 1).不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平患者他汀使用率均逐年增加(均P<0.05).未检测LDL-C患者他汀使用率显著低于LDL-C检测的患者(P<0.000 1).院内强化他汀的使用率由2001年的1.75%增加到2006年的25.96%和2011年的57.99%(P<0.000 1).多因素模型中,高脂血症患者更容易接受他汀治疗(OR=1.53,95%CI 1.09~2.13,P=0.013).接受经皮冠状动脉介入(PCI)患者较非PCI患者更容易接受他汀治疗(OR=2.70,95%CI 1.99~3.66,P<0.001).心源性休克患者他汀治疗率明显降低(OR=0.43,95%CI 0.20~0.93,P=0.033).结论 2001~2011年辽宁省AMI患者他汀类药物应用率明显增加,但2011年仍然有超过40%患者未接受强化他汀治疗.
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蒙古族老年人临终关怀照护态度
目的 了解蒙古族老年人临终关怀照护态度.方法 应用自行设计的一般资料问卷和临终关怀照护态度调查问卷对内蒙古自治区通辽市346名蒙古族老年人进行调查.结果 临终关怀基本知识得分为(2.18±0.37)分,死亡观得分为(3.25±0.61)分,接受临终关怀的态度得分为(2.71±0.48)分,对现代医学发展临终关怀的态度得分为(2.11±0.98)分.结论 蒙古族老年人对临终关怀的基本知识、现代医学发展临终关怀的态度了解程度较低.
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滇东北农村留守老人社会支持的影响因素及对策
目的 了解农村留守老人的社会支持状况.方法 采用社会支持评定量表对461名≥60岁的农村留守老人进行入户调查.结果 不同性别、年龄、有无宗教信仰方面社会支持状况差异无统计学意义(P>0.05),子女多的得分高(P<0.01),文化程度高总分也高(P<0.05),丧偶的低(P<0.01),与配偶同住的高于单独居住的(P<0.01),月收入高总分也高(P<0.01),有照料的明显高于无照料的(P<0.01).结论 留守老人社会支持得分偏低,加强对留守老人的支持对提高其生存质量具有重要意义.
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贵州省惠水县T乡农村老年人精神赡养满意度
目的 分析农村老年人精神赡养满意度的影响因素.方法 对贵州省惠水县T乡随机抽取6个村进行实地调查,以60岁及以上老年人为样本框,采用结构式访谈的方式收集有效问卷203份,运用多元线性回归模型分析老年人精神赡养满意度的影响因素. 结果 老年人精神赡养满意度受到其生活客观情况和生活主观感受情况影响,从老年人生活客观情况来说,身体健康状况、独处频率、共同居住人数、子女数、是否接受过政府或非营利组织的帮助对老年人精神赡养满意度有显著影响;从老年人生活主观感受情况来说,紧张或害怕的频率、开心频率、家庭提供日常照顾满意度、受周围人尊重情况的满意度对老年人精神赡养满意度有显著影响.结论 多元线性回归模型拟合比较好,并能够较好地解释老年人精神赡养满意度情况.
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辽宁省贫困地区留守老人的生存质量现状及其影响因素
目的 探讨辽宁省贫困地区留守老人的生存质量现状及其影响因素,采取具有针对性的措施,提高该人群的生存质量.方法 使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版,采用分层、随机抽样方法,对辽宁省贫困地区7个贫困县(康平县、建昌县、朝阳县、桓仁满族自治县、义县、彰武县、岫岩满族自治县)725例留守老人进行入户面对面的问卷调查.结果 辽宁省贫困地区留守老人的生存质量在4个方面的得分分别为生理(52.36±13.06)分、心理(49.27±12.45)分、社会关系(48.06±12.51)分、环境(44.24±13.78)分.多元线性回归分析结果表明,性别、年龄、子女回家频率、文化程度、收入是影响生理方面得分的主要因素,收入、子女回家频率、家庭和睦程度是影响心理方面得分的主要因素,收入、自理能力、家庭和睦程度是影响社会关系方面得分的主要因素,收入、居住类型是影响环境方面得分的主要因素.结论 辽宁省贫困地区留守老人的生存质量得分低于中国普通老年人的平均得分,生存质量状况较差,应该改善贫困地区的医疗卫生服务条件,加大疾病预防和健康保健知识的宣传力度,从而提高老年人的身体健康状况和生存质量.
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自我管理干预对社区中老年糖尿病患者健康素养的影响
目的 探讨自我管理干预对社区中老年糖尿病患者健康素养的影响.方法 延吉市8个社区中老年糖尿病患者160例随机分为干预组和对照组各80例.干预组实施3个月的自我管理,对照组维持常规社区卫生服务.结果 干预后,干预组患者健康素养水平有不同程度的改善,12 w电话随访后的健康素养水平比6 w低,但均高于干预前且阅读能力和理解能力差异显著(P<0.05);干预组血脂指标在干预前后无变化(P>0.05),空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在干预前后有变化(P<0.05).结论 自我管理干预能够提高中老年糖尿病患者健康素养水平,但应是长期的、持续的.
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城市失能老人照护需求、偏好及长期照护服务体系建设
目的 了解城市失能老人的照护需求、照护者偏好与影响因素,探讨长期照护服务体系建设与实施策略.方法 对244例浙江省H市的失能老人进行访谈式问卷调查.结果 失能老人照护需求依次为上门诊视与医疗护理(92.53%)、个人卫生起居服务(89.21%)、陪同出门(86.05%)、辅助康复(85.77%)、陪伴聊天(83.33%)、协助参与聚会活动(70.29%)等服务领域.失能老人根据不同的照护内容对照护者的选择存在主观偏好.失能程度、个人经济水平、家庭代际支持能力是影响失能老人选择照护内容的主要因素.结论 设计多元化服务供给体系,实现多元照护力量的协同互补,发挥家庭、社区、机构等多维度的利益相关者功能,提高失能老人照护质量.
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基于病种差异的中老年人群慢性非传染疾病的经济负担与经济风险
目的 研究不同病种中老年人群的疾病经济负担与经济风险.方法 采用疾病家庭经济风险指数(FR)和相对风险度(RR)指标测量不同病种中老年人群的疾病经济负担和经济风险.结果 恶性肿瘤、脑卒中及两种及以上慢性病中老年人群的家庭经济风险较高.两种及以上慢性病、脑卒中、肝脏疾病及恶性肿瘤中老年人群相对整体慢性病中老年人群的疾病经济风险较高.慢性病中老年人群相对非慢性病中老年人群的疾病经济风险较高.患者就医行为和疾病费用结构差异会导致不同慢性病门诊、住院和自我治疗方式下的经济负担与经济风险差异.结论 医疗保障制度应根据慢性病病种和类型的经济风险差异进行调整和完善.
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脑得康治疗进展性脑卒中的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响
目的 探讨脑得康治疗进展性脑卒中(PIS)的临床疗效及对炎性因子血清学水平的影响.方法 98例PIS患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各49例,两组均进行常规治疗,观察组在此基础上加用脑得康丸,8 w为1个疗程.观察并对比两组的临床疗效、神经功能缺损程度〔美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分〕和日常生活能力〔日常生活活动能力量表(ADL)评分〕以及血清炎性因子水平.结果 观察组的临床效果显著高于对照组(P<0.05).治疗8 w时两组NIHSS评分均显著降低,ADL评分均显著升高且观察组与对照组相比(P<0.05).治疗后4、8 w时观察组血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于对照组,血清雌二醇(E2)水平显著高于对照组(P<0.05).结论 脑得康可改善SIP患者神经功能、日常生活能力,抑制血清IL-6、hs-CRP水平并升高血清E2水平,治疗效果较好.
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脑小血管病的严重程度与Hcy、D-二聚体水平的相关性
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平与脑小血管病(CSVD)的相关性.方法 选择243例CSVD患者,按脑动脉搏动指数(PI)分为轻度组(PI<1.0,n=60),中度组(1.0≤PI<1.5,n=104)和重度组(PI≥1.5,n=79),另选择健康体检的70例(对照组)为研究对象,比较四组患者血清Hcy和D-二聚体水平,分析Hcy和D-二聚体与CSVD严重程度的关系.结果 与对照组比较,轻度、中度和重度组CSVD患者的高血压、糖尿病比例增高,年龄、TC、TG、LDL-C、Hcy、D-二聚体水平明显升高,HDL-C水平降低(P<0.05);与轻度组比较,重度组患者男性、高血压、糖尿病比例增高,年龄、TC、TG、LDL-C、Hcy、D-二聚体水平明显升高,HDL-C水平降低(P<0.05);行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、高血压、糖尿病、高TC、高Hcy和高D-二聚体为CSVD的危险因素;Pearson相关性分析结果显示,Hcy和D-二聚体水平与脑小血管病变程度呈正相关(rHcy=0.712,P=0.006,rD-二聚体=0.684,P=0.012).结论 血清Hcy和D-二聚体与CSVD有相关性,是CSVD发病的独立危险因素.
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复方丹参滴丸在治疗冠心病及改善血清炎症因子水平中的应用价值
目的 探讨复方丹参滴丸在治疗冠心病及改善血清炎症因子水平中的应用价值.方法 83例老年冠心病患者根据不同的治疗方法分为研究组41例和常规组41例,常规组给予氯吡格雷治疗,1次/d,75 mg/次.研究组在常规组的基础上加用复方丹参滴丸,口服3次/d,口服10丸/次,两组疗程均为3个月,比较两组治疗前后血清炎症因子白细胞介素(IL)-6和IL-10以及肱动脉血流介导性舒张(FMD)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的变化.结果 经过治疗,两组均取得较好的疗效,其中研究组临床总有效率和心电图改善的总有效率均高于对照组(P<0.05).两组血清IL-6水平显著降低,且研究组低于常规组,IL-10水平上升幅度均较同时期的常规组低(P<0.05).治疗3个月后,研究组FMD和NO水平均高于常规组(P<0.05),ET水平低于常规组低(P<0.05).结论 复方丹参滴丸治疗冠心病的效果较好,能有效改善炎症因子水平,改善或缓解老年冠心病病症.
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血浆和肽素水平在慢性心力衰竭诊断中的意义
目的 探讨慢性心力衰竭与血浆和肽素水平的关系及其临床意义.方法 选取慢性心力衰竭患者60例(心衰组)和同期健康体检中心体检的健康人29例(正常组),比较两组和肽素及氨基末端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平.结果 心衰组血浆和肽素水平〔(16.26±2.48)pmol/L〕显著高于正常组〔(14.08±1.86)pmol/L,P<0.001〕,心衰组根据其合并的基础疾病(心肌病、心房颤动、高血压、冠心病、瓣膜病、糖尿病)进行亚组分析显示,各个亚组与正常组相比,和肽素水平差异显著(P<0.05).在各心功能分级之间血浆和肽素差异均无统计学意义(P>0.05);血浆NT-proBNP水平在各心功能分级之间差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 慢性心力衰竭患者血浆和肽素水平明显升高,血浆和肽素可能会成为诊断慢性心力衰竭及病情评估的一个新指标.
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心肌酶阴性胸痛的代谢综合征患者平均血小板体积的变化
目的 观察心肌酶阴性的胸痛患者平均血小板体积(MPV)变化.方法 125例心肌酶阴性胸痛患者28例为稳定型心绞痛(SAP),75例为不稳定型心绞痛(UAP),22例为非冠心病胸痛.结果 UAP患者MPV平均值为(9.31 ± 1.19)fl,高于SAP患者〔(8.72 ± 1.14)fl,P<0.05〕及非冠心病胸痛患者〔(8.85 ± 0.90)fl,P<0.05〕.所有代谢综合征患者的MPV均增加,无论其胸痛原因如何.有高血压或代谢综合征的非冠心病胸痛患者MPV显著增加.结论 有心血管危险因素、代谢综合征患者MPV增加,MPV可能是区别UAP与非冠心病胸痛的可靠指标.
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不同类型冠心病患者冠脉病变复杂程度的影响因素
目的 探究不同类型冠心病患者冠脉病变复杂程度的影响因素.方法 回顾性研究分析2016年1~4月就诊于吉林大学第一医院心血管诊疗中心经冠脉造影检查明确冠心病诊断的患者共344例,其中急性ST段抬高型心肌梗死87例设为实验组,其余257例冠心病患者设为对照组(包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死),在实验组、对照组中分别根据冠脉造影结果计算SYNTAX评分,根据评分数值分为低危组(1~22分)、中高危组(≥23分)两个亚组.各组均记录入院时的一般资料(包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史)、实验室相关检验(包括血脂、肝功、肌酐、血常规、空腹血糖等),对比各组相关资料的差异.结果 与对照组比较,实验组患者WBC、Neut、GLU、Cr、ALT、AST、LDL水平明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析显示,高Neut水平、高AST水平是发生急性ST段抬高型心肌梗死的独立危险因素(P<0.05).对照组亚组间比较,中高危组患者既往有高血压病史、糖尿病史的比例明显高于低危组,两组比较存在统计学差异(P<0.05);并且两者均为对照组亚组中病变程度中的独立危险因素(P<0.05).结论 高Neut水平、高AST水平可以预测冠心病患者发生急性ST段抬高型心肌梗死,既往高血压病史、糖尿病病史是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死冠脉病变程度加重的独立危险因素.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者早期肝纤维化的相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者早期肝纤维化的相关因素.方法 采集137例肝脏彩超诊断为NAFLD的住院T2DM患者,分别采集病史资料、临床生化指标并计算非酒精性脂肪性肝纤维化评分(NAFLDFS)与胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR).结果 137例患者中NAFLDFS>0.676者33例,NAFLDFS<-1.455者21例,NAFLDFS-1.455~0.676者83例.Pearson分析显示进展性肝纤维化与年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、HOMA2-IR呈线性正相关;与红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酸(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)呈线性负相关.Logistic回归分析结果显示HOMA-IR、SBP升高和RBC、WBC、TC减少是T2DM合并NAFLD肝纤维化的危险因素(OR=1.279、1.076、0.374、0.674、0.574).结论 胰岛素抵抗、SBP升高是肝纤维化的危险因素,WBC、RBC及TC升高则是肝纤维化的保护性因素.
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舍曲林联合心理干预对老年冠心病患者介入治疗后焦虑抑郁症状的影响及与血清IL-18和髓过氧化物酶水平的相关性
目的 探讨舍曲林联合心理干预对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)后焦虑抑郁症状的改善情况及与血清白细胞介素(IL)-18、髓过氧化物酶(MPO)的相关性.方法 102例PCI手术伴有焦虑抑郁症状的冠心病患者102例随机分为对照组54例,采用常规治疗及给予安慰剂辅助治疗,观察组48例在对照组治疗的基础上给予盐酸舍曲林片,并实施心理干预.结果 治疗后观察组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均显著低于对照组(均P<0.05);观察组血清IL-18、MPO水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清IL-18、MPO与HAMA评分呈正相关(均P<0.001),血清IL-18、MPO与HAMD评分呈正相关(均P<0.001).结论 舍曲林联合心理干预治疗可明显改善介入治疗冠心病患者术后焦虑抑郁症状,术后IL-18、MPO检测可为患者的治疗和预后研究提供靶点.
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阿尔茨海默病患者血糖、血脂水平及冠心病发病的平行对比分析
目的 分析阿尔茨海默病患者的血糖、血脂水平以及冠心病发生率与正常老年人的差异性.方法 46例阿尔茨海默病(AD)老年患者作为AD组,以同期行常规体检或接受治疗的46例非AD老年患者作为对照组,对比两组纳入病例资料的血糖水平、血脂水平、炎性因子及冠心病及相关疾病的发生率.结果 AD组患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗指数均显著高于对照组(P<0.01);AD组空腹胰岛素水平明显高于对照组(P<0.05).AD组TC、TG、HDL-C均显著高于对照组,LDL-C显著低于对照组(均P<0.05).AD组CRP、IL-6水平均显著高于对照组(均P<0.01).AD组患者中冠心病、高血压及高血脂的发生率显著高于对照组(P<0.01);AD组与对照组患者中糖尿病发生率无明显差异(P>0.05).结论 AD患者中冠心病的发生率高于普通老年人,冠心病与AD患者均具有血糖、血脂水平偏高的特征,应引起足够重视.
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超敏C反应蛋白水平对2型糖尿病患者动脉僵硬度的影响
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对2型糖尿病(T2DM)患者动脉僵硬度的影响.方法 采用前瞻性队列研究,在开滦集团2006~2007年参加健康体检的101 510例职工中随机分层抽取5 852例进行统一问卷调查及血液生物化学检查,符合入选标准者5 440例.于2010~2011年度进行第3次健康体检并测量臂踝脉搏波传导速度(baPWV)作为评价动脉僵硬度的指标,选择其中655例T2DM患者作为研究对象,终纳入统计分析的有效数据为586例.依据2010~2011年健康体检时hs-CRP浓度将研究人群分为3组,对影响baPWV的相关因素进行多因素线性回归分析及多因素Logistic回归分析.结果 ①T2DM患者hs-CRP<1 mg/L(n=205)、1~3 mg/L(n=243)、>3 mg/L(n=138)各组平均baPWV分别为1 792.02 cm/s,1 793.90 cm/s,1 803.21cm/s(P=0.966);baPWV≥l 400 cm/s各组检出率分别为82.0%,85.6%,85.5%(P=0.518);②在校正其他因素后的多元线性回归分析中,lg_hs-CRP与baPWV无线性关系(P=0.401);③影响baPWV的多因素Logistic回归分析显示:与hs-CRP<1 mg/L组相比,1~3 mg/L组、>3 mg/L组其OR值分别为1.33(95% CI 0.71~2.49)、1.18(95% CI 0.56~2.48).结论 随着hs-CRP浓度的升高,T2DM患者baPWV无明显增加,hs-CRP水平对T2DM患者动脉僵硬度无影响.
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急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与颈动脉狭窄的关系
目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉狭窄的关系.方法 AIS患者496例作为研究组,根据颈部彩超结果将患者分为轻度狭窄组(n=179)、中度狭窄组(n=231)和重度狭窄组(n=86);根据神经缺损程度将患者分为轻型组(n=182)、中型组(n=239)和重型组(n=75);根据狭窄血管数量将患者分为无血管狭窄组(n=150)、单支血管狭窄组(n=262)和多支血管狭窄组(n=84).另外,选择同期体检的健康志愿者102例作为对照组.彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时检测受试者血清HCY和hs-CRP水平,并分析HCY和hs-CRP水平与颈动脉狭窄之间的联系.结果 研究组患者血清HCY、hs-CRP水平以及IMT均明显高于对照组(P<0.05);三组不同颈动脉狭窄程度患者血清HCY、hs-CRP水平和IMT之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中顺序为重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组;三组不同神经功能缺损程度患者血清HCY、hs-CRP水平和IMT之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中顺序为重型组>中型组>轻型组;三组不同狭窄血管数量患者血清中HCY 、hs-CRP水平及和IMT比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中顺序为多支血管狭窄组>单支血管狭窄组>无血管狭窄组;患者血清中HCY 及hs-CRP水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.757、0.739,P=0.018、0.023);与AIS患者的神经功能缺损程呈正相关(r=0.742、0.713,P=0.022、0.031);与狭窄血管数量呈正相关(r=0.774、0.762,P=0.014、0.017).结论 AIS患者血清HCY、hs-CRP水平及IMT数值高于健康人群,同时HCY 与hs-CRP水平与颈动脉狭窄程度、神经缺损程度及狭窄血管数量密切相关,可以作为临床诊断AIS的生化指标,并为临床治疗AIS提供新的思路.
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丁苯酞对帕金森病患者氧化应激及质子磁共振波谱的影响
目的 探讨丁苯酞治疗帕金森病(PD)的效果及对氧化应激指标、核磁共振波谱的影响.方法 选取初次来该院住院治疗的PD患者64例,对照组32例给予常规美多芭治疗,研究组32例在对照组的基础上给予丁苯酞治疗,对两组患者行统一PD评定量表(UPDRS)评测、磁共振波谱检查,检测患者血中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平.结果 两组治疗后UPDRS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后SOD、GSH-PX、CAT水平均升高,MDA水平降低,磁共振波谱N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)及胆碱复合物(Cho)/Cr升高(P<0.05).结论 在口服美多芭治疗基础上联合应用丁苯酞对PD的治疗有更好的效果,其效果可能与丁苯酞调控抗氧化酶能力有关.
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早期康复训练干预对脑卒中患者神经、运动功能及生活质量的影响
目的 探讨脑卒中患者早期康复训练干预后的神经、运动功能及生活质量.方法 将92例脑卒中患者随机分为研究组(46例)与对照组(46例).对照组给予被动运动训练干预,观察组在对照组的基础上给予早期康复训练干预,采用神经功能缺损程度量表(CSS)、简易上肢功能评价量表(STEF)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)及改良Barthel指数量表(MBI)对两组患者治疗前后的治疗效果进行比较.结果 治疗后,研究组患者的STEF评分、FMA 评分、MBI评分分别为(67.23±9.00)分、(57.48±8.42)分、(66.03±7.71)分,均明显高于对照组的(51.10±8.19)分、(44.97±8.83)分、(49.37±7.48)分(P<0.05).研究组患者的CSS评分(14.72±3.60)分明显低于对照组的(22.23±3.81)分(P<0.05).结论 脑卒中发生后患者的神经及运动功能受到不同程度的损害,早期康复训练干预能够明显改善患者的认知及行为功能障碍,表现为生活质量明显提升.
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洼田饮水试验和Gugging吞咽功能评估量表在老年亚急性脑出血患者中的应用价值
目的 探讨洼田饮水试验和Gugging吞咽功能(GUSS)评估量表在老年亚急性脑出血患者中的应用价值.方法 选取老年亚急性期脑出血伴吞咽困难的患者200例,给予NRS-2002评估表进行营养评定.患者均同时采用洼田饮水试验和GUSS量表评估吞咽困难,即实施间接吞咽测试和直接吞咽测试,根据筛查结果制定相应的饮食及营养指导,在入院1个月、3个月和6个月均检查吸入性肺炎和营养不良发生情况.通过效应值、标准化的反应平均值以Wilcoxon符号秩和检验洼田饮水试验和GUSS评估量表的反应性.结果 GUSS评估量表比洼田饮水试验对于吞咽障碍检出级别更高(P<0.05).根据GUSS筛查结果对患者采取相关治疗和护理措施以干预吞咽困难,26例(13.0%)患者发生吸入性肺炎,31例(15.5%)患者发生营养不良,患者住院时间为(17.21±3.21)d.患者经过治疗体重显著增加(t=2.840,P<0.05),生活质量显著提高(t=20.871,P<0.05).患者均完成治疗前后的评估,结果显示2种评估量表的反应性均较好,GUSS评估量表反应性高于洼田饮水试验(P<0.05).结论 对老年亚急性脑出血患者及早采用GUSS评估量表进行吞咽障碍筛查,可以为临床早期评估提供临床证据,并据此给予针对性饮食指导,可有效降低不良反应发生率,改善患者生活质量.
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盐酸法舒地尔注射液对急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子、血管生长素-1浓度的影响
目的 观察盐酸法舒地尔注射液对急性脑梗死(ACI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(Ang)-1浓度的影响.方法 采用前瞻性随机、对照试验方案,连续选取82例住院治疗的ACI患者,分为治疗组44例,对照组38例.对照组采用控制血压、抗血小板聚集、调脂等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液30 mg加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注,每日2次,共治疗14 d.所有入选患者均于治疗前、治疗后第3天、第7天、第14天清晨取肘静脉血,采取双抗体夹心联酶免疫吸附(ELISA)法测定血清VEGF、Ang-1浓度.结果 治疗后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均有明显改善,但治疗组NIHSS评分改善较对照组更为显著(P<0.01).治疗第3天、第14天时治疗组与对照组比较VEGF变化无统计学差异(P>0.05),至第7天时两组比较有显著差异(P<0.01).治疗后第3天、第7天时治疗组与对照组比较Ang-1变化无统计学意义(P>0.05),至第14天时两组比较有统计学差异(P<0.05).治疗组、对照组在治疗后第7天、第14天与各组治疗前相比,VEGF变化有统计学意义(P<0.05),血清VEGF浓度在治疗后第7天达到高峰.治疗组、对照组在治疗后第14天分别与各组治疗前相比,Ang-1变化有统计学差异(P<0.05),血清Ang-1浓度在治疗后第14天仍呈上升趋势.结论 法舒地尔可促进脑缺血后VEGF、Ang-1的高表达,促进血管新生,改善神经功能缺损.
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老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量与心功能的相关性
目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者生活质量与心功能的相关性.方法 80例老年慢性CHF患者采用纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评价所有患者心功能等级,采用明尼苏达CHF生活质量调查表 (LiHFe)评价患者生活质量,采用超声心动图检查患者的左心室射血分数(LVEF),比较不同心功能分级患者LiHFe得分和LVEF差异并分析其相关性.结果 LVEF在不同心功能分级患者中差异有统计学意义(均P<0.05),其中Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者均显著高于Ⅰ级(均P<0.05),Ⅱ级与Ⅲ级患者之间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者LVEF水平高于其余分级患者(均P<0.05);不同NYHA心功能分级患者在LiHFe各项目得分及总得分上差异均有统计学意义(均P<0.05),随着心功能分级增加,各项目得分均随之增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);LiHFe总得分及各项目得分与NYHA分级均呈显著正相关(均P<0.05),其中体力限制和症状得分与NYHA心功能分级相关性高;LiHFe总得分及各项目得分与LVEF均无明显相关性(均P>0.05).结论 老年慢性CHF患者生活质量与NYHA心功能评价密切相关,在临床工作中可用于患者管理和生活质量评估.
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急性脑卒中患者血液白细胞分类及神经功能缺损与临床预后的关系
目的 探讨急性脑卒中患者血液白细胞分类、神经功能缺损与临床预合的关系.方法 90例急性脑卒中患者均检测血液中白细胞分类并采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能,探讨白细胞分类与神经功能及预后的关系.结果 死亡和残疾组白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)比值均高于独立生活组,死亡和残疾组各时间点1、7、14 d NHISS评分均明显低于独立生活组(均P<0.05),相关因素分析N/L水平(P=0.02)、NIHSS评分(P=0.015)是脑卒中患者死亡的独立危险因素.结论 急性脑卒中患者血液白细胞分类与临床预后密切相关.
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双源CT双能量成像与血清超敏C反应蛋白在老年痛风诊断中的价值
目的 探究双源CT双能量成像(DECT)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断老年痛风的临床价值.方法 300例痛风老年患者为观察组,同期38例非痛风老年患者作为对照组,进行DECT检查和血清指标检测.根据DECT对痛风检查结果计算出相应的灵敏特异度;比较两组血清白细胞介素(IL)-18、IL-1β及hs-CRP水平;分析IL-18、IL-1β及hs-CRP对痛风的诊断的灵敏特异度;对比血清指标与DECT对痛风诊断价值.结果 观察组IL-18、IL-1β及hs-CRP水平显著高于对照组(均P<0.05),但受试者工作特征(ROC)曲线显示当hs-CRP诊断分界点取值1.99 mg/L时诊断灵敏度为85.43%,特异度为77.14%,诊断价值均好于IL-18、IL-1β;根据发现尿酸盐结晶为诊断痛风的标准得出,DECT诊断的灵敏度88.33%、特异度97.37%及准确率89.35%,且均高于hs-CRP.结论 DECT检查诊断痛风老年患者相对于血清hs-CRP检测具有更高的准确率及诊断价值,且操作快速简便,可作为早期筛查诊断痛风的方法.
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牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎患者的疗效及对牙周功能的影响
目的 探讨牙周与正畸联合治疗侵袭性牙周炎(AgP)患者的疗效及对牙周功能的影响.方法 AgP患者72例,随机分为观察组(n=36)和对照组(n=36),对照组给予牙周基础性治疗,观察组在对照组的基础上加以正畸治疗,比较两组在治疗后同期牙周临床指数〔菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、出血指数(BI)〕、牙齿松紧度和对AgP治疗的总有效率.结果 观察组总有效率高于对照组,PLI、PD、BI指标低于对照组(P<0.05).结论 联合使用牙周和正畸治疗可降低AgP的牙周临床指数,疗效显著,同时可改善AgP牙周的功能,降低牙齿松紧度.
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老年烧伤患者体内病理反应的变化
目的 探究老年烧伤患者体内的病理反应变化.方法 选取老年烧伤患者(实验组)、健康老人(对照组)为研究对象.分别于患者烧伤后0~3 d、7~10 d和14~17 d取血浆及皮肤组织.检查血清及皮肤组织中炎症和氧化应激水平及皮肤组织中愈合相关蛋白β-catenin、转化生长因子(TGF)-β、激活蛋白(AP)-1表达情况、炎症和氧化应激相关蛋白转录因子红细胞素-2P45(NF-E2)相关因子(Nrf)2、核转录因子(NF)-κB核积累量及IκB磷酸化水平.结果 与对照组相比,烧伤后0~3 d和7~10 d患者血清和皮肤组织中炎症及氧化应激水平、皮肤组织中NF-κB核积累量及IκB磷酸化水平显著升高,皮肤组织中β-catenin、TGF-β、AP-1表达及Nrf2核积累量显著下降(均P<0.05),且这两个时间段间各病理水平无显著差异(P>0.05);烧伤后14~17 d,患者血清和皮肤组织中炎症和氧化应激水平,皮肤组织中β-catenin、TGF-β、AP-1表达水平,Nrf2、NF-κB核积累量及IκB磷酸化水平相比于0~3 d和7~10 d患者得到显著改善(P<0.05).结论 老年烧伤患者体内的炎症和氧化应激病理反应在烧伤后0~10 d内持续处于较高水平,而在14~17 d出现恢复.
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电话随访对老年下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗术后服药依从性和疗效的影响
目的 探讨电话随访对老年下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者行介入治疗术后服药依从性和治疗效果的影响.方法 将2014年1~12月收治的96例老年下肢动脉支架术后患者设为对照组,2015年1~12月收治的109例老年动脉支架术后患者设为观察组.对照组患者出院后按常规进行出院指导,并告知定期来院复查.观察组在对照组基础上,出院后1 w、1、3、6个月给予电话随访.比较两组服药依从性、按时复诊率、生活方式(吸烟、饮酒、运动)是否健康、血压、血糖、血脂控制情况及再住院率.结果 观察组患者服药依从性和按时复诊率明显高于对照组,再住院率和再吸烟率低于对照组(均P<0.05).结论 电话随访能提高老年ASO患者支架术后服药依从性,提高治疗效果.
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冲击波治疗老年髌骨劳损的疗效
目的 观察冲击波对老年髌骨劳损症的治疗效果. 方法 按国际上通用的关节功能诊断标准,结合髌骨劳损症的特点,确定老年髌骨劳损的诊断标准.采用小剂量、中剂量冲击波刺激法,分别对患者进行2个疗程治疗,6次为1个疗程.治疗前后,按诊断标准对患者进行评估,并对其治疗前后病情、症状进行对比分析.结果 参加治疗的中老年患者,实验组治疗前后症状有明显改善(P<0.01),而对照组实验前后变化不明显(P>0.05).结论 冲击波治疗老年髌骨劳损有较好的疗效.
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口腔医源性噪音对老年牙髓病患者心脏状态的影响
目的 探讨口腔医源性噪音对老年牙髓病患者诊疗时心脏健康状态的影响.方法 选取2012年5月至2016年5月来该院牙体牙髓病科就诊接受根管治疗术,年龄≥60岁的老年患者1 030例,记录并对比其就诊和治疗前、中、后心率及收缩压的变化.结果 在高强度口腔医源性噪音影响下,患者早期心率加快、收缩压增高且变化幅度较大;10 min后,心率和收缩压逐步趋于平缓.结论 口腔医源性噪音可引起老年牙髓病患者心脏负荷一过性加重.
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两种不同骨粉在老年少数民族患者拔牙位点保存中的效果
目的 探究两种骨粉对少数民族老年患者牙槽窝保存的临床效果.方法 40例老年拔牙患者随机分为两组,每组20例.对照组应用进口骨粉,观察组应用国产骨粉作为骨移植材料进行拔牙窝保存术,并在3个月内观察测量牙槽嵴吸收情况.结果 两组患者治疗前后牙槽嵴高度差异明显(P<0.05);随着时间延长,两组患者牙槽嵴高度均有所降低,但观察组患者降低程度明显大于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后牙槽嵴宽度差异明显(P<0.05);随着时间延长,两组患者牙槽嵴宽度均有所降低,但观察组患者宽度降低程度明显大于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后牙槽嵴灰度差异明显(P<0.05);随着时间延长,两组患者牙槽嵴灰度均有所降低,但观察组患者灰度降低程度明显大于对照组(P<0.05).结论 国产骨粉在拔牙后牙槽骨保存术中效果与进口骨粉具有一定差异,但其效果良好,在经济欠发达的地区仍然具有良好的应用前景.
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广场健身操锻炼对中老年人糖代谢指标及平衡能力的影响
目的 探讨广场健身操锻炼对中老年人糖代谢指标及平衡能力的影响.方法 120例中老年人依照随机数字表法分成观察组和对照组各60例,两组有糖尿病者均常规服用相同的降糖药物,观察组在此基础上进行广场健身操锻炼.3个月后比较两组糖代谢指标及静、动态的平衡情况.结果 实验后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显低于实验前及对照组,左足及右足闭目单脚支撑时间明显长于实验前及对照组,起立-走所需时间明显少于实验前及对照组(均P<0.05).结论 广场舞健身操锻炼有助于改善中老年人机体的糖代谢情况,还可提升其平衡能力,值得给予推广.
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自制眼球按摩器在老年青光眼患者小梁切除术后控制眼压中的应用
目的 探讨青光眼小梁切除术后的老年患者应用自制眼球按摩器控制眼压的效果.方法 由同一术者行小梁切除术的老年患者80例(80只眼)随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用自制眼球按摩器进行术后眼球按摩,由责任护士指导教会使用;对照组行常规手指按摩,由责任护士指导操作.两组均遵医嘱于术后7 d开始按摩,建立患者个人档案,追踪记录术后7 d、1、3、6个月的眼压变化及功能型滤过泡的形成率.结果 两组眼压在术后7 d、1个月无明显差异,而3、6个月观察组眼压明显低于对照组(P<0.05).术后6个月观察组功能型滤过泡形成率明显高于对照组(P<0.05).结论 小梁切除术后的老年患者应用自制眼球按摩器进行眼球按摩可以有效地控制眼压,有助于功能型滤过泡的形成,提高了手术成功率.
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黄芪注射液对IgA肾病患者免疫球蛋白分子异常糖基化及Cosmc基因表达的影响
目的 探讨黄芪注射液对IgA肾病患者免疫球蛋白分子异常糖基化及Cosmc基因表达的影响.方法 选择IgA肾病患者26例,分离患者外周血B淋巴细胞并分别培养于RPMI1640培养基(空白对照组)、RPMI1640+黄芪注射液200 mg/ml(黄芪低剂量组)、RPMI1640+黄芪注射液1 000 mg/ml(黄芪中剂量组)和RPMI1640+黄芪注射液2 000 mg/ml(黄芪高剂量组).经培养72 h后检测上述4组细胞中Cosmc基因mRNA及蛋白表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测上清液中IgA1水平.结果 与空白对照组比较,加入黄芪注射液后B淋巴细胞中Cosmc基因mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05),且黄芪高剂量组显著高于中、低剂量组(P<0.05);与空白对照组比较,加入黄芪后B淋巴细胞中培养基上清IgA1水平显著降低(P<0.05),且黄芪高剂量组显著低于中、低剂量组(P<0.05);与空白对照组比较,黄芪注射液组IgA1与蚕豆凝集素结合力明显下降(P<0.05),且高剂量组下降更为显著(P<0.05).结论 黄芪可能通过上调Cosmc基因表达水平调控IgA肾病患者免疫球蛋白分子IgA1异常糖基化.
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老年人应用辛伐他汀安全性的系统评价
目的 系统评价辛伐他汀用于老年人的安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间均从建库至2014年10月.获得老年人辛伐他汀安全性评价的随机对照试验(RCT)研究和病例报告.RCT文献采用Rev-Man 5.1软件进行Meta分析,余文献采用描述性分析.结果 检出符合纳入标准的RCT文献45篇,病例报告27篇.①RCT文献结果:老年患者使用辛伐他汀的不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝脏转氨酶升高、肌肉骨骼系统不良反应和神经系统不良反应.辛伐他汀60 mg肝脏转氨酶升高发生率明显高于辛伐他汀20 mg,差异有统计学意义(P<0.05),10 mg与20 mg、20 mg与40 mg辛伐他汀以及辛伐他汀与其他他汀类药物的胃肠道反应、神经系统不良反应和皮疹等发生率差异均无统计学意义(P>0.05).②病例报告分析结果:11例确定为辛伐他汀导致的不良反应,14例很有可能,5例可能.结论 老年患者使用辛伐他汀的不良反应发生率低,安全性较好,但与某些药物存在不良相互作用,需关注其相互作用,开展进一步研究.
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老年膝骨关节炎患者膝关节本体感觉与疼痛和功能的相关性
目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者膝关节本体感觉与膝关节功能的关系.方法 52例KOA患者进行本体感觉量化评定、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和视觉模拟评分(VAS)测试,并进行相关性分析.结果 KOA患者本体感觉主要指标的测试时间与WOMAC各项评分、VAS无明显相关性(P>0.05);稳定指数、平均轨迹差与WOMAC量表(疼痛、僵硬、功能和总分)、VAS均存在中等程度正相关(P<0.05,P<0.01),其中平均轨迹差与VAS相关性高(r=0.426);平均力量差与WOMAC各项评分、VAS无明显相关性(P>0.05).结论 KOA患者膝关节本体感觉降低与疼痛、功能间具有正向相关性,建议制定康复方案重视改善本体感觉.
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多层螺旋CT在老年食管癌术前评估中的应用
目的 探讨多层螺旋CT成像对老年胸段食管癌患者术前评估能力及食管癌管壁厚度与肿瘤浸润深度的关系.方法 根据CT影像征象,将胸段食管癌患者分为可切除型、不容易切除型和开胸探查型,将CT影像诊断与病理结果进行对比分析.结果 食管壁厚度<3 cm时肿瘤病变多限于壁内浸润,壁厚3~5 cm时外侵率为37.5%,壁厚>5 cm者外侵率高达97.0%.结果表明老年胸段食管癌患者的CT影像诊断与术中结果具有较好的一致性.结论 螺旋CT可在术前正确判断肿瘤切除的可能性,可使部分食管癌患者避免不必要的剖胸探查.
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老年精神分裂症患者血清Hcy水平表达与注意及执行功能的关系
目的 探讨老年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平表达与注意及执行功能的关系.方法 老年精神分裂症患者35例为观察组,其中Hcy水平>15 μmol/L 19例,≤15 μmol/L 16例.另选同期在医院进行体检的老年健康志愿者30例作为对照组,对比两组血清Hcy、连续操作测验(CPT)及威斯康星卡片分类测验(WCST),比较不同血清Hcy水平患者的阳性及阴性症状量表(PANSS)、CPT及WCST评分,分析患者血清Hcy水平与CPT及WCST的相关性.结果 观察组Hcy水平明显高于对照组,CPT中的正确反应数均明显少于对照组,正确平均反应时及干扰项错误数均明显多于对照组,WCST中的正确测验数及分类完成数均明显少于对照组,持续错误数及随机错误数均明显多于对照组(均P<0.05).Hcy>15 μmol/L者CPT的正确反应数均明显少于Hcy≤15 μmol/L者,正确平均反应时及干扰项错误数均明显多于Hcy≤15 μmol/L者,WCST中的正确测验数及分类完成数均明显少于Hcy≤15 μmol/L者,持续错误数及随机错误数均明显多于Hcy≤15 μmol/L者(P<0.05).两组PANSS评分相比差异无统计学意义(P>0.05).患者血清Hcy与CPT中的正确反应数和WCST中的正确测验数以及分类完成数均呈负相关,而与CPT中的干扰项错误数和WCST中的持续错误数以及随机错误数均呈正相关.结论 老年精神分裂症患者血清Hcy水平与注意及执行功能密切相关,临床诊治过程中可监测患者血清Hcy水平以辅助治疗.
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老年维持血液透析患者血红蛋白水平对心血管不良事件发生的影响
目的 观察血红蛋白水平对老年维持血液透析患者心血管不良事情发生的影响.方法 维持血液透析治疗的老年患者212例依据血红蛋白水平分为观察组109例(<110 g/L)及对照组103例(≥110 g/L).对比两组24个月心血管不良事件发生率及血液学指标.结果 观察组心血管不良事件累积发生率显著高于对照组(x2=10.460,P<0.001).观察组白蛋白(ALB)水平显著低于对照组(P<0.05),同时C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平显著高于对照组(P<0.05).相关性分析显示,观察组血红蛋白水平与ALB呈正相关(r=0.861,P<0.01),而与IL-6(r=-0.945,P<0.01)及CRP(r=-0.922,P<0.01)呈负相关. 结论 老年维持血液透析患者低水平血红蛋白与心血管不良事件发生密切相关,血红蛋白水平可一定程度反映患者营养状况及系统性炎症反应.
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体表超声在老年原发性胃癌分期诊断及术前评价中的价值
目的 分析体表超声在老年原发性胃癌中的分期诊断价值及术前评价效果,为临床诊断与手术治疗提供参考依据.方法 选取经胃镜活检确诊为原发性胃癌的老年患者100例.所有患者术前分别采用体表超声和内镜超声进行检测,并与手术病理组织学检验结果进行对照.结果 体表超声与内镜超声在胃癌浸润深度T分期检验的准确率分别为67.6%和69.5%,两组间无统计学差异(P>0.05),其中体表超声与内镜超声T1准确率分别为54.5%和68.1%、T2准确率分别为52.4%和57.1%、T3准确率分别为77.1%和80.0%、T4准确率分别为86.4%和72.7%,内镜超声T1准确率显著高于体表超声(P<0.05),体表超声T4准确率显著高于内镜超声(P<0.05),但体表超声与内镜超声在T2、T3准确率差异无统计学意义;体表超声与内镜超声在胃癌术前N分期检验的准确率分别为82.2%和48.8%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中体表超声与内镜超声N0准确率分别为72.0%和92.0%、N1准确率分别为80.0%和48.0%、N2准确率分别为86.7%和30.0%、N3准确率分别为90.0%和25.0%,体表超声在N1、N2、N3分期的准确率均高于内镜超声(P<0.05),但内镜超声N0分期准确率显著高于体表超声(P<0.05);体表超声与内镜超声在胃癌术前M分期检验的准确率分别为90.0%和29.2%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中体表超声与内镜超声M0准确率分别为100.0%和28.3%、M1准确率分别为80.0%和30.0%,体表超声M0、M1分期准确率均显著高于内镜超声(P<0.05).结论 体表超声和内镜超声在原发性胃癌中均有较好的分期诊断价值,但体表超声检查的应用价值显著高于内镜超声,具有操作便捷且经济实惠的优势,并且能够反复使用,患者对其接受度较高,在术前胃癌分期诊断中具有更好的应用效果.
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血清IL-6和TNF-α水平与结肠癌病程的相关性
目的 探讨不同病理分期结肠癌病人血清中的白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及其与结肠癌病理分期的相关性.方法 结肠癌患者168例,其中男88例,女80 例,结肠癌Ⅰ期44例,Ⅱ期43例,Ⅲ期40例,Ⅳ期41例.此外选取健康对照40例,所有入组者血清IL-6和TNF-α水平运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,统计分析血清中IL-6、TNF-α水平和结肠癌病程分级的相关性.结果 结肠癌Ⅰ期患者血清中的IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01).IL-6及TNF-α水平与结肠癌病程具有正相关.结论 血清中IL-6、TNF-α水平在结肠癌患者中的水平较正常人明显升高,且随着结肠癌病程增加,其水平亦明显升高,因此,血清中IL-6、TNF-α水平可作为筛选和评估结肠癌预后的重要指标.
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老年非小细胞肺癌外周血细胞因子水平变化及其辅助诊断价值
目的 检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血细胞因子水平的改变并分析其辅助诊断价值.方法 老年NSCLC患者57例为观察组,同期健康体检的老年人45例为对照组.结果 观察组外周血血管内皮生长因子(VEGF)、Survivin及癌胚抗原(CEA)水平显著高于对照组(P<0.05).相关性分析显示观察组外周血VEGF(r=0.925,P<0.01)及Survivin(r=0.894,P<0.01)水平与CEA水平均呈显著正相关.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以316.10 pg/ml为截点值,VEGF诊断NSCLC的敏感性为87.72%,特异性为84.44%,曲线下面积为0.85,优于Survivin及CEA.结论 老年NSCLC患者外周血VEGF及Survivin水平显著升高,与CEA正相关,具有一定辅助诊断价值.
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河湟谷地胃癌患者癌组织生长抑素受体2和CCL7蛋白的表达及临床意义
目的 研究河湟谷地胃癌患者癌组织及癌旁组织中生长抑素受体(SSTR)2和细胞趋化因子(CCL)7蛋白的表达及与临床病理特征的关系.方法 收集河湟谷地新发胃癌患者癌组织及癌旁组织各60例,免疫组化法检测SSTR2和CCL7蛋白的表达情况,分析不同临床病理参数对SSTR2和CCL7阳性表达的影响以及二者表达的相关性.结果 SSTR2在胃癌组的阳性表达率较癌旁组低(P<0.05);CCL7在胃癌组的阳性表达率较癌旁组明显升高,均具有统计学意义(P<0.05).高、中分化胃癌组中SSTR2的阳性表达率明显高于低分化胃癌组(P<0.05);有浆膜浸润、肿瘤直径大、淋巴结有转移以及TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期者的CCL7阳性表达率均远远高于无浆膜浸润、淋巴结无转移以及TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05).SSTR2和CCL7在胃癌组织中的表达无相关性(P>0.05).结论 SSTR2的缺失和CCL7的高表达可能促进河湟谷地胃癌的发生.
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CD31、CD105、血管内皮生长因子表达与胃肠道间质瘤患者预后的关系
目的 探讨血管标志物CD31、CD105、血管内皮生长因子(VEGF)在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达与患者临床预后的关系.方法 56例行手术切除的GIST患者的病理标本进行免疫组织化检测;分析GIST患者VEGF表达情况,CD31、CD105标记的微血管密度数目(IMVD)与患者临床预后的关系.结果 ①VEGF阳性表达中12例预后良好,17例预后差,差异具有统计学意义(P=0.002);②预后好和预后差的患者CD105-IMVD值分别为(17.34±1.71)和(27.49±2.67);CD31-IMVD值分别为(13.67±2.39)和(19.57±4.86),差异均具有统计学意义(均P<0.05);③相关性分析显示肿瘤患者预后与VEGF阳性、CD31-IMVD、CD105-IMVD值呈负相关,多因素分析提示肿瘤N分期、肿瘤直径、CD105-IMVD值是预后的独立风险因素(P<0.05).结论 血管标志物CD31、CD105、VEGF可作为GIST患者的预后指标,CD105可作为独立预测指标.
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DWI-MR与增强CT在老年中央型肺癌合并肺不张组织中的显影效果
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI-MR)与增强CT在老年中央型肺癌合并肺不张组织中的显影效果.方法 收集53例中央型肺癌合并肺不张患者的临床资料,分析DWI-MR与增强CT下肺癌及肺不张组织影像学特点.结果 增强CT、T1WI、T2WI、DWI、T2WI+DWI下分别有23例、11例、28例、42例、48例中央型肺癌与肺不张组织可鉴别,T2WI+DWI鉴别能力高,其次为DWI,高于增强CT鉴别能力,T2WI+DWI鉴别能力高于DWI(P<0.05);DWI图像信号强度比(SIR)及噪声比(CNR)均高于T2WI图像(P<0.05);DWI图像下肺癌组织(ADC)值低于肺不张组织,信号强度高于肺不张组织(P<0.05).结论 DWI-MR对老年中央型肺癌合并肺不张患者两种组织的显影效果明显优于增强CT,可通过图像边界、信号强度及ADC值等对两种组织进行鉴别,DWI-MR联合T2WI可进一步提高老年中央型肺癌与肺不张组织的鉴别能力.
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老年胃癌根治术后胰岛素样生长因子-Ⅰ及其受体、胰岛素样生长因子-Ⅱ水平变化及与预后的关系
目的 探讨老年胃癌根治术后胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、IGF-Ⅰ受体(R)、IGF-Ⅱ水平变化及其与患者预后的关系.方法 检测115例胃癌根治术患者手术前后IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR、IGF-Ⅱ变化,采用Logistic回归分析探讨术后IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR、IGF-Ⅱ水平与患者预后的关系.结果 胃癌根治术后患者IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR水平明显低于术前(均P<0.05),对比不同年龄、分化程度、临床分期患者术后6个月IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR水平,结果年龄大、分化低、临床分期晚的患者IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR水平明显高于其他患者(均P<0.05).Logistic回归分析结果提示IGF-Ⅰ(P=0.013)、IGF-Ⅱ(P=0.030)、IGF-ⅠR(P=0.020)、肿瘤N分期(P=0.010)是胃癌患者预后不良的独立风险因素.结论 老年胃癌根治术后IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR、IGF-Ⅱ水平与预后密切相关.
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髋部周围骨折住院死亡患者的临床特点
目的 分析髋部周围骨折住院死亡患者的临床特点.方法 回顾性分析髋部周围骨折住院患者的临床资料,总结创伤骨科髋部周围骨折住院死亡患者的临床特点,包括致伤原因、骨折部位、手术治疗及合并内科疾病情况等,分析其死亡原因及预防对策.结果 髋部周围骨折住院患者死亡率为3.16%(85/2 687);85例死亡患者,平均年龄(70.3±8.9) 岁;摔伤68例,交通伤11例,坠落伤6例;股骨转子间骨折48例,股骨颈骨折24例,股骨转子下骨折7例,髋臼骨折6例;31例死亡患者采用手术治疗;合并心血管系统疾病64例(75.3%),合并呼吸系统疾病56例(65.9%),合并脑血管疾病20例(23.5%),合并泌尿系统疾病5例(5.9%).死亡原因:呼吸衰竭47例(55.3%),肺栓塞15例(17.6%),多器官障碍10例(11.8%),急性大面积脑梗死5例,急性心肌梗死及脑出血各4例.结论 髋部周围骨折住院死亡患者均为老年人,常合并多种内科疾病,以呼吸系统疾病和心血管系统疾病常见,肺部感染所致呼吸衰竭是导致髋部周围骨折住院患者死亡的主要原因,应加以预防,以降低死亡率.
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彩色多普勒超声评价胫骨横向骨搬移术治疗老年糖尿病足的临床疗效
目的 利用彩色多普勒超声对胫骨横向骨搬移术治疗老年糖尿病足(DF)的临床应用进行评价.方法 老年DF患者38例,行胫骨横向骨搬移术治疗,采用彩色多普勒超声对手术前后老年患足的下肢动脉管壁、管腔及血流动力学改变进行评价.结果 经胫骨横向骨搬移术治疗后,老年患者下肢动脉管径彩超斑块率、狭窄率、闭塞率均较手术前下降,但只有狭窄率手术前后的差异有统计学意义(P<0.05);手术后,患者的两侧股总动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的管腔内径均明显增大(均P<0.05);两侧股总动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的血流平均速度均明显减慢(均P<0.05);两侧股总动脉、腘动脉、胫后动脉和足背动脉的血流量均明显增加(均P<0.05).结论 彩色多普勒超声检测能客观反映胫骨横向骨搬移术后老年DF患者的血管病变程度,无创伤、简便易行、便于老年人接受,有助于对胫骨横向骨搬移术的临床效果提供血流动力学的依据.
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老年瓣膜置换术患者体外循环对TNF-α、IL-6与中性粒细胞水平的影响
目的 探讨老年瓣膜置换术患者体外循环对肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6与中性粒细胞水平的影响.方法 体外循环下行心脏瓣膜置换术患者60例,分别于建立体外循环前(T1)、建立后30 min(T2)、停机时(T3)及停机后2 h(T4)、6 h(T5)及24 h(T6)采集桡动脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清TNF-α及IL-6水平,采用细胞分析仪测定全血中性粒细胞的数量;比较患者在不同时间各项指标的变化情况.结果 血清TNF-α水平在T1时刻低,于T2时刻开始升高,于T4时刻达到峰值,之后逐渐开始下降(T5),并于T6时刻再一次升高,但仍显著高于T1时刻(P<0.05);血清IL-6水平在建立体外循环后迅速上升,于T5时刻达到高峰,之后开始下降,但T6时刻仍显著高于T1水平(P<0.05);中性粒细胞数量在体外循环建立后出现升高,于T4时刻达到高峰,之后出现下降(T5),于T6时刻再一次升高(P<0.05);血清TNF-α峰值水平与体外循环时间、主动脉阻断时间均呈正相关关系(r=0.631,0.657;P<0.05);血清IL-6峰值水平与体外循环时间、主动脉阻断时间均呈现正相关关系(r=0.535,0.609;P<0.05).结论 体外循环可促进外周血中性粒细胞数量、血清TNF-α及IL-6 水平升高,引发全身炎症反应;体外循环时间、主动脉阻断时间越长越加重TNF-α、IL-6 的释放,加重术后炎性反应.
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不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响
目的 探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响.方法 择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例.A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻.比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化.结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小.
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多模式镇痛对老年全膝关节置换镇痛效果及应激反应的影响
目的 多模式镇痛对老年全膝关节置换的镇痛效果及应激反应的影响.方法 选择首次行单侧全膝关节置换术老年患者140例,根据随机数字法分为多模式镇痛组和对照组.对照组患者手术结束前15 min连接静脉自控镇痛(PCIA)泵,多模式镇痛组患者手术结束前15 min给予吗啡1.5~2 mg,然后连接PCIA泵,对两组患者术后12 h、24 h和48 h进行静息时和活动时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分(RSS),测定术后24 h时血清白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平.结果 静息时,多模式镇痛组24 h、48 h VAS均低于对照组(P<0.05),两组12 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05).活动时,多模式镇痛组12 h、24 h、48 h VAS均低于对照组(P<0.05).多模式镇痛组12 h、24 h、48 h RSS均低于对照组(P<0.05).术后24 h,多模式镇痛组血清IL-6和CRP水平均低于对照组(P<0.05).结论 多模式镇痛对老年全膝关节置换的镇痛效果较好,可以减轻术后应激反应.
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SENP1蛋白在老年脑胶质瘤中的表达及其与预后的相关性
目的 探讨SUMO特异性蛋白酶(SENP-1)蛋白在老年脑胶质瘤中的表达及其与预后的相关性.方法 145例老年脑胶质瘤患者,选取脑胶质瘤癌灶旁未见明显组织学改变的组织区域正常脑组织为对照组.根据免疫组织化学法检测SENP1蛋白在老年胶质瘤及正常脑组织中表达的结果,比较SENP1蛋白在两组中的阳性表达率.分析脑胶质瘤组织中SENP1蛋白的阳性表达与临床病理特征的关系,应用Kaplan-Meier法分析SENP1蛋白表达与脑胶质瘤预后的关系.结果 SENP1在脑胶质瘤组织中的阳性表达率高于正常脑组织(P<0.05).SENP1在临床分期为Ⅲ和Ⅳ期的脑胶质瘤组织中的阳性表达显著高于Ⅰ和Ⅱ期,在淋巴结转移组织的表达显著高于无淋巴结转移者,大病灶组织中SENP1的阳性表达显著高于小病灶组(P<0.05),在不同性别患者中,不同分化程度中的表达差异均无统计学意义(P>0.05).提示SENP1的表达与脑胶质瘤的临床分期、淋巴结转移和脑胶质瘤的病灶大小相关.SENP1阴性表达组的中位生存期显著高于阳性表达组(P<0.05).结论 SENP1在脑胶质瘤组织中的阳性表达显著增强,且与老年患者的预后密切相关,SENP1阴性表达的老年脑胶质瘤患者具有更长的生存期.
关键词： SUMO特异性蛋白酶 脑胶质瘤 -
超声引导穿刺置管持续充分引流改善伴胰腺周围渗出急性胰腺炎患者肺功能的机制
目的 探讨超声引导穿刺置管引流(PCD)持续充分引流改善伴有胰腺周围渗出的急性胰腺炎(SAP)患者肺功能的机制.方法 25例对照组患者接受常规ICU治疗,26例试验组患者接受常规ICU治疗+PCD持续充分引流治疗.检测治疗前及治疗48 h后腹腔内压力(IAP)、血淀粉酶(AMS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、气道平台压(Pplat)、氧合指数(PO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标变化.结果 对照组治疗前后除Pplat和PaCO2其他指标均有统计学差异(P<0.05);试验组治疗前后全部指标均有统计学差异(P<0.05);两组治疗前,各指标无统计学差异(P>0.05),治疗后除PaO2和PaCO2,其他指标均有统计学差异(P<0.05).结论 PCD持续充分引流能够明显改善伴有胰腺周围渗出SAP患者的肺功能,可能对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)有预防和治疗作用.
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垂体腺瘤组织缺氧诱导因子-1α、白细胞分化抗原147表达及其与血管内皮生长因子的关系
目的 检测垂体腺瘤中缺氧诱导因子(HIF)-1α和白细胞分化抗原(CD)147的表达,关注二者与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.方法 经病理确诊的垂体腺瘤手术患者48例为观察组,6例尸检中留取的垂体(腺垂体)为对照组,均留取术后石蜡包埋组织.应用免疫组化方法检测两组HIF-1α、CD147和VEGF的表达.结果 观察组HIF-1α、CD147和VEGF表达的阳性率明显高于对照组(均P<0.05),观察组HIF-1α、CD147和VEGF的表达与是否为侵袭性垂体腺瘤、Ki67的表达密切相关(均P<0.05),而三者均与是否为功能性的腺瘤无关(均P>0.05).线性相关分析显示观察组HIF-1α、CD147和VEGF的表达呈正相关.结论 垂体腺瘤中HIF-1α、CD147和VEGF表达升高可能与肿瘤侵袭性生长有关.HIF-1α、CD147均与VEGF有一定的协同作用.
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丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对老年肺癌患者术中血流动力学及术后认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对老年肺癌患者术中血流动力学及术后认知功能的影响.方法 行肺癌根治手术的老年肺癌患者45例,按照随机数字表法分为观察组(24例)和对照组(21例),分别给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉和静吸复合麻醉.在进入手术室(T0)、诱导插管后(T1)、进胸时(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化;并采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能.结果 术后1 d时,观察组认知功能障碍(POCD)发生率明显低于对照组(P<0.05).术后3 d时,两组POCD发生率的差异无统计学意义(P>0.05).术前1 d和术后3 d时,两组MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后1 d时,两组MMSE评分均降低,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d时,MMSE评分逐渐恢复到正常水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).T0和T4时,两组MAP、HR和SpO2水平差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T2和T3时,观察组MAP和HR水平均显著低于对照组(P<0.05),两组各个时间点SpO2水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对患者术后认知功能减退恢复更快,维持血流动力学稳定效果更好,更适用于老年肺癌患者的胸科手术麻醉.
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经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者生存质量的影响
目的 探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者生存质量的影响.方法 老年OVCFs患者101例,随机分为非手术组48例和经皮椎体成形术组(手术组)53例,分析治疗前、治疗后2 w、1、6个月、1年利用生存质量量表(COQOL)判断生存质量变化.结果 随访期间,手术组生存质量得分与非手术组比较有统计学意义(P<0.05).结论 手术可改善患者生存质量,快速减轻疼痛,改善身体功能,提高社会适应能力及减轻患者心理精神功能.
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局部浸润麻醉在老年男性经直肠前列腺穿刺活检术中的应用价值
目的 探讨老年男性接受经直肠前列腺穿刺活检术中应用局部浸润麻醉对于疼痛感的改善程度.方法 对可疑前列腺占位的265例老年男性行经直肠前列腺穿刺活检术,术中给予肥皂水或丁卡因胶浆局部处理,通过记录不良反应和术后试卷模拟量化表(VAS)评分评估局部浸润麻醉对于疼痛的改善效果.结果 丁卡因胶浆局部浸润麻醉可以有效减轻患者在操作过程中的疼痛感和不良反应发生率.结论 在老年男性经直肠前列腺穿刺活检操作中应用丁卡因胶浆的局部麻醉是一种安全、有效的操作方法,值得推广应用.
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经内镜逆行胰胆管造影术治疗老年胆总管结石的临床疗效
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石的临床疗效及术后并发症的影响因素.方法 回顾性分析136例行ERCP治疗的老年胆总管结石患者的临床资料,分析其临床疗效及术后并发症发生的影响因素.结果 136例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率和取净率均为100%,住院时间、疼痛缓解时间和抗感染治疗时间方面均较显著.经单因素、多因素Logistic回归分析,括约肌功能障碍(SOD)病史(OR=1.318,95%CI=1.114~4.926)、胰管显影(OR=1.101,95%CI=1.022~2.731)和插管时间>60 min(OR=1.026,95%CI=1.016~3.769)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆道结石病史(OR=1.249,95%CI=1.105~3.621)、胆道中高位梗阻(OR=1.412,95%CI=1.263~4.788)和胆管治疗史(OR=1.281,95%CI=1.051~2.871)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胆道感染的主要危险因素.结论 ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,术后并发症影响因素主要为SOD病史、胰管显影、插管时间、胆道中高位梗阻、胆道结石病史和胆管治疗史.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术 胆总管结石 -
乌司他丁预防急性呼吸窘迫综合征发生的作用
目的 探讨乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生中的预防作用.方法 具有ARDS发生风险的患者59例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在基础治疗的基础上加用乌司他丁治疗.观察连续用药7 d后两组患者的血气指标变化情况、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平,比较两组患者ICU入住时间、机械通气时间及28 d生存率、急性生理和慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分及ARDS发生率.结果 治疗后,两组患者血气指标(pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)均较治疗前升高,且观察组PaO2、PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-6、CRP均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组APACHEⅡ评分、机械通气时间和ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05).观察组ARDS发生率为10.00%,显著低于对照组ARDS发生率34.48%(P<0.05);两组患者28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁在改善重症患者血气指标、降低炎症反应、提高临床疗效、降低ARDS发生风险等方面具有显著的作用.
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miRNA-126在支气管哮喘中的表达及临床意义
目的 探讨检测miRNA-126基因在支气管哮喘患者及健康者外周血中的表达及在哮喘急性加重期的临床意义.方法 哮喘急性加重期患者24例为哮喘组,健康志愿者24例为对照组.留取外周血标本,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测miRNA-126基因的表达,分析其表达差异情况以及与白细胞介素(IL)-6细胞炎症因子、嗜酸性细胞、IgE的关系,受试者工作特征曲线(ROC)特征评价miRNA-126基因对支气管哮喘诊断的预测价值.结果 两组miRNA-126相对含量差异有统计学意义(Z=-2.444,P=0.015).哮喘组IL-6、嗜酸性细胞、IgE比率显著高于对照组(P<0.01).miR-126在支气管哮喘患者血浆中ROC曲线下面积(AUC)为0.294,诊断价值较低.结论 miRNA-126在哮喘急性加重期患者外周血中表达,呈下调状态,可能通过辅助T细胞(Th)2优势应答,使炎性细胞因子升高,有可能成为治疗哮喘的新靶点.
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口腔矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI,SaO2及临床疗效的影响
目的 探讨口腔矫正器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效影响.方法 选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者320例,随机数字法分为两组,其中对照组160例,予普罗替林15 mg口服,2次/d;黄体酮注射液10 mg肌肉注射3次/d;莫达非尼50 mg睡前1.5 h口服;1个月为1个疗程,治疗3个疗程.实验组160例,在常规治疗的基础上让患者睡眠时佩戴TMJ口腔矫正器治疗,一个月为一个疗程,治疗3个疗程.治疗结束后,对比治疗前后患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低氧饱和度(SaO2)、长呼吸暂停时间、ESS量表评分以及两组患者临床治疗效果.结果 ①治疗后两组患者多导睡眠图各项指标均明显改善,且实验组多导睡眠图各项指标较对照组明显好转(P<0.05);②实验组临床治疗总有效率(83.125%)明显高于对照组(73.75%)(P<0.05).结论 口腔矫正器能够明显降低老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AHI、缩短呼吸暂停时间、提高SaO2,提高临床疗效.
