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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 腺苷预处理星形胶质细胞氧糖剥夺复氧糖后CX3 CL1、GLT-1表达的变化

    作者:王洁;韩艳艳;李娟;毛向雷;牛草原;李艳艳;兰春伟;谭军

    目的:探讨在缺氧复氧情况下腺苷预处理诱导星形胶质细胞谷氨酸转运体蛋白(GLT-1)和趋化因子(CX3CL1)的表达变化。方法原代培养的大鼠星形胶质细胞分为正常组、模型组和腺苷预处理组。模型组:细胞接受5 h氧糖剥夺/复氧糖24 h处理;腺苷预处理组:细胞在氧糖剥夺前24 h加入100μmol/L腺苷后接受5 h氧糖剥夺/复氧糖24 h。在5 h氧糖剥夺/复氧糖24 h后观察各组的细胞形态、MTT法检测各组细胞活力,ELISA检测各组CX3CL1的相对表达情况,免疫荧光法及Western印迹法检测各组GLT-1的相对表达情况。结果①正常组、模型组和腺苷预处理组在氧糖剥夺5 h复氧糖24 h后细胞活力(OD值)分别是(0.763±0.065),(0.217±0.052)和(0.404±0.013),腺苷可以减少缺氧复氧引起的损伤(P<0.05)。②与正常组相比,星形胶质细胞在缺氧复氧后,其释放的趋化因子 CX3CL1明显升高(P<0.05),GLT-1的表达明显降低(P<0.05)。与模型组相比,腺苷预处理组可明显降低缺氧复氧组CX3CL1的释放(P<0.05),以及增加缺氧复氧GLT-1的表达水平(P<0.05)。结论腺苷预处理可使氧糖剥夺/复氧糖后CX3CL1的释放减少,GLT-1表达量升高,从而增强脑对缺血再灌注损伤的耐受。

  • 舌癌细胞成像中的上转换发光材料

    作者:徐亚娟;陈蕊;金志巍;张艳秋;刘文书

    目的:探讨上转换发光材料在舌癌细胞成像中的应用价值。方法采用 MTT 法对上转换稀土发光纳米探针进行细胞毒性分析。将胺基修饰过的上转换发光纳米探针皮下注射到裸鼠腋下肿瘤处,对裸鼠进行 CT检测。合成上转换发光纳米分子探针,对其进行表征及胺基修饰,并进行红外光谱分析。结果采用水热法制备得到粒子大小均一的上转换发光纳米材料 NaYF4。上转换纳米材料能激发深层生物组织信号,具有很深的激发光穿透能力,避免了对组织、细胞的损伤。它具有的良好生物相容性,较小毒副作用,荧光寿命长,有多个发射峰且发射谱带窄的特点,有利于进行多重生物组织的标记成像。结论上转换发光纳米探针能在癌细胞成像,为进一步上转换发光的纳米探针的临床应用奠定理论基础。

  • 缝隙连接蛋白26基因修饰对人高转移性肝癌细胞增殖和侵袭能力的影响

    作者:罗超元;夏金堂;姜海平

    目的:探讨缝隙连接蛋白(Cx)26基因对人高转移性肝癌细胞株(HCCLM3)细胞增殖和侵袭能力的影响。方法采用慢病毒载体( LV)转染法将载体LV-Cx26转染高转移性 HCCLM3细胞为研究组,仅转染空载体 LV-NC-Cx26为对照组,未转染的 HCCLM3细胞为空白组。 RT-PCR和Western印迹测定转染后Cx26 mRNA和蛋白表达;划痕荷载染料传输实验检测细胞通讯功能;流式细胞术检测细胞周期并通过CCK-8增殖实验、Transwell细胞侵袭实验检测细胞增殖、侵袭能力。结果研究组Cx26 mRNA和蛋白表达量均明显高于对照组和空白组( P<0.05)。研究组转染慢病毒载体LV-Cx26后的细胞通讯功能明显强于对照组、空白组,即划痕细胞中的荧光染料可传递到相邻的3~4列细胞。研究组 G0/G1期细胞数明显多于对照组和空白组,S期细胞数明显少于对照组和空白组( P<0.05)。 M期三组细胞数无统计学差异( P>0.05)。 CCK-8法检测显示,72 h起研究组细胞增殖速度明显低于同期对照组和空白组(P<0.05);对照组和空白组各时间点细胞增殖情况无统计学差异(P>0.05)。 Transwell 细胞侵袭实验显示,研究组穿膜细胞数明显少于对照组和空白组( P<0.05)。结论转染Cx26基因可有效抑制HCCLM3细胞的增殖和侵袭能力,降低恶性生物学特征,可成为晚期肝癌治疗的新思路。

  • RNA干扰cAMP反应元件结合蛋白对碱性成纤维细胞生长因子诱导的人卵巢癌细胞Bcl-2表达的影响

    作者:叶丽平;马静方;仇会会

    目的:探讨cAMP反应元件结合蛋白( CREB)是否介导碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)诱导的人卵巢癌 CAOV3细胞 Bcl-2的表达。方法分为①空白对照组,阴性对照组,siRNA CREB组。脂质体转染干扰序列72 h,RT-PCR、Western印迹检测 CREB表达并鉴定转染佳浓度。②对照组,bFGF组,bFGF+siRNA组。转染48 h后饥饿培养24 h。 RT-PCR,Western印迹检测 Bcl-2表达。倒置显微镜下观察细胞生长及形态改变,MTT法检测细胞增殖。结果①与两对照组相比,siRNA CREB 明显抑制 CREB mRNA及蛋白表达(P<0.01),100 nmol/L抑制效果佳。②与对照组相比,bFGF组明显促进细胞生长,上调Bcl-2表达,bFGF+siRNA CREB组则部分抑制bFGF的作用(P<0.01)。结论 bFGF可能部分通过CREB调节人卵巢癌CAOV3细胞Bcl-2的表达,参与细胞的生存及增殖调控。

  • 来那度胺对人肝癌SMMC-7721细胞生长的影响

    作者:孙静;任熙玲;曹珮华;武永红

    目的:探讨来那度胺对人肝癌SMMC-7721细胞增殖的抑制作用及其可能机制。方法利用MTS法检测来那度胺对SMMC-7721细胞增殖的影响;实时定量PCR、Western印迹检测来那度胺作用于SMMC-7721细胞后血管内皮生长因子( VEGF)的表达。结果50μmol/L 的来那度胺对肝癌细胞SMMC-7721增殖有抑制作用;实时定量PCR和Western印迹结果显示,以25、50、100μmol/L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞12 h后, VEGF mRNA表达水平显著减低(P<0.05);Western印迹结果表明,25、50、100μmol/L 来那度胺处理 SMMC-7721细胞24 h后,VEGF蛋白表达水平明显下调(P<0.05)。结论来那度胺可能通过抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤血管生成发挥双重抗肿瘤作用。

  • 脑缺血再灌注大鼠局灶性脑缺血预处理后Nogo-A及NgR的表达

    作者:焦义明;何健玲;何胜男

    目的:观察局灶性脑缺血预处理干预后大鼠脑内Nogo-A、NgR表达的情况。方法建立脑缺血再灌注及预处理模型,将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血预处理组,每组又分为1、2、7 d 3个亚组,预处理时间为10 min,免疫组化法检测大鼠缺血海马区Nogo-A、NgR的表达,RT-PCR方法检测大鼠缺血海马区NgR mRNA的表达。结果与假手术组比较,缺血再灌注组在1、2、7 d 3个时间点Nogo-A及NgR表达均增高;脑缺血预处理干预后,Nogo-A及NgR在各个时间点的表达较缺血再灌注组均明显降低(P<0.05)。结论局灶性脑缺血预处理的干预可以降低大鼠脑内Nogo-A及NgR的表达而提高脑缺血耐受的神经保护作用。

  • miRNAs对人皮肤成纤维细胞光老化的作用及其相关机制

    作者:薛竞

    目的:探讨miR-146a在紫外线诱导人皮肤成纤维细胞光老化中的作用。方法10 J/cm2 UVA连续照射成纤维细胞2 w建立光老化模型,分别于首日、37、、14 d提取总RNA,实时定量 PCR检测miR-146a表达量;慢性病毒转染上调 miR-146a 表达(miR1-46 a过表达组),荧光显微镜观察转染效率,并验证细胞内miR-146a表达量;未经处理的成纤维细胞作为空白对照组;UVA+miR-146a组为miR-146a过表达后再用 UVA照射。MTT法检测四组细胞增殖情况;实时定量PCR检测四组细胞内老化相关基因 mRNA 表达情况;Western 印迹法检测四组细胞中 Smad4蛋白表达情况。结果 UVA照射第3、7、14天UVA照射组miR-146a表达量持续降低,且明显低于同期空白对照组( P<0.05)。慢性病毒载体转染后,miR-146a过表达组第7、14天miR-146a表达量明显高于同期空白对照组(P <0.05)。 UVA照射组、UVA+miR-146a组 A值明显低于空白对照组、miR-146a过表达组(P<0.01);miR-146a过表达组A值与空白对照组之间无统计学差异(P>0.05);UVA+miR-146a 组 A 值明显高于 UVA 照射组(P<0.01)。UVA照射组、UVA+miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量均明显高于空白对照组、miR-146a过表达组(P<0.01);miR-146a过表达组 p53、p21、p16 mRNA表达量与空白对照组之间无统计学差异(P>0.05);UVA+miR-146a组p53、p21、p16 mRNA表达量明显低于UVA照射组(P<0.01)。 UVA照射组、UVA+miR-146a组细胞内Smad4蛋白表达量明显高于空白对照组、miR-146a过表达组(P<0.01);miR-146a过表达组与空白对照组Smad4蛋白表达量之间无统计学意义(P>0.05);UVA+miR-146a组Smad4蛋白表达量明显低于UVA照射组(P<0.01)。结论 UVA诱导光老化人皮肤成纤维细胞中miR-146a表达被抑制,上调其表达可抑制Smad4表达,促进光老化细胞增殖,起到抗老化作用。

  • 大鼠肺损伤模型建立及一氧化碳肺保护的作用机制

    作者:吴慰芳;张海萍;肖颜

    目的:探讨建立大鼠肺损伤模型一氧化碳(CO)肺保护的作用机制。方法将28只SD大鼠按抽签的方式分为对照组和研究组,均14只,其中7只为供体,7只为受体。摘除供体大鼠的肺部,将对照组的供肺进行12 h的保存,再进行1 h的静脉血灌注。研究组在移植的过程中全程吸入低浓度的CO,至再灌注后1 h结束,余同对照组。抽取流入及流出供肺的血液进行对血气分析,包括静脉血CO2分压( PvCO2)、静脉血氧分压(PvO2)、酸碱度(pH)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)的测定,20 min/次。再灌注期间对气道峰压(PawP)、肺动脉压(mPAP)、PaO2进行测定;再灌注完成后对肺组织干湿比(W/D)、白细胞介素(IL)-8、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)进行测定,20 min/次。结果各时段的PvCO2、PvO2、pH、Hb水平均无明显变化(P>0.05);随着灌注时间的增加,PaCO2、mPAP、PawP水平逐渐上升,而PaCO2水平逐渐下降;在第40、60 min时,研究组的PawP水平明显低于对照组(P<0.05);在第20、40、60 min 时,研究组PaO2水平均明显高于对照组、mPAP 低于对照组(P<0.05);研究组的IL-8、MDA、W/D、MPO水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论在肺移植的过程中全程吸入低剂量的CO,可有效改善供肺功能,减轻供肺的缺血再灌注损伤,对肺保护具有重要意义。

  • 褪黑素对阿尔茨海默病大鼠学习记忆障碍的影响及作用机制

    作者:邓海峰;孙缦利;杨伟;王兴红;常全忠

    目的:探讨褪黑素( MT)对阿尔茨海默病( AD)大鼠学习记忆障碍的影响及作用机制。方法 SD大鼠随机分为3组:正常对照组、东莨菪碱模型组和MT组。正常对照组和模型组每天腹腔注射生理盐水2 ml;MT组每天腹腔注射MT溶剂(2 mg/kg)2 ml,连续给药7 d,于第8天进行Morris水迷宫测试,测试6 d,每天测试前30 min各组(正常对照组腹腔注射等剂量的生理盐水)腹腔注射东莨菪碱1 mg/kg。于第15天开始进行电生理记录。结果①水迷宫测试6 d后,模型组逃避潜伏期的时间(61.86±8.84)s,与正常对照组(11.13±6.08)s相比,缩短趋势明显较慢(P<0.01);MT组逃避潜伏期为(16.250±10.926)s,与正常对照组相比无显著差异(P>0.05)。水迷宫测试的第6天,模型组大鼠的穿环次数为(1.91±0.87)次,较正常对照组(3.34±0.69)次明显减少(P<0.01);MT组大鼠的穿环次数为(3.15±0.72)次,与正常对照组相比无显著差异(P>0.05)。②给予100 Hz 1 s刺激后,正常对照组诱发反应的幅度为基准值的(156.36±9.69)%,MT组为(142.25±11.03)%,两组与刺激前相比均有显著差异(P<0.01),模型组的幅度为基准值的(108.56±12.41)%,与刺激前相比无显著差异(P>0.05);给予100Hz 1 s刺激后,正常对照组诱发反应的斜率为基准值的(137.31±13.74)%,MT 组为(130.59±13.65)%,两组与刺激前相比均有显著差异(P<0.01),模型组的斜率为基准值的(101.36±11.72)%,与刺激前相比无显著性差异(P>0.05)。结论 MT对东莨菪碱所致的大鼠学习记忆障碍有明显的改善作用,并且可以阻断东莨菪碱对皮层长时程增强的抑制。

  • 按摩联合针刺疗法对大鼠运动型骨骼肌损伤的保护作用

    作者:詹祥粉;史曙生

    目的:探讨按摩联合针刺疗法对大鼠运动型骨骼肌损伤肱三头肌超微结构及磷酸肌酸激酶的影响及对运动型骨骼肌损伤的保护作用。方法将130只SD大鼠随机分为非运动组(安静对照组)和运动组,运动组按照干预方式不同分为运动对照组、按摩组、针刺组、联合组,每一运动组又按照样品采集时间不同分为以下亚组,包括即刻组、24 h组、48 h组。共计13组,每组10只大鼠。运动组在大鼠跑台上进行持续性下坡跑,做力竭离心运动。力竭运动后对照组不做任何处理,按摩组每日二次给予肱三头肌的揉捏推压和牵引按摩5 min。针刺组给予每日一次毫针斜刺肱三头肌,留针5 min。联合组在给予按摩治疗同时给予针刺疗法。实验方案完成后在运动后即刻、24 h、48 h取大鼠血清行磷酸肌酸激酶检测。取肱三头肌组织在镜下观察超微结构的变化,主要为细胞结构的异常与Z线的异常。结果力竭离心运动后大鼠肱三头肌超微结构发生改变,包括细胞结构异常(肌纤维排列紊乱,细胞膜模糊、溶解,线粒体肿胀、空泡样改变)和Z线异常(包括Z线流、Z线模糊、Z线扭曲和Z线消失)。这些超微结构异常改变在运动后24 h明显,48 h 有所恢复。而磷酸肌酸激酶在运动后即刻开始显著升高,48 h 有所恢复,但仍高于安静对照组。各治疗组超微结构损害在24 h和48 h 均较运动对照组减轻,联合治疗组损伤轻;磷酸肌酸激酶值在24 h和48 h 较运动对照组降低。联合治疗组磷酸肌酸激酶值低。结论(1)力竭离心运动可引起骨骼肌超微结构损害和磷酸肌酸激酶升高。(2)磷酸肌酸激酶更能早期反映骨骼肌的损伤。(3)按摩联合针刺疗法可以减轻骨骼肌超微结构的损害和降低磷酸肌酸激酶,说明两者联合对运动型骨骼肌损伤具有保护作用。

  • 痰热清对慢性阻塞性肺疾病大鼠支气管上皮多药耐药相关蛋白1表达的影响

    作者:黄燕玲;罗光伟;毛先明

    目的:观察痰热清对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠支气管上皮多药耐药相关蛋白(MRP)1 mRNA的影响。方法雄性Wistar大鼠30只,随机分为COPD模型组、痰热清组和正常对照组,每组10只。除正常对照组,其余两组采用气管注脂多糖加熏香烟方法制备 COPD模型, RT-PCR技术分析MRP1 mRNA基因表达。结果 COPD模型组和痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达减少( P<0.01)。与模型组比较,痰热清组大鼠支气管上皮细胞中MRP1的表达增高(P<0.05)。结论痰热清注射液可能通过增高大鼠支气管上皮细胞中 MRP1的表达而有效减轻COPD气道炎症,达到延缓COPD肺功能恶化和改善症状的效应。

  • 支架蛋白RACK1小干扰RNA抑制卵巢癌细胞CAOV3的增殖、迁移和侵袭

    作者:孙静;任丽莉;张晓玉;刘超

    目的:观察支架蛋白RACK1小干扰RNA(siRNA)对卵巢癌 CAOV3细胞增殖、迁移和侵袭的影响和基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9的表达变化。方法体外培养CAOV3细胞,实验分scramble siRNA组和RACK1 siRNA组;Lipofectamine 2000转染CAOV3细胞,Western印迹检测RACK1的干涉效能;MTT法测定CAOV3细胞的增殖率;划痕实验和transwell迁移和侵袭实验研究RACK1对细胞体外增殖、迁移和侵袭运动能力的影响;Western印迹检测CAOV3细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果与scramble siRNA组比较,RACK1 siRNA组RACK1的蛋白表达水平降低,明显抑制CAOV3细胞的增殖、迁移和侵袭,降低MMP-2和MMP-9蛋白表达。结论下调RACK1表达可抑制卵巢癌细胞CAOV3的增殖、迁移和侵袭,其机制可能与改变MMP-2和MMP-9蛋白表达相关。

    关键词: RACK1 siRNA 卵巢癌 CAOV3
  • 香连片预防小鼠溃疡性结肠炎癌变的作用及机制

    作者:董跃滨;尚精娟

    目的:探讨香连片在小鼠溃疡性结肠炎( UC)癌变预防中的作用机制。方法将60只小鼠随机分为空白组、模型组、香连片组和柳氮磺胺嘧啶组,每组15只,采用1,2-二甲基肼( DMH)/葡萄聚糖硫酸钠( DSS)复合法诱导小鼠 UC 癌变模型。采用逆转录-聚合酶链式反应( RT-PCR)法检测DKK-1和WTF-1 mRNA的表达,采用免疫组化法检测β-链蛋白(β-catenin)和增殖细胞核抗原( PCNA)蛋白的表达。结果与空白组比较,其余各组β-catenin及PANA蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达均降低(P<0.05);香连组和对照组β-catenin和PANA蛋白表达无统计学意义( P>0.05)。与空白组比较,模型组DKK-1 mRNA表达降低,香连组和对照组表达升高,其他各组WTF-1 mRNA均表达升高(P<0.05);与模型组比较,香连组和对照组 DKK-1和 WTF-1 mRNA 表达均升高(P<0.05);香连组和对照组 DKK-1和WTF-1 mRNA表达无统计学意义( P>0.05)。结论香连片可以通过抑制β-catenin和 PANA蛋白表达、提高 DKK-1和 WTF-1 mRNA表达阻断 Wnt通路,发挥预防UC癌变的作用。

  • 温清饮软膏对小鼠特应性皮炎皮损表皮中间丝聚合蛋白表达的影响

    作者:于春水;杨和荣;周建琼;胥兴文

    目的:探讨温清饮对小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中间丝聚合蛋白( FLG)蛋白表达的影响。方法构建小鼠特应性皮炎模型,检测温清饮作用前后皮损表皮中FLG蛋白的变化。结果温清饮作用后小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达增高,表达水平明显高于对照组。结论温清饮上调小鼠特应性皮炎模型皮损表皮中FLG蛋白的表达。

    关键词: 温清饮 丝聚蛋白
  • 肺复康对肺癌小鼠肿瘤生长及E钙黏蛋白表达的影响

    作者:王涛;张泽峰;高峰;王瑞;米丽丽

    目的:探讨肺复康对小鼠肺癌生长的抑制情况及分子水平检测癌组织、癌旁组织 E 钙黏蛋白( E-cadherin )的表达。方法70只C57BL/6小鼠随机分为模型组、肺复康大、中、小剂量组及正常对照组,相同条件下喂养16 d,观察各组小鼠的生长情况,检测各组肿瘤的体积和重量,并检测各组癌组织、癌旁组织E-cadherin蛋白的表达量。结果观察期中,模型组整体生长状况不良,进食及活动情况明显不佳,较其他组更加消瘦。肺复康大剂量组末次肿瘤重量明显轻于模型组( P<0.05);肿瘤生长抑制率明显低于肺复康小剂量组( P<0.05);肺复康大剂量组在第7、10、13、16天的肿瘤体积小于模型组( P<0.05)。 Western 印迹显示肺复康大剂量组在癌组织及癌旁组织的 E-cadherin 蛋白表达量均高于模型组( P<0.05)。结论肺复康对肿瘤的生长有抑制作用,其通过上调E-cadherin蛋白的表达促进上皮细胞间质化( EMT)的发生,从而增强肿瘤细胞间的黏附和侵袭能力。

  • miR-125 b靶向Smad4调控非创伤性股骨头坏死骨髓基质干细胞成骨分化与增殖的相关性

    作者:李钧;童哲;魏勇;舒正华;王西迅

    目的:探讨miR-125靶向Smad4调控对非创伤性股骨头坏死骨髓基质干细胞成骨分化与增殖的影响。方法培养人骨髓基质干细胞系HMSC-bm,将miR-125b 模拟物( mimics)、miR-125b 抑制物( inhibitor)和对照( miR-NC)转染到细胞内,qRT-PCR和 Western印迹检测过表达对Smad4表达的影响,构建野生型和突变型的Smad4的3′-UTR荧光素酶报告载体,分别命名为 Wt-Smad4和 Mut-Smad4,将构建好的质粒做三组共转染,即Wt-Smad4与miR-125b mimics、Mut-Smad4和miR-125b mimics以及miR-NC与miR-125b mimics,检测荧光素酶的活性;BMP-2诱导HMSC-bm分化,将miR-125b mimics和si-Smad4转染到分化的细胞内,以不转染的细胞作为参照,检测 miR-125b 靶向 Smad4对细胞分化的影响;将 miR-125b mimics、miR-125b inhibitor和miR-NC转染到对数生长期的HMSC-bm细胞系,胆囊收缩素(CCK)8检测过表达对细胞增殖的影响;将miR-125b mimics与pcDNA3.1-Smad4质粒共转染;miR-125b mimics;miR-NC 组;miR-NC 与 pcDNA3.1-Smad4组转染到 HMSC-bm 细胞系,检测 miR-125b靶向 Smad4对细胞增殖和分化的影响。结果转染 miR-125b mimics组Smad4的相对表达量显著低于miR-125b NC组,转染miR-125b inhibitor组Smad4的相对表达量显著高于miR-125b NC组(P<0.01),Western印迹的检测结果与其一致,荧光素酶结果显示,Wt-Smad4与miR-125b mimics组荧光素酶活性显著低于miR-NC与miR-125b mimics组(P<0.01),结果证实Smad4是miR-125b的靶基因;miR-125b mimics和si-Smad4组Runx2和Osterix mRNA表达量显著低于对照组(P<0.01);CCK8检测结果显示,miR-125b mimics组在24 h、48 h、72 h 3个时间点细胞的增殖率显著高于对照组(P<0.01),miR-125b inhibitor 组在3个时间点的细胞增殖率显著低于对照组(P<0.01);miR-125b靶向Smad4对细胞增殖分化的影响试验结果显示,miR-125b mim-ics组细胞增殖显著高于miR-NC组(P<0.01),miR-125b mimics与pcDNA3.1-Smad4质粒共转染组细胞增殖显著高于miR-NC(P<0.05),miR-NC与pcDNA3.1-Smad4组细胞增殖显著低于miR-NC组(P<0.05),miR-125b mimics组和miR-125b mimics+pcDNA3.1-Smad4组细胞中 Runx2和 Osterix的mRNA相对表达量显著高于miR-NC组( P<0.01);miR-NC+pcDNA3.1-Smad4组细胞中 Runx2和 Osterix 的 mRNA 相对表达量显著低于 miR-NC 组(P<0.01)。结论 Smad4是miR-125b的靶基因,上调miR-125b促进细胞增殖,下调miR-125b减弱细胞增殖,miR-125b靶向 Smad4调控 HMSC-bm细胞增殖和分化。

  • 显齿蛇葡萄提取物的体内和体外降血糖效果

    作者:张斌

    目的:探讨不同显齿蛇葡萄提取物体外降血糖及抗氧化和体内降血糖效果研究。方法利用正己烷、氯仿、乙酸乙酯、甲醇和70%的乙醇提取显齿蛇葡萄中的活性成分,得到不同提取物,测定其中总酚和总黄酮的含量,考察对α-葡萄糖苷酶的抑制效果和对DPPH及ABTS的清除效果,体内降血糖效果是利用链脲佐菌素诱导小鼠糖尿病模型,正己烷提取物(HE)、氯仿提取物(CE)、乙酸乙酯提取物(EAE)、甲醇提取物(ME)和70%的乙醇提取物( EE)按剂量200 mg/kg体重治疗4 w,每周末尾部动脉取血测定血糖,4 w后眼眶取血测定血清胰岛素。结果不同提取物中,EE中总酚类物质和总黄酮来物质的含量高,其次是ME,HE中该两种成分含量低,体外降血糖效果发现 EE 对α-葡萄糖苷酶具有较强的抑制活性并且体现剂量依赖性,体外抗氧化实验发现EE对DPPH和ABTS具有较强的清楚效果,而体内降血糖效果发现不同提取物对糖尿病小鼠具有一定的降血糖效果,特别是EE组降血糖效果非常明显,血清胰岛素的含量得到明显提高。结论显齿蛇葡萄70%EE具有明显的抗氧化和降血糖效果,是一种具有很大潜力的降血糖和抗氧化的天然药物。

  • 白血病皮肤浸润1例

    作者:杨硕;刘敏;张玉宇;董丽华

    患者男性,62岁。因咽痛5 d、发热1 d于2013年12月13日就诊于我院,查血常规:白细胞计数(WBC)2.09×109/L,中性粒细胞绝对值( NE )0.08×109/L,红细胞( RBC )2.82×1012/L,血红蛋白(HGB)91 g/L,血小板(PLT)75×109/L;行骨髓象:(1)骨髓有核细胞增生明显活跃;(2)粒细胞系:增生重度减低;(3)红细胞系增生减低(占1%),形态方面有核红细胞无明显异常,成熟红细胞大小不等;(4)单核细胞:增生明显活跃,原单+幼单占90.5%,形态方面:胞体较大,不规则,浆灰蓝色,胞浆中颗粒细小,核质纤细网状,核仁1~3个且清晰;(5)淋巴细胞比例减低,形态正常;(6)全片未找到巨核细胞,血小板散在可见;(7) POX染色:计数100个病理细胞,未见阳性;(8)血片分类:白细胞少,计数50个有核细胞,淋巴细胞比例增高,原幼单7个,成熟红细胞大小不等,血小板易见。检验诊断:考虑急性髓系白血病( AML)-M5;行流式细胞检测:P9占74.26%,主要表达 CD117、CD33、CD56、CD123、HLA-DR、CD15dim、CD13dim、CD64、CD4、CD11c、CD36。诊断为AML-M5型。自2013年12月18日起给予患者(地西他滨+CAG+DLI )方案化疗、间歇14 d,复查骨穿达CRi,间歇第28天复查骨穿:原、幼单0%,流式残存:异常髓系幼稚细胞占0.54%,染色体:46 XY,达CRc。后给予多巴胺(DA)1个疗程、HD-AraC 1个疗程方案治疗,均维持于CRc水平。确诊后5个月患者出现左手腕部一红色无痛小结节、直径约0.5 cm,左大腿外侧皮肤一红色无痛结节、直径约1 cm,复查骨穿涂片示:原、幼单0%。活检:经AML-M5治疗后,可缓解骨髓象。流式残存:未见明显异常髓系幼稚细胞。染色体:46 XY。 WT1定量:0.024%。考虑患者皮肤结节不能除外疾病转移所致,但因患者骨髓象示缓解状态,故暂不行活检。继续给予患者HD-AraC化疗1个疗程,效果不良,左腿部结节渐增大,同时左腿膝盖及臀部等处出现多个紫红色结节,直径约5 mm。予腿部结节行活检,结果回报:肌肉组织内见恶性肿瘤浸润,髓系肉瘤Ki-67(+80%),MPO (-),CD117(+),CD68(+),lysozyme(+),CD20(-),CD3(-), CD34(-),CD43(+),CD4(+),CD56(+),CD7(-),CD15(+), MPO(-)。补充诊断:伴髓外浸润(皮肤)。更改化疗方案,予以IA方案化疗1个疗程,周身结节基本消失。继续予以IA方案化疗1个疗程及HAA方案化疗1个疗程。效果不良,全身再次出现散在圆形红色结节,大小不等,较大者直径约1 cm,突出表面,压之不褪色。复查骨髓象:AML-M5缓解骨髓象。髓系残存:未见明显异常髓系幼稚细胞。患者暂不同意放疗,故继续予以IA方案1个疗程,化疗期间患者周身红色结节大部分缩小,但此次化疗期间患者WBC计数、PLT计数显著下降,中性粒细胞低时无法计数、PLT计数低达3×109/L,患者化疗间歇期间合并真菌性肺炎,难以再行后续化疗。此次化疗后2个月,患者再次出现全身散在红色皮疹,尤以右侧下肢胫前部及左侧膝关节外下方皮肤受侵病灶为著,皮疹直径约1 cm伴局部皮肤破溃。因患者难以耐受序贯化疗,故考虑先对以上两个较大的皮肤浸润病灶行局部放疗,如放疗效果良好,则考虑针对其余皮肤浸润病灶行局部放疗。放疗靶区及剂量:右侧下肢胫前部及左侧膝关节外下方皮肤受侵病灶行姑息性放疗,采用6 MeV电子线,剂量:40.0 Gy/2.0 Gy/20f。放疗:12 Gy/6f,给予放疗的2个皮肤浸润病灶较前可见变小扁平,以左侧膝关节外下方病灶为著,原破溃结节病灶现已干瘪结痂。放疗:18 Gy/9f,右侧下肢胫前部及左侧膝关节外下方皮肤受侵病灶较前进一步缩小,原有色红的结节状病灶现已缩小、干瘪结痂。射野外皮肤原有较小的浸润病灶现可见明显进展,对比明显。放疗期间患者出现PLT计数降低,低达62×109/L。虽复查骨髓象未见明显进展,但患者及家属不同意继续放疗,故终止放疗。因患者周身皮肤浸润病灶较前进展明显,遂予以地西他滨方案化疗1个疗程。化疗效果不佳,患者一般状态持续下降,随后患者出现睾丸肿大结节,直径大小约7 cm伴有明显疼痛,患者病情持续恶化,于2015年3月逝世。

    关键词: 白血病皮肤浸润
  • 幽门螺杆菌感染与神经系统疾病的研究进展

    作者:葛小金;姚刚;满玉红;于挺敏

    幽门螺杆菌( Hp)是常见的胃肠道致病菌,与多种神经系统疾病密切相关,如偏头痛、缺血性脑卒中( IS )、帕金森病( PD)、阿尔茨海默病( AD)、多发性硬化( MS)、吉兰-巴雷综合征( GBS)等,抗感染治疗后可减轻相应疾病的临床症状。本文就Hp感染与常见神经系统疾病发病机制的相关性作一综述。

  • 长春西汀药理作用与血管性痴呆的治疗

    作者:王立波;孟天娇;姜佳风;王玮瑶;陈飞儿;齐玲;陈加俊;刘晓阳;孙文萍

    近几年,血管性痴呆( VD)发病呈现逐年上升趋势,但目前尚缺乏系统有效的治疗方案。长春西汀( Vinpcetine )是一种吲哚类生物碱,实验条件下,可以通过几种机制对神经活动进行保护,包括抗感染、抗氧化、舒张血管以及抗癫痫等。在慢性脑血管病患者中,长春西汀可改善体内血液流变学异常改变,能显著舒张血管、改善血管内皮功能障碍,并且神经影像学观察发现,该药能选择特异性的增加脑血流和脑代谢速率,改善患者认知功能〔1〕。本文针对VD疾病特点,探讨长春西汀作用于VD的药理作用及疗效。

  • 突触后致密区蛋白-95与突触可塑性研究进展

    作者:尹若熙;李树民;俞腾飞;李刚

    突触是神经元之间的连接部位,生物信号通过突触前膜经突触传递到突触后膜。突触数量和功效的改变可引起突触可塑性的改变〔1〕。突触可塑性是学习和记忆的神经基础。突触后致密区( PSD)是突触后信号转导和整合的结构基础,而PSD-95是新近在谷氨酸能突触的 PSD 中发现的一种特殊蛋白质〔2〕,能够整合N-甲基-D-天冬氨酸( NMDA )受体信号。该蛋白与突触可塑性密切相关。本文就PSD-95与突触可塑性研究进展作一综述。

  • 1-磷酸鞘氨醇及其受体与动脉粥样硬化研究进展

    作者:彭晖;闾宏伟

    动脉粥样硬化( AS)的发病机制尚未完全清楚,研究表明, AS是一种慢性免疫-炎症性疾病,是血管壁对各种损伤的一种异常反应〔1〕。大量流行病学数据表明高密度脂蛋白( HDL)具有抗AS作用,近些年发现与HDL结合的1-磷酸鞘氨醇( S1P)在抗AS中发挥着重要作用〔1〕。 S1P影响着不同细胞的增殖、迁移、黏附、炎症等,在心血管、神经、免疫、呼吸等多个系统有着重要的作用,S1PR激动剂FTY720已经应用于临床治疗多发性硬化。本文就S1P及其受体在AS斑块形成的发生发展及相关疾病中的作用作一综述。

  • 肱骨近端骨折的治疗进展

    作者:王林祥;王兵;赵滨;刘颖;张吉亭;秦大明;祁宝昌

    肱骨近端骨折占所有骨折的5%左右〔1〕。60岁以上女性为甚,其发生率与老年患者骨质疏松有明显关系〔2〕。随着社会人口的老龄化,肱骨近端骨折越来越常见,也称为骨质疏松性骨折。肱骨近端骨折的患者以60岁以上的老年人多见,且老年患者数量在不断增加〔3〕。由于骨折类型复杂以及患者本身相关因素差别很大,此类骨折一直都是创伤骨科的治疗难点。

  • 抗感染细胞因子与骨关节炎的研究进展

    作者:阳乐;许鹏

    骨关节炎( OA)又称老年性关节炎,严重影响中老年人生活质量并严重威胁中老年人身体健康。对OA发病机制的研究将有助于OA的防治。近年来细胞因子,特别是抗感染细胞因子在OA发病机制中的作用逐渐成为研究热点,许多研究证实抗感染细胞因子在OA的发病进程中起着关键性的调控作用。本文就抗感染细胞因子与OA作一综述。

  • 美国持续照料退休社区的健康管理模式及启示

    作者:周驰;孟凡莉

    美国作为较早进入老龄社会的国家之一,到2013年65岁以上的老年人口已经达到总人口的17.4%〔1〕,近半数老年人愿意居住在“家”一样的环境下、拥有各种服务设施的养老社区。据调查显示,居住于持续照料退休社区( CCRC )老人的余命年龄是非居住于CCRC老人的1.5倍〔2〕。 CCRC近年来正成为美国社会的主流模式,其对老年人全方位的关怀和健康管理模式值得我国借鉴。

  • 安徽省农村地区老年人参与社会发展现状及影响因素

    作者:梁岭;陈圆静;何倩;沈先卿;李远程;金昱;张驰;黄芬

    目的:了解安徽省农村地区老年人参与社会发展的现状并分析影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样的方法抽取19个行政村2644名老年人,使用专家研讨制定和论证的调查和访谈问卷,进行入户一对一调查,并选定部分老年人进行深入访谈。结果1200人(45.4%)参与有经济收入活动,680人(25.7%)参与一项或多项社区活动;多因素 Logistic 回归分析表明女性(OR=1.446)、与父母或兄弟姐妹同住(OR=1.736)和文化程度初中及以上(OR=1.645)老年人社区活动参与率更高。结论安徽省农村老年人社会参与程度低,相关部门应大力完善和加强老年人活动场所基础设施和精神文化建设,积极宣传动员老年人参与社区活动。

  • 农村中老年糖尿病患者自我效能现状及影响因素

    作者:张小丽;张盼;邢凤梅;汪凤兰;赵雅宁;景丽伟

    目的:探讨农村中老年糖尿病患者自我效能现状及其影响因素。方法应用糖尿病效能感量表( DSES)对唐山市456名农村糖尿病患者进行调查。结果唐山市农村中老年糖尿病患者总体自我效能得分为(3.61±0.82)分,其中有信心三餐固定吃与饥饿时挑选合适食物得分较高(3.96±1.68,3.72±1.21),而有信心判断异常身体状况与避免运动时低血糖的发生得分较低(3.47±1.32,3.43±1.21)。其影响因素为社会支持、糖尿病知识及是否有并发症(P<0.05)。结论唐山市农村中老年T2DM患者自我效能处于较低水平,可通过提升社会支持与糖尿病知识水平、减少并发症等途径提高自我效能水平。

    关键词: 糖尿病 自我效能
  • 高血压患者治疗措施依从性及健康教育后疗效

    作者:蔡小红;邹瑞;金肖云;夏薇;王晨;潘洁

    目的:通过调查了解苏州市社区高血压患者治疗措施依从性的现状,观察健康教育对其治疗措施依从性、服药依从性及降压效果的影响。方法高血压患者102例随机分为观察组和对照组各51例,两组遵医嘱常规应用降压药等措施,观察组在此基础上进行健康教育和用药指导,1~3个月后观察治疗依从性与血压控制情况,6个月后观察服药依从性。结果苏州市社区中老年高血压患者服药依从性佳者33.33%,服药依从性较低;健康教育后1~3个月,观察组治疗依从性较对照组显著增高(Z=-2.916,P<0.01),观察组血压下降优于对照组(χ2=3.991,P<0.05);健康教育后6个月观察组服药依从性较对照组显著增高( Z=-2.376,P<0.05)。结论高血压患者不依从治疗是当今高血压治疗面临的严重问题,通过健康教育可以使社区高血压患者充分了解治疗方法和重要性,改变不良生活方式,消除对药物疗效和副作用的误解和顾虑,增强治疗信心,提高治疗措施依从性和药物依从性,显著增强降压效果。

  • 居家养老老年人家庭系统刺激源

    作者:周妹;许子华;姬栋岩;陈学政;靳晶;巴图;任贵强;张弘强

    目的:了解居家养老老年人的家庭系统刺激源( HQ)现状及其主要影响因素。方法采用HQ评估表对1516名老年人进行问卷调查。结果老年人HQ中均分为(1.46±0.86)分,影响老年人 HQ 的主要因素为子女数、文化程度、居住时间、职业、婚姻、健康状况和区域( P<0.05)。结论居家养老老年人主要的HQ有看电视、健康状况和经济3个方面。子女数多、居住时间短、文化程度低、离婚、健康状况差及内蒙东部的老年人所感受到的家庭生活压力高于其他人群。

  • 生活方式差异对新疆汉族老年抑郁症的影响

    作者:王喜花;丁建玲;潘欣欣;李萍

    目的:研究多民族聚居区域汉族老年抑郁症的患病情况,探寻生活行为方式对汉族老年抑郁症发生的影响。方法从乌鲁木齐市分层整群随机抽取8个社区,共计调查≥801名社区汉族老年人。应用老年精神状况量表社区简版( GMS)调查及配套的计算机自动诊断系统( AGE-CAT)进行诊断,分析生活方式对老年抑郁的影响作用。结果汉族老年抑郁症状的患病率为5.6%,其中重度抑郁的患病率为2.3%。生活方式对老年抑郁产生重要影响。结论乌鲁木齐市汉族老年抑郁症患病率较高,生活方式会影响老年抑郁症发生。应加强对老年人关注,引导老年人进行积极健康的生活方式。

  • 老年心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性

    作者:黄莉莉;胡光玲

    目的:探讨心力衰竭患者感知控制力与生活质量的相关性。方法采用修订版控制态度量表( CAS-R)和明尼苏达心力衰竭生命质量量表( MLHFQ)对郑州市某所三级甲等医院心血管病区住院的180例老年心力衰竭患者进行问卷调查。结果心力衰竭患者的生活质量总分为(55.21±18.04)分,感知控制力总得分为(24.05±5.42)分,感知控制力得分与生活质量相关(r=0.495,P<0.01)。结论护理人员需要制定能有效提高老年心力衰竭患者感知控制力的干预措施,从而激发病人的应对潜能,提升生活质量。

  • 老年隐匿性腰椎管狭窄患者的仰卧位轴向负荷CT、MRI检查分析

    作者:崔喜民;喻骏;贾英均

    目的:探讨老年隐匿性腰椎管狭窄患者仰卧位轴向负荷CT、MRI检查价值。方法疑似腰椎管狭窄患者85例、腰椎间盘水平213个为研究对象,患者行常规仰卧位腰大肌放松体位CT和MRI检查( PRP),同时开展仰卧位轴向负荷 CT、MRI检查( ACE),分析检查结果。结果213个腰椎间盘水平进行MRI诊断,其中ACE检查44个腰椎间盘水平面积明显缩小15 mm2以上,ACE检查硬膜囊面积缩小在神经性跛行、坐骨神经痛患者、单纯腰痛组患者多见。 ACE检查,21个腰椎间盘水平硬膜囊面积<100 mm2,PRP检查共15个。 ACE CT检查DCSA值显著低于PRP检查(P<0.05),PRP检查未发现<75 mm2平面,ACE检查,19个平面低于75 mm2,其中8个平面>15 mm2。结论老年隐匿性腰椎管狭窄患者实施轴向负荷CT、MRI检查能够得到更多的信息,为临床诊断系统给更加可靠的信息。

  • 神经递质功率及血浆5-羟色胺水平与脑卒中后抑郁的相关性

    作者:宋扬;刘津;臧大维;田竹;卢轶

    目的:探讨神经递质功率及血浆5-羟色胺(5-HT)水平与脑卒中后抑郁( PSD)的相关性。方法选择脑卒中患者180例,分为单纯脑卒中组(PD组)60例和PSD组120例,并对其进行对症治疗。分别于治疗前及治疗后2 w、3个月,采用脑涨落图仪检测患者大脑中5种神经递质功率,应用酶联免疫吸附法测定血浆中5-HT水平,并进行汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评分,分析神经递质功率与血浆中5-HT水平与 HAMD评分的相关性。结果治疗前,PSD组HAMD评分明显高于PD组,而5种神经递质功率及血浆5-HT 水平低于 PD 组(P<0.05);治疗后,PD组 HAMD 评分、5种神经递质功率及血浆5-HT基本不变,而PSD组HAMD评分明显减低,而5种神经递质功率及血浆5-HT水平明显上升,并于治疗后3个月与PD组水平相当(P<0.05);相关分析显示,神经递质功率及血浆5-HT水平与HAMD评分呈负相关(均P<0.05)。结论 PSD患者的神经递质功率及血浆5-HT水平明显下降,与患者的抑郁情况密切相关,临床可用神经递质功率及血浆5-HT水平评价PSD患者病情发展及治疗效果。

  • 不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效

    作者:肖淑;郑新秋;尤共平

    目的:探究不同剂量复方甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的疗效。方法选取海南省儋州农垦那大医院收治的300例老年性阴道炎患者,按随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各100例。不同剂量组患者采用不同剂量的复方甲硝唑栓治疗14 d。治疗前后检测不同剂量组患者相关治疗指标水平,观察治疗后各组患者的临床疗效。结果低剂量组、中剂量组、高剂量组老年性阴道炎患者的治愈率分别是22%、37%、52%,总有效率分别达到77%、90%、98%,组间比较差异显著(P<0.05);治疗后患者血清雌二醇(E2)、白细胞介素(IL)-1β、pH水平显著低于治疗前,且低剂量组>中剂量组>高剂量组(P<0.05);经过不同剂量复方甲硝唑栓治疗后血清促卵泡生成素(FSH)、免疫球蛋白(sIg)A水平显著高于治疗前,且低剂量组<中剂量组<高剂量组(均P<0.05)。结论患者的临床疗效随复方甲硝唑栓剂量的提高而提高,同时复方甲硝唑栓剂量能够有效改善患者相关临床指标。

  • 自我管理项目对社区慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁及疲劳的影响

    作者:张彩虹;阳晓丽;郭洪花;蔡小霞

    目的:探讨自我管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑抑郁的影响。方法随机抽取海口市4个社区,再从抽取的社区中选取72例COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组实施自我管理培训项目,制订自我管理计划并实施,采用贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表测评干预前后患者的焦虑抑郁及疲劳情况。结果干预前两组患者在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后6 w、3、12个月,实验组在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于对照组(P<0.05);实验组在干预后6 w,3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于干预前(P<0.05);对照组干预后6 w,3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分与干预前无统计学差异(P>0.05)。结论自我管理项目能改善COPD患者的焦虑抑郁及疲劳,从而提高其生活质量。

  • 两种肾脏替代疗法治疗老年乳酸酸中毒患者的疗效比较

    作者:王光权;李翠

    目的:对比持续静脉-静脉血液滤过( CVVH)以及持续静脉-静脉血液透析( CVVHD)两种肾脏替代治疗对老年患者乳酸酸中毒的改善效果。方法180例老年乳酸酸中毒患者随机分为CVVH组和CVVHD组,每组90例。所有患者均实施常规基础治疗,CVVH组在常规治疗的基础上采用CVVHD,均进行24 h持续治疗。监测并对比两组患者治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h的血液乳酸、血生化、凝血功能与动脉血气;对比两组患者的ICU住院时间和住院病死率。结果与治疗前比较两组患者治疗后的乳酸水平与 pH均得以显著改善;但在治疗前与治疗后4、8、12、24、48 h,两组患者之间的乳酸水平与pH无统计学差异(P>0.05)。两组患者的ICU住院时间〔(8.7±2.1 vs 9.0±2.6)d〕、住院病死率(11.1%vs.8.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVH与CVVHD均可以有效清除老年乳酸酸中毒患者的乳酸水平,改善酸碱失衡状态,ICU住院时间与住院病死率无显著差异。

  • 老年突发性耳聋患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1水平及其影响因素

    作者:许航宇;舒海荣;宋建新

    目的:探讨老年突发性耳聋患者血清可溶性血管细胞黏附分子( sVCAM)-1水平及其影响因素。方法选择老年突发性耳聋患者50例作为突发性耳聋组,同期年龄匹配的老年无突发性耳聋者50例作为对照组。采用 ELISA法测定血清 sVCAM-1水平。结果老年突发性耳聋组血清sVCAM-1水平高于对照组(P<0.05);老年突发性耳聋患者中男性患者和女性比较差异无统计学意义(P>0.05),有并发症患者血清sVCAM-1水平高于无并发症患者(P<0.05),有上呼吸道感染史患者高于无上呼吸道感染史患者(P<0.05),生活习惯规律患者和生活习惯不规律患者、饮酒患者和不饮酒患者、吸烟患者和不吸烟患者及不同程度耳聋患者血清sVCAM-1水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论老年突发性耳聋患者血清sVCAM-1升高,其水平与合并心、脑血管并发症及上呼吸道感染有关。

  • 正常人皮肤活检汗腺神经纤维的分布规律及特点

    作者:李颖;魏云霄;陈龙剑;凌丽;赵红杰;谭海波;路辉

    目的:探讨正常人汗腺神经纤维分布的数量和形态学特点,寻找汗腺神经纤维密度的分布规律。方法收集不同解剖部位、年龄和性别的健康成年人皮肤标本192例,将其分为6个解剖部位、4个年龄组,均男女各半,通过皮肤活检结合组化技术观察汗腺神经纤维的数量和形态学。结果年龄对汗腺神经纤维密度有较大影响;在排除年龄因素影响的情况下,不同性别对汗腺神经纤维密度也有明显影响。随肢体取材部位的由近及远汗腺神经纤维密度表现为逐渐递减的趋势,体现了神经轴突“长度依赖性”的特点,这种特点在上肢体现地更为明显。结论汗腺神经纤维分布规律特点能为临床判断周围神经损伤起到更好地促进和参考作用。

  • 糖皮质激素治疗老年带状疱疹性角膜炎的效果及安全性

    作者:牟琳;李妍

    目的:探讨糖皮质激素在老年带状疱疹性角膜炎中的疗效及安全性。方法将100例老年带状疱疹性角膜炎患者按治疗方法随机分为对照组(传统抗病毒、镇痛、营养神经药物及对症支持治疗)和观察组(在对照组基础上使用糖皮质激素)。记录两组患者治疗前后血清干扰素( IFN)-γ、白细胞介素( IL)-2、IL-4、IL-10水平,观察临床主要症状消失时间,评估疗效并计算治疗总有效率,记录患者治疗期间并发症。结果治疗后观察组IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平明显改善且与对照组比较差异显著(均P<0.05);观察组角膜虹膜睫状体炎、眼睛干涩不适、疼痛、畏光消失时间及角膜损伤愈合时间、荧光素染色转阴时间、水泡结痂时间均较短(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组高(P<0.05)。并发症发生率低于对照组,但无显著差异( P>0.05)。结论糖皮质激素应用与老年带状疱疹性角膜炎具有以下优势:①能改善血清细胞因子水平,促进临床症状消失,缩短康复进程;②提高治疗总有效率;③不会引起严重不良反应,并发症少,安全性高。

  • 老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素

    作者:洪月;章建立;周建英

    目的:分析老年非小细胞肺癌患者术后生存期的影响因素。方法选择非小细胞肺癌患者90例,收集患者的年龄、性别、基础疾病、临床症状、术后并发症、术后体力状况( ECOG)评分、病理分期、病理类型、手术方式、随访资料等相关临床资料。结果90例患者中失访8例,失访率为8.9%,术后1年生存率为71.1%,术后3年的生存率为62.2%,术后5年的生存率为41.1%,中位生存期为43个月。生存期影响因素的单因素分析结果显示:有临床症状者、术后有并发症者、ECOG评分2~4分者、病理分期Ⅲa期者、全肺切除术者的生存时间短( P<0.05);年龄、性别、病理类型对患者术后生存期没有明显影响(P>0.05)。 COX回归分析结果显示:ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素(P<0.05)。结论 ECOG评分和病理分期是老年非小细胞肺癌患者术后生存期的独立影响因素,术后体力状态好、病理分期早的患者术后生存期比较长。

  • 老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者工作记忆与血浆低氧诱导因子-1水平的相关性

    作者:闫小芳;郭霞;赵雅宁;王红阳

    目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者工作记忆与血浆低氧诱导因子(HIF)-1水平的关系。方法采用修订的韦氏记忆量表( WMS-CR)进行评估年龄、性别及教育程度相匹配的121例OSAHS老年患者及120例对照组的工作记忆情况,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)标准判定两组的遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HIF-1的水平。结果 OSAHS组WMS-CR评测中的听故事、倒背、顺背、数字广度及积累测试评分差于对照组,MoCA评测中视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、命名及定向的评分差于对照组,且aMCI发生比率显著高于对照组(P<0.05);OSAHS组血清HIF-1水平高于对照组(P<0.05);OSAHS组 aMCI患者的理解、背数和积累分测验得分差于非aMCI者,血浆HIF-1水平高于非aMCI患者(P<0.05);OSAHS的程度与WMS-CR各项评分呈负相关(r=-0.52,P=0.00;r=-0.53, P=0.00;r=-0.49,P=0.01;r=-0.51,P=0.00;r=-0.55,P=0.00)与MoCA各项评分呈负相关(r=-0.47,P=0.01;r=-0.45,P=0.01;r=-0.44,P=0.01;r=-0.56,P=0.00;r=-0.50,P=0.00;r=-0.48,P=0.01;r=-0.52,P=0.00),与血浆 HIF-1水平正相关(r=0.61,P=0.00);OSAHS患者血清HIF-1水平与工作记忆评分的相关系数分别为(r=0.48,P=0.01;r=0.52,P=0.00;r=0.53,P=0.00;r=0.55,P=0.00;r=0.52,P=0.00);OSAHS组aMCI患者HIF-1水平与工作记忆评分的相关系数分别为(r=0.93,P=0.00;r=0.88,P=0.00;r=0.92,P=0.00;r=0.94,P=0.00;r=0.87,P=0.00)。结论 OSAHS患者的工作记忆损伤与HIF-1水平升高相关。

  • 自体细胞免疫疗法对老年胃癌患者免疫记忆形成及生命质量的影响

    作者:杨永俊

    目的:探讨自体细胞免疫疗法对老年胃癌患者免疫记忆形成及生命质量的影响。方法选取60例老年胃癌患者,利用随机综合序贯法将其均等分为试验组和对照组。所有对象均实施常规化疗,试验组另实施自体细胞免疫疗法。对比两组临床疗效、治疗前后免疫记忆形成相关因子变化、治疗后生活质量评分及不良反应。结果试验组临床获益率为86.67%,远高于对照组(56.67%,P<0.05);治疗后试验组CD4+中枢记忆性T细胞(TCM)、CD8+TCM均较治疗前显著降低(P<0.05),而对照组上述因子均较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组治疗后CD4+效应记忆性T细胞(TEM)、CD8+TEM均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗后组间免疫记忆形成相关因子也存在显著差异(P<0.05);治疗后试验组各维度生命质量评分均显著高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为13.33%,远低于对照组(43.33%,P<0.05)。结论在老年胃癌患者中实施自体细胞免疫疗法能够有效促使免疫记忆形成、提升生命质量,还可在保证安全性的同时改善临床疗效。

  • 持续气道正压通气对非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者炎症因子的影响

    作者:吴格怡;成俊芬;黎雄斌;彭敏

    目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗后非急性期脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者体内炎症因子的变化。方法86例非急性期脑梗死合并OSAHS患者,随机分为实验组及对照组。对照组给予常规脑梗死控制治疗。实验组在常规脑梗死治疗基础给予CPAP治疗,历时半年。分别于治疗前、治疗后1、3、6个月检测C反应蛋白( CRP)、白细胞介素( IL)-1、IL-6水平。结果两组不同时段CRP、IL-1、IL-6水平均有显著差异( P<0.05)。结论 CPAP治疗可以控制非急性期脑梗死合并OSAHS患者炎症反应。

  • 沐舒坦联合多索茶碱对老年慢性支气管炎急性发作患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响

    作者:王海燕

    目的:探讨沐舒坦联合多索茶碱对慢性支气管炎(CBC)急性期的临床疗效及其在降低老年患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素( IL)-6、肿瘤坏死因子( TNF)-α水平的临床应用。方法选取2012年6月至2015年7月该院确诊治疗的CBC急性发作老年患者124例,依据随机分配原则分为联合组和综合组各62例,综合组给予综合基础治疗,联合组在此基础上给予30 mg多索茶碱静脉输液和30 mg沐舒坦静脉注射治疗,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清 CRP、IL-6、TNF-α水平,统计分析所有患者喘息、咳嗽、湿啰音消失、住院时间和治疗前后大肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、肺功能指数(FEV1/FVC)及不良反应发生情况。结果在喘息、咳嗽、湿啰音消失、住院时间方面,联合组各指标水平明显低于综合组(P<0.05);治疗后与综合组对比,联合组血清 CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低,FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平明显升高(P<0.05);此外,两组患者不良反应发生率分别为8.06%、3.23%,二者对比基本一致( P>0.05)。结论沐舒坦联合多索茶碱治疗可有效缓解 CBC急性发作老年患者的临床症状,具有改善机体炎症状态和促进肺功能恢复的作用,且具有良好的安全性。

  • 老年慢性乙型肝炎患者基因多态性与其耐药变异的相关性

    作者:赵正斌;范文海

    目的:研究老年慢性乙型肝炎患者基因多态性与其耐药变异的相关性。方法选取接受抗病毒治疗的老年慢性乙型肝炎患者188例。检测患者在使用不同核苷类抗病毒药物后血清样本,进行基因测序和分型。结果 C基因型占比显著高于 B基因型、D基因型;且 B基因型占比高于D基因型(均P<0.05)。 C基因型YIDD突变占比显著高于B基因型(χ2=7.918,P=0.005),而 B基因型的 YVDD突变高于 C 基因型(χ2=8.965,P=0.000)。 B基因型与YVDD突变存在显著正相关(r=0.783,P=0.000),同样 C 基因型与 YIDD 突变存在显著正相关(r=0.819,P=0.000)。单一耐药中阿德夫韦耐药率显著高于拉米夫定与恩替卡韦,在共同耐药中拉米夫定+阿德夫韦+替米夫定共同耐药率显著高于拉米夫定+阿德夫韦+替米夫定+恩替卡韦、拉米夫定+阿德夫韦、拉米夫定+替米夫定以及拉米夫定+恩替卡韦。阿德夫韦、拉米夫定+阿德夫韦+替米夫定耐药均与B基因型YIDD突变、C基因型YVDD突变显著正相关(r=0.748,P=0.000;r=0.583,P=0.000;r=0.673,P=0.000;r=0.617,P=0.000)。结论乙型肝炎病毒( HBV)基因型中B基因型与YVDD突变、C基因型与YIDD突变均正相关,阿德夫韦、拉米夫定+阿德夫韦+替米夫定耐药与 B基因型YIDD突变、C基因型YVDD突变正相关。通过对HBV基因分型以及耐药位点的检测,对临床及时调整用药方案有一定帮助。

  • 良性前列腺增生患者术后再发前列腺癌的临床特点

    作者:盛斌武;王明珠;范晋海;张越;马茂;贺大林;南勋义

    目的:探讨良性前列腺增生症( BPH)患者术后再发前列腺癌的临床特点。方法分析24例 BPH术后再发前列腺癌患者资料,根据主诉分为肉眼血尿组和排尿困难组,又根据BPH手术方式分为前列腺开放手术组与经尿道前列腺电切术( TURP)术组,观察两组间发病年龄、与BPH手术间隔时间、前列腺体积、血前列腺特异性抗原( PSA)水平及Gleason评分的差别,分析低分化腺癌、Ⅳ期和硬结发生率。结果前列腺开放手术与TURP术后两组发病年龄、术后间隔时间、前列腺体积、血PSA、临床分期(F=0.727,P=0.403)无显著性差异。血尿组与排尿困难两组发病年龄、术后间隔时间、血PSA、Gleason评分、低分化腺癌发病率无显著性差异,血尿组前列腺体积较排尿困难组大(F=5.923,P=0.024)。血尿组硬结发生率明显高于排尿困难组(P<0.05),临床分期晚于排尿困难组(P<0.05)。结论 BPH手术治疗(包括TURP)后再发的前列腺癌其临床表现和治疗原则基本同原发性前列腺癌。手术仅切除增生腺体,存留压迫、萎缩变形之外周带可能是术后前列腺癌再发的主要起源,再发癌可能与前列腺干细胞增殖、演变有关。 BPH术后定期随访观察非常重要,可尽早发现癌变,做到早诊断早治疗。

  • VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的效果比较

    作者:钟思思;李方林;刘爱飞;王金霞;辛柳燕;陈懿建

    目的:比较VAD方案和VD方案治疗初诊多发性骨髓瘤的临床疗效及副作用。方法70例 MM患者依据治疗方案分为VAD组(59例)和VD组(11例)。 VAD组接受长春新碱、阿霉素及地塞米松治疗;VD组接受硼替佐米联合地塞米松治疗。结果患者初次化疗前后血钙下降值、β2-微球蛋白下降值、IgG和IgA下降值在两组之间有统计学意义( P<0.05);血红蛋白增长值、白蛋白增长值、球蛋白下降值在两组间无统计学意义(P>0.05)。 VAD组中相关症状改善占28.8%(17/59),VD组中占63.6%(7/11),两组相比有统计学意义(P<0.05)。 VAD组主要不良反应为胃肠道反应、感染及末梢神经炎,有54.2%(32/59)的患者在初次化疗出现了相关不良反应,其中感染多在3度以上。 VD组不良反应多为胃肠道反应、腹泻和末梢神经炎,有27.3%(3/11)出现症状,症状较轻,经停药和对症处理后症状消失或缓解。结论 VD方案对初诊 MM患者的初次化疗中血钙、β2-微球蛋白、IgG/IgA恢复效果明显,症状改善率大于VAD组,同时其副作用较轻微,患者较易耐受,可在临床推广。

  • 不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响

    作者:黄玉秀;郑秀

    目的:探讨不同手术方式对手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌预后的影响。方法收集129例手术病理分期Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。随访50例全子宫或者广泛(次广泛)切除、双附件切除患者( A组)和79例全子宫或者广泛(次广泛)、双附件切除及盆腔淋巴结清扫患者( B组)。分别对患者生存率及复发率进行统计分析。结果129例随访率99.2%,5年总生存率为84%,A、B 两组患者术后5年生存率分别为79%、87%。术后复发13例(A组9例,B组4例),A、B 两组患者术后复发率分别为18%(9/50)、5.1%(4/79)。两组生存率、复发率比较差异显著( P<0.05)。结论手术病理分期Ⅰ期高危患者,盆腔淋巴清扫术能提高生存率,降低复发率。

  • 淋巴结转移度预测老年结直肠癌患者术后远处转移的价值

    作者:吴廷红;熊杰;周贵军;向双庆;施刚

    目的:探讨淋巴结转移度( LNR)对老年结直肠癌患者术后远处转移的预测价值。方法选取2011年1月至2015年1月于该院普通外科行根治性手术的老年结直肠癌患者96例,按照有无术后远处转移将入组患者分为实验组(转移组,36例)和对照组(非转移组,60例),按照LNR水平高低将入组患者分为HLNR组和LLNR组,统计分析LNR的相关临床病理因素,单因素及多因素分析影响老年结直肠癌出现术后远处转移的临床病理因素,总结分析LNR与老年结直肠癌患者出现术后远处转移相关性。结果 HLNR组和低LLNR组在年龄、大体类型和分化程度等方面均有统计学差异(均P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,大体类型及分化程度与老年结直肠癌LNR水平独立相关(均 P<0.05)。实验组和对照组在大体类型、分化程度、淋巴结检出总数(ELN)及LNR等方面均有统计学差异(均P<0.05),Logistic多因素分析结果显示:LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌患者术后远处转移独立相关( RR:2.098;CI%:1.050~4.192;P<0.05)。结论 LNR、分化程度及大体类型与老年结直肠癌术后远处转移独立相关,可联合预测老年结直肠癌术后远处转移情况。

  • 益肺活血颗粒对慢性阻塞肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响及疗效观察

    作者:王昊颖;黄冉

    目的:探讨益肺活血颗粒对慢性阻塞肺疾病( COPD)稳定期患者的治疗效果及血清炎症因子的影响。方法选择2015~2016年该院收治的COPD稳定期患者80例,通过随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,观察组增加益肺活血颗粒。观察两组患者治疗前后血清炎症因子水平、肺功能、运动耐力、生活质量、症状积分的变化情况,并比较治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组白细胞介素( IL )-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转换生长因子(TGF)-β1水平低于对照组;肺功能及运动耐力中,观察组第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1%、FEV1/肺活量(FVC)%、6 min行走距离(6MWT)均高于对照组;观察组生活质量总分、症状总积分均比对照组低,临床总有效率高于对照组(均 P<0.05)。结论 COPD稳定期患者给予益肺活血颗粒的使用具有良好疗效,可有效使患者体内的血清炎症因子水平降低,改善肺功能,促进生活质量提高,值得应用推广。

  • 复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的效果

    作者:李红;李宪;唐维;许广杰;孙秀玖;张凤林

    目的:评估复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的价值。方法118例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组(65例)和对照组(53例)。对照组采用常规腹水超滤浓缩回输、补充白蛋白、利尿和支持对症治疗。治疗组在对照组基础上加用复方甘草酸苷联合普萘洛尔。结果治疗组总有效率为86.15%,显著优于对照组62.26%(P<0.05)。治疗后,治疗组体重、腹围、周平均24 h尿量、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)改善情况显著优于对照组(P<0.05),两组谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、脾厚、门静脉内径比较无统计学意义( P>0.05)。结论复方甘草酸苷联合普萘洛尔在腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水过程中临床疗效显著。

  • 前列腺抗原和骨标志物在老年前列腺癌骨转移患者中的表达及意义

    作者:张华锋

    目的:探讨前列腺特异性抗原(PSA)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)、骨钙素(OST)和骨特异性碱性磷酸酶(BAP)在前列腺癌及骨转移患者中的意义。方法通过采用放射免疫法和酶联免疫分析法测定90例老年前列腺癌患者,其中骨转移58例;进展性骨转移20例和局限性骨转移38例。血清中PSA、CTx、OST、BAP的浓度变化,受试者工作特征曲线( ROC)评估各标志物在前列腺癌骨转移的价值。结果骨转移组血清PSA、CTx、OST、BAP浓度均高于无骨转移组(P<0.05);与局限性骨转移组比较,PSA、CTx、OST、BAP浓度在进展性骨转移组中均有明显升高(P<0.05);ROC诊断前列腺癌骨转移标志物PSA、CTx、BAP、OST 的曲线下面积( AUC)分别为0.795、0.656、0.752、0.733,其敏感性及特异性分别为66.8%、59.2%、37.1%、58.3%;90.0%、80.0%、96.6%、76.5%;PSA、CTx、OST、BAP是可预测前列腺癌骨转移的独立性因素,其总符合率为84.3%。结论PSA、CTx、OST、BAP 水平在前列腺癌骨转移患者中明显升高,联合检测有可能在前列腺癌骨转移早期诊断中有重要价值。

  • 彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数在子宫内膜癌早期诊断中的价值

    作者:夏晓伟;吴梦琦;杨芳;郑慧

    目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)测定子宫内膜癌(EC)血流动力学参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法2010年7月至2014年7月以绝经后阴道出血、生育期阴道不规则出血来该院就诊的65例患者,根据病理学诊断结果分为观察组( EC 患者,32例)和对照组(子宫内膜增生患者,33例)。测定两组患者病灶处血流情况、血流动力学参数搏动指数( PI)、阻力指数( RI)与病灶组织内 MVD,分析 CDFI测定 EC血流动力学参数与MVD的相关性。结果观察组患者子宫内膜CDFI血流信号率、MVD值均显著高于对照组(P<0.05),PI和RI均显著低于对照组(P<0.05);EC患者RI与MVD呈负相关(r=-0.501,P<0.05),PI与MVD不相关(r=-0.379,P>0.05)。结论 EC患者病灶组织 RI与 MVD存在负相关,术前CDFI检测EC患者RI对EC的早期诊断具有重要意义。

  • 右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响

    作者:安仙泉;方美丹;王聪;王丽萍

    目的:观察右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响。方法选择2015年1~12月在吉林大学第二医院行择期腰硬联合阻滞麻醉下全髋关节置换术的92例65~80岁老年病人,随机分为I组与Ⅱ组各46例,分别选择右美托咪定和咪达唑仑作为术中静脉泵注的镇静药,用简易精神状态评价量表与Ramsay 镇静评分表测定术前1 d(Time0)、手术结束时(Time1)、手术结束后1 d(Time2)、手术结束后7 d(Time3)时两组患者的认知功能;在手术前1 d(T0)、麻醉后(T1)、开皮后20 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后1 d(T4)、手术结束后7 d(T5)等时间点检测两组患者静脉血中的三种血清炎性因子浓度。结果92例患者均顺利接受了手术并得到了试验结果,简易精神状态评价量表(MMSE)评分表与Ramsay镇静评分表结果显示两组患者在Time1与 Time2时认知功能较Time0降低(P<0.05),但Ⅰ组Time1与Time2时认知功能明显优于Ⅱ组( P<0.05)。炎性因子测定中与基础值 T0相比,Ⅰ组患者在 T2、T3时血清炎性因子浓度明显升高( P<0.05),Ⅱ组在T2、T3、T4时血清炎性因子浓度明显升高( P<0.05)。Ⅰ组在T2、T3、T4时血清炎性因子的浓度明显低于Ⅱ组( P<0.05)。结论右美托咪定比咪达唑仑更能减少术中白细胞介素( IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子( TNF)-α分泌及降低术后早期POCD 的发生率。

  • 肠梗阻导管在老年患者术后早期粘连性肠梗阻中的应用效果

    作者:王梅阑;王雅锌;陈文清;李亚军;李玉琴

    目的:评价肠梗阻导管在老年术后早期粘连性肠梗阻中的应用价值。方法采用回顾性分析法,118例老年术后早期粘连性肠梗阻分为实验组60例实施肠梗阻导管胃肠减压治疗,对照组58例实施鼻胃管治疗,比较两组疗效。结果与对照组比较,实验组首个24 h消化液引流量、首个48 h腹围缩小程度等明显增加(P<0.01),肠鸣音、白细胞等恢复时间缩短(P<0.01),手术率明显降低(P<0.01),患者满意度增加(P<0.01)。结论肠梗阻导管治疗老年术后早期粘连性肠梗阻效果显著。

  • 人工腱索在老年二尖瓣置换术中的临床应用

    作者:严闹;杨威;方樵;周建良;龚艺;董啸

    目的:探讨人工腱索在风湿性二尖瓣狭窄老年患者二尖瓣置换术( MVR)中的临床效果。方法回顾性分析129例风湿性二尖瓣狭窄、瓣膜钙化及风湿性二尖瓣狭窄为主伴闭锁不全MVR患者的临床资料,其中传统切除全部瓣膜及瓣下结构( A组)55例,切除全部瓣膜后植入人工腱索组(B组)74例,分析比较两组患者术后早期死亡率、左心室大小与功能、术后低心排综合征、术后并发症。结果 B 组无围术期死亡;A组术后早期死亡3例(5.4%),1例死于左室破裂,1例死于反复室颤,1例死于严重低心排,术后6、12个月心脏超声随访结果显示B组术后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)比A组有明显改善,LVEF和 LVESD的改善差异显著(P<0.05),心功能、术后低心排综合征、术后并发症B组均优于A组。结论植入人工腱索可保留乳头肌及瓣下结构的功能,有利于维持左室形态及左心功能的恢复,减少术后并发症,远期疗效好。

  • 老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化

    作者:贾宁;马云;谷雪莲

    目的:探讨老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化。方法选取老年骨科手术患者89例,术前1d、术后3d和5d采用简易智能状态量表( MMSE)评价,且同时检测肿瘤坏死因子( TNF)-α、白细胞介素( IL)-1β、IL-6的含量。结果术后2 d共诊断出术后认知功能障碍( POCD)患者19例(21.3%)。 POCD组患者MMSE各项指标评分结果显示,与术前1 d比较,术后2 d除时间定向外,其他指标均有下降( P<0.05);POCD患者TNF-α、IL-1β在术后均有下降,IL-6在术后先升后降。术前POCD组患者TNF-α、IL-1β显著高于对照组(P<0.05),但术后5 d差异不显著。 POCD患者术后2 d IL-6显著高于对照组(P<0.05),而对照组各因子的变化相对平稳。结论 TNF-α、IL-1β、IL-6与老年下肢骨科手术后POCD的发生密切相关。

  • 老年患者射血分数保留心力衰竭与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血尿酸及同型半胱氨酸的相关性

    作者:王淼;张强;王义围;王竹君;孟庆满;孙倩

    目的:分析老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(BUA)、同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法连续入选老年HFpEF患者80例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅳ级患者作为 HFpEF组36例,无症状舒张性心功能不全作为AVDD组44例。两组常规检测血尿素氮( BUN)、肌酐( Cr)、血糖( Glu)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY。采用病例对照研究方法分析两组间 NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY的差异。结果与AVDD组比较,HFpEF组NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY明显升高(P<0.01),随NYHA分级的增加,NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY水平逐渐升高(P<0.05)。 NT-proBNP与hs-CRP、BUA、HCY 呈正相关(r 分别为0.456、0.556、0.559,均 P<0.05)。结论联合检测 NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY水平可对老年HFpEF患者的病情严重程度进行客观评价,其升高水平与患者的心功能相关,NT-proBNP、hs-CRP、BUA、HCY 联合检测为早期诊断老年HFpEF的良好指标。

  • 低颅压综合征临床及影像特点分析

    作者:柴文;项正兵;屈新辉;吴晓牧

    目的:探讨低颅压综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月该院神经内科的14例低颅压综合征患者的临床资料,包括病史、神经系统体格检查、影像学特点、脑脊液检查和治疗预后。结果14例患者多为急性或亚急性起病,临床表现为体位性头痛13例,神经系统体格检查有颈抵抗7例(合并克氏征阳性3例)。头CT平扫见脑室变小5例(合并脑肿胀3例),硬膜下积液1例,正常8例。头磁共振成像(MRI)平扫+增强+磁共振静脉成像(MRV)见弥漫性硬脑膜强化14例,累及颈段脊膜增厚强化5例,脑下垂10例,硬膜下积液7例,脑室脑池变小8例,垂体饱满、垂体柄显示不清4例。颅内静脉窦及脑静脉扩张7例。所有病例行颈椎MRI:颈椎轻度退变7例,正常7例。腰穿检查显示所有患者腰穿压力均<60 mmH2 O。所有患者均口服补液或生理盐水静脉补液治疗,治疗后除1例患者出现硬膜下血肿转脑外科手术治疗外,其余患者均有不同程度好转。结论低颅压综合征临床表现为急性或亚急性起病的体位性头痛,脑脊液压力≤60 mmH2 O,结合特征性 MRI表现有利于临床诊治。

  • 脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征早期诊断中的应用

    作者:朱月平;姚瀚鑫;陈显秋;陈倩倩;宋佳;孙淑艳

    目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶(LP-PL)A2联合缺血修饰性白蛋白(IMA)及肌钙蛋白(CnT)I对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例,按发病时间分Ⅰ组(<3 h)37例,Ⅱ组(3~6 h)41例,Ⅲ组(>6 h)26例,同期体检中心的健康体检者40例为对照组,均进行血清LP-PLA2、IMA和CnTI浓度检测,进行统计学分析。结果与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组血清 LP-PLA2、IMA和 CnTI水平均明显升高(P<0.05),各组组内各检测项目阳性检出率无明显差异(P>0.05),与单独检测两两比较,均有显著差异(P<0.05)。 LP-PLA2和 IMA灵敏度和准确度较高,而CnTI的特异性较高。结论 LP-PLA2对于ACS的早期诊断具有重要的临床价值,联合检测CnTI和IMA能够有效提高阳性检出率,降低漏诊率。

  • 二甲双胍单用或联用二肽基肽酶-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞的影响

    作者:王思瑶;李军;曹国磊

    目的:观察二甲双胍单药治疗及联合DPP-4抑制剂对初发老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选择初发老年2型糖尿病患者110例随机分为沙格列汀联合二甲双胍治疗组(联用组)55例及二甲双胍单药治疗组(单用组)55例,测定治疗前及12 w 后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c),并计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果①单用组治疗12 w后FPG、2 h PG及HbA1c均较治疗前下降(P<0.05),FIns、HOMA-β较治疗前升高但无统计学意义(P>0.05);②联用组治疗12 w后FPG、2 h PG及HbA1c均较治疗前明显下降( P<0.05),且 FIns、HOMA-β均高于同组治疗前( P<0.05);③与单用组治疗12 w 后比较,联用组治疗12 w 后 FPG、2 h PG 及HbA1c均显著降低(P<0.05),且FIns、HOMA-β均增加(P<0.05)。结论在初发老年2型糖尿病患者中二甲双胍联合DPP-4抑制剂不仅可有效地控制血糖,而且可改善胰岛素β细胞功能。

  • 肾脏超声检查在不同时期糖尿病肾病患者诊治中的价值

    作者:魏秋菊;李红;杜菲;孙霞;刘洋;赵讯

    目的:研究不同时期糖尿病肾病( DN)患者肾脏超声检查的结果。方法2型糖尿病患者250例,依据尿白蛋白排泄率( UAER)的不同分为A组(<30 mg/24 h)80例,B组(30~300 mg/24 h)86例,C组(>300 mg/24 h)84例,另选同期在医院进行健康体检的志愿者81例作为对照组,比较各组患者肾脏实质改变的分级,肾脏超声检查结果及肾主动脉( MRA)与段动脉( SRA)相关血流参数。结果 A组肾脏实质改变的分级与对照组比较无统计学差异(P>0.05);B组和C组明显高于对照组(P<0.05);A组肾脏长径明显大于对照组,B 组皮质厚度及髓质厚度明显小于对照组,C组肾脏长径和皮质厚度及髓质厚度均明显小于对照组(P<0.05);A组MRA与 SRA的阻力指数(RI)均明显高于对照组,B 组和 C 组MRA及SRA动脉收缩期的峰值速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)均明显低于对照组,RI、搏动指数(PI)均明显高于对照组(均P<0.05)。结论肾脏超声检查可以对不同阶段DN患者的病情进行评价,有利于早期发现DN,对临床诊断与治疗均具有重要意义。

  • 急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入溶栓治疗术后心电图变化和心功能的关系

    作者:沈杨;裴丽丽;王业勤;吕厚龙;常明;刘桂清

    目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入溶栓治疗( PCI)术后心电图( ECG)指标变化和心功能的临床关系。方法回顾性分析该院2014年1月至2015年12月收治的86例行PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据其术前及术后1 h ECG检测结果,ST段回落<50%的29例患者为研究组,其余57例为对照组,术后3个月行6 min步行实验及超声心动图检查,比较两组患者检查结果。结果术前两组患者心肌梗死溶栓试验治疗(TIMI)血流分级无明显差异(P>0.05),术后12 h均有明显改善,且对照组优于研究组(P<0.05);研究组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)/舒张晚期峰值速度(Am)及6 min步行距离显著低于对照组,左室舒张末内径(LVD)显著高于对照组(P<0.05)。结论 ECG指标是反映急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能恢复的良好指标,在临床应用上具有重要作用。

  • 新诊断老年2型糖尿病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平及意义

    作者:柏凤;程亮;俞伟男

    目的:观察新诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平的变化及意义。方法通过比较72例新诊断T2DM患者与30例健康体检者(正常对照组)血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及 A-FABP等方面的差异,并分析A-FABP与血糖、血脂、HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果老年T2DM组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR 和 A-FABP显著高于正常对照组(P<0.05),而HOMA-β和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组(P<0.05),Pearson相关分析显示 T2DM 患者血清 A-FABP 与 HbA1c、PPG、TC、TG 以及HOMA-IR呈正相关。结论老年T2DM患者血清A-FABP水平升高与胰岛素敏感性下降、糖脂代谢紊乱加重密切相关。

  • 冠心病患者外周血miR-21的表达及与冠状动脉病变程度的关系

    作者:管文娟;牛锁成

    目的:探讨冠心病( CHD)患者外周血 miR-21的表达及与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法行冠脉造影的患者145例中CHD患者77例,其中心绞痛(AP)45例(AP组)及急性心肌梗死(AMI)32例(AMI组),另外无冠脉病变68例为对照组。采用Gensni评分评价冠脉狭窄程度,应用荧光实时定量( qRT-PCR)方法检测外周血miR-21表达。结果三组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度差异显著(P<0.05),其中AMI组、AP组血浆中miR-21表达水平、Gensini评分及冠脉狭窄程度显著高于对照组,AMI组亦显著高于AP组(P<0.05);Spearman线性相关分析显示,CHD患者miR-21表达水平与Gensini评分、冠脉狭窄程度呈正相关性(r=0.895、0.888,均 P<0.05)。结论 CHD 患者外周血miR-21高表达,且与冠脉病变的严重程度具有正相关性,为CHD临床诊治及预后提供了理论依据。

  • 动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值

    作者:谢金玉;黄颖

    目的:探讨动态心电图( AECG)在老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值。方法2013年12月至2015年12月共收集AECG检测的老年冠心病患者80例为观察组,行3导联AECG归为3导联组(40例),行12导联AECG者归为12导联组(40例),将同期行常规心电图的80例老年冠心病患者纳入研究。观察心肌缺血、心律失常检出情况。结果观察组心肌缺血、心律失常阳性检出率均高于对照组;观察组室性及房性早搏二三联律、成对,左右束阻滞房室阻滞检出率与对照组有明显差异;12导联组分析时间较3导联组长,ST段抬高及ST段压低检出率较3导联组高;12导联组房性逸搏、室性心动过速、短阵室上速、心房颤动检出率均高于对照组( P<0.05)。结论12导联AECG在老年冠心病心肌缺血及心律失常中检出率高于常规心动图和3导联AECG,有利于心律失常分型。

  • 术前平均血小板体积与急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入效果的关系及预后价值

    作者:周领

    目的:探讨术前平均血小板体积( MPV)与急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)经皮冠状动脉介入( PCI)治疗的关系及预后。方法急性 PCI 治疗的 STEMI 患者320例根据入院时 MPV 分为甲组119例( MPV≤9.9 fl)和乙组201例( MPV>9.9 fl)。根据有无心脏不良反应(MACE)分为 MACE(+)组67例和 MACE(-)组(253例)。1年随访观察 MACE 情况。结果乙组总 MACE 发生率〔25.9%(52/201)〕高于甲组〔12.6%(15/119)〕(χ2=6.806,P=0.01),主要表现为再发心绞痛和再住院(χ2=6.659,P=0.01;χ2=4.721,P=0.04)。 MACE(+)组的MPV>9.9 fl的比例〔79.1%(53/67)〕高于MACE(-)组〔64.4%(163/253)〕(χ2=6.452,P=0.03)。 Logistic 回归分析结果显示高血压、糖尿病、术前 MPV>9.9 fl和靶血管开通时间均为MACE的独立危险因素( OR>1,P<0.05)。结论 MPV>9.9 fl是STEMI行PCI后发生不良反应的独立危险因素之一。

  • NLRP3炎性体在原发性高尿酸血症患者中的表达

    作者:王茉琳;李晓光;王建杰;邱洪斌;关宝生;白雪;张淑红;孙佳斌

    目的:研究NOD样受体蛋白(NLRP)3信号通路在原发性高尿酸血症(HUA)患者中的表达情况。方法利用 Western印迹检测实验组与对照组NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)-1的蛋白表达水平,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血浆白细胞介素( IL)-1β、IL-18、IL-4、IL-10的表达情况。结果各实验组NLRP3、ASC、caspase-1的蛋白表达水平,血浆IL-1β、IL-18、IL-4、IL-10表达水平均显著高于对照组( P<0.05)。结论原发性HUA患者外周血单个核细胞中炎性体 NLRP3各基因蛋白及相关致感染和抗感染因子表达异常,NLRP3参与原发性HUA患者的炎症反应,可能通过调节免疫反应参与病程的发生与发展。

  • 家庭医生式健康管理对2型糖尿病航天职工血糖和自我管理水平的影响

    作者:王璇;李月;袁宝石;郭君

    目的:了解家庭医生式健康管理服务对航天职工2型糖尿病(T2DM)患者相关健康指标的干预效果。方法以北京市某航天企业职工中300例T2DM患者为研究对象,实施家庭医生式健康管理干预,观察干预后24个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)等指标的变化情况。结果与干预前相比,干预期后患者 FPG平均下降1.48 mmol/L,2 hPG平均下降2.42 mmol/L,HbA1c平均下降0.38%,TG平均降低0.16 mmol/L,舒张压( DBP)平均下降7.96 mmHg,以上各项指标干预前后差异显著(P<0.05);患者收缩压(SBP)和HbA1c,LDL-C和HbA1c干预后联合达标率分别提升4.01%和5.33%,差异无统计学意义;SBP和LDL-C和HbA1c干预后联合达标率下降0.21%(P>0.05);患者相关知识平均分干预后较干预前平均提升1.08分(P>0.05);患者自我管理水平在饮食控制、规律运动、血糖监测、足部护理和高低血糖处理五个维度上,干预后得分明显高于干预前( P<0.05)。结论家庭医生式健康管理干预模式有效提升了航天职工中T2DM患者的血糖控制水平、相关健康知识和自我管理水平。

  • 三维斑点追踪技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室收缩功能的变化

    作者:莫钟玲;王银;马雁;陈丽萍

    目的:应用三维斑点追踪显像技术(3D-STI)评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室收缩功能的变化。方法对41例健康体检者(对照组)和41例STEMI患者(病例组) PCI术后第12个月进行3D-STI分析,测量左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数。结果病例组左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变及左室射血分数低于对照组( P<0.01)。结论 STEMI患者的心肌变形能力是下降的,虽然经PCI 治疗后可以得到改善,但是左室整体收缩功能即使在术后12个月仍然低于正常人,因此 PCI术后1年仍然需要长时间随访观察;3D-STI 可以定量评价心肌梗死患者左心室心肌收缩功能的异常。

  • 超声二维斑点追踪显像技术评价2型糖尿病患者左心室心肌扭转运动

    作者:孔学军;倪军;代玉洁;刘青;郭科

    目的:探讨超声二维斑点追踪显像技术(STI)在2型糖尿病(T2DM)患者左心室心肌扭转运动中的运用价值。方法选择该院2014年1月至2015年1月收治的T2DM患者50例,根据组织多普勒成像技术(TDI)检查结果,二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Em)/舒张晚期峰值运动速度(Am)>1患者为左室舒张功能正常组(TN组)19例,Em/Am≤1患者为左室舒张功能异常组(TA 组)31例,另纳入同期来该院体检的健康成人24例为对照组。所有研究对象入院后接受彩色多普勒超声检查,并应用超声二维 STI 软件分析扭转角度峰值( PTw)、扭转角度达峰时间(TPTV)、解旋速度峰值(PUV)和解旋率(Untw R)。结果 TN组和TA组PTw、PUV均显著高于对照组(均P<0.05),TN组和TA组 UnTw R均显著低于对照组(均P<0.05),且TA组显著低于TN组(P<0.05),三组TPTV比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声二维STI技术对于评价T2DM患者左室心肌功能具有更高的敏感性,能够较早发现患者左室扭转异常。

  • 血管生成素样蛋白-4与急诊经皮冠状动脉介入无复流现象的相关性

    作者:刘启云;刘莹莹;韩军丽;罗林杰;董少红

    目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血管生成素样蛋白(Angptl)-4血清水平与在进行首次急诊经皮冠状动脉介入( PCI)手术后无复流现象之间的关系。方法41例首次发生急性STEMI患者,入院后均按指南要求行急诊PCI。根据校正的TIMI血流分级( CTFC)将患者分为无复流组( CTFC≥40帧)和对照组( CTFC<40帧),抽取入院时血样,检测Angptl-4。对出现无复流的危险因素进行Logistic分析。结果①两组患者在肌酸激酶峰值、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值、罪犯血管、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Angptl-4水平存在显著差异(P<0.05)。②NT-proBNP、hs-CRP及Angptl-4水平与心肌梗死患者是否出现无复流密切相关(OR=3.967,P<0.05;OR=2.737,P<0.05;OR=0.468,P<0.05)。结论 Angptl-4水平与CTFC评价的急诊PCI手术患者的无复流现象有关,其可能具有改善无复流的作用。

  • 脂蛋白相关磷脂酶A2与急性脑梗死危险因素的相关性

    作者:康建华;杨立顺;袁海生

    目的:评价血浆脂蛋白相关磷脂酶( Lp-PL) A2浓度与急性脑梗死( ACI)危险因素的相关性及与ACI复发的关系。方法将131例ACI患者根据病史及CT或磁共振成像(MRI)结果分为首发组(73例)和复发组(58例),同时选择健康查体者作健康对照组(41例),检测其血浆Lp-PLA2水平及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白(non-HDL)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、同型半胱氨酸(HCY)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)等水平并进行比较,分析Lp-PLA2与 ACI首发组与复发组的关系。结果 ACI两组血浆Lp-PLA2水平显著高于健康对照组( P<0.01);复发组患者 Lp-PLA2水平高于首发组( P<0.05);血浆 LP-PLA2水平与年龄、高血压、TC、TG、non-HDL、hs-CRP、UA不相关;与性别、sdLDL、HCY、LDL-C 呈正相关;与 HDL-C 呈负相关。 Logistic 回归分析显示高血压、Lp-PLA2、non-HDL、sdLDL、hs-CRP和HCY是ACI的独立危险因素,HDL-C为保护因素。 Lp-PLA2、HCY、sdLDL为脑梗死复发的独立危险因素。 ACI患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.908(P=0.000),脑梗死复发患者血浆Lp-PLA2水平ROC 曲线下面积为0.833(P=0.000)。结论血浆Lp-PLA2升高是ACI首发与复发的独立危险因素之一;血浆 Lp-PLA2水平对 ACI复发有很高的预测价值;Lp-PLA2、sdLDL和 HCY 水平与ACI复发密切相关,Lp-PLA2、sdLDL和HCY联合检测可相互补充。

  • 不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血与日常生活活动能力量表、格拉斯哥预后评分的相关性

    作者:沈健;杨华

    目的:探讨不同手术时机小骨窗显微手术治疗高血压脑出血(HICH)与日常生活活动能力量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。方法选择2012年1月至2015年12月该院收治的HICH后行小骨窗显微神经外科手术治疗患者80例,按患者出血发生至手术治疗间隔时间分为超早期手术组30例、早期手术组30例、晚期手术组20例。分别采用ADL和GOS对患者近期疗效和远期疗效进行评估,并比较各组术后并发症发生情况。结果超早期组患者植物生存( GOS 2分)与死亡( GOS 1分)发生率均低于早期手术组和晚期手术组( P<0.05)。三组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅴ级及死亡者比较差异显著( P<0.05)。超早期手术组恢复至Ⅰ级、Ⅱ级者多于早期组和晚期组( P<0.05),Ⅴ级或死亡者少于早期组和晚期组( P<0.05)。三组术后并发症发生率比较差异显著( P<0.05),超早期手术组术后并发症发生率低于早期组和晚期组( P<0.05)。结论小骨窗显微手术治疗HICH佳手术时机宜选择在发病后6 h以内,手术时机选择与术后ADL和GOS存在关联。

  • 急性脑梗死患者外周血单个核细胞中组蛋白H3乙酰化水平的变化

    作者:林秀洁;黄礼传;张俊

    目的:探讨急性脑梗死患者外周血单个核细胞(PBMC)中组蛋白H3乙酰化水平变化与急性脑梗死的临床关系。方法选取2015年1~12月该院神经内科收治的发病后不同时间段的急性脑梗死患者206例为脑梗死组;选取同期在该院脑卒中筛查门诊就诊的60名健康志愿者为对照组。密度梯度法离心分离PBMC,提取全组蛋白,Western印迹检测组蛋白H3乙酰化水平;根据患者就诊时的症状与体征,进行牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型,并采用神经功能缺损程度评估(NIHSS)量表评估患者的神经功能缺损程度。结果急性脑梗死后1 d开始,持续到7 d,PB-MC组蛋白H3乙酰化水平均明显低于对照组( P<0.05),其中梗死后第3天蛋白H3值低。不同OCSP分型患者组蛋白H3乙酰化水平均明显低于对照组(P<0.05);其中完全前循环脑梗死(TACI)组蛋白 H3乙酰化水平降低幅度大,明显低于后循环脑梗死组和部分前循环脑梗死组(P<0.05)。多元直线回归分析显示,PBMC组蛋白 H3乙酰化水平是入院急性脑梗死患者 NIHSS 评分的重要影响因素,两者呈明显直线负相关(β=-0.283,P=0.001)。结论急性脑梗死患者PBMC中组蛋白H3乙酰化水平低于健康人群,且以TACI型和神经功能缺损严重患者的PBMC中组蛋白H3乙酰化水平下降为明显。

  • 血尿酸与动脉粥样硬化的相关性

    作者:张艳迪;陈大伟;姜树强;龙丽娟;张婧;靳英;郭广晋;王建昌

    目的:研究血尿酸( SUA)水平与动脉粥样硬化( AS)评估指标及其危险因素的相关性。方法选取该院健康体检中心体检者577人,采用自动生化分析仪测定各项生化指标,超声检测颈动脉内中膜厚度( CIMT)。结果①与正常 UA 组比较,高 UA 组舒张压( DBP)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、颈动脉内膜厚度均增高,年龄、高密度脂蛋白(HDL)水平降低(P<0.001);②SUA 与收缩压(SBP)、DBP、BMI、空腹血糖(FPG)、TG、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白(CRP)呈正相关,与载脂蛋白A、HDL呈负相关;以 CIMT为因变量,CIMT的独立相关因素是年龄(β=0.01,P<0.05)、血UA(β=3.74,P=0.001);③与男性组相比,女性组除年龄、HDL、载脂蛋白 A高于男性组,余均低于男性组(P<0.05)。结论在体检人群中,血UA与AS评估指标及其危险因素有明显的相关性,是AS早期危险因素预测因子之一,其与常见危险因素有叠加暴露相关性,从降低血UA水平入手预防AS可能是重要路径之一。

  • 雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松的关系

    作者:林雪完;王娟

    目的:探讨雌激素和骨标志物与绝经后妇女骨质疏松( OP)的关系。方法绝经后OP妇女71例为观察组,同期绝经后无OP妇女71例为对照组,行雌激素和骨标志物检测并分析其与绝经后妇女OP的相关性。结果观察组雌二醇、孕酮、骨密度值低于对照组( P<0.05)。观察组促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子高于对照组( P<0.05)。雌二醇、孕酮、骨密度值与OP呈明显负相关。促卵泡成熟激素、促黄体生成激素、β-胶原降解产物、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链、骨钙素 N端中分子与 OP呈明显正相关。结论雌激素和骨标志物与绝经后妇女OP的关系密切。监测雌激素和骨标志物可及早发现骨代谢异常,有助于防治绝经后妇女OP。

  • 中国人白细胞介素-6基因多态性与动脉粥样硬化相关性的Meta分析

    作者:李鹏;毕明辉;程诚;王月刚;吴平生

    目的:分析白细胞介素( IL)-6基因多态性与中国居民动脉粥样硬化( AS)发病风险的相关性。方法按照综合的检索策略在万方、CNKI、维普、Pubmed和Web of Science数据库中全面检索关于IL-6基因多态性与AS相关性的病例对照研究,应用Stata11.0进行Meta分析。结果终15篇相关文献符合纳入排除标准。经过Meta分析,发现IL-6-174 G/C多态性与AS无关;IL-6-572 C/G多态性与AS显著相关:携带GC基因型个体患AS的危险性是CC基因型个体的1.68倍(95%CI=1.47~1.93,P<0.001);携带GG基因型个体患AS的危险性是 CC基因型个体的2.45倍(95%CI=1.78~3.37,P<0.001)。结论 IL-6-572C/G多态GC和GG基因型是AS发生的风险基因型。

  • 血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果

    作者:何小伍;马礼坤;黄文胜;冷利华

    目的:探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST性段抬高型心肌梗死( STEMI)患者的效果。方法老年急性 STEMI患者71例按照多中心、双盲分组方式进行对照研究,A组35例,采取经皮冠状动脉介入( PCI)治疗单纯性导管抽吸治疗后植入药物支架;B组36例,在PCI治疗的基础上实施血栓抽吸导管联合替罗非班治疗,对比两组治疗期间不良反应、并发症情况,探析术后TIMI心肌灌注分级与心肌梗死溶栓血流发生情况。结果两组PCI治疗后,病情症状得到明显改善,其中B组恢复心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级和心肌灌注分级(TMPG)3级患者均明显多于A组( P<0.05);两组治疗期间心肌梗死、心源性死亡、靶病变血运重建、靶血管血运重建发生率无明显差异( P>0.05);B 组出院时左室射血分数(LVEF)明显高于A组(P<0.05)。结论老年急性STEMI患者急诊PCI治疗中给予血栓抽吸联合替罗非班治疗,可有效改善冠脉血流效率,提高心肌再灌注成功率,降低治疗期间无复流症状的发生率,提高心功能,控制心血管不良事件的发生。

  • 中老年人群骨密度与血钙、血磷、骨转换指标的关系

    作者:谌红珊;胡藩;刘冬梅;冯建;赵长峰

    目的:探讨济南市366例社区中老年人群骨密度( BMD)与相关血生化指标的关系。方法采用超声骨密度仪,检测受试者桡骨远端BMD,根据BMD值将研究对象分为正常组和骨质疏松(OP)组,抽取患者清晨空腹静脉血,检测血清甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙和血磷,对BMD值与各项血生化指标进行相关性分析,比较正常组和OP组血生化指标的差异。结果中老年人 BMD缓慢下降,OP发生率逐渐升高;60岁以后男、女BMD值下降明显,60~69岁、70~80岁年龄组女性OP检出率明显高于男性(P<0.01)。 OP组和正常组的ALP、血磷水平差异显著(P<0.05)。 BMD T值与ALP、血磷呈负相关,调整身高、体重、年龄之后,这些指标与BMD值的偏相关系数仍然有显著意义,其中OP组BMD和ALP以及正常组BMD和血磷的负相关程度较好(P<0.05,P<0.01)。结论 ALP是BMD减少的重要预测因子,其增加与 OP患病风险有关,检测骨代谢相关指标有助于早期防治OP。

  • 远隔缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用

    作者:王海鹏;钱云霞;林奔腾;赵欣;许海峰;程绪杰;贺永明;周亚峰;杨向军

    目的:探讨肢体远隔缺血后适应( RIPostC)对急性 ST 段抬高型心肌梗死( STEMI)患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选择STEMI并在心导管室行急诊直接经皮冠脉介入治疗( PPCI )患者80例。随机分为PPCI+RIPostC组( n=36)和 PPCI组( n=44),两组均接受 PPCI。PPCI+RIPostC组在球囊扩张3 min内针对上肢行RIPostC。受试者术前和术后0.5、8、24、48、72 h共抽取静脉血6次测定血清肌酸磷酸激酶同工酶( CK-MB)浓度。术后第7天应用心脏超声评估左心室射血分数( LVEF )。结果(1) PPCI+RIPostC 组 CK-MB 峰值明显减低〔(280.60±45.83)ng/ml vs(352.21±65.42)ng/ml,P<0.01〕;PPCI+RIPostC组CK-MB曲线下面积中位数为717.25(364.63~921.98),PPCI组曲线下面积中位数为807.00(693.30~1136.00),PPCI+RIPostC组较PPCI组CK-MB曲线下面积明显减低(P<0.05)。(2)PPCI+RIPostC组术后第7天LVEF显著高于PPCI组〔(54.50±9.73)% vs (48.14±7.04)%,P=0.01〕。结论针对上肢行RIPostC可以降低STEMI患者心肌坏死面积、提高患者 LVEF,提示RIPostC对STEMI患者心肌缺血再灌注损伤有保护作用。

  • 两证型老年波动性高血压干预服务包效果评价

    作者:方锐;胡镜清;王传池;杨燕;葛金文

    目的:探讨两证型(血瘀证&痰湿证)老年波动性高血压干预服务包的有效性及安全性。方法采用自身前后对照试验设计,对61例两证型(血瘀证&痰湿证)老年波动性高血压患者实施干预服务包干预。观察干预前、后的血压变异性、患者自我监测血压、中医证候量化积分与杜氏高血压量表积分等指标及干预期间的不良反应,并进行血、尿常规及肝肾功能检查。结果干预8 w后,61例患者意向性治疗( ITT)分析显示血瘀证及痰湿证患者收缩压晨峰值( SBPMS)较干预前显著下降( P<0.05),中医证候量化积分及杜氏高血压量表积分较干预前未见明显变化( P>0.05);46例患者方案数据(PP)分析显示血瘀证组患者收缩压晨峰值(SBPMS)、夜间舒张压标准差(nDBP-SD)及夜间血压变异系数(nSBP-CV、nD-BP-CV)较干预前明显降低(P<0.05);痰湿证组患者白昼舒张压平均值(dDBP)、SBPMS、全天舒张压标准差(24hDBP-SD)及白昼舒张压标准差(dD-BP-SD)较干预前明显下降(P<0.05);两组患者未见明显不良反应,安全性指标无异常。结论老年波动性高血压干预服务包可以安全有效地改善两证型(血瘀证&痰湿证)患者血压变异性。

    关键词: 高血压 血压变异性
  • 75岁及以上冠心病心衰患者用药规范化比较

    作者:赵丽媛;王建昌;李玉茜;刘燕

    目的:调研不同年龄段冠心病心衰患者临床特征和出院医嘱用药情况。方法调取2011年1月至2015年12月从该院心内科出院明确诊断为冠心病并慢性心衰病例208例,回顾性分析其临床特点,并对比研究不同年龄段药物应用与性别、纽约心脏病( NYHA)心功能分级、射血分数的关系。结果既往并发症前三位为高血压130例(62.5%),心肌梗死112例(53.8%),2型糖尿病90例(43.3%);治疗药物总体应用比例为:他汀类88.9%,硝酸酯类78.8%,阿司匹林73.1%,β受体阻滞剂62.0%,利尿剂67.3%,醛固酮拮抗剂( MRA)57.2%,地高辛36.1%,其中神经内分泌拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)/血管紧张素Ⅱ拮抗剂( ARB)、β受体阻滞剂、MRA 三类药物两者合用比例40.4%,三者合用仅18.8%。年龄<75岁组阿司匹林使用率高于年龄≥75岁组,而氯吡格雷、ARB、利尿剂、钙离子拮抗剂( CCB)均在年龄≥75岁组使用率更高,除利尿剂女性应用多于男性,其余各药物使用率在性别上无显著差异;阿司匹林、他汀类在NYHAⅠ/Ⅱ级组使用率高,氯吡格雷、利尿剂、MRA、地高辛的使用率在NYHAⅢ/Ⅳ级组高,ARB、CCB在射血分数正常组应用高于射血分数减低组( LVEF<50%),MRA、地高辛在射血分数减低组应用偏多。结论抗血小板聚集类、他汀、利尿剂、硝酸酯在冠心病合并慢性心衰患者使用率高,总体应用规范,尤其是≥75岁者更规范,但是β受体阻滞剂、ACEI/ARB、MRA神经内分泌拮抗剂使用比例低,与指南有差距,对于冠心病合并慢性心衰的治疗仍需要继续规范化,加强医师培训及患者依从性的教育。

  • 老年慢性心衰患者血浆和肽素检测及临床意义

    作者:张媛;钟晓鸣;林旭红;李彦明

    目的:探究老年慢性心力衰竭患者血浆和肽素( copeptin)水平及临床意义。方法将150例老年慢性心力衰竭患者设为观察组,根据美国纽约心脏病协会( NYHA)分级分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级三个亚组;随访1年,根据随访期间有无心血管不良事件分为良好组和不良组。另选择50例健康志愿者作为对照组。检测各组左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径( LVEDd)、血浆copeptin、N末端B型利钠肽原( NT-proBNP)水平。结果观察组copeptin、NT-proBNP、LVEDd水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组(均P<0.05);不同心功能分级亚组间copeptin、NT-proB-NP、LVEF、LVEDd比较差异显著(P<0.05),心功能分级越高,copeptin、NT-proBNP、LVEDd水平越高,LVEF水平越低;不良组患者 copeptin、NT-proB-NP、LVEDd水平显著高于良好组,而LVEF水平显著低于良好组(均P<0.05);Pearson 相关分析显示,copeptin与 NT-proBNP、LVEDd呈显著正相关,与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 copeptin在老年慢性心力衰竭患者血浆高表达,可作为早期诊断、病情严重程度和预后判断的指标。

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