中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉粥样硬化兔血清中血管细胞黏附分子-1的表达及其与血脂相关性的研究
目的观察动脉粥样硬化(AS)兔血清中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的表达及其与血脂的相关性,探讨VCAM-1与AS的关系.方法雄性大耳白兔随机分成正常饮食组和高脂饮食组,每组8只,饲养16 w.于0 w、8 w、16 w分别取耳缘静脉血,检测血清中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平及VCAM-1的表达;16 w后处死动物,取兔主动脉进行病理学检查,确认AS模型的建立.结果正常饮食组动脉壁无异常改变;高脂饮食组AS斑块病变形成.正常饮食组0 w、8 w、16 w血清中TC、LDL及VCAM-1水平无显著差异(P＞0.01);高脂饮食组8 w后血清中TC、LDL及VCAM-1水平较0 w显著增加(P＜0.01),16 w较8 w增加更为明显(P＜0.01).结论AS的发生伴有VCAM-1的过度表达,其表达量与血清TC、LDL呈正相关.
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模拟男性老年骨质疏松大鼠模型骨扭转与压缩实验研究
目的研究正常及雄性老年骨质疏松大鼠骨的扭转与压缩力学性质,为研究男性老年骨质疏松提供生物力学参数.方法选用280～360 g5～6个月龄Wistar雄性大鼠40只,随机分为正常对照组20只,骨质疏松模型组20只.模型组大鼠于0 w摘除睾丸,正常对照组与模型组大鼠饲养14 w,以腹主动脉放血法处死大鼠,取大鼠股骨进行扭转实验,取大鼠胫骨进行压缩试验.结果大鼠股骨扭转正常组大扭矩为(24.7±4.6)N·cm,大剪应力(18.6±3.82)MPa;模型组大扭矩为(17.4±5.2)N·cm,大剪应力为(11.4±2.94)MPa.正常对照组压缩大载荷为(425±28.6)N,应力为(62.5±7.2)MPa,应变为(2.54±0.81)%,弹性模量为(2 760±26.2)MPa;模型组压缩大载荷为(337±32.5)N,应力为(47.6±10.6)MPa,应变为(1.62±0.64)%,弹性模量为(2 410±21.6)MPa.结论骨质疏松模型骨的各项力学性能指标均显著降低.
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瑞香素对脑缺血再灌注大鼠模型胶质纤维酸性蛋白表达的影响
目的探讨瑞香素对大鼠前脑缺血再灌注后海马和皮层胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响.方法反复夹闭大鼠双侧颈总动脉模仿人类脑缺血制备前脑缺血再灌注模型,术后给予瑞香素灌胃治疗,免疫组化法检测脑缺血再灌注后2、4、6 w海马和皮层GFAP的表达.结果瑞香素治疗后,海马和皮层GFAP的表达在2 w时较假手术组和缺血再灌注组高,然后开始下降,4 w时低于缺血再灌注组但高于假手术组,6 w时已低于假手术组;瑞香素治疗组中,随着时间延长,GFAP的表达进行性下降,差异显著.结论大鼠前脑缺血再灌注后应用瑞香素治疗对海马和皮层GFAP表达的影响呈动态变化过程,表现为早期促进表达,后期抑制表达,这种调节作用可能与脑缺血性损伤后神经保护有关.
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ILK-siRNA抑制衰老大鼠系膜细胞纤维连接蛋白积聚的研究
目的观察整合素连接激酶(integrin linked kinase,ILK)小干扰RNA(small interference,siRNA)对衰老大鼠系膜细胞细胞外基质纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的影响,探讨ILK在衰老肾脏肾小球硬化中的作用.方法分离培养3月龄和24月龄雄性Wistar大鼠原代肾小球系膜细胞(mesangial cells,MCs),脂质体转染抑制ILK表达的siRNA或无关siRNA(con siRNA).利用RT-PCR、Western blot和免疫荧光结合激光共聚焦显微镜技术检测ILK和FN的表达情况.结果ILK-siRNA转染可抑制3月龄和24月龄大鼠系膜细胞ILK和FN的表达水平(P＜0.05);对24月龄大鼠系膜细胞的抑制程度更显著(P＜0.05),几乎使ILK和FN下降到正常青年大鼠系膜细胞的水平.结论通过RNAi技术抑制ILK的表达,可减轻衰老大鼠系膜细胞FN的积聚,为肾脏器官衰老的防治提供新的干预靶点.
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促凋亡蛋白BAD在乳腺导管增生及乳腺癌组织中表达的研究
目的检测促凋亡蛋白BAD在人乳腺导管增生及乳腺癌组织中表达,探讨其在乳腺癌癌变过程中的作用及意义.方法采用免疫组织化学S-P法,检测131例乳腺导管增生及乳腺癌组织中促凋亡蛋白BAD的表达.结果BAD蛋白在正常乳腺组织中的阳性率为33.3%(3/9).从普通导管增生、轻中度不典型导管增生、重度不典型增生及导管原位癌到浸润性导管癌组织,BAD蛋白表达阳性率呈递增趋势,在乳腺普通导管增生和重度不典型增生及原位癌组间阳性表达率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论促凋亡蛋白BAD蛋白表达在乳腺癌癌变过程中呈递增趋势;BAD蛋白表达水平与组织学分级有关,组织学分级越低,其蛋白表达阳性率越高.
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胰岛素抵抗对2型糖尿病及单纯胰岛素抵抗老龄大鼠的肾损伤和骨密度的影响
目的观察胰岛素抵抗(IR)对2型糖尿病(T2DM)及单纯IR老龄大鼠的肾损伤和骨密度(BMD)的影响.方法18月龄Wistar大鼠30只,分为正常对照组、IR组、DM组,用正常血糖胰岛素钳夹技术(euglycemic insulin clamptechnique,EICT)测定各组大鼠IR,用葡萄糖输注速率(Glucoseinfusion rate,GIR)表示IR情况,放免法测定各组大鼠24 h尿白蛋白,双能X线骨密度测量仪(DEXA)测定各组大鼠腰椎、股骨BMD.结果DM组和IR组GIR低于N组(P＜0.01).与对照组比较,DM组24h尿白蛋白升高(P=0.008),IR组有升高趋势(P＞0.05);DM组24 h尿白蛋白显著高于IR组(P=0.017 5).IR组腰椎、股骨BMD低于正常对照组,高于DM组(P＜0.05).IR组和DM组GIR与24 h尿白蛋白呈负相关,与腰椎、股骨BMD呈正相关.结论IR在T2DM及单纯IR时均可致肾脏损伤和骨密度降低.
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脑脉通及其拆方对局灶性脑缺血大鼠自由基代谢和细胞因子的影响
目的从自由基代谢和细胞因子方面观察脑脉通及其拆方抗脑缺血损伤作用,探讨其抗脑缺血损伤的作用机制及其脑脉通组方配伍规律.方法采用线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型,检测各组大鼠脑缺血后神经症状、脑组织含水量、脑梗死面积以及脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和TNF-α、IL-1β、TGF-β水平.结果与假手术组比较,模型组大鼠脑梗死面积增加,神经功能障碍加重,脑组织含水量增加,IL-1、TNF水平和MDA含量增高,SOD活性降低;与模型组比较,尼莫地平组、脑脉通及各拆方组脑梗死面积、神经功能障碍、脑组织含水量,脑组织IL-1、TNF水平和MDA含量有不同程度降低,SOD活性和TGF-β水平有不同程度的升高,其中脑脉通组效果较显著.结论脑脉通及其拆方对脑缺血损伤具有保护作用,其机制可能与其拮抗自由基损伤和调节细胞因子有关.
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内皮抑素基因对肝癌治疗作用的实验研究
目的探讨鼠源性内皮抑素基因治疗对大鼠肝癌模型的抑制效应.方法制作大鼠肿瘤株Walker-256细胞肝癌的动物模型,通过肝动脉给予内皮抑素基因与脂质体混和物后72 h,采用RT-PCR技术观察各组肝癌中的内皮抑素mRNA表达,并测量不同时间肿瘤生长速率及观察各组大鼠的生存期.结果基因治疗组可见到内皮抑素mRNA表达,而对照组则未见表达;基因治疗组肿瘤的生长速率明显小于对照组(P＜0.001);治疗组大鼠的生存期长于对照组(P＜0.05).结论通过肝动脉介入方法给予内皮抑素基因后,在Walker-256细胞内有明显表达的内皮抑素mRNA;内皮抑素基因治疗有明显的抑制肝癌作用,可延长大鼠的生存时间.
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联麦氧钒对自发性高血压大鼠血管壁组织结构的影响
目的探讨联麦氧钒(BMOV)对自发性高血压(SHR)大鼠血管壁组织结构的影响及机制.方法选用36只SHR大鼠,随机分成空白组、硝苯地平组和联麦氧钒组,采用光镜和电镜观察联麦氧钒对SHR大鼠主动脉内膜及血管平滑肌形态学的影响.结果空白组大鼠主动脉内膜增厚,可见胶原纤维增殖.经联麦氧钒治疗后主动脉内膜未见增厚,无明显胶原纤维增殖.内皮细胞胞质含少量吞饮空泡,未见大空泡,核规整.结论联麦氧钒对SHR大鼠主动脉具有很好的保护作用.
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X射线照射对鼻咽癌细胞mdrl基因表达的影响及意义
目的探讨X射线照射后鼻咽癌CNE-1细胞产生多药耐药的机制.方法采用MTr法检测X射线照射后CNE-1细胞对顺铂(cD-DP)的耐药性;采用逆转录-PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)方法,检测照射后CNE-1细胞mdrl基因的表达.结果随照射后时间的延长,cDDP对细胞的半数抑制浓度(IC50)值逐渐增大,第2～4周IC50值显著高于照射前(P＜0.01).照射后细胞mdrlmRNA和P-gp的表达较照射前均显著增强(P＜0.01).结论X射线照射可诱导CNE-1细胞mdd基因的表达,这可能是照射后肿瘤细胞产生多药耐药的重要机制之一.
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实验性脑出血大鼠脑水肿及其血肿周围组织形态学动态变化
目的研究大鼠脑出血后脑水肿及其血肿周围组织形态学动态变化.方法应用立体定向技术,用大鼠自体股动脉血液100μl缓慢注入大鼠尾状核,制成脑出血模型,动态观察脑水肿及其血肿周围组织形态学变化.脑水肿的测定应用干/湿重法,血肿周围脑组织进行光学显微镜观察.结果脑出血血肿周围组织含水量与对照组有显著差别,出血侧脑组织含水量与出血对侧脑组织含水量间有显著差别,以出血后24～72 h明显,至脑出血后第7天大致恢复正常.24 h出血侧基底节脑组织含水量为(77.80±0.53)%,出血对侧为(77.53±0.43)%;72 h出血侧基底节为(79.42±0.89)%,出血对侧为(77.64±0.34)%;假手术组手术侧基底节为(76.86±0.88)%,手术对侧为(76.89±0.87)%.血肿周围脑组织内部分神经元变性坏死;出血后6 h即可见少数单个散在炎性细胞浸润;24 b以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润明显增加;72 h可见血肿周围及血肿内胶质细胞、血管增生;7 d时血肿明显缩小,胶质细胞及血管增生明显.结论大鼠脑出血后脑水肿改变与其血肿周围组织形态学动态变化一致,脑出血后的脑水肿及血肿周围的组织形态学变化是导致病情恶化的主要原因之一.
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大鼠骨髓基质细胞体外培养转化为神经元细胞的实验研究
目的探讨体外原代培养骨髓基质细胞(BMSC)向神经元细胞转化情况.方法取成年Wistar大鼠BMSC,无血清和有血清培养基进行细胞克隆,获取骨髓间质干细胞(MSCs),应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)进行细胞扩增及诱导分化.结果分离纯化后的BMSC经原代培养形成细胞克隆团,经传代后其数量明显增多,其分化细胞形态多样,包括神经元细胞、星形胶质细胞和少突胶质细胞,仍具有神经细胞所特有的性质.结论BMSC具有较强的自我更新能力和多分化潜能,在合适的环境条件下,可诱导分化出神经元细胞和神经胶质细胞,是较为理想的种子细胞.
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血管紧张素Ⅱ和NADPH氧化酶与血管衰老的相关性研究
目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和NADPH氧化酶在血管衰老中的地位及作用机理.方法健康Wistar大鼠分为青年组、老龄组、Valsantan组,分析各组大鼠主动脉形态结构及功能;测定血浆和主动脉AngⅡ水平、主动脉活性氧水平;分别应用RT-PCR和Western bolt检测各组大鼠AngⅡ1型和2型受体(AT1R和AT2R)、NADPH氧化酶p22phox的mRNA及蛋白表达.结果随增龄大鼠主动脉管壁增厚,纤维化程度增高,内皮功能受损,活性氧产生增加;主动脉AngⅡ含量增高,AT2R、p22phox的mRNA及蛋白表达上调,AT1R表达下降;Valsantan(AngⅡ1型受体特异性阻断剂)干预后,p22phox表达下降,活性氧水平降低,衰老血管形态结构和功能异常有所改善.结论衰老血管有其特征性结构和功能改变;AngⅡ经由AT1R上调NADPH氧化酶的基因表达可能是血管衰老的重要机制之一.
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银杏叶提取物对Aβ25-35诱导的PC12细胞损伤的保护作用
目的研究银杏叶提取物(Extracts of ginkgo biloba leaves,EGB)对β淀粉样蛋白(Aβ25-35)诱导的PC12细胞损伤的保护作用.方法用Aβ25-35处理诱导体外培养的PC12细胞损伤,并用EGB进行保护,显微观察细胞形态的改变,LDHH法和MTT法检测细胞膜的损伤情况.结果EGB处理组细胞数比损伤组显著增多,受损变圆的细胞数较少,细胞形态明显改善,EGB处理组上清液LDH活性显著低于Aβ25-35处理组(P＜0.01),MTT值显著高于Aβ25-35处理组(P＜0.01).结论EGB对Aβ25-35诱导的PC12细胞损伤具有显著的保护作用.
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心肌肌钙蛋白T定性检测在判断老年心肌微小损伤中的应用
心肌肌钙蛋白T(cTnT)是已证实的灵敏度高、特异性强、早期诊断敏感的心肌损伤、坏死的血清标志物,而且具有持续时间长的特点.cTnT不但用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛,还用于心肌炎、心力衰竭、心脏手术后、心脏损伤等诊断,还可以判断溶栓的效果与预后[1].cTnT定性检测适合于基层医院在临床上可快速诊断早期疑似可能存在的心肌损伤的及判断心肌损伤的时间,具有实用价值.
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离退休老年人睡眠状况及其影响因素的研究
目的探讨老年人睡眠质量及其影响睡眠的不良习惯与睡眠质量之间的关系.方法采用汤氏睡眠状况量表及自行设计的调查表对228例老年人进行问卷调查.结果老年人存在很多影响睡眠的不良行为习惯;老年人睡眠质量较差,尤其是女性;影响睡眠的不良习惯与睡眠质量之间有一定相关性.结论应重视老年群体的健康教育,帮助老年人纠正影响睡眠的不良因素,提高其睡眠质量.
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功能性体适能与老年女性日常生活能力关系的研究
老年人是否具有维持独自生活的能力是衡量老年人健康状况的十分有意义的指标,常用的日常生活能力检测方法(activities of dailyliving,ADL及instrumental activities of daily living,IADL)只能单纯评价老年人日常生活中发生障碍的程度,不能早期敏感地反映老年人身体功能的衰退情况[1].功能性体适能(functional fitness,FF)指身体心肺、肌肉系统及柔软素质和平衡素质的综合生理机能,FF的低下是导致慢性病及影响老年人生活质量的危险因素[2].本文对307例老年女性进行了问卷调查和FF测试,探讨FF指标作为早期检测老年人身体功能衰退指标的有效性.
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老年肺部葡萄球菌感染耐药分析
为了减少临床选药的盲目性,更好地合理治疗老年肺部葡萄球菌感染,本文对老年肺部葡萄球菌感染的药敏情况进行了分析.
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老年人左半结肠癌并完全性肠梗阻的治疗
左半结肠癌所致的肠梗阻属闭袢性梗阻,肠腔内压力不断增高,易发生穿孔,一旦发生均应急症处理.以往认为一期手术危险性大,宜先做近端结肠造瘘,经2～3 w准备后再做根治性手术(分期手术),其治疗方法一直是人们争论的焦点[1].由于广谱抗生素的应用、术中肠道处理方法的改进以及肠外营养支持的加强,使一期切除吻合成为可能.本组57例中47例(82.4%)实施一期根治切除吻合术,收到较理想效果.
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急性症状性颈内动脉闭塞的血管内治疗2例
急性症状性颈内动脉闭塞多发生于老年人,病情较重,多伴有昏迷,部分病人由于出现大面积脑梗死、脑水肿,导致脑疝而行大骨瓣减压术,预后差.传统的内科治疗效果不佳,我们应用血管内介入治疗2例,取得良好疗效.
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蠲痹汤加减配合玻璃酸钠关节内注射治疗骨性关节炎临床分析
我科运用中西医结合的方法,针药并用,内外兼治,从2000年起,在中药内服基础上,加用关节内注射玻璃酸钠注射液(HA),收到了良好的疗效.
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武昌车辆厂社区老年高血压患者血压控制情况及影响因素分析
探讨武昌车辆厂老年高血压控制不良的影响因素.1对象与方法1.1调查对象选取2003年10月～2004年4月来武车职工医院门诊就诊的正在进行抗高血压药物治疗的原发性高血压患者235例,年龄60～88岁,平均(70.4±6.5)岁.其中男166例(70.6%),女69例(29.4%),要求患者病程在3个月以上且正在服用降压药物.
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中药干预β淀粉样肽生成、代谢及其毒性作用的研究概况
阿尔茨海默病(AD)是以进行性智能衰退为特征的中枢神经系统的退行性疾病,它以细胞外老年斑(SP)、细胞内神经原纤维缠结(NFT)、神经元大量丢失为主要病理特征.目前,其病因和发病机制尚未明确,因而缺乏有效的治疗手段.自1985年Masters等发现β-淀粉样肽(Aβ)是SP的主要结构物质以来[1],人们对Aβ做了大量研究,Aβ在各个特征病理形成过程中都发挥了重要作用,Aβ的沉积是AD病理的始发因素和中心环节,Aβ是多种因素导致AD发生发展的共同通路[2].因而,抑制Aβ的生成,促进Aβ的清除,降低其毒性和对神经元损伤后的修复等方面成了AD药物研究的重要靶标.实验研究显示中药在防治AD中有一定的作用趋势,有潜在的药物开发价值.下面将近年来中药对Aβ生成、代谢及其毒性影响的研究综述如下.
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糖尿病性动脉粥样硬化加速的机制
随着"共同土壤"学说的提出[1],人们认识到冠心病与代谢综合征(MS)、胰岛素抵抗(IR)、前驱糖尿病(PD)和2型糖尿病(T2DM)存在着共同的发病机制,炎症是其共同的土壤,氧化应激在其中发挥重要作用.糖尿病(DM)与冠心病之间的内在关系即DM性动脉粥样硬化(AS)的作用机制越来越受到研究者的关注.本文主要从氧化应激的角度来阐述MS、IR、PD、T12DM患者AS的加速发生.
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细胞自身分化抗原-1-SET家族的新成员
细胞自身分化抗原-1(cell divsion autoantigen-1,简称CDA1)是一个属于SET基因家族的新成员,同时它与TSPY/TSPY-like/SET/NAP-1(TTSN)蛋白超家族也具有同源性,故也是TTSN超家族的成员[1～3].CDA1基因是TSPYL2,位于11号常染色体的1～22区间.目前主要发现CDA1是转化生长因子β1的靶基因,与肺癌和器官纤维化存在密切关系,但目前还未有统一的命名,它的许多功能还不被人知,它的作用将来也会被越来越多的学者所发现和证实.
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老年人睡眠呼吸暂停综合征的多系统损害
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是影响老年人健康的重要问题之一.临床上以反复发作的呼吸暂停、严重打鼾、白天嗜睡为特征,并可造成严重发作睡眠时的低氧血症和高碳酸血症,导致各系统脏器功能改变,诱发老年人慢性疾病急变.本文对老年人SAS的病因、发病机理及多系统器官功能损害作一综述.
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嗜银颗粒及其相关疾病的研究
嗜银颗粒(argyropilic grain,ArG)是1987年Braak [1]首次报道的,他在非Alzheimer型痴呆患者的大脑边缘系统内发现了大量的嗜银颗粒,经研究证明它来自于树状突起,嗜银染色及tau染色阳性[2,3].人们把临床上表现痴呆,而病理组织学上在大脑边缘系统有大量嗜银颗粒出现的病例称为嗜银颗粒性痴呆(argyrophilic grain dementia,ArGD)[4～6].此后,相继在Alzheimer病(AD)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)、皮质基底核变性症(Corticpbasal diseage,CBD)、皮克病(PiD)、多系统萎缩症(multiple system atrophy,MSA)等Tau蛋白异常蓄积疾病中发现ArG高频率出现[2,7].目前嗜银颗粒性疾病这一概念已逐渐被人们所认识[8,9].
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心肾综合征研究进展
心血管疾病是慢性肾衰竭(CRF)的突出并发症,肾衰晚期43.6%的病人死于心脏病[1].在终末期肾脏病(ESRD),左室肥厚和冠脉病变发生率分别为75%和40%[2].半数ESRD病人透析后两年内出现心肌梗死,死亡率也相应升高.单纯肾功能轻度的下降即可导致心血管病风险和死亡率上升.美国心脏病学会(AHA)近期指出:蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)下降都是心血管疾病进展的独立危险因素[3].肾功能减退还给急性冠脉综合征(ACS)[4]、经皮冠脉介入(PCI)[5]、冠脉搭桥术(CABS)和纤溶治疗[6]带来不良后果.而心衰后促使慢性肾衰发展的危险因素尚无定论,不过心衰病人常伴有肾功能的下降,且预后很差.
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胰岛素样生长因子与脑缺血
胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGFs)包括IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及des-Ⅰ GF-Ⅰ,是一类多肽类生长因子,存在于多种组织中,也存在于脑组织,是一类重要的调节神经生长及修复的生物活性物质,近年实验研究发现IGFs及其受体及IGFs结合蛋白参与脑缺血损伤的病理过程,脑缺血后IGFs及其受体在脑皮层及纹状体系统表达增加,参与脑缺血后内源性的神经保护机制,是潜在的脑缺血缺氧的神经保护剂.
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延迟PCI治疗老年人急性心肌梗死的临床研究
目的探讨延迟PCI治疗老年人急性心肌梗死的临床疗效及远期效果.方法248例老年急性心肌梗死患者分为直接PCI治疗组,延迟PCI治疗组,非PCI治疗组.观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化.结果①平均住院时间延迟PCI组较非PCI组短(P＜0.05),住院期间复合终点事件延迟PCI组较非PCI组少(P＜0.05);住院及随访期间各项临床不良事件延迟PCI组与直接PCI组无差异性(P＞0.05).②住院及随访期间左室射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)延迟PCI组高于非PCI组(P＜0.05),而低于直接PCI组(P＜0.05);左房内径、左室舒张末期径及E/A延迟PCI组显著低于非PCI组(P＜0.05);与直接PCI组无差异(P＞0.05).结论延迟PCI可取得与直接PCI相仿治疗效果,可防止老年急性心肌梗死患者临床不良事件的发生和改善左室功能,可改善老年患者急性心肌梗死预后,因此可作为老年患者急性心肌梗死安全有效的治疗选择,但延迟PCI应尽量提前.
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血清基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子-1与糖尿病高血压和肾病的相关性研究
目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子-1(TIMP-1)在糖尿病高血压、肾损害发病中的作用.方法随机收集T2DM患者64例,其中,无合并症者24例,合并高血压者20例,合并肾病者20例以及健康对照者24例.以ELISA法测定MMP-2、TIMP-1的含量.结果糖尿病患者尤其是合并高血压和肾病患者血清MMP-2明显低于健康对照组(P＜0.01),并且随病情发展呈逐渐降低的趋势.而血清TIMP-1随病情的发展则呈现明显升高趋势,无合并症组、合并高血压组和合并肾病组TIMP-1水平明显高于健康对照组(分别为P＜0.05,P＜0.01和P＜0.01).结论MMP-2和TIMP-1可能参与了糖尿病高血压、肾损害的发生发展过程,对其检测可能为糖尿病及其并发症的早期诊断和治疗提供新的依据.
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脑梗死患者死亡危险因素的Logistic回归分析
影响急性脑梗死(ACI)患者死亡的危险因素,常被分为两大类,一类是不可干预的,如年龄、性别、遗传等;另一类是可以干预的,如高血压、糖尿病、心脏病、不良生活方式等.近年来,国外及我国部分地区对脑血管病的主要危险因素进行了社区人群干预防治,取得了明显效果[1].为了了解和充分认识ACI患者死亡的相关因素,我们对ACI患者的年龄、收缩压、糖尿病史、心脏病史、意识状况、低蛋白血症及入院时白细胞计数、血糖等因素进行分析,为降低脑卒中病死率提供有益的资料.
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轻度认知损伤老年人来源记忆的特点
目的探讨老年人的来源记忆损伤特点.方法用E-Prime编程控制,测查31名轻度认知损伤(MCI组)和31名正常(NC组)老年人的图像、数字和字词材料记忆.结果MCI组图像、数字和字词的来源记忆成绩显著低于NC组;MCI组外部来源记忆与内部来源记忆均受损伤,且综合性来源记忆比条件性来源记忆损伤更严重.结论MCI老年人来源记忆普遍受损,综合性来源记忆受损更为严重.
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老年骨髓增生异常综合征54例临床分析
目的进一步探讨和认识老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床、血液学及遗传学特点,以利于判断予后及有效诊治.方法对确诊的老年MDS患者的症状、体征、实验室检查特点和初治治疗反应进行总结性分析.结果老年MDS以贫血为主要症状,有不同程度的病态造血,常规治疗措施对本组患者疗效不能令人满意.结论目前对于老年MDS的有效治疗尚无满意策略,还有待于对病因及发病机制的深刻认识.
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老年急性冠脉综合征IL-18、MMP-1、hs-CRP水平变化及临床意义
目的观察老年急性冠脉综合征(ACS)血浆白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)改变及临床意义.方法老年ACS75例(ACS组)、稳定型心绞痛(SA)和陈旧心肌梗死(OMI)60例(非ACS组)、冠脉正常者55例(对照组),ELISA法检测血浆IL-18和MMP-1,免疫透射比浊法检测血浆hs-CRP,所有患者行冠状动脉造影、超声心动图检查.结果ACS组血浆炎性因子IL-18、MMP-1和hs-CRP高于非ACS组和对照组(P＜0.05);ACS组二尖瓣血流频谱E/A比值＜1和左室射血分数(LVEF)＜50%发生率高于非ACS组和对照组(P＜0.05).结论①IL-18、hs-CRP是老年ACS的独立危险因素;②IL-18、MMP-1和hs-CRP升高并心脏功能异常的老年冠心病的危险性增高,冠脉粥样斑块极不稳定.
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老年不稳定性心绞痛患者冠状动脉支架置入术后血清瘦素水平变化及奥扎格雷对其的影响
目的探讨老年不稳定性心绞痛(UAP)患者冠状动脉支架植入术(PTCA)术后血清瘦素(LP)的变化及奥扎格雷对其的影响.方法采用酶联免疫法测定老年UAP患者及PTCA术后即刻、24 h、奥扎格雷治疗15 d血清LP水平.结果老年UAP患者血清LP水平明显高于正常对照组(P＜0.05),PTCA术后即刻、24 h血清LP水平明显高于非PTCA组(P＜0.05),奥扎格雷治疗15 d血清LP水平明显降低(P＜0.01).结论LP参与了老年UAP病理过程,PTCA可使血清LP水平进一步升高.奥扎格雷可逆转这一变化.
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开胸术后肺不张感染的高危因素探讨
目的通过对110例开胸手术患者的回顾性分析,探讨影响开胸术后肺不张感染的危险因素.方法所有病例根据性别、年龄、术前肺功能、术前是否有肺内感染、麻醉插管类型、手术方式、是否吸烟、咯痰情况、抗生素的应用等因素分组,比较各组中肺不张感染的发生率.结果110例开胸术后患者中出现肺感染肺不张者19例,发生率为17.3%.男性、年龄≥60岁、术前肺功能较差、术前有肺内感染、麻醉中采用单腔插管、行肺叶切除术、吸烟≥20年、咯痰≥20 ml/d、术前术中均未应用抗生素的患者,其肺不张感染的发生率显著高于相对应的患者.结论开胸手术患者术后肺不张感染的发生率与性别、年龄、术前肺功能、术前是否有肺内感染、麻醉插管类型、手术方式、是否吸烟、咳痰情况、抗生素的应用等因素均有显著的关系.及时解除支气管内痰液潴留,手术前后预防性合理性应用抗生素是预防和治疗肺不张的关键.
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TOPSIS法和秩和比法相结合综合评价城市老年人生存质量
目的综合评价中国不同城市社区老年人生存质量(QOL),并对评价结果分档排序.方法采用主成分因子分析(PGA)法确定中文版SF-36各个领域的权重,并运用TOPSIS法与秩和比(RSR)法相结合进行综合评价.结果成都老年人QOL优;相对较优的依次为上海、广州;长沙、天津、沈阳和苏州老年人QOL归为中档.结论PCA能较好地确定SF-36各个领域的权重;TOPSIS法与RSR法相结合能全面、合理地评价社区老年人QOL;除城市经济状况外,老年人的生活方式及心理状态等其他因素对QOL有一定程度的影响.
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缬沙坦与胺碘酮合用对轻中度高血压合并房颤患者复律及复律后窦律维持作用的研究
目的观察缬沙坦与胺碘酮合用对轻中度高血压(140 mmHg≤收缩压＜180 mmHg和/或80mmHg≤舒张压＜110 mmHg)合并房颤(持续时间≤1年)患者复律及复律后窦律维持的作用.方法轻中度高血压合并房颤患者174例,随机分成A组(缬沙坦+胺碘酮)87例和B组(氨氯地平+胺碘酮)87例,观察两组口服胺碘酮6个月内房颤复律率,以及房颤复律后6个月内窦律维持率,同时观察两组血压控制水平.结果两组患者口服胺碘酮6个月内房颤复律率有分离趋势,A组高于B组,但无显著性差异.房颤复律后6个月内窦律维持观察,A组高于B组,3个月内差异无显著性,3个月后差异有显著性(P＜0.05);窦律维持平均时间A组(159.2±47.1)d,B组(138.0±61.8)d(P＜0.05).两组患者血压控制水平12个月内无显著性差异.结论缬沙坦与胺碘酮合用对轻中度高血压合并房颤患者6个月内房颤复律作用无明显优于氨氯地平与胺碘酮合用;对房颤复律后6个月内窦律维持作用优于氨氯地平与胺碘酮合用,其作用独立于降压作用之外.
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老年肝癌患者肝叶切除术的安全性分析
目的探讨老年肝癌患者行肝叶切除术的安全性.方法对我院2000年1月～2005年7月间进行肝叶切除的97例肝癌病人进行回顾性分析,将年龄≥60岁的老年患者28例归入A组,同期年龄＜60岁的患者69例归入B组.对两组患者围手术期的死亡率、术后并发症发生率和平均住院日等进行比较.结果A组患者围手术期死亡率为7.1%(2/28),B组为10.1%(7/69),二者之间无显著性差异(P＞0.05);A组术后严重并发症发生率为35.7%(10/28),B组为11.6%(8/69),两组相比有显著性差异(P＜0.05).A组的平均住院日为(21.7±8.2)d(16～46 d),B组为(10.2±6.0)d(10～31 d),两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论老年患者在术前严格把握手术适应证,术中注意减少失血量,同时注意围手术期管理的前提下,方可积极行肝叶切除术,以达到提高患者生存率、减少并发症发生的目的.
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绝经后女性性激素、血脂变化与冠心病的研究
目的探讨绝经后女性性激素水平和血脂变化与冠心病(CHD)的关系.方法检测绝经后女性CHD患者和正常对照者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,进行显著性检验、相关分析.结果绝经后女性CHD患者较对照组的E2、E2、E/T、HDL-C明显降低,TC、TG、LDL-C增高,均有显著性差异(P＜0.05),两组T、P无显著性差异(P＞0.05).绝经后女性CHD患者的E2与TC、TG、LDL-C均呈显著负相关(P＜0.05),与HDL-C呈显著正相关(P＜0.05);E/T与TC、TG亦呈显著负相关(P＜0.05).结论绝经后女性CHD患者血脂异常与雌激素水平明显降低有关,它们共同参与绝经后女性CHD的发生和发展.
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老年人骨科手术使用腰-硬联合麻醉对肾素-血管紧张素系统的影响
目的观察腰-硬联合麻醉对老年股骨上段手术病人肾素-血管紧张素(RAS)的影响.方法40例ASAⅠ～Ⅲ级老年择期手术病人,随机分为硬膜外麻醉组(EA组,n=20)和腰-硬联合麻醉组(CSEA组,n=20).分别记录麻醉前(T0)、麻醉后15 mIn(T1)、开刀时(T2)、使用骨水泥10min(T3)、术毕(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、肾素(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化.记录痛觉阻滞平面达T10水平的时间.结果两组病人在T0时MAP、HR、SpO2、PRA、AngⅡ值差异不显著(P＞0.05).同EA组相比,CSEA组麻醉起效时间明显缩短(P＜0.05),两组MAP在T1、T2、T3各时点值均比T0值明显降低(P＜0.05).CSEA组PRA、AngⅡ的T1、T2、T3值比T0值明显减少(P＜0.05).在T2、T3时PRA、AngⅡ值两组间比较差异显著(P＜0.05).HR及SpO2值在组内及组间比较差异均不显著(P＞0.05).结论腰-硬联合麻醉用于老年股骨上段手术,只要运用得当,不会对老年人产生不利影响.
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Alzheimer病患者外周血HO-1基因表达水平的改变
目的建立荧光定量PCR方法检测Alzheimer病(AD)患者外周血中血红素加氧酶1(HO-1)基因的表达水平,并探讨其表达水平的改变与AD发病的关系.方法在HO-1的基因高保守区设计并合成特异性引物和荧光标记探针.将PCR扩增目的片段用AT克隆的方法克隆入T载体,重组质粒经筛选、鉴定后,作为阳性模板,用于标准曲线的制备和样品检测,并用该方法检测30例AD患者和23例正常老年人对照组外周血HO-1基因mRNA水平.结果应用重组质粒制作的定量曲线循环阈值与模板浓度具有良好的线性关系.AD组HO-1基因平均表达水平(7.04×105±5.96×105)copies/μg RNA高于对照组(1.62×105±3.31×105)copies/μg RNA(P＜0.001).结论建立了荧光定量PCR方法用于检测AD患者外周血HO-1基因的表达水平,具有较好的检测灵敏度和重复性.HO-1在AD患者外周血中的表达有所增加.
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儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在急性心肌梗死左室重塑中的生物学调控作用
目的在细胞与分子水平探讨急性心肌梗死左室重塑过程中儿茶酚胺-β受体-cAMP系统的生物学作用.方法选取发病12 h以内急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成患者,随机分为直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组,延迟PCI组及常规药物治疗组;三组患者均在治疗后2、24 w分别行超声心动图及血浆去甲肾上腺素和肾上腺素(NE)测定,血淋巴细胞β受体测定和cAMP含量测定,评价儿茶酚胺-β受体-cAMP系统在左室重构中的作用.结果治疗后24 w直接PCI组血浆NE水平明显低于常规药物治疗组,β受体测定和cAMP含量测定明显高于常规药物治疗组,多元逐步回归显示血浆儿茶酚胺-β受体-cAMP水平和血管开通时间是心肌梗死患者心室重构的独立危险因素.结论儿茶酚胺-β受体-cAMP系统能够反映心肌梗死左心室重塑的病理生理进程,且血管早期再灌注治疗可降低此系统的异常反应.
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SPECT联合B超诊断上尿路感染的意义
目的观察SPECT肾功能显像和B超联合诊断上尿路感染的意义.方法选择已确诊的上尿路感染患者56例,均进行SPECT肾功能显像及B超检查.结果SPECT肾功能显像所确诊的患者数量与B超确诊的患者相比具有统计学意义(P＜0.05),与两种方法联合诊断无统计学差异(P＞0.05);B超检查结果与两种方法联合诊断具有统计学差异(P＜0.05).但单一方法诊断上尿路感染均有患者被漏诊,联合两种方法则所有患者均得到确诊.结论SPECT肾功能显像联合B超检查上尿路感染可以提高诊断率.
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老年人肘部尺神经前置术后束膜、外膜松解的疗效比较
目的探讨老年肘管综合征患者行尺神经前置术后神经内、外膜松解的疗效.方法12例肘管综合征老年患者分别进行神经内膜松解和神经外膜松解手术.结果两种手术方法均获得良好的神经功能恢复,疗效无明显差别.结论在临床上尽量避免采用神经束膜松解术治疗老年肘管综合征.
