中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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普拉格雷干预对脑梗死大鼠神经功能的影响及可能机制
目的 考察普拉格雷对脑梗死大鼠神经功能的影响及可能机制.方法 雄性 SD 大鼠随机分为假手术组,模型组和普拉格雷组3组,每组40只.假手术组与模型组灌胃给予生理盐水,普拉格雷组给予普拉格雷10 mg· kg-1· d-1,连续给药14 d.记录或检测各组行为障碍、组织病理学改变、脑内半胱天冬酶(Caspase)-3及程序化死亡基因(PDCD)-5表达情况,外周血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白表达情况.结果 与假手术组比,模型组及普拉格雷组神经功能评分升高显著(P<0.05);与模型组比较,普拉格雷组神经功能评分显著降低(P<0.05).假手术组脑组织细胞结构完整;模型组细胞排列紊乱,水肿严重,血管充血;与模型组比较,普拉格雷组脑组织结构较完整,且坏死及水肿程度降低.与假手术组比,模型组可见大量Caspase-3和PDCD-5细胞(P<0.05),SOD 明显降低(P<0.05),MDA、NSE 和 S-100β明显增高(P<0.05);与模型组比,普拉格雷组Caspase-3和PDCD-5细胞显著降低(P<0.05),SOD明显增高(P<0.05),MDA、NSE和S-100β明显降低(P<0.05).结论 普拉格雷可以通过抑制Caspase-3及PDCD-5凋亡因子,调控 SOD、MDA、NSE及 S-100β表达从而改善脑梗死大鼠的神经功能障碍.
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长链非编码RNA H19对骨肉瘤顺铂化疗敏感性的影响及机制
目的 探究长链非编码RNA H19(LncRNA H19,简称H19)对骨肉瘤顺铂化疗敏感性的影响及相关机制.方法 体外利用间歇浓度梯度递增法在人骨肉瘤细胞系U2OS中构建顺铂抵抗细胞系U2OS-CR,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测H19表达水平变化.转染过表达及干扰H19的质粒,构建U2OS过表达H19(U2OS oeH19)细胞系、U2OS干扰H19(U2OS shH19)细胞系及 U2OS-CR干扰 H19(U2OS-CR shH19)细胞系,MTT检测细胞系顺铂半抑制浓度(IC50值)的变化,Western印迹及RT-PCR技术检测U2OS oeH19及U2OS shH19中上皮间充质转化(EMT)相关分子表达的变化.结果 U2OS-CR细胞系IC50值显著高于亲本细胞U2OS(P<0.05),U2OS-CR细胞系H19表达水平也显著上调(P<0.05).U2OS oeH19细胞系顺铂IC50值相比对照细胞出现显著增高(P<0.05),U2OS shH19及 U2OS-CR shH19细胞系顺铂 IC50值相比对照细胞显著降低(P<0.05).U2OS oeH19细胞相比对照细胞E-cadherin表达下调,N-cadherin、Vimentin表达上调,U2OS shH19细胞E-cadherin表达上调,N-cadherin、Vim-entin表达下调.结论 H19可通过促进骨肉瘤细胞EMT进程诱导其顺铂耐药,针对H19的靶向治疗可能提高骨肉瘤的化疗疗效.
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红景天苷对慢性缺氧小鼠学习记忆功能障碍的影响
目的 探讨红景天苷对慢性缺氧小鼠学习记忆功能障碍的影响及可能机制.方法 昆明种小鼠90只,分为正常对照组、缺氧对照组及红景天苷组,每组30只,置FLY-6型低压舱内,以1 m/s速度上升至7000 m,停留30 min,1 m/s下降至地面,停留30 min,再上升,循环往复,持续8 w制成慢性缺氧模型.红景天苷组小鼠每天灌胃给予200 mg/kg红景天苷.实验结束后,水迷宫检测各组学习记忆能力,Hoechst检测海马齿状回细胞凋亡情况,免疫组化检测海马齿状回Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 与正常对照组比较,缺氧对照组小鼠学习记忆能力明显下降,海马细胞凋亡明显增加,Bcl-2表达明显减少,Bax表达明显增加(均 P<0.05);与缺氧对照组比较,红景天苷组学习记忆能力明显增加,海马细胞凋亡明显减少, Bcl-2表达明显增加,Bax表达明显减少(均P<0.01).结论 长期慢性缺氧可以导致小鼠海马细胞凋亡,学习记忆功能下降;红景天苷可以通过调节Bcl-2及Bax蛋白表达,减少海马细胞凋亡,从而改善慢性缺氧导致的学习记忆能力下降.
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化浊润燥降气方对食管癌前病变模型小鼠NDRG1蛋白和基因表达的影响
目的 观察化浊润燥降气方对小鼠食管癌前病变组织分化相关基因NDRG1蛋白及基因表达的影响.方法 将130只小鼠分为正常组、模型组、阳性对照组、中药预防组(预防组)、中药治疗组(治疗组),采用4-硝基喹啉-氧化物(4-NQO)制备小鼠食管癌前病变模型,采用Western印迹、RT-PCR方法观察各组食管组织中NDRG1蛋白及基因表达.结果 14 w 末食管癌前病变模型成功,24 w 末实验结束.24 w 末模型组小鼠NDRG1蛋白及基因表达水平与正常组相比明显升高(P<0.05);阳性对照组、预防组、治疗组分别与模型组相比明显降低(P<0.05);预防组、治疗组明显高于阳性对照组(P<0.05);预防组较治疗组明显降低(P<0.05).结论 4-NQO是制备小鼠食管癌前病变模型的有效药物.化浊润燥降气方能减少食管组织NDRG1蛋白及基因的表达,延缓小鼠食管癌前病变到食管癌的进程,中药预防用药更具一定优势.
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川木通水煮液对炎症痛大鼠疼痛的调节作用
目的 研究川木通水煮液对炎症痛模型大鼠的痛觉调节作用.方法 制作炎症痛模型,灌胃法给予炎症痛大鼠不同浓度的川木通水煮液,利用热板和压板测痛仪进行行为学测痛试验,观察与记录5,10,15,20,30,45和60 min时大鼠后爪缩爪反应潜伏期(HWL),把炎症痛大鼠HWL作为衡量痛觉的指标,同时与生理盐水对照组进行比较.结果 灌胃浓度4.16 mg/ml川木通水煮液时,与对照组相比,炎症痛组左、右侧热板差异显著(P<0.05;P<0.05),而左、右压板差异极显著(P<0.01;P<0.01);当灌胃浓度8.32和16.64 mg/ml川木通水煮液时,左、右侧热板、左、右压板差异均极显著(均P<0.01).三种浓度均能延长炎症组HWL,表明川木通水煮液对炎症痛模型大鼠具有明显的镇痛作用,而且这种镇痛作用在15 min时效果为明显.结论 川木通水煮液参与了慢性痛大鼠疼痛变化的调节作用.
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培哚普利对维甲酸致骨质疏松大鼠骨组织结构的影响
目的 探讨血管紧张素酶转化抑制剂(ACEI)培哚普利对骨质疏松大鼠骨组织的作用.方法 将大鼠随机分为A、B、C、D、E五组, A、B、C、D 4组用80 mg· kg-1· d-1的维甲酸(RA)造模,E组为对照组,造模成功后A、B、C 3组再用8、4、2 mg· kg-1· d-1培哚普利给药,D、E两组灌予等量蒸馏水.实验过程中记录体重变化,2个月后行病理切片苏木精-伊红(HE)染色观察骨组织显微结构.结果 培哚普利干预后骨组织与干预前比较:A组骨小梁中断较少,连接尚可,间距较前减小;B组骨小梁数量较前增多,仍有稀疏、变细,仍可见中断,间距无明显变化;C、D组表现类似,可见骨小梁疏松、中断,小梁间的网孔增大,小梁间连接减少;E组较前无明显变化;A、B、C 3组以A组作用较明显.结论 培哚普利可促进骨形成,有效地拮抗RA造模大鼠骨质疏松的进展,且促进骨形成的作用呈剂量依赖性.
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基因沉默Smad3对四氯化碳致急性肝损伤的保护作用
目的 探讨基因沉默小鼠Smad3对四氯化碳(CCl4)诱导急性肝损伤的保护作用及可能机制.方法 将36只小鼠随机平均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,向Ⅱ、Ⅳ组小鼠尾静脉注射Smad3 shRNA以抑制Smad3基因表达,Ⅰ、Ⅲ组注射空载体作为对照;向Ⅲ、Ⅳ组小鼠腹腔内注射CCl4橄榄油溶液诱导小鼠产生肝脏损伤,构建小鼠肝损伤模型,Ⅰ、Ⅱ组小鼠仅注射橄榄油作为对照;实时荧光定量 PCR(RT-PCR)法检测小鼠肝脏组织Smad3 mRNA的表达水平;采用赖氏法检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)水平;取小鼠肝脏组织切片进行苏木素-伊红(HE)染色,在显微镜下观察其病理改变.结果 Ⅳ组小鼠肝组织 Smad3 mRNA表达水平明显低于Ⅲ组(P<0.01);血清 ALT、AST水平明显低于Ⅲ组(P<0.01);显微镜下观察可见Ⅳ组小鼠肝组织细胞变性、坏死数明显少于Ⅲ组,肝组织损伤程度明显较轻.结论 基因沉默Smad3可减轻 CCl4对小鼠的肝脏损伤作用,其机制可能为Smad3基因沉默使小鼠体内自身产生Smad3蛋白减少,削弱了Smad3蛋白对激活素信号途径的调节作用,减轻激活素(ACT)A介导的肝损伤程度.
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硫辛酸对帕金森病大鼠黑质多巴胺能神经细胞及炎症因子的影响
目的 探讨硫辛酸(LA)对帕金森病(PD)大鼠黑质多巴胺能神经细胞及炎症因子的影响.方法 选取无特定病原体的Wistar大鼠36只,将其按照随机数字表法分成对照组、模型组、LA 组各12只,对照组大鼠给予背部皮下注射1 ml/kg 的葵花油,模型组、LA 组给予注射2 mg· kg-1· d-1的鱼藤酮,LA组注射鱼藤酮前30 min给予腹腔注射20 mg· kg-1· d-1的LA,均为1次/d,共注射30 d.观察各组大鼠在建模期间的活动量、食欲、步态、毛色等一般状态.检测各组大鼠黑质和纹状体内的酪氨酸羟化酶(TH)含量,对比各组大鼠的黑质TH /β-actin值、纹状体TH/β-actin值,同时检测并对比各组大鼠黑质区域的肿瘤坏死因子(TNF)-α光密度值、白介素(IL)-1β光密度值以及纹状体的丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)水平.结果 对照组黑质TH/β-actin值、纹状体TH/β-actin 值显著高于模型组和 LA组(P<0.05);LA组黑质 TH/β-actin值、纹状体 TH/β-actin值显著高于模型组(P<0.05);对照组黑质区域TNF-α和IL-1β的光密度值显著低于模型组和LA组(P<0.05);LA组黑质区域TNF-α和 IL-1β的光密度值显著低于模型组(P<0.05).对照组纹状体MDA水平显著低于模型组和 LA组(P<0.05),LA组纹状体MDA水平显著低于模型组(P<0.05);对照组纹状体GSH水平显著高于模型组和LA组(P<0.05),LA组纹状体GSH水平显著高于模型组(P<0.05).结论 LA能有效改善PD大鼠的疾病症状,同时能保护PD大鼠黑质多巴胺能神经细胞,抑制炎症反应,减轻氧化应激反应,LA可作为研究PD治疗药物新的切入点.
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白细胞介素-8对人肺癌A549细胞放疗敏感性的影响
目的 探讨白细胞介素(IL)-8对人肺癌A549细胞放疗敏感性的影响.方法 将A549细胞又分为对照组、照射组及IL-8组,IL-8组细胞分为三个亚组(分别用0.1、0.2、0.5 μg/ml IL-8处理).MTT法检测各组细胞的增殖抑制率(IR),流式细胞仪检测细胞周期,Western印迹检测Caspase-3、bcl-2及bax表达水平.结果 IL-8组细胞的G0/G1及S期细胞比例及bcl-2表达显著高于照射组(P<0.05),Caspase-3及bax表达水平显著低于照射组(P<0.05);0.5 μg/ml IL-8处理细胞的IR、细胞周期、Caspase-3、bax及bcl-2表达水平与0.1、0.2 μg/ml IL-8组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-8能够降低A549细胞的放疗敏感性.
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脑卒中后认知功能障碍
脑卒中带来的运动障碍是生活质量下降的重要原因,也是导致认知功能障碍和痴呆的第二大危险因素,发生率为16%~32%,是继心脏病和肿瘤之后的第三大死亡原因〔1〕.脑卒中后认知功能障碍包括脑卒中后非痴呆认知障碍(CIND)和脑卒中后痴呆(PSD).与脑卒中带来的运动障碍相比,脑卒中后认知功能障碍仍未引起足够重视.脑卒中后认知减退的诊断与早期干预对延缓PSD进程,提高患者生活质量有重要意义.
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Notch信号通路和心血管疾病研究进展
Notch信号传导途径首先是1900年早期在Otto L.Mohr的黑腹果蝇中观察到的.而 Notch 基因首次被克隆出来是在1983年.Notch可调节细胞分化、凋亡、增殖和形态发生,并且对细胞生物的生长发育至关重要〔1〕.Notch介导的信号传递在心血管发育和心血管疾病的发生发展过程中起着关键性作用.但是Notch信号传导是复杂的、多方面的,因为其受体、配体类型较多,功能也不十分清楚,且其下游靶基因没有被完全发现和认识.本文主要阐述Notch信号传导的基本特性及其在心血管疾病中的研究进展现状,重点介绍Notch信号传导与心血管相关疾病的相互作用关系.
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中国城市老年抑郁症患者心理社会病因与社区辅助治疗
目前城市老年抑郁症患者人数不断增加,老年人心理健康倍受关注.根据生物-心理-社会综合模式分析,城市老年抑郁症患者除生理因素外,其存在认知偏差,主观幸福感低,获得的社会支持少,生活方式单一,精神文化需求缺乏.社区作为城市基层服务机构,创造条件提升老年抑郁症患者的主观幸福感,通过多种途径增加其社会支持,丰富其精神文化方式和内容.本文对城市老年抑郁症患者基本情况进行简要介绍,探讨抑郁症产生的心理社会病因观及社区作为城市基层服务机构如何对城市老年抑郁症进行辅助治疗.
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金钱草化学成分、药理作用及临床应用
金钱草为报春花科植物过路黄Lysimachia christinae Hance的干燥全草,味甘、咸,性微寒,归肝、胆、肾、膀胱经,具有利尿通淋、利湿退黄和解毒消肿的功用,常用于治疗石淋,热淋,小便涩痛,湿热黄疸,胆胁胀痛等,外用可治疗痈肿疔疮和虫蛇咬伤〔1〕.金钱草为临床常用药,其药用价值巨大.本文将在本草、化学、药理及临床应用方面进行概述.
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毒蕈碱样胆碱能受体在慢性阻塞性肺疾病中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以中央气道黏液分泌增加,小气道壁损伤和修复反复发生导致气道重塑,引起固定性气道阻塞及不可逆性肺泡结构丧失为主要的病理特征〔1〕.毒蕈碱样胆碱能受体(mAchR,简称M受体)是气道中主要的副交感神经递质,通过胆碱能神经释放的乙酰胆碱(Ach)调节气道平滑肌张力和黏液的分泌,是COPD 患者气道主要的可逆性成分.M受体在改善哮喘和COPD等呼吸系统疾病的气道炎症和气道重塑方面具有重要作用〔2〕.本文综述总结近年来关于M受体在COPD中的作用.
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可能心理学视角下城市社区老年心理健康服务体系的构建
社区养老是社会养老服务体系的重要组成部分,在注重对老年人进行物质生活关照的同时,也不能忽略对老年人精神生活和心理健康的关照,否则虽可能延长老年人的生命时间,却无法使他们渡过安宁舒适的晚年生活.哈佛大学可能性心理学家艾伦· 朗格教授指出"衰老是一个被灌输的概念.老年人的虚弱,无助,多病,常常是一种习得性无助,而不是必然的生理过程"[1].积极心理学也认为,老龄化不是一个简单的生理变化现象,而是一个被社会和历史环境所建构的概念[2].因此,构建一个有利于激发老年群体潜能、吸引老年群体主动参与的城市社区心理健康服务体系,不仅有助于老年人积极老龄化,对整个社会的和谐稳定乃至中国梦的实现也有重要意义和价值.
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Morris水迷宫检测动物学习记忆水平的方法学
阿尔茨海默病(AD)是现代医学的治疗难点,也是老年医学研究的热点.是目前神经生物学和神经药理学非常重要的研究内容.Morris 水迷宫〔1〕1981年初被设计并应用于学习记忆脑机制研究,目前已成为AD基础研究中评价动物学习记忆的经典方法.然而在国内外现有文献中,关于Morris 水迷宫实验动物的选择、实验指标确定、数据统计等方面存在很大差异,这可能造成资源的浪费和实验成本的增高,导致实验结果和结论的偏差.研究对Morris水迷宫方法中动物选择、观察指标确定、实验数据统计方法、实验设备和环境、相关实验操作等问题进行对比观察,对方法中存在的问题给予规范和说明,为AD的基础研究及神经生物学和神经药理学研究中获得有效准确的Morris水迷宫实验数据资料,进而获得关于动物学习记忆水平的客观评价提供参考.
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炎症和氧化应激在糖尿病肾病中的作用
糖尿病肾病(DN)是普遍存在的导致终末期肾衰竭的主要原因,与心血管疾病关系密切,这也是糖尿病的致死率增加的原因之一.其主要的病理生理学相关因素包括糖代谢紊乱、血流动力学异常、氧化应激(OS)、细胞因子参与及遗传因素、肾素-血管紧张肽的激活等.研究〔1,2〕认为OS和炎症在DN的发病机制中起关键的作用.两者的相互作用,共同促进DN发生发展,因此,抗氧化和抗感染反应也成为DN治疗的新靶点.本文对炎症和OS在DN发生发展与治疗中作用进行综述.
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脑卒中患者情绪障碍的流行状况及心理干预策略的研究进展
脑卒中具有高复发率、高致残率、高病死率的特点,患者易出现躯体功能障碍、语言障碍、认知障碍、情绪障碍等多种功能障碍〔1~3〕,其中脑卒中后情绪障碍的发生常影响患者的康复进程、功能结局及生活质量〔4〕.对脑卒中患者进行情绪障碍的识别筛查,早期发现和消除负性情绪,及时对其进行有效干预,能减轻脑卒中后情绪障碍对疾病的消极影响,有效改善脑卒中患者的功能结局及生活质量.但目前关于脑卒中后情绪障碍的研究多以脑卒中后抑郁(PSD)和脑卒中后焦虑(PSA)为主,缺乏对脑卒中患者情绪状态的普遍筛查与评估;心理干预策略单一且针对性不强,研究现状与研究需求尚存在较大差距.本文通过回顾脑卒中患者情绪障碍流行状况的既有研究成果,对脑卒中后情绪障碍患者的心理干预策略进行汇总评述.
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心理弹性及社会支持对老年绝经后妇女心理困扰和绝经后症状的调控及交互作用
目的 探讨心理弹性及社会支持对绝经后女性心理困扰和绝经后症状的影响及交互作用.方法 采用方便抽样法对本院附近的5个居民区进行问卷调查,共获得有效问卷1352份.采用一般资料问卷、凯斯勒心理困扰量表(K10)、弹性量表简化版(CD-Risc10)、领悟社会支持量表(PSSS)分别测量受试者的一般人口学资料、心理困扰、心理弹性、社会支持水平;以 K10=22分为绝经后心理困扰的截断值,分为无心理困扰组(K10<22分)、心理困扰组(K10≥22分).结果 心理困扰组日常不锻炼、患有慢性病的女性比例明显高于无心理困扰组(P<0.05).两组年龄、教育程度、职业、婚姻状况、家庭月收入差异均无统计学意义(P>0.05).心理困扰组绝经后症状评分及各维度评分均高于无心理困扰组,心理弹性总分和社会支持及各维度均低于无心理困扰组(均P<0.01).Logistic回归分析显示,绝经后躯体、心理、泌尿生殖道症状与心理困扰呈正相关,是独立危险因素;而心理弹性、社会支持与心理困扰呈负相关,是保护因素.分层回归分析显示,心理弹性在绝经后症状和心理困扰方面发挥缓冲作用;但社会支持与绝经后症状间不存在对心理困扰的交互作用.结论 本市绝经后症状女性心理困扰发生率较高,绝经后症状是心理困扰发生的危险因素,社会支持和心理弹性是其保护因素;心理弹性与绝经后症状间存在对心理困扰的交互作用,可缓冲绝经后症状对心理困扰的不良影响.
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吉安市老年人抑郁状况及其影响因素
目的 探讨吉安市老年人抑郁特点及影响抑郁的重要因素.方法 采用老年抑郁量表和社会支持评定量表调查了240名老年人.结果 ①吉安市老年人抑郁发生率为34.6%,其中中重度抑郁占5.0%;农村老人抑郁发生率显著高于城市;常有小病、敬老院养老方式是吉安市老年抑郁症的危险因素(P<0.05);社会支持对老年人抑郁具有负向预测作用,可以预测老年人抑郁14.4%的变异量.结论 重点关注农村、患病、生活不能自理、丧偶、养老院和低收入老人等抑郁症的高发人群,构建老人良好的社会支持系统,可以降低老人抑郁的发生率.
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社区老年慢性病患者自我超越干预及效果
目的 探讨提高老年慢性病患者自我超越水平的方法并评价其对生活质量的影响.方法 慢性病老年患者303例进行为期20 w的自我超越干预,干预前后分别调查的自我超越状况、生存质量及生活满意指数.结果 干预后老年人自我超越、生存质量各领域、生活满意指数得分均显著高于干预前(P<0.05).结论 自我超越干预方案可提高老年慢性病患者的自我超越水平,提高生活质量.
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类风湿关节炎患者心理弹性状况及其影响因素
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者心理弹性状况及影响因素.方法 采用心理弹性量表、症状自评量表、艾森克人格问卷、社会支持量表对就诊于浙江省立同德医院的130例 RA 患者进行问卷调查.结果 ①RA 患者心理弹性得分为(57.96 ±8.05)分,明显低于中国常模〔(65.40±13.90)分,P<0.05〕;②不同病程、年龄段、文化程度的RA患者心理弹性得分显著不同(P<0.05);③分层回归分析结果显示症状自评量表(SCL-90)、内外向、社会支持对心理弹性有58.0%的预测作用.结论 RA患者心理弹性评分较差,文化程度、病程、年龄、SCL-90、人格特质、社会支持是其重要影响因素,在护理实践中应重视患者存在的心理问题,提高心理弹性,以维护良好身心健康状态.
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上海市独居与非独居老人健康状况、社会支持与生活质量比较
目的 比较上海市独居与非独居老人的健康状况、社会支持和生活质量的差异.方法 上海市2个社区的960名老年人采用一般资料问卷、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独量表、社会支持评定量表和老年人生活质量量表进行调查.结果 独居老人的日常生活活动能力和自评健康状况明显较非独居老人差(P<0.001),抑郁和孤独程度显著高于非独居老人(P<0.001),所得到的社会支持(P<0.001)、生活质量也比非独居老人明显低(P<0.001).结论 政府及相关部门需制订有效的社区护理干预措施以促进独居老人的健康,提升社会支持水平,从而提高其生活质量.
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自我效能、抑郁与医院老年病患者自我管理行为的关系
目的 探讨自我效能、抑郁与住院老年病患者自我管理行为之间的关系.方法 选取2011年5~10月期间在秦皇岛市第一医院内科系统住院的老年病患者,应用一般情况调查表、自我效能量表、自我管理行为量表、医院焦虑抑郁量表进行问卷调查.结果 多因素非条件Logistic回归分析结果:患慢性病的种类、焦虑、抑郁、自我效能是影响老年病患者自我管理行为运动锻炼方面的独立因素;自我效能、抑郁、文化程度是影响其认知症状管理实践方面的独立因素;自我效能、焦虑、抑郁和文化程度是影响老年病患者与医生沟通方面的独立因素.结论 自我效能水平低、抑郁是导致医院老年病患者自我管理行为差的危险因素.
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中国老年人群心理健康影响因素的Meta分析
目的 探讨中国老年人心理健康的影响因素.方法 系统检索2000~2016年Pubmed、Springer Link、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)和万方数据库中关于中国老年人心理健康危险因素研究的文献,采用 RevMan5.3软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析.结果 根据纳入与排除标准,选入文献15篇,总样本量8587例.婚姻状况、学历、慢性病患病状况、收入、职业是老年人心理健康的影响因素.结论 未婚(丧偶)、文盲、患慢性病、低收入、体力劳动的老年人心理健康尤为突出,政府、社区、家庭应结合起来共同努力,采取对策与措施促进老年人群的心理健康发展.
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海南省丧偶住院老年患者抑郁状况及护理干预
目的 了解海南省丧偶住院老年患者抑郁状况,探讨适宜的护理干预方法与路径.方法 选取2014年3月至2016年8月在海南省干部疗养院住院的60周岁及以上的176例患者作为研究资料,采用老年人心理健康问卷测量其心理健康状况并进行评估分析.结果 丧偶住院老人患抑郁症的比例为88.64%,离退休职业、丧偶年限、家庭人均月收入、居住情况,有无陪护等因素是老年丧偶住院患者抑郁症高发的重要因素(P<0.05).结论 良好的护理措施、护理支持、患者的心理状态及其社会支持环境对老年患者的康复有重要意义.
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失能老年人机构长期照护需求及影响因素
目的 了解重庆市失能老年人机构长期照护需求及影响因素.方法 基于日常生活能力(ADL)量表对机构照护的老年人进行失能判定,并设计机构长期照护需求调查表进行问卷调研.结果 重庆市机构照护的失能老年人对日常生活必需且服务频次多的项目需求率较高,影响照护需求为显著的因素是失能程度、失能时间及月收入.结论 重庆市长期照护服务内容制定应首先解决需求率较高的照护项目.
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中国1982～2010年期望寿命变化趋势和区域差异
目的 分析中国各省市区人口预期寿命.方法 通过1982~2010年4次人口普查数据使用简略寿命表法计算城市、镇、乡、村的男女的预期寿命;同时通过五普和六普数据计算出各省市区男女的预期寿命表;并对2000年和2010年各省市区的出生时预期寿命分别做系统聚类分析,并分别将其预期寿命为因变量(应变量),粗死亡率(CDR)、婴儿死亡率(IMR)、人均国民生产总值(GDP)、海拔、纬度等为自变量(协变量),分别作逐步回归分析.同时绘制中国各省市区的地理分布图谱,了解不同地理区域中的分布特点和趋势变化.结果 中国人口预期寿命30年来呈逐步提高的趋势,预期寿命1982年为68.43岁,2010年为78.16岁.目前随着时间的推移出生时期望寿命女性高于男性的差距不断扩大,1982年为2.92岁,2000~2010年10年间出生时预期寿命中国平均增长5.13岁,增幅大的为内蒙古7.27岁和贵州7.62岁.结论 在期望寿命偏低的情况,IMR为决定因素,要提高预期寿命,降低IMR是快的措施.当预期寿命达到一定高度时GDP不再起作用,而海拔的影响起决定作用.
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北京市朝阳区老年人院外急救认知
目的 了解北京市朝阳区老年人对院外急救知识的认知情况.方法 对150名老年人采用北京市朝阳区老年人院外急救认知调查问卷进行问卷调查.结果 老年人院外急救认知率为21.02%.其中各文化程度的老年人对急救知识的掌握情况相似,均处于对急救知识略有听闻但不太了解的程度;此外,了解急救知识的途径上以电视和书籍杂志居多;老年人对学习急救知识的愿望强烈,88.6%的老年人都需要并且支持急救知识的宣传和普及.结论 北京市朝阳区各文化程度老年人对院外急救知识的掌握情况不尽如人意,大多数老年人有学习的急救知识的需求和愿望,建议卫生部门及医疗机构应针对老年人接触较多的传播途径宣传急救知识,提高老年人的急救能力.
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精神分裂症恢复期患者病耻感与焦虑和抑郁情绪的关系
目的 探讨精神分裂症恢复期患者病耻感与焦虑和抑郁情绪的关系.方法 选择136例恢复期精神分裂症患者,采用问卷调查的方式了解其病耻感、焦虑和抑郁情绪及其关系.结果 136例精神分裂症恢复期患者病耻感量表中文版(SSMI-C)总分(53.31 ±11.03)分,卡尔加里抑郁症状评定量表(CDSS)得分(13.38±4.34)分,焦虑自评量表(SAS)得分(57.08±7.21)分.不同年龄患者SSMI-C总分、歧视因子和病情掩饰因子得分差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、婚姻状况、文化程度、职业和病程间 SSMI-C 各因子得分及总分差异无统计学意义(P>0.05);歧视因子、积极效应因子得分和SSMI-C总分在抑郁组和非抑郁组差异有统计学意义(P<0.05);精神分裂症恢复期患者抑郁情绪发生率为29.4%,SSMI-C总分、歧视因子和病情掩饰因子得分与CDSS得分、SAS得分呈正相关(P<0.05).结论 精神分裂症恢复期患者具有较高水平病耻感,且易发生抑郁情绪,应减少歧视对精神分裂症患者的影响,给予精神分裂症恢复期患者更多支持和关爱,预防焦虑和抑郁情绪的发生.
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ADOPT干预对居家不出老年人自我感知老化和抑郁的影响
目的 探讨基于ADOPT干预对居家不出(housebound)老年人自我感知老化和抑郁的影响.方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取河北省邯郸市复兴区所辖之建安社区,采用随机数字表法将社区中211例housebound老年人分为干预组105例和对照组106例,干预期间对照组失访1例.根据ADOPT模式制定干预方案对干预组进行为期6个月的干预,对照组为空白对照.分别在干预前、干预3个月和6个月对两组house-bound老年人自我感知老化和抑郁进行效果评价.结果 在干预3个月、6个月后,干预组老年人自我感知老化的积极维度得分均高于对照组,消极维度得分均低于对照组(P<0.05);干预组老年人抑郁比例降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 ADOPT干预模式可有效强化积极的自我感知老化,减弱消极的自我感知老化,改善housebound老年人抑郁状况.
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老年失眠症患者睡眠质量及影响因素
目的 探讨老年失眠患者睡眠质量的影响因素及治疗方法.方法 选取2015年6月至2017年3月在海南省某医院住院的317例老年慢性病患者作为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对研究对象进行测量评估.结果 317例老年患者中,PSQI 平均得分(9.73 ± 2.14),睡眠障碍不良率高达94.32%.不同性别、年龄、职业、受教育程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程的老年患者睡眠质量总分差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 建议社会和家庭应广泛关注老年人的生活,帮助老年人调整心态,转移注意力,提供参加社会活动的场所和机会,鼓励多参加社会活动,及时排解不良情绪;卫生服务机构提供穴位按摩和针灸等医疗服务以改善老年患者的睡眠质量.
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不同养老模式下老年人生活质量及卫生服务需求
目的 了解3种不同养老模式下老年人的生活质量和卫生服务需求状况.方法 采用中文版简明健康调查问卷(SF-36)和自行编制的卫生服务需求量表,抽取宁夏固原市城区家庭、机构、社区养老的老年人,对其生活质量及卫生服务需求进行调查.结果 不同养老模式中老年人的生活质量和卫生需求存在差异性,不同养老模式老年人的生活质量和卫生需求呈负相关.结论 不同养老方式下老年人生活质量和卫生服务需求不同,应按老年人养老方式的不同有针对性地提供卫生服务,提高其生活质量.
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社区老人慢性病健康教育干预效果
目的 探讨社区老人慢性病健康教育的有效方法和措施.方法 采用社区干预实验法,选取干预社区(干预组)和对照社区(对照组),对干预组进行慢性病健康教育干预,对照组不进行慢性病健康教育干预,然后研究干预效果.结果 干预组干预前后健康知识知晓率和健康行为形成率均有显著变化,而对照组干预前后健康知识知晓率和健康行为形成率均无显著变化.结论 社区慢性病健康教育干预活动不仅能提高老年人防控慢性病能力,而且是促进其健康行为的有效举措.
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老年冠心病患者血尿酸及左室质量指数与冠状动脉病变程度的相关性
目的 探讨老年冠心病(CHD)患者血尿酸(SUA)和左室质量指数(LVMI)与冠状动脉病变程度的关系.方法 选取行冠状动脉造影的270例老年患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组(n=60)和CHD组(n=210).CHD组根据病变冠脉支数分为单支病变组(n=63)、双支病变组(n=66)、3支病变组(n=81).比较各组SUA、LVMI的差异,分析二者与冠状动脉病变程度的相关性.结果 CHD组SUA、LVMI显著高于对照组(P<0.05),单支病变组与对照组SUA水平差异无统计学意义(P>0.05).SUA、LVMI在 CHD 各亚组间随着病变冠状动脉支数增多而增加(P<0.05).SUA、LVMI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.365,0.389;P<0.01).结论 SUA、LVMI是CHD的独立危险因素,有助于发现CHD及预测冠脉病变程度.
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血脂水平与冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的关系
目的 探讨血脂水平与冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的关系.方法 选择冠心病并发慢性心力衰竭患者441例,按血脂水平分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组.按随访期间使用他汀类药物情况分为他汀组247例和非他汀组194例,按随访期是否死亡分为生存组(n=435)和死亡组(n=6).比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)各水平组的死亡率,血脂水平与患者预后的关系采用多因素COX回归分析.结果 他汀组和非他汀组HDL-C、TC、TG、LDL-C 各水平组的死亡率差异无统计学意义(P>0.05).死亡组年龄、吸烟、肾功能衰竭、贫血、心房颤动比例显著高于生存组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用率显著低于生存组(P<0.05),两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05).多因素Cox回归分析显示年龄、低水平HDL-C、较低水平HDL-C是影响冠心病并发慢性心力衰竭患者预后的危险因素(P<0.05),而 LVEF 和 ACEI 是预后的保护因素.结论 提高HDL-C水平可能改善冠心病心力衰竭患者的预后,TC、TG、LDL-C水平对冠心病心力衰竭患者预后无明显影响.
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缺血性脑卒中患者环氧化酶-1、-2基因多态性与阿司匹林抵抗的关系
目的 探讨环氧化酶(COX)的基因多态性与阿司匹林抵抗(AR)的关系.方法 选取缺血性脑卒中(IS)患者300例,依据血小板聚集率分为阿司匹林敏感组(AS组,180例)、阿司匹林半抵抗组(ASR组,84例)和AR组(36例);比较3组一般临床资料,采用光比浊法检测血小板聚集率.应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)技术检测 COX基因多态性,并比较两组基因型和等位基因分布差异.结果AR组与ASR组COX-1上A-842/C50T有统计学差异(P<0.05),而COX-2-765G>C(rs20417)无统计学差异(P>0.05).结论 COX-1上的T等位基因是其突变基因,C/T和TT突变会增加AR的风险,而COX-2-765G>C的基因突变与AR无相关性.
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老年高尿酸血症与高甘油三酯血症发病的关系
目的 探讨老年人高尿酸(UA)血症与高甘油三酯(TG)血症发病之间的关系.方法 选择经医院诊断为 TG正常的老年人进入队列研究.每一年检测一次TG水平,若经医院诊断为高TG血症,则停止追踪,非高TG血症则继续追踪,为期3年.应用SPSS19.0软件进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析中,高UA血症为老年人高 TG血症发病的危险因素,其 OR值及95%CI为1.597(1.225 ~2.082,P=0.001).调整年龄、性别等可能的混杂因素后其OR值及95%CI为1.370(1.030~1.823),P=0.030.结论 老年人高UA血症为高TG血症发病的危险因素,高UA血症的老年人应注意监测TG水平及调节饮食.
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动脉粥样硬化易感基因挖掘与生物信息学分析
目的 挖掘动脉粥样硬化(AS)易感基因,为寻找 AS 正确的诊断和治疗方法提供线索和数据支撑.方法 从 PubMed、OMIM 和GEO数据库检索AS相关数据,利用SMD在线工具对AS易感基因进行染色体定位,并通过DAVID和STRING10.0软件进行基因功能注释和蛋白互作分析.结果 共获得AS易感基因454个,其染色体定位分布不均匀,以1、11、2和4号分布较多,Y染色体多于X染色体上的分布;AS易感基因富集在24个生物学功能注释单元中,其中44个编码蛋白存在互作关系,涉及多种生物学过程和分子功能.结论 AS易感基因的控掘与生物信息分析为AS的分子水平机制研究提供了数据平台,为多基因复杂疾病的基因挖掘提供了有效方法.
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原发性高血压血管紧张素转化酶基因I/D多态性与厄贝沙坦降压疗效及血浆肾素血管紧张素-醛固酮系统水平的相关性
目的 分析原发性高血压(EH)ACE基因I/D多态性与厄贝沙坦降压疗效及血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)水平的相关性.方法 纳入云南汉族、白族及傣族EH患者450例,检测ACE基因多态性,根据基因型进行分组,所有患者给予厄贝沙坦治疗8 w后评估降压疗效,监测治疗前后血浆RAAS活性的变化.结果 EH患者中ACE基因I/D多态性分布与种族无明显关系(P>0.05);不同基因型中厄贝沙坦降压疗效、治疗前后血浆RAAS活性降低程度具有差异性,表现为DD型>ID型>Ⅱ型;采用 Logistic回归分析治疗有效率的影响因素,血管紧张素Ⅱ活性改变与治疗有效率呈正相关(OR值1.038).结论 ACE I/D多态性可能是影响EH患者对厄贝沙坦降压反应的重要指标,通过调节血管紧张素Ⅱ活性形成.
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运动康复疗法结合瑞格列奈治疗对2型糖尿病患者血糖的影响
目的 探讨运动康复疗法结合瑞格列奈对2型糖尿病(T2DM)患者血糖的影响.方法 T2DM患者80例采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予口服骨化三醇胶丸等常规治疗;观察组在常规治疗的基础上增加瑞格列奈治疗,0.5 g/次,3次/d,并制定个体化的运动方案,持续治疗6个月.检测并分析两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)水平.结果 治疗1个月后,观察组FPG水平下降,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月后,两组FPG、PBG水平显著下降,且观察组显著低于对照组(均 P<0.05).两组治疗前、治疗1、6个月后FPG、PBG水平差异均有统计学意义,且两组治疗6个月后与治疗前及治疗后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 运动康复疗法结合瑞格列奈治疗可有效控制T2DM患者血糖水平.
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不同时间窗内rt-PA溶栓治疗VBA脑梗死的效果及预后
目的 探究椎基底动脉系统(VBA)脑梗死患者在不同时间窗内重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗的疗效及预后情况分析.方法 选取在该院进行rt-PA静脉溶栓治疗的71例VBA脑梗死患者,按照发病-溶栓治疗时间不同分为两组,将发病-溶栓治疗时间<3.0 h内的35例患者作为观察组,另外发病-溶栓治疗时间在3.0 h~4.5 h之间的36例患者作为对照组.对比两组患者溶栓治疗效果及预后情况.结果 两组患者在溶栓治疗前和治疗后7 d、15 d的NIHSS评分与Barthel指数无统计学意义(P>0.05),仅在治疗后90 d时观察组NIHSS评分显著小于对照组,且Barthel指数显著大于对照组(P<0.05);溶栓治疗7 d后,观察组患者总有效率为82.86%;对照组患者总有效率为75.00%,两组溶栓治疗7 d后疗效比较,差异无统计学意义(χ2=0.658,P=0.418);两组患者溶栓治疗7 d后脑出血率、mRS 评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者溶栓治疗后7 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 VBA脑梗死患者rt-PA溶栓在时间窗3.0~4.5 h与时间窗<3.0 h近期效果相似,死亡风险相当,但时间窗<3.0 h患者可以降低脑出血的发生,远期疗效显著.
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补阳还五汤联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者血清IL-6及TNF-α的影响
目的 探讨补阳还五汤联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者血清IL-6及TNF-α水平的影响.方法 选择68例早期DN患者为研究对象,选取35例健康成年人作为对照组.将DN患者随机分为联合用药两组,厄贝沙坦组患者予厄贝沙坦等常规治疗,联合用药组联合应用补阳还五汤治疗,比较对照组与DN患者及DN患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)及血清IL-6及TNF-α水平.结果 DN组血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组DN患者血清TNF-α、IL-6及 UAER水平均较治疗前明显下降,联合用药组明显低于厄贝沙坦组(P<0.05).结论 补阳还五汤联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,可以有效降低血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白,提高临床疗效.
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丁苯酞联合舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁及细胞因子的影响
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁(IPSD)及细胞因子的影响.方法 IPSD患者80例随机分为丁苯酞组、对照组各40例,均给予缺血性脑卒中基础治疗、心理治疗及口服舍曲林抗抑郁治疗,丁苯酞组在此基础上应用丁苯酞软胶囊,疗程12 w,评价丁苯酞联合舍曲林对IPSD患者抑郁症状、神经功能缺损程度及对白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.结果 连续治疗4、8、12 w时两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P<0.01),且丁苯酞组显著低于对照组(P<0.05);治疗4 w时两组神经功能损伤改善程度无统计学差异(P>0.05),治疗8、12 w 时丁苯酞组效果显著优于对照组(P<0.05);连续治疗4、8、12 w 时两组 IL-6、TNF-α含量均显著下降(P<0.01),且丁苯酞组下降程度明显高于对照组(P<0.05).结论 丁苯酞软胶囊联合舍曲林可明显改善 IPSD 患者的抑郁程度、神经功能缺损及降低IL-6、TNF-α水平.
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分级运动康复对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响
目的 探讨根据心功能的不同分级对老年慢性心力衰竭(CHF)患者进行运动康复(ET)后患者心功能及生活质量的变化.方法 选取老年CHF 患者72 例,随机分为对照组(n =37)和ET 组(n =35).对照组给予指南指导下的药物治疗,ET 组在药物治疗的基础上联合运动训练.观察两组治疗前及治疗后3?6?12 个月的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级?6 min 步行距离(6MWD)?左心室射血分数(LVEF)?血浆B 型钠尿肽(BNP)?明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)指标的变化.同时观察12 个月后严重不良事件及副作用发生情况.结果 对照组失访2例,70 例患者完成随访,随访时间为12 个月.12 个月后ET 组较对照组NYHA 分级明显改善(P =0.001),6MWD 明显上升(P =0.006),LVEF 明显上升(P =0.005),BNP 明显下降(P =0.001),MLHFQ 明显下降(P =0.004).12 个月后ET 组较对照组严重不良事件及副作用发生例数并未增加(P =0.329).结论 药物治疗联合ET 可以改善老年CHF 患者的心功能及生活质量,进行ET 是安全可行的.
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丁苯酞对老年血管性痴呆患者认知功能的影响
目的 探究丁苯酞对老年血管性痴呆(VD)患者认知功能的影响及可能机制.方法 选择122例老年 VD患者,采用不同的治疗方法进行研究,比较两组患者治疗前及疗程结束后血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、血浆转化生长因子(TGF)-β、细胞间黏附分子(ICAM)-1、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平、生活质量评分、精神心理量表得分及治疗效果.结果 治疗后,两组各项血清及血浆指标均有所改变,治疗组改变更明显,两组生活质量均有所改善,治疗组评分改善情况较对照组更明显,两组简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)得分均有改变,治疗组评分改善情况更明显(均P<0.05),治疗组治疗总效率(95.31%)明显优于对照组(81.25%,P<0.05).结论 丁苯酞有助于改善老年VD患者认知功能,安全有效、作用机制可能与抗氧化,减少氧自由基及炎症因子,保护脑组织细胞有关.
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碎裂QRS波与急性心肌梗死患者冠脉病变及心脏事件的相关性
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者心电图碎裂QRS(fQRS)波与冠脉病变程度及心脏事件的相关性.方法 根据 AMI 患者心电图有无fQRS波,分为fQRS组和nfQRS组.记录病史资料、检验指标、心电图、冠脉造影及随访结果,计算SYNTAX评分,评估冠脉病变情况,记录心脏事件的发生情况.结果 与nfQRS组相比,fQRS组肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平显著升高,左室舒张末期内径(LVEDD)显著加大,左室射血分数(LVEF)显著降低(均P<0.05).fQRS组多支病变、SYNTAX评分显著高于nfQRS组(均P<0.01),单支病变显著低于nfQRS组(均P<0.01).随访期间,fQRS组室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭、再发心肌梗死、再次血运重建发生率均显著高于nfQRS组(P<0.05).与fQRS导联数<3组患者相比较,fQRS导联数≥3组患者室性心动过速/室颤、心源性休克、心源性死亡、严重心力衰竭的发生率均显著升高(P<0.05).结论 fQRS可作为预测冠脉病变程度及心脏不良事件的指标,提高AMI高危患者的预警作用.
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阿替普酶溶栓治疗心源性脑梗死后血清BNP、HGF和S-100β蛋白的变化
目的 探讨阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗心源性脑梗死后血清脑钠肽(BNP)、肝细胞生长因子(HGF)和 S-100β蛋白的表达水平及临床意义.方法 心源性脑梗死患者120例,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型、中型和重型脑梗死;按照脑梗死体积分为小、中和大梗死灶组.比较不同程度脑梗死患者和不同梗死体积患者血清BNP、HGF和S-100β蛋白水平的差异.随机将患者分为 rt-PA静脉溶栓治疗组(60例)和非溶栓治疗对照组(60例),治疗前及治疗1、3、7 d时统计两组NIHSS评分、治疗效果,检测不同治疗时间点血清BNP、HGF和S-100β蛋白水平的变化.结果 随着脑梗死程度加重和脑梗死体积的增加,血清BNP、HGF和S-100β蛋白水平均逐渐升高(P<0.05).治疗后1、3、7 d,治疗组NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);随着治疗时间的延长,治疗组血清 BNP、HGF 和 S-100β蛋白水平均显著低于治疗前(P<0.05);且对照组只在第7天检测时显著低于治疗前(P<0.05);同一检测时间点,治疗组均显著低于对照组(P<0.05).结论 阿替普酶溶栓治疗心源性脑梗死具有较好的治疗效果,血清BNP、HGF和S-100β蛋白水平与心源性脑梗死病情严重程度和梗死体积呈正相关关系,对于心源性脑梗死的临床诊断、病情监测和疗效评价具有重要的意义.
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急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平与左室室壁运动积分指数及预后的相关性
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与左室室壁运动积分指数(LVWMSI)及近期预后之间的相关性.方法 收集首次发生的急性STEMI患者64例,均于发病12 h内急诊行冠状动脉介入治疗.依据BNP水平由低到高将所有研究对象分为三组:A组(BNP<100 pg/ml)、B 组(100 pg/ml≤BNP<400 pg/ml)、C 组(BNP≥400 pg/ml).分析各组间 LVWMSI 的关系及 BNP 水平与LVWMSI的相关性.随访记录6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况,并分析其与血浆BNP水平的关系.结果 各组间LVWMSI比较差异显著(P<0.05),BNP水平与LVWMSI呈正相关(r=0.73,P<0.01).随血浆BNP水平增高,各组间近期MACE呈显著增高趋势(P<0.05).结论血浆BNP水平能够反映急性心肌梗死患者心功能变化,预测近期预后.
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冠状动脉内注射尼可地尔对老年STEMI患者PCI术后即刻心肌血流灌注和预后的影响
目的 探讨预防性冠状动脉内注射尼可地尔对老年急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠脉介入治疗(PCI)术后即刻心肌血流灌注和预后的影响.方法 连续入选2013年10月至2015年6月在阜阳市第二人民医院就诊行PCI的老年STEMI患者79例,随机数字法分为尼可地尔组(在引导丝通过靶病变后,冠脉内注射6 mg尼可地尔)26例、硝酸甘油组(冠脉内注射200 μg硝酸甘油)26例、常规治疗组(直接置入支架或球囊扩张)27例.采用门控心肌灌注显像测定患者梗死动脉术后即刻心肌血流灌注,通过校正的TIMI帧数(cTFC)反映心肌血流灌注水平.记录患者住院期间不良心血管事件,术后3个月内对三组患者行电话或门诊随访,记录术后药物服用情况和不良心血管事件.结果 尼可地尔组cTFC水平明显低于硝酸甘油组和常规治疗组(P<0.01);而硝酸甘油组与常规治疗组 cTFC水平之间差异无统计学意义(P>0.05).三组间无复流或慢血流比例、2 h内ST段回落比例之间差异均有统计学意义(P<0.05);进一步行Logistic回归分析显示,与常规治疗相比,预防性使用尼可地尔是术后发生无复流或慢血流的保护因素,并可促进术后2 h内ST段回落.尼可地尔组患者住院期间再灌注心律失常、术后1 d内心绞痛发生率均明显低于硝酸甘油组和常规治疗组(P<0.05);与常规治疗相比,预防性使用尼可地尔是术后再灌注心律失常、术后1 d内心绞痛的保护因素.随访期间三组患者服用的药物差异均无统计学意义(P>0.05);尼可地尔组患者梗死后心绞痛、心力衰竭再入院发生率明显低于硝酸甘油组和常规治疗组(P<0.05).结论 PCI术前预防性冠脉内注射6 mg尼可地尔可有效改善老年STEMI患者术后即刻心肌血流灌注水平,降低再灌注心律失常的发生率,同时在改善患者预后方面具有较好效果.
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湛江地区老年慢性化脓性中耳炎患者主要病原菌分布及耐药性
目的 探讨湛江地区老年慢性化脓性中耳炎患者病原菌分布及药敏分析.方法 选择378例老年慢性化脓性中耳炎患者,对耳分泌物进行病原菌分离培养和药敏试验,并对检测结果进行分析.结果 378例耳道分泌物标本中,371例培养出病原菌,其中细菌315例(84.91%),真菌48例(12.94%),无菌生长8例(2.16%).363株病原菌中革兰阳性菌164株(45.18%),其中金黄色葡萄球菌多(21.83%);革兰阴性菌151株(41.60%),主要为铜绿假单胞杆菌(18.33%);真菌48株(13.22%),其中黄曲霉菌多(3.77%).药物敏感试验发现金黄色葡萄球菌对喹若酮类药物、万古霉素、庆大霉素、苯唑青霉素敏感性较高;表皮葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素敏感性较高.对铜绿假单胞菌与变形杆菌进行药物敏感试验发现,铜绿假单胞菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素敏感性较高;变形杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素敏感性较高.结论 湛江地区老年慢性化脓性中耳炎耳分泌物病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌为主,且对抗菌药物敏感性不同,因此临床治疗应根据致病菌及药敏分析结果选择适当药物.
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不同剂量前列腺素E治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效比较
目的 探讨不同剂量前列腺素E治疗脓毒症致急性肾损伤患者的疗效及安全性.方法 对86例脓毒症致急性肾损伤患者以数字法随机分成观察组(43例)和对照组(43例).对照组给予低剂量前列腺素E,观察组给予高剂量前列腺素 E,分析不同剂量对患者疗效、炎症因子、肾功能的影响.结果 观察组治疗后总有效率为83.72%(36/43)显著高于对照组〔62.79%(27/43),P<0.05〕.治疗前两组白细胞介素(IL)-10及IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α差异均不显著(P>0.05),治疗后观察组IL-10及IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(均P<0.05);治疗前两组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平差异均不显著,治疗后3 d及7 d观察组BUN、SCr水平均显著低于对照组(均P<0.05);治疗前两组尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP),α1-微球蛋白(MG)无显著差异(P>0.05),治疗后观察组尿NAG、γ-GTP、α1-MG均显著低于对照组(均 P<0.05).结论 相较于低剂量静脉滴注前列腺素E,高剂量疗效更加显著,还能显著降低体内炎症因子,改善患者肾功能.
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全身振动训练对老年人肌肉-骨骼-关节的影响
目的 探讨全身振动训练对老年人骨密度(BMD)、下肢肌力和膝关节活动度的影响.方法 将入选的76例老年人按性别分组,组内随机分为训练组和对照组.观察振动训练前后腰椎L2~L4和股骨颈的 BMD、下肢肌力、膝关节活动度变化.结果 ①训练组腰椎 L2 ~L4和股骨颈BMD均有不同程度提高,对股骨颈BMD效果略好于腰椎L2~L4,其中女性股骨颈BMD提升为显著,对老年女性 BMD的效果明显优于老年男性(均P<0.05).②训练组下肢肌力、膝关节活动度和抗骨折能力均明显提升,下肢肌力提升为明显(均P<0.05).结论 全身振动训练能提高老年人腰椎及股骨颈BMD,有效提升下肢肌力和改善膝关节活动度.
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臭氧联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的效果
目的 比较臭氧联合泡沫硬化剂治疗与传统外科综合治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效差异.方法 收集30例下肢静脉性溃疡患者,患者随机分为两组,其中试验组15例患者采用臭氧联合泡沫硬化剂治疗,其余15例患者为对照组采用传统外科综合治疗方法,两组患者治疗结束后均随访1年,比较两组的溃疡愈合率,溃疡愈合时间,溃疡收缩情况,疼痛评分和患者生活质量的差异.结果 试验组溃疡愈合时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验组疼痛减轻(P<0.05),生活质量提高(P<0.05),加快溃疡面的收缩(P<0.05),减轻复发率均好于对照组(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论 臭氧联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡具有一定的疗效优势.
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扩散张量成像定量参数与脑胶质瘤病理参数的相关性
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值与脑胶质瘤病理参数的相关性.方法 选择2015年1月至2017年4月经宁夏医科大学总医院手术病理证实的脑胶质瘤患者58例,术前均行常规磁共振成像(MRI)和磁共振DTI检查,感兴趣区(ROI)选择瘤周水肿区、肿瘤实质区、脑脊液和正常大脑白质区,测量其FA值和 ADC值,比较不同病理级别脑胶质瘤 FA值和 ADC值的差异.结果 高级别组肿瘤实质区FA值和ADC值、Ki-67标记指数依次为(0.198±0.034)、(1013.17±163.42)×10-6mm2/s和(12.81±3.49)%,与低级别组的(0.142±0.027)、(1442.34±195.78)×10-6mm2/s和(1.82±1.12)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同ROI的FA值、ADC值整体比较均有统计学差异(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区FA值高于脑脊液区,而 ADC值低于脑脊液区(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区和肿瘤实质区FA值、ADC值两两比较均有统计学差异(P<0.05);肿瘤实质区FA值与世界卫生组织(WHO)分级呈正相关(r=0.586,P=0.032),Ki-67标记指数与WHO分级呈正相关(r=0.793,P=0.005),FA值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.647,P=0.026).结论 DTI检查的FA值对评估肿瘤细胞恶性程度具有较高的价值,可为该病治疗方案的制定提供参考信息.
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多排螺旋CTA成像在老年先天性椎动脉变异诊断中的价值
目的 探讨多排螺旋CT血管造影(CTA)成像对老年先天性椎动脉变异的诊断价值.方法 疑似先天性椎动脉变异老年患者150例均通过数字减影血管造影(DSA)诊断,以DSA诊断结果作为"金标准",研究先天性椎动脉变异病患实施多排螺旋CTA成像技术检测的情况,对比诊断符合率,并针对CTA影像特征进行观察.结果 确诊131例椎动脉变异,其中63例单侧椎动脉先天性狭窄,47例单干椎动脉形成基底动脉,21例椎动脉行径变异.多排螺旋CTA诊断老年先天性椎动脉变异特异性89.47%(17/19),诊断敏感度为97.71%(128/131),准确性96.67%(145/150),阳性预测值达到98.46%(128/130),阴性预测值为85.00%(17/20),同椎动脉变异DSA诊断结果相比无统计学差异,利用 Kappa 一致性检验具备一致性.结论 多排螺旋CTA技术诊断老年先天性椎动脉变异准确性良好,能够对椎动脉变异形态、特征做直观判断,减少漏诊或误诊风险.
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原络通经针刺法对中老年男性尿频症的影响
目的 观察原络通经针刺法对中老年男性尿频症的影响.方法 运用随机分类方法将60例尿频症患者分为两组,每组各30例;对照组以口服常用的西药对症治疗,治疗组在对照组的基础上加以原络通经针刺法(选穴:太溪、大钟、京骨及飞扬等为主要穴位)进行针刺治疗,对比治疗前后中医症候疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)与残余尿量(RUV)的变化情况.结果 治疗组的总有效率为90.00%,高于对照组(70.00%)(P<0.05);治疗组治疗后IPSS评分、RUV及PV明显优于对照组(P<0.01).结论 原络通经针刺法可以显著改善尿频患者的症状,疗效明显.
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老年维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平的改变及与心功能的关系
目的 探讨老年维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平与心功能相关指标的关系.方法 纳入2015 ~2016年收治的接受维持性血液透析治疗的老年患者的临床资料,将符合条件的45例患者设定为观察组.另纳入同期健康体检者50例作为对照组.采用彩色多普勒超声检查评估两组心功能,包括:左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)及室间隔厚度(IVST).检测对比两组外周血PTH、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-10.结果 观察组患者LVEF显著低于对照组,而LVPWT及IVST检测指标均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者外周血PTH及TNF-α水平与对照组相比较,均显著升高(P<0.05).老年维持性血液透析患者外周血 PTH 水平与 LVEF 呈显著负相关(r=-0.692,P<0.05),而与TNF-α呈显著正相关(r=0.860,P<0.05).结论 老年维持性血液透析患者血清PTH水平显著升高,提示心功能受损与系统性炎症反应有关.
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不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤患者血流动力学及预后的影响
目的 探讨不同血液净化方法对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者血流动力学及预后的影响.方法 选择 SAKI患者136例,根据血液净化方式的不同分为观察组和对照组各68例,两组均给予常规针对性治疗,并给予血液净化治疗,观察组选择连续性肾脏替代疗法(CRRT),对照组选择间歇性血液透析(IHD),监测并对比两组预后指标、血流动力学指标〔心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SaO2)〕、实验室指标(血肌酐和白蛋白),并对比两组不同时期急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ变化值及少尿天数.结果 观察组肾功能恢复率较对照组明显升高(P<0.05).治疗后两组HR明显降低,且观察组明显低于对照组,MAP和SaO2水平均明显升高(均 P<0.05).治疗后两组 APACHEⅡ评分和血肌酐水平明显降低,且观察组明显低于对照组,白蛋白水平明显高于对照组(均P<0.05).观察组Ⅰ期患者APACHEⅡ评分变化值明显大于对照组,而少尿天数明显少于对照组(均P<0.05).结论 应用CRRT与IHD方式均可有效治疗SAKI患者,能够改善患者血流动力学及预后,但CRRT的肾功能恢复率更高,对Ⅰ期SAKI患者的预后更好.
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中医情志护理对孤寡老人抑郁心理的干预作用
目的 探讨孤寡老人心理健康的中医情志护理干预措施及作用.方法 60例孤寡老人随机分为干预组和对照组,两组均给予一般护理如生命体征的监测、用药护理、饮食护理等,干预组采用个人针对性指导和小集体畅聊娱乐相结合的中医情志调护法进行干预.结果 干预组老年抑郁量表(GDS)评分及纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评分均明显优于对照组(P<0.05),幸福度与老年抑郁存在相关性(P<0.05).结论 运用中医情志护理的相关方法对孤寡老人进行心理干预,可改善老人抑郁情绪,减少老年抑郁问题的发生.
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绷带式角膜接触镜在翼状胬肉切除联合羊膜移植术后的应用价值
目的 探讨绷带式角膜接触镜在老年患者胬肉切除联合羊膜移植术后的应用价值.方法 选取大庆龙南医院2014年1月至2016年1月期间收治的老年翼状胬肉患者120例,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各60例,两组患者均行胬肉切除联合羊膜移植术治疗,观察组术后马上佩戴绷带式角膜接触镜,对照组术后使用常规纱块敷料包眼.所有患者均于术后1、3、5、7d观察眼部症状及角膜上皮愈合情况;术后随访半年,对比两组患者复发情况.结果 术后第1、3、5、7天,两组患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者术后1 d愈合人数均为0例,观察组患者术后3 d、5 d、7 d的愈合率分别为58.33%、86.67%、100.00%,明显高于对照组的23.33%、61.67%、91.67%,差异具有统计学意义(均P<0.05);随访半年,两组的复发率比较无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者胬肉切除联合羊膜移植术后使用绷带式角膜接触镜,可以显著缓解患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛等眼部症状,促进角膜上皮的愈合.
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云南白药联合酒精治疗老年胰岛素注射所致皮下硬结的疗效
目的 探讨云南白药联合酒精治疗老年胰岛素注射所致皮下硬结的疗效.方法 老年胰岛素注射所致皮下硬结患者依据治疗方式不同分为观察组51例(外用云南白药+酒精)及对照组46例(外用50%硫酸镁).观察两组近期(2 w)治疗效果及相关血液学指标改变和远期(24 w)硬结累积复发率.结果 观察组短期治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后糖化血红蛋白、白细胞介素-6及胰岛素用量均显著低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05).观察组24 w 硬结累积复发率显著低于对照组〔19.57%(9/46)vs 38.89%(14/36);Log-rankχ2=3.987,P=0.046〕.结论 云南白药联合酒精治疗老年胰岛素注射所致皮下硬结的疗效可靠.
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养阴行血方治疗年龄相关性黄斑变性对黄斑厚度的影响
目的 观察养阴行血方治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)对黄斑厚度的影响.方法 按湿性AMD属中医肝肾阴虚证的诊断标准收集病例80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组予养阴行血为法组成的双芍护睛方,对照组予杞菊地黄丸.治疗前及治疗30 d后以光学相干断层扫描(OCT)检查黄斑网膜脉络膜毛细血管复合体(CBRC)及视网膜神经上皮层(RNL)的厚度.结果 治疗组治疗前后 CBRC 厚度及RNL厚度差异显著(P<0.05),对照组治疗前后无显著差异(P>0.05),两组治疗后差异显著(P<0.05);两组治疗后总有效率差异显著(P<0.05).结论 养阴行血方能降低黄斑厚度,与控制或减轻黄斑区视网膜下新生血管的形成,促进视网膜下出血及渗出的吸收有关.
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半乳糖凝集素-3和盘状结构域受体1在食管鳞癌组织中的表达及意义
目的 探讨半乳糖凝集素(Galectin)-3和盘状结构域受体(DDR)1在食管鳞癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测67例食管鳞癌组织中Galectin-3和DDR1蛋白表达,并分析二者与食管鳞癌临床病理特征的关系.结果 正常食管组织中Galectin-3和DDR1蛋白表达率分别为13.43%(9/67)和16.42%(11/67),食管鳞癌组织中 Galectin-3和 DDR1蛋白表达率分别为76.12%(51/67)和73.13%(49/67), Galectin-3和DDR1在食管鳞癌组织中的表达均显著高于正常食管组织(P<0.05),二者表达呈正相关(r=0.486,P=0.001).Galectin-3和 DDR1蛋白表达均与食管鳞癌的TNM分期,分化程度,浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05).结论 食管鳞癌组织中Galectin-3和 DDR1蛋白呈高表达,与食管鳞癌的发生、发展及生物学行为密切相关.
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老年胆管细胞癌患者外周血糖蛋白抗原19-9与24-2水平变化及其临床意义
目的 探讨血清糖蛋白抗原(CA)19-9与CA24-2水平动态表达在老年胆管细胞癌患者诊断、预后及复发中的临床意义.方法 采用电化学发光免疫分析法,分别以年龄匹配的20例胆系良性疾病及20例正常人作对照,对26例老年胆管细胞癌患者外周血CA19-9与CA24-2水平进行检测.结果 胆管细胞癌组外周血CA19-9与CA24-2表达阳性率分别为76.9%,69.2%,明显高于胆系良性疾病组(5.0%,10.0%)及正常对照组(0.0%,5.0%)(均P<0.01);CA19-9、CA24-2的均值分别〔(1571.82 ±291.75)、(181.69 ±71.80)U/ml〕明显高于胆系良性疾病组〔(28.52 ± 10.61)、(16.26±11.50)U/ml〕及正常对照组〔(22.53±6.42)、(10.68±5.87)U/ml〕(P<0.01).CA19-9与CA24-2联合检测阳性率(88.5%)明显高于单一检测(P<0.05).临床影像学检查提示胆管细胞癌占位性病变的,同时CA19-9、CA24-2联合检测明显升高的患者术后经病理证实均为胆管细胞癌.未复发胆管细胞癌组术后1 w CA19-9、CA24-2水平较术前均明显下降(P<0.05);而术后复发组术后1 w血清 CA19-9、CA24-2较术前亦明显下降(P<0.05);术后4 w下降明显,术后12 w水平回升;姑息手术组手术前后CA19-9、CA24-2水平无显著变化(P<0.05).结论 动态监测血清CA19-9、CA24-2水平变化对于老年胆管细胞癌的临床诊断及术后复发的判断均有重要价值.
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树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞联合术后化疗治疗非小细胞肺癌的疗效
目的 评价Ⅱa~Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗联合树突细胞(DC)-细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞治疗的效果.方法NSCLC手术病例79例,随机分为术后辅助化疗组40例(对照组)和术后辅助化疗联合3个疗程 DC-CIK细胞治疗组39例(治疗组);两组完成术后4个疗程化疗后,对比随访1年的复发率和生存率、每次化疗前血清癌性标志物癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1含量;密切观察细胞回输不良反应,评价患者生活质量评分.结果 术后1年,治疗组肿瘤复发率明显低于对照组(P<0.05);死亡率两组无明显差异(P>0.05).治疗结束后6个月,两组功能状况(KPS)、生活质量(QOL)评分无明显差异(P>0.05);治疗结束后12个月治疗组KPS、QOL评分较对照组明显增高(P<0.05).治疗结束后6个月、12个月治疗组体力状态(ZPS)评分明显低于对照组(P<0.05).两组患者第2、3、4次化疗前比第1次化疗前CEA 和 CYFRA21-1含量明显降低(P<0.05).第4次化疗前,治疗组 CEA 水平明显低于对照组(P<0.05).第2、3、4次化疗前治疗组 CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05).治疗组发生恶心,呕吐,纳差,失眠的人次均明显低于对照组(P<0.05);而发生乏力人次两组无明显差异(P>0.05).结论 术后化疗联合3个疗程DC-CIK细胞治疗可降低NSCLC术后1年肿瘤复发率,降低血清癌性标志物CEA和CYFRA21-1的含量,提高患者生活质量.
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老年恶性肿瘤患者化疗中止原因
目的 分析导致住院老年恶性肿瘤患者化疗中止的原因,并探讨防止化疗中止的对策.方法 回顾性分析该院2013年1月至2015年4月老年医学科住院的老年恶性肿瘤患者94例,平均(83±4)岁.其中化疗中止组48例,分析导致化疗过程中某一次或多次化疗中止的原因,完成按期化疗的按期化疗组46例,比较两组化疗前慢性疾病、血液相关指标、微型营养评估(MNA)、功能独立性(FIM)及卡氏功能状态评分(KPS)等情况.结果 与按期化疗组相比,中止化疗组前白蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平、MNA评分及KPS评分均明显降低(P<0.05).Logistic回归分析显示,导致化疗中止的因素有高龄、营养不良、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及糖尿病.对患者进行年龄分层,≥80岁的肿瘤患者化疗后发生骨髓抑制及感染的风险明显增加(P<0.05).结论 化疗前对老年恶性肿瘤患者进行营养等综合评估,选择合适的化疗方式,能使患者化疗间歇期被动性延长的风险降低,有利于患者按期化疗.MNA评分低于23.5分及80岁及以上的老年恶性肿瘤患者被迫中止化疗的风险高.
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肿瘤干细胞标记物CD133和CD44在卵巢癌组织的表达及其临床意义
目的 研究卵巢癌组织中CD133、CD44的表达及其与卵巢癌患者预后的关系.方法 免疫组化法检测CD133、CD44在卵巢癌组织中的表达水平,分析其表达水平与卵巢癌临床病理指标的相关性.结果 CD133在卵巢癌组中阳性表达率分别为47.22%(17/36),CD44阳性表达率分别为52.78%(19/36),差异有统计学意义(P<0.05).CD133和 CD44的表达均与临床病理分期和淋巴结转移有显著相关性(P<0.05).Spearman相关性分析显示CD133表达与CD44的表达有相关性(r=0.536,P=0.000).结论 CD133和 CD44的高表达可能与卵巢癌的发生、发展有一定关系.
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浸润性肺腺癌中Aurora-A和基质金属蛋白酶-9的表达
目的 应用免疫组化 SP法检测浸润性肺腺癌中Aurora-A激酶(Aurora-A)和基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达特征,分析二者在不同临床病理特征中的表达意义.方法 确诊为浸润性肺腺癌51例为观察组,确诊为原位腺癌21例为对照组,收集距肿瘤边缘>5 cm的非肿瘤性的肺组织20例为正常对照组,均留取术后蜡块组织,应用免疫组化SP法检测3组Aurora-A和MMP-9表达,分析其在不同临床病理特征中的差别.结果 3组Aurora-A和MMP-9表达阳性率差异显著(P<0.01).观察组Aurora-A和MMP-9表达阳性率与肿瘤脉管累犯和转移密切相关.Aurora-A表达阳性率与肿瘤增殖指数和大径密切相关.相关分析显示观察组Aurora-A和MMP-9表达呈正相关.结论 Aurora-A和 MMP-9在浸润性肺腺癌中的表达升高是促进肿瘤形成和进展的重要因素.Aurora-A和MMP-9具有一定正向协同作用.
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TACE联合肿瘤间质对介入治疗肝细胞癌患者免疫功能的影响
目的 探讨单纯经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肿瘤间质对介入治疗肝细胞癌(HCC)患者免疫功能的影响.方法 90例 HCC 患者随机分为对照组和实验组,对照组行TCAE治疗,实验组行TCAE联合经皮肝瘤内注射碘油化疗药物进行肿瘤间质治疗,另选取体检健康者为空白组45例.分别采用流式细胞技术及酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者治疗前、治疗后1、2、3、4 w外周血 T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平.结果 治疗前实验组和对照组 T淋巴细胞亚群和SIL-2R水平与空白组比较差异显著(P<0.05);治疗1、2、3、4 w后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显升高,CD8+和SIL-2R水平明显下降(P<0.05).治疗1、2、3 w后,对照组与实验组CD8+和CD4+/CD8+比值无统计学差异(P>0.05),治疗4 w后CD4+/CD8+有统计学差异(P<0.05),治疗1、2、3、4 w后,对照组和实验组CD3+、CD4+和SIL-2R水平均有统计学差异(P<0.05).实验组不良反应较对照组轻.结论 TACE联合肿瘤间质能够明显提高患者的免疫能力,改善患者的免疫抑制,且能够弥补单纯使用TACE治疗的不足.
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痰热清注射液对合并慢性阻塞性肺疾病肺癌患者围术期炎症因子的影响
目的 探讨痰热清能否减轻合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺癌患者术后炎症反应和肺损伤的程度.方法 选择39例合并 COPD肺癌患者(痰热瘀肺型)随机分为被试组18例和对照组21例.所有患者行胸腔镜辅助下小切口手术.对照组用西医常规治疗,被试组加用痰热清注射液.在术前1 d(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)、第7天(T4)采集血清标本,测定两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10浓度.结果 在T1、T2时间点,两组TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平无显著差异(P>0.05);在T3时间点,被试组TNF-α、IL-6和 IL-8水平明显低于对照组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);在T4时间点,被试组TNF-α、IL-6和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05),两组 T3、T4时间点TNF-α、IL-6、IL-8水平均较T2时间点显著降低(P<0.05),T2、T3时间点IL-10逐渐上升,均明显高于T1时间点(P<0.05).结论 痰热清注射液能减少合并COPD肺癌围术期间炎症因子的释放,增加抗炎症因子生成,从而减轻炎症反应程度,减轻肺脏损伤,保护肺功能.
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硬膜外注射与鞘内注射吗啡治疗老年晚期癌症重度癌性疼痛的临床疗效及对生活质量评分的影响
目的 研究老年晚期癌症重度癌性疼痛治疗中硬膜外注射与鞘内注射吗啡对临床疗效及生活质量评分的影响.方法 选取晚期癌症重度癌性疼痛患者48例,根据患者意愿分为硬膜外组(n=27)和鞘内注射组(n=21).硬膜外组采用硬膜外注射吗啡镇痛治疗,鞘内注射组采用鞘内注射吗啡镇痛治疗.对比两组患者镇痛前后每日吗啡的平均用量、生活质量评分(QLQ-C30)、疼痛评估视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能和安全性.结果 硬膜外组患者每日吗啡用量于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的每日吗啡平均用量均较各自镇痛前低(P<0.05).硬膜外组患者QLQ-C30评分于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组低(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的QLQ-C30评分均较各自镇痛前高(P<0.05).硬膜外组患者运动及静息状态下VAS于镇痛后1 w、2 w及1个月时较鞘内注射组高(P<0.05),且两组患者镇痛后各时点的运动及静息状态下VAS均较各自镇痛前低(P<0.05).鞘内注射组患者镇痛后1个月 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较硬膜外组均明显升高(P<0.05).镇痛后1个月CD8+水平两组对比无显著差异(P>0.05),且两组患者镇痛后1 w、1个月的CD3+、CD4+水平与镇痛前对比均有统计学差异,而两组患者镇痛后1 w的CD8+、CD4+/CD8+水平与镇痛前对比无显著差异(P>0.05),镇痛后1个月与镇痛前对比有显著差异(P<0.05).两组患者均有并发症发生,硬膜外组并发症发生率为59.26%明显高于鞘内注射组19.05%(P<0.05).结论 对于晚期癌症重度癌性疼痛患者的疼痛可通过单纯持续鞘内注射吗啡有效缓解,鞘内应用吗啡用量更小.
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心肺运动试验评估食管癌患者化疗前后整体功能变化的临床价值
目的 探讨食管癌化疗前后心肺运动试验(CPET)评价患者整体功能变化的临床价值及食管癌化疗前后整体功能的变化.方法 选取拟行化疗的食管癌患者60 例,患者在化疗前和化疗结束后1 w 时进行CPET 检查并分析结果.结果 患者化疗后峰值氧脉搏?峰值摄氧量?摄氧效率平台?峰值负荷功率较化疗前明显下降,CO2 通气当量斜率和低值较化疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),递增功率运动时间和无氧阈与化疗前比较无统计学意义(P>0.05);静息状态下心率?极限状态下CO2 通气当量化疗后较化疗前明显上升(P<0.05),极限状态下摄氧量?热身状态下平均动脉压化疗后较化疗前下降(P<0.05),静息状态?热身状态?无氧阈状态?极限状态下氧脉搏与摄氧通气效率化疗后均较化疗前下降(P<0.05);极限状态下每呼吸摄氧量?每呼吸CO2 排出量化疗后较化疗前明显下降(P<0.05),静息状态?热身状态?无氧阈状态?极限状态下潮气量?分钟通气量?呼吸频率?呼吸交换比值化疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 化疗可引起患者整体功能的下降,主要是影响患者循环和细胞代谢功能,化疗后呼吸功能则处于相对代偿阶段,化疗前后采用PCET 检查可客观评价患者整体功能的改变.
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二尖瓣机械瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术对左心功能的影响
目的 探讨二尖瓣机械瓣膜置换+同期双极射频消融术对左心功能的影响.方法 80例采用二尖瓣机械瓣膜置换同期施行房颤双极射频消融术的患者为观察组,同期收治的仅采用二尖瓣机械瓣膜置换治疗的患者为对照组,比较两组患者手术情况、术后恢复情况及心脏功能.结果 两组患者术中出血量、术后24 h胸液量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间、死亡率均无统计学差异(P>0.05).观察组的体外循环时间、主动脉阻断时间均长于对照组(P<0.05).观察组随访时的左室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)大于对照组,左室短轴缩短率小于对照组(P<0.05).观察组的术毕、1年门诊随访时的窦性心律均高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).结论 房颤双极射频消融术在二尖瓣机械瓣膜置换中应用是安全有效的,能提高患者术后心功能和心房纤颤的转复率,且不会影响患者的术后恢复.
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淋巴管-静脉吻合术治疗妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿的效果
目的 探讨应用淋巴管-静脉吻合术治疗妇科肿瘤术后各期下肢淋巴水肿的近中期治疗效果.方法 妇科肿瘤术后单侧肢体淋巴水肿(Ⅱ~Ⅲ期)可随访中老年患者34例中将同级患者根据个人意愿等因素随机平分为观察组及对照组,两组治疗前肿胀程度无明显差异.观察组行淋巴管-静脉吻合术,术后联合复合消肿疗法.对照组仅行复合消肿疗法.两组余变量相同.在治疗前、出院时、出院后1、2年分别测量双下肢小腿周径大位置,计算水肿周径减少百分比(%REC).结果 观察组手术均顺利完成,治疗后两组主观症状、客观指标均有所改善,但观察组淋巴水肿Ⅱ期出院1、2年%REC、入院复合理疗的次数均显著小于对照组(P<0.05),各期改善程度有所差异.结论 淋巴管-静脉吻合术治疗Ⅱ期前淋巴水肿的近中期疗效良好,远期疗效有待进一步随访.
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软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿的效果
目的 探讨软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 采用软性神经内镜对12例老年分隔型CS-DH患者进行手术治疗.术中使用软性神经内镜,直视下冲洗清除血肿,打通血肿分隔,清除纤维束,探查血肿腔确认血肿清除彻底后,直视下放置引流管外接闭式引流.结果 术后患者症状明显改善,随访3个月~2年,11例症状体征明显好转,1例术后并发对侧额叶出血但无需手术,术后所有病例均无严重并发症.结论 软性神经内镜微创手术治疗老年分隔型CSDH可视性强,具有可操作性,术后复发再出血概率小.
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小潮气量间歇正压通气对老年妇科恶性肿瘤患者机体炎症因子及氧供需平衡的影响
目的 探讨小潮气量间歇正压通气(LTV-IPPV)对老年妇科恶性肿瘤患者机体炎症因子及氧供需平衡的影响.方法 选取接受宫颈癌腹腔镜根治术患者105例,根据随机数字表法分成A、B、C 3组各35例.术中麻醉过程中,在气管插管后实施间歇正压通气,其中A组潮气量为6 ml/kg,B组为10 ml/kg,C组为12 ml/kg.对比各组机体的炎症因子水平、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)水平及氧代谢指标水平.结果 通气60 min(T1)时B、C两组白细胞介素(IL)-8及肿瘤坏死因子(TNF)-α及C组IL-10水平均显著高于A组,拔管15 min后(T2)时B、C两组IL-8、IL-10及TNF-α水平均显著高于A组(均P<0.05).各组麻醉诱导前(T0)、T1、T2时MAP、HR及Hb水平差异均无统计学意义(均P>0.05).各组T1、T2时混合静脉的血氧饱和度(SvO2)水平较T0时明显升高,氧摄取率(ERO2)水平较 T0时明显降低(均P<0.05).结论 LTV-IPPV 能够较好地降低老年妇科恶性肿瘤患者机体内的炎症因子水平,且不会影响机体的氧供需平衡.
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腹主动脉瘤组织中HIF-1α、MMP-2及MMP-9的表达及意义
目的 探讨低氧诱导因子(HIF)-1α、基质金属蛋白酶(MMP)-2及MMP-9在腹主动脉瘤(AAA)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测68例AAA及20例正常腹主动脉组织中HIF-1α、MMP-2及MMP-9的表达,并分析三者与临床病理参数的关系.结果 HIF-1α表达于AAA中膜及外膜平滑肌细胞、巨噬细胞的细胞核中,MMP-2表达于AAA中膜及外膜平滑肌细胞的细胞质中,MMP-9表达于AAA中膜及外膜平滑肌细胞、巨噬细胞的细胞质中,三者在正常腹主动脉组织中均不表达.AAA 中 HIF-1α、MMP-2及 MMP-9的阳性率显著高于正常腹主动脉(P<0.001).AAA中动脉瘤直径≥5.0 cm的患者HIF-1α、MMP-2及MMP-9的表达高于动脉瘤直径<5.0 cm者(P<0.001);AAA中有发生心脑血管意外史患者HIF-1α、MMP-2及MMP-9的表达高于未发生者(P<0.001).AAA中HIF-1α、MMP-2及MMP-9与年龄、性别、有无吸烟史及高血压无关.同时AAA中HIF-1α、MMP-2及MMP-9表达两两呈正相关.结论 HIF-1α在AAA中高表达,并与MMP-2及MMP-9起协同作用,在AAA的发生发展中起重要作用.
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电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力伴胸腺瘤的疗效及对生活质量的影响
目的 探讨电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)伴胸腺瘤的疗效及对生活质量的影响.方法 选择95例MG伴胸腺瘤患者,按随机数字表法分为两组.治疗组47例行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术,对照组48例行经胸腔胸腺扩大切除术,两组均切除胸腺和清扫前纵膈脂肪组织.比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后胸腔引流时间、重症监护室(ICU)监护时间、术后住院时间及围术期并发症发生率.术后1年采用欧洲癌症研究和治疗组织的生活质量问卷(EORTC-QLQ)评估患者生活质量.结果 治疗组手术切口长度显著短于对照组,术后胸腔引流时间、术中出血量、术后住院时间和 ICU监护时间显著少于对照组(P<0.05).治疗组围术期未观察到并发症发生,明显低于对照组的10.42%(P<0.05).两组术后1年EORTC-QLQ 各项评分均显著高于术前1 d(P<0.05),但两组比较无统计学差异(P>0.05).结论 电视胸腔镜下胸腺扩大切除术具有创口小、出血量少、术后恢复快、围术期并发症发生率低及改善术后患者生活质量等优点,可应用于 MG 伴胸腺瘤的治疗.
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经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响
目的 探讨椎弓根钉固定后是否结合经椎弓根植骨对老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折术后疗效的影响.方法 老年骨质疏松胸腰椎爆裂性骨折患者78例,其中A组椎弓根钉固定后未行经椎弓根植骨32例,B组行经椎弓根植骨46例,比较术前、术后、取出内固定后的影像学表现以及治疗效果.结果 78例患者术后均获1~2年的随访,通过复查X线、MRI等检查,发现 A组患者治疗效果不佳9例(28.15%),其中骨折不愈合2例,内固定取出后发生椎体高度丢失3例,取出内固定后发生顽固性腰痛9;B 组患者均骨性愈合,取出内固定后无椎体高度丢失及顽固性腰痛的发生(P=0.00).结论 椎弓根钉固定后结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折与传统的单纯椎弓根钉固定手术相比,增加了伤椎的骨量,能大限度地恢复脊柱的承重能力和维持脊柱的稳定性,从而降低了术后骨折不愈合、内固定取出后椎体高度丢失、顽固性腰痛的发生.
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不同剂量阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性
目的 探讨不同剂量的阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效及用药的安全性.方法 选取106例CS-DH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组58例,对照组48例,两组均给予钻孔引流术治疗,观察组在引流术基础上口服高剂量阿托伐他汀钙片40 mg,1次/d;对照组口服低剂量阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d,两组均连续治疗3个月后,比较两组的临床总有效率、日常生活能力量表(ADL)评分以及神经功能缺损评分标准(CSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)-6水平、不良反应情况及复发率.结果 治疗3个月后,观察组总有效率(89.7%)显著高于对照组(72.9%)(P<0.05).治疗前两组 ADL、CSS评分无统计学差异(P>0.05);治疗后1个月、3个月,两组ADL评分均显著升高,且观察组显著高于对照组;两组CSS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05).治疗前两组血清hs-CRP、IL-6水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、3个月,两组血清hs-CRP、IL-6水平明显下降,且观察组下降幅度明显低于对照组(均 P<0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),对照组复发率(14.6%)明显高于观察组(3.6%,P<0.05).结论 高剂量阿托伐他汀辅助钻孔引流术能显著提高CSDH患者的临床疗效、改善日常生活能力及神经功能,复发率低且安全性良好.
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不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响
目的 探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响.方法 选取老年骨科患者86例,采用随机数字表法分为两组,43例患者实施0.50%罗哌卡因(剂量10 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉为对照组,43例患者实施0.75%罗哌卡因(剂量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉为观察组,比较两组不同时点细胞免疫功能及血流动力学指标的改变情况、感觉阻滞效果、运动阻滞效果和不良反应情况.结果 两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞数量在T1时显著降低,在 T3时降至低点,在T4时明显升高.观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量在T1、T2、T3、T4时均明显高于对照组.两组心率、平均动脉压在Ta时显著降低,在Tc时降至低点,在Td时恢复正常.两组中心静脉压在Ta时显著升高,在Tc时升至高点,在Td时恢复正常.观察组心率、平均动脉压在Ta、Tb、Tc时均明显高于对照组,中心静脉压在Ta、Tb、Tc时均明显低于对照组.观察组感觉阻滞起效时间、高平面出现时间、运动阻滞起效时间均明显早于对照组,观察组高平面维持时间、运动阻滞维持时间均明显长于对照组,观察组改良Bromage评分明显高于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 0.75%罗哌卡因(剂量15 mg)+1%利多卡因(2 ml)腰硬联合麻醉对老年骨科患者细胞免疫功能及血流动力学的影响较小,麻醉起效快且维持时间长,不良反应少且安全性高.
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神经内镜和显微镜辅助下切除老年患者垂体腺瘤的临床疗效比较
目的 评估和比较神经内镜和显微镜下切除老年患者垂体腺瘤的临床疗效.方法 老年垂体腺瘤患者100例,随机分为两组(每组50例),分别实施神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,分析和比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术全切率、术后并发症和临床预后.结果 观察组患者手术时间为(107.9±9.2)min,术中出血量为(59.6±8.6)ml,术后住院天数为(6.0 ±1.2)d,均明显低于对照组患者〔分别为(150.9±16.5)min,(88.6±9.1)ml和(8.1±1.2)d〕(P<0.05).观察组患者住院期间并发症发生率为6.0%,明显低于对照组患者(18.0%) (P<0.05).观察组的肿瘤全切除率为94%,明显高于对照组(82%)(P<0.05).术后随访6个月,两组患者的临床症状改善率无统计学差异(P>0.05).结论 老年患者实施神经内镜下垂体腺瘤切除术具有手术时间短,创伤小,出血量少,手术切除率高,术后并发症少,恢复快等优点.
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经皮椎体成形术与非手术治疗中老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
目的 探析中老年骨质疏松性引发椎体压缩骨折行经皮椎体成形术与非手术治疗的效果.方法 90例中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为观察组与对照组.对照组45例,采用卧床休息、口服钙剂、骨肽类药物,无痛物理运动等非手术方式治疗;观察组45例,采用经皮椎体成形手术治疗.分别对治疗前、后视觉模拟评分(VAS)、损伤椎体的远期相对前缘高度以及临床疗效进行对比分析.结果 治疗前 VAS差异不显著(P>0.05);治疗后VAS水平均改善,且观察组相较对照组更优(P<0.05),治疗前椎体前缘相对高度差异不显著(P>0.05);治疗后椎体远期丢失高度观察组低于对照组(P<0.05).相比对照组,观察组疗效更好(P<0.05).结论 经皮椎体成形治疗能够有效避免损伤骨质疏松导致椎体压缩骨折患者的椎体压缩,缓解椎体疼痛症状,疗效确切,值得推广.
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右美托咪定对老年糖尿病患者止血带性心肌损伤的影响
目的 观察术中应用右美托咪定(DEX)预处理对老年糖尿病患者止血带性心肌损伤的影响.方法 择期全麻下行骨科下肢手术的高龄患者80例,采用静吸复合全身麻醉,将患者按数字随机表法分为糖尿病 DEX组(D1),非糖尿病DEX组(D2,n=20),糖尿病非 DEX组(C1)和非糖尿病非DEX组(C2),每组20只.D1和 D2组持续泵注负荷量 DEX 1 μg/kg(15 min),随后以0.5 μg· kg-1· h-1速率维持至手术结束前30 min;C1组和C2组以同样的时间、速率持续泵注等容量0.9%生理盐水.观察记录气管插管前(T0),上止血带前(T1),上止血带后1 h(T2),松止血带后15 min(T3),松止血带后1 h(T4)和术后24 h(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血糖(BG)变化,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脑钠肽(BNP)浓度,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)浓度,免疫抑制法测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,化学发光法测定肌钙蛋白(cTn)I浓度;同时记录患者苏醒拔管时间、术后回ICU停留时间以及住院时间等.结果 苏醒拔管时间、术后ICU停留时间及住院时间D1组较C1组缩短(P<0.05);D2组较C2组缩短(P<0.05).患者术后恢复情况D2组>C2组>D1组>C1组.术中各时间点,糖尿病患者麻醉后MAP、HR、BG水平均明显高于非糖尿病患者(P<0.05);T2时间点,D1组MAP、HR均明显低于C1组(P<0.05).手术过程中所有患者各时间点的BG水平均无明显变化(P>0.05).围术期糖尿病患者各时间点血清BNP、CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-6及MDA水平均较非糖尿病患者高(P<0.05),术后D1组上述指标水平均明显低于C1组(P<0.05);D2组各时间点水平均明显低于 C2组(P<0.05).结论 DEX可有效抑制脂质过氧化作用,降低血清BNP、CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-6、MDA水平.DEX预处理对行下肢手术的糖尿病高龄患者止血带性心肌损伤有一定保护作用.
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丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数及术后认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数(BIS)及术后认知功能的影响.方法 选择行胸腰椎手术患者82例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例.对照组采用七氟烷麻醉维持,观察组采用丙泊酚麻醉维持.比较两组苏醒质量,术前、术后第1天和术后第3天的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及术前、术中BIS变化.结果 观察组苏醒质量明显优于对照组(P<0.05).两组MoCA评分术后第1天较术前明显降低(P<0.05),而对照组术后第3天较术前明显降低(P<0.05),观察组术后第3天较术前无明显变化(P>0.05);观察组MoCA评分术后第1天和第3天均明显高于同期对照组(P<0.05).观察组术后第3天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05).两组术前、术中BIS比较无统计学差异(P>0.05).结论 丙泊酚对老年胸腰椎手术患者麻醉效果明显且对术后认知功能影响较小.
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快速康复理念的系统健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除患者中的应用
目的 评价系统健康教育在腹腔镜胰十二指肠切除老年患者术后快速康复的效果.方法 将60例拟行腹腔镜胰十二指肠切除的老年患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规健康教育方法,观察组在常规健康教育基础上,采用系统健康教育.医护每日适时依照健康教育执行单进行宣教指导,并联合家属参与行为依从.评价两组老年患者术后留置胃管时间、首次排气时间、生活自理能力(ADL)、疼痛程度、并发症发生情况.结果 观察组患者留置胃管时间、首次排气时间、生活自理能力(ADL)均优于对照组(P<0.05),观察组术后在同一时间段疼痛程度评分及相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 系统健康教育可有效降低老年患者留置胃管时间,促进排气,提高生活自理能力,有效缓解胰十二指肠切除老年患者术后疼痛程度,降低并发症发生率,对老年患者快速康复起到至关重要的作用.
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多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效及对血脂水平的影响.方法 将96例非酒精性脂肪肝患者按照入院顺序随机分成观察组和对照组,每组48例.对照组患者单纯使用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,口服,456 mg/次,3次/d.观察组在对照组的基础上加用盐酸二甲双胍片口服,500 mg/次,3次/d.两组患者均连续治疗3个月,并在此期间不用其他辅助药物.分别观察并比较两组患者治疗前后的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(IRI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)的变化.在治疗过程中分别记录两组患者的不良反应发生情况,并在治疗结束后做出疗效判定.结果 观察组和对照组患者的总有效率分别为89.58%和72.92%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的 ST、ALT、IRI、TC、TG、LDL-C在治疗后均明显下降,HDL-C在治疗后明显上升,各项指标变化差异均具有统计学意义(均P<0.05).对照组患者中仅ST、ALT、TC、TG水平在治疗后下降(P<0.05),而IRI、HDL-C、LDL-C在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).此外观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.25%和4.17%(P>0.05).结论 使用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝能明显提高疗效,改善肝功能,降低血脂水平和胰岛素抵抗.
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生大黄联合肠内营养对危重症患者胃肠功能的保护作用
目的 探讨生大黄联合肠内营养对危重症患者胃肠功能的保护作用.方法 选择该院重症医学科(ICU)危重症患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组.对照组行早期肠内营养支持,观察组在对照组的基础上加鼻饲生大黄治疗,两组均治疗1w,治疗后分析两组首次排便时间、血清 D-乳酸、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU住院时间,同时分别于治疗前后对患者的中医症候积分进行评价,并对比两组胃肠道并发症情况.结果 治疗后,观察组便秘、反流、胃潴留、腹泻发生率及首次排便时间显著低于对照组(P<0.05).观察组D-乳酸、APACHE Ⅱ评分、MODS发生率、ICU住院时间显著低于对照组(P<0.05).与治疗前相比,两组治疗后中医症候评分均明显下降,其中观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 生大黄联合肠内营养能够显著降低危重症患者的胃肠道并发症,降低 APACHEⅡ评分、MODS 发生率及ICU住院时间,可有效保护危重症患者胃肠道.
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肺保护性通气方案对老年原发性肺癌单肺通气患者脑组织炎性反应的影响
目的 探讨肺保护性通气方案对老年原发性肺癌单肺通气患者脑组织炎性反应的影响.方法 选取2016年5月至2017年5月无锡第二人民医院,江南大学附属医院和江阴市中医院三家医院收治的82例原发性肺癌患者,随机分为对照组与观察组,每组各41例.对照组给予容量控制通气策略,观察组给予容量控制通气结合肺保护性通气策略,抽取两组患者单肺通气前后及术后静脉血,测定血清炎性因子和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的浓度,抽取动脉血进行血气分析,采用旁气流法测定不同时间点呼吸力学参数指标,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分法评价认知功能,同时记录术后发生谵妄的情况.结果 观察组T2、T3时点呼吸力学参数指标气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、Raw 与对照组比较差异显著(P<0.05).T2~T4时点观察组血气分析参数指标氧分压(PaO2)与对照组比较具有统计学意义(P<0.05).T3、T4时点观察组 IL-6与对照组比较具有统计学意义(P<0.05).T2~T4时点观察组MMSE评分和谵妄发生率与对照组比较具有统计学意义(P<0.05).结论 肺保护性通气策略对老年原发性肺癌单肺通气患者脑组织炎性反应有重要影响,可有效降低单肺通气时气道压力及阻力,减少炎症因子的释放,减轻炎症反应的发生.
