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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 大鼠miR-24腺病毒载体构建和鉴定

    作者:杨简;范致星;杨俊;丁家望;杨超君;曾萍

    目的 构建含miR-24基因的重组腺病毒,为后期研究miR-24在大鼠颈动脉球囊损伤所致血管再狭窄(RS)中的作用及分子机制奠定基础.方法 PCR钓取目的基因miR-24,连接入穿梭载体GV139.采用AdMax腺病毒包装系统,将构建的miR-24重组腺病毒穿梭质粒与辅助包装质粒(PBHG)共转染HEK293细胞,通过Cre/loxP重组酶系统的作用实现重组,得到重组腺病毒,并进行重组腺病毒扩增、纯化及滴度测定.结果 成功构建了大鼠miR-24腺病毒载体,滴度为1×109 PFU/ml.结论 成功获得含miR-24基因的重组腺病毒,为后期顺利开展有关miR-24在血管RS中的作用及分子机制研究提供了可能.

  • VEGFR-2分子探针超声分子成像评价小鼠下肢缺血性血管新生的可行性

    作者:赵璇;纪伟英

    目的 探讨血管内皮细生长因子受体(VEGFR)-2分子探针的超声分子成像评价小鼠下肢缺血性血管新生可行性.方法 将10只实验小鼠麻醉后结扎一侧下肢股动脉制备下肢缺血模型,术后第7天,所有小鼠随机经尾静脉注入携抗小鼠VEGFR-2靶向微泡(MbVEGFR-2)和携同型抗体对照微泡(Mbc),并行超声分子检查,测量双下肢的显影强度(VI)值,并处死小鼠后对骨骼肌进行免疫组化检查.结果 经过8 min循环时间后,MbVEGFR-2组小鼠可见明显的超声显影,Mbc组小鼠可见轻度超声显影,但其显影强度明显弱于MbVEGFR-2组;在非缺血小鼠下肢,经过8 min循环时间后,MbVEGFR-2组和Mbc组小鼠均未见明显的超声显影;缺血下肢实验小鼠MbVEGFR-2的VI值明显高于Mbc和非缺血下肢实验小鼠(P<0.01),缺血下肢实验小鼠Mbc的VI值高于非缺血下肢实验小鼠(P<0.05),非缺血下肢骨骼肌VI值在MbVEGFR-2和Mbc之间差异无统计学意义(P>0.05);DAB染色结果显示下肢缺血小鼠骨骼肌血管有VEGFR-2表达,而下肢非缺血小鼠骨骼肌血管中未见VEGFR-2表达.结论 采用携VEGFR-2分子探针的超声成像对缺血下肢新血管进行造影可行,为评价缺血性血管新生提供了病理学依据.

  • 长春新碱对人舌癌Tca8113细胞生物学行为的影响

    作者:明智慧;单笑;韩昕彤

    目的 探讨外源性长春新碱(VCR)对人舌癌细胞株Tca8113的生物学行为.方法 应用细胞培养技术观察不同浓度的VCR对Tca8113细胞的增殖抑制作用,MTT法检测Tca8113细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测不同浓度的VCR对Tca8113细胞增殖周期进程的影响,电子显微镜观察 Tca8113细胞亚细胞结构改变.结果 不同浓度的VCR对Tca8113细胞增殖均有抑制作用,其细胞增殖数量显著低于对照组,抑制率呈明显的剂量依赖性.流式细胞仪结果显示VCR主要作用于细胞周期的M期,从而使细胞有丝分裂停止于细胞中期,促进细胞凋亡,电子显微镜下可见VCR作用后的Tca8113细胞线粒体、纺锤体、微管等结构改变,可见凋亡小体.结论 VCR抗肿瘤效能主要取决于自身的药物浓度及作用时间、给药途径等,以提高其VCR的生物利用度.

  • 大黄酸对便秘小鼠肠道传输功能和结肠肌电及结肠黏膜水通道蛋白3表达的影响

    作者:姜洪波;孙莉莉;刘伯语;王昊阳;何瑞芳;张瑞玲;张玉姣;杜爱林

    目的 探讨大黄酸对便秘小鼠肠道传输功能、结肠肌电及结肠黏膜水通道蛋白(AQP)3表达的影响.方法 90只小鼠随机分为对照组、便秘组和大黄酸组.用复方地芬诺脂片复制小鼠便秘模型后,大黄酸组用大黄酸灌胃治疗.测量3组首便时间,6 h排便数量,大便性状,小肠推进率,结肠肌电信号和结肠黏膜AQP3的表达.结果 便秘组首粒排便时间较对照组显著延长(P<0.01),6 h内排便粒数显著减少(P<0.01),小肠推进率显著降低(P<0.01);大黄酸组首次排便时间较便秘组显著缩短(P<0.01),6 h内排便粒数显著增加(P<0.01),小鼠小肠推进率显著提高(P<0.01).3组结肠慢波近似于正弦波样曲线,便秘组结肠慢波较不规则.与对照组相比,便秘组结肠慢波频率显著减慢(P<0.05).与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波频率显著增快(P<0.05).与对照组相比,便秘组结肠慢波频率变异系数显著增大(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波频率变异系数显著降低(P<0.05);与对照组相比,便秘组结肠慢波振幅显著降低(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波振幅显著升高(P<0.05).与对照组相比,便秘组结肠慢波振幅变异系数显著增大(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波振幅变异系数显著减小(P<0.05).便秘组结肠AQP3平均光密度值及阳性面积表达率明显高于对照组,大黄酸组结肠AQP3平均光密度值及阳性面积表达率明显低于便秘组(均P<0.05).结论 大黄酸能够有效地提高便秘小鼠的肠道传输功能,减少便秘小鼠结肠黏膜AQP3的表达,对缓解便秘具有显著疗效.

  • 白细胞介素-21和Blimp1 mRNA在老年类风湿关节炎患者外周血单个核细胞的表达及作用机制

    作者:侯艳香

    目的 探讨白细胞介素(IL)-21和Blimp1 mRNA在老年类风湿关节炎患者外周血单个核细胞(PBMCs)的表达及作用机制.方法 老年类风湿关节炎患者62例,同期体检的健康老年人45名作为对照.取外周静脉血分离PBMC和血浆,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆中IL-21水平,分析DAS28、抗CCP抗体与IL-21的相关性;实时荧光定量PCR检测患者PBMCs中Blimp1 mRNA表达量;使用IL-21、CD40L刺激PBMCs 72 h后检测Blimp1 mRNA表达量,流式细胞术检测各组CD138+细胞比例.结果 类风湿关节炎患者血浆IL-21含量明显高于对照组(P<0.01).血浆IL-21含量与类风湿关节炎患者DAS28、抗CCP抗体具有明显相关性(r=0.769、0.785,P<0.05).类风湿关节炎患者PBMCs中Blimp1 mRNA表达量明显高于对照组(P<0.05).IL-21、CD40L体外刺激后,对照组与CD40L组Blimp1 mRNA表达水平之间差异无统计学意义(P>0.05);IL-21组、IL-21+CD40L组Blimp1 mRNA表达水平均明显高于对照组(P<0.01);IL-21+CD40L组明显高于IL-21组(P<0.05).流式细胞术显示,IL-21+CD40L组CD138+细胞比例明显高于CD40L组和IL-21组(P<0.05).结论 IL-21可促进老年类风湿关节炎患者PBMCs中Blimp1 mRNA表达,IL-21与CD40L协同作用可通过调节Blimp1 mRNA表达促进B淋巴细胞分化并参与类风湿性关节炎的发病.

  • 硫化氢在外源性SB203580预处理人卵巢癌SKOV3细胞增殖中的作用

    作者:吕锡芳;陈志刚;何雄伟

    目的 探讨硫化氢(H2S)供体硫氢化钠(NaHS)对人卵巢癌SKOV3细胞增殖的影响及可能机制.方法 体外培养SKOV3细胞,随机分为正常对照组、NaHS组、SB203580组、NaHS+SB203580组,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组SKOV3细胞增殖,流式细胞术检测各组SKOV3细胞周期分布,Western印迹检测各组SKOV3细胞中P-p38MAPK蛋白表达.结果 与正常对照组比较,NaHS组SKOV3细胞增殖明显增加,G1期细胞明显减少,S期细胞明显增加,且p-p38MAPK表达明显增加(均P<0.01);SB203580组、NaHS+SB203580组SKOV3细胞增殖均明显减少,G1期细胞均明显增加,S期细胞均明显减少,且p-p38MAPK表达均明显降低(均P<0.01).而与NaHS组比较,SB203580组、NaHS+SB203580组SKOV3细胞增殖均明显减少,G1期细胞均明显增加,S期细胞均明显减少,且p-p38MAPK表达均明显降低(均P<0.01);与SB203580组比较,NaHS+SB203580组SKOV3细胞的增殖明显增加,G1期细胞明显减少,S期细胞明显增加,且p-p38MAPK表达明显增加(均P<0.01).结论 H2S可能通过活化p38MAPK信号通路促进SKOV3细胞增殖.

  • 马钱子碱对人结肠癌细胞HT-29增殖与凋亡的影响及相关机制

    作者:王雪;金朗;王炳强

    目的 探讨马钱子碱对人结肠癌细胞HT-29增殖与凋亡的影响及其分子机制.方法 以人结肠癌细胞HT-29为研究对象,将其按不同处理方式分为空白对照组,马钱子碱(1 μmol/L)处理组、白细胞介素(IL)-6(100 μg/L)处理组、马钱子碱联合IL-6处理组.CCK8法检测细胞增殖情况;Annexin-V-PI双染法检测细胞凋亡情况;细胞免疫荧光染色检测p-STAT3蛋白表达的位置和强度,Western印迹法检测凋亡相关蛋白表达量.结果 马钱子碱处理组、马钱子碱联合IL-6处理组均可明显抑制细胞增殖且马钱子碱处理组细胞抑制率明显高于马钱子碱联合IL-6处理组(P<0.05).马钱子碱处理组、马钱子碱联合IL-6处理组细胞凋亡率明显高于空白对照组且马钱子碱处理组细胞凋亡率明显高于马钱子碱联合IL-6处理组(P<0.05);IL-6处理组细胞凋亡率与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).马钱子碱处理组p-STAT3比值明显低于空白对照组(P<0.05);同时马钱子碱浓度越高p-STAT3蛋白表达量越低.马钱子碱处理组p-STAT3和抗凋亡BCL-2蛋白表达量明显低于空白对照组,促凋亡蛋白Bax、执行凋亡的DNA修复酶Parp表达量明显高于空白对照组(P<0.05);IL-6处理组的p-STAT3蛋白表达量明显高于空白对照组(P<0.05);马钱子碱联合IL-6处理组BCL-2蛋白表达量明显高于马钱子碱处理组,而Bax和DNA修复酶Parp表达量明显减少(P<0.05).结论 马钱子碱可有效抑制结肠癌细胞HT-29增殖并促进凋亡,其主要通过调节IL-6/ STAT3信号通路,抑制细胞中STAT3磷酸化来实现.

  • CTLA-4基因多态性与宫颈癌易感性的关系

    作者:陈雪莲;钱沁佳

    目的 探讨细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)-4基因单核苷酸多态性(SNPs)与宫颈癌发生的关系.方法 350例宫颈癌患者为病例组,350例健康女性为对照组,抽取全血基因组DNA,直接测序法检测CTLA-4-318 T/C、CT60 G/A单核苷酸多态性,采用MTT 法检测不同基因型的外周血单核细胞增殖能力,酶联免疫吸附(ELISA)法检测不同基因型患者血清转化生长因子(TGF)-β、白细胞介素(IL)-2、IL-4表达水平.结果 宫颈癌病例组CTLA-4-318 位点等位基因C的概率低于对照组,等位基因T概率高于对照组,CC基因型比例低于对照组,TT基因型比例高于对照组(均P<0.05).病例组CTLA-4 CT60 位点等位基因A的概率低于对照组,等位基因G的概率高于对照组,AA基因型比例低于对照组,GG基因型比例高于对照组(均P<0.05).CTLA-4-318 CC基因型T细胞增殖率高于TT基因型,TGF-β水平低于TT基因型,IL-2、IL-4水平高于TT基因型(均P<0.05).CTLA-4 CT60 AA基因型TGF-β水平低于GG基因型,IL-2、IL-4水平高于GG基因型(P<0.05).结论 CTLA-4-318 T/C、CT60 G/A基因多态性在宫颈癌的发生发展过程中起到重要作用,CTLA-4-318 TT基因型及CT60 GG基因型可增加宫颈癌的发病风险,其机制可能与调节T细胞的增殖及调节细胞因子的分泌有关.

  • 三阴乳腺癌原发灶和转移灶中ER-α36、EpCAM、Sox2的表达及临床意义

    作者:李佳艺;游雪叶;叶煌阳;张映红

    目的 探讨雌激素受体(ER)-α36、上皮细胞黏附分子(EpCAM)、性别决定区Y框蛋白(Sox)2在三阴乳腺癌(TNBC)原发灶和转移灶中的表达及临床意义.方法 TNBC患者的石蜡标本62例,其中48例有对应的术后转移灶石蜡标本,采用免疫组织化学法检测ER-α36、EpCAM、Sox2在48例TNBC原发灶和相应转移灶中的表达情况,分析ER-α36、EpCAM、Sox2蛋白表达与TNBC患者临床病理特征的关系,并且分析TNBC组织中ER-α36、EpCAM、Sox2蛋白之间的关系.结果 在TNBC原发灶和转移灶中ER-α36、Sox2的高表达率差异有统计学意义(P<0.05),EpCAM的高表达率差异无统计学意义(P>0.05).TNBC组织中,ER-α36的高表达与淋巴结转移有关(P<0.05),EpCAM的高表达与肿瘤的组织学分期有关(P<0.05),而Sox2的高表达与淋巴结转移和肿瘤TNM分期有关(P<0.05),EpCAM与Sox2的表达存在正相关性(r=0.790,P<0.05).结论 ER-α36和Sox2的高表达提示着TNBC的高侵袭性,且EpCAM与Sox2在TNBC的侵袭转移中发挥着协同作用,ER-α36、EpCAM、Sox2均可作为TNBC侵袭转移的潜在分子治疗靶标.

  • 核苷酸切除修复交叉互补因子1蛋白与非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后的关系

    作者:黄耘;王思力;苏蕊;韩明哲

    目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补因子(ERCC)1蛋白在非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中的表达与临床特征及预后的关系.方法 选择该院首诊的76例NHL患者,取其组织标本作为实验组,另选择同期肿瘤周围组织清扫的非肿瘤侵袭的淋巴结增生的12例患者,取其炎症组织标本作为对照组,运用免疫组化SP法对ERCC1蛋白的表达情况进行检测,统计并分析其与NHL临床特征及预后的关系.结果 两组ERCC1蛋白阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);ERCC1蛋白阳性表达与性别、年龄、病理亚型、临床分期、有无B症状、乳酸脱氢酶(LDH)水平无关(P>0.05),与有无巨大肿块有关(P<0.05);ERCC1蛋白阳性表达组5年生存率高于阴性表达组(P<0.05) .结论 ERCC1蛋白表达阳性者具有较好的预后效果.

  • 兔脑缺血后自噬激活与ROCK-JNK信号通路的关系

    作者:王子珍;郑传宜;杨堃

    目的 探讨脑缺血后神经元自噬激活与Rho蛋白激酶(ROCK)-C-Jun氨基酸末端激酶(JNK)信号通路的关系.方法 建立蛛网膜下腔出血(SAH)后脑缺血兔脑模型,检测脑组织梗死面积确定模型是否成功.在二次注血后的不同时间处死模型,取脑缺血区域脑组织,行Western印迹检测脑组织中神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象.通过Western印迹检测自噬抗体蛋白在兔脑模型中的表达情况.免疫组化检测脑缺血区域的自噬蛋白和ROCK-JNK信号通路蛋白的表达情况.结果 采用 Longa 线栓法建立 SAH 模型成功率较高.兔脑组织中存在神经元细胞坏死、凋亡和自噬现象,模型组脑组织梗死面积相比对照组增多.Western印迹及免疫组化证实迟发型血管痉挛与神经元细胞自噬存在关联.结论 脑缺血后的脑组织中存在神经元自噬现象且和ROCK-JNK信号通路存在一定关系.

    关键词: 脑缺血 ROCK JNK 自噬
  • siRNA靶向沉默hTERT基因对宫颈癌Caski细胞特性的影响

    作者:王彦;岳天孚

    目的 研究siRNA靶向沉默hTERT基因后对宫颈癌Caski细胞特性的影响.方法 设计、合成特异性针对hTERT mRNA的siRNA,将其克隆入pGenesil-1.1质粒中,重组成hTERT mRNA-siRNA的表达载体,导致目的基因沉默,是由电转染入宫颈癌Caski细胞,从而产生RNA干扰作用.应用Western印迹法及RT-PCR法检测沉默hTERT基因后对于宫颈癌Caski细胞的蛋白及mRNA的表达情况;检测细胞周期运用流式细胞仪;沉默hTERT基因后宫颈癌Caski细胞的增殖能力可通过CCK-8 增殖实验检测.沉默hTERT基因后宫颈癌Caski细胞的侵袭能力可通过小室侵袭实验检测.结果 hTERT基因沉默48 h以后,与空白组及未转染组相比,转染组宫颈癌Caski细胞的蛋白及mRNA表达出现明显降低(P<0.05);细胞周期的检测结果显示S期的细胞数目明显减低,转染组的宫颈癌Caski细胞停留于G0/G1周期,空白组、转染组及未转染组相比差异显著(P<0.05);宫颈癌Caski细胞在转染组的增殖过程中被明显抑制(P<0.05);转染组穿过滤膜的细胞数量明显减少(P<0.05).结论 Si RNA靶向沉默hTERT基因电转染后,使宫颈癌Caski细胞的增殖和迁移能力得到抑制,一定程度上改善了宫颈癌患者的预后.

  • 乒乓球运动对老年人心脑血管系统的影响

    作者:王霏

    老年人适当有规律的参加乒乓球运动,可以抵抗身体功能下降和健康状况下降的年龄效应,也可以降低老年人群与年龄相关的发病率[1~4].本文拟分析乒乓球运动对老年人心脑血管系统的影响.1 对象与方法选取长春市经常参加乒乓球运动的老年爱好者200人,年龄60~70岁,其中男160人,女40人.研究对象均为各个行业的离退休人员.采用文献资料法、访谈法、测试法和数理统计法.

  • 经尿道前列腺电切术后高龄患者镇痛局麻药浓度比较

    作者:耿光星;李欣;周娟

    老年人生理变化的特征是组织、器官和功能的退行性改变,心肺储备能力下降.良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病,而经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗BPH的金标准[1].维持术中循环稳定至关重要,但术后镇痛不容忽视.尤其术后易发生膀胱痉挛,可能引发术后出血及心脑血管意外.研究表明,术后硬膜外镇痛可获得满意效果[2].良好的镇痛方法可减少围术期患者的应激反应,通过减慢心率,从而减少心肌做功和氧耗[3].但不同浓度的局麻药对术后影响各有不同,本研究对比老年前列腺电切术后0.125%与0.0625%浓度的罗哌卡因镇痛效果及不良反应.

  • 淫羊藿提取物干预阿尔茨海默病病理发生机制的作用

    作者:王琦;刘瑜琦

    淫羊藿是小檗科淫羊藿属多年生草本植物,始载于《神农本草经》,是安神、健脑、补肾、治疗脑疾病的首选药材.经实验证明,淫羊藿提取物具有抗氧化应激、减轻炎症反应、调节神经递质、减少淀粉样蛋白(Aβ)生成、抑制神经细胞凋亡及改善阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能等多种神经生物学功能[1].本文就淫羊藿提取物有效成分对AD的病理发生机制的可能作用做一综述.

  • 针刺后效应研究进展

    作者:李晓陵;杨晶晶;孙忠人;王丰;李艳;张帆;曹丹娜;张贺

    针灸学源于中国古代,属于中国传统医学,且以中医理论作为指导,具有适应范围广、治疗效果显著、使用方便等优势.自古至今,针灸被广泛应用于临床治病及预防保健等方面,在数千年历史中对推动传统中医学发展起到不容忽视的作用,形成了独特的治疗体系.

  • 知情同意的家庭主义模式在老年痴呆患者干预中的伦理辩护

    作者:冯龙飞

    老年痴呆是仅次于心血管病、癌症和脑卒的第4大老年人主要致死疾病[1].老年痴呆主要临床表现为渐进性记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变,对日常生活失去判断力,到疾病晚期还逐渐出现自理困难,甚至对外界完全没有反应,它是一种不可逆的老年性疾病,一旦确诊后,女性的存活率是预计是4.8年,男性是5.6年[2].目前我国老年痴呆患者为900万人,预计到2050年全世界老年痴呆患者将达到12亿[3].面对如此严峻的形势,医学、科技、人文等领域加强了对老年痴呆群体的相关研究,如老年痴呆神经成像技术研究、临终关怀、安宁护理等,其中对老年痴呆患者生命伦理问题的研究变得异常突出,如老年痴呆患者作为人的地位、权力、自主性等,这些问题的研究都是对生命伦理学家和临床工作者的重大挑战.

  • 药物改善术后认知功能障碍的可能机制

    作者:袁雪梅;张英;刘庆

    术后认知功能障碍(POCD)是指术前没有认知功能障碍的患者在麻醉和手术后出现的一种中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆受损等,常见于老年患者,可导致术后康复延迟,自理能力减退,生活质量降低,死亡率增高,增加家庭和社会负担.

  • 社区老年人营养不良风险筛查工具的研究进展

    作者:朱宏锐;吕晓凡;曾慧;鲁丰华;姬书瑶

    截至2012年底,中国60岁以上的老年人口已达1.94亿,占人口总数的14.3%[1],到2049年将达到31%[2].目前社区老年人的营养状况不容乐观,营养不良发生率较高[3~5].老年营养不良是指在老年人群中,由于机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状,营养不良包括营养缺乏和营养过剩两方面[6].采用合适的营养不良风险筛查工具可促进老年人健康水平的提高.本文对国内外社区老年人营养不良风险筛查工具的相关文献进行综述.

  • 老年痴呆患者家庭照护者应对资源的研究进展

    作者:英杰;张欢欢;张美玲;石颖;王守琦;刘鹏程;李媛;刑庄婕;李焕焕;孙皎

    痴呆是一种进行性发展的神经综合征,会出现认知功能退化,记忆力减退及行为障碍等症状,无法完成日常活动[1].在我国主要由配偶或子女承担照护者的角色,照护过程中家庭照护者生理、心理及社会方面都发生了应激反应[2].同时,研究发现对痴呆患者良好的照护可以减少行为问题出现的频率、严重程度及住院次数[3].

  • 河北省城乡老年人青光眼患病情况及对身心健康的影响

    作者:蔡淑兰;冯玉如;陈长香

    目的 调查河北省城乡老年人青光眼患病情况,探讨青光眼与非青光眼老年人的健康差异.方法 采用多阶段分层整群抽样法,选取河北省唐山、石家庄、张家口6 173名60岁及以上的老年人,询问其青光眼病史并进行健康调查简表(SF-36)评定.结果 河北省老年人青光眼患病率为4.5%;青光眼者健康调查简表评分显著低于非青光眼(P<0.05).青光眼者社会功能(SF)、情感职能(RE)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)及总体健康(GH)评分分别为(64.4±22.3)、(62.2±42.0)、(47.2±43.5)、(64.2±23.3)、(61.7±18.5)、(53.2±16.7)分,均显著低于非青光眼者[(70.9±22.5)、(70.5±40.6)、(58.8±43.8)、(69.9±23.2)、(64.7±20.1)、(56.3±19.9)分](P<0.05).多因素分析显示,影响老年人身心健康的因素主要有性别、年龄、婚姻状况、罹患青光眼疾病.结论 青光眼老年人身心健康状况较差,社区及临床工作中,应注意加强青光眼老年人的身心照护,及时采取措施,以提高其生活质量.

    关键词: 青光眼 身心健康
  • 重庆城区老年人消费需求现状

    作者:廖益

    目的 分析重庆城区老年人消费需求现状和特征.方法 采用问卷的方法调查重庆城区老年人消费需求现状,采用克朗巴哈(Cronbach)α系数进行信度检验,运用KMO进行效度检验,采用描述统计和交叉列联表频数分析的方法进行数据统计分析.结果 老年人需求主要集中于传统领域,高度重视自身身体健康,追求健康消费;理性、务实、关爱型消费是老年消费的主要特点;老年人对精神文化层次的消费呈现出较大需求,但市场有效供给不足;老年需求存在内部差异性.结论 企业应当重视老年消费需求特征,有针对性开展营销策略,拓宽老年市场.

  • 社区高血压、糖尿病老年人健康行为干预

    作者:杨芳;王明君;李建民;陈长香

    目的 探讨对农村高血压、糖尿病两大慢病老年人健康行为的干预模式.方法 采用干预前后自身对照的试验方法,对某社区全部178名患高血压糖尿病老年人进行半年的"共赢式"干预.结果 干预后老年人健康知识、健康态度、健康行为较干预前均有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 "共赢式"干预模式对农村两大慢病老年人健康知信行具有积极影响,值得在社区慢病老年人中推广.

    关键词: 农村 老年人 行为 模式
  • 重庆地区晨练老年人心理健康状况及其影响因素

    作者:王敏佳;申荷永;刘建新;罗庆华;邱田;郑安海;陈俊彬

    目的 探讨重庆地区晨练老年人心理健康状况及相关影响因素.方法 2016年6~12月从重庆市10个晨练点参加晨练的人群中随机抽取60岁以上老年人315人作为晨练组,并抽取不参加晨练的老年人320人作为对照组,采用一般状况调查表和症状自评量表(SCL-90)进行调查,分析晨练老年人心理健康及影响因素.结果 本次共调查621人,其中晨练组307人,对照组314人,晨练组9个因子的得分均低于对照组(P<0.05).晨练组阳性症状检出率低于对照组(χ2=15.347,P<0.001);晨练老年人女性心理健康阳性率(44.09%)明显高于男性(15.61%)(P<0.05).退休前职业为工人的晨练老年人心理健康阳性率明显高于事业单位和其他职业(P<0.05).家庭类型为独居的晨练老年人心理健康阳性率高于与子女居住一起(P<0.05).锻炼年限也对晨练老年的心理健康阳性率有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,晨练老年人心理健康与性别、退休前职业、家庭类型和锻炼年限存在相关性.结论 重庆地区参加晨练的老年人整体心理健康水平高于不参加晨练的老年人,性别、退休前职业、家庭结构及锻炼年限是影响晨练老年人心理健康的主要因素.

    关键词: 晨练 心理健康
  • 亲子支持对农村留守老人主观幸福感的影响

    作者:陈小萍;赵正

    目的 分析农村留守老人的主观幸福感现状,并探讨亲子支持对其影响.方法 采用纽芬兰纪念大学主观幸福感量(MUNSH)和老年人亲子支持问卷对陕西省266名≥60岁的农村留守老人进行问卷调查.结果 农村留守老人的主观幸福感(7.773±11.475)分,显著低于中国老人常模(P<0.001);农村留守老人主观幸福感与接受支持呈显著正相关,与给予支持相关不显著,多元分层回归分析表明子女提供的情感支持能有效地预测留守老人的主观幸福感.结论 为了提高农村留守老人主观幸福感,子女应更多地给予老人情感方面的关照.

  • 结构式团体心理疗法对老年2型糖尿病患者自我超越的影响

    作者:张红;孙建萍;张晶;牛桂芳;杨支兰;宋丹;陈勇;田蕊;李东倩

    目的 探讨结构式团体心理干预对社区老年2型糖尿病患者自我超越的影响.方法 2014年10~11月于太原市2所社区80例老年2型糖尿病随机分成干预组与对照组各40人.对照组进行老年糖尿病及心理卫生健康讲座,并发放健康手册;干预组在此基础上采用结构式团体疗法进行干预,活动围绕"超越自我,幸福生活"开展,共6次,每次都有针对性主题,以观察其自我超越水平.结果 干预组自我超越水平明显优于对照组(P<0.01).结论 结构式团体心理干预有助于提高老年2型糖尿病患者自我超越,敢于面对负性事件,积极乐观生活.

  • 百笑灸调治对社区老年慢性非特异性下腰痛患者及其生命质量的影响

    作者:王洋;周秀玲

    目的 探讨百笑灸调治社区老年慢性非特异性下腰痛患者的方案.方法 采用随机抽样的方法对90例平均年龄(65.3±7.0)岁的老年人普及治疗,并进行疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、生命质量等统计分析.结果 VAS评分自身治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),百笑灸法疗效总有效率为93.33%.结论 百笑灸调治社区老年慢性非特异性下腰痛患者可提高患者生命质量.

  • 饮食疗法联合运动干预对老年高血压患者血压和生活质量的影响

    作者:陈仪坤;杨倩;何睿;周广勇

    目的 探讨饮食疗法联合运动干预对老年高血压患者血压、生活质量的影响.方法 老年高血压患者180例采取电脑数据盲选分组,其中A组90例,给予常规性护理指导,B组90例,针对高血压病情及个人生活习惯制定个体化饮食疗法与科学的运动干预,对比两组护理干预半年内血压变化,评估生活质量改善状况.结果 两组干预前收缩压、舒张压无明显差异(P>0.05);A组干预治疗第2~3个月,收缩压、舒张压得到明显改善,与干预前差异显著(P<0.05),4~6个月后,血压呈波动性变化;B组干预后,血压明显降低,与治疗前差异显著(P<0.05),且B组6个月内血压控制平稳,两组血压控制效果差异显著(P<0.05);干预指导半年后A组生理功能(PF),情感职能(RE),生理职能(RP),社会功能(SF),躯体疼痛(BP),精神健康(MH),精力(VT),总体健康状况(GH)等健康状态评分均显著低于B组(均P<0.05).结论 老年高血压的防控治疗结合科学的运动锻炼与完善的饮食营养指导可持续性改善血压水平,帮助患者建立健康的生活方式,提高生活质量.

  • 牛津郡社区脑卒中项目分型老年脑梗死患者急性期神经功能缺损及预后

    作者:李佳佳;朱云;马征

    目的 探讨不同牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型老年脑梗死患者急性期神经功能缺损及预后情况.方法 189例老年急性脑梗死患者进行OCSP分型后比较分型与影像学诊断结果的一致性,比较OCSP各型的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分,随访跟踪90 d观察预后情况.结果 完全前循环梗死型(PACI)在4种类型中构成比为46.03%,且与腔隙性梗死型(LACI)、完全前循环梗死型(TACI)及后循环梗死型(POCI)亚型均有统计学差异(P<0.05);OCSP分型与影像学诊断分型结果的一致率为84.66%(160/189),各亚型的一致率为TACI 84.00%、PACI 90.91%、POCI 76.47%、LACI 80.00%;各亚型NIHSS评分显示,TACI高,其次是PACI、POCI,LACI低(P<0.05);发病90 d时,死亡率TACI>POCI>PACI>LACI,TACI与其他各亚型差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数评分TACI

  • 亚低温治疗心脏骤停的Meta分析

    作者:杨文典;刘青;刘金强;赵刘凯;丁亚楠;刘恒亮

    目的 评估心脏骤停患者接受亚低温治疗较常温治疗是否降低死亡率和改善神经功能预后.方法 网络检索Pubmed,EMBASE and Cochrane图书馆等相关数据库,检索2016年10月以前发表的英文随机对照临床试验(RCTs),比较心脏骤停患者接受亚低温治疗(MTH)与常温治疗患者死亡率和神经功能改善的终点指标.结果 总共从1 735篇文章中终筛选了10篇RCTs,MTH较对照常温组可显著减少患者的死亡率(RR=0.92;95%CI,0.86~0.99;P=0.03,I2=17%),然而对神经功能改善并无明显差异(RR=1.22;95%CI,0.98~1.53;P=0.08,I2=53%).结论 心脏骤停患者接受亚低温治疗在减少死亡率方面优于常温治疗,然而需要更多的大型RCTs阐明其在神经功能改善方面的保护作用.

  • 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

    作者:沈奇峰

    目的 比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 127例老年冠心病患者随机分为A组65例、B组62例,A组给予瑞舒伐他汀治疗,B组给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗前、治疗后6、12个月总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、Hcy、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IMT及血管内皮功能变化情况,并记录患者治疗期间药物相关不良反应发生情况.结果 治疗后6、12个月,两组TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低,而HDL-C水平较治疗前显著升高(P<0.05);A组TC、TG、LDL-C水平显著低于B组,而HDL-C水平显著高于B组(P<0.05);治疗后6、12个月,两组hs-CRP、Hcy、TNF-α、IMT水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且A组hs-CRP、Hcy、TNF-α、IMT水平显著低于B组(P<0.05);两组肱动脉内径均无明显变化(P>0.05),而血流介导内皮依赖性舒张功能(FMD)水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且A组升高程度显著高于B组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均可有效改善老年冠心病患者的血脂水平、降低患者hs-CRP、Hcy、IMT及TNF-α水平,并显著改善患者血管内皮功能,且瑞舒伐他汀临床效果更佳.

  • 老年隐蔽性高血压与白大衣高血压患者的血压昼夜节律特点

    作者:肖冬;张会珍;胡小亮;王辉;左希宏

    目的 探讨老年隐蔽性高血压与白大衣高血压患者血压昼夜变异特点.方法 选取老年543例,根据门诊的血压测量结果以及24 h动态血压监测资料,分为持续高血压组(SH组,156例)、隐蔽性高血压组(MH组,98例),白大衣高血压组(WCH组,89例)和理想血压组(NH组,200例).结果 MH组、SH组血压变异性较NH组、WCH组显著(P<0.01);而WCH组与NH组之间,SH组与MH组之间血压变异性无明显差异(P>0.05).结论 MH患者较WCH组血压变异显著,这可能是这类患者比WCH患者靶器官损害严重的主要原因之一.

  • 宁夏西吉县回族人群心脑血管疾病的空间分布规律

    作者:冯亚亮;张明鑫;谢树春

    目的 探讨宁夏西吉县回族老年人心脑血管疾病发病规律.方法 通过从西吉县医院获取的2009~2012年回族老年人心脑血管疾病的临床资料,结合当地地理环境因素对研究区数据整理,通过SPSS数据分析处理,制作ArcGIS专题图.结果 西吉县回族老年人心脑血管疾病的发病率与当地的平均温度有很大的关系,每年三月、八月、十二月为西吉县回族老年人心脑血管疾病发病高发季节.结论 西吉县回族老年人心脑血管疾病的发病情况与当地月平均气温、湿度存在相关性.患病人数与平均气温之间存在正相关关系,与湿度存在负相关关系.

  • 阿尔茨海默病与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性

    作者:母海艳;吕继辉;李沫;郝智慧;李文杰

    目的 探讨阿尔茨海默病(AD)与胰岛素抵抗的相关性.方法 选取AD患者78例、2型糖尿病(T2DM)患者42例和同期体检健康者33例作为研究对象;按痴呆严重程度将AD组分为轻度痴呆组19例、中度痴呆组33例和重度痴呆组26例.测定各组受试者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 HOMA-IR T2DM组(3.72±1.82)>AD组(2.05±1.40)>健康对照组(1.46±0.62),各组间均有统计学差异(均P<0.05).重度痴呆患者HOMA-IR水平(2.67±1.93)明显高于轻度(1.48±0.73)、中度痴呆患者(1.90±0.98)(均P<0.05),轻度与中度患者之间无统计学差异(P>0.05).结论 胰岛素抵抗与AD有一定的相关性,减轻胰岛素抵抗有助于延缓AD病情进展.

  • 吡格列酮治疗2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的临床疗效

    作者:于海燕;王群松;张梓威;蔡德亮;孙扬帆;万祯漪;窦佳鸣;袁建民;俞水;卜瑞芳

    目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法 采用自身对照的方法,选取T2DM合并MCI患者56例,在常规降糖治疗的基础上给予盐酸吡格列酮15 mg/d口服治疗,疗程2年.于治疗前检测空腹胰岛素(FINs),C肽(FCP),空腹血糖(FPG),血压,血脂,血尿酸(UA),胰岛素样生长因子(IGF)-I,转化生长因子(TGF)-β1,以及动态血糖监测;同时给予蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、MMSE以及P300评定;治疗1年和2年后再次抽血化验上述指标和心理评定.结果 与治疗前比较,在吡格列酮治疗2年后糖化血红蛋白(HbA1c)、FINs水平、HOMA-IR、P300潜伏期缩短,TGF-β1水平下降,IGF-I水平显著增加(P<0.05);MoCA评分显著增加、MMSE评分显著增加、P300潜伏期和波幅显著降低(P<0.01).结论 吡格列酮治疗能够改善和延缓T2DM患者的认知功能减退,治疗需要时间长,可能与改善胰岛素抵抗有关.

  • 5%与25%的人血白蛋白对老年脑出血危重患者血肿和神经功能缺损的影响

    作者:时扣荣;陈伟成;李洁;谭朝丹;刘娟;顾伟鹰

    目的 探究并分析5%与25%的人血白蛋白对老年性脑出血危重患者血肿与神经功能缺损的影响.方法 选择老年性脑出血危重患者95例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组50例,对照组45例.对照组给予综合治疗(包括甘露醇、呋噻米、甘油果糖等脱水降颅压治疗)和5%人血白蛋白治疗,观察组在对照组综合治疗的基础上给予25%人血白蛋白治疗.治疗期间严密检测患者生命体征,治疗前后均对患者进行CT检查、神经功能缺损评分、疗效评定等操作.结果 两组患者性别、年龄、出血部位等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性.观察组患者治疗前神经功能缺损评分为(21.56±7.35)分,对照组患者治疗前神经功能缺损评分为(20.45±6.32)分,两组无明显差异(t=0.712,P>0.05).两组患者治疗4 w后神经功能缺损评分分别为(8.67±4.78)分、(13.25±3.42)分,两组差异(t=4.571 ,P<0.05);两组患者治疗后4 w神经功能缺损评分均明显低于治疗前(t=19.92,P<0.05;t=8.31,P<0.05).观察组患者基本痊愈率(34.0%)明显高于对照组患者(13.3%,P<0.05),且观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗前颅内血肿体积分别为(18.3±8.2)ml、(18.4±7.5)ml(t=0.062,P>0.05),二者无明显差异,治疗后两组患者血肿体积分别为(18.4±7.5)ml、(12.5±3.6)ml,差异显著(t=5.052,P<0.05),且所有患者治疗后4 w血肿体积均明显小于治疗前(t=7.39,P<0.05;t=4.34,P<0.05).结论 25%人血白蛋白较5%人血白蛋白更能有效较低颅内压,减轻颅内高压引起的并发症,有助于神经功能恢复,提高痊愈率.

  • 血流储备分数在冠状动脉临界病变介入治疗中的指导作用

    作者:李勇;李文华;肖建强;徐波;顾君;施有为;朱国平

    目的 探讨血流储备分数(FFR)在冠脉临界病变介入治疗中的指导作用.方法 选择该院行冠状动脉造影(CAG)明确狭窄程度为70%~90%且拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者98例,依据治疗方法分为中观察组(51例)和对照组(47例).观察组每处病变均行FFR测定,仅在FFR≤0.80处行支架植入,对照组常规CAG检查后行PCI.记录两组术中平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,术后随访12个月统计不良心血管事件发生情况.结果 观察组平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间均低于对照组(P<0.05).术后12个月两组再发心绞痛、心肌梗死、再次血运重建和心源性死亡发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于冠状动脉临界病变,FFR为选择性进行PCI治疗提供参考,能够减少平均支架植入数量、造影剂使用量和手术时间,节省医疗费用,减少了支架植入和造影剂使用相关并发症的发生风险.

  • 利塞膦酸钠对老年骨质疏松合并代谢综合征患者的影响

    作者:孙捷;迟铁;魏琪;刘星星;石晓东

    目的 探讨利塞膦酸钠对老年骨质疏松(OP)合并代谢综合征患者骨密度及各代谢指标的影响.方法 老年OP合并代谢综合征患者58例应用利塞膦酸钠治疗半年.治疗前后进行骨密度(BMD)检测,并进行身高、体重、空腹血糖、血脂、血压等指标测量.比较治疗前后BMD及代谢综合征各指标的变化.结果 利塞膦酸钠治疗6个月后,临床症状明显改善;腰2-腰4及股骨颈BMD与治疗前相比明显增高(P<0.05);空腹血糖、胆固醇、甘油三酯水平明显下降(P<0.05).结论 利塞膦酸钠治疗老年OP合并代谢综合征患者的疗效显著,不仅临床症状明显改善,BMD水平提高,而且部分代谢相关指标也有所改善.

  • 颅外颈动脉血流动力学超声分析在预测老年颅内动脉狭窄中的价值

    作者:杨晓英;杜薇;姚晶晶;赵玮;孟繁悦

    目的 探讨颅外颈动脉血流动力学改变对预测老年颅内动脉狭窄的价值及免疫学机制.方法 选取2016年1~6月确诊为颅内动脉中、重度狭窄的老年患者92例为研究组;同期收治的无脑血管病或仅存在轻度脑动脉硬化的老年患者42例为对照组,用超声检查两组颅外颈动脉血流动力学参数.收集两组静脉血分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测Th1、Th2、Th17细胞比例.结果 研究组颅内前循环狭窄患者PSV颈总动脉(CCA)、EDVCCA、PSVICA、EDVICA、PSVICA/PSVCCA均明显低于对照组,RIVCCA、RIICA明显高于对照组(P<0.05);EDVCCA、PSVICA、RIVCCA、EDVICA预测颅内前循环狭窄的准确性较高.研究组后循环狭窄患者PSVVA、EDVVA、MPSVVA、MEDVVA均明显低于对照组,RIVA、MRIVA明显高于对照组(P<0.05);PSVVA、EDVVA、RIVA预测颅内后循环狭窄的准确性较高.研究组PBMC中Th1、Th17细胞比例明显高于对照组(P<0.01);两组Th2细胞比例差异无统计学意义(P>0.05);研究组颈动脉重度狭窄患者PBMC中Th1、Th17细胞比例明显高于中度狭窄者(P<0.05).结论 超声分析颈动脉血流动力学参数可有效预测颅内前、后动脉狭窄;Th1与Th17细胞介导的免疫机制参与颅内动脉狭窄的发生、发展过程.

  • 腓肠神经超声检查在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值

    作者:玛依努尔·买买提明;买力旦木·艾克拜;刘纯红

    目的 探讨腓肠神经超声检查在糖尿病周围神经病变(DPN)患者中的应用价值.方法 82例DPN患者(DPN组)、82例2型糖尿病(T2DM)非DPN患者(非DPN组)及82例健康志愿者(对照组)进行腓肠神经超声学检查,观察腓肠神经形态学改变,并采用肌电图诊断仪测量腓肠神经传导速度.结果 糖尿病(DM)患者腓肠神经超声下多表现神经外膜模糊、筛网状结构不清、神经束回声减低、与邻近组织分界不清,DPN组上述超声表现比例均高于非DPN组(P>0.05).DM患者超声下腓肠神经横径、厚径及截面积均高于对照组,腓肠神经传导速度低于对照组;DPN组超声下腓肠神经横径、厚径及截面积均高于非DPN组,腓肠神经传导速度低于非DPN组(P>0.05).结论 高频超声能清晰显示DDPN患者腓肠神经形态学改变,表现为腓肠神经增粗、肿胀.DM患者在发展成DPN之前周围神经已经出现了异常.

  • 老年进展性缺血性脑卒中相关因素的Logistic回归分析

    作者:李惠允

    目的 探讨老年进展性缺血性脑卒中(PIS)发生的相关因素.方法 回顾分析第三军医大学大坪医院神经内科2011年1月至2014年6月收治的资料完整的缺血性脑卒中患者321例为研究对象.其中PIS患者66例,非PIS患者255例,摘录患者相关临床资料情况,并分析与PIS有关的可能因素,在将可能因素带入Logistic回归方程,计算PIS发生的独立危险因素.结果 多元Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.02, 95%CI:1.21~3.98,P<0.05),神经功能重度缺损(OR=3.37,95%CI:2.39~4.98,P<0.05)和既往脑卒中病史(OR=2.61,95%CI:1.87~4.22,P<0.05)为PIS发生的独立危险因素.结论 伴有糖尿病和既往脑卒中病史的重度神经缺损患者是发生PIS的高危人群.

  • 依帕司他、α-硫辛酸联合胰岛素泵强化治疗对老年糖尿病周围神经病变患者氧化应激反应的影响

    作者:高妍;李立彬;曹梅娜;赵朝辉

    目的 探讨依帕司他、α-硫辛酸联合胰岛素泵强化治疗对老年糖尿病周围神经病变患者氧化应激反应的影响.方法 2014年8月至2016年6月该院接受治疗的120例老年糖尿病周围神经病变患者,根据随机数表法分为对照组及观察组各60例.对照组采用α-硫辛酸联合胰岛素泵强化治疗,观察组采用依帕司他、α-硫辛酸联合胰岛素泵强化治疗.比较两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、神经传导情况,并评价两组临床疗效.结果 与治疗前比较,两组血清SOD、GSH-Px水平、正中神经、腓总神经的运动与感觉传导速度均明显上升,且观察组上升幅度大于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 采用依帕司他、α-硫辛酸联合胰岛素泵强化治疗老年糖尿病周围神经病变可显著提高临床疗效,改善氧化应激反应,提高神经传导速度,促进患者身体恢复,治疗优势显著.

  • 鼠神经生长因子联合血栓通对急性脑梗死患者血清TNF-α、sIL-2R、脂联素、C反应蛋白及神经功能评分的影响

    作者:唐杰;姜学高;龚玉水;黄友基;叶建华;黄易;黎建华

    目的 探讨鼠神经生长因子联合血栓通对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、脂联素、C反应蛋白(CRP)及神经功能评分的影响.方法 82例急性脑梗死患者根据入院顺序分为观察组和对照组各41例.对照组使用常规方案和血栓通治疗,观察组在此基础上加以鼠神经生长因子治疗.比较两组日常生活能力(ADL)和神经功能评分、临床疗效、血清TNF-α、sIL-2R、脂联素、CRP水平.结果 治疗前,两组ADL评分和神经功能评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组ADL评分显著升高,且观察组高于对照组,神经功能评分显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05).治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗前,两组血清TNF-α、sLR-2R、脂联素、CRP水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组TNF-α、sLR-2R、CRP水平显著降低,且观察组低于对照组,脂联素水平显著升高,且观察组高于对照组(均P<0.05).结论 鼠神经生长因子联合血栓通能明显降低急性脑梗死患者血清TNF-α、sIL-2R、CRP水平,并能升高脂联素水平,对神经功能发挥着明显的改善性作用,临床疗效显著.

  • 神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力的疗效

    作者:彭蕾;陆小伟;陶彤;王兆霞

    目的 分析神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的疗效.方法 连续选择100例脑卒中后偏瘫患者,随机分成对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物和基础康复训练,观察组同时进行神经康复治疗(包括神经发育疗法、脑功能重组技术和中医针灸、理疗等),采用Fugl-Meyer平衡评估表评估运动功能,Barthel指数评估日常生活能力.结果 观察组1个月和3个月的Fugl-Meyer和Barthel得分均明显高于对照组(P<0.05),3个月的两项得分均高于1个月(P<0.05);对照组1个月和3个月的Fugl-Meyer和Barthel得分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经康复治疗可进一步改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力.

  • 踝肱指数在脑卒中分型中的临床意义

    作者:王善广;梅思静;李玉青;孙进仓;王亚芳;杨乾乾

    目的 探讨踝肱指数(ABI)在脑卒中分型中的临床意义.方法 选取382例脑卒中患者,分为5个亚型:动脉血栓形成性脑梗死(AI)组(148例)、腔隙性梗死(LI)组(76例)、心源性脑梗死(CCE)组(69例)、蛛网膜下腔出血(SAH)组(62例)、脑出血(IH)组(27例),同时收集同期住院的非脑卒中患者124例作为对照组.采用血管多普勒超声测量仪分别检测入组患者ABI值.统计分析脑卒中不同亚型中ABI的差异及在调整其他危险因素后单独评估ABI对脑卒中不同亚型的影响.结果 ①多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=4.627,95%CI:2.024~10.582,P=0.001)、糖尿病(OR=4.764,95%CI:1.394~10.376,P=0.028)、吸烟(OR=2.443,95%CI:1.116~12.335,P=0.026)、ABI(OR=4.543,95%CI:2.091~9.834,P=0.012)与脑卒中发病相关;②ABI在AI组与对照组之间(OR=2.914,95%CI:1.507~6.502,P=0.012)、LI组与对照组之间(OR=2.613,95%CI:1.044~6.459,P=0.025)、CCE组与对照组之间(OR=2.614,95%CI:1.007~7.519,P=0.031)存在显著差异.结论 ABI是脑卒中的独立危险因子,可以作为缺血性脑卒中的有效筛查指标.

  • 瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血清炎症因子及内皮功能的影响

    作者:叶小彬

    目的 探讨瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎症因子及血管内皮因子的影响.方法 将70例ACS患者随机平均分为对照组和观察组.两组患者均予相同的常规治疗,对照组在常规基础上加阿托伐他汀钙(20 mg/d),观察组加用瑞舒伐他汀钙(10 mg/d),两组疗程均为8 w.观察并比较两组患者在溶栓后血脂、血清炎症因子的变化及不良反应.结果 两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义.疗程结束后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,而观察组TC、TG、LDL-C下降幅度、HDL-C上升幅度较对照组更明显(P<0.05).两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)水平均较治疗前降低,一氧化氮(NO)水平较治疗前升高,但观察组炎症因子及内皮因子改善水平更显著(P<0.05).术后3个月内,观察组患者发生心绞痛3例,心肌梗死0例,心脏事件发生率为8.6%;对照组出现心绞痛3例,心肌梗死1例,心脏事件发生率为11.4%,两组患者心脏事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他汀钙可有效改善ACS患者血脂水平,抑制体内炎症反应,改善损伤的血管内皮功能,降低术后3个月心脏事件发生率.

  • 针灸对老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能、日常生活活动能力的影响

    作者:张璐;方剑乔

    目的 探讨老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者针灸治疗的临床效果及肢体运动功能Fugl-Meyer(FMA)评分和日常生活活动改良Barthel指数(BI)变化.方法 94例老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为观察组和对照组各47例.两组均给予常规基础药物治疗,观察组在此基础上给予针灸治疗,随访3个月.用改良Ashworth痉挛分级量表对治疗前后痉挛程度进行评价,测定FMA评分和BI指数.结果 治疗前两组痉挛分级无显著差异(P>0.05),治疗后观察组痉挛分级显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组FMA和BI评分无显著差异(P>0.05),治疗后1、2、3个月观察组FMA和BI评分均显著优于对照组(P<0.05).结论 常规治疗基础上给予老年脑卒中后痉挛性偏瘫患者针灸治疗有助于减轻痉挛症状,同时对患者肢体运动能力和生活能力也有显著改善作用.

  • 老年2型糖尿病患者并发肺结核的危险因素

    作者:张红月

    目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者并发肺结核的危险因素.方法 选择老年T2DM并发肺结核患者107例作为观察组,单纯老年T2DM患者100例作为对照组,对可能影响老年T2DM并发肺结核的相关因素进行调查,采取单因素以及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,两组患者在糖尿病病程、体重指数、HbA1c、血糖控制情况、饮食控制情况、糖尿病并发症、吸烟、结核接触史、结核病家族史、体育锻炼各因素上具有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血糖控制情况、饮食控制情况、结核接触史、体育锻炼以及吸烟进入回归模型(P<0.05).结论 对于老年T2DM患者,应严格控制患者血糖、饮食,戒烟、加强日常体育锻炼,以预防患者并发肺结核.

  • 超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值

    作者:邓超;李景辉

    目的 探讨超声指导下腔静脉塌陷指数在重症脓毒症患者液体复苏中的应用价值.方法 320例在重症脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组160例,对照组采取常规治疗,观察组采取超声指导治疗,观察对比两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、乳酸值(LAC)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、液体量、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间及机械通气时间.结果 治疗后两组HR、RR和 LAC均低于治疗前,SpO2、CVP和ScvO2均高于治疗前(P<0.05).治疗后24 h和48 h内观察组液体输入量、输出量和正平衡量均低于对照组(P<0.05).两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组住 ICU 时间、机械通气时间、7 d死亡率及28 d死亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声指导治疗可减少重症脓毒症患者液体复苏的液体量,缩短ICU 时间和机械通气时间,对指导重症脓毒症患者液体复苏具有重要价值.

  • 年龄因素对闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术检测颅内压准确性的影响

    作者:刘雪芳;杜继臣

    目的 探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压监测技术(FVEP-NIICPM) 与腰椎穿刺技术检测的差异及年龄因素对应用FVEP-NIICPM技术检测颅内压的影响.方法 选取航天中心医院神经科诊断过程中根据病情需要行腰椎穿刺术并签署知情同意书的患者150例,将年龄分3组:18~40岁为青年组(47例);41~65岁为中年组(56例);66~80岁为老年组(47例).应用FVEP-NIICPM技术检测受试对象的颅内压,之后立即行腰椎穿刺并记录脑脊液初压.结果 FVEP-NIICPM检测值与腰穿颅内压测量值有显著差异(Z=-3.793,P=0.001);相关性分析显示,应用FVEP-NIICPM得到的检测值与腰椎穿刺测得的颅内压值存在正相关(r=0.867,P=0.001).不同年龄、性别、疾病诊断种类患者应用FVEP-NIICPM技术与腰椎穿刺技术测量的颅内压差值均无显著差异(P>0.05).结论 应用FVEP-NIICPM技术与腰椎穿刺技术测得的颅内压值不同,有统计学差异(P<0.05),但二者所测数值具有显著正相关性,且两种方法所测得颅内压平均值绝对差值仅为5.5 mmH2O,基本反映颅内压的实际情况不影响对临床上的指导意义;年龄因素对FVEP-NIICPM技术测量颅内压无明显影响.

  • 干细胞移植对老年股骨头坏死患者血清瘦素、骨桥蛋白及骨保护素水平的影响

    作者:阮智;方钦正;孙建华

    目的 探讨干细胞移植对老年股骨头坏死(ONFH)患者血清瘦素、骨桥蛋白(OPN)及骨保护素(OPG)水平的影响.方法 ONFH患者100例,根据治疗方法不同分为对照组和实验组各50例,分别给予相应的药物治疗,治疗后对所有患者骨密度(BMD)、血清瘦素、OPG、OPN水平进行检测.结果 与对照组相比,实验组治疗后BMD、OPG水平显著升高,瘦素、OPN水平显著下降(均P<0.05).结论 干细胞移植能够显著降低老年ONFH患者血清瘦素,OPN水平,升高BMD及OPG水平.

  • 相位对比磁共振成像对脑积水诊疗的作用

    作者:苗莹莹;于绍楠;万泰虎;刘桂锋

    目的 探讨相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术在诊断脑积水(梗阻性、交通性脑积水)病变的应用价值和对内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)疗效的评估.方法 采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量15例正常志愿者(正常对照组)、9例梗阻性脑积水(梗阻性积水组)、11例交通性脑积水(交通性脑积水组)、6例内镜下ETV患者(ETV术后组)的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、搏出量),分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较.结果 ①正常对照组、交通性脑积水组和ETV术后组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、正弦曲线曲线,交通性性脑积水组的峰值流速较高且收缩期峰值流速高于舒张期.②正常对照组、梗阻性脑积水、交通性脑积水及ETV术后4组间峰值流速及搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 PC-MRI可用作特定位置流速及流量的定量分析,用来鉴别诊断脑积水的类型,对ETV术后疗效有明确的判断作用.

  • 老年人跌倒的影响因素及预防措施

    作者:袁泉;姚文兵

    目的 探讨老年人跌倒相关因素及预防措施.方法 选自重庆某社区符合入组条件的老年人498例作为研究对象.调查人口社会学和身体状况,人口社会学资料包括性别、年龄、文化程度、经济状况等;身体状况包括服药情况、疾病情况、体育锻炼情况、环境因素(照明).分析老年人跌倒的情况,单因素和多因素回归分析老年人跌倒独立危险因素.结果 498例老年人中发生跌倒196例.跌倒组女性、年龄≥75岁、长期服药、慢性疾病、照明差比例明显多于未跌倒组,体育锻炼明显少于未跌倒组(均P<0.05);两组文化程度、经济状况比较无统计学差异(P>0.05).将上述单因素分析具有统计学差异者纳入多因素回归分析,女性、年龄≥75岁、长期服药、体育锻炼、照明差为老年人跌倒的独立危险因素.结论 控制老年人跌倒的危险因素,可降低老年人跌倒的发生率.

  • 老年痴呆患者血浆β-内啡肽浓度的变化及意义

    作者:何静

    目的 观察老年痴呆患者血浆β-内啡肽浓度的变化及意义.方法 将确诊为老年痴呆的24例患者随机分为治疗组和对照组,每组12例.治疗组使用免疫治疗,对照组采用空白对照.观察两组人群2个月内血浆β-内啡肽浓度变化.结果 治疗前治疗组和对照组血浆β-内啡肽水平无统计学差异(P>0.05).经过2个月的治疗,治疗组血浆β-内啡肽水平显著低于对照组(P<0.05),治疗组6例患者病情有所减轻.结论 降低老年痴呆患者血浆β-内啡肽水平可以改善其病情.

    关键词: 老年痴呆 β-内啡肽
  • 排龈线技术预防老年牙体楔状缺损充填治疗后炎症及悬突的临床效果

    作者:李林光;江龙

    目的 分析排龈线技术预防老年牙体楔状缺损充填治疗后炎症及悬突的临床效果.方法 接受充填修复治疗的老年牙体楔状缺损患者依据治疗方法分为观察组49例98颗患牙(排龈处理+充填治疗)及对照组50例100颗患牙(充填治疗).比较两组术后1个月牙沟液中炎症介质水平和术后1年填充物脱落及悬突发生情况.结果 术后1个月,两组牙沟液中白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著高于本组术前(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后1年牙体楔形缺损填充物保留率显著高于对照组(P=0.028).观察组术后1年牙体楔形缺损充填后悬突累积发生率显著低于对照组(P=0.041).结论 排龈线技术预防老年牙体楔状缺损充填治疗后炎症及悬突疗效确切.

  • 鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗老年慢性分泌性中耳炎患者的疗效

    作者:裴秋萍;李声岳;张燕平

    目的 探讨鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗老年慢性分泌性中耳炎患者的临床疗效.方法 80例慢性分泌性中耳炎患者均为单耳.根据手术治疗方式不同分为对照组40例,采用鼓膜置管术治疗;研究组40例,采用鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗.随访6个月后,采用咽鼓管功能障碍评分调查问卷(ETDQ-7)评估患者手术前后咽鼓管功能评分,并对比Valsalva测试(捏鼻鼓气法)、整体临床疗效及并发症发生率.结果 术后6个月两组ETDQ-7、Valsalva测试评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予老年慢性分泌性中耳炎患者鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗效果显著,能有效改善患者咽鼓管功能,减轻临床症状与体征,提高患者听力水平,安全性较高.

  • 康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性患者脉络膜厚度及睫状后动脉血流的影响

    作者:陈圣文

    目的 探讨康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者脉络膜厚度及睫状后动脉血流的影响.方法 湿性AMD患者100例,根据给药方式不同分为康柏西普组和曲安奈德组各50例.曲安奈德组给予曲安奈德0.1 ml注射,康柏西普组给予康柏西普0.05 ml注射,采用高频多普勒超声测量患者治疗眼的睫状后动脉血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),采用 Spectralis光学相干断层扫描(OCT)的EDI技术测量中心凹下脉络膜厚度(SFCT),对比分析两组治疗前后睫状后动脉PSV、EDV、RI、SFCT及不良反应.结果 康柏西普组治疗后1、4、8 w SFCT明显低于曲安奈德组(P<0.05);两组均无出现眼压增高、眼内炎、白内障、视网膜脱离等不良反应.结论 湿性AMD患者注射康柏西普能更有效降低患者脉络膜厚度,改善睫状后动脉血流,促进疾病恢复,安全可靠.

  • 老年男性膀胱造瘘患者长期留置尿管的感染因素

    作者:罗仕蓉;罗婷婷;叶海峰

    目的 探讨老年男性患者膀胱造瘘后长期留置尿管发生感染的相关危险因素.方法 采用回顾性研究方法共纳入120例该院行膀胱造瘘后长期留置尿管的老年男性患者,入院后详细记录其基本信息及相关病史,如发生泌尿系感染为感染组,未感染为非感染组,采用多因素回归分析对发生感染的相关危险因素进行多因素分析.结果 有20例(16.7%)发生泌尿系感染,共分离出24株病原菌,其中18株(75.0%)为革兰阴性杆菌,4株(16.7%)为革兰阳性球菌,2株(8.3%)为真菌,致病菌中以大肠埃希菌多见,其次为表皮葡萄球菌等.两组留置尿管时间≥7 d、有糖尿病史、有抗生素使用、每日尿量、白蛋白水平、低密度脂蛋白水平、空腹血糖水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示留置尿管时间≥7 d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下是膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生的独立危险(P<0.05).结论 膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生与留置尿管时间≥7d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下存在密切相关性,临床工作中要对上述危险因素加以控制及干预,从而降低感染率.

  • 骨疏康胶囊治疗膝骨关节炎效果及对IL-1、MMP-1、MMP-3及TIMP-1表达的影响

    作者:付宏伟;陈晓华;马海召;尚春香

    目的 探讨膝骨性关节炎(KOA)患者采用骨疏康治疗的效果及对血清白细胞介素(IL)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1水平的影响.方法 选取82例(109膝)KOA患者,采用随机数字表法分为中医组、西医组各41例,两组均给予盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,中医组同时加用骨疏康,治疗12 w后对比临床效果.结果 治疗后,中医组血清IL-1、MMP-1、MMP-3水平低于西医组,TIMP-1水平高于西医组(P<0.05),中医组关节疼痛、关节屈伸不利、关节压痛、下肢酸胀、关节皮肤发热、行走疼痛不适积分低于西医组(P<0.05);治疗后,中医组愈显率高于西医组(P<0.05),中医组总有效率高于西医组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 KOA患者采用骨疏康治疗效果较好,能显著降低患者血清IL-1、MMP-1、MMP-3、TIMP-1水平.

  • 血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性

    作者:龙雄;陈晓铭;马育林;周智明

    目的 探讨25羟-维生素D[25(OH)D]水平、碘营养状况和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的相关性.方法 通过检测380例粤中西部地区居民的空腹血清25(OH)D水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、尿碘等相关指标等,并比较25(OH)D缺乏患者治疗后相关指标的差异,分析血清25(OH)D、碘营养状况对AITD发病的影响.结果 Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组25(OH)D3水平显著低于健康对照组(P<0.05).GD组血清25(OH)D3水平与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈显著负相关,与促甲状腺激素(TSH)呈显著正相关(P<0.01,P<0.05).HT组血清25(OH)D3水平与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH呈显著负相关,与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01,P<0.05).在GD组应用甲巯咪唑和HT组应用左甲状腺素的基础上加用活性维生素D连续治疗3个月后,GD组TRAb抗体水平明显降低,HT组TGAb、TPOAb抗体水平也明显降低(均P<0.05).GD组和HT组尿碘中位数均较对照组高.尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显(P<0.05).结论 AITD初发患者伴低维生素D水平,其中尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显.补充活性维生素D可降低其自身抗体水平.

  • 枸橼酸钠用于心脏术后连续性血液净化治疗的效果及安全性

    作者:魏彤;徐航;唐无忌;葛敏;陈涛;葛卫红;魏群利

    目的 探索在心脏大血管手术危重患者血液滤过中使用枸橼酸钠抗凝治疗的有效性及安全性.方法 心胸外科行心脏大血管术后需持续静脉血液滤过患者100例,随机分为局部枸橼酸钠抗凝(RCA)组50例和低分子肝素组50例,分别给予枸橼酸钠和低分子肝素钙抗凝治疗,比较两组滤器使用时间,治疗前后血清Na+、Ca2+、实际HCO-3、血液pH值的变化及不良反应的发生次数.结果 RCA组滤器使用时间[(65.65±9.39)h]明显长于低分子肝素组[(59.31±9.28)h](P=0.018).两组治疗前后血清Na+、Ca2+、实际HCO-3、血液pH值均无明显差异;RCA组未见不良反应.低分子肝素组出现伤口渗血1例,轻度血小板减少2例,轻微牙龈出血2例;但两组差异不显著(P>0.05).结论 在连续性血液净化中RCA较传统低分子肝素抗凝能保证有效抗凝的同时延长滤器使用时间,减少患者费用,减少出血等不良事件发生.

  • 超短波治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及对关节液和血清瘦素的影响

    作者:张爱萍;朱登嵩;杨青春;柳春梅

    目的 探讨超短波对膝关节滑膜炎的临床疗效及对关节液和血清瘦素的影响.方法 126例膝关节滑膜炎患者随机分为实验组和对照组,每组63例.对照组给予吲哚美辛胶囊25 mg/次,3次/d;布洛芬缓释胶囊0.4 g/次,3次/d.实验组在对照组基础上给予超短波治疗,微温量,15 min/次,1次/d.治疗均10 d为1个疗程,连续2个疗程.观察并比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清、关节液中瘦素水平及临床治疗有效率.结果 与治疗前相比,治疗后两组VAS、血清以及关节液瘦素水平均下降,且实验组均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组临床治疗有效率较高(P<0.05).结论 应用超短波能够降低膝关节滑膜炎患者血清及关节液的瘦素水平,临床疗效较好.

  • 老年慢性肾衰竭患者半永久导管相关感染的临床特征及危险因素

    作者:夏洪;叶莹

    目的 观察老年慢性肾衰竭患者置入半永久导管后行维持性血液透析期间导管相关感染的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析留置半永久导管行维持性血液透析的老年患者病例资料,共纳入79例慢性肾衰竭患者.记录半永久导管出口部感染、隧道感染、导管相关菌血症等导管相关感染情况.将出现感染的患者纳入感染组,其他患者纳入未感染组,比较两组性别、平均年龄、平均透析时间、导管留置时间、有无糖尿病、高血压等临床特征,Cox比例风险回归分析半永久导管后进行维持性血液透析期间感染的影响因素.结果 入选患者均保持随访1年以上,平均(21.5±8.2)个月,79例置管患者共发生半永久导管相关感染事件者21例(26.6%),其中置管出口部感染11例,隧道感染8例,导管相关菌血症2例.细菌分布:革兰阳性球菌12株(57.1%),其中金黄色葡萄球菌[7株(33.3%)]、表皮葡萄球菌[4株(19.0%)]常见;革兰阴性杆菌8株(38.1%),以大肠埃希菌[3株(14.3%)]、铜绿假单跑菌[3株(14.3%)]常见;真菌1株(4.8%).感染组平均年龄、平均透析时间、平均导管留置时间、合并糖尿病比例、合并低白蛋白血症比例均显著高于未感染组(P<0.05);而两组性别、有无合并高血压无显著差异(P>0.05).进一步行Cox比例风险回归分析,合并糖尿病(OR=4.211,P=0.001)、半永久导管留置时间(OR=2.910,P=0.003)、低蛋白血症(OR=1.340,P=0.019)是半永久导管相关感染的危险因素,而平均年龄、平均透析时间对半永久导管相关感染影响较小(P>0.05).结论 老年慢性肾衰竭使用半永久导管行血液透析的患者以置管出口部、隧道感染多见,致病菌以革兰阳性球菌为主,合并糖尿病、半永久导管留置时间、低白蛋白血症是感染的危险因素.

  • 化疗对老年结直肠癌患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响

    作者:杨媛;郭永红

    目的 探讨化疗对老年结直肠癌患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响.方法 选取老年结直肠癌患者37例,于化疗开始前、化疗2个月时、化疗4个月时、化疗6个月时抽取空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、胰岛素、C-肽水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌功能指数(HOMA-%β).结果 化疗期间发生血糖异常者占同期化疗的18.92%,其中FPG受损者占同期化疗的13.51%,糖尿病者2例,占同期化疗的5.41%,化疗前和化疗6个月后FPG水平差异显著(P<0.05).FOLFOX方案和XELOX方案对患者血糖异常发生的影响差异无统计学意义(P>0.05).异常血糖组于化疗2个月时(3~4个周期)开始出现血糖异常升高,差异显著(P<0.05).32例患者化疗前和化疗6个月后空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异显著(P<0.05),空腹C-肽、胰岛素分泌功能指数(HOMA-%β)无统计学差异(P>0.05).结论 化疗可引起老年结直肠癌患者血糖代谢的异常,其机制可能与胰岛素抵抗、胰岛素分泌相对不足有关.

  • 胃腺癌组织微管解聚蛋白1和突变型P53的表达及意义

    作者:王芳;赵珺;杨生森;马臻奇;张洪芳;绽永华;郜茜

    目的 应用免疫组化方法检测胃腺癌中微管解聚蛋白(Stathmin)1和突变型P53(TP53)的表达,分析二者的关系及意义.方法 确诊为胃腺癌的患者共72例为A组,经病理学确诊为胃黏膜高级别上皮内瘤变的术后组织32例为B组,经病理学确诊为胃黏膜低级别上皮内瘤变的内镜咬检组织32例为C组,距肿瘤边缘>5 cm的非肿瘤性胃黏膜组织15例为D组,均留取蜡块组织,应用免疫组化SP法检测4组Stathmin1和TP53的表达.结果 4组Stathmin1和TP53表达的阳性率差异均有统计学意义(P<0.01).A组Stathmin1和TP53的表达与肿瘤大径、增殖指数密切相关;Stathmin1的表达与肿瘤脉管侵犯密切相关,二者均与肿瘤的淋巴结转移和神经侵犯无相关性.相关分析显示A组Stathmin1和TP53呈正相关.结论 胃腺癌中Stathmin1和TP53高表达对肿瘤形成和进展有重要作用.Stathmin1和TP53有明显的正向协同作用.

  • 甲状腺癌组织中HMGB1、NF-κBp50的表达及相关性

    作者:冯国丽

    目的 探讨甲状腺癌组织中高迁移率族蛋白(HMG)B1、核因子(NF)-κB p50的表达及相关性.方法 选择该院甲状腺乳腺外科2014年3月至2016年3月收集的100例甲状腺癌组织标本,另选择同期该院收集的腺瘤组织20例、甲状腺肿组织20例、正常组织20例作为对照,应用免疫组织化学SP法检测各组织HMGB1、NF-κB p50的表达情况及相关性.结果 甲状腺癌组织HMGB1、NF-κB p50阳性表达显著高于腺瘤组织、甲状腺肿组织和正常组织(P<0.05).甲状腺癌组织中HMGB1、NF-κB p50阳性表达与性别、年龄、组织类型无关(P>0.05),与肿瘤直径、淋巴结转移有关(P<0.05).甲状腺癌组织中HMGB1表达与NF-κB p50表达呈正相关(Rs=0.743,P=0.000).结论 甲状腺癌组织中HMGB1、NF-κB p50呈异常表达,其表达水平与肿瘤直径、淋巴结转移有关,HMGB1、NF-κB p50高表达可能与甲状腺癌的发病有关.

  • 结肠腺癌中CyclinA表达与Ki67标记增殖的关系及意义

    作者:缪巍;才保加;刘宁;王晓龙;马晓明;戈锐

    目的 检测结肠腺癌中细胞周期素(Cyclin)A和Ki67的表达特征,分析二者在不同临床病理特中的表达意义,关注二者阳性率的相关性.方法 结肠腺癌术后组织71例为观察组,距肿瘤边缘>5 cm的非肿瘤性结肠黏膜组织29例为对照组.应用免疫组化方法检测两组CyclinA和Ki67的表达.结果 观察组CyclinA和Ki67表达阳性率明显高于对照组.观察组CyclinA和Ki67表达与肿瘤大径、浸润深度明显相关.CyclinA表达与肿瘤脉管累犯相关.CyclinA和Ki67均与肿瘤神经侵犯和淋巴结转移无明显相关性.相关分析显示观察组CyclinA和Ki67表达呈正相关.结论 结肠腺癌术后组织中CyclinA和Ki67表达升高,二者呈正相关,对促进肿瘤形成和进展有一定价值.

  • 重组人血管内皮抑制素结合放化疗对鼻咽癌临床疗效、预后及血清血管内皮生长因子的影响

    作者:曹淑琴;朱朝勇;张宽

    目的 探讨重组人血管内皮抑制素结合放化疗对鼻咽癌患者临床疗效、预后及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 90例老年鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组.对照组采用放化疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上采用重组人血管内皮抑制素进行治疗.治疗前及治疗后检测血清中VEGF水平,记录患者治疗期间不良反应发生情况,结束治疗4 w后采用鼻咽部MRI、鼻咽镜、胸部CT等手段进行疗效评价;对患者进行为期3年的随访,统计患者生存率(OS)及无进展生存时间(PFS).结果 观察组治疗有效率优于对照组(χ2=5.700,P<0.05);治疗后两组血清VEGF水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组OS及PFS均显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人血管内皮抑制素结合放化疗手段可有效改善鼻咽癌患者临床疗效,提高患者预后并可有效改善血清中VEGF水平.

  • 放疗对鼻咽癌患者血清血管内皮生长因子及受体、血小板反应蛋白-1表达的影响

    作者:王立平;马新福;张鹏;殷麟;赵兴

    目的 观察放疗对鼻咽癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体(VEGFR)-2和血小板反应蛋白(TSP)-1表达的影响.方法 46例鼻咽癌患者为观察组,应用放射治疗,观察治疗前后血清VEGF、VEGFR-2和TSP-1的变化,20例体检健康成人血清标本为对照组.应用酶联免疫吸附实验检测两组血清VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达.结果 观察组治疗前、后血清VEGF、VEGFR-2表达均明显高于对照组,治疗前、后血清中TSP-1表达均明显低于对照组.观察组治疗前Ⅲ+Ⅳ期患者血清VEGF、VEGFR-2的表达明显高于Ⅰ+Ⅱ期,治疗后VEGF、VEGFR-2表达均下降,但是Ⅲ+Ⅳ期患者血清VEGF、VEGFR-2下降值明显高于Ⅰ+Ⅱ期.观察组治疗前Ⅲ+Ⅳ期患者血清TSP-1表达明显低于Ⅰ+Ⅱ期,治疗后TSP-1表达均升高,但是Ⅲ+Ⅳ期患者血清TSP-1的升高值明显高于Ⅰ+Ⅱ期.线性相关分析显示观察组治疗前、后血清VEGF和VEGFR-2的表达呈正相关,VEGF和TSP-1的表达负相关性.结论 放疗对鼻咽癌患者血清VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达有一定影响,尤其是对Ⅲ+Ⅳ期患者.肿瘤发生和进展过程中VEGF、VEGFR-2和TSP-1的表达具有协同效应.

  • 子宫内膜癌中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子-D的表达及临床意义

    作者:李永川;祁青玲;艾小庆;刘玉嵚;冯海霞

    目的 检测子宫内膜癌组织中缺氧诱导因子(HIF)-1α和血管内皮生长因子(VEGF)-D的表达,分析二者的关系及临床意义.方法 63例确诊并行子宫内膜癌根治术的患者为观察组,19例子宫肌瘤行子宫全切的患者(留取子宫内膜)为对照组,均留取术后蜡块组织,应用免疫组化法检测HIF-1α和VEGF-D的表达.结果 两组HIF-1α和VEGF-D表达的阳性率差异有统计学意义(P<0.001).观察组HIF-1α和VEGF-D表达与肿瘤转移密切相关,HIF-1α表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大径、增殖指数密切相关.二者表达均与年龄无相关性.相关分析显示观察组HIF-1α和VEGF-D表达无相关性.结论 子宫内膜癌中HIF-1α和VEGF-D表达升高可能与肿瘤淋巴结转移相关,HIF-1α表达与肿瘤侵袭性生长密切相关.

  • 盆腔肿瘤患者放疗前的膀胱充盈训练及可靠性评价

    作者:谭波;王雯;卜珊珊;刘冬梅;祖雯洁;丁泽威;马艳会;张景伟

    目的 探讨盆腔肿瘤患者放疗前进行膀胱充盈训练的可靠性.方法 选取40例盆腔肿瘤患者,根据是否有盆腔手术史分为手术组19例和无手术组21例,两组均在放疗前进行膀胱充盈训练,确保患者排空膀胱后每次饮水量一致,采用膀胱容量测量仪进行测量并记录,同时完成尿感量表评分.对比分析两组患者膀胱充盈训练的预测值与测量值,Pearson相关性分析尿感与测量值的相关性,并评价放疗过程中膀胱容量预测值与测量值的变化情况.结果 两组预测值与测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05),无手术组患者的预测值及测量值均显著高于手术组(P<0.01);无手术组患者尿感与测量值的相关性(r=0.817,P=0.007)比手术组更高(r=0.734,P=0.024);两组随着膀胱充盈训练的进展预测值及测量值均明显上升(P<0.05);放疗过程中患者的膀胱容量预测值与测量值总体趋势一致,均随着放疗进展逐渐下降,且患者的预测值会略高于测量值.结论 膀胱充盈训练能够帮助患者获得可靠稳定的尿感,即使存在盆腔手术史的患者也同样可以接受膀胱充盈训练,在放疗中患者的膀胱充盈量会随着放疗进展而逐渐下降,尿感可靠性也有所降低,因此在放疗后期建议采用膀胱容量探测仪进行膀胱充盈量的检测.

  • 参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者放化疗后心功能下降的保护作用及生活质量、免疫功能的影响

    作者:袁星星;杨林

    目的 探讨参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者放化疗后心功能下降的保护作用及生活质量、免疫功能的影响.方法 98例老年晚期乳腺癌患者随机分为两组.对照组56例采用放化疗治疗,而治疗组42例采用放化疗联合参麦注射液治疗.比较两组治疗前后心功能、心肌酶、生活质量及免疫功能的差异.结果 治疗后治疗组左室射血分数(LVEF)、舒张早晚期大血速比例(E/A)、生活质量评分升高,且高于同期对照组(P<0.05);治疗后治疗组肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTn)I水平降低,且低于同期对照组(P<0.05);治疗前两组患者CD3+、CD4+无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组CD3+、CD4+高于同期对照组(P<0.05).结论 参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者放化疗后心功能下降具有较佳的保护作用,可提高免疫状态及生活质量.

  • 益气养阴法治疗老年原发性支气管肺癌的效果

    作者:金晨宇;单建贞;包洁;胡蕾;何若苹

    目的 探讨益气养阴法对老年原发性支气管肺癌的治疗效果.方法 50例老年肺癌确诊病例随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组采用益气养阴中药加西医综合治疗,对照组采用单纯西医治疗,6个月后进行疗效和不良反应评价.应用肺癌瘤体疗效评价标准、肺癌症状分级、生存质量评分表及中医证候疗效评定标准评估益气养阴中药对老年肺癌的作用.结果 治疗组总有效率(48%)与对照组(36%)无明显差异(P>0.05),治疗组咳嗽、乏力等症状改善明显(P<0.05),生活质量分值和中医证候评分略有提高(P>0.05),且部分不良反应较对照组明显轻(P<0.05).结论 益气养阴法对老年肺癌近期癌体具有一定的疗效,能显著改善中医证候表现,改善症状,提高生存质量,同时可以缓解部分不良反应.

    关键词: 肺癌 益气养阴法
  • 胃癌根治术患者术后早期复发转移的相关危险因素

    作者:郑南翔;单廷

    目的 探讨影响胃癌根治术后早期复发转移的相关危险因素.方法 对139例胃癌根治术患者随访2年,2年内依据是否复发分为复发转移组64例和未复发转移组75例,采用单因素、多因素分析方法来筛选早期复发转移的相关危险因素.结果 胃癌根治术后早期复发率为46.0%(64/139);多因素分析结果显示,肿瘤大直径(OR=3.764)、TNM分期(OR=3.370)、浆膜浸润(OR=8.322)、淋巴结转移(OR=5.219)、阳性淋巴结数(OR=3.226)为胃癌根治术术后早期复发的危险因素,而淋巴结清扫范围(OR=0.236)、术后化疗(OR=0.238)等则为保护因素.结论 胃癌根治术后早期复发率较高,肿瘤越大、TNM分期越高、浆膜浸润、淋巴结转移、阳性淋巴结数越多、淋巴结清扫范围小、术后不化疗均为胃癌术后早期复发的独立危险因素.

  • 胰腺癌调强放疗的图像引导位移参数及其影响因素

    作者:谢瑾;王竞

    目的 探讨胰腺癌调强放疗(IMRD)图像引导(IGRT)位移参数与患者一般资料相关性.方法 选取2013年11月至2016年5月解放军总医院67例接受IMRT的局限期胰腺癌患者,采用口服造影剂后CT模拟定位,勾画出肿瘤靶区.根据摆位兆伏级计算机断层(MVCT)扫描结果,校正位移误差并行图像配准后行精确放疗,记录下患者横向(x)、纵向(y)、前后(z)和横断面旋转(Roll)方向的位移参数.分析位移参数及其影像参数的因素.结果 67例局限期胰腺癌患者接受MVCT扫描共计1 625次,在x、y、z方向线性位移的系统误差±随机误差分别为(-0.20±0.68)mm、(-0.21±2.41)mm、(0.54±1.03)mm;Roll方向旋转误差为(0.10±0.26)°,在x、y、z方向外扩5.38 mm、14.19 mm、4.65 mm .x方向上的位移受体重、胸围、腹围的变化影响(P<0.05),z方向位移影响因素为年龄、既往化疗、体重、胸围、腹围(P<0.05),x、Roll方向无明显差异(P>0.05).结论 性别、既往化疗、年龄等因素会影响放疗的精确度,老年(年龄>60岁)及既往化疗后患者,放疗期间体重、胸围、腹围变化较大.当体重超过4 kg,胸围超过3 cm或腹围超过5 cm时,通过IGRT校正摆位误差能够提高胰腺癌放疗的精确度,确保IMRT的质量和治疗效果.

  • 依托咪酯持续静脉麻醉对老年腹腔镜下胃癌根治术患者循环及细胞免疫功能的影响

    作者:石金山;蒋柯;方华

    目的 探讨依托咪酯持续静脉麻醉对老年腹腔镜下胃癌根治术患者循环及细胞免疫功能的影响.方法 86例老年择期行腹腔镜下胃癌根治术患者随机分为试验组(n=42)和对照组(n=44),在常规麻醉诱导基础上,试验组给予依托咪酯0.3 mg/kg静注,对照组给予丙泊酚2 mg/kg静注,麻醉维持期间,试验组给予依托咪酯0.4~0.8 mg·kg-1·h-1持续静脉输注,对照组给予丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1持续静脉输注.分别于两组麻醉前10 min(T0)、麻醉诱导结束(T1)、插管后(T2)、术毕(T3)时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),分别于T0、T3、术后12 h(T4)、24 h(T5)和48 h(T6)时,利用放射免疫分析法对血糖、肾上腺素和皮质醇水平进行检测,利用FACSCalibur流式细胞仪对免疫细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤(NK)细胞进行检测,计算CD4+/CD8+比值.结果 与T0时相比,两组T1~2时SBP、DBP和MAP均降低,T1时HR降低,试验组T1~2时SBP、DBP和MAP均高于对照组,T1时HR高于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T3~4时血糖、肾上腺素和皮质醇水平均升高,且试验组均低于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组T4~5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞比例均降低(P<0.05),两组各时点CD8+无统计学差异(P>0.05);试验组T4~5时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞比例均高于对照组(P<0.05).结论 依托咪酯持续静脉麻醉应用于老年腹腔镜下胃癌根治术可减少对循环系统及围术期应激反应的影响,改善患者围术期细胞免疫功能.

  • 椎间盘突出患者骨髓血血清Th1、Th2、IL-12及IL-4的表达及临床意义

    作者:万锐杰;刘绍凡;徐敏敏;陈愉

    目的 探讨Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)、Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)、白细胞介素(IL)-4和IL-12在椎间盘突出(LDH)患者骨髓血血清中的表达水平及其临床意义.方法 选取该院2013年9月至2015年9月住院的腰椎骨折并摘除椎间盘的患者15例(对照组)及手术治疗LDH患者15例(观察组),分别抽取两组骨髓血,分离骨髓血血清,流式细胞术用以检测骨髓血血清中Th1和Th2细胞数,酶联免疫吸附法(ELISA)用以检测IL-4和IL-12的表达.结果 观察组骨髓血血清中Th1和Th2的细胞数高于对照组(P<0.05),观察组骨髓血血清中IL-12的表达高于对照组(P<0.05),而两组IL-4的表达差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨髓血血清中IL-12与IL-4的表达呈负相关(r=-0.320,P<0.05).结论 LDH患者血清中Th1和Th2细胞数增加,Th1分泌的细胞因子IL-12的表达增加,Th1及其分泌的细胞因子IL-12可能参与LDH疾病的发生发展.

  • 三间室膝关节置换术治疗老年类风湿膝关节炎的效果

    作者:吴秋季;马利平;刘芳;刘福旭

    目的 对比三间室膝关节置換术(TKA)与药物治疗老年类风湿关节炎(RA)的疗效.方法 该院行TKA手术和药物治疗的患者分为对照组(药物治疗)和临床组(TKA手术)各51例.对膝关节进行KSS评分,评分内容包括疼痛(50分)、活动范围(25分,每5度计1分)和稳定性(25分,在任何位置大活动度),如有屈曲角度、伸展滞缺和对线不良,根据严重程度扣除相应分值.结果 平均随访6~36个月,两组总评分差异有统计学意义(P<0.05).本组优(>85分)44例,良(70~84分)5例,中(60~69)2例,差(<59分)0例,优良率为86.27%.结论 应用TKA治疗老年RA临床疗效显著,其疗效主要取决于病例选择、假体选择、手术技术和术后康复.

  • 两种麻醉方式对老年高血压患者术后麻醉恢复期的影响

    作者:余育斌;方韬;叶志坚

    目的 探讨硬膜外和全身麻醉两种方式对老年高血压病患者术后麻醉恢复期的影响效果.方法 行手术治疗的178例患者,根据麻醉方式不同分为全麻组(89例)和硬膜外组(89例),全麻组患者予以全身麻醉,硬膜外组予以全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、心率、血压异常情况、术后拔管时间、苏醒时间及术后对患者认知功能的影响.结果 硬膜外组患者麻醉优良率明显高于全麻组(P<0.05);麻醉前,全麻组和硬膜外组患者血压和心率异常率比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后全麻组血压、心率异常率显著高于硬膜组(P<0.05);硬膜外组患者术后认知功能障碍发生率明显低于全麻组(P<0.05),术后拔管时间和苏醒时间显著短于全麻组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉对老年高血压手术治疗患者具有较好的麻醉效果,不仅能有效维持血压和心率正常,还能缩短术后苏醒时间,减少对认知功能障碍的影响.

  • 老年单侧烟雾病合并动脉瘤患者外科夹闭治疗后并发症

    作者:齐远;孟浩;刘天一;徐宁;冯颖利;张东焕;王宏磊

    目的 探讨老年单侧烟雾病(MMD)合并动脉瘤患者外科夹闭治疗后出现并发症的状况.方法 MMD合并动脉瘤外科夹闭患者13例,男10例,女3例,年龄60~69岁.以蛛网膜下腔出血(SAH)起病者12例,以脑内血肿合并SAH起病者1例.发病后行CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查诊断为单侧MMD合并动脉瘤,13例有动脉瘤14个,动脉瘤位于前交通动脉8个,位于大脑中动脉者3个,其他部位3个.诊断明确后进行外科夹闭治疗,13例中出现缺血并发症6例,出血性并发症2例,术前出血1例,感染并发症3例,癫痫发作1例.治疗后格拉斯哥预后评估量表(GOS)评分5分7例、4分4例、1分2例.结果 有的缺血性并发症是血流动力学性,积极治疗后可以取得满意结果;而有的缺血并发症为失平衡性质,发生后预后极差.单侧MMD也可发生出血并发症,而且理论上这些并发症可能会很严重,应该重视.结论 由于MMD侧的血管脆弱,代偿能力差,加之脑组织顺应性差,容易出现症状性血管痉挛,术区也容易出血.

  • PiCCO监测下的液体管理对老年急性呼吸窘迫综合征患者预后的意义

    作者:汪润民;高萍;杨吉乡;刘雪燕;李鹤

    目的 探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术(PiCCO)血流动力学监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的意义.方法 因ARDS收入院、治疗时间超过1 w的患者46例,入院后随机分为常规液体管理组及PiCCO液体管理组.入院后所有患者首先经验性应用抗生素,并根据痰培养及血培养等病原学检查调整抗生素应用.根据患者氧合、动脉血气进行无创或有创呼吸机辅助通气治疗.常规液体管理组监测患者血压、心率、中心静脉压(CVP)等,依据心率、血压、CVP等指标进行液体管理.PiCCO液体管理每日进行2次PiCCO监测,根据PiCCO数据进行液体管理.检测血浆白细胞介素(IL)-1,IL-10,肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子水平,计算每位患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间等,3个月统计患者病死率.结果 PiCCO液体管理组患者累计液体入量较常规液体管理组明显减少,炎症因子水平降低,病死率降低(均P<0.05).结论 PiCCO血流动力学监测可以减少ARDS患者的液体正平衡,减轻炎症反应,降低病死率.

  • 埃索美拉唑镁治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠炎的临床疗效及安全性

    作者:宋晓华;邵玉霞;娄渊贵

    目的 探讨埃索美拉唑镁治疗幽门螺杆菌(HP)阳性胃十二指肠炎的临床疗效及安全性.方法 54例HP阳性胃十二指肠炎患者随机分为对照组及试验组各27例;对照组给予克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林克拉维酸钾片562.5 mg+奥美拉唑肠溶片20 mg,2次/d,口服;试验组给予克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林克拉维酸钾片562.5 mg+埃索美拉唑镁肠溶片20 mg,2次/d,口服.比较两组患者治疗前后血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平、治疗有效率及安全性.结果 治疗后,与对照组比较,试验组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平较低,PGⅠ/PGⅡ水平较高,差异显著(P<0.05).试验组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 埃索美拉唑镁能显著降低HP阳性胃十二指肠炎患者血清胃PGⅠ、PGⅡ水平,提高PGⅠ/PGⅡ水平,有效根除HP.

  • B超引导与介入放射下进行经内镜逆行性胰胆管造影术的疗效对比

    作者:刘鹏飞;张剑青

    目的 对比B超引导下与传统介入放射下进行的经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术的疗效.方法 选取接受ERCP术治疗的30例胆管结石患者为研究对象,收住院后进行ERCP和内镜下乳头括约肌切开术(EST)取石和自膨式金属支架治疗(EMBE).根据显影方式不同分为超声组和对照组各15例,比较两组患者的成功率与并发症发生率、操作和恢复情况及炎症反应指标.结果 两组患者的ERCP术成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);超声组胆管损伤、胰管损伤和乳头肌损伤的发生率明显低于对照组(P<0.05);超声组的操作时间、术后黄疸消退时间、术后高热消退时间以及卧床时间均短于对照组(P<0.05),血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10含量低于对照组(P<0.05).结论 B超引导下的ERCP术能够取得与传统介入放射下ERCP术相同的成功率,且有助于降低并发症的发生率,缩短操作时间,促进术后恢复,缓解炎症反应,是更为理想的ERCP术方式.

  • 老年慢性阻塞性肺疾病患者肺容量和弥散功能变化与疾病严重程度的关系

    作者:黄小玲;黄日荷;朱燕华;洪婷;郑晓滨

    目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺容量和弥散功能变化与疾病严重程度的关系.方法 老年COPD患者200例根据病情严重程度分成1级51例、2级61例、3级43例、4级45例,对比各组肺容量及弥散功能相关指标,分析患者各指标间的相关性.结果 随着老年COPD患者疾病严重程度的加剧,其第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、峰值呼气流量(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)及一氧化碳的弥散量(DLCO)水平逐渐降低,而残气容积(RV)(体描)、RV/肺总量(TLC)(体描)、△TLC及△RV水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).2~4级患者TLC(体描)水平明显高于1级患者,3~4级患者△RV/TLC水平明显高于1级及2级患者(P<0.05).患者的△TLC、△RV及RV/TLC(体描)均分别与FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关,DLCO分别与FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈正相关.结论 老年COPD患者的肺容量及弥散功能的改变与其疾病的严重程度之间具有紧密的关系,随着疾病严重程度的加剧,其肺容量及其弥散功能均会受到影响.

  • 针灸治疗脱肛的同功穴

    作者:李泰庚;杨康;张茂祥;贾巍;赵树明;牛野;郭乐;王富春

    目的 通过整理针灸教材中关于治疗脱肛的穴位,归纳总结出治疗脱肛的同功穴.方法 基于网络检索和人工检索两种途径,在30部针灸教材中检索主要治疗脱肛的腧穴,总结分析脱肛的同功穴及其规律,并对其进行频次、归经、所在部位的统计分析,同时与《中华人民共和国国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》进行对照.结果 30部针灸教材中治疗脱肛的同功穴有24个,经脉以督脉和任脉为主,部位以胸腹、腰背和腰骶部为主;《中华人民共和国国家标准·腧穴主治GB/T30233-2013》中主治脱肛的腧穴有4个,仅承扶一穴与30部现代针灸教材中主治脱肛的同功穴有所不同.结论 选取主治作用相同或相近的同功穴为现代临床针灸治疗脱肛提供佳的选穴方案及科研思路,进一步佐证腧穴配伍的协同增效作用,提高临床针灸治疗脱肛的疗效.

  • 老年卫生保健相关性肺炎的临床特点及病原学药敏分析

    作者:蔡金莲;王红鸾;汪俊;郭韶梅

    目的 探讨老年卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床和病原学特点.方法 对102例HCAP患者的临床资料和痰培养资料进行回顾性分析.结果 102例患者中共检出HCAP致病菌103株,分析得出老年HCAP常见的病原菌为铜绿假单胞菌29.1%,其次为肺炎克雷伯菌13.5%、真菌11.7%、鲍曼不动菌10.7%、金黄色葡萄球菌9.7%,并且细菌耐药率高.结论 老年HCAP的致病菌以革兰阴性杆菌为主且呈多重耐药现象,真菌发病率高,病死率高,应合理使用抗生素及综合治疗方法.

  • 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能和血清炎症因子水平的影响

    作者:赵微微;于湘春;顾泽鑫

    目的 探讨无创呼吸机(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响.方法 126例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各63例.两组均接受常规治疗,包括抗感染、平喘、化痰、补液和对症支持,治疗组在常规治疗基础上给予NIPPV治疗.检测治疗14 d的肺功能和外周血炎症因子.结果 两组治疗前各项肺功能和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-17水平无明显差异(P>0.05),治疗后与对照组比,治疗组的肺功能用力肺活量(Fvc)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、每分钟大通气(MVV),均改善明显,血清CRP、PCT、TNF-α和IL-17水平明显降低 (P<0.001).结论 NIPPV可明显改善COPD合并呼吸衰竭肺功能,并降低炎症反应.

  • 基于拉邦动作分析之广场舞设计指南

    作者:余芩妏;饶培伦;钟润婷

    目的 通过拉邦动作分析广场舞动作,发现舞蹈中隐含的问题,为改善舞蹈动作提供指南.方法 搜集了网路版、官方版和民间版的广场舞,邀请两位拉邦动作分析专家,将153段舞蹈动作片段依照空间因子、重力因子、时间因子3个维度进行拉邦动作分析.邀请3位康复治疗师针对行动驱使的舞蹈动作进行评估.结果 重力因子下官方版所属强烈劲力的动作多,网络与民间版的轻柔劲力动作较多,强烈劲力动作容易让身体感受到压力,产生不安、焦躁的情绪.结论 中老年人不太喜欢官方版广场舞的原因可能为强烈劲力的动作过多,而绵延劲力的舞蹈动作大多能有效锻炼协调性.基于拉邦动作分析及治疗师的评估,建立了拉邦广场舞设计指南.

    关键词: 拉邦分析 广场舞
  • 有氧运动对老年男性生物学年龄的影响

    作者:闫巧珍

    目的 探讨有氧运动对老年男性生物学年龄的影响.方法 选取96例退休男性老年人将其随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组接受常规运动管理,观察组接受有氧运动管理.比较两组生物学年龄和肺活量.结果 观察组生物学年龄显著低于对照组(P<0.05).运动前,两组肺活量无显著差异(P>0.05);运动后观察组肺活量显著高于对照组(P<0.05).结论 有氧运动对不同衰老程度老年男性生物学年龄可起到延缓的作用.

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