中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交泰丸对血管性痴呆模型大鼠单胺氧化酶及单胺类神经递质的影响
目的 观察交泰丸对血管性痴呆(VD)大鼠脑组织单胺氧化酶(MAO)活性及单胺类神经递质的影响,探讨其对VD治疗的作用机制.方法 制备VD大鼠模型；MG-2Y迷宫进行行为学测试；ELISA法测定脑组织MAO活性、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量.结果 模型组大鼠与假手术组比较,NE、DA、5-HT含量降低,MAO活性升高；交泰丸治疗后,尤其是高剂量交泰丸组,NE、DA、5-HT含量明显升高,MAO活性明显降低.结论 交泰丸改善VD大鼠学习记忆能力的作用机制可能与提高脑组织中NE、DA、5-HT含量,降低MAO活性密切相关.
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黄芪水提取物对载脂蛋白E基因敲除大鼠动脉硬化斑块部位基质金属蛋白酶-9表达及斑块形成的影响
目的 探究黄芪水提取物对载脂蛋白E基因敲除大鼠动脉硬化斑块部位的基质金属蛋白酶-9的(MMP-9)表达及形成斑块的影响.方法 选取载脂蛋白E基因敲除大鼠40只,正常饲养10只为正常组,高脂饲养30只按随机方式分为模型组、黄芪组和辛伐他汀组各10只.治疗3个月后观察MMP-9水平、血脂、形成斑块情况等项目.结果 黄芪组大鼠的血清MMP-9水平、斑块形成易损、内膜/中膜面积比值明显低于辛伐他汀组大鼠(P＜0.05).黄芪组和辛伐他汀组大鼠的三种血脂指标均低于模型组大鼠(P＜0.05).结论 黄芪水提取物对载脂蛋白E基因敲除大鼠动脉硬化斑块部位的MMP-9有降低作用,对斑块形成有抑制作用,对于形成的斑块起到稳定作用,应得到临床研究的关注.
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反复紫外线照射建立皮肤光老化模型
目的 采用紫外线反复照射裸鼠局部皮肤的方法,造成皮肤光老化,探讨建造皮肤光老化模型的新方法.方法 紫外线照射裸鼠背部右侧标记区域皮肤(2.5 cm×1.5 cm),并以对侧未照射皮肤作为对照,观察紫外线对皮肤老化的影响.照射方法:第1周每次给予裸鼠紫外线照射量为180mJ/cm2(180mJ/cm2为小致红斑量),第2～4周每周能量比前1 w增加1/3,分别为240、300、360 Mj/cm2,此后第5周起维持360 mJ/cm2分别至6(A组)、8(B组)、10 w(C组).每周每只裸鼠照射3次,完成后一次照射24h后处死.取标记区域照射皮肤和对侧未照射皮肤,进行HE染色,并检测超氧化物歧化酶(SOD)、羟脯氨酸(Hyp)、丙二醛(MDA)等生化指标.结果 照射10 w(C组)的裸鼠标记区域皮肤HE染色显示表皮明显增厚,真皮组织排列紊乱,SOD、Hyp、MDA指标与对侧未照射组具有统计学差异,符合光老化皮肤特性,证明紫外线局部照射裸鼠皮肤10 w的皮损状态可以作为皮肤光老化模型,用于皮肤光老化的相关研究.结论
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TrkB表达变化参与神经调节素-1β对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的机制
目的 探讨实验性大鼠脑组织受体型酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)表达变化在神经调节素-1β(NRG-1β)对大鼠脑缺血再灌注损伤保护过程中的作用.方法 采用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、NRG-1β给药组低(0.25 mg/kg)、中(0.5 mg/kg)、高剂量组(1 mg/kg),共5组.缺血1h再灌注24h后进行神经功能评分、脑梗死体积、脑含水量的测定；生化分析仪检测血清乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量；脑组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量；RT-PCR检测TrkB mRNA表达.结果 与模型组比较,NRG-1β能剂量依赖性降低脑缺血再灌注损伤引起的脑梗死体积(P ＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)和脑含水量(P ＜0.05,P＜0.01)的增加；降低血清LDH(P＜0.05,P＜0.01)和CK(P ＜0.05,P＜0.01)含量；增加脑组织SOD含量(P ＜0.05,P＜0.01),降低MDA含量(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01)；增加TrkBmRNA的表达.结论 神经调节素一1 β对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有作用,其机制可能与上调TrkB表达有关.
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TFAM重组腺病毒的构建及其对骨关节炎软骨细胞的保护作用
目的 通过构建重组腺病毒载体,转染骨关节炎软骨细胞,探讨线粒体转录因子A(TFAM)保护软骨细胞退变的作用.方法 构建TFAM重组腺病毒载体,并转染骨关节炎软骨细胞.分别采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western印迹法检测转染后细胞中TFAM mRNA及蛋白的表达情况；鉴定转染后软骨细胞线粒体DNA拷贝数的变化.结果 成功构建TFAM重组腺病毒,且体外转染率高；RT-PCR结果示细胞转染后MOI为500、1 000组TFAM mRNA的表达明显升高(P＜0.01)；Western印迹结果示转染后MOI为500、1 000两组TFAM蛋白表达均升高,其中MOI=1 000组表现为明显(P＜0.01)；骨关节炎细胞组线粒体DNA的平均拷贝数为(389±117),而MOI=500组为(575±144),MOI=1 000组为(762±179),前者显著低于后两者(P＜0.01).结论 转染TFAM重组腺病毒可正向增强其在软骨细胞中的表达,保持线粒体DNA结构的稳定性.
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质子泵抑制剂与氯吡格雷联用对大鼠颈动脉血栓形成及血小板活性的影响
目的 探讨质子泵抑制剂(PPls)对氯吡格雷抗血栓形成及抗血小板活性的影响.方法 60只SD大鼠随机分为6组,对照组、氯吡格雷组、氯吡格雷与PPIs联用组(分别为奥美拉唑高剂量、奥美拉唑低剂量、埃索美拉唑、泮托拉唑),建立FeCl3诱导大鼠颈动脉血栓模型,测定血栓重量、ADP诱导血小板聚集率、血小板血管舒张剂刺激磷蛋白磷酸化(VASP-P)程度,评价PPIs对氯吡格雷疗效的影响.结果 奥美拉唑高剂量、奥美拉唑低剂量、埃索美拉唑、潘托拉唑与氯吡格雷联合组的血栓重量、血小板聚集率、VASP-P程度与单用氯吡格雷组相比无显著差异(P＞0.05).但高剂量奥美拉唑联合组显著高于低剂量奥美拉唑联合组(P＜0.05).结论 不同PPIs对氯吡格雷的抗血栓作用和抗血小板活性没有影响.在接受氯吡格雷治疗的同时可以联用PPIs,但是在联合使用大剂量奥美拉唑时仍需慎重.
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慢性愤怒应激对脑老化大鼠学习记忆及海马神经元的影响
目的 通过观察大鼠海马神经元线粒体膜电位(MMP)和海马神经元凋亡百分率(APOP),探讨慢性愤怒应激对大鼠脑老化进程的影响.方法 在D-半乳糖(D-gal)衰老及脑老化模型基础上引入愤怒刺激,用Morris水迷宫实验观察慢性愤怒应激对大鼠空间学习记忆能力的影响,并用流式细胞仪测定大鼠海马神经元MMP和APOP.结果 与模型组比较,愤怒应激组大鼠空间学习记忆能力明显下降(P＜0.05)；愤怒应激组大鼠海马神经元MMP下降(边缘显著性)(0.05 ＜P＜0.01),APOP上升(P＜0.01).结论 慢性愤怒应激加重D-gal大鼠脑老化程度,加速衰老进程.
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EPCAM在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系
目的 检测EPCAM在食管鳞状细胞癌组织中表达情况,探讨其与临床病理参数的关系及对食管鳞状细胞癌预后的临床意义.方法 应用免疫组织化学方法(Elivision法)检测90例食管鳞状细胞癌组织中EPCAM的表达情况并分析EPCAM与食管鳞状细胞癌临床病理特征及预后的关系.结果 EPCAM在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织.EPCAM在食管鳞状细胞癌的阳性表达与患者的年龄、性别、有无脉管浸润、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移无关,而与浸润深度正相关；EPCAM、浸润深度、淋巴结转移是影响食管鳞状细胞癌预后的独立预后因素.结论 EPCAM可能提示食管鳞状细胞癌发展的恶性进程,其高表达提示食管鳞状细胞癌患者预后不良,有望成为一个新的相对独立的食管鳞状细胞癌预后预测指标.
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甘肃产藏药五脉绿绒蒿有效部位对肝纤维化大鼠抗氧化系统的影响
目的 探讨甘肃产藏药五脉绿绒蒿有效部位对肝纤维化大鼠抗氧化系统的影响.方法 在给药的基础上,采用四氯化碳(CCl4)、喂饲高脂低蛋白复合饲料并饮用20％乙醇来复制肝纤维化大鼠模型,6w后处死大鼠,对大鼠肝脏纤维化程度评分,检测血清和肝组织各项指标,对甘肃产藏药五脉绿绒蒿各提取部位防治肝纤维化疗效进行评价.结果 复合因素肝纤维化造模结束后,模型组大鼠肝组织病理结果显示其肝纤维化处于Ⅱ～Ⅲ期；与模型组比较,甘肃产藏药五脉绿绒蒿醇提物、黄碱组以及总黄酮能显著降低大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)与肝组织中丙二醛(MDA),明显升高肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT),显著改善大鼠肝纤维化的抗氧化系统；同时发现总黄酮的抗肝纤维化作用显示出一定的量效关系,而生物碱的作用不明显.结论 甘肃产藏药五脉绿绒蒿醇提物及其中的总黄酮对CCl4复合因素诱导的肝纤维化大鼠抗氧化系统有一定的保护作用.
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适合伽玛刀照射的猫功能区慢性点燃癫痫模型制作及其致痫机制
目的 建立适合伽玛刀照射的猫功能区慢性点燃癫痫模型.方法 雄性成年猫18只,随机分成正常对照组、癫痫模型组、伽玛刀照射组,每组6只.正常对照组猫额功能区皮质注射生理盐水；癫痫模型组猫额功能区皮质多次注射青霉素制作点燃癫痫模型,伽玛刀照射组在造模成功后给予伽玛刀照射.观察各组动物的行为学和脑电图；正常对照组、癫痫模型组两组动物12w后处死,分光光度计测定额叶皮质功能区的γ-氨基丁酸(γ-GABA)和谷氨酸(Glu)含量.结果 正常对照组猫无抽搐发作；癫痫模型组、伽玛刀照射组均出现了抽搐发作,达到了点燃标准；正常对照组皮层脑电图以低波幅快波为主,未见棘、尖波.其余两组皮层脑电图在12 w时均可检测出单发或呈簇状的棘、尖波或多棘波放电.与正常对照组比较,癫痫模型组γ-GABA含量降低,而Glu含量增加,差显著异；伽玛刀照射组可以顺利完成伽玛刀照射全过程.结论 该方法能够建立稳定的猫功能区慢性点燃癫痫模型,可用于伽玛刀照射的实验研究,伽玛刀照射治疗癫痫的机制可能与其改善脑功能区皮质Glu和γ-GABA含量有关.
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牡蛎提取液对力竭运动小鼠股四头肌抗氧化与ATP酶代谢的影响
目的 通过建立力竭性游泳运动损伤模型,探讨牡蛎提取液对力竭小鼠股四头肌抗氧化与ATP酶代谢的影响.方法 实验小鼠30只,按体重随机分为安静对照组、运动训练组、运动给药组,每组10只.运动给药组小鼠灌服剂量为15 g· kg-1·d-1牡蛎提取液,其他两小组按质量灌服相应体积的生理盐水,共20 d.运动训练组、运动给药组进行隔天一次力竭游泳训练.测定运动训练组、运动给药组小鼠力竭游泳时间；各组小鼠血血红蛋白(Hb)、乳酸(Bla)含量；股四头肌组织中丙二醛(MDA)含量,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、Na +/K+-ATP、Ca2 +/Mg2-ATP的活性.结果 运动给药组小鼠力竭时间明显延长；运动训练组与安静对照组相比,血Hb显著降低(P＜0.05),血Bla显著升高(P＜0.05),股四头肌组织中MDA升高(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT、Na +/K+-ATP、Ca2 +/Mg2+-ATP均降低(P＜0.05)；运动给药组与运动训练组相比,血Hb显著升高(P＜0.05),血Bla显著降低(P＜0.05),股四头肌组织中MDA降低(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT、Na +/K+-ATP、Ca2 +/Mg2+-ATP均升高(P＜0.05)；运动给药组与安静对照组相比,血Bla显著升高(P＜0.05),股四头肌组织中MDA升高(P＜0.05),GSH-Px、SOD、CAT均降低(P＜0.05),血Hb、股四头肌组织Na +/K+-ATP 、Ca2 +/Mg2-ATP无显著性差异.结论 牡蛎提取液可提力竭游泳小鼠的运动耐力,提高机体的造血功能和循环系统功能,有效促进股四头肌中抗氧化酶的活性,抑制MDA的生成,提高ATP的活性,牡蛎提取液具有较强的抗氧化损伤的功效.
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力学刺激对三维培养成年及骨关节炎模型兔软骨细胞产生糖胺多糖的对比
目的 研究在三维多孔支架环境里不同动态循环压力刺激对体外培养的成年及骨性关节炎模型兔软骨细胞产生糖胺多糖的影响.方法 取5月龄雄性新西兰大白兔10只,随机分为成年组与骨性关节炎(OA)组,每组5只.OA组采用前交叉韧带切断术制作OA动物模型,成年组仅行双膝关节切开,但不行前交叉韧带(ACLT).成年组及OA组动物于术后20 w空气栓塞处死,取左侧膝关节标本分别做大体评分及Mankin's评分观察OA造模情况.将两组兔膝软骨细胞进行消化分离及体外培养,将每组原代软骨细胞均分别接种于聚乳酸多孔三维支架培养,随机分为对照组细胞和加载组细胞,同置于培养箱内,加压组分别在压缩幅度为0％ ～5％、0％～10％、0％～20％,频率0.1 Hz,时间6 h/d周期性压力下培养,连续作用3d,对照组不予特殊处理,后分别吸取培养细胞上清液,阿尔新蓝染色沉淀法测定上清液糖胺多糖(GAG)含量,比较各组分泌的变化.结果 实验组动物关节软骨退变明显,大体观察及Mankin's评分均明显高于对照组；与对照各组细胞相比,成年及OA组细胞进行加压后其压缩幅度为0％～10％的GAG含量高；且各细胞在周期性压力干预前后GAG分泌随时间变化趋势存在统计学差异.结论 组织工程软骨细胞及其基质的增殖分泌能力受周期性压力强度的调控,其中压缩幅度为0％～10％的周期性压力能更好地促进软骨细胞及其基质的增殖分泌.
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糖尿病大鼠坐骨神经cAMP、cGMP、Na+-K+-ATP的变化及益气活血通络方的干预作用
目的 探究糖尿病(DM)大鼠坐骨神经环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、Na+-K+-ATP变化及益气活血通络方干预作用.方法 采用链脲佐菌素复制DM大鼠模型,并随机分为模型组、益气活血通络方组、弥可保组,并设正常对照组.观察益气活血通络方对DM大鼠坐骨神经cAMP、cGMP、Na+-K+-ATP的影响.结果 DM大鼠坐骨神经cAMP、cGMP含量及Na+-K+-ATP活性明显降低；益气活血通络方可升高cAMP、cGMP含量,提高Na+-K+-ATP活性.结论 益气活血通络方可通过提高cAMP、cGMP含量及Na+-K+-ATP活性,促进神经轴突的再生和修复.
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Foxn1在小鼠胸腺增龄性萎缩中的作用
目的 探讨Foxn1在小鼠胸腺增龄性萎缩中的作用.方法 SPF级C57BL/6小鼠分成老龄组(18个月)、中龄组(12个月)、中青龄组(6个月,4个月)、青龄组(1个月),每组雌雄各6只.无菌取胸腺,比较小鼠胸腺重量、胸腺指数及胸腺细胞数；应用Real-time PCR技术检测胸腺组织中Foxn1基因的表达.结果 小鼠胸腺重量及胸腺细胞数随年龄增长显著减少(P ＜0.05,P＜0.01);C57BL/6小鼠胸腺Foxn1相对表达量分别为:1月龄(0.909 +0.119),6月龄(0.689士0.108),12月龄(0.240±0.063),18月龄(0.047±0.010),表现为随年龄增长显著下调(P＜0.05).结论 Foxn1参与了胸腺的发育、成熟和退化萎缩各个阶段,Foxn1表达降低破坏了胸腺微环境,导致胸腺增龄性萎缩.
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非诺贝特对人肺癌裸鼠移植瘤生长及PPARo、Bcl-2、NF-кB表达的影响
目的 探讨过氧化物酶体增殖因子激活受体(PPARα)激动剂非诺贝特与顺铂联用对人肺癌A549细胞裸鼠移植瘤生长抑制和凋亡的影响.方法 建立人肺癌A549细胞裸鼠移植瘤模型,将24只成瘤裸鼠随机分成生理盐水对照组(A组),非诺贝特200 mg/kg组(B组),顺铂2 mg/kg组(C组),非诺贝特200 mg/kg+顺铂2 mg/kg(D组),接种2 w后开始给药,顺铂采取隔天腹腔注射给药,非诺贝特采取每天灌胃给药,均连续给药3 w,描绘肿瘤生长曲线,于后一次给药后48 h脱颈白处死各组裸鼠,剥离皮下移植瘤；Western印迹检测各组移植瘤PPARα、NF-кB蛋白的表达；免疫组化SP法检测移植瘤组织中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达.结果 Western印迹结果示D组较B、C组,PPARα蛋白表达升高、NF-кB蛋白表达降低(P＜0.05)；免疫组化结果显示D组与单用药组相比移植瘤中Bcl-2的表达下调(P＜0.05).结论 非诺贝特、顺铂具有抑制人肺癌A549裸鼠移植瘤的生长作用,其可能机制是通过激活PPARα途径下调NF-кB、Bcl-2蛋白的表达从而起到抗肿瘤的作用.
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20(S)-人参皂苷Rg3体外对多发性骨髓瘤U266细胞系的增殖抑制作用
目的 探讨天然化合物20(S)-人参皂苷Rg3体外对多发性骨髓瘤U266细胞系的抑制作用.方法 利用MTT、流式细胞仪检测20(S)-人参皂苷Rg3对细胞周期的影响及诱导凋亡作用；应用Western印迹技术检测加药后U266细胞凋亡相关蛋白caspase-3的表达.结果 20(S)-人参皂苷Rg3作用U266细胞系24、48 h的IC50值分别为(71.07 +2.63)μmol/L、(44.06士3.98)μmol/L,在一定浓度范围内可抑制U266细胞系的增殖,并呈时间和浓度依赖性(P＜0.05)；可促进U266细胞系凋亡,并呈浓度依赖性(P＜0.05)；细胞周期检测,与对照组比较,Go/G1期百分比增多(P＜0.05),同时S期百分比逐渐减少(P＜0.05),而G2/M期百分比没有明显的变化(P＞0.05)；药物处理U266细胞系24h后,Western印迹检测示随药物浓度的增加,procaspase-3表达轻度下降,cleaved caspase3显著表达上升(P＜0.05).结论 在一定的浓度范围内,20(S)-人参皂苷Rg3可抑制U266细胞系的增殖,且能够诱导U266细胞系凋亡,呈剂量依赖性,诱导U266细胞凋亡可能是通过上调cleaved caspase-3的表达引起的；20(S)-人参皂苷Rg3还可以影响U266细胞系的G1/S期,使细胞阻滞在G1期,而对G2/M期无明显影响,可能是其抑制肿瘤的作用机制之一,使其成为潜在的治疗多发性骨髓瘤的新制剂.
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糖尿病性大鼠勃起功能障碍的机制
目的 探讨糖尿病(DM)对大鼠阴茎勃起功能障碍(ED)影响的机制.方法 将12周龄雄性SD大鼠60只随机分为2组,对照组20只,实验组40只(其中包括DM模型组20只,模型治疗组20只),观察大鼠的一般情况,勃起次数及勃起率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清睾酮水平、Western印迹方法检测a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白的变化.结果 模型组勃起率和勃起次数明显低于对照组(P＜0.01),模型治疗组勃起率(73.7％)较模型组(35.3％)明显增加(P＜0.05),勃起次数(1.4±0.4)明显多于模型组(0.9±0.3)(P＜0.01).模型组血清睾酮水平、a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白表达明显低于对照组(P＜0.01),模型治疗组上述指标明显改善(P＜0.01).结论 血清睾酮水平降低、a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白表达下降是DM引起ED的重要机制,胰岛素治疗对于提高血清睾酮水平、a-肌动蛋白和Cx43缝隙连接蛋白表达具有重要作用.
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桔丙酯对糖尿病肾病肾小球内皮细胞增殖抑制的机制
目的 探讨棓丙酯对糖尿病肾病肾小球病变的保护作用及其机制.方法 将SD大鼠分为正常对照组、模型组和治疗组,应用链脲佐菌素腹腔注射建立糖尿病肾病模型,治疗组腹腔注射樯丙醋溶液.PAS染色评价肾小球病理变化,免疫荧光检测肾小球内皮细胞增殖和血管增生程度,RT-PCR和Western印迹检测肾小球血管内皮生长因子(VEGF)-A的表达水平.结果 模型组在肾小球内皮细胞增殖和白蛋白尿方面均较正常对照组显著增加,但在治疗组这些指标均明显好转.模型组内皮增生的程度与白蛋白尿的程度正相关.在蛋白和mRNA水平上,模型组肾小球VEGF-A的表达明显升高,而在治疗组这种升高被显著抑制.结论 糖尿病肾病大鼠肾小球内内皮细胞增殖明显,内皮增生可能是蛋白尿形成的结构基础,桔丙酯可抑制这种内皮增殖从而对糖尿病肾病发挥保护作用.
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发展性间歇运动对SD大鼠颈主动脉降钙素基因相关肽和内皮素-1的影响
目的 建立多种运动方式的动物模型,观察不同运动时间的发展性间歇运动和有氧运动对SD大鼠血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)-1的影响.方法 将SD大鼠50只,分为对照组、40 min有氧运动组、60 min有氧运动组、40 min间歇运动组和60 min间歇运动组,所有运动组均进行7w的跑台运动,应用免疫化学法对大鼠颈动脉中的CGRP和ET-1进行观察.结果 60 min有氧运动组和40 min间歇运动组血浆中CGRP的量要显著高于对照组,并且两组与对照组的比较均出现了比较显著性的差异(P ＜0.05)；60 min间歇运动组的CGRP都显著低于个各组并都存在特别显著性的差异(P＜0.01).60 min有氧运动组和40 min间歇运动组血浆中ET-1的量要显著低于对照组,并且均出现了比较显著性的差异(P ＜0.05)；60 min间歇运动组的ET-1的量与各个组相比较都出现非常显著的增长(P＜0.01).结论 长期发展性间歇运动能够明显提高CGRP的分泌和抑制ET-1的分泌对大鼠的心血管有较好的保护作用,且在锻炼效率上要强于有氧运动,但练习时间不应超过40 min,以免造成过度疲劳,从而损伤心血管系统.
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中老年人骨密度分析及骨质疏松患病率
我国50～60岁妇女骨质疏松(OP)患病率约30％,60岁以上妇女的患病率为30％～ 50％[1],老年男性的患病率20％ ～30％[2].本文旨在了解中老年人群中OP患病情况.1 对象与方法1.1 调查对象 选取2011年1月至2012年12月在我院体检的45岁以上中老年人1 296例,肝肾功能正常,并排除具有影响骨代谢的疾病或服用过能改变骨质量药物的患者.其中男性524例,女性772例,年龄45～91岁,平均年龄(63.39±10.80)岁,骨密度(BMD)0.064～0.809 g/cm2,平均水平为(0.404 +0.129) g/cm2.
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糖尿病继发肺结核患者强化治疗末期痰菌阳性的相关因素
据统计每年大约有900多万例肺结核患者,有290多万例因得不到较好治疗而死亡[1].目前主要是采用一线抗结核药物对肺结核进行治疗,而合并糖尿病会影响肺结核患者治疗的效果[2].本研究探讨糖尿病继发肺结核患者经抗结核强化治疗末期痰菌阳性的相关因素.
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缺血性心力衰竭患者血浆periostin检测的临床意义
骨膜蛋白(periostin)是一种调节成骨细胞分化和黏附的功能性黏附分子.新近的动物研究报道periostin参与心梗后心室重塑和恶化心功能,并与动脉粥样硬化密切相关[1-3].本研究检测缺血性心力衰竭患者血清periostin水平,并探讨心衰患者血清层黏连蛋白(LN)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的相关性.
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尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者切口止血的疗效
止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义[1].尖吻蝮蛇血凝酶是从中国尖吻蝮蛇属毒蛇液中分离得到的酶性止血剂,也是我国第一个蛇毒血凝酶类的一类新药[2].本品具有类凝血激酶样的作用,而且有提高血小板聚集的功能,在正常血管内没有血小板凝聚作用,无血栓形成危险,可辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血,但是否使用需要根据外科医生对伤口出血情况的判断.本文就尖吻蝮蛇血凝酶用于老年腹部手术患者的切口止血情况进行临床观察.
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导致脑梗死后患者神经功能恢复不良的危险因素
C反应蛋白(CRP)是一种炎症因子,也是反映动脉粥样硬化的标志之一[1].超敏CRP(hs-CRP)测定简单且能够更加灵敏地反映机体炎症系统水平.hs-CRP对缺血性心脑血管疾病的预后及预防具有重要意义[2].hs-CRP能够预测未来心血管事件的发生,但能否预测急性脑血管事件后神经功能的恢复情况尚未有定论.本文比较不同hs-CRP水平的患者临床资料和神经功能恢复情况的差异,并探究hs-CRP升高患者导致脑梗后神经功能恢复不良的危险因素.
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坎地沙坦和美托洛尔对老年心衰患者血浆内皮素和脑钠肽及心功能的影响
以往心力衰竭的诊断基于心功能不全的临床表现之上,内皮素(ET)和脑钠肽(BNP)的发现为之提供了较客观的诊断指标,以往心力衰竭的治疗主要是增强心肌收缩力,减轻心脏负荷,扩张动脉和静脉,这些治疗方法对急性发作期的心力衰竭有效,但慢性心衰的治疗特别是远期治疗缺乏有效的药物,拮抗神经内分泌系统的药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂为心力衰竭的长期治疗带来了曙光,特别是老年慢性心力衰竭的诊治,本研究探讨联合应用坎地沙坦和美托洛尔对ET和BNP水平及心脏功能的影响.
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PFNA与Gamma钉内固定治疗中老年股骨粗隆间骨折的比较
研究[1]显示,股骨粗隆间骨折的发生与股骨粗隆部位骨密度降低相关,因而,随着年龄的增长,股骨粗隆间骨折的风险逐渐增大.保守治疗需要老年患者行骨牵引术并长时间卧床,会出现许多并发症,这些并发症对于老年人来说是致命的.根据AO/ASIF治疗骨折的原则,采取积极的手术治疗给予稳定的内固定从而达到准确的解剖复位、使患者进行早期的功能康复训练,可以有效地减少术后并发症的发生,有利于髋关节功能的尽快恢复.本文拟对比股骨近端防髓内钉(PFNA)及Gamma钉内固定治疗中老年股骨粗隆间骨折患者的疗效.
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社区老年人消化慢病对健康状况的影响
消化系统疾病、呼吸系统疾病仍然是我国居民的常见病、多发病[1].本探讨社区老年消化慢病患病情况以及对健康状况的影响.1 对象与方法1.1 调查对象 2012年9～11月整群抽取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区的60岁及以上老年人1 500人,其中男760人,女740人,年龄60～98岁,平均(70.24±8.44)岁.排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者.
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老年2型糖尿病患者肾血流动力学及肾功能改变
糖尿病(DM)是以高血糖为特征的代谢性疾病,可能与遗传及环境因素密切相关[1,2].老年人群是2型DM(T2DM)的高发人群,在长期高血糖血症及代谢紊乱的损害下,T2DM可继发全身多系统、器官的病变[3].其中肾脏是主要受累器官,严重者可导致水电解质、酸碱平衡紊乱,甚至是肾衰竭¨].事实上DM的肾脏损害在病程的早期即可出现,主要为肾血流动力学及肾功能的改变.许多老年患者在确诊T2DM时常常已经发病多年,患者所提供的病史可能要短于实际病史,所以老年DM患者并发肾脏损害的概率要更高[5].只有提高早期肾脏损害的诊断率,才可针对性早治疗.本研究旨在探讨老年T2DM患者肾血流动力学及肾功能的改变.
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胸外科术后胸腔引流管拔除对胸痛的影响
胸管的管理是胸外科术后管理的关键,而胸管携带的时间直接影响病人住院时间长短和费用多少,通常情况下由胸外科医生根据自己的经验决定是否拔除,但目前仍有较少资料和数据来说明胸腔引流管对病人的影响,以及拔除胸管是否能够减轻病人的疼痛,本文探讨胸管拔除前后患者疼痛的情况.
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微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效
随着手术技术的更新,治疗高血压脑出血的手术方法较多,如小骨窗开颅显微手术[1]和微创钻孔引流术等.微创钻孔引流较传统的开颅手术优势明显,目前临床上用于治疗高血压各部位脑出血效果十分理想[2].对于高血压脑出血患者何时进行手术治疗是目前神经外科医师不断探讨的问题.本研究通过对我院就诊高血压脑出血患者进行微创钻孔引流手术,旨在观察疗效评价以及患者预后生活能力情况.
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老年宫颈癌颅骨转移1例
宫颈癌患者早期发现治疗效果良好,如为中晚期或复发宫颈癌,则治疗预后差,一旦发现宫颈癌骨转移,则多预示为宫颈癌晚期,预后不良.宫颈癌颅骨转移属宫颈癌患者骨转移至扁骨之一,较之于肋骨等其他扁骨,位置更远,发生率极低,国内尚未见有报道.本文报道宫颈癌颅骨转移1例.
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围术期心理干预改善老年妇科手术患者生理指标与焦虑状况的效果
手术作为一种创伤性的治疗方式,存在一定的风险.使围术期患者均存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等情绪,进而导致心率、呼吸、血压等生命体征的波动,对手术的顺利进行及术后康复带来负面影响[1].老年妇科手术患者的原发疾病以各种恶性肿瘤以及盆底结构功能障碍性疾病(包括张力性尿失禁、子宫脱垂、阴道壁膨出等)为主,这些疾病本身已经给患者带来严重的心理负担,造成患者的消极、焦虑情绪,不利于治疗的开展[2].本次研究给予老年妇科围术期患者针对性的心理干预措施,使患者各项生理、心理指标获得了明显改善.
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奥拉西坦治疗阿尔茨海默病的疗效
阿尔茨海默病(AD)又称老年痴呆,是一种老年退行性病变,影像学检查可发现脑萎缩表现,临床常有认知功能和记忆功能的改变,人格改变也是AD患者的一个特征性表现.此疾病在老年人群中的发病率较高,随着病情的加重,认知功能等严重下降,生活不能自理.AD至今无法根治,目前较为常用的预防和治疗AD的药物有茴拉西坦、奥拉西坦以及吡拉西坦等.本文主要观察分析奥拉西坦的临床疗效.
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噻托溴胺粉雾剂对稳定期老年慢性阻塞性肺病患者内皮细胞功能的影响及疗效
慢性阻塞性肺疾病(COPD)可引起劳动力丧失、生活质量减退、终导致病死率上升[1].此外,心血管疾病是COPD患者常见并发症,是COPD致残、死亡的重要原因之一,并且近期研究表明COPD病常伴随内皮功能异常[2].噻托溴铵为新近开发的一种新型长效抗胆碱药,对呼吸道痉挛具有治疗作用[3].近期研究发现[4],噻托溴铵对COPD具有一定的治疗作用,且可以改善COPD患者的呼吸困难与运动耐力.然而,噻托溴铵对COPD患者肺外血管内皮细胞损害是否具有改善作用,目前尚未见诸文献报道.本文旨在探讨吸入噻托溴铵治疗COPD稳定期患者后是否通过调节肺外血管内皮细胞功能来实现减少心血管疾病的发生.
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老年甲状腺微小乳头状癌患者的手术治疗效果及预后
甲状腺癌(TC)是颈部常见的恶性肿瘤,女性较为常见.目前其发病机制尚不十分清楚.多项研究提示其可能与雌激素水平升高、碘过量或缺乏,放射性物质接触或遗传等因素相关[1-3].乳头状癌为常见,预后相对较好.世界卫生组织将瘤体＜1 cm的乳头状癌定义为甲状腺微小乳头状癌(PT-MC)[4].这种TC亚型在临床上具有一定的隐匿性,瘤体常位于甲状腺深部或腺体的背部,在查体时多无法触及,且瘤体较小,多不引起明显的临床表现.PTMC的肿瘤生物学倾向于良性,发展较为缓慢,侵袭性较弱;但近年发现,其区域淋巴结转移率并不低,一旦延误诊疗,可发生远处转移[5].PTMC的准确诊断以及根据其临床特征并作出合理的处理十分重要[6].本文回顾性分析老年PTMC临床特征及手术治疗效果.
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依巴斯汀联合中药熏蒸治疗老年性瘙痒病的疗效及对生活质量的影响
传统治疗瘙痒病多采用抗组胺药物,但近年来的研究发现组胺并不是引起瘙痒的唯一介质[1].而且化学合成药物具有副作用大、易产生耐药性、价格昂贵及抗瘙痒作用单一等特点,因此寻找安全有效的治疗方法引起国内外广大学者的重视.近年来,中医药在治疗瘙痒病方面已经取得了一定的成绩,但起效较慢,而外用剂型较西药少,对一些顽固的瘙痒病效果欠佳.中药熏蒸是将中药药液气化,直接作用于皮肤病变部位,发挥药物的大作用且不受胃肠道,消化液,pH值的影响,减轻肝、肾负担,从而提高了药物利用度[2].本研究采用抗组胺药依巴斯汀联合中药熏蒸治疗老年性瘙痒病,以评价其对患者生活质量的影响.
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全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效
随着工业化进程的加快,空气质量急剧恶化,肺癌发病率逐年上升,现已成为恶性肿瘤死因第一名,严重威胁人类健康[1,2].在全部肺癌患者中,约有80％～85％为非小细胞癌,主要包括鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌三类.非小细胞癌与小细胞癌相比生长分裂较慢,扩散转移较晚,对放化疗敏感性差,较适合外科治疗[3].对于Ⅰ期非小细胞肺癌的临床治疗主要采用全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除两种方法,本文对其患者的临床资料进行回顾性分析,进而对两种方法的手术效果进行探讨.
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血液透析治疗老年顽固性心力衰竭的疗效
顽固性心力衰竭是指应用休息、限盐、强心、利尿等常规心力衰竭治疗,临床症状无明显改善甚至加重[1].目前对于顽固性心力衰竭,临床并无有效治疗方法,患者预后差,病死率高[2,3].血液透析为近年来快速纠正心力衰竭的重要手段,本文就我院对老年顽固性心力衰竭患者应用血液透析治疗的临床效果进行观察分析.
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脑电图监测对肝硬化合并肝性脑病患者诊断的意义
肝硬化合并肝性脑病(HE)是内科常见的危重疾病,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合征.临床表现为意识障碍、昏迷.有典型肝硬化史的肝性脑病诊断不难,但临床出现精神症状和行为异常容易误诊.1 资料与方法1.1 临床资料 本组54例均为住院患者,其中男43例,女11例,平均年龄52.8岁,所有病例经临床,实验室检查、腹部彩超、CT及MRI证实为肝硬化失代偿期,诊断均符合2000年全国标准[1].其中慢性乙型肝炎后肝硬化42例,酒精性肝硬化5例,原发性胆汁性肝硬化4例,丙型肝炎后肝硬化3例.
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动脉留置导管连续给药治疗脑梗死的临床疗效及安全性
脑梗死的发病率、致残率、死亡率和复发率均较高.治疗过程中,如何提高疗效,一直是医学界研究的热点.目前常用的给药途径为静脉应用,经动脉局部给药报道较少.合理用药,掌握正确的用药途径对治疗有重要的指导意义.经动脉局部给药可以改善缺血半暗带区的供血,从而提高疗效,改善患者预后.本研究从临床角度,通过对常规静脉用药组与动脉局部给药组的比较来探讨经动脉局部给药的疗效及安全性.
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瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性评估
瑞格列奈是新型口服促胰岛素分泌降糖药物,通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合,关闭β细胞膜中ATP依赖性钾通道,抑制钾离子从β细胞外流,细胞膜去极化,开放钙通道,增加钙离子内流,促进胰岛素分泌,从而达到降低血糖浓度的效果[1,2].
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丹蒌片治疗痰瘀互阻型老年冠心病心绞痛的临床疗效
冠心病心绞痛是为常见的一种疾病,其病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血.当属中医学"胸痹"的范畴[1].在中医学理论中,水液代谢的障碍会导致水津的停滞进而形成痰饮等病理产物;同时如若机体内血行不畅或者存在离经之血便会引起机体中淤血的产生[2].按照中医理论,痰淤是老年冠心病心绞痛常见的致病因素,本文通过应用丹蒌片来治疗老年冠心病心绞痛,对其临床疗效进行观察分析.
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膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗膀胱肿瘤38例
90％以上膀胱肿瘤为尿路上皮移行细胞癌.对于浅表性膀胱肿瘤,我们采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗药物膀胱灌注,术后显著降低了了膀胱肿瘤的复发率.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月至2009年1月我院膀胱癌患者38例,其中男30例,女8例,年龄55～85岁,平均64.5岁.其中以血尿为首发症状就诊34例,体检时发现4例,病程1 ～1.5年,平均5个月.其中首次发病32例,肿瘤切除术后复发6例,其中肿瘤单发27例,肿瘤多发11例(5例为复发肿瘤),均为浸润非肌层膀胱肿瘤,分级为1～2级,肿瘤浸润深度≤T2a.
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慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义
大量的临床证据和流行病学研究表明,慢性萎缩性胃炎(CAG)患者倾向于具有极高的胃癌发病危险[1].因此,CAG的早期诊断以及后续的干预治疗,对于降低胃癌发病率有着十分重要的意义.本研究选取了CAG患者、慢性浅表性胃炎患者和正常人群,分别测定其血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ和PG Ⅰ/PGⅡ,期望可以明确CAG与血清PG Ⅰ、PGⅡ的关系.
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一次根管治疗术与分次根管治疗术治疗老年早期隐裂牙的疗效比较
隐裂牙是临床上引起牙痛的常见原因,一方面会影响患者正常的咀嚼功能,另一方面也会降低其日常生活质量.目前,临床中通过根管治疗术能够取得较好的疗效.但是,对于一次根管治疗术与分次根管治疗术的选择仍存在争议[1].本研究旨在对比一次根管治疗术与分次根管治疗术治疗老年早期隐裂牙的疗效.
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老年慢性阻塞性肺病稳定期血浆前白蛋白、脑钠肽及C反应蛋白水平与肺动脉高压的相关性
慢性阻塞性肺病(COPD)的患病率和死亡率逐年升高.随着COPD病程的进展,一部分患者会表现出肺动脉高压.有研究[1]表明系统性炎症在肺动脉高压的发病机制中起到重要的作用.本文通过对参与系统性炎症的前白蛋白(PA)、脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)在老年COPD稳定期患者血浆中表达情况的研究,探讨PA、BNP及CRP与COPD患者肺动脉收缩压的相关性.
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莫西沙星联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指患者以呼吸道症状加重为特征的临床事件,其症状变化程度超过日常变异范围并导致药物治疗方案改变[1].本研究观察莫西沙星联合黄芪注射液治疗AECOPD患者疗效.1 资料与方法1.1临床资料 选择2012年8月至2013年4月在我院呼吸科收治的AECOPD伴肺部感染老年患者64例,均符合中华医学会2007年制定的COPD诊断标准[2],并诊断为急性社区获得性感染,2次痰培养均为同一菌株,且对莫西沙星敏感,随机分为两组.
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疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的疗效
急性脑梗死约占脑血管病的75％[1].急性脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点,严重影响患者的生活活动能力和神经功能[2].恢复血流速度可改善脑细胞代谢,逆转受损神经细胞并恢复功能,抑制脑细胞的过氧化作用,减轻脑缺血和脑水肿,保护缺血和缺血后再灌注所致脑损伤是治疗急性脑梗死的重要策略[3],但优治疗方案尚缺乏共识[4].本文旨在观察疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的临床疗效与安全性.
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鼻内镜下局部定位灼烧治疗自发性鼻出血126例
鼻出血是耳鼻喉科常见病、多发病,以往治疗常采用药物止血或传统的鼻腔填塞止血,不仅增加了患者的痛苦,而且效果不理想[1].本研究对126例自发性鼻出血患者采用鼻内镜下微波电凝联合医用胶原蛋白海绵局部贴敷治疗,并对其疗效进行观察分析.
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心血管内科老年住院患者营养风险分析
临床上老年住院患者发生营养风险的情况很常见,其对患者住院费用和时间、并发症及致残和死亡率等临床结局有直接影响[1].研究表明,老年住院患者营养风险发生主要与患者疾病种类、饮食和经济文化结构、性别、年龄等密切相关,但我国相关文献报道很少.随着医疗水平的提高和健康理念转变,医护人员对老年患者的营养风险筛查逐渐重视[2,3].由于心血管内科老年患者并发症多,且在老年住院患者中占的比例相对较高,因此,本研究对我院心血管内科老年患者采取营养风险筛查2002(NRS2002),对其发生营养风险发生率及引发因素进行分析,以期及时采取有效地营养干预措施,降低老年患者营养风险发生,从而提高治疗质量,改善临床结局.
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老年鼻咽癌患者放疗后残留淋巴结不同补救手术方式的疗效对比
鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,我国南方地区尤为高发.虽然发病机制尚不十分清楚,但目前认为与遗传易感、EB病毒感染及高龄等因素相关[1,2].由于鼻咽癌多为低分化鳞状细胞癌,对放射治疗较为敏感,所以临床上鼻咽癌的治疗主要依靠放射治疗[3].虽然治疗主要以放疗为主,但仍然有一部分患者在接受放疗后会残留受累淋巴结,为复发埋下隐患[4].对于放疗后残留淋巴结的治疗,手术是较为理想的选择,在影像学定位后,可有效清扫淋巴结.本文回顾性分析老年鼻咽癌患者不同手术方式的疗效.
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前列腺疾病检测雌雄激素的临床应用
前列腺的生长依赖于雌激素与雄激素之间的协同与相互影响,雌激素与雄激素形成一复合体并诱导产生前列腺增生,本研究测定良性前列腺增生(BPH)患者及前列腺癌患者血清睾酮(Test)、雌二醇(E2)、总前列腺特异性抗原(TPSA)及游离前列腺特异性抗原(FPSA)浓度,拟发现一定规律.1 资料与方法1.1 研究对象 患者均选自我院泌尿外科2007年3月至2011年3月门诊及住院患者,共129例.其中BPH组87例,年龄64 ～81岁,平均年龄(77.5±14.8)岁;前列腺癌组42例,年龄68～83岁,平均年龄(77.1±10.6)岁.两组患者年龄比较差异无统计学意义.患者均经临床和病理确诊.所有患者清晨空腹采血5ml,分离血清后检测.采集血标本前所有患者均避免直肠指检、经尿道器械检查前列腺活检等.正常对照组30例,年龄52 ～ 88岁,平均(70±13)岁,均为我院健康体检者.
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降钙素原、C反应蛋白对危重症患者合并感染病情的评估作用
危重症患者尤其老年患者由于免疫力低下等因素更容易合并感染,导致病情恶化.血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)为临床炎症指标[1].本文探讨危重症合并感染患者血清PCT、CRP浓度的升高程度与患者病情严重程度的关系,及其对患者预后评估的价值.
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头颅局部亚低温与依达拉奉治疗脑出血的疗效
脑出血又称自发性脑出血,是原发性非外伤性脑实质内出血,发病率、致死率及致残率均极高,约占急性脑血管病的20％ ～40％,急性期病死率为30％～ 40％,在渡过急性期后,约有90％的患者遗留不同程度的肢体偏瘫、失语等功能障碍[¨,为家庭和社会带来沉重负担.因此,如何促进脑出血患者的功能恢复,降低致残率,成为神经学科的研究热点.本研究探讨头颅局部亚低温与依达拉奉用于脑出血的效果.
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长春市老年人抑郁状况调查及相关因素
老年人抑郁发生率一般在15％以上[1],本研究主要调查长春市老年人的抑郁状况及相关影响因素.1 对象与方法1.1 研究对象 2012年1月到2013年1月,在长春市二道区随机抽取三个社区,对年龄大于60周岁、愿意配合研究、回答问题无障碍的老年人进行人户调查.共发放问卷309份,回收有效问卷300份,回收有效率为97.1％.男162人,女138人.
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老年肺炎出现胸腔积液的临床情况分析
肺炎旁胸腔积液(PE)系指因肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液.PE的炎症环境促使自由流动的渗出液转变成纤维蛋白性的分隔小腔,并终形成胶原,易发展为复杂性PE或慢性脓胸[1].根据实验室检查分成单纯PE(UCPE)和复杂性PE(CPE).本研究分析老年PE的临床特征.
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自发性脑内血肿早期癫痫发作的临床诊疗
自发性脑内血肿是一种常见的急性脑血管性疾病,早期(＜2 w)可以继发癫痫发作,部分自发性脑内血肿患者可以癫痫发作为首发症状.自发性脑内血肿早期癫痫发作可增加患者的病死率,是自发性脑内血肿的重要早期并发症之一.本文对我院确诊的自发性脑内血肿早期癫痫发作患者的临床资料进行回顾性研究.
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老年患者腹部大手术后早期免疫肠内营养支持的疗效及肠黏膜屏障的保护作用
肠黏膜屏障的结构与功能机制十分复杂,尚未完全明确.但目前认为其除了消化功能外,还具有免疫调节、维持内稳态平衡等重要功能[1-3].在患者受到严重创伤等情况会导致全身性应激反应,胃肠道血供骤减,导致肠黏膜屏障受损[4].受损的肠黏膜通透性增大导致细菌异位,严重者会产生全身炎症反应综合征,甚至是脓毒症休克.胃肠道大手术后不仅会导致全身性应激反应还会导致肠道蠕动减缓,这些都有可能破坏肠黏膜屏障功能.老年人群由于全身功能均处于衰老状态,在接受较大手术后,更容易引起肠黏膜屏障功能的损伤.目前认为免疫营养可以一定程度调节患者免疫平衡及维持肠黏膜屏障功能[5,6].本研究旨在探讨免疫肠内营养在老年腹部大手术后的疗效.
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老年重型颅脑损伤开颅手术的应用
本研究对老年重型颅脑损伤(SCCI)患者行标准外伤大骨瓣改良术式(缓慢减压)治疗,并与同期采用标准外伤大骨瓣传统术式(骤然减压)治疗的对照组进行临床疗效和并发症的临床对比研究.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2010年2月至2012年2月在我院接受治疗的老年SCCI患者56例,其中男34例,女22例;年龄60～78[平均(68.92±8.05)]岁;致伤原因:车祸22例,跌伤14例,坠落伤11例,其他原因损伤9例.入院时双瞳散大12例,单侧瞳孔散大44例;其中开放性伤14例,闭合伤33例,合并其他部位损伤9例.
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颈动脉粥样斑块评价短暂性脑缺血发作的分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是脑卒中的高危因子,因而对于其发病机制的研究有助于预防、治疗及估计预后.目前的研究表明颈动脉粥样硬化是TIA的重要诱因[1].本文探讨颈动脉粥样样硬化所导致的各项异常指标与TIA发生的相关性.1 资料与方法1.1一般资料 2010年6月至2013年1月我院神经科脑血管病组住院TIA患者52例,其中男30例,女22例,年龄39～75(平均59.6)岁.TIA诊断符合第四届全国脑血管学术会议修订诊断标准.伴有高血压11例,冠心病5例,糖尿病7例,高脂血症13例.均行头颅CT或MRI,排除急性脑梗死.对照组为本院普外科住院病人52例,通过询问病史及CT或MRI排除TIA,男33例,女19例,年龄42 ～ 72(平均61.5)岁.无心脑血管疾病、高血压、糖尿病.两组年龄、性别无统计学意义(P＞0.05).
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老年高血压脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与动脉僵硬度的相关性
目的 探讨老年高血压脑梗死血浆高同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉僵硬度之间的关系.方法 将老年高血压脑梗死患者分为Hcy≥15 μmol/L组和Hcy＜ 15 μmol/L组；同时臂踝脉搏波传播速度(BaPWV)以1 400 cm/s作为临界值,分为正常组(BaPWV＜1 400 cn/s)和非正常组(BaPWV≥l 400 cm/s),测定身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDLC)、总胆固醇(TC)、收缩压(SBP)、脉压(PP)、脉压指数(PPI)、BaPWV、Hcy等指标.结果 Hcy≥15 μmol/L组SBP、PP、PPI、BaPWV均明显高于Hcy＜15 μmol/L组(P＜0.05)；BaPWV非正常组SBP、PP、PPI、BaPWV明显高于正常组(P＜0.05),Hcy与SBP、PP、PPI、BaPWV正相关；BaPWV与SBP、PP、PPI、Hcy正相关,此外Hcy与PP是脑梗死患者BaPWV升高的独立危险因素.结论 高Hcy血症是引起动脉粥样硬化、脑梗死的主要原因,Hcy水平与动脉僵硬度密切相关.
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替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗老年慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效
目的 探讨替比夫定联合扶正化瘀胶囊在老年慢性乙型肝炎治疗中的保肝和抗肝纤维化作用.方法 回顾性分析慢性乙型肝炎(CHB)患者200例临床资料,根据治疗方法不同分为两组,对照组应用替比夫定片抗病毒及护肝等治疗；观察组在对照组治疗方法的基础上,联合应用扶正化瘀片治疗6个月.观察治疗前后各组患者的症状、体征,治疗前后血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、肝功能指标及HBV-DNA的变化情况,观察用药过程中出现的不良反应.结果 经过6个月治疗,观察组患者疲乏感减轻(72.0％vs 53.0％)、食欲增加(83.0％ vs 65.0％)、腹胀减轻(80.0％ vs 58.0％),与对照组比较差异显著(P＜0.05)；两组患者谷草转氨酶(AST)、白蛋白/球蛋白比例、总胆红素(TBil)复常,谷丙转氨酶(ALT)降低,与治疗前比较差异显著(均P＜0.05)；且观察组与对照组比较差异显著(均P＜0.05)；两组患者治疗6个月后血清HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C有较大程度改善,与治疗前比较差异显著(均P＜0.05)；且观察组与对照组比较差异显著(均P＜0.05).结论 CHB患者存在着不同程度肝纤维化,应用替比夫定片联合扶正化瘀片治疗能改善肝功能,疗效好于单用替比夫定.
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骨质疏松骨代谢的OPG/RANKL/RANK作用机制
目的 研究骨质疏松骨代谢的OPG/RANKL/RANK作用机制.方法 2011年1月至2012年12月收集该院确诊老年性骨质疏松患者84例,及同期老年健康体检者82例,检测其骨代谢指标骨保护蛋白(OPG)、核因子кβ受体活体因子配体(RANKL)及相关细胞因子进行比较分析.结果 与对照组相比较,骨质疏松组患者骨型碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OST)水平显著升高(P＜0.05)；血钙、血磷水平差异没有统计学意义(P＞0.05).骨质疏松组与对照组相比较,OPG、RANKL、IFN-γ 、TNF-α水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)；IL-10水平降低,差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 OPG/RANKL/RANK途径是骨质疏松发病重要分子机制,其调节主要受到多种细胞因子的共同作用,详细调控机制有待于进一步试验研究.
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肝癌肝硬化患者生化、凝血指标与Child-Pugh分级之间的相关性
目的 探讨肝癌肝硬化患者生化指标和凝血指标的变化及其与Child-Pugh肝功能分级积分之间的相互关系.方法 对135例肝癌肝硬化患者进行Child-Pugh分级并分别测定其相关肝功能各生化指标和凝血指标.结果 Child-Pugh肝功能分级加重,肝功能白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、ALB/球蛋白(A/G)、胆碱酯酶(CHE)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的比值(ALT/AST)、纤维蛋白原(Fbg)指标浓度呈递减现象,与Child-Pugh肝功能积分均呈显著负相关,肝功能总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、5’-核苷酸酶(5’-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)、单胺氧化酶(MAO)、α1-抗胰蛋白酶(ATRYP)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)指标浓度呈递增现象,与Child-Pugh积分均呈显著正相关,且各指标Child Pugh A、B、C三级之间存在一定显著性差异.结论 肝癌肝硬化患者存在明显肝功能、凝血异常,且与肝硬化程度密切相关.
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冠心病与慢性牙周炎相关性的系统评价
目的 全面检索有关冠状动脉性心脏病与慢性牙周炎之间相关性的临床随机对照试验,进行Meta分析,为临床合理预防及治疗CHD与CP提供理论依据.方法 计算机检索MEDLINE、Pubmed、Highwire、CNKI,Cochrane图书馆(CL)以及手工检索《牙体牙髓牙周病学杂志》、《中华口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》、《现代口腔医学杂志》、《上海口腔医学杂志》等,检索时间从1992年～2010年,纳入有关冠状动脉性心脏病与慢性牙周炎的随机对照实验和半随机对照实验,不论是否采用分配隐藏或者盲法,由2名评价者共同评价纳入研究质量,采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析,估计其OR值和95％CI.结果 共纳入8个研究,纳入冠心病组研究例数共1 302例,正常对照1 217例.研究类型均为随机对照实验,8个研究都是以冠心病和非冠心病作为对照研究,结果表明冠心病组患牙周病的合并统计量的差别有统计学意义,统计结果表明,以正常人为对照的研究其OR合并为1.31(95％CI1.13,1.62).结论 冠心病是慢性牙周炎的一个危险因素.
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复方地茯口服液辅助DCF化疗方案治疗胃癌的价值
目的 探讨复方地茯口服液辅助DCF化疗方案治疗胃癌的临床疗效.方法 选择2011年3月至2012年3月于该院收治的胃癌患者70例,根据随机原则分为观察组和对照组,每组35例.对照组给予多西紫杉醇+顺铂(DDP) +5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案,观察组在对照组的基础上加用复方地茯口服液.对两组患者的疗效、副反应、生活质量以及生存率进行比较.结果 观察组总有效率(57.1％)显著优于对照组(40.0％)(x2 =5.853,P＜0.05)；观察组的临床受益率为82.9％,对照组为77.1％,两者相比无显著差异(P＞o.05)；观察组的血红蛋白、白细胞、肝功能下降、腹泻和便秘的发生率显著低于对照组(x2=5.714,6.437,5.185,4.786,4.884,P＜0.05)；观察组的生活质量改善率(85.7％)显著高于对照组(62.9％)(x2 =13.61,P＜0.05)；观察组0.5年与1年生存率(80％和54.3％)显著高于对照组(57.1％和28.6％)(x2=12.16,13.61,P＜0.05).结论 复方地茯口服液辅助DCF化疗方案治疗胃癌疗效显著,毒副反应小,患者生活质量较好,生存率高,值得临床推广.
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Caspase-8在非小细胞肺癌的表达及其与肿瘤浸润、转移的关系
目的 探讨半胱氨酸蛋白酶(Caspase-8)蛋白在非小细胞肺癌的表达情况及其与肿瘤的浸润、转移之间的关系.方法 采取免疫组织化学法测定非小细胞肺癌组织中的Caspase-8蛋白表达情况.结果 观察组Caspase-8蛋白阳性表达率明显的低于对照组(P＜0.05),而且两组的定位表达差异显著(P＜0.05)；资料显示,其表达与是否淋巴转移和临床分期以及肿瘤浸润深度有直接联系(P＜0.05).结论 Caspase-8蛋白表达水平与肿瘤是否淋巴转移和临床分期以及肿瘤浸润深度有直接联系,可以作为临床中诊断非小细胞肺癌的重要指标物.
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磁性附着体与传统卡环固位体在老年全口覆盖义齿修复中的疗效及对牙周健康的影响
目的 探讨磁性附着体与传统卡环固位体在老年全口覆盖义齿修复中的疗效及对牙周健康的影响.方法 随机选取该院口腔科牙列缺损老年患者140例,分为观察组68例,给予磁性附着体覆盖义齿修复；对照组72例,给予传统卡环固位体覆盖义齿修复,比较两组修复疗效与牙周健康情况.结果 观察组修复1年后义齿牙松动情况显著优于对照组(P＜0.05)；修复后,观察组咀嚼与语言、舒适性与固位与美观功能满意率分别为:92.65％ (63/68)、95.59％ (65/68)与94.12％ (64/68)显著高于对照组的55.56％ (40/72)、54.17％ (39/72)与52.78％ (38/72)(均P＜0.05).观察组基牙的龈沟液量、龈沟出血指数与牙周袋深度、牙槽骨高度均显著优于对照组(均P＜0.05),两组患者并发症发生率低,且差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁性附着体在老年全口覆盖义齿修复中具有良好的牙齿松动度,提供更好的咀嚼与语言、舒适性与固位与美观功能满意度,对基牙的牙周组织损害程度低,且并发症少,值得临床推广使用.
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腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治手术的疗效对比
目的 研究腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治手术相比其临床疗效的优劣.方法 选取2011年1月至2012年3月已被收治的符合标准的89例需手术治疗的近端胃癌患者,按知情同意原则随机分为腹腔镜辅助治疗组(病例组)及传统手术治疗组(对照组),记录分析两组手术治疗时术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目)、术后恢复情况(肛门排气、排便时间、术后下床时间、止痛剂使用情况及高体温)、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性、1年生存率及肿瘤复发情况,两组比较差异有无统计学意义.结果 病例组手术时间(236.2±43.5)min长于对照组(201.2±33.5) min(P ＜0.05),病例组术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气、排便时间、术后下床时间、止痛剂使用情况、术后高体温、T淋巴细胞活性及NK细胞活性均优于对照组(P＜0.05),两组术后1年生存率及肿瘤复发情况差别无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助近端胃癌根治手术是一项安全、有效、微创的临床技术,有非常重要的临床意义.
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母牛分枝杆菌菌苗联合化疗治疗中老年肺结核的疗效
目的 分析母牛分支杆菌对老年肺结核联合化疗疗效的影响.方法 筛选该院2010年1月至2011年12月治疗的老年结核病患者100例,按照外周血CD4 +T淋巴细胞百分比和是否联合使用母牛分支杆菌分为4组,治疗I组(25例CD4 +T低下患者)、治疗Ⅱ组(25例CD4+T正常患者)、对照I组(25例CD4 +T低下患者)、对照Ⅱ组(25例CD4 +T正常患者),各组患者在治疗周期内除进行常规化验外同时进行免疫指标测定并随时记录不良反应.结果 各组患者治疗前T淋巴细胞亚群指标、PPD反应硬节直径、PPD-IgG阳性率均无统计学差异(P＞0.05),治疗后第2个月和治疗周期结束后治疗I组和Ⅱ组较对照I组和Ⅱ组的各项T淋巴细胞亚群指标均有所改善(P＜0.05),PPD硬节直径有明显增大(P＜0.05),PPD-IgG阳性率有显著降低(P＜0.05),其中在周期结束时治疗I组的CD3+指标升高值和PPD-IgG阳性率同对照I组比较有极显著性差异(P＜0.01),在治疗过程中两组患者均有2例出现不良反应但反应均较轻微,血常规指标均在可控范围内.结论 联合使用母牛分支杆菌可改善老年结核患者化疗后的生理和病理指标,对CID4 +T低下患者更为明显,且不良反应轻微可控,是一种可推广的治疗老年结核病的新途径.
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耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌呼吸机相关肺炎的危险因素
目的 探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究.结果 ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d、以及进行下呼吸道分泌物培养前24 h急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20.②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率＞90％,仅对替加环素敏感(敏感率为100％)、对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星的敏感性(耐药率为67.7％)高于其他抗生素.结论 分离出CRAb前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d及进行下呼吸道分泌物培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素.该院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对替加环素敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星保持一定敏感性,仍优于其他抗生素.
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氯吡格雷对老年急性冠脉综合征患者血小板P选择素、血管性血友病因子的影响
目的 探讨氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板P选择素、血管性血友病因子(VWF)的影响.方法 选择老年ACS患者200例,其中急性心肌梗死(AMI)患者100例,不稳定型心绞痛(UAP)患者100例,另选择我院同期健康体检者100例设为对照组.随机将UAP分为常规治疗组和氯吡格雷(75 mg/d)组,AMI组应用抗血小板聚集药物(氯吡格雷300 mg+阿司匹林)联合治疗,观察治疗前后血小板P选择素、vWF水平变化.结果 AMI组与UAP组P选择素、vWF水平均明显高于对照组(P＜0.05)；AMI组vWF水平明显高于UAP组(P＜0.05)；氯吡格雷组和常规治疗组治疗后P选择素、vWF水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；氯吡格雷组P选择素、vWF水平治疗前后差值与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后P选择素、vWF水平均高于对照组(P＜0.05)；AMI组治疗后P选择素和vWF水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；AMI组治疗后P选择素、vWF水平均高于对照组(P＜0.05).结论 P选择素、vWF与ACS的发病过程有关,氯吡格雷可显著改善ACS患者预后,且安全性好.
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老年功能性肠病12年随访演变及其预后因素
目的 探讨老年人功能性肠病(FBD)随访演变、转归及其预后因素分析.方法 选择145例老年FBD患者为观察组,按照FBD罗马Ⅱ标准分型分为四组:肠易激综合征(C1)、功能性腹胀(C2)、功能性便秘(C3)、功能性腹泻(C4),并选择74例无FBD老年人作为对照组(C),12年随访观察各组病人并发大肠息肉、大肠癌情况,对入选患者随访分析年龄、性别、口服降压药物类别、合并高血压及其ACC,同时分析血管紧张素转化酶(ACE)基因的DD基因型频率与大肠息肉、大肠癌的相关性.结果 观察各组及对照(C)组12年随访结果显示:观察各组的大肠息肉总检出率为31.03％,高于C组的8.11％ (P＜0.01),观察各组(C1 ～C4)的大肠息肉检出率分别为20％、45.83％、29.82％、34.48％,均高于对照(C)组,其中C2～C4组分别与C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察各组的大肠癌总检出率为13.79％,高于C组的4.05％ (P ＜0.05),观察组C2 ～ C4组的大肠癌检出率分别为16.67％、8.77％、34.48％,均高于C组,其中C2、C4组与C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).随访第二个6年的大肠息肉的总检出率为20％,高于同期C组的4.05％ (P ＜0.01).合并高血压病177例老年FBD患者口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)大肠息肉检出率为11.11％,明显低于口服非ACEI类降压药的34.48％ (P ＜0.01).携带ACE基因DD基因型的FBD患者,其大肠息肉、大肠癌罹患率分别为16.09％和11.49％,低于应用非ACEI类降压药组携带ACE基因的ID患者.结论 老年人FBD随访第一个6年后,大肠息肉、大肠癌发病率高于第二个6年,老年人口服ACEI类降压药,在ACE基因的DD基因型中对肠道功能更具有保护作用.
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ER-α甲基化与基底细胞型乳腺癌发生发展的相关性
目的 探讨雌激素受体α(ER-α)基因甲基化与基底细胞型乳腺癌的发生、发展关系及其对乳腺癌生物学行为的影响.方法 应用免疫组化SP法分别检测15例正常乳腺组织、20例乳腺增生症及150例浸润性乳腺癌中ER-α、PR、Her-2、CK5/6、生长因子受体(EGFR)表达情况,应用甲基化特异性PCR测定ER-αt启动子区域甲基化情况.结果 ①150例乳腺癌中三阴性乳腺癌(ER、PR、Her-2均为阴性)29例(19.3％),基底细胞型乳腺癌[ER、PR、Her-2均为阴性,CK5/6和(或)EGFR阳性]24例(16.0％).②乳腺癌组织中ER-α甲基化发生率明显高于增生组织和正常乳腺组(P＜0.01)；基底细胞型乳腺癌ER-α甲基化发生率明显高于非基底细胞型乳腺癌组织(P＜0.05).③Spearman等级相关分析显示ER-α基因启动子区甲基化与月经状态、淋巴结转移、临床分期呈正相关(P＜0.05).结论 基底细胞型乳腺癌ER-α启动子区域甲基化水平较高,且其甲基化水平与患者月经状态、淋巴结转移、临床分期有关,ER-α启动子区域甲基化可能在基底细胞型乳腺癌发生和发展中起到重要作用.
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老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗
目的 探讨老年自身免疫性肝病的临床特点及治疗方法.方法 收集该院收治的65例老年自身免疫性肝病患者作为研究对象,分析其生化、抗体、血清免疫学及肝穿病理学检查等临床资料；并选用化浊解毒中药联合熊去氧胆酸对患者进行治疗,对比治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、IgG、IgM、抗核抗体(AMA)等指标变化.结果 自身免疫性肝病多发于老年女性；此外老年自身免疫性肝病患者均伴有不同程度黄疸、腹胀、食欲不振、肝脾肿大等并发症.自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)的抗核抗体(ANA)阳性率显著高于其他两组(P＜0.05),原发性硬化性胆管炎(PSC)的抗体性粒细胞抗体(ANCA)阳性率高(33.33％),PBC的AMA阳性率高(75.51％).治疗1个月后,所有患者生化指标均明显下降,在治疗后6个月疗效稳定,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),治疗前后IgG、IgM无统计学差异(P＞0.05).结论 老年自身免疫性肝病患者有自身的特点,化浊解毒中药联合熊去氧胆酸治疗老年自身免疫性肝病疗效确切,值得推广应用.
关键词： 自身免疫性肝病 -
针灸结合综合康复治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效
目的 探讨针灸结合综合康复治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床疗效.方法 回顾性分析该院2007年1月至2009年12月康复医学科和神经外科住院的DAI患者60例,根据治疗方法不同分为两组,对照组30例,采用常规治疗方法；针灸组在常规治疗基础上行针灸结合综合康复治疗.观察两组治疗前后运动、认知功能等并进行评价比较.结果 两组治疗前后简化Fugl-Meyer评分、LOTCA评分及Barthel指数均有差异(P＜0.01)；同时,治疗后针灸组简化Fugl-Meyer评分、LOTCA评分及Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).结论 针灸结合综合康复治疗DAI患者效果显著；早发现、综合治疗、及时防治并发症才能提高成活率.
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脂蛋白脂肪酶基因多态性与血糖水平、胰岛素抵抗的相关性
目的 评价中国汉族人群脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ酶切位点突变与2型糖尿病(T2DM)发病、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析了341例样本LPL基因第8内含子HindⅢ多态性(病例组232例,对照组109例),各组间率的比较采用x2检验.研究对象来自河北居住的健康查体人群.结果 调整年龄、性别后,高糖组中并发高甘油三酯(TG)血症组和正常TG组的基因型和基因频率差异有统计学意义(P＜0.05),其他组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPL基因HindⅢ酶切位点突变与血糖升高无明显关联,胰岛素抵抗指数与血糖升高有独立相关性.
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老年缺血性脑卒中患者血浆非对称性二甲基精氨酸和神经元特异性烯醇酶的水平及意义
目的 探讨老年缺血性脑卒中患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)的水平及其预测意义.方法 收集老年缺血性脑卒中患者96例,分为短暂性脑缺血发作(TIA)组(27例)、轻度脑梗死(CI)组(23例)、中度CI组(25例)、重度CI组(21例)共四组.所有患者均于人院后第二天采集血标本,用高效液相荧光检测法检测ADMA水平,ELISA法检测NSE及NO水平,检测结果与健康对照组(30名)比较.结果 与对照组比较,TIA组血浆ADMA明显升高(P＜0.05),而且随着脑卒中程度的加重,轻度CI组、中度CI组、重度CI组,血浆ADMA升高更为显著(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)；与对照组比较,TIA组血浆NO明显下降(P＜0.05),而且随着脑卒中症状的加剧,轻度CI组(P＜0.01)、中度CI组(P ＜0.001)及重度CI组血浆NO下降更为显著(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001)；与对照组比较,TIA组血浆NSE无显著差异(P＞0.05),而随CI程度增重,轻度CI组、中度CI组、重度CI组血浆NSE逐渐显著升高(P＜0.01,P＜0.001).结论 老年缺血性脑卒中患者血浆ADMA水平明显升高,而且与缺血性脑卒中症状加重呈正相关,并比NSE更敏感,对预测缺血性脑卒中的发生、发展具有重要意义.
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COX-2和PTEN表达与胃癌浸润程度的关系
目的 分析病灶组织的COX-2和PTEN表达与胃癌浸润程度的相关性,从而探讨COX-2和PTEN表达检测在评价胃癌浸润中的临床价值.方法 按照CT和病理T(胃壁浸润度)分期标准分别选择20例T1、T2、T3和T4期患者,以20例健康者为对照.采用荧光定量PCR定量分析患者病灶细胞COX-2和PTEN mRNA转录量,采用Western印迹分析所有患者病灶细胞内COX-2和PTEN蛋白表达量,并采用免疫组化方法分析其表达阳性率.结果 胃癌胃壁病灶组织COX-2 mRNA、蛋白表达量和阳性率均显著高于对照组(P＜0.05),PTEN mRNA、蛋白表达量和阳性率均显著低于对照组(P＜0.05).随着胃癌浸润程度增加,病灶组织细COX-2 mRNA、蛋白表达量和阳性率逐渐增加,PTEN mRNA、蛋白表达量和阳性率逐渐下降.结论 COX-2和PTEN基因表达与胃癌浸润程度高度相关性,具有评价胃癌浸润程度的潜在价值.
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负荷深呼吸训练治疗中老年烟民慢性阻塞性肺病患者的效果
目的 研究负荷深呼吸训练对中老年烟民慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能康复的影响.方法 将30例中老年COPD烟民随机分成治疗组和对照组各15例,治疗组进行加压深呼吸训练,对照组进行普通日常活动而不进行任何一种有意提高肺功能的专项练习.结果 实验后,治疗组肺功能各项指标康复效果明显优于训练前和对照组(P＜0.05).结论 负荷深呼吸训练对提高中老年烟民COPD患者肺功能效果显著.
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经肛导管置人联合早期胃肠内营养在结直肠癌性肠梗阻治疗中的价值
目的 探讨经肛导管置入联合早期胃肠内营养在结直肠癌性肠梗阻中的应用价值.方法 选择61例患者,随机分为两组,观察组使用经肛导管置入联合早期胃肠内营养后行择期手术；对照组则实施急诊手术.比较两组患者手术时间、术后肛门排气时间以及术中出血量,并统计两组手术并发症及观察组营养支持前和治疗后1 w营养状况.结果 观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),术后肛门排气时间快于对照组(P＜0.05),术中出血量少于对照组(P＜0.05)；观察组发生吻合口瘘、电解质紊乱以及腹膜炎的比率均显著低于对照组(P＜0.05)；营养支持后1 w患者体重显著高于营养支持前(P＜0.05),血清白蛋白显著高于营养支持前(P＜0.05),且腰围显著大于营养支持前(P＜0.05).结论 经肛型肠梗阻导管置入减压后早期进行胃肠内营养,可提高患者对手术的耐受性,减少术后并发症,值得临床推广.
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床旁纤支镜联合胃镜在消化道出血失血性休克患者中的应用
目的 探讨床旁纤支镜联合胃镜在消化道出血失血性休克患者中的应用价值.方法 选择49例患者,随机分为两组,观察组(24例)实施床旁纤支镜联合胃镜治疗,对照组(25例)仅实施床旁胃镜治疗,比较两组患者行胃镜检查治疗术中生命体征,并抽取患者术后5 min内动脉血血气分析,统计两组所发生的并发症情况.结果 观察组收缩压和舒张压均接近正常低值,且高于对照组(P＜0.05),心率和呼吸均慢于对照组(P＜0.05),治疗后5 min pH值高于对照组(P＜0.05),PaO2高于对照组(P＜0.05),PaC0 2低于对照组(P＜0.05),SPPO2高于对照组(P＜0.05),发生误吸、恶心呕吐和呛咳的比率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 在实施床旁胃镜治疗前联合床旁纤支镜灌洗和气管插管,更好的提高了操作安全性,且并不增加并发症,值得临床推广.
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乳腺癌患者白细胞介素16基因多态性
目的 研究白细胞介素(IL)-16基因多态性与乳腺癌发病的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对227例乳腺癌患者和238例健康体检者(对照组)IL-16基因多态性(rs4778889、rs11556218和rs4072111)进行分析,并探讨其与临床特征的相关性.结果 rs11556218位点:'IT和TG基因型在对照组中的频率(分别为54.6％和41.2％)明显高于乳腺癌组(分别为39.2％和57.3％)(x2=11.99,OR=1.94,95％ CI,1.33 ～2.82,P=0.001)；T和G等位基因在对照组中的频率(分别为75.2％和24.8％)明显高于乳腺癌组(67.8％和32.2％)(x2=6.21,OR=1.44,95％ CI,1.08～ 1.92,P=0.013).rs4778889和rs4072111两位点多态性与乳腺癌风险之间无显著差异(P＞0.05).结论 IL-16rs11556218多态性可能与中国人群乳腺癌的遗传易感性有关.
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经蝶人路神经外科术前给予帕瑞昔布联合术后局部神经阻滞对镇痛和应激反应的影响
目的 探讨帕瑞昔布联合局部神经阻滞对择期神经外科全麻颅脑手术患者术后镇痛的临床效果及其对机体应激反应的影响.方法 选择择期行开颅手术患者120例,入选病例采用2×2析因设计随机分为四组:A组(术前不给予帕瑞昔布及术后不行局部神经阻滞)、B组(术前给予帕瑞昔布)、C组(术后行局部神经阻滞)、D组(术前给予帕瑞昔布及术后行局部神经阻滞).记录各时间段患者的疼痛模拟评分(VAS)及测定血浆内皮素1 (ET-1)、白介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平.结果 术后1h,A组VAS评分较其他三组高(P＜0.05),术后12 h内,B、C、D组明显低于A组(P＜0.01),D组略低于B、C两组,三组间差异不显著.各组患者术后ET-1、IL-6及Cor水平较术前水平均显著升高(P＜0.05),ET-1和Cor水平在术后6h达高峰,而IL-6持续增高,24h缓慢降低,给予帕瑞昔布麻醉的患者各指标均显著降低(P＜0.05),效果好于单纯的术后局部神经阻滞,联合应用与其比较,效果较好,但差异无显著性意义.结论 帕瑞昔布能明显缓解围术期的过度应激反应,联合局部神经阻滞可有效减轻神经外科术后疼痛且持续时间更长,有更好的安全性.
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贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者动态血压的影响
目的 分析贝那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效及降压的平稳性.方法 选取该院门诊120例原发性老年高血压患者,给予口服贝那普利+氨氯地平进行治疗,所有患者在治疗期间测肱动脉血压1次/d,并于治疗前以及治疗2个月后行动态血压检测,分别记录患者24 h平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、白天平均血压、夜间平均血压、24 h SBP及DBP平滑指数、杓形血压百分比、晨峰血压百分比.结果 治疗期间患者肱动脉血压下降平稳,治疗2月后,患者24 h平均SBP、DBP、白天平均血压、夜间平均血压明显低于治疗前(P ＜0.05)；SBP及DBP负荷明显改善(P＜0.05)；杓形血压所占比例增高(P＜0.05)；24 h SBP及DBP平滑指数明显升高(P＜0.05)；晨峰高血压所占比例明显降低(P＜0.01).结论 贝那普利联合氨氯地平治疗老年原发性高血压降压效果平稳,疗效显著,可明显恢复血压的昼夜节律,不良反应轻微,可作为治疗老年高血压的理想方案.
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老年重症急性肾衰竭患者预后相关危险因素
目的 探讨老年重症急性肾衰竭(ARF)致死预后的相关影响因素.方法 对该院近三年收治的老年重症ARF(SARF)的28 d观察期患者162例的临床资料进行分析,并依据预后生存状态,分为死亡组和生存组.结果 本研究患者死亡率高达58.02％,在两组临床资料的比较中发现,死亡组与生存组在血肌酐(Ser)、血尿素氮(BUN)、衰竭器官数目、首次接受连续性血液净化(CBP)治疗的时间、伴有基础疾病比例、生前接受3h以上手术治疗的比例、DIC患者比例均存在明显差异.经多因素回归分析,衰竭器官数和首次接受CBP治疗的时间作为老年SARF预后的相关危险因素.结论 通过对老年SARF临床特点资料的分析,寻找其比较全面因素对预后影响因素进行全面分析预防.
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血尿酸与糖尿病肾病、血脂代谢及胰岛素抵抗的关系
目的 探讨血尿酸(UA)与糖尿病肾病、血脂代谢以及胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 选择95例2型糖尿病(T2DM)患者作为病例组,根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)将其分为三组:正常尿蛋白组32例(＜30 mg/24 h),微量白蛋白组45例(30～ 299 mg/24 h),临床白蛋白组18例(＞300 mg/24 h),以正常尿蛋白组胰岛素抵抗指数作为对照组,分别测定各组的空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbAlc),UA,肌酐(Scr),尿素氮(BUN)水平.分析UA在糖尿病肾病发展中不同阶段的变化水平.结果 临床白蛋白组、微量白蛋白组中UA水平均高于正常尿蛋白组(P＜0.05,P＜0.001),临床蛋白尿组UA水平与微量白蛋白组比较无明显差异性(P＞0.05).根据UA水平又将95例T2DM患者分为两组,UA≥257 mmol/L为升高组,UA＜ 257 mmol/L为正常组.与58例糖尿病患者血UA正常组比较,升高组中37例血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血浆胰岛素水平、身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)明显高于正常组(P ＜0.05,P＜0.001),高密度脂蛋白(HDL)水平明显低于UA正常组(P＜0.01).结论 检测血UA对糖尿病肾病的预后评估有重要价值,与血脂代谢及IR有一定的联系.
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家庭心理干预联合社会技能训练治疗康复期精神分裂症患者的疗效
目的 探讨家庭心理干预联合社会技能训练治疗康复期精神分裂症患者的效果.方法 选取该院于2010年1月至2012年6月收治的精神分裂症患者180例,按随机数字表法分为两组,每组90例.对照组给予常规药物治疗和随访,观察组在此基础上给予家庭心理干预联合社会技能训练.比较两组精神症状、社会功能、生活质量及复发率.结果 两组患者入组6个月时简明精神病量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分均显著下降,观察组均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组WHOQOL-BREF表中各领域得分均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组完全依从率显著高于对照组(P＜0.05),复发显著低于对照组(P＜0.05).结论 家庭心理干预联合社会技能训练治疗康复期精神分裂症能显著提高治疗依从性,进一步改善精神症状、社会功能和生活质量,减少复发率,值得临床推广应用.
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阿尔茨海默病与脑缺血的相互作用
阿尔茨海默病(AD)是一种与年龄高度相关的、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,多发生在60岁以上的老年人.缺血性脑卒中以及慢性脑缺血引起的血管性痴呆,具有和AD相似的一些体征和症状,如行为异常、认知功能下降等,而且也多发于老年人.Zekry等[1]发现,33个痴呆病人中,24个同时有神经退行性变和血管损伤.这些均说明AD和脑缺血之间存在着密切的关系,有共性,还可能互相影响、互相促进.
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老年人胃食管反流病的研究进展
胃食管反流病(GERD)依据内镜下表现的不同可分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)、Barrett食管.GERD是老年人较常见的慢性疾病之一.老年人由于食管结构和功能的改变,使GERD的发病率增加,并随着年龄的增长而上升[1].据估计,有5％～7％的老年人每天发作与GERD相关的胃灼热痛(烧心)或反酸症状,每w有症状者10％～14％,每个月高达15％ ～44％[2].现就老年人GERD的流行病学、病因学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面综述如下.
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基于老年人身心功能的城市社区居家养老服务研究
随着人口老龄化的加剧,养老服务需求日渐增多,呈现多样化、多层次变化趋势[1].纵观几十年来,养老方式从家庭养老经历了机构养老、社区养老至现今提倡的居家养老以及多种养老方式并存;养老观念从消极、被动至积极、主动养老[2];养老服务内容从低层次的满足日常生活照料至提倡应提供医疗保健、康复护理及精神慰藉.但众多的研究中,大部分都是从宏观角度探讨养老方面模式体系的构建等.本研究日本居家养老经验,针对城市社区居家老年人,基于其身体和心理功能状况,细化与之相适应的养老服务内容,使社区能够更加完善、更加系统化提供居家养老服务.
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高迁移率族蛋白B1与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的关系
肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病(COPD)展到发展到肺心病的中心环节,直接影响到COPD患者的预后,肺血管的重塑与COPD的发展密切相关[1],是COPD继发肺动脉高压形成的机制和主要病理表现之一.其在COPD继发肺动脉高压及不可逆性肺动脉高压形成过程中起关键作用.已有研究表明,肺血管重构与COPD的气道炎症密切相关[2].
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应激相关激素对视网膜脉络膜的作用
应激是以糖皮质激素和儿茶酚胺类激素分泌增加为主,多种激素共同参与、使机体抵抗力增强的非特异性反应.在应激反应发生时,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统被激活[1],血中促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度和糖皮质激素立即增加,并产生一系列的适应性和耐受性的反应,交感-肾上腺髓质系统也参加,血中儿茶酚胺含量相应增加.同时,β-内啡肽、生长激素(GH)、催乳素(PRL)、胰高血糖素、血管升压素、醛固酮等均增加.这些激素在全身疾病尤其是眼部疾病的发生过程中起到重要的作用.
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多原发恶性肿瘤病因及发病特点
多原发恶性肿瘤(MPMNs)又称重复癌、多重癌等,是指同一个体同时或先后发生两种或以上原发性恶性肿瘤.以肿瘤出现时间的先后分为两种:若两种恶性肿瘤同时或在6个月内先后发生的称为同时性MPMNs;6个月以上发生的称为异时性MPMNs.MPMNs与本身肿瘤的复发或转移,在治疗和预后方面有着根本的不同.
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义齿性口炎病因学的研究进展
义齿性口炎是影响义齿佩戴者的一组常见的炎症性疾病,以义齿承托区的黏膜红斑为主要临床表现.真菌和细菌等病原微生物作为导致义齿性口炎的主要因素,在其整个病程中起重要作用.同时义齿性口炎的发生、发展同义齿材料的表面形态、对黏膜的局部压力以及义齿的使用习惯及寿命等都有密切关系.良好的口腔卫生习惯是抑制真菌和细菌黏附定植的主要途径,而多数义齿佩戴者很难掌握正确的义齿清洁方法,其中老年人因其身体状况所限更难及时有效地清除口腔及义齿表面的真菌和细菌.
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城市养老女性护理人才培养模式
我国养老的主要方式为居家养老,职业教育中如何建立具有中国特色的养老女性护理人才的培养模式,以积极应对中国老龄化社会的到来就显得愈来愈重要.1 我国人口老龄化的发展趋势与养老护理人才培养滞后的矛盾1.1 人口老龄化的发展要求加大养老护理人才的培养力 中国是世界上老年人口多的国家,约占全球老年人口总量的1/5.目前中国已有21个省(区、市)成为人口老年型地区.发达国家的人口老龄化出现在经济发达时期,而我国呈现的人口老龄化带有"未富先老"的特点,即人口老龄化进程快于经济发展.这使得我国对人口老龄化的承受能力变得脆弱,也为社会和家庭带来了不小的压力.
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社区不同风险骨质疏松性骨折老年人知识、态度和行为的相关性
目的 了解社区不同风险程度骨质疏松(OP)性骨折老年人相关知识、行为、态度情况,并探讨其相关性.方法 采用调查问卷,以分层抽样方法,对石河子市3个社区450名60岁及以上的老年人进行人户一对一问卷调查.结果 高低风险老年人群,相关知识与防治态度(P＜0.01)、预防行为(P＜0.05,P＜0.01)呈正相关；高风险OP性骨折老年人群中,预防行为与态度之间无相关性；低风险OP骨折老年人群中,预防行为与态度呈正相关(P＜0.05).结论 在设计和实施护理干预时,应重视老年人群特别是高风险人群OP知识水平、预防行为、预防态度三者之间的相关关系,从而达到真正改善OP性骨折的不良行为,减少骨折的发生.
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高龄患者术前焦虑危险因素
目的 研究导致高龄患者出现术前焦虑的危险因素.方法 选取手术治疗的老年患者70例,采用自制的调查问卷调查患者的一般资料、可能影响其术前焦虑心理的因素以及术前的焦虑程度等.结果 调查问卷的有效回收率为97.22％.术前存在焦虑心理的患者有54例(77.14％),所有患者的焦虑自评量表的评分[(46.24±12.53)分]明显高于国内常模[(29.78士0.46)分](P＜0.05).单因素分析结果显示,是否有并发症、家庭的支持情况、对手术的感知情况以及手术的方法是导致高龄患者出现术前焦虑的危险因素.结论 医护人员应根据具体的危险因素对高龄手术患者进行心理干预.
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高血压药物治疗依从性的相关因素
目的 研究高血压患者服药依从性现状及影响因素.方法 随机抽取该医院门诊及体检的328例老年高血压患者档案,采用自行编制的高血压患者依从性问卷,面询和随访的方式进行问卷调查,记录其人口学特征,高血压史,药物依从性情况及生活方式的控制情况等,分析其影响因素.结果 高血压患者服药依从性佳者占44.82％,与受教育程度、人均月收入、服药种类、服药剂型、并发症及规律自测血压有关(P＜0.05).结论 高血压药物治疗依从性佳者比例较低,应加强健康宣传及高血压防控知识的普及,推广家庭自测血压,提倡使用长效降压药物,减少每日服药次数,以提高高血压治疗率和控制率.
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南京地区行政人员高血压危险因素
目的 探讨南京地区从事行政工作人员(主要指在机关、事业单位工作的人员)的高血压危险因素.方法 随机选取参加健康体检的1 893名机关人群,采用Logistic回归法对高血压相关因素进行单因素和多因素分析.结果 Logistic单因素回归分析结果表明不同性别、年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)水平者高血压发病率差异显著,多因素回归分析显示随着年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、FPG增高,高血压的危险性增大,是高血压独立危险因素.结论 南京地区行政人员高血压患病率较高,男性较女性更易患高血压,年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、FPG的升高可增加高血压发生的危险性,应针对其危险因素进行综合防治.
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河北省33843机关职员非酒精性脂肪肝患病率及其危险因素
目的 调查河北省机关职员(含退休)非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率并分析其主要危险因素.方法 采集河北省体检中心查体机关职员33 843例,进行身体一般情况、既往史、血脂、血糖及血压和肝脏B超检查,进行危险因素分析.结果 33 843例符合本次试验要求,其中男性19 326例,女性14 527例,年龄18 ～93岁.排除酒精性及可疑性脂肪肝后,经B超检测出NAFLD 8 364例.NAFLD组人群的年龄、体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖、血甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)水平升高、肥胖、高血压、糖尿病及高脂血症的发病率明显高于对照组(P＜0.01).无论男性还是女性,随着年龄的增高HAFLD的发病率呈增加的趋势,而在60岁之前男性的发病率明显高于女性(x2=264.5,P＜0.01),同时相应的在男性中肥胖、高脂血症、糖尿病及高血压的发病率也明显高于女性,但是在60岁后,男女之间的NAFLD发病率并无统计学差异.结论 河北省机关人员NAFLD的发病率较高,危险因素中男性、年龄、肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病等代谢紊乱与NAFLD的发病密切相关.
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社区老年女性不同风险程度骨质疏松性骨折相关知识调查
目的 了解石河子市社区不同风险程度骨质疏松性骨折老年女性相关知识的知晓情况.方法 采用调查问卷,以分层抽样方法,对石河子市3个社区225名60岁及以上的女性进行入户一对一问卷调查.结果 高风险骨质疏松性骨折老年女性知识平均得分为(16.14±9.49)分,得分率为31.0％,得分32分及以上者6人,及格率仅为5,4％；低风险骨质疏松牲骨折老年女性知识平均褥分为(16.50±9.48)分,得分率为31.7％,得分32分及以上者8人,及格率为7.1％.多元线性逐步回归分析,文化程度及年龄是影响高、低风险骨质疏松性骨折老年女性相关知识的主要因素.结论 重点加强教育程度低的老年女性及高龄女性骨质疏松相关知识健康教育力度.
