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肺癌并肺内、肋骨及颅骨转移1例报告
1 临床资料患者,女,71岁,主因间断头晕20余年加重,伴后背部疼痛7d入院,患者自述高血压病史20余年,近日右侧后背部疼痛.查体:右侧第8~10后肋局部有压痛,左侧肺底可闻及少量湿性啰音.左顶骨可触及一肿物,直径约为10mm大小,质稍硬,局部无红、肿、热、痛,其余未见异常体征.
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甲状腺癌并发颅骨转移的护理3例
甲状腺癌是常见的内分泌系统的恶性肿瘤,但在人体癌肿中却相对少见,不足1%.它具有广泛的恶性病谱,并有不同的生物学特征,预后不同,分化型甲状腺癌治疗后10年生存率达90%以上.它常可累及腺外组织,发生远处转移,发生颅骨转移者则较少见.但应采用积极的综合治疗,如将原发灶与转移灶一并彻底切除仍可获得较长期生存.本院在近20年中收治25例甲状腺癌骨转移病例,其中有3例为颅骨转移,均采用手术为主的综合治疗,现将护理体会总结如下.
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老年宫颈癌颅骨转移1例
宫颈癌患者早期发现治疗效果良好,如为中晚期或复发宫颈癌,则治疗预后差,一旦发现宫颈癌骨转移,则多预示为宫颈癌晚期,预后不良.宫颈癌颅骨转移属宫颈癌患者骨转移至扁骨之一,较之于肋骨等其他扁骨,位置更远,发生率极低,国内尚未见有报道.本文报道宫颈癌颅骨转移1例.
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1例甲状腺癌颅骨转移患者的护理
甲状腺癌是内分泌系统的恶性肿瘤,常可累及腺外组织发生远处转移,但发生颅骨转移则较少见.我院自1997年以来,共收治甲状腺癌远处转移28例,仅1例发生颅骨转移.经采用以手术为主的综合治疗取得满意的远期疗效,现将护理体会总结如下.
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甲状腺癌颅骨转移2例报告
1临床资料病例1男,46岁.发现右颞部进行性增大包块4个月,伴局部轻度胀痛,无发热、呕吐、抽搐.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大,眼球运动正常,右颞部有一12 cm×8cm×5 cm肿块,质硬、表面呈结节状、边界清楚,固定不能活动,轻压痛,无肢体偏瘫.
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奴卡氏菌病误诊为肺泡癌一例
患者男,39岁.咳嗽、咳痰、胸痛伴有乏力、消瘦2个月.查体:体温正常,双肺呼吸音粗,左额部可触及一硬结节.肺部、头部CT扫描示:双肺散在大小不等囊状小结节影,边界清楚,无明显钙化灶,周边无明显毛刺,以上肺较密集,局部可见胸膜凹陷征,双肺纹理增粗、增多、紊乱(图1);左侧额骨骨质破坏,局部软组织增厚隆起,颅内未见异常(图2).CT初诊:肺泡癌伴左额部颅骨转移可能.
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单发大块状颅骨转移瘤二例
例1 女，63岁。右颞部发现肿物10个月，近2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体：右颞部可触及一5cm×7cm大小肿物，前上部较硬，下方较软似囊性，有压痛。 颅骨平片： 示右颞部有一8cm×7cm骨质破坏区，边缘清楚呈分叶状，内有少量纤细的骨嵴(图1)。X线诊断：颅骨巨细胞瘤。 CT平扫： 于右颞部见长约7cm一段颅板有断断续续的骨质破坏，残存骨呈膨胀性改变，局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内(图2)，邻近脑组织受压。 术中见肿瘤约9cm×9cm×3cm，破坏颅骨全层，肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开，将肿瘤整体切除。病理报告：颅骨转移的透明细胞癌。 例2 女，71岁。左额部疼痛1年余，加重伴局部隆起及左眼流泪半年。查体：左额部有一3cm×3cm大小的隆起，质地中等，局部皮肤潮红、压痛。左眼流泪并眼睑下垂。 颅骨平片： 示左额部有一8cm×8cm类圆形骨质缺损，边缘锐利略有波浪形，无硬化(图3)。X线诊断：颅骨良性肿瘤。 CT平扫： 示左额部大片状骨质破坏，其内有部分残留骨，破坏区边界整齐，相应部位有约8cm×7cm×6cm的软组织肿块向颅内外突出。左眶上壁破坏消失，眶内侧壁骨质不完整，左筛窦内有软组织密度充填。增强扫描显示肿瘤有不均匀强化，相邻的硬脑膜增厚并明显强化。CT诊断：颅骨骨源性肿瘤。
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肝癌单纯颅骨转移2例报道
我院收治 2例肝癌单纯颅骨转移病例，现报道如下： 1 临床资料 例 1，男， 33岁，因头右颞部肿块，逐渐增大 2个月入院，无头痛及恶心、呕吐病史，家族史中其舅患“肝瘤” 10年前死亡。查体，头右颞顶部肿块约 3cm× 4cm大小，基底宽，且固定，无触痛，与表皮无粘连，神经系统检查无异常。头颅片示颅骨肿块区溶骨破坏，范围约 4cm× 5cm大小。 CT示颞顶骨区圆形肿块。 3cm× 4cm大小，脑组织内未发现水肿现象。入院后在局麻下行肿块切除，术中发现肿块与颅骨粘附成团，与硬脑膜无粘连，术后病理报告，肿瘤细胞间有毛细胆管形成。做肝 CT、 B超检查发现，肝右外侧叶有一约 2cm× 3cm大小占位病变，胸片、肺 CT未发现转移病灶，脊柱椎骨 MRI检查未发现转移病灶。甲胎蛋白测定阳性。再次进腹做肝外侧叶不规则切除，术中腹腔内也未发现任何转移淋巴结及病灶，术后病理报告证实为原发性肝癌。 例 2，女， 46岁，左枕顶骨区肿块 1个月，感肿块区局部疼痛。检查左枕顶骨区肿块 2cm× 3cm，固定，无触痛，头颅片示肿块区颅骨呈锯齿缘状圆形缺损， CT和 MRI示肿块 3cm× 3cm大小，浸润颅骨内外，脑内无异常。术前做肺平片、肝 B超未发现异常。住院后在局麻下行肿块切除。术中见肿块浸润颅骨与硬脑膜和头皮轻微粘连。术后病理报告发现瘤体细胞内有胆色素颗粒附着，诊断为转移性腺癌。术后做肝增强 CT扫描，发现肝右后叶有一 1.5cm× 1.5cm大小占位，甲胎蛋白测定阳性，而后转外院做肝癌切除证实为肝细胞癌，回我院复诊再次做头颅及脊椎等 MRI检查，未发现有转移病灶。 2 讨论 原发性肝癌肝外远处转移主要是通过血液和淋巴两种途径，但大多数转移到肺、脑内，骨转移多见于椎骨和髂骨。颅骨转移瘤破骨细胞型来源多见于甲状腺、肺、子宫的癌肿。本 2例原发性肝癌肿块直径小于 5cm的病人出现单纯颅骨转移，实属罕见，值得一提 2例病人的甲胎蛋白测定均阳性。
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肝细胞癌颅骨转移一例
肝细胞癌转移到其他脏器临床上比较多见,但骨转移较少,一般多转移至椎骨、肋骨,而颅骨转移的病例临床上非常少见.我们报告肝细胞癌颅骨转移一例.
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首发表现为颅骨转移的原发性肝癌1例
患者女,68岁.因发现左额部肿块7日于2006-02-23来我院就诊.患者7日前无意中发现左额部发际内有一花生米大小的肿块,无疼痛和触痛,自觉肿块日渐增大,遂入院.近期无头部碰撞史,无遗传性疾病家族史.入院体格检查:生命体征正常,营养较差、消瘦,心、肺检查无异常,肝、脾无肿大.局部检查:左额上部发际以内1 cm处有一直径约1.5 cm的类圆形肿块,质软,无波动感,边界较清楚,与皮肤粘连,无触痛,皮温正常,皮肤无红肿.血常规示血红蛋白91 g/L,红细胞2.8×1012/L,白细胞5.1×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板82×109/L.头部肿块B超示头部皮下实性肿块.
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肾透明细胞癌颅骨转移1例
1 临床资料患者女性,66岁,因“左颞部包块进行性长大2个月余”入院.患者于10年前在我院行左肾透明细胞癌根除术,术后予以行重组人白介素2及TNF-α等生物治疗,未行放化疗.查体:神清语晰,左颞部见一大小约4 cm×2 cm包块,活动度差,质韧,无压痛,局部无红肿,与周围组织分界清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,颈软,脊柱四肢无畸形,肌张力及肌力正常.
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甲状腺癌颅骨单发转移1例报告
1病例报告患者女性,76岁,因“甲状腺癌术后22年,双肺转移瘤6年余”入院.患者于1991年因“颈部肿物”行甲状腺切除术,术后病理为甲状腺滤泡状癌.2006年6月肺CT提示甲状腺癌双肺转移,自2006年开始规律行碘131核素治疗共10余次.2012年11月7日肺CT检查:双肺多发结节,左侧胸膜结节,均考虑转移瘤.于2012年12月31日、2013年1月5日CT引导下行碘125放射性粒子植入术,于左肺下叶前外基底段及左肺上叶舌段胸膜下病灶两处共植入碘125放射性粒子20枚.为进一步行中医治疗入院.入院行体格检查发现:右侧前额部包块,隆起明显,直径约5cm,形态规则,表面光滑,质软,边界清,无触痛,活动度差,周围可触及动脉搏动.
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子宫颈鳞状细胞癌颅骨转移1例报告
1临床资料患者女,43岁,发现右枕部及左颞部肿块半年入院.半年前患者无明显诱因出现右枕部及左颞部肿块,未治疗,后右枕部肿块明显增大遂入院.查体:右枕部及左颞部可触及大小为4.0 cm×4.0 cm×1.0 cm及2.0 cm×2.0 cm ×1.0 cm的肿块,质中等,边缘光滑,位置较固定,局部无压痛,无发热等,患者曾于2004-02确诊为"子宫颈鳞状细胞癌",未行手术,后行放疗,效果明显,其后多次复查未见明显复发征象.
