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甲状旁腺移植术后并发低钙血症致心跳呼吸骤停1例报告
1 病例资料患者女性,52岁,以"咳嗽、咳痰、气促2d,加剧9h"为主诉入我院急诊.既往史:(1)慢性肾炎、尿毒症、高血压病史10年,规律血透治疗;(2) 1个月前因"甲状腺肿物"于外院行"甲状腺切除+甲状旁腺移植术",术后服用"钙片"治疗.入院10min突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏约5min后呼吸、心跳恢复,转ICU进一步治疗.查体:P 109次/min,R 15次/min,BP 164/68mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志昏迷,双侧瞳孔2.5mm,对光反射灵敏.心脏查体未见异常,双肺可闻及湿啰音.心电图:窦性心动过速.心彩超:左室收缩功能减退.生化:钠163.3mmol/L,钾4.4mmol/L,钙1.41mmol/L;BNP 2 050pg/ml.血气分析:pH 7.432,二氧化碳分压34.1mmHg,氧分压86mmHg,碳酸氢盐22.7mmol/L,离子钙0.63mmol/L.肌钙蛋白T 125.2pg/ml.甲状旁腺素 1 414pg/ml.诊断:慢性心功能衰竭、心跳呼吸骤停原因待查、尿毒症、高血压病、甲状腺切除术后、甲状旁腺移植术后.分析心跳呼吸骤停原因:(1)患者近期规律血透,水钠潴留不明显,追问病史近日夜间能平卧休息,活动耐量可,排除严重心衰导致猝死;(2)随访心电图、心肌酶学及肌钙蛋白无急性心梗表现,无顽固性低氧血症及休克,排除肺栓塞;(3)血气分析未见严重酸碱平衡失调、高钾血症/低钾血症等致命性因素.辅助检查突出表现为严重低血钙,结合近期甲状旁腺移植病史,故考虑在慢性心衰基础上合并严重低钙血症,导致呼吸心跳停止.入院后予积极补钙治疗,监测血钙逐渐上升,生命征稳定,入院第3天神志恢复清醒,并成功脱机拔管,第4天转普通病房.
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甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效
目的 观察甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效.方法 回顾性分析接受甲状旁腺全切加前臂甲状旁腺自体移植的8例尿毒症SHPT患者的临床资料.结果 8例患者均无手术相关并发症,术后症状改善明显.患者术后血全段甲状旁腺素、血钙和血磷均较术前降低(P＜0.05).结论 甲状旁腺全切加前臂甲状旁腺自体移植术对难治性尿毒症SHPT患者安全有效.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺移植术 尿毒症 -
带血管甲状腺、甲状旁腺移植术的护理
目的 探讨在甲状旁腺功能低下患者带血管甲状腺、甲状旁腺移植手术实施过程中,进行护理干预的效果,旨在提升甲状旁腺功能低下患者手术成功率.方法 选取2013年11月～2015年2月我院收治的甲状旁腺功能低下患者40例,这40例患者都在我院进行带血管甲状腺、甲状旁腺移植手术治疗,把这40例患者随机分成观察组和对照组两组,对照组患者20例,主要进行常规临床护理,观察组患者20例,主要进行系统化的临床护理干预.结果 在患者手术护理有效率上,观察组明显高于对照组,在患者在患者后期并发症发生情况上,观察组明显优于对照组,且在患者后期生活质量改善情况上,观察组明显优于对照组.结论 对于甲状旁腺功能低下患者来说,进行带血管甲状腺、甲状旁腺移植手术治疗是十分有效的,但在患者手术治疗过程中,还必须进行系统化的临床护理干预.
