欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 学术期刊 > 医药卫生综合 > 中国老年学杂志

中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 榄香烯聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒子在Wistar大鼠脑组织中的靶向分布

    作者:李英夫;宣兆博;王鹤;廉晓宇

    目的:观察榄香烯聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微粒( Gd-PBCA-NP)在 Wistar 大鼠脑组织中的靶向分布。方法36只清洁 Wistar大鼠,选择阴离子乳化聚合法,对定量Gd-DTPA与Dextran-70进行精密称取,通过 Malvern-3000HS 激光粒度分析仪对 Gd-PBCA-NP的粒径及实际分布进行测定。采用随机数字的方式将36只Wistar大鼠平均分为PBCA-NP 组、Gd-DTPA 对照组及Gd-PBCA-NP 组,选择头部线圈行磁共振成像( MRI)扫描,并行横断面与冠状面扫描。结果通过透射电镜对Gd-PBCA-NP进行观察发现呈类圆形,而且大小比较均匀,具有完整、平滑的表面,粒子间未粘连,其核-壳结构较为显著,Gd-DTPA静脉注射后5 min,相比于平行扫描,脑组织强化35.0%,注射15 min 后,大鼠脑组织强化为48.5%,0.5 h后,大鼠脑组织信号强度与平扫前水平相同。行Gd-PBCA-NP的静脉注射后5 min,大鼠脑组织信号强度为3.5%,注射15 min后,大鼠脑组织强化为22.6%,0.5 h后,大鼠脑组织信号强度持续升高,强化程度在36.2%,并在注射1 h后达到峰值,即56.5%,注射2 h开始降低,相比于平扫,依旧比较高。结论 Gd-DTPA-NP的缓释特点极为理想,可以实现靶向脑组织成像。

  • miRNA-206靶向细胞周期蛋白D2调控神经胶质瘤细胞增殖

    作者:黄佳佳;张官嫦;谭娜;杨晓荣;张苏园;姚晋;郑洪

    目的:探讨miRNA-206在神经胶质瘤组织中的表达及其对神经胶质瘤细胞增殖的影响。方法采用荧光定量 PCR方法检测神经胶质瘤组织和细胞系中miRNA-206的表达情况;通过四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)增殖实验检测miRNA-206对神经胶质瘤细胞T98G增殖的影响;生物信息学方法预测miRNA-206可能的靶基因,并采用荧光素酶报告基因实验验证预测的细胞周期蛋白D2(CCND2)是miRNA-206的靶基因;蛋白质印迹方法检测miRNA-206对CCND2表达的影响。结果 miRNA-206在神经胶质瘤组织中的表达显著降低( P<0.01),且神经胶质瘤恶性度越高, miRNA-206的表达越低(P<0.01);同时,神经胶质瘤细胞系中miRNA-206的表达亦显著降低(P<0.01);转染miRNA-206 mimics上调神经胶质瘤细胞T98G中miRNA-206表达后可显著抑制神经胶质瘤细胞T98G的增殖能力(P<0.01),而转染anti-miRNA-206可增加神经胶质瘤细胞T98G的增殖能力(P<0.01)。通过TargetScan软件进行生物信息学预测显示CCND2为miRNA-206的功能性靶基因,且得到荧光素报告实验结果证实。蛋白质印迹结果显示转染miRNA-206可显著抑制神经胶质瘤细胞T98G中CCND2的表达。结论 miRNA-206可通过调节CCND2的表达,进而抑制神经胶质瘤细胞T98G的增殖能力,神经胶质瘤组织中miRNA-206的低表达与神经胶质瘤的发生发展密切相关。

  • 紫杉醇及多西他赛对肺癌细胞增殖抑制的效果及JAK/STAT相关机制

    作者:杨晶源;杨大鹏;龚煜炜

    目的:分析紫杉醇及多西他赛对肺癌细胞增殖抑制的效果及相关机制。方法肺癌细胞 H1299随机分为对照组、紫杉醇组(10μmol/L)、多西他赛组(10μmol/L)及紫杉醇+多西他赛组(10μmol/L+10μmol/L),各组细胞经相应药物处理后,MTT法检测药物对细胞的增殖抑制率、荧光定量PCR法及免疫印迹法检测细胞凋亡蛋白及JAK-STAT通路蛋白JAK1、JAK3、STAT1和STAT3的表达变化。结果与对照组相比,紫杉醇组、多西他赛组及紫杉醇+多西他赛组细胞的增殖受到明显抑制,紫杉醇+多西他赛组细胞增殖抑制率高,且与其他两组比较差异显著(P<0.01);同时,紫杉醇、多西他赛和二者合用均能够有效增强细胞凋亡蛋白Bax、Caspase3和 Caspase9及 JAK1、JAK3、STAT1和 STAT3表达,抑制 Bcl2蛋白表达,且二者联用的作用效果明显优于二者单独使用的作用效果( P<0.01)。结论紫杉醇和多西他赛联用能有效抑制肺癌细胞增殖、促进其凋亡,可能与其激活细胞内JAK/STAT信号转导通路相关。

  • 土党参多糖对半乳糖联合三氯化铝致阿尔茨海默病小鼠脑损伤的影响

    作者:张振东;彭梅;杨娟

    目的:研究土党参多糖( CJP)对D-半乳糖联合三氯化铝所致小鼠脑神经损伤的影响。方法采用皮下注射 D-半乳糖联合灌胃三氯化铝造成小鼠神经系统损伤。以小鼠学习记忆成绩、脑组织中的丙二醛( MDA)、一氧化氮( NO)、谷胱甘肽( GSH)及乙酰胆碱( Ach)等含量变化为考察指标,考察CJP对脑损伤小鼠的影响。结果与模型组比较,CJP能改善脑损伤小鼠的学习记忆,提高脑中GSH、超氧化物歧化酶( SOD)含量,降低脑中NO和MDA水平。结论 CJP对D-半乳糖联合三氯化铝所致的小鼠脑损伤有一定的改善作用。

  • Lipofectamine2000转染pSiRNA-STAT3质粒对脑神经胶质瘤C6细胞的作用

    作者:周翔宇;田琳;周悦;戴乐;刘爽;周庆伟

    目的:研究Lipofectamine2000下转染pSiRNA-STAT3质粒对脑神经细胞C6的作用。方法取对数生长期的C6细胞随机分为Mack组、Scramble组和pSiRNA-STAT3组采用MTT法检测C6细胞在不同时间段(6、8、10 h)细胞增殖活性;荧光显微镜观察吖啶橙/溴乙啶(AO/EB)检测细胞凋亡及线粒体膜电位变化。结果 Lipo2000转染pSiRNA-STAT3质粒在8 h时对C6细胞具有明显的抑制作用;镜下观察pSiRNA-STAT3组可见典型的细胞凋亡形态学特征性改变;线粒体膜电位显著降低。 Mock组与 Scramble 组比较无统计学意义(P>0.05);pSiRNA-STAT3组与 Scramble组比较差异显著(P<0.05)。结论 Lipo2000转染pSiRNA-STAT3质粒可能通过降低线粒体膜电位,抑制肿瘤细胞增殖并促进细胞凋亡,发挥抗肿瘤生长的作用。

  • PI3 K在2型糖尿病模型大鼠骨质疏松中的作用及LY294002的干预效果

    作者:郭玉卿;王丽娜;刘璠;杨爱格;董闪闪;康岩;张趁茹;周慧敏

    目的:探讨PI3K在2型糖尿病(T2DM)骨质疏松(OP)中的作用及LY294002的干预效果。方法选择75只清洁级近交雌性Wist-ar 大鼠,随机分为假手术组(NS组),T2DM OP模型组(M组)和LY294002干预组(IN组)。 M组和IN组大鼠均采用高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备T2DM大鼠模型,两组大鼠均采用手术摘除卵巢的方式制作OP大鼠模型。 IN组在模型制作成功后注射溶解于二甲基亚砜(DMSO)的LYP294002。采用SABC免疫组化法检测PI3K、AKT-1、AKT-2在骨骼肌中的表达情况。结果 M组大鼠 PI3K表达水平显著低于 NS组(P<0.05),IN组显著低于NS组(P<0.05),M组显著高于IN组(P<0.05);M 组大鼠AKT-1表达水平显著低于 NS组(P<0.05),IN 组显著低于NS组(P<0.05),M组显著高于IN组(P<0.05);M组大鼠AKT-2表达水平显著低于NS组(P<0.05),IN组显著低于NS组和M组(P<0.05)。结论PI3K/AKT信号通路在T2DM大鼠OP大骨骼肌的活性降低,LY294002会进一步降低T2DM大鼠OP大骨骼肌PI3K/AKT信号通路的活性。

  • 舒芬太尼对大鼠胚胎神经干细胞增殖、凋亡及分化的影响

    作者:赵方;银瑞

    目的:研究不同浓度舒芬太尼对大鼠胚胎神经干细胞增殖、凋亡和分化的影响。方法从孕14 d的Wistar大鼠中分离胚胎神经干细胞并培养,采用神经干细胞标记蛋白Nestin免疫荧光染色对胚胎神经干细胞进行鉴定;BrdU渗入法检测不同浓度舒芬太尼对胚胎神经干细胞增殖的影响;采用流式细胞仪检测不同浓度舒芬太尼对胚胎干细胞凋亡的影响;NeuN/DAPI、GFAP/DAPI双染标记神经元细胞和星形胶质细胞以检测不同浓度苏芬太尼对胚胎干细胞分化的影响。结果从孕14 d的Wistar大鼠中分离得到大鼠胚胎神经干细胞,经过不同浓度的舒芬太尼处理后,发现低浓度(0.5 nmol/L)的舒芬太尼对胚胎神经干细胞的增殖、凋亡和分化没有明显影响,而随着剂量增大至中浓度(5 nmol/L)时可以引起细胞的凋亡和分化,增加至高浓度(50 nmol/L)时可以抑制胚胎神经干细胞的增殖。结论高剂量的舒芬太尼可能通过影响中枢神经系统发育过程中神经干细胞的增殖、凋亡和分化,进而影响神经系统发育。

  • 大脑中动脉栓塞大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的变化规律

    作者:吴相春;王少卿;唐璐;朱文浩;高颖

    目的:探讨大脑中动脉栓塞( MCAO)大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化规律。方法 SD大鼠70只随机分为正常组、假手术组、手术组,假手术组与手术组按不同时间分为6 h、48 h、72 h组,每组10只。以大脑中动脉栓塞法建立MCAO大鼠模型,分别在手术完成后6 h、48 h、72 h腹主动脉取血,放射免疫法检测大鼠血浆促肾上腺皮质素释放激素( CRH)、血清促肾上腺皮质激素( ACTH)和血清皮质酮( CORT)的水平。结果与假手术组比较,MCAO大鼠在3 h时血浆CRH,血清ACTH、CORT增高,在48 h、72 h时血浆CRH,血清ACTH降低,血清CORT水平进一步增高。结论 MCAO大鼠存在明显的HAP轴功能紊乱,调节紊乱的HPA轴功能可能为脑血管疾病的防治提供新的途径。

  • 脑钠肽及Smad蛋白调节的自发性高血压大鼠心肌纤维化及依那普利的干预作用

    作者:李日健;闫海;柯伟良;黄瑞娜;吴铿;李上海;游琼

    目的:探讨脑钠肽( BNP)及骨形态发生蛋白( BMP)-2/Smad蛋白调节的自发性高血压大鼠心肌纤维化及依那普利的干预作用。方法雄性SD大鼠随机分为对照组、假手术组、高血压模型组、BMP-2拮抗剂noggin低、中、高剂量组和依那普利组(n=6)。采用在左心室游离壁5个点直接注入Ad5-HGF复制自发性高血压大鼠模型,noggin低(1 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高剂量组(25 mg/kg)和依那普利组(20 mg/kg)分别给予对应药物灌胃治疗30 d。分析各组大鼠血压变化,并检测心肌组织中基质金属蛋白酶(MMP)及其抑制剂蛋白(TIMP)、Ⅰ型胶原、α-平滑肌激动蛋白、羟脯氨酸、转化生长因子( TGF)-β和BNP及BMP-2/Smad蛋白水平变化。结果与对照组和假手术组相比,自发性高血压模型组大鼠血压、收缩压和舒张压明显升高(P<0.01),且心肌组织中MMP-2、TIMP-1、MMP-9及羟脯氨酸、Ⅰ型胶原、α-平滑肌蛋白水平明显升高,Smad 和 BNP及 BMP-2水平明显升高而TGF-β水平明显降低(P<0.01),而依那普利和BMP-2拮抗剂组上述异常得到明显的改善(P<0.01),且拮抗剂noggin作用具有剂量依从性效果(P<0.01)。结论自发性高血压大鼠心肌组织发生明显的纤维化过程,且依那普利能通过调控BNP-Smad及MMP家族发挥改善作用。

  • 车前草总黄酮对大鼠前列腺增生的治疗作用及机制

    作者:王琳琳;白莉

    目的:探讨车前草总黄酮对大鼠前列腺增生( BPH)的治疗作用及机制。方法清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、法舒地尔组、车前草总黄酮低、中、高剂量组(n=8)。除对照组外,其余各组大鼠皮下注射丙酸睾酮(7.5 mg/kg,1次/d,连续10 d)复制BPH模型,车前草总黄酮组分别给予车前草总黄酮灌胃治疗(分别给予1 mg/kg、10 mg/kg和50 mg/kg灌胃,1次/d,持续60 d),法舒地尔组给予法舒地尔(5 mg/kg,1次/d,持续60 d)灌胃治疗。分析各组大鼠前列腺湿重、前列腺指数、RhoA/ROCK通路蛋白及细胞凋亡蛋白的表达。结果研究发现前列腺增生大鼠前列腺湿重及前列腺指数水平明显升高,促进凋亡蛋白 Caspase-3、Caspase-9及 Bax 蛋白水平明显升高而抑制凋亡蛋白 Bcl-2表达明显降低, RhoA-ROCK1/2和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达明显升高而转化生长因子(TGF)-β表达明显降低(P<0.01);而车前草总黄酮能够有效改善上述指标的异常( P<0.01),且高剂量组比中剂量和低剂量组效果更显著( P<0.01)。结论车前草总黄酮能够通过抑制RhoA/ROCK通路蛋白和细胞凋亡过程发挥改善丙酸睾酮引起的大鼠BPH病理过程。

  • 内吗啡肽-1对高糖环境下树突细胞免疫功能的影响

    作者:杨小淮;周诚;潘治宇;杨丽娟;李正红

    目的:观察内吗啡肽(EM)-1对高糖环境下树突细胞(DC)免疫功能的影响。方法从正常人外周血中提取和分离单个核细胞,诱导成为未成熟DC;使用高浓度葡萄糖作为刺激因素,不同浓度的EM-1作为干预因素;分别设高糖组( HG组)、高糖加10-6 mmol/L EM-1组( A组)、高糖加10-8 mmol/L EM-1组(B组)、高糖加10-10 mmol/L EM-1组(C组)。流式细胞术检测DC表型变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测DC分泌的细胞因子的变化;DC与自体淋巴细胞共培养,羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯( CFSE)法检测T淋巴细胞的增殖能力。结果与HG组比较,A组CD83、CD86、趋化因子受体(CCR)7和 CD36表达均上调,B 组和 C组 CD86、CCR7和 CD36表达上调;与 HG 组比较,A组、B 组和C 组白细胞介素( IL)-12和IL-10的分泌均减少,T淋巴细胞增殖指数均降低,以 A 组作用明显。结论 EM-1上调高糖环境下 DC 表面分子 CD83、CD86、CCR7和CD36表达,抑制DC分泌炎性细胞因子IL-12和IL-10,抑制DC的T淋巴细胞增殖能力。

  • Wnt信号通路在结肠癌中的表达及其作用机制

    作者:邹慧娟;郑航;李明君;姜媛媛;张利;张洋;肖兴国

    目的:探讨Wnt信号通路在结肠癌中的表达及其相关的分子机制。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有参与者(65例结肠癌和30例健康人)血清中半乳糖凝集素( galectin)-3的含量,观察galectin-3和人结肠癌发病的关系,荧光实时定量PCR检测人结肠癌组织和癌旁组织中相关基因的表达。 Western印迹检测人结肠癌组织和癌旁组织中相关蛋白的表达水平,包括轴蛋白基因(AXIN)、β-catenin,c-myc和cyclin D1蛋白。结果血清中的galectin-3水平在结肠癌Ⅲ期患者血清中的含量较健康对照组明显升高(P<0.01)。结肠癌组织中AXIN mRNA表达水平下降,β-catenin mRNA表达水平不变但其下游分子c-myc和 cyclin D1基因的表达水平升高。β-catenin、c-myc和 cyclin D1蛋白水平均升高,Wnt信号通路明显激活。结论在结肠癌患者血清中galectin-3水平明显升高,AXIN表达水平降低,其可以活化 Wnt信号通路,激活后的 Wnt信号通路通过β-catenin上调细胞增殖相关因子c-myc和cyclinD1水平的升高,促进结肠癌细胞的增殖。

  • 山楂叶总黄酮对急性酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

    作者:李素婷;王琳;许倩;杜超

    目的:研究山楂叶总黄酮( FMCL)对急性酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法60只昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、FMCL大、小剂量组。采用56%( V/V)北京二锅头白酒灌胃制备急性肝损伤模型,同时按剂量每天给予FMCL(80、40 mg/kg)干预,连续灌胃14 d后处死小鼠缺口末端标记( TUNEL)法检测肝细胞凋亡情况,Western印迹法定量检测肝细胞Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果与模型组比较,FMCL明显降低酒精性肝损伤小鼠肝细胞凋亡指数,TUNEL染色阳性细胞数明显下降(P<0.01);与正常组比较,模型组小鼠肝组织Bcl-2蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达明显升高(P<0.01),给予FMCL保护后,Bcl-2蛋白表达升高,Bax蛋白表达明显降低,Bcl-2/Bax比值高于模型组( P<0.01)。结论 FMCL通过上调抗凋亡基因Bcl-2的表达、下调促凋亡基因Bax的表达,抑制酒精诱导的肝细胞凋亡,对急性酒精性肝损伤起到保护作用。

  • 不同频率电针足三里对运动大鼠腓肠肌核因子-κB、血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β的影响

    作者:孙彬;李福红

    目的:研究不同频率电针对运动大鼠腓肠肌核因子( NF)-κB、血清肿瘤坏死因子( TNF)-α和白细胞介素( IL)-1β的影响。方法采用Bedford渐增负荷跑台跑运动模型,用韩式电针仪对运动性疲劳大鼠双侧足三里穴进行2/15 Hz、2/100 Hz两种不同频率的刺激,观察血清睾酮/皮质酮比值、腓肠肌NF-κB含量、血清TNF-α和IL-1β含量的变化。结果①与安静对照组比较,运动组大鼠血清睾酮/皮质酮比值显著降低( P<0.05,P<0.01);②运动组大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β显著升高(P<0.05,P<0.01);③运动+2/15 Hz电针组和运动+2/100 Hz电针组两组大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β与运动后60 min组比较差异显著(P<0.05,P<0.01);④运动+2/15 Hz 电针组大鼠腓肠肌 NF-κB、血清TNF-α和IL-1β与运动+2/100 Hz电针组比较,差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论①急性运动后可显著增加大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β含量;②不同频率电针均可降低急性运动后大鼠腓肠肌NF-κB、血清TNF-α和IL-1β的含量;③2/15 Hz可能是要筛选的电针消除运动性疲劳的佳频率。

  • 延龄草提取物对异质性及多因性阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆与抗氧化能力的影响

    作者:张忠立;左月明

    目的:探讨延龄草提取物对异质性及多因性阿尔茨海默病( H/MAD)模型大鼠学习记忆与抗氧化能力的影响。方法先腹腔注射D-半乳糖促衰老,再反复结扎双侧颈总动脉致脑缺血,后大鼠侧脑室一次性注射Aβ1~40制备H/MAD模型。实验设空白组,H/MAD模型组,盐酸多奈哌齐组,延龄草总提物高、中剂量组,水洗脱物高、中剂量组,30%乙醇洗脱物高、中剂量组,60%乙醇洗脱物高、中剂量组,85%乙醇洗脱物高中剂量组。各给药组于术后3 d开始灌胃给药6 d。采用Morris水迷宫测试各组大鼠学习记忆能力,并测定大鼠血清中总抗氧化物( T-AOC)、乙酰胆碱酯酶(TChE)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力。结果与模型组比较,给药各组能明显缩短潜伏期、增加过台次数、在第四象限逗留时间延长,并使大鼠血清中T-AOC含量升高、降低TChE活力,提高SOD、GSH-Px的活性,降低MDA含量( P<0.05,P<0.01)。结论延龄草提取物(尤其是85%乙醇洗脱物中剂量、60%乙醇洗脱物高剂量)对H/MAD模型大鼠学习记忆有明显的改善作用,其机制可能与增强T-AOC活力、降低TChE含量及提高H/MAD大鼠的抗氧化作用相关。

  • 右美托咪定联合肢体远程缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

    作者:武懿;刘晶晶;李玲芝

    目的:探讨右美托咪定( DEX)联合肢体远程缺血后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注( IRI)的保护作用。方法选取成年雄性 SD大鼠60只,按随机数字表法分为对照组、DEX后处理组DEX组、远程缺血后处理组(远程缺血组)和联合处理组(联合组)各15只。通过采用线拴阻闭大脑中动脉1.5 h,再灌注48 h的方法建立大鼠局灶性脑IRI模型,其中对照组大鼠给予缺血期分离左股动脉,再灌注前15 min腹腔注射10 ml生理盐水处理;DEX组给予缺血期分离左股动脉,再灌注前15 min腹腔注射10 ml 3μg/kg的盐酸DEX处理;远程缺血组给予缺血期钳夹夹闭左股动脉15 min后恢复血流10 min,循环3次,大脑中动脉再灌注前15 min腹腔注射10 ml生理盐水处理;联合组进行DEX、远程缺血组的联合处理。24 h后进行大鼠脑神经功能缺损评分( NDS),48 h后以Image J软件测量大鼠的脑梗死面积比例。结果 DEX、远程缺血、联合组的NDS评分及脑梗死面积比例均显著低于对照组,且联合组低于DEX、远程缺血组(P<0.05);而DEX、远程缺血组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 DEX及肢体远程缺血后处理均可显著改善大鼠的局灶性脑缺血再灌注损伤,二者联合处理具有协同保护作用。

  • 胃癌患者血浆microRNA-155的表达及其临床意义

    作者:王竞;杨川杰

    早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌生存率的重要措施。探索经济有效、安全简便的筛查方法和特异性及敏感性均较好的肿瘤标记物对提高胃癌的检出率具有重要意义。 mi-croRNA-155(miR-155)为癌基因B细胞整合集簇(BIC)的表达产物,有研究发现其在结直肠癌、胰腺癌、肝癌等肿瘤中表达增加,其可能参与了肿瘤的发生与发展。本文拟通过检测胃癌及胃炎患者血浆miR-155水平,研究胃癌患者血浆miR-155表达与患者临床病理学特征间的关系,初步探讨miR-155在胃癌发生、发展中的作用。

  • 乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者血清白细胞介素-15、-17检测及意义

    作者:李晓玲;施文娟

    由乙型肝炎病毒(HBV)导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)是我国传染病死亡的重要原因之一,目前其发生机制尚不明确。有学者提出的“三重打击(免疫损伤、缺血缺氧性损伤及内毒素血症)”学说和“免疫麻痹”学说,对细胞因子在ACLF中所起的作用进行了解释〔1〕。白细胞介素( IL)-15与IL-17在慢性乙型肝炎( CHB)的表达已有学者做了研究,但在ACLF患者血清中的表达研究少见。本研究旨在探讨IL-15与IL-17在ACLF中的表达及临床意义。

  • 苏北农村老年人精神赡养的社会支持网

    作者:陈芳

    精神赡养是指关注老年人的心理需求和精神需求,并尽量给予慰藉和满足〔1〕。精神赡养已经同经济支持和生活照料相并列,被称为现代社会完整的养老概念至少要涉及的3个方面之一。目前,已经有研究〔2〕关注老年人的精神赡养问题,但主要是从各个角度论述该问题的重要性。有研究〔3〕关注老年人的精神赡养的现状和存在的问题,但多采用定性研究方法,定量方法较少见,尤其是从“社会支持”角度来定量研究该问题的更为缺乏。本研究采用定量调查方法,探讨农村老人精神赡养的社会支持网状况、存在的问题及完善措施。

  • 儿女关心对社区老年人心理健康的影响

    作者:杨兴苗;孙竹梅;宋琼;陈长香;李淑杏;窦娜

    由于我国老年人口数及预期寿命的增长〔1,2〕,又伴随老年人各组织器官出现的退行性变化及躯体疾病的产生,老年人心理精神问题也随之增长并逐渐被关注〔3〕。有较多精神安慰的老年人比鲜少得到精神安慰的老年人的心理压力更易缓解与释放〔4〕,而来自家庭的支持对促进健康心理更为重要。本研究旨在了解儿女关心与否对老年人心理健康的作用。

    关键词: 儿女关心 心理健康
  • 《中国老年学杂志》被国内数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

    作者:

  • 《中国老年学杂志》征订启事

    作者:

    关键词: 中国 老年学
  • 《中国妇幼保健》杂志征订启事

    作者:

    关键词: 中国 妇幼保健
  • 脑梗死患者神经细胞凋亡研究进展

    作者:杜衍捷;金醒昉

    脑梗死(CI),又称缺血性脑卒中,主要由脑部动脉粥样硬化斑块形成,造成动脉管腔狭窄或闭塞,引发脑组织缺血缺氧发生坏死。多见于60岁以上人群,65岁以上老年人发病率高,约占75%左右,每年病死率平均为10%~15%,严重者可造成患者失语偏瘫,该病极易复发,复发性卒中的死亡率大幅度增加,极大危害人类生存与健康。

  • 血管紧张素Ⅱ1型受体功能研究进展

    作者:孙韬;臧崇森;许钟镐

    血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)是肾素-血管紧张素系统( RAS)的主要活性肽物质,AngⅡ通过与其受体-AngⅡ1型(AT1)受体结合介导其主要的生理作用。 AngⅡ受体是一系列横跨膜的G蛋白耦联受体(GPCR)〔1〕,根据不同的药理和生化特性,AngⅡ受体主要包括AT1受体和AT2受体,其中AT1受体又有AT1a和AT1b两种亚型,AT1受体的两种亚型分子结构的区别多位于受体蛋白分子端,且多集中于细胞外域及细胞内域,而在跨膜区两者基本上是相同的〔2〕,目前尚无法在药理学上区分二者的独特功能〔3〕。 AT1受体和AT2受体均属于7个跨膜结构域GPCR超家族,但研究表明二者的生物学特性不同〔4〕。在使用激动剂刺激后,AT1受体迅速的内移和脱敏,而AT2受体则不引起内移和脱敏。此外,AT2受体的作用目前发现与AT1受体部分拮抗,促进血管舒张〔5〕,但作用相对较弱。靶细胞膜上AT1受体介导了AngⅡ主要的生物活性。 AT1受体与相关蛋白耦联介导的信号通路及调节机制一直是人们研究的热点,但尚有许多环节不甚清楚。

  • 衰老个体骨骼肌蛋白质代谢相关问题

    作者:夏志;赵艳;尚画雨;张丹;苏全生;孙君志

    衰老个体的骨骼肌蛋白质代谢调节是世界体育科学和老年学研究领域近年来兴起的热门话题〔1〕。然而,通过比较国内外相关研究成果也暴露出一系列令人疑惑且值得推敲的问题。本文拟就目前相关研究中的几个突出问题进行一个初步的梳理与分析。

  • 调脾护心法治疗心脏X综合征

    作者:党晓晶;吴焕林;吴建萍;唐波炎

    心脏X综合征是稳定性心绞痛的一种特殊类型,又称为微血管性心绞痛,患者有典型的心绞痛症状,心电图或活动平板试验阳性,但冠状动脉造影未见明显狭窄,并除外冠脉痉挛〔1〕。Kemp〔2〕于1973年首先将此症状群命名为心脏 X 综合征。 X综合征的发病机制仍不十分明确,目前考虑与冠脉血流储备能力下降〔3〕、内皮功能障碍〔4〕、雌激素缺乏〔5〕、精神神经因素〔6〕等有关。有数据〔7〕发现,超过40%的X综合征患者因胸痛多次入院治疗,与一般人相比,X综合征患者有着更高的心肌梗死和脑卒中发生率〔8〕。西医对心脏X综合征的治疗主要是缓解症状,包括应用长效硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,但临床中这些治疗对患者症状改善不理想。而中医药具有整体调节、辨证论治、副作用小等优势,在心脏X综合征的治疗方面取得较好疗效,能改善患者症状及预后,提高生活质量。本文将运用调脾护心法治疗心脏X综合征的辨治经验综述如下。

  • 阿尔茨海默病血脑屏障研究进展

    作者:赵昊譞;宋军营;宫洪涛;黄洪华;傅会娟

    阿尔茨海默病( AD)临床表现以进行性认知障碍、人格及行为损害为主。 AD主要的病理改变为β-淀粉样蛋白( Aβ)沉积形成老年斑(SP),tau蛋白过度磷酸化,神经元突触功能异常及椎体细胞丢失。研究显示90%以上的AD患者均存在血脑屏障(BBB)损伤〔1〕,Aβ损伤脑微血管内皮细胞( BMEC)而引起BBB破坏可能是AD新的特征性病理改变〔2,3〕。

  • 本刊启事

    作者:

    关键词:
  • 城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系的构建

    作者:尹惠茹;袁华;彭歆;李文涛;安力彬

    目的:构建城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系。方法采用德尔菲法,通过2轮12位专家函询确定城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系。结果专家函询的权威系数为0.833,判断系数为0.883,专家熟悉程度为0.783,终确定城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系包括投入和产出两个部分,共6个维度,一级指标18项,二级指标66项。结论城市非营利性养老机构养老服务能力评价指标体系经检验专家意见集中,结果科学可靠,可为城市非营利性养老机构养老服务能力的科学评价和持续改进提供依据。

  • 慢性阻塞性肺疾病患者中医传统健身功法呼吸功能锻炼现状

    作者:朱正刚;陈燕;石溪溪

    目的:了解慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者应用中医传统健身功法呼吸功能锻炼现状。方法采用问卷调查法对125例COPD患者进行中医传统健身功法呼吸功能锻炼现状及可能影响因素进行调查。结果125例COPD患者中,对中医传统健身功法了解者79例,不了解者46例。中医传统健身功法表示从未做过者51例,曾经做过者43例,一直坚持做者31例。文化程度、效能总分与对中医传统健身功法了解、必要、实施程度呈正相关关系(0<r<1,P<0.05),病程与必要程度呈负相关关系(-1<r<0,P<0.05)。结论 COPD患者对中医传统健身功法呼吸功能锻炼的认知及坚持中医传统健身功法锻炼的依从性有待提高。

  • 太极拳运动与健身走运动对中老年人心理健康影响的比较

    作者:施振文;刘静;张龙龙

    目的:探讨太极拳运动与健身走运动的锻炼对中老年人心理健康的影响程度。方法选取60名老年俱乐部和太极拳协会的中老年人发放“自测健康评定量表( SRHMS)”对太极拳及健身走练习者进行问卷调查,包括自测生理健康、心理健康及社会健康3个评定子量表共9个维度内容。结果 SRHMS测试结果太极拳从生理健康、心理健康和社会健康3个因子都高于健身走运动。结论太极拳影响心理健康作用较为明显。

  • 老年抑郁量表在四川老年人中的信度和效度检验

    作者:张惠;徐文婷;戴冰

    目的:考察老年抑郁量表( GDS)中文版在中国四川老年人中的信度和效度。方法采用GDS对383名年龄≥60岁的四川地区老年人进行测试。结果项目分析显示高、低分组所有条目上的得分差异显著,符合心理测量学要求。量表的内部一致性 Cronbach α系数为0.882。结构效度分析抽取出6个因素,验证性因素分析表明所抽取出的6个因素与构想模型拟合较好。结论 GDS具有较好的信度和效度,可作为中国四川地区老年人抑郁症状研究的一项工具。

  • 箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者生命质量的影响

    作者:朱小茼;杨绍清;赵加伟

    目的:探讨箱庭疗法对冠心病伴抑郁患者生命质量的影响。方法将在心内科住院的60例冠心病伴抑郁患者随机分为干预组和对照组,每组30例。两组均给予心内科常规治疗,干预组在此基础上采用箱庭疗法进行心理干预,疗程为6 w。采用TDL生命质量测定表( TDL-QO-LAS)和抑郁自评量表( SDS)对两组患者分别在干预前和干预后进行评测,观察两组患者干预前后生命质量和抑郁状态的变化。结果箱庭疗法干预前,干预组与对照组患者SDS评分无统计学差异,干预组TDL-QOLAS评分明显低于对照组(t=-2.272,P<0.05);箱庭疗法干预后再次进行评定,干预组的TDL-QOLAS评分(F=1214.37,P<0.01)和SDS评分(F=249.28,P<0.01)与对照组比较均有显著差异。结论箱庭疗法能够有效改善冠心病伴抑郁患者的抑郁状态,提高其生命质量。

  • 银川市社区老年糖尿病患者疾病自我管理情况

    作者:马丽;任洁琼;姚丽;李蟠龙

    目的:了解银川市社区老年糖尿病患者的自我管理现状。方法采用糖尿病患者疾病自我管理行为量表,对银川市106例社区老年糖尿病患者的自我管理水平进行调查。结果银川市106社区例老年糖尿病患者自我管理平均得分为(82.0±18.0)分,从得分指标的比较上看,管理水平由高到低依次为:药物管理、饮食管理、运动管理、足部管理、高低血糖处理、血糖监测。结论社区老年糖尿病患者的自我管理水平有待提高,护理人员应积极开展个体化、系统的自我管理健康教育,进行针对性的干预,提高糖尿病知识水平。

  • 长沙市社区老年慢病患者健康信息素养状况及影响因素

    作者:罗爱静;王辅之;谢文照;许泽华;罗丹

    目的:了解长沙城市社区老年慢性病患者健康信息素养现状及其影响因素。方法采用单纯随机抽样方法抽取6个长沙城市社区,每个社区采用方便抽样。方法共抽取60岁以上慢性病患者784人,采用《居民健康信息素养自评量表》开展健康信息素养调查。结果长沙城市社区老年慢性病患者中具备健康信息素养的受访者仅占总受访人数的11.3%;健康信息意识在健康信息素养5个子维度中得分高,而健康信息获取、健康信息评价、健康信息应用和健康信息道德则相对较低。在7个社会人口学因素中,受教育程度是健康信息素养的重要影响因素。结论长沙城市社区60岁以上慢病患者的健康信息素养总体水平偏低,健康信息的获取、评价、应用能力是今后开展健康信息素养干预的重要内容,而低文化程度的老年慢性病患者则是健康信息素养干预工作中需要重点关注的对象。

  • 不同部位急性脑梗死康复治疗的效果

    作者:庾建英;杨雪荣;刘继新;李春丽;王志丹;依斯哈尔;迪里夏提;李文娟

    目的:探讨不同部位急性脑梗死患者康复治疗的效果。方法选择符合条件的142例急性脑梗死患者,按病变部位分为三组,A观察组(一侧皮层单个病灶,24例)、B观察组(一侧基底节单个病灶,24例)、C观察组(一侧脑干单个病灶,24人)。各组内分别设条件对应的A对照组(23例)、B对照组(24例)、C对照组(23例)。各组均有一侧上下肢功能障碍。且肌力≤Ⅲ级。对照组均接受常规的药物治疗,观察组接受常规药物治疗及康复治疗。入院治疗前、治疗后2 w、4 w分别作Fugl-Meyer运动功能评定( FMA)、Fugl-Meyer平衡功能评定( FM-B)、日常生活活动能力(ADL)评定用Barthel指数(MBI)。结果各观察组与对照组相比在治疗后不同时间FMA、FM-B及MBI评分有显著差异(P<0.01)。各观察组内治疗后不同时间FMA、FM-B及MBI评分有显著差异(P<0.05)。各观察组间在治疗前FMA、FM-B及MBI评分无显著差异(P>0.05),治疗后2 w、4 w时上述评分均有显著差异(P<0.05),其中A观察组FMA、FM-B及MBI评分与B观察组及C观察组相比差异显著(P<0.05),而 B观察组与C观察组相比上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。结论康复治疗可有效地改善患者的预后;持续的康复治疗获益更大;不同部位的急性脑梗死康复治疗的效果可能不同。

  • 老年缺血性脑卒中患者血清促甲状腺激素水平变化及意义

    作者:吴媚;孙玉波

    目的:探讨老年缺血性脑卒中患者血清促甲状腺激素( TSH)水平变化及意义。方法选取80例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象,入院第7天检测患者血清TSH浓度,根据血清TSH浓度分为观察组(40例,血清TSH水平升高)和对照组(40例,血清TSH水平正常)。两组患者在治疗后1、2、3、4 w比较美国国立卫生研究院卒中量表评分( NIHSS)和Barthel指数。结果入院第7天,两组患者 NIHSS 评分无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗后1、2、3、4 w,NIHSS及 Barthel 指数评分比较差异显著(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者病情严重程度可能与TSH水平具有一定的关系。监测TSH水平对观察疗效和估计预后具有重要意义。

  • 老年短暂性脑缺血发作危险因素及合并颈动脉粥样硬化斑块的特点

    作者:杨春丽;王兰桂

    目的:分析老年短暂性脑缺血发作( TIA)的危险因素及合并颈动脉粥样硬化斑块的特点。方法回顾性分析老年TIA患者112例(观察组)和健康体检者80例(对照组)的临床资料。结果单因素分析及 Logistics 回归分析显示影响老年 TIA 的独立危险因素为体质指数(BMI)≥30 kg/m2、吸烟、颈动脉粥样硬化及糖尿病(DM)(P<0.05)。观察组合并颈动脉粥样斑块的比例显著高于对照组(χ2=29.380,P<0.001);观察组颈动脉硬化斑块为不稳定性斑块的比例显著高于对照组(χ2=4.671,P=0.031)。结论肥胖、吸烟、颈动脉粥样硬化及 DM 是影响老年 TIA的独立危险因素,不稳定颈动脉粥样斑块可能是TIA的原因之一。

  • 瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后动脉粥样硬化及炎症反应的影响

    作者:杨建军;牟华明;庞小华;张建明

    目的:探讨瑞舒伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗( PCI)后动脉粥样硬化及炎症反应的影响。方法2013年6月至2015年8月该院收治的STEMI患者71例,采用随机数字法分为观察组(36例)和对照组(35例),两组患者均给予抗血小板聚集、抗凝、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药物等常规治疗,在常规治疗基础上观察组患者每晚给予10 mg瑞舒伐他汀,对照组患者每晚给予40 mg辛伐他汀;比较两组患者在治疗前与治疗12个月后的血浆C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平、颈动脉内膜中层厚度( IMT)及99m Tc-甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI)摄取分数的变化。结果治疗后两组患者血浆 CRP、TNF-α及IL-6水平、IMT及99mTc-MIBI摄取分数均显著下降(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予PCI STEMI患者瑞舒伐他汀能够显著改善机体炎症反应,降低颈动脉IMT厚度,改善存活心肌细胞功能。

  • 血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-18水平与2型糖尿病患者大血管病变的关系

    作者:邓琳;徐子辉;周玲

    目的:探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-18水平与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的关系。方法选择2014年1月至2015年1月T2DM住院患者60例,依据是否存在大血管病变分为T2DM组26例和T2DM大血管病变(T2DM-M)组34例,选择同期健康体检者50例为对照组,检测各组血糖血脂相关指标、TNF-α及IL-18水平。结果 T2DM和T2DM-M组TNF-α和IL-18水平均显著高于对照组,且T2DM大血管病变组高于T2DM组(均P<0.05);T2DM组和T2DM-M组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(均 P<0.05);T2DM-M 组的 FPG、HbA1c、TG 显著高于T2DM组(均P<0.05)。 Logistic回归分析显示TNF-α和IL-18为T2DM大血管病变的独立危险因素。结论血清TNF-α和IL-18共同参与了 T2DM患者大血管病变过程,降低血清TNF-α和IL-18水平有助于预防和改善大血管病变程度。

  • 心率昼夜节律与4种老年常见疾病自主神经功能紊乱的相关性

    作者:徐秀梅;蒋升华;李杰

    目的:探讨心率昼夜节律变化规律与合并4种老年常见疾病时自主神经功能紊乱的相关性。方法选取2014年8月至2015年2月在吉林大学第一医院老年干部科住院并完成动态心电图的患者144例,年龄≥60岁,平均(75.67±9.10)岁,根据所患常见疾病数量分为A组(未患常见疾病n=11)、B组(患一种常见疾病n=36)、C组(患两种常见疾病n=59)和D组(患三种以上常见疾病n=38),比较年龄、性别构成比、平素用药情况、昼间平均心率、夜间平均心率、24 h平均心率、心率昼夜节律和节律值。结果四组性别构成比、夜间平均心率和24 h平均心率无统计学差异(P>0.05)。四组年龄和用药种数随所患疾病的增多而逐渐增大(P<0.05);昼间平均心率、心率昼夜节律值随所患疾病的增多逐渐下降(P<0.05)。所患老年常见疾病越多,其心率昼夜节律值下降越显著(P<0.05),心率昼夜节律异常程度与所患老年常见疾病呈正相关(r=0.611,P<0.05)。结论老年患者所患疾病越多,心率昼夜节律异常程度越重,自主神经功能紊乱越重。

  • 按必要性支架植入术原则应用药物洗脱支架和药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变的有效性和安全性

    作者:闫冰;姚芳;刘凯悦;王智慧

    目的:探究在治疗冠状动脉分叉病变时按必要性支架植入术原则,在主支植入药物洗脱支架( DES),分支应用药物涂层球囊( DCB)的有效性和安全性。方法该实验为前瞻性、单中心试验,57例有分叉病变患者。评估术后即刻效果,同时于术后9个月行冠脉造影检查,记录随访过程中不良心血管事件( MACE)的发生情况。结果所有病人均成功在主支植入DES,在分支应用DCB。术后9个月,晚期管腔丢失( LLL)主支为(0.27±0.38)mm,分支为(0.10±0.44)mm,MACE发生率为7.02%。其中1例死亡,2例发生心肌梗死,1例行靶病变血运重建(TLR)。结论按必要性支架植入术原则在主支植入DES,在分支应用紫杉醇涂层的药物球囊可考虑为治疗分叉病变安全、有效的新方法。

  • 老年冠心病患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9代谢特点与冠状动脉粥样硬化的相关性

    作者:向凝;马文;杨涓

    目的:探讨老年冠心病(CHD)患者前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PGSK9)代谢特点及其与冠状动脉粥样硬化间的相关性。方法选取经冠脉造影证实的冠脉造影阳性的老年患者58例(观察组),对照组为冠脉造影阴性患者58例。空腹采血,置于 EDTA 管中,3000 r/min 离心15 min,取血浆冻存于-80℃冰箱中备用。总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),甘油三酯(TG),载脂蛋白( Apo) A1及Apo( B),脂蛋白( Lp) a。通过酶联免疫吸附测定的方法检测血浆PCSK9水平。结果观察组患者LDL-C,Apo B和Lp( a)水平明显高于对照组(P<0.05),而 TC,TG,HDL-C,Apo A1和反应炎症的指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)组间差异无统计学意义(P>0.05);CHD患者的 PCSK9水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者生化指标与其PCSK9水平存在明显相关性(P<0.05)。结论 CHD 患者 PCSK9水平明显高于对照组, PCSK9与冠状动脉粥样硬化的发生存在相关性,PCSK9可能通过对血脂的影响参与了冠状动脉粥样硬化的发生过程。

  • 血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性

    作者:陈露文

    目的:探讨血清25羟维生素D3(25(OH)D3)水平与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变的相关性。方法选取2013年5月至2015年3月该院收治的T2DM患者100例,根据是否存在大血管病变分为大血管病变组(n=53例)和T2DM组(n=47例),搜集患者的临床资料,并检测患者的25(OH)D3水平。结果大血管病变组25(OH)D3水平显著低于 T2DM组(P<0.05),两组患者年龄、T2DM病程和吸烟史比较有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:年龄、T2DM病程、吸烟史是大血管病变的危险因素,25(OH)D3是大血管病变的保护因素(P<0.05);T2DM患者血清25(OH)D3水平与年龄和T2DM病程呈负相关(P<0.05)。结论血清25(OH)D3水平是T2DM患者大血管病变的保护性因素。

  • 2型糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉斑块及内中膜厚度与事件相关电位P300变化的相关性

    作者:郑莉莎;宋春丽;赵婧

    目的:探讨糖尿病患者同型半胱氨酸、颈动脉硬化与事件相关电位 P300变化的相关性。方法年龄60~65岁的糖尿病患者300例和健康志愿者300例作为研究对象,空腹采集静脉血进行同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖、高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐测定,采用颈动脉超声检测颈动脉斑块及内中膜厚度(IMT),并进行P300检测。结果糖尿病组患者空腹血糖(FPG)、Hcy和hs-CRP均高于对照组(P<0.05)。糖尿病组患者中227例检出颈动脉粥样硬化斑块,检出率占75.7%,检出率明显高于对照组(47例,15.7%,P<0.05)。糖尿病组患者中颈动脉平均斑块数为(2.1±1.3)个高于对照组〔(0.4±0.4)个,P<0.05〕。糖尿病组患者平均IMT(1.15±0.61)mm明显大于对照组(0.8±0.91)mm。糖尿病患者中有颈动脉斑块的患者P300潜伏期明显长于无颈动脉斑块患者(P<0.05),而与非糖尿病有颈动脉斑块患者相比差异不明显,其波幅也明显低于无颈动脉斑块患者和对照组中颈动脉斑块患者(P<0.05)。糖尿病患者血浆 Hcy水平与颈动脉粥样斑块检出(r=0.279,P<0.05)和 IMT(r=0.453,P<0.05)均呈正相关。多元逐步回归分析表明Hcy水平是IMT增厚的独立因素(OR值为1.98,95% CI 1.23~7.32,P<0.05)。 P300的潜伏期与糖尿病患者的Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈正相关(r=0.298,r=0.304,r=0.351;均P<0.05);而 P300的波幅与FPG水平、Hcy水平、颈动脉粥样斑块和IMT均呈负相关(r=-0.423,r=-0.294,r=-0.313,r=-0.264;均P<0.05)。结论糖尿病患者存在高Hcy血症,颈动脉斑块检出率和IMT高于对照组,Hcy水平是IMT增厚的独立危险因素,高Hcy血症和IMT增厚均与糖尿病患者发生认知功能障碍有关。

  • 心脏手术前他汀治疗预防术后感染有效性的Meta分析

    作者:马宝新;刁树玲;王震;刘现亮

    目的:系统评价心脏手术前他汀治疗预防术后感染的临床疗效。方法系统评价心脏手术前他汀治疗预防术后感染的临床疗效。制定原始文献的纳入标准排除标准及检索策略,检索Pubmed、EMBASE、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得研究心脏手术前他汀治疗预防术后感染的临床疗效的相关文献,对文献进行异质性检验,采用 Stata12.0软件对满足纳入标准的文献进行 Meta分析。结果共纳入8个有关心脏手术前他汀治疗预防术后感染的病例对照试验研究文献,各研究间存在异质性,采用随机效应模型,Meta分析显示:心脏手术前应用他汀治疗可降低术后感染发生率(OR=0.78,95%CI:0.64~0.94),倒漏斗显示两侧对称(Begg检验得出P=0.133),提示不存在发表偏倚。结论心脏手术前应用他汀治疗可有效降低预防术后感染发生率,但由于纳入研究较少,质量不高,尚需开展和设计多中心大样本的随机对照试验做进一步验证。

  • 血清同型半胱氨酸、一氧化氮、内皮素水平及心踝指数与老年冠心病并发抑郁的相关性

    作者:吕雄胜;梅建华;王安平

    目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮功能水平和心踝指数(CAVI)与老年冠心病(CHD)并发抑郁的相关性。方法100例CHD患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其抑郁程度,分为无抑郁组(n=50)、轻度抑郁组(n=32)、中重度抑郁组(n=18)。测定血清Hcy、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平和CAVI。结果3组间比较Hcy、NO、ET水平及CAVI值有显著差异(P<0.05或P<0.01),CAVI与Hcy呈正相关(r=0.43,P<0.05),抑郁组与无抑郁组的CHD患者冠状动脉Gensini评分比较差别有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。结论高 Hcy可能与CHD合并抑郁发病有关,且并发抑郁者血管内皮功能受损更严重,病情与冠脉病变程度相关。

  • 早期应用瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清心肌营养素-1水平及心功能的影响

    作者:张兰芳;贾辛未;陈春红;王占启;赵淑君;王艳飞;陈彦霞;冯慧平

    目的:探讨早期应用瑞舒伐他汀治疗对急性心肌梗死( AMI)患者血清心肌营养素( CT)-1水平及心功能的影响。方法112例AMI患者随机分为两组:瑞舒伐他汀常规剂量治疗组(A组):在常规应用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸盐类、β受体阻滞剂等药物治疗基础上加服瑞舒伐他汀10 mg/d;瑞舒伐他汀强化治疗组( B组):在常规药物治疗基础上加服瑞舒伐他汀20 mg/d。另选体检正常者40例作为对照组。对照组、AMI组用药前、用药后4 w空腹静脉采血检测CT-1水平及超声心动图指标,包括左室舒张末期内径( LVEDD)、左室收缩末期内径( LVESD)、左室射血分数(LVEF)值。结果 AMI组患者用药前CT-1水平较对照组明显升高(P<0.05),心功能明显低于对照组(P<0.05);A、B两组AMI患者于用药4 w后血浆CT-1水平及超声心动图指标较用药前明显好转,且 B 组改善更为明显,表现为 CT-1水平明显下降( P<0.05), LVEDD 及 LVESD 明显缩小, LVEF值明显升高。结论早期应用瑞舒伐他汀治疗可有效抑制心室重塑,从而改善患者心功能及远期预后。

  • 缺血性脑卒中急性期血清缺血修饰蛋白、脂肪酸结合蛋白水平的变化及与神经功能缺损程度的关系

    作者:朱祖福

    目的:探讨缺血性脑卒中急性期血清缺血修饰蛋白( IMA)、脂肪酸结合蛋白水平的变化及与神经功能缺损程度的关系。方法随机选取2013年1月至2015年7月缺血性脑卒中患者115例作为研究组,其中急性期60例,稳定期55例,同期选取健康体检者50例作为对照组,采用游离钴比色法检测IMA水平,双抗夹心法检测脂肪酸结合蛋白水平,依据美国国立卫生研究院脑卒中量表( NIHSS)标准评估神经功能缺损程度。结果缺血性脑卒中急性期血清IMA、脂肪酸结合蛋白水平与 NIHSS 评分均明显高于稳定期与对照组( P<0.05),稳定期均明显高于对照组( P<0.05)。缺血性脑卒中急性期血清IMA、脂肪酸结合蛋白阳性率均明显高于稳定期与对照组(P<0.05),且稳定期均明显高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清IMA、脂肪酸结合蛋白与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.521,0.541,P<0.05)。结论血清IMA、脂肪酸结合蛋白水平在缺血性脑卒中急性期中显著增高,且与神经功能缺损程度具有紧密的关系,两者可作为神经功能缺损程度的重要评估指标。

  • 老年冠心病患者PCI术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响及其与CYP2 C19*2基因多态性的相关性

    作者:郭环宇;胡细连;曾文平;许雅萍;沈法荣

    目的:探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀证对抗栓疗效的影响及其与 CYP2C19*2基因多态性的相关性。方法选择行PCI术后老年冠心病患者302例作为研究对象,PCI术后1个月根据中医辨证分型分为气虚血瘀型(观察组,121例)和非气虚血瘀型(对照组,181例)。通过动态心电图(AECG)检测是否存在无症状心肌缺血(SMI);比较两组患者临床资料、抗栓疗效与CYP2C19*2基因型分布。结果两组患者的年龄、性别、合并高血压的比例差异显著(P均<0.05);两组的SMI与非SMI比例无显著差异(P>0.05);观察组的大血小板聚集率、血浆血管性假血友病因子高于对照组(P均<0.05);观察组CYP2C19*2 GA+AA基因型(弱代谢型)所占比例明显高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,性别、CYP2C19弱代谢型是气虚血瘀证的危险因素,女性患者、CYP2C19*2基因突变型患者在PCI术后更易出现气虚血瘀证。结论老年冠心病患者PCI术后气虚血瘀证患者存在血管内皮损伤及血小板活化,气虚血瘀证和 CYP2C19*2基因型突变有关,这种表现在女性患者中更有意义。

  • 慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白与心脏结构功能的关系及对预后的影响

    作者:袁清茹;刘莉娟;王晋华;赵明中;余娟

    目的:探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白 I(cTnI)与心脏结构功能的关系及对预后的影响。方法随机选取该院2013年4月至2014年11月住院治疗的 CHF 患者102例,根据患者入院第1天的血清 cTnI 浓度分为阳性组( cTnI≥0.5μg/L)和阴性组( cTnI<0.5μg/L),分析两组心脏功能指标,采用单因素和多因素分析探索住院期间和随访3个月内不良心脏事件发生的影响因素。结果阳性组的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及脑钠肽(BNP)水平均显著高于阴性组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)显著低于阴性组(P<0.05);血清cTnI浓度与LAD、LVEDD及BNP均呈正相关(r=0.190、0.362、0.502,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.203,P<0.05);阳性组住院期间死亡、顽固性心衰及复合终点的发生率显著高于阴性组(P<0.05),随访3个月内再入院率和复合终点发生率均显著高于阴性组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清cTnI浓度为住院期间和随访3个月内不良心脏事件发生的危险因素( P<0.05)。结论 CHF患者血清 cTnI浓度与心脏结构功能密切相关,随着血清cTnI浓度升高,心脏结构功能逐渐下降,且血清cTnI可作为CHF患者预后不良的一个独立危险因素。

  • 微创置管抽吸术对老年脑出血患者神经功能缺损及炎症因子的影响

    作者:曹勇;郑慧军;范鲁鼎;张新昌

    目的:探究微创置管抽吸术对老年脑出血患者美国国立卫生院神经功能缺损评分( NIHSS)及炎症因子的影响。方法87例老年脑出血患者根据治疗方法分为观察组43例,行钻孔置管血肿抽吸液化引流术,对照组44例采用常规药物保守治疗。结果两组术前NIHSS 和简明智力状态评分(MMSE)差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后 NIHSS 和 MMSE 评分与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后NIHSS明显低于对照组(t=2.287,P=0.025),观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组(t=3.419,P=0.001);两组术后30、15和7 d血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平明显低于术前(P<0.05)。术后血清中两组患者TNF-α、IL-6、IL-8及 CRP水平呈现下降趋势(P<0.05)。观察组术后7、15 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于对照组(P<0.05);两组术后30 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平差异不显著(P>0.05);观察组术后7 d NIHSS与IL-6(r=0.382,P=0.011)及CRP(r=0.319,P=0.037)呈现显著正相关。结论钻孔置管血肿抽吸液化引流术治疗老年脑出血可以降低患者神经功能的损伤,减轻炎症反应的水平,治疗效果优于常规药物保守治疗。

  • 颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响

    作者:付慧霄;张雁

    目的:探究颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法43例颈动脉狭窄患者作为观察组,41例健康体检者作为对照组。结果观察组蒙特利尔认知评估(MoCA)评分显著低于对照组(t=13.37,P<0.001)。其中观察组语言能力(t=14.1,P<0.001)、延迟回忆(t=11.33,P<0.001)、定向力(t=6.884,P<0.001)及视空间与执行能力(t=2.97,P=0.004)评分明显低于对照组(P<0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者MoCA评分存在统计学差异(F=74.15,P<0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组MoCA评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组(P<0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者ADL评分存在统计学差异(F=13.86,P<0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组患者ADL评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组P<0.05)。轻度狭窄组及中度狭窄组 ADL评分无统计学差异( P>0.05);观察组甘油三酯( TG )( t=3.441,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=6.001,P<0.001)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组 TG 与 MoCA 评分呈现显著正相关(r=0.461,P=0.002),HDL-C与MoCA评分呈现显著负相关(r=-0.449,P=0.003)。结论颈动脉狭窄是老年人群发生血管性认知功能障碍主要诱因之一,狭窄程度越重患者认知功能受损情况越明显,加强对老年颈动脉狭窄患者血脂水平的控制可改善认知功能受损。

  • 癌胚抗原相关性细胞黏附分子5在胃良恶性病变中的表达

    作者:冯世兵;王宇;宋素贞;王洪波

    目的:评价癌胚抗原相关性细胞黏附分子(CEACAM)5在胃良恶性病变中的表达方式。方法应用连续切片免疫组化方法研究CEACAM5在各种良恶性病变中的表达。结果正常胃黏膜上皮中没有CEACAM5表达;增生性息肉中,其主要在细胞膜部表达;肠上皮化生中,主要在细胞膜表达,个别病变在细胞膜及细胞质均有表达。上皮内瘤变主要在细胞膜表达CEACAM5,但细胞膜与细胞质混合表达增加,尤其在高级别瘤变中。高级别瘤变及肠上皮化生中CEACAM5表达差异显著( P=0.027),高、低级别瘤变中 CEACAM5表达差异显著( P=0.002)。组织学分级中,与中、低分化腺癌相比,分化好的腺癌主要在细胞膜表达 CEACAM5,而中、低分化腺癌主要在细胞质表达。肠型胃癌主要在细胞质表达CEACAM5,而弥漫型腺癌主要在细胞质表达;而且,肿瘤浸润深度、分期和有无淋巴结转移的不同, CEACAM5表达差异显著( P=0.012、0.002、0.015)。结论 CEACAM5在胃良恶性病变中的表达部位不同。细胞膜表达是癌前病变的标志,而细胞质表达提示肿瘤侵袭和转移。

  • 胃腺癌术后癌组织中信号和转录激活因子3与基质金属蛋白酶-9的表达及意义

    作者:戈锐;周为;燕速;刘宁;安文静;于鹏杰;张成武

    目的:对胃腺癌术后组织应用免疫组化方法检测信号和转录激活因子( STAT)3、基质金属蛋白酶( MMP)-9的表达及其意义。方法59例行胃腺癌根治手术患者的临床资料及术后蜡块组织作为研究组,距肿物边缘>5 cm的正常胃黏膜组织20例作为对照组。两组中 STAT3和MMP-9的检测应用免疫组化SP法。结果研究组STAT3和MMP-9表达的阳性率明显高于对照组。研究组中STAT3和MMP-9的表达均与浸润深度、淋巴结转移和脉管侵犯密切相关,STAT3的表达与Ki67增殖指数密切相关。相关分析显示研究组中STAT3和 MMP-9的表达呈正相关性。结论胃腺癌术后组织中STAT3和MMP-9高表达,二者对肿瘤的形成和进展均有一定意义。 STAT3与MMP-9可能有一定的协同作用。

  • 不同给药方式辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效

    作者:于春玲

    目的:探讨不同给药方式辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法2011年8月至2014年8月该院收治的晚期上皮性卵巢癌患者180例,按照随机数字表法将患者分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,每组45例,其中Ⅰ组给予紫杉醇静脉化疗治疗,Ⅱ组给予单纯卡铂腹腔灌注治疗,Ⅲ组给予紫杉醇静脉联合卡铂化疗治疗,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组化疗后均给予手术,Ⅳ组给予直接手术治疗,比较各组临床疗效。结果Ⅲ组缓解率显著高于其他组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组手术时间、术中出血量以及术后排气时间比较差异显著(P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组减灭术成功率比较差异显著(P<0.05);Ⅲ组不良反应显著高于其他组(P<0.05),但患者均可耐受。结论辅助化疗能有效降低手术风险,提高治疗效果,静脉联合腹腔灌注疗效好。

  • 食道癌伴抑郁患者静息态脑功能的局部一致性分析

    作者:曹音;胡莉钧;项艰波;王阳;孙苏平

    目的:探讨食道癌伴抑郁患者的静息态脑功能局部一致性。方法选取25例符合食道癌诊断标准和贝克抑郁自评量表评分≥5分的抑郁患者;25例正常对照者(贝克抑郁自评量表评分<5),所有入组人员均完成静息态功能磁共振(fMRI)成像扫描。采用局部一致性(ReHo)方法处理fMRI数据,并进行两组比较。结果与对照组相比,食道癌伴抑郁患者 ReHo值增高的脑区有左顶下小叶、右顶下小叶、左海马、右楔前叶;ReHo值降低的脑区有左扣带前回、左颞下回、右额中回、右额上回、左额上回、左脑岛。结论静息态下食道癌伴抑郁患者存在多个脑区活动异常,这可能在其病理生理机制中起到了重要作用。

  • 老年乳腺癌病理学指标表达与临床病理特征的关系

    作者:高紫闻;陈国栋;张颖超;徐景伟

    目的:分析老年乳腺癌的病理学特征及其与临床病理特征的相关性。方法150例年龄≥60岁的女性乳腺癌病例采用免疫组化染色方法检测标本雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER)-2、Ki-67、P53、Bcl2、E-Cadherin、EGFR、CK5/6、CK14的表达。回顾性分析各病理学指标与肿瘤大小、淋巴结转移、病理学类型及临床分期的关系。结果(1)肿瘤大小分期为T1、T2的患者所占比例为92.67%;临床分期在Ⅰ、Ⅱ期的占77.33%;浸润性导管癌占86.67%;(2)ER、PR、HER-2、Ki-67、P53、Bcl-2、E-Cadherin、EGFR、CK5/6、CK14阳性表达率分别为72.67%、62.67%、18.00%、96.67%、43.33%、62.00%、95.33%、4.67%、8.67%、4.00%;(3)PR表达在不同病理类型、TNM分期中的差异具有统计学意义(P=0.027,P=0.012);HER-2及P53的表达在腋窝淋巴结有无转移有统计学差异(P=0.002,P=0.004);Bcl-2的表达在不同肿瘤大小及TNM分期有统计学差异(P=0.033,P=0.016)。结论老年乳腺癌患者ER、PR阳性表达率高,HER-2阳性表达率低,提示老年乳腺癌具有较好的预后;Bcl-2可以作为老年乳腺癌的良性预后指标;而Bcl-2与P53的表达在不同肿瘤大小与TNM分期中具有相同的趋势,提示二者在老年乳腺癌的肿瘤发生发展机制中可能存在协同作用。

  • 结肠腺癌组织蛋白酶和上皮型黏附素的表达及意义

    作者:王晓龙;才保加;刘宁

    目的:检测结肠腺癌中组织蛋白酶( Cath)-B、D和上皮型黏附素( E-cadherin)的表达,探讨其临床意义。方法63例结肠腺癌患者的临床资料及术后存留的组织作为观察组,距肿物边缘大于5 cm的正常结肠黏膜组织25例作为对照组。两组中 Cath-B、-D和 E-cadherin的表达应用免疫组化SP法检测。结果两组中Cath-B、-D和E-cadherin的阳性率差异有统计学意义。观察组中Cath-B、-D和E-cadherin的阳性率均与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及脉管浸润密切相关,而与肿瘤的性别、年龄无明显相关性。结论结肠腺癌中 Cath-B、-D高表达、E-cadherin低表达,不仅可以促进肿瘤的发生,还对肿瘤的进展及播散可能有一定作用。

  • 胃癌组织中Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA的表达及意义

    作者:段志英;李超;赵云霞;范红云;韩双双;于卫芳

    目的:探讨Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA在胃癌组织中的表达及意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测胃癌和癌旁正常组织中Kiss-1 mRNA与Notch1 mRNA的表达情况,分析其与临床病理特征之间的关系。结果 Kiss-1 mRNA在胃癌组织中的表达较癌旁正常组织中降低(P<0.05);Kiss-1 mRNA的表达与胃癌的淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05),与胃癌的浸润深度、分化程度、远处转移无关(P>0.05);Notch1 mRNA在胃癌组中的表达较癌旁正常组织升高( P<0.05);Notch1 mRNA 的表达与胃癌的淋巴结转移、TNM 分期、分化程度密切相关( P<0.05),与胃癌的浸润深度、远处转移无关(P>0.05)。结论 Kiss-1在胃癌的发病过程中发挥抑癌基因作用,并通过抑制转移来影响胃癌的预后;Notch1在胃癌的发病过程中发挥癌基因作用,有潜力成为早期诊断胃癌的新型肿瘤标记物。

  • 全身骨显像、癌胚抗原、糖类抗原153和抗酒石酸盐酸性磷酸盐5 b表达水平在老年乳腺癌伴骨转移诊断中的价值

    作者:苏文利

    目的:探讨全身骨显像、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)153和血清抗酒石酸盐酸性磷酸盐(TRACP)5b表达水平在老年乳腺癌伴骨转移诊断中的价值。方法84例乳腺癌术后患者的临床资料中43例伴骨转移的患者设为观察组,41例无骨转移患者纳为对照组。结果观察组血清中CEA(t=7.587,P<0.001)、CA153(t=14.19,P<0.001)和 TRACP5b(t=13.56,P<0.001)水平显著高于对照组;多发病灶患者血清中 CEA (t=6.638,P=0.044)、CA153(t=7.587,P<0.001)和TRACP5b(t=3.354,P=0.002)水平明显高于单发病灶组;观察组转移病灶数与CEA(r=0.513, P<0.001)、CA153(t=0.541,P<0.001)及TRACP5b(t=0.589,P<0.001)水平呈现显著正相关;全身骨显像、CEA、CA153和TRACP5b联合诊断的灵敏度、一致率明显高于单独指标,特异度水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论应用全身骨显像、CEA、CA153和TRACP5b联合检测可有效提高老年乳腺癌伴骨转移患者诊断的敏感性和准确性。

  • DC-CIK细胞免疫治疗联合PC化疗方案对晚期肺腺癌患者的治疗效果

    作者:董秋霞;潘贤英;马吉成;南征;李叶;贺文财

    目的:探讨DC-CIK联合PC方案化疗对晚期肺腺癌的临床疗效。方法52例晚期肺腺癌患者,随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组采用DC-CIK回输联合PC化疗的方案,对照组只采用全身化疗方案。比较两组患者治疗前后的免疫细胞水平、临床效果、不良反应及生活质量。结果治疗后,对照组患者体内CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+,CD3+CD56+细胞比例明显下降,而治疗组患者CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+细胞比例较治疗前无显著变化,CD3+CD56+细胞比例显著上升,且与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。治疗组的客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)均高于对照组,其中DCR在两组间差异显著(P<0.05)。治疗组出现体力下降及食欲降低的患者比例显著低于对照组(P<0.05),而两组间抑郁、低质量睡眠以及体重减轻患者的比例无明显差异(P>0.05);治疗组患者出现Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制及恶心呕吐的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上治疗晚期肺腺癌时使用DC-CIK细胞免疫治疗联合PC化疗的方案可以提高治疗效果,解决化疗后免疫功能下降的问题,提高患者的生活质量。因而该方案有在临床上广泛应用的潜力,需要更多的研究对疗效进行确认。

  • 小剂量氯胺酮联合舒芬太尼对老年食管癌患者疼痛评分及血浆β-内啡肽水平的影响

    作者:杨雪梅

    目的:探讨小剂量氯胺酮联合舒芬太尼对老年食管癌患者疼痛评分以及血浆β-内啡肽水平的影响。方法选择2012年5月至2014年5月在该院治疗的98例食管癌患者,根据随机数字表分为治疗组和对照组,对照组患者给予舒芬太尼镇痛;治疗组患者给予舒芬太尼联合氯胺酮镇痛。对两组患者疼痛状况及血浆β-内啡肽水平进行评估。结果治疗组患者术后12、24、48 h视觉模拟评分( VAS)镇痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者组间及不同时间点Ramsay镇静评分差异均不显著(P>0.05)。对照组不良反应总发生率显著高于治疗组(χ2=5.901,P<0.05)。治疗组患者术后12、24 h血浆β-内啡肽含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮联合舒芬太尼能够有效降低老年食管癌患者疼痛评分,缓解术后疼痛,下调患者血浆β-内啡肽水平。

  • 血清血管内皮生长因子水平变化与老年食管癌放疗效果的关系

    作者:李岚;白班俊

    目的:观察老年食管癌患者放疗前、中、后血清中血管内皮生长因子( VEGF)水平的变化及其与肿瘤标志物水平的相关性。方法选取2013年5月至2015年3月在该科接受治疗的126例老年食管癌患者选取50例健康成年人作为对照组。观察放疗前、放疗中和放疗后1个月患者的VEGF、缺氧诱导因子(HIF)-1α及肿瘤标志物水平,与对照组比较;分析不同疗效食管癌患者VEGF水平的差异及VEGF与HIF-1α及肿瘤坏死标志物的相关性。结果放疗前VEGF、HIF-1α和肿瘤标志物( CEA、CYFRA21-1、SCC、CA724、CA19-9)水平均高于对照组,放疗期间上述指标的水平均明显下降,但仍高于对照组,放疗后1个月上述指标较放疗期间有所上升,但低于放疗前( P<0.05);放疗有效组的 VEGF水平及 HIF-1α和肿瘤标志物水平均低于无效组;放疗前、中、后各阶段食管癌患者的VEGF水平均与HIF-1α和肿瘤标志物呈显著正相关;TNM分期、病理类型、有无淋巴结转移、瘤体大小和放疗的疗效是VEGF水平的影响因素。结论老年食管癌患者放疗前、中、后VEGF水平呈现先降后升的趋势,放疗的疗效对其有重要影响,VEGF水平与HIF-1α及肿瘤坏死标志物显著正相关,提示食管癌患者放疗期间应密切关注VEGF水平以预测放疗的效果。

  • 血清癌胚抗原、糖类抗原199、242及巨噬细胞抑制因子-1表达在老年结直肠癌患者诊断中的价值

    作者:蔡尚党;陈建设;娄宁;张长远;秦茂权;蔡满地

    目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA242及巨噬细胞抑制因子(MIC)-1在老年结直肠癌患者诊断中的价值。方法46例结直肠癌患者作为观察组,同时期健康检查的37例健康人群作为对照组。结果观察组血清中 CEA(t=10.36,P<0.001)、CA199(t=10.18,P<0.001)、CA242(t=16.90,P<0.001)及 MIC-1(t=3.748,P<0.001)水平显著高于对照组;晚期(Ⅲ+Ⅳ期)结肠癌患者血清中 CEA(t=10.19,P<0.001)、CA199(t=2.972,P=0.005)、CA242(t=17.36,P<0.001)及MIC-1(t=2.655,P=0.011)水平明显高于早期(Ⅱ+Ⅲ期);ROC 曲线分析显示,单一指标研究发现,当 MIC-1取996.2 ng/L 时对结直肠癌诊断的灵敏度为76.09%,特异度为92.13%,诊断价值好于 CEA、CA199、CA242。联合四种指标对结直肠癌诊断的灵敏度为93.47%,特异度为94.59%,诊断价值优于单一指标。结论 CEA、CA199、CA242及 MIC-1在血清中高表达与肿瘤细胞恶性程度有关,可作为诊断老年结直肠癌患者的特异性指标,采用联合诊断的方法诊断价值较高。

  • 大肠癌术后淋巴结转移高危因素的预测

    作者:曾子杰;刘秀峰;谢佳云

    目的:探讨结肠癌术后出现淋巴结转移相关的影响因素及其影响程度。方法随机回顾性收集该院进行大肠癌手术的295例患者,参考相关文献获取可能相关因素,进行Logistic回归分析和人工神经网络算法,得出具体影响术后淋巴转移的主要因素及其影响程度。结果经过双变量相关分析终将肿瘤浸润深度、大体类型、组织学类型、肿瘤大直径、性别、年龄、脉象、患高血压、病灶部位及淋巴结转移(N)10项相关因素进行分析。 Logistics模型分析显示:肿瘤浸润深度、组织学类型、大体类型、病灶部位、患高血压与大肠癌淋巴结转移明显相关( P<0.05)。人工神经网络预测模型获得的相关因子重要性及纳入顺序从高到低排序:肿瘤浸润深度>组织学类型>大体类型>肿瘤大直径>病灶部位>脉象>患高血压>年龄>性别。两个预测模型对样本数据预测正确率相较不大,而人工神经网络模型表现出更好的预测效果。结论预测大肠癌淋巴结转移的高危因素可以帮助分析淋巴结转移情况,达到早期诊断治疗、提高患者生存率的目的。

  • 子宫内膜样腺癌中基质金属蛋白酶14和血管内皮生长因子的表达及意义

    作者:肖莉;万义增;高月;孙雪竹;李亚娟;张欢

    目的:针对子宫内膜样腺癌组织中基质金属蛋白酶( MMP)-14和血管内皮生长因子( VEGF)的表达特征及相关性进行研究,旨在探讨二者的关系及临床病理意义。方法子宫内膜样腺癌根治手术的56例患者作为观察组,收集术后的蜡块组织及临床资料,25例非肿瘤性的子宫内膜作为对照组。应用免疫组化方法检测两组中MMP-14和 VEGF的表达。结果两组中 MMP-14和VEGF表达的阳性率差异有统计学意义。观察组中MMP-14和VEGF的表达均与肌层浸润深度和宫颈累犯密切相关。 MMP-14的表达与肿瘤的淋巴结转移相关。二者均与年龄和分化程度无相关性。线性相关分析显示观察组中MMP-14和VEGF的表达具有正相关性。结论 MMP-14和VEGF在子宫内膜样腺癌中表达升高,二者有一定的协同作用,对肿瘤性病变的形成和进展有一定价值。

  • 黄芪注射液联合阿维A、复方氟米松软膏对银屑病患者外周血细胞因子的影响

    作者:沈立飞;王海英

    目的:探讨黄芪注射液联合阿维A、复方氟米松软膏对老年寻常型银屑病( PV )外周血细胞因子的影响。方法将该院2014年1月至2015年6月收治的80例PV老年患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组患者口服阿维A,外用复方氟米松软膏,研究组在对照组的基础上静脉注射黄芪注射液,3个月为1个疗程,疗程结束后抽取清晨空腹静脉血,采用放射免疫法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-17浓度的变化,进行严重度指数(PASI)评分并评价临床效果。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PASI评分及血清TNF-α、IL-2、IL-17水平较治疗前显著下降(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01)。结论阿维A、复方氟米松软膏治疗银屑病疗效可靠,黄芪注射液与上述药物联合使用能够提高疗效,作用机制与其调节T淋巴细胞功能紊乱有关。

  • 利伐沙班与低分子肝素防治高龄股骨颈骨折围术期深静脉血栓效果对比

    作者:刘明巍;张寅龙;贾世孔;方钊

    目的:通过比较利伐沙班与低分子量肝素在高龄股骨颈骨折围术期下肢深静脉血栓形成( DVT)防治中的作用评估利伐沙班的有效性、安全性以及必要性。方法对106例高龄股骨颈骨折( GardenⅣ型)进行回顾性分析,随机分为利伐沙班组和低分子肝素组各53例。比较两组患者应用药物前、后血红蛋白、血小板、凝血功能情况以及症状DVT发生率、轻微和严重出血事件发生率。结果两组患者手术前、后血红蛋白、血小板、凝血功能、轻微和严重出血事件发生率比较均无统计学差异(P>0.05),症状DVT发生率两组比较差异显著(P<0.05)。结论在高龄股骨颈骨折( GardenⅣ型)行人工双极股骨头置换术后DVT防治中,利伐沙班更安全、有效,患者依从性好。

  • Aβ蛋白淀粉样变成分在正常人血小板膜的表达

    作者:李晓亮;兰杰;葛鹏;苏桂新;赵琢;卢金海;郑芳;孙续国

    目的:探讨正常人血小板中是否存在 Aβ蛋白淀粉样变成分。方法筛选正常人群340例,采用 Sysmex-200型血细胞分析仪测定血液血小板数量(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板比容(PCT)和大型血小板比例(P-LCRs),进一步提纯血小板,将血小板分成两部分,一部分用于提取血小板膜蛋白,另一部分用硫磺素T( ThT)荧光探针检测血小板膜上淀粉样变。抗Aβ抗体检测淀粉样变前多肽的免疫反应。 Western印迹观察Aβ蛋白分子聚合。结果 ThT荧光探针检测血小板几乎全部显示阳性反应。进一步抗Aβ免疫组织化学实验发现绿色荧光与Aβ抗体反应阳性部位重叠。 SDS-PAGE分析血小板提取的蛋白成分含有大分子Aβ聚合物。结论正常人血小板中存在 Aβ淀粉样变成分,可能参与AD患者淀粉样变的发生。

  • 重症监护病房血培养病原菌分布及耐药性分析

    作者:康凯;张磊;路娟;赵鸣雁

    目的:了解2014年度该院重症监护病房( ICU)血流感染病原菌分布情况及耐药性分析。方法收集2014年1~12月入住该院ICU患者的血培养阳性结果,用MIC法、K-B法测定药物敏感性,用wHONET 5.6统计软件进行病原菌菌谱及耐药性分析。结果血流感染病原微生物培养结果阳性标本共374例,居前5位的病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。未发现耐万古霉素、利奈唑胺及替加环素的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。鲍曼不动杆菌在血流感染所占的比例明显上升,其对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加。结论2014年该院ICU血流感染以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌的耐药率有上升趋势,应加强ICU血流感染病原菌及耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少耐药菌产生。

  • 各期慢性肾脏病患者腰椎定量CT骨密度与骨代谢指标的关系

    作者:杨洁;康建国;吕艳伟;程晓光;王晓飞;李欣;张利平;付晨;丁致民

    目的:分析慢性肾脏病(CKD)1~5D期患者腰椎骨密度(BMD)与钙磷代谢、25羟维生素 D〔25(OH)D〕和骨转换生化标志物的关系。方法 CKD患者142例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)及是否透析分为 CKD1~5D 期,腰椎定量 CT(QCT)测定患者 BMD,检测血白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、25(OH)D、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总I型前胶原氨基端延长肽(tPINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC),分析QCT-BMD与骨代谢相关指标关系。结果 BMD值、血ALB、Ca、ALP、25(OH)D 在 CKD1~5D各期之间均无统计学差异(P>0.05)。<70岁组,CKD5~5D期患者P高于CKD1~4期;CKD4~5D期患者tPINP高于CKD1~3期;CKD4~5期患者β-CTX高于CKD1~3期,CKD5D期患者高于CKD1~3及5期;CKD4~5期患者 OC、iPTH 均高于 CKD1~3期,CKD5D 期患者高于 CKD1~5期(P<0.05)。≥70岁组, CKD5D期患者血P高于CKD1~5期;CKD5期患者tPINP、OC均高于CKD1~4期,CKD5D期高于CKD1~5期;CKD5~5D期患者β-CTX高于CKD 1~4期;CKD5期患者iPTH高于CKD1~4期,CKD5D期患者高于CKD2~3期(P<0.05)。 BMD值与eGFR、Ca、P、25(OH)D及骨转换生化标志物无相关性(P>0.05)。 eGFR与P、tPINP、β-CTX、OC、iPTH呈负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析CKD骨质疏松或CKD-MBD伴低BMD的独立危险因素为年龄(≥70岁),性别(女性)和血钙水平(高钙血症)。结论维持正常血钙对于CKD骨质疏松或低BMD非常重要。

  • 激素性股骨头坏死患者血清与坏死组织中受体活化因子配基的表达

    作者:李景龙

    目的:探讨激素性股骨头坏死( DNFH)患者血清Ⅰ前胶原氨基前肽( PINP)、Ⅰ型胶原C型肽( CTX)、骨钙素( OST)的表达与坏死组织中骨保护素( OPG)核因子( NF)-κB受体活化因子配基( RANKL)表达的相关性。方法2013年7月至2015年6月筛选99例激素性ONFH病人,手术中取得其骨髓组织,同期股骨颈骨折病人术中取得的骨髓组织49例作为对照。对标本骨髓组织采用贴壁法分离培养骨髓基质细胞,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测骨髓基质细胞OPG、RANKL表达水平,并计算OPG/RANKL比值。同时抽取两组病人外周静脉血检测血清PINP、CTX、OST表达水平。结果 ONFH组与对照组比较, PINP、CTX、OST 水平明显升高( P<0.05);两组外周血血清 PINP、CTX、OST 水平与坏死组织中 OPG、RANKL水平分别呈正相关( P<0.05),与 OPG/RANKL 的比值呈负相关( P<0.05)。结论激素性 ONFH 时骨代谢活跃,与骨髓基质细胞OPGRANKL表达及比值有关。

  • 视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中B淋巴细胞活化因子表达及临床意义

    作者:武胜涛;张羽;李富慧;张保朝;时新艳

    目的:探讨视神经脊髓炎( NMO)患者血清及脑脊液中B淋巴细胞活化因子( BAFF)的表达及临床意义。方法选择2014年1月至2015年6月在医院就诊的NMO患者45例为NMO组,选择同期就诊的多发性硬化( MS)患者43例为MS组,同期住院治疗的非炎性神经性疾病患者45例为对照组,对比三组血清及脑脊液中的BAFF表达,NMO组与MS组扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分及水通道蛋白4(AQP4-Ab)阳性率,分析NMO组和MS组BAFF表达与 EDSS评分及 AQP4-Ab 滴度的相关性。结果 NMO组与 MS组的脑脊液 BAFF表达均显著高于对照组,且NMO组显著高于MS组(均P<0.05)。 NMO组的EDSS评分及AQP4-Ab阳性率均显著高于MS组(均P<0.05)。 NMO组及MS组的EDSS评分与脑脊液BAFF均呈正相关(r=0.768,0.717;均P<0.01)。 NMO组的脑脊液BAFF与AQP4-Ab滴度无明显相关性(P>0.05)。结论 NMO患者脑脊液BAFF的表达升高,并与EDSS评分呈正相关,而血清BAFF较MS患者无明显变化,因此,脑脊液BAFF的表达高低对NMO及MS具有较好的诊断和鉴别价值,临床可采用血脑屏障有关BAFF拮抗剂对NMO患者进行治疗。

  • 老年血液透析患者甲状旁腺功能变化及其影响因素

    作者:卜雄军

    目的:探讨老年血液透析患者甲状旁腺功能的变化及影响因素。方法选择血液透析患者132例作为研究对象,根据患者年龄分为老年组和中青年组。比较老年组和中青年组血液透析患者临床资料、甲状旁腺激素和生化指标水平,分析老年血液透析患者甲状旁腺激素水平的相关因素。结果老年组患者糖尿病肾病所占的比例高于中青年组(P<0.05),老年组肾小球肾炎、高血压肾病、使用维生素所占的比例低于中青年组(P<0.05),两组体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组甲状旁腺激素、血尿素氮、血肌酐、血白蛋白水平均低于中青年组(P<0.05),老年组血钙水平高于中青年组(P<0.05)。老年血液透析患者甲状旁腺激素水平与血钙呈负相关(P<0.05),与 BMI、血磷、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血白蛋白呈正相关(P<0.05),与透析龄和C-反应蛋白无显著相关性(P>0.05)。结论老年血液透析患者病因以糖尿病肾病为主,营养状况差,甲状旁腺激素水平低,甲状旁腺激素水平与血钙水平负相关,与BMI、血磷、血尿素氮、血肌酐、血红蛋白、血白蛋白正相关。

  • 非症状性与症状性老年外侧盘状半月板磁共振成像形态及信号变化特点

    作者:刘昊;刘宁;柴宏伟;张岩;张柳;孙晓新

    目的:探讨非症状性与症状性老年外侧盘状半月板的磁共振成像( MRI)影像学形态及信号变化特征。方法收集该院收治的症状性老年外侧盘状半月板患者27例为实验组,非症状性患者27例为对照组。对所有患者的膝关节进行MRI检查,观察并比较两组外侧盘状半月板的游离缘高度(HF)、体部高度(HM)、关节囊缘高度(HP)、体部宽度(WB)等形态学指标以及冠状面和矢状面前交叉韧带(ACL)形态异常率和信号异常率。结果与对照组比较,实验组外侧盘状半月板HF较高,HM较低HP较低,WB较高,冠状面及矢状面ACL形态异常率及信号异常率较高(均P<0.05)。结论外侧盘状半月板的HF、HM、HP、WB等形态学指标以及ACL冠状面及矢状面的形态和信号异常可以作为临床评价老年外侧盘状半月板损伤与否的参考指标,对临床有指导意义。

  • 还原型谷胱甘肽治疗老年急性有机磷中毒的效果及对肝功能的保护作用

    作者:杜艳雪;李佳;朱保月;苏晓阳

    目的:探讨还原型谷胱甘肽( GSH)在急性有机磷农药中毒( AOPP)治疗效果及对肝功能的保护作用。方法老年AOPP患者74例随机分为两组,对照组给予阿托品配伍解磷定,观察组在此基础上加还原型 GSH。结果观察组治疗总有效率(92.50%)明显高于对照组(67.65%)(χ2=7.40,P=0.007);观察组治疗7 d后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显低于入院时(P<0.05),观察组治疗7 d 后 ALT、AST 和γ-GT 明显低于对照组(P<0.05);观察组血中白细胞(WBC)(t=4.005,P<0.001)、肿瘤坏死因子(TNF)-α(t=6.542,P<0.001)、白细胞介素(IL)-6(t=2.580,P=0.012)及IL-18(t=3.353,P=0.001)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血清中IL-18与ALT(r=0.332,P=0.036)、γ-GT(r=0.395,P=0.012)及WBC(t=0.573,P=0.001)均呈现显著的正相关。结论还原型GSH对AOPP治疗效果较好,可以有效降低有机磷农药对肝脏的损伤和炎症反应。

  • 圆锥形套筒冠义齿修复游离端缺失的三维有限元分析

    作者:高翔;姚光洋;杨萍;周振平

    目的:采用有限元法研究套筒冠义齿在牙槽骨不同吸收程度情况下基牙在不同方向的位移及基托下支持组织应力分布。方法采用CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件,根据牙槽骨不同吸收程度,建立8组套筒冠义齿的三维有限元模型。对8组模型中基牙位移及各模型基托下支持组织应力进行计算对比、分析。结果各模型位移方向一致,基牙位移垂直方向向根尖移位,水平方向由近中向远中移位,随着牙槽骨吸收的增加,位移加大。各模型基托下支持组织的应力分布情况较均匀,随着牙周支持组织吸收程度加剧,会导致支持组织应力增大,但这种变化是逐渐的,未见明显的突变区。结论对牙槽骨吸收严重的牙周病患牙,设计上应该增大义齿基托面积,减轻基牙承受的力;套筒冠义齿适用于修复游离端缺失的病例。

  • 脉搏波速度预测维持性血液透析并发骨质疏松的价值

    作者:陶巍巍;朱宁;孙宁爽;毕书红

    目的:探讨脉搏波速度( PWV)在维持性血液透析患者中的预测价值。方法测定受试者24 h动态血压、PWV值、ABI值、骨密度、FGF23等指标,收集其一般资料及生化指标,并分析PWV值与其他指标的相关性。结果77.92%的血液透析患者存在PWV值升高,提示患者多数存在血管硬化。多元回归分析表明24 h-DBP、年龄和血钾是PWV值的独立影响因素,骨质疏松程度与 PWV值也存在相关性,而与FGF23、血钙、血磷等未显示出相关性。结论在血液透析患者中,PWV值不仅对心血管疾病有预测价值,对骨质疏松也有一定的提示意义。

  • 老年原发性干燥综合征患者干扰素-γ、Fas、FasL检测的意义

    作者:李玉玲;冀林华

    目的:探析干扰素( INF)-γ、Fas、FasL在原发性干燥综合征( pSS)老年患者中的检测意义。方法确诊的尚未接受治疗的40例初诊pSS患者为PSS组,同期接受口外伤手术的22例女性健康者作为对照组。采用SP法检测INF-γ、Fas、FasL的表达水平。比较两组唇腺腺泡、唇腺导管的上皮细胞中INF-γ、Fas、FasL的阳性表达率,并对INF-γ、Fas、FasL行两两相关性分析。结果 pSS 组唇腺腺泡、唇腺导管上皮细胞中 INF-γ、Fas、FasL的阳性表达率均明显比对照组高(P均<0.01)。唇腺腺泡的上皮细胞中,INF-γ与Fas呈正相关(r=0.83,P<0.01);INF-γ与FasL呈正相关(r=0.46,P<0.05);Fas与FasL呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论 INF-γ、Fas、FasL很可能在pSS的整个发生发展过程中扮演了重要的角色,并在唇腺组织中异常表达。

  • 仰卧位与俯卧位对全身麻醉术后肺部感染的影响

    作者:周明强;刘金碧;黄桂华;陈泽琼;田仁贵

    目的:探讨仰卧位和俯卧位对全身麻醉术后肺部感染的影响。方法选择2010年6月至2015年10月在该院接受全身麻醉插管手术的80例患者,按随机分组表分为俯卧位组和仰卧位组各40例,分别于消毒前、麻醉前、麻醉后3 h及麻醉完毕时在麻醉机吸气端、呼气端和储气囊口采集样本,后培养细菌并计数。手术完毕后7 d,对患者进行随访,检查两组肺部感染情况。结果消毒前,240例样品中,细菌培养阳性52例(21.67%)。吸气端、呼气端和储气囊口的细菌阳性率分别为16.25%、46.25%和2.50%。俯卧位组麻醉机吸气端和呼气端的细菌阳性率明显低于仰卧位组( P<0.05)。俯卧位组患者全身麻醉术后肺部感染发生率明显低于仰卧位组。结论手术中采用俯卧位较仰卧位能够明显降低全身麻醉术后肺部感染的发生率。

  • 右美托咪定与芬太尼预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动的作用

    作者:王晓青;柯文举;祝胜美

    目的:研究右美托咪定与芬太尼预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动的作用。方法乳腺癌根治术患者120例按照掷骰子法平均分为A、B、C三组,三组年龄、美国麻醉师协会(ASA)分级无统计学差异(P>0.05),三组均以芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯诱导麻醉诱导,三组手术完成前10 min分别给予右美托咪定、芬太尼、0.9%氯化钠溶液。观察三组术后躁动情况,各项时间指标及进入苏醒室、拔管前、拔管时、拔管后2 min的心率变化,拔管后各时间点 Ramsay镇静程度评分。结果 A组术后躁动率低于B组(P>0.05),显著低于C组(P<0.05),且拔管后60,120,180及240 min Ramsay镇静程度得分均显著优于B、C组(P均<0.05)。 A组苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、离开监测治疗室(PACU)时间均低于B组(P>0.05),高于C组(P<0.05);A组苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、离开PACU时间心率均显著低于B组、C组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于乳腺癌根治术患者手术苏醒期躁动效果显著优于芬太尼,是预防与治疗手术苏醒期躁动的有效药物。

  • 微创右腋下小切口与传统正中切口二尖瓣手术的meta分析

    作者:马建赢;唐燕华;李金;项海燕;杨崛圣;刘晨;熊薇;罗威

    目的:用meta分析方法对已经在国内外公开发表的关于微创小切口与传统正中切口在二尖瓣手术的疗效的临床研究进行综合性定量研究。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索pubmed,EMBASE,MEDLINE,Cochrane协作网数据库,中国生物医学文献数据库,万方数据库等数据库的文献,收集有关比较微创小切口和传统正中切口二尖瓣手术中的对照研究实验,评价入选研究的质量。结果共纳入符合标准的文献15篇,共2847例患者。其中,4篇为随机对照试验(RCT),11篇为临床对照试验(CCT)。 Meta分析结果显示:与传统组相比,微创组的体外循环时间长于传统组(WMD=14.77,95%CI:7.29~22.26,P<0.05),微创组的主动脉阻断时间长于传统组(WMD=11.46,95%CI:5.21~17.70,P<0.05),微创组的ICU时间短于传统组(WMD=-11.39,95% CI:-14.78~-8.00,P<0.05),微创组的术中出血量显著少于传统组(WMD=-307.08,95%CI:-345.23~-268.92,P<0.05),微创组的机械通气时间显著少于传统组(WMD=-6.22,95%CI:-8.44~-4.00,P<0.05)。微创组的术后胸腔引流量显著少于传统组(WMD=-222.80,95%CI:-316.62~-128.99,P<0.05),微创组的切口长度显著短于传统组(WMD=-18.12,95%CI:-21.42~-14.82,P<0.05),微创组的术后住院时间显著短于传统组(WMD=-2.99,95%CI:-3.79~-2.20,P<0.05),微创组的切口愈合不良的发生率显著低于传统组(OR=0.33,95% CI:0.13~0.87,P<0.05)。在总手术时间,肺部感染,脑血管时间,术后死亡,二次手术止血方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创组在ICU时间、术后住院时间、术中出血量、机械通气时间、术后胸腔引流量、切口长度、切口愈合不良方面优于传统组。

  • 冬泳锻炼对60~69岁老年人体质状况及体成分的影响

    作者:钟泽

    目的:探讨冬泳锻炼对老年人体质健康状况和体成分的影响。方法对随机抽取的长春市长期冬泳锻炼的30名60~69岁老年人(冬泳组)和不经常参加锻炼的同年龄段30名健康老年人(对照组)的身体形态、身体功能、身体素质和体成分等指标进行测试和比较。结果两组身高、体重、胸围、臀围和体质量指数(BMI)数值比较,无统计学差异(P>0.05),冬泳组腰围、腰臀比明显低于对照组(P<0.05);收缩压、舒张压、安静脉搏数值明显低于对照组(P<0.05),肺活量明显高于对照组(P<0.01);坐位体前屈和闭眼单腿站立的数值高于对照组(P<0.05),但握力与对照组比较无统计学差异(P>0.05);冬泳组老年人反应时低于对照组(P<0.05),身体总水分、肌肉重量和瘦体重高于对照组(P<0.05),体脂重量、体脂比低于对照组( P<0.05)。结论冬泳锻炼可以有效改善60~69岁老年人的体质健康状况及成分结构,长期冬泳对提高老年人的整体健康水平具有积极作用。

  • 后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱的效果

    作者:杨志勇;王开明;廖亮;杨德顺;黄震;雷丙俊

    目的:探讨应用脊柱后路联合使用椎弓根钉内固定与椎间植骨融合手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法选择该院脊柱外科近3年内收治的49例腰椎滑脱症患者,应用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合手术治疗,并随访1年,拍摄患者术后1 w、3个月、1年时的腰椎 X线片,并通过JOA 评分方法评价手术治疗的满意度。结果49例腰椎滑脱患者术后1 w、3个月、1年的腰椎滑脱率、滑脱角及椎间隙高度均与术前比较差异显著(P<0.01);从临床JOA评分来看术后显著上升,术后1年平均改善率高达(98.9%±4.1)。结论后路应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合技术治疗腰椎滑脱症疗效确切,值得推广。

  • 妇科腹腔镜术中反比通气对老年患者肺功能及肺泡炎症因子的影响

    作者:张望平;祝胜美

    目的:探讨妇科腹腔镜手术中反比通气对老年患者肺功能及肺泡炎症因子的影响。方法将120例老年患者随机分为对照组和实验组,每组60例,全身麻醉后建立CO2气腹时,实验组采用潮气量(VT=8 ml/kg),呼吸频率(RR=12次/min)吸呼比为2∶1;对照组吸呼比为1∶2,观察记录麻醉前5 min(T0)、气腹开始前2 min(T1)、气腹后60 min(T2)及气腹解除后5 min(T3)不同时刻的血流动力学指标,呼吸道压力峰值(Peak),呼吸末二氧化碳分压( PETCO2),同时测量气腹后60 min( T2)的动脉血气。计算肺的顺应性( CL)。用纤维支气管镜采集气腹后60 min时支气管肺泡灌洗液并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及IL-8水平变化。结果反比通气能明显降低气道压峰值,提高动脉血氧分压( PaO2),增加肺的顺应性,但动脉血二氧化碳分压( PaCO2)和pH 与对照组比较无显著差异( P>0.05)。观察组 TNF-α、IL-6、IL-8的浓度显著减少。结论反比通气可有效降低妇科腹腔镜术老年患者机械通气时气道峰压,促进氧合,增加肺的顺应性,减少炎性因子的释放。

  • 吸入氧浓度对腹膜后腔镜手术患者血清CC16的影响

    作者:王英;张岚;胡斌;靳彦涛;赵琦;罗文文;徐凯智

    目的:探讨不同吸入氧浓度(FiO2)通气时后腹腔镜手术患者血清Clara细胞分泌蛋白(CC16)的变化。方法择期行后腹腔镜手术的患者45例,随机分为三组各15例:L组FiO2=35%;M组FiO2=50%;H组 FiO2=100%。分别在麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后120 min (T2)、拔管后30 min(T3)采动脉血行血气分析计算氧合指数(OI),于T0、T2、T3抽取外周静脉血检测CC16的浓度。结果各组患者OI在全身麻醉及气腹后不同程度降低(P<0.05),H组变化大;患者麻醉前血清CC16水平无显著差异,M组和H组在T2、T3时点均有不同程度增高(P<0.05), H组升高更明显(P<0.05),L组各时点变化无统计学差异(P>0.05)。结论随通气时间延长,血清 CC16水平逐渐升高;通气氧浓度越高,血清CC16水平升高越明显。血清CC16可能为高氧通气导致肺损伤早期诊断的生物学指标。

  • 股四头肌锻炼在前交叉韧带重建术后本体感觉恢复中的作用

    作者:朱洪江;郭长利;张弘毅;关健;张宁宁;聂喜增;王华军;向孝兵;陈超

    目的:对比研究股四头肌锻炼对自体半腱肌及股薄肌腱重建前交叉韧带( ACL)术后患者膝关节本体感觉及功能康复的效果。方法收集接受单侧自体半腱肌及股薄肌腱重建膝关节ACL手术的患者60例。随机分为两组,分别在术后接受早期股四头肌锻炼康复训练和常规康复训练,对两组患者进行随访,对比两组患者术后6个月的关节活动度、髌上10 cm处双侧大腿周径差值、Lysholm评分及被动角度重现测试。结果两组患者6个月的关节活动度及髌上10 cm处双侧大腿周径差值无统计学意义;试验组患者Lysholm评分优于同期常规康复组( P<0.05);试验组被动角度重现测试患侧与健侧无统计学差异。结论早期股四头肌锻炼可以使患者更早地获得良好的膝关节功能,促进本体感觉的恢复。

  • 2012~2015年中老年上消化道穿孔患者营养状态及营养风险

    作者:窦广仙;孙光斌

    目的:探讨中老年上消化道穿孔患者营养状态及营养风险。方法选择接受手术治疗的中老年上消化道穿孔患者122例。调查所有患者在入院后次日晨间以及出院时的营养状态,并视情况给予肠内、外营养。利用营养风险筛查2002( NRS2002)评分表进行营养风险筛查,比较不同年龄患者的营养状态,有无营养风险患者的营养支持率,分析营养支持对患者预后的影响。结果经 NRS2002筛查,122例中老年上消化道穿孔患者中,营养正常52例,营养风险40例,营养不足30例。且≥60岁的患者有营养风险的比例显著高于<60岁者,营养正常的比例显著低于<60岁者( P<0.05)。实施营养支持治疗的患者33例,其营养状态的改善时间、住院时间、住院费用以及并发症的发生率(包括出血、感染及吻合口梗阻等)较无营养支持者更低(均P<0.05)。营养风险组的肠内营养、肠外营养以及肠内、外营养的支持率显著高于无营养风险组( P<0.05)。结论主动筛查中老年上消化道穿孔患者的营养状态及营养风险,并给予合理的营养支持,对患者的康复预后具有积极的促进作用,值得推广。

  • 老年慢性阻塞性肺疾病患者B型钠尿肽水平变化的临床意义

    作者:冼少静;黄奕江;吴海洪

    目的:探析血浆B型钠尿肽(BNP)水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的预后及肺动脉压力(PAP)高压评估中的临床价值。方法30例老年COPD患者为观察组,同期有呼吸困难、长期慢性咳嗽及咳痰症状但未达到 COPD诊断标准的56例非 COPD患者为对照组。比较两组一般资料、肺功能、血液检查及PAP,相关性分析血浆BNP水平与PAP的关系。结果两组性别及年龄无显著差异(P>0.05)。观察组第1秒用力呼气容积实测值/预计值(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)值明显比对照组低(P<0.01);两组肺活量预计值(VC%)值相似(P>0.05)。观察组内轻、中、重度的患者数量相当。观察组血浆BNP水平、PAP、门诊次数及住院时间均明显高于对照组( P<0.01)。 BNP与 PAP行线性相关分析结果提示两者呈正相关(r=0.502,P=0.013)。结论 COPD老年患者的血浆BNP水平可以良好地体现其PAP水平,对病情评估及PAP监测有重要的临床意义。

  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的水平变化及意义

    作者:林少芳;尤丽英;梁艳平;李平

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法选择AECOPD患者139例和COPD稳定期患者并且排除细菌感染的135例作为对照组。测定患者血清 PCT水平,同时 AECOPD患者做痰培养并在数日后查询并记录结果,根据痰培养结果再把 AECOPD 组分为培养有致病菌生长组和培养无致病菌生长组。结果 AECOPD 组 PCT 水平明显高于COPD组(P<0.05)。 AECOPD组中培养有细菌生长患者PCT水平明显高于培养无细菌生长患者(P<0.05)。结论 AECOPD患者血清 PCT水平升高,并可能与细菌感染有关。

  • 血管回声跟踪技术评估脂肪肝患者颈动脉弹性功能的价值

    作者:刘宁;刘洋;秦丽;闫凤琴;王晓艳

    目的:研究血管回声跟踪( ET)技术对脂肪肝患者颈动脉弹性功能的评估价值。方法选取2010年1月至2014年12月在该院进行诊断治疗的均匀性脂肪肝患者828例作为研究对象,根据脂肪肝分度情况将观察组患者分成轻度组305例、中度组282例、重度组241例,另选同期行健康体检的志愿者820例作为对照组。为所有受试者进行ET技术检查,对比观察组与对照组的弹性参数以及观察组中不同亚组的弹性参数,采用Spearman相关性分析法对脂肪肝分度情况与弹性参数的相关性进行评估。结果观察组的僵硬度(β)、压力应变型弹性系数( Eρ)及脉搏波的传导速度(PWVβ)较对照组显著升高,顺应性(AC)较对照组显著减低(P<0.05)。重度组的β、Eρ及PWVβ较轻度组和中度组显著更高,AC较轻度组和中度组显著更低( P<0.05);中度组的β、Eρ及PWVβ较轻度组显著更高,AC较轻度组显著更低( P<0.05)。 Spearman相关性分析显示,脂肪肝分度与β、Eρ及PWVβ正相关(r=0.778,0.826,0.704;均P<0.01),与AC负相关(r=-0.693,P<0.05)。结论随着脂肪肝分度的增加,患者颈总动脉的弹性参数异常程度也逐渐加剧。利用ET技术能够较好地评价颈动脉的弹性功能。

  • 颅咽部数字X线测量在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗中的应用

    作者:祝岩;王倩;万澎波;靳东波;刘军祥;王宝善;刘璞

    目的:探讨颅咽部数字X线测量在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)手术治疗中的临床应用。方法选择2012年1月至2015年4月该院睡眠呼吸疾患诊疗中心收治并行低温射频消融手术治疗的老年OSAHS 患者87例作为实验组,另外选择同期该院体检中心健康志愿者37例作为对照组。采用日本东芝MRAD-D50S RADREX全数字化多功能X线摄影系统对对照组及手术治疗前、术后7 d的实验组患者进行颅咽部数字X线测量,测量项目包括颅面硬组织、上气道及上气道周围组织指标,观察实验组术后临床表现。结果两组受试者上下齿槽座角(ANB)、颌上角(NA/PA)、气道前后径(PAS)、气道横径(U-MPW)、后鼻棘-咽顶点距(PNS-R)及舌骨到颈椎前平面距(H-CVP)水平具有统计学差异( P<0.05);实验组患者术后睡眠结构紊乱、打鼾、血氧饱和度下降及注意力不集中等临床症状均获得不同程度的改善;颅咽部数字 X线测量结果显示,与术前相比,实验组患者术后ANB、PAS、U-MPW、PNS-R及H-CVP均得到显著改善(P<0.05)。结论颅咽部数字X线测量对于老年 OSAHS的诊断具有重要意义可用于指导射频消融术治疗OSAHS。

  • 腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻的有效性与安全性

    作者:李鸷

    目的:探讨腹腔镜探查肠粘连松解术治疗老年粘连性肠梗阻患者的有效性与安全性。方法选择76例粘连性肠梗阻患者,根据入院时间分为观察组40例和对照组36例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜探查肠粘连松解术,比较两组手术相关指标、术后恢复、并发症及粘连复发情况、患者满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、止痛药物使用率均明显低于对照组( t 或χ2值=3.051,11.886,23.762,22.029,P<0.05);术后下床时间、胃肠功能恢复时间、术后平均住院时间均明显短于对照组(t=7.834,11.357,10.381,P<0.05);术后并发症、复发率均明显低于对照组(5.26% vs 23.68%,0.00% vs 15.79%,χ2=5.208,6.514,P<0.05);满意度(97.37%)明显高于对照组(84.21%,χ2=3.943,P<0.05)。结论腹腔镜探查肠粘连松解术能够减轻老年粘连性肠梗阻患者手术创伤,改善胃肠功能,降低术后并发症,提高患者满意度。

  • 参苓白术散对老年肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白及红细胞沉降率的影响

    作者:胡雪原;李杏英;易东阳;管雁丞;黄立中

    目的:观察参苓白术散对老年肺炎患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的影响。方法选择150例老年肺炎住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各75例,对照组根据药敏实验选用敏感抗生素治疗,观察组在对照组的基础上联合应用参苓白术散口服。两组治疗疗程均为2 w。比较两组临床症状、实验室指标、治疗效果。结果观察组总有效率(97.33%)明显高于对照组(88.00%)(χ2=4.807,P<0.05),发热、咳嗽咳痰、肺部啰音及胸片炎症消散时间均明显短于对照组(t=6.430~9.484,P<0.05),PCT、CRP、ESR、肿瘤坏死因子(TNF)-α均明显低于对照组(t=7.321~10.125,P<0.05)。结论参苓白术散有助于迅速缓解老年肺炎患者发热、咳嗽等症状和体征,降低PCT、CRP、ESR、TNF-α表达水平,改善免疫功能,提高治疗效果。

    关键词: 肺炎 参苓白术散
中国老年学分期目录

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询