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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 姜黄素对结肠癌细胞 HT-29中 NDRG2基因表达的影响

    作者:李照伟;柳长明;何其勇;赵东慧;姜吉洵

    目的:探讨姜黄素对 HT-29结肠癌细胞株中 N-myc F 下游调节基因(NDRG)2表达的影响及姜黄素不同浓度处理下 NDRG2基因表达情况。方法应用不同浓度的姜黄素干预体外培养的 HT-29细胞48 h 后,提取总 RNA,并运用 RT-PCR 技术检测姜黄素对 HT-29细胞中 NDRG2基因表达的影响。利用 RIPA 细胞裂解液提取细胞总蛋白,运用 Western 印迹技术,检测姜黄素对 HT-29细胞中 NDRG2蛋白质表达的影响。结果姜黄素不但能够在 mRNA 水平促进 HT-29细胞中 NDRG2基因的表达,且能够促进 NDRG2蛋白质的表达,且均具有统计学意义。但有效浓度范围在20~100μmol /L,且80μmol /L 效果佳,表明姜黄素在一定浓度范围内对 NDRG2基因上调(P<0.05),RG2基因,并能有效抑制肿瘤细胞。结论姜黄素能够促进结肠癌细胞株 HT-29细胞中 NDRG2基因和蛋白的表达,且具有剂量依赖性,佳浓度为80μmol /L。

  • 老龄化自发性高血压模型大鼠 SHR 与 SD 大鼠大脑中动脉力学特性

    作者:张淑娟;张翘;李新颖

    目的:研究6月龄 SD 雄性大鼠和老龄(12月龄)自发性高血压模型大鼠(SHR)雄性大鼠大脑中动脉的拉伸力学性质。方法对6月龄正常 SD 雄性大鼠大脑动脉和老龄 SHR 大脑中动脉各20个试样,分别装夹于电子万能试验机的上、下夹头内,对试样预调处理后以5 mm /min的实验速度对试样施加拉伸载荷,直到试样破坏,打印机打印出试样的拉伸弹性限度应变、大应变、大应力数据和应力-应变曲线。结果两组拉伸力学性质各项指标比较差异显著(P<0.05)。结论正常 SD 大鼠大脑中动脉和老龄 SHR 大鼠大脑中动脉具有不同的拉伸力学性质,老龄 SHR大鼠由于高血压,拉伸力学性质发生改变。

  • 中药复方“益肾固冲汤”对人乳腺癌细胞株 MCF-7增殖及凋亡的影响

    作者:白羽;臧学丽;张超;崔桂花;李文亮;薛莹雪;肖萧;徐广宇;闫魏魏

    目的:探讨益肾固冲汤抑制乳腺癌细胞增殖,促进其凋亡的作用和抗癌分子的机制。方法体外培养人乳腺细胞株( MCF)-7细胞利用 MTT 法观察益肾固冲汤对人乳腺癌 MCF-7细胞增殖的抑制作用,用流式细胞仪检测益肾固冲汤对人乳腺癌 MCF-7凋亡及细胞周期的影响。结果益肾固冲汤对人乳腺癌 MCF-7细胞增殖具有抑制作用,都具有明显的时-效和量-效关系。人乳腺癌细胞 MCF-7细胞经过不同浓度的益肾固冲汤处理24、48、72 h 后,各组均呈现不同程度的凋亡,且凋亡率随着计量的增加、时间的延长而逐渐增加。益肾固冲汤在40μg /ml 量、作用72 h时具有统计学差异,细胞凋亡率高,达17.93%,与正常对照组相比,G0/G1期细胞比率随作用时间延长在逐渐减少,G2/M 期的细胞比率随作用时间延长在逐渐增加,细胞生长周期较明显停滞在 G2/M 期,具有明显时间依赖性。结论益肾固冲汤可以抑制人乳腺癌 MCF-7细胞的增殖,诱导细胞凋亡,具有明显的量效和时效关系。细胞的增殖抑制与诱导凋亡作用与 G2/M 期有关。

  • 沉默 G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤 Skp2表达的影响

    作者:赵俊峰;肖耀军;姜耀东;赵善超;杨旭凯;郑少斌

    目的:探讨沉默 G250基因对肾癌786-0细胞移植瘤 S 期激酶相关蛋白2(Skp2)表达的影响。方法构建靶向 G250的 siRNA 表达质粒 pshRNA-G250并转染肾癌786-0细胞,12只 BALB /c 裸鼠分为阴性对照组和干扰成瘤组,干扰成瘤组每只裸鼠皮下接种5×106个 G250基因沉默后的肾癌786-0细胞(786-0/si-G250-b),以转染空质粒的细胞(786-0/si-G250-0)为对照。成瘤3 w 后,处死裸鼠后切取瘤块,采用组织芯片技术及免疫组化 SP 法检测 Skp2的表达。结果5×106个细胞皮下接种 BALB /c 裸鼠3 w 后均成瘤,Skp2在阴性对照组和干扰成瘤组裸鼠的肿瘤组织中表达率分别为83.33%(5/6)和16.67%(1/6),两者有显著性差异(P =0.04)。结论 G250基因表达沉默抑制了肾癌细胞移植瘤 Skp2的表达。

  • 高脂饮食对大鼠骨骼肌脂质中间代谢产物的影响及机制

    作者:张雪梅;任路平;宋光耀;甘可欣;王超;孔德贤;聂倩

    目的:观察高脂饮食对大鼠骨骼肌脂质中间代谢产物的沉积及脂肪酸代谢中 CD36及 CPT1的影响。方法雄性 SD大鼠随机分为正常对照组、高脂饮食组,分别喂养12 w,分别测定大鼠血糖(BG)及胰岛素( INS)水平;透射电镜观察大鼠骨骼肌线粒体形态变化;GPO-PAP 法检测骨骼肌甘油三酯( TG),ELISA 试剂盒检测骨骼肌甘油二酯( DAG)、神经酰胺( CER)、长链脂酰辅酶 A ( LCCoAs)的变化;用 RT-PCR 和 Western 印迹的方法分析大鼠骨骼肌 CD36及 CPT1的 mRNA 和蛋白的表达。结果与对照组相比,高脂组大鼠 BG 及 INS 水平均明显升高,GIR 明显降低(P<0.01);同时骨骼肌组织中 TG、DAG、CER 及 LCCoAs 含量明显升高( P<0.01)。与对照组相比高脂组骨骼肌细胞内可见大量大小不等的脂滴分布,线粒体肿胀,内外膜部分融合,线粒体嵴变少变短,部分或全部消失,甚至出现空泡化。与对照组相比,高脂组 CD36的 mRNA 及蛋白的表达明显升高,CPT1的表达明显降低( P<0.05)。结论高脂饮食可引起大鼠胰岛素抵抗及骨骼肌组织中脂质中间代谢产物的堆积,肌内脂质堆积与脂肪酸代谢中关键酶 CD36、CPT1表达的变化有关。

  • 脑损伤大鼠周围血肿形态组织学特征及其 PPARα的表达

    作者:肖智勇

    目的:探讨实验性脑损伤模型周围血肿形态组织学特征及其过氧化物酶增殖物激活α受体(PPARα)的表达。方法采用自由落体硬膜外撞击法建立大鼠脑损伤模型,免疫组化法检查周围血肿形态组织学特征,Western 印迹检测大鼠脑组织 PPARα蛋白表达,RT-PCR 检测PPARαmRNA 表达。结果16例肉眼见血肿块体积较小,显微镜下呈大量中性粒细胞或其他炎症细胞浸润,4例肉眼见血肿块体积较大,与周围组织粘连,并呈现条索状和喷射状样,显微镜下见炎症细胞浸润,血管空腔结构。模型组 PPARα蛋白、mRNA 表达均明显高于假手术组(P<0.05),脑损伤后24 h PPARα蛋白、mRNA 表达达到高峰,明显高于脑损伤后2 h 和6 h(P<0.05),并随着时间的延长,脑损伤后48 h 较24 h 的 PPARα蛋白、mRNA 表达明显降低,不同时段比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑损伤后诱发 PPARα表达增高可能与周围血肿氧化应激反应、炎症因子的异常有关,且24 h 达到高峰值。

  • ATP 敏感钾通道在丹参酮ⅡA 对抗高糖诱导血管内皮功能损伤中的作用

    作者:胡海燕;李跃艳;李春霞;李兴;陈梦华;周寿红

    目的:探讨 ATP 敏感钾通道(KATP)在丹参酮ⅡA(TSA)对抗高糖诱导血管内皮功能损伤中的作用。方法采用离体血管环灌流方法,检测高糖诱导大鼠血管内皮依赖性舒张功能损伤以及血管组织中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶( SOD)活性和 KATP抑制剂格列本脲(Gly)对 TSA 的作用。结果高糖显著降低了大鼠血管内皮依赖性舒张反应,TSA 以浓度依赖的方式抑制了高糖诱导的损伤。高糖显著降低了血管组织中 NO 含量和 SOD 活性而增加了 MDA 含量,TSA 逆转了高糖的作用,而 Gly 部分取消了 TSA 的作用。结论 TSA 能对抗高糖诱导的血管内皮依赖性舒张功能损伤,其机制可能与 TSA 增加 NO 的释放,抑制氧化应激有关; Gly 能部分地阻断 TSA 的这种保护作用。

  • 黄芩素对 SCC15口腔癌细胞增殖和 Caspase-3活性的影响

    作者:翟越;赵海丰

    目的:探讨黄芩素( BAI)对人口腔癌细胞株 SCC15增殖和半胱氨酸蛋白酶( Caspase)-3活性的影响。方法以噻唑蓝比色法(MTT)检测 BAI 在不同浓度(终浓度的50、100、200μg /ml)不同作用时间(0、12、24、36、48、60、72 h)条件下对 SCC15口腔癌细胞增殖活性的影响。比色法检测 Caspase-3活性的变化,通过流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果 BAI 在体外对 SCC15细胞株具有直接抑制增殖作用,并呈时间和剂量依赖性,对 SCC15细胞的 IC50是153.20μg /ml。不同浓度 BAI 处理细胞后,SCC15细胞被阻止于 G0/G1期,抑制 SCC15细胞分裂而降低其增殖能力。结论 BAI 可对人 SCC15口腔癌细胞株的凋亡具有促进作用,并且促凋亡作用呈时间-剂量依赖性。 BAI 体外具有增加 HeLa 细胞 Caspase-3活性的作用,能明显上调 SCC15细胞中 Caspase-3活性,且呈时间与浓度依赖性。

  • 心脑佳配方对酒精依赖大鼠肝损伤的保护作用

    作者:杜爱林;李爽;万佳;王丹;朱峰;孟莉;万光瑞

    目的:观察心脑佳配方对酒精依赖大鼠肝损伤的保护作用。方法45只 SD 雄性大鼠随机分为正常组、酒精依赖模型组、心脑佳配方小、中、大剂量组。用电镜观察肝组织超微结构的变化。检测血清低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)水平。结果电镜下观察到 B 组肝细胞内线粒体肿胀,脂滴数量增加;心脑配方小、中剂量组线粒体结构基本正常,部分肝细胞胞质内可见少量脂滴;心脑配方高剂量组肝细胞内线粒体数目增多。模型组大鼠血清 LDL、TG、TC 均高于正常组(P<0.05);心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较,血清 LDL、TC、TG 水平均有不同程度地降低;模型组大鼠血清 HDL 明显低于正常组大鼠(P<0.01);心脑配方小、中、大剂量组与模型组大鼠比较,血清 HDL 均有不同程度地升高。结论心脑佳配方可明显改善大鼠因酒精依赖引起的肝组织损伤。

  • SEA 联合热疗对 Hep-2细胞体外生物学行为的影响及相关机制

    作者:鞠洋;许承弼;江昌;刘学识博杰;辛丁

    目的:探讨体外葡萄球菌肠毒素 A(SEA)联合热疗对人喉癌细胞株(Hep-2株)生长、增殖、凋亡等生物学行为的影响。方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同条件下对 Hep-2细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测 Hep-2细胞周期进程的变化及凋亡率,透射电子显微镜检测亚细胞结构改变。结果单纯热疗组、单纯 SEA 组及联合组(SEA+热疗)对 Hep-2细胞增殖抑制率分别16.5%、25%和45.4%,与对照组相比差别有显著意义;流式细胞仪结果显示 G0/G1期细胞增多,S 期细胞减少,G2/M 期细胞相对增多,且细胞凋亡率升高,组间比较差异显著( P<0.05)。结论 SEA 联合热疗能显著提高 Hep-2细胞的增殖抑制率,抑制 G1期细胞向 S 期细胞转化进程,诱导 Hep-2细胞凋亡及亚细胞结构改变。

  • 几丁聚糖抗自然绝经大鼠卵巢衰老的作用及机制

    作者:王爱华;张媛媛;张兰娥

    目的:探讨几丁聚糖抗自然绝经大鼠卵巢衰老的作用及机制。方法30只自然绝经大鼠模型随机分成空白对照组、实验组和雌激素组各10只。实验组给予几丁聚糖1500 mg /kg 灌胃、雌激素组给予雌二醇(E2)1.2 mg /kg 灌胃、空白对照组给予生理盐水10 ml /kg 灌胃。每天1次,共1个月。采用酶联免疫法测定大鼠血清中孕激素(P)、E2和白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,黄嘌呤氧化酶法测定卵巢组织丙二醛(MDA)活力,硫代巴比妥酸法测定卵巢组织超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果①实验组 E2和 P 高于空白对照组,实验组 E2低于雌激素组(P 均<0.05);②实验组血清 IL-2水平明显高于空白对照组,而 IL-6、TNF-α水平明显低于空白对照组(P 均<0.05)。③实验组和雌激素组SOD 与空白对照组相比有升高的趋势,但实验组低于雌激素组(P<0.05);实验组和雌激素组 MDA 低于空白对照组( P<0.05)。结论几丁聚糖可以通过免疫调节作用和抗氧化作用改善卵巢的内分泌功能,延缓卵巢衰老。

  • 大鼠呼吸机相关肺损伤自噬相关蛋白的表达及意义

    作者:刘东雷;杨洋;吴恺;齐宇;赵松

    目的:探讨大鼠呼吸机所致肺损伤(VILI)过程中自噬相关蛋白的表达及意义。方法健康雄性 SPF 级 SD 大鼠30只,7周龄,体重(220±20)g,实施麻醉和气管切开术后分别接受不同潮气量(VT)的通气(通气时间均为4 h)。随机分为三组:对照组( A 组,仅切开气管保留自主呼吸);常规通气组(B 组,VT =10 ml /kg);损伤通气组(C 组,VT =40 ml /kg)。 A 组在气管切开即刻,其他组在机械通气结束后放血处死动物,Western印迹检测肺组织 Beclin1和 LC3的表达,计算肺湿/干比重(W /D 比值)、MPO 活性及肺泡灌洗液中总蛋白含量,光镜下行白细胞计数。结果在大潮气量机械通气4 h 后,肺组织中总蛋白、W /D、白细胞计数和 MPO 等指标均显著增加( P<0.05);肺组织中 Beclin1、LC3表达水平(1.21±0.11、0.91±0.11)均显著增加。结论自噬表达的增加参与了大鼠 VILI 的发生。

  • 肥胖大鼠尿液 Podocin 检测及意义

    作者:刘洋;胡曼丽;刘贤英

    目的:探讨检测高脂饮食诱导的肥胖大鼠尿液 Podocin 的变化。方法实验大鼠分为正常对照组(Con 组)和肥胖组(Ob 组)。在造模14 w 时,分别用光学显微镜、电子显微镜方法观察肾脏形态变化,用免疫组织化学方法,检测肥胖大鼠肾小球足细胞 Podocin 的表达,用 ELISA方法检测尿 Podocin 蛋白。结果(1)0 w 时 Ob 组与 Con 组比较性别、体重、身长、尾长,Lee 指数等无差异,14 w 时 Ob 组体重、身长,Lee 指数明显高于 Con 组(P<0.05)。(2)14 w 时 Ob 组与 Con 组比较血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)无差异(P>0.05)。(3)Ob 组在14 w 时尿 Podocin 排泄明显多于Con 组。(4)光镜下 Ob 组大鼠肾小球变化不明显。电镜下 Ob 组大鼠肾脏肾小球足细胞呈粗大状,足突轻度微绒毛化。(5)免疫组化染色 Ob 组大鼠肾小球足细胞 Podocin 的蛋白表达比 Con 组减少。结论肥胖大鼠肾小球足细胞 Podocin 的蛋白表达减少,但尿液 Podocin 排泄增多,有望成为肥胖导致肾损害的标志物。

    关键词: 肥胖 Podocin
  • 针刺预防及治疗对糖尿病大鼠血糖血脂的影响

    作者:孙娜;崔建美;刘慧娟;高秀娟;齐峰

    目的:研究针刺预防对糖尿病(DM)大鼠血糖、血脂的影响。方法将40只 SD 大鼠按随机分为正常组、模型组、预防组、治疗组,每组10只。预防组于造模前1 w 开始针刺预防,取穴双侧“后三里”(相当于足三里)、胰俞穴,1次/d,造模后停止针刺。治疗组大鼠取穴同预防组大鼠,于造模后第1天给予针刺治疗,1次/d,共7次。观察治疗前后各组大鼠空腹血糖的变化及治疗后各组间血糖、血脂的差异。结果预防组大鼠血糖、血脂与模型组无明显差异,治疗组血糖、血脂明显低于模型组(P<0.05)。结论针刺预防改善 DM 大鼠血糖、血脂的作用不明显;针刺治疗具有显著改善 DM 大鼠血糖、血脂的作用。

    关键词: 针刺 糖尿病 血糖 血脂
  • 丙型肝炎病毒1a、1b 和2a 型 E1E2原核质粒的构建和序列分析

    作者:胥冰;黄峰;霍慧春

    目的:构建陕西地方株丙型肝炎病毒(HCV)1a、1b 和2a 型包膜糖蛋白 E1E2的原核质粒并测序比对。方法采用逆转录-巢式聚合酶链反应(RT-nest PCR)扩增获得 HCV 1a、1b 和2a 型 E1E2片段,与 pMD-18 simple vector 连接,转化感受态细菌 DH5α,小量提取质粒 DNA 并测序。测序结果与 Gene bank 中其他标准序列比对以获取同源性数据。同时重点分析 E2蛋白高变区(HVR)1和2氨基酸序列。 MEGA 4软件绘制种系进化树图。结果成功扩增约2 kb 的目的片段并构建原核质粒,测序结果正确。1b 亚型 E1E2的核苷酸和氨基酸序列的同源性差。 HCV E2的HVR1和2的序列比对显示,同种基因亚型在 HVR 1的变异性大,而 HVR 2的序列变异性不显著。不同基因亚型的毒株在 HVR 1和2的变异性极大,而1b 亚型在 HVR 1和2的变异性比1a 和2a 型突出。结论陕西地方株 HCV 1b 型 E1E2区比1a 和2a 型更易发生突变,1b 型 E2的 HVR 变异性更显著。

  • 天星健骨胶囊对佐剂性关节炎大鼠足爪组织 MMP-2及 MMP-9表达的影响

    作者:杨晓军;苗文丽;裴林;于素静;郑惠军

    目的:观察天星健骨胶囊对佐剂性关节炎大鼠足爪组织 MMP-2、MMP-9表达的影响。方法采用注射弗氏完全佐剂制作大鼠佐剂性关节炎模型,将造模成功的50只 SD 大鼠随机分为模型组、天星健骨胶囊低、中、高剂量组(0.4、0.6、0.8 g /kg)、地塞米松组(2 mg /kg)各10只,另设正常组(10只)。观察各组大鼠足爪肿胀度;至28 d 采用免疫组化法检测大鼠足爪组织中 MMP-2和 MMP-9蛋白的表达。结果模型组和正常组,肿胀度差异显著(P<0.01),各治疗组肿胀度与模型组比较均有下降( P<0.05或 P<0.01),中药中、高剂量组 MMP-2、MMP-9阳性密度明显降低(P<0.05或 P<0.01)。结论天星健骨胶囊可明显改善佐剂性关节炎模型大鼠的症状,其机制可能与其下调 MMP-2、MMP-9表达有关。

  • 叔丁基过氧化氢体外诱导人肾小球系膜细胞的衰老

    作者:周红丽;魏琳琳

    目的:通过观察不同浓度叔丁基过氧化氢(t-BHP)作用不同时间后对人肾小球系膜细胞( HGMC)衰老指标的影响,探讨 t-BHP 在HGMC 衰老过程中的作用。方法应用10、30、50、100μmol /L tBHP 刺激细胞,每天刺激1 h,连续5 d,刺激结束后48 h 检测细胞增殖情况、衰老相关β半乳糖苷酶(SA β-gal)染色阳性细胞百分率、细胞周期变化及细胞形态改变确定 t-BHP 诱导 HGMC 衰老的佳浓度。结果30μmol /L tBHP 刺激HGMC,每天1 h 连续作用5次后可抑制 HGMC 增殖,且84%的 HGMC SAβ-gal 染色阳性,90%HGMC 进入 G0~G1期;光镜表现细胞体积增大、胞体扁平、胞质颗粒增多;电镜下细胞核膜内陷,染色质凝集、边集,细胞质空泡增多,出现髓样溶酶体。结论30μmol /L tBHP 刺激 HGMC 后每天1 h 连续作用5次,可作为诱导 HGMC 发生衰老的刺激因素。

  • 不同程度间歇性低氧对大鼠不同脑区 Bax、Bcl-2表达的影响

    作者:赵雅宁;王红阳;李琳;马素慧

    目的:观察不同程度间歇性低氧后大鼠不同脑区 Bax、Bcl-2表达变化,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)神经损伤机制。方法30只雄性 SD 大鼠随机分成对照组、轻度间歇低氧组、重度间歇低氧组各10只。对照组暴露于空气中,间歇低氧组分别暴露于不同低氧条件下(100 ml /L 和50 ml /L,暴露时间每天8 h,持续时间2 w 和8 w)。光镜观察额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞结构变化,免疫组化检测上述区域 Bax、Bcl-2表达变化。结果与对照组比较,随低氧时间的延长,两组间歇性低氧组大鼠额叶皮质、纹状体、海马区和小脑神经细胞区死亡神经元密度增高;Bcl-2/Bax 比值降低(P<0.05);上述变化在重度间歇性低氧组为显著(P<0.05);轻度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl-2/Bax 比值变化差异显著,以额叶皮质和海马明显(P<0.05);重度间歇性低氧组各脑区死亡神经元密度、Bcl-2/Bax 比值变化差异显著,以皮质、海马和纹状体区明显。结论间歇性低氧可引起不同脑区 Bcl-2和 Bax 差异性表达、神经细胞差异性丢失;皮质、海马和纹状体对间歇性低氧损伤更敏感。

    关键词: 低氧 凋亡 Bcl-2 Bax
  • 生姜提取物对阿尔茨海默病大鼠行为学功能的影响

    作者:曾高峰;张志勇;鲁力;肖德强;宗少晖;何建明

    目的:研究生姜提取物对β淀粉样蛋白(Aβ)所致阿尔茨海默病(AD)大鼠行为学及大脑神经细胞形态学的影响。方法 SD 健康大鼠60只,雌雄各半,随机分成生假手术组和手术组,分别为10只和50只,假手术组侧脑室注射生理盐水,手术组侧脑室注射 Aβ25~35。造模成功后,建立假手术组(SOP)8只,再将手术组47只随机分成生姜提取物低、中、高剂量组、石杉碱甲组及空白对照组。各组大鼠予灌胃相应药物(空白对照组予等量生理盐水)4 w 后,通过 Morris 水迷宫法评价大鼠学习记忆能力,并以病理组织切片评价大脑病理形态学改变。结果生姜提取物高剂量组、石杉碱甲组潜伏期明显缩短,神经元细胞数量、层数及胞内尼氏小体增多,在低、中剂量组干预效果不显著。结论高剂量生姜提取物对 AD 大鼠具有提高学习记忆能力的作用。

  • 凉血通瘀方对脑缺血大鼠血液系统及脑损伤的影响

    作者:蒋宝平;田磊;许立

    目的:探讨凉血通瘀方对实验性脑缺血大鼠血液系统及脑损伤的影响。方法采用插线阻断大鼠脑中动脉法制备脑缺血模型,观察凉血通瘀方低、中、高剂量对脑缺血模型大鼠的行为学评分、脑梗死率,血浆中活化部分凝血活酶时间( APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)-1、β血小板球蛋白( TG)、血小板因子(PF)4等指标的影响。结果凉血通瘀方中、高剂量能减轻模型大鼠脑损伤;延长血浆 APTT、PT、TT,降低血浆中 FIB 含量;增加血清中 t-PA 含量,降低血清中PAI-1、β-TG、PF4含量。结论凉血通瘀方能改善脑缺血大鼠凝血-抗凝血-纤溶系统功能,减轻缺血引起的脑损伤。

  • 金花茶对衰老大鼠的抗氧化和抗凋亡作用

    作者:卢春毅;刘红;杨曦;荣曦;黄李平;黄振光

    目的:探讨金花茶对亚急性衰老大鼠抗氧化和抗凋亡的作用。方法拟建立大鼠亚急性衰老模型后,予高、低浓度金花茶灌胃干预。测肝脏和睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量及 bax、bcl-2 mRNA 表达水平。结果与衰老模型组对比,高、低浓度金花茶组肝脏和睾丸组织 SOD 含量和 bcl-2 mRNA 表达显著升高(P<0.05),且 MDA 含量和 bax mRNA 表达明显下降(P<0.05)。高、低浓度金花茶组间比较,上述指标有统计学差异(P<0.05)。结结论金花茶可以提高 SOD 含量和降低 MDA 含量,通过上调 bcl-2和下调 bax 表达水平,减慢肝脏和睾丸细胞的凋亡,对延缓机体衰老有重要作用。

  • 黑逍遥散含药血清对 Aβ25~35诱导阿尔茨海默病细胞模型的影响

    作者:吴红彦;李海龙;张芸;赵鹏;顾静;车敏;王虎平

    目的:观察黑逍遥散含药血清对由 Aβ25~35片段毒性诱导的 PC12细胞阿尔茨海默病( AD)模型凋亡的影响。方法利用细胞计数、MTT 及流式细胞术测定观察黑逍遥散含药血清处理由 Aβ片段诱导的 PC12细胞活力、形态学及细胞凋亡的改变。结果黑逍遥散含药血清能增加 Aβ25~35导致的升高 PC12细胞的活力,降低 LDH 释放,流式细胞术分析显示,黑逍遥散含药血清能降低增加细胞凋亡率。结论黑逍遥散含药血清能升高 PC12细胞的活力,降低 LDH 释放,对 Aβ25~35诱导的 PC12细胞凋亡有明显的保护作用。

  • 蒙药嘎日迪-13味丸对脑缺血大鼠海马组织白介素-1β、肿瘤坏死因子-α蛋白及神经细胞凋亡的影响

    作者:陶春;林琳;宋葆华;汤文莉;宝鲁尔;宣丽颖;翟景波;刘鑫;张冬丽;霍万学;刘月英

    目的:探讨蒙药嘎日迪-13味丸对脑缺血大鼠海马组织炎性细胞因子白介素-1β( IL-1β)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)表达及神经细胞凋亡的影响。方法采用枕大池二次注血法至大鼠脑组织缺血损伤模型,在各时间段断头取脑,用 ELISA 法和流式细胞仪分别检测脑缺血海马组织中 IL-1β和 TNF-α的含量及细胞凋亡数量的百分比。结果与正常组比较,模型组海马组织中 IL-1β和 TNF-α升高,细胞凋亡百分比增多( P<0.05);与模型组比较,嘎日迪-13味丸组大鼠海马组织中 IL-1β和 TNF-α含量降低,细胞凋亡百分比数减少( P<0.05)。结论嘎日迪-13味丸能降低大鼠脑缺血组织神经细胞凋亡数量,减轻缺血损伤程度,其机制可能与降低脑组织内 IL-1β和 TNF-α含量有关。

  • 海藻糖对异氟烷诱导转 APP 基因小鼠学习记忆功能的影响

    作者:张成媛;朴美花;刘楠;苑野;冯春生

    目的:探讨吸入麻醉药异氟烷对转 APP 基因小鼠学习记忆功能的影响及海藻糖的干预保护作用。方法60只12月龄转 APP 小鼠随机分为空白对照组(Control 组)、异氟烷组(Iso 组)、海藻糖组(Iso+Tre 组),每组20只。 Iso+Tre 组和 Iso 组分别于麻醉前30 min 腹腔注射海藻糖400μg /kg 或等量生理盐水,然后给予1.4%异氟烷吸入麻醉2 h,麻醉后24 h 应用 Morris 水迷宫测试小鼠学习记忆能力,麻醉后6、24 h 杀鼠取脑,采用 TUNEL 染色观察各组小鼠海马区神经元凋亡,应用 ELISA 法检测 Aβ含量,Western 印迹法检测 Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达变化。结果与 Con-trol 组相比,Iso 组小鼠总体的平均逃避潜伏期明显延长,空间探索时间明显缩短( P <0.01),海马神经元凋亡指数、Aβ含量、Bax/Bcl-2比值及Caspase-3表达均明显增加(P<0.01);Iso+Tre 组与 Iso 组相比,逃避潜伏期缩短,空间探索时间延长(P<0.05),Aβ含量、Bax /Bcl-2比值及 Caspase-3表达均明显减少(P<0.01)。结论海藻糖能够改善异氟烷诱导转 APP 基因小鼠学习记忆能力的损害,减少海马神经元的凋亡及 Aβ的生成。

  • 四神丸对溃疡性结肠炎模型大鼠血清白细胞介素-1β、-4、肿瘤坏死因子-α的影响

    作者:王燕;曹燕飞;朱向东;荀敏齐;汪斌

    目的:观察四神丸对溃疡性结肠炎(UC)大鼠白细胞介素(IL)-1β、-4肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法 Wistar 大鼠40只分为四组,采用2、4、6-三硝基苯磺酸(TNBS)乙醇灌肠法造模,光镜观察结肠组织病理形态并评分,采用酶联免疫法( ELISA)检测大鼠血清 IL-1β、 TNF-α、IL-4的水平。结果模型组大鼠结肠组织黏膜层可见溃疡形成,且有明显的炎症、充血存在,证实造模成功。模型组大鼠血清 IL-1β、TNF-α含量均高于空白组(P<0.05),而 IL-4含量低于空白组(P<0.01);治疗后,四神丸组血清 IL-1β、TNF-α水平均较模型组降低(P<0.05、P<0.01),而 IL-4含量却显著升高(P<0.01)。结论四神丸能够通过下调 IL-1β、TNF-α的表达,升高 IL-4的表达,调节肠道异常免疫反应、抑制炎症反应,修复溃疡,进而治疗 UC。

  • NF-κB 参与银杏叶提取物保护血管内皮细胞的作用

    作者:赵外欧;李相军

    目的:阐明银杏叶提取物(GBE)对 H2 O2介导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤的保护作用。方法 HUVEC 分为对照组、H2 O2处理组、50 mg /L 及100 mg /L GBE 处理组。用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞增殖能力。 Western 印迹分析各组细胞(NF-κB P65)表达。结果 H2 O2处理组细胞增殖率明显低于对照组(P<0.01);GBE 高、低剂量组细胞增殖能力明显高于 H2 O2处理组(P<0.01,P<0.05)。各组细胞细胞核 NF-κB P65表达量差异有显著性,与 H2 O2处理组比较,GBE 高、低剂量组 NF-κB P65核/浆比明显升高(P<0.01)。结论 GBE 通过 NF-κB 通路影响血管内皮细胞的增殖能力。

  • 柿叶黄酮对 ApoE 缺失小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

    作者:陈英珠;白卫娜;时玮;吴萌

    目的:观察柿叶黄酮对头臂干动脉粥样硬化斑块(AS)稳定性的影响。方法高脂饲料饲喂的载脂蛋白( Apo) E-/-缺失小鼠,灌胃给予柿叶总黄酮,观察其对头臂干 AS 斑块形成和稳定性的影响。检测血清血脂含量和斑块内脂质沉积。结果柿叶总黄酮连续灌胃12 w,与模型组比较,柿叶黄酮组 AS 斑块面积与管腔面积比从34%降低至14%;斑块内包埋的纤维帽数量减少71%;MMP-9阳性染色明显减少。油红 O 染色面积减少53%。对血脂无显著影响。结论柿叶总黄酮显著降低头臂干 AS 的形成,可能减少不稳定性斑块形成和血管壁内脂质沉积。

  • 丹红注射液对阿霉素大鼠心肌损伤的保护作用

    作者:彭小平;陈璿瑛;李文娟;王梦洪;郑泽琪

    目的:探讨丹红注射液(DH)对阿霉素(ADR)所致大鼠心肌损伤的影响及作用机制。方法腹腔注射 ADR 建立大鼠心肌损伤模型,随机分为对照组、DH 组、ADR 组、DH +ADR 组,各10只。观察大鼠生理状况,比色法测定乳酸脱氢酶( LDH)、肌酸激酶( CK)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶( SOD)的活性及丙二醛( MDA)的含量,流式细胞仪检测细胞线粒体膜电位。结果与ADR 组相比,DH 预处理能显著改善 ADR 所致的体重下降,降低 LDH、CK 的活性和 MDA 的含量,增强 SOD、CAT 和 GSH-Px 的活性。线粒体膜电位数据显示,与 ADR 组相比,DH 显著增加心肌细胞线粒体膜电位。结论 DH 对 ADR 所致大鼠心肌损伤具有显著的保护作用,其保护作用与降低心肌氧化应激,提高抗氧化防御和稳定线粒体膜电位有关。

  • FTY720对乳腺癌 MCF-7细胞增殖及 Bax/Bcl-2基因表达的影响

    作者:张淑芳;方芳;李琼书;靳丹虹;台桂香

    目的:探讨 FTY720对人乳腺癌 MCF-7细胞增殖及 Bax /Bcl-2基因表达的影响。方法 FTY720作用人乳腺癌细胞29 h,观察细胞形态,应用 Western 印迹检测细胞 Bax /Bcl-2基因表达;FTY720作用人乳腺癌细胞48 h,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖抑制率,通过流式细胞术(FCM)检测细胞周期、凋亡率。结果镜下可见 FTY720作用组细胞生长不良;MTT 法检测到该细胞的增殖受到不同程度的抑制,当FTY720浓度为6400 ng /ml 时,体外培养 MCF-7细胞抑制率为62.0%,抑制率呈浓度依赖性(P<0.05);流式细胞术检测分析显示,FTY720可将该细胞周期阻滞于 G1期,细胞凋亡率也较对照组明显增加(P<0.05);Western 印迹法检测分析显示,实验组细胞中 Bax /Bcl-2蛋白表达水平比值均较对照组明显增高(P<0.01)。结论一定浓度的 FTY720可抑制人乳腺癌 MCF-7细胞增殖,诱导其发生凋亡,激活细胞凋亡基因 Bax、抑制原癌基因 Bcl-2表达。

  • 电针对阿尔茨海默病大鼠海马胶质细胞源性神经营养因子及受体的影响

    作者:刘忠锦;张海燕;孙丽慧;郎尉雅;孙忠平

    目的:探讨电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)及受体 GFR-a1表达的影响。方法通过 Mor-ris 水迷宫筛选56只健康 Wistar 大鼠,随机分为正常组、模型组、西药组和电针组,每组14只。正常组常规饮水和饲料,不给予任何处理。其余三组大鼠均采用聚集态 Aβ25~35所致 AD 模型,模型组造模后不给予任何处理。电针组施以电针双肾俞、双太溪、双足三里、百会、大椎等穴位治疗。西药组采用盐酸多奈哌齐灌胃,疗程4 w。治疗后各组大鼠灌注固定后取海马,用免疫组化和 RT-PCR 检测大鼠海马 GDNF 及受体的表达。结果与正常组大鼠比较,模型组大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR-a1阳性细胞表达降低明显(P<0.05);与模型组比较,电针组和西药组大鼠海马 GDNF、 GFR-a1阳性细胞及 GDNF mRNA 表达增加(P<0.05)。结论电针可能通过对 AD 大鼠海马 GDNF 及其受体 GFR-a1表达增强的影响,对神经元起到保护作用。

  • 老年头晕/眩晕患者颈部及颅内血管病变特点

    作者:郭薇;王亚芬;方乐;崔瑞娜

    头晕/眩晕是非常常见的临床症状,常突然发病,持续时间可长可短,且易反复发作,神经内科门、急诊每天都会接诊头晕/眩晕患者,特别是老年人。其病因涉及神经科、耳鼻咽喉科、精神科、心血管内科等,大量的资料表明,老年人的头晕/眩晕与颈部及颅内血管的硬化、狭窄、闭塞有密切的关系。本研究旨在探讨老年头晕/眩晕患者颈部及颅内动脉血管的病变情况,为临床诊断、治疗及预防提供依据。

  • 蒙古族老年股骨颈骨折群体中骨质疏松327例

    作者:呼和;田耕;吕广;腾河

    骨质疏松是股骨颈骨折的重要原因。内蒙古地区蒙古族人口因独特的饮食及生活习惯骨质疏松发病率高〔2〕。本文旨在调查因股骨颈骨折住院的蒙古族老年人在骨折前、住院期间及出院后半年内骨质疏松的诊断及治疗水平,为提高内蒙古蒙古族骨质疏松的预防及诊断治疗水平提供基础。

  • Bobath 技术对脑卒中后抑郁的影响

    作者:刘丽;全金玉;刘宏;彭雪;汤宁;赵小明

    研究结果表明,中国脑卒中发病率为250/10万,仅次于前苏联西伯利亚地区(为300/10万)。存活的脑卒中患者中约70%~80%残留有不同程度的残疾〔1〕,30%~50%的患者〔2~4〕患有脑卒中后抑郁(PSD),无论是在早期或后期均可患此病。有研究表明患有抑郁的患者会影响康复疗效,并和死亡率、认知水平及肢体残疾均有很大联系〔5〕。 Bobath 作为传统治疗脑卒中的康复方法,其本身也在不断地吸收当前神经科学和心理学等学科研究成果,与其他治疗方法相互融合,现将 Bobath 技术应用在脑卒中后抑郁患者上,对其效果和实用价值进行进一步研究,对今后脑卒中康复治疗作进一步的铺垫。

  • 热疗并脉冲穴位刺激治疗中老年膝关节劳损78例

    作者:焦春

    劳损的病因是超负荷使用引起的慢性机械性损伤,多发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带、关节软骨和脂肪垫等组织,长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用而致病的常见原因〔1〕。膝关节是人体较大且复杂的屈曲关节,同时它也是人体主要的负重关节,在人体运动中时刻承受着较大的应力。近年来膝关节疼痛患者越来越多,导致膝关节疼痛的病因较多,其中多是因为膝关节过度负荷致使慢性微细损伤,是膝部常见的运动劳损性病痛〔2〕。患者多以膝部疼痛、肿胀、伸屈不利为主诉,严重影响患者的运动生命以及日常生活质量,是危害人类健康的主要运动系统疾病之一。本研究通过热疗和脉冲穴位刺激的物理手段,对78例中老年膝关节劳损患者进行联合治疗,疗效明显。

    关键词: 劳损 关节 热疗 脉冲
  • 老年抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎12例

    作者:朱士彦;刘双信;罗承志;程卓;陈剑泉

    抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎是一组累及全身多系统的自身免疫性疾病,因其临床表现不典型,并且常伴有多系统的损害,容易导致误诊误治〔1〕。本文分析我院12例老年 ANCA 相关性血管炎患者,更深入认识 ANCA 相关性血管炎所致全身多系统损害,从而早期诊断与治疗。

  • 伏立康唑治疗老年慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性

    作者:徐浩;李倩;蒋静涵;章辉

    现今临床危重症患者中侵袭性真菌感染、发病率和死亡率均处于较高水平,特别是对于老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者,反复长期住院,免疫力下降,加之广谱抗生素、激素的长期使用,导致侵袭性肺部真菌感染发病率明显增高〔1〕。尽管大量新的抗真菌药物研发问世,抗真菌治疗措施受到临床高度重视,但仍无法较好地控制。本研究旨在对比伏立康唑和氟康唑抗真菌感染的治疗效果和安全性,为临床老年 COPD 合并侵袭性肺部真菌感染的治疗提供参考。

  • 无创呼吸机辅助通气与下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性

    作者:牛小红;张波;陈乾华

    呼吸机治疗为呼吸科常见的治疗措施,无创呼吸机辅助通气及机械通气后并发下呼吸道感染是影响患者预后和死亡的重要因素,了解呼吸机治疗后病原学在下呼吸道的分布与变迁对于指导临床用药具有十分重要的意义。本文通过对无创呼吸机辅助通气患者的深部痰标本进行细菌培养及药敏的分析,明确无创呼吸机辅助通气后下呼吸道病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。

  • 细菌性肝脓肿76例

    作者:周涛;高涵;许景伟;陈宏月

    细菌性肝脓肿是一种潜在的可致死的临床疾病,即使在治疗的情况下,也会有4%~6%的死亡率〔1〕。肝脓肿的病因主要是细菌入侵,东方与西方肝脓肿入侵的细菌不同〔2〕,在东方引起肝脓肿的主要原因尚不明确,在西方主要与胆道感染及恶性肿瘤有关〔3〕。本研究对近6年来我院收治的脓肿患者的诊断及治疗进行总结分析。

  • 多层 CT 多平面重组在寰枢椎骨折诊断中的价值

    作者:翟美玲;叶薇;钱占华;王予生;白荣杰

    寰枢椎解剖结构复杂,普通 X 线平片常常难以达到诊断的目的,常规 CT 诊断寰枢椎损伤也有一定难度。多层 CT 多平面重组(MPR)图像直接用于诊断的前提是图像质量及诊断符合率不低于直接扫描图像。本研究在多层 CT 扫描的基础上,利用多向调整 MPR 获得轴面、冠状面和矢状面的寰枢关节断层图像,使寰枢椎成像更加清晰,为临床判断寰枢椎骨折部位、程度以及是否伴有脱位等提供重要信息。笔者旨在探讨多层螺旋 CT(MSCT)后处理技术在寰枢椎骨折诊断中的价值,为临床提供重要的影像学依据。

  • 单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临床疗效

    作者:蒋清;曾强

    老年自发性气胸多继发于胸膜或肺部病变〔1〕。发病初期临床表现多不典型〔2〕。电视腹腔镜(VATS)已经作为新的微创技术广泛应用于胸外科治疗。但传统3孔 VATS 手术中易出现出血及损伤神经,对创伤耐受性较差的老年患者术后恢复产生了一定的影响〔3〕。因此探索出一种适用于老年自发性气胸患者的低创伤性术式对于提高治疗预后具有重要的意义。本次研究选取本院老年自发性气胸患者,分组采用单孔 VATS 及传统3孔 VATS 两种术式进行治疗,对比两组患者的疗效及术后并发症情况。

    关键词: 自发性气胸 胸腔镜
  • rAd-p53注射液联合热化疗治疗老年性非小细胞肺癌胸腔积液41例

    作者:张林;王季堃;王莉

    重组人 p53腺病毒(今又生,rAd-p53)注射液是新型广谱基因抗癌药,p53肿瘤抑制基因与多数恶性肿瘤的发生、发展有关。血性恶性胸腔积液是晚期癌肿侵犯胸膜的并发症之一,积液中有大量红细胞,生长较快,治疗困难,是肿瘤治疗上一大难题。本研究观察 rAd-p53注射液联合控阵热疗法并灌注化疗药对晚期老年性非小细胞肺癌合并血性胸腔积液患者的疗效。

  • 新辅助化疗或手术治疗ⅢC 或Ⅳ期卵巢癌患者

    作者:董晖

    每年约有10000人死于卵巢肿瘤〔1,2〕,长期生存率从25%~50%不等〔3,4〕,这取决于各种影响预后的因素。而对生存影响强的因素是肿瘤残留量。间隔肿瘤细胞减灭术(IDS)是晚期卵巢癌的标准化治疗〔1〕。本研究旨在观察两种不同治疗方案对晚期卵巢癌的效果。

  • 老年乳腺癌患者的治疗方案

    作者:甘霖

    绝经后乳腺癌发病率上升,70岁左右达发病率高峰〔1〕。与年轻乳腺癌患者相比,老年乳腺癌患者有其临床特点及生物学特征。虽然手术切除治疗是目前乳腺癌治疗的主要手段,但手术方式及术后辅助化疗还是内分泌治疗更适合仍存在争议。本研究探讨老年乳腺癌患者的临床特点及治疗方案。

    关键词: 乳腺癌 内分泌
  • 北京市 PM2.5污染特性及对老年呼吸系统疾病的影响

    作者:翟文慧;路晶凯;王伟;黄志刚;吴登山

    目的:探讨北京市大气中 PM2.5的污染特性及其对老年呼吸系统疾病的影响。方法2012年2月至2014年2月在北京市人口相对密集的城区设点,对大气中细颗粒污染物 PM2.5的浓度、平均气温、低气温、高气温等气象资料进行收集,分析 PM2.5的污染水平。收集该院呼吸科门诊老年患者就诊率,分析北京市 PM2.5污染特性与老年呼吸系统疾病的相关性。结果1~4月及11、12月(采暖期) PM2.5平均浓度较高,与5~10月(非采暖期)相比差异有统计学意义(P<0.05);冬季采暖期 PM2.5浓度与日照时长、降水量、低气温、高气温、平均温度均呈负相关(r =-0.488、-0.512、-0.565、-0.565、-0.629);PM2.5日均浓度与呼吸系统就诊率呈正相关(r =0.788)。结论北京市采暖期 PM2.5日均浓度增大,老年患者呼吸系统疾病发病率升高,二者呈正相关。

  • 比索洛尔对心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响

    作者:金萍;张晓玲;黄大苹;周凌毅;丁霞;文敏;张习敬;汪萍;卢熙奎;杨政敏;钟俊娥

    目的:探讨比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者的血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法2013年8月至2014年9月100例该院诊治的 CHF 患者随机分为研究组和对照组,两组患者均首先给予地高辛、呋塞米+螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)等常规治疗,其中对照组在上述常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔片,而研究组在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔片,比较两组患者治疗前后的血浆 BNP 及心功能改善情况。结果在治疗3个月后,研究组的总有效率(94.00%)明显高于对照组(76.00%)( P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率(6.00%)与对照组(8.00%)相比无明显差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者的血浆 BNP、左心射血分数( LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)等心脏结构和心功能指标均较本组治疗前明显改善(均 P<0.05)。另外,研究组治疗后3个月的 LVESV、LVEDV、LVEF 及血浆 BNP 等均较对照组明显改善(均 P<0.05)。结论比索洛尔与美托洛尔可有效改善 CHF 患者的心功能,降低患者的血浆 BNP 水平,但比索洛尔具有更强的优势,且安全性好。

  • 规则性肝部分切除术治疗老年肝内胆管结石的疗效

    作者:冯明明;周青

    目的:探讨规则性肝部分切除术治疗老年肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石老年患者92例,随机分成对照组和观察组各46例。对照组接受非规则性肝部切除术,观察组接受规则性肝部分切除术。结果观察组术中失血量低于对照组( P<0.01)。观察组优良率(95.65%)高于对照组(76.09%)(P<0.01)。观察组术后的并发症率、复发率及结石残留率均低于对照组( P<0.05)。结论规则性肝部分切除术在老年肝内胆管结石的治疗中具有较高的应用价值,创伤小、疗效确切、并发症和复发率低,是治疗老年肝内胆管结石的一种十分有效的外科术式。

  • ShRNA 靶向干扰 BHRF1基因抑制鼻咽癌细胞增殖

    作者:张艳平;丁矢;李雪兰;杨杰;唐峰;欧勇

    目的:针对 ShRNA 靶向干扰 BHRF1基因抑制鼻咽癌细胞增殖以分析癌症靶向治疗的前景。方法通过基因测序法鉴定所构建的siRNA 表达载体。用四唑盐比色(MTT)法、流式细胞术评价转染 siRNA 后对鼻咽癌细胞增殖、凋亡的影响。结果与 NC-shRNA 组相比,BHRF1-shRNA 组细胞凋亡增加,凋亡率为(31.51±1.59)%。结论由慢病毒载体介导的 shRNA 表达载体进入细胞后,可以有效下调 BHRF1基因表达水平,抑制细胞增殖,促进细胞凋亡。

  • 温针灸为主综合疗法治疗外伤性周围神经损伤的疗效

    作者:谢素春;李俊青;王艳君;赵振亚

    目的:观察温针灸治疗外伤性周围神经损伤的临床疗效。方法将外伤性周围神经损伤患者60例随机分为试验组和对照组各30例。试验组用温针灸为主的综合治疗,包括针刺电针、药物、康复训练及声光电磁等物理治疗,对照组把温针灸改为普通针刺,其他疗法同试验组。治疗3个月后,2组的疗效比较两组基本功能、神经电生理、肌电图、神经传导速度。并于3个月以后随访,以了解愈后效果。结果治疗后两组患者基本功能疗效的比较:试验组优良率(80.0%)、总有效率(93.3%)高于对照组(60.0%、90.0%,P<0.05);神经电生理评定疗效的比较:试验组总有效率(90%)高于对照组(80%,P<0.05);肌电图的变化:试验组治愈20例(66.7%)明显高于对照组(11例,36.7%,P<0.05);与对照组运动神经传导速度(NCV)、感觉神经传导速度(SCV)的改善:两组治疗后与本组治疗前相比差异显著(P<0.05);试验组与对照组相比,试验组 NCV、SCV 提高明显(P<0.05);随访结果:试验组30例无复发,对照组3例有复发。结论温针灸治疗外伤性周围神经损伤的基本功能优于普通针灸治疗,能加快神经生长速度,促进神经和肌肉功能恢复,缩短治疗时间,提高老年患者生活质量,且治愈率高,复发率低。

  • 不同手术方式治疗高血压脑出血的临床对比

    作者:邵鸿飞;杨维明;曹英肖;马增路;栗振中

    目的:探讨老年高血压脑出血患者手术治疗方式的选择。方法收集该院自2012年11月至2013年11月120例经手术治疗高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式的不同分为大骨瓣开颅血肿清除术组,小骨窗显微血肿清除术组以及钻孔血肿抽吸引流术组。分别观察和对比三组患者术后近期功能恢复,住院期间的并发症及病死率以及远期功能恢复情况。结果小骨窗显微血肿清除术组以及钻孔血肿抽吸引流术组的患者近期及远期手术优良率高于大骨瓣开颅血肿清除术组患者;大骨瓣开颅血肿清除术组患者术后并发症的发生率高于其他两组。结论小骨窗显微血肿清除术以及钻孔血肿抽吸引流术有助于帮助高血压脑出血患者脑功能恢复,提高患者的生存质量,根据患者的情况综合考虑,选择合理的手术方式。

  • 非相同病因对老年心力衰竭患者血清 CA125水平的影响

    作者:刘碧翠;余新华;刘群山

    目的:探讨非相同病因对老年心力衰竭患者血清糖链抗原(CA)125水平的影响。方法选择该院2011年5月至2013年5月收治的80例老年心力衰竭患者,根据纽约心脏协会分为Ⅰ~Ⅳ级,采取化学发光免疫的方法来检测患者血清 CA125与血浆脑钠肽的浓度,同时选择年龄、性别相匹配的40例排除特征的一般患者作为对照组,患老年心力衰竭的患者为观察组。结果在老年心力衰竭组中,Ⅲ级与Ⅳ级的血清 CA125的浓度比对照组高(P<0.05),血清 CA125的浓度和左室射血的分数呈正相关的关系(P<0.05),含有胸腔或者是心包积血的患者的血清 CA125与血浆脑钠肽浓度比不含积液患者明显高(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者的血清 CA125和纽约心脏协会的分级有着明显的相关性,可以作为判断老年心力衰竭的严重程度,同时也可以作为预测患者疾病的进展实验室指标。

  • 胸苷酸合酶基因遗传多态性与股骨头坏死的关联性

    作者:吴昌新;吴国志;王晖;陈文生

    目的:探讨胸苷酸成酶(TS)5′非编码区28 bp 重复序列(rs34743033)及3′非编码区遗传多态性( rs34489327)与海南中老年人群股骨头坏死的关联性。方法选择海南省股骨头坏死患者216例作为实验组,健康对照216例作为对照组,利用 PCR 方法及焦磷酸测序法检测胸苷酸合成酶基因的遗传多态性。结果 TS 基因 rs34743033多态位点3R /3R、2R /3R、2R /2R 基因型实验组中的分布频率为79例(36.6%)、68例(31.5%)、69例(31.9%),在对照组中为103例(47.7%)、76例(35.2%)、37例(17.1%),组间差异显著(χ2=13.27,P<0.05)。与其他两种基因型相比,3R /3R 在实验组中的分布频率明显低于对照组(P<0.05),而2R /2R 的频率明显高于对照组。 TS 基因 rs34489327多态性位点可检测出三种基因型,+6 bp /+6 bp、+6 bp /-6 bp、-6 bp /-6 bp 在实验组中的分布频率为68例(31.5%)、83例(38.4%)、65例(30.1%),在对照组中为95例(44.0%)、78例(36.1%)、43例(19.9%),组间差异显著(χ2=13.27,P<0.05)。与其他两种基因型相比,+6 bp /+6 bp 在实验组中的分布频率明显低于对照组(P<0.05),而-6 bp /-6 bp 的频率明显高于对照组。结论基因型3R /3R 和-6 bp /-6 bp 可能是股骨头坏死的危险因素。

  • 老年脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白与认知功能障碍的相关性

    作者:于永才;吴世政

    目的:探讨老年脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平与认知功能障碍和预后的相关性。方法选择急性自发性非外伤性脑出血老年患者100例,另选择同期健康体检者100例作为对照组,脑出血患者均于入院时给予手术治疗,进行血清 NSE 与S100β蛋白表达检测,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、欧洲脑卒中量表(ESS)以及日常生活能力 Barthel 指数( BI)进行评定。分析浓度的变化与出血量、神经功能缺损情况、日常生活以及认知功能障碍的关系。结果脑出血组患者治疗前血清 NSE、S100β蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);脑出血组患者治疗7 d 后 NSE、S100β蛋白水平均明显下降,但仍高于对照组(P<0.05);脑出血组患者出血量、NIHSS 评分、认知功能障碍与血清 NSE、S100β蛋白浓度呈正相关。结论 NSE 和 S100β蛋白水平与神经功能缺损及脑卒中后认知功能障碍有密切的关系,可用于判断脑出血患者神经功能缺损及认知功能障碍的严重程度。

  • CT 灌注扫描对尤瑞克林治疗急性期脑梗死老年患者的效果

    作者:刘希奇

    目的:探讨 CT 灌注扫描技术(CTPI)对尤瑞克林治疗老年急性期脑梗死的临床效果。方法2012年1月至2014年1月选取168例经头部 CT 或磁共振成像(MRI)确诊为急性期脑梗死的老年患者,随机分为常规治疗组及尤瑞克林组各84例,常规治疗组口服阿司匹林,同时给予奥扎格雷钠静脉滴注治疗,尤瑞克林组在常规治疗基础上静脉滴注尤瑞克林,分别于治疗前后对两组患者行 CTPI,观察两组患者治疗前后中心区及半暗带区脑灌注成像相对比值。对比两组患者治疗效果及治疗前后脑梗死面积及神经功能缺损评分(NIHSS)改善情况。结果尤瑞克林组总有效率(92.86%)高于常规治疗组(76.19%)(P<0.05)。两组患者治疗后中心区及半暗带区中脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)均高于治疗前(P<0.05),且尤瑞克林组治疗后中心区及半暗带区中 CBV、CBF、TTP 均高于常规治疗组( P<0.05)。尤瑞克林组治疗后梗死面积及NIHSS 评分显著少于常规治疗组。结论通过 CT 灌注扫描可观察尤瑞克林对老年急性期脑梗死患者病灶中心区及半暗带区血流灌注的改善情况,对评价脑梗死患者预后具有重要的意义。

  • 无创双水平气道正压通气对急性左心衰患者血浆 NT-proBNP 水平的影响

    作者:唐庆业;刘文举;蒲宏伟;李文霞

    目的:探讨无创双水平气道正压通气( BiPAP)对急性左心衰患者血浆 N 端前体脑钠肽( NT-proBNP)水平的影响。方法随机将2012年3月至2014年3月该院收治的125例急性左心衰患者分为两组,观察组63例,在利尿、扩血管等常规治疗基础上予无创 BiPAP 治疗;对照组62例,在利尿、扩血管等常规治疗基础上予面罩吸氧,比较两组治疗前后的心肺功能改善情况、临床疗效以及 NT-proBNP 水平的变化。结果治疗后两组的心率、呼吸、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压( MAP)水平均较治疗前有不同程度的改善,观察组治疗后心肺功能改善程度优于对照组( P<0.05);治疗后两组 NT-proBNP 水平低于治疗前,观察组治疗后低于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗过程中两组的不良反应主要有腹胀、呼吸抑制、意识障碍,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上,对急性左心衰患者予以 Bi-PAP 治疗可明显改善患者心肺功能,降低 NT-proBNP 水平,提高临床疗效。

  • 治甲一方对高龄肝火旺盛型 Graves 病患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响

    作者:林旋;郎江明;魏爱生;刘晓霞

    目的:探讨治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病的临床疗效及其对患者甲状腺功能、甲状腺体积及突眼的影响。方法肝火旺盛型 Graves 病高龄患者116例,随机分成对照组和观察组各58例。对照组口服甲巯咪唑,观察组在对照组的基础上加用治甲一方治疗。结果治疗后,观察组患者多汗、心悸、燥热、消瘦、易饥饿等症状体征积分低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酸抗体( TPOAb)水平低于对照组( P<0.01)。观察组患者突眼度小于对照组(P<0.01)。观察组总有效率(89.23%)高于对照组(69.23%)(P<0.01)。结论治甲一方治疗高龄肝火旺盛型 Graves 病能够改善患者症状体征,可缓解甲状腺肿大、促进甲状腺功能的恢复及进甲亢性突眼的好转。

  • 糖尿病合并冠心病患者药物洗脱支架术后应用氯吡格雷的疗效

    作者:兰亚明

    目的:评价糖尿病(DM)合并冠心病患者药物洗脱支架(DES)术后应用氯吡格雷不同剂量及疗程的安全性和有效性。方法2008年1月至2010年2月连续选取共174例 DM 合并冠心病患者,按氯吡格雷服用情况随机分为 A 常规治疗组、B 氯吡格雷双倍剂量组、C 氯吡格雷双倍疗程组。 A 组和 C 组 DES 置入术前一次性给予氯吡格雷300 mg,术后75 mg /d,A 组持续用药12个月,B 组24个月;B 组术前一次性给予氯吡格雷600 mg,术后150 mg /d,持续用药12个月,三组其他给药及治疗方案均一致。患者出院后每月随访1次,判断并记录终点事件。术后12个月进行冠状动脉造影复查,比较术后12个月的再狭窄发生率以及术后12个月和24个月的不良心脏事件发生率和血栓发生率。分别于术前24 h 和术后48 h测定血小板聚集率,比较各组间血小板抑制率和氯吡格雷抵抗发生率。结果三组间临床基线特征和造影及介入特点均无统计学差异,双倍剂量的氯吡格雷可增加 DM 合并冠心病患者 DES 置入术后血小板抑制率(25.7 vs 21.5,P<0.05)和病人对氯吡格雷的敏感性,降低 CR 现象的发生(15.5 vs 29.3,P<0.01),降低双倍剂量12个月内的不良心脏事件(MACE)(1.7 vs 5.2,P<0.01)、再狭窄发生率(3.4 vs 8.6,P<0.01)和 ST 的发生率(1.7 vs 5.2,P<0.01)。双倍剂量和双倍疗程的氯吡格雷均可降低 DM 合并冠心病患者 DES 置入术后24个月内的 MACE(10.5 vs 16.4,P<0.05;8.9 vs 16.4,P<0.05)、死亡发生率(1.8% vs 5.5,P<0.05;%0% vs 5.5%,P<0.05)、ST 发生率(3.5 vs 7.3,P<0.05;1.8 vs 7.3,P<0.01)。不论是双倍剂量还是双倍疗程,均未引起严重不良反应增加的风险(10.3 vs 8.6,P>0.05;10.3 vs 8.6,P>0.05)。结论对糖尿病合并冠心病患者进行 DES介入治疗后长期大剂量应用氯吡格雷是安全有效的,可适当增加氯吡格雷的剂量和疗程,以达到更好的长期临床预后。

  • 两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果比较

    作者:马维军

    目的:比较两种剂量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果。方法老年血脂正常冠心病患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予阿托伐他汀20 mg /d,观察组给予阿托伐他汀40 mg /d,均于晚饭后2 h 服用,连续用药6个月。比较两组患者治疗前后炎症、血脂、心功能、颈动脉斑块指标变化,并比较心血管事件发生率。结果两组治疗后白细胞介素(IL)-6及高敏 c-反应蛋白( hs-CRP)水平均较治疗前显著下降(均 P<0.05),且观察组较对照组下降更为显著(均 P<0.05)。两组治疗后总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前显著改善(均 P<0.05),观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 水平显著低于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前显著改善(均 P<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组均显著低于对照组( P<0.05)。观察组心血管事件发生率为11.1%(5/45),对照组为31.1%(14/45),差异有统计学意义(χ2=4.51,P<0.05)。结论相比20 mg /d,40 mg /d 的阿托伐他汀能使老年血脂正常冠心病患者获得更大的临床益处。

  • 抗内皮细胞抗体检测对老年 ANCA 相关性小血管炎病情活动程度的影响

    作者:蒋茵;唐开奖;宋星慧;覃玉花;韦阳妙

    目的:探讨抗内皮细胞抗体(AECA)检测对老年抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎病情活动程度的预测价值。方法选取56例老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AASV)患者作为观察组,60例健康献血者作为对照组,全部研究对象采集固定的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为抗原,细胞酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清 AECA,比较两组患者 AECA 阳性率的差异,分析 AASV 患者 AECA 与临床病情活动性指标的相关性。结果观察组血清 AECA 阳性率明显高于对照组(P<0.05),不同类型 AASV 患者中的血清 AECA 阳性率比较发现,变应性肉芽肿性血管炎血清 AECA 阳性率明显高于显微镜下多血管炎和肉芽肿性多血管炎,肉芽肿性多血管炎血清 AECA 阳性率明显高于显微镜下多血管炎(P<0.05),AASV 病情活动期血清 AECA 阳性率、血清 AECA 和血沉(ESR)水平均明显高于病情缓解期( P<0.05),且 AECA 阳性组 BVAS 分值和 ESR 水平明显高于 AECA 阴性组患者(P<0.05)。结论抗内皮细胞抗体在 AASV 诊断和鉴别诊断、病情活动程度预测中具有重要的价值。

  • 不同强度的有氧康复运动对心肌梗死患者心功能及心理状态的影响

    作者:曹明英;姚朱华;周馨;郑权秀

    目的:观察不同强度的有氧康复运动对心肌梗死(MI)患者心功能及心理状态(焦虑和抑郁)的影响。方法选取200例 MI 患者,按照随机数字表随机分为四组:对照组和大、中、小强度运动组。运动组进行3次/w 有氧运动,共12 w。于试验前后检测四组患者的心率恢复(HRR)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估试验前后的心理状态。结果试验后各组患者 NT-proBNP 均有明显下降(P 均<0.05);HRR 均有改善(P<0.05)。 LVEF 在小、中强度运动组较试验前改善( P<0.05),而对照组和大强度运动组 LVEF 较12 w 前无改善(P>均0.05)。 NT-proBNP 以中强度运动组下降幅度明显;HRR 改善程度以中、小强度运动组明显,而大强度运动组和对照组无明显差异;LVEF 仍以中强度运动组改善程度明显,而小强度运动组、大强度运动组和对照组无明显差异。运动组的焦虑评分均有下降(P 均<0.05),而对照组焦虑评分无明显变化(t =0.56,P>0.05)。各组抑郁评分均明显下降(P<0.05)。焦虑下降比例以小、中强度运动组多,而两组之间无差异;抑郁下降比例以小、中强度运动组多,而两组之间无差异。中度运动组心血管事件发生率低于其他三组。结论有氧运动,尤其是中等强度的有氧运动,可以显著改善 MI 患者心功能,小、中强度的有氧康复运动组心理状态明显改善。

  • 基质金属蛋白酶3基因1612位点5A/6A 多态性与冠心病关系的 Meta 分析

    作者:周栋;万招飞;袁祖贻

    目的:评价基质金属蛋白酶-3基因1612位点5A /6A 多态性与冠心病的关系。方法通过 PubMed,Elsevier,EMbase,CNKI 等数据库搜索于2012年11月30日前公开发表关于基质金属蛋白酶-3基因1612位点5A /6A 多态性与冠心病关联性的病例对照研究文章,剔除不符合要求文献,根据各入选文献同质性检验结果进行数据合并,计算总比值比及95%CI。 Meta 分析采用 Revman5.0及 Stata11.0统计软件。结果共有10篇病例对照研究纳入。 Meta 分析5A5A +5A6A 基因型比6 A6A 基因型比值比=1.37(95%CI:1.22~1.53,P<0.00001);5A 等位基因比6A 等位基因比值比=1.32(95%CI:1.20~1.45,P<0.00001);5A6A 基因型比5A5A+6A 6A 基因型比值比=1.24(95%CI:1.11~1.39,P =0.0002)。结论基质金属蛋白酶-3基因1612位点5A /6A 多态性与冠心病发病相关,5A 等位基因是冠心病易感性标记基因。

  • 不同术式栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤对认知功能的影响

    作者:逄锦峰;张爱荣

    目的:分析不同术式栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤对认知功能的影响。方法收集2012年11月至2013年11月该院收治的64例颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,随机分为研究组与对照组,每组32例。研究组采用双微导管技术行血管内栓塞治疗,对照组采取 LEO 支架辅助结合弹簧圈栓塞治疗,后分析两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况以及认知功能变化。结果两组患者技术成功率、动脉瘤瘤腔闭塞情况对比差异显著(P<0.05)。研究组定向能力、记忆力、注意力与计算能力、回忆能力、语言能力等 MMSE 评分明显高于对照组(P<0.05)。结论微导管技术行血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是一种具有经济性、安全性的栓塞方法,有效改善患者认知功能,值得临床推广。

  • 胃癌根治术后不同放疗的疗效及预后评价

    作者:王昆龄;陈凡;王晓莉

    目的:探讨胃癌根治术后多野照射放疗、三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)对周围正常组织的损伤程度、临床症状及其长期疗效的预后情况。方法98例胃癌根治术后患者按接受放疗方式的不同分为多野照射组、3DCRT 组和 IMRT 组,并在放疗方案结束后评价和比较周围组织受损情况(中性粒细胞比例、肝功能、胰淀粉酶及放射性脊髓炎)、临床症状缓解情况以及3年复发和总生存情况。结果周围组织受损程度为 IMRT 组<3DCRT 组<多野照射组(P<0.05);临床症状缓解比较无显著性差异(P>0.05);进一步随访示3年复发率 IMRT 组<3DCRT 组<多野照射组,且3年总生存率和3年总生存期 IMRT 组>3DCRT 组>多野照射组(均 P<0.05)。结论3DCRT 和 IMRT 较常规多野照射放疗能更有效提高根治术后胃癌患者的长期疗效预后,且对正常组织器官损伤较小,其中 IMRT 疗效可能优于3DCRT。

    关键词: 胃癌 根治术 放疗
  • 慢性阻塞性肺疾病患者血脂水平与瘦素、脂联素的关系

    作者:谢云;孙璐瑶;张连莲;于振香

    目的:探讨慢性阻塞性疾病(COPD)患者脂质代谢的特点。方法检测30例 COPD 稳定期患者和20例同年龄段健康体检者血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,应用 ELISA 方法测定两组血清脂肪因子(瘦素、脂联素)水平,进行组间比较以及相关性分析。结果与对照组比较,COPD 组血清 TC、TG 明显降低(P<0.05),而 HDL-C 和 LDL-C 与对照组比较差异不明显(P>0.05)。与对照组比较,COPD 组血清瘦素水平明显降低( P<0.05),血清脂联素水平明显升高(P<0.05),并且 COPD 患者血脂水平与瘦素呈显著正相关(P<0.05),与脂联素呈显著负相关(P<0.05)。结论 COPD 患者存在脂质代谢异常,脂肪因子瘦素、脂联素参与了脂质代谢的调节,但其具体机制有待进一步研究。

  • 血液灌流对维持性血液透析患者并发难治性高血压的治疗作用及对肾素活性、血管紧张素Ⅱ等分子物质的影响

    作者:赖寒;甘华

    目的:研究难治性高血压维持性血液透析(HD)患者实施血液灌流(HP)期间甲状旁腺素(i-PTH)、内皮素(ET)、醛固酮(Ald)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、肾素活性(PRA)的改变情况。方法95例难治性高血压 HD 患者临床资料,依据治疗方式分为研究组( n =45)与对照组( n =40),对照组实施 HD 治疗,研究组基于对照组方案,实施 HP 治疗,均持续12 w,对比两组 i-PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 及血压的改变情况。结果研究组治疗后 i-PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前及对照组有显著差异(P<0.05)。对照组 i-PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 水平与治疗前无显著差异(P>0.05)。研究组血压得到改善,并且降压药物的应用种类也随之减少,与治疗前及对照组有显著差异(P<0.05),但对照组血压基本无变化,与治疗前无显著差异(P>0.05)。结论难治性高血压 HD 患者实施 HP 治疗,能够有效清除机体 i-PTH、ET、Ald、AngⅡ、PRA 等物质,不仅能够使血压得到理想化改善,而且能够减少、控制降压药物的应用,进而优化心脑血管系统功能,防止并发症出现。

  • 机械通气联合盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者氧合指标和炎性因子的影响

    作者:龙晓莉;王永红;卢卫琴;庞科;王剑波

    目的:探讨机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法将2013年2月至2014年2月该院就诊的52例老年 ARDS 患者随机分为实验组和对照组,两组均采用抗炎、营养、脱水和吸痰等支持治疗,对照组仅采用机械通气治疗,实验组采用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗。对比两组治疗前及治疗后1 w 体内氧合指标及炎性因子浓度。结果两组患者经1 w 治疗后,与治疗前相比,血清白细胞介素(IL)-10浓度、动脉血氧饱和度(SaO2)、脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO 2/FiO2)均上升,血清 IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度均降低(均 P<0.05);且实验组以上各指标较对照组改善更明显(均 P<0.05)。结论机械通气与盐酸氨溴索联合治疗 ARDS 可改善患者体内的氧合指标,调节细胞因子水平,增强患者抗炎能力,提高疗效。

  • PKP与PVP联合维生素D3、钙剂治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折疗效对比

    作者:孙宏岗;周瑜博

    目的:比较椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)联合维生素 D3(VD3)、钙剂(Ca)治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法将176例新发的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,PKP 组82例,采用 PKP 治疗,PVP+VC+Ca 组94例,采用 PVP 联合服用 VD3和 Ca 治疗,对比观察两组的视觉模拟评分(VAS)评分、疗效、受压锥体后凸畸形角度(Cobb 角)和后凸畸形矫正率、术后并发症发生率。结果PKP 组的治愈率(84.15%)高于 PVP+VC+Ca 组(80.85%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组组内各个时间点 VAS 评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后 Cobb 角均较术前显著降低(P<0.05),PKP 组术后显著低于 PVP+VC+Ca组,后凸畸形矫正率显著高于 PVP+VC+Ca 组(P<0.05);PKP 组术后并发症发生率(3.66%)显著低于 PVP+VC+Ca 组(11.70%)(P<0.05)。结论使用 PVP 联合 VD3、Ca 和 PKP 两种方法治疗老年新鲜胸腰椎压缩性骨折均安全有效,但 PKP 组在并发症和后凸畸形矫正率方面更有优势。

  • 椎弓根钉技术在颈椎巨大神经鞘瘤治疗中的临床应用

    作者:张国威;林宏生;吴昊;陈克恩;李德彦;熊廷亮;纪志盛

    目的:探讨椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤的临床疗效。方法选择2007~2011年该院应用椎弓根钉技术手术治疗颈椎巨大神经鞘瘤患者9例,行后路椎板减压、肿物切除,椎弓根钉和(结合)侧块螺钉内固定术。术前、术后行日本骨科协会(JOA)评分评价临床功能恢复情况,并通过定期影像学随访观察颈椎稳定性、肿物切除及残留情况,综合评价临床疗效。结果所有患者术后病理确诊为神经鞘瘤。磁共振成像(MRI)证实肿瘤全部切除,术后患者症状体征明显改善,JOA 评分显著提高;随访无严重并发症且肿瘤无复发。结论颈椎椎弓根钉技术治疗颈椎巨大神经鞘瘤减压术后的颈椎不稳效果满意,该术式具有固定牢靠,并发症少等优点。

  • 早期高危宫颈癌患者术后不同治疗方案的临床疗效

    作者:陈涛利;卞翠翠;杨雷;刘子玲

    目的:探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者139例,按术后辅助治疗方法不同,分为同步放化疗组(A 组)49例,序贯放化疗组( B组)42例,单纯化疗组(C 组)23例,单纯放疗组(D 组)25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D 组的3年生存率分别为94.2%、83%、86.5%、68%,A 组与 B、C 组及 D 组比较,差异显著(P<0.05),B、C 两组之间无统计学差异,但与 D 组之间有统计学差异(P<0.05)。四组的5年生存率分别为87.5%、77.9%、76.5%、61%,A 组与 B、C、D 组比较差异显著(P<0.05),B、C 两组之间无统计学差异,但与 D 组之间有统计学差异(P<0.05)。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应,A 组与 B 组的发生率无明显差异,但较 C 组和 D 组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎,各组之间无明显差异。随访期内复发转移率 D 组与其他各组之间有差异(P<0.05)。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率,降低远处转移率,其毒副反应可以耐受。

  • 组织因子途径抑制物-2在宫颈癌中的表达及其对宫颈癌细胞增殖、凋亡的影响

    作者:孟斐

    目的:观察组织因子途径抑制物(TFPI)-2在正常宫颈、宫颈上皮内肿瘤(CIN)和宫颈鳞癌组织中表达的差异及 TFPI-2对体外培养的宫颈癌 Hela 细胞增殖和凋亡的影响。方法收集2009~2010年在该院妇产科住院治疗的68例宫颈鳞癌患者,48例 CIN 患者及12例宫颈正常患者的宫颈组织标本,免疫组化染色检测宫颈组织中 TFPI-2的表达。取生长状态良好的宫颈癌 Hela 细胞,应用基因转染的方法建立 TFPI-2高表达细胞系,Real-time PCR 和 Western 印迹方法检测基因转染前后细胞中 TFPI-2 mRNA 和蛋白的表达;四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测各组细胞的增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果①免疫组化染色显示,正常宫颈组织、CIN 和宫颈癌中 TFPI-2表达逐渐降低,三者间比较差异有统计学意义(P<0.01)。②体外观察发现,转染 pcDNA3.1-TFPI-2的 Hela-TFPI-2组细胞 TFPI-2 mRNA 和蛋白表达明显高于转染空白质粒组和空白对照组(P<0.01);MTT 结果显示,Hela-TFPI-2组细胞增殖速度明显低于空白对照组和空白质粒组,且随着培养时间的延长,这种抑制作用更明显(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示 Hela-TFPI-2组细胞凋亡率显著高于空白对照组和空白质粒组( P<0.05)。结论 TFPI-2表达随着宫颈病变的进展逐渐降低;同时过表达的 TFPI-2可明显抑制宫颈癌 Hela 细胞增殖,促进其凋亡。提示 TFPI-2的表达减少可能是宫颈癌发生发展的机制之一,TFPI-2可能是治疗宫颈癌的新靶点。

  • 不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响

    作者:乔文辉;杨磊;李斌

    目的:探讨不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响。方法收集2006年1月至2008年12月在该院行病灶切除手术的228例进展期老年胃癌患者的临床资料,根据手术方式分为根治切除组(根治组)162例及姑息性切除组(姑息组)66例,并根据胃癌根治程度及胃切除方式进一步划分亚组。评价患者术后创伤,对两组患者随访6~70个月,观察两组患者术后生存率。结果根治组患者术中输血量少于姑息组(P<0.05),两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义(P>0.05)。在远端胃切除中,根治组术中输血量少于姑息组( P<0.05),而两组手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义( P>0.05)。在全胃切除中,两组术中输血量、手术时间、平均住院时间、并发症无统计学意义( P >0.05)。随切除范围的增加,根治术组输血量、手术时间、平均住院时间、并发症显著增加( P<0.05)。根治组术后1、3、5年生存率高于姑息组(P<0.05)。结论与姑息治疗相比,胃癌根治手术并不会增加患者术后创伤,且能有效延长患者生存期限。随切除范围的增加,根治术患者创伤程度显著增加,因此应严格扩大根治术适应证。

  • 六味雪哈片对健康成年人的抗衰老作用

    作者:于丽雅;刘海艳;李宜平

    目的:观察六味雪哈片对健康成年人的抗氧化作用。方法108例试食者随机分为试验组和对照组,试验按照《保健食品检验与评价技术规范》(2003年版)中抗氧化功能的人体试验规程进行。结果试验前,两组血清中丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平比较无显著性差异(P>0.05)。试验后,血清中 SOD 试验前后自身比较、试验组与对照组比较均有极显著差异(P<0.01);GSH-Px试验组与对照组比较差异显著(P<0.05);MDA 试验前后自身比较差异显著(P<0.05)。结论六味雪哈片对健康成年人具有抗氧化作用。

  • 老年人主观性耳鸣的临床特征分析

    作者:唐智;李玉兰;陈勇明;王继群;涂智峰

    目的:探讨老年人主观性耳鸣的临床特征及其关联因素。方法采集门诊就诊的老年主观性耳鸣患者一般情况、病史临床表现,并进行相关听力学检测,分析耳鸣临床特征及与各因素的关系。结果老年人主观性耳鸣男女比例相当。单耳发病明显低于双耳,左耳与右耳无明显差异。耳鸣与听力损失显著相关。耳鸣的匹配音调与听力损失的性质相关。失代偿耳鸣患病率为11.3%,年龄组间差异不显著。结论主观性耳鸣在老年人群中较为常见,加强防治干预非常重要。

  • 固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的临床疗效

    作者:孙薇;张倩;杨建波;徐金凤;张震中

    目的:探讨固脑益智汤联合多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆(VaD)的临床疗效。方法筛选该院收治的老年肾虚痰浊型VaD 患者86例,随机分为研究组和对照组,每组43例,对照组采用单纯多奈哌齐治疗方案,研究组在对照组的基础上加服固脑益智汤。两组均以1个月为1个疗程,坚持治疗3个疗程,观察临床疗效、简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表( ADL)、长谷川痴呆量表( HDS)、痴呆严重程度临床评定量表(WMS)评分及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果研究组治疗的总有效率(79.07%)明显高于对照组(53.48%)(P<0.05)。两组患者治疗后 MMSE、ADL、HDS、WMS 评分及血清 SOD、MDA 水平均较治疗前有明显改善,但研究组改善更明显( P<0.05)。结论固脑益智汤联合多奈哌齐有效提高老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者的抗氧化能力,改善患者痴呆症状,值得临床推广和普及。

  • 健身气功?易筋经锻炼对老年骨骼肌衰弱的延缓作用

    作者:王宾;马士荣;胡莺

    目的:探讨健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。方法将26例患者随机分为练功组和对照组各13例。练功组进行12 w 运动干预,对照组维持原来的生活方式,采用等速测试指标分析健身气功易筋经延缓老年骨骼肌衰弱的康复锻炼效果。结果练功组与对照组在膝关节伸肌峰力矩(60°/s)、峰力矩/体重(60°/s)、平均功率(60°/s 、180°/s)比较有明显提高(P<0.05)。结论健身气功易筋经锻炼可以起到延缓老年骨骼肌增龄性衰弱的作用。

  • 肺腺癌中 MEL-18、DESTRIN 和血管内皮生长因子表达及相关性

    作者:王再红

    目的:检测肺腺癌中 MEL-18、细胞骨架蛋白(DESTRIN)和血管内皮生长因子(VEGF)表达,探讨三者表达的关系及临床意义。方法肺腺癌的组织及临床资料99例作为观察组,收集距肿物边缘>5 cm 的正常肺组织70例作为对照组。采用免疫组化方法检测两组中 MEL-18、DESTRIN 和 VEGF 的表达。结果观察组中 MEL-18表达的阳性率明显低于对照组,而 DESTRIN 和 VEGF 表达的阳性率均明显高于对照组,观察组中 MEL-18、DESTRIN 和 VEGF 表达的阳性率与肿瘤的大径、淋巴结转移、脉管内癌栓、临床分期、Ki67的表达均密切相关。相关性分析显示观察组中 MEL-18和 VEGF 的表达具有负相关性,而 DESTRIN 和 VEGF 的表达具有正相关性。结论肺腺癌中 MEL-18低表达、DESTRIN 和 VEGF 高表达,三者具有协同作用,共同促进肿瘤的发生和进展。 MEL-18具有抑制血管生成的作用,DESTRIN 可能具有促进血管生成的作用,二者的作用可能均通过介导 VEGF 的作用实现。

  • 冠心病患者血清 Lp-PLA2及 hs-CRP 水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块的相关性

    作者:胡蓉;方先松;江丽霞;曹娟

    目的:探讨冠心病患者血清磷脂酶(Lp-PL)A2及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉粥样硬化易损斑块的相关性。方法选取2013年5月至2014年5月该院收治的行血管内超声检查(IVUS)并且行冠状动脉造影(CAG)检查的患者160例,分为对照组(n =45)、稳定斑块组(n =69)及易损斑块组(n =46),所有入选者于术前抽取空腹静脉血,检测血清中的Lp-PLA2、hs-CRP 水平,并且进行相关性分析。结果稳定斑块组和易损斑块组血清中的Lp-PLA2水平均显著高于对照组(t =10.231,11.967,P =0.026,0.019),且易损斑块组与稳定斑块组比较差异具有统计学意义(t =9.892,P =0.028);易损斑块组血清中hs-CRP 水平显著高于稳定斑块组和对照组(t =9.899,11.023,P =0.031,0.024);血清中Lp-PLA2辅助识别易损斑块的特异性高于hs-CRP,两者联合特异度更好。结论血清中Lp-PLA2相比hs-CRP 和冠状动脉硬化易损斑块的相关性高,两者联合能更好地检测斑块不稳定性。

  • Klotho 蛋白与老年人术后认知功能障碍的关系

    作者:白雪松;金辉;黄学洙

    目的:探讨老年人术后认知功能障碍(POCD)发生与 Klotho 蛋白的关系。方法选择65~75岁美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级拟行胃癌根治术的老年患者30例,既往无手术史和中枢神经系统疾病史。麻醉诱导:咪达唑仑0.1~0.15 mg /kg、芬太尼0.002~0.004 mg /kg、依托咪酯0.15~0.3 mg /kg、维库溴铵0.1 mg /kg。麻醉维持:开始手术后根据麻醉需要追加适量芬太尼或舒芬太尼。然后静脉泵入瑞芬太尼维持镇痛、术中根据麻醉需要持续吸入七氟烷维持镇静,间断注射维库溴铵维持肌肉松弛要求即可。分别于手术前(T1)、手术结束(T2)两个时间点抽取静脉血,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定 Klotho 蛋白含量。术前1 d、术后第1、3天对患者进行简易智力量表( MMSE)测验。结果术后第1天 POCD 发生率为33.33%。 ELISA 实验测量 Klotho 蛋白含量术后(83.91±14.17)比术前(120.07±25.19)明显降低(P<0.01),且发生 POCD 的患者 Klotho 蛋白含量术后均下降。结论 POCD 的发生可能与 Klotho 蛋白含量的降低有关。

  • 老年重症急性肾衰竭患者不同肾脏替代治疗时间的预后差异

    作者:沈建松;徐敏;唐炯;宫壮

    目的:探讨不同肾脏替代治疗时间对老年重症急性肾衰竭( ARF)患者预后的影响及死亡危险因素。方法117例老年重症 ARF患者,根据连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间分为短时组和长时组,比较两组患者肾脏替代治疗前后存活率、生理生化指标、肾功能指标、APACHEⅡ评分等的差异。结果老年重症 ARF 患者接受肾脏替代治疗后存活率为46.15%,短时组的存活率为50.00%,与长时组(49.06%)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血 pH 值、HCO-3、K+差异均有统计学意义(均 P<0.05),而 Na+、HR、MAP 差异均无统计学意义(均 P>0.05);两组患者治疗后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)均明显降低(均 P<0.05),但短时组和长时组 BUN 变化值、SCr 变化值比较差异无统计学意义(均 P>0.05);两组治疗结束后 APACHEⅡ评分较治疗前降低,长时组差异有统计学意义( P <0.05);经 Cox 回归分析,慢性肾脏病史( RR =2.642)、糖尿病( RR =1.939)和肾外器官衰竭数(RR =2.152)是影响患者预后的独立危险因素(均 P<0.05)。结论肾脏替代治疗老年重症 ARF 患者死亡率较高;短时间CRRT 和长时间 CRRT 对于老年重症 ARF 患者预后的影响不大;慢性肾脏病史、糖尿病和肾外器官衰竭数是影响患者预后的独立危险因素。

  • 纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响

    作者:林辉;林建东;廖秀玉

    目的:探讨纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效以及对呼吸力学指标的影响。方法按照随机数字表法将2011年3月至2014年3月该院收治的107例重症 VAP 患者分为观察组(58例)和对照组(59例),两组均先给予抗感染治疗,观察组再联合纤维支气管镜肺泡灌洗,对照组再给予常规灌洗吸痰,比较两组临床疗效及治疗前后呼吸力学参数。结果观察组治疗总有效率为98.28%,显高于对照组的89.83(P<0.05);两组灌洗后的呼吸力学参数水平较灌洗前均有不同程度改善(P<0.05),观察组改善的程度优于对照组(P<0.05);观察组的退热时间、白细胞计数、机械通气时间以及肺部感染评分(CPIS)均低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗重症 VAP 患者临床疗效显著,能有效控制肺部感染,恢复患者呼吸功能,有重要的参考价值。

  • 厄贝沙坦联合黄芪注射液对老年糖尿病肾病患者结缔组织生长因子的影响

    作者:刘珊;张明霞;杨晓芬;刘伦志

    目的:观察厄贝沙坦+黄芪注射液对老年糖尿病肾病(DN)患者的血清及尿液中结缔组织生长因子( CTGF)的影响及临床意义。方法早期 DN 患者据治疗方案随机分为厄贝沙坦组、黄芪注射组、厄贝沙坦+黄芪注射组和对照组各28例。比较4组治疗疗效、血糖、肾功能相关指标及血清、尿液 CTGF 水平差异。结果4组治疗有效率有显著差异(χ2=29.97,P<0.01),厄贝沙坦+黄芪组有效率高;治疗前4组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血清 CTGF 及尿液 CTGF 水平无统计学差异( P>0.05),而治疗后4组FPG(F =10.24,P<0.01)、HbA1c(F =9.873,P<0.01)、UAER(F =39.68,P<0.01)、Scr( F =13.43,P<0.01)、血清 CTGF( F =64.24,P<0.01)、尿液CTGF(F =49.53,P<0.01)均有显著差异,且均为对照组水平高,厄贝沙坦+黄芪组低。结论厄贝沙坦联合黄芪注射液能够显著降低 DN 老年患者的血清、尿液 CTGF 含量,对于 DN 的疗效更佳。

  • 高压氧辅治在老年糖尿病视网膜病变患者的应用效果

    作者:赵汝杰

    目的:探讨高血压辅助治疗对老年糖尿病视网膜病变患者的疗效及安全性。方法对69例老年病视网膜病变患者随机分为对照组(34例),给予药物治疗;观察组(35例)在药物治疗的基础上给予高压氧治疗,疗程为6 w。比较两组患者疗效、治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)和血液流变学指标及不良反应发生的差异。结果观察组治疗总有效率(60患眼,89.55%)明显高于对照组(43患眼,66.15%)(χ2=10.537,P<0.05);治疗后,两组患者 HbA1c、全血比黏度(高切)、全血比黏度(低切)、血浆黏度和纤维蛋白原水平均降低,但是观察组患者上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(7例,20.00%)与对照组(4例,11.76%)的差异没有统计学意义(χ2=0.873,P>0.05)。结论高压氧辅助治疗对老年糖尿病视网膜病变的疗效较好,给予护理干预后其不良反应发生也较少。

  • 血管内介入与单纯药物治疗老年重度颅内前循环动脉狭窄的疗效

    作者:刘一强;杜丽娟;王天玉

    目的:探讨血管内介入与单纯药物治疗老年重度颅内前循环动脉狭窄的疗效。方法选取该院2011年1月至2014年1月收治的重度颅内前循环狭窄患者200例,根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组,其中研究组90例接受血管内介入治疗;对照组110例接受单纯药物治疗。对30 d、1、2、3年时间内两组患者的脑血管事件、死亡(主要终点事件)以及30 d 后责任血管同侧缺血性脑血管事件(次要终点事件)的发生率进行比较。结果两组患者的脑血管事件、死亡累计发生率差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者30 d 后责任血管同侧缺血性脑血管事件发生率之间的差异显著(P<0.05)。 Cox 逐步回归分析结果显示治疗方式以及主要血管危险因素是次要终点事件出现的重要原因。结论血管内介入治疗相对纯药物治疗而言更能有效地减少重度颅内动脉狭窄患者术后30 d 后的缺血性卒中复发,但是介入治疗有较高的并发症,其长期疗效实际与纯药物治疗的效果相当。

  • C 反应蛋白联合降钙素鉴别诊断老年系统性红斑狼疮感染的价值

    作者:郑擎;郑玲;陈树强

    目的:研究 C 反应蛋白(CRP)联合降钙素(CT)鉴别诊断老年系统性红斑狼疮(SLE)感染的价值。方法200例 SLE 患者包括发生感染的100例为观察组和未发生感染的100例为对照组,比较两组血常规指标、红细胞沉降率(ESR)、CRP 及 CT 的含量,同时分析不同病原菌感染患者的血清学指标。结果观察组降钙素原(PCT)、CRP、ESR、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞均明显高于对照组〔(13.28±2.11) vs (1.81±0.23)μg /L,(17.14±1.94) vs (8.45±0.95) mg /L,(185.5±10.9) vs (67.4±19.5) mm /h,(14.8±1.9) vs (6.2±0.8)×109/L,(75.42±10.24) vs (51.81±8.21)%〕(均 P<0.05);CT、CRP 联合检查灵敏度、特异度高于单独检测(90% vs 58%,93% vs 64%;90% vs 70%,93% vs 72%);不同病原菌感染患者的 CRP 和 PCT 含量有差异,且革兰阳性菌感染患者>革兰阴性菌感染患者>真菌及支原体感染患者>病毒感染患者。结论 CRP 联合 CT 能够提高老年 SLE 感染诊断的灵敏度和特异性,且有助于鉴别感染病原菌的种类。

  • 城镇化进程中“新城市老人”的养老支持与生活满意度的关系

    作者:张群;朱冬菊;于红;张利萍;魏小庆

    目的:探讨城镇化进程中“新城市老人”的养老支持与生活满意度的关系。方法借用社会支持理论,在自编量表的基础上,以攀枝花市为例,以城镇化进程中“新城市老人”为研究对象,着重探讨“新城市老人”养老支持与生活满意度的现状,并且分析人口统计学变量、养老支持结构与功能各变量对生活满意度的影响,从而给出提高老年人特别是“新城市老人”健康促进的对策与建议。结果在所有接受调查的老人中男性多于女性(56.5% vs 43.5%),年龄低于69岁的低年龄者所占比例明显大于高龄老人。从接受教育情况来看文盲及小学文化所占比例高。从婚姻状况来看大部分老人有老伴陪伴,但是单身独居者也占有一定的比例(35.2%),这些老年人的生活照料和精神慰藉更值得关注。从健康状况来看攀枝花市患者的健康状况良好,说明大部分新城市老人具有生活自理能力。从月收入来看,在被调查新城市老人中86%的老人有3个或以上子女,但是由于属于城镇化后的新城市老人,其收入水平处于较低水平,大部分低于400元。所以,攀枝花市在城镇化过程中所产生的新城市老人在生活保障上仍然存在一定的问题。除了年龄不同、子女数量不同的个体在养老支持总量表上不存在显著差异外,性别、婚姻状况、文化程度、健康状况、月收入在养老支持总量表上存在显著差异。这表明个体特征是影响攀枝花市城镇化新城市老人获得不同养老支持的重要因素。除年龄对获得养老支持数量与质量的影响较小外,性别、文化程度、月收入状况、婚姻状况和健康状况在空巢老人的养老支持上都具有一定程度的影响( t =-3.357、3.533、5.280、4.255、4.368,P<0.05)。除了性别和子女数量两个因素外,其他婚姻状况、年龄、文化程度、健康状况、月收入等人口统计学变量均对攀枝花市城镇化新城市老人的生活满意度存在显著影响(t =2.885、9.707、4.336、12.399、3.378,P<0.05)。总体养老支持结构各变量与总体生活满意度之间存在显著正相关,相关系数介于0.154~0.366。养老支持功能各变量与生活满意度均具有显著正相关关系,相关系数介于0.202~0.459。结论从整体看,“新城市老人”存在着心理适应更困难的现状,根据增强弱支持力,同时保证强支持力充分发挥作用的原则为前提,全面开展提升老年人特别是“新城市老人”的生活质量、幸福感及健康促进工作尤为迫切,确保城镇化进程中“新城市老人”在养老过程中,能够根据个人需求,获得足够的物质保障和生活照料等工具性支持和情感性支持。

  • 湘西社区妇女乳腺癌防治知识及健康行为现况

    作者:杨明艳;罗雪梅;杜建林;陈世莲

    目的:了解湘西社区妇女乳腺癌防治认知情况及健康行为形成现状。方法采用整群抽样法,对湘西社区989名25~65岁妇女进行乳腺癌防治知识的问卷调查。结果社区妇女对患乳腺癌后会出现的不同症状和体征的知晓情况有显著性差异,乳腺癌乳房会出现肿块的知晓率(48.94%)明显高于乳房皮肤粗糙有凹陷、乳头有流液及腋下有肿块的知晓率(12.13%、8.19%、5.76%)(χ2=1327.564,P<0.01)。不同年龄、民族、学历、职业的社区妇女对乳腺癌症状和体征的认知不同;社区女性对预防乳腺癌的健康行为形成率普遍较低,预防乳腺癌的自我检查、临床触诊、B 超与钼靶 X 线的检查率(5.67%、3.94%、2.83%、0.91%)相比差异有统计学意义(χ2=45.063,P<0.05)。低家庭经济月收入(<500元)的妇女无预防乳腺癌的健康行为,自费与医疗保险人群的健康行为形成率有显著差异(χ2=46.042,P<0.01)。结论应通过社区加强重点人群乳腺癌知识的宣传教育和有效筛查,提高妇女对乳腺癌防治的认知水平和健康行为,从而降低乳腺癌发病率和死亡率。

  • 彝区老年人人格类型与主观幸福感的关系

    作者:冯海英;严顺琴

    目的:探讨汉族、彝族和藏族老年人人格类型的特点及其与主观幸福感(SWB)的关系。方法采用艾森克人格问卷和 SWB 量表对越西县190名老年人进行问卷调查。结果①彝区老年人总体幸福感显著高于平均水平,性别差异显著。②人格类型的民族差异显著,汉族与彝族在精神质和掩饰性、汉族与藏族在神经质、彝族与藏族在掩饰性上差异显著,但幸福感的民族差异不显著;神经质和内外向对 SWB 及其维度有显著的预测作用,精神质、掩饰性与 SWB 各维度间相关显著。结论彝区老年人的主观幸福感水平居中上、男性比女性更感到幸福;幸福感不存在民族差异,人格类型存在民族差异;神经质和内外向是影响彝区老年人主观幸福感的重要人格类型,精神质和掩饰性对 SWB 有一定影响。

  • 口腔扁平苔藓老年患者的人格、心理特征

    作者:高琪;闫丽娜;陈慧珍;柴宝义

    目的:探讨口腔扁平苔藓(OLP)老年患者的心理因素和人格特征。方法比较 OLP 老年患者58例(观察组)和随机选取年龄相近的正常健康的志愿者40例(对照组)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷( EPQ)结果,并探讨观察组 SAS、SDS 评分与病程、病变类型的相关性。结果观察组 SAS 得分(t =3.332,P<0.01)、焦虑阳性率(χ2=8.556,P<0.01)、SDS 得分(t =3.713,P<0.01)、抑郁阳性率(χ2=9.578,P<0.01)均显著高于对照组;观察组 SAS 评分( t =3.546,P <0.01)、SDS 评分( t =2.779,P <0.01)均与病程相关;SAS 评分( r =0.534,P =0.013)、SDS 评分(r =0.464,P =0.015)均与病程呈正线性相关;观察组精神质(t =3.178,P<0.01)、神经质(t =2.225,P =0.028)评分均明显高于对照组。结论 OLP 老年患者有抑郁和焦虑倾向,病程越长,程度越重,且有精神质和神经质的人格特征。

  • 自我效能水平对恢复期老年脑梗死患者生存质量的影响

    作者:邢小玲;王琳;郭霞;饶颖臻;赵雅宁

    目的:探讨自我效能水平对老年脑梗死患者恢复期生存质量状况的影响。方法采用一般自我效能感量表( GSES)评价1040例恢复期(出院后3~4个月)老年脑梗死患者自我效能水平;采用生命质量简表(SF-36)进行生命质量评测,画钟实验(CDT)进行执行功能评价;采用Zung 抑郁自评量表(SDS)和 Zung 焦虑自评量表(SAS)评测焦虑和抑郁情况;应用日常生活活动能力(ADL)量表评测 ADL。结果自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组生命质量各维度各项评分、CDT 评分、SDS 和 SAS 评分以及 ADL 分值差异有统计学意义(P<0.05);高水平组生命质量各维度各项评分、CDT 评分、SDS 和 SAS 评分以及 ADL 分值各项分值优于自我效能低中水平组患者(P<0.05)。结论自我效能水平可影响老年脑卒中患者生命质量,与患者执行功能、心理情况及 ADL 状况有关。

  • 重庆市高龄女性盆腔器官脱垂的危险因素

    作者:任萍;唐均英

    目的:探讨重庆市高龄女性盆腔器官脱垂的危险因素。方法对就诊的盆腔器官脱垂资料进行调查分析。采用该院妇产科医师设计的调查表,对患者进行询问调查。包括患者人口学特征、生育情况、既往病史、慢性疾病史等。结果体重指数( BMI)>24、产次、慢性咳嗽、便秘、盆腔手术史是引发盆腔器官脱垂的危险因素。结论文化程度、BMI 值、分娩次数、便秘、慢性咳嗽、患有慢性盆腔炎、有盆腔手术史是导致高龄女性盆腔脱垂的危险因素,临床对盆腔器官脱垂的危险因素进行研究分析,对预防及控制盆腔器官脱垂有积极意义。

  • 广东省人口老龄化系数预测

    作者:蔡志成;吕盛鸽

    目的:掌控广东省老龄化发展进程和变动趋势。方法参照联合国平均预期发展模型,估算广东省2011~2050年平均预期寿命,根据第五次和第六次人口普查数据,基于估算的平均预期寿命,推算广东省老年人口峰值期;以广东省1978~2010年户籍人口数据为样本,构建老年人口预测值满足老年人数峰值期的向量自回归模型,设定低、中、高三种总和生育率方案,利用模型预测广东省2011~2050年的总人数、老年人数和老龄化系数。结果广东省老年人口数将在2048年达到峰值1920万人,在设定的低、中、高三种总和生育率方案下,老龄化系数依次在2046年、2047年和2048年达到峰值14.84%、15.38%、15.58%。结论为控制广东省人口总量、延缓老龄化进程,应采用该文中介绍的中方案生育政策。

  • 农村女性老年人主观幸福感及其影响因素

    作者:汪全海;姚应水;金岳龙;艾东;王金权;余结根;王俊;贺连平

    目的:探讨农村女性老年人主观幸福感(SWB)及其影响因素。方法以安徽省皖南皖北农村女性老年人为对象,采用社会支持量表(SSRS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)及自编的调查表进行调查。结果不同文化程度、婚姻状况、社区环境对 SWB 的各维度均有差异统计学意义(P<0.01或 P<0.05);文化程度、社区环境、婚姻状况、居住方式依次进入回归方程。结论农村女性老年人 SWB 处于中等水平,比农村男性老年人差;应从文化程度、社区环境、婚姻状况、居住方式等方面提高其 SWB。

  • Nrf2/ARE/HO-1通路:阿尔茨海默病神经保护的潜在靶点

    作者:王洪权;王玉敏

    近年研究表明,调节 Nrf2/ARE/HO-1通路在各种神经系统疾病中具有神经保护作用。通过遗传学或药理学手段上调Nrf2或 HO-1的表达,在动物模型和细胞体系中具有神经保护作用。因此有必要就 Nrf2/ARE/HO-1在阿尔茨海默病(AD)中作用的研究进行梳理。本文对 Nrf2/ARE/HO-1在 AD 中作用的研究历史进行了梳理。调节 Nrf2/ARE/HO-1通路的激活剂有望成为治疗 AD 的手段。氧化应激(OS)损伤在 AD 的发病机制和进展中发挥着重要的作用〔1〕。鉴于 OS 在 AD 中的重要作用,因此,针对抗 OS 的治疗策略对 AD 的发生和发展是有效的治疗途径。

  • 基因工程在骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死中的应用

    作者:王曼;李树仁

    随着溶栓和急诊冠脉介入的广泛开展,急性心肌梗死(AMI)的死亡率明显降低。但是心肌梗死后心室重构以及缺血性心肌病的发生严重影响了患者的预后。要使心肌细胞再生乃至衰竭的心脏恢复功能仍是一项巨大的挑战。研究提示骨髓间充质干细胞(BMSCs)可参与受损心肌的重建,可以提高左室射血分数,降低左心室收缩末期和舒张末期容积、减少梗死面积并改善左室重构〔1〕。但是 BMSCs 在梗死心肌中的长期存活仍未能解决。心肌梗死后微环境的改变限制了干细胞的修复能力,人们正在利用 BMSCs 基因工程的方法来解决这一问题。基因工程是将外源性基因导入目的细胞中,使得该细胞具备过表达或静默表达某种基因的能力。本文阐述基因工程在骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死中的应用。

  • 老年患者根除幽门螺杆菌治疗失败的影响因素

    作者:刘立坤;程洪晶;白焕焕;孟祥伟

    幽门螺杆菌(Hp)自发现至今已有30余年,全球人口感染率高达50%〔1〕,且有随年龄增长而升高的趋势,老年人组织器官衰老、血管硬化以及全身免疫功能衰退,致使胃黏膜上皮腺体萎缩、血供减少、对细菌清除率下降,导致 Hp 感染率高。 Hp与消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤、胃癌的发生及进展密切相关。由于诸多原因尤其是细菌菌株对抗菌药物的耐药性,Hp 根除成功率逐年下降,现就老年患者 Hp 根除治疗失败原因作一综述。

  • 心力衰竭药物治疗研究进展

    作者:唐娟;唐悦

    冠状动脉粥样硬化、心瓣膜疾病、高血压、内分泌疾病、细菌毒素、肺气肿等均可造成心力衰竭(HF)的发生。 HF 具有发病率高、死亡率高、治疗费用高的特点〔1〕。新的统计数据表明,HF 30 d、1年、5年的死亡率分别为10%、20%、42%,5年死亡率与恶性肿瘤相仿〔2,3〕。 HF 治疗药物的研发一直是医药学界亟待解决的问题〔4〕。

    关键词: 心力衰竭 药物治疗
  • 胸腺素β10与恶性肿瘤相关性的研究进展

    作者:杨继岚;蒋永新

    胸腺素β10(Tβ10)是胸腺素β家族的一员,是一种与细胞运动有关的肌动蛋白单体结合蛋白。研究发现 Tβ10与甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、胆管癌、卵巢癌等恶性肿瘤关系密切。虽然恶性肿瘤的多学科综合治疗已经为患者获取了更长的生存期及无疾病进展时间,但总体治愈率仍处于较低水平。目前 Tβ10在人类肿瘤发生发展中的功能和具体作用机制尚不明确。本文简要综述了 Tβ10的结构与分布、机制、在肿瘤组织中的表达及与肿瘤转移的相关性研究。

  • 中国老年病的流行特点及防控对策

    作者:黄河浪;徐艳;闫骥;周璇

    “健康老龄化”和“积极老龄化”的理念正在全球范围内盛行,如何抵御疾病、保护健康、提升老年人的生活质量与生命质量,成为医学工作者的重要内容,并在临床医学和基础医学领域取得进展。近年来我国流行病学对老年健康问题也是倍加关注,尤其在老年病流行、其病因(危险因素)及防控等方面进行了不少探索。

  • 中医药诊治血脂异常

    作者:杨开燕;钟栩

    血脂异常是引发动脉粥样硬化和心脑血管事件的独立危险因素。血脂异常的治疗除了饮食运动和生活方式干预外,药物治疗占据相当大的比重。但研究显示,在合并多种疾病或联合用药等情况下,存在引发其他疾病等重要不良反应的风险,因此安全性受到质疑〔1〕。中医学中血脂异常,属“气血津液病”范畴,与痰浊、瘀血病证相似。中医辨证论治、组方配伍的特点能对血脂异常进行多途径、多靶点、个体化的综合治疗。

    关键词: 血脂异常 中医
  • 丙型病毒性肝炎并发糖尿病的发病机制及治疗特点

    作者:张新转;朱秀洁;田秀娟;王桂侠

    丙肝病毒(HCV)感染可以引起肝脏损害,进而导致全身功能紊乱,而糖尿病(DM)是以血液中葡萄糖升高为主的代谢性疾病,亦可以引起全身大血管及微血管病理改变,影响机体整体代谢,Naing 等〔1〕进行的 Meta 分析证明 HCV 感染与糖尿病关系密切;Mason 等〔2〕证实在 DM 患者中,HCV 感染的患者所占比例很大。因此正确理解 HCV 感染致 DM 的发病机制,积极治疗,可提高患者远期生活质量,减轻患者痛苦。

  • 老年股骨粗隆间骨折治疗的临床进展

    作者:张伟强;祁宝昌;邓鹏飞;陈登山;杨田野;孙大辉

    股骨粗隆间骨折患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等内科疾病,常因严重骨质疏松受到较小外力导致骨折。对老年股骨粗隆间骨折的治疗有手术治疗与保守治疗,但提高患者的生存质量、减少并发症的发生、规避不必要的风险是治疗的主要目标。

  • 心理韧性理论在成功老龄化研究中的应用

    作者:丁月萍;施春华

    成功老龄化是指老年人在躯体和认知等功能状况上无改变或改变甚微,它是相对于“正常老龄化”而言,不仅是寿命的延长,更重要的是通过生理因素和社会心理因素的积极作用,提高老年人的生活质量〔1〕。已有的研究更多关注的是老年人因增龄而带来的丧失(如退休、丧亲、身体功能减退、认知功能下降等)及这些丧失对老年人身心健康产生的消极影响。近年来国外老年人成功老龄化研究领域逐渐兴起了关于老年人心理韧性,或是在韧性理论的指导下进行老年人成功老龄化的研究,这改变了传统的消极研究取向。本文介绍心理韧性理论在成功老龄化研究中的应用。

  • 住院老人生存质量的研究现状

    作者:丛丽;王卫红;何彩云

    2020年中国60岁以上的老年人口将达2.43亿,2025年将突破37亿〔1〕。老年人生存质量(QOL)是评价健康老龄化的综合指标〔2〕,已成为老年护理领域的重要课题。本研究对住院老人 QOL的概念、评价工具、研究现状及影响因素等内容做了综述。

    关键词: 住院老人 生存质量
  • 胃食管反流病的诊疗

    作者:张岩;赵松;任爽;李向楠;朱登彦;赵佳;黄琪;吴彬;卢家奇;吴恺

    胃食管反流病(GERD)的致病因素复杂,病理损害多变,疾病自然病程不一致,内外科治疗结果均不稳定,而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此,外科医生应对 GERD 的病理生理有清晰的认识,熟练掌握各种评价手段,谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。

  • 糖尿病心肌重构的研究进展

    作者:曾菊绒;胥晓丽;徐天娇

    糖尿病(DM)心肌病(DCM)是 DM 的主要并发症之一,其病理生理特点为左心室舒张功能障碍,晚期也有收缩功能的降低〔1〕。近年来大量的流行病学、病理学及实验研究结果证实,心肌病变作为 DM 的独立并发症而存在。随着 DM 发病率的逐年增高,DCM 已成为老年 DM 患者死亡的主要原因〔2〕。本文阐述 DM 心肌重构的病因、病理、机制及防治。

  • 神经细胞退行性病变机制研究进展

    作者:曾纪荣

    神经退行性疾病(ND)是由神经元及(或)其髓鞘的丧失所致〔1,2〕,并随着时间的推移而恶化,以致功能障碍。 ND 病理改变有两种:一是细胞凋亡引起的大量神经细胞丢失;二是神经系统没有明显的神经元数量减少,但神经元出现结构和功能进行性退行性变性〔3〕。目前这些复杂疾病的病因仍未明确阐明。

  • 伴 EGFR-T790M 突变非小细胞肺癌的治疗新进展

    作者:王星星;邵铭心;孙宏伟;郭晔;马克威

    非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%〔1,2〕,且大部分患者就诊时已是局部晚期或已发生远处转移。以铂类药物为基础的标准一线治疗方案的反应率(RR)仅为30%,中位总生存期(OS)为12个月。近年来,靶向治疗已成为研究的热点〔3〕。在使用表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后,几乎所有患者都会出现耐药而导致疾病进展,因此耐药机制的研究及耐药后治疗方案的选择已成为目前亟待解决的难题。 EGFR-T790M 突变引起的耐药在所有耐药患者中约占50%~83%〔4~8〕,本文就 EGFR-T790M 的耐药机制及治疗新进展作一综述。

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