中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鹅去氧胆酸对高甘油三酯血症大鼠肾脏的保护作用
目的：通过对法尼醇X受体在高甘油三酯（ TG）血症大鼠肾脏的表达和定位及对其干预，探讨脂质肾毒性的作用机制。方法将48只大鼠分为对照组、高果糖组、鹅去氧胆酸组，各16只。8、16 w时分批处死，检测各组大鼠的肾功能、空腹血糖（ FPG）、血脂及24 h尿微量白蛋白（UMA）；检测大鼠肾皮质TG含量；采用免疫组化分析法尼醇X受体表达和定位，并观察肾脏病理变化。电镜观察肾脏基底膜变化。结果与对照组比较，高果糖组血中TG和极低密度脂蛋白（ VLDL）水平明显升高，24 h UMA增加，肾组织中TG水平明显增高，肾脏病理改变加重，基底膜增厚，肾组织法尼醇X受体表达明显下调，且随时间延长而加重（P＜0.05），鹅去氧胆酸组上述指标明显改善（P＜0.05）。结论法尼醇 X受体在高TG血症大鼠肾组织中表达下调，从而使肾脏脂质合成增加，进而导致肾脏损伤，鹅去氧胆酸可以上调法尼醇X受体，减轻肾损伤。
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五味子木脂素与顺铂抑制SHG-44神经球细胞的生长
目的：研究五味子木脂素和顺铂对人脑胶质瘤 SHG-44神经球细胞生长的作用。方法 MTT法分析检测五味子木脂素和顺铂对SHG-44神经球细胞生长的影响；ELISA法检测细胞培养上清中bcl-2及caspase 3蛋白的变化。结果50、100、200 mg/L五味子木脂素作用24、48、72 h，均能明显地抑制SHG-44神经球细胞的生长，作用呈浓度依赖性；10 mg/L顺铂作用后也可明显抑制神经球细胞的生长，作用呈时间依赖性。 Elisa结果显示，药物作用后bcl-2蛋白水平明显下调，而caspase 3蛋白水平明显上调。结论五味子木脂素和顺铂都可以通过下调抗凋亡蛋白bcl-2的水平，进而抑制SHG-44神经球细胞的生长。
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阿托伐他汀联合缬沙坦协同治疗对糖尿病心肌病大鼠心脏功能的影响
目的：研究阿托伐他汀联合缬沙坦协同治疗对糖尿病心肌病DC（大鼠）心脏功能的影响。方法选择SD大鼠作为实验对象，随机分为正常对照组、DC 对照组、阿托伐他汀干预组、缬沙坦干预组和联合干预组，检测干预后的血脂水平和心脏功能。结果联合干预组的高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白（ApoA）-Ⅰ明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、ApoB 低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组；联合干预组的左心室收缩压（ LVSP）、左心室内压力大上升速率（＋dp/dtmax）、左心室内压力大下降速率（-dp/dtmax）明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组，左心室舒张末期压力（ LVDEP）低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组；联合治疗组基质金属蛋白酶（ MMP）2含量及活性明显低于阿托伐干预组和缬沙坦干预组（ P＜0.05、0.01）。结论阿托伐他汀联合缬沙坦有助于改善血脂代谢水平和心脏功能，在DC病变的治疗中具有积极价值。
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miR-20 a对前列腺癌细胞的侵袭及其机制
目的：探讨miR-20a在前列腺癌中的表达及其对前列腺癌细胞侵袭的作用机制。方法实时定量PCR检测前列腺癌和正常组织，以及正常前列腺细胞和4种癌细胞中miR-20a的表达。将miR-20a的抑制剂miR-20a ASO转染 PC-3和 DU145细胞，实时定量PCR验证抑制效果，然后检测细胞的增殖和侵袭。 GFP报告载体实验和免疫印迹验证miR-20a的靶基因。细胞转染靶基因ABL2的siRNA后，免疫印迹验证沉默效果并检测其对细胞侵袭的影响。结果与对照组相比，miR-20a在前列腺癌组织和细胞中表达显著升高。 miR-20a ASO组中miR-20a的水平降低，细胞增殖减慢，细胞穿过膜的数目明显减少。 ABL2是 miR-145的直接靶基因，受其负调控。敲降 ABL2的表达后，细胞侵袭能力增强，并且可以挽救由miR-20a ASO引起的细胞侵袭能力的降低。结论抑制miR-20a在前列腺癌转移的分子治疗中具有潜在功能。
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复元胶囊对膝骨关节炎大鼠IL-1β、OPG和OPGL mRNA表达的影响
目的：观察复元胶囊对膝骨关节炎（OA）大鼠关节软骨中白细胞介素（IL）1β、骨保护素（OPG）及其配体（OPGL）的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为6组：①正常组10只，不给予任何处理；②模型组10只，Hulth法造模后用生理盐水10 ml/d灌胃；③抗骨增生胶囊组10只， Hulth法造模后每日给予抗骨增生胶囊灌胃；④复元胶囊高、中、低组各10只，Hulth 法造模后用不同浓度复元胶囊灌胃。于给药第12周处死大鼠，取各组大鼠膝关节内踝关节软骨标本，观察大体结构并分级；HE染色，观察其镜下结构；反转录-多聚酶链式反应（ RT-PCR）法检测膝关节软骨中 IL-1β、OPG及OPGL mRNA的表达含量。结果动物模型造模成功，HE染色评分中，复元胶囊高、中剂量组及抗骨增生胶囊组软骨退变程度较模型组明显减轻（P＜0.01），复元胶囊组高剂量组OPG mRNA的表达量显著高于模型组（P＜0.01），IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达显著低于模型组（P＜0.05），OPG与OPGL比率显著高于模型组（P＜0.01）和正常组（P＜0.01）。结论复元胶囊能够上调软骨中 OPG mRNA 的表达，下调 IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达，使OPG与OPGL的比率上升，表明对软骨退变及软骨下骨的破坏有一定的预防作用。
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ERK1／2在实验性自身免疫性脑脊髓炎发病过程中的组织特异性作用
目的：建立实验性自身免疫性脑脊髓炎（ EAE）模型，探讨ERK1/2途径在EAE发生发展中的作用。方法以鼠源的 MOG35-55多肽为抗原诱导C57BL/6小鼠，通过病程观察、神经功能评分及病理学分析确定EAE模型。取发病前期及发病高峰期小鼠的脊髓及淋巴结，采用免疫印迹的方法，检测P-ERK1/2、ERK1/2、P-MEK1/2及MEK1/2的表达情况。结果 EAE小鼠均有发病，为单相病程，临床符合典型 EAE 模型表现。EAE小鼠在免疫后（13.6±2.1） d起病，在免疫后（17.0±2.8）d病情发展到高峰，高峰期临床评分为（2.8±1.1）分。无论是发病前还是在发病高峰期，EAE组小鼠淋巴结中的 ERK1/2的磷酸化表达均被明显抑制，但MEK1/2磷酸化表达无明显差异。无论是发病前还是在发病高峰期，EAE组小鼠脊髓中的ERK1/2磷酸化表达无明显差异。结论成功建立了MOG35-55多肽为抗原诱导的EAE小鼠模型。 ERK1/2的表达在EAE发病过程中存在组织特异性。
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舒尼替尼对小鼠晚期乳腺癌模型的抑瘤作用
目的：探讨舒尼替尼能否替代传统化疗成为晚期乳腺癌的一种治疗手段，或是与传统化疗结合能否提高疗效。方法建立荷4 T1乳腺癌小鼠模型，分别给予舒尼替尼、多西他赛及两种药物联合治疗，用EGF荧光探针标记种植瘤，比较4组间种植瘤荧光密度值、双肺转移灶数目。结果所有药物干预组小鼠种植瘤体积及荧光密度值较对照组减低，联合组与多西他赛组种植瘤体积均小于舒尼替尼组。舒尼替尼组肺转移灶数目与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），多西他赛组及联合组均较舒尼替尼组及对照组转移灶数目少。结论舒尼替尼无论单药还是与传统化疗联合应用在晚期乳腺癌中均较传统化疗无明显优势。
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猪小肠黏膜下层海绵的三维重建、表面修饰和细胞黏附性
目的：探讨利用EDC对猪小肠黏膜下层进行化学改性后的小肠黏膜下层（ SIS）形态学结构进行表面修饰和复合细胞，来鉴定其生物学支架特性。方法利用胃蛋白酶-EDC系统进行SIS改性，联合骨髓间充质干细胞（ BMSCs），观察体外的细胞生长、扩增和分化，从形态学，苏木素-伊红（ HE）染色、扫描电镜等方法进行检测。结果和未经过三维重建的SIS对比， SIS海绵在空间结构上更加合理，孔径大小为100～200μm，吸水率高，统计学意义显著，生物降解不明显，不同含量的SIS海绵，以1wt％、2wt％组细胞的生物学特性形态的变化比较明显，没有细胞的排斥现象。结果三维重建的SIS结构合理，弹性良好，结构稳定率低，细胞生长良好，可以作为一种生物学材料，为进一步临床应用打下基础和提供依据。
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苦荞麦提取物对糖尿病大鼠肾脏糖基化反应的影响及机制
目的：观察苦荞麦提取物对链脲佐菌素（ STZ）诱导的糖尿病大鼠糖基化反应的影响。方法 STZ诱导建立糖尿病大鼠模型，然后分别给予苦荞麦高、中、低200，100，50 mg· kg-1· d-1剂量和氨基胍100 mg· kg-1· d-1治疗12 w。采用荧光分光光度法测定肾脏组织中糖基化终末产物（AGEs）及硫化巴比妥酸反应物（TBARS）含量；采用免疫印迹法测定肾脏组织中糖基化终末产物受体（RAGE）的蛋白表达水平。结果与正常组比较，模型组肾脏组织中AGEs含量及TBARS含量均显著升高，肾脏组织中RAGE的蛋白表达水平显著升高；与模型组比较，苦荞麦各剂量组及氨基胍组肾脏组织中AGEs含量及TBARS含量均显著降低，以苦荞麦高剂量组下降明显（ P＜0.01）；苦荞麦各剂量组及氨基胍组肾脏组织中 RAGE的蛋白表达水平亦降低，以苦荞麦高剂量组下降明显（ P＜0.01）。结论苦荞麦能够抑制糖尿病大鼠体内的糖基化反应，并且随着苦荞麦剂量的增加，抑制作用更加明显。
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云南红景天对衰老模型大鼠的抗衰老作用
目的：探讨云南红景天对D-半乳糖诱导的亚急性衰老模型大鼠的抗衰老作用。方法50只 SD大鼠随机分为空白对照组，模型对照组，云南红景天小剂量（0.3 g/kg）、中剂量（0.6 g/kg）及大剂量（1.2 g/kg）组，维生素 E（100 mg/kg）组。除空白对照组外，其余5组均皮下注射D-半乳糖制备亚急性衰老模型。连续经灌胃给药28 d后测定血清、肝脏和脑组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-Px）活性和丙二醛（ MDA）。结果云南红景天能显著提高衰老模型大鼠血清、肝脏组织和大脑组织中SOD、GSH-Px活性，并且降低血清、肝脏组织和大脑组织中MDA含量。结论云南红景天具有延缓衰老作用，其作用机制可能通过提高机体抗氧化和清除机体自由基能力而延缓衰老。
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木犀草素对人乳腺癌细胞胰岛素样生长因子-1的影响
目的：探讨木犀草素对人乳腺癌（MCF-7）细胞中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法应用荧光定量PCR方法对添加木犀草素的人乳腺癌MCF-7细胞IGF-1的表达进行测定，应用酶联免疫吸附（ ELISA）方法对添加木犀草素的人乳腺癌 MCF-7细胞 IGF-1的分泌进行测定。结果 IGF-1 mRNA相对表达量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（ P＜0.01）。 IGF-1蛋白分泌量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（P＜0.01）。结论木犀草素可显著抑制乳腺癌MCF-7细胞IGF-1基因表达和蛋白分泌，木犀草素通过干预IGF-1从而发挥抗乳腺癌作用。
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NSE在阿尔茨海默病模型大鼠脑组织中的蛋白表达变化
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠脑组织中的蛋白表达变化。方法实验选取 Wistar雄性成年大鼠20只，随机分为正常组及AD模型组。切断大鼠双侧海马制备AD动物模型。肽指纹图谱是通过NCBI对特定差异蛋白点进行生物质谱分析、鉴定。对不同实验组海马蛋白进行测定。通过蛋白变化的比较，选取有差异的蛋白点条件：AV Ratio＞1.3或＜1.3，t检验 P＜0.05，为有意义蛋白点。结果进一步通过 Swiss-Port蛋白数据库进行鉴定。结果质谱分析发现AD模型组海马内有一表达明显升高的蛋白点，经鉴定为神经元烯醇化酶（ NSE）。结论 NSE在AD的病程中，表达发生变化，是在AD疾病中起重要作用的酶。
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酸枣仁加锌合剂对睡眠剥夺小鼠学习记忆能力的影响
目的：探讨不同剂量酸枣仁加锌合剂对睡眠剥夺小鼠学习记忆能力的影响。方法50只经过筛选获得学习记忆能力的小鼠随机分成空白组、模型组、阳性组、低剂量组、高剂量组。灌胃5 d后进行采用MMPM法进行24 h睡眠剥夺，之后分别进行水迷宫实验、避暗实验、跳台实验。观察其已获得的学习记忆能力的变化情况。结果空白组与模型组相比，除平均速度外，其余参考值均有显著差异（ P＜0.05）；药物高剂量与低剂量组比较，潜伏期、朝向角等指标有显著性差异（P＜0.05），总距离、平均速度差异不明显（P＞0.05）。结论酸枣仁加锌合剂可有效地改善睡眠剥夺状态，提高或维持小鼠的学习记忆能力。
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两种热量限制方式对SH-SY5Y细胞氧化损伤作用的比较
目的：研究体外热量限制的两种处理方法（低糖和白藜芦醇）在H2 O2诱导的 SH-SY5Y细胞损伤中的保护作用。方法体外培养SH-SY5Y细胞，分为对照组（3.0 g/L-葡萄糖）、H2O2损伤组（250μmol/L H2O2）、低糖组（2.0 g/L-glucose）、低糖＋损伤组、白藜芦醇（1.25、5μmol/L）组、白藜芦醇（1.25μmol/L）＋损伤组。观察细胞形态，测定各组细胞的噻唑蓝（ MTT）代谢率，乳酸脱氢酶（ LDH）漏出率。结果用低糖和不同浓度白藜芦醇预处理细胞24 h后MTT法测定570 nm OD值显示，与对照组比较，低糖组细胞活力上升（P＜0.01）；白藜芦醇1.25μmol/L组活力稍有上升，但无统计学差异（ P＞0.05）；且低糖组较白藜芦醇1.25μmol/L组活力明显升高（ P＜0.01）。白藜芦醇5μmol/L组显示活力下降（ P＜0.05），选用白藜芦醇1.25μmol/L作为后续实验用浓度。用低糖和白藜芦醇预处理细胞24 h，给予250μmol/L H2 O2损伤1 h后测定MTT代谢率显示，与对照组相比，损伤组活力明显下降，低糖组和白藜芦醇组活力上升（P＜0.01）；与损伤组相比，低糖＋损伤组、白藜芦醇＋损伤组活力上升（P＜0.01）；低糖＋损伤组OD值明显高于白藜芦醇＋损伤组（ P＜0.01）。继续培养至7 h发现，与损伤组相比，低糖＋损伤组活力明显上升，白藜芦醇＋损伤组活力下降（P＜0.01）。进一步检测LDH漏出率显示，损伤1 h后结果显示，与对照组相比，损伤组漏出率明显增加（P＜0.05），低糖组、白藜芦醇组漏出率稍有减少，但无统计学差异；与损伤组比较，低糖＋损伤组漏出率明显减少（P＜0.01），白藜芦醇＋损伤组漏出率减少（P＜0.05）；继续培养至7 h显示，低糖组漏出率增加5％；低糖＋损伤组漏出率增加11％；白藜芦醇＋损伤组增加48％（ P＜0.01）；白藜芦醇＋损伤组漏出率高于低糖＋损伤组（ P＜0.01）。细胞形态学观察显示，未加损伤之前，低糖组、白藜芦醇组的细胞形态，与对照组比较无明显改变。加入损伤药物1h后，各组的细胞形态与对照组比较无明显改变。加入损伤药物7h后，低糖组、低糖＋损伤组和对照组细胞贴壁性好，突起伸展良好细长，透光性好；损伤组和白藜芦醇＋损伤组可见细胞数目明显减少，死细胞多，突起回缩，细胞明显变圆，贴壁性不好，透光性差。结论低糖模拟热量限制抗氧化应激损伤效应明显优于白藜芦醇，是一种较好的体外模拟热量限制的细胞模型。
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依达拉奉对大鼠脑缺血后中脑微血管密度、神经生长因子、脑源性神经生长因子表达的影响
目的：探索依达拉奉对大鼠脑缺血后中脑微血管密度、神经生长因子（ NGF）、脑源性神经生长因子（ BDNF）表达的影响。方法将Wistar大鼠分为假手术组、依达拉奉治疗组（治疗组）、缺血对照组。采用电凝右侧椎动脉和结扎双侧颈总动脉的方法制造大鼠脑缺血模型。分别给予治疗组和缺血对照组依达拉奉及等计量生理盐水腹腔注射。大鼠于相应时段灌注取材，每组标本分别采用单宁酸-氯化铁法染色微血管，免疫组织化学方法显示脑组织中的BDNF和NGF。光镜下观察脑组织中微血管密度、NGF 和 BDNF 的变化，利用灰度值进行分析。结果微血管密度、NGF、BDNF灰度值治疗组均低于缺血对照组。结论 NGF、BDNF水平与微血管密度密切相关；依达拉奉可上调大鼠缺血脑组织中 NGF、BDNF的表达，减轻脑组织损伤。
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桑叶多糖对糖尿病肾病大鼠肾脏纤维化的影响
目的：观察桑叶多糖（MLP）对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）基因表达的影响，探讨MLP抗肾纤维化的作用机制。方法将Wistar大鼠随机分为正常对照组（A）、模型组（B）、MLP高、中、低剂量（C、D、E）治疗组。采用一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立DN大鼠模型。给予不同剂量MLP进行治疗8 w后，分别检测大鼠空腹血糖（ FPG）；检测尿液中微量白蛋白（ mAlb）含量；测定血清中尿素氮（ BUN）、肌酐（ Cr）含量；通过RT-PCR法测定肾脏中TGF-β1 mRNA表达。结果 MLP能显著降低DN大鼠FPG、mAlb含量，同时能够降低血清中BUN、Cr含量（P＜0.01）；下调TGF-β1 mRNA表达（P＜0.01）。结论 MLP对DN具有一定肾保护作用及抗肾小球纤维化的作用，其作用机制可能是通过下调TGF-β1 mRNA表达来实现。
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老年心肌缺血患者181例动态心电图分析
随着人口老龄化的加剧，冠心病（ CHD）等心血管疾病发病率增高，心肌缺血是CHD患者的主要临床表现之一，部分患者伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状，也有一部分患者并无上述明显症状而易被忽视，引起严重后果〔1〕。因此，积极监测并发现无症状心肌缺血患者并予以治疗可有效改善患者预后。本文对我院检测到有心肌缺血改变的老年患者的动态心电图资料进行回顾性分析，并结合有无临床症状进行比较。
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冠心病手术患者应用异丙酚对血小板活化的影响
冠心病（CHD）是严重危害人类健康的常见病，其发病率近年来呈增长趋势，受到人们的广泛重视，在对CHD 危险因素的研究中，诸多生化指标日益受到重视〔1，2〕。本文通过比较患者各时间点血栓素B2（TXB2）、α-颗粒膜蛋白（GMP）-140及血小板大聚集率（PAGmax）水平，血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）时间，旨在探讨CHD 手术患者应用异丙酚对其血小板活化的影响。
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彩色多普勒超声应用于先天性输尿管狭窄诊断的应用价值
输尿管梗阻时，梗阻近段压力增加，输尿管的收缩力及蠕动随之增强，管壁平滑肌增生，管壁增厚。如不及时解除梗阻，后期失去代偿能力，平滑肌逐渐萎缩，张力减退，管壁变薄，蠕动减弱乃至消失〔1～4〕。有文献报道〔5〕，先天性输尿管狭窄发生较为隐匿，一般是在狭窄使输尿管扩张而致肾积水的情况下才被临床中发现，此种情况下肾功能常已遭受不同程度的损伤，严重者出现肾功能完全丧失。为探索先天性输尿管狭窄较为准确的诊断方法，现将彩色多普勒超声在先天性输尿管狭窄诊断中的应用情况进行回顾性临床分析。
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老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效和安全性
慢性鼻炎、鼻窦炎传统治疗方式〔1〕如采用药物治疗以及普通手术治疗难以达到良好治疗效果，患者极易出现症状反复等情况。近年来，随着耳鼻喉科治疗技术手段进步，功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）逐步成为治疗鼻窦炎等鼻部疾病的标准手术方式，治疗效果好，患者不易复发，生活质量提高。但老年患者多脏器出现老化，对手术耐受力不足，且常常伴发慢性疾病等情况，给手术治疗带来极大风险，因此对老年鼻窦炎患者行FESS尚存在争议。本文旨在研究老年患者在FESS手术治疗的安全性。
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老年神经症患者不良情绪的表达特点及矫正方法
随着我国人口老龄化速度加快，人口老龄化问题受到人们的普遍关注，增进和提高中老年人的身心健康和生活质量是应对老龄化挑战的重要内容，尤其是一些中老年神经症患者，由于他们的多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守及孤僻等特征使他们不能及时宣泄自己的不良情绪，导致疾病复发。因此，针对这些中老年人的特点，制订了一套比较适合中老年神经症患者不良情绪表达及矫正的方法，对中老年神经症患者进行宣教和场景练习，为增进老年神经症患者身心健康提供科学的理论依据。从而提高他们应对生活事件、解决问题的能力，改善他们的生活质量。
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双源CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄中的诊断价值
选择性冠状动脉造影（ CAG）一直被认为是确诊冠状动脉狭窄和病变的“金标准”，但其属于有创检查，存在并发症，且费用较高而难以被大多数患者所接受。随着CT影像技术的发展，多排螺旋CT冠状动脉成像在临床中应用越来越多，双源CT（ DSCT）时间分辨率高、成像不受心率影响，且属于无创检查，受到广大医务人员的认可。本文通过比较CAG和DSCT冠状动脉造影，探讨DSCT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的临床应用价值。
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64排螺旋CT低剂量扫描方案在老年人主动脉夹层诊断中的应用价值
主动脉夹层（ AD ）是一种严重威胁人类生命的血管疾病，在老年人中的发病率较高，不及时进行诊治死亡率极高。随着多排螺旋CT在临床的应用，特别是64排螺旋CT对血管内成像显示的更加清晰，对于AD能清晰显示其破口的位置、病变形态、范围、重要分支血管情况以及其与周围解剖结构的关系。但是常规扫描的主动脉CT血管造影（ CTA）扫描辐射量大，并且应用的对比剂量大，一方面增加老年人罹患癌症的概率，另一方面对比剂的肾毒性等副作用对老年人的损害较大。本文旨在研究通过降低CT扫描时的管电压（ Kv）值及减小对比剂用量的方法，实现低辐射和低剂量CTA检查的可行性。
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手法复位夹板外固定联合中医益气活血汤对老年肢体骨折患者骨痂X线评分及血清ALP水平的影响
骨折是指骨骼结构连续性发生完全或者部分断裂，多发于老年人或儿童。导致骨折的主要原因有直接或间接暴力以及积累性劳损，临床上常见因暴力导致四肢发生骨折。发生四肢骨折后病患典型症状为患处局部变形、出现异常运动，且移动肢体时会提到骨擦音〔1〕。伤处剧痛并且局部肿胀、淤血，运动受到障碍。临床对四肢骨折治疗基本原则为复位、固定及功能锻炼，以达到大程度功能恢复。祖国医学认为，皮肉筋骨伤则内损气血，致气虚血淤，且经络闭塞。骨折愈合为祛瘀、新生及骨和的过程，气血通。则经脉得以疏通〔2〕。据报道显示〔3〕，将中医益气活血法加入到老年骨折治疗中具有积极作用。本文通过研究手法复位（ MR）夹板外固定联合中医益气活血汤（ YHD）对老年肢体骨折患者骨痂X线评分及碱性碱磷酸酶（ ALP）水平的影响，得到一些结论。
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交锁髓内钉治疗老年股骨干骨折的疗效
股骨干骨折在临床上常见，约占全身骨折的6％；调查发现股骨干骨折以坠落伤所致多见约50％，其次为交通伤，开放性骨折少见约2％〔1〕。临床中经常采用钢板螺丝钉内固定，但因其创伤大、软组织损伤重、骨不愈合和延迟愈合发生率高〔2〕。依据目前研究表明交锁髓内钉具有防止骨折处短缩、旋转、侧方移位，且固定稳固、利于早期关节功能锻炼及负重等优势〔3〕。本文对股骨干骨折老年患者应用交锁髓内钉内固定，观察其临床疗效。
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PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，占人体骨折3％～4％〔1〕，由于老年人骨质疏松，肢体活动不灵活，直接或间接暴力极易造成股骨粗隆间骨折，骨折发生率呈逐年上升趋势〔2〕。本文采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的术后效果良好进行临床分析。
关键词： 股骨粗隆间骨折:股骨近端防旋髓内钠 内固定 -
无症状脑梗死的危险因素及预防措施
临床上无症状脑梗死主要是指患者在既往无脑梗死病史及神经系统定位体征的情况下，仅在行头颅CT或MRI检查时发现脑梗死病灶，亦称为静止性脑梗死〔1〕。一般而言患者无临床表现，但反复的脑梗死发作亦会引起肢体瘫痪、智能障碍等表现，给患者及家庭带来不良影响。研究证实〔2〕，无症状脑梗死发病率随年龄增加而增加，且多种因素可以促进无症状脑梗死的发生。本研究拟探讨无症状脑梗死发生的危险因素，并提出相应的预防措施。
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彩色多普勒超声对老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学的检测价值
高血压所引起的颈动脉病变既是高血压发生发展的重要病理基础，又是高血压的靶器官损害表现〔1〕，它对心、脑、肾等主要靶器官的损害是通过动脉系统粥样硬化等一系列结构和血流动力学改变而实现的〔2～4〕。动脉粥样硬化好发于各大动脉主干拐弯、分叉处，特别是颈总动脉分叉处。颈动脉粥样硬化是造成高血压患者血管狭窄、引发脑血管意外的危险因素，及早发现其病变性质是治疗该病的关键。由于颈动脉位置表浅加之超声技术的发展，彩色多普勒超声对颈动脉血管的内-中膜、斑块的形成以及血管内血流动力学变化均可清晰检测，是早期诊断颈动脉粥样硬化的重要依据〔5〕。采用彩色多普勒超声对其检测，容易获得高质量的声像图。因此，常常用颈动脉来反映全身动脉粥样硬化病变情况的“窗口”〔6〕。本研究采用彩色多普勒超声对高血压老年患者的颈动脉结构和血流动力学的改变进行检测，旨在探讨该检测方法在老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的临床应用价值。
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关节功能对类风湿关节炎患者生存质量及抑郁的影响
本文拟了解不同程度的关节功能对类风湿关节炎（ RA）患者生存质量、抑郁情况的影响。
1对象与方法
1.1研究对象我院风湿免疫科2008年9月至2010年2月住院及门诊258例患者，男74例，女184例，男女比例为1∶2.49。其中门诊病人170例，住院病人88例；年龄20～70岁，平均（53.66±13.03）岁。关节腔积液84例（32.56％），其中表现在双膝关节21例，右膝关节27例，左膝关节19例，双肩关节2例，右肩关节4例，左肩关节1例，右肘关节3例，左肘关节2例，双腕关节2例，右腕关节2例，左腕关节1例。病例纳入标准：①符合美国风湿病协会1987年修订的RA诊断标准〔2〕；②近3年来生活在贵阳市区的RA患者；③接受调查前至少1个月内停用非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素等抗风湿药的患者；④排除合并有严重的其他系统疾病或全身衰竭者或其他可能影响生存质量的患者。 -
桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折的疗效
桡骨头骨折为肘部严重的关节内骨折，使用锁定钛板治疗桡骨头骨折国内少见报道。本文对2012～2013年采取切开复位解剖型锁定钛板内固定术治疗的5例老年桡骨头骨折患者进行分析，病例资料完整及获得随访。
1临床资料
1.1材料与方法5例患者中男4例，女1例；年龄55～76〔平均（67.7±10.7）〕岁；其中左侧2例，右侧3例；损伤原因：运动性损伤4，生活性损伤1；根据Mason骨折分类MasonⅡ2例， MasonⅢ3例；术后未制动。均采用桡骨近端解剖型锁定钛板固定，其中1例辅加两枚空心螺钉联合固定。受伤至手术时间0.5～7 d，平均3.2 d。术后第1天开始肘部功能练习，允许进行轻柔的主动活动和被动旋转活动，但避免前臂旋前位的强力屈肘活动，以减少骨折端的应力。终随访时肘部功能恢复满意，6～8 w时复查X线片，多数患者此时骨折端已经获得了早期愈合。骨折获得完全愈合一般需要12 w左右。 -
阿氏跌倒风险评估法在住院老年患者预防跌倒中的干预作用
跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方〔1〕。跌倒是老年人常见的健康问题之一，我国老年人跌倒的年发生率约为18％，其中60％～75％的跌倒会引起损伤〔2〕，直接医疗费用超过50亿元人民币，并且其在美国老年人的死因中位居第6位〔3〕，在英国大于75岁的老年人受损伤后的死亡原因中居第1位〔4〕。防范住院患者跌倒事件的发生是医院护理质量管理中的一个重要组成方面，也是评价医院护理质量的一项重要指标。我院干部病房开始采用澳大利亚健康机构推荐的皇家阿德莱德医院设计应用的阿氏跌倒风险评估量表对老年患者实施预防跌倒护理，取得了良好的效果。
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老年特发性乙状结肠破裂22例
特发性乙状结肠穿孔临床少见，多发生于老年人，是老年人急腹症的原因之一。因其缺乏特异性临床表现，极易误诊。术前明确诊断困难，误诊率、病死率高。本文回顾分析老年特发性乙状结肠破裂患者的临床特点。
1临床资料
1.1一般资料2004年6月至2011年12月我院老年特发性乙状结肠破裂患者22例，男9例，女13例；年龄61～86岁，平均70.3岁。发病至就诊时间3～40 h，平均16.4 h。发病前均无外伤史，并发症有便秘20例、糖尿病18例、高血压19例、慢性支气管炎16例、前列腺增生7例。 -
恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效
消化道肿瘤中常见的是食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌和阑尾癌等，临床上主要表现为特异性吞咽疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、吐血和便血等，对患者带来了严重的身心伤害。特别是晚期消化道肿瘤，其危害性更重，可严重缩短生存期限〔1〕。近年来，消化道肿瘤的发病人数不断增加，死亡率不断上升，因此对于消化道肿瘤患者进行及时有效地治疗是改善生活质量和延长生存期限的唯一方法〔2〕。目前，临床上对于晚期消化道肿瘤一般是采用以化疗为主，其他治疗为辅的综合治疗方案，而恩度作为首个血管内皮抑制素肺癌新药已得到临床认可。它能显著改善肺癌患者的生活质量并延长生存期，且无明显耐药性和毒性，具有潜在的抗癌转移特点〔3〕。但有关恩度治疗肺外晚期肿瘤的报道不多。本研究旨在探讨恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效，并分析其安全性。
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危重患者氨基末端脑钠肽与无创血流动力学参数相关性及预后价值
氨基末端脑钠肽（ NT-ProBNP ）已成为心力衰竭筛查、诊断、治疗的敏感指标〔1，2〕。血流动力学监测可以早期测得危重患者血流动力学异常，指导治疗。目前临床上主要方法为肺动脉漂浮导管法（ PAC）。 PAC技术要求高，并发症多，费用昂贵。胸阻抗无创血流动力学（ TEB ）具有无创、操作简便、可动态连续监测等优点，目前临床应用较多。本研究旨在通过探讨重症监护病房（ ICU）患者NT-ProBNP 水平与血流动力学指标相关性及其对预后评估。
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右旋美托咪定清醒镇静在老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术中的应用
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者严重的并发症，病死率高达30％〔1〕。内镜下食管静脉曲张套扎术（ EVL）是目前预防和治疗食管静脉曲张及破裂岀血的首选方法〔2〕。为了预防套扎过程中静脉意外出血造成的反流误吸，大都要求患者清醒且保持吞咽反射，因此多在局部麻醉普通胃镜下进行。但是内镜插入引起强烈不适感，尤其是老年合并基础疾病患者，较强的应激反应会显著增加此类手术患者围术期风险。本文观察右旋美托咪定清醒镇静应用于老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术的有效性和安全性。
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早期系统康复干预治疗对脑梗死病人生活能力的影响
脑梗死是老年人的常见病、多发病，其发病率、患病率和致残率均很高。严重影响老年人的日常生活，并给家庭和社会造成沉重负担。因此，开展脑梗死早期的康复，改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力，使其大限度地回归社会具有重要意义。本文就急性脑梗死患者给予早期康复治疗，并比较治疗前后的日常生活能力（ ADL），进行临床评价。
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胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效及对免疫功能的影响
自发性腹膜炎（ SBP ）是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症。肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加，严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命〔1～3〕。本文回顾性分析在我院诊断为老年肝硬化并发SBP患者的临床资料，旨在探讨胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发SBP的疗效及对免疫功能的影响。
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急性胆囊炎腹腔镜切除术中胆囊破裂相关处理及预后分析
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（ LC）为当今临床公认的良性胆囊疾病的外科首选治疗手段。急性胆囊炎曾经是LC的治疗禁忌证，但随着医疗水平的全面发展、临床经验以及医务人员专业和操作水平的不断进步，急性胆囊炎患者已可常规接受LC治疗，但并发症仍不可避免，其中胆囊破裂为LC术中常见并发症，其发生率为11.6％～36％〔1〕，结石和胆汁流入腹腔继而引发的各种并发症，如穿刺口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等，更严重可引发败血症导致死亡。本文对LC中遇到的胆囊破裂病例进行积极处理，同时对其预后同未发生胆囊破裂的患者进行比较分析。
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腹腔镜下结肠癌根治术安全性及对患者术后胃肠道功能的影响
我国随着人民生活水平的提高，其对健康和美观的要求越来越高，腹腔镜下微创手术治疗结肠癌手术创伤小，更有利于患者术后恢复，且在减少对患者损伤的同时减少了术中出血量，并在一定程度上降低了手术风险，但腹腔镜手术毕竟不及常规开放手术方便，所以其手术时间相对较长，但是随着腹腔镜设备和器械的优化以及医生操作水平的提高，手术时间亦在慢慢变短〔1〕。本研究主要探讨腹腔镜下结肠癌根治术的临床应用价值，并探讨其对患者术后胃肠道恢复的情况。
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社会支持和应对方式对老年脑卒中患者生存质量的影响
随着医学模式的转变，对疾病疗效的评价也从症状、体征等生理的客观指标，扩大到综合性指标，如生理、心理以及社会功能等。脑卒中是一种高发的脑血管疾病〔1〕，容易导致患者产生生理、心理、认知及社会功能的多种障碍，尤其对老年人具有高的致残率和死亡率。随着脑卒中患者的逐年增多以及治疗该类疾病医疗技术的不断完善，追求较长的生存时间和较好的生存质量成为了老年脑卒中患者及家属的大愿望。因此，有必要研究如何在延长生命的同时提高脑卒中患者的生存质量。本文旨在探讨社会支持和应对方式与老年脑卒中患者生存质量之间的相关性。
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常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效
目的：探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎（ AP）的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月在该院接受治疗的AP老年患者52例，其中男32例，女20例，按照是否同意行纤维支气管镜下支气管灌洗分为两组，对照组（25例）给予常规治疗（包括普通吸痰管吸痰），实验组（27例）给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗，持续观察至出院，观察两组患者治疗后第3天的白细胞总数（WBC）及氧合指数（PaO2/FiO2）、治疗第7天X线胸片中炎症病灶的变化。结果治疗第3天，两组 PaO2/FiO2上升，WBC下降，两组治疗方法均有效，且实验组疗效明显优于对照组（ P＜0.05）。治疗第7天复查胸片，实验组有21例肺部阴影面积缩小≥50％，对照组有11例实验组的治疗方法明显优于对照组（P＜0.05）。结论两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年 AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效明显优于普通吸痰管吸痰。
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低氧可诱导蛋白2作为新肾癌肿瘤标志物的临床应用
目的：探讨定量检测肾癌（RCC）患者和健康人血清中低氧可诱导蛋白2（HIG2）的表达水平及其在临床诊断中的应用。方法本研究首先用已构建好的含有HIG2基因编码区HIG2/pGEX4T-3质粒，与谷胱甘肽-S转移酶（GST）蛋白一起融合表达。经GST亲和层析纯化HIG2融合蛋白，获得的HIG2纯蛋白用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ ELISA）建立浓度标准曲线，并定量检测100名健康志愿者和100例RCC患者微量血液（血清）标本中的HIG2蛋白浓度。结果 ROC曲线分析结果显示：ELISA双抗体夹心法对两组受试血清 HIG2蛋白临床检测的敏感度为76％，特异度为85％。结论 HIG2蛋白作为新的RCC肿瘤标志物在临床诊断上的适用性，并在定性分析的基础上进行定量检测。实验结果为HIG2蛋白作为RCC临床早期诊断的肿瘤标志物提供了可靠的实验依据。
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运脾化浊推拿法治疗中老年痛风的临床疗效
目的：观察运脾化浊推拿法治疗中老年痛风在改善症状和降低血尿酸水平方面的临床疗效。方法运用运脾化浊推拿法治疗90例中老年痛风患者；疗程结束后对治疗前后中医症候积分、血尿酸水平进行比较。结果治疗前后中医症候积分及血尿酸水平比较差异显著（P＜0.05）。结论运脾化浊法治疗痛风临床疗效显著，值得推广。
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比伐卢定与替罗非班合用肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的疗效
目的：对比分析比伐卢定与替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）中的疗效。方法选取该院2010年9月至2013年12月行PCI患者82例，采用随机数字表分为实验组和对照组，各41例，实验组在急诊PCI术前及术中给予比伐卢定；对照组在急诊PCI术前及术中给予滴注替罗非班和普通肝素，分别检测和比较两组患者的血流情况、ST段回降百分比、N 末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）及术后出血情况。结果实验组血流情况在0、1、2、3级的患者人数分别为1、4、4、32例，ST段无回降者2例、部分回降4例、完全回降者35例，NT-proBNP平均差值为（727.59±87.29）pg/ml，2例（4.9％）患者出现消化道出血；对照组血流情况在0、1、2、3级的患者人数分别为3、2、3、33例，ST段无回降者3例、部分回降者5例、完全回降者33例，NT-proBNP平均差值为（724.46±82.16）pg/ml，11例（26.8％）患者出现出血症状；两组患者的血流情况、ST段回降情况及NT-proBNP平均差值均无统计学差异（均P＞0.05），两组术后出血情况存在统计学差异（P＜0.05）。结论比伐卢定与替罗非班加肝素在急诊经PCI治疗中的疗效相当，但比伐卢定治疗可减少术后出血情况的发生率。
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氟比洛芬酯超前镇痛用于老年青光眼患者乳腺癌手术的临床疗效
目的：观察氟比洛芬酯注射液（FA）超前镇痛在老年青光眼患者乳腺癌手术中的临床效果。方法选择合并患有乳腺癌和青光眼的患者60例（65～80岁），美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，随机双盲分为两组。 I组30例患者单纯采用全麻下行乳腺癌改良根治术；Ⅱ组30例患者在全麻前采用FA超前镇痛行乳腺癌改良根治术，术后均未行自控镇痛（ PCIA）。观察麻醉前、术后4、8 h两组患者视觉模拟评分（ VAS）及不良反应的发生率。结果两组患者年龄、体重、身高、ASA状态及手术时间等指标差异均无统计学意义（ P＞0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组镇痛效果在麻醉前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅰ组患者术后4、8 h时VAS评分高于同时点Ⅱ组（P＜0.05）。不良反应发生率：两组患者均无明显呼吸抑制及循环抑制，无头晕、恶心呕吐及嗜睡的发生，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 FA具有较强的镇痛作用，且超前镇痛应用于老年青光眼患者乳腺癌改良根治术能明显减轻患者术后疼痛，并不增加术后不良反应的发生率。在全身麻醉下，由于减轻疼痛刺激可以防止血压及眼压的升高，因此对老年合并青光眼的患者更为安全可靠。
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葛根素治疗急性脑梗死及对MMP-2、MMP-9的影响
目的：观察葛根素对急性脑梗死（ ACI）的疗效并探讨作用机制。方法78例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组予常规治疗，治疗组加用葛根素，14 d为1个疗程。治疗前后评定神经功能缺损评分，计算脑梗死体积，测定血清中MMP-2、MMP-9含量，记录不良反应。结果治疗后，对照组和治疗组神经功能缺损评分、脑梗死体积均较治疗前明显降低（P＜0．05），且治疗组更低（P＜0．05）。两组 MMP-2含量无明显改变（P＞0．05）。 MMP-9在72 h前升高，随后降低；组间比较，治疗组48、72和7 d时显著较低（P＜0．05）。治疗中无严重不良反应出现。结论葛根素可用于ACI的辅助治疗。
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滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效
目的：探讨滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效。方法老年阳亢阴虚型原发性高血压患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者口服辛伐他汀、氨氯地平和阿司匹林肠溶片；观察组在此基础上加服用滋水平肝汤；对比两组患者血压控制效果和治疗前后体内激素水平变化情况。结果观察组患者中医症候总有效率、总降压有效率、中医症候积分、收缩压和舒张压水平均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后雌二醇、睾酮均明显高于对照组（P＜0.05）；组内对比，观察组内治疗后雌二醇、睾酮明显高于治疗前（P＜0.05）。结论在西药治疗基础上加服滋水平肝汤能明显提高老年阳亢阴虚型原发性高血压的治疗效果，其机制可能与雌二醇和睾酮水平升高有关。
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3.0 T磁共振ASL和DSC技术在老年缺血性脑血管疾病中的诊断价值
目的：探讨磁共振动脉自旋标记（ ASL）和动态磁敏感对比增强技术（ DSC）在老年缺血性脑血管疾病（ ICVD）中的诊断价值。方法30例老年ICVD患者（观察组）和20例健康体检者（健康对照组）均行常规MRI扫描、DSC和 ASL检查，测量健康体检者组相同解剖结构、同一层面双侧感兴趣区（ ROI）局部脑血流量（ rCBF）。测量观察组患者大脑中动脉供血灰质区域rCBF，筛选出两种灌注成像表现一致 ROI数、ROI表现一致的低灌注ROI数以及ASL灌注图像的rCBF值低于DSC灌注图像的ROI数，比较两种灌注成像患侧与健侧的rCBF比值间的差异。结果健康对照组双侧大脑半球灰质脑血流量（CBF）显著高于白质（65.45±8.47 vs 29.44±6.36 ml·100 g-1· min-1）（t＝15.204，P＝0.000）；ASL与DSC所测20例健康对照组rCBF比值分别为：1.0142±0.1443、1.0911±0.1515，两者比较差异无统计学意义（t＝1.644，P＝0.108）。30例患者共选取60个感兴趣区，其中56个ROI，DSC与ASL表现一致；56个ROI中，46个表现一致且为低灌注的ROI中，有40个ROI表现ASL灌注图像的rCBF低于DSC灌注，两种灌注图像的rCBF比值比较差异有统计学意义（t＝2.702，P＝0.008）。结论 DSC与ASL两种灌注成像在判断老年 ICVD的血流灌注状态方面具有良好的一致性，ASL在发现脑组织低灌注方面更敏感，且无需注射对比剂，避免了对老年患者不必要的创伤。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者并发缺血性脑卒中的危险因素
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者并发缺血性脑卒中的危险因素。方法 OSAS并发缺血性脑卒中患者37例作为病例组，同时随机选取单纯OSAS患者52例作为对照组。比较两组年龄、性别比例、吸烟率、腹围、体重指数（ BMI）、血脂、凝血系列、超氧化物歧化酶（ SOD）水平、长呼吸暂停时间（ SAmax）、指端低血氧饱和度（ SpO2）、呼吸紊乱指数（ AHI）的差别。结果两组吸烟率、腹围、BMI、血脂、凝血系列、SOD水平、SAmax、指端低SpO2、AHI均有显著性差别（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI、SAmax、指端低 SpO2、AHI具有统计学意义（P＜0.05），其比值比分别是2.709（95％CI为1.185～6.191）、2.055（95％CI为1.053～4.009）、1.982（95％CI为1.091～3.063）、2.091（95％CI为1.047～4.178）。结论 BMI、SAmax、SpO2、AH是OSAS并发缺血性脑卒中的危险因素。 OSAS患者脑卒中的发生与其肥胖程度及疾病的严重程度有关。
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急性冠状动脉综合征与辅助T细胞活性增强的观察
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）不同阶段与活性T细胞分型的关系。方法18例稳定型心绞痛（ SA）、28例ACS、19例未确认心肌梗死（UH）患者、20例正常对照者，分别检验循环T细胞的细胞因子类型和转录因子信号途径。结果干扰素（IFN）-γ＋/CD3＋T细胞 SA患者较正常对照组增高2倍，T1细胞在ACS组大量表达（P＜0.001）。这一结果与显著增强的 mRNA 转录水平〔ACS（1.17±0.14）U、对照组（0.44±0.09）U、SA（0.67±0.12）U、UH（0.61±0.17）U〕、白细胞介素-2〔ACS（1.55±0.51）U、对照组（0.21±0.09）U、SA（0.54±0.18）U、UH（0.45±0.16）U〕、IFN-γ〔 ACS（1.27±0.39）U，对照组（0.35±0.09）U，SA（0.58±0.11）U，UH（0.53±0.24）U；P＜0.01〕相平行。 Th2和 Th0细胞病人组间比较无显著差异。结论 ACS病人活化T1细胞表达显著增强，可能是疾病不稳定的重要因素；循环T1细胞差异可能提示不同疾病类型具有不同病理特征。
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血清P1 NP、β-CTX检测在老年乳腺癌骨转移诊断中的价值
目的：探讨血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽（P1NP）和β-I型胶原羧基端肽（β-CTX）在乳腺癌骨转移监测中的意义。方法88例乳腺癌患者分为乳腺癌骨转移组48例，无骨转移组40例，健康体检者40例为正常对照组，用电化学发光免疫分析检测血清P1NP和β-CTX水平。结果乳腺癌骨转移组的血清P1NP明显低于无骨转移组及正常对照组（均P＜0．05），而血清β-CTX明显高于无骨转移组及正常对照组（均P＜0.05）；乳腺癌骨转移患者P1NP与β-CTX呈负相关（r＝-0.677，P＜0.05）。结论血清P1NP和β-CTX对乳腺癌患者骨转移的早期诊断有一定的价值。
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高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化
目的：探讨高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化情况。方法选取该院2011年10月至2012年12月诊治的2型糖尿病患者156例，根据血浆渗透压分为两组，高渗状态患者47例为观察组（血浆渗透压≥320 mmol/L），非高渗状态患者109例为对照组（血浆渗透压＜320 mmol/L），比较两组患者的临床指征、并发症、心肌酶谱，分析血浆渗透压与心肌酶谱的相关性。结果观察组血钠高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血糖、血浆渗透压、血尿酸、高尿酸血症发生率、心电图异常发生率、尿常规异常发生率、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均明显高于对照组（ P＜0.05）。血浆渗透压与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正相关。结论高血糖高渗状态患者的心肌酶谱显著升高，可将心肌酶谱检查作为高血糖高渗状态的有效检测手段。
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高压氧治疗对老年脑出血患者脑水肿及血浆脑钠肽、脑脊液乳酸浓度的影响
目的：探讨高压氧治疗（ HBO）对老年脑出血患者脑水肿及血浆B型脑钠肽（ BNP）、脑脊液乳酸浓度（ CSF-LA）的影响及临床意义。方法选取该院2012年3月至2013年9月收治的77例老年脑出血患者，随机分为研究组（39例）和对照组（38例）。对照组患者采用常规内科治疗，研究组患者在接受常规的内科治疗后第7天开始进行HBO。比较分析两组患者脑水肿及血浆 BNP、CSF-LA 的变化情况。结果入院当天和入院治疗后第3天，两组患者的脑水肿体积之间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后7 d两组患者脑水肿体积开始逐渐缩小，入院治疗后第7、14、21天，研究组患者脑水肿体积显著小于对照组（ P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的 CSF-LA 之间差异无统计学意义（ P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的血浆BNP浓度之间差异无统计学意义（P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HBO能明显减轻老年脑出血患者的脑水肿情况，降低HBO和血浆脑钠肽浓度，有积极的临床治疗意义。
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局部针刺结合体外冲击波治疗中老年急性钙化性肩袖肌腱炎28例
目的：探讨粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗老年急性钙化性肩袖肌腱炎的疗效。方法对28例应用粗针头针抽吸结合冲击波治疗钙化性肩袖肌腱炎的患者进行随访。治疗时采用18或16号粗针头对钙化灶进行反复穿刺，冲击波治疗后每2 w随访患者，记录症状缓解情况并进行相同体位的X线片投照，应用美国肩与肘协会评分系统（ ASES）评分、Constant-Murley评分、加州大学商关节评分系统（ UCLA）评分以及对比治疗前后的治疗结果。结果28例中25例在粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗后钙化灶消失，平均消失时间为10.6 w（4～22 w）。治疗前后存在显著性差异（均P＜0101 ）。结论粗针头针抽吸结合冲击波治疗是治疗急性钙化性肩袖肌腱炎的一种简单而有效的方法。
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ERCC1单核苷酸多态性与老年非小细胞肺癌放疗疗效的相关性
目的：探讨人切除修复交叉互补基因（ERCC1）单核苷酸多态性与老年非小细胞肺癌（NSCLC）放疗疗效的相关性。方法44例老年NSCLC患者采用常规放疗和三维适形放疗，治疗1～3个月进行疗效评估，采用限制性长度多态性聚合酶链反应（ PCR-RFLP）方法对患者外周血DNA样本进行遗传分析，并判断基因型，分析 ERCC1 rs3212986多态位点与放疗疗效的相关性。结果 ERCC1 rs3212986所有3种多态位点的老年NSCLC患者中，携带CA基因型患者和携带AA基因型患者放疗更加敏感，OR值分别达到1.31（95％CI＝0.59～2.62，P＝0.542）和5.63（95％CI＝1.01～20.37，P＝0.028）。结论 ERCC1 rs3212986 SNP或可作为老年NSCLC患者放疗有效的潜在预测因子。
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磺胺嘧啶银敷料联合高压氧治疗老年糖尿病足溃疡的临床疗效及机制
目的：观察磺胺嘧啶银敷料（优拓SSD）联合高压氧对老年糖尿病足溃疡患者的治疗效果并探讨其作用机制。方法82例老年糖尿病足患者分为3组，A组使用优拓SSD联合高压氧进行治疗；B组给予常规换药，并给予高压氧治疗；C 组常规换药。于治疗后记录各组方法对溃疡的治疗效果、治疗时间、患者舒适程度等指标；进一步检测治疗前后各组缺氧诱导因子（ HIF）-1α、表皮细胞生长因子（ EGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化。结果在溃疡治愈率、治愈时间、疼痛程度等方面A组、B组均优于C组，A组效果更为明显（均P＜0.05）。治疗后A组、B组溃疡组织EGF、VEGF表达均高于换药前，HIF-1α的表达则明显低于换药前；C组仅 VEGF表达高于换药前；换药后 A组、B组EGF、VEGF表达均高于C组，而HIF-1α表达则明显低于C组（均P＜0.05）。结论优拓SSD联合高压氧对老年糖尿病足患者的效果显著，其机制可能与减轻溃疡局部缺氧状态，同时促进EGF、VEGF表达有关。
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子宫内膜样腺癌患者癌组织白细胞分化抗原147、真核翻译起始因子3 h和5 A2表达及意义
目的：研究子宫内膜样腺癌患者癌组织白细胞分化抗原（CD）147、真核翻译起始因子（EIF）3h和5A2表达及三者在判断肿瘤生物学行为中的作用。方法142例子宫内膜样腺癌根治手术后的肿瘤组织为观察组，97例复杂性增生的子宫内膜组织为对照组，97例单纯性增生的子宫内膜组织为正常对照组。采用免疫组化方法检测CD147、EIF3h和5A2蛋白表达。结果3组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率差别显著。观察组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率与肿瘤大径、肌层浸润深度、淋巴结转移及是否累犯宫颈管密切相关。观察组EIF3h和5A2表达呈正相关。结论子宫内膜样腺癌患者术后组织CD147、EIF3h和5A2高表达对肿瘤发生和进展有重要作用，EIF3h和5A2可能具有正向协同作用。
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辛伐他汀治疗中国汉族人群糖尿病肾病疗效的Meta分析
目的：系统地综合评价辛伐他汀治疗中国汉族人群糖尿病肾病（ DN）的疗效。方法通过电子文献数据库检索相关文献。固定效应模型或随机效应模型用于异质性检验后效应值的合并。效应指标选用标准化均数差（ SMD）及其95％CI。应用漏斗图法检测发表偏倚。结果22篇文献共计1397例DN患者，包括实验组729例，对照组668例。经异质性检验后，选用随机效应模型计算合并效应值。尿蛋白排泄率（ UAER）、24 h尿蛋白量（UAE）、C 反应蛋白（CRP）和血肌酐（Scr）的合并 SMD值及其95％CI分别为-1.10（-1.66，-0.55）、-1.46（-1.87，-1.05）、-1.10（-1.95，-0.25）和-0.62（-0.90，-0.34）（P＜0.05）。结论与常规治疗相比，辛伐他汀治疗中国汉族人群DN有更好的疗效。
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无创呼吸机对老年肺心病患者心脏Tei指数、脑钠肽及内皮素-1水平的影响
目的：观察无创呼吸机对老年脑心病患者心脏Tei指数、脑钠肽（ BNP）及内皮素（ ET）-1水平的影响。方法对照组采用目前治疗肺心病的常规方法，包括持续低流量吸氧、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、化痰止咳、强心利尿等措施，密切监测心率，血压等指标。同时加用加用氟伐他汀40 mg，每晚1次，口服。治疗组在对照组基础上采用无创呼吸机，使用口鼻面罩连接双水平气道正压通气呼吸机进行无创机械通气。结果两组患者病情均有明显好转，呼吸、心率、血压等指标均有明显改善，但治疗组心率、呼吸频率、动脉压等指标改善情况优于对照组（ P＞0.05）。两组患者治疗前后Tei指数比较差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗后，治疗组Tei指数下降情况略好于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组治疗半年后ET-1、BNP均有明显下降（ P＜0.01）。结论老年肺心病患者在内科常规药物治疗的同时采用无创呼吸机对心脏 Tei 指数及 BNP、ET-1水平能产生积极的影响。
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非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响因素
目的：研究非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响因素。方法回顾性分析50例非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。结果既往冠心病病史、糖尿病是非 ST 段抬高型心肌梗死患者半年心血管事件的独立危险因素（ P＜0.05）；cTnI≥0.8μg/L、入院时静息心率＞100次/min和白细胞水平三个因素是非ST段抬高型心肌梗死患者半年死亡终点事件的预后危险因素；入院时静息心率＞100次/min 和出院后半年持续服用抗心律失常药Ⅰ～Ⅳ类是两个因素是非ST段。抬高型心肌梗死患者半年发生次要复合心血管事件的危险因素。结论非 ST段抬高型心肌梗死预后的相关因素包括既往冠心病病史、糖尿病、cTnI≥0.8μg/L、入院时静息心率＞100次/min、白细胞水平，临床应给予患者针对性的治疗。
关键词： 非ST段抬高心肌梗死 预后 -
老年眼睑基底细胞癌患者癌组织中空泡膜蛋白1、磷酸酶及张力蛋白同源蛋白和抗转移蛋白23的表达及意义
目的：检测老年眼睑基底细胞癌患者癌组织空泡膜蛋白（VMP）1、磷酸酶及张力蛋白同源蛋白（PTEN）和抗转移蛋白（NM）23的表达及相关性。方法97例老年基底细胞癌患者术后存档的蜡块组织及临床资料为观察组，上述肿瘤组织周边切缘为正常鳞状上皮组织患者60例为对照组，采用免疫组织化学染色方法检测 VMP1、PTEN 和 NM23表达。结果观察组 VMP1、PTEN和 NM23表达阳性率明显低于对照组，观察组VMP1、PTEN和NM23表达阳性率与肿瘤大径、是否侵犯皮肤外结构、转移及Ki67表达密切相关。观察组 VMP1、PTEN和 NM23表达具有正相关性。结论老年眼睑基底细胞癌患者癌组织中VMP1、PTEN和NM23蛋白表达均下调，三者具有协同正向作用，共同促进肿瘤的发生和进展。
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胰岛素泵强化治疗早期糖尿病肾病的疗效
目的：探讨胰岛素泵泵入门冬胰岛素、门冬胰岛素＋地特胰岛素对早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效。方法将64例早期DN患者随机分为胰岛素泵泵入门冬胰岛素组（CSII组）、门冬胰岛素＋地特胰岛素组（MSII组），治疗4 w后观察两组的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量蛋白（ACR）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白的变化。结果两组治疗后血糖、HbA1c、ACR、UAER、24 h尿蛋白较治疗前均有下降并差异显著（P＜0.05），血糖、HbA1c、低血糖次数治疗组较对照组下降更明显并有统计学差异，ACR、UAER、24 h尿蛋白无统计学差异（P＞0.05）。结论胰岛素泵泵入门冬胰岛素能显著降低早期DN的ACR、UAER、24 h尿蛋白，降糖更安全、更迅速。
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低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并下肢严重动脉狭窄的疗效
目的：探讨低分子肝素钙（ LMWH）联用奥扎格雷钠（ OS）对糖尿病（ DM）合并下肢严重动脉狭窄（ SLLAS）老年患者的疗效。方法选取102例DM合并SLLAS老年患者，随机分成观察组和对照组各51例。对照组应用OS治疗，观察组在对照组基础上联合给予LMWH治疗，对比分析两组患者下肢动脉狭窄治疗后的腘动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、踝肱指数（ABI）、活化部分凝血酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）水平以及两组不良反应发生情况。结果观察组治疗显效及总有效率〔45.10％（23/51）、96.08％（49/51）〕均显著高于对照组〔25.49％（13/51）、72.55％（37/51）〕（均P＜0.05）；观察组治疗后的无效率〔3.92％（2/51）〕显著低于对照组〔27.45％（14/51）〕（P＜0.05）；观察组的有效率〔50.98％（26/51）〕与对照组〔47.06％（24/51）〕相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后 PSV 及 ABI 水平分别为（62.92±23.81）cm/s 与0.81±0.15，均显著高于治疗前的（44.12±21.23）cm/s与0.45±0.12及对照组治疗后的（52.85±22.87）cm/s与0.72±0.14（均 P＜0.05）。观察组治疗后APTT及PT水平分别为（34.14±5.59）s与（13.12±1.35）s，与治疗前的（33.01±5.23）s 与（12.71±1.23）s 及对照组治疗后的（34.67±5.24）s 与（13.29±1.74）s相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组总不良反应发生率〔5.88％（3/51）〕显著低于对照组〔27.45％（14/51）〕（P＜0.05）。结论通过LMWH联用OS治疗DM合并SLLAS，可有效提高治疗效果，改善DM患者下肢动脉的血流情况，并且能够减少不良反应发生率。
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卵巢黏液性腺癌患者癌组织Pim-3、c-Myc和PTEN表达及相关性
目的：检测卵巢黏液性腺癌患者癌组织Pim-3、c-Myc和第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（ PTEN）表达及关系。方法卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料118例为观察组，以同期确诊为卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块65例为对照组，以同期确诊为卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块65例为正常对照组。应用免疫组化方法检测 Pim-3、c-Myc和PTEN表达。结果观察组 Pim-3和 c-Myc表达阳性率明显高于对照组和正常对照组，观察组PTEN表达阳性率明显低于对照组和正常对照组，观察组Pim-3、c-Myc和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、淋巴结转移、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组Pim-3和PTEN、c-Myc和PTEN 表达均负相关。结论卵巢黏液性腺癌中Pim-3、c-Myc高表达、PTEN低表达不仅可以促进肿瘤发生，还可以促进肿瘤进展，Pim-3和c-Myc可能通过调节抑癌基因PTEN的表达发挥作用。
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大肠癌组织中MMP-2与Galectin-3的表达及临床意义
目的：研究基质金属蛋白酶（MMP）-2与半乳糖凝集素（Galectin）-3在大肠癌中的表达，并探讨其在大肠癌进展过程中的意义。方法应用免疫组化法检测52例大肠癌组织、20例大肠腺瘤和20例大肠正常黏膜组织中MMP-2与Galectin-3的表达情况，分析其表达结果与患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤组织分化程度、浸润程度及淋巴结转移之间关系。结果①MMP-2与Galectin-3在大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠癌中均有阳性表达，表达强度依次增加，三组之间阳性表达率差异有统计学意义（P＜0.05）。②MMP-2与Galectin-3在浸润程度深的大肠癌组织的表达明显高于浸润程度浅的，在低分化大肠癌中的表达则高于高分化和中等分化的，在有淋巴结转移的大肠癌组织中的表达明显高于无淋巴结转移的；而MMP-2与Galectin-3在不同性别、年龄及肿瘤发生部位的表达则无明显差异（ P＞0.05）。③MMP-2与 Galectin-3在大肠癌中的表达呈正相关性。结论 MMP-2与Galectin-3的高表达在大肠癌的发生、发展过程中起到了重要的作用，MMP-2与Galectin-3在大肠癌的浸润、生长及远处播散过程中起到了一定的作用，并可作为判断大肠癌转移及预后的预测因素。
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老年股骨转子间骨折患者不同手术方式临床疗效分析
目的：比较不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法82例老年转子间骨折患者均分为实验组〔防旋股骨近端髓内钉内固定（ PFNA）〕和对照组〔动力髋螺钉内固定（ DHS）〕，比较两组手术情况、术后并发症发生情况、住院时间、骨折愈合时间及术后髋关节功能恢复情况。结果实验组平均手术时间、平均切口长度及术中平均出血量均明显低于对照组（ P＜0.05）；两组并发症发生率、平均住院时间和骨折平均愈合时间差异不显著（ P＞0.05）；两组术后髋关节功能Harris评分与治疗前比较均明显降低（ P＜0.05）；两组间术前、术后髋关节功能 Harris评分差异不显著（ P＞0.05）。结论 PFNA与DHS治疗老年股骨转子间骨折疗效和安全性基本相同，但PFNA治疗老年股骨转子间骨折术中出血量少、手术时间短，能够减少对患者的伤害，改善患者恢复情况。
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转化生长因子β1基因多态性与结直肠癌的关系
目的：研究转化生长因子（ TGF）-β1基因启动子-509C/T多态性与结直肠癌的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术，检测118例结直肠癌患者和130例健康对照者TGF-β1的基因多态性，同时采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测血清TGF-β1水平。结果结直肠癌患者血清TGF-β1水平显著高于对照组〔（49.37±8.32）μg/L、（21.38±6.25）μg/L，P＜0.01〕，而 TGF-β1基因-509C/T多态性各等位基因及基因型频率在两组人群中的分布差异显著（P＜0.05）。等位基因频率的相对风险分析发现，T等位基因携带者患结直肠癌的风险是 C等位基因的1.759倍（OR＝1.759，95％CI：1.150～2.691），携带 T 等位基因的结直肠癌患者血清 TGF-β1水平显著高于不携带者〔（51.85±8.73）μg/L 、（45.08±8.86）μg/L，P＜0.01〕。结论 TGF-β1基因-509C/T多态性与结直肠癌的发病具有相关性，其中 T等位基因可能是结直肠癌发病的遗传易感基因；携带T等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高度表达进而增加了结直肠癌的发病风险。
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两种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者预后中的价值
目的：探讨急性生理学与慢性健康状况（ APACHEⅡ）评分、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理（ CAPS）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后中的应用价值。方法回顾性分析该院呼吸内科收治的138例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在入院24 h内分别进行APACHEⅡ及CAPS评分，根据存活情况分为死亡组与生存组，比较两组患者两种评分分值；对各自评分进行分组，比较各组死亡率；根据Logistic回归模型与ROC曲线分析评估两种评分对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭预后判断的校准度与分辨度。结果死亡组与生存组在 A-PACHEⅡ及CAPS评分分值之间存在显著差异（P＜0.05）；当APACHEⅡ分值≥24分，CAPS分值≥35分时患者病死率较高，与低于该分值组比较差异显著（P＜0.05）；Logistic回归模型显示APACHEⅡ及CPIS评分对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭生存预后结局的预测均有较好的校准度；APACHEⅡ评分的曲线下面积在0.9以上，CAPS评分的曲线下面积在0.8以上，都具有较高的分辨能力。结论死亡组APACHEⅡ及CAPS评分均值均高于生存组患者；APACHEⅡ分值≥24分，CAPS分值≥35分时患者病死率较高；APACHEⅡ评分对确定AECOPD并Ⅱ呼吸衰竭患者的生存预测的校准度和分辨度优于CAPS评分。
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恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清补体C3、C4的变化
目的：探讨恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清补体C3、C4的变化。方法选取2012年4月至2013年4月该院收治的48 w乙型肝炎肝硬化老年患者95例，依据乙型肝炎肝硬化分为代偿组（46例）和失代偿组（49例），根据乙肝病毒（HBV）-DNA载量分为低度组30例、中度组34例、高度组31例，依据应答情况分为完全应答组31例、部分应答组64例。选取同期60例健康献血者为对照组。对比分析各组间补体C3、C4的变化。结果治疗前各组患者补体 C3、C4均明显低于正常对照组（ P＜0.01），失代偿组低于代偿组（ P＜0.01），补体 C3在低度组低、完全应答组高于部分应答组（ P＜0.01）；治疗后补体 C3、C4在代偿组高于失代偿组、完全应答组高于部分应答组（ P＜0.01），补体 C3在低度组低（P＜0.05）；治疗后补体 C3、C4在代偿组及完全应答组、补体 C3在部分应答组、补体C4在中度组较治疗前升高（P＜0.05）。结论恩替卡韦通过抑制 HBV 复制，可明显提高老年代偿期肝硬化补体 C3、C4水平，且治疗应答越好，补体恢复越快。
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老年子宫内膜样腺癌患者癌组织Aurora-A、-B和TPX2表达及相关性
目的：检测老年子宫内膜样腺癌患者癌组织Aurora-A、B和TPX2表达及异常表达对肿瘤的作用。方法老年子宫内膜样腺癌术后蜡块组织160例为实验组，子宫脱垂或子宫肌瘤行子宫全切后经病理医师证实为正常老年子宫内膜组织蜡块50例为对照组。应用免疫组化方法检测Aurora-A、-B和TPX2表达。结果两组Aurora-A、-B和TPX2表达差别显著。实验组 Aurora-A、-B 和 TPX2表达与肿瘤大径、肌层浸润情况、Ki67增殖、增殖细胞核抗原（ PCNA）指数和TNM分期均密切相关。实验组Aurora-A、-B和TPX2表达均呈正相关性。结论老年子宫内膜样腺癌患者术后组织Aurora-A、-B和TPX2高表达，三者协同作用可以有效促进肿瘤细胞增殖和肿瘤进展。
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亚低温治疗老年重度颅脑损伤的临床疗效
目的：探讨亚低温对老年重度颅脑损伤（ sTBI）患者的治疗作用。方法回顾分析2008年3月至2010年4月未手术治疗的老年sTBI患者27例病例资料，分为亚低温治疗组15例，常温对照12例。结果亚低温治疗组的预后明显差于对照组（ P＜0.05）；亚低温治疗组颅内压增程度和对照组无明显差别（P＞0.05）；两组常见并发症的发病率亚低温组明显高于对照组（P＜0.05）。结论亚低温治疗不能改善未手术治疗的老年sTBI患者的预后，并且增加并发症的发病率，这为老年sTBI患者的治疗提供了重要依据。
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冠心病患者N端脑钠肽前体水平与冠脉病变程度的相关性
目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）之间的关系和临床意义。方法选择100例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象，造影结果正常21例（对照组），造影检查明确诊断为冠心病79例，其中稳定型心绞痛21例（ SAP组）、不稳定型心绞痛30例（UAP组）、急性心肌梗死28例（AMI组）。采用Gensini积分评估冠状动脉病变严重程度，同时测定 NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK-MB），分析患者NT-proBNP、CK-MB水平变化与冠脉造影冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果 AMI组平均NT-proBNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P＜0.05）。 UAP组平均NT-proBNP水平明显高于SAP组和对照组（P＜0.05），SAP组平均NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05）。 AMI组的NT-proBNP水平与CK-MB水平有明显的相关性（r＝0.450，P＜0.01）。冠脉造影结果闭塞组 NT-proBNP 水平明显高于狭窄组和无狭窄组（P＜0.05）。狭窄组NT-proBNP水平高于无狭窄组（P＜0.05）。 NT-proBNP水平与Gensini积分有明显相关性（r＝0.962，P＜0.01）。结论 NT-proBNP与冠心病心肌缺血程度和冠状动脉狭窄程度呈正相关，测定NT-proBNP水平对冠心病患者的诊断、病情评估具有一定的临床意义。
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血糖与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的相关性
目的：探讨血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的相关性。方法选择行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术的患者230例，均应用低渗非离子型造影剂碘海醇进行造影，按照血糖指标分为非糖尿病（DM）组（n＝112）、糖耐量异常组（n＝38）、DM组（n＝80），分析三组治疗后平均血尿素氮、血肌酐值及照影剂肾病的发生率。结果三组血尿素氮、血肌酐值比较，糖耐量异常组高于非糖尿病组（P＜0.05），DM组显著高于糖耐量异常组（P＜0.01）。非DM组造影剂肾病发生率为2.7％，糖耐量异常组为5.3％，DM组为8.8％。结论血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生呈正相关，对糖尿病及糖耐量异常患者，在行冠状动脉介入检查及治疗时，应注意预防造影剂肾病的发生。
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老年食管癌患者术后放疗及根治性放疗的疗效对比
目的：对比分析Ⅲ期食管癌患者手术后放疗及单纯放疗效果及治疗方式对生活质量的影响。方法回顾性分析确诊为Ⅲ期食管癌患者89例，其中术后放疗组47例，单纯性放疗组42例。采用直线加速器6 MV X线放疗50～70 Gy。对比两组患者间总生存率及生活质量。结果术后放疗组和单纯放疗组的1、2及3年生存率分别为53.2％和55.3％、42.5％和36.2％及23.4％和21.3％，两者间比较无统计学意义（ P＞0.05）。在QLQ-C30量表中，单纯放疗组患者的总健康状况、腹泻及经济困难状况3项指标优于术后放疗组（P＜0.05）；在 QLQ-OES18量表中，单纯放疗组患者的反流和咳嗽2项指标优于术后放疗组（ P＜0.05）。结论对老年食管癌患者而言，术后放疗与单纯放疗均可以作为其治疗的有效疗法，且单纯放疗组的生活质量优于术后放疗组，单纯放疗可以作为治疗老年Ⅲ期食管癌患者的首选方法之一。
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急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案
目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案。方法选取该院急诊科就诊的104例老年重症心力衰竭患者。随机分为观察组35例、对照组35例以及常规组34例。常规组患者给予常规的抗心力衰竭治疗，对照组在强心的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊口服，观察组患者在对照组治疗方案的基础上，加用美托洛尔片口服。对比三组患者治疗前后的心功能、左心室射血分数、B型脑钠肽以及1年随访期间的住院次数、住院天数以及死亡率。结果三组患者接受治疗半年后，观察组和对照组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽均较治疗前有明显改善，观察组和对照组的改善情况明显优于常规组，观察组B型脑钠肽的下降幅度明显＞对照组（ P＜0.05）；接受治疗1年后，常规组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽较治疗前有明显改善，观察组的心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽改善情况明显优于对照组和常规组（ P＜0.05）。三组患者在随访1年中，观察组和对照组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于常规组（ P＜0.05）；观察组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能提高其临床疗效，且规范疗程治疗能改善患者的预后，提高患者的生活质量。
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眼睑基底细胞癌患者术后组织SOX18、整合素αvβ3表达与血管生成的关系
目的：分析眼睑基底细胞癌患者术后组织SOX18、整合素αvβ3和CD34的表达及对血管生成的作用。方法105例眼睑基底细胞癌术后组织为研究组，55例基底细胞乳头状瘤术后组织为对照组。应用免疫组化SABC法检测两组SOX18、整合素αvβ3和CD34表达。结果研究组SOX18、整合素αvβ3蛋白表达阳性率和CD34标记的微血管密度（MVD）均明显高于对照组（P＜0.0001），研究组SOX18、整合素αvβ3和MVD表达均与肿瘤大径、脉管累犯、TNM分期和增殖细胞核抗原（PCNA）指数密切相关。 SOX18和整合素αvβ3均与MVD具有正相关性。结论眼睑基底细胞癌患者术后肿瘤组织SOX18和整合素αvβ3高表达，间质中MVD增高，三者具有一定的协同作用，对促进肿瘤的发生和进展有重要作用。
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疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪性肝病随机对照的系统评价
目的：评价疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性。方法在 PubMed、EMBASE、CENTRAL 、中国生物医学文献数据库（ CBM）和中国期刊全文数据库（ CNKI）等数据库中检索从创建以来至2012年9月关于疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验文献，由研究人员对文献进行筛选和数据提取，并用 RevMan 5.0进行Meta分析。结果纳入17项研究，1691例非酒精性脂肪性肝病。其中疏肝健脾法901例和西药组790例。 Meta分析显示：疏肝健脾法组临床有效率（OR＝4.33，95％CI：3.26～5.74，P＜0.001）、肝功能〔ALT（MD＝-14.80，95％CI：-21.63～7.96，P＜0.00001）、AST（MD＝-9.48，95％CI：-13.95～5.01，P＜0.001）〕；血脂〔TC（MD＝-0.70，95％ CI：-1.01～0.39，P＜0.001）、TG （MD＝-0.72，95％CI：-0.958～0.149），P＜0.001〕 B超改变（OR＝2.339，5％CI：1.41～3.82，P＝0.001）均优于西药组（均P＜0.05）。在不良反应上，疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪性肝病未出现明显不良反应，但GRADE证据质量所选文献显示为低级别证据，具有很强的偏倚性。结论与单纯西药相比，疏肝健脾法能够更好地治疗非酒精性脂肪性肝病，且具有良好的安全性。有必要可以开展更多高质量的多中心、大样本、前瞻性、随机、双盲临床试验加以验证。
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三维视角下城市居民老年人卫生服务的社会支持
老年人属于社会弱势群体，在这日益加剧的老龄化社会中，如何完善服务和满足老年人日益增长的需求是政府及社会面对的一个难题。因此，考察我国城市居民老年人的社会支持问题意义重大，在现代医学模式的三维视角下初步研究和分析我国城市居民老年人社会支持现状具有较强的现实性。
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骨骼肌运动性表型适应的信号机制
全世界糖尿病（ DM）发病人数超过了1.8亿，而且据世界卫生组织估计2030年将达到3.66亿（占世界人口的4.4％）〔1〕。有规律的身体运动可以使骨骼肌内的葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）增加，线粒体酶含量增加，肌纤维类型发生转化〔2〕，为运动介导的胰岛素敏感性的提高提供了附加机制，可以预防或延迟2型DM发生。尽管运动在调节骨骼肌代谢方面具有重要的生理作用，但是这些重要现象的分子机制仅部分地被探明。阐明运动刺激的和胰岛素依赖的信号已经为DM治疗提供了新的药理学靶向〔例如，腺苷酸活化蛋白激酶及其信号通路已经成为治疗2型DM新药理学靶点腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）〕。有规律的身体活动使骨骼肌产生各种各样的适应，使肌肉更有效地利用能源物质产生ATP，而且变得更加抗疲劳。运动训练所造成的骨骼肌3种表型适应是：①肌纤维类型转化，②线粒体代谢活动和数量增加，③GLUT4表达增加〔3〕。
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国外社区老年人骨质疏松性骨折综合干预研究进展
骨质疏松（ OP）以骨密度（ BMD）降低、骨微观结构退化为特征，导致骨折风险增加〔1〕，严重后果是发生OP性骨折（脆性骨折）。据WHO资料显示，每年大约有170万人因OP发生髓部骨折，到2050年可能增加到630万，其中75％的病例将会出现在发展中国家。尽管髋部骨折后的近几周内生存率有所改善，但是年死亡率在过去的40年中并未改善〔2〕。目前有效的处理方法是预防。本文主要对国外社区老年人OP性骨折综合干预研究进行综述。
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骨髓间充质干细胞在放射性肺损伤中的应用前景
放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗、骨髓移植预处理及核辐射事故的常见并发症之一，成为提高肿瘤局部控制率的限制因素，主要包括早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化，表现为刺激性干咳、胸闷和气短，严重时出现不可缓解的呼吸困难，甚至呼吸衰竭而死亡。现有对于本病的治疗措施，仅限于应用糖皮质激素、抗生素及吸氧等对症处理，或应用一些中医药治疗。这种传统的治疗只通过抑制炎症因子的释放而减轻症状，但对于已受损的细胞尚无确切的治疗作用，因此其疗效有限。近年来，利用干细胞移植方法修复受损的组织成为当今医学界的研究热点之一。间充质干细胞（ MSCs ）是一类中胚层的多功能成体干细胞，广泛应用于组织修复、组织再生及免疫疾病的治疗，其来源较广，存在于脂肪、脐血、胎盘及骨髓中。但骨髓MSCs（BMSCs）还具有支持造血及免疫功能，在组织工程基因治疗器官移植和免疫治疗方面具有良好的应用前景，其优势在于应用广泛、分离培养方法简单、增殖速度快及无免疫排斥等特点，成为近年来研究的热点之一。
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磷脂转运蛋白和内毒素的研究进展
磷脂转运蛋白（ PLTP）主要参与磷脂在脂蛋白之间的转移，与动脉粥样硬化的形成有密切关系〔1，2〕。近有研究指出PLTP和脂多糖（ LPS）的代谢密切相关，可以促进LPS和高密度脂蛋白（ HDL）的结合，然后以类似胆固醇逆转运（ RCT）的形式运回肝脏，通过胆汁排出体外，从而使血浆中游离LPS浓度下降，减少脓毒血症的发生〔3〕。研究表明肝脏的X受体（ LXR）和组成性雄甾烷受体（ CAR）对LPS诱导的肝脏和肺损伤具有保护作用，而且能够调节PLTP、胆固醇酯转运蛋白（ CETP ）等参与LPS降解的脂蛋白的表达〔4，5〕，但其是否通过促进胆汁酸的分泌促进LPS通过肠道排出，来完成LPS在体内代谢的后步骤尚不清楚，这些发现对于治疗和预防内毒素血症及其导致的严重并发症有着重要的作用，可能成为其临床治疗学和药物研发的新的分子靶点。
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老年人恶性青光眼
恶性青光眼指青光眼经药物或手术治疗后眼压未降反而升高，前房变浅或消失，病情加重，于1869年Von Graefe早报道，初描述为继发于原发性闭角型青光眼滤过术后的一种罕见的严重并发症〔1〕。随着对恶性青光眼的病因和发病机制的研究进展，恶性青光眼不仅发生于抗青光眼手术后，而且可以发生于其他眼科术后〔2，3〕，另外药物、外伤等均可诱发〔4〕。目前观点认为，任何原因导致的房水向前排出受阻，被迫逆流入玻璃体腔内导致前房变浅和眼压升高均称为恶性青光眼，也称睫状环阻滞性青光眼、房水迷流综合征。恶性青光眼发病率约2％～4％，若不及时诊治，可致失明〔5〕。临床表现为虹膜-晶状体隔极度前移，前房普遍变浅或消失，睫状体前旋与晶体相贴，急性眼压升高，缩瞳治疗无效甚至恶化，睫状肌麻痹剂可能有效，传统的青光眼手术不能缓解病情。恶性青光眼多见于中年患者，但临床上也有部分患者为老年人，本文就老年人恶性青光眼的形成机制及相关诊疗做进一步分析。
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非磺脲类促胰岛素分泌剂对糖尿病患者心血管事件影响
2型糖尿病（T2DM）的发生机制主要涉及胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗（ IR），主要的治疗手段为提高体内胰岛素的水平和增加组织对胰岛素的敏感性，其他的治疗手段还包括延缓和减少碳水化合物的吸收等。胰岛素分泌缺陷在T2DM的发生发展过程中起着关键作用，早期表现为早时相胰岛素分泌减少或缺失。随着T2DM病程的增加，胰岛β细胞衰竭，胰岛素和胰岛素原分泌水平减少。推荐使用促胰岛素分泌剂（简称促泌剂）作为治疗中国T2DM患者的一线用药〔1〕。促泌剂主要包括传统的磺脲类和新型的非磺脲类（格列奈素）。临床上普遍使用的磺脲类降糖药起效缓慢，持续时间长，餐后血糖控制欠佳，且过度刺激胰岛素的分泌而导致高胰岛素血症和胰岛β细胞衰竭，可加重IR、引起体重增加，较易发生低血糖事件尤其是严重的低血糖。这些可能与动脉粥样硬化的发生发展有关，并能增加心脑血管终点事件发生的风险〔2～4〕。非磺脲类促泌剂能模拟正常人体胰岛素的生理性分泌，促进T2DM患者早时相胰岛素分泌，降糖作用快而持续时间短，服药方便，低血糖事件发生少，使T2DM患者在降糖过程中能获得大程度的受益。本文主要介绍几种临床上常用的非磺脲类促泌剂的作用特点和其在心血管疾病方面的研究进展。
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老年抑郁症的干预方法进展
老年抑郁症（ LLD）经常被忽视和不能获得充分治疗，这与明显的共病率和较差的临床结局有关〔1〕。 Alexopoulos 等〔2〕将LLD的干预需求分为三种：初治新干预需求；社区医院能够提供已知保障效果的治疗需求；增加LLD患者获得照护的需要。本文简述目前有关LLD的干预方法。
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美国老年护理硕士研究生培养模式
目前我国已进入老龄化社会。截至2009年底，全国65岁及以上老年人口1.2亿，占全国人口总数的9.7％〔1〕。目前我国护理人才培养无论从数量或质量上都无法满足社会发展和需求。美国老年护理经过近50年的发展和完善，已处于全球领先地位。本文通过与美国护理教育同行及学生的专题交流、资料查阅及实地考察等方法，总结美国老年护理研究生教育体系及其特点，以期为我国相关教育改革和发展提供参考。
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急性早幼粒细胞白血病出血机制
急性早幼粒细胞白血病（ APL）由于伴有严重的凝血功能障碍，常常引发致命性出血，早期死亡率极高，尤其见于APL患者化疗后骨髓抑制期。出血以不同形式发生于不同部位。研究〔1〕对APL患者接受全反式维甲酸（ ATRA）和伊达比星治疗期间发生致命性出血部位的统计发现，颅内出血是出血性死亡主要原因，并且致命性出血通常发生在诱导治疗的早期。APL患者并发出血，与APL病期与患者年龄有一定的相关性，同时各种综合因素共同作用，终导致了 APL出血，甚至死亡〔2〕。本文就APL出血机制作一综述。
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不同地区家庭养老模式下老年人生活质量及其影响因素
目的：对比分析中国东、中、西部地区家庭养老模式下老年人生活质量（ QOL）及影响因素。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，对家庭养老模式下1197名60岁以上常住老人进行问卷调查，并采用世界卫生组织 QOL测定表简表（ WHOQOL-BREF）评价其 QOL。结果家庭养老模式下老年人QOL总分为55.36±8.31，自评分为81.01±10.71，两者呈强相关（r＝0.61，P＜0.05）；东、中、西部家庭养老模式下老年人QOL有差异（P＜0.05），主观幸福感有差异（P＜0.05），其中，东部地区老年人QOL得分高，主观幸福感强，中、西部地区无差异；家庭养老模式下不同地区老年人QOL影响因素略有不同，但均受健康状况的影响。结论应针对不同养老模式老年人QOL差异与影响因素特点，采取积极有效措施，以提高老年人QOL。
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乌鲁木齐市4个社区65岁以上高龄女性尿失禁发病情况及生活质量
目的：探讨乌鲁木齐市4个社区65岁以上高龄女性尿失禁（ UI）的患病情况及UI患者的生活质量状况。方法对乌鲁木齐市4个社区采用整群分层随机抽样方法，抽取65岁以上老年女性1200例，使用UI问卷表和UI生活质量量表对抽取的研究对象进行问卷调查。结果发放问卷1200份，回收资料完整问卷1148份，回收率为95.7％。调查结果显示，65岁以上老年女性UI的患病率为59.4％，压力性尿失禁（ SUI）、急迫性尿失禁（ UUI）、混合型尿失禁（ MUI）的患病率分别为29.2％、7.2％、22.8％，而且随着年龄增长MUI患病率明显增加；UI患者生活质量得分较低，平均（58.29±11.42）分，其中逃避和限制性行为、社交活动受限得分较低，是UI患者生活质量（QOL）受影响比较明显的两方面；三种类型 UI患者生活质量相比较，MUI患者QOL得分低，SUI患者得分高，且三者有统计学差异（ P＜0.05）；在轻、中、重三种程度UI患者QOL相比较，重度UI患者QOL得分低，其次为中度UI患者，轻度UI患者得分高，三者的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌鲁木齐市社区65岁以上高龄女性UI患病率较高，是影响老年女性QOL的主要疾病，UI主要类型以SUI为主，其他依次为MUI和 UUI；UI患者总体QOL水平较低，在日常生活行为受限和社交活动影响方面表现较为明显。
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社区老年人的生命质量水平
目的：探讨社区老年人生命质量维度水平现状及影响因素。方法应用生命质量简表 SF-36对不同社区的1000名老年人进行生命质量评测，结合老年人一般资料（包括性别、年龄、文化程度、经济情况、婚姻质量、家庭功能、慢性疾病及医保情况）以及老年人所在社区功能情况分析相关影响因素。结果老年人生命质量各维度的得分在一般中等水平的所占比例高，其次是较差水平，优水平低。 t检验或单因素方差分析显示不同性别、年龄、文化程度、经济情况、婚姻质量、家庭功能、慢性疾病及医保和社区功能质量状态下老年人生命质量各维度评分存在差异。逐步多元回归分析显示生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康维度评分与年龄、慢性病及医保情况、社区功能情况相关；活力、情感职能、精神健康维度评分与文化程度、慢性病、婚姻质量、家庭功能、社区功能情况相关；社会功能维度评分与婚姻质量、文化程度、慢性病、家庭功能相关。结论社区老年人生命质量处在一般中等的水平，其影响因素复杂，应根据相关因素给予预防干预，提高老年人生命质量。
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老年住院患者失眠干预方法的选择偏向
目的：探讨老年住院患者失眠药物及非药物治疗的选择偏向。方法采用自行设计的问卷调查138例老年患者对失眠干预方法的选择偏向。结果78.9％的患者认为催眠药物可改善失眠；仅18.1％认为药物治疗更健康；74.6％住院期间愿意尝试失眠非药物治疗，并且女性、急性催眠药物使用者、年龄相对较小者及服用短效、中效催眠药物者尤为明显（P＜0.01）。结论老年住院患者更偏向于失眠非药物治疗，在临床环境下加强失眠非药物治疗的宣传指导，规范操作程序，有助于改善患者失眠症状，预防催眠药物的后期依赖。
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健康教育路径在民族地区脑梗死住院患者中的应用
目的：制定朝鲜族住院脑梗死患者个性化健康教育路径，并与传统的护理模式进行对照，以期提高医护人员的工作效率及整体护理质量。方法选取临床脑梗死患者共60例，分成观察组和对照组，各30例，对观察组制定个性化健康教育路径，并由责任护士用民族语言进行实施；对照组应用传统临床护理模式。结果观察组患者生活质量评分、住院满意度评分、再次入院率、平均住院时间及费用均较对照组有差异，且存在统计学意义。结论个性化健康教育路径的制定对提高住院患者的生活质量及住院满意度、降低再次入院率、住院时间及费用均具有重要意义，是一种高质量、高效率的、切实可行的临床护理工作模式。
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重庆市基层健康教育人员对老年人的态度及其影响因素
目的：探讨基层健康教育人员对老年人的态度及其影响因素。方法采用问卷调查法，调查重庆市199名基层健康教育人员对老年人的态度及影响因素。结果不同教育程度、年龄段、婚姻状况及有无照顾老人经验的基层健康教育人员对老年人的态度得分差异均有统计学意义（ P＜0.05）；老化知识水平与对老年人态度之间呈显著正相关。结论基层健康教育人员对老人的态度是正向的，但存在学历、年龄、婚姻状况、照顾经验和老化知识的差异，相关人员应针对这些因素积极采取改进措施，以改善基层健康教育人员对老年人的态度。
