中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磷酸化ERK1／2对帕金森病模型小鼠黑质半胱氨酸蛋白酶－3表达的影响
目的：研究磷酸化ERK1／2（p－ERK1／2）对1－甲基－4－苯基－1，2，3，6四氢吡啶（MPTP）所致帕金森病（PD）模型小鼠黑质中半胱氨酸蛋白酶（ caspase）－3的调控作用。方法建立PD小鼠模型，观察小鼠行为学变化；免疫组化和免疫印迹法检测黑质酪氨酸羟化酶（ TH）、caspase－3和p－ERK1／2的阳性细胞数和蛋白表达水平以及caspase－3酶活性改变，并观察给予p－ERK1／2特异性抑制剂U0126对上述变化的影响。结果与对照组相比，模型小鼠出现典型PD 症状， TH 蛋白水平下降约28．2％（ P＝0．009）， p－ERK1／2、caspase－3阳性细胞及蛋白水平显著增加（ P＜0．01）；经ERK1／2抑制剂U0126处理后，上述变化均显著减轻（ P＜0．01）。结论 P－ERK1／2对 MPTP 诱导的 PD 小鼠黑质 caspase－3表达可能有调控作用， U0126对PD小鼠具有一定的神经保护作用。
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miRNA对垂体瘤细胞株中增生细胞核抗原、垂体瘤转化基因、血管内皮细胞生长因子表达的影响
目的：探讨微小 RNA （ miRNA ）对垂体瘤细胞株中增生细胞核抗原（ ki－67）、垂体瘤转化基因（ PTTG ）、血管内皮细胞生长因子（ VEGF）表达影响。方法将培养好的人垂体瘤细胞放入A、B两培养瓶中培养，其中A培养瓶培养基中加入标记的 miRNA基因2μl，而 B 培养瓶只是加入等量的培养基，采用RT－PCR及 Western印迹法检测培养24 h后人垂体瘤细胞中ki－67、PTTG、VEGF基因及蛋白表达水平。结果①A培养瓶加标记的miRNA基因后培养24 h，人垂体瘤细胞ki－67、PTTG和VEGF mRNA表达水平明显低于B培养瓶（P＜0．05）；②A培养瓶加入miRNA基因后培养24 h，人垂体瘤细胞ki－67、PTTG和VEGF蛋白表达水平明显低于B培养瓶（P＜0．05）。结论垂体瘤细胞中 ki－67、PTTG、VEGF处于高水平表达，而miRNA能够明显降低ki－67、PTTG、VEGF的表达，抑制细胞的生长，对临床具有指导意义。
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坎地沙坦对高糖诱导大鼠A7r5细胞增殖的干预作用
目的：探讨坎地沙坦对高糖诱导大鼠A7r5细胞增殖的干预作用。方法常规培养A7r5细胞，通过高糖5、15、20、30、40 mmol／L干预细胞6、12、24、36、48 h，以20 mmol／L高糖干预细胞再经过浓度10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L坎地沙坦处理细胞48 h，并且设置对照组，四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定吸光度值（OD值）、酶联免疫吸附法（ELISA）测定血管紧张素（Ang）Ⅱ水平表达。结果高糖干预A7r5细胞6、12、24、36、48 h后，随着高糖浓度升高OD具有上升趋势，并且在高糖20 mmol／L、干预48 h时OD值高。坎地沙坦浓度为0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L干预细胞48 h后，OD值逐渐降低，其中坎地沙坦浓度为0．001、0．0001 mmol／L与对照组相比具有统计学差异（ P＜0．05）。高糖浓度20、30、40 mmol／L高糖浓度干预后AngⅡ水平较5 mmol／L干预时升高（P＜0．05）；0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L不同浓度坎地沙坦作用于20 mmol／L高糖诱导大鼠A7r5细胞48 h，AngⅡ水平逐渐降低，但无统计学差异（P＞0．05）。结论高糖可以诱导大鼠A7r5细胞增殖明显上升、AngⅡ水平升高，但坎地沙坦干预后可以抑制A7 r5细胞增殖。
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Toll样受体－9在细菌DNA诱导小鼠心肌炎症反应中的作用
目的：探讨Toll样受体－9（TLR－9）及其致病性配体（即细菌DNA）在脓毒症小鼠心肌炎症反应中心功能不全的作用。方法使用人工合成的细菌DNA（ CpG－ODN），分别作用于TLR－9组及TLR－9缺陷（ TLR9－D）的小鼠，测定6 h时间点炎症标志物：肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白细胞介素（IL）－1β及IL－6、血清脑钠肽（BNP）水平及心动超声的心功能结果。结果在野生型小鼠，CpG－ODN 导致心脏发生严重炎症反应，表现为TNF－α、IL－1β，IL－6及BNP的水平升高及心动超声示心脏收缩机舒张功能明显降低（P＜0．05）；而在TLR9－D小鼠这种炎症反应却没有出现。结论细菌DNA通过TLR－9的介导，导致心肌炎性反应及细胞因子的生产并且产生心功能不全，TLR－9与心功能不全呈正相关。
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盐酸戊乙奎醚对百草枯中毒大鼠血清TGF－β1、HIF－α1表达的影响
目的：探讨盐酸戊乙奎醚对百草枯中毒大鼠血清及肺组织转化生长因子（TGF）－β1、缺氧诱导因子（HIF）－1α表达的影响。方法选择百枯草中毒大鼠80只，随机分成两组各40只。对照组给予生理盐水灌胃干预。观察组：盐酸戊乙奎醚大鼠尾静脉注射。观察不同时点两组大鼠血清及肺组织TGF－β1、HIF－1α的水平与表达情况。结果观察组大鼠血清TGF－β1、HIF－1α含量都低于对照组（ P＜0．01）。实验后7、14 d，观察组大鼠的血清及肺组织TGF－β1、HIF－1α水平都低于对照组（ P＜0．01）。结论盐酸戊乙奎醚通过调节百草枯中毒大鼠血清及肺组织 TGF－β1、HIF－1α的表达来减慢肺纤维化的产生、改善大鼠缺氧状况、进一步减轻肺损伤。
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胰高血糖素样肽－1对肥胖2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性的改善作用
目的：探讨胰高血糖素样肽（GLP）－1对肥胖2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛素敏感性的改善作用及机制。方法12只6周龄雄性SD大鼠随机分为T2DM组、T2DM ＋GLP－1组及正常对照组（NC 组）。 T2DM 组及 T2DM ＋GLP－1组高脂喂养、NC 组普食喂养4 w，给予 T2DM 组及T2DM ＋GLP－1组链脲佐菌素（STZ）30 mg／kg腹腔注射建立 T2DM模型。受试大鼠进行高胰岛素－正葡萄糖钳夹实验。 T2DM ＋GLP－1组大鼠在钳夹实验前30 min开始持续输注GLP－1，检测钳夹实验120 min葡萄糖输注率及0、30、60、90、120 min血清胰岛素浓度。 Wester印迹法测定大鼠腓肠肌丝氨酸／苏氨酸激酶（Akt）磷酸化水平。结果与NC组比较，T2DM组钳夹实验120 min葡萄糖输注率降低（P＜0．05），骨骼肌Akt磷酸化水平下降；与T2DM组比较，T2DM ＋GLP－1组钳夹实验120 min葡萄糖输注率增加（P＜0．05），骨骼肌 Akt 磷酸化水平升高；各组间胰岛素浓度变化无差异（P＞0．05）。结论 GLP－1可以增加平静状态T2DM大鼠葡萄糖摄取，改善骨骼肌的胰岛素敏感性，这一改善作用不依赖于胰岛素浓度的增加。
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补肾活血颗粒对骨质疏松大鼠骨组织中OPG／RANKL mRNA及蛋白表达的影响
目的：探讨补肾活血颗粒对骨质疏松（OP）大鼠骨组织中骨保护蛋白／核因子－β受体活化因子配体（OPG／RANKL）mRNA及蛋白表达的影响。方法采用卵巢摘除法建立SD大鼠OP模型。分别给予生理盐水（模型组）、50 mg／kg补肾活血颗粒（低剂量组）、100 mg／kg补肾活血颗粒（中剂量组）、200 mg／kg补肾活血颗粒（高剂量组）、30μg／kg 17β－雌二醇（雌激素组）干预治疗12 w，设立假手术组为对照。比较各组骨密度（ BMD）、骨组织中OPG／RANKL mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠 BMD、OPG／RANKL mRNA 及蛋白表达显著减低（ P＜0．05）。与模型组比较，低、中、高剂量组及雌激素组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达明显提高（P＜0．05）。高剂量组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达显著高于低、中剂量组及雌激素组（ P＜0．05）。结论补肾活血颗粒可有效改善OP大鼠骨密度，调节OPG／RANKL可能是其作用机制。
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豨莶草提取液对MPP＋诱导的PC12细胞损伤的保护作用
目的：探讨豨莶草提取液对1－甲基－4－苯基吡啶离子（ MPP＋）诱导的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞（ PC12细胞）损伤的保护作用及机制。方法在生长状态良好的PC12细胞中加入终浓度为400μmol／L的MPP＋，造成帕金森病（ PD）的离体实验模型，并观察豨莶草提取液对MPP＋诱导的PC12细胞损伤的保护作用。倒置显微镜下观察细胞形态，MTT法检测细胞活力，通过 DCFH－DA 荧光探针检测细胞内活性氧（ ROS）水平。结果400μmol／L MPP＋作用PC12细胞能明显抑制细胞生长，造成细胞发生损伤，ROS水平增加。同时给予不同浓度豨莶草提取液，PC12细胞存活率明显增加，ROS水平显著降低。结论豨莶草提取液能有效改善MPP＋诱导的PC12细胞的损伤，其作用机制可能与降低ROS水平有关。
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NF－κB信号通路的阻断对类风湿关节炎滑膜细胞凋亡与炎症的影响
目的：探讨核因子（NF）－κB信号通路的阻断对类风湿关节炎（RA）滑膜细胞凋亡与炎症的影响。方法分离正常滑膜组织及 RA滑膜组织中成纤维滑膜细胞（FLS），分为正常FLS组（正常组），RA FLS组（模型组），NF－κB 抑制剂（PDTC）低、中、高剂量组（2，5，10μmol／L）（PDTC组）。四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT ）检测 PDTC 对 RA FLS 细胞活力的影响， Annexin V－FITC 流式双染检测各组细胞凋亡情况，酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α，白介素（IL）－1β含量，Western印迹检测各组细胞中环氧化酶（COX）－2，Bax，Bcl－2蛋白的表达。结果与模型组比较，PDTC低、中、高剂量组能显著抑制 RA FLS 活力，诱导 RA FLS 凋亡，抑制 RA FLS 细胞释放 TNF－α、IL－1β因子，下调COX－2和Bcl－2表达，上调Bax表达（均P＜0．05）。结论阻断NF－κB信号通路能够显著抑制RA FLS细胞炎症并诱导细胞凋亡。
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粒细胞集落刺激因子对阿尔茨海默病大鼠脑内炎症的影响
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G－CSF）治疗阿尔茨海默病（AD）大鼠对脑内炎症反应的影响。方法54只Wistar雄性大鼠（3～4个月龄），随机选取18只作为正常组、36只制作AD大鼠模型成功后采用随机数字表法各选取18只分别作为治疗组、模型组；模型组和正常组采用HE染色法对大脑皮层组织进行观察，治疗组给予G－GCS（0．3 ml? kg－1? d－1），模型组和正常组分别给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）注射，又分别于第7、14、21天进行相关指标的检测并进行组间比较。结果正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（ P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值低于模型组（ P＜0．05）。正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值低于模型组（P＜0．05）。结论 AD大鼠对脑内炎症反应作用显著增强，G－CSF可以有效降低AD大鼠的炎症反应作用，对大鼠大脑皮层细胞具有一定的保护作用。
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葡萄籽原花青素对肾血管性高血压大鼠动态血压、白细胞介素－18和白细胞介素－10水平的影响
目的：探讨葡萄籽原花青素（ GSP）对肾血管性高血压（ RH）大鼠动态血压、血清白细胞介素（ IL）－18和 IL－10水平和腹主动脉、肾皮质和海马组织中IL－10蛋白表达的影响。方法采用两肾一夹（2K1C）法，建立RH大鼠模型，并设立假手术组（n＝7）。术后2 w，选取鼠尾动脉收缩压（SBP）超过130 mmHg的大鼠28只为RH大鼠，并随机分为4组（n＝7）：模型组；低剂量 GSP组（50 mg? kg－1? d－1）；高剂量 GSP 组（200 mg?kg－1? d－1）及卡托普利组（30 mg? kg－1? d－1）。观察各组大鼠尾动脉SBP的动态变化，治疗6 w后，采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL－18和IL－10含量，Western印迹法检测各组大鼠腹主动脉、肾皮质及海马组织中IL－10蛋白表达水平。结果与模型组相比，用GSP治疗2 w即可使 RH大鼠尾动脉SBP降低（P＜0．05，P＜0．01），用药6 w后降压效果更明显（P＜0．05，P＜0．01）。同时亦能显著增高RH大鼠血清 IL－10含量和腹主动脉、肾皮质及海马组织 IL－10蛋白表达水平，降低 RH 大鼠血清 IL－18含量，其中以高剂量 GSP 组作用尤为明显（P＜0．01），与卡托普利组的作用相当（P＞0．05）。结论 GSP可以部分通过增加RH大鼠体内抗炎因子IL－10的生成，减少促炎因子IL－18的产生而发挥抗炎和降压作用。
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苦参碱对Aβ25～35诱导认知功能障碍小鼠空间记忆和海马神经再生能力的影响
目的：探索苦参碱（ Mat）对 Aβ25～35诱导认知功能障碍小鼠空间记忆和海马神经再生能力的影响。方法采用向雄性 ICR 小鼠（25～30 g）侧脑室立体定向注射Aβ25～35诱导认知功能障碍模型，根据实验设计分为模型组、Mat低、中、高剂量组（每组20只），选取同龄未处理的正常小鼠20只作对照（对照组）。 Mat低、中、高剂量组分别于术后7 d每天灌胃30、60、100 mg／kg Mat，而模型组和对照组仅给予等体积生理盐水。治疗4 w后采用Morris水迷宫检测各组空间记忆水平（登台潜伏期、站台所在象限停留比例及游泳速度）；取各组小鼠的海马组织制备病理切片，分别采用溴脱氧尿嘧啶核苷（ BrdU）染色和Hoechst 33258染色检测海马神经细胞的增殖和凋亡情况；制备海马组织匀浆液，检测各组的生长相关蛋白（GAP）－43水平（Western印迹法）和氧化应激相关指标（试剂盒检测）。结果与对照组比较，模型组训练3 d后的登台潜伏期延长，而Mat各处理组训练3 d后的登台潜伏期均短于模型组（P＜0．05）；模型组的站台所在象限停留比例低于对照组（P＜0．05）；Mat低、中、高剂量组的站台所在象限停留比例均高于模型组（P＜0．05）；Mat可呈剂量依赖的方式缩短登台潜伏期及延长站台所在象限停留比例。与对照组相比，模型组的海马BrdU阳性细胞数、GAP－43蛋白含量及超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（CAT）活性降低，Hoechst阳性细胞数和丙二醛（MDA）含量升高，且 Mat处理后可改善以上指标异常，且改善效应呈剂量依赖方式（P＜0．05）。结论 Mat可改善Aβ25～35诱导的认知功能障碍小鼠空间记忆和海马神经再生能力，对海马神经有保护效果，可能与其减轻氧化应激有关。
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P38 MAPK抑制剂对皮瓣缺血再灌注损伤发展及TNF－α与IL－10表达的影响
目的：探讨P38MAPK抑制剂对皮瓣缺血再灌注损伤发展及肿瘤坏死因子（TNF）－α和白细胞介素（IL）－10表达的影响。方法选取48只12～14周龄的健康Wistar大鼠，并将其制作为大鼠腹部轴型浅动静脉皮瓣模型，按照随机数字表法将其均分为对照组、缺血再灌注组、生理盐水组和抑制剂组。术后第7天分别采用酶联免疫吸附测定法（ ELISA）测定各组大鼠的皮瓣存活率和血清TNF－α、IL－10浓度，同时采用免疫组织化学法检测各组大鼠皮瓣的P38MAPK和P－P38MAPK表达情况。结果①对照、抑制剂组大鼠皮瓣存活率高于缺血再灌注、生理盐水组（P＜0．05），对照、抑制剂组，缺血再灌注、生理盐水组之间皮瓣存活率均无统计学差异（P＞0．05）；②对照、抑制剂组大鼠血清 TNF－α浓度低于缺血再灌注、生理盐水两组（P＜0．05），对照、抑制剂组，缺血再灌注、生理盐水组之间血清TNF－α浓度比较无统计学差异（P＞0．05）；抑制剂组大鼠血清IL－10浓度高于对照、缺血再灌注、生理盐水组（ P＜0．05），缺血再灌注、生理盐水、抑制剂三组大鼠血清 IL－10浓度无统计学差异（ P＞0．05）；③缺血再灌注、生理盐水、抑制剂组大鼠P38MAPK、P－P38MAPK评分高于对照组，而缺血再灌注、生理盐水组评分高于抑制剂组（P＜0．05）；④皮瓣存活率与 TNF－α呈负相关（r＝－0．582，P＜0．05），P38MAPK、P－P38MAPK评分与TNF－α均呈正相关（r＝0．608、0．775，P＜0．05），皮瓣存活率、P38MAPK、P－P38MAPK评分与 IL－10均无相关关系（P＞0．05）。结论 P38MAPK抑制剂通过抑制皮瓣中 P38MAPK 信号通路，减少 P38MAPK 和 P－P38MAPK 的表达，从而降低血清TNF－α的浓度，减轻缺血再灌注损伤，提高皮瓣的存活率。
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非肥胖糖尿病鼠的致糖尿病T细胞与年龄的相关性
目的：研究非肥胖糖尿病（ NOD）鼠是否带有致糖尿病的 T细胞及其致糖尿病能力是否随着 NOD 鼠年龄增长而增加。方法用NOD鼠和NOD背景的转基因鼠为动物模型，通过过继转移将不同周龄的NOD鼠T细胞转移到T细胞缺陷的NOD鼠（即NOD．scid鼠）和在β细胞上表达共刺激分子CD80的NOD．scid鼠（即NOD．scid．Rip．B7鼠）。观察过继转移后诱导受鼠糖尿病的发病率及各受鼠组发病率。结果（1）80％的NOD．scid．Rip．B7鼠在转移脾细胞11 w后发生糖尿病，而NOD．scid受鼠在转移后20 w尚没有1例受鼠发生糖尿病；（2）在转移后同一时间，不同周龄的NOD供鼠在相同受鼠中诱导的糖尿病发病率差异显著（P＜0．001）；不同周龄的受鼠糖尿病发病率无统计学差异（P＞0．05）。结论（1）幼年NOD鼠的胰岛没有淋巴细胞浸润是因为β细胞特异性的T细胞数有限，其致糖尿病能力随着NOD供体鼠年龄的增长而增加；（2）在胰岛炎启动前，新生的和幼年的NOD．scid鼠就已经表达与疾病有关的β细胞自身抗原。
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动、静脉移植骨髓间充质干细胞治疗急性期缺血再灌注大鼠模型的比较
目的：探讨缺血再灌注6 h后经动、静脉途径移植骨髓间充质干细胞疗效的差异。方法将27只大脑中动脉缺血2 h后再灌注 SD雌性大鼠模型随机分为颈动脉BMSCs组8只、尾静脉BMSCs组7只、颈动脉 PBS组6只和尾静脉PBS组6只。全骨髓贴壁法分离、培养BMSCs，流式细胞仪检测鉴定；取缺血再灌注后6 h为移植时间点；移植后第7天观察改良神经功能损伤评分（ mNSS）以评价神经功能恢复和体能恢复，免疫组织化学检测梗死周围组织GFAP 、Bax和Bcl－2，TUNEL法检测梗死周围组织细胞凋亡，ELISA检测血清肿瘤坏死因子（TNF ）－α。结果 BMSCs表面抗原CD90表达率为95．7％、CD29表达率为97．3％、CD106表达率为52．7％、CD11b 表达率为6．01％、CD34表达率为2．95％、CD45表达率为2．26％。BMSCs组和PBS组相比较：GFAP阳性细胞数、Bcl－2平均光密度值显著增多；mNSS、血清 TNF－α浓度、TUNEL阳性细胞数显著减少；Bax平均光密度值无明显差异。颈动脉 BMSCs组和尾静脉BMSCs相比较各项数据无统计学差异。结论在缺血再灌注早期动、静脉途径移植 BMSCs疗效无差异，但尾静脉途径因创伤微小、可移植细胞量多，为早期佳移植途径。
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不同液体复苏策略对失血性休克大鼠血浆代谢指标的影响
目的：探讨不同液体复苏策略对失血性休克（ HS）大鼠血浆代谢指标的影响。方法将50只260～280 g雄性 SD大鼠随机分为假手术组（ C组）、无液体复苏组（ NF组）、乳酸林格液组（ LRS组）、羟乙基淀粉组（ HES组）和 LRS＋HES组，待休克稳定1 h 后进行相应液体复苏，2 h后抽血，检测各组血浆中的乳酸、丙酮酸、葡萄糖和丙酮水平，同时采用比色法检测各组血浆天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、肌酸激酶（ CK）、碱性磷酸酶（ALB）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性。结果与C组相比，NF组的乳酸、葡萄糖水平均降低，丙酮酸、丙酮水平均升高（均P＜0．05）；除LRS＋HES组的乳酸外，LRS组、HES组和LRS＋HES组的其他各指标与C组均有统计学差异（均P＜0．05）；除LRS组的乳酸外，LRS组、HES组和LRS＋HES组的其他各指标均优于NF组（均P＜0．05）；其中，LRS＋HES组的4项指标均优于LRS组和HES组（P＜0．05）。各组间ALT、AST、CK和ALB活性均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 HS大鼠血浆代谢指标紊乱，给予及时限制性液体复苏可缓解HS的代谢紊乱，以LRS联合HES的效果好。
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背部保健推拿对亚急性衰老家兔免疫功能的调节作用
目的：探讨在亚急性衰老家兔模型足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿对其胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤 CD80表达的影响。方法将18只家兔随机平均分为空白组、模型组和推拿组，采用腹腔注射D－半乳糖的方法造模，观察各组动物胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤CD80表达的变化。结果模型组与空白组比较，实验家兔的胸腺指数、血清NGF含量均有显著差异（P＜0．01，P＜0．05），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均较低（P＜0．05；P＜0．01）。推拿组与模型组比较，实验家兔的胸腺指数有所提高（P＜0．05），血清 NGF含量呈现显著差异（ P＜0．01），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均有所提高（ P＜0．05，P＜0．01）。结论腹腔注射D－半乳糖的方法能够制造亚急性衰老家兔模型；在足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿能够有效提高亚急性衰老家兔的免疫功能。
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丹参对单侧输尿管结扎模型大鼠肾脏核因子－κB及氧化物酶体增殖物激活受体－γ表达的影响
目的：探讨丹参对单侧输尿管结扎（ UUO）所致肾间质纤维的影响及可能机制。方法应用 UUO建立肾间质纤维化大鼠模型，丹参干预组按剂量高低分为低剂量组，中剂量组，高剂量组，各组均从模型建立前48 h开始灌胃，于造模后第7天，留取梗阻侧肾脏行HE、Masson染色，观察肾组织病理结构变化，采用免疫组化方法检测肾组织核因子（ NF）－κB 及氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）－γ的表达，RT－PCR 方法检测 NF－κB及PPAR－γmRNA的表达。结果 UUO模型组大鼠肾组织可见肾小管上皮细胞变性、间质炎性细胞浸润、纤维组织增生等病理变化，丹参各剂量组与UUO模型组大鼠相比较均有不同程度的改善，其中以丹参高剂量组改善为明显。与空白组相比较，UUO 模型组中 NF－κB 表达明显增高， PPAR－γ表达明显降低。丹参高、中剂量组NF－κB表达水平明显低于UUO 模型组，丹参高剂量组PPAR－γ表达增强，与UUO模型组相比较有显著差异。结论丹参可通过抑制NF－κB的表达，增强PPAR－γ的表达，从而起到肾脏保护和抗肾间质纤维化的作用。
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前哨淋巴结连续切片及免疫组化检查在阴茎癌治疗中的价值
目的：探讨前哨淋巴结（ SLN）连续切片及免疫组化检查在阴茎癌治疗中的价值。方法回顾性分析阴茎癌41例患者临床资料与病理资料，患者切除原发病灶后使用亚甲蓝蓝染，并行改良腹股沟淋巴清扫术（ILND）。结果 SLN检出39例（95．12％），检出 SLN共有62枚，免疫组化检查结果显示，其中SLN阳性12例，阴性27例，SLN结果与 ILND 病理检查结果相符合者12例，1例假阴性，SLN免疫组化准确率为97．44％（38／39），假阴性率为7．69％（1／13），灵敏度为92．31％（12／13），两种检查方式差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 SLN活检技术（SLNB）相对于预防性的淋巴结清扫术而言，具有创伤小、并发症低的优点，故对于阴茎癌手术患者治疗方案的确定具有重要临床应用价值。
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当归多糖对糖尿病大鼠肾组织抗氧化能力及NOS、NO水平的影响
目的：探讨当归多糖的抗糖尿病（DM）机制及对DM大鼠肾脏的保护作用。方法采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）（60 mg／kg）的方法建立大鼠DM模型，灌胃给予模型大鼠当归多糖（60、120、240 mg／kg），1次／d；28 d后，检测当归多糖对模型大鼠体重、糖耐量、空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、肾组织抗氧化能力及一氧化氮合酶（NOS）、一氧化氮（NO）水平的影响。结果当归多糖可以增加 DM大鼠体重，并且能够改善对葡萄糖的耐受能力；当归多糖可以降低FBG水平，增加FINS水平，升高ISI；当归多糖也可以显著降低模型大鼠肾组织中丙二醛（ MDA）含量、升高超氧化物歧化酶（ SOD）活性；当归多糖还可以显著性降低模型大鼠肾组织中NOS、NO水平。结论当归多糖具有抗DM及保护DM大鼠肾脏损伤的作用，该作用与增加抗氧化能力及抑制NOS、NO水平有关。
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Dickkopf－1对SD大鼠血管平滑肌细胞增殖、迁移及表型转化的影响
目的：观察Dickkopf（DKK）－1对SD大鼠血管平滑肌细胞（VSMC）增殖、迁移及表型转化的影响。方法取大鼠主动脉贴块培养VSMC，不同浓度外源DKK－1分别作用于VSMC，然后采用cck8和transwell试验分别检测DKK－1对大鼠VSMC增殖及迁移的影响。 RT－PCR和 West－ern印迹分别用于检测VSMC去分化表型标志基因骨桥蛋白（ OPN） mRNA和蛋白表达。结果外源性DKK－1干预后，随着作用时间延长，DKK－1浓度增大，细胞增殖率降低，迁移能力减低；还可使VSMC发生表型转化，而在这个过程中 OPN mRNA及蛋白表达水平明显降低。结论外源 DKK－1能抑制大鼠VSMC增殖、迁移能力，并具有剂量和时间依赖性，此外，还可使VSMC从合成型向收缩型转化。
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JAK2 V617 F基因突变与脑梗死的相关性
脑梗死占急性脑梗死的20％～30％〔1，2〕。 JAK2 V617F 基因突变为体细胞获得性单核苷酸突变，是由 JAK2基因1849位鸟嘌呤（G）突变为胸腺嘧啶（T），使 JAK2蛋白617位缬氨酸错义编码为苯丙氨酸，导致 JH2区的空间结构发生变化，使其对JH1区的抑制作用消失、JAK2激酶的活性增加〔3〕。 JAK2 V617 F基因突变可出现在非典型慢性粒细胞性白血病、慢性粒单细胞性白血病、慢性中性粒细胞性白血病、特发性嗜酸细胞增多症、骨髓增生异常综合征（ MDS）中〔4，5〕，本研究旨在了解JAK2 V617 F基因突变与脑梗死相关性。
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胱抑素C对造影剂肾病早期的预测价值
造影剂肾病（ CIN）是指使用造影剂48 h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害〔1〕。目前 CIN 的诊断仍以血肌酐（ Scr ）浓度升高作为评判标准，但Scr浓度容易受多种因素的影响，以该指标作为肾功能损害评判指标缺乏敏感性及特异性。目前，胱抑素（ Cys） C在评价肾功能损害中具有良好的敏感性和特异性。本研究探讨Cys C对CIN的早期预测价值。
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骨关节炎患者关节液中白细胞介素－1β、肿瘤坏死因子－α与前列腺素－2水平及意义
骨性关节炎（ OA）在病理上主要表现为关节软骨的退变及降解，尽管这种软骨退变和降解的具体机制还不是十分明确，但大多数学者均认为各种细胞因子和炎性介质在其中起着至关重要的作用，其中白细胞介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、前列腺素（ PGE）－2是参与软骨退变及降解并引起OA症状的重要的细胞因子〔1～3〕。本研究探讨IL－1β、TNF－α和PGE－2在OA发病中所起的作用及其与OA严重程度的关系。
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建立老年福祉护理网络系统
我国老年人绝大部分是居家养老。由于居住地理位置分散，民政部门始终无法高效率地集中管理和提供服务，致使养老服务问题成为人口老龄化过程中问题多、解决起来难度大的一个社会问题〔1，2〕。计算机技术与通信技术的发展与融合，使现代社会进入了崭新的信息网络时代，网络技术可以将分散在不同地点的人群连接在一起，实施统一管理、统一服务，便于服务人员和服务设施的统一调配，可以减少资源的浪费，解决人员居住分散造成的管理上的低效率。如果将现有的网络技术应用于老年人的护理管理，建立起完善的老年人福祉护理网络系统，必将减轻庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务、社会管理等方面带来的巨大压力。
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唐山市轻度帕金森病患者非运动症状及生活质量的影响因素
帕金森病（ PD）主要病理变化为中脑黑质致密部多巴胺神经元的大量缺失，从而导致基底节功能减退〔1，2〕。以运动迟缓、肌强直、静止震颤及姿势不稳为临床表现〔3〕。发现PD不仅表现为大脑多巴胺能系统的病变，同时伴有胆碱能系统、5－羟色胺系统等与运动非直接相关的递质的变化〔4〕。胆碱能通路损伤可导致记忆力和额叶精神功能的损害，5－羟色胺的变化可导致抑郁。因此， PD患者伴有认知、情感、精神、感觉和睡眠障碍、自主神经功能失调等症状〔5〕。非运动症状可影响PD患者的生命质量（ QOL），其程度可能更甚于运动症状〔6〕。本研究探讨轻度PD患者非运动症状与QOL的关系。
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应用腧穴特异性治疗老年腰椎间盘突出170例
腰椎间盘突出已经成为严重影响老年人日常生活的躯体疾病之一。老年腰椎间盘突出主要是由于椎体退行性病变或既往腰椎间盘的髓核有不同程度的变性，髓核组织从破裂的纤维环处突出于后方或椎管内，导致压迫脊髓或相邻的神经根，从而出现一系列症状的疾病。应用腧穴特异性治疗老年腰椎间盘突出症是将中医针灸的腧穴理论与现代研究相结合，安全有效地治疗老年腰椎间盘突出的一种方法。
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老年与青壮年患者舒芬太尼药代动力学比较
镇痛药镇痛强度是吗啡的75～125倍，是芬太尼的5～10倍，较易透过细胞膜和血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效血药浓度，且反复给药后很少有蓄积作用〔1〕。由于具有心血管功能稳定特点常用于老年麻醉诱导与维持。本研究探讨舒芬太尼在不同年龄患者中应用的药代动力学特征。
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24 w太极锻炼对城市老年女性心理健康的影响
太极拳锻炼要求贵自然、求虚静、重养气、尚直觉等特点，是一种不可多得的修身养性的运动形式〔1，2〕。太极拳锻炼能够改善受试者心理健康（对象是普通大学生、青少年）〔3，4〕。另外有学者研究了长期练习太极老年人的心理健康情况〔5，6〕，但没有量化太极锻炼的周期，如练习的强度、频率等。本研究旨在揭示定期太极拳锻炼对老年女性心理健康的影响。
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老年糖尿病患者2786例肠镜检查肠道准备安全性
对申请肠镜检查并患有糖尿病（ DM）的老年患者于检查前禁食，并于检查前4h用聚乙二醇电解质散冲服清洁肠道十分重要。本文就DM老年患者需做肠镜者进行检查前肠道准备与实施后安全性进行观察分析。
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小细胞肺癌扁桃体转移1例并文献回顾
小细胞肺癌占原发性支气管肺癌的10％～25％，恶性程度高，倍增时间短，易发生远处转移，以肝、腹腔淋巴结、骨、脑、肾上腺转移常见〔1〕，扁桃体转移罕见。本文就1例小细胞肺癌患者扁桃体转移的临床病理特点、治疗及预后进行报道。
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氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病60例
外阴阴道假丝酵母菌病是一种白假丝酵母菌大量繁殖引起的常见外阴阴道炎症，白假丝酵母菌为条件致病菌，只有在妇女阴道pH＜4．5的情况下，全身及阴道局部细胞免疫能力下降或使用大剂量的抗生素，引起酵母菌大量繁殖，才出现外阴瘙痒、灼热痛、小便痛等症状，从而导致外阴阴道假丝酵母菌病。临床通过口服或局部用药对此病均有明显疗效，但少数患者容易复发。笔者应用氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病，观察疗效。
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老年糖尿病患者医院－社区－家庭一体化互动管理模式建立与应用效果
目的：探讨医院－社区－家庭一体化互动管理模式在长沙市芙蓉区老年糖尿病患者中的建立与应用效果。方法以“优势整合，资源互补”为前提，组建医院－社区－家庭一体化互动管理团队，包括医院糖尿病多学科教育小组、社区糖尿病管理随访小组、居家照顾协管组。根据团队成员的职责，设置有系统的培训课程，由医院培训社区，社区培训居家照顾协管组成员。团队通过双向转诊、患者网络管理平台、糖尿病健康小屋、随访管理、定期义诊、讲座、经验交流等多种形式建立医院－社区、社区－家庭、医院－家庭之间的互动管理。在长沙市芙蓉区3家社区卫生服务中心选取老年糖尿病患者92例，比较管理前后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制情况、自我管理行为及生活质量。结果一体化互动管理1年后，患者HbA1c值较管理前显著降低（P＜0．05），而HbA1c达标率、糖尿病自我管理行为及生活质量较管理前均显著提高（P＜0．05）。结论医院－社区－家庭一体化互动管理模式能有效降低老年糖尿病患者的血糖水平，提高患者生活质量。
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社区慢性阻塞性肺病老年患者一般自我效能感影响因素
目的：探讨社区慢性阻塞性肺疾病（ COPD）老年患者一般自我效能感的影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法对在河北省唐山、石家庄、张家口3市抽取的6173名≥60岁城乡老年人中确诊为 COPD的567例进行一般自我效能感影响因素调查。结果 COPD老年人一般自我效能感平均分为（23．60±5．90）分，处于中等水平。多因素分析结果显示，性别、文化程度、社会支持、收支状况、医保类型、家人督促就医、不舒适时间为COPD老年人一般自我效能感的影响因素（ P＜0．05）。结论 COPD老年人一般自我效能感有待提高，应重点关注经济状况和支持体系。
关键词： 慢性阻塞性肺病(COPD) 一般自我效能感 -
社区老年人的housebound认知状况及初级预防对策
目的：了解老年人对housebound的认知现状及需求。方法2013年9～11月，采用整群抽样的方法，从唐山市363个社区中抽取1个社区，采用统一的一般情况调查表、housebound认知状况调查表，对社区内所有年龄≥60岁的常住居民（542例）一般情况及对housebound的认知情况进行调查。结果（1）老年人对housebound 相关知识部分认知得分为（23．69±3．626），正答率高为85．1％（461／542）、低为13．3％（72／542）；（2）相关态度部分认知得分为（8．47±2．099），正答率高为85．2％（462／542），低为37．5％（203／542）；（3）相关行为部分认知得分（7．18±1．745），正答率高为74．9％（406／542），低为25．1％（136／542）。结论我国社区老年人对于housebound的总体认知状况较低，且均低于中等水平，急需增加社区卫生服务内容，在全社会范围内建立housebound初级预防体系。
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老年痴呆照顾者照顾负担与虐待倾向的相关性
目的：探讨老年痴呆照顾者照顾负担与虐待倾向的相关性。方法运用照顾者虐待老年人评估量表中文版（ CASE）、照顾者负担问卷（ CBI）对重庆市主城区242名居家老年痴呆照顾者进行调查。结果83．5％的照顾者对老年痴呆患者存在虐待倾向；老年痴呆照顾者的照顾负担总得分为（56．82±6．45）分，前3位分别是生理性负担（13．06±1．54）、时间依赖性负担（15．35±1．43）、情感性负担（11．74±1．07）；照顾者虐待倾向得分与照顾负担得分呈正相关。结论老年痴呆照顾者照顾负担越重，发生虐待危险行为的可能就越大。应通过健康教育、护理支持等减轻照顾者照顾负担，从而减少虐待危险行为的发生，防止不法侵害的产生，弘扬尊老敬老的传统道德风尚。
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潍坊市养老机构老年人精神需求及影响因素
目的：了解潍坊市养老机构老年人精神需求现状及其影响因素。方法应用自行设计的调查问卷，采用分层抽样的方法抽取潍坊市9家不同规模养老机构的296名老年人进行调查。结果养老机构老年人精神需求满足均分为（2．29±0．96）分。 Logistic回归显示养老机构老年人精神需求的主要影响因素有人际交往关系、子女关系、活动频率、自理能力、患慢性病。结论潍坊市养老机构老年人精神需求满足水平偏低，养老机构管理人员应重视老年人的精神需求，提高其晚年生活质量。
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海口市黎族老年人慢性病危险因素及对策
目的：探讨海口市黎族老年人高血压、糖尿病和脑卒中等慢性病危险因素及对策。方法采用整群抽样方法抽取海口市2个社区60周岁及以上的396名黎族老年居民为研究对象，通过问卷调查和体格检查收集资料，分析黎族老年居民常见慢性疾病的患病情况及其危险因素。结果体检发现，258名（65．16％）黎族老年居民患有慢性病。单因素分析显示，文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入、吸烟、作息时间规律、肥胖和健身运动情况不同，其慢性病患病率也不同（ P＜0．05）；多因素Logistic回归分析发现，吸烟、肥胖、离退休前职业、作息时间规律、健身运动情况对黎族老年居民慢性病的影响有统计学意义（ P＜0．01）。结论海口市黎族老年居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平，应倡导健康生活方式，提高健康素养，逐步改变不健康的生活习惯，加强体育锻炼。
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身体锻炼对农村留守老年人焦虑与抑郁情况的影响
目的：探讨身体锻炼对农村留守老年人焦虑和抑郁状态的影响。方法采用问卷调查法、访谈法选取某地区农村179名留守老年人，对其身体锻炼情况、焦虑和抑郁状况及引起这些问题的可能原因进行调查和分析。结果身体锻炼与农村留守老年人的焦虑、抑郁得分存在明显相关（P＜0．01），参加集体锻炼者焦虑与抑郁得分明显低于不参加锻炼者（P＜0．01），与独自参加锻炼焦虑得分也存在显著差异（P＜0．05）。结论为农村留守老人创造身体锻炼环境，增加老年人参与集体身体锻炼的机会，进而减轻老年人焦虑与抑郁症状。
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社区老年人日常生活行为方式及影响因素
目的：了解社区老年人日常生活行为及相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，调查温州和南通市年龄超过60岁老年人总计1207人日常生活行为，使用自制老年人日常生活行为问卷进行调查，问卷内容包括锻炼、睡眠、预防跌倒、卫生、饮食、个人嗜好、心理卫生行为，总计36个条目。结果日常生活行为方式的平均分为（20．72±3．62）分；日常生活行为方式良好者496例（41．1％），不良者为711例（58．9％）；日常生活行为方式中正确率低的条目分别为锻炼后测脉搏4．3％、刷牙6．8％、水果日摄入量14．5％；日常生活行为良好的项目排序为烟酒控制、卫生、防跌倒、睡眠、饮食、锻炼；文化程度、性别、职业、2w内患病及慢性病5个因素是日常良好生活行为的影响因素。结论老年人存在较多的不良生活行为，应重视文化程度低、男性、体力劳动者的社区老年人健康教育，教育重点内容为锻炼和饮食。
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老年人不宁腿综合征的流行病学现况
目的：探讨老年人不宁腿综合征（ RLS）患病率、严重程度及诊治情况。方法对老年人群进行RLS流行病学调查，分析其 RLS患病率。对符合诊断的RLS患者，进行年龄分组及RLS严重程度分级，对比不同年龄组RLS患病率及不同严重程度RLS的构成情况。并对 RLS患者诊治情况进行分析研究。结果参与调查的老年人共966人，男524人，女442人，确诊为 RLS 34人（3．52％），其中男10人（1．91％），女24人（5．43％）（P＜0．05）；三个年龄组（65～74岁，75～84岁，≥85岁）人数及患病率为503人（3．18％）、395人（4．05％）、68人（2．94％）（P＞0．05）。男性患病率分别为0．38％、2．94％、2．43％，女性患病率分别为5．8％、5．24％、3．70％，其中，65～74岁年龄组两性间有显著差别（ P＜0．05），余年龄组两性间患病率差别无统计学意义（P＞0．05）。（2）34名确诊的RLS患者轻度4人（11．76％）；中度7人（20．59％）；重度23人（67．65％），不同年龄段的轻、中、重度人数及比例均无统计学差异。（3） RLS患者就诊率52．94％，诊出率17．60％，治疗率17．60％，误诊率35．29％。结论（1）老年人群RLS女性5．43％，女性患病率高于男性。（2）老年RLS患者的患病率及严重程度与增龄没有显著的相关性。（3）老年人的 RLS的就诊率、诊出率及治疗率较低，误诊、漏诊率较高，需进一步加强RLS诊疗意识。
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巢湖市农村老年人运动休闲效益、生活满意度及其相关性
目的：了解农村老年人运动休闲的效益与生活满意度之间的关系。方法以巢湖市力寺村老年学校学员为研究对象，先以任意抽样方式对40位老年学员进行问卷调查，再运用半结构式访谈8位老年学员，分析所获得资料。结果休闲效益呈现多元化，在生理、心理、社交、自我实现效益等方面，均有积极的看法；生活满意呈现多元化，在休闲、家庭与人际满意等方面，均持积极的看法，尤其是休闲满意方面；休闲效益与生活满意度之间存在关联性。结论运动休闲不仅能让老年人体验到生理、心理及社会方面的效益，而且也能获得较高的生活满意度。
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视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响
目的：探讨视听感觉统合训练对颅脑损伤患者工作记忆和执行功能障碍的影响。方法采用数字随机分组法将85例认知障碍的颅脑损伤患者分为对照组（42例）和视听感觉统合训练组（43例，训练组）。对照组给予认知康复指导；训练组给予视听感觉统合训练，1次／d，5次／w。治疗3个月后，分别采用修订的韦氏记忆量表（ WMS－CR）进行工作记忆评定和执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）评定记忆和执行功能。结果与对照组比较，训练组WMS－CR评测中的理解、背数和积累分测验得分显著增高（ P均＝0．00）；BADS评测中转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、修订的六元素评显著改善（均P＜0．05），而时间判断测验及动物园分布图测验项目评分差异变化不明显（P＞0．05）。结论视听感觉统合训练可提高颅脑损伤患者工作记忆，但对部分日常生活相关执行功能障碍的改善作用尚不完全。
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针刺介入对小卒中急性期患者3个月后日常生活及心理健康的影响
目的：探讨针刺介入对小卒中急性期患者日常生活及心理健康状况的影响。方法小卒中患者随机分成对照组、针刺组，针刺选百会、三阴交、太溪、血海、丰隆、足三里治疗。两组分别于入选时、第3个月应用日常生活能力评分量表（BI）、健康状况量表（SF－36）及健康状况量表（GHQ－28）28个条目的简化版总体评定。结果3个月后针刺组与对照组 BI评分无显著差异（P＞0．05）；SF－36评分及 GHQ－28评分两组显著差异（ P＜0．05），针刺组优于对照组。结论针刺在小卒中急性期介入有利于患者心理健康。
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上海市老年人腰臀比肥胖类型与握力的相关性
目的：探讨老年人腰臀比（ WHR）与握力、相对握力之间的相关性。方法将7623位60～69岁上海老年人按照性别、WHR进行分组，分析不同 WHR 与上肢肌力的关系。结果上海市老年人 WHR 分型存在较大的性别差异，男性 WHR 正常（31．73％）的人数明显高于女性（5．77％），老年男性的肥胖部位多集中于臀部、大腿周围（57．38％），而老年女性的肥胖部位多集中于腰腹部（77．96％）。老年人的 WHR与其相对握力呈一定相关性，随着WHR的增大，相对握力显著下降。结论上海市老年人WHR与其相对握力呈负相关，随WHR的增大，老年男女的相对握力均显著下降。
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山东省老年人抑郁症状、孤独感与社会支持特点
目的：探讨山东省老年人抑郁症状、孤独感与社会支持的特点。方法采用随机抽样方法对山东省部分地区322名老年人进行抑郁症状、孤独感与社会支持问卷调查。结果①老年人社会支持总分较高，所能体验到的情感支持较高；存在不同程度的孤独感；抑郁得分为轻度。②老年人在社会支持各因素、抑郁症状及孤独上，年龄、居住地、婚姻、居住安排、经济保障、慢性病、有无养老保险存在显著差异（均 P＜0．05）。结论老年人精神状况不容乐观，尤其是80岁以上的老年人。国家、社会﹑子女要共同关注老年群体，做到“老有所养，老有所医”。
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甘肃省老年人抗生素认知与自我用药行为调查
目的：了解甘肃省老年人对抗生素相关知识及自我用药行为现状。方法对多阶段随机抽取的60岁及以上城乡老年居民进行抗生素知识及自我用药行为的入户问卷调查。结果农村老年居民对抗生素各项知识的正确回答率为11．13％～65．25％，城市老年居民为22．46％～79．19％；正确率低的前两位、农村老年居民为“抗生素就是消炎药”（11．13％）、“治疗感冒必须要用抗生素”（20．74％），城市老年居民为“抗生素就是消炎药”（22．46％）、“静脉用药比口服用药疗效好”（29．49％）。分别有58．10％（农村）和71．11％（城市）老年居民常备抗生素、有48．35％（农村）和37．13％（城市）老年居民生病时自购抗生素；有26．10％（农村）和24．25％（城市）老年居民主动要求医生开抗生素、有17．72％（农村）和19．01％（城市）老年居民主动要求静滴方式给药；严格按医嘱用药农村老年居民有48．49％（剂量）、50．82％（频次），城市老年居民有57．93％（剂量）、52．40％（频次）。结论甘肃老年居民对抗生素的认知水平低，不良用药行为严重，农村居民在认知与行为方面均比城市居民差；相关的健康教育十分迫切，尤其对农村地区。
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高压氧联合苯二氮艹卓类药物对老年慢性失眠患者PSQI、MOCA评分的影响
目的：探究高压氧联合苯二氮艹卓类药物（BZD）对老年慢性失眠病患的治疗效果，并分析对匹兹堡睡眠指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分的影响。方法选择2013年1月至2014年3月在该院就诊的老年慢性失眠病患173例，以数字法分为观察组86例和对照组87例。观察组采用高压氧联合BZD治疗，对照组使用单纯BZD药物治疗。记录分析两组病患治疗后各项指标，并比较治疗前后PSQI、MOCA评分。结果观察组治疗后显效率和总有效率均显著大于对照组，且治疗后PSQI、MOCA评分改善更显著。结论应用高压氧联合 BZD治疗老年慢性失眠病患效果更佳，而且可显著改善PSQI、MOCA评分。
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复方氯己定含漱液对老年慢性牙周炎患者牙周临床指标及口气的影响
目的：探讨复方氯己定含漱液治疗慢性牙周炎的疗效及对患者牙周临床指标和口气的影响。方法选择2010年9月至2014年9月在该院就诊的老年慢性牙周炎患者120例作为研究对象，随机分成两组，各60例。对照组：牙周袋内注射复方碘甘油。观察组：牙周袋内注射复方碘甘油，同时应用复方氯己定含漱液漱口。结果观察组总有效率（96．7％）高于对照组（76．7％）（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的牙周临床指标菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）水平都低于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组患者的口气和舌苔指标口腔挥发性硫化物（VSCs）、感官值（OS）、舌苔厚度（Tt）都低于对照组（P＜0．01）。结论复方氯己定含漱液在老年慢性牙周炎的治疗中具有较高的应用价值，能够有效优化牙周临床指标、改善口气。
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大力量练习对中老年人跑步经济性的影响
目的：探讨大力量练习对中老年人跑步经济性的影响。方法运用实验、数理统计、逻辑分析等方法，对实验组的10名健康且有运动习惯的中老年人进行6 w的大力量训练，对照组的10名健康且有运动习惯的中老年人进行正常的日常力量锻炼。结果6 w 的大力量练习对提高中老年人跑步经济性具有非常显著的效果。结论每周3次，共持续6 w，约占耐力训练总量1／10的负重半蹲大力量练习，并不会影响中老年人有氧机能的发展；相反，可以有效增强中老年人神经肌肉功能，改善其跑步经济性。
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营养风险对喉癌患者生活质量及术后并发症的影响
目的：探讨营养风险对喉癌患者生活质量及术后并发症的影响。方法选择2012年1月至2015年4月该院耳鼻咽喉头颈外科收治的首次行手术治疗的喉癌患者80例，采用营养风险筛查2002（ NRS 2002）筛查出有营养风险患者，通过欧洲研究与治疗组织生活质量核心量表（EORTCQLQ－C30）评估有、无营养风险患者的生活质量差异，记录患者并发症的发生情况。结果有营养风险的患者65例（81．25％），男性居多；其各项功能评分和整体生活质量评分均明显低于无营养风险患者，有营养风险患者的症状量表中各项功能评分均显著高于无营养风险患者（均 P＜0．05）。另外，有营养风险患者的总并发症发生率为64．62％，明显高于无营养风险患者的21．43％（P＜0．05）。结论喉部切除术后的喉癌患者中存在营养风险的患者所占比例较高，营养风险可以降低患者的生活质量，并引发术后并发症。
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太极拳运动对60～70岁老年人群步态的影响
目的：探讨太极拳运动对60～70岁健康老年人群增龄性步态变化。方法步态分析的方法。结果健康成年人在61～65岁与66～70岁这两个年龄段上，步幅长度、左脚着地速度、步长与身高的比值、左膝关节在着地时的角度呈减小的趋势，两个年龄段之间存在显著性差异（ P＜0．05）。步态周期、步频组间没有显著性差异（ P＞0．05）。结论太极拳运动对增龄性步态变化的影响在61～65岁年龄段作用显著。
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经永存左上腔静脉行血液透析置管的可行性
目的：探讨经永存左上腔静脉（ PLSVC）行血液透析置管的可行性。方法回顾性分析该院2例、文献复习10例经左上腔静脉放置血液透析导管的置管方法、导管通畅性、并发症、确诊方式。结果肾科置管医师术前均未意识到此种血管畸形；11例经左颈内静脉入PLSVC置管过程顺利，1例经右颈内静脉入 PLSVC出现血管穿通伤后死亡；术中无心律失常，1例术后出现阵发性预激综合征伴阵发房颤；3例出现导管流量不足；6例带隧道带涤纶套导管使用时间为2～15个月；经CT、心导管血管造影、超声心动图、MRA等多种影像学手段证实PLSVC的存在。结论通过术前的充分准备、术中后适当操作，经PLSVC行血液透析置管是安全可行的。
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不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原、白介素－10及28 d死亡率的影响
目的：探讨不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）－10及28 d死亡率的影响。方法选取严重脓毒症患者80例，随机分为对照组（安慰剂）及治疗组（低、中、高剂量乌司他汀），所有患者均在积极控制原发感染基础上相应加入生理盐水、0．5、1．0、2．0万U／kg乌司他丁治疗，计算急性生理与属性健康评分（APACHE）Ⅱ，监测肝肾功能、N末端－B型钠尿肽前体（NT－proBNP）、PCT、IL－10，分析各组感染部位、细菌种类构成比、ICU非呼吸机住院时间，计算28 d死亡率。结果各组患者基本情况、PCT、28 d死亡率未见统计学差异，而 IL－10乌司他丁使用组较对照组升高幅度减少（ P＜0．05），并可见剂量依赖关系。结论乌司他丁未影响严重脓毒症患者PCT下降趋势，对IL－10的恢复有良好的改善，但以28 d死亡率为研究终点，并未见明显改善。
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2012～2014年高血压1877例的团队式疾病管理模式的效果评价
目的：探讨团队式疾病管理对高血压病人的干预效果。方法2012～2014年该院心内科就诊患者为研究对象，将其进一步分为一般人群、高危患者及高血压患者，并进行综合干预。对一般人群及高危患者以健康教育及改变不良生活方式为主。对高血压患者定期随访，采取药物及非药物治疗相结合的方法，干预随访3年。结果高血压患病率由19．98％下降至18．74％，治疗率由31．35％上升至45．87％，控制率由21．22％上升至49．65％，知晓率由32．45％上升至78．62％，随访率由34．78％上升至77．21％，不良生活方式改变率由31．33％上升至46．23％，体重指数达标率由38．76％上升至41．23％。结论对高血压病人进行团队式疾病管理效果明显，是一种有效的慢性病干预及管理模式。
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奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的Meta分析
目的：系统评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、维普和万方数据库，收集奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效及安全性的随机对照研究，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料，检索时限均从建库至2013年6月。按Cochrane系统评价方法，评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据，采用RevMan5．1软件进行Meta 分析。结果共纳入9个随机对照研究，合计612例患者。 Meta分析结果显示：在疗效方面，奥卡西平总有效率相比卡马西平疗效无显著差异〔OR＝1．43，95％CI（0．92，2．23），P＝0．11〕；4 w 疗效也无显著异性〔OR＝1．43，95％CI（0．74，2．75），P＝0．28〕；在安全性方面，奥卡西平的不良反应明显低于卡马西平〔OR＝0．40，95％CI（0．26，0．62），P＜0．0001〕。结论奥卡西平用于原发性三叉神经痛相比卡马西平的疗效无差异，但奥卡西平副作用相对更少。
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培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响
目的：探讨培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的脓毒症患者90例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组45例。对照组患者在基础治疗及对症治疗基础上口服或鼻饲生理盐水，观察组患者在对照组基础上加用培菲康联合马来酸曲美布丁治疗，疗程为10 d。分别于治疗前、后采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清中二胺氧化酶（DAO）活性、肠型脂肪酸结合蛋白（ IFABP）和 D－乳酸含量，比较两组治疗后临床疗效。结果经过1个疗程治疗后，两组患者血清中DAO、IFABP和D－乳酸含量明显低于治疗前，同时观察组患者血清的上述指标显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组患者总有效率〔93．33％（42／45）〕明显高于对照组〔57．78％（26／45）〕（P＜0．05）。结论培菲康联合马来酸曲美布丁可以降低脓毒症患者血清中相关指标，改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能，具有较好的临床疗效。
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术前肾穿刺造瘘术在经皮肾镜治疗老年肾结石病人中的应用
目的：探讨术前肾穿刺造瘘术在经皮肾镜治疗老年肾结石病人中的应用价值。方法2013年1月至2014年7月，共收治36例老年肾结石病人，根据患者情况分为术前造瘘组（21例）和常规对照组（15例）。术前造瘘组首先在门诊行经皮肾穿刺造瘘术，2～4 w后入院行经皮肾镜碎石术，常规对照组入院直接行经皮肾镜碎石术。结果所有患者均未出现因心脑血管问题终止手术的情况。术前造瘘组均无术中、术后大出血及术后高热现象，常规对照组中有1例因术中出血终止手术，2例术中或术后给予输血治疗，4例出现术后高热。与常规对照组比较，术前造瘘组离床活动时间及拔除造瘘管时间明显缩短。结论对于老年肾结石患者，术前2～4w行肾穿刺造瘘可有效减少术中及术后并发症，缩短手术及住院时间。
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甲硝唑胶浆含漱液控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用
目的：探讨甲硝唑胶浆含漱液控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用。方法选取2012年1月至2014年6月在该院就诊的牙周病患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。对照组给予牙菌斑一般治疗。观察组在一般治疗基础上给予甲硝唑胶浆含漱液治疗。比较两组牙周病患者菌斑指数（ PI）、牙龈出血指数（ BI）、肿瘤坏死因子（ TNF）－α与白细胞介素（ IL）－1β等水平。结果治疗3 w，观察组PI 0度分布率高于对照组（P＜0．05）。治疗3、5、7 w，观察组PI及BI都优于同期对照组（P＜0．01～0．05），TNF－α、IL－1β水平都低于对照组（P＜0．01～0．05）。观察组治疗满意率高于对照组（ P＜0．01）。结论甲硝唑胶浆含漱液具有控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用。
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雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛的疗效
目的：观察雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛的临床疗效。方法选择80例腰腿痛患者，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗方法，对照组则运用传统艾灸、推拿配合康复训练进行治疗。以国际公认并广泛采用的腰腿视觉模拟疼痛量表（VAS）及临床疗效为观察指标，在治疗4 w后进行观察比较。结果两组患者的腰腿痛均缓解，治疗组的总有效率（82．5％）高于对照组（65．0％）（P＜0．05），VAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛是一种行之有效的方法。
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去甲氧柔红霉素与预激方案联合治疗首发性老年急性髓细胞白血病的疗效
目的：探讨去甲氧柔红霉素（IDA）与预激方案（CAG）联合治疗首发性老年急性髓细胞白血病（AML）的临床效果。方法收集该院2008年6月到2012年1月收治的AML患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，均给予相应的支持治疗，观察组给予IDA与CAG方案联合治疗，对照组给予柔红霉素（ DA）方案治疗，观察两组治疗效果、生存时间及不良反应。结果观察组治疗有效率为92．5％，控制率为97．5％，高于对照组的67．5％，82．5％（P＜0．05）。观察组平均生存时间高于对照组（P＜0．05），观察组1、2、3年生存率分别为84．6％、58．9％、41．8％，明显高于对照组的61．0％、36．8％、26．4％（均P＜0．05）。两组血红蛋白减少、血小板减少、恶性、呕吐、肾功能异常、骨髓抑制时间具有统计学差异（P＜0．05），肺部感染、直肠、膀胱炎、肝功能损害无统计学差异（P＞0．05）。结论 IDA与CAG联合治疗首发性老年AML效果显著，毒副反应少，具有一定安全性。
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青岛地区汉族人群乙醛脱氢酶基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇的相关性
目的：探讨青岛地区汉族人群ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的相关性。方法采用基因芯片技术测定618例60～90〔平均（72±13．9）〕岁高脂血症患者的ALDH2（Glu487Lys）基因多态性，按基因型分为野生型 GG组（393例）和突变型 GA／AA组（225例），比较两组血浆HDL－C水平，应用多分类、多因素 Logistic 回归分析其基因多态性对 HDL－C 的影响。结果 ALDH2野生组与突变组的HDL－C含量有统计学意义（ P＝0．021）。多元线性回归分析显示性别、吸烟史、糖尿病史、ALDH2基因型是HDL－C的影响因素（标准回归系数分别为－0．084，0．099，0．158，0．216；P＜0．05）；协方差分析显示罹患糖尿病、吸烟、性别与基因型无交互作用（P 值均＞0．05），且共同影响 HDL－C 含量（P＜0．05）。结论 ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与HDL－C存在相关性。
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多层螺旋CT增强扫描在胃癌术前TNM分期中的应用价值
目的：探讨多层螺旋（ MS） CT三期增强扫描在胃癌术前TNM 分期的应用价值。方法回顾性分析161例经手术和病理组织学证实的胃癌患者术前MSCT三期增强扫描的影像数据，由2名有经验的副主任／主任医师共同阅片后，根据肿瘤位置、胃壁浸润深度、淋巴结转移等情况对其进行TNM分期，并与术后病理组织学结果对照。结果与病理组织学 TNM 分期比较，MSCT 术前 TNM 分期中 T、N、M 分期准确率分别为73．29％、77．02％、96．27％，T、N分期与病理组织学的一致性一般、较好（Kappa＝0．7154，0．7241）。而M分期与病理组织学的一致性较好（Kappa＝0．8236）。结论胃癌MSCT三期增强扫描的CT征象与病理组织学具有较好的相关性，术前TNM分期的准确度较高，对临床手术和判断预后具有重要的指导意义。
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高胆固醇血症低密度脂蛋白受体基因XspI位点多态性与内脂素的相关性
目的：探索高胆固醇血症低密度脂蛋白受体（ LDL－R）基因XspI位点多态性与内脂素的相关性。方法应用聚合酶链技术－限制性片段长度多态性技术检测LDL－R基因第2外显子XspI位点基因多态性，将224例高胆固醇血症患者按照基因型分为三组：X＋X＋组；X＋X－组；X－X－组。同时应用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清内脂素的水平。结果①高胆固醇血症组与正常对照组相比，腰围、体重指数（ BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C），氧化低密度脂蛋白（ oxLDL）、内脂素明显升高（ P＜0．05）。②X＋X＋组体重、腰围、BMI、LDL、oxLDL 较 X－X－组和 X＋X－组明显升高（P＜0．05）。③血清内脂素水平在X－X－组、X＋X－组、X＋X＋组中依次升高（P＜0．05）。④血清内脂素与体重、腰围、BMI、总胆固醇（TC）、LDL－C、oxLDL呈正相关（r分别为0．226、0．277、0．272、0．332、0．348、0．372，P＜0．05）。结论①高胆固醇血症组较正常对照组体重、腰围、BMI 、oxLDL、内脂素升高。②LDL－R基因 XspI X＋X＋基因型组体重、腰围、BMI均高于X－X－组和X－X＋组。③血清内脂素水平与LDL－R基因多态性有关，X＋X＋组内脂素水平高。④内脂素与血清TC、LDL－C、oxLDL水平呈正相关。
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排龈线技术对牙体楔状缺损充填修复后悬突与炎症的预防作用
目的：探讨排龈线技术对牙体楔状缺损充填修复后悬突和炎症的预防作用。方法收集2012年9月至2013年9月107例龈下牙体楔状缺损患者，每个患者选取2颗患牙，按照随机数字表法将其分为观察组（54例）和对照组（53例），观察组采用排龈线技术对牙体楔状缺损排龈后以复合树脂充填，对照组对牙体楔状缺损常规处理后以复合树脂充填。比较两组充填后6个月充填体颊侧龈沟液中天冬氨酸转氨酶（ AST）的水平及楔状缺损的修复状况和悬突的发生情况。结果充填修复后6个月，两组的 AST水平均较充填前升高，但观察组 AST水平低于对照组（ P＜0．05）。充填后观察组充填体脱落率及边缘不密合率分别为3．70％、1．85％，低于对照组的18．87％、15．09％（ P＜0．05）。对患者随访1年，观察组悬突发生率（9．26％）低于对照组的24．53％（P＜0．05）。结论牙体楔状缺损修复前采用排龈线技术进行排龈可有效减少牙周组织的炎症，降低牙体楔状缺损充填后悬突的发生率。
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电针阴部神经刺激与传统针灸穴位治疗老年女性真性压力性尿失禁效果对比
目的：观察电针阴部神经刺激与传统针灸穴位对老年女性真性压力性尿失禁（ SUI）临床疗效差异。方法将43例经尿动学证实SUI患者随机分为治疗组22例，对照组21例。分别施予相应疗法。治疗1个疗程后观察两组症状和生活质量评分（ ICI－Q－SF）、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标及治疗后临床疗效。结果治疗后，治疗组ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与治疗前比较差异均显著（P＜0．05）。对照组ICI－Q－SF较治疗前差异也明显（P＜0．05）。治疗组治疗后ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与对照组差异均显著（P＜0．05）。治疗组总有效率（77．27％）明显优于对照组（33．33％）（P＜0．01）。结论电针阴部神经刺激疗法治疗老年女性SUI综合了盆底肌锻炼和电刺激二种疗法优点，能够明显改善其生活质量。
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鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松的疗效
目的：探讨鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月来该院治疗骨质疏松的老年患者96例为研究对象，随机分成两组，各48例。对照组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D治疗。观察组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D联合唑来膦酸共同治疗。结果观察组总有效率（91．67％）高于对照组（68．75％）（P＜0．01）。治疗后，观察组患者骨钙素（BGP）〔（9．05±1．15）μg／L〕、腰椎骨密度（BMD）〔（0．88±0．06）g／cm2〕高于对照组〔BGP（7．48±1．21）μg／L、腰椎 BMD（0．75±0．08）g／cm2〕（P＜0．01）。治疗后，观察组患者抗酒石酸性磷酸酶（TRACP）〔（3．28±0．45）U／L〕低于对照组患者〔（4．14±0．52）U／L〕（P＜0．01）。结论鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松疗效显著，能缓解疼痛，提高患者的生活质量。
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西黄丸／胶囊辅助治疗乳腺癌有效性和安全性Meta分析
目的：评价西黄丸／胶囊辅助治疗乳腺癌临床有效性及安全性。方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、CBM 和 CNKI等数据库中检索从创建以来至2014年12月关于西黄丸／胶囊辅助治疗乳腺癌对照试验的文献，由研究人员对文献进行筛选和数据提取，并用 RevMan 5．0进行Meta分析。结果纳入10项研究，共705例乳腺癌患者，其中西黄丸干预组334例和对照组331例。 Meta分析显示：两组近期有效率、KPS评分（生活质量）、部分免疫细胞表达（CD3、CD4）均优于单纯西医治疗（P＜0．05）；但两者免疫细胞CD8、CD4／CD8表达无统计学差异（P＞0．05）。在减轻西医治疗不良反应上，西黄丸／胶囊辅助治疗有助于改善西医治疗诱导的白细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应以及肝、肾功能受损等不良反应，但无统计学差异（ P＞0．05）。结论西黄丸／胶囊辅助治疗可以在一定程度上提高西医治疗乳腺癌的疗效。
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糖类抗原19－9联合癌胚抗原检测诊断老年胃癌的价值
目的：探讨糖类抗原（CA）19－9联合癌胚抗原（CEA）检测老年胃癌的诊断价值。方法老年胃癌患者72例作为病例组，同时随机选取非胃癌患者72例作为对照组，应用电化学发光免疫分析法分析两组CA19－9及CEA水平，分别计算CA19－9、CEA单独及联合诊断胃癌的敏感性、特异性及准确性。结果胃癌组 CA19－9及 CEA 的平均水平分别为（92．35±36．71） U／L、（17．15±7．14）μg／L，显著高于对照组〔（36．65±18．26）U／L及（3．58±2．64）μg／L〕（P＜0．05）。随着胃癌临床分期的加重、肿瘤分化级别的减低，CA19－9、CEA 的水平进行性升高（P＜0．05）。CA19－9单独检测胃癌的灵敏度、特异度分别为45．8％、93．1％，而CEA单独检测的灵敏度、特异度分别为50．0％、90．3％，二者联合检测时为84．7％、86．1％，准确性为85．4％。结论血清CEA、CA199联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性及准确性，对胃癌的早期诊断有重要价值。
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食管鳞癌组织中巨噬细胞移动抑制因子、金属蛋白酶－9和血管内皮生长因子的表达意义
目的：探讨食管鳞癌组织中巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、基质金属蛋白酶（MMP）－9和血管内皮生长因子（VEGF）表达情况及临床意义。方法选择自2008年9月至2012年7月62例资料完整的食管鳞癌患者的病理切片，另选取相同病理癌变旁边正常组织作为对照组，采用EliVisionTM免疫组织化学法检测MIF、MMP－9和VEGF在食管鳞癌组织中的表达，与食管鳞癌临床参数进行统计分析，并分析三者之间的相关性。结果食管鳞癌组织中MIF、MMP－9及VEGF的阳性表达率明显高于对照组（ P＜0．05）。 MIF、MMP－9及 VEGF在食管鳞癌组织中的表达与分化程度、淋巴道转移、病理分期（cTNM）及浸润深度有关（P＜0．05）。 MIF与MMP－9及VEGF在食管鳞癌组织中的表达均呈正相关（P均＜0．05）。结论MIF、MMP－9和VEGF在食管鳞癌组织中高表达，并且三个因子之间具有显著的线性关系，可以通过检测三个因子的表达来诊断食管鳞癌。
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老年晚期胃癌患者内科并发症对含多西紫杉醇化疗选择的影响
目的：探讨老年晚期胃癌患者内科并发症对含多西紫杉化疗选择的影响。方法纳入186例年龄大于65岁的晚期胃癌患者，所有患者均进行察尔森指数（ CCI）问卷调查，回顾性分析患者含多西紫杉类两药化疗组或三药联合方案的近期疗效、远期疗效及不良反应。结果共纳入CCI＝0患者107例，CCI≥1患者79例，两药组122例，三药组64例。两组总有效率差异无统计学意义（P＝0．365）。无进展生存时间（PFS）及总生存时间（ OS）无统计学差异。依据CCI进行亚组分析，CCI＝0和CCI≥1的患者中，PFS及OS无统计学差异。肿瘤部位、ECOG评分及患内科并发症为独立预后因素。 CCI≥1亚组三药化疗骨髓毒性，乏力及神经毒性均明显增加。结论具有内科并发症的晚期胃癌患者，多西紫杉醇两药联合方案还是三药联合方案，疗效均相当。内科并发症患者将发生较多的不良反应。
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枕下乙状窦后入路切除听神经瘤手术中后半规管安全区的疗效
目的：目的寻找在枕下乙状窦后入路听神经瘤手术中切除后半规管的安全区域。方法120例名听神经瘤患者，其中男72例，女48例，所有患者均采用CT进行检测。结果用CT测量了5个参数：L1为横断面中通过总骨角与后半规管平行的线，L2是该横断面的正中矢状线。A是内听道后壁位于总骨角水平的点，B是L1和内听道后壁的交点。 L3是冠状面上通过后半规管的线，L4是该冠状面的正中矢状线。点 C是总骨角，点D是壶腹部，点 E是位于后半规管所在平面的内听道后壁点。 L1和 L2的交角分别是右侧（41．76±5．64）°，左侧（43．40±5．25）°，P＝0．003。点A、B的距离是（0．59±0．13）cm。 L3和L4的交角分别是右侧（16．57±6．51）°，左侧（17．57±6．98）°，P＝0．017。点C、D的距离是（0．60±0．05）cm。点E到直线CD的距离是（0．48±0．09）cm。结论本次研究所确定的安全区较以往更加精确，值得推广应用。
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培美曲塞联合铂类药物影响肺腺癌治疗疗效的因素分析
目的：探讨培美曲塞（ Pem）化疗剂量强度、预处理及其他因素对肺腺癌疗效的影响。方法结合2例 Pem联合铂类治疗肺腺癌案例，分析治疗方案的剂量强度、维生素预处理的合理性，评估治疗效果，提出用药建议。结果对于肺腺癌，减少培美曲塞化疗剂量强度，影响有效血药浓度，进一步影响近期和远期疗效；至少5 d 12种复合维生素可满足Pem化疗预处理，但需联合维生素 B12。结论培美曲塞化疗应按规定调整剂量强度，Pem进行化疗前维生素预处理有其必要性，多因素影响化疗效果。
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经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、椎体高度及Cobb角的影响
目的：骨质疏松椎体压缩性骨折患者在行经皮椎体成形术后疼痛程度、椎体高度及 Cobb角。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，按照入院编号顺序，随机分为手术组和保守组各45例，手术组患者接受经皮椎体成形术，保守组患者接受保守治疗，比较两组（ NRS）疼痛评分、椎体高度及Cobb角、Oswestry评分。结果手术后1、2、3、6个月时，手术组患者的 NRS 疼痛评分均明显低于B组（ P＜0．05）；手术后1、6个月时，手术组患者术后的 Cobb 角明显低于保守组（ P＜0．05），伤椎椎体前缘高度比明显高于保守组（ P＜0．05）；术后1、6个月时，手术组后Oswestry评分均明显低于保守组组（P＜0．05）。结论经皮椎体成形术有助于缓解疼痛程度，改善椎体高度及Cobb角，提高日常生活质量。
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经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较
目的：对比经皮椎体成形术（ PVP）与经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（ OVCF）的临床疗效。方法回顾分析自2013年6月至2014年12月该院单纯行PVP或PKP的OVCF患者92例（共128个椎体），根据手术方式分成PVP组和PKP组，统计两组患者手术的有效率、后凸矫正率及骨水泥渗漏率，并比较患者手术前及术后1个月的疼痛视觉模拟评分（ VAS）及伤椎高度变化情况。结果 PVP组有效率为90．00％，PKP组有效率为92．86％，两组无统计学差异（P＞0．05）；两组患者术后 VAS均明显低于手术前，其中 PKP组VAS评分显著低于PVP组（P＜0．05）；两组患者间后凸矫正率比较无统计学差异（P＞0．05）；PKP 组发生骨水泥渗漏率为16．67％，明显低于 PVP 组的36．00％（P＜0．05）；两组患者术后伤椎高度明显高于手术前，其中PVP组伤椎高度显著高于PKP组（P＜0．05）。结论 PVP和 PKP 治疗 OVCF均具有良好的临床疗效，PKP可以更好地降低患者的VAS评分，且骨水泥渗漏率更低，而PVP可以更有效地提高伤椎的高度。两种方式各有特点，临床应根据患者的实际情况进行选择。
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高位结扎内翻剥脱结合属支经皮缝扎术治疗下肢静脉曲张的疗效分析
目的：比较大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎术与传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱术治疗患者的近期疗效、随访疗效与并发症。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月辽宁省人民医院收治的单纯性单侧下肢静脉曲张病例患178例的临床资料，分为大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎组（ A组，90例）和传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱术组（ B 组，88例），对两组治疗过程中术中出血量、术后恢复时间、住院时间、并发症及3、6、12个月随访的并发症、静脉临床严重程度（ VCSS）评分、总治愈率进行比较。结果 A组术前、术后6 d患肢大腿、小腿周径差明显大于B组（P＜0．05）；A组术中出血量、术后恢复时间、住院时间，术后并发症发生率、3、6个月随访并发症发生率及VCSS评分均低于B组（均P＜0．05）；两组并发症发生率及VCSS评分、12个月随访差异无统计学意义（P＞0．05）；两组12个月随访总治愈率无统计学意义（P＜0．05）。结论大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎、电凝闭合术，临床效果安全有效，达到改善外观的美容效果，术后近、远期疗效较为满意，值得临床推广使用。
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小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效
目的：探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的基底节区高血压脑出血患者172例，依据手术方式分为小骨窗显微手术组和传统大骨瓣开颅手术组，每组86例，应用日常生活能力分级法（ ADL）评估预后，比较两组术后血肿清除率、血肿复发率、并发症发生率、住院时间等。结果两组血肿清除率、血肿复发率、住院时间、病死率比较无统计学差异（ P＞0．05）。术后并发症有肺部感染、消化道出血、切口感染、脑梗死。小骨窗显微组术后并发症发生率为8．1％，显著低于大骨瓣开颅组18．6％（ P＜0．05）。小骨窗显微组术后功能恢复良好率（ADL Ⅰ～Ⅲ级）显著高于大骨瓣开颅组（P＜0．05）。结论与传统大骨瓣开颅手术比较，小骨窗显微手术具有微创、血肿清除彻底、并发症发生率低、术后神经功能恢复好、住院时间短等优点，是治疗基底节区高血压脑出血的有效术式。
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坐骨神经阻滞联合连续股神经阻滞对单侧膝关节置换术中及术后应激反应的影响
目的：探讨坐骨神经阻滞（SNB）联合超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）对单侧全膝关节置换术（TKA）术中及术后应激反应的影响。方法选择美国麻醉医师学会ASAⅠ～Ⅱ行单侧TkA患者60例，随机分成两组，SNB联合 B超引导下CFNB 组（试验组）、患者自控静脉镇痛（PCIA）组（对照组），每组30例。记录麻醉前（T0）、手术切皮时（T1）、扩髓时（T2）、骨水泥灌注后（T3）、术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和术中芬太尼的用量。采集病人入室、切皮、术毕、术后第1天早晨（ POD1）和POD2的血样，检测白细胞计数、血糖、C反应蛋白和皮质醇。结果与T0时比较，试验组与对照组T1时MAP、HP显著下降（P＜0．05）；对照组T2、T4时MAP、HR高于试验组。两组血浆皮质醇、血糖、白细胞计数和C反应蛋白均较术前明显增高，但白细胞计数及C反应蛋白试验组明显小于对照组。结论 SNB联合连续股神经阻滞（ CFNB）可以使术中血流动力学更加平稳，减少术中阿片类药物用量，并可以减轻术中及术后的炎症反应。
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旷置胃空肠吻合手术治疗老年晚期胃癌的疗效
目的：探讨旷置胃空肠吻合手术对老年晚期胃癌患者生存质量的影响。方法选取68例老年晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用常规Braun法胃空肠吻合术。观察组采用旷置胃空肠吻合术。结果两组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较无统计学差异（P＞0．05）。观察组并发症发生率（8．82％）低于对照组（29．41％）（P＜0．05）。治疗后3个月，观察组患者食欲、睡眠、精神状态、全身乏力、疼痛、日常生活、治疗配合度得分等均高于对照组（P＜0．01）。结论旷置胃空肠吻合术应用于老年晚期胃癌患者，临床疗效等同于常规Braun法胃空肠吻合术，但患者术后生活质量要明显高于常规Braun法胃空肠吻合术。
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静脉使用硝酸甘油对下腹手术老年患者麻醉及术后镇痛的影响
目的：分析硝酸甘油（NG）作为辅助（CGEA）麻醉的方式对下腹部手术老年患者术后镇痛的效果。方法40例〔美国麻醉师协会（ ASA）Ⅰ或Ⅱ〕随机分为2组，对照组（ C组）和NG组。在手术前，NG组给予NG贴膜。患者的麻醉方式为全麻联合硬膜外阻滞麻醉，所使用的药物是18 ml 0．25％的布比卡因合并2μg／ml 芬太尼，术后，对患者进行硬膜外自控镇痛（PCEA），包括：0．125％的布比卡因和2μg／ml 芬太尼。在手术及恢复期内观察患者的围术期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、首次麻醉苏醒时间、术后布比卡因和芬太尼使用量、VAS疼痛得分。同时记录患者满意得分。结果同基线期相比，两组术后2 h和4 h 的 MAP 和 HR 显著升高（ P＜0．05）。麻醉复苏时间， NG 组（238．62±54．3分）显著高于 C 组（126．75±35．1分）（P＜0．05）。 C组术后2 h和4 h疼痛得分明显高于 NG 组（P＜0．05）。布比卡因和芬太尼使用量，NG组〔（74．91±26．34）mg和（121．83±32．5）μg〕显著低于C组〔（118．68±29．4）mg和（194．21±45．31）μg〕。 NG组满意度得分也显著好于C组（P＜0．05）。结论 NG作为辅助PCEA的方法，在对老年患者的治疗中能显著改进麻醉和术后镇痛的效果，降低布比卡因和芬太尼使用量，减少麻醉副作用的发生。
关键词： 硝酸甘油 全麻联合硬膜外阻滞麻醉 -
针刺对脑缺血再灌注后脑水肿的干预作用
缺血再灌注后脑水肿是脑卒中神经细胞损害程度评估的早征兆，而缺血后脑水肿引起的继发性神经元损伤常常十分棘手。随着细胞内、外容积的变化，脑水肿必然影响局部或全脑的血液循环和代谢，甚至产生致命的脑组织挤压。近年来针刺治疗缺血性脑血管病的临床研究已经开展的广泛而深入，特别是对治疗机制的研究更取得了显著成果。诸多研究显示，针刺对脑缺血再灌注损伤后的脑水肿具有良好的干预作用。
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糖尿病足的中医药治疗的研究进展
糖尿病足（ DF）可归属于中医“脱疽”范畴，早在2000多年前《黄帝内经》中就有关“脱疽”的病名、病因病机、症候、治疗等描述，足部病变也有“脱痈、脉痹、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔、蜣螂蛀”之称，DF是消渴日久，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉瘀滞，日久化热，灼伤肌肤和（或）感受外邪致气滞血瘀痰阻热毒积聚，肉腐骨枯所致〔1〕。中医学对DF的治疗历史悠久，经验丰富，远期疗效肯定，现代研究证实中医药能够多途径、多环节、多靶点干预治疗DF，延缓足部病变进展，本文就近年来中医药治疗DF综述如下。
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河北省基本养老保险制度非均衡化发展典型问题分析
目前仍有相当部分人员没有加入到基本养老保险中。基本养老保险制度运行过程中，形成制度内不参保、待遇发展不均衡、政府财政投入比例不协调等问题，本文对此展开了量化比较及分析。
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人口老龄化背景下中国老年福利事业的发展
老年社会福利是社会保障体系的一个重要组成部分，对增进和提高老年人物质生活和精神文化生活，特别是对“积极应对人口老龄化”有着重要的作用与意义。我国人口老龄化的现况及趋势对老年社会福利事业的发展提出了迫切的需求，人口老龄化不仅对我国老年福利事业提出了严峻的挑战，同时也带来了前所未有的机遇。
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小胶质细胞与β淀粉样蛋白致阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病（ AD）主要表现为进行性记忆和认知功能下降，行为异常和社交障碍〔1〕。其主要病理改变是大脑皮层和海马等脑区神经细胞外老年斑（ SP）形成、神经细胞内出现神经纤维缠结（ NFT）、神经突触丢失和神经元大量死亡〔2，3〕。 AD患者脑内出现大量蛋白样沉淀及神经纤维的交联。β－淀粉样蛋白（ Aβ）是脑内蛋白样沉淀重要的组成部分〔4〕。尽管AD发病机制目前还不十分明确， Aβ作为AD发病的始动因子已得到认可，Aβ主要来源于淀粉样前体蛋白（ APP），在中枢神经系统中的神经元、小胶质细胞（ MG）、星形胶质细胞（ AC）和内皮细胞都有表达〔5〕，其中MG作为中枢神经系统的巨噬细胞、免疫细胞，在Aβ导致的神经炎症中可能会承担着重要作用。有研究〔6〕认为MG在AD发生过程中起着“双刃剑”的作用，即Aβ激活MG，活化的MG清除Aβ，但过多Aβ可能降低MG的吞噬功能，促使MG释放炎症介质损伤神经元。本文就MG与Aβ所致AD间关系的研究进展进行综述。
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miRNA－107与衰老相关疾病
miRNA（ miR）－107于2002年在人宫颈癌HeLa细胞系中首次被发现并克隆测序〔1〕，随着研究深入，人们越来越认可其生物学中的关键功能。 miR－107转录于泛酸激酶（PANK）1基因的内含子，通过靶向Caveolin－1（ Cav1）、DICER1、CDK6等重要蛋白，参与调节乙酰辅酶A的水平、细胞应激、胰岛素的敏感性、脂质代谢、缺血缺氧压力下的血管生成和血管内皮生长因子的分泌〔2～5〕。老年人外周血中单个核细胞的miR－107表达水平明显低于年青人〔6〕，且其表达或功能异常可导致癌症、2型糖尿病（ T2DM）和阿尔茨海默病（ AD）等衰老相关疾病的发生。
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镉与老年性痴呆关系的研究进展
老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD），是一种慢性大脑退行性变性疾病，临床上主要表现为进行性记忆减退、认知功能障碍和精神症状；病理上以老年斑、神经纤维缠结（ NTFs）和神经元丢失为主要特征〔1〕。镉是有毒重金属之一，是人体非必需元素〔2〕，其生产和使用会对环境造成污染并且影响人群健康〔3〕。
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miR－378与肿瘤的研究进展
微小RNA是一类长度为20～23个核苷酸大小的内源性非编码单链小RNA〔1〕，可通过直接结合靶mRNA的3′非编码区（3′－UTRs）并在转录后水平对靶基因mRNA进行降解或者抑制其翻译〔1～4〕。 miRNAs参与机体各个生理和病理过程，参与调节人类约30％的编码基因的表达，在肿瘤发生发展中既可充当癌基因，也可充当抑癌基因的角色〔1～4〕。本文就当前国内外研究miR－378在多种肿瘤〔胃癌、大肠癌、肺癌、乳腺癌和骨髓增生异常综合征（ MDS）〕的关联作一简要总结。
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肌电生物反馈疗法对脑卒中患者肢体功能障碍的治疗进展
肌电生物反馈疗法（ EMGBFT）是通过放大肌肉生物电活动信号，并将其转换成视觉与听觉信号，人体通过接收这些回馈信号主动控制肌肉活动〔1〕。近年来，该疗法较多应用于脑卒中后肢体功能障碍的治疗，并取得了较好的疗效。在对上肢和下肢功能障碍的研究中，研究者对脑卒中后出现的一些常见并发症进行了重点观察，如肩关节半脱位、足下垂等，本文就近3年EMGBFT对脑卒中患者肢体功能障碍研究中的一些关键问题进行综述。
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脑卒中患者就医延迟影响因素研究现状
随着我国老龄化社会进程的加速，脑卒中已成为我国第二大死因和第一大致残原因〔1〕。我国65岁以上老年人脑卒中发病率为7．72％～20．3％，致残率约为21．76％〔2，3〕。及时就诊，早期进行溶栓治疗可以显著降低老年人脑卒中后残疾的发生率。每延迟15 min开始溶栓治疗，则疗效下降10％〔4〕。而在我国能够得到溶栓治疗的患者不足1％〔5〕。现就脑卒中患者延迟就医的影响因素展开综述。
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单核细胞异质性在心肌梗死中的研究进展
心肌梗死（ MI）的发生逐渐年轻化，40岁以上人群中MI发病率约为40％，已成为影响人类生命健康的主要危险因素〔1，2〕。 MI后的左心室重构严重影响了心脏的泵血功能，并终由于心力衰竭导致病人死亡。因而， MI致心室重构的发病机制一直是心血管研究领域的热点问题。随着大量临床实验和动物实验的开展，研究发现人体固有免疫及特异性免疫均参与了这一病理过程，尤其是固有免疫中的单核细胞更是发挥了极其重要的作用〔3〕。
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基于3C要素的社区养老服务发展评价指标体系
我国目前的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个部分组成。随着我国经济社会的不断发展，加上独生子女政策导致的家庭结构发生了深层次的变化，面对家庭“空巢”化和市场经济竞争日益激烈的现实，传统家庭养老模式面临极大危机。另一方面，除了公办的机构养老面临一床难求“等不起”的难题；另一方面，西方发达国家养老机构的模式，也可能在我国面临“水土不服”的风险。以高端养老机构为例，在我国未富先老的社会经济条件下，有限的支付能力限制了高端养老机构的定价空间，护理服务的高人力、高管理成本也抑制了高端养老机构的利润。高端养老机构空置率高，“付不起”已成普遍现象。所以，目前，大力发展介于居家养老和机构养老之间的社区养老是我国目前养老模式的必然选择。本文旨在依托我国强有力城镇基层社区管理组织，创新我国社区养老模式的实践与发展。
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院内肺部感染的病原菌及多重耐药性
目的：探讨引起院内肺部感染的病原菌及其多重耐药性。方法选取2013年3月至2015年3月于该院重症病房因肺部感染住院治疗的患者300例，对采集的痰标本进行培养，得到413株有效致病菌，使用VirrEK－Ⅱ全自动微生物分析系统和纸片扩散法对所得菌株进行鉴定和实施药敏试验。结果分离所得的413菌株中， G－杆菌317株（76．76％），主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等；G＋球菌52株（12．59％），主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌属等；真菌44株（10．65％），以白色念珠菌为主。通过药敏试验，病原菌对常见抗菌药物的耐药率均较高，耐药率在不同菌种之间差别较大，所有革兰阴性杆菌对抗菌药物亚胺培南为敏感，对β－内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素耐药率为30％～100％，革兰阳性球菌对青霉素G、氨苄西林／舒巴坦、头孢西丁等抗生素几乎全部耐药，未发现耐万古霉素的G＋球菌，白色念珠菌对常用抗菌药物较高的敏感性，对两性霉素B全部敏感。结论肺炎耐药现象十分常见，G－杆菌常见，且常伴有多重菌株感染，而出现多重耐药；临床治疗中使用敏感抗菌药物十分重要，可利于降低医院肺部感染发生率，且提高患者康复率。
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血小板平均体积在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化
目的：探讨血小板平均体积（MPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化。方法 AECOPD患者327例，健康对照组98例，分别检测两组研究对象血清MPV，观察MPV在AECOPD患者血清中的变化。严重程度分级：Ⅰ级48例，Ⅱ级67例，Ⅲ级112例，Ⅳ级100例，用单因素方差分析对比各分级之间MPV的变化。结果 AECOPD患者MPV为（10．69±0．96）fl，健康对照组为（10．51±0．66）fl，两组差异显著（P＜0．05）。 AECOPD患者各分级之间MPV比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结论 AECOPD患者血清MPV较健康对照组明显升高，可能与AECOPD的发病及严重程度有关。
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无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素－1水平的影响
目的：探讨无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽（ BNP）、内皮素（ ET）－1水平的影响以及治疗效果。方法选择老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗方案，实验组在常规方案基础上联合无创机械通气进行治疗。72 h后，观察两组患者的临床症状、心率、呼吸频率、血压、动脉血气分析结果、血氧饱和度以及血浆 BNP、ET－1水平变化情况。结果治疗后，两组患者的临床症状和各项体征有所改善，BNP、ET－1水平明显下降，实验组的下降幅度明显大于对照组（ P＜0．05）。 BNP与ET－1水平呈正相关，BNP、ET－1水平与血氧分压呈负相关，与二氧化碳分压呈正相关。结论无创机械通气联合常规治疗方案能够有效改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的通气状况，降低血浆BNP、ET－1水平，提高治疗效果，值得临床推广。
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丹参川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响
目的：探讨丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响。方法选择2011年6月至2014年12月就诊的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者116例作为研究对象，随机分成两组，各58例。对照组：给予有创无创序贯机械通气和营养支持、祛痰止咳、扩张支气管、抗生素等基础治疗。观察组患者在接受给予有创无创序贯机械通气和营养支持、祛痰止咳、扩张支气管、抗生素等基础治疗的基础上，加用丹参川芎嗪注射液治疗。结果观察组总有效率96．55％高于对照组总有效率81．04％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，观察组血清 IL－6（16．3±4．6） pg／ml、TNF－α（55．3±12．4） pg／ml 及 CRP （7．3±2．0） mg／L 都低于对照组血清 IL－6（25．1±7．2）pg／ml、TNF－α（79．6±20．5）pg／ml及CRP（22．5±4．7）mg／L，差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的PaCO2（42．5±5．6）mmHg低于对照组患者的PaCO2（52．8±7．7）mmHg，且观察组患者 PaO2（86．7±22．5）mmHg 高于对照组患者 PaO2（75．1±16．0）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的PEF（4．91±0．87）L／s、FEV1（2．81±0．60）L、FVC（3．12±0．56）L高于对照组患者的 PEF（3．99±0．64）L／s、FEV1（2．11±0．52）L、FVC（2．15±0．39）L，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论丹参川芎嗪注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭，能够减轻患者的炎症反应，改善患者的血气指标，促进患者肺功能的恢复。
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辛伐他汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者对细胞因子水平及肺功能的影响
目的：探讨辛伐他汀应用于老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺动脉高压（ PAH）患者治疗后细胞因子水平及肺功能的影响。方法选取该院收治的稳定期老年COPD合并PAH患者90例，随机分为观察组及对照组各45例。对照组给予常规治疗，观察组给予辛伐他汀治疗，比较两组治疗6个月后的肺功能、6 min步行试验（6MWD）、血清高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。结果治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6MWD、hs－CRP、TNF－α及 VEGF水平比较无明显差异；治疗后均较治疗前明显改善，且观察组更显著，组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论辛伐他汀应用于老年COPD合并PAH患者的治疗能够显著改善患者的肺功能以及运动耐量，这可能与其抑制全身以及肺脏的局部炎症反应有关。
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老年重症急性胰腺炎联合治疗的效果比较
目的：探讨对比常规肠内营养和联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法选取石家庄市第一医院40例老年重症急性胰腺炎患者，随机分为常规组和研究组各20例。其中，常规组给予常规肠内营养，研究组在常规肠内营养的基础上联合应用谷氨酰胺。分别观察两组患者在治疗前、治疗1w、2w后的血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量，同时比较重症监护时间。结果两组患者在治疗前，血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量均无显著差异（ P＞0．05）。研究组患者的血清白蛋白水平和转铁蛋白水平在治疗后1 w、2 w均显著高于常规组（ P＜0．05）。治疗后两组患者体质量无统计学意义（ P＞0．05）。研究组患者重症监护时间与常规组比较差异显著（ P＜0．05）。结论肠内营养联合应用谷氨酰胺能够明显改善老年重症急性胰腺炎患者的营养状况，缩短重症监护时间，能够对老年重症急性胰腺炎的治疗起到积极的作用。
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320排CT低管电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像中的应用
目的：探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像（ CTA）中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者体质量指数（ BMI）21～26 kg／m2，男56例，女45例，随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。 A组（52例）管电压为100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mgI／ml）；B组（49例）管电压为120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mgI／ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（ SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间ED及碘摄入量比较差异显著（P＜0．05），A组均小于B组。两组血管强化 CT值、噪声、SNR、CNR差异显著（P＜0．05），除噪声A组＞B组外，其他各项A组均＜B组。两组间图像质量节段评分无差异（P＞0．05），A组符合诊断需求的节段数占98．9％（646／653），B组符合诊断需求的节段数占99．3％（594／598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。
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唑来膦酸联合辛伐他汀对老年糖尿病合并骨质疏松患者骨代谢的影响
目的：探讨唑来膦酸（ZOL）联合辛伐他汀对老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者骨代谢的影响。方法老年T2DM合并OP患者96例，采用随机数字法分为研究组和对照组各48例；对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予辛伐他汀；观察并比较两组患者治疗前和治疗1年后血磷（ P）、血钙（ Ca）、碱性磷酸酶（ ALP）、血清Ⅰ型胶原 C 末端肽（ s－CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRACP）－5b 和骨密度（BMD）变化及不良反应的发生情况。结果治疗1年后研究组患者 TRACP－5b、s－CTX出现下降，且明显低于对照组（P＜0．05），而对照组较治疗前无明显变化（P＞0．05）；治疗1年后研究组患者腰椎L2～L4、左侧股骨颈、股骨粗隆及Ward三角区各部位BMD均出现明显升高，且明显高于对照组（P＜0．05），而对照组较治疗前均无明显变化（P＞0．05）；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0．05），且两组患者均未出现严重并发症。结论ZOL联合辛伐他汀在治疗T2DM合并OP患者过程中，能够有效抑制患者骨吸收、促进骨形成，较常规治疗具有更明显的优势。
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12导联心电图计算机算法在识别心外膜室性心动过速中的临床应用
目的：探讨12导联心电图计算机算法在识别心外膜或心内膜室性心动过速中的临床应用价值。方法收集患有室性心动过速的43例患者进行常规12导联心电图检查，记录患者相关信息和12导联心电图QRS波的特点，图像计算机处理采用MATLAB软件，采用图像的斜率作为区分心外膜和心内膜起搏MoG模型的特征性区别，通过训练样本设置区分阈值，验证此法识别心内膜和心外膜室性心动过速的精确度和可信性。结果12导联ECG起搏标测对心内膜和心外膜混合模型的识别总精确度为84％，敏感性和特异性分别为81％和80％。采用计算机算法，对左心室的识别精确度（83％）较右心室（76％）高（P＜0．0001）；对D区域（前游离壁基底段）的识别精确度（87％）高，对无结构性心脏病患者的识别精确度（94％）高（P＝0．0004）；具有较高起搏标测电位（＞1．5 mV）部位的识别精确度（82％）较起搏标测低电位（≤1．5 mV）部位精确度（80％）高（P＝0．16）；对室速出口位点为标准的计算机算法精确度为84％，敏感性为96％，特异性为71％。结论采用12导联心电图计算机算法识别心外膜和心内膜起搏位点的准确度较先前的识别标准有所提高，可能有助于在临床上区分室性心动过速起源灶，提高治疗效果。
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二肽基肽酶－4抑制剂西格列汀对老年冠心病合并糖尿病患者炎症因子水平和预后的影响
目的：评价二肽基肽酶－4抑制剂西格列汀对冠心病合并糖尿病老年患者降糖效果、药物安全性、炎症因子和预后的影响。方法158例65岁以上老年冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（ A组）和西格列汀组（ B组），B组在A组基础上加用西格列汀100 mg／d。12 w后检测高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA－IR）、胰岛素分泌功能（HOMA－IS），随访1年观察心血管事件和不良反应。结果药物治疗12 w后，两组HbA1c、FPG水平较入组时降低（P＜0．05， P＜0．01）；两组HbA1c、FPG差异无统计学意义（P＞0．05）；B 组 HOMA－IR 较 A 组显著降低（P＜0．05）；B 组 FINS、HOMA－IS 较 A 组显著升高（P＜0．05，P＜0．01）；B组hs－CRP、TNF－α水平较A组明显降低（P＜0．01，P＜0．05）；B组不良反应发生率、心血管总事件发生率低于A组（P＜0．05）。结论西格列汀能较好地控制老年冠心病合并糖尿病血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低炎症因子水平，减少心血管事件，且具有很好的安全性。
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老年人群心绞痛患病率：医生诊断与Rose问卷诊断之比较
目的：了解中国老年人群心绞痛患病率水平，比较医生诊断和Rose问卷诊断心绞痛之间的差异及其影响因素。方法采用入户调查的方式对广东、黑龙江、上海、山西和湖北5省（市）5315名60岁及以上老年人进行问卷调查；Rose心绞痛（ RA）是经Rose问卷诊断的心绞痛，医生诊断心绞痛（ DDA）为任何经医生确诊的心绞痛事件，对两种方法的一致性进行kappa检验。结果发现DDA患者382例，RA 399例。 DDA年龄标准化患病率7．11％（95％CI 6．40％～7．83％），其中男性是5．77％（95％CI 4．80％～6．75％），女性是8．16％（95％CI 7．13％～9．18％）；RA 年龄标准化患病率7．59％（95％CI 6．85％～9．34％），男性是5．85％（95％CI 4．86％～6．83％），女性是8．95％（95％CI 7．88％～10．0％）。 DDA和RA之间的一致性较弱（kappa＝0．360，P＜0．001）。对于DDA，RA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是41．6％，95．1％，39．8％，95．5％。结论中国老年人心绞痛患病率低于西方国家，女性患病率高于男性。性别、城乡受教育水平和职业地位是影响Rose问卷诊断与医生诊断心绞痛一致性的主要因素。
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老年高血压患者脑卒中发生情况与血压控制状况的相关性
目的：分析老年人群中高血压患者的血压控制情况与脑卒中发生情况的相关性。方法选择2373例5年定期体检患者，查阅保健病历，结合动态血压报告，参考家庭测量数据，统计分析脑卒中发生与血压控制情况的相关性，分析患者降压治疗中各影响因素。结果血压控制良好者脑卒中发生率低，而血压控制不佳患者（血压控制长期不达标及血压间断达标但波动较大）脑卒中发生率高，与控制良好组比较差异显著（P＜0．05）。血压控制不良组脑卒中发生率与血压波动组比较无差异（P＝0．417）；血压较低者脑卒中发生率略高于血压控制良好组，但二者无统计学差异（ P＝0．155）。结论单就预防脑卒中发生，老年人血压在可以耐受的情况下宜低不宜高，控制血压宜平稳不宜波动。影响血压控制好坏的因素很多，患者自身依从性以及监护人细致的生活护理极为重要。老年人应加强血压监测，各方面共同努力，予个体化治疗，使血压控制在合理水平，预防脑卒中发生。
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脑卒中偏瘫Lokohelp机器人阶梯减重下肢康复训练对步行功能的影响
目的：探讨脑卒中偏瘫患者Lokohelp机器人阶梯减重下肢康复训练对步行功能影响。方法脑卒中偏瘫患者104例，分传统组28例、常规组31例、阶梯组45例；3组均给予常规药物治疗＋传统康复训练，常规组加Lokohelp机器人下肢康复训练，凭康复师经验和患者感觉判断减重量，阶梯组加Lokohelp机器人阶梯减重下肢康复训练，疗程均8 w；观察3组治疗前后步长、步宽、步频、步速、步行功能分级的变化。结果3组治疗后的步长、步宽、步速、步频较治疗前明显好转（ P＜0．05），步行功能分级较治疗前明显提高（ P＜0．05）；3组治疗后的步长、步宽、步速、步频及步行功能分级比较，阶梯组优于常规组（ P＜0．05），常规组优于传统组（ P＜0．05）。结论脑卒中偏瘫Lokohelp机器人阶梯减重康复训练可促进患者步行功能的康复，其效果优于传统和机器人常规经验式减重康复训练，Lokohelp机器人增加减重称功能，可直观显示减重系数，提高康复效果。
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老年高血压患者血压达标情况及影响因素
目的：研究老年高血压患者血压达标情况及相关因素对血压控制的影响。方法选取2013年6月至2015年6月老年高血压患者（60岁以上）205例（男113例，女92例），分析高血压达标情况及相关因素对血压的影响。结果老年高血压患者血压达标率为34．18％，血压控制与性别（女）、受教育程度、规律运动呈正相关，而与年龄、吸烟、高盐饮食、饮酒及体重呈负相关。结论老年高血压患者的血压达标率偏低，年龄、性别、受教育程度、规律运动情况、吸烟、饮酒、高盐饮食及体重等因素与血压达标情况相关。
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真武汤治疗老年心力衰竭的系统评价
目的：评价真武汤治疗老年心力衰竭的有效性。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、SCI、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方医学网（WangFang），同时手工检索相关专业期刊，纳入相关的随机对照试验（RCT）。由2名评价者独立提取资料后进行质量评价，并采用 RevMan 5．3软件进行分析。结果以平均差（MD）、相对危险系数（ RR）及其95％置信区间（ CI）表示。结果：共纳入11项RCT研究，共包括198例患者。 Meta分析结果显示，在有效率方面，真武汤实验组均优于对照组（RR＝1．21，95％CI为1．14～1．29，P＜0．00001）；左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、每搏量（SV）方面，真武汤实验组均优于对照组（MD＝5．82，95％CI为3．28～8．36；MD＝1．17，95％CI为1．01～1．33；MD＝1．01，95％CI为0．86～1．17；MD＝10．46，95％CI为6．93～13．99；MD＝20．35，95％CI为17．8～22．9，P＜0．00001）。结论真武汤能够或辅助治疗老年心力衰竭。
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糖尿病病人与高龄干燥病患者角质层功能特性
目的：检验糖尿病（DM）病人角质层功能的改变。方法检测49例DM病人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、前额皮肤表面油脂水平，DM病人前臂掌侧面和小腿伸肌面的高频电导（HFC）和表面水分丢失量（TEWL）。高FPG组和低FPG组，以及高HbA1c组和低HbA1c组。结果高FPG组（＞110 mg／dl）在下肢伸肌面、前臂掌侧面的HFC水平显著低于低FPG组，然而两组间TEWL水平几乎相等。高FPG组前额表面皮肤的油脂水平显著低于低FPG组，在高HbA1c组和低HbA1c组中HFC差异不显著，而高HbA1c组TEWL轻度低于低HbA1c组。结论 DM患者有呈现出角质层水合状态下降的趋势，同时伴有皮脂腺活化程度的下降，而这并不损伤角质层的屏障功能。
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效及其对血流动力学的影响
目的：探讨颈动脉内膜剥脱术（ CEA）在临床上治疗颈动脉狭窄的应用价值以及观察患者手术前后血流动力学改变的规律。方法对患有颈动脉硬化性狭窄的病人68例实施CEA，观察患者术后症状改善情况。在术前7、3、1 d每日晨和术后1 w进行血流动力学的监测，对患者手术前后收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、平均动脉压（ MBP）等指标给予比较分析，并对比患者术前与术后心率与呼吸变化。结果患者 CEA手术均获得成功，围术期没有出现死亡病例。术后病人症状情况得到改善，有11例CEA术后出现伸舌歪斜，15 d内自动恢复或经激素治疗恢复9例。对全部患者术后平均随访45个月，2例伸舌歪斜患者病情得到改善；3例患者颈动脉出现重度狭窄，给予实施支架成形术；5例患者颈动脉出现中度狭窄，继续给予随访；死亡8例（包括3例脑梗死）。患者手术前后SBP、DBP、MBP等指标对比差异显著（ P＜0．05）；手术前后心率与呼吸变化对比差异无统计学意义（P＞0．05）；手术前后心律对比差异显著（P＜0．05），同时心律变化由大变小渐趋正常。结论 CEA治疗颈动脉狭窄成功率，疗效可靠。颈动脉狭窄患者行CEA手术以后血流动力学变化比较明显，在术后应给予血流动力学指标的监测，从而降低并发症的发生率。
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老年冠心病患者围术期心肌缺血及心律失常的特点
目的：研究老年冠心病患者围术期心肌缺血及心律失常的特点。方法选择择期手术的60～80岁老年冠心病患者42例，另选取同年龄段非冠心病手术患者30例设为对照组。连续记录患者术前24 h及术后48 h心电信息，统计ST段位移幅度及时间，各型心律失常、各时间段心律失常发生率及持续时间等。结果冠心病组 ST段下移和 ST段抬高发生率、平均幅度和持续时间均大于对照组（ P＜0．05）；冠心病组心动过缓（SB）、高度房室传导阻滞（AVB）、房性早搏（AP）、阵发性室性心动过速（PVT）发生率大于对照组（P＜0．05）；冠心病组术前24 h、术后24 h、术后24～48 h ST－T改变及心律失常发生率均显著大于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。对照组术后24 h ST－T 改变和心律失常发生率均明显高于术前24 h（P＜0．05）；冠心病组术后24 h和术后24～48 h心律失常发生率均明显高于术前24 h（P＜0．05）。结论老年冠心病非心脏手术患者是围术期心肌缺血和心律失常的高发人群，术后24 h发生率高。
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左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N－末端前体脑钠肽水平的影响
目的：分析左西孟旦对老年性顽固性心力衰竭患者心脏功能及N－末端前体脑钠肽（ NT－proBNP）水平的影响。方法选择北京积水潭医院顽固性老年心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为左西孟旦组（40例）和对照组（40例）。80例患者入院后均评估心脏功能情况，超声心动图检查心脏功能指标，电化学发光法测定血清NT－proBNP 水平，并常规给予基础的抗心力衰竭药物治疗，左西孟旦组在抗心力衰竭药物基础治疗后给予左西孟旦注射液静滴治疗，对照组继续给予抗心力衰竭基础治疗，用药后第3天，评估患者的心脏功能改善情况。结果左西孟旦组和对照组患者年龄、性别、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）之间比较差异无显著性（P＞0．05），两组具有可比性。左西孟旦组和对照组治疗后左室射血分数（LVEF）较治疗前均明显增加（P＜0．05），左西孟旦组治疗后 LVEF明显高于对照组（P＜0．05）。左西孟旦组和对照组治疗后左室短轴缩短率（LVFS）较治疗前均明显增加（P＜0．05），左西孟旦组治疗后的 LVFS 明显高于对照组（P＜0．05）。左西孟旦组和对照组治疗后左室舒张末期内径（LVEDD）较治疗前无明显差异（P＞0．05），左西孟旦组治疗后LVEDD 和对照组也没有明显差异（P＞0．05）。左西孟旦组和对照组治疗后血清 NT－proBNP 水平较治疗前明显降低（P＜0．05），左西孟旦组治疗后血清NT－proBNP 水平明显低于对照组（P＜0．05）。治疗后3 d时，左西孟旦组的心功能分级改善有效率高达90．0％，明显高于对照组（P＜0．05）。结论左西孟旦治疗老年性顽固性心力衰竭疗效明显，可以改善患者的心脏功能。
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促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效及安全性
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）治疗老年脑梗死的临床疗效，并观察其安全性。方法选择脑梗死患者194例，随机分为治疗组和对照组，两组各97例。对照组患者进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用EPO治疗。主要评估两组治疗效果，评估患者治疗前后脑梗死体积、神经功能缺损程度（AS），采用巴氏指数（BI）评估日常生活状况，检测患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）浓度，观察两组不良反应评估治疗安全性。结果治疗组总有效率为67．01％（65／97），高于对照组〔57．73％（56／97），P＜0．05〕；治疗组治疗后梗死面积为（4．12±0．61）cm2，低于对照组治疗后〔（5．06±0．58）cm2，P＜0．05〕，两组治疗后均低于治疗前（P＜0．05）；治疗组治疗后 AS评分为（18．92±0．50）分，低于对照组治疗后〔（21．78±0．43）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后 BI 评分为（65．83±5．41）分，高于对照组〔（60．74±5．39）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后血清 CRP 为（16．48±3．14）μg／L，低于对照组治疗后〔（20．72±3．35）μg／L，P＜0．05〕；治疗组治疗后不良反应及死亡总发生率为52．58％（51／97），低于对照组〔60．82％（59／97），P＜0．05〕。结论应用EPO治疗老年脑梗死临床效果显著，老年患者神经功能得到明显改善，并具有较高的安全性。
