中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤生长及对凋亡基因Bcl-xL、Bax表达的影响
目的 探讨华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤生长及对凋亡基因Bcl-xL、Bax表达的影响.方法 建立40只人肺腺癌H1975细胞的裸鼠移植瘤模型,随机分为华蟾素组、吉非替尼组、华蟾素联合吉非替尼组及空白组(给予生理盐水干预),每组各10只,连续7d予药物干预.药物干预后第23天测量肿瘤体积,并计算肿瘤抑制率.采用TUNEL法检测移植瘤细胞凋亡指数,荧光定量PCR法检测Bcl-xL、Bax mRNA的表达,Western印迹法检测Bcl-xL、Bax蛋白的表达.结果 联合组肿瘤抑制率为62.21％,明显高于空白组、华蟾素组和吉非替尼组(P＜0.05)；TUNEL法结果显示,联合组的凋亡指数为(10.47±3.05),显著高于空白组、华蟾素组和吉非替尼组(P＜0.05).荧光PCR和Western印迹法检测结果显示,华蟾素、吉非替尼及二者联合用药均能使基因Bcl-xL表达水平显著下调和使基因Bax表达水平明显上调,且联合用药对下调Bcl-xL表达与上调Bax表达的能力均强于单独用药(P＜0.05).结论 华蟾素联合吉非替尼对裸鼠肺腺癌移植瘤具有明显的抗肿瘤效果,能抑制基因Bcl-xL表达和促进Bax表达,华蟾素联合吉非替尼抗肿瘤的重要机制之一可能是与诱导肿瘤细胞凋亡有关.
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杜仲粕对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆能力的影响
目的 研究杜仲粕对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆能力的影响及其作用机制.方法 小鼠随机分为三组:空白对照组,衰老模型组(350 mg· kg-1·d-1),杜仲粕实验组(300mg·kg-1 ·d-1).除空白对照组外,其余各组小鼠每天按照350 mg/kg剂量颈部皮下注射D-半乳糖,空白对照组注射同等容量生理盐水,1次/d,连续6w.检测衰老小鼠学习记忆能力,测定小鼠肝组织、脑组织中单胺氧化酶(MAO)活性和谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活力.结果 杜仲粕实验组潜伏期明显缩短,穿越原平台的次数明显增加；杜仲粕实验组肝组织、脑组织中MAO活性降低,GSH-Px活力增强.结论 杜仲粕能明显改善D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆能力,其机制可能与降低MAO活性,增强GSH-Px活力有关.
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恩施板党对烧伤大鼠微血管反应性及抗氧化酶的影响
目的 探讨恩施板党对烧伤大鼠微血管反应性及抗氧化酶的影响.方法 采用膏状固体酒精灼烧法复制大鼠烧伤模型,将SD大鼠分为对照组、烧伤组和恩施板党治疗组,在烧伤组和党参治疗组背部皮肤造成大鼠体表面积(BSA) 20％深Ⅱ度烧伤模型,恩施板党治疗组大鼠给予恩施板党治疗.观察大鼠烧伤后肠系膜微动脉血管管径、血流速度和血液中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和活性氧(ROS)含量的变化.结果 恩施板党能使烧伤后肠系膜微动脉血管管径缩小(P＜0.05),血液流速增快(P＜0.05),SOD、GSH-Px和CAT活性显著增强,ROS含量明显降低(P＜0.01).结论 恩施板党可明显改善烧伤大鼠肠系膜微循环,增强抗氧化能力.
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五味子乙素抑制胶质瘤生长的作用
目的 探讨五味子乙素对大鼠胶质瘤生长的作用机制.方法 建立Wistar大鼠胶质瘤模型,用200 mg/kg五味子乙素灌胃处理7d,实验结束后取出肿瘤,测定肿瘤的重量和体积,检测大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的活力和谷胱甘肽的含量.结果 五味子乙素可明显抑制胶质瘤的生长,用药组肿瘤体积较对照组肿瘤体积明显缩小(P＜0.05)；用药组肿瘤重量较对照组亦明显减少(P＜0.05),药物组大鼠白清谷胱甘肽(GSH),SOD、CAT有所下降,与对照组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论 五味子乙素通过影响胶质瘤大鼠血清中氧化应激指标,可以显著地发挥抑制胶质瘤生长的作用.
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川芎嗪调节Bcl-2促进帕金森病小鼠多巴胺神经元存活
目的 探讨川芎嗪对PD小鼠多巴胺神经元的保护作用.方法 30只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组给予腹腔注射百草枯和代森锰建立PD模型,建模成功后,治疗组给予川芎嗪腹腔注射2 w,正常对照组给予同剂量生理盐水.观察3组小鼠行为学的改变、并用免疫组织化学、Western印迹法检测中脑多巴胺神经元数量、形态参数及Bcl-2的表达.结果 模型组与治疗组比较,爬杆时间明显延长,中脑多巴胺神经元数量显著减少、Bcl-2的表达显著增高.结论 川芎嗪治疗可上调Bcl-2的表达,增加黑质TH阳性神经元数量,有明显的神经保护作用.
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大肠腺癌组织中乙酰肝素酶及碱性成纤维细胞因子的表达
目的 探讨乙酰肝素酶(HPA) mRNA,HPA、碱性成纤维细胞因子(bFGF)蛋白的表达在大肠腺癌侵袭、转移过程中的临床病理意义.方法 应用免疫组化SP法检测70例大肠腺癌组织中HPA、bFGF两种蛋白的表达,应用原位杂交技术检测HPA mRNA的表达.结果 ①70例大肠腺癌组织中HPA mRNA及HPA、bFGF两种蛋白的阳性表达率分别为58.57％、62.86％、74.30％,高于癌旁正常组织中相应的阳性表达率(分别为13.33％、6.67％、20.00％)；②HPA mRNA及两种蛋白的表达在浸润至浆膜外组高于浆膜层以内浸润组,在淋巴结有转移组高于淋巴结无转移组(P＜0.05)；在不同DUKES分期(A期、B期、C+D期)组间比较,差异有显著性(P＜0.05)；③大肠腺癌组织中HPA mRNA的表达与HPA蛋白的表达具有较高的一致性；④大肠腺癌组织中HPA与bFGF的阳性表达呈正相关(r=0.262,P =0.028).结论 ①HPA mRNA和HPA、bFGF两种蛋白在大肠腺癌中表达增高,其过表达可能促进大肠腺癌的侵袭、转移；②大肠腺癌组织中HPA与bFGF的阳性表达呈正相关,提示两者在大肠腺癌的侵袭、转移中可能具有协同作用.
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不同饲养环境对快速老化小鼠学习记忆能力和海马突触蛋白Ⅰ的影响
目的 观察不同饲养环境对快速老化小鼠(SAMP8)学习记忆能力和海马突触蛋白Ⅰ(Synapsin Ⅰ)表达的影响,探讨丰富环境(EE)及跑笼环境(RCE)提高认知能力延缓衰老的机制.方法 60只3月龄雌性SAMP8小鼠随机平均分为丰富环境组(EE组)、跑笼环境组(RCE组)和标准环境组(SE组).将小鼠在不同环境中饲养3个月后,用Morris水迷宫实验测试小鼠的寻找平台潜伏期及在第Ⅰ象限和第Ⅳ象限的游泳时间.水迷宫实验测试后,各组分别取10只小鼠的鼠脑中海马组织用RT-PCR测试海马Synapsin Ⅰ mRNA的表达；取10只小鼠的鼠脑中海马组织用免疫印迹实验测试海马Synapsin Ⅰ蛋白的表达.结果 Morris水迷宫实验表明:EE组和RCE组小鼠寻找平台潜伏期较SE组缩短(P＜0.01,P＜0.05),EE组小鼠寻找平台潜伏期较RCE组缩短(P＜0.01,P＜0.05)；EE组和RCE组小鼠在第Ⅰ象限游泳时间比SE组延长(P＜0.05),EE组小鼠在第Ⅰ象限游泳时间比RCE组延长(P ＜0.05)；EE组和RCE组小鼠在第Ⅳ象限游泳时间比SE组缩短(P＜0.05),EE组小鼠在第Ⅳ象限游泳时间比RCE组缩短(P＜0.05).EE组和RCE组小鼠海马SynapsinⅠ mRNA及蛋白表达高于SE组(P ＜0.01,P＜0.05),而EE组小鼠海马SynapsinⅠ mRNA及蛋白表达高于RCE组(P＜0.05).结论 丰富环境及跑笼环境能提高SAMP8小鼠学习记忆能力,其机制可能与丰富环境及跑笼环境能促进海马Synapsin Ⅰ表达有关,而丰富环境优于跑笼环境.
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淫羊藿苷对5/6肾切除大鼠Bcl-2、Bax表达的影响
目的 探讨淫羊藿苷对5/6肾切除大鼠肾脏凋亡相关基因Bcl-2和Bax mRNA表达的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为假手术组、5/6肾切除模型组、淫羊藿苷治疗组(20和40 mg/kg)和苯那普利治疗组(n=8).连续灌胃给药12w,收集24 h尿液和血清,测定尿蛋白、血肌酐和尿素氮；新鲜肾脏组织制备单细胞悬液,流式细胞仪检测细胞周期分布和凋亡率；荧光定量PCR检测肾组织中Bcl-2和Bax的mRNA表达.结果 与5/6肾切除模型组相比,淫羊藿苷可显著降低24 h尿蛋白量、血肌酐和尿素氮,减少S期细胞百分比,提高G0/M期细胞百分比,降低细胞凋亡率,并抑制Bcl-2和Bax的mRNA表达.结论 淫羊藿苷对5/6肾切除大鼠肾功能具有保护作用,其机制可能与改变细胞周期分布、影响凋亡相关基因表达有关.
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黄连素对人脐静脉内皮细胞分泌一氧化氮的影响
目的 探讨黄连素对高糖、高脂损伤人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分泌一氧化氮的影响及其保护内皮细胞的作用机制.方法 体外培养HUVECs,采用MTT法检测细胞生长存活率,并建立Glu+ ox-LDL损伤HUVECs模型.实验分组如下:正常组:DMEM培养液+10％胎牛血清；模型组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L;黄连素低组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素1.25 μg/ml;黄连素中组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素2.5μg/ml;黄连素高组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素5μg/ml.采用硝酸还原酶法检测培养HUVECs上清液中NO含量,比较各组细胞NO的分泌水平.结果 模型组NO水平显著低于正常对照组(P＜0.01),黄连素处理组NO水平显著高于模型组,以5 μg/ml剂量组作用显著(P＜0.01).结论 高糖、高脂处理HUVECs,可以降低HUVECs存活率,减少NO释放；黄连素可以提高Glu、ox-LDL联合诱导的HUVECs损伤的活性,并提高增殖率；黄连素改善Glu、ox-LDL联合诱导的HUVECs损伤的作用机制与其促进NO释放有关.
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黄连素对高糖、高脂损伤内皮细胞内皮素、超氧化物歧化酶的干预作用
目的 观察黄连素对高糖、高脂联合诱导下血管内皮细胞内皮素-1(ET-1)超氧化物歧化酶(SOD)的干预作用及对内皮细胞的保护作用.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),建立Glu+ ox-LDL损伤HUVECs模型.实验分组如下:正常组:DMEM培养液+10％胎牛血清；模型组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L；黄连素低组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素1.25 μg/ml；黄连素中组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素2.5μg/ml；黄连素高组:Glu 40 mmol/L+ ox-LDL 100 mg/L+黄连素5μg/ml.检测细胞培养液中的ET-1、SOD.结果 模型组ET-1比正常组显著增高(P＜0.01),黄连素各治疗组比模型组明显降低(P＜0.01).正常组与模型组间SOD含量差别有统计学意义(P＜0.01),黄连素各治疗组比模型组SOD含量明显升高(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.01)；结论 黄连素通过抗氧化应激、调节内皮NO/ET-1平衡,提高Glu、ox-LDL联合诱导损伤的内皮细胞活性,并提高增殖率.
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Tau蛋白调控Fyn信号通路在阿尔茨海默病大鼠发病机制中的作用
目的 探讨Tau蛋白调控Fyn信号通路在阿尔茨海默病(AD)大鼠发病中的作用机制.方法 雄性SD大鼠60只随机分为正常组,模型组及观察组.采用β淀粉样蛋白毒性片段(Aβ25～35)海马注射制备AD大鼠模型.10 μmol/L SB216763(Tau蛋白抑制剂)注射至观察组大鼠脑组织.采用SABC法对大鼠脑组织中Tau蛋白进行免疫组化检测,Western印迹检测Fyn和Fak的表达.结果 与正常组相比,模型组大鼠脑组织Tau蛋白含量及Fyn和Fak的表达显著增加(P＜0.05)；与模型组相比,观察组Tau蛋白含量及Fyn和Fak的表达显著增加(P＜0.05).结论 Tau蛋白可能通过调控Fyn信号通路参与了AD的发病过程,为AD的治疗提供了新的研究方向.
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沙枣多糖对呼吸道合胞病毒感染小鼠体液免疫功能的影响
目的 探讨沙枣多糖对呼吸道合胞病毒感染小鼠体液免疫的影响.方法 用小鼠脾T淋巴细胞增殖分析法测定白细胞介素(IL)-2活性,中和实验检测病毒感染小鼠体内中和抗体滴度.结果 与病毒对照组比较,沙枣多糖50、100、200 mg/kg组能增强呼吸道合胞病毒感染小鼠IL-2活性(P＜0.05)、提高抗体水平.结论 沙枣多糖具有抗呼吸道合胞病毒感染作用,与其增强IL-2活性和提高体内抗体水平有关.
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脂肪酸合成酶系多基因表达载体的构建
目的 利用独立表达盒法构建脂肪酸去饱和酶基因和延长酶基因的四基因表达载体进一步研究多基因表达载体中各个基因表达的相互影响.方法 利用基因工程的方法扩增2个脂肪酸去饱和酶基因和2个延长酶基因,然后连接到pcDNA3.1(-)哺乳动物表达载体上,之后转化、筛选、酶切鉴定.后脂质体法瞬时转染HK293T细胞,提取RNA检测这四个基因的表达情况.结果 成功构建了含脂肪去饱和酶基因和延长酶基因的四基因表达载体pcDNA3.1-EF,并在HK293T细胞中成功表达.结论 四基因表达载体pcDNA3.1-EF在HK293T细胞中成功表达,单个基因在表达载体中的次序对基因的表达没有明显影响.
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超声检测糖尿病合并高血压患者颈动脉发生粥样硬化的价值
颈动脉作为全身动脉改变较直接及敏感的窗口,与动脉粥样硬化之间存在着十分紧密的联系,可看成是显示全身及心血管动脉硬化的一个重要标志[1],因此早期判断其血管损害程度,及时给予干预,对预防并发症及改善预后非常必要[2].颈动脉粥样硬化是老年人的常见病、多发病之一,对于患有糖尿病合并高血压的患者,此病的发病率显著增大[3].彩色多普勒超声检测仪能够读取血管解剖和血流动力学等信息,具有灵敏度高、检查方便、重复性强等特点,因此被广泛应用.本文拟探讨彩色多普勒超声对颈动脉血管粥样硬化的临床诊断价值.
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双源CT在冠状动脉搭桥血管中的作用
心脏冠状动脉搭桥(CABG)术后的效果评价一直是老年疾病的研究热点.桥血管相对于其他冠状动脉相比,较细又弯曲,技术难度大.近年来多层螺旋CT(MSCT)在这方面的应用已广泛开展,但还受到一些限制,譬如空间分辨率、时间分辨率及心律失常等因素困扰.双源CT(DSCT)在时间分辨率方面的突破,使得桥血管在CT上应用技术更成熟,目前尚未见大宗病例报道.本文所搜集的病例都是通过DSCT扫描,由专门CT图像分析软件进行重组,对桥血管进行了评价.
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右美托咪啶在老年膝关节置换术中的应用
硬膜外麻醉是膝关节置换手术常用的麻醉方式,但术中知晓增加了患者的心理压力和恐惧,容易诱发高血压、心律失常等严重并发症,而使用静吸复合全麻,管理复杂、并发症多,如何合理选择药物既能进行适当的镇静镇痛,减少对呼吸循环系统的影响,又能消除患者在麻醉和手术过程中的不良记忆,具有重要的意义.右美托咪啶(DEX)因其具有镇静、镇痛、抗焦虑、降血压作用而逐渐应用于手术麻醉中.本研究拟通过使用不同剂量不同方法的EDX辅助硬膜外麻醉用于老年膝关节置换手术,观察其镇痛镇静及遗忘效果,为临床应用提供依据.
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大肠癌术后患者营养状态与血清中肿瘤坏死因子-α、IL-18和IL-23的关系
大肠癌术后患者病变发展中,营养状况不良与血清中相关炎性细胞因子有一定关联.肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-18、IL-23均是促炎因子,对机体的免疫和营养功能的调节均有重要作用,有观点认为大肠癌术后不良营养状态患者血清中TNF-α、IL-18和IL-23的表达升高,对营养失衡起一定促进作用[1,2].本文探讨大肠癌患者营养状况与血清中TNF-α、IL-18和IL-23表达的关系及营养支持的作用.
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HRE、EUS联合ESD诊治贲门部癌前病变及早期癌的疗效
高清内镜(HRE)、超声内镜(EUS)、内镜黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)[1,2]等内镜下诊治技术的开展,使得消化道癌前病变和早期癌可及时准确地检出并得到有效治疗,有效降低了上消化道肿瘤的发病率和死亡率[1,2].近年来,解放军陆军第152医院消化内镜中心对贲门部发现的癌前病变及早期癌,应用HRE和EUS进行检查及评估,并对确诊为高级别上皮内瘤变及早期癌的37例进行ESD治疗,效果满意.
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封闭治疗腰椎小关节综合征54例
下腰痛和坐骨神经痛继发于腰椎小关节疾病在20世纪初就已经被认可.然而,腰椎小关节综合征临床上往往被腰椎间盘疾病掩盖,这种情况可能导致一些患者误诊及治疗不当[1].1971年,Rees等[2]报道经皮小关节神经横断术治疗所有类型的背部和腿部疼痛达到了99.8％的成功率,这使大家对腰椎小关节综合征重新产生了兴趣.因为其他研究者无法复制Rees的实验结果,所以Shealy[3]在1974年开始进行腰椎小关节神经的经皮射频凝固手术.而Mooney等[4]注射生理盐水和利多卡因到腰椎小关节,试图确定小关节综合征的疼痛辐射模式,但关节腔内封闭技术自此形成.目前国内极少有医生应用封闭技术对腰椎小关节综合征进行诊断及治疗.
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还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎及中毒性肝炎的疗效
我国是慢性乙型病毒性肝炎高发区,在其漫长病程中,乙型肝炎病毒(HBV)感染使肝脏炎症反复发生,对肝细胞造成长期慢性损害,如不能得到正规有效地治疗,会逐渐发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌[1].中毒性肝炎是由化学毒物(如磷、砷、四氯化碳等)、药物或生物毒素引起的肝炎或所致的肝脏病变,以慢性多见,起病隐匿,症状不明显,表现类似慢性病毒性肝炎,严重者短期内死于肝衰竭[2].本文采用还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎及中毒性肝炎,疗效满意.
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血小板内皮细胞黏附分子-1在糖尿病肾病患者体内的水平变化
体内血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平变化与血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平间的关系,及与糖尿病肾病(DN)之间存在着怎样的关系,目前报道很少[1].本文就糖尿病患者PECAM-1水平变化进行观察.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2008年1月至2012年12月间南通大学附属妇幼保健院(虹桥医院)内科收治的糖尿病患者,入组患者均参照WHO糖尿病诊断标准确诊,合并感染性疾病者均排除在外.临床期DN的诊断依据[2]:除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性),此为临床DN诊断的关键,可伴有肾功能不全.
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脑钠肽和C反应蛋白水平对急性呼吸困难患者的快速诊断意义
急性呼吸困难是急诊患者的常见症状,以心源性与肺源性呼吸困难常见,临床中及时、准确地鉴别二者对患者的诊断及治疗有很高的临床价值[1].血清中尿钠肽(BNP)水平的变化对急性心力衰竭的诊断、评价治疗效果有着重要价值,C反应蛋白(CRP)是反映组织炎症、损伤、急性感染的一种急性时相反应蛋白,是一种较敏感的非特异性炎症标志物.本文拟探讨呼吸困难患者血清中BNP和CRP的关系及临床意义,旨在为临床工作提供理论支持.
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瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺病急性发作期患者炎症因子的影响
小气道炎性改变及气流阻塞进行性发展是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病的中心环节.多种炎症细胞和炎症介质共同参与并发挥作用,其中白细胞介素(IL)-8、IL-6、C反应蛋白(CRP)等在COPD的发展过程中起着重要作用[1].瑞舒伐他汀是新的他汀类降脂药,大量多中心临床试验证明瑞舒伐他汀除具有调脂、抗动脉硬化的作用外,还具有显著的抗炎作用,可以明显降低心血管事件的风险.本研究观察口服瑞舒伐他汀对COPD急性期患者体内炎症因子的影响.
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呼吸道病毒与老年人支气管哮喘急性发作期的关系
支气管哮喘的病因目前尚不十分清楚,但考虑与遗传和环境因素引起有关.近年来随着对哮喘病因研究的逐渐深入,呼吸道病毒所引起的哮喘发作或病情恶化受到临床医生的重视.目前研究比较多的是病毒与儿童哮喘的关系[1,2],病毒与老年人哮喘的关系研究的相对较少,本实验进一步明确呼吸道病毒与老年人哮喘的关系.
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完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在美国其发病率和病死率分别占恶性肿瘤的第2位和第3位[1].聂绍发等[2]早有研究提示我国普通人群中结肠癌的发病率也有逐渐增高的趋势,达到年均4％,考虑与生活水平提高、饮食习惯和饮食结构的改变、人口老龄化等因素有关.传统上,直肠癌由于局部复发率较高,预后差于结肠癌,但近年来随着全直肠系膜切除术(TME)手术的普及,预后显著改善,甚至超过了结肠癌[3,4].德国外科医生Bokey,Hohenberger在2009年提出了一种新的结肠癌规范化手术理念,称之为完整结肠系膜切除术(CME),能显著的提高结肠癌的治疗效果[5],本文通过CME与传统根治术的比较,评价CME的疗效.
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昆明地区社区服务干预对退休人员身体保健的影响
我国是在经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会[1],随着人口老龄化程度的加剧,带来的医疗资源短缺、社会负担加重等问题也凸现出来,而解决的根本措施在于实现健康老龄化[2].云南地处我国的边陲,经济、文化相对落后,健康水平较低下,尤其是老年人的健康状况更不容乐观,为提高边疆地区老年人的健康水平,满足退休人群健康保健需求,我们对昆明地区社区退休人群健康保健需求进行了调查,并针对所存健康保健问题和健康需求采取服务干预,取得较好效果.
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倍博特治疗老年高血压22例
高血压是临床上常见的心血管疾病,发病率呈逐年上升趋势,其可引发脑、心、肾、血管的损害.据2002年中国营养健康调查统计,我国高血压患者达1.6亿,治疗率仅24.7％,但其中仅6.16％的患者血压得到有效控制[1].我国60岁及以上人群高血压的患病率为49％,老年高血压常与多种疾病并存,若血压长期控制不理想,更易发生靶器官损害[2].而高血压的有效治疗可以预防其损害.本文就我院应用倍博特治疗老年高血压的疗效,进行观察.
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规律性体育运动干预老年人轻度认知功能障碍的疗效
认知功能障碍(CI)是一组后天获得的在记忆力、定向力及计算力等多个认知领域发生障碍的综合片,包括轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆(AD).随着我国老龄人口社会的到来,老年AD患者日益增多、文献报道表明,我国≥65岁老年人群AD的发病率为5％[1].老年人MCI是介于正常衰老及AD之间的一种认知损伤状态,也是一种过渡状态.研究表明,每年约10％ ～ 15％的MCI患者可发展为AD[2],而且MCI还严重影响了患者的生活质量,给患者家庭及社会均带来严重负担.MCI根据病因可分为退行性MCI(NMCI)、血管性MCI(VMCI).目前,关于对MCI患者采取规律体育锻炼的临床研究日益引起重视,本文拟探讨规律体育锻炼干预对NMCI患者的临床意义及效果.
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早期介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂52例
脑动脉瘤破裂危险性极高,致残率近50％,病死率高达60％[1].介入栓塞具有不需开颅、损伤小、恢复快等优点,目前已成为临床治疗脑动脉瘤破裂的重要手段,但其介入时机目前仍存在争议.为此,本文回顾性分析我院采用早期介入栓塞(3d内)和晚期介入栓塞(3d后)治疗的脑内动脉瘤患者临床资料,对其临床疗效进行评估.
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进展性脑卒中患者血清脂联素水平检测及其意义
进展性缺血性脑卒中(SIP)占缺血性脑卒中的26％ ～43％[1,2],致残率高,预后差[3],Cnop等[4]临床观察发现脂联素(APN)与致动脉粥样硬化的血脂成分呈负相关,而与对动脉粥样硬化有保护作用的血脂成分呈正相关.也有人认为脑梗死患者的APN水平同其神经功能评分、梗死灶体积及颈动脉狭窄程度呈负相关[5].本文探讨SIP患者血清ANP水平及意义.
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老年结肠癌患者血清胃泌素表达及临床意义
结肠癌(CC)发病率在中国呈现增高趋势[1],以老年人群发病率高.但是CC起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,出现明显的症状时大多已到了中晚期,死亡率仅次于肺癌和肝癌.胃泌素是由胃窦部及十二指肠近端黏膜中G细胞分泌的一种胃肠激素,主要刺激壁细胞分泌盐酸,还能刺激胰液和胆汁的分泌,也有轻微刺激主细胞分泌胃蛋白酶原等作用[2,3].研究证实,胃泌素与CC发生、发展有一定关系,可一定程度反映疾病进展[4-6].本文拟明确胃泌素在老年CC患者血清中的表达及其临床意义.
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高频超声鉴别淋巴结病变性质的临床诊断价值
淋巴结特异性病变往往是局部和全身疾病的反应,浅表淋巴结良、恶性的诊断是鉴别各种疾病的重要依据.肿大淋巴结病变的彩色多普勒血流频谱表现又很类似,到目前为止,还没有统一的标准[1].本文应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒显像(PDI)来分析淋巴结内部的血流模式,旨在对淋巴结性质的鉴别提供简便、可靠的依据.
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冠状动脉痉挛患者血流储备分数的观察
冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠心病的"金标准",只能根据造影剂的充盈缺损判断冠状动脉狭窄的程度,无法对其进行功能性地评价[1].血流储备分数(FFR)描述了狭窄病变对血管功能的影响,是特异性反映心外膜冠脉狭窄严重程度的指标.本文统计出部分冠状动脉临界病变中冠状动脉痉挛患者和非痉挛患者FFR的不同变化,并进行了比较.
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低分子肝素钙对肺心病心力衰竭患者N-端脑钠肽前体的影响
慢性肺源性心脏病多由于慢性支气管肺疾病,胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚,扩大甚至发生右心衰竭,患者常存在高凝状态,血液黏稠度增高是其肺动脉高压的重要原因[1].前瞻性和回顾性研究均表明抗凝治疗可延长生存期,患者3年存活率提高近1倍[2].为探讨低分子肝素钙(LMWH)在治疗肺心病心力衰竭中的疗效,本文观察LMWH对肺心病并心力衰竭病人N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体水平、肺动脉压及心脏指数(CI)的影响.
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认知行为干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响
慢性心力衰竭(CHF)是一种渐进性致残和致命综合征,有高住院率、高发病率、高死亡率的特点[1,2].患者心衰后心搏出量减少,造成心肌缺血,容易出现心悸、气短、活动无耐力等症状,严重影响CHF生活质量.有文献报道[3],在慢性疾病之中,CHF患者生活质量更差.而近些年的医疗服务着重提高患者整体生活质量,把生活质量作为判断临床试验成效的标准[4].本研究拟采用认知行为干预(CBI)提高患者生活质量,改善患者的错误认知,并结合行为训练方法,达到缓解病情、提高生活质量的目的[5].
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老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,目前对于股骨颈骨折的治疗主要是进行手术治疗,而骨折复位则多采用空心螺钉内固定的方法[1].股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折术后常见的并发症之一,有报道称,其发生率可高达20％ ～ 40％ [2,3].为了解股骨头缺血性坏死发生的相关因素,降低发生率,本文回顾性分析了我院骨科行股骨颈骨折内固定术的患者资料,并对其进行长期随访,对其相关因素进行统计学分析.
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ERCP下胆道内支架引流术治疗老年梗阻性黄疸的疗效及对免疫功能的影响
梗阻性黄疸(OJ)在外科临床上较为常见,是由于患者肝内小胆管、毛细胆管、肝总管或胆总管发生机械性阻塞所致,具有较高的发病率和死亡率,且发病率随患者年龄的增加而逐渐上升[1,2].目前,临床多采取腹部B超或X线检查、内镜逆行胰胆管造影、经皮穿刺肝胆管造影、核黄胆系造影或血管造影等进行临床诊断,可确定病变部位、性质或范围,为临床治疗提供依据[3,4].本实验旨在探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胆道内支架引流术对老年OJ的治疗价值.
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腹腔镜保留肾单位手术治疗老年患者局限性肾癌13例
肾癌是成人泌尿系统中常见的一种肾脏恶性肿瘤,疾病高发期是50～70岁[1,2].长期以来,外科手术治疗是首选的方法,但是由于发病人群以老年患者居多,他们的全身器官功能衰退,机体抵抗力差,手术耐受性降低,大大增加了手术的风险性.因此采取创伤小、恢复快的微创手术治疗老年患者的肾癌,尤其是局限性肾癌,具有重要的临床意义.近年来,随着医疗水平的不断发展,在根治性肾切除手术之后,保留肾单位手术、腹腔镜手术等相继出现,为老年患者肾癌的治疗提供了有利条件.本文旨在分析局限性老年肾癌患者进行腹腔镜保留肾单位手术治疗疗效和安全性.
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糖尿病对胃癌和结直肠癌患者预后的影响
胃癌(GC)和结直肠癌(CRC)在我国有着较高的发病率与死亡率.在临床上GC合并糖尿病越来越常见,使得GC患者手术操作的难度增加,增加手术时间和创伤,术后并发症及死亡的发生率增加[1].2型糖尿病(T2DM)其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素作用不足,是CRC常见的伴发病,增加结直肠癌的危险性[2].本文旨在探讨糖尿病对GC和CRC患者预后的影响及其可能机制.
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血液透析患者医院感染的危险因素分析及预防措施
因血液透析(HI)患者免疫功能低下,以长期反复穿刺血管或深静脉置管作为治疗的通路,血液在体外循环,经血传播疾病感染的概率也会相应增多[1].近年来我国尿毒症期HI患者逐渐增加,有调查结果显示感染是导致尿毒症透析治疗患者死亡的第二大死因,仅次于心血管疾病[2].HI感染不仅加重了患者的病情,降低了患者的生存质量及寿命,也加重了很多患者的经济负担,同时也让医护人员面临着院内感染的风险[3].HI所引发的感染或者感染暴发,目前已成为全球性明显的公共卫生问题,已引起各地相关卫生行政部门以及医疗机构管理者高度的关注以及重视.
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持续低效缓慢血液透析在老年终末期糖尿病肾病患者中的临床应用
糖尿病肾病是终末期肾衰竭的重要原因[1],约为血液透析患者病因的10％以上.持续低效缓慢血液透析(SLED)可持续、低效清除小分子尿素物质和过多的水分,维持血浆渗透压稳定,使超滤与生理状态更接近[2].本研究旨在探讨SLED在老年终末期糖尿病肾病患者的临床应用.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年2月至2012年2月本院老年终末期糖尿病肾病患者86例,男46例,女40例,年龄60～76岁,中位数年龄65.8岁.均符合终末期糖尿病肾病诊断标准,内生肌酐清除率＜ 15 ml/min.糖尿病病程7～29[平均(14.87±2.56)]年,排除恶性肿瘤、急性肺水肿、血液系统疾病及感染、手术者.随机分为对照组42例,观察组44例,两组年龄、性别及肾功能指标等差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
关键词： 终末期糖尿病肾病 持续低效缓慢血液透析 -
肺癌患者神经内分泌免疫功能的变化
内分泌、神经和免疫系统之间具有密切关系.皮质醇对免疫功能的影响比较清楚,诱导免疫抑制,降低细胞和体液免疫应答[1].褪黑素能够影响许多内分泌腺功能,对免疫系统功能具有调节作用[2,3].垂体激素直接刺激辅助T淋巴细胞活动,通过吗啡样肽[4]和非甲状腺激素依赖途径发挥作用.甲状腺激素(TRH)和TSH、胰岛素样生长因子(IGFl)是许多肿瘤细胞株强有力的促细胞分裂剂,IGF1受体的刺激是多数细胞增生的必要条件[5].近期研究表明生长激素(GH)和IGF1对于刺激淋巴细胞生成和功能有重要作用[6].激素水平以及各种淋巴细胞亚群异常可见于多种肿瘤性疾病[7].本研究探讨肺癌患者淋巴细胞亚群和神经内分泌激素的变化.
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血液透析滤过对老年透析患者骨代谢指标变化的影响
血液透析是利用现代医学生物工程技术来清除人体各种内源性和外源性有害物质的一种高效、安全的疗法,但透析患者肾性骨病等并发症发生率较高,严重影响了患者的生存质量.随着医学生物工程材料的发展,血液透析患者对透析方式的选择也逐渐增多,血液透析滤过技术在近年来得到了迅速发展,并在临床取得了良好的治疗效果.本文探讨血液透析滤过对老年透析患者骨代谢指标变化的影响.
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卵巢癌患者Smad4的血清水平及临床意义
卵巢癌是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法及有效的治疗手段,其死亡率高[1].转化生长因子-β (TGF-β)/Smads信号传导通路主要是由TGF-β1配体及其受体、胞内信号分子Smads蛋白以及转录调节的靶基因构成的一条肿瘤抑制通路.Smads蛋白是TGF-β信号通路关键的信号传导分子,存在于细胞质中,可将信号从胞膜直接转至胞核[2].Smad4在TGF-β/Smads信号传导通路中处于中枢地位[3],其蛋白表达缺失或水平下降可能是一些肿瘤的发生、发展、生物学行为及预后不良的重要因素.目前罕见有关卵巢肿瘤患者血清Smad4水平的相关研究报道.本实验拟探讨血清Smad4水平作为卵巢癌生物学标志物的可能性,并为卵巢癌的诊断、监测及预后提供一定的实验依据.
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高敏C反应蛋白、脉压与老年原发性高血压患者动脉粥样硬化的相关性
随着年龄的增大,动脉粥样硬化(AS)发病率逐渐升高[1].AS是一个全身动脉的慢性炎症反应过程,同时也是导致心脑血管疾病的主要因素[2].高敏C反应蛋白(hs-CRP)是反映炎症过程的灵敏指标,多项研究结果表明[3],血清hs-CRP参与了AS尤其是颈动AS的发病过程.老年原发性高血压患者的一个突出特点是脉压(PP)增大,这和大动脉硬化有直接关系.研究表明[4],PP值增大也是引起多种心脑血管疾病的重要危险因子.颈动脉是AS的早期好发部位,临床上常通过检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形态来评估全身AS的严重程度.本研究对老年原发性高血压患者进行了血清hs-CRP和PP检测,同时对颈动脉进行了超声检查,旨在探讨hs-CRP、PP与老年原发性高血压患者AS的相关性.
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老年脑白质病变患者认知障碍特点及危险因素
随着全球老龄化的加剧,老年轻度认知功能障碍(MCI)引发越来越多的关注[1].患有MCI的老年人群是发展成为痴呆患者的高危人群,其概率较未患病老人高10倍以上[2].国内外研究表明脑白质病变(WML)是造成老年MCI的一个非常重要的独立危险因素,本次研究以不同部位和程度的WML的认知障碍特点为着眼点,探讨老年人群引发MCI的危险因素,以期延缓甚至阻止MCI的发生,为临床干预提供借鉴.
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姑息治疗对老年晚期胃肠道肿瘤患者生活质量的改善作用
老年恶性肿瘤患者是一个特殊的群体,给老年患者带来躯体功能、生理功能、精神状态等方面的巨大变化[1].有研究提示老年恶性肿瘤患者生活质量各维度均明显降低,并随营养状况的下降而降低[2].如何使老年晚期肿瘤患者在少生理痛苦下生存更是值得探讨.笔者拟探讨姑息治疗对老年晚期胃肠道肿瘤患者生活质量的改善作用,为临床工作提供参考依据.
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D-二聚体监测对老年长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的早期诊断价值
下肢深静脉血栓形成(DVT)是目前临床各科都较为常见的疾病,起病急,常可导致肺栓塞(PE)等严重后果.而PE是引发患者病情恶化和死亡的重要危险因素[1].血清D-二聚体是纤维蛋白降解后的产物之一,其血液含量的升高在一定程度上提示了凝血现象的先期存在[3].如果血清D-二聚体水平大幅上升,即显示患者体内凝血及纤溶活性出现异常.本文观察疑似DVT的老年患者血清D-二聚体水平及其早期诊断意义.
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天麻素联合长春西汀治疗老年椎基底动脉供血不足的疗效
椎基底动脉供血不足是神经内科常见的疾病之一,其发病机制是椎基底动脉血管血液循环不畅,导致大脑组织供血不足[1],从而出现眩晕、呕吐、乏力等临床表现,当严重供血不足时,还会有视力模糊、头痛、嗜睡、意识障碍症状,临床应当给予足够重视.目前采用中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足在临床深受青睐,现将我院神经内科采用天麻素联合长春西汀治疗老年椎基底动脉供血不足的研究经过整理总结.
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彩色多普勒超声对中老年甲状腺功能亢进的诊断价值
中老年甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素合成及分泌紊乱过多所致.彩色多普勒超声(CDFI)对老年甲亢患者甲状腺腺体内的血流分布情况和甲状腺上动脉血流参数进行观测[1],并与血清T3、T4放射免疫测定值对照分析,以探讨其对甲亢的诊断价值.1 资料与方法1.1 对象 本组病例均系我院门诊疑为中老年甲亢的患者48例及对照组20例,进行CDFI检查时,同时抽血做T3、T4放射性免疫测定.其中18例患者症状明显,9例较轻.经化验及临床确诊22例,男4例,女18例,年龄56～74岁,平均65岁.对照组20例,男2例,女18例,年龄50 ～ 72岁,平均62岁.
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光动力治疗在老年恶性肿瘤中的应用价值
恶性肿瘤的治疗以手术为主,辅以化、放疗的传统方法取得一定疗效,但其所造成的副损伤明显,对于生理功能相对脆弱的老年人尤为显著.本文就利用国产大功率630 nm氦氖气体激光治疗恶性肿瘤的疗效进行临床评价.1 资料与方法1.1 临床资料 本院自2010年至今共开展光动力(PDT)治疗恶性肿瘤老年患者11例,其中男7例,女4例,年龄60 ～ 74[平均(65.6±5.1)]岁.其中肺鳞癌6例,肺腺癌2例,食管鳞癌1例,胃低分化腺癌1例,直肠腺癌1例.全部病例均有明确病理诊断结果,无严重心、肺、肝功能损害及出血倾向等治疗绝对禁忌证.
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饮食干预对老年糖尿病患者临床效果的影响
临床研究表明,糖尿病的发病因素,除了与遗传相关外,肥胖、饮食不当及体育运动、活动量太少也是其发病的重要诱因[1,2].但是由于很多糖尿病患者及其家属对糖尿病发病机制及治疗知识不是很了解,一般情况下只重视通过降血糖药物来控制病情,而忽视了对饮食的控制;再加上其饮食控制得不到科学健康的指导,严重影响了其病情的恢复和控制.本研究对在我院就诊并进行治疗的老年糖尿病患者进行饮食干预的临床疗效进行观察与分析.
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老年患者开胸手术围术期呼吸循环变化与呼吸并发症的相关性
老年患者开胸手术后常见呼吸系统并发症[1].本研究拟分析老年开胸手术患者围术期内呼吸循环的变化特点及其与呼吸并发症的相关性.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月我院收治的开胸手术患者112例,按是否发生呼吸并发症分为观察组(发生呼吸并发症组)和对照组各56例(未发生呼吸并发症组).开胸手术方式包含肺部、食道及其他位置手术,肺部手术主要有肺楔形切除术、肺叶或袖式切除和全肺切除等,食道手术为右径三切口和左右径两切口等,其他位置开胸手术包含纵隔、胸膜术等.
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吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞肺癌病人的影响
老年人是我国肺癌高发人群,其中80％以上为非小细胞癌(NSCLC),起病隐匿、早期症状不典型,患者确诊时多为中晚期,而老年患者体质较差,常并发多种慢性疾病,治疗风险大,病死率高[1].吉非替尼为新型口服酪氨酸激酶抑制剂,具有非细胞毒性和特异靶向性作用[2].为降低老年NSCLC患者手术风险,本文就我院老年NSCLC局限性肺切除术患者采用吉非替尼术前化疗的疗效进行分析.
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老年复杂性肾结石患者不同临床疗法的疗效差异
复杂性肾结石是指伴有高龄或合并心、肺、肝、肾等重要脏器疾病、严重尿路感染等基础疾病或结石复杂手术中难以取净的结石[1],是临床上治疗的难点.传统开放性手术对患者创伤较大,术后恢复较慢,并发症较多,尤其是年老体弱患者,术后长期卧床增加并发症的危险.近年来,随着微创技术的发展,经皮肾镜取石术正逐渐成为泌尿外科治疗的主要手段[2],但经皮肾镜取石术在实际应用中也可能出现术中出血等危险,对于一些多发性结石和巨结石可能引起更高的风险,这也给临床决策带来一定的困难.本文对我院复杂性肾结石患者进行了对照研究.
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杯状举宫器联合超声刀在老年腹腔镜全子宫切除术中的疗效
全子宫切除术是妇产科为治疗恶性及良性的部分子宫疾病常采取的一种手术方法,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)已经逐渐在妇科领域开展[1,2],术中如何更好地避免手术创伤、加快手术速度、增加手术的可操作性都是临床关键.本文就采用杯状举宫器联合超声刀行TLH并且与传统的双极电凝联合剪刀对老年妇女行TLH分别切除子宫,旨在观察两种术式的优缺点,拟探讨杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜下老年患者的全子宫切除术中的临床价值.
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低分子肝素钙预防中老年骨科手术后深静脉血栓形成和肺栓塞
手术是形成下肢深静脉血栓形成(LDVT)的一个主要因素[1],而80％～ 90％肺栓塞(PE)栓子来源于LDVT[2].骨科手术,尤其人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术及脊柱手术等大手术更易发生深静脉血栓形成(DVT),少数可造成PE导致死亡.
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原发性甲状腺功能减退症继发脑垂体增生17例
原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生,主要是由于血液中甲状腺激素(TH)的减少,使其相应靶腺器官功能减退,反馈性刺激下丘脑分泌促甲状腺激素(TSH),久而久之,腺垂体TSH细胞增大,导致脑垂体的病理性增生[1].通过查阅文献,原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生大约占所有反馈的垂体瘤的33.3％[2],通过影像学去鉴别原发性甲状腺功能减退引起脑垂体增生非常困难、复杂,并且时常得不到临床医生足够重视,但不同类型垂体瘤在治疗原则上是完全不同的,所以很容易导致误诊.现对我院17例确诊为原发性甲状腺功能减退致脑垂体增生的患者临床表现、内分泌学、影像学及治疗上的特点进行分析总结.
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湖南省老年人心理健康水平及心理健康服务需求状况
老年人的心理健康和心理健康服务受到了更多的关注[1-4].本研究了解老年人心理健康服务需求情况,为构建老年人心理健康服务体系提供参考.1 对象与方法1.1 研究对象 2010～2011年,对湖南省14个市州的老年人样本进行了便利抽样调查,共发放问卷200份,实际回收145份,回收率72.5％,有效问卷138份,有效率95.17％.男58人,女80人;城市39人,乡村99人;低龄组(60 ～74岁)101人,中龄组(75 ～89岁)37人.
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老年慢性心力衰竭与窦性心律震荡的相关性
慢性心力衰竭(CHF)一直是导致心脏性猝死(SCD)的高危因素,近年来发病率日益增高.据报道[1],SCD占老年人群心血管疾病死亡因素的20％以上,且死亡率高达60％以上.窦心律震荡(HRT)是指单个室性期前收缩后窦性周期的生理性变化,常用于评价自主神经系统功能,但是近研究显示其对预测SCD风险方面具有重要意义[2].本次研究通过HRT的各项指标变化特点探讨CHF的发展机制.
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细辛脑佐治老年慢性喘息性支气管炎急性发作期的疗效
喘息性支气管炎(简称喘支),是一种由多种病原引起的,以喘息症状为主的支气管炎,是老年人呼吸道常见病之一,以冬春寒冷季节多发.国内学者认为喘支为独立性疾病[1],而国外学者则认为喘支属于哮喘范围[2].喘支预后大多良好,但部分病例可发展为支气管哮喘,易并发肺炎、心衰,严重危害患者的健康.文献报道,细辛脑治疗小儿喘支有较好的辅助疗效[3],然而其作用机制不清.本实验拟研究细辛脑佐治对治疗老年喘支的疗效与机制.
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不同麻醉方式对老年合并心血管疾病白内障手术患者心率变异性的影响
目的 探讨不同麻醉方式对老年合并心血管疾病白内障手术患者心率变异性(HRV)的影响.方法 选择老年心血管疾病白内障择期手术病例60例(60只眼)；全部病例均在局麻下行白内障摘除联合人工晶状体植入手术；根据手术麻醉方式不同,将60例患者分为表面麻醉组(Ⅰ组)和球周麻醉组(Ⅱ组),每组30例；以24 h动态心电图(DCG)进行HRV频域检测,分别比较Ⅰ组与Ⅱ组间以及两组手术前2h、术中、术后2h三个不同时段的低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF各项指标的变化情况.结果 Ⅱ组LF、HF、LF/HF的各项指标均显著低于与Ⅰ组(P＜0.05);Ⅰ组除LF外,HF、LF/HF在术中较术前2h显著下降(P＜0.05)；Ⅱ组LF、HF、LF/HF在术中和术后2h均较术前2h显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 HRV能较为敏感地反映不同麻醉方式对自主神经系统(ANS)功能的影响；在表面麻醉方式下进行白内障手术,可能对心脏ANS功能损害较小,提示用表面麻醉进行白内障手术可能更具有安全性和稳定性.老年心血管病白内障手术,无论是表面麻醉还是球周麻醉,术中和术后均可能是诱发心血管事件的关键时期.
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选择性支气管动脉栓塞术治疗老年难治性大咯血的临床疗效
目的 探讨老年难治性大咯血患者临床特点及选择性支气管动脉栓塞术(sBAE)对该类患者治疗的疗效及安全性.方法 回顾分析41例sBAE治疗的难治性大咯血患者临床资料.分为:老年组(A组,年龄≥60岁),中青年组(B组,年龄＜60岁),对两组患者资料行比较研究.结果 A组15例,年龄(68.9±5.5)岁；B组26例,年龄(48.0±7.9)岁.(1)咯血原因:A组,结核(53.3％)多,支扩33.3％,肺癌13.3％；B组,支扩(42.3％)常见,结核30.8％,支气管动脉瘤19.2％.(2)伴发疾病:A组1.7±0.6种,明显多于B组(0.4±0.9),P=0.000.A组伴发:高脂血症46.7％,高血压40.0％,冠心病33.3％,糖尿病33.3％；B组:高血压7.7％,糖尿病3.8％,高脂血症3.8％.(3)sBAE术前用止血药:A组(4.9±1.0)种,明显少于B组(6.5±0.8)种,P =0.000.(4)栓塞血管数:A组2.5±0.7支,B组2.4±0.9支,P=0.691.(5)sBAE术并发症及副作用:咳嗽常见,A组46.7％,B组42.3％.未出现脊髓损伤及异位栓塞.(6)近期疗效:A组93.3％,B组96.2％,P=0.663.复发率:A组33.3％,B组15.4％,P=0.248.结论 老年难治性大咯血患者因伴发多种疾病,止血药应用受限制,sBAE术是安全、有效的治疗选择.
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血清铁蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用
目的 探讨血清铁蛋白水平与2型糖尿病并发冠心病的关系.方法 将102例患者根据冠状动脉造影结果分为2型糖尿病组(30例)、冠心病组(36例)、2型糖尿病并冠心病组(36例)；同时选取39例正常对照者分别测定血清铁蛋白浓度和其他临床指标,分析各指标间的相关性及与冠心病的关系.结果 与正常对照组相比,2型糖尿病组、冠心病组及2型糖尿病并冠心病组血清铁蛋白水平均明显升高(P＜0.01)；2型糖尿病并冠心病组较冠心病组亦升高(P＜0.01)；2型糖尿病组、冠心病组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；相关分析结果显示,血清铁蛋白与糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇正相关,与高密度脂蛋白胆固醇负相关；Logistic回归分析:年龄、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及铁蛋白进入回归方程,OR值分别为1.65、22.74、0.33、1.08,P＜0.05.结论 铁蛋白在2型糖尿病并发冠心病中可能起一定作用.
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老年脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白水平与认知功能障碍和腺苷钴胺治疗预后的相关性
目的 探讨老年脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白水平与认知功能障碍和腺苷钴胺治疗预后相关性.方法 老年脑血管病患者60例根据治疗方法分为治疗组与对照组各30例,都给予微创手术治疗,在此基础上治疗组给予腺苷钴胺治疗.结果 治疗后治疗组与对照组的有效率(90.0％ vs 76.7％)有明显差异(P＜0.05).两组治疗前NDS评分无明显差异,治疗后明显下降(P＜0.05),同时组间差异明显(P＜0.05).两组治疗前血清NSE和S100蛋白值无明显差异,治疗后明显降低(P＜0.05),同时组间有显著差异(P＜0.05).直线相关分析老年脑血管病患者中血清NSE和S100蛋白含量均与神经功能缺损量表(NDS)评分呈正相关(P＜0.05).结论 血清NSE和S100水平可判断老年脑血管病的认知功能障碍,腺苷钴胺在治疗中的辅助应用能提高疗效,降低血清NSE和S100蛋白含量,从而改善认知功能障碍.
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强化他汀治疗对老年择期PCI患者APN及炎性因子的影响
目的 探讨强化他汀治疗对老年择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血浆脂联素(APN)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 纳入74例老年择期PCI患者,按数表法随机分成标准他汀组和强化他汀组,每组各37例,标准他汀组患者术前2d及术后30 d每晚给予20 mg阿托伐他汀,强化他汀组患者术前2d每晚给予80 mg阿托伐他汀,术后30 d每晚给予40 mg.术后30 d后两组均给予20 mg阿托伐他汀长期服用.分别检测两组患者术前24 h及术后24 h、60d的APN 、hsCRP、TNF-α和IL-6水平以及观察不良反应.结果 观察期间强化组出现1例天门冬氨酸氨基转移酶(AST)偏高,但在正常值三倍以内,两组患者术后30 d APN水平均较术前明显升高(P＜0.05),且强化他汀组较标准他汀组升高更显著(P＜0.05)；两组患者术后24 h hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显升高(P＜0.05)但强化他汀组与标准他汀组比较无显著差异(P＞0.05),两组患者术后60 d hsCRP、TNF-α和IL-6水平均较术前明显降低(P＜0.05)且强化他汀组较标准组降低更明显(P＜0.05).结论 老年择期PCI术后24 h APN高表达,炎性因子低表达；强化他汀治疗能在中长期有效降低术后炎性因子的水平,升高APN水平且安全性良好.
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Snail蛋白在膀胱癌中的表达及其临床意义
目的 探讨Snail蛋白在膀胱癌中的表达及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化法检测128例膀胱癌组织和20例正常组织中Snail蛋白的表达,并结合临床资料进行分析.结果 正常组织中Snail蛋白的表达水平明显低于肿瘤组织(P＜0.001).G1级和G2～G3级别膀胱癌中Snail蛋白表达的阳性率分别为37.8％、60.2％,差别有统计学意义(P=0.015).非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌中Snail蛋白表达的阳性率43.7％和70.7％,差别有统计学意义(P=0.004).Kaplan-Meier生存显示:Snail蛋白表达的与膀胱癌患者的5年总生存率有关(P＜0.001).Snail蛋白表达与患者的年龄、性别、肿瘤的数目及大小无明显相关性(P＞0.05).结论 Snail蛋白的高表达可能在膀胱癌组织发生、发展过程中起到重要作用,有望成为膀胱癌预后的一个新分子指标.
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HMGA2在膀胱尿路上皮癌中的表达
目的 探讨高迁移率组蛋白A2(HMGA2)在膀胱尿路上皮癌中的表达与临床病理特征及复发的关系.方法 选择膀胱尿路上皮癌病理组织标本49例,正常膀胱组织标本5例,通过免疫组化方法检测两组标本中HMGA2蛋白的表达.结果 在正常膀胱组织中HMGA2蛋白未见表达,在膀胱癌组织中HMGA2蛋白的表达随着临床分期及病理分级的升高而增加.在Ta、T1、T2膀胱癌中HMGA2蛋白表达的阳性率分别为20％、47.6％、75％,差异有统计学意义(P＜0.05).在低级别、高级别膀胱癌组织中HMGA2蛋白表达阳性率分别为25％、56％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访18 ～40个月,42例中复发18例,HMGA2蛋白在复发组与未复发组中阳性表达率分别为62.5％、30.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,HMGA2蛋白的表达与肿瘤的大小、性别、年龄无关(P＞0.05).结论 在膀胱癌组织中HMGA2蛋白的表达明显高于正常膀胱组织,且与肿瘤的分期、分级及复发有关；HMGA2蛋白可以作为评价膀胱肿瘤进展和预后的一个潜在指标.
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内皮素-1在急性肺栓塞老年患者中的表达变化及其临床意义
目的 探讨急性肺栓塞老年患者治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)的表达变化及其临床意义.方法 入选87例48 h内发生急性肺栓塞老年患者,43例采用小剂量rt-PA溶栓加抗凝治疗(溶栓组),44例采用抗凝治疗(抗凝组),以放射免疫法测定治疗前、后24、48、72 h、1 w时血浆ET-1表达变化,并比较两组治疗效果.结果 治疗后溶栓组患者血浆ET-1水平较抗凝组下降明显(F=26.57,P=0.000),溶栓组治愈率显著高于抗凝组(x2=1.946,P=0.048),治疗无效的患者血浆ET-1水平都高于治愈和好转患者(P=0.000,P=0.015).结论 急性肺栓塞老年患者血浆ET-1浓度与临床治疗效果相关,小剂量rt-PA溶栓加抗凝方案可以有效降低其血浆ET-1水平.
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碳酸氢钠预防造影剂肾病疗效的Meta分析
目的 评价碳酸氢钠预防造影剂肾病(CIN)是否优于氯化钠.方法 采用循证医学系统评价方法,计算机检索PubMed、Medline、Google Scholar电子数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),收集碳酸氢钠预防CIN的相关文献.按纳入排除标准选择文献、质量评估、提取有效数据,采用STATA1 2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇随机对照研究.Meta分析结果显示碳酸氢钠组CIN发生率显著低于氯化钠组(RR=0.614,95％ CI0.399 ～0.944,P=0.026),两组在肾替代疗法及死亡比例方面无统计学差异.结论 与氯化钠相比,造影前使用碳酸氢钠可显著减少CIN发生率.
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胃癌组织中Survivin和DcR3基因的表达及临床意义
目的 探讨胃癌组织中Survivin和DcR3基因的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测50例胃癌组织及其对应的50例正常胃黏膜中Survivin 、DcR3 mRNA的表达情况.结果 胃癌中Survivin、DcR3 mRNA的阳性表达率均明显高于正常胃黏膜组织(均P＜0.01),二者的表达水平在胃癌中呈正相关(P＜0.01);Survivin、DcR3 mRNA的表达水平均与胃癌的组织分化程度、淋巴转移、TNM分期有关(均P＜0.05).结论 联合检测Survivin和DcR3有助于判断胃癌预后,可能是临床评价胃癌恶性程度的重要指标.
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盐酸埃他卡林对高血压患者的降压作用及QT间期离散度的影响
目的 探讨K-ATP通道开放剂盐酸埃他卡林对高血压患者的降压效果及QT间期离散度的影响.方法 对54例入选高血压患者进行随机、双盲试验研究,入选患者经过2w洗脱期治疗后,给予8 w盐酸埃他卡林治疗.结果 盐酸埃他卡林血压降低总有效率77.78％,与治疗前比较,治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著降低(P＜0.01).与治疗前比较,QT离散度(QTd)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 埃他卡林有显著降压效果,对QT离散度无明显影响.
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血栓弹力图评估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的临床应用
目的 用血栓弹力图评估冠心病及冠心病支架术后患者正规使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的改变.方法 血栓弹力图检测300例住院患者血小板药物治疗后花生四烯酸(AA)通路和二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率.将抗血小板治疗的患者分为阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林和氯吡格雷联用组各100例.结果 阿司匹林与氯吡格雷组和阿司匹林和氯吡格雷联用组在血小板抑制率和临床治疗效果上无显著差异(P＞0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷联用在对血小板的抑制率无协同作用,由于患者可能存在阿司匹林或者氯吡格雷某一途径抵抗的情况下,可以得到另一途径的有效补充而使血小板抑制率达标.
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75岁以上急性心肌梗死急诊PCI术前后氧化型低密度脂蛋白的变化及瑞舒伐他汀的临床干预
目的 探讨老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠脉支架植入(PCI)术前、术后ox-LDL水平的变化趋势及他汀类药物对其的干预.方法 选取2007年4月至2010年9月该院诊断为STEMI并行急诊PCI术老年患者302例,其中口服瑞舒伐他汀的作为瑞舒伐他汀组,口服阿托伐他汀的作为阿托伐他汀组,未服用他汀类药物作为对照组,对比观察三组患者术前、术后即刻、术后48 h、术后1 w、术后6个月的ox-LDL水平变化,并于6个月复查冠脉造影术(CAG).结果 三组患者术前血浆ox-LDL水平及临床基本情况比较无明显差异(P＞0.05).PCI术前,心梗急性期三组患者血浆ox-LDL水平均升高.PCI术后即刻ox-LDL水平进一步升高,并达峰值,此后呈下降趋势,术后1 w较术后6个月ox-LDL水平无明显差异,提示术后1 w达到稳定状态.三组患者术前ox-LDL水平无显著差异,PCI术后即刻、术后48 h,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀两组与对照组均有显著差异(P＜0.05),而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀组间差异无显著性.PCI术后即刻对照组血浆ox-LDL水平显著升高(P＜0.05),术后48 h阿托伐他汀组血浆ox-LDL下降显著(P＜0.05).在术后1 w及术后6个月,ox-LDL水平对照组＞阿托伐他汀组＞瑞舒伐他汀组(P＜0.05).术后5、6个月复查CAG,三组靶血管再狭窄率、晚期管腔丢失率(LLL)比较,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组较对照组有显著性差异(P＜0.05),而瑞舒伐他汀与阿托伐他汀组间差异无显著性.结论 (1)老年STEMI患者ox-LDL水平升高,急诊PCI术后ox-LDL水平进一步升高,提示心梗急性期及PCI术后存在明显的氧化应激反应.(2) PCI术前急性加用瑞舒伐他汀20 mg与阿托伐他汀20 mg均有降低ox-LDL水平、减轻氧化应激反应的作用,瑞舒伐他汀较阿托伐他汀更有优势.(3)瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均有一定的降低PCI术后支架再狭窄的作用,瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀.
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老年患者侧卧位术中双侧上肢无创血压与有创血压测量的对比
目的 探讨胸科老年患者侧卧位术中双侧上肢无创动脉压与有创动脉压的一致性.方法 2011年1月至2011年12月在我院胸科择期于侧卧位进行手术的患者140例,麻醉诱导前后及术中同步监测非开胸侧上肢的无创血压和双侧上肢无创血压.根据侧卧位时有创收缩压值大小分为As组(收缩压＜90 mmHg)、Bs组(90 mmHg≤收缩压＜120 mmHg)、Cs组(120 mmHg≤收缩压＜150 mmHg)、Ds组(收缩压≥150 mmHg),根据侧卧位时有创舒张压值分为Ad组(收缩压＜50 mmHg)、Bd组(50 mmHg≤收缩压＜70 mmHg)、Cd组(70 mmHg≤收缩压＜90 mmHg)、Dd组(收缩压≥90 mmHg).对各组患者的有创血压和无创血压进行差异分析,并对有创动脉压与无创血压作线性相关分析.结果 4组患者开胸侧无创血压和有创血压差异均有统计学意义(P＜0.01),Bs组患者非开胸侧无创收缩压与有创收缩压以及Bd组患者差异均无统计学意义(P＞0.05),其他差异均有统计学意义(P＜0.01).Bs组患者非开胸侧无创收缩压与有创收缩压以及Bd组患者非开胸侧无创舒张压与有创舒张压的相关性好,相关系数分别为r =0.946(P ＜0.01)和r=0.912(P＜0.01).结论 胸科侧卧位手术中非开胸侧较开胸侧的上肢无创血压与有创动脉压相关性更好,当收缩压为90～ 120 mmHg以及舒张压为50～70 mmHg时,非手术侧无创收缩压和舒张压均可准确反映血压变化,但是高于或低于此范围时有创血压的监测更准确.
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肌松药神经肌肉阻滞期间TOF的T1与TOF count对比
目的 探讨应用定性方法评估TOF T1水平的可行性.方法 择期手术成年患者108例,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉.用TOF WATCH SX监测仪以TOF模式透皮刺激腕部尺神经,同时在同侧手应用目测法观测单次静注2×ED95罗库溴铵或顺阿曲库铵后肌松监测仪诱发拇内收肌颤搐反应的恢复过程.按给予的不同肌松药将患者分成男性罗库溴铵组(Rm组)、女性罗库溴铵组(Rf组)、男性顺阿曲库铵组(Cm组)及女性顺阿曲库铵组(Cf组).记录TOF WATCH SX监测TOF反应依次出现时的T1值、T4出现时的TOFr值；Tmax到T1出现时间(T0～T1)、T1到T2再现时间(T1～T2)、T1到T3再现时间(T1～T3)及T1到T4再现时间(T1～T4).目测法观测当TOF count=1、2、3、4时,肌松监测仪实测的T1值,记为C1、C2、C3、C4；记录Tmax到TOF count 1出现时间(T0 ～C1)、TOF count 1到TOF count 2再现时间(C1～C2)、TOF count 1到TOF count 3再现时间(C1～C3)及TOF count 1到TOF count 4再现时间(C1～C4).结果 四组分别比较T0～C1、T0～ T1,Cm组较Rm组时间长(P＜0.05),Cf组较Rf组时间长(P＜0.05).分别比较C1～ C2、C1～ C3、C1～C4、T1～T2、T1～ T3、T1～ T4,四组间无显著性差异(P＞0.05).四组总体C1～ C2与T1～T2比较、C1 ～C3与T1～ T3比较、C1～ C4与T1～T4比较均无明显差异(P＞0.05).四组患者应用TOF WATCH SX所测得的TOF反应依次出现时的实测T1值为4.0(3.0,4.0)％、12.0(10.0,16.0)％、22.0(18.0,27.0)％、27.0(21.3,33.0)％.当TOF count=1时,四组患者实测T1值为0.当TOF count=2、3、4时,所对应的实测T1值为0.0(0.0,3.8)％、6.0(5.0,9.0)％、9.0(6.0,13.0)％.结论 肌松药从深度阻滞到早期恢复阶段罗库溴铵较顺阿曲库铵恢复快.目测法观测TOF count1出现较加速度换能器肌松监测仪测到的T1显现早.根据TOF count1出现的时间可预估神经肌肉阻滞程度恢复到TOF count=2、3、4的时间.
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不同督导方式肺康复训练对慢性阻塞性肺病患者的影响
目的 探讨不同的居家督导方式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺康复的干预效果.方法 将99例COPD患者分为3组,在其出院后分别选择实施1次/w的电话督导(1组)、1次/w电话督导+1次/d短信提醒(2组)、1次/w电话督导+家属参与督导(3组),进行居家督导的肺康复训练,每组干预20 w,训练前后分别应用疲劳评定量表(FAI)、6 min步行距离(6-MWD)测验和英国医学研究会呼吸困难量表(MRC)对研究对象进行测定,对测量结果进行统计学分析.结果 训练后3组研究对象在FAI、6-MWD、MRC测定中自身前后对照中,差异有统计学意义(P＜0.05)；两两比较中,1组与2组、3组差异有统计学意义(P＜0.05),2组与3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD患者的肺康复训练状况不容乐观,电话督导辅以短信提醒和家属参与能取得更显著效果.
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多排螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值
目的 探讨多排螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值.方法 分别选取乙型肝炎、轻度、重度肝纤维化患者、早期肝硬化患者各40例为研究对象,另选取健康志愿者40例作为对照组,对所有研究对象行16排螺旋CT肝脏灌注扫描,比较不同组别的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)以及达峰时间(TTP)等灌注参数,并对灌注参数值与肝纤维化严重程度进行相关性分析.结果 随着病变程度增加,HAP水平先降低后升高,差异有统计学意义(F=114.67,P＜0.05)；PVP和TLP水平逐渐下降,差异有统计学意义(F =243.35,F=65.78,P ＜0.05)；HPI指数和TTP水平逐渐升高,差异有统计学意义(F=448.71,F=30.43,P＜0.05).经秩相关分析,HAP水平与肝纤维化程度呈正相关(r=0.61,P＜0.05)；PVP和TLP水平与肝纤维化病变程度呈显著负相关(r=-0.92,r=-0.85,P ＜0.05)；HPI和TTP水平与肝纤维化病变程度呈正相关关(r=0.88,r=0.55,P＜0.05).经Logistic回归分析表明,PVP的标准化回归系数大为-9.798,秩相关系数为-0.94,P ＜0.05.结论 多排CT灌注成像参数可反映肝炎、肝纤维化以及肝硬化不同阶段肝脏的血流灌注变化特点,其中以PVP的变化为敏感,有助于鉴别肝炎、肝纤维化以及早期肝硬化.
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老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能
目的 探讨老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能的情况.方法 选择该院就诊的老年哮喘患者50例,分析患者入院时急性期和治疗后缓解期的肺通气功能情况.结果 缓解期FEV1、FEV1.0％、FVC、PEF、MMEF75/25、FEF25、FEF50、FEF75均明显升高,与急性期差异显著(P＜0.05)；缓解期肺功能指标中FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50的异常比例与急性期差异显著(P＜0.05)；缓解期VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te、Rr与对照组差异显著(P＜0.05).结论 肺通气功能情况可切实反映老年哮喘患者临床控制效果,哮喘不同时期各项指标差异明显,通过监测肺通气功能可全面评估哮喘患者的病情.
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肿瘤坏死因子基因rs1799964多态性与慢性牙周炎易感相关性
目的 探讨肿瘤坏死因子TNF-α基因单核苷酸多态位点与慢性牙周炎易感相关性.方法 选择慢性牙周炎患者156例作为实验组,健康者161例作为对照组.利用PCR结合测序技术对两组患者肿瘤坏死因子rs1799964多态位点(C/T)多态性进行检测,并利用统计学软件对组间数据进行分析.结果 CC、CT、TT三种基因型在实验组中的检出分别为37例(0.237)、46例(0.295)、73例(0.468),在对照组中的检出例(率)分别为59例(0.366)、51例(0.317)、51例(0.317),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).等位基因C和T在实验组中的检出率为0.353和0.647,在对照组中的检出率为0.525和0.475,经统计学分析显示组间差异亦具有统计学意义.结论 rs1799964基因多态性与慢性牙周炎具有密切关联,基因型TT可能是易感基因型,而等位基因T可能是牙周炎的易感基因.
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调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的对比
目的 比较调强放疗与三维适形放疗联合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应.方法 50例中晚期(IIB-IVA)宫颈癌的患者,按治疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组和三维适形放疗(3D-CRT)组.IMRT组(30例):接受IMRT加腔内后装放疗,A点剂量86～ 92 Gy.3D-CRT组(20例):接受3D-CRT加腔内后装放疗,A点剂量80～87 Gy.放疗期间两组均接受TP方案同步化疗,多西他赛60 mg/m2静脉输液第一天,顺铂40 mg/m2静脉输液第二天.21 d为1个周期,共行2个周期.总疗程为7～8w.通过观察两组治疗有效率,急、慢性放射损伤及生存率,比较IMRT组与3D-CRT组的近期疗效及毒副作用.结果 IMRT组总有效率(CR+PR)为96.7％,高于3D-CRT组的总有效率85％,但差异无统计学意义(x2=2.219,P＞0.05).IMRT组急性消化道放射损伤的发生率为43.3％,明显低于3D-CRT组的60％(x2=7.065,P＜0.05).急性泌尿系统损伤两组无明显差别.IMRT组血小板抑制发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=7.854,P＜0.05),白细胞降低与血红蛋白减少两组无明显差别.IMRT组放射性直肠炎发生率为16.7％,明显低于3D-CRT组的50％ (x2=6.905.P＜0.05),放射性膀胱炎发生率两组无明显差别.IMRT组直肠、膀胱V40均明显小于3D-CRT组(P＜0.05).IMRT组1年生存率为100％,3 D-CRT组为90％,差异无统计学意义.结论 IMRT较3D-CRT在治疗中晚期宫颈癌中能够取得更高的有效率,并降低急、慢性放射损伤,但不提高患者近期生存率.
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DPP-4抑制剂西格列汀对2型糖尿病患者的治疗作用
目的 探讨服用DPP-4抑制剂西格列汀对糖尿病患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等的影响及临床不良反应发生情况.方法 已确诊的2型糖尿病(T2DM)患者60例随机分为西格列汀组与阿卡波糖组,治疗观察时间12w.比较治疗前后各项指标变化情况.结果 西格列汀治疗后,空腹及餐后2h血糖、HbA1c均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗期间未出现低血糖及其他临床不良反应.结论 西格列汀对于降低糖尿病患者的空腹及餐后血糖效果良好,对于HbA1c的达标有重要意义.
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衰老中宏、微量元素的变化规律及其作用机制
评价人体衰老程度,估计预期寿命涉及衰老过程中各项指标的变化规律.现就与衰老相关的某些宏、微量元素变化规律及其作用机制等做一简要概括.1 关于衰老的概念及机制[1,2]由于衰老的本质目前尚未明确,因此,国内外至今难以给予衰老明确的定义,只能就现有认识提出若干概念,从不同学科(层面)概括衰老的内涵:其一,衰老是机体发育成熟后,随着时间的推移所出现的、多种因素联合作用的退行性变化及其功能衰退的过程;其二,衰老是随着年龄的增长而出现的一系列生理学和解剖学方面的变化,个体细胞、组织、器官功能呈现减退状态;其三,衰老是机体对内、外环境适应能力减退,使机体无法经常保持内环境稳定性和自我修复能力减退的状态;其四,衰老是分子水平上出现微小变化的综合表现,是基因突变积累的结果;其五,衰老是机体的各种功能、感受性及能量都出现退行性变化的积累.概括地说,衰老是机体内外环境状况随时间进行性减退,适应性和抵抗力降低,是一个自发的必然过程.
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线粒体与衰老及阿尔茨海默病的相关性
众所周知,几乎所有哺乳动物的细胞均含有线粒体,这些具有双层膜分子结构的细胞器不断地变换形态、位置,为氧化反应提供完整的新陈代谢手段,可以将丙酮酸、脂肪酸及氨基酸转化为ATP[1],为机体各组织器官提供能量.线粒体的功能障碍和其本身的变化均可影响其所在器官的整体功能.已有证据表明线粒体的功能障碍是心力衰竭致病机制的主要环节[2].大量人体脑组织尸检、遗传分析,以及对动物转基因模型生物化学和病理神经退行性变的研究显示:线粒体损伤是一个共有机制.氧化应激造成的线粒体损伤,线粒体DNA缺失、病理性突变,线粒体形态的改变,以及病原蛋白质与线粒体的交互作用均可导致神经元的死亡[3],线粒体参与脑老化的氧化修饰调节[4].大量的实验研究表明线粒体在(AD)致病过程中发挥重要作用[3].本文从线粒体的发展史、功能、DNA的变化及线粒体与衰老的关系探讨线粒体在AD中的重要作用.
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缺氧时心房钠尿肽分泌及其机制的研究进展
1981年De Bold等[1]在心脏的心房肌细胞中首次发现"排钠利尿素",并将其命名为心钠素(ANF).后来,经研究发现,ANF是由肽类物质构成,因此终命名为心房钠尿肽(ANP).ANP是钠尿肽家族(NPs)的第一个成员,之后相继发现NPs的其他五大成员,即脑性利尿钠肽(BNP)、C-型利尿钠肽(CNP)、树眼镜蛇性利尿钠肽(DNP)、室性利尿钠肽(VNP)和珊瑚毒蛇性利尿钠肽(MNP).所有NPs成员的共同结构特征是17个氨基酸组成一个环状结构,其中有11个氨基酸以二硫键相连,N端和C端氨基酸序列则随NPs成员及动物种类的不同而异.
关键词： 心房钠尿肽(ANP) 缺氧 -
呼吸系统传染性疾病的临床治疗及防治研究进展
呼吸系统疾病是我国部分农村和城市致死率较高的一类疾病.呼吸系统传染病在我国比较常见的疾病主要有流行性感冒、肺结核、非典型肺炎、百日咳、禽流感、猪流感等,在"非典"爆发后,我国卫生组织已经出台了许多相应的隔离与防治标准,通过这些年的努力,呼吸道传染病的发生率大大下降,但是呼吸道传染病由于其爆发的危险性,常常会造成严重的公共卫生事件,因此,及早发现呼吸道传染病是防止其迅速蔓延的重要途径[1,2].
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PTEN在心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展
PTEN是迄今发现的第一个具有双特异磷酸酶活性的抑癌基因,也是继p53基因后另一个较为广泛地与肿瘤发生关系密切的基因.PTEN蛋白在细胞生长、凋亡、黏附、迁移、浸润等方面具有重要作用.近年来研究发现PTEN参与了心肌缺血在灌注(I/R)损伤机制的相关调控,成为新近研究的热点.
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S1P及其受体在心血管系统中的作用
磷脂类是细胞膜的重要组成成分之一,并且在细胞生命活动的信号转导过程中同样也发挥着非常重要的作用.1-磷酸鞘氨醇(S1P)是近年来发现的具有重要生理功能的另一种膜磷脂类分解和代谢产物.它既可作为一种细胞内第二信使发挥作用,又可通过作用于细胞表面特定的受体而发挥其重要的生物学功能,包括细胞的增殖、存活、细胞骨架改变、迁移、血管发生、创伤愈合及在心血管系统、免疫系统方面都有着重要的作用[1-5].本文综述S1P在心血管系统中的生理病理作用.
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腰椎滑脱症的手术治疗
脊柱滑脱的病例中,腰椎滑脱为常见.成年人腰椎滑脱的发病率约为3％ ～ 4％,男女间的比例为2:1,女性严重滑脱多见.6岁以下儿童很少发生此病,20岁左右的青年人易发生腰椎滑脱.腰椎滑脱的主要临床症状是腰背痛,退行性变时多伴有明显的腰痛或坐骨神经痛.1 定义腰椎滑脱症是比利时医师Herbinlaux于1782年先描述的L5椎体在骶骨上向前滑移的病例,1854年H.F.Kilian把两个希腊词椎体(spondylo)及滑移(listhesis)结合在一起,对脊柱滑脱进行命名,提出了脊柱滑脱概念.1957年Taillard[1]定义为由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与椎弓根,横突和上关节突一同向前移位.
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社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况
目的 探讨社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况.方法 以社区老年糖尿病患者作为研究对象,调查并分析其对低血糖的危险因素认知情况.结果 社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的总同意率为30.24％,其中同意口服降糖药剂量过大会引起低血糖者多,其次是主食摄入过少,再次是进餐不及时.不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者对低血糖危险因素认知总分比较有明显差异(F/t =2.14、2.09、5.31、2.86,P ＜0.05).多元线性回归分析显示影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知的主要因素是文化程度、性别和家族史.结论 社区老年糖尿病患者低血糖风险意识不高,而文化程度低、男性和无家族史患者的低血糖风险意识更低,所以在社区进行糖尿病健康教育过程中应加强预防低血糖知识的宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率.
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重庆市市区老年人对保健品的认识及利用现况
目的 了解重庆市市区老年人对保健品的评价与利用现状.方法 采用分层整群方便抽样方法,选取重庆市主城区敬老院、老年公寓及社区60岁及以上580名老年人,使用自编问卷对其进行一对一调查和访谈.采用Epidata3.0进行问卷双录入和校正,运用SAS9.1进行数据分析.结果 59.11％的老年人认为保健品有效果,仅有6.13％的老人对保健品安全性存在着质疑；老年人购买的保健品主要集中在治疗疾病和补充营养类,占90.0％,仅有8.28％选择预防疾病.在使用过保健品的老年人中有44.14％觉得有效,30.34％认为无效,35.86％无法感知有效与无效,15.17％认为纯属欺骗.结论 大多数的老年人认为保健品可以改善他们身体存在的问题,甚至部分老年人不了解保健品与药品的区别,认为保健品是灵丹妙药；保健品市场也鱼龙混杂,存在监管缺陷.社会应加大对老龄人口健康的关注力度,政府应加强对保健品市场进一步的整顿和规范.
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户外太极拳运动结合民族音乐对社区老年居民心理健康及睡眠质量的影响
目的 评价户外太极拳运动结合民族音乐对社区老年居民心理健康及睡眠质量的影响.方法 采取随机整群抽样方法于2012年5月至2013年5月在吉安市城区抽取100名社区老年居民为研究对象,所有受试者均签署知情同意书,并采用随机数字表法分为观察组及对照组.对照组:坚持每天饭后散步,没有进行户外太极拳运动及民族音乐等相关活动.观察组:进行户外太极拳运动,并使用民族音乐来进行配乐演练.结果 干预3个月后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的改善情况均优于对照组(P＜0.01).干预3个月后,观察组社区老年居民PSQI评分的改善情况优于对照组(P＜0.01).结论 户外太极拳运动结合民族音乐不但能够明显改善社区老年居民的焦虑、抑郁等负性情绪,还能够明显改善社区老年居民的睡眠质量.
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经济欠发达地区老年高血压脑出血患者的现状
目的 探讨经济欠发达地区老年高血压流行病学调查和相关因素分析及老年高血压脑出血的流行特点和影响因素.方法 选取经济欠发达地区(以贵州省为例)老年高血压患者5 639例,行高血压流行病学调查.采用直接询问法和统一的调查问卷进行调查,详细记录老年高血压患者的各项信息.发生高血压脑出血患者273例为观察组,未发生5 366例为对照组,分析高血压脑出血发病的相关因素.结果 5 639例老年高血压患者中,发生高血压脑出血患者273例,发病率为4.8％.性别、年龄、病情知晓、口服用药、文化程度、职业、吸烟、饮酒均是老年高血压脑出血的相关因素；70岁以上、病情知晓、口服用药、文化程度、职业均是老年高血压脑出血的高危因素.血糖异常患者容易发生高血压,老年高血压患者血压水平高、体重较大、血脂异常、家族史均会增加脑出血的发病风险.相互比较时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经济欠发达地区老年高血压脑出血的发病率较高,年龄、病情知晓、口服用药、文化程度、职业、体重、家族史、血脂均是高危因素,应针对性地采取相应措施.
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老年男性性功能障碍危险因素
目的 研究≥65岁老年男性患者性功能障碍的患病情况及主要危险因素.方法 搜集该院655例老年男性体检患者作为研究对象,采用男性性功能问卷(O'Leary 1995)、国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)评价患者的性功能障碍程度,并记录患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、体质指数、前列腺体积、基础疾病、吸烟、饮酒等一般情况,采用logistic回归分析老年男性性功能障碍的危险因素.结果 655例患者中,性欲低下、勃起功能障碍及射精障碍的患病率分别为82.8％ 、86.4％ 、36.2％.性欲低下的危险因素主要包括:年龄、心脑血管疾病、糖尿病、夫妻感情不合.勃起功能障碍的危险因素包括:年龄、体质指数、IPSS评分、前列腺体积、糖尿病.而射精障碍的危险因素包括:年龄、前列腺体积、饮酒、糖尿病.结论 年龄及糖尿病是老年男性性欲低下、勃起功能障碍及射精障碍的共同危险因素,夫妻感情是性欲低下的危险因素,体质指数及前列腺体积是勃起功能障碍的危险因素,而射精障碍的危险因素主要包括前列腺体积和饮酒等.
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信息素养教育对不同养老模式老年人生活质量的影响
目的 了解信息素养教育对不同养老模式老年人生活质量的干预.方法 采用分层抽样和整群抽样相结合的方法,通过老年人日常生活信息查询行为调查表和世界卫生组织编制的生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)对老年人日常生活信息查询行为和生活质量进行调查.结果 家庭养老和社区养老的老年人中接受过信息素养教育的生活质量与没有接受过信息素养教育的有显著差异(P＜0.05).结论 信息素养教育与老年人的生活质量有一定的相关性,培养老年人的信息素质有利于提高老年人生活质量.
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重庆市部分敬老院老年人膳食结构与认知功能状况
目的 了解重庆市部分敬老院老年人日常饮食习惯和认知功能状况,为探明饮食与认知功能相关性提供参考.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取重庆市11家各型敬老院60岁老年人230人,通过一对一面对面调查方式,使用自编老年人营养健康情况调查表和简易智能状态量表(MMSE)进行调查.结果 有认知功能障碍者151人(65.65％),其中轻度认知损害者16.08％、中重度认知障碍者49.57％.摄入的谷类、豆类、蔬菜、水果的平均摄人量分别为《中国居民膳食指南》推荐摄入量的91.10％、27.88％、64.63％、33.45％.其中摄入蔬菜、水果、肉类、奶类量与认知状况的不同有统计学意义(P＜0.05).结论 部分重庆市敬老院老年人的认知状况较差,豆类、蔬菜、水果、鱼虾的摄入量与推荐摄入量相差较大,建议敬老院调整饮食结构,改善老年人的营养健康状况,改善认知状况.
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中国老年人心理健康研究的文献计量学分析
目的 了解中国老年人心理健康研究的整体面貌,找出优势与不足.方法 对1981 ～2012年间公开发表在正式期刊上的224篇论文进行文献计量学分析,主要采用频次和百分比等指标.结果 ①整体来看,中国老年人心理健康的研究在不断增多,且有多种社会机构参与进来.其中,医院和医学院校论文发表数量多,分别占36.2％和17.4％；②多数(82.6％)论文为合著论文,且主要来源于心理健康和老年学方面的期刊(占82.2％)不过,核心研究人员并未形成；③经济较为发达的地区论文数远远高于其他地区；④研究主题范围较广,但其中很大一部分是从老年人整体心理状况进行研究(占38.8％).具体研究主题中,影响因素的分析与调查远多于其他主题.结论 中国老年人心理健康研究的重视程度在增强,具有一定的专业性,同时在地区分布及研究主题等多个方面具有较明显的不平衡性.
