中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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5'-α、β-亚甲基-二磷酸腺苷对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力及脑透析液中腺苷水平的影响
目的 探讨5'核苷酸酶(CD73)抑制剂5'-α,β-亚甲基-二磷酸腺苷(APCP)对Aβ1~42诱导的阿尔茨海默病(AD)小鼠空间学习记忆能力和海马细胞外液腺苷的影响.方法 50只小鼠随机分为空白组、模型组、APCP低剂量组(1 mg/kg)、中剂量组(3 mg/kg)及高剂量组(10 mg/kg).侧脑室注射Aβ1~42制备AD模型.采用自发活动、Y迷宫测定、筑巢实验Morris水迷宫考察学习记忆和工作记忆能力;在体脑微透析结合高效液相检测细胞外液腺苷含量.结果 CD73抑制剂APCP能够显著提高AD小鼠工作学习记忆能力并提高小鼠的中枢兴奋性;AD小鼠海马腺苷水平显著高于空白组,单次和长期给APCP均能显著降低海马细胞外腺苷含量(均P<0.05).结论 CD73抑制剂APCP改善AD小鼠学习记忆能力与减少海马细胞外腺苷含量有关.
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依达拉奉对脑缺血再灌注大鼠脑红蛋白和14-3-3γ蛋白的影响
目的 探索依达拉奉对脑缺血再灌注大鼠脑红蛋白(Ngb)和14-3-3γ蛋白的影响.方法 采用大脑中动脉闭塞法建立大鼠脑缺血再灌注模型,将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和依达拉奉预处理组;采用酶联免疫吸附法检测血清Ngb和14-3-3γ水平,采用蛋白免疫印迹、免疫组化检测脑组织中Ngb和14-3-3γ表达.结果 模型组大脑和血清的Ngb和14-3-3γ水平均高于假手术组(P<0.05),依达拉奉预处理组大脑和血清的Ngb和14-3-3γ水平均高于模型组(P<0.05).结论 依达拉奉能通过上调脑缺血再灌注大鼠血清和脑组织中Ngb和14-3-3γ水平发挥脑保护作用.
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泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠24h液体出入量及尿电解质的影响
目的 探讨泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠24 h出入量及尿电解质的影响.方法 给Wistar大鼠高盐饮食22 w造模,将40只高血压大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、中药高剂量组、中药中剂量组,每组10只,另设正常组10只.从第23周起,除正常组外,对各组大鼠施相应干预措施.干预8 w后,观察各组大鼠2 h出入量、尿Na+、K+、Cl-的变化.结果 2 w末与正常组相比,中药高、中剂量组的24 h进水量明显升高(P<0.01).4 w末与正常组和模型组相比,中药中剂量组的24 h进水量显著升高(P<0.01).2 w末与正常组比较,中药中剂量组的24 h尿量升高(P<0.05).4 w末与正常组比较,其余各组的24 h尿量明显升高(P<0.01);8 w末与正常组比较,缬沙坦组、中药高、中剂量组24 h尿量升高(P<0.05).与模型组比较,中药中剂量组尿Na+升高(P<0.05).与正常组比较,模型组和中药高剂量组尿K+明显降低(P<0.01);缬沙坦组和中药中剂量组尿K+降低(P<0.05).与中药高剂量组比较,中药中剂量组尿中Cl-升高(P<0.05).结论 泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠起到利尿、排钠及保钾的作用,并且泽泻汤加味方中剂量组排钠效优,泽泻汤加味方高剂量组保钾效优.
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人参皂苷Rb1对H9c2细胞缺氧复氧的作用
目的 观察人参皂苷Rb1对H9c2细胞缺氧复氧的作用.方法 采用人参皂苷Rb1对H9c2细胞缺氧复氧进行预处理,通过检测氧化应激、凋亡指标观察人参皂苷Rb1的作用.将细胞随机分为对照组、缺氧复氧组、缺氧复氧加人参皂苷Rb1(50、100、200 μmol/L),按实验设计因素处理后,通过蛋白电泳检测凋亡相关蛋白caspase-3,检测氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS),TUNEL法检测细胞凋亡.结果 缺氧复氧处理可使H9c2心肌细胞的ROS 和MDA 水平显著增加,SOD 活性显著下降,上调caspase-3的表达,增加H9c2心肌细胞的凋亡.人参皂苷Rb1预处理可减少缺氧复氧H9c2细胞MDA表达量,增加SOD活性,降低ROS水平,且人参皂苷Rb1预处理可减少缺氧复氧H9c2细胞caspase-3的表达量及凋亡细胞数量.结论 人参皂苷Rb1可降低缺氧复氧对H9c2心肌细胞的氧化应激损伤及凋亡,从而对缺氧复氧H9c2心肌细胞起保护作用.
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氯吡格雷对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制
目的 探讨氯吡格雷干预大鼠局灶性脑缺血再灌注(I/R)损伤模型的神经保护机制.方法 选取Wistar大鼠,随机分为假手术(Sham)组,I/R组及治疗组(给予氯吡格雷干预),观察各组大鼠行为障碍、脑梗死面积、含水量,组织病理学改变及半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3、程序化细胞死亡分子(PDCD)-5表达情况.结果 在神经功能评分方面,与Sham组相比,I/R组及治疗组评分显著升高(P<0.05);与I/R组相比,治疗组显著降低(P<0.05).在脑梗死面积及含水量方面,与Sham组相比,I/R组及治疗组均显著升高(P<0.05);与I/R组相比,治疗组均显著降低(P<0.05).在组织病理学方面,Sham组海马CA1区细胞结构完整,细胞核、核膜及核仁结构完整;I/R组细胞排列紊乱,水肿严重,核膜界线不清晰,血管充血严重;相比于I/R组,治疗组间质水肿缓解,细胞结构较完整.在Caspase-3及PDCD-5表达方面,Sham组基本未见Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;I/R组随处可见大量Caspase-3及PDCD-5阳性细胞;相比于Sham组,治疗组Caspase-3及PDCD-5阳性细胞含量明显增加,但相对于I/R组含量明显降低.结论 氯吡格雷可通过缩小梗死面积、减轻水肿情况抑制Caspase-3及PDCD-5凋亡因子的生成而保护神经功能,改善缺血性脑卒中疾病的进展.
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白术内酯I抑制胃癌MGC-803细胞增殖的机制
目的 探讨白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞增殖的抑制作用及其机制.方法 MTT实验和集落形成实验检测白术内酯I对MGC-803细胞增殖的抑制作用;Western印迹检测白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1蛋白表达的影响;实时定量PCR分析白术内酯I对人胃癌MGC-803细胞中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1 mRNA水平表达的影响.结果 MTT实验和集落形成实验表明,白术内酯I抑制人胃癌MGC-803细胞增殖,并且呈时间、剂量依赖性(P<0.05);Western印迹实验表明白术内酯I抑制Notch信号通路中Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1蛋白表达水平;实时定量PCR结果显示白术内酯I抑制Notch1、Hey1、Jagged1和Hes1 mRNA表达水平(P<0.05).结论 白术内酯I通过抑制Notch信号通路从而抑制人胃癌MGC-803细胞增殖,白术内酯I可能用于治疗胃癌的新型治疗策略.
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巨噬细胞极化在白藜芦醇抗大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用
目的 探讨巨噬细胞极化在白藜芦醇(Res)抗肝脏缺血-再灌注损伤(HIRI)中的作用.方法 24只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血-再灌注组(I/R组)、Res后处理组(Res组),每组8只.建立急性HIRI模型,于再灌注6 h后收集动物血液和肝脏标本.检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(AKP)及炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-10、转化生长因子(TGF)-β的浓度,采用Real-time PCR法检测肝脏组织TNF-α及IL-10 mRNA的表达情况,采用流式细胞术分析肝脏M1、M2型巨噬细胞分布情况.结果 Res后处理可以降低肝脏功能学指标ALT、AST、AKP的血清浓度;与I/R组比较,Res组IL-10和TGF-β含量升高,而IL-6和TNF-α含量降低,同时IL-10 mRNA表达量升高而TNF-α表达量下降;流式细胞分析结果显示Res后处理可以降低M1型巨噬细胞的比例,使巨噬细胞向M2型转化.结论 Res对HIRI的保护是通过调节巨噬细胞极化发挥作用的.
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Toll样受体2对人主动脉瓣间质细胞炎症反应的调控作用
目的 探讨Toll样受体(TLR2)调控Notch1信号通路对人主动脉瓣间质细胞炎症反应的作用.方法 从正常主动脉瓣组织及主动脉瓣狭窄病人的主动脉瓣组织中分离出主动脉瓣间质细胞,酶联免疫吸附(ELISA)检测200 ng/ml的TLR2激活物脂多糖(LPS)干预细胞24 h后白细胞介素(IL)-6、巨细胞趋化因子(MCP)-1和细胞间黏附因子(ICAM)-1浓度;Western印迹检测200 ng/ml的LPS干预细胞2、4、8、12 h后NICD1蛋白表达,ELISA检测Jagged1浓度;60 nmol/L的人Notch1特异性siRNA沉默Notch1及200 ng/ml的LPS刺激细胞24 h后,Western印迹检测NICD1及 ICAM-1蛋白表达;5 μg/ml的Jagged1及200 ng/ml的LPS处理细胞,ELISA检测IL-6、MCP-1和 ICAM-1浓度.结果 正常主动脉瓣组织及主动脉狭窄病人瓣膜组织的主动脉瓣间质细胞经LPS刺激后IL-6、MCP-1和VCAM-1的浓度均显著高于无LPS刺激组,主动脉狭窄病人瓣膜组织的主动脉瓣间质细胞中IL-6、MCP-1和VCAM-1的浓度均显著高于正常组(P<0.01);LPS刺激能诱导NICD1的生成及增加,具有时间依赖性,且主动脉狭窄病人瓣膜组织的主动脉瓣膜间质细胞中NICD1生成量多于正常组;主动脉狭窄病人瓣膜组织的主动脉瓣膜间质细胞中Jagged1浓度显著高于正常组,且随着时间延长增加;沉默Notch1信号通路能减弱NICD1的蛋白表达,且能减少炎症因子ICAM-1的蛋白表达;Jagged1激活Notch信号通路能诱导产生低水平的IL-6、MCP-1、ICAM-1,而能明显增强TLR2诱导的IL-6、MCP-1、ICAM-1的水平.结论 TLR2能诱导人主动脉瓣间质细胞的炎症反应及活化Notch1信号通路,主动脉瓣狭窄的主动脉瓣组织间质细胞炎症反应更明显,沉默Notch1信号通路可减弱TLR2诱导的炎症反应,激活Notch信号通路则增强TLR2诱导的炎症反应.
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硫化氢对外周动脉血管成形术再狭窄的影响及机制
目的 研究硫化氢(H2S)对外周动脉血管成形术再狭窄的影响及机制.方法 64只清洁级新西兰白兔随机分为治疗组和对照组.建立外周血管成形术模型,治疗组每天腹腔注射125 μmol/kg硫氢化钠溶液,对照组每天腹腔注射等剂量生理盐水,每组持续给药7 w.在给药期间的第3、7周,切取颈总动脉,进行HE染色,观察血管腔面积和中膜面积变化;ELISA实验检测基质金属蛋白酶(MMP)-8表达,并检测羟脯氨酸的含量变化.结果 与对照组相比,治疗组血管腔面积均有显著增加(P<0.01),血管中膜面积显著降低(P<0.01),MMP-8含量明显降低(P<0.01),羟脯氨酸含量明显降低(P<0.01).结论 硫化氢通过下调MMP-8的表达,降低胶原蛋白的含量而改善外周血管成形术后出现的血管再狭窄.
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富硒板党对小鼠运动能力的影响及机制
目的 研究富硒板党对小鼠运动能力的影响及机制.方法 50只小鼠随机分为安静对照组、力竭运动对照组、力竭运动给药组、力竭恢复对照组和力竭恢复给药组,根据实验要求给药处理28 d后,观测各组小鼠力竭游泳时间,检测各组小鼠血清及骨骼肌组织乳酸(LA)、血糖(BG)、肝糖原(HG)、肌糖原(MG)和血清、肝组织及骨骼肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 力竭给药组较力竭对照组力竭游泳时间明显延长,延长率为18.76%;与安静对照组比较,力竭运动对照组和力竭运动给药组LA、MDA含量和SOD活性显著增加,BG、HG、 MG含量显著降低,力竭恢复给药组LA、BG、MDA、HG、 MG含量和SOD活性无显著差异(P>0.05);与力竭运动对照组比较,力竭运动给药组BG、HG、 MG含量和SOD活性显著增加,LA、MDA显著降低;与力竭恢复对照组比较,力竭恢复给药组BG、HG、 MG含量显著增加,LA、MDA显著降低.结论 富硒板党能够延缓疲劳的发生和促进疲劳恢复,提高小鼠的运动能力,其机制可能与调节机体的代谢状态和缓解器官的氧化损伤有关.
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右美托咪定对缺血缺氧性脑损伤新生大鼠的神经保护作用及机制
目的 探讨右美托咪定(DEX)对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠神经功能的影响.方法 36只健康雄性SD大鼠,按照随机数字法分为假手术组(S组)、模型组(M组)和DEX组(D组),每组12只.D组大鼠腹腔注射100 μg/kg盐酸右美托咪定注射液,而S组和M组大鼠按照相同的剂量注射等量的生理盐水.每组随机取8只大鼠进行神经功能缺损程度评分(NDS),应用酶联免疫吸附测定法检测脑组织匀浆液中的炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α,采用分光光度法测量谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平,采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法计算大脑的梗死体积和脑梗死体积百分比.结果 与S组相比,M组和D组NDS评分及脑梗死相关指标均明显升高,且D组各指标明显低于M组(P<0.05);M组和D组脑组织匀浆中IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于S组,而IL-10水平显著低于S组,且D组炎症因子水平改善情况明显优于M组(P<0.05);与D组相比,其他两组Glu水平明显升高,而GABA水平显著下降,另外,与M组相比,D组脑组织中氨基酸水平的改善情况更明显(均P<0.05).结论 DEX可以改善HIBD新生大鼠的神经功能,减少脑梗体积和脑梗死体积百分比,降低脑组织中的炎症因子和兴奋性氨基酸的水平,从而发挥神经保护功能,为临床用药提供理论依据.
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大蒜素对糖尿病肾病大鼠GLUT1/PKC途径的调控作用
目的 探讨大蒜素对糖尿病肾病(DN)葡萄糖转运蛋白(GLUT)1/PKC途径是否具有调控作用.方法 采用高脂高糖饮食加尾静脉注射 STZ建造DN模型,所有大鼠分为正常对照组、糖尿病(DM)对照组、大蒜素低、中、高剂量组.实验结束后检测大鼠空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(UAE)和肾组织中 CollagenⅠ、GLUT1、PKC的表达.结果 与正常对照组相比,DM对照组FPG、BUN、Scr、UAE、CollagenⅠ、GLUT1水平和 PKC的表达均显著增高(P<0.01),而大蒜素的中、低剂量组 BUN、Scr、UAE和 GLUT1均显著降低(P<0.01),高剂量组的 Scr已达正常水平(P>0.05);高剂量组 CollagenⅠ的表达显著降低(P<0.01);低、中、高剂量组 PKC的表达显著降低(P<0.01),且具有剂量依赖性.结论 大蒜素可能通过 GLUT1/PKC途径来减缓和抑制DN的发生和发展.
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姜黄素治疗帕金森病的机制
目的 研究姜黄素治疗帕金森病(PD)的作用机制.方法 采用MPTP诱发小鼠亚急性PD模型,通过蛋白质组学研究鉴定出小鼠中脑差异蛋白,发现姜黄素的作用靶点,并采用Western印迹进行验证.用脂多糖刺激C6神经胶质瘤细胞研究蛋白的表达.结果 在MPTP诱发的小鼠PD模型中,蛋白质组学鉴定出星形胶质细胞激活标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)高表达,姜黄素给药可以下调GFAP的表达,Western印迹验证GFAP的表达与蛋白质组学结果一致.在脂多糖刺激的C6神经胶质瘤细胞中GFAP的表达明显升高,姜黄素给药后可以降低GFAP的表达.结论 星形胶质细胞介导的炎症反应参与PD发病,姜黄素可通过抑制星形胶质细胞的激活产生抗感染作用,进而发挥其神经保护作用.
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脂肪因子Omentin-1、Visfatin体外表达与老年2型糖尿病胰岛素抵抗的关系
目的 探讨脂肪因子Omentin-1、Visfatin与老年2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)的内在联系.方法 复苏、传代及诱导分化老年人源T2DM前脂肪细胞,构建 Omentin-1、Visfatin过表达载体,进行载体转化、培养和提取;以3个不同过表达梯度(1.0、2.5、5.0 μg)转染传代脂肪细胞,以无转染组为对照;Q-PCR检测Omentin-1、Visfatin、胰岛素受体底物 (IRS)-1/2、磷脂酰肌醇-3激酶[PI3K(P85a)] mRNA表达,Western印迹检测Omentin-1、Visfatin、IRS-1、IRS-2、PI3K(P85a) 蛋白表达及IRS-1/2酪氨酸磷酸化水平,[3H]-2-脱氧-D-葡萄糖摄取测定细胞葡萄糖摄取率的变化.结果 ①Omentin-1、Visfatin mRNA及蛋白表达随转染浓度梯度升高而表达量增加,所构建的Omentin-1、Visfatin过表达载体有效;②随Omentin-1表达增加,IRS-1及PI3K(P85a) mRNA和蛋白表达及IRS-1磷酸化程度均出现明显增加,IRS-2未出现明显变化;③随Visfatin表达增加,IRS-1/2、PI3K(P85a) mRNA、蛋白表达及IRS-1/2磷酸化程度未出现明显变化;④脂肪细胞的葡萄糖摄取率随Omentin-1表达增加而升高,而与Visfatin过表达浓度变化无明显关系.结论 Omentin-1表达可能通过某种途径激活了胰岛素受体后信号传导通路,导致了IRS-1和PI3K活化和表达,从而发挥其胰岛素增敏作用;Visfatin在老年T2DM血清中的高表达,很可能只是一种肥胖、T2DM糖脂代谢紊乱的补偿机制,与T2DM IR的发生没有必然联系.
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老年糖尿病患者血糖控制与促甲状腺激素的相关性
糖尿病是由多种因素引起的一种全身性代谢异常综合征.患者往往存在胰岛素以外的多种激素分泌异常[1],异常分泌的激素可能与糖尿病并发症有关[2].其中糖尿病患者并发甲状腺异常的主要表现为促甲状腺激素(TSH)水平升高[3].
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泸州市40岁及以上女性年龄、绝经情况与肥胖危险相关性
肥胖是糖尿病、癌症、心脑血管疾病等慢性疾病的重要诱因.研究发现雌激素可能通过调节能量代谢,影响营养素的摄入,调控身体脂肪的分布等影响体重;绝经期妇女雌激素水平降低可能导致肥胖发病率增加[1].本研究探讨40岁及以上女性年龄、绝经情况与肥胖之间的关系.
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速效救心丸和米醋配比外敷法对老年带状疱疹患者急性疼痛的影响
带状疱疹皮损多沿单侧神经分布,多见于三叉神经或肋间神经,也可见于其他部位,症状严重者可引起相应部位的急性疼痛(AHP) 和损害(簇性粟粒大丘疹、水疱、坏死、结痂)[1,2].
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老年神经变性疾病相关睡眠障碍的管理
神经系统变性疾病常发生于老年人,神经变性病的患者常合并多种睡眠障碍,如:失眠、睡眠呼吸障碍、嗜睡、异态睡眠(如快速动眼睡眠行为障碍)、昼夜节律紊乱、睡眠相关运动障碍(如不宁腿综合征)等.
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针灸治疗脑卒中后遗症研究现状
针灸治疗脑卒中(中风)具有操作简便、疗效明显、经济实惠、相对安全、不良反应小等特点[1].梁润英等[2]通过自行设计的问卷调查表,研究郑州市中风后遗症患者社区康复现状,结果对中风后遗症患者所使用的康复方法中,针灸的使用率高.
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钙信号与阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病(AD)按有无家族史可分为散发型(SAD)和家族遗传型(FAD)两种类型,临床以记忆障碍、语言障碍、失认、失用、淡漠及性格改变等为主要特征,目前越来越多的研究[1]发现钙信号在AD病理进展中发挥重要作用,钙信号主要表现为钙平衡失调及钙超载.
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照护保障制度体系的建立
在社会保障体系的建设中,照护保障制度的设计与实施是当前值得关注并迫切需要解决的社会问题之一,尤其目前在我国老龄化快速进展期的现实中,失能老年人的照护已经牵涉到千家万户.
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良性阵发性位置性眩晕患者合并抑郁焦虑研究进展
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)常见于老年人,且手法复位治疗具有较高的有效率.目前BPPV的诊断和治疗已得到神经科、耳科等学科医师的重视,但对BPPV患者尤其老年患者并存的情绪改变仍重视不够.
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宜昌市老年人健康服务需求分析及发展对策
根据联合国的统计标准,如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或65岁以上老年人口占人口总数的7%以上就属于人口老龄化国家[1].我国在1999年就已进入人口老龄化社会,而宜昌市更是在1997年底,60岁以上老年人口总数比例首次突破10%,提前进入了人口老龄化社会.
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循环miRNA-126在冠心病发生发展中的作用
冠心病(CHD)即多种高危因素诱导的冠状动脉发生粥样硬化性(AS)改变,继而引起冠脉血管管腔不同程度的狭窄甚至完全闭塞,造成心肌细胞缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病.CHD早期预防、早期诊断及早期干预治疗是降低CHD发病率及死亡率的重要环节.
关键词： 冠心病 循环miRNA-126 -
老年性痴呆肾虚痰瘀发病机制中细胞自噬研究进展
老年性痴呆(AD)占痴呆的65%~75%[1,2].大脑局部尤其是海马和皮层出现由β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集形成的老年斑(SP)和由Tau蛋白异常磷酸化而形成的纤维缠结(NFT)及神经细胞的减少是AD的主要病理特征[3,4].
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养老机构老年人主观幸福感研究进展
机构养老在国内社会养老服务体系中起着"支撑"地位,其"优势在于:服务专业化;居住环境好,无障碍设计;休闲时间多,集体生活能排解孤独;减轻子女负担;符合老人独立生活的尊严感,甚至有再婚选择的可能.
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白癜风的免疫学发病机制及吡美莫司治疗白癜风的研究进展
白癜风是由于表皮黑素细胞缺失,形成白斑为特征的色素缺失性皮肤病.白癜风的发病率目前呈逐年上升趋势,但其确切病因尚未阐明.针对白癜风的治疗,传统的治疗方案仍占重要地位,而新的治疗方法也不断被探索.
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腺苷酸活化蛋白激酶信号通路变化与老年高脂患者关系的研究进展
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是参与细胞生物调节及代谢的一种关键酶.早期研究发现AMPK可以磷酸化胆固醇合成通路中的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA),导致胆固醇合成减缓;并磷酸化脂肪合成中的主要酶乙酰辅酶A羧化酶(ACC),终导致脂肪酸合成减缓.此外,AMPK还可以磷酸化糖原合成通路中一个重要的调节因子糖原合成酶激酶(GSK),抑制糖原的生成.可以说AMPK 是细胞能量代谢平衡的调节开关.
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老年人与信息技术:基于SSCI等五个引文索引的研究进展
伴随人口老龄化的加剧,老年人正成为信息产业不容忽视、数量日益增长,且有一定影响的用户群体,老年人与信息技术的关系成为重要的研究课题.为了了解相关的研究现状,本文在社会科学引文索引(SSCI)、科学引文索引扩展版(SCI-E)、科技会议索引(CPCI-S)、社会与人文科学会议索引(CPCI-SSH)、艺术与人文科学引文索引(A&HCI)中,基于"所有年份",以"老年人"与"信息技术/产品/服务/生活"、"数字技术/产品/服务/生活"、"新媒体/媒介"、"技术接受"、"数字鸿沟"为文题检索关键词,截止到2013年底,共梳理出相关文章65篇.
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海南地区老年骨质疏松健康行为及影响因素
目的 了解海南地区老年骨质疏松(OP)健康行为现状,分析其影响因素.方法 选择海南地区的海口市、三亚市、三沙市和儋州市4个社区卫生服务中心的304例老年OP为研究对象,采用自行设计的OP健康行为问卷进行现状调查,并分析其影响因素.结果 共发放调查问卷304份,回收有效问卷304份.健康行为平均得分(30.31±4.28)分,其中饮食行为(26.17±3.83)分,运动行为(1.82±1.73)分,摄钙行为(2.32±4.47)分,及格率较低.患者获取疾病相关知识以媒体和经验为主,缺少健康指导.单因素分析显示,性别、文化水平、工作性质和医疗保障与海南地区老年OP健康行为评分有关(均P<0.05).进一步多元回归显示,性别、工作性质和医疗保障是影响海南地区老年OP健康行为的因素(均P<0.05).结论 海南地区老年OP健康行为水平较低,应大力开展面对面指导、健康手册、专题讲座等多样化的健康教育方式,重点加强女性、无医疗保障和体力劳动者的健康教育,提高其健康行为.
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中国老年心理学研究的地区与学科不均衡
目的 了解老年心理学学科发展的全貌,为该领域近期发展规划提供指导.方法 对中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD)收录期刊发表的885篇(1992-2015)老年心理学论文进行计量学分析.结果 总体而言,我国老年心理学研究近年呈现快速、合作发展趋势;内容以应用导向为主,大多采用相关研究法,实验研究比例较小;其中,75.6%以上相关研究论文来自于医疗机构和医科高校,来自心理学研究与教学机构的研究仅占6.4%;研究论文发表的地区分布不平衡、与社会需求有差距结论 我国老年心理学领域的研究近年快速增长,但科研力量和需求之间存在不匹配和不平衡性.
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老年高血压伴脑梗死患者的健康行为及其影响因素
目的 探讨老年高血压伴脑梗死患者的健康行为及其影响因素.方法 采用健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)对广州两所三甲医院的老年高血压伴脑梗死患者223例进行调查.结果 老年高血压伴脑梗死患者的HPLPⅡ均分为(2.43±0.35)分,运动锻炼及先兆观察维度得分低.Barthel指数、脑卒中病程、文化程度进入了回归方程.结论 老年高血压伴脑梗死患者的健康行为不容乐观,存在功能缺陷、脑卒中病程短、文化程度低的患者的健康行为尤应引起关注;建议加强延续护理、争取老年患者亲属的支持、及早并坚持康复运动,优化老年健康教育策略,以提高老年高血压伴脑梗死患者的健康行为.
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老年高血压患者社会支持对睡眠质量的影响
目的 探讨内蒙古通辽市社区老年高血压患者睡眠质量和社会支持现状及其影响因素.方法 使用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和社会支持量表(SSRS)对内蒙古通辽市208例老年高血压患者进行问卷调查.结果 老年高血压患者PSQI总分(6.86±2.28)分,社会支持总分(40.78±6.74)分,老年高血压患者社会支持总分与PSQI总分呈负相关(P<0.01),即老年高血压患者社会支持水平越高,睡眠质量越好.多元逐步回归结果显示社会支持总分、子女需要照护、月收入低于1 000元是老年高血压患者PSQI得分的影响因素.结论 通辽市社区老年高血压患者睡眠质量一般,社会支持处于中等水平,通辽市老年人睡眠质量与社会支持水平具有相关性;照护者可通过采取相应措施进一步加强老年高血压患者社会支持,帮助其维持身心稳态,促进良好睡眠.
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深圳市老年外来人口心理健康和抑郁状况影响因素
目的 探讨深圳市老年外来人口的心理健康和抑郁状况及其相关影响因素.方法 利用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)对分层随机抽取的深圳市老年外来人口1 260人进行问卷调查,采用多元线性回归了解抑郁症状的相关因素.结果 以总分≥160分,或阳性项目数≥43,或躯体化等任一因子≥2分为阳性筛选条件,深圳市老年外来人口心理异常总阳性率为58.9%,抑郁症状阳性率为21.8%.躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9项因子分均≥2分占8.9%.因子分≥3分检出率排名前3位的是抑郁、焦虑和人际关系敏感.年龄越大、非在婚、有慢性疾病、睡眠状况不佳、自觉精神压力大者SDS得分越高,是老年人抑郁的主要影响因素.结论 深圳市老年外来人口心理健康状况值得关注,抑郁、焦虑症状较普遍,需对老年不在婚女性和存在身体健康问题的老年人作为重点人群进行干预.
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老年人认知功能障碍及其影响因素
目的 了解老年人认知功能障碍情况及其影响因素.方法 随机抽取福建省749例年龄≥60岁的老年人通过长谷川简易智能测量表(HDS)、日常生活能力量表及自制的老年人生活方式调查量表进行评定.结果 男女认知功能障碍发生差异无统计学意义(P>0.05);不同居住地、婚姻状况、学历、经济收入的老年人认知功能障碍发生差异显著(P<0.05);已婚、关注饮食、日常生活能力正常是老年人认知功能障碍的保护因素,而低经济收入、短睡眠时间则是危险因素.结论 应采取多种干预和防控策略,延缓老年认知功能障碍的发生,通过引入老年社会工作专业手段,提高认知功能障碍者的生存质量和尊严.
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天津市河西区社区防控老年高血压成效评价模式
目的 完善社区防控老年高血压成效评价指标,以提高社区防控老年高血压的针对性、工作质量和资源利用有效率.方法 采用自行设计的调查问卷,利用单纯随机抽样的方法,对天津市河西区友谊路社区卫生服务中心605例高血压患者的知识态度行为进行调查,对117例高血压前期人群的满意度进行调查.结果 高血压相关知识知晓率为29.67%,对高血压知识得分进行单因素分析,结果显示年龄、文化程度、职业是高血压知识得分及格的影响因素(均P=0.000).健康信念形成率为58.74%,高血压相关行为依从性为57.81%,控制率为46.9%,高血压人群满意率为51.37%,高危人群的满意率为19.66%.该社区2013年登记患病率为46.3%,管理率为60.86%,健康教育覆盖率为48.7%.结论 在老年高血压防控中,对高血压前期人群的防控重要、紧迫,应建立包括高血压前期人群在内的社区防控高血压评价体系,扩大高血压防控范围,增加对高血压前期人群的评价.
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老年人疏离感特点及与抑郁的关系
目的 探讨老年人疏离感特点及与抑郁的关系.方法 采用疏离感量表(GSAS)、老年抑郁量表(GDS)对800名老年人进行调查.结果 ①老年人疏离感在性别、居住地、经济状况、婚姻状况、家庭成员感情、健康状况、居住情况、应激事件上有显著差异(P<0.01).②老年人疏离感与抑郁呈显著正相关(r=0.41,P<0.01),不同抑郁程度的老年人其疏离感差异显著(F=48.19,P<0.01).结论 老年人疏离感受性别、城乡来源、家庭关系、健康状况、经济状况等影响.老年人疏离感与抑郁关系密切,抑郁程度越严重,疏离感越强.
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老年脑卒中患者子女照顾者照顾行为现状及影响因素
目的 评估老年脑卒中患者子女照顾者的照顾行为及相关影响因素.方法 采用便利抽样法抽取134例老年脑卒中患者及其子女家庭照顾者进行问卷调查.结果 子女照顾者相关照顾行为得分总分为(40.75±7.518)分,处于中等水平.子女的年龄、照顾年限是影响其照顾行为的主要因素(P<0.05).结论 医院医护人员及社会保健相关部门需给予子女照顾者关于老年脑卒中患者照顾知识及行为相关的教育和指导,改善其照顾行为,提高其照顾水平,进而改善脑卒中患者的康复效果和生活质量.
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湖南省城镇职工基本医疗保险老年参保住院患者满意度及其影响因素
目的 了解湖南省城镇职工基本医疗保险老年参加医疗保险(参保)住院患者满意度现状及影响因素.方法 对700名老年参保住院患者进行电话访问,应用多元线性回归分析与轮廓分析探讨满意度主要影响因素.结果 满意度三个条目的平均得分分别为7.441、6.629和6.351分;性别、公务员、健康状况、特殊门诊、过去1年住院次数及获取医保信息的难易程度是满意度的主要影响因素.结论 为提高湖南省城镇职工基本医疗保险老年参保住院患者的满意度,应针对性地改进政策.
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城市空巢老年人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素
目的 分析重庆市城市空巢老人家庭医生契约式服务支付意愿影响因素.方法 采用横断面研究方法,通过多阶段随机抽样方法对重庆市865名城市空巢老人进行访谈式问卷调查.采用Cox比例风险模型分析支付意愿的影响因素.结果 Cox回归分析结果显示,受教育程度越高、自评身体状况越不健康、社会支持越充沛、家庭人均月收入越高、社区卫生服务满意度越高、家庭医生契约式服务知晓程度越高,空巢老年人对家庭医生契约式服务支付意愿越高;女性比男性支付意愿高,婚姻不存续比婚姻存续支付意愿高.结论 社会经济学特征是影响家庭医生契约式服务支付意愿的主要因素.
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老年人生命意义、心理弹性和自我和谐的关系
目的 探讨老年人生命意义、心理弹性与自我和谐之间的关系. 方法 通过方便取样与入户访问方式选取250名60岁以上的老年人并用中文生命意义问卷(C-MLQ)、心理弹性量表(PRS-25)和自我和谐量表(SCCS)进行调查. 结果 SCCS得分在性别、学历和经济状况的不同水平上差异显著.其中,男性高于女性,小学文化水平、初中及其以上和本科以下文化水平者均高于本科及其以上水平者,月退休金1 000元以下者高于2 000元以上者(均P<0.05).但文化程度为初中及其以上本科以下文化的老年人SCCS得分与小学文化水平的老年人差异不显著(P>0.05);月退休金为1 000~2 000的老年人SCCS得分与月退休金为1 000以下的老年人差异不显著(P>0.05);相关分析显示,SCCS平均得分与C-MLQ、RS-25平均得分均呈显著负相关(r=-0.26、-0.31,均P<0.05),C-MLQ平均得分与RS-25平均得分呈显著正相关(r=0.57,P<0.05);C-MLQ得分能正向预测RS-25得分(β=0.453,P<0.05),且RS-25负向预测SCCS得分(β=-0.197,P<0.05),C-MLQ得分对SCCS得分具有直接预测作用,RS-25得分在C-MLQ得分和SCCS得分之间起着完全中介效应(中介效应为0.68).结论 老年人生命意义对自我和谐有直接预测作用,且完全通过心理弹性这一中介变量实现.相关结果对老年人生命质量的改善与和谐心理的促进具有重要的指导意义.
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同型半胱氨酸及视黄醇结合蛋白检测在冠心病诊断中的应用
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)及视黄醇结合蛋白(RBP)的浓度,探讨其联合检测对CHD的诊疗的作用.方法 在河南省中医院心病科住院怀疑为CHD并行冠状动脉造影的患者共358例,其中293例经冠脉造影确诊为CHD,65例为非CHD设为对照组.根据CHD的临床特点分为急性心肌梗死组75例、不稳定型心绞痛组123例、稳定型心绞痛组95例;检测各组患者的血清Hcy及RBP浓度,分析其在CHD不同阶段中的意义.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组与对照组的血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)水平无统计学差异(P>0.05),急性心肌梗死组血清Hcy、RBP水平高于对照组;不稳定型心绞痛组血清Hcy、RBP水平高于对照组;稳定型心绞痛组血清Hcy、RBP水平与对照组基本一个水平(P>0.05).结论 血清Hcy及RBP的水平与CHD的严重程度呈正相关.
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老年冠心病PTCA术后支架再狭窄患者血浆IP-10水平表达及相关危险因素
目的 探讨老年冠心病经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)术后支架内再狭窄(ISR)患者血浆干扰素诱导蛋白(IP)-10水平表达及其相关危险因素.方法 90例老年冠心病患者均接受PTCA手术治疗,并植入冠状动脉支架,术后6个月行冠状动脉造影(CAG)复查.根据复查结果,分为ISR组28例,支架内无再狭窄组32例,另30例CAG结果显示冠状动脉狭窄程度<50%为对照组.详细记录3组临床资料,并对血浆IP-10浓度进行测定,分析ISR发生相关危险因素.结果 ISR组血浆IP-10浓度高于支架内无再狭窄组及对照组(P<0.05);支架内无再狭窄组高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,吸烟史、支架长度、糖尿病史、血清尿酸、血清总胆红素及血浆IP-10表达水平与ISR发生存在相关性(P<0.05),是ISR发生高危因素.结论 老年冠心病患者经PTCA治疗后,IP-10水平表达较高可作为临床诊断冠心病术后ISR的生化指标之一;吸烟史、支架长度、糖尿病史、血清尿酸、血清总胆红素是术后ISR发生高危因素,对具备这些高危因素的患者应强化药物治疗,及早控制.
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老年2型糖尿病患者不同部位室性期前收缩窦性心率震荡及连续心率减速力及临床意义
目的 研究老年2型糖尿病(T2DM)不同部位室性期前收缩窦性心率震荡及连续心率减速力(DRs)的特点及其临床意义.方法 选取同步12导联动态心电图监测的582例老年T2DM室性期前收缩患者,根据宽大畸形QRS波形态对室性期前收缩起源部位进行定位,对比不同部位室性期前收缩的窦性心率震荡(震荡起始TO;震荡斜率TS)及DRs指标.结果 右心室流出道、右心室心尖部、左心室心尖部早搏TO、TS、DRs异常率分别为9.6%、13.4%、6.8%,8.5 %、12.0%、4.3%,7.9 %、13.2 %、5.3%,差异无统计学意义(P>0.05).左心室流出道期前收缩的TO、TS、DRs异常率分别为23.7 %、29.9%、15.5%,均明显高于以上三个部位(P< 0.05).结论 老年T2DM合并左心室流出道期前收缩患者,窦性心率震荡减弱,DRs降低,易引起恶性心律失常,具有心源性死亡高危性,临床上应给予高度重视.
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6例淀粉样变性心肌病临床特点分析
目的 总结淀粉样变性心肌病(CA)的临床特点,为临床医师进一步认识和诊治该病提供帮助.方法 对经皮下脂肪活检和肾脏穿刺活检确诊的 6 例CA患者的临床特征、心电图、超声心动图、实验室检查及确诊方法进行临床分析,总结CA的临床特点.结果 6 例诊断为CA患者,男 5 例(83%),女 1 例(17%),年龄 52~78[平均(65±10)]岁,从发病到确诊时间 1~14[平均(8±5)]个月.临床表现均为进行性加重的心力衰竭;其中,伴低血压表现 3 例,合并多发性骨髓瘤 1 例.心电图示:肢体导联均为低电压表现,心房颤动 2 例,窦性心动过缓 1 例,完全性右束支阻滞 2 例;陈旧性心肌梗死样改变 3 例.心脏彩超示:所有患者均表现左心房明显增大,左心室舒张功能减退,室间隔及左室后壁明显增厚伴室壁运动弥漫性减弱.活检部位:皮下脂肪活检 5例,肾穿刺活检 1 例,病理检查经刚果红染色均呈阳性.结论 CA患者的心脏受损的临床表现多样、缺乏特异性,误诊率高,预后差,常合并有其它多种组织级器官受累表现,有以下临床特征:(1)早期为心脏舒张功能减退;(2)限制性心肌病、右心衰竭的症状及体征,部分患者发展为难治性充血性心力衰竭;(3)难治性心律失常;(4)肺动脉高压和肺心病;(5)特征性心电图:标准肢体导联低电压、胸前导联 R 波递增不良 ST-T 改变,常伴有房颤和传导阻滞;(6)特征性超声心动图:心室壁及室间隔明显对称性增厚,左室心腔正常或者缩小,左室舒张功能减退,多伴有瓣膜增厚或反流、心包积液,晚期有充盈压增高的限制性表现.
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下颌收拢抗阻力运动在老年脑梗死后吞咽障碍者中的应用效果
目的 评价下颌收拢抗阻力运动(CTAR)对老年脑梗死后吞咽障碍患者的治疗效果和心理状态的影响.方法 应用随机数字表法将90例老年脑梗死后吞咽障碍者分成CTAR组、Shaker组和对照组.实验前3组患者通过吞咽障碍分级评价和抑郁自评量表(SDS)评价后,对各组患者均进行神经内科常规治疗,其中CTAR组在常规治疗基础上,结合CTAR治疗,Shaker组结合Shaker运动训练.并分别经过2、4、6 w的治疗和康复后再次评价吞咽功能.同时,经康复训练6 w后再次进行SDS评定.结果 治疗前各组老年患者吞咽障碍的程度和SDS得分无显著差异(P>0.05),治疗后各组患者吞咽障碍均有不同程度改善,其中2~4 w患者吞咽功能恢复为明显.CTAR组疗效显著优于Shaker组和对照组(P<0.05).治疗6 w后CTAR组SDS评分明显低于Shaker组和对照组(P<0.05).结论 对老年脑梗死后吞咽功能障碍者在常规治疗的基础上结合CTAR,可以有效提高其吞咽功能,减轻心理负担、改善抑郁状态.
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老年经皮冠状动脉介入患者血糖水平与心肌灌注及不良心脏事件的关系
目的 探讨老年经皮冠状动脉介入手术(PCI)患者血糖水平与心肌灌注及不良心脏事件的关系.方法 接受PCI再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者394例,根据患者的血糖水平分成对照组(血糖水平<7.0 mmol/L)136例及血糖上升组(血糖水平7.0~11.1 mmol/L)148例、高血糖组(血糖水平>11.1 mmol/L)110例.对比各组PCI术后的心肌灌注和心功能指标,随访6个月,记录患者的不良心脏事件发生情况,Logistic回归分析评价影响PCI术后不良心脏事件的危险因素.结果 血糖上升组与高血糖组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值明显高于对照组,左室射血分数(LVEF)水平、ST段回落较好及心肌灌注的血流分级(TMPG) 2~3级的比例明显低于对照组,高血糖组CK-MB峰值明显高于血糖上升组,LVEF水平明显低于血糖上升组(均P<0.05).394例患者PCI术后发生不良心脏事件者62例(15.74%).PCI术后发生不良心脏事件者存在应激性高血糖(SHG)、TMPG 0~1级、吸烟及泵衰竭≥Ⅱ级的比例均分别明显高于未发生不良心脏事件者(均P<0.05),且Logistic回归分析显示,上述4个指标均是影响PCI术后不良心脏事件的危险因素.结论 老年PCI患者的血糖水平与其心肌灌注以及不良心脏事件之间均存在紧密联系,存在SHG、TMPG 0~1级、吸烟以及泵衰竭≥Ⅱ级会增加PCI术后不良心脏事件发生风险.
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糖尿病合并心力衰竭患者红细胞分布宽度与血清脑利钠肽水平的相关性
目的 探讨糖尿病(DM)合并心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)与血清脑利钠肽(BNP)水平的相关性.方法 收集80例DM合并心力衰竭的患者作为观察组并选取年龄和性别相匹配的DM无心脏病史,心电图正常的患者80例作为对照组.分别对两组患者进行RDW与BNP的检测.结果 观察组RDW明显高于对照组(P<0.05),并且观察组RDW与BNP水平呈相相关(r=0.768,P<0.01).结论 在DM患者中RDW可作为预测心力衰竭的一个指标.
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益肾化浊法治疗轻度阿尔茨海默病的临床中医证候疗效
目的 观察益肾化浊法治疗轻度阿尔茨海默病(AD)的临床中医证候疗效.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照方法,于治疗0、4、12、24 w通过中医证候量表积分评价临床疗效;治疗48 w通过长期随访量表评价远期疗效.结果 中药组在改善善忘、善误、反应迟钝、腰膝酸软、倦怠思卧、头晕等症状方面优于安理申组(P<0.05),起效时间更早,且远期疗效明显优于安理申组(P<0.05).结论 益肾化浊法可通过改善轻度AD患者中医证候,改善其认知功能.
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老年冠心病患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮及内皮素的水平变化及意义
目的 研究老年冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的水平及意义.方法 选取100例CHD患者均接受冠状动脉造影检查及Gensini评分,检测HCY、NO及ET水平.患者接受12个月的随访,分析随访期间患者发生心血管事件的危险因素,分别评价Gensini评分、HCY、NO及ET对心血管事件的预测价值.结果 15例CHD患者发生心血管事件,Gensini评分、HCY、NO及ET是其危险因素(P<0.05).ROC曲线分析:Gensini曲线下面积为0.795,临界值为58.5分,敏感度为86.67%,特异度为96.47%;HCY分别为0.722、19.51 μmol/L、86.67%及94.12%;ET分别为0.668,45.59 pg/ml,80.00%,89.41%;NO分别为0.599,61.63 μmol/L,66.67%及82.35%.结论 老年CHD患者血清HCY及ET升高,NO降低,上述指标对CHD患者12个月内的心血管事件具有提示意义.
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ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者15d内预后的关系
目的 探讨ABCD2评分与短暂性脑缺血发作(TIA)15 d内预后的关系.方法 选择TIA患者224例.以住院15 d为观察终点,期间进展为完全性脑梗死患者75例为进展组,未进展为完全性脑梗死患者149例为未进展组.采用自行设计TIA调查表进行调查,采用ABCD2评分系统对全部TIA患者进行评估.结果 (1)ABCD2评分系统中,有糖尿病史的TIA患者进展为脑梗死的危险是无糖尿病者的2.585倍(OR=2.585,95%CI:1.457~4.588);随着TIA持续时间增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(x2=52.847,P=0.000);随着临床特征加重,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(x2=42.535,P=0.000).(2)随着ABCD2评分的增加,TIA患者进展为脑梗死的比例增加(x2=118.601,P=0.000);ABCD2评分危险分层与TIA患者预后的关系中,低危患者没有进展为脑梗死,中危患者进展为脑梗死的比例为22.5%,高危患者进展为脑梗死的比例为88.1%,差异有统计学意义(x2=107.600,P=0.000).结论 ABCD2评分增加与TIA患者15 d内进展为脑梗死密切相关,ABCD2评分危险分层为中、高危TIA患者为临床重点干预人群.
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老年急性冠脉综合征患者血清LOX-1水平及其与斑块稳定性的关系
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1水平及其与斑块稳定性的关系.方法 136例老年ACS患者为研究组,根据冠脉CT分为软斑块51例、混合斑块42例、硬斑块43例,同期46例冠脉正常者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清LOX-1水平,Pearson分析老年ACS患者血清LOX-1水平与斑块稳定性的关系.结果 研究组血清LOX-1水平明显高于对照组(P<0.05);硬斑块患者LOX-1水平高,软斑块患者低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);老年ACS患者血清LOX-1水平与斑块稳定性呈正相关(r=0.524,P<0.05).结论 老年ACS患者血清LOX-1水平升高与斑块稳定性呈正相关,血清LOX-1可作为ACS及斑块稳定性的生物标志物.
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右美托咪定对早期脓毒症患者心脏舒张功能的改善作用
目的 探讨右美托咪定治疗早期脓毒症患者心肌损伤的疗效.方法 脓毒症患者67例采用随机数字法分为观察组(35例)和对照组(32例),观察组在常规治疗基础上给予右美托咪定镇静治疗,对照组在常规治疗基础上给予相同剂量生理盐水,观察并比较治疗前后两组心功能情况、炎症指标及心肌酶谱水平.结果 治疗后观察组心率(HR)、血压水平均显著降低,舒张早期二尖瓣流入速度/心房舒张期二尖辦流入速度(E/A)水平显著升高且改善情况较对照组更明显(均P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1及IL-6水平均显著降低(P<0.05),对照组各炎症指标水平均无显著变化(P>0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CKMb)、肌红蛋白(MYO)及传统肌钙蛋白(cTn)I水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对早期脓毒症患者心脏收缩功能影响较小,可改善心肌的舒张功能,降低炎性因子释放,对早期脓毒症患者心肌损伤具有保护作用.
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家庭干预对老年2型糖尿病患者身心健康的影响
目的 探讨家庭干预对老年2型糖尿病(T2DM)患者焦虑、抑郁、遵医行为及血糖的影响.方法 选取纳入慢性病管理的T2DM患者100例,并随机分成干预组和对照组.对照组采用常规指导和药物治疗,干预组在此基础上进行家庭干预.以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、T2DM患者随访服务记录表为评估工具.随访1年后观察患者焦虑、抑郁、遵医行为、血糖的改变并评价干预效果.结果 干预组的焦虑抑郁显著低于对照组(P<0.01),干预组的遵医行为显著优于对照组(P<0.05),干预组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)显著低于对照组(P<0.01),血糖控制显著.结论 家庭干预可显著减轻老年T2DM患者的焦虑抑郁情绪、提高其遵医行为、降低血糖水平,有效促进其身心健康,值得在社区卫生服务健康管理中推广.
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左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对反杓型高血压的影响
目的 探讨左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪同时或不同时给药对反杓型高血压的影响.方法 收缩压(SBP)<180 mmHg,舒张压(DBP)91~109 mmHg,年龄>45岁的反杓型高血压患者200例,随机分为不同时给药组:晨服替米沙坦40 mg、氢氯噻嗪10 mg,晚服左旋氨氯地平5 mg;同时给药组上述3种药物均晨服.治疗前及治疗后8 w行动态血压监测检查.结果 治疗8 w后两组24 h SBP/DBP分别降低30.28/13.12 mmHg和29.98/13.87 mmHg,日间SBP/DBP分别降低24.26/10.39 mmHg和26.69/12.24 mmg,夜间SBP/DBP分别降低37.50/17.71 mmHg和32.94/15.41 mmHg,均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后两组24 h SBP/DBP相较无明显差异(P>0.05),而治疗后不同时给药组日间SBP/DBP较同时给药组高(P<0.05),夜间SBP/DBP较同时给药组低(P<0.05).不同时给药组的逆转率为61%,高于同时给药组的为31%(P<0.05).结论 左旋氨氯地平、替米沙坦及氢氯噻嗪两种服药方法均能有效控制24 h血压,不同时给药能更好地逆转杓型血压.
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老年不稳定型心绞痛患者外周血内脏脂肪素水平的改变及意义
目的 观察内脏脂肪素在老年不稳定型心绞痛(UA)外周血水平的变化,探讨其与炎症因子及相关黏附分子之间的相关性.方法 比较UA患者44例(观察组)及稳定型心绞痛(SA)42例(对照组)两组血脂指标、内脏脂肪素、炎症性因子、可溶性血管细胞间黏附分子(sVCAM)-1、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平;并采用Pearson相关检验对内脏脂肪素与肿瘤坏死因子(TNF)-α、sVCAM-1、sICAM-1进行相关性分析.结果 两组血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞介素(IL)-10水平无显著差异(均P>0.05);观察组内脏脂肪素、VCAM-1、sICAM-1、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示UA患者内脏脂肪素水平与TNF-α(r=0.693,P<0.01)、sVCAM-1(r=0.722,P<0.01)及sICAM-1(r=0.708,P<0.01)呈正相关.结论 UA患者体内内脏脂肪素水平比SA患者高,并且与TNF-α、VCAM-1、sICAM-1呈正相关,说明内脏脂肪素与血管内皮损伤有关,可作为预测不稳定斑块的指标.
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丹参活血汤对高血压伴左室肥厚患者血清高敏C反应蛋白和B型脑钠肽水平的影响及意义
目的 探讨丹参活血汤对高血压伴左室肥厚患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型脑纳肽(BNP)水平的影响及其临床意义.方法 高血压伴左室肥厚患者108例,依据随机分配原则分为丹参组和地平组,每组54例,地平组患者口服5 mg氨氯地平治疗,1次/d,丹参组在此基础上给予150 ml丹参活血汤口服治疗,2次/d,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清hs-CRP、BNP水平,随访6个月,统计分析所有患者治疗前后血压、左心室质量指数(LVMI)、不良反应发生情况及治疗前、治疗后1、2、3个月血清hs-CRP、BNP水平.结果 丹参组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和LVMI值明显低于地平组(P<0.05);治疗后1、2、3个月丹参组血清hs-CRP、BNP水平明显低于地平组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 丹参活血汤可有效降低高血压伴左室肥厚患者血压水平及逆转高血压伴左心室肥厚,可有效缓解患者炎症状态,且具有良好的安全性.
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胼胝体膝部梗死听觉事件相关电位P300的特征及其诊断价值
目的 探讨胼胝体膝部梗死患者听觉事件相关电位P300的特征及其在患者诊断中的应用价值.方法 选择胼胝体膝部梗死患者17例(病例组)及同期健康检查人群17例(对照组)为研究对象.采用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,进行听觉事件相关电位P300检测,分析比较病例组与对照组之间P300潜伏期及波幅有无差异(P>0.05).结果 病例组P300潜伏期显著长于对照组(t=4.85,P<0.05);病例组波幅显著低于对照组(t=8.79,P<0.05);病例组简易精神状态检查(MMSE)量表评分与波幅明显负相关性(r=-0.61,P<0.05),但与潜伏期无明显相关性(r=-0.07,P=0.78).以潜伏期为指标,诊断胼胝体膝部梗死的敏感性为94.12%,特异性为76.47%,ROC 曲线下面积为0.83;以波幅为参考指标诊断诊断胼胝体膝部梗死的敏感性为100%,特异性为94.22%,ROC 曲线下面积为0.98.结论 胼胝体膝部梗死患者听觉事件相关电位P300的潜伏期延长和MMSE评分与波幅明显负相关性,可作为电生理诊断的参考指标.
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高血压患者脑微出血的临床特点
目的 探讨应用磁共振磁敏感加权成像(SWI)评价高血压患者脑微出血(CMBs)的临床特点.方法 随机收集该院2014年9月至2016年5月住院患者80例,其中高血压患者45例,对照组(非高血压患者)35例.患者均行磁共振成像(MRI)序列、SWI序列检查.分析并统计入选患者SWI序列上CMBs的位置及数量.结果 80例患者共发现CMBs灶共514个,其中高血压组433个,对照组81个,两组CMBs在大脑分布上有统计学差异(t=3.427,P<0.05).高血压组CMBs主要分布在基底节区(39%).高血压组存在CMBs的患者与非CMBs的患者在平均收缩压、平均舒张压、高血压年限上并无统计学意义(P>0.05).高血压组CMBs的数目与收缩压、舒张及高血压年限并无相关性.结论 CMBs在高血压患者中有较高的发生率,并有一定的分布特点,多分布在基底节区.CMBs的数目与收缩压、舒张压、病史长短无相关性.
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心力衰竭患者血清胱抑素-C、血管细胞间黏附分子-1和细胞间黏附分子-1水平的表达及意义
目的 观察心力衰竭患者血清胱抑素(Cys)-C、血管细胞间黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1的水平及意义.方法 确诊为心力衰竭患者58例作为观察组,25例经体检证实为无明显器质性病变的成人血清标本作为对照组.检测两组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达.结果 观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达明显高于对照组(均P<0.05),观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达与心力衰竭的分级相关,相关性分析显示VCAM-1和ICAM-1呈正相关,其他指标间未见明显相关性.结论 心力衰竭患者血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1高表达对病变的发生和进展有一定的促进作用;VCAM-1和ICAM-1有协同作用.
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环磷酰胺与来氟米特联合小剂量糖皮质激素治疗狼疮性肾炎患者的疗效
目的 探讨环磷酰胺(CTX)与来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素(GC)治疗狼疮性肾炎(LN)患者的临床疗效.方法 105例LN患者随机分为对照A组(GC联合CTX)、对照B组(GC联合LEF)和三联组(GC、CTX联合LEF3)各35例,均治疗12个月.评价并比较3组临床疗效及不良反应发生率,检测3组治疗前后尿蛋白、尿红细胞、血浆白蛋白、血清肌酐清除率(Scr)及红细胞沉降率(ESR)水平.结果 三联组总有效率明显高于对照A组和对照B组(P<0.05).治疗后,3组尿蛋白、尿红细胞、Scr、ESR水平均明显低于治疗前,血浆白蛋白水平明显高于治疗前,且三联组以上各检测指标水平变化均明显优于对照A组和对照B组(P<0.05).治疗过程中,3组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05).结论 CTX与LEF联合小剂量GC治疗LN的临床疗效显著,能够明显改善各项生化指标,且安全性较好.
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抗阻训练在成年脑瘫患者步态功能康复中的应用
目的 探讨渐进抗阻训练在改善脑瘫(CP)患者步态功能及行走方面的效果.方法 选择44例CP患者[粗大运动功能分级(GMFCS)Ⅰ~Ⅱ级],随机分为训练组及对照组各22例,分别进行12 w的康复训练.训练组进行高负荷、渐进抗阻训练,对照组给予常规康复训练.分析训练前后两组在步态周期、跨步长、步速、踝关节活动度及屈曲角度、6 min步行试验方面的差异.结果 训练前后两组步速、6 min步行试验均有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05);在步态周期、跨步长、踝关节活动度及屈曲角度方面,训练组改善明显,对照组无明显改善,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高负荷、渐进抗阻训练改善了患者的步态功能,而在改善患者步行速率方面,抗组训练无明显优势.
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干扰素α致慢性丙型肝炎患者抑郁症后Th1/Th2细胞因子与血清犬尿酸水平的相关性
目的 探讨干扰素(IFN)-α治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者抑郁症后Th1/Th2细胞因子与血清犬尿酸通路(KP)中犬尿酸(KYN)和色氨酸(TRP)水平的作用机制.方法 利用抑郁症自测量表(SDS)和焦虑症自测量表(SAS)对79例IFN-α治疗CHC患者进行心理测评,发生抑郁症患者34例,根据量化积分情况,分为轻度、中度和重度抑郁症组,以正常人群30例为健康组,以治疗过程中未发生抑郁的CHC患者45例为无抑郁症组,各组均采集外周血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血中Th1类细胞因子IFN-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α及Th2类细胞因子白细胞介素(IL)-4和IL-10的浓度.应用高效液相色技术检测患者血浆中KYN和TRP水平,并计算二者的比值.结果 各组血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平均显著升高(均P<0.05);各组TRP水平降低,KYN水平升高,KYN/TRP变化也差异显著,且伴随抑郁症状程度不同,中度和重度组与轻度组比较差异显著(P<0.05).结论 IFN-α在治疗CHC过程中,出现Th1/Th2因子表达式失衡导致CHC患者KP通路中吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)的活性增强,引起KYN/TRP发生改变,可能是抑郁症发生的机制之一.
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老年皮肤萎缩的发病机制及对Th1/Th2细胞因子平衡的影响
目的 观察老年性皮肤萎缩发病机制及对T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子平衡影响.方法 老年性皮肤萎缩患者53例,设为观察组,行丹皮酚软膏治疗.选取同期入院健康体检老年53例,设为对照组.采用酶联免疫吸附法检测两组Th1细胞因子白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ;Th2细胞因子IL-4及IL-10,采用自拟症状评分表评估患者治疗前后症状情况及Th1/Th2细胞因子平衡相关性.结果 观察组IL-2、干扰素-γ水平显著高于对照组(P<0.05);观察组IL-4及IL-10水平显著低于对照组(P<0.05);观察组经过丹皮酚软膏治疗4 w后患者症状得到改善,治疗后IL-2、干扰素-γ水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-4及IL-10水平显著高于治疗前(P<0.05);老年性皮肤萎缩患者症状评分与Th1/Th2细胞因子IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);老年性皮肤萎缩患者症状评分与Th1/Th2细胞因子IL-2、干扰素-γ、IL-4呈相关性(P<0.05).结论 老年性皮肤萎缩发病机制复杂,存在Th1/Th2细胞失衡,表现为Th1功能亢进及Th2细胞下降,利用丹皮酚软膏治疗能调节Th1/Th2细胞水平.
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慢性肾脏病患者血清妊娠相关血浆蛋白A水平及其与颈动脉内中膜厚度的相关性
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清妊娠相关蛋白(PAPP)-A水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 选择CKD 3~5期患者71例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PAPP-A水平,多普勒超声测量颈动脉IMT及颈动脉斑块,根据颈动脉超声检测结果将CKD患者分为颈动脉正常组和颈动脉粥样硬化(AS)组,比较两组血清PAPP-A水平的变化;16例健康体检者作为对照组.结果 CKD患者血清PAPP-A水平较对照组明显升高(P<0.01),且随着肾功能的恶化呈进行性升高.CKD伴颈AS组血清PAPP-A水平较颈动脉正常组明显升高(P<0.01).CKD患者颈动脉IMT与血清PAPP-A显著正相关(r=0.521,P<0.001).PAPP-A是IMT独立危险因素.结论 CKD患者血清PAPP-A与颈AS密切相关,血清PAPP-A可能参与了CKD患者AS的发生和发展.
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独活寄生丸联合塞来昔布对老年膝骨关节炎患者炎性因子、内皮功能及膝关节功能的影响
目的 探讨独活寄生丸联合塞来昔布对老年膝骨关节炎(KOA)患者炎性因子、内皮功能及膝关节功能的影响.方法 选择老年KOA患者98例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例.对照组给予塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上结合独活寄生丸治疗.两组疗程均为6 w.比较两组疗效,治疗前后关节压痛指数和静息痛指数、血清炎症因子、内皮功能及膝关节功能改善情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,治疗后关节压痛指数和静息痛指数评分低于对照组,白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8水平低于对照组一氧化氮(NO)水平高于对照组,而内皮素(ET)-1水平低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组(均P<0.05).结论 独活寄生丸联合塞来昔布对老年KOA患者疗效明显,且降低炎性因子IL-1、IL-6、IL-8水平,改善内皮功能及膝关节功能,具有重要研究意义.
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老年脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性
目的 探讨老年脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性.方法 选取老年脓毒症患者120例,根据空腹血糖(FPG)情况分为3组,4.4~6.1 mmol/L患者42例为A组,6.2~8.3 mmol/L患者41例为B组,8.4~10.0 mmol/L患者37例为C组,均行感染相关器官衰竭(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估系统(APACHE)Ⅱ评分.分析血糖变异度与预后的关系.结果 A组脓毒症严重程度、预后均明显好于B组和C组,SOFA评分、APACHEⅡ评分、高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于B组和C组.B组脓毒症严重程度、预后均明显好于C组,SOFA评分、APACHEⅡ评分、高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于C组.存活患者高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖均明显低于死亡患者(均P<0.05).高血糖、平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数、平均每日△血糖与预后存在明显正相关.结论 老年脓毒症患者血糖变异度与预后的关系密切.脓毒症越严重,血糖变异度越大,预后越差.
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前列地尔联合神经节苷脂治疗老年性耳聋的临床疗效
目的 研究神经节苷联合前列地尔治疗老年性耳聋的临床疗效与安全性.方法 老年性耳聋患者120例随机分为实验组和对照组各60例.对照组在常规用药基础上应用前列地尔治疗,实验组在其基础上联合应用神经节苷脂.观察两组治疗效果、听力水平、眩晕与耳鸣的改善情况以及良反应发生情况.结果 治疗后,实验组痊愈17例,显效18例,总有效率93.34%;对照组痊愈14例,显效15例,总有效率76.67%.治疗后两组患者的听力水平均有显著提升,尤以实验组更明显,实验组治疗前后单耳平均听阈差值为(42±5)dB,对照组为(29±3)dB.实验组眩晕治疗有效率为84.21%,耳鸣治疗有效率为91.11%;明显高于对照组(71.43%、77.27%,P<0.05).两组不良反应轻微,减少用药剂量后症状消失.结论 应用神经节苷脂联合前列地尔治疗老年性耳聋疗效较好,可有效改善患者的听力水平、眩晕与耳鸣的症状,同时用药安全性较高.
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独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗老年寒湿型腰椎间盘突出的疗效
目的 探讨独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗老年寒湿型腰椎间盘突出的疗效.方法 老年寒湿型腰椎间盘突出患者240例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各120例;对照组仅予塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上联合独活寄生汤随症加减治疗;连续治疗3个疗程,治疗前后分别常规行腰椎CT或腰椎磁共振成像(MRI)检查,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,对比治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后两组血清SOD与MDA水平均有明显改善,且治疗组血清SOD水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组均有明显提高,且治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率,显著高于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应病例出现,差异无统计学意义(P>0.05).结论 独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗老年寒湿型腰椎间盘突出的疗效突出,安全性高,可有效提高机体自由基清除系统中的酶活性,抑制毒性自由基对细胞的损害,值得临床应用.
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高通量透析对老年维持性血液透析患者住院率及死亡率的影响
目的 探讨高通量血液透析对老年维持性血液透析患者住院率及死亡率的影响.方法 行高通量透析且透析龄超过3个月的维持性血液透析患者141例,按年龄分为两组:年龄≥65岁的老年组(79例)和年龄<65岁的非老年组(62例),血液透析频率为3次/w,4 h/次,回顾性分析研究对象在此期间的住院情况和死亡情况,并进行原因分析.结果 老年组住院例数较非老年组明显增高(P<0.01),年住院率较非老年组亦明显升高(P<0.05).心血管事件、脑血管事件、呼吸道感染及血管通路是老年血液透析患者住院的前4位原因,老年组年死亡率为164.55人次/1 000患者年.心血管事件是老年透析患者死亡的主要原因.结论 老年组高通量血液透析患者的住院例数、住院率及死亡率较非老年组患者明显增高,心血管事件是老年组血液透析患者住院及死亡的主要原因.
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乳腺浸润性导管癌Ephrin-A1、VEGF、VEGFR2表达对血管生成的影响
目的 检测乳腺浸润性导管癌Ephrin-A1配体(Ephrin-A1)、血管内皮生长因子(VEGF)和VEGF受体(VEGFR)2的表达,分析其临床意义及相关性.方法 68例确诊为乳腺浸润性导管癌患者术后的蜡块组织作为观察组,21例乳腺腺病患者术后的蜡块组织作为对照组,采用免疫组化方法检测两组中Ephrin-A1、VEGF和VEGFR2的表达.结果 两组中Ephrin-A1、VEGF和VEGFR2的阳性率差异显著(P<0.05),观察组中Ephrin-A1、VEGF和VEGFR2的表达与肿瘤的大径密切相关,观察组中Ephrin-A1的表达与肿瘤的增殖指数密切相关,VEGF和VEGFR2的表达与肿瘤的脉管累犯密切相关.线性相关分析显示观察组中Ephrin-A1和VEGF、VEGF和VEGFR2的表达均具有正相关性(均P<0.05).结论 乳腺浸润性导管癌中Ephrin-A1、VEGF和VEGFR2高表达是病变的促进因素,三者具有协同作用,对间质血管生成有一定影响.
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同步放化疗与单纯放疗辅助治疗术后高危子宫内膜癌的临床疗效比较
目的 对比研究顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)同步放化疗与单纯放疗辅助治疗术后高危子宫内膜癌的毒性反应和复发率.方法 有高危因素的子宫内膜癌患者43例中22例行单纯放射治疗,21例行术后辅助DDP+5-FU(PF)方案同步放化疗治疗,对比两组毒性反应和复发率.结果 同步放化疗组与单纯放疗组3级胃肠道反应率分别为61.90%和31.82%,差异显著(P<0.05);2级以上骨髓抑制率分别为66.67%和18.18 %,差异显著(P<0.01);2级以上周围神经毒性反应率分别为33.33%和13.64%,无显著差异(P>0.05),总体复发率分别为4.76%和27.27%,差异显著(P<0.05).结论 高危子宫内膜癌患者同步放化疗后3级胃肠道反应率增加,2级以上骨髓抑制率显著增加,周围神经毒性反应率不增加,毒性反应可以耐受,减少2年总体复发率.
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胃腺癌信号转导与转录调控因子-3、-5和白细胞介素-17A表达及相关性
目的 检测胃腺癌信号转导与转录调控因子(STAT)-3、-5和白细胞介素(IL)-17A的表达,探讨三者的关系及临床意义.方法 确诊为胃腺癌并行手术治疗的106例患者作为观察组,胃黏膜高级别上皮内瘤变的蜡块组织21例作为对照组1,胃黏膜低级别上皮内瘤变蜡块组织21例作为对照组2,非肿瘤性胃黏膜蜡块组织21例作为对照组3.应用免疫组化方法检测4组中STAT-3、STAT-5和IL-17A的表达.结果 4组中STAT-3、STAT-5和IL-17A的表达差异有统计学意义(均P<0.001),观察组中STAT-3、STAT-5和IL-17A的表达与肿瘤的大径、浸润深度密切相关,STAT-3和STAT-5的表达均与肿瘤的淋巴结转移和脉管累犯密切相关(均P<0.05).相关分析显示STAT-3和IL-17A、STAT-5和IL-17A之间均呈正相关(均P<0.05).结论 胃腺癌中STAT-3、STAT-5和IL-17A高表达对肿瘤的形成和进展均有促进作用,三者可能具有一定的协同作用.
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结肠腺癌核仁素表达和Ki67标记的增殖指数的关系
目的 检测结肠腺癌中核仁素(C23)表达和Ki67标记的增殖指数的关系,分析其临床意义.方法 65例结肠腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,正常结肠黏膜组织25例作为对照组,采用免疫组化方法检测两组中C23和Ki67的表达.结果 观察组中C23和Ki67的阳性率明显高于对照组(均P<0.001).观察组中C23和Ki67表达与肿瘤大径和浸润深度密切相关,C23表达与肿瘤分化程度密切相关.相关分析显示观察组中C23和Ki67呈正相关.结论 结肠腺癌中C23和Ki67高表达可以促进肿瘤形成和进展,C23和Ki67有一定的协同作用.
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血清双调蛋白、转化生长因子-α预测晚期非小细胞肺癌表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂治疗效果的价值
目的 探讨治疗前血清双调蛋白(AR)、转化生长因子(TGF)-α对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗疗效的预测价值.方法 ELISA法检测30例接受EGFR-TKIs治疗的晚期NSCLC患者化疗前血清AR和TGF-α的水平,根据实体瘤疗效评价标准1.1版(RICIST 1.1)评价近期疗效,比较分析血清AR和TGF-α与近期疗效之间的关系.结果 全组30例患者的有效率(RR)为33.3%,疾病控制率(DCR)为56.7%,AR浓度为(85.74±84.63)pg/ml,TGF-α浓度为(14.56±11.02)pg/ml.AR阳性与临床分期及病理类型相关,ⅢB期和鳞癌患者的AR明显高于Ⅳ期和腺癌的患者;TGF-α阳性则与吸烟史和腺癌相关.AR或TGF-α阳性与疗效差相关,AR和TGF-α均阴性的患者,EGFR-TKIs疗效更好.结论 治疗前AR、TGF-α可单独或联合用来预测晚期NSCLC接受EGFR-TKIs治疗的疗效.
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经直肠超声弹性成像在前列腺癌诊断中的价值
目的 探讨经直肠超声弹性成像(TRTE)应用于前列腺癌的诊断价值.方法 选择前列腺病变患者70例,分别进行经直肠前列腺超声(TRUS)检查TRTE检查及前列腺穿刺活检.比较TRUS与TRTE两种方法前列腺癌检出情况及诊断效能(包括特异度、准确度及灵敏度).结果 70例患者穿刺共检出前列腺癌43例(61.43%);TRTE法检测前列腺癌率(54.29%)明显高于TRUS法(均37.14%,P<0.05);TRTE法特异度、准确度及灵敏度均高于TRUS法(P<0.05).结论 TRTE用于前列腺癌诊断具有良好的特异度、准确度及灵敏度.
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电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响
目的 探讨电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌的效果及对患者生活质量的影响.方法 选择老年早期肺癌患者240例,根据手术方法不同分为观察组120例与对照组120例.对照组采用开胸肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜手术治疗.结果 观察组手术时间和术中出血量优于对照组(P<0.05);而两组淋巴结清扫数目比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后置管时间、术后下床时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组(P<0.05);观察组术后1个月总体健康状况、角色功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分高于对照组(P<0.05).结论 电视胸腔镜手术治疗老年早期肺癌效果良好,且可明显改善患者生活质量.
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老年大肠癌切除患者术后吻合口漏发生的原因、预防及治疗方案
目的 研究老年大肠癌切除患者术后吻合口漏发生原因、预防及治疗方案.方法 老年大肠癌切除患者500例,患者中共39例发生吻合口漏,采用自拟问卷调查表对患者一般资料进行分析,对吻合口瘘发生原因进行单因素和多因素分析,根据吻合口瘘发生原因采取有效的措施进行预防、治疗.结果 500例老年大肠癌切除术患者39例发生吻合口漏,发生率为7.80%,发生原因排在前3位的分别为患者自身因素、新辅助化疗、肠道准备,分别占30.77%、25.61%、15.38%.单因素结果显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与年龄、高血压、放化疗、手术方式及淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05);老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05).结论 老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生原因相对较多,应根据危险因素做好相应的预防、治疗措施,降低术后吻合口漏发生率.
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胸中上段食管癌调强放疗不同能量X线对肿瘤计划靶区PTV及危及器官的影响
目的 探讨胸中上段食管癌调强放疗(IMRT)不同能量的X线对肿瘤计划靶区(PTV)及危及器官的影响.方法 96例胸中上段食管癌患者,在Pinnacle3治疗计划系统中分别采用6 MV 和15 MV X线对每例患者进行调强放疗计划设计.两组IMRT优化参数和射野参数相同,分析比较不同能量X线放疗条件下患者PTV的剂量和体积分布参数、均匀性指数、适形度指数以及双肺、脊髓、心脏受照射剂量的差异.结果 经不同能量X线治疗后,6 MV组与15 MV组PTV中Dmin、Dmax、Dmean、D5%、D95%、HI及CI均无显著差异(P>0.05);而15 MV组肺V5、肺V20、肺V30、脊髓Dma、心脏V30、心脏Dmean、正常组织V20及正常组织V31.5等参数明显高于6 MV组(P<0.05),而肺V10、肺V50、肺Dmean、心脏V40、正常组织V5、正常组织V10指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对胸中上段食管癌患者,采用6 MV X线进行IMRT能够有效减少放疗过程中对危及器官及正常组织的放射性损伤,降低相关并发症发生率.
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超声引导射频消融治疗老年肝癌的效果及肿瘤残留的危险因素
目的 探讨超声引导射频消融(RFA)治疗老年肝癌(HCC)的疗效及肿瘤残留的危险因素.方法 接受超声引导RFA治疗的老年HCC患者315例.治疗后1个月评价疗效.采用单因素分析和多元 Logistic 回归分析法分析与RFA治疗后肿瘤残留有关的危险因素.结果 患者的肿瘤完全消融率为90.16%;病灶的完全消融率为91.27%.单因素分析发现靠近肝内大血管和胆囊、肿瘤大直径>5 cm及联合其他局部治疗影响患者RFA治疗后肿瘤残留(P<0.05).靠近肝内大血管、肿瘤直径>5 cm及未联合局部治疗是患者RFA治疗后肿瘤残留的危险因素.结论 超声引导RFA治疗获得了良好的治疗效果,靠近肝内大血管、肿瘤直径>5 cm及未联合局部治疗是患者RFA治疗后肿瘤残留的危险因素.
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老年乳腺癌组织雌激素受体、孕激素受体与富集AT序列的特异性结合蛋白1及人表皮生长因子受体-2表达的相关性
目的 探讨老年乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与富集AT序列的特异性结合蛋白(SATB)1及人表皮生长因子受体(CerbB)2表达的相关性.方法 回顾性分析原发性乳腺癌患者172例的临床资料.以距肿瘤组织超过5 cm外的癌旁组织为对照,用免疫组化方法检测乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达及其与临床病理特征、ER、PR的关系.结果 SATB1、CerbB2在乳腺癌组织中表达的阳性率显著高于癌旁组织(P<0.05).组织学分级Ⅲ级的乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达阳性率高,其次为Ⅱ级、Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05);临床分期为Ⅲ期的乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达阳性率显著高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05);有淋巴结转移的乳腺癌组织中SATB1、CerbB2表达阳性率显著高于无淋巴结转移者(P<0.05).SATB1、CerbB2在乳腺癌组织中的表达与ER、PR表达呈显著负相关(rER=-0.387,-0.372,rPR=-0.296,-0.329,均P<0.05).结论 SATB1、CerbB2在老年乳腺癌组织中呈高表达,且与ER及PR表达呈显著负相关.
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老年胃癌组织MMP-9、p53、VEGF蛋白的表达及其临床意义
目的 探讨老年胃癌组织基质金属蛋白酶(MMP)-9、p53及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及其临床意义.方法 选择胃癌根治术后存档病例标本78例(观察组),取癌旁正常组织为对照组.采用免疫组化法检测MMP-9、p53、VEGF蛋白表达情况.比较两组MMP-9、p53、VEGF阳性表达率,胃癌组织MMP-9、p53、VEGF表达与胃癌临床病理学关系,MMP-9与p53、MMP-9与VEGF、p53与VEGF在胃癌组织中表达的关系.结果 观察组MMP-9、p53、VEGF阳性表达率高于对照组(P<0.05);MMP-9、p53、VEGF表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、分化程度明显相关(P<0.05);而与无性别明显相关性(P>0.05);MMP-9与p53、MMP-9与VEGF、p53与VEGF在胃癌中表达呈正相关.结论 老年胃癌组织中MMP-9、p53、VEGF蛋白呈高表达,且MMP-9、p53、VEGF蛋白高表达与胃癌的发生发展密切相关.
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不同剂量右美托咪定在老年椎管内麻醉下宫腔镜手术患者的应用效果
目的 探讨不同剂量右美托咪定(DEX)在老年椎管内麻醉下宫腔镜手术患者中的应用效果.方法 宫腔镜手术发生寒战的老年患者80例,按随机数字表法分为对照组、曲马多组、DEX低剂量组和DEX高剂量组,每组20例,在围术期发生寒战反应后分别给予生理盐水、曲马多1.0 mg/kg、DEX 0.5 μg/kg和DEX 1.0 μg/kg,记录患者在给药前(T0)、给药5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)和手术结束时(T4)的寒战评分、镇静评分和不良反应发生情况.结果 对照组各时刻寒战评分与T0时刻基本相当且高于同时刻的其他组(P<0.05);曲马多组、DEX低剂量组及DEX高剂量组T1时刻寒战评分开始下降,DEX高剂量组下降快(P<0.05);镇静评分T0、T1、T3和T4时各组间差异均无统计学意义(P>0.05),T2时DEX高剂量组高于其余3组(P<0.05);DEX低剂量组及DEX高剂量组不良反应发生率均显著低于对照组和曲马多组,DEX高剂量组亦低于DEX低剂量组(P<0.05).结论 右美托咪定应用于老年椎管内麻醉后宫腔镜手术患者具有确切的抗寒战效果,同时能有效减少恶心呕吐不良反应的发生率,且高剂量运用效果更明显.
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腓骨中上段截骨治疗不均匀沉降性膝关节骨关节炎效果
目的 评估腓骨中上段截骨治疗不均匀沉降性膝关节骨关节炎(KOA)的手术效果.方法 76例(92膝)明确诊断为胫骨近端不均匀沉降性KOA患者,给予腓骨中上段截骨,切除长度1.5~2 cm.通过视觉疼痛模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)评估手术前后膝关节功能恢复、患者满意度及并发症发生情况,X线观察术前术后关节间隙变化情况.结果 随访1~13(平均7.3)个月,VAS、KSS术前术后差异有统计学意义(P<0.01).患者满意度优良86膝(93.5%).X线测量短期临床影像改善59膝(64.1%).结论 腓骨截骨通过力学原理恢复膝关节周围软组织平衡,不干扰膝关节内在稳定性,可以有效缓解KOA所致的疼痛,该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,避免了胫骨高位截骨内固定、人工膝关节置换假体植入手术并发症.
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高原低氧环境下胸椎旁神经阻滞对老年开胸患者应激反应、循环功能及术后镇痛的影响
目的 探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)对高原低氧环境下老年开胸患者应激反应、循环功能及术后镇痛效果的影响.方法 选择2013年4月至2015年4月拟行开胸手术的老年患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,均给予全身麻醉,对照组术后采用静脉自控镇痛,观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,比较两组不同时点应激反应、循环功能、疼痛程度及不良反应.结果 气管插管即刻(T1)、气管插管后30 min(T2)、手术结束时(T3)观察组血清肾上腺素(E)、去肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量均明显低于对照组(P<0.001);T1、T2、T3时点,观察组心率(HR)明显高于对照组,平均动脉血压(MAP)明显低于对照组(P<0.05);术后1、6、24、48 h,观察组静止和咳嗽、活动状态时疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.001);术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应明显低于对照组(20.93% vs 73.71%,9.30% vs 25.58%,2.33% vs 27.91%)(x2=3.957~10.965,P<0.05,P<0.001).结论 超声引导下TPVB麻醉有助于减轻高原地区低氧环境下老年开胸手术患者应激反应,维持血流动力学相对稳定,缓解术后疼痛程度,减少术后并发症的发生.
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不同通气模式对高龄腹腔镜胆囊切除手术患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响
目的 比较3种不同通气模式对高龄腹腔镜胆囊切除手术患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响.方法 2013年5月至2014年5月择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,年龄≥70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组,每组20例.麻醉诱导和维持方法相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量(VT)=10 ml/kg,呼吸频率(RR)=12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2.气腹后通气参数设定分别为:小VT组(L组)VT=7 ml/kg,RR=16次/min,I∶E=1∶2,呼气末正压(PEEP)=0;小VT+PEEP组(L+P组)VT=7 ml/kg,RR=12次/min,PEEP=5 cmH2O,I∶E=1∶2;大潮气量组(C组)通气参数同气腹前.分别记录气管插管前(T0)、气腹前(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束时(T3)、手术结束时(T4)、气管拔管后(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);抽取动脉血监测各时点pH值、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2);监测并记录T1、T2、T3时的气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),同时计算肺泡动态顺应性(Cd)[Cd=VT/(Ppeak-PEEP)];监测并记录T1、T2、T3、T4时的呼末二氧化碳(PETCO2).结果 气腹后3组Ppeak及Pplat均升高(P<0.05),以C组升高为明显(P<0.05).随着气腹时间的增加,C组数值进一步升高(P<0.05).3组气腹后Cd均下降(P<0.05),以L+P组降低幅度低(P<0.05).3组气腹后PETCO2均显著升高(P<0.05),以L组升高为明显,随着气腹时间的增加,L组数据进一步升高(P<0.05).L组气腹后pH降低,随着气腹时间的延长,L组进一步降低(P<0.05).至手术结束时L组pH值仍与气腹前有明显差异(P<0.05).L组气腹后PaCO2升高(P<0.05),手术结束时L组PaCO2与气腹前仍有显著差异(P<0.05).结论 小VT结合低水平PEEP通气在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中可以有效地降低气道压,预防肺损伤,同时可提高通气效果,避免CO2蓄积,是一种安全有效的通气方式.
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手术治疗高龄脊髓型颈椎病患者的临床疗效
目的 探讨高龄对脊髓型颈椎病(CSM)患者手术治疗临床效果的影响.方法 随访统计113例CSM患者,其中96例完成随访,采用不同的前路(84例)及后路手术(12例)治疗,分高、低龄两组,高龄组,男16例,女36例;低龄组,男14例,女30例;应用日本骨科协会(JOA)评分系统进行疗效评价,比较两组术后疗效及并发症情况.结果 高、低年龄组在身高、体重、性别、住院天数、手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量有差异(P<0.05);高、低龄组术后终末随访JOA评分改善率分别为(55.14±21.40)%,(62.63±21.69)%,优良率分别为67.3%,63.6%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗后随访期间改善率恢复达到50%以上的累计生存率差异无统计学意义(x2=1.438,P=0.23).结论 高龄患者术中出血风险较低龄略高,术后神经功能恢复情况无差异,手术并不对高龄CSM患者造成威胁,低风险的高龄患者可获得与低龄组患者类似的治疗效果.
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老年慢性乙型肝炎患者用药治疗后乙肝病毒耐药基因多位点变异
目的 分析拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ECV)联合用药及单独用LAM后老年乙肝患者乙肝病毒(HBV)耐药基因突变位点及与基因型的关系.方法 选择治疗前未检测出HBV-YMDD变异的老年乙肝患者100例,随机分为两组,在患者治疗后24个月检测基因分型和反转录酶(RT)区位点变异.结果 联合用药组中检出耐药突变类型分别为rtT184L+L180M+M204V、rtT184L+S202G+L180M+M204V、rtM250L+M204I;单用药组检出耐药基因突变类型分别为rtL180M+M204V、rtL180M+M204I、rtM204I.结论 初期使用LAM联合ECV治疗老年乙肝患者24个月后耐药突变率仅为6%;联合用药在B和C两种基因型中的耐药检出率没有明显不同.
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胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎手术高危患者治疗中的应用
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)在老年急性胆囊炎(AC)腹腔镜胆囊切除术(LC)高危患者治疗中的应用价值.方法 回顾性分析行超声引导下PTGBD治疗的32例老年AC患者的临床资料.年龄65~98岁,平均79.38岁;均合并其他脏器病变,ASA Ⅲ级6例(18.8%),Ⅳ级26例(81.2%).结果 32例患者均顺利成功置管引流,无出血、胆漏及胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症.术后所有患者均逐渐好转,体温下降,腹痛及腹部体征缓解,血白细胞下降.术后1 d复查,体温从术前的(39.32±0.62)℃降至术后的(37.63±0.37)℃(P<0.001);白细胞从术前的(15.16±2.74)×109/L,降至(10.34±1.80)×109/L(P<0.001).无死亡病例.本组病例胆囊炎症控制后予以夹闭引流管1~3个月后拔除(导管自行脱出3例,未行特殊处理).3例有手术禁忌的结石性AC患者拔除引流管后AC再次发作,予以再次穿刺置管后病情好转.7例行择期LC,手术及术后恢复顺利.结论 PTGBD可作为老年AC手术高危患者的可靠选择,既可为患者渡过急性期择期行LC提供手术时机;也可作为有手术禁忌AC患者的终治疗.
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血清维生素D与哮喘患者病情控制程度及肺功能的关系
目的 探讨哮喘患者血清维生素D水平与病情控制程度及肺功能的关系.方法 哮喘患者66例作为哮喘组、健康体检者28例作为对照组,分别测定两组25羟维生素D[25(OH)D]水平.对哮喘组患者测定肺功能,并进行哮喘控制测试(ACT)评分.根据ACT评分将哮喘组分为控制组、部分控制组及未控制组.结果 哮喘组血清25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.01),控制组明显高于未控制组(P<0.05),部分控制组与控制组和未控制组比较差异无统计学意义(P>0.05).控制组第1秒用力肺呼气容积占肺活量百分比(FEV1%)预计值较部分控制组及未控制组均明显升高,两两比较均具有统计学差异(P<0.05).部分控制组及未控制组维生素D缺乏所占比例均较高,而控制组维生素D正常所占比例较高.不同控制水平的哮喘患者间血清25(OH)D水平分布差异无统计学意义(P>0.05).哮喘患者25(OH)D与肺功能参数FEV1%预计值之间存在正相关(r=0.643,P<0.01).结论 哮喘患者血清维生素D普遍偏低,且与病情控制程度及肺功能相关.
