中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补气养阴颗粒对特发性血小板减少性紫癜模型小鼠淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨补气养阴颗粒对特发性血小板减少性紫癜模型小鼠淋巴细胞亚群的影响.方法 采用腹腔注射豚鼠抗血小板血清建立特发性血小板减少性紫癜小鼠模型,造模同时灌胃给予补气养阴颗粒治疗,实验周期为2w.给药周期结束,取小鼠乙二胺四乙酸(EDTA)-2K抗凝全血,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值.结果 补气养阴颗粒6 g/kg和3 g/kg组CD8+T细胞数量明显少于模型组,CD4+/CD8+比值显著高于模型组(均P<0.01).与模型组比较,补气养阴颗粒6 g/kg组可明显降低雄性小鼠体内CD3+、CD4+、CD8+T细胞数量(P<0.01或0.05),3 g/kg组也明显降低CD8+T细胞数量(P<0.01),且两组同时显著升高CD4+/CD8+比值(P<0.05).结论 补气养阴颗粒具有维持机体免疫功能稳定的作用.
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九龙虫对慢性支气管炎大鼠血浆及肺组织SP和VIP的影响
目的 探讨九龙虫对慢性支气管炎模型大鼠体重、支气管肺泡灌洗液白细胞计数、分类及血浆和肺组织P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的影响.方法 取Wistar雄性大鼠60只,随机分为正常组、模型组、阳性对照组、九龙虫高、中、低剂量组,用脂多糖雾化法制备慢性支气管炎模型,经给药治疗后,观察各组大鼠一般活动情况及体重变化,测定支气管肺泡灌洗液白细胞计数、分类及血浆和肺组织SP、VIP含量.结果 与正常组比较,模型组体重、体重增加量、巨噬细胞百分比、VIP含量明显降低(P<0.01),白细胞计数、中性粒细胞百分比、SP含量明显升高(P<0.01);与模型组比较,阳性对照组和九龙虫各给药组以上指标均明显改善(P<0.05,P<0.01).结论 九龙虫可降低慢性支气管炎模型大鼠体内SP水平、提高VIP水平,可有效治疗慢性支气管炎,与调节体内神经肽有关.
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缺氧预处理骨髓间充质干细胞移植联合清热化瘀方对脑缺血损伤大鼠血管新生的影响
目的 从血管新生的角度探讨缺氧预处理(HP)骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植联合清热化瘀方对脑缺血再灌注(I/R)损伤大鼠的神经保护作用及可能机制.方法 SD大鼠216只,随机分为假手术组(SO)、模型组(MCAO)、BMSCs移植对照组(N-BMSCs)、经HP后的BMSCs移植组(HP-BMSCs)、BMSCs移植联合清热化瘀方组(BMSCs+QRHY)、HP-BMSCs移植联合清热化瘀方组(HP+QRHY),每组36只.BMSCs移植后在7、14、28 d 3个时间点取材.采用线栓法制作I/R大鼠模型,根据分组情况给予清热化瘀方颗粒剂灌胃及在I/R 24 h后经颈内动脉移植BMSCs或HP-BMSCs;分别于术后7、14、28 d对各组大鼠进行神经功能缺损评分(NSS);TUNEL法检测神经细胞凋亡;免疫组化染色法检测CD31;Western印迹检测血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达变化.结果 ①SO组未见神经功能缺损症状,移植组与MCAO组各时间点比较,NSS严重程度降低、凋亡细胞数明显减少(P<0.05),其中以HP+QRHY组改善为显著(P<0.05).②SO组微血管密度(MVD)及VEGF蛋白呈现低水平表达,移植组与MCAO组的各亚组比较,MVD显著升高,VEGF蛋白表达明显上调(P<0.05);各亚组间以HP+QRHY组增高为明显(P<0.05).结论 HP BM-SCs移植能够改善I/R损伤大鼠神经缺损症状,减少细胞凋亡,发挥其神经保护作用,清热化瘀方可进一步增强其作用,其机制可能与促进缺血半暗带区的血管新生,上调VEGF的表达有关.
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Rho相关信号通路对类风湿关节炎患者FLS活性的影响
目的 探讨Rho相关信号通路(RhoA/ROCK)对类风湿关节炎患者关节成纤维样滑膜细胞(FLS)迁移、侵袭、增殖的调控作用.方法 收集10例类风湿关节炎患者滑膜组织为类风湿关节炎组;另设骨关节炎组和对照组.使用RhoA抑制剂(C3转化酶)和ROCK抑制剂(Y-27632)预处理类风湿关节炎FLS,在迁移、侵袭实验中用10％胎牛血清(FBS)为诱导剂,增殖实验中用白细胞介素(IL)-1α为刺激剂.Western印迹检测RhoA、ROCK活性标志物表达情况;Transwell小室测定FLS迁移、侵袭能力;MTT法测定细胞增殖情况.结果 类风湿关节炎组FLS中GTP-RhoA、总RhoA蛋白及磷酸化MYPT1、MYPT1蛋白的相对表达量均明显高于骨关节炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05).FBS+C3转化酶组、FBS+Y-27632组迁移细胞数及MATRIGEL基质细胞数均明显少于单纯FBS组,差异有统计学意义(P<0.05).与单纯IL-1α组相比,当C3转化酶浓度20 mg/L、Y-27632浓度40 mg/L以上时,对类风湿关节炎FLS的增殖抑制作用差异均有统计学意义(P<0.05).C3转化酶和Y-27632可显著抑制类风湿关节炎FLS的F-actin聚合.结论 RhoA/ROCK信号通路对类风湿关节炎FLS的迁移、侵袭、增殖有明显调控作用,可能通过影响FLS的F-actin聚合发挥作用;抑制过度活化的ROCK有助于缓解关节破坏.
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血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3在乳腺癌分子诊断与治疗中的意义
目的 研究血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶(SGK)3过表达对乳腺癌细胞生物学行为的影响及检测SGK3与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 利用真核表达载体SGK3-pEGFP-N1瞬时转染乳腺癌MDA-MB-231细胞,细胞划痕实验和流式细胞术检测SGK3过表达对细胞周期、凋亡和迁移的影响;利用组织芯片,通过免疫组化法检测分析SGK3与乳腺癌临床病理特征的相关性.结果 SGK3过表达可促进MDA-MB-231细胞迁移(P<0.05)、抑制细胞凋亡(P<0.01),但对细胞周期无明显影响.SGK3在不同TNM分级、同一分级不同淋巴结转移及孕激素受体(PR)+和PR-的浸润性乳腺癌组织中的表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论 尽管SGK3过表达对乳腺癌恶性生物学行为有影响,且其表达与乳腺癌临床病理特征相关,但其在乳腺癌分子诊断与治疗中的意义尚需确定.
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Ad-HGF对老龄高血压高血脂大鼠炎症因子IL-10、NF-κBp65表达的影响
目的 通过检测白细胞介素(IL)-10、核因子(NF)-κBp65在不同实验组中的表达变化,探讨人肝细胞生长因子重组腺病毒(Ad-HGF)作用于老龄高血压高血脂大鼠脑组织的安全性.方法 125只SD雄性大鼠,随机分为假手术组,老龄高血压高血脂大鼠模型组,老龄高血压高血脂模型大鼠枕大池注入Ad-HGF后10 d组、20 d组、30 d组.应用免疫组织化学法及实时荧光定量PCR检测大鼠脑组织炎症因子IL-10及NF-κBp65表达的变化.结果 与假手术组相比,模型组IL-10、NF-κBp65水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,注药后10 d、20 d、30 d组IL-10水平显著升高,NF-κBp65水平显著降低(P<0.05).结论 Ad-HGF可以减轻老龄高血压高血脂模型大鼠脑组织炎症反应.
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miR-300通过靶向BRD7对肝癌细胞增殖与侵袭的影响
目的 探讨miR-300通过靶向溴含蛋白质(BRD)7对肝癌细胞增殖与侵袭影响的机制.方法 将miR-300及对照分别转染入肝癌细胞系HepG2和Hep3b进行CCK-8增殖实验和Matrigel侵袭实验,观察miR-300对肝癌细胞增殖和侵袭的影响.运用荧光素酶报告实验、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western印迹验证miR-300靶向下调BRD7表达.结果 CCK-8增殖实验和Matrigel侵袭实验发现,与转染阴性对照(NC)组相比,转染miR-300 mimic能够促进肝癌细胞增殖和侵袭.荧光素酶报告实验和Western印迹实验发现,miR-300可以靶向下调BRD7的表达,且BRD7参与调节上述过程.结论 miR-300通过靶向下调BRD7促进肝癌细胞增殖和侵袭过程.
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祁州漏芦水提物对二乙基亚硝胺/乙酰氨基芴诱发大鼠肝脏癌前病变的抑制作用
目的 探讨祁州漏芦水提物(RUWE)对二乙基亚硝胺(DEN)及乙酰氨基芴(AAF)诱发的大鼠肝脏癌前病变的抑制作用.方法 用Solt-Farber法制备大鼠肝脏癌前病变模型,用苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠肝组织病理学改变,蛋白印迹法检测谷胱甘肽巯基转移酶(GST)P和γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)蛋白的表达,分光光度法测定GGT、GSTP及转氨酶、抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量.结果 RUWE减轻大鼠肝组织病变,下调肝组织GSTP和GGT蛋白的表达(P<0.05),降低血清GGT、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性(P<0.05),降低肝脏MDA水平(P<0.05),升高肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性(P<0.05).结论 RUWE具有一定的抗肝脏癌前病变作用,并提高肝脏抗氧化能力.
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急性失代偿性心力衰竭注册研究(ADHERE研究)进展
ADHERE 研究是美国国家急性失代偿性心力衰竭注册研究( Acute Decompensated Heart Failure Na-tional Registry)的简称,自2001年开始入组病例,距今已经15年[1]. 该研究是主要基于美国人群的多中心注册研究,分中心达300个左右,总入组人数近20 万例,其研究规模之大在心血管领域内堪比Farmingham研究、TIMI系列研究等. 研究前4 年主要收集病例, 2005年后至2014 年,全部或部分基于该研究人群及与之相关的文献发表了数十篇,总影响因子已近300 ,其中不乏NEJM、JAMA、JACC、Arch Intern Med等业内顶尖杂志. 2016 年5 月欧洲心脏年会( ESC )发布的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》在吗啡和脑钠肽( BNP)的使用等问题上引用了该研究的结论[2]. 2015年ESC等发布的《急性心力衰竭院前和住院早期管理共识》[3] ,亦在多处引用了ADHERE研究的相关结论.ADHERE研究回答了急性失代偿性心力衰竭相关的众多热点问题,但也留下了更多研究空间. 围绕其中较有影响力的研究性论著共35篇[1,4～37]文章,我们做一综述.
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肌少症诊断和营养运动干预
2009年,欧洲老年肌少症工作组( EWGSOP)将肌少症( sarcopenia)定义为一种机体进行性、广泛性骨骼肌量和功能下降进而引起机体残疾、生活质量下降甚至死亡等不良结局的综合征[1]. 报告[2]显示急性住院老年人肌少症患病率为10％,社区老年人肌少症患病率为1％ ～29％,长期照护机构为14％ ～33％. 肌少症容易增加跌倒[3]、残疾[4]甚至死亡[5]的发生率.既往研究[6]表明,机体随年龄增长出现的激素水平改变、运动缺乏、蛋白合成抵抗等都可阻抗肌蛋白合成从而导致骨骼肌量和功能下降,目前针对可改变的因素而实施的治疗方法主要有激素替代疗法、运动或(和)营养干预. 激素替代疗法因副作用较多仍处于临床试验期[7] ,目前国外研究和应用的主要是营养和运动疗法. 本文将对肌少症的定义、诊断和运动及营养干预等相关研究进行综述,以期为肌少症的干预提供依据.
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慢性阻塞性肺疾病结构重塑机制与中医药治疗进展
慢性阻塞性肺病( COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的慢性呼吸系统常见病[1]. 因其高发病率、高病死率、高疾病负担,引起全球广泛重视[2]. 基于COPD气道、肺和血管的结构重塑的病机,探寻控制COPD的治疗方法及新药的作用机制,具有重要的临床意义[3～7]. 大量的临床和实验研究显示,中医药在治疗COPD方面有一定的优势[8～13].
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缺血后适应在急性心肌梗死介入治疗中的研究进展
心血管疾病在许多国家成为第一位致死原因,其中急性心肌梗死( AMI)是目前致死率及致残率高的疾病之一. 对于急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI )患者的治疗,欧洲心脏病学会( ESC)指南推荐首选急诊直接经皮冠状动脉介入治疗[1]. 然而,AMI患者在接受介入治疗时,都会出现心肌缺血-再灌注损伤( MI-RI) ,特别是再灌注心律失常,且这些患者AMI后心力衰竭及死亡的主要原因与 MIRI 有着密不可分的关系[2]. 缺血后适应( IPostC)在改善冠脉血流、保护冠脉微血管、减少心肌细胞凋亡、缩小心肌梗死面积等方面有着重要作用,同时由于IPostC在现实中便于临床操作,从而在改善MIRI方面有了一个新的治疗策略.
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新媒体智能化养老模式的现状与困境
在新媒体智能化模式养老上,国家出台了一系列文件,如《关于积极推进"互联网+"行动的指导意见》、《关于加快发展养老服务业的若干意见》,"文件"中提到,我国在2020年前将以家庭养老为基础,建立健全养老服务体系,同时发展社区服务、社会服务机构,并对如何发展养老事业提出若干意见,鼓励利用现代科技手段养老,积极开展智能化健康养老新方式,由此可见,新媒体智能化养老必将成为现代养老方式的发展方向和必然选择.
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基于切克兰德方法论的中国健康养老产业分析
中国早在20 世纪90 年代末就进入老龄化时代,而传统家庭养老已经无法承担如今的养老形势. 因此,加快建成功能完善、规模适度、覆盖面广的健康养老产业成为目前亟需解决的问题. 切克兰德方法论是由英国科学家 Checkland 在1981 年提出的软系统方法论,它的核心不是得到"优化",而是在"比较"与"探寻"中找到答案. 健康养老在结构上具有不明确性,解决方法及答案具有模糊性和开放性,属于不良结构系统的软系统. 本文基于切克兰德方法论,对该领域相关文献进行调查学习,分析我国健康养老产业现状及所面临的问题,并提出发展建议,以期用这种"软方法"对如何促进我国健康养老产业发展求出满意解.
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失能老年人照顾者居家照护行为量表编制及信效度检验
目的 编制评价失能老年人照顾者居家照护行为状况的量表,并检验其信效度.方法 通过查阅国内外文献、半结构访谈形成预调查量表,经专家评议、预调查、大样本调查等确定终量表,并检验量表的信效度.结果 编制的失能老年人照顾者居家照护行为评价量表包含6个维度,共26个条目.通过探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为63.556％;量表的各项拟合指标较好[近似误差均方根(RMSEA)=0.061,拟合优度指数(GFI)=0.880,调整拟合优度指数(AGFI)=0.852,比较拟合指数(CFI)=0.913,增值拟合指数(IFI)=0.913,非标准化拟合指数(TLI)=0.900];内容效度指数(CVI)为0.927,重测信度为0.844～0.974(P<0.01),量表总表与各维度的Cronbachα系数为0.725～0.927.结论 量表具有良好的信效度,可作为有效测评失能老年人照顾者居家照护行为状况的工具.
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不同医保类型老年人社会经济特征与健康公平性
目的 根据中国医疗保障制度的目标,探究参加不同医保类型老年人群健康公平性状况.方法 利用2013年中国养老与追踪调查(CHARLS)数据库,采用Logistic回归法对基本医疗保险类型的65岁及以上受访者的社会经济特征与健康状况进行比较分析.结果 三种基本医疗保险的老年人健康状况存在显著差异(P<0.05),医保类型影响了老年人健康状况.结论中国老年人的健康不公平现象仍然存在,医疗保障体系亟待完善.
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癌症患者参与团体音乐治疗依从性的影响因素
目的 回顾性分析影响癌症患者参与团体音乐治疗依从性的因素.方法 收集接受团体音乐治疗的经病理学证实的癌症患者的病历资料及音乐治疗记录.按照患者的依从性分为两组,探讨性别、年龄、职业、居住地、宣教方式、文化水平、治疗参与性、报销方式、是否带瘤生存、治疗目的等因素对依从性的影响.结果 298例经音乐治疗筛查的癌症患者中,有58例参与了后续音乐治疗,因资料不完善剔除3例,终有55例患者纳入分析.结果显示,音乐爱好(χ2=5.174,P=0.024)、文化水平(χ2=7.503,P=0.006)、治疗参与性(χ2=16.456,P<0.001)、宣教方式(χ2=11.246,P=0.001)、治疗目的(χ2=20.792,P<0.001)在患者依从性良与依从性差两组间差异有统计学意义,患者性别、年龄、职业、居住地、报销方式、是否带瘤生存各因素在两组间差异均无统计学意义.结论 音乐爱好是音乐治疗前基线筛查的重要指标.在治疗过程中,音乐治疗师需要关注患者音乐爱好的培养及开发,入组方式会影响患者后续治疗的依从性,但宣教方式及内容尚需进一步探索及深入.明确治疗目的对于提高患者依从性具有积极的作用.治疗过程中,音乐治疗师需关注互动性并鼓励患者主动参与,鼓励患者家属陪同参与到音乐治疗中.
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成都市养老机构老人抑郁现状与对策
目的 通过调查成都市某养老机构老人的抑郁现状和影响因素,为养老机构和政府相关部门完善养老政策提供参考.方法 采用一般资料问卷和老年抑郁量表(GDS),对238例老人的抑郁状况进行调查分析.结果 有83例(34.9％)老人存在抑郁症状,其中轻度抑郁64例(26.89％),中重度抑郁19例(7.98％);二元Logistic回归显示:固定经济来源、体育锻炼、亲人的关爱、个人心态是影响老年人抑郁发生的主要因素.结论 养老机构老年人的抑郁现状较严重,并受到生理、心理、社会等多重因素影响.应及时对老年人心理卫生进行个体化干预,提高老年人心理健康水平.
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天津市老年人居家护理需求及影响因素
目的 了解天津市老年人居家护理需求及影响因素.方法 用问卷调查法对250名老年人的一般资料、自理能力、抑郁情况、社会支持、居家护理需求等进行调查.结果 天津市老年人的居家护理需求主要受婚姻状况、离休前职业、文化程度、患病种数影响.结论 天津市老年人对居家护理有一定需求,婚姻状况不良、离休前职业收入不高、文化程度低、患病多的老年人居家护理需求更高,应针对老年人的需求建立健全居家护理服务模式,以促进老年人科学健康养老.
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老年高血压患者健康信息查询行为现状及影响因素
目的 了解贵州省老年高血压患者健康信息查询行为现状并探究其影响因素.方法 采用便利整群抽样的方法,通过自行设计高血压患者健康信息查询行为问卷,对贵州5个城市359例60岁及以上的老年高血压患者信息需求、信息获取渠道及信息查询障碍进行调查.结果 受老年高血压患者欢迎的健康信息内容排名前5位的是治疗、预防与保健知识和药物不良反应、并发症、替代疗法及大众对医生的评价;受老年高血压患者欢迎的信息获取渠道依次为媒体、医务人员、宣教或讲座、家人或亲朋好友、纸质资料及网络;老年高血压患者查询健康信息的重要障碍是不会使用信息查询工具、不理解相关专业术语、身体因素及医患关系;影响高血压患者健康信息查询行为的主要因素是居住地和年龄.结论 贵州省老年高血压患者的高血压健康信息需求内容丰富;健康信息获取渠道多元性且仍以传统渠道(如医生、电视和广播)为主;在查询健康信息的过程中存在诸多障碍,尤以不会使用信息查询工具(电脑、手机等)、身体因素、不理解相关专业术语为主;居住地和年龄是影响老年高血压患者健康信息查询行为的重要因素;老年高血压患者存在"数字鸿沟".
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胃癌患者症状困扰及心理弹性与生活质量的相关性
目的 探讨胃癌患者的症状困扰程度,分析心理弹性与生活质量的相关性.方法 102例住院治疗的胃癌患者应用安德森症状评估量表(MDASI)、心理弹性量表(CD-RISC)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)及生活质量问卷(QLQ-ST022)进行调查.结果 57.84％的患者出现严重症状(MDASI>7分);胃癌患者心理弹性为(53.03±7.89)分;不同年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、人均月收入、消化系统疾病史、喜食腌菜、油炸食物及三餐不定时的患者心理弹性之间有显著性意义(P<0.001或P<0.05);CD-RISC总分及各维度得分与总体健康状况呈显著正相关(P<0.01),与社会功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲不振均呈负相关(P<0.05或P<0.01).其总分与躯体功能及经济状况呈正相关(P<0.05).结论 胃癌患者的心理弹性水平较差,心理健康问题尤为突出,医护人员应重视患者的心理状况,采取相应的措施以提高患者的正向情绪和应对方式,从而提高心理弹性水平.
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老年抑郁症患者血浆脑源性神经营养因子水平与G196 A基因多态性的相关性
目的 探讨老年抑郁症患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平与G196A基因多态性的相关性.方法 选择2016年1月至2017年4月新乡医学院第二附属医院确诊的90例老年抑郁症患者作为研究组,同期60名老年健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆中BDNF水平、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测血清G196A基因多态性,并进行Pearson相关性及多元逐步回归分析.结果 与对照组比较,研究组血浆BDNF水平显著降低(P<0.05),患者血清中的G196A基因型分布频率、A等位基因分布频率和等位基因携带分布频率均发生了明显改变(P<0.05);血浆BDNF水平与G196A等位基因分布频率呈负相关(r=-0.674,P<0.05),血浆BDNF水平与G196A基因多态性密切相关(P<0.05).结论 血浆BDNF与G196A基因多态性参与老年抑郁症的发生,且BDNF水平与G196A基因多态性密切相关,可作为老年抑郁症的生物指标.
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老年人医养结合服务系统需求及问题的系统评价
目的 系统总结和分析中国医养结合服务系统存在的问题,运用管理学和护理学理论结合实际情况提出相应的对策及建议.方法 通过系统的文献复习的方法,经检索人员讨论确定检索词及检索策略,电子检索CNKI数据库、万方数据库和维普数据库,查找2013年至今发表的所有有关老年人医养结合的文献.由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见.结果 终纳入77篇文献,地区分布包括北京市、上海市、山东省、江苏省、河北省等25个省市自治区,研究人群包括社区老年人、入住养老机构的老年人、居家老人等;老年人医养结合服务需求一般包括生活照料、医疗康复保健、精神慰藉三个方面.医养结合存在制度政策、政府机构、医务人员和老年人自身三个方面的问题.结论 中国实行的医养结合政策仍存在问题,需不断完善各项制度政策,强化政府机构责任,加大对医务人员管理力度和老年人的指导.
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自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质在老年Ⅳ期压力性溃疡治疗中的应用
目的 探讨自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压力性溃疡(压疮)的治疗效果及可行性.方法 对24例老年Ⅳ期压疮患者采用自制的简易封闭负压吸引装置联合异种脱细胞真皮基质治疗,观察创面愈合效果.结果 12例治疗45～70 d后创面完全愈合;8例疗效显著,出院时创面缩小75％左右,肉芽新鲜,随访20～35 d创面愈合;4例好转,创面缩小30％ ～50％,有少量至中等渗液或脓液,部分肉芽水肿.结论 自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压疮的治疗效果显著,能明显减轻患者经济负担,缩短换药时间,促进肉芽组织生长及创面愈合.
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多巴胺转运体基因多态性与帕金森病的易感性及PET/CT显像
目的 探讨多巴胺转运体(DAT)基因3′非翻译区可变串联重复序列(VNTR)多态性与内蒙古地区帕金森病(PD)的相关性并分析其机制.方法 选取PD患者52例为PD组,健康体检人员60例为对照组.对DAT基因的3′非翻译区VNTR进行基因分型;对20例PD患者和10例对照者进行11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-F-苯基)托烷(11C-β-CFT)DAT正电子发射计算机断层显像(PET)-CT脑显像.结果 VNTR有9R和10R两个等位基因,VNTR的基因型频率和等位基因频率在对照组和PD组差异无统计学意义(P>0.05).对照组DAT显像清晰,双侧尾状核、前壳核和后壳核11C-β-CFT放射性摄取均匀对称.PD组尾状核、前壳核和后壳核11C-β-CFT放射性摄取指数与对照组比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DAT基因VNTR多态性与内蒙古地区PD无明显相关性,VNTR多态性与PD患者纹状体11 C-β-CFT放射性摄取无明显相关性.
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抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子和皮质醇的表达
目的 探讨抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇(Cor)的表达特征与抑郁症不同临床病理特征的关系及与焦虑评分的关联性.方法 抑郁症患者53例为观察组,无明显器质性疾病的健康成人29例为对照组,应用酶联免疫吸附试验检测血清中BDNF的表达,应用放射免疫法检测Cor的表达.结果 观察组BDNF显著低于对照组,Cor显著高于对照组(P<0.05).观察组BDNF和Cor表达在不同病程、是否复发患者中差异有统计学意义(P<0.05),BDNF表达在有无自杀倾向患者中差异有统计学意义(P<0.05).观察组BDNF表达与焦虑评分呈负相关.结论 BDNF低表达、Cor高表达可以在一定程度上促进抑郁症形成和进展,BDNF低表达与自杀倾向密切相关.BDNF与抑郁症患者焦虑评分具有一定的相关性.
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老年大肠癌患者外周血CD44 v5、CD44 v6表达及其对化疗的影响
目的 分析老年大肠癌患者外周血CD44v5、CD44v6表达及其对化疗的影响.方法 选择62例老年大肠癌患者为观察组,50例非老年大肠癌患者为对照组,另选同期体检的38例健康老年人为正常组,均采用流式细胞仪对其外周血CD44v5、CD44v6表达水平进行检测与比较,并分析观察组化疗前后CD44v5、CD44v6表达水平变化.结果 观察组与对照组CD44v5、CD44v6差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD44v5、CD44v6显著高于正常组(P<0.05);CD44v5、CD44v6表达水平与患者肿瘤大小、浸润深度、临床分期及淋巴结转移情况相关(P<0.05);观察组化疗后CD44v5、CD44v6水平较化疗前明显降低,但仍高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD44v5、CD44v6表达与老年大肠癌患者细胞血行转移密切相关,检测其水平可为临床判定该病发生、预后提供参考;化疗具有肿瘤转移、抗黏附作用,有利于降低外周血黏附分子表达水平.
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吉西他滨联合顺铂治疗对老年非小细胞肺癌患者热休克蛋白90α和血管生成素-2水平的影响
目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗对老年非小细胞肺癌患者热休克蛋白(HSP)90α和血管生成素(Ang)-2的影响.方法 选择老年非小细胞肺癌患者94例,按照随机表法分为观察组47例与对照组47例.对照组采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗.两组化疗2～4个周期.比较两组近期疗效、化疗前后生活质量改善情况、血浆HSP90α和Ang-2变化、不良反应及随访12个月生存情况.结果 观察组近期总有效率(59.57％)明显高于对照组(36.17％,P<0.05).两组化疗后QLQ-C30量表评分较化疗前明显增加(观察组:t=12.087、18.381、22.930、14.810、21.543,对照组:t=7.886、11.124、9.110、11.757、8.875,均P<0.05);观察组化疗后QLQ-C30量表评分明显高于对照组(t=10.232、14.152、13.614、6.870、18.087,均P<0.05).两组化疗后血浆HSP90α和Ang-2水平较化疗前降低(观察组:t=57.277、26.564,对照组:t=31.781、16.009,均P<0.05);观察组化疗后血浆HSP90α和Ang-2水平明显低于对照组(t=34.459、19.103,均P<0.05).两组恶心呕吐、腹泻、乏力、肝肾功能受损、白细胞下降比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访12个月生存率(91.49％)略高于对照组(72.34％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗近期疗效良好,可改善生活质量,降低HSP90α和Ang-2水平.
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FAK、VEGF-C和LMVD联合检测判断直肠癌组织中淋巴管生成的临床意义
目的 探讨黏着斑激酶(FAK)、微淋巴管密度(LMVD)及血管内皮生长因子(VEGF)-C联合检测对判断直肠癌组织淋巴管生成的临床意义.方法 收集直肠癌组织新鲜标本83例,同时收集肿瘤边缘5～10 cm的正常结直肠组织标本53例作为正常对照;对两组FAK、VEGF-C及LMVD表达进行检测,统计学分析FAK、VEGF-C及LMVD的表达与淋巴管生成的相关性.结果直肠癌组织中LMVD明显高于正常组织(8.3±2.1 vs 3.9±2.5,P<0.01);直肠癌组织中FAK表达阳性率为77.91％,VEGF-C表达阳性率为66.27％,均明显高于正常组织中FAK及VEGF-C表达阳性率(P<0.05).直肠癌组织中FAK、VEGF-C阳性表达率与直肠癌的Dukes分期和淋巴结转移均相关(P<0.05),而与肿瘤浸润程度、分化程度、患者年龄性别均无关(P>0.05).结论 FAK、VEGF-C和LMVD的高表达与直肠癌淋巴结转移呈正相关,FAK、VEGF-C及LMVD表达的联合检测对判断直肠癌淋巴管生成具有重要意义.
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高清光学智能电子染色内镜技术对老年肺癌的诊断价值
目的 探讨EPK-i高清光学智能电子染色内镜技术诊断老年肺癌的价值.方法 使用日本PENTAX公司的EPK-i高清光学智能电子染色内镜,分别对91例疑似肺癌老年患者进行高清白光(HD+)和高清光学智能电子染色成像(I-Scan)联合HD+检查,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响I-Scan联合HD+模式诊断肺癌的因素,并比较两种方法敏感度和特异度等.结果91例接受内镜检查的老年患者中,男79例,女12例,影响HD+、I-Scan联合HD+评估病灶病理阳性差异的为以下因素:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级、病理类型为腺癌或鳞癌(χ2=4.177～19.665,均P<0.05).多因素回归分析显示:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级(OR=27.104,95％CI:4.104～201.134,P<0.05)、病理类型为腺癌或鳞癌(OR=1.748,95％CI:0.789～2.415,P<0.05),2个因素为独立的影响预测因素.I-Scan联合HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为:98.2％、82.4％、90.3％、96.6％和92.3％,而HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为82.5％、32.4％、67.1％、52.4％和63.7％.结论 I-Scan联合HD+模式诊断肺癌优于HD+,应用简便且在老年早期肺癌诊断中具有重要的应用价值.
关键词： 高清光学智能染色内镜 肺癌 -
贝伐珠单抗注射液辅助规范化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果
目的 探讨贝伐珠单抗注射液(安维汀)辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 48例非小细胞肺癌患者分成两组,对照组24例,予常规化疗治疗;观察组24例,加用安维汀治疗.观察治疗后两组相关指标变化情况.结果 总疗效方面,对照组完全缓解(CR)发生率12.5％、总有效率58.33％,观察组CR发生率25％、总有效率79.17％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);生活质量方面,对照组提高率12.5％、总有效率37.5％,观察组提高率37.5％、总有效率66.67％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组白细胞减少、骨髓抑制、恶心呕吐、血小板减少、肝功能损害发生率分别为45.83％、29.17％、66.67％、37.5％、41.67％,观察组分别为29.17％、16.67％、45.83％、20.83％、20.83％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 安维汀辅助常规化疗治疗非小细胞肺癌效果显著,能提高生活质量,降低并发症发生率.
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PKM2、ENO1和VEGF在河湟谷地胃腺癌患者中的表达及意义
目的 检测河湟谷地胃腺癌患者丙酮酸激酶同工酶(PK)M2、烯醇酶(ENO)1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析其相关性.方法 102例青海大学附属医院经病理医师确诊的胃腺癌为观察组,经病理学确诊为胃黏膜高级别上皮内瘤变的术后组织24例为对照组1,病理学确诊为胃黏膜低级别上皮内瘤变的内镜咬检组织24例为对照组2,距肿瘤边缘>5 cm的非肿瘤性胃黏膜组织24例为对照组3.应用免疫组化SP法检测4组中PKM2、ENO1和VEGF蛋白的表达.结果 4组中PKM2、ENO1和VEGF的表达差异有统计学意义,观察组中PKM2、ENO1和VEGF的表达在不同肿瘤大径、增殖指数、淋巴结转移和TNM分期患者中差异有统计学意义(P<0.001),PKM2、ENO1的表达在不同分化程度患者中差异有统计学意义(P<0.001).观察组中PKM2和ENO1分别与VEGF呈正相关(r=0.40、0.38,P<0.05).结论 河湟谷地胃腺癌中PKM2、ENO1和VEGF高表达,PKM2与VEGF、ENO1与VEGF具有相关性,共同促进肿瘤的形成和进展.
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快速现场肺组织印片细胞学在血液系统恶性疾病并发肺部病灶中的应用
目的 探讨快速现场肺组织印片细胞学(ROLTIC)在血液系统恶性疾病并发肺部病灶中的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2018年2月于天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科就诊的20例血液系统恶性疾病化疗期间或移植后出现肺部病灶的患者的支气管镜检查前后的诊疗过程,将ROLTIC聚类分析结果与临床诊断及转归相比较,评价经支气管镜行快速现场肺组织印片细胞学的诊断率、敏感性、特异性.结果 20例患者按照既定检查流程定位后行经支气管镜活检及ROLTIC;检查患者均能很好耐受操作,无出现气胸、大咯血等严重并发症者.与终临床诊断比较,ROLTIC聚类分析诊断率75％,敏感性72.22％,特异性100％.结论 支气管镜检查可以安全有效地获得血液系统恶性疾病并发肺部病灶介入性标本,并且ROLTIC聚类分析在指导临床方面能起到先导作用,故在评估血液系统恶性疾病并发肺部病灶,尤其是危急重症患者救治方面.
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MUC6基因多态性与非贲门胃癌的发病风险关联
目的 探讨MUC6基因单核苷酸多态性(SNP)rs10794282、rs10794279、rs11246386、rs10751638、rs11826309、rs10794359与非贲门胃癌的相关性.方法 采用荧光探针(TaqMan)法对288例非贲门胃癌患者(病例组)和281例正常体检者(对照组)所检测的6个SNPs进行基因分型;Haploview软件被用来构建单体型,分析MUC6多态位点间的连锁不平衡状态;评估各等位基因、基因型及单体型与非贲门胃癌的关系时,采用非条件性Logistic回归计算比值比(OR值)及其95％可信区间(CI).结果两组SNP rs10794282、rs10794279、rs10751638、rs11826309、rs10794359的等位基因和基因型分布差异无统计学意义(P>0.05).但携带SNP rs11246386 T等位基因者罹患胃癌的风险降低(OR=0.842,95％CI:0.736～0.962);CT和TT基因型对非贲门胃癌有保护作用(CT vs CC:OR=0.857,95％CI:0.604～1.215;TT vs CC:OR=0.297,95％CI:0.135～0.655).连锁不平衡分析发现:rs10794359-rs11826309(模块1)之间存在强连锁不平衡,构成单体型区域;但分析结果显示:各单体型在两组中的分布差异无统计学意义(P>0. 05).结论 MUC6 SNP rs11246386 位点与非贲门胃癌易感性相关,是一种保护因素.
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P-糖蛋白表达与中国食管癌临床病理特征相关性Meta分析
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)在中国食管癌组织中的表达及与食管癌临床病理特征的相关性.方法 检索数据库,查找国内外2000～2016年发表的关于P-gp表达及其与食管癌临床病理特征相关性文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 P-gp在癌组织中表达:Meta分析纳入6篇文献,含食管癌469例,癌旁组织251例,食管癌与癌旁组织P-gp表达差异有统计学意义[OR=3.65,95％CI(2.51,5.30),P=0.000];与淋巴结转移相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌823例,在无、有淋巴结转移组中P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.64,95％CI(0.47,0.87),P=0.005];与肿瘤浸润深度相关性:Meta分析纳入7篇文献,含食管癌565例,浸润黏膜层、黏膜下层和肌层与浸润浆膜层P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.55,95％CI(0.37,0.81),P=0.003];与肿瘤分化程度相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌796例,P-gp在高、中分化组与低分化组表达差异无统计学意义[OR=0.79,95％CI(0.54,1.15),P=0.220].结论 P-gp在食管癌组织中高表达,且与淋巴结转移、浸润深度密切相关,与肿瘤分化程度无关,P-gp的表达可作为评估食管癌淋巴结转移和浸润深度的重要指标.
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老年胃癌患者化疗期营养状况及影响因素
目的 评估老年胃癌患者化疗期间营养状况,分析其影响因素.方法 按照随机抽样原则,选取89例胃癌化疗患者作为研究对象,采用患者主观整体营养状况量表(PG-SGA)进行评估,探讨相关影响因素.结果 胃癌患者化疗期营养不良或可疑营养不良率达84.27％.Logistic回归分析显示,年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、消化道反应、疼痛分级、并发症和营养补充情况对老年胃癌患者化疗期营养状况有显著影响,且差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 老年胃癌患者化疗期营养不良发生率较高,可针对相关影响因素制定有效的干预措施,同时建议根据老年胃癌患者症状及身体状况制定有效的营养方案,合理摄入足量的能量,预防患者发生营养不良.
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3种microRNAs在良性前列腺增生与前列腺癌组织中的表达及临床意义
目的 研究microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子在良性前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PCa)组织中的表达及临床意义.方法 纳入50例BPH和50例PCa患者,取其病灶组织,采用反转录PCR法(RT-PCR)检测组织中microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子表达水平,并分析其与PCa临床特征的关系.结果 microRNA-4286在PCa组织中明显高于BPH,而microRNA-193a-3p和-27b表达则明显降低(P<0.05).microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子在PCa组织中表达与肿瘤临床分期和Gleason评分密切相关(P<0.05).结论 microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子可作为诊断PCa的重要分子标志物.
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攻癌利水散外敷联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水的临床疗效
目的 观察外敷攻癌利水散联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法120例肺癌恶性胸水患者随机分为中药组、顺铂(DDP)组、重组人5型腺病毒组及联合治疗组,每组30例,均行胸腔穿刺彻底引流胸水,中药组给予单纯外敷攻癌利水散;DDP组及重组人5型腺病毒组分别予胸腔灌注DDP或重组人5型腺病毒注射液;联合治疗组予外敷攻癌利水散联合胸腔灌注重组人5型腺病毒注射液,4 w后根据胸水量的变化进行疗效评价.结果每组生活质量均得到改善,其中联合治疗组改善明显.联合治疗组总有效率显著高于中药组及重组人5型腺病毒组,差异有统计学意义(P<0.05);而中药组及重组人5型腺病毒组显著高于DDP组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组与重组人5型腺病毒组差异无统计学意义(P>0.05).结论重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注联合攻癌利水散外敷对肺癌伴恶性胸水疗效佳,同时显著提高患者生活质量.
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两种不同微创方法治疗老年腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 比较经皮椎间孔镜(PTED)和Quadrant微创通道下手术治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 收集30例单节段老年LDH手术患者,其中PTED组14例,Quadrant组16例.分析两组手术时间、切口长度、失血量、住院天数和手术并发症.采用视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准评价手术疗效.结果 PTED组与Quadrant组相比手术切口更小,术中出血量更少,住院天数更少(P<0.05);术后两组腿痛VAS、ODI评分均显著改善(P<0.05),而Quadrant组术后腰痛VAS改善不明显;两组术后1 w、1个月腿痛VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);两组改良Mac-Nab标准评定的优良率和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTED和Quadrant微创通道术式治疗老年LDH均能取得满意临床效果,但PTED手术恢复快、创伤更少.
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内源性一氧化碳含量与慢性阻塞性肺疾病急性加重期严重程度及肺功能的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血中一氧化碳含量与肺功能的关系.方法 AE-COPD患者41例为实验组,同时期健康人32例为对照组.测定所有受试者动脉血气及肺功能,通过检测两组动脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的含量来评估内源性一氧化碳水平.根据2017年GOLD分级标准将实验组再分为中度组(GOLDⅡ级,10例)、重度组(GOLDⅢ级,18例)、极重度组(GOLDⅣ级,13例);根据氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)数值分为呼吸衰竭组(13例)及无呼吸衰竭组(28例),比较各组之间COHb水平.结果 实验组动脉血COHb水平[(4.51±1.27)％]明显高于对照组[(3.10±1.20)％],差异有统计学意义(P<0.01).中度组、重度组及极重度组动脉血COHb水平分别为(3.40±1.20)％,(4.23±1.33)％,(5.47±1.23)％,相关性分析显示,其COHb浓度与1 s用力呼气容积(FEV1％)预计值呈负相关(P<0.01).呼吸衰竭动脉血COHb浓度为(5.37±1.01)％,无呼吸衰竭为(4.10±1.21)％,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性阻塞性肺疾病患者体内内源性一氧化碳水平明显高于正常人,与FEV1％预计值呈负相关,与疾病严重程度相关,与患者缺氧程度有关.
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慢性阻塞性肺疾病患者外周血炎症因子及细胞外基质蛋白水平的变化
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎症因子及细胞外基质蛋白水平的变化.方法 分别采集124例COPD患者及115例健康人群(对照组)的血浆,检测受试者血清炎症相关因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、纤维蛋白原(Fg)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及细胞外基质蛋白层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(cⅣ)及腱糖蛋白(Tn)-C水平.结果 与对照组比较,COPD患者血清IL-1β、IL-6、Fg、CRP、TNF-α、LN、HA、cⅣ及Tn-C水平显著升高(P<0.5);此外,COPD患者血浆IL-1β、IL-6、Fg、CRP、TNF-α、LN、HA、cⅣ及Tn-C水平随病情的严重程度而显著升高(P<0.05).结论 COPD患者处于一种高炎症和高细胞外基质蛋白水平的状态.
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INFα-2 b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者病毒载量、外周血中Th1/Th2型细胞因子与肝功能的改善效果
目的 研究干扰素(INF)α-2b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)病毒载量、外周血中Th1/Th2型细胞因子与肝功能的改善效果.方法 选取CHB患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组给予恩替卡韦口服治疗,观察组在对照组的基础上联合INFα-2b肌肉注射治疗,疗程均为48 w.比较两组治疗后HBV载量、Th1/Th2型细胞因子、肝功能指标、治疗效果及不良反应发生率的差异.结果 治疗后,观察组HBV载量明显低于对照组及同组治疗前(P<0.05).两组INF-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α指标均明显低于治疗前,白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10均明显高于治疗前(均P<0.05).观察组治疗后INF-γ水平明显低于对照组(P<0.01),IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).观察组总胆红素(TBiL)复常率、HBV-DNA转阴率、治疗总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 INFα-2b联合恩替卡韦治疗CHB的临床疗效显著,可有效降低患者外周血Th1型细胞因子水平,升高Th2型细胞因子水平,改善肝功能,且未增加患者不良反应.
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老年卫生保健性肺炎多重耐药菌感染相关因素
目的 分析老年卫生保健性肺炎(HCAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的相关因素.方法 回顾性分析516例老年HCAP患者的临床资料,比较其中93例MDRO感染患者与423例非MDRO感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果 516例老年HCAP患者检出MDRO感染93例,MDRO感染率为21.99％.单因素分析显示,年龄≥70岁、肺炎严重指数(PSI)分级高、90 d内住院天数≥15 d、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间>7 d、30 d内联用抗菌药物≥3种、30 d内累计使用抗菌药物≥3种7个因素是HCAP患者MDRO感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,30 d内联用抗菌药物(≥3种)、90 d内住院天数(≥15 d)、入住ICU、30 d内抗菌药物使用时间(>7 d)、年龄≥70岁5个因素是老年HCAP患者MDRO感染的独立危险因素(P<0.05).结论 老年HCAP患者MDRO感染主要与环境MDRO定植交叉感染和抗菌药物的不合理应用有关.防控应首先减少不必要住院时间与入住ICU时间,减少MDRO的感染与定植;减少抗菌药物不合理的长期、反复及联合使用,根据微生物检测采取有针对性的抗感染方案.
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老年贲门失弛缓症临床及高分辨率食管测压特点
目的 探讨老年贲门失弛缓症的临床及高分辨率食管测压(HRM)的临床特点及食管测压的诊断价值.方法 回顾性分析2011年3月至2018年4月于吉林大学第一医院同期行胃镜、HRM检查的贲门失弛缓症患者269例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),分析其临床资料,包括性别、年龄、病程、症状积分、胃镜及HRM的特点及治疗方式的选择.结果老年组55例,非老年组214例.老年组与非老年组在性别分布、体重指数(BMI)方面比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组中位病程明显长于非老年组(30 vs 24个月,P=0.03).老年组中位Eckardt症状积分低于非老年组(5.0 vs 5.5分,P=0.01),老年组患者症状严重程度较非老年组轻.老年组中胃镜阴性者比例与非老年组差异无统计学意义(36％vs 38％,P>0.05);但两组治疗方式的选择上明显不同,非老年组更倾向于选择积极治疗(39％vs 24％,P<0.05).两组HRM检测分型结果:老年组Ⅰ型11例,Ⅱ型34例,Ⅲ型10例;非老年组Ⅰ型54例,Ⅱ型145例,Ⅲ型15例,两组中Ⅱ型所占比例均高,不同形态分型差异无统计学意义(P>0.05);下食管括约肌(LES)相关参数[包括LES静息压力、LES长度、4 s完整松弛压力(4s-IRP)]差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年贲门失弛缓症患者症状轻于非老年患者,胃镜改变不典型,单纯依靠胃镜检测容易漏诊,应联合胃镜及HRM检测提高诊断率;LES相关HRM检测指标在老年与非老年患者中无特异改变.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者高密度载脂蛋白A-Ⅰ、A-Ⅱ和血清淀粉样蛋白A水平变化及意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清高密度载脂蛋白(Apo)A-Ⅰ、A-Ⅱ和血清淀粉样蛋白(SA)A水平变化及意义.方法 100例AECOPD患者(试验组)于治疗前后检测血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ、SAA浓度,并选择30例健康人群作为对照组.结果 试验组治疗前后TC、HDL-C水平与对照组相比均无统计学差异(P>0.05);治疗前血清ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ水平明显低于对照组,而SAA水平明显高于对照组(P<0.01);治疗后ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ水平较治疗前明显升高,SAA水平较治疗前明显下降(均P<0.01),较对照组均无统计学差异(P>0.05).结论AECOPD患者血清TC、HDL-C水平无明显变化,ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ下降和SAA的上升是AECOPD患者脂质代谢异常的重要原因;表明Apo在AECOPD期起重要作用.
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胃息肉合并幽门螺杆菌感染患者的临床特点
目的 探讨胃息肉患者幽门螺杆菌(Hp)感染的临床特点.方法 158例胃息肉患者分为Hp阳性(+)组与阴性(-)组.结果 Hp(+)组平均年龄较Hp(-)组显著高,男患比例显著多于Hp(-)组,胃黏膜中度异型增生比例较Hp(-)组显著高,Hp(+)组胃息肉多发生于胃窦与胃体,息肉直径较Hp(-)组更大(P<0.05).结论 胃息肉合并Hp感染与男性、高龄、息肉位置、息肉直径、胃黏膜异型增生程度相关.
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复方黄连素片联合多烯磷脂酰胆碱对老年非酒精性脂肪肝患者的影响
目的 探讨复方黄连素片联合多烯磷脂酰胆碱对老年非酒精性脂肪肝患者细胞炎症介质、肝纤维化、心脏舒张功能和血脂的影响.方法 选择非酒精性脂肪肝患者106例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,各53例.治疗组采用复方黄连素片联合多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组仅采用多烯磷脂酰胆碱治疗.两组疗程均为12 w.比较两组治疗前后细胞炎症介质、肝纤维化、心脏舒张功能、血脂和肝功能变化.结果 两组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β和白细胞介素(IL)-8水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、TGF-β和IL-8水平明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸钠(HA)和层黏连蛋白(LN)水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组治疗后PCⅢ、Ⅳ-C、HA和LN水平明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后心脏舒张功能不全较治疗前明显减少(P<0.05);治疗组治疗后心脏舒张功能不全明显少于对照组(P<0.05).两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL)-C水平较治疗前升高,而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组治疗后HDL-C水平明显高于对照组,而TC、LDL-C和TG水平明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较治疗前明显降低(P<0.05);治疗组治疗后AST和ALT水平明显低于对照组(P<0.05).结论 复方黄连素片联合多烯磷脂酰胆碱可减轻老年非酒精性脂肪肝患者细胞炎症反应,改善肝纤维化、心脏舒张功能和血脂紊乱.
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体育运动对中外老年人体质影响的meta分析
目的 系统评价体育活动对老年人体质的影响.方法 计算机检索EBSCOhost、Science Direct、Springer Link、Sports Discus、Web of Science、Wan-Fang Date和CNKI数据库,检索期限均从各数据库建库开始到2015年12月,收集运动对老年人体质影响的实验性文献,并进行对比.结果 纳入实验对象中国老年人8篇,外国6篇,meta分析结果显示,体育运动使中国老年人血压有所下降,握力水平上升,反复坐起没有显著性变化;体育活动使外国老年人血压上升,使其握力、反复坐起明显提高.结论 体育运动能提高老年人体质,中国老年人身体功能水平提高效果好于外国,外国老年人上下肢力量素质水平的提高效果好于中国.建议中国老年人的日常锻炼应增加上下肢力量特别是下肢力量的锻炼,以全面提升素质水平.
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运动和营养复合干预对中老年女性跟骨骨密度的影响
目的 探讨运动和营养复合手段对中老年女性骨质疏松的疗效.方法 将156名来自郑州市区教育卫生系统的女性随机分为对照组、营养干预组、运动干预组和运动营养干预组,每组39人,进行12 w运动处方和早晚餐后饮用300 ml牛奶实验.分别在3个月、6个月、1年后测量右跟骨骨密度.结果 对照组右跟骨骨密度有所下降;营养干预组和运动干预组骨密度增加,但差异无统计学意义(P>0.05);运动营养干预组在12个月跟骨骨密度显著增加(P<0.05).结论 运动和营养复合干预手段对中老年女性骨质疏松疗效比单一干预手段好,可用于中老年女性骨质疏松的防治.
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40岁及以上人群肱踝脉搏波传导速度与心脑血管事件的关系
目的 探讨肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)与心脑血管事件相关性.方法 选取2011年5～8月采用整群抽样方法对贵阳市云岩区40岁及以上常住居民4390例进行调查,通过在体格检查、血生化、病史等资料调查,检测人群基线ba-PWV,观察其和心脑血管事件发生情况.结果 三组ba-PWV水平比较,正常组低,其次为轻度动脉硬化组,高为重度动脉硬化组,三组ba-PWV两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且重度动脉硬化合并心脑血管事件、死亡率、年龄高,和其他两组比较差异显著(P<0.05);在血脂、血糖、收缩压、舒张压等方面以重度动脉硬化组高(高密度脂蛋白胆固醇低),且在肥胖、冠心病、吸烟等发生率高;其次为轻度动脉硬化组,正常组基本处于正常范围内,以上两两比较差异有统计学意义(P均<0.05);经多元因素分析,年龄、吸烟、血压是高ba-PWV患者心脑血管事件的独立危险因素(P分别=0.015、0.024、0.013).结论 ba-PWV和心脑血管事件发生率为正相关,ba-PWV能早期预测心脑血管事件,且简单易行.
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传统心肌标志物联合2种新型心肌标志物在老年非ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的作用
目的 评估传统心肌损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(hs-Tn)I]联合脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)2种新型心肌标志物在早期诊断老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者早期诊断和危险分层中的作用.方法 纳入83例≥65岁并行冠脉造影(CAG)确诊NSTE-ACS患者,分为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定性心绞痛(UA)组,以45例>65岁非ACS老年人为健康对照(CON),测定急性发病发生6 h内及CON组静脉血中Lp-PLA2、H-FABP、hs-CRP、CK-MB、hs-TnI水平,分析几种标志物对NSTEMI及NSTE-ACS的诊断特性,并对NSTE-ACS危险因素进行Logistic回归分析,对所有患者进行TIMI危险评分和血管病变情况统计,分析几种标志物与TIMI危险及血管病变的相关性.结果 Lp-PLA2、H-FABP浓度与NSTE-ACS发生密切相关;H-FABP早期诊断NSTE-ACS具有明显优势,在传统标志物基础上加入H-FABP可使NSTEMI诊断灵敏度、特异度提升.Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2、H-FABP是NSTE-ACS心血管疾病独立危险因素,NSTE-ACS患者TIMI危险积分各组与CON组TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LP-PLA2差异有统计学意义(P<0.05).Lp-PLA2、H-FABP浓度可以推测NSTE-ACS患者冠状动脉血管的病变程度,能够提高预测心血管事件的发生风险.结论 Lp-PLA2、H-FABP联合传统标志物可在传统危险因素基础上提高NSTE-ACS早期诊断的准确性和预测心血管事件的发生风险.
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128层与640层CTA诊断中老年冠状动脉支架内腔再狭窄对比
目的 比较128层与640层CT血管造影(CTA)诊断中老年冠状动脉支架内腔再狭窄的不同价值,以期寻找佳的方法,提高诊断准确率.方法 选取180例中老年冠状动脉支架植入患者为研究对象,分成2组,每组90例,分别予128层和640层CTA检查,观察图像质量和支架内腔显示率,以选择性冠状动脉造影术为金标准,比较两者的敏感性、特异性和准确度.结果对两者图像质量主观评分进行比较,640层图像质量评分0分[43例(44.79％)]、0.5分发生率[21例(23.33％)]明显高于128层CTA扫描图像[3例(3.33％)、5例(5.56％)],640层1.0分、1.5分、2.0分、2.5分、3.0分的例数明显高于128层CTA扫描,差异有统计学意义(P<0.05).128层CTA和造影术的符合率为16例(17.78％),640层CTA和造影术的符合率为7例(7.78％),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两者灵敏度、阴性预测值、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05),准确度、特异性比较差异有统计学意义(P<0.05);狭窄程度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 128层CTA较640层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄更加显著,在诊断中意义更大.
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老年充血性心力衰竭患者血清CA125、NT-proBNP和炎症因子与心功能的相关性
目的 探讨老年充血性心力衰竭患者血清糖类抗原(CA)125、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和炎症因子水平与心功能的相关性.方法 选择老年充血性心力衰竭患者57例作为研究组;同期正常体检老年人50例作为对照组.采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)含量,采用电化学发光免疫法测定CA125含量,采用免疫荧光法测定NT-proBNP含量,采用彩色多普勒超声诊断仪检测左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD).结果 研究组血清CA125、NT-proBNP和CRP水平明显高于对照组(P<0.05).研究组LVESD和LVEDD高于对照组而LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组Ⅳ级血清CA125、NT-proBNP和CRP水平明显高于Ⅲ级和Ⅱ级(P<0.05);Ⅲ级血清CA125、NT-proBNP和CRP水平高于Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅳ级LVESD和LVEDD高于Ⅲ级和Ⅱ级而LVEF低于Ⅲ级和Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级LVESD和LVEDD高于Ⅱ级而LVEF低于Ⅱ级,且有统计学差异(P<0.05).CA125、NT-proBNP和CRP与LVESD和LVEDD呈线性正相关,而与LVEF呈线性负相关.结论 老年充血性心力衰竭患者血清CA125、CRP和NT-proBNP水平升高,且血清CA125、CRP和NT-proBNP水平随着心功能分级升高而增加,且与心功能密切相关.
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老年急性心肌梗死患者血清BNP、Hcy、hs-CRP与甲状腺激素变化的价值
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者血清中B-型尿钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与甲状腺激素水平的变化.方法 选取AMI患者80例为AMI组,其中ST抬高型心肌梗死(STEMI)37例,非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)43例;选取同期心功能正常的健康志愿者80例为对照组.对比甲状腺激素水平及血清BNP、Hcy、hs-CRP水平.结果AMI组三碘甲腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)水平明显低于对照组(P<0.05);STEMI组T3水平明显低于NSTEMI组(P<0.05).AMI组BNP、Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);再发梗死患者BNP值明显高于初次梗死患者(P<0.05).结论AMI患者血清中BNP、Hcy、hs-CRP及T3、TSH水平变化可以作为判断病情严重程度的指标.
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冠心病患者血尿酸与炎性因子水平变化及相关性
目的 测定冠心病(CHD)患者血尿酸及炎性因子水平变化及其相关性,探讨血尿酸在CHD中的可能作用.方法选择CHD患者90例为CHD组,同年龄段健康体检者60例为对照组.采用全自动生化仪测定血尿酸及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-18水平.结果与对照组相比较,CHD组血尿酸、hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-18水平明显升高(P<0.05),CHD组血尿酸水平与hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-18等炎性因子呈显著正相关(P<0.05).结论CHD患者血尿酸水平显著升高,与炎性因子显著相关,血尿酸可能通过炎症反应在CHD中发挥重要作用.
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血尿酸水平与脑白质病变的相关性
目的 探讨血尿酸水平和脑白质病变(WMLs)的相关性.方法 回顾性连续纳入2015年2月至2017年2月就诊于该科接受头颅磁共振成像(MRI)检查的住院患者738例,采用Fazekas量表对脑室旁(P)-WMLs和深部(D)-WMLs严重程度进行评估,比较组间基线资料和血尿酸水平差异.采用多因素有序Logistic回归分析尿酸水平与WMLS的相关性.结果 WMLs中、重度组年龄、尿酸水平、男性比例、高血压病史及高尿酸血症比例均显著高于轻度组(P<0.05);多因素有序Logistic回归分析显示,年龄、高血压、尿酸水平及高尿酸血症均为WMLs严重程度增加的独立危险因素.总胆固醇水平是男性P-WMLs患者严重程度增加的独立危险因素.结论 血尿酸水平与WMLs严重程度呈正相关.
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中国脑缺血再灌注损伤文献计量分析
目的 了解中国脑缺血再灌注损伤研究现状.方法 利用中国生物医学文献数据库(CBM)主题词检索1978～2015年中国有关脑缺血再灌注损伤研究的文献,并进行文献计量分析.结果 检出相关文献4889篇,研究文献数量逐年上升;研究文献高产地区主要为湖北、山东、江苏等东部及发达省市,研究机构主要为东部及发达地区高等医学院校;载文量前三位的期刊分别是中风与神经疾病杂志、中华麻醉学杂志、中国神经再生研究英文版;研究主要集中在动物如大鼠的实验研究,机制研究主要集中在氧自由基损伤、炎症、凋亡等方面,治疗集中在抗氧化、抑制炎症反应、抑制细胞凋亡等.结论 脑缺血再灌注损伤治疗主要是抗氧化、抑制细胞凋亡、抑制炎症反应等.中医药在治疗脑缺血再灌注损伤中也起到了非常重要的作用.
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针灸辅助治疗对缺血性脑卒中炎性细胞因子的影响
目的 观察针灸辅助治疗对缺血性脑卒中炎性细胞因子的影响.方法 162例缺血性脑卒中患者按住院号单、双平均分成2组,对照组予常规西医治疗,观察组加用针灸治疗,观察治疗前后两组炎性细胞因子、生活质量、神经功能缺损评分和疗效变化.结果 两组治疗前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8比较无明显差异(P>0.05),两组治疗后2 w、治疗末较治疗前以上指标均显著下降(P<0.05),且观察组以上指标下降水平显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,神经功能缺损评分显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).疗效上,对照组基本治愈率20.99％、总有效率79.01％,观察组基本治愈率34.57％、总有效率91.36％,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 针灸辅助治疗能降低缺血性脑卒中炎性细胞因子水平,抑制炎症反应,改善预后.
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穴位埋线疗法对老年脑梗死伴吞咽困难患者脑血流动力学及免疫功能的影响
目的 探讨穴位埋线疗法对老年脑梗死伴吞咽困难患者脑血流动力学及免疫功能的影响.方法 选择80例老年脑梗死伴有吞咽困难患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规治疗及鼻管留置,观察组在对照组基础上给予穴位埋线,比较两组疗效、脑血流动力学变化、免疫球蛋白(Ig)及T淋巴细胞亚群变化、洼田饮水试验评分及肺炎发生率.结果 治疗后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗后两组双侧大脑中动脉峰流速(Vp)及平均流速(Vm)均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组Vp、Vm显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组IgA、IgG、IgM均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组Ig水平显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组CD3+、CD4+细胞水平显著升高(P<0.05),CD8+细胞水平显著降低(P<0.05),且观察组T细胞亚群变化水平显著优于对照组(P<0.05).观察组肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 穴位埋线疗法辅助治疗老年脑梗死可显著提高疗效,同时有效降低相关肺炎发生率,其可能机制与改善脑血流动力学及提升机体免疫功能有关.
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小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者认知功能的影响
目的 探讨小剂量叶酸对伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症脑梗死患者轻度认知障碍(MCI)的影响.方法 MCI伴高Hcy血症的脑梗死患者192例随机分为对照组和观察组各96例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用小剂量叶酸0.8 mg/d,疗程均为1年.比较治疗前后血脂、肝功能、肾功能及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估(Mo-CA)量表及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜斑块面积(IPA)、易损斑块数目和两组不良反应发生情况.结果 两组治疗前上述指标无统计学差异(P>0.05),两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy水平均显著低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均显著高于治疗前,观察组比对照组变化更显著(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分及颈动脉易损斑块、IMT、IPA显著低于对照组,MoCA评分显著高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量叶酸不但具有改善伴高Hcy血症脑梗死患者MCI作用,还可缩小颈动脉斑块并增强斑块稳定性.
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颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146 a检测对短暂性脑缺血发作患者短期继发脑梗死的预测价值
目的 探讨颈动脉彩色多普勒超声检查联合ABCD2评分和血清miR-146a检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期(30 d内)发生脑梗死(CI)的预测价值.方法 150例TIA患者,应用ABCD2评分法进行评分,彩色多普勒超声检查颈内动脉粥样硬化(ICAS)所致管腔狭窄程度,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测血清miR-146a的表达水平.依据发病后30 d内是否发生CI分为CI组(71例)和非CI组(79例).Logistic回归分析评估颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a预测TIA短期进展为CI的发生风险;受试者工作特征(ROC)曲线分析计算曲线下面积(AUC)评价颈动脉超声检查、ABCD2评分结合血清miR-146a预测CI的价值.结果 CI组轻度狭窄率和中度狭窄均明显低于非CI组,重度狭窄率明显高于非CI组;CI组的ABCD2评分分值和血清miR-146a表达水平明显高于非CI组(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,颈动脉狭窄程度、ABCD2评分和血清miR-146a与CI具有明显的相关.颈动脉狭窄程度越大、ABCD2评分越高、血清miR-146a水平值越高,TIA短期继发CI的可能性越大(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,颈动脉狭窄程度、ABCD2评分和血清miR-146a水平预测TIA短期继发CI的AUC分别为0.652、0.736和0.647,三者联合检查预测CI的AUC为0.803(P<0.005).结论 采用颈动脉彩色多普勒超声检查联合ABCD2评分和血清miR-146a水平对TIA患者短期发生CI具有较高的预测准确性.
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血栓通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对细胞因子、脑血流动力学和血管内皮功能的影响
目的 探讨血栓通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对细胞因子、脑血流动力学和血管内皮功能的影响.方法 选择老年急性脑梗死患者106例,按照随机表法分为观察组53例与对照组53例.观察组采用血栓通注射液联合依达拉奉治疗,对照组仅采用依达拉奉治疗.两组疗程均为2 w.比较两组疗效,治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIH-SS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分、细胞因子、脑血流动力学和血管内皮功能变化.结果 观察组治疗总有效率(92.45％)明显高于对照组(71.70％,P<0.05).两组治疗后NIHSS评分显著降低而ADL评分显著增加(观察组:t=35.302、13.882,对照组:t=22.858、8.553,均P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组而ADL评分显著高于对照组(t=20.387、7.722,均P<0.05).两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素(IL)-6水平降低(观察组:t=19.459、18.148,对照组:t=9.378、8.786,均P<0.05);观察组治疗后hs-CRP和IL-6水平明显低于对照组(t=13.722、12.715,均P<0.05).两组治疗后大脑中动脉峰流速(Vp)和平均流速(Vm)明显增加(观察组:t=20.372、15.694,对照组:t=9.273、8.626,均P<0.05);观察组治疗后Vp和Vm明显高于对照组(t=11.586、7.776,均P<0.05).两组治疗后一氧化氮(NO)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)明显增加(观察组:t=13.668、17.357,对照组:t=8.940、10.588,均P<0.05);观察组治疗后NO和eNOS明显高于对照组(t=6.496、8.601,均P<0.05).结论血栓通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者疗效显著,且可减轻炎症反应,改善脑血流动力学和血管内皮功能.
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早期持续腰大池引流对颅内动脉瘤栓塞术患者的疗效
目的 探讨早期持续腰大池引流对颅内动脉瘤栓塞术患者的疗效.方法 100例颅内动脉瘤行栓塞术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用腰椎穿刺术释放脑脊液,观察组采用腰大池引流术.比较两组治疗期间红细胞数、颅内压、大脑中动脉平均血流速度变化,栓塞术后脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑积水的发生率.结果 观察组在栓塞术后3、7、10及14 d红细胞数、颅内压水平、大脑中动脉平均血流速度均显著低于对照组(P<0.05);观察组栓塞术后CVS、迟发性脑积水发生率(8％、10％)显著低于对照组(28％、30％,P<0.05).结论 颅内动脉瘤行栓塞术后的老年患者早期应用腰大池引流优于腰椎穿刺,可显著提高治疗效果,降低术后CVS及迟发性脑积水发生率.
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静脉溶栓对中老年急性脑梗死合并脑微出血的影响
目的 探讨静脉溶栓对急性脑梗死合并脑微出血的临床效果.方法 选取74例中老年急性脑梗死合并脑微出血患者为研究对象,分成两组,对照组(37例)给予抗血小板治疗,观察组(37例).给予静脉溶栓治疗,观察治疗后两组疗效、并发症、改良RANKIN量表评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)评分变化情况.结果 对照组治疗后治愈率、恶化率、总有效率与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2 h、24 h、7 d、14 d NHISS评分较治疗前均有显著下降(P<0.05),观察组治疗后2 h、24 h、7 d NHISS评分较对照组改善更加显著(P<0.05),两组治疗后14 d NHISS评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组再灌注损伤、颅内出血、血管闭塞发生率与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组改良RANKIN量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉溶栓对急性脑梗死合并脑微出血临床效果显著.
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帕金森病伴2型糖尿病患者血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量
目的 探讨帕金森病(PD)伴2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量(LDE).方法 检测27例PD+T2DM患者空腹血糖(FPG)、果糖胺、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,评定运动功能采用统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ),并计算LDE;与30例PD患者(对照组)进行比较.结果 PD+T2DM组FPG、HbA1c水平较对照组显著升高(P<0.05),两组果糖胺无统计学差异(P>0.05).PD+T2DM组较对照组运动症状(UPDRS-Ⅲ)评分显著升高(P<0.05),两组LDE无统计学差异(P>0.05).结论 PD伴有T2DM患者血糖水平可能影响运动功能,但对药物使用剂量无明显影响.
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血清羧化不全骨钙素在老年2型糖尿病患者认知功能评估中的意义
目的 分析血清羧化不全骨钙素(ucOC)在老年2型糖尿病患者认知功能评估中的意义.方法 招募117例老年2型糖尿病患者,依据简易精神状态量表(MMSE)得分分为认知正常组和认知障碍组,比较两组年龄、糖尿病病程、血糖、血脂和ucOC水平差异,并使用Logistic回归分析评估老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素.结果 与认知正常组相比,认知障碍组年龄偏大,糖尿病病程偏长,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,血清unOC水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程和HbA1c是老年2型糖尿病患者发生认知功能减退的危险因素,ucOC是保护因素.结论 血清unOC水平降低可能是老年2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素.
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老年糖尿病便秘患者肛门直肠动力学特点及影响因素
目的 探讨合并糖尿病的老年便秘患者肛门直肠动力学的变化及其影响因素.方法 老年糖尿病便秘患者65例为观察组,男35例,女30例,平均年龄(75.6±7.2)岁;对照组为无糖尿病的老年便秘患者97例,男73例,女24例,平均年龄(76.2±8.6)岁.采用灌注式肛门直肠测压装置测定患者肛管静息压、肛管大缩榨压、初始感觉阈值、首次便意感阈值、大耐受容量.结果 观察组肛管静息压明显低于对照组(t=2.112,P=0.036);其初始感觉阈值、首次便意感阈值及大耐受容量均明显高于对照组(P<0.05).合并糖尿病的男性老年便秘患者肛管大缩榨压明显高于女性(t=3.801,P=0.000).伴腹痛的老年糖尿病便秘患者的肛管静息压显著高于不伴腹痛者(t=3.289,P=0.002);伴排便不尽感的老年糖尿病便秘患者肛管大缩榨压、首次便意感阈值及大耐受容量均明显高于无排便不尽感患者(P<0.05).结论 糖尿病老年便秘患者肛门直肠动力学变化有其特点,性别及腹痛、排便不尽感是肛门直肠动力学变化的影响因素.
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老年2型糖尿病患者睡眠质量与自主神经病变的关系
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量与自主神经病变的关系.方法 96例老年T2DM患者住院期间进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分及动态心电图及糖尿病相关并发症检查,监测血儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)]水平,根据PSQI量表评分分成睡眠质量良好(良好)组(n=34)、睡眠质量一般(一般)组(n=40)和睡眠质量较差(较差)组(n=22),比较3组心率变异性(HRV)及血儿茶酚胺水平.结果 较差组较其他两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿酸(UA)血脂指标及并发症指数无统计学差异(P>0.05);HRV各项指标均明显减低,其中正常心搏间所有R-R间期平均值(meanNN)、4 min间期标准偏差平均值(ASDNN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及LF/高频功率(HF)差异有统计学意义(P<0.05);空腹及餐后2 h E、NE及DA水平均明显减低,餐后2 h E和NE水平组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 睡眠质量是T2DM自主神经病变表现之一,睡眠质量与自主神经病变严重程度密切相关.
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胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐比值与胱抑素C基因多态性老年糖尿病视网膜病变的相关性
目的 考察胱抑素(Cys)-C、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)与Cys-C基因多态性老年糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 2型糖尿病(T2DM)患者126例按病变程度分为3组,即A(增殖期视网膜病变33例)、B(背景期视网膜病变50例)、C(无视网膜病变43例)3组.同期健康体检者32例为对照组.检测所有受试者Cys-C基因多态性、血糖、血脂、Cys-C和ACR.结果 各组病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、Cys-C和ACR差异有统计学意义(P<0.05),性别比、年龄、体重指数、血压、Cys-C基因分型差异无统计学意义(P>0.05).各组Cys-C基因分型Cys-C和ACR差异无统计学意义(P>0.05),显著影响DR的因素分别为病程、Cys-C和FBG(P<0.05),Cys-C和ACR均与DR正相关(r=0.791,P=0.004;r=0.598,P=0.032).结论 血清Cys-C水平不受Cys-C基因多态性影响,血清Cys-C与ACR呈正相关,Cys-C与ACR可反映并预测老年DR的程度,可作为指示老年DR病变程度的危险因素.
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幽门螺杆菌感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响.方法 选择健康体检的老年糖耐量受损者399例,根据13 C尿素呼气试验结果δ值将受试者分为HP阴性组206例和HP阳性组193例.采用肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白血清肌酐比值(ACR)评估受试者肾功能.根据血清肌酐(Cr)和(或)胱抑素(CysC)水平采用3种慢性肾脏疾病流行病学协作组公式分别评估eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC.结果 与HP阴性组比较,HP阳性组eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC显著降低,ACR显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).HPδ值与eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC呈显著负相关(r=-0.387、-0.404、-0.429,均P<0.001),与ACR呈显著正相关(r=0.391,P<0.001).结论 HP感染可导致糖耐量异常老年人发生早期肾功能损害,GFR减少并出现微量白蛋白尿.
