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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 脂联素对帕金森病模型大鼠免疫炎症及氧化应激的保护作用

    作者:胡霞;陈方方;孔陈苏

    目的:探讨脂联素(APN)对帕金森病(PD)模型大鼠免疫炎症及自由基损伤的保护作用。方法采用6-羟多巴胺单侧损毁左侧纹状体建立 PD 大鼠模型,选取40只造模成功的大鼠随机分为模型组和 APN 组各20只,APN 组分别于第1、8、15天经鞘内注射人工合成的 APN 60μg /kg,模型组仅接受鞘内注射人工脑脊液。另取20只正常大鼠(仅行纹状体定位而不注射6-羟多巴胺)作对照。分别于治疗前及治疗1、2、3 w后进行旋转行为学及自主活性观察,检测各组治疗3 w 后损毁侧纹状体的炎性因子〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和 IL-6〕、氧化应激相关指标〔丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)和过氧化氢酶( CAT)〕及神经递质〔多巴胺( DA)、二羟基苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)〕水平,免疫组化法检测损毁侧纹状体的酪氨酸羟化酶(TH)水平。结果与对照组相比,模型组治疗前后的旋转圈数均升高,自主活动次数降低(P<0.05);模型组和 APN 组治疗前旋转圈数和自主活动次数无显著差异,但 APN 组治疗后的旋转圈数和自主活动次数均优于模型组(P<0.05),且 APN 组各时间点旋转圈数和自主活动次数均有显著差异(P<0.05)。与对照组相比,模型组的炎性因子及 MDA 含量升高,SOD、GSH-Px 和 CAT 活性、神经递质水平及 TH 阳性细胞数均降低(P<0.05);APN 处理后可改善 PD 大鼠的以上异常指标(P<0.05),与对照组的仍有统计学差异(P<0.05)。结论 APN 对 PD 大鼠纹状体免疫炎症及自由基损伤具有保护作用,可能与改善损毁侧纹状体的神经递质水平有关。

  • 逍遥散防治阿尔茨海默病的作用及配伍机制

    作者:王虎平;吴红彦

    目的:探讨逍遥散对 D-半乳糖致阿尔茨海默病( AD)小鼠模型记忆能力及血清超氧化物歧化酶( SOD)、胆碱乙酰转移酶( ChAT)、乙酰胆碱酯酶(AchE)活性与丙二醛(MDA)水平的影响。方法60只 KM 种 SPF 级小鼠随机分为空白组、模型组、逍遥散全方组、疏肝健脾组、疏肝养血组、健脾养血组,每组10只。腹腔注射 D-半乳糖复制拟 AD 小鼠模型并以逍遥散全方及各配伍药组进行干预,给药第41天进行学习能力训练,第42天进行记忆功能测试,然后股动脉取血测定血清 SOD、ChAT、AchE 活性及 MDA 水平。结果逍遥散全方及各配伍药组皆可延长小鼠记忆潜伏时间,减少错误次数,提高血清 SOD、ChAT 活性,降低 AchE 活性与 MDA 水平,但记忆功能及血清 SOD、MDA、ChAT、AchE 的改善皆以逍遥散全方组明显。结论逍遥散能较好地改善拟 AD 模型小鼠记忆功能、抗氧化能力及中枢神经递质活性。疏肝、健脾、养血是有效防治 AD 的统一体,缺一不可。

  • 降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨的保护作用及机制

    作者:尤笑迎;杨红梅

    目的:探讨降钙素(CT)对膝骨性关节炎(KOA)关节软骨的保护作用及机制。方法36只健康大耳白兔随机分为假手术组( sham组)、CT 治疗组(CT 组)和生理盐水处理组(NS 组),CT 组和 NS 组采用改良 Hulth 法制备 KOA 模型,sham 组以同样术式进入关节腔但不做其他处理。术后第6周开始 CT 组每天皮下注射 CT 5 U /kg,sham 组和 NS 组给与等量生理盐水皮下注射,连续4 w。观察 KOA 发病过程软骨形态变化、酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清和关节液白细胞介素(IL)-1β、免疫组化法检测关节软骨Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶( MMP)-1的变化、TUNEL 法检测软骨细胞凋亡情况。结果 NS 组关节软骨损伤严重,Mankin 评分明显高于 sham 组,血清及关节液 IL-1β含量明显升高( P<0.05),关节软骨Ⅱ型胶原含量明显降低,MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显升高(P<0.05);而 CT 治疗组关节软骨损伤较 NS 组减轻、IL-1含量、MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显降低(P<0.05),Ⅱ型胶原含量明显升高。结论 CT 可能通过抑制 IL-1β分泌,恢复软骨基质的合成与降解平衡,减少软骨细胞凋亡,对关节软骨具有一定的保护作用,从而延缓关节软骨退变过程。

  • 曲美他嗪与雷米普利对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及bax、bcl-2蛋白表达的影响

    作者:冯翔宇;李秀华;谢亚芹;彭玉娟;康大伟

    目的:观察曲美他嗪与雷米普利单用及联合用药对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞凋亡程度及凋亡相关蛋白 bax、bcl-2蛋白表达的影响。方法雄性 Wistar 大鼠50只,随机分为模型组、曲美他嗪组、雷米普利组、联合用药组,用腹主动脉缩窄法复制 CHF 模型,另取假手术组作为对照,每组10只大鼠。观察和比较各组大鼠左心室重量指数(LVMI)及心功能,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡指数,SP 免疫组化法检测各组大鼠 bax、bcl-2蛋白的表达情况,用 RT-PCR 法测定各组大鼠 bax mRNA 及 bcl-2 mRNA 的表达水平。结果与模型组比较,药物干预组大鼠心功能明显改善,凋亡指数明显降低,bcl-2阳性表达及其 mRNA 水平显著升高, bax 阳性表达及其 mRNA 水平显著降低,其中以联合用药组变化显著。结论曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用均可有效改善心功能、抑制细胞凋亡、延缓 CHF,联合用药在抗心肌细胞凋亡方面的疗效优于单独用药。

  • 康胰汤治疗急性胰腺炎大鼠模型的效果

    作者:王绥能;龙育儒;曹小恒;王菁;赵国栋;梁贤文

    目的:观察康胰汤(KYT)对大鼠急性胰腺炎的治疗作用。方法选用 SD 大鼠,经胆胰管逆行加压注射4.5%牛磺胆酸钠复制急性胰腺炎动物模型;化学比色法测血清淀粉酶活性;快速比浊法测血清脂肪酶活性;湿棉球减干棉球重量测腹水量,并观察大鼠6 h 存活情况;显微镜观察胰腺组织病理学改变,并进行胰腺炎组织学评分。结果400 mg 生药/kg 和800 mg 生药/kg 的康胰汤使大鼠存活率由66.67%分别升至75.00%和91.67%;腹水量由(4.1±0.83) g 分别降至(2.7±0.66) g 和(2.0±0.37) g;血清淀粉酶由(450.8±81.25) U /dl 分别降至(322.1±64.08) U /dl 和(203.2±55.47)U /dl;血清脂肪酶由(625.6±105.24)IU 分别降至(179.8±47.01) IU 和(148.1±31.35) IU;与胰腺炎模型组比较均有显著差异( P<0.05)。光镜下可见康胰汤治疗组胰腺水肿及炎性反应均明显减轻。结论康胰汤对大鼠急性胰腺炎具有较好治疗作用。

    关键词: 康胰汤 急性胰腺炎
  • 大鼠颈动脉体免疫组化实验方法

    作者:贾祥磊;李超红;蔡瑞艳;冯杰;姜淑娴;刘玉珍

    目的:运用石蜡切片免疫组化试验方法检验大鼠颈动脉体。方法通过对颈动脉体的固定,石蜡包埋,切片。分析切片的质量及其原因,运用免疫组化方法标记大鼠颈动脉体标记物———酪氨酸羟化酶。结果大鼠颈动脉体在100%的酒精和二甲苯的脱水时间18 min 为宜。将颈动脉体水平放置包埋和修剪之后更好进行石蜡切片操作。结论应用免疫组化方法研究颈动脉体的过程需要小心操作,反复练习,及时总结,才能熟能生巧,终掌握适用于颈动脉体的研究方法。

  • 外源端粒酶逆转录酶基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响

    作者:王鑫;王忠臣;黄智勇

    目的:探讨外源端粒酶逆转录酶基因对老年大鼠供肝缺血再灌注损伤的影响。方法 SD 大鼠分为端粒酶催化亚基( hTERT)干预组(n =25)、空转载体组(n =5)、生理盐水组(n =25)3组,取肝前2 d 自颈背给予 hTERT 干预组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu /ml 携带 hTERT 的病毒悬液,给予空转载体组供者静脉注射1 ml 3×109 pfu /ml 空病毒悬液,给予生理盐水组供者静脉注射1 ml 生理盐水。结果再灌注后3、6、12 h,1、2 d hTERT 组血清谷氨酸转氨酶( ALT)水平均显著低于空转载体组和生理盐水组( P<0.05),凋亡阳性细胞均显著少于空转载体组和生理盐水组(P<0.05),凋亡指数也均显著低于空转载体组和生理盐水组(P<0.05);转染1 d 后 hTERT 组肝细胞端粒酶活性显著高于阴性对照组和阳性对照组( P<0.05)。结论外源端粒酶逆转录酶基因能够有效防护老年大鼠供肝缺血再灌注损伤。

  • 灯盏花素改善应激性心肌病大鼠心功能异常的机制

    作者:石建;曾安宁;熊德高

    目的:探讨灯盏花素改善应激性心肌病心功能异常的机制。方法48只 SD 大鼠随机分为对照组、模型组、灯盏花素组和 JAK 通路抑制剂 AT9283组(n =12)。采用束缚加点击符合应激法制备应激性大鼠模型,并进行灯盏花素干预治疗,分析各组大鼠心脏功能变化及 JAK 通路蛋白的表达变化。结果应激性大鼠左心室收缩压明显降低(P<0.01),左心室舒张压、心脏指数和心肌组织羟脯氨酸含量明显升高(P<0.01);同时,细胞凋亡蛋白 Bax、Caspase3和 Caspase6及 JAK1、JAK2、JAK3、TIMP1、TIMP2、TIMP4、GRP78和 CHOP 蛋白表达水平明显升高( P<0.01),TGFβ、Bcl2蛋白表达明显降低(P<0.01)。经灯盏花素干预后上述异常得到明显的恢复(P<0.01)。结论灯盏花素改善应激性大鼠心肌病心功能异常可能与其调控 JAK 通路异常激活和细胞凋亡过程有关。

  • AKT-mTOR 信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中的意义

    作者:张丽勇

    目的:探讨 AKT-雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中的表达情况。方法取清洁级 SD 大鼠12只,分离并培养椎间盘软骨终板细胞,建立体外自然传代退变模型。随机分为空白对照组(自然传代第2代细胞),自然退变组(自然传代第5代细胞)、AKT-mTOR 信号通路抑制组(含 LY294002抑制剂培养基传代至第5代),AKT-mTOR 信号通路激动组(含 IGF-1激动剂培养基传代至第5代)。倒置显微镜下观察各组细胞形态;甲苯胺蓝染色检测细胞蛋白聚糖变化;RT-PCR 检测细胞中Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9以及 AKT-mTOR 信号通路中关键基因 mTOR 的表达情况;Western 印迹检测 AKT、p-AKT 蛋白表达情况。结果随着传代次数增加,大鼠软骨终板细胞的表现逐渐减少。自然退变组Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9、mTOR 的表达水平均明显低于空白对照组(P<0.05),AKT-mTOR 信号通路抑制组表达水平明显低于自然退变组(P<0.05);AKT-mTOR 信号通路激动组表达水平明显高于自然退变组(P<0.05)。四组的 AKT 蛋白表达水平无统计学差异( P>0.05);抑制组p-AKT 蛋白表达水平低于另外3组,而激动组 p-AKT 蛋白表达水平明显高于抑制组和自然退变组(P<0.05)。结论 AKT-mTOR 信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中具有重要作用,添加 AKT-mTOR 信号通路抑制剂、激动剂能够加速、抑制细胞体外退变的发生。

  • 小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞生长的影响

    作者:关瑜;周翔宇;陈垚

    目的:研究小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞生长的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝( MTT)法检测乳腺癌细胞在不同时间段(12、48、72 h)的细胞增殖活性;流式细胞仪检测乳腺癌细胞周期及细胞凋亡率的变化。结果小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞具有明显的抑制作用,并在48 h 作用为明显;VLT 2000μg /ml 组与正常对照组及 VLT 1000μg /ml 组比较显著差异(P<0.05);G0/G1期细胞显著升高,S 期细胞数减少;细胞凋亡率明显增加,VLT 2000μg /ml 组分别与空白对照及 VLT 1000μg /ml 组比较均差异显著(P<0.05)。结论小分子抑制剂 VLT 可能通过细胞周期的改变,抑制肿瘤细胞增殖,发挥抗肿瘤生长作用。

  • 白细胞介素-17在卵清蛋白诱导的大鼠过敏性结膜炎发病中的作用

    作者:张剑;王玉清;宿星杰;刘宏伟

    目的:探讨白细胞介素(IL)-17在鸡卵清蛋白(OVA)诱导的大鼠过敏性结膜炎(AC)发病中的可能作用。方法30只 Brown Nor-way 大鼠随机分对照组(NC 组)和 AC 组。应用 OVA 诱导大鼠 AC 模型。观察两组眼睑和结膜充血、水肿、分泌物情况并做评分。对两组眼球和上下眼睑进行病理学分析,计数穹隆部眼结膜嗜酸性粒细胞浸润数。应用酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠血清和脾细胞培养上清液 IL-17、IL-4、IL-6、IL-10、干扰素(IFN)-γ水平。结果 AC 组体征评分明显高于 NC 组( P<0.01)。 AC 组眼结膜穹隆部嗜酸性粒细胞计数较 NC 组明显升高( P <0.01)。 AC 组血清和脾细胞培养上清液 IL-17、IL-4、IL-6、IL-10水平较 NC 组明显升高(均 P<0.01),IFN-γ水平明显降低(P<0.01)。结论 IL-17增高、Th1/Th2失衡是大鼠 AC 发病的重要原因,降低 IL-17、恢复 Th1/Th2失衡可能成为 AC 治疗的一条新途径。

  • 氧化低密度脂蛋白对动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血 Treg 细胞的影响

    作者:胡晓雁;魏建宏;任旭;刘晗睿;琚小红;段圣杰;肖志杰

    目的:探讨动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者外周血 Treg 细胞比例变化及氧化低密度脂蛋白( Ox-LDL)对外周血 Treg 细胞凋亡的影响。方法流式细胞术分析 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例;根据患者性别、年龄、有无高血压、糖尿病和血脂异常进行分组,比较不同组别 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例的差异;对 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例与患者外周血 Ox-LDL 水平进行相关性分析;凋亡染色确定 Ox-LDL 对 Treg 细胞凋亡的影响。结果 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例与对照组相比显著降低( P<0.01);ACI 患者外周血 Treg 细胞百分比在不同性别、年龄、有无高血压、糖尿病和血脂异常组间均无统计学意义(P>0.05);ACI 患者外周血 Treg 细胞百分比与患者外周血 Ox-LDL 水平呈明显的负相关(r2=0.5005;P<0.01);Ox-LDL 可诱导 Treg 细胞出现凋亡,且随着 Ox-LDL 浓度的升高,凋亡细胞百分比逐渐升高。结论 Ox-LDL 可通过诱导 Treg 细胞凋亡进而导致 ACI 患者外周血 Treg 细胞比例降低。

  • 脑缺血/再灌注致心肌损伤大鼠心肌内皮素和降钙素基因相关肽的变化

    作者:符少萍;王吉文;黄子通;陈焕清

    目的:探讨内皮素(ET)-1和降钙素基因相关肽(CGRP)在大鼠脑缺血/再灌注期间心肌中的变化以及在继发心肌损伤中的作用。方法将大鼠随机分成假手术组(n =48)、脑缺血组(n =80)、再灌注组(n =80),通过栓塞右侧大脑中动脉(MCAO)法制备脑缺血/再灌注模型,测定脑缺血及再灌注0、6、12、24、48、72 h 的脑缺血区域面积、血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)浓度、心肌中 ET-1、CGRP 含量变化,比较各指标在同一时点及不同时点间的变化以及分析 CK-MB、ET-1、CGRP 之间关系。结果脑缺血组血 CK-MB、心肌 ET-1均逐渐升高,12 h 达峰值,其后逐渐下降;心肌CGRP 于6 h 开始下降,12 h 达低值,其后逐回升。再灌注组 CK-MB、ET-1均于12 h 达到峰值,其后下降,CGRP 于12 h 达低值,其后回升。缺血组、再灌注组 ET-1/CGRP 均在6 h 开始升高,12 h 达峰值,其后逐渐下降,在72 h 仍明显高于0 h(P<0.05)。与脑缺血组比较,再灌注组脑缺血面积在24、48、72 h 明显减少(P<0.05),CK-MB、ET-1在6、12 h 明显升高(P<0.05),CGRP 在6、12 h 明显降低(P<0.05)。血 CK-MB 与心肌 ET-1/CGRP相关(r =0.5477,P<0.05)。心肌病理表现为炎性细胞浸润、心内膜炎、肌纤维变性、灶性坏死等。结论心肌 ET-1、CGRP 参与脑缺血/再灌注后的继发心肌损伤过程,心肌损伤程度与心肌 ET-1升高程度、CGRP 降低程度有关。

  • 氧化苦参碱诱导人结肠癌 SW480细胞凋亡的机制

    作者:张新星;张璐;顾清;代小松;陈和平

    目的:探讨氧化苦参碱诱导人结肠癌 SW480细胞凋亡的作用及机制。方法以不同剂量的氧化苦参碱作用于人结肠癌细胞株SW480,四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测细胞的增殖能力,Hoechst 33258染色法观测细胞凋亡。免疫印迹法测定 B 淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关 X蛋白(Bax)的表达,荧光法测定半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3的活性。结果氧化苦参碱可剂量依赖性地抑制细胞的增殖,促进细胞凋亡。 Western印迹方法显示氧化苦参碱可抑制抗凋亡蛋白 Bcl-2的表达,提高促凋亡蛋白 Bax 的表达,同时激活凋亡效应分子 caspase-3。结论氧化苦参碱能够抑制结肠癌 SW480细胞的增殖,通过提高 Bax 的表达、抑制 Bcl-2的表达、激活 caspase-3发挥其诱导细胞凋亡的作用。

  • 康体训练联合白藜芦醇干预治疗血管性痴呆大鼠模型的疗效

    作者:牛文亚

    目的:研究康体训练联合白藜芦醇干预对血管性痴呆(VD)的治疗作用。方法50只 SD 大鼠随机分为正常对照组、VD 模型组、白藜芦醇组、康体训练组、康体训练联合白藜芦醇组。通过双侧颈总动脉永久性结扎法制备 VD 模型,各组大鼠按照分组原则进行处理。8 w 后对大鼠进行认知功能检测,同时对大鼠大脑神经元进行光镜、电镜检测以及钙离子检测。结果通过大鼠跳台试验、避暗试验和水迷宫试验可观察到康体训练联合白藜芦醇组跳台、避暗潜伏期明显延长,通过水迷宫平台次数增加明显(P<0.05)。康体训练联合白藜芦醇组大鼠大脑神经元损伤明显减轻,钙离子荧光明显减弱。结论康体训练联合白藜芦醇干预对 VD 的治疗效果优于单独的药物治疗。

  • 综合医院老年2型糖尿病患者饮食认知情况

    作者:赵惠芬;林巧玲

    老年糖尿病患者作为社会中的一个特殊群体,由于个体内外因素的影响,如经济、语言、理解能力,还有认知力、记忆力减退及患者对疾病的诊断、治疗缺乏了解等,容易成为社会的弱势群体,处于相对无权的状态,即能力与资源相对缺乏的一种状态〔1〕。本研究旨在了解老年2型糖尿病患者的饮食误区。

  • 老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

    作者:张毅;侯文;柯尊华;方永军;畅涛;柏鲁宁

    老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。
      1资料与方法
      1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准:①符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;②头颅 CT 明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。其中男37例,女23例;年龄60~69岁41例,70~79岁14例,80岁及以上5例,平均年龄(67.34±8.49)岁。均在伤后3 h 内直接入院救治,无院外治疗史。致伤原因:车祸伤43例,跌倒伤17例,均为闭合性损伤类型;GCS 3~5分28例,6~8分32例;无瞳孔散大13例,单侧瞳孔散大25例,双侧瞳孔散大22例;入院后急诊颅脑 CT 提示脑挫裂伤合并颅内血肿29例,脑挫裂伤19例,硬膜外血肿12例,其中合并颅骨骨折37例;合并双肺挫裂伤31例,一侧肺挫伤17例;合并高血糖19例;开颅手术39例,保守治疗21例。均完成治疗与观察,无意外脱落病例。

    关键词: 重型颅脑损伤 死亡
  • 根据 Brunnstrom 不同分期采用神经肌肉电刺激治疗偏瘫下肢的临床观察

    作者:窦娜;李丹;马素慧;赵雅宁;陈长香

    本研究探讨神经肌肉电刺激(NMES)疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。
      1对象与方法
      1.1研究对象2011年12月至2012年6月华北理工大学附属医院神经内科住院的急性脑卒中患者96例(男51例,女45例),均符合脑血管诊断标准〔1〕,经头颅磁共振成像(MRI)或CT 确诊为首次发病,无严重心脏病,肝、肾功能正常,伴有肢体功能障碍;生命体征平稳,意识清醒,神经系统体征48 h无进展,病程2 w 以内。随机分成对照组和治疗组各48例。两组病变部位、发病年龄、患病侧、性别无显著差异( P >0.05)。见表1。

  • 城市独生子女父母养老担心调查

    作者:陆凯欣;何文俊;何贵蓉

    目的:了解城市独生子女父母养老担心的情况。方法运用养老担心调查表和自编的个人资料问卷,调查了江苏省城市独生子女父母300名。结果独生子女父母非常担心子女以后的工作、生活是否顺利,自己会患有需要长期照顾的疾病,不能得到子女很好的照顾等。独生子女父母健康状况不好的对于养老问题普遍担心程度较高,担心年老时患有需要长期照顾的疾病等。结论独生子女父母的健康状况及婚姻状况对养老担心程度有影响,需要独生子女、独生子女父母自身、社会和政府共同努力,构筑适合独生子女父母的养老方式,从而减轻父母的担心。

  • 体力活动与代谢综合征的相关性

    作者:雷鸣;周权;汤兰桂;张艳;曾海燕

    目的:探索体力活动与代谢综合征(MS)的关系。方法采用自制调查表调查体力活动状况并测量 MS 各组分情况,应用对应分析方法分析体力活动与 MS 各组分的关联情况。结果 MS 的检出率为26.6%。在工作相关体力活动中,步行上下班者与 MS 有关,以久坐为主的工作方式与 MS 有关;在锻炼相关体力活动中,每周运动≤1次者与 MS 有关,低强度的运动方式与 MS 有关,每次运动时间<0.5 h 与 MS 有关。结论体力活动与 MS 的发生密切相关,在条件允许的情况下,应提倡健康的上下班方式,改变久坐的工作方式,坚持运动锻炼,从而降低 MS 的发生。

  • 老年慢性病患者对长期照护者的需求及影响因素

    作者:谢晖;梁鸽;翟春晓;蒋楠楠;程书栋

    目的:探讨老年慢性病患者对长期照护(LTC)者的需求及其影响因素。方法按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例,采用老年慢性病患者对 LTC 者的选择意愿问卷、日常生活能力(ADL)量表、老年抑郁量表(GDS)、社会支持评定量表( SSRS)进行调查。结果选择家人进行长期照顾的为44.2%,选择养老护理员的为35.0%。年龄、婚姻、居住情况、医疗保障、平均月收入及 ADL 程度对 LTC 者的选择差异显著(P<0.05),对 LTC 者不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分均存在显著差异(P<0.01)。结论对于已婚、与子女或老伴同住、年轻的老年人、ADL 功能好、社会支持高、平均月收入≤1000元的老年慢性病患者可选择居家照护,加强对家庭照顾者的培训。年龄长、ADL 功能下降的老年慢性病患者可选择机构或社区 LTC,重视培育专业化的 LTC 服务人才队伍。培育和发展 LTC 志愿者,发挥社会服务组织及社团的积极作用。

  • 老年伤害住院患者损伤部位及预后特征

    作者:丁娜;白亚娜;李海燕;苏辉;赵辉;王梓江;李军;陈日东

    目的:了解某职工医院老年伤害住院患者的损伤部位分布及预后特征。方法整群抽取甘肃省某医院老年伤害住院患者病历,对不同损伤类型分布及预后进行分析。结果老年伤害患者男女性别比为2.43∶1。跌倒/坠落、交通事故、机械性损伤为主要伤害类型。老年人伤害损伤部位主要是下肢、头部、腰腹、脊椎和盆骨。机械性损伤主要损伤部位为腰腹、脊柱、盆骨;交通事故主要损伤部位为头部;跌倒/坠落主要损伤部位为下肢。头部病死率高,为6.79%。结论老年伤害人群在伤害类型、损伤部位较其他年龄组人群具有特殊性,应针对性地采取有效防护措施,尽可能减少伤害的发生。

    关键词: 伤害 损伤部位 预后
  • 社区老年慢性病患者心理健康状况

    作者:齐国娥;杨老虎;于瑞彦;桑文华;孙秀丽

    目的:了解社区老年慢性病患者心理健康状况及相关因素。方法选取社区>60岁慢性病患者572例,进行一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表( MUNSH)测试。结果老年慢性病患者抑郁情绪检出率34.27%;SCL-90总均分和各因子分都高于中国常模, SCL-90总分与 SSRS,MUNSH 均负相关(r=-0.142,P<0.01;r =-0.539,P<0.01),与SDS 呈正相关(r =0.698,P<0.01);患病种类越多,病程越长,心理问题越严重。结论社区老年慢性病患者心理健康状况不容乐观,需要社区卫生服务机构提高服务能力,完善社会支持功能,改善老年患者心理健康状况。

  • 糖尿病视网膜病变患者的生存质量现状及其影响因素

    作者:王志英;王国宁;曹洪亮;于丽萍

    目的:研究糖尿病视网膜病变(DR)患者的生存质量现状及其影响因素。方法运用生存质量量表简表对研究对象生存质量及影响因素进行测评。结果 DR 患者生存质量明显低于单纯糖尿病(DM)组及健康对照组(P<0.01)。年龄、文化程度、疾病分组、家庭人均收入、医疗费负担方式是生理领域的影响因素(P<0.01)。疾病分组、家庭人均收入是心理领域的影响因素(P<0.01)。文化程度、疾病分组、家庭人均收入是社会领域的影响因素(P<0.01)。年龄、职业、疾病分组、家庭人均收入、DM 病程对 DR 患者生存质量有影响( P<0.01)。结论 DR 患者生存质量差,医护人员应根据这些影响因素有针对性地的对患者实施健康教育,提高患者生存质量。

  • 养老院老人焦虑抑郁状况与生活质量的相关性

    作者:郑海;李红玉;周诗雪;周立霞

    目的:调查养老院老人焦虑、抑郁状况,并探讨其与生活质量相关性。方法应用焦虑自评量表(SAS)、老年抑郁量表( GDS)、生活质量量表(MOS SF-36)对锦州市养老院200名老年人进行问卷调查。结果养老院老人焦虑发生率为50.51%,抑郁发生率为60.82%,且养老院老人焦虑、抑郁情绪评分与老年人生活质量总分及各维度的评分均呈负相关。结论老年人焦虑、抑郁的情绪越严重,老年人生活质量就越低。

    关键词: 焦虑 抑郁 生活质量
  • 厦门市老年人文化程度对养老意愿的影响

    作者:蔡婷;韩耀风;陈炜;韦兴良;滕伯刚;方亚

    目的:探讨文化程度对厦门市老年人养老意愿的影响。方法采用多阶段抽样方法抽取厦门市60岁及以上常住老年人开展问卷调查,建立多因素多分类 Logistic 回归模型分析文化程度对养老意愿的影响。结果1259名老年人中,文化程度为“不识字/识字很少”者占43.1%,“大学及以上”者仅占7.5%;选择家庭养老、社区居家养老和机构养老者分别占70.1%、21.0%和8.9%;与“不识字/识字很少”的老年人相比,“高中”、“大学及以上”的老年人选择社区居家养老的 OR(95%CI)分别为2.06(1.13,3.75)和2.46(1.20,5.05),选择机构养老的 OR(95%CI)分别为3.36(1.34,8.46)和4.52(1.58,12.92)。结论厦门市老年人低文化程度者占多数,养老意愿以家庭养老为主,文化程度对养老意愿有影响,文化程度高的老年人选择社区居家养老或机构养老的可能性较大。

    关键词: 文化程度 养老意愿
  • 社区老年人积极老龄化现状及其影响因素

    作者:贾红力;段功香;陈雪梅;谢红辉

    目的:调查社区老年人积极老龄化现状及其影响因素。方法采用一般问卷调查表、休闲态度量表和积极老龄化量表对衡阳市某国家级示范社区卫生服务中心275例老年人进行问卷调查。结果老年人休闲态度总均分为(3.16±0.55)分,积极老龄化总均分为(3.24±0.61)分,均处于中等偏上水平。分层回归结果表明,控制一般人口学变量后,老年人休闲态度可独立预测积极老龄化25.1%,其进入回归方程的两个影响因素分别为自我发展和身心健康。结论社区老年人积极老龄化总体水平较满意,休闲态度与积极老龄化呈正相关。

  • 小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架植入术治疗老年颈动脉次全闭塞32例

    作者:张朝贵;瞿昌华;杨华;郑洪波

    目的:探讨远端保护颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞的可行性及安全性。方法回顾性分析采用小球囊预扩张后远端滤器保护下、自膨式颈动脉支架植入治疗老年症状性颈动脉次全闭塞32例资料。结果31例小球囊预扩张后成功植入支架,1例失败。无死亡及心肌梗死发生。术后血压、心率改变10例,多在48 h 内恢复正常。全部病例随访6个月至6年,随访期间仅1例半年内再次出现短暂性脑缺血发作(TIA)发作,复查数字减影血管造影(DSA)为支架内再狭窄,予支架内球囊扩张治疗后2年无症状复发。结论小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞是一种安全、有效的方法,广泛的临床运用尚需更大规模的临床研究。

  • 脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化

    作者:陈庆友;张艳蕉;于广娜;蒋丽艳;孙兴元;任占军;黄丽娟

    目的:探讨脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流动力学变化。方法200例脑卒中患者按体质指数分为五组,各40例。检测各组患者发病后血脂、血糖、血尿酸,同型半胱氨酸水平及血液动力学等指标变化。结果体重正常的脑卒中患者高密度脂蛋白之外的各项指标水平在各组里面低,高密度脂蛋白高于其余各组(P<0.05)。随着脑卒中患者 BMI 值升高,高密度脂蛋白之外的各项指标水平逐渐升高,高密度脂蛋白水平逐渐降低(P<0.05)。五组脑卒中患者中,正常 BMI 组血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率均低(P<0.05);随着 BMI 值升高,血液黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞比容、红细胞沉降率逐步升高(P<0.05)。脑卒中发病患者中肥胖程度高的人数占主要比例(P<0.05)。结论脑卒中肥胖患者发病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平均显著升高,血流黏稠度增加,且随 BMI 值增高而呈正相关关系。检测脑卒中患者发病后生化指标及血流动力学变化对治疗及判断预后具有重要临床意义。

  • 冠心消斑汤对静息心绞痛治疗效果及 CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平的影响

    作者:耿彬;苗华为;何红涛;封亚丽;李艳青

    目的:观察冠心消斑汤对静息心绞痛的治疗效果及对 C 反应蛋白( CRP)、细胞间黏附分子( sICAM)-1、血管黏附分子( sVCAM)-1水平的影响。方法接受治疗的110例静息性心绞痛患者随机分为西药组和中药组各55例,两组基础治疗相同,其中西药组给予他汀类药物口服,中药组在此基础上给予冠心消斑汤口服。4 w 后,观察两组治疗效果的差异;比较两组治疗前后 CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平和心功能指标的差异。结果中药组治疗总有效率明显高于西药组(P<0.05);治疗前两组血清 CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平无明显差异,治疗后,两组上述指标水平均较治疗前降低,且中药组下降更明显(P<0.05);治疗前两组每搏输出量(SV)、氨基末端 B 型脑钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白( CTnI)等心功能指标无明显差异,治疗后,两组 SV、左心室相角程(LVPs)和左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高,NT-proBNP 和 CTnI 均较治疗前降低,且中药组变化更明显(P<0.05)。结论冠心消斑汤对静息心绞痛有较好的治疗效果,可明显降低血清 CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平,改善患者心功能。

  • 艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁患者血清神经细胞因子、单胺类递质代谢及炎症反应的影响

    作者:张申;赵丹鹏;刘扬;陈坤;李琳;卜淑芳;刘喜灿

    目的:探讨艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁患者血清神经细胞因子、单胺类递质代谢及炎症反应的影响。方法收集该院2013年6月至2015年6月收治的缺血性脑卒中后抑郁患者72例,随机分为研究组(36例,艾地苯醌治疗)和对照组(36例,安慰剂治疗)。检测两组患者术前、术后8 w 脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、5-羟色胺(HT)、5-羟吲哚乙酸(HIAA)、去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素(IL)-6、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果治疗前,两组各检测指标均无统计学差异( P >0.05);治疗后,研究组 BDNF、NGF 水平均高于对照组(P<0.05);5-HT、NE 水平高于对照组,5-HIAA 水平低于对照组(P<0.05);IL-6、IL-23及 TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论艾地苯醌治疗可以增加缺血性脑卒中后抑郁患者神经细胞因子含量,改善单胺类递质代谢,缓解炎症反应,值得临床推广。

  • 老年脑白质疏松患者认知功能损害相关因素

    作者:付慧霄;张建;任兆波

    目的:探究老年脑白质疏松(LA)患者认知功能损害相关因素。方法42例老年 LA 患者为 LA 组,同期健康体检的老年健康者作为对照组。结果 LA 组简易智能精神量表(MMSE)总评分显著低于对照组(t =5.814,P<0.001);MMSE 量表检查中的视空间和执行力、命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、注意力和计算能力显著低于对照组(P<0.05);重度和中度 LA 患者 MMSE、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均明显低于轻度 LA 患者(P<0.05);重度 LA 患者 MMSE、MoCA 评分均明显低于中度 LA 患者(P<0.05);LA 组血清中甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C 反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸( Hcy)显著高于对照组( P<0.05);LA 组 MMSE 与 TG( t =0.436,P =0.004)、CRP( t =0.703,P <0.001)、Hcy(t =0.759,P<0.001)呈现显著正相关。结论老年 LA 患者认知功能受损与 TG、CRP、Hcy 的水平升高正相关。

  • 老年原发性高血压晨峰现象与微量白蛋白/肌酐、胱抑素C的关系

    作者:韦艳红;雷蕾;李艳;康晓新;赵宇

    目的:探讨老年原发性高血压晨峰现象与微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、胱抑素 C( CysC)的关系。方法选取老年原发性高血压患者154例,根据血压睡-谷晨峰值分为晨峰组69例,非晨峰组85例。收集两组受试者24 h 动态血压监测结果并计算晨峰血压(MBPS)值。比较两组受试者血糖、血脂、血清 CysC 及尿 ACR 水平,并将 MBPS 与各生化指标进行 Pearson 双变量相关分析。结果晨峰组24 h、白昼及夜间平均收缩压、MBPS 变异幅度均高于对照组(P<0.01);晨峰组 ACR、CysC 值显著高于非晨峰组(P<0.01)。 MBPS 与 ACR、CysC 呈正相关( r =0.342,0.194,P<0.05)。结论高血压晨峰患者监测尿微量白蛋白/肌酐比值、血清胱抑素 C 水平能够早期发现肾脏损伤,为早期治疗提供依据。

  • 心脑血管疾病伴老年性痴呆患者的饮食调剂和运动管理

    作者:李爱琼;吕春美;颜青松;刘继荣;林娟;马婷;龚凤翔;雷芬芳

    目的:探讨心脑血管疾病伴发老年性痴呆患者进行饮食调剂及运动管理对营养状态、生化指标及生活质量的改善情况。方法对66例心脑血管疾病伴发老年性痴呆患者进行饮食调剂和运动管理3个月,比较干预前后患者身体质量指数( BMI)、三头肌皮褶厚度( TSF)、总蛋白、白蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及简明健康状况量表(SF-36)得分情况。结果饮食调剂、运动管理干预后,BMI、TSF、总蛋白及白蛋白均有明显改善,患者的营养状况明显好转(P<0.05)。 TC、TG、LDL-C 均较干预前明显降低(P<0.05);HDL-C 轻度升高,但差异无统计学意义。患者的躯体功能、躯体疼痛、生命活力、心理健康状况、角色心理状况、总体健康感6个维度改善明显(P<0.05);角色受限、社交功能2个维度方面改善无统计学差异。治疗后的美国国立卫生研究院脑卒中评分量表( NIHSS)评分、贝克抑郁量表(BDI)评分和听觉性语词学习测验(AVLT)评分与治疗前相比明显改善(P<0.05)。结论心脑血管疾病伴老年性痴呆患者进行饮食调剂及运动管理,可以在一定程度上改善其营养状态、生化指标及生活质量。

  • 血管性痴呆与脑脊液生长抑素及事件相关电位的相关性

    作者:张华;左军杰;刘顺达;许东

    目的:探讨血管性痴呆(VD)患者脑脊液中生长抑素(SS)含量及事件相关电位 P300潜伏期(P300PL)的变化和意义,并探讨脑脊液(CSF)中 SS 含量与痴呆的发病部位及痴呆程度的关系。方法选择 VD 患者50例为 VD 组,同期选择无认知障碍的脑梗死患者30例为对照组,应用简易精神状态量表(MMSE)、P300PL 评定患者的认知功能,采用放射免疫法检测患者 CSF 中 SS 含量。结果①VD 组患者 CSF 中 SS 含量显著低于对照组(P<0.05),P300PL 显著延长(P<0.05);②VD 组患者 CSF 中 SS 含量与 MMSE 量表评分呈正相关(r =0.514,P<0.01),与 P300PL 呈负相关(r =-0.892,P<0.01);③发生于额叶皮层、海马、颞叶皮层、丘脑、纹状体等部位的脑梗死患者脑脊液 SS 含量明显降低(P<0.05)。结论①VD 患者CSF 中 SS 含量明显降低,其降低程度与认知功能损害程度相一致,脑内 SS 含量降低可能是脑梗死患者出现痴呆的原因之一。②CSF 中 SS 含量降低与 VD 患者脑梗死的发病部位有一定相关性。③VD 患者 P300PL 显著延长可作为评定 VD 客观的重要指标之一。

  • 老年癫痫患者感染病原菌分布及对热休克蛋白水平的影响

    作者:廉艳梅;王咏梅;黄晓敏

    目的:对老年癫痫患者感染病原菌分布及对患者血清热休克蛋白(HSP)和胶质纤维酸性蛋白水平影响进行研究。方法120例老年癫痫感染患者作为感染组,对患者感染病原菌的分布进行分析,酶联免疫吸附测定法检测感染患者血清中 HSP、胶质纤维酸性蛋白水平的变化;以医院同期健康体检者120例作为对照组,老年癫痫未感染病原菌患者120例为未感染组。结果感染组颅内感染24例(20.0%),血液感染5例(4.2%),上呼吸道感染21例(17.5%),肺部感染24例(20.0%),皮肤感染15例(12.5%),下呼吸道感染18例(15.0%);感染组共分离病原菌144株,革兰阳性菌69株(47.9%);革兰阴性菌68株(47.2%),真菌感染7株(4.9%);感染组血清中 HSP、白细胞介素(IL)-2和 IL-6明显高于对照组和未感染组,而胶质纤维酸性蛋白明显降低(P<0.05)。结论老年癫痫患者容易受到病原菌感染,且感染后患者血清中 HSP 和胶质纤维酸性蛋白及 ILs 蛋白水平存在明显异常。

  • 2型糖尿病患者甲状腺结节患病率及影响因素

    作者:赵洪影;吴恩杰;杨艳;王瑞瑞;张秀珍;齐亚灵

    目的:探索2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺结节(NG)患病率及影响因素。方法 T2DM 患者603例按照有无 NG 进行分组,比较两组性别,年龄,体重指数(BMI),空腹血糖(FPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异及按照如上指标分亚组,分析 NG 患病情况,并进行 Logistic 多因素回归分析。结果 T2DM 患者 NG 的患病率为74.8%,女性高于男性,随着年龄的升高、肥胖指数的增大、FPG 及胰岛素抵抗(IR)升高,T2DM 患者NG 的患病率增加。且性别、年龄、BMI 为糖尿病患者患 NG 的相关危险因素。结论 T2DM 与 NG 有着密切的联系,应增强对于 T2DM 患者甲状腺功能的筛查。

  • 动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者运动状况及生活质量的影响

    作者:明月;贾囡;程淑华

    目的:探讨动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者运动状况及生活质量的影响。方法326例老年高血压患者随机分为动机性访谈结合跨理论模型干预的观察组以及常规干预措施的对照组,观察干预前后不同时间段的血压变化、运动阶段改变情况、行为及服药依从性、生活质量评分。结果干预前,两组患者的血压、运动阶段、行为及服药依从性、生活质量均无统计学差异(P>0.05);干预后1、3个月,与对照组比较,观察组患者的血压处于运动前意向阶段、意向阶段、准备阶段的患者百分比均降低明显,处于运动阶段、维持阶段的患者百分比、行为依从性以及生活质量均升高明显(P<0.05)。结论在老年高血压患者中应用动机性访谈及跨理论模型干预可有效降低患者血压,提高运动积极性、行为依从性以及生活质量。

  • 不同级别中老年高血压患者二尖瓣血流E/A比值对左心房重构的影响

    作者:马婷;胡蓉;穆玉明;古丽格娜?阿尤甫;吴治胜

    目的:应用超声心动图评价不同级别中老年高血压患者二尖瓣舒张期血流速度对左心房重构的影响。方法816例原发性高血压患者,按高血压分级标准分为1、2、3级,根据二尖瓣舒张期峰值血流速度 E /A 比值分为 E /A>1和 E /A<1,又根据年龄分为中年组和老年组,分别测量各组患者的左房收缩末期内径(LADs)、左心室舒张末期内径( LVEDd),舒张期室间隔及左室后壁厚度( IVSd、LVPWd)并计算左心室质量指数(LVMI)等指标。结果在高血压各级别中,E /A<1组左房内径指数(LADi)、LVMI、脉压、病程均随着年龄的增大而增大(P<0.05)。 E /A>1组 LA-Di、脉压、病程均随着年龄增加而增大(P<0.05)。两组的收缩压、舒张压均随着年龄的增加而减小,且任意一级高血压 E /A<1组的 LADi 均高于E /A>1组(P<0.05)。在高血压各年龄段中,E /A<1组和 E /A>1组 LADi、收缩压、舒张压、脉压均随着高血压级别的增加而增大( P<0.05)。1级高血压中年组 E /A 比值与 LADi、LVMI 无相关性,老年组 E /A 比值与 LADi 相关(r =-0.263,P =0.025),2级高血压中年和老年组的 E /A 比值均与 LA-Di 相关(r =-0.376,P =0.000;r =-0.243,P =0.027),3级高血压中年组 E /A 比值与 LADi 相关,而老年组 E /A 比值不仅与 LADi 相关,与 LVMI 也显著相关(r =-0.391,P =0.000;r =0.316,P =0.004)。结论随高血压级别的加重,中年组 E /A 仅与左房重构相关,而老年组 E /A 与左房和左室重构均相关。

  • 替格瑞洛对急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者血小板聚集率及 QT 离散度的影响

    作者:张明亮;沈玉华;张立敏;李大鹏;殷实;李玥;徐金铭;王伟群

    目的:探讨行急诊经皮冠脉介入(PCI)术的急性 ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者口服替格瑞洛对血小板聚集率及体表心电图QT 离散度(QTd)的影响及临床意义。方法明确诊断为 STEMI 的患者68例随机分为替格瑞洛组与氯吡格雷组。观察两组在急诊 PCI 治疗前及治疗后血小板聚集率和 QTd 的变化。结果急诊 PCI 治疗前有22例出现室性心律失常,急诊 PCI 后,无室性心律失常出现,QTd 在室性心律失常组较非室性心律失常组明显延长(P<0.05);氯吡格雷组术后2、24 h 血小板聚集率较术前均明显下降(P<0.05);替格瑞洛组术后2、24 h 血小板聚集率较术前均明显下降(P<0.01);与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后2、24 h 血小板聚集率下降更明显(P<0.05);氯吡格雷组 QTd 术后较术前明显降低(P<0.05),替格瑞洛组 QTd 术后较术前明显降低(P<0.01),与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组下降更明显( P<0.05);住院期间替格瑞洛组与氯吡格雷组出血事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论 STEMI 患者行急诊 PCI 术前及术后应用替格瑞洛抗血小板治疗,可更快、更强地抑制血小板聚集,显著缩短 QTd,减少恶性心律失常的发生率。

  • 老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性

    作者:曹喆;陈曼华;石晶

    目的:探讨老年2型糖尿病患者脂代谢水平与认知功能的相关性。方法随机抽取老年2型糖尿病入院患者150例,按总胆固醇(TC)值分为 A 组(TC<5.2 mmol /L)、B 组( TC 5.2 mmol /L ~5.7 mmol /L)、C 组( TC>5.7 mmol /L)各50例,入院时均应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)测试其认知功能。结果 A 组 MoCA 因子分数及总分高于 B、C 组( P<0.05,P<0.01);B 组的命名、抽象思维及记忆延迟因子的分数及总分明显高于 C 组(P<0.01);B 组的视空间、注意、语言、定向力因子分数高于 C 组(P<0.05)。 A 组 MMSE 因子分数及总分与 B 组比较无统计学差异(P>0.05),但明显高于 C 组(P<0.01);B 组的记忆力、回忆因子分数及总分明显高于 C 组(P<0.01),而定向力、注意力及计算力、语言因子分数及总分分数高于 C 组(P<0.05)。结论 TC、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、载脂蛋白( Apo) A-I 值越高,认知功能越好;甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB-100及脂蛋白 a(Lpa)值越高,认知功能越差;极 LDL-C(VLDL-C)值与认知功能无关。

  • 老年冠心病患者血清脂蛋白a与肾小球滤过率估测值、左室射血分数的相关性

    作者:邓娟娟;陈新忠;朱慧铭;朱正庭;张丹;卜凌

    目的:老年冠心病患者探讨血清脂蛋白 a〔Lp(a)〕与肾小球滤过率估测值(eGFR)、左室射血分数(LVEF)的相关性。方法368例老年冠心病患者按照 eGFR 分为肾功能正常组122例、肾功能轻度减低组164例、肾功能中重度减低组82例,按照冠脉受累数量将患者分为单支病变组79例、双支病变组134例、三支病变组155例,比较不同肾功能患者 Lp( a)、LVEF 水平,以及不同冠脉病变支数患者 Lp( a)、eGFR 及 LVEF 水平。结果肾功能正常组患者 Lp(a)水平显著低于肾功能轻度减低组以及肾功能中重度减低组(P<0.05)。肾功能轻度减低组患者 Lp(a)水平显著低于肾功能中重度减低组(P<0.05);肾功能正常组患者 LVEF 水平显著高于肾功能轻度减低组以及肾功能中重度减低组( P<0.05),而肾功能轻度减低组患者 LVEF 水平显著高于肾功能中重度减低组(P<0.05);随着冠脉病变支数的增加,Lp(a)水平显著升高(P<0.05),而 eGFR 及 LVEF 水平则显著降低(P<0.05);Lp(a)与 eGFR 呈显著负相关(P<0.05),Lp(a)与 LVEF 呈显著负相关( P<0.05),eGFR 与 LVEF 呈显著正相关( P<0.05)。结论老年冠心病患者血清 LP(a)、eGFR 及 LVEF 之间有着明显的相关性,可反映患者心肾功能的变化情况。

  • 代谢综合征常见中医证型与胰岛素敏感指数及颈动脉内中膜厚度的相关性

    作者:石光煜;张雪松;高晶

    目的:探讨代谢综合征(MS)患者常见中医证型与颈动脉内中膜厚度( IMT)的关系。方法选择100例 MS 患者为 MS 组,20例门诊体检者为正常对照组,按中医辨证分为五型,①阴阳两虚型,②气阴两虚型,③痰湿壅盛型,④痰瘀互结型,⑤肝火亢盛型。测量患者身高(cm)、体重(kg)、腰围(WC,cm)、血压(mmHg),并测定空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算体重指数(BMI)和胰岛素敏感指数( ISI),采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉 IMT,并观察有无斑块形成。结果 MS 组的 ISI 明显低于正常对照组(P<0.01),其降低趋势在常见中医证型中依次为肝火亢盛型>痰湿壅盛型>痰瘀互结型>气阴两虚型>阴阳两虚型(P<0.01或 P<0.05)。与正常对照组相比,实验组的颈动脉 IMT、斑块形成率明显较高(P<0.01),上述五种类型中形成率高的为阴阳两虚型,气阴两虚型、痰瘀互结型、痰湿互结型、肝火亢盛型的形成率相对降低(P<0.05);MS 组的颈动脉 IMT 与 ISI 呈负相关(P<0.05)。结论颈动脉IMT 与 MS 密切相关,而且在所调查的不同中医证型 MS 患者中,其颈动脉 IMT 具有显著差异。

  • 左心室重量指数和血浆N末端脑钠肽前体在老年左心室射血分数正常的心力衰竭患者诊断中的价值

    作者:王勇;程劲松;陈立斌

    目的:老年探讨左心室重量指数(LVMI)和血浆 N 末端脑钠肽前体( NT-BNP)对老年左室射血分数正常的心力衰竭( HFNEF)患者的诊断价值。方法选择70岁以上 HFNEF 患者、左室射血分数降低的心力衰竭(HFREF)患者和健康者各110例作为研究对象,将其分别分为 HF-NEF 组、HFREF 组和对照组,观察三组患者 LVMI 和血浆 NT-BNP 水平,分析 LVMI 和血浆 NT-BNP 对老年 HFNEF 的诊断价值,老年 HFNEF 患者 LV-MI 和血浆 NT-BNP 水平的相关性以及老年 HFNEF 患者 LVMI 和血浆 NT-BNP 与心功能分级的关系。结果 HFNEF 组患者的 LVMI 和血浆 NT-BNP高于对照组,低于 HFREF 组(均 P<0.05)。 LVMI 诊断老年男性 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0.909,以147 g /m2为界限诊断 HFNEF 的敏感度为0.21,特异度为0.95;LVMI 诊断老年女性 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0.879,以122 g /m2为界限诊断 HFNEF 的敏感度为0.51,特异度为0.98。血浆 NT-BNP 诊断老年 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0.971,以125 pg /ml 为界限诊断 HFNEF 的灵敏度为0.92,特异度为0.79。血浆 NT-BNP 和 LVMI 的相关性为 r =0.498,P =0.000。心功能Ⅱ级患者的 LVMI 和血浆 NT-BNP 低于心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级者(P<0.05),心功能Ⅲ级患者的 LVMI 和血浆 NT-BNP 低于心功能Ⅳ级(P<0.05)。结论老年 HFNEF 患者 LVMI 和血浆 NT-BNP 水平升高,其升高程度和心功能的严重程度相关,LVMI 诊断老年 HFNEF 具有较高的特异度,但敏感度不高,血浆 NT-BNP 诊断老年 HFNEF 灵敏度较高,NT-BNP 和血浆 NT-BNP 联合检测对老年 HFNEF 具有一定的诊断价值。

  • 非 ST 段抬高性心肌梗死不同介入治疗策略的对比

    作者:李勇;王铭;杨特;陈润祥;邵波

    目的:对比功能性完全再血管化和部分再血管化介入治疗方案对非 ST 段抬高性心肌梗死( NSTEMI)患者的疗效。方法回顾性分析96例 NSTEMI 患者的临床资料,按介入治疗策略的不同分为功能性完全再血管化组和部分再血管化组,每组48例。两组均在药物治疗的基础上于入院后3~7 d 根据冠状动脉造影结果行血运重建术。功能性完全再血管化组根据冠状动脉血流储备分数( FFR)检测结果,对所有病变血管进行血运重建;部分再血管化组仅对“犯罪血管”〔由心电图、心脏核磁(MRI)、心脏彩超确定〕行血运重建。随访患者的心源性死亡率、急性心肌梗死发生率、心绞痛复发率、再入院率和再次血管重建率,分析两组患者的不良反应情况。结果在平均(12±4.8)个月的随访中,功能性完全再血管化组心源性死亡率、急性心肌梗死发生率和再次血管重建率均明显低于部分再血管化组(均 P<0.05)。功能性完全再血管化组发生2例造影剂肾病和2例上消化道出血,部分再血管化组发生2例上消化道出血,两组不良反应比较无统计学差异(P>0.5)。结论 NSTEMI 患者行功能性完全再血管化治疗可以显著改善近期预后,可作为优先选择的治疗策略。

  • 2型糖尿病合并骨质疏松患者维生素D水平及其危险因素

    作者:金勇;范虹

    目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(OP)患者血清维生素 D(VD)水平及发生 OP 的危险因素。方法选取2010年1月至2015年6月在该院内分泌科住院治疗的133例 T2DM 合并 OP 患者为病例组,同时选取同期住院的133例单纯 T2DM 患者为对照组。对两组患者血清25羟 VD〔25(OH)VD〕、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平进行对比分析,并对两组患者进行 OP危险因素的调查分析。结果病例组患者血清25(OH)VD 水平低于对照组,男性患者高于女性患者(P<0.05);女性患者中血清25(OH) VD 水平与糖化血红蛋白呈负相关(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析发现,T2DM 患者发生 OP 的危险因素有年龄( OR =2.152)、性别( OR =2.275)、糖尿病病程(OR =2.251)、体重指数(BMI)(OR =2.232)、空腹血糖(OR =2.118)、糖化血红蛋白(OR =2.179)。结论 T2DM 合并 OP 患者较单纯糖尿病患者 VD 缺乏更严重。高龄、女性、糖尿病病程较长、低 BMI、血糖控制不好的 T2DM 患者发生 OP 的危险性更高,提示 T2DM 患者在控制血糖的同时,应对高危人群的骨密度异常进行早期诊断、早期干预,降低 OP 发生率,提高 T2DM 患者的生存质量。

  • 超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能中的作用

    作者:丁玫;冯先瑞;闫媛媛;田园;崔智飞

    目的:探讨超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭(LVDHF)患者左心形态及舒张功能中的作用。方法随机选取该院2014年5月至2015年5月收治的 LVDHF 患者72例作为观察组,另选取同期于该院进行健康体检者72例作为对照组。利用超声心动图检测 LVDHF 患者的左心形态指标及舒张功能指标。结果研究组左室后壁厚度(LVPWT)、左房内径(LAD)以及室间隔厚度(IVST)显著高于对照组(均 P<0.05)。两组左室内径(LVD)水平比较无统计学差异(P>0.05)。研究组血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度( E /Ea)及反向血流速度( Ar)显著高于对照组,早、晚期的运动速度比值(Ea /Aa)、血流传播速度(Vp)及峰速比(S /D)显著低于对照组(均 P<0.05)。两组左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)比较无统计学差异(P>0.05)。结论超声心动图对于 LVDHF 患者左心形态以及舒张功能均具有较好的评估作用。

  • 老年异常心电图的临床表现

    作者:洪美满

    目的:探讨老年异常心电图的临床表现与特征。方法选取来该院体检的老年患者,整理老年异常心电图资料分析临床表现及其临床相关因素。结果心电图异常检出率为30.3%,随着年龄的增加,心电图异常百分比逐渐上升(P<0.05),心电图异常类型主要包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等,表现包括 ST 段改变、心动过缓、房性期前收缩,222例(51.4%患者)低密度脂蛋白检测升高,216例(50.0%)三酰甘油检测升高,高血压患者心电图异常率明显高于其他组(P<0.05)。结论老年患者心电图异常发生率30.3%,主要表现为 ST 段改变、房性期前收缩等,在检测中需要重视异常心电图表现。

    关键词: 异常心电图
  • 急性冠脉综合征口服液用于经皮冠状动脉介入治疗术前的临床意义

    作者:郑民安

    目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)口服液用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前是否可减少造影剂所造成的肾功能损伤及改善预后。方法选择该院2013年6月至2015年6月100例急诊行 PCI 治疗的 ACS 患者,随机分为实验组50例,术前给予服用 ACS 口服液;对照组50例,术前常规口服药物。对两组术后进行跟踪,评估肾功能及术后并发症、死亡率、住院天数及住院费用等。结果两组术前病变程度、发病-就诊时间、冠脉结果及静脉用药均、就诊时肾功能无统计学差异(P>0.05),术后4 d 实验组的肌酐水平明显优于对照组的(P<0.01);实验组术后无并发症,住院天数、住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论 ACS 口服液可有效减少 PCI 中造影剂所带来的肾功能损伤,带来更好的预后。

  • 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

    作者:何军儒;丁菊香;刘靖芳

    目的:探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和对胰岛β细胞功能的影响并观察不良反应。方法选取47例 T2DM 患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加以瑞格列奈联合治疗,两组患者均连续治疗12 w。分别比较两组患者治疗前后空腹及餐后2 h 血糖(FPG 和2 h PG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、空腹及餐后 C 肽水平、胰岛素( FINS)分泌水平以及胰岛β细胞功能,并观察记录治疗过程中的不良反应。结果与治疗前比较,对照组和观察组经过治疗后 FPG 和2 h PG 水平和 HbA1c水平均有显著下降(P<0.05);C 肽水平、INS 分泌水平均有显著升高(P<0.05);胰岛β细胞功能有明显改善(P<0.05)。与对照组比较,以上指标水平在观察组变化更为显著(P<0.05)。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 T2DM 能够平稳控制血糖水平、改善胰岛β细胞功能,值得临床推广使用。

  • 帕罗西汀联合阿普唑仑治疗对老年脑卒中合并焦虑抑郁患者抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表评分的影响

    作者:邓旭瑶;卓恺明;王静华

    目的:分析帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中合并焦虑抑郁患者对抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的影响及安全性。方法选择92例老年脑卒中合并焦虑抑郁患者,随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组单独给予帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上联合应用阿普唑仑治疗,2个月后对两组 SDS、HAMD 评分及安全性进行对比分析。结果观察组治疗后 SDS 及 HAMD 评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.9%,与对照组(28.3%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论联合应用帕罗西汀和阿普唑仑治疗老年脑卒中不仅可有效缓解患者不良情绪,安全性亦较高。

  • 脑血管储备与小动脉闭塞性脑梗死及预后的关系

    作者:李贯绯;李丽;牛晓立

    目的:探讨小动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备(CVR)功能状况及其与预后的关系。方法连续纳入发病48 h 内收治于吉林省人民医院神经内科的小动脉闭塞性脑梗死患者,应用经颅多普勒( TCD)结合屏气试验和过度换气试验检测 CVR 功能。随访3个月,按改良的Rankin 量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS 评分<3分)及预后不良组(mRS 评分≥3分),进行单因素及多因素相关分析。结果小动脉闭塞性脑梗死患者病灶侧与非病灶侧 CVR 各参数均显著低于对照组( P<0.01),且病灶侧 CVR 各参数明显低于对侧( P<0.01)。预后不良组屏气指数(BHI)及过度换气指数(HVI)显著低于预后良好组(P =0.040,0.026)。多因素 Logistic 回归分析显示,BHI( OR =0.000,95%CI 0.000~0.043,P =0.017)、HVI(OR =0.053,95%CI 0.004~0.079,P =0.005)和基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分( OR =0.077,95%CI 0.016~0.365,P=0.010)是预后不良的独立预测因素。结论小动脉闭塞性脑梗死患者 CVR 功能降低,检测 BHI 及 HVI 有助于预测临床预后。

  • 慢性充血性心力衰竭患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与N-末端B型脑钠肽前体的相关性

    作者:焦红见;张永海;陶玲;赵亚杰;宋兴丽

    目的:研究慢性充血性心力衰竭( CHF)患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL)与 N-末端 B 型脑钠肽前体( NT-proBNP)的相关性。方法 CHF 患者120例为实验组,同期随机选取体检健康者50例为对照组。记录两组年龄、性别、体重指数(BMI)及入院体检时的收缩压、舒张压,分析实验组不同心功能分级(NYHA)患者左心室射血分数( LVEF)、NT-proBNP 和 NGAL 水平差异。结果实验组 BMI、收缩压、NT-proBNP 和 NGAL 高于对照组,而 LVEF 低于对照组(P<0.05);实验组不同心功能分级患者 LVEF、NT-proBNP 和 NGAL 水平差异具有统计学差异(P<0.05),LVEF 水平随着 NYHA 级别升高而降低,而血浆 NT-proBNP、NGAL 水平依次升高(P<0.05)。相关性分析发现,血浆 NT-proBNP、NGAL水平与 LVEF 负相关(P<0.05),NT-proBNP 与 NGAL 正相关(P<0.05)。结论血浆 NT-proBNP、NGAL 水平与 CHF 患者密切相关,可以反映患者心功能水平,血清 NT-proBNP 与 NGAL 有一定的相关性,可以为临床上诊断 CHF 提供理论依据。

  • 强化健康管理对急性心力衰竭患者服药依从性和预后的影响

    作者:刘艳妮;侯雪;陈世健

    目的:探讨强化健康管理对急性心力衰竭患者服药依从性及预后的影响。方法纳入因急性心力衰竭首次入院的患者174例,随机分为对照组和教育组,对教育组进行院外递进式强化健康教育;随访6个月,比较两组患者的服药依从性、心功能和预后的差异;用 Pearson 相关性分析服药依从性与心功能改善值的关系;运用 Log-rank 检验比较两组患者复合终点事件(因心力衰竭再次入院和心源性死亡)的差异。结果两组患者一般资料相近,差异无统计学意义( P 均>0.05);随访6个月后,与对照组相比,教育组药物依从性显著增加(3.37±0.45 vs 2.23±1.06,P<0.01),心功能指标显著改善(P 均<0.05);药物依从性与 NYHA 心功能分级、脑钠肽(BNP)、左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径( LVEDD)和6分钟步行距离的相关性分别为0.38、0.52、0.45、0.36、0.61,均有统计意义(P<0.05);对照组的联合终点事件发生率显著高于教育组(58.6% vs 37.9%,P<0.05)。结论强化健康管理显著提高急性心力衰竭患者药物依从性,改善心功能,进而减少因心力衰竭再次入院和心源性死亡的发生。

  • 针对性心理干预对行运动康复治疗的老年冠心病心衰患者负性情绪及心功能的影响

    作者:左玉姣;刘厂辉;王春兰;唐振旺

    目的:探讨针对性心理干预对老年冠心病心衰行运动康复治疗患者负性情绪及心功能的影响。方法随机选择2012年7月至2015年10月在该院住院治疗的冠心病心衰患者108例。按照数字法分为观察组、对照组各54例,两组患者均常规给予药物与运动康复治疗,对照组患者给予常规性护理,包括基础护理、饮食指导等,观察组患者在对照组基础上,给予针对性心理干预,比较护理前后的负性情绪指标、心功能指标以及患者的治疗依从性。结果两组护理后的抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分均显著低于护理前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理后的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。两组在护理后的6 min 步行距离及左室射血分数(LVEF)均显著大于护理前(P<0.05),且观察组均显著大于对照组(P<0.05)。结论针对性的心理干预对老年冠心病心衰行运动康复治疗患者的负性情绪及心功能状态均有较好的改善作用。

  • 鸡尾酒疗法对老年全膝关节置换术后镇痛的影响

    作者:李金洁;王云芸;赵英;潘振祥;李仁淑

    目的:探究鸡尾酒疗法对老年患者全膝关节置换术的镇痛效果及安全性。方法2014年1月至2015年6月在该院行单侧全膝关节置换术的老年患者60例分为实验组和对照组各30例,男女比例1∶1。实验组患者膝关节置换完成缝合前在关节腔周围组织注射镇痛药物,对照组不进行相关处理。记录两组患者在术后4、8、12、24、48 h 各时间点静止及运动视觉模拟疼痛评分( VAS),术后首次下床时间及静脉自控镇痛(PCIA)首次按压与术毕时间差,PCIA 按压次数,患者镇痛满意度及不良反应发生情况。结果实验组患者术后8、12、24 h 时间点静息及运动 VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);实验组患者 PCIA 首次自控追加药物时间显著晚于对照组,术后镇痛泵按压次数显著低于对照组,镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论关节周围注射镇痛药物与 PCIA 联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛可显著降低患者术后静息和运动VAS 疼痛评分,降低术后阿片类镇痛药物的用量,有利于患者术后早期功能康复训练和功能重建,是一种安全有效的治疗方法。

  • 合并 COPD 的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的疗效

    作者:于海翔;韩春山;韩志峰;赵维

    目的:观察合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月在该院胸外科行手术治疗的106例合并 COPD 的老年食管癌患者,随机分成实验组和对照组。实验组(n =51)应用大剂量沐舒坦治疗(30 mg /次,3次/d),对照组(n =55)应用常规剂量沐舒坦治疗(15 mg /次,2次/d),于术前3 d 至术后5 d 连续给药。观察两组术后肺部并发症发生率、肺功能及血气分析结果。结果实验组肺不张发生率5例(9.8%),对照组17例(30.9%),二者差异显著(P<0.05);实验组痰细菌学培养阳性7例(13.7%),对照组21例(38.2%),二者差异显著(P<0.05);两组呼吸衰竭均为1例。两组术前及术后肺功能比较无统计学差异( P>0.05)。实验组术后第5天氧分压明显高于对照组(P<0.05)。结论合并 COPD 的老年食管癌患者围术期应用大剂量沭舒坦可明显降低肺部并发症的发生率,有助于术后肺功能的恢复,并且用药安全。

  • 后腹腔镜输尿管切开取石术与经输尿管镜取石术治疗老年上尿路结石患者的疗效及对炎症应激指标的影响

    作者:李中学;孙强;姜威宏;席国旺;韩新军

    目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)与经输尿管镜取石术(URL)治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例,观察组采用 RLU 治疗;对照组采用 URL 治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率,以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100.00%,明显高于对照组的88.00%(P<0.05);观察组结石取净率为100.00%,明显高于对照组的82.00%(P<0.05);两组患者术后1、3、5 d 的白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显高于术前,且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL-6、TNF-α水平明显低于对照组( P<0.01);两组患者术后1、3、5 d 的 IL-2水平明显低于术前,且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL-2水平明显高于对照组(P<0.01);两组患者术后1、3、5 d 的内皮素(ET)-1、前列腺素(PGE)2、PGF2a 水平均明显高于术前,且观察组患者术后1、3、5 d 的内皮素(ET)-1、前列腺素( PG) E2、PGF2a 水平明显低于对照组(P<0.01)。结论 RLU 治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于 URL,且对患者炎症应激指标的影响也明显小于 URL,手术过程对机体的不良影响相对较小,有利于术后尽早康复。

  • 自制步行负荷实验量表在腰椎管狭窄治疗中的应用

    作者:许勇;米明珊

    目的:探讨自制步行负荷实验量表在指导腰椎管狭窄治疗方式选择中的作用。方法选取2014年1~12月在该院就诊并得到随访的腰椎管狭窄患者47例为研究对象,根据临床、影像学资料及步行负荷实验结果,采用自制步行负荷实验量表进行评分,评分≥8分者采用保守治疗(15例),<8分者采用手术治疗(32例),比较治疗前、治疗4 w 后两组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及疗效。结果治疗4 w 后,两组 JOA 评分均较治疗前明显升高,且手术治疗组明显高于保守治疗组(P<0.05)。两组治疗4 w 后,有效率均较高,手术治疗组有效率(100%),高于保守治疗组(86.7%,P<0.05)。结论采用自制步行负荷实验量表后,对临床腰椎管狭窄的治疗方式选择具有一定的指导意义。

  • 老年窦镰旁脑膜瘤的术前影像评估和显微外科治疗

    作者:杨升吉;徐广明

    目的:探讨老年患者窦镰旁脑膜瘤术前影像评估的价值和手术策略要点。方法对 CT、MRI 扫描诊断为窦镰旁脑膜瘤的23例老年患者充分了解肿瘤的血供、矢状窦的通畅程度及瘤周静脉回流情况,用显微外科技术切除肿瘤,妥善处理受累的矢状窦。结果23例肿瘤患者术前影像评估与术中所见高度一致。按 Simpson 切除分级:Ⅰ级切除15例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除2例,无手术死亡,随访6个月至2年无肿瘤复发。结论充分的术前影像学评估和熟练的显微外科技术可提高窦镰旁脑膜瘤全切除率,降低复发率和致残率。

  • 综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响

    作者:陈思;薛曌平;郭绍宁

    目的:探讨综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响。方法68例择期行单侧膝关节镜手术的老年患者,按照随机数字表法分为实验组与对照组各34例,对照组患者入室后给予单一、常规的保温措施,实验组在常规保温措施上给予术前预热、术中保温、术后保温等综合保温措施。结果实验组在手术进行60 min(T1)与手术结束时(T2)两个节点体温较对照组具有明显的优势(P<0.01);同时,实验组患者拔管时间及术毕送入麻醉苏醒室(PACU)停留时间均较对照组时间短,术后并发症发生率也低于对照组。结论综合保温措施能够有效维持老年膝关节镜手术患者的核心体温,预防因麻醉引起的低体温;同时,缩短了拔管时间与 PACU 停留时间,降低了寒战、恶心呕吐等并发症的发生率,从而改善了麻醉后复苏的质量,值得推广与应用。

  • 三腔两囊管的应用现状

    作者:薛变变;马坦坦;王智昊;徐龙;王英凯

    随着医学科技的飞速发展,临床上对食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗也愈来愈多样化,主要包括新型药物治疗、急诊外科手术、食管胃底曲张静脉栓塞术、胃镜下曲张静脉套扎术、组织胶注射、球囊血管成形术〔1~5〕,其病死率明显降低〔6,7〕。但绝大多数医院不具备内镜下治疗或 X 线下介入治疗相应条件,即便具备以上提及条件,治疗失败后有时可能仍然需要采取三腔两囊管压迫治疗。尤其在肝硬化门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂大出血急性期,对于出血量大、不能维持有效血容量的患者,三腔两囊管压迫止血效果显著,是首选的应急措施,能为患者的进一步治疗赢得时间〔8~11〕。同时出血时食管胃腔内充满血液使视野模糊不清致使急诊内镜止血成功率不高;而急诊外科手术又受肝功能分级及有效循环血容量的影响〔12〕,此时应用简单、安全、有效的三腔两囊管压迫止血显得尤为重要,对大多数病人能起到很好的效果,能为患者的进一步治疗赢得时间。并且有文献报道患者带三腔两囊管行内镜下套扎、硬化治疗更有效、安全〔13,14〕。三腔两囊管压迫止血仍发挥着重要作用,具有不可替代性,有广泛的市场需求。

  • 长链非编码 RNA 在消化系统肿瘤中的作用研究进展

    作者:李安;杨家进;左为汉;卢燕君;蒋为民;吴建兵

    近年来发现长链非编码 RNA(lncRNA)能够在表观遗传学水平如染色体重塑、转录及转录后调控水平调控基因的表达。lncRNA 与多种疾病有关,与肿瘤的发生、发展有密切关系。在消化系统疾病中发现大量与肿瘤相关的 lncRNA,在已知的 ln-cRNA 中,部分发挥原癌基因功能,部分发挥抑癌基因功能。本文就 lncRNA 与消化系统肿瘤的关系及其研究进展作一综述。

  • 肿瘤干细胞与肿瘤血管生成的相关性研究

    作者:陈丽丽;袁秀梅;杨岚;马志红;展涛

    肿瘤干细胞的自我更新与分化和肿瘤发生、发展有着密切的关系〔1〕,并对于临床肿瘤防治工作有着重要的指导意义。本文围绕肿瘤干细胞与血管内皮细胞的结构、功能,以及近几年国内外该方面的相关研究进展作一综述。

  • 人口老龄化背景下老年人生命质量的影响因素--体育锻炼

    作者:费加明;刘志民

    研究老年人的日常生活方式是否健康、科学,对这一群体生命质量(QOL)的保持和提升,更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍,而 QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源,达到自我内在及与社会环境的和谐,使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。

  • 感音神经性聋基因治疗研究进展

    作者:马骋;阮清伟

    感音神经性聋(SNHL)是常见的内耳疾病,由多种发病因素引起,包括外界因素和遗传因素。外界因素,如噪声环境、全身性疾病、化学物质、不良饮食、吸烟嗜酒和耳毒性药物等导致噪音性、耳毒性及老年性聋。近年来,遗传因素所致的综合征性和非综合征性 SNHL 的影响受到越来越多的关注。随着分子遗传学技术的不断进步,研究人员发现许多与 SNHL 有关的基因,并通过各种模式生物实验揭示这些基因导致 SNHL 病理生理学机制。基因治疗和反义寡核苷酸是基于致聋基因,干预遗传性和获得性 SNHL 的重要治疗手段。在过去20余年中,研究人员采用不同的载体和非载体系统,通过不同的给予途径及不同的基因启动子强度将外源性遗传物质送到哺乳动物内耳,调节内耳细胞对应基因的表达水平和持续时间,恢复听觉器官的结构和功能〔1〕。本文重点对 SNHL 基因治疗进展,包括载体研究、外源基因给予途径和时机、候选基因及基因治疗存在的问题进行综述。

  • 血糖异常与糖尿病患者认知障碍关系研究进展

    作者:胡进;黄金

    糖尿病(DM)是全球常见的慢性疾病之一,它对人群健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第3位。新数据显示,在中国成年人中,DM 患病率为11.6%,DM 前期患病率为50.1%,以此推算目前中国约有1.139亿成年人患有 DM,处于DM 前期的有4.934亿人〔1〕。 DM 是一种能够破坏全身任何器官的系统性疾病,可以引起心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、糖尿病足(DF)、周围神经病变等并发症。研究〔2,3〕报道, DM还可以加速脑老化进程,通过一系列血管及神经变性机制引起患者认知功能减退,严重者可引起痴呆。目前,在 DM 导致认知功能障碍的机制尚不清楚的情况下,多数研究进行了相关危险因素的调查、分析,但报道不尽一致。本文主要就血糖异常对 DM 患者认知功能的影响进行综述。

  • 失独老人社区护理研究进展

    作者:王媛媛;姚菊琴;何国平

    失独家庭〔1~3〕为:“已婚妇女年龄≥49岁、夫妻双方只生育过一个子女、子女已死亡,且不能或不愿再生育、收养子女的家庭”,即国务院人口与计划生育委员会相关文件中的“独生子女死亡家庭”。研究〔4〕发现,因患病或其他非正常原因,约有8%~9%的独生子女会在55岁前死亡,这意味着我国目前存在着一群数量不容忽视的失独老人。本文就失独老人的社区护理工作进行综述。

    关键词: 失独 社区护理
  • 帕金森病运动干预方法

    作者:黄豪;何玉秀

    帕金森病(PD)在临床上以行动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势与步态异常等为主要特征。由于 PD 的病情呈现出进行性加重,使患者的活动能力和生活质量等方面受到严重影响。目前,临床干预的手段主要是以左旋多巴为主的药物治疗,此外还有手术、刺激电疗、针灸、细胞移植及物理康复等。但是,药物治疗存在着毒副作用和耐药性的问题,其他治疗又存在技术不成熟和费用昂贵等问题。研究表明,早期就有规律地进行体力劳动或体育锻炼的人群,发生 PD 概率要低,而发病的年龄要高,并呈现出差异性〔1〕。确诊为 PD 后,对患者实施运动锻炼可以使其运动功能得以改善〔2〕,因此可以将运动可以作为一种既经济又有效的干预手段应用于 PD 患者,以达到预防病情发展,提高生活质量的目的。

    关键词: 帕金森病 运动干预
  • 基于肾主骨生髓探讨骨髓基质干细胞与绝经后骨质疏松肾虚证的关系

    作者:李冠慧;黄明芳;李西海;梁文娜

    绝经后骨质疏松(PMOP)是骨量减少导致骨微结构改变骨折发生率增加的一种绝经后女性常见的骨代谢疾病。《黄帝内经》提出“肾主骨髓”的理论,从生理上详细描述了女子骨的强弱与肾气盛衰的关系,从病理上提出了肾虚骨痿的理论。骨髓基质干细胞具有骨向分化的潜能,与女子骨的强弱关系密切。补肾中药能通过特发性促性腺激素低下(IHH)信号通路刺激骨髓基质干细胞向成骨细胞生长,从而改善女性 PMOP,提示PMOP 肾虚证与骨髓基质干细胞的功能改变有关〔1〕。

  • 帕金森病与癌症关系的研究进展

    作者:樊开阳;张瑜;张文利;马莉

    帕金森病(PD)与癌症是常见老年性疾病,不仅严重影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来沉重负担,已经成为严重影响人类特别是老年人健康的重要疾病。目前,PD 的发病机制尚不清楚,缺乏有效的病因预防和治疗手段,因此对 PD 的研究成为国内外热点研究课题;同时对癌症的研究也一直是医学界的热点。越来越多的流行病学研究表明 PD 与癌症之间存在一定联系,但具体关系尚不明确〔1〕。多数研究表明,与一般人群相比,PD 患者的癌症发病风险降低,主要包括直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、恶性血液病、肺癌、非黑色素瘤皮肤癌等〔1,2〕。也有少数癌症在 PD 患者中发生风险高于普通人。

    关键词: 帕金森病 癌症
  • 尿毒清治疗慢性肾脏病的研究进展

    作者:庄振起;周广宇;尹敏;王雪婷;王弟

    各种慢性肾脏病(CKD)可进展为慢性肾衰竭(CRF),终导致尿毒症。肾小球高灌注、高压力、高滤过状态、蛋白尿、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、高血压及脂质代谢紊乱等均是促进不同病因 CKD 进展的重要机制。随着世界人口老龄化,我国已有超过2亿的老年人,而 CKD 作为一类不断进展的慢性疾病,增龄也是导致其发生及进展的重要危险因素。祖国医学的复方制剂--尿毒清颗粒(UCG),由大黄、黄芪、白术、茯苓、何首乌、川芎、丹参等十六味中药组成,含多种有效生物活性成分,如异黄酮、大黄素、黄芪甲苷、芍药苷、丹酚酸 A 等〔1〕。这些成分的协同作用可以多靶点、多途径地改善肾功能、有效延缓 CKD 进展,因此 UCG 颗粒被临床广泛应用。

    关键词: 尿素清 慢性肾脏病
  • 海南省社会办“医养融合”服务体系的思考

    作者:黄志萍;吕晖;王峥;张翔;龚勋

    老年人的健康需求一直都是困扰政府、社会、家庭的焦点问题。海南省利用其低纬度亚热带温湿气候、优质的空气质量、零工业污染等优势资源,形成了“候鸟”养老模式,并逐步形成以旅游业为龙头、现代服务业为主导的特色经济结构。在面临巨大养老和医疗服务需求的背景下,如何在建立互联网+旅游养老经济圈是各级政府亟须思考和解决的问题。

  • 老年肺炎的研究进展

    作者:范建;范贤明

    老年人疾病谱复杂,常合并一种或两种以上基础疾病,对诊断、治疗、预防、经济带来极大挑战。老年人肺炎的发病率与病死率极高,是全球老年人患病和死亡的重要原因之一。本文就近年老年肺炎的研究进展做一综述。

  • 非酒精性脂肪肝患者血浆成纤维细胞生长因子21水平与肥胖、脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

    作者:田媛;谭莉莉;王玉冰;陈岩;王孜

    目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血浆成纤维细胞生长因子( FGF)21水平与肥胖、脂代谢及胰岛素抵抗( IR)的相关性。方法选择2012年7月至2015年7月该院收治的 NAFLD 患者132例,根据患者是否合并2型糖尿病(T2DM)分为 T2DM 合并脂肪肝组(DFI 组)与单纯脂肪肝组(FI 组),另选择同期该院健康体检者60例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血浆 FGF21水平,并检测其各项生理、生化指标,分析FGF21水平与肥胖、脂代谢及 IR 的相关性。结果 DFI 组与 FI 组患者肥胖比例、体质量指数( BMI)、腰臀比( WHR)、总胆固醇( TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及游离脂肪酸(FFA)水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)水平显著低于对照组,DFI 组患者BMI、WHR 水平显著低于 FI 组,TG、空腹胰岛素( FINS)水平显著高于对照组( P<0.05);DFI 组与 FI 组患者空腹血糖(FPG)、IR 指数( HOMA-IR)、FGF21水平均显著高于对照组,DFI 组 FPG、FNS、HAMO-IR 水平显著高于 FI 组,FPG 显著高于对照组,DFI 组与 FI 组胰岛素敏感指数(ISI)水平均显对于对照组,DFI 组 ISI 水平显著低于 FI 组(P<0.05);研究对象血浆 FGF21水平与 BMI、HOMA-IR、WHR、FFA、TG 呈正相关(r =0.261、0.322、0.341、0.310、0.301,P<0.05),与 ISI、 HDL 呈负相关(r =-0.215、-0.281,P<0.05);多重线性回归分析显示,WHR、HOMA-IR 及 TG 对机体血浆 FGF21水平存在显著影响,且 WHR 对患者血浆 FGF21水平的影响作用大。结论 NAFLD 患者血浆 FGF21水平出现显著升高,机体 FGF21水平与肥胖、脂代谢紊乱及 IR 相关,WHR、HOMA-IR 及 TG 对机体血浆 FGF21水平存在显著影响。

  • 原络通经针法配合药物治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃亏虚型)的疗效

    作者:李崖雪;李晓陵;张帆;刘潇;吴迪

    目的:探讨药物配合原络通经针法治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法将60例 CAG 患者采用双盲按就诊顺序,随机数字表法分为治疗组(药物配合原络通经针法30例)和对照组(单纯口服维酶素30例)。疗程结束后进行疗效评定,分别观察两组患者在治疗前后的总有效率,体征、症状积分数值以及镜下胃黏膜变化。结果治疗组总有效率高达90%,显著高于对照组( P<0.05);临床体征与症状积分总数均下降,与对照组比较差异显著(P<0.05)。在胃镜下治疗组 CAG 胃黏膜得到显著改善,与对照组比较,差异显著(P<0.05)。结论原络通经针法配合药物治疗 CAG 脾胃虚弱证的患者临床疗效显著,且能明显改善 CAG 的胃黏膜情况。

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生率及影响因素

    作者:黄树生;梁凯婷

    目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与发生心律失常的关系。方法老年 OSAS 患者600例为研究组,根据严重程度分为轻度组239例、中度组242例和重度组119例,另选取非 OSAS 体检者300例为对照组,应用24 h 动图心电图检测心律失常情况,应用 Pearson法分析呼吸暂停通气指数(AHI)与心律失常的关系。结果研究组心律失常发生率〔58.17%(349/600)〕显著高于对照组〔21.67%(65/300)〕( P<0.05);重度组心律失常发生率显著高于中度组和轻度组,且中度组心律失常发生率显著高于轻度组(P<0.05);AHI 与老年 OSAS 心律失常正相关(r =0.732,P =0.013)。结论老年 OSAS 患者随着病情加重心律失常发生率也增加,且 AHI 与老年 OSAS 心律失常存在正相关关系。

  • 老年功能性消化不良餐后不适综合征患者液体食物胃中排空情况

    作者:安玉秀;马荣花

    目的:观察功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS)老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例 FDPDS 老年患者,同时选取50例健康成年人作为对照组,观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况,比较不同临床特征患者食物的排空情况,分析影响液体食物排空的因素。结果 FD 组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长(P<0.05);FD 组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差(P<0.05);年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少(P<0.05);是否存在 FD 和病程长短进入 Logistic 回归方程,说明以上二者是影响食物排空的因素。结论 FD PDS 老年患者液体食物胃排空情况较差,且受疾病情况和病程的影响。

  • 不同自主呼吸试验方式在昏迷患者撤机中的作用

    作者:张宪芬;张殿宝;李海朝;张淑梅;李琨

    目的:探讨压力支持通气(PSV)、低水平持续气道内正压(CPAP,5 cmH2 O)和 T 管三种自主呼吸试验方式在指导昏迷患者撤机中的意义。方法通过筛查试验的133例患者根据自主呼吸试验方式随机分为 T 管组、CPAP 组和 PSV 组,比较三组患者机械通气时间、住 ICU 时间、撤机时间及撤机失败率。结果 T 管组机械通气时间(51.98±15.21) h、住 ICU 时间(4.67±1.36) d、撤机时间(0.26±0.50) d 均较 CPAP、PSV 组短(P<0.05),三组患者撤机失败率无统计学意义。结论对昏迷患者进行自主呼吸试验 T 管试验优于 CPAP 和 PSV。

  • 吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应及和肽素水平的影响

    作者:阎萍;张纳新;曾金洁;王宁

    目的:探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应及和肽素水平的影响。方法2012年1月至2014年1月该院呼吸内科收治的 COPD 急性期患者200例,依据是否吸烟分为 COPD 组和 COPD 吸烟组,同时选取同期在该院进行健康体检的正常同龄人为对照组。于纳入研究次日清晨采集患者空腹静脉血和痰液标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血液中的白介素(IL)-17、和肽素水平和痰液中的 IL-32,并检测患者的肺功能。结果 COPD 吸烟患者与 COPD 不吸烟患者的肺功能分布差异显著,COPD 吸烟组患者中度和重度比例更高(P =0.008);COPD 患者除非吸烟者痰中 IL-32水平与对照组无差异外,IL-17、IL-32、和肽素水平均显著高于对照组(P<0.05)。 COPD 吸烟组与 COPD 组比较,炎症因子、和肽素水平进一步升高(P<0.05);Logistic 回归分析显示血清 IL-17、和肽素水平、痰 IL-32和吸烟是导致 COPD 的危险因素。结论吸烟是影响 COPD患者炎症反应水平、和肽素水平的重要因素,引起肺局部和全身的炎症反应,进一步损伤 COPD 患者肺功能。

  • 抗纤丸治疗肝硬化病人抗纤维化的疗效

    作者:王雅君;王思鉴

    目的:研究抗纤丸治疗肝硬化病人抗纤维化的疗效。方法将300例肝硬化病人随机分为对照组和治疗组。观察两组病人治疗前后的临床症状、体征(主要为乏力、厌食、腹胀、肝区不适),检测肝功能指标及肝纤维化指标、无创肝纤维化检测指标以及 B 超测定门脉宽度和脾脏厚度(门脉宽度>14 mm 诊断为门静脉增宽;脾脏厚度男>40 mm,女>39 mm 诊断为脾脏增大)等指标治疗前后的改善情况。结果两组治疗6个月的总有效率较治疗3个月的结果明显提高,抗纤丸不但能有效改善肝功能及临床症状,且能降低显著增高的透明质酸( HA)、层黏连蛋白(LN)、血清型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的含量(P<0.05),显著降低肝脏硬度,且治疗组改善程度均高于对照组治疗后,两组增宽的门脉、肿大的脾脏均可见不同程度的缩小趋势,治疗组疗效更好。结论抗纤丸对改善肝硬化病人的临床症状,降低肝纤维化指标和降低门脉压力具有一定的疗效,适合临床推广。

    关键词: 抗纤丸 肝纤维化
  • 伪膜性肠炎45例临床诊治分析

    作者:冯世兵;王宇;宋素贞;林森;王洪波

    目的:通过对伪膜性肠炎(PMC)患者临床特点进行回顾性分析,总结经验及教训,提高诊治水平。方法对该院2005~2015年确诊为 PMC 的45例住院患者一般资料、临床表现、实验室及内镜检查、治疗方法、预后等进行回顾性总结及分析。结果 PMC 易发于住院期间应用广谱抗生素的老年患者,尤其是手术后、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂患者。结论抗生素应用不规范是引发 PMC 的主要原因。对长期使用广谱抗生素的老年患者出现常规方法难控性腹泻时应考虑本病可能,结肠镜检查是快速、安全及特异性高诊断方法。甲硝唑是治疗老年 PMC 患者有效药物。

  • 限制性与开放性输血对老年围术期患者脑氧代谢及认知功能的影响

    作者:邹薇;马春静

    目的:探讨限制性与开放性输血对老年围术期患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法126例老年围术期患者随机分为限制性输血组(观察组)及开放性输血组(对照组),每组63例。比较两组患者麻醉诱导后(T1)、术中输血前(T2)、手术结束前(T3)血红蛋白( Hb)、血细胞比容(Hct)水平及脑氧耗〔C(a-jv)O2〕、脑氧摄取率(CEO2)和乳酸(Lac)含量,并在术前、术后1、7 d 采用简易智力状况检查法(MMSE)评估两组患者认知功能。结果与对照组比较,观察组患者的 Hb 在 T2、T3均降低明显,Hct 在 T3降低明显( P<0.05),观察组患者在 T2时间点的 C( a-jv) O2、CEO2均升高明显(P<0.05)。两组患者在术前、术后1、7 d 的认知功能比较均无统计学差异(P>0.05)。结论限制性输血可较好地改善老年围术期患者的脑氧代谢,维持脑氧供需平衡,但对术后认知功能无影响。

  • 康复期精神分裂症患者认知问题综合干预远期效果

    作者:韦德会;周慧民;江滨;韦美群;韦江

    目的:针对康复期精神分裂症患者的认知问题,分析认知心理治疗为主进行综合干预的远期效果。方法将符合 ICD-10诊断标准的226例康复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各113例;根据症状特点不同,将各组又分为以阴、阳性症状为主及阴阳性症状共存3组,进行相应的两两比较。对照组给予一般的精神卫生宣教及用药指导,干预组采用以认知心理治疗为主的综合干预及认知心理治疗。综合干预包括精神卫生知识的宣教,支持系统建立、技能训练、咨询及随访。用阴性和阳性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷筛查量表( SDSS)评估精神症状及社会功能;用威斯康星卡片检验(WCST)、韦克斯勒智力测定(WAIS-R)和自编韦氏认知自评量表(WCSS)分别评估患者的认知缺陷及认知歪曲。入组前和入组后1、2、4、8、12年各评定1次。结果各时点 PANSS、SDSS、WCST、WAIS-R、WCSS 干预组减分率显著快于对照组;伴阳性症状效果好于阴阳性症状共存者,后者又好于伴阴性症状的患者;再就业率干预组也高于对照组,而复发率则对照组显著高于干预组(P<0.05或 P<0.01)。结论康复期精神分裂症患者的干预应以改变患者的认知为重点,只有调动患者的主观能动作用,干预效果才会长久。

  • 上海市老年人握力与身体形态的关系

    作者:张腾飞;张春华

    目的:分析上海市60~69岁老年人握力与身体形态之间的关系。方法依据国民体质监测测试方法对受试者的握力和身体形态指标进行测量,根据体脂率公式、腰臀比(WHR)公式计算相关派生指标,并进行比较。结果上海市老年人握力和体重指数( BMI)在一定范围内呈正比,握力与腰围也呈正比(P<0.05);而上海市老年人不同 WHR 者握力之间无差异( P>0.05);对体脂率和握力的分析结果显示,女性不同体脂率者的握力之间存在差异(P<0.05),男性却无差异(P>0.05)。结论随着年龄的增加,上海市老年女性握力的下降值略高于男性;在一定范围内,男女的握力与其自身体重、腰围呈正比;女性体脂率正常与否和握力有一定的联系。

  • 老年类风湿关节炎合并原发性高血压患者动态血压的昼夜节律及血压变异性

    作者:王文菁;彭欣;梁知

    目的:探讨类风湿关节炎(RA)合并原发性高血压(EH)患者24h动态血压的昼夜节律变化及血压变异性(BPV)的特点。方法纳入44例诊断为 RA 合并 EH 的老年患者作为观察组,同时选取42例仅诊断为 EH 的老年患者作为对照组,再随机抽取27例健康体检人群为正常组。入组者均进行24h无创动态血压检查。24h血压水平指标包括24h平均收缩压(SBP)、24h平均舒张压(DBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);BPV 参数包括24h收缩压标准差(24hSBP-SD),24h舒张压标准差( DBP-SD),日间收缩压标准差(dSBP-SD)和舒张压标准差(dDBP-SD),夜间收缩压标准差(nSBP-SD)和舒张压标准差( nDBP-SD)。根据 dSBP 和 dDBP 的差值与 dSBP 的比值判定血压昼夜节律变化,比较观察组与对照组间血压昼夜节律的差异。结果观察组与对照组 nSBP、nDBP、nSBP-SD 和 nDBP-SD 均有显著差异(P<0.05);观察组与正常组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、nSBP-SD 差异显著( P<0.05)。对照组与正常组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、nSBP-SD 差异显著(P<0.05)。观察组中存在昼夜节律异常者占95%(42/44),其中反杓型及浅杓型发生率分别为55%(24/44)、41%(18/44);对照组中昼夜节律异常占57%(24/42),均为浅杓型;两组间差异显著(P<0.05)。结论 RA 合并 EH 的老年患者夜间 SBP 及 DBP 的 BPV 较 EH 患者明显增大,同时该组患者的昼夜血压节律更易出现异常,提示自身调节功能损害更大。

  • 青海地区女性微量元素与宫颈疾病发病的关系及宫颈癌发病相关因素

    作者:余晓燕;王烈宏

    目的:探讨青海地区女性血清中微量元素含量与宫颈疾病发病的关系及宫颈癌发病相关因素。方法2013年3月至2015年12月在该院确诊的150例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者及70例宫颈癌患者,选择同期该院进行健康体检的150例为健康对照组。对三组研究对象基本临床资料进行调查分析,电感耦合等离子体原子发射光谱仪检测血清中硒、锌、铜、镍、镉、砷、铁、锰元素水平,多重核酸扩增荧光定量检测技术检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况。结果多因素 Logistic 回归分析发现,血清硒水平较高(OR =0.583,P =0.019)及血清锌水平较高( OR =0.600, P =0.025)为宫颈癌发病的保护因素,危险因素有血清铜水平较高( OR =1.625,P =0.018)、文化程度较低( OR =1.633,P =0.018)、初婚年龄较低(OR =1.841,P =0.004)、初次分娩年龄较低( OR =1.750,P =0.004)、怀孕次数较多( OR =1.667,P =0.014)及高危型 HPV 感染( OR =2.735,P =0.000)(P<0.05)。结论血清微量元素的水平与宫颈疾病的发生有密切关系,应针对宫颈癌发病相关因素,积极开展关于宫颈癌的健康教育。

    关键词: 宫颈癌 微量元素
  • 老年尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型及复发危险因素

    作者:余兵;肖文;赵恒光

    目的:探讨老年尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)的基因型及其复发危险因素。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对153例老年 CA 患者皮损组织进行 HPV 感染分型检测,结合流行病学资料,采用 Logistic 回归分析,评价影响老年 CA 复发的相关危险因素。结果153例皮损组织中检测出150例 HPV 阳性,检出率为98.04%;共检测出 HPV 基因型15种,未发现 HPV 18、35、39、42、43、56等型别。各型别检出率由高到低分别为 HPV 6(46.41%)、11(25.49%)、33(10.46%)、52(10.46%)、58(10.46%)、16(9.15%)、59(6.54%)、31(5.23%)、68(5.23%)、45(4.58%)、51(4.58%)、53(4.58%)、66(4.58%)、CP8304(3.27%)、44(1.96%)。153例老年 CA 患者经过 CO2激光治疗后随访6个月,有96例复发,57例未复发,复发率62.75%。多因素 Logistic 回归分析结果显示嗜酒(OR =2.058,95%CI:1.52~4.18)、皮损发生特殊部位( OR =3.286,95%CI:1.42~8.82)、皮损处感染为 HPV 16(OR =3.152,95%CI:1.58~6.97)以及 HPV 多重感染( OR =3.558,95%CI:2.18~9.53)是老年CA 患者复发的危险因素。结论老年 CA 患者以低危型 HPV 6、11为主,高危感染率高并以混合感染形式存在,老年 CA 患者嗜酒、皮损部位、感染HPV 型别及多重感染是 CA 复发的危险因素。

  • 斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心功能

    作者:谭羽莹;闫欣;徐卉

    目的:探讨斑点追踪技术(STI)评价不同程度肺动脉高压(PH)患者的右心功能及其与肺动脉收缩压( PASP)的相关性。方法选取40例 PH 患者,根据 PASP 分为轻、中、重三组,轻度组(PASP 36~49 mmHg)12例,中度组(50~70 mmHg)13例,重度组(>70 mmHg)15例,对照组20例,利用 STI 技术获取右室整体纵向收缩期的峰值应变(GLS)、收缩期峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率( GLSRe)和舒张晚期的峰值应变率(GLSRa),同时通过经胸二维常规超声心动图获取右室舒张末横径(RVED)、右室射血分数(RVEF)、三尖瓣环收缩期位移( TAPSE)、PASP 等数据,结合常规超声数据及 STI 结果进行对比分析。结果 TAPSE、PASP、GLS、GLSRs、GLSRe、GLSRa 等指标在 PH 组与对照组间比较差异显著( P<0.05),GLS 随肺动脉压力增加呈逐渐减低趋势,在 PH 三组间比较差异显著(P<0.05),GLSRs、GLSRe、GLSRa 等指标在 PH 三组间无统计学差异(P>0.05)。结论利用 STI 技术能够准确评估 PH 患者右心功能,为临床诊断及治疗有效性提供支持。

  • 重组人促红细胞生成素治疗前后慢性病贫血患者血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体水平测定及意义

    作者:韩曦瑶;刘立根;李纲;孙丽华;詹其林

    目的:测定重组人促红细胞生成素(EPO)治疗前后慢性病贫血(ACD)患者血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体( sTRAIL)水平,明确其与患者 hepcidin 水平是否相关,探讨血清 sTRAIL 与 ACD 发病机制的相关性。方法37例 ACD 患者按照病因分为慢性炎症组19例及肿瘤组18例,测定其血清 sTRAIL 水平、hepcidin 水平,后予 EPO 治疗〔(3~6)万 U /w〕,血红蛋白升至120 g /L 停止治疗,治疗有效后再次测定患者血清sTRAIL 水平、hepcidin 水平,与治疗前相比较,并行血清 sTRAIL 与 hepcidin 的相关性分析。结果慢性炎症组及肿瘤组治疗前后血清 sTRAIL 差异显著。 ACD 患者治疗前后 hepcidin 比较差异显著。两组治疗前及治疗后血清 sTRAIL 与 hepcidin 相关性分析为正相关;两组治疗前血清 sTRAIL、hepci-din 差异无显著性。结论血清 sTRAIL 可能与 ACD 发病机制相关。

  • 丹参川芎嗪对结缔组织病间质性肺病患者血清肿瘤坏死因子-α及转化生长因子-β1的影响

    作者:宋远圆;殷松楼;马华;曹丽娜;张婷;蒋培培;李朝虹;刘春梅;殷寒秋

    目的:观察丹参川芎嗪治疗结缔组织病(CTD)间质性肺病(ILD)的疗效及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子( TGF)-β1水平的影响。方法100例 CTD 合并 ILD 患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组予以糖皮质激素、环磷酰胺等常规治疗,观察组在常规治疗的同时予以丹参川芎嗪注射液10 ml /d 静滴,连续静滴2 w,每4周重复1次,共治疗观察24 w,分别观察两组的临床疗效,采用酶联免疫吸附法(ELISA 法)检测两组患者治疗前后血清中 TNF-α、TGF-β1水平的变化。结果24 w 时临床总有效率观察组为86.0%,对照组为78.0%,两组差异显著(P<0.05)。24 w 时观察组血清 TNF-α〔(4.16±0.35) pg /ml〕较对照组〔(4.43±0.40) pg /ml〕下降( P <0.05)。24 w 时观察组血清〔 TGF-β1(18.39±9.81) mg /ml〕较对照组〔(20.35±9.69)mg /ml〕降低(P<0.05)。结论 CTD-ILD 患者在常规治疗基础上应用丹参川芎嗪可提高疗效,且安全性高。

  • 老年烧伤患者医院感染病原学和耐药性分析

    作者:尹殿胜;李晓华;王作书

    目的:探讨老年烧伤患者医院感染病原学及耐药性。方法回顾性分析老年烧伤患者120例的临床资料。其中61例感染,采集标本分析其医院感染病原学及耐药性。结果61例患者检测到的病原菌共103株,30例为单种细菌感染,23例为两种细菌感染,8例为三种细菌感染;32.0%为铜绿假单胞菌感染,30.1%为金黄色葡萄球菌感染,15.5%为大肠埃希菌感染;金黄色葡萄球菌对阿米卡星(AMK)、庆大霉素(GEN)、环丙沙星(CIP)、苯唑西林(OXA)及青霉素(PEN)等耐药性均为100.0%,对复方新诺明(SXT)耐药率为96.26%,对红霉素(ERY)耐药率为91.76%;铜绿假单胞菌对哌拉西林(PIP)、亚胺培南(IPM)、SXT、头孢吡肟(FEP)及头孢派酮(CFP)耐药率均为100.0%,对 GEN 耐药率为96.45%,对头孢他啶(CAZ)耐药率为96.96%;感染患者白细胞介素(IL)-18与 IL-23明显高于未感染患者(P<0.05)。结论老年烧伤患者医院感染发生率较高,且病原学主要为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌感染,耐药性多样,因此需结合感染病原学对抗生素予以合理选择。

  • 老年期抑郁障碍患者的记忆损害及其与血清皮质醇水平的相关性

    作者:周云;刘军

    目的:探讨老年期抑郁障碍患者记忆损害与血清皮质醇的关系。方法对30例老年期抑郁障碍患者和30例正常对照者进行韦氏记忆量表(WMS)测量以评定其记忆水平,同时测定血清皮质醇浓度。结果老年期抑郁障碍组韦氏记忆商数及心智、图片、再认、再生、联想、理解、背数因子分显著低于正常对照组(P<0.01);韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、理解、记忆商数与汉密尔顿抑郁量表( HAMD)总分及 HAMD 因子中的焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍显著负相关(P<0.05);血清皮质醇浓度与韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、记忆商数显著负相关(r 分别=-0.431,-0.411,-0.398,-0.424,-0.455,-0.471,-0.437,P<0.05);老年期抑郁障碍患者的韦氏记忆各因子得分与其年龄、病程负相关(P<0.05)。结论老年期抑郁障碍患者急性期存在记忆功能减退,并与血清皮质醇浓度可能存在相关性。

  • 鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效

    作者:朱思翔

    目的:探讨鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例老年难治性鼻出血患者分为三组,电凝组(29例)行鼻内镜下双极电凝治疗,微波组(29例)行鼻内镜下微波治疗,对照组(28例)予以鼻腔填塞治疗。比较三组的临床指标以及近远期疗效。结果电凝组、微波组患者术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间以及鼻腔黏膜恢复时间少于对照组,电凝组少于微波组(P<0.05)。电凝组、微波组、对照组治疗后的成功率分别为96.55%、86.21%、71.43%,电凝组患者治疗后成功率高于对照组( P<0.05),电凝组与微波组、微波组与对照组之间成功率均无统计学差异(P>0.05)。电凝组远期疗效高于对照组( P<0.01),电凝组与微波组、微波组以对照组之间远期疗效均无统计学差异(P>0.05)。结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果优,可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。

  • 扩散张量成像技术评估认知功能损害脑白质区变化的价值

    作者:杨红菊;吴艳瑞;陈伟;白松

    目的:分析阿尔茨海默病(AD)患者白质区改变与认知功能损害的关系,评估扩散张量成像技术( DTI)在 AD 患者的诊断及病情监测中的价值。方法选取 AD 组20例、正常对照组20例,用神经心理学量表对患者的认知功能进行评估,并对 AD 组 DTI 测定白质的各向异性分数(FA)、平均弥散度(MD)与认知功能评分进行相关性分析。结果与正常对照组相比,AD 患者扣带后部、胼胝体压部白质的 FA 值显著减低,MD 值显著增加(P<0.01),额叶、顶叶、胼胝体膝部白质的 FA 值减低,额叶白质 MD 值增加(P<0.05),扣带后部、胼胝体膝部、压部 FA、MD 与简易精神状态量表(MMSE)、成人韦克斯勒智力量表(WAIS)、AD 评定量表-认知部分(ADAS-Cog)显著相关(P<0.01),额、顶叶 FA、MD 与 MMSE、ADAS-Cog 相关(P<0.05)。结论脑白质微观结构损伤程度和完整性变化是导致 AD 病人认知功能异常的重要原因,FA、MD 值与 AD 病情发展相关。

  • 老年乳腺癌患者癌组织中 FoxP3蛋白的检测意义

    作者:吴晓波;曹亚丽;刘秋明;陈军;胡平华;周平;丁景弦

    目的:探析老年妇女乳腺癌及转移灶内叉头状转录因子(FoxP)3蛋白的表达水平及其临床意义。方法免疫组化 EnVision 两步染色法检测56例乳腺浸润性导管癌老年女性患者腋下转移灶内的 FoxP3的表达水平,比较癌组织及癌旁组织内、原发灶及转移灶内 FoxP3表达及FoxP3+淋巴细胞,分析临床病理特征与 FoxP3表达及 FoxP3+淋巴细胞的关系。结果癌组织及癌旁组织内 FoxP3、FoxP3+淋巴细胞表达水平均有显著差异(P<0.01),原发灶与转移灶中 FoxP3、FoxP3+淋巴细胞表达水平均有显著差异(P<0.01)。组织学分级、直径与 FoxP3、FoxP3+淋巴细胞表达水平均无关(P>0.05),而淋巴结转移、雌激素受体(ER)及 Her2与 FoxP3、FoxP3+淋巴细胞表达水平均相关(P<0.01)。孕激素受体(PR)与 FoxP3表达水平无关(P>0.05),却与 FoxP3+淋巴细胞表达水平相关(P<0.01)。结论乳腺浸润性导管癌老年女性患者发生淋巴结转移与 FoxP3蛋白、FoxP3+淋巴细胞相关,对 FoxP3蛋白进行抑制有助于发生转移的乳腺癌患者的治疗。

  • 综合心理干预对老年恶性肿瘤患者生活质量的影响

    作者:付皓云;王绚璇;甘宁

    目的:分析老年恶性肿瘤患者实施综合心理干预的效果。方法采取随机抽样法从2014年1~12月符合条件的812例患者中选择406例分别列入干预组和对照组,入院后填写症状自评量表(SCL-90)及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF,2004年中文版),分别评价患者的心理健康状况和生存质量。对照组主要采取常规抗肿瘤治疗,干预组在采取常规抗肿瘤治疗的基础上增加机体功能康复、支持性心理治疗和认知行为治疗等综合心理干预。6个月治疗后,对两组患者的心理健康水平及生活质量进行二次评价。结果心理干预前两组除 SCL-90躯体化因子外,其余8个因子评分均无显著差异(P>0.05);实施综合心理干预后,两组各项因子评分和生存质量的4项因子均有统计学差异(均 P<0.01)。结论为提高老年恶性肿瘤患者的心理健康和生活质量,在常规抗肿瘤治疗的同时需引入综合心理干预措施。

  • 结肠腺癌中转化生长因子β激酶1与细胞增殖的关系

    作者:戈锐;周为;燕速;刘宁;安文静;于鹏杰;张成武

    目的:检测结肠腺癌中转化生长因子β激酶(TAK)1和 Ki67表达,观察 TAK1和 Ki67标记的增殖指数的关系。方法62例结肠腺癌术后存留的蜡块组织作为观察组,15例距结肠肿物边缘>5 cm 的正常结肠黏膜组织作为对照组。应用免疫组化 SP 法检测两组中 TAK1和 Ki67的表达。结果两组中 TAK1和 Ki67的表达差异有统计学意义。观察组中 TAK1和 Ki67的表达均与肿瘤的浸润深度和大径密切相关,TAK1的表达与分化程度密切相关。相关分析显示观察组中 TAK1和 Ki67的表达呈正相关性。结论结肠腺癌中 TAK1和 Ki67高表达对促进肿瘤的形成和进展有一定作用。 TAK1对 Ki67标记的增殖可能有一定作用。

  • miR-206对胶质瘤细胞增殖、凋亡的影响及其机制

    作者:周静;张保朝

    目的:探讨 miR-206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法通过实时定量 RT-PCR 检测胶质瘤组织、正常成人脑组织、胶质瘤细胞系 U87和 U251以及正常人脑胶质细胞( HEB)中 miR-206的表达情况。通过脂质体转染构建 miR-206稳定过表达细胞系U87和 U251,体外实验研究 miR-206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。通过 miRNA 靶基因预测数据库预测 miR-206的靶基因,并利用荧光素酶报告基因实验检测 miR-206对14-3-3ζ的靶向作用。结果 miR-206在胶质瘤组织和胶质瘤细胞系中具有较高的表达率。体外实验显示,miR-206抑制胶质瘤细胞的增殖,促进凋亡。靶基因预测分析14-3-3ζ为 miR-206潜在的靶基因,荧光素酶实验进一步证实14-3-3ζ是 miR-206的直接靶点。结论miR-206可能通过靶向14-3-3ζ抑制胶质瘤细胞增殖,促进凋亡,可能是胶质瘤治疗的新靶点。

  • 子宫颈癌不同放疗方式的疗效及耐受机制

    作者:张莉;张凡

    目的:探讨调强及盆野放疗对晚期子宫颈癌的治疗效果及耐受机制。方法选取2006年1月至2012年1月在河北省宣化县人民医院妇产科住院子宫颈鳞状细胞癌晚期患者75例,妇科门诊活检病理确诊,随机分成实验组37例(调强放疗)和对照组38例(盆野照射放疗),疗程结束后观察盆腔 CT、彩色 B 型超声等相关指标在不同时间的变化,同时利用免疫组化对病理活检标本进行检测 CD133、胶质瘤相关癌基因同源物-1(Gli1)的表达情况。结果①放疗3个月实验组完全缓解率(CR)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月、12个月后实验组 CR+部分缓解率(PR)明显高于对照组(P<0.05);早期并发症两组差别无统计学意义(P>0.05);晚期并发症实验组明显少于对照组。②CD133阳性表达率为66.7%(50/75),阳性细胞主要分布在子宫颈鳞状细胞癌的外层5~6层细胞(即肿瘤浸润前沿),而中央区阳性细胞较少且分散;Gli1阳性表达率为70.7%(53/75),阳性细胞围绕新生血管周围较为明显,浸润前沿分布较为分散且呈弱表达。 CD133阳性表达与子宫颈鳞状细胞癌的组织分化程度、宫旁浸润、放疗耐受相关,在中低分化、宫旁浸润组以及放疗耐受组存在高表达,与相应组别间存在明显差异(P<0.05);Gli1阳性表达与肿瘤直径、盆腔肿大淋巴结、放疗耐受相关,在直径>4 cm、存在盆腔肿大淋巴结组以及放疗耐受组存在高表达,与相应组别间存在明显差异(P<0.05)。③CD133、Gli1阳性表达的相关分析显示两者存在直线正相关(r =0.5631,P<0.05)。结论①调强适形放疗技术应用于晚期子宫颈癌患者近期疗效明显好于常规盆腔放疗,远期并发症较少。②子宫颈鳞状细胞癌中存在干细胞标记物 CD133、Gli1的表达,与子宫颈鳞状细胞癌的宫旁浸润、淋巴结转移等危险因素相关,且可能是其放疗耐受的主要因素。

  • 黏着连接分子A在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

    作者:张珉;黄波;邱雪杉

    目的:探讨黏着连接分子(JAM)-A 在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学 Elivision法检测 JAM-A 蛋白在82例 NSCLC 及10例癌旁正常肺组织中的表达。结果 JAM-A 主要定位于细胞膜,82例 NSCLC 组织中,30例(37%)为高表达,在10例癌旁正常肺组织中均为低表达。 JAM-A 膜高表达同肺癌 pTNM 分期(P =0.012),局部淋巴结转移(P =0.007),患者不良预后相关( P =0.02)。结论 JAM-A 的高表达与 NSCLC 的进展密切相关,检测 JAM-A 可为监测 NSCLC 预后及治疗提供理论依据。

  • 恶性胸膜间皮瘤的临床特点及鉴别诊断

    作者:吴小燕;于学燕

    目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点及其鉴别诊断。方法对山东省胸科医院2009年1月至2013年12月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤及同期住院的30例肺腺癌胸膜转移及30例结核性胸膜炎的临床表现,影像学特点,实验室检查,胸腔镜下表现进行对比和分析。结果恶性胸膜间皮瘤的临床症状同结核性胸膜炎及肺腺癌胸膜转移组患者相比缺乏特异性。影像学表现中环状胸膜增厚,病侧肺容积小,纵隔固定在恶性胸膜间皮瘤中相对常见。实验室检查中恶性胸膜间皮瘤无特异性检查指标,肺腺癌胸膜转移患者血及胸水癌胚抗原(CEA)明显升高,胸水找肿瘤细胞阳性率高;结核性胸膜炎胸水腺苷酸脱氨酶是相对特异性指标。胸腔镜下表现中恶性胸膜间皮瘤主要表现为弥漫胸膜增厚及大小不等的结节,有的呈大的肿块样改变,质地相对较硬。肺腺癌胸膜转移主要表现为不同程度的胸膜增厚及孤立或多发小结节,部分可融合呈桑葚或菜花状,易于取病理。结核性胸膜炎以充血、水肿,黏连和分隔,包裹为主要表现,可见有粟粒状小结节分布。胸腔镜多点取材并行免疫组化各组病例均明确诊断。结论恶性胸膜间皮瘤临床表现缺乏特异性,易于误诊为肺腺癌胸膜转移及结核性胸膜炎,内科胸腔镜检查可准确诊断恶性胸膜间皮瘤等胸膜疾病,减少误诊。

  • 老年晚期非小细胞肺癌组织 p53,bcl-2,caspase-3表达变化及其与预后关系

    作者:姜爱英;孙迎燕;王松;陈培

    目的:分析老年晚期非小细胞肺癌组织 p53,bcl-2,caspase-3表达变化及和预后关系。方法老年晚期非小细胞肺癌患者58例的临床资料。结果鳞癌、中央型、有淋巴结转移、低分化患者肿瘤组织中 p53阳性表达率均显著高于其他病理类型、周围型、无淋巴结转移、高分化患者(P<0.05),有淋巴结转移、高分化患者肿瘤组织中 bcl-2阳性表达率均显著高于无淋巴结转移、低分化患者( P<0.05),无淋巴结转移、高分化患者肿瘤组织中 caspase-3阳性表达率均显著高于有淋巴结转移、低分化患者(P<0.05);p53,bcl-2表达阳性患者的2年生存率均显著低于表达阴性患者(P<0.05);肿瘤组织中 bcl-2和 caspase-3表达呈显著正相关(P<0.05)。结论老年晚期非小细胞肺癌的发生发展可能受到 p53,bcl-2,caspase-3的调控,能够为临床判断患者预后提供有效依据。

  • 水通道蛋白4、5、血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

    作者:郝兴亮

    目的:探讨水通道蛋白(AQP)4、AQP5、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌( NSCLC)中的表达变化及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的 NSCLC 患者80例,用免疫组化法检测其活检的肺组织,探究并分析 AQP4、AQP5、VEGF 与 NSCLC 病理类型之间的关系。结果各 T 分期和临床分期的患者 AQP4、5表达无明显差异(P>0.05),各 N 分期患者 AQP4、5的表达阳性率差异显著(P<0.05)。复发或转移患者的 AQP4、5表达阳性率与未复发或转移患者相比差异明显(P<0.05)。各 T 分期患者 VEGF 表达无明显差异( P>0.05),各 N 分期、临床分期患者 VEGF 的表达阳性率差异明显(P<0.05),复发或转移患者的 VEGF 表达阳性率与未复发或转移患者比较差异明显( P<0.05)。结论NSCLC 患者存在 AQP4、AQP5、VEGF 水平异常,而其表达可能与 NSCLC 病理类型和侵袭性有关。

  • 黄芪颗粒联合化疗治疗对老年胃癌患者生活质量及外周血T 淋巴细胞亚群水平的影响

    作者:刘华蓉;刘尚义

    目的:探讨黄芪颗粒联合化疗治疗在改善老年胃癌患者生活质量及外周血中 T 淋巴细胞亚群水平的影响。方法选取2015年1月至2016年2月于该院治疗的老年胃癌患者84例随机分成观察组和对照组,观察组行黄芪颗粒联合化疗治疗其胃癌,对照组单纯行化疗治疗,比较两组患者治疗的客观缓解率及并发症的发生率,治疗前后的生存质量状况以及 T 细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)的变化情况。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率略低于对照组,但无统计学意义(χ2=0.17,P>0.05)。两组患者治疗前的生存质量评分及 T 细胞亚群数量比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组生存质量评分明显高于对照组,其 T 细胞亚群 CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.05)。结论黄芪颗粒联合化疗治疗老年胃癌患者可提高治疗的总有效率,提高其受到抑制的外周血中 T 淋巴细胞亚群水平,降低并发症的发生率,改善患者的生活质量,治疗效果显著,可用于临床推广。

  • 乌苯美司联合紫杉醇与顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

    作者:麦泽锋

    目的:探讨乌苯美司联合紫杉醇与顺铂(TP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法2012年7月至2015年1月该院收治的晚期 NSCLC 患者62例,采用随机数字法分为研究组(32例)和对照组(30例),两组患者均给予全身化疗治疗,研究组患者在此基础上给予口服乌苯美司胶囊30 mg /d,连续给药6个月;观察并记录患者治疗的临床疗效、卡氏功能状态量表( KPS)评分与体重改善及免疫功能变化。结果研究组治疗后疾病控制(DCR)25例(78.13%)、有效(RR)18例(56.25%);对照组 DCR 20例(66.67%)、RR 11例(36.67%);研究组疗效明显高于对照组(Z =1.938;P =0.026);治疗后研究组 KPS 评分及体重改善状况明显优于对照组( P<0.05);外周血 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和自然杀伤(NK)细胞比例均出现显著升高,且高于对照组,CD8+比例出现显著下降,且低于对照组(P<0.05);治疗过程研究组发生3~4级白细胞减少比例显著低于对照组(P<0.05),而其他不良反应比较无统计学差异。结论乌苯美司联合 TP 方案治疗晚期 NSCLC 患者,可改善患者机体免疫功能,提高生活质量,减少不良反应的发生率,可作为化疗的辅助性用药。

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