中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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α7nAchR 713T＞C突变对阿尔茨海默病小鼠认知功能和tau蛋白磷酸化的影响
目的 研究α7nAchR 713T＞C突变对阿尔茨海默病(AD)小鼠认知功能和tau蛋白磷酸化的影响.方法 3月龄敲除α7nAchR基因的APPSwe小鼠(APPa7KO小鼠)20只,随机分为2组,每组10只,分别在AD小鼠海马注射突变型和野生型7nAchR cDNA,注射后采用Morris水迷宫检测APPa7KO小鼠认知功能的变化,免疫组化方法检测AD小鼠tau(Thr231)表达.结果 与注射野生型7nAchR cDNA小鼠相比,注射突变型7nAchR cDNA小鼠的逃避潜伏期和游泳距离延长,小鼠海马tau(Thr231)阳性细胞数显著增多(P＜0.01).结论 α7nAchR 713T＞C突变加重了AD小鼠的认知功能损害和tau蛋白磷酸化.
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雷公藤多苷纳米乳在大鼠肾移植中的免疫抑制作用
目的 制作雷公藤提取物新剂型,提高生物利用度,尝试开发有品质的免疫抑制剂.方法 利用自制雷公藤多苷纳米乳(NanoTII),腹腔内或口服给药途径作用于实验用大鼠肾移植模型.Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体行大鼠原位肾移植术.空白对照组:给予口服安慰剂;对照组:给予口服环孢素(CsA);实验对照组:给予常规的雷公藤提取物片剂(TII);实验组:给予新型纳米雷公藤提取物胶囊;手术对照组:SD大鼠近交系原位肾移植,给予口服安慰剂.检测肾移植术后大鼠尿量、肾功、肝功、急性排斥反应发生率、移植肾/受体存活率.结果 实验组大鼠移植肾生存期为(86±12.2)d;生存分析log-rank检验结果认为新型纳米乳雷公藤药物组的大鼠生存期显著长于传统雷公藤给药组(P＜0.01),但与标准对照组相比没有统计学意义(P=0.124).药物毒性大小排序为:TII＞Nano-TII＞CsA.结论 在大鼠肾移植模型中,移植术后单独应用雷公藤多苷纳米乳相比传统TII具有更好的移植物存活率和更小的药物毒性,此项工作为纳米技术雷公藤新剂型的临床应用提供了实验依据.
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免疫组化染色及荧光原位杂交法检测肺鳞状细胞癌中间变性淋巴瘤激酶基因蛋白的表达
目的 采用免疫组化染色及荧光原位杂交法检测肺鳞状细胞癌中间变性淋巴瘤激酶基因(ALK)蛋白的表达情况.方法 收集诊断为肺鳞状细胞癌未经任何筛选的石蜡固体标本194例,采用高特异性和敏感性的抗ALK抗体(D5F3)进行免疫组化染色检测,并对检测中呈阳性的标本进一步进行荧光原位杂交检测.结果 免疫组化法共检出ALK呈强阳性的标本3例(1.55％);中等强度的标本3例(1.55％);弱阳性标本5例(2.58％);进一步行荧光原位杂交检测显示,仅ALK呈强阳性的标本中存在有棘皮类微管蛋白4(EML-4)-ALK基因融合,而免疫组化染色检测中呈中等强度和弱阳性标本为假阳性.结论 EML4-ALK基因融合在肺鳞状细胞癌中少量存在,对于克唑替尼靶向治疗是否有敏感性仍需要进一步临床研究;免疫组化染色检测ALK蛋白显示为强阳性才可确诊为存在EML4-ALK基因融合.
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丹参对单侧输尿管结扎模型大鼠肾脏的保护作用
目的 探讨丹参对单侧输尿管结扎(UUO)模型大鼠肾脏保护作用,初步探讨其抗肾间质纤维的机制.方法 应用UUO致肾间质纤维化大鼠模型,SD雄性大鼠120只随机分为空白组,模型组,丹参组(高、中、低剂量),吡格列酮组,每组20只,从模型建立前48 h开始灌胃,分别于造模后第7、14、21天,观察大鼠一般状态,检测各组大鼠体质量,24h尿蛋白定量,血清肌酐水平,留取梗阻侧肾脏行HE、Masson染色,观察肾组织病理结构变化.结果 模型组大鼠在各个时间点均出现一般状态减退,体质量下降,丹参干预后一般状态及体质量均有显著改善;在各个时间点24 h尿蛋白定量结果无明显差异,但UUO模型组大鼠血肌酐值增高,在造模第7天时,其肾组织可见肾小管上皮细胞变性、间质炎性细胞浸润、纤维组织增生等病理变化,丹参各剂量组与UUO模型组大鼠相比较血肌酐值下降明显,肾脏病理改变均有不同程度的改善,其中以丹参高剂量组改善为明显.结论 丹参对肾间质纤维化模型大鼠具有一定的保护作用,其抗肾间质纤维化的作用机制与降低血肌酐,改善大鼠一般状态,减轻肾脏病理损伤有关.
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健脾散结方对Lewis肺癌小鼠细胞相关凋亡蛋白及端粒酶活性的影响
目的 观察健脾散结方对Lewis肺癌小鼠细胞相关凋亡蛋白及端粒酶活性的影响.方法 选用C57BL/6小鼠接种Lewis肺癌细胞建立动物模型,按实验分组分别干预21 d,观察肿瘤生长情况,采用SABC免疫组化法检测Survivin、c-myc表达,PCR-ELISA法检测端粒酶活性.结果 健脾散结方组、顺铂组、联合组的抑瘤率分别为42.36％、57.38％、69.71％;与模型组比较,各药组均可降低Survivin与c-myc表达(P＜0.05或P＜0.01),且联合组明显,健脾散结方与顺铂有协同作用;各药组端粒酶活性均低于模型组(P＜0.05),且健脾散结方组、顺铂组与联合组比较均有显著差异(P＜0.05).结论 健脾散结方抑制肿瘤作用可能与下调Survivin、c-myc表达,诱导细胞凋亡,抑制端粒酶活性有关.
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超氧化物歧化酶与L-精氨酸联合预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察L-精氨酸(L-Arg)和超氧化物歧化酶(SOD)两者分别应用和联合应用在大鼠肝缺血再灌注损伤(I/R)中的作用及其机制.方法 将大鼠随机分为假手术组、I/R组、L-Arg预处理组(L-Arg组)、SOD预处理组(SOD组)、L-Arg和SOD联合预处理组(L-Arg+SOD组).治疗组大鼠肝缺血前分别及联合给予L-精氨酸和SOD,再灌注后分别分析血液丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)水平;切取肝脏组织测一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量;组织病理学观察肝细胞各种病理变化.结果 治疗组ALT、AST活性较I/R组有所降低(P＜0.05),L-Arg+SOD组降低更明显(P＜0.05).和I/R组相比较,治疗组eNOS的表达、NO的量增加(P＜0.05),诱导型NOS(iNOS)表达增加不明显,和I/R组相比较却有所降低,MDA含量显著降低(P＜0.05),以上各项指标在各治疗组中均以L-Arg+SOD组变化更明显(P＜0.05).I/R组示肝组织破坏明显,治疗组明显改善.结论 SOD与L-精氨酸均能够对大鼠肝I/R损伤具有保护作用,两者联用效果更好.
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四君子丸对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织细胞caspase-3表达的影响
目的 探讨四君子丸对Lewis肺癌小鼠肿瘤组织细胞凋亡相关蛋白caspase-3表达的影响.方法 在小鼠右侧腋窝皮下,接种浓度为1×107个/ml的小鼠肺癌Lewis细胞悬液0.1ml,模型建立成功后将小鼠分为Lewis肺癌组、中药治疗组(成瘤后灌胃四君子丸0.0936 g/10 g,1次/d,连续14 d)、顺铂组(腹腔注射0.05 mg/10 g,1次/w,持续2次).采用透射电镜观察各组肿瘤组织细胞形态学变化,采用Real-time PCR和免疫组化测定肿瘤组织caspase-3 mRNA及蛋白的表达水平.结果 透射电镜结果显示:Lewis肺癌组细胞镜下呈现出明显恶性肿瘤细胞特征;中药治疗组镜下可见肿瘤细胞以凋亡变化为主,大量凋亡细胞、凋亡小体及坏死细胞;顺铂组镜下可见坏死细胞和典型凋亡细胞及凋亡小体.Real-timePCR及免疫组化结果共同显示:和Lewis肺癌组比较,中药治疗组和顺铂组caspase-3 mRNA及蛋白表达水平显著升高(P＜0.01).结论 四君子丸能够显著提高Lewis肺癌小鼠模型肿瘤组织中caspase-3的表达,从而促进肿瘤细胞凋亡.
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不同剂量罗格列酮对2型糖尿病大鼠的体重增加效应
目的 探讨不同剂量罗格列酮(ROS)对2型糖尿病(T2DM)大鼠体重增加效应的影响.方法 SD大鼠高脂喂养4w,腹腔注射链脲佐菌素(STZ,35mg/kg)建立T2DM大鼠模型.造模成功后随机分为模型对照(T2DM)组、ROS治疗的低剂量组(LD)、中剂量组(MD)和高剂量组(HD);另将同批次普食大鼠腹腔注射枸橼酸钠缓冲液作为正常对照组(NC组).各组分别接受8 w干预处理.检测各组大鼠体重、摄食、血糖(BG)、胰岛素(INS)、甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)水平.结果 与T2DM组比较,各剂量组ROS治疗8 w后,空腹BG和血清INS水平较T2DM组明显降低,但体重和体重指数(BMI)均显著增加.MD、HD组的TG和TC水平均高于T2DM组,其中MD组TG和TC水平升高显著.结论 ROS三个剂量都具有降糖效应,但长期使用均可诱导T2DM大鼠体重增加,甚至肥胖,但该体重增加效应不存在剂量依赖性,以中剂量组的效应显著.
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芬太尼与5-氟尿嘧啶联合诱导MCF-7乳腺癌细胞凋亡及其机制
目的 研究芬太尼与5-氟尿嘧啶(FU)联合应用对MCF-7乳腺癌细胞凋亡的影响及内、外源性途径的调控机制.方法 作用48 h后通过流式细胞技术(FCM)检测Annexin V-EGFP/PI染色的细胞凋亡情况,通过免疫细胞化学检测Bcl-2、Bax、Fas表达情况.结果 单独应用芬太尼时1 μmol/L与10 μmol/L浓度组凋亡率均增加(P＜0.05,P＜0.01),Bcl-2表达减弱(P＜0.05,P＜0.01)、Bax表达增强(P＜0.01)、Fas表达增强(P＜0.01);单独应用500 mol/L 5-FU后凋亡率亦明显增加(P＜0.01),Bcl-2表达减弱(P＜0.01)、Bax、Fas表达增强(P＜0.01);联合应用芬太尼与5-FU,协同作用在3组均显现(P＜0.05,P＜0.01).结论 芬太尼、5-FU在一定浓度范围内单独或联合应用可促进MCF-7乳腺癌细胞凋亡,并使Bcl-2表达下调,Bax、Fas表达上调.联合应用两类药物可能在内源性、外源性途径调控细胞凋亡上显示协同效应.
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淀粉样前体蛋白-C端片段对胚鼠原代皮层神经元cofilin磷酸化的影响
目的 探讨淀粉样前体蛋白-C端游离片段(APP-CTFs)对ADF/cofilin的影响及作用机制.方法 APP-CT99-pEGFP转染胎鼠原代皮层细胞,采用细胞免疫组化方法和蛋白印迹方法观察磷酸化cofilin和LIMK1的分布形态和表达水平.处理S3肽,LIMK1的特异性竞争性抑制剂后再观察磷酸化cofilin表达.结果 细胞免疫组化实验结果,转染APP-CT99-pEGFP的细胞中,磷酸化cofilin和LIMK1在细胞质和细胞核中均有分布,与空载体转染组比较分布较高.S3肽处理后,磷酸化cofilin的表达水平减少.蛋白印迹实验结果,转染APP-CT99-pEGFP的细胞中,磷酸化cofilin和LIMK1蛋白水平增高,与空载体转染组比较具有显著性差异(P＜0.05).S3肽处理后,磷酸化cofilin蛋白水平降低.结论 APP-CTFs通过LIMK1激酶调控cofilin磷酸化.
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脑梗死大鼠脑组织载脂蛋白A1、B、脑源性神经营养因子的表达和神经功能的变化
目的 探究脑梗死大鼠脑组织载脂蛋白(Apo) A1、ApoB、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达和神经功能变化.方法 SPF级SD雄性大鼠50只,随机分为对照组、脑梗死1d组、脑梗死3d组、脑梗死1 w组和脑梗死2w组.线栓法(MCAO)建立脑梗死动物模型.mNSS评分表评价各组大鼠神经功能变化,取大鼠脑组织进行HE染色观察大鼠脑梗死后大脑组织损伤情况和计算梗死面积,免疫组化半定量法检测大鼠大脑组织ApoA1、ApoB和BDNF的表达情况.结果 脑梗死大鼠存活率降低;大鼠神经功能mNSS评分随着梗死时间延长显著降低(P＜0.05);HE染色显示随着梗死时间延长大鼠大脑细胞排列混乱、细胞核轮廓模糊、小胶质细胞数量明显增多,脑梗死面积也越来越大;大鼠大脑组织ApoA1、ApoB和BDNF免疫组化显示,ApoA1的表达随着脑梗死时间延长显著降低(P＜0.05),ApoB的表达随着脑梗死时间延长显著升高(P＜0.05),BDNF的表达在脑梗死1d后显著升高(P＜0.05),然后随时间延长而下降(P＜0.05).结论 脑梗死1d后BDNF表达显著增加是大脑一种自我代偿机制,脑梗死后ApoA1表达减少、ApoB表达增加、BDNF表达减少很可能是导致脑梗死后大脑组织损伤加重和梗死面积增加的原因之一.
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疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞TLR4/p38MAPK信号通路的影响
目的 探讨疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝细胞TLR4/p38MAPK信号通路的干预作用,从炎症角度揭示疏肝健脾方药抗大鼠NASH的作用机制.方法 选用SPF级SD大鼠120只,随机分为8组.采用高脂饲料喂养建立大鼠NASH模型,26 w后对肝组织进行HE染色,油红0染色,全自动生化分析肝功血脂改变,ELISA检测血清白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;采用离体循环灌注Ⅳ型胶原酶法分离肝细胞,流式细胞术(FCM)对肝细胞纯度进行活性和纯度鉴定.荧光定量PCR检测肝细胞TLR4、p38MAPK mRNA表达量;Western 印迹法检测肝细胞蛋白TLR4、p38 MAPK及磷酸化蛋白p38MAPK表达水平.结果 26 w高脂饮食成功建立了NASH大鼠模型,HE染色和油红0染色证实大鼠模型存在典型的NASH病理改变.与正常组比较,模型组血清IL-1、IL-6、TNF-α含量显著升高(P＜0.01);各用药组与模型组比较,合方高、低剂量组IL-1、IL-6、TNF-α含量显著降低(P＜0.05,P＜0.01),健脾高剂量组IL-1、IL-6含量降低有统计学差异(P＜0.05).与正常组比较,模型组大鼠肝细胞TLR4、p38MAPK mRNA表达及磷酸化蛋白p38MAPK表达量显著增加(P＜0.01);各用药组与模型组比较,合方高、低剂量组,健脾高剂量组TLR4、p38MAPK mRNA蛋白及磷酸化蛋白p38MAPK表达量显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 疏肝健脾方药能够降低NASH大鼠血清炎症因子水平,改善NASH大鼠肝脏的病理变化,TLR4/p38MAPK可能是疏肝健脾方药发挥抗NASH作用的药物靶点.
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1型糖尿病大鼠心肌纤维化中微血管内皮细胞间质转分化的鉴定
目的 鉴定链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病大鼠心肌纤维化中是否发生了心肌微血管内皮细胞-间质转分化.方法 STZ诱导大鼠心肌纤维化,12 w超声心动图检测大鼠心功能指标,VG染色观察心肌组织胶原含量变化,免疫组化鉴定心肌组织中微血管内皮细胞间质转分化.结果 心脏超声提示实验组大鼠左室前后壁厚度(LVWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)明显小于对照组(P＜0.05).心肌VG染色实验组粉红色胶原组织增多,而对照组仅有少许红色胶原组织表达.心肌免疫组化染色观察,实验组与对照组CD31、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)均表达阳性,但实验组CD31表达减弱(P＜0.05)、微血管壁α-SMA表达增强(P＜0.05).免疫酶双染技术检测,对照组微血管内皮被染为棕黄色,实验组微血管内皮红色染色较强,而棕黄色较弱.结论 STZ诱导的1型糖尿病大鼠心肌纤维化过程中发生了心肌微血管内皮细胞-间质转分化.
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葡萄籽原华青素对慢性间歇性低氧大鼠空间工作记忆和5-羟色胺的影响
目的 探讨葡萄籽原华青素(GSP)对慢性间歇性大鼠空间工作记忆和5-羟色胺(5-HT)的影响.方法 80只健康雄性SD大鼠随机分为:对照组、模型组、GSP低剂量组(100 mg/kg)、GSP高剂量组(200 mg/kg),每组20只.对照组暴露于空气中,模型组暴露于低氧条件下(50 ml/L),暴露时间每天8h,持续4、8w;应用HE染色观察脑组织形态变化;Morris水迷宫检测大鼠的空间记忆能力;用高效液相色谱法测定损伤大脑皮质内5-HT的含量.结果 与对照组比较,模型组皮质区存活神经细胞数量减少,5-HT的含量明显降低(P＜0.05);水迷宫测试结果显示动物潜伏期明显延长,穿台次数明显减少(P＜0.05).与模型组比较,GSP组皮质区存活神经细胞数量增多,5-HT的含量明显增多,水迷宫检测动物逃避潜伏期时间缩短、穿台次数增多(P＜0.05);上述变化在高剂量GSP组为显著(P＜0.05).结论 GSP可增加5-HT的含量、改善间歇性低氧大鼠空间工作记忆能力.
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培美曲塞与厄洛替尼联合或序贯治疗对肺腺癌A549细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨培美曲塞与厄洛替尼联合或序贯对肺腺癌A549细胞增殖和凋亡的影响.方法 以人肺腺癌A549细胞为研究对象,分别应用培美曲塞与厄洛替尼单药、联合及不同序贯方法干预72 h后,MTT法检测细胞增殖及抑制情况,并计算联合指数(CI),流式细胞仪(FCM)检测细胞周期及凋亡情况,蛋白质印迹法(Western印迹法)检测磷酸化表皮生长因子受体(p-EGFR)及磷酸化-ATK(p-AKT)的表达情况.结果 培美曲塞序贯厄洛替尼组(P-E)对A549细胞增殖的抑制率及凋亡率较高,明显高于培美曲塞(P)和厄洛替尼(E)单药组以及厄洛替尼联合(E+P)或序贯培美曲塞组(E-P)(P均＜0.05).E组和E+P/E-P组的G1期细胞所占比例较对照组明显增多(P＜0.05),P组和P-E组的S期细胞所占比例较对照组明显增多(P均＜0.05).各药物干预组细胞凋亡率均较对照组明显增高,且P-E组细胞凋亡率明显高于其他组(P均＜0.05).P-E组A549细胞p-AKT及p-EGFR的表达水平均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 培美曲塞可有效抑制肺腺癌A549细胞的增殖作用,且与厄洛替尼序贯应用的协同效果更为明显,其作用机制可能与p-EGFR及p-AKT信号通路相关.
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三苦滴丸抗实验性大鼠心肌缺血作用的炎症机制
目的 观察三苦滴丸(SK)对盐酸异丙肾上腺素所致大鼠心肌缺血的保护作用相关炎性机制.方法 将大鼠随机分为6组,空白组、模型组给予0.9％氯化钠注射液10 ml/kg,阳性对照组给予复方丹参滴丸405 mg/kg灌胃.SK高剂量组予SK 1 600 mg/kg灌胃,SK中剂量组予SK 800 mg/kg灌胃,SK低剂量组予SK 400 mg/kg灌胃,共给药10 d.连续3d腹腔注射盐酸异丙肾上腺素5mg/kg.第8、9天给予腹腔注射盐酸异丙肾上腺素(5 mg/kg),空白组给予等容量生理盐水.于第10天灌药后30 min,各组大鼠分别以10％乌拉坦(0.5ml/100 g体重)麻醉,仰位固定,腹腔注射盐酸异丙肾上腺素(5 mg/kg),空白组给予等容量的生理盐水.造模成功后2h腹主动脉采血,检测白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)α、血管细胞黏附因子(VCAM)-1;处死大鼠,取心脏,处理后行显微镜观察;观察SK对心肌细胞中1κB蛋白、NF-κBp65蛋白表达、NF-κB活性、NF-κBp65 mRNA基因表达的影响.结果 不同剂量SK可不同程度减轻心肌缺血的程度,阻断心肌缺血炎症机制.结论 SK对盐酸异丙肾上腺素所致大鼠心肌缺血有良好的保护作用,可能与相关炎性机制有关.
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安多霖胶囊对高频电磁辐射损伤大鼠海马组织的保护作用
目的 观察高频辐射后大鼠海马区血脑屏障(BBB)的变化和caspase-3蛋白的表达及安多霖胶囊的防护效果.方法 鼠龄8周的健康SD大鼠,随机分为正常组(A组),模型组(B组)、安多霖低浓度组(C组)、安多霖高浓度组(D组).先饲养7d使其适应环境后,A组和B组用生理盐水灌胃,C组和D组给予不同浓度安多霖灌胃.于给药第10天,对B、C、D组大鼠进行高频辐射后24h,断头,取材.采用透射电镜技术检测海马组织中血脑屏障结构变化.免疫组化S-P法检测海马组织中锥体细胞和齿状回颗粒细胞caspase-3蛋白表达情况.结果 透射电子显微镜下可见C组硝酸镧颗粒主要沉积在毛细血管内皮细胞紧密连接(TJ)处,少量镧颗粒穿过TJ处.星形胶质细胞周围亦见少量镧颗粒沉积.D组硝酸镧颗粒主要沉积在基膜外侧,未穿过TJ处.星形胶质细胞周围亦未见有镧颗粒沉积.caspase-3表达量C组低于B组(P＜0.05),D组低于B组(P＜0.05),D组较C组低(P＜0.05).结论 安多霖胶囊可有效防护高频辐射损伤大鼠的学习记忆功能.
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高果糖、高脂喂养致小鼠肝脏内质网应激的时程变化
目的 探讨高果糖与高脂饮食对比诱导的小鼠肝脏内质网应激(ERS)的发生时程变化.方法 雄性C57BL/J6小鼠分为对照组、高果糖组及高脂组,分别在喂养3d、8w后测定各组小鼠空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、肝脏甘油三酯(TG)含量,并测定各组小鼠肝脏ERS标志物——磷酸化胰腺内质网激酶(p-PERK)及磷酸化山梨醇要求激酶-1(p-IRE1/t-IRE1)的蛋白表达.结果 喂养3d后,与对照组相比,两组FPG、FINS无明显变化,而肝TG水平均显著增加;喂养8w后,与对照组相比,两组FPG、FINS、肝TG水平均显著增加;喂养3d后,与对照组相比,高果糖组的肝内p-PERK、p-IRE1蛋白表达显著增加,提示出现ERS,而高脂组GRP78、p-PERK的蛋白表达与对照组无显著区别;喂养8 w后,高果糖、高脂组的肝内p-PERK、p-IRE1蛋白表达均显著增加.结论 短期和长期高果糖和高脂喂养均可引起肝内脂质沉积,但高果糖喂养小鼠在脂肪肝发生早期即可出现肝ERS,而高脂喂养小鼠则在长期喂养后方出现肝ERS,提示ERS与高果糖、高脂饮食诱导的脂肪肝发生发展均有关,但介导机制不同.
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推拿疗法对衰老家兔皮肤组织超氧化物歧化酶、丙二醛含量的影响
目的 观察推拿疗法对衰老家兔皮肤组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的影响.方法 无特定病原体(SPF)级家兔48只随机分为空白组、模型组和推拿组,每组16只.推拿组施以推拿治疗21 d,其余两组不予特殊处置.分别在治疗前后取家兔皮肤组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定SOD、MDA含量.结果 治疗后与模型组比较,推拿组SOD含量明显高(P＜0.01),MDA含量明显降低(P＜0.05).结论 推拿疗法可通过调节兔皮肤组织中SOD、MDA的含量,以达到抗御皮肤衰老的作用.
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CREST与MMP-2、MMP-9在乳腺癌侵袭转移中的作用及关系
目的 观察钙反应性反式激活因子(CREST)、MMP-2、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在不同TNM分期乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌侵袭、转移的关系.方法 乳腺癌组织90例,苏木素-伊红(HE)染色确定组织学类型、组织学分级,结合临床资料确定TNM分期,分为乳腺癌TNMⅠ期20例,Ⅱ期40例,Ⅲ期30例,分别应用免疫组织化学SP法检测CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在乳腺癌组织不同TNM分期的表达;RT-PCR和Western印迹检测CREST在mRNA和蛋白水平的变化,分析三者的相关性及其与TNM分期的关系.结果 CREST、MMP-2、MMP-9蛋白在TNMⅢ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ、Ⅱ期,且在TNMⅡ期乳腺癌中的阳性表达率明显高于TNMⅠ(P均＜0.05),且三者的表达呈正相关(P均＜0.05).CREST mRNA在TNMⅢ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNM Ⅰ、Ⅱ期,在TNMⅡ期乳腺癌中的相对表达量明显高于TNMⅠ(P均＜0.05).CREST和MMP-2、MMP-9的高表达均与分化程度有关(P均＜0.05),而与患者的年龄无关(P＞0.05).结论 乳腺癌中CREST、MMP-2、MMP-9的高表达可能与其侵袭、转移有关,联合检测三者的表达,对乳腺癌预后判断可能有指导作用.
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背部推拿疗法对机体不同组织免疫网络介质β-内啡肽含量的影响
目的 观察在免疫抑制家兔背部开展推拿疗法对机体不同组织免疫网络介质β-内啡肽(EP)含量的影响.方法 将21只家兔随机平均分为空白组、模型组和推拿组,采用腹腔注射环磷酰胺的方法造模,观察各组动物下丘脑、血浆、淋巴组织β-EP含量的变化.结果 模型组、推拿组下丘脑组织β-EP的含量增加,与空白组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,推拿组下丘脑组织β-EP的含量增加(P＜0.05).模型组、推拿组血浆β-EP的含量降低,与空白组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01);推拿组与模型组比较,血浆β-EP的含量降低(P＜0.05).模型组、推拿组淋巴组织β-EP的含量降低,与空白组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01);推拿组与模型组比较,淋巴组织β-EP的含量增加(P＜0.01).结论 背部推拿疗法提高机体免疫功能的可能机制之一是能够有效促进机体免疫网络介导物质β-EP的合成、分泌与分布,从而发挥其预防疾病、保健身体的作用.
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阿尔茨海默病复合动物模型的构建
目的 拟在D-半乳糖(D-gal)致衰老小鼠的基础上,将亚硝酸钠/三氯化铝/脂多糖(NaNO2/AlCl3/LPS)分别组合注射入小鼠体内,建立一个较为理想的阿尔茨海默病(AD)复合模型.方法 模型组小鼠给予皮下注射D-gal(150 mg·kg-1·d-1),分别给予不同组合的NaNO2(90 mg·kg-1·d-1)/AlCl3(25 mg·kg-1·d-1)/LPS(5 mg·kg-1·d-1);对照组给予皮下注射等量的生理盐水.利用旷场、跳台、水迷宫实验进行小鼠行为学检测;生化方法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MDA)含量;RT-PCR检测小鼠脑组织Tau和APPmRNA含量.结果 D-gal联合NaNO2、AlCl3、LPS能够引起小鼠学习记忆能力降低;脑组织抗氧化能力降低;脑组织中APP与Tau的mRNA表达水平显著升高.而且,AlCl3 +LPS组和NaNO2 +AlCl3 +LPS组更接近AD病理特征.结论 D-gal联合NaNO2、AlCl3、LPS能够较理想地模拟AD,可用于AD病理和筛选治疗药物的进一步研究.
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CD44、CD133及EpCAM与肝癌细胞成瘤性及耐药性的相关性
目的 探讨细胞表面标志物组合与肝癌细胞的成瘤性及其对药物抗性的相关性.方法 利用目前广泛用于肝癌干细胞鉴定与分离的三种细胞表面标志物(CD44、CD133和EpCAM)对几种肝癌细胞进行表面标志物表达分析,并通过肿瘤体外移植实验研究细胞成瘤性,用抗癌药索拉非尼处理细胞,观察不同类型细胞的耐药性.结果 Hep3B、SK-Hep-1和SNU182这三株细胞具有三种截然不同的细胞表面标志物组合表达模式.CD44阳性与STAT3的激活和细胞对索拉非尼的抗性相关,而CD133/EpCAM双阳性则与低成瘤性相关.结论 该研究为肝癌干细胞的组合式分选鉴定的探索提供了新思路.
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血浆基质金属蛋白酶-2、9水平与老年脑梗死出血转化的相关性
基质金属蛋白酶(MMP)-2、9是与脑血管病关系为密切的成员,动物试验模型研究显示,其血脑屏障破坏、血管性水肿形成及脑梗死出血转化(HT)均与MMP-2、9表达显著增加有关[1,2].本研究旨在观察血浆中MMP-2、9水平与老年HT的相关性.1 资料和方法1.1 资料 2011年6月至2013年6月在我科住院的270例急性脑梗死患者,全部符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[3],经头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)证实.
关键词： 脑梗死 基质金属蛋白酶-2、9 -
社区保健服务对围绝经期综合征的影响
围绝经期综合征(PMS)多发生在45～55岁,一般持续至绝经后2～3年,少数人可持续至绝经后5-10年[1,2].围绝经期出现的各系统症状严重影响围绝经期、老年期妇女的身心健康及生活质量[3].提倡健康行为是提高老年人健康状况的主要途径,同时也是节省大量医疗费用和卫生资源的有效方式[4].本研究旨在探讨社区保健服务对PMS的作用.
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DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的分析
股骨粗隆间骨折是老年患者主要的髋部骨折类型,手术治疗是临床常用的治疗方法[1,2].选择合适的治疗方式是我院探讨的热点问题.1 资料与方法1.1 临床资料 选取我院2011年3月至2014年2月创伤骨科收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者100例临床资料进行分析,依据治疗措施不同进行临床分组,动力髋螺钉(DHS)组50例,其中女21例,男29例,年龄61～88岁,平均(73.9±8.0)岁;AO分型:A1型18例,A2型21例,A3型11例;骨折原因:交通事故诱发骨折22例,高空坠落伤诱发骨折24例,摔倒诱发骨折4例.股骨近端髓内钉(PFNA)组50例,女24例,男26例,年龄62～89岁,平均(74.9±8.7)岁;AO分型:A1型16例,A2型24例,A3型10例;骨折原因:交通事故诱发骨折24例,高空坠落伤诱发骨折25例,摔倒诱发骨折1例.
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人脐带间充质干细胞移植治疗血管性痴呆的可能性
我国老年性痴呆中血管性痴呆(VD)占第二位,在脑卒中患者中VD的患病率为12％～36.3％[1].间充质干细胞(MSCs)存在于全身结缔组织和器官间质中.人脐带MSCs(HUC-MSCs)成功克服了骨髓MSCs含量低、受年龄影响大等诸多限制,而且具有来源广泛、免疫原性低等优点.HUC-MSCs在组织工程、神经系统、肝脏疾病、心血管系统、免疫疾病、肿瘤疾病等方面取得了巨大的进展.已有多项研究表明,体外培养的HUC-MSCs可向神经细胞方向分化[2,3],且HUC-MSCs移植治疗脑卒中的动物实验研究也取得了可喜的成果[4].因此,HUC-MSCs有可能用于VD的治疗.
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丝裂原活化蛋白激酶在急性肝损伤发病机制中的作用
肝脏是体内大的消化器官,在机体代谢和内环境稳态维持过程中起着重要作用.但由于肝脏是一个高度血管化的器官,因此也是创伤失血性休克及内毒素性休克后易受损器官之一,急性肝损伤也成为重症监护室病死率较高的一种危重病.研究表明,丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路参与多种病理及生理过程的调节,是失血性休克及内毒素性休克致急性肝损伤的一个重要信号通路[1].MAPKs信号通路主要包括c-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)、p38 MAPK及细胞外调节蛋白激酶(ERK)等关键信号分子.本文重点综述MAPKs信号通路在急性肝损伤发病机制中的作用.
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腰椎间孔狭窄症致狭窄因素的研究进展
腰椎椎间孔狭窄症(LFS)是一类常见的脊柱退行性疾病[1],但是目前临床上仍存在很高的漏诊率,究其原因包括:(1)因为临床上更倾向关注腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄和侧隐窝狭窄的情况,而忽略了椎间孔的狭窄情况;(2)特殊的椎间孔解剖结构及复杂的致狭窄因素,临床医生往往忽视或难于全面且准确判定.由于LFS存在较高漏诊率,从而影响临床医师正确、合理地制定治疗方案,甚至导致术后患者临床神经症状不缓解甚至加重,并有可能终导致了手术的失败[2].本文就LFS相关的致狭窄因素的研究进展进行了综述.
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大豆异黄酮防治阿尔茨海默病作用研究进展
阿尔茨海默病(AD)主要表现为记忆和认知障碍,主要病理学特征是老年斑(SP)和神经原纤维缠结(NFTs)的形成及神经元细胞和神经突触的丢失.SP的主要成分是β淀粉样蛋白(Aβ),微管相关蛋白tau蛋白高度磷酸化导致NFTs形成.AD的形成和发展与Aβ毒性、氧化损伤、炎症反应等原因导致的神经元细胞变性、凋亡和坏死密切相关[1].大豆中的植物雌激素即大豆异黄酮(SI),可模拟雌激素激动雌激素受体产生弱的雌激素活性.SI是一种黄酮类化合物,主要活性成分有染料木黄酮(GEN),大豆黄素(DAI),黄豆黄素(GLY)等.SI及其活性成分可通过多种作用机制抑制Aβ毒性、tau蛋白表达和磷酸化及抑制神经元细胞丢失,从而产生防治AD的作用.本文综述近年来SI防治AD作用及其机制的研究进展.
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神经生长因子与哮喘
近年来研究发现哮喘及其他许多致敏性疾病的发病可能与神经生长因子(NGF)直接相关[1],同时人们发现NGF与变态反应性和炎症性疾病的发病有关[2].哮喘患者体内存在神经-内分泌-免疫网络失衡,表现为以NGF为主的神经营养因子和神经肽的过度表达.NGF在周围神经系统的交感和感觉神经的生长和分化中发挥重要作用.越来越多的证据表明,NGF是一种多功能的细胞生长和调节因子,除对神经系统的作用外,也参与免疫炎症调控及复杂的神经-免疫相互作用,并认为是神经可塑性和免疫可塑性的双重调控介质[3].近年来,研究[4]发现NGF在支气管哮喘等变态反应性疾病的发病过程中亦有重要作用.本文就NGF的生物学特征、气道炎症、信号通路和气道重塑的关系作一综述.
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膳食结构对高尿酸血症的影响
日本成年男性高尿酸血症(HUA)患病率已占到20％～25％[1].在我国,HUA患病率从20世纪80年代初[2]的仅男性1.4％,女性1.3％,猛增至到2009年[3]的男性35.94％,女性16.32％.在患HUA的居民中,仅有3.31％的人知道自己患病[4].HUA的主要不良结果——痛风的发生,严重影响着中老年人的生活质量.本文就饮食对HUA的影响做以综述.
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老年尿失禁流行病学研究进展
老年尿失禁(UI)是老年人各种疾病导致的UI的总称.患者由于长期受到这种“难言之隐”的困扰,往往存在强烈的心理冲突,如焦虑、抑郁、自我价值感降低,社会交往减少等,老年UI患者焦虑、抑郁的发生率分别高达80.6％和89.8％[1].因其严重影响了患者正常的人际交往,又被称为“社交癌”.本文就老年UI流行病学研究进展进行综述.1 UI的定义和分类根据国际尿控协会(ICS)定义,UI是一种可以得到客观证实、不自主的经尿道漏尿的现象,并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰[2].流行病学调查时通常采用ICS的分类法将其分为压力性UI (SUI)、急迫性UI (UUI)和混合性UI(MUI)三种类型.
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IKKε/TBK1信号通路调控与致癌作用的研究进展
IKKε和TBK1是2个IκB激酶(IKK)相关激酶,他们之间形成异源二聚体,共同参与调控干扰素调节因子(IRF)与核因子(NF)-κB的信号级联,从而调控天然免疫和炎症代谢疾病,甚至肿瘤的形成.IKKε和TBK1在NF-κB信号通路活化过程中与经典的IKK(IKK α、IKKβ)都具有磷酸化靶点的作用,所以国外学者多把IKKε和TBK1称为NF-κB的额外活化激酶,或者叫非经典IKKs[1,2].但是,IKKε/TBK1与NF-κB及IRF的相互作用关系目前仍存在很多争议和未知.
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PARP1在氧化应激诱导的DNA损伤及其修复过程中的作用
活性氧自由基(ROS)在代谢或炎症过程中定期产生,它的产生与抗氧化防御不平衡形成了氧化应激.氧化应激导致DNA损伤和促进炎症反应[1,2].聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶-1(PARP1)作为DNA损伤的分子感受器,在氧化应激诱导DNA损伤时被激活,活化的PARP1介导碱基切除修复复合物参与受损DNA的修复.1 PARP1的结构及其功能1.1 PARP1的结构 PARP1基因位于染色体1q41-42区,有23个外显子.
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我国老年残疾人居家养老服务研究进展
老年残疾人分为先天性残疾和获得性残疾,包括因疾病和伤害致残的老年人.老年残疾人口增长是残疾人口增长的主要原因,老年残疾成为老龄化社会严峻的问题之一[1].老年残疾人受身体条件、经济状况、思想观念等多重因素影响,家庭养老无法满足其需求,居家养老对传统家庭养老模式加以补充和更新,为居家老人提供社区照料服务,成为老年残疾人好的选择[2].
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脑卒中合并糖尿病患者营养支持研究进展
脑卒中后的意识障碍和急性假球麻痹可导致吞咽困难和进食障碍,加之糖尿病的高血糖水平,引起机体脱水、维生素和矿物质缺乏、代谢紊乱、蛋白质能量代谢障碍等症状,导致合并糖尿病的脑卒中患者营养状况受损程度比单纯脑卒中的患者严重,营养状况受损将会影响脑卒中患者的住院天数和恢复程度.本研究对脑卒中合并糖尿病患者营养支持进行综述.
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国内外老年人牙齿脱落病因学研究进展
牙齿脱落作为老年人常见病和多发病之一,病因复杂,由于牙齿脱落会引发面容老化、咀嚼困难、发音不清、老年痴呆、癌症风险、误入气管窒息等问题[1,2],将影响老年人身心健康和生活质量.现对国内外老年人牙齿脱落病因学研究做以下综述,以期为临床制定有效防治措施提供参考.1 非疾病因素1.1 年龄 随着年龄增长,老年人牙齿脱落率逐渐增加,虽然其不是引起老年人牙齿脱落的主要原因,却可作为预警信号.Fure等[3]研究显示,瑞典65～74岁老年人牙齿脱落率为80％.1999年第二次全国口腔健康流行病学调查显示,我国老年人牙齿脱落率为83.3％,是中年人的11.2倍[4].2005年全国第三次口腔流行病学调查显示,老年人牙齿脱落率已上升至86.1％,其中80岁以上老年人组患病率高达89.4％[5].
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中国城市独居老人精神慰藉缺失
独居老人是指身边没有子女或其他伙伴,因丧偶、分居等原因单独生活的老人[1].许多城市独居老人往往因子女不在身边、退休后社会角色发生转变、社交圈变小,经常感到空虚孤独,在精神慰藉需求满足上有缺失.近年来,越来越多的独居老人因为孤寂及其他心理问题,甚至自杀.因而关注城市独居老人,破解独居老人精神慰藉难题,是一项具有重大现实意义的民生工程.
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老年人心理健康与运动处方干预
人到老年,由于生理功能、社会角色及生活方式的改变,势必引起心理上的变化.有研究[1]表明上海60岁以上人口中70％有心理问题,27％有明显心理问题.国内外学者对老年心理健康的研究表明,不良心理状态会引起各种疾病,从而影响健康长寿.在倡导健康老龄化的今天,老年人健身成为不可忽视的问题.因此,社会如何关注和对待老年人健身运动及如何合理、有效地进行健身运动,显得非常重要.
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白藜芦醇的延缓衰老作用及应用前景
白藜芦醇又称芪三酚,水溶性较低,有机溶剂.白藜芦醇的天然存在形式有顺式和反式两种异构体,在植物中主要是反式异构体[1],反式的生理活性比顺式强.1940年日本学者首次在毛叶藜芦中发现白藜芦醇,是许多种子植物在遇到恶劣环境和生存条件时产生的一种天然的植物抗毒素,故有“植物杀菌素”之称[2].有学者[3]在筛选18种去乙酰化酶激活剂中,发现白藜芦醇是作用强的SIRT1激活剂,其在酵母、腺虫、果蝇、小鼠实验中可使其寿命延长.同时,白藜芦醇具有广泛的生物活性及药理作用,能够抵抗或延缓与衰老以及氧化等相关的疾病.研究白藜芦醇在延缓衰老及防治衰老相关疾病等方面有着广泛的应用前景.
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老龄化背景下居民电子健康档案信息平台建设
居民电子健康档案(EHR),也称为居民电子健康记录,是以电子化形式存在的、关于居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进等)过程的规范、科学记录.基于健康管理的EHR信息平台是民生保障工程中医疗保障的重要一环,在老龄化日益严峻的今天,对提高全民健康水平有着重大的现实意义[1].居民健康管理是公共卫生服务与管理创新的核心理念,代表未来的发展方向.据世界卫生组织(WHO)研究,人类通过预防保健,可以避免1/3的疾病发生;通过早期发现和诊疗,约1/3的疾病可得到有效控制;通过信息的有效沟通,约1/3的疾病能够提高治疗效果.转变公共卫生服务的基本理念,突出健康管理的整合效应及服务功能,充分利用现代信息技术,建立一个以居民健康管理为核心的开放、有效、集成化的居民EHR信息平台.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底影像学特征与治疗
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是视网膜色素上皮(RPE)屏障功能和(或)色素上皮细胞连接受损,脉络膜毛细血管渗出液体通过RPE损害处渗漏到神经上皮和(或)色素上皮下,造成黄斑部水肿脱离,进而视功能受损.本文分析各种眼底影像学特征对诊断CSC的意义.1 流行病学继年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变和视网膜分支静脉阻塞之后,CSC成为第4位常见的视网膜病变[1].男女CSC发病率比约为6∶1,主要为中年患者,儿童或老年患者也可能发病[2,3].CSC双眼患病率高达40％,其中慢性患者常双眼发病,对单眼发病患者建议检查对侧眼.
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邯郸市空巢老人生活自理能力现状及社会支持体系
目的 探讨邯郸市空巢老人生活自理能力(ADL)的现状及其与社会支持体系关系.方法 本研究于2014年6月至2015年3月,采用问卷调查方式调查本市空巢老人387人,对空巢老人ADL现状及危险因素进行分析.结果 空巢老人ADL完全自理者285人(73.64％);单因素分析发现不同年龄分组、文化程度、居住方式、经济支持、生活照顾、倾诉心事和电话交流频率间空巢老人ADL存在明显差异(P＜0.05);多因素分析发现独居(OR=2.871,P＜0.05)和高龄(OR=5.379,P＜0.05)为老人ADL的危险因素,电话交流频率(2～6次,≥7次)(OR=0.681,0.275;P＜0.05)为保护因素.结论 邯郸市空巢老人的ADL存在较多问题,独居、高龄是其危险因素,频繁的与亲人或朋友交流为保护因素;社会支持要素对空巢老人ADL影响不容忽视,空巢老年人生活质量的改善需政府参与、社会支持和社会援助等多方面共同努力.
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老年重症脑卒中患者焦虑抑郁分布及相关因素
目的 调查老年重症脑卒中患者焦虑抑郁分布情况并对相关因素进行分析.方法 采用问卷调查的形式对220例老年重症脑卒中患者进行调查,观察患者的一般情况、抑郁焦虑的发生情况、应对方式等相关分析.结果 220名老年重症脑卒中患者中出现焦虑症状者46人,占20.91％.其中轻度焦虑35人,占15.91％,中度焦虑6人,占2.73％,重度焦虑5人,占2.27％.出现抑郁症状者70人,占31.82％,其中轻度抑郁56人,占25.45％,中度抑郁8人,占3.63％,重度抑郁6人,占2.73％.在所有研究者中,焦虑和抑郁并存者28人,占12.73％.老年重症脑卒中患者抑郁和焦虑的主要因素中性别不同老年重症脑卒中患者的焦虑和抑郁等不良情绪发生有统计学差异(P＜0.05),而年龄、文化程度、婚姻状况、病程和经济情况等因素对老年重症脑卒中患者的抑郁和焦虑等不良情绪的发生无统计学差异(P＞0.05).应对方式问卷中的六个因子:解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者抑郁焦虑等不良情绪间相关均有统计学差异(P＜0.05),其中解决问题和求助与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成负相关,而自责、幻想、退避、合理化与老年重症脑卒中患者焦虑抑郁的出现成正相关.结论 老年重症脑卒中患者存在较大比例的抑郁焦虑情况,医护人员要指导其采取积极的应对措施,以降低不良情绪的发生.
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张掖市肃南裕固族自治县老年病人疾病谱
目的 探讨肃南裕固族自治县老年人疾病分布.方法 收集1 918名≥60岁老年人,按国际疾病分类(ICD-10)标准,对疾病分布进行分析.结果 肃南县老年人患病率居前五位分别为呼吸系统疾病(28.26％)、循环系统疾病(23.20％)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(15.69％)、消化系统疾病(14.91％)及泌尿生殖系统疾病(3.60％);患病率高的前五位疾病为慢性阻塞性肺疾病(14.75％)、急性呼吸道感染(12.20％)、高血压(10.64％)、关节病(9.59％)及心脏病(9.38％).女性循环系统、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患病率高于男性(P＜0.05);牧民呼吸系统及循环系统疾病患病率高于非牧民(P＜0.05).结论 肃南县老年人疾病谱与其他地区有差别,可能与当地居民特有的生活习惯及环境有关.
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中国老年人健康需求影响因素——基于医疗费用视角的分析
目的 从医疗费用的视角了解我国老年人健康需求的影响因素.方法 以Grossman模型为指导,基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据(CLHLS),根据本次调查的医疗支出中位数和全国家庭灾难性卫生支出将医疗支出划分为低、中、高三个等级,并以衡量健康需求的自评健康为因变量,个人基本情况、家庭基本情况和卫生服务利用为自变量,采用有序probit回归模型方法分析老年人健康需求的影响因素.结果 共获得调查老年人8 983例,其中低、中、高医疗支出者分别占53.90％,16.78％和29.32％.总体上,旅游、养老保险、医疗服务及时性、经济状况、体检以及由医保付费是中国老年人健康需求的影响因素.不同支出水平下的老年人健康需求影响因素具有其相应的特点.结论 加强低医疗支出老年人的医疗服务可及性,提高医保覆盖率及报销比,很大程度上能满足老年人的健康需求.同时,倡导积极锻炼对促进老年人身体健康具有积极的意义.
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老年糖尿病患者体力活动现状与运动护理对策
目的 通过对老年糖尿病(DM)患者体力活动现状调查与分析,为老年DM人群医学护理与生活质量改善等提供科学指导.方法 问卷内容设计包括工作、交通行程、家务和娱乐休闲体力活动,调查323例60 ～ 79岁DM患者过去7d的体力活动情况.体力活动量(MET-minutes/w)=体力活动强度MET值×体力活动时间(min)/d×活动天数,并对总体力活动量进行分级统计分析.结果 (1)老年DM患者的体力活动以交通行程有关体力活动量为突出,男性平均为959.05 MET-minutes/w,女性平均为1 988.19 MET-minutes/w;其次为娱乐休闲有关体力活动量,男性平均为445.05 MET-minutes/w,女性平均为875.18 MET-minutes/w;第3为家务有关体力活动总量,男性平均为277.90 MET-minutes/w,女性平均为420.31 MET-minutes/w;与工作有关体力活动量小,男性平均为134.26 MET-minutes/w,女性平均为67.94 MET-minutes/w.总体力活动量男性平均为1 816.26 MET-minutes/w,女性平均为2 789.42 MET-minutes/w.(2)老年男性DM患者日常总体力活动量处于中等水平的为115例,占96.64％;而女性DM患者日常总体力活动量处于中等水平的为92例,占45.10％;高水平的为111例,占54.41％.结论 (1)老年DM患者的体力活动以交通行程有关体力活动量为突出,其次为娱乐休闲、家务和工作有关体力活动量;除工作有关体力活动量男性大于女性外,交通行程、家务、娱乐休闲和总体力活动量男性均小于女性.(2)体力活动作为DM患者的运动护理措施,老年男性DM患者体力活动处于中等水平,对DM风险的降低非常有益;而老年女性DM患者体力活动半数多处于高水平,应适当进行调整,以达到合理降低DM风险的运动护理效果.
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新疆维、汉两民族≥50岁人群高血压知晓率、治疗率及控制率
目的 比较新疆维吾尔族和汉族≥50岁人群高血压知晓率、治疗率和控制率.方法 使用分层随机整群抽样方式、以现场问卷调查与入户调查相结合的方法,共计调查7 214人(男性3 396人,女性3 818人);其中维吾尔族4 142人(男性2 074人,女性2 068人);汉族3 072人(男性1 322人,女性1 750人),进行血压、身高、体重的测量及一般社会情况的调查.结果 所调查的维、汉两民族≥50岁抽样人群的高血压知晓率、治疗率、控制率分别为59.74％、31.58％、14.11％(标化率分别为59.56％、30.99％、14.02％);抽样人群中女性高血压知晓率、治疗率、控制率分别为63.74％、34.81％、14.49％,男性分别为54.66％、27.60％、13.65％,女性知晓率、治疗率高于男性(P值均＜0.05);汉族高血压知晓率、治疗率、控制率分别为66.40％、33.00％、13.37％;维吾尔族为54.55％、30.47％、14.69％;汉族知晓率高于维吾尔族(P＜0.05);不同年龄段间比较,60～70岁人群高血压知晓率、治疗率、控制率均较其他年龄段略高(P值均＜0.05);控制率分析可见,不同年龄段间、不同受文化程度间、城乡户口间、是否吸烟、是否饮酒、不同体重指数间高血压控制率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆为高血压病的高发区,维、汉两民族≥50岁人群知晓率、治疗率、控制率均不高,汉族高血压知晓率高于维吾尔族,女性的知晓率和治疗率高于男性;文化程度高、城市户口、不吸烟、不饮酒、体重指数正常者控制率较高.
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糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素及骨密度测定的临床意义
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者肾功能不同阶段的血清甲状旁腺激素(PTH)变化及与骨密度(BMD)、血钙、血磷的关系及其对骨代谢影响的临床特点.方法 选择2009年3月至2011年3月就诊于吉林大学中日联谊医院内分泌科门诊或病房患者70例,根据DN诊断标准,对患者尿微量白蛋白、肾功能检测分组.分为无DN,亚临床DN,临床DN,终末期DN,并且选取无糖尿病、心脏、肝脏、肾脏及甲状旁腺疾病病史,未服用任何激素类药物的正常人28例,设为正常对照组.所有人空腹取静脉血,测定血PTH、血钙、血磷.采用Lexxos(Holland)双能X线BMD仪测量股骨颈、大转子区、Ward三角区骨密度.结果 (1)终末期DN患者血钙值明显低于正常对照组,血磷值明显高于正常对照组(P＜0.05);临床DN组及终末期DN组与对照组比较,血PTH明显升高(P＜0.05);临床DN组与亚临床DN组比较,血PTH明显升高(P＜0.05);终末期DN组与临床DN组比较,血PTH升高明显(P＜0.05).(2)临床DN组及终末期DN组与对照组比较BMD值下降明显(P＜0.05);亚临床DN组与对照组比较以股骨颈处BMD下降为著(P＜0.05);终末期DN组与无DN组及亚临床DN组比较BMD值下降明显(P＜0.05);临床DN组与无DN组及亚临床DN组比较大转子区及Ward三角区BMD值有明显降低(P＜0.05).(3)对终末期DN组做相关分析,PTH与血磷呈正相关,相关系数(r=0.62,P＜0.05);PTH与血钙呈负相关(r=-0.59,P＜0.05);PTH与BMD值呈负相关(r=-0.51,P＜0.05).结论 (1)在临床DN组中,血尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、血磷、血钙等正常情况下,血PTH已升高,因此PTH亦可作为分析DN患者肾功能损害的一个参考指标.(2)在临床DN期,患者肾功能正常情况下,血PTH即可升高,BMD降低,提示应与原发性甲旁亢相鉴别,避免在临床工作误诊有重要意义.(3)随着DN患者肾脏损害加重,BMD可进行性下降,骨量丢失与DN程度有关,DN进展是糖尿病患者BMD下降的重要原因,其中血清PTH对BMD下降发挥了重要作用.
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缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效
目的 探讨缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效.方法 选取高血压合并2型糖尿病肾病患者200例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者单纯给予缬沙坦80 mg,早餐后口服,1次/d.观察组在此基础上给予黄葵胶囊口服治疗,5粒/次,3次/d.两组疗程均为8 w.分别于治疗前及治疗后8 w检测患者血压、24h尿蛋白定量(24 h Pro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)等指标,并对治疗过程中不良反应发生情况进行统计学分析.结果 观察组患者治疗改善总有效率(90.0％)明显高于对照组(67.0％,P＜0.05);两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 、24 h Pro均明显降低,与治疗前比较差异显著(P＜0.05),观察组治疗后SBP、DBP、24 h Pro较对照组降低更为显著(P＜0.05);对照组和观察组患者治疗后尿蛋白排泄率(UAER)指标均明显低于治疗前,且观察组患者下降程度高于对照组(P＜0.05);但两组患者治疗前后BUN、SCr、血清钾(K)指标比较均无明显差异(P＞0.05);观察组患者治疗后的CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)指标改善情况均明显优于对照组(P＜0.05);但观察组与对照组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较无差异(P＞0.05);观察组患者有1例发生肠胃反应,但是症状比较轻,并没有影响患者的后续治疗;对照组患者则有3例发生口干、1例出现轻微的头痛、2例发生肠胃反应,但也没有中断后续治疗.两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并2型糖尿病肾病能有效降低患者血压和血糖水平,对肾脏起到良好的保护作用.
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益气消栓颗粒结合针灸治疗老年气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期老年患者肌力障碍的疗效及机制
目的 观察益气消栓颗粒结合针灸治疗老年气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期患者肌力障碍的临床疗效及可能机制.方法 将106例缺血性脑卒中患者按随机数字法分为对照组和治疗组,每组53例.两组均采用常规内科治疗和康复训练手段,对照组给予腹部肚脐旁皮下注射低分子肝素;治疗组采用针灸和益气消栓颗粒治疗;两组疗程均为8w.对两组治疗前后进行神经功能缺损程度评分和临床疗效评价;比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力(ADL)、平衡能力、肢体功能和步行能力评分;检测两组治疗前后血浆神经肽Y(NPY)和强啡肽(Dyn)水平.结果 治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗第4和8周后,治疗组神经功能缺损程度评分(CSS)显著低于对照组(P＜0.01);治疗组患者的BI,BBS,Fugl-Meyer及FAC评分较对照组显著增如(P＜0.01);治疗组治疗后血浆NPY和Dyn水平明显低于对照组(P＜0.01).结论 在常规内科及康复治疗基础上,益气消栓颗粒联合针灸治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中恢复期老年患者,能显著提高肢体功能恢复,其作用可能与降低血浆NPY和Dyn水平有关.
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糖调节受损与良性前列腺增生的相关性
目的 探讨糖调节受损(IGR)与良性前列腺增生(BPH)的关系.方法 选取112例年龄≥50岁住院的BPH患者,根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常血糖(NGR)组(n=61)、糖调节受损(IGR)组(n=51);同时选取正常对照组20例.测量各组人群常规生化指标、前列腺增生指标等临床资料.结果 IGR组空腹血糖(FPG)、糖负荷后2h血糖(2 hPG)、2h胰岛素(2 hIns)均高于NGR组(α'＜0.017);IGR组2 h PG、2 h Ins亦高于正常对照组(α'＜0.017);NRG组、IGR组前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)均高于正常对照组(α'＜0.017);多元线性回归分析显示PV与年龄、空腹胰岛素(FINS)、2 hIns呈正相关.结论 年龄、高胰岛素血症是BPH发生及进展的高危因素.
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稳心颗粒对老年冠心病室性早搏患者血管内皮功能的影响
目的 探讨稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的疗效及对患者血管内皮功能的影响.方法 选取2011年10月至2014年10月在该院就诊的72例老年冠心病室性早搏患者,随机分为两组各组36例.对照组给予美托洛尔缓释片治疗.观察组在对照组治疗方式的基础上给予稳心颗粒治疗.结果 观察组心律失常总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组心电图总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、血清血栓素(TX)B2、内皮素(ET)-1均低于对照组(P＜0.01),血清一氧化氮(NO)水平高于对照组(P＜0.01).结论 稳心颗粒治疗冠心病室性早搏疗效显著,能够促进血管内皮功能改善.
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不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者支架置入术后心肌损伤的保护和抗炎作用
目的 探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UA)患者支架置入术后心肌损伤的保护和抗炎作用.方法 150例UA并经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者随机分为A组(阿托伐他汀20 mg/d)、B组(瑞舒伐他汀10 mg/d)、C组(瑞舒伐他汀20 mg/d),每组50例.三组患者连续3d于睡前服用他汀类药物直至行PCI术,术后继续给予常规治疗并观察术前及PCI术后48 h外周血检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)的水平,检测术后48 h的外周血CD4+T细胞的凋亡情况,同时比较PCI术后1个月与入院时血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的水平.结果 三组患者术前hs-CRP、CK-MB、cTnI、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平无明显差异(P＞0.05),而术后较术前相比有明显的改变(P＜0.05).瑞舒伐他汀20 mg/d患者术后48 h hs-CRP、CK-MB、cTnI、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平与瑞舒伐他汀10 mg/d和阿托伐他汀20mg/d相比有显著的改善(P＜0.05);而瑞舒伐他汀10 mg/d和阿托伐他汀20 mg/d两组患者上述水平无明显差异(P＞0.05).PC1术后48h瑞舒伐他汀10 mg/d组患者CD4+T细胞凋亡比例明显高于阿托伐他汀20 mg/d组患者(P＜0.05),而瑞舒伐他汀20 mg/d组患者CD4+T细胞凋亡比例明显高于10 mg/d的患者.结论 瑞舒伐他汀10 mg/d的常规剂量具有降脂,升高HDL-C水平、保护心肌和抗炎作用,而20 mg/d强化治疗能够显著增加PCI术后对心肌的保护和抗炎作用.
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促红细胞生成素结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响.方法 回顾性分析该院2013年9月至2014年9月收治的47例老年慢性心衰合并贫血患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(23例)和观察组(24例),分别给予左卡尼汀治疗和EPO结合左卡尼汀治疗.观察两组治疗前后的血红蛋白含量以及红细胞膜Na+、K+、ATP酶活性、血清游离脂肪酸含量,并进行比较.结果 治疗前两组各项指标比较均无统计学差异(均P＞0.05).治疗后,两组各项指标比较均有统计学差异(均P＜0.05).其中,观察组的血红蛋白含量以及红细胞膜Na+、K+、ATP酶活性均显著高于对照组,血清游离脂肪酸含量则显著低于对照组(P＜0.05).结论 EPO结合左卡尼汀治疗老年慢性心衰合并贫血可以有效改善患者的心功能.
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老年糖尿病患者大血管病变发生情况调查及危险因素分析
目的 探讨老年糖尿病患者大血管病变发生情况及其危险因素.方法 选择2013年1月至2014年12月明确诊断的老年2型糖尿病(T2DM)患者(年龄＞60岁)152例,调查患者大血管病变发生情况(如心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血、下肢血管狭窄或闭塞等).全部患者根据有无大血管病变分为大血管病变组、非大血管病变组,比较两组患者一般资料(年龄、病程、身高、体重、血压等)及生化指标(血糖、血脂、血尿酸、肌酐等),并分析患者发生大血管病变的危险因素.结果 大血管病变组患者年龄高于非大血管病变组,收缩压、有吸烟史患者比例明显高于非大血管病变组(P＜0.05).大血管病变组甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显高于非大血管病变组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现老年糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素为年龄(OR 1.108,95％ CI 1.037 ～1.182,P=0.004)、收缩压(OR1.315,95％CI 1.279～ 5.306,P=0.012)、吸烟史(OR2.102,95％CI 1.038 ～6.280,P=0.036).结论 年龄、血压、吸烟史是老年T2DM患者发生大血管病变的独立危险因素,因此高龄、高血压、有吸烟史的老年糖尿病患者,要警惕大血管病变,并积极控制血压,戒除不良嗜好.
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美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响
目的 探讨美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病(PD)的临床治疗效及其对运动功能的改善作用.方法 选择老年PD患者138例,根据就诊顺序随机分为对照组(69例)和治疗组(69例),对照组患者单独应用美多巴进行治疗,治疗组患者联合应用美多巴和盐酸普拉克索进行治疗.9w为1个疗程,观察两组患者临床疗效,并分别应用UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ和UPDRSⅢ和UPDRSⅣ评估患者的精神情感、行为、日常生活活动能力及运动功能;观察两组患者的不良反应.结果 治疗组患者总有效率和治疗后H-Y分级Ⅰ～Ⅱ级分别为81.16％ (56/69)和86.96％(60/69),均高于对照组66.67％ (46/69)和75.36％ (52/69),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后总UPDRS、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ和UPDRSⅣ分别为(36.82±6.08)分、(2.16±0.42)分、(13.89±0.97)分、(19.97±1.86)分和(1.21±0.52)分,均低于对照组治疗后(43.24±5.97)分、(3.59±0.39)分、(17.54±0.93)分、(22.34±2.02)分和(1.96±0.60)分,且对照组和治疗组治疗后各项UPDRS评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗组总不良反应率[15.94％ (11/69)]低于对照组[28.99％(20/69),P＜0.05].结论 联合应用美多巴和盐酸普拉克索治疗老年PD患者临床效果显著,且对患者的运动功能有明显改善作用,并具有较高的安全性.
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代谢综合征与老年高血压患者冠脉病变的关系
目的 探讨代谢综合征(MS)与老年高血压患者冠脉病变的关系.方法 收集该院2012年6月至2015年1月收治的老年高血压患者200例,根据生化指标分为MS患者135例,非MS患者65例,通过冠脉造影检查冠脉病变支数和分布,分析MS与老年高血压患者冠脉病变的关系.结果 MS患者中体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平均高于非MS患者、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS患者(P均＜0.05).MS患者Gensini积分高于非MS患者(P＜0.05),MS患者与非MS患者病变血管支数差异具有统计学意义(P＜0.05),MS患者中回旋支、右冠状动脉病变血管所占比例高于非MS患者(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血糖、肥胖、血脂紊乱、MS均为冠脉病变的独立危险因素(P均＜0.05).结论 MS是老年高血压患者发生冠脉病变的独立危险因素,与冠脉病变支数和分布密切相关.
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一级康复对老年脑梗死患者预后的影响
目的 观察一级康复对脑梗死患者预后的影响.方法 选取脑梗死患者260例随机分为康复组和对照组,两组患者均给予内科常规治疗,康复组在病情稳定后接受规范化一级康复治疗,随访1年.分别采用神经功能评定量表(NDS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)及Bar-thel指数评定量表(MBI)观察两组患者治疗前后神经功能,运动功能及生活能力的改善情况,采用MMSE量表评定精神状态,SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的心理状态,并对比两组患者脑梗死复发率.结果 康复组与对照组患者治疗后神经、运动功能及生活能力均较治疗前明显改善(P＜0.05),且康复组效果较对照组更加显著(P＜0.05).康复组与对照组患者治疗后MMSE、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),且康复组效果更加显著(P＜0.05).康复组患者12个月脑梗死复发率明显低于对照组(P＜0.05).康复组受损的半球发病率低于健侧半球发病率(P＜0.01).结论 脑梗死患者一级康复可以改善神经功能的缺损程度,降低脑梗死复发率.提高运动功能评分及日常生活能力,并且能够改善患者的智能及精神状态和患者的焦虑、抑郁程度.
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紫杉醇治疗老年缺血性室性心律失常的临床评价
目的 观察紫杉醇治疗老年缺血性心律失常的效果,并探讨其作用机制.方法 选取60例冠状动脉粥样硬化性心脏病并发室性心律失常的老年患者,随机分为135 mg/m2紫杉醇组(低剂量组)、155 mg/m2紫杉醇组(高剂量组).两组均用生理盐水溶解药物,通过静脉给药,每日1次,每2w停1 w作为1个疗程.经过3个疗程,比较两组治疗前后的左室舒张末内径(LVDD)、舒张末室间隔厚度(ⅣS)及左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)、心电图的主要差别.结果 135、155 mg/m2紫杉醇均可以降低缺血性室性早搏症状,且呈剂量依赖性,两组比较差异显著(P＜0.05);相对于治疗前LVDD、IVS、LVPW指标,治疗后这些指标均明显降低(P＜0.05);而治疗后的LVEF则明显比治疗前升高(P＜0.01).结论 紫杉醇可以有效预防和控制缺血性室性心律失常,对保护缺血性心脏损伤具有重要作用.
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甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病患者微量蛋白尿的相关性
目的 探讨甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与2型糖尿病患者微量蛋白尿的相关性.方法 选取2007年1月1日至2012年6月31日至江苏省省级机关医院内分泌科就诊的1 056例2型糖尿病患者,收集患者一般资料及相关实验室指标,包括性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、尿微量白蛋白/肌酐等.结果 随着TG/HDL-C比值的增加,患者体重指数(BMI)、吸烟率、舒张压(DBP)、HbA1c、TG、总胆固醇(TC)、LDL-C、微量蛋白尿患病率及他汀类降脂药使用率随之增加.Logistic回归分析发现,TG/HDL-C是2型糖尿病患者微量蛋白尿发生的一个独立危险因子.结论 TG/HDL-C比值与2型糖尿病患者微量蛋白尿发生密切相关,临床上给予足够重视.
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老年高血压健康教育研究的循证评价
目的 循证系统评价健康教育对老年高血压患者的影响效果.方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Cochrane Library、CBM、CNKI、维普、万方等数据库.采用Cochrane系统评价的方法,查找健康教育对老年高血压的影响,对纳入的文献进行系统评价并提取有效数据,采用Rev-Man5.1软件进行处理.结果 共纳入23个随机对照试验,总共4 071名患者.Meta分析显示血压控制率[OR=3.91,95％ CI(3.14,4.87),P＜0.000 01]、并发症发生率[OR=0.44,95％ CI(0.30,0.65),P＜0.000 1]、服药依从性[OR=4.51,95％ CI(3.31,6.13),P＜0.000 01]、收缩压/舒张压[OR＜0,95％ CI(＜0,＜0),P＜0.000 01]、胆固醇、甘油三酯含量[OR＜0,95％ CI(＜0,＜0),P＜0.000 01]、摄盐量、吸烟量和饮酒量[OR＜0,95％CI(＜0,＜0),P＜0.000 01]、体重指数(BMI)[OR=-1.51,95％ CI(-2.06,-0.97),P＜0.000 01]等方面的差异有统计学意义.结论 健康教育可以降低老年高血压患者的并发症发生率,并且可以有效地控制血压,减少与高血压发病相关的危险因素;健康教育是控制老年患者血压的有效途径.
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组织蛋白酶K、胱抑素C与冠心病及其危险因素的相关性
目的 探讨组织蛋白酶K(Cat K)、胱抑素C(Cys C)与冠心病(CHD)发病、冠脉狭窄程度以及CHD危险因素之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定252例CHD患者和135例对照组血清Cat K水平,同时测定Cys C、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及肌酐(Cr)水平;所有受试者均行冠脉造影,以Syntax评分评估冠脉狭窄程度.结果 CHD组血清Cat K水平(130.8±24.5)ng/dl与对照组[(86.9±23.5) ng/dl]比较显著升高(P＜0.001);CHD组血清Cys C水平[(0.79±0.13) mg/L]与对照组[(0.95±0.21) mg/L]比较显著降低(P＜0.001);急性冠脉综合征(UAP-AMI)组血清CatK水平[(137.2±24.9)ng/dl]与稳定型心绞痛(SAP)组[(100.8±12.8)ng/dl]比较显著升高(P＜0.001);UAP-AMI组血清CysC水平[(0.78±0.13) mg/L]与SAP组[(0.87±0.13) mg/L]比较显著降低(P＜0.001);CHD患者的血清CatK水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著正相关(r=0.236,P＜0.01);血清Cys C水平与冠脉狭窄的Syntax评分呈显著负相关(r=-0.197,P＜0.05).结论 Cat K、Cys C可能与CHD的发病独立相关,其血清水平可反映CHD患者冠状动脉病变狭窄程度,可作为诊断及判断预后的新的生物标志物.
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团体心理干预对老年糖尿病合并抑郁状态患者生命质量及糖代谢的影响
目的 探讨团体心理干预对老年糖尿病合并抑郁状态患者生命质量及糖代谢的影响.方法 糖尿病合并抑郁状态的老年患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,分别进行为期3个月的综合心理干预和常规干预治疗.干预治疗前后进行心理状况和生存状态测评,干预治疗前和治疗后3个月进行血糖空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测.结果 干预治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均显著下降(P＜0.05),实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05);干预治疗后,实验组躯体功能、心理功能、社会功能评分较治疗前明显升高(P＜0.05);两组日平均血清皮质醇水平均较治疗前降低(P＜0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者干预治疗后FPG、2hPG较干预治疗前均明显下降(P＜0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P＜0.05),实验组HbA1c干预治疗后明显下降,对照组干预治疗前后无显著性差异(P＞0.05).结论 团体心理干预可有效改善老年糖尿病患者抑郁状态及糖代谢紊乱,降低血清皮质醇水平,进而减轻心理应激,有利于提高生活质量.
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血清超敏C反应蛋白与颈动脉支架术后短暂性脑缺血发作发生的相关性
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉支架术后1 w短暂性脑缺血发作(TIA)发生的相关性.方法 测定颈动脉支架术前后不同时刻血清hs-CRP水平,对TIA组和对照组血清hs-CRP水平变化相对百分比进行比较.研究不同时间段TIA发生与血清hs-CRP变化的关系.结果 TIA发生率为12.6％.TIA组支架后24、48和72 h血清hs-CRP变化相对百分比分别为(248.7±36.5)％、(192.3±29.1)％和(150.4±32.4)％,较对照组相比差异显著(P＜0.05).支架后24、48和72 hTIA患者血清hs-CRP变化相对百分比分别为(326.4±47.6)％、(289.3±52.7)％和(258.6±48.7)％,较未发生TIA患者比差异显著(P＜0.01).术后1 w时TIA组与对照组之间无明显差异(P＞0.05).结论 颈动脉支架术后TIA患者血清hs-CRP水平升高,TIA发生与血清hs-CRP升高存在相关性.
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初发2型糖尿病患者HbA1c水平与CA19-9、CEA的相关性
目的 探讨初发2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与血清糖链抗原199(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平的相关性.方法 选取2011年1月至2014年12月的初发T2DM患者120例(年龄＞40岁)为研究对象,129例在该院体检中心接受体检的HbA1c正常且年龄匹配的人群作为对照组,比较两组的体重指数(BMI)、CA19-9、CEA、C-反应蛋白(CRP)及各生化指标之间的差异.根据CA19-9、CEA的测定数值把T2DM组又分为CA19-9、CEA阳性亚组,比较CA19-9、CEA阳性亚组血糖控制前后CA19-9、CEA数值差异,并测定CA19-9及CEA血糖控制前后的阳性率.结果 初发糖尿病组的BMI、甘油三酯(TG)、CA19-9、CEA、空腹血糖(FBG)、HbA1c、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及CRP都明显高于对照组(均P＜0.01);T2DM组CA19-9及CEA阳性亚组比较血糖控制前后CA19-9、CEA的数值有统计学意义(均P＜0.01);FBG、HbA1c与CA19-9、CEA有明显的正相关性.结论 初发T2DM患者中CA19-9、CEA的水平明显高于血糖正常组,此二项指标与FBG及HbA1c水平有关,且HbA1c水平是CA19-9、CEA的独立相关因素.
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阿托伐他汀对糖尿病心肌病患者血清基质金属蛋白酶-2及转化生长因子-α水平的影响
目的 观察基质金属蛋白酶(MMP)-2及转化生长因子(TGF)-α与糖尿病心肌病(DCM)发病的关系以及阿托伐他汀对其水平的影响.方法 将60例DCM患者随机分为常规治疗组(30例)和阿托伐他汀组(30例),两组治疗过程中均严格控制血糖,常规治疗组予以利尿剂、血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、洋地黄及硝酸酯类等药物常规治疗;阿托伐他汀组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀(20 mg/d)治疗.另外选择40名同期健康体检者作对照组.分别于入院后24h内和治疗第8周测定血清MMP-2和TGF-α水平,并行心脏彩超检查.结果 DCM患者血清MMP-2和TGF-α水平[(222.67±14.15)μg/L,(75.50±10.82) ng/L]明显高于健康对照组[(113.25±7.35) μg/L,(26.83±5.12)ng/L] (P＜0.01);血清MMP-2和TGF-α水平随心功能程度的恶化而逐渐升高(P＜0.05);经8 w治疗后,常规治疗组和阿托伐他汀组患者心功能均得到显著的改善,血清MMP-2和TGF-α水平均明显下降,但阿托伐他汀组更为明显(P＜0.05).结论 血清MMP-2和TGF-α可以作为判断DCM严重程度的指标;在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀能有效降低DCM患者血清MMP-2和TGF-α水平,改善心室重构及心功能.
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老年多灶性脑梗死患者血浆血小板第4因子变化及其临床意义
目的 分析老年多灶性脑梗死患者血小板第4因子(PF4)水平变化及其和梗死面积、梗死灶数目之间的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定急性多灶性老年脑梗死患者共71例和同期健康体检者71例的血浆PF4水平.分析PF4水平和多灶性脑梗死患者入院时梗死灶数目、入院后不同时期的梗死面积之间的关系.结果 入院时多灶性脑梗死患者PF4水平[(15.37±4.31) ng/ml]明显高于正常对照组[(6.58±1.33) ng/ml](P＜0.05).入院时梗死面积和血浆PF4水平无明显相关性(r=0.087,P＞0.05);病灶数越多,血浆PF4水平越高,两者之间呈正相关(r=0.787,P＜0.05).多灶性脑梗死患者各梗死面积组7d后的PF4水平显著低于6～72 h(P＜0.05);6～72 h、7d后各梗死面积组之间的PF4水平无显著差异(P＞0.05).结论 老年多灶性脑梗死患者血小板活性增高,PF4水平和病灶数目相关,同时随着时间逐渐下降,但和梗死面积无相关性.
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蒙古族缺血性脑卒中患者发病危险因素
目的 分析蒙古族缺血性脑卒中患者发病的相关危险因素.方法 对2009年1月至2012年9月收治的符合诊断标准的322例蒙古族缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析.分为进展组(n=96)和非进展组(n=226),对蒙古族缺血性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.结果 进展组高血压史、肥胖、饮酒史显著高于非进展组(P＜0.05).而两组在吸烟总体情况、糖尿病史差异无统计学意义(P＞0.05).进展组入院时空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)水平、高同型半胱氨酸(Hcy)水平、颈动脉粥样硬化例数显著高于非进展组(P＜0.05).高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平上差异无统计学意义(P＞0.05).高Hcy水平、颈动脉粥样硬化、高血糖为蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.结论 高血压、高血糖、颈动脉粥样硬化、高Hcy水平是蒙古族缺血性脑卒中发生的危险因素.通过改变一些蒙古族传统的生活方式及饮食习惯,同时积极配合医疗治疗,可以预防或控制蒙古族脑卒中的发生.
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介入治疗冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛的近期疗效
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病(CHD)患者冠状动脉搭桥术(CABG)后再发心绞痛的近期疗效.方法 2007年6月至2015年2月选择该院收治行CABG后再发心绞痛患者56例,根据患者是否进行PCI,将其分为PCI组(30例)和优化药物治疗(ODT)组(26例).随访患者出院3个月后的心脏相关辅助检查结果、疗效,并分析CHD患者CABG后再发心绞痛的影响因素.结果 治疗3个月后,PCI组患者肾素活性(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、脑钠肽(BNP)及左室舒张内径(LV)水平均显著低于ODT组患者(P＜0.05);PCI组疗效明显优于ODT组(Z=6.054,P＜0.05);患者血红蛋白(Hb)水平是胸痛的影响因素(OR=0.018,P＜0.05).结论 CHD患者CABG后再发心绞痛与Hb水平有关,采用PCI治疗能够显著降低该患者心脏相关神经内分泌因子的水平,近期疗效优于ODT疗法.
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血管腔内成形术联合自体外周血干细胞移植对老年糖尿病足患者血管内皮生长因子水平及治疗效果的影响
目的 探讨血管腔内成形术联合自体外周血干细胞移植对老年糖尿病足患者血管内皮生长因子(VEGF)及治疗效果的影响.方法 90例老年糖尿病足患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组接受血管腔内成形术联合自体外周血干细胞移植治疗,对照组接受血管腔内成形术治疗,比较两组VEGF、下肢血管功能和神经功能、治疗效果.结果 观察组7、30 d疼痛缓解、冷感改善、麻木改善、行走距离延长均明显高于对照组(P均＜0.05);VEGF含量明显高于对照组(P＜0.05);内膜中层厚度(IMT)、收缩期血管峰值血流速度(PSV)明显低于对照组(P＜0.05),弹性程度(D1-D0)/D0明显高于对照组(P＜0.05);神经运动潜伏期(LAT)明显低于对照组(P＜0.05),运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)明显高于对照组(P＜0.05).结论 血管腔内成形术联合自体外周血干细胞移植有助于增加老年糖尿病足患者VEGF含量,改善下肢血管和神经功能,提高治疗效果.
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血浆PTX-3与急性脑梗死患者病情程度及近期预后的相关性
目的 研究血浆正五聚体蛋白(PTX)-3与高龄急性脑梗死患者病情程度及近期预后的相关性.方法 选择在该院就诊的急性脑梗死患者98例,分为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥5分组以及NIHSS＜5分组,比较血浆PTX-3含量、血糖(Glu)和白细胞计数(WBC)的水平.另外分为PTX-3≥6.0 μg/L组和PTX-3 ＜6.0 μg/L组,比较NIHSS≥5分的患者比例、Glu含量、WBC计数及近期预后的效果.结果 NIHSS≥5分组中,血浆PTX-3含量、Glu含量以及WBC计数均高于NIHSS＜5分者.PTX-3≥6.0 μg/L组中,NIHSS≥5分患者比例、Glu含量以及WBC计数高于PTX-3＜6.0 μg/L组,近期预后良好率(mRS评分≤2分)低于PTX-3＜6.0 μg/L组的患者.结论 血浆PTX-3与高龄急性脑梗死患者病情程度及近期预后具有一定的相关性.
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高龄患者支架内慢性完全闭塞介入治疗
目的 探讨高龄患者冠状动脉支架内慢性完全闭塞(ISCTO)病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的预后及安全性.方法 2006年1月至2011年1月入院复查造影发现有ISCTO病变的38例老年患者(年龄≥70岁)及53例非老年患者(年龄＜70岁)行再次PCI治疗.对两组患者的临床资料、PCI治疗结果以及围术期并发症和随访期间主要不良心脑血管事件(MACE)发生率进行回顾性分析.结果 老年组糖尿病,高血压,高脂血症及心力衰竭的比例高于非老年组(均P＜0.05).老年组ISCTO中绝对性闭塞、刀切状病变、长度≥15 mm、直径≤2.5 mm、病变处弯曲≥45°或有分支发出的病变比例均高于非老年组(均P＜0.05).两组病变手术成功率无统计学差异(90％ vs 92％).两组术中无死亡病例,术后住院期间无MACE发生,无患者进行急诊冠状动脉旁路移植术(CABG).老年组和非老年组分别随访(12±4)个月和(13±5)个月,老年组心绞痛复发率低于非老年组(P＜0.05),两组MACE事件发生率无统计学差异.结论 对老年患者的ISCTO病变行PCI治疗是安全而有效的.
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阿托伐他汀钙对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响
目的 观察阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响.方法 选择急性脑梗死(ACI)患者120例随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组各90例,常规治疗组用常规治疗方法(口服肠溶阿司匹林片等);阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀钙口服.两组均连续治疗2 w.观察两组治疗前后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血液流变学等指标的变化和临床疗效(神经功能和日常生活能力的变化).结果 治疗1 w、2w后阿托伐他汀组NIHSS评分明显低于常规治疗组,巴特尔日常生活能力指数(BI)评分明显高于常规治疗组,CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、全血低切黏度和纤维蛋白原水平及阻力指数(RI)明显低于常规治疗组,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)显著高于常规治疗组,阿托伐他汀钙降低了脑梗死的复发率(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙具有抗炎作用,能有效调整血脂代谢,改善ACI患者大脑血流供应,促进患者神经功能及日常生活能力的恢复.
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老老年难治性高血压应用不同治疗方法的疗效及安全性对比
目的 对比分析不同治疗方法治疗老老年难治性高血压的疗效及安全性.方法 选择235例老老年难治性高血压患者,按数字随机分成三组,A组(76例)采用左旋氨氯地平+美托洛尔+厄贝沙坦+氢氯噻嗪治疗,B组(81例)采用卡维地洛+吲达帕胺治疗;C组(78例)采用卡维地洛+螺内酯治疗,在治疗0、2、4、8、12w后观察各组疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及不良反应发生情况,并在治疗前后,检测各组的生化指标、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的变化.结果 经过2、4、8、12 w治疗后,A组总有效率分别为48.68％、71.05％、73.68％、76.32％,呈现上升趋势,但在第4周后上升趋势不明显;而B组总有效率分别为51.85％、53.09％、55.56％、46.91％,C组总有效率分别为48.72％、52.56％、55.13％、47.44％,B组和C组总有效率在缓慢地上升,但在12w出现下降.在第4、8、12w疗效对比中,A组总有效率均明显大于同期的B组和C组(P＜0.05),B组与C组之间无显著差异(P＞0.05).经过治疗后,三组的SBP、DBP变化均出现明显下降趋势,但A组的在治疗2w下降幅度比较大,之后一直在平稳地下降,而B组和C组在治疗2w下降幅度也比较大,但在治疗4w后出现小幅度的反弹,之后处于平稳状态,在治疗第8周和地12周,A组与B组和C组的SBP、DBP及PP均具有明显差异(P＜0.05).在经过治疗后,三组均出现不同程度的不良症状:头晕、恶心、心悸、乏力,均属于轻微,A组的不良反应发生率均小于B组和C组,但三组之间不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 左旋氨氯地平、美托洛尔、厄贝沙坦及氢氯噻嗪联合用药更有效地治疗老老年难治性高血压,降压持续性有效,安全可靠性强.
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经血栓抽吸导管注射替罗非班对老年急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者急诊冠状动脉介入治疗效果的影响
目的 探讨经血栓抽吸导管注射替罗非班对老年急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性及安全性.方法 随机选取急性前壁心肌梗死,急诊冠脉造影示前降支靶病变为血栓负荷重的老年患者(125例),在血栓抽吸基础上分别给予冠状动脉内注射替罗非班(观察组,60例)或静脉滴注替罗非班(对照组,65例).比较两组患者治疗效果及随访期间主要不良心血管事件的发生情况.结果 观察组PCI术后IRA血流≤TIMI 3级、PCI术后MBG分级＜3级患者少于对照组,观察组PCI术后ST段完全回降率显著高于对照组.严重出血事件,观察组显著低于对照组.PCI术后12个月,观察组患者左心室射血分数(LVEF)高于对照组,观察组心功能分级≤Ⅱ级患者少于对照组,血清脑利钠肽前体(Pro-BNP)水平观察组低于对照组.两组在死亡、非致死性心肌梗死无差别.结论 急性前壁心肌梗死血栓负荷重的老年患者,在急诊PCI时术中血栓抽吸基础上,与静脉应用替罗非班比较,冠脉内注射替罗非班可获得更好的心肌再灌注,缩小心肌梗死面积,改善患者左心功能,并可减少严重出血事件.
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冠心病患者血清转化生长因子-β1与肝细胞生长因子的相关性
目的 探讨血清转化生长因子(TGF)-β1和肝细胞生长因子(HGF)的水平变化对冠心病患者心功能的影响.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性心肌梗死(AMI)组(n=40)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=45)、稳定型心绞痛(SA)组(n=35)患者血清TGF-β1、HGF水平.结果 对照组TGF-β1水平显著高于SA组、UAP组和AMI组(P＜0.05),且SA组TGF-β1水平显著高于UAP组和AMI组;SA组、UAP组和AMI组HGF水平显著高于对照组(P＜0.05);与SA组比较,AMI组、UAP组血清HGF显著高于SA组(P＜0.05),与UAP组相比,AMI组血清HGF浓度明显升高(P＜0.05).冠心病患者血清TGF-β1水平与HGF呈负相关(r=-0.534).结论 血清TGF-β1和HGF可能参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,TGF-β1和HGF在冠心病的发病机制中互为影响.
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老年脑出血患者脑动脉硬化与血清胱抑素C及超敏C反应蛋白的相关性
目的 探讨老年脑出血患者脑动脉硬化与血清胱抑素(Cys)C和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 选择102例脑出血患者为观察组,同期住院但经检查排除脑出血患者54例为对照组,检测两组患者血清CysC、hs-CRP水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 两组患者血清CysC和hs-CRP差异显著(P＜0.05).脑出血患者颈动脉IMT与血清hs-CRP及CysC水平呈正相关(P＜0.05).脑出血患者血清CysC水平与hs-CRP水平呈正相关.结论 老年脑出血患者脑动脉硬化与血清CysC和hs-CRP存在一定的相关性,可以作为临床检测中的重要依据.
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DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺对老年系统性红斑狼疮肾炎患者免疫功能及肾功能的影响
目的 研究DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺对老年系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者免疫功能及肾功能的影响.方法 34例SLE肾炎患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各17例,观察组接受DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺治疗,对照组接受糖皮质激素、环磷酰胺治疗,比较两组免疫功能指标、肾功能指标及治疗效果.结果 观察组肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组血清中IgA、IgG、IgM含量明显低于对照组(P＜0.05),补体C3和C4含量明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 DNA免疫吸附联合糖皮质激素、环磷酰胺有助于改善SLE肾炎患者肾功能,调节免疫功能,提高治疗效果.
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健康、身体衰弱和身体衰弱伴轻度认知功能障碍的老年男性患者外周血淋巴细胞及甲状腺功能改变
目的 探究健康、身体衰弱和身体衰弱伴轻度认知障碍(MCI)的老年人外周血淋巴细胞分布以及甲状腺功能的差异.方法 随机抽取2012 ～ 2013年参加复旦大学附属华东医院体检并具有完整病史的155例男性门诊病人(年龄65 ～ 97岁),进行外周血淋巴细胞检测及甲状腺功能检测,包括促甲状腺激素(TSH),3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(T3),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),甲状腺素即3,5,3',5'-四碘甲腺原氨酸(T4),游离型甲状腺素(FT4),CD4+和CD8+T细胞比例,B细胞和自然杀伤(NK)细胞百分比.结果 年龄FT3(F1,142 =9.22,P=0.003)、T3(F1.142=12.41,P＜0.001)和TSH(F1.142 =3.944,P=0.049)的水平有显著影响;表型、年龄及其相互作用对免疫细胞比例虽无显著影响,但随年龄增长,CD4+/CD8+T细胞比例和B细胞百分比下降、NK细胞百分比有所上升.结论 高龄个体的甲状腺功能有明显下降趋势,且CD4+/CD8+T细胞比例和B细胞百分比有所下降,NK细胞百分比有上升趋势.
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氨基酸CAPD与IHD治疗尿毒症脑病的临床疗效比较
目的 比较氨基酸持续性不卧床腹膜透析疗法(氨基酸CAPD)与间歇性血液透析疗法(IHD)治疗尿毒症脑病(UE)的临床疗效.方法 50例UE患者,35例接受氨基酸CAPD治疗(CAPD组),15例接受IHD治疗(IHD组),比较两组患者治疗前后血压、肾功的变化、低血压发生情况并观察脑病缓解情况,观察期为2w.结果 患者在治疗过程中CAPD组血压保持稳定,无低血压发生,IHD组3例发生低血压,低血压发生率20％;CAPD组患者脑病缓解平均时间显著低于IHD组(P＜0.05);患者1 w脑病缓解率CAPD组高于IHD组(P＜0.05);患者2w脑病缓解率比较无统计学意义(P＞0.05).同组肾功治疗后均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组间治疗后肾功比较无明显差异(P＞0.05).结论 采用氨基酸CAPD治疗UE患者血压平稳,症状缓解平均时间短,1 w脑病缓解率优于间歇性血液透析疗法,为尿毒症脑病的治疗提供了更多的选择.
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来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对血清IL-8和IL-10水平的影响
目的 探究来氟米特(LEF)联合糖皮质激素(GCS)在治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效及对血清白细胞介素(IL)-8和IL-10水平的影响.方法 2009年6月至2014年6月选择该院收治SLE患者78例,采用随机数字法分为研究组(40例)和对照组(38例),对照组患者给予常规治疗联合环磷酰胺(CTX),研究组给予常规治疗联合LEF治疗;观察并分析两组患者治疗前和治疗6个月后尿蛋白(Uprc)、血清白蛋白(ALB)、肾功能(Scr)、白细胞(WBC)、IL-8及IL-10水平,治疗6个月的临床疗效以及治疗期间的不良反应.结果 治疗6个月后两组患者Uprc、Scr、IL-10及狼疮疾病活动指数(SLEDAI)较治疗前均显著下降(P＜0.05),ALB及IL-8水平均出现显著上升(P＜0.05);治疗后研究组Uprc、Scr、IL-10及SLEDAI值均显著低于对照组,ALB及IL-8均高于对照组(P＜0.05);两组有效率相比无明显差异(P＞0.05);治疗期间研究组不良反应的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 两种治疗方式在治疗SLE疾病上均具有明显的疗效,但LEF联合GCS较CTX联合GCS作用更为明显,更有利改善IL-8与IL-10水平且安全性更高,值得在临床推广应用.
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吉林省医务人员癌痛规范化诊治现状
目的 调查吉林省各市州各级医院医务人员对癌痛的认识及规范化诊疗知识掌握情况.方法 采用自制的癌痛相关知识调查问卷对吉林省各市州内95所医院2 378名医务人员进行调查.结果 (1)对癌痛的认知:64.97％的医务人员经常接触癌痛病人,47.40％的医务人员认为癌痛病人占肿瘤病人比例较高.(2)79.51％的医务人员认为癌症患者会表现不同程度的疼痛,20.49％的医务人员认为癌症病人可以没有疼痛;46.41％的医务人员在治疗癌痛时无标准的癌痛评估手段.(3)不合理用药:16.67％的医务人员习惯选用盐酸哌替啶为强效癌痛药物.(4)三阶梯止痛治疗原则的应用:59.98％的医务人员在治疗癌痛患者时习惯遵循三阶段止痛治疗原则,81.82％的医务人员癌痛用药时首选给药途径是口服.(5)“成瘾恐惧”:51.68％的医务人员在癌痛治疗过程中对阿片类药物的顾虑是成瘾.(6)癌痛相关知识培训:45.10％的医务人员从未参加过癌痛规范化治疗培训.结论 吉林省在癌痛规范化诊疗方面取得了一定的进展,但离世界卫生组织(WHO)的要求仍有一定差距,应加大宣传、培训的投入,普及癌痛知识,让患者和医务人员转变观念,深入贯彻实施癌痛的规范化治疗.
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强骨胶囊联合钙剂对老年性骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响
目的 探讨强骨胶囊联合钙剂对老年性骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响.方法 选择2012年1月至2014年12月在该院就诊的120例老年性骨质疏松高龄患者,随机分成观察组和对照组各60例.对照组:口服骨化三醇和钙剂.观察组:口服骨化三醇和钙剂的同时应用强骨胶囊治疗.结果 治疗3、6个月,观察组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组(P＜0.01),治疗后,观察组患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平高于对照组(P＜0.01),抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平低于对照组(P＜0.01),股骨颈骨密度水平和腰椎部位骨密度水平都高于对照组(P＜0.01).治疗3、6个月后,观察组患者SF-36评分都高于对照组(P＜0.01).结论 强骨胶囊联合钙剂治疗高龄患者老年性骨质疏松能够有效缓解患者的疼痛,提高患者的骨密度,改善患者的生活质量.
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甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响对比
目的 探讨甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量影响的差异.方法 将纳入研究的86例慢性鼻窦炎伴多发鼻息肉患者随机分为甲泼尼松组(45例)和泼尼松组(41例),两组均先行鼻内镜手术治疗,之后甲泼尼松组给予甲泼尼松,泼尼松组给予泼尼松,均治疗8 w后停药.观察治疗前及治疗第2、4、8周鼻内镜下评分、视觉模拟评分(VAS)及鼻腔鼻窦生活质量测量20条(SNOT-20)评分.结果 治疗开始后两组上述指标随疗程的延长均逐渐改善,但甲泼尼松组改善速度大于泼尼松组,从第2周开始两组上述指标均出现显著性差异(P均＜0.05).结论 甲泼尼松治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后疗效优于泼尼松,有利于患者术后生活质量的恢复.
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地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响
目的 探讨地塞米松对老年下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的影响.方法 选取2011年12月至2014年12月在该院就诊的老年下颌阻生智齿患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组:术前给予口服安慰剂胶囊.观察组:在智齿拔出后注射地塞米松.对比两组在术后1、3、5d的肿胀程度、肿胀厚度、肿胀体积以及开口度,并且分析两组在术后1、3d的疼痛强度情况.结果 术后1、3、5d,观察组肿胀度、肿胀厚度、肿胀体积等都低于对照组(P＜0.01～0.05),两组开口度比较无统计学差异(P＞0.05).术后1、3d,观察组的疼痛强度评分与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 地塞米松用于老年下颌阻生智齿拔除术,能够有效抑制面部局部肿胀,减轻术后软组织肿胀度.
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曲美他嗪对PCI术后患者心肌损伤及左心功能的影响
目的 探讨曲美他嗪与常规药物治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者心肌损伤及左心功能的影响.方法 采用随机数表选择2013年6月至2014年1月在该院心内科由于陈旧性心肌梗死或存在客观心肌缺血拟行择期PCI术的心绞痛患者87例,其中对照组42例,曲美他嗪组45例.在常规药物治疗的基础上,曲美他嗪组于PCI术前0.5h一次性口服曲美他嗪60mg,PCI术后长期服用曲美他嗪(20mg,3次/d).分别测定PCI术前后24h患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、丙二醛(MDA)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及超氧化物歧化酶(SOD)的浓度,比较随访12个月期间两组患者再发心绞痛的例数,采用心脏彩超评价两组患者心功能.结果 PCI术后24h时,两组cTnⅠ、MDA和hs-CRP水平均高于术前,SOD水平均低于术前(均P＜0.05);且曲美他嗪组cTnⅠ、MDA和hs-CRP的血清浓度明显低于对照组,SOD浓度高于对照组(均P＜0.05).平均随访12个月后,曲美他嗪组患者左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P=0.013),心绞痛再发人数低于对照组(t=6.053;P=0.012).结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以降低常规药物治疗基础上手术引起的心肌损伤,术后长期服用对患者的左心室功能具有改善作用.
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百令胶囊治疗老年慢性肾脏病的疗效
目的 探讨百令胶囊治疗老年慢性肾脏病的临床疗效.方法 选择2010年9月至2014年9月来该院就诊的400例慢性肾脏病患者,随机分成两组各200例.对照组:采用控制饮食,控制血压,维持水、电解质、酸碱平衡等对症治疗.观察组:患者在对症治疗基础上加用百令胶囊治疗.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01).观察组症候总有效率高于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组患者血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(Upr)、尿酸(UA)水平低于对照组(P＜0.01).观察组患者肾小球滤过率(eGFR)高于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平低于对照组(P＜0.01).结论 百令胶囊治疗慢性肾脏病能有效提高疗效,改善患者的肾功能,减延缓慢性肾脏病的病情进展.
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26例智力低下老年人染色体脆性位点的检查
目的 探讨应用染色体技术和脆性位点检查诊断老年人智力低下(MR)病因的意义.方法 应用外周血淋巴细胞染色体标本制备,G显带,镜下核型分析、荧光原位杂交(FISH)检测和染色体脆性位点表达研究.结果 26例受检者中检出异常核型9例,检出率为34.62％.实验组染色体脆性位点的发生率为56.97％,对照组为19.47％,两组相比差异极显著(P＜0.01).FISH确证1例染色体核型为46,XY,t(Y;15) (q12;p11).结论 染色体异常是导致MR发生的重要遗传学原因之一,MR与染色体畸变和脆性部位表达率有一定的相关性.
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胸长神经-前锯肌电生理测定对神经根型颈椎病的诊断价值
目的 探讨胸长神经电生理变化对神经根型颈椎病的诊断价值.方法 回顾性分析2009年1 1月至2014年6月对影像学证实为神经根性颈椎病患者145例进行胸长神经电生理检测分析.结果 所检胸长神经电生理数据出现异常140例,其中LAT延长138例;复合神经动作电位(MNAP)降低133例,未引出复合肌肉动作电位(CMAP)4例,阳性率达96.6％.结论 胸长神经的电生理测定对神经根型颈椎病的诊断具有十分重要的价值.
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12周有氧运动和气功训练对老年人免疫指标的影响
目的 研究12w有氧运动和气功训练对老年人免疫指标的影响.方法 选择社区老年人群96例进行研究,经数字法随机分成对照组、有氧运动组及气功训练组各32例,对照组不进行任何计划性训练.有氧运动组和气功训练组各实施12 w有氧运动及气功训练.各组老年人均在实验前后分别进行1次大强度型运动,并各选择1次安静状态,分析单次大强度型运动对各组实验前后老年人T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)的影响,实验前后在安静状态与单次大强度型运动后各组T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞变化.结果 (1)实验前的单次大强度型运动后,有氧运动组与对照组的CD3 、CD4 、CD8水平、气功训练组的CD8均分别显著高于运动前(P＜0.05);实验后进行单次大强度型运动后,对照组的CD3、CD8水平,有氧运动组的CD8水平及气功训练组的CD3、CD4、CD8水平均分别显著高于运动前(P＜0.05);3组实验前、后单次大强度型运动后的CD4/CD8水平均分别显著低于运动前(P＜0.05).(2)安静状态下,实验后有氧运动组的CD4 、CD8水平,气功训练组的CD3、CD4、CD8水平均分别显著低于实验前;单次大强度型运动后,实验后有氧运动组的CD8水平,气功训练组的CD3、CD8水平均分别显著高于实验前,且有氧运动组的CD8水平显著高于气功训练组及对照组,CD4/CD8水平显著低于两组(均P＜0.05).(3)组间比较有氧运动组在实验后单次大强度运动后的NK细胞数量较对照组及气功训练组明显增多(均P＜0.05).结论 12w有氧运动和气功训练均可较好地改善老年人免疫指标,但有氧训练的改善效果更好,值得应用.
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老年腹膜透析患者再住院原因分析
目的 分析老年和非老年持续性非卧床腹膜透析患者住院原因.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月陕西省人民医院肾内科腹膜透析中心302例长期持续性非卧床腹膜透析患者4年间共566次住院原因.将患者分为老年组(≥65岁)及对照组(＜65岁),记录两组患者的住院时间及住院原因,同时分析两组患者的营养状况、透析充分性和心血管系统状况等指标.结果 观察期间,老年组117例,296次住院.对照组185例,270次住院;年均住院1.1次/年.老年组入组时肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组(P≤0.05).老年组平均住院时间较对照组明显延长(P=0.04);3次及≥10次住院患者人数及死亡率均显著高于对照组(P≤0.05);白蛋白低于对照组的年轻患者(P=0.04).住院原因中:心脑血管疾病在两组中均为再住院主要原因,其中心功能不全的再住院高于脑血管意外.感染相关疾病仅次之,老年组肺部感染高于腹膜炎发生,老年组肺部感染的发生率显著高于对照组(P≤0.05);而对照组感染性疾病以腹膜炎常见.老龄组营养不良导致的再住院也显著多于对照组(P≤0.05).结论 老年腹膜透析患者的住院比例及住院时间、死亡率高于对照组.心脑血管意外及感染是两组患者住院的主要原因.掌握合适的透析指征,加强透前教育,从而确保适时开始腹透,避免出现严重并发症及营养不良,是有利于改善老年腹膜透析患者再住院和生活质量的重要手段.
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老年患者血流感染预后的相关因素
目的 探讨老年血流感染患者的临床特点及预后的相关因素.方法 对2009年1月至2011年12月北京大学第一医院287例老年患者血流感进行回顾性资料分析.对60～74岁及≥75岁老年患者血流感染特点进行比较.并应用多因素Logistic回归统计学方法分析病死率的危险因素.结果 287例老年血流感染患者中,多见的感染来源是呼吸系统(20.9％).常见的致病菌依次为大肠埃希菌(19.4％),凝固酶阴性的葡萄球菌(12.7％),肠球菌(8.0％).院内粗病死率为23.0％,归因于血流感染的院内病死率为16.4％.病死率的独立危险因素为:年龄≥75岁(OR3.151,95％ CI 1.494～6.648,P=0.003)、白蛋白＜33 g/L(OR5.609,95％ CI 2.046～15.376,P=0.001)、血肌酐≥90 μmol/L(OR 2.444,95％ CI 1.188～5.029,P =0.015).合理抗生素治疗(OR 0.293,95％CI0.144 ～0.597,P=0.001)是血流感染预后的保护性因素.结论 年龄≥75岁、白蛋白＜33 g/L、血肌酐≥90 mol/L是增加病死率的独立危险因素,合理抗生素治疗是预后的保护性因素.
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超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检比较
目的 探讨超声引导下前列腺经会阴6+X与经直肠靶向穿刺活检前列腺癌检出率和并发症的差异.方法 收集疑似前列腺癌患者211例行超声引导下穿刺活检,其中经会阴组126例,经直肠组85例.比较两组间的前列腺癌检出率和并发症的差异.结果 以前列腺特异性抗原(PSA)(ng/ml)4～10、10 ～20及＞20 ng/ml水平分层,经会阴组与经直肠组各层间前列腺癌检出率均无统计学差异(P＞0.05).经会阴组的血尿并发症发生率高于经直肠组(P＜0.05);经直肠组的发热及直肠出血并发症发生率高于经会阴组(P＜0.05);两组间尿潴留及总并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 直肠超声引导下的经会阴6+X和经直肠靶向穿刺均是有效的途径,经会阴穿刺针数及血尿发生率高于经直肠穿刺,而直肠出血及发热发生率低于经直肠穿刺,故应根据患者自身健康状况选择合理的穿刺方式.
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三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响
目的 探讨三维适形同步化疗与单纯三维适形放疗对中晚期食管癌患者生存质量的影响.方法 2011年6月至2014年1月选择该院收治的中晚期食管癌患者158例,采用随机数字表法分为研究组(82例)和对照组(76例).研究组患者给予三维适形同步化疗,对照组给予单纯三维适形放疗;在治疗前第1天、治疗后第1天和治疗结束后3个月采用癌症患者生存质量量表(QLQ-C30)对两组患者生存质量进行评分,并观察治疗期间的并发症发生率以及随访治疗后1年的临床疗效.结果 治疗结束后第1天对照组患者躯体功能、角色功能及总体症状均明显优于研究组(P＜0.05);治疗结束后3个月,研究组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体症状均明显优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应以急性放射性气管炎、放射性食管炎和骨髓抑制为主,两组间不良反应的发生率比较,无统计学意义(P＞0.05);随访1年,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗同步化疗在治疗食管癌期间会影响患者的生存质量,治疗后患者生存质量逐渐恢复,较单纯放疗的患者存在更明显的优势.
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经导管肝动脉化疗栓塞与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移瘤临床疗效对比
目的 对比分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移患者的临床疗效.方法 49例胃癌肝转移瘤老年患者的临床治疗及随访资料进行回顾性分析,其中TACE组21例、静脉化疗组28例,两组均采用FOLFOX4化疗方案,比较两组近期临床疗效及远期预后差异.结果 TACE组缓解率(61.90％)显著高于静脉化疗组(21.43％)(P＜0.05),TACE组总有效率(85.71％)高于静脉化疗组(78.57％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后TACE组KPS评分[(84.5±3.7)分]显著高于静脉化疗组[(81.6±4.0)分](P＜0.05).两组治疗后1、2、3年生存率3年中位生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE治疗老年胃癌肝转移患者较静脉化疗具有更好的近期疗效,有利于改善患者的生存质量,但是对患者的远期疗效优势不明显.
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肺癌支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗临床观察
目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合支气管动脉灌注化疗的治疗效果.方法 2009年10月至2014年5月对未手术(不适合+不接受)的20例肺癌患者进行支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融术.男15例,女5例.年龄40～77岁,平均62岁.全组病例均有病理活检(腺癌8例,鳞癌7例,小细胞肺癌5例),病灶直径3.0～12.0 cm,平均8.2 cm.同期,单纯支气管动脉化疗栓塞20例,男12例,女8例,年龄42 ～75岁,平均59.9岁,腺癌10例,腺鳞癌1例,鳞癌8例,小细胞肺癌1例.病灶直径4.0 ～13.0 cm,平均9.0 cm.对其并发症、无进展性生存期和生存期进行回顾性分析.结果 冷冻消融手术结束时即该死亡1例,即刻气胸急诊行胸腔闭式引流1例,联合治疗组中位总生存期(PFS)为28.0个月;中位生存时间34.0个月,1年生存率91.8％,2年生存率53.0％.单纯支气管动脉灌注化疗组中位PFS为25.0个月,中位生存时间27.0个月,1年生存率87.0％,2年生存率35.5％.结论 支气管动脉灌注化疗联合氩氦刀冷冻消融术对未手术的肺癌病人是安全、有效、可行的.
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益气化瘀法与化疗联用对老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性
目的 观察并探讨益气化瘀法与化疗联合治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 选择老年晚期NSCLC患者72例,按照随机数字法分为两组,观察组和对照组各36例,对照组给予单纯常规化疗,观察组在对照组的基础上给予益气化瘀法治疗.均治疗2w.评价两组实体肿瘤疗效,治疗前后中医证候积分、KPS评分和生活质量QLQ-C43评分及一年生存率、中位无进展生存期(PFS)和中位生存期(MST).结果 观察组缓解率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗前中医证候积分、KPS评分和QLQ-C43评分相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组中医证候积分、KPS评分、QLQ-C43评分差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组一年生存率、PFS和MST均明显高于对照组(P＜0.05).结论 益气化瘀法联合化疗治疗老年晚期NSCLC疗效较为显著,可延长患者生存期和生活质量.
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节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性
目的 比较节拍治疗维持与单药化疗维持治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效及安全性的差异.方法 观察组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者41例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以口服节拍化疗药物维持治疗,连服3w,休息1 w,作为1周期,至少连续服用2周期(2个月).对照组:经病理证实的老年晚期恶性肿瘤患者38例,接受4～6个疗程化疗达到大肿瘤控制效应后予以单药化疗维持治疗.根据RECIST标准评价疗效、WHO的毒性分级标准评价药物的不良反应;分别观察疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)变化情况.结果 观察组:41例患者中CR4例、PR 2例、SD 30例、PD 5例,有效率为14.6％,疾病控制87.8％.TTP为6.2个月,QOL改善稳定率为87.8％.对照组:38例患者中CR2例、PR 3例、SD 26例、PD7例,有效率为13.2％,疾病控制81.6％;TTP为5.6个月,QOL改善率68.4％.两组有效率、疾病控制率、TTP的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者生活质量提升率、总改善率均明显高于对照组患者,降低率明显低于对照组患者(均P＜0.05).观察组Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级各不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 节拍化疗用于维持治疗晚期恶性肿瘤的疗效与单药化疗的疗效相当,且不良反应轻微,老年患者耐受性好,具有更高效价比.
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肿瘤标志检测联合胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用
目的 探讨肿瘤标志检测联合胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用.方法 选取恶性胸腔积液患者120例,根据检查方法不同分为两组,对照组采用肿瘤标志物检测诊断恶性胸腔积液,实验组采用肿瘤标志检测联合胸腔镜,比较两种方法的恶性胸腔积液阳性检出率.结果 实验组患者经胸腔镜检查的阳性检出率为96.67％;与对照组相比,实验组行联合检测,恶性胸腔积液的阳性检出率明显升高(P＜0.05).结论 肿瘤标志检测联合胸腔镜对恶性胸腔积液诊断的检出率高于单纯使用一种检测手段,对临床恶性胸腔积液的早期诊断和早期治疗有重要意义.
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老年眼睑基底细胞癌中人激肽释放酶10的表达及意义
目的 分析老年眼睑基底细胞癌中人激肽释放酶(hk)10的表达及意义.方法 手术治疗的老年眼睑基底细胞癌患者41例为观察组,另纳入眼睑松弛症患者35例为对照组.结果 两组人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA)19-9及CA72-4差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组眼睑组织中hk10水平显著低于对照组(P＜0.001).眼睑组织中hk10水平与肿瘤直径呈现显著负相关(r=-0.789,P＜0.001).复发患者眼睑组织中hk10水平显著低于首发患者[(12.41±2.35)vs(6.93±4.12) μg;t =4.306,P＜0.001].结论 hk10在老年眼睑基底细胞癌组织中低表达,且与肿瘤直径负相关,对老年眼睑基底细胞癌患者诊断和预后具有一定的临床价值.
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Treg和Th17细胞在老年原发性非小细胞肺癌患者外周血中的失衡表达及临床意义
目的 探讨外周血中Treg 、Th17的表达与老年原发性非小细胞肺癌(NSCLC)发生发展的关系.方法 应用四色免疫荧光标记流式细胞术对65例老年NSCLC患者(老年肺癌组)外周血中Treg、Th17的表达量进行检测,并分别与老年良性病变组(老年非癌组)、老年健康组以及年轻健康组对比,并研究其与老年肺癌临床病理特征之间的关系.结果 老年肺癌组Treg、Th17的表达量显著高于其余各组(P＜0.05),两者在老年非癌组中表达与老年健康组比较差异均不显著(P＞0.05);老年健康组Treg的表达量显著高于年轻健康组(P＜0.05),而Th17的表达量在老年健康组与年轻健康组间无统计学差异(P＞0.05);两者表达水平与老年肺癌的临床TNM分期、细胞分化程度以及淋巴结转移状态密切相关(P＜0.05或P＜0.01),而与病理类型无关(P＞0.05).结论 Treg、Th17细胞的失衡表达在老年原发性NSCLC的形成和演变过程中发挥着重要作用.
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低能体外冲击波治疗对肩部慢性肌腱炎治疗作用荟萃分析
目的 系统回顾当前已完成的应用低能体外冲击波治疗(ESWT)肩部慢性肌腱炎的临床研究并对随机对照临床试验(RCTs)进行荟萃分析,从而明确低能ESWT对肩部慢性肌腱炎的治疗作用.方法 对PubMed、Embase和Cochrane Library数据库进行系统检索,获取对照低能ES-WT与安慰剂治疗肩部慢性肌腱炎的RCTs 7项共778例.分析采用Mantel-Haenszel随机效应模型计算标准化均数差(SMD).结果 低能ESWT组肩关节功能显著优于安慰剂组(SMD=0.78,95％ CI:0.13～1.43,P=0.018),两组间疼痛评分差异不显著(SMD=0.91,95％ CI:-0.01 ～0.83,P=0.053).结论 低能ESWT可改善肩部慢性肌腱炎患者的肩关节功能,但该治疗方式是否能缓解患者肩部疼痛尚需进一步证实.各纳入研究在治疗策略以及纳入患者标准方面均存在异质性,且纳入研究的数量有限,以何种治疗策略在肩部慢性肌腱炎的哪个阶段进行低能ESWT治疗优仍需进一步研究.
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腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者临床康复和机体免疫功能的影响
目的 对比腹腔镜与开腹肝癌左外叶切除术对患者康复和机体免疫功能的影响.方法 选取在该院接受肝癌左外叶切除术的患者52例,接受腹腔镜手术的32例患者分为A组,将接受开腹手术的20例患者分为B组.对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后使用镇痛药物的时间、首次进食时间、住院天数以及术后并发症的发生情况;同时对比两组患者手术前1d和术后第5天的淋巴细胞亚群、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的变化.结果 A组术后镇痛药物使用时间、首次进食时间、住院天数均显著少于B组(均P＜0.05);两组患者术后并发症发生率和死亡率对比均无统计学差异(均P＞0.05);B组术后5d的CD3、CD19、NK和CD4/CD8水平均显著低于术前1d(均P＜0.05);A组术后5d的CD3、CD19、NK、CD4/CD8均显著高于B组(均P＜0.05);B组术后5d的CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α水平均显著高于术前1 d(均P＜0.05);A组术后5d的CRP、IL-1β、IL-8、TNF-α均显著低于B组(均P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜肝癌左外叶切除术可减轻患者的手术创伤,减少对其免疫功能的影响,降低术后的炎症反应,促进术后康复.
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右美托咪定对罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞镇痛效果的影响
目的 探讨右美托咪定(DEX)对罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞镇痛效果的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换术的病人40例,采用硬腰联合麻醉,术后进行连续股神经阻滞镇痛,随机分为DEX+罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(R组).两组患者均在超声引导下股神经穿刺置管,接PCA电子泵经导管持续给药,D组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml+DEX 4 μg/kg,R组泵内药物配方:0.125％罗哌卡因240 ml.两组均给予负荷剂量20ml(泵内抽取),然后按背景输注剂量4ml/h,PCA每次1ml,锁定时间15 min,持续镇痛48 h.记录病人术后4、8、12、24、48 h静息状态和持续被动运动时的视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、肌力分级、Rasmay镇静评分、息肢膝关节主动屈曲的角度、不良反应、额外镇痛等情况.结果 术后8、12、24hD组患者静息状态下VAS评分(RVAS)和持续被动运动VAS评分(PVAS)明显低于R组(P＜0.05).术后4、8、12hD组患者Rasmay镇静评分明显高于R组(P＜0.05).术后12、24、48 h D组患者主动关节屈曲角度均大于R组(P＜0.05).R组术后患者术后不良反应的发生率明显大于D组(P＜0.05).结论 DEX复合罗哌卡因超声引导连续股神经阻滞可以产生有效的镇痛、镇静效果,减少术后并发症的发生.
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激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效
目的 探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效.方法 选择2011年1月至2014年12月来该院治疗的下肢静脉曲张患者150例,均为单侧患肢,随机分成对照组和观察组各75例.对照组患者采用大隐静脉高位结扎术联合分段抽剥术进行治疗.观察组患者采用大隐静脉高位结扎术联合激光共同治疗.结果 观察组患者术中出血量、手术时间少于对照组,切口数量＞1个的患者少于对照组,术后疼痛程度优于对照组,术后下床活动时间、住院时间短于对照组(均P＜0.01).结论 采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年患者下肢静脉曲张疗效显著,能有效缩短住院时间,减轻患者疼痛,减少患者术中出血量.
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腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷对老年髋关节术后患者脑源性神经生长因子及认知功能的影响
目的 观察腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷对老年俄关节术后患者认知功能以及血清脑源性神经生长因子(BDNF)的影响.方法 回顾性分析单侧全髋关节置换术患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组均35例;对照组患者采取常规气管插管全麻,配合采用静脉给予丙泊酚麻醉维持;观察组先进行腰丛及坐骨神经阻滞后行气管插管全麻,配合采取吸入七氟烷麻醉维持;记录两组手术时间、失血量以及不良反应发生情况;比较两组术前、术后1d和术后3d患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及血清BDNF水平;分析血清BDNF水平与MMSE评分和MoCA评分的相关性.结果 观察组术后1d和3d患者MMSE和MoCA评分以及血清BDNF水平均明显高于对照组(P＜0.01);观察组患者血清BDNF水平与MMSE和MoCA均呈正相关(r=0.52、0.49,均P＜0.01);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞复合七氟烷可明显提高患者血清BDNF水平,降低老年髋关节患者术后认知障碍的发生.
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南昌市良性前列腺增生及膀胱癌术后患者尿失禁现况及其影响因素
目的 探讨南昌市良性前列腺增生及膀胱癌患者术后出现尿失禁的影响因素.方法 选择2010年2月至2014年2月南昌市各医院接受手术治疗的良性前列腺增生和膀胱癌患者500例.首先将术后出现尿失禁现象的125例患者设为观察组,将术后未出现尿失禁现象的125例患者设为对照组.观察两组患者吸烟、饮酒、术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例.比较两组患者的平均年龄、病程、术后留置尿管时间.将剩余的250例良性前列腺增生和膀胱癌患者分成未预防组和预防组各125例.预防组针对引起尿失禁现象的危险因素实施针对性的预防措施,未预防组未接受针对性的防治措施.对比两组术后尿失禁现象的发生率.结果 观察组与对照组患者的吸烟比、饮酒比差异无统计学意义(P＞0.05).但术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例,观察组患者高于对照组(P＜0.05).观察组的平均年龄高于对照组,且病程和术后留置尿管的时间长于对照组(P＜0.01).经针对性的预防措施后,预防组的尿失禁现象的发生率低于未预防组(P＜0.05).结论 术前尿失禁、术后膀胱痉挛、年龄高、病程长以及术后留置尿管时间过长是引起良性前列腺增生和膀胱癌患者术后出现尿失禁现象的高危因素,需要引起临床的重视.患者针对尿失禁现象出现的危险因素实施针对性的预防措施,能够显著降低尿失禁现象的发生率.
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云芝肝泰胶囊辅助熊去氧胆酸片治疗原发性胆汁性肝硬化及对患者免疫学指标的影响
目的 探讨云芝肝泰胶囊辅助熊去氧胆酸片治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效及对患者免疫学指标的影响.方法 选择2013年2月至2014年12月在该院就诊的原发性胆汁性肝硬化患者112例,随机分成两组各56例.对照组:口服熊去氧胆酸治疗.观察组:口服熊去氧胆酸治疗同时口服云芝肝泰胶囊.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝区不适症状体征的比例都低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组症状积分低于对照组(P＜0.01),Ⅲ型前胶原(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)低于对照组(P＜0.01),门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)低于对照组(P＜0.01),IgM低于对照组(P＜0.01),内静脉(PV)内径、脾静脉(SV)内径小于对照组(P＜0.01),PV、SV血流速度高于对照组(P＜0.01～0.05).结论 云芝肝泰胶囊辅助熊去氧胆酸片治疗原发性胆汁性肝硬化疗效确切,能够显著缓解患者的症状体征,有效调节患者血清肝纤维、肝功能指标,提高患者的免疫抵抗力.
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仰卧位或俯卧位肺复张治疗老年重症肺炎患者的疗效比较
目的 探讨仰卧位和俯卧位两种肺复张对老年重症肺炎患者的治疗效果.方法 选择2012年1月至2013年12月在该院确诊的60例老年重症肺炎患者,并随机分为仰卧位肺复张组和俯卧位肺复张组,分别采用仰卧位肺复张法和俯卧位肺复张法进行治疗,监测肺复张前、肺复张后5 min、1h血流动力学和氧合变化,比较两组临床疗效.结果 两组患者肺复张前、肺复张后5min、1h心率(HR)和平均动脉压(MAP)均无显著差异(P＞0.05).两组患者肺复张后5 min中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)明显低于肺复张前和肺复张后1h(均P＜0.05).两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)肺复张后5 min、1h均明显高于肺复张前(P＜0.05).俯卧位肺复张组复张后5 min、1h的PaO2/FiO2明显高于同时间仰卧位肺复张组(P＜0.05).两组患者复张后5 min、1h的胃黏膜pH值与复张前比较、组间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 仰卧位和俯卧位肺复张法均能有效改善老年重症肺炎患者的呼吸功能和血氧参数,俯卧位肺复张法效果优于仰卧位肺复张法.
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老年慢性乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子改变及其相关性
目的 探讨老年慢性乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子的改变及其相关性.方法 老年慢性乙肝患者45例为观察组,另纳入健康体检的老年人群30例为对照组.观察两组外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子改变及外周血CD4/CD8与IgG的相关性.结果 观察组CD4+细胞比例及CD4/CD8比值、外周血IgG水显著低于对照组(P＜0.01).观察组外周血CD4/CD8水平与IgG水平呈现显著正相关(r=0.856,P＜0.001).结论 老年慢性乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子发生明显改变,表现为免疫紊乱及免疫抑制.
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经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效.方法 选择老年重症结石性胆囊炎患者60例为研究对象,按随机数字法分至观察组和对照组,各30例,观察组患者予以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术+腹腔镜下胆囊切除术,对照组患者入院后急诊行腹腔镜下胆囊切除术,比较两组患者的术中情况、临床症状改善时间及并发症发生情况.结果 观察组患者入院至接受手术时间、手术时间、术中出血、住院时间、休克纠正、体温恢复、白细胞恢复、凝血功能恢复时间均明显短(低)于对照组(P＜0.05).两组患者肠穿孔、气胸、肝脏损伤发生率无明显差异(P＞0.05),但观察组患者术后多器官衰竭、胆瘘发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术可明显改善患者术中情况,缩短临床症状改善时间,降低术后胆瘘及多器官衰竭发生率,临床疗效可靠、安全性高.
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老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP的水平
目的 探讨老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者检测血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的意义.方法 将2012年2月至2014年12月在该院就诊的老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者51例设为观察组.同期在该院接受体检的老年健康人51例设为对照组.比较两组患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平.同时观察组患者接受持续气道正压通气治疗,比较治疗前后患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平的变化情况.结果 观察组患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平高于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平均显著降低(P＜0.01).结论 血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平上升是睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要特征之一,持续气道正压通气治疗后可以降低患者血清HIF-1α、VEGF、hs-CRP、NT-proBNP水平.
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老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用家庭无创呼吸机疗效及依从性.方法 COPD合并呼吸衰竭患者80例随机分为观察组和对照组各40例,病情稳定期均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上接受家庭无创正压通气治疗,随访1年观察两组治疗前后血气、肺功能、病死率及不良反应情况.结果 两组治疗1年生活质量评分、呼吸困难评分和6 min步行距离(6MWT)较治疗前有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后生活质量评分、呼吸困难评分和6MWT分别为(43.12±5.01)分、(1.85±0.41)分和(302.18±40.18)m,与对照组比较有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后1年第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)/FEV1、pH、动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PCO2)均较治疗前有明显改善(P＜0.05);对照组治疗后1年FEV1、PaO2和PCO2较治疗有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后FEV1、FVC/FEV1、pH、PaO2和PCO2均较对照组有明显改善(P＜0.05);观察组死亡率(12.50％)与对照组(17.50％)无差异(P＞0.05);观察组依次性较好例数(36例)与对照组(30例)差异不显著(P＞0.05).结论 老年COPD合并呼吸衰竭患者应用家庭无创呼吸机有利于病情改善,患者依从性好.
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超声心动图评价老年急性肺栓塞患者治疗前后左心功能与结构的变化
目的 探讨超声心动图在老年急性肺栓塞(APE)患者治疗前后左心功能与结构变化中的评价.方法 随机选取该院2013年2月至2014年11月住院治疗的老年APE患者(APE组)和性别、年龄相匹配的1∶1健康者(对照组)各34例.对比分析所有患者治疗前后常规超声心动图记录的心率、左右室舒张末内径(LVED/RVED)、肺动脉收缩压(PASP)及实时三维超声检测的左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、心搏量(SV)及左室射血分数(LVEF)左室峰值排空率(PER).结果 APE组治疗前、后的心率、RVED/LVED、EDV及ESV值均高于对照组,LVEF和PER值均低于对照组(P＜0.05);APE组治疗后的心率、LVEF及PER值均高于治疗前(P＜0.05),而RVED/LVED、PASP、EDV及ESV值均低于治疗前(P＜0.05);PASP与PER、LVEF呈显著负相关(r=-0.760、-0.608,P＜0.05);数据重复性分析发现,两组患者间的EDV、ESV、SV、LVEF和PER值均呈现显著正相关(均P=0.000).结论 实时三维超声心动图可有效评估老年肺栓塞患者治疗前后的左心功能与结构变化,具有较高的临床诊断价值.
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拒绝气管插管的慢性阻塞性肺疾病急性加重并严重呼吸性酸中毒及意识障碍患者行无创正压通气治疗的疗效分析
目的 观察无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并严重呼吸性酸中毒而拒绝气管插管患者中的疗效.方法 对入选的11例AECOPD并严重呼吸性酸中毒(pH＜7.20)及不同程度意识障碍患者行NPPV治疗,动态观察NPPV治疗前和治疗后1、2、12、24、48、72 h的动脉血气变化、NPPV治疗时间、治疗后转归等.结果 11例患者中9例经NPPV治疗后较治疗前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P＜0.05),pH明显升高(P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)明显升高(P＜0.05),患者意识恢复.另有1例放弃,1例死亡,治疗有效率达81.8％(9/11).结论 对拒绝气管插管的AECOPD患者在充分沟通的前提下采取规范、细致的NPPV治疗将有助于提高救治成功率.
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超声引导微创置管持续滚动冲洗术与开腹手术治疗急性胰腺炎的疗效比较
目的 探讨超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗急性胰腺炎的疗效.方法 选择2010年12月至2014年12月该该院治疗重症急性胰腺炎患者96例,随机分成两组各48例.对照组患者采用开腹手术治疗.观察组患者采用超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.01).观察组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.01).治疗3d后,观察组患者血淀粉酶、腹腔淀粉酶水平都高于对照组(P＜0.01).白细胞计数、心率低于对照组(P＜0.01).结论 超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗重症急性胰腺炎疗效显著.
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不同体质指数对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者认知功能的影响
目的 探讨不同体质指数(BMI)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年患者认知功能的影响.方法 OSAHS老年患者160例,根据BMI分为正常体重组33例(24.0 kg/m2＞BMI＞18.5 kg/m2),超重组87例(28.0 kg/m2 ＞BMI≥24.0 kg/m2),肥胖组40例(BMI≥28.0 kg/m2).采用简易智力状况检查法(MMSE)进行认知评分,采用中文版健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评价.结果 肥胖组夜间低血氧饱和度明显低于正常体重组与超重组(t=3.984,4.142,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖组注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分均低于正常体重组与超重组(t=4.343,4.123,P＜0.05),正常体重组与超重组差异无统计学意义(P＞0.05).随患者BMI值的增加,注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分明显降低,呈负相关关系(r=-0.543,-0.463,P＜0.05).结论 随着患者BMI值的增加,OSAHS老年患者认知功能下降,在日常生活中不仅需要对OSAHS疾病本身引起重视,对该类患者的体重亦需要进行必要控制,以降低其认知功能下降程度.
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不同闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病脱机影响的比较
目的 比较闭环通气模式适应性支持通气(ASV)与指令分钟通气(MMV)两种通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸机撤离的效果.方法 60例接受机械通气的COPD患者随机(随机数字法)分为ASV组(30例)和MMV组(30例)进行脱机,分别记录两组患者的年龄、性别、基础疾病、入重症医学科时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ以及脱机前机械通气时间、血气分析等数据.两组患者除脱机时机械通气模式不同外,其他处理均相同,统计两组患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、再插管率以及重症医学科住院时间、住重症医学科病死率.脱机成功标准为脱机拔管48 h以上未再进行机械通气.结果 ASV组的脱机时间少于MMV组(P=0.000 1)、ASV组的总机械通气时间少于MMV组(P=0.029),但重症医学科住院时间ASV组与MMV组比较差异无统计学意义(P=0.107).脱机成功率两组间差异无统计学意义(P=0.316),脱机48 h后接受无创通气比率两组间差异无统计学意义(P=0.754),再插管率两组间无差异(P=0.640).重症医学科住院病死率两组间比较差异无统计学意义(P=0.553).结论 通过闭环通气模式对COPD患者进行脱机,适应性支持通气与指令分钟通气相比,可以显著缩短脱机时间,但仍需要大样本、多中心的前瞻性对照研究加以验证.
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乙型肝炎后肝硬化患者经恩替卡韦治疗后血清炎性因子的变化
目的 观察乙型肝炎后肝硬化经恩替卡韦(ETV)治疗前、后患者血清中炎性因子的变化.方法 乙型肝炎后肝硬化患者100例随机分为单纯护肝组和ETV组各50例;两组均连续治疗12个月;采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化.结果 治疗后,两组血清中IL-6、IL-8和TNF-α均较治疗前降低,且ETV组降低程度明显优于单纯护肝组(P＜0.01).结论 ETV能通过下调乙型肝类后肝硬化患者血清中IL-6、IL-8和TNF-α的蛋白及mRNA的表达,抵抗乙型肝炎病毒,对防止肝细胞坏死具有重要意义.
