中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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滋肾活络方联合培哚普利对自发性高血压大鼠左室肥厚的影响
目的 探讨滋肾活络方联合培哚普利对自发性高血压大鼠(SHR)血压及左心室肥厚的影响.方法 以16周龄SHR为高血压左心室肥厚模型,随机分为模型组、培哚普利组、联合用药组.分别在0、4、8、12 w 动态检测尾动脉平均动脉压(MBP).干预12 w后,测量大鼠左心室质量(LVM),计算左心室质量指数(LVMI);左室心肌苏木素-伊红(HE)染色,观察形态变化;酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)及Ⅰ型胶原羧基末端交联肽(ICTP)浓度,计算 PICP/IC-TP比值.结果 联合用药组可有效降低SHR的MBP;减轻SHR的心肌损伤,改善间质重构;降低LVMI及血清PICP浓度、PICP/ICTP比值.结论 滋肾活络方联合培哚普利能够有效降低动脉压、减缓左室肥厚.
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跑台训练对脊髓损伤大鼠运动功能及Notch信号通路的影响
目的 探讨跑台训练对脊髓损伤(SCI)大鼠运动功能及Notch信号通路的影响.方法 建立SCI大鼠模型,实验分为SCI模型组、运动训练组和正常组,BBB评分法和改良Tarlow评分记录术后1、3、7、14、28 d大鼠运动评分;RT-PCR检测SCI部位的脊髓组织中Notch1、Hes1 mRNA表达.结果 SCI模型组及运动训练组在各个时间点的BBB评分和改良Tarlow评分均显著低于正常组(均P<0.05),运动训练组从14 d起BBB评分和改良Tarlow评分显著高于SCI模型组(均P<0.05);SCI模型组和运动训练组各个时间点Notch1、Hes1 mRNA相对表达量均显著高于正常组(均P<0.05),运动训练组在各个时间点Notch1、Hes1 mRNA相对表达量均显著低于SCI模型组(均P<0.05).结论 跑台训练可能通过抑制Notch信号通路对大鼠的SCI起保护作用.
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脾气虚模型大鼠心脏组织葡萄糖转运蛋白-1和水通道蛋白-1表达水平
目的 探讨脾气虚模型大鼠心脏组织中葡萄糖代谢和水转运情况.方法 将实验SPF大鼠随机分为两组,采用饮食失节结合劳倦过度方法建立脾气虚大鼠模型.观察其基本活动情况,被毛、粪便情况、体温、进食量、肌力等多个方面,对模型进行评价.RT-PCR法和免疫印迹法分别检测心脏组织中葡萄糖转运蛋白(GLUT)1和水通道蛋白(AQP)1 mRNA和蛋白表达水平.结果 与对照组比较,脾气虚组大鼠被毛蓬松无光泽,体重减轻,活动量减少,反应相对迟缓,大便稀软;体温、进食量、前肢抓力三者降低(P<0.05),AQP1和GLUT1 mRNA及其蛋白表达明显低于对照组(P<0.01).结论 脾气虚时心生理功能表现为血液生成不足,不能荣养身体,可能与心脏组织GLUT1、AQP1表达减少有关.
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1型糖尿病大鼠心肌纤维化microRNA表达变化筛选
目的 应用链脲佐菌素(STZ)诱导1型糖尿病大鼠心肌纤维化模型,检测心肌组织miRNA表达谱,对差异miRNA调控的靶基因进行初步预测.方法 STZ诱导大鼠心肌纤维化,微距阵基因芯片技术筛选大鼠心肌组织差异表达的miRNA,对差异表达的miRNA调控的靶基因生物信息学分析.结果 与对照组比较,模型组大鼠心肌组织中差异倍数改变大于2倍的miRNA共有25个,其中hsa-miR-29a-3p、hsa-miR-551a、hsa-miR-34a-5p、hsa-miR-885-5p等表达上调,hsa-miR-208a、hsa-miR-150-5p等表达下调.生物信息学分析,差异miRNA调控的靶基因多与细胞增殖、凋亡、糖代谢及血管生成等生物学功能相关.结论 STZ诱导的1型糖尿病大鼠心肌纤维化模型心肌中,miRNA表达谱有明显差异,其中有些miRNA可能靶向与1型糖尿病心肌纤维化发生发展密切相关.
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沉默RICTOR表达对血管瘤细胞侵袭、迁移能力的影响及作用机制
目的 探讨沉默雷帕霉素靶蛋白(mTOR)雷帕霉素不敏感组分(RICTOR)表达对血管瘤细胞侵袭、迁移能力的影响及作用机制.方法 采用RNA干扰技术降低血管内皮瘤细胞EOMA中RICTOR的表达量,实验分为对照组、阴性组、转染组,Tr-answell法检测降低RICTOR表达对细胞侵袭、迁移能力的影响,Western印迹检测细胞中RICTOR、丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白的表达量.结果 转染后细胞中RICTOR蛋白的表达量显著降低(P<0.05);沉默RICTOR表达可显著降低细胞的侵袭、迁移能力(P<0.05);转染组细胞中AKT蛋白的表达量没有明显变化,p-AKT、MMP-9蛋白的表达量显著低于对照组(P<0.05).结论 沉默RICTOR表达可通过降低磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/AKT信号通路和MMP-9的表达抑制血管内皮瘤细胞EOMA的侵袭、迁移能力.
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过表达含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的去整合素样金属蛋白酶18基因抑制人骨肉瘤细胞的增殖与迁移
目的 探讨含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的去整合素样金属蛋白酶(ADAMTS)18基因对人骨肉瘤细胞增殖与迁移作用及其机制.方法 将ADAMTS18过表达载体和空载体分别转染143B和U-20S人骨肉瘤细胞,细胞计数试剂盒(CCK)-8和Tr-answell小室实验研究过表达ADAMTS18基因对143B和U-20S细胞增殖和迁移作用,蛋白质Western印迹实验检测ADAMTS18和蛋白激酶B(AKT)蛋白表达水平.结果 与空载体转染细胞株比较,过表达ADAMTS18基因可显著抑制143B和U-20S细胞增殖和迁移能力,并下调143B和U-20S细胞AKT蛋白水平.结论 ADAMTS18经下调AKT通路活性而抑制人骨肉瘤细胞恶性表型.
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补肾祛寒治尪汤对类风湿关节炎模型大鼠血清IL-1、IL-2及TNF-α水平的影响
目的 探讨补肾祛寒治尪汤对胶原诱导性类风湿关节炎(RA)大鼠血清白细胞介素(IL)-1、IL-2及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 选取健康清洁级SD大鼠75只,按照随机数字表法将其分为正常对照组(15只),模型对照组(20只),甲氨蝶呤组(20只),补肾祛寒治尪汤组(20只),除正常对照组外的大鼠采用胶原诱导建立关节炎大鼠模型,正常对照组和模型对照组给予无菌蒸馏水灌胃,甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤混悬液灌胃,补肾祛寒治尪汤组给予补肾祛寒治尪汤灌胃.观察各组大鼠的一般状态和关节病理情况,并比较各组大鼠用药14 d、28 d后的关节肿胀度和用药28 d后血清IL-1、IL-2及TNF-α水平.结果模型对照组大鼠毛发稀松且光泽度较差,精神萎靡,食欲不振,活动极少,体型瘦小,关节肿胀明显.甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组大鼠毛发光泽度一般,精神状态良好,活动较少,食欲一般,体重略微较轻,有一定程度的关节肿胀.用药14 d、28 d后,其他三组关节肿胀度均高于正常对照组,甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组低于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药28 d后补肾祛寒治尪汤组关节肿胀度低于甲氨蝶呤组(P<0.05);随着时间的推移,模型对照组的关节肿胀度显著增加,甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组的关节肿胀度显著降低(P<0.05).模型对照组大鼠关节软骨面破坏明显,大量软骨细胞出现坏死、肿胀,关节腔间隙狭窄;滑膜增厚、肿胀,细胞呈多层排列,滑膜中可见新生血管翳.甲氨蝶呤组大鼠关节软骨面受到破坏,部分软骨细胞出现坏死、肿胀,关节腔间隙稍变狭窄,滑膜增生,且部分滑膜中可见新生血管翳.补肾祛寒治尪汤组大鼠关节软骨面受到破坏,少量软骨细胞出现坏死、肿胀,关节腔间隙稍变狭窄,滑膜增生,少量滑膜中可见新生血管翳.模型对照组的IL-1、IL-2及TNF-α水平高于其他三组,甲氨蝶呤组和补肾祛寒治尪汤组的IL-1、IL-2及TNF-α水平高于正常对照组,补肾祛寒治尪汤组的IL-1、IL-2及TNF-α水平低于甲氨蝶呤组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补肾祛寒治尪汤能降低胶原诱导性关节炎大鼠血清 IL-1,IL-2及TNF-α水平,改善关节肿胀度,治疗RA的疗效明显.
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葡萄籽原花青素对自发性高血压大鼠左室重塑和氧化应激的影响
目的 观察葡萄籽原花青素(GSP)对自发性高血压大鼠(SHR)左室重塑和氧化应激的影响.方法 8周龄雄性SHR 24只随机分成4组(每组6只):SHR组、GSP低剂量组(50 mg·kg-1·d-1)和GSP高剂量组(200 mg·kg-1·d-1)及卡托普利组(30 mg·kg-1·d-1).6只同龄雄性Wistar-Kyoto大鼠设为对照组.治疗8 w后,测定尾动脉收缩压(SBP)、全心重量指数(HW/BW)和左心室重量指数(LVW/BW);生化法检测左室心肌组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和抑制羟自由基(OH·)能力;HE和Masson染色下观察心肌细胞形态和胶原分布,并测定心肌细胞横截面积(CSA)与心肌胶原容积分数(CVF);Western印迹法检测左室心肌组织p47phox蛋白表达.结果 GSP能显著降低SHR的SBP(P<0.01),改善左室重塑参数、减少心肌组织MDA含量及p47phox蛋白表达(P<0.05),提高SOD活性及抑制OH·能力(P<0.05),GSP高剂量组作用尤为显著(P<0.01).结论 GSP对SHR左室重塑有减轻作用,可能与降低SBP、抑制氧化应激及下调p47phox蛋白表达有关.
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不同剂量姜黄素对宫颈癌裸鼠移植瘤生长及瘤组织MIF、VEGF表达的影响
目的 探讨不同剂量姜黄素对宫颈癌裸鼠移植瘤生长及瘤组织巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 建立人宫颈癌Caski细胞裸鼠移植瘤动物模型,按随机数字表法将动物模型分为五组:阴性对照组(羧甲基纤维素钠)、顺铂组(3 mg·kg-1·d-1)、姜黄素低剂量组(50 mg·kg-1·d-1)、中剂量组(100 mg·kg-1·d-1)和高剂量组(200 mg·kg-1·d-1),每组7只.阴性对照组给予羧甲基纤维素钠灌胃15 d,顺铂组每隔3 d腹腔注射给药,共5次,姜黄素组连续灌胃给药15 d.停药24 h后处死各组裸鼠,测量裸鼠体重,剥取瘤体,测量移植瘤体积及瘤重,计算抑瘤率.采用实时定量PCR (RT-PCR)试验和免疫组化法分别检测各组瘤组织中MIF、VEGF mRNA和蛋白的表达情况.结果 顺铂组和姜黄素低、中、高剂量组的移植瘤体积均明显小于阴性对照组(均P<0.05),不同剂量姜黄素组抑瘤率两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示,与阴性对照组相比,顺铂组、姜黄素低、中、高剂量组瘤组织中MIF、VEGF mRNA的相对表达量均显著减少(均P<0.05);MIF mRNA相对表达量在姜黄素低、中、高剂量组之间差异无统计学意义(P>0.05);姜黄素低剂量组的VEGF mRNA相对表达量与姜黄素中、高剂量组及顺铂组相比差异均有统计学意义(P<0.05);免疫组化结果显示:顺铂组、姜黄素低、中、高剂量组瘤组织中VEGF、MIF蛋白表达明显低于阴性对照组(均P<0.05),姜黄素低剂量组的VEGF蛋白相对表达量与姜黄素中、高剂量组及顺铂组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄素对宫颈癌裸鼠移植瘤的生长具有明显的抑制作用,姜黄素能够降低瘤组织中MIF、VEGF的表达水平.
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限制性液体复苏对失血性休克大鼠炎症因子表达与免疫功能的影响
目的 探讨限制性液体复苏对失血性休克大鼠炎症因子表达与免疫功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠30只,随机分为空白组、对照组与实验组,每组10只;空白组不制作休克模型;失血性休克模型制作成功后,实验组给予限制性液体复苏,对照组给予大量液体复苏;在休克前(T0)、休克模型建立后(T1)与复苏后(T2)测定血液中炎症因子变化与免疫功能变化情况.结果 空白组与实验组大鼠生存率都为100.0%,对照组大鼠死亡3只,生存率为70.0%,空白组与实验组大鼠生存率明显高于对照组(P<0.05).实验组与对照组的抽样失血量都高于空白组(P<0.05),对照组的输液量也明显高于实验组(P<0.05).三组T0时间点白细胞介素(IL)-4和IL-10对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组T1与T2时间点IL-4和IL-10水平明显低于实验组与空白组(P<0.05),实验组与空白组差异无统计学意义(P<0.05).实验组T0、T1、T2时间点CD4+/CD8+比值分别为1.98±0.42、2.00± 0.56与1.92±0.63,对照组分别为1.92±0.45、1.54±0.42和1.11±0.32,实验组T1、T2时间点CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P<0.05),与空白组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 失血性休克大鼠早期复苏应用限制性液体复苏能促进IL-4、IL-10释放,纠正免疫功能紊乱,降低大鼠死亡率,减少输液量,有很好的应用价值.
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microRNA-15a在阿尔茨海默病中的作用及机制
目的 探讨microRNA(miR)-15a在阿尔茨海默病(AD)中的作用及机制.方法 Realtime PCR法检测miR-15a在AD组及正常健康(对照组)血液中的表达.将PC12细胞随机分为正常对照组、模型组〔20 μmol/L淀粉样蛋白(Aβ25~35)〕,阴性对照组(miR-15a NC+20 μmol/L Aβ25~35)及促进组(miR-15a mimics+20 μmol/L Aβ25~35).MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,紫外分光光度法检测天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)3、Caspase9活性,Western印迹检测B淋巴细胞瘤(Bcl)-2及c-myc蛋白表达.结果 与对照组比较,AD组miR-15a表达量显著下调;与正常对照组比较,模型组及阴性对照组中细胞活力降低,细胞凋亡率、Caspase3及Caspase9活性提高,Bcl-2及c-myc表达量下调(均P<0.01);与模型组及阴性对照组比较,促进组细胞活力提高,细胞凋亡率、Caspase3及Caspase9活性降低,Bcl-2及c-myc表达量上调(均P<0.01).结论 miR-15a在AD患者中低表达,上调miR-15a表达能抵抗Aβ25~35诱导的PC12细胞凋亡.
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牛磺酸锌对慢性染汞大鼠皮层内胆囊收缩素阳性神经元的影响
目的 观察牛黄酸锌(TZC)对染汞大鼠皮层内胆囊收缩素(CCK)阳性神经元和学习记忆的影响.方法 选用健康成年雄性大鼠32只,分为4组.对照组(单蒸水,普通饲料)、染汞组(每天饮用4.3 mg/kg氯化汞水0.6 g/L,普通饲料)、汞(每天饮用4.3 mg/kg氯化汞水0.6 g/L)+低剂量 TZC组(饮用含0.23 g/L TZC 水,普通饲料)、汞(每天饮用4.3 mg/kg 氯化汞水0.6 g/L)+高剂量TZC组(饮用0.46 g/L TZC水,普通饲料)各8只,1个月后进行实验.采用Y迷宫方法观察各组学习记忆差异;采用CCK抗体免疫组化方法,观察皮层CCK阳性神经元变化.结果 染汞组较对照组学习记忆能力明显降低(P<0.05),汞+TZC组学习记忆能力较染汞组明显升高(P<0.05),而且汞+高剂量TZC组较汞+低剂量TZC组表现出更好的保护作用;染汞组皮层CCK阳性神经元数量较对照组明显减少.汞+低剂量TZC组与汞+高剂量TZC组皮层CCK阳性神经元较染汞组明显增多,但仍显著低于对照组(P<0.05).汞+高剂量TZC组较汞+低剂量TZC组皮层CCK阳性神经元数明显增多(P<0.05).结论 染汞后大鼠皮层CCK阳性神经元表达减少,应用TZC对染汞后大鼠皮层CCK神经元有明显的保护作用,而且与TZC剂量密切相关.
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干扰Wnt1基因表达对乳腺癌细胞侵袭、迁移能力的影响
目的 探讨干扰Wnt1基因表达对乳腺癌细胞侵袭、迁移的影响及可能的作用机制.方法 采用RNA干扰技术下调Wnt1基因表达,实验分为对照组(未做处理的细胞)、shRNA NC组(转染siRNA-NC)、shRNA Wnt1组(转染siRNA-Wnt1).细胞划痕实验检测细胞的迁移能力,Transwell法检测细胞的侵袭能力,免疫印迹实验(Western印迹)观察细胞中Wnt1、β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期素(cyclin)-D1蛋白的表达量.结果 转染siRNA-Wnt1到MCF-7细胞后,Wnt1蛋白的表达量受到显著抑制(P<0.05);细胞的侵袭、迁移能力受到显著抑制(P<0.05);β-catenin、cyclin-D1蛋白的表达下调(P<0.05).结论 干扰Wnt1基因表达可以抑制MCF-7细胞的迁移和侵袭,其机制可能与Wnt1/β-catenin信号通路及其下游靶基因cyclin-D1蛋白表达下调有关.
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高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入后非靶病变进展的相关性
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶病变进展之间的关系.方法 行初始PCI的STEMI患者286例,采集入院初始、PCI术后24、48 h、随访期血样标本,测定hs-CRP及血清生化指标,并收集入院初始和随访期冠状动脉造影和PCI临床资料.比较介入治疗前后上述指标的变化情况,并应用Pear-son相关和Logistic回归分析其与非靶病变进展的关系.结果 与非进展组相比,进展组hs-CRP水平在入院初始、PCI术后24、48 h均显著升高(P均<0.01);随访期,进展组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高(P<0.01)及冠脉复杂病变发生率明显增高(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示住院初始hs-CRP、PCI术后24、48 h hs-CRP、LDL-C均是急性心肌梗死(AMI)患者初次PCI术后非靶病变进展的预测因素.结论 CRP水平与STEMI患者PCI术后非靶病变的进展密切相关.
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脑卒中后癫痫患者血清脑源性神经营养因子、S100B和神经元特异性烯醇化酶表达及相关性
目的 检测脑卒中后癫痫患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达量,关注其相关性及在不同临床病理特征中的差异.方法 观察组为68例脑卒中后老年癫痫患者的临床资料及血清标本,对照组为30例脑卒中后无癫痫的老年患者血清标本,正常对照组为30例无明显器质性疾病及神经系统病史的成年人血清标本,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组血清中BDNF、S100B和NSE表达量.结果 3组中BDNF、S100B和NSE表达量差异有统计学意义(P<0.05).观察组中BDNF、S100B和NSE的表达量均与病变类型有关,S100B表达与脑卒中类型有关.相关分析显示观察组BDNF和NSE表达呈负相关,其他指标间均无明显相关性.结论 脑卒中后癫痫患者血清中存在明显的BDNF、S100B和NSE的异常表达,BDNF和NSE呈负相关,其对病变的进展可能有一定作用.
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不同剂量比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能、神经内分泌因子及心脏事件的影响
目的 探讨不同剂量比索洛尔对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、神经内分泌因子及心脏事件的影响.方法选择2014年2月至2016年2月该院收治的CHF患者116例,按随机数字表法分为大剂量组与小剂量组,每组58例.两组均给予心力衰竭常规治疗,并服用比索洛尔治疗,大剂量组比索洛尔药量从每天1.25 mg/次逐渐增加至每天10.00 mg/次.小剂量组比索洛尔药量从每天1.25 mg/次逐渐增加至每天5.00 mg/次.观察并对比两组治疗前后心功能、血清内皮素(ET)、脑钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、心钠素(ANP)水平变化,治疗后随访1年,统计两组心脏事件的发生情况.结果 治疗后大剂量组心率(HR)、左心室舒张末径(LVEDd)、左心室收缩末径(LAESd)均显著低于小剂量组(P<0.05);大剂量组左心室射血分数(LVEF)、6 min行走距离显著高于小剂量组(P<0.05);两组左心房内径(LAD)对比差异无统计学意义(P>0.05).大剂量组BNP、ANP、NE及ET均显著低于小剂量组(P<0.05).大剂量组心衰恶化再入院与心源性死亡的发生率均显著低于小剂量组(P<0.05).结论 大剂量比索洛尔能够有效强化CHF患者的心功能,降低神经内分泌因子的表达,减少心脏不良事件的发生.
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马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、NT-proBNP及Hcy水平的影响
目的 探讨马来酸依那普利叶酸片治疗对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月该院收治的100例CHF患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例,另取同期来医院行健康体检的50名健康志愿者为健康组.健康组给予安慰剂治疗,对照组与观察组患者在入院常规治疗基础上,分别给予依那普利片和马来酸依那普利叶酸片口服治疗,测定所有受试者治疗前、治疗12 w后血清和肽素、NT-proBNP和Hcy的水平,比较治疗前不同心功能分级患者与健康组检测指标的差异,比较治疗12 w后对照组与观察组患者检测指标的差异以及不良反应情况.结果 不同心功能级别的患者血清和肽素、NT-proBNP及Hcy水平显著高于健康组,且患者心功能级别越高,相应检测指标水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗12 w后对照组和观察组患者血清和肽素、NT-proBNP及Hcy水平显著低于治疗前,且观察组患者血清和肽素、NT-proBNP及Hcy水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现明显的不良反应.结论 口服马来酸依那普利叶酸片能有效降低老年CHF患者血清和肽素、NT-proBNP和Hey水平,安全性较好.
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瑞舒伐他汀治疗冠心病介入术后患者效果及对血清可溶性CD40配体和胰岛素样生长因子-1表达的影响
目的 关注瑞舒伐他汀对冠心病介入术后患者的治疗效果,分析治疗对血清中可溶性CD40配体(sCD40L)和胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响.方法 冠心病并行介入术后患者106例依据患者意愿分为观察组和对照组各53例,均口服硫酸氢氯吡格雷片,对照组加用阿托伐他汀钙片20 mg/d进行治疗,观察组加用10 mg/d瑞舒伐他汀钙片,治疗3个月后观察血脂情况,同时观察治疗前、后血清中sCD40L和IGF-1变化.结果 治疗3个月观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的表达量明显低于对照组(P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)表达量差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后血清sCD40L表达量显著下降,IGF-1表达量显著升高,但是观察组二者变化值明显高于对照组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀对冠心病介入术后患者血脂的调节效果显著,同时能改善血清中sCD40L和IGF-1含量.
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人类免疫缺陷病毒对获得性免疫缺陷综合征患者动脉粥样硬化和血脂代谢的影响
目的 观察人类免疫缺陷病毒(HIV)自身对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者动脉粥样硬化和血脂代谢的影响.方法 30例AIDS患者作为实验组,并纳入门诊健康体检者30例作为对照组,进行血脂对比分析,酶标多克隆抗体夹心法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP),彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(NMD),并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和纤溶酶原激活物(PAI)-1的水平.结果 与对照组比较,实验组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(P<0.05),三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高(P<0.05);颈动脉IMT明显增加(P<0.05),FMD、NMD明显降低(P<0.05);hs-CRP、MCP-1和PAI-1水平明显升高(均P<0.05).结论 HIV感染可导致未接受抗病毒治疗的早期AIDS患者的血管结构和功能发生改变,是AIDS患者独立的心血管风险因素.
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葛根素对老年糖尿病肾病伴微量蛋白尿患者氧化应激损伤和血清炎症因子的影响
目的 观察葛根素对老年糖尿病肾病(DN)伴微量蛋白尿患者氧化应激和血清炎症因子的影响.方法 选取91例老年DN伴微量蛋白尿患者,随机分为观察组(43例)和对照组(48例).对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合应用葛根素治疗.比较治疗前后两组尿白蛋白、肾功能、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)的含量.结果 治疗前两组空腹血糖(FPG)、肾功能、SOD、MDA和血清炎症因子含量比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组尿微量白蛋白、SOD、MDA和血清TNF-α、IL-6、CRP的含量均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 葛根素可以改善DN伴蛋白尿患者氧化应激损伤,同时可以降低血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP的含量.
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高分辨率磁共振血管成像在内囊预警综合征临床应用中的价值
目的 利用高分辨率磁共振血管成像(HR-MRI)探讨内囊预警综合征(CWS)的发病机制及脑梗死发生风险.方法 符合CWS诊断标准的短暂性脑缺血发作(TIA)患者,根据脑磁共振弥散加权成像分为脑梗死组和非脑梗死组.比较两组HR-MRI血管成像表现,分析大脑中动脉(MCA)粥样硬化管壁特点、斑块负荷、斑块分布特点及强化程度.结果 共收集15例CWS患者,其中12例在HR-MRI可见到明确的大脑中动脉粥样硬化斑块,斑块位置分布及强化程度不一,9例患者在1 w内进展为永久性脑梗死,斑块检出率梗死组大于非梗死组(100% vs 50%,P=0.044),斑块负荷梗死组大于非梗死组〔(32.1±2.9)% vs (20.9± 0.4)%;t=3.536.P=0.021)〕,斑块强化率梗死组明显高于非梗死组(P<0.001),血管狭窄程度梗死组大于非梗死组〔(78.5 ± 8.7)% vs (63.4±5.2)%;t=2.970.P=0.035)〕,斑块分布于前下壁者梗死组多于非梗死组(P<0.05).结论 CWS可能由于大动脉硬化斑块所致,且脑卒中进展风险与斑块分布位置及强化程度有关.HR-MRI可以作为一种有效的管壁动脉硬化观察手段探讨CWS的发病机制,且对于相关治疗有指导意义.
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冠心病患者血清炎性细胞因子的表达及意义
目的 检测炎性细胞因子在正常人和各临床类型冠状动脉硬化性心脏病(CHD)患者血清中的水平,探讨炎性反应在CHD发生与发展中的作用.方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-8和IL-10在正常人23人(正常组)和各临床类型CHD患者59例〔稳定型心绞痛(SAP)组20例、不稳定型心绞痛(UAP)组21例、急性心肌梗死(AMI)组18例〕血清水平及含量差异.结果 与正常组和SAP组比较,IL-8在UAP组和AMI组血清中含量明显增高;与正常组比较,IL-10在UAP和AMI组含量明显降低;血清IL-8 <7.5 pg/ml CHD患者Gensini评分显著低于血清IL-8>9 pg/ml CHD患者,而IL-10水平与Gensini评分无相关性.结论 炎性因子表达与CHD危险程度呈正相关,提示炎性反应在CHD进程中发挥关键作用.
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冠脉旋磨术介入治疗老年钙化病变的效果及血浆miRNA32的表达
目的 探讨冠脉旋磨术介入治疗老年钙化病变的有效性和安全性及miRNA32调控动脉钙化的分子机制.方法选取冠状动脉钙化病变需行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年患者49例,根据是否行冠脉旋磨术分为旋磨组21例,非旋磨组28例,比较两组冠脉病变情况、手术治疗情况、术后1年内随访情况.术中抽取冠脉硬化患者动脉血5 ml为钙化组;选取同期行手术治疗且冠脉无钙化的老年患者,术中抽取动脉血5 ml为对照组.分离血浆,qRT-PCR检测miRNA32表达水平,比色法检测碱性磷酸酶(ALP)活性,酶联免疫吸附(ELISA)法检测核心结合蛋白因子(RUNX)2表达水平.结果 旋磨组术后血管直径明显高于非旋磨组,血管狭窄率明显低于非旋磨组(均P<0.05);两组围术期均未出现急性心肌梗死、冠脉穿孔、心源性死亡等并发症.术后6个月复查心脏彩超显示,旋磨组、非旋磨组左室舒末径与术前相比略有提升,但差异无统计学意义(P>0.05);左室射血分数明显高于术前,且旋磨组明显高于非旋磨组(P<0.05);两组术后1年内均无再发心绞痛、心肌梗死、心源性死亡等不良事件发生.钙化组miRNA32相对表达量明显高于对照组(P<0.01);钙化组ALP、RUNX2相对表达量均明显高于对照组(均P<0.05).相关性分析显示,miRNA32表达水平与ALP活性和miRNA32表达均呈正相关(P<0.05).结论 冠脉旋磨术联合PCI治疗老年冠脉钙化病变安全、有效;miRNA32可能通过影响ALP、RUNX2活性来参与动脉钙化的调控.
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持续胰岛素皮下输注对2型糖尿病肾病患者体内炎症因子的影响
目的 探讨持续胰岛素皮下输注(CSII)对2型糖尿病肾病(DN)患者体内炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-18的影响.方法 120例DN患者按照控制血糖用药不同随机分为强化组和对照组,强化组使用胰岛素泵对患者强化降糖治疗,对照组使用口服降糖药,其他治疗相同;治疗前、治疗2 w后使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者体内炎症因子IL-6、IL-18水平.结果DN患者经过2 w的强化降糖治疗,体内炎症因子IL-6、IL-18明显下降,强化组与同期对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组血清β2-微球蛋白(MG)、胱抑素(Cys)C、肾小球滤过率(eGFR)差异无统计学意义(P>0.05);血清IL-6、IL-18与β2-MG、Cys-C呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05);多元线性逐步回归分析,显示β2-MG和CysC是血清IL-6水平独立相关因素(P<0.05).结论 短期CSII治疗可以降低DN患者体内炎症因子水平,从而延缓或者阻止DN的发生和发展.
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空腹血糖未达糖尿病诊断标准患者直接进行口服葡萄糖耐量试验的异常率及安全性
目的 探讨既往1年内空腹血糖检查未达糖尿病诊断标准(<7 mmol/L)患者直接进行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)糖代谢异常发生率及安全性等.方法 年龄≥40岁、近1年体检空腹血糖<7 mmol/L且无糖尿病症状的患者301例直接进行OGTT,收集患者一般情况及血糖、血脂等.根据OGTT结果分为:血糖正常、糖调节受损组、糖尿病3组.分析糖调节受损、糖尿病发生率,分析3组年龄、血压、血糖、血脂等差异.结果 血糖正常比例为47.18%,糖调节受损比例为34.88%,糖尿病比例为17.94%.血糖正常组年龄小,糖尿病组高血压比例高,糖调节受损组总胆固醇及低密度脂蛋白显著比血糖正常组高(均P<0.05).空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白3组比较:血糖正常组<糖尿病前期组<糖尿病组(均 P<0.05).空腹血糖<5.6 mmol/L患者OGTT筛查餐后2 h血糖204例,其中糖耐量异常21.57%,糖尿病6.37%.3组直接行OGTT均未出现糖尿病酮症、糖尿病高渗状态等需紧急降糖处理病例,也未发现恶心、反酸、胃灼痛等消化道症状.结论 年龄≥40岁、近1年体检空腹血糖<7 mmol/L且无糖尿病三多一少症状的患者直接进行OGTT检查具有很强的必要性及良好的安全性.
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厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心力衰竭的效果
目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心力衰竭的临床效果.方法 86例老年重症慢性心力衰竭患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组各43例,对照组实施常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪、甲状腺素,对比治疗效果.结果 治疗组治疗后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型利钠肽(BNP)水平显著低于对照组,三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)水平显著高于对照组(P<0.05).两组治疗后纽约心脏协会(NYHA)分级差异有统计学意义(P<0.05),治疗组Ⅰ级所占比例明显高于对照组,Ⅲ级所占比例明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)水平明显降低,左室射血分数(LVEF)水平明显升高,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率(95.35%)显著高于对照组(83.72%,P<0.05).结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心力衰竭能够有效改善患者心功能,其临床疗效确切.
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急性缺血性脑卒中患者血清五聚素3和甲壳质酶蛋白40表达与心电图异常的关系
目的 检测急性缺血性脑卒中患者血清中五聚素(PTX)-3和甲壳质酶蛋白(YKL)-40的表达,关注二者与心电图异常的关系.方法 67例缺血性脑卒中患者为观察组,25例经体检证实为未见明显器质性病变的成年人血清标本为对照组,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组PTX-3和YKL-40表达,同时对患者进行心电图检查.结果 观察组血清中PTX-3和YKL-40表达量明显高于对照组,观察组血清 PTX-3和 YKL-40表达量与缺血区体积及病变严重程度相关.观察组心电图异常发生率为35.82%,异常心电图组PTX-3和YKL-40表达量明显高于正常心电图组(P<0.05).相关分析显示观察组中PTX-3和YKL-40呈正相关.结论 缺血性脑卒中患者血清PTX-3和YKL-40表达升高且具有正向协同作用,二者表达与病变程度有关,也与心电图异常有一定关联.
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IL-1β在桥本甲状腺炎外周血中的表达及其与TgAb和TPOAb的关系
目的 探讨白细胞介素(IL)-1β在桥本甲状腺炎(HT)患者外周血中的表达及其与抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) 的相关性.方法 收集20例HT患者为HT组,20名同期健康体检者为对照组,采用实时荧光定量(Real-time)PCR检测两组外周血中IL-1β mRNA表达水平,Western印迹检测外周血中IL-1β蛋白表达水平,电化学发光法测定血清TgAb和TPOAb水平,分析IL-1β水平与TgAb和 TPOAb的相关性.结果 HT组外周血中IL-1P mRNA和蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05).IL-1β水平与TgAb和TPOAb均呈正相关(P<0.05).结论 IL-1β在HT外周血中的表达增高,且与TgAb和TPOAb水平呈正相关.
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幽门螺杆菌感染对老年冠心病患者血脂血糖代谢的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对老年冠心病患者血脂血糖代谢的影响.方法 选取82例老年冠心病患者,根据患者是否存在Hp感染分成感染组和未感染组.检测所有受试者Hp抗体的同时检测患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血纤维蛋白原、血脂水平、血尿酸水平.所有受试者行标准口服葡萄糖耐量试验,并在受试者空腹及服糖后30、60、120、180 min时检测患者血糖、胰岛素(INS)、生长抑素(SS)、胰高血糖素样肽(GLP)-1、抑胃肽(GIP)、胰高血糖素(Gluca)等水平.Hp抗体检测采用14碳尿素呼气试验(14 C-UBT)方法;hs-CRP、血纤维蛋白原、血脂水平、血尿酸通过贝克曼自动生化分析仪检测,INS检测采用免疫层析法进行检测,受试者 Gluca、GIP、GLP-1、SS 等采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测.结果 受试者男性45例,Hp 阳性18例(40.00%),女37例,Hp阳性16例(43.24%).未感染组与感染组吸烟、糖尿病、高血压、家族史、血纤维蛋白原、血尿酸、体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05).感染组hs-CRP、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇水平明显高于未感染组,三酰甘油(TG)水平明显低于未感染组(P<0.05);两组载脂蛋白A1、载脂蛋白B、高密度脂蛋白(HDL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).感染组服糖后60、120、180 min INS水平明显高于未感染组(P<0.05);感染组空腹、服糖后30、60、120、180 min Gluca水平均高于未感染组,而SS水平明显低于未感染组(P<0.05).结论 Hp感染能够一定程度上影响冠心病患者的血脂血糖代谢状况,Hp感染所引发的血脂、血糖异常可能是促进冠心病发生、发展的因素之一.
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老龄化背景下中国失独老人的养老风险及其保障问题
中国目前呈现出明显的老龄化趋势,养老问题备受关注,而失独老人的养老问题更是社会保障的难点问题.分析失独老人面临的养老风险及产生风险的原因,提出相关对策建议,对于完善失独老人养老保障体系、解决失独老人养老问题有重要意义.
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老年肿瘤患者衰弱筛查工具及其应用研究进展
老年肿瘤患者健康状况存在异质性和复杂性,为了给该人群提供佳的治疗,针对影响其预期寿命和治疗耐受性因素的评估非常重要〔1〕.衰弱作为近年来老年医学领域的研究热点之一,在老年肿瘤人群中发生率为6% ~86%,并导致治疗相关并发症增加、死亡率增加〔2〕,开始成为老年肿瘤患者治疗前评估的重要组成部分〔3〕.目前衰弱的评估方法主要包括衰弱表型〔4〕、衰弱指数〔5〕和老年人综合评估〔6〕,但耗时较长,应用于实践较为复杂,因此简便易行的衰弱筛查工具得到研究开发和检验,并开始应用于老年肿瘤患者〔7~9〕.本文就衰弱筛查工具的内容、开发过程、敏感性和特异性等指标进行综述.
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中国失独者养老困境及对策
改革开放以来,我国实行严格的计划生育政策,以控制人口数量提高人口素质.不可否认,该政策将社会抚养成本控制在一定范围内,对社会发展大有裨益.在政策影响下,涌现出一大批独生子女家庭,形成了独特的"8421"结构.随着经济社会的发展,不确定风险亦在增多,疾病、灾害、车祸、犯罪等意外事件大大增加了独生子女伤残和死亡的概率,使独生子女家庭成为名副其实的风险家庭.我们把独生子女死亡,又未再生育或收养子女的家庭称为失独家庭.
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养老机构老年人主观幸福感和生活质量的影响因素
我国人口老龄化形势严峻,家庭功能日益弱化,传统的以"家庭为单位"的养老模式逐渐向社会化养老方式转变〔1,2〕,机构养老作为社会化养老方式的一种,已成为现代社会发展的趋势.主观幸福感为衡量老年人身心健康和生活质量的重要指标.本文就养老机构老年人主观幸福感和生活质量的影响因素进行阐述,并针对影响因素提出相关建议.
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空心化背景下农村养老困境与完善路径
由于我国长期的城乡二元结构,农村与城市发展存在极大的不均衡性.农村社会保障相对缺乏,养老资源相对不足.伴随城市化进程的加快,农村的土地保障功能弱化,家庭养老功能变迁加之人口老龄化的冲击,农村养老问题日益突出,农村人口大量外流,出现空心化,传统的养老模式已难以适应农村的发展,发展新型的适合农村当前实际的养老模式势在必行.
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前列腺癌骨转移的破坏病理机制及治疗方案
与其他实体肿瘤相比,前列腺癌的远处转移具有明显的嗜骨性转移特征,骨为其常见的远处转移部位〔1〕.和其他组织相比,前列腺癌对骨髓组织的亲和力更强,可引起成骨细胞的损伤和增生活跃.有关报道资料显示,大概有七成前列腺癌患者在癌症常态发展的过程中会产生骨转移病症〔2〕.前列腺癌骨转移可引起病理性骨折、脊髓压迫及恶性高钙血症等并发症,称为骨相关事件(SRE)〔3〕,本文就近年来前列腺癌骨破坏病理机制及治疗研究进展情况进行综述.
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水通道蛋白7与胰岛素分泌和胰岛素抵抗的关系
水通道蛋白(AQPs)是一类介导水跨细胞膜转运的膜蛋白〔1〕,迄今已在哺乳动物中共发现了13种AQPS(AQP0 ~12)〔2〕.依据AQPS的通透性,研究者将其分为AQPS、水甘油通道蛋白和超 AQPS 3个亚族.其中,AQPS仅能对水进行高度选择性转运,水甘油通道蛋白除对水具有通透性以外,还可介导甘油、尿素等小分子的跨膜运输,而超AQPS的功能还不清楚.AQP7属于水甘油通道蛋白一族,其在维持机体能量平衡和糖稳态中起重要作用.本文就AQP7在胰岛素分泌中的作用及与胰岛素抵抗(IR)的关系进行综述.
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膳食维生素B12添加与阿尔茨海默病的防治
阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,主要表现为进行性认知功能障碍,记忆力降低并伴随个性和行为改变,病变持续发展终出现痴呆〔1〕.AD 发病的大影响因素是年龄,80岁以上人群患AD的概率高达20%以上〔1〕.20世纪以来,随着社会医疗水平的不断提高,人的寿命显著延长,AD发病率也快速上升.AD已成为影响老年人身体健康、生活质量重要的疾病之一,预计到2050年,全球将有超过1亿的AD患者〔2〕.维生素(VitB12)的缺乏与AD的发生关系密切,这与 VitB12参与机体许多重要生理过程有关.VitB12在体内作为辅酶参与多种生化过程,调节关键DNA或蛋白质的甲基化水平,调控溶酶体正常功能,以及其本身也具有一定的抗炎抗氧化作用.膳食VitB12的添加作为新型AD防治的辅助方法当前受到越来越多的关注,但膳食中VitB12的稳定性及安全性尚未作深入研究.本文将对VitB12缺乏与AD 发生的机制,以及膳食VitB12添加与AD防治隐患作如下综述.
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城乡居民养老保险财政支持能力
目的 探讨影响城乡居民养老保险长期可持续发展的财政支持能力.方法 构建人口和精算模型,分别就保持现有的缴费基数和补贴标准不变、提高基础养老金标准至农村居民人均可支配收入的30%、提高基础养老金标准至全国居民人均可支配收入的30%三种方案进行预测.结果 发现按现有标准,财政负担较低,但城乡居民获得的养老金替代水平很低,需要提高现有标准.结论 提高基础养老金标准至农村年人均可支配收入30%的方案相对更优,不仅财政能够支撑,而且能够保证城乡居民退休后的基本生活.
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潍坊市某社区老年人社会支持的现况及其影响因素
目的 探讨潍坊市某社区老年人社会支持的情况及影响因素.方法 2015年6月至2017年6月应用多阶段随机抽样的方法抽取潍坊市某社区老年人500人,采用社会支持评定量表对所有老年人进行面对面调查,应用单因素及多因素Logistics回归分析不同性别、年龄、有无配偶、有无慢性疾病、居住情况、年收入及文化程度等因素对老年人社会支持的影响.结果 回收有效问卷486份,回收率97.20%.不同性别、年龄、有无配偶、有无慢性疾病、居住情况、年收入及文化程度老年人的主观支持得分、客观支持得分及社会支持总分比较差异均有统计学意义(均P<0.05);有配偶老年人的支持利用度略高于无配偶老年人,但差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,影响潍坊市某社区老年人社会支持的危险因素包括女性、年龄≥75岁、无配偶、患有慢性疾病、独居、年收入<10000元及文化程度为初中及以下.结论 潍坊市某社区老年人社会支持状况不理想,值得临床重点关注,且性别、年龄、有无配偶、有无慢性疾病、居住情况、年收入及文化程度均是老年人社会支持影响因素.
关键词： 社会支持 -
老年维持性血液透析患者抑郁现状及相关影响因素
目的 研究老年维持性血液透析(MHD)患者抑郁现状及相关影响因素.方法 选择2012年12月至2017年6月在南方医科大学第三附属医院治疗的老年MHD患者105例,采用医院自主设计的问卷分别调查所有患者的一般情况,并评价患者的社会支持情况、幸福度、生活活动能力及抑郁情况.分析老年MHD患者抑郁的影响因素.结果 105例老年MHD患者中,47例(44.76%)存在抑郁.单因素分析结果显示,老年MHD患者抑郁与其疲劳乏力、纳差、自我形象、社会支持、幸福度及生活活动能力有关(均P<0.05),而与年龄、性别、文化程度、婚姻情况、瘙痒情况、失眠情况及头痛情况无关(均P>0.05).根据Logistic回归分析结果可知,老年MHD患者抑郁的影响因素包括纳差、疲劳乏力、自我形象、幸福度、社会支持及生活活动能力(均P<0.05).结论老年MHD 患者具有较高的抑郁发生率,临床上应针对上述影响因素,采取有效的措施减少老年MHD 患者抑郁的发生.
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智慧社区养老视角下健康养老服务体系的构建
目的 探讨智慧社区健康养老服务体系的构建.方法 研究采用问卷调查等方法,对郑州市30个社区智慧养老及健康养老的现状进行调查.结果 社区养老服务基本上能够实现智慧化,但老年人使用率较低,老年人希望社区能够提供健康服务.结论 智慧社区养老是社区养老和居家养老发展的必然趋势,在社区内开展智慧健康养老服务有利于帮助老年人健康长寿,提高生活质量,实现健康养老.
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关节活动训练器和传统运动疗法对创伤后肘关节挛缩老年患者关节活动范围的影响
目的 分析关节活动训练器和传统运动疗法对创伤后肘关节挛缩老年患者关节活动范围的影响.方法 52例老年创伤后肘关节挛缩患者随机分为观察组、对照组,观察组给予关节活动训练器治疗,对照组给予传统运动方法治疗,对比两组关节活动范围、肘关节功能恢复情况.结果 治疗前及治疗1个月,两组关节活动度(ROM)差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月后,观察组ROM均显著优于对照组(P<0.05).治疗前及治疗1个月后,两组肘关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月后,观察组肘关节功能评分显著高于对照组(P<0.05).观察组肘关节功能改善优良率(95.15%)显著高于对照组(76.92%,P<0.05).结论 关节活动训练器可有效改善老年创伤后肘关节挛缩患者ROM,促进患者肘关节功能恢复.
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阿托伐他汀对不同病情程度老年脓毒症患者血清白细胞介素-6的影响
目的 探讨阿托伐他汀对不同病情程度老年脓毒症患者血清白细胞介素(IL)-6的影响.方法 选取老年脓毒症患者86例,依据病情程度分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克老年患者,观察阿托伐他汀对不同病情程度患者血清IL-6的影响.结果 老年脓毒症患者:治疗前,观察组和对照组血清IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、2、4 w,两组血清IL-6水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).老年严重脓毒症患者:治疗前,观察组和对照组血清IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、2、4 w,两组血清IL-6水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).老年脓毒性休克患者:治疗前,观察组和对照组血清IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1、2、4 w,两组血清IL-6水平均明显降低,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀对老年脓毒症和严重脓毒症患者,能够明显降低IL-6水平,但对老年脓毒性休克患者血清IL-6水平无影响.
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膜性肾病患者人类白细胞抗原-DP基因多态性与黄葵胶囊疗效的关系
目的 探讨膜性肾病(MN)患者人类白细胞抗原(HLA)DP基因多态性与黄葵胶囊疗效的关系.方法 139例MN患者给予黄葵胶囊治疗8 w,无效组32例、完全缓解组68例和部分缓解组39例为有效组.采用TaqMan-MGB探针基因分型方法检测HLA-DP基因rs3077位点多态性.结果 无效组中rs3077位点AA基因型的分布显著低于有效组(OR=0.19,95% CI=0.04~0.90);不同rs3077位点基因型组别中24 h尿蛋白的分布水平差异无统计学意义(F=3.24,P=0.04);不良反应个体在不同rs3077位点基因型组别中差异无统计学意义(χ2=3.89,P=0.11).结论 HLA-DP基因rs3077位点多态性可能与黄葵胶囊治疗MN的疗效有关.
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腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病患者心功能的影响
目的 探讨腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病(ESRD)患者心功能的影响.方法 ESRD患者50例依据治疗方法不同分为腹膜透析组、血液透析组各16例,联合组18例.观察三组治疗前后心功能、尿素清除指数(KT/V)、肾脏形态大小、各项生化指标及并发症发生情况等.结果 治疗前三组左心室射血分数(LVEF)、肾脏形态大小、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组LVEF、KT/V显著优于血液透析组、腹膜透析组,同时联合组肾脏形态大小显著优于血液透析组(P<0.05);治疗后联合组ALB、Hb水平显著优于血液透析组,同时联合组ALB、Hb、BUN、Scr、TG、HDL-C测定结果均显著优于腹膜透析组(P<0.05);联合组相关并发症发生率显著低于腹膜透析组、血液透析组(P<0.05).结论 腹膜透析与血液透析联合治疗利于改善老年ESRD患者心功能,延缓肾衰竭,降低相关并发症,对延缓病症进展与提升生存率影响重大.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T、A1298C和G1793A多态性与血液透析患者血浆Hcy水平的关系
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T、A1298C和G1793A多态性与血液透析患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 接受血液透析的慢性肾衰竭患者(疾病组)88例的外周血标本,采用直接测序法对MTHFR基因3个标签(C677T、A1298C和G1793A)单核苷酸多态性(SNPs)进行基因分型,选取同期92例健康体检者的外周血作对比(对照组),比较两组以上SNPs位点基因型和等位基因的分布差异,采用酶联免疫吸附法检测血浆Hcy水平并比较疾病组MTHFR基因SNPs位点各基因型的血浆Hcy水平,以比值比(OR)及其95%置信区间(CI)评价以上SNPs发生Hcy升高的风险情况.结果 两组C677T和G1793A基因型和等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05),其中疾病组C677T TT基因型和T等位基因的比例及G1793A AA基因型和A等位基因的比例明显高于对照组(P<0.05).疾病组血浆Hcy水平为(38.25±4.67)μmol/L,显著高于对照组的(19.36±2.59)μmol/L(P<0.05).疾病组C677T TT型的血浆Hcy水平高于CC、CT型,CT型高于CC型,G1793A AA型的血浆Hcy水平高于GG、GA型,GA型高于GG型,差异均有统计学意义(均P<0.05).C677T TT基因型较CC型血浆Hcy水平升高的风险升高至3.429倍(P<0.05),而GA、GA+AA型血浆Hcy水平升高的风险未改变(P>0.05);以C等位基因为参照,携带T等位基因者Hcy水平升高的风险升高至2.050倍(P<0.05).A1298C、G1793A位点血浆Hcy水平升高的风险均未改变(P>0.05).结论MTHFR C677T和G1793A携带突变基因者的血浆Hcy水平升高,其中C677TT等位基因的血浆Hcy水平升高的风险升高,在预测血液透析患者血浆Hcy水平异常上有一定价值.
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重复经颅磁刺激对遗忘型轻度认知障碍的影响
目的 评价重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的影响.方法 将45例患者随机分为磁刺激治疗组23例和对照组22例.分别在治疗前、治疗结束时及治疗结束后1个月进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Rivermead行为记忆能力测验(RBMT)量表评测.结果 与治疗前比较,rTMS组在治疗结束时及治疗结束后1个月,MoCA和RBMT量表评分均明显增高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗结束时 RBMT量表评分较治疗前明显升高(P<0.05),其余比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 rTMS治疗能改善aMCI患者的记忆和认知功能,可在一定程度上延缓痴呆的发生.
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老年心肺复苏成功患者肾脏功能的变化
目的 探讨老年心肺复苏成功患者肾脏功能的变化.方法 收集老年心搏骤停经心肺复苏成功患者50例作为实验组,同期健康体检身体健康老年者50名作为对照组.对比实验组和对照组血白细胞(WBC)计数、白细胞介素(IL)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平和尿红细胞、尿蛋白阳性率水平.结果 实验组在心肺复苏后6 h、1 d、3 d和7 d血WBC计数和TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05),在心肺复苏后7 d血WBC计数和TNF-α水平和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在心肺复苏后6 h和1 d时血IL-1水平均明显高于对照组(P<0.05),在心肺复苏后3 d和7 d时血IL-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在心肺复苏后1 d和3 d时BUN和Scr水平均明显高于对照组(P<0.05),在心肺复苏后6 h和7 d BUN和Scr水平和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在心肺复苏后1 d、3 d和7 d时尿红细胞均明显高于对照组(P<0.05),在心肺复苏后6 h尿红细胞和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组心肺复苏后1d、3d和7d尿蛋白阳性率显著高于对照组(P<0.05),在心肺复苏后6h尿蛋白阳性率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年心搏骤停行心肺复苏成功患者心肺复苏后早期即出现肾脏功能损害,在复苏后3 d内肾脏损害比较明显,复苏后1w时基本恢复正常.
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老年与青年乳腺癌全数字化X线表现和临床病理对比
目的 探讨老年与青年乳腺癌全数字化X线表现和临床病理特点.方法 回顾性分析91例老年乳腺癌和45例青年乳腺癌的X线表现和病理检查结果.结果 老年乳腺癌71.4%表现为肿块型,18.7%表现为肿块伴钙化,2.2%表现为结构紊乱伴钙化,2.2%表现为致密影,3.3%表现为致密影伴钙化,1.1%表现为单纯钙化,1.1%表现为阴性,老年和青年乳腺癌X线表现差异有统计学意义(P=0.000).老年乳腺癌钙化发生率明显低于青年组(P=0.001).老年组临床分期多为Ⅰ期和Ⅱ期,青年组多为Ⅱ期和Ⅲ期,两组差异有统计学意义(P=0.003).老年组淋巴结转移、脉管瘤栓发生率明显低于青年组,老年组HER-2阳性率明显低于青年组,差异有统计学意义(P=0.001;P=0.008;P=0.031).老年与青年组雌激素受体(ER)和孕妇激素受体(PR)阳性率差异无统计学意义(P=0.932,P=0.673).结论 老年和青年乳腺癌X线表现不同,老年乳腺癌钙化发生率较低;老年乳腺癌临床分期较早,淋巴结转移、脉管瘤栓发生率和HER-2阳性率较低,预后较青年乳腺癌好.
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手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱综合征的疗效及对生活质量的影响
目的 探讨手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱综合征的疗效及对患者生活质量的影响.方法 寰枢关节紊乱综合征患者216例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组108例.对照组仅给予手法复位治疗,观察组则给予手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗,两组均治疗6个月,比较两组治疗前、治疗6个月后的寰齿前隙、颈部曲度、临床症状评分,评价疗效及治疗6个月后的生活质量.结果 观察组治疗有效率为97.22%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05).治疗6个月后,两组寰齿前隙、临床症状评分、颈椎曲度深度、角度、指数较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).治疗6个月后两组生活质量评分较治疗前均显著增加(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 手法复位结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱综合征疗效显著,能够有效改善患者的症状,提高患者生活质量.
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白细胞分化抗原74和基质金属蛋白酶-10在口腔鳞癌中表达及相关性
目的 应用免疫组化方法检测口腔鳞癌中白细胞分化抗原(CD)74和基质金属蛋白酶(MMP)-10的表达,关注二者表达特征及关联性.方法 65例口腔鳞癌为观察组,21例口腔手术切缘的非肿瘤性鳞状上皮为对照组,均留取术后蜡块组织及完整的临床资料.应用免疫组化SP法检测组织中CD74和MMP-10表达.结果 观察组CD74和MMP-10表达阳性率明显高于对照组,观察组中CD74和MMP-10表达阳性率与肿瘤脉管累犯、淋巴结转移密切相关.CD74表达与肿瘤细胞增殖指数和肿物大径密切相关.二者均与性别、年龄无明显相关性.线性相关分析显示二者呈正相关.结论 CD74和MMP-10高表达且具有协同作用,不仅促进口腔鳞癌形成,还对肿瘤转移有明显促进作用.
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老年食管癌患者血清MMP-9、VEGF、NGAL和TGF-β1的水平变化及意义
目的 分析老年食管癌患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血管内皮生长因子(VEGF)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及转化生长因子(TGF)-β1的水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对老年食管癌患者及正常对照组血清MMP-9、VEGF、NGAL及TGF-β1水平进行检测并比较.结果 老年食管癌患者血清MMP-9、VEGF、NGAL及TGF-β1水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001),其水平与食管癌临床分期、淋巴结转移密切相关(均P<0.001).结论 MMP-9、VEGF、NGAL及TGF-β1的高表达与食管癌的发生发展及转移密切相关,其水平可作为评估食管癌筛查和病情变化的指标.
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乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的表达与超声征象的关系
目的 探讨乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(C-erbB)-2、增殖细胞核抗原(Ki-67)的表达与超声征象的关系.方法 乳腺癌患者194例纳入此次研究.对患者进行超声诊断及免疫组化检测ER、PR、C-erbB-2及Ki-67水平,分析患者的超声特征与ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的表达相关性.结果 194例乳腺癌患者的超声特征中,肿块边缘均不整齐,且无包膜,超声显示的界限不清.且肿块直径<2 cm、有毛刺征、有钙化灶、血流信号分级为Ⅱ~Ⅲ级、无淋巴结转移为主要的超声特征表现.ER阳性表达者有毛刺征、无淋巴结转移及血流信号分级为Ⅱ~Ⅲ级的比例明显更高,PR和C-erbB-2阳性表达者无淋巴结转移及血流信号分级为Ⅱ~Ⅲ级的比例明显更高,Ki-67阳性表达者肿块直径≥2.0 cm及血流信号分级为Ⅱ~Ⅲ级的比例明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05).患者ER表达与毛刺征和血流信号分级均呈正相关,与淋巴结转移呈负相关.患者的PR及C-erbB-2表达均与淋巴结转移呈负相关,与血流信号分级呈正相关.患者的Ki-67表达与肿块直径和血流信号分级呈正相关.结论 乳腺癌患者的ER、PR、C-erbB-2及Ki-67表达与其超声征象存在紧密联系,临床上可通过监测患者的癌灶超声征象判断肿瘤情况.
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谷胱甘肽硫转移酶M1多态性及HPV16感染与宫颈癌的关系
目的 探讨谷胱甘肽硫转移酶(GST)M1多态性及人乳头瘤病毒(HPV)16感染与宫颈癌的关系.方法 选取2014年6月至2015年6月该院收治的116例宫颈癌患者作为病例组,选取同期该院诊断为子宫肌瘤的116例患者作为对照组,采用多重PCR方法检测两组血标本中GSTM1基因型及宫颈刮片细胞标本中HPV16阳性率,分析其与宫颈癌发生的关系.结果 病例组GSTM1 null型占比为59.48%,高于对照组的41.38%(P<0.05);病例组HPV16阳性率为65.52%,高于对照组的27.59%,差异有统计学意义(P<0.05);GSTM1 null型联合HPV16阳性者宫颈癌的发病率显著高于仅GSTM1 null型者或仅HPV16阳性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GSTM1纯合缺失型与 HPV16感染可能存在协同作用,两者联合与宫颈癌的发生密切相关.
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五种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨五种肿瘤标志物在各型肺癌中的表达水平及联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值.方法 肺癌患者150例为肺癌组,同期70例肺良性疾病为对照组,光化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、CA125、鳞癌状细胞癌相关抗原(SCCAg),酶联免疫吸附法检测细胞角质蛋白19的片段(CYFRA21-1)、神经烯醇化酶(NSE);比较五种标志物单独及联合检测肺癌参数.结果 肺癌组的五种标志物水平明显高于对照组(P<0.01).CEA、CA125在腺癌中的表达水平明显高于其他类型肺癌(P<0.05), NSE在小细胞癌中的水平明显高于腺癌及鳞癌(P<0.05),CYFRA21-1、SccAg在鳞癌中的表达水平显著高于小细胞癌及腺癌(均P<0.01);联合检测可有效提高早期诊断的敏感性和特异性,以SCCAg+CEA+CA125+CYFRA21-1的联合为佳.结论 单项肿瘤标志物诊断早期肺癌有一定的局限性,联合检测可提高阳性检出率.
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固定铅门技术在鼻咽癌容积旋转调强中的剂量学研究
目的 研究VMAT技术与固定铅门VMAT技术(FJT-VMAT)在鼻咽癌放疗计划中的剂量学差异.方法 选取15例鼻咽癌患者在Eclipse 10.0治疗计划系统上分别制定VMAT和FJT-VMAT两种计划,比较两种计划靶区、危及器官(OAR)和正常组织低剂量区(B-P)的剂量学参数,机器跳数(MU)及治疗时间(TT).结果 两者均能满足临床治疗需求,FJT-VMAT 计划中PGTVnd、PTV1和PTV2的Dmean显著低于VMAT计划,差异有统计学意义(均P<0.05),PGTVnd和PTV1的Dmax FJT-VMAT计划较VMAT计划明显减低,PTV1的Dmin FJT-VMAT计划较VMAT计划明显增高(P<0.01,P<0.05).而PGTVnx剂量分布两者差异无统计学意义(P>0.05);FJT-VMAT计划中Bstem计划区(Dmax)、SC计划区(Dmax)、双侧腮腺(Dmean、V30)和B-P(V20、V30)较VMAT计划明显减低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其余OAR剂量差异无统计学意义(P>0.05).FJT-VMAT计划的MU (683±87)较VMAT计划的MU(559±62)增加了22%(P<0.05),单次平均治疗时间均约为2 min.结论 FJT-VMAT计划较VMAT计划提供了更优的部分靶区剂量分布,且对部分OAR和B-P的保护有明显优势,其MU略高但TT两者间无明显差异.
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老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-28表达及在预后评估中的价值
目的 分析老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶(MMP)-28的表达水平,探讨其对患者预后的评估价值.方法采用免疫组化法检测68例老年胶质瘤术后患者胶质瘤组织及50例正常脑组织MMP-28蛋白的表达水平,分析其与胶质瘤临床病理特征的关系,并比较不同表达水平之间的中位生存期.结果 与正常脑组织比较,胶质瘤组织MMP-28蛋白的阳性表达率显著降低 (12.0% vs.63.2%,P<0.05).随着胶质瘤病理分期、病灶直径的增加,胶质瘤组织中MMP-28蛋白阳性表达率明显升高(P<0.05).胶质瘤患者MMP-28阳性者中位生存期为17.5(95% CI:15.3~19.7)个月,显著低于MMP-28阴性表达者(20.2,95% CI:18.7~21.7个月,P<0.05).结论 MMP-28在老年胶质瘤术后患者中表达升高,且表达状态与临床病理特点及预后密切相关.
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右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注对老年脑功能区手术患者术中唤醒试验质量的影响
目的 评价右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注对脑功能区手术患者术中唤醒试验质量的影响.方法选取拟行脑功能区手术患者96例,随机分为试验组和对照组,试验组麻醉诱导前10 min,按0.8 μg/kg将右美托咪定负荷量静脉输注,0.4 μg·kg-1·h-1维持;对照组等时等量生理盐水静脉输注.丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导与维持.观察记录两组唤醒前麻醉时间、用药量及唤醒时间,记录不同时刻(包括T1为患者唤醒前30 min,T2为患者唤醒时,T3为患者唤醒后5 min,T4为加深麻醉10 min时)两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)值、去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)水平变化,同时记录两组唤醒期间不良反应.结果 两组唤醒时间、唤醒前麻醉时间和顺阿曲库铵用量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组唤醒前丙泊酚和瑞芬太尼用量明显低于对照组 (P<0.05);T2、T3时刻两组MAP和BIS明显高于T1时刻而HR较T1时刻明显增快 (P<0.05);试验组T2和T3时刻MAP明显低于对照组(P<0.05),T1~T4时刻HR明显减慢(P<0.05);T1~T4时刻试验组NE和E浓度明显低于对照组(P<0.05);试验组躁动、心动过速、呛咳和血压升高发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注对全麻下脑功能区手术唤醒试验中应激反应有较好的抑制作用,同时还能够有效改善唤醒试验质量.
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右美托咪定复合地佐辛镇痛治疗对中老年髋关节置换术后早期康复的影响
目的 研究右美托咪定复合地佐辛镇痛对老年髋关节置换术后患者早期康复的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月该院行髋关节置换术的老年患者94例,随机分为两组,其中观察组47例,术后给予2 μg/ml右美托咪定复合0.25%地佐辛、昂丹司琼0.08 mg/ml行自控镇痛,负荷量2 ml,以2 ml/h为背景剂量持续泵入,单次剂量2 ml,锁定时间20 min,手术结束后开始泵注;对照组47例,术后给予0.25%地佐辛、昂丹司琼0.08 mg/ml行自控镇痛,负荷量2 ml,以2 ml/h为背景剂量持续泵入,单次剂量2 ml,锁定时间20 min,手术结束后开始泵注.比较两组术前、术后6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,记录手术后48 h病房补救镇痛次数、镇痛泵(PCA)泵压次数,寒战发生率、患者满意度及患侧髋关节大屈曲和外展活动度;比较术后1、2、3 d的简易精神状态评价量表(MMSE)评分.结果 观察组术后6、12、24 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组手术后48 h病房补救镇痛次数、PCA泵压次数、寒战发生率显著低于对照组;患者满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后6、12、24 h患侧髋关节大屈曲和外展活动度明显优于对照组(P<0.05);两组手术后MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年髋关节置换术后患者给予右美托咪定可以提高镇痛质量,增加患者满意度,且不会导致明显的认知功能障碍,有利于术后愈合及功能锻炼,对髋关节置换术后患者的早期康复有积极意义.
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超声引导腹横肌平面阻滞对老年全子宫切除术后患者镇痛效果的影响
目的 探讨不同给药方式的超声引导腹横肌平面( TAP)阻滞对老年患者行全子宫切除术后镇痛效果的影响.方法 选取该院于2016年5月至2017年5月期间行腹腔镜全子宫切除术的老年患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组均为30例,三组均行双侧TAP阻滞用药,A组给予0.25%左布比卡因,B组给予0.125%左布比卡因+右美托咪定,C组给予0.125%左布比卡因.记录患者开始手术后划皮前(T0)、划皮后5 min(T1)、划皮后10 min(T2)、划皮后60 min (T3)、划皮后90 min(T4)时点的平均动脉压(MAP)值,记录三组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量,并于术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h采用Ramsay镇静评分法和BCS舒适度评分法分别对患者进行镇静和舒适度评分.结果 T0、T1时点B组患者MAP值低于A、C组,且A组MAP值低于C组(均P<0.05),T2、T3、T4时点三组患者MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量均低于A、C两组,其中A组患者七氟烷及舒芬太尼用药量低于C组(均P<0.05);A、B两组患者在术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h时点的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者在术后8 h、12 h及24 h时点的Ramsay镇静评分低于A、B组,术后2h及6h 时点的Ramsay镇静评分与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h时点的BCS舒适度评分高于A、C两组,其中A组BCS舒适度评分高于C组(均P<0.05).结论 0.125%左布比卡因联合右美托咪定给药方式下的超声引导 TAP阻滞不仅可以降低老年全子宫切除患者术中引起的血压波动,还可减少术中的麻醉药用量,具有良好的术后镇静效果和舒适度.
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腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果
目的 探讨老年腹股沟疝患者接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的治疗效果及对胃肠动力的影响.方法 选取96例老年腹股沟疝患者,随机分为观察组对照组各48例,观察组采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,对照组采用开放无张力腹股沟疝修补术,比较两组手术相关情况及胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的变化.结果 观察组治疗费用显著高于对照组;手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间及住院时间显著低于对照组(均P<0.05).两组并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组GAS、MTL水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d明显降低(P<0.05),术后3 d与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3 d GAS、MTL水平比术前降低,且低于同期观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝各有利弊,但创伤轻、安全性佳、有利于胃肠动力恢复是腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的显著优势.
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绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、P1NP的水平及意义
目的 探讨绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)的水平及意义.方法 选择绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者60例作为腰椎骨折组(实验组),绝经后骨质疏松无骨折患者60例作为对照组.测量髋部骨密度(BMD)、腰椎BMD和血清β-CTx、P1NP水平.结果 实验组和对照组髋部BMD和腰椎BMD比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组血清β-CTx、P1NP水平明显高于对照组(P<0.05).β-CTx阈值为467.68 pg/ml时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.823、0.86、0.67;P1NP 阈值为29.34 ng/ml时,诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.651、0.89、0.43;β-CTx和P1NP联合检测诊断绝经后骨质疏松性腰椎骨折的ROC曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.891、0.94、0.83.结论 绝经后骨质疏松性腰椎骨折患者血清β-CTx、P1NP水平升高,β-CTx对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于P1NP,两者联合检测对绝经后骨质疏松性腰椎骨折的诊断价值高于两者单独检测.
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3种方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果对比
目的 对比经皮椎体后凸成形术、过伸位复位联合经皮椎体成形术和保守法治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折的临床效果.方法 154例胸腰椎单椎体压缩骨折患者中经皮椎体后凸成形术61例和过伸位复位联合经皮椎体成形术56例为手术组,保守治疗37例为保守治疗组.多时间点行视觉模拟疼痛评分(VAS)、改良Oswestry功能障碍指数(ODI)评估,测量Cobb角、伤椎前缘高度百分比,计算并发症发病率.结果 术后3 d手术组VAS评分均较术前显著降低(P<0.001),PKP组和联合组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);同期保守治疗组VAS评分较术前无显著改变(P>0.05).3个月随访时3组VAS评分均较术前明显减小(P<0.001).与保守治疗组比较,PKP组和联合组术后3 d和3个月VAS差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时差异无统计学意义(P>0.05).PKP组和联合组在术后3 d、术后3个月及末次随访时ODI评分较术前均明显降低(P<0.001).与术前对比,保守治疗组术后3个月及末次随访时差异有统计学意义(P<0.001).与保守治疗组相比较,手术组术后3 d、3个月及末次随访时ODI差异有统计学意义(P<0.05).术后PKP组和联合组间DOI差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d及末次随访时, PKP组和联合组Cobb角均较术前显著减小,椎体前缘高度较术前差异有统计学意义(P<0.001);保守治疗组末次随访时Cobb角较术前显著减小,椎体前缘高度较术前差异有统计学意义(P<0.05).和保守治疗组比较,术后手术组在纠正Cobb角、恢复椎体高度上差异有统计学意义(P<0.001).结论 三种方法均可减轻疼痛,矫正Cobb角并恢复椎体高度,提高病人生活质量;两手术组短期随访效果接近,较保守治疗组存在一定优势;保守治疗时需防治并发症.
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原发性干燥综合征相关间质性肺病患者血清ROS水平变化及意义
目的 探讨原发性干燥综合征相关间质性肺病(PSS-ILD)患者血清活性氧(ROS)水平及其意义.方法 选择94例PSS患者,其中单纯PSS组46例(单纯涎腺和(或)泪腺受累PSS患者),PSS-ILD组48例(仅伴肺间质损害PSS患者),另外选取医院同期健康体检者50人为对照组,收集各组受试者外周血标本,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中ROS水平,分析血清ROS水平与PSS-ILD临床指标的相关性.结果 单纯PSS组及PSS-ILD组血清ROS水平均显著高于对照组,PSS-ILD组显著高于单纯PSS组(均P<0.05);相关分析显示PSS-ILD组血清ROS与氧分压、用力肺活量、一口气弥散量呈负相关(r=-0.54,-0.51,-0.48;均P<0.05).结论 ROS水平变化在PSS-ILD的发生发展中可能起着重要作用.
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老年慢性支气管炎患者中医治疗对策及对SOD水平的影响
目的 探讨健康教育联合中医情志护理在小青龙汤治疗老年慢性支气管炎患者中的应用及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法 老年慢性支气管炎患者90例,随机数字法平均分为对照组和观察组.两组均采用小青龙汤治疗,对照组治疗过程中实施常规护理.观察组在对照组基础上联合健康教育、中医情志护理.采用黄嘌呤氧化酶法测定血清SOD水平,采用免疫散射比浊法测定CRP水平,采用酶联免疫吸附试验检测TNF-α水平,比较两组临床疗效及对CRP、TNF-α及SOD水平的影响.结果 观察组症状缓解时间、体征消失时间、血氧饱和度恢复正常时间及住院时间短于对照组(P<0.05).两组治疗前CRP、TNF-α及SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组与治疗前(P<0.05).观察组治疗满意度为95.56%明显高于对照组(80.00%,P<0.05).结论 老年慢性支气管炎患者采用小青龙汤治疗时实施健康教育联合中医情志护理效果理想,能降低CRP、TNF-α及SOD水平.
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无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果
目的 观察无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果.方法 老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者依据机械通气方式分为观察组41例(无创机械通气)及对照组45例(有创机械通气).比较两组治疗前及治疗后48 h,氧合功能、血液学指标及并发症发生情况.结果 治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)均显著升高(P<0.05),对照组显著高于观察组(P<0.05);治疗后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(OI)均显著降低(P<0.05),对照组显著低于观察组(P<0.05).治疗后,两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及内皮素(ET)-1水平均显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组机械通气并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.571,P=0.033).结论 老年肺动脉高压并发呼吸衰竭的治疗中,无创机械通气可有效改善氧合功能,且相对于有创机械通气具有更低的医源性损伤.
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血清TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、BNP水平联合检测在COPD合并肺心病患者病情评估中的应用价值
目的 探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、B型脑钠肽(BNP)水平联合检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者病情评估中的应用价值.方法 选取COPD合并肺心病患者88例作为病例组,依据心功能分级分为4个亚组.另选取同期单纯COPD患者40例作为对照组,依次测得并比较病例组不同亚组、病例组和对照组、病例组治疗前后血清TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、BNP水平,并分析各项指标与COPD合并肺心病的相关性.结果病例组4个亚组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、BNP水平随着心功能评级增加而升高.病例组治疗后TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、BNP水平明显低于治疗前,且病例组均明显高于对照组(P<0.05).多因素回归分析显示,TNF-α、hs-CRP、NT-proBNP、BNP水平是COPD合并肺心病的独立预测因素(P<0.05).结论 血清TNF-α、hs-CRP、NT-proBN、BNP水平可以作为临床早期判断COPD合并肺心病患者病情严重程度的重要指标.
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老年上消化道隆起性病变电子内镜超声诊断与病理切片结果的差异分析
目的 探讨电子内镜超声在老年上消化道隆起性病变诊断中的临床价值.方法 老年上消化道隆起性病变患者98例,均进行超声内镜检查,比较超声内镜诊断准确率.结果 98例老年上消化道隆起性病变患者中,经超声内镜检查,按病变部位:胃65例(66.63%)、食管23例(23.47%)、十二指肠10例(10.20%);按病变范围:病灶直径<1.0 cm 24例(24.49%)、1.0 ~2.0 cm者53例(54.08%)、>2.0 cm者21例(21.43%);按病变类型:间质细胞瘤31例(31.62%)、平滑肌瘤23例(23.47%)、息肉22例(22.45%)、脂肪瘤10例(10.20%)、异位胰腺7例(7.14%)、囊肿3例(3.06%)、隆起糜烂性炎症2例(2.04%);与手术病理比较,超声内镜诊断准确为91.84%.结论 经超声内镜检查,有助于判断老年上消化道隆起性病变的病灶分层及性质,可为临床治疗方式的选择提供可靠依据.
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川芎嗪联合环磷腺苷葡胺治疗肺尘埃沉着病合并肺心病患者的临床效果
目的 探讨川芎嗪联合环磷腺苷葡胺对肺尘埃沉着病(尘肺)合并肺心病患者的临床效果.方法 选择92例尘肺合并肺心病,按抽签法分为对照组和试验组,每组46例.对照组予以环磷腺苷葡胺治疗,静脉滴注150 mg环磷腺苷葡胺和250 ml 5%葡萄糖注射液,1次/d,持续治疗14 d.试验组基于对照组联合川芎嗪治疗,静脉滴注120 mg川芎嗪和250 ml 5%葡萄糖注射液,1次/d,持续治疗14 d.比较两组临床疗效,血清白细胞介素(IL)-6、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、心肺功能及不良反应发生情况.结果 两组有效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清IL-6、BNP、FIB水平比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组心肺功能显著优于对照组(P<0.05).两组均有腹泻、呕吐、恶心发生,药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 川芎嗪联合环磷腺苷葡胺对尘肺合并肺心病患者的效果优于环磷腺苷葡胺,能够降低血清IL-6、BNP、D-D、FIB水平,缓解病情.
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柳氮磺吡啶联合糖皮质激素对老年溃疡性结肠炎患者疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜NF-κB、ICAM-1、VCAM-1的影响
目的 探讨柳氮磺吡啶联合糖皮质激素对老年溃疡性结肠炎的疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜核因子(NF)-κB、细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附(VCAM)-1的影响.方法 选择60例老年溃疡性结肠炎患者,并分为30例对照组:予柳氮磺吡啶治疗;30例观察组:予柳氮磺吡啶联合糖皮质激素泼尼松治疗.观察两组疗效、免疫功能、血清炎症因子及肠黏膜NF-κB、ICAM-1、VCAM-1的表达.结果 ①观察组总有效率(86.67%)显著高于对照组(60%,χ2=8.16,P<0.05);②治疗前,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(t=0.79、0.84、1.03,均P>0.05);治疗后,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(t=5.32、6.81、4.12,P<0.05);③治疗前,两组外周血免疫水平及体液免疫水平差异无统计学意义(t=0.84、0.76、0.75、0.82、0.72、0.84、0.89,P>0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.87、5.14、4.38、3.81,P<0.05);观察组免疫球蛋白(Ig)M、IgA、IgG水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.42、4.14、3.59,P<0.05);④治疗前,两组患者NF-κB、ICAM-1、VCAM-1表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组NF-κB、ICAM-1、VCAM-1表达均显著低于治疗前(t=6.64、3.52、3.46、5.21、3.85、3.72,P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05).结论 柳氮磺吡啶联合糖皮质激素可以有效提高老年溃疡性结肠炎患者免疫功能,改善炎性反应,可能通过抑制NF-κB的活性来减少ICAM-1、VCAM-1的表达.
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老年COPD患者血清PCT、hs-CRP的表达与肺功能指标、生活质量的相关性
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达与肺功能指标、生活质量的相关性.方法 老年COPD急性加重期(AECOPD)患者42例为AECOPD组,老年COPD稳定期患者38例为稳定期COPD组,另选取同期体检健康者30例作为对照组,分别检测三组受试者血清 PCT、hs-CRP水平,检测AECOPD组和稳定期COPD组的第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%),同时用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估两组患者的生活质量,分析PCT、hs-CRP与FEV1/FVC、FEV1%、SGRQ评分的相关性.结果 AECOPD组患者血清PCT、hs-CRP水平均高于稳定期COPD组和对照组,稳定期COPD组上述指标高于对照组(P<0.05).AECOPD 组FEV1/FVC及FEV1%均低于稳定期COPD组,而SGRQ评分高于稳定期COPD组(P<0.05).相关性分析显示血清 PCT、hs-CRP水平与FEV1/FVC和FEV1%呈负相关,与SGRQ评分正相关(均P<0.05).结论 COPD患者血清PCT、hs-CRP呈现高表达,且肺功能和生活质量均下降.COPD患者血清PCT、hs-CRP水平与FEV1/FVC、FEV1%和生活质量呈负相关.
