中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雷米普利与动脉粥样硬化斑块稳定性关系的实验研究
目的 探讨雷米普利与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系及机制.方法 将24只雄性新西兰大白兔随机分为正常饮食组、高脂饮食组及高脂饮食加雷米普利干预组,应用免疫组化测定兔胸主动脉中植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的蛋白表达水平及巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平,用RT-PCR测定兔胸主动脉中LOX-1基因表达的水平.结果 高脂组及雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显高于正常饮食组(P＜0.05);高脂组及雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉粥样硬化斑块中的浸润水平明显高于正常饮食组;雷米普利干预组胸主动脉中LOX-1蛋白及基因表达水平明显低于高脂饮食组(P＜0.05);雷米普利干预组胸主动脉巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润水平明显低于高脂饮食组.结论 雷米普利能够明显抑制动脉硬化兔LOX-1蛋白及基因表达,同时明显减少巨噬细胞在动脉硬化斑块中的浸润,对动脉粥样硬化斑块具有稳定作用.
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表皮生长因子受体在老年大肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在老年大肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SABC法对87例大肠癌、14例大肠炎性黏膜和26例大肠腺瘤样息肉进行检测.结果 EGFR在大肠炎性黏膜、腺瘤样息肉和大肠癌中阳性率分别为21.43%、46.15%和54.02%,其中EGFR在炎性黏膜中表达率明显低于腺瘤样息肉和大肠癌(P＜0.05);EGFR表达与大肠癌浸润深度和淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 EGFR过度表达,在老年大肠癌的发生过程中可能起重要作用;检测EGFR对于指导临床治疗和判断预后有重要意义.
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溶血磷脂酸对顺铂诱导卵巢癌细胞凋亡的影响
目的 探讨溶血磷脂酸对顺铂诱导的卵巢癌细胞凋亡的影响及机制.方法 体外培养卵巢癌细胞株SKOV-3,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测溶血磷脂酸对顺铂诱导的卵巢癌细胞增殖抑制的影响,流式细胞术(FCM)分析溶血磷脂酸对细胞周期变化及细胞凋亡的影响.结果 溶血磷脂酸对顺铂诱导的卵巢癌细胞的凋亡有拮抗作用,并且降低G0/G1期的细胞比率.结论 溶血磷脂酸可对抗顺铂诱导的卵巢癌细胞株SKOV-3的凋亡,这预示溶血磷脂酸可能是影响卵巢癌化疗耐药的一种重要因素,同时可能与卵巢癌的不良预后有关.
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慢性低氧高二氧化碳大鼠支气管骨桥蛋白及其基因的表达
目的 研究骨桥蛋白(OPN)基因和蛋白在慢性低氧高二氧化碳大鼠的支气管表达情况.方法 采用免疫组化和原位杂交技术检测大鼠支气管OPN蛋白和mRNA表达情况.结果 OPN蛋白和mRNA在低氧高二氧化碳组大鼠支气管上皮细胞及平滑肌细胞中广泛表达,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 慢性低氧高二氧化碳诱导了大鼠支气管骨桥蛋白的表达.
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康欣口服液抗脑衰老的实验研究
目的 观察康欣口服液对衰老大鼠行为学以及脑组织生物化学的影响,研究该复方抗脑衰老的作用机制.方法 用12.5 mg/ml D-半乳糖给大鼠颈背部皮下注射连续40d,形成亚急性衰老模型,运用水迷宫观察行为学变化,检测脑组织NOS、NO、GSH-Px、MAO-B的变化.结果 水迷宫实验表明康欣口服液组与模型对照组相比有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).NO、GSH-Px显著升高(P＜0.05),NOS、MAO-B显著降低(P＜0.05).结论 康欣口服液可以提高衰老大鼠学习记忆能力,抑制大鼠脑NOS、MAO-B活性,提高GSH-Px活性,增加NO含量,从而延缓脑衰老.
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慢性气道炎症大鼠肺血管结构和生长因子变化的实验研究
目的 探讨慢性气道炎症与肺血管重建的相关关系以及慢性气道炎症对血管内皮生长因子(VEGF)及内皮素-1(ET-1)的影响.方法 复制慢性支气管炎和肺气肿动物模型,用图像分析仪观察支气管肺组织和肺血管结构病理变化情况.酶联免疫法检测血清VEGF,放射免疫法测定血浆ET-1水平.结果 模型组大鼠发生明显的慢性气道炎症和肺气肿改变,细小支气管中膜肌层增厚,但肺血管结构与对照组比较无明显改变,血清VEGF和血浆ET-1水平与对照组比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论 慢性气道炎症对大鼠肺血管重建和VEGF和ET-1无明显直接影响,但慢性气道炎症的持续发展是慢性阻塞性肺疾病(COPD)产生低氧的主要病理基础,因此对COPD的防治重点之一应放在气道炎症的防治.
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前列腺素E1对血管性痴呆大鼠模型的干预作用
目的 研究前列腺素E1(PGE1)对血管性痴呆大鼠模型的干预作用及作用机制.方法 大鼠随机分为模型组、PGE1组和对照组.PGE1组经尾静脉恒流泵匀速输入PGE1(24 μg·kg-1);模型组输入等量0.9%氯化钠注射液.对照组不夹闭双侧颈总动脉,输入等量0.9%氯化钠注射液.连续给药7 d后,采用跳台实验和水迷宫实验对大鼠进行行为学检测,比较大鼠痴呆程度.并各组取7只大鼠,测定其丙二醛(MDA)含量、总超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 造模7 d后,大鼠行为学实验显示,模型组大鼠出现明显的学习记忆障碍.模型组和对照组存在显著差异,PGE1组和对照组之间差异无显著性.模型组与对照组相比,MDA含量升高(P＜0.05),SOD活力降低(P＜0.05);PGE1组与模型组相比,MDA含量降低(P＜0.05),SOD活力升高(P＜0.01).结论 PGE1对血管性痴呆大鼠空间学习和记忆能力减退有明显的防治作用.其机制可能与PGE1抗过氧化作用有关.
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普伐他汀及氟伐他汀对大鼠心肌缺血诱发室性心动过速潜伏期的延长作用
目的 探讨普伐他汀及氟伐他汀对大鼠心肌缺血诱发的室性心动过速(VT)潜伏期的影响.方法 利用大鼠心肌缺血模型,观察普伐他汀及氟伐他汀(灌服22 d,每天1次,普伐他汀0.02,0.2及2 mg/kg;氟伐他汀2及4 mg/kg)对VT潜伏期的影响.结果 普伐他汀及氟伐他汀各组均能延长VT潜伏期,且具有明显的量效关系.其中普伐他汀2 mg/kg组(267±11)s及氟伐他汀4 mg/kg组(274±8)s延长VT潜伏期作用显著(P＜0.05)[对照组为(224±16)s].结论 普伐他汀及氟伐他汀能显著延长大鼠心肌缺血时VT潜伏期,这可能为他汀类药物降低心血管病发病率及死亡率提供理论依据.
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四君子汤对衰老小鼠肠道菌群的影响
目的 研究中药四君子汤抗衰老与肠道菌群变化的关系.方法 采用腹腔注射D-半乳糖导致小鼠衰老、肠道菌群失调.测定给予四君子汤前及给予四君子汤7 d后衰老小鼠血清SOD、MDA水平及衰老小鼠肠道肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的情况.结果 灌胃四君子汤后,小鼠肠道菌群恢复正常,血清MDA含量及SOD活性恢复至正常水平.结论 四君子汤可通过调整衰老小鼠肠道菌群来达到抗衰老的作用.
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银耳多糖对小鼠移植性肝癌治疗作用及机制的实验研究
目的 研究银耳多糖(Tremella Polysaccharide,TP)对荷HAC小鼠T细胞表面分化抗原、细胞因子、体外肿瘤细胞的杀伤作用及小鼠移植性肝癌的影响.方法 用环磷酰胺和TP分别作用于荷HAC肝癌小鼠,采用免疫荧光法、流式细胞仪及酶标仪观察各组免疫功能的变化及细胞因子的表达,并分离其脾细胞,将诱导的细胞毒性T细胞(CTL细胞)分别作用于体外培养的3H-TdR标记的肿瘤细胞P815、HAC和B16,4 h后用γ-闪烁记数仪进行检测,并记算杀伤程度.检测各组肿瘤重量、体积、组织学改变和主要脏器的形态学改变.结果 TP实验组总T细胞、T杀伤细胞及肿瘤坏死因子(TNF)分别为(62.3±1.06)、(25.6±0.87)及(87.5±0.5),高于对照组,其中对总T细胞及TNF上调明显.在对HAC、P815、B16肿瘤细胞的杀伤作用中,TP实验组的杀伤活性明显高于对照组,分别为23.85%、20.81%、25.43%(P＜0.01),其中对B16杀伤作用强,HAC次之,P815弱.环磷酰胺+TP实验组上述指标与TP实验组相比有所下降,但与对照组相比则明显增高(P＜0.05).治疗组肝肿瘤重量、体积均低于模型组.组织学上肿瘤坏死程度重且范围广,淋巴细胞、巨噬细胞浸润明显,纤维组织增生显著.环磷酰胺组较实验组表现的更为明显.TP实验组除脾脏外,其他主要脏器无明显形态学变化.结论 TP具有激活和提高特异性和非特异性杀伤细胞的抗肿瘤作用.
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愈肾合剂对糖尿病肾病大鼠肾脏细胞凋亡及Fas、Fas-L表达的影响
目的 探讨愈肾合剂对糖尿病大鼠肾脏细胞凋亡的影响.方法 诱发糖尿病肾病模型大鼠,每日灌喂愈肾合剂,8 w后检测肾脏细胞凋亡情况.结果 愈肾合剂能够明显干预细胞周期G0/G1期和S期的进程,降低PI,抑制细胞的过度增殖.下调Fas及Fas-L表达,减少肾脏细胞凋亡的数目.结论 愈肾合剂能够有效的抑制肾脏细胞的凋亡.
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粉防己碱对糖尿病大鼠心肌保护作用及机制的研究
目的 研究粉防己碱对糖尿病(DM)大鼠心肌的保护作用及相关机制.方法 36只Wistar大鼠用链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病模型后,随机分为粉防己碱治疗组、苯那普利治疗组及糖尿病未治疗组,以10只正常大鼠作为对照.12 w末检测血糖、血脂、心肌组织血管紧张素Ⅱ,应用RT-PCR检测心肌结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGR)mRNA的表达水平.结果 DM未治疗组心肌组织血管紧张素Ⅱ含量、CTGR mRNA的表达分别为(26.5±3.38)和(1.0±0.10),明显高于对照组和治疗组(P＜0.01).结论 粉防己碱能在一定程度上降低心肌血管紧张素Ⅱ含量,抑制CTGF mRNA表达,从而可能减轻糖尿病性心肌病的病理变化.
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PJ34对帕金森病模型小鼠黑质多巴胺能神经元保护的实验研究
目的 研究多聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂PJ34对帕金森病(PD)小鼠黑质多巴胺(DA)能神经元的保护作用.方法 采用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备PD小鼠模型,2、24、72 h后取中脑组织进行酪氨酸羟化酶(TH)观察DA能神经元的损害情况,同时应用多聚ADP核糖聚合物(PAR)免疫组化染色检测PARP的活性改变.另经PJ34预处理该模型后,对上述指标进行检测.结果 PD小鼠黑质DA能神经元出现一过性PARP的过度活化,PJ34预处理显著抑制PARP活性,减轻PD小鼠黑质致密部TH阳性神经元的脱失现象(P＜0.01).结论 PARP的活性改变在PD的发病过程发挥重要作用,PJ34通过抑制PARP过度活化对PD小鼠黑质DA能神经元产生保护作用.
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SRF在VSMC再分化过程中的表达及其DNA结合活性变化
目的 探讨SRF在血管平滑肌细胞(VSMC)再分化过程中的表达及其与DNA结合活性的变化规律.方法 采用血清刺激与饥饿的方法诱导培养的VSMC发生表型逆转,应用Northern、Western印迹及电泳迁移率变动分析(EMSA)等方法检测VSMC再分化过程中SRF表达及其与DNA结合活性的动态变化.结果 在体外培养的VSMC发生表型逆转时,SRF的mRNA和蛋白表达的水平均无明显变化;与去分化型VSMC相比,分化型VSMC中SRF的DNA结合活性明显增强,后者与VSMC分化型标志基因SM22α的转录活性具有平行关系.结论 SRF启动VSMC特异性基因表达的活性与其蛋白水平无关,血清饥饿诱导的SRF结合CArG-box的能力明显增强,有利于激活分化型标志基因的表达.
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洛沙坦对老龄大鼠心肌纤维化的影响
目的 探讨洛沙坦对老龄大鼠心肌纤维化的影响及其发生机制.方法 Wistar大鼠30只:青年组10只(3月龄);老年组20只(18月龄),其中非用药组10只,用药组10只(洛沙坦,20 mg·kg-1·d-1,用药8 w).生化方法测定心肌羟脯氨酸浓度(HC),胶原VG染色法检测心肌胶原容积分数(CVF)、心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA);免疫组化法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)在大鼠心肌组织的表达.结果 与青年组相比,老年非用药组HC、CVF和PVCA明显增高(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.01);与老年非用药组相比,老年用药组上述指标明显降低(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05),TGF-β1表达在老年非用药组较青年组明显增强(P＜0.05).TGF-β1表达与HC、CVF和PVCA呈正相关(rs分别为0.462、0.391、0.416;P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).结论 TGF-β1随增龄表达逐渐增加,可能参与了增龄过程中老龄大鼠心肌纤维化的形成.洛沙坦在一定程度上抑制了老龄大鼠心肌纤维化的形成.
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印模膏棒在全口义齿制取印模技术中的应用
全口义齿是黏膜支持式义齿,主要靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位.有边缘封闭的义齿其固位力约是无边缘封闭者的10倍[1].因此要获得全口义齿良好的修复效果,取得具有边缘封闭效果的印模是全口义齿制作的关键.常规印模法所用的藻酸盐类或硅橡胶材料均为不可逆的印模材料,凝固时间为3～5 min,在如此短的时间内常常无法取得完善的边缘封闭区黏膜形态.本方法利用印模膏加热可塑的可逆性质,将其制成棒状,逐段分区添加到个别托盘边缘,进行肌功能整塑,取得良好边缘封闭效果后,加衬终印模材料取得终印模制作全口义齿,不仅提高了全口义齿的固位效果,减少了义齿戴用后的复诊次数,并取得了满意的临床修复效果.
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葡萄糖胺软骨素与黄芩联合对佐剂性关节炎大鼠血清PGE2影响的实验研究
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性疾病,目前尚无理想的治疗药物,因此研制疗效好、副作用小的抗类风湿性关节炎药物一直是人们关注的焦点.葡萄糖胺软骨素(Glucosamine Chondroitin,GC)是一种目前在国外较受关注的抗类风湿新药,而黄芩(SB)既具有较强的抗炎作用,同时又具有低毒的特性.本文旨在研究这两种药物联合应用对大鼠佐剂性关节炎(AA)的协同治疗作用.
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咪唑安定在老年颌面外科手术中遗忘作用的观察
局麻下行老年颌面部手术,已是多年来临床常用方法.由于许多老年患者不仅明显表现出术前情绪紧张、焦虑.而术后恶性记忆难以忘记.咪唑安定在近年来以被明确证实具有良好镇静、镇痛、抗焦虑、顺行性遗忘作用的药物[1,2].本研究旨在进一步观察咪唑安定对本组老年患者人群的遗忘作用,并将其与氟芬合剂组相比较,分析其疗效同时寻找佳安全使用剂量.
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中老年多发性硬化32例临床分析
我国多发性硬化(MS)多见于年轻人,一般认为50岁以后发病较少,但是近些年来50岁以上的中老年MS病例增多,但国外尚无相关文献,国内黄新民报道了15例[1],并将老年患者与青年患者作了比较;国外Polliack等报道了30例50岁以上的晚发性MS[2].本文将所收集到的病例分为两个不同的年龄组,从回顾性分析的角度探讨MS在50岁以上的中老年人中的临床表现特点.
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老年视力异常及增龄性眼病
随着年龄增长老年人视器官组织逐渐发生衰老退化,且易患老年人常见眼病,因此视力异常比率较高,并且是盲和低视力的高危险人群.为了解老年人视力状况及增龄性眼病的年龄组差异性,本文对60岁及以上957例老年人的视力及眼病分布情况进行调查报道如下.
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老年肾综合征出血热53例误诊分析
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是一种以鼠类为传染源的自然疫源性疾病,有明显的区域性,多发于冬春季节,主要表现为发热、出血、肾损伤.近年来HFRS发病率呈上升趋势,疫区扩大,老年人由于合并其他疾病较多,免疫功能下降,机体反应较差,发病后早期临床表现不典型,自觉症状多且不典型,并发症亦多见,就诊较晚,病情重,病死率高,临床上极易出现误诊,故应引起临床医生的高度重视[1,2].我科于1999年1月～2006年4月共收治老年肾综合征出血热患者69例,其中误诊53例,误诊率76.8%,现总结分析如下:
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老年高血压患者术前应用长托宁和阿托品的对比观察
盐酸戊乙奎醚(Penehyclidine,商品名:长托宁)是新型抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,且对分布于心脏的M2受体不起作用,药效持续作用时间较长,具有较强的抗唾液分泌作用[1].这些特点对于老年或患有心血管病患者是非常有益的.本文旨在研究对长托宁和阿托品对比观察麻醉前用药对老年高血压患者胸部手术围手术期血流动力学的影响.
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老年人血液透析中低血压的治疗观察
透析低血压是血液透析中常见的急性并发症.本文将老年组与非老年组血液透析的低血压发生率进行了比较,并对血液透析的低血压发生的原因及其防治措施进行观察.
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中老年干部健康体检患病情况的随访调查
在吉林省保健委员会组织下,我们对副厅级干部群体进行每年一次的健康体检.根据2003～2006年吉林省副厅级干部体检资料,研究受检人员所患疾病的前十位疾病谱,进而掌握吉林省中老年干部高发疾病的患病率、疾病的发展变化情况.为中老年干部的医疗保健和健康管理提供依据.
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老年人腹部术后早期肠梗阻34例诊治体会
近年来,针对腹部术后早期发生的肠梗阻的讨论成为了普通外科学术领域的热点之一.讨论的重点主要围绕两个问题,即如何进行鉴别和正确的处理.但在目前,报道老年病人发生此类情况的专门性文献资料很少.本文收集了从1995年2月～2003年11月在我院发生的老年人腹部术后早期肠梗阻的全部临床资料,进行了回顾性分析,并且在如何进行鉴别以及有效的处理方面提出了作者的观点.
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90岁以上脑梗死患者42例临床分析
多项调查研究表明,90岁以上高龄老年人,罹患疾病和死因病种中,脑血管疾病居第2、3位而成为其主要疾病[1,2],脑血管疾病监测显示,40岁以后年龄每增加5岁,缺血性脑卒中的发生率增加约1倍,60岁以后其发病率随之"加速度"地增加[3].占老年人群中1%的90岁以上老人脑梗死的发病率,目前尚无确切统计资料[4].本文分析了高龄脑梗死患者的临床特征,现报告如下.
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补肾活血中药治疗老年慢性肾衰氮质血症期98例临床观察
慢性肾功能不全(CRF)是老年人的常见病和多发病,是一种严重危害老年人的生命健康和生活质量的疾病,而且发病率正逐年增高.一旦发展为尿毒症,治疗难度大且预后差,在慢性肾衰氮质血症期及时和有效的治疗可逆转或延缓病程的进展,对预防终末期肾衰具有重要意义.氮质血症期现代西医治疗效果不十分理想,有关中医补肾活血方药治疗该病临床少有报道.本文应用补肾活血中药治疗老年慢性肾功能不全氮质血症期患者取得了较好疗效.
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改进浆膜腔穿刺术在老年人浆膜腔积液(气)中的应用
目前,在教科书和有关文献上仅介绍了简易胸穿针、三通活栓针[1,2],胸腔积液引流输液器[3],气胸排气阀(治疗气胸)[4].临床上应用均很不方便,主要原因是胸腔排液(气)或胸腔给药时需要反复多次进行浆膜腔穿刺,患者痛苦大、易出现气胸等并发症,而且排液(气)不彻底、胸水(气)吸收缓慢,甚至不吸收,病人生活不方便.剖胸闭式引流术和闭式引流术的改进[5],仍存在损伤大、易感染等不足.患者事实上不得不接受.为了克服传统胸腔穿刺术的上述缺点,作者改进了浆膜腔穿刺技术的方法,即应用"一次性浆膜腔留置排液(气)导管[6]"和"一次性浆膜腔留置排液(气)包[7]"进行浆膜腔疾病的诊断和治疗.
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老年白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的预防处理体会
老年白内障超声乳化人工晶体植入术,术中后囊破裂是常见和严重的并发症之一,可合并玻璃体脱出,其发生率约为3%[1].后囊破裂玻璃体溢出可导致术后切口延迟愈合、角膜变性、继发性青光眼、玻璃体混浊、黄斑囊样变性水肿、视网膜脱离,严重影响术后视力的恢复.后囊破裂的主要原因是操作失误所致.
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中药内服、外洗治疗糖尿病足早期的疗效观察
随着糖尿病发病率的不断上升,糖尿病足(dinbetic foot,DF)的发病率也大大增加.本病的病情发展迅速,给患者带来极大的身心痛苦和经济负担.因此,对DF的早期诊断、早期治疗,防止其发生及发展,具有极其重要的临床意义.本研究主要是应用中药内服、外洗,来观察中药对于DF早期的疗效.
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暴发性急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征12例临床分析
暴发性胰腺炎(FAP)除了早期出现脏器功能障碍外常合并腹腔间隔室综合征(ACS),病情凶险复杂,如未及时减压治疗,可造成致命性的后果,病死率可高达66.7%[1].近4年来我院共收治FAP合并ACS患者12例,现将治疗结果报告如下.
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高龄急性心肌梗死合并泵功能衰竭患者主动脉内气囊反搏术辅助介入治疗的研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并泵功能衰竭的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内气囊反搏术(IABP)的安全性及有效性.方法 62例高龄AMI并发泵功能衰竭患者分为IABP组(28例)及对照组(34例),IABP组在IABP支持下行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管(IRA)直接行PTCA及支架置入术,对照组单纯行PTCA及支架置入术,治疗前及3个月后行心脏超声检查及心功能测定.结果 两组心功能较术前均明显改善,但IABP组较对照组改善更加明显.IABP组完成梗死相关血管再通,没有血管再闭塞事件发生,无术中死亡,院内死亡率28.6%;对照组患者院内死亡率64.7%,其中4例发生血管再闭塞事件,8例术中死亡.结论 AMI合并泵功能衰竭高龄患者行急诊冠脉介入治疗时,联合应用主动脉内气囊反搏可增加冠脉介入治疗安全性,降低病死率,减少血管再闭塞率,提高手术成功率.
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老年人和中青年人首发急性左心衰竭诱因和病因的对比研究
目的 对比老年人和中青年人初发急性左心衰竭的病因和诱因,寻找从基础病因到诱因的预防措施,指导老年人多病因心衰的救治.方法 近5年住院初发心衰患者396例,老年组295例,年龄(73.9±8.9)岁,中青年组101例,年龄(45.2±13.5)岁.NYHA分级诊断标准,均为Ⅲ～Ⅳ级,其中急性肺水肿375例,心源性休克21例.进行病因和诱发因素比较分析.结果 老年患者病因中冠心病(89.0%)、高血压(51.9%)为常见病因,风湿性心脏病、心肌病和退行性瓣膜病等病因少见,而中青年患者冠心病(38.2%)、心肌病(25.5%)、高血压性心脏病(25.5%)、风湿性心脏病(8.8%)为相对常见病因;老年人两种病因以上病例58.7%,而中青年患者单病因87.1%;从诱发因素分析老年和中青年患者肺部感染分别49.5%和51.5%,其次是心肌供血不足和劳累,但是心律失常、情绪激动等也应该受到重视,肺部感染和心肌供血不足是各年龄段诱因预防的重点.结论 老年人心衰病因以防治冠心病和高血压为主,对中青年则同时重视瓣膜病和心肌病,中老年心衰病因以冠心病为主,但老年退行性瓣膜病也应该得到重视;老年人以多病因心衰更常见,提示在老年人心衰的救治中要注意处理多病因之间的矛盾,采取个性化综合治疗;肺部感染和心肌缺血是重要的心衰诱因.
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静脉注射艾司洛尔对肥厚型心肌病心脏功能的影响
目的 探讨β受体阻滞剂艾司洛尔对肥厚型心肌病患者血流动力学及左室收缩和舒张功能的影响.方法 采用超声心动图-心导管同步血流动力学技术,测定13例肥厚型心肌病(HCM)患者(9例非梗阻性,4例梗阻性)静脉注射艾司洛尔前后的左室收缩和舒张功能.结果 静脉注射艾司洛尔后HCM患者心率、收缩压、左室收缩压和左室射血分数明显减低(P＜0.05,P＜0.001),舒张压、左室压力大上升速率无明显变化;左室流出道压差有减低趋势,其中4例梗阻性HCM患者用药后左室流出道压差明显减低[(57.00±9.2)mmHg vs(23.27±12.96)mmHg,P＜0.05];左室松弛时间常数、心腔僵硬度常数和左室压力大下降速率无明显变化;左室舒张末压明显减低[(19.62±10.55)mmHg vs(11.18±7.5)mmHg,P＜0.05].结论 艾司洛尔通过减低心肌收缩力、降低心脏后负荷和减慢心率而改善心肌顺应性,特别适用于梗阻性HCM患者.
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老年与非老年肾小管酸中毒患者临床相关因素对比分析
目的 探讨老年肾小管酸中毒(renal tububar acidosis,RTA)患者的临床特征.方法 回顾性分析100例RTA住院患者的临床资料,将其中31例老年组与69例非老年组患者进行比较.结果 两组在血、尿生化指标异常变化方面无明显差异;与非老年相比,老年组继发性RTA患者病因中糖尿病肾病所占比例较大(19.35% vs 4.35%,P＜0.05);首发症状以乏力萎靡(90.32%,P＜0.05)、骨关节疼痛(54.84%,P＜0.05)多见;合并心电图异常者较多(32.26% vs 5.80%,P＜0.01);并发骨质疏松(16.13% vs 4.35%,P＜0.05)及慢性肾功能衰竭(CRF)(25.81% vs 4.35%,P＜0.01)的比例增高,少数可发展为尿毒症甚至死亡;两组患者误诊率均较高.结论 老年RTA患者中,糖尿病所致比率增高,并发症较多,预后较差,临床表现缺乏特异性,早期误诊率高,应给予更多重视.
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老年男性骨质疏松症与钙调节激素水平的关系
目的 探讨老年男性骨质疏松症与钙调节激素水平的关系.方法 用双能X线骨密度仪(DEXA)测定90例老年男性Ward三角区骨密度(BMD).用放免法测定睾酮、甲状旁腺激素、降钙素、骨钙素,并进行相关分析.结果 (1)随年龄增加,骨质疏松及骨量减少患者逐渐增加;(2)睾酮、降钙素随年龄增加而逐步减少,甲状旁腺激素逐渐增加,而骨钙素无明显变化;(3)骨质疏松及骨量减少组睾酮、降钙素均显著低于正常组(P＜0.05),甲状旁腺激素显著高于正常组(P＜0.05),骨钙素在骨质疏松组显著高于正常组(P＜0.05),而骨量减少组则与正常组无差异(P＞0.05).结论 增龄、钙调节激素异常是引致老年男性骨质疏松的重要原因之一.
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同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘的比较
目的 比较同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘的手术方法、医疗费用、使用寿命、血流量和每次血液透析后的止血时间.方法 23例同种异体血管内瘘与25例聚四氟乙烯人造血管内瘘患者对上述指标进行观察.结果 两种手术方法相同,但同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘比:平均使用时间长(P＜0.001),每次血液透析后的止血时间短(P＜0.05),节省医疗费用.结论 同种异体血管内瘘在使用寿命、止血时间、医疗费用方面优于人造血管内瘘,值得推广.
关键词： 同种异体血管内瘘 聚四氟乙烯人造血管内瘘 -
PSA诊断前列腺癌的回顾性分析
目的 评价PSA检测对于前列腺癌的诊断的临床应用价值.方法 对522例可疑前列腺病变患者进行经直肠超声引导下6点穿刺活检.结果 经穿刺病理证实前列腺癌146例,各个PSA区间前列腺癌的检出情况:PSA 0～3.9 ng/ml 12例,检出率20.7%;PSA 4～9.9 ng/ml 20例,检出率11.8%;PSA 10～19.9 ng/ml 22例,检出率19.8%;PSA 20～49.9ng/ml 38例,检出率30.2%;PSA 50～99.9 ng/ml 45例,检出率91.8%;PSA≥100 ng/ml 9例,检出率100%.结论 PSA检测对于前列腺癌诊断具有重要意义.
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磁共振二维稳态进动快速采集成像序列在肝血管瘤和肝囊肿鉴别诊断中的价值
目的 总结MR二维稳态进动快速采集成像(2DFIESTA)在肝血管瘤(HH)和肝囊肿(HC)鉴别诊断中的价值.方法 分析MRI动态增强证实的105例HH和235例HC,在2D FIESTA序列中的信号强度变化特征.结果 2D FIESTA序列图像HH不论大小,病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相比均有衰减,但仍呈高信号,HC大直径≤3 cm时,96.2%的病灶信号与肝内胆管或胆囊信号相似;病灶＞3 cm的信号均与肝内胆管或胆囊信号相似或略高.结论 2D FIESTA序列可以鉴别诊断绝大多数的HH和HC,而无需静脉增强扫描.
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血管增强技术诊断下肢动脉粥样硬化
目的 应用血管增强技术(VET)可将用常规基波显像(FI)及二次谐波显像(SHI)显示不清的透声条件较差的动脉显示清晰,以提高超声对下肢动脉粥样硬化(AS)的诊断能力.方法 对79例临床上诊断为AS的患者应用SON0LINE Antares型多功能彩色超声仪,使用FI、SHI以及VET三种显像方法来检测下肢动脉管壁、内膜和粥样硬化斑块.结果 VET能检测到8%的FI、SHI显像均检测不清的病灶.结论 VET能够提高超声对AS诊断的准确性.
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基质金属蛋白酶-2、-9含量表达与孔源性视网膜脱离相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPs)含量的表达与孔源性视网膜脱离(RRD)的关系.方法 应用酶联免疫吸附实验检测RRD患者血清及视网膜下液(SRF)中MMP-2、MMP-9含量表达.结果 42例RRD患者SRF中MMP-2、MMP-9含量均升高,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.01).而血清中MMP-2、MMP-9含量两组相比无显著性差异,但实验组有升高的趋势.结论 SRF中MMP-2、MMP-9完全升高与RRD发病有关,动态检测MMP-2、MMP-9可作为RRD预后判定的客观指标.
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急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1、P选择素的改变及奥扎格雷钠对其影响
目的 观察急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1、P选择素的改变及抗血小板制剂奥扎格雷钠对其表达的影响.方法 68例脑梗死患者随机分常规治疗组和奥扎格雷钠治疗组,采用全血流式细胞术检测发病48 h(治疗前)和治疗后7、14 d血小板PECAM-1、P选择素的表达水平,并与30例健康对照组比较.结果 脑梗死患者发病48 h血小板表达PECAM-1、P选择素明显增高,奥扎格雷钠组血小板PECAM-1下降较常规治疗组缓慢,P选择素下降较常规组快.结论 奥扎格雷钠能促进脑梗死患者血小板P选择素的下降,减缓PECAM-1的下降.
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高龄心肌梗死治疗前后凝血功能的变化
目的 探讨高龄老年心肌梗死(MI)治疗前后凝血功能的变化.方法 选择54例高龄(≥80岁)MI患者,经询问病史、检体、心电图和心肌酶学检查,确立MI诊断及MI,定位诊断,立即采集静脉血,检测血浆纤维蛋白原(FG)及血小板α颗粒膜蛋白酶-140(GMP-140).给予常规扩血管药物(硝酸脂类)、抗血小板及抗凝治疗(阿司匹林300 mg,口服,Qd,3 d后改为100 mg;低分子肝素0.3 ml iH,Bid,用7 d).经治疗病情稳定后(20 d),再次进行FG和GMP-140检查.同时选择年龄(≥80岁)及性别相似,以胸闷、胸痛等不典型症状来诊,经系统检查排除MI的老年患者48例作为对照组,其诊断分别为慢性胃炎、心律失常、反流性食道炎等.结果 与对照组比较,高龄老年MI患者入院时FG和GMP-140水平明显高于对照组(P＜0.05),经治疗20 d后,FG和GMP-140水平明显降低(P＜0.05);高龄老年MI组血糖、血脂及血小板计数与对照组无明显差异(P＞O.05).结论 高龄MI患者治疗前凝血系统及血小板活性被激活,表现在FG和GMP-140水平增高;治疗后FG和GMP-140水平降低,说明在有效抗凝药物和抗血小板活性药物的作用下,凝血系统和血小板活化状态得到了控制.在预防和治疗高龄MI时应注意FG和GMP-140的变化,同时FG可作为简单易行的高龄MI患者的临床检测指标.
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苏北小城镇老年人主观幸福感与体育锻炼水平相关性研究
目的 探讨小城镇老年人主观幸福感与体育锻炼水平的相关性.方法 以男性≥60岁、女性≥55岁的小城镇老年居民为研究对象.主观幸福感用MUNSH的正性因子、负性因子、幸福度总分以及六个方面的生活满意感的平均值来描述;体育锻炼水平采用"在过去一年里,你在体育锻炼时,达到呼吸急促,出汗,锻炼时间超过20～30min的情况有多少?A:没有B:有时C:经常D:很多,按照1～4分没有,有时,经常,很多"4级计分来表示.结果 在单相关结果表明,主观幸福感各指标与体育锻炼水平显著相关(P＜0.05);多元逐步回归表明体育锻炼水平主要和主观幸福感中的正性因子相关.体育锻炼水平可解释正性因子的23%方差,对于其他指标方差的解释不到2%.结论 老年人的主观幸福感与体育锻炼水平显著相关,但体育锻炼水平不能简单地从正面反映老年人的主观幸福感.
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依那普利对心肌梗死后自主神经功能时间生物学特征的影响
目的 探讨心肌梗死后自主神经功能(ANS)时间生物学特征的改变及药物影响.方法 将69例陈旧性心肌梗死患者随机分为两组,组Ⅰ根据病情应用硝酸盐类、β-受体阻滞剂(仅限倍他乐克)和利尿剂(仅限双氢克尿塞)治疗,组Ⅱ在此治疗方案基础上加用依那普利,入选30例健康人为对照组.应用动态心电监测仪及其心率变异性(HRV)分析软件进行24 h心电监测,应用余弦拟和法统计分析软件进行统计学处理.结果 三组的HRV昼夜分布均呈近日节律分布.组Ⅰ、组Ⅱ ANS功能明显受损,交感神经与迷走神经兴奋性活动的基本节律发生改变.经治疗后组Ⅱ的ANS功能有了明显恢复.结论 依那普利治疗对ANS功能的恢复可能有较好作用.
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老年便秘的研究进展
健康成人排便习惯因人而异,大便次数可为每周3次到每天3次.便秘的罗马Ⅱ标准定义[1]为在不用泻剂的情况下,在过去的12个月中至少12 w连续或间断出现以下2个或2个以上症状:①＞1/4的时间排便费力.②＞1/4的时间粪便是团块或硬结.③＞1/4的时间排便不尽感.④＞1/4的时间排便时肛门阻塞感或肛门梗阻.⑤＞1/4的时间排便需用手协助.⑥＞1/4的时间每周排便＜3次.便秘的发生不分年龄和性别,其中老年便秘占25%～30%,长期住院的老年病人便秘发生率高达80%以上[2].
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骨质疏松症危险评价工具研究进展与效果评价
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是全球面临的主要公共健康问题之一.目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症,其发病率已跃居世界各种常见病的第7位.60～70岁的妇女约有1/3患有OP,80岁以上的妇女2/3患有OP[1,2].OP的主要后果是导致骨折,给社会、医疗卫生服务系统、家庭与个人带来沉重经济负担.1990年全世界髋部骨折约170万,到2050年将增加到630万例,这种增加将大部分发生在亚洲.随着我国老年人口的增加,患有OP的人数也在逐步增加.据调查,北京、上海、南京等地60岁以上人群OP患病率,女性为40%～50%,男性约为20%[3～6].我国人口基数大,老龄人群增加速度快,决定了OP及其严重后果骨折,在我国已构成一个越来越严重的公共健康问题.
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溶血磷脂酸与老年病
溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是目前已知的结构简单的甘油磷脂[1],是一种多功能的"磷脂信使".它主要产生于血栓形成过程中被激活的血小板,是血小板活化的分子标记物[2].LPA可通过G蛋白偶联受体引起促进血小板聚集、刺激血管平滑肌细胞增殖、增加脑血管内皮细胞紧密连接的通透性等多种生物学效应.LPA还作为低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein,LDL)的活性部分诱导LDL启动血小板活化、刺激血管内皮细胞应力纤维的生成和间歇的形成[3].深入研究发现,LPA产生的这些生物学效应在多种重大疾病的发生中起着重要作用,不但具有重要的理论价值,而且为临床的早期诊断、治疗及疗效的判断提供了客观依据.LPA与缺血性心脑血管疾病、高血压、慢性阻塞性肺病等老年病发生发展的关系也越来越受到研究者的重视.
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急性脑血管病后老年多器官功能不全综合征发生机制中的"核爆反应"
核爆反应(nuclear explosive reaction)基于核反应简单来说就是没有限制的核反应,用在疾病方面是指某种原因触发某系统急性疾病后,诱发一系列其他系统序贯性的损伤,类似核爆反应的连锁和放大效应.老年人(年龄≥60岁)在诱因刺激下数日内出现2个或者2个以上器官功能不全,由于其在致病诱因、发病机制、临床过程、救治成效等方面,与一般成年人中多见的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)相比存在许多不同之处[1],因此可以考虑诊断老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)[2],本文仅对老年急性脑血管病(ACVD)后MODSE的发生机制的"核爆反应"做一综述和探讨.
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中国老年人精神赡养问题
中国老年人的赡养问题、特别是老年人的精神赡养是一个非常值得关注和研究的问题.对老年人的精神赡养同经济供养和生活照料并列为老年人赡养的三个重要方面.随着社会的发展和人们物质生活水平的提高,老年人在精神方面的需求也更加突出,需要构建多层次支持体系对老年人进行精神赡养,使老年人在物质和精神两个层面都能"老有所养".
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脑膜癌病
脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)又称癌性脑膜炎(carcinomatous meningitis),以脑和脊髓的软脑(脊)膜内转移性肿瘤细胞弥漫性或多灶性、局限性浸润为特点,可有/无脑和脊髓实质内转移性肿瘤结节的中枢神经系统转移瘤.由Eberth于1870年在肺癌患者的尸解中偶然发现并描述.1902年Sieffert将这种癌细胞的软脑膜弥漫性播散或多数的局灶性浸润所引起的具有特殊临床表现的一类疾病称为MC.其原发病灶隐匿,转移形式特殊,常在原发灶未显示以前已转移至软脑膜及软脊膜并引起相应的临床症状和体征,不少病例直至死亡亦未发现原发病灶.实际上MC的发病率并不象临床诊断率那样低,可能是由于现有的相关知识、临床医务工作者对其的认识以及辅助检查手段的限制.鉴于这种状况,对MC的了解和认识将有助于提高临床工作的质量.
