中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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兰茵凤扬化浊解毒方治疗大鼠溃疡性结肠炎的作用机制
目的 观察兰茵凤扬化浊解毒方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠组织中δ阿片受体(DOR)、β-arrestin1、Bcl-2 mR-NA表达的影响.方法 60只Wistar大鼠随机分为正常组10只与造模组50只.采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇联合造模法造模.造模组大鼠按照随机数字表分为模型组9只、中药高、中、低剂量组各9只,美沙拉嗪组9只,予相应药物灌胃2 w,观察大鼠疾病活动指数(DAI)评分、结肠黏膜病理学改变,结肠组织中δ阿片受体(DOR)、β抑制蛋白(β-arrestin1)及Bcl-2 mRNA的表达情况.结果 DAI评分:与空白组比较,其余各组均升高,与模型组比较,各治疗组均降低(P<0.05).DOR mRNA与β-arrestin1 mRNA:与模型组相比,各治疗组DOR mRNA及β-arrestin1 mRNA表达均明显降低(P<0.05),而中药中剂量组与美沙拉嗪组比较无明显差异(P>0.05).Bcl-2 mRNA:与模型组相比,各治疗组Bcl-2 mRNA表达均明显降低(P<0.05),中药高剂量组与空白组比较无明显差异(P>0.05).结论 兰茵凤扬化浊解毒方可能通过对DOR-β-arrestin1-Bcl-2信号转导通路活化环节的干预,促进肠黏膜中T细胞凋亡,从而恢复肠道免疫稳态达到治疗UC的目的.
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白龙灵沙汤对小鼠Lewis肺癌MMP-2、TIMP-2及MVD表达的影响
目的 研究中药白龙灵沙汤对小鼠Lewis肺癌基质金属蛋白酶(MMP)-2、组织金属蛋白酶抑制物(TIMP)-2及微血管密度(MVD)表达的影响.方法 荷Lewis肺癌C57BL/6雄性小鼠随机分为模型组,白龙灵沙汤高、中、低剂量组,每组10只.造模次日后白龙灵沙汤高、中、低剂量组分别以33.33、16.67、8.33 g·kg-1·d-1灌胃给药,模型组按等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续28 d.观察小鼠的一般状况,末次给药24 h后取材,取瘤块称重,计算肿瘤抑制率,采用免疫组化法检测肿瘤组织中MMP-2、TIMP-2及MVD的表达.结果 高剂量组小鼠的一般状况明显好于模型组.与模型组比较,各治疗组能明显降低小鼠Lewis肺癌瘤重、MMP-2和MVD表达(P<0.01);能明显提高TIMP-2水平(P<0.01).结论 白龙灵沙汤能降低小鼠Lewis肺癌组织的MVD,改善微环境,抑制肺癌的生长.
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重组人血管内皮抑制素对大鼠脉络膜新生血管的影响
目的 探讨重组人血管内皮抑制素Endostar对大鼠脉络膜新生血管的影响.方法 将24只大鼠随机分为对照组、模型组(脉络膜新生血管组)和Endostar组(脉络膜新生血管+Endostar组),每组8只.模型组和Endostar组大鼠建立脉络膜新生血管模型;脉络膜新生血管形成后1 d,Endostar组大鼠玻璃体注射5 mg/ml的Endostar 10μl,模型组和对照组大鼠玻璃体注射等量磷酸盐缓冲液(PBS).PCR测定各组大鼠血管内皮细胞生长因子(VEGF)、CXC趋化因子配体(CXCL)1和低氧诱导因子(HIF)-1αmRNA水平,免疫印迹法测定各组大鼠VEGF、CXCL1和HIF-1α 蛋白水平.结果 Endostar组脉络膜新生血管面积、厚度、渗透率均明显低于模型组(P<0.05).模型组VEGF、CXCL1、HIF-1αmRNA和蛋白均显著高于对照组(P<0.05),Endostar组VEGF、CX-CL1、HIF-1αmRNA和蛋白均显著低于模型组(P<0.05),Endostar组VEGF、CXCL1、HIF-1αmRNA和蛋白与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Endostar对大鼠脉络膜新生血管具有抑制作用,其机制可能与Endostar降低VEGF、CXCL1和HIF-1α水平有关.
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脑缺血后处理通过调控细胞周期改善大鼠缺血性脑卒中损伤
目的 探讨缺血后处理(CIP)对全脑缺血大鼠海马区细胞周期的影响.方法 96只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、CIR组、脑缺血后处理组(CIP组).全脑缺血模型利用改良的Pulsinelli四血管阻断法制作;大鼠模型制作成功后通过水迷宫检测学习记忆能力;在6、24、48、72 h时间点运用苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织细胞形态变化;运用免疫组化和Western印迹法观察各时间点细胞周期蛋白(Cyclin)D1、细胞周期蛋白依赖激酶(CDK)4在海马区的表达情况.结果 与Sham组比较,CIR组逃避潜伏期明显延伸、穿台次数明显减少(P<0.05),海马区存活细胞率显著降低(P<0.05),CyclinD1、CDK4阳性细胞数及CyclinD1、CDK4蛋白表达显著增加(P<0.05);与CIR组比较,CIP组在相应时间点的潜伏期明显缩短、穿台次数明显增加(P<0.05),海马区存活细胞率显著升高(P<0.05),CyclinD1、CDK4阳性细胞数及CyclinD1、CDK4蛋白表达水平明显降低(P<0.05).结论 CIP通过降低全脑缺血大鼠海马区CyclinD1、CDK4的表达从而起到调控细胞周期而保护神经元的作用.
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组织转谷氨酰胺酶2对乙型肝炎相关性肝细胞癌进展的影响
目的 探讨组织转谷氨酰胺酶(TGM)2表达对乙型肝炎相关性肝细胞癌(HCC)进展的影响.方法 选择乙型肝炎相关的HCC患者,按照TNM分期分为Ⅰ～Ⅳ期,同时对HCC癌细胞株进行培养,进行基因芯片分析及Western印迹分析TGM2基因及蛋白的表达及其与HCC分期之间的相关关系,终使用胱胺竞争性抑制TGM2作用通路,探究其对细胞凋亡的作用.结果微阵列分析结果显示与Ⅰ期HCC相比,Ⅳ期时TGM2的基因表达显著升高(P<0.05);免疫染色分析显示TGM2的大量表达主要见于HCCⅢ期及Ⅳ期,显著高于Ⅰ～Ⅱ期肿瘤组织水平(P<0.05);使用胱胺后48 h后HCC细胞的存活率下降至大值的36.5％左右,其可使caspase-3的活化降低1.5倍,其终导致磷酸化的AKT表达显著减少,诱导细胞凋亡.结论 乙型肝炎病毒相关的HCC中TGM2的表达水平与肿瘤的侵袭性及分期相关,通过竞争抑制TGM2的作用通路可促使肿瘤细胞凋亡.
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RhoA/Rho激酶信号通路在肺动脉高压中作用及尼索地平对其影响
目的 探讨RhoA/Rho激酶信号通路在大鼠肺动脉高压〔5-羟色胺(HT)诱导〕中对其肺动脉平滑肌细胞的作用及尼索地平(Nis)与此信号通路的关系.方法 将原代培养大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)随机分为空白对照组、5-HT(1μmol/L)组,Nis(1×10-5、1×10-6、1×10-7及1×10-8 mol/L)组.噻唑蓝(MTT比色法)测定大鼠PASMCs增殖,Western印迹法及RT-PCR法检测PASMCs增殖细胞的RhoA、Rho激酶mRNA及Rho激酶的调节亚单位p-磷酸化肌球蛋白磷酸酶靶亚基(MYPT)1水平.结果 不同浓度的Nis均能明显抑制5-HT诱导的PASMCs增殖(P<0.05),呈现出一定的浓度依赖性;并且降低5-HT诱导的RhoA、Rho激酶mRNA表达及MYPT1磷酸化.结论 5-HT作用下肺动脉高压大鼠PASMCs存在增殖及RhoA/Rho激酶信号通路异常表现,Nis能够抑制该细胞异常增殖并调节信号通路表达.
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血红素氧合酶-1在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义
目的 探讨血红素氧合酶(HO)-1在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义.方法 30只大鼠根据随机数字法分为对照组(正常大鼠)、糖尿病组(糖尿病模型)、氯高铁血红素(hemin)组(糖尿病模型+hemin治疗).免疫荧光染色观察视网膜HO-1、核因子相关因子(Nrf)2、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)表达,RT-PCR检测大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK mRNA表达,Western印迹测定各组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK蛋白表达.结果 免疫荧光染色显示:HO-1为绿色荧光,Nrf2、pERK为红色荧光,对照组大鼠只检测到极少量的HO-1、Nrf2、pERK阳性表达.糖尿病组大鼠HO-1、Nrf2、pERK阳性表达均增加,hemin组大鼠视网膜HO-1、Nrf2、pERK阳性表达明显增加.糖尿病组、hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜HO-1 mRNA和HO-1蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).糖尿病组、hemin组大鼠视网膜Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).糖尿病组、hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白相对表达量均显著高于对照组(P<0.05),hemin组大鼠视网膜pERK mRNA和pERK蛋白显著高于糖尿病组(P<0.05).结论 糖尿病大鼠视网膜HO-1水平升高,HO-1水平升高可能通过Nrf2/ERK信号通路对糖尿病视网膜发挥保护作用.
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九节菖蒲水提液对小鼠胃肠运动的作用
目的 观察九节菖蒲水提液对小鼠胃肠运动的影响并探讨其作用机制.方法 采用肠内炭末推进试验法,观察不同剂量的九节菖蒲水提液对以新斯的明、阿托品、无负荷为实验模型的小鼠胃肠运动的影响.结果 九节菖蒲水提液各剂量组能抑制无负荷小鼠胃排空,中、高剂量组能促进无负荷小鼠小肠推进,且随剂量增加愈显著;九节菖蒲水提液高剂量组能协同新斯的明促进小肠推进,中、高剂量组拮抗新斯的明抑制胃排空;九节菖蒲水提液各剂量组能拮抗阿托品促进小肠推进,高剂量协同阿托品抑制胃排空.结论 九节菖蒲水提液对胃肠道的影响与其平滑肌细胞膜上M胆碱能受体有关.
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枸杞多糖体外抗肿瘤及免疫学
目的 研究枸杞多糖的体外抗肿瘤及免疫学作用.方法 利用细胞计数试剂盒(CCK)-8检测枸杞多糖对SGC-7901、HepG2及K562细胞增殖的抑制作用;Western印迹法检测枸杞多糖对凋亡相关蛋白Bcl-2、Caspase-8及Bax表达的影响;酶联免疫吸附实验检测枸杞多糖对RAW264.7细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的影响.结果 枸杞多糖浓度为200 mg/L时,对SGC-7901、K562及HepG2细胞增殖抑制率分别为28.73％±2.04％、16.03％±0.73％、25.39％±2.23％;枸杞多糖能够下调Bcl-2、Caspase-8蛋白表达,并上调Bax蛋白表达;枸杞多糖对TNF-α分泌有较弱促进作用,对IL-1β和GM-CSF分泌有较强刺激作用.结论 枸杞多糖具有抗肿瘤作用,可能是通过抑制肿瘤细胞增长,促进分泌血清细胞因子,上调促凋亡蛋白和下调抑制凋亡蛋白来实现的.
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胃泌素及其受体拮抗剂对人胃癌细胞株MKN45中骨桥蛋白表达的影响
目的 研究胃泌素及其受体拮抗剂对人胃癌细胞株MKN45中骨桥蛋白(OPN)表达的影响.方法 人胃癌细胞MKN45根据药物干预分为联合组〔胃泌素(10-6 mol/L)+丙谷胺(10-2 mol/L)〕、胃泌素组〔胃泌素(10-6 mol/L)〕、对照组(不加药物培养液),培养24、48 h,获得上清液,采用酶标仪检测光密度值,并测定OPN水平和人胃癌细胞MKN45增殖水平.结果 胃泌素组人胃癌细胞MKN45增殖OD值均明显高于联合组、对照组(P<0.05);在胃癌MKN45培养中检测出OPN,随着培养时间的延长,OPN表达增加,胃泌素组OPN水平明显高于联合组、对照组,联合组较对照组明显降低(均P<0.05).结论 胃泌素参与人胃癌细胞MKN45增殖过程,促使OPN表达,丙谷胺对此过程具有抑制作用,为胃癌治疗提供科学依据.
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磁共振弥散加权成像在家兔胰腺占位模型评价中的应用价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术在家兔胰腺癌占位模型评价中的应用效果.方法 选取齐齐哈尔医学院动物中心家兔16只,成功制备胰头占位、恶性占位模型及良性占位模型各8只,应用磁共振成像(MRI)功能成像DWI进行影像评价,DWI成像扩散敏感系数(b值)选择333、667、1000 s/mm2,记录不同b值下胰腺占位区的表观扩散系数(ADC)值和ADC差值(DADC),在MRI弥散加权成像下,分析良、恶性占位区不同b值下ADC和DADC之间的变化差异,并观察其在分子扩散中的差异.结果 相同b值下恶性区域ADC值明显低于良性占位及正常胰腺区,不同b值时,ADC数值差异有统计学意义(P<0.05);b值增大时,各组织ADC值差异有统计学意义;不同b值时恶性占位与良性占位、正常胰腺区域DADC差异有统计学意义(P<0.05),b值为333 s/mm2时各组织DADC值差异大.结论 MRI分子功能成像DWI技术在胰腺良恶性占位评价方面具有较好的诊断与鉴别诊断能力.
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中枢nesfatin-1表达下调对大鼠胰岛素敏感性的影响
目的 探讨中枢nesfatin-1表达下调对SD大鼠胰岛素敏感性的影响.方法 将60只雄性SD大鼠用随机数字表法分为普食喂养+人工脑脊液(aCSF)组(NCA组,n=10),普食喂养+Ad-shGFP组(NCG组,n=10),普食喂养+Ad-shNUCB2组(NCN组,n=10),高脂喂养+aCSF组(HFA组,n=10),高脂喂养对照组(HFC组,n=10),高脂喂养+Ad-shGFP组(HFG组,n=10),高脂喂养+Ad-shNUCB2组(HFN组,n=10).构建大鼠脑室内微量给药系统;测定中枢Ad-shNUCB2病毒干预后各组大鼠摄食、体重、血糖、血脂及血浆胰岛素;采用3-3H葡萄糖和2-脱氧-3H葡萄糖(3H-2DG)为示踪剂的扩展胰岛素钳夹技术评价各组大鼠糖代谢和胰岛素敏感性的变化.结果 和NCA组相比,HFA组空腹血浆胰岛素(FIns)、血浆游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(均P<0.05);和NCA组和HFA组相比,NCN组和HFN组的血浆相关脂代谢指标未见显著差异(P>0.05).在钳夹稳态期,NCN组葡萄糖输注率(GIR)及葡萄糖清除率(GRd)显著低于NCA及NCG组(P<0.05),而HFN组GIR及GRd同样显著低于HFA和HFG组(P<0.05);NCN组和HFN组肝糖输出分别被抑制24.7％和20.3％,显著低于NCG组和HFG组(均P<0.05).HFA组各组织葡萄糖摄取率明显低于NCA组(均P<0.05),HFN和NCN各组织葡萄糖摄取率分别显著低于HFG组和NCG组(均P<0.05).结论 中枢nesfatin-1低表达降低SD大鼠胰岛素敏感性及加重高脂诱导的胰岛素抵抗,加重糖代谢紊乱.
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芒柄花黄素对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力及海马毛细血管超微结构的影响
目的 探讨芒柄花黄素(FMN)对阿尔茨海默病(AD)小鼠学习记忆能力和海马毛细血管超微结构的影响.方法小鼠随机分成对照组,模型组,多奈哌齐组(1 mg/kg),FMN高、中、低剂量组(30.0、15.0、7.5 mg/kg).采用 β-淀粉样蛋白(Aβ)1～42(80 pmol/μl)脑室注射诱导AD模型,连续治疗30 d后取材.采用Morris水迷宫(MWM)检测AD小鼠学习记忆能力,透射电镜观察海马超微结构,免疫组织化学法(IHC)检测海马Aβ转运蛋白低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)1与晚期糖基化终产物(RAGE)表达,采用酶联免疫吸附实验检测海马白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量.结果与模型组比较,FMN高、中剂量组学习记忆能力明显改善(P<0.05),透射电镜观察毛细血管结构明显改善,海马组织LRP1蛋白表达量明显升高(P<0.05)且RAGE、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达量明显降低(P<0.05).结论FMN通过改善Aβ转运蛋白和炎症介质水平来改善AD小鼠学习记忆能力和海马毛细血管超微结构.
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老年人生命意义感及其影响因素
2015年底我国60岁以上老年人口已经达到2. 22亿,占总人口的16. 1％,预计2020年老年人口将达到2. 43亿〔1〕. 近年来,随着积极心理学的发展和健康老龄化的提出,诸如生命意义感等反映老年人健康和福祉的研究受到越来越多的关注〔2〕. 生命意义感是老年人心理健康的一个重要组成部分,也是影响老年人成功老化、主观幸福感和生活满意度的主要因素,因而探讨老年人的生命意义感远胜于其他年龄群〔3～5〕. 本文从生命意义感的概念、老年人生命意义感的测量工具及影响老年人生命意义感的主要因素三个方面进行了综述.
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脑卒中流行病学及与性激素的相关性
脑卒中(中风)有较高的发病率、致残率及复发率. 2012年世界卫生组织报告显示,脑卒中是世界范围内仅次于冠心病与癌症的第3 位死亡原因,目前是在我国致残率第一、致死率第二的高发疾病. 2010年美国人口普查数据显示65 岁以上人口占美国总人口13％,其中女性占56. 9％ 〔1〕;2013年统计我国60岁以上的老年人口占总人口的比例已经超过15％,总数超过2亿, 65 岁以上人口占总人口的比例已经达到10％;2020年60 岁以上人群占近19％,65 岁以上占近13％. 随年龄的增加脑卒中发病率明显增加. 脑卒中在不同性别之间存在差异,有研究报道日本不同性别的脑卒中患者之间首次发病的年龄、疾病程度、危险因素、恢复情况均存在差异〔2〕,也有学者〔3〕认为这些差异与激素的水平密切相关. 本文从脑卒中的流行病学、与性激素相关性着手进行阐述.
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吉非替尼治疗非小细胞肺癌致间质性肺炎的研究进展
肺癌是全球癌症死亡的首位原因〔1〕. 据统计, 2006～2011 年中国肺癌的发病率为0. 013％ 〔2〕,其中非小细胞肺癌( NSCLC)占肺癌总数的80％以上,且大部分患者初次就诊时已属晚期,5 年生存率低于15％ 〔3〕. 目前,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI )治疗是具有 EGFR 敏感突变的晚期NSCLC患者的标准一线治疗〔4〕. 吉非替尼诱发的急性间质性肺炎( ILD ) ,是不常发生但却是潜在致命性药物相关毒副作用〔5〕,其通常发生于给药后的1～2个月〔6〕. 相关文献报道,在全球范围内,吉非替尼导致ILD的发生率为1. 43％ ～5. 80％ 〔7～10〕,但吉非替尼所致ILD相关死亡率高达22. 8％ ～31. 6％ 〔11,12〕.
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结肠癌干细胞相关信号通路
结肠癌( CRC)是全球第二常见的癌症类型,第四大癌症相关死亡原因〔1〕,其发病率和死亡率居高不下,严重影响人类生命健康. 近数十年来,随着癌干细胞( CSCs)概念的提出和发展,对CSCs相关信号通路也进行了更深入的探索. 2007 年首次从CRC组织中分离出 CSCs,也是早发现于消化道肿瘤中的CSCs〔2,3〕,是存在于肿瘤细胞中的一小部分具有自我更新、增殖、分化能力的细胞群,其特异性的表面标志物和异常活化的信号通路与结肠癌的发生、发展、复发、转移、低生存率和耐药性密切相关〔4〕,从而通过调控相关的表面标志物和信号通路成为靶向治疗肿瘤的关键. 本文就影响CSCs的相关信号通路综述如下.
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超重肥胖人群静态行为特征研究进展
非运动式行为( NB)可区分成两类:一类是静态行为或久坐不动行为,也被定义成人体进行坐着、躺着和进行能量消耗较少的体力活动(为1. 0～1. 5个代谢当量);另一类是人体进行轻微强度的体力活动,包括站立、自理活动和缓慢行走等活动形式,需要体内低能量消耗(为1. 6 ～2. 9 个代谢当量)〔1〕. 目前,超重肥胖率在全世界出现连续增长的趋势,已成为全球关注的体育学、医学和公共卫生学等多学科交叉融合的研究热点问题〔2,3〕,其并被认为是可预防发病率和死亡率的主要原因〔4〕. 近些年,国际上已对此进行深入研究并发现体力活动时间量不足和静态行为时间量过长被认为是导致人体出现超重肥胖、心血管疾病和抑郁等症状的危险因素〔5～7〕,同时以青少年体重指数( BMI )超重肥胖为界线,报道全球青少年每天至少进行累积60 min中等强度体力活动〔8〕,并将其作为体力活动时间量的推荐低值,以及全球青少年每天屏前静态行为时间累积总量不超过2h〔9〕,并将其作为静态行为时间量的推荐限制值. 在国内,还未见文献报道属于本土人群的静态行为时间量推荐限制值和体力活动时间量推荐低值,但有关研究报道,静态行为时间量与超重肥胖率相关,并认为静态行为时间量过长可能是导致出现超重肥胖等疾病的危险性因素〔10～15〕. 本文搜集大量国内外有关静态行为和超重肥胖人群相关研究领域的重要文献,总结超重肥胖人群静态行为的特征,为今后有针对性地研究静态行为与超重肥胖率的关联性提供参考.
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海峡两岸老年人健康促进
人口老龄化问题是当前社会发展进程中不可回避的一大现实问题. 习近平〔1〕在主持"我国人口老龄化的形势和对策"的相关会议时所作出的一系列强调,可见当前我国政府对于老龄化问题的重视,并希望通过一系列有效的措施来缓解老龄化所带来的问题. 根据人口普查结果显示,大陆地区已于2000年,开始步入了老龄社会,呈现出人口规模大,老年人口发展迅速的特点. 其中女性老年人所占的比重远远高于男性老年人,"65岁以上"两个区间的人口比重在不断上升,"老年人口抚养比"在缓慢地不断攀升. 截至2014年底,中国大陆地区 60 周岁及以上人数占总人口的15. 5％,65周岁及以上的人口占总人口的10. 1％ 〔2〕.
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某三级医院承担老年医学研究领域相关项目
目的 分析某三级医院近15年承担老年医学研究领域相关项目的一般情况、研究方向及学科交叉协作情况,为老年医学领域研究及老年医学学科发展提供有益的借鉴.方法 回顾性分析某三级医院2001～2015年与老年医学研究相关项目的数量、来源、科研经费、研究方向和学科交叉申报项目情况.结果 2001～2015年医院承担的与老年医学研究相关的项目共160项,总科研经费为6839.5万元,"十五"、"十一五"、"十二五"三个阶段与老年医学研究相关项目的总科研经费逐渐增加,各个阶段国家级项目的经费均超过总经费的80％.临床部门和基础部门总科研经费相当.在研究方向上,老年医学研究相关的项目多集中在国家重点专科建设项目和医院重点学科领域.学科间交叉联合申报的项目占总项目数量的16.9％,经费占总经费的46.0％.结论 医院长期从事老年病的诊疗和科研工作,故老年医学相关项目的经费相对充足,且呈递增趋势,但存在学科发展不均衡、学科交叉联合申报项目数量不多的情况.应通过重点学科带动、多学科联合申报项目,建立老年医学优势学科群,以提高医院老年医学领域研究的总体水平.
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积极老龄化战略下老年人政治参与状况及影响因素
目的 分析老年政治参与状况,透视老年人社会参与质量,并探索其影响因素.方法 利用第三期中国妇女地位调查老年人专卷(65岁以上)浙江省422份有效问卷资料,通过描述性分析和Logistic回归分析考察老年人政治参与状况及影响因素.结果 老年人政治参与水平呈现"一高一低"的特征,选举参与水平较高,决策参与水平极低.选举参与有"走形式"倾向,"消极性"占近40％,信息不畅是选举参与的主要阻碍;选举参与具有显著的城乡和性别差异,城市老年人参与率略低于农村老年人,但参与质量优于农村老年人;男性老年人参与率同女性老年人相当,但参与质量优于女性老年人.年龄和健康状况是老年人政治参与的前提性制约因素,性别、户籍状况显著地影响老年人选举参与,政治面貌显著地影响老年人决策参与.结论 提高老年人政治参与的策略中,增进老年人健康是行动基石,老年人参与能力建设是核心,政治参与的宣传、组织和引导是关键.
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"健康中国"战略下长春市中老年2型糖尿病患者健康现状及影响因素
目的 在"健康中国"战略背景下,了解中老年人群糖尿病的健康现状及其治疗行为的影响因素.方法 采用问卷调查和空腹血糖测量相结合的方式,对500例50～69岁中老年人群2型糖尿病患者进行调查.结果 该人群糖尿病的知晓率、治疗率和控制率分别为23.0％、16.6％和8.0％.此人群家庭医生签约服务率较高,占到70.0％,但有家庭成员监督者较少,仅占14.0％,并且83.6％没有接受过糖尿病相关教育,仅6.6％参加过糖尿病健康管理.女性的糖尿病知晓率、治疗率均显著高于男性,家庭成员监督、接受糖尿病教育、参加糖尿病健康管理均与糖尿病的总体控制率呈显著正相关.结论 中老年群体的糖尿病现状整体不容乐观,知晓率、治疗率和控制率均较低,建议将家庭医生签约服务与糖尿病的健康管理服务进行有机结合,重视糖尿病健康知识宣教方法的灵活性,并注重糖尿病患者家庭成员的监督意识,发挥社会支持力度等多角度进行相关干预,从而提高中老年人群的糖尿病防控水平.
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生物-心理-社会医学模式下失独老人医养结合型养老模式构建
目的 拟构建失独老人医养结合型养老模式.方法 采用观察法、定性访谈法、文献分析法等,调查了10户失独家庭、街道(社区)计生干部、卫计局(委)等相关工作人员.结果 年龄越大,失独老人的身体健康服务需求越高;市民、高级知识分子(高知)、近期发生事件,这类失独老人的心理健康状况较差;社会支持状况较差,日常生活困难需要帮扶;城市失独老人的经济状况较好,需要抚养第三代的有一定负担;家庭或社区养老是他们的主选养老方式.结论 提升医养护一体化签约服务质量、增强中医药服务的推广应用;依据心理健康评估结果开展针对性服务,固定志愿者的陪伴应机制化;筑牢社会支持体系,重建生活信心,找到人生乐趣;夯实社区照顾与养老根基,强化个性化与人文关怀色彩.
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中青年居民医养结合养老意愿及其影响因素
目的 了解中青年居民对医养结合式养老机构的养老意愿及其影响因素.方法 对徐州地区2家公立医院的281名老年患者陪护子女进行问卷调查,并进行统计分析及Logistic回归分析.结果 中青年对医养结合养老机构有很高的期待,其相关因素主要是子女数量、居住地、对医养结合模式的了解程度等.结论 中青年社会养老趋势明显,政府推行医养模式应充分考虑中青年居民的养老意愿与需求.
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个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响
目的 探讨个性化干预对肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者生存质量的影响.方法 80例肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以个性化护理干预.采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者护理干预前后生存质量改变进行评定.结果 两组干预前生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分和干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化干预有助于提高肝硬化顽固性腹水合并自发性腹膜炎患者的生存质量,效果显著.
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城市老龄人口生活现状及改善对策
目的 了解丹东市老龄人口的养老生活现状.方法 通过问卷调查收集有效问卷429份.运用描述统计、多元方差分析方法对问卷数据进行统计分析.结果 不同地区、年龄、文化程度、收入、健康状况、养老倾向的老年人养老生活状况与养老需求差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人的自身条件和外界因素对其生活状况和养老需求的影响很大.
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急性视网膜坏死综合征的临床特点
目的 分析急性视网膜坏死综合征(ARNs)诊治过程,探讨佳诊断和治疗方案.方法 回顾性分析9例(10眼)ARNs的临床病历资料,患者均应用优化方案进行诊治.结果 所有病例中,1例双眼发病,8例单眼发病,7例(8眼)为典型的ARNs临床表现,2例(2眼)以非典型的视网膜血管炎为早期表现,且其病毒拷贝数较其他病例高.早期予以抗病毒治疗和激素治疗后,除1例外,其余患者视力均有所提高,眼底病灶逐渐消退,随病程进展发生视网膜脱离后,视力急剧下降.通过治疗中的房水监测,病毒拷贝数及炎症因子表达水平均不同程度逐渐下降,平均3～5 w下降至较低水平.本组病例中1例(1眼)仅行药物治疗后随访1个月、2例(2眼)行预防性视网膜激光光凝治疗后随访6～10个月,未发生视网膜脱离,7例(7眼)于发病后2.5 w至6个月发生视网膜脱离,其中6例(6眼)行玻璃体切割手术治疗后随访1～6个月网膜复位良好(100％),1例(1眼)放弃手术治疗.1例(2眼)随访1个月后失访.单眼患病患者随访中对侧眼均未发病.结论 根据临床表现联合房水病毒检测实现了ARNs的早期诊断,该方法敏感性强,特异性高.早期诊断后应用足量抗病毒药物,尽早应用激素药物,联合预防性视网膜激光光凝治疗和玻璃体切割手术可提高ARNs的治疗效果.结合病原学检测结果,调整治疗方案,有助于针对性治疗.以视网膜血管炎为主要表现的不典型病例与房水病毒拷贝数较高有相关性,且病毒拷贝数与疾病预后呈负相关.
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Wnt信号通路在狼疮性肾炎发病过程中的作用
目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路在狼疮性肾炎发病过程中的作用.方法 行经皮肾脏穿刺手术的狼疮性肾炎患者42例为狼疮性肾炎组,16例肾癌患者癌旁正常组织为对照组,结合肾脏病理分型分析不同病理类型临床资料,应用Western印迹法及实时定量PCR方法检测β-catenin蛋白及mRNA在标本中表达.结果 与对照组比较,狼疮性肾炎组肾脏标本中β-catenin蛋白及mRNA表达明显增高(P<0.05).结论 β-catenin蛋白及mRNA在狼疮性肾炎患者肾脏标本中的表达明显增加,表明Wnt/β-catenin可能参与狼疮性肾炎的发病过程.
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自体疣埋植术联合甘露聚糖肽治疗对老年扁平疣患者免疫球蛋白及白细胞介素-2、分泌型白细胞介素-2受体水平的影响
目的 探讨自体疣埋植术联合甘露聚糖肽对老年扁平疣患者免疫球蛋白(Ig)及白细胞介素(IL)-2、分泌型IL-2受体(sIL-2R)水平的影响.方法 选择124例老年扁平疣患者,采用随机数字表法将患者随机分成3组.A组(n=42)采取自体疣埋植术,B组(n=41)给予甘露聚糖肽,C组(n=41)予自体疣埋植术联合甘露聚糖肽进行治疗,观察3组临床疗效、免疫球蛋白、IL-2、sIL-2R水平及不良反应.结果 C组疗效高(95.1％),其次为A组,疗效低为B组,组间比较差异有统计学意义(F=7.590,P<0.05).3组治疗后IgG、IgA、IgM水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组对比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组对比差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,3组患者血清IL-2、SIL-2R水平明显升高(P<0.05),与C组患者相比,A组和B组患者血清IL-2、SIL-2R水平明显降低(P<0.05),A组和B组血清IL-2和SIL-2R水平对比差异无统计学意义(P>0.05).3组患者唇炎、皮肤干燥、消化道症状对比差异无统计学意义(χ2=0.903、0.873、1.084,P>0.05).结论 自体疣埋植术联合甘露聚糖肽可有效治疗扁平疣,同时能够提高患者Ig及IL-2水平,降低sIL-2R水平,有助于增强机体免疫功能.
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C反应蛋白和肌钙蛋白T对老年维持性血液透析患者预后的评估
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白(cTn)T对老年维持性血液透析患者预后的评估价值.方法 选择153例老年维持性血液透析患者,收集患者的性别、年龄、身高、体重、心脑血管疾病等一般资料,检测CRP、cTnT、血钙、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)、血尿素(Urea)、白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)等水平.随访3年,比较cTnT、CRP阳性组和阴性组心脑血管事件发生率及病死率的区别;用Cox回归模型分析年龄、Scr、心血管疾病、CRP、cTnT等对维持性血液透析患者预后的影响.结果 CRP、cTnT阳性组心脑血管事件发生率及病死率均明显高于cTnT、CRP阴性组(P<0.05);Cox模型回归分析显示年龄、心血管疾病、CRP阳性、cTnT阳性是影响老年维持性血液透析患者预后的重要因素(P<0.05).结论 CRP和cTnT对老年维持性血液透析患者心脑血管事件和预后有评估作用,CRP和cTnT升高提示预后不佳.
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非创伤性股骨头坏死患者记忆B细胞和浆母细胞及血清免疫球蛋白变化
目的 探讨老年非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者外周血中记忆B细胞和浆母细胞及血清免疫球蛋白(Ig)的变化及其在发病机制中的作用.方法 流式细胞仪测定NONFH患者(NONFH组)和健康对照(HC)组外周血中B细胞和浆母细胞各亚群数量的变化.微量样本多指标流式蛋白定量技术检测IgG、IgA和IgM的水平.结果 与HC组比较,NONFH组外周血中IgD+CD27-B细胞和IgD-CD27-B细胞显著增高(均P<0.001),而IgD+CD27+B细胞和IgG+IgD-CD27+B细胞明显减少(P<0.001,P=0.006).NONFH组CD38+、CD38+CD138+、CD38+IgM+、CD38+IgG+浆母细胞数量、血清IgG水平显著高于HC组(P<0.001).NONFH组IgG+IgD-CD27+B细胞与血清IgG、CD38+CD138+浆母细胞和IgG+CD38+浆母细胞数量呈负相关.血清IgG水平与CD38+CD138+浆母细胞和IgG+CD38+浆母细胞的数量呈正相关.结论 老年NONFH患者外周血中记忆B细胞数量减少,浆母细胞和血清IgG免疫球蛋白水平显著增高,与疾病的进展具有相关性,在老年NONFH免疫学过程中发挥着重要作用.
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纤维蛋白黏合胶黏合泪道治疗中老年性干眼症的临床疗效
目的 探讨纤维蛋白黏合胶对中老年性干眼的治疗效果.方法 选择中老年性干眼症患者60例(60只眼),随机分为:A组术眼泪道注入生理盐水;B组术眼泪道注入等量纤维蛋白黏合胶,两组均常规给予羟糖甘眼液点眼,3次/d,1滴/次.在术前、术后1 w、2 w及4 w评价患者眼表症状指数(OSDI)、行泪膜相关检查和测定泪液中各蛋白含量.结果 术前两组OSDI、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度、角膜荧光素染色(FL)、基础泪液分泌实验(SIT)、泪液各蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w及2 w时两组SIT、泪河高度、FL差异有统计学意义(P<0.05),但OSDI、BUT、泪液蛋白含量、溶菌酶及分泌型免疫球蛋白(sIg)A差异无统计学意义(P>0.05);至术后1个月,两组OSDI、泪膜四项差异有统计学意义(P<0.05),两组泪液蛋白含量较术前有所提高,但其差异无统计学意义(P>0.05).治疗2个月后,B组与A组相比,其角膜上皮基底细胞密度明显增加,炎性细胞的密度明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维蛋白黏合胶黏合泪道治疗中老年性干眼,可改善患者的症状,改善泪膜稳定性和提高泪液蛋白含量,提高患者的视觉质量.
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北京市老年人跌倒和使用移动辅助器具的关联
目的 探索老年人跌倒和使用辅助器具的关联.方法 基于2015年北京市第四次城乡老年人生活状况调查数据,利用二分类Logistic回归模型分析了北京市老年人的跌倒情况与使用移动辅助器具的相关性.结果 使用移动辅助器具的老年人发生跌倒的风险更高,作为控制变量的人口学特征、健康状况和环境也对老年人跌倒存在影响,表现在具有农村、女性、独居、住房环境差、健康状况中等等特征的老年人发生跌倒的风险较高.结论 根据统计分析结果,提出了完善移动辅助器具开发、注重环境建设和革新老年人出行方式等社会化干预的建议.
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自拟炎消散方蜡泥外敷治疗盆腔炎后遗症的疗效
目的 探讨自拟炎消散方蜡泥外敷治疗盆腔炎后遗症的疗效.方法 150例盆腔炎后遗症患者,采取随机、双盲、平行对照方法分成两组,对照组53例,采用金刚藤胶囊口服治疗,治疗组97例,采用炎消散方蜡泥外敷治疗,均治疗60 d,结束后观察疗效变化,并比较治疗前后两组相关指标变化情况.结果 治疗组痊愈率、总有效率(40.21％、91.75％)显著高于对照组(18.87％、73.59％,P<0.05).两组治疗结束时症状积分、体征积分、自觉疼痛积分显著低于治疗前,KPS评分显著高于治疗前(均P<0.05);且治疗组以上积分改善程度显著优于对照组(P<0.05).对照组治疗前和治疗结束时免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、补体C3、C4无改善(P>0.05),治疗组治疗结束时较治疗前IgA、C3、C4显著提高,IgG、IgM显著下降(P<0.05),且以上5个指标改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 自拟炎消散方蜡泥外敷治疗盆腔炎后遗症疗效显著,能改善临床症状,作用机制和提高免疫力有关.
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高原老年患者口服与静脉水化预防增强CT后对比剂肾病的疗效
目的 探究高原老年患者行增强CT对比剂肾病(CIN)后口服水化和静脉水化的疗效及CIN肾损伤程度和造影剂用量的相关性.方法 选取该院2015年1月至2017年6月住院收治的行增强CT检查患者的临床资料,根据检查后水化方式的不同分为观察组(口服水化)和对照组(静脉水化),比较两组造影剂应用后CIN的发生率;应用对比剂前和后1 w内外周血肌酐、胱抑素C、C反应蛋白(CRP)水平和变化趋势.出院后1、3、12个月对患者进行随访,了解患者发生因肾衰竭和突发心血管疾病而死亡数.结果 观察组CIN发生率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05).两组血清肌酐、胱抑素C在应用对比剂后呈先升高后降低的趋势,但两组各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清CRP水平在对比剂应用均有所升高,两组差异无统计学意义(P>0.05).出院后1、3、12个月对患者进行随访,两组因肾衰竭和突发心血管疾病而死亡的人数分别为3例、2例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种水化途径均可有效预防CIN的发生,临床中可根据患者情况选择合适的水化途径.其中,静脉水化能够根据医嘱较好地遵循水化原则,达到水化目的,但需要静脉输液,门诊患者不易实现.口服水化方便经济,患者易接受,但在实际应用过程中门诊受检患者常常难以严格遵循水化原则.
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超声检查诊断老年性冈上肌腱损伤的临床价值
目的 探讨超声检查对老年性冈上肌腱损伤的诊断价值.方法 自2014年10月至2017年10月对54例老年冈上肌腱损伤的在院患者进行前瞻性超声检查(飞利浦EPIQ7超声仪,探头强度12 MHz).所有患者在行肩关节镜手术前5～6 d进行肩关节超声检查.对比超声诊断的不同损伤表现与患者肩关节磁共振成像和关节镜下损伤的表现.结果 肩关节镜手术证实54例患者均存在不同程度冈上肌腱损伤,冈上肌腱损伤的平均年龄是(67.26±3.25)岁.超声诊断老年性冈上肌腱损伤的敏感性为97.73％,特异性为90.00％,磁共振成像为95.56％和88.89％,二者诊断冈上肌腱部分撕裂的敏感性和特异性差异均有统计学意义(均P<0.05),而在诊断全层损伤与慢性损伤中,两者差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 超声检查在诊断老年性冈上肌腱损伤中具有较高的敏感性与特异性,利用超声可对老年性冈上肌腱损伤作出早期诊断,进而制定精准的个体化治疗方案.
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基因突变与中国原发性骨髓纤维化临床特征及预后
目的 研究不同基因突变类型与临床特征的相关性及其对原发性骨髓纤维化(PMF)预后的影响.方法 搜集175例PMF患者的临床资料并进行随访观察记录,用巢式等位基因特异性PCR方法检测JAK2、CALR和MPL515基因突变并用Sanger方法对存在基因突变的患者CALR、JAK2和MPL515基因进行基因测序.应用Cox多因素分析的方法对175例PMF患者的生存情况进行分析.结果 175例PMF患者预计生存时间15.2年.没有JAK2V617F/MPL/CALR突变(基因突变三阴)的PMF患者预后差,Cox多因素分析显示,年龄>60岁(P<0.01)、血红蛋白(Hb)<100 g/L(P=0.042)、白细胞计数(WBC)>11×109/L(P=0.026)、外周血幼稚细胞>1％(P=0.048)和基因突变三阴(P=0.001)是影响PMF生存的不良危险因素.结论 基因突变、年龄、WBC、Hb、外周血幼椎细胞比例影响PMF患者预后.
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原发性小肠肿瘤142例临床分析
目的 总结原发性小肠肿瘤临床特点和诊断手段.方法 回顾性分析北京大学人民医院2007年至2014年经手术和(或)病理确诊的142例原发性小肠肿瘤的临床资料.结果 142例原发性小肠肿瘤中,良性肿瘤16例,以腺瘤常见.恶性肿瘤126例,以腺癌常见.小肠肿瘤的临床特点缺乏特异性使其难以早期被诊断,且发病率有逐年增长的趋势.结论 小肠肿瘤大部分为恶性肿瘤,需提高对小肠恶性肿瘤的警惕性,内镜检查和CT有助于小肠肿瘤的诊断.
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GTP连接蛋白4在肝细胞癌中的表达及临床意义
目的 分析肝癌组织中GTP连接蛋白(GTPBP)4的mRNA及蛋白表达水平及其与肝癌患者临床病理特征参数的关系.方法 运用实时荧光定量PCR技术检测新鲜肝癌组织中GTPBP4 mRNA的表达水平,采用免疫组织化学方法检测肝癌组织芯片GTPBP4蛋白的表达水平,比较肝癌组织和癌旁组织GTPBP4的表达水平,分析肝癌组织中GTPBP4的表达水平与肝癌患者临床病理参数的关系.结果 与癌旁组织相比,新鲜标本中肝癌组织GTPBP4 mRNA的表达水平明显增高(P<0.05).在肝癌组织芯片中,GTPBP4在肝癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05);GTPBP4的表达水平与肝癌患者性别、年龄、肿瘤大小及TNM分期无明显相关性(P>0.05),而与肝细胞癌的病理分级呈正相关,与生存率呈负相关(P<0.05).结论 在肝癌组织中GT-PBP4呈高表达状态,其可能在肝细胞癌的发生发展过程中发挥作用.
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STAT3、p-STAT3和E-cadherin在鼻咽癌中的表达及临床意义
目的 探讨STAT3、p-STAT3、E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达及其与鼻咽癌临床病理特征的关系.方法 收集鼻咽癌初治病例40例.应用免疫组织化学法检测其STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白表达.结果 STAT3、p-STAT3、E-cadherin蛋白在鼻咽癌组织阳性表达率分别为80％(32/40)、65％(26/40)和12.5％(5/40),在慢性鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为25％(5/20),0％(0/20)和100％(20/20),两组STAT3、p-STAT3、E-cadherin表达差异均有统计学意义(P<0.05);p-STAT3蛋白阳性表达与年龄、N分期和临床分期有关(P<0.05);在鼻咽癌组织中STAT3与E-cadherin蛋白阳性表达水平呈明显的负相关(P<0.05).结论 STAT3、p-STAT3、E-cadherin可能与鼻咽癌的发生、发展有着密切关系,对其检测有助于判断鼻咽癌的恶性程度及进展情况.
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早期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT术前TNM分期的价值
目的 探讨早期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT(MSCT)在早期胃癌术前TNM分期中的价值.方法 单因素分析104例早期胃癌(黏膜内癌和黏膜下癌)患者的临床病理特征,并行MSCT术前TNM分期,与术后病理检查结果进行对照.结果黏膜内癌和黏膜下癌两组患者在pN分期上差异显著(P=0.0014),而在诸如年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大径、胃切除类型、切除淋巴结数量、大体分型、肿瘤分化、淋巴管浸润、静脉浸润、神经浸润等临床病理特征上,两组患者无显著差异(P<0.05).MSCT对早期胃癌T分期准确率为84.62％(88/104);N分期准确率为77.89％(81/104),其中对pN0、pN1、pN2和pN3期判断的准确率分别为80.46％(70/87)、63.64％(7/11)、75％(3/4)和50％(1/2);TNM分期的准确率为83.65％(87/104),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分期准确率分别为85.15％(86/101)、100％(1/1)、100％(0/0)和0％(0/2).结论 黏膜内癌和黏膜下癌患者在pN分期上存在明显差异. MSCT动态增强扫描对早期胃癌术前TNM分期具有重要的临床价值.
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超声检测乳腺癌PSV和RI值与术后组织中ephA7和AEG-1表达关系
目的 探讨彩色多普勒超声检测乳腺癌收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)与术后组织中酪氨酸蛋白激酶受本(eph)A7和星形胶质细胞上调基因(AEG)-1的关系,分析其临床意义.方法 82例乳腺癌(观察组)和21例乳腺腺病(对照组)患者术前的超声资料,观察PSV和RI值,同时对术后组织应用免疫组化方法检测ephA7和AEG-1的表达.结果 观察组中PSV和RI值明显高于对照组,观察组中ephA7和AEG-1的阳性率明显高于对照组(P<0.05).观察组中PSV和RI值与肿瘤的大径和细胞增殖指数密切相关,RI值与肿瘤的组织学分级密切相关.观察组中ephA7和AEG-1的阳性率与肿瘤的大径、细胞增殖指数和组织学分级密切相关.相关分析显示RI值与ephA7、RI值与AEG-1均呈正相关.PSV值与ephA7和AEG-1均无明显相关性.结论 彩色多普勒血流参数PSV和RI值对乳腺癌诊断有一定作用,ephA7和AEG-1在乳腺癌中表达升高对病变形成有促进作用.RI值与术后组织中ephA7和AEG-1阳性率有一定相关性.
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射频消融术联合无水酒精注射术治疗对老年肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响
目的 探讨射频消融术(RFA)联合无水酒精注射术(PEIT)治疗老年肝癌的疗效及对患者肝功能、免疫功能的影响.方法 选择老年肝癌患者60例,根据接受治疗方式分为实验组及对照组,实验组30例行RFA+PEIT,对照组30例行RFA.对比分析两组完全消融率、一般不良反应,治疗前后肝功能、免疫指标的变化.结果 治疗后1个月实验组及对照组完全消融率分别为73.3％、46.7％,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后出现发热、腹痛、腹胀、肝区不适等不良反应,持续3～10 d,经内科积极对症治疗,上述症状可缓解,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后1 w谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)较治疗前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但经内科对症治疗后1个月AST、ALT、TBIL与治疗前水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后1个月中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 RFA联合PEIT治疗老年肝癌安全、有效、仅引起短暂的肝脏损伤、明显改善机体免疫抑制状态.
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胆管癌组织中c-Met、Gab1的表达及意义
目的 研究c-Met、Gab1在胆管癌和癌旁组织中的表达,并探讨c-Met、Gab1与胆管癌临床病理特征的关系.方法收集手术切除的胆管癌组织52例和癌旁胆管组织30例,应用免疫组化SP法检测c-Met、Gab1在不同组织中的表达.结果c-Met、Gab1在胆管癌组织中表达阳性率明显高于在癌旁胆管组织(P<0.05);c-Met表达与胆管癌分期、有无淋巴结转移相关(P<0.05),Gab1表达与胆管癌分期正相关(P<0.05),与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无相关性(P>0.05).Spearman双变量相关分析示胆管癌组织中c-Met与Gab1表达呈正相关(r=0.327,P<0.05).结论c-Met、Gab1在胆管癌中高表达,在胆管癌的发生、发展过程中具有协同促进作用;可作为胆管癌重要标记,对胆管癌的诊断、鉴别诊断、预后评估具有重要意义,并为胆管癌的分子靶向治疗提供研究方向.
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白细胞介素-6及叉状头转录因子3在老年口腔鳞癌患者外周血及癌组织中表达及意义
目的 探讨老年口腔癌患者中白细胞介素(IL)-6、叉状头转录因子(Foxp)3表达的意义及生理功能.方法 经病理分析确诊的60例原发性口腔癌患者为观察组,同时选取50例口腔良性肿瘤患者为对照组.通过免疫组织化学方法,检测各组组织切片中IL-6及Foxp3表达水平;通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中IL-6、Foxp3的表达,并分析两者表达的相关性及与口腔癌发生发展的关系.结果 观察组外周血中IL-6、Foxp3表达显著高于对照组(P<0.05);观察组Ⅲ期和Ⅳ期患者IL-6、Foxp3表达水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05);IL-6与Foxp3表达呈正相关(r=0.40,P<0.05);IL-6与Foxp3在口腔癌组织中阳性率显著高于正常组织(P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期患者IL-6、Foxp3阳性细胞数显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P<0.05),口腔癌患者癌组织中IL-6与Foxp3表达呈正相关(r=0.38,P<0.05).结论 IL-6及Foxp3在口腔鳞癌发生发展过程中起一定作用;二者可能具有协同作用,从而共同促进肿瘤形成.
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肝细胞癌中磷脂酶CE1和血管内皮生长因子的表达
目的 检测肝细胞癌中磷脂酶Cε(PLCE)1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析二者与临床病理特征的关系.方法 59例肝细胞癌的临床资料及术后留取的石蜡标本为观察组,27例正常肝组织的石蜡标本为观察组,应用免疫组化方法检测两组中PLCE1和VEGF的表达.结果 两组中PLCE1和VEGF的表达差异有统计学意义,观察组中PLCE1和VEGF的表达与病变大径、增殖指数密切相关,PLCE1表达与肿瘤的分化程度相关.二者均与神经侵犯无明显相关.相关分析显示观察组中PLCE1和VEGF表达无明显相关.结论 肝细胞癌术后组织中PLCE1和VEGF表达升高,对促进病变的进展有一定价值.二者之间无明显协同作用.
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雷替曲塞联合西妥昔单抗治疗K-ras野生型转移性结直肠癌的临床疗效及与EGFR蛋白表达状态的相关性
目的 探究雷替曲塞联合西妥昔单抗治疗K-ras野生型转移性结直肠癌的临床疗效,并分析表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达状态与临床疗效的相关性.方法 K-ras野生型转移性结直肠癌患者92例,根据随机数字表法均分为观察组和对照组,各46例.对照组给予雷替曲塞和奥沙利铂静脉滴注治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合使用西妥昔单抗静脉滴注治疗.患者均完成2年随访,比较两组客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)及不良反应发生情况,分析两组生存周期差异,检测观察组EGFR蛋白表达状态并分析其与临床疗效的相关性.结果 观察组ORR(45.65％)明显高于对照组(23.91％,χ2=4.79,P=0.04),CBR(71.74％)明显高于对照组(50.00％,χ2=4.56,P=0.02).两组Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤黏膜反应发生率明显高于对照组(χ2=4.42,P=0.04).Kaplan-Meier生存曲线分析显示观察组中位PFS及中位OS均明显长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).根据免疫组化评分结果,将EGFR表达(-～+)的患者标记为低表达组,共19例,将EGFR表达(（）～（）)的患者标记为高表达组,共27例.EGFR高表达组与低表达组中位OS比较差异无统计学意义(log-rankχ2=0.358,P>0.05).结论 雷替曲塞联合西妥昔单抗治疗K-ras野生型转移性结直肠癌患者的临床疗效显著,能有效延长患者生存周期,但EGFR蛋白表达状态与其临床疗效无显著相关性.
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HE4、CA125及ROMA指数在盆腔包块诊断中的应用价值
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白(HE)4、糖类抗原(CA)125及卵巢癌风险预测指数(ROMA)在盆腔包块诊断中的应用.方法 盆腔包块病例89例,其中原发性卵巢癌36例(卵巢癌组)、卵巢良性疾病53例(卵巢良性疾病组);另外选取同期的体检健康者90例(对照组),用罗氏E411全自动电化学发光仪检测卵巢癌组、卵巢良性疾病组、对照组血清HE4及CA125水平,并根据卵巢癌风险性评估软件计算出ROMA指数.以卵巢良性疾病组及对照组作对照,绘出受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),比较CA125、HE4及ROMA指数在盆腔包块诊断中的应用价值.结果 卵巢癌组的血清HE4、CA125和ROMA指数均高于对照组及卵巢良性疾病组差异有统计学意义(均P<0.05).卵巢良性疾病组的血清HE4和ROMA指数的中位数水平与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05);CA125中位数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HE4的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值高,分别达到86.11％、90.57％、86.11％和90.57％.以卵巢良性疾病患者和体检健康者为参照人群,HE4、CA125和ROMA指数的ROC-AUC分别为0.912、0.907、0.931.结论 血清HE4、CA125和ROMA指数均有助于评估盆腔包块的性质.对卵巢癌诊断的应用价值大小依次为ROMA指数>HE4>CA125.
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支链siRNA多靶点对乳腺癌4T1细胞凋亡作用的影响
目的 研究支链siRNA多靶点对乳腺癌4T1细胞凋亡作用的影响.方法 采用MTT法检测支链siRNA多靶点在不同时间段(24 h、48 h及72 h)对乳腺癌细胞抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡的变化.结果 细胞增殖活性:在24 h,Mixture组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与其余实验组比较差异无统计学意义(均P>0.05);在48 h,Mixture组分别与正常对照组及阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与siRNA-STAT6组、siRNA-STAT5a及siRNA-STAT5b组比较差异有统计学意义(P<0.05);siRNA-STAT3组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在72 h,Mixture与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与其余各实验组比较差异无统计学意义(均P>0.05);流式细胞仪检测不同组别细胞凋亡率,Mixture组细胞凋亡率明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支链siRNA多靶点可能通过抑制乳腺癌4T1细胞的增殖诱导细胞凋亡.
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早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗老年脑外伤的疗效及对认知功能和应激反应的影响
目的 探讨早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗老年脑外伤的疗效及对认知功能、皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 老年脑外伤患者60例按照随机表法分为观察组30例与对照组30例.对照组采用颅骨修补术治疗,观察组采用早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗.两组患者均实施开颅血肿清除术,骨瓣减压术.对照组于患者开颅血肿清除术后3个月进行脑室腹腔分流术;观察组采用早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术同时进行,具体操作方法同对照组.比较两组术前和术后3 d认知功能状态、Cor、IL-6和TNF-α含量变化,术前和术后3个月格拉斯(GOS)、格拉斯(GCS)和日常生活活动能力(ADL)评分变化及术后并发症.结果 两组术后3 d功能独立性评价量表(FIM)评分和神经行为认知状况测试(NCSE)评分较术前明显上升(P<0.05),且观察组FIM评分和NCSE评分明显高于对照组(P<0.05).两组术后3 d血清Cor、IL-6和TNF-α含量较明显术前上升(P<0.05),但观察组明显低于对照组(P<0.05).两组术后3 d GOS和GCS评分较术前明显上升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).两组术后3个月ADL评分较术前明显上升(P<0.05),观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(6.67％)明显低于对照组(36.67％,P<0.05).结论 早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗老年脑外伤患者效果显著,可改善患者认知功能,且应激反应小.
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丙泊酚靶控输注麻醉对老年腹部肿瘤手术患者认知功能及炎性反应的影响
目的 探讨丙泊酚靶控输注麻醉对老年腹部肿瘤手术患者认知功能、炎性反应及不良反应影响.方法 选择老年腹部肿瘤手术患者104例,按照随机表法分为观察组53例与对照组51例.对照组给予2％ ～3％七氟烷持续吸入;观察组给予靶控输注丙泊酚3μg/ml.比较两组术中出血量和手术时间、术后苏醒质量、术后认知功能障碍(POCD)发生率,不同时刻血清炎症因子变化及不良反应情况.结果 两组术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组睁眼时间、拔管时间和呼吸恢复时间明显短于对照组(P<0.05).观察组术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05).两组T1和T2时刻血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-8水平较T0时刻明显增加(P<0.05);观察组T1和T2时刻血清IL-6、TNF-α和IL-8水平明显低于同期对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率(15.09％)明显低于对照组(35.29％,P<0.05).结论 丙泊酚靶控输注麻醉对老年腹部肿瘤手术患者效果显著,且可降低POCD发生,引起炎症反应少.
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经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄良性前列腺增生患者的效果及安全性
目的 探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗极高龄(90岁及以上)良性前列腺增生(BPH)患者的效果及安全性.方法 回顾分析应用佳乐超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者67例的临床资料,对所有患者术前、术中、术后相关指标及并发症进行观察比较,全部患者获得随访.结果 患者均顺利完成手术,术中出血少(150±49)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、平均尿流率(Qave)、大尿流率(Qmax)、排尿时间(Ut)和残余尿量(RUV)均较术前有明显差异,在术后1个月已改善明显(P<0.01)、3个月继续改善(P<0.01),6个月达到佳状态(P<0.001),12个月和6个月相比无明显变化,疗效显著.结论 超脉冲等离子手术系统治疗极高龄BPH患者损伤小、恢复快,安全性高,可以作为目前治疗极高龄BPH的首选方法,极高龄不是禁忌证.
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立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术治疗继发性脑室出血近远期疗效
目的 评价立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血的临床价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院2013年5月至2015年1月脑室出血患者,根据纳入标准其中40例入立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术组(ME组),45例入开颅手术结合侧脑室钻孔引流术组(CE组),比较两组近期及远期疗效的相关指标.结果 术后ME组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与CE组相比有明显改善(P<0.05),Graeb评分、血肿体积比较差异无统计学意义(P>0.05).与CE组相比,ME组术后并发症发病率明显下降(P<0.05),ME组与CE组病死率为13.3％和22.6％,再出血发生率为10.0％和15.6％,术后6个月远期疗效中格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthel指数(BI)评定量表评分、改良Rankin量表评分(MRS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)ME组改善显著.结论 立体定向手术结合侧脑室钻孔引流术对继发性脑室出血治疗的优势主要体现在创伤小和并发症发病率低等方面,有明显改善远期预后的趋势.
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经皮骶髂关节螺钉治疗中老年骨盆骨折脱位的有效性及安全性
目的 观察中老年骨盆骨折脱位经皮骶髂关节螺钉治疗的有效性及安全性.方法 中老年骨盆骨折患者98例随机分为观察组和对照组,观察组50例采用经皮骶髂关节螺钉治疗,对照组48例采用常规的切开复位固定手术治疗.结果 观察组手术时间和术中出血量明显比对照组少,切口长度及切口拆线时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗有效率为94.00％,明显高于对照组79.17％;优秀率为46.00％,明显高于对照组的22.92％,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症率为24.00％,明显低于对照组的60.24％,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症主要是术后感染,其发生率为39.58％,明显高于观察组的8.00％(P<0.05).结论 经皮骶髂关节螺钉治疗中老年骨盆骨折能够取得满意的治疗效果并且术后并发症发生率低,安全性较高.
关键词： 骨盆骨折脱位 经皮骶髂关节螺钉治疗 -
老年急性胆囊炎发病特点及治疗效果
目的 探究老年急性胆囊炎患者发病特点、病理变化、诊断和治疗效果.方法 回顾性分析234例急性胆囊炎患者临床资料,按照年龄分为老年组(≥60岁,154例)和非老年组(<60岁,80例).比较两组治疗前一般资料、术前胆囊情况、术后病理、并发症的发生概率及总住院时间.结果 两组临床表现及症状基本相同;老年组既往有糖尿病、高血压、冠心病和脑梗病史均显著高于非老年组(P<0.05).治疗前非老年组白细胞计数(WBC)〔(12.05±7.415)×109/L〕显著高于老年组〔(10.26±5.549)×109/L〕(P<0.05),两组转氨酶、胆红素等指标无统计学差异(P>0.05).老年组胆囊壁增厚比例显著高于非老年组(66.9％vs 52.5％)(P<0.05),老年组胆囊周围积液和胆囊穿孔均多于非老年组,但差异无统计学意义.非老年组和老年组腹腔镜手术中转开腹的比例分别是1.3％和7.8％,老年组和非老年组住院天数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性胆囊炎患者较年轻患者既往史更复杂、胆囊炎症更重.老年急性胆囊炎患者症状体征与血液检查结果不能完全反映病情的严重程度.
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单车有氧运动联合吸入药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效
目的 观察吸入药物联合单车有氧运动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效.方法 将COPD稳定期患者随机分为运动组及常规组,两组均吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂,运动组联合单车有氧运动,时间为3个月,重点观察血压、心率、肺功能、心理健康评分及受试期间患者急性发作期的次数.结果 治疗后,运动组的血压、心率有明显下降,SDS评分明显下降,肺功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但常规组血压、心率、SDS评分、肺功能无明显改变(P>0.05).运动组及常规组治疗后对比,运动组的心率、血压明显降低,肺功能有改善,SDS评分有所下降(P<0.05).两组受试期间的急性发作次数差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于COPD稳定期的治疗,联合单车有氧运动的效果明显优于单纯的药物吸入治疗.
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喘可治注射液联合舒利迭对老年COPD急性加重期患者T淋巴细胞亚群、炎症介质和凝血功能的影响
目的 探讨喘可治注射液联合舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者T淋巴细胞亚群、炎症介质和凝血功能的影响.方法 纳入102例老年COPD急性加重期患者按照随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=51).对照组采用舒利迭治疗,观察组在舒利迭基础上结合喘可治注射液治疗.两组疗程均为14 d.比较两组疗效,治疗前后T淋巴细胞亚群、炎症介质、凝血功能及肺功能变化.结果 观察组总有效率(94.12％)明显高于对照组(74.51％,P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、第1秒用力肺活量(FEV1)、大呼气流速(PEFR)和FEV1/用力肺活量(FVC)相比于治疗前明显升高,而CD8+、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、纤维蛋白原和D-二聚相比于治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、FEV1、PEFR和FEV1/FVC明显高于对照组,而CD8+、TNF-α、IL-6、IL-8、纤维蛋白原和D-二聚体明显低于对照组(P<0.05).结论 喘可治注射液联合舒利迭可提高老年COPD急性加重期患者免疫功能,改善凝血功能,减轻炎症反应.
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雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效及安全性
目的 研究治疗雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效、生活质量评分及安全性.方法 慢性胃炎伴反流性食管炎患者82例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各41例.两组均行对症支持治疗并给予胃富春片治疗.在此基础上,观察组加用雷贝拉唑肠溶片治疗.患者入院均行胃镜、血液生化等相关检查,进行临床症状评分;采用BPH生活质量量表(QOLS)评分和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对患者生活质量、幸福感进行评分.治疗结束后随访,比较两组总有效率、血液生化、临床症状评分、QOLS和MUNSH评分及不良反应.结果 观察组总有效率为95.12％,明显高于对照组80.49％(χ2=4.10,P=0.04);两组反酸、胸骨后灼痛、胃灼痛例数均明显低于治疗前,且治疗后观察组较对照组下降更明显(P<0.05).治疗后,两组QOLS评分、MUNSH评分均明显高于治疗前,并且观察组提高更明显(P<0.05).治疗后两组胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平均明显高于治疗前,并且观察组提高更为明显(P<0.05);白细胞介素(IL)-17及IL-23水平均明显低于治疗前,且观察组降低更为明显(P<0.05).观察组治疗后不良反应总发生率为9.76％,对照组为2.44％,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.17).结论 雷贝拉唑钠肠溶片联合胃复春片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎总有效率更高、症状改善更明显,同时可以明显增加患者生活质量和幸福感,提高胃动力,抑制炎症激活而不会增加不良反应.
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痰热清注射液联合利奈唑胺、埃索美拉唑治疗老年胃溃疡合并肺炎的疗效
目的 观察痰热清注射液联合利奈唑胺、埃索美拉唑治疗老年胃溃疡合并肺炎的疗效.方法 老年胃溃疡合并肺炎患者74例,盲法随机分组,观察组37例,予痰热清注射液联合利奈唑胺、埃索美拉唑;对照组37例,给予利奈唑胺+奥美拉唑,观察两组治疗前后白细胞计数(WBC),超敏C反应蛋白(hs-CRP),中性粒细胞计数(NEUT),血清炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、IL-6,细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化,评估治疗效果.结果 观察组治疗后TNF-α、IL-8、IL-6降低幅度明显优于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标改善幅度明显优于对照组(P<0.05),WBC、hs-CRP、NEUT降低幅度明显优于对照组(P<0.05),治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 老年胃溃疡合并肺炎的治疗可应用痰热清注射液、利奈唑胺、埃索美拉唑联合用药,降低炎症反应,调节机体免疫.
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规律体育活动老年人单纯收缩期高血压的相关因素
目的 探究城市老年人单纯收缩期高血压患病相关因素.方法 采用整群抽样法,于2015年对799名陕西省城市老年人血压与规律体育活动情况进行分析.结果 规律体育活动老年人高血压患病率37.5％,ISH患者占高血压患者的32.1％;影响老年人ISH患病的因素为运动频次(B=-1.177,P=0.000),运动时长(B=0.690,P=0.000),腰围身高比(WHtR)(B=3.669,P=0.023).不同运动项目(F=4.142,P=0.006)、运动频次(F=4.406,P=0.013)分组,WHtR组间差异具有统计学意义.结论 规律体育活动有助于老年人控制血压水平,规律体育活动老年人ISH患病运动频次为保护变量,运动时长、WHtR为危险变量.预防老年人ISH发病,应注意控制WHtR水平,采用高运动频次、1 h以上的运动时长,并注意疲劳的监控与预防.
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运动缓解与肥胖相关疾病的作用
目的 分析运动干预后2型糖尿病及冠状动脉患者差异表达基因与疾病及肥胖相关基因的相关性.方法 通过从肥胖相关基因数据库T-HOD、2型糖尿病相关基因数据库T2DGADB及冠状动脉疾病相关基因数据库CADgene下载相关基因,利用STRING10.0数据库构建蛋白质相互作用网络,采用可视化工具Cytoscape3.2.1软件进行网络分析.结果 得到各网络的核心基因,2个2型糖尿病核心基因:AKT1、NS;3个冠状动脉核心基因SRC、IL6、TP53.筛选与肥胖相关疾病的重叠基因,得到131个基因,通过比对发现131个基因中包含了93个肥胖基因.通过基因芯片技术得到的运动干预后冠状动脉患者的差异表达基因与疾病相关基因没有重叠,但与3个肥胖基因(STAT3、PRKAR2B、INSR)重叠.运动干预后2型糖尿病患者的差异表达基因与3个该病基因(RAPGEF1、IRS2、PIK3CB)重叠,与6个肥胖基因(IRS2、PIK3CB、MAPK3、PFKFB3、GLUL、NOS1)重叠.但这些重叠基因都不属于核心基因.结论 运动通过改变2型糖尿病相关基因的表达量对该病起到一定的作用,而运动是否对缓解冠状动脉患者的病情起到辅助作用还是一个未知数.
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太极拳训练对早期帕金森病患者步行能力及害怕跌倒的疗效
目的 探讨太极拳训练对改善帕金森病(PD)患者步行能力及害怕跌倒的作用.方法 选择80例早期PD经随机数字表法分为干预组(n=40)和对照组(n=40).对照组接受神经内科常规治疗和护理,干预组在此基础上进行24 w的简化24式太极拳训练.采用足印分析法记录步态、时间、距离;"起立-行走"计时法(TUGT)评估步行能力;Berg平衡量表(BBS)和平衡信心量表(ABC)评估患者的平衡能力和害怕跌倒的程度.结果 干预后,干预组与对照组患者步速和步长、TUGT、BBS评分、ABC评分结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 简化24式太极拳训练可以显著提高早期PD患者步行能力,改善害怕跌倒状况.
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健身气功对老年人认知功能的影响
目的 探讨老年人锻炼健身气功对其认知能力的影响.方法 通过认知功能量表和脚踏复用反应时测定仪综合评定老年人6个月锻炼健身气功前后认知功能的变化.结果 除认知功能主观自评得分锻炼组主效应及交互作用无显著变化外(P>0.05),反应时、动作时和动作速度指标锻炼主效应及交互作用变化显著(P<0.05),组间各指标主效应均无显著变化(P>0.05);锻炼组不同时间点认知功能主观自评得分变化不显著(P>0.05),但反应时、动作时及动作速度等认知功能客观评价指标变化显著(P<0.05).结论 老年人锻炼健身气功对其认知功能具有积极影响,且随着锻炼周期的延长其锻炼效果越好.
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散结通脉方治疗痰瘀阻络型患者颈动脉粥样斑块的临床疗效
目的 观察散结通脉方治疗痰瘀阻络型患者颈动脉粥样斑块的临床疗效.方法 选取冠心病合并颈动脉粥样硬化患者69例,随机分为治疗组35例,对照组34例;对照组给予阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,给予中药散结通脉方,治疗12 w.分别于治疗前、治疗后观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分、中医证候积分、血清CD40/CD40L、基质金属蛋白酶(MMP)-9的变化;评估两组不良反应发生率.结果 两组治疗前颈动脉IMT、斑块Crouse积分、中医证候积分、血清CD40/CD40L、MMP-9差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均较治疗前明显下降;且治疗组降低颈动脉IMT、斑块Crouse积分、中医证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且在抑制CD40/CD40L、MMP-9炎症指标上更加明显.结论 散结通脉方联合西医标准化治疗可有效降低颈动脉粥样IMT、斑块Crouse、中医证候积分,临床疗效确切,其作用途径可能与抑制CD40、CD40L信号途径相关.
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冠状动脉CT对不稳定斑块的诊断价值
目的 应用128层螺旋CT冠状动脉成像(128-SCTA)检测冠状动脉斑块CT值,联合炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6及基质金属蛋白酶(MMP)-9分析,以评价冠脉斑块的稳定性.方法 83例冠心病患者为研究对象,47例为不稳定型心绞痛(UAP)组,36例为稳定型心绞痛(SAP)组,行128-SCTA检查,并根据CT值的不同,将这些患者的冠脉斑块分为易损斑块(非钙化斑块)(CT值<60 Hu)、混合斑块(既有非钙化斑块又有钙化斑块)(CT值60～129 Hu)和硬斑块(钙化斑块)(CT值≥130 Hu).所有患者采集血样,检测hs-CRP、IL-6及MMP-9.结果 血清hs-CRP、IL-6及MMP-9水平在UAP组明显高于SAP组(P<0.01).在UAP组,易损斑块占总斑块数的52.9％,硬斑块占总斑块数的17.6％,前者显著高于后者(P<0.01);在SAP组,易损斑块占总斑块数的19.4％,硬斑块占总斑块数的51.6％,后者显著高于前者(P<0.01);易损斑块在UAP组的分布显著高于SAP组(P<0.001).hs-CRP、IL-6及MMP-9与斑块CT值呈负性相关(P<0.01).结论 128-SCTA可用于评估冠脉斑块的形态学特点,确定易损斑块、混合斑块和硬斑块.128-SCTA检查联合hs-CRP、IL-6及MMP-9检测可以提高冠脉易损斑块的检出率.
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急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清骨膜蛋白水平变化及其与长期预后的相关性
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)前后血清骨膜蛋白(PN)水平变化及其与长期预后的相关性.方法 208例行PCI治疗的ACS患者,分别于治疗前后检测血清PN水平,回顾性分析患者的临床资料,并进行随访,分析血清PN水平与心功能和长期预后的相关性.结果 治疗后血清PN水平明显低于治疗前(P<0.05);性别、年龄、冠心病家族史、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、冠状动脉病变数、置入支架数与血清PN水平无明显相关性(P>0.05),血清PN水平与Killip分级存在明显相关性(P<0.05),与尿酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、脑钠肽前体(Pro-BNP)无明显相关性(P>0.05),与左心室射血分数(LVEF)、心力衰竭、复合终点事件有明显相关性(P<0.05);血清PN水平与心脏性猝死、非致死性脑卒中、再发胸痛、缺血再入院无明显相关性(P>0.05).结论 血清PN作为一种新的生物学标志物,未来可能在临床广泛应用并帮助了解ACS的发展状况及预后,作为判定心功能及长期预后的指标.
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射频消融治疗对室性期前收缩高龄患者心电图特征的影响
目的 探讨射频消融治疗对室性期前收缩高龄患者心电图特征的影响.方法 室性期前收缩高龄患者92例根据随机数字表法分为观察组与对照组各46例,观察组选择双极冲洗式射频消融手术,对照组选择单极冲洗式射频消融手术,在治疗前后都进行超声心动图、心电图的检测,同时观察并发症情况.结果 患者都完成射频消融治疗,治疗后两组左室收缩末期横径与左室舒张末期横径明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组左室收缩末期横径与左室舒张末期横径明显低于对照组(P<0.05).治疗后观察组窦性心律发生率(87.0％)明显高于对照组(67.4％,P<0.05).治疗后观察组右室扩大、室壁运动不协调、感染、传导阻滞等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05).结论 射频消融治疗室性期前收缩高龄患者有利于心电图特征的改善,促进心功能提高,能减少对心肌的损伤,是一项安全而有效的治疗方法.
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百令胶囊联合贝那普利对老年肾性高血压患者氧化应激、血管内皮功能和网膜素-1的影响
目的 探讨百令胶囊联合贝那普利对老年肾性高血压患者氧化应激、血管内皮功能和网膜素-1的影响.方法 选择老年肾性高血压患者86例,按照随机表法分为观察组43例与对照组43例.对照组口服贝那普利,观察组在对照组基础上口服百令胶囊.两组疗程均为8w.比较两组疗效,治疗前后肾功能、血压、氧化应激、血管内皮功能和网膜素-1变化.结果 观察组治疗总有效率(88.37％)明显高于对照组(65.12％,P<0.05).两组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、舒张压和收缩压明显降低(观察组:t=20.656、24.739、15.867、38.273,对照组:t=12.064、12.204、9.083、21.544,均P<0.05),且观察组治疗后BUN、Scr、舒张压和收缩压明显低于对照组(t=12.359、11.746、8.475、18.442,均P<0.05).两组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平增加而丙二醛(MDA)水平明显下降(观察组:t=28.251、16.911,对照组:t=12.528、7.536,P<0.05);观察组治疗后SOD水平高于对照组而MDA水平低于对照组(t=14.721、9.600,P<0.05).两组治疗后NO水平增加而ET-1水平下降(观察组:t=14.000、12.231,对照组:t=8.296、5.716,P<0.05);观察组治疗后NO水平明显高于对照组而ET-1水平明显低于对照组(t=6.696、6.076,P<0.05).两组治疗后网膜素-1水平明显升高(观察组:t=28.600,对照组:t=16.068,P<0.05);且观察组明显高于对照组(t=12.982,P<0.05).结论 百令胶囊联合贝那普利对老年肾性高血压患者疗效显著,可改善患者氧化应激、血管内皮功能及提高网膜素-1水平.
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达比加群酯治疗对缺血性脑卒中患者高密度脂蛋白胆固醇的影响
目的 探讨达比加群酯治疗缺血性脑卒中对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响.方法 缺血性脑卒中患者160例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各80例,在尿激酶治疗基础上,对照组加用华法林治疗,治疗组加用达比加群酯治疗,均治疗4 w,观察近远期疗效情况.结果 两组治疗后Glasgow昏迷量表(GCS)与神经功能缺损量表(SSS)评分、超声中膜厚度(IMT)值明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05).两组治疗前血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组TG、TC与HDL-C值明显低于对照组(P<0.05),而LDL-C值明显高于对照组(P<0.05).治疗后1个月进行超声观察,对照组多为软斑块、纤维型斑块,而治疗组多为软斑块、钙化型硬斑块、混合斑块;两组颈动脉管腔狭窄程度差异有统计学意义(P<0.05).3个月的电话随访,治疗组并发症总体发生率与死亡率都明显低于对照组(P<0.05).结论 相对于华法林,达比加群酯辅助治疗缺血性脑卒中能有效改善症状与超声功能指标,促进血脂代谢的正常化,逆转HDL-C的表达,从而促进患者近期与远期疗效的提高.
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脑出血灶周水肿的性别及年龄差异
目的 分析脑出血灶周水肿在不同性别及不同年龄之间是否存在差异.方法 选取脑出血患者177例,均进行2次及以上头颅CT扫描.男124例,女53例,年龄32～93岁,平均(63±14)岁.结果 第12～16天男性组水肿体积19.8(5.0,43.7)ml,女性组16.3(5.6,30.8)ml,组间差异无统计学意义(P=0.38);第12～16天相对水肿比值男性组2.7(1.4,4.0),女性组1.5(1.0,2.1),组间差异有统计学意义(P<0.05).第12～16天相对水肿比值老年组为2.4(0.8,3.7),中青年组为2.0(1.4,3.2),组间差异无统计学意义(P=0.65).结论 脑出血灶周水肿存在性别差异,但没有明显年龄的差异,观察脑出血灶周水肿的较好时间点是发病后2w水肿高峰期,观察的较好指标是相对水肿比值,而不是水肿体积.
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腔隙性脑梗死患者尿酸、同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白水平及其与认知功能障碍的关系
目的 探讨腔隙性脑梗死患者血浆中尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及其与认知功能障碍的关系.方法 选取腔隙性脑梗死患者173例,按照患者的认知功能分为正常组(n=62)、轻度组(n=71)和痴呆组(n=40).比较三组血浆中UA、Hcy及hs-CRP表达水平及其与MoCA评分的相关性,同时分析UA、Hcy及hs-CRP之间的相关性,并筛选出腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素.结果 三组血浆UA、Hcy、hs-CRP表达水平及MoCA评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);正常组和轻度组血浆UA、Hcy及hs-CRP表达水平显著低于痴呆组,而MoCA评分显著高于痴呆组(P<0.05);与轻度组相比,正常组血浆UA、Hcy及hs-CRP表达水平显著降低,而MoCA评分显著升高(P<0.05);血浆UA、Hcy及hs-CRP表达水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.712、-0.722、-0.701,均P<0.05);血浆UA表达水平与Hcy及hs-CRP呈正相关(r=0.734、0.697,均P<0.05),血浆Hcy与hs-CRP呈正相关(r=0.709,P<0.05);多因素非条件Logistic分析结果表明血浆UA、Hcy及hs-CRP是导致腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05).结论 腔隙性脑梗死患者血浆中UA、Hcy及hs-CRP水平与认知功能密切相关,并且各指标之间联系密切,可以作为临床诊断和治疗的靶点.
