中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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化瘀通脉方对动脉粥样硬化模型兔一氧化氮、内皮素-1表达的影响
目的：观察化瘀通脉方对动脉粥样硬化（ AS）模型兔一氧化氮（ NO）、内皮素（ EP）-1表达的影响。方法取雄性健康新西兰大耳白兔40只，随机分为空白组、模型组、对照组、治疗组，每组10只。采用免疫损伤加高脂饲料喂养方法建立新西兰大耳兔AS模型。测定血清NO、血浆ET-1水平。结果实验8 w末，AS兔血清ET-1显著升高，而NO显著降低（P＜0.05，P＜0.01）。实验16 w末，治疗组血清ET-1水平较模型组显著降低，NO较模型组显著升高（P＜0.05，P＜0.01）。结论化瘀通脉方具有较好的抗AS作用，这可能与其能有效地调节NO／ET-1平衡有关。
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胶质瘤干细胞的内皮分化和管腔形成能力
目的：探讨胶质瘤干细胞内皮分化和形成管腔的能力。方法以含有10％胎牛血清的 DMEM 培养液培养U87人脑胶质母细胞瘤细胞，再用免疫磁珠法结合“悬浮克隆球形成法”分离胶质瘤干细胞，先行形态学观察，然后采用免疫荧光方法检测CD133、Nestin和GFAP表达，鉴定胶质瘤干细胞。将分离所得的胶质瘤干细胞在添加20μg／ml血管内皮生长因子（VEGF），1μg／ml FGF和2μg／ml胰岛素样生长因子（IGF）的10％DMEM培养基中诱导培养，分别取培养3 d和7 d的细胞进行Western印迹检测内皮特定蛋白的表达。同时将诱导培养7 d的细胞接种于涂有Matri-gel的24孔板中，12 h和24 h后于倒置显微镜下观察并采集图像。结果免疫磁珠法结合“悬浮克隆球形成法”分离出的胶质瘤细胞团呈现明显的CD133和Nestin免疫荧光染色，但GFAP未显示荧光染色；Western印迹检测发现被诱导的胶质瘤干细胞随着时间延长，CD133的表达逐渐减弱直至消失，而CD31和vWF表达由弱到强；Matrigel结果显示被诱导7 d的胶质瘤干细胞明显形成了完整的管腔。结论胶质瘤干细胞在内皮细胞生长条件下，可以分化为内皮样细胞并且具有形成管腔的能力。
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年龄对斑马鱼视网膜光感受器细胞密度的影响
目的：探讨年龄对斑马鱼视网膜光感受器细胞密度的影响。方法利用JB-4福尔根组织学方法观察和检测3、15、27个月野生型斑马鱼视网膜不同区域、不同种类光感受器细胞的密度。结果随斑马鱼年龄增长，在视网膜各个区域所有种类的光感受器细胞密度均逐渐下降。视网膜光感受器细胞密度总体区域性变化趋势是：中央区细胞密度大，从中央区到周边区细胞密度逐渐下降。结论视网膜光感受器细胞密度在年龄和区域上均有一定的变化规律。在正常老龄化进程中，光感受器细胞密度的下降贯穿于整个视网膜之中。
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高血压脑出血大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性
目的：探讨高血压脑出血大鼠血清白细胞介素（IL）-1β的表达及与脑水肿变化的相关性。方法将自发性高血压大鼠（SHR）180只随机分为实验组、假手术组、对照组，每组60只，前2组根据出血时间分12、24、36、48、72、120 h 6个亚组，每组10只，采用自体血脑内注射法制备大鼠脑出血模型，假手术组注入等量生理盐水，对照组正常饲养，用 Berderson 法评定大鼠神经症状以确定造模是否成功，测定脑组织含水量，用ELISA法测定IL-1β表达水平，分析大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性。结果实验组12、24、36、48、72、120 h的Berderson评分和脑组织含水量之间均具有统计学差异（P＜0.05），同一时间实验组Berderson评分与假手术组和对照组相比具有统计学差异（P＜0.05），说明造模成功；实验组在12、24、36、48、72、120 h的脑组织含水量及血清IL-1β表达水平之间均具有统计学差异（ P＜0.05），两指标均在48 h达到峰值。同一时间实验组血清IL-1β表达水平与假手术组和对照组相比均具有统计学差异（P＜0.05）；实验组血清 IL-1β水平与脑组织含水量呈正相关（r＝0.656，P＜0.05）。结论高血压脑出血的血清IL-1β表达水平与脑水肿严重程度呈正相关，应尽量在48 h以内抢救，防止脑水肿形成。
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过氧化物酶体增殖物激活受体β在老龄脓毒血症大鼠肺部炎症中的作用
目的：探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）-β对老龄脓毒血症大鼠模型肺部炎症、炎症指标及死亡率的影响。方法选用24月龄雄性SD大鼠，通过盲肠结扎穿孔（CLP）手术建立脓毒血症模型，予GW5015160.25、0.75 mg／kg为低、高剂量组。分别液体复苏CLP术后大鼠，与空白对照组、单纯CLP手术组比较24、48 h死亡率，运用HE染色、免疫组化染色及RT-PCR等方法了解肺组织中PPAR-β及Akt-1、核转录因子（NF）-κB、白细胞介素（IL）-6的表达。结果（1）24 h 死亡率：单纯手术组42.1％，低剂量组10％，高剂量组20％；48 h 死亡率：单纯手术组27.3％，低剂量组16.7％，高剂量组50％。（2）RT-PCR：CLP术后24 h PPAR-β表达下调，使用GW501516后上调PPAR-β表达。 CLP手术打击可上调IL-6、NF-κB炎症因子表达量，使用GW501516后IL-6、NF-κB表达量下调，Akt-1表达量上调。（3）HE染色：CLP手术打击后肺组织中大量炎性细胞浸润、肺间质水肿充血，GW501516处理组肺部炎性细胞浸润、间质水肿减轻。（4）免疫组化：使用 GW501516后肺组织中 PPAR-β阳性细胞增多。结论低剂量GW501516（0.25 mg／kg）可降低脓毒血症老龄大鼠早期死亡率，其机制与激活Akt-1、下调NF-κB有关。
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唑来膦酸对骨质疏松性骨折局部骨痂力学强度的影响
目的：探讨唑来膦酸对骨质疏松性骨折局部骨痂力学强度的影响。方法雌性SD大鼠36只，随机分为对照组、实验组1和实验组2，通过卵巢摘除手术（ OVX）构建大鼠绝经后骨质疏松模型，造模成功后手术造成大鼠股骨中段骨折，实验组1和实验组2分别于术后第1天和第1周给予唑来膦酸0.1 mg／kg腹腔注射，对照组在骨折术后第1天给予同等剂量的生理盐水。用显微CT、万能材料试验机和骨质微纳米力学测试系统分析股骨结构和宏观及微观强度。结果骨折术后6 w，实验组骨小梁数（ Tb.N）、骨小梁厚度（ Tb.Th）、连按密度（ Conn.D）、骨体积分数（ BV／TV）均显著高于对照组，骨表面积体积比（BS／BV）水平显著低于对照组（均P＜0.05）；术后12周，实验组1Tb.N、Tb.Th、Conn.D、BV／TV均显著高于对照组，BS／BV水平显著低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），其中实验组2 TB.Sp显著高于对照组和实验组1，实验组2 Tb.N、Conn.D、BV／TV显著低于实验组1，BS／BV水平显著高于实验组1。实验6 w和12 w，实验组骨痂大弯曲载荷和位移及骨痂的弹性模量和硬度均显著高于对照组，实验组1和实验组2之间差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论唑来膦酸能够有效促进骨质疏松大鼠骨折早期愈合，增加骨痂强度，并且尽早给药有助于断端骨痂恢复至更高力学强度。
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山茱萸果核水提取物对D-半乳糖致衰老模型小鼠抗氧化能力的影响
目的：探讨山茱萸果核水提取物对D-半乳糖致衰老模型小鼠抗氧化能力的影响。方法选择50只昆明雄性小鼠随机分为正常对照组（10只）、模型组（10只）和提取物组（30只）。其中提取物组依据提取物剂量分为高剂量组（12 g· kg-1· d-1）、中剂量组（6 g· kg-1· d-1）、低剂量组（3 g· kg-1· d-1），每组10只。正常对照组腹腔注射生理盐水，其余各组通过皮下连续8 w 注射500 mg· kg-1· d-1D-半乳糖制备衰老模型。采用Morris水迷宫检测各组小鼠的学习记忆能力，完成测试后采用黄嘌呤氧化酶法测超氧化物歧化酶（ SOD）活性，硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA），比色法测定总抗氧化能力（T-AOC），DTNB法测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。统计分析所有小鼠5 d 内 Morris水迷宫实验逃避潜伏期、穿越平台次数和脑组织MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC含量。结果提取物组小鼠平均逃避潜伏期明显低于模型组，前者穿越平台次数高于后者（P＜0.05）；但各剂量组间平均逃避潜伏期，穿越平台次数无显著差异（P＞0.05）。提取物组小鼠MDA水平明显低于模型组，前者T-AOC、GSH-Px活性高于后两者（P＜0.05）；提取物组小鼠SOD活性高于模型组，但无显著差异性（P＞0.05）。结论山茱萸果核水提取物可能通过清除 D-半乳糖模型小鼠产生过多的自由基，进而提高脑组织的抗氧化能力，从而起到延缓衰老的作用及改善衰老小鼠的学习记忆能力，中等剂量的效果好。
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鹿角胶对脑缺血大鼠脑组织的保护作用及机制
目的：观察鹿角胶对大鼠脑缺血损伤的保护作用，并探讨其作用机制。方法40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、低剂量组和高剂量组。线栓法制备大鼠脑缺血模型。采用行为学评分评价大鼠脑缺血程度，大脑TTC染色观察梗死面积，HE染色观察组织结构变化，比色法检测大鼠血清中相关过氧化物水平。结果与模型组比较，鹿角胶给药组脑缺血程度明显减轻，梗死面积减小，神经元胞体肿胀减轻，乳酸脱氢酶（LDH）和丙二醛（MDA）水平下降（P＜0.05），总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）及过氧化氢酶（CAT）的活力增强。结论局部脑缺血导致脑梗死过程中，鹿角胶可通过清除脑组织缺血损伤过程中产生的氧自由基，进而达到保护脑组织的目的。
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青藤碱关节腔注射对兔膝骨关节炎模型血清及滑液内脂素及抵抗素的影响
目的：观察青藤碱关节腔注射对兔膝骨关节炎模型血清及滑液中脂肪因子内脂素及抵抗素含量的影响。方法38只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、透明质酸钠组和青藤碱组。正常组不予任何处理，模型组、透明质酸钠组和青藤碱组通过木瓜蛋白酶关节腔注射法诱导膝骨关节炎模型后，分别用生理盐水、透明质酸钠和青藤碱干预，5 w后检测并比较各组血清及滑液中内脂素及抵抗素含量。结果各组间血清内脂素含量均无明显差异（P＞0.05）；模型组滑液内脂素含量较其他各组明显升高（P＜0.05），青藤碱组较透明质酸钠组低（P＜0.05）。模型组血清及滑液中抵抗素含量较其他各组均显著升高（P＜0.05），青藤碱组血清及滑液中抵抗素含量与透明质酸钠组比较无显著差异（P＜0.05）。结论青藤碱膝关节腔注射可降低兔膝骨关节炎模型滑液内脂素水平及血清、滑液中抵抗素水平。
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EZH2抑制剂DZNeP对人乳腺癌细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响
目的：探讨EZH2抑制剂 DZNeP 对人乳腺癌细胞增殖、凋亡及相关信号通路的影响。方法取对数生长期乳腺癌细胞 MCF-7、MDA-MB-231，经2.5、51、0、20μmol／L DZNeP处理后（设不加DZNeP仅添加完全培养基组为对照组），采用四甲基偶氮唑盐比色法检测各组24、48、72h的增殖抑制率，Annexin V-FITC／PI流式细胞术检测各组24、48 h的凋亡率，收集20μmol／L DZNeP处理72 h的MCF-7、MDA-MB-231细胞，采用Western印迹检测磷脂酰肌醇3-激酶／蛋白激酶B（PI3K／Akt）通路和Wnt／β-连接素（β-catenin）通路中的蛋白变化。结果 DZNeP在2.5～20μmol／L范围内可抑制 MCF-7和 MDA-MB-231细胞增殖，且与对照组相比增殖抑制率升高（ P＜0.05），该抑制效应呈浓度和时间依赖性；与对照组相比， DZNeP处理组的凋亡率均升高（P＜0.05），DZNeP 各浓度处理48 h 的凋亡率均高于24 h（P＜0.05）；PI3K／Akt 通路中，与对照组相比，20μmol／L DZNeP处理72 h后MCF-7、MDA-MB-231细胞的 PTEN 水平均升高，Akt水平均降低（P＜0.05）；而在 Wnt／β-catenin 通路上，20μmol／L DZNeP 处理72 h后两细胞株中的β-catenin、Cyclin D1和C-myc水平均降低（P＜0.05）。结论 DZNeP可抑制人乳腺癌细胞增殖并诱导其凋亡，可能与抑制肿瘤恶性行为相关的PI3K／Akt、Wnt／β-catenin通路有关，在乳腺癌治疗上有一定应用前景。
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表没食子儿茶素没食子酸酯对脂多糖诱导胶质细胞炎症的保护作用
目的：观察表没食子儿茶素没食子酸酯（ EGCG）对细菌脂多糖（ LPS）所致大鼠神经胶质细胞炎症的保护作用。方法取新生乳鼠原代神经胶质细胞培养，利用LPS激活小胶质细胞引起炎症反应。荧光探针检测细胞内超氧化自由基的水平；酶联免疫吸附试验（ ELISA）和Western印迹检测肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-1β、IL-8、诱导型一氧化氮合酶（ iNOS）、炎性因子蛋白含量的变化。结果 LPS激活神经小胶质细胞，促进其释放超氧化自由基，诱导炎症因子的过度表达，大幅上调TNF-α、IL-1β、IL-8炎性因子和升高iNOS蛋白质水平（ P＜0.05），EGCG明显抑制超氧化自由基及上述炎症因子的过度产生，减轻LPS对神经胶质细胞的毒性。结论 EGCG能减弱LPS引起的体外培养神经胶质细胞的炎症反应。
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内质网应激激活剂通过上调GRP78增加肺癌A549细胞对顺铂的敏感性
目的：探讨内质网应激激活剂（ TM）增加肺癌A549细胞对顺铂（ DDP）敏感性的机制。方法 DDP和TM处理肺癌A549细胞，MTT法检测肺癌A549细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡水平，Western印迹检测凋亡相关蛋白 Cleaved Caspase-7表达。结果不同浓度的 DDP（0，10，20，50μmol／L）作用于肺癌A549细胞24 h，细胞存活率以剂量依赖的方式下降；TM诱导内质网应激后，提高了DDP（20μmol／L）诱导的细胞凋亡率（55.23％±2.31％，P＜0.05）；同时检测到凋亡相关蛋白Caspase-7表达增加。结论 DDP能够诱导肺癌A549细胞凋亡，但是TM通过上调GRP78增加了肺癌A549细胞对DDP敏感性，联合应用TM和DDP有望成为治疗肺癌的新策略。
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鸦胆子苦醇抑制人非小细胞肺癌A549细胞转移的机制
目的：探讨鸦胆子苦醇对人非小细胞肺癌A549细胞转移能力的抑制作用及其机制。方法采用 Reed-Muench法计算鸦胆子苦醇对A549细胞的半数致死浓度（LC50）；通过CCK-8测定细胞活力绘制增殖曲线和流式细胞周期测定鸦胆子苦醇对A549细胞增殖能力的影响；采用Transwell法检测鸦胆子苦醇对A549细胞株转移的抑制情况，以及在半数致死浓度的鸦胆子苦醇浓度下不同时间对细胞转移的抑制率；应用Western印迹法检测细胞转移相关蛋白的表达情况。结果非小细胞肺癌 A549细胞的增殖能力在鸦胆子苦醇处理后基本没有变化；鸦胆子苦醇处理后A549细胞的转移能力与对照组相比明显下降，且在一定作用时间范围内有时间依赖性；肿瘤转移相关蛋白（BRF）2、胰岛素样生长因子结合蛋白-2（ IGFBP-2）、CD151的表达水平在鸦胆子苦醇处理后的细胞中明显下调。结论鸦胆子苦醇是潜在的抗非小细胞肺癌的药物，有必要进一步阐明其抗非小细胞肺癌的分子机制，为临床治疗提供一定的指导意义。
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胃癌患者CD4＋／8＋T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3表达水平及意义
目的：观察胃癌患者外周血、癌旁组织和癌组织中CD4＋T细胞和CD8＋T细胞表面T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（Tim3）的表达情况及其对CD4＋T细胞和CD8＋T细胞功能的影响。方法抽取胃癌患者外周血，通过密度梯度离心法分选获取外周血单个核细胞（ PBMC）。获取的肿瘤组织及癌旁组织标本经研磨法获取肿瘤浸润T细胞。通过流式细胞染色的方法检测胃癌患者外周血、癌旁组织和癌组织中CD 4＋T细胞和CD8＋T细胞表面Tim3的表达情况。激活Tim3信号后，通过流式细胞术胞内染色的方法检测CD4＋T细胞和CD8＋T细胞表达肿瘤坏死因子（ TNF）-α和穿孔素的能力。结果与胃癌患者外周血CD4＋／8＋T细胞表面Tim3表达水平相比，胃癌患者癌旁组织和癌组织浸润CD4＋／8＋T细胞表面Tim3表达水平显著升高（ P＜0.01）；且与胃癌患者癌旁组织浸润CD4＋／8＋T细胞表面Tim3表达水平相比，胃癌患者癌组织浸润 CD4＋／8＋T细胞表面 Tim3表达水平显著升高（P＜0.01）。激活Tim3信号后，CD 4＋T细胞分泌 TNF-α的能力显著降低（P＜0.01），同时 CD8＋T细胞分泌穿孔素的能力亦显著降低（P＜0.01）。结论胃癌组织CD4＋T细胞和CD8＋T细胞表面Tim3表达水平的升高可能与胃癌的进展密切相关。
关键词： 胃癌 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3 -
转凝蛋白基因与胃癌及癌前病变的相关性
目的：探讨转凝蛋白（transgelin）基因与胃癌前病变及胃癌的关系。方法收集7例慢性非萎缩性胃炎、12例肠上皮化生、4例非典型增生及39例胃癌患者的胃组织，提取及纯化总RNA 。采用实时荧光定量PCR测定 transgelin mRNA 的表达水平，分析其与临床病理参数的关系。结果 transgelin mRNA在肠上皮化生、非典型增生及胃癌组织中的表达增加，分别是慢性非萎缩性胃炎组织的4.06倍、73.11倍、13.21倍（均 P＜0.05）；Ⅳ期胃癌组织transgelin mRNA表达增加，是Ⅰ～Ⅱ期的2.54倍；淋巴结转移患者胃癌组织transgelin mRNA是无淋巴结转移组的3.35倍（均P＜0.05）。结论 transgelin基因可能与胃癌前病变的发生、发展有关，可能是胃癌发生过程中的促进因素。
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电针对特应性皮炎瘙痒模型小鼠的止痒作用及对强啡肽、P物质的影响
目的：观察电针不同穴位对特应性皮炎（ AD）瘙痒模型小鼠搔抓行为、脊髓强啡肽（ DYN）及血清P物质（ SP）的影响。方法将32只雌性BALB／c小鼠分为空白组、模型组、内关组和曲池组，每组8只。除空白组外，其余各组均以2，4-二硝基氯苯（DNCB）诱导建立 AD动物模型，共刺激7次。内关组和曲池组在实验第5天开始分别给予电针内关、曲池穴治疗。空白组和模型组不给予任何治疗。观察小鼠搔抓次数、腹部皮损改变，运用Western印迹法检测脊髓DYN含量，ELISA法检测血清中SP水平变化。结果与空白组比较，模型组小鼠搔抓次数显著升高，腹部皮肤产生AD样湿疹皮损改变，脊髓内DYN及血清SP水平明显升高（P＜0.05，P＜0.01）。与模型组比较，内关组和曲池组小鼠的搔抓次数显著降低，腹部皮损炎症略有减轻，脊髓DYN含量明显升高（均P＜0.05）、血清SP水平显著降低（ P＜0.05）；内关组和曲池组间比较，各指标均未见统计学差异（P＞0.05）。结论电针对DNCB诱发的AD样瘙痒模型小鼠的止痒作用可能是通过提高脊髓中DYN的含量、抑制SP水平而介导的。
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南宁市社区中老年人群健康认知度
如果没有有效的干预措施，未来30年将是中国慢性病“井喷”年代〔1〕。慢性病的发生、发展与不良行为生活方式有密切的关系。本文旨在了解南宁市社区中老年人群健康知识的认知水平、行为习惯及体检状况。
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慢性阻塞性肺疾病与便秘
由于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者具有机体处于缺氧状态及老龄化等特殊情况，其胃肠道黏膜常充血、水肿，肠管分泌液减少，肠壁平滑肌功能减退，粪便的正常排泄功能受阻，因而极易导致患者发生便秘〔1〕。便秘是以症状为基础的、多种机制导致的排便障碍。便秘根据其发病的病理生理学基础至少可分为3个亚型〔2〕：慢传输型（ STC ），主要表现为粪便在结肠的通过时间延长；不协调排便，也称作排便梗阻盆底肌肉不协调收缩或松弛障碍所致的排便功能障碍或是出口梗阻，以粪便排出费力或不能为特征；便秘型肠易激综合征（IBS-C），主要表现为便秘同时伴有腹痛及腹部不适症状。本文就COPD并发便秘常见、发病机制、诊断方法进行综述。
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老年人自我超越干预研究进展
自我超越理论是指处于特殊状态的人们，不断扩展个人上限，以调整个人看法、目的、行为从而超越现状，但并不否认自我和现存价值〔1〕，可概括为4个方面内容：内心活动；关心他人；总结过去，放眼未来；个人的精神力量〔2〕。 Reed〔3〕还主张超越是一个人的本能资源，可用来处理生活中的压力事件，重建自我价值，是一种发现人生意义和生活真谛的能力。该理论自提出便引起各个领域的广泛关注，在护理领域中，国外学者对不同人群进行了相关的实践研究，针对老年人群的干预研究也取得较好的效果，但国内报道较少。现将老年人自我超越干预研究进展做详细综述。
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中老年膝骨关节炎的流行病学研究进展
骨关节炎（ OA）常累及的是膝关节〔1〕，它是影响台湾老年人的第二大慢性疾病，是引起欧美女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因，同时还影响着5000万的美国人（约占总人口的10％）和1400万的澳大利亚人（约占总人口的7.3％），在我国约3％的人患有OA，而膝骨关节炎（ KOA）占大部分比例〔2〕。 KOA是一种以关节软骨退行性变和关节周围骨质增生为病理性特征的慢性进行性骨关节病，临床上主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、功能障碍等，其病因是生物力学、遗传因素、环境压力共同作用的结果。有研究〔3〕报告中国人膝关节疼痛的患病率高于西方人群，也是国内骨关节病患病率高的，台湾及香港的研究也提出中国人膝关节疼痛常见而髋关节疼痛却相对少见。 KOA患病率较高，不仅给患者带来生理上的疼痛、功能障碍，还导致社会心理层面的焦虑、无助、抑郁、社交障碍等，严重影响了患者的日常生活、社会功能及生活质量，同时给家庭和社会医疗带来了巨大的经济负担和压力。2009年，仅仅在美国几乎有100万人因为OA住院，OA也是引起关节置换的根本原因，为此花费达到423亿美元〔4〕。本文总结国内KOA的流行病调查。
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绝经后期女性血脂异常治疗进展
绝经后期是指女性终一次月经之后的全部时期〔1〕。绝经后期女性由于卵巢衰退，雌激素分泌减少，由此出现一系列病理变化，如血脂异常、骨质疏松、泌尿系统感染等，其中血脂异常常见，发病也为隐匿。大多数患者没有明显的症状体征，多在体检或常规检查时发现。血脂异常是绝经后期女性罹患心脑血管系统疾病的重要危险因素〔2〕，同时也是乳腺癌发生的危险因素〔3〕。本文对绝经后期女性血脂异常的预防和治疗作一综述。
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甲状腺功能亢进症合并心血管疾病研究进展
据目前统计，甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率在人群中占2％～5％，仅次于糖尿病、骨质疏松〔1〕，是临床上常见的内分泌疾病。心血管疾病是甲亢患者常见的并发症，也是主要的死亡原因，使甲亢患者的死亡率增加20％，尤其是老年患者。心房颤动是甲亢性心脏病的主要表现类型，在一般人群中房颤发生率仅占0.5％～9.0％，而在甲亢患者则占10％～28％，特别是在老年或存在基础性心脏病的甲亢患者中高发〔2〕。心房颤动具有高血栓栓塞性及心衰风险，严重影响患者的生活质量及生命安全〔3〕。本文就对甲亢合并心血管疾病发病机制的研究及治疗做如下综述。
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炎症反应在重症休克后多器官损伤中的作用
在休克发展进程中，微循环障碍的表现以微循环缺血和淤血为主要特征，但后果均可引起组织器官微循环灌流严重不足，导致重要生命器官功能、代谢障碍，发展为多器官损伤，严重影响治疗及预后，成为重症休克死亡的重要原因之一〔1〕。近年来，学者们从能量代谢障碍、过度炎症反应、氧自由基损伤、血管低反应性、凝血功能紊乱等多个方面进行了大量研究，对于休克的防治起到很好的推动作用〔2，3〕。但由于在治疗过程中仍存在许多盲点，重症、难治性休克的病死率仍居高不下。在多种休克后器官损伤的发病过程中，均存在以炎症介质级联释放导致的全身炎症反应综合征（SIRS）、随后的代偿性抗炎因子过度释放引起的代偿性抗炎反应综合征（CARS）及终的混合性拮抗炎症反应综合征（MARS），成为休克导致多器官损伤的重要发病机制〔4〕。本文综述炎症反应失衡在重症休克后多器官损伤中的作用。
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社会办“医养融合”服务体存在的问题及解决路径
“医养融合”服务体是指整合养老机构与社区优质医疗服务资源，为老年人提供生活照料、文娱活动、健康咨询服务、健康检查服务、常见疾病诊疗、日常护理服务、大病康复以及临终关怀等服务的综合体，以满足日益增长的老年人“医养护一体化”服务需求。尽管老年人对“医养融合”服务需求较高，但涉及民政、卫生和社保等服务体系和政策间的合作与衔接不够通.，导致在建立老年人“医养融合”服务体过程困难和阻力较大〔1〕。其核心问题是政府相关政策未衔接、部门间利益关系未厘清、相应资源未整合，导致社会资本在投入“医养融合”服务体系建设存在诸多疑虑。本研究主要就社会办“医养融合”服务体的影响因素及解决路径进行分析。
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MicroRNAs在高血压疾病中的研究进展
高血压是全球常见的慢性病之一，预计从2000年到2025年间，高血压全球发病率将增加10％，增加约5.6亿患者〔1〕。在我国，估计目前高血压患病人数已经超过2亿，且知晓率、治疗率和控制率较低〔2〕。如果不能早期发现和采取合适的治疗方法，持续高压会导致严重的心、脑、肾及其他器官损伤或疾病，如心肌梗死（ MI）、心衰（ HF）、肾功能衰竭和中风，从而严重影响人们的健康和生存质量〔3〕。
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慢性阻塞性肺疾病并发症研究进展
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种全身性疾病，肺外效应显著。 COPD主要临床特点为不完全可逆的气流受限，气流受限通常呈渐进式，与有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。系统炎症是COPD并发部分并发症的关键环节，并且会进一步加重COPD并发症。并发症不仅加重疾病程度，损害机体功能和健康状况，而且增加住院率和死亡率，已成为评估COPD患者生存和预后的重要因素。本文就COPD主要并发症的研究进展进行综述。
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腰椎椎间融合各术式之间的比较
腰椎融合术用于治疗感染、外伤、畸形、退行性变和肿瘤切除术后固定。1930年，Capener等首度介绍腰椎间融合术，虽然当时存在多种椎体融合的路径和术式，但中心原则都是切除椎间盘后融合相邻的椎体。当时通过联合椎体间融合和后侧入融合实现360°融合，也称之为环状融合〔1〕。
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颈动脉粥样硬化斑块稳定性超声检查研究进展
动脉粥样硬化（ AS ）斑块分为稳定性和不稳定性斑块（即易损斑块），AS斑块的稳定性与心脑血管疾病有重要的关系，大部分心脑血管急性事件是由AS易损斑块破裂继发血栓所致〔1，2〕。易损斑块的早期识别、早期干预，可减少心脑血管急性事件的发生，对临床有重要意义。本文就颈AS （ CAS ）斑块的超声无创性检查方法研究进展及临床意义进行综述。
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运动对阿尔茨海默病的影响
阿尔茨海默病（ AD）是一种以老年斑（ SP）、神经纤维缠结（ NFT）、神经元死亡为特征性病理改变，以慢性、进行性记忆减退、认知障碍、行为改变为主要临床表现，终导致痴呆和死亡的神经退行性疾病〔1〕。据统计〔2〕目前约50％的70岁以上的人正承受AD的折磨。在我国，通过北京、上海等39个地区4万多名中老年人的调查〔3〕显示，55岁以上人群AD患病率接近3％，65岁以上人群患病率超过5％。目前，临床上尚无有效根治AD的方法，预防是好的手段。研究证明运动可以提高脑功能，促进AD等神经变性疾病的恢复。本文综述运动对AD的影响。
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贵阳市社区养老服务供给状况及影响因素
目的：从社会养老服务的需求与供给角度分析社会养老服务体系存在的问题以及原因，构建欠发达地区社会养老服务体系。方法采用问卷调查方法对贵阳市社区老年人社会养老服务进行了调查。结果社区老年人在医疗健康类、婚姻家庭类、文化教育类和维权就业类服务领域存在较大的服务需求，而欠发达地区养老服务供给严重不足，老年人养老服务需求难以满足。结论欠发达地区社会养老服务体系受政策法规、建设资金、人才队伍、需求评估、质量评估和体系监督等因素影响，构建以需求为导向、以供给为目标的社会养老服务体系是解决欠发达地区养老服务供需矛盾的重要措施。
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空巢老人心理弹性与焦虑抑郁情绪、主观幸福感的相关性
目的：探讨空巢老人心理弹性与焦虑抑郁情绪、主观幸福感（ SWB）的相关性。方法使用自编空巢老人一般资料调查表、Connor和 Davidson心理弹性量表（CD-RISC）中文版、Zung焦虑自评量表（SAS）、老年人抑郁量表（GDS）和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）对250名空巢老人进行入户调查。结果心理弹性高分组的焦虑、抑郁的得分低于心理弹性低分组（ P＜0.01），心理弹性高分组SWB得分高于心理弹性低分组（P＜0.01）；心理弹性与焦虑、抑郁呈显著负相关（P＜0.01），心理弹性与 SWB 呈显著正相关（P＜0.01）。在多元线性回归中，抑郁（β＝－0.805）、SWB（β＝0.395）进入回归方程（F＝46.754，P＝0.000）。结论空巢老人心理弹性水平较低，与焦虑抑郁情绪、SWB密切相关。
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老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育需求现状
目的：调查老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的健康教育需求现状。方法采用方便抽样的方法，对上海市闵行区江川、颛桥、马桥社区的258例老年COPD患者进行问卷调查。结果①疾病知识：22.6％的老年 COPD 患者需要了解疾病预后及对健康的影响；②用药知识：59.6％的老年COPD患者需要了解更多关于自身用药方面的知识；③自我管理：40.8％的老年COPD患者需要了解何时需要到医院进行治疗；④体育锻炼：57％的老年COPD患者需要了解体育锻炼方面的知识；⑤饮食：56.6％的老年 COPD患者需要了解如何安排自己的饮食；⑥戒烟：极少数老年COPD患者对戒烟的方法有需求；⑦不同性别、文化程度、婚姻状况、居住方式、医疗费用支付方式的老年COPD患者在健康教育需求方面有差异。结论老年COPD患者对健康教育的需求有差异，为未来开展老年COPD患者的健康教育，奠定了一定的理论依据。
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老年人个体因素、社会支持与主观幸福感的关系
目的：探讨陕北地区老年人的个体因素、社会支持与其主观幸福感的关系。方法采用社会支持评定量表（ SSRS）、主观幸福感量表（ PGC）和个体情况调查问卷对陕北地区717名老年人进行入户调查。结果老年人的主观幸福感与城乡地区、患慢性病状况、家庭关系、婚姻状况、劳动或工作状况、月收入有关（P＜0.05）；社会支持与主观幸福感呈正相关（r＝0.332，P＝0.000）。结论全社会应积极关注老年人群，应根据不同影响因素，采取相应措施加强老年人主观幸福感从而提高其生存质量。
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长期护理对护理院老年人生活质量的影响
目的：研究长期护理对护理院老年人生活质量的影响。方法根据老年人综合功能评估表发现护理问题，给予动态整体护理，观察入院时、入院后3个月、6个月和1年老年人生活质量评定表、生活满意度指数A变化情况。结果75.73％老年人生活质量评分为好和较好，1.94％为较差，47.57％生活满意度指数A评分为好和较好，9.71％为较差；生活质量在长期护理1年时优于入院时（ P＝0.028）。结论护理院老年人生命质量较有保障，但其心理问题突出，需加强专科医护教育，提高医疗、心理护理服务水准，建立弱势老年群体低护理费用保障机制。
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宁波市老年人社会参与及生活质量
目的：了解宁波市老年人的社会参与现状与生活质量状况。方法采用团体测试的方式，随机抽取宁波市8个社区约400名老年人进行社会参与和生活质量的问卷调查。结果宁波市老年人文化水平高者、经济收入多者、生活能力强者其社会参与程度较高（ P＜0.05）。性别与社会参与差异不显著（P＞0.05）。文化水平高、月收入高、生活能力强者其生活质量水平较高（P＜0.05）。性别与生活质量无明显差异（P＞0.05）。结论老年人社会参与水平和生活质量还有待提高，社会应更加重视老年人日常生活，促进其身心健康，提高其生活质量。
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农村老年人日常饮食营养调查
目的：研究山东省济南长清区农村老年人群的营养知识了解程度、饮食习惯、膳食结构、营养与健康现况。方法选择济南市长清区某人口密集的农村，随机抽取60岁及以上的老年人119名进行调查及健康宣教，发放饮食营养知识手册。结果农村老年人对营养知识的掌握情况一般，饮食习惯和膳食结构不够理想，高血压的发生与饮食习惯存在相关性。结论农村老年人膳食营养价值不高，可能与营养知识缺乏和经济条件受限等有关，应关注农村老年人的日常饮食，指导其养成健康的饮食习惯，合理膳食，提高生活质量。
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郑州市老年人居家替换照顾需求现状及影响因素
目的：了解郑州市老年人对居家替换照顾的需求现状，探讨老年人选择替换照顾服务的影响因素。方法采用便利抽样方法，调查150位65岁以上的老年人，采用 Logistic回归方法分析影响老年人选择替换照顾服务的因素。结果150份问卷中，有效问卷130份，其中89人（68.5％）愿意选择替换照顾者；选择的替换照顾人员为接受过专业培训的养老护理员81人（62.3％），服务内容需求主要为日常生活照料116人（89.2％）等；影响老年人选择替换照顾的因素包括个人因素：性别（P＝0.033）、婚姻状况（P＝0.028）、居住情况（P＝0.006）等；服务提供方因素：服务质量87人（66.9％）、价格78人（60.0％）、专业技术61人（46.9％）等。结论老年人对居家替换照顾者的需求较高；居家养老服务的提供应充分考虑老年人选择替换照顾的影响因素。
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江苏省某市6种重大疾病患者住院医疗费用
目的：通过对江苏省某市6种重大疾病患者住院医疗费用及其构成的分析，提出控制医疗费用、完善重大疾病制度的相关建议。方法抽取江苏省某市6种重大疾病共2518名患者的住院费用及构成的数据，运用SPSS19.0进行新灰色关联分析的定量分析，计算其构成与总费用的关联程度并进行排序。结果西药费对住院总费用影响大，治疗费次之，检查费和中药费相对影响较小。结论利用新灰色关联法对重大疾病住院患者的分析步骤简单明了，易于理解，结果科学性强，方法可行性较高，操作较灵活，能为系统的发展态势提供量化分析。
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体感游戏Kinect在中老年脑卒中患者下肢功能康复中的应用
目的：探讨体感游戏Kinect在中老年脑卒中患者下肢运动康复过程中的应用效果。方法48例脑卒中病人随机分为对照组、干预组各24例。对照组接受常规康复训练，干预组在对照组基础上，实施Kinect体感游戏辅助训练，于干预前后进行简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（ FMA）、简易平衡评定系统mini-BESTest进行运动和平衡功能评定。结果4 w后两组FMA评分、mini-BESTest评分均有不同程度的提高，干预组在下肢粗大分离运动、下肢精细分离运动、下肢总分及mini-BESTest步态稳定维度得分、总分5项比对照组评分提高更为明显（P＜0.05）。结论加入体感游戏Kinect可促进脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能的康复进程。
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出生月份与寿命和疾病的关系
目的：了解出生月份对寿命和疾病有无影响以及影响程度。方法采用描述统计与χ2检验对2011年北京大学老年人健康长寿调查的数据进行分析整理。结果出生月份与寿命相关，秋天出生的人活到高龄的概率大；出生月份对绝大多数常见疾病患病率的影响不明显，少数疾病因为与孕期光照关系密切因而影响显著。结论出生月份影响寿命，但与疾病相关程度有限，追求健康长寿需要合理的预防保健。
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老年人高胆固醇血症未治疗状况及其影响因素
目的：了解中国老年人群高胆固醇血症患者的未治疗情况，并分析其影响因素。方法采用自我报告的方式对中国广东、上海、黑龙江、山西、湖北、新疆及安徽七省（市）年龄在60岁及以上的7572名老年人进行调查，询问是否患有高胆固醇血症，再调查高胆固醇血症患者是否遵循医生的要求服药，以医院体检诊断记录作为依据。结果高胆固醇血症患者328例，其中进行治疗（即服药）119例，未治疗（即不服药）189例（57.6％），20例未提供是否接受治疗的信息。控制年龄和性别后发现高年龄组（OR＝1.67，95％CI＝1.031～2.719），自认健康状况良好的患者（OR＝2.03，95％CI＝1.001～4.235），农民、家族妇女等（OR＝1.90，95％CI＝1.079～3.335），有心脏病史的患者（OR＝1.60，95％CI＝1.002～2.550）更不愿意接受治疗。结论七省（市）老年人群高胆固醇血症患者未接受治疗的比例占一半以上，年龄、自认健康状况良好、农民家庭妇女及有心脏病史是未治疗的影响因素，改善这一状况需要个人、家庭及社会共同努力。
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广西仫佬族农村老年人心理健康状况及影响因素
目的：探讨广西仫佬族农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法用症状自评量表进行基于社区的横断面调查。结果①广西仫佬族农村老年人躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等8个因子得分和总分均与汉族老年人有差异（ P＜0.01）。②不同年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平的仫佬族农村老年人心理健康状况也不同（ P＜0.05）。③Logistic回归显示：高龄、女性、有慢性病、过去一年内住过院及经济水平低是仫佬族农村老年人心理健康较差的影响因素。结论仫佬族老年人心理健康水平好于汉族；影响仫佬族农村老年人心理健康的主要因素有年龄、性别、婚姻状况、慢性病情况、住院情况、经济水平等。
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替格瑞洛联合复方丹参滴丸对冠心病患者血清C反应蛋白、血脂及心肌酶的影响
目的：观察替格瑞洛联合复方丹参滴丸对冠心病患者血清C反应蛋白（ CRP）、血脂及心肌酶的影响。方法冠心病患者根据治疗方式分为西药组62例和联合组55例，两组基础治疗（强心治疗等）相同，西药组给予替格瑞洛治疗，联合组在此基础上给予复方丹参滴丸。治疗4 w后，观察两组治疗前后血清CRP等炎症细胞因子、血脂和心肌酶水平的变化。结果治疗前，两组 CRP、白细胞介素（ IL）-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平无明显差别，治疗后，两组上述指标均较治疗前降低，且联合组降低更明显（P＜0.05）；治疗前，两组总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平无明显差异，治疗后，两组TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平均较治疗前降低，HDL-C水平均较治疗前升高，且联合组上述指标变化更明显；治疗前，两组心肌酶水平无明显差异，治疗后，两组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N末端B型脑钠肽前体（ NT-proB-NP）和肌钙蛋白（ CTn） I均较治疗前降低，且联合组降低更明显。结论替格瑞洛联合复方丹参滴丸对冠心病有较好的治疗效果，可明显降低患者血清CRP、血脂及心肌酶水平。
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缺铁性贫血与老年冠心病发生及严重程度的关系
目的：探讨缺铁性贫血（IDA）与老年冠心病（CHD）患者冠脉病变严重程度的关系。方法100例老年 CHD 患者根据血红蛋白（ Hb）水平分为IDA组46例和非IDA组54例，比较两组冠脉病变的严重程度差异。结果 IDA组低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、血尿酸、超敏C反应蛋白（hs-CRP）显著高于非IDA组、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清前蛋白（PA）值显著低于非IDA组（P＜0.05）；IDA组不稳定心绞痛、急性心肌梗死发生率显著高于非IDA组（P＜0.05）；IDA组双支病变、三支病变患者比例高于非IDA组（P＜0.05）；IDA组中度、重度狭窄及完全闭塞冠脉三支病变患者比例显著高于非IDA组（ P＜0.05）。结论老年CHD患者合并IDA可能会加重患者冠脉病变程度，加重CHD病情。
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盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者效果及对神经生长因子和Aβ的调控
目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者效果及对神经生长因子和β淀粉样蛋白（Aβ）水平的调控作用。方法入选老年性痴呆患者160例，分析患者盐酸多奈哌齐的治疗效果及对神经生长因子和Aβ水平的影响。以同期健康体检者100例为对照组。结果老年性痴呆患者的MMSE评分明显降低，血清神经生长因子和转化生长因子（TGF）β及其受体水平均明显降低（P＜0.01），而NSE、S100β、Aβ、白细胞介素（IL）-2、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、瘦素和内皮素水平明显升高（P＜0.01）；盐酸多奈哌齐治疗后，患者记忆力评分、注意力评分及计算能力评分均明显升高（P＜0.01），血清中上述因子水平明显恢复，且与治疗前相比差异显著（P＜0.01）。结论盐酸多奈哌齐能有效治疗老年性痴呆，可能与调控患者血清中神经生长因子和Aβ水平异常有关。
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超声心动图在急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后早期心源性死亡因素评估中的价值
目的：探讨ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后的临床指标和心脏彩超相关参数与患者早期心源性死亡的相关性。方法选取ST段抬高型心肌梗死并行PCI术的患者70例，根据术后转归分为死亡组和存活组。对死亡与年龄、性别、既往陈旧性心肌梗死病史、高血压、糖尿病、冠状动脉病变支数、实验室检查指标（ cTnT，proBNP）、发病到行PCI时间（开通时间≤2 h，开通时间＞2 h）等参数进行单因素Logistic回归分析。结果与患者预后相关的参数有cTnT、proBNP、PCI开通时间、EDV、EF，其中预测准确性高的是 proBNP、EF、cTNT及 EDV，敏感性和特异性分别为100％和78.79％（截断值＞3145 pg／ml，AUC＝0.943，P＜0.0001），100％和87.88％（截断值≤49％，AUC＝0.936，P＜0.0001），100％和80.30％（截断值＞4.5 ng／ml，AUC＝0.894，P＜0.0002），100％和78.79％（截断值＞148 ml，AUC＝0.871，P＜0.0014）。结论超声心动图左心收缩功能及构型变化与PCI术后死亡密切相关，提示超声心动图能客观、准确地预测梗死后心功能，提示临床积极干预避免 PCI术后早期心源性死亡事件的发生，有望成为有效便捷的检查手段。
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老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸、C反应蛋白及氨基末端B型利钠肽水平比较
目的：比较老年收缩性及舒张性心力衰竭患者血尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）及氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平。方法选择70岁以上收缩性心力衰竭患者86例、舒张性心力衰竭患者86例及健康者86例作为研究对象，分析各组研究对象血UA、CRP和NT-proB-NP水平。结果收缩性心力衰竭组患者三种指标水平均高于舒张性心力衰竭组和对照组（P＜0.05），左室室射血分数（LVEF）低于舒张性心力衰竭组和对照组（P＜0.05）；舒张性心力衰竭组患者的CRP和NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05）。在收缩性心力衰竭组：心功能Ⅳ级患者三种指标水平高于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级（P＜0.05），LVEF 低于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级（P＜0.05）；心功能Ⅲ级患者三种指标均高于心功能Ⅱ级（P＜0.05），LVEF明显低于心功能Ⅱ级（P＜0.05）。在舒张性心力衰竭组：心功能Ⅳ级患者CRP和NT-proBNP水平均高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级（P＜0.05），心功能Ⅲ级患者CRP和NT-proBNP水平均高于心功能Ⅱ级（P＜0.05）。在收缩性心力衰竭患者中血UA与CRP和 NT-proBNP水平呈正相关（P＜0.05），与LVEF呈负相关（P＜0.05）；LVEF与CRP和NT-proBNP水平呈负相关（P＜0.05）。结论 CRP和NT-proBNP水平与收缩性和舒张性心力衰竭及其严重程度相关，血UA和收缩性心力衰竭及其严重程度关系密切，血UA可以协助收缩性心力衰竭的诊断。
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脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性
目的：探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院收治的脑梗死患者60例为脑梗死组，同时期的健康体检者20例为正常对照组，对所有研究对象的血清Hcy、叶酸及维生素（ Vit） B12水平及颈动脉粥样硬化相关情况进行检测分析。结果与正常对照组比较，脑梗死组患者的血清Hcy水平较高，血清叶酸及VitB12水平较低（ P＜0.05）。与正常对照组比较，脑梗死组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）较高（P＜0.05）。不同颈动脉狭窄程度患者血清Hcy水平：无狭窄组＜轻度狭窄组＜中度狭窄组＜重度狭窄组（P＜0.05）。不同颈动脉斑块数量患者血清 Hcy水平：无斑块组＜单发斑块组＜多发斑块组（ P＜0.05）。不稳定斑块组的血清 Hcy 水平明显高于稳定斑块组（ P＜0.05）。脑梗死患者颈动脉IMT与血清Hcy水平呈线性正相关（r＝0.612，P＜0.01）。结论脑梗死患者的血清 Hcy水平及颈动脉IMT水平高于正常对照组，且血清Hcy水平越高，颈动脉粥样硬化程度越严重。
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曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原的影响
目的：观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端 B型利钠肽原（ NT-proBNP）的影响。方法将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和代谢组，各30例。常规组予以常规治疗，代谢组加用曲美他嗪片20 mg／次，3次／d，观察3个月，比较治疗前后纽约心脏病学会（ NYHA）心功能分级、左心室射血分数（ LVEF）、NT-proBNP、6 min步行距离，记录不良事件发生情况。结果治疗3个月后，代谢组患者治疗总有效率明显高于常规组（57％ vs 30％，P＜0.05），LVEF 较常规组提高13.7％（0.58±0.21 vs 0.51±0.19，P＜0.05）， NT-proBNP较常规组降低12.2％〔（2745±1528）vs（3127±1012）ng／L，P＜0.01）。代谢组6 min步行距离较常规组提高20.3％〔（496±196）vs（412±153）m，P＜0.01〕。不良事件中常规组有较多再入院事件。结论曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者具有良好改善心功能，提高生活能力等治疗作用。
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原发性中枢神经系统淋巴瘤25例临床特点和预后
目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（ PCNSL）的临床表现、病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析25例 PCNSL患者的临床资料。结果本组25例患者以中老年为主，50岁以上患者占72％。病程短，病情进展快，颅内压增高、肢体运动障碍症状多见。单发病灶常见，97％的病灶位于幕上。弥漫性大B细胞淋巴瘤是主要的病理类型（84.0％）。25例均经手术切除病灶。单纯手术切除肿瘤患者的中位生存期（MST）为4.5个月，手术切除病灶后联合全脑放疗患者的MST为22个月，术后接受基于大剂量甲氨蝶呤化疗方案的患者MST为25个月，术后联合化疗和放疗患者的MST为30个月。结论 PCNSL临床表现无特异性，难以诊断。治疗方案是影响患者预后的重要因素，佳治疗方案为包括肿瘤切除后大剂量甲氨蝶呤化疗联合放疗的综合治疗。
关键词： 原发性中枢神经系统淋巴瘤 -
SolitaireAB型支架用于急性脑梗死后动脉内取栓的临床疗效
目的：探讨SolitaireAB型支架取栓应用于治疗急性脑梗死-急性颅内动脉闭塞的临床效果及安全性。方法采用 SolitaireAB 型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞病人18例（ MCA闭塞9例，ICA闭塞2例，BA闭塞6例，ICA合并MCA闭塞1例）。分析即时取栓效果、术后24 h出血情况及患者治疗前后神经功能缺损（ NIHSS）评分及预后情况。结果17例血管再通，其中有5例再通后存在明显狭窄，予支架植入及球囊扩张；1例未开通；1例术后24 h颅内出血；2例死亡，死亡病例为颈内动脉闭塞取栓后出血及大脑中动脉合并颈内动脉闭塞取栓未成功；出院90 d后MRS评分＜2分的10例。结论 SolitaireAB支架治疗急性颅内大血管闭塞相对安全、有效，患者预后良好。
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缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸、胱抑素C及游离脂肪酸联合检测的临床价值
目的：探讨缺血性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、胱抑素（ Cys） C、游离脂肪酸（ FFA）联合检测的临床价值。方法对42例短暂性脑缺血（ TIA）组、57例缺血性脑卒中组及51例健康对照组分别测定Hcy、CysC和 FFA浓度水平。结果 TIA组 Hcy、CysC、FFA明显高于健康对照组Hcy（P＜0.05）；缺血性脑卒中组Hcy、CysC、FFA，与健康对照组Hcy（P＜0.01）；TIA组CysC、FFA水平与缺血性脑卒中组CysC、FFA水平比较有显著差异，而两组Hcy水平比较无差异。 TIA患者Hcy与CysC呈正相关（r＝0.607，P＜0.01），CysC与 FFA呈正相关（r＝0.324，P＜0.05）。缺血性脑卒中患者Hcy与CysC呈正相关（r＝0.469，P＜0.01）。结论 Hcy、CysC、FFA对缺血性脑血管病的发生有协同促进作用，联合检测对缺血性脑血管病的诊断和疗效观察有一定的临床应用价值。
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老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄和脂质代谢紊乱程度与幽门螺杆菌感染的相关性
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与老年急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉狭窄程度及血脂代谢异常的相关性。方法选取该院2012年5月至2015年5月收治的187例老年ACS患者纳入观察组，同期150例老年非ACS受试者纳入对照组。根据14 C尿素呼气试验，比较两组受试者Hp感染率，分析阴性感染、轻度感染、重度感染老年ACS患者冠状动脉狭窄程度及血脂代谢水平的差异。结果观察组患者Hp感染率、感染程度均显著高于对照组（P＜0.05）。随着患者Hp感染程度的加重，其Gensini评分、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平逐渐升高（ P＜0.05）。 Pearson相关分析示，14 C每分钟衰变数与老年ACS患者Gensini评分、TC、TG、LDL-C水平均呈正相关（ P＜0.05），14 C每分钟衰变数与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无明显相关性（P＞0.05）。结论 Hp可通过影响机体血脂代谢水平，促进动脉粥样硬化形成，加剧老年ACS患者冠脉狭窄程度。
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老年性痴呆患者颞叶皮层差异基因的生物信息学分析
目的：探讨老年性痴呆患者颞叶皮层的生物学网络调控机制及关键节点在痴呆早期的病机机制。方法从基因芯片公共数据库GEO中下载老年性痴呆患者颞叶皮层的基因芯片数据，采用在线分析软件STRING和PANTHER对表达明显差异的基因进行生物信息学调控网络分析，寻找关键节点基因。结果在40个差异表达基因编码的蛋白中，有19个蛋白与其他蛋白存在相互作用关系，TBP、AKT1、CS、HSPB1及PARD6A蛋白为调控网络的关键节点蛋白。差异明显的基因主要涉及分子结合、催化活性及转录调节活性功能，与阿尔茨海默病（ AD）-早老素信号通路、γ-氨基丁酸合成通路、AD-淀粉样蛋白分泌酶通路有关，参与了颞叶皮层的细胞间通讯、糖脂代谢、细胞转运等生理学过程。结论 AD颞叶皮层的发病与TBP、AKT1、CS、HSPB1及PARD6A等基因密切相关，主要涉及AD-早老素信号通路、γ-氨基丁酸合成通路和AD-淀粉样蛋白分泌酶通路，有利于针对性的采用具有调节相应网络功能的药物进行早期干预，保护AD患者的认知功能。
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比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响
目的：研究比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭（ CHF ）患者 LVEF、LVEDD 以及LVESD的影响。方法风湿性心脏瓣膜病合并CHF患者90例，以数字法随机分为观察组及对照组各45例。两组患者均给予常规治疗以及依那普利、螺内酯治疗，观察组在此基础上加用比索洛尔治疗。对比两组疗效。结果观察组LVEF显著高于对照组，而LVEDD以及LVESD水平明显低于对照组；观察组治疗总有效率为97.78％（44／45），显著高于对照组的84.44％（38／45）；治疗后观察组6 min行走距离明显高于对照组，而心功能分级以及HR、SBP、DBP水平显著低于对照组（均P＜0.05）。结论比索洛尔、依那普利联合螺内酯三联疗法能显著改善风湿性心脏瓣膜病合并 CHF患者LVEF、LVEDD以及LVESD水平，且临床疗效显著。
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康复训练联合高压氧治疗老年脑梗死后真性球麻痹患者的疗效
目的：探讨康复训练联合高压氧治疗脑梗死后真性球麻痹的疗效。方法脑梗死患者68例，随机分为对照组和实验组每组34例。对照组给予常规康复训练联合高压氧治疗，实验组给予康复训练联合高压氧治疗。治疗30 d后，对比两组洼田饮水试验、生化指标、中国卒中量表临床神经功能缺损评分（ CSS）和疗效。结果治疗15 d和30 d后，两个组别的洼田饮水、生化指标和CSS评分均有不同程度改善；与对照组比较，实验组的洼田饮水试验（P＝0.031，P＝0.021）、高密度脂蛋白（HDL）水平（P＝0.049）和CSS评分均明显提高（P＝0.043，P＝0.040），总胆固醇（TC）（P＝0.025）、甘油三酯（TG）（P＝0.010）、低密度脂蛋白（LDL）（P＝0.049）、载脂蛋白AI（APOAI）（P＝0.010）、空腹血糖（GLU）（P＝0.019）和尿酸（UA）（P＝0.029）显著降低，有效和总有效例数较多（P＝0.021）。结论脑梗死后给予康复训练联合高压氧治疗对改善真性球麻痹患者的吞咽功能缺损、减轻残疾程度和提高生活质量具有非常重要的临床意义。
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颅内外多处血管狭窄合并闭塞的分期治疗1例并文献回顾
目的：探讨颅内外多处血管狭窄、闭塞病变在血管重建时降低高灌注综合征的方法。方法对1例表现为后循环缺血的同时存在左锁骨下动脉闭塞、右侧椎动脉颅内段闭塞、右侧颈内动脉极重度狭窄的病人先行左侧锁骨下动脉闭塞开通，然后二期右侧颈内动脉狭窄小球囊扩张，三期右侧颈内动脉狭窄支架植入。结果患者血管重建良好，症状缓解，未出现高灌注综合征。结论对于颅内外多处血管狭窄及闭塞的病人，通过多次分期治疗多血管病变，可避免高灌注综合征的发生。
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老年高血压患者肾功能与动脉硬化指标的相关性
目的：探讨老年高血压患者肾功能与动脉硬化指标的相关性。方法88例老年高血压患者进行无创性动脉硬化监测和生化指标测定，分别按臂踝脉搏波传导速度（ baPWV）和踝臂指数（ ABI）分为两组：baPWV增高组和baPWV正常组；ABI低值组和ABI正常组。结果与 baP-WV正常组相比，baPWV增高组肌酐清除率（Ccr）明显减小，而尿白蛋白／肌酐比值（UACR）明显增大（P＜0.05）。同样，ABI低值组Ccr明显小于ABI正常组，而UACR明显大于ABI正常组（P＜0.05）。相关分析显示，老年高血压患者baPWV与UACR呈显著正相关（r＝0.21，P＜0.05），而与Ccr呈负相关（r＝－0.27，P＜0.05）。 ABI与UACR呈显著负相关（r＝－0.34，P＜0.05），而与Ccr呈正相关（r＝0.19，P＜0.05）。结论高baPWV、低ABI与高血压肾病相关，对于早期发现老年高血压患者肾损害具有重要意义。
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老年病人破裂椎动脉夹层动脉瘤的支架植入疗法
目的：探讨对小脑后下动脉（ PICA）起端的椎动脉（ VA）夹层动脉瘤老年病人采取在远端VA至PICA段植入支架以保持 PICA.通的可行法。方法通过在远端VA至PICA段植入支架的方法治疗具有PICA开口相关的破裂VA夹层动脉瘤。结果7例老年患者成功接受了该手术，1例患者手术失败，原因是该患者的PICA起始端过于狭窄（不得不植入两个重叠支架进行治疗）。对6例手术成功患者进行的术后血管造影术显示：其PICA通.性均为良好，手术并发症为短暂性脑干局部缺血；后续血管造影术显示，3例患者远端 VA再通，夹层动脉瘤内无血流。随访期间没有出现动脉瘤破裂，7例患者的治疗效果良好（mRS，0-1）。结论对于与PICA开口相关且对侧VA血供良好的椎动脉夹层动脉瘤，除了传统血管内疗法之外，在远端VA至PICA段植入支架并进行VA闭塞也不失为一种良好的选择。
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替米沙坦联合硝苯地平对原发性高血压患者血清肝细胞生长因子和血管内皮生长因子表达的影响
目的：探讨替米沙坦联合硝苯地平对原发性高血压（ EH）患者血清中肝细胞生长因子（ HGF）和血管内皮生长因子（ VEGF）表达的影响。方法 EH患者72例随机分为硝苯地平（ NT）组和替米沙坦联合硝苯地平（ TT）组各36例，疗程3个月；同期体检健康老年人20例为正常对照（ N）组。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中HGF和VEGF蛋白含量及mRNA水平。结果与N组比较，治疗前NT组和TT组血清中HGF、VEGF蛋白含量及mRNA水平均明显增高（P＜0.01），NT组和TT组差异不明显（P＞0.05）。治疗后，NT组血清中HGF、VEGF蛋白含量及mR-NA水平均降低，与N组差异均显著（ P＜0.05）；TT组血清中 HGF、VEGF蛋白含量及 mRNA 水平明显降低略高于 N 组，与 N 组差异均不显著（ P＞0.05）。结论替米沙坦联合硝苯地平治疗能明显下调EH患者血清中HGF和VEGF水平，这可能是其有效治疗EH的机制之一。
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经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响
目的：探讨经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响。方法选择160例急性心肌梗死患者为研究对象，其中行直接经皮冠脉介入治疗60例（直接组），行延迟经皮冠脉介入治疗60例（延迟组），未行任何冠脉治疗40例（对照组）。急性心梗后1 w和6个月彩色多普勒超声心动图测定血流动力学的平均二尖瓣压力差（mMPG）、肺动脉平均压（mPAP），心脏彩超检测左室舒张末径（LVDEd）、左室收缩末径（ LVSEd）、左房内径（ LAd）等心功能指标，记录半年内的心衰再住院率。结果三组患者急性心梗后1 w的血流动力学和心功能指标比较无统计学差异（P＞0.05）。6个月后经皮冠脉介入患者的 mMPG、mPAP 均明显低于对照组，且直接组低于延迟组（P＜0.05）。经皮冠脉介入患者的LVDEd、LVSEd、LAd均低于对照组，且直接组优于延迟组（ P＜0.05）。三组患者半年内的心衰再住院率分别为1.67％、5.00％和17.50％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮冠脉介入可改善急性心肌梗死患者的左室重构及心功能，减少心衰再住院率，不同手术时机可以影响患者的左室重构及心功能，急性心肌梗死患者行直接经皮冠脉介入治疗效果较好。
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脂肪因子Vaspin与老年缺血性脑血管病的相关性及其作用机制
目的：探讨脂肪因子丝氨酸蛋白酶抑制剂（ Vaspin）与老年缺血性脑血管病的相关性及其作用机制。方法观察组急性脑梗死患者120例依据颈总动脉内膜中层厚度（IMT）分为无动脉粥样硬化组（A组，IMT＜0.9 mm）和动脉粥样硬化组（B组，IMT≥0.9 mm）。健康志愿者30例为对照组。检测所有受试者的血脂、空腹血糖及血清Vaspin水平，颈动脉超声检查测定颈动脉 IMT。采用 Pearson 相关分析、多元线性逐步回归和Logistic回归分析评价血清Vaspin与其他指标间的关系。结果观察组血清Vaspin低于对照组，B组血清Vaspin低于A组（P＜0.05或P＜0.01）。多元线性回归显示，血清Vaspin与吸烟、甘油三酯（ TG）、体质指数（ BMI）、空腹血糖（ FBG）密切相关（ P＝0.000）；Logistic回归分析表明血清 Vaspin、降脂治疗是急性脑梗死的保护因素，吸烟、年龄是急性脑梗死的危险因素。结论 Vaspin与老年缺血性脑血管病密切相关，血清 Vaspin 降低而减弱了预防缺血性脑血管病发生的作用，可能是通过细胞因子级联转导网络而抑制血管平滑肌细胞迁移，从而缓解动脉粥样硬化的发展。
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冠心病患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂与炎性因子的相关性
目的：探讨冠心病（CHD）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）与炎性因子的关系。方法选择CHD患者139例，健康对照者52例，依据相关诊断标准将CHD患者分为稳定性心绞痛（ SAP）组54例、不稳定性心绞痛（ UAP）组48例、急性心肌梗死（ AMI）组37例，同时根据冠状动脉病变支数将CHD患者分为1支病变组60例、2支病变组46例、≥3支病变组33例。采用ELISA法测定血清中vaspin、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10、1，25二羟维生素D3〔1，25（OH）2D3〕，并做统计学处理。结果 CHD组vaspin、1，25（OH）2D3低于健康对照组， TNF-α、IL-6、IL-10高于健康对照组（P＜0.05）。按临床类型分组：AMI组vaspin、1，25（OH）2D3低于SAP组、UAP组，TNF-α、IL-6、IL-10高于SAP组、UAP组（P＜0.05）；UAP组vaspin、1，25（OH）2D3低于SAP组，TNF-α、IL-10高于SAP组，（P＜0.05）。将CHD 患者按照血管病变的情况分组：≥3支病变组vaspin、1，25（OH）2D3低于1支病变组和2支病变组，TNF-α、IL-6、IL-10、Gensini 积分高于1支病变和2支病变组（P＜0.05）。2支病变组vaspin、1，25（OH）2D3低于1支病变组，（TNF）-α、（IL）-10、Gensini积分高于1支病变组，（P＜0.05）。 Spearman相关分析显示，在CHD 组血清vaspin与BMI、1，25（OH）2D3呈正相关（r值分别为0.462、0.214，P＜0.05），与TNF-α、IL-6、IL-10呈负相关（r值分别为－0.320、－0.238、－0.321，P＜0.05）。根据血管病变支数分组：Gensini积分与vaspin、1，25（OH）2D3呈负相关（r值分别为－0.538、－0.242，P＜0.05），与TNF-α、IL-6、IL-10呈正相关（r值分别为0.385、0.265、0.341，P＜0.05）。结论 CHD患者具有较低浓度的vaspin，vaspin含量与炎性因子相关，与CHD的血管病变严重程度有关。
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基底细胞样乳腺癌老年患者Ki-67表达与TopoⅡα、C-MYC基因的相关性
目的：探讨基底细胞样乳腺癌（ BLBC）和非BLBC（ NBLBC）癌组织中TopoⅡα、C-MYC 基因扩增与Ki-67表达的关系。方法该院临床病理诊断中心经石蜡包埋的乳腺癌组织，其中100例BLBC癌组织、100例 NBLBC癌组织，对照组选取100例同期周围正常乳腺组织。结果TopoⅡα与C-MYC基因改变类型主要为扩增与缺失，TopoⅡα、C-MYC和Ki-67在对照组表达不显著。100例BLBC病理组织中，TopoⅡα与 C-MYC基因扩增分别为43例和51例，缺失分别为57例49例；Ki-67阳性76例，阴性24例；TopoⅡα、C-MYC基因扩增与Ki-67表达在Spearman等级相关分析中有统计学意义（ P＜0.05）。100例NBLBC病理组织中，TopoⅡα与C-MYC基因扩增分别为34例和43例，缺失66例和57例；Ki-67阴性16例，阳性84例；Spearman等级相关分析，TopoⅡα、C-MYC 基因扩增与 Ki-67表达相关（P＜0.05），TopoⅡα与 C-MYC 基因扩增呈正相关（P＜0.05）。与NBLBC比较，BLBC的TopoⅡα与C-MYC基因扩增略多。结论 TopoⅡα、C-MYC基因扩增与 Ki-67相关。与 NBLBC比较，BLBC癌组织的 TopoⅡα、C-MYC基因扩增较多，TopoⅡα与C-MYC基因扩增可能参与乳腺癌的发生发展过程。
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食管癌根治术后早期复发转移的影响因素
目的：探讨食管癌根治术后早期复发转移方式和影响因素。方法回顾性分析102例食管癌根治术后早期复发转移患者的临床资料，将手术后1年内早期复发转移患者与手术后5年内未复发患者进行比较，分析其与临床病理特征的关系。结果102例食管癌根治性切除术后1年内出现复发转移患者的术后平均生存时间14.42个月。局部复发率为66.67％（68／102），其中85.29％（58／68）为淋巴结转移。远处转移率为18.63％（19／102），混合型复发率为14.71％（15／102）。单因素分析结果显示，肿瘤长度、浸润深度、淋巴结转移和TNM 分期为食管癌根治术后早期复发转移的影响因素（ P＜0.05）。患者的年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、术后放化疗和术后并发症与术后早期复发转移无明显相关，差异无统计学意义（ P＞0.05）。多因素分析结果显示，TNM分期为食管癌根治性切除术后早期复发转移的独立影响因素（ P＜0.05）。结论食管癌根治术后早期复发转移患者预后差。淋巴结转移为主要的术后早期复发方式。 TNM分期为术后早期复发转移的独立影响因素。
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经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗非小细胞肺癌后的失败模式及临床意义
目的：探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKIs）治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的失败模式及其临床意义。方法回顾性分析77例经EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者的复发、转移情况，分析不同失败模式下患者的疾病无进展生存时间差异。结果均出现病灶转移、复发等疾病进展现象；其中73例（94.81％）单个病灶部位疾病进展，4例（5.19％）全身多处转移复发；49例（63.64％）出现新病灶导致疾病进展，28例（36.36％）原有病灶出现进展；肺部病灶进展34例（44.16％），肺外病灶进展40例（51.95％）〔中枢神经系统疾病进展20例（25.97％），骨肿瘤病灶进展13例（16.88％），肝脏病灶进展2例（2.60％），肾脏病灶进展3例（3.90％），其他部位2例（2.60％）〕，肺内及肺外病灶进展3例（3.90％）。肺外病灶进展患者的疾病无进展中位生存时间（12个月）显著长于肺内病灶进展（7个月）和肺内＋肺外病灶进展患者（6个月）（ P＜0.05）。结论肺部和中枢神经系统疾病进展是EGFR-TKIs治疗NSCLC患者失败的主要模式，肺部进展患者的无疾病进展生存时间较短。
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紫杉醇或5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效
目的：观察紫杉醇或5-氟尿嘧啶（5FU）联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析80例经病理检查确诊的晚期食管癌，分为紫杉醇联合顺铂组（紫杉醇组）与5FU联合顺铂组（5FU组），均同步接受三维适形放射治疗，分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果紫杉醇组和5FU组治疗有效率分别为82.5％和77.5％，差异无统计学意义（P＝0.647）；两组1年生存率差异无统计学意义（P＝0.809）。紫杉醇组恶心、呕吐的发生率为52.5％，显著低于5FU组的85％（P＝0.026）；紫杉醇组骨髓抑制发生率为72.5％，高于5FU组的40％（ P＝0.048）；而肝功能损伤、肾功能损伤和放射性食管炎的发生率比较两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论紫杉醇联合顺铂的同步放化疗是治疗中晚期食管癌的有效方案，近期及远期疗效与5 FU联合顺铂的同步放化疗方案相似，在减轻胃肠道反应方面显示出明显的优势，但其骨髓抑制发生率较高。
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信号转导和转录激活因子3和细胞周期蛋白D1在膀胱尿路上皮癌组织表达及意义
目的：应用免疫组化方法检测膀胱尿路上皮癌中信号转导和转录激活因子（STAT）3和细胞周期蛋白（Cyclin）D1的表达，分析其关联性及在不同临床病理特征中的价值。方法观察组选择56例膀胱尿路上皮癌患者的临床资料及术后蜡块组织，对照组选择26例正常膀胱黏膜组织。应用免疫组化SP法检测两组中STAT3和CyclinD1的表达。结果两组中 STAT3和 CyclinD1表达的阳性率差异有统计学意义。观察组中STAT3和CyclinD1表达的阳性率均与肿瘤大径、浸润程度和病变级别相关。相关分析显示观察组中STAT3和 CyclinD1的表达呈正相关性。结论膀胱尿路上皮癌术后组织中STAT3和CyclinD1高表达，且二者具有正向协同作用。二者异常表达均是肿瘤形成和进展的促进因素。
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局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解与预后相关性的Meta分析
目的：对局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解与预后的相关性进行综合评价。方法从 Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science和中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中检索有关局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解和预后的文献，用比值比（ OR）评价局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解和预后的关系，采用固定效应模型计算合并OR值，用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献（英文6篇，中文2篇），局部晚期乳腺癌患者共1376例。5年总生存率（OS）（OR＝5.16，95％CI：2.98～8.94）、5年无病生存率（DFS）（OR＝5.17，95％CI：3.26～8.20），差异均具有统计学意义（P均＜0.01）。结论局部晚期乳腺癌新辅助化疗后获得病理完全缓解患者的5年OS和DFS均高于未获得病理完全缓解患者，提示局部晚期乳腺癌新辅助化疗获得病理完全缓解与预后呈正相关。
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持续热灌注化疗对老年恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子及免疫功能的影响
目的：探讨持续热灌注化疗对老年恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子（ VEGF）及免疫功能的影响。方法选择非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的84例患者为研究对象，采用随机数字表法分为热灌注组和常规灌注组各42例。热灌注组接受持续热灌注化疗，常规灌注组接受常规灌注化疗，比较两组患者胸水中血管内皮生长因子、血清中免疫球蛋白含量、治疗效果及不良反应。结果热灌注组有效率（85.71％）明显高于常规灌注组（66.67％，χ2＝4.200，P＜0.05）。热灌注组患者胸水中血管内皮生长因子VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量显著低于常规灌注组（t＝7.183～8.912，P＜0.05），血清中免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA 的含量明显高于常规灌注组（t＝6.658～7.383，P＜0.05）；两组不良反应比较无统计学意义（76.19％ vs 64.29％）（χ2＝1.424，P＜0.05）。结论持续热灌注化疗有助于抑制老年恶性胸腔积液患者VEGF的生成，改善免疫功能，提高疗效。
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细胞因子诱导的杀伤细胞治疗老年肿瘤患者的安全性及有效性
目的：探讨细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞治疗恶性肿瘤的安全性和有效性。方法选取老年肿瘤患者143例，CIK细胞治疗4个疗程，随访观察疗效、生活质量、免疫功能的变化。结果近期疗效有效率为62.24％。患者KPS评分在治疗前为（37.8±10.2）分，治疗后为（53.4±9.9）分。治疗后CD3＋、CD3＋CD8＋、CD3＋CD56＋细胞亚群比例均显著升高（P＜0.05），CD3＋CD4＋细胞亚群变化无显著差异。143例患者中有10例（6.99％）发生不良反应，主要为发热。结论 CIK细胞治疗为中晚期恶性肿瘤患者提供了新的治疗方法，并且在改善患者生活质量方面具有其他疗法无法比拟的优势。
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Logistic多元回归和人工神经网络在判断进展期胃癌淋巴结转移中的应用
目的：应用人工神经网络及Logistic多元回归分析方法建立术前判断进展期胃癌淋巴结转移的诊断模型。方法分析行手术切除的700例胃癌患者术前资料，对性别、发生部位、浸润深度、病理类型等10项术前资料进行相关性分析，应用Logistic多元回归和人工神经网络建立术前判断进展期胃癌淋巴结转移的诊断模型。结果胃镜下Borrmann分型、肿瘤发生部位、病理类型及浸润深度4项因素对淋巴结转移情况有统计学意义（ P＜0.01），称为“危险变量”，而病史时间、首发症状、性别、年龄、吸烟史、饮酒史6项因素对淋巴结转移情况无统计学意义（ P＞0.05）。 Logis-tic回归模型判断进展期胃癌淋巴结转移的准确率为69.3％，受试者工作特征（ ROC）曲线下面积为0.771。根据4项“危险变量”建立的人工神经网络模型ANN1判断淋巴结转移情况准确率为70.4％，ROC曲线下面积为0.796。全部术前资料建立的 ANN2判断淋巴结转移情况准确率为75％， ROC曲线下面积为0.831。结论在术前资料判断进展期胃癌淋巴结转移情况的研究中，ANN诊断的准确率高于 Logistic多元回归分析模型，且术前资料越多，准确率越高，有望应用于临床，帮助相关科室提高判断淋巴结转移的准确率。
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乙酰半胱氨酸对维持性血液透析患者颈动脉内膜中层厚度及微炎症反应的影响
目的：探讨乙酰半胱氨酸对维持性血液透析（MHD）患者颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）及微炎症反应的影响。方法选择该院血液净化中心MHD患者79例，采用随机数字法分为观察组（43例）和对照组（36例）；两组均给予常规促红细胞生成素和铁剂治疗，观察组在此基础上口服N-乙酰半胱氨酸（ NAC）200 mg，每日3次，疗程共6个月，观察并比较治疗前后血清同型半胱氨酸（ Hcy）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及C-IMT。结果与治疗前相比，治疗后对照组血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平及C-IMT厚度均无显著变化（P＞0.05），而治疗后观察组均显著降低（P＜0.05），且均显著低于对照组（P＜0.05）。多因素分析显示Hcy、LDL-C及Hcy是C-IMT的危险因素（P＜0.05）。结论NAC能够降低MHD患者C-IMT水平，减轻患者的微炎症反应，对动脉硬化具有预防作用。
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MRI、CT与PET／CT在老年胰腺神经内分泌肿瘤中的影像特点
目的：探讨核磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）及正电子发射计算机断层显像（PET／CT）在老年胰腺神经内分泌肿瘤（ NETP）中的诊断价值。方法选取通过病理及免疫组化确诊为NETP的老年患者17例，其中12例为无功能性NETP，5例为功能性NETP。结果磁共振检查病变位于胰腺，T1WI表现低信号或等信号，T2WI表现高或低混杂信号，DWI均显示高信号；CT平扫检查显示等或低混杂密度，实性部分病变平扫平均CT值45.9HU。增强CT及磁共振扫描检查均表现“快进快出”，囊性病变不呈现强化；1例功能性NETP经PET／CT检查不存在高代谢灶，1例无功能性NETP经PET／CT检查存在等密度结节，病灶大小为1.2 cm，SUVmax 为4.1。结论 CT、磁共振两者共同影像学特点表现为老年NETP境界清晰和显著增强，PET／CT检测采取合适的示踪剂对体积较小的功能性NETP有重要意义，可以全面预测是否存在转移。
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老年睑缘色素痣临床特点及治疗
目的：分析老年睑缘色素痣的临床特点及治疗。方法老年睑缘色素痣患者112例随机分为观察组63例行超脉冲CO2激光治疗，对照组49例行连续脉冲CO2激光治疗，比较两种疗效的差异。结果睑缘色素痣患者男性少于女性，多为单个皮损，皮损部位多位于睑缘皮肤侧。两组疗效无显著差异（P＞0.05），但观察组结痂时间〔（2.16±1.02）d〕明显低于对照组〔（5.87±1.14）d〕，观察组脱痂时间〔（6.05±1.83）d〕明显低于对照组〔（10.28±2.47）d〕（P＜0.05）。观察组瘢痕形成〔5例（5.32％）〕明显低于对照组〔13例（18.31％），观察组色素沉着〔4例（4.26％）〕明显低于对照组〔11例（15.49％）〕（P＜0.05）。结论超脉冲CO2激光治疗老年脸缘色素痣具有结痂、脱痂时间短，瘢痕形成和色素沉着低的优点。
关键词： 睑缘色素痣 超脉冲CO2 激光治疗 -
64排128层螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影在高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变诊断中的对比
目的：对比64排128层螺旋CT冠脉成像（128-SCTA）与冠状动脉造影（ CAG）在高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法2014年10月至2015年6月在该院诊治的疑似高龄冠心病患者30例。接受治疗前所有患者在间隔1个月内先后接受128-SCTA以及CAG检查。对比二者的检查结果，分析128-SCTA在高龄冠心病患者冠状动脉狭窄病变方面的诊断价值。结果128-SCTA 关于血管病变例数、支数、节段的检查结果与CAG诊断结果相比，均无统计学差异（ P＞0.05）。将CAG诊断结果作为金标准，128-SCTA对疑似高龄冠心病患者的诊断敏感度为88.89％，特异度为66.67％，准确度为80.00％。结论128-SCTCA对高龄冠心病患者的冠脉狭窄病变具有较高的诊断价值，能迅速、准确地获得诊断结果，值得推广。
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全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值
目的：探讨全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对2014年1月至2015年12月在吉林大学第一医院接受诊断与治疗的乳腺肿块患者应用全数字化乳腺X线摄影，并与彩色多普勒超声进行检查结果进行对比研究，探讨全数字化乳腺X线摄影在早期诊断乳腺癌的优势。结果全数字化 X 线摄影对乳腺癌检出率96.74％（89／92）明显高于彩色多普勒超声84.78％（78／92），差异有统计学意义（χ2＝4.21，P＜0.05）。结论全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值，其影像特点包括了直接征象和间接征象，可作为乳腺癌诊断的首选、常规检查方法。
关键词： 全数字化乳腺X线摄影 乳腺癌 -
健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及生活质量的影响
目的：探讨健康教育结合健步走对高校老年高血压患者血压及生活质量的影响。方法选择高校老年高血压患者268例，随机分为对照组和研究组，两组各134例，对照组患者进行常规治疗和干预，研究组患者应用健康教育结合健步走进行干预。评估两组患者干预前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和体重指数（BMI）以及生活质量。结果研究组患者干预后 SBP、DBP 和 BMI分别为（136.50±11.51）mmHg、（86.28±7.33）mmHg和（23.06±3.75）kg／m2，均低于对照组〔（141.64±10.18）mmHg、（90.47±7.89）mmHg 和（24.19±4.08）〕kg／m2（P＜0.05）。研究组患者干预后生理症状、躯体化症状、生气或活力、睡眠状况、焦虑和抑郁评分分别为（69.17±5.37）分、（27.24±4.85）分、（8.35±0.91）分、（10.57±0.84）分、（12.23±0.79）分和（15.91±1.23）分，均高于对照组〔（67.29±5.60）分、（25.48±4.91）分、（7.22±0.76）分、（8.78±0.71）分、（10.96±0.93）分和（14.78±1.20）分〕（P＜0.05）。结论健康教育结合健步走能够显著降低高校老年高血压患者血压及BMI，改善其生活质量。
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低剂量螺旋CT在中老年体检人群肺癌筛查的检出率与成本分析
目的：研究低剂量螺旋CT在中老年体检人群肺癌筛查中的检出率与成本。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院参加健康体检的27834例中老年人群的低剂量螺旋CT检查结果，计算筛查的检出率和成本，根据人均国内生产总值（ GDP）计算低剂量螺旋 CT在健康体检人群肺癌筛查的早诊率和早期发现成本系数（ EDCI），比较不同性别、年龄段的筛查成本。结果共纳入21462人，累积体检27834人次。低剂量螺旋CT扫描发现肺癌疑似患者32例，经气管镜肺活检确诊23例，早诊率71.88％，体检人群肺癌检出率82.63／10万（23／27834），筛查总费用为41330064元，发现1例肺癌患者的费用为1796959元（41330064／23）；年龄≥65岁组的肺癌检出率均高于年龄＜65组，女性肺癌总检出率为144.88／10万，高于男性肺癌总检出率的49.53／10万（χ2＝6.947，P＝0.008），女性各年龄组的肺癌检出率均高于男性，但无统计学差异（P＞0.05）；男性患者的平均筛查费用（2803970.2元）明显高于女性（935309.4元），以2014年中国人均GDP计算，EDCI人均122.85，男性87.39，女性35.47，男性是女性的2.46倍。结论在中老年体检人群肺癌筛查中，低剂量螺旋CT检查可以提高中老年体检人群中肺癌筛查检出率，由于筛查成本过大，应结合流行病学调查寻找高危人群，再采用低剂量螺旋CT检查进行肺癌的筛查。
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动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响
目的：探讨动静脉内瘘血流量（AVFB）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择利用动静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者90例，依据 AVFB 值大小分为低流量组（ AVFB＜400 ml／min，28例）、中流量组（ AVFB 在400～600 ml／min，33例）和高流量组（ AVFB＞600 ml／min，29例）。动静脉内瘘吻合术后患者进行1年维持性血液透析，观察期间患者高危事件及内瘘失功能发生情况。采用彩色多普勒超声显像仪，分别在透析前（动静脉内瘘吻合术后1个月）、透析1年后测定心排出量（CO）、心脏指数（CI）和射血分数（EF）。结果三组患者高危事件发生率有统计学差异（P＜0.05），高流量组患者高危事件发生率显著高于低流量组和中流量组（P＜0.05）。三组患者内瘘失功能发生率有统计学差异（ P＜0.05），低流量组患者内瘘失功能发生率显著高于中流量组和高流量组（ P＜0.05）。透析后，三组 CO、CI和 EF的差异有统计学意义（ P＜0.05）；高流量组各指标值较低流量组、中流量组显著升高，（ P＜0.05），与透析前比较，中流量组、高流量组CO、CI和EF水平均较透析前升高。结论维持性血液透析患者建立动静脉内瘘时，应注意限制血流量，既要避免因血流量过低引起的内瘘功能丧失，又要防止因血流量过大所致的心力衰竭。
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日间不卧床腹膜透析与持续不卧床腹膜透析对心血管事件发生率的影响
目的：探讨日间不卧床腹膜透析（DAPD）和持续不卧床腹膜透析（CAPD）对心血管事件发生率的影响。方法将2012年6月至2013年6月进行腹膜透析置管术的80例患者按随机数字表分为DAPD组（40例）和CAPD组（40例）。观察两组患者充血性心力衰竭等心血管事件发生率，每6个月行一次心功能的评估，心脏超声和胸部平片检查透析前、透析12个月、24个月左心室内径、右心室内径、左心房内径、左心室壁厚度、室间隔厚度等心血管相关指标变化情况。结果 DAPD 组患者12个月和24个月心血管事件发生率为7.50％和15.00％，而 CAPD 组分别为17.50％和35.00％，时间越长心血管事件发生率越大。两组患者入组时心胸比例无统计学差异，24个月时 DAPD 组患者心胸比例明显小于 CAPD组，DAPD左心室内径小于CAPD组（P＜0.05）。24个月时DAPD组患者的血压达标率82.50％，明显高于CAPD组55.00％（P＜0.05）。 DAPD组残余肾尿素清除指数（Kt／V）和肌酐清除率（Ccr）明显高于CAPD组（P＜0.05）。结论采用DAPD模式的透析患者心血管事件发生率低，心胸比例变化小，对心血管事件影响小。
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土壤因素对中老年人血小板分布宽度参考值的影响
目的：分析土壤因子与血小板分布宽度之间的关系及分布规律。方法收集了我国30个省、直辖市和自治区的4752例45～80岁中老年血小板分布宽度参考值。运用相关分析法分析血小板分布宽度参考值与土壤因素之间的相关性，运用多元线性回归建立模型，分析血小板分布宽度参考值与土壤因素的关系。结果血小板分布宽度参考值与表土砂砾百分率（X1）、表土粉粒百分率（X2）、表土黏粒百分率（X3）有很显著的相关性，得出中老年人血小板分布宽度回归预测方程：Y＾＝－3.275－0.253 X1＋0.335 X2－0.145 X3＋8.147 X4－0.024 X5＋0.235 X6－0.144 X8－0.054X9±2.146。结论综合10项土壤因子与血小板分布宽度参考值之间的相关性，采用 ArcGIS软件可绘制出我国45～80岁中老年血小板分布宽度参考值分布图，更加科学准确地确定血小板分布宽度参考值。
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老年百草枯中毒患者血清酶学水平的动态变化
目的：探讨老年百草枯中毒患者血清酶学水平的动态变化。方法选取56例老年百草枯中毒患者作为研究组，同期体检的健康人群70例作为健康对照组。检测老年百草枯中毒患者血清肌酸激酶（ CK）、CK同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）、碱性磷酸酶（ AST）等指标。结果与健康对照组比较，中毒第1天轻度组血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平差异无统计学意义（ P＞0.05）；但中度组和重度组患者血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平均高于健康对照组（P＜0.05）；且三组间两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。轻度组血清CK、CK-MB、LDH、AST水平在第3天达峰值，但在第7天开始下降。中度组和重度组血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平不断升高，在第7天达到峰值。第3、7天时，三组间血清 CK、CK-MB、LDH、AST水平两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论百草枯中毒可造成老年患者心肌损害持续性加重，且心肌损害程度与百草枯中毒程度相关。
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血小板活化因子在下肢动脉硬化闭塞症患者中的检测意义
目的：探讨血小板活化因子（ PAF）在下肢动脉硬化闭塞症中的检测意义。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者65例，男45例，女20例，年龄（60.5±7.3）岁，应用降纤、扩张血管、抗凝及活血化瘀药物治疗，2 w为1个疗程。治疗前后检测患者血清 PAF 浓度、足背温度变化及踝肱指数变化。结果治愈15例（23.08％），显效27例（41.54％），有效20例（30.77％），无效3例（4.62％），总有效率95.38％。不同分期患者的PAF含量，2期患者明显高于1期，3期患者明显高于2期，而且治疗后PAF的含量均明显降低（ P＜0.01）。结论 PAF 含量可反映出下肢动脉硬化闭塞症的严重程度及转归，对病情评估也有一定临床指导意义。
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不同有氧运动方式治疗脑瘫患者的康复疗效
目的：为脑瘫患者（ GMFCS分级为I级）的康复提供佳的有氧运动方式。方法样本选择：青年脑瘫患者306例，年龄在16～20岁，来自于郑州市脑瘫康复中心、南阳脑瘫康复中心、新乡康复中心等。平均年龄18.2岁。随机分为跑步组（a组）和游泳组（b组），进行为期半年的康复训练。应用Barthel指数评定量表评价康复前后的效果。结果 a、b两组康复前后的 Barthel 指数改变具有统计学意义，且 b 组的改变更显著（ P＜0.001）。结论该研究结果对16～20岁且GMFCS等级为I级的脑瘫患者康复方式的选择有较高参考价值。
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中老年类风湿关节炎患者负面情绪与生活质量的相关性
目的：探讨中老年类风湿关节炎（ RA）患者负面情绪与生活质量的相关性。方法选取156例中老年RA患者，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评定，36条项目简明量表（SF-36）进行生活质量评定，视觉模拟评分法（VAS）对患者进行病情评估，spearman相关分析方法分析老年RA患者生活质量与负面情绪的关系。结果156例 RA 中，SAS标准分为（47.12±7.35），有焦虑症状者51例（32.69％）；SDS标准分为（52.83±8.12），有抑郁症状者79例（50.64％），其中轻度抑郁44例（28.21％），中度抑郁29例（18.59％），重度抑郁6例（3.85％）；同时有焦虑、抑郁症状者29例（18.59％）；与国内常模组标准分比较，RA患者SAS、SDS评分显著增高（P＜0.05）。 SAS、SDS标准分均与疼痛、睡眠、饮食和疲劳四项VAS指标评分呈正相关（P＜0.05）；与生理功能、身体疼痛、活力、总体健康、精神健康、健康变化呈正相关（P＜0.05），而与生理职能、社会功能、情感职能无关（P＞0.05）。结论中老年RA患者大多存在不同程度的焦虑、抑郁负性情绪，且与类风湿病情及生活质量有关。通过改善负性情绪可能提高RA患者的生活质量。
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手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系
目的：探究手术室空气洁净度与老年腹部手术切口感染的关系。方法选择2014年1月至2015年8月该院收治的5196例老年手术患者；根据患者手术室消毒方式不同分为对照组（2594例）和为观察组（2602例），对照组采用紫外线灯光对空气进行照射消毒，观察组采用洁净手术室的空调净化系统对空气进行消毒；分别从手术类型、时间及性质方面比较两组患者腹部切口感染情况。结果对照组腹部切口感染发生率为显著高于观察组；对照组1型手术、2型患者术后切口的感染率显著高于观察组（P＜0.05）；对照组患者手术时间为2～4 h及＞4 h者术后切口的感染率显著高于观察组（P＜0.05）；观察组患者急诊手术腹部切口的感染率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论手术室空气洁净度与老年腹部手术切口的医院感染率存在密切关系，层流空气净化系统能够明显降低1、2型手术及急诊手术切口的感染率。
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老年肝癌肝切除术后E-钙黏蛋白、血管内皮生长因子、胰岛素原生长因子Ⅱ、转化生长因子β1水平对预后的评估价值
目的：探讨老年肝癌肝切除术后E-钙黏蛋白（ EC）、血管内皮生长因子（ VEGF）、胰岛素原生长因子Ⅱ（ IGF-Ⅱ）、转化生长因子β1（TGF-β1）对预后的评估价值。方法选取行肝切除的老年肝癌患者78例为肝癌组，30例同期老年体检查体者为健康组。采用 ELISA法检测健康组入选次日以及肝癌组术前、术后7、14、28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平。采用Kaplan-Meier生存曲线分析肝癌组随访3年的生存情况，比较肝癌组不同预后情况患者围术期血清 EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平，采用 Spearman 法分析老年肝癌肝切除围术期 EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其预后的关系，并采用受试者操作特性曲线（ ROC）分析老年肝癌肝切除术后血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平单独和联合评估其预后的价值。结果与健康组比较，肝癌组围术期血清 EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均升高；与术前比较，肝癌组术后7 d、14 d和28 d 的血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平均降低（ P＜0.05）。肝癌组3年生存率为84.62％，且肝癌组存活患者围术期血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平合并均低于死亡患者（ P＜0.05）。 Spearman法分析结果显示，老年肝癌肝切除围术期EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平与其3年生存率均呈负相关（ r＝－0.768，－0.779，－0.841，－0.855，P＜0.05）。 ROC分析结果显示，老年肝癌肝切除术后7 d、14 d和28 d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值均良好，其中以肝切除术后14 d的血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值佳。结论老年肝癌肝切除术后的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平对预后的评估价值良好，其中以肝切除术后14d的血清EC、VEGF、IGF-Ⅱ、TGF-β1水平联合评估其预后的价值佳，老年肝癌肝切除术后14d的血清EC、VEGF、 IGF-Ⅱ、TGF-β1可能作为其预后评估的参考指标。
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单、双侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较
目的：比较单侧与双侧椎体成形术（ PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法筛选行 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者62例，根据术式分为单侧组和双侧组，单侧组32例32个椎体，双侧组30例30个椎体。比较两组手术时间、术中X线曝光次数；术后疼痛缓解情况；伤椎高度恢复值及术后并发症。结果所有患者均顺利完成手术，两组术后第2天及术后1年随访时 VSA评分较术前均明显改善（P＜0.05），但两组差异无统计学意义（P＞0.05）；手术时间，X线曝光次数单侧组少于双侧组（P＜0.05），两组术后伤椎平均高度较术前均有显著恢复（P＜0.05），但两组差异无统计学意义（P＞0.05）；单侧组骨水泥渗漏率9.4％，双侧组10.0％，两组差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无骨水泥脱离椎体后缘进入神经椎管，也未发现骨水泥渗漏引起的临床症状。结论经皮单侧PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，术中掌握好进针角度，并采用多次推注的方法，可以达到与传统的经皮双侧PVP同样的临床效果，且经皮单侧PVP还具有手术时间短、术中创伤小、术中 X线辐射剂量少等优点，值得临床术者优先选择。
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七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年消化道恶性肿瘤手术中的效果
目的：探讨七氟烷吸入联合硬膜外麻醉在老年消化道恶性肿瘤切除术中的临床效果。方法74例接受消化道恶性肿瘤切除术的老年患者，按麻醉方式不同分为单纯麻醉组35例和联合麻醉组39例，记录各手术时间点脑电双频指数（BIs）、吸入气浓度（Fi）和呼出气浓度（Et），气管插管后5 min（T0）、单肺通气开始时（T1）、单肺通气后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、恢复双肺通气时（T5）、恢复双肺通气后10 min （T6）及手术结束时（T7）分别监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；麻醉前和麻醉后24 h测定白细胞PK与G6PD活性；手术前后采用简易精神状态评价量表（ MMSE）对两组患者认知功能进行评分。结果联合麻醉组患者的HR、SBP和DBP波动显著小于单纯麻醉组，尤在T1和T5时，单纯麻醉组变化明显（P＜0.05）。麻醉后24 h两组白细胞PK和G6PD活性较麻醉前明显升高，且联合麻醉组明显高于单纯麻醉组（P＜0.05）；单纯麻醉组麻醉恢复时、术后1、3、7 d的MMSE评分均显著低于联合麻醉组（ P＜0.05）。结论七氟烷吸入联合硬膜外麻醉能达到满意的临床麻醉深度和效果，且有利于保护患者的心肺功能、改善术后认知功能障碍。
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后路一期全脊椎切除及脊柱重建术治疗脊柱转移癌效果
目的：探讨后路一期全脊椎切除及脊柱稳定性重建术对胸腰椎单脊椎脊柱转移癌的术后疗效。方法手术治疗的脊柱转移癌患者15例均行后路病变椎体切除、受压脊髓360°环形减压，人工椎体VBOSS椎体支持系统植骨融合、后路椎弓根螺钉系统重建脊柱的稳定性，比较手术前后疼痛程度及神经功能状态的改善及预后。结果均获得随访资料（3～18个月），术后疼痛程度明显改善，视觉模拟评分（VAS）从术前（5.07±1.33）分下降到术后（2.13±1.30）分（P＜0.05）。14例术前有神经功能障碍者10例大部分恢复，4例部分恢复，Frankel分级从术前的（3.60±0.83）上升到术后的（4.43±0.46）（P＜0.05）。随访过程中1例乳腺癌患者和1例肺癌患者死亡，余植骨融合良好，椎弓根螺钉无松动，病椎切除周围未见复发。结论对于转移癌累及脊柱胸腰椎单节段的患者，后路一期全脊椎病变切除及脊柱稳定性重建术能减轻患者的疼痛程度及神经功能恢复，明显改善生活质量。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者与椎基底动脉供血不足患者的营养状况对比
目的：评估慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者营养状况，探讨反映COPD患者营养不良的敏感指标。方法对住院的COPD急性加重期（ AECOPD）患者及椎基底动脉供血不足（ VBI）患者进行体重、身高测量，计算体重指数（ BMI），抽血化验血红蛋白、血淋巴细胞、血白蛋白、前白蛋白、胆固醇值。对比评估COPD患者营养状况。结果 COPD患者20.69％存在低体重，48.28％存在低白蛋白血症，79.31％存在低前白蛋白血症，与VBI患者相比差别明显。结论大多数COPD患者存在营养不良；针对营养不良的各种成因寻找新的治疗靶点有重要临床意义。
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血管收缩药物和白蛋白治疗穿刺放腹水后老年肝硬化患者的疗效对比
目的：对比分析血管收缩药物和白蛋白治疗肝硬化腹水老年患者穿刺放腹水后的效果。方法58例老年肝硬化腹水患者随机分为缩血管组30例（放腹水后给予垂体后叶素治疗），白蛋白组28例（放腹水后给予白蛋白治疗），对比两组治疗效果。结果治疗前，缩血管组和白蛋白组血浆肾素、醛固酮、肌酐（Scr）、血钠、体重、平均动脉压（MAP）、门静脉内径、脾静脉内径、尿素氮（BUN）差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后缩血管组肾素、门静脉内径、脾静脉内径及BUN值显著低于白蛋白组（P＜0.05），缩血管组体重、MAP值显著高于白蛋白组（P＜0.05）；治疗后两组肾素、Scr、体重、门静脉内径、脾静脉内径、BUN均显著低于治疗前（ P＜0.05），两组醛固酮值较治疗前显著增高（ P＜0.05）。结论血管收缩药物较白蛋白治疗肝硬化腹水老年患者穿刺放腹水后能够维持血容量稳定，防止低血容量休克的发生。
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肠易激综合征患者血清维生素D水平及临床意义
目的：观察肠易激综合征（ IBS）患者血清维生素D水平并探讨其临床意义。方法选择30例 IBS患者和30例健康对照者为研究对象，采用ELISA法检测IBS患者和对照者血清中25（ OH）维生素D水平，将血清中维生素D水平与IBS患者临床资料进行相关性分析。结果 IBS组血清25（OH）维生素D水平（17.9±9.8）ng／ml明显低于对照组（43.2±14.7）ng／ml（P＜0.05）；IBS组血清25（OH）维生素 D 水平与患者性别、年龄、体重指数（ BMI）均无相关性。结论 IBS患者存在血清维生素D缺乏。
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加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的疗效及对患者血清P物质、血管活性肠肽、一氧化氮、神经肽Y水平的影响
目的：探讨加味五磨饮子治疗慢传输型便秘的临床效果及对患者血清P物质（ SP）、血管活性肠肽（ VIP）以及肠神经递质一氧化氮（ NO）、神经肽Y（ NPY）水平的影响。方法选取慢传输型便秘患者82例，随机均衡分为研究组和对照组各41例。研究组给予加味五磨饮子治疗，对照组给予莫沙必利片治疗，疗程均为1个月。观察治疗后患者临床疗效，采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清 SP、VIP、NO及 NPY水平。结果治疗后，研究组总有效率为97.56％，显著高于对照组的78.05％（ P＜0.05）；两组患者治疗后大便燥结程度、排便费力程度等症状较治疗前均存在一定程度改善，研究组患者治疗后各项评分低于治疗前和同期对照组（P＜0.05）；治疗后，两组血清VIP、NO和NPY水平均低于治疗前，SP水平高于治疗前（P＜0.05），且研究组治疗后VIP、NO和NPY均低于对照组，SP高于对照组（P＜0.05）。结论采用加味五磨饮子治疗慢传输型便秘患者，能够显著缓解患者临床症状，提高血清SP水平，抑制VIP、NO、NPY水平。
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血清PCT及VEGF水平在老年获得性肺炎患者治疗及预后评估中的应用
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）及血管内皮生长因子（ VEGF）水平在老年获得性肺炎患者治疗及预后评估中的意义。方法随机选取老年获得性肺炎患者85例，根据病情严重程度分为轻、中症组和重症组，同期其他科室治疗的48例老年非获得性肺炎患者作为对照组。分别于入院后第1天和第8天（对照组只采集第1天）采用Brahms半定量快速法、酶联免疫吸附方法和生化分析仪测定血液中的PCT、VEGF和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果组间比较，重症组入院第1天和第8天的PCT和VEGF水平显著高于对照组和轻、中症组（P＜0.05），而对照组和轻、中症组的PCT和VEGF水平均无显著差异（P＞0.05）；组内比较，重症组第8天的PCT、VEGF及hs-CRP水平均显著低于第1天（P＜0.05），而轻、中症组第1天和第8天的PCT、VEGF及hs-CRP水平无统计学差异（ P＞0.05）；入院第1天的 PCT、VEGF 及 hs-CRP 水平均与 APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.592、0.748、0.623，P＜0.05），入院第8天仅VEGF与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0.702，P＜0.05）；hs-CRP的灵敏度高（100.00％），其次为VEGF（90.00％）；PCT特异度高（98.18％），其次为VEGF（60.00％）；整体来看，VEGF 的正确指数高（50.00％），其次为 PCT（31.52％）。结论动态检测PCT和VEGF水平在老年获得性肺炎患者的治疗及预后评估中有重要意义，PCT和VEGF水平（特别是 VEGF）可有效弥补 hs-CRP在老年获得性肺炎患者诊疗中过度治疗和漏诊的缺陷。
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急诊胃镜检查在肝硬化出血治疗中的佳时机
目的：探讨急诊胃镜检查在肝硬化出血治疗中的临床佳时机。方法选取肝硬化出血患者240例，根据随机数字表法分为急诊组（180例）和非急诊组（60例），其中急诊组又分为A组（入院≤6 h行胃镜检查）60例、（入院6～12 h行胃镜检查） B组60例和C组（入院12～48 h行胃镜检查）60例，根据患者情况给予相应胃镜治疗，比较各组入院后患者死亡率、再出血率、并发症发生率、住院时间、输血量以及住院费用。结果急诊组死亡率、再出血率、并发症发生率均显著低于非急诊组，A组死亡率、再出血率、并发症发生率均显著低于C组（P＜0.05），A组和 B组，B组和C组比较无统计学差异（P＞0.05）；A组住院时间显著短于其他组，输血量和住院费用显著少于其他组，B组住院时间显著短于非急诊组，输血量及住院费用均显著少于非急诊组，C组输血量显著少于非急诊组（P＜0.05），B 组和 C 组住院时间、输血量及住院费用比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论尽早急诊胃镜检查治疗是影响肝硬化出血患者预后的重要因素。
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慢性阻塞性肺疾病患者血清白细胞介素-9、-10的水平及意义
目的：探讨白细胞介素（IL）-9与 IL-10在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的表达情况及临床意义。方法采用荧光定量PCR法各检测30例慢性阻塞性肺疾病急性发作期（ AECOPD）和COPD缓解期患者和20例健康对照者血清中IL-9与IL-10的表达水平。结果（1） AECOPD患者IL-9水平高于缓解期（P＜0.05），且两组均高于对照组（P＜0.05）。（2）AECOPD和IL-10水平低于缓解期（P＜0.05），且两组均低于对照组（P＜0.05）。（3）IL-9与IL-10的表达水平呈负相关（r＝－0.742，P＜0.05）。结论 IL-9和IL-10均参与了COPD的发病过程，二者联合检测对临床诊治及判断病情发展和转归有重要的临床意义。
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布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析
目的：探讨布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果。方法90例住院老年支气管哮喘患者随机分为观察组及对照组，每组45例。对照组采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗，观察组在常规治疗的基础上采用布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗，比较两组治疗前后的血气分析指标动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、动脉血氧饱和度（ SaO2）及肺功能指标1 s 用力呼气量（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FVC）变化情况及临床症状、体征缓解时间。结果两组治疗后3、10 d PaO2、PaCO2、SaO2及 FEV1、FEV1／FVC 均较治疗前及治疗后1 d明显改善，且组间有明显差异，观察组气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间均较对照组明显缩短（均 P＜0.05）。结论布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘能够起到很好的治疗效果，改善患者的肺功能并有效缓解相关临床症状、体征。
