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中国老年学

中国老年学杂志

Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国老年学学会
  • 主办单位: 中国老年学学会 吉林省卫生厅
  • 影响因子: 1.69
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-9202
  • 国内刊号: 22-1241/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-74
  • 曾用名: 老年学杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国老年学杂志编辑编辑会
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 陈可冀 赵吉光
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 131 I标记槲皮素对未分化型甲状腺癌的辐射增敏作用

    作者:闯振蕾;王玉君;余红波;曲昌发;崔亚利

    目的 探讨131 I标记槲皮素对未分化型甲状腺癌的辐射增敏作用.方法 利用细胞生长抑制实验观察131 I-槲皮素对裸鼠种植甲状腺癌的治疗效果,应用免疫荧光显微镜观察γ-H2AX变化.结果 三种药物对DRO增殖的抑制强弱顺序为131 I-QU>QU>131 I且抑制作用与药物剂量及作用时间均呈依赖关系.与对照组相比,注射药物后治疗组肿瘤体积被明显抑制,从第3天开始,治疗组与对照组肿瘤体积有显著性差异(P<0.05),第28天的抑瘤率约为66.51%.免疫荧光显微镜测试显示槲皮素会影响γ-H2AX集落形成.结论 体外和体内的研究表明131I标记槲皮素能增强131 I的内放疗敏感性,细胞用槲皮素预处理后显著增加了γ-H2AX的持续时间.

  • 肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体在前列腺癌中的表达及意义

    作者:鲍小招;范广民;吴忠明;陈振乾;吴忠标;曾爱平;屈宏斐

    目的 探讨肿瘤坏死因子相关诱导凋亡配体(TRAIL)在前列腺癌发病机制中的作用.方法 取石蜡包埋的前列腺癌组织(前列腺癌组)和良性前列腺增生组织(良性前列腺增生组)各50例,免疫组化法测定两组组织中TRAIL蛋白的表达.结果 前列腺癌组TRAIL蛋白的阳性表达率和阳性表达强度均显著高于良性前列腺增生组(依次为:86.00%vs 66.00%;0.180±0.043 vs 0.128±0.021 OD值)(P<0.05或P<0.01).前列腺癌组TRAIL蛋白的阳性表达率和阳性表达强度分别在Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期之间、伴有和不伴有骨/淋巴结转移之间差异均无统计学意义(依次为:88.89%vs 84.38%,0.181±0.051 vs 0.179±0.029;89.47%vs 75.00%,0.182±0.044 vs 0.181±0.036)(均P>0.05).结论 TRAIL在前列腺癌组织中表达增强,但与TMN分期、骨/淋巴结转移无关,增强表达的TRAIL可能与前列腺组织的恶化有关.

  • 丁苯酞注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及半胱氨酸蛋白酶-3表达的影响

    作者:库亚萍;周盛年

    目的 探讨丁苯酞(NBP)注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3表达的影响.方法 清洁级健康SD大鼠60只,按照随机数字表法分成假手术组(Sham组)、IR组以及NBP组各20只,另将NBP组根据NBP的用药剂量分成小剂量组(20 mg/kg)6只、中剂量组(40 mg/kg)7只、大剂量组(80 mg/kg)7只.采用Zea-longa线栓法制作大鼠局灶性IR模型,对比各组大鼠的脑梗死体积及凋亡细胞数,各组大鼠的caspase-3表达以及NBP组大鼠经不同剂量NBP处理后的caspase-3表达.结果 NBP组和IR组脑梗死体积及凋亡细胞数均明显高于Sham组,NBP组明显低于IR组(P<0.05).NBP组和IR组皮质和海马的caspase-3阳性细胞数均明显多于Sham组,NBP组明显少于IR组(P<0.05).中剂量及大剂量组皮质和海马的caspase-3阳性细胞数均明显少于小剂量组,大剂量组明显少于中剂量组(P<0.05).结论NBP对于大鼠局灶性IR损伤具有较好的保护作用,还可有效降低caspase-3的表达,值得临床重视.

  • 福辛普利对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3的影响

    作者:谢亚芹;赵娟;李秀华;冯翔宇

    目的 探讨福辛普利对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3表达水平的影响.方法雄性Wistar大鼠50只随机抽取10只为假手术组,其余大鼠采用肾上腹主动脉缩窄法建立大鼠CHF模型,6 w后将成模大鼠随机分为CHF组、Fos10组、FOS20组(福辛普利10、20 mg·kg-1·d-1).治疗8 w后,观察各组大鼠血流动力学指标和左心室重量指数(LVMI);透射电镜观察左室心肌组织形态的改变;TUNEL法检测大鼠左心室心肌细胞的凋亡指数;SP免疫组织化学染色法检测左心室心肌组织Caspase-3蛋白的表达.结果CHF组与假手术组相比,大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、LVMI、心肌细胞凋亡指数、Caspase-3蛋白的表达均明显升高(P<0.01),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)显著下降(P<0.01);与CHF组比较,Fos10组和Fos20组大鼠LVEDP、LVMI、心肌细胞凋亡指数、Caspase-3蛋白的表达均明显降低(P<0.01),左心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax)显著升高(P<0.01),且Fos20组效果明显.电镜下观察:Fos10组和Fos20组心肌损伤程度较CHF组明显减轻.结论福辛普利可通过下调Caspase-3的表达抑制心肌细胞凋亡,改善CHF大鼠心室功能及心肌超微结构.

  • 雌激素预防切除卵巢大鼠颅内动脉瘤破裂的效果及机制

    作者:李涛;李秀山;计彦新;葛虹;王红斌

    目的 探讨雌激素预防切除卵巢大鼠颅内动脉瘤破裂的效果及作用机制.方法 140只雌性Wistar大鼠随机分为赋形剂组、雌激素治疗组、雌激素+ER受体拮抗剂治疗组、ER-α受体激动剂治疗组、ER-β受体激动剂治疗组、一氧化氮(NO)合成抑制剂N-亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)治疗组、ER-β受体激动剂治疗+L-NAME治疗组,每组20只,均进行切除双侧卵巢+制作动脉瘤模型.醋酸去氧皮质酮(DOCA)-盐型诱导颅内动脉瘤小鼠形成的模型,各组分别于DOCA注射后第6天给予赋形剂二甲基亚砜(DMSO)、17-β-雌二醇、17-β-雌二醇联合ER拮抗剂、ER-α亚型激动剂(PPT)、ER-β亚型激动剂(DPN)、L-NAME、DPN联合L-NAME,大鼠出现动脉瘤破裂症状时处死,或给药持续至DOCA注射后第21天时处死.统计分析各组动脉瘤形成情况以及破裂的动脉瘤发生率和动脉瘤破裂率.结果 雌激素治疗组破裂的动脉瘤发生率及动脉瘤破裂率显著低于赋形剂组和雌激素+ER拮抗剂组,ER-β受体激动剂组显著低于赋形剂组(P<0.05),ER-α受体激动剂组与赋形剂组比较无显著差异(P>0.05).与赋形剂组比较,L-NAME组破裂的动脉瘤发生率及动脉瘤破裂率无统计学差异(P>0.05),ER-β受体激动剂+L-NAME组显著高于ER-β受体激动剂组(P<0.05).结论 雌激素能够预防切除卵巢大鼠颅内动脉瘤破裂,可能与雌激素刺激ER-β受体激活有关,且这种作用依赖于NO的产生.

  • ERG和鼠双微体2蛋白在前列腺癌组织中的表达及意义

    作者:刘家赵;孛茹婷;杨文君;刘玲玲;姬广海;郑义;李鹏;蔡磊;陈志强

    目的 检测ERG蛋白和鼠双微体(MDM2)蛋白在前列腺癌组织中的表达情况,并探讨其相关性.方法 收集经病理学确诊为前列腺癌标本48例,良性前列腺增生10例,采用免疫组织化学二步法或SP法检测组织标本的ERG蛋白和MDM2蛋白的表达情况,采用 χ2检验及Spearman等级相关分析ERG和MDM2表达与前列腺癌分级的关系.结果 前列腺癌组织中ERG和MDM2蛋白阳性表达率分别为33.3%和47.9%,在良性前列腺增生组未见表达,差异有统计学意义(P<0.05).ERG和MDM2蛋白表达与前列腺癌Gleason评分分级不相关(P>0.05);但ERG与MDM2蛋白在前列腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.831,P=0.001).结论 ERG和MDM2蛋白在前列腺癌组织中的高表达,与前列腺癌的发生、发展密切相关.前列腺癌中ERG蛋白表达与MDM2蛋白的异常表达密切相关说明这两个蛋白可能存在协同作用.

  • 辛伐他汀对膝骨关节炎大鼠MMP-3、MMP-9、TGF-β1表达的影响及作用机制

    作者:孙乃坤;王耀宗;刘志刚;付代杰;尚希福;李旭

    目的 探讨辛伐他汀对膝骨关节炎大鼠基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、转化生长因子(TGF)-β1表达水平的影响及其作用机制.方法 40只胶原诱导膝骨关节炎造模成功的大鼠随机分为模型组和低剂量组、中剂量组和高剂量组,另选取10只未造模大鼠作为对照组.分别给予低、中、高剂量组0.01、0.1、0.5 mg/ml辛伐他汀稀释液灌胃,剂量为0.2 ml/kg,同时给予对照组和模型组同等剂量无菌生理盐水灌胃.6 w后处死,采用免疫组化法检测组织中Caspase-3表达情况.对比5组给药前、3 w和6 w后血清MMP-3、MMP-9和TGF-β1水平变化及Caspase-3表达情况.结果 用药前对照组血清MMP-3、MMP-9和TGF-β1表达水平均较其他各组显著降低(P<0.05),3 w后和6 w后对照组和模型组血清因子水平均无显著变化(P>0.05),而低、中、高剂量组均随着用药时间延长而显著降低(P<0.05),3 w和6 w后各项指标水平按照由高到低排列为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,且每两组间差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组Caspase-3 OD值远远高于中剂量组和低剂量组(P<0.05),中剂量组远远高于低剂量组(P<0.05),低剂量组较对照组和模型组高(P<0.05),对照组和模型组无显著差异(P>0.05).结论 辛伐他汀可改善膝骨关节炎大鼠血清MMP-3、MMP-9和TGF-β1水平,在一定范围内剂量越高作用效果越好,推测可能和Caspase-3异常激活有关.

  • 高良姜素对哮喘小鼠气道炎症及肿瘤坏死因子-α表达的影响

    作者:谷奕诺;吴艳玲

    目的 探讨高良姜素对哮喘小鼠气道炎症及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响.方法 40只小鼠随机分为正常对照组、哮喘组、地塞米松组、高良姜素组.卵白蛋白致敏并激发建立小鼠哮喘模型,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞,观察支气管肺组织病理的改变,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α的水平,Western印迹法检测肺组织TNF-α蛋白的表达.结果 高良姜素组BALF中嗜酸粒细胞计数及肺内炎症细胞评分明显低于哮喘组(P<0.01);哮喘组血清TNF-α含量、肺组织TNF-α蛋白表达均显著高于正常对照组,高良姜素组上述指标均低于哮喘组(P<0.01).结论 高良姜素可降低哮喘小鼠TNF-α的表达,减轻哮喘小鼠气道炎症.

  • 生长激素释放肽对慢性心衰大鼠心肌细胞c-fos表达的影响

    作者:尹兴忠;赵冬梅;田国忠;王长山;赵春红;李丽;欧叶涛

    目的 研究慢性心衰大鼠心肌细胞c-fos表达的变化及生长激素释放肽(GHRP)对其表达的影响.方法 Wistar老年大鼠90只随机分为治疗组、模型组和对照组,每组30只.通过电镜、免疫组化观察心衰大鼠心肌组织形态学变化、RT-PCR法检查各组大鼠心肌细胞中c-fos mR-NA表达水平.结果 电子显微镜发现治疗组大鼠心肌较模型组明显改善,但略差于对照组.免疫组织化学方法、RT-PCR检测结果发现模型组大鼠心肌中c-fos mRNA光密度值明显高于对照组(P<0.01);治疗组大鼠心肌c-fos mRNA光密度值较模型组明显降低(P<0.01),但略高于对照组(P<0.05).结论 GHRP可降低慢性心衰大鼠心肌细胞c-fos含量而保护和改善心衰大鼠心功能.

  • SD大鼠骨髓间充质干细胞原代培养条件的选择

    作者:李倩晓;那荣妹;刘百亭;于勤

    目的 探讨分离及培养SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的佳条件.方法 选取不同周龄(2、3、4、8 w)的SD大鼠;采用全骨髓贴壁筛选法对不同的培养基(L-DMEM、DMEM/F12),血清体积分数(7.5%、10%、12.5%、15%、17.5%),首次换液时间(48、72、96 h),换液方法(全换液、半换液)分组进行培养,每日于倒置显微镜下观察细胞形态、数目的变化,细胞融合80%~90%时进行消化计数,记录达到传代要求的时间,取第三代细胞绘制BMSCs生长曲线,各组间免疫荧光检测CD34、CD44的表达率.结果 ①第2~3周SD大鼠达到传代要求时BMSCs数目多、所需时间短,第8周BMSCs含量明显减少,难以形成集落生长,细胞融合不到50%;DMEM/F12培养基中的细胞贴壁早、活性强,L-DMEM培养基中的细胞生长缓慢,两组相比差异显著(P<0.05);72 h全换液和48 h半换液组细胞数目多,二者相比无统计学意义(P>0.05),24 h全换液细胞数目少,72 h半换液杂细胞多,细胞呈全分布,二者增值速度慢,与前者相比差异显著(P<0.05);体积分数越高细胞生长分化越快,时间越短,但各组间比较无统计学意义(P>0.05),传代培养中高体积分数的细胞易老化.②接种圆形BMSC培养6 h后贴壁,分化成圆形、类圆形或多角形;72 h后有少量短梭形、星形细胞分散、贴壁生长,部分细胞伸出一支或多支伪足,类似于成纤维细胞;约6 d后BMSCs细胞集落呈放射状排列,伸出长短及粗细均不规则,伴形态各异的伪足、细胞胞核大、核仁清晰;约10 d细胞能融合80%~90%培养面;传代后24 h内可见细胞已完全贴壁,3 d可见以梭形为主的细胞铺满80%~90%培养面;经过1~2次传代后,细胞呈放射状或平行排列,形态趋于一致.③传代2 d后,细胞缓慢生长,处于生长停滞期;3 d起细胞转入对数生长期,4~5 d至高峰后转入平台期,细胞倍增时间约39.5 h.④传代BMSc存在CD44抗原表达,阳性率98.3%,而CD34呈阴性表达.结论 全骨髓贴壁筛选法是一种获得高纯度BMSCs简单、有效的方法;在适宜的培养条件下(SD大鼠育龄为2~3 w,接种密度80%~90%培养面,培养基为DMEM/F12,合适血清体积分数为10%,72 h首次全换液)BMSCs在体外生长状态良好,增殖速度快,DAPI可作为标记BMSCs的一种有效手段,也可作为细胞免疫组化的基础染色.

  • 钝挫伤对大鼠骨骼肌卫星细胞体外增殖的影响

    作者:唐芳;高品操;潘同斌

    目的 研究钝挫伤对大鼠骨骼肌卫星细胞体外增殖的影响.方法 选取24只5周龄Wistar雄性大鼠,随机分为安静对照组(C组)和钝挫伤即刻(D0组)、24 h(D24组)、48 h组(D48组)4组,每组6只.其中钝挫伤组进行钝挫伤的操作后,分别于即刻、24、48 h进行麻醉,与对照组一同摘取左侧腓肠肌,立刻进行肌卫星细胞体外培养.另取新生鼠(N组)2只,宰杀后取下左侧腓肠肌,同样进行肌卫星细胞体外培养.结果新生鼠骨骼肌卫星细胞增殖显著,在培养第2天便可见少量纺锤形的单核细胞出现;在第3天就大量增殖,当培养5d后,卫星细胞相互融合形成多核的肌管;D0组3 d后可见肌卫星细胞,而D24、D48组4 d后可见卫星细胞,到第8天时增殖达到高峰,基本布满大部分培养皿,部分分化融合成肌管,之后增殖速度下降.C组肌卫星细胞含量少,且增殖速度慢.结论 钝挫伤对骨骼肌卫星细胞的激活与增殖具有重要作用,且新生鼠体内的肌卫星细胞并未处于静息状态.

  • 自拟组方补肾固筋方对膝骨性关节炎兔血清及关节液白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α的影响

    作者:王恒树;张冲

    目的 观察自拟组方补肾固筋方对膝骨性关节炎(KOA)兔血清及关节滑液白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达及调节机制.方法 选取9个月龄健康雄性新西兰大白兔44只,随机盲法分为正常组、模型组、西药组、中药组,每组11只,除正常组外均采用改良Hulth造模法造模成功后连续给药12 w,取空腹血清及造模膝关节前方部分滑膜组织、股骨内侧髁软骨及软骨下骨及滑液,采用酶联免疫吸附(ELISA)检测血清及关节滑液IL-1、TNF-α的含量及变化.结果 肉眼观察西药组关节间隙狭窄程度介于模型组和中药组之间,关节表面粗糙,软骨下骨赘生成明显;中药组关节间隙较其他各组稍窄,关节表面触之稍粗糙伴轻微骨赘生成;中药组光镜下见软骨细胞大小均匀排列整齐,模型组软骨细胞大小不均且呈簇状排列;模型组血清及关节液IL-1、TNF-α含量升高(P<0.01).两个给药组与模型组比较血清及关节液IL-1、TNF-α含量降低(P<0.01),两给药组之间无明显差异(P>0.05).结论 补肾固筋方可以明显降低血清和关节滑液IL-1、TNF-α的分泌水平.

  • 缺氧对大鼠心肌细胞损伤的影响及机制

    作者:宋佳卉;牛楠;朱明星;佟雪琪;赵殷奇;徐士梅;宋熔;赵巍

    目的 探讨缺氧对大鼠心肌细胞系H9C2的损伤及机制.方法 在1%O2+5%CO2+94%N2条件下培养大鼠心肌细胞株H9C23、6、12、24、48 h,并以正常大鼠心肌细胞株作对照,使用台盼蓝进行细胞计数;CCK-8法检测细胞存活率;实时监测心肌细胞生长状态;透射电镜观察细胞内部结构;活性氧检测试剂盒检测胞内活性氧(ROS);Western印迹法检测线粒体色素C蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞坏死程度.结果 缺氧状态下,随着缺氧时间的不断增加,大鼠心肌细胞株H9C2的细胞生长、存活率均明显降低、细胞形态明显改变,细胞器结构明显损伤,ROS水平升高,线粒体细胞色素释放增加,细胞凋亡率明显增加,LDH的释放率明显增高.结论 缺氧会造成大鼠心肌细胞的生长速度减慢、形态改变及心肌线粒体损伤,终导致细胞凋亡和细胞坏死.

  • SH-SY5Y细胞p38 MAPK信号转导通路对α7尼古丁受体蛋白水平的影响

    作者:周飞;齐晓岚;吴昌学;官志忠;李毅

    目的 研究p38 MAPK信号传导通路激动及抑制对SH-SY5Y细胞α7神经型乙酰胆碱受体(nAChR)蛋白水平的影响并探讨受体蛋白与p38通路之间的关系.方法 分别用p38 MAPK激活剂Anisomycin和p38 MAPK阻断剂SB203580激动和阻断SH-SY5Y细胞p38 MAPK通路蛋白的活化及其表达,Western印迹方法检测 α7 nAChR蛋白水平.结果 细胞经Anisomycin处理后,p38 MAPK蛋白表达不变,p-p38 MAPK(Thr180/Tyr182)蛋白水平升高了71%(P<0.01),同时细胞α7 nAChR蛋白表达升高了80%(P<0.01).细胞经SB203580处理后,p38 MAPK蛋白表达不变,p-p38 MAPK(Thr180/Tyr182)蛋白水平降低了62%(P<0.01),提示p38 MAPK信号通路被抑制,同时细胞 α7 nAChR蛋白表达降低了80%(P<0.01).结论 Anisomycin能激动SH-SY5Y细胞p38 MAPK信号转导通路,引起α7 nAChR蛋白表达明显增强;SB203580能阻断SH-SY5Y细胞p38 MAPK信号转导通路,引起α7 nAChR蛋白水平显著降低.

  • 千金子对表达人G250基因小鼠renca细胞增殖的影响

    作者:赵俊峰;郑少斌;杨旭凯;张林超;潘世杰;陈瑞廷;王蒙蒙;李振东

    目的 观察中药千金子对表达人G250基因小鼠renca细胞增殖的影响.方法 利用DNA重组技术将成功扩增的人G250基因编码区序列定向插入到pRNAT-U6.1/Neo质粒真核表达载体中,得到重组质粒pRNAT-U6.1/Neo-G250,将该质粒转染renca小鼠细胞,经G418筛选获得抗性单克隆,扩大培养后经Western印迹鉴定人G250基因的表达.将该细胞在不同浓度含千金子二萜醇(111μg/ml、333μg/ml、1000μg/ml、3000μg/ml、9000μg/ml)的培养基中培养,MTT法观察千金子二萜醇对表达人G250基因小鼠renca细胞体外增殖情况的影响.结果 与空白对照组相比,24 h后实验组细胞增殖速度减慢,并随浓度增加增殖速度减慢越明显,空白组与3000μg/ml及9000μg/ml浓度组比较差异有明显统计学(P=0.006,P=0.000).结论 中药千金子使表达人G250基因小鼠renca细胞增殖能力降低,renca细胞体外生长被显著抑制.

  • 以PWV与ABI为主要内容的无创动脉硬化检测技术临床应用进展

    作者:张红梅;金慧实;梁家彩;张驰;姜宏宇

    动脉硬化的发病率攀升,且发病人群呈年轻化趋势〔1〕. 人们对动脉硬化相关疾病发生、发展的认识不断深入,动脉硬化的检测技术实现了由有创到无创的跨越〔2〕. 作为无创动脉硬化检测的主要内容,脉搏波传导速度(PWV)与踝臂指数(ABI)不仅对动脉硬化人群的血管评估意义重大,且对无症状的亚临床动脉硬化患者的危险分层评估亦有重要价值.

  • 统筹城乡医疗保障一体化

    作者:康蕊;吕学静

    2014年我国实施户籍制度改革,取消农业户口、非农业户口的二元户籍限制,建立城乡居民统一登记制,为解决不同群体的劳动保障、就业问题,促进城乡居民的福利均等化提供一个新的起点. 城乡养老保险统筹开展,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点推进〔1〕. 医疗保障作为社会保障中的第二重要部分,具有社会性、互济性等特点,考虑到医疗资源的稀缺性,为充分发挥我国现有医疗保障的补偿能力,实现城乡之间医疗服务与医疗保险的平衡发展,统筹城乡医疗保障一体化应尽快提上日程.

    关键词: 统筹城乡 医疗保障
  • 线粒体功能不全在重症休克血管低反应性中的作用

    作者:王淮淮;赵自刚;牛春雨

    在重度失血、严重感染、酸中毒、缺氧等致病因素导致重症休克的过程中,微血管对血管活性物质,如去甲肾上腺素( NE)或P物质( SP)的反应性降低,引起休克晚期血液循环动力低下,出现顽固性低血压、重要脏器低灌注,严重影响着休克的治疗和预后,是重症休克患者死亡的主要原因之一〔1,2〕. 因此,以纠正血管反应性为靶点,成为防治重症休克的主要措施之一.血管低反应性的发生与细动脉平滑肌细胞( ASMCs )收缩功能低下与结构损伤密切相关. 能量代谢障碍、三磷酸腺苷( ATP)生成减少等因素引起的离子泵活性下降、细胞内外离子交换障碍,是引起ASMCs膜超极化的重要机制之一;但是单纯给氧并未有效恢复血管反应性,提示ATP生成减少不仅是缺氧的问题,更主要的可能是ATP的生成过程发生了障碍,也就是与ATP生成密切相关的线粒体出现了结构损伤与功能障碍〔3〕.众所周知,线粒体是细胞的能量工厂,线粒体膜通透性转换孔( mPTP)是维持线粒体功能与结构完整性的多蛋白复合物〔4〕;多种致病因素引起mPTP开放,导致溶质和水非选择性进入线粒体内膜,破坏线粒体膜电位,使氧化磷酸化解耦联,ATP生成障碍,引起线粒体结构损伤和功能障碍,即线粒体功能不全〔3~5〕. 鉴于线粒体功能不全在能量代谢障碍及其在ASMCs膜超极化中的作用,学者们开始关注线粒体功能不全在重症休克血管低反应性中的作用. 本文综述线粒体功能不全在重症失血性休克、脓毒性休克导致的血管低反应性中的作用.

  • 轻度认知功能障碍与抑郁的流行病学研究进展

    作者:马丽娜;李耘;王洁妤

    抑郁是轻度认知功能障碍( MCI )发展为阿尔茨海默病( AD)的重要危险因素〔1〕,MCI和抑郁是老年人常见的疾病,这两者之间的关系复杂,本文对MCI与抑郁的流行病学进行综述.1 MCI的定义MCI 是介于正常认知功能和临床可能的 AD 之间的状态〔2,3〕. MCI临床表现为记忆力、语言功能,注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退,记忆力减退是主要、常见的临床表现,以近期记忆力减退明显. MCI诊断标准多采用Petersen〔4〕诊断标准:①存在由患者自己、家属或知情人提供的记忆主诉;②记忆测验成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照1.5 s;③总体认知分级量表轻度异常,即总体衰退量表(GDS)2~3级或临床痴呆评定量表(CDR) 0.5 分;④一般认知功能正常;⑤日常生活能力保持正常;⑥痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患除外.

  • 去乙酰化酶1介导2型糖尿病胰岛素抵抗的病理机制及其与运动的关系

    作者:李方晖;余绍宜;陈玉婧;陈列旭;姜玄林;刘延莹

    研究〔1〕表明,体育运动调节骨骼肌能量稳态,促进骨骼肌线粒体生物合成,缓解骨骼肌线粒体功能紊乱和激活胰岛素相关信号通路,进而有效地改善2型糖尿病( T2DM)骨骼肌胰岛素敏感性. 去乙酰化酶( SIRT) 1 是SIRT 的第三家族Sirtuins家族成员之一,在运动训练引起的线粒体能量代谢适应性反应中起重要作用. 研究〔2〕发现,T2DM患者骨骼肌中SIRT1活性与胰岛素敏感性及线粒体功能呈高度正相关. 大量研究致力于阐明运动训练对不同人群骨骼肌SIRT1表达和活性影响,这对于探讨T2DM预防和康复的运动疗法有重要意义.

  • 脂联素基因多态性与2型糖尿病的研究进展

    作者:毛宇;鲁晓平;韩立坤

    脂联素( APN)是脂肪细胞所特异性分泌的一类糖蛋白,它也是调节机体脂类代谢及血糖稳态的重要因子. 已知结论显示,APN可以抗动脉硬化,促进骨骼肌的脂肪酸氧化和葡萄糖的吸收,同时抑制肝糖的生成,改善胰岛素抵抗( IR). 此外, APN的单核苷酸多态性与2型糖尿病( T2DM)的发生、发展有密切关联,本文现将此方面研究作一综述.

  • 积极心理学视野下促进失独老人心理健康的研究进展

    作者:姚抒予;张静平

    "提倡一对夫妇只生育一个孩子"的计划生育政策实施30多年来,产生了大规模的独生子女家庭,当独生子女因为意外、疾病等原因去世,其父母不再或不能再生育,这样的家庭被称作"失独家庭"〔1〕. 根据2011年全国人口普查数据推断:目前我国失独家庭已超百万个,并在以每年新增7.6万个的速度增长〔2〕. "失独家庭"中的父母步入老年后被称作"失独老人".失独老人在经历了老来丧子这一巨创后,不仅面临着医疗、养老等实际生活问题,更受到了极大的心理冲击.

  • 周期素依赖性激酶10与肿瘤

    作者:李文梅;刘佳佳;高凤兰

    细胞周期素依赖性激酶( CDKs )与细胞周期性蛋白( cyc-lins)、细胞周期素依赖性激酶抑制因子( CKI)之间相互作用构成真核细胞周期调控网络的分子基础. CDK10 是细胞周期蛋白依赖性激酶家族成员〔1〕. 前期研究表明CDK10在多种恶性肿瘤组织和肿瘤细胞系中表达下调或缺失,推测其可能是新的候选抑癌基因.

  • miRNA和膀胱癌发生发展的研究进展

    作者:王杰燚;陈红微;田小柯;张霞;张敏;黄海山;许晓玲

    膀胱癌是国内泌尿生殖系统常见的肿瘤,其发病率和死亡率均占泌尿生殖系统肿瘤第一位. 膀胱癌具有易转移、易复发等特点,早期膀胱癌又无明显症状,因此许多患者诊断出时常已发生转移,导致预后不佳. 鉴于现有膀胱癌的诊断及治疗方法存在不足,亟需新的诊断标志和有效治疗策略. 当前研究表明,在膀胱中存在异常表达的特定miRNA,且与膀胱癌的发生发展密切相关,可能作为膀胱癌治疗的新靶点. 本文就miR-NA和膀胱癌的发生发展关系进行综述.

    关键词: miRNA 膀胱癌
  • 恶性肿瘤中Hedgehog信号通路与其他经典信号通路交互作用的研究现状

    作者:彭媛青;陈琦

    恶性肿瘤是危害人类健康主要疾病之一,据统计,2012年全球范围内约1410万例新发病例和820万例死亡病例〔1〕.随着对肿瘤基础和临床研究的深入,各种肿瘤的手术方式及原则不断更新,以及抗癌药物和综合治疗方法的广泛应用,许多恶性肿瘤的治疗效果明显,但 5 年生存率及预后仍不佳.Hedgehog ( Hh)信号通路作为发育过程中重要的调节因子,在肿瘤发生发展中发挥非常重要的作用. 然而,在肿瘤的发生发展过程中涉及多信号通路的调控,多信号通路交互作用的研究可为恶性肿瘤的诊治提供新的思路.

  • 江苏人口老龄化对社会保险的影响

    作者:王欢

    作为国际经济社会发展水平的重要衡量指标之一,人口老龄化不仅意味着老年人口数量的增多,同时也意味着整体人口结构的衰老,这势必会给经济社会发展带来长远而深刻的影响,基本养老保险及医疗保险首当其冲〔1〕. 本文以江苏为例,从人口老龄化的现状入手,着重分析人口老龄化对基本养老保险、基本医疗保险的影响.

  • 高级糖基化终末产物受体在阿尔茨海默病中的作用

    作者:王菲;唐启令

    高级糖基化终末产物受体( RAGE)是免疫球蛋白超家族中的多配体受体之一,可以与多种配体相结合,包括高级糖基化终末产物(AGEs)、β-淀粉样肽(Aβ),S100 钙家族及高迁移率组蛋白( HMGB)1等. 近年来研究发现,在一些炎症相关的疾病如阿尔茨海默病( AD )中, RAGE发挥着重要作用. 本文对RAGE在AD中的作用及其临床研究进展作一综述.

  • 组蛋白去乙酰化酶3与动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展

    作者:周天;丁家望

    动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成是急性冠脉综合征及冠心病猝死的主要原因〔1〕. 因此,斑块的稳定性在一定程度上决定了冠状动脉硬化性疾病的预后. 动脉粥样硬化斑块的形成源于动脉内膜中多种血管壁细胞及免疫细胞的相互作用.近年来许多研究发现组蛋白去乙酰化酶( HDAC)3具有促进炎症反应〔2〕、保护血管内皮〔3〕及调节动脉粥样硬化斑块稳定性〔4〕等作用. 本文就HDAC3对动脉粥样硬化斑块稳定性的调节及可能机制作以下综述.

  • 老年住院患者抑郁发病率

    作者:朱彩云;王国栋;刘鑫;孔俭

    目的 调查老年住院患者中抑郁的发病率.方法 对≥60岁患者进行老年综合评估(CGA)、情绪评估采用老年抑郁量表(GDS-5),参与评估者共195例,排除拒绝和无法行情绪评估者26例,完成情绪评估者为169例.将入组患者按照年龄、性别、居住情况分组,分别统计抑郁发病率.结果 调查发现老年住院患者抑郁发病率为26.0%,男性组为21.5%,女性组为37.5%.独居组为43.5%,非独居组为23.3%.60~69岁年龄组为0%,70~79岁年龄组为31.8%,80~89岁年龄组为26.7%,90岁以上年龄组为21.6%.结论 抑郁在老年患者中发病率较高,老年女性患者抑郁发病率高于老年男性,独居老年患者发病率高于非独居老年患者,老年患者抑郁发病与年龄无明显相关性.

    关键词: 抑郁 老年综合评估
  • 广州地区老年居民脂肪肝患病趋势及相关因素

    作者:王培;李奇观;陈晓彤;甘小玲;韦丽娅

    目的 研究广州地区中老年居民脂肪肝患病率的趋势及其相关因素.方法 选取2009~2013年广州地区居民的健康体检数据,采用单因素和二分类Logistic回归进行统计分析.结果 老年组(23.96%)比青壮年组(17.91%)脂肪肝患病率显著高.老年居民中,女性组脂肪肝患病率高于男性组,60~69岁组脂肪肝患病率高于其他年龄组,高血压组脂肪肝患病率高于正常血压组,谷丙转氨酶升高组脂肪肝患病率高于谷丙转氨酶正常组(P<0.05).年龄、血压水平、谷丙转氨酶水平是老年脂肪肝的危险因素.结论 广州地区老年居民脂肪肝患病率高,影响脂肪肝患病的因素是多方面的,必须采取综合的防治措施.

    关键词: 脂肪肝 高血压
  • 老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量质性研究

    作者:李红梅;高欢玲;刘爱梅;周雪;申华平

    目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的感受.方法 选取山西省某医院的13名COPD住院病人进行半结构式访谈,用现象学分析法整理、分析资料.结果 将老年COPD病人生活质量的感受归纳为生理舒适感下降、负性情绪多样、社会功能减弱、健康需求增加4个主题概念.结论 护理人员应重视对病人生理、心理、社会方面健康相关信息的评估,关注其健康需求,实施有针对性的护理,提高病人的生活质量.

  • 老年心房颤动患者社区管理方案

    作者:曹文斋;张婷;钟德超;石兆云;余江恒;余茜

    目的 探讨老年心房颤动患者社区管理方案的制定,并评价其有效性和安全性.方法 随机选择2个地理上相隔较远的社区,纳入60岁以上心房颤动患者220例,随机分为试验组(109例)与对照组(111例),试验组采取预先制定的心房颤动社区管理方案进行管理,对照组采取常规诊疗方案.随访至少12个月,主要终点指标是心血管疾病入院和心血管死亡的复合指标.结果 经过平均22个月的随访,主要终点指标在两组的发生差异显著,试验组(20.1%)低于对照组(33.3%)(RR=0.61,95%CI 0.38~0.96,P=0.03).心血管入院发生比在试验组和对照组间存在统计学差异(19.3%vs 31.5%,RR=0.61,95%CI 0.38~0.98,P=0.04);心血管死亡在两组间无统计学差异,但是试验组有降低趋势(RR=0.51,95%CI 0.05~5.53,P=0.58).两组间各种出血事件差异无统计学意义(RR=1.02,95%CI 0.15~7.10,P=0.99).结论 心房颤动社区管理方案能够改善老年心房颤动患者心血管疾病入院,并有降低心血管死亡发生的趋势,且不增加患者的出血风险.

  • 北京市不同场所痴呆老年人照顾成本及影响因素

    作者:李小卫;王志稳;郝薇;李颖堃;邹宝红

    目的 调查北京市不同场所痴呆老年人照顾成本的水平,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样方法,对居家、老人院、医院共131例痴呆老人的照顾成本进行调查.结果 每名痴呆中老年人月照顾成本平均为7303元(87636元/年),日常生活能力、文化程度、月收入及照顾场所为影响痴呆照顾成本的因素.结论 北京市痴呆老人的照顾成本已对家庭及社会带来经济负担,应针对其影响因素,探索适合中国的照顾模式,合理分配照顾资源,以节约整体的照顾成本.

    关键词: 痴呆 照顾成本
  • 武汉市老年人慢性病患病现状及知信行调查

    作者:唐聪;李檬妤;王斌;谈迪心;张丹丹;李绪辉;许奕华

    目的 探讨武汉市老年人慢性病现状单分析相关健康行为的影响因素.方法 采用问卷调查方式,在武汉市某养老院及部分社区随机抽取657名老年人进行调查,调查内容包括社会人口学特征、慢性病患病情况及相关健康促进情况.结果 被访老年人中69.9%患有慢性病,18.7%患两种慢性病,11.9%患3种及以上.高血压患病者多,占被调查者的30.1%,其次是心血管疾病(14.8%)、糖尿病(12.6%)、关节炎(12.3%).与男性相比,女性更易患关节炎(P<0.05).55.3%的老年人不了解慢性呼吸系统疾病,只有4.4%了解较多.慢性病患者对其所患慢性病了解较少、了解一些、了解很多的比例分别为41.0%,52.3%,6.8%.21.5%的老年人从不锻炼,71.7%从不吸烟,15.4%过去吸烟,12.9%现在吸烟.以前吸烟或缺乏锻炼者患癌症的危险高于不吸烟和经常锻炼者.结论 慢性病与不健康的生活方式有关,吸烟、缺乏锻炼均是罹患慢性病的危险因素.老年人对慢性病的认知程度普遍较低,应加强健康促进活动,提高老年人慢性病认知水平和纠正不良生活方式.

    关键词: 慢性病 知信行
  • 成都市某社区老年居民老有所为状况及与幸福感指数的相关性

    作者:施帆帆;李磊;张强;刘丹萍;刘志军;孙敏;何艳霞

    目的 了解成都市某社区老年居民老有所为状况,并探讨其与幸福感指数的相关性.方法 采用简单随机抽样调查995名老年居民,收集其基本情况、老有所为及幸福感指数等方面信息.结果 分别有59.0%和46.0%的老年居民经常做家务和照顾家庭成员,仅分别有4.2%、3.8%、17.1%的老年居民仍在继续工作、参与志愿者服务活动和终身学习;无配偶老年居民老有所为情况较差;老有所为对幸福感指数有一定影响,尤以照顾家人及志愿者服务影响较大.结论 老年居民老有所为观念不强,实现形式较为局限,且缺乏有效的政策保障和条件支持,参与社会实践能够提高老年居民的幸福感指数.因此,应树立老有所观念,拓宽老有所为途径,加强社区与政府及其他部门的沟通与合作,营造良好的实施环境,为老年居民"老有所为"搭建更多的展示平台,从而提高老年人的幸福感,以实现老有所乐.

    关键词: 老有所为 幸福感
  • 广西少数民族地区农村老年人文化参与状况及影响因素

    作者:贾君麟;黄照权;石武祥;刘建英;高东;麦浩;郭振友

    目的 探讨广西少数民族地区农村老年人文化参与状况及影响因素.方法 采用《居民文化参与状况及影响因素调查表》进行横断面入户调查.结果 广西少数民族地区农村老年人文化参与率为35.58%.Logistic回归分析显示:女性文化参与率较男性低;初中及以上文化程度的人群文化参与率较其他人群高;自然村有文化活动场所的人群,其文化参与率是自然村没有文化活动场所人群的3倍.结论 广西少数民族地区农村老年人文化参与率较低,性别、文化程度和自然村文化活动场所是主要影响因素;建议有关部门加强少数民族农村地区文化活动场所建设.

  • 北京市社区老年人失禁与抑郁的关系

    作者:黄庆波;陈功

    目的 探讨北京社区老年人失禁与抑郁间关系.方法 利用描述性分析、单因素分析和多元Logistic回归模型对北京市城乡老年人口状况追踪调查数据中的323名≥60岁老年人进行分析.结果 老年人失禁发生率为8.41%,抑郁检出率为10.57%;失禁老年人抑郁检出率显著高于正常老年人(χ2=102.96,P<0.001);在控制了人口、社会经济特征、家庭关系、健康状况后,失禁与抑郁呈显著负相关(OR=2.04,95%CI=1.44~2.87).结论 建议相关部门制定保护失禁老年人精神健康的具体政策和措施,降低老年人失禁所带来的精神负担,提升其生活质量.

    关键词: 失禁 抑郁
  • 泪液肿瘤坏死因子-α水平在糖尿病视网膜病变诊断中的意义

    作者:王伟超;张洁;王虹;刘素波;王欣;吴韬;梁屹;任巧华

    目的 了解糖尿病视网膜病变(DR)患者泪液肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及其与DR的关系,探讨以泪液TNF-α水平诊断DR的可行性.方法 分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查,以口服糖耐量试验根据1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准确立新诊断DM者.对新诊断及既往诊断DM者,检测泪液TNF-α水平,依据眼底检查确立DR.采用受试者工作特征曲线(ROC)进行判断,得到以泪液TNF-α水平诊断DR的佳切点,计算阳性似然比(+LR),阴性似然比(-LR),阳性预测值(+PV),阴性预测值(-PV).结果 泪液TNF-α水平在正常糖耐量(NGT)组为(0.76±0.24)pg/ml,糖尿病无视网膜病变(NDR)组为(5.86±2.21)pg/ml,DR组为(10.69±3.67)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01).血液TNF-α在NGT组为(6.80±3.73)pg/ml,NDR组为(21.44±9.16)pg/ml,DR组为(31.16±10.43)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01).泪液TNF-α水平与血液TNF-α水平存在正相关(R=0.795,P<0.01).通过绘制ROC曲线,得到泪液TNF-α水平诊断DR相关的临界点为9.07 pg/ml,约登指数为0.600,敏感性和特异性分别为66.5%和6.5%,曲线下面积为0.867(95%CI为0.832~0.901).+LR 10.23,-LR 0.36,+PV为60.38%,-PV 54.53%.结论 石家庄市社区中老年DR患者泪液IL-6水平明显增高.泪液TNF-α水平作为DR诊断手段,有可行性.

  • 高龄脑梗死患者超早期应用尿激酶溶栓治疗的疗效与安全性

    作者:李静;刘旭东

    目的 探讨超高龄脑梗死患者超早期应用尿激酶溶栓治疗的疗效与安全性.方法 将180例脑梗死患者按照就诊时的年龄分为超高龄组(≥80岁)和对照组(<80岁),两组患者入院后均接受常规内科治疗,采用尿激酶静脉滴注,以患者治疗后的临床症状与疾病体征情况为依据评判治疗效果,分别比较治疗前、治疗后1、3 d、1 w和半个月两组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分,并统计并发症及死亡的情况.结果 两组有效率、mRS评分并发症发生率均无统计学意义(均P>0.05).结论 高龄不应该成为急性脑梗死患者接受溶栓治疗的绝对禁忌证.

  • 降压治疗对脉压的影响及其与脑卒中的关系

    作者:高志广;任国成;郑黎强;许长禄;孙英贤

    目的 探讨药物强化治疗对脉压的影响以及降低脉压是否会减少脑卒中的发生.方法 对辽宁省阜新市农村常住居民采用集中方式进行问卷调查.按照整群随机的方法分为非强化治疗组和强化治疗组,非强化治疗组给予生活方式干预,强化治疗组在生活方式干预的基础上按预定方案给予双氢克尿噻、尼群地平、卡托普利治疗,调查其脑卒中发生情况.结果 基线调查共完成41242人.脑卒中患病率校正了收缩压后与40~49 mmHg组相比仅在60~69 mmHg组有统计学意义(P<0.05).强化治疗组治疗后脉压平均下降8.18 mmHg;非强化治疗组治疗后脉压平均升高1.11 mmHg.强化治疗组脉压≥60 mmHg患者脉压下降更明显,与非强化治疗组差异有统计学意义(P<0.05);非强化治疗组脉压<60 mmHg患者治疗后脉压上升更明显,与强化治疗组差异有统计学意义(P<0.05).强化治疗组发生脑卒中26例,非强化治疗组53例,两组差异有统计学意义(P<0.05).强化治疗组脉压≥60 mmHg患者发生脑卒中20例,非强化治疗组38例,两组差异有统计学意义(P<0.05).强化治疗组脉压<60 mmHg患者发生脑卒中6例,非强化治疗组15例,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 脉压在60~69 mmHg脑卒中的患病率显著增高.氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗方案可有效降低脉压.对于低脉压人群不论治疗与否,脉压均有随着年龄增加的趋势,而氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压治疗可使这种趋势下降.氢氯噻嗪、尼群地平和卡托普利联合降压可减少脑卒中的发生,高脉压人群从上述治疗中获益更大.

  • 体外循环不停搏下冠脉搭桥手术治疗高危冠心病的临床疗效

    作者:杨明;肖连波;张玉辉;李国靖;周继梧

    目的 探讨体外循环下心脏不停搏冠状动脉搭桥术(OPCABG)在高危冠心病患者中的应用价值.方法 行体外循环下OPCABG术患者41例,比较术前及术后心功能变化.结果 术后早期临床效果良好,平均远端吻合口数目(2.7±0.8)个,呼吸机辅助时间(30.1±16)h、监护时间(3.5±2.4)d、院内死亡率5%.结论 体外循环下OPCABG术在高危冠心病患者是一种安全、有效的手术方式.

  • 动态心电图心率变异性指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值

    作者:李岫琳;安乐红;姚淑荣;孙长庆

    目的 探讨动态心电图心率变异性(HRV)指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值.方法 100例急性脑卒中患者为观察组,包括脑出血50例,脑梗死50例,随后选取该院非脑血管疾病住院的患者100例为对照组.观察并记录两组动态心电图HRV指标:窦性R-R间期的标准差(SDNN)、窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、窦性R-R间期的平方根(rMSSD)、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50%),统计脑卒中患者生存时间.结果 观察组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50%明显高于对照组(P<0.05),脑梗死组与脑出血组比较无明显差异(P>0.05),而死亡组和存活组明显高于对照组(P<0.05).结论 动态心电图有助于评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能评价,并有助于患者预后分析.

  • 血清心肌酶和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征诊断中的应用价值

    作者:曾桂芬;徐宝灵;刘行超;罗厚龙;农妍;李世花

    目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其联合检测在诊断ACS中的临床价值.方法 选取ACS患者141例(ACS组),冠心病(HD)患者(除外ACS)110例(CHD组),健康体检者150例(健康对照组),其中ACS再分为不稳定型心绞痛(UA)57例(UA组)和急性心肌梗死(AMI)84例(AMI组),分别进行血清Mb、cTnI、CK、CK-MB和hs-CRP检测.结果 ACS患者血清Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP检测值均高于CHD组及健康对照组(P<0.05);AMI组各项检测指标水平均高于UA组、CHD组和健康对照组(P<0.05);Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测对ACS诊断的阳性率高于只检测其中任意一种指标或两种指标.结论 ACS患者血清Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP水平明显升高;Mb、cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测有助于ACS早期快速诊断和鉴别诊断.

  • 血清25-羟维生素D3水平预测老年急性ST段抬高性心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的价值

    作者:魏秀邦;赵玉娟

    目的 探讨血清25羟维生素D3〔25-(OH)D3〕水平预测老年急性ST段抬高性心肌梗死(ASTEMI)患者发生恶性室性心律失常(MVA)的价值.方法 132例ASTEMI患者按照血清25-(OH)D3水平分为25-(OH)D3缺乏组(B组,<50 nmol/L,n=54)及25-(OH)D3正常组(A组,≥50 nmol/L,n=78),记录两组患者一般临床资料、实验室检查指标及MVA的发生率.利用Logistic回归方程分析血清25-(OH)D3水平与MVA发生的关系,并利用ROC曲线分析血清25-(OH)D3水平预测MVA发生的临床价值.结果 与A组比较,B组患者糖尿病、多支血管病变比例较高,Killip心功能分级较差(P<0.05);B组入院时血糖、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)高于A组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)低于A组(P<0.05);MVA的发生率高于A组(P<0.05);Pearson相关分析及多元线性回归方程显示,25-(OH)D3水平与入院时血糖、血清BNP、cTnI、CK-MB、hs-CRP呈正相关(P<0.05),而与LVEF呈正负关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:血清25-(OH)D3缺乏(<50 nmol/L)是ASTEMI患者发生MVA的独立危险因素(OR=1.137,95%CI:1.033~1.309,P<0.05);ROC曲线分析显示:血清25-(OH)D3水平预测MVA的曲线下面积(AUC)为0.859,灵敏度和特异度分别为83.6%,77.9%,佳诊断截点为42.30 nmol/L.结论血清25-(OH)D3缺乏可能是ASTEMI患者发生MVA的独立预测因素,应当重视血清25-(OH)D3水平的检测,及时补充VitD以降低患者MVA的发生风险,以改善患者预后.

  • 肾素-血管紧张素系统抑制剂对老年高血压患者胱抑素C水平的影响

    作者:刘振良;刘海燕

    目的 探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂对尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的老年高血压患者肾功能的影响.方法 将240例尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的老年高血压患者随机分为RAS抑制剂降压组120例和非RAS抑制剂降压组120例,观察两年两组患者肾功能变化.结果 在血压控制达标时,RAS抑制剂降压组胱抑素C明显降低(P<0.05);非RAS抑制剂降压组胱抑素C变化不明显(P>0.05).结论RAS抑制剂对尿素、肌酐正常而胱抑素C升高的这类老年高血压患者肾功能的有保护作用,胱抑素C可指导老年高血压患者用药的选择.

  • α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响

    作者:牟健;陈艳;周芳;周晶;李文

    目的 探讨α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对氧化应激和炎症反应的影响.方法 糖尿病周围神经病变患者100例,以随机抽样方法分为对照组和观察组各50例,分别在常规血糖控制基础上给予甲钴胺单用和与α-硫辛酸联用治疗;比较两组患者治疗前后多伦多临床系统评分(TCSS)、总体症状评分(TSS)、运动神经传导速度、感觉神经传导速度、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,SF-36评分及不良反应发生率.结果 观察组治疗后TCSS评分和TSS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后运动和感觉神经传导速度均加快,且显著快于对照组(P<0.05);观察组降低,且治疗后SOD水平升高,且显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后MDA和hs-CRP水平均降低,且显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后SF-36评分升高,且显著高于对照组(P<0.05);同时两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 α-硫辛酸与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变可有效减轻临床症状体征,改善神经传导功能,调节氧化应激水平,降低炎症反应程度,有助于提高日常生活质量.

  • 老年男性代谢综合征患者血脂肪酸结合蛋白4与脂质代谢及体脂分布的相关性

    作者:赵翠平;卢爱娇;周海俊;叶新华;胡苏荣

    目的 探讨老年男性代谢综合征(MS)患者血清中脂肪酸结合蛋白(FABP)4与脂质代谢及体脂分布的相关性.方法 收集60~85岁老年男性122例,分为MS组72例、非MS组50例.按照MS组分数目分为5组:1组(0组分)、2组(1组分)、3组(2组分)、4组(3组分)、5组(≥4组分).采用ELISA方法检测血清中FABP4水平,生物电阻抗法测定人体体脂百分比及腰臀脂肪比评估体脂分布情况及肥胖程度,分析FABP4与各脂质代谢指标及体脂分布的相关性.结果 MS组FABP4水平较非MS组显著升高〔(31.44±15.08)ng/ml vs(24.56±5.60)ng/ml,P<0.01〕,随代谢组分增加,FABP4水平呈逐渐升高趋势(P<0.01).相关性分析表明血清FABP4与体重指数(BMI)、体脂百分比、腰臀脂肪比、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)均呈正相关(r分别为0.798、0.493、0.720、0.333、0.553、0.267、0.467和0.470,均P<0.01).多元线性逐步回归分析显示BMI、FPG、腰臀脂肪比、体脂百分比、舒张压是影响血清FABP4的独立危险因素(b=0.596、0.240、0.325、-0.155、-0.148,均P<0.05).结论 血清中FABP4高水平可增加老年男性MS风险,并参与脂质代谢紊乱及体脂的异常分布特别是腹型肥胖的形成.

  • 低频脉冲经络治疗仪治疗老年糖尿病周围神经病变的效果

    作者:吴丹静;王玉香;李玉婷;龚守良;张川

    目的 观察低频脉冲经络治疗仪对老年糖尿病性周围神经病变(DPN)患者的临床疗效.方法 DPN患者68例,随机分为对照组和观察组每组各34例.对照组患者给予硫辛酸胶囊治疗,观察组患者给予低频脉冲经络治疗仪刺激穴位(胃腧、脾腧、肾腧、足三里、三阴交)治疗,30 min/次,疗程1个月,记录两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平及其症状、体征、胫神经和腓总神经的神经传导速度、多伦多评分(TCSS)情况.结果 治疗后两组患者FPG、2 h PG及HbA1c水平均有所降低,但两组比较无统计学意义(P>0.05);两组患者的症状、体征均明显改善,胫神经及腓总神经的神经传导速度均升高,观察组和治疗组的总有效率分别为88.24%和58.82%,两组TCSS均降低且观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 低频脉冲经络治疗仪对老年DPN患者的临床症状及体征有较好的改善作用.

  • 冠状动脉内注射瑞替普酶对急性心肌梗死患者PCI术后的影响

    作者:乔智力;徐彪;杨骄霞;王媛媛

    目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)术中冠状动脉内注射瑞替普酶对患者的影响.方法 90例AMI患者随机分为治疗组和对照组,对照组直接PCI手术,治疗组在冠脉造影结束后,冠状动脉内注射瑞替普酶后行PCI.结果 梗死相关动脉术后情况比较,对照组TIMI血流Ⅲ级发生率82.2%,治疗组TIMI血流Ⅲ级发生率97.8%,两者差异显著(P<0.05),治疗组PCI术后24 h及1 w ST段完全回落均高于对照组(80%vs 60%;88.9%vs71.1%,P<0.05),治疗组患者心肌酶和肌钙蛋白的峰值及PCI术后1 w数值均较对照组低(P<0.05).结论 AMI患者急诊PCI术中冠状动脉内注射瑞替普酶可以更进一步再通血管,减轻心肌损伤,保护心脏,安全有效.

  • 替罗非班联合氯吡格雷对老年急性冠脉综合征患者血小板功能、炎症因子及心功能的影响

    作者:胡菁;周全魁;谢艳丽

    目的 探讨替罗非班联合氯吡格雷对老年急性冠脉综合征(ACS)患者血小板功能、炎症因子及心功能的影响.方法 116例老年ACS病例随机分为观察组(60例)和对照组(56例).对照组在常规治疗的同时给予氯吡格雷,观察组在对照组的基础上给予替罗非班.治疗30 d后,观察两组血小板功能血栓烷(TX)B2、血小板2-颗粒膜蛋白(GMP)-140、血小板P-选择素(P-selectin)及炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)及心功能左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)的变化.结果 治疗后,两组TXB2、GMP-140、P-selectin、IL-6、TNF-α、CRP水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LVEF明显上升,而LVEDD、LVESD明显下降,观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVESD明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班联合氯吡格雷治疗老年ACS时抗血小板作用更强,且抑制炎症反应、改善心功能更显著.

  • 颈动脉粥样硬化与血管危险因素的相关性

    作者:张萍;郭秀丽;张鹏华

    目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)与各血管危险因素的相关性.方法 选择年龄40~85岁的364例病人,分为CAS组及对照组,每例患者均记录有无高血压史、糖尿病史、年龄、性别,测量血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、体重指数(BMI)等.其中CAS 209例,通过测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、斑块回声及有无狭窄来判定CAS病变的程度,CAS再分为内中膜增厚组、软斑块组、混合斑块组、硬斑块组及狭窄组,比较各组间的高血压病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病病史、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、BMI、年龄等.结果 单因素分析显示,CAS组与对照组间高血压病史、SBP、DBP、糖尿病病史、血UA、年龄、BMI差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压及血UA与CAS密切相关(P<0.05).CAS各组间高血压病史、SBP、 糖尿病病史、LDL-C、UA、年龄差异有统计学意义(P<0.05);性别、BMI、DBP、TC、TG、HDL-C比较无统计学意义(P>0.05).结论 CAS与传统危险因素密切相关,新的危险因素可以成为评价动脉粥样硬化的可靠指标.

  • 多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效

    作者:韩敏;韩鹏熙

    目的 探讨多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效.方法 认知功能障碍脑小血管病患者98例,采用随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(48例);对照组给予尼膜同片治疗,观察组给予多奈哌齐联合尼膜同治疗;采用蒙特利尔(MoCA)评分评价患者认知功能,对比两组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及治疗效果.结果 治疗前两组MoCA评分、血清hs-CRP及Hcy水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MoCA评分均升高且观察组高于对照组,血清hs-CRP及Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组,观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 尼膜同联合多奈哌齐治疗脑小血管病认知功能障碍疗效更佳,不仅能够降低患者hs-CRP与Hcy水平,且显著改善认知功能,具有重要意义.

  • 老年人体质指数与代谢指标及心脑血管疾病的关系

    作者:高素颖;颜应琳;刘东亮;于凯;王拥军;李芳;张广波

    目的 探讨老年人体质指数(BMI)与代谢指标及心脑血管疾病的关系.方法 随机整群抽样法以任丘市60~70岁的常住居民5010例为调查者,进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测.结果 5010例调查者中,平均BMI为24.90 kg/m2(22.30~27.20 kg/m2),女性BMI、超重及肥胖、代谢综合征的比例显著高于男性,随着年龄增长,BMI、超重及肥胖的比例逐渐下降(P<0.01);随着BMI的增加,腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平逐渐增高,而平均年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则逐渐降低(P<0.01),代谢综合征及其组分中的中心性肥胖、高血压、糖尿病、高TG血症、低HDL-C血症患病率增加,高TC血症及高LDL-C血症、高UA血症的患病率及抗血小板药物使用率同样随着BMI的增高而增加,而吸烟的比例逐渐降低(P<0.01).结论 随着BMI的增加,老年人多种代谢指标异常明显增加,因此对老年超重及肥胖人群应充分关注,加强健康教育,控制体重等心脑血管疾病危险因素,以提高老年人生存质量.

  • 替格瑞洛联合替罗非班在ST段抬高型心肌梗死糖尿病患者急诊PCI术中的应用和安全性

    作者:张健发;于雁飞;黄定

    目的 探讨替格瑞洛联合替罗非班在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的临床疗效和安全性.方法 将186例STEMI合并2型糖尿病患者随机分为对照组、替格瑞洛组、联合药物组,比较3组用药前及用药后24 h血小板聚集率的变化,PCI术后即刻冠脉血流TIMI分级、矫正TIMI计帧(CTFC)、心肌染色分级(MBG)、术后90 d心脏超声指标、主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症.结果 用药24 h后联合药物组血小板聚集率较对照组与替格瑞洛组明显下降(P<0.05);联合药物组即刻冠脉血流TIMI分级、CTFC、MBG较对照组、替格瑞洛组明显改善(P均<0.05);与对照组、替格瑞洛组比较,联合药物组术后90 d的左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)增加,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)减少(均P<0.05);联合药物组90 d内主要不良心血管事件明显减少(P<0.05),出血并发症无明显变化(P>0.05).结论 STEMI合并糖尿病患者PCI术中联合应用替格瑞洛与替罗非班可明显降低血小板聚集功能,提高即刻冠脉血流和心肌微循环水平,改善心功能,减少主要不良心血管事件的发生,且不增加出血风险,具有较好的临床疗效和安全性.

  • 16SrRNA基因检测在老年糖尿病烧伤脓毒血症诊治中的价值

    作者:刘向荣;李明华;朴春丽;米佳;刘扬扬

    目的 探讨16S核糖体RNA(16SrRNA)基因检测对于老年糖尿病患者烧伤脓毒血症耐药性检测的临床价值.方法 收集老年糖尿病烧伤患者可疑脓毒血症患者41例外周静脉血标本共45份,将每份标本分别进行血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血液培养以及16SrRNA基因检测,比较两种检测方法对细菌病原体检测的阳性率,以PCR及血培养阴性、阳性患者血常规、TNF-α、IL-6、CRP、FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、HbA1c的相关性.结果 采用PCR和血培养检测阳性率和操作时间,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).16SrRNA基因检测及血培养方法阳性及阴性标本患者白细胞计数(WBC)、CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且阳性患者明显高于阴性患者,16SrRNA基因检测及血培养方法阳性及阴性标本患者FPG、2 h PG比较差异有统计学意义(P<0.05),但HbA1c组间比较无统计学意义(P>0.05).两种检测方法分离病原菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌低于革兰阴性菌,但是行血培养阴性患者中有部分患者PCR检测阳性.结论 老年糖尿病烧伤患者应早期行血常规、TNF-α、IL-6、CRP检测、监测FPG、2 h PG变化,一旦有潜在脓毒症风险,行16SrRNA基因PCR检测,判断细菌特征,早期给予抗感染对症治疗.16SrRNA基因PCR检测应用于老年糖尿病烧伤脓毒症患者细菌感染特异性、快速性、敏感性均较高,操作时间短,不受临床应用抗生素的影响.

    关键词: 16SrRNA 糖尿病 烧伤
  • 协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响

    作者:杨秋;任毅;任伶俐;崔素芬

    目的 探讨协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂的控制及生活质量的影响.方法 合并高脂血症的糖尿病患者186例,采取随机数字表法分成观察组与对照组各93例.对照组单纯施以常规护理干预,观察组在前者基础上施以协同护理联合系统家庭治疗,分析记录两组干预前后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)以及生活质量等指标.结果 两组相关措施实施后TC、糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL-C、餐后血糖、TG和空腹血糖水平以及SF-36量表各项目评分与本组干预前比较差异显著且观察组优于对照组(均P<0.01);相关干预措施实施后,观察组情绪控制、坚持运动、正确服药、戒烟戒酒、合理饮食、自我监控以及定期复查等遵医行为指标较对照组均存在显著差异(P<0.01).结论 协同护理联合系统家庭治疗能够高效控制病患血脂以及血糖,使病患的生活质量以及相关遵医行为获得显著提高.

  • 脑梗死急性期患者血清高迁移率蛋白1和白细胞介素-17A水平变化及意义

    作者:杨文海;宁显忠;赵德福;赵冬凤;刘强

    目的 检测脑梗死患者急性期血清中高迁移率蛋白(HMGB)1和白细胞介素(IL)-17A的含量,关注其临床意义.方法 74例脑梗死患者急性期血清标本作为观察组,20例体检健康成人血清标本作为对照组,检测两组中HMGB1和IL-17A的含量.结果 两组中HMGB1和IL-17A的含量差异有统计学意义,观察组中HMGB1和IL-17A的含量与病变程度相关.线性相关分析显示观察组中HMGB1和IL-17A正相关.结论 HMGB1和IL-17A在脑梗死患者急性期血清中高表达,二者可能参与病变的形成和进展.

  • 不同类型老年心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平及心功能的关系

    作者:郭璐映

    目的 探讨不同类型老年心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和心功能的关系.方法老年心力衰竭患者140例为研究组,根据衰竭类型将患者分为收缩组(n=66)和舒张组(n=74),另选取同期非心力衰竭患者100例为对照组,应用美国纽约心脏病协会(NYHA)分级评价心功能,检测所有入选者心电图QRS波时限、左室射血分数(LVEF)和血浆NT-proBNP水平.结果研究组QRS波时限显著长于对照组,收缩组QRS显著长于舒张组,研究组NT-proBNP水平显著高于对照组,NYHA显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,且收缩组显著优于舒张组(P<0.05);相关性分析显示:QRS波时限与NT-proBNP水平和NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关关系(P<0.05).结论老年心力衰竭患者QRS波时限较长,血浆NT-proBNP水平较高,且不同类型心力衰竭患者也存在差异,QRS波时限及血浆NT-proBNP水平能反映患者心功能.

  • 抑郁症患者血清脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶和S-100B的表达及相关性

    作者:王恒飞

    目的 观察抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白(S-100B)的表达水平及相关性.方法 确诊为抑郁症患者的血清标本82例为观察组,16例体检证实为健康成人血清标本为对照组,检测两组血清中BDNF、NSE和S-100B的表达.结果 两组血清中BDNF、NSE和S-100B的表达差别显著(P<0.05).观察组BDNF、NSE和S-100B的表达与病程有关,BDNF的表达与首发抑郁症有关.三者均与性别和年龄无相关性.线性相关分析显示观察组BDNF和S-100B正相关.结论 抑郁症患者血清中BDNF低表达、NSE和S-100B高表达与病变的形成和进程有关,BDNF和S-100B可能具有协同作用.

  • P-选择素、溶酶体颗粒糖蛋白、血小板活化因子和血浆D-二聚体水平与下肢深静脉血栓形成的关系

    作者:张蕴鑫;刘建龙;贾伟;田轩;蒋鹏;程志远

    目的 探讨血小板表面P-选择素(CD62P)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)、血小板活化因子(PAF)、血浆D-二聚体(D-D)与下肢深静脉血栓形成的关系.方法 171例下肢深静脉血栓形成患者为病例组,并给予常规治疗,采用流式细胞仪检测治疗前、治疗后7 d的血浆CD62 P和CD63的阳性率,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前、治疗后7 d血清PAF和血浆D-D水平,分析CD62P、CD63、PAF、D-D与双下肢周径差的关系,并与同期随机选取60例无血管相关疾病的对照组患者进行比较.结果 病例组治疗前CD62P、CD63阳性率及PAF、D-D水平高于对照组(P<0.05);治疗后均降低,且仍高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,病例组治疗后7 d膝上15 cm、膝下10 cm患肢与健肢周径差均降低(P<0.05).经Pearson积矩相关分析,病例组治疗前CD62P、CD63、PAF、D-D与膝上15 cm、膝下10 cm患肢与健肢周径差均呈正相关关系(P<0.05).结论CD62P、CD63、PAF和血浆D-D与下肢深静脉血栓形成有密切关系,联合检测可作为早期诊断和早期预测下肢深静脉血栓形成的重要指标.

  • 老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效

    作者:关怀英;张大卫;孔凡宏

    目的 探讨老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效.方法 回顾性分析该院采取抗青光眼局部药物点眼个体化治疗的35例老年慢性闭角型青光眼患者的临床病例资料,分析治疗前后视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、眼压(IOP)和视乳头杯盘比值(C/D)和视野间的差异.结果 与治疗前比较,经药物治疗后患者眼压得到显著改善(P<0.05),而患者治疗前后RNFL厚度、C/D比值和视野等比较无统计学意义(P>0.05).结论 局部个体化给药可显著降低老年慢性闭角型青光眼患者眼压,且能维持患者长久可用视力.

  • 血清降钙素原联合C反应蛋白早期诊断脓毒症的价值

    作者:王碧玉

    目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合诊断筛查脓毒症的效果.方法 选择54例脓毒症患者作为病例组和同期健康体检者45例作为对照组;比较两组患者的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标,分析PCT、CRP、PCT+CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分析影响脓毒症发病的危险因素.结果 脓毒症组的PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ评分均明显大于对照组(P<0.01);PCT联合CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.6%、84.4%、87.7%、90.5%、88.9%;多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分均为脓毒症发病的独立危险因素.结论 脓毒症患者早期具有较高的PCT、CRP水平,联合诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度.

  • 音乐治疗对老年痴呆症患者的干预效果

    作者:刘丽纯;刘燕

    目的 探讨音乐治疗对老年痴呆症患者在认知功能和抑郁情绪上的临床疗效.方法 将25例老年痴呆患者随机分为实验组和对照组,在两组均接受常规治疗和护理的基础上,对实验组进行10次团体音乐治疗活动,每周一次,每次60 min.连续10 w,随访5 w.使用简易精神量表(MMSE)和康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)在治疗前、治疗后5 w、10 w对两组患者进行测量.结果 治疗后实验组患者MMSE、CSDD评分优于对照组(P<0.05).结论 音乐治疗可明显改善老年痴呆症患者的认知能力和抑郁情绪.

  • 癫痫患者血清白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子-α表达及其与脑电图的关系

    作者:郑艳;陈岚;余倩

    目的 探讨白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α在癫痫患者血清中的表达水平及其与脑电图的关系.方法 61例癫痫患者(癫痫组)、80例急性脑梗死患者(脑梗阻)以及50例健康体检者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组血清IL-1β及TNF-α水平,并分析其与脑电图检查结果的相关性.结果 癫痫组、脑梗阻患者发作后1 h的血清IL-1β、TNF-α水平高于对照组,癫痫组高于脑梗阻(P<0.05);癫痫组、脑梗阻发作后24 h的血清IL-1β、TNF-α水平低于发作后1 h(P<0.05).发作后1、24 h脑电图检查异常癫痫患者的血清IL-1β、TNF-α水平均高于脑电图检查正常的癫痫患者,且随着脑电图检查异常的逐渐严重,血清IL-1β、TNF-α水平越高(P<0.05).经Pearson秩相关分析,脑电图检查结果与血清IL-1β、TNF-α水平呈正相关(r=0.672、0.738,P<0.05),癫痫发作1、24 h后,血清IL-1β与TNF-α均呈正相关(r=0.785、0.816,P<0.05).结论 血清IL-1β及TNF-α在癫痫患者体内呈高表达,并且与脑电图检查结果异常呈正相关,IL-1β及TNF-α可作为脑电图检查的辅助诊断指标.

  • 中老年人群体脂分布与平均血小板体积之间的相关性

    作者:刘娟娟;燕霞凤;张风雷

    目的 探讨中老年人群体脂分布与平均血小板体积(MPV)之间的相关性.方法 选取200例健康查体的中老年人,分成男子组103例和女子组97例.所有个体均通过人体成分分析仪测量内脏脂肪量(VFV)、皮下脂肪量(SFV)、全自动血液细胞分析仪检测血小板相关参数.结果 男子组VFV高于女子组(3.17±0.84 vs 2.30±0.94 kg,P<0.001),SFV低于女子组(15.56±3.49 vs 17.69±4.82 kg,P<0.001),MPV存在差异(P=0.003).男子组MPV与VFV(r=0.539,P<0.001)、空腹血糖(r=0.263,P=0.004)、体重指数(r=0.269,P=0.003)、收缩压(SBP,r=0.344,P<0.001)及舒张压(DBP,r=0.316,P=0.001)呈正相关,但仅VFV与MPV存在明显的联系;女子组MPV与年龄(r=0.242,P<0.009)、SFV(r=0.502,P<0.001)、空腹血糖(r=0.208,P=0.021)、SBP(r=0.286,P=0.002)呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,r=-0.242,P=0.008)、载脂蛋白A1(Apo A1,r=-0.240,P=0.009)呈负相关,但仅年龄、SFV与MPV存在明显的联系.结论 中老年健康人群体脂分布存在性别差异,男子组MPV与VFV、空腹血糖、体重指数、SBP及DBP呈正相关,VFV是影响MPV的独立危险因素;女子组MPV与年龄、SFV、空腹血糖、SBP呈正相关,而与HDL-C、Apo A1呈负相关,SFV是影响MPV的独立危险因素.

  • 降钙素、C反应蛋白及纤维蛋白原在老年脓毒血症早期诊断中的价值比较

    作者:陈丹;龙鼎;喻莉

    目的 比较降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)在老年脓毒血症早期诊断中的价值.方法 比较老年脓毒血症组(68例)、非脓毒血症感染组(45例)、正常对照组(59例)PCT、CRP、FIB检测情况,受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT、CRP、FIB对脓毒血症的诊断效能.结果 对照组、非脓毒血症感染组、脓毒血症组的PCT、CRP血清浓度依次升高(P<0.05),FIB血清浓度非脓毒血症组升高,脓毒血症组降低,三组有统计学差异(P<0.05);ROC曲线分析:PCT、CRP、FIB对脓毒血症的诊断切点分别为2.84 ng/ml、8.23 mg/L及1.89 g/L;曲线下面积分别为0.845、0.767及0.778.结论 在老年脓毒血症的早期诊断中,PCT均有良好的诊断效能.

  • 老年湿疹患者外周血白细胞介素-17、-23的表达及白芍总苷的干预作用

    作者:刘涛

    目的 探讨老年湿疹患者外周血白细胞介素(IL)-17和IL-23的表达水平以及白芍总苷(TGP)对湿疹的治疗效果.方法 老年湿疹患者140例随机分为常规治疗组和TGP组,每组70例,同时选取在该院接受健康体检的人员70例作为对照组.其中常规治疗组患者接受西替利嗪片口服治疗,同时局部外用地奈德乳膏,TGP组患者在常规治疗的基础上服用TGP胶囊(0.6 g,3次/d).分析三组患者IL-17和IL-23的表达情况以及TGP治疗前后IL-17和IL-23表达的改变,同时对比分析常规治疗组和TGP组的临床疗效.结果 常规治疗组和TGP组患者治疗前血清IL-17和IL-23的表达水平均较对照组明显升高(P<0.05);而治疗2个月后两组水平均显著降低,且TGP组的表达减少更显著(均P<0.05);此外,TGP组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 与健康人相比,湿疹患者外周血IL-17和IL-23的表达明显增加,TGP能够调节两种细胞因子的表达,从而应用于湿疹的治疗.

  • 原发性三叉神经痛罕见病因分析及手术方法

    作者:郭宏川;郭海涛;宋刚;鲍遇海

    目的 探讨原发性三叉神经痛术中无责任血管压迫时的手术方法.方法 回顾性分析21例经微血管减压术治疗三叉神经痛患者的临床资料,术前均行三维时间飞越法核磁共振血管造影(3D-TOF-MRA)检查,了解三叉神经是否存在责任血管及其压迫位置,采用枕下乙状窦后入路显露三叉神经全程,仔细辨识,判断致痛原因,如有压迫则在压迫点放置Teflon减压垫棉,未见责任血管压迫则将三叉神经完全松解游离;结果此21例病例术中均未发现血管直接压迫三叉神经,其中17例三叉神经与小脑幕之间蛛网膜粘连增厚,使得三叉神经走行成角、扭曲,17例中有5例术中剪开蛛网膜后发现走行成角的三叉神经通过蛛网膜与血管粘连,全程松解游离三叉神经使得三叉神经恢复正常形态后无需Tefflon垫棉;3例麦克氏腔入口下缘处蛛网膜外硬脑膜上有不知名的窦性静脉压迫三叉神经,将三叉神经和不知名的窦性静脉用Tefflon垫棉垫开;1例内听道上结节肥大,导致桥前池空间狭小,骨性结构直接压迫三叉神经,术中磨除肥大的结节,完全解除骨质对三叉神经的压迫,无需Tefflon垫棉;本组病例随访时间3~24个月,随访期间暂没有复发病例.结论 血管压迫三叉神经是三叉神经痛的主要原因,但术中在没有发现任何压迫血管的情况下将三叉神经脑池段全程完全松解游离,并恢复三叉神经正常走行形态,可以有效治疗三叉神经痛.

  • 结肠腺癌中缺氧诱导因子-1α和基质金属蛋白酶-14表达及与微血管密度的关系

    作者:马新福;刘梅;戈锐;赵久达

    目的 检测结肠腺癌中缺氧诱导因子(HIF)-1α和基质金属蛋白酶(MMP)-14的表达,观察二者在不同临床病理特征中的表达及与微血管密度(MVD)的关系.方法 103例结肠腺癌作为观察组,30例正常结肠黏膜组织作为对照组.采用免疫组化方法检测两组中HIF-1α、MMP-14和CD34的表达.结果 观察组中HIF-1α、MMP-14表达的阳性率明显高于对照组,观察组中CD34标记的MVD明显高于对照组.观察组中HIF-1α、MMP-14的阳性率、MVD值与浸润深度和淋巴结转移相关,MVD值与肿瘤的大径密切相关.相关分析显示HIF-1α和MVD、MMP-14和MVD之间均呈正相关.结论 结肠腺癌中HIF-1α和MMP-14高表达可以促进肿瘤的形成和进展,二者可能对肿瘤间质的血管生成有一定的促进作用.

  • 膀胱尿路上皮癌中结肠癌转移相关基因1和基质金属蛋白酶9蛋白的表达及意义

    作者:徐松涛;任丽平;盛维新

    目的 研究膀胱尿路上皮癌组织中结肠癌转移相关基因1(MACC1)及基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白的表达及意义.方法 应用免疫组化方法检测60例膀胱尿路上皮癌(膀胱癌)和13例膀胱正常黏膜组织中MACC1及MMP-9的表达情况.结果 MACC1在膀胱癌组织中蛋白阳性率(65.0%)显著高于膀胱正常黏膜组织(15.38%;MACC1蛋白表达在浸润性癌(T2-4)阳性率为78.57%,远高于浅表性癌(T1,33.33%);MACC1蛋白在高分级乳头状尿路上皮癌为81.58%,高于低分级乳头状尿路上皮癌(36.36%);复发者MACC1阳性率为77.78%,远高于初发者阳性率(45.83%).MMP-9在膀胱癌组织中蛋白阳性率(78.33%)显著高于膀胱正常黏膜组织(30.77%,P<0.05).MMP-9蛋白表达在浸润性癌阳性率为88.10%,远高于浅表性癌(55.56%);在高分级乳头状尿路上皮癌为92.11%,高于低分级乳头状尿路上皮癌(54.55%);复发者MMP9阳性率为88.89%,远高于初发者阳性率(62.50%).MACC1与MMP-9呈正相关.结论 MACC1和MMP-9蛋白与膀胱尿路上皮癌的生长具有相关性,并能反映出恶性程度及其侵袭能力.联合检测有利于判断膀胱癌恶性程度及其侵袭力及患者预后.

  • 不同手术方案治疗老年T2期肾细胞癌的疗效及安全性比较

    作者:范俊

    目的 对比分析传统开放性肾癌根治术和后腹腔镜肾癌根治术治疗老年T2期肾细胞癌(RCC)的安全性和疗效.方法 接受治疗的68例老年T2期RCC患者的临床资料根据手术方式的不同分成观察组32例,采用后腹腔镜手术和对照组36例,采用传统开放术.比较两组基本资料、术后炎性指标水平及住院时间、费用、治疗有效率等指标.结果 两组基本资料无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组住院费用、治疗有效率及并发症发生率均无统计学意义(P>0.05).两组术后第1天的各炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术后第7天的C反应蛋白(CRP)(t=2.505,P=0.015)与白细胞介素(IL)-6(t=2.537,P=0.014)水平均明显低于对照组.结论 后腹腔镜肾癌根治术在老年T2期RCC患者中安全性及疗效均良好.

  • 纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值

    作者:王岩;王培顺;李淑琴;王昭昕;周军

    目的 探讨纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值.方法 甲状腺乳头状癌患者76例按照随机数字表法分为观察组及对照组各38例;对照组直接行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术,观察组在术前10 min注射纳米碳混悬液,然后行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术;对比两组淋巴结清扫情况,手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及术后甲状旁腺腺素(PTH)与血钙水平.结果 观察组中央淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目以及淋巴结清扫总数均显著高于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间对比均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组PTH与血钙水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 纳米碳混悬液示踪技术应用于老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中可提高清扫效果,减少术后并发症发生率且有效调节PTH与血钙水平.

  • 乳腺浸润性导管癌中Survivin和Caspase3的表达与细胞增殖的关系

    作者:郭通;葛斌;高睿心;刘军;陈文静;闫卫刚;王婧欣;史蓬亮;王晓燕

    目的 检测乳腺浸润性导管癌中生存素(Survivin)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白(Caspase)3的表达,关注二者在不同临床病理特征中的表达差异及与Ki67标记的增殖指数的关系.方法 84例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组,16例乳腺增生术后切除的组织作为对照组.应用免疫组化SP法检测两组中Survivin、Caspase3和Ki67的表达.结果 Survivin、Caspase3和Ki67在两组中的表达差异显著.观察组中Survivin、Caspase3和Ki67的阳性率与肿瘤的大径、组织学分级密切相关,Survivin和Caspase3的阳性率与脉管累犯密切相关.线性相关分析显示观察组中Survivin和Ki67增殖指数呈正相关性,Caspase3和Ki67增殖指数呈负相关.结论 乳腺浸润性导管癌中Survivin和Caspase3异常表达参与病变的形成和进展,二者可以调节Ki67标记的肿瘤细胞增殖.

  • 直接前方入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

    作者:周智;谢跃;王黎明

    目的 评价直接前方入路微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折患者临床疗效.方法 选择需全髋关节置换的老年股骨颈骨折患者59例为研究对象,随机分成观察组和对照组.观察组实行直接前方入路手术治疗,对照组实行标准外侧入路手术治疗.对比两组置换过程出血量、术后引流量、假体位置、术后疼痛评分、术前术后血清肌酸激酶、置换后Harris评分、相关不良反应等.结果 治疗后,观察组平均出血量、术后引流量、术后疼痛数字评价分值、术后血清肌酸激酶均显著低于对照组(P<0.05);两组髋臼假体前倾角、外展角及股骨假体前倾角比较无统计学差异(P>0.05);观察组置换后3、6、12个月Harris平均评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 直接前方入路术式微创全髋关节置换术对患者创伤比较小,且患者术后假体位置良好,髋关节功能恢复相对较好.

  • 老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比

    作者:郭波;陈晓燕

    目的 探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能等的影响.方法 80例于全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者按照麻醉方法分为静吸复合麻醉组与全凭静脉麻醉组各40例,对比两组患者麻醉效果,麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管(T1)、手术结束时(T3)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学指标,去甲肾上腺素、肾上腺素等应激反应指标及短期认知功能.结果 静吸复合麻醉组麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间明显长于全凭静脉组(P<0.05),静吸复合麻醉组T1、T2时SBP、DBP较T0均明显降低,全凭静脉麻醉组T1较T0明显降低,静吸复合麻醉组T1、T2、T3时HR较T0均明显提高,且T1、T2时均明显高于全凭静脉麻醉组(P<0.05).两组去甲肾上腺素T3较T0明显提高,静吸复合麻醉组肾上腺素T3较T0明显升高,且高于全凭静脉组T3,全凭静脉麻醉组T1~2较T0降低,T3较T0升高(P<0.05).麻醉诱导后24 h静吸复合麻醉组简易精神状况(MMS)评分低于全凭静脉组(P<0.05),余未见明显差异.静吸复合麻醉组麻醉后6、12 h认知功能障碍发生率明显高于全凭静脉组(均P<0.05).结论 静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于老年妇科腹腔镜术中均可获得显著效果,患者的血流动力学及生理指标稳定,其中全凭静脉麻醉的效果更好,生命体征更加平稳,应激反应更小,短期认知功能影响更小.

  • 同期或分期全膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎的疗效

    作者:王昕;胡龙;王雄;张超;王文己

    目的 探讨同期或分期全膝关节置换术(TKA)治疗高龄双侧膝关节骨关节炎(KOA)的疗效.方法 TKA手术治疗的KOA高龄患者122例,根据患者接受的治疗方案进行分组,同次麻醉情况下进行同期双侧TKA治疗组(同期双侧组)55例,相同住院周期内进行分次双侧TKA治疗组(分次双侧组)27例,不同住院周期条件进行的分期双侧TKA治疗组(分期双侧组)40例.对比各组患者的手术相关指标,术前及术后6个月对各组美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数进行评定,记录各组并发症.结果 分次双侧组及分期双侧组的手术时间和住院时间以及住院费用均分别明显大于同期双侧组,但输血量以及术后引流量均明显少于同期双侧组(均P<0.05).各组患者术前及术后6个月的关节功能评分对比(P>0.05).分次双侧组及分期双侧组的并发症总发生率,均明显低于同期双侧组(P<0.05).结论分期或分次TKA治疗高龄双膝KOA患者的疗效与同期TKA基本类似,但同期TKA术式通常并发症发生率更高,值得临床重视.

  • 关节镜下改良前肩峰成形术治疗老年肩峰撞击综合征的临床疗效

    作者:刘军;那键;魏巍;霍维玲

    目的 研究关节镜下改良前肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征患者中的应用效果.方法 行关节镜下改良前肩峰成形术的28例老年患者术前利用加州大学洛杉矶分校(UCLA)的评分标准评分,并对其进行冈上肌出口位X线与磁共振成像(MRI)检查;术中,在关节镜下切除肩峰前下外侧部分、滑囊及喙肩韧带和增生骨赘等,扩大肩峰下间隙;根据术后评分结果分为优、良、可、差四个等级,定期随访6~24个月.结果 术后UCLA评分,优17例(60.72%),良8例(28.57%),可2例(7.14%),差1例(3.57%),术后优良率达89.28%.术后随访平均得分〔(33.42±5.54)分〕显著高于术前〔(14.32±4.98)分,P<0.05〕.结论 关节镜对明确诊断病情有重要作用,关节镜下肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征的治疗中效果显著.

  • 微辐射技术在导航引导经皮椎体成形术中的应用

    作者:贾硕;李建哲;王镝;陈阳;艾纯华;刘博;尹珍光

    目的 探讨微辐射技术在导航引导经皮椎体成形术(PVP)中减少辐射的效果.方法 通过3项手术器械(体表椎体定位器、经皮导航动态参考架、导航专用穿刺针)的研制和2项引进技术(双铅板和骨水泥液压输送)的应用,与现有导航引导下PVP进行对比.因单椎体骨折行PVP患者80例,随机分为改良组和对照组各40例,改良组使用通过3项手术器械研制和2项引进技术的应用得以改良的微辐射技术,对照组使用目前国内医院常用的导航引导下PVP,术后随访12个月,观察分析手术前后VAS评分、平均手术时间和术者暴露剂量.结果 80例椎体成功注射骨水泥,无严重并发症,术后随访时间8~24个月,平均16个月,所有患者手术前后VAS评分均有显著差异,两组间差异不明显.改良组平均手术时间少于对照组,术者暴露剂量明显低于对照组(P<0.01).结论 采用微辐射技术的导航引导下PVP,能有效缩短手术时间,特别是能明显减少术者暴露剂量,大大提高了需反复承受医疗辐射术者的人身安全.

  • 静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼在腰丛-坐骨神经阻滞下老年髋关节置换术中对镇痛与应激的影响

    作者:刘冲;王志学;董龙;张德利;史雅娟;段凤梅;李艳

    目的 探讨静脉辅助右美托咪定复合瑞芬太尼在腰丛-坐骨神经阻滞下老年患者髋关节置换术中对镇痛与应激的影响.方法 在超声联合神经刺激引导的腰丛-坐骨神经阻滞下髋关节置换术中,分别辅以一定剂量右美托咪定、瑞芬太尼或两药复合应用.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=30):D组为右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg-1·h-1泵注维持;R1组为瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1持续泵注;R2组为瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1持续泵注;DR组为瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1持续泵注,同时右美托咪定负荷量0.5μg·kg(10 min泵注),随即以0.3μg·kg-1·h-1泵注维持.各组均于静脉用药10 min后行腰丛-坐骨神经阻滞,且均于术毕前10 min停药.在入室时(T0)、神经阻滞操作前(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、术毕即刻(T5)各时间点,通过疼痛视觉模拟评分(VAS)监测镇痛效果,血浆皮质醇(Cor)检测应激影响.结果 D组与R1组T1、T2、T5时刻VAS均降低(P<0.05);R2组与DR组T1~T5时刻VAS均降低(P<0.05).DR组在各时间点VAS评分与R2组均无显著差别,但显著优于D组和R1组.各组各时刻Cor水平均有明显降低(P<0.05).D组Cor水平除T2、T3时刻与R2组无显著差异之外,其余各时间点均低于R1、R2组.DR组各时间点Cor水平均低于R1、R2组,除T1时刻之外,在其余各时刻Cor水平显著低于D组.结论 腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下老年患者髋关节置换术中,给予右美托咪定负荷量0.5μg·kg(10 min)、0.3μg·kg-1·h-1维持复合瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1静脉维持,降低了阿片类药物的消耗,能够提供更佳的镇痛效果,并充分抑制应激反应.

  • 老年急性胃出血患者急诊手术的抢救效果及预后

    作者:郑林辉

    目的 探究急诊手术治疗老年急性胃出血的抢救及预后效果.方法 急性胃出血患者90例,年龄均>60岁,随机分为观察组和对照组各45例,观察组选择急诊手术进行治疗,对照组选择常规用药进行保守治疗,治疗结束后对患者的有效率、止血时间、住院时间等进行比较和分析.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组住院时间长于对照组,出血控制时间短于对照组(P<0.05).结论 选择手术方法治疗急性胃出血能够有效缩短出血时间,患者的恢复用时较少.

  • 老年呼吸机相关肺炎病原菌分布及头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果及不良反应

    作者:吕聪;周有华;冯长壮;林敏

    目的 探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及实施头孢哌酮舒巴坦治疗的临床效果及不良反应.方法 49例老年VAP患者的资料进行病原菌分布情况检测和统计,均实施头孢哌酮/舒巴坦治疗,统计治疗有效率与不良反应发生情况以及病原菌清除效果.并在治疗前后对患者的肝肾功能相关指标进行检测,包括肌酐、尿素氮、天冬氨酸氨基、丙氨酸氨基转氨酶.结果 共检出49株病原菌,其中铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌占大多数;头孢哌酮/舒巴坦治疗总有效率为77.55%;入组患者均未出现皮疹与呕吐等不良反应,治疗前后患者肝肾功能各项指标均未出现异常变化(均P>0.05).患者获得了理想的清除效果,嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌的清除率分别达到100.00%、75.00%以及90.00%.结论 老年VAP的病原菌主要为铜绿假单胞菌与大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌等,实施头孢哌酮/舒巴坦治疗可以获得理想的效果,且无明显不良反应的出现.

  • 老年慢性支气管哮喘患者血清白细胞介素-12、-18和-35的表达

    作者:安文静;冯喜英;关巍;华毛;久太;杜发茂;崔金霞;拉周措毛;李玉红

    目的 检测老年慢性支气管哮喘患者血清中白细胞介素(IL)-12、-18和-35的水平,探讨其临床意义.方法 确诊为支气管哮喘的老年患者62例作为观察组,21例健康成人血清标本作为对照组,检测两组血清中IL-12、IL-18和IL-35的表达水平.结果 两组血清中IL-12、IL-18和IL-35的表达差异显著,观察组中IL-12、IL-18和IL-35的表达与病变的不同阶段相关,观察组中IL-12和IL-18具有正相关性,而其他指标间未见明显相关性.结论 老年慢性支气管哮喘患者血清中IL-12、IL-18高表达、IL-35低表达与病变的形成和发展阶段有关.

  • 肠易激综合征患者肠道目标菌群分析

    作者:黄金龙;刘思敏;罗贤宇;梁文豪;邢德刚

    目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者与健康者肠道菌群的差异.方法 对46例病患的肠道菌群进行细菌培养,与20例正常健康者肠道菌群进行对比.结果 IBS组和对照组均未找到已知的特异致病菌.IBS组肠道菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌的菌落数与对照组相比显著减少,肠球菌的菌落数显著增加(P<0.05);大肠杆菌、真菌与对照组相比无显著差异(P>0.05).结论 IBS与肠道菌群失调有相关性,来该院治疗的IBS患者存在肠道菌群失调.

  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义

    作者:石建邦;吴健卫;徐非洲;刘恋;张佳秀

    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义.方法 138例AECOPD患者随机分成PCT组(A组)及常规治疗组(B组);在相同常规治疗的基础上,A组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素;B组由经治医师按照AECOPD诊治指南及抗生素使用指南决定抗生素治疗方案.观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、抗生素使用率、二重感染率及临床有效率.A组根据影像学分为AECOPD合并肺炎组(A1组)和单纯AECOPD组(A2组),对血清PCT水平进行分析比较.结果 两组患者的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组的抗生素使用率、抗生素使用天数、住院时间、住院费用及二重感染例数均低于B组(P<0.05);A1组血清PCT水平明显高于A2组(χ2=6.414,P<0.05);PCT取0.180μg/L时能鉴别AECOPD是否合并肺炎,诊断的敏感性为64.5%,特异性为71.1%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI 0.587~0.826,P=0.002).结论 AECOPD患者入院后根据血清PCT水平指导抗生素的使用,能够降低抗生素使用率及使用天数,同时减少住院费用和住院时间,降低二重感染率;血清PCT水平能协助判断AECOPD患者是否合并肺炎.

  • 老年支气管哮喘急性发作期患者血清神经生长因子、白细胞介素-6和-25水平变化及意义

    作者:刘丽华;李鑫;刘忠;陆思静

    目的 检测老年支气管哮喘患者急性发作期患者血清中神经生长因子(NGF)、白细胞介素(IL)-6和IL-25的表达量,分析其临床意义.方法 72例支气管哮喘急性发作期老年患者作为观察组,18例经体检证实为健康成人的血清标本作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测二组中NGF、IL-6和IL-25的表达量.结果 观察组中NGF、IL-6和IL-25的表达量均明显高于对照组.观察组中NGF、IL-6和IL-25的表达量与病变分级密切相关.线性相关分析显示观察组中NGF、IL-6和IL-25之间无明显相关性.结论 支气管哮喘急性发作期老年患者血清中NGF、IL-6和IL-25的表达升高,三者与病变的分级密切相关.

  • 绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及影响因素

    作者:匡冬梅;袁海波;张征骄;李丹

    目的 探讨绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特征及其相关风险因素.方法 选取绝经期早期OSAS受试者87例、绝经期晚期OSAS受试者86例.测量受试者颈围、腹围;应用Epworth嗜睡量表评价受试者嗜睡程度;多导睡眠监测法检测受试者睡眠呼吸暂停指数(AHI),低通气占AHI的比例,夜间低血氧饱和度(SpO2),长呼吸暂停时间;晨起检测受试者收缩压和舒张压.进一步在两组受试者中进行颈围、腹围以及收缩压,舒张压与AHI的相关分析.结果 与绝经期早期组相比,绝经期晚期组表现出嗜睡程度更高以及更高的AHI;低通气所占AHI比例在绝经早期组意义明显高于绝经晚期组(P<0.001),夜间低SpO2在绝经晚期组较绝经早期组表现为更低(P<0.05),长呼吸暂停时间在两组无统计学差异(P>0.05).腹围和收缩压绝经晚期组高于绝经早期组(P<0.05);相关分析结果显示,两组患者腹围与AHI呈正相关(r=0.914,P<0.001);AHI与收缩压呈正相关(r=0.822,P<0.001).结论 绝经期女性OSAS严重程度随绝经期延长逐渐加重;肥胖是绝经期女性OS-AS不可忽视的危险因素,减体重或为预防和治疗绝经期女性OSAS的重要措施;绝经期女性OSAS严重度增高可提高高血压的风险.

  • 经皮肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者IL-2、IL-4、IL-6水平与胃肠功能的影响

    作者:李义

    目的 探讨经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)对老年急性胆囊炎患者炎症指标与胃肠功能的影响.方法 回顾性分析该院收治的52例老年急性胆囊炎患者,根据治疗方法分为PTGCD组和对照组,对照组22例采取胆囊造瘘术进行治疗,PTGCD组30例在超声辅助下行PT-GCD术,比较两组患者术前1 d和术后3 d血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6水平,并记录患者术后肛门排气时间、排便时间和进食固体食物的时间.结果 PTGCD组患者均经一次置管成功,术后无明显不良并发症.与术前比较,两组患者术后血清IL-4、IL-6水平均有所上升,但PTGCD组上升的幅度较小.IL-2水平均有所降低(均P<0.05).PTGCD组术后平均肛门排气时间、排便时间和进食固体食物的时间均显著低于对照组(P<0.05).结论 PTGCD治疗结石性胆囊炎疗效安全可靠,可有效降低炎症因子水平,促进肠胃功能恢复.

  • 急性胰腺炎患者血浆穿透素水平表达及临床意义

    作者:黄剑;幸春节

    目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆穿透素(PTX)3水平的表达及临床意义.方法 97例AP患者为研究组,按病情严重程度分为重度组(n=31)、中度组(n=32)和轻度组(n=34),另随机选取80例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫法(ELISA)分别检测对照组入院第1天和AP患者入院第1、4、7天血清中PTX3水平.采用急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、严重程度床边指数评分(BISAP)、Ranson评分评估病情严重程度,并分析血清中PTX3水平与以上评分的相关性.结果 研究组入院第1天PTX3水平明显高于对照组(P<0.05);不同程度AP患者入院第1、4、7天组间PTX3水平比较均有统计学差异(均P<0.05),以重度组为高,中度组次之,轻度组低(P<0.05);随着时间的推移,不同程度AP患者PTX3水平均呈下降趋势,入院第7天与第1天比较差异显著(P<0.05).根据Pearson相关分析结果显示,PTX3水平与APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分均呈显著正相关(r=0.883、0.832、0.749,均P<0.05).结论 PTX3水平可较好地反映AP患者病情进展,可作为AP预后的预测指标.

  • 纤维支气管镜辅助治疗对老年重症呼吸机相关肺炎呼吸力学及血清炎症因子的影响

    作者:何国伟

    目的 探讨纤维支气管镜辅助治疗对老年重症呼吸机相关性肺炎患者的呼吸力学及血清炎症因子的影响.方法 80例重症呼吸机相关性肺炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上采用纤维支气管镜辅助治疗,比较两组治疗后的疗效指标,分析治疗前后呼吸力学指标及血清炎症因子的差异.结果 治疗后观察组机械通气时间、肺部感染控制时间、呼吸系统加强护理病房(RICU)停留时间及治愈时间均明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组动态顺应性(Cdyn)水平高于治疗前,而气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)及呼吸做功(WOB)水平低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05).治疗后两组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4和IL-8低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜辅助治疗老年重症呼吸机相关性肺炎临床效果显著,可能与改善患者呼吸力学指标,降低血清炎症因子表达水平有关.

  • D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症患者临床分析

    作者:胡娟;赵凤芹;王野

    目的 探讨急性肺栓塞(PE)患者D-二聚体检测阴性的影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月明确诊断为PE的住院患者的病例特点,比较10例D-二聚体阴性与103例D-二聚体阳性PE患者的性别、年龄、发病到就诊时间、高危因素、临床表现、D-二聚体值、经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查栓子栓塞部位的差异.结果 两组性别、年龄、高危因素、临床表现方面无统计学差异(P>0.05);两组发病到就诊时间比较虽无统计学差异(P>0.05),但阴性组略长于阳性组.两组CTPA所示,阴性组段以下肺动脉栓塞的比例高于阳性组;而左右肺动脉及段以上肺动脉栓塞的比例低于阳性组(P<0.05).结论 急性PE患者D-二聚体检测阴性可能与发病到就诊时间较长、血栓阻塞部位较远或血栓较小有关.

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