中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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决明子蒽醌苷对高血压大鼠血压、尿白蛋白及β2－微球蛋白的影响
目的：观察决明子蒽醌苷对两肾一夹（2K1C）高血压大鼠的血压、尿白蛋白（ ALB）及β2－微球蛋白（β2－MG）的影响。方法复制2K1C高血压大鼠动物模型，随机分为模型组、决明子蒽醌苷高、低剂量组（0．4、0．2 g／kg）及缬沙坦组（0．03 g／kg）。另取10只大鼠（手术但不做肾动脉缩窄术）作为假手术组。各组大鼠连续每日灌胃给药6 w，每周末检测大鼠尾动脉收缩压。给药6 w后检测尿ALB、β2－MG含量。结果决明子蒽醌苷高、低剂量组能明显降低2K1C高血压大鼠尾动脉收缩压（P＜0．01或 P＜0．05），降低2K1C 高血压大鼠尿 ALB、β2－MG 含量（P＜0．01或 P＜0．05）。结论决明子蒽醌苷对2K1C高血压大鼠有降压及肾保护作用。
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脑脉通对大鼠骨髓间充质干细胞移植保护脑缺血微血管完整性作用的影响
目的：观察骨髓间充质干细胞（ BMSCs）移植对脑缺血再灌注损伤脑微血管完整性的保护作用以及脑脉通颗粒对其的影响。方法体外培养和扩增BMSCs；大鼠随机分为假手术组、模型组、移植组、脑脉通组、联合组；线栓法制备MCAO模型；术后24 h将BMSCs由同侧颈内动脉移植脑内；光镜下观察BMSCs移植脑内7、14和28 d脑微血管病理改变，免疫组化法测定脑组织IgG和微血管基底膜ColⅣ及LN的表达。结果模型组大鼠IgG表达显著增强（P＜0．01）；与模型组比较，脑脉通和联合组各时间点、移植组14 d和28 d的IgG表达均显著减弱（P＜0．01）；联合组较移植组7 d和28 d、较脑脉通组14 d和28 d的表达均减弱（P＜0．01）。各模型组ColⅣ和LN表达减弱（P＜0．01）；与模型组比较，脑脉通和联合组各时间点、移植组14 d和28 d的ColⅣ和LN表达均增（P＜0．01）；联合组较各移植组、14 d和28 d脑脉通组ColⅣ和LN表达均较显著增强（P＜0．01）。结论脑缺血再灌注损伤引起微血管基底膜层连蛋白和胶原降解明显，血脑屏障通透性增强；BMSCs移植后早期（7 d）保护微血管受损的作用不明显，中期（14 d）和后期（28 d）用随移植脑内时间的延长而增强；脑脉通可使BMSCs移植的保护作用提前，并使中、后期的作用增强，其途径可能与减轻微血管基底膜LN和ColⅣ的降解有关。
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清肝降浊颗粒对酒精合并高脂饮食性脂肪肝大鼠的治疗作用
目的：研究清肝降浊颗粒对酒精与高脂饲料联合诱导的大鼠脂肪肝是否具有治疗作用。方法采用灌服56％乙醇同时饲喂高脂饲料的方法，诱导建立复合因素导致的脂肪肝大鼠模型。给药4w后，检测与酒精性脂肪肝密切相关的各项指标。血液生化学指标检测：天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性，丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性；血清及肝组织中总胆固醇（TC）含量，甘油三酯（TG）含量；肝脏组织中超氧化物歧化酶（ SOD）活性，丙二醛（ MDA）含量；肝脏、脾脏、胸腺及肾上腺脏器系数。结果清肝降浊颗粒对脂肪肝动物血清AST、ALT、TC和TG水平的异常升高均具有明显的降低作用（P＜0．01或P＜0．05）；可以升高脂肪肝动物肝组织中SOD活性，降低TC、TG和MDA含量及肝脏系数（P＜0．01或 P＜0．05）。结论清肝降浊颗粒具有保肝降酶、抑制脂质过氧化反应、降低血脂肝脂含量，从而达到治疗复合因素所致脂肪肝的作用。
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体外原代培养脑胶质瘤细胞对化疗药物敏感性的影响
目的：建立离体胶质瘤组织原代培养细胞，测试其对常用抗癌化疗药物的敏感性。方法手术切除54例人脑恶性胶质瘤，取3级星形细胞瘤在培养皿中进行原代培养，采用八肽胆囊收缩素（CCK－8）法检测恶性脑胶质瘤细胞对顺铂（DDP）、长春新碱（VCR）、替尼泊甙（VM－26）、替莫唑胺（TMZ）、尼莫司汀（ACNU）的体外敏感性。结果对原代培养肿瘤细胞进行药物敏感性试验，敏感率依次为 VM－26＞TMZ＞ACNU＞DDP＞VCR（P＜0．05）。结论用CCK－8法进行化疗药物的敏感性测定可以更好地辅助临床化疗和放疗，避免盲目使用药物。
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慢性铝暴露对大鼠海马钙离子稳态及CaMKⅡ和CREB活性的影响
目的：通过研究慢性铝暴露对大鼠海马钙离子稳态及CaMKⅡ和 CREB活性的影响，探讨慢性铝暴露诱导神经损伤可能存在的机制。方法选用60只断乳后雄性Wistar大鼠，分为3组，每组20只；设定其中1组为对照组，用蒸馏水喂养；其他2组为铝暴露组，分别用含有0．2％和0．4％ AlCl3的蒸馏水喂养3个月。 Morris水迷宫测定各组大鼠学习记忆能力；Fura2－／AM测定各组大鼠海马神经细胞自由Ca2＋浓度变化；Western印迹方法检测各组大鼠海马中 CaMKⅡ、Ng和CREB的蛋白表达情况。结果大鼠的学习记忆能力明显降低；与对照组相比，铝暴露各组海马神经细胞中〔Ca2＋〕i 呈剂量依赖性升高；CaMKⅡ和CREB总蛋白表达无显著变化，但p－CaMKⅡ、Ng和 p－CREB蛋白表达显著降低（ P＜0．05）。结论慢性铝暴露损伤大鼠的学习记忆可能与上调Ca2＋及抑制CaMKⅡ和CREB活性相关。
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AngⅡ上调Th17／白细胞介素－17表达对兔动脉粥样硬化形成的影响
目的：观察Th17／白细胞介素（ IL）－17对兔动脉粥样硬化形成的影响。方法通过导管球囊损伤动脉血管加高脂饲养的方法建立兔动脉粥样硬化模型。22只新西兰大白兔随机分为正常对照组、高脂组、贝那普利组。饲养12 w后，检查兔动脉粥样斑块的大小、血脂水平、血浆血管紧张素（ Ang）Ⅱ、IL－17、超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）水平。结果成功建立起兔动脉粥样硬化模型；高脂组、贝那普利组总胆固醇（ TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）及血浆 AngⅡ、IL－17、hs－CRP 表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）；贝那普利组血浆 AngⅡ、IL－17、hs－CRP表达水平明显低于高脂组（P＜0．05），血脂水平（TC、LDL－C、VLDL－C）表达没有差异（P＞0．05），血浆 AngⅡ与 IL－17水平呈正相关（P＜0．05），血浆IL－17与hs－CRP水平呈正相关（P＜0．05）。结论 AngⅡ会促使动脉粥样硬化的形成，其一个机制可能为 AngⅡ上调 Th17／IL－17表达， Th17／IL－17可能通过引起和加剧机体炎症反应参与动脉粥样硬化的发生、发展。
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兔下肢动脉粥样硬化闭塞症模型复制
目的：通过复制已成型的下肢动脉粥样硬化闭塞症（ ASO）模型兔制作方法，制作兔下肢ASO模型。方法成年本地雄性兔60只，随机分成实验组和对照组，每组30只。使用牛血清蛋白、高脂饲料及轻度结扎股动脉方法处理实验组，对照组不做任何处理。抽取两组实验兔实验前1 w及造模后16 w空腹血，作总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和纤维蛋白原（Fbg）、血栓素B2（TXB2）、6－酮－前列腺素F1α（6－Keto－PGF1α）、血浆内皮素（ET）－1、一氧化氮（NO）、细胞间黏附分子（ICAM）－1测定，16 w时取两组实验兔的右侧股动脉及右侧大腿肌肉组织做病理切片并观察。结果①血生化指标：造模前后 TC、TG、LDL－C 和 Fbg 测定结果存在统计学差异（ P＜0．001）；②造模前后 TXB2、6－Keto－PGF1α、ET－1、NO、ICAM－1测定结果存在统计学差异（P＜0．001）；③术后病理切片可见股动脉斑块形成，肌肉组织可见肢体缺血、溃疡或坏死。结论使用牛血清蛋白对血管内皮细胞进行免疫损伤，联合使用含有高脂饲料饲养以及轻度结扎股动脉可以制做成兔下肢ASD的动物模型。
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拓扑替康对食管癌EC9706细胞自噬和凋亡的影响
目的：探讨拓扑替康（TPT）对食管鳞癌细胞株（EC9706）自噬和凋亡的影响。方法使用20 mg／L TPT和（或）5 mmol／L 3－甲基腺嘌呤（3－MA）处理人食管鳞癌细胞EC9706，用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测TPT对食管癌EC9706细胞生长的抑制作用，单丹磺酰尸胺（MDC）法检测TPT对EC9706细胞自噬水平的影响，采用流式细胞仪技术检测TPT对EC9706细胞凋亡的影响，Western 印迹测定 TPT对EC9706细胞自噬相关蛋白Beclin1和凋亡相关蛋白Caspase－3表达的影响。结果流式细胞仪检测结果显示，TPT作用于EC9706细胞48 h后，TPT组、3－MA组及 TPT＋3－MA组细胞凋亡结率分别为（32．45±2．79）％、（7．58±1．12）％及（48．69±3．51）％。 MDC染色结果显示TPT 能够诱导细胞内自噬囊泡的出现，而3－MA能显著抑制这一现象。 Western 印迹结果显示对照组、TPT 组、3－MA 组及 TPT＋3－MA 组 Beclin1和 Caspase－3蛋白的相对灰度值分别为0．62±0．06、0．91±0．12、0．47±0．04、1．04±0．08和0．54±0．05、0．84±0．11、0．42±0．03、0．71±0．07。结论 TPT康可以诱导食管鳞癌细胞自噬和凋亡的发生，而3－MA能够通过抑制自噬上调Caspase－3的表达增强对食管癌细胞的杀伤作用。
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2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子－α表达变化及丝胶的保护作用
目的：研究2型糖尿病大鼠肝脏肿瘤坏死因子（ TNF）－α表达的变化及丝胶的保护作用。方法雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、模型组、丝胶治疗组及阳性对照组，每组12只。链脲佐菌素连续腹腔注射法制备2型糖尿病大鼠模型，成功后模型组大鼠不做处理，丝胶治疗组大鼠给予2．4 g? kg－1? d－1剂量的丝胶灌胃35 d，阳性对照组大鼠给予55．33 mg? kg－1? d－1剂量的二甲双胍灌胃35 d。采用SP免疫组化法、蛋白免疫印迹法和RT－PCR法检测各组大鼠肝脏TNF－α的表达情况。结果与正常对照组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在糖尿病模型组大鼠肝脏中均呈高表达（P＜0．01）；与模型组大鼠相比，TNF－α蛋白和mRNA在丝胶治疗组、阳性对照组大鼠肝脏中均呈低表达（P＜0．01）。结论丝胶可能通过下调肝脏TNF－α的表达改善胰岛素抵抗。
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大鼠急性心肌梗死模型的建立
目的：探讨建立一种能模拟临床心肌梗死事件及其病理生理变化的动物模型。方法 SD大鼠麻醉后，经口插管连接小动物呼吸机，开胸高位结扎冠状动脉左前降支。术后1 w 超声检测大鼠心功能， TTC 染色测量心肌梗死面积，评价模型制作效果。结果手术成功率为100％，术后1 w动物存活率为90．9％。术后1 w超声检查见大鼠LVEDS、LVEDD较术前扩大，LVFS较术前降低（P＜0．05）。大体见缺血区心室壁变薄塌陷。 TTC染色测算梗死面积占左室面积的百分比为35．80％±4．32％。结论本文成功建立大鼠心肌梗死模型。该模型成功率高、心肌梗死面积稳定，可运用于心肌缺血、心力衰竭、心肌重构的发病机制和治疗方法研究。
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通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林对家兔动脉粥样硬化早期血管外膜炎症因子表达的影响
目的：探讨“金三角”（ ATS）方案即通心络联合阿托伐他汀、阿司匹林对家兔动脉粥样硬化早期颈动脉外膜炎症因子表达的影响。方法高脂饮食复合单侧颈总动脉硅胶管包裹制备兔动脉粥样硬化早期模型。72只新西兰兔随机分为对照组、模型组、通心络（ TXL）组、阿托伐他汀（ ATO）组、阿司匹林（ ASP）组和ATS组，每组12只。对照组给予普通饲料、模型组及各用药组家兔均实施单侧颈动脉硅胶管包裹术复合高脂饲料喂养，TXL组给予通心络超微粉混悬液0．3 g? kg－1? d－1灌胃，ATO组给予阿托伐他汀2．5 mg? kg－1? d－1灌胃，ASP组给予阿司匹林12 mg? kg－1? d－1灌胃，ATS组给予TxL、ATO、ASP三者联合，剂量上，灌胃，连续给药，4 w 后取材，HE 染色判定颈动脉内中膜病理形态变化，生化法检测血脂变化， ELISA法测定各组家兔颈动脉包裹段外膜单核细胞趋化蛋白（ MCP）－1、白介素（ IL）－1β、IL－10表达水平，免疫组化法检测血管外膜 IL－8表达水平。结果与对照组比较，模型组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）表达明显增强（P＜0．01）。与模型组比较，除 ASP组外，各用药组TC、TG、LDL－C表达明显减弱（P＜0．01）。与其他用药组比较，ATS组TC、TG、LDL－C表达明显减弱（P＜0．01）。与对照组比较，模型组颈动脉外膜中MCP－1、IL－1β表达明显增强，IL－10表达减弱（均P＜0．01）。与模型组比较，各用药组颈动脉外膜中 MCP－1、IL－1β表达减弱（P＜0．01），IL－10表达增强（P＜0．05）。与其他用药组比较，ATS组MCP－1、IL－1β表达明显减弱，IL－10表达明显增强（均 P＜0．01）。各用药组颈动脉外膜 IL－8表达减少。结论 TXL、ATO、ASP三药联用可通过降脂、调节血管外膜炎症反应从而有效延缓动脉粥样硬化进程，且较单药应用作用更佳。
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小鼠大脑缺氧后Mybbp1 a在神经细胞中的表达变化及其意义
目的：探讨小鼠颅脑损伤后Myb结合蛋白1a（Mybbp1a）随时间变化的免疫组织化学表达改变。方法将50只昆明系小鼠随机分为10组，采用手术结扎右侧颈总动脉，分别于术后1、4、12、24 h、3、6、9、12、16 d处死，应用免疫组织化学方法检测Mybbp1a的表达变化，神经细胞内平均灰度值以CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统进行测量。结果 Mybbp1a在脑缺氧3 d后表达减少且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论Mybbp1a在小鼠脑缺氧3 d后增高，说明Mybbp1a可作为脑缺氧的中晚期指标，另外，Mybbp1a作为核糖体蛋白的重要转录因子，其在小鼠脑缺氧后中晚期表达减少，提示我们核糖体合成障碍很可能在神经细胞退行性变过程中发挥重要作用。
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家蝇幼虫提取物对链脲佐菌素诱导2型糖尿病大鼠的保护作用及其抗氧化机制
目的：探讨家蝇幼虫提取物对链脲佐菌素（ STZ）诱导2型糖尿病大鼠的保护作用及其保护机制。方法通过高脂饲料喂养和腹腔注射STZ建立2型糖尿病SD大鼠模型。将糖尿病大鼠分为糖尿病模型组和家蝇幼虫提取物治疗组。另设正常大鼠为对照组。成模后，家蝇幼虫提取物治疗组每天以家蝇幼虫提取物（4 g／kg）灌胃，模型组和对照组给予生理盐水灌胃，连续6 w，持续观察各组大鼠一般状态，灌胃结束后检测各大鼠空腹血糖。取材大鼠肝脏和肾脏，HE染色观察组织形态、比色法测定各大鼠肝脏和肾脏丙二醛（ MDA）含量和超氧化物歧化酶（ SOD）活性。结果与对照组相比，模型组血糖水平明显升高（P＜0．01）、肝脏和肾脏组织有明显损伤、氧化应激水平明显升高（P＜0．01）；与模型组相比，家蝇幼虫提取物治疗组血糖水平明显下降（P＜0．01）、肝脏和肾脏组织损伤水平下降、氧化应激水平显著下降（P＜0．01）。结论家蝇幼虫提取物可降低糖尿病血糖水平，机制可能与保护糖尿病肝肾损伤、降低肝肾氧化应激水平有关。
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应用PCR－RFLP检测老年静脉血栓人群凝血酶原基因突变
目的：探讨汉族健康人群和老年静脉血栓病患者中 G20210 A突变的发生率。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）分析技术对某地区72例健康个体和43例老年静脉血栓患者进行G20210A基因突变研究分析。结果汉族健康个体和老年静脉血栓患者均未检出G20210A基因突变类型包括纯合子和杂合子。结论 G20210A突变可能不是某地区汉族健康人群和老年静脉血栓病患者发病的主要危险因素。
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铁引起认知相关缺损的机制及干预
目的：探讨老年性痴呆等神经退行性疾病患者大脑中神经元烟碱型胆碱能受体（ nAchRs）的丢失是否与异常增高的脑铁有关，以及铁神经毒性的作用机制，寻求预防途径。方法建立铁致神经元损伤模型，采用 TBARS，MTT，Annexin－V以及配体结合实验方法，观察 PC12细胞在铁侵害早期细胞损伤的机制及抗氧化剂的保护作用。结果硫酸亚铁（ FeSO4）在低浓度（1～100μmol／L）范围引起细胞膜脂质过氧化和细胞毒性作用呈剂量依赖性增加，但不引起明显可见的凋亡和坏死。与对照组比较，该浓度范围可引起〔125 I〕α－Bungarotoxin结合位点明显减少，但预先用抗氧化剂处理，可阻止铁对〔125 I〕α－Bungarotoxin的亲和力。结论铁诱导氧化应激，能降低〔125 I〕α－Bungarotoxin结合位点数量，这些改变发生在PC12细胞损害早期阶段。铁与氧化应激对nAchRs的损伤可早于凋亡和坏死的过程，可能发生在神经退行性病程的早期。直接降低脑铁浓度及抑制活性氧化物质的产生应是预防和治疗认知缺损相关神经退行性疾病的一个方向。
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扶正抑瘤汤对肝癌Hu－7细胞诱导凋亡及自噬的作用
目的：探讨扶正抑瘤汤对裸鼠移植瘤肝癌Hu－7细胞的诱导凋亡及自噬的调控作用。方法50只裸鼠分为五组，即模型组，扶正抑瘤汤高（按人小鼠等效剂量换算为0．3 g生药／25 g小鼠）、中（高剂量组稀释1倍）、低剂量组（中剂量组稀释1倍），5－氟尿嘧啶（5－Fu）组，每组10只，建立人肝癌细胞Hu－7移植瘤裸鼠模型，待肿瘤体积长到约100 mm3时开始用药，扶正抑瘤汤灌胃给药（1次／d），5－Fu组（2次／d）和模型组采用腹腔注射（1次／d），给药3 w，于停药第2天各组处死裸鼠，剥离肿瘤称重，绘制肿瘤生长曲线，计算抑瘤率；留取肿瘤组织，TUNEL染色检测扶正抑瘤汤对移植瘤细胞凋亡的作用；透射电镜（TEM）检测自噬体形成情况，Western印迹检测自噬相关蛋白（Beclin－1、Bnip3及LC3）表达变化。结果与模型组比较，5－Fu组与扶正抑瘤汤组均能诱导细胞凋亡，减缓瘤体生长速度，抑制肿瘤生长率以高剂量药物组效果佳，与5－Fu组比较有统计学差异（ P＜0．05）。 TUNEL染色发现，与模型组比较，扶正抑瘤汤组和5－Fu组染色后荧光显微镜下均可见着色凋亡细胞，且随着药物组浓度变化，呈剂量相关性，其中高剂量组诱导细胞凋亡作用显著。电镜结果显示：扶正抑瘤汤高剂量组和5－Fu组均可见到大量自噬小体，自噬小体数量与药物浓度呈剂量相关性，其中高剂量组药物自噬小体数量较中、低剂量组多，模型组亦发现少量自噬小体；Western印迹检测结果显示：与模型组比较，扶正抑瘤汤各剂量组和5－Fu组均可使自噬相关蛋白Beclin－1、Bnip3及LC3表达上调，且与药物浓度有剂量相关性，其中高剂量药物组较中、小剂量组更优。结论扶正抑瘤汤对裸鼠肝癌转移瘤Hu－7具有抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞凋亡的作用，并且可激活肝癌细胞 Beclin－1、Bnip3及 LC3蛋白的表达，从而诱导肿瘤细胞发生自噬，其中以高剂量组效果佳。
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硫化氢对糖尿病大鼠心肌纤维化及CX40和CX45表达的影响
目的：探讨气体信号分子硫化氢（H2S）对链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠心肌纤维化及缝隙连接蛋白C×40和 C×45的影响。方法 SD大鼠随机分为对照组、糖尿病大鼠组（ STZ组）、硫化氢干预糖尿病大鼠组（ STZ＋H2 S 组）及硫化氢干预正常大鼠组（ H2 S 组）。腹腔注射STZ（40 mg／kg）建立糖尿病模型；糖尿病模型建立后，STZ组与H2 S组每天腹腔注射浓度为100μmol／kg硫氢化钠溶液（ H2 S供体）；8 w后处死大鼠。碱水解法检测羟脯氨酸表达水平；Western印迹检测CX40和CX45蛋白的表达。结果与对照组相比，STZ组大鼠心肌组织羟脯氨酸表达明显增加（P＜0．01），CX40表达明显下降（P＜0．001），而CX45表达明显增多（P＜0．01）。与STZ组相比，硫化氢干预后的STZ＋H2S组大鼠心肌组织羟脯氨酸明显下降（P＜0．01），CX40表达明显升高（P＜0．01），CX45表达有下调趋势，但结果未显示出统计学意义。结论 H2S 可改善糖尿病大鼠心肌纤维化，同时上调CX40蛋白的表达，可能参与糖尿病大鼠的心肌纤维化和缝隙连接重构的调控。
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胃炎饮对胃溃疡大鼠胃黏膜前列腺素E2表达的影响
目的：探讨胃炎饮对胃溃疡模型大鼠胃黏膜前列腺素E2（PGE2）表达的影响。方法采用冰醋酸腐蚀法建立实验性胃溃疡大鼠模型，以奥美拉唑为对照，观察胃炎饮对实验性胃溃疡大鼠胃黏膜溃疡面积和胃黏膜PGE2表达及含量的影响。结果与假手术组比较，模型组大鼠胃黏膜PGE2表达平均光度明显下降，平均灰度明显升高，同时PGE2含量明显下降（ P＜0．01）；与模型组比较，各用药组溃疡面积均明显缩小，平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）；与奥美拉唑组比较，胃炎饮高剂量组溃疡面积明显缩小（P＜0．05），平均光度明显升高，平均灰度明显下降，PGE2含量明显上升（P＜0．05）。结论胃炎饮可促进胃溃疡大鼠胃黏膜PGE2的合成和分泌，提高胃黏膜 PGE2含量，增强胃黏膜防御功能，促进溃疡愈合。
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糖络通对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经细胞凋亡及抗氧化酶表达的影响
目的：观察糖络通对大鼠糖尿病周围神经病变（ DPN）的疗效，并探讨其在抗氧化损伤中的作用。方法 SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型，对模型大鼠每日灌胃糖络通，8 w后检测坐骨神经细胞凋亡数目，乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、8－羟基脱氧鸟苷（8－OhdG）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱苷肽过氧化物酶（GSH－Px）含量。结果与模型组比较，糖络通明显减少 DPN 大鼠坐骨神经细胞凋亡数目，降低MDA、LDH、8－OhdG的含量，增加抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达（P＜0．05）。结论糖络通能有效上调抗氧化酶SOD、GSH－Px的表达，减轻氧化损伤，降低坐骨神经细胞的凋亡。
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中国传统伦理文化对临终关怀照护的影响
临终关怀的目的既不是治疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，而是改善患者生存的质量〔1〕。临终关怀先起源于英国，20世纪80年代，临终关怀正式传入我国。随着我国人口老龄化的发展，人们对生活质量的提高及对有尊严死亡的愿望越加强烈，社会对临终关怀服务的需求逐渐增加。中国几千年传统伦理文化对后人对待临终关怀的态度产生了深远的影响。本文分析传统伦理文化对临终关怀照护的影响。
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从提高老年人幸福感角度看城市社区居家养老服务体系的构建
社区居家养老（服务）是解决目前由于老龄化加剧而导致的“养老难”问题的一种尝试和实践。城市社区居家养老服务体系的目标就是希望老年人能够“老有所医、老有所养、老有所学、老有所教、老有所乐”，即希望老年人在居家养老服务中能够幸福地度过晚年生活。但从提高老年人幸福感角度看，目前构建的城市社区居家养老服务体系还存在资金缺乏、居家养老服务缺乏严格的规范及监督、很少能够提供老年人迫切需要的康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务、老年人社会支持薄弱等问题，需要去完善。
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恶性黑色素瘤治疗的新进展
黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。每年全世界被确诊为黑色素瘤的新增患者数目高达80000例〔1〕。黑色素瘤的发病率正以每年4．1％的速度显著上升，快于任何其他恶性肿瘤〔2〕。黑色素瘤的分期多是采用以美国抗癌会2002年制定的TNM分期标准，分期对评估黑色素瘤患者的预后起关键作用〔3〕。本文对恶性黑色素瘤（ MM）治疗的进展进行综述。
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人文关怀在养老护理工作中应用研究进展
护理人文关怀即人文护理〔1〕，是现代护理的核心理念和发展方向。对于现代老年人，给予经济上、生活上的照顾是必要的，但更关键的是精神上的抚慰〔2〕。开展以老年人利益和需求为中心的优质服务，创造人文环境，努力为老年人营造充满人性化的氛围，在养老护理中起着至关重要的作用。本文就人文关怀在养老护理工作中的应用作一综述。
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认知功能障碍相关信号通路
认知功能障碍主要表现为学习能力下降、忆力减退和理解、语言、判断受到影响，也可伴有神情淡漠、反应迟钝、表情呆滞等症状。认知功能依赖于足量的神经元及突触间的复杂联系。海马、下托、齿状、杏仁核、皮质等〔1〕区可以控制相关的认知功能。认知功能可受诸多疾病的影响：糖尿病、阿尔茨海默病（ AD）、帕金森病等。此外，也有很多信号通路影响认知功能，包括：环磷腺苷效应元件结合蛋白（ CREB）信号通路、PI3K／Akt信号通路、ERK信号通路等。本文将就认知功能障碍的信号通路作一综述。
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《中国免疫学杂志》征稿、征订启事
《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊，是公开发行的全国性学术期刊，为基础医学、生物学的核心期刊，是美国《化学文摘》（ CA）的源期刊，为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵“双效”期刊，首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治疗、临床免疫学、免疫学技术与方法、教学园地、专题综述、短篇快讯、信息速递等。本刊为月刊，A4开本，144页，铜版纸印刷，彩图随文。定价12．00元每本，144．00每年，邮发代号12－89，全国邮局均可订阅。为减轻自费读者负担，对自费个人订户实行8折优惠，每本11．00元（含邮费）；中国免疫学会会员订户每本9．5元（免费邮寄）。如错过订阅时间可直接汇款到《中国免疫学杂志》编辑部，请注明所购卷期、册数及“自费”字样。同时欢迎医药、生物制剂、医疗器械厂家刊登广告及作者网上投稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E－mail投稿。地址：长春市建政路971号《中国免疫学杂志》编辑部，邮编130061，电话（传真）：0431－88925027，E－mail：zh－mizazh＠126．com，网址：中国免疫学．中国；immune99．com。
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N－甲基－D－天冬氨酸受体在可卡因成瘾中作用的研究进展
活动依赖的突触传递能效的改变，在多种记忆学习中起着重要的作用。药物成瘾的过程中，往往伴随着突触传递效能的改变。研究发现，参与成瘾的分子机制与突触可塑性的分子机制有很大重合。有观点认为成瘾是一种异常的学习记忆行为。在可卡因成瘾中，不仅在不同脑区有突触可塑性的产生，而且兴奋性突触可塑性的分子开关－N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NM－DA）的组成及其生理特性都发生了改变，提示了NMDA受体在药物成瘾的作用比较复杂。本文旨在回顾NMDA受体在成瘾中所起的作用。
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老年刻板印象威胁效应的作用机制与干预
研究〔1～3〕表明刻板印象威胁确实稳定地存在于某些群体中，并且对其相关领域的任务表现产生了影响，如黑人的智力水平测验成绩、女性的驾车技能及老年人的各种认知能力等。与老年人相关的消极刻板特征如衰老、病弱、残障、孤独无助等，广泛存在于各种文化背景中〔4〕，这些消极刻板特征可以通过刻板印象威胁影响老年人在相关领域中的任务表现。老年相关的消极刻板印象对老年人的认知能力、个性倾向、情绪情感及运动能力等都产生了不同程度的消极影响。认知能力方面研究显示刻板印象威胁不仅对老年人的记忆力具有消极的影响〔5〕，而且会对老年人记忆策略的使用和对记忆的控制能力等认知能力产生抑制作用，妨碍老年人对自己的认知过程进行有效的指导、调节和控制〔6～8〕；动机方面，Von Hippel等〔9〕研究对老年职工经历的刻板印象威胁及相关的工作态度与动机进行调查，结果表明，老年职工在就业、晋升、待遇等方面遭遇的消极刻板印象威胁的知觉会影响老年人的工作态度、工作心理健康水平，并终对其工作生活会产生负面影响；Coudin等〔10〕关注了刻板印象威胁对老年人情绪的影响，发现仅仅激活消极刻板印象就能导致老年人的孤独感增强。此外，对老年人在相关的消极刻板印象威胁情境下的步行速度、手臂摆动频率和握力等运动能力的研究也证实了刻板印象威胁对老年人的各种运动能力具有广泛的影响〔11，12〕。本文就老年人关注刻板印象威胁对老年人行为效应的作用机制与干预措施进行综述。
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肥胖诱导胰岛素抵抗机制研究进展
研究显示，肥胖尤其是腹型肥胖是胰岛素抵抗（ IR）的独立危险因素，目前已证实体脂的堆积与胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等疾病的发病极为相关〔1〕。生理条件下，胰岛素在细胞表面结合并激活胰岛素受体，诱导胰岛素受体底物－1／2（ IRS－1／2）磷酸化，磷酸化的IRS－1与蛋白质磷脂酰肌醇－3激酶（PI－3K）结合并使其激活，继而激活下游的蛋白激酶 B （ Akt），促进葡萄糖转运体－4（ GLUT－4）的合成，进而使得细胞对葡萄糖进行摄取。胰岛素信号传导障碍与细胞葡萄糖代谢及IR的发展密切相关，肥胖状态下，由于游离脂肪酸（ FFA）增加、脂质沉积、炎症通路的激活、内质网应激及线粒体功能障碍等原因，都会使胰岛素的效应通路受到影响，导致IR〔2〕。
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抗衰老动物实验的运动干预方法及作用
适量的运动可以延缓衰老，本文主要就动物实验过程中运动干预方式及其作用作一综述。
1跑台
1．1动物跑台的构造及使用目前，已有适用于大鼠、小鼠、兔、狗等实验动物的跑台，用于运动疲劳、运动损伤、延缓衰老、生理和病理等研究。跑台一般有声光电等3种刺激，促使动物按要求跑步。但是过多的刺激会引起动物肾上腺素的升高；不同的刺激方式对实验结果会造成一定的影响，电刺激的强度比机械刺激大，研究发现当达到相同的疲劳标准时，两种刺激所造成的疲劳会对动物机体糖代谢造成不同的影响〔1〕。因此，在跑台训练中应当尽量降低刺激的频率和强度。另外，动物在跑步过程中需要实验人员密切看管，防止动物偷懒或尾部被夹住、脚趾划伤等，以免因外伤感染而死。 -
全面建成小康社会语境下老年慢性病患者生命质量的提升--民间传统体育的视角
2012年我国60岁以上人口已占总人口的14．3％〔1〕。现阶段已进入老龄化的快速发展时期。老年人越来越频繁地受到各种慢性疾病的侵害。党的十八大做出了“积极应对人口老龄化”的重要战略部署，新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》将“积极应对人口老龄化”上升到法律高度〔2〕。民间传统体育对罹患各种慢性病的老年人的作用关重要。
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衰老评价构想
衰老是人口老龄化面临的首要问题，如何对衰老进行客观量化的评价，进而采取有效措施延缓衰老，提高生存质量，是中老年人的迫切需要。衰老评价是衰老研究领域中的关键问题和难点问题，目前国内外学者对衰老的机制、防治研究日益深入，取得了一定成绩，但对衰老的检测和评价方面，尚无特异性的生物学检测手段，也没有统一的评价标准和方法。本文就衰老的评价问题进行分析与探讨，以期提出一种客观科学、系统全面、量化有效的评价方法。
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早期食管癌诊断的新方法：高清显微内镜的应用
食管癌（ EC）是我国老年人常见的恶性肿瘤之一〔1〕。高清显微内镜（ HRME）是一种低成本、易操作的新型内镜检查技术。其特点是可以提供活体即时成像，与其他镜下检查方式不同，HRME可以提供一种客观的诊断指标，排除了主观误差。HRME可对早期EC的筛选做出准确的判断〔2〕。
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MicroRNA在阿尔茨海默病中的作用及机制
微RNA（ miRNA）是真核生物中广泛存在的非编码RNA，长约21到23个核苷酸，预测转录后调节至少一半的人类转录组〔1〕。近年来发现，miRNA可能在阿尔茨海默病（ AD）等神经退行性疾病的发生发展中发挥重要的调控作用。了解和探讨miRNA在AD中的作用及其机制可为临床寻找特异性的治疗靶点提供基础。
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老年哮喘的特点及诊治策略
老年哮喘是哮喘发作的第二高峰期〔1〕，并且具有症状不典型、病情重、肺功能减退显著、并发症及伴发症多、病死率高的特点，易漏诊误诊，故应该提高对老年性哮喘的认识，使之能够得到正确的诊断和治疗。
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功能磁共振在帕金森病运动症状诊断中的应用
帕金森病（ PD）发病年龄在40～70岁，55岁以上人口发病率为1％。目前主要以英国脑库帕金森病诊断标准提出的典型的临床运动症状为依据。其病理改变主要位于中脑黑质（尤其是致密部）多巴胺（ DA）能神经元以及黑质－纹状体通路上，表现为DA神经元丢失，残留的黑质神经元内出现Lewy小体。经病理验证其临床确诊率约80％，误诊率达25％。典型的运动症状出现时，黑质 DA能神经元的丢失至少达到了50％，且70％～80％以上的黑质纹状体神经末梢已有退行性改变〔1〕。虽然近年有关PD的功能影像学研究较深入，但确切的运动症状的脑改变仍然不明。本文就近年涉及PD运动症状方面的功能磁共振成像（ fMRI）研究进展作一综述。
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NR2 B－Wnt3α－ADAM10信号通路与糖尿病脑病关系的研究进展
糖尿病脑病（ DE）是糖尿病引起的中枢神经系统损害，可引起认知功能障碍。糖尿病时大脑N－甲基－D－天冬氨酸受体（ NMDARs）表达异常，人们由此推断NMDARs在DE的发展过程中可能发挥重要作用〔1〕。 NMDARs的激活通过Wnt信号通路引起去整合素金属蛋白酶10（ADAM10）的变化，与认知功能密切相关〔2，3〕。本文就近年来关于NR2B－Wnt3α－ADAM10信号转导通路与DE的研究进展作一简要概述。
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湖北省8＋1城市圈“医养融合”服务体系的思考
作为中部地区的农业大省和经济产业结构转型的试点省份，以武汉市为中心的“8＋1”城市圈经过多年的规划建设，已经逐步形成了2h内城市交通圈，物流服务圈和经济圈，基础设施建设、产业布局、区域市场和城乡建设的一体化进程明显加快，9个城市间人口流动频率明显加快，资源共享和合作开发力度明显增强。随着人口老龄化，呈现出老龄化、高龄化和空巢化的发展趋势。一方面人口老龄化进程加快释放了老龄产业发展空间，另一方面，人口老龄化对服务体系及其模式提出了较高的要求。本研究以湖北省农村地区老年人养老和医疗服务的需求为切入点，探讨适合湖北省社会经济发展与农村地区养老医疗服务需求的服务体系。
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《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
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放松训练联合心理干预对老年冠心病介入治疗患者围术期心理应激和生活质量的影响
目的：探究放松训练联合心理干预对老年冠心病（CHD）介入治疗患者围术期心理应激和生活质量的影响。方法选择行介入治疗老年CHD患者128例为研究对象，采用随机数字法分为研究组（65例）和对照组（63例）；两组患者均给予常规护理与治疗，研究组患者在此基础上给予放松训练联合心理干预，观察并分析患者治疗前后心理应激指标及生活满意度情况。结果两组患者治疗后较术前焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均显著降低（P＜0．05），且研究组患者各指标评分均显著低于对照组（P＜0．05）；治疗后两组患者的生活满意度（SWLS）评分均出现显著上升，且研究组患者SWLS评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论放松训练联合心理干预治疗能够明显改善老年CHD患者的焦虑、抑郁情绪，缓解心理应激水平，提高睡眠质量和生活满意度，值得推广。
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老年高血压自我管理小组的三体联动机制运行效果
目的：评价三体联动（“疾控机构－医疗机构－社区政府”）机制在老年高血压自我管理小组中的运行效果。方法选取健康档案中正在管理的60岁以上老年高血压患者，根据城乡地理位置不同在松江区选择4个社区，随机分为干预组和对照组，对照组进行“居／村委会动员＋社区医生上课”的自我管理小组活动，干预组在整合三个部门的资源，衔接各部门职能的基础上开展自我管理小组活动。比较两组在项目实施前和实施后的基本情况、生活方式、情绪、高血压相关知识态度和血压控制情况。结果干预组干预前、后知识态度方面有较大改进，尤其在干预后血压也有显著改进（P＜0．01）。对照组干预前后知识态度方面也有所改进，尤其干预后吸二手烟的比例显著下降（P＜0．01）。干预组在血压改善、定期检查腰围、知道体质指数（ BMI）、高血压并发症和控制方法方面效果优于对照组，在吸二手烟、超重、采取措施控制血压方面效果不如对照组。结论三体联动运行机制下的自我管理小组活动对老年高血压患者的血压达标有较好效果，仍应加强高血压防治知识宣传教育。
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南阳市中老年社区居民高血压、血脂异常患病状况
目的：探讨南阳市中老年社区居民高血压、血脂异常患病情况。方法选取南阳市中老年社区居民150例，对≥45岁居民性别、年龄、身高、体重、腰围、臀围、吸烟、饮酒及高血压家族遗传史进行详细调查和记录，检测所选居民尿酸（ UA）、血脂及血糖水平。采用Logistic回归分析方法，分析性别、年龄、饮酒、吸烟、高血压家族遗传史、体重指数（ BMI）、腰臂比（ WHR）、UA、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）因素对高血压患病的关联。结果南阳市中老年社区150例居民中高血压患病率达76．0％，血脂异常为30．7％，高血压合并血脂异常发生率24．7％。 Logistic回归单因素方差分析结果表明，性别、年龄、饮酒、BMI、WHR、空腹血糖（ FPG）及UA因素对高血压患病与否相关联（P＜0．05）。吸烟、高血压家族遗传史、血脂指标HDL、LDL、TG和TC水平与高血压患病与否无关联性（P＞0．05）。 Logistic 回归多因素分析结果显示，南阳市中老年150例居民高血压情况与性别、年龄、高血压家族史及FBG相关联（P＜0．05）。结论南阳市中老年社区居民高血压及血脂异常发生率较高，为保障中老年居民健康水平及生活质量，采取有效控制措施具有重要意义。
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乌鲁木齐机构养老的三种运营方式对老年人心理状态的影响
目的：通过对处于机构养老的三种运营方式（民办、民办公助、公办）下老年人心理状态的比较，以判断何种运营方式的养老院是老年人佳的养老场所。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）、积极心理资本问卷（ PPQ）和社会支持评定量表（ SSRS）对处于不同运营方式下的174名城市养老院老年人进行调查。结果①民办公助型和公办型养老院老年人的主观幸福感（SWB）得分显著高于民办型（P＜0．01）；②在心理资本总分及韧性因子上，民办公助型养老院老年人的得分显著高于民办型（ P＜0．05）。③在社会支持总分、主观支持和对支持利用度上，民办公助型、公办型养老院老年人的得分均显著高于民办型养老院（P＜0．05）。结论在机构养老中，老年人感受到幸福的运营方式应该首推民办公助型，其次是公办型，后为民办型。
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基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验对早期阿尔茨海默病的评测效果
目的：探讨《基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验》对早期阿尔茨海默病（ CAD）的评测效果。方法对102名老年人测试《基于实物操作的老年人日常问题解决能力测验》与《简易智能精神状态量表》（ MMSE），由专家对早期 AD疑似病例进行诊断。结果认知正常老年人无论是在分量表还是在总分上均明显高于早期AD老年人。 MMSE中除了定向力与回忆能力和实物操作测验的总分及分量表分均无显著相关外，其他能力皆与实物操作测验的总分或分量表分存在显著相关。结论基于实物操作的日常问题解决能力测验可以适用于对早期 AD的行为诊断中，既可在一定程度上替代已有的测验工具，也可给评测早期AD提供了一套新的辅助性工具。
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中国空巢老人心理健康状况Meta分析
目的：综合评估中国空巢老人的心理健康状况。方法检索中国生物医学文献数据库（ CBM）、万方数据库、中国（ CNKI）学术文献总库、维普（ VIP）数据库和Science Direct数据库，对发表年限为2001～2012年的有关空巢老人心理健康状况的文献进行检索，对纳入的文献提取资料后进行Meta分析。结果共纳入6篇文献，空巢老人与非空巢老人在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执5项因子具有统计学差异；与成人常模比较躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性5项因子具有统计学差异。结论应建立全国性的老人症状自评量表（ SCL）－90常模。空巢老人心理健康状况较非空巢老人差。
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聚焦解决模式在改善老年高血压患者负性情绪与生活质量中的价值
目的：探讨聚焦解决模式在改善老年高血压患者心理状态及生活质量中的应用价值。方法将2011年8月至2014年10月在南充市顺庆区华凤社区卫生服务中心的76例患者，随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规的措施进行干预；观察组在常规干预基础上采用聚焦解决模式进行干预，然后将两组患者干预前后的抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评分、世界卫生组织生活质量量表简表（ WHOQOL－BREF）评分与血压评分进行评估及比较。结果干预后观察组患者的血压、SDS、SAS评分、WHOQOL－BREF评分均优于对照组（P＜0．05）。结论采用聚焦解决模式实施干预，能明显降低老年高血压患者负性情绪，有效改善自身症状，提高患者的自护能力和生活质量。
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中文版8条目Morisky用药依从性问卷在老年2型糖尿病患者中应用信效度
目的：评价中文版8条目Morisky用药依从性问卷（MMAS－8）评估2型糖尿病患者用药依从性的信效度。方法纳入老年2型糖尿病患者127例，采用中文版MMAS－8及用药依从性视觉模拟评分（ MA－VAS）评估，采用信度分析、相关分析、两样本 t检验及因子分析评价量表信效度。结果中文版MMAS－8的Cronbach α系数为0．60，组内相关系数（ICC）为0．78。结构分析共提取3个公因子，共解释总方差的55．2％。中文版MMAS－8评分与MA－VAS评分相关（r＝0．75，P＜0．001）。血糖达标组〔糖化血红蛋白（HbA1c）≤7％〕的中文版 MMAS－8评分比血糖未达标组（HbA1c＞7％）高（7．1±1．0 vs 5．9±1．5，t＝－4．31，P＜0．001），两组间用药依从性差异显著（χ2＝20．190，P＜0．001）。结论中文版 MMAS－8信效度较好，且简单、可靠、实用，可作为临床工具用于评估2型糖尿病患者的用药依从性。
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成都市老年人生活质量现状
目的：了解成都市老年人生活质量现状及其影响因素。方法采用简明健康测量量表（ SF－36）对成都市社区及养老机构766名老年人进行调查。结果成都市老年人生活质量得分（117．88±16．39）；年龄与慢性病是影响老年人生活质量的主要因素（P＜0．05）。结论成都市老年人群总体生活质量良好。社区卫生服务应针对影响老年人生活质量的相关因素积极采取必要的干预措施，以进一步改善生活质量。
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烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素
目的：了解烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率的现状及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽烟台市14区市（县）农村老年人4200名，纳入912例高血压患者进行问卷调查和体格检查并进行统计分析。结果烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率、控制率和总控制率分别为76．86％、65．35％、44．97％和29．39％。多因素 Logistic 回归分析结果显示，高血压知晓率的影响因素为性别、体重指数（ BMI）、饮酒、吸烟、高血压家族史和体力活动；治疗率的影响因素为月收入、职业类型、饮酒、高血压家族史和体力活动；控制率的影响因素为饮酒和体力活动。结论烟台市农村老年人高血压知晓率、治疗率和控制率有待进一步提高，需要结合发病的危险因素开展有效的预防和控制措施。
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社区脑卒中主要照顾者抑郁状况及影响因素
目的：了解社区脑卒中主要照顾者的抑郁情况，并分析其影响因素。方法方便抽取146例脑卒中主要照顾者，使用抑郁自评量表（SDS）对其抑郁状况进行调查。结果脑卒中主要照顾者SDS平均分〔（51．42±13．63）分〕显著高于中国人群常模，抑郁发生率为45．9％。影响脑卒中主要照顾者抑郁状况的因素包括照顾者的年龄、每天照顾时间及脑卒中患者日常生活能力。结论脑卒中照顾者存在不同程度的抑郁状况，需引起社区护理人员的关注和重视，早期发现问题，及时疏导，预防抑郁及其他心理障碍的发生。
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组织运动二尖瓣环位移技术评估急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的价值
目的：探讨组织运动二尖瓣环位移技术评估急性前壁心肌梗死患者左心室收缩功能的价值。方法32例择期接受冠状动脉介入（ PCI）手术的急性前壁心肌梗死患者作为研究组，另选取32例健康志愿者作为对照组。术前1 w内、术后2个月分别进行左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期容积（ LVEDV）、左心室收缩末期容积（ LVESV）、组织运动二尖瓣瓣环位移测量（ TMAD）及二尖瓣环的收缩期位移峰值（ Ds）测量，并进行相关性研究。结果研究组手术前、后LVEF较对照组显著降低，LVESV、LVEDV较对照组显著升高（P＜0．05），研究组手术后 LVESV、LVEDV较术前降低，LVEF较手术前有所改善但差异尚无统计学意义（P＞0．05）；研究组TMAD 参数手术前后比较差异明显（P＜0．05），研究组患者手术前、后与对照组TMAD比较差异有显著意义（P＜0．05），TMAD参数与LVEF均存在显著正相关；研究组二尖瓣环收缩期位移峰值（Ds）手术前后比较差异明显（P＜0．05），研究组手术前、后与对照组二尖瓣环 Ds比较差异显著（P＜0．05），研究组二尖瓣环6个位点平均Ds与LVEF亦呈正相关。结论TMAD各参数能早期反映急性前壁心肌梗死患者手术前、后左室收缩功变化，是一种快速可靠、简便的评价急性前壁心肌梗死患者左室整体收缩功能的方法。
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老年重度有机磷农药中毒心肌损伤的早期保护
目的：探讨参附＋环磷腺苷葡胺注射液对老年急性重度有机磷农药中毒（ AOPP）心肌损伤早期保护及其机制。方法38例老年AOPP患者随机分为常规治疗组（A组）20例，常规治疗＋参附注射液＋环磷腺苷葡胺组（B组）18例。检测两组血浆肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、N末端BNP前体（NT－proBNP），心电监护仪监护心电图；观察两组指标治疗前后动态变化，并探讨其机制。结果入院后2 h两组各项指标均升高，但差异无显著性（P＞0．05）；3 d后，A组各项指标高于B组（P＜0．05）；7 d后，B组指标先恢复到正常范围；A组较 B组出现心电图异常的比例更高（P＜0．05）。结论早期联合使用参附＋环磷腺苷葡胺注射液，对老年AOPP致心肌损伤具有明显保护作用。
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三维计算机断层血管造影在诊断老年术后残余或复发性动脉瘤中的价值
目的：比较三维计算机断层血管造影（3D－CTA）与当前的“金标准”数字减影造影术（DSA）在术后残余或复发性动脉瘤诊断中各自准确性。方法对56例行开颅动脉瘤夹闭术的老年患者进行3D－CTA检查，用ROC曲线来比较3D－CTA与DSA的诊断性能。结果56例老年患者中有69个动脉瘤被发现， DSA检测到8个残余脑动脉瘤，3D－CTA检测到7个残余脑动脉瘤。3D－CTA的敏感性和特异性为81．25％和97．92％，准确度为95．54％。 ROC曲线下面积（AUC）是0．928，ROC分析发现3D－CTA诊断性能好。结论研究认为3D－CTA可作为老年病人术后残余动脉瘤检测的替代方式。3D－CTA的敏感性和特异性能够十分接近传统DSA检测方法。3D－CTA作为一种性价比高、非侵入性的方法，非常适用于老年病人，对初始和长期评估残余动脉瘤可以替代DSA的检出手段。
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急性缺血性脑卒中复发的危险因素及LDL／HDL的预测价值
目的：探讨急性缺血性脑卒中复发的危险因素及低密度脂蛋白／高密度脂蛋白（ LDL／HDL）的预测价值。方法选择急性缺血性脑卒中患者170例，进行为期2年的随访，研究患者复发的危险因素以及LDL／HDL比值与脑卒中复发的关系。结果单因素分析显示，急性缺血性脑卒中复发的危险因素有腔隙性脑梗死、合并高血压、血压、LDL、HDL、LDL／HDL、甘油三酯（TG）、生活能力评分以及脑卒中量表评分（均 P＜0．05）。多因素分析显示，导致急性缺血性脑卒中复发的独立危险因素有 LDL／HDL、TG及合并高血压。 LDL、LDL／HDL比值与脑卒中复发呈显著的正相关（均P＜0．05），HDL与脑卒中复发呈显著的负相关（P＜0．05）。 LDL／HDL对脑卒中复发的特异性和敏感性分别为81．52％和96．38％，均显著高于LDL和HDL单独检测值（P＜0．05）。结论 LDL／HDL预测缺血性脑卒中复发的作用有助于识别急性缺血性脑卒中高复发风险患者，实施早期防治措施，降低患者的病死率和致残率。
关键词： 急性缺血性脑卒中 低密度脂蛋白/高密度脂蛋白 -
不同体重指数老年2型糖尿病患者血清25（OH）D3水平及相关性
目的：评估老年2型糖尿病（T2DM）患者不同体质指数血清25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平，探讨其在老年T2DM患者代谢紊乱中的作用及其他代谢指标的关系。方法选取96例 T2DM 患者，根据体重指数（BMI）分为 T2DM－N 组（BMI＜24 kg／m2）30例，T2DM－OW 组（24 kg／m2≤BMI＜28 kg／m2组）32例和T2DM－OB组（BMI≥28 kg／m2）34例，另筛选健康33例作为对照组，用酶联免疫法（ELISA）测定25（OH）D3水平，对四组进行比较。结果四组25（OH）D3均缺乏，T2DM－N组、T2DM－OW组、T2DM－OB组25（OH）D3水平低于正常对照组（P＜0．05），其中T2DM－OB组25（OH）D3水平低。25（OH）D3与年龄、BMI、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（Homa－IR）呈负相关（P＜0．05或P＜0．01），与胰岛β细胞功能指数（Homa－β）呈正相关（P＜0．01）。以25（OH）D3为因变量，行多元线性回归显示，BMI被引入方程。结论老年T2DM患者血清维生素D水平降低，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂异常者血清维生素 D水平降低更明显，其中与肥胖程度密切相关。
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同型半胱氨酸及雌激素对老年女性冠状动脉病变的影响
目的：探讨同型半胱氨酸（ HCY）在雌激素对老年女性冠状动脉病变影响中的作用。方法收集2013年6月至2014年6收治的经冠状动脉造影术确诊的女性冠心病（ CHD）患者120例（ CHD组），选择同期因胸痛胸闷等症状入院行冠状动脉造影术并排除CHD的绝经后60岁以上女性患者98例（对照组），比较两组间雌激素、HCY水平；比较不同 Gensini 积分亚组间雌激素、HCY水平；分析雌激素、HCY水平之间的相关性。结果 CHD组合并高血压、2型糖尿病、高脂血症比例多于对照组，HCY值高于对照组，雌二醇（E2）水平低于对照组（P＜0．05）；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个亚组间E2水平依次逐渐下降，HCY水平依次逐渐上升（P＜0．05）；CHD患者E2水平与Gensini积分呈负相关（r＝－0．250，P＜0．05），HCY水平与 Gensi－ni积分呈正相关（r＝0．342，P＜0．05），E2水平与 HCY水平呈负相关（r＝－0．490，P＜0．05）。结论雌激素和HCY都可以对老年女性冠状动脉病变产生影响，而HCY与雌激素之间具有相关性，雌激素可能通过降低HCY表达，进而改变CHD的发病和病变程度。
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血浆ADAMTS－7对慢性收缩性心力衰竭患者预后的预测价值及影响因素
目的：探讨慢性收缩性心力衰竭（ CHF）患者的血浆 ADAMTS－7水平及分布情况及其对预后的预测价值。方法2009年1月至2014年3月于该院接受住院治疗的316例CHF患者，根据ADAMTS－7水平的四分位数间距分为4个亚组，比较各亚组临床基线资料情况，根据随访期内患者是否生存分为死亡组和存活组，采用Cox多因素分析评价ADAMTS－7对慢性收缩性CHF预后的预测价值。结果316例 CHF患者的总体ADAMTS－7水平为49．62（26．41～75．34）μg／L，故分为≤26．40、26．41～49．62、49．63～75．34、＞75．35μg／L共4个亚组（各79例），各亚组纽约心脏病协会心功能分级（ NYHA）、收缩压、舒张压、左室舒张末内径（ LVEDD）、右室舒张末期内径（ RVEDD）、左室射血分数（ LVEF）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）及 N 端前脑钠肽（NT－proBNP）的差异均有统计学意义（P＜0．05），其中除 LVEF 随 ADAMTS－7水平升高而降低外，其余均明显增加（P 均＜0．05）。截止至2014年10月，316例患者中有257例（81．3％）仍存活，59例（18．7％）死亡；不同预后的 NYHA 分级、收缩压、舒张压、LVEDD、RVEDD、LVEF、心衰病史、QRS间期及QTc间期的差异均有统计学意义（P＜0．05），其中除死亡组的LVEF低于存活组外，其余指标均高于存活组（P均＜0．05）。 Cox生存分析显示影响预后的因素有 NYHA 分级、心律失常、LVEF、房室扩大、心衰病史及 ADAMTS－7水平，其以 ADAMTS－7≤26．40μg／L为参照，26．41～49．62、49．63～75．34、＞75．35μg／L亚组的死亡风险分别升高了2．120、3．252和7．471倍。结论 CHF患者 ADAMTS－7水平与病情严重程度有关，且ADAMTS－7为影响患者预后的独立因素，其水平升高增加死亡风险，但评价ADAMTS－7预后价值需考虑病因因素。
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高血压患者血清肝细胞生长因子水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果
目的：探讨高血压患者血清肝细胞生长因子（ HGF）水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。方法选择该院心血管内科2013年10月至2014年12月收治的高血压患者60例为病例组，同时选取30例健康体检者（血压正常）为对照组，检测血清 HGF、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）指标，分析血清HGF水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。结果病例组中随着病情加重HGF、ET－1水平逐渐升高，NO水平逐渐降低（P＜0．05）；病例组各级别中 NO、ET－1、HGF 水平与对照组相比差异显著（P＜0．05）。病例组干预前经过检测 HGF、NO、ET－1水平分别为（1543．23±24．67）pg／ml、（12．38±2．36）μmol／L、（89．90±14．38）ng／L；HGF水平与 NO呈负相关（r＝－0．456，P＝0．005），与ET－1呈正相关（r＝0．765，P＝0．001）。干预12 w后HGF与ET－1水平明显降低，NO水平明显升高，与干预前相比均具有统计学差异（P＜0．05）。结论高血压患者血清HGF明显升高，HGF水平变化与血管内皮功能密切相关，坎地沙坦酯干预后HGF水平下降，改善了血管内皮功能。
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阿托伐他汀钙与氢氯吡格雷联用对老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的：观察并探讨阿托伐他汀钙（ ATO）联合氢氯吡格雷（ CPG）对老年急性脑梗死（ ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块（ CAS）的改善作用。方法选择老年ACI患者84例，按照随机分组法将其分为两组，观察组和对照组各42例，对照组给予单纯ATO治疗，观察组在对照组基础上联用CPG进行治疗，治疗6个月。治疗前后监测两组老年患者血脂指标，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），并测量颈动脉内膜－中膜厚度（ IMT）、硬化斑块指数（ PI）及斑块面积，统计两组不良反应发生情况。结果治疗前两组老年患者血脂水平、IMT、PI和斑块面积相比，差异不显著（P＞0．05）；治疗后观察组血脂水平明显低于对照组（P＜0．05）；观察组IMT、PI和斑块面积均明显低于对照组（P＜0．05）；两组均无明显不良反应。结论 ATO联合CPG治疗能明显抑制ACI老年患者CAS形成和发展，起到调节血脂的作用。
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老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血清visfatin水平变化
目的：探讨老年动脉粥样硬化性脑梗死患者血清内脂素（visfatin）水平变化。方法急性脑梗死患者108例根据颈动脉内中膜厚度和斑块回声特征，分为无动脉粥样硬化组32例，稳定斑块组49例，不稳定斑块组27例，同时选取健康者40例作为对照，检测各组血清 visfatin 水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分。结果4组血清visfatin、NIHSS评分差异显著（P＜0．05），其中不稳定斑块组血清 visfatin 和 NIHSS评分分别为（94．08±24．19）mg／L和（16．15±3．28）分，明显高于其他组；血清visfatin评估老年脑梗死的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）＝0．989（P＜0．05），截断值为16．21μg／L时，灵敏度为99．10％，特异度为97．60％。血清visfatin评估老年动脉粥样硬化性脑梗死的AUC＝0．964（P＜0．05），截断值为56．93μg／L时，灵敏度为92．10％，特异度为91．67％；血清visfatin与NIHSS评分呈正相关（r＝0．460，P＜0．05）。结论血清visfatin水平的升高可能是老年动脉粥样硬化性脑梗死发生的危险因素。
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320排CT冠脉成像评估冠状动脉不稳定斑块的价值及其与危险因素的关系
目的：探讨320排CT冠脉成像（ CTA）在评价冠脉不稳定斑块的价值及其与危险因素的关系。方法选择2013年2月至2014年3月有冠心病危险因素且因胸闷、胸痛等原因来该院门诊就诊及住院的患者623例，均行320排 CTA，进行常规实验室检查，并检测超敏 C－反应蛋白（hs－CRP）、尿酸及同型半胱氨酸（Hcy）。分析冠脉病变特征及其与危险因素的关系。结果冠脉 CTA正常者162例（26．0％）；冠脉 CTA显示有粥样斑块以及不同程度狭窄者461例（74．0％），斑块特征分析中显示稳定斑块者为284例（61．6％），不稳定斑块者为177例（38．4％）。分析不稳定斑块与危险因素的关系，与稳定斑块组相比，不稳定斑块组中糖尿病（ DM ）患者及 Hcy、hs－CRP、血尿酸升高者明显增多（ P＜0．01或 P＜0．001）；采用Logistic回归分析进一步评价不稳定斑块形成的危险因素，变量中Hcy、hs－CRP以及DM的Wald检验结果具有统计学意义（ P＜0．05）。结论320排CTA能够客观准确评价冠脉病变特征，DM患者及Hcy、hs－CRP、血尿酸升高者易发生冠脉不稳定斑块，Hcy、hs－CRP以及DM是不稳定斑块的独立危险因素，临床中应采取针对性干预措施，以降低心血管事件的发生风险。
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尿蛋白阴性糖尿病肾病患者肾功能异常的影响因素
目的：探讨尿蛋白阴性糖尿病肾病（ DN）患者肾功能异常可能的影响因素。方法选择尿蛋白阴性的DN患者205例，其中尿蛋白阴性的糖尿病肾脏疾病患者108例（ DN组），无白蛋白尿2型糖尿病患者肾功正常患者97例（对照组）。比较两组的临床资料和实验室检查，Logistic回归分析肾功能下降的影响因素。结果在尿蛋白阴性的DN患者中踝肱指数（ ABI）、趾肱指数（ TBI）显著低于对照组，颈动脉内中膜厚度（ CIMT）显著高于对照组（P＜0．05）。尿蛋白阴性的DN患者肾小球滤过率（GFR）与 ABI、TBI呈显著正相关；ABI、TBI为尿蛋白阴性的 DN患者的独立危险因素。结论尿蛋白阴性的DN疾病的发生可能与动脉硬化有关。
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老年冠心病合并糖尿病患者的高危因素及干预对策
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的高危因素及干预对策。方法2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析，并与收治的单纯CHD患者进行对比研究，以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素，并采取相关干预对策，以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数（ BMI）值和高血压发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。 T2DM观察组患者在餐后2 h 血糖（2 h PG）、空腹 C 肽方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；而空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较无统计学意义（P＞0．05）。另外，观察组患者在甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及尿酸（UA）等方面的生化指标明显高于对照组（P＜0．05）；总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）比较无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析结果可知老年DM合并 T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C 肽、TG、HDL－C及UA等。 Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C 肽、TG、HDL－C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者，除了要控制血糖血压外，控制血脂和 UA 水平等也至关重要，注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态，从而有利于疾病的治疗与康复。
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高血压、糖尿病患者血压变异性与微量白蛋白尿的关系
目的：观察高血压和高血压伴糖尿病患者微量白蛋白尿（ MAU）与血压变异性（ BPV）、血压昼夜节律及血管内皮细胞功能的关系。方法入选住院治疗的高血压患者50例（ EH组），高血压伴糖尿病患者50例（ EH＋DM组），无高血压及糖尿病病史的对照组50例，高血压患者行24 h动态血压监测，所有入选者均行MAU和血清一氧化氮（ NO）、内皮素（ ET）－1水平测定。结果①与EH组相比，EH＋DM组BPV增大、非杓型和MAU（＋）的例数增多（P＜0．05）。②血清 NO含量，EH＋DM组＞EH组＞对照组（P＜0．01）；ET－1含量，EH＋DM组＜EH组＜对照组（P＜0．01）；三组间比较NO、ET－1差异有统计学意义（P＜0．01）。③与杓型血压患者相比，非杓型血压患者 MAU（＋）检出率增大（P＝0．962，P＝0．002）。④在 EH 组和EH＋DM组，收缩压变异性（SBPV）与ET－1含量呈正相关（r＝0．506，P＜0．01），与NO含量呈负相关（r＝－0．438，P＜0．01）。结论高血压伴糖尿病患者易发生MAU（＋），且多出现BPV增大和血管内皮细胞功能紊乱，三者在病理生理上可能存在一定相互作用。
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氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用
目的：探讨氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用。方法采用前瞻性、随机、双盲实验法，选取该院择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的180例老年患者，分为研究组和对照组，每组90例。麻醉诱导后研究组患者静脉输注氨甲环酸，负荷剂量为10 mg／kg，之后以每小时10 mg／kg的速率输注至手术结束；对照组患者给予等容量的生理盐水。观察并记录两组患者术后总引流量、大出血、二次开胸止血情况以及异体血使用情况、并发症情况。结果两组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、引流管使用时间、术后住院时间之间差异均无统计学意义（P＞0．05）。研究组患者术后总引流量、术后大出血率、二次开胸止血率均明显低于对照组（P＜0．05）；输入的异体血红细胞、血小板、冰冻血浆量和使用率均明显少于对照组（P＜0．05）。两组患者围术期并发症发生率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有明显的血液保护作用，可有效少术后出血和异体输血。
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内皮型一氧化氮合酶基因G894 T多态性与延边地区冠心病的相关性
目的：探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性与中国延边地区老年冠心病（CHD）的相关性。方法将研究对象分为正常对照组、CHD组、心肌梗死（ MI）亚组，并根据病变累及冠脉血管支数分为单支、双支和多支病变组。采用聚合酶链式反应体外扩增目的基因片段后进行直接测序。结果 CHD组、MI亚组与正常对照组基因型、等位基因分布比较差异显著（P＜0．05）；朝鲜族 CHD组与汉族 CHD组基因型、等位基因分布比较无显著差异（P＞0．05）；单支、双支与多支病变组基因型、等位基因分布比较无显著差异（P＞0．05）；非 MI亚组与 MI亚组基因型、等位基因分布比较无显著差异（P＞0．05）。结论 eNOS G894T基因多态性与延边地区老年CHD和MI有关，T等位基因可能是其易感因素。
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血清炎症因子与老年高血压肾损伤的相关性
目的：分析老年高血压肾病患者血清炎症因子与肾损伤的相关性。方法老年高血压合并肾损伤患者45例为观察组；另纳入健康体检者30例作为对照组。结果观察组肾动脉阻力指数（RRI）值及尿蛋白排泄率（UAER）均显著高于对照组（P＜0．001）。观察组血清肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著高于对照组（P＜0．001）；血清白细胞介素（IL）－10水平显著低于对照组（P＜0．001）。相关性分析发现，观察组血清IL－10水平与UAER呈现显著负相关（r＝－0．568；P＝0．005）；血清TNF－α水平与UAER呈现显著正相关（r＝0．411；P＜0．001）。结论血清炎症因子与高血压肾损伤程度具有一定相关性，可一定程度反映肾损伤程度。
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按疗程静滴还原型谷胱甘肽对老年糖尿病肾病患者的长期肾脏保护作用
目的：探讨按疗程静脉滴注还原型谷胱甘肽（ GSH）对老年糖尿病肾病患者的长期肾脏保护作用。方法121例老年糖尿病肾病患者被随机分为治疗组（57例）和对照组（64例）。治疗组在常规治疗同时加用 GSH 1．2 g 静脉滴注，1次／d，2 w为1个疗程；对照组只行常规治疗。每6个月对两组进行1个疗程的治疗和观察，共5个疗程。患者每疗程开始前测定体重指数（ BWI）、血压、血脂、空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、24 h尿微量白蛋白（UMA）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys）－C，每个疗程结束时测定BUN、Cr、UMA、Cys－C，比较两组之间及各组在不同时间点的BUN、Cr、UMA、Cys－C。结果治疗组在每个疗程结束时BUN、Cr、UMA、Cys－C均比疗程开始时显著降低。与对照组比较，治疗组在每个疗程结束时UMA、BUN、Cr、Cys－C亦显著降低，但在每个疗程开始时两组各指标无统计学意义。结论短期应用 GSH能改善老年糖尿病肾病患者肾脏功能，但按疗程静脉滴注GSH对老年糖尿病肾病患者无长期肾脏保护作用。
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老年瓣膜病合并重度肺动脉高压行瓣膜手术的疗效
目的：分析老年瓣膜病合并重度肺动脉高压行瓣膜手术的疗效。方法回顾性分析该院2012年1月至2015年4月收治的瓣膜病合并重度肺动脉高压患者242例（肺动脉收缩压＞70 mmHg），分为老年组（年龄≥60岁，n＝104）和非老年组（年龄＜60岁，n＝138），对体外循环转流时间、阻断时间、呼吸机辅助时间和ICU监护时间进行分析，以手术前和术后肺动脉收缩压（ PASP）、左心室射血分数（ LVEF）和死亡率等作为疗效观察指标，评价两组患者的疗效。结果两组体外循环时间、阻断时间相比无明显差异（P＞0．05）；老年组呼吸机辅助时间及监护室时间较非老年组略有增加，但无统计学差异（P＞0．05）。瓣膜置换或修复后，两组手术前后肺动脉压力比较未见明显差异（P＞0．05）；老年组 LVEF 手术后由（58．7±7．3）％变为（57．9±8．6）％，非老年组由（60．0±5．5）％变为（59．2±6．4）％略有下降，同组前后比较及两组之间比较均无统计学意义（P＞0．05）。两组死亡率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论心脏瓣膜病合并重度肺动脉高压行瓣膜手术治疗后肺动脉压力均明显下降，心功能维持术前水平，经过严密的处理，疗效及死亡率与年龄无明显相关。
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64排冠脉CT在冠心病诊断中的应用
目的：探讨冠脉CT在冠心病诊断中的临床应用效果。方法选取该院80例疑似冠心病患者分别进行冠脉CT和选择性冠状动脉造影（ CAG）检查，以 CAG为参照标准，对比两次检查结果，分析冠脉 CT在冠心病诊断中的临床效果。结果80例患者共计955个节段纳入检查（其中CAG检查出闭塞排除5个节段），CAG发现狭窄节段179个，其中轻度狭窄25个，中度狭窄86个，重度狭窄68个。冠脉CT发现狭窄节段151个，轻度狭窄28个，中度狭窄76个，重度狭窄47个。冠脉CT诊断冠脉狭窄的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分比为94．06％，93．0％、94．6％、94．7％、93．7％，与CAG检查结果无统计学差异（P＞0．05）。且冠脉CT对冠状动脉近段和中段的诊断效果较好，对远段的诊断效果较差。此外，冠脉CT还能够准确显示粥样斑块的病理性质，判断斑块的稳定性。结论冠脉CT诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，对冠状动脉的病变诊断比较准确，可以作为一种简便易行、安全可靠的无创性筛查和诊断冠心病的手段。
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麝香保心丸对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响
目的：探讨麝香保心丸治疗冠心病的疗效及其对患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法在该院接受治疗的冠心病患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组接受冠心病的常规治疗，观察组在其基础上应用麝香保心丸治疗。结果观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组患者的颈动脉血管内－中膜厚度（IMT）和斑块面积低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的炎症因子指标白细胞介素（IL）－1、IL－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的水平低于对照组（P＜0．01）。结论麝香保心丸用于治疗冠心病患者疗效确切，并能够调节患者血脂，降低IMT、缩小斑块面积，减轻炎症反应。
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联合圣?约翰草提取物治疗冠心病合并抑郁、焦虑的临床意义
目的：探讨前瞻性研究在冠心病合并抑郁、焦虑的治疗中联合圣?约翰草提取物用药的作用及意义。方法将70例该院治疗并诊断为冠心病合并抑郁、焦虑的患者按住院号随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予冠心病常规药物治疗，包括控制正常血压、扩张冠状动脉、抗血小板聚集和调节脂质代谢治疗；观察组除了给予上述常规药物治疗外，同时联合圣?约翰草提取物药物治疗。两组患者在治疗6w后，抑郁自评量表和焦虑自评量表用于检测患者的负面情绪。同时检查比较两组患者的常规12导联心电图变化，24 h动态心电图变化以及彩色多普勒超声心动图变化。结果在联合圣?约翰草提取物治疗后，观察组患者抑郁、焦虑症状较对照组明显改善（P＜0．05），同时观察组患者与对照组在心电图及超声心动图检测比较中，心肌缺血症状明显改善（ P＜0．05或P＜0．01），房性早搏和室性早搏数目明显减少（ P＜0．05），全时程N－N间期平均值的标准差（SDANN）及差值的均方根（rMSSD）均不同程度的升高（P＜0．05或P＜0．01），然而左室射血分数、左室短轴缩短率、E／A比值的变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在冠心病合并抑郁、焦虑患者治疗中，联合圣?约翰草提取物用药不但可以明显缓解患者负面情绪，而且可通过改善心肌缺血程度和升高心率变异性辅助改善冠心病的治疗效果。为冠心病合并心理障碍的患者给予“身心”协调治疗提供了临床理论依据。
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老年冠心病合并糖尿病患者血脂及尿酸水平
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者与单纯 CHD患者之间的血脂及尿酸（UA）水平差异。方法2013年2月至2014年2月对在某医院接受诊断与治疗的≥60岁CHD患者按照是否合并2型糖尿病（T2DM）进行分组研究，比较 CHD组和CHD＋DM组在血脂及UA水平方面的差异，探讨老年人群中CHD合并DM患者与其血脂及UA水平之间的关系。结果 CHD组和CHD合并DM 组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压及高血压发生率等方面比较均无明显差异（P＞0．05）。而CHD并 DM组的吸烟例数明显低于 CHD组（P＜0．05）。 CHD并DM组患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、UA均高于CHD组（P＜0．05）。结论治疗合并T2DM的老年 CHD患者时，除应控制血糖外，还应加强调脂治疗和控制UA水平。
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二肽基肽酶抑制剂对合并冠心病的老年糖尿病患者巨噬细胞移动抑制因子的影响
目的：探讨二肽基肽酶（DPP－4）抑制剂对合并冠心病（CHD）的糖尿病（DM）患者巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的影响。方法选择单纯CHD患者、CHD合并DM患者，规律口服DPP－4抑制剂3个月后的CHD合并DM患者，检测患者糖化血红蛋白（ HbA1c）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL）、高密度脂蛋白（ HDL）、总胆固醇（ TC），并应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）法，检测各组患者血清MIF水平。结果 CHD合并DM组血清MIF水平明显高于单纯CHD组（P＜0．05）。 CHD合并DM患者应用DPP－4抑制剂后血清 MIF水平显著下降（P＜0．05）。结论 MIF在合并DM的CHD中发挥了重要作用，MIF可能是高血糖加速CHD的重要致病因素之一。 DPP－4抑制剂能有效降低血糖并抑制血清MIF水平，DDP－4抑制剂在降糖的同时可能通过降低MIF发挥抗炎作用进而发挥CHD的保护作用。
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慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平与肾功能恶化的关系
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例 CHF患者38例，采集入院时和入院后3 d时血液标本，酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化，将患者分为肾功能恶化组和未恶化组，比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血 Hcy水平（ P＜0．05）。肾功能恶化组患者，入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平（ P＜0．05）。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值（入院3 d和入院时）呈正相关（r＝0．623，P＜0．05）；入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关（r＝0．792，P＜0．01）。多因素 Logistic回归分析结果显示，入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。
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高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素
目的：探讨高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素。方法选择2015年1～7月高龄老人2000例进行问卷调查，观察患者降压药物使用情况、随访血压情况、影响降压治疗的因素以及体位性低血压（ OH）和体位性高血压（ OHT）与心血管疾病的关系。结果高龄老人高血压患者使用的降压药物包括：钙拮抗剂（54．73％）、血管紧张素转换酶抑制（16．25％）、血管紧张素受体抑制剂（17．04％）、利尿剂（6．82％）、β受体阻滞剂（3．54％）和其他药物（1．62％）。患者血压测量主要在医院／医疗机构测量（51．07％）和家庭自测（36．14％）。大多数患者坚持每天、每月血压测量（96．82％），部分患者每年一次或者从不进行血压监测（3．18％）。908例高龄高血压患者中，诊断为OH者298例（32．82％），OHT者171例（18．83％）。 OH 组、OHT组患者冠心病、高脂血症、糖尿病和脑卒中的患病率均高于非OH／OHT组（P＜0．05）。结论高龄老人高血压的治疗药物中，钙拮抗剂、肾素血管紧张素系统阻断剂得到广泛认同，而利尿剂的使用相对不足，患者自我管理模式的实行有待加强，冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中均与体位改变有关。
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序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效比较
目的：对比序贯放化疗和同期放化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床效果。方法收集老年晚期 NSCLC患者82例，采用随机数字表法将其分为序贯放化疗组与同期放化疗组，每组41例，比较两组近期疗效，对两组患者1年、2年中位生存时间及生存率进行比较，并对两组患者毒副反应进行比较。结果同期放化疗组有效率为61．0％，而序贯放化疗组有效率为36．6％，两组有效率差异显著（P＜0．05）。序贯放化疗组中位生存时间是15个月，而同期放化疗组中位生存时间是22个月；序贯放化疗组1年生存率63．4％，2年生存率43．4％，而同期放化疗组1年生存率75．1％，2年生存率64．0％，两组患者1年生存率及2年生存率之差异显著（ P＜0．05）；序贯放化疗组与同期放化疗组患者在血液学和肺部的毒副作用方面差异显著（ P＜0．05），两组患者在胃肠道、肾、神经系统及心血管方面的毒副反应差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论同期放化疗治疗老年晚期NSCLC患者的临床效果优于序贯放化疗组，然而其在血液学和肺部的毒副作用的发生率较序贯放化疗组的高。
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TACE联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效
目的：探讨经导管介入肝动脉关注化疗栓塞术（TACE）与放疗联合对原发性肝癌患者进行治疗的临床疗效。方法原发性肝癌患者70例，随机分为对照组35例，观察组35例，观察组行TACE联合三维适形放射治疗，对照组行单纯 TACE治疗，对两组患者的生存质量和不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后，观察组近期疗效的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；经治疗5个月后，观察组患者的Karnofsky评分明显优于对照组（ P＜0．05）；经治疗后，两组均有患者出现白细胞减少、胃肠道反应、肝功能受损情况，观察组不良反应发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论对原发性肝癌患者采取TACE与放疗联合治疗，效果显著，安全性高，可改善患者生存质量，值得临床进一步推广使用。
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ER、PR和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义
目的：探讨雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）和p53在老年子宫内膜癌患者中的表达及意义。方法采用免疫组织化学Envision法检测21例老年子宫内膜癌（老年组）与40例非老年子宫内膜癌（非老年组）患者中ER、PR和p53蛋白的表达。结果 ER、PR、p53阳性率在老年组和非老年组中分别为71．4％、76．2％、81％和77．5％、90％、57．5％，PR表达在两组间有显著性差异（ P＝0．036）。 p53阳性表达与年龄呈正相关（r＝0．279，P＝0．029）。结论 PR和p53在不同年龄子宫内膜癌中的表达差异与肿瘤生物学行为及预后有一定关系。老年患者的 PR表达较非老年患者显著降低，而这会影响两组人群孕激素的治疗效果。
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乳腺癌临床病理学指标与Ki－67表达的相关性
目的：研究乳腺癌临床病理学指标与Ki－67表达的相关性。方法运用随机抽样的方法选取60例乳腺癌患者，其中“三阴性”乳腺癌患者10例，“非三阴性”乳腺癌患者50例。术中将肿瘤切除后，运用免疫组化法对患者的病理学指标进行检测，对这些病理学指标与Ki－67表达进行分析。结果原发单侧乳腺浸润性导管癌中Ki－67表达的阳性率为93．33％（56／60），Ki－67过表达，Ki－67阳性表达与患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无相关性（P＞0．05），与肿瘤组织学分级呈正相关（P＜0．05）；Ki－67表达与 ER、PR 的表达呈负相关（P＜0．05），与 Her－2、P53表达呈正相关（P＜0．05）；“三阴性”乳腺癌中Ki－67过表达率80％（8／10）显著高于“非三阴性”乳腺癌52％（26／50）（P＜0．05）。结论乳腺癌组织中具有较高的Ki－67阳性表达率，Ki－67阳性表达随着乳腺癌组织学分级的升高而升高，且受到ER、PR、Her－2、P53阳性表达的影响。
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血清C－反应蛋白在肺癌TNM分期中的临床意义及其与纤维蛋白原及D－二聚体联合检测评估化疗效果的应用价值
目的：探讨C－反应蛋白（ CRP）测定在肺癌患者中的意义。方法选择该医院肺癌患者60例，均经病理组织学或者细胞学检查确诊，曾接受过1个周期以上的化疗。分析化疗前血清CRP水平与性别、吸烟、肺癌组织类型、肿瘤大小、淋巴转移分期、结外脏器转移、纤维蛋白原及D－二聚体（ D－D）的相关性，比较化疗前后CRP水平的变化及其与纤维蛋白原及D－D变化的相关性。观察患者在化疗前后取静脉血分离血清，采用电化学发光法检测CRP水平。采用免疫比浊法测定纤维蛋白原及D－D水平性。结果化疗前血清CRP水平与性别、吸烟状态、肺癌组织类型、有无结外脏器转移均无明显相关性（P＞0．05）。与肿瘤大小、淋巴转移分期、纤维蛋白原及 D－二聚体水平有相关性（P＜0．05）。化疗前后血清 CRP 水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。化疗前后CRP变化与纤维蛋白原及D－D变化有明显相关性（P＜0．001）。结论血清中CRP水平与肿瘤大小及淋巴结转移分期密切相关，化疗前对CRP 进行检测可作为判断肿瘤大小及肺癌淋巴结转移的一个指标，肺癌患者实施血清CRP与纤维蛋白原、D－D联合检测，有助于评估肺癌化疗效果。
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非小细胞肺癌N2跳跃转移规律及特点
目的：探讨非小细胞肺癌（ NSCLC）患者跳跃式N2淋巴结转移的规律和特点。方法该院收治的182例NSCLC患者，均有纵隔淋巴结转移，并行肺癌切除、纵隔淋巴结廓清术。分为跳跃转移组（51例）和非跳跃转移组（131例），分析性别、组织学分型、T分期、肿瘤部位等因素在两组病人间的差异。结果（1）T1、T2期肿瘤的 N2跳跃转移明显高于 T3、T4期（P＝0．048），周围型肺癌跳跃转移明显高于中央型肺癌（P＝0．005）；跳跃转移组更易发生单区域纵隔淋巴结转移（P＝0．026）。（2）N2跳跃转移与非跳跃转移在不同性别、不同肺叶、不同组织学类型之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在 NSCLC患者中，跳跃式 N2转移有其特有的转移规律，对于 T1、T2期及周围型肺癌患者，在无肺内、肺门淋巴结转移的情况下，仍然有纵隔淋巴结转移可能，并且更易发生单区域纵隔淋巴结转移。
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培美曲塞及紫杉醇同期放化疗治疗老年局部晚期肺腺癌的效果
目的：观察并探讨培美曲塞（ PEM）及紫杉醇（ PTX）同期放化疗（ RCT）对局部晚期老年肺腺癌的有效性。方法选择ⅢA或ⅢB期肺腺癌老年患者100例患者给予同期RCT治疗，其中50例接受PEM治疗，共2个周期，为观察组，另外50例采用PTX治疗，每周1次，共6～7个周期，作为对照组。评价两组患者治疗效果，并随访1年生存率、中位生存期（ OS）、无进展生存期（ PFS）以及不良反应发生情况。结果观察组缓解率明显高于对照组（52．0％ vs 36．0％，P＜0．05）；观察组1年生存率、OS 和 PFS 明显大于对照组〔56．0％ vs 40．0％，（16．1±1．2）vs（11．5±1．3）个月，（6．5±1．2）vs（5．2±1．3）个月，P＜0．05〕；对照组中性粒细胞减少Ⅰ～Ⅳ级发生率明显高于观察组（P＜0．05），两组恶心呕吐、血小板减少、血红蛋白下降等不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PEM同期RCT治疗局部晚期老年肺腺癌具有良好的近期疗效，且不良反应程度和发生率均更低，值得进一步在临床上推广。
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A激酶锚定蛋白4在人非小细胞肺癌中的表达
目的：探讨A激酶锚定蛋白4（AKAP4）在人非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学方法检测AKAP4在人NSCLC组织中的表达情况。结果免疫组织化学结果显示AKAP4在人NSCLC组织中的表达阳性率为86．4％（19／22），而在活检的正常气管及肺组织中阴性表达，二者表达水平具有显著性差异（P＜0．05）。结论 AKAP4在人NSCLC组织中具有较高的表达水平，可以成为潜在的病理指标及免疫治疗靶点，具有重要的临床意义。
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电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌的临床对比
目的：探讨电视胸腔镜与前外侧切口手术治疗早期非小细胞肺癌（ NSCLC）的对比评价。方法随机选取2012年10月至2014年5月来该院接受早期NSLC治疗的患者48例。根据随机数表法将患者分成实验组和对照组，实验组采用电视胸腔镜的手术治疗方法，对照组采用前外侧切口剖胸的手术治疗方法。比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后地佐辛止痛药用量、术后胸腔引流量超过50 ml天数、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率。结果实验组患者手术时间略多于对照组（ P＞0．05）；住院费用与对照组相比略高（ P＜0．05）；实验组患者术中出血量、术后地佐辛用量、术后胸腔引流量超过50 ml 天数、住院时间均低于对照组（ P＜0．05）；两组患者淋巴结的清扫数目比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。实验组患者术后心律失常、肺炎、肺不张、伤口感染、脓胸并发症的发生率明显低于对照组（χ2＝1．2639，P＝0．8675）。结论电视胸腔镜治疗早期NSCLC具有伤口小、恢复快、住院时间短，清扫淋巴结彻底等优势，是一种安全、有效的方法。
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核苷酸还原酶M1表达对老年晚期非小细胞肺癌化疗疗效的影响
目的：探讨核苷酸还原酶M1（RRM1）的表达对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的影响。方法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组通过免疫组织化学法检测肺癌组织RRM1的表达，根据RRM1的表达选择化疗药物，RRM1低表达选择吉西他滨（1000 mg／m2第1、8天，每21 d为1个周期）化疗，RRM1高表达选择紫杉醇（175 mg／m2第1天，每21 d为1个周期）化疗；对照组只需根据医生的意愿选择吉西他滨或紫杉醇化疗。结果治疗组中不同性别、组织类型及分期患者的RRM1表达差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗组的疗效及疾病控制率明显优于对照组（P＜0．05）；两组的治疗方式与不良反应均无明显差异。结论根据RRM1的表达对老年晚期NSCLC患者进行选择性用药。
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改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床疗效
目的：探讨改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床疗效。方法选取自2007年1月至2010年1月该院收治的老年胃癌患者52例，均采用改良Double tract代胃术进行治疗。观察患者的术后病理结果以及并发症的发生情况。通过随访，采用Visick分级标准评估患者术后3个月的生存质量，并通过寿命表法计算患者术后1、2、3年的生存率。结果42例为腺癌，6例为黏液腺癌，4例为未分化癌；2例肿瘤分期为Ⅰ期，15例为Ⅱ期，24例为Ⅲ期，11例为Ⅳ期；术后并发症的发生率为26．92％；患者的平均随访时间为（41．58±9．37）个月。33例为Visick分级Ⅰ级，19例为Ⅱ级。14例行姑息性切除术患者的1年生存率为42．31％，2年生存率为7．69％，3年生存率为0．00％。37例根治性切除术患者的1年生存率为88．46％，2年生存率为63．46％，3年生存率为38．46％。结论改良Double tract代胃术治疗老年胃癌具有良好的临床疗效，有利于患者术后消化功能的恢复，改善患者术后的生活质量。
关键词： 改良Double tract代胃术 胃癌 -
参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者造血和免疫功能的干预作用
目的：探究参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）化疗患者造血和免疫功能的干预作用。方法选取2013年1月至2014年4月来该院进行诊治并经过组织病理学、细胞学检查确认为NSCLC ⅢB期和Ⅳ期的患者162例，随机分为对照组（84例）和研究组（78例），对照组采用常规化疗和其他支持治疗，研究组在此基础上联合参芪扶正注射液治疗，2个周期后比较两组患者的疗效。结果治疗2个周期后，研究组患者白细胞介素（IL）－2、淋巴细胞转化率（LTT）、总T淋巴细胞（CD3＋）、辅助T淋巴细胞（CD4＋）、自然杀伤细胞（NK）明显高于对照组（P＜0．05）；肿瘤坏死因子（TNF）－α、抑制／细胞毒T淋巴细胞（CD8＋）明显低于对照组（P＜0．05）。研究组患者不良反应白细胞减少、消化道反应以及肾功能损害发生率低于对照组（P＜0．05）；研究组患者不良反应血小板减少、血红蛋白减少、肝损害发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论参芪扶正注射液能够保护骨髓，减轻化疗对骨髓造血功能的抑制，并且可以提高患者细胞免疫功能，降低化疗患者不良反应发生率，改善临床症状。
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结肠腺癌中富含半胱氨酸61和血管内皮生长因子表达的关系
目的：检测结肠腺癌术后组织中富含半胱氨酸（Cyr）61的表达，分析Cyr61与血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞分化抗原（CD）34标记的微血管密度（ MVD）的关系。方法58例结肠腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为观察组，48例正常结肠黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测组织中Cyr61、VEGF和CD34的表达。结果观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均明显高于对照组，观察组中Cyr61和VEGF表达的阳性率、MVD值均与肿瘤淋巴结转移、侵出肌层和脉管浸润密切相关，Cyr61表达的阳性率与肿瘤分化程度密切相关。观察组中 Cyr61和MVD、VEGF和MVD均具有正相关性。结论结肠腺癌术后组织中 Cyr61和 VEGF高表达，二者均可以在一定期程度上促进 CD34阳性血管生成，Cyr61和VEGF高表达均对肿瘤的生物学行为有促进作用。
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金属蛋白酶及白细胞活化黏附因子在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系
目的：分析金属蛋白酶（MMP）及白细胞活化黏附因子（ALCAM）在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例（肿瘤具有侵袭性行为）；对照组31例（肿瘤未侵袭周围组织）。结果观察组肿瘤组织内 MMP－2、MMP－9及ALCAM水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 Pearson相关性分析显示，老年脑膜瘤患者肿瘤组织 MMP－2、MMP－9与 ALCAM呈现显著正相关（r＝0．787、P＜0．001；r＝0．567、P＜0．001）。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP－2和MMP－9表达水平来促进肿瘤侵袭。
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高龄中晚期食管癌手术高频电刀热处理的应用价值
目的：探讨高龄晚期食管癌术中应用高频电刀致热原理后的组织学改变及临床近、远期疗效和价值。方法选择24例年龄超过70岁的胸中下段食管癌患者，所有病例术前经CT观察，存在与周围粘连或外侵；采用单纯左侧开胸入路手术，游离病变采用局部高频电刀电凝功能热处理的方式，局部淋巴结予以先热处理后再清除，观察热处理的组织学变化，观察和统计临床恢复过程及远期生存情况。结果全组24例均达到病变完全切除，无围术期死亡。术后病理学证实：热处理后0．5～0．8 cm内组织凝固变性，毛细血管内形成微血栓，并证实达到肿瘤致死温度。能有效防止转移淋巴结内癌细胞残留。对于病变外侵严重者用电刀分离处理不仅能确保重要脏器（肺动、静脉，主动脉、支气管）不受到损伤，又能保证局部病变达到小残留。结论对高龄晚期食管癌患者，术中选择高频电刀处理外侵癌组织或转移淋巴结能做到手术打击小，操作时间短，同时又能达到相对根治的目的。高频电刀热处理的方法，达到了有效处理局部残留的问题，同时又避免应用三切口手术和术中进入右胸腔，对病人打击小，可缩短手术时间，减少手术步骤，从而减少术后并发症，延长了生存期。
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106例老年人残冠残根保存与修复的临床疗效
目的：探讨老年人残冠残根保留与修复的临床方法。方法根据老年人牙体缺损的程度，采用不同的术式进行修复。若残留的牙体组织有足够的抗力形与固位形，并且损坏未累及牙髓的患牙可直接行树脂充填术或嵌体修复术；若损坏已累及牙髓需先进行完善根管治疗后，再行桩核或冠修复。纵裂后牙钢丝结扎后行冠修复。若为前牙且开髓孔周围牙体组织完整，根管治疗后可直接行纤维桩核修复。当牙体组织大部分缺损，残留的牙体组织没有足够的抗力形与固位形的患牙需先进行完善的根管治疗后，采用牙冠延长术、正畸牵引术或分根术予以保留。6w后可行单冠、固定义齿、可摘局部义齿、固定－可摘联合义齿、附着体义齿或覆盖义齿修复。老年人重度磨耗的患牙可选择固定义齿修复或垫式可摘局部义齿修复。结果106例老年残冠残根的患者，修复后观察6个月～2年。成功100例、良好5例，失败1例，成功率为99％。结论根据老年人牙体缺损的程度，采用不同的保留术式和修复方法，终可以取得较好的远期疗效。
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血清脑源性神经营养因子与老年帕金森病患者认知功能障碍的相关性
目的：探讨血清脑源性神经营养因子（BDNF）与老年帕金森病（PD）患者认知功能障碍的相关性。方法 PD患者依据是否合并认知功能障碍分为观察组45例：合并认知功能障碍；对照组40例：不合并认知功能障碍。结果观察组蒙特利尔认知评估量表（ MOCA）评分、BDNF水平显著低于对照组（P＜0．001）；观察组C反应蛋白（CRP）水平显著高于对照组（P＝0．024）。 BDNF水平是影响老年PD患者认知功能障碍的独立危险因素。 Pearson相关性检验显示，患者血清BDNF水平与MOCA呈现显著负相关（r＝－0．723；P＜0．001）。结论老年PD患者血清BDNF下降是引起认知功能障碍的危险因素之一，可以作为预测老年PD患者认知障碍的指标。
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老年危重症患者血清1，25（OH）2D3水平与APACHEⅡ评分及预后的关系
目的：探讨老年危重症患者血清1，25－羟维生素D3（1，25（OH）2D3）水平与急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年（≥60岁）危重症患者共180例，依据APACHE Ⅱ评分由低到高分为高、中、低三组，并依据患者死亡存活状况，分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清1，25（OH）2D3水平，记录患者院内死亡率和器官衰竭数量，计算患者APACHE Ⅱ评分，分析血清1，25（OH）2D3水平与APACHE Ⅱ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1，25（OH）2D3水平逐渐降低，器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高（P＜0．05）。存活组血清1，25（OH）2D3水平高于死亡组，而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组（P＜0．05）。患者血清1，25（OH）2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性（r＝－0．378，P＜0．05），与院内死亡率呈负相关关系（r＝－0．294，P＜0．05）。结论老年危重患者血清1，25（OH）2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关，其与 APACHEⅡ评分系统相结合，可评价患者的危重病情和预后，有重要的临床价值。
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高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病非运动症状的疗效
目的：研究高频重复经颅磁刺激（ rTMS）治疗帕金森病（ PD）非运动症状（ NMS）的临床疗效。方法给予65例 PD患者经高频rT－MS治疗，分别在治疗前、治疗后及治疗后1个月进行统一PD评定量表（UPDRS）评分量表评分、NMS发生率评定、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表评分、P300检测、睡眠状况（PDSS）及自主神经功能障碍程度（SCOPA－AUT）评定。结果与治疗前相比，治疗后及治疗后1个月PD患者UPDRS评分显著降低（P均＜0．01），HAMA、HAMD评分比治疗前显著降低（P均＜0．01），而MMSE量表评分较治疗前的显著增高（P＜0．01）；P300潜伏期（PL）较治疗前缩短，波幅（Amp）较治疗前增高（P均＜0．01）；NMSQuest评分明显下降（P＜0．05）， SCOPA－AUT评分明显下降（P＜0．05），而PDSS评分均有所增高，但无统计学意义（ P＞0．05），治疗后尿频尿急及四肢发冷症状发生率较治疗前显著降低（P＜0．05）；感觉异常发生率较治疗前显著降低，但幻觉的发生率较治疗前显著增高（P＜0．05）；治疗前后出汗、口干、流涎、便秘、体位性低血压、性功能障碍及多梦、嗜睡患者比率的差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论高频rTMS治疗可明显改善 PD患者的多数 NMS，尤其以焦虑、抑郁改善为显著，也可改善认知功能及感觉异常的症状，此种效果可延续到治疗后1个月。
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老年晚发型重症肌无力患者术后肌无力危象的危险因素
目的：探讨老年晚发型重症肌无力（ LOMG）患者术后发生肌无力危象的危险因素。方法回顾分析该院2008年6月至2014年6月LOMG合并胸腺瘤行扩大胸腺切除术患者的临床资料，采用Logistic回归分析术后发生肌无力危象的易感因素。结果术后共发生肌无力危象15例（25．9％）。单因素分析术后肌无力危象发生与术前溴吡斯的明剂量较大（P＜0．001），术前发生过肌无力危象、Osseman分型高、手术方式、术后出现肺感染及术后未使用激素冲击有关（均P＜0．05）。术前Osseman分型高（OR＝5．544，P＝0．042）和手术方式（OR＝14．727，P＝0．049）是发生肌无力危象的独立因素。术后使用激素冲击（OR＝0．083，P＝0．048）是预防肌无力危象的保护因素。结论 Osseman分型高、胸骨劈开术式、术后未使用激素冲击易发生肌无力危象。
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S100β、NSE、hs－CRP与椎动脉型颈椎病患者认知障碍的相关性
目的：探讨应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对椎动脉型颈椎病（CSA）患者的认知能力评定后进行S100β、神经元特异性烯醇酶（ NSE）、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）血清学指标分析。方法于2012～2013年在该院骨科门诊、住院患者中选取符合CSA诊断的患者为CSA组，年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人为健康对照组（ C组），进行MoCA、MMSE量表检测评分后有认知障碍的28例CSA患者及无认知障碍28例健康人群（随机抽取）进行S100β、NES、hs－CRP检测，分析血液学指标与认知功能损伤的相关性。结果 CSA组与 C组相比血清中S100β、NSE、hs－CRP水平升高（P＜0．01）；血清S100β、NSE、hs－CRP水平与 MoCA分值呈负相关，MoCA评分越低，血液学改变越显著（P＜0．01）。结论血清S100β、NSE、hs－CRP可作为CSA患者认知功能障碍评价的血液学指标。
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生物型硬脑膜补片在去骨瓣减压硬脑膜减张修补中的临床应用
目的：探讨生物型硬脑膜补片（脑膜建）在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损的有效性及安全性。方法回顾性分析三组病例的临床效果及术后并发症；应用脑膜建在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损98例（ A组），应用自身组织在神经外科去骨瓣减压硬脑膜减张修补硬脑膜缺损35例（ B组），去骨瓣减压敞开硬脑膜32例（ C组）。结果 A、B组在切口愈合良好率、切口感染、皮下积液、颅内感染、术后癫痫、脑脊液漏、术后脑膨出等并发症少于C组；A组在术后癫痫的发生率低于 B 组（ P＜0．05）。结论神经外科去骨瓣减压患者应行硬脑膜减张修补，国产脑膜建神经外科修补硬脑膜缺损的手术中安全、有效，是一种比较理想的人工硬脑膜修补材料。
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年龄相关性白内障患者小切口术后前房深度与晶状体厚度、视力水平相关性
目的：分析年龄相关性白内障患者小切口术后前房深度与晶状体厚度、视力水平的相关性。方法年龄相关性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术患者根据手术切口大小，将行1．8 mm透明角膜切口的病例设为观察组，行2．2 mm透明角膜切口的病例为对照组。结果观察组视力水平、前房深度和晶状体厚度明显高于对照组（P＜0．05）。对照组散光、眼压水平高于观察组（P＜0．05）；对照组白细胞介素（IL）－2水平、泪膜破裂时间、基础泪液分泌实验结果显著高于观察组（P＜0．05）；观察组术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关。结论年龄相关性白内障微小切口患者术后前房深度与视力及晶状体厚度呈现显著正相关，短时间视力可恢复，机体炎症反应较小，手术安全效果较好。
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雷公藤多苷片在肾移植术后早期抗排斥中的作用
目的：探讨肾移植术后围术期及术后6个月应用雷公藤（ TW）多苷的临床效果。方法对80例同期肾移植受者进行对照性临床研究，随机分为TW组和未应用TW环孢素（ CsA）组各40例。患者术后给予CsA、吗替麦考酚酯及激素三联免疫抑制疗法。观察患者围术期及术后6个月排斥反应发生情况。结果肾移植术后应用TW可以明显降低肾移植术后早期急性排斥发生率，加快患者肌酐恢复至正常的速度，同时降低术后6个月急性排斥反应发生率。结论 TW多苷片可降肾移植早期急性排斥反应发生率，加快患者恢复速度。
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泼尼松联合甲氨蝶呤或来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效比较
目的：探索泼尼松与甲氨蝶呤（ MTX）或来氟米特（ LEF）联合治疗老年类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月120例老年类风湿关节炎患者，并按照随机数字表法分为MTX组、MTX＋泼尼松组、LEF组、LEF＋泼尼松组，每组30例。对比观察治疗前与治疗后3个月的关节压痛数、关节肿胀数、视觉模拟评分法（ VAS评分）、疾病活动性评分（ DAS28评分）、晨僵时间、类风湿因子（ RF）及临床症状。结果四组患者各项指标及临床症状均较治疗前有显著改善（ P＞0．05）。联合用药组比单独用药组各项指标及临床症状改善更明显（ P＞0．05）。MTX＋泼尼松组和LEF＋泼尼松组患者的ACR20、ACR50、ACR70缓解率无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0．05）。四组患者均未出现严重不良反应。结论泼尼松联合MTX或LEF较单独使用MTX或LEF对于治疗类风湿关节炎具有更好的疗效，且临床安全性相当，为临床上针对不同类型的类风湿关节炎提供了治疗途径。
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老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床研究
目的：探讨老年性肩袖损伤肩关节镜下修复术的临床体会。方法对该院2012年7月至2013年12月收治的40例老年（年龄≥60岁）肩袖损伤患者进行回顾性分析，其中20例患者采用小切口肩袖修复术治疗（观察组），20例患者采用肩关节镜下修复术治疗（对照组）。比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分（ VAS）、美国肩与肘协会评分（ ASES）、Constant－Murley肩关节功能评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分（ UCLA）及临床疗效。结果对照组疗效优良率显著高于观察组（ P＜0．05）；两组患者手术前、手术后第1个月的 VAS评分对比，差异无显著性（P＞0．05），但对照组手术后第3、6、12个月的 VAS 评分均显著低于观察组（P＜0．05）；对照组手术后12个月的 ASES评分、Constant－Murley评分、UCLA评分等均显著高于观察组（P＜0．05）。结论在老年性肩袖损伤患者中采用肩关节镜下修复术进行治疗，能显著促进疼痛缓解与术后肩关节功能的恢复，并提高临床疗效，值得广泛推广。
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核心稳定性训练与步行锻炼对老年女性平衡能力的影响
目的：探讨核心稳定性训练与步行锻炼对老年女性平衡能力的影响。方法随机选取吉安市60～70岁健康老年女性志愿者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组进行核心稳定性训练，对照组进行步行训练。对比两组志愿者训练前后开眼及闭眼时单脚站立时间，以及训练后动态及静态平衡能力检测结果。结果观察组训练后的开眼、闭眼时单脚站立时间均显著长于对照组（均 P＜0．05）。观察组的动态及静态平衡情况均显著好于对照组（均P＜0．05）。结论核心稳定性训练能够有效提高老年女性平衡能力，其效果优于步行锻炼，值得推广。
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经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效
目的：探讨经皮腔内血管成形术（ PTA）联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症（ ASO）的临床疗效。方法收集28例老年患者、31条肢体，共53处病变部位行血管形成术联合支架植入术（ PTAS）进行治疗，术后1个月对患者的跛行距离及踝肱指数进行监测，同时对术后病变部位的血管通畅率进行随访。结果行PTAS手术后，髂动脉的成功率为100％，股腘动脉的成功率为95．24％；术后1个月，患者的踝肱指数由术前的（0．35±0．11）增加至术后的（0．95±0．09），间歇性跛行距离由术前的（117．3±29．9）m增加至术后的（518．4±122．7）m，手术前、后比较差异显著（P＜0．05）；术后2年髂动脉的血管通畅率为91．67％，股腘动脉的血管通畅率为80．95％。结论 PTA联合 PTAS治疗下肢动脉 ASO手术成功率高、创伤性小、安全有效，且能有效改善缺血区的血液供应，再狭窄可能性减小。
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人工全膝关节置换术围术期多模式的镇痛方法
目的：研究人工全膝关节置换术围术期多模式镇痛方法与静脉自控镇痛方法的效果及不良反应。方法根据病例入选标准选择184例行单侧人工全膝关节置换的患者，随机分为两组：对照组（ A组）术前不应用镇痛药物，术后行静脉自控镇痛48 h，术后48 h开始口服塞来昔布，200 mg／12 h，至术后7 d。多模式镇痛组（ B组），术前1 h肌肉注射帕瑞昔布40 mg，术中行关节腔及切口内注射镇痛药物，术后不用自控镇痛，术后持续冰疗48 h，首次应用帕瑞昔布后12、24、36 h分别肌肉注射帕瑞昔布40 mg／次，术后24 h 功能锻炼开始前应用干扰电镇痛，1次／d，术后48 h开始口服塞来昔布，200 mg／12 h，至术后7 d。分别于术后2、4、6、8、10、12、18、24、36、48、72 h观察患者静息时的VAS评分、镇静评分及术后24、48、72 h活动时的VAS评分。记录各组术后生命体征、副作用及术后48 h内使用哌替啶的病例数量。术后48 h进行镇痛效果的满意度调查，同时记录术后24、48、72 h、7、14 d的膝关节主、被动活动度。结果与A组比较，B组术后24 h内各时间点静息状态的VAS评分及术后18、24、48、72 h膝关节活动时的VAS评分明显下降（P＜0．01）。两组患者术后生命体征、镇静评分与A组无明显差别（P＞0．05）。 B组恶心、呕吐等并发症的发生率显著低于A组（P＜0．01）。 B组术后48 h患者镇痛效果的满意度明显高于 A 组（P＜0．05），且 B 组术后48 h 内使用哌替啶的病例比例低于 A 组（P＜0．01）。术后24、48、72 h、7 d及14 d膝关节的活动度B组明显高于A组（P＜0．01）。结论与传统的静脉自控镇痛方法相比，本多模式镇痛方案对于人工全膝关节置换围术期疼痛的镇痛效果及术后膝关节活动度恢复更好，且本方法阿片类药物的用量少，相关并发症少。
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经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗老年复发性腰4／5椎间盘突出
目的：探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗复发性腰4／5椎间盘突出的短期临床疗效。方法2009年1月至2012年1月对21例椎间盘镜治疗腰4／5椎间盘突出复发患者行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术，男14例，女7例，年龄64～89岁，平均年龄71．4岁，并进行了2～5年的临床随访。结果21例患者均完全获得随访，平均随访时间31个月。平均手术时间53．5 min，平均术中出血量26．4 ml、平均切口长度0．7 cm、平均住院3．2 d、术后下床时间1 d。2例患者出现并发症，1例出现椎间盘炎，1例出现脑脊液漏。术前与末次随访腰腿疼痛 VAS 评分比较差异显著（P＜0．05）；椎间隙高度、椎体位移距离比较无统计学差异（P＞0．05）。根据Macnab临床疗效标准：优8例，良9例，可2例，差2例，优良率81．0％。结论经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗复发性腰4／5椎间盘突出症短期疗效满意，但随访时间短，中、长期临床疗效有待观察。
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70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿的手术体会
目的：探讨70岁以上老年患者大脑中动脉动脉瘤（ MCAAs）合并侧裂区血肿的手术策略及治疗经验。方法回顾性分析泉州市第一医院神经外科2009年1月至2014年1月收治的15例70岁以上MCAAs合并侧裂区血肿（血肿量＞20 ml）患者的临床资料。结果15例患者经确诊后均给予急诊手术治疗，动脉瘤夹闭成功，术后血肿基本清除者9例，血肿量减少至约术前1／4～1／2者5例，血肿量接近术前者1例。术后根据GOS评分，恢复良好者（5分）10例，轻残（4分）2例，重残（3分）2例，植物状态（2分）0例，死亡（1分）1例（放弃治疗）。结论大脑中动脉动脉瘤破裂合并侧裂区血肿的老年患者群体，行开颅动脉瘤夹闭＋脑内血肿清除术是一种有效的治疗方法。适当扩大额颞部切口及颞后部骨窗，有利于暴露、清除血肿；对于部分粘连于载瘤动脉及其分支的血肿，不强调彻底清除，可适当保留。
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表面麻醉对SchirmerⅠ试验在白内障术后干眼诊断中的意义
目的：观察表面麻醉对SchirmerⅠ试验（ SIt）在白内障术后干眼（ DES）诊断敏感性的影响。方法95例165眼白内障术后患者，男43例76眼，女52例89眼；年龄57～78〔平均64．3±3．6）〕岁，根据患者的症状、SIt和泪膜破裂时间（BUT）诊断为DES。比较表面麻醉前后基础泪液分泌量的差异。同一患者首先在未滴表麻药下进行SⅠt，15 min后用0．5％盐酸丙美卡因滴眼液滴眼两滴后再进行STt，比较两次基础泪眼分泌量的差异。泪液检测滤纸条湿润长度＜10 mm／5 min被定义阳性，而≤5 mm／5 min被定义强阳性。结果滴表麻药后测量泪液检测滤纸条湿润长度明显低于未滴表麻药滤纸条湿润长度（P＜0．05），滴表麻药 SⅠt 值阳性率和强阳性率显著高于未滴表麻药的（P＜0．05），未滴表麻药水缺乏型干眼症（ADDE）患者的SⅠt值阳性率、强阳性率明显高于总体患者，而蒸发过强型干眼症（EDE）患者明显低于总体患者（P＜0．05）。结论白内障术后干眼患者滴表麻药比未滴表麻药更客观、可靠地反映DES的状态，对ADDE患者有较高的诊断价值，使其本身对DE的诊断和治疗有重要意义。
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克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响
目的：探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响。方法老年消化性胃溃疡患者90例随机分为观察组和对照组，两组均服用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑，观察组加服瑞巴派特；疗程均为8 w。治疗前及治疗8 w检测两组幽门螺杆菌（ Hp）感染情况、观察胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况，随访两组治疗期间的不良反应，停止治疗后6个月复查胃镜，观察溃疡愈合及复发情况。结果①观察组临床总有效率（97．78％）明显高于对照组（86．67％）（P＜0．05）；②治疗后两组胃黏膜厚度、腺体密度、慢性炎症细胞浸润和活动性炎症细胞浸润评分均较治疗前显著降低（P＜0．05），治疗后观察组上述评分均明显低于对照组（P＜0．01）；③观察组出现便秘、腹胀、瘙痒、口渴各项不良反应的发生率和总发生率与对照组相似（ P＞0．05）；④停药后6个月时观察组复发率（13．33％）明显低于对照组（42．22％）（P＜0．05）。结论克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡具有较好的临床疗效，并改善胃黏膜形态学，可以减少复发。
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吲哚胺－2，3双加氧酶、白细胞介素－10及白细胞介素－17变化与慢性阻塞性肺疾病的相关性
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血中吲哚胺－2，3双加氧酶（IDO）、白细胞介素（IL）－10及 IL－17变化及其临床意义。方法检测33例COPD稳定期患者及21例健康对照组外周血中IDO mRNA、IL－17及IL－10水平。结果与健康对照组相比，COPD稳定期患者IDO mRNA及IL－10下降（P＜0．05），IL－17升高（P＜0．05）。结论 COPD稳定期患者中 IDO减少，诱导 IL－17分泌增加，IL－10分泌减少，IDO的减少可能参与了COPD慢性炎症的发生发展，提高机体树突细胞IDO的分泌有望为COPD的治疗开辟新的思路。
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慢性咳嗽患者病因分析及诊断思路
目的：探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查，行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道pH监测。根据病史、体格检查和辅助检查，先设定假定病因，给予试验性治疗，依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验，其中假定单病因76例（68．5％），确诊单病因98例（88．3％），两者之间差异显著（P＜0．01）；假定多病因35例（31．5％），确诊多病因13例（11．7％），两者之间差异（P＜0．01）。确诊病因中以单病因多见，依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上呼吸道咳嗽综合征（UACS）、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎（NAEB）、胃食管反流性疾病（GERD）；确诊病因中双病因以UACS＋CVA多见；三病因中以UACS＋CVA＋GERD多见。111例患者中75例（67．6％）假定病因与确诊病因一致，但另有36例（32．4％）假定病因与确诊病因之间存在差异，其中预先设定假定单病因6例（16．7％），假定多病因30例（83．3％），经试验性治疗，终发现确诊单病因为33例（91．7％），确诊多病因为3例（8．3％）。结论慢性咳嗽以单病因为主，常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致，因此可采取预先设定假定病因，进行试验性治疗，终明确病因，这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。
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老年功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征的胃肠激素水平变化
目的：探讨老年功能性消化不良（ FD）重叠腹泻型肠易激综合征（ D－IBS）的胃肠激素水平变化。方法收集2013年3月至2015年3月该院消化科收治的老年FD＋D－IBS患者100例为老年重叠组，非老年FD＋D－IBS患者100例为非老年重叠组，另选取健康老年人50例为老年对照组。检测各组患者血浆5－羟色胺（5－HT）、生长抑素（ SS）、血管活性肠肽（ VIP）、胆囊收缩素（ CCK）、P物质及胃动素（ MOT）和促胃液素（ GAS）的水平。结果老年重叠组与非老年重叠组比较，5－HT、VIP、CCK水平显著升高（P＜0．05）；SS、MOT、GAS水平显著下降（P＜0．05）。老年重叠组中以D－IBS为主要症状的患者56例，FD为主要症状的患者44例。与老年对照组比较，D－IBS为主组和FD为主组的患者5－HT、VIP、CCK、P物质水平显著升高（P＜0．01或P＜0．05），而MOT、GAS水平明显降低（P＜0．01），但两组间比较均无统计学意义（P＞0．05）。 FD为主组患者 SS较 D－IBS 为主组及老年对照组均明显升高（P＜0．05）。结论老年FD重叠D－IBS患者的胃肠激素水平变化较明显，其发病可能与胃肠激素改变密切相关。
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慢性阻塞性肺病患者血清中降钙素原、白细胞介素－17 A和－10的表达
目的：检测慢性阻塞性肺病（COPD）患者血清中降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）－17A和 IL－10表达。方法63例 COPD患者作为观察组，40例成人体检的血清标本作为对照组。应用酶联免疫吸附实验检测两组 PCT、IL－17A和 IL－10的表达。结果观察组血清中 PCT和 IL－17A的表达量明显高于对照组，观察组血清中IL－10的表达量明显低于对照组，观察组血清中PCT、IL－17A和 IL－10的表达量与病变分级相关。相关分析显示PCT和IL－17A具有正相关性，PCT与IL－10具有负相关性。结论 COPD患者血清中PCT、IL－17A的表达升高，IL－10的表达下降，三者异常表达对病变的形成及进展有一定作用，三者间具有协同作用。
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C－反应蛋白评估老年高脂血症急性胰腺炎严重程度的意义
目的：研究C反应蛋白（ CRP）在评估老年高脂血症急性胰腺炎（ HLAP）疾病严重程度的意义。方法选择2012年1月至2014年7月在该院接受治疗的急性胰腺炎（ AP）老年患者178例。其中HLAP患者59例为观察组，余下119例未非高脂血症急性胰腺炎（ NHLAP）患者，为对照组。对比两组临床特征、不同时间段的CRP水平，然后根据CRP佳阀值对不同严重程度的AP患者进行诊断。后采用 logistics回归分析对影响CRP水平的因素进行分析。结果观察组伴有糖尿病、脂肪肝、AP复发率及重度AP（ SAP）比例均显著大于对照组；对比两组 CRP水平发现1～3 d呈上升状态，直到第4天开始下降，并且第2～4天观察组CRP水平显著高于对照组；在确定CRP诊断佳阀值后对两组严重程度诊断发现观察组的准确度、灵敏度及特异性均显著高于对照组（均P＜0．05）。后对可能影响CRP水平因素进行Logistic回归性分析筛选出4个影响因素，即脂肪肝、糖尿病、高密度脂肪酸（HDL）以及极低密度脂肪酸（VLDL）。结论（1）HLAP病患伴有糖尿病、脂肪肝等疾病的可能性更大，并且病情相对更为严重。（2）利用CRP作为诊断标准对AP病患进行严重程度分级准确度较高，其中在 HLAP病患中更高。（3）糖尿病、脂肪肝、HDL以及 VLDL是CRP升高的影响因素，在临床诊断中应引起重视。
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中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效Meta分析
目的：对中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疗效进行Meta分析。方法采用主题词检索相关文献筛选，并依据文献纳入及排除标准进行补充及二次筛选，使用Rev Man5．2软件进行Meta分析，主要包括异质性检验、显效率、有效率及发表偏倚等。结果共纳入14篇文献，中文13篇，英文1篇。显效率及有效率异质性检验结果分别为：χ2＝7．39，P＝0．88及χ2＝2．46，P＝1．00，表明不存在异质性，应采用固定效应模型计算合并统计量，中西医结合与单一西药治疗COPD显效率合并OR＝2．05，95％CI（1．61，2．61），整体效果检验 Z＝5．83（P＜0．01）；有效率合并OR＝4．38，95％CI（3．10，6．20），整体效果检验Z＝8．34（P＜0．01），且合并OR 95％CI位于无效竖线右侧，结果表明，使用中西医结合治疗COPD显效率及有效率率均明显优于单一西药（P＜0．05）。结论中西医结合治疗COPD显效率及有效率均明显高于仅使用西药治疗，可快速缓解患者临床症状，改善肺功能。
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体检人群脂肪肝与甲状腺结节的相关性
目的：探讨脂肪肝与甲状腺结节之间的相关性。方法于某三甲医院体检科参加健康体检的衡水市职工21916例，行腹部超声、甲状腺超声检查及肝肾功能、血糖、血脂检测。结果①甲状腺结节患病率31．70％、脂肪肝患病率29．03％、两病共患的患病率为9．54％。②脂肪肝组甲状腺结节患病率（32．86％）明显低于非脂肪肝组（31．23％）（ P＝0．018）。③甲状腺结节男性患病率（26．94％）明显低于女性（37．72％）（P＝0．000）；脂肪肝男性患病率（36．84％）明显高于女性（17．83％）（P＝0．000）；两病共患中男性患病率（5．70％）明显高于女性（3．84％）（P＝0．000）。④甲状腺结节患病率随年龄增长逐渐升高，＞60岁患病率高，达到48．84％；脂肪肝及两病共患随年龄增长患病率也在逐渐升高，但＞60岁反而较＞50～60岁年龄组下降（ P＝0．000）。⑤不同职业人群中，专业技术人员甲状腺结节患病率高（33．73％），国家机关人员次之（33．47％），脂肪肝、两病共患患病率均为国家机关人员高，分别为35．29％、11．93％（P＝0．000）。⑥多因素Logistic回归分析显示：性别（OR＝2．075，95％CI：1．947～2．210）、年龄（OR＝1．540，95％CI：1．496～1．585）、脂肪肝（OR＝1．171，95％CI：1．092～1．256）可能是患甲状腺结节的独立危险因素。结论衡水市职工脂肪肝个体甲状腺结节的患病率增高，脂肪肝可能是甲状腺结节患病的独立危险因素。
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T淋巴细胞Ag－NORs与脑利钠肽评估老年AECOPD患者治疗效果及意义
目的：探讨T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白（ Ag－NORs）与 N端脑利纳肽前体（ NT－proBNP）对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者治疗疗效的评估意义。方法选取2013年7月至2014年11月该院收治的AECOPD患者97例，根据临床疗效分为有效组（痊愈＋显效，n＝71）和无效组（无效，n＝26）。分别于治疗前和治疗第3、治疗第7天、治疗结束时检测外周血T淋巴细胞 Ag－NORs和血浆NT－proBNP水平，并采用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）比较不同指标对疗效的评估价值。结果两组患者治疗前外周血 T淋巴细胞 Ag－NORs水平比较无显著差异（P＞0．05），均随治疗时间呈上升趋势，且有效组较无效组患者上升较快（P＜0．05）；两组患者治疗前血浆 NT－proBNP 水平比较无显著差异（P＞0．05），均随治疗时间呈下降趋势，且有效组较无效组患者下降较快（P＜0．05）；有效组患者治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs和血浆NT－proB－NP水平变化率均明显高于无效组（P＜0．05）；治疗第3天的 T淋巴细胞Ag－NORs水平变化率评估疗效的AUC为0．752（P＜0．05），当其＞21．60％时，评估有效的敏感度和特异度分别为73．58％和84．72％；治疗第3天血浆NT－proBNP水平变化率评估疗效的AUC为0．684（P＜0．05），当其＞24．72％时，评估有效的敏感度和特异度分别为70．86％和79．84％。结论治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs和血浆NT－proBNP水平变化率均可用于评估AECOPD患者治疗疗效，以治疗第3天外周血T淋巴细胞Ag－NORs评估价值更高。
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2004～2013年中药复方口服治疗溃疡性结肠炎的文献分析
目的：分析中药复方口服治疗溃疡性结肠炎（ UC）的文献研究现状。方法检索中国知网（ CNKI）数据库中2004～2013年12月中药复方口服治疗UC的文献，录入NoteExpress2．9软件，分析文献类型、研究类型、年份、期刊、中药使用频次、证型等相关研究现状。结果共纳入文献374篇，文献类型中，期刊文章多占90．64％，其次为学位论文占6．15％；半随机对照试验多占53．4％，其次为非随机对照试验占34．4％；2011年份多占13．9％，其次为2008年占11．2％；陕西中医刊出的文献多占5．0％，其次为中医内科杂志占3．7％；使用频次高的中药为黄连，其次为白术、甘草、白芍、茯苓、党参、木香、当归、陈皮；湿热内蕴证多占31．25％，其次为脾胃虚弱证占17．5％。结论中药复方口服治疗UC仍是临床研究的热点，多应用健脾祛湿、温肾止泻、理气活血、平调寒热之法，因而补益类、清热类、温里类、理气类药物应用较多。
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进展性缺血性脑卒中患者血清细胞黏附分子－1和血管细胞黏附分子－1水平变化及依达拉奉对其的影响
进展性缺血性脑卒中致残率高，本研究回顾性分析脑梗死患者血清细胞黏附分子（ ICAM ）－1和血管细胞黏附分子（ VCAM）－1水平与进展性缺血性脑卒中发生、发展、治疗及预后的关系及依达拉奉对其的影响。
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老年高血压患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数的关系
高血压可引起血管内皮细胞功能降低，从而形成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化则是冠状动脉病变的主要病理基础。传统上认为冠状动脉病变中主要的危险因素是脂质代谢紊乱，其中高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）水平降低和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）水平升高是冠状动脉病变发生的独立危险因素〔1，2〕。2004年有研究〔3〕提出了一个衡量血脂指标的新概念--血浆致动脉粥样硬化指数（AIP），用甘油三酯（TG）与HDL－C比值的对数值（ log ［ TG／HDL－C ］）表示，同时研究表明LDL－C颗粒大小与AIP之间有较好的相关性。本文通过分析伴冠状动脉病变的老年高血压患者与AIP的关系，旨在探讨两者之间的关系。
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气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性相关性
气管支气管结核是结核病的特殊临床类型，国外学者报道，活动性肺结核患者10％～40％合并气管支气管结核，其中菌阳患者60％～70％，菌阴患者25％～30％〔1〕。本研究探讨气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性的相关性。
1资料与方法
1．1一般资料我院2011年4月至2013年6月住院，诊断为气管支气管结核的患者183例，符合《气管支气管结核诊断和治疗指南（试行）》的诊断标准〔1〕，痰涂片抗酸染色或支气管镜刷检涂片抗酸染色的结果缺少者剔除，其中男94例，女89例，年龄16～76〔平均（39．8±13．7）〕岁，肺结核合并支气管结核177例，单纯气管支气管结核5例，支气管结核并结核性胸膜炎1例。年龄＜20岁13例、20～30岁53例、31～40岁33例、41～50岁33例、51～60岁26例、61～70岁20例、＞70岁5例。 -
职业、家庭月收入对脑卒中患者运动锻炼自我管理的影响
我国每年新发脑卒中病例（120～150）万，死亡占所有疾病的10％，存活者约3／4留有不同程度后遗症，丧失劳动及自理生活能力，严重影响患者的生存质量〔1〕。加强脑卒中患者的自我管理，有助于帮助患者稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进其康复〔2〕。本研究旨在了解唐山地区脑卒中患者运动锻炼自我管理的情况及影响因素。
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老年突发性耳聋患者治疗依从性现状及影响因素
突发性耳聋（ SD ）老年患者听力损失较重，发病率约占14．6％〔1〕，治疗多采取积极寻找病因、药物辅以调整心理和生活方式等综合治疗，但老年SD疗效明显低于其他听力损失的患者〔1，2〕。老年SD患者生理、心理及生活方式的特殊性使治疗依从性降低，是影响疗效的重要原因之一〔3〕。本研究旨在探讨老年SD患者治疗依从性及相关因素。
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N－端脑利钠肽前体浓度与老年慢性心力衰竭患者心功能分级的关系
研究表明，N－端脑利钠肽前体（ NT－proBNP）是检测急慢性左室功能障碍的有效指标，当室壁张力增加时，心室肌细胞释放NT－proBNP〔1〕。本研究旨在探讨NT－proBNP的浓度与慢性心力衰竭患者心功能分级（ NYHA）的相关性。
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保定市城区高龄老年人生存状况
老年人尤其高龄老年人的生存状况直接影响到我国整体发展目标的实现程度。本文旨在了解高龄老年人的生存状况。
1对象与方法
1．1研究对象随机抽取保定市城区3所养老机构2个社区共94名80岁以上神志清醒的老年人。男39人、女55人；年龄80～89岁71人、90岁以上23人；不识字23人、小学21人、初中／技校19人、高中／中专14人、大专及以上17人；从未结过婚4人、有配偶31人、丧偶58人、离异1人；60岁以前职业：工人25人、专业技术人员13人、教师16人、公务员1人、企事业单位管理人员12人、无业16人、其他11人；信仰：无80人、有14人；居住状况：独居7人、与配偶居住26人、与子女居住10人、老年院50人、其他1人。 -
ABCD2评分联合D－二聚体评估老年性短暂性脑缺血进展为脑梗死的概率
美国脑卒中指南显示：短暂性脑缺血发作（ TIA）发生后7 d内脑卒中发生率为1．64％～8％，且15％脑卒中患者病前发生过TIA〔1〕。因此及时对TIA患者进行危险分层并积极干预显得尤为重要。 ABCD2评分是对TIA患者进展为脑卒中危险性预测较为全面的方法。 D－二聚体是特异性纤溶过程和高凝状态标记物，目前已经成为脑梗死诊治中判断危险程度及预后的一项重要指标。本研究探讨D－二聚体与ABCD2评分在TIA高危患者筛查中的应用价值。
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城市居家老年人应对方式的特点及与主观幸福感相关性
主观幸福感（ SWB）是评价者根据自定的标准对其生活质量进行的整体性评价，是反映人们生活质量的重要心理学指标〔1〕。本文旨在探讨城市居家老年人SWB的主要影响因素。
1对象与方法
1．1对象2013年3～6月，整群随机抽取辽西地区的城市居家老年人500人，纳入标准：能够积极配合回答问卷的全部内容。排除标准：有精神损害疾病、明显听力障碍者，老年痴呆和重症精神疾病。
