中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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灵芝虫草复合剂对衰老动物模型的抗衰老作用
目的 通过果蝇寿命试验及老龄鼠抗氧化试验探讨灵芝虫草复合剂的抗衰老作用.方法 对黑腹果蝇Oregon K品系经口每日分别给予含0.013%、0.04%、0.12%和0.36%灵芝虫草复合剂的培养基直至全部果蝇寿命终止,记录寿命时间;对SD老龄大鼠经口每日分别给予灵芝虫草复合剂0.1、0.2、0.6 g/kg体重,共30 d,测定大鼠血清中的过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果 剂量组果蝇的平均寿命和高寿命比对照组延长(P＜0.05);各剂量组大鼠血清中MDA含量比对照组减少(P＜0.01);高剂量组大鼠血清中的SOD活力比对照组增高(P＜0.01).结论 灵芝虫草复合剂具有抗衰老的生物学功能.
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羟基积雪草甙对慢性铝中毒痴呆小鼠的治疗作用
目的 研究羟基积雪草甙(madecassoside,MC)对慢性铝中毒痴呆小鼠的保护作用.方法 葡萄糖酸铝按铝400 mg·kg-1·d-1灌胃90 d建立慢性铝中毒痴呆小鼠模型.通过HE染色、Morris水迷宫试验和生化实验,观察MC三种剂量(30、60和120 mg·kg-1·d-1)同步给药90d对小鼠海马神经元损伤、空间学习记忆能力和脑组织单胺氧化酶B(MAO-B)活性的影响.结果 与模型组比较,30和60 mg·kg-1·d-1MC明显减轻铝过负荷所致的海马神经元损伤,明显缩短小鼠寻找平台潜伏期(s)(35.9±10.9 vs 16.5±8.4和19.6±10.5)(P＜0.05);同时三种剂量MC均明显降低小鼠脑组织中MAO-B活性(U.h-1.mg-1prot)(18.9±1.8 vs 14.6±1.7,13.7±2.3 和 13.6±1.4)(P＜0.05).结论 MC对慢性铝中毒小鼠海马神经元有保护作用,改善痴呆小鼠学习记忆能力.
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淫羊藿甙、菟丝子提取物对雄激素部分缺乏大鼠生殖保护作用的比较研究
目的 探讨淫羊藿甙、菟丝子提取物对雄激素部分缺乏大鼠的生殖保护作用.方法 以环磷酰胺造成生殖系统受损、雄激素部分缺乏大鼠模型,灌胃淫羊藿甙和菟丝子提取物7 d后,检测血清睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)含量;以HE染色和原位末端标记法(TUNEL)检测,光镜下观察睾丸组织、阴茎海绵体平滑肌细胞变化情况.结果 ①血清睾酮水平:淫羊藿甙组明显高于空白组和模型组,但低于睾酮组(P＜0.05);菟丝子提取物组高于模型组,低于睾酮组(P＜0.05),但与空白组间无统计学差异.②血清LH、FSH水平各组间均未见明显统计学差异.③阴茎海绵体平滑肌细胞的凋亡率:睾酮组和淫羊藿甙组明显低于模型组(P＜0.05);菟丝子组与模型组则未见明显统计学差异.结论 淫羊藿甙、菟丝子提取物对雄激素部分缺乏大鼠均具有生殖保护作用,但淫羊藿甙作用效果强于菟丝子提取物.
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钙蛋白酶和钙蛋白酶抑素在老年聋大鼠耳蜗中的表达
目的 确定钙蛋白酶在老年聋大鼠耳蜗中的表达和钙蛋白酶-钙蛋白酶抑素平衡变化与老年耳聋的相关性.方法 采用免疫组织化学染色确定钙蛋白酶在老年大鼠耳蜗中的表达水平和组织定位,采用即时PCR技术分析耳蜗提取物中钙蛋白酶和钙蛋白酶抑素 mRNA水平的变化.结果 钙蛋白酶主要分布在耳蜗组织的内外毛细胞、神经元细胞和血管纹.在青年组大鼠耳蜗组织中钙蛋白酶有低水平表达,在老年大鼠耳蜗中的表达明显高于青年组.不同程度耳聋的耳蜗毛细胞、神经元和血管纹的钙蛋白酶表达趋势相似.但钙蛋白酶在血管纹中表达低于神经元和毛细胞.在老年耳聋组,耳蜗提取物中的钙蛋白酶 mRNA水平比青年组增高5.7倍(P＜0.01),而钙蛋白酶抑素的mRNA水平减低了3倍(P＜0.01).结论钙蛋白酶-钙蛋白酶抑素系统平衡紊乱在老年耳蜗组织退化和听力障碍发生过程中有重要作用.
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蛋白质组学技术对PC12细胞的热休克蛋白的鉴定
目的 使用蛋白质组学技术鉴定大鼠肾上腺皮质细胞瘤细胞系PC12细胞内的热休克蛋白质.方法 提取PC12细胞的蛋白质,建立固相pH梯度双向电泳图谱,应用图像扫描仪及ImageMaster 2D Elite分析软件获得蛋白质点的数字化和匹配性信息,挑选匹配良好的高峰度蛋白点,进行基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析,鉴定.结果 用二维电泳技术分离,并用MALDI-TOF-MS 成功鉴定出5个PC12细胞的热休克蛋白.结论 PC12 细胞蛋白质组中热休克蛋白胶图位点的建立,为探讨HSP在神经系统疾病发病中的作用奠定了基础,并提供了新的候选治疗靶点.
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低渗培养对LLC-PK1细胞pICln蛋白分布的影响
目的 探讨低渗条件下LLC-PK1细胞pICln蛋白的分布变化.方法 分别用等渗和50%低渗培养基对LLC-PK1细胞进行培养,用抗pICln血清抗体对细胞可溶性和不溶性成分的pICln进行Western blot检测,同时进行细胞的荧光抗体染色.结果 Western blot显示等渗培养时LLC-PK1细胞可溶性成分中pICln免疫反应带的密度为(51±3)%;50%低渗培养时明显增多到(69±3)%,两者比较有统计学意义(P＜0.01).荧光抗体染色也显示了pICln在胞质中明显增多.结论 pICln对低渗是敏感的, 它可能作为胞质调节蛋白、低渗时在胞质中分布增多能促进胞内渗透性物质的运出,参与调节细胞体积而对抗低渗.
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胰激肽原酶对自发性高血压大鼠心肌转化生长因子-β1表达及一氧化氮含量的影响
目的 观察胰激肽原酶对自发性高血压大鼠(SHR)左室肌转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及血清一氧化氮(NO)含量的影响,探讨其降压和逆转左室重构的药理机制.方法 雄性15周龄SHR 24只,随机分成SHR组、胰激肽原酶组、卡托普利组,每组8只,另取8只雄性同龄健康Wistar大鼠(WKY)作为正常血压对照组.4 w后行颈动脉插管测量血压,抽血测血清NO含量,处死动物,取出心脏行左室重量指数测定,心肌组织经VG染色作形态学观察及胶原测定,用免疫组化SP法检测心肌组织切片内TGF-β1的表达.结果 SHR组收缩压(SBP)、左心室重量指数(LVMI)、心肌胶原体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原与管腔面积的比例(PVCA)及TGF-β1的表达较WKY组明显升高,NO含量明显下降(P＜0.05),应用胰激肽原酶后,NO含量明显上升,余各指标均显著性下降(P＜0.05).除SBP外,胰激肽原酶组各指标变化程度均与卡托普利组无差异.结论 胰激肽原酶具有降低血压和逆转心室重构的作用,其机制可能与增加NO含量及抑制心室肌高表达的TGF-β1有关.
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强骨宝对去势大鼠骨形态计量学影响的研究
目的 观察强骨宝(黄芪+司坦唑醇,JGB)对去卵巢大鼠骨质疏松症骨形态计量学参数的影响.方法 取32只Wistar雌性大鼠随机分为4组,行去势手术,制成去卵巢大鼠骨质疏松模型.然后分别灌胃给药生理盐水、己烯雌酚、强骨宝,8 w后处死,取大鼠胫骨上段松质骨和中段皮质骨硬组织包埋、切片,图像分析松质骨、皮质骨形态计量学参数.结果 强骨宝可使去卵巢大鼠松质骨静态参数和动态参数显著增加,吸收参数显著降低;皮质骨面积、骨髓腔面积等静态及内外骨膜骨形成动态参数均无显著变化,内膜面骨吸收参数降低.结论 强骨宝能有效预防去卵巢大鼠骨质疏松症松质骨丢失,亦具有抑制皮质骨内膜骨吸收的作用.
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免疫磁珠法分离纯化骨髓间充质干细胞及向成软骨细胞分化
目的 利用免疫磁珠法分离成人骨髓神经生长因子受体 (nerve growth factor receptor,NGFR)阳性细胞,获得同质性骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs) ,并进行向软骨细胞诱导.方法 采用Percoll密度梯度离心法分离成人骨髓中单个核细胞 (mononuclear cells,MNCs),对MNCs进行常规贴壁培养或应用磁分离技术分离NGFR+细胞.分别检测NGFR+细胞和常规贴壁培养所获BMSCs体外扩增和集落形成能力,分析其细胞表型和细胞周期,并进行成神经细胞诱导.结果 免疫磁珠分离获得NGFR阳性细胞的纯度为(90.6±5.1)%,NGFR阳性细胞较贴壁培养获得BMSCs具备更强增殖能力和向软骨分化潜能.结论 利用免疫磁珠分离骨髓NGFR阳性细胞可以获得同质性原始BMSCs.
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hIGF-1转基因对周围神经损伤后脊髓运动神经元作用的实验研究
目的 观察周围神经损伤局部转染外源性人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)基因对脊髓运动神经元的保护作用.方法 90只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经挤压伤模型后随机分为3组.hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine转染液10 μl;模型组注射pcDNA3.1、LipfectAmine和蒸馏水混合液10 μl ;空白对照组:不注射任何物质.术后免疫组化法观察不同时相hIGF-1在脊髓的表达,TUNEL法检测运动神经元的凋亡,Marsland和LFB双重染色观察运动神经元细胞以及胞体内尼氏体的病理变化,通过脊髓前角超微结构观察神经毡的变化.结果 hIGF-1在周围神经损伤局部转染可以通过轴浆运输在脊髓前角表达,其表达高峰在转染后1 w左右.转染后7、14和21 d,hIGF-1治疗组脊髓运动神经元的凋亡数少于模型组及空白对照组(P＜0.01).转染后2、7、14和28 d脊髓前角运动神经元细胞数hIGF-1治疗组多于模型组及空白对照组(P＜0.01),且hIGF-1治疗组胞质内尼氏体的消退变化较另两组轻.转染后56 d脊髓前角超微结构hIGF-1治疗组神经毡大致正常,模型组及空白对照组见突起间隙增大,局部空化.结论 周围神经损伤后应用外源性胰岛素样生长因子-1有保护脊髓运动神经元的作用.
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谷胱甘肽和缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨肝脏缺血预处理(IPC)和还原型谷胱甘肽(r-GSH,阿拓莫兰Atomolan)预处理的作用机理,通过观察二者单独或联合应用时对肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的影响,以便能够找到一种防治肝脏I/R损伤更好的预处理方式.方法 50只健康的Wistar大鼠,在肝脏I/R前,按加和不加Atomolan;IPC前,按加和不加Atomolan及空白对照随机分成5组,作配对试验,分别检测血清谷丙转氨酶(ALT)、血清丙二醛(MDA)的数值及热休克蛋白(HSP)70免疫组化染色的结果.结果 r-GSH预处理和IPC单独应用时均对肝脏I/R损伤有保护作用,并且r-GSH预处理的效果好于IPC,但二者联合应用时,将相互拮抗.结论 r-GSH预处理通过抑制氧自由基(OFR)爆发和中性粒细胞炎症,起到保护肝脏I/R损伤的作用,但同时也抑制了IPC产生HSP70的能力.
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生长抑素治疗肠瘘的实验研究
目的 探讨生长抑素及生长抑素类似物在肠瘘治疗中的作用.方法 选用22条犬制成肠瘘模型,分为生长抑素组、生长抑素类似物组及单纯胃肠外营养(TPN)组.检测漏出液量、生化指标及血清炎性因子.结果 漏出液量、生化指标及血清炎性因子在生长抑素组及生长抑素类似物组较TPN组明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05).生长抑素组比生长抑素类似物组明显减少(P＜0.05).结论 生长抑素与生长抑素类似物对肠瘘愈合有作用,前者优于后者.
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无创通气在高龄重度急性心源性肺水肿中的应用
急性心源性肺水肿(severe acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)是老年人心血管疾病死亡的重要原因之一,也是老年患者常见的并发症.传统的治疗以药物为主,病情严重时才考虑使用有创机械通气,因其有副作用,又常常得不到老年患者家属的支持,使得一部分患者丧失了生存机会.近年来,无创通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV) 已逐渐应用于ACPE[1～3],但其对高龄重度ACPE患者的安全性和有效性如何的报道较少,本研究对此做了进一步探讨.
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新利尿合剂及硝普钠联合治疗老年人充血性心力衰竭伴顽固性水肿的疗效观察
伴有顽固性水肿的充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病患者心衰发展至终末期的严重的临床表现.老年患者具有症状重、预后差、病死率较高的特点.其治疗主要是严格控制入水量或短期应用糖皮质激素[1].静脉输注高渗盐水[2],或对患者进行血液透析或血液滤过[3].我们在常规抗心力衰竭治疗的基础上,在同时静脉应用硝普钠的前提下,静脉输注由右旋糖酐40、多巴胺、速尿组成的新利尿合剂来治疗老年人CHF伴顽固性水肿,取得较好的疗效.
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不同剂量乙胺碘呋酮维持老年房颤患者复律后窦性心律的疗效观察
心房纤颤(房颤)是临床常见心律失常,发病率为0.4%,心脏病患者发病率为4%.有心脏扩大且伴有心衰病人中约40%.因此是心脏病治疗的重要课题之一[1].房颤患者可经药物、电或自行复律,恢复窦性心律.目前房颤转复后窦律的长期维持多用乙胺碘呋酮[2～5].老年患者心、肝、肾等主要器官功能较差,如用药时间较长,易增加不良反应的发生率.本文在房颤转复后窦律的长期维持过程中采用不同剂量的乙胺碘呋酮,观察患者的临床疗效和不良反应的发生率,探讨维持期的合理用药剂量.
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国产环戊硫酮片对生理性口干症的疗效观察
口干症国内患病率为0.29%～0.77%[1],多发生于中老年妇女,绝经期妇女主诉口干极为常见,男性及青年人少见,女性占90%以上[2].李曼等[3]研究发现女性患者与男性患者之比为3: 1,86%的女性患者处于绝经后.李秉绮[4]发现患有口干症的妇女其绝经期症状显著重于对照组.临床上常用人工唾液和口腔湿润剂来缓解症状,但效果并不满意.环戊硫酮片是一种催涎剂,长期服用可使唾液分泌增加.国内于2003年环戊硫酮片作为国家四类新药应用于临床后,对放疗及治疗精神药物引起口干的疗效观察已有报道,而对生理性口干的疗效观察则很少.
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老年糖尿病合并脑梗死急性期血糖水平与神经功能缺损相关性分析
本文对100例糖尿病急性脑梗死患者(DACI)的空腹血糖及病情转归的相关性进行回顾性分析,与同期住院患者非糖尿病急性脑梗死(NDACI)患者进行比较,探讨DACI患者入院时血糖水平与神经功能缺损及预后的关系.
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磷酸肌酸治疗老年慢性心力衰竭的临床观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种常见的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段.其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.晚期CHF患者往往存在"能源饥渴"状态[1].尽管近年来治疗方法不断完善,特别是循证医学模式的建立和实践,使CHF的治疗原则有了很大的改进,2002年1月《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》的发表[2],更使我国CHF的治疗有了规范化的指南,但对一部分不能耐受规范化治疗(包括利尿剂、ACEI抑制剂、β受体阻滞剂、地高辛等)的高龄老年人,常规抗心衰治疗(强心、利尿、扩血管等)加用磷酸肌酸(CP)治疗对改善心肌能量代谢、缓解患者临床症状、改善重症CHF患者的心功能具有重要作用.
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隔药饼灸延缓衰老的临床观察
我们采用隔药饼灸的方法,观察延缓衰老的临床疗效和免疫学变化,以及对性激素的调整作用.
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Myocardin/MRTFs家族的研究进展
血清应答因子(serum response factor,SRF)与其顺式元件CArG-box之间的相互作用对于平滑肌标志基因的转录是非常重要的.但为什么SRF这样一个普遍表达的转录因子能够选择性的激活平滑肌细胞特异性的基因转录,其机制尚不清楚.研究显示,SRF对平滑肌特异性基因表达的调节活性可受多个环节的调节,涉及SRF的表达、核转位、选择性拼接以及SRF自身的翻译后修饰等.其中令人关注的机制是Olson等人在2001年发现的一种蛋白--myocardin和myocardin相关转录因子(Myocardin-related transcription factors,MRTFs),它们通过与SRF相互作用而协同激活SRF依赖的基因转录.本文就myocardin/MRTFs家族的结构、表达模式、功能及其调节予以综述.
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易损斑块的病理生理机制及药理学进展
急性冠脉综合征(ACS)在我国已成为心脏病病人的主要病因之一.动脉粥样硬化斑块破裂或损伤,继而在局部形成血栓,进一步影响冠脉血流,这是ACS重要的病理生理过程,因此,易损斑块的稳定化治疗在减少心脏病事件的发生中占有重要地位.本文对易损斑块的病理生理机制及药理学治疗进展综述如下.
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中药治疗老年性痴呆的电生理学研究进展
老年性痴呆(AD)是以进行性记忆减退、认知障碍、人格改变为特征的脑退行性疾病,其病理特点主要是老年斑中大量β淀粉肽(Aβ)沉积,Aβ被认为在AD发病过程中起核心作用.AD的发病机制尚不清楚,有早老素等遗传基因的突变、异常过度磷酸化的tau蛋白引起的细胞骨架改变、脑内乙酰胆碱含量减少、细胞内钙代谢紊乱、免疫炎症反应、自由基损伤学说和神经细胞凋亡等学说.电生理学的研究领域包括细胞和组织的电学特性及其在不同条件下的变化、生物电现象以及不同功能单元之间的电活动的相互关系.微电极技术是现代神经电生理学的重要技术之一,可以从神经元(群)水平上获得生物电活动在时间和空间上的分布特点,并据此从微观水平研究AD的发病机制.本文综述微电极技术对AD的研究进展以及中药对AD作用的可能机制.
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轻度认知功能损害的研究新进展
迄今为止,尚未能找到中晚期阿尔茨海默病(AD)的理想的治疗措施,因此很多学者开始把注意力转向AD前期的研究,以期预防、减缓AD的发生发展.轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是指介于正常老化与AD之间的一种过渡阶段的认知障碍,是AD的高危因素.若能建立MCI的准确、便捷的早期诊断方法,及时阻止其演化为AD,则可极大地减少AD对患者及社会的危害.目前对MCI的研究已取得了一些进展,本文就近年来国内外对其诊断和治疗的研究新进展综述如下.
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疣状胃炎、胃癌组织中幽门螺杆菌感染与p53、p21蛋白表达
目的 探讨疣状胃炎与幽门螺杆菌(HP)及胃癌的相关性.方法 对经胃镜确诊的疣状胃炎41例、慢性浅表性胃炎21例、胃癌20例患者进行p21、p53蛋白及HP检测.结果 疣状胃炎、胃癌组HP感染率分别为60.98%和60%(P＞0.05),均高于慢性浅表性胃炎组28.57%(P＜0.05);p21蛋白在胃癌及疣状胃炎组中的表达率分别为45%和39%(P＞0.05),均高于慢性浅表性胃炎组0%(P＜0.05);p53在胃癌及疣状胃炎组中的表达率为55%和24.4%(P＜0.05),均高于慢性浅表性胃炎组0%(P＜0.05);疣状胃炎组HP感染阳性者中p53、p21表达阳性率分别为40%和56%,均显著高于HP感染阴性组(P＜0.05).结论 HP感染与疣状胃炎发病相关.HP感染、ras基因激活、野生型p53基因突变参与了疣状胃炎向胃癌转化的过程.
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乳腺癌组织中syk基因的表达及其临床病理意义
目的 探讨syk基因在人乳腺癌组织中及其乳腺癌细胞株中的表达及其生物学意义.方法 采用荧光定量PCR方法和免疫组织化学方法分别检测乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231、人乳腺癌癌组织和配对癌旁正常乳腺组织中syk mRNA与蛋白表达及其临床病理特征的关系.结果 乳腺癌细胞株MCF-7中SYK蛋白表达为阳性;MDA-MB-231的SYK蛋白为阴性;乳腺癌组织、正常乳腺组织syk mRNA表达阳性率分别为63.3%(19/30)、93.3%(28/30).乳腺癌癌组织syk mRNA的平均水平[(6.17±0.0.65)×104]明显低于配对的癌旁乳腺组织[(80.37±0.125)×104](P＜0.01).SYK蛋白在乳腺癌、癌旁正常组织表达阳性率分别为60%(18/30)、90%(27/30)(P＜0.01).SYK表达下调与乳腺癌淋巴结转移和临床TNM分期显著相关(P＜0.05),而与肿瘤的大小、病例分级、ER和PR状况无关( P ＞0.05).结论 SYK基因低表达或缺失与肿瘤的浸润、转移有关.
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城市老年人的生活和心理状况及其增龄变化
目的 研究我国城市老年人的生活和心理状况及其增龄变化.方法 以《中脉老年生活质量指数调查问卷》为依据,对七个城市2 225位60～99岁老年人的调查数据进行分析.结果 大多数老年人的教育程度和经济收入偏低,但能保持较好的心情,生活满意度和主观幸福感较高;随着年龄的增高,参加活动的人数减少,孤独寂寞的人数增加,家庭精神生活满意度降低,人际关系的广度和深度也有所下降,但更多的高龄老年人仍能保持平静满足的心态.结论 大多数老年人的社会经济状况偏低,但心理状况较好;随着年龄的增高,更多人的心情趋于平静满足,少数老年人的生活和心理状况需要社会积极关注.
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复方人参合剂在人外周血中的抗诱变作用
目的 检测喉癌患者外周血淋巴细胞的诱变剂的敏感性,并与经复方人参合剂干预后的结果进行比较,为防止肿瘤复发提供实验参考.方法 50例喉癌患者外周血分为4组:阴性对照组;博莱霉素诱变组;复方人参合剂对照组;复方人参合剂抗诱变组.采用人外周血淋巴细胞微核实验.结果 阴性对照组即自发微核率(3.28±0.90)与复方人参合剂对照组(3.02±1.12)的微核率无显著性差异(P＞0.05);博莱霉素诱变组(20.90±3.68)的微核率与复方人参合剂抗诱变组(15.62±3.29) 的微核率有显著差异的微核率有显著差异(P＜0.01).结论 复方人参合剂具有降低喉癌患者对诱变剂的敏感性的作用.
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APACHEⅢ评分在老年多器官功能障碍综合征的应用
目的 探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)在老年多器官功能障碍综合征(MODSE)中的临床应用价值.方法 对34例MODSE患者进行连续1 w的APACHEⅢ评分后,按疾病转归分为病死组和存活组,对两组患者进行比较分析. 结果 在收住ICU 24 h内按APACHEⅢ评分值分组后的各组终病死率间差异无显著性;从入ICU第3天起,MODSE病死组的APACHEⅢ评分开始显著高于存活组(P＜0.01). 结论 动态APACHEⅢ评分对预测MODSE预后有应用价值.
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老年心脏病及糖尿病病人勃起功能障碍的临床影响因子及早期干预
目的 分析老年心脏病及糖尿病勃起功能障碍(ED)病人的临床影响因子并进行干预.方法 以问卷调查方法,根据患者的自我评价诊断ED,根据国际勃起功能指数(IIEF)评分,将患者分为功能正常组(IIEF≥12)及勃起功能轻、中、重度异常组(IIEF＜12).100例60岁以上ED病人,同期40岁以下ED病人40例作为对照,分别比较两组患者的ED患病率、认知率、治疗率及对整体生活满意的比例,以及年龄、吸烟、疾病、治疗对ED患病率及严重程度的影响.两组患者常见危险因子、体质指数及勃起功能(EF)积分的差异.结果 60岁以上组与对照组相比,以器质性ED为主81%对54%,病程为(13.28±0.77)年对(382±0.46)年,伴常见危险因子者为91%对12%,体重质指数为(28.56±0.46)对(23.38±0.45),IIEF积分为(9.98±0.48)分对(12.56±0.46)分.两组病因组成、病程、常见危险因子伴随者比例及EF积分有显著差异(P＜0.01).结论老 年ED病人以器质性ED为主,伴随常见危险因子增多,病程延长,ED加重.干预适于早期.
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老年急性药物性肝损伤264例临床研究
目的 探讨老年急性药物性肝损伤的病因及临床特点.方法 采用回顾性分析方法对264例急性药物性肝损伤患者,参照药物性肝病的诊断标准、国际共识意见分类标准、重型肝炎诊断标准及急性药物性肝损伤因果关系评价标准分析每例病例后应用SPSS12.0软件对数据进行处理.结果 引起急性药物性肝损伤的药物主要有7类,其中中药占32%、解热镇痛药占30%、消炎药占18%、抗结核药占10%、其他类药占6%、其他抗甲亢药占2%、抗风湿药占2%.青年组与老年组治疗前GGT值及ALP值经比较后有统计学意义.老年组与中、青年组治疗前、后各项肝功差值比较回归分析结果表明中年组与老年组的GGT差值有统计学意义.三组治愈好转率为青年组76%,中年组67%,老年组62%. 结论 老年急性药物性肝损伤的临床特点:临床症状以黄疸为主,纳差其次,腹痛等症状较少见;经过治疗后老年组肝功指标都呈倍下降,但指标仍较正常参考值高;发病后老年人和青年人比较青年人GGT值上升明显,而老年人的ALP值上升较青年人明显;治疗后老年组GGT值下降较中年组下降幅度大;老年组发生肝损伤类型以肝细胞型为主,胆汁淤积型肝损伤较其他两组多见;老年组的治愈好转率较其他两组低.
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房间隔缺损封堵术经食道超声心动图的监测
目的 研究不同年龄组经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer 房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD术中及术后所观察切面.方法 术前经TEE筛选235例继发孔型ASD患者,在TEE引导下测量ASD大伸展径,选择适当型号的Amplatzer 封堵器经导管送至左房封堵ASD.结果 所有封堵术技术成功率100%,完成手术后即刻TEE监护,分别从食道中段双心房切面,四腔心切面,大动脉短轴切面及纵轴上下腔静脉观察ASD残端,杂音情况,术后残余分流等.成人组及老年组均有明显差异.结论 总结出TEE引导封堵术中成年组及老年组的标准切面及每一切面所观察内容,对监测不同年龄段ASD封堵术术中术后具有重要指导意义.
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颅内外动脉狭窄支架成型术后血小板功能的变化以及与再狭窄的关系
目的 评价颅内外动脉狭窄支架术后血浆可溶性血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)变化以及与再狭窄的关系.方法 25例接受内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者,术后3 d内皮下注射低分子肝素,术后1个月内口服玻立维(75 mg/d)和阿司匹林(300 mg/d),继之口服玻立维(75 mg/d)和阿司匹林(100 mg/d)至术后6个月,之后单独服用阿司匹林(100 mg/d).术后6～12个月根据血管再狭窄情况将25例患者分为再狭窄组(12例)及无再狭窄组(13例).检测术前、术后即刻、24 h、48 h以及造影复查时取外周静脉血检测血浆GMP-140水平.结果 本组患者支架后随访6～12个月,12例出现再狭窄(48%),超过50%的再狭窄6例(24%),余6例再狭窄率10%～30%.术前以及术后血浆GMP-140水平再狭窄组和无再狭窄组无明显差别(P＞0.05);支架术后即刻血浆GMP-140水平均高于术前(P＜0.01);支架术后24 h时血浆GMP-140水平有所回落,术后48 h降至术前水平.6～12个月复查时再狭窄组的血浆GMP-140水平虽高于未再狭窄组,但两者无明显差别.结论支架植入术后短期内血小板处于激活状态,血浆GMP-140水平与支架术后动脉再狭窄的关系有待进一步深入研究.
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心功能不全患者血小板膜、淋巴细胞膜Ts、CD18、CD29百分含量
目的 研究黏附分子与冠状动脉粥样硬化的关系,探讨心功能不全发病机理.方法 采用流式细胞仪检测患者外周血中血小板与淋巴细胞膜中Ts、CD18、CD29,采用Cell、Quest、Plot软件程序进行分析及t检验统计.结果 外周血血小板膜和淋巴细胞膜中Ts、CD18、CD29的含量均有差异,其中心功能不全组显著高于冠心病组,而冠心病组又高于健康对照组(P＜0.01).结论 黏附分子含量增加参于了心功能不全和动脉粥样硬化(AS)的形成机制,减少心功能不全的发生和减轻疾病临床症状.
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早发性家族性Alzheimer病与载脂蛋白E基因相关性分析
目的 研究中国家族性Alzheimer 病(FAD)家系中载脂蛋白E(ApoE)基因型和等位基因频率的分布.方法 应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对AD家系(家系21人)和55例正常对照组的ApoE基因型进行分析. 结果 在家系中,等位基因ε2、ε3和ε4频率分别为9.5%、73.8%和16.7%,其中AD患者的基因型为E3/4型;对照组等位基因分布为9.1%、84.5%、6.4%,其中E3/4基因型占11%. 结论 中国FAD的ApoEε4等位基因频率均明显高于正常人,提示ApoEε4等位基因不仅是散发性Alzheimer病(SAD)发病的危险因素,也是中国FAD患者发病的危险因素.
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老年和中青年高血压患者动态脉压特征的研究
目的 研究老年原发性高血压(EH)患者动态脉压(PP)的特点并探讨其临床意义.方法 对388例EH患者及167例健康对照者进行24 h动态血压监测,并按年龄分为老年EH组与中青年EH组,老年健康组与中青年健康组,对各组的动态PP、动态收缩压(SBP)、舒张压(DBP)进行比较.结果 ①在不考虑年龄的情况下,EH组动态PP、SBP、DBP显著高于健康对照组.②无论是老年EH组还是中青年EH组,动态PP、SBP、DBP水平均显著高于同年龄健康对照组.③老年EH组动态PP显著高于中青年EH组,两组间动态SBP比较无明显差异,而老年EH组动态DBP显著低于中青年EH组.④老年健康对照组与中青年健康对照组比较,动态PP水平显著增高;SBP水平无明显差异;DBP水平显著下降.结论 动态PP随增龄而增大.老年EH与健康对照组动态PP增高主要与动态DBP下降有关.
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经冠脉移植骨髓单个核细胞和间充质干细胞治疗急性心肌梗死的对比实验研究
目的 对比研究经冠脉骨髓单个核细胞(BM-MNC)和间充质干细胞(MSC)移植对实验性急性心肌梗死(AMI)心功能的影响及其机制.方法 选用12只雄性冀中白猪随机分为:正常对照组、AMI模型组、BM-MNC组、MSC组各3只,经导管球囊封闭前降支制作AMI的动物模型,于梗死后1 h直接冠脉球囊成型术后经OTW球囊注入骨髓干细胞.分别于术前及术后4 w经心脏超声检测心功能,4 w后取材行光、电镜病理学检查,实时定量RT-PCR检测心肌血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)mRNA表达.结果 4 w时干细胞组比AMI模型组室壁运动异常指数显著减轻(P＜0.05)、射血分数显著提高(P＜0.01).与AMI模型组相比:BM-M;NC和MSC组梗死区及梗死边缘区血管数显著增多、BM-MNC组增加比MSC组显著(P＜0.01),心肌细胞凋亡指数显著降低,BM-MNC组及MSC组间无明显差异(P＜0.01).干细胞移植组梗死边缘区冠脉血管周围可见异常细胞生长,有毛细血管"芽生"现象,可见不成熟的心肌细胞和细胞凋亡.4 w时左室射血分数(LVEF)与心肌血管数成正相关(r=0.694 9,P=0.037 7),LVEF与心肌细胞凋亡指数成负相关(r=0.913 3,P=0.000 6).BM-MNC组,心肌梗死区及梗死边缘区VEGF基因表达比其他三组均明显增加(梗死区F=4.23,P=0.045 6,边缘区F=5.66,P=0.022 3).BM-MNC及MSC组心肌梗死区bFGF基因表达比梗死模型组显著增加(梗死区F=7.49,P=0.010 4).结论 经冠脉骨髓单个核细胞和间充质干细胞移植均可改善实验性AMI心功能;改善心功能的机理与梗死区及梗死边缘区VEGF及bFGF表达增加,血管密度增加,心肌细胞凋亡减少有关;骨髓单个核细胞移植的促血管增生作用优于间充质干细胞移植.
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吉林地区老年人ACE基因多态性频率的分布
目的 研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性在吉林地区正常老年人群中的分布.方法 利用PCR两步法对502例吉林地区正常人进行ACE I/D基因型的分析比较, 其中青年人(＜35岁)183例,男134例,女49例,老年人(＞65岁)319例,男290例,女29例.结果 吉林地区青年人的ACE I/D基因型分布是:II型45.36%、ID型46.44%、DD型8.20%.在老年人群中的分布频率分别为36.36%、51.41%、12.23%.经χ2检验其中II型在老年人与青年人中的分布差异有统计学意义.即在老年人中II基因型较少,ID、DD型在青年人与老年人之间的分布无显著差异. 结论 ACE基因多态性II型在老年人中的分布较青年人少,DD型在老年人中虽有增高趋势,但无统计学意义.
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内镜经蝶入路治疗老年巨大垂体腺瘤的临床应用
目的 探讨应用扩大经蝶手术入路在内镜下治疗老年巨大垂体腺瘤的可行性.方法 采用扩大经蝶入路治疗10例老年巨大垂体腺瘤病人.结果 扩大经蝶入路术中所有肿瘤镜下全切,术后所有病人视力障碍均有好转,术前头痛者术后症状均减轻或消失:术后发生短暂性尿崩症5例,短暂性脑脊液鼻漏2例,均经保守治疗而痊愈.结论 内镜扩大经蝶手术入路可以充分显露以垂体窝为中心的解剖结构,可用于老年巨大垂腺瘤的手术治疗.
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老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系的探讨
目的 探讨老年躯体疾患与抑郁心理障碍关系,提请非精神科医生予以重视.方法 采用自评抑郁量表为100例老年躯体疾病患者作抑郁症筛选和严重程度评价.结果 患有躯体疾病的老年人中抑郁症发病率37%,且与年龄、病程、伴随疾病关系密切.结论 老年躯体疾病患者存在明显的抑郁心理障碍.
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动态脉压指数与老年高血压患者冠状动脉病变的相关性
目的 探讨动态脉压指数(PPI)与老年高血压(EH)患者冠状动脉病变的相关性.方法 对325例老年EH拟诊冠心病(CHD)行冠状动脉造影患者进行动态血压测定.结果 随着PPI逐渐增大,冠状动脉病变程度明显增加(P＜0.01);老年EH患者CHD的发生与年龄、EH病程、血脂异常、糖尿病、PP及PPI相关(P＜0.01);Logistic回归分析显示,CHD的发生与其PPI的相关性为显著.结论 老年EH患者PPI、PP和SBP与冠状动脉病变呈正相关,PPI是老年EH患者CHD发生发展的一个重要的独立预测指标.
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老年冠心病患者血清脂联素水平的测定及相关分析
目的 探讨老年冠心病患者血清中脂联素的水平,并分析其与冠心病危险因素之间的相关性.方法 老年冠心病组48例,老年冠心病合并糖尿病组22例,老年对照组48例.分别测定血清脂联素、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA),并以脂联素为因变量,以FINS、TG、HDL-C等为自变量行多元线性回归分析.脂联素测定采用双抗体夹心酶联免疫法.结果 老年冠心病组和老年冠心病合并糖尿病组血清脂联素水平显著低于老年对照组(P＜0.05);老年冠心病合并糖尿病组血清脂联素水平显著低于老年冠心病组(P＜0.05);脂联素与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(Waist)、TG、HDL-C、FINS相关(P＜0.05).结论 脂联素在老年冠心病组中水平下降,并且合并糖尿病组比不合并糖尿病组下降更明显;脂联素可能为冠心病的一个保护因子.
