中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组白细胞介素12抑制哮喘小鼠肺部炎症的机制
目的：观察重组小鼠白细胞介素-12（rmIL-12）对哮喘小鼠肺部炎症的防治作用以及对相关细胞因子的影响。方法45只C57BL/6小鼠随机分为rmIL-12组20只、哮喘组20只和对照组5只，前两组又各自分为末次激发后1，2，4和8 d时间组，每组5只。以卵白蛋白（ OVA）致敏和激发制哮喘模型，rmIL-12组在每次激发前30 min同时给予rmIL-12腹腔注射进行防治。随后处死小鼠， ELISA法检测支气管肺泡灌洗液（ BALF）和血浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10、一氧化氮（NO）和IgE浓度。 BALF沉淀行细胞总数和嗜酸性粒细胞（EOS）分类计数。 HE 染色观察肺组织炎症变化。结果与对照组相比，哮喘组小鼠HE染色可见明显的气道炎症反应；rmIL-12组小鼠各个时间段的肺部炎症反应较哮喘组明显减轻。哮喘2 d组的细胞总数及EOS百分比较对照组明显增加（P＜0.05）；rmIL-12组的上述指标较同时段的哮喘组降低，在1、2和4 d差异均具有统计学意义（P＜0.05）。哮喘2 d组TNF-α、NO、IgE水平较对照组升高，IL-10较对照组降低（P＜0.05）；rmIL-12组的上述指标较同时段的哮喘组相比，TNF-α、NO、IgE水平降低，IL-10水平升高，其中TNF-α和NO水平在1、2、4和8 d差异均具有统计学意义（P＜0.05），IL-10在1、4和8 d具有统计学意义（P＜0.05），IgE在2 d和4 d具有统计学意义（P＜0.05）。结论 IL-12通过调整炎症相关因子，预防和控制哮喘小鼠的气道炎症。
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依达拉奉对认知功能障碍小鼠海马氧化应激及神经元再生的影响
目的：探讨依达拉奉（ED）对认知功能障碍小鼠海马氧化应激及神经元再生的影响。方法选取30只健康雄性 ICR 小鼠（25～30 g）并采用侧脑室内注射Aβ25～35法诱导认知功能障碍模型，随机分为模型组、ED低剂量（ ED-L）组和高剂量（ ED-H）组，其中ED-L组和ED-H组分别于侧脑室注射1 w后腹腔注射5 mg/kg和10 mg/kg ED（1次/d，连续4 w），模型组仅给予等体积生理盐水。同时选取10只同周龄ICR小鼠作对照（对照组）。采用Y型电迷宫法检测各组的学习和记忆成绩，酶联免疫吸附法检测各组海马的脑源性神经营养因子（ BDNF）、丙二醛（ MDA）水平及超氧化物歧化酶（ SOD）活性，特异性荧光探针DHE染色分析活性氧自由基水平，DCX染色检测海马神经元前体细胞的增殖和迁移情况。结果与对照组相比，模型组的学习次数、海马 MDA和活性氧自由基水平增加，记忆次数、BDNF水平和 SOD活性及海马神经元前体细胞的神经突起长度和密度降低（P＜0.05）；而ED处理后可改善以上由Aβ25～35诱导认知功能障碍导致的异常指标，ED-L组和ED-H组的以上指标均优于模型组（P＜0.05），但仍与对照组有差异，ED-H组对Aβ25～35诱导的异常功能及指标水平的改善作用均强于ED-L组（P＜0.05）。结论 ED可改善认知功能障碍小鼠的学习和记忆功能，可能是通过降低氧化应激及促进海马神经元再生来实现的。
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养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马神经元的保护作用
目的：研究慢性脑缺血致血管性痴呆大鼠海马区局部脑血流量（ rCBF ）改变及细胞凋亡情况，探讨养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马神经细胞的保护机制。方法将36只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、养血清脑颗粒组，每组12只。采用双侧颈总动脉缺血再灌注法制作血管性痴呆大鼠模型。养血清脑颗粒组术前10 d及术后每天用养血清脑颗粒灌胃4.8 g/kg，共灌胃45 d。 Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习以及记忆能力，HE染色法观察大鼠海马CA1区病理组织形态学变化，免疫组织化学法检测大鼠海马区的 caspase-3阳性神经元细胞，蛋白印迹检测大鼠海马区凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达含量的变化。激光多普勒血流仪测量大鼠海马脑血流变化。结果 Morris水迷宫检测结果表明，养血清脑颗粒组平均潜伏期明显低于模型对照组（P＜0．05）。大鼠脑组织 HE染色结果表明，养血清脑颗粒能够改善海马 CA1区神经元形态异常。免疫组化染色发现，养血清脑颗粒组大鼠神经细胞caspase-3表达明显低于模型对照组（ P＜0．05）。养血清脑颗粒能够提高细胞中 Bcl-2蛋白表达量，降低Bax蛋白表达（P＜0．05），养血清脑颗粒能明显增加大鼠脑血流量（P＜0．05）。结论养血清脑颗粒能够增加实验大鼠海马局部脑血流量，抑制海马神经细胞凋亡。
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绞股蓝皂苷对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病大鼠肝组织脂质沉积的影响
目的：观察绞股蓝皂苷（ GPS）对2型糖尿病（ T2DM）并非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）大鼠肝组织脂质沉积量的影响。方法65只SPF级雄性SD大鼠，体重220～250 g，随机分为空白对照组（7只，N组），NAFLD模型组（NM 组，7只），T2DM并 NAFLD模型组（51只）。 N组给予普通饲料喂养。 NM组给予高脂饲料喂养。模型组先给予高糖高脂饲料喂养4 w；隔夜空腹腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）40 mg/kg，继续给予高糖高脂饲料喂养至8 w，建立T2DM并NAFLD大鼠模型；将模型组分为GPS大剂量干预组（9只，JH组），予GPS 1 g· kg-1· d-1灌胃；GPS小剂量干预组（9只，JL组），予GPS 0.5 g· kg-1· d-1灌胃；T2DM并NAFLD模型组（9只，M组），同等体积纯净水灌胃；继续给予高糖高脂饲料；治疗周期6 w。实验周期14 w。检测血甘油三酯（ TG）、胆固醇（ TC）、血糖（ GLU）、肝组织TG、肝脏病理学。结果肝组织TG水平：JH组、JL组低于M组，比较有显著差异（P＜0.01）。血糖水平NM组与N组存在显著差异（P＜0.01）。血TG水平：JH组、JL组与M组有显著差异（P＜0.01）。肝脏病理学：NM 组、M 组重度NAFLD，JH组、JL组中至重度NAFLD。结论绞股蓝能够降低T2DM并NAFLD大鼠肝脏脂质沉积量。
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肝癌MHCC97 H细胞中CD133＋和CD133-亚群分选及其生物学特性
目的：分选肝癌MHCC97H细胞中的CD133＋和CD133-细胞亚群，并初步探讨CD133＋细胞亚群的干细胞特性。方法用磁珠分选技术分选MHCC97H细胞株中的CD133＋和CD133-细胞亚群，用流式细胞仪检测分选前后CD133的表达，用MTT法检测其增殖能力，比较其体内成瘤能力，用Western印迹法检测其干细胞相关基因蛋白的表达。结果分选前后 MHCC97H 细胞中 CD133表达分别为（1.09±0.43）vs（86.65±6.49）％（P＜0.01）。与CD133-亚群相比，CD133＋亚群的体外增殖能力较强，成瘤能力高，高表达干细胞相关基因蛋白（P＜0.05，P＜0.01）。结论肝癌细胞株MHCC97H中的CD133＋细胞亚群具有肿瘤干细胞的特性；CD133是人肝癌MHCC97H细胞株的肿瘤干细胞的表型之一。
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利多卡因预先给药对肾脏缺血再灌注大鼠血清15-F2 t-isoprostance浓度的影响
目的：评价利多卡因对肾脏缺血再灌注（ IR）损伤大鼠血清15-F2t-isoprostance浓度的影响。方法健康雄性 Wistar大鼠36只，体重300～350 g，随机分为：假手术组、IR组和利多卡因组，每组12只。采用动脉压夹夹闭双侧肾动脉60 min、恢复灌注4 h 建立大鼠肾脏IR模型。利多卡因组于夹闭双侧肾动脉前60 min静脉注射利多卡因5 mg/kg，随后以2mg· kg-1· h-1速率静脉输注60 min；IR组给予等容量生理盐水，余同IR组；假手术组不夹闭双侧肾动脉，余同IR组。再灌注4 h时，采集动脉血样，检测血清15-F2t-isoprostance、内皮素-1（ ET-1）浓度。处死大鼠，取肾组织，光镜下观察肾组织病理学结果；分别采用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥法测定超氧化物歧化酶（ SOD）活性、丙二醛（ MDA）含量。结果与假手术组比较，IR组SOD活性降低，MDA含量、15-F2t-isoprostance及 ET-1浓度升高（P＜0.05），利多卡因组 SOD活性、MDA 含量、15-F2t-isoprostance及ET-1浓度差异无统计学意义；与IR组比较，利多卡因组SOD活性升高，MDA含量、15-F2t-isoprostance 及ET-1浓度降低（P＜0.05），肾组织病理学损伤减轻。结论利多卡因减轻大鼠肾脏IR损伤与其降低15-F2t-isoprostance浓度有关。
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水通道蛋白1和4在大鼠挫伤肺组织中的表达
目的：探讨水通道蛋白（AQP）1和4在老年大鼠挫伤后肺组织中的表达。方法通过自由落体模型制作老年鼠肺挫伤模型，分别于伤后1，3和6 h处死，取右侧肺上叶组织测水含量，RT-PCR法测量AQP1和4的mRNA表达，Western印迹法检测蛋白AQP1和4的表达水平。结果伤后老年大鼠的肺组织水含量比明显增加，与假手术组相比，AQP1和4的mRNA和蛋白表达在术后逐渐升高，术后6 h有显著差异（P＜0.05）， AQP-1的蛋白表达量亦明显升高（ P＜0.05）。结论 AQP1和4在挫伤后的肺组织中表达升高，靶向调节二者的表达可能对于肺挫伤后肺水肿的治疗具有重要意义。
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改良大鼠腹主动脉瘤模型的建立
目的：研究一种简便、稳定、可靠的构建大鼠腹主动脉瘤模型的方法。方法选用SD雄性大鼠50只，随机分为弹力蛋白酶（ Elas-tase）组、CaCl2组、CaCl2＋Elastase组、生理盐水组、正常组，每组10只。五组大鼠分别于术中进行不同处理，术后14 d观察各组大鼠的存活率，计算腹主动脉的直径扩张率，取腹主动脉组织进行 HE 染色，维多利亚蓝弹力纤维染色以及平滑肌凋亡实验。结果 Elastase组、CaCl2组、CaCl2＋Elastase组、生理盐水组、正常组大鼠的术后存活率分别为：80％，100％，70％，100％，100％；腹主动脉的直径扩张率分别为：220.3％，100％，220.3％，112.3％，100％；HE染色：Elastase组、CaCl2组、CaCl2＋Elastase组的各层结构分界不明显，动脉壁破坏明显，其中CaCl2组和 CaCl2＋Elastase组炎症细胞浸润增多；维多利亚蓝弹力纤维染色：Elastase组和CaCl2＋Elastase组主动脉壁结构紊乱，中膜弹力纤维减少或消失，胶原纤维增多。平滑肌凋亡实验：Elastase组和CaCl2＋Elastase组中凋亡小粒明显增多。结论注入20 U Elastase并用浸润有CaCl2溶液的纱布包绕腹主动脉所制作的大鼠腹主动脉瘤模型，较为符合人腹主动脉瘤的病理改变。
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RNA干扰沉默survivin基因对结直肠癌裸鼠移植瘤的影响
目的：利用RNA干扰（ RNAi）技术抑制survivin基因的体内表达，探讨 survivin沉默对结直肠癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法将survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin导入裸鼠皮下的移植瘤内，观察不同时间点对肿瘤生长的抑制作用以及肿瘤的抑制率。同时用RT-PCR方法检测干预组（成功转染质粒组），对照组（空载体对照组）和空白对照组（生理盐水）中 survivin mRNA 表达情况。 Western印迹检测 sur-vivin 蛋白的表达。结果与对照组相比，survivin-siRNA重组载体导入裸鼠皮下移植瘤后，肿瘤体积增长缓慢，随着时间的延长，肿瘤生长抑制作用明显，survivin mRNA表达明显降低，survivin蛋白表达下降。结论 survivin-siRNA重组载体能显著抑制结直肠癌裸鼠移植瘤的增殖，Survivin mRNA和蛋白表达明显降低，不同时间点肿瘤抑制率不同，且随时间呈正相关。
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白花丹参不同炮制品水提物抗小鼠心肌缺血缺氧的作用
目的：研究白花丹参不同炮制品水提物对小鼠心肌缺血缺氧的影响。方法分别制备白花丹参不同炮制品水提物，采用异丙肾上腺素及夹闭气管致小鼠急性心肌缺血缺氧模型，观察白花丹参不同炮制品水提物对小鼠耐缺氧存活时间及心电维持时间的影响。采用小鼠尾静脉注射垂体后叶素（30 U/kg）复制急性心肌缺血模型，观察酒炙白花丹参水提物对心肌缺血小鼠心电图及生化指标的影响。结果酒炙白花丹参水提物高、低剂量组可明显提高小鼠耐缺氧存活时间及心电维持时间；对由垂体后叶素诱导心肌缺血小鼠心电图 J点抬高及心率的减慢具有改善作用，提高心肌缺血小鼠超氧化物歧化酶（SOD）活性及一氧化氮（NO）的含量，降低丙二醛（MDA）含量及乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）的活性。结论酒炙白花丹参水提物具有明显抗心肌缺血缺氧作用，其机制可能与抗氧化、影响NO有关。
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敦煌辅行诀大泻肾汤治疗大鼠非细菌性前列腺炎的作用机制
目的：探讨敦煌辅行诀大泻肾汤对慢性非细菌性前列腺炎血液流变学、血浆内皮素（ET-1）、前列腺组织白细胞介素（IL）-2、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α含量的影响。方法采用25％消痔灵注射液注射入前列腺的方法复制大鼠模型。施药治疗后，检测大鼠血液流变学、ET-1以及前列腺组织IL-2、IL-8、TNF-α含量。结果与空白组比较，模型组大鼠全血黏度、血浆黏度、血细胞比容显著升高（ P＜0.01）；前列腺湿重增加，前列腺指数降低（P＜0.05）；前列腺组织IL-2、IL-8、TNF-α、ET-1含量升高（P＜0.05，P＜0.01），与模型组比较，大泻肾汤可以降低大鼠全血黏度、血浆黏度、血细胞比容（P＜0.05，P＜0.01）；降低前列腺组织IL-2、IL-8、TNF-α、ET-1含量（P＜0.05，P＜0.01）；减少前列腺湿重，升高前列腺指数（P＜0.05）。结论大泻肾汤通过减少前列腺湿重，升高前列腺指数、改善血液流变学，提高前列腺的免疫功能和改善血管内皮功能促进前列腺炎康复。
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《中国老年学杂志》被国内数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆·北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘·老年学分册》、《中国医学文摘·皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
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缺血性脑卒中107例的治疗及预防
缺血性脑卒中是指局部脑组织因血液循环障碍，继而发生缺血、缺氧而导致软化坏死。由于缺血性脑卒中的病变部位复杂，病损程度不一，病后表现也有所不同，对疾病治疗的效果影响较大。随着CT诊断技术的广泛应用，使缺血性脑卒中能实现快速诊断和准确定位，并为早期溶栓治疗创造了条件。
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唑来膦酸注射液治疗脊柱多发性骨髓瘤的疗效
多发性骨髓瘤（ MM）为血液系统中浆细胞恶性增殖引起的一种恶性肿瘤，主要以老年人多见，特征性的临床表现之一为骨质损害，发生率可达80％左右。当侵及脊柱时会表现为腰背部疼痛，且大多数表现为难以忍受的剧烈疼痛〔1〕。由于MM尚无法根治，所以提高患者生活质量显得尤为重要，双磷酸盐化合物在这方面具有显著疗效〔2〕。本文运用唑来膦酸注射液治疗脊柱MM，疗效显著。
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慢性心力衰竭患者白细胞介素-1β＋3953基因多态性
研究表明炎症介质如白细胞介素（ IL）-1、肿瘤坏死因子（ TNF）在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起到重要的作用，慢性心力衰竭（ CHF）与炎症的关系日益受到人们的重视〔1〕。 IL-1是一种重要的炎症反应调节因子，与慢性炎症的活跃性有着密切的关系〔2〕。 IL-1基因簇定位于2q13，包括IL-1α、IL-1β、IL-1受体拮抗物，IL-1的基因多态性与许多炎症反应性疾病有着紧密的联系〔3，4〕。 IL-1β＋3953位点位于IL-1β基因第五外显子区，存在1个C到T的替换，本研究观察IL-1β＋3953基因多态性与CHF发病的相关性。
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上段输尿管结石不同治疗方法的疗效分析
2008年1月至2013年5月，我们分别应用体外冲击波碎石（ ESWL）、经尿道输尿管镜碎石（ URL）、经皮输尿管镜碎石（ PCNL）、开放性及腹腔镜输尿管切开取石术共治疗287例上段输尿管结石患者，分析不同治疗方法的疗效。
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功能训练联合脉冲刺激对高龄老年椎间盘突出患者的疗效
椎间盘突出症多发于40岁左右的青壮年体力劳动者，症状涉及颈、肩、腰、腿痛为主。病因多为在外界因素作用下，尤其在暴力作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出，从而导致脊神经根等受到刺激或压迫产生一系列临床症状，而高龄老年群体发病因素多为随着体质的衰退，椎间盘发生明显退行性病变所致〔1〕。功能康复训练理论与实践相关成果指出，椎间盘突出均不同程度的与腰部肌肉收缩能力下降、腰椎失稳等具有相关性〔2〕，必要的功能康复训练对慢性腰椎病具有预防和康复保健作用，利于腰椎病患者康复〔3〕。而高龄老年群体患者往往因活动能力受限，功能康复训练难以取得理想疗效，本研究对高龄老年人群患者在功能康复训练的基础上施以脉冲刺激进行辅助治疗，疗效明显。
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癌症患者心理适应与健康状况关系的相关性
癌症对患者的身体和情绪产生巨大影响，而如何看待和应对癌症对于患者的康复具有重要的意义〔1〕。癌症患者心理适应问卷被用来评估癌症患者的认知和行为反应，官锐园等〔2〕施测并修订了癌症患者心理适应问卷，癌症患者的心理适应状况与抑郁、焦虑、自尊状况相关。本研究了解癌症患者心理适应状况与健康状况的关系。
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经皮单侧椎体成形术治疗骨质疏松性椎体严重骨折并肋间神经痛
经皮穿刺椎体成形术（ PVP ）是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术，对于骨质疏松性椎体骨折，椎体原发性、转移性肿瘤有良好的治疗作用。本文观察单侧PVP治疗严重骨质疏松性椎体骨折并肋间神经痛患者的疗效。
1资料和方法
1.1一般资料自2010年6月至2013年6月我科的骨质疏松性严重椎体骨折住院病人19例，骨折后疼痛时间持续3～18个月，椎体压缩60％以上，表现为直立或坐起是自述腰部支撑无力，肋间疼痛或不适沿相应的肋间隙向前一侧或两侧放射，放射；咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。有的出现腹部不适，局部椎体叩击时也出现肋间神经刺激症状。其中男4例，女15例；25节椎体，年龄62～81（平均70.6）岁，其中胸7椎体2例，胸9椎体1例，胸10椎体5节，胸11椎体8节，胸12椎体7节，腰1椎体2节。 -
团体活动对社区糖尿病患者抑郁情绪的干预效果
糖尿病（ DM）患者诸多心理问题中常见的是抑郁〔1，2〕，是普通人群患病率3倍。抑郁的发生使DM患者代谢控制不良，加速DM进程，增加并发症和死亡率，使患者整日处于一种负性情境中，生存质量下降，严重时可导致自杀。团体活动是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程〔3〕，本研究探讨DM患者抑郁情绪的团体活动模式的效果。
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鸡矢藤排石颗粒治疗老年肝外胆管结石的临床疗效
中医学将肝外胆管结石归结于“肝郁”、“胁痛”范畴，其病因病机为饮食不节、情志失调、外感湿邪等多种因素导致肝胆气郁、胆腑失于疏泄、胆汁壅滞、化生湿热、熏蒸胆汁、凝集成石。结石停于胆道，壅滞气机，气滞血瘀，胆汁郁而不宣，溢于皮肤而出现黄疸，严重者可引起胆绞痛、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎而危及生命〔1〕。临床上常用微创内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）及十二指肠乳头切开术（ EST）进行取石治疗，术后残石及结石复发率为20％～40％〔2〕。中医药治疗胆石症疗效确切。鸡矢藤为茜草科植物的全草或者根，民间常做止痛药广泛使用，是海南民间常用的黎药。研究表明，鸡矢藤具有明显的镇痛解痉、对抗乙酰胆碱作用，并且对肝外胆管结石具有比较好的排石作用。本研究采用中药治疗肝外胆管结石，取得了较好的治疗效果。
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折35例
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折约占所有股骨干骨折的1％～9％〔1，2〕。青壮年多见，常见于车祸和高处坠落伤。近年来车祸数量逐年增加，车祸导致高能量损伤增多，该类型骨折增多。由于暴力大，受伤机制较为复杂，合并伤较重，给诊断和治疗带来了一定困难。因该类型骨折手术方式多样，内固定选择多样，现在也无明确的治疗方法得到普遍认可〔3〕。本文拟探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方案。
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舒芬太尼和芬太尼对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血和心律失常的影响
在非心脏手术患者围术期，由于老年人各器官组织功能的减退，患者容易发生心肌缺血及心律失常，而且随着心脏病理发生变化，心率变异性也随之发生变化〔1，2〕。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，舒芬太尼为芬太尼的衍生物，舒芬太尼镇痛效果强于芬太尼约5倍，能有效抑制肾上腺素分泌及代谢和应激反应，增加迷走神经张力，阻断外部刺激的传入冲动，从而减轻心血管反应〔3〕。麻醉药能使机体产生强烈的应激反应，尤其对患者的心脏功能会产生影响。本文对比分析舒芬太尼和芬太尼对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血和心律失常的影响，为临床老年非心脏手术患者应用阿片类药物提供依据。
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中小城市老年人对社区卫生服务内容的利用及需求
“未富先老”已成为我国经济社会发展进程中的突出问题〔1〕。老年人作为社区居民中弱势群体，对社区卫生服务的利用及需求是影响老年人晚年生活质量的重要因素，目前国内对老年人服务内容并未统一，本研究旨在了解中小城市老年人对社区卫生服务内容利用及需求。
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一体式取石碎石网篮在内镜下胆道取石患者中的应用
内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP ）及治疗具有创伤小、疗效好、安全性高的优点，故已广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗〔1〕。其中大多数胆石症患者可行ERCP术治疗，避免了传统外科手术创伤大、残石率和并发症高等缺点。然而，对于一些特殊的难取性结石，采取单纯胆道镜下取石网篮取石往往难以成功，多需先进行碎石治疗，本研究观察取石网篮直接破碎结石后用取石网篮分块取出的效果。
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丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核的肝脏毒性及应对措施
老年结核病患者机体各个器官功能减退，同时生理调节能力随之降低，机体血容量减少，尤其是肝脏作为静脉血大的储存器官，随着血流量的减少，将出现肝药酶活性的降低，药物的清除率下降，导致药物代谢周期的延长，甚至出现正常剂量治疗药物后药物蓄积而发生毒性反应〔1〕。老年结核患者，服药时间长，肝脏对抗结核药物的代谢能力下降，出现药物在肝脏内的蓄积，加之患者长期的营养不良而合并的低蛋白血症，其血浆蛋白的减少影响药物与血浆蛋白的结合，使游离的药物活性成分浓度显著升高，药物治疗后毒副反应的发生率明显增高〔2〕。本研究主要探讨丙硫异烟胺治疗老年复治肺结核后肝脏毒性及其应对措施。
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索利那新治疗经尿道前列腺电切术后患者膀胱过度活动症的近期疗效
经尿道前列腺电切术（ TURP ）是治疗良性前列腺增生症（ BPH）常用的手术方式。患者因术前存在不稳定性膀胱或因手术刺激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗，常导致术后早期频繁不自主膀胱收缩而存在膀胱过度活动症（ OAB）〔1〕。索利那新是一种新型胆碱能受体M3阻滞剂，能选择性抑制膀胱逼尿肌M受体。本文观察索利那新治疗TURP患者术后OAB的疗效。
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以嗜酸性粒细胞肉芽肿性病变为肾脏病理表现的Churg-Strauss综合征1例
Churg-Strauss综合征（ CSS ）又称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，其受累器官广泛，包括肺、神经系统、心脏、胃肠道、肾脏和皮肤等。肾脏疾病往往是CSS容易被忽视的临床特征。本研究对1例老年男性CSS患者的诊断、治疗及转归进行分析。
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经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效
随着社会老龄化的不断加重，骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的发病率逐年增多。 OVCF可造成严重而持续的疼痛，使许多老年患者的生活质量下降，死亡率增加。目前，在治疗OVCF方面上，经皮椎体成形术（ PVP）已得到广泛应用〔1〕。在胸腰段椎体进行PVP，椎弓根入路已经得到广泛应用。双侧入路手术相比于单侧时，术者和患者暴露在射线下的时间更长，创伤更大，故单侧椎弓根入路具有手术时间短、创伤小、疗效好等优势，已在临床工作中应用越来越多，但单侧椎弓根入路的疗效与安全性仍未达成共识〔2〕。本研究对我院骨质疏松胸腰椎单节OVGF患者进行前瞻性对照，比较两组患者的临床疗效，并比较两组手术时间、X线暴露时间、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏发生率及邻近椎体骨折发生率。
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氟比洛芬酯对老年冠心病患者行非心脏手术术后镇痛及心肌的影响
冠心病病人行非心脏手术可不同程度地加重心肌损伤〔1〕。麻醉、手术创伤及疼痛是加重心肌损伤的主要原因。氟比洛芬酯为新型非甾体类靶向镇痛药，目前已应用于术后镇痛及癌痛治疗〔2，3〕。但是将其应用在老年冠心病病人非心脏手术中的效果未见报道。本研究旨在观察氟比洛芬酯对老年冠心病病人行非心脏手术术后镇痛的效果，及其对心肌的影响。
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去骨瓣减压联合血肿腔置管引流治疗老年高血压丘脑出血
丘脑出血临床上比较常见，占高血压脑出血的10％～15％。由于丘脑解剖及功能的特殊性，出血后死亡率及致残率极高。老年患者由于神经功能可塑性差，且常合并其他系统疾病，死亡率及致残率更高。目前对于丘脑出血无规范的治疗方案，手术适应证及术式的选择也没有统一的标准。如何提高治疗效果、改善患者预后一直是神经外科探讨的热点。本文对26例重型内侧型老年丘脑出血患者尝试去骨瓣减压联合血肿腔置管引流，取得了较好的疗效。
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住院老年患者念珠菌感染的动态监测及耐药性分析
在各地区临床医院，随着广谱抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤、激素等药物的应用，使真菌感染呈明显上升趋势，并已成临床诊疗中相当突显的问题〔1〕。所以对抗真菌药物的应用及其敏感与耐药性进行监测与统计，从而指导临床用药，减少其感染率、病死率尤为重要。本文对我院住院老年患者送检痰标本细菌培养中分离白色念珠菌进行分析。
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中青年与老年淋巴瘤患者248例
淋巴瘤是一类原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于任何年龄，病理可见分化、成熟程度不一的肿瘤性淋巴细胞大量增生，侵犯全身各个部位或组织。本文回顾性分析我院收治的248例淋巴瘤患者的临床资料，总结并比较老年与中青年淋巴瘤患者的临床特点及疗效。
关键词： 淋巴瘤 -
综合治疗膀胱癌患者210例
膀胱尿路上皮癌患者5年生存率美国为84.0％，西欧仅有46.0％〔1〕。诊断水平与治疗措施是导致这种差异的重要原因。本文回顾性分析膀胱癌患者的资料。
1资料与方法
1.1临床资料2002年1月至2005年12月随机挑选病例和随访较完整的膀胱癌患者210例，男130例、女80例。年龄39～81（平均54）岁。病理分期中TaN0M070例、T1N0M074例、T2 N0 M042例、T3 N0 M017例、T3 N1 M17例。病理组织学分类尿路上皮癌199例（94.7％）、腺细胞癌6例、鳞状细胞癌5例。有尿路感染者29例（13.8％）、慢性支气管炎并肺气肿者34例、其中伴肺心病8例、高血压49例。 -
预混人胰岛素类似物等剂量3次餐时注射对糖尿病患者强化降血糖的疗效
理想的胰岛素治疗方案应能为患者提供充分的空腹、餐后和夜间血糖控制，临床上预混胰岛素具有特定的作用特点及优势，可为满足不同患者的个体化需求提供适宜的治疗选择〔1〕。研究显示，与预混人胰岛素30相比，门冬胰岛素30吸收更迅速，可更有效地控制血糖〔2〕。本文比较预混人胰岛素30与门冬胰岛素30早晚进餐及三餐等剂量注射治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性。
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非小细胞肺癌患者肿瘤组织miRNA197表达及临床意义
非小细胞肺癌（ NSCLC）是肺癌常见的类型，早期即发生转移是影响NSCLC患者预后的重要因素，近年研究发现多种microRNA（ miRNA），在非小细胞肺癌的增殖、凋亡、分化和代谢等方面发挥重要的调节作用，近研究发现miRNA197在多种肿瘤组织中表达升高，本文研究NSCLC组织中miRNA197的表达及相关性。
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遗传性出血性毛细血管扩张症伴重度贫血1例
遗传性出血性毛细血管扩张症（ HHT）是一种血管壁结构发育异常的常染色体显性遗传性疾病。该病以皮肤、黏膜等多部位毛细血管扩张性病变及出血为主要临床表现。我科曾收治1例重度贫血伴鼻衄的HHT患者，现报道如下。
1临床资料
患者，女，60岁，因间断性鼻衄7年余，加重1 w入院。患者7年前无明显诱因出现间断性鼻衄，量约50 ml，易止，出血间隔时间约7d。3年前鼻出血症状加重，出血间隔时间缩短为1～3 d，量约70 ml，未特殊治疗。1 w前鼻出血不止入我院耳鼻喉科行鼻填塞，因严重贫血转入我科。病程中无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，大小便正常。家族史：其母亲、姐姐、妹妹、儿子及外甥均有不同程度鼻衄史。查体：血压110／50 mmHg，极重度贫血貌，舌部及双手指可见散在毛细血管扩张，色紫红，周边界限清楚，不高于皮肤，压之可褪色。鼻腔内可见血痂，各鼻窦区无压痛。口唇苍白，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：血红蛋白含量27 g／L，红细胞计数1.64×1012／L，平均红细胞体积60.7 fl，平均红细胞血红蛋白含量16.1 pg，平均红细胞血红蛋白浓度265.0 g／L，网织红细胞1.87％，白细胞总数3.1×109／L，中性粒细胞计数2.5×109／L，血小板计数153.0×109／L。贫血3项检查：铁蛋白4.00 ng／ml （11.0～306.8 ng／ml）。凝血功能正常。耳鼻喉科内窥镜检查报道，鼻中隔右侧黎氏区血管扩张，双下甲前端附血痂，鼻中隔左侧黎氏区黏膜糜烂，可见活动性出血，双鼻腔及鼻咽部黏膜苍白，未见新生物。根据患者长期反复鼻衄，多处毛细血管扩张及阳性家族史，该患可明确诊断为HHT、缺铁性贫血。入院后给予输注红细胞悬液、止血、补充造血原料等对症治疗，患者鼻衄及贫血症状改善后出院。关键词： 遗传性出血性毛细血管扩张症 贫血 -
骨髓增殖性肿瘤患者78例
骨髓增殖性肿瘤（ MPN）是一组克隆性造血干细胞疾病，骨髓表现为一系或多系骨髓细胞增殖异常。2008年WHO分类标准将其分为慢性髓系白血病、慢性中性粒细胞白血病、高嗜酸粒细胞综合征、真性红细胞增多症（ PV）、原发性血小板增多症（ ET）、原发性骨髓纤维化（ PMF）等。本文将我院住院部收治的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化的78例患者临床资料进行统计分析，为MPN诊断及治疗提供思路和依据。
关键词： 骨髓增殖性肿瘤 -
异位嗜铬细胞瘤破裂成功抢救1例
嗜铬细胞瘤是一种少见的分泌儿茶酚胺的肿瘤。在门诊病人中，嗜铬细胞瘤患者占所有高血压患者的0.1％～0.6％〔1，2〕。普遍认为，嗜铬细胞瘤的流行病学特点呈“约10％规则”，即大约10％呈恶性，10％为家族性，10％出现于儿童，10％瘤体在双侧，10％为异位性。但是在2007年，Madani等〔3〕研究指出，异位嗜铬细胞瘤占所有嗜铬细胞瘤患者的25％，远远超过以往认为的10％，且此类患者死亡率高。
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兰州市老年伤害患者的一般特征及转归结局
伤害发生率和死亡潜在寿命损失率高，后遗伤残多，且因急救、康复及早死和残疾而花费巨额费用，造成的社会负担和经济损失远远超过任何一种传染病或慢性非传染病〔1～3〕。本文旨在了解兰州市老年伤害的特点及影响老年伤害转归的因素。
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眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的疗效
黄色瘤是一种脂质代谢障碍异常引起的良性肿瘤，是由于脂质的组织聚集形成的皮肤黄色丘疹。睑黄瘤是一种较常见的黄色瘤，常对称地好发于两上睑的内眦处，多发或单发，呈圆形、椭圆形或不规则形〔1〕，好发于老年人。较小的睑黄瘤治疗方法有激光法、冰冻法等。对较大的睑黄瘤，手术切除较为理想，直径超过10 mm的睑黄瘤手术切除后创面很难直接闭合，即使闭合亦会出现眼睑闭合不全或眼睑畸形，治疗起来非常棘手〔2〕。本文采用眼轮匝肌皮瓣修复老年人上睑较大睑黄瘤切除后的创面，并同时行上睑松弛重睑术，效果满意。
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双源CT血管成像与数字减影血管造影在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值
目的：探讨双源CT血管成像（ CTA）与数字减影血管造影（ DSA）在锁骨下动脉盗血综合征（ SSS）诊断中的价值。方法抽选该院诊治的31例SSS患者的临床资料，均行CTA检查，在图像后处理工作站下对SSS患者锁骨下和无名动脉给予多平面重建、大密度投影以及容积重组等后处理，并与DSA诊断结果进行比较。结果31例 SSS患者采用 CTA共检测93支锁骨下动脉和无名动脉，显示33支存在狭窄性病变。以DSA为金标准，CTA诊断血管狭窄程度的敏感性91.3％，特异性80％，准确率93.9％；CTA测定血管狭窄斑块性质的敏感性90.1％，特异性72.7％，准确率84.8％。结论 CTA是测量和评估锁骨下动脉和无名动脉血管狭窄、闭塞的一种可靠检查方法，其结果和下肢动脉DSA检查基本保持一致，可以作为SSS首选的术前评估检测手段。
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长期太极拳锻炼老年人身体成分和体质特征
目的：分析长期太极拳锻炼老年人身体成分和体质的特征。方法按照《国民体质测定标准手册（老年人部分）》的方法和标准，对101例60～69岁的老年太极拳项目社会体育指导员的体质和身体成分进行测试，并同同年龄组老年人体质和身体成分进行比较。结果老年太极拳社会体育指导员身体脂肪含量（ F％）、腰臀比（ WHR）、体质指数（ BMI）低于同年龄组普通老年人，去脂肪软体重和去脂肪体重高于同年龄组普通老年人；而肺活量、坐位体前屈、闭眼单脚站立时间高于中国同龄老年人的均值，选择反应时低于中国均值；体质综合评分为优秀。结论长期习练太极拳能够提高老年人的呼吸功能、柔韧性、躯体平衡能力以及神经肌肉系统的反应能力，习练太极拳是改善老年人体质非常有效的运动方式。
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依达拉奉治疗老年进展性缺血性脑卒中的临床疗效及机制
目的：探讨依达拉奉对老年进展性缺血性脑卒中（SIP）患者的临床治疗效果及作用机制。方法选取2012年1月至2013年12月收治的113例老年SIP患者，随机分为研究组（57例）和对照组（56例）。对照组采用常规治疗，研究组在接受常规治疗的同时，加上静脉滴注依达拉奉，比较两组血清丙二醛（MDA）、总超氧化物歧化酶（T-SOD）及神经功能缺损评分（NIHSS）情况。结果两组接受治疗后，血清MDA的浓度随时间的增加而减小，而T-SOD浓度、NIHSS评分随治疗时间推移而增加。入院当天，两组血清MDA、血清T-SOD浓度、NIHSS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但在入院治疗后第3、7、14天，研究组血清MDA〔（6.7±5.2）mol/ml、（5.4±3.4）mol/ml、（4.9±3.3）mol/ml〕显著低于对照组〔（7.7±4.6）mol/ml、（7.2±4.2）mol/ml、（6.9±4.4）mol/ml〕（均P＜0.05）；研究组在入院治疗后第3、7、14天时的血清 T-SOD〔分别为（80.7±10.5）nU/ml 、（85.9±13.6）nU/ml、（95.8±11.1）nU/ml〕显著低于对照组〔（72.6±14.9）nU/ml、（74.8±20.2）nU/ml、（80.1±13.2）nU/ml〕（均 P＜0.05）；入院治疗后第7、14天，研究组NIHSS〔（6.5±2.6）分、（5.2±3.0）分〕显著高于对照组〔（7.8±2.2）分、（6.9±2.3）分〕（P＜0.05）。结论依达拉奉可能通过抗脂质过氧化、防止内皮损伤等途径帮助患者神经功能的恢复。
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纳洛酮治疗老年酒精合并安眠药混合中毒患者的疗效
目的：探究纳洛酮治疗老年酒精合并安眠药混合中毒患者的疗效。方法选择酒精合并安眠药混合中毒的老年患者76例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，分别给予常规治疗和按照梯度增加纳洛酮剂量的治疗方法，观察并比较两组患者催醒时间，催醒后并发症情况（头晕、头疼、乏力、神志不清、肠胃不适），并发症完全消除所需时间，治疗前、治疗后24、48、72 h进行Glasgow昏迷评分和APACHE-Ⅱ评分。结果观察组催醒时间和并发症消除时间分别为（7.85±1.12）h与（34.76±2.58）h，均明显少于对照组的（9.02±1.07）h与（46.89±3.01）h；观察组催醒后头晕、头疼、神志不清、肠胃不适所占比例分别为31.58％、23.68％、55.26％、39.47％与44.74％，均明显少于对照组的相应指标（ P＜0.05）；两组患者催醒后乏力症状所占比例无明显差异（P＞0.05）。两组治疗前和治疗72 h，Glasgow昏迷评分和APACHE-Ⅱ评分比较无明显差异，观察组治疗24和48 h， Glasgow昏迷评分和APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论按照梯度增加纳洛酮剂量不仅能够对治疗老年酒精合并安眠药混合中毒具有很好的疗效，还能减轻患者的强烈应激反应，减少催醒后并发症的发生和持续时间。
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超声检测乳腺浸润性癌患者阻力指数值与术后组织畸胎癌衍生生长因子-1和SOX-2表达的关系
目的：探讨应用超声检测乳腺浸润性癌患者术前阻力指数（ RI）值与术后组织中畸胎癌衍生生长因子（ Cripto）-1和干细胞相关基因（ SOX）-2的表达及关系。方法确诊为乳腺浸润性癌的患者113例手术前的超声资料，观察RI值，应用免疫组化对术后组织中Cripto-1和SOX-2的表达进行检测，分析RI与Cripto-1和SOX-2表达的关系及在不同临床特征中的表达意义。结果乳腺浸润性癌患者术前 RI值明显升高，RI值与Cripto-1和SOX-2的表达呈正相关。不同RI值患者术后组织中Cripto-1和 SOX-2的表达差别显著（ P＜0.05）。 RI值、Cripto-1和 SOX-2表达均与肿瘤大直径、脉管浸润和Ki67表达相关。结论术前应用超声检测乳腺浸润性癌患者RI在一定程度上反映Cripto-1和SOX-2的表达。 RI值可能对术前判断肿瘤的生物学行为有一定帮助。
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转化糖电解质注射液用于老年食管癌患者的安全性分析
目的：探讨不同剂量转化糖电解质注射液用于老年食管癌患者的安全性。方法选择该院全麻下行食管癌根治术老年患者60例，年龄61～75岁，随机分为观察组（250 ml转化糖电解质注射液组）和对照组（500 ml转化糖电解质注射液组），每组30例。两组患者分别用微量静脉输液泵输注250 ml转化糖电解质注射液和500 ml转化糖电解质注射液，输注速度参照用量用法，输注时间30 min。分别于输注前（ T0）、0 min （T1）、30 min（T2）、输注完60 min（T3）抽动脉血，行血气分析。记录不同时点血糖、电解质和pH值。结果与 T0比较，观察组在 T1～T3时点血糖升高，差异无统计学意义（ P＞0.05）；对照组在T1、T2时点血糖升高，T3时点血糖升高（均P＜0.05）。与观察组比较，对照组在T1、T2时点血糖升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组电解质和pH值在各时点分别行组内、组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论转化糖电解质注射液可安全地用于老年食管癌患者，在不超过输液速度的前提下，输注量以250 ml为宜。
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左卡尼汀对缺血性心力衰竭心室重构、心肌酶学及血脂代谢的影响
目的：探讨左卡尼汀对缺血性心力衰竭心室重构、心肌酶学及血脂代谢的影响。方法选择患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。在患者确诊心衰后，实施对症支持处理，观察组联合应用左卡尼汀注射液，在连续使用左卡尼汀治疗14 d后，比较两组心肌酶学、血脂及超声心动图变化情况。结果观察组患者左室收缩末内径和左室舒张末内径较对照组缩小（P＜0.05），而左室射血分数高于对照组（P＜0.05），肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同Ⅰ酶（CKMB）水平均显著低于对照组（P＜0.05），总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0.05）。结论早期应用左卡尼汀，能有效减低血脂水平，改善患者心肌酶学表现，延缓甚至逆转心室重构。
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短暂性脑缺血发作患者血栓前状态
目的：探讨短暂性脑缺血发作（ TIA）患者血栓前状态分子标志物的变化并探讨其意义。方法随机选取住院治疗的 TIA患者96例，采用流式细胞术、放射免疫法和酶联免疫吸附（ ELISA）方法等检测各证型患者外周血中血小板膜糖蛋白（ CD62P）的表达及组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平。结果TIA患者组CD62P的表达、血浆PAI-1、FIB 均较正常组增高（P＜0.05），而t-PA水平较正常组降低（P＜0.05）；APTT和 PT时间较正常组明显缩短（ P＜0.05）；TT在两组间比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论 TIA患者存在血栓前状态；早期和长期使用抗血小板及改善内皮功能的药物，可能对预防脑缺血性事件的发生和发展具有重要临床意义；在临床处理TIA时，应兼顾抗血小板及抗凝治疗。
关键词： 短暂性脑缺血发作( TIA) 血栓前状态 -
硬膜外阻滞与全身麻醉下老年患者乳酸钠林格液液体动力学比较
目的：探讨硬膜外阻滞与全身麻醉老年患者乳酸钠林格液液体动力学的差别。方法择期手术病人89例，美国麻醉师协会（ ASAI）-Ⅱ级老年病人，根据病情及手术所需均可选择硬膜外阻滞与全身麻醉的麻醉方法，随机分为硬膜外阻滞组43例和全身麻醉组46例。通过检测血红蛋白水平采用Matlab 6.5软件包计算扩容后一级和二级容量动力参数，采用CHMT3002型血流动力学监测仪检测扩容前后的血流动力学指标。结果两组扩容前平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、心排量（CO）和心脏指数（CI）无显著差异（P＞0.05），扩容前后的MAP、HR、CO和 CI无显著变化（P＞0.05），与硬膜外阻滞组比，全身麻醉组扩容后MAP、HR、CO、CI和尿量均明显降低（均P＜0.05）。一级容量动力学结果显示，与硬膜外阻滞组比，全身麻醉的靶容量（V）较低，清除率较低（均P＜0.05），二级容量动力学结果显示，与硬膜外阻滞组比，全身麻醉的 V1、V2、K1和 Kt明显降低，尿量也较低（ P＜0.05）。结论与硬膜外阻滞麻醉比，全麻后血浆稀释度增加，组织中的液体保留率增大，有益于老年手术患者血容量替代扩充，辅助手术顺利进行。
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缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍的影响因素
目的：对缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍（ VCI）患者相关因素进行分析，探讨缺血性脑卒中患者 VCI影响因素。方法筛选2011年7～12月在南通大学附属建湖医院神经内科住院脑梗死患者141例。用神经量表进行评分，对血管性危险因素脑梗死部位、大小、数量、脑白质疏松程度，脑萎缩程度进行对比研究。结果缺血性脑卒中新发病灶位于颞叶、丘脑、尾状核头部、多部位梗死组 MMSE，MoCa 评分较低（ P＜0.05）。 VCI组病灶数目，脑白质疏松的发生率高于非认知功能障碍（NVCI）组（P＜0.05）。 VCI组病哈氏值，第三脑室宽度，颞叶海马沟回间距较NVCI组增大，脑室指数，侧脑室体部指数较NVCI组减小（ P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍与脑梗死部位，白质疏松，脑萎缩情况有关，且多发病灶较单发病灶认知功能障碍严重。
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老年患者腹部手术后采用红细胞包蔽吗啡镇痛的疗效及药物动力学
目的：分析腹部手术患者术后采用红细胞包蔽吗啡技术（ RBC-M）镇痛的临床疗效及药物动力学。方法全麻下腹部手术患者50例依据术后镇痛方式分为观察组：RBC-M 法；对照组：单纯吗啡，每组25例。结果观察组给药后4、8、12及24 h 4个时间点上视觉模拟评分法（VAS）评分均显著低于对照组（P＜0.001）。观察组和对照组镇痛药物毒副反应发生率差异不显著（28.00％ vs 20.00％；χ2＝0.439，P＝0.508）。观察组给药后2、5及15 min 3个时间点上血药浓度显著低于对照组（ P＜0.001）；观察组给药后1、4、12及24 h 4个时间点上血药浓度显著高于对照组（P＜0.001）。观察组药物分布半衰期显著高于对照组〔（0.092±0.012）h vs （0.066±0.022）h；t＝5.188，P＜0.001〕；观察组药物消除半衰期显著长于对照组〔（6.761±0.949）h vs（4.872±0.355）h；t＝9.322，P＜0.001〕。结论与单次吗啡注射相比，红细胞包蔽吗啡用于术后镇痛具有镇痛效果稳定、药物消除半衰期长等优势。
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老年胃肠道手术患者不同液体治疗疗效比较
目的：比较目标导向性液体治疗（ GDFT）与传统经典常规液体治疗方案在胃肠道手术老年患者中的应用疗效。方法老年胃肠道疾病手术治疗患者70例根据液体治疗的方案不同随机分为观察组（ GDFT）和对照组（经典液体治疗）各35例。比较两组术中晶体、胶体用量、尿量、术中出血量及不同时刻血流学参数〔包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）〕、代谢指标〔包括乳酸（Lac）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、氧摄取率（ERO2）〕。结果观察组晶体入量明显少于对照组（t＝3.761，P＜0.01），而胶体入量（t＝6.574，P＜0.01）、尿量（t＝13.14，P＜0.01）显著高于对照组；观察组和对照组麻醉室监测建立时（T1）、诱导后即刻（T2）、手术结束（T4）的 MAP均无显著差异（P均＞0.05），而手术开始1 h（T3）时观察组MAP水平显著高于对照组（t＝4.797，P＜0.01）；观察组和对照组HR在T1、T2、T3、T4各时间点均无统计学差异（P均＞0.05）；T3时两组 Lac、ScvO2、ERO2均无统计学差异，T4时观察组Lac明显低于对照组（t＝12.03，P＜0.01），而ScvO2（t＝6.684，P＜0.01）、ERO2（t＝5.435，P＜0.01）水平均显著高于对照组。结论胃肠道手术老年患者GDFT能够更好地维持微循环灌注状态，改善供氧状态。
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46例老年男性退行性心脏瓣膜病心律失常10年随访分析
目的：探讨老年男性退行性心脏瓣膜病（ SDHVD）患者病程长短对心律失常的影响及临床意义。方法心脏彩超首次诊断 SDHVD患者46例（ A组）及无SDHVA患者46例（ B组），应用动态心电图对两组患者进行10年的动态心电图随访，对心律失常进行对比分析。结果两组患者各类心律失常发生率随年龄增加呈上升趋势，快速房性心律失常（包括房性心动过速、心房颤动及心房扑动）的发生率随年龄增加两组差异不断缩小，一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞的发生率随年龄增加及SDHVD患者病程延长两组差异呈增大趋势。结论随着年龄的增加及病程的延长，SDHVD患者一度房室传导阻滞及右束支传导阻滞的发生率增加，建议对SDHVD患者定期进行动态心电图检查，及时发现心电图改变，并针对所发现的心电图改变并进行必要的干预，提高SDHVD患者生命质量。
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MRI动态增强定量分析早期预测乳腺癌患者NAC疗效的可行性
目的：探讨动态对比增强MRI（ DCE-MRI）定量分析早期预测乳腺癌患者NAC疗效的可行性。方法收集经穿刺证实的女性浸润性导管癌患者55例，均予4～6个周期的新辅助化疗。化疗前后分别行DCE-MRI检查。根据化疗后同一病灶穿刺病理结果有无癌灶浸润将所有患者分为缓解组和非缓解组。比较化疗前后两组患者细胞外血管外间隙容积比（Ve）、容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）的差异。分析 DCE-MRI对乳腺癌患者化疗后疗效判定的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果化疗前两组患者的 DCE-MRI参数无统计学差异（ P＞0.05）。化疗4个周期后DCE-MRI缓解组的Ktrans及Kep变化值大于非缓解组〔（1.60±0.25） vs （1.80±0.20）/min；（3.01±0.96） vs （2.87±0.88）/min〕，而Ve变化值小于非缓解组〔（0.62±0.14） vs （0.67±0.10）/min〕（P＜0.05）。 DCE-MRI对乳腺癌患者化疗后疗效判定的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0％、85.7％、70.6％、78.9％。结论 DCE-MRI定量分析对早期预测乳腺癌患者NAC疗效有一定的可行性。
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D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的系统评价
目的：系统评价D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据及万方数据库，全面检索有关D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的随机对照试验。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入文献的质量，采用RevMan5.1软件。结果共纳入随机对照试验9篇，共计2446例胃癌患者。 Meta分析结果显示：两组在5年生存率（OR＝0.87，95％ CI：0.67，1.14）、淋巴瘘发生率（OR＝1.60，95％ CI：0.41～6.21）和腹腔脓肿发生率（OR＝1.47，95％ CI：0.55～3.93）方面差异无统计学意义，而在术后总并发症发生率、围术期死亡率、吻合口瘘发生率、胰瘘发生率、切口感染发生率和肺部并发症发生率差异有统计学意义，其OR（95％ CI）分别为0.49（0.39，0.61），0.89（0.30，0.67），0.43（0.28，0.66），0.24（0.10，0.55），0.41（0.23，0.73）和0.40（0.29，0.63）。荷兰研究15年随访研究显示D2淋巴结清扫术术后远期生存率要高于D1淋巴结清扫术。结论与D1淋巴结清扫术相比，D2淋巴结清扫术的手术风险要高，且与围术期脾脏和胰体尾切除相关，但 D2术式可使患者远期生存受益。因此，保留脾脏的 D2淋巴结清扫术应推荐为胃癌手术的标准术式。
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p-STAT3与缺氧诱导因子在结肠癌组织中的表达及其临床意义
目的：检测信号转导和转录激活子3（STAT3）的活化形式-p-STAT3及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在结肠癌及癌旁组织中的表达，探究p-STAT3和HIF在结肠癌诊断中的临床意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测40例结肠癌及癌旁组织中p-STAT3和HIF-1α的表达情况及二者的相关性。结果在40例结肠癌组织中p-STAT3阳性表达率为92.5％，HIF-1α的阳性表达率为87.5％，两者呈正相关，p-STAT3和 HIF-1α的表达在结肠癌组织均明显高于癌旁组织（ P＜0.05）。结论 p-STAT3和HIF-1α的过度表达在结肠癌的诊断中具有重要价值， p-STAT3可能通过HIF的转录共同促进结肠癌的发生和发展。
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老年糖尿病患者缺血修饰蛋白、丙二醛与颈动脉内膜中层厚度的相关性
目的：探讨老年糖尿病（ DM）患者血清缺血修饰蛋白（ IMA）、丙二醛（ MDA）与颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的相关性。方法研究对象分为DM组（110例）和对照组（66例），行颈动脉彩超测定IMT，并对血清IMA、MDA进行检测。结果 DM 组患者IMT、IMA、MDA均明显高于对照组（P＜0.05），DM患者血清IMA、MDA与IMT呈正相关（r＝0.499，P＜0.01；r＝0.452，P＜0.05）。结论对老年DM患者而言，血清IMA、MDA可能是更准确的DM微血管并发症的预测指标。
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颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的效果及常见问题。方法将符合入选条件的脑出血患者分为微创治疗组和传统治疗组各102例，分别予以微创清除术治疗及传统内科治疗及开颅手术治疗，治疗后3个月对两组患者的格拉斯哥昏迷指量表（ GCS）、术后并发症（PC）和再出血率（RI）进行比较，并比较两组患者的格拉斯哥结果评分（GOS）判断，Barthel指数（BI），改良Rankin量表（mRS）和病死率（CF）。结果治疗后微创治疗组GCS评分显著高于传统治疗组（P＜0.05），并发症发生率显著低于传统治疗组（P＜0.05）；治疗后3个月随访，两组间生存率差异未发现统计学意义（P＞0.05），代表生存质量的3个指标GOS、BI和mRS结果显示，微创治疗组中生存病例的恢复程度显著优于传统治疗组（P＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效方法，可显著改善患者的预后及生存质量。
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两种手术治疗老年白内障的疗效与并发症比较
目的：对小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术治疗老年性白内障的疗效及其并发症进行比较。方法选择眼科治疗的老年性白内障患者211例，年龄65～80岁。行小切口非超声乳化手术治疗患者102例，平均年龄（73.26±4.31）岁；行超声乳化手术治疗患者109例，平均年龄（72.58±3.21）岁；对两种手术的疗效及并发症进行回顾性分析。结果术中、术后均无严重并发症发生；术后1个月，行两种手术的老年性白内障患者其视力水平、散光程度、角膜中央厚度以及角膜内皮水肿程度相比均无明显差异（P＞0.05）。通过术后1个月的随访，术后裸眼视力水平均有不同程度的提高，散光程度、角膜中央厚度及角膜内皮水肿程度与术前相比，无明显差异（P＞0.05）。结论老年性白内障患者采用小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术均是安全、有效的治疗措施。两种手术具有创伤小、疗程短及并发症少的优点。
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血尿酸水平对高血压患者冠脉病变程度的影响
目的：研究高血压患者血清尿酸（ UA）水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2012～2013年该院治疗的297例高血压患者，对照组为单纯高血压患者173例，观察组为合并高UA血症高血压患者124例。比较两组患者冠脉病变程度，研究高血压患者中 UA与冠脉病变相关性。结果观察组以多支、双支病变多见，Gensini积分较高，与对照组比较差异有统计学差异（P＜0.05）；不同冠脉病变支数高血压患者血清UA及Gensini积分均随冠脉病变累及支数增加而显著上升（ P＜0.05）；合并冠脉病变297例高血压患者血清 UA与冠脉病变 Gensini积分呈显著正相关（r＝0.723，P＜0.05）。结论高血压患者中UA的监测与冠状动脉病变的评估及冠心病的防治均有重要的临床意义。
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急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与免疫学指标的关系
目的：分析急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系及其临床意义。方法将92例急性甲胺磷农药中毒患者按中毒严重程度分为轻中度中毒组54例和重度中毒组38例，选择92例健康体检者作为对照组，探讨两组血药浓度与 CD4＋、CD95＋、CD3＋、CD3＋/CD23＋、CD8＋、CD8＋/CD28＋、 CD8＋/CD28-的关系。结果血药浓度重度中毒组明显高于轻中度中毒组（P＜0.01），CD4＋、CD95＋、CD3＋、CD3＋/CD23＋、CD8＋、CD8＋/CD28-活性明显低于轻中度中毒组（P＜0.01）；CD8＋/CD28＋明显高于轻中度中毒组（P＜0.01）。结论急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高、中毒程度愈重，细胞免疫受损越严重。
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老年乳腺癌组织中Prdx1和Snail的表达及其临床意义
目的：探讨过氧化物氧化还原蛋白1（Prdx1）和Snail蛋白在老年乳腺癌组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法收集该院行手术切除的85例老年乳腺癌患者癌组织及51例对应癌旁组织，采用免疫组化 PV6000二步法分别检测乳腺癌组织和癌旁组织 Prdx1和Snail的表达情况，并根据染色结果分为高表达和低表达，分析两者表达分布与不同临床病理参数（分期、组织学分级、肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移、ER、PR及HER-2表达）的关系。同时采用Spearman相关分析两种蛋白的表达相关性。结果老年乳腺癌组织中Prdx1和Snail的高表达率分别为69.4％（59/85）和75.3％（64/85），均高于癌旁组织的31.4％（16/51）和43.1％（22/51）（P＜0.05）；乳腺癌组织中 Prdx1和 Snail高表达率均与HER-2表达有关，而Prdx1也与分期、淋巴结转移、ER和PR表达有关，Snail仅与组织学分级有关（P＜0.05）。 Prdx1中分期为“Ⅲ＋Ⅳ”者的高表达率较“Ⅰ＋Ⅱ”者高（83.9％ vs.61.1％， P＝0.028），有淋巴结转移者较无转移者高（78.7％ vs.57.9％， P＝0.012），ER（76.9％ vs.55.6％， P＝0.017）、HER-2（88.2％ vs.41.2％， P＝0.017）阳性者均高于阴性者，PR阴性者较阳性者高（84.2％ vs.57.4％，P＝0.008）。 Snail中组织学分级为“Ⅲ”者的高表达率高于“Ⅰ＋Ⅱ”者（89.3％ vs.68.4％， P＝0.036），HER-2阳性者较阴性者的高（86.3％ vs.58.8％， P＝0.004）。 Prdx1和 Snail蛋白表达呈正相关（ r＝0.571， P＝0.016）。结论老年乳腺癌中Prdx1和Snail高表达，两者呈正相关，提示其在乳腺癌的恶性发展中发挥作用，可能作为乳腺癌治疗的靶点。
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胸外科手术患者疼痛处理对策
目的：探讨对于胸科手术疼痛应用不同镇痛方案的效果。方法对2008年1月至2012年12月胸部手术的患者，分别采用不同镇痛方法进行分组。患者自控静脉镇痛组（PCIA），患者硬膜外自控镇痛组（PCEA），术后间断静脉滴注曲马多组（Tramadol），术后间断静脉滴注非甾体抗炎药组（NSAIDs），椎旁阻滞组（PVB），肋间阻滞组（INB），必要时口服和肌注组（SOS），肋间阻滞＋术后持续NSAIDs联合组（Hybrid ）。应用视觉模糊分值法（ VAS）和行为评定法测定术后当日到术后第5天疼痛评分差异性。结果将各组患者术后痛觉评分均值进行比较，有统计学差异的用“＞”表示，无统计学差异用“≈”表示，镇痛效果SOS＞PVB≈INB ＞PCIA≈Tramadol≈NSAIDs＞Hybrid＞PCEA。结论镇痛效果好的是PCEA，其次是Hybrid组，单纯静脉给药（自控和非自控）有同样的镇痛效果，PCIA组镇痛效果差异性大。局部阻滞有效，但是因为时间短，总体镇痛效果不好，临时给药效果差。
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地特胰岛素与甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效对比
目的：比较口服降糖药控制欠佳的老年2型糖尿病患者加用地特胰岛素或甘精胰岛素治疗的有效性、安全性和体重变化。方法将56例口服降糖药控制欠佳的老年2型糖尿病患者，随机分为A、B组，每组28例。两组均保持原有的口服降糖药方案不变，A组给予睡前皮下注射地特胰岛素治疗，B组给予睡前皮下注射甘精胰岛素治疗，治疗3个月。对两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重变化及低血糖发生率情况进行比较。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白与治疗前比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05），但两组之间的差异无统计学意义（均P＞0.05）；B组治疗后体重增加较A组多（P＜0.05）；两组之间的低血糖发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服降糖药控制欠佳的老年2型糖尿病加用地特胰岛素或甘精胰岛素均能有效控制血糖，且低血糖发生率均较低；相比甘精胰岛素，地特胰岛素减少体重增加更具优势。
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不同手术方式治疗老年胸椎结核的效果比较
目的：观察两种不同的手术方式治疗老年胸椎结核的疗效。方法选择67例老年胸椎结核患者，对比患者行I期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内固定术（A组，n＝34）及I期后路内固定再行Ⅱ期前路病灶清除、植骨融合术（B组，n＝33）的手术时间、术中出血量、住院时间、后凸角和术后Frankle分级等的变化。结果 A组平均手术时间比B组明显缩短〔（150±21）vs （210±29） min，P＜0.01〕；A组平均术中出血量显著少于B组〔（400.6±56.2） vs （510.5±71.6）ml，P＜0.01〕；A组平均住院时间比B组显著减少〔（20.2±2.8） vs （26.8±3.7）d，P＜0.05〕。各组后凸角度数术后均比术前明显下降（均P＜0.01），两组后凸角和术后Frankle分级等比较无统计学差异（ P＞0.05）。两组术后后突畸形矫正率及影像学未见明显异常。结论Ⅰ期后路病灶清除椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗老年胸椎结核有确切疗效；与分期前后路术式相比，具有创伤小等优势，可作为老年胸椎结核的一种治疗选择。
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维吾尔族妇女子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中micRNA-21表达及与人乳头瘤病毒的关系
目的：探讨维吾尔族妇女宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ～Ⅲ级和子宫颈癌组织中 miRNA-21的表达情况，并分析子宫颈癌中 miRNA-21与人乳头瘤病毒（ HPV）感染的关系。方法应用荧光定量RT-PCR技术和原位杂交技术检测维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌、CINⅠ～Ⅲ级病变组织中 miRNA-21的表达情况，并对子宫颈鳞状细胞癌中 miRNA-21与HPV感染情况进行相关性分析。结果 miRNA-21在宫颈鳞状细胞癌组织、CINⅢ级、Ⅰ和Ⅱ级病变组织中的相对表达量分别是8.19±1.965，.19±1.75，3.78±0.81。在HPV 16阳性和阴性病变中 miRNA-21表达存在明显的统计学差异（4.62±0.74 vs 3.57±0.70，P＝0.014）。结论 miRNA-21在子宫颈癌前病变以及维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用，并且与高危型HPV16感染相关联，因此，miRNA-21可被作为子宫颈鳞状细胞癌的早期筛查及早期诊断的分子指标之一。
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甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染的临床疗效
目的：探讨甘露醇辅助抗生素治疗脑出血术后患者颅内感染的临床疗效。方法将术后并发颅内感染患者54例随机分为试验组和对照组各27例；试验组在抗生素使用30 min内，即给予甘露醇快速滴注，对照组甘露醇经脉滴注时间为试验组时间窗外，与抗生素应用时间无明确要求。比较两组患者的临床疗效，并统计治疗后第3、7、14天的体温和意识水平。结果试验组的有效率为92.6％，对照组为70.3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05），试验组患者在治疗第7、14天体温明显降低，意识障碍明显缓解，均显著好于第3天，且3个时间各项指标均好于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论应用甘露醇辅助抗生素治疗术后颅内感染疗效满意，该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。
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氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效
目的：探讨氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床效果。方法选择102例老年高血压合并高脂血症患者，根据治疗方法不同平均分为两组，对照组给予氢氯噻嗪联合卡托普利治疗，研究组给予氢氯噻嗪、卡托普利联合辛伐他汀治疗。随访12个月，观察血压、血脂改善情况及不良心脑血管事件发生情况。结果两组患者治疗期间收缩压和舒张压水平均稳定下降，组间对比无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，研究组患者血脂水平较治疗前明显改善（P＜0.05），而对照组患者血脂水平无明显改善（P＞0.05）。随访12个月，研究组不良心脑血管事件发生率（9.8％）显著低于对照组（25.5％）（P＜0.05）。结论对老年高血压合并高脂血症患者给予降压调脂治疗，能明显改善血压和血脂水平，降低远期不良心脑血管事件发生率，值得临床推广。
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Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点
目的：分析Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点和相关因素。方法选择2010年9月至2012年3月收治的采用Gamma 3粗隆交锁髓内钉治疗的粗隆间骨折患者84例，记录患者手术当天、术后第三天（约48 h）血常规以及术中、术后出血情况，根据Gross方程计算隐性失血量，分别按照性别、年龄、骨折类型进行分组，分析患者术后隐性出血的相关因素。结果84例患者平均术后失血量为841.71 ml，平均术后隐性失血721.29 ml，约占82.59％，是围术期失血的主要原因，隐性失血与骨折复杂程度和年龄密切相关。结论采取Gamma 3粗隆交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折，隐性失血是术后围术期失血的主要原因，年龄和骨折类型是隐性失血的主要影响因素。
关键词： Gamma 3 粗隆交锁髓内钉 隐性失血 -
体外循环下老年室间隔缺损修补术患者血液相关指标的改变
目的：探讨体外循环（ CPB）下室间隔缺损（ VSD）修补手术的 VSD老年患者血气、水电解质、血液等相关指标变化情况。方法比较80例VSD患者CPB过程中不同的时间点包括转机后5 min（T1）、升主动脉开放30 min（T2）的血液指标包括二氧化碳分压（PCO2）、二氧化碳总量（TCO2）、血糖（GLu）、乳酸（Lac）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、pH、Ca2＋、K＋、Na＋等的改变。结果 T2时pH高于T1时（t＝2.079，P＝0.039），而PCO2低于T1时（t＝1.952，P＝0.042），T2时Hct显著低于T1时（t＝3.446，P＜0.01），而 Glu 显著高于 T1时（t＝5.207，P＜0.01）；T2时 Ca2＋（t＝7.589，P＜0.01）、K＋（t＝19.61，P＜0.01）水平均显著高于T1时。结论 CPB下行VSD修补术的老年室间隔缺损患者需实时监测血气、血糖和电解质变化。
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乳腺浸润性导管癌患者术后癌组织中真核翻译起始因子4e、3h和富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体5表达特征
目的：检测乳腺浸润性导管癌患者术后癌组织中真核翻译起始因子（EIF）4e、3h和富含亮氨酸重复序列 G-蛋白耦联受体（LGR）5的表达及其相关性。方法132例乳腺浸润性导管癌术后组织蜡块及临床资料为研究组，经病理证实为正常乳腺小叶和导管上皮组织85例为对照组，选择EIF4e、3h和LGR5的多克隆性抗体，应用免疫组化SP法检测3种蛋白的表达。结果研究组EIF4e、3h和LGR5表达阳性率明显高于对照组，研究组EIF4e、3h和LGR5表达与肿瘤大径、脉管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和 Ki67的表达均具有相关性，EIF4e表达与淋巴结转移相关。研究组EIF4e和3h、EIF3h和LGR5表达正相关。结论乳腺浸润性导管癌患者术后组织中EIF4e、3h和LGR5高表达且具有协同作用，三者参与肿瘤的发生和进展，术后联合检测EIF4e、3h和LGR5的表达可能对判断预后有一定价值。
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老年中重度颅脑损伤患者CT影像特点、及预后的相关性
目的：研究老年中重度颅脑损伤患者颅内压与CT影像特点及预后情况的关系。方法对28例伤后24 h内入院的老年中重度颅脑损伤患者行颅内压监测和头部CT扫描，进行RotterdamCT评分，并在伤后6个月评估其预后情况，分析三者之间的关系。结果中重度评分颅脑损伤患者CT影像与颅内压变化水平与预后相关性强。结论老年人中重度颅脑损伤后可以根据CT影像特点来初步评估颅内压情况，而颅内压和Rotterdam CT评分则是预测患者预后的可靠指标。
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多层螺旋CT四期动态增强扫描在头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结诊断中的价值
目的：探讨应用多层螺旋CT四期动态增强技术评价头颈部恶性肿瘤的前哨淋巴结的位置、数量、大小和性质。方法选择头颈部恶性肿瘤的患者应用多层螺旋CT进行四期动态增强扫描，绘制时间密度曲线从而评估淋巴结的性质。结果转移性肿大的淋巴结强化峰值出现的时间约为注入造影剂后3 min；炎性淋巴结肿大峰值出现的时间约为1 min；反应性增生的淋巴结无明确强化峰值出现。结论应用多层螺旋CT四期动态增强技术能准确评价头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结的状态，此方法安全无创，为临床医生术前评估和放射野的确定提供依据。
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老年乙型肝炎患者血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、可溶性血管细胞黏附分子-1、白细胞介素-18和-23的表达
目的：分析乙型肝炎老年患者血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（ sTRAIL）、可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1、白细胞介素（ IL）-18和IL-23表达及临床意义。方法确诊为乙型肝炎的老年患者165例为观察组，体检证实为健康的老年人90例为对照组，均抽取静脉血，分离血清后应用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测sTRAIL、sVCAM-1和IL-18、-23表达。结果观察组sTRAIL、sVCAM-1和 IL-18、-23表达明显高于对照组，观察组sTRAIL、sVCAM-1和IL-18、-23表达与病变严重程度密切相关。观察组sTRAIL和sVCAM1-、IL-18和-23表达均正相关。结论乙型肝炎老年患者血清sTRAIL、sVCAM-1、IL-18和-23高表达可促进疾病发生及进展，四者对判断病情有一定价值。
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消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床价值
目的：评估消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床及经济效益。方法选取2011年1月至2012年12月在该院急诊科就诊的急性上消化道出血患者207例，按照是否启用绿色通道将患者分为试验组（114例）和对照组（93例）。试验组患者启用院内急诊绿色通道；对照组采取常规方法救治。比较两组患者在止血时间、住院时间、住院总费用及临床疗效之间的差别。结果实验组有效率92.1％，对照组为80.6％，在止血时间、住院时间、住院总费用等方面试验组明显优于对照组（ P＜0.05）。结论实施急性上消化道出血绿色通道可以提高临床治愈率，并可降低患者留观、住院天数及医疗费用。
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异丙酚／瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年苏醒期谵妄的对比
目的：探讨异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年谵妄的对比临床评价。方法将该院收治的65～84岁老年患者分为全静脉麻醉组（TIVA组）和七氟醚吸入麻醉组（SEVO组），分别麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄（ED）分级量表（DRS-R-98）、疼痛行为评估量表（FLACC）、麻醉后治疗监测时间等评估患者麻醉效果及ED发生情。结果 SEVO组ED的发病率（38.3％）比TIVA组（14.9％）高（P＝0.018）；SE-VO组的DRS大值（44）较TIVA组（35）高（P＝0.006）；SEVO组患者的FLACC评分较TIVA组高（P＝0.033）；TIVA组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较SEVO组长（均P＝0.044）。结论65～84岁老年患者进行斜眼治疗术采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低，可改善麻醉后患者的症状。
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华法林与阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效比较
目的：比较分析华法林与阿司匹林对症状性颅内动脉狭窄的治疗效果。方法随机分配一过性脑缺血或脑卒中具有血管造影检查证实颅内大动脉狭窄50％～99％的病人给予华法林或阿司匹林，主要终点为缺血性脑卒中事件、脑出血或血管原因引起的死亡。结果285例病人随机分组，平均随访时间2年，两组的不良事件包括死亡（阿司匹林组4.5％，华法林组9.7％，危险比0.46；95％CI 0.23～0.90，P＝0.02），大出血（分别为3.2％和8.3％，危险比0.39；95％CI 0.18～0.84，P＝0.01），心肌梗死或猝死（分别为2.9％和7.3％，危险比0.40；95％CI 0.18～0.91；P＝0.02）。血管原因死亡率分别为3.2％和5.9％（P＝0.16），非血管原因死亡率分别为1.1％和3.8％（P＝0.05）。主要终点分别为22.1％和21.8％（危险比1.04；95％CI 0.73～1.48；P＝0.83）。结论华法林具有显著高的不良事件发生率，效果并不比阿司匹林好，因此对于颅内动脉狭窄病人可优先选用阿司匹林。
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血管内皮生长因子-C表达与非小细胞肺癌淋巴管生成和淋巴结转移的相关性
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）-C在非小细胞肺癌（ NSCLC）组织中央部位、侵犯边缘和癌周肺组织的表达情况，分析 VEGF-C与淋巴结转移、淋巴管侵犯和淋巴管生成的相关性。方法选择人 NSCLC 新鲜组织样本96例，采用免疫组织化学法和实时定量 RT-PCR（ QRT-PCR）法检测NSCLC组织中央部位、侵犯边缘和癌周肺组织的VEGF-C蛋白及mRNA表达情况，用D2-40标记淋巴管检测NSCLC组织中的淋巴管密度。结果 QRT-PCR显示，VEGF-C mRNA在肿瘤边缘部位的表达明显高于在肿瘤中央部位的表达，而且 VEGF-C mRNA的表达亦高于其在周围肺组织的表达。免疫组织化学结果显示了同样的表达不均一性。肿瘤边缘VEGF-C高表达组淋巴结转移的发生率明显高于低表达组，而且VEGF-C高表达组淋巴管侵犯的发生率亦明显增高。肿瘤边缘高淋巴管密度组的VEGF-C mRNA的表达也明显高于低密度组。结论肿瘤侵犯边缘的 VEGF-C高表达与淋巴结转移和淋巴管侵犯密切相关，参与了NSCLC淋巴管生成和淋巴结转移过程。
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经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效
目的：观察经皮椎体后凸成形术联合静滴唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选择老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者27例，在C型臂引导下行椎体后凸成形术，术后静滴唑来膦酸抗骨质疏松治疗。术前、术后及随访时采用疼痛视觉模拟评分（ VAS）评估疼痛程度，采用Oswestry功能障碍指数（ ODI）评估活动能力，并对骨折椎体高度及Cobb角变化进行分析。结果所有手术顺利完成，无严重临床并发症发生。术后随访13～29个月，平均19.6个月。 VAS 评分由术前的8.21±1.29，下降至术后2.12±1.08（P＜0.05）；ODI 评分由术前的74.17±12.20降至术后的24.58±6.10（P＜0.05），末次随访时VAS评分及ODI评分均能有效维持。椎体前缘高度由术前的（1.91±0.33）cm恢复到术后的（2.12±0.28）cm（P＜0.05）；椎体中部高度由术前的（1.62±0.37）cm 恢复到术后的（1.92±0.41）cm （P＜0.05）；Cobb角由术前的（20.35±7.56）°改善为术后的（13.88±6.67）°（P＜0.05）。随访时椎体高度及Cobb角未见明显丢失，未发现邻近椎体及其他椎体再次发生骨折。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方法简单，安全性高，能明显改善患者的生活质量，术后联合抗骨质疏松治疗可有效预防再骨折的发生。
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p16INK4A蛋白及HPV感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌的相关性分析
目的：探讨宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中p16 INK4A蛋白的表达及人乳头瘤病毒（ HPV）感染率。方法收集2012年1月至2013年8月来该院就诊，并在妇产科门诊行宫颈活检和宫颈手术的患者122例，其中慢性宫颈炎22例宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅰ28例、CIN Ⅱ20例、CIN Ⅲ29例，宫颈鳞癌23例。对其宫颈标本进行HPV DNA检测及p16 INK4A蛋白的检测。结果 p16 INK4A蛋白在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈鳞癌中的表达率分别为0、46.43％、75％、82.86％、91.3％。随着宫颈病变的程度加重，p16INK4A蛋白的表达率逐渐上升，各级别宫颈病变中 p16INK4A蛋白的表达率差异有统计学意义（ P＜0.05）；HPV 感染率在慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ及宫颈鳞癌中分别为22.73％、39.29％、55％、55.17％、73.91％，随着宫颈病变的程度加重，HPV的感染率也越来越高。并且各级别宫颈病变之间 HPV 感染率差异有统计学意义（ P＜0.05）。并且宫颈病变HPV感染中以HPV16型为常见，HPV的感染与p16INK4A蛋白的表达具有相关性（P＜0.05）。结论在宫颈病变中，p16INK4A蛋白的表达与HPV感染率相关，若联合二者进行检测，对宫颈癌的早期筛查有重要意义。
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阿托伐他汀对老年心肌梗死患者血脂水平的影响
目的：探讨阿托伐他汀治疗对老年心肌梗死患者血脂水平的影响。方法收集近年住院治疗的心肌梗死病人137例。均开展常规治疗，将患者分为两组，其中血脂指标水平高于美国国家胆固醇教育计划（NCEP-ATPIII，2001）冠心病二级预防标准的72例作为观察组，给予阿托伐他汀钙。余65例低于上述标准作为对照组，开展常规药物治疗。比较两组入院时及治疗后4 w的血脂指标，并对预后情况进行总结分析。结果急性心肌梗死非降脂对照组治疗4 w 后，患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别为（5.23±1.20）mmol/L、（1.94±0.48）mmol/L及（3.22±0.47）mmol/L，均较入院时明显升高（均P＜0.05）。急性心肌梗死非降脂治疗观察组4 w后 TC、TG及 LDL-C分别为（4.92±1.02）mmol/L、（1.45±0.33）mmol/L及（2.89±0.29）mmol/L，与入院时比较明显降低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P＜0.05）。观察组死亡、心源性休克、心律失常及心力衰竭的比例分别为4.2％、2.8％、6.9％及8.3％，均明显低于对照组（均 P＜0.05）。结论早期服用他汀类药物应用于心肌梗死发病后的治疗有潜在优势，早应用可早获益，高危病人尤其适合。
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α2巨球蛋白在老年肺结核患者外周血中的表达及临床意义
目的：探讨α2巨球蛋白（α2MG）在老年肺结核患者外周血浆中的表达水平及其对临床诊断与治疗的指导意义。方法收集60岁以上住院肺结核患者34例在抗结核治疗前后的外周血，并收集18例健康对照的外周血，酶联免疫吸附（ ELISA）法检测血浆中α2MG和 C反应蛋白（CRP）的浓度，并检测血沉时间。结果老年结合患者外周血中α2MG的水平明显高于健康老年人（P＜0.01），α2MG浓度为1.61 mg/L，可作为诊断老年肺结核的切点（cut-off）值，其敏感性和特异性分别为85.3％和77.8％。经规律抗结核治疗后老年肺结核患者的血浆α2MG 表达水平明显升高（P＜0.05），且其表达与血浆CRP水平和血沉呈负相关。结论患肺结核后老年人外周血中α2MG表达上调，并可作为诊断和检测结合治疗的生物学标志物。
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初次急性ST段抬高型心肌梗死再灌注心律失常发生的时间和特点
目的：探讨紧急血运重建治疗初次ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者开通梗死相关动脉（ IRA）后发生再灌注心律失常（ RA）的发生时间和特点。方法选择2006年1月至2012年1月初次患急性STEMI入院行急诊冠状动脉介入治疗（直接PCI）开通IRA的326例患者，男216例，女110例，年龄37～81〔平均（61.7±9.2）〕岁。从发病到球囊扩张时间为（3.0～7.5）h。观察球囊扩张开通 IRA并出现前向血流 TIMI 2级或2级以上时到出现RA的时间、RA发生率、RA的类型和持续时间；RA与 IRA的关系。结果326例 STEMI患者直接 PCI 成功达100％，其中272例（83.4％）发生了RA。 IRA血管开通到RA出现的时间为5～69 s，平均（21.8±13.9） s ；持续时间30 s～12 min，平均（5.6±4.7）min；右冠脉IRA者159例中156例发生RA（98.1％）；前降支（LAD）为IRA 112例，发生 RA 72例（64.3％）；左回旋支（LCX）为 IRA 55例，发生 RA 44例（80.0％）。RCA和LCX为IRA 214例，发生缓慢型RA为93.5％；LAD为IRA 112例中，发生快速型RA 72例（64.3％）。结论对于无侧支循环的STEMI直接PCI 开通IRA后发生RA是一种较常见的并发症，其总的发生率为83.4％。 IRA为RCA和LCX者的RA主要是缓慢性心律失常，IRA为LAD者主要发生快速性心律失常。
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16 SrRNA基因序列分析在人体微生物组学研究中的进展及应用
在人体表面以及与外界相通的腔道中，如皮肤、胃肠道、鼻腔等部位，定植着大量以细菌为主的微生物群落。这些微生物的数量可达人体自身细胞数的10倍以上，其基因数量更多达人体基因数的100多倍〔1〕。微生物群落在人体内维持一定的动态平衡，参与调节人体的一系列生理生化反应，如免疫调节、食物消化、维生素合成等。因此，微生物群落的平衡失调可能导致各种感染性、过敏性疾病甚至肿瘤的发生。人体微生物组的概念早在2001年提出，是对人体共栖、共生和致病的所有微生物的总称。微生物基因组是人体基因组中不可缺少的组成部分，人体微生物组测序也被认为是＂人体第二个基因组计划＂〔2〕。近年来随着分子生物学技术的飞速发展，特别是DNA测序技术的进步，人们对人体微生物组的研究更加深入，使得微生物组在人体健康与疾病中扮演的角色越来越受到重视。
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老年人功能性前伸测试法的实用价值
功能性前伸测试法是通过测定受试者向前伸臂的能力来评定其平衡功能状况，由于功能性前伸距离与压力中心的大偏离度有显著的相关性，并且该方法简单易行，直接提供客观动态观察数据〔1〕，被认为有很好的应用价值。跌倒严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。功能性前伸测试法是Duncan等〔1〕根据老年人易跌倒的现象而制定出评估人体平衡能力的测试方法。此测量法在国外广泛应用于评价老年人平衡能力及预测跌倒，而在我国此方法只用在临床各种疾病引起的平衡功能障碍的评定。本研究评述国外对老年人功能性前伸测试的应用研究，归纳和总结其测量方法、信效度、主要影响因素、预测性。
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老年人心源性胸腔积液的诊治进展
慢性充血性心力衰竭是胸腔积液的常见原因，而且部分患者以胸腔积液为首发症状。随着人口老龄化，糖尿病、心血管疾病的增多，老年人心源性胸腔积液的发生呈增多趋势，且易被误诊、误治。若不能做出迅速、正确的诊断，患者将要面临不必要的检查及治疗，增加经济负担，延误佳治疗时机。
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老龄化视阈下失独养老问题及对策
全国失去独生子女家庭超百万。据卫生部发布的《2010中国卫生统计年鉴》统计，中国每年新增失独家庭7.6万个〔1〕。他们面临养老、精神疾患、因病返贫等一系列问题。解决好失独养老问题是实现构建和谐社会的一个重要条件。
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基因芯片检测甲基化在中老年食管鳞状细胞癌（ESCC）中的应用前景
表观遗传学是目前生物学研究领域具发展前景的学科〔1～4〕。基因自身的改变和表观遗传基因的改变都会通过复杂的信号转导，单独或共同的引起有害基因突变率的增加。表观遗传学通过几个机制控制基因的表达：DNA甲基化；组蛋白修饰；非编码RNA的表观遗传调控〔5，6〕。目前研究广泛的是DNA甲基化〔7〕。实验表明DNA重复序列的甲基化，可能会导致细胞染色体缺失或重组，从而造成遗传不稳定。因此人类基因甲基化增加染色质的不稳定性，导致肿瘤发展；同时特殊位点CpG岛启动子的甲基化，可以沉默肿瘤抑癌基因，有一定的致癌作用〔8〕。表观遗传学与饮食、药物等外界环境有一定关系，当不利的环境因素作用于人体时，表观改变使染色质结构重塑，继而促进肿瘤等疾病的发生。
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白细胞介素-33与消化系疾病的研究进展
IL-33作为一个新的细胞因子正在为人们所认识，它在疾病发生、发展的过程中起着不同的作用。
1白细胞介素（ IL）-33的结构和功能
IL-33是2003年发现的一个细胞因子，其基因定位于9号染色体（9p24.1），IL-33蛋白主要由270个氨基酸组成。 IL-33是一种Th2型辅助因子，但目前认为其可以促进Th1型免疫反应，也可以诱导IL-1和IL-18的分泌。因此IL-33是一种双重功能的细胞因子，在不同的组织中可表现为促炎或抗炎的作用〔1〕。这暗示IL-33在不同的疾病中可能存在潜在的治疗作用。它可以根据组织环境减轻炎症，在人体和小鼠的很多组织都可监测到IL-33 mRNA的表达，但是IL-33蛋白主要在上皮及内皮细胞中翻译〔2〕。在慢性炎症中，IL-33可以通过促进活化的巨噬细胞分泌IL-13，间接导致病变组织的纤维化。当细胞坏死后可以释放出胞内IL-33，此时IL-33作为一种“警报”，然而凋亡细胞释放的IL-33则被半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1，3，7（caspase-1，-3，-7）所灭活〔3〕。此外，IL-33还作为一种细胞内核因子（ NF），通过其氨基酸末端结构与核染色质相结合而参与基因的转录调控〔4〕。关键词： 白细胞介素( IL)-33 消化系疾病 -
康复治疗在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用
慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）发病率和死亡率均较高〔1〕， COPD急性期的治疗以药物为主，缓解期主要通过肺康复治疗联合药物治疗以延缓病情、减轻症状，但药物治疗有其适应证与禁忌证，且不良反应、副作用常见，因而康复治疗在COPD稳定期的作用尤为重要〔2，3〕。临床上采用的治疗方法很多，现将近年来老年COPD稳定期患者的康复治疗手段作一综述。
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离退休人员特殊群体心理健康及社会支持状况
目的：探讨离退休人员特殊群体心理健康和社会支持状况。方法以老年心理健康问卷和社会支持量表为工具对216名离退休人员进行问卷调查。结果心理健康及社会支持状况在年龄、受教育程度、特殊类别方面的特点相似，不同性别、婚姻状况的被试在心理健康总分上无显著性差异，而对社会支持的主效应显著；社会支持与心理健康相关性显著。结论年龄和受教育程度对特殊群体心理健康影响较大；空巢、高龄类群体心理状况优于孤寡、瘫痪癌症、痴呆精神类群体；社会支持是改善特殊群体心理健康状况的一个重要途径。
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综合性心理干预对老年肺结核患者负性情绪及生活质量的影响
目的：探讨综合性心理干预对老年肺结核患者负性情绪化及生活质量的影响。方法回顾性分析该校第一附属医院2008～2012年收治的老年肺结核患者72例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗护理，观察组42例在常规护理的基础上予以综合性心理干预，疗程为4个月。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分变化，采用症状自评尿量（SCL-90）及MOS健康问卷（SF-36）问卷对干预后两组的生活质量进评定分析。结果两组干预后SAS及SDS 评分均较干预前明显降低，且观察组较对照组降低更显著（P＜0.05）。两组治疗前SCL-90各因子评分无显著性差异（ P＞0.05），两组治疗后相比均有显著性差异（ P＜0.05）。观察组心理干预治疗前后差异显著（ P＜0.05）。 SF-36干预结束后观察组各项目评分值均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论对老年肺结核患者实施综合性心理干预措施，有利于改善患者的负性心理情绪，提高其生活质量。
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赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素
目的：探讨湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素。方法随机选取湛江赤坎区某三甲综合医院2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的更年期妇女150例，搜集各研究对象的一般资料（年龄、职业等）、采用改良Kupperman评分表评定骨关节疼痛的严重程度，采用MRS生活质量评分表评价生活质量以及采用双能X线骨密度（BMD）检测仪检测 BMD。结果有120例（80.0％）妇女存在骨关节疼痛症状；13例（8.7％）妇女发生骨质疏松；65例（43.3％）存在骨质减少；66.7％的妇女已绝经；不同婚姻状况、职业、教育程度、经济状况、BMD的更年期妇女骨关节疼痛严重程度不具有统计学差异（均P＞0.05）；不同年龄段与不同体重指数（BMI）值的更年期妇女的骨关节疼痛严重程度差别有统计学差异（均P＜0.05）；绝经妇女与未绝经妇女的骨关节疼痛程度无统计学差异（P＞0.05），MRS≥16者的骨关节疼痛较MRS＜16者的严重（P＜0.05）。结论湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生率为80.0％，相关影响因素有年龄以及肥胖，骨关节疼痛可影响妇女的生活质量。
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农村地区老年人卫生服务利用情况及满意度
目的：了解农村地区老年人卫生服务利用情况及满意度。方法采用随机抽样的方法，对北京市郊区3个县203位老年人进行问卷调查。结果（1）不同医疗费用支出的老年人2 w患病率存在显著差异。（2）不同性别和文化程度的老年人体检情况存在显著差异。（3）定期的慢性病筛查对老年人身体健康有积极影响。（4）文化程度、家庭经济状况、是否参加医疗保险是老年人卫生服务满意度的重要影响因素。结论（1）健全农村卫生服务体系，积极探索符合老年人特点的医疗服务模式。（2）利用多种形式加强针对老年人的健康教育。（3）慢性病管理是农村基本公共卫生服务的重点。（4）农村老年人卫生服务的满意度有待提高。
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农村地区脑卒中后患者抑郁影响因素
目的：探讨当前农村地区脑卒中后抑郁（ PSD）患者的发生率及其影响因素。方法分别从莒县20个乡镇各随机抽取10个村，通过问卷调查方式调查每个村中所有脑卒中患者共650例。分别从患者年龄、性别、病程、文化程度、经济情况、家庭关系、社会心理因素、神经功能缺损程度、日常生活自理能力、病灶侧性及病灶性质等可能导致PSD的相关因素进行调查，采用多模式诊断方法对脑卒中患者进行 PSD的评定。结果PSD发生率为60.2％。经单因素分析与 PSD 发生相关的危险因素有如下：性别、病程、家庭关系、社会心理、经济状况、日常生活自理能力、神经功能缺损。经非条件逐步 Logistic 回归筛选出 PSD 发生的危险因素有性别（ OR＝3.261）、家庭关系（ OR＝1.632）、社会心理因素（ OR＝1.234）、日常生活自理能力（ OR＝1.690）、神经功能缺损（ OR＝3.049）；病程、经济状况与PSD无关。结论农村地区PSD的影响因素有其特殊性，应针对导致PSD的影响因素，找到防治重点，做到早发现、早控制、早治疗，以预防和减少PSD的发生。
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老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的年度对照
目的：探讨老年患者临床路径管理在基本医疗保险制度下费用支付比例的医保基金管理方式。方法选择2008、2013年在该院住院的长春市职工参保老年患者中分别随机抽取400例住院费用清单及其结算单，观察两组住院患者医保费用支付总体状况对比情况；分析医保基金对医疗服务分类支付的情况和医保住院患者实际自付比例费用情况。结果在人次均住院情况中，医保基金统筹支付总费用2008年度高于2013年度，次均应付总费用、医保实际支付差异显著（ P＜0.05）；在总体医疗服务分类支付中，药品、材料费用支付在两个年度中支付比例基本相同，差异无统计学意义（ P＞0.05），辅助检查人次均医保支付的费用2013年度较2008年度高（ P＜0.05），治疗费用及其他费用支付2008年度明显高于2013年度（ P＜0.01）；在人次均自付分类费用中，药品自付比例基本一致（ P＞0.05），辅助检查费用自付比例基本相同，治疗费用自付比例2013年度高于2008年度（ P＜0.05），其他费用自付比例2008年度高于2013年度（ P＜0.05）。结论老年患者是医院就医相对稳定的社会群体，在医保基金支付中占有相当的费用比例〔3〕。临床路径管理是医疗保障体系得到落实的基础，医保费用支出管理是建立在临床医疗管理之上的基金使用监督管理，体现着社会保障体系的重要环节。
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汉族与藏族农村老年人社会支持及生存质量状况
目的：了解不同民族间农村老年人的社会支持和生存质量状况及其影响因素。方法采用领悟社会支持量表（ PSSS）和生存质量简明量表（SF-8）对309名汉族和201名藏族农村老年人进行问卷调查。结果藏族农村老年人在社会支持总分、家庭支持和家庭外支持3个方面的评分均高于汉族（ P＜0.01）。而汉族与藏族农村老年人的生存质量在8个分维度及躯体健康和心理健康2个综合维度评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。相关分析显示，社会支持与生存质量8个分维度和2个综合维度的评分呈正相关（r＝0.088～0.225，P＜0.05）。结论社会支持状况对农村老年人的生存质量有支持作用，改善社会支持状况对提高农村老年人的生存质量有积极意义。
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徐州市农村老年人心理健康影响因素
目的：了解徐州市农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法随机抽取徐州市农村老年人761例，采用自制调查问卷、精神症状自评量表（ SCL-90）进行测评。结果徐州市农村老年人心理问题检出率为19.4％；SCL-90各因子分与常模相比，躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、恐怖因子、精神病因子均显著增高（ P＜0.01）；多因素分析显示，受尊重程度、看病是否方便、躯体健康状况、是否能承担日常医疗费用、睡眠质量、对子女照顾的满意程度对老年人心理健康有影响。结论家庭、社会、政府应积极采取相应的措施来改善农村老年人心理健康状况。
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抗衰老医学的实践与探讨
1抗衰老医学的概念
国外抗衰老医学（ antiageing medicine ），包括再生医学（ re-generative medicine ）及功能医学（ functional medicine ）近年有诸多研究进展。抗衰老医学是基于深入广泛的循征医学实践而建立的临床／医学新兴专科，以便于对早期发现、预防、早期治疗及逆转增龄性功能性不良、功能障碍（甚至疾病）有所帮助，使患者达到其本身的佳健康状态、高寿限，并促进生活质量。世界抗衰老医学学会主席兼美国抗衰老医学学会主席Goldman教授〔1〕在2010年8月20至22日举行第四届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会作了题为“抗衰老／再生医学：保健的未来（ Anti-ageing／Regenerative Medicine：The Future of Healthcare ）的主旨报告”。该次年会主题是“预防：健康与医学的未来”（ Prevention：The Future of Health and Medicine ），并认为在抗衰老及再生医学中，应强调补充疗法及自然疗法。近年来，抗衰老医学在国际上得到广泛深入的研究与实践。近年国际上所谓抗衰老医学（ antiaging medicine ）的建立〔1〕，并不是一般意义上的科研内容、研究机构及学会名称上的抗衰老，而是全新的意义“抗衰老医学”。2011年8月20至21举行的第五届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会的主题是“老年处理：预防、整合及平行”〔1〕，世界抗衰老医学学会主席兼美国抗衰老医学学会主席Goldman教授指出抗衰老医学致力于抗衰老科学及医学的进步，以便跟进生物化学、药学、药理学、生物学及生理学的进展，以及心身医学、运动医学、分子遗传学及医学技术的发现，可有助于抗衰老医学的内涵。2012年8月18～19举行的第六届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会的主题是“预防性保健及长寿”。由于快速人口老龄化及保健系统超负荷导致的需求，抗衰老医学正迅速成为保健的标准，是转变患者疾病治疗护理的反映性（ reactive ）模式转化为良好健康的前行性（ proactive ）医学模式，其手段包括药物及补充制剂、运动、饮食及营养。以上显示抗衰老医学应是更加靠前、范围更多、更深入地促进健康，防治疾病的一个新兴学科。代表保健及健康保健医学的未来，是预防医学有关重要节点的超前性研究与实践。 -
抗衰老因子SIRT1和SIRT6抗衰老作用研究新进展
衰老是生物体在遗传因素和内外环境相互作用下出现进行性，不可逆的生理功能下降的生物学过程。早在75年前， McCay和他的同事首先发现热量限制的大鼠比自由饮食的大鼠寿命更长。尽管这一发现已经过去了很久，但对于促使寿限延长的分子机制一直扑朔迷离。初在酵母中发现的沉默信息调控因子2（Sir2），是一种NAD＋依赖性去乙酰转移酶，在对于酵母寿限的调节方面发挥着重要的作用。后来，在通过热量限制延长酵母寿限方面，发现Sir2在其中起重要作用。这些发现推出了生物学中一个新的领域：对于Sir2以及其在哺乳动物中的同源蛋白--Sirtuins家族的研究。其中，SIRT1抗衰老作用经历了肯定，质疑，再到肯定的一个过程〔1～6〕；SIRT6则是Sirtuins家族具有抗衰老作用的另外一个重要的家族成员〔7〕。
