中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红景天苷注射液对急性心肌梗死犬血清微量元素和心肌形态学的影响
目的 观察红景天苷注射液对急性心肌梗死犬血清微量元素和形态学的影响.方法 取杂种犬24只,随机分为4组(每组6只),分别为模型组、阳性药物(舒血宁注射液组2.5 mg/kg)、红景天苷低剂量组(5.0 mg/kg)、红景天苷高剂量组(10.0 mg/kg).结扎犬左冠状动脉前降支,制备急性心肌梗死模型,观察红景天苷注射液对血清微量元素( Cu2+,Zn2+,Ca2)含量的影响；通过HE染色,观察心肌细胞形态学的变化.结果 与模型组比较,红景天苷注射液各剂量组血清微量元素Cu2+含量降低(P＜0.05),Zn2+、Ca2+含量增加(P＜0.05,P＜0.01),缺血心肌细胞的病理形态学损伤程度减轻.结论 红景天苷注射液对实验性心肌梗死犬的心肌具有明显的保护作用.
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葛根总黄酮口服自微乳载药系统的处方优化
目的 研究葛根总黄酮口服自微乳载药系统的处方.方法 以自微乳化效果为考察指标,对不同油相、表面活性剂和助表面活性剂进行配伍研究.在此基础上,通过绘制伪三元相图确定表面活性剂和助表面活性剂的佳质量比(Km值)；以自乳化时间、粒径大小为指标,筛选葛根总黄酮自微乳的佳处方；并对优化载药处方的自微乳时间、粒径、粒径分布、Zeta电位等进行初步评价.结果 确定了终处方:2.4％葛根总黄酮,39％油相(中链甘油三酯),44％表面活性剂(Cremophor EL 35),14.6％助表面活性剂(Transcutol P).结论 优化载药处方稳定性好,自微乳化后平均粒径为27.31 nm,自乳化时间小于90 s,符合良好自微乳制剂的要求.
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血栓调节蛋白在糖尿病大鼠心肌中的表达及意义
目的 探讨STZ诱导的糖尿病大鼠心肌组织中血栓调节蛋白(TM)的表达及意义,为糖尿病心肌病(DCM)的防治提供新的靶向.方法 从50只SD大鼠中随机选取32只采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,剩余18只作为正常对照.每日观察大鼠进食、饮水等一般状况,每周固定时间测量体重、血糖及尿糖.分别在2、8、12 w末分批处死一定数量两组大鼠.分别检测各批大鼠的心脏指数(HW/BW)、血糖、血脂；采用透射电镜观察心肌组织超微结构的改变；免疫组化方法观察心肌组织中TM的蛋白表达；通过RT-PCR检测TM mRNA的表达水平.结果 与正常对照组相比,2 w末模型组心脏指数无明显差异；8、12 w末心脏指数均显著增加,且12 w高于8w(P＜0.01).模型组各时间段各项生化指标均高于正常对照组(P＜0.01),各项指标变化由低到高排列顺序为2、8、12 w末.2w末模型组大鼠未见明显病理变化；8、12 w末模型组大鼠出现心肌细胞肥大、排列紊乱、细胞外间质增多,线粒体肿胀、嵴断裂、溶解等病理变化；12 w末模型组大鼠上述病理变化较8 w末模型组更加明显.免疫组化显示,模型组TM表达明显高于正常对照组(P＜0.01)；组间比较阳性表达由低到高顺序依次是2、8、12 w末.与正常对照组相比,模型组大鼠心肌组织中TM mRNA的表达明显增高(P＜0.01),其中,12 w末表达强,其次是8,2 w末表达弱.结论 TM在糖尿病大鼠心肌组织中呈时间依赖性高表达,并与病程呈正相关,显示其可能在DCM的发生、发展中发挥重要作用,这为该病的防治提供了新的靶向.
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普洱茶对apoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响
目的 探讨普洱茶对apoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响.方法 40只8周龄apoE基因敲除小鼠,随机分为动脉粥样硬化组、普洱生茶组、普洱熟茶组和血脂康组,每组10只.相同遗传背景的10只同龄同体重同性别的C57BL/6J小鼠为正常对照组.每组均喂以普通饲料,灌胃12w后,牺牲动物收集静脉血和主动脉.用全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；ELISA检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP),主动脉经10％福尔马林固定后做形态学观察及图像分析.结果 与动脉粥样硬化模型组相比:普洱生茶组与普洱熟茶组血清TG、TC、LDL-C、动脉粥样硬化指数(AI)明显降低；血清hs-CRP含量明显降低；HE染色显示普洱生茶组与普洱熟茶组动脉粥样硬化斑块面积较小和数量较少.结论 普洱茶(生茶和熟茶)有明显降低高脂血症和一定抗动脉粥样硬化的作用,且其抗AS作用除与抗脂质过氧化外,可能还与抗炎症有关.
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磷酸化ERK1/2在6-OHDA致PC12细胞损伤中的作用
目的 观察细胞外信号调节激酶( ERK1/2)在6-OHDA致PC12细胞损伤的帕金森(PD)细胞模型中所起的作用.方法 6-OHDA处理体外培养的PC12细胞株,建立PD细胞模型.MTT法检测6-OHDA对PC12细胞活力的影响,免疫印迹法研究p-ERK1/2蛋白表达随时间变化的趋势,并检测ERK1/2上游激酶抑制剂PD98059和U0126对6-OHDA诱导ERK1/2磷酸化及凋亡的影响.结果 PC12细胞随6-OHDA作用时间的增加,p-ERK1/2出现表达升高；PD98059和U0126明显抑制6-OHDA所致的ERK1/2磷酸化,明显减低了细胞损伤的程度.结论 在6-OHDA介导的多巴胺神经元损伤中呈现ERK1/2磷酸化,抑制ERK1/2可以6-OHDA引起的PC12细胞损伤,该过程可能在调控PD多巴胺能细胞损伤中起重要作用.
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人胚肺成纤维细胞复制性衰老的基因表达变化
目的 检测人胚肺成纤维细胞(2BS细胞)复制性衰老过程中的基因表达变化,并试图寻找细胞衰老的标志性基因.方法 利用cDNA芯片对比检测28代龄和64代龄的2BS细胞基因表达谱,通过RT-PCR对挑选的9个差异基因在7个不同代龄2BS细胞中的表达进行验证分析.结果 和年轻细胞相比,衰老2BS细胞有117种基因的变化幅度在2倍以上,46种基因在2.5倍以上；细胞衰老过程中下调的基因主要是细胞周期相关基因,上调基因主要参与细胞应激反应和蛋白分泌等过程；9个差异基因的RT-PCR验证结果与芯片结果基本一致.结论 基因芯片是研究细胞衰老基因表达和调控网络的重要工具,可用于衰老特征性基因的筛选.
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缺血后处理对短暂性脑缺血后蛋白质氧化损伤的影响
目的 探讨后处理对短暂性脑缺血后脑损伤及氧化应激性蛋白质损伤的影响.方法 大鼠MCAO局灶脑缺血再灌注模型,分为假手术组,缺血组及后处理组.缺血后处理方法为缺血结束后恢复脑血流30 s再阻断30 s为1个循环,共3个循环.采用TTC染色计算梗死脑组织的体积.差速离心法分离线粒体.荧光测定法检测线粒体内过氧化氢含量.分光光度计法检测蛋白质氧化产物羰基化合物含量.结果 缺血后处理显著降低了局灶脑缺血后脑梗死的体积；线粒体内过氧化氢的含量显著降低；蛋白质氧化产物羰基化合物的含量显著降低.结论 缺血后处理能够通过降低氧化应激性蛋白质损伤保护缺血再灌注所致的脑损伤.
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衰老相关基因Klotho在小鼠心脏表达的增龄性变化
目的 通过观察昆明小鼠心脏发育过程中Klotho基因的定位及其表达.方法 新生1、180、540 d昆明小鼠各5只,断颈处死,分别取出肾脏和心脏,并将心脏的右心房部分剪下；1、2、4、7、15、30、60、120、180、270、360 d和540 d昆明小鼠各10只,断颈处死后取出心脏组织；以上均提取总RNA,应用荧光定量RT-PCR技术检测Klotho mRNA的表达.结果 切除右心房的心脏组织,未能检测到Klotho mRNA的表达,肾脏和右心房存在表达；昆明小鼠出生后即可在心脏检测到Klotho mRNA的表达,1、2、4、7、15、30、60、120 d小鼠相对表达量基本呈上升趋势；270、360、540 d小鼠相对表达量基本呈下降趋势.结论 Klotho基因在昆明小鼠的心脏组织中可能仅在右心房表达；120 d之内,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而增加的趋势；270 d之后,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而减弱的趋势.
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硒化钠对高龄大鼠心肌氧化应激的保护作用
目的 探讨硒化钠对大龄大鼠心肌氧应激及心肌缺血再灌注(I/R)的保护作用.方法 采用离体大鼠Langendorff灌注系统建立氧应激灌注及全心I/R模型；建立过氧化氢灌注模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100nmol/L)给药组、过氧化氢灌注组和对照组,离体心预灌注20 min,过氧化氢灌注20 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响；建立黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100nmol/L)给药组、黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注组和对照组,离体心预灌注20 min,黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注20 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响.建立全心I/R模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100nmol/L)组、I/R组和对照组,离体心预灌注20 min,缺血30 min,再灌注30 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响.结果 100 nmol/L硒化钠改善过氧化氢或黄嘌呤灌注模型氧应激引起的左心室收缩功能异常(P＜0.05).缺血前硒化钠(100 nmol/L)给药能明显恢复大鼠I/R前后心脏的左室发展压,左心室舒张末期压亦明显下降(P＜0.05).结论 硒化钠能够改善I/R损伤大鼠的心功能,这种保护作用可能与降低氧紧张有关.
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重组溶血素蛋白用于单增李斯特菌快速检测的效果
目的 制备单增李斯特菌的溶血素重组蛋白,获得溶血素的诊断用抗原和单克隆抗体.方法 以PCR法扩增单核细胞增多性李氏杆菌hly基因,构建原核表达载体,获得重组溶血素蛋白,免疫Balb/c小鼠,制备单克隆抗体.结果 运用杂交瘤技术成功得到3株稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株即2F5、5H1和8F9,并获得免疫球蛋白,测定2F5、5H1和8F9单克隆抗体亚型分别为IgG2b、IgG3和IgGM.结论 本研究克隆和表达单增李斯特菌的hly基因,研制基于溶血素的诊断用抗原和单克隆抗体,为检验分析单增李斯特菌及制备基因工程疫苗奠定基础.
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不同浓度的吗啡与5-氟尿嘧啶联合应用对MCF-7乳腺癌细胞凋亡与细胞周期的影响
目的 研究吗啡与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合应用对MCF-7乳腺癌细胞增殖和细胞周期的影响.方法 药物作用48 h后通过流式细胞技术(FCM)检测Annexin V-EGFP/ PI染色的细胞早期凋亡和细胞周期情况.结果 单独应用吗啡处理,早期凋亡率随着吗啡浓度的增加依次增加(P＜0.05,P＜0.01),浓度为250μM及1250 μM时,早期凋亡率较未处理组明显增加(P＜0.01).单独应用500 μM 5-Fu处理48 h,早期凋亡率亦增加(P＜0.01).吗啡与5-Fu联合用药时,早期凋亡率随着联合用药中吗啡浓度的增加依次增加(p＜0.01).各浓度吗啡与5-Fu联合应用,均具有协同作用(P＜0.05,P＜0.01).单独应用吗啡处理时,G0/G1期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次增加(P＜0.01),S期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次降低(P＜0.01),而G2M期细胞比例无明显变化(P＞0.05).单独应用500 μM 5-Fu处理时,G0/G1期细胞比例减少(P＜0.01),S期细胞比例增加(P＜0.01),G2M期细胞比例减少(P＜0.05).不同浓度的吗啡与5-Fu联合用药时,G0/G1期细胞比例随着联合用药中吗啡浓度的增加依次增加(P ＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均减少(P＜0.01)；S期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次降低(P ＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均增加(P＜0.01)；G2M期细胞比例随着联合用药中吗啡浓度的增加依次降低(P＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均减少(P＜0.01)；各浓度吗啡与5 -Fu联合应用,均具有协同作用(P＜0.01).结论 一定浓度的吗啡、5-Fu及联合应用48小时能诱导MCF-7乳腺癌细胞早期凋亡,且与其中吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系,两药联合应用具有协同作用.吗啡可以诱导MCF-7细胞主要被阻滞于G0/G1期,5-Fu可以使细胞循环周期主要被阻滞于S期,两药联合应用既抑制了G0/G1期到S期的转化,又抑制了S期向G2M期的转化,对细胞周期的影响也与其中吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系
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心悦胶囊对2型糖尿病大鼠血糖及血脂代谢的影响
目的 观察心悦胶囊对实验性2型糖尿病大鼠血糖及血脂代谢的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为为正常组、模型组、二甲双胍组及心悦胶囊低、中、高剂量组,正常组及模型组均每日灌胃0.5％羧甲基纤维素钠2 ml/kg,心悦胶囊三个剂量组分别每日灌胃150、300、600 mg/kg,二甲双胍组每日灌胃20 mg/kg,连续给药4 w.采用高脂饮食伴小剂量链脲佐菌素55 mg/kg建立大鼠实验性2型糖尿病模型,每周测空腹血糖1次,4 w后检测肝糖原、胰岛素、C-肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与模型组比较,心悦胶囊中、高剂量组于第2、3、4周空腹血糖明显降低(P＜0.05或P＜0.01),4w后肝糖原、胰岛素及C-肽含量均明显升高(P＜0.05),LDL-C、TC、TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、FFA及MDA水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C含量及SOD活性均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 心悦胶囊能明显降低2型糖尿病大鼠空腹血糖,改善血脂代谢紊乱,并具有抗氧化作用.
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AG490、雷帕霉素对克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官损伤组织JAK/STAT信号通路的影响
目的 探讨JAK/STAT信号通路在克雷伯杆菌肺炎多器官损伤老龄大鼠中的意义.方法 老龄大鼠分为对照组、模型组、AG490组、雷帕霉素组,制备克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官功能损伤模型.测定大鼠血清激酸激酶(CK)、CK-MB、PaO2、PaCO2.光镜和透射电镜观察肺、心、小肠病理变化,采用免疫组化的方法观察肺、心肌、小肠组织JAK2、STAT1、STAT3及STAT5的表达.结果 与模型组比较,AG490组、雷帕霉素组CK、CK-MB含量减少,PaO2上升,PaCO2下降,JAK2和STAT1、3、5表达减弱,病理损伤较模型组减轻.结论 JAK/STAT信号通路参与了克雷伯杆菌肺炎多器官损伤病理过程.AG490、雷帕霉素对多器官损伤保护作用可能与阻抑JAK2、STAT1、STAT3、STATS的表达有关.
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老年糖尿病患者骨密度变化
研究资料表明,老年人糖尿病患者的骨质疏松发生率呈不断上升的趋势,得到临床医学界的高度重视.本文采用双能X线骨密度仪测量人体不同部位的骨密度,从而分析血糖对骨密度的影响.1 资料与方法1.1 临床资料选取2008年1月至2010年5月于我院进行治疗的老年糖尿病患者,符合1999年WHO糖尿病分型及诊断标准.对照组64例患者,女49例,男15例,年龄58 ～77[平均(67.3±8.4)]岁,病程1.2～ 19.4年;观察组64例患者,女50例,男14例,年龄56 ～78[平均(69.2±12.6)]岁,病程1.3～17.1年.两组一般情况无明显差别(P＞0.05).观察组排除其他骨肿瘤、强直性脊柱炎等骨代谢等疾病,且确诊为糖尿病,而对照组则排除糖尿病.
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华法林预防非瓣膜性房颤病人并发脑梗死的疗效
非瓣膜性房颤(NVAF)在我国中老年人中有较高的发病率,其主要的并发症是动脉栓塞,发生率显著高于窦性心律者[1].因此对于房颤患者,抗凝治疗也是治疗中不可或缺的一部分.研究显示[2-4],华法林和阿司匹林都可以显著地减少栓塞的形成,减少脑卒中等各种并发症的产生.但是目前国内外关于阿司匹林和华法林作用差异的研究尚少.本研究探讨华法林在NVAF病人并发脑梗死防治中的疗效,为临床NVAF病人提供指导.
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循证护理对社区老年人生活质量的影响
随着社会文明和科学技术的发展,人们的生活水平不断提高,人口的平均预期寿命逐渐延长,人口老龄化已成为世界性的变化趋势.随着年龄的增长,老年人在生理、心理、社会关系领域均有下降趋势,总的生活质量下降.如何提高社区老年人的生活质量,已成为社会广泛关注的课题[1].循证护理(EBN)又称为实证护理或求证护理,源于循证医学(EBM),是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,以此制定病人卫生保健计划的护理模式[2].2008年8月开始,我院将EBN的理念贯穿于对辖区103位60岁以上老年人的日常卫生保健指导中,对提高社区老年人的生活质量取得了满意效果.
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以肾损害为首发的ANCA相关性小血管炎误诊20例
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎是一种主要累及小血管的系统性血管炎,常见受累器官为肾脏与肺.本病好发于中老年,临床表现多样,易被误诊.本文将我院近6年来收治的20例以肾损害为首发的ANCA相关性小血管炎患者误诊原因进行分析.
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胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症的影响
在65岁以上患者中行胸部手术后心、肺较易产生并发症,直接导致老年性患者手术治疗失败或手术结果不满意[1].为降低术后风险,提高手术治疗疗效,本文截选我院住院行手术治疗患者,按不同手术方式分为电视胸腔镜微创手术(VATS)术式组及传统开胸术式组,比较两组患者间临床资料差异性.
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皮肤创面无机诱导活性敷料德莫林对烧伤残余创面的疗效
由于感染、营养不良、电解质紊乱等诸多原因,深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤创面在修复后期极易出现残余创面[1],处理困难,经久不愈,而且愈合后瘢痕挛缩也较为明显.对于较大残余创面,植皮可以取得良好的治疗效果;但小面积的残余烧伤创面,考虑到植皮费用高、植入表皮的存活问题以及患者心理难以接受手术治疗,因此,如何安全有效地处理小面积的残余创面,是临床上值得研究的问题.本文观察德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料治疗小面积烧伤残余创面患者的疗效.
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老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效
股骨粗隆间骨折是老年人群多发性、常见性骨折,近年来,随着社会老龄化及人均寿命提高,该病的发病率呈现日益升高的趋势[1].如果治疗不当,该病可导致患者长期卧床,合并多种并发症,如压力性溃疡、坠积性肺炎、血栓栓塞性疾患等,病死率较高.对于老年股骨粗隆间骨折的治疗,有手术治疗与保守治疗两种方法,国外报道显示:非手术病死率34％,手术病死率17.5％[2].本文拟探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗的临床疗效.
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珍菊降压片对老年原发性高血压患者的疗效及对内皮功能的影响
高血压是老年人的高发病,我国60岁及以上人群高血压患病率为49％.老年高血压临床特点包括收缩压增高、脉压增大,血压波动大,常与多种疾病并存,常并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等,若血压长期控制不理想更易发生靶器官损害,严重危害老年人的身心健康[1].本文以珍菊降压片治疗老年轻中度原发性高血压,取得了较满意疗效.
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超声乳化联合人工晶体植入治疗老年性白内障52例
白内障是当今世界首位致盲眼病,尤以老年性白内障多见.引起眼睛晶状体代谢紊乱的原因诸如老化、遗传、局部营养障碍、免疫或代谢异常、外伤、中毒、辐射等都可使晶状体蛋白质变性而形成白内障[1].发病初期晶状体轻度混浊对视力影响不大,但随着病情进展,白内障逐渐加重,便会明显影响视力,甚至失明[2].本文回顾分析老年白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的疗效.
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气管插管在心肺复苏术中的应用
在心肺复苏(CPR)时气管插管是保持气道通畅、恢复有效通气的重要手段,是提高CPR成功率的主要措施.本文回顾分析CPR术中复苏方法及气管插管不同时机对CPR成功率的影响.1 资料与方法1.1 一般资料2006 ～ 2010年我院267例患者,男148例,女119例,年龄39 ～91[平均(66±11.3)]岁,原发病为冠心病、高血压、肺心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期,肺心病.心跳、呼吸停止的原因为:严重心律失常(心室颤动、心脏停搏)、心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能障碍等.随机分为早期气管插管(A)组、延迟气管插管(B)组、未插管(C)组.三组病种、性别、年龄上差异无显著性.
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不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响
术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD),是患者麻醉后中枢神经系统常见并发症,主要表现为焦虑、精神错乱、记忆障碍以及人格改变等[1],目前病因尚未完全明确.关于不同麻醉方式与POCD的关系,目前国内外尚未达成共识.本文主要探讨不同麻醉方式对老年患者POCD的影响.
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灸疗法对中风再发的影响
中风已经成为中国第二位致死疾病,中风患者5年内再次发作比例高达15％ ～40％.特别是我国东北部地区,受天气寒冷、饮食中钠摄入过多等因素影响.脑卒中再次发作率更是高达20％～50％.因此,探索一种预防中风再发的临床方案显得极为重要.本文以中医灸疗配合西医常规对症干预治疗,取得较好的预防和治疗效果.
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吸入型糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清白介素-8、肿瘤坏死因子α水平及肺功能的影响
研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中某些炎性细胞因子如白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-d(TNF-α)水平增高[1].吸入型糖皮质激素(ICS)是COPD稳定期维持治疗的重要药物,可以改善肺通气,阻止气道阻塞继续进展,其作用机制较为复杂.本文探讨ICS治疗COPD稳定期患者过程中血清IL-8、TNF-α水平及肺功能的变化,分析ICS在COPD治疗中的作用及其机制.
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圆锥形套筒冠义齿修复老年人牙周病伴牙列缺损的疗效
牙周病是造成老年人牙列缺损的主要原因,并且多数余留牙松动,常规的做法是拔除松动牙,进行可摘局部义齿修复.但是,多数老年患者惧怕拔牙,要求保留松动牙来完成修复,圆锥型套筒冠的应用满足了老年人的心愿.本文采用圆锥型套筒冠对老年患者进行修复治疗,并观察患牙治疗效果.
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口服万年青根茎中毒老年患者1例
万年青是观赏花卉,属百合科,其根茎具有清热解毒、强心利尿之功效,可做中药.但口服万年青根茎会导致口唇及舌体肿胀、心律失常、恶心、呕吐、腹痛等一系列中毒症状,起病急,病情重,严重时可危及生命.我科曾治疗老年人误服万年青根茎致中毒1例.
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乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭47例
患者同时合并有肺组织病变,并且患者大多为老年人,因此在治疗的过程存在显著的困难,严重影响患者的生活和工作[1,2 ].乌拉地尔为一种α受体阻滞剂,同时具有中枢和外周阻滞的作用,可以显著改善患者的血流动力学状态[3,4].慢性肺心病主要的机制是由于长期的缺氧状态,导致血管收缩引起右心室后负荷显著增加,因此改善外周血管阻力也是治疗的主要手段之一.本研究旨在探讨乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.
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老年急性心肌梗死介入治疗155例远期疗效
大量临床试验证明老年冠心病患者接受血运重建明显获益[1],但老年急性心肌梗死患者,尤其高龄患者危险因素及并发症较多,冠脉病变严重而复杂者居多,死亡率也随年龄增长增高趋势.本文旨在评价老年急性ST段抬高心肌梗死患者对接受急诊直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗2年对临床预后的影响.
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联合丹参粉针治疗糖尿病周围血管病变30例
糖尿病周围血管病变是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素.近年来随着糖尿病发病率不断增高,糖尿病周围血管病变也不断增多[1-3].本研究选择在我科住院的2型糖尿病患者,在基础治疗上加用丹参粉针治疗,分析其治疗效果.
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老年甲状腺功能减退症89例病因及临床特点
甲状腺功能减退症(甲减)的发病率逐年升高,尤以老年患者为著.老年甲减患者症状不典型,常易被误诊,治疗上易受多种基础疾病的影响.本文通过对门诊就诊的老年甲减患者进行分析,了解其病因、临床特点及治疗.1 对象与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2012年5月门诊就诊的甲减患者89例( TSH＞ 5.0 μIU/ml),年龄60 ～ 85[平均(68.2±9.8)]岁,其中男5例,女84例.病因:自身免疫性49例(55.1％);亚急性甲状腺炎3例(3.4％),甲状腺手术后24例(27.0％);甲状腺功能亢进症[3] Ⅰ治疗后4例(4.5％);药物性5例(5.6％),中枢性甲减4例(4.5％).合并甲状腺结节42例.
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优选组合用药治疗老年骨质疏松的疗效
骨质疏松是常见的老年全身性代谢性骨病,以骨量减少、骨微结构破坏为特征,临床主要表现为疼痛和骨折危险性增加,严重影响老年人生活质量.尤其老年女性,随着雌激素含量下降,骨质疏松骨折的风险更高.因此对于老年人,强化骨质疏松的治疗迫在眉睫,对于减低骨折及其他并发症的危险意义重大.临床上,治疗骨质疏松的药物种类繁多,选择合适有效的治疗方案成为临床医师的首要任务.本文以不同药物治疗老年骨质疏松患者,观察临床症状改善及骨密度变化情况.
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腔内支架成形术治疗颅内动脉狭窄39例
缺血性脑卒中30％ ～ 70％与颅内动脉狭窄有关[1].颅内大动脉狭窄是中国人缺血性脑卒中的首要因素[2].颅内动脉支架成形术可改善颅内大动脉狭窄患者的临床症状,但由于颅内血管较颅外血管路径迂曲、复杂,支架不易通过,且存在支架内急性血栓形成、穿支脑卒中和颅内出血等手术风险[3],其疗效和安全性仍有争议.本文拟回顾分析采用颅内动脉狭窄支架成形术治疗颅内动脉狭窄的疗效.
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生物-心理-社会医学模式在提高老年患者健康保健中的应用
现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式,人们重新认识人类健康与心理、精力、社会环境之间的关系,这也要求转变对老年患者的护理职能,即由针对患者的传统护理转向对老年患者及社会支持系统的身体-心理-社会的全面照顾[1-4].本研究对收治的老年患者实施了生物-心理-社会医学模式的健康保健指导,分析临床效果.
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利培酮口服溶液对老年痴呆患者精神行为症状的影响
传统上治疗痴呆患者的抗精神病药物针对患者的激越症状与精神病性症状,疗效可靠,但不良反应较多,老年患者不易接受.利培酮是新型抗精神病药物,属于五羟色胺(5-HT)受体和多巴胺(DA)的平衡拮抗剂,本文研究利培酮口服液治疗老年痴呆患者精神行为症状的效果,总结其临床应用价值.
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复方玄驹胶囊联合萘哌地尔治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效
慢性前列腺炎是男性泌尿外科常见疾病,以Ⅲ型前列腺炎为常见,约占慢性前列腺炎的90％以上,严重影响患者的生活质量[1,2].由于病因复杂、症状多变、病程迁延,许多医师在临床诊治过程中感到棘手.2010年3月至2011年3月,笔者应用复方玄驹胶囊联合萘哌地尔治疗Ⅲ型前列腺炎,取得比较满意的临床疗效.
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恶性胸膜间皮瘤32例诊疗分析
恶性胸膜间皮瘤(M PM)是起源于胸膜间皮细胞的一种少见肿瘤,其发病率占全部肿瘤的0.02％～0.04％,却占胸膜原发肿瘤的80％,临床表现不典型,诊断困难.文献报道误诊率40％ ～ 50％,我国约为49％,恶性程度高,自然生存期只有4 ～12个月,经过积极治疗后中位生存期可达到17～ 24个月[1].因此MPM的临床诊断和治疗仍然是一个难题.
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中西医结合治疗消化性溃疡38例
消化性溃疡是消化系统常见病、多发病,包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),其特点为慢性病程反复发作,呈周期性,以出血、穿孔等并发症为首发症状,尤以出血多见,是上消化道大出血常见的病因.本文探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效.
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老年胃食管反流病心理、行为干预治疗50例
近年由于肥胖、高脂饮食、缺乏运动等因素使胃食管反流病(GERD)患病率呈上升趋势.GERD发病率随年龄增长而增高,老年患者具有发病率高、病变程度重、复发率高的特点[1,2].本研究在应用常规剂量埃索美拉唑同时,加强心理干预及改变生活方式、饮食习惯的指导,旨在评估心理、行为干预在老年GERD患者治疗中的作用.
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老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平检测的临床意义.方法 老年T2DM患者200例依据病情分为轻症组108例,重症组92例,于人院后第2天空腹抽肘静脉血,同时测定三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲腺原氨酸(rT3)水平及T细胞亚群,并与正常对照组作比较.结果 与对照组比较,重症组空腹胰岛素、空腹血糖(FPG)、空腹C肽及糖化血红蛋白水平、rT3水平和CD8均明显增高(P＜0.05).血清FT3、FT4水平、CD4/CD8比值明显减低；轻症组FPG、空腹C肽及糖化血红蛋白水平明显增高(P＜0.05),血清FT3水平明显减低(P＜0.05).结论 老年T2DM不同血糖水平的甲状腺激素水平及T细胞亚群水平有相关性,其定期检测能早期诊断T2DM相关免疫紊乱疾病,及时了解患者机体状态和预后.
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慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者合并焦虑/抑郁障碍的相关影响因素.方法 对入选的病例组用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,同时记录COPD患者的一般资料和生活质量评估测试(CAT)问卷,并随访6个月.结果 (1)62例COPD患者中,焦虑评分大于7分的占37.10％,抑郁评分大于7分的占50％,焦虑抑郁共病患者占27.42％,焦虑、抑郁评分均高于对照组(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑障碍(OR值3.161、95％CI 1.227～8.148)；无医疗保险保障的患者更易合并焦虑障碍(OR值为0.037、95％ CI0.006～0.238)；CD4 +/CD8+比值越低的患者越易合并焦虑障碍(OR值0.004、95％ CI0.000～0.276).CAT评分越高越易合并抑郁障碍(OR值4.264、95％ CI1.359～ 13.376)；COPD病程越长越易合并抑郁障碍(OR值为1.461、95％ CI1.100～1.942)；CD4 +/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障碍,OR值0.000、95％ CI0.000 ～0.023).(3)37例COPD合并焦虑和(或)抑郁的患者中,急性加重次数及住院时间明显高于未合并焦虑和抑郁患者(P＜0.05).结论 CAT评分高、无医疗保险及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦虑障碍的主要因素；CAT评分高、COPD病程长、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障碍的主要因素.合并焦虑抑郁障碍会加重COPD患者病情,增加病人住院时间和次数,影响其生活质量,故临床应重视COPD合并焦虑/抑郁障碍.
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DAPK1、ERα、HLA-Ⅰ基因蛋白表达水平与宫颈病变病理进程的相关性
目的 从蛋白质水平观察死亡相关蛋白激酶( DAPK1)、人类白细胞抗原-Ⅰ (HLA-Ⅰ)、雌激素受体(ER)α基因表达水平与不同病理级别的宫颈病变的相关性.方法 收集汉族妇女宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈鳞癌患者石蜡包埋组织标本115例,采用免疫组织化学方法鉴定蛋白表达水平.结果 DAPK-1、ERα、HLA-Ⅰ基因在宫颈炎/CIN Ⅰ组织中阳性表达率分别为90％、76％、88％；在CINⅡ/Ⅲ和宫颈鳞癌中这些基因阳性表达率分别为53％、48％；45％、24％；67％、40％.在CINⅡ/Ⅲ和宫颈鳞癌中这些基因阳性表达率明显低于宫颈炎/CIN Ⅰ,各组阳性表达率差异显著(P＜0.05),随着宫颈病变病理变化的加重,基因蛋白阳性表达率逐渐降低.结论 DAPK1、HLA-Ⅰ、ERα基因表达阳性或缺失可能是CIN及宫颈鳞癌的重要生物学特征,与宫颈癌发生关系密切,这些基因的检测可能作为预测CIN和宫颈癌的重要生物指标.
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不同血压水平的急性脑梗死患者危险因素及预后分析
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者不同血压与危险因素及预后的关系,探讨ACI血压的调控.方法 回顾性分析848例ACI患者的临床资料,分别记录1 ～3 d ACI患者平均动脉压、分为低血压组、正常血压组、轻度高血压组和重度高血压组,记录入院、出院时脑梗死神经功能缺损NIHSS评分、日常生活能力Barthel指数(BI)和住院天数.结果 848例ACI患者中低血压组占40.8％,正常血压组占5.07％,轻度高血压组占11.79％,重度高血压组占42.33％,ACI低血压组、重度高血压组合并纤维蛋白原、C-反应蛋白、血糖、血脂增高、在病程、出入院时NIHSS评分和Barthel指数与其他二组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACI患者血压过低或过高合并危险因素增高时发病率增加,预后不良.
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胶质瘤组织表皮生长因子受体和血管内皮生长因子的表达及意义
目的 观察胶质瘤中表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达特点及对预后的判断意义.方法 胶质瘤患者93例为观察组,正常脑组织70例为对照组,应用免疫组织化学技术,分别检测二组中EGFR和VEGF表达特点,观察二者表达与不同病理特征的差别及相关性.结果 胶质瘤中EGFR和VEGF表达阳性率明显高于对照组,二种蛋白表达阳性率与肿瘤大直径、胶质瘤分级及Ki67表达密切相关,且肿瘤中EGFR和VEGF表达呈正相关性.结论 EGFR和VEGF在胶质瘤中高表达,二者具有协同作用,共同促进肿瘤发生发展,术后检测EGFR和VEGF表达可能对判断胶质瘤预后有一定价值.
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两步法直立倾斜试验的适宜倾斜时程
目的 探讨两步法直立倾斜试验出现阳性反应的适宜倾斜时程.方法 采用两步法直立倾斜试验,即先对816例受检者施行基础直立倾斜试验( BHUTT),再对其阴性患者施行舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTF).对上述阳性病例的倾斜时程资料进行回顾性分析.结果 BHUTT的阳性率为16.54％ (135/816)；其中,0～ 10 min时程阳性率1.35％；11～25 min时程阳性率13.24％；26 ～ 30 min时程阳性率1.96％；＞30 min者为0.BHUTT阳性结果全部包含在0～30 min之间.对681例BHUTT阴性者作NHUTT检查,阳性率为45.96％ (375/816),占BHUTT阴性者的55.07％(375/681)；其中,0～10 min时程阳性率33.46％;11～20min时程阳性率12.50％；NHUTT阳性结果全部包含在0～20 min之间.结论 采用两步法直立倾斜试验,基础试验的适宜时程为30 min,硝酸甘油激发试验的适宜时程为20 min,继续增加倾斜时间并不能提高阳性率.
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胰岛素对初诊2型糖尿病患者Th1/Th2平衡的影响
目的 探讨胰岛素对初诊2型糖尿病(T2DM) Th1/Th2细胞平衡的影响.方法 选择30例初诊T2DM患者,20名年龄、性别匹配的健康志愿者为对照.T2DM接受单纯胰岛素(Ins)治疗12w,于治疗后分别采血,运用三色流式细胞术检测IFN-γ和IL-4在Th1/Th2细胞内的表达.结果 T2DM Ins治疗前表达CD4+ IFN-γ和CD4+ IL-4的细胞百分比分别(1.99±0.28)％和(2.82±0.35)％,Th1/Th2比率为0.76±0.06,治疗后表达CD4+ IFN-γ和CD4+ IL-4的细胞百分比分别为(2.89±0.31)％和(2.23±0.27)％,Th1/Th2比率为1.35 ±0.08,治疗前后相比Th1细胞百分比显著升高(P＜0.05),Th2细胞有所下降(P＞0.05),治疗前后Th1/Th2比值相比差异有显著性(P＜0.05).T2DM Ins治疗后Th1、Th2细胞、Th1/Th2比值与正常对照组无明显差异.Homa B指数治疗后较治疗前也明显升高(P＜0.05).结论 胰岛素能调节T2DM患者Th1/Th2的免疫失衡,有利于胰岛功能的恢复.
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2型糖尿病患者骨密度的相关因素
目的 分析2型糖尿病患者骨密度(BMD)与体重、病程、胰岛功能等因素的相关性.方法 双能X线骨密度测定仪测定54例2型糖尿病患者(DM)组,其中28例为骨质疏松患者(DM-OP)组,26例为非骨质疏松患者(DM-NOP)组,以及50例正常对照组(NC)正位腰椎(L1～L4)及左侧股骨BMD,并记录性别、年龄、病程、身高、体重、体重指数(体重/身高2)、空腹、餐后2h血糖及胰岛素(Ins)、C肽(CP)、糖化血红蛋白(HbAlc)等临床指标进行比较.结果 DM-OP组患者空腹血清C肽低于DM-NOP组；2型糖尿病患者腰椎BMD与血清C肽水平和体重呈正相关(r=0.318,P=0.040和r=0.457,P=0.002),与糖尿病病程呈负相关(r=-0.312,P =0.044).DM-OP组BMD较健康者明显下降(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者骨密度降低与年龄、性别、体重减轻、病程延长、胰岛功能下降等因素有关.
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川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的系统评价
目的 系统评价川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的疗效与安全性.方法 检索Cochrane Library、MEDLINE、Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库关于川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的相关对照试验.检索截止时间为2010年3月30 日.采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 根据检索策略,共纳入关于急性期缺血性脑卒中的文献19篇,关于短暂性脑缺血发作(TIA)的文献2篇.除一篇文献未描述男女比例外,其余20篇文献共有男性患者1 210例,女性患者804例.系统性分析结果显示,川芎嗪联合常规治疗比仅用常规治疗更能降低神经功能缺损分值(MD=2.49,95％ CI[1.00,3.98]),川芎嗪组比对照组对神经功能有更好的改善作用(MD=- 3.55,95％ CI[ - 5.28,-1.81]).与对照组相比,川芎嗪组急性期的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作疗效显著优于对照组.对5个提及了明确的副作用的试验合并分析,结果表明川芎嗪组与对照组无显著统计学差异.结论 现有临床证据显示,川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中疗效显著且相对安全.但由于纳入的研究大部分文献质量较低且样本含量较小,系统分析结果解释需谨慎.川芎嗪在降低缺血性脑卒中远期死亡率和残疾率方面的效果还需要进一步大样本、多中心的试验来证实.
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microRNA-146a基因多态性与胃癌的相关性分析
目的 分析microRNA-146a基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)及miR-146a表达水平与胃癌的关系.方法 纳入胃癌患者86例设为胃癌组,取胃癌及自身正常胃癌旁组织,另取正常胃黏膜42例作对照设为对照组.使用基因测序方法确定单核苷酸多态性的等位基因,分析不同基因型与胃癌发生及转移的关系.使用RT-PCR方法检测并比较不同基因型胃黏膜组织中miR-146a表达量；对比癌组织与自身正常组织中miR-146表达量；同时比较转移患者以及未转移患者癌组织miR-146表达量.结果 胃癌组与对照组miR-146a基因型分布不同,Logistic回归显示GG及GC是胃癌发病危险因素；对照组中GG及GC基因型携带者miR-146a表达量较胃癌基因型携带者低；胃癌患者中癌组织miR-146a水平较其自身正常组织低.转移患者及未转移患者基因型分布亦有所不同,前者GG基因型比例较高,miR-146a表达量则降低,显示GG是胃癌转移的危险因素之一.结论 miR-146a多态性中的G等位基因是胃癌发病和转移的危险因素之一,可能与其导致的较低miR-146a表达量有关.
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唑来膦酸联合放疗治疗老年恶性肿瘤骨转移的疗效
目的 观察放疗联合唑来膦酸治疗老年恶性肿瘤骨转移的临床疗效.方法 将101例有骨转移的老年恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组51例,给予唑来膦酸抗骨转移治疗,同时给予放疗；对照组50例,对骨转移部位给予放疗.观察两组患者骨病灶的控制率、疼痛缓解率、生活质量改善情况及毒副反应.结果 治疗组的骨病灶控制有效率(RR)为60.8％,略高于对照组的50.0％,两组比较无明显统计学差异(P＞0.05).治疗组骨痛的缓解率(显效+有效)为94.1％,明显高于对照组74.0％ (P ＜0.05).治疗组生活质量改善显效68.6％,明显高于对照组的40.0％ (P ＜0.05).治疗组和对照组的主要不良反应为白细胞及血小板下降、发热、恶心呕吐、肌肉酸痛、头痛头晕及手足麻木,主要为Ⅰ～Ⅱ级,经对症处理后均好转.结论 唑来膦酸联合放疗对于恶性肿瘤骨转移有明确的止痛作用,能改善患者生活质量,不增加不良反应.
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穴位埋线治疗单纯性肥胖临床随机对照试验的Meta分析
目的 评价穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验的疗效评价.方法 电子检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据库；年限:1990年1月至2009年12月.在排除重复、无关及非随机对照试验后,筛选出符合纳入标准的穴位埋线治疗单纯性肥胖的随机对照试验,用Jadad评分对这些文献进行质量评价,疗效评价采用Review Manage 5.0.2软件.结果 共纳入14篇文献,共1 325例患者纳如本次研究.14篇文献研究均以有效率作为主要结局指标,对同质性较强的研究进行Meta分析,显示穴位埋线组与非穴位埋线组相比较,有效率结果相对危险度(relative risk,RR)=1.06,95％可信区间为(1.02,1.11).总体效应检验,Z=2.95,P=0.003,差异具有统计学意义.提示穴位埋线疗效可能优于非穴位埋线组.结论 穴位埋线治疗单纯性肥胖有一定优势.但由于纳入评价的文献质量普遍不高以及发表偏倚等因素,尚有待进一步大样本、高质量、多中心、方法学规范化的临床随机对照试验来证实.
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依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效
目的 动态血压监测观察依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效.方法 将本院收治的89例H型高血压患者(截止到2011年12月)随机分成对照组(44例)和研究组(45例),分别给予依那普利和依那普利叶酸治疗,连续双盲治疗8 w,分别在治疗8 w后监测动态血压的日间均值、夜间均值、24 h均值情况,并分析降低血压和血浆同型半胱氨酸(Hey)的效果,同时观察治疗8w后的节律和血压波动情况.结果 (1)研究组治疗后的动态血压情况均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；(2)研究组治疗后的血浆Hey水平低于对照组(P＜0.01),总有效率高于对照组(x2=13.09,P＜0.01)；(3)研究组的收缩压和舒张压的波动均小于对照组,异常节律患者人数少于对照组(x2=4.60,P＜0.05).结论 依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果较好,不仅降低患者的血压和血浆Hcy水平,还改善患者的血压波动和节律情况,可在H型高血压的治疗中使用.
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痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期随机对照试验
目的 评价痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效和安全性.方法 检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库( Wan fang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library,手工检索相关期刊和会议文献.根据纳入标准及排除标准选择文献,语种限为中文或英文.对文献进行质量评价,并采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 符合纳入标准的文献共14篇,均为中文发表,其中1个高质量研究,其他均为低质量研究.对综合疗效、中医证候积分、退热时间等指标进行分析.Meta分析结果显示:①痰热清组显效率[RR=1.47,95％ CI(1.34,1.62),P＜0.01]、有效率[RR=1.23,95％ CI(1.17,1.30),P＜0.o1]均优于对照组；②痰热清组中医证候积分明显低于对照组[ WMD=- 2.25,95％ CI( - 3.58,-0.91),P＜0.01]；③痰热清组退热时间[WMD=- 1.29,95％ CI( - 1.72,-0.86),P＜0.01]、止咳时间[WMD=-2.22,95％ CI( -3.43,-1.00),P＜0.01]均明显低于对照组；④治疗后痰热清组白细胞计数[WMD=-0.98,95％ CI( -1.77,-0.19),P=0.01]低于对照组,中性粒细胞百分比两组差异无统计学意义[WMD=-0.93,95％ CI( -5.03,3.17),P=0.66].仅1个研究报告细菌清除率,无法进行Meta分析.两组不良反应发生率无明显差异[RR =0.54,95％ CI(0.21,1.35),P=0.19].结论 痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效优于单纯抗生素治疗,因纳入文献方法学质量较低,结果有待于更多高质量试验进一步验证.
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心理干预结合药物治疗老年脑血栓康复期患者的疗效
目的 探讨应用基于性格特征的心理干预结合药物治疗脑血栓康复期患者的疗效.方法 96例患者分为心理干预结合药物治疗的综合治疗组和单纯药物治疗的对照组,每组48例.疗程结束后进行血液流变学指标检测、神经功能缺损以及生活质量评定.结果 与健康对照组比较,综合治疗组和对照组的血液流变学检测中的全血黏度、血浆黏度、低切与中切全血还原黏度、血细胞比容水平差异不显著(P＞0.05)；综合治疗组与对照组比较,全血还原黏度和血细胞比容、SSS评分明显下降(P＜0.05),BI评分明显升高(P＜0.01),在躯体、角色、情感、认知、社会功能和整体健康状况评分上均有明显改善(P＜0.05).结论 因人制宜的心理干预结合药物治疗对于改善康复期患者血液流变学异常、神经功能缺损、日常生活能力大有裨益.
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2型糖尿病对绝经后妇女骨密度的影响
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)和绝经后妇女骨密度(BMD)的相关性.方法 选择四川绵阳地区绝经后妇女208例,用双能X线骨密度仪(DEXA)检测正位第2～4腰椎、左侧股骨颈、股骨大转子和Ward's三角区BMD；T2 DM诊断根据美国糖尿病协会2010年诊断标准.结果 T2DM患者骨质疏松(0P)患病率53.13％、非T2DM患者OP患病率45.10％,T2DM绝经后女性OP患病率显著高于非T2DM患者(P＜0.01).T2DM患者股骨颈(0.647 ±0.138)、Ward's三角区(0.608±0.149)BMD明显低于非T2DM患者股骨颈(0.836±0.186)、Ward's三角区(0.731±0.097)BMD(P ＜0.05),T2DM患者第2～4腰椎、大转子BMD与非T2DM组比较无明显差异(P＞0.05).结论 T2DM与绝经后妇女的BMD存在相关性,T2DM是导致绝经后妇女低BMD的一个危险因素.
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绝经期女性骨质疏松与冠心病的相关性
目的 探讨绝经期女性冠心病与骨质疏松(OP)的相互关系,并为临床冠心病的防治工作开拓新思路.方法 随机选取292例心内科拟诊为冠心病的绝经期女性患者,根据冠状动脉造影检查结果,分为冠心病组及非冠心病组；根据骨密度(BMD)检查结果分为OP组与非OP组(包括骨质正常组和骨量减低组),比较女性OP组与非OP组之间冠心病发病率的差异,对研究对象进行OP危险因素的问卷调查,分析BMD危险因素与冠心病的相关性及OP在冠心病发病中所占的比重.结果 女性OP组与非OP组相比,前者的冠心病发病率高于后者(P＜0.05).绝经期女性冠心病组与非冠心病组比较,BMD值存在显著差异(P＜0.05).通过将OP危险因素与冠心病相比较,发现锻炼情况(OR=0.351)、饮茶(OR=0.565)和骨质情况(OR=0.252)是保护因素,而吸烟(OR=5.413)则是危险因素.结论 绝经期女性OP组的冠心病发病率高于非OP组,OP危险因素在冠心病的发病中可能占重要的地位.
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非痴呆型血管性认知功能障碍患者血清瘦素水平与执行功能的关系
目的 探讨非痴呆型血管性认知功能障碍( VCIND)患者血清瘦素水平与执行功能的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表( MoCA)、威斯康星卡片分类测验(WCST)分别评定45例VCIND患者及46例具有相同危险因素而无认知功能障碍患者的注意抑制、工作记忆、认知灵活性、计划性和定势转移等多项执行功能,并应用放射免疫方法测定所有受试者的血清瘦素水平.结果 两组受试一般资料无显著性差异,但对照组相比,VCIND研究组瘦素水平明显降低(P＜0.01),而且MoCA总分下降(P＜0.01),在WCST中持续错误次数增多(P＜0.01),分类数减少(P＜0.05).瘦素水平与MoCA成绩呈正相关(P＜0.01),与WCST错误反应数(P＜0.05),持续错误反应次数(P＜0.01)呈负相关,与分类数呈正相关(P＜0.01).结论 VCIND患者血清瘦素水平降低,而且在工作记忆、持续性注意和反应抑制、认知灵活性、思维组织性、计划性和定势转移等执行功能方面存在障碍；VCIND患者执行功能障碍与血清Leptin水平下降有关.
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高血压并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年患者血脂水平
目的 研究老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的血脂水平.方法 2008年9月至2010年12月我院收治老年高血压患者210例,根据呼吸暂停低通气指数( AHI)监测分为单纯高血压对照组44例,高血压合并轻度OSAHS组60例和高血压合并中重度OSAHS组106例,监测各组血压,比较各组患者的血脂水平差异.结果 相对于单纯高血压患者,并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,呼吸暂停低通气指数(AHI)高,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压病人合并有OSAHS者,血脂水平受到明显影响.早期诊断和进行相应治疗对于预防心脑血管并发症、改善患者预后具有重要意义.
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2型糖尿病微血管并发症相关因素的有序Logistic回归分析
目的 研究2型糖尿病(T2DM)微血管并发症[主要为糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)]的相关因素,为防治提供依据.方法 选择T2DM病人190例,根据DN、DR分期分组,比较临床资料的差异,并纳入有序Logistic回归分析微血管病变的危险因素.结果 DR分组中年龄、病程、高血压、TC、HDL、空腹C肽差异有统计学意义(P＜0.05),经有序Logistic回归分析后,发现高血压、病程与DR严重程度呈正相关P ＜0.05),C肽水平与DR严重程度呈负相关(P＜0.05)；DN分组中年龄、病程、高血压差异有统计学意义(P＜0.05),有序Logistic回归分析示高血压、病程与DN严重程度呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病病程、高血压是微血管病变的独立危险因素；空腹C肽是微血管病变的保护因素.
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针刺治疗广泛性焦虑临床研究文献的系统评价
目的 对国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验进行系统评价.方法 收集国内1989年1月至2011年12月核心期刊出版的针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验文章,采用review manager5.1软件进行Meta分析.结果 纳入符合标准的文献5篇,对有效率进行Meta分析,其合并的OR=1.98,95％ CI( 1.10,3.55),即试验组与对照组比较有差异,针刺治疗组疗效优于对照组.但5篇文献HAMA量表评分具有异质性,SAS评分计算其合并的OR=0.56,95％CI(-1.42,2.55),合并效应量无统计意义.结论 目前国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照试验结果显示,针刺治疗的疗效优于对照组.
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老年患者治疗性ERCP的危险因素分析
目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者中的应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2010年4月行ER-CP的老年患者397例的治疗效果和并发症.本组病例全部经腹部彩超检查,330例经CT检查,69例经CT和(或)MRI检查.先行积极的术前准备,有心肺疾病者先予以纠正；在完成ERCP后,根据病情行内镜下治疗.结果 本组治疗性ERCP成功371例,成功率93.45％.治疗前临床诊断为胆总管结石169例(55.59％),各部位胆胰恶性肿瘤176例(27.46％),良性胆管狭窄31例,慢性胰腺炎伴胰管扩张15例,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症2例,胆肠吻合口狭窄2例.所有患者中308例(77.58％)伴有不同程度的心、肺等各种内外科疾病,其中210例(68.18％)具有二种或二种以上并发症.本组均行内镜下相关治疗,包括乳头括约肌切开术(EST)、内支架植入术(ERBD、EMBSD、E RPD)、鼻胆管引流术(ENBD)；乳头预切开39例(9.82％)；28例(7.05％)因操作难度大或伴有危重并发症而需二次ERCP治愈.本组共发生各种并发症47例(12.67％),其中高淀粉酶血症40例(10.78％),胆管炎4例(1.08％),经短期治疗后均治愈；急性胰腺炎2例(0.54％),其中1例重症胰腺炎经手术后治愈；术后出血1例(0.27％),经再次内镜下止血治疗后痊愈.本组无消化道穿孔及死亡等严重并发症发生.结论 治疗性ERCP对老年胆胰疾病是安全、有效的,年龄本身并不是ERCP的禁忌证；积极的术前准备、严密的术中监护及规范的内镜操作至关重要；绝大多数治疗性ERCP可取得满意的疗效.年龄≥70岁、胆道手术史及ERBD为治疗性ERCP并发症的高危因素.
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川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能和尿蛋白水平的影响
目的 探讨川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能的影响.方法 选择糖尿病肾病患者30例,采用川芎嗪注射液治疗2 w,对比治疗前后GMP-140的表达以及白蛋白尿的变化.结果 糖尿病肾病组外周血GMP-140表达(12.O％±2.7％)明显高于正常对照组(2.9％±1.1％,P＜0.05)；川芎嗪注射液治疗后下降至(9.6％±2.1％)(P＜0.05)；尿白蛋白定量由(101.6±43,2)mg/d下降至(76.3±25.5) mg/d(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液可以抑制糖尿病肾病患者的血小板活化功能,减少尿蛋白.
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宫颈人乳头瘤病毒感染快速检测方法及其临床意义
目的 研究宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的快速检测方法及其临床意义.方法 选择十堰市2000例于医院就诊的女作为观察对象,采取PCR-DNA杂交技术检测所有妇女的宫颈标本,并对不同年龄、不同程度宫颈病变者进行HPV分型与检测.结果 发生HPV感染者663例,其阳性率为33.2％.感染者中宫颈光滑以及轻度糜烂的患者132例(19.9％),中重度糜烂531例(80.1％),检出包括HPV16.HPV18等在内的13类高危基因型562例(84.8％)；低危基因型包括HPV 11等在内的4种基因81例(12.2％),另外还有包括HPVCP8304等在内的3种常见基因亚型20例(3.0％).其发病高峰在26～ 33岁,具有明显差异(x2=132.525,P=0.001).结论 十堰市HPV感染与宫颈病变严重程度呈正比,高危亚型呈较为明显趋势.通过检测HPV感染程度不及时发现宫颈病变,做到早发现、早诊断、早治疗.
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奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌的疗效
目的 观察奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌的疗效及不良反应.方法 47例一线应用紫衫类联合顺铂/卡铂化疗出现复发的患者分为老年组(21例)、非老年组(26例),进行奈达铂联合吉西他滨方案化疗,奈达铂80 mg/m2静滴第1天(或25 mg· m-2·d-1静滴第1～3天),吉西他滨1 000 mg/m2静滴第1、8天,每28 d为1个周期.结果 47例患者均可评价疗效,老年组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,病情稳定(SD)5例,进展(PD)7例,总有效率(RR)42.9％,疾病控制率(DCR)66.7％.非老年组CR 1例,PR 11例,SD 6例,PD 8例,RR46.2％,DCR 69.2％.主要不良反应为消化道毒性和血液学毒性,偶有轻度肝功能损害.结论 奈达铂联合吉西他滨治疗老年复发性卵巢癌疗效较好,与非老年组疗效相当,不良反应可耐受.
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凋亡抑制因子Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达及意义
目的 探讨凋亡抑制因子Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床相关性.方法 采用免疫组化SP法检测52例膀胱移行细胞癌组织标本及10例正常膀胱黏膜组织标本中Livin的表达情况.结果 Livin在膀胱移行细胞癌组织中的表达阳性率为61.5％,而在正常膀胱黏膜组织中未见表达,差异有统计学意义(P＜0.01)；Livin表达与膀胱移行细胞癌的复发密切相关(P＜0.05),但与其病理分级、临床分期及肿瘤数目无关(P＞0.05).结论 Livin与膀胱移行细胞癌的发生有着密切的关系,并且可以作为膀胱移行细胞癌复发的监测指标；并可作为基因治疗的新靶点.
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不同方法治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及与血清TNF-α、IL-水平的关系
目的 探讨针对老年COPD患者有效的治疗方法及血清细胞因子水平与患者严重程度的关系.方法 采用病例对照方法,将确诊的老年COPD患者随机分为两组,即常规治疗组(40例)和干预组(40例),分别给予常规治疗以及常规治疗基础上的免疫调节治疗,检测两组患者治疗后的疗效、肺功能及血清细胞因子水平的变化情况.结果 干预组治疗后总有效率、肺功能各指标均明显高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05),干预组血清细胞因子水平较常规治疗组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年COPD患者在常规治疗的基础上,给予免疫调节治疗能够有效提高治疗效果,且血清细胞因子水平能够很好地反映COPD患者的严重程度.
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辛伐他汀对经皮腔内血管成形及支架植入术患者血管内皮的保护作用
目的 观察辛伐他汀对缺血性脑血管病患者经皮腔内血管成形及支架植入术( PTAS)术后血管内皮的保护作用.方法 对缺血性脑血管病患者112例行PTAS治疗,随机分为辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组术前5h～5d服用辛伐他汀20～ 30 mg/d,术后改为10 ～ 20 mg/d长期口服.对照组在PTAS前后均不使用辛伐他汀或类似药物.两组患者在PrAS前后检测血浆血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(N0)含量.结果 两组患者PTAS治疗后血浆vWF含量均高于术前(P＜0.05),但辛伐他汀组患者PTAS术后血浆vWF含量明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者PTAS术后血浆NO含量均明显低于术前(P＜0.05),且辛伐他汀组患者PTAS术后血浆NO含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀对缺血性脑血管病患者PTAS术后血管内皮功能损伤具有保护作用.
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肝癌与糖尿病相关性研究进展
肝癌患者中,糖尿病是常见的并发症之一.目前,公认的肝癌病因有肝炎病毒、肝硬化、非酒精性脂肪肝、酗酒和黄曲霉素等化学因素,但仍有15％～50％的肝癌患者并不具备这些病因.一些研究表明糖尿病很可能是肝癌的一个独立的致病因素,这一观点亦成为目前研究者们争论的关键问题.本文主要探讨目前糖尿病与肝细胞癌相关性研究的现状和进展.
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我国社区失能老人健康管理现状及对策
增龄老化性失能指随着增龄各系统生理功能不受病理影响而自然地相应降低[1].截止2010年底,我国城乡部分失能和完全失能老人约3 300万,占总体老年人口的19.0％[2].本文对失能老人健康管理现状进行了相关文献的回顾,探索新形势下我国社区失能老人的健康管理方法,以满足日渐增长的老年人健康需求.
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人参皂苷Rg1治疗神经退行性疾病的研究进展
神经退行性疾病通过毁坏维持正常脑功能的神经元,引起脑损害或躯体功能障碍,常见的有阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)和脑缺血.神经退行性疾病主要发生于老人,随着人口老龄化,发病率将会有所增加.世界卫生组织预测,到2040年神经退行性疾病将超过癌症,成为世界人口的第二大死因.人参皂苷Rg1是人参中主要的生物活性成分,其主要作用靶器官为中枢神经系统.近年来,人参皂甙Rg1的神经营养和神经保护作用越来越受到人们的关注,诸多研究已利用动物与细胞模型从不同角度证实了其治疗和改善神经退行性疾病的作用,且不良反应少、药理作用广泛,具有重要的临床应用前景.本文就其近年来对神经退行性疾病的治疗作用作一综述.
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实时三维经食道超声心动图在二尖瓣成形术中应用的研究进展
实时三维经食管超声心动图(RT-3 D-TEE)是2007年新兴的一种检查技术,RT-3 D-TEE是将食管超声与实时三维技术的优势相结合,它能够提供心脏各部位的实时动态图像,图像清晰、立体感强,与实体解剖形态十分相近.术中经食管超声因其不干扰手术视野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术.尤其在二尖瓣病变的术前诊断、术中监测及术后评估中有着极为重要的价值.本文就RT-3 D-TEE在二尖瓣成形术前及术中监测方面的进展作一综述.
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Livin在肿瘤凋亡中的研究进展
凋亡蛋白抑制剂是在酵母、无脊椎动物及脊椎动物细胞中发现的一类在结构上具有高度同源性的凋亡蛋白抑制因子(IAP)家族,不仅严密调控细胞凋亡的基础水平,而且参与细胞周期的调控,调控多种信号的转导.目前已发现的IAP家族有c-IAP2、c-IAP1、神经元IAP(NIAP)、X连锁IAP(XIAP)、脂肪酶( LIP2)、生存素(Survivin)、布鲁斯因子(Bruce)、Livin蛋白等8个成员,其共同特征是其氨基端具有一个或多个高度保守的特异重复序列即杆状病毒IAP重复区(Baculoviral IAP Repeat,BIR)的结构域,并且除了Survivin、NIAP外,人类IAPs蛋白的羧基端还含有一个与泛素化有关的环指状(RING)结构域[1].其中Livin是近几年科学家们采用IAP同源序列寻找的方法,通过计算机程序从人类基因组cDNA文库中推测出来的一种新的蛋白质.
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牙周膜干细胞的研究进展
根据干细胞的来源可分为胚胎干细胞和成体干细胞,由于利用胚胎干细胞面临复杂的伦理学问题,因而对成体干细胞的研究就具有深远的意义[1].牙周膜干细胞( PDLSC)是牙周组织中具有自我复制和高度增殖能力的一类成体干细胞.PDLSC具有分化成牙槽骨,牙骨质和牙周膜潜能,在牙周病的治疗中发挥极其重要的作用.本文就PDLSC的培养、定位、分离以及牙周膜干细胞的生物学作用、应用展望等作一综述.
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网膜素研究进展
中心性(内脏)肥胖与胰岛素抵抗、2型糖尿病(T2DM)、心血管病和代谢综合征的关系程度高于外周(皮下)肥胖,而皮下脂肪(SAT)的沉积与减少心血管病危险性有关,但二者病理生理机制至今仍不很清楚.2003年美国马里兰大学Yang等由内脏网膜脂肪组织的cDNA文库证实了一个新的脂肪点特异性脂肪因子-网膜素( omentin)[1].该网膜素基因定位于染色体1q22～q23区,而该区又与不同人群的T2DM基因染色体定位有关[2,3].网膜素是目前已知的4个可增加胰岛素敏感性的“有益”脂肪因子[脂联素、内脂素、源于内脏脂肪组织的丝氨酸蛋白酶抑制剂( vaspin)和网膜素]之一[4],网膜素的同源性分析证实:其与内凝集素的氨基酸序列有较好的一致性,故其又称为内凝集素(intelectin)[5].
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胰岛素增敏剂对2型糖尿病患者一相分泌的影响
胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理机制[1],其中胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生、发展的关键.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果表明:T2DM患者在临床高血糖出现之前的若干年即已发生胰岛细胞分泌功能的减退,在糖尿病的自然病程中,胰岛素分泌功能呈进行性衰退[2].研究认为葡萄糖刺激的胰岛素一相分泌受损是胰岛β细胞功能障碍的早标志,与T2DM的发生直接相关[3,4].且胰岛素一相分泌反映了静脉高糖刺激下胰岛β细胞急性反应能力,受胰岛素抵抗影响小,能更准确地反映胰岛β细胞的分泌功能.因此,保护和恢复一相胰岛素分泌是糖尿病治疗过程中的一个重要目标.
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阿尔茨海默病生物标记物的研究进展
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,是常见的痴呆类型,其发病率逐年增加,在许多国家已成为主要的公共卫生问题.据统计,目前全球超过7 000万人有不同程度的痴呆,其中AD超过50％[1].虽然近年来对AD的发病机理有了深入了解,但其确切的病因和发病机制仍不清楚.目前诊断仍以临床和神经心理学评估为基础,若要确认诊断,与其他原因的痴呆鉴别,正如美国神经病学及语言障碍和卒中研究所——AD及相关疾病深地(NINCDS-ADRDA)标准的要求,需要病理学或遗传学支持.然而,AD发病有较长的临床前期,可为治疗提供一个时间窗,以延缓或阻止病情进展,因此AD的早期治疗很重要,关键在于早期诊断.
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急性心肌梗死并发心房纤颤的研究进展
随着人口老龄化,无论是否存在结构性心脏病,心房纤颤目前已成为常见的心律失常[1].大量流行病学资料显示心房纤颤患者的发病率及死亡率均明显增高[2].一旦心房纤颤合并充血性心力衰竭,则提示患者的预后差,死亡率更高[3].急性冠脉综合征患者,尤其是急性ST段抬高性心肌梗死患者,可并发心房纤颤.在心肌梗死急性期,心房纤颤的出现可导致心室率增快及心律不规则,影响冠状动脉灌注,以及神经激素激活使左室功能进一步恶化.
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安徽农村老年人多发意外伤害及其影响因素
目的 探讨农村老年人多发意外伤害的影响因素.方法 在安徽省16个地市41个县,对975名60岁以上老人进行入户问卷调查.使用自编问卷调查老年人性别、年龄、受教育程度、居住形式、生理功能、日常生活能力、慢性病情况、抑郁症状和意外伤害情况等.结果 近1年内,975名老年人平均发生过(1.19±2.23)次意外伤害,有40.8％发生过意外伤害,发生过3次及以上比例为16.6％.16.6％的多发意外伤害老年人发生次数占总意外伤害次数的72.8％.老年人中前6位的意外伤害分别为:摔跌伤、碰撞伤、刀或锐器刺割伤、鱼刺或异物卡伤、动物咬或抓伤、烫伤或烧伤.不同视力、听力、四肢活动、日常生活能力和慢性病数量老年人意外伤害发生频次差异均有显著差异(P值均＜0.01),均表现为功能正常者其意外伤害发生频次低于轻微影响或明显影响生活者,无慢性病老年人发生频次低于患有慢性病者.抑郁量表得分越高、四肢活动明显影响生活、慢性病数量在3种及以上是农村老年人多发意外伤害的主要影响因素.结论 中国农村老年人意外伤害发生现状不容乐观,抑郁症状和生理功能状况低下是农村老年人多发意外伤害重要影响因素.
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躯体疾病对老年抑郁症状转归的影响
目的 探讨老年人躯体疾病对抑郁症状转归的影响,为防治老年人抑郁,改善抑郁症状提供依据.方法 采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京城乡社区老年人群中抽取有效样本2 506例,分别于2000和2004年采用综合问卷进行人户调查.结果 2000年共检出抑郁症状者282例,在2004的调查中,对这282名老年人进行了追踪调查,将其转归分为:好转、无变化、加重和死亡.其中＜75岁老人抑郁症状的好转率高于≥75岁老人；＜75岁老人抑郁症状的加重率及死亡率均低于≥75岁老人.除青光眼以外,其他各类慢性病患者的抑郁症状好转率均低于无此疾病的对照人群,其中无骨关节病和听力障碍的老年人抑郁症状的好转率明显高于有骨关节病和听力障碍的老年人(P＜0.05).结论 为了降低老年抑郁症状的发病风险和改善老年抑郁症状的预后,提高老年人的生活质量,应该重视老年人躯体功能的改善.
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中老年精神病人病耻感与应对方式、自尊的相关性
目的 探讨中老年精神病人的病耻感及其与应对方式和自尊的关系.方法 采用精神病患者病耻感评估量表、简易应对方式问卷、自尊量表(SES)对226例精神病人进行问卷调查.结果 中老年精神病人的病耻感总分在性别、年龄、是否首发、有无子女上无显著差异(P＞0.05)；与积极应对方式呈负相关,与消极应对呈正相关(P＜0.05)；与自尊水平呈负相关(P＜0.001).结论 中老年精神病人的应对方式对病耻感有影响,积极应对使病耻感降低.
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家庭康复干预模式对社区脑卒中患者康复效果的影响
目的 探讨家庭康复干预模式对恢复期社区脑卒中患者运动能力、日常生活能力、生存质量的影响,为开展脑卒中家庭康复干预提供科学依据.方法 将70例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规康复,干预组在常规药物治疗的基础上接受入户干预、电话随访及主要照顾者联谊活动相结合的家庭康复干预,以简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)、中文版脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)进行评价.结果 康复干预3个月、6个月后,干预组运动功能、日常生活活动能力优于对照组(P＜0.05)；康复干预6个月后,干预组生存质量优于对照组(P＜0.05).结论 家庭康复干预模式适应延伸卒中单元理念,符合当前社区脑卒中患者家庭康复干预要求,能明显提高患者运动功能、日常生活活动能力和生存质量,是一种值得推广的模式.
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老年人医疗康复的风险因素
目的 研究老年人医疗康复过程中存在的医疗风险.方法 采用自行设计的医疗康复调查问卷,选择三级综合性医院康复科的149位康复患者进行分析.结果 50.3％的患者未在临床治疗结束后的有效时间内开始康复,康复途径以医生和朋友推荐为主,39.60％的患者认为医生无须对各项医疗信息保密.老年患者康复治疗持续时间长,治疗费用高,对康复治疗信息的知情程度差,且60岁及以上患者较50～ 59岁年龄段患者有显著性差别(P＜0.05).结论 康复治疗过程中应注重早期康复观念的宣传,注重老年患者医疗信息知情同意权的实现,注重保护患者医疗信息隐私.针对老年人生理特点合理用药,避免以上医疗风险转化为纠纷.政府和有关部门应当完善康复相关医保制度,减轻康复就医经济压力,防范患者将就医压力转换为医患矛盾.
