中国老年学杂志
Chinese Journal of Gerontology 중국로년학잡지
- 主管单位： 中国老年学学会
- 主办单位： 中国老年学学会 吉林省卫生厅
- 影响因子： 1.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-9202
- 国内刊号： 22-1241/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血美安对特发性血小板减少性紫癜小鼠免疫细胞因子的调节作用
目的 通过建立特发性血小板减少性紫癜(ITP)小鼠动物模型,观察血美安对ITP小鼠外周血细胞因子的影响,探讨血美安的免疫调节机制.方法 40只Balb/c小鼠随机分为阴性对照组(A组)、模型组(B组)、阳性对照组(C组)、血美安(D组)组.除A组外,其余各组隔日注射豚鼠抗小鼠血小板血清(GP-APS)建立ITP小鼠模型.注射GP-APS6 d后,A组和B组灌服0.9％氯化钠溶液,C组醋酸泼尼松按5mg/kg灌胃,血美安胶囊按含药量为49.1 g/L灌胃.观察小鼠一般情况,连续给药14 d后处死小鼠;分离血清检测血小板、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素(IL)4水平.结果 与A组比较,IFN-γ水平显著升高(P＜0.05);血小板和IL-4水平显著下降(P＜0.05),IFN-γ/IL4比值升高.与B组比较,D组IFN-γ水显著下降(P＜0.05);血小板和IL-.4水平显著升高(P＜0.05),IFN-γ/IL-4比值降低具有显著差异(P＜0.05).结论 血美安可通过影响Th1/Th2细胞因子水平而对ITP免疫功能起到调节作用.
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荞麦花叶总黄酮对阿霉素致心力衰竭大鼠心功能及miR133a表达的影响
目的 探讨养麦花叶总黄酮(TFBFL)对阿霉素致心力衰竭大鼠模型心功能及miR133a表达的影响.方法 选取Wistar大鼠90只,按随机数字表达法随机分为正常对照组、模型组、TFBFL高剂量组(400mag/kg),TFBFL低剂量组(100 mg/kg)和卡托普利组(10 mg/kg),除了正常对照大鼠外,其他四组大鼠予以腹腔注射盐酸阿霉素建立心力衰竭模型,于造模第4周起予以各组大鼠相应的药物进行灌胃治疗,1次/d,连续灌胃3w.末次灌胃后采用彩色多普勒超声诊断仪测定各组大鼠的心功能指标射血分数(EF)短轴缩短分数(FS);采用酶联免疫方法检测各组大鼠动脉血清的脑钠肽(BNP)含量;采用荧光定量PCR检测各组大鼠心脏组织miR133a相对表达量.结果 ①正常对照组大鼠心功能指标EF、FS及miR133a表达水平明显高于模型组(P＜0.05),而动脉血清中BNP含量较模型组明显下降(P＜0.01);②经过卡托普利、TFBFL治疗后三组大鼠EF和FS较模型组明显升高(P＜0.01),而三组动脉血清BNP含量明显低于对照组(P＜0.01),三组间各指标无明显差异(P＞0.05);③经过卡托普利和TF-BFL治疗后的三组大鼠心脏组织miR133a mRNA水平明显升高,与正常对照组比较差异显著(均P＜0.05),并以TFBFL低剂量组大鼠升高为显著;④TFBFL低剂量组大鼠心功能指标及BNP含量改善程度较荞麦花叶总黄酮高剂量组好,但二者无差异(P＞0.05).结论 荞麦花叶总黄酮能够明显提高阿霉素导致的心力衰竭模型大鼠的miR133a相对表达量,改善心功能,但心功能改善与养麦花叶总黄酮剂量未见明显的量效关系.
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加味孔圣枕中丹对局灶性脑缺血模型大鼠神经细胞凋亡的影响
目的 研究加味孔圣枕中丹对局灶性脑缺血模型大鼠神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、P53表达的影响.方法 线栓法建立局灶性脑缺血大鼠模型,随机分为模型组、银杏叶组及加味孔圣枕中丹组,另设假手术组(n=10).灌胃给药,连续14 d.观察大鼠神经功能症状评分,荧光TUNEL法检测神经细胞凋亡,免疫组织化学法测定Bcl-2、P53表达.结果 与模型组比较,加味孔圣枕中丹能显著降低局灶性脑缺血大鼠ZeaLonga和网屏实验评分,降低神经细胞凋亡率和P53蛋白表达,增强Bcl-2蛋白表达(P均＜0.05).结论 加味孔圣枕中丹能改善脑缺血引起的神经功能损伤,其机制可能与调控凋亡相关蛋白表达、抑制脑缺血引起的神经细胞凋亡相关.
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大鼠应激性溃疡模型复制及埃索美拉唑的干预效果
目的 复制大鼠应激性溃疡动物模型并进行预防性治疗.方法 24只大鼠随机分成3组,每组8只.实验前埃索美拉唑组灌胃埃索美拉唑2.4 mg/kg,模型组灌胃生理盐水1 ml/d,共3d,正常对照组不做任何处理.采用冷藏法制作应激性胃溃疡大鼠模型.对比3组胃黏膜的溃疡程度并测定胃内pH值变化.结果 正常对照组胃黏膜表面光滑,呈粉白色,无任何溃疡面.其他两组均有不同程度胃溃疡,以模型组溃疡程度严重,沿着胃黏膜褶皱凸起的部位有多发的条索状出血带及点状出血,呈咖啡色,黏膜水肿、糜烂、溃疡严重;与模型组比较,埃索美拉唑组胃溃疡程度明显减轻(P＜0.05).与正常对照组比较,模型组胃内pH值降低(P＜0.05);与模型组比较,埃索美拉唑组胃内pH值有一定程度增加.结论 冷应激可用来复制大鼠胃溃疡模型,埃索美拉唑对胃溃疡具有预防作用.
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三氧化二砷诱导人脑SHG-44胶质瘤细胞凋亡
目的 观察三氧化二砷(As2O3)对SHG-44胶质瘤细胞增殖抑制的分子机制.方法 在加入SHG-44胶质瘤细胞As2O3 48 h后,采用四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)方法检测细胞增殖抑制率;RT-PCR及蛋白免疫印迹(WB)方法,检测BAX及Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平.结果 As2 O3对SHG-44胶质瘤细胞的抑制作用随着药物浓度的升高而增强;BAX mRNA及蛋白表达水平与对照组比无明显变化(P＜0.05),BAX mRNA及蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论 As2O3通过促进细胞凋亡而抑制SHG-44胶质瘤细胞的增殖.
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表没食子儿茶素没食子酸酯对2型糖尿病大鼠主动脉Ⅰ、Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白表达的影响
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对2型糖尿病大鼠主动脉Ⅰ、Ⅳ型胶原(Col Ⅰ、Col Ⅳ)、纤维连接蛋白(FN)表达的影响及可能机制.方法 通过高脂喂养加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型.雄性SD大鼠分为正常对照组8只,模型组、EGCG低、中、高剂量组,每组10只.EGCG给药组大鼠每周灌胃7d.实验结束后检测大鼠血液血糖(GLU)、糖化血红蛋白(GHb)、糖化血清蛋白(GSP)和主动脉超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、Col Ⅰ、ColⅣ、FN水平的变化.结果 与正常对照组相比,糖尿病模型组的血液GLU、GHb、GSP水平和主动脉氧化应激水平及主动脉Col Ⅰ、ColⅣ、FN表达均显著升高(P＜0.01);与模型组相比,EGCG中、高剂量组血液GLU、GHb、GSP水平和主动脉氧化应激水平及主动脉Col Ⅰ表达均显著降低(P＜0.05),EGCG高剂量组主动脉Col Ⅳ、FN表达显著降低(P＜0.05).结论 EGCG对2型糖尿病大鼠主动脉胶原合成异常增加具有明显的改善作用,机制可能与EGCG的降血糖、抗氧化及降低氧化应激下游与胶原代谢相关的信号通路效应有关.
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尼可地尔与前列地尔预处理对大鼠心肌缺血再灌注脂质过氧化反应的影响
目的 探讨尼可地尔与前列地尔联合应用预处理对大鼠心肌缺血再灌注脂质过氧化反应的影响.方法 将48只大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,尼可地尔组,前列地尔组,尼可地尔加前列地尔全剂量给药(联合全剂量)组和尼可地尔半量加前列地尔半量给药(联合半剂量)组.在模型制备之前前列地尔经腹腔给药3d,药量0.036 ml/200 g,半剂量组给药0.018 ml/200 g.尼克地尔经口服给药3d,药量0.09 mg/200 g,半剂量组给药0.045 mg/200 g;正常对照组及模型对照组实验动物给予等体积的安慰剂(生理盐水);连续3d,模型制备前0.5h各组分别追加1d剂量的药物或安慰剂.除正常对照组外其余各组制备心肌缺血再灌注模型.测定血清中一氧化氮(NO)含量、肌酸激酶(CK)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;同时TTC染色检测心肌梗死面积.结果 与正常对照组相比,模型对照组CK和MDA含量减少,SOD和NO含量增加,与模型对照组及其他给药组相比,联合半剂量组CK和MDA含量明显减少,SOD和NO含量明显增加,心肌梗死面积均明显降低(均P＜0.05).结论 尼可地尔和前列地尔的联合用药半剂量组能够减少心肌组织氧自由基含量,减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.
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蛹虫草抑制NF-κB p65表达对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨蛹虫草通过抑制核转录因子p65(NF-κB p65)表达对脑缺血再灌注损伤的保护机制.方法 健康成年大鼠分成正常对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、蛹虫草低剂量治疗组(250 mg/kg)、蛹虫草高剂量治疗组(500 mg/kg),再灌注48 h后采用免疫印迹法测NF-κBp65蛋白表达水平,采用免疫组化检测海马组织中突触素阳性细胞,苏木素咿红染色(HE)法观察大鼠海马组织病理变化,酶联免疫吸附(ELISA)法检测海马组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-10含量.结果 I/R组大鼠海马组织损伤明显,NF-κB p65蛋白、TNF-α的表达明显增多,突触素阳性细胞及IL-10表达明显下降,与其他组比较差异显著(P＜0.05),蛹虫草高剂量治疗组其NF-κB p65蛋白、TNF-α的表达均下降,而突触素阳性细胞及IL-10表达明显升高,与I/R组比较差异明显(P＜0.05),与HE法观察海马组织结果相一致.结论 蛹虫草可抑制NF-κB p65表达的活化和表达,减轻脑缺血再灌注损伤.
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人胶质细胞源性神经营养因子转染大鼠神经干细胞移植对老年帕金森病大鼠的作用
目的 探讨人胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)转染大鼠神经干细胞移植对老年帕金森病(PD)大鼠的作用.方法 SD大鼠分为重组GDNF腺病毒(Ad-GDNF)组、LacZ腺病毒(Ad-LacZ)组和磷酸缓冲液(PBS)组.将重组腺病毒及PBS定向注射至一侧黑质附近,1 w后于同侧纹状体注射6-羟基多巴胺(OHDA)诱发多巴胺(DA)能神经元进行变性.通过旋转行为观察和中脑酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色及纹状体单胺类递质高压液相色谱-电化学仪(HPLC-ECD)检测评估其治疗效应;通过RT-PCR、ELISA检测Ad-GDNF脑内表达情况.结果 Ad-GDNF组大鼠的平均旋转次数显著少于Ad-LacZ组和PBS组(P＜0.05),损毁侧/损毁对侧黑质的TH阳性细胞百分比显著高于Ad-LacZ组和PBS组(P＜0.05),DA、高香草酸(HAV)、3,4二羟基苯乙酸(DOPAC)损毁侧/损毁对侧百分比均显著高于Ad-LacZ组和PBS组(P＜0.05),病毒注射后5 w的GDNF含量显著高于Ad-LacZ对照组和PBS对照组(P＜0.05),病毒注射后9w的GDNF含量显著高于Ad-LacZ对照组(P＜0.05).结论 人GDNF转染大鼠神经于细胞移植对老年PD大鼠具有一定的保护作用.
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己酮可可碱对老年雄性大鼠梗死心肌的保护作用及机制
目的 观察己酮可可碱对老年雄性大鼠心肌梗死后梗死面积、心功能及基质金属蛋白酶(MMP)-9蛋白在心肌中表达的影响.方法 45只老年雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组15只.假手术组,开胸暴露心脏,只穿线而不结扎左冠状动脉前降支,模型组和治疗组分别结扎左冠状动脉前降支.治疗组术后即刻及术后每天腹腔注射己酮可可碱,假手术组和模型组注射等剂量生理盐水.术后7d分别取材,进行心肌梗死面积测定、通过小动物多道生理记录仪和超声心动图检测心功能、免疫组化法观察MMP-9的蛋白表达情况.结果 治疗组心肌梗死面积缩小、心功能改善明显;与假手术组相比,模型组和治疗组MMP-9蛋白表达显著升高;治疗组MMP-9蛋白表达水平低于模型组.结论 己酮可可碱对老年大鼠缺血心肌具有保护作用,其机制可能是减少MMP-9蛋白的表达.
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磁共振成像评价兔早期动脉粥样硬化斑块的表现与病理学的相关性
目的 探讨磁共振成像(MRI)在识别兔动脉粥样硬化斑块中的诊断价值.方法 16只新西兰白兔,随机设置模型组8只,正常组8只,在建模后1、2、3、4个月分别行高分辨MRI.通过测量腹主动脉管壁厚度和面积、管腔面积、管壁信号增强程度等指标,观察腹主动脉壁的重构过程,并对模型终的斑块成分进行MRI和组织病理结果对照研究.结果 MRI显示,模型组腹主动脉管壁厚度和面积逐渐增加,且与同期正常组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);模型组腹主动脉管腔进行性扩张,管壁强化程度较对照组增加明显,但演变过程不明显.另外,MRI对兔腹主动脉脂质斑块及纤维斑块的检出率与病理学对比无统计学差异(P＜0.05).结论 高分辨MRI可以无创性地观察动脉粥样硬化动物模型腹主动脉管壁重构的演变过程,有助于对动脉硬化斑块的预后和药物干预进行探索.
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小鼠脑缺氧后P300在海马结构中表达变化及其意义
目的 探讨小鼠脑缺氧后P300在大脑海马结构中的表达.方法 随机将50只昆明系小鼠分成10组,颈部手术结扎右侧颈总动脉,术后1、3、6、12 h、1、3、6、9、12 d处死,采用免疫组化染色方法检测P300在海马结构中表达变化,应用CMIAS多功能真彩色病理图像分析系统测量细胞内灰度值.结果 P300在脑缺氧3h后表达明显增加.结论 P300可作为脑缺氧的早期指标,并很可能参与脑缺氧后海马功能改变.
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枸杞多糖对D-半乳糖诱导衰老小鼠皮肤的影响
目的 探讨枸杞多糖的抗皮肤衰老作用.方法 健康昆明种雌性小鼠50只,随机分为正常对照组、衰老模型组、枸杞多糖低、中、高剂量组,每组10只.除正常对照组外,其余各组均每日颈背部皮下注射D-半乳糖连续42d,建立衰老模型.给药组同时给予不同剂量的枸杞多糖.42 d后测定小鼠皮肤组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量,以及皮肤羟脯氨酸(HYP)含量.结果 枸杞多糖可增强衰老模型小鼠皮肤组织SOD、GSH-Px活力,降低MDA含量,提高HYP含量.结论 枸杞多糖具有延缓D-半乳糖致小鼠皮肤衰老的作用.
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胶原诱导型关节炎小鼠Th1细胞及特异转录因子的动态变化
目的 研究鸡Ⅱ型胶原蛋白诱导型关节炎(CIA)小鼠脾淋巴细胞Th1及其特异转录因子T-bet动态变化,探讨Th1细胞与类风湿关节炎(RA)进展的关系.方法 108只DBA1/J小鼠随机分为正常对照组(每组6只)和模型组(每组12只),于初次免疫7、14、21 d、加强免疫后第7、21、35天无菌摘脾脏提取脾淋巴细胞,应用流式细胞术和荧光定量PCR技术检测各组小鼠脾淋巴细胞Th1及其特异转录因子T-bet变化情况.结果 小鼠初免7d和14 d模型组TM细胞及其转录因子T-bet明显高于正常组(P＜0.01,P＜0.05),初免21 dTh1细胞及其转录因子T-bet与正常组无明显区别(P＞0.05).加强免疫7d模型组Th1细胞开始升高与正常组比较有显著差异(P＜0.01),检测其T-bet与正常组也有明显区别(P＜0.05),加强免疫21 d模型组Th1细胞及T-bet表达量降低与正常组比较差异显著(P＜0.01,P＜0.05),加强免疫35 d模型组Th1细胞及T-bet表达量与正常组比较无明显差异(P＞0.05).结论 CD4+Th1细胞及其特异转录因子动态变化可能和RA进展具有一定关系.
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食管鳞癌组织中Bmi-1、P16和CyclinD1的表达及临床意义
目的 研究Bmi-1、P16和CyclinD1在食管鳞癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化EliVision两步法检测100例食管鳞癌和30例正常食管黏膜组织中Bmi-1、P16和CyclinD1的表达.结果 ①在食管鳞癌和正常食管组织中,Bmi-1、P16、CyclinD1阳性率差异显著(P＜0.05).②Bmi-1的表达程度与分化程度、淋巴结转移和临床分期密切相关,P16的表达程度与淋巴结转移和临床分期密切相关,CyclinD1的表达程度与浸润深度密切相关(P＜0.05).③Bmi-1和CyclinD1的表达与P16的表达均呈负相关(P＜0.05).结论 Bmi-1、P16和CyclinD1的异常表达参与食管鳞癌的发生、发展,联合检测Bmi-1、P16和CyclinD1的表达可作为食管鳞癌早期诊断和治疗的参考指标.
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桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效
桡骨远端不稳定性骨折多见于有骨质疏松的老年人[1].传统临床治疗多采用外固定支架治疗,即手术复位后以石膏托进行固定,但是临床报道证实治疗后患者的腕关节活动度受到一定程度的限制,并且会给患者带来不同程度的并发症[2].随着骨折治疗技术的不断进步,通过手术治疗桡骨远端不稳定性骨折逐渐受到临床医生的广泛关注.本研究桡骨远端不稳定性骨折的患者为对照,旨在比较桡骨远端T型锁定接骨板和外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效及术后并发症情况.
关键词： 桡骨远端T型锁定接骨板 桡骨远端不稳定性骨折 -
柏洁洗剂治疗老年性阴道炎疗效及对血清雌二醇的影响
老年性阴道炎主要原因在于老年女性的卵巢功能变差,雌激素水平明显下降,阴道膜变薄,局部抵抗力大幅削弱[1],使得病菌容易侵入而诱发炎症.本研究观察柏洁洗剂治疗老年性阴道炎的效果及对血清雌二醇(E2)水平的影响.1资料与方法1.1一般资料2012年1月至2014年9月我院老年性阴道炎患者116例,随机分成对照组和观察组各58例.对照组:年龄60～73[平均(66.1±5.2)]岁;病程1～9[平均(5.1±1.5)]年.观察组:年龄60 ～ 74[平均(66.5±5.7)]岁;病程1～9[平均(5.3±1.7)]年.两组年龄、病程差异不显著(P＞0.05).
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老年2型糖尿病合并抑郁症患者炎症因子及胰岛素抵抗与抑郁严重程度的关系
约有1/4的糖尿病患者合并抑郁症患者的负性情绪使血糖不易控制,治疗依从性下降,加速靶器官的损害.目前研究发现炎症因子在糖尿病及抑郁症患者的发生发展过程中均发挥重要作用[1,2].胰岛素抵抗是机体的一种低度炎症状态,本研究旨在探讨老年2型糖尿病合并抑郁症患者炎症因子及胰岛素抵抗与抑郁严重程度的关系.
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促红细胞生成素反应与慢性肾脏病和2型糖尿病肾病患者预后的相关性
红细胞生成刺激剂(ESAs)可减少红细胞输注需要量,改善终末期肾病严重贫血患者的生存质量[1].无需透析并中度贫血的慢性肾病患者常使用ESAs治疗[2,3].比较低和高血红蛋白(Hb)目标试验表明较低Hb范围可能是更安全的措施[2,4],因此建议对无需透析患者连续使用ESAs维持较低Hb水平[5,6].贫血与死亡率增加相关,对ESAs反应减低使不良事件率增加[7,8].近期研究[9]评价了阿法达贝泊丁对贫血、糖尿病、慢性肾病患者的影响,结果显示未能降低心血管或肾脏事件或死亡,而脑卒中危险增加近2倍.本研究旨在评价慢性肾脏病和2型糖尿病肾病患者对ESAs反应、达到Hb水平和预后的关系.
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脑卒中后便秘老年患者八段锦运动、按摩的干预效果
便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难[1]”.国外调查显示其发病率为30％～60％[2],国内研究显示,临床有40％～ 65.38％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性脑卒中急性期2 w内为多见[3].便秘与脑卒中病势轻重呈正相关[4],病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高[5].便秘患者用力排便可使颅内压增高,引发再次出血加重脑卒中患者脑部损害,降低活动能力[2],并且对脑卒中的预后与转归有较大影响[6].本研究拟分析护理干预对脑卒中后便秘老年患者的效果.
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可溶性髓系细胞触发受体-1在ICU老年全身炎症反应综合征患者感染的诊断与预后评估中的价值
ICU是医院内部感染的高发区域,而脓毒症是ICU主要的致死因素之一,对于老年危重病人尤为危险.脓毒症是患者由于感染或可疑感染引起的过度全身炎症反应综合征(SIRS)[1].老年患者易于发生感染,并且感染后容易被漏诊.目前对于ICU老年危重患者以白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原检测为主,临床上迫切需要高灵敏、高特异性的早期诊断及预后评估中的指标[2].髓系细胞触发受体(TREM)-1是近证实的在嗜中性粒细胞,单核细胞和巨噬细胞中表达的一种受体,也是免疫球蛋白超家族的成员.Bouchon等[3]研究表明在细菌感染时嗜中性粒细胞和单核细胞的TREM-1表达显著上调,而在非感染性炎性中则无明显改变[3].Gibot等[4]发现在感染性休克患者血清中可溶性TREM-1(sTREM-1)表达显著升高,表明TREM-1在放大炎症反应中发挥重要的作用,sTREM-1可能是脓毒症的一个有效的生物标志物.本研究旨在了解sTREM-1在ICU老年SIRS患者早期诊断和预后评估的价值.
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盘状球蛋白在致心律失常性右室心肌病中的研究进展
致心律失常性右室心肌病(ARVC)好发于青壮年,临床表现主要为心悸、晕厥、心律失常、右室扩张、心衰、心源性猝死,在很多患者中也可以没有症状表现,因此,ARVC的严重程度多不与临床表现严重程度呈正比[1].近年来人们对ARVC的分子遗传学进行了大量研究,普遍认为ARVC是一种桥粒蛋白编码基因突变导致的遗传性疾病[2].特别是对盘状球蛋白(PG)的研究取得了显著的进展,这对ARVC的发病机制和诊断方法有了新的见解.
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子宫内膜间质肉瘤相关标志物的研究进展
子宫内膜间质肉瘤(ESS)占所有恶性子宫肿瘤0.5％,占子宫肉瘤7％～17％[1,2].根据肿瘤的组织学和临床特征分为低度恶性LG-ESS和高度恶性HG)-ESS.目前,ESS根据2003年世界卫生组织肿瘤分类为LG-ESS和未分化子宫内膜肉瘤(UES)[3].因ESS非常少见且组织学差异大,因此,对ESS的诊断和后续治疗带来了难度,而有些因素已被报道可作为ESS潜在的预后参数,但他们在ESS的作用仍然是有争议的[4,5].本文将14-3-3蛋白、有丝分裂活动指数(MAI)、磷酸化的组蛋白H3(PPH3)、Ki-67、细胞周期蛋白D1(CD1)、β连环蛋白(β-catenin)对于子宫内膜间质肉瘤预测作用的研究结果作一综述.
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椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其与脑梗死关系的研究进展
双侧椎动脉通常不对称,当差异明显时就成为一侧椎动脉优势(VAD),其对基底动脉弯曲的形成及后循环脑梗死的影响仍处于探索阶段,本文对上述情况进行简要综述.1椎-基底动脉解剖以及VAD椎-基底动脉经桥脑腹侧的基底动脉沟向上至中脑底端、脑桥顶端,发出左右各一条大脑后动脉和小脑下前动脉,此后穿过硬脑膜,发出供应颈髓的脊髓前动脉、脊髓后动脉和供应部分小脑和第四脑室脉络丛的小脑后下动脉(PTCA).脑动脉壁较薄,中膜和外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄[1].椎动脉分支基本呈直角从其主干血管发出.椎动脉的直径一般在(4±1)mm左右,绝大部分人两侧椎动脉通常不对称,但只有当差异明显时才能称之为一侧VAD[2],或者一侧椎动脉与基底动脉的连接更加直接,而其在直径上相当.根据尸检或者血管成像研究,通常左侧椎动脉直径大于右侧即左侧VAD多见[2,3].
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心衰姑息治疗进展
我国流行病学调查表明,成年人心衰的患病率为0.9％,成年心衰患者超过400多万[”.心衰患者忍受严重身心折磨,生活质量明显下降,给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担.恶性肿瘤患者姑息治疗,可改善患者生命质量,节约医疗成本,现已将姑息治疗理念运用到非恶性肿瘤包括心衰的器官功能衰竭及生命晚期患者.国外心衰姑息治疗逐渐成为研究热点,国内心衰姑息治疗也得到重视,已写入我国心衰治疗指南[2].本文介绍心衰的姑息治疗理念及相关研究进展.
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以人为中心的老年痴呆症照护模式
老年痴呆症常见的类型包括:阿尔茨海默病、血管性痴呆和帕金森病性痴呆.预计至2050年我国老年痴呆症患病人数将达到2 700万[1].痴呆症患者主要表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍及人格改变[2],随着病程加重,自理能力逐渐下降,终导致认知功能严重受损,四肢强直,日常生活不能自理,需要长期的照护[3].对老年痴呆症患者不恰当的照护不仅对患者的健康和生活质量产生影响,同时也给医护人员和照护者造成沉重的负担.目前国内学者普遍提倡“以人为中心”的痴呆症照顾理念和服务模式,认为这是提升老年痴呆症患者“生存质量”的关键所在[4].本文就以人为中心的老年痴呆症照护模式进行系统综述.
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胰岛素治疗2型糖尿病患者的利弊
早期针对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者进行强化胰岛素治疗恢复胰岛素第一时相分泌、保持血糖稳定同时能避免餐后高血糖[1],且能在一个较长时间内使部分受损胰岛β细胞得到休息或功能恢复,从而避免几个月甚至几年之内服用降糖药[2],有学者[3]认为,一部分新确诊糖尿病(DM)患者如能早期正确治疗甚至能可逆性恢复健康.本文对DM发病机制及治疗原理,认识胰岛素治疗DM使用中的利弊进行综述.
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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展
目前,老年人的骨质疏松问题愈发凸显,车祸、摔伤甚至弯腰拾物或打喷嚏都可能引起胸腰椎的压缩性骨折.从近年的文献报道来看,介于保守治疗与开放手术之间的经皮穿刺椎体成形术因其适应范围、专用器械、手术方法、灌注材料及定位设备等得到持续的改善,在微创、低辐射、安全及精准等方面取得长足发展,并已在临床取得了很好的疗效,逐渐成为治疗椎体疼痛性损害的一种常规疗法.
关键词： 椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 -
地黄多糖和寡糖的药理作用研究进展
生地黄药性甘寒,归心、肝、肾经,具有清热凉血、养阴生津之功效,用于热入营血、温毒发斑、吐血衄血、热病伤阴、舌绛烦渴、津伤便秘、阴虚发热、骨蒸劳热、内热消渴等的治疗;熟地黄药性甘温,归肝、肾经,具有补血滋阴、益精填髓之功效,用于血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、肝肾阴虚、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴、眩晕、耳鸣、须发早白等的治疗[1].糖类是地黄含有的一类重要的营养物质和药效组分,主要由地黄多糖(RGP)和地黄寡糖(RGO)组成.本文就RGP和RGO的药理作用进展进行综述分析.
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改善老年人肺功能的日常简易锻炼方法
通过运动训练等物理手段提高人体肺功能的方法较多,实验[1]证实深呼吸操训练、负荷呼吸训练、模拟大笑训练等对人体肺功能均能起到良好治疗效果.本文介绍改善老年人肺功能相关方法的治疗过程、机制和疗效.
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老年骨质疏松患者害怕跌倒心理与生活质量的相关性
目的 探讨老年骨质疏松(0P)患者害怕跌倒心理状况及其对生活质量的影响.方法 采用修订版的跌倒效能量表(MFES)及简易健康状况调查问卷(SF-36)对94例老年OP患者(OP组)和97例健康老年人(对照组)进行问卷调查.结果 OP组跌倒效能得分低于对照组(P＜0.05),OP组的生活质量总得分及各维度得分与对照组比较差异显著,跌倒效能得分越高的老年OP患者其生活质量得分越高(P＜0.01).结论 老年人普遍存在害怕跌倒心理,且老年OP患者害怕跌倒心理更严重,一定程度影响了其生活质量,医务人员要重视害怕跌倒对老年OP患者的影响,并采取适当的干预措施.
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庆阳市空巢老人生活质量与心理健康相关性
目的 探讨庆阳市空巢老人生活质量与心理健康之间的关系.方法 应用症状自评量表(SCL-90)和生活质量综合评定问卷对庆阳市413名空巢老人进行调查.结果 ①庆阳市空巢老人9个SCL-90因子评分明显高于中国常模(P＜0.05).②空巢老人生活质量的各因子得分均不高.③SCL-90的各因子分在人口统计学变量上存有显著差异.④空巢老人生活质量与心理健康具有相关性,生活质量能有效负向预测其心理健康状况.结论 庆阳市空巢老人身体健康状况、生活质量状况均欠佳,亟待提高,可以通过改善生活质量提高空巢老人的身体健康水平.
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成都市老年人生活质量及社会支持比较
目的 分析成都市社区老年人与养老机构老年人生活质量及社会支持的现状及关系.方法 采用健康测量量表(SF-36)和社会支持评定量表(SRSS)调查成都市386名60岁以上社区老年人生活质量和社会支持现状,并与养老机构组380名老年人进行比较,分析老年人社会支持与其生活质量的相关性.结果 成都市社区与养老机构老年人生活质量总分差异不显著(P＞0.05);社区老年人社会支持总分明显高于养老机构老年人(P＜0.05);社会支持与生活质量呈显著正相关(r=0.239,P＜0.01).结论 成都市社区老年人与养老机构老年人所获得的社会支持现状虽然存在一定的差异,但总的生活质量水平均处于良好状态.
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生命意义、社会支持对老年人心理资本的影响
目的 探讨生命意义、社会支持对老年人心理资本的影响.方法 采用积极心理资本问卷(PPQ)、中文人生意义问卷(C-MLQ)、社会支持评定量表(SSRS)和一般情况调查表对942名城市老年人进行调查.结果 ①老年人的心理资本水平处于中等偏上位置.②男女老年人在心理资本总分、自我效能、希望等得分上有统计学差异(P＜0.001),男性得分高于女性,但在韧性、乐观等得分上无差异(P＞0.05).③生命意义、社会支持、心理资本三者间均呈现显著正相关;生命意义水平越高其心理资本得分越高,社会支持水平越高其心理资本得分越高,社会支持水平越高其生命意义水平也越高.④生命意义和社会支持是影响老年人心理资本的两个主要因素.⑤社会支持既可以作为老年人生命意义与心理资本之间的中介变量,也可以作为其调节变量.结论 关注生命意义和社会支持有助于提高老年人心理资本水平和心理幸福感.
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遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素
目的 调查遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素.方法 运用一般情况调查表、中文版老年抑郁短量表(GDS-15)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)对140例遵义地区的老年骨关节炎患者进行问卷调查.结果 患者抑郁总发生率为45.7％.多因素Logistic回归分析显示,体重指数(BMI,OR=3.768,P=0.001)、家庭月收入(OR=1.567,P=0.028)、疼痛程度(OR=13.581,P=0.001)和婚姻状况(OR=5.871,P=0.030),是老年膝关节骨性关节炎患者抑郁症状发生的主要影响因素.结论 老年膝关节骨性关节炎患者的抑郁发生率较高,应注重对关节炎患者的心理护理,针对抑郁的影响因素施以干预,改善其抑郁症状.
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女性老年人能量消耗水平与肥胖的关系
目的 探讨能量消耗水平对老年肥胖超重女性人群的影响.方法 采用体力活动调查表收集研究人群的体力活动状况,并采用四分位数将个体的总能量消耗量分为低、中、高和较高能量消耗四级.控制年龄、教育程度、月人均收入、婚姻状况、饮酒、吸烟和脂肪供能比后,分析能量消耗水平对肥胖的影响.结果 低、中、高和较高能量消耗者的超重肥胖粗率分别为42.6％、38.9％、31.2％和20.8％.控制其他因素后,随体力活动的能量消耗水平增加,超重肥胖发生的危险性降低.与低能量消耗者相比,中、高和较高能量消耗者发生超重肥胖的危险性分别降低了24％、33％和43％.低能量消耗水平、高脂肪供能比、教育程度低和高收入也是肥胖的独立危险因素.结论 体力活动的能量消耗水平是影响老年女性人群超重肥胖的一个独立危险因素,低能量消耗的城市低教育水平老年在婚女性是超重肥胖的高危人群.
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福州市社区老年人跌倒现状及相关危险因素
目的 了解福州市城镇社区老年人跌倒现状并分析相关危险因素.方法 对561例社区老年人进行问卷调查,了解跌倒发生情况并分析相关危险因素.结果 1年内共有102例老年人发生151次跌倒,跌倒发生率为18.2％,多次跌倒发生率为7.13％;男女跌倒发生率分别为13.2％和21.71％,差异显著(x2=6.570,P＜0.05);随年龄增加,跌倒发生率增高,但差别无统计学意义(,=2.040,P＞0.05);在跌倒发生时间上,上午.(8 ～11时)(47.7％)、下午(14～18时)(21.9％)及夜间(19 ～23时)(10.6％)是老年人跌倒的好发时间段;冬季跌倒发生率显著高于其他季节(P＜0.01);在跌倒发生地点上,前三位依次为家中(45.6％)、道路(20.5％)及楼梯(18.5％).女性(OR=1.946)和患慢性病(OR=2.158)是老年人跌倒的危险因素.结论 福州市老年人跌倒发生率较高,应重视社区老年人跌倒预防,制定针对性的护理措施,减少跌倒的发生.
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养老机构老年人抑郁状况及影响因素
目的 了解养老机构老年人抑郁发生状况及其影响因素.方法 采用老年抑郁量表(GDS)、日常生活活动能力(ADL)及自拟问卷对7家养老机构内318名老年人进行调查,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、养老费用支付、医疗付费方式、患慢病数、ADL、家庭支持等为自变量,通过Logistic多因素分析,了解影响养老机构内老年人抑郁的相关因素.结果 养老机构老年人抑郁发生率为48.1％,与其ADL、入住养老机构意愿、家庭支持、养老机构费用支付及医疗付费方式有关.结论 养老机构内老年人抑郁发生率较高,应重视其精神心理健康.
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吉林省德惠市658名中老年女性跟骨超声骨密度分析
目的 探讨中老年女性跟骨骨密度(BMD)与年龄、绝经、体重指数(BMI)的关系.方法 在吉林省德惠市2个城区、2个乡镇及6个村常住居民区中采取随机抽样的方式抽取658名中老年女性(45 ～ 74岁),按不同年龄分组,每10岁为1个年龄组,共3组,使用超声骨密度仪(QUS)测量跟骨BMD T值.结果 跟骨BMD T值随年龄增长而出现下降趋势,高年龄组与低年龄组BMD T值比较差异有统计学意义(P＜0.05);未绝经组BMD T值明显高于绝经组(P＜0.05).高体重组BMD T值高于低体重组(P＜0.05).结论 年龄、绝经、BMI和中老年妇女BMD有显著相关性,是影响中老年女性BMD的重要因素.
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围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响
目的 探讨围术期心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响.方法 选取2012年1月到2014年12月该院收治的老年前列腺癌去势治疗患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予常规治疗与护理,研究组在对照组的基础上给予围术期心理干预,应用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价干预前后患者的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁情况.结果 干预后研究组整体生活质量、角色功能、认知功能以及情感功能评分均显著优于对照组(P＜0.05);干预前两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组SDS和SAS评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 围术期心理干预应用于老年前列腺癌去势治疗患者具有较好的效果,能显著改善患者的不良心理状态,提高患者的生活质量.
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南宁市社区老年人群居家养老服务需求
目的 了解南宁市社区老年人对居家养老服务的需求情况,为发展南宁市居家养老服务提供数据参考.方法 采用自制问卷系统抽取南宁市5个社区的180名老年人进行调查.结果 97.2％的老年人倾向选择居家养老;老年人对生活照料类服务需求多的是“协助购物、送货上门(23.8％)”和“上门做家务(23.3％)”.近七成社区老年人患有慢性病,对医疗护理服务的需求强劲,其中“康复治疗(51.1％)、医护人员上门看病(47.8％)、上门护理(37.8％)”需求率高.在精神文化方面,老年人需要的是“文化娱乐(50.0％)、聊天解闷(42.2％)、服务热线(35.6％)和法律援助(32.8％)”.社区老年人对上门医疗护理的心理价格主要集中在100 ～200元/次,对家政服务的心理价格主要集中在25～50元/次.结论 居家养老是绝大多数社区老年人的选择,老年人对医疗护理、精神慰藉、文化娱乐、日常生活照料等方面的服务有迫切需求.居家养老服务存在着巨大需求量与供给严重不足的尖锐矛盾,亟需建立相应的配套政策、机制和资金来促进居家养老服务体系的快速发展.
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老年癌症病人信息需求及信息寻求行为现状
目的 探讨老年癌症病人为促进合理照护寻求健康信息行为的调查分析.方法 采用自行设计的病人健康寻求行为调查问卷,对住院的已确诊的139例老年癌症病人进行问卷调查,并对结果进行描述性统计分析.结果 医护人员依然是老年癌症病人获取信息的主要途径,其对治疗相关信息需求程度高,而预后相关信息得分低,老年病人对住院期间情感支持的满意度高.结论 老年癌症病人中存在大量的信息需求,医务工作者应该更为关注与老年病人之间的交流以及了解他们的信息需求,采取合理措施拓宽其信息来源,提升老年病人医疗信息满意度.
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老年心血管病住院患者主观幸福感及影响因素
目的 探讨影响老年心血管病住院患者的主观幸福感(SWB)及影响因素.方法 运用中国城市居民主观幸福感量表简本(SWB-SCC)、社会支持量表(SSRS)对105例60岁以上武汉地区心血管疾病住院患者进行问卷调查,用SPSS16.0软件进行结果分析.结果 老年心血管疾病患者SWB总分或部分维度得分在性别、夫妻关系、月收入水平等方面存在统计学差异;多元回归结果显示,月收入水平、主观支持、夫妻关系、自评健康状况是影响心血管疾病老年患者SWB四个主要影响因素(F=14.876,P=0.000).结论 护理人员应根据老年患者的具体情况有针对性地采取相应干预措施,提高老年患者的社会支持水平,促进其SWB的提升.
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MMSE和MoCA量表在椎动脉型颈椎病患者早期认知障碍中的应用
目的 探讨联合应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对椎动脉型颈椎病(CSA)患者认知能力的评定.方法 选取2012 ～2013年在北华大学附属医院神经内科就诊,符合CSA诊断标准的患者作为CSA组,同时选取年龄、性别、文化程度无明显差异的健康人群为对照组,应用MMSE和MoCA量表进行检测评分.结果 与对照组相比,CSA患者存在广泛的认知功能减退;两种量表对认知障碍的检出率比较具有显著差异(P＜0.01),结论 CSA患者认知功能减退的检出率和严重程度均显著高于健康人.MoCA量表可用于早期认知功能减退的评定,MMSE可作为认知障碍的评定.
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糖尿病合并重度颈动脉狭窄患者支架植入后认知功能改变和血清S100B蛋白水平的关系
目的 探讨颈动脉支架成形术(CAS)治疗严重颈动脉狭窄合并糖尿病患者及认知功能的改变及与血清S100B蛋白水平的关系.方法 128例重度颈内动脉狭窄的患者分为合并糖尿病与无糖尿病两个亚组,对患者CAS术前及术后3个月的S100B血清蛋白水平及MMSE、MoCA、ADAS-Cog、CDT量表评分等数据进行分析比较.结果 非糖尿病组CAS术后血清S100B蛋白水平较术前明显降低(P=0.000),认知功能相关的MMSE(P=0.003),MoCA(P=0.000),CDT(P=0.034)评分均较术前有明显改善.但在糖尿病组手术后患者血清S100B蛋白水平及认知功能评分与术前比较并无明显差异.此外,S100B蛋白水平的递减与MMSE(r=0.38,P＜0.01)、MoCA(r=0.39,P＜0.01)评分的增加和ADAS-Cog(r=0.19,P＜0.05)评分的递减呈正相关.结论 CAS术后对患者认知功能影响的机制可能是由于改善了脑组织的血流灌注,认知功能的改善程度与血清S100B蛋白水平降低有关.糖尿病和非糖尿病患者导致认知功能障碍的机制可能不同,单纯改善缺血情况不能改善糖尿病患者的认知功能障碍.
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替格瑞洛对中高危老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者直接冠状动脉介入的有效性及安全性
目的 探讨替格瑞洛对中高危老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者直接冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性.方法 中高危老年NSTE-ACS行直接PCI的患者,分别应用替格瑞洛或氯吡格雷预防心血管血栓事件.观察两组30 d心血管事件及出血等不良反应情况.结果 替格瑞洛组的主要终点事件发生率显著低于氯吡格雷组.替格瑞洛组血管原因死亡率、再发心肌梗死发生率、复发严重心肌缺血发生率、脑卒中、冠脉支架血栓形成发生率显著低于氯吡格雷组,两组的主要出血发生率无差异.结论 中高危老年NSTE-ACS行直接PCI患者中,与氯吡格雷比,替格瑞洛可显著降低30 d内血管原因死亡率、心肌梗死或脑卒中发生率,同时不增加总体主要出血发生率.
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老年冠心病患者高敏C反应蛋白、尿酸、血脂与冠脉狭窄程度的相关性
目的 探讨老年冠心病(CAD)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、血脂与冠脉狭窄程度的相关性.方法 选取60岁以上住院患者158例,其中CAD初诊患者95例(CAD组),冠脉无狭窄或狭窄小于50％的患者63例(对照组).检验患者的hs-CRP、UA、血脂,并应用Gemini评分法评价冠脉狭窄程度.结果 CAD组hs-CRP(P =0.003)、UA(P=0.048)、总胆固醇(TC,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,P＜0.001)、载脂蛋白B(apoB,P=0.001)均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,P=0.007)则显著低于对照组.CAD组的hs-CRP(P=0.033)、TC(P＜0.001)、LDL-C(P＜0.001)、apo B(P=0.009)与Gemini评分呈正相关,而载脂蛋白A1 (apo A1,P=0.049)与Gensini评分呈负相关.经多重线性回归分析,hs-CRP、TC、LDL-C、apo B与Gemini评分仍呈正相关.结论 氧化应激和炎性反应是影响冠脉病变的重要因素.
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灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者后期执行功能的影响
目的 探讨灯盏细辛注射液对缺血性脑卒中患者后期执行功能的影响.方法 96例缺血性脑卒中患者随机分为两组,各48例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗方式的基础上加用灯盏细辛注射液治疗.结果 治疗3个月后,观察组患者的MoCA评分[(19.39±2.55)分]高于对照组[(15.70±3.24)分];MMSE评分[(26.41±2.36)分]高于对照组[(23.52±1.47)分];错误应答、持续性错误应答次数低于对照组(P＜0.01),完成分类数高于对照组(均P＜0.01).结论 灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中患者,可有效阻止患者执行功能的减退,预防血管性认知障碍的发生,提高患者预后和生活质量.
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社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理干预
目的 探讨护理干预对社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的影响.方法 对照组不进行干预,干预组给予居家环境干预,运用台湾慈济大学郭钟隆等人的居家环境评估表分别于干预前、干预后对两组患者居家环境安全性进行评估,并分析结果.结果 干预后干预组患者居家环境跌倒危险因素明显少于干预前和对照组,但浴室(或马桶旁)未安装扶手、楼梯未安装双向扶手等干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 居家环境护理干预、适老性旧居改造和新房建设是预防社区老年高血压和糖尿病患者跌倒的有效措施.
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慢性心力衰竭患者甲状腺激素和心功能变化
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)治疗前、后血清甲状腺激素水平及心脏超声参数的变化.方法 选择2010年1月至2013年10月在该院心内科住院并确诊为CHF的患者79例,按纽约心脏病协会(NYHA)分级方法,心功能Ⅱ级20例、Ⅲ级19例,Ⅳ级40例.心功能Ⅱ和Ⅲ级列为中度心衰组,心功能Ⅳ级为重度心衰组.结果 治疗前,与中度心衰组比,重度心衰组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)明显偏低,反三碘甲状腺原氨酸(r T3)明显偏高,射血分数(EF)和二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)明显偏小,左室收缩末期内径(LVESD)明显偏大(均P＜0.05),治疗后,两组FT3明显升高,EF和E/A明显增高,rT3和LVESD明显降低(均P＜0.05),两组FT3、rT3和各超声指标无显著差异(P＞0.05),治疗前后游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)无显著差异(P＞0.05).结论 CHF伴随甲状腺功能异常,FT3和rT3与CHF的严重程度密切相关,FT3和rT3可用于预测CHF的病理程度和评估预后.
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心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损症状和幸福指数的影响
目的 探讨心理干预对老年脑卒中患者神经功能缺损症状以及幸福指数的影响.方法 按照随机数字表法将2013年3月至2014年3月该院收治的135例老年脑卒中患者分为两组,对照组(67例)行脑血管药物常规治疗及日常功能训练,观察组(68例)在对照组基础上进行心理干预.采用Barthel指数评估量表、脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(MESSS)以及总体幸福感量表(GWB)对两组治疗前、治疗后1、3、6个月的干预效果进行评分.结果 两组治疗后l、3、6个月的Barthel指数评分较治疗前不同程度的升高,观察组治疗后各时间点评分均高于对照组(P＜0.05).两组治疗后1、3、6个月MESSS评分较治疗前不同程度的降低,观察组治疗后各时间点的评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后1、3、6个月两组GWB评分较治疗前不同程度的升高,观察组治疗后各时间点均高于对照组(P＜0.05).结论 通过心理干预有利于患者日常生活能力的提高,有效缓解老年脑卒中患者的神经功能缺损症状,提高患者的幸福指数.
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瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的临床对比
目的 比较瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的临床疗效及安全性.方法 老年冠心病伴高胆固醇血症患者132例,按随机数字法分为观察组和对照组,各66例,观察组予以瑞舒伐他汀治疗,对照组予以辛伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的血脂水平、颈动脉斑块面积及药物不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)明显低于对照组(P＜0.05),但两组患者治疗后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显差异(P＞0.05).观察组患者治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内膜-中膜厚度较治疗前及对照组治疗后明显降低(P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.06％,远低于对照组的18.18％ (P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者降脂效果显著,安全性高.
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合适剂量呋塞米和螺内酯联合治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效
目的 分析呋塞米(20 mg/d)联合螺内酯(40 mg/d)对老年舒张性心力衰竭(DHF)[纽约心脏病协会(NYHA)1～2级]患者的临床效果.方法 DHF老年患者93例根据随机数字法分为呋塞米组(20 mg/d,n=27),合适剂量组(呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d,n=36)和大剂量组(呋塞米40 mg/d+螺内酯100 mg/d,n=30),治疗1个月后对比分析各组NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室壁节段运动的差异性及心衰再住院率和电解质紊乱发生率的差异性.结果 治疗后3组NYHA分级均较前降低(P＜0.05),而治疗后3组NYHA分级差异无统计学意义(P＞0.05).合适剂量组治疗后LVEF较前升高,LVEDd较前减小,室壁运动平均收缩期运动速度(Sm)和舒张期早期运动速度(Em)较前减小(P＜0.05);其他两组与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后合适剂量组比其他两组改善更明显(P＜0.05).治疗后合适剂量组的心衰再住院率和电解质紊乱发生率显著少于其他两组(P＜0.05).结论 呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d对老年DHF(NYHA1～2级)患者可能显著改善临床症状,提高远期预后.
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冠心病患者血清尿酸水平与胱抑素C及心功能的相关性
目的 探讨冠心病(CHD)患者体内血清尿酸(UA)水平与胱抑素C(CysC)及左室射血分数(LVEF)的相关性.方法 人选经冠脉造影确诊的CHD住院患者535例.将CHD患者根据血清UA水平分为4组:Ⅰ组(UA ＜350 μmol/L)、Ⅱ组(350 μmol/L≤UA＜420 μmol/L)、Ⅲ组(420 μmol/L≤UA＜500 μmol/L)和Ⅳ组(UA≥500μ mol/L).收集患者临床资料、生化指标及冠状动脉造影结果.用简单线性相关分析及多元逐步回归分析UA与LVEF及CysC的相关性.结果 各组血清CysC水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).UA与甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、肌酐(Cr)、CysC和尿素氮(BUN)呈正相关(r分别为0.127、0.098、0.402、0.400和0.376,均P＜0.05),与空腹血糖(FPG)和LVEF呈负相关(r分别为-0.085和-0.446,P＜0.05).多元逐步回归分析显示UA与LVEF及CysC关系密切,UA每增加1个单位,CysC将增高0.001 mg/L.结论 UA对CHD患者LVEF及CysC有影响,与心肾功能间关系密切.
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不同生理阶段更年期综合征患者Kupperman评分、体内激素和内分泌代谢指标的比较
目的 探讨不同生理阶段更年期综合征(MS)患者Kupperman评分及体内激素和内分泌代谢指标水平.方法 采用回顾性队列研究的方法随机选取该院门诊MS病例,根据患者情况分为绝经前期、围绝经期、绝经后期三组,每组40例,比较并分析三组的Kupperman评分及体内激素和内分泌代谢指标.结果 绝经后期患者Kupperman评分高于围绝经期和绝经前期患者,且在不同年龄和婚姻状况间的差异均有统计学意义(P＜0.05),不同生理阶段患者体内激素水平变化明显,且空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和总胆固醇(TC)在不同生理阶段患者体内的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同生理阶段MS患者的Kupperman评分不同,且体内激素及糖脂代谢出现异常.
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3D-ASL与DSC-PWI在短暂性脑缺血患者中的应用
目的 对比研究动脉质子自旋标记(ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在评价短暂性脑缺血(TIA)患者脑部微循环中的应用.方法 在DWI正常而短暂性脑缺血发作患者23例,均采用GE 3.0T MR行头部ASL和DSC-PWI检查,定性观察两种技术在TIA中的灌注表现.而在DSC-PWI中,分别CBF、CBV、MTT及TTP与ASL行阳性率对比,观察PWI中各项指标与ASL的CBF相关性.结果 23例患者中,ASL显示灌注不足18例,灌注过度2例,灌注正常3例;DSC-PWI显示灌注不足16例,灌注过度2例,灌注正常5例;两种方法结果一致15例,符合率为65.2％.而在DSC-PWI中,与CBF、CBV相比,ASL具有统计学差异(P＜0.05);与MTT,TTP阳性率无明显统计学差异(P＞0.05),但阳性率偏高.结论 无创性ASL在检测TIA脑血流量灌注异常时与DSC-PWI具有同样的效果,敏感性偏高.
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老年腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的危险因素
目的 探讨维持性腹膜透析的老年患者心脏主动脉瓣和二尖瓣钙化发病可能的危险因素.方法 对48例老年腹透患者采用超声心动图检查心脏瓣膜钙化情况同时搜集患者的生化结果以及透析相关指标,应用Logistic回归分析主动脉瓣和二尖瓣钙化的危险因素.结果 在入选的48例老年透析患者中,28例存在主动脉瓣或二尖瓣钙化,主动脉瓣钙化27例,二尖瓣钙化12例,其中包括主动脉和二尖瓣双瓣膜钙化11例,多因素Logistic回归分析表明,钙磷乘积(OR=2.718,P=0.014)、前白蛋白(OR=0.809,P=0.006)与主动脉瓣钙化独立相关,年龄(OR=1.447,P=0.016)、钙磷乘积(OR=3.675,P=0.003)、高密度脂蛋白(OR=5.898,P=0.020)、糖尿病史(OR=3.830,P=0.017)与二尖瓣钙化独立相关.结论 老年腹透患者心脏瓣膜钙化发病率高,其中以主动脉瓣钙化更多见,钙磷乘积、低前白蛋白血症是主动脉瓣钙化的独立危险因素,年龄、钙磷乘积、高密度脂蛋白、糖尿病史是二尖瓣钙化的独立危险因素.
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老年冠心病患者抑郁患病率调查及抑郁对患者生活质量的影响
目的 探讨老年冠心病(OHD)患者抑郁患病情况及其对患者生活质量的影响.方法 2013年6月至2014年8月该院心血管内科收治的老年CHD患者80例为研究组,同期于该院体检的健康老年人80例为对照组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评估患者抑郁情况,对比两组抑郁患病率;采用健康调查简表(SF-36)评价CHD患者生活质量,分析老年CHD伴抑郁对生活质量的影响.结果 研究组抑郁患病率明显高于对照组(P＜0.05).研究组中不同病种患者抑郁患病率无明显差异(P＞0.05),不同性别、文化程度抑郁患病率差异有统计学意义(P＜0.05).SF-36调查结果显示伴抑郁患者生理健康、心理健康各维度评分明显低于不伴抑郁患者(P＜0.05).结论 老年CHD患者存在明显抑郁患病情况,受教育程度较低的女性患者可能抑郁情况更为显著,且抑郁会不同程度地加重CHD患者的生活质量损害,临床需引起重视,并给予重点关注.
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急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆BNP的表达及与心功能的关系
目的 研究急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆脑钠肽(BNP)的表达及与心功能的关系.方法 选取急性心肌梗死患者120例,根据左心室造影分为观察组(左室室壁瘤59例)和对照组(无左室室壁瘤61例),分别在入院6h、12h、1d、3d以及24w测定患者血浆中BNP水平,并于6个月时再行左心室造影观察左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、每一节段室壁运动计分(WMS)以及左室舒张末期压(LVEDP)变化,随访观察是否存在不良心脏事件.结果 观察组6h、12 h、1d、3d以及24w血浆中BNP水平显著高于对照组(P＜0.05);对照组入院时和6个月时,LVEF、LVEDVI、LVESVI、WMS以及LVEDP均显著优于观察组(P＜0.05);观察组不良心脏事件发生率显著高于对照组(P＜0.05);观察组BNP水平与LVESVI、LVEDVI、WMS、LVEDP水平以及不良心脏事件呈正相关(P＜0.05),与LVEF水平呈负相关(P＜0.05).结论 急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆BNP水平显著升高,且与心功能存在密切关系.
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参附注射液对老年脑梗死患者血清IL-6及TNF-α的影响
目的 探讨参附注射液应用于老年脑梗死(ACI)患者的治疗效果及其对患者血清白细胞介素(IL)-6以及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平的变化.方法 选取2012年1月至2014年2月于该院就诊治疗的老年ACI患者150例,其发病到入院时间均在24h以内,随机分为观察组及对照组,两组均给予常规治疗,每组75例,观察组在此基础上采用参附注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d,对照组不予其他处理.比较两组患者的治疗效果以及治疗前后IL-6、TNF-α水平的变化.结果 两组患者治疗后的神经功能缺损评分以及日常生活能力评分均较治疗前明显改善,且观察组较对照组更加明显(P＜0.05).观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗后两组IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降,且观察组较对照组更加明显(P＜0.05).结论 参附注射液应用于老年ACI患者的治疗后可以降低患者血清IL-9、TNF-α水平,改善神经功能缺损,提高生活质量.
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老年心房颤动患者华法林抗凝治疗剂量达标情况及安全性
目的 探讨老年心房颤动患者使用较低剂量华法林抗凝治疗的达标情况及安全性.方法 选择80例老年房颤患者,分为持续性(n=39)及永久性(n=41)两组,根据房颤指南分为中危(n=42)及高危(n=38)两组,分析使用华法林抗凝治疗预防血栓栓塞事件的剂量达标情况.结果 房颤治疗第1周与第2周比较,达标例数及总达标率均有显著差异(P＜0.05),而剂量达标时的国际标准化比值(INR),第1周与第2周相比无显著差异(P＞0.05).结论 老年房颤患者使用华法林抗凝治疗,在较低剂量下即可获得较满意的疗效,只要严格掌握适应证及严密监测INR,使用华法林抗凝治疗是安全可靠的.
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老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素
目的 分析老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素.方法 211例老年缺血性脑卒中患者依据是否合并脑微出血分为观察组52例(合并脑微出血);对照组159例(无脑微出血).结果 观察组高血压、合并脑卒中史比例、低密度脂蛋白水平、血纤维蛋白原水平、腔隙性脑梗死数及脑白质疏松程度评分均显著高于对照组(P＜0.05).腔隙性脑梗死数(OR:4.165;95％CI:1.251 ～3.581;P＜0.001)、脑白质疏松程度评分(OR:3.126;95％ CI:2.169～4.380;P=0.005)及血纤维蛋白原水平(OR:1.861;95％ CI:1.368～2.197;P=0.031)是影响老年缺血性脑卒中合并脑微出血的独立危险因素.结论 近四分之一老年缺血性脑卒中患者合并脑微出血,明确其危险因素有利于辅助临床医师制定更合理的诊疗方案.
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老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者幽门螺杆菌感染及与证候的相关性
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染与老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者证候的关系.方法 对观察组和对照组进行HP及其亚型抗体和相关基因检测,观察组进行证候分析.结果 痰阻证颈动脉粥样硬化HP感染率明显高于对照组(P＜0.05);CagA+ VacA+组优势更加明显,调整后OR及95％ CI为3.27(2.48 ～5.82).结论 HP感染,尤其是CagA+ VacA+亚型,可能是痰阻证型老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的危险因素.
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玻璃体手术对老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性临床疗效和长期预后的影响
目的 探讨老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性行的床疗效和长期预后情况.方法 回顾性分析行玻璃体手术的老年糖尿病增生性视网膜病变合并黄斑变性患者120例(240眼)的住院病历资料,所有患者的治疗方法均采用传统的玻璃体手术治疗,并且所有纳入的患者均在术后坚持长期随访36个月,观察纳入患者的术后临床疗效及长期预后情况,并对治疗的长期预后的危险因素进行分析.结果 术前、术后1 w及第36个月随访时视力进行比较,视力水平呈上升趋势,83.3％的患者至随访36个月的时候视力有不同程度提高,三个时间点差异具有统计学意义(P＜0.05);患者眼压术后1d、术后1 w与术前相比差别显著(P＜0.05);术后1 w、随访36个月时眼压和术后1d眼压比较差异显著(P＜0.05);糖尿病病程、尿酮体、血肌酐是糖尿病视网膜病合并黄斑变性的主要危险因素.结论 玻璃体切除术治疗老年糖尿病增生性视网膜病合并黄斑变性疗效显著,其中糖尿病病程、尿酮体、血肌酐是影响视力长期预后的重要因素.
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vWF-CP水平及GRACE评分评估冠心病患者危险分层的价值
目的 探讨血管性血友病因子裂解酶(vWF-CP)的水平及全球急性冠脉注册事件(GRACE)评分在冠心病患者危险分层的评估中的价值.方法 选取2012年1～12月该院收治的冠心病患者100例,根据患者病情分为稳定组(48例)和急性组(52例),另选取同期健康体检者50例为对照组,应用GRACE评分对分层进行评价,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定入选者外周血vWF-CP水平.结果 对照组vWF-CP水平显著高于急性组和稳定组,且稳定组vWF-CP水平显著高于急性组(P＜0.05);急性组GRACE评分显著高于稳定组和对照组,且稳定组显著高于对照组(P＜0.05);GRACE评分方面,低危组vWF-CP水平显著增高,高危组vWF-CP水平低(P＜0.05).结论 vWF-CP水平及GRACE评分对冠心病患者危险分层具有较好的评估价值.
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阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效
目的 探讨阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效.方法 将100例冠心病患者随机分为对照组及阿托伐他汀治疗组,通过检测血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血液流变学判断患者的临床疗效.结果 服用阿托伐他汀后的冠心病患者血脂、hs-CRP显著下降,血液流变学指标明显改善,与对照组差异显著(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可显著提高冠心病疗效,改善血液流变学指标,延迟或逆转动脉粥样硬化进程.
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老年急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗同时给予高剂量替罗非班的安全性及疗效
目的 探讨老年急性ST段抬高性心肌梗死(ASTEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗同时给予高剂量国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的安全性及疗效.方法 将2010年1月至2011年5月期间北京世纪坛医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)并替罗非班治疗的64例年龄在65～75岁老年ASTEMI患者按照数字随机分组法分为高剂量组(高剂量替罗非班34例,术中给予负荷剂量20 μg/kg,继之0.225 μg·kg-1·min-1静脉维持,维持时间为24～36 h)和常规剂量组(常规剂量替罗非班30例,术中给予静脉推注10μg/kg,继之0.15 μg·kg-1·min-1静脉维持,维持时间为24 ～36 h),评价两组间出血风险差异以探讨高剂量替罗非班治疗的安全性;通过为期24～40个月的随访,了解患者心功能、再住院次数及生存情况以评价治疗效果.结果 两组术后均无中、重出血事件及血小板减少症.随访期两组年再住院数(0.9277±0.8005,1.618 9±1.420 8,P=0.019)存在显著差异;术后18个月左心室射血分数(LVEF)出现显著差异(59.12％±4.977％,55.53％±6.208％,P=0.013);两组生存曲线均＞0.8,但高剂量组更优于常规剂量组.结论 老年ASTEMI患者PPCI治疗同时给予高剂量替罗非班安全性较好;高剂量替罗非班可改善患者术后心功能,降低年再住院次数.
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醒脑静注射液对急性脑出血患者血清和颅内血肿液中IL-1β、IL-6、TNF-α的影响
目的 探究醒脑静注射液对急性脑出血患者血清和颅内血肿液中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的影响.方法 选取急性脑出血患者64例,采用随机数字表法平均分为两组,其中对照组32例,给予西药常规对症支持治疗:用卡托普利控制血压,20％甘露醇125 ml静脉滴注降低颅内压,严重时加用呋塞米;实验组32例,在西药常规治疗的基础上给予醒脑静注射液40ml(加入5％葡萄糖盐水250ml中)静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程,观察两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前及治疗后3、7、14 d的血清及颅内血肿液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平.结果 治疗后,两组患者的神经功能缺损评分较治疗前均显著下降(P＜0.05);且实验组较对照组下降更为明显(P＜0.05).治疗后两组急性脑出血患者血中、颅内血肿液中TNF-α、IL-1和IL-6水平均明显下降(P＜0.05),与对照组相比,实验组TNF-α、IL-1水平下降更明显(P＜0.05);两组IL-6水平无统计学意义(P＞0.05).结论 醒脑静可以明显改善急性脑出血患者的各临床症状,降低血清和颅内血肿液IL-1β、IL-6、TNF-α水平,是治疗急性脑出血的首选方法.
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肾康注射液治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及对患者免疫功能的影响
目的 探讨肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 130例老年早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和观察组各65例.对照组接受糖尿病肾病的常规治疗.观察组接受糖尿病肾病的常规治疗,同时应用肾康注射液治疗.结果 观察组总有效率(92.31％)高于对照组(75.38％)(P＜0.01).治疗后,观察组患者的空腹血糖(FPG) (5.82±1.01) mmol/L、餐后2h血糖(2 h PG) (9.14±1.42) mmol/L、糖化血红蛋白(GHB)(5.6±0.7)％低于对照组的FPG(6.84±1.50)mmol/L、2 h PG(10.85±1.73)mmol/L、GHB (6.6±1.1)％(P＜0.05).治疗后,观察组患者的肌酐(Cr) (92.1±9.4) mmol/L、尿白蛋白排泄率(UAE)(172.7±20.8)mg/24 h、胱抑素(CYS)C(1.02±0.16) mg/L低于对照组的Cr(121.9±11.3) mmol/L、UAE(243.0±25.7) mg/24 h、CYSC(1.35±0.19) mg/L(P＜0.05).治疗后,观察组患者的CD3+与CD4+高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者的IL-6(1.30±0.12) U/ml、TNF-α(2.37±0.31)U/ml低于对照组的IL-6(2.12±0.18)U/ml、TNF-α(2.85±0.39)U/ml(P＜0.05).结论 肾康注射液在早期糖尿病肾病的治疗中疗效确切,能够调节血糖水平,改善肾功能,同时还能减轻炎症反应,提高机体免疫抵抗能力.
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2型糖尿病肾病患者血浆网膜素-1水平变化与胱抑素C的相关性
目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血浆网膜素(Omentin)-1水平改变及与胱抑素C(CysC)的关系,阐明Omentin-1在DN发生发展中的作用机制.方法 将115例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分成糖尿病正常白蛋白尿组(SDM组)、微量白蛋白尿组(EDA组)和大量白蛋白尿组(CDN组),同时选择我院健康体检者32例作为正常对照(NC)组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Omentin-1水平,并分析血浆Omentin-1与CysC的关系.结果 SDM组、EDA组和CDN组血浆Omentin-1水平低于NC组,CysC水平高于NC组(P＜0.01);EDA组和CDN组血浆Omentin-1水平低于SDM组,CysC水平高于SDM组(P＜0.05或P＜0.01);CDN组血浆Omentin-1水平低于EDA组,CysC水平高于EDA组(P＜0.01).血浆Omentin-1与CysC、UAER、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内皮素1(ET-1)、空腹胰岛素(Fins)呈明显负相关(r =-0.345、-0.457、-0.251、-0.523、-0.185、-0.201,P＜0.05或P＜0.01),与一氧化氮(N0)和高低度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显正相关(r=0.162,P＜0.05和0.173,P＜0.01).CysC、UAER和HOMA-IR是影响DN患者血浆Omentin-1水平的独立相关因素.结论 血浆Omentin-1水平与胰岛素抵抗、内皮功能障碍和CysC密切相关,在DN的发病中具有重要作用,可能是反映DN早期肾脏损害的重要生物标志物.
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缺血预处理与甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者疗效比较及机制
目的 比较肢体缺血预处理与甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效,初步探讨肢体缺血处理对DPN的保护机制.方法 根据DPN诊断标准,选取DPN患者80例,随机分为试验组及对照组,每组40例.两组患者在均给予降糖药物、银杏达莫注射液静滴基础上,每天对试验组患者行缺血预处理:标准血压计袖带放置于患者上肢上臂充气阻断血流5 min,而后放气再灌注5 min,如此循环5次;对照组加用甲钴胺静推;10 d为一疗程.测定各组实验前及一个疗程结束后的神经传导速度及血管内皮生长因子(VEGF)的水平,并评估症状缓解程度.结果 试验组DPN患者神经传导速度较试验前升高2.4 m/s左右,症状较试验前明显缓解,VEGF水平试验后较试验前升高(P＜0.05);对照组DPN患者神经传导速度较试验前升高1.3 m/s左右,症状较试验前改善不明显,VEGF水平实验前后无统计学差异.结论 无创肢体缺血预处理对DPN患者的效果优于甲钴胺,其保护机制可能是促进VEGF因子的释放,营养神经,促进神经恢复,促进侧支循环的形成,抗氧化应激,减少自由基损害等.
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西宁地区脑梗死患者血浆超敏C反应蛋白、纤维蛋白原和血白细胞数变化与脑损害的关系
目的 观察西宁地区急性脑梗死(ACI)患者发病后不同时点血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)和血白细胞数(WBC)动态变化规律,探讨其与脑损害、预后关系.方法 按入选标准连续入选世居西宁地区ACI患者40例为病例组,同期在体检中心健康体检者40例为对照组,比较病例组发病后不同时点血浆hs-CRP,FIB,血WBC水平与对照组之间的差异,分析其动态变化规律,对所有ACI患者进行脑损害程度和预后判定,分析其与脑损害和预后关系.结果 病例组不同时点血浆hs-CRP,FIB,血WBC水平均高于对照组,血浆hs-CRP在发病后1 w达到高峰,血浆FIB,血WBC水平在发病后72 h达到高峰(P＜0.05).ACI患者血浆hs-CRP、FIB和血WBC与临床神经功能缺损评分(CNFDS)及梗死体积呈正相关.显著进步组和进步组血浆hs-CRP,FIB,血WBC水平明显低于无变化组(P＜0.05),即ACI患者预后与血浆hs-CRP、FIB和血WBC呈负相关.结论 血浆hs-CRP,FIB和血WBC在ACI的发生和发展过程中起重要作用,与患者脑损害及预后密切相关,其峰值出现在1 w内,说明ACI后存在一个急性并且快速的炎性反应过程,对其进行动态检测和在峰值点给予药物干预将为ACI新的急性期脑保护治疗提供依据.
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非侵袭性远端肢体缺血后适应对急性脑梗死患者神经功能的恢复及生化指标变化的影响
目的 探讨非侵袭性远端肢体缺血后适应(NDLIP)对治疗急性脑梗死患者神经恢复作用及相关炎性因子的影响.方法 选择2013年4月至2014年10月该院神经内科收治的急性脑梗死患者286例,采用随机数字法分为研究组(150例)和对照组(136例);对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组的基础上给予NDLIP干预.采用美国国立卫生研究院的神经功能评分量表(NIHSS)评价入院时及入院治疗14 d后的神经功能,同时测量所有患者C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平.结果 研究组治疗14 d后NIHSS评分较入院时显著下降(P＜0.05),对照组无显著变化(P＞0.05),且研究组NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05);研究组治疗14 d后CRP、FIB及D-D水平较入院时均出现显著下降(P＜0.05),对照组下降不明显(P＞0.05),且研究组均显著低于对照组(P＜0.05).结论 NDLIP治疗急性脑梗死患者的疗效明显,能够促进患者神经功能的恢复,降低机体CRP、FIB及D-D水平,安全性高.
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前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效
目的 观察前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效.方法 将86例老年CKD患者分为三组;对照组采用常规治疗,肾康组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,凯时+肾康组在肾康组基础上加用凯时(前列地尔)治疗.比较三组患者在治疗前后各项肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(CysC)的变化.结果 凯时+肾康组、肾康组患者治疗后肾功能指标(Scr、BUN、Ccr、24h尿蛋白、β2-MG、CysC)显著改善(P＜0.05);凯时+肾康组改善幅度明显优于肾康组(P＜0.05).结论 前列地尔联合肾康注射液治疗老年CKD患者疗效显著,且优于单用肾康注射液治疗.
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可摘式恒久牙周夹板修复牙周病伴牙列缺损在临床中的应用观察
目的 探讨可摘式恒久牙周夹板修复牙周病伴牙列缺损患者的临床疗效.方法 选取30例经过完善牙周治疗并伴有牙列缺损的患者,使用德国vitallium2000制作的可摘式恒久牙周夹板并修复其缺损牙列.在修复后1、3、6、12个月复诊,对临床修复效果进行评价,并检查患者菌斑控制情况和牙周情况,记录治疗前及每次复诊时的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD).结果 PLI在治疗后1个月无统计学差异(P＞0.05),3、6、12个月有统计学差异(P＜0.05);GI在治疗后1、3、6个月无统计学差异(P＞0.05),12个月有统计学差异(P＜0.05);PD治疗后各次测量值与治疗前相比,均有统计学差异(P＜0.05).患者在3个月对于可摘式恒久夹板的咀嚼功能、舒适度和发音均能达到7.5分,而对于其修复体的美观满意评分均在6分左右.结论 牙周病伴牙列缺损病例采用可摘式恒久牙周夹板技术修复,既可有效固定松动牙,使其牙周袋变浅,又可恢复咀嚼功能和提供较为舒适的修复体;每隔3～6个月1次的牙周维护治疗,是影响其治疗效果的重要因素.
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老年人抗菌药物药源性疾病的特点
目的 探讨老年人抗菌药物药源性疾病的规律及特点.方法 对该院2006年2月至2014年3月收治的老年人抗菌药物药源性疾病病例进行统计分析.结果 共收集病例136例,涉及该院38种抗菌药物.按药物分类前3位分别为喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类;原发疾病涉及的主要系统以呼吸系统、消化系统、泌尿系统多见;药源性疾病发生时间在用药5d内患者较多;药源性疾病主要表现为过敏反应,其次是毒性反应;发生率较多的给药途径为静脉滴注.结论 医护人员需重视老年人抗菌药物药源性疾病,合理应用抗菌药物并积极进行用药监护,为安全、有效的抗感染治疗提供依据.
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遗忘型轻度认知障碍患者静息态脑功能网络局部一致性
目的 利用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者静息态脑活动神经网络结构和功能特点.方法 分别对根据临床诊断的10例aMCI患者及10例健康志愿者进行静息态功能磁共振扫描,利用脑功能网络局部一致性(ReHo)分析方法,比较aMCI患者与健康志愿者静息态下大脑活动差异.结果 aMCI患者ReHo分析显示后扣带回区域、额叶内侧、前额叶内侧皮层和顶叶部分区域的ReHo均显著增高.aMCI患者左侧颞叶(颞中回、颞下回)、左侧海马旁回、枕叶、舌回、楔前叶等区域的ReHo降低,而右侧额叶(额下回)、左颞上回、中央前回(额叶)、右侧丘脑、左侧梭状回等区域的ReHo增高.结论 静息状态下,aMCI患者可能存在着局部脑区功能异常,这种异常与认知功能减退可能存在一定联系.
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鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋的疗效
目的 观察鼓室内注射地塞米松治疗难治性急性低频感音神经性聋(ALHL)的效果.方法 将常规治疗3 w后无效的44例ALHL患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予鼓室内注射地塞米松2.5 mg,隔日一次,共注射5次,疗程为10 d;对照组继续原治疗.疗程结束后复测纯音听阈,判断疗效.采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评定患者的日常生活活动能力,MMSE精神状态简表、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表评定患者的精神、心理状态.结果 治疗组24例患者中7例完全恢复,9例部分恢复,总有效率(完全或部分恢复)为66.7％;对照组20例患者中3例完全恢复,5例部分恢复,总有效率为40.0％;两组患者总有效率差异显著(P＜0.05).治疗组患者性别、年龄对疗效无影响;患病病程对疗效有影响,患病病程长恢复率低.治疗组及对照组患者治疗后MBI、MMSE、SAS焦虑自评量表及SDS抑郁量表评分均明显优于治疗前,但治疗组效果更佳.结论 鼓室内注射地塞米松是治疗ALHL的一个很好的补救措施,避免了全身大剂量应用激素引起的副作用,并且并发症少.
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骨髓增生异常综合征患者骨髓血管新生及与临床特征的关系
目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓血管新生及与临床特征的相关性.方法 收集2008年5月至2014年5月该院收治的78例MDS患者以及39例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者,并于同期随机抽取80例健康体检者作为对照组,采用免疫组织化学法分别对三组的骨髓活检标本进行染色并计数微血管数,同时分析其与临床特征的相关性.结果 MDS组、ANLL组以及对照组的骨髓微血管计数经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05),MDS组骨髓微血管计数高于对照组而低于ANLL组.MDS低危组骨髓微血管计数低于高危组(P＜0.05).MDS患者骨髓微血管计数与性别、年龄、外周血中的白细胞、血小板以及血红蛋白含量无明显相关性(P＞0.05),与骨髓涂片中的原始细胞百分比有正相关性(r=0.386,P＜0.05).结论 MDS患者骨髓中出现不同程度的血管新生,且骨髓原始细胞百分比越高,血管新生数量越多,对临床治疗MDS具有一定的指导意义.
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高龄痴呆患者计算机辅助认知康复治疗的疗效
目的 探讨认知康复治疗对痴呆患者简易精神状态评价量表(MMSE)及日常生活能力量表(ADL)评分的临床效果.方法 以MMSE量表为测评工具,按注意力缺损诊断(DSM-Ⅳ-R)标准,选择70～80岁,MMSE得分位于15 ～20分的痴呆患者30例,随机分为对照组及实验组,实验组给予计算机辅助认知康复治疗,3次/w,30 min/次,并口服安慰剂,对照组仅口服安慰剂.分别于治疗后3、6、9、12个月后分别进行MMSE及ADL测评,对比测评结果.结果 治疗组在治疗3、6、9个月时的MMSE值与对照组无差异,12个月时,治疗组MMSE评分提高(P＜0.05).在治疗6、9、12个月时,治疗组ADL评分较对照组降低(P＜0.05).结论 认知康复治疗可以提高痴呆患者的MMSE及ADL评分,减轻患者认知功能损害,提高生活能力.
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针刺配合热敏灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效
目的 探讨针刺配合热敏灸治疗慢性非细菌性前列腺炎(CABP)的临床疗效.方法 选取该院门诊前列腺科CABP炎患者120例,采用随机分组、平行对照原则将其分为两组,对照组患者采用针刺疗法,治疗组患者采用针刺配合热敏灸治疗,比较两组临床疗效.结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗前,两组患者美国国立卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分、前列腺液(EPS)常规(白细胞计数、卵磷脂小体、EPS总积分)评分与前列腺质地、压痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,全部患者上述评分均明显低于治疗前(P＜0.05),其中治疗组下降幅度更显著(P＜0.05).结论 针刺配合热敏灸治疗CABP的临床疗效显著优于温针灸,前者显著改善症状程度、EPS液常规生化异常、前列腺质地与压痛程度.
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老年烧伤后康复期患者睡眠质量评分与血清中脑源性神经营养因子的关系
目的 探讨烧伤康复期老年患者睡眠质量评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的关系.方法 烧伤康复期老年患者共102例作为观察组,体检证实无明显器质性疾病及精神疾病的健康老年人70例作为对照组,应用匹茨堡睡眠质量量表评定两组的睡眠质量,同时检测两组血清中BDNF的水平.结果 观察组睡眠质量和血清BDNF表达明显低于对照组,观察组不同烧伤面积患者睡眠质量评分、BDNF的表达差别有显著性.观察组睡眠质量评分和BDNF的表达呈负相关性(P＜0.05).结论 烧伤康复期老年患者睡眠质量下降,患者血清中BDNF低表达.血清中BDNF的表达可能与睡眠质量评分具有一定相关性.
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脓毒症患者细胞因子和循环内皮细胞水平的变化及其与预后的相关性
目的 研究多种细胞因子及循环内皮细胞(CECs)在脓毒症中的变化规律及其与脓毒症患者预后的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测32例脓毒症患者和32例正常健康成人体检者第1天、第3天和第5天的周围血液标本中肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)和CECs水平,比较两组标本细胞因子水平的差异,并比较脓毒症组死亡患者和治愈患者第1天的血清细胞因子和CECs水平差异.结果 脓毒症患者第1天、第3天和第5天血清TNF-α、IL-6、CRP和CECs均明显高于正常对照组(P＜0.05),且随病情的发展差异逐渐增大.而IL-10的水平在第3天开始升高.死亡组第1天的IL-6和CECs水平高于治愈组,IL-10低于治愈组.结论 CECs、TNF-α、IL-6、IL-10和CRP的检测对脓毒症患者预后判断有指导意义.在脓毒症早期,IL-10水平降低,IL-6和CECs的水平升高可判断脓毒症患者预后不佳.
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纳米炭示踪法在老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检术中的应用
目的 探讨老年乳腺癌纳米炭混悬液(卡纳琳)示踪法前哨淋巴结(SLN)活检术(SLNB)的安全性和可行性.方法 回顾该院2013年1月至2015年1月23例老年乳腺癌患者资料,均采用纳米炭示踪法行SLNB及腋窝淋巴结清扫术,分析前哨淋巴结检出率、准确率、敏感度及假阴性率.结果 SLN检出率91.3％ (21/23),准确率95.7％ (22/23),敏感度83.3％ (5/6),假阴性率16.7％(1/6),1例患者出现注射部位皮肤形成小结节并坏死,其余患者无药物不良反应及严重术后并发症发生.结论 该方法具有易操作、准确、安全等优点,适于在各医院推广,但仍需改进和完善相关方法,以提高诊断的可靠性.
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老年胰腺癌患者根治性外科切除手术前后CD44变体6、整合素β1水平及其在预后中的价值
目的 探讨CD44变体6(CD44-v6)、整合素β1在老年胰腺癌患者根治性外科切除术的疗效、预后评估中的价值.方法 选择2009年12月至2011年12月接受手术治疗的老年胰腺癌患者80例作为研究组,患者均采用胰腺癌根治术;另选择同期体检的健康老年人群60例作为对照组.检测对照组和研究组术前、术后1 w血清CD44-v6、整合素β1水平,评价CD44-v6、整合素β1表达水平与患者预后的关系.结果 所有患者随访1-36个月,患者中位生存期25个月.研究组术前、术后1 w血清CD44-v6、整合素β1水平显著高于对照组(P＜0.05),其中研究组术后1 w血清CD44-v6、整合素β1水平显著低于术前(P＜0.05);老年胰腺癌患者血清CD44-v6、整合素β1水平与肿瘤大小、临床分期、分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与性别、年龄、肿瘤位置无关(P＞0.05).按照术后患者血清CD44-v6、整合素β1水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,CD44-v6低表达中位生存期为25个月,高表达中位生存期为14个月,两组差异显著(P＜0.05);整合素β1低表达中位生存期为21个月,高表达中位生存期为18个月,两组差异显著(P＜0.05).结论 CD44-v6、整合素β1在胰腺癌的发生、发展、转移中发挥着重要作用,通过检测血清CD44-v6、整合素β1水平能够对老年胰腺癌患者手术疗效、预后评估提供一定参考信息.
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肠三叶因子与Wnt/β-Catenin信号通路在结直肠癌中的表达及其与患者预后的关系
目的 研究肠三叶因子(ITF/TFF3)与Wnt/β-Catenin信号转导通路相关基因在结直肠癌中的表达情况及其与患者临床病理及预后的关系.方法 采用SP免疫组织化学染色法检测68例结直肠癌、21例结直肠腺瘤及11例正常结直肠黏膜组织中TFF3、Wnt1a、β-Catenin的表达变化;分析TFF3、Wnt1a、β-Catenin与结直肠癌患者临床病理指标的关系;应用Cox单因素及多因素回归分析探讨它们在结肠癌组织中的表达与结肠癌患者预后的关系.结果 ①TFF3、Wnt1a、β-Catenin在结直肠癌和腺瘤组织中均有表达,Wnt1a、β-Catenin在正常结直肠黏膜组织中则均呈阴性或弱阳性表达,而TFF3呈阳性表达,各标记物在不同结直肠黏膜组织中的表达差异显著(P均＜0.05);②Wnt1a、β-Catenin的表达均与患者的TNM分期相关,TNM分期越高的患者Wnt1a、β-Catenin的表达越强;β-Catenin与TFF3的表达则均与患者的淋巴结转移情况相关,伴有淋巴结转移的患者二标记物的阳性率高;Wnt1a、TFF3的表达还与患者的肝转移情况相关,伴有远处转移的患者Wnt1a、TFF3的阳性率高;③Wnt1a、β-Catenin在结直肠癌的表达呈正相关(r=0.308).β-Catenin在Wnt1a阳性组中的表达(阳性率92.6％)明显高于在Wnt1a阴性组中的表达(阳性率65.9％)(P=0.010);④CⅡ单因素法分析TFF3、Wnt1a、β-Catenin的表达对患者肿瘤死亡的影响,结果显示,TFF3、Wnt1a可影响患者的肿瘤死亡(P均＜0.05),阳性患者生存时间短,而β-Catenin的表达对结肠癌患者肿瘤死亡无影响(P＞0.05).结论 TFF3与Wnt/β-Catenin信号转导通路与结直肠癌的发生发展及预后相关,可作为较为理想的肿瘤标志物辅助判断患者预后并指导临床治疗.
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血清CEA、NSE、CYFRA21-1在肺癌诊治及预后判断中的临床价值
目的 分析血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断及其疗效.方法 回顾性分析了523例肺癌患者的病理类型、疗效与血清癌胚抗原(CEA)、细胞白蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系.结果 CEA在腺癌和腺鳞癌患者的敏感性分别为75.8％和64.7％,NSE在小细胞癌患者的敏感性为61.1％,而CYFRA21-1在鳞癌患者的敏感性为52.4％.Ⅰ期和Ⅱ期患者的3项肿瘤标志物水平无显著性差异(P＞0.05),而Ⅲ期和Ⅳ期患者的CEA和CYFRA21-1水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P＜0.01).但NSE水平在不同分期组间无显著差异(P＞0.05).疗效达部分缓解(PR)或完全缓解(CR)组患者三项肿瘤标志物下降水平均明显高于稳定(SD)和进展(PD)组.结论 CEA、NSE、CYFRA21-1可作为肺癌的诊断依据之一,对已确诊的病人,CEA、NSE 、CYFRA21-1也可作为动态观察疗效的临床指标.
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肿瘤相关性贫血患者血清促红细胞生成素水平与重组人促红细胞生成素治疗效果的关系
目的 探讨肿瘤相关性贫血(CRA)患者血清内源性促红细胞生成素(EPO)水平与人重组EPO(rhEPO)治疗效果的关系.方法 血红蛋白(Hb)水平＜100 g/L的97例CRA患者进行血清EPO检测,与同期Hb正常肿瘤患者血清EPO水平进行对比,对CRA患者予规范化rhEPO治疗.结果 CRA患者平均EPO水平较同期Hb正常肿瘤患者高,内源性EPO水平＞504 mIU/ml患者rhEPO治疗效果不佳.CRA患者治疗前铁蛋白、血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度水平均低于同期Hb正常肿瘤患者,但不同疗效患者的以上指标的差异无统计学意义(P＜0.05).结论 血清EPO水平检测可有效指导CRA患者抗贫血治疗药物选择.
关键词： 肿瘤相关性贫血 重组人促红细胞生成素 -
EZH2基因在结直肠癌肿瘤干细胞化疗中的临床意义及耐药作用
目的 探讨EZH2基因与结直肠癌各临床病理参数、生存期的关系以及在结直肠癌细胞耐药模型LoVo/5-Fu中的表达情况.方法 采用SP免疫组化技术检测结直肠癌中EZH2的表达情况,利用SPSS19.0软件分析EZH2的表达与结直肠癌临床参数、生存期的关系;用半定量RT-PCR方法对EZH2基因在耐药细胞及其亲本细胞中的表达情况进行验证.结果 EZH2表达与Dukes分期、淋巴结转移情况相关(P＜0.05);EZH2阳性组中位生存时间为43个月,阴性组中位时间＞48.74个月,两组生存函数经Log-Rank检验有统计学差异(r=5.86,P=0.015);EZH2在LoVo/5-Fu与LoVo中的表达有差异.结论 EZH2基因可能与LoVo/5-Fu细胞株耐药机制有关,提示EZH2基因表达可能影响癌细胞对5-Fu敏感性;且EZH2基因对判断结直肠肿瘤转移机制以及病情进展有一定临床价值.
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子宫内膜样腺癌中Xklp2靶蛋白和Bax的表达及意义
目的 探讨子宫内膜样腺癌组织中Xklp2靶蛋白(TPX2)和Bax的表达及其临床意义.方法 53例子宫内膜样腺癌患者术后标本作为观察组,并收集患者的临床资料,43例子宫内膜复杂性增生患者术后标本作为对照组,43例增生期子宫内膜诊刮标本作为正常对照组,应用免疫组化二步法检测三组中TPX2和Bax的表达.结果 三组中TPX2和Bax的表达阳性率差别显著.观察组中TPX2和Bax的阳性率均与肿瘤大径、肌层浸润深度、Ki67增殖指数密切相关,TPX2的表达与肿瘤的分化程度密切相关.线性相关分析显示观察组中TPX2和Bax的表达具有负相关性.结论 子宫内膜样腺癌术后组织中TPX2高表达、Bax低表达,二者具有负向协同作用,共同促进肿瘤的形成和进展.
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肺癌组织中miRNA-34a表达对肺癌细胞系A549增殖和迁移的影响
目的 探讨肺癌组织中微小RNA(miR)-34a的表达情况及其对肺癌细胞系A549增殖和迁移的影响.方法 RT-PCR方法检测miR-34a在肺癌组织和肺癌细胞系A549中的表达情况.克隆形成实验检测miR-34a对肺癌细胞系A549增殖能力的影响;划痕实验检测miR-34a对肺癌细胞系A549迁移能力的影响.TargetScans软件预测miR-34a可能的靶基因,并采用荧光素酶报告基因实验验证预测的靶基因.Western印迹方法检测miR-34a对预测靶基因表达的影响.结果 miR-34a在肺癌组织和肺癌细胞系A549中的表达较正常组织显著降低(P＜0.01).转染miR-34a可显著抑制A549细胞的增殖和迁移能力(P＜0.01),而转染miR-34a抑制剂可增加A549细胞的增殖和迁移能力(P＜0.01).Target Scans软件预测miR-34a可能的靶基因为B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2),且得到荧光素报告实验结果证实.Western印迹结果显示转染miR-34a可显著抑制A549细胞中Bcl-2的表达(P＜0.01),而转染miR-34a抑制剂可增加A549细胞中Bcl-2的表达(P＜0.01).结论 miR-34a可通过调节Bcl-2的表达而发挥肺癌抑制作用.
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cGKⅠ对胃癌细胞的抑制作用及其机制
目的 探讨cGMP依赖性蛋白激酶(cGK)Ⅰ对胃癌细胞的抑制作用及其机制.方法 构建过表达cGK Ⅰ慢病毒,感染胃癌细胞株(AGS)获得过表达cGK Ⅰ细胞系,通过四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)测定过表达cGK对AGS细胞活力的影响,Western印迹检测原癌基因p53,抑癌基因C-myc,细胞凋亡相关基因半胱氨酸蛋白酶(caspas)3以及迁袭转移相关基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP-9蛋白的表达变化.结果 cGK Ⅰ腺病毒载体感染的AGS细胞,细胞活性显著下降.p53抑癌基因和C-myc原癌基因并没有显著变化,细胞迁移相关蛋白MMP-2、7、9均显著下降,凋亡蛋白caspase3显著上升.结论 cGK Ⅰ对AGS细胞增殖有抑制作用.cGK Ⅰ诱导的细胞迁移能力的下降和凋亡的上升与抑癌基因和原癌基因无关,或者在AGS细胞中存在p53和C-myc原癌基因突变.
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老年人腰椎管狭窄症的临床特点及手术治疗
目的 探讨老年人退行性腰椎管狭窄症的临床特点和手术效果.方法 回顾性分析42例老年人退行性腰椎管狭窄症的临床资料.结果 老年人退行性腰椎管狭窄的特征为腰椎多节段退变,起病缓慢,间歇性跛行是长伴有的症状,直腿抬高试验阳性率低,中央椎管和神经根管都有不同程度的狭窄,突出较少的椎间盘就能压迫硬膜囊或神经根而产生疼痛,所有患者的手术均安全完成.平均随访2.1年,根据JOA评分系统,将手术前后JOA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人退行性腰椎管狭窄症患者合并内科疾病多,较长的病程,症状多体征少,多节段退变,积极治疗内科并发症,根据症状、体征、影像学,给予责任节段充分减压及固定融合责任节段,能获得较好手术疗效.
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微创漏斗胸修复手术与传统手术治疗漏斗胸的疗效比较
目的 比较微创漏斗修复手术(MIRPE)与传统手术治疗漏斗胸的疗效.方法 按手术方式的不同,将224例漏斗胸患者分成两组,159例行传统手术,65例行MIRPE,手术前后分别对两组患者进行CT扫描、心肺功能等检查;对两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、术后疼痛程度、手术满意度等指标进行统计学分析.结果 手术前后患者Haller指数差异有统计学意义(P＜0.05).MIRPE组在手术时间、术中失血量术后住院天数、手术满意度及术后疼痛程度较传统手术组更具有优势(P＜0.05),而两组在术后心肺功能改善方面结果相似(P＞0.05).结论 MIRPE手术与传统手术相比具有术中失血量少,手术时间更短,术后住院天数少,术后疼痛程度轻,手术修复后更美观等优势,而且能更确切地改善患者的心肺功能,疗效优于传统手术,可成为漏斗胸修复手术的首选.
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子午流注择时穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
目的 观察子午流注择时穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效.方法 将60例患者随机分为试验组30例实施子午流注择时穴位敷贴;对照组30例实施患处穴位敷贴.采用视觉模拟评分法(VAS)和中文版Lequesne指数评价临床疗效.结果 VAS得分组间比较:干预后2w、4w试验组VAS得分均低于对照组(P＜0.05);组内比较:两组干预前及干预后2w、4wVAS得分差异具有统计学意义(P＜0.05),进一步两两比较,3个时间点VAS得分后一时间点均低于前一时间点.两组中文版Lequesne指数评分的重复测量方差分析:时间效应F=471.175,P＜0.05;组间效益:F=6.899,P＜0.05;交互作用:F=22.430,P＜0.05.两组临床疗效比较,试验组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 子午流注择时穴位敷贴疗法治疗KOA有较好的临床疗效,可有效控制疼痛,改善关节功能状态.
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老年膝关节骨性关节炎手术时机的比较
目的 探讨适合老年人膝关节骨性关节炎佳的手术时机.方法 2012年1月至2013年6月该院收治的并随访资料完整的89例骨性关节炎患者,年龄62 ～ 87岁,符合膝关节置换术指征,术前及术后随访拍摄膝关节正侧位X片,并填写膝关节活动度、骨关节炎指数评分(WOM-AC)量表和健康状况调查简表(SF-36量表),随访18个月.根据WOMAC量表评分分为轻型组(51例,评分＜51分)和重型组(38例,评分＞51分).比较不同程度膝关节骨性关节炎的疗效.结果 轻型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到116°,影像学上假体下沉、透亮带共有2例,WOMAC量表评分为15分,SF-36生理功能评分52分.重型组膝关节置换术后膝关节活动范围达到113°,影像学上假体下沉、透亮带共有5例,WOMAC量表评分为35分,SF-36生理功能评分32分.结论 膝关节骨性关节炎佳的手术时机应该是反复发作疼痛、关节活动度开始逐渐减低、影像学表现明显的关节间隙变窄、骨赘增生,过晚手术影响关节置换效果.
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高血压性脑出血微创术后继续出血危险因素
目的 探讨高血压性脑出血微创术后继续出血的危险因素.方法 对比分析微创术后继续出血的患者(观察组)与血肿稳定的患者(对照组)的基本资料、手术情况、尿激酶使用情况及血压,分析高血压脑出血在微创术后继续出血的相关危险因素.结果 (1)单因素分析:两组患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、出血部位、原发出血量及尿激酶使用等比较无明显差异,具有可比性(P＞0.05),而观察组手术时机、穿刺部位、首次抽吸量、术后收缩压、术后舒张压等与对照组比较存在显著差异(P＜0.05).(2)多因素分析显示手术时机、穿刺部位、首次抽吸量、术后收缩压、术后舒张压均是引起高血压性脑出血患者微创颅内血肿引流术后继续出血的危险因素.结论 合理选择手术时间和穿刺部位、术后加强血压控制、注意术中抽吸的速度、控制首次抽吸量,是减少微创血肿清除术后再出血风险的重要措施.
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右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在膝关节镜手术中的镇静作用
目的 探讨右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术中镇静的有效性和安全性.方法 50例腰硬联合麻醉下行膝关节镜手术的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组)和空白组(K组),每组25例.记录麻醉前(TD)、手术中30 min(T1)及麻醉结束拔管后5 min(T2)各时间点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP),观察48 h内不良反应的发生情况及术后24h遗忘程度,对右美托咪定在术中镇静效果进行观察和评估.结果 D组患者中T1和T2时间点的BIS值显著低于K组,T1时间点的HR低于K组,遗忘程度显著高于K组(均P＜0.05),两组MAP、RR、SpO2、不良反应情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定辅助腰硬联合麻醉下老年患者膝关节镜手术的镇静是有效和安全的,呼吸循环稳定,不良反应少,遗忘程度较好.
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盐酸纳美芬对老年患者胸科手术麻醉后呼吸抑制和胃肠动力学的影响
目的 观察老年患者胸科手术麻醉后纳美芬拮抗阿片类药物呼吸抑制作用及对静脉自控镇痛后胃肠动力变化的影响.方法 随机双盲对照研究,择期行胸腔镜下肺叶切除术患者90例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组)、纳美芬0.25 μg/kg组(B组)和纳美芬0.5ug/kg组(C组).手术结束即刻静脉推注试验药物,A组则不作任何处理.术后所有患者均使用静脉自控镇痛,记录拔管时间、呼吸恢复率、血流动力学变化、镇痛评分和术后24h恶心呕吐发生率等.结果 B组拔管时间明显短于A组,而C组明显短于B组.与A组相比,B组和C组术后24h恶心呕吐的发生率明显降低.结论 纳美芬0.25、0.5 μg/kg可获得满意的拮抗阿片类药物术后呼吸抑制和催醒的效果,而且纳美芬0.5ug/kg的临床效果优于0.25 μg/kg,同时纳美芬能减少静脉自控镇痛24h内恶心呕吐的发生率.
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特发性肺纤维化病人血清中SPA的表达及其临床应用价值
目的 探讨肺表面活性蛋白A(SPA)在特发性肺纤维化(IPF)患者外周血浆中的水平及其对临床诊断的指导意义.方法 收集18例IPF患者、22例特发性非特异性间质性肺炎(I-NSIP)患者和28例健康对照者的外周血浆,通过比较蛋白质学筛选出差异表达的蛋白质谱,并通过酶联免疫吸附(ELISA)法验证血浆该蛋白质谱的表达.结果 与I-NSIP患者以及健康对照者相比,IPF患者外周血浆中SPA表达水平明显升高(P＜0.01),而I-NSIP患者与头痛患者SPA水平无明显差异(P＞0.05).血浆浓度为40.85 ng/ml可作为鉴别诊断IPF和I-NSIP的cut-off值,其敏感性和特异性分别为66.7％和86.4％.结论 SPA在IPF患者外周血浆中表达上调,并且血浆SPA可作为IPF诊断的生物学标志物.
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枸橼酸莫沙必利在胶囊内镜诊断老年不明原因消化道出血中的干预效果
目的 探讨胶囊内镜诊断老年不明原因消化道出血中枸橼酸莫沙必利的干预效果.方法 选取2013年6月至2014年12月该院收治的老年不明原因消化道出血患者59例,按照随机数字表法分为研究组(n=30例)和对照组(n=29例),对照组给予常规胶囊内镜检测,研究组在对照组的基础上给予枸橼酸莫沙必利片治疗,比较两组胶囊内镜胃内运转时间、小肠内运转时间、体内工作时间、图片评分、全小肠检测完成率以及不良反应.结果 研究组胃内运转时间、小肠内运转时间、体内工作时间均显著低于对照组(均P＜O.05),两组图片评分比较无统计学意义(P＞0.05);研究组全小肠检查率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸莫沙必利应用于胶囊内镜诊断老年不明原因消化道出血具有较好的干预效果,能显著提高全小肠检查完成率,缩短胶囊内镜于体内的运作时间,且安全性较高.
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中西医结合治疗老年急性上消化道出血的临床疗效
目的 研究中西医结合治疗老年急性上消化道出血的临床疗效.方法 老年急性上消化道出血患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组给予止血、补液、抗感染等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗,比较两组患者治疗的临床疗效、输血量、止血时间、住院时间及复发情况.结果 观察组治疗总有效率为97.14％,明显高于对照组的77.14％;观察组输血量、止血时间、住院时间、1年后复发率与对照组差异显著(P＜0.05).结论 中西医结合治疗老年急性上消化道出血患者时,可明显提高临床疗效,减少输血量,缩短止血时间及住院时间,降低疾病复发率.
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吲哚美辛预防老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的效果
目的 探讨吲哚美辛对老年胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 选取该院2013年6月至2014年12月收治的符合入选要求的60例老年胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.于术前45 min对照组给予安慰剂栓剂,观察组直肠内给予吲哚美辛栓100 mg,行ERCP术.观察对照组及观察组患者手术前及手术后4、24、48 h血清淀粉酶水平、VAS疼痛评分及胰腺炎、高淀粉酶血症发生率,并进行统计分析.结果 观察组手术后4、24、48 h血清淀粉酶水平均与对照组同比降低(P＜0.05):两组患者术后4、24、48 hVAS疼痛评分均显著高于同组术前(P＜0.05),且观察组手术后4 hVAS疼痛评分显著低于对照(P＜0.05);观察组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 吲哚美辛可有效预防老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的发生,减轻疼痛及炎症反应,提高术后恢复.
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辛伐他汀对慢性阻塞性肺病患者血浆脑利钠肽水平及疗效的影响
目的 观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺病(COPD)患者血浆脑利钠肽(BNP)的影响和疗效.方法 将104例COPD患者随机分为对照组和治疗组各52例.均接受常规治疗,治疗组在对照组基础上加用辛伐他汀20 mg晚间服1次,两组疗程均为6个月.采用双抗体免疫夹心层析法测定血清BNP含量.采用肺功能仪分别测定COPD患者肺功能指标,并对所有患者进行治疗前和治疗后的呼吸困难评分.对比两组治疗前、治疗后6个月血浆中BNP水平、肺功能指标和呼吸困难评分指标.结果 治疗组治疗6个月后的BNP水平显著低于治疗前和同期对照组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)和FEV1/用力肺活量(FVC)肺功能指标较治疗前显著改善(P＜0.05),治疗组的呼吸困难量表(MRC)和基础呼吸困难指数(BDI)评分与治疗前相比差异显著,且BDI评分与对照组相比差异显著(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用辛伐他汀能够显著改善COPD患者肺功能和呼吸困难评分,显著降低血浆BNP水平,缓解心脏负荷,稳定COPD病变.
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老年肺炎支原体感染合并支气管哮喘患者血清TNF-α,IL-4和IgE的表达
目的 观察血清肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-4和免疫球蛋白(Ig)E在合并哮喘或无哮喘的肺炎支原体感染老年患者的表达及临床意义.方法 选择肺炎支原体老年患者(观察1组,45例)和肺炎支原体合并支气管哮喘老年患者(观察2组,50例);同时选择相匹配的50例老年体检者作为对照组;检测三组研究对象的血清TNF-α、IL4和IgE水平;比较三组FEV1占预计值百分比(FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、哮喘控制测试(ACT)评分和痰嗜酸粒细胞(EOS)计数;并分析以上指标间的相关性.结果 观察2组患者血清TNF-α、IL4和IgE水平均显著高于观察1组(P＜0.01);观察2组患者FEV1/FVC、FEV1％ pred以及ACT评分均明显低于观察1组,而痰EOS显著高于观察1组(P＜0.01);血清TNF-α、IL4和IgE水平与肺炎支原体哮喘相关指标FEV1/ⅣC、FEV1％pred和ACT评分呈负相关(P＜0.01),而与痰EOS呈正相关(P＜0.01);肺炎支原体感染合并哮喘老年患者血清TNF-α水平与IL-4和IgE均呈正相关(P＜0.01),血清IgE水平与IL-4也呈正相关(P＜0.01).结论 血清TNF-α、IL-4和IgE水平变化可作为评估肺炎支原体感染老年哮喘患者病情严重程度的重要指标,且与肺功能负相关.
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高龄医疗保健相关性肺炎患者的临床特征、病原学特点及预后
目的 研究高龄医疗保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征、病原学特点与预后.方法 对该院2012年4月至2015年4月收治的40例高龄HCAP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 HCAP组患者的年龄、肺炎严重指数(PSI)评分、心血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、至少2种并发症发生率均显著高于社区获得性肺炎(CAP)组,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、多耐药菌比例均显著高于CAP组,肺炎链球菌比例显著低于CAP组,单一抗生素比例显著低于CAP组,更换抗生素、初始治疗失败、需要机械通气、转入重症监护室、1个月内院内死亡比例均显著高于CAP组,住院时间显著长于CAP组(均P＜0.05).结论 高龄HCAP患者具有较大的年龄、较多的基础疾病、较为严重的病情、较高的死亡率,革兰阴性菌是主要病原菌,预后较差.
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乳果糖口服液治疗功能性便秘疗效的系统评价
目的 探讨乳果糖口服液治疗功能性便秘(FC)疗效和安全性的系统评价.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊数据库(维普网)、中国知网(CNKI)和万方数据库,按入选患者的用药不同,分为乳果糖组、对照组、联合治疗组,并对老年患者(年龄≥60岁)进行亚组分析.对比三组临床显效率、总有效率、复发率以及不良反应发生率.结果 共纳入10篇文献,累计FC患者1 069例,其中老年患者682例.Meta分析结果显示乳果糖组总有效率达79.2％,与对照组相比有统计学差异(OR=7.14,95％ CI为2.93 ～17.38)(P＜0.05).联合治疗组的临床显效率和总有效率明显优于乳果糖组(OR=2.45,95％ CI为1.56～3.83;OR=6.38,95％ CI为2.99～ 13.63),且复发率低(P＜0.05).老年乳果糖组的临床疗效优于对照组,但同样不及联合治疗组(P＜0.05).乳果糖组的不良反应发生率低,与对照组和联合治疗组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05),在老年患者中亦无增加趋势(P＞0.05).结论 乳果糖口服液治疗FC的疗效较好且安全,以乳果糖为基础的联合治疗更优于单药治疗,尤其适合老年FC患者.
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长期卧床老年患者肺部感染的影响因素
目的 探讨长期卧床老年患者肺部感染的影响因素及干预措施.方法 回顾性调查386例长期卧床老年患者的临床资料,对患者肺部感染及其影响因素进行分析.结果 发生肺部感染78例,感染率达20.2％.多因素Logistic回归分析结果显示年龄越高、有吸烟史、吞咽困难、自主咳嗽能力异常、意识障碍和侵袭性操作史是长期卧床老年患者肺部感染的危险因素.结论 长期卧床老年患者肺部感染率较高,并受多种因素影响,应采取积极有效干预措施降低肺部感染率.
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乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎并腹内高压的临床效果及对血清学指标的影响
目的 探讨乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎并腹内高压临床效果以及对血清学指标影响.方法 选择80例老年重症急性胰腺炎并腹内高压患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组,各40例.对照组使用基础治疗,观察组在对照组基础上使用乌司他丁治疗,对比两组治疗后有效率,治疗前后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、-10、腹内压(IAP)等临床指标.结果 观察组治疗有效率为90.00％,明显高于对照组70.00％(x2=5.000,P＜0.05);两组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-10较治疗前均有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后相比对照组改善更明显(P＜0.05);两组患者治疗后IAP、免疫球蛋白(Ig)A、二胺氧化酶(DAO)相比治疗前均有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后IAP、IgA、DAO相比对照组改善更明显(P＜0.05).结论 乌司他丁治疗老年重症急性胰腺炎并腹内高压临床效果好,利于改善IAP以及肠黏膜功能,值得临床推广应用.
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肺栓塞99例临床特点及误诊原因
目的 探讨肺栓塞临床表现和误诊的原因.方法 收集2000年1月至2013年12月在该院诊断的99例肺栓塞患者的临床资料.回顾性分析患者临床表现、血气分析结果、X线及心电图检查结果,总结误诊的主要疾病及误诊原因,了解肺栓塞治疗方法及疗效.结果 肺栓塞患者常见的临床症状是呼吸困难、咳嗽,常见的临床体征是下肢肿痛和肺部湿啰音,但部分患者无阳性症状表现;肺栓塞在X线片上常见的表现是片状阴影、胸腔积液和肺实变影;在诊断过程中,有56例(56.6％)患者出现过误诊,误诊的主要疾病是肺炎、肺结核、左心衰竭;对肺栓塞认识不足和未作基本检查是导致肺栓塞误诊的主要原因;抗凝及溶栓治疗疗效显著.结论 肺栓塞易误诊为肺炎、肺结核和左心衰竭,应加强对肺栓塞的学习,了解相关检查及治疗方法,降低误诊率,改善患者预后.
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有氧运动对退休人群多维心理效果的影响
目的 探讨有氧运动对退休人群多维心理效果的影响.方法 对吉安市5个社区不锻炼和经常参加户外运动锻炼的退休人群进行问卷诃查.退休人群分为锻炼组和非锻炼组.比较两组退休人群情绪、心理健康等情况.结果 锻炼组“瑞文测验”的均值高于非锻炼组(P＜0.01).锻炼组平静性、愉悦性、活跃性良性心境水平高于非锻炼组,无活力性、激动性、愤怒性负性心境水平低于非锻炼组(P＜0.01).锻炼组心理健康总均分低于非锻炼组,且阳性项目数少于非锻炼组(P＜0.01).锻炼组精神病性、恐怖、敌对、躯体化水平低于非锻炼组(P＜0.01).两组“瑞文测验”的均值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组平静、愉悦、活跃、激动、愤怒、思虑因子水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组总均分、阳性数、无活力、恐怖、敌对、躯体化、偏执水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧运动能够调节退休人群的情绪,减少激动、愤怒等不良情绪,提高心理健康水平,延缓智力衰退.
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长期瑜伽训练对不同BMI中老年妇女脂代谢和免疫球蛋白水平的影响
目的 考察长期瑜伽训练对不同体质指数(BMI)中老年妇女脂代谢和免疫球蛋白水平的影响.方法 收集兰州商学院家属院83例中老年妇女,按照BMI分为20例低体重组,18例正常组,25例超重组,20例特重组.长期瑜伽练习开始,练习10 w和20w结束时分别检测所有受试中老年妇女清晨空腹时的BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇总量(TC)和免疫球蛋白(Ig)A和IgG.结果 四组练习前BMI、TG和TC水平组内存在显著差异(P＜0.05),瑜伽练习10w后,超重组和特重组的BMI和TC水平显著降低,超重组TG水平显著降低(P＜0.05),瑜伽练习20w后,低体重组BMI水平升高,超重组和特重组的BMI和TC水平降低,特重组的TG水平显著降低(P＜0.05).四组练习前Ig组内无显著差异(P＞0.05),练习10、20w后,IgA无显著变化(P＞0.05),IgG明显增高(P＜0.05).结论 长期瑜伽练习能够改善肥胖和过轻中老年妇女的体脂成分,促进体脂分解,降低血脂水平,增强免疫,有利于中老年妇女的健康和塑身.
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24式太极拳运动干预对中老年女性高脂血症患者血浆TXB2、6-K-PGF1α水平的影响
目的 观察传统养生练习对中老年女性高脂血症患者血浆血栓素(TX)B2、6酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的影响.方法 根据高脂血症的诊断标准,筛选来自沈阳市金山社区和老年大学等地的40例中老年女性高脂血症患者为研究对象,随机平均分为对照组和实验组.对照组采用正常的生活作息,实验组进行为期24 w的24式太极拳运动干预.实验结束后分别测定对照组和实验组血浆TXB2、6-K-PGF1α含量.结果 太极拳运动干预后,实验组血浆TXB2含量显著降低(P＜0.05),6-K-PGF1α含量显著升高(P＜0.05),TXB2/6-K-PGF1α比值显著降低(P＜0.05).结论 传统养生练习能够有效降低TXB2含量,提高6-K-PGF1α含量,对高脂血症患者心血管疾病的预防具有重要意义.
